《国医：当你把事情做到极致》 第1章 小硕士 八月二十一日，湘省，衡市。 烈日炙烤过的衡市燥热难散。　　衡南大学附属第一医院，显微手外科科室操作室里，中央空调厚重的凉风驱散了一切焦躁。　　一个肤色略黑的干瘦中年平躺在操作床，左手被横托在铺了无菌洞巾的操作台上，斜目看给自己手操作的青年眉清目秀，问　　“医生，你长这么帅，女朋友不会很多吧…？”　　周岩青摇头笑着回了。　　“当医生还讲学历，你是不是技术没练到位…？”　　周岩青语气平静回了。　　“医生，要多学技术，当医生是不能靠脸吃饭的…当然，你可以去靠脸吃饭，现在的富婆应该……”　　周岩青身着短袖白大褂工作服，脸戴口罩，戴无菌外科手套的右手，拇指与环指捏持持针器双耳，夹持缝线立起，声音严肃而冷静，回了“先不聊天！还剩最后两针！”　　“你也不想我因说话分散了注意力，往里多缝了一厘米吧？”　　一句话镇压住中年可疑的话痨病；周岩青用左手持线剪完成剪线。　　操作室内终于清净下来！　　又过了一分钟，周岩青完成了缝合、创口再次消毒，盖上无菌纱布，才对病人交待“缝完了，你去急诊科打一针破伤风就可以回去。回去后注意伤口不要沾水，定期换药。”　　中年立身坐起，抬左手看纱布，满意点头“这纱布处理得和我们一样帅，上次我有一个工友去了小诊所，贴的纱布就有些歪瓜裂枣。”　　“就和我那位工友有点像…这个狗娘养的，他出手真重…”　　“尽量少说话…可避免再与人冲突。”正收拾清创包的周岩青右手一滞，转头谨慎再下了一个与医学不太相关的‘医嘱’。　　“医生…我话很多么…”中年下床出门时还转头问。　　周岩青就不理他了——尊重他人命运。　　中年出操作室门后，开始和科室里的实习小妹子‘言论自由’起来。　　实习妹子的声音软糯，青春灵动“那是自然，一般小诊所的医生最多是个本科生，周医生可是手外科专业型硕士研究生。本科也是衡南大学的。”　　“处理起手上的小伤口，比我们医院很多外科医生都专业……”　　“我不信…”　　……　　“周医生，那個怀疑你技术不行、学习不努力的病人他终于走了！气死了。”肖笇莉进操作室后的第一句话，就是释放自己的情绪，眼睛瞪得很大。　　“周医生你明明是我们科室，最勤奋、最努力、实力也是最优秀的专业型硕士研究生。”　　肖笇莉是本院的实习护士，实习结束后就可留院。　　整理完清创包、操作台的周岩青边脱手套边走向洗手台“小莉你对病人吹吹牛就算了，当我面还拍马屁，就有些不厚道了。”　　“我就一个小硕士，这里是衡大附一啊！~”　　衡南大学是湘省很好的本科院校，临床医学专业更是王牌专业之一。　　正因是老牌高校的附属教学医院，专科科室里的结构分明，主任医师、副主任医师、主治医师梯次序列……　　专业型硕士勉强只算科室里的管床小喽啰。　　仅手外科的专业型硕士就有六人！　　肖笇莉背着手，很认真说“我可不是对病人吹牛。”　　“听带教老师说，能在病房里缝合的医生，都是从练功房里闯出来的。”　　“一般的外科医生要闯我们手外科的练功房可难闯呢！”　　练功房是技能训练室，是医院为本院医生和医学生学习和练习操作技能而斥巨资打造的练功处。　　缝合术是手外科的核心技能，想要在手外科的病房里和手术台上完成缝合术，要求都会比一般的外科都更高。　　“术业有专攻，每个外科技术偏重自然不一样，哪能拉一起比啊？”周岩青洗完手，用纸巾擦干，丢纸巾入垃圾桶后出操作室而去，语气平静，也很有自知之明。　　看着周岩青棱角分明的脸从眼前滑过，还处于颜值即正义年纪的肖笇莉呼吸略有些加速，转身跟着，声音软糯温润　　“周医生，我看到医院上个月发布的第三批次的招聘公告里，我们手外科有一个硕士招聘名额，是不是董主任特意为周医生你们准备的呀？”　　董主任是病区行政主任，掌握着人事招录大权！　　现在是八月份，周岩青的硕士第二年将结束，很快便进入到毕业学年，面临就业问题。　　周岩青轻驻步，摇头轻叹“我们医院的医生，常规就只招录博士。”　　“偶然出现的硕士名额，也只是给名校的‘走穴’高手留的名额。” 肖笇莉是身材窈窕，口罩遮挡住大部分相貌，余留的一双大眼很是灵动。 轻手轻脚快步小跑出，追及周岩青并行后，耳根微红轻声细语“周医生，什么是‘走穴’高手？”　　她以为周岩青这是学科室里的上级医生开车了，假装不懂。　　身高一米七的肖笇莉差不多只有周岩青的鼻子高。　　“‘走穴’高手就是特别优秀的硕士研究生！他们大多都有能力去考名校的博士，但因博士名额有限，竞争失败后才不得不被迫就业。”　　“湘雅系医院、中山大学系医院的硕士……我们这一届的三个兄弟？”周岩青只能欲言又止。　　周岩青是科室里的专业型硕士，有带组主任医师的导师，在医院发布的公告出来的第一刻，就去打听过。　　只是打听的结果就是乘兴而去，败兴而归。　　肖笇莉闻言，小巧的眼睛灵动转了两圈，主动起来“那是不是就类似于周医生你当年是‘名校复试’失败，走调剂才来我们医院读研一样？你算得上是‘走穴’本科生吗？”　　周岩青闻言，面色转肃，转头看了肖笇莉一眼！　　没回话，而是径直去了医生办公室！　　知道自己是走调剂回了衡大附一的人非常非常少，非常非常少！　　肖笇莉意识到自己可能刺中了周岩青的某一软肋，而且刺得生疼，赶紧追到医生办公室门口解释“周医生…你别生气，我没有其他意思，我的意思是。”　　“是，是，是我们医院还有破格名额。”　　“董主任也说过科室里设有青云之梯，从练功房闯关过去就可以直接留院！周医生伱还有很多很多很多的机会。”　　“我听说你在练功房里练操作时，低血糖差点晕倒…”　　“所以周医生我特意给你买了些巧克力以备不时之需，巧克力我放你的背包里了！”　　肖笇莉慌张、逻辑不够顺畅地说了一通，才把重点落在巧克力上。　　看着肖笇莉着急、憨厚的表情，周岩青略起涟漪的心情也渐渐平缓下来。　　虽不知肖笇莉到底如何知道自己是调剂回来读研的事情，但造成这种结果的根本原因并非肖笇莉。　　周岩青拉开椅子，坐下后单手摘下口罩偏头，露出清秀的脸，情绪非常稳定的一笑“我没有生气。我是还要写刚刚这个病人的操作记录。”　　“你知道的，现在科室规定，必须要有电子版操作记录……”　　说到这里，周岩青抿了抿嘴“留院招聘，所有人各凭本事，我要找工作，读博名额不够，考博失败的名校硕士也要找工作。”　　“人生多遗憾，努力过、不后悔就行。”　　而后周岩青轻笑起来“董主任是领导，得给我们画饼激励。”　　“你说的这个青云之梯，其实是为来本院的博士们走更高的人才引进费用准备的，湘雅医院毕业的博士都闯不过去…我们小硕士？”　　“做梦也做更实在点的去读博不更好？”　　周岩青摊了摊手“所以还是期待留院更加实在，也更现实。”　　手外科的博士名额非常少，基本局限在顶级名校。要去读博，就得面临考博成功的大学霸——‘走穴’高手制造机。　　肖笇莉提取到周岩青的关键词，大感意外“周医生你还想去读博啊？”　　周岩青很自然地点了点头“能去读博当然去啊！学历是找工作最好的敲门砖，也最直接的捷径。”　　“如果读了博，再来我们医院找工作，就可以不用管是不是名校的‘走穴’高手了啊？还能多少拿点人才引进，多香？”　　“不过我目前的科研产出有限，几乎没可能讨得博导的欢心！”周岩青叹了一口气。　　自己当初，积水潭的硕士复试时，412分的笔试成绩，全骨科第一，都因没有科研成果被刷了下来。　　博士是申请考核制，换种说法就是用文章数量讨导师欢心制。　　自己这一篇三区sci论著，一篇meta分析去想着读博？　　周岩青自己都觉得实在搞笑。　　甚至，周岩青更清楚，自己现在这点科研成果，和那些‘走穴’硕士比留院都是自取其辱！　　其实以现在医院的招聘潜规则，学历优先，文章其次，关系第三、最后才是操作。　　其实，留给周岩青的机会，并不是很多……　　肖笇莉闻言被吓得咂舌离开。　　周岩青则在办公室里的电脑前，假装看着电脑屏幕，实则是看着一张仅有自己才能看到的透明面板，若有所思。　　透明底绿字。　　【千锤百炼训练达成为病人完成1000次缝合（1000/1000）。获得缝合术经验值 2点，获得勋章千锤百炼。】 【勋章（千锤百炼）唯一效果，第一次完成1000次所有医术技能操作，将获得相应医术经验值1点.缝合术由（熟练2/3）提升至（专精1解锁日常任务……】　　刚为这个病人完成清创缝合后，一千次为病人缝合的任务刚好完成。　　周岩青很明显感受到手中似有暖流浸润，低声喃喃“也不知道是真的还是臆想……” 第2章 变强了！~ 感受到手中似有暖流浸润的周岩青很想去练功房印证一下。 可专业型硕士研究生也并入规培序列，住院医师拿到医师资格证书后需承担科室值班任务。　　值班期间严禁缺勤，轻则批评；重则认定为人品有问题，直接勒令退出规培序列。周岩青此时即便内心再好奇，也只能是熬着。　　……　　翌日。　　交完班，查完房，完成管床任务后，周岩青就迫不及待离开科室往练功房方向赶。　　练功房位于机能学实验大楼内，练功房是俗称，技能实验室是简称，全称是机能学技能实验室！　　大部分练功房亮若白昼，内里传来操作器械偶打架的吭哧声，很明显在里面奋斗练习的小医生们不在少数。　　机能学实验室304是手外科的低阶练功房，后门对角落地式空调的凉风吹转风板嘎吱嘎吱轻响驱散着夜留的余热。　　技能实验室里，设有三行三列九张一米四方高度可调节不锈钢技能训练台。　　周岩青看到内里已经有不少同学和师弟开始了各自的练习，熟悉的剪线的咔嚓声侵耳、熟悉的橘子皮、豆腐干浆味道充鼻，一切都是熟悉的味道。　　外科医生的成长曲线平滑且耗时漫长，手外科对上台要求极为苛刻，大部分小医生上手术台前，都是在练功房进行过大量的练习。　　“师兄。这边。”周岩青才到练功房门口，师弟范子为就伸手和他招呼起来。　　周岩青迈步走进，穿过操作台间隙，来到了师弟旁边。　　“子为你怎么来得比我还早？”周岩青看到范子为操作台上缝合破裂的橘子皮，明显练习了足足有两轮三十针。　　但三十针中间，至少十四针左右或划裂橘子皮，或缝破橘子皮。　　范子为是周岩青的直系师弟，目前第一学年将结束，马上进入到硕士第二年，手外科的缝合术基本功进展闯过了橡皮泥缝合，正在为橘子皮全层缝合而努力。　　如果可以把橘子皮全层缝合闯过后，就可以期待导师在手术室里给他缝合规整的手术切口了！　　自己昨天值班，有空提前写分管病人的在架病历，今天只需要开医嘱和换药，没想到师弟还能比自己更快。　　虽疑惑师弟范子为到练功房里的速度，但周岩青还是指点了一句“缝合术分四步，进针、过针、出针、打结。橘子皮的全层缝合，讲究的是三步力量控制进针、出针、打结，这三步一定要管控住力量大小适宜。”　　“谢谢师兄指点，其实我进针控制还行，就是出针和打结的时候，容易滑力……”　　范子为身材消瘦，皮肤白皙得让女人都嫉妒，先道谢后解释“师兄，我分管的床位都是术后病人，我交班前就停好医嘱。换完药就过来了，我分管的床位也没手术。”　　管床医生需要完成细致的管床任务，比如说写病历、开医嘱、换药、整理出院病历等。这是最基础、最主要的任务。　　其次的什么医术锻炼、学习手术、写文章、做实验等，都要在完成最基础的任务后的自由时间自行分配。　　比如说周岩青，就有一台分管的床位要送明日的手术，周岩青完成了术前医嘱、谈话签字，才可以来练功房里进行操作练习，即便周岩青已经快忍不住要来练功房，也得忍着。　　“嗯，你现在三十针里面，可以有一半的缝合质量都过关，想必不久之后就能完成橘子皮的全层缝合，可以上台开始缝皮。加油。”周岩青拍了拍范子为肩膀鼓励。　　缝合术是手外科最为重要，最为核心的技能。因此手外科的练功房，缝合术的练习材料最为全面与分支细致。　　从最入门开始的橡皮肉泥缝合，到橘子皮全层缝合、半层缝合，豆腐深1cm缝合，也对应着不同的操作权限……　　周岩青之前就已经可以完成橘子皮的半层缝合，因此拥有值班时急诊小创口的清创缝合权限。　　“好的师兄。”范子为充满了战意和期待。　　然后讨好似的说“师兄，隔壁操作台，给你领了缝合包，还有三块嫩豆腐，一共才四块五，你就不用转我了啊……”　　周岩青闻言，看了看范子为，轻笑一下“你这是想让我犯腐败的错误啊？”　　“这不是，跟着师兄你言传身教么？黄师兄毕业了，周师兄你就是我们师门的‘大师兄’！”范子为一副很聪慧好学表情。　　周岩青今年硕士二年级即将进入到三年级，比范子为大了一届，已经带了师弟范子为有足足一年时间。　　范子为明显是把从周岩青这里学到的勤奋、懂事两个词，都发挥得淋漓尽致。　　要师兄浪费时间带教、指点，不努力上进、不勤奋不行，所有人都 会喜欢勤奋的人，不懂事也不行。 周岩青已经过了橘子皮的半层缝合，下一步就是为了缝合豆腐而努力。　　“谢谢啊！~”周岩青回味过来自己即将顶替范师兄的位置后，心态也逐渐平和。　　“师兄加油，早点完成豆腐缝合这一关，争取比其他组的两个师兄都优秀，然后留院。”　　“昨天师兄你值班的时候，董主任组的郭师兄就已经破开了橘子皮半层缝合这一关了，与师兄你目前的水平相当，也可以在科室里进行清创缝合。”　　“韩老主任组的刘师兄，可能都快到完成豆腐缝合了。”范子为偷偷给周岩青汇报着师兄们的战绩。　　范子为口里的郭师兄和刘师兄，都是周岩青的同学，周岩青想要拿留这个留院名额的话，科室里的这两大竞争对手就必须先跨越过去！　　“嗯，我知道了，你师兄想留院，另外两位师兄自然也想留院，大家在这个时候都会不自觉地卷起来。”周岩青的回答依旧很平静。　　“虽然内部卷过去了，还有外院的大神。但首先也得从内部先卷过去才有从容与外院大神拼的资格。”　　周岩青这一届三人要承受这样的‘降维打击’，也要先达到一定的门槛。　　“师兄，今天我买了巧克力，如果你练习饿了的话…就不用找其他大哥要糖果了。”师弟范子为很明显学到了周岩青的精髓，细心之至。　　这个月月初，周岩青在练功房内待到差点低血糖，好在练功房内的兄弟们都见多识广，以前也有师兄遇到过类似情况，储物柜里也随时备有糖果。　　周岩青闻言略尬，竖起大拇指给范子为点赞“优秀！~”　　“都是师兄您言传身教。我以后还得再努力一点。”范子为满脸严肃，仿佛觉得自己只学到了周岩青的玲珑，还没有学会周岩青的刻苦努力——　　毕竟还没低血糖过！　　“我爱橘子皮，我爱吃橘子，我还爱吃橘子不剥丝……”范子为开始缝合练习前，再次念起了咒语。　　周岩青闻言笑了笑，先离开操作台去置物柜里放自己的双肩包。　　几分钟后。　　周岩青回到师弟范子为旁的操作台，捋起袖子，提起了检查手套作无菌手套，然后捏起柳叶圆刀，对豆腐进行竖切，竖切好口子后，拿起持针器夹持带线缝针开始缝合起来……　　周岩青觉得今天的缝合操作十分顺畅，如有神助，仿佛是熟练了千万遍，操作正爽时……　　“青哥，你不会已经可以缝好豆腐了吧？”同学郭聪煜的声音从旁传来，震惊略错愕。　　周岩青抬了抬眼皮看了一眼郭聪煜，也看到了对方的闪烁表情，心情激动但没说话。 第3章 这瓢真瓢！ 周岩青继续在切开后并列的豆腐条上持针完成进针、过针、出针、打结四步缝合操作，一边转拇指套线剪耳，与中指夹持线剪完成剪线操作…… 等周岩青缝合了一条断口，小胖墩郭聪煜才回过神，看向豆腐面。　　进针点和出针点，如鳝鱼洞，刚好透线而过，缝线并未对豆腐产生切割张力而使得局部倾于裂开，打结侧于一边，距离若尺量。　　展现着周岩青对豆腐缝合的绝对掌控力。　　周岩青真的将豆腐缝合这一关闯了过去。　　“啊…这…”郭聪煜的舌头在轻颤。　　周岩青都已经将豆腐深层1cm缝合完，且将缝合相对完美的成果展示在面前，可郭聪煜还是难以置信。　　身为同学，同一高校、同一个科室，同一个练功房，闻道有先后，领先一点、落后一点没关系。　　橘子皮半层缝合和全层缝合的差距不算特别大，郭聪煜的内心可以坦然接受。　　就算同学周岩青和刘东阳两个在硕士二年级期间就完成了橘子皮的半层缝合，郭聪煜也觉得自己能赶上来。　　昨天郭聪煜就正好赶上来了，也完成了橘子皮的半层缝合，正觉得大家又处于同一起跑线。　　周岩青竟然一跃又往前跳了一大步。　　“郭哥，开始练了。”周岩青和郭聪煜对视一阵，计觉对方差不多消化掉情绪后，用持针器敲了敲操作台提醒。　　郭聪煜只是看着也不是个事儿，周岩青总是被这么盯着，也不是个事儿。　　“好！~”郭聪煜胖胖满脸严肃，赶紧回到了自己的操作台，脚步慌张……　　周岩青缝合完一条口子后，浅浅地呼了一口气。　　缝合术（熟练2/3）时，周岩青可熟练地完成橘子皮半层缝合，想要完成豆腐的缝合，会比较困难，还需要对自己的缝合力度和角度进行掌控。　　如今到了（专精1/5），完成豆腐深层1cm缝合起来，竟轻而易举、甚至还有余力！　　说不得都可以挑战一下白豆腐的浅层0.4cm缝合了。　　练功房内的练习材料，如层层天梯，严谨有序。　　橡胶肉皮；橘子皮全、半；豆腐深浅。　　嫩豆腐的缝合，与橘子皮缝合一样，不是缝合越深越难，反而是越浅越难！　　周岩青觉得有余力，就继续往豆腐浅层缝合尝试。　　即便是把豆腐缝合坏了，也就是半块嫩豆腐、一块钱的事儿。　　练功房存在的意义就是在于无限的容错率，即便缝合坏了，也不会对患者造成伤害。　　随时间流逝，练功房陆陆续续就来了手外科的兄弟们……　　“勤哥，你应该快到上台标准了吧？”门口，一個身高一米八三、身材壮硕的小硕士，侧身陪着朱勤走进练功房，语气充满着讨好。　　朱勤是今年手外科的新晋职工，湘雅医院手外科专业型博士，身高一米七，皮肤偏黑，看起来短小精悍。　　朱勤虽然比汤文铨矮，但外科从不以颜值为尊，更不以身高为尊，而是以实力为尊。　　朱勤进练功房时摸着大鼻子，看向比汤文铨“你这马屁都拍得不严谨。”　　“你要说明是什么上台。如果是缝合皮瓣的话，我现在就可以。而如果要是肌腱缝合的话，我还得从皮冻缝合跳到拉伸皮筋缝合，才可以上台给上级们帮忙。”　　“但要说血管缝合术和神经缝合术的话，那就还需要练习至少七八年吧！”　　缝合术属于最基础的医术，实习生就能掌握，但想要缝合好，极为不易。　　手外科对缝合术的熟练度要求极高，下至普通的规培生，上到本院的新职工、主治医师以及副主任医师们，都需要在练功房内闯过层层障碍，才能够陆续拿到操作权限。　　并非上级和科室特意为难，而是越好的缝合术，对手外伤患者术后的健复就越是有利。　　因手的功能对人的重要性，为保证手外科的手术质量，每个医院手外科的上台要求都极高。　　一些非手外科的知名专家和教授达不到手外科的上台标准，并非浮夸。　　“缝合术入门简单，但我们是手外科大瓢客，缝合术这个掌握把必须得长，必须得更像瓢。”朱勤作为上级，很自然地就开车类比起来。　　外科医生的基本功如桶，但一块木板比较长的桶，还有个别称就叫瓢，外科医生是大瓢客，是朱勤从湘雅医院带来的‘雅称’。　　“勤哥真厉害，我到现在都还很不好橘子皮，连手术台缝皮都上不了。”仅硕士一年级的汤文铨羡慕地说。　　专业型硕士研究生，听起来颇为高大上，很像可以马上走上人生巅峰。　　可汤文铨进了科室后，就面临超 大一棒，上了手术台，没有自己的操作归属。一年级结束，汤文铨都还没有缝过手术切口皮。 就是因对缝合术要求极高的手外科规定，只有完成了橘子皮的全层缝合，在手外科才可以缝合手术的规则皮肤切口。　　朱勤轻笑，眨着眼睛，荤口着说“慢慢来吧，外科大瓢客也不是一日就可以练就的。对不对呀？”　　“对对对。勤哥。”有汤文铨能接的车速也不敢接，只能点头，轻轻陪笑，而后对里面招呼“郭师兄，周师兄……”　　朱勤接着走近郭聪煜的操作台，看了几眼后，指点说“橘子皮全层缝合是练习控进针、出针、打结时的力量。半层缝合，则是在此基础上，进一步掌控进针和出针过程中的力量分配，甚至是角度的控制。”　　“豆腐的缝合，则是更加讲究一气呵成，不得犹豫……”　　朱勤看到郭聪煜又一次破了口，开口“你缝合豆腐之所以容易划开，要么力量不均匀，要么是给的角度不够好。记住力量一定要均匀、操作全程都要均匀。”　　“谢谢勤哥。我已经点好了咖啡。”郭聪煜暂放下持针器，抬头道谢。　　朱勤是本院的上级，更是常来练功房的上级，在练功房内也勤于教学所有人，被所有的小硕士都是当老师一般对待！　　基本每周都可以免费喝好几杯饮料或者咖啡。　　“慢慢体会，不是咖啡的事情。缝合术是手上功夫，仅靠记忆、理解都是不行的，得体悟，得将理论体会在手里。用词更玄奇一点就是功力！”　　“你比如说小周，他也和你一个水平，但他平时犯下的错误就和你不一样。”　　朱勤说话间，就看向隔壁的操作台的周岩青，知道周岩青比郭聪煜的缝合术更好，早就在努力地为缝合好豆腐而努力“他的错误…欸！”　　朱勤当时舌头一卷，就闭嘴沉默了下来。　　周岩青的缝合并未被打扰，操作依旧继续，进针、过针、出针、打结、剪线等步骤，完成得一丝不苟，大约在十几秒左右，就可以完成一针缝合，熟练得如操作针尖在豆腐条间跳舞……　　足足看了有一分钟，朱勤才终于看出了门道——　　“嘶！~”朱勤倒吸了一口凉气　　“你这不是豆腐深缝合，而是浅缝合？”　　听到朱勤这话，周岩青抬头一笑，表示默认。　　都被看出来了，那有什么不好意思说的？　　朱勤都开始龇牙咧嘴，本皮肤就黑的他，此刻看起来有点歪瓜裂枣“那你这瓢，是真瓢！”　　闻言。　　小胖墩郭聪煜、师弟范子为和汤文铨等人都是被惊吓得股四头肌和股二头肌自由乱颤。　　可能是太过于自由，导致小胖墩的裆部传来清脆的‘嘶拉’一声。　　这下好了，周岩青的缝合术从橘子皮半层缝合到豆腐浅缝合的跳跃性进步，都遮不住郭聪煜的耀眼光辉，吸引了所有人的目光……　　小胖墩感觉到漏风后下意识夹紧了腿，双手束着白大褂就跑，强行嘴硬“勤哥，我回去一下，免得大鸟出来了吓到了虫子们。”