《医术无双：从急诊科医生开始》 第1章 扶还是不扶？ “对不起，您不太符合我们的要求，我们医院招人最低的学历要求是博士。” “对不起，您不太符合我们的要求，我们医院最少也要招985、211的硕士。” “对不起，我们医院只招收有规培证的医生。” 陆安情绪低落地走出医院大门。 他已经连续面试了三家医院，毫无例外，全部都被拒了！ 以他临床医学本科的学历，想要在这个三线城市找到工作，实在是难于登天！ 没办法，家里还有弟弟妹妹要上大学。 读研三年不仅没有工资，而且每年还要交学费！ 陆安虽然成绩不错，但是为了不给家里增加负担，他并没选择继续深造读研。 …… 公交车到了。 陆安整理好自己的情绪，默默挤上了回出租房的公交车。 正是下班的时间，公交车上挤满了人。 陆安上了车，好不容易站稳了身子，握紧了扶手。 车里人声鼎沸，时不时还有小孩子嬉闹的声音传出。 叮叮叮！ 手机不停震动。 陆安从口袋里掏出手机一看。 大学班级微信群中不断弹出新的消息。 基本上都是考研上岸的同学，在群里凡尔赛。 “我真是太幸运了，分数刚刚过今年的国家线！” “哎，我今年发挥得不太好，就只能去京都医科大学读研了……” “我妈说送我出国读几年。” “你们太厉害了！我没考上，不过我捡了个漏，市人民医院的院长说给我留个位置。” “李恒震，你这哪是捡漏，分明就是背景深厚啊！” “……” 陆安扫了一眼聊天记录，便关掉了聊天窗口。 李恒震是他们班的副班长。 虽然他成绩一般，但是平时围着老师转，在班上十分活跃，挺受女生的欢迎。 他在聊天中提到的市人民医院，那可是云华市顶级的三甲医院之一。 本科毕业能进入这个医院，那就说明他的背景不是一般的强硬啊！ 像陆安这种本科毕业，又没有背景的，最后只能去社区医院了。 他正准备放下手机，一条微信消息弹了出来。 华威：“找到工作没？” 发来消息的正是陆安的同班同学华威，也是他在大学中为数不多的朋友。 今年华威考研成功上岸，考上了云华医科大学的普外科研究生。 陆安想了想，回复道：“暂时没有。” 华威：“哎，本科想要找到好工作太难了。你成绩这么好，要不在学校复习一年，明年再去考研？我们医学专业不去考研，根本没有什么好的发展。” 陆安知道华威的话很有道理，但是现实很残酷。 “我再找找看吧。”陆安长吁一口气，“再去找几家医院，实在不行就去社区医院报道了。” 华威：“社区医院？那真是太可惜了……” 很多时候，一个人的起点高低能够决定往后的发展上限。 一个社区医院，能有多大的发展前景呢？ 陆安放下手机，他的眼神中充满了迷茫。 未来将会去向何方，谁也不知道。 他能做的，也只有拼尽全力。 …… 一路颠簸。 就当陆安准备下车的时候，车上人群中突然传出了一阵嘈杂的叫喊声。 “有人晕倒了！” 陆安立刻睁开眼睛，环顾四周，循着声音来源的方向看去。 原本挤满人的过道，出现了一片真空地带。 透过人群的缝隙，陆安看到一个老太太蜷缩着躺在车的过道中。 这位老人应该是自己一个人出门买菜，她脚边还有个菜篓子，并没有家属陪着。 周围人都表现得惊慌失措，离得远远的，害怕牵扯到自己身上。 毕竟，“扶还是不扶？”是一个很深刻的社会问题。 陆安也曾想过，如果自己在院外遇到这种事情，他会怎么办呢…… 明哲保身，还是挺身而出？ 今天还真给他遇到了！ 陆安没有头脑一热的上前，他很清楚自己的处境，但是作为一名医学生，对这种也不能视而不见。 他注意到自己身旁有个和自己年龄相仿的女生，想了想，便凑到她的身前。 “不好意思，打扰一下，那个……能帮我录个视频吗？” 身旁的女生微微一愣，满脸疑惑。 陆安指了指躺在地上的老人，小声道：“我是学医的，我想去看看什么情况，看能不能帮上忙。” 听到陆安的解释，女生立刻明白了他的意思。 “没问题！” 她连忙点头，然后拿出手机，打开了录屏界面。 陆安见状，没有丝毫犹豫了。 他迅速来到老太太的身旁，将老人平放在过道上。 车上众人看着陆安的行为，惊诧不已。 有人漠不关心，有人钦佩赞赏，还有人幸灾乐祸。 陆安可没心情在意其他人的情绪变化，他用双手拍打着老太太的肩膀。 “大娘，能听得到吗？” 连续拍打了几下，但是老太太没有任何回应。 陆安心中一沉，这不是简单的摔倒！ 老人的意识已经丧失了！ “人没意识了，快让司机师傅把车开去就近的医院！” 陆安朝人群外大喊了一声。 虽然车上围观的群众都在看热闹，但是大家明白事情的严重性，纷纷开始传话。 司机大抵知晓事情危急，也没有在意红绿灯了，开始把油门踩到底，一路朝最近医院的方向狂飙。 另一边，陆安已经开始触摸老人的颈动脉搏动，并且观察老人胸廓起伏。 颈动脉搏动最强处，在喉结向侧方顺滑2指左右。 陆安用手指触发颈动脉，心中默默数了几秒钟。 但是，他根本感受不到任何的搏动！ 并且老人的胸廓没有任何的起伏！ “糟了，呼吸心跳骤停！” 刹那间，陆安面色一变。 呼吸、心跳骤停，意味着危重症疾病，需要立刻进行心肺复苏。 一旦心肺循环停止过长，可能会造成心脑血管的永久性损伤。 陆安没有丝毫拖泥带水，迅速将老太太的头偏向一侧，防止误吸。 做完这一切，他半跪在老人的身旁。 手掌交叠，找到胸骨中下段的按压点，开始进行胸外按压。 陆安在医院实习的时候，协助老师进行过很多次心肺复苏的操作。 现在遇到这种突发情况，他并没有任何的慌乱。 心肺复苏的整个过程，每一步的重点，在他的脑海中快速闪过。 “上半身稍向前倾，双肘关节伸直！” “按压频率每分钟100至120次！” 第2章 半成品系统？ 陆安和中年秃顶男对视了眼，皆是松了一口气。 虽然老人的意识还没有恢复，但是只要心跳、呼吸有了，暂时就脱离了生命危险。 这时候，心肺复苏就可以停止了。 单纯的意识丧失，是不需要进行心肺复苏的。 此时，公交车也正好停在了最近的医院——云华市人民医院。 急诊大楼出现在众人的眼前。 陆安和中年秃顶男一起搀扶着老人，朝着急诊科快步走去。 刚走进急诊大楼，中年秃顶男就扯开喉咙大声喊了一句。 “快来人，有急诊抢救病人！” 他的声音十分浑厚，穿透力极强，立即就惊动了分诊台的医护人员。 中年秃顶男随后扭头对陆安道：“小伙，你去挂号，我送病人去抢救室。” “好，我现在就去。” 陆安点了点头。 他没有在老人身上找到任何有关她身份信息的东西。 现在只能走绿色通道，去挂一个无名氏的号。 他能做的，也仅限于此了。 …… 急诊科抢救室内。 “快开通静脉通道！” “拉一个心电图！” “量血压！再测一个指尖血糖！” 急诊科主治医师程鹏正在指挥着抢救。 突然，他眼神一瞥，猛然间看到了一旁的中年秃顶男。 “哎？尹……尹院长？”程鹏一愣，“您怎么来急诊科了？” 眼前的中年秃顶男，正是云华市人民医院的副院长尹志超。 “这个就说来话长了。”尹志超站在病床旁，揉了揉有些酸痛的肩膀，“最近我的车坏了，都是坐公交回去，没想到今天在车上碰到这个老人突发呼吸、心跳骤停，车上进行了心肺复苏，已经按回来了，不过她的意识还没恢复。” “院长您真是厉害，半道上碰到一个病人，都能救回来。”程鹏赶紧凑到尹志超的身旁，拍了个马屁。 急诊科护士长也闻讯而来，她快步走进抢救室，手里还端着一杯凉茶。 尹志超接过茶水，轻抿了一口，微微摇头道：“这个还真不是我按回来的，我发现患者的时候，一个小伙儿正在进行心肺复苏，看他的动作还挺标准的，应该也是个年轻的医生。” “那年轻人还不错啊！现在敢扶摔倒的老奶奶，这种人还真不多啊！”程鹏医生也赞叹了一句。 这句话倒是出自肺腑。 如今的年代，救人怕被讹，大家都是各扫门前雪。 “行了，别唠嗑了。”尹志超放下茶杯，“赶紧联系患者家属，实在联系不上，就上报医务科，你们先抢救！” “收到！”程鹏立刻收起了笑脸，继续组织起抢救工作。 …… 另一边，陆安挂了号之后，他并没有返回急诊抢救室，而是直接离开了。 剩下的事情，便和他无关了。 可就在陆安走出医院急诊大门的这一刻，一个突兀的声音在他的脑海中响起。 “检测到宿主成功抢救病人，系统成功绑定！” 陆安的脚步，猛然一顿。 他环顾四周，好像只有他能听到这个声音。 作为网络小说的重度爱好者，他立刻就反应了过来。 难道这是传说中的系统？ 那他岂不是身怀系统，从此走上人生巅峰？ 陆安的呼吸都有些急促了。 突然，他的眼前出现了一个虚拟面板。 面板上，明晃晃地出现一行大字。 【系统激活中0.10%……】 陆安愣住了。 就这？ 然后就没了？ 没有别的功能了？ 陆安瞪大眼睛，翻看着眼前的系统面板。 他研究了大半天，却发现系统什么功能都没有。 “看样子是要等它激活了……” 但是看这激活的速度，半天没有加载完0.1%…… 陆安瞬间都无语了。 他这个系统该不会是个半成品的吧？ …… 陆安收回研究系统的心思，准备离开市人民医院急诊科。 他刚走出了几步。 突然就想到，自己之前好像没有向市人民医院投过简历吧？ “要不……试一试？” 陆安心中没来由得冒出了这个想法。 他也被自己这个想法，吓了一大跳。 因为市人民医院的门槛太高了，一般能留下来的，那都是海归博士。 或许，是突如其来的系统，给了陆安莫名其妙的信心。 又或许是“来都来了”，抱着一种“光脚不怕穿鞋”的心态。 陆安咬了咬牙，转身回头，看了眼不远处的医院行政楼。 最近他都在找工作，此时的背包中正好放着一份简历！ “权当是浪费打印简历的几块钱吧……” 在打听了人事科所在之后，陆安拿着简历来到了行政楼3楼，人事科的办公室。 …… “砰砰……” 陆安轻轻地敲了门。 “请进！” 半晌，听到有人回应了之后，他才推门而入。 “老师，我是来投简历的。” 人事科里，只有一个烫着红色波浪卷的中年女人在电脑前忙碌着。 她听到陆安的声音，疑惑地抬起头。 “现在都是网上投简历，你没接到通知吗？” 陆安挠了挠头，他之前都没有注意过市人民医院的招聘信息。 “老师，我今天刚好顺路，就来了一趟。” “行，简历放在这儿吧。”波浪卷女人指了指身前的桌子，“回去之后，记得给我们医院人事科邮箱也投份电子简历。” “好的，麻烦老师了。” 陆安点点头，将简历放下之后，就离开了。 待陆安离开之后，波浪卷女人好奇地翻开陆安的简历。 “咦，本科毕业？这是哪个领导或者院长的亲戚吗？” 本科毕业就敢来市人民医院投简历，只要不是个愣头青，多半都是有点儿背景的。 市人民医院科室繁多，领导每年塞几个人进来，那都是常态化的。 …… 陆安交完简历，就离开了行政楼。 他还要回出租房，继续查找各大医院的招聘信息。 刚走出医院，他就看到大门口站着一个女生，朝她一路小跑了过来。 女生上身穿着白t，下身穿着短裙，显得十分的青春靓丽。 可能是因为跑步的缘故，小脸像红苹果似的，红扑扑的。 “你……你好。” 女生来到陆安身前，声音软懦懦。 “你是……” 陆安看了眼身前的女生，觉得她有几分眼熟。 女生没有立刻回话，而是掏出手机，递到陆安眼前。 “这是你刚才让我拍的视频。” “噢，麻烦你了。”陆安笑着挠挠头，“没想到你还跟着我下车了。” “没事儿。那我怎么把视频传给你？” 女生似乎有些腼腆，她看了眼陆安，然后又迅速低下头，摆弄自己的手机。 “我加你微信吧。”陆安想了想。 “好。” 叮！ 扫码之后，两人成功加上了微信。 女生也没有过多停留，直接就跑开了。 陆安没有太在意这个小插曲，接收到视频之后，就保存在手机里。 第3章 临时工 接下来的这段时间里。 陆安四处奔波，继续寻找一份合适的工作。 他在公交上救人的事情，也被媒体报道了。 当时车上围观的群众拍了不少抢救的视频，发布在网络上。 但是，由于拍摄角度不好，视频中并看不清施救人的正脸。 不过，陆安根本没有关注这些事情，他整个人都扑在找工作的事情上。 眼看着招聘季马上就要过去了。 如果这个星期还找不到合适的工作，他就只能去社区医院报到了。 虚拟面板中，系统仍在激活。 【系统激活中56.20%……】 陆安还不清楚这个系统到底有什么用。 他可以期待它，展望它。 但是不能把自己的退路都压在这个“系统”上。 叮叮叮…… 班级微信群中，同学们仍旧活跃。 班长李恒震突然在微信群中发出了一个小视频。 点开一看，赫然便是陆安在公交车上抢救病人的过程。 “大家看看这个视频，医生在公交车上抢救呼吸、心跳骤停的患者。” “听说最后救回来了，真是太厉害了！” “是啊，这心肺复苏的手法很标准，施救人应该是个主治医生吧？” “我看他的背影很年轻，是个住院医师也说不定。” “我觉得肯定不是住院医，我们现在的水平和住院医差不多，你觉得自己能做的和视频中一样好？” “哎，你们有没有觉得这个背景有些眼熟啊？是不是在哪里见过？” “……” 陆安看了眼微信群，然后默默关掉了。 他也看出来了，这是自己在公交上抢救病人的视频。 但是他平素低调，不轻易发言。 更何况在群里和大家炫耀这种事情，他觉得根本没太大的意义。 “视频中的人是你吧？” 此时，他的手机突然又一震。 拿手机一看，发来微信消息的正是华威。 陆安还没来得及回话，华威又发过来一条信息。 “你不说话，那就是默认了！” 陆安顿时无语，“你给我解释的机会了？” 华威：“我是说真的，你去复习考研吧！去社区医院，太屈才了！” 陆安：“我也想去考研。可是……我弟弟妹妹，明年一个上高三，一个上大学，我暂时帮不了我爸妈，但是也不能拖累弟弟妹妹。你说是吧？” 华威：“哎，你这是……真可惜！” 两人的聊天结束。 华威看着聊天窗口，微微摇头，他是真的为自己这个好兄弟感到惋惜。 只可惜，造化弄人！ 另一边，陆安打开自己的二手笔记本，继续浏览医院的招聘信息。 叮叮叮！ 刚看了几分钟，手机铃声再次响起，来电显示是陌生的电话号。 陆安眉头微微皱起。 这段时间，他网上填了很多招聘表。 信息泄露比较严重，经常有骚扰电话打过来。 不过为了避免漏接医院电话，陆安还是耐着性子接起了电话。 “喂，您好，请问是陆安吗？” 电话那头，是一个中年女人的声音。 “嗯，是的。” 陆安不咸不淡地回了一句，一般推销电话都是以这个为开头。 对面再说一句话，他就准备挂电话了。 “我这里是云华市人民医院人事科，你之前给我们医院投了简历。是这样的，我们医院还有最后一个岗位，试用期六个月，你能接受吗？” 陆安正准备挂电话的手指，停滞在了半空中。 他……他没有听错吧？ “不好意思，我没听清楚，你们……是哪个医院？” “云华市人民医院！” 电话那头重复了一句。 陆安闻言，眼中闪过一抹惊诧和喜色。 “我接受。” 他耐住自己的言语中的兴奋和激动。 难道自己这是走狗屎运了？ “岗位是急诊科，可以吗？” “可以！” 陆安咬咬牙答应了。 急诊科是个很忙，而且容易出医患矛盾的科室。 但是，现在不是他挑的时候了。 科室只要不是儿科，他都能接受！ “那好，下周一来人事科报道！” “收到！” 直到挂了电话，陆安都有些不敢相信。 虽然是半年的试用期，相当于临时工，随时能被辞退，但这可是云华市人民医院啊！ 只要能够入职市人民医院，那这个起点就很高了。 即便不能留下来，有了在市人民医院的工作经历，去别的医院，也相对容易一些。 更何况，他的系统正在激活中。 在半年的时间中，他有足够多的成长时间！ 至于能进人民医院的原因，陆安觉得除了运气使然，多半和自己的系统有关。 说不定，这个系统自带的幸运属性呢！ “喂，老妈，我找到工作了，您不用担心了。” 陆安连忙给家里人打了电话。 父母辛苦了大半辈子，他们只希望陆安在毕业后能找到个好工作。 “不是社区医院，是云华最大的三甲医院，市人民医院！” 陆安的父母都是下岗工人，只知道市人民医院很大，儿子能入职这个医院，那是他的优秀。 他们也没有怀疑过，以陆安本科的学历，到底是如何进入全市最大的三甲医院。 不过这样也好，免得陆安还是耗费口舌来解释。 难不成真的说是自己运气好？ 除了父母，陆安都没有告诉其他人自己的入职医院。 即便是说出去了，可能也没有几个人相信。 恐怕大家都以后他是在打肿脸充胖子。 陆安也乐得清闲，开始为入职云华市人民医院的急诊科做准备。 …… 当陆安再次来踏足市人民医院急诊科大楼，他的心情已然发生了变化。 他从前是仰望着这栋大楼，如今自己身在其中，也明白其中责任的重大。 “砰砰……砰砰砰！” 一阵急促的敲门声传来，将陆安从睡梦中给惊醒了。 来市人民医院有一周的时间了，今天是他第一个夜班！ “陆医生，3床患者又犯病了！” 陆安猛得睁开眼，搓了搓脸，从值班室的床上弹了起来。 他感觉自己的心率从60次/分，一下子就飙到了120次/分！ 快速套上白大褂，拿过桌旁放着的鱼跃牌听诊器，陆安三步并作两步地跑出值班室。 “陆医生，下午来的3床，刚刚又突发呼吸困难了！” 刚走进抢救病房，值班护士苏丽丽就满脸焦急地迎了上来。 陆安点点头，眉眼间闪过一抹凝重。 他的脑海里立刻浮现出3床患者的相关信息。 3床患者，75岁的老年女性，既往有冠心病、慢阻肺、心衰、肾衰等多种病史。 刚来医院，就被急诊科接诊医生下达了病危通知书！ “丽丽姐，曹老师在哪儿？” 陆安环顾抢救室，并没有看到带教老师曹天辉的身影。 其实，今晚并不是他的主班。 作为一个本科刚毕业的小医生，陆安暂时没有独立值班资格。 今晚是由急诊科主治医生曹天辉，带着陆安一起上夜班。 前半夜，科里并不忙，曹天辉便让陆安先去睡觉了，好在后半夜去替他。 但是计划赶不上变化，他刚有点儿睡意，就被护士喊了起来！ “120刚刚送来一个心脏骤停的年轻人，曹医生正在前面抢救，让你先处理这个患者，他马上就赶过来。” 苏丽丽指了指对面的抢救室。 “好，我知道了。” 陆安点点头，表面上极为冷静，但是内心却是有些慌乱。 第一次值班就碰到了这种重症病人，还让他独立面对，不紧张那是假的啊！ 虚拟面板中，系统仍在加载。 【系统激活中98.99%……】 …… 第4章 惊心动魄的抢救！ 陆安迅速来到患者病床旁。 老太太双眼无神端坐在病床上，大口喘着粗气，口唇紫绀，面色痛苦。 她好像想说什么，却怎么也说不出来。 一旁床头的心电监护仪，正在“嘟嘟嘟”地发出刺耳报警声，让人听着内心瘆得慌。 第5章 系统激活！ “医生，求求你，请你快救救我妈！” 一旁中年妇女的哭喊声更加凄厉。 她趴在病床旁，拉着老太太的手，摸着她布满皱纹的脸，悲伤的情绪让人动容。 就在陆安毫无头绪之时。 他突然感觉到脑海中传出一个机械古板的电子声。 【叮！系统成功激活100%！】 虚拟面板再次出现，上面浮现出两行小字。 【恭喜宿主收集到来自李淑芬的“悲伤”情绪能量（低频），能量值+1！】 【检测宿主首次收集到情绪能量，奖励大礼包一份！ 陆安神色一怔。 收集到“悲伤”的情绪能量？ 这是什么东西？ 还没等陆安反应过来，机械的系统提示音在脑海中再次响起。 【是否立即开启礼包？】 陆安意念一动，当然是选择开启啊！ 众所周知，新手礼包早开启早享受。 【叮！宿主开启礼包一份，恭喜获得奖励：通用基础技能卡（可主动选择技能）！能量值+10！】 “技能卡？还可以主动选择技能？” 陆安心中微微一惊。 当他想要使用这张技能卡的时候，虚拟面板就出现了各种技能的分支。 随机初级技能卡：清创术、换药术、缝合术、心肺复苏术、电除颤、气管插管术、胃管置入术…… 简单的一张基础技能卡，可选择的技能种类有几十种。 陆安根本来不及感叹技能选择之多，因为他一眼就看到了气管插管术！ 这可真是雪中送炭的技能卡！ 他意念一动，毫不犹豫地就选择了“气管插管术”。 在使用了技能卡之后，陆安感觉自己的脑海里被灌输了大量“气管插管术”有关的知识。 就在这时，他眼前猛然一黑。 霎那间，转醒睁开眼过后，陆安就听到了系统的提示音。 【叮！进入系统模拟手术空间！】 【进入系统空间后，现实世界时间停止流逝】 陆安环顾四周，发现身边是一片虚无。 “这是系统的模拟空间？” 他试探性往前走了一步。 这时候，模拟空间中就出现了一行大字。 【模拟专项练习：气管插管术！（100%模拟现实）】 【初级技能卡剩余时长：半小时！】 【由于宿主首次进入系统模拟手术空间，奖励时长：半小时！】 【目前宿主剩余模拟练习时长：59：59！】 陆安还没来得及惊叹，他的眼前就出现了一张病床。 病床上躺着一个模拟人偶，一旁放着气管插管需要的所有器械。 “这是让我在这里练习吗？” 陆安想到这儿，神情立刻变得十分兴奋。 作为一名外科医生，最重要的是什么？ 那就是训练手术操作技能！ 一个合格的手术医生，培养的周期很长，往往是数年，甚至是数十年之久！ 这主要是受限于手术练习的条件、对象、设备等等。 最重要的是，病人根本无法承担失败的后果！ 特别是像心胸外科这种领域，培养主刀医生的时间更长。 毫不夸张的说，在心外科，很多人跟台手术十年，仍旧是一个助手！ 但是，现在陆安有了这个系统模拟手术空间，他就可以肆无忌弹的训练。 而且是100%模拟现实中发生的情况，极大缩短了他成长需要的时间！ 除此之外，陆安还敏锐的抓住了一点。 在系统手术空间中，现实的时间是暂停的。 也就是在这里的每一分每一秒，那多是额外多出来的时间。 这就是他目前最大的助力！ 想到这儿，陆安立刻就将自己全身心的注意力，投入到眼前的模拟人偶中。 …… 陆安戴上手套，眼前就弹出了一行小字。 【当前训练项目：气管插管术】 【剩余训练时间：59：40】 没有继续浪费时间，陆安脑海开始浮现出气管插管的所有操作过程。 任何操作都有准备工作。 他将人偶摆成仰卧位，肩下垫枕，头后仰。 这一步是为了让口腔、咽喉及气管处于同一纵轴方向。 随后，他左手持喉镜，沿舌背弯度徐徐插入，至舌根部轻轻挑起会厌软骨。 就在陆安想要继续的时候，系统突然弹出了一条提示。 【用力过猛，使患者牙齿脱落】 【出现并发症，此次模拟结束，评级：f-】 “我x，这就……结束了？” 陆安有些懵了。 信心满满的第一次操作，就出现了并发症。 评级只有堪堪f-！ 他看了整个评级系统，f-是最低级别的。 “再来！” 陆安深呼吸了一次，调整心态，再次进行模拟。 左手持喉镜，沿舌背弯度徐徐插入，至舌根部轻轻挑起会厌软骨。 【动作粗暴，使患者下颌关节脱位】 【出现并发症，模拟结束，评级：f-】 陆安沉住气，丝毫不在意这种错误，继续进行模拟。 第三次模拟操作！ 他左手持喉镜，沿舌背弯度徐徐插入，至舌根部轻轻挑起会厌软骨。 到了这一步，系统没有任何提示。 陆安松了一口气，继续操作。 显露声门，待吸气声门开放，他右手持气管导管迅速插入气管内。 可就在这时，烦人的提示音就响了起来。 【导管插入过深误入支气管，引起缺氧及一侧肺不张】 【出现并发症，此次模拟结束，评级：f】 陆安没有气馁，从“f-”到“f”，总算是有了一点小小的进步。 继续模拟操作！ 【导管插入太浅，病人体位变动后意外脱出】 【出现并发症，模拟结束，评级：f+】 …… 每一次出现并发症，系统都会精准定位。 放大错误，让陆安明显自己的失误点，并且演示正确的操作方式。 在这种手把手的教学方法下，陆安终于完成了自己人生中第一次气管插管。 他右手持气管导管迅速插入气管内，拔出管芯，放置牙垫，退出喉镜。 【操作成功，模拟结束，评级e】 “啊？”陆安一愣，“评级还是这么低吗？” 随后，系统空间立刻标出了他所有不合理操作的地方。 包括操作步骤、手法以及挑选导管的粗细等等…… 看完系统的指正之后，陆安立刻心服口服。 “原来我还有这么多可以改进的地方！” 陆安的操作能力或许一般，但是他胜在不骄不躁，能够虚心改正自己的错误。 配合着系统模拟空间，他对于气管插管术的理解，也越来越深。 …… 第6章 让人震惊的气管插管 【操作成功，模拟结束，评级e+】 【剩余训练时间：39：40】 【操作成功，模拟结束，评级d-】 【剩余训练时间：25：35】 【操作成功，模拟结束，评级B+】 【剩余训练时间：09：05】 【操作成功，模拟结束，评级A】 【剩余训练时间：00：03】 直到把训练时间用完，陆安终于将气管插管术训练到了A级的水准。 这期间，系统给他的难度不断提升。 人偶的形态从高矮胖瘦，到各种困难的气道，陆安基本上都能处理得游刃有余。 此时，系统提示音随之传出。 【模拟专项练习（气管插管术）结束！】 【叮！恭喜获得气管插管术（A级）！】 系统虚拟空间中一个小时的训练时间，陆安获得了A级的气管插管术。 他自己的表现还是挺满意的。 如果这放在现实中，如果不是麻醉科或者重症监护室的医生，恐怕要很久才能达到这种水平。 …… 陆安的意识从系统虚拟空间中退了出来。 “现实中的时间果然没有流逝！” 他的眼前，老太太仍旧躺在病床上。 床旁心电监护仪上的血氧饱和度数值是83%！ 一旁，护士苏丽丽神色焦急，患者的女儿已经哭得瘫软在地上。 “丽丽姐，准备气管插管！” 陆安的声音在苏丽丽的耳旁响起。 她猛然一怔，不可思议地看向陆安。 “陆医生，你这是……” 一个初出茅庐的规培医生，刚上临床不久，就能气管插管了？ 苏丽丽工作了很多年，她相当清楚这些医生的水平。 特别是实习或者规培医生，他们即便是在临床上待了很多年，没有经过专项的训练，那是都不会进行气管插管的操作！ 陆安这是强行要操作吗？ 苏丽丽皱了皱眉头。 “陆医生，要不要等一下曹医生……” “我们可以等，但是患者等不了！” 陆安的态度十分坚决，没等苏丽丽反应，他已经来到患者床旁，拆开气管插管的工具包。 在系统虚拟空间中训练的一幕幕，在脑海中反复放映。 他将老太太摆成仰卧位，肩下垫枕，头后仰。 然后左手持喉镜，沿舌背弯度徐徐插入，至舌根部轻轻挑起会厌软骨。 老太太的声门立刻就暴露了！ 他立刻右手持气管导管迅速插入气管内，拔出管芯，放置牙垫，退出喉镜。 这一套操作，行云流水。 看得一旁的苏丽丽那是目瞪口呆。 她上下打量了陆安一眼，不由得咽了口唾沫。 “陆医生，你这……这就结束了？” 从开始到结束，才不到一分钟的时间！ 这也太快了吧…… 很多医生一分钟都找不到患者的声门，陆安居然就插管成功了！ 陆安不着痕迹地点点头，“现在连上呼吸机就能用了。” “这……” 看到陆安点头，苏丽丽震惊不已，张大了嘴巴。 她还是第一次看到医生的气管插管会如此迅速！ 这简直可以说是，迅雷不及掩耳之势，在不经意间就完成了所有的操作。 她敢说，哪怕现在让曹天辉过来操作，恐怕都没有陆安的操作流畅！ 就在苏丽丽思绪万千的时候，陆安已经帮患者连上了有创呼吸机的管道。 连上有创呼吸机，调整好呼吸机的各项参数。 老太太的血氧饱和度，终于再次回升了！ 此时，陆安注意到，系统面板弹出了两条提示。 【叮！恭喜宿主收集到来自李淑芬的“感激”情绪能量（高频），能量值+10！】 【叮！恭喜宿主收集到来自苏丽丽的“崇拜”情绪能量（高频），能量值+10！】 系统还能收到“感激”、“崇拜”的情绪能量？ 陆安觉得这个系统有意思。 而且，系统将所有的情绪分为高频和低频。 目前看来，“悲伤”是低频能量，只能增加1点能量值。 “感激”、“崇拜”则是高频能量，可以增加10点能量值。 这差距还是挺大的！ 现在还不是研究这个“情绪系统”的时候，陆安把自己的注意力重新投向病床上的老太太。 就在这时，抢救室外传来一阵急促的脚步声。 “需要插管的病人在哪儿？” 一个国字脸的中年医生突然快步跑进了抢救室。 来人正是陆安的带教老师，急诊科主治医生曹天辉。 虽然他看起来面不改色，但是急促的步伐，显示着他内心的焦急。 他刚才听护士说这里有个需要插管的患者，连忙处理完手头上的病人，就跑了过来。 “曹医生，病人在这儿……” 苏丽丽朝曹天辉做了一个手势。 曹天辉眉头一皱，因为他看到病床上的老太太正在应用有创呼吸机。 “这个病人不是已经插好了吗？不对……这是3床的老太太，我记得之前没有用气管插管啊？” 他疑惑地看向一旁的陆安。 “小陆，难道这是刚插的？” 陆安微微点头，“嗯。” “可是……插管的医生去哪儿了？是急诊科哪个医生过来了？” 曹天辉环顾整个急诊抢救室，并没有发现其他医生的存在。 “总不会是路过插完管就走了吧？” 苏丽丽却是小声道：“曹医生，是陆安插的。” “啊？” 曹天辉的脸上露出一抹诧异，飞速地扭头看向一旁的陆安。 “什么？小陆是你插的？！” 陆安只是轻轻点了点头，“嗯。” 曹天辉一皱眉，立刻走到病床旁，拿起听诊器，开始听诊患者的肺部。 陆安看到他的动作，知道曹天辉这是在查看气管插管的位置对不对。 如果插对了位置，就可以听诊呼吸音。 一旁，苏丽丽却是朝陆安小声嘀咕了一句，“血氧都上来了，肯定是插对了，曹医生这还检查啥啊？” 陆安一笑，“谨慎一点儿，总是没错的。” 病床旁，曹天辉正在仔细听诊患者的肺部。 半晌，他才收回自己的听诊器，转身看向陆安，凝重的脸色有所缓解。 “小陆，你这才刚毕业，就会插管了？难道以前实习的时候插过？” 陆安轻轻咳嗽了一声，笑着打着哈哈，“练过很多次。” 这句话也没撒谎，他的确在系统模拟空间联系过很多次。 “那你实习的医院还挺大胆，敢让实习医生上手。” 陆安只是笑了笑，没有多说什么，言多必失。 一旁，苏丽丽却是插嘴道：“曹医生，刚才你可是没看到，陆医生插管的操作那可是相当熟练，我都没反应过来，他就完成了。” 曹天辉闻言一笑，只当这是苏丽丽稀疏平常的夸赞罢了。 在他看来，刚本科毕业的小医生，能够在临床中成功进行一次气管插管，那就算是很不错的了，甚至是属于凤毛麟角的存在。 如果还要求操作的速度、手法等等，那是不太现实，太苛刻了！ …… 第7章 属性面板 随后，曹天辉和中年妇女沟通了病情。 像这种气管插管的病人，病情随时会进一步恶化，甚至再次呼吸、心跳骤停，那都是很有可能的。 曹天辉把中年妇女叫到了医患沟通室。 中年妇女听到曹天辉介绍病情，已经哭成了泪水。 此时，她的丈夫也赶了过来。 男人穿着有些灰旧的t恤，面色枯黄，头发蓬乱，双眼红通通的。 “医生，你们这抢救的成功率有多大啊？”男人稍有些犹豫，但还是问向曹天辉。 曹天辉面色依如常，冷冷道：“希望渺茫。” “那以你们的经验，继续治疗下去的意义……大吗？” 曹天辉一顿，随即缓缓道：“现在是吊着一口气，撤掉呼吸机，人立刻就没了。如果继续治疗，需要转入重症病房。但是提醒你们一句，即便她醒了过来，以后的预后也会很差。” 男人闻言，袖内的拳头紧了紧，缓缓低下头，看了眼身旁的妻子。 “医生，谢谢你，我和我老婆商量一下。” “行，尽快给我回复。” 曹天辉点点头，随后就离开了医患沟通室，只留下夫妻两人。 …… 医患沟通室。 “老婆，要不……算了吧？” 男人沉默了半晌，缓缓吐出了一句 中年妇女闭上眼睛，眼角挂着泪水。 “就因为不是你亲妈，就放弃吗？” 男人一听这话，就急了。 “你这话说得，我平时对咱妈怎么样，你难道不知道吗？” “有什么好吃好喝的，我肯定给咱妈留一份。” “每次她生病，我二话不说，立刻就把她带到医院。” “逢年过节的，都会让她来咱家住一段时间。” “平心而论，我觉得我从来没有亏待过咱妈。” 中年妇女止住了抽泣，“我爸走得早，现在就剩下我妈一个人了，我实在不忍心……” 男人叹了口气，轻轻拉起了妻子的手掌。 “我知道。可是重症监护室，一天的费用就得好几千，刚才医生都说了，即便这次挺过去了，可是下次呢？而且洋洋马上大学了，正是要用钱的时候……” 说到这儿，男人微微一顿，眼神黯淡。 中年妇女露出忧伤的表情，她明白丈夫的意思，可是现实中要做出选择的时候，谁又能够狠下心呢？ …… 回到急诊科抢救室。 曹天辉来到3床的老太太身边，仔细查看患者的生命体征。 无论家属的意见如何，只要患者在医院一天，那他都能尽心救治下去。 “小陆，这个病人，你考虑是什么病？” 曹天辉检查完之后，看向一旁的陆安。 陆安没有犹豫，立刻道。 “从患者目前的症状、体征以及辅助检查来看，我考虑是急性心衰发作，于此同时，还合并呼衰、肾衰等多脏器衰竭。” 曹天辉微微点头，“不错。急性心衰是我们急诊科的常见病种，而且很多患者都是晚上发作，白天反而状态还行，知道是为什么吗？” 陆安一愣，他回想起自己本科时期所学习的知识。 “晚上的时候，人体交感系统兴奋，并且人躺在床上，平卧时，回心血量增加，这些都会加重心脏的负担。” 曹天辉听到陆安的回答，满意地点点头，“回答得不错，看来你基础知识和临床操作能力还比较扎实，本科毕业之后怎么没有去考研呢？” 目前临床医学专业是本科五年制，并且默认都要考研，否则只能留在县级小医院。 随着医学专业越来越卷，很多县级医院都开始招收研究生。 医学专业硕是读书和规培同时进行，是大部分医学生的第一选择。 毕业后能够同时拿到毕业证、学位证、执业医师证、规培证，也就是通常所说的“四证合一”。 陆安闻言，大大方方地说道：“家里情况不允许。读研相当于还在读书，每年都要交学费，而且没有工资，还要伸手朝家里要生活费……” 规培虽然没有学历认证，但是不用交学费，医院每个月都会发工资。 这对于家境并不好的陆安来说，可以缓解燃眉之急。 曹天辉看见陆安如此坦诚，倒是很欣赏的他这个性格。 “医学专业，以后还是考个研比较好。现在不急，以后有机会再去考。” “好的，谢谢曹老师的意见。” 陆安微微一笑。 此时，系统面板又弹出了一条提示。 【叮！恭喜宿主收集到来自曹天辉的“赞赏”情绪能量（高频），能量值+10！】 看到系统的提示，陆安微微一愣。 又有10点能量了！ 从得到系统加持到现在，他一共有41点能量。 可是，这系统能量值有什么用呢？ 就在陆安思忖之后，系统很快便弹出提示答案。 【系统达到100点能量，可开启第一形态！】 “只需要达到100点能量就行了吗？” 陆安一笑，这还是比较简单。 不到一个小时的时间，他就获得了41点能量。 上完今天这个夜班之后，陆安有信心，能够开启系统的第一形态！ “小陆，你先照看这个3床，我去前面看看其他重症患者。” 曹天辉拿起听诊器，作为上级医师，他需要密切监测所有重症、病危的患者，以防止有意外情况发生。 “有什么事情及时找我，你有我电话吧？” “有。” 陆安点点头，确认曹天辉的电话无误之后，他便待在3号病床旁。 在用上了有创呼吸机之后，老太太的生命体征暂时稳定下来，陆安终于有空研究自己的“情绪系统”。 …… 虚拟面板出现在陆安的眼前。 在面板的第一行，有一个【属性面板】的字样。 “开启属性面板。” 陆安意念一动。 虚拟面板便浮现出密密麻麻的数据。 【宿主姓名：陆安】 【职业：住院医师】 【职业范围：急诊外科（可转职）】 【职业技能： 基础技能及等级：（由低到高分别为f、e、d、C、B、A、s……） 清创术：f- 换药术：f- 皮肤、肌腱等伤口缝合：暂未获取 血管缝合：暂未获取 心肺复苏：f+ 电除颤：f+ 心电图判读：f 气管插管：A 胃管植入术：暂未获取 …… 手术专业技能： 一级手术： 腹股沟疝修补术：暂未获取 阑尾切除术：暂未获取 胃十二指肠溃疡穿孔：暂未获取 …… 二级手术：暂未获取 三级手术：暂未获取 四级手术：暂未获取 ……】 看着系统属性面板，陆安瞪大了眼睛。 他目前只有气管插管是A级的技能，其他清一色的f级技能。 至于手术专业技能，那就更别说了，全部都是空白一片！ 第8章 厌恶的低频能量 “只能看自己的属性面板，那别人的吗？” 当陆仁抬头看向一旁的苏丽丽，陡然间就看到她头顶上旁有一个虚拟按钮。 那正是面板属性的查看按钮！ 陆安立刻点开查看。 【姓名：苏丽丽】 【职业：护师】 【职业范围：急诊外科】 【职业技能： 基础技能及等级：（由低到高分别为f、e、d、C、B、A、s……） 吸痰术：e 吸氧术：d 静脉穿刺术：C 动脉穿刺术：f+ 口腔护理术：e 鼻饲护理术：e 留置导尿管术：d 灌肠术：f …… 】 陆安一愣，还真能看到！ 苏丽丽的技能等级普遍比他要高一个等级，不过也处于初级菜鸟阶段。 唯一一个等级比较高的技能，就是静脉穿刺术，俗称“打针”。 苏丽丽看见陆安盯着自己，俏脸一红。 陆安长得眉清目秀，穿着一身白大褂，戴着口罩，倒是有几分电视剧中医生男主的模样。 “陆安，你在看啥呢？” 陆安回过神，轻轻咳嗽一声，掩饰自己的尴尬。 “不好意思，走神儿了。” 苏丽丽抿嘴一笑。 这个理由还真蹩脚，这样看自己，还说是走神？ “我不想找外科医生男朋友，听说你们这个圈子很乱，容易出渣男。” 陆安疑惑不解：“啊？” “我不想找同行。” “？？” “同行在一起，工作太忙了，没办法照顾家庭。” “？？？” …… 就在这时，3床老太太的家属来了，苏丽丽才停止了这个话题。 “陆医生。”中年妇女的情绪稍稍有些平复，一双眼睛仍旧是红红的，“我们想问问，你们这里重症监护室一天的费用大概是多少？” “头一天进去，肯定贵一些，可能要一万块左右。”陆安道，“之后每天的费用可能在六七千不等。” 作为急诊科的医生，陆安对这个费用还是比较了解，因为很多患者家属都会询问。 这对夫妻听到陆安所说的费用，陷入深深的思索中。 一天接近一万块的治疗费用，即便是之后能够报销一部分，整体费用也不是一般家庭能够承受得起。 而且看这对夫妻的穿着打扮，家庭条件并不怎么好。 “陆医生，我想问问，可不可以去普通病房治疗，不转入重症监护室？” 男人试探性地小声询问道。 “不行。”陆安摇摇头，“普通病房没有有创呼吸机，其他抢救设备也不完善，如果继续治疗的话，只能转入重症监护室。” 对于气管插管的这类病人来说，普通病房的条件满足不了他们的医疗需求。 “那……”中年男人又回头看了眼身后的女人，“就让我来当这个坏人吧，我们……放弃治疗。” 话音刚落，他身后的中年妇女缓缓低下头，默默抽泣着，但并没有阻止男人的话。 陆安知道，这是两人商量之后的结果。 …… 刚刚还在急诊抢救的3床老太太，转眼就被救护车接回了家中。 撤掉呼吸机之后，她的血氧饱和度在持续下降，或许还没等到她回到家中，呼吸就已经停止了。 陆安深深看了眼3号床旁，心里却不是滋味。 刚刚是他进行了气管插管，将老太太从鬼门关上拉回来。 现在又亲眼看着她放弃治疗回家…… “心里有些不好受是吧？” 曹天辉的声音在耳旁响起。 陆安微微点头，“其实我觉得，家属再坚持一下，老太太或许还有救呢。” “可是，更多的可能是人财两空！”曹天辉淡淡道，“即便她侥幸苏醒了，之后生活不能自理，对于一个本不富裕的家庭来说，将会是沉重的负担。” 陆安知道曹天辉说得对，家属的做法无可厚非，但是他心里还是不好受。 每一个人的生命，对于这个世界来说，那都是独一无二的。 “小陆，你刚上临床工作，有同情的想法很正常。等以后你看这种事情多了，也就习惯了。” 曹天辉面色淡然，似乎看透了时间生死一般。 对于他来说，3号病床这一家，只是他职业生涯一个很小的插曲，过了就过去了，并不值得思考。 陆安听到曹天辉的话，先是点点头，然后又摇了摇头。 处变不惊，但并不是麻木，他更希望做一个有“温度”的临床医生。 …… “小陆，今天夜班比较忙，你可能暂时不能睡了。” “好的，曹老师。” 陆安早就做好了心理准备，放弃了回值班室睡觉的打算。 更何况，他还要收集情绪能量，开启系统的第一形态。 来到急诊科病房。 陆安开始协助曹天辉处理各种急诊病人。 “小陆，这个误喝农药中毒的，已经洗胃了，注意监测肝肾功能。” “好的。” “这个是自杀割腕的，又不敢下手，只是把表浅的皮肤割伤了，注意和他交谈方式，他有任何情绪波动，立刻通知我。” “嗯。” “这个是骑车摔伤，腹痛的患者，准备去做腹部Ct，你跟踪一下Ct结果。” “收到。” “其他都是些头痛、发热的病人，监测变化，拿不定主意的时候，及时来找我。” 曹天辉前去处理危重患者。 陆安则是在急诊留观室中，开始自己这个夜班的新征程。 医院是一个能够感受到生老病死的地方。 人的情绪也多种多用，喜怒哀乐悲，都挂在大家的脸上。 不过，陆安发现，没有经过自己处置的病人，他是无法收集到情绪能量的。 只有当他接触到病人，并且病人有情绪变化，才能获取情绪能量。 “医生，我现在想回家，可以吗？” 一个年轻人来到了陆安的身旁。 陆安瞄了他一眼，就记起来他是骑车摔伤的那个年轻人。 “肚子还痛吗？”陆安放下手中的病例。 “早就不痛了，我都说不来医院了，我妈非让我来。”年轻人无所谓地耸耸肩，“来医院，还要做这么多的检查，真的是……” 陆安微微皱眉，他打开医院影像系统，发现眼前的这个年轻人并没有去做腹部Ct。 “你刚才没有去做Ct？” “我都说了我没事，就是手上蹭掉了点儿皮，非要让我做了Ct，还要在医院住一晚上？”年轻人冷冷地看着陆安，“你就说住一晚上，一会儿做这个检查，一会儿又做另外一个检查，你们能收多少回扣吧？” “很多患者骑车摔伤之后，内脏的损伤是迟发性的，比如肝破裂等等，其疼痛的症状不明显。”陆安耐着性子继续道，“既然你来了医院，我们一定要为你的安全负责！” “呵。”年轻人歪着脖子，双手插兜，“我看你们年轻医生就是害怕承担责任，判断不出来病情，所以非要把我留在这儿。” 【叮！恭喜宿主收集到来自陶力的“厌恶”情绪能量（低频），能量值+1！】 第9章 坑人的医院？ 看到系统提示，陆安顿时无语。 获得“厌恶”情绪能量，这系统还要恭喜的吗？！ 陆安觉得自己的脾气已经很好了。 但是碰上这种病人，那根本就讲不通任何的道理。 “如果你一定要离开医院，那就在病历上签个字吧，写上拒绝留观，后果自负。” 陆安心里叹了口气，自己都不对自己的身体负责，外人更是没办法了。 “我为什么要签？” 年陶力看都没看病历一眼，扭头就走出了急诊病房。 “哎，你……” 陆安不可能跟着他出去，留观室还有这么多病人，不能离开医生的照看。 于是他立刻将这事上报给了带教老师曹天辉。 “病人直接走了？” “嗯，他连腹部Ct都没做，就强烈要求离开医院。” “我去医务科报备一下，你先管好其他的患者。” “好的。” 陆安挂了电话，在病历上写下年轻人拒绝行腹部Ct，并要求出院，拒绝签字等内容。 …… 另一边。 陶力刚离开医院，立刻就拿出手机，发了条朋友圈。 “现在的医院啊，真的是太坑了，我就是骑车摔倒了，肚子有些痛而已，一来医院就开始抽血化验，做完心电图，还要做Ct，最后居然让我在医院住一晚上……” 他还以云华市人民医院为背景，拍了张自拍照。 这条朋友圈一发出去，马上就有很多人点赞留言。 “陶哥说得太对了，上次我就是有点儿咳嗽，医生非要让我拍胸部Ct，最后啥事儿没有，浪费我几百块！” “说得对，现在医生开药，开检查单都有提成呢！” “楼上+！我奶奶去年住院，就是简单的心脏病，花了四万块，而且还不报销！” “现在医院庸医太多了！” “你这要小心肝破裂、脾破裂啊……” “就算有医保，也不要轻易去医院，医生会给你开很多自费药！” “反正我是不会来人民医院，太坑了！” “……” 大部分人都是跟风谴责医院的，唯一有几条说病情的，直接被吐嘈声淹没了。 陶力回到家，躺在床上，心满意足地翻阅着朋友给他的留言。 “看来大家的眼睛都是雪亮的！幸好没有留在医院，在家里睡觉多舒服啊！” …… 陶力评论完这些留言，心情特别美丽，准备睡觉。 可是，他刚关了灯，突然就感觉腹部传来一阵剧痛。 “哎呦……” 剧烈的疼痛，让他甚至都不能呼吸。 他捂着肚子，蜷缩在床上，不敢动弹。 “这是怎么了……” 陶力以前不规律饮食，经常会有肚子痛，但是这次的疼痛程度，明显和之前不一样。 他轻轻摸一下自己的肚子，轻微的触碰，都能感觉到疼痛。 “忍一下，也许就好了。” 这一忍，五分钟就过去了。 可是，疼痛不仅没有缓解，他甚至感觉到了头晕眼花、恶心想吐。 这种濒临死亡的痛苦，让陶力感到了恐惧。 他强忍着腹痛，颤巍巍地拿起手机，拨通了120急救电话。 …… 陆安正在处理农药中毒的患者。 “目前急查的肝肾功能都是正常，白细胞升高，考虑是应激反应。”陆安拿着化验单，将每一项异常结果都指出来。 “陆医生，我这不会有什么后遗症吧？” 农药中毒的是个六十岁的妇女，经过洗胃治疗之后，一般状态稳定。 “出院之后多复查几次，你洗胃得很及时，应该没啥事儿。以后打农药的时候要多注意，不仅呼吸道不能接触，而且皮肤粘膜也不能什么接触。” “听你这话我就放心了，谢谢陆医生。” 【叮！恭喜宿主收集到来自李美珍的“感激”情绪能量（高频），能量值+10！】 处理完农药中毒的患者，陆安再次获得了10点情绪能量。 系统面板中，目前他一共有52点能量值。 “再获得48点能量值，应该就能开启系统的第一形态。” 对于这个系统，陆安充满了好奇。 目前仅仅是一个模拟手术空间，就让他受益无穷！ 就在这时，120救护车突然驶进来了。 “来了个急腹症的患者！” 120急救车医生和护士推着一个平车，快步跑进了抢救室。 “什么情况？”曹天辉连忙从办公室走了出来。 第10章 大量不凝血！ 【叮！恭喜宿主收集到来自陶力的“后悔”情绪能量（低频），能量值+1！】 陆安明白陶力的情绪变化。 很多时候，人只有到了这种紧要关头，才可能会有所悔悟。 第11章 徒手按压 “老曹，患者血压在下降！” 吴冲站起身，朝曹天辉大声喊道。 “开始输血，大量补液，先晶后胶！”曹天辉不是第一次碰到这种情况，他有条不紊地发布着每一条抢救医嘱，“小陆，吸引积血的同时，你要仔细查看出血的部位！” “收到！” 陆安深呼吸一次，尽量让自己的心情平复。 他是第一次碰到这种肝破裂的患者，内心除了紧张，还有一丝丝迎难战斗的欲望！ 他戴着浸染了血液的手套，紧紧拿着吸引器，开始在患者的肝脏位置寻找出血点。 “不行，血压维持不住啊！” 吴冲在一旁，神色焦急。 曹天辉低着头，看向术野，额头已经渗出了细汗。 “小陆，你继续找出血口，我先来阻断肝动脉和门静脉！” 曹天辉当机立断。 出现这种急性大出血的时候，只能暂时阻断肝脏血供，给清除积血、寻找破裂组织留下充足的时间。 只见曹天辉拿出一个乳胶管，通过网膜孔穿过肝十二指肠韧带控制第一肝门。 肝脏供血动脉被阻断，出血随之停止。 “血压暂时维持住了！”吴冲眼睛都不眨地盯着心电监护仪。 第12章 关腹 此时，陆安正徒手按压在患者肝动脉处。 看见两位老师望向自己，他一时间也有些懵圈了。 “小陆，你做了啥啊？” 曹天辉一脸的疑惑。 陆安的手遮挡了视野，他看不太清楚其中的操作。 “我……我就是把这里捏住了。” 陆安顿了顿，侧开身子，让开了视野。 曹天辉和吴冲两人凑过头，看清楚视野时，随即猛然睁大了眼睛。 “我靠，你这是……徒手按啊？！” 吴冲惊愕不已。 身为一个经验丰富的麻醉科医生，他还是第一次见到这种操作。 更让人惊讶的是，这是出自一个住院医师之手！ 吴冲觉得自己看人走眼了。 眼前这个小住院医师，那可真是不简单啊！ 曹天辉也愣了半晌。 他见识过这种操作，不过都是出自副主任或者主任之手，完全没想到自己带着的这个徒弟，还能来这一手。 短暂惊愕以后，曹天辉立刻反应了过来。 “小陆，你继续按，不要停！” 他要趁着这个空档，立刻进行肝修补以及胆囊切除术。 机不可失啊！ “收到！” 陆安点点头。 他明白自己好像误打误撞，扼住了肝脏出血点，所以患者的血压稳定住了！ 虽然双手保持同一姿势有很长时间，甚至有些酸痛了，但是陆安还是坚持着，不敢有任何的怠慢。 因为这个简单的按压动作，现在关乎到一个年轻人的生命！ 【叮！恭喜宿主收集到来自曹天辉的“高度赞赏”情绪能量（高频），能量值+20！】 【叮！恭喜宿主收集到来自吴冲的“高度赞赏”情绪能量（高频），能量值+20！】 “高度”赞扬？ 陆安喜上眉梢，这还真是意外之喜！ 原本的情绪能量有52点了，再加上这40点，一共92点。 距离开启系统的第一形态，就只剩下8点能量值。 这一刻，陆安手上传来的酸痛，慢慢变成了一种……爽感！ …… “肝修补完成！” “胆囊切除完成！” “放两根引流条，准备关腹！” 历经千辛，曹天辉终于完成了肝脏修补术，不仅彻底清创缝合，而且切除了所有的坏死组织。 “小陆，接下来的关腹缝合，你要好好看其中的关键操作！” 曹天辉面带微笑地看向陆安。 陆安一怔，“谢谢曹老师！” 有个愿意教本领的临床代练老师，那真的是一件很幸福的事情。 别看时代在进步，但是很多人的思想仍很老旧。 不少人都秉持着“教会徒弟，饿死师傅”的理念。 “小陆，你可别对老曹感恩戴德，关腹这种事情，之前基本都是交给研究生或者住院医师来做的。” 吴冲站在在一旁，有些煞风景的吐槽了几句。 曹天辉没好气地白了吴冲一眼。 “老吴，你最近还挺跳的，嫂子没好好管教？” “你……”听到这话，吴冲脑袋一缩，顿时就闭嘴了。 陆安微微一笑，没有太在意。 他知道自己的几斤几两，简单的皮肤缝合还行，但是涉及到血管、脂肪等等，他就完全没有涉及，相当于一个小白。 系统属性面板中也显示着，他暂未获取血管的缝合术。 即便现在曹天辉让他来操作关腹，他也是会拒绝的。 曹天辉开始缓缓道：“对于关腹，看起来是最基本的手术操作，但是其中的门道很多。” 大咖一般都是在研究新术式，甚至很多二三线医生很多年没进行关腹了，都交给了住院医师。 不过，术口的转归是患者最直接的就医感受。 术口感染，脂肪液化，延长住院时间，直接影响了患者的体验，甚至不得不二进宫手术。 “关腹的基本原则是什么？”曹天辉询问道。 陆安脱口而出道：“缝合不留腔隙！” 曹天辉缓缓点头，“那你知道关腹的方法有那些？” 传统的观点，一般进行细致的分层解剖学对合，也就是按腹部、肌层、脂肪层、皮肤分层对合缝。 不过，随着医学发展，缝合材料及缝合技术的改进，已经不适宜这种传统方法。 陆安思忖了片刻，便道：“用可吸收线连续缝合腹膜，再连续缝合腹白线，丝线间断缝合皮下脂肪，丝线褥式缝合皮肤。” 一旁，吴冲听到陆安的回答，颇为诧异。 “小陆，你真的是刚毕业的？” 没有在手术室的多年摸爬滚打，怎么会懂得这种关腹方式呢？ 陆安一笑，“吴老师，我也是纸上谈兵，以前在手术室看到老师这样关腹过，就记下来了。” 吴冲朝陆安竖起了大拇指，“有悟性，还真是个当外科医师的料。” 曹天辉却是打断了两人的谈话。 “小陆，你说的这种方法华而不实，腹膜和腹白线用双股并行pds线一层连续缝合即可，推荐宽边距缝合，而不是密集缝合。” 说完，曹天辉开始进行关腹操作。 虽然是最简单的操作，但是对于初学者的陆安来说，每一针一线，都是全新的体验。 他集中注意力，仔细聆听着曹天辉的讲解。 “重点是将腹白线对合，切忌将腹膜卡在腹白线上，否则将会影响愈合。” “明白！” 陆安偶尔也会提出自己的疑问，“老师，那宽边距缝合的边距应该是多少？” 第13章 开启系统第一形态 手术结束。 患者还未清醒，肌力仍未恢复，直接就被推入了iCu。 虽然手术很成功，但是患者仍旧处于危急状态，需要密切监测各项生命体征。 从手术室里走出来的时候，陆安的精神终于松懈了下来。 他感觉自己整个人都好像虚脱了一般。 “给，喝点儿。” 曹天辉给他递过来一瓶电解质水，自己则是开了一瓶，开始猛灌一口。 陆安接过水，一口气喝了大半瓶。 “老师，这种急诊手术多吗？” 曹天辉微微摇头，“说实话，不多。” 陆安颇为疑惑，这几天他在上班的时候，碰到急腹症，还有外伤的病人不少啊。 “很奇怪是吧？”曹天辉苦笑一声，“因为咱们急诊外科不受院里重视，很多急诊病人，会收住入院，给普外科、骨科，或者是神外科，我们能够上手的，其实不多。” “那今天这个病人……”陆安缓缓道。 “今天这个病人是情况太危急，等不了。”曹天辉换下了手术衣，把空瓶扔进垃圾桶，“要是患者可以等，多半还是收到普外科，让他们处理了。” 陆安刚来急诊外科，不清楚这里的情况。 现在听曹天辉这么一说，知道急诊外科是个不太受待见的科室了。 比一般外科忙，风险高，而且还容易有医患矛盾。 “你也别灰心，在急诊外科能学到的东西，那是其他外科比不了的！” 曹天辉也不想打击陆安的积极性。 好不容碰到个好面子，可不能就这么放走了。 陆安笑了笑，“老师您放心，我觉得急诊外科挺好的。” 这倒是他的肺腑之言，而且目前他也去不了其他外科。 在急诊外科里学习，尽量充实自己，努力去治愈每一个患者，这是陆安现在唯一的想法。 “好好干，我看好你！” 曹天辉笑了笑。 “走，我们回科室吧。” 等两人回到科室，天已经快亮了。 昨天曹天辉和陆安上手术室后，科里有其他的医生顶替两人的值班。 “小陆，你就不用参与早交班了，今天回去好好休息。”曹天辉对陆安道。 “老师，不用我补病历吗？” 陆安不太想这么早离开医院。 目前就差8点能量值了，只要获得一个高频情绪能量，应该就能开启系统的第一形态。 离开医院，他可没有其他的地方去获取情绪能量。 “哎，组里还有其他人呢。”曹天辉催促着陆安离开办公室，“没休息好，可是会影响第二天的工作，得不偿失啊！” 陆安的确有些疲乏了，“好，那曹老师我先回去了。” “走吧。” 陆安和组里的小伙伴打了声招呼，便换下白大褂离开了。 …… 走出医院大门。 陆安仿若新生。 医院里刺鼻的消毒水气味，陡然间消散了。 虽然心神疲倦，但是陆安感觉到前所未有的满足。 成功参与抢救一个重症患者，挽救其生命，这或许就是当一名医生的意义。 陆安很想和其他人分享这个喜悦，但是打开手机，翻了半天的通讯录，找不到任何一个人。 华威或许可以，但是现在正是八点，刚好是交班的时间，他应该正忙着。 陆安只好把手机装回兜里，坐上了回出租房的公交车。 市人民医院是有员工宿舍的，但是只分配给正式员工。 像陆安这种“临时工”合同的员工，当然是没有资格住进去的。 不过，能够有这样一份工作，陆安现在已经很满足了，他不敢奢求过多。 他租住的地方，距离市人民医院大概十分钟的路程，不算太远。 下了公交车，在附近买了两个包子、一杯豆浆，陆安便回家了。 小小的出租房，一间房，一个卫生间，设施简陋，没有太多的家具，但是被陆安打理得仅仅有条。 唯一比较之前的，还是书桌上放着的一台二手笔记本电脑。 这还是他咬牙割痛在网上淘来的。 没有电脑，平时写论文、找资料什么的太不方便了。 稍微洗漱了一番，陆安吃完了早餐，便躺在了床上。 看着有些老旧的天花板，他思绪万千。 来市人民医院已经有一周的时间，他基本上熟悉了科室的运转。 工作渐渐走入正轨，他也终于可以为父母分忧。 叮叮叮…… 手机铃声又响了起来。 陆安微微皱眉，他准备将手机调成静音，发现是华威发来的微信。 “找到工作没？ ” “找到了。” “哪里？” “市人民医院。” “？？？别逗我啊，说真的，你找到工作没？如果没有的话，我有个亲戚在市五院，有点儿关系，只要你面试能过，就能进，不过可能没编制！” 看到这里，陆安微微有些感动。 能够做到这种程度，华威已经是相当够意思了。 “我没逗你，真的是市人民医院。” 华威顿了片刻，似乎是在消化这个信息，过了半晌才发过来一条微信。 “哪个科室？” “急诊外科。” “你知不知道我也在市人民医院？” 陆安一愣，这才反应过来，华威考上的是云华医科大学研究生。 而市人民医院，正好是云华医科大学的附属医院。 陆安回复道：“你在市人民医院的普外科读研？” “对啊，我导师是普外科主任邹子义。”华威道，“等我中午下班，去急诊外科找你。” “我昨晚刚夜班，今天不在科室。” “那我明天早上来急诊外科找你！” “你直接在医院oA系统通讯录搜索我的名字啊……” “万一有重名呢？” 陆安无奈一笑，华威这是非要看看他是不是在市人民医院急诊外科。 “行，那明天早上我等你！” 关闭了聊天窗口，陆安笑了笑。 虽然他在大学里的朋友不多，但是有华威这么一个，那就足够了。 就在陆安将手机静音，准备睡觉的时候。 系统机械的提示音再次响起。 【叮！恭喜宿主收集到来自陶力的“高度感激”情绪能量（高频），能量值+20！】 陆安一愣。 陶力这是从手术麻醉中苏醒了？ 还真是给了他一份大礼！ 20点能量值，加上之前的92点能量值，已经足够开始系统的第一形态！ 【叮！检测到宿主达到开启第一形态条件，是否开启？】 陆安意念一动。 【开启系统第一形态！】 第14章 系统真是个老6 【系统第一形态功能：消耗100点能量值，可判断任意一个患者病情危重程度！】 陆安眼前一亮，这个功能简直就是逆天啊！ 医生最要的职责，就是判断病情危重。 这也是临床医生最难的一点。 比如简单的感冒、咳嗽。 有的人可能只是上呼吸道感染，但是有的人可能发展为爆发性心肌炎。 爆发性心肌炎，这可是致命性、病死率极高的疾病。 有了这个功能，陆安可以随时判断患者病情危重，尽可能的避免误诊。 “第一形态就只有这一个功能？” 刚想到这儿，系统又弹出了一条提示。 【叮！系统商城开始！】 随即，陆安就看到眼前的系统虚拟面板中出现了一个商城。 打开商城列表。 琳琅满目全是各种基础和手术技能卡，甚至还有医生专属装备。 【消耗一定的能量值，便能够兑换对应的技能卡或者装备。】 陆安点开技能卡一栏。 里面有清创缝合术、气管插管术、心肺复苏术、导尿术、血管肌腱缝合术。 再往下，还有手术技能卡，诸如胆囊切除技能卡、阑尾切除技能卡、胃切除技能卡、腹沟股疝技能卡…… 每种技能卡又以在系统模拟空间训练的时长，分为初级、中级、高级。 对于不同的手术难度，其对应的模拟时间也会发生变化。 第15章 连环追尾 清创过后，便是缝合术的练习。 眼前的模拟人偶，主要是皮肤上的伤口。 陆安准备以皮肤间断的缝合方式来。 缝合步骤，主要为进针、拔针、出针、夹针这四步，每一步都有相应的技巧。 陆安进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度刺入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。 拔针用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推。 当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体。 【缝合线过于杂乱，影响愈合及美观！】 【此次模拟结束，评级d-！】 第一缝合的水平，在陆安意料之中。 系统已经需要注意的地方全部标注出来，仔细复盘之后，他立刻进行第二次模拟缝合。 …… 【缝合后组织皱缩，影响愈合及美观！】 【此次模拟结束，评级C-！】 【操作费时，所用的缝线较多！】 【此次模拟结束，评级C！】 陆安进行模拟的缝合方式有很多，包括了单纯间断缝合、8 字缝合、连续缝合法、u 字叠瓦褥式缝合等等。 不过，短短一个小时的模拟手术时间，还是太短了。 【模拟专项练习（清创缝合术）结束！】 【叮！恭喜获得清创缝合术（C级）！】 相对于气管插管术，清创缝合术的难度上升了不止一个档次。 陆安堪堪获得C级的清创缝合术。 不过，在进行模拟专项训练之前，他的清创缝合术才只是f-级别。 陆安的意识从系统虚拟空间中退了出来。 他现在是相当的满足了，从f-级到C级，这算是巨大的跨越了！ 睡意渐渐袭来，陆安这才缓缓睡去。 …… 这一觉，他睡得很香、很满足。 陆安还做了一个梦，在梦里，他是一个拿着手术刀的国之大师，什么疑难手术，全部都不在话下。 这一梦，他做得天昏地暗。 直到醒来之时，陆安还懵懵懂懂的。 肚子传出饥饿的咕咕声，让他回归了现实。 看了眼手机时间，已经到了下午两点。 头还有些昏沉沉的，拉开窗帘，一缕阳光照进了房间。 陆安微眯着眼睛，享受着这久违的安静。 梦里的国之大师，和现实中的住院医师，相距甚远。 但是有着自己的努力和系统加持，陆安相信这不会只是一个梦！ 下楼，吃了碗青椒肉丝盖浇饭，陆安就回到了出租房里，继续翻看清创缝合的操作视频。 仅仅是靠系统虚拟空间，那肯定是不够的。 缺乏足够的理论知识，肯定会影响到他手术操作的速度。 叮叮叮…… 直到手机铃声响起来，陆安这才从学习的思绪中回过神。 拿起手机一看，是科里的电话。 陆安迅速接起了电话。 “喂，是陆安吗？” 电话传来一个清脆的女声，陆安立刻听出来是苏丽丽的声音。 “丽丽姐，是我，怎么了？” 苏丽丽的声音有几分急促，“市中心发生了车辆连环追尾案，很多人受伤了！我们院离案发地点最近，很多病人就分流了过来，科里人手不够，主任让休息的人赶紧过来帮忙。” “好，我马上过去！” 陆安立刻站了起来，套上了外衣，关上电脑，迅速收拾好房间，就往外跑。 这可是个获取能量值的好机会啊！ 系统商城的开放，让陆安意识到自己是有多么的穷！ 等公交车是来不及的，陆安直接扫了辆小青桔，一路抄近路，以最快的速度赶到医院。 …… 市人民医院急诊科。 诊室内、走廊内，全都是此次连环追尾案的伤员。 有的人骨折了，有的被撞伤了，有的皮肤被窗户破裂的残渣割伤了，还有一些小孩子受到惊吓，在不停的哭闹。 整个急诊科，哭喊声、叫骂声回荡在空气中。 陆安来到急诊时，被眼前的景象给惊呆了。 他还是第一次碰到这种大型的事故处理现场。 可想而知，事故现场只会更惨。 “小陆，你终于来了，快去换上白大褂，来诊室帮忙！” 曹天辉一眼就看到了陆安。 “好的，曹老师，我马上就来。” 陆安小步跑进值班室，换上了白大褂，迎面碰上了科里另一个主治医师程鹏。 他来医院有三年的时间了，平时也跟着曹天辉，是他固定的手术助手。 昨晚那台急诊的肝修补术，正常来说，手术助手就是程鹏。 因为他临时有事，这才换成了陆安。 “陆安，听说你昨晚陪着曹老师上手术了？”程鹏慢悠悠地穿着白大褂。 他的体型较为肥胖，白大褂又偏小，穿起来有些费力。 穿上之后，显得肚子极为臃肿，如果此时给他一个白帽子，哪有几分像是个厨子了。 “我就是打打下手，整个手术基本上都是曹老师做的。”陆安笑着点点头、 “咦，不对吧，我今天上午碰到了吴老师，他说你表现还不错啊。”程鹏似笑非笑，“好好加油干，争取在我们科多留一段时间哈。” 说完，程鹏就背着手，悠然地离开了值班室。 陆安看着他的背影，微微皱眉。 看似是加油鼓劲儿的一番话，实则是暗含嘲讽和不屑。 程鹏打心底里，就觉得他最后不可能留下来。 “不好意思，到时候恐怕要让你失望了！” 陆安看了眼程鹏，随后收回视线，整理好自己的白大褂，拿上听诊器，快步走出了值班室。 急诊室内。 曹天辉正有条不紊地组织着对危重病人的抢救。 “小陆，我这里还行，你跟着程胖子，去清创缝合室帮忙吧。” 看到陆安走上来，曹天辉立刻道。 “有外伤的病人，尽量清创缝合，如果碰到麻烦的病人，不能处理的，就让护士来通知我。” “收到！” 不能跟着曹天辉，陆安有些遗憾。 毕竟跟着自己的上级，能够学到很多的临床知识，曹天辉也愿意教他。 不过，能进清创缝合室帮忙也不错，至少可以自己上手。 但是现在要跟在程胖子后面，陆安心里隐隐觉得有些不安。 第16章 好好看，好好学！ 急诊清创室内。 程鹏戴着手套，在操作台旁查看小女生的伤口。 小女生大概四岁左右，扑通闹个不停，虽然有家长陪着，但是仍旧混乱一片。 看陆安走进来，程鹏心里有了个想法。 “那个……陆安啊，你先帮这个患者清创缝合，我出去忙别的病人。” 还没等陆安回话，他丢下这句话就离开了。 陆安满头问号。 这是把难缠、难处理的病人丢给他了，自己去处理轻症和不麻烦的？ 不过，这种情况下，他也没法拒绝。 戴上手套、口罩，走到操作台前，半蹲着身子，陆安开始查看小女孩右臂上的伤口。 揭开伤口上纱布，仍可见缓缓流出的鲜血。 第17章 姓程的医生 程鹏开始进行缝合。 对于这种皮肤伤口，临床应用最多的是单纯间断缝合。 每缝一针单独打结，尤其适用于有感染的创口缝合。 切口的张力，由每个独立的结扣分担，一针拆开后，不影响整个切口。 但是，说是让陆安好好观摩，在整个缝合过程，程鹏却是不发一言，没有任何教学。 若不是陆安下午在系统模拟手术空间训练过，可能还真抓不住操作的重点。 “程鹏的手法，好像也不咋地啊？！” 当陆安看到程鹏缝合的操作后，心里颇为疑惑。 这缝线稍显杂乱，边距偏密集，不太美观。 难道这就是正常主治医生的缝合水平吗？ 如果按照这种评判标准，那他目前的能力，岂不是比一般主治医生还要强上一些？ “好，缝完了。” 程鹏缝完最后一针，笑着看向女孩母亲。 “伤口记得不要见水，一周后过来拆线。” “好的，谢谢程医生。”女孩母亲连忙道谢。 说罢，她就带着小女孩离开了。 临走前，小女孩将听诊器放回了治疗桌上。 “小陆，你继续看下一个病人吧，缝合方面有什么不会的，再来找我。” 程鹏摘下手套，又消失在了清创室内。 陆安微微摇头，他也没什么办法。 说到底，他只是一个新来的小医生。 像这种清创缝合的苦活儿、累活儿，都是底层的住院医师来做的。 不过，换个思路来想，这也是他锻炼操作，获得能量值的好机会！ 片刻之后，陆安的第二个病人走进了清创室。 …… 急诊室外。 程鹏又找到了之前那个大长腿的护士聊天。 “你怎么又出来了？” 护士瞄了眼程鹏。 “缝完了，就出来了呗。”程鹏一笑。 “呵呵，那你这是抓着一个小医生欺负啊？就不换个人？” “没所谓啊，反正他又待不了多长时间，科里这么多的研究生，怎么可能会留一个本科生啊？” 程鹏倒也不是针对陆安。 只是觉得试用期一过，他可能就会离开了。 甚至不需要过试用期，因为市人民医院每个月都有考核，采用末位淘汰，一旦不合格，可能就会被医院辞退。 所以，程鹏这才没有把陆安放在心上。 …… 清创室内。 陆安正在处理第二个患者。 患者是一个中年男人，出事的时候正骑着小电驴在路边，被其他车剐蹭倒地了。 第18章 美容减张缝合 清创缝合室。 氛围，有霎那间的安静。 程鹏皱着眉，疑惑地看了眼中年男人。 他觉得这人有几分眼熟，只是一时想不起来在哪里见过。 “小陆，这位是……” 他还没说完，中年男人就把他给打断了。 “程医生，你的记忆力怎么这么差？那这块疤……总不至于忘记吧？” 说着，中年男人捋起袖子，再次露出了那块疤痕。 程鹏目光望去，脸色微微一变。 “是你！” 人，他是记不住的，平时见的患者太多了。 但是，看到特殊的疤痕，他立刻就想了起来。 “放心吧，我不是找你扯皮的。”中年男人冷冷道，“上次你们主任跟我道歉了，这事儿就过去了。这次，我是过来看病的。” 程鹏看了眼中年男人，嘴唇微微一动。 陆安旁观者，大概也明白了事情缘由。 之前大叔嘴里的程医生，就是程鹏。 程鹏之前给大叔缝合过一次，但是术后出现感染，进行了二次缝合，还留了明显的疤痕。 但是陆安不知道这其中具体发生了什么，所以没有发言权，只是默默站在一旁。 “小陆，你先跟我出来一下。” 程鹏深深叹了口气，随后朝陆安挥了挥手。 陆安摘下手套，疑惑地跟程鹏走出了清创缝合室。 走廊角落里。 “这个病人很难搞，你小心点儿，搞不定的话，我们就去找曹老师。” 程鹏眉头紧锁，一副语重心长的模样。 陆安看到出，程鹏很注重这个患者。 他清了清嗓子，淡淡道：“那个……程老师，我已经缝完了。” “什么？” 程鹏闻言，浑身一震，眼神露出一丝惊异。 “你已经缝了？惨了，他这不是又要和我们扯皮啊？！我得赶紧去找主任！” 说完这话，他就连忙往外走，都不顾陆安的阻拦。 “可是我觉得缝得还可以啊！” 陆安看着程鹏匆匆离去的背影，颇为无奈。 …… 回到清创室。 大叔正在整理自己的裤脚，准备离开了。 “叔，我给你开个单子，去打一针破伤风。一周后来拆线，平时注意不要见水，不能劳累。” “好，谢谢。”大叔笑着点点头，这和刚才对待程鹏的态度，截然不同。 再三嘱咐之后，陆安送走了这个大叔之后，继续诊治下一个病人。 C级的清创缝合术，已经能够应付绝大多数的患者。 而且，他的手法越来越熟练，并且从患者身上收集到了很多高频能量。 【恭喜宿主收集到来自姜金玉的“感激”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自宋宝的“感激”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自宋大军的“感激”情绪能量（高频），能量值+10！】 清创缝合室外。 苏丽丽看着陆安的诊室大门，表情异常的讶异。 因为，病人出入得特别频繁。 短短半个小时的时间，陆安已经看完了五个病人。 “这小子清创缝合的速度什么时候这么快啊？这都赶得上旁边的汪军。” 汪军是急诊外科另一个医疗组的主治医生，他比程鹏的资质更深，清创缝合技术相当娴熟。 苏丽丽悄悄推开清创缝合室的门，把脑袋凑近去一看。 发现陆安正在给一个年轻女孩进行缝合。 女孩的损伤部位在面部。 伤口虽然不大，但是在额头处，如果处理不妥当，可能会留下疤痕。 这对一个年轻女孩子来说，是相当在意的。 苏丽丽内心腹诽不已，并且发出了疑问。 遇到这种病人，陆安都不去叫曹天辉吗？ 他一个人能处理？ 不过患者在场，苏丽丽又不敢出声阻拦，只能默默看着陆安的操作。 她心想，只要陆安出现任何差错，一定要及时阻止。 只见陆安拿起了持针器，轻声对眼前的女生道：“你损伤的是面部皮肤，如果是用常规清创缝合术，肯定会有疤痕，所以我尽量用美容缝合，让你这里的瘢痕浅一些。” “好的，谢谢医生。” 女孩的声音软软糯糯的，十分的清脆。 她看了眼陆安，然后微微低头，露出自己额头的伤口。 陆安倒是有几分初生牛犊不怕虎。 这种皮肤的创伤，其实不难处理。 但是想要让术后的疤痕不明显，需要术者有精湛的缝合技巧。 而急诊科一般都是处理急危重症，医生清创缝合的手法很熟练，但是都没有特意去学习或者训练过美容缝合。 一旁，苏丽丽听到陆安的话，惊讶地张大了小嘴。 “陆安居然会美容缝合？” 她没有听错吧？ 她在市人民医院待了好些年了，目前只听说曹天辉会一些美容缝合的技术，其他人根本就不会啊！ 难道陆安来这一星期的时间，曹天辉就把自己压箱底的技术交给他了？ 苏丽丽压抑住自己内心的震动，继续看陆安的操作。 当看到他拿起美容缝合线的时候，苏丽丽眼皮子一跳。 普通医生要是拿美容缝合线，被护士长知道了，那是要被骂死啊！ 希望陆安好运吧…… 陆安没有急着缝合，而是拿起手术刀，慢慢修整创缘，使伤口断面呈楔形。 随后，他用可吸收缝合线充分减张闭合伤口。 由一侧皮下深部进针，针在真皮层穿行，真皮与皮下脂肪交界处出针，再由对侧真皮与皮下脂肪交界处进针。 苏丽丽还注意到，陆安的皮下缝合完毕后，线结打在深处！ 切缘下真皮层没有缝线，这样可以避免异物对表皮、真皮的持续刺激，遗留疤痕。 陆安这一套美容缝合的操作，行云流水！ 没有任何的拖累、停滞。 苏丽丽一时间都看得入神了。 “丽丽姐，你怎么进来了？” 直到陆安喊了她一声，她才回过神。 “陆安，你这缝合得好漂亮啊！” 虽然她不会清创缝合，但是见得多了，也能评判出缝合的好坏。 陆安的缝合，逐层组织紧密对合，彻底消除了死腔。 这种缝合技巧，远远超过了程鹏之流。 “难怪他敢把这活儿揽在自己手上，这个美容缝合在急诊科可是稀罕货啊！” 【恭喜宿主收集到来自苏丽丽的“赞赏”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自林悦的“感激”情绪能量（高频），能量值+10！】 陆安腼腆了笑了笑，“谢谢丽丽姐夸奖。” 这一次缝合，他不仅收到了患者的“赞赏”，还收到了苏丽丽的“赞赏”。 陆安明白，这缝合术在越多的人面前进行操作，获得的奖励会越多。 不过从苏丽丽的表情里，他也看得出来，自己的美容缝合在急诊科可能不常见。 在众人面前秀技术的事情，除非危急情况，那还是尽量少来几次。 “木秀于林，风必摧之”的道理，他还是懂的。 …… 急诊科主任办公室。 程鹏面色凝重地站在办公室前。 “主任，上次那个来我们科室闹事的病人又来了！” 急诊外科主任卢毅军眉头一皱。 “哪个病人？” 急诊科闹事的病人有点儿多，他一时间不知道程鹏说的是哪一个。 “就是那个伤口有感染，进行了二次缝合的，术后留了明显疤痕。” “噢。”卢主任微微点头，想起了这个病人，“就是你清创不彻底，缝合失误的那个吧。” 程鹏脸色涨得通红，“主任，我真的清创得很彻底，是他回去之后护理得不好……” “不谈这个了。” 卢主任摆摆手。 “我记得当时和他谈妥了，医药费全免，他不追责了，怎么又来了？” 程鹏叹了口气。 “主任，他不是为了上次那件事来的。这次他好像又受伤了，来进行清创缝合的。” 卢主任点点头，“那你不用出面了，换其他医生去处理就行了。” 程鹏闻言，挠了挠头，吞吞吐吐道。 “主任，我过来找您的原因，就是科里新来的小医生自作主张给病人缝合了，你也知道这人不好说话，蛮不讲理，要是缝合又有道理，恐怕不好收场……” “新来的小医生，是谁？” 卢主任抬头看了眼程鹏。 “跟着我们组的陆安，就是那个本科毕业的。” 程鹏害怕卢主任不记得陆安，特意强调了本科毕业。 “我知道他。” 没想到卢主任直接脱口而出。 “他才刚来科室没多久，没经过带教老师的同意，就敢直接动手缝合？” 程鹏一愣，犹豫道：“我……我跟他说了，搞不定就找我，没想到他直接就缝了。” “缝得很差吗？” “呃，应该吧……” 程鹏想了想，毕竟一个刚毕业的本科住院医师，能会啥啊？ 他回想自己本科刚毕业的时候。 别说缝合了，连最基本的清创术都没有掌握熟练。 卢主任低头眉头，深思片刻，随即站起身。 “你带我去看看病人。” “好！” 程鹏连忙低头答应。 走出主任办公室。 他打听到患者去打破伤风了，就带着卢主任来到急诊治疗室。 …… 此时，中年男人正好缴完费用，准备打针。 “主任，他在那儿。” 程鹏指了指治疗室的角落里。 卢主任见状，直接大步向前。 中年男人也注意到了卢主任，他看了眼一旁的程鹏，眉头拧成一团。 “卢主任，您好。” 卢主任微微点头，“这么不小心啊？又伤到了哪儿？” 中年男人指了指自己的右腿。 “路边骑电动车呢，没想到碰到追尾，被误伤了。” “伤口现在怎么样了？让我看看。” 卢主任意识中年男人卷起裤腿，他想看看伤口。 中年男人却是摇摇头。 “不用了，你们科的那个陆医生，已经帮我缝合好了。我准备去打针破伤风，就回去了。” 程鹏一听这话，就有些急了。 万一患者回去之后，伤口又不好了，回来来扯皮，那他还是脱不了干系。 别看是陆安缝合的，他没有直接参与，但是他和陆安是一组的，陆安也是在他的授意下，才进行清创缝合的。 一旦又遇到医患纠纷，程鹏至少要占有一半以上的责任！ 他紧紧盯着中年男人，张口便道：“你就把伤口给我们再检查一下，有什么问题，我们现在就处理，免得以后出了事儿……” 卢主任连忙打断了程鹏，并且狠狠瞪了他一眼，随后转头对中年男人轻声道：“是这样的，我们还是例行查看一下伤口缝合情况，这也是为您负责。” 见卢主任都这么说了，中年男人也不能多说什么，只能卷起裤腿。 卢主任朝程鹏使了个颜色。 程鹏连忙蹲下身，缓缓掀开中年男人右腿上的纱布。 只看了一眼，他便惊住了。 这缝合的线路，十分整齐、美观，完全就不像是出自一个住院医师之手。 “小程，你刚才说这是谁缝的？”卢主任也是一脸诧异。 “陆安……”程鹏咽了口唾沫，“不对，也可能是其他医生过来缝的，陆安的水平我是知道的……” 话虽这么说，但是他自己都不太相信这话。 当时，可没有别的医生进入清创缝合室！ “我这伤口，就是陆安医生缝合的啊！” 中年男人的话，直接将程鹏不靠谱的猜想否决了。 他轻轻放下自己的裤脚，盯着程鹏，一字一句道：“你不要以为我是那种有事没事，就来找医生扯皮的病人，为了那几百医药费，我还不至于！” 程鹏听到这话，微微一愣，半天说不出话来。 “我是怕你祸害了其他病人，这么简单的清创缝合，你都能失误，那其他大型的手术呢？” 中年男人的话冷冷地，像是刀子一样刺入程鹏心中。 “卢主任，我打完破伤风的针就回家了。您不用担心，我不会和你们扯皮的。麻烦您特意跑过来看我一趟。” 卢主任皮笑肉不笑地点点头，“回去之后，好好护理伤口，遵医嘱的时间过来拆线。” 说完这话，他就带着程鹏离开了。 回到了主任办公室。 “主任，我……” 程鹏紧紧跟在卢主任身旁，想说什么，但是又如鲠在喉。 卢主任坐在办公椅上，双手枕在后脑勺上，面色极为严肃。 “小程，这事儿，你怎么解释？” “主任，我……”程鹏低着头，“是我刚刚没看清伤口缝合情况。” “我不是说这个。” 卢主任却是摇摇头。 “我指的是刚才那个病人所说的，这么简单的清创缝合，你都不会，那大型的急诊手术呢？” 程鹏抿了抿嘴巴，脸上的肥肉抖了两抖。 “不想说什么，为自己辩解两句？” “主任，我最近可能是有点儿累了，这种失误，我不会再犯了！” “累？”卢主任嘴角掀起一抹笑意，“行啊，那我让你休息一段时间，接下来一个月的急诊手术，你就别上了，好好在家休息。” “啊？” 程鹏一听这话，马上就急了。 一次两次不去还好，但是一个月不上手术，那工资绩效会少很多！ 他现在谈了个女朋友，平时要请吃饭，买包、看电影什么的，花费很大的。 “主任，我不去做手术，组里也没别人了嘛。” 程鹏又腆着脸笑了起来。 “你就是个一助，又不是主刀，我只听说没主刀不能手术，可没听说没有助手，就不能手术的道理啊！” 尹主任冷冷哼了一声。 “更何况，你们组里不是来了个陆安吗？刚才看他的缝合技巧，我举得他完全可以胜任助手一职！” “主任，我……” 听到尹主任这样安排，程鹏内心惶恐不已。 如果陆安干得好，这就不是一个月的事情。 那他接下来的日子，就不好过了啊！ “不用多说了！”尹主任直接打断了程鹏的话，“就这么安排了，你自己回去好好休息，好好想一下！” 眼看着尹主任的话，没有任何回旋的余地。 程鹏内心是悲愤不已，原来还想着帮科室解决一个潜在的麻烦，顺便在主任面前好好表现。 没想到，他把自己给坑进去了。 这要怪啊，只能怪新来的陆安！ 程鹏心里莫名对陆安产生了厌恶感。 不过一想到陆安的本科学历，他心里就平衡了一些。 他可是根正苗红的云华市医科大学研究生毕业！ 市人民医院各个科室里都有他的师兄师姐，而陆安这个本科学历，只能逞一时的风头，迟早会被医院辞退！ 程鹏离开主任办公室之后，卢主任却是从抽屉里翻出了陆安的简历。 “这个年轻人很有意思呢！” “院长钦点招入的。” “原来以为只是个来混日子，没想到直接给程胖子来了个下马威。” …… 【恭喜宿主收集到来自程鹏的“厌恶”情绪能量（低频），能量值+1！】 【恭喜宿主收集到来自卢毅军的“好奇”情绪能量（高频），能量值+10！】 清创缝合室，当陆安看到系统提示的时候，都有些摸不着头脑。 程鹏怎么无缘无故的厌恶他了？ 卢主任怎么对他好奇了？ 不过，既然能赚取情绪能量，那还可以接受。 他刚才又处理了几个病人，目前一共赚取了125点能量值。 翻看系统商城，已经可以兑换低级的清创缝合术。 但是陆安没有着急兑换，他决定再攒一攒。 因为性价比最高的还是兑换中级的，只需要180点能量值，就可以在系统空间训练一个小时！ 想到这里，陆安的干劲儿越来越足！ 他手上的缝合技术，越来越娴熟。 【恭喜宿主收集到来自江泽生的“感激”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自的柯尊玉的“感激”情绪能量（高频），能量值+10！】 …… 半小时后，陆安又给几个病人处理好了伤口。 他再次看向自己的系统面板。 【目前情绪能量值：183点！】 他没有犹豫，直接兑换了中级的清创缝合术。 直接进入系统模拟手术空间。 这一次，陆安熟门熟路，立刻开始进行针对性的皮肤缝合练习。 这种清创缝合术技能开，主要是针对皮肤的缝合。 涉及到血管、肌腱的缝合，需要兑换更加专业的技能卡。 在系统空间中训练了一个小时，陆安的皮肤缝合术熟练度飞速进步。 他还特意训练了美容减张缝合术！ 直觉告诉他，在急诊外科能掌握美容减张缝合，那肯定有意外的惊喜。 【叮！恭喜获得清创缝合术（皮肤）B+级！】 “再来半个小时的训练，应该就能达到A级了！” 陆安现在信心十足，恨不得再来几个病人，让自己试一试升级后的清创缝合术。 不过，经过急诊科所有医护人员两个小时的奋战，已经将这次“连环追尾”的伤者全部处理完毕了。 陆安伸了个懒腰，揉了揉有些酸痛的肩膀。 长时间保持缝合的姿势，很容易造成肌肉的损伤。 他正准备离开清创缝合室，没想到苏丽丽又风风火火地跑了进来。 “陆安，没想到你小子，一声不吭的办大事啊！” 第19章 成为一助！ 陆安微微一愣，回过头疑惑地看向苏丽丽。 “丽丽姐，你在说啥呢？” 苏丽丽笑着拍了拍陆安的肩膀。 “你不会还不知道吧？卢主任刚才下了通知，以后你们组的急诊手术，由你来当第一助手。” “真的？” 陆安神色一滞，眼中露出一抹惊喜和诧异。 “以前不都是程老师来当一助吗？怎么现在突然让我当？” “这事儿的原因，我还想问问你呢！” 苏丽丽表情狐疑地看向陆安。 “本科学历就能进我们医院，现在又让卢主任直接把你提到了一助的位置，你这背景有点儿深哟。” 之前大家也都在怀疑，陆安是不是有什么背景人脉。 否则，以他本科的学历，连市人民医院医院的大门都进不了！ 不过，陆安的关系并不过硬。 如果关系过硬，不会只是合同工，肯定一来就会给编制。 “我能有啥背景……” 陆安无奈摇摇头，家里一穷二白的，父母都是下岗工人，更没有亲戚是医疗系统的。 “你没背景？”苏丽丽不太相信地看了眼陆安，“那我可就搞不懂了。” 她以为是陆安低调，不愿意说出来。 “先不说这个，你今天当上了手术助手，再怎么说，也得请吃个饭吧？” 陆安闻言，却是有些尴尬，“刚入职，囊中羞涩，等发了工资，到时候肯定请丽丽搓一顿。” “行吧，那这顿饭我可记下来了。” 苏丽丽嫣然一笑，和陆安一起然后离开了清创缝合室。 …… 刚走出来，他就看到了自己的上级医师曹天辉。 曹老师正拿着病历，和另一个主治医生汪军，讨论患者的病情。 陆安连忙凑了过去，不放弃任何一个学习的机会。 “现在患者对于伤口缝合的美观性，要求更高了，不像以前的时代，伤口愈合就行，谁还管好不好看啊。” 曹天辉正语重心长的谈论某个患者的伤口。 “特别是在我们急诊科，碰到的外伤很多，其中女性患者不在少数，这个美容减张缝合显得很重要。” 汪军颇为赞同地点了点头。 “老曹，你这话有道理，但是普通的缝合，都够我们学上很久，更别说这美容减张缝合，耗时又耗力，我们急诊科医生很难把握啊！” “这倒是个问题，”曹天辉沉吟一声，“很多急诊外伤，能够快速止血，缝合伤口就很不错了，根本谈不上去考虑伤口后续的美观。” “所以老曹你这个建议，还得从长计议……” “好，那我再和主任商量吧。” 陆安听到出来，曹天辉是希望在急诊外科内部推广美容缝合。 但是受到很多因素的影响，这项技术需要的技术含量更高，对术者的要求更高，很难在急诊外科这种繁忙的科室推广。 毕竟，在急诊外科这种紧急的科室，总不能把时间都花费在某一个患者身上。 急诊科的使命，需要在越短的时间内，抢救越多的伤者。 见汪军主治医师离开了，陆安来到了曹天辉身旁，小声道：“曹老师，我觉得美容减张缝合有前途啊！” 曹天辉闻言，扭头一看，发现是陆安，笑了笑。 以前他是想跟着自己学习美容减张缝合。 “你才来临床待多久啊，先把普通的缝合练熟了，到时候我在教你美容缝合。” “好！”陆安点点头。 有了这话，他就放心，不然他的各项新技术，平白无故的拿出来，可能会被别人怀疑。 跟着曹天辉老师，师出有门，以后把锅都甩给他就行了。 “小陆，刚刚卢主任来找我了。”曹天辉正准备离开，突然是想到了什么，连忙回头道，“下个月我们组的急诊手术，你来当我的助手。” “好的。” 陆安立马喜笑颜开。 “你可别高兴得太早了。”曹天辉放下手中的病历，喝了一口茶，“答应做手术助手，那可是忙得很，准备着随时都要被召唤过来。程胖子估计就是平时太懒散了，所以这次才被主任给批了，手术助手位置让给了你。” “老师，您放心，我现在又没有女朋友，随时听候您的召唤。” 陆安很明白，对于他来说，每一次机会都不能轻易错过。 本科学历，在顶级市三甲医院中，那是致命的劣势！ “行，有你这句话，我就放心了。” 曹天辉微微点头，对于眼前这个学生，他是十分满意的。 “今天辛苦了了，科室剩下的事情，你不用管了，明天还要上班，早些回去休息。” 曹天辉交代了几句之后，便催促着陆安离开了医院。 回到值班室。 脱掉白大褂，换上自己的普通卫衣，他长舒一口气。 整个下午，他的精神处于极度紧绷的状态，然后又在系统虚拟空间中训练了大半天的时间。 现在放松下来，回顾着在清创缝合中的那一幕幕，他心里没来由得有一种满足感。 砰砰砰…… 值班室的门，被粗暴的推开。 程鹏挺着大肚子，走了进来。 他斜眼看了下陆安，没有说话，径直走向自己的储物柜前，脱掉白大褂。 见程鹏这种态度，陆安也没理会他。 他可不是那种热恋贴冷屁股的人。 换好衣服之后，陆安就直接离开了值班室。 “哼，就让你再当一个月的手术助手，也只有这一个月而已。” 程鹏瞥了眼陆安的背影，冷冷哼了一句。 据他所知，这次新来的一批合同工，除了陆安的本科学历，其中学历最差的也是一本院校硕士生。 如果不出意外，陆安在第一个月的考核中，绝对会被刷下去！ …… 走出急诊外科。 已经快到晚上八点。 天色已经黑了，但是医院仍旧是灯火通明，来往的患者和家属络绎不绝。 医院里，灯光昏黄着闪耀着，这里承载着老百姓的喜怒哀乐各种情绪，还有演绎着生老病死的自然规律。 医学，是一个违背自然的学科。 达尔文的进化论，讲的是物竞天择、适者生存。 而医学就是违背这些规律的一种学科。 陆安觉得自己何其幸运，成为了一名医生，去探寻生命的秘密。 抛弃脑海中的杂念，他来到公交站，搭上了回出租屋的末班车。 “还是要去买个小电驴比较好。”陆安看着公交车窗外来来往往的车辆，“以后有急诊手术来医院也方便些。” 回到出租房，他就加了几个大学的二手物品甩卖的扣扣群。 这附近有好几所大学，现在又恰逢毕业季，很多毕业生都会处理一些私人物品。 果不其然，他还真找到了一个正在卖二手小电炉的毕业生，卖主正是云华市医科大学的应届毕业生。 两人商量着明天中午在云华市医科大学门口见面。 当面查看小电驴的车况之后，再商议其价格。 洗漱完毕之后，陆安又躺回了床上。 他查看了自己的系统面板。 在兑换了中级的清创缝合技能卡后，情绪能量值所剩无几。 不过，短短一天的时间，他的收获巨大。 气管插管术达到了A级，清创缝合术达到了B+级！ 虽然系统没有直接奖励金钱，但是陆安知道这些技能的熟练度，是多少物质奖励都换不来的。 经过在急诊外科这些天的工作，陆安也明白一点。 熟练掌握一项技能，能够帮他在科室迅速立足。 目前最显而易见的，那就是清创缝合术。 无论是皮肤、血管缝合，抑或是组织、肌腱的缝合，在急诊外科领域都占据了极大的地位。 除此之外，美容减张缝合也是十分有前景的。 陆安近期的目标，就是熟练掌握清创缝合术，在市人民医院站稳脚跟！ 想着想着，他就陷入了梦想。 一夜无话。 …… 翌日。 陆安早早地起床。 昨天，他和华威约好了今天上午在医院门口见面。 洗漱之后，在楼下的早餐店买了笼包子。 包子店不大，店里面只有两三张桌子. 但是生意极好，来往吃早餐的人都排起了长队。 陆安没在店里吃，从老板手中接过包子，扫码付款之后，拿起边走边吃。 下了公交车，还没到医院门口，他就远远看到了一个熟悉的身影。 “陆安，我在这儿！” 华威站在医院大门口，朝陆安使劲儿地挥手。 虽然隔着挺远的，但是陆安一下子就认出了他。 那标志性的光头，实在是太引人注目。 走上前，轻轻锤了锤华威的胸口，陆安笑了笑，“这么早就来了？早饭吃了吗？” “我这还不是为了早点儿看见你！”华威摸了摸自己的光头，上下打量了陆安一眼，“你真的来市人民医院了？没有唬我？” “你说我已经来了，骗你有什么意思，一去急诊科不就露馅了吗？” 陆安没好气地瞄了眼华威。 “哈哈，你说得也是哈。”华威一笑。“我就是太不相信这个消息了，你别在意。” 陆安淡淡地摇摇头，“别说你不相信，我收到市人民医院人事科的录入通知时，自己都不相信。” “陆安……”华威一把搂过他的肩膀，笑嘻嘻道，“我没听说你在市人民医院还有亲戚啊？” “我在这儿真没亲戚。” “那你家是有什么认识的熟人？” “也没有。” “没有任何背景关系？” “没有！” 华威狐疑地扭过头，看向陆安，“如果不是知道你的为人，我可能以为你在说假话。” “你就当我走狗屎运了吧。” 陆安一笑，他能被招入市人民医院的原因，他自己都没弄清楚。 “不过这样也好啊，我们可以在同一个医院学习工作，以后互相照应哈。” 毕业之后，能再次见到陆安，华威十分的高兴。 本以为大学毕业，各奔东西，会很难再次相见。 “没问题，不过得你照顾我了，你可是院长学生呢。”陆安在华威面前也放得开，两人聊了一路，互相打趣着，“我就相当于一个临时招聘的住院医，随时可能会离开医院的。” 华威同样听说过市人民医院的每月淘汰制。 没办法，每年能转正的人数有限，只能优中选优。 “哎，我是相信你的。”华威拍了拍陆安的肩膀，“每年都是年纪前十，你不能留下来，谁能留下来？” “那就借你的吉言了。” 两人来到了急诊外科大门口。 陆安指了指大门口的科室人员介绍。 “看见没，有我的照片，没骗你把？” 华威仔细端详了墙上的照片，微微点头，“陆安，你挺上镜的，这照片把你照的很帅啊。” “别贫了。”陆安看了眼时间，“快早交班了，你快回去吧。” “嗯。”华威突然压低了声音，“对了，你知道李恒震也在我们医院吗？” “听说过。” “他是走后门进来的，听说有个副院长是他的叔叔。” “这个倒没听说。” “不过，他和你不一样，他虽然也是本科学历，但是有确切的合同，人家可不是临时工。” 从这一点上来看，华威倒是相信陆安没有啥背景。 否则，他应该也和李恒震一样，直接来个编制，而不是随时可以被辞退的临时工了。 陆安闻言，耸了耸肩，“我只管做好自己的事情，对别人的事情，不感兴趣。” “你呀，还是和之前一样，喜欢独来独往……”华威微微摇头，“还是得融入集体生活，不然生活太枯燥了。” “平时看手术视频，不枯燥。” “好，当我没说这话……” …… 两人在急诊外科大门口分开。 马上到八点了，准备早交班。 陆安迅速换好了白大褂，站在急诊科病房的医生办公室。 科里所有的医生护士、规培生、实习生，全部都在办公室里。 护士首先开始交接昨天新入院病人，随后便是死亡病人、病危病人，以及手术病人。 急诊外科一共有三个医疗组。 卢主任带一组，曹天辉带一组，汪军带一组。 卢主任的职称是副主任医师，而曹天辉和汪军都是高年资主治医师，距离副主任医师只差一步之遥。 不过，这一步之遥，很有可能会卡住某些人一辈子！ 这部分人，就叫万年老主治。 第20章 不寻常的胸痛 “你们昨天谁用了美容缝合线？” 护士交完班之后，护士长突然站了出来。 科里来了很多新医生，用错缝合线也不是不可能的事情。 “2号清创缝合室用的，是不小心拆了？还是直接用了？你们知道美容缝合线要比寻常的缝合线贵很多吗？” 护士长双手环抱，鹰隼般的眼神盯着科里新来的众位医生。 科室所有的老医生面面相觑。 卢主任也环顾四周，颇为好奇地看向众人。 众所周知，急诊外科只有曹天辉一人会美容缝合，但是他昨天在抢救室，并没有去缝合室。 那还有谁能用上美容缝合线呢？ 大家心里都冒出了一个想法，多半是新来的医生用错了。 用错一根，虽是小事，但这是科室的支出，为了避免今后再发生这种事情，护士长需要将其扼杀在摇篮里。 “2号清创缝合室？” 程鹏微微一愣，这不是他昨天使用的清创缝合室吗？ 不对，昨天大部分时间是陆安在其中！ 难道是他不小心用错了？ 程鹏内心微微有些幸灾乐祸，立刻扭头看向陆安，“护士长，昨天使用2号清创缝合室的是陆安。” 陆安正在和曹天辉讨论肝修补患者的病情，听到有人喊自己的名字，连忙抬起头。 护士长看向陆安，“你昨天用了美容缝合线？” 陆安下意识地点点头。 “以后小心点儿，不能用错了！”护士长表情严肃。 “用错了？”陆安愣住了，“我没用错吧。” 护士长见陆安还嘴硬，语重心长道。 “你们使用的缝合线，是最普通的那种，美容缝合线我放在柜子最里面，你怎么翻出来的呢？” 科室其他医生均是疑惑地看向陆安。 曹天辉也明白了事情的始末，眼色颇为好奇。 他知道陆安平时做事很认真，很仔细，绝对不会犯这种低级错误。 陆安微微一怔，随后缓缓道：“那个……护士长，我用美容减张缝合术，难道不能美容缝合线？” 话音刚落，全场静寂。 所有人的目光全都看向陆安，其中有震惊、怀疑、嫉妒、羡慕、赞赏等诸多情绪。 【恭喜宿主收集到来自程鹏的“怀疑”情绪能量（低频），能量值+1！】 【恭喜宿主收集到来自卢毅军的“怀疑”情绪能量（低频），能量值+1！】 【恭喜宿主收集到来自曹天辉的“震惊”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自汪军的“嫉妒”情绪能量（低频），能量值+1！】 【恭喜宿主收集到来自苏丽丽的“赞赏”情绪能量（低频），能量值+1！】 …… 一连串的提示音，让陆安应接不暇。 大部分都是怀疑和震惊，少数的是羡慕、赞赏和嫉妒。 不过，情绪的变化，也让陆安看清了众人对他的态度。 何人对他友好，何人对他冷漠，何人对他是憎恶的，全部都看得一清二楚。 同样的，在科室出了这样的一波“风头”，让他霎那间就收获了大量的能量值。 要知道，在场的医护人员，加起来有三十多人！ 系统提示音停止。 陆安看向系统面板，目前一共有165点能量值！ 这抵得上他工作大半天的收获。 “陆安，你说什么？！”护士长惊诧不已，“你会美容减张缝合术？” 她没记错的话，陆安才是刚来科室没多久的住院医师吧？ 美容减张缝合术，在急诊外科里，只有曹天辉一人会啊！ 卢主任同样诧异，他从那个“扯皮”患者的伤口缝合处，知道陆安的缝合技术应该不错。 但是，没想到的是，他居然连美容缝合都会！ “自己说会，难道就会吗？还要看熟练度啊……”程鹏却是在一旁小声嘀咕，“如果不谈熟练度，那都是耍流氓，不然我说我也会呢！” 这话，虽然满是羡慕嫉妒的味道，但是无不道理。 护士长也回过神，她知道陆安是曹天辉的学生。 难道曹天辉这么快就把自己的绝活儿，教给了自己的学生？ 想到这儿，护士长立刻就想通了，没有之前的惊诧。 在场大部分人都将陆安会“美容减张缝合”的事情，归功于曹天辉的身上。 并且认为他的技术，可能才刚刚入门的水平。 只有当事人曹天辉，仍然处于惊疑之中。 昨天陆安才过来跟他说，想学习美容减张缝合，怎么今天就会了？ “估计是他之前实习的时候学会的？”曹天辉心想。 每个人都在给陆安脑补出一个合理的解释。 这时候，卢毅军突然往前站了一步。 科室立刻鸦雀无声。 卢主任清了清嗓子，缓缓道：“最近科里新来了好几位住院医师，各位上级医师在放手的同时，还需要严格把握，以免有医疗差错出现。不过，遇到练手的机会，还是要多放给年轻人。” “另外，手术助手的问题，我昨天已经说了，曹天辉组的助手，暂由陆安顶替。” 这话一出，彻底把程鹏的路给堵死了。 至少在最近的一个月内，陆安算是占据了第一助手的位置。 他原本还打算今天再去说说情，为此还带了一些家乡土特产给卢毅军。 现在看来是彻底行不通了。 陆安现在也名正言顺，可以参与组里任何的急诊手术。 卢毅军又谈了几个科室问题，多数围绕在尽量避免医疗纠纷，如果提高科室效益等问题上。 大概谈了十多分钟，这次早教班才结束。 “今天是周一，卢主任才会说这么说。”曹天辉低声对陆安道，“平时他没这么啰嗦，甚至你都看不到他的人。” 陆安点点头，要是天天早上这么交班，那任何人都受不了啊！ “对了，小陆，你那个美容减张缝合术跟谁学呢？”曹天辉的声音很小，周围其他人都没有听到。 “那个……是在实习的时候。” 陆安脸不红心不跳的说着，现在只能将所有的事情全部都推给实习了。 “噢，那和我猜测得差不多。”曹天辉点点头。 陆安也是讪讪一笑，没有多说什么。 “小陆，有机会的话，你来美容减张缝合，让我看看你的熟练度，咱们顺便相互交流操作。”曹天辉的话十分谦虚，并没有把陆安就当作一个学生来看。 “好的。” 陆安自然是点点头。 …… 小插曲过后。 众人开始查房。 急诊外科也是有床位设置的，只是病人相对较少。 市人民医院急诊外科的发展并不是很好，很多急腹症，需要做急诊手术的病人，都会被分流到各个科室。 留在急诊外科住院的，大部分都是中毒的患者，包括农药中毒、鼠药中毒、Co中毒等等，以及小部分外伤、急腹症，做了急诊手术的患者。 曹天辉身为高年资的主治医师，是组里的上级医师。 其实主治医生作为上级医师是不符合规矩的，但是急诊外科比较特殊，几乎就没有副高级职称的医生，大部分都是主治医生，只是年资有一定的差别。 通常组里的配置，就是一个高年资主治医生，带着一个低年资主治医生，组里还有若干住院医师，以及规培生、实习生。 程鹏则是曹天辉的下级医师，陆安就是组里的住院医师。 另外，组里还有数名规培生和实习生。 “这是一个胸痛的病人，你们谁说说看胸痛的鉴别诊断？” 曹天辉开始查第一个病人。 他的查房习惯，那就是提问。 各种千奇百怪的问题，都会从曹天辉的嘴里冒出来。 “小何，你先来回答。” 何金鑫，是组里的一名规培生，来自于云华市内的一家二甲医院，也是刚毕业就来规培生了。 “按照疾病的轻重缓急，重症的主要有急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸，其次有肋间神经痛、肋软骨炎、带状疱疹等等。” 曹天辉表情没有任何表情，这是一个很简单的问题。 “那这几个疾病之间，如何进行鉴别？” “这……”刚毕业的何金鑫，内心虽然有很多想法，但是一时间表达不出来。 “简单的鉴别诊断都不会？”曹天辉微微皱眉。 “通过做检查吧……” 何金鑫半天才憋出来一个句话。 “如果病人在院外，没有检查条件，你如何迅速判断？”曹天辉追问道。 何金鑫低着头，脚趾扣地，说不出一个字。 曹天辉脸色严肃，“小陆，你也是刚毕业的，应该是何何金鑫是同年的，你来说说鉴别诊断。” 陆安微微点头，开始组织语言。 “从症状、体征、辅助检查等各个方面，都可以对这些疾病进行鉴别。” “比如急性心肌梗死，通常是心前区、胸骨区有压榨性疼痛，伴有出汗，大部分心电图有st段改变，心肌酶升高。” “主动脉夹层是胸背部有撕裂样剧烈疼痛，这种痛比较剧烈，不会自行缓解，通常有双上肢血压不等，患者有常年高血压病史。” “肺栓塞的病人，通常有胸痛，伴有呼吸困难，甚至有咯血，但是咯血这一点只是教科书中提到，临床上很少能碰到。肺栓塞的患者，通常有双下肢血栓……” “……” 陆安的回答十分流畅，这把何金鑫给整不会了。 大家都是同一水平线上的人，怎么你超过众人这么多？ 曹天辉闻言，微微点头。 程鹏内心却是腹诽不已。 这些都是书本上的死知识，回答出来并没有太大的难度。 “胸痛是我们急诊科最常见的主诉，每天都能碰上很多，我们首先需要鉴别诊断的是那些重症疾病，这一点，小何说得很不错。” 曹天辉开始仔细分析。 “不过，如何快速鉴别诊断，是我们需要熟练掌握的技能。因为很多疾病的治疗方法是相互矛盾的，如果诊断错误，很有可能会使病情加重。” 就当曹天辉准备继续解释下去的时候，病房外传出一个护士急促的喊叫声。 “抢救室来病人了！哪个组收病人，快来！” 曹天辉立刻停止了当前的讲述，朝程鹏道：“胖子，你先去看急诊病人，我带着其他人继续查房。” “好。”程鹏点点头。 “小陆，你陪着胖子一起去。”曹天辉又看向陆安。 程鹏一听，连忙道：“曹老师，我一个人可以的。” 曹天辉皱了皱眉，“刚才主任是怎么说的？你这么快就忘记了？碰到这种病人，要给年轻医生机会！” “好吧……” 程鹏不太情愿的带着陆安走出病房。 陆安想来接诊新病人，但是也不想跟着程鹏。 如果不是曹天辉老师发话，他肯定不会跟着过来。 …… 来到急诊抢救病房。 一个老爷子正躺在病房，口唇略显苍白，呼吸较为平稳。 苏丽丽正在给他连接心电监护，看起来目前的生命体征是正常的。 病床旁，还站着个中年妇女，看样子应该是患者家属。 程鹏立刻走上前，拿起听诊器，开始查体。 陆安见状，便询问起一旁的中年妇女。 “您是患者什么人？” 中年妇女面色焦急，“我是患者女儿。” “他是怎么发病的？主要是什么不舒服？”陆安继续道，看患者这样子，问他肯定问不出什么。 “我爸从昨天晚上开始就觉得胸痛，还有头晕，一直没怎么好。” “现在才来医院？” “让他来，他说休息一会儿就好了，不肯来啊！” “患者以前有什么病？” “高血压、糖尿病都有，对了，还有去年住院了，医院说他有冠心病。” 陆安连忙追问道：“怎么诊断的冠心病？” “做了心脏增强Ct，医生说很多血管严重狭窄。” “放了支架？” “没有。”中年妇女摇摇头，“我爸拒绝了。” “那现在有没有吃治疗冠心病的药？” 中年妇女颇为犹豫，“偶尔吃，不舒服就吃，平时觉得好一点儿就不吃。” “好，我i知道了。” 陆安眉头深锁。 这又是一个倔强的老头儿，确诊冠心病，不放支架，也不进行吃药。 有什么不舒服的，就这么硬撑着。 此时，程鹏给患者查体结束，他也听到了患者家属的病史描述。 通过对症状、体征以及既往史的描述，他对患者的病情了然于胸。 “小程，拉个心电图。”程鹏淡淡道。 “好！” 陆安立刻推开心电图机，快速做了张心电图。 “程老师，这是右束支传导阻滞！” 程鹏闻言，立刻朝一旁的家属问道。 “以前的心电图正常吗？医生有没有说过右束支传导阻滞？” 中年妇女摇摇头，“以前做过心电图，有点儿心肌缺血，但是没有这个什么右阻滞。” “我知道了！”程鹏胸有成竹道，“胸痛、胸闷，加上新发的右束支传导阻滞，再结合患者既往病史，心脏多跟血管狭窄，我现在高度怀疑他是急性心肌梗死！” “丽丽，快请心内科急会诊，让他们准备谈冠脉造影！” “好的！”苏丽丽连忙跑出病房，去护士站打电话联系心内科。 可是，陆安却是皱了皱眉头。 他总觉得，好像有哪里不对劲儿。 说不上什么理由，但这就是一种直觉，说着说是超敏嗅觉，隐约察觉到了一丝危险。 越是顺理成章的表象下，越可能是个坑！ 第21章 世界观被颠覆了 急诊抢救室。 床头监护仪“滴滴滴”地发出报警声。 陆安凝神看去。 第22章 敌人投降得太快了！ 急诊抢救室。 “程胖子，你快过来！” 刘军抬起头，看见程鹏进来了，连忙朝他招了招手，示意他赶紧过来。 “这边的心脏超声有结果了！” 程鹏一愣，咽了口唾沫，看了眼刘军，又瞄了瞄一旁的陆安，随即才小跑上前。 “刘总，您这是说啥？超声结果？” 刘军一笑，拨弄着手上听诊器，指着陆安的屏幕，缓缓道：“刚才这个超声科的小伙子已经看了，患者的心功能是正常，左心射血分数56%，肺动脉增宽，压力增高！极有可能是肺栓塞啊！” 经过刚才陆安的超声探查，再加上之前的病史资料，刘军已经基本上断定了患者大概率是肺栓塞。 而不是程鹏最开始说的急性心肌梗死！ “刘总，您的意思是说，超声科医生来了？” 程鹏呆愣住了，环顾四周，并没有发现超声科医生的身影。 “诺，这不是吗？” 刘军朝坐在超声机器前的陆安怒了努嘴。 听刘军这么说，陆安这才发现，原来眼前的医生是把他当成超声科的人员了。 合着刚才两人说了这么多话，都不在一个频道上啊！ “老师，不好意思，您弄错了！” 陆安连忙站起身。 “我不是超声科的医生，我是急诊科新来的医生，我叫陆安。” 刘军闻言，诧异地转过头，盯着陆安，此刻是满头雾水。 “你说啥，你是急诊科新来的医生？不是超声室的？” 陆安连连点头，将自己的胸牌递到刘军眼前。 刘军拿起来一看——急诊外科住院医师陆安。 此时，一旁的程鹏也出声道：“刘总，他的确是我们急诊科的新人，刚来一个星期的时间。” “那……你怎么会用这个？” 刘军面露惊愕，指了指病床旁的心脏超声机器。 他自己在心内科从医这么多年，还没有学会超声技术，平时就是懂点儿皮毛的东西。 可是，陆安才是个新人呐！ 他哪有什么精力和时间，去学习和自己专业无关的技术呢？ “老师，我之前实习的时候，跟着超声科老师学过一些，包括心脏超声几个简单的切面、心功能和肺动脉压力的测定。” 陆安挠了挠头，随便找了个理由敷衍过去。 程鹏紧紧站在一旁，附和了一句。 “刘总，这小子就是做着玩儿，不算数的，您可千万不要当真啊。” 其实，最开始这突如其来的变故，让刘军一时间都有些懵了。 不过，身为一个高年资的主治医师，他最基本的判断力还是有的。 “程胖子，你可别这么说，我看他做超声的操作不错，虽然比不上超声科那些老家伙，但是各个切面都能找出来，心功能、肺动脉压力，都能测出来。” 虽然刘军自己不太会做超声，但是见识得多了，也能分清楚超声的水平。 “这……我……” 程鹏想说什么，但是却又咽了回来。 现在的他，只能默默期待陆安的操作水平并没有那么高。 他觉得最近发生在陆安身上的事情，都太邪乎了。 美容减张缝合、心脏超声技术，这些极为专业化的技术，居然同时出现在了一个住院医师的身上！ 一时间，程鹏都有些怀疑自己了。 难道现在的年轻医生，都是这么厉害了吗？ 又或者，陆安只是一个特例？ …… 就在这时，抢救大门口传来一个清脆的女声。 “哪个病人看床旁心脏超声啊？” 超声科医生方瑜，她推着心脏超声机，姗姗来迟。 程鹏转头看去，脸色一喜，立刻大声道。 “方医生，在我这边！” “程胖子，你们这不是在看心脏超声吗？怎么还要叫我过来？” 方瑜推着超声机，疑惑地来到病床旁。 她看到了病床旁的心脏超声机器，其屏幕上定格的就是四腔心的界面。 程鹏连忙道：“我们就是外行人随便看看，至于最终的超声结果，还是要你们专业人士来定夺。” 方瑜来市人民医院已经有六七年的时间，专攻于心脏超声。 虽然她不是科室技术最好的，但是在年轻一代中已经算是佼佼者。 “行吧，让我来看看。” 这话倒也好听，方瑜点点头，便来到病床旁。 陆安见状，立刻让开了位置。 他对自己的超声技术有信心，毕竟是经过系统认证的。 虽然程鹏不相信他，但是只要超声科医生来做完操作，超声报告出来，患者的诊断同样呼之欲出。 “小方，你来了。” 刘军站在病床旁，朝方瑜微微点头。 “刘老师，您又来会诊了？” 方瑜把超声机摆好，看到了一旁的刘军。 两人在工作中经常碰见，比较熟悉。 “程胖子怀疑这患者是心梗，请我来会诊看看。” 刘军背着手，淡淡道。 “心梗？电话里不是说肺栓塞吗？” 方瑜眉头浅浅皱起。 “心梗只是初步诊断，现在综合患者状态和病史资料，不排除肺栓塞，所以让你来看看，做进一步的检查。”刘军轻声道。 方瑜闻言，微微点头。 多的话不说，她立刻开始操作。 拿起超声探头，涂抹满耦合剂。 她的动作，比陆安更为细腻、娴熟。 科班出生的超声技术人员，肯定要陆安这个速成品看起来要厉害一些。 “从左室短轴切面来看，患者左室收缩功能正常，左房、左室结构大小正常。” 方瑜一上手，立刻就将超声图像显影了。 其图像质量，要比陆安操作的，更为清晰。 程鹏听到这话，心中一沉。 仅仅是左室收缩功能正常，这一点就让心梗的可能性变得极低！ “能不能测一个射血分数？”刘军道。 “当然可以。” 方瑜开始在屏幕操作，测量相应的数据指标。 片刻之后，她就得出了结果。 “患者的左室射血分数在55%左右。” 刚刚，陆安测量的结果是56%！ 因为都是人工手动测量，所以出现1%的误差是可以接受的。 而且患者来说，没有任何的影响。 “肺动脉压力和宽度呢？” “稍等，马上就能测出来！” 方瑜熟练的改变探头切面，将其放置在肺动脉血管处。 刚放上去，她就轻轻“咦”了一声。 “这个肺动脉不太正常啊！” 刘军连忙追问道：“发现了什么？” 方瑜伸手指了指屏幕上的肺动脉血管，“刘老师您看，这个就是肺动脉，其血管明显增宽，流速变慢，阻力很高，这就说明其学血管压力很大！” “果然是肺栓塞！”刘军听到方瑜的描述，内心更加笃定自己的判断。 “刘老师，您说得对，我高度怀疑这个病人是肺栓塞。”方瑜放下了手中的探头，“综合来看，左心功能正常，没有节段性室壁运动异常，反而是右室扩大、肺动脉高压！” 一旁，程鹏沉默了。 他再怎么讨厌陆安，此时都不得不接受肺栓塞的可能性诊断。 刘军面色一沉，看向身旁的程鹏，“胖子，你请呼吸科会诊没？和家属沟通一下吧，大概率是肺栓塞，而且栓塞的面积可能不小，需要进行肺动脉CtA！确诊之后再进行溶栓治疗。” “呼吸科会诊已经请了，应该马上就到！” 程鹏神色十分紧张。 普通的肺栓塞，小血管堵塞，就不是影响到血压和血氧饱和度。 但是这个患者已经出现血压不稳，血氧饱和度不好的情况，这就说明肺栓塞的血管不小！ 此时，血气分析的结果出来了。 第23章 买“车” “血氧上升了！” “血压也稳定了！” 陆安站在病床，脸上露出笑意。 溶栓的治疗很确切。 肺部的血栓被溶掉以后，患者的状态明显好转。 “医生，我爸是不是好了？” 患者家属还没太搞清楚状态，她原来以为是心脏问题，没想到检查一圈以后，却发现是肺部的问题。 家属不太懂，但是她愿意听医生的建议，果然选择了溶栓治疗。 “目前看来，生命体征稳定了。”陆安道，“但是具体的治疗效果，还要复查肺动脉CtA，而且溶栓药的副作用，有出血的风险，我们还要密切观察。” 家属闻言，长舒一口气。 “情况稳定了就行。医生，谢谢你。” 女家属环顾四周。 看见四下没有其他医生，连忙把陆安拉到了一个角落里。 陆安还以为有什么事呢，疑惑之间，发现女家属从怀里掏出了一个信封。 “医生，这是我的一点点心意。” 女家属的脸上堆满笑意，动作十分隐蔽，将信封往陆安的口袋里塞。 陆安心中一惊。 好家伙，这家属的准备得真够全面的！ 这才来医院，就预备了红包。 不过，他可不敢收！ “阿姨，您不用这样，我们肯定不能收的。” 女家属的态度，转变得太快了！ 在之前，她对陆安的诊断意见，还是嗤之以鼻，在庆幸着程鹏主治医生在场。 可是转眼间，她就给陆安送来了红包。 “医生，没关系，这附近没有摄像头的……” 女家属连忙压低了声音。 “不好意思，真不能收！” 陆安往后退了一步。 他虽然缺钱，也不是那种自诩道德高尚的人。但是知道什么钱能拿，什么不能拿。 退一万步来讲，万一家属前手给钱，后脚就把他举报了。 这种事情，也不是不可能发生的。 “医生……” 女家属还想说什么，陆安连忙把她打断了。 “阿姨，您把这钱，好好给老爷子买点儿吃的，不需要做这样做。我们会对所有患者一视同仁，尽心尽力来医治。” 说完这话，陆安不给女家属反应时间，立刻就走开了。 女家属都迟疑了片刻。 居然还有送钱送不出的道理？ …… 回到病床旁。 陆安继续关注老爷子的病情。 他的各项生命体征趋于稳定状态，也没有明显的胸闷、胸痛的症状。 一切都朝着好的方向发展。 【恭喜宿主收集到来自张玉芬的“尊敬”情绪能量（高频），能量值+10！】 陆安眉头一挑。 尊敬的情绪能量？ 他还是第一次收获这种情绪能量？ 仔细一想，大概率是刚才那个女家属的。 陆安微微一笑，拒绝了一个红包，倒也给自己得了一波情绪能量值。 “小陆，今天中午有时间没，一起出去吃个饭呀。” 不知什么时候，程鹏突然凑到了陆安的身旁。 陆安一愣，还不太习惯程鹏的转变。 “程老师，我中午还有约。”陆安略有歉意地说道。 “没关系，那晚上呢？” “可以。” 陆安点点头，没有拒绝程鹏的好意。 大家都是同事，平时抬头不见低头见的，没必要斤斤计较。 更何况，可以去蹭饭吃，何乐而不为呢？ “那就说定了哈，晚上我来找你。”程鹏见陆安答应了，心情也好了起来，“对了，你也别叫我程老师，听着怪生分的，我比你大不了几岁，就叫我程哥。” 陆安也没有拒绝，笑了笑，“好的，程哥。” 两人聊了几句，便各自忙自己手上的事情了。 经过这个肺栓塞的病人，陆安再次收获了不少能量值。 目前一共有112点情绪能量，足够兑换一张低级技能卡。 不过，他想着再攒一攒，直接兑换更高级的技能卡，这样要更划算一些。 …… 急诊科护士站。 护士长余秀丽查完房之后，便来到了配药室。 她迎面碰到了科室的小护士苏丽丽。 “哎，丽丽啊，我上次给你介绍的那个外科医生怎么样啊？” 余秀丽满脸笑意地看着苏丽丽。 到了她这个职位，手里头有很多资源，平时的一大乐趣，就是给科里单身医护人员介绍对象。 并且，这些护士长对于当红娘这件事，那是乐此不疲。 “护士长，我不太喜欢外科医生。”苏丽丽摇摇头。 “怎么了？”余秀丽一愣，“这个男的是骨科医生，应该挺有钱的，人长得也高大帅气，你不喜欢？” 苏丽丽皱皱眉头，“我听说外科医生容易出渣男。” “哎呀，这都是特例！”余秀丽扶额轻叹，你不要被别人带偏了啊！ “不管怎么说，如果我再一个医生，那家里都没照顾了，所以我不想找同行。” 医护人员之间的婚姻，更容易互相理解，但那是相当的累，两个人几乎都照顾不了家庭。 “你说的有道理，那我下次给以介绍一个非同行的哈。” “好的。”苏丽丽眉眼露出一丝笑意。 “噢，对了，你觉得我们科新来的那个小医生怎么样？” “谁啊？” “陆安。” 苏丽丽一怔，随后缓缓道：“他还在试用期，还只是本科学历，留不下吧？” 余秀丽却是神秘一笑，“那你是不知道，这小子有些背景呢！” “啊？”苏丽丽愣住了，她记得之前就问过陆安这个问题的，当时他极力否认了。 “你想想，以他本科的学历，能进我们医院吗？” 苏丽丽摇摇头。 “就是说嘛，以他的条件，肯定进不了。是他上头有人！” 余秀丽朝天花板指了指。 “听说是某个院长直接点名招他的！” 苏丽丽心中一惊，这关系还真不简单。 于此同时，她也有些气愤，陆安之前还骗她，说自己一点儿关系都没有！ …… 【恭喜宿主收集到来自苏丽丽的“愤怒”情绪能量（低频），能量值+1！】 收到系统提示的陆安，看着面板显示，都有些蒙圈了。 他好像没有惹到苏丽丽吧？ 怎么突然收到一个愤怒的情绪值？ 陆安微微摇头，想不明白就不用想。 这女人的情绪可能就和天气一样变幻莫测！ 一上午的时间，陆安都在全心救治这个肺栓塞的重症患者。 直到溶栓结束，他才松了一口气。 “患者生命体征平稳，氧分压正常，没有出现任何并发症！” 病床上的老爷子，也可以开始说话唠嗑了。 “医生，我什么时候可以出院啊？” 陆安无奈一笑，“大爷，可能还得观察好一阵子。” “噢，大概几天能出院？” “至少一周的时间！” “我知道了，那明天能出院吗？” 陆安：“……” 他明白这些老年人的想法，希望早些出院，害怕住院花费太多的钱。 好在患者家属一直陪护着，和老爷子说话，避免他一直询问陆安出院的事情。 这时候，曹天辉终于到了。 他刚查完房，便带着组里的众人来到抢救室。 “小陆，我刚听说你独立诊断了一例肺栓塞？”曹天辉好奇地看向陆安。 陆安笑着点点头，“可能是运气好吧。” “这可不止是靠运气。”曹天辉一笑，看向病床的心脏超声机，“还会做心脏超声？” “嗯，会点儿皮毛。” 曹天辉可不相信陆安这些话，“你都能测量左心射血分数和肺动脉压力，这可不是简单的皮毛了。” 对于这个刚来科室只有一周的新医师生，曹天辉觉得陆安的能力远远超过一般的住院医师。 “曹老师，您可别夸我了，我怕我骄傲了。”陆安一笑。 “年轻人可以骄傲，不要自大就行。” 曹天辉看向床上的患者，开始给组里的医生讲解患者的病情。 …… 中午下班了。 陆安昨天和卖电动车的人约好了，今天中午在云华市医科大学碰面。 云华医科大学就在市人民医院的对面，相隔一条街。 陆安过了个马路，就到了大门的门口。 这个时候，毕业生大部分都已经离校了。 新生还没有来，大学校园的人并不多，偶尔可以看到一个脚步飞快的身影，多半是放假还留在学校的学霸。 看了眼时间，已经是11点58分。 距离约定的时间，还差2分钟。 陆安回头看了眼空旷的校园，没有电动车的影子。 难道要被放鸽子？ 刚想到这儿，手机扣扣提示音响了起来。 拿起手机一看，正是卖家的扣扣。 “不好意思，我晚十分钟到。” “没事，不着急。我已经到了，在校门口的树下，我穿着白t，还有蓝色的牛仔裤。” 陆安也没事，下午两点才上班，他就准备等一等。 毕竟能碰到一个好的二手小电驴也不太容易。 清风拂面。 陆安站在校门口，趁着这个时间，开始查看自己的系统面板。 技能栏，各项手术技能，应有竟有。 只有给得起能量值，即便是最顶级的心外科、脑外科手术技能，那都能买得到。 不过，暂时兑换这种大型手术技能，根本没有用。 他没有机会上手，而且也没这么多的能量值。 陆安心中已经有了一个计划。 “你好……” 突然，身后传来一个清脆软糯的声音。 这声音，还带着一丝丝的熟悉。 陆安一回头，就看着一个穿着白色运动服的女生，推着一辆粉色的小电驴。 这一下，不仅是声音耳熟，这长相好像也有些熟悉。 不过，陆安一时间想不起在哪里见过。 女生看见陆安的那一刻，同样有些愣神。 “是你？”女生诧异道。 陆安疑惑道：“我们真见过？” 女生没有说话，而是低下头，拿出随身小包里的手机。 她把手机鼓捣了几下，然后就放在了陆安的眼前。 “咦，你有我的微信好友？” 女生手机界面，正是她和陆安的聊天记录。 聊天记录很短，只有一个视频。 这个视频正是陆安一个月前，在公交车上救人的视频。 这一下，陆安立刻就回忆起了，眼前的女生正是当时帮他拍视频的。 “你好，我叫陆安。” “你好，我叫颜悦。” 陆安朝女生微微点头，然后视线就落在了她的小电驴上。 “怎么……是粉色的？” 他记得看过小电驴的照片，记忆中应该是白色的。 “就是粉色的。”女生又将手机调到了扣扣界面。 两人聊天的界面里，的确有一张照片。 不过，陆安现在一看果然是粉色，昨天夜晚可能是光线不太好，他直接认成了白色。 一个大男生骑着粉色的小电驴…… 这个画面，不要太美。 陆安虽然不是大男子主义者，但是这种明显不符合他气质的小电驴，他内心还是拒绝的。 “不好意思，这个颜色……” 颜悦看陆安的表情，知道了他的意思，“没事儿，我这车很新的，肯定能出手。” “那还麻烦你过来一趟，不好意思。” “我刚好要回学校，算是顺路。” “你是云华医科大学的？”陆安一愣。 “嗯。”颜悦点点头，“我是今年毕业的，不过保研成功，就留在了学校。” “我也是刚毕业的，刚在对面的市人民医院上班。” 陆安点点头，没想到她是同专业的，还是研究生。 “那你这个小电驴……” “噢，我之前住的地方有些远，来学校不方便，就买了个小电驴。”颜悦一笑，“不过现在搬了回来，用不上它了，就想着处理掉。” 颜悦仔细打量了眼陆安。 她对于陆安的印象，还停留在当时在公交车上抢救病人的场面。 原以为再也不会相见，没想到世界这么小，今天就遇到了。 “你是住着很远，所以买个小电驴？” 陆安点点头，“我在急诊科，有时候很忙，要及时赶到医院，公交车不太方便，出租车又太贵了。” “那有个车是方便一些。”颜悦道，“可是你不是工作了吗？医院没有安排宿舍？” “我还在试用期，没有转正，暂时不能入住员工寝室。”陆安摊了摊手。 对于陆安大大方方的回答，颜悦生出一丝丝的好感。 很多男生会故意在她面前卖弄自己，显示自己是多么的厉害。 “那你住得很远？” “坐公交车的话，估计得半个小时。” “那你可以租一个近点儿的房子。” 陆安无奈道：“刚毕业的社畜，租不起医院附近的房子。” 颜悦突然像是想到了什么，轻咬着下嘴唇，缓缓道：“那个……我知道附近有个很便宜的出租屋，你要不要去看看？” “多便宜？” “很便宜……” “好，那去看看。” 趁着时间还早，陆安鬼使神差般跟着颜悦走了。 大概五分钟后，两人停在了医院附近的一个小区门口。 这里距离市人民医院的确很近，最多走五分钟就能到。 但是看着小区优美的环境，陆安疑惑不已。 这小区的租金会便宜？ 第24章 心包压塞 “颜悦，这里的房租很便宜吗？” 陆安的头上顶了个大大的问号。 优美的环境，精致的装修，都显示着这个小区的并不便宜。 “真的很便宜呀。” 颜悦的声音很清脆，让人听着十分舒服。 “你说的出租房，多少钱一个月？” “唔……应该是八百。” 颜悦眯起眼笑了笑。 “八百？这次我现在的租金还要少两百啊！” 陆安眼前一亮。 一分钱难倒英雄汉！ 他现在刚毕业，正是缺钱的时候。 “因为房东只租给学生，希望租户好好保护房间，所以价格并不高。”颜悦道。 “嗯，可以理解。” 陆安点点头。 “所以你要不要去看一下。” 颜悦微微抬头，笑着看向陆安。 “你现在有钥匙？” “有啊，我也是租的这里，还剩一间房没有租出去，房东让我帮忙问问。” 陆安眉头微微一挑，“你也住这儿。” “嗯，不去了吗？” “去，那就麻烦你带路了。” 如果能在医院附近住，那对于陆安来说是最合适的。 将小电驴放在一楼锁好，颜悦就带着陆安来到2栋5单元。 “出租屋在三楼，三室一厅一卫，还一个厨房。” 颜悦熟练地推开门，和陆安介绍这个房间。 “现在就你一个人住吗？”陆安道。 “之前还有一个同学，不过毕业就搬出去了。” 陆安环顾整个房间，环境比他现在的要好得多，租金也不贵。 “我现在一个人负担房费，有些吃紧，所以就想着找个合租的人，月付就行了。” 陆安点点头，可以说，这里是一个相当完美的租住地。 唯一让陆安有些顾虑的，就是和异性同居，可能有些不太方便。 “如果你想住的话，这两间房间，你可以挑一个。” 陆安心中的犹豫，顿时消散了。 颜悦一个女生都觉得没什么，他一个大男生就不扭扭捏捏了。 “好！我那边租的房子，正好这几天到期，如果可以的话，我后天就搬过来。” 这下陆安都不用买小电驴，还能有个合适的住处。 “没问题。”颜悦连忙点了点头，“你留一个我的电话，来之前提前跟我说。” “好，这次谢谢你了。” “是我谢你，帮我分担了房租。” “那就过几天联系。” “好的，回见。” …… 从小区里走出来的时候，陆安仍然感觉有些不太真实，自己捡了一个大漏。 果然，系统可能自带幸运属性！ 看了时间，还有一个小时上班。 陆安不紧不慢的回到医院，吃了个午饭，然后就回了急诊科。 此时，距离上班还有半个小时的时间。 “陆安，你来得正好！中午的时候，汪医生收了好几个急诊病人，现在忙不过来，你能来帮帮忙不？” 护士长余秀丽正推着抢救的仪器设备，在各个床位之间穿梭。 “好，我马上就来！” 陆安也看了眼科室，到处都是忙碌的身影。 他迅速来到值班室，换上白大褂，快步走进抢救室。 “陆安，3床的病人胸闷，你快去看一眼。” “收到。” 陆安来到3号病床旁。 病人是一个身材极为瘦弱的老太太。 她端坐在病床上，口唇紫绀，大口大口地喘着气。 陆安目光凝重。 一上来，就是个硬茬。 第25章 锦旗 病床的旁边，放着一台心脏超声机。 陆安戴着手套，拿起穿刺针，找到心脏位置，稳稳捅入患者的心尖处。 随着穿刺针进入，血性液体立刻从穿刺口缓缓流了出来。 此时，曹天辉从医患沟通室回来，快步来到床旁。 他同样看到了患者呼吸困难的状态，便立刻反应过来，大声喝道。 “小陆，穿刺之后，迅速放积液！” 一旁，主治医生汪军神色同样紧张。 他也能看出患者的状态不对劲儿，已经处于极度心包压塞的状态。 在急性心包压塞中，只有快速放出液体，才能解除心包被挤压的状态。 这样才能从根本上解除心脏的危机，仅仅是增加吸氧量，或者是改为面罩吸氧，那都是治标不治本！ “曹老师，我已经穿进去了！”陆安连忙道。 血性的液体，从穿刺针中喷薄而出。 患者心包所受的压力极速下降。 肉眼可见的，患者的心率慢了下来。 “患者的血压回升了！” 护士长余秀丽紧张地站在病床旁，紧紧盯着床头监护仪的变化。 “小陆，不要停，继续放！”曹天辉继续道。 第26章 超声教学 100点情绪能量值？ 陆安猛然一怔。 难道这是就是锦旗的效果？ 加成如此之强大，是常规情绪能量值的10倍之多！ 原来还想着推辞一番，可是此时的陆安默默接过了女家属手中的锦旗。 “那我就代表急诊科，收下您的这份心意。” 锦旗在手，天下我有。 陆安现在就是这种心态。 以前，他总觉得锦旗是患者对医生的精神褒奖。 现在，他意识到锦旗对他来说，更是一份天大的好处。 这100点能量值，足够兑换一个初级技能卡。 女家属看见陆安收了锦旗，脸上也露出了笑意。 红包不收，这个锦旗总得收了吧。 在她的心中，这些个医生还是在乎虚名。 陆安笑着拿着锦旗。 苏丽丽连忙跑了过来，给他拍了张照片。 “等会儿传给你哈，以后搞个相册，专门来收集这些照片。” 苏丽丽看着照片中的陆安，觉得他还是挺帅气的。 如果他真的能留在急诊科，在云华市人民医院立足，说不定还真是很好的选择。 …… 回到医生办公室。 趁着开医嘱的时间，陆安开始整理自己的情绪能量值。 系统面板中，他现在一共有246点能量值。 再次看向属性面板。 【宿主姓名：陆安】 【职业：住院医师】 【职业范围：急诊外科（可转职）】 【职业技能： 基础技能及等级：（由低到高分别为f、e、d、C、B、A、s……） 清创术（皮肤）：B+ 肌腱等伤口缝合：暂未获取 血管缝合：暂未获取 心肺复苏：f+ 电除颤：f+ 心电图判读：f 气管插管：A 胃管植入术：暂未获取 心脏超声技术：C- …… 手术专业技能： 一级手术： 腹股沟疝修补术：暂未获取 阑尾切除术：暂未获取 胃十二指肠溃疡穿孔：暂未获取 …… 二级手术：暂未获取 三级手术：暂未获取 四级手术：暂未获取 ……】 短短两天不到的时间里，陆安的清创缝合、气管插管以及心脏超声技术，得到了大幅度的提升。 这放在今天之前，他自己都是不敢相信的。 系统模拟手术空间，将他成长的时间极具压缩！ 唯一美中不足的，那就是手术技能仍旧是一片空白。 陆安未来的手术之路，任重而道远。 最近一段时间，他要专注于自己的缝合技能。 在急诊外科，如果能练得一手缝合术，那绝对是一个香饽饽。 清创缝合术的中级技能卡是180点能量值，高级技能卡是350点能量值。 陆安绝对将自己的能量值再攒一攒，直接兑换高级的清创缝合技能卡。 回到抢救室。 他继续开始查看组里各个患者的情况。 而刚刚进行心包穿刺引流的患者，状态趋于稳定。 为此，汪军还特意跑来感谢陆安，并且给组里的众人都买了杯奶茶。 只不过，让陆安感到疑惑的是，一般来说他能收到别人对他的感谢值。 但是这一回，汪军表面上的道谢，却没有转化为系统的“感谢”情绪能量值。 陆安想了想，唯一能够解释这点的，就是汪军这次的感谢并不真诚，只是在表面上做做样子。 因此，系统并没有收到任何的提示。 从这一点上，陆安觉得自己的系统挺厉害的，能够直接判断他人的真实面目！ “小陆，能教我们用一用超声机吗？” 突然，程鹏凑到了陆安的面前，脸上堆满了笑意。 组里其他的医生也连忙点头。 超声技术在临床上是一个很实用的技术，特别是在急诊外科，如果能够这一项技术，对疾病的诊疗那都是很有好处的。 可是一般医生想要学习超声技术，没有人亲自教学，是很难的。 在急诊科中，会超声的人也不多，愿意教学的人更少！ “当然可以。”陆安点点头，“但是我自己的水平也只是刚入门，能教的东西并不多。” 其他的医生可能会藏私，不愿意把自己的把手本领交出去。 但是陆安不一样，他拥有系统加持，根本不害怕别人会超越他。 相反的，如果将技术教授给他人，陆安自己还能收到各种情绪能量值。 这是一个双赢的局面。 “没关系啊。”程鹏腆着大肚子，“我们本来就是入门的新人，学会几个常见的心脏切面那就够了。曹老师平时太忙了，没太多时间来教我们。” 何金鑫在一旁连连点头，“我觉得汪老师说的是。” 见众人的兴趣都很高涨，陆安便没有推辞。 恰好目前科室不忙，他正好有时间来给众人演示心脏超声的基础切面。 何金鑫见状，立刻就从旁边的急诊抢救室中，把超声机器推了出来。 “我们先看看正常人的心脏结构吧。” 陆安让一个实习生来当模特，躺在一张空床上。 通过对心脏各个切面的实际操作演示，程鹏、何金鑫等人开始正式入门心脏超声。 “其实这项技术还是要多练，超声图像的质量高低，和你们的手法有很多的关系。”陆安道，“有时候探头的角度，是很重要的！” 陆安的教学，和其他人不太一样。 每一个操作的重点步骤，他会说出来，并且让众人实际体会一番。 这一次心脏超声技术的内容虽然不大 ，但是每个人收获颇丰。 即便是程鹏这样的主治医生，在陆安的教学下，都有不少的感悟。 并且，他现在能够亲自上手，做出心脏左室长轴和短轴的连个切面。 【恭喜宿主收集到来自程鹏的“感谢”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自余何金鑫的“感谢”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来周盼盼的“感谢”情绪能量（高频），能量值+10！】 …… 教学完毕。 组里的三个医生，全都给陆安了10点能量值。 这一次的教学，时间不长，收获丰厚。 系统面板中，总情绪能量值来到了276点！ 忙碌了一天，终于下班了。 陆安和华威在医院大门口再次碰头了。 “老陆，你这周末有时间没？”华威一见面，便出身询问道。 “周末？”陆安愣了愣，“我好像值班，怎么了？” “你都没看班级群里的消息吗？李恒震组织在云华市的同学一起出来聚餐。” “我没时间看，也没兴趣看。”陆安摇摇头。 他前端时间一直在找工作，根本没有时间理会群里的消息。 现在入职之后，急诊外科又忙，更没有时间去群里聊天。 他一直都是将群消息给屏蔽的，除非是刻意点开，否则还真不知道发生了什么。 “那你不去？”华威道。 “不去。如果你去的话，帮我和同学们解释一下。” “你都不去，我去还有啥意思？”华威摆摆手，“你那个小电驴买了吗？” 说到这里，陆安就想到了中午的事情。 “不买了，准备在医院附近租个房子。” “咦，你啥时候对自己这么好了？医院附近的房租不便宜吧。” “找了个不贵的，先住着。等以后医院有房子分配了，我再搬进去。” “行吧，有什么困难一定要跟我说。”华威点点头，他还以为陆安找了个条件相对较差的小出租房。 “放心吧，有困难，一定在第一时间联系你！” 两人在食堂里吃了晚饭。 华威回了医院研究生寝室，陆安则是坐公交车回到了自己的出租房。 …… 刚回到出租房。 陆安的手机就响了起来。 掏出手机一看，是老妈的电话。 “喂，小安啊。” 电话那头传出老妈那熟悉的呼唤声。 “妈，你晚上吃了吗？” “吃了。”陆妈笑了笑，“我打电话就是想问问你，最近开始上班了吧？” “都上了一周的时间呢。”陆安道，“这边的同事都很友好，带教老师什么都愿意教给我，妈，从下个月开始，你就不用给我打钱了，我自己开始发工资了。” “那哪行啊！”陆妈连忙道，“你才刚上班，工资肯定不高，用钱的地方也多，我还是让你爸给你打生活费。” “妈，真的不用了。”陆安无奈道，“你和老爸不用担心我，我现在工作之后，慢慢步入正轨，以后会帮你们减轻负担的。” 陆安和老妈聊了半天家常，这才挂了电话。 亲人的关心，让他觉得很踏实。 过去的二十多年里，都是父母给他撑起了伞，承受着生活的压力。 从现在开始起，他也终于有能力为他们减轻负担，并且让他们过得更好！ …… 陆安把自己一些不常用的东西打包好，部分可以直接卖掉，部分要搬到新屋去。 他本来就没有什么行李，随时都能搬家过去。 这里的出租房，距离还有几天的时间。 陆安也不准备继续等了，而是想尽快搬到新屋，这样也方便一些。 晚上八点，陆安想着颜悦应该还没睡，便给她打过去一个电话。 “颜悦，我明天能搬进去吗？” 接到陆安的电话，颜悦的心情比较开心，连忙道：“当然可以啊，我都跟你说了，想来随时都能过来，我明天刚刚好休息，你来的时候，给我打个电话，我马上就出来。” “颜悦，不用你来接。”陆安道。 “那总得找搬行李吧。”颜悦又小声道。 “我的行李很少。” 颜悦：“……” “谢谢你的好意，明天我再来联系你。” “好的。” 解决完房子的问题，剩下事情都好说。 陆安正准备洗漱一番，然后上床睡觉。 烦人的手机铃声再次响了起来。 拿起一看，是曹天辉的的电话。 陆安迅速接起了电话。 “小陆，有急诊手术，你赶紧过来！” 陆安心中一惊，“收到，马上过来！” 简单的一句话，陆安便挂了电话，套上外套，直接往外跑去。 幸好出租房一楼附近有共享单车。 他很快扫开了一辆车，然后风驰电掣地朝医院赶去。 …… 急诊科抢救病房。 病床上，躺着一个约莫七十岁的女性患者。 她卷缩在角落里，捂着肚子，面色苍白。 曹天辉神情严肃，他默默站在一旁，用超声机器将患者的腹部扫了一番。 “医生，我这是什么病啊？”女人有气无力地询问道。 曹天辉眉头微微以后：“急性胆囊炎，胆囊多发结石，现在看情况，要做手术把这个东西给切掉！” 他将患者的超声图像都放在一侧。 “做手术啊……”女人眉头皱起，“能不做吗？现在就是一直用药物持续，我叫觉得效果好呢可以，疼痛没有之前的剧烈。” 曹天辉却是摇摇头，“不能不做，你发病的次数，现在太频繁了。如果现在不处理，以后可能出现胆囊癌变的风险。 女人仍旧有些犹豫，半天没有回复。 “你家属呢？” “他在外面吃饭呢，吃完了就来了。” “你都住院了，他还在外面有闲心吃饭？” 曹天辉对这个家属颇为无奈，“让他赶紧过来！” “好，我给他打电话。” …… 当陆安赶到急诊科的时候，患者家属仍旧没有赶过来。 像这种全麻手术的患者，一定需要家属的签字。 “老师，您还在等家属吗？” “嗯。”曹天辉点点头，看了眼时间，皱紧了眉头，“实在不行，只能先报备给医务科，我们提前做手术！” “好。” 陆安还是比较期待这台手术。 胆囊切除术，是急诊外科最常见的病种之一。 今天也是他正式作为一助的第一台手术！ 时间又过了十分钟。 患者的疼痛再次发作，而他的家属仍旧没有看到半点儿身影。 “小陆，不能等了！”曹天辉正色道，“将患者病情上报给医务科，再联系患者家属，谈话录音，只要有家属同意，那就立刻手术！” “好的。” 陆安开始分别联系医务科和患者家属。 可就在这时，病房内再次传出患者痛苦的呻吟声。 “不行了，好痛！” 曹天辉连忙上前，用手轻轻按上患者的腹痛。 他的右手刚轻轻接触到患者皮肤，患者的表情立刻就变得痛苦！ 糟了，这可能是穿孔了！ 曹天辉的心，刹那间沉入了谷底。 第27章 虚假的自主呼吸 急诊外科，主任办公室。 “不行，一定要等家属过来！” 卢主任面色严肃，紧紧盯着眼前的曹天辉。 “我们可以上报医务科，但是出了事，风险是谁来承担？” “还是我们承担！” “这个病人，在家属没来之前，一定不允许做手术！” 曹天辉闻言，心急如焚。 “可是主任啊，患者已经有感染性休克的迹象，如果不及时手术，症状随时加重，到时候连手术机会都没了！” “不要跟我说这么多，患者安全重要，但是科室安全也重要。”卢主任冷冷道，“出了事，医院这板子是打在我的身上！” “可是……” 曹天辉还想继续争取，卢主任直接下了逐客令。 “你跟我在这里纠结，倒不如早点儿联系患者家属，让他们赶紧来医院。” “唉。”曹天辉叹了口气，从主任办公室退了出来。 陆安迎面走了上来。 “老师，主任同意了吗？” 曹天辉摇摇头，“没有同意，还是让我们等家属。” “这……” 陆安面色一沉。 患者的情况，大家都看在眼里。 如果不及时手术，很有可能感染性休克加重，导致死亡！ “老师，我们接下来怎么办？患者目前情况不太好，而且她之前好像有心脏病。” “哎，我们先去看看病人吧。” 曹天辉带着陆安回到急诊抢救室。 患者仍旧躺在床上，捂着肚子，一脸的痛苦之色。 在急腹症的患者中，止痛治疗是不推荐的，因为往往会掩盖病情变化。 但是现在诊断明确，患者也疼得受不了，剧烈疼痛导致神经过度兴奋，会加重患者病情。 “打一针曲马多！”曹天辉看向一旁的护士长余秀丽，“患者家属说什么时候过来？” “至少要两个小时？” 曹天辉一愣，“之前打电话不是说在外面吃饭吗？” “家属是在外地吃饭，立刻赶回来，最快两个小时。” 曹天辉的表情都凝固了。 两个小时，以患者目前的状态，黄花菜都凉了啊！ “不行，马上要手术，不能等了！” 曹天辉沉声道。 一旁，陆安也在不停思索解决方法。 急诊外科的老大是卢主任，他不同意做手术，曹天辉肯定没办法强行去做。 但是，如果跳出这个圈子，找到更上层的领导呢？ 虽然有越级上报的嫌疑，但是现在情况紧急，也是逼不得已而为之。 “老师，这个患者病情，我们可以汇报给更上层的领导，让他们来定夺吗？” 陆安的声音，在曹天辉的耳旁缓缓响起。 他猛然一愣。 对啊！ 卢主任的命令，他不能违抗。 急诊科也没人会配合他。 但是卢主任也不能违抗更高领导的命令！ 至于事后，如果卢主任找他算账，怪他越级上报，曹天辉也不怵。 他的目的，那就是能够顺利手术，解决病人的危机！ “等下，我出去打个电话。” 想到这里，曹天辉掏出手机，来到了抢救室角落。 陆安知道，他是在联系更高级别的领导。 …… 副院长办公室。 尹志超正在处理医院文件。 他现在很头痛。 随着医疗改革，医院都面临着转型阵痛，如何在一个医疗环境中更好的生存下去，是管理者面临的重大难题！ 叮叮叮！ 电话铃声突兀地响了起来。 尹志超深呼一口气，放下文件，拿起电话。 “喂。” “尹院长，是我，我……有事想麻烦您。” “是小曹啊，什么事，你说。” 对于曹天辉这个急诊科医生，尹志超还是很有好感的。 务实、努力，是干实事的医生。 就是平时的性格太倔强了，所以这么多年了，还只是个主治医生。 他的资质，早就可以升任副主任医师。 但是医院名额有限，排序等待晋升，曹天辉总是被刷掉。 “主任，这里有个急性胆囊炎，疑似穿孔的病人，目前有感染性休克的迹象。”曹天辉道，“现在需要紧急手术，但是患者家属不在。” “这件事你可以汇报给医务科。” 尹志超眉头一皱。 这种事情并不罕见，很多患者发病时，家属并不在身边。 “我已经汇报给医务科了，医务科知晓此事，让我们按照诊疗常规进行操作。”曹天辉无奈道，“可是卢主任……要等家属过来签字，才同意手术。” “家属还有多久过来？”尹志超的眉头皱得更深。 “至少还要两个小时，肯定不能等。” 电话那头，有片刻的沉默。 曹天辉十分紧张。 尹院长是他目前能想到的最后一个人选了。 如果尹院长都不能同意手术，那他只能等待着家属的到来。 半晌。 电话那头从重新传出了尹志超的声音。 “小曹，按照你的想法，手术吧！我和卢主任打个电话。” 曹天辉听到这话，如释重负地呼出一口气。 “谢谢院长！” “好好干，不要辜负我对你的信任。” 挂了电话，曹天辉的目光变得坚定。 他回到了抢救室，看向床旁的护士长余秀丽。 “护士长，准备手术！” “啊？” 余秀丽一愣。 “主任答应了？” 曹天辉缓缓点头。 是不是卢主任答应的，并不重要。 现在的手术，已经没有了任何人的阻拦。 “那好，做好床旁交接，通知手术室。我们立刻转运病人！” 护士长余秀丽开始吩咐小护士。 众人都开始忙碌起来。 陆安见状，心中也安定了几分。 想必，是刚才的那个电话起了作用。 别看曹老师平时性格耿直，容易得罪人，但还是挺有后台的。 “小陆，我们马上去手术室！” “好的。” 两人立刻快步朝急诊手术室走去。 …… 此时的急诊科主任办公室中。 “尹院长，您的话，我肯定要听。但是万一手术出了差错……” “你放心，我全权负责！” “院长，您都这么说了，那我肯定全力支持你。” “没事的话，就这样吧。” 听着电话那头传出的忙音，卢毅军面色异常铁青。 被自己的下属，越级上报，这是怎样的一种体验？ “曹天辉啊，你还真是不把我放在眼里！”卢毅军眼中闪过一丝精芒，“这么多年了，你还是个主治医生，难道就不明白其中的道理吗？” 对于曹天辉，卢毅军那是又爱又恨。 整个急诊科，曹天辉的医术那是天花板级别的。 他是中流砥柱。 无论是缝合技术、手术技巧，那都是顶级的。 但是，曹天辉太有性格了，平时得罪了太多的领导。 尹志超和曹天辉几乎是同时来到市人民医院急诊科，但是尹志超已经是科主任了，曹天辉还是个主治医生，并且近些年晋升副主任医师无望。 …… 再次踏足手术室。 陆安没有了第一次的生疏，他跟在曹天辉身后洗手。 “患者的病情很复杂，而且有休克迹象，我们的动作需要很迅速。” “明白。”陆安点点头。 他刚才在系统面板中，查看了胆囊手术的售价。 胆囊手术初级技能卡，需要500点情绪能量值！ 以他目前的余额，暂时还没办法兑换。 这次的胆囊手术，只能靠他自己的努力了。 “患者目前有胆囊穿孔，并有急性腹膜炎，所以腹腔镜手术并不适合，需要进行开腹！” 术前，曹天辉开始给陆安讲解手术的适应症。 同时，正好等待麻醉医师对患者进行诱导麻醉。 “老曹，我刚听老余说，你这个病人的家属还没到？”麻醉科医师吴冲坐在手术台前。 曹天辉点点头。 “那你这也敢做手术啊？整个急诊科可能就你有这个魄力了。”吴冲一笑，随后看了眼曹天辉身后的陆安，“这次又把你的小徒弟带着了？程胖子怎么没来？” “程胖子谈恋爱，最近无心手术。”曹天辉淡淡道。 “呦呵，程胖子这个舔狗，前段时间不是分手了吗？怎么最近又和别的女生勾搭上了？” 吴冲就像是个话痨，嘴巴根本没有停歇，一直在扯着曹天辉聊天。 “麻醉得怎么样了？”曹天辉赶紧将话题扯了回来。 吴冲回头看了眼床头监护，“等等，马上就好了。” 可是，曹天辉等了片刻，吴冲迟迟没有完成麻醉。 “咦，奇怪了，怎么还有呼吸？” 手台的监护仪上，患者的呼吸波形，并不完全是麻醉之后的波形，还有正常的呼吸波形。 这就说明患者还有自主呼吸。 “难道是肌松药不够？” 吴冲眉头一皱，开始调整药物剂量，并且密切监测患者呼吸波形。 “老吴，怎么了？” 曹天辉很快就注意到了吴冲这边的异常。 “没事，患者还有自主呼吸，可能是肌松药不够，我再加点儿量。”吴冲摆了摆手。 又过了半晌，吴冲淡定的脸色开始发生了一丝丝变化。 肌松药的剂量已经超过了常规用量，但是床头监护仪上，患者仍有自主呼吸的波形。 “不对啊，患者为啥还能有自主呼吸？”吴冲开始重新查对麻醉用药，“用药也没错啊。” 曹天辉站在手术台旁，只能眼巴巴看着吴冲解决问题。 他不是麻醉专业，对这些专业性的技术难题，也没有任何的头绪。 一盘，陆安盯着吴冲的操作，也大致明白了麻醉遇到的难点。 可是，从患者的状态来看，他已经没有任何反应，麻醉是很成功的。 “药物加量了，还是不行。”吴冲摇摇头，“老曹，你等下，我去叫一下主任来看看。” 就当吴冲准备离开手术室的时候，陆安突然就出声了。 “老师，我觉得监护上有正常呼吸波形，但并不代表患者有自主呼吸！” 话音刚落，诊室的曹天辉和吴冲都诧异看向陆安。 陆安指了指患者心脏的位置，“我之前发现患者心脏的搏动有问题。” 曹天辉闻言，轻轻拉开患者的上衣。 “小陆，你这话是什么意思？”吴冲出声询问道。 “正常的心跳最强点，应该是心尖部位。”陆安解释道，“但是这个患者的心脏最强搏动点，明显下移。” “这有什么问题吗？” 吴冲是麻醉专业，对于临床上的知识点是一知半解。 “我知道了。”曹天辉突然看向陆安，“小陆的意思是，患者心脏扩张，心尖搏动点下移，所以心脏跳动的时候，带动了肺部的运动，由此在监护仪上表现出来的，就是正常的呼吸波形？” 陆安闻言，连忙点头。 患者在急诊科的时候，他就注意到了患者的心脏病。 并且他当时还提醒了曹天辉，不过他没有在意。 “有道理！”吴冲眼前一亮，“小陆，这个理由说服了我，不过为了以防万一，我还是去把主任叫过来看看。” 片刻之后。 吴冲带着麻醉科主任来到了手术室。 “小吴，啥事儿你这么毛毛躁躁的。”麻醉科主任熊雄快步走了进来。 “主任，就是这个患者监护上的呼吸波形问题。”吴冲解释道，“肌松药已经足量，但还是能看到正常的呼吸波形。” 熊雄点点头，来到手术台前，开始查看麻醉记录。 “嗯，这个量肯定是够了。” 随后，他开始观测呼吸波形，“这个正常波形是间断的……” 突然，他的注意力直接转向了手术台上的患者。 “我知道了，问题应该在这个患者身上。” 熊雄拿起听诊器，开始进行心脏听诊。 他在各个瓣膜区进行了仔细的听诊。 曹天辉和吴冲对视一眼，已经明白了陆安的想法，多半是对的！ 片刻之后，熊雄放下听诊器，老脸上露出自信的神采。 “小吴啊，难怪你不知道其中的原因，一般人还真发现不了这个问题。” 吴冲轻轻咳嗽了一声，随后小声道：“主任，是心脏的问题？” 熊雄的声音一滞，眼神中闪过一丝惊诧。 “咦，你来说说看。” 吴冲回想起刚刚曹天辉的那段话，便缓缓道：“是因为患者的心脏病，她的心脏扩张，心尖搏动点下移，所以心脏跳动的时候，带动了肺部的运动，其实并不是自主呼吸！” 话音一落，熊雄看着吴冲，表情惊诧不已。 第28章 化险为夷 “小吴，没想到你还挺厉害的啊！居然这个原因都能想得到？！” “你们等会儿做一个床旁超声，看看患者的心脏情况！” “监护仪上的自主呼吸波形，就是心脏带动肺部的活动，这种情况下生成的波形，那都是虚假的！” 熊雄主任在几分钟之前，还对自己信心十足，年轻的麻醉师还真不一定能想到“自主呼吸”的道理。 可是还没等他装出来，就被吴冲说出了正确的原因。 “嘿嘿。” 吴冲一笑，朝一旁的陆安努努嘴。 “主任，这还不真是我想出来的，是急诊科新来的医生陆安想到的。” 熊雄闻言，更为惊诧。 他转头看了眼站在曹天辉身旁的陆安。 “你是……新入职的小朋友？” “嗯。” “那你这选择外科专业不太划算啊，要不来我们麻醉科吧，我马上就给你转正！” 熊雄笑了笑。 要是放在之前，陆安说不定还真心动了。 能够快速转正，早点儿拿工资，何乐而不为呢？ 但是现在得到了系统加持，他就不会只满足于麻醉专业，外科才是他大展宏图的领域。 “熊主任，您可真不地道啊，当着我的面挖墙脚？” 曹天辉故作冷脸。 “哎呀，你们急诊科人才多啊，可不像我们麻醉科，年年缺人，年年都有人辞职。”熊雄一笑，“我挖几个人过来，不是很正常吗？” “其他人可以去麻醉科，但是，陆安那可是非卖品！” 曹天辉半开玩笑，半认真地说了一句。 “好呀，你这个小曹啊，嘴巴还是这么毒。你让陆安跟我一段时间，我保准他能转正！” 熊雄笑着摇摇头。 “在急诊外科，难道不能转正？”曹天辉反问了一句。 “行吧，你们继续手术吧，我就不打扰了。” 说完，他就背着手离开了。 …… 手术室。 自主呼吸波形的小插曲结束。 麻醉诱导正常。 手术正式开始进行。 患者呈仰卧位，上腹部对准手术台的腰部桥架。 “小陆，胆囊手术切口一般选在哪儿？”曹天辉道。 他喜欢提问，特别是一些看似基础的问题，实则上可以反映出术者的态度。 陆安想了想，便道：“一般取右上经腹直肌切口，或右上正中旁切口。另外，肥胖和肋弓较宽的病人，可采用右肋缘下斜切口。” “嗯，不错，基础知识比较扎实。”曹天辉微微点头，“这个病人你来开腹。” 他将手术刀递给陆安。 陆安稍稍一怔，心中顿时狂喜。 从拉钩到开腹，这可是一个很长足的进步。 第29章 同居 “除此之外，我还以集团名义，向云华市人民医院急诊科捐赠100w的医学仪器。” 方海大手一挥，语气十分诚恳。 陆安闻言，心中微微一惊。 出手真是大方！ 虽然100万对他们企业家来说，可能就九牛一毛，但是能出这个钱，就表明了他们的态度。 “那真是太谢谢方总啊！” 卢毅军顿时喜上眉梢，语气中带着浓浓的兴奋。 “卢主任，这也是为了让你们的急救团队更上一层楼。”方海笑了笑，“希望接下来能够造福更多的云华老百姓。” “放心，这是我们云华市医院的责任！”卢毅军正色道。 接下来，就是两人很官方的话。 陆安站在一旁，真有些煎熬。 难怪曹老师这么早就离开了…… 这些谈话，太没有营养了。 …… 二十分钟后，两人的聊天终于结束了。 陆安离开主任办公室，终于是松了口气。 下次这种事，他也只能学习曹老师，敬而远之了。 “小陆，你先别走了，等会儿跟我一起去看看方总的母亲。” 陆安正准备离开，就被卢主任叫住了。 “嗯。” 虽然心里不愿意，但是主任都发话了，陆安只能应了下来。 来到病床旁。 方海正在和自己的母亲说话，然后吩咐请来的护工好好照看。 “卢主任，您来了。” 见到卢毅军前来，他微微点头。 “方总，这次的手术很顺利，现在就看术后的恢复和护理情况，特别要注意一些并发症。” 卢毅军开始耐心交代术后的一些注意事项。 “谢谢卢主任。”病床上的方总母亲十分虚弱地说道，“刚才陆医生也都跟我说了。” 方总母亲感激地看向陆安，她刚来医院的时候，在最痛苦的那段时间，都是陆安陪着她，并且不断鼓励她。 陆安笑了笑，“您好好养病，后期配合我们医护人员，争取早点儿出院。” “好。”方总母亲点点头，然后应该是有些累着闭上了眼睛。 “这里有护士一对一照顾，就让阿姨好好休息吧。” 卢毅军朝方总道。 方海点点头，“好，那就麻烦卢主任了。” 众人走出监护室，一个西装革履的年轻人靠在门口，似乎是等很久了。 他看见了方海，立刻快步迎了上来。 “方总，有情况向您汇报。” 方海微微颔首，然后朝卢毅军道：“卢主任，我让我助理在这边陪着，有什么突发情况，您随时和他联系。” “好。”卢毅军点点头，随后和陆安一起离开了。 …… 医院某个走廊的角落里。 “事情调查清楚了？”方海温文尔雅的笑容已经褪去。 西装男点点头，“嗯，我问了急诊科的护士，还有值班医生，当时拒绝手术的正是他们的主任卢毅军，而曹天辉主治医生和陆安医生都是坚持手术的。” 方海回头看向卢毅军主任办公室的位置，眼中闪过一丝惊芒，“就凭曹天辉他一个主治医生，在主任拒绝手术的情况下，恐怕没办法强行手术吧？” 作为大型企业的掌舵人，他一眼就看清了问题所在。 “听说当时僵持了很久，后来是曹天辉直接联系了院领导，越级上报，然后才有手术的权力。” “上报了哪个领导？” “这个恐怕只有当事人清楚，不过我问了曹天辉平时的人际关系，他只和副院长尹志超的关系好，上报的领导大概率是他。” 方海点点头，拍拍了西装男的肩膀，“好，小冯，辛苦了。” “不辛苦，方总，这都是小事。”冯希连忙道。 能够在方总身旁做事，这是个绝佳的好机会。 “接下来这段时间，还要麻烦你在医院照看我母亲，有什么情况直接向我汇报。至于那100w捐赠的事情，暂时缓一缓。” “好的，保证完成任务。”冯希立刻站直了身子。 “另外，如果曹天辉医生和陆安医生有任何的困难和需求，尽量满足他们。尹志超院长那边，你代表集团去接触一下。” “好的。” 方海交代完这些事情之后，便离开了。 作为集团老总，他的时间十分宝贵，能来医院一趟，实属不易。 …… “终于能离开医院了……” 陆安回头看向医院急诊科的大门，心中唏嘘不已。 没来之前，想着尽快入职，来到医院，进入临床之后，才明白一个急诊科医生的忙碌度。 他这次发现，之前读书，甚至是实习的时候，是多么的闲暇和幸福。 回到出租屋，陆安身心疲惫，洗漱之后，很快进入了梦乡。 这一晚，他做了一个梦。 梦见了很多人，有父母、弟弟妹妹，还有医院里认识的人。 唯一不变的，就是他医生的身份，在梦里面，他仍旧在给患者看病…… 翌日。 清晨，陆安早早就醒了。 在小巷子里买了一笼包子和豆浆，然后就骑着共享单车到了医院。 “小陆，你今天是休息吧，还来这么早？” 护士长余秀丽也刚刚到医院，在急诊科大门口碰见了陆安。 “附近找了个出租房，今天要搬过来，就想着早点来查房，然后下班。”陆安笑了笑。 “噢，住在附近那挺好，以后上班方便。”余秀丽一笑，然后话锋一转，“小陆，应该还没找女朋友吧？” 陆安摇摇头，“没有。” 他整个大学，都是在学习中度过的。 寝室其他三个人都有女朋友，就他是个单身狗。 别人花前月下，他以书为伴。 因为陆安知道，以他的条件，在大学里没有资格谈恋爱。 更何况，在陆安的想法里，女朋友哪有医学有趣啊？ “那不正好，我给你介绍几个，那都是相当漂亮的呢。”余秀丽听到陆安的话，眼前一亮，“红娘”属性又被激发了出来。 陆安连忙摆手，“不用了护士长，我现在心思都在工作上。” 女朋友什么的，是他医学路上的绊脚石。 “哎呀，都到了谈对象的年龄，不要抗拒。”余秀丽苦口婆心道，“再过几年，你爸妈就该催你啦。” “谢谢护士长，暂时不用了。”陆安仍然摇摇头。 “那行吧，有需要一定要跟我说呀。” 余秀丽见状，只能暂时作罢。 早交班的时间，卢毅军特意前来，重点讨论了方海的母亲。 “这个患者大家需要重点关注，有任何病情变化，一定要及时通知我和护士长。” 到了查房的时候，卢毅军还特意前来，和曹天辉一起查看方海的母亲。 “老曹，这段时间辛苦你一下。”卢毅军似乎忘记了昨晚是拒绝手术，“术后的护理问题，你要把关好。” “放心，卢主任，不管是谁，我都用心的。”曹天辉淡淡说了一句。 对他来说，每一个病人都是平等，昨天他可是冒着风险做手术，今天也不会因为她身份特殊，而对她有什么额外的关照。 卢毅军习惯了他这样的口吻，心中真是恨铁不成刚，随后转头对一旁的陆安道。 “小陆，你是管床医生，可要多费费心。” “嗯。” 陆安的想法，和曹天辉差不多。 但是，有时候必要的礼节还是要做到的。 查完房，陆安顺便又获取了几个患者的“感谢”情绪能量值。 系统面板中，他的总能量值已经达到了386点！ “老师，我今天还有些事，就先下班了。” “好，你去吧，有什么事，我再给你打电话。” 现在陆安是手术的一助，随时要等候着召唤。 回到出租房，陆安将所有的行李全部打包好。 然后去房东那里退房，拿回租房的押金。 “哎呀，小陆啊，怎么不继续住了？”房东是个四十岁的中年大妈，穿着红色短t，身材都发福臃肿了起来，“在云华，想要找我这么便宜的房子，那可不好找啊。” 房东是个比较难缠的妇女，平时比较斤斤计较，总喜欢和租户吵架。 要不是这儿的房租的确实便宜，陆安真不会租这里。 “房子挺好，就是有些远了。”陆安道，“我离医院比较近的地方，又租了一个地方。” “哟，医院附近的房子，那可不便宜吧。”房东脸上的肥肉抖了抖，“我是看你刚毕业，才让你便宜住下来的。以后想要回来，我们这儿，可就没这便宜了！” “谢谢大姐的照顾，我已经确定要绑走了。”陆安笑了笑。 房东这种骗小孩子的话，他当然不会信。 见陆安去意已决，房东瞬间就没了好脸色，迈着步子走进出租房内，“行吧，我看看你的房子，没什么损毁，那就退房吧。” “那就麻烦大姐了。” 房间本来就不大，一眼看到底。 陆安已经将房子打扫了一遍，看起来整洁干净。 可是房东大姐左看看，右瞅瞅，都恨不得装上一个八倍镜。 终于，被她发现了一个破损的地方。 “小陆，你这个门把手好像坏了。”房东指着卫生间的塑料门。 陆安却是不慌不忙道：“大姐，这是我来的时候，就已经坏了，让您找人来修，一直没人来。” 房东双手抱胸，疑惑道：“不可能吧，每间屋子出租前，我都会确认没有东西损坏的。这个把手可是要30块，我要从你的押金里扣……” 眼见着房东开始抵赖，陆安直接掏出手机，打开微信。 “大姐，你可能忘了，我入住第一天就拍了照片，并且给你发了微信。” 微信聊天记录，陆安一直都留着没有删。 房东脸色微微一变，随后才松口道：“可能是我忘记了，我再看看别的地方。” 两分钟后。 “这个垃圾桶怎么坏了？垃圾桶一个40块。” “大姐，你们房间里不提供垃圾桶，那是我在两元店淘的。” “……” 最终，房东拿陆安实在是没辙了。 原原本本的将他的押金给退了回来。 “小陆，你今天才知道你这么厉害。” 房东大姐黑着脸，还是有人第一次在她这里全身而退。 “大姐，那就再见了。” 陆安挥了挥手，拎着自己的行李箱，便离开了。 …… 来到医院附近的小区楼下。 陆安给颜悦打了个电话。 电话嘟嘟响了两声，便接通了。 “陆安，你来啦？”颜悦清脆的声音传了出来。 “嗯，到楼下了。你在家吗？” “在！我马上下来。” “不用你下……” 陆安地话没说完，就被颜悦给挂断了。 两分钟。 颜悦就穿着白色的百褶裙，小脸红扑扑地跑下了楼。 “陆安，我帮你提行李吧。” “不用，我就一个行李箱，自己能拿。” “那好吧。”颜悦眯起眼笑了笑，“你跟我上来吧，你的房间已经打扫干净了，有一床干净的被褥，你先用着。不过一些洗漱用品没有，你得自己去买。” “好的，谢谢。” 上到三楼，走进房间，淡淡的香味儿飘荡在空气中。 房间的装修很精美，各种家具一应俱全。 “平时厨房都是空闲的，可以做饭的。”颜悦道。 陆安笑着摇摇头，“没时间做呢，我平时都在医院吃。我住哪间房？” “你住右手边的这间房，靠近阳台。”颜悦坐在沙发上，“我住的是中间的。” “嗯。” 陆安推着行李，打开房间。 房间的大小是他之前出租房的一倍之大，衣柜、电脑桌、空调一应俱全。 放下行李，陆安回到客厅。 “颜悦，我们现在签合同？” 颜悦正蜷缩在沙发角落里看电视，“好呀，合同在茶几上，你觉得可以就签了。” 陆安坐在沙发的另一头，然后拿起桌上的合同。 这合同的内容和常规的租房合同没什么两样，押一付一。 “签好了。” 陆安唰唰两笔就在合同上写下了自己的名字。 “嗯，你把每个月的租金转到我微信上，我再转给房东就行了。” 陆安没有犹豫，直接就把钱转给了颜悦。 碰到这种精致便宜的小区，那算是捡大漏了！ “好啦，那以后那就是室友啦。”颜悦把合同放在客厅的柜子里，笑眯眯地看向身旁的陆安，“对了，还要提醒一点，如果要带人回来的话，要提前说一句。” 陆安点点头。 他的朋友本就不多，基本上碰不到这种事儿， 回到自己房间。 陆安把被子铺好，将自己的电脑和衣服都拿了出来。 基本的生活用品他都有，不需要另外再购置。 简单收拾了一下房间，时间就到了中午饭点。 肚子传来的饥饿感，让陆安决定回医院食堂吃饭。 这时候，敲门声突然响起，颜悦的声音也传了进来。 “陆安，我炒了几个菜，你要不要和我一起吃点儿？” 陆安推开门。 颜悦穿着厨房围裙，俏生生地站在房门口。 不远处的客厅餐桌上，放着三盘菜，香味四溢。 顿时，陆安食指大动。 “来吃吧，菜有些多，我一个人吃不下，都浪费了。”颜悦笑了笑。 “好，那就麻烦了。” 陆安没有继续推辞，颜悦很明显是特意多炒几个菜，邀请他来吃饭。 刚做上桌，都没看清是什么菜，陆安的手机就响了起来。 6232的座机尾号，陆安很是熟悉，这是科室的电话。 他立刻站起身，接通了电话。 “喂，陆安吗？” “嗯，我是。” “陆安，我是护士长，南桥那边有家餐馆突然爆炸起火了，很多伤员送到了我们急诊科……” 还没等护士长说完话，陆安就知道这是寻求支援了。 “护士长，我马上就回科室！” 挂了电话，陆安便一脸歉意地看向颜悦，“不好意思，科室有急诊，我得回去一趟！” “没事儿，你去忙吧。”颜悦连忙道。 “好，那下次我请你吃。” 陆安回到自己的房间，披上外套，换上运动鞋。 “嗯。” 颜悦微微点头，心里默默记下了这句话。 随后，陆安便推开房门，朝医院的方向狂奔而去。 …… 因为正值饭点，出事餐馆里的顾客有很多，不少路人也被波及到了。 此时的云华市人民医院的急诊科里，被烧伤、砸伤、气压震伤的患者，挤满了候诊大厅。 第30章 瘢痕体质 “陆安，你今天怎么来得这么快啊？” 护士长余秀丽正在导诊台帮忙分诊以及维持秩序。 “护士长，我已经搬到医院附近了。”陆安道，“不多说了，我去值班室换衣服。” “好，快去吧。” 现在不是聊天的时候，陆安快步来到值班室，换上白大褂。 组里的程鹏、何金鑫正好都来科室了，都在值班室换衣服。 “我听说这次的事故挺严重的……”程鹏一边穿上白大褂，一边小声，“好像是一个餐馆起火之后爆炸了，这餐馆还不小呢。” “嗯，我们医院最近，所以病人大部分都送过来了。” “哎，又是一场恶仗要打啊！” “好了，都别聊天了，换好衣服，马上去帮忙！”曹天辉往这边瞅了眼。 众人立刻不说话，专心换好衣服，戴上口罩、帽子，立刻朝急诊抢救室跑去。 …… “大家各自分配好任务！” 曹天辉作为抢救的总指挥，将所有人分到合适的岗位上。 “程胖子，你经验丰富，去抢救室协助我进行抢救重症伤员！” 程鹏立刻点点头，朝抢救室跑去。 “小陆，你去清创缝合室，主要负责外伤，遇到不能处理的病人，让护士来通知我处理。” “好的，老师。” 陆安对于曹天辉的安排还是很满意的。 他目前拿得出手的技能，也就是清创缝合术。 “小何，你负责打下手，帮忙测血压、拉心电图，然后做血气！” “收到！” 何金鑫和陆安一样，都是新来的住院医，临床经验有限，只能干一些打杂的活儿。 陆安能够被安排在清创缝合室，这也是他自己努力表现的结果。 众人接到各自的任务之后，开始奔赴自己的岗位。 …… 陆安并没有着急着去清创缝合室。 在他的系统面板中，还有380点能量值。 没有丝毫犹豫，陆安意念一动，直接兑换高级的清创缝合术。 在急诊外科，清创缝合是最实用的技术之一。 【消耗360点能量值，获得高级清创缝合术！】 再次进入系统模拟手术空间，高级技能卡的时效是两个小时。 陆安现在的清创缝合（皮肤）技能是B+等级，有了这张高级技能卡，绝对可以将清创缝合等级提升一次档次！ 【模拟专项练习：清创缝合术！（100%模拟现实）】 【高级技能卡剩余时长：2小时！】 有了之前的模拟经验，陆安开始进行针对性的训练。 包括特殊创伤清创，比如烧伤、枪伤、电击伤等等。 因为技能等级已经有B+，所以出现操作并发症的情况很少。 【深度烧伤操作成功，模拟结束，评级B+】 【深度烧伤操作成功，模拟结束，评级A-】 【电击伤操作成功，模拟结束，评级A-】 …… 经过两个小时不间断的练习，陆安的清创缝合能力迅速提高。 他在不断尝试更高难度的模拟环境。 当高级技能卡的时间结束，他的技能等级最终停留在了A+！ 【模拟专项练习（清创缝合术）结束！】 【叮！恭喜获得清创缝合术（A+级）！】 陆安略微有些失望。 其实在还剩十分钟的时间，他已经到达了A+级别。 他是想冲击s级的！ 但是接下来，无论他怎么模拟训练，都无法冲突s级的壁障。 陆安心中有种直觉。 即便再给他两个小时的时间，他都不一定能够升到s级。 这s级别的技能，似乎不是只靠时间就能堆上去的！ 到底如何晋升，他还得好好去琢磨一下。 …… 从系统模拟手术空间中退了出来。 陆安这才快步走进了清创缝合室。 清创的操作，通常是一名医生和一名护士相互配合。 这次和陆安配合的，正是护士苏丽丽。 “丽丽姐，开始叫第一个患者进来！” 陆安的表情十分严肃。 这一次的情况比上次单纯追尾案要更严重一些，肯定会有很多烧伤的患者。 不过重症患者都被分流到了抢救室，来清创缝合室的都是病情相对稳定的患者。 “好！” 苏丽丽微微点头，开始叫号。 “医生，快给我儿子看看！” 率先走进清创缝合室的，是一个约莫30岁的年轻女性，她的身边跟着一个七八岁的小男孩。 小男孩的右手臂上包裹着纱布，纱布上浸着血迹。 “别急，先让我看一下伤口。” 陆安先安抚了一下家长的情绪，随后让小男孩躺在清创台上，缓缓揭开他右手臂的纱布。 第31章 去而复返 “小陆，你就这么让她走了？”苏丽丽小声道。 “我也没办法，她不信任我们，继续让她留下来进行清创缝合，可能会适得其反。” 陆安的态度倒是很淡定，看病不是买卖商品，他用不着推销，患者在哪里看病，还是得自己做决定。 “虽然我对自己很有信心，但是万一出了差错，可能会引起不必要的医疗纠纷。” “嗯，这倒是。”苏丽丽缓缓点头。 虽然这个女生看起来是人畜无害的模样，但是真实的性格，谁又知道呢？ 万一缝合完之后真的出了什么问题，那就得不偿失了。 “不过我想问你一个问题哈，你缝合的技术水平是不是又上涨了？” 苏丽丽坐在陆安的身旁，一脸的狐疑，她很早之前就想问这个问题。 刚才一直都有患者在场，她没有找到合适的机会。 “这都被你发现了？” 陆安心中微微一愣，随后笑了笑。 A+级别的清创缝合术，果然是不容小觑。 即便是外行人，一下子也能看出了自己前后技术的差距。 “我光看你缝合的速度和手法，我就知道你的熟练度不低呢。” 苏丽丽讲起来头头是道，虽然她并不知道陆安具体用的是何种手法。 “而且你用的美容减张缝合的手术，至少在我们云华急诊科，除了曹医生，其他人应该都比不过你。” “丽丽姐，你对我这么有信心啊？”陆安一笑。 根据系统的评级，陆安知道A+ 级别的水平，差不多就相当于三甲医院主任医师的水平。 苏丽丽眉头微微一挑。 “不是对你有信心，是对你的技术有信心！不多说了，我叫下一个患者进来了？” “嗯，叫吧。”陆安点点头。 第三个患者，和之前都不同，是一个烧伤的中年人。 只需要进行清创，并不需要缝合。 第32章 找不到的血管 情况紧急，陆安根本来不及多想，连忙冲出了清创缝合室。 “病人在哪儿？！” 陆安看向一旁的何金鑫。 “3号抢救室！” 何金鑫朝不远处的房间一指。 陆安立刻快步向前冲了过去，何金鑫和苏丽丽紧随其后。 走进抢救室。 映入眼帘的便是一个全身重度烧伤的病人。 他的全身上下没有一块完整的皮肤，仅仅只剩下脸部还露在外面。 他在痛苦的嘶吼着。 场面触目惊心，让人不敢直视。 “曹老师呢？” “在抢救休克的病人！” “卢主任呢？” “不在科室。” “还有哪个上级医生？” “都在抢救病人。” 陆安听到何金鑫的回应，心中微微一沉。 这种烧伤的情况，他也是第一次见，更是第一次单独处理。 “立刻去通知曹老师，让他尽快赶过来。” 无论如何，他首先要做的，就是保住患者的命。 “迅速开通静脉通道，全速补液！” 陆安开始下达抢救医嘱。 现场没有上级医师，只有他能镇场子。 烧伤患者会损失大量体液，容量复苏是最关键的措施。 第33章 都是值得的！ “糟糕了！喉头水肿，压迫呼吸道窒息了！” 陆安的脑海里立刻蹦出了这个念头。 在重度烧伤的患者中，极容易发生这种情况，特别是有些患者误吸了环境中的粉尘、烟灰等物质。 血氧，在持续下降！ 陆安立刻放下寻找静脉血管的动作，从身旁的治疗盘中，拿起手术刀。 他现在要做的，就是紧急气管切开！ 喉头重度水肿的病人，也只有这一个方法，才能解除窒息。 时间不等人，更不会等患者。 犹豫，就会败北！ 脑海中，气管切开的步骤迅速闪过。 他在实习期间，曾经协助带教老师进行多次气管切开的操作。 陆安找到患者的甲状软骨。 在其下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。 第34章 陆安还有多少秘密？ 看着病床上重度烧伤的患者，曹天辉心中也是一惊。 他刚才在隔壁的抢救室，正在抢救一个呼吸心跳骤停的患者，护士长余秀丽也在协助他。 没想到的是，陆安这边患者的病情，只重不轻啊！ 不过，看病床上患者的状态，似乎已经稳定了下来。 陆安见曹天辉来了，终于松了一口气。 他走上前，连忙汇报道：“老师，这个患者重度烧伤，全身95%以上皮肤被烧伤，血压低，处于低血容量休克的状态，我已经进行了静脉穿刺置管，开通了两条静脉输液通道……” “他的气管……” 曹天辉一下子就注意到了患者的气管。 陆安立刻反应过来，解释道：“喉头水肿导致气道窒息，我已经做了紧急的气管切开。” “你做的？”曹天辉颇为疑惑。 看在现场的医生，只有陆安和何金鑫两人。 何金鑫的水平他知道，连拿手术刀的手都抖，不可能做气管切开。 “嗯，我做的。”陆安点点头。 曹天辉顿时诧异不已。 紧急的气切，这可是一个高年资的主治医生才掌握的技能。 陆安他一个住院医师，啥时候学会了这个操作的？ 而且看这气管切开的手法，那是相当不错的！ 仔细一想，陆安现在身怀很多技能，包括最基础的插管、气切，还有超声技术、美容缝合等等。 曹天辉深深看了眼陆安。 他想知道这个住院医师的身上，到底还有多少秘密呢？ “小陆，你这又是在实习的时候学会的气管切开？” 陆安一愣，他之前随便扯的谎言，没想到曹天辉居然记住了。 “嗯嗯。” 他只能应了两声，敷衍过去。 曹天辉没有多说什么，开始检查给患者进行更为细致的检查。 “重度烧伤的患者，早期的液体复苏是重中之重，甚至决定了整体的病情走向。” “第1个24小时补液量的一半在入院后4-6小时内输入， 另一半在余下的时间内输入。” “血浆、人体清蛋白等胶体成分的输入，能减少血浆蛋白成分的丢失，有利于水肿的回吸收和消退。” 对于高年资的主治医生，甚至是一只脚迈入副主任医师的曹天辉来说，他的临床经验是陆安最宝贵的财富。 很多知识是书本上所没有的，但是对于临床诊疗又极为重要。 “除此之外，清创也很重要，我看你们刚刚正在做这个工作，很不错。” 曹天辉向陆安和何金鑫投去了赞赏的目光。 陆安比较淡定，但是何金鑫就很激动。 这是他入科以来，曹天辉第一次对他表示赞扬。 曹天辉是急诊科出了名的黑脸阎王。 主要是他平时上班很火，经常送走患者，而且他性格比较冷淡，想要从他嘴里听到一句好话，那是极为困难的。 何金鑫立刻就觉得跟在陆安身后，那保准是没错的！ “这个患者目前就这么处理，他的生命体征已经平稳，还要注意预防感染，我先去看别的患者。小陆，这里就交给你了。” “收到！” 曹天辉交代这些事情之后，就离开了。 陆安继续进行清创。 他主要进行焦痂的处理，而何金鑫的经验不足，只能进行简单的清创工作。 对于胸壁上的焦痂。 他采用沿腋前线向下延伸越过肋缘，做两侧斜切口，再沿肋缘下做横切口与两侧切口相会，将胸部焦痂切成两块。 这样就能使呼吸运动可获得较好的改善。 而对于四肢上的焦痂。 陆安一般在肢体两侧做纵形切开，越过踝或腕关节，深达深筋膜，如深筋膜张力较大，也会将其切开。 “痛……痛……” 随着清创的进行，患者嘴里痛苦的呻吟声越来越大，吐出的字也是模糊不清。 清创的同时，给患者带来的是又一次肉体上的折磨。 “丽丽姐，给患者上镇痛泵！” 陆安没有犹豫，如果让患者继续痛下去，他很有可能会“痛死”！ 痛，会诱发交感神经高度兴奋，给身体带来很多的负面影响。 不过，镇痛泵这种东西，在医院里面用是药品。 在医院之外，那就是不好的毒、品！ 镇痛泵上了之后，患者的情况果然好了很多。 他没有了痛苦的哀嚎，没有了生不如死的呻吟。 但是，当他静了下来，他开始审视身体上的变化。 …… 半小时后。 陆安和何金鑫的清创工作结束。 患者全身上下的环形焦痂，全部被清除干净。 【恭喜宿主收集到来自苏丽丽的“欣赏”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自何金鑫的“敬仰”情绪能量（高频），能量值+10！】 【……】 当陆安停止清创的时候，系统面板也弹出了几条提示。 在场仅有的几位医护，无不对陆安的这次抢救操作感到惊诧和敬仰。 刚刚因为兑换技能开而耗光的能量值，在此时也开始缓缓回升。 “呼……” 陆安长舒一口气，抢救工作终于告一段落了。 补液、清创、抗感染的工作都已经完成。 他摘下外科手套，疲惫地来到抢救室的洗手池旁，轻轻搓揉自己的双手。 然后再搓一搓自己的脸，想要搓去满脸的疲惫。 这一次的抢救，消耗了他大量的体力。 本来下午就没有吃饭，此时他已经饥肠辘辘。 “我先去吃点儿东西，等会儿再过来。”陆安朝何金鑫说道。 “你去吧，我在这里照看着。” 何金鑫点点头，他刚才只是打打下手，并没有耗费太多的体力。 …… 陆安离开抢救室，来到值班室。 看了眼手机时间，已经到了晚上八点，食堂肯定早就关门了。 幸好他之前在柜子放了包薯片，此刻真是救急了。 一包薯片下肚，饥饿感顿时消失不见。 就在这时候，值班室外传来一阵杂乱的哭喊声。 听这声音的来源，应该是3号抢救室。 难不成是刚刚的患者又出现了问题？ 陆安擦了擦嘴角的食物残渣，连忙套上白大褂，抓起听诊器，就赶紧往外跑去。 第35章 斩斩斩！ 3号急诊抢救室外。 一位中年妇女正跪坐在地上。 她满脸泪痕，哭声悲怆。 “我的儿啊……” 她的身旁，苏丽丽正在拉着她的手臂，尽量安抚她的情绪。 “阿姨，您不用激动，他已经脱离生命危险了……” “可是他这么年轻，就这样了，命怎么这么苦啊……” 中年妇女一个劲儿的哭喊。 这声音直接惊动了急诊科的大部分患者，甚至都把保安给吸引了过来。 “丽丽姐，咋回事儿？”陆安走上前。 苏丽丽见陆安来了，小声在他耳边道：“这位是刚才那个重度烧伤患者的家属，看到患者之后，哎……” 陆安微微有些沉默。 确实，亲人遭遇这么重大的变故，任谁都是难以接受的。 更何况还是重度烧伤这种情况…… “患者的病情怎么样了？”陆安朝急诊抢救室里看了一眼。 “病情暂时比较稳定，只不过他的情绪……” 苏丽丽摇了摇头，又叹了口气。 虽然她接触的烧伤病人也不少，但是这么严重的，还算是第一次。 …… 陆安走进急诊抢救室。 患者正睁开眼睛，没有任何焦距地盯着天花板。 因为镇痛泵的使用，他现在已经不喊痛了。 可能是听到门口传来的脚步声，他微微转头，便看到了刚才对他进行抢救的医生。 “谢……谢……” 他的声音有些含糊不清，陆安勉强能够听清楚。 “你现在已经脱离了生命危险，好好养病，不要想太多了。” 陆安检查监护仪的各项指标，暂时都在正常的范围。 “医生，我……我想要……镜子……” 他盯着陆安，眼神中透露着一丝丝的执着。 看着他全身上下的伤痕，陆安的声音顿时卡在了喉咙里。 烧伤对人体的创伤，不仅是肉体上的，在后期的护理中，更多是精神上的折磨。 “等会儿需要给你的伤口冲洗换药，会给你包起来……” 陆安的话还没说完，患者就把他打断了，“我……要镜子……” 在急诊科，哪来的镜子？ “不好意思，我这儿没镜子。” “你……没手机吗？” 陆安:“……” 这哪像是精神状态不好的，思维还是很正常的。 对于镜子这件事，他没办法做出决定。 万一患者的精神崩溃，那他的责任就很大了。 …… 又过了一个小时。 此次事故波及到的患者，已经全部被处理好了。 陆安作为刚入科的住院医师，并没有在第一线。 他的大部分时间都在清创缝合室，一共为九名患者成功清创。 并且，此次事故烧伤程度最重的患者，被陆安成功抢救回来了。 陆安的表现，被众人看在眼里。 对于这个住院医师，每个人都产生了好奇之心。 大家平常的认知当中，住院医师还是属于打杂的性质。 真正碰到了抢救，特别是像今天这样的紧急事件，那还是需要主治仍至更高级别的医师来把握和处理。 但是陆安今天的气切、插管、清创，这系列眼花缭乱的操作，让人重新认识了住院医师这个名词。 特别是，当科室的众人知道陆安还是本科的时候，均是震惊不已。 在这个研究生学历都只能进入县医院的年代，以本科学历在三甲医院任职，那是相当的稀缺。 “本科学历来我们医院了？这也太假了吧？” “你还别说，本科能留下来，不正是说明陆安的优秀吗？” “你们都没听说过小道消息吗？陆安的上头有人！” 一时间，众说纷纭。 陆安听到过大家的讨论，但是没有太过于在意。 他在科室没有太多的朋友。 并不是说他性格不多，或者是为人高冷，反而了解他的人，都知道陆安很好相处。 只不过，他更清楚自己想要什么，更清楚自己的目标是什么。 所以一下班，他就会去干自己的事情，很少和其他同事在一起。 急诊科，医生值班室。 曹天辉把这次来紧急支援的医护都集合了起来。 “大家今晚都辛苦了，等会儿会有人轮换交班，大家先回去休息吧。” 卢毅军并不在科室，而是在外出差，曹天辉作为最上级的医师，暂时负责调配整个科室的人员安排。 经过长时间的高强度工作，大部分的医护已经精疲力竭。 陆安想到终于可以回去休息了，此时全身心放松了下来。 系统的加持，只是让他的专业能力加强，但是并没有加强他的体质。 这也让陆安意识到，自己平时疏于锻炼身体。 身体才是革命的本钱，一旦身体垮了，再怎么好的技术都是白瞎。 陆安和组里的小伙伴们打了神招呼，便回家了。 …… 好在新租住的小区离医院很近。 他步行了大概五分钟，就到了家。 推开门，客厅里的灯还亮着。 这时候，颜悦似乎是听到了开门的动静，也从房间里探出了脑袋。 “你肥啦？” 她正在敷面膜，说话的声音含糊不清。 “嗯，科室比较忙。”陆安朝她点头示意。 “那个……厨房里还有些剩菜，你可以去热着吃。”颜悦指了指厨房的餐桌，“我都没怎么吃，还有很多的。” 谈到吃饭的问题，陆安这次想起来，晚上只吃了一包薯片。 后来又忙完了，不怎么觉得饿。 现在全身心放松下来，又经过颜悦的提醒，他还真有几分饿了。 见陆安有几分迟疑和犹豫，颜悦立刻知道他肯定没有吃，立刻就推开门，穿着一身粉色睡衣走了出来。 “放在微波炉里热一下，很快的。” “不用麻烦你，我自己来吧。”陆安连忙走向厨房。 颜悦见状，笑了笑，然后停下了步子，退了回去，“那你吃吧，记得洗碗。” “好的。” 说完，她便关上了门。 陆安来到厨房，看到餐桌上放着一盘小炒肉和番茄炒蛋，几乎都没怎么动筷子。 “我这是为了避免浪费……” 他心里想着，然后就把两盘菜放在微波炉里转了几分钟，然后开始大快朵颐。 陆安原以为像颜悦这种女生，应该都是娇生惯养，能把饭菜炒熟就不错了。 但是让他意外的是，饭菜的味道还真不错，至少比医院食堂的要好。 “有个人给自己做饭，这种感觉似乎也不错……” 这个念头刚在陆安心里生根发芽，他立刻就被自己吓了一跳。 “难道还有什么事情难道比工作学习还重要吗？！” 这种可怕的念头，赶紧斩斩斩！ 第36章 我也不后悔 吃完饭，刷了碗，陆安便去洗漱了。 卫生间的镜子上有一层薄薄的雾气，颜悦应该是刚洗完没多久。 洗漱台上，放着很多不知名的瓶瓶罐罐，上面都是些外文。 陆安的东西不多，就一个洗漱杯子和牙膏。 快速洗漱完毕，他走出了卫生间。 看到颜悦房间的灯已经熄灭了。 陆安便小心翼翼地回到自己房间，躺在了“新家”的床上。 房间中，弥漫着一股淡淡的香气，这让他疲惫的精神得到一丝丝的缓解。 床铺的柔软程度，也比之前提升了一个档次。 陆安闭上眼，意识开始缓缓进入系统面板中。 【宿主姓名：陆安】 【职业：住院医师】 【职业范围：急诊外科（可转职）】 【职业技能： 基础技能及等级：（由低到高分别为f、e、d、C、B、A、s……） 清创缝合术（皮肤）：A+ 肌腱等伤口缝合：暂未获取 血管缝合：暂未获取 心肺复苏：f+ 电除颤：f+ 心电图判读：f 气管插管：A 胃管植入术：暂未获取 心脏超声技术：C- 静脉穿刺置管术：B+ 气管切开术：B+ …… 手术专业技能： 一级手术： 腹股沟疝修补术：暂未获取 阑尾切除术：暂未获取 胃十二指肠溃疡穿孔：暂未获取 …… 二级手术：暂未获取 三级手术：暂未获取 四级手术：暂未获取 ……】 经过这几天的努力，清创缝合术已经达到了A+级别。 其他的技能等级，或多或少都有提升。 最让陆安感到欣慰的，那便是他处理紧急事情的能力得到了显着提升！ 紧急的气管切开术，他之前虽说练习过，也在临床上协助老师操作过，但是他独自操作，还是第一次！ 而且，经过这次成功的操作，他直接获得了B+级别的【气管切开术】。 要知道，这可是没有经过系统的模拟练习。 也就是说，现实中的临床真实操作，也是可以帮助他获得技能等级。 整体都在朝着好的方向进行，陆安的内心充满了斗志。 慢慢地，他进入了梦乡。 一夜无话。 …… 翌日。 陆安睁开眼，摸出枕头下的手机，发现已经是七点四十了。 一下子便从床上弹了起来。 “糟了，怎么睡过头了？” 他定了七点的闹钟，也没有听到闹铃声。 快速穿上衣服，走出房间，发现颜悦刚好在厨房做早餐。 她从厨房探出脑袋，看见陆安时，愣了愣，“我以为你今天休息呢。” “睡过头了。” 陆安心想，肯定是床铺太舒服了，导致他昨晚睡得特别好。 “要不要吃点儿东西？我正在做早餐。”颜悦笑了笑。 厨房里热气腾腾，应该是在煮面或者什么的。 “谢了，来不及了。” 陆安点头致谢，立刻出门了。 幸好小区离医院近，他一路快走，踩点儿来到了医院。 医生办公室。 所有的医护人员正襟危坐。 主任卢毅军站在办公室的中央位置。 除他之外，科室的其他两个副主任医师也到场了。 分别是汪军和程国强副主任医师。 科室所有的住院医师、规培医生，甚至是实习生都到了。 “昨天咱们市突发紧急公共卫生事件，我刚好在外出差，今天连忙坐飞机赶了回来。” 卢毅军的话，在众人耳边响起。 “昨晚分流到我们医院的伤员，一共有四十三名！” “其中危重症有十二名，包括烧伤、气压伤、呼吸心跳骤停等患者。” “经过大家团结一心的努力，所有患者无一伤亡，特别是有一例重度烧伤的患者，通过积极抢救，现在的病情也趋于稳定。” “这样的成果，离不开大家的精诚团结，我十分感谢各位同事还有同学的辛苦付出，特别是汪军副主任医师昨晚在一线抢救……” 听着听着，陆安就感觉不对劲儿了。 昨晚主持抢救的，明明就是曹天辉老师。 汪军和他一样，都在清创缝合室，干着一些缝缝补补的事情。 怎么论功行赏的时候，直接把曹天辉给漏过了？ 这不是让人心寒吗？ 而且，当时科室大部分人都在场，大家不是瞎子。 陆安微微瞄了眼身旁的曹天辉，发现他的脸色极为淡定，看不出有任何的不爽。 台上，卢毅军的声音继续。 “当然了，除了科室的老医生，一些年轻医生的表现也极为优秀，比如刚来咱们科室的陈彬博士……” 陆安看了眼站在自己对面的陈彬。 他是云华市医科大学的博士毕业，今年被分到了急诊科。 按理说，一般的博士可不愿意来急诊科这种又累又脏的科室。 不过，陆安听程胖子说过一回，院里准备将陈彬培养成下一任科主任，并且允诺了很多的条件，陈彬这才甘愿来到急诊外科。 卢毅军念了很多人的名字，最后才到了陆安。 “还有新入科的住院医师陆安，表现也很不错。” 简单的一句话带过，要是放在以前，陆安肯定是不服气。 但是今天看到卢毅军对待曹天辉的态度，他就有些释然了。 别看科室不大，其实就是个小社会的缩影，人情世故、权力争斗，在科室里一点儿都不会少。 陆安不清楚之前科室的情况，但是经过这段时间的相处，他能看清楚科室谁是专心医疗技术的人，谁又是醉心于上层路线的人。 他当医生的初衷，不就是为了医治更多的患者吗？ 此刻，陆安无比的庆幸，自己很幸运地能跟着曹天辉老师，这个纯粹的医生。 交班结束，众人散去。 …… 曹天辉带着组里的人开始查房。 他走在队伍的最前面，走了两步，突然停下了脚步，回头看向陆安。 “是不是有些不服气？” 陆安先是愣了愣，随后轻轻一笑，“老师，这么多年了，您都这么淡定，我肯定要跟您学习。” 曹天辉深深看了眼陆安。 他发现了这个学生的与众不同，无论是业务能力上，亦或是从思想方面。 “你还年轻，可不能学我。”曹天辉语重心长，“否则啊，一辈子就主治医生了。” “老师，那你后悔吗？” 陆安看着曹天辉的眼睛，好像想要从他眼中看出些什么。 曹天辉一怔，冰冷的脸上突然露出一丝笑意，随后缓缓摇头。 “不后悔，从来都不后悔。” 陆安笑了笑，“放心吧老师，我也不后悔。” 第37章 采访 云华市人民医院，急诊大楼。 一辆市电视台的商务用车停在了大楼前。 “今天领导给我的任务，就是采访昨天参与急救的医护人员。” 外景实习记者夏冰冰穿着一身白色运动休闲装下车了。 “领导的意思，重点突出医护人员的辛苦抢救，团结一心的精神，要弱化这次公共事件带来的负面影响。” “先以完成任务为主。不过如果能挖几个大新闻，找几个比较优秀的救人事迹，引起关注度，那就太好了！” 夏冰冰还是只实习记者，能否转正，就要看这次采访任务的完成度。 在急诊科大门口，拍了几张特写的照片，她带着摄像还有几个工作人员走进了急诊大楼。 对于这个全市最大的电视台，卢毅军还是很欢迎他们的到来，而且他也得到了院领导的授意，一定得好好接待记者。 这是一个宣传医院的绝佳机会。 …… 急诊科，主任办公室。 卢毅军招待了夏冰冰一行人。 “主任，您好，这次我是我们来主要是想采访昨晚在一线抢救的医护。” 夏冰冰直接道明了来意。 在她看来，这是一个极为简单的任务。 采访医护，采访昨晚受伤的患者，然后将采访稿整理一下，突出医护们的努力就行了。 “这肯定没问题，麻烦各位记者了，我等会儿会派一位医生全程陪同你们。” 夏冰冰颇为疑惑地看了眼卢毅军，“卢主任，您昨晚肯定主持了抢救工作，能不能您给我们讲讲具体的情况，这样会更有说服力。” 卢毅军轻轻咳嗽了一声，掩饰了自己的尴尬。 “不好意思，昨天我正好在外地出差，没来得及赶回来……你们放心，我肯定会让你们的采访任务圆满完成的。” “好，那就谢谢卢主任了。” 夏冰冰还是有些意外的。 发生了这么重大的事件，科主任居然不在？ 卢毅军很快把陈彬叫了进来。 “这位是我们急诊科的主治医师，陈彬博士。” 陈彬戴着金丝边的眼镜儿，身材高大，看起来就是电视剧那种标准的外科大夫。 “好的，接下来就麻烦陈医生了。” 陈彬微微点头，但是内心却是叫苦不迭。 昨晚，他是后半夜来轮换的，抢救工作他只是参与了尾声。 他知道个啥啊？ 不过他明白，能在电视台中露面，这是个宣传自身的好机会。 他只能硬着头皮上了！ “夏记者，你跟我来吧。”陈彬道，“昨晚参与抢救工作的医生，基本上都在办公室等着。” 陈彬将一行人带到了医生办公室。 汪军副主任医师组里的医生，基本上都坐在办公室中。 而唯独缺少昨天的主力军，曹天辉组的医生。 夏冰冰和汪军组的医生一一打了招呼，随后看向了一旁的陈彬。 “陈医生，除了医生，我们还想采访护士，对了，还要去采访几个患者。” 陈彬早就有所准备，“这是昨晚伤患的名单，你们可以从中挑选目前还在院的患者进行采访。” 夏冰冰微微点头，“谢谢，你们考虑得还挺周到。” 她翻开患者名单，查看了半晌。 良久，她才抬起头，指了指其中一个名字。 “陈医生，这个患者还在急诊吗？” 陈彬顺着她指的名字看去，脸色一怔，找得还真准，这就是昨晚最严重烧伤的那个病人。 “他的情况特殊，本人和家属暂时不同意采访。” “好吧，我知道了。” 夏冰冰虽然是实习急诊，不是第一次进行外景采访，对于被采访的隐私保护，她还是知道的。 …… 接下来，她首先采访了汪军以及陈彬等医生。 采访的过程，十分顺利。 汪军组里的医生，以及陈彬等人，基本上都是知无不言，比较详细的讲解了昨晚的抢救工作。 可是夏冰冰的眉头一直紧皱着，她总感觉缺少什么。 “对了，是抢救的细节！” 她豁然开朗，汪军和陈彬都说得很好，抢救了多少患者，做了哪些工作。 但是好像从来没有谈论过细节问题。 “汪主任，您能不能重点挑一个患者，仔细讲一讲抢救的过程？”夏冰冰开始提出了自己的要求，“最好是带一点儿曲折，一点儿惊心动魄的，有吗？” 记者的本性，那就是有些猎奇。 普通的抢救，太过于平淡，平常生活也不缺这种。 “有吧……”汪军一顿。 “吧？”夏冰冰眨了眨眼睛，“汪主任，到底有没有呀？” 她本来长得就萌萌的，这么一问，汪军连忙点头，“有！” “好，那我们赶紧去看看。” 随后，汪军把夏冰冰带动了他昨天进行清创缝合的一个患者面前。 来到病房的时候。 患者正在大口大口的喝粥，一边还和家属聊得很欢乐。 “就这？” 夏冰冰脑门冒出几条黑线。 她以为患者正躺在病床上，身上绑着各种监护仪器。 汪军还在给他介绍患者病情，“患者腿部有一条很深的创口，经过半个小时的清创，最后才处理好……” 来都来了，夏冰冰本着自己优秀的职业素养，还是将患者采访完了。 在急诊科待了将近两个小时。 夏冰冰的任务基本上算是完成。 其中有对医护的采访，有对患者的采访，再加上卢主任对科室的一些介绍。 可是，她总觉得自己的采访还缺少什么东西。 “谢谢陈医生的陪同，我和同事自己在科室转一转，没问题吧？” “好的，有任何需求，可以随时来找我们。” 夏冰冰脖子上挂着记者证，除了一些配药室、换药室，科室大部分地方，她可以进去。 在病房和留观室走了一圈，她也没有找到什么值得采访的。 就在这时候，她突然看到，某个急诊抢救室中走出了三五个医生。 “咦，刚才在办公室怎么没见过他们？” 夏冰冰还以为刚才在办公室见到的医生，是急诊科所有的医生。 此时，曹天辉正在对大家讲解烧伤患者护理的重点内容。 “对于这种重度烧伤的患者，除了预防感染，最重要还是要及时讨论植皮的可能性……” 夏冰冰的耳朵竖得尖尖的，她敏锐地扑捉到“重度烧伤”、“植皮”等词汇。 她有种直觉。 她想要的爆点内容，可能就在这几个医生的身上…… 第38章 出车 夏冰冰就站在一旁，默默等待着曹天辉的讲课结束。 其实，陆安等人早就注意到了夏冰冰这些不速之客。 看他们的装备，应该是电视台的记者。 “重度烧伤，在我们科也比较少，通过这个患者，大家可以好好学习。” “特别是昨天陆安的一系列抢救措施，包括紧急的气管切开、清创、静脉穿刺置管等等。” “好了，查完房了，大家忙自己的事情去吧。” 组里的医生正准备散去，夏冰冰眼前一亮，连忙上前，拦住了曹天辉。 “您好，打扰一下，我是市电视台的记者夏冰冰。” 夏冰冰拿起自己的胸牌示意了一下。 “有事？” 曹天辉回头看了眼夏冰冰，老脸仍旧是一副古井不波的模样。 “额……” 曹天辉的淡然，让夏冰冰愣了愣。 以前别人看见她，或者看见她的身份，那都是热情非常的。 怎么到了这个医生面前，她没有感觉到半点儿热情。 “是这样的，对于昨天突发的紧急事件，我是来进行采访的。”夏冰冰捋了一下额头的秀发。 “去找卢主任。” 丢下这句话，曹天辉就准备离开。 “卢主任我已经找了，我现在想采访几个医生……” 还没等夏冰冰的话说完，曹天辉已经不见了踪影。 陆安对这种采访也没太大的兴趣，跟着曹老师就离开了。 “啊？这……” 夏冰冰呆愣在原地，心情有些凌乱了。 她原本以为对这几个医生的深度采访，也会是很顺利的，没想到还没开始，就碰了一鼻子的灰。 “等一下，好像还有一个医生……” 程鹏走在最后面，有意无意还朝夏冰冰看了一眼，嘴里还在小声嘟囔着。 “长得还行，就是身材不咋滴……” 夏冰冰只能抓住这最后的一个机会，一路小跑上前，俏生生地站在程鹏的身前。 “您好，我是市电视台的记者，我想采访一下您……” “可以啊，你想问啥？我需不需要做一个详细的自我介绍？我现在还单身着呢……” 画风突转，这让夏冰冰有些措手不及。 她甚至有些怀疑眼前这个胖医生，和刚才那个高冷医生是不是一伙儿的。 “那个……我就想采访问一下昨晚你们医护救治病人的情况。”夏冰冰还是问了出来。 “这你就问对人了，我就在第一现场啊！你想知道什么，尽管问。” 程鹏拍了拍胸脯，然后咧嘴一笑。 这话倒是没骗人，昨天他跟着曹天辉一起抢救了很多个危重症患者。 夏冰冰现在对程鹏还是持着怀疑的态度，“不会都是清创缝合吧？有没有那种危重病人的抢救？” 刚才汪军讲的“危重症”患者，给她留下的印象太深了，完全就是一个简单的急诊患者，抢救过程没有任何的波澜起伏。 “有啊，当然有！” 程鹏轻轻咳嗽了一声，“昨晚最严重烧伤的患者就是我们来救治的。” 夏冰冰眼前一亮，“真的吗？” 程鹏朝3号抢救室努努嘴，“就在那儿。” “能跟我讲一讲细节吗？” “当然可以，不过你要等我开完医嘱。” “好的，没问题。” …… 程鹏这边发生的事情，陆安并不清楚，就算知道了，也不会太在意。 他今天领了一个新的任务，出车！ 对于每个急诊科住院医师来说，这是必经之路。 “出车到达现场的首要任务，那就是判断病情的危重，如果生命体征不稳定，需要及时进行相应的处理。” 曹天辉很耐心地对陆安讲解出救护车需要注意事项。 对于这个学生，他是打心眼里喜欢，希望竭力所能去教授他。 “你一定要记住，准确判断患者的病情是最重要的，然后和患者家属进行沟通。” “收到。” 陆安对第一次出车的任务，还是保留着几分期待。 “陆安，祝你好运……” 何金鑫有些同情地看了眼陆安。 他前几天已经跟着出过一次救护车，真是啥样的病人都见过，如果是正经的急救电话，那还好说。 碰到那种小猫小狗病了叫救护车的，那真是哭都来不及啊…… 陆安刚想问下具体的出车细节，没想到耳旁就传来一个有些熟悉的呼叫声。 “今天出车的医生呢？做好准备，马上出车！” 苏丽丽来到医生办公室，开始催促。 这个出车班是最不好上的，又脏又累，而且还可能碰到很多意外。 如果能跟着一位靠谱的医生倒还好，如果是个年轻医生，处理事情不及时，那就只能尽快往医院送了。 陆安立刻从座位上站了起来。 “丽丽姐，是我！已经准备好了，随时可以走。” 苏丽丽一愣，“陆安，那可真是巧了，又碰到了你。” “今天刚好排到了。” “好，那赶紧走。” 苏丽丽连忙拉着陆安离开了。 …… 救护车已经整装待发。 陆安和苏丽丽一起上了车。 “这次出车的目的不远，附近的新苑小区，是一个70岁的老太太突发呼吸困难。”苏丽丽道。 电话里获取到的信息就这么多。 陆安点点头。 不过，仅仅是一个呼吸困难的症状，涉及到的疾病太多了，有心源性、肺源性，甚至还有很多不常见的疾病。 还是要到现场，才能具体分析患者的疾病。 救护车迅速启动。 “对了，陆安，你有没有觉得今天卢主任在晨会上讲的那些东西，真是太过分了。” 苏丽丽小声嘀咕了一句。 “汪军和陈彬不都是打酱油的，根本没出多少力，相反呢，你和老曹两个这么辛苦，唉……” “的确是有些过分。”陆安点点头，“其实工作环境就讲究公平，这种奖惩不分明的事情太多了，以后科室肯定要出问题。” “那你怎么看？” “我就一个住院医师，还能怎么办？”陆安微微摇头，“努力干活儿呗，这些事情，或许等有了话语权，才能改变吧……” 陆安做不到曹天辉那种无欲无求的状态。 他不后悔的，是自己救治患者的努力。 但是，他应得的东西，一个都不能少！ 两人一边聊着，救护车飞驰电掣，迅速赶到了新苑小区。 第39章 血红的感叹号 救护车缓缓驶进新苑小区。 新苑小区比较老，是城市规划最开始的一处地方。 这里住户以老人居多，而且因为是老小区，所以并没有电梯。 “电话里患者家属说是在10栋，我看了地图，应该在小区里面。” 苏丽丽提醒了司机一句。 可是，话音刚落，救护车突然就停了下来。 “这么快到了？” 陆安疑惑看向车外，却发现救护车停在了小区大门口。 “还没有到，是小区的消防通道被堵住了！” 朝车外看去，小区门口的消防通道旁，紧挨着摆放了几台汽车。 “哎，这还真是麻烦！” 苏丽丽心里一紧，今天出的第一趟车，居然就遇到了这种麻烦事。 现在对于患者来说，那就是分秒必争！ 消防通道被堵着，司机师傅只好联系门卫，让他挨个打电话，让汽车司机下来挪开。 可是电话刚打了一半，一个貌似保安队长的人走了出来。 “你们又不是我们业主，这消防通道不能随便放开！” 救护车司机闻言，气都不打一处来，高声喊道：“我们是救护车，你们有业主叫了救护车，我们现在是去救人。” “那也不行，没有业务的指示，我们不能开门！”门卫保安仍旧还在嘴硬，“你们是哪家叫的救护车，我现在去联系求证一下！” 陆安和苏丽丽的顿时无语地对视了一眼，这保安还真不知道变通啊。 原以为这种事情，只是小说或者电视剧中的夸张表现形式，没想到还真在现实中遇到了！ 救护车司机叹了口气，“后面还有个门，应该可以进，不过需要绕一下。” 只是，这一来一回，时间就被慢慢的消耗了。 “师傅这样吧，我先下车，去10栋看患者，您迅速把车开进去。” 陆安觉得不能等了。 等车绕到另一个入口，这又耽误了几分钟。 对他们来说是小事，但是对患者来说，那可能就是生与死的大事！ “那好，我跟你一起下去。” 苏丽丽也连忙道。 两人准备好基本的抢救设备和医疗箱，直接下了救护车，然后一路小跑，直接奔赴10栋。 救护车则是缓缓开走了，寻找另外一个入口。 …… 进了小区，往前跑了一百来米，陆安就看到了10栋标识。 “还好在5楼，要是在顶楼，那爬楼就得半天的时间。” 苏丽丽将急救箱递给陆安拿着。 她这小身板，爬个五楼就够呛了，手上拿不了太多的东西。 陆安的步子跨着很大，三步并做两步，快速爬楼。 上到五楼，左边房间的大门是开的。 门口，还有个中年人在守着。 他看到陆安和苏丽丽那一刻，神情极为激动，朝屋内喊道：“医生来了！” 陆安见状，没有多说什么，拎着急救箱，快步走进房间。 房间的客厅里，摆放着一张麻将桌。 桌上，散落着麻将子。 不远处的沙发上，一个约莫七十岁的老太太正躺在病床上。 一旁还有中年人在紧张看着老太太，不停地呼喊着她的名字，但是老头头只是紧闭着双眼，没有任何回应。 电话里不是说是呼吸困难吗？ 刚才陆安在路上想会是心源性的，还是肺源性的。 没想到这来现场一看，居然是个意识不清的，这电话里沟通的事情真不太靠谱。 陆安连忙上前，掏出听诊器，一边询问旁边的家属，“老太太这是什么情况？” 他拍了拍老太太的肩膀，并且大声呼喊，但是没有得到任何回应。 不过，让陆安比较安心的，就是老太太的呼吸、心跳都还在。 第40章 真的只是tiA吗？ 【警告！感叹号为“急危重症”患者！】 【该患者死亡风险极高！】 随之而来的系统提示，让陆安心头一紧。 系统用的字眼是“急危重症”！ 这就表明了眼前的患者可不是简单的头晕，或是良性晕厥。 老太太极有可能是大病，只不过暂时还没有表现出来，既往的检查也没有查出来。 “一定要去医院！” 陆安的语气异常坚定，他看着眼前的中年男人，一字一顿地说道，“老太太随时可能再次发生急性心脑血管的意外，偏瘫中风，甚至猝死都是有可能的。” 越是紧要的关头，陆安知道越是要直入正题。 婆婆妈妈地解释病情，很可能得不到重视。 正如出车之前，曹天辉跟他反复交代的那句话，一定要准确判断好患者的病情危重程度。 周围的人原本还在闲聊，突然被陆安的这句话给惊呆了。 老太太不正和家人愉快的聊天吗？ 怎么突然扯到了中风、偏瘫，甚至是猝死上了？ 甚至连一旁的苏丽丽都惊诧不已。 谈论病情可以，适当引起家属惊醒也可以，怎么陆安直接把“王炸”给上了？ 你见过斗地主，直接上王炸的？奥特曼一出场直接甩大招的？ “大夫啊，我知道你是为我好，但是我之前去过医院很多次，什么都没查出来过啊……” 老太太把视线投向了陆安，她只觉得眼前的医生太年轻了，甚至年轻得有些过分。 这种应该只是住院医师级别的医生，靠谱吗？ 一旁还有几个家属在帮腔。 “不要小题大做了，这不是什么都好了吗？” “去医院急诊检查一圈，很多检查、药品不报销……” “是啊，已经去了那么多次医院，什么都查不出来，为什么还要去啊？” 这一家人多，但是大家七嘴八舌的，拿不出统一的意见。 陆安眉头紧皱，时间不等人，病情不等人。 他们救护车也不等人啊！ 这时候，刚开始说话的中年男人再次站了出来。 “大家别吵了，医生都这么说了，你们还在争什么？” 中年男人的目光扫过众人。 看来他在家中的威信比较高，众人立刻都安静了下来。 “妈，你去医院检查一下，我们更放心一些，钱的问题，你不用担心。” 老太太还想再反抗几下，但是见大儿子都这么说了，她也只能点点头。 别看这屋子人多，别看她的儿女多，但是真要出了什么事情，只有大儿子靠谱，其他几个子女，根本就别想指望了。 陆安看到老太太同意去医院，心中也松了口气。 不管怎么样，去了医院，生命安全算是得到了一份保障。 于是，几个年轻人搀扶着老太太，将她送上了救护车。 在救护车中，陆安对老太太进行了更为仔细的体格检查。 他拿起听诊器，在患者的心脏和肺部进行听诊。 肺部的听诊分干净，陆安并没有听到任何的干湿性啰音。 可是，但他把听诊器放在心脏瓣膜的位置上时。 一个极为微弱的杂音传入了他的耳中。 救护车在急速前行，车窗外不时传来嘈杂的声音，让陆安一时间分不清楚这是外界的杂音，还是心脏上的杂音。 不过，他对此还是留了一个“心眼”。 …… 云华市人民医院急诊科。 陆安和家属一起将老太太推入了急诊病房。 “病人什么情况？” 程鹏作为急诊医生，第一时间跑上前，和陆安进行患者交接。 “患者一个小时前突发晕厥，大概持续了数十分钟，自行恢复了，目前没有肢体偏瘫，没有口角歪斜，没有大小便失禁。” 陆安简要地描述了病史。 “既往有偏头痛的病史，否认高血压、糖尿病等其他病史。” 程鹏微微点头，再次给老太太进行了神经系统的查体。 “神经系统查体正常，没有引出病理征，现在患者已经没有任何的症状了，考虑tiA吗？” 短暂性脑缺血发作，简称tiA，也称一过性脑缺血发作或小中风。 它是指在短时间内脑血流量减少，引起的脑功能障碍。 每次犯病的时间持续不久通常是数秒钟、数分钟或数小时。 往往症状来得快，消失也快，恢复后不留任何后遗症。 陆安闻言，微微摇头。 如果仅仅是tiA，那系统怎么可能提示“急危重症”？ 这位老太太的病，肯定没有这么简单。 “如果不是tiA的话，那还能是什么啊？”程鹏疑惑地看向陆安。 陆安没有正面回答，稍稍一顿，缓缓道：“患者的心电图有问题吗？” 程鹏示意一旁的实习生拉了一张心电图。 “你看吧，窦性心律，就是有些窦性心律不齐，没有其他的问题。” 陆安见状，眉头深深皱了起来。 他再次拿起听诊器，放在老太太的心脏各瓣膜的听诊区上。 半晌过后，他才收回了听诊器。 “怎么样？有什么问题吗？” 陆安摇摇头，若有若无的杂音，让他有些不敢轻言断定。 病床旁，老太太的几个儿女，此刻都在小声嘀咕着。 他们不敢对抗自己的大哥，但还是敢吐槽医生，说什么不该来医院啊，水平不行，查不出什么病之类的。 程鹏连忙把陆安拉到了一边的病房角落里。 “陆安，你第一次出车，可能不太懂，如果遇到这种不重的患者，或者家属不想来医院的，就算了。院前急诊，还有急诊科的费用，这些医保都是不报销的……” “可是……我觉得患者的病，绝对不简单。” 陆安的眼神异常坚定。 他相信自己的系统不会无的放矢，血红色的感叹号，不可能只是tiA那么简单。 “哎，你真是……让我怎么说呢。” 程鹏颇为无奈地摇摇头。 “你的临床经验还是不太够，这种病人啊，就是很典型的tiA……” 就当两人交谈的时候，不远处的病床旁，突然传来一个急促的呼喊声。 “程医生，快过来，患者又发病了！” 两人听到这句呼叫，心中均是一震，立刻快步朝病床旁跑去。 此时，老太太双眼无神地躺在病床之上。 口角歪斜，嘴边流着涎水。 一旁的家属在不停呼喊着她的名字，但是得不到任何的回应。 第41章 脑梗患者做心脏超声？ “难道患者又发tiA了？” 程鹏忍不住惊呼道。 “这么频繁的发作，那就不是tiA那么简单了！” 陆安现在还真有些庆幸，幸好是把患者带到医院来了。 要是患者在家中发病，抢救可没这么及时了。 程鹏迅速上前，再次给老太太进行查体，并测量各项生命体征。 第42章 心脏上的洞 只见陆安推着心脏超声机器来到患者的病床旁。 他目光坚毅，拿起超声探头，涂抹上导电糊。 “陆安，你是觉得患者心脏有问题？” 程鹏凑到陆安的身旁，表情疑惑。 他以为陆安是为了锻炼超声技术，所以就拿病人练练手。 “患者刚入院，我就查了心电图，你也看到了，是正常的。还查了心肌酶，没有任何问题啊。” 考虑某个系统的疾病，总得拿出相应的证据。 否则，这就算是过度医疗了。 “难道你觉得患者不是脑梗，是别的病？”程鹏继续询问道。 陆安拿着超声探头的手，微微一顿，随后他转头看向程鹏，“急性脑梗的诊断是确定的，我现在想要找的，其实是患者脑梗的原因。” 说完这话，陆安将超声探头放在老太太的各个心脏切面上，神情极为专注。 而程鹏目光一愣，找脑梗的原因？ 他还是有些不明白。 作为急诊科医生，他们要做的就是抢救患者，解决当前的主要疾病和矛盾。 至于进一步的病因，或者发病机制，通常就交给专科医生来处理。 夏刚摸了摸自己的络腮胡子，略微赞赏地看了眼陆安。 “程胖子，这位是你们科刚来的医生吗？我以为好像没见过啊。” “嗯，今年新入职的，刚来科室不到一个月。”程鹏点点头。 “挺不错的，临床思维能力很强，而且还会做心脏超声，现在的新人内卷到这种地步了？” 夏刚突如其来的一句话，让程鹏有些懵了。 “老夏，难道你知道陆安在干啥？” “当然知道，他在做心脏超声。” 程鹏拍了拍额头，没好气地瞥了眼夏刚。 “你这不是废话吗？我肯定知道是在做超声，我问的是为啥做？！” 夏刚笑了笑，“难道你觉得脑梗，就一定是脑源性的？” 程鹏摇摇头，“当然不是，除了脑源性，还有一部分是心源性，比如说有房颤的患者，心脏里面可能会长血栓，血栓一旦脱落到脑血管，就可能造成脑梗。” 说到这儿，程鹏微微一顿。 “可是患者的心电图已经做了，窦性心律，并没有房颤，所以暂时排除了心源性脑栓塞。” 夏刚闻言，微微摇头，“程胖子，你这临床思维就局限了，不过也不怪你，毕竟你不是专科医生。” “咋了？还有其他心脏的原因？” 程鹏的眉头一挑。 夏刚朝正在做心脏超声的陆安努努嘴，“仔细看吧，答案马上就能揭晓了。” …… 陆安全神贯注地盯着超声屏幕。 随着超声探头的移动，老太太的心脏结构在屏幕中缓缓显示出来。 “咦，你们这个新医生的超声手法还不错啊。” 夏刚感叹了一句。 “不过，想到通过普通心脏超声找到病因，难度可不小。” 程鹏没有说话，他紧紧盯着陆安的操作，脑海中也在搜寻着一切病因的可能。 此时，陆安已经看完了所有常规的心脏切面，包括左室短轴、长轴、四腔心、五腔心等等，但是并没有找到任何的异常。 相反，老太太的心脏搏动十分有力，并没有心衰或者是室壁运动的异常，左心房及左心耳内未见明显血栓回声。 “我就说吧，普通超声想要找出问题，还是有些难度的，要不还是叫超声科来看吧？”夏刚提议道，“必要时还是要做食道超声才能确诊” 程鹏有些懵逼了。 怎么突然又扯到了食道超声？ 他们两个在同一频道，只有自己像是个局外人。 经食道超声，是将专用的经食道超声探头，经口置入被检查者的食道内，从被检者心脏的后方向前扫描，近距离探查被检者的心脏结构。 一般用来看心脏有无血栓，或者更为精细的判断心脏结构。 陆安皱了皱眉头，“还有剑突下的切面，我再找找看。” 他将超声探头放在老太太剑突下，并且指向心脏的方向。 霎那间，心脏的四个腔室就显现在屏幕当中。 陆安紧紧盯着屏幕，眼睛都不敢眨一下。 随着心脏的每一次跳动，心脏的形态在发生了微弱的改变。 陆安的身旁，夏刚和程鹏大气都不敢出。 甚至是一旁的家属，都默不作声，静静看着陆安的操作。 “有了！” 突然，陆安严肃的表情终于有一丝动容。 他迅速按下暂停按钮，将屏幕定格，指了指屏幕中的一处。 “这里，可以看到缺损！” “哪里？”夏刚立刻凑上前。 第43章 留住希望 现场一片混乱。 男孩痛苦的哀嚎声，家长的啜泣声，还有群众围观的议论声，不绝于耳。 陆安和苏丽丽一起，拎着急救药箱，迅速跑上前。 “孩子家长呢，这是什么情况？”陆安半蹲在男孩身旁，他胳膊上的伤口血肉模糊，看起来极为瘆人，“怎么受伤的？” 陆安一边说着，一边戴上手套，给男孩检查伤口。 男孩的身旁，一个年轻女人泪眼婆娑，不断抽泣着，声音都有些变了。 “我儿子和一群孩子在这里玩耍，不知道从哪里丢过来一枚爆竹，扔到了他的身上，在他右肩处爆炸了……” “我们听到声音赶过来，就看到他浑身是血……” 听到年轻女人的话，陆安心里一沉。 又不是过节期间，哪里冒出来的爆竹？ 爆竹所造成的伤害，是高能量爆炸伤！ 伤害的是所有的血管、肌肉以及神经，很难进行断肢再值。 仔细观察男孩的右臂，其肩关节下方仅剩一点皮肤连着右下臂，骨头都被炸碎了，的确没有肢体再值的条件了！ “丽丽姐，先紧急止血，要是血止不住，他根本到不了医院！” 陆安说完这话，开始查看男孩肩膀上的伤口，寻找破裂的血管。 如果不能止血，这么长时间的失血，极为可能失血性休克，引发各脏器衰竭。 苏丽丽也是第一次看到这种严重的爆炸伤，刚开始也是吓了一大跳。 稍稍平复了心情以后，她开始协助陆安进行止血。 “应该是腋动脉、腋静脉破裂出血！” 陆安翻开血肉模糊的伤口，很快就找到了出血的血管。 在清创缝合之前，最重要的就是评估伤口的损伤程度，找到出血点。 陆安在系统模拟手术空间中，进行了很多次针对性训练，所以在第一时间就结扎了破裂的腋动脉和腋静脉。 不过，由于是爆炸伤口，创面全都是污染物，甚至还残留着不少的火药。 一旁，男孩的母亲哭得撕心裂肺。 她看着男孩的惨状，内心是懊悔不已。 “我的小宝啊……” “是妈妈不好，没有看住你……” “是我的错……” 年轻女人的身旁，一个男人轻轻搀扶着她，两人应该是夫妻。 男人的脸色同样也很难看。 不过他没有像女人这般崩溃，而是铁青着脸，双眼无神，没有任何焦距。 陆安看了眼周围的环境，有很多摄像头，而且案发现场，基本上没有死角。 这事儿对男孩造成的损伤是不可磨灭的，不可挽回的。 “一个家属陪我们去医院，另一个留下报警吧。”陆安对身旁情绪相对还算平稳的男人道，“孩子现在还没脱离危险，手肯定是保不住，也没有再值的条件，现在我们能做的，就是保住他的命了。” 陆安始终铭记曹天辉的忠告，判断病情严重程度，及时和家属进行沟通。 “整个手臂……没了？” 男人的脸色更加难看，甚至也要哭出来了。 女人的哭声，也是越来越大。 陆安一边将男孩扶上担架，一边解释道:“高能量的爆炸伤，很难断肢再值，如果能保住命，后面只能考虑安装义肢。” “我……我们知道了。”男人强忍着内心的痛苦，“我留下报警，让我老婆还有我爸跟着去医院。” “好。” 陆安点点头，和苏丽丽一起，将男孩顺利台上救护车。 两个家属也跟了上来。 “徐师傅，速度快点儿！病人病情很重！” 一上车，陆安就朝救护车司机徐师傅催促了几句。 “好。” 徐师傅同样看见了男孩的惨状，明白事情的严重性。 他一脚油门踩到底，救护车如同断弦之箭般射了出去。 …… 上了救护车。 陆安继续查看男孩的伤口。 除了一只胳膊已经没有了，他右臂创面很大，脸上还有爆炸伤，耳朵也被震得不太好。 右耳根部被炸裂了，耳廓也缺损了一小部分。 他刚刚只是进行了紧急的止血，但是伤口内有很多残留的火药。 如果不及时清创，后期并发感染，更会影响伤口的愈合。 陆安现在只能祈祷着救护车快一点儿，更快一点儿。 担架上。 男孩闭着眼睛，扭动着身体。嘴里不听哀嚎着，呢喃着。 “妈妈……唔……” “痛……我好痛……” 男孩母亲不停抹着眼泪，紧紧握着男孩另一只没有受伤的手。 “小宝，妈妈在，你别怕……” 就在这时，救护车突然停了下来。 陆安连忙抬头朝司机位置看去，“徐师傅，车怎么停了？” “堵了！真是奇怪，这条路以前根本不会堵。”徐师傅也极为焦躁，“可是要是绕其他路，估计得多十几分钟路程，这条路是最近的。而且现在要去绕，也绕不回去了……” 陆安朝车窗外看去，发现堵车的路程已经有一大截了。 “那现在可怎么办啊？！呜……” 男孩母亲不停地来回朝外张望。 她的抽泣声回趟在整个救护车里。 “你们在车上等一下，前面有交警，我下去问问什么情况。” 徐师傅打开车门，下了车。 他很快就回来了，表情十分凝重。 “交警说前面有车祸，好多车都追尾了，想要疏通好道路，至少还要十分钟。” 陆安心中一紧。 这里距离医院急诊科还有十多分钟路程，加在一起，最快二十分钟才能到医院。 可是，患者的伤口污染严重，继续拖下去，肯定会影响后期的愈合。 男孩现在已经没有一只手臂了。 如果伤口继续感染，小命可能都要保不住了。 “丽丽姐，给我准备清创的东西，协助我来清创。” 陆安的声音，突然在救护车上响起。 苏丽丽听到这个声音，猛然间愣住了，她抬头看向陆安，眼中露出一丝惊诧。 “啊？你……你要在这里清创？” 陆安缓缓点了点头，“伤口污染严重，等到去医院清创，可能来不及了。” “可是，万一出了问题……”苏丽丽压低声音道，“在医院有人兜底，在这救护车上可没人啊……” 陆安却是目光坚定。 “他已经没有一只手臂，我能做的，就是留住他仅剩的一丝希望！” 第44章 初生牛犊 救护车内。 众人的精神高度紧张。 陆安目光沉着，他戴上手套、口罩，打开清创包，开始了人生中这一次极为特殊的清创操作。 说真的，如果没有系统加持，或许陆安不敢放手一搏。 他生在世上，并不是一个人。 一旦他出事了，那他的亲人该怎么办呢？ 不过，现在他拥有系统的帮助，如果碰到这种事情，仍然踟蹰不前，那和咸鱼又有什么区别？ 想到这里，陆安的目光越发的坚毅起来。 他没有一股脑儿就开始动手，而是更加理智地分析爆炸性的创口。 这种爆炸伤口，一般分为撕裂伤、离断伤、毁损伤。 顾名思义，撕裂伤最轻，毁损伤的程度最重，通常伴皮肤或骨缺损，肌腱、神经和血管广泛断裂。 眼前的小男孩，就是这种最为严重的毁损伤。 其伤口广泛污染，重建难度较大，预后均较差。 陆安想完了这些，便开始动手进行伤口的清创。 他先用清水冲洗伤口，再用双氧水冲洗一遍。 随后拿起镊子和纱布，将伤口表面上的污染物擦除。 这个过程看起来简单，但是面对这种爆炸性的伤口，做起来十分耗费精力。 特别是损伤患者的致伤能量较大，往往存在典型的组织挫伤区和震荡区。 有时候，仅仅用肉眼，很难以鉴别软组织的活性，这给陆安的清创带来了很大困难。 其次，有些组织在伤后经过充血、淤血、血栓形成和渗出等一系列病理变化，可向存活和坏死两极转归。 现在陆安所做的一切，和伤口的愈合息息相关。 …… 一旁小男孩母亲的抽泣声早就停止了，她也害怕打扰到陆安的操作。 她时不时看着陆安的操作，又时不时看向窗外，期盼着道路早点疏通。 陆安正低着头，全神贯注地盯着眼前的伤口。 将污染伤口转变为接近无菌伤口，是治疗的基础。 他每次的操作都十分的轻柔，但是整体过程极为规范，尽可能将每一点污染的组织、异物清除干净，反复冲洗创面。 现在唯一的好消息，那就是爆炸伤的巨大能量让很多血管自行闭合。 伤口的出血，基本上停止了。 陆安的额头慢慢渗出细汗，胳膊长期保持一个姿势，开始出现阵阵的酸痛感。 不过情况紧急，他根本顾不上这点儿酸痛。 苏丽丽在一旁给陆安递送各种清创的物品。 镊子、纱布、碘酒，交替使用。 顺便再给他擦擦汗。 苏丽丽从最开始的担忧，到慢慢的平静，然后最后彻底放心。 陆安今天的表现，太让人意外了。 他的冷静沉着、处变不惊，还有所表现出的业务能力，这已经不是一个住院医师能有的水平。 而且，在救护车上进行清创，陆安可能是云华市人民医院的第一人了。 “还需要继续清创吗？”苏丽丽道。 “继续！”陆安沉声道，“如果现在不清创彻底，后期感染的可能性很大，而且我现在也只能尽量清创，去了医院，还要继续操作。” 苏丽丽点点头，继续协助陆安进行清创。 这时候，车终于再次缓缓启动了！ 堵塞的道路终于被疏通。 前方的车辆看见了救护车，自动向两边分散，让出了一条生命通路！ 司机徐师傅此时猛踩油门，救护车再次上路。 车里，陆安的操作并没有停止。 他继续对小男孩组织深部进行清创，再用清水和双氧水反复冲洗，避免留下任何一个可能导致感染的“雷点”。 “丽丽姐，再来一块纱布！” 小男孩身旁的清创盘内，已经放着七八块血红色的纱布。 而他的伤口组织，从被污染的黑黄色，慢慢开始恢复一丝血色。 随着陆安的操作，小男孩母亲的情绪逐渐稳定下来。 …… 云华市人民医院慢慢出现在众人眼前。 到了目的地，众人均是松了一口气。 陆安将男孩的伤口再次进行冲洗，然后再包上纱布块。 从开始清创到结束，他的整体操作行云流水，没有丝毫的拖泥带水。 救护车停在急诊科门前。 苏丽丽已经提前和急诊科医生联系了。 程鹏等人看到救护车，已经在门口等候着。 众人将担架抬下救护车。 程鹏带着何金鑫，立刻快步上前。 虽然他们已经有了心理准备，但是当看到担架上男孩的惨状，他们还是吓了一跳。 这种严重程度的爆炸伤，实属罕见。 一般只有在春节的时候，可能出现一两例，而且大部分是撕裂伤和离断伤，像这种毁损伤，一两年才能碰到一次。 “陆安，这是啥情况？！”程鹏沉声道。 “鞭炮的爆炸性毁损伤，右臂炸断。”陆安连忙道，“程哥，我在救护车上做了简单的清创，但是损伤的血管和神经需要尽快处理，快请烧伤整形外科会诊，断肢再植可能性不大，只能考虑义肢了。” “好！” 程鹏点了点头，吩咐何金鑫去请烧伤整形外科医生的急会诊。 然后，他就推着男孩进入了急诊抢救室。 急诊大门口，陆安弯下腰，双手压在膝盖上，微微喘气。 刚刚在救护车上消耗的体力太多了，他现在急需休息片刻。 “给，喝点儿水吧。” 苏丽丽递过来一瓶矿泉水。 “谢了。” 陆安也没客气，接过矿泉水，猛灌了几口。 “你刚才在车上，可真敢啊。”苏丽丽坐在身旁，忍不住感叹了一句，“要是有什么差错，你知道会发生什么吗？” 陆安拿着矿泉水瓶子，看着眼前的救护车，缓缓地点点头。 吊销执照、被医院辞退，甚至是被告上法庭，这些都是有可能的。 “哎，那你还这么干啊，真的是初生牛犊不怕虎。”苏丽丽忍不住摇了摇头。 可是她回想起陆安在车里的操作，眼中异彩连连。 人常说，认真工作的男人最有魅力。 陆安这几天在急诊科的惊艳表现，已经刷新了苏丽丽对一个住院医师的认知程度。 “丽丽姐，不多说了，我进去看看患者。” 陆安随手将矿泉水瓶子扔进垃圾桶，然后转身走向急诊抢救室。 …… 急诊抢救室内。 烧伤整形外科医生金苗已经到了。 当他看到小男孩的“毁损性”伤口的时候，只是微微有些惊讶，但还是在可承受的范围内。 这种程度的爆炸伤，对其他科室医生来说，可能比较罕见。 但是对于他们烧伤整形外科来说，每年还是能看见好几例。 可是，当金苗缓缓翻开伤口上的纱布，注意到小男孩伤口的具体情况时，他整个人都愣住了。 明明是刚刚才到急诊科的病人，伤口却已经被清创了。 而且这清创的手法，极为娴熟，将大部分污染区，全部都清理完毕，使术后感染的风险降到了最低。 没有在临床上的磨炼几年，使绝对到不了这种程度。 “程胖子，这是你清创的？” 金苗一脸狐疑地看向程鹏。 据他所知，程胖子的医术水平只是比一般住院医师要强一点儿，他绝对做不到这种程度。 “不是我。”程鹏摇摇头。 金苗微微点头，心想自己猜对了。 这种清创手法，至少要高年资主治医生以上才能做到。 这时候，程鹏突然朝抢救室大门口指了指。 “刚才清创的是他。” 金苗问言，立刻抬起头，朝前方看去。 映入眼帘的，是一个比程鹏还要年轻几分的医生。 第45章 触发转职选项 “胖子，你这是在开玩笑吧！我没记错的话，他应该是你们急诊科新来的住院医。” 金苗不禁摇头笑了笑。 他觉得，程胖子多半是在逗他玩儿。 这种级别的清创操作，不可能是住院医师完成的。 “没错啊，陆安是我们科新来的医院，我能跟你开啥玩笑啊？”。 程鹏微微一怔，他刚才还没来得及仔细查看看小男孩伤口的情况，就直接叫了烧伤整形外科的急会诊。 “你自己赶紧过来看看吧。” 金苗把程鹏拉到自己的身边，然后翻开男孩身上的纱布。 “你看看这伤口……” 程鹏扫视了一眼伤口，疑惑地看了眼金苗，“爆炸性的毁损伤，我知道的啊。” “哎，我是让你看伤口清创的程度。”金苗没好气地说道，“你自己都说了是毁损伤，但是像这种伤口，异物污染是很严重，甚至很多伤口都会遗留着火药，现在这伤口干净得很，根本不需要再进行清创。接下来的治疗，先转到我们科，然后进行缝合、再植这些操作就行了。” 程鹏听到这话，眉头微微一挑，他之前还没注意到这些细节。 现在听金苗这么一讲，他开始仔细查看伤口组织情况。 “还真是的，他伤口上的异物几乎都没了，而且火药残留的痕迹，似乎也没有太多。” “那是因为都被清创处理了！”金苗正色道，“这种清创手法很厉害，基本上没有遗留什么感染病灶。即便是换我来清创，都不敢说能做到这么好！” 听到这里，程鹏也明白了金苗的意思。 这种清创的操作，做得很漂亮，根本就不像是陆安这个住院医师能完成的。 “那有没有另一种可能，就是患者的伤口上，原本就没有多少异物呢？” “不可能！”金苗摇摇头，指着小男孩肩部的一处烫伤，“这里有很明显的烧伤伤口，也就说明其受创程度肯定很严重，只是现在被人处理过了。” 程鹏闻言，稍稍一顿，随后才缓缓道：“患者刚到科室，我根本没有做任何的处理。只是刚才陆安说，他在急诊救护车上，给患者做了简单的清创。” 金苗手上的动作一滞。 他眼中露出了不可思议的神色。 “胖子，你说啥？他……他是在救护车上进行的清创？！” 程鹏点点头。 金苗见状，顿时目瞪口呆。 这还不是在科室做的清创，而是在救护车上那种艰难的条件下。 他不由得竖起一根大拇指，“第一次见这么勇的年轻人啊！” 经过金苗这么一说，程鹏也知道陆安在救护车上清创操作的难度之高。 不过，他却没有太过于惊讶，毕竟陆安带给他的震撼，已经足够多了。 两人谈话间，陆安已经走上前。 “陆安，这位是整形外科的金苗主治医生。” 程鹏立刻给两人相互介绍。 “金医生，这是我们急诊科今年刚来的住院医，陆安。” 金苗对待陆安的态度极为热情。 他上下打量着陆安，颇为好奇道：“小陆，你是博士毕业，还是硕士毕业？导师是谁啊？” 陆安颇为无奈地一笑。 他看起来有这么老吗？ “金老师，我是本科毕业……” “啊……本科？” 金苗听到这话，不仅产生没有任何的歧视之意，相反更是惊诧。 能以本科学历留在云华市人民医院，这就是一件很不简单的事情。 更何况，他今天表现出来的清创水平，已经远远超过了一般的主治医生。 惊诧之余，金苗把谈话的主题拉回了患者身上，现在可并不是讨论学历的时候。 “小陆，这是你在救护车清创的？” 陆安没有否认，“当时情况紧急，救护车在路上堵了，如果不及时清创，后期可能并发感染，影响到之后的愈合。” “干得漂亮！” 金苗拍了拍陆安的肩膀，“要是没有你这个及时的清创，这伤口感染的概率绝对超过80%！” 程鹏知道金苗这话毫不夸张，很多伤口的愈合都是要靠清创的程度和及时性。 【恭喜宿主收集到来自金苗的“赞赏”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自程鹏的“赞赏”情绪能量（高频），能量值+10！】 系统探出了提示，陆安再次收到20点情绪能量值。 他并没有居功自傲，而是和金苗谈论起爆炸伤的后期护理。 金苗是这方面的行家，谈起来自然是头头是道. “这种爆炸伤特点是既有挫裂伤又有烧灼伤，还可能有异物存留，延期闭合创面时，一期清创往往担心深部组织裸露，因此清创不易彻底，本后感染率高。” 陆安在系统空间经过专业化的训练。 无论是理论知识，亦或是实际操作，也有自己的独特见解。 陆安想了想，便道：“这个患者有血管、神经、肌腱和骨与关节的裸露，必须有良好的软组织覆盖，而延期闭合创面可能导致这些重要组织外露坏死。” “另外，延期闭合创面时，组织失去血运良好软组织的覆盖和营养，容易继发环死。相反，采用皮瓣一期修复创面，组织提供丰富的血运，使其向好的方向发展……” “你的意思，这个患者接下来的治疗措施是皮瓣一期修复？” 金苗连自己都没发现，他正在和一个急诊科的住院医师，在讨论爆炸伤患者的后期治疗。 这要是放在他来会诊之前，他是绝对不敢相信的。 “我觉得可以试一试。”陆安道，“不过患者的组织创面受伤严重，只能尽量去做。” “嗯，我会考虑一下你的意见，向主任汇报，做出更详细的治疗方案。” 金苗和陆安相谈甚欢，他一时生出了爱才之心。 “哎，小陆啊，我发现你对我们烧伤整形外科这么了解，有没有兴趣来我们科呀？” 金苗悄悄把陆安拉到了病房走廊的角落里，避开了急诊科的其他人。 他们烧伤整形外科其实不缺人，但是看到陆安这个好苗子，他又不想错过。 “我觉得你很适合我们科，我们科无论从薪资待遇，或者是医疗环境上，比急诊科应该要好不少的。如果你肯来，我现在就去主任那边提一句，对于你这种有技术的年轻人，我们是非常欢迎的！” 陆安正欲说话，系统面板突然弹出了一条提示。 【恭喜！检测到宿主获得一次转职机会。目前可转职为烧伤整形外科医生！】 【若选择转职，可获得烧伤整形外科s级技能一个！】 【注：成功转职，则无法通过系统获得其他外科职业技能！】 【是否选择转职？】 第46章 收拾好心情，抢救下一个患者 陆安眼前一亮。 系统面板中的提示，居然可以获得s级的技能！ 按他目前所知道的，在系统模拟空间中，最多只能将技能升级到A+。 而A+级的技能想要升到s级，可能需要一个特殊的条件才能达到。 就这一点要求，注定了s级的技能不会成为烂大街的存在。 不过以陆安目前A+级别的清创缝合术，就已经足够应付绝大多数的病人。 那么s级的技能，可想而知会有多厉害啊？！ 而且从别人的反应中可以得知，他目前的清创缝合技术，足以媲美很多高年资的主治医生。 至于副主任级别以上的医生，他们根本不清创…… 说实话，陆安有一丝丝的心动。 如果他选择去整形外科，那也就意味着他自动获得了转正机会。 这可是一举多得啊！ 但是，如果他一旦选择转职整形外科，那他就失去了获得其他外科职业技能的可能性。 那些高端、高难度、神奇的外科手术，从此就离他而去了…… “小孩子才做选择，成年人全都要！”陆安心想。 在系统面板中，以他目前急诊外科医生的职业，可以获得绝大多数的外科基础以及手术技能。 他根本没必要杀鸡取卵，去选择单一的整形外科。 至于s级技能，只要他能摸索出升级的规律和条件，迟早是能得到的。 “谢谢金老师，很抱歉，我暂时没有去别科室的打算。”陆安带着歉意道，“以后如果有这种想法，我肯定第一时间去找您。” 金苗能够做出这种当面挖墙脚的决定，那是足够的看重他！ 他虽然不能答应，但是应该给金苗足够的尊重。 “为什么啊？”金苗一愣，环顾四周，随后压低声音道：“你们急诊科又脏又累，医疗纠纷也不少，我们整形外科比你们轻松吧，挣得也不少，你就不再考虑一下？” 金苗紧紧紧盯着陆安，眼里对他的欣赏，那是抑制不住的。 “只要你现在点头，我们主任那里，我觉得能帮你游说成功的。” “谢谢您的提携。”陆安微微摇头，“我已经考虑好了。” “哎呦，行吧。” 金苗不知道陆安为什么这么坚定，只能在心中微微叹了口气。 “你想要转科室的话，随时来找我。” “谢谢。”陆安再次道了声谢谢。 两人萍水相逢，金苗能够如此相信他，倒是让他受宠若惊。 不过，对于自己的未来，他已经有了详细的计划。 除非是那种不限定技能的隐藏职业，否则他绝对不会转职！ “行吧，你和程胖子说一声，刚才这个小男孩直接收到我们整形外科。” “好的。”陆安点点头。 金苗说完这些，便直接离开了急诊科。 看着他离去的背影，陆安突然回想起在手术室的时候，麻醉科主任熊雄好像也对他说过类似“挖墙脚”的话。 但，当时为什么没有触发这种“转职”选项呢？ 难道是当时的麻醉科主任熊雄只是顺嘴说说开玩笑，而这次金苗的邀请是真心实意的？ 陆安琢磨了半天没有想明白，便不再想了。 …… 回到急诊抢救室。 陆安再次查看了断臂小男孩的病情。 目前他的情况趋于稳定，因为清创的及时，现在已经没有感染的风险。 尽管如此，想要断指再值，已经是不可能的事情了。 下一步的治疗计划，需要转入整形外科进一步的指定。 病床旁，小男孩的母亲安静坐在那儿，时不时的抹一把眼泪。 对于孩子的病情，她已经开始慢慢接受。 陆安在一旁默默看着，心中也不是个滋味儿。 “别难过，你做得已经很好了。” 不知何时，曹天辉走到了陆安的身边，轻轻拍了拍他的肩膀。 他已经从程胖子那里了解到小男孩的病情。 “如果我能做得更好……” “别逼自己了，现在的医学不是万能的，就算我在现场，也不可能比你做得更好。” 曹天辉查看过小男孩的伤口，对于陆安的清创水平，他是相当的满意。 “我们只要能做到，对患者问心无愧，那就行了。 ” “你的临床经验还是太少了，对待患者需要有关心，这没有错。” “但是你是一名医生，也不能对患者太投入自己的感情，如果纠结于一个患者，那接下来那么多的患者怎么办？” “你要做的就是立刻收拾好自己的心情，随时准备着抢救下一个危重症的患者。” 曹天辉的声音不大，但是在陆安的耳边缓缓响起，却是振聋发聩。 系统的加持，能提高他的临床技能、临床思维，但是对人性的探寻，需要他自己用心去体会。 调整好自己的心情，陆安现在没有其他事情，开始给小男孩安排入住整形外科的各项事宜。 片刻后，小男孩成功转入了整形外科。 陆安对于他的责任，也告了一段落。 “陆安，我听案发现场那边传来了消息。” 刚回到医生办公室，苏丽丽就凑到了陆安的身旁。 “警察的调查结果说是一个给比病人要大三四岁的孩子，扔鞭炮的时候扔歪了，所以才酿成了这次的惨剧。” 陆安也不知道多说些什么。 很多时候，自己的一个失误，有可能造成别人一生的伤害。 这个扔歪鞭炮的孩子如此，他们这些医生亦如此。 他能做的，可能就如同曹老师说的那样，对患者问心无愧就行了！ …… 隔壁的抢救室，是陆安早上带回来的第一个“急性脑梗死”患者。 他抽空去看了眼，老太太躺在病床上，仍旧是紧紧闭着眼睛，不能言语。 在确诊了脑梗死之后，神经内科医生开始给她进行溶栓治疗。 如果能将血栓融掉，那肯定是最好的结局了。 一旦，她的病情没有任何好转，那就需要进行手术取栓。 回到值班室，陆安稍稍休息了片刻。 作为一个跟车的急诊科医生，他要抓紧每一分每一秒的休息时间。 因为你永远不知道下一次的出车，会碰到何种奇葩的患者。 第47章 你有病，得治 半小时后。 急救电话响起，陆安再次出车了。 这一次，他跟车来到了两公里以外的一个高档小区。 当陆安和苏丽丽抬着担架，气喘吁吁地来到急救电话指定的家中时，只看到一个坐在沙发上悠闲看电视的老人。 “请问，是谁叫的救护车啊？” 陆安疑惑出声询问道。 看眼前这个老人的状态，完全不像是有任何急性病发作的模样。 老人回头看了眼陆安，但是没有回应。 这时候，从客厅里走出一个打扮得极为时尚的女子。 她化着浓妆，烫着红色波浪卷，脚踩细高跟。 “那个，是我叫的救护车。” 陆安疑惑的转过头。上下打量了这个中气十足的女人。 “请问您有哪里不舒服吗？” 波浪卷女人摇摇头，指了指坐在床上的老人，“是我叫的救护车，但是病人是我爸。” 陆安皱了皱眉头，缓步走到老人身旁。 “大爷，你现在有哪里不舒服的吗？” 大爷摇了摇头，“没有，都还好。” “都还好？那你这是……”陆安回头看向波浪卷女人。 他一时间还真没找到救护车的任何指证。 “你们先别急，是这样的。”波浪卷女人不慌不忙地坐在沙发上，“我爸之前有胃病，这次到了复查的时间，我跟他联系了云华中心医院，我们在那个医院有熟人安排了床位。但是这个时间点很堵车，所以我就想叫一个救护车送我们过去，你们救护车不是一路绿灯的吗……” 陆安闻言，现在是“黑人问号脸”。 一旁的苏丽丽也是惊呆了。 这是什么脑回路，居然能想出这种操作？ 陆安一怔，缓缓说道。 “不好意思，首先我们救护车是送往最近的医院，不是由你们挑选医院。” 云华市中心医院距离这里至少还有半个小时分钟的车程，这一来一回浪费多少时间。 “其次，我们急诊救护车负责抢救急危重症的患者，您父亲的情况完全不属于这种情况，所以……” 苏丽丽在旁边补了一句。 “所以你这就是浪费急诊医疗资源！” 波浪卷女人闻言，眉头一挑，翘起二郎腿，神情颇为激动。 “我又不是不给路费钱，你们到底送不送？” 陆安还没说话，苏丽丽就皱眉道:“不符合规矩，我们肯定不送，你们自己打车去，胃病也不是什么急诊病。” “那万一我爸自己打车去，在路上犯病了怎么办？你们能负得起这个责任吗？！” 波浪卷女人一点儿不示弱，和苏丽丽针锋相对。 陆安站在一旁，头都大了一圈。 他宁愿去看十个危重的患者，也不愿意碰到一次这种事情。 这时候，波浪卷女人突然掏出了手机。 “我不和你们多说了，你们是云华市人民医院的救护车吧？我直接联系你们领导，就看你们送不送。” 说完这话，她还真起身打电话。 几分钟后，她就笑着挂了电话。 这时候，苏丽丽的手机铃声响了起来，她微微一愣。 来电显示是护士长余秀丽的。 “护士长怎么会给我打电话？” 陆安见她立刻接起了电话，小声说了几句，随后便脸色铁青的挂了电话。 “丽丽姐，怎么了？”陆安疑惑道。 苏丽丽脸色极为难看，“护士长说有领导给她打电话了，让我们好好照看患者，而且一定要将患者送到目的地。” 真是官大一级，压死人。 陆安也只能叹了口气。 波浪卷女人不屑地看着陆安和苏丽丽两人，“怎么样？我就说了吧，别那么啰嗦了，你们最后还得是送我去吧！” 陆安真是对这些人没办法。 不管办什么事情，都想要走后门、找关系。 他们或许不是真的想要方便，而只是希望彰显自己多么有能量。 最后没办法，救护车只能带上这个波浪卷女人和她的父亲，朝云华市中心医院进发。 一路上，苏丽丽缄口不言。 陆安也是颇为无奈。 这一来一回的车程，一上午的时间基本也就过去了。 “我就说你们这些小医生、小护士什么的，平时脾气不要那么暴躁，态度放好一点儿，不然你这么年轻，也很容易内分泌失调的。” 波浪卷女人坐在救护车上，开始明里暗里讽刺苏丽丽。 苏丽丽那是真的很生气啊！。 但是经过刚才护士长余秀丽的提醒，她又不敢和这个女人怼了，只能安静下来默默承受她的阴阳怪气。 见苏丽丽不说话，波浪卷女人的兴致越来越高，精神越来越高涨。 “你们说你们护士一个月多少钱啊？” “夜班是不是很难上啊？” “你现在有没有男朋友啊？” 陆安坐在一旁，皱了皱眉头。 他觉得这个波浪卷女人似乎有些不太对劲儿啊…… 怎么她越说越兴奋？ 整个人的情绪特别高涨？！ 陆安便波浪卷女人看去，开始上下打量她。 这一看，还真被他看出了问题。 波浪卷女人的手，竟然在不自主的微微颤动。 颤动的幅度和频率不高，但是真真实实的发生了！ “陆安，你在看啥啊？！” 苏丽丽看见陆安目不转睛地盯着波浪卷女人，更是气不打一处出！ 陆安却是朝她摇摇头，压低声音道:“我觉得这个女人有病。” “嗯嗯嗯，你说得太对了，我也觉得他有病！”苏丽丽见状，眼前一亮，连忙凑到陆安身前，“你真给我面子，今天中午请你吃饭哈。” 陆安没有回答她，目光再次落到了波浪卷女人的身上。 这一次，并不是看她微微颤动的手，而是紧紧盯着她的脖颈处。 突然，陆安像是看到了什么，立刻开口朝波浪卷女人询问道:“你最近是不是很容易饿？” “啊？”波浪卷女人被陆安突如其来的询问搞蒙了。 “然后有时候可能有心慌，手抖，甚至有拉肚子的不舒服？”陆安继续道。 波浪卷女人刚开始还没在意，但是听到陆安的描述，她猛然就瞪大了双眼。 “你……这是怎么知道的啊？” “因为你有病，得治！” 第48章 很安全的科室 救护车将波浪卷女人和她父亲送到之后，立刻原路返回。 波浪卷女人立刻带着父亲去了消化内科。 安排好住院之后，她没有离开，而是重新回到了云华市中心医院的门诊楼。 她轻轻摸了摸自己的脖子。 那个小医生的话，仍在她的脑海中回荡着。 “要不要去看看呢？” 波浪卷女人站在内分泌门诊的大门前，踌躇不前。 “您好，请问有什么可以帮你的吗？” 导医台的护士看到女人在门口游荡，还以为她是遇到了什么麻烦。 “没……我就是过来看看。” 波浪卷女人连忙摆手。 “啊？过来看看？” 导医台护士看着女人，颇为不解。 这里又不是菜市场或者商场买东西，还能来看看？ “这里有我们科疾病的介绍，您可以以看看。” 导医台护士给女人递过去一个健康宣教的小本子。 “哦，谢谢。” 女人顺手接了过来，但是没有在意。 她还在想着，救护车上那个小医生说话的可能性到底有多大。 不经意间，她翻开了这本健康宣教的小本子…… 其中的大标题，赫然便是甲亢的症状。 她瞪大了眼睛，坐在导医台前的椅子上，开始往下看。 越看，她就越心惊，这本子上的症状，和她的一模一样！ “难道……我真的有病？” 她咽了口唾沫，又摸了摸自己的脖子，视线转向了挂门窗台。 …… 半小时后。 波浪卷女人走进了内分泌科的诊室。 她手中还拿着一张超声报告，上面写着“甲状腺弥漫性增大，血流丰富，呈火海征”！ “你这个是很典型的甲亢。” 内分泌科医生看了眼超声，然后摸了下她的甲状腺，立刻就下了诊断。 波浪卷女人点了点头。 原来，救护车上那个小医生所说完全没有错。 她真的是有甲亢！ “这个病有危险吗？”波浪卷女人小心翼翼地说道。 “如果长期不控制，那肯定有危险，比如说甲亢危象，甲亢心脏病等等。” 内分泌科医生简单说了几个词句，就已经把她给吓着了。 “医生，那我现在该怎么办啊？” “发现得及时，从现在开始就吃药控制。” 波浪卷开始了更为细致的询问…… …… 而在救护车上，陆安也收到了系统面板的提示。 【恭喜宿主收集到来自魏玉芬的“感谢”情绪能量（超高频），能量值+100！】 她居然还能感谢别人，这属实不简单。 让陆安感到欣喜的是，这个波浪卷女人给了他一个“超高频”的情绪能量。 他实在没有想到系统如何判定的。 之前的感谢，基本上都是+10的情绪能量值，如果有锦旗加成机制的话，也是+100。 那这个波浪卷女人又触发了什么机制呢？ 陆安低头深思。 这两者可是相差了10倍的能量值，如果能搞清楚其中的原理，那对他来说，可以说是一个巨大的提升。 不过，想了大半天，直到救护车回到了云华市人民医院，他还没想出个合理的解释。 “陆安，下车了，到中午饭点了，一起去吃饭？” “好啊。” 陆安点了点头。 他们中午有两个小时的休息时间，供他们吃饭睡觉。 陆安先回了一趟值班室，换下了白大褂。 医院食堂是不能穿着白大褂进去的，否则会被院感办抓住扣分，甚至会扣医院的绩效。 “陆安，你帮他带份盒饭哈。” 程胖子走进来，和陆安打了个照面。 “有什么忌口不？” “你看我这体型，能有啥忌口啊？”程鹏连忙摆手，“对了，我不吃鱼，不吃青菜，不吃豆腐，不吃香菜……其他的你看着点就行，没啥忌口。” 陆安：“……” 这胖子就是欠揍啊！ …… 陆安和苏丽丽一起来到医院，正是饭点儿。 两人排了很长的队伍，等到肚子咕咕作响，才吃到了热腾腾的饭菜。 陆安给自己打了两荤两素，外加一个汤。 “陆安？” 陆安刚找到一个座位，正准备坐下，就迎面碰到了一个倩影。 “嗯？你怎么来医院了？” 陆安抬头便看到了穿着一件咖啡色百褶裙的颜悦。 她笑眯眯端着餐盘，坐在了陆安的对面。 陆安每次见她，发现她都是一副元气慢慢的模样，似乎没有什么不开心的。 “我导师让我提前进组，今天正式来科室了。”颜悦笑了笑。 现在还没到开学的时间，不过太多数的研究生导师会让学生提前进组。 “你是哪个科室的？” 陆安扒了一口饭，然后随口询问道。 “你猜猜看。” 颜悦卖了个关子，她也开始解决眼前的午餐。 “嗯……内分泌科？” 女生选择外科的可能性不大，内科领域里面，最适合女生干的，无非就是风湿免疫、内分泌等轻松的科室。 颜悦摇头笑了笑，“不是。” “风湿免疫？” “也不是。” “总不会是外科吧？” 颜悦愣了愣，好奇地看着陆安，“你看我像是干外科的女生吗？” 陆安还真仔细打量了一眼颜悦， 纤瘦的身材，也没多少肌肉，这身板，的确不太像是干外科的。 很多外科手术的耗时很长，没有足够的体力，是根本坚持不了的。 “给你最后一次机会。”颜悦眨了眨眼睛，“给你个提示吧，我这个科室，患者比较危险，但是医生比较安全。” “安全？”陆安微微一怔。 既然是有患者，那肯定不是辅助科室。 但是特意谈到安全两个字，那就有深意了。 陆安突然一笑，看向眼前的颜悦，“肿瘤内科？” “厉害！” 颜悦笑着朝陆安竖起了大拇指。 “当初我选科室的时候，我爸跟就我说，肿瘤病人，治好了是我们的医术好；没治好，是他的病太严重了，不容易有医疗纠纷。” 颜悦笑起来萌萌的，嘴角还有两个甜甜的梨涡。 一时间，陆安看着有些发愣。 等等，不对劲啊，我的刀去哪儿了？ 赶紧斩斩斩，斩掉心魔！ 陆安低下头，迅速扒了一口碗里的饭。 这时候，苏丽丽终于是打饭回来了。 她远远地便看到陆安和一个女生聊得很开心。 走近一看，这女生长得还真好看，连她这么自信的一个人，顿时也有些自惭形秽。 “陆安，这位是……” 苏丽丽悄悄来到了陆安的身边。 “她是……”陆安微微一顿，脑海里在搜索形容两人关系的名词。 好朋友？ 两个人才没认识几天的时间，应该算不上。 室友？ 这个好像也不太好吧！ 就是她这一顿，就让苏丽丽的误会了。 “哦，不用说了，我知道了。” 女人的脑补能力，那是极为强大的。 陆安一愣，他什么都没说啊！ 苏丽丽这是知道了啥？ 颜悦看了眼苏丽丽，随后小声道：“陆安，这位是……” “她是急诊科护士，我同事。” 陆安毫不犹豫地回答道。 “噢，我知道了。”颜悦笑着点点头。 因为有苏丽丽的加入，三人倒有些尴尬了。 大家没有继续聊天，赶紧吃完饭，各自回了科室。 陆安还给程胖子带了碗炒粉。 因为食堂的饭菜，基本没有满足他条件的。 第49章 整形外科的内幕 苏丽丽回到了科室，她心情并不是很美丽。 “小畅，下午我想和你换个班。” 汪畅和苏丽丽是同一年来医院，两人的关系还不错。 “丽丽，你这是怎么了？中午吃饭之前，我看你心情还很好啊。” 汪畅没有拒绝，但是看到苏丽丽整个人像是颓丧了起来。 “没什么，一个月总有那几天吧。” 苏丽丽只能扯了个谎。 “行吧，那我下午替你出车，你替我上留观室的班。” “嗯。” 苏丽丽来到护士休息室。 没一会儿的功夫，护士长余秀丽后脚就跟了进来。 作为护士长，她需要时刻关注手下人的状态。 “丽丽，你要是特别不舒服，就回去休息吧，留观室的班我再派一个人去。” 苏丽丽摇摇头，“不用了护士长，我可以的，就是不想去出车而已。” “咦？你不想出车吗？”余秀丽愣住了，“今天出车的医生是陆安，你不是正好……” “护士长，别说了，他已经有女朋友了。” 苏丽丽微微摇头。 “不会吧，我前几天刚问过他，他说现在是单身啊。” “怎么不会……今天中午吃饭，我都碰到他女朋友了……” 余秀丽怔了怔，“难怪我一直给他介绍，他总拒绝，原来是已经有了啊，这孩子怎么不说实话，否则我也不会他介绍啊……” “谁知道他怎么想的。” 苏丽丽摇了摇头，不再去想这件事。 作为三甲医院的护士，关键是人长得也还不错，院里院外有不少人追她。 她也不想把精力放在一个没有转正的临时工身上了…… “行吧，这事儿我做得不好。”护士长余秀丽倒是心善，连连道歉，“那你就换班了，陆安那边就别管了。” …… 陆安已经回到了值班室。 他这个当事人，根本就不知道发生了什么。 即便他知道了，也会嗤之以鼻，这些事情根本就是无中生有。 现在谈恋爱也会影响到工作，他根本就不去想这些事情。 不过，陆安怎么觉得最近的心魔问题越来越严重。 拔刀的次数越来越多啊！ “陆安，上午那个中风的老太太溶栓成功了！” 他刚想着事情，程胖子就推门而入。 陆安立刻从值班室的床上坐了起来，表情十分的惊喜。 “真的啊？” “嗯，我刚才去看了一眼，她已经醒了，能说话，就是腿脚有些不太利索。” “太好了，溶栓的效果这么明显，那她暂时脱离了生命危险。” “她家里的人一定要来感谢，不过你当时去出车了，她家属没有找到你。” “老太太还在我们急诊？” “已经转去了神经内科，等她脑梗病情好转，择期再做封堵的手术。” 陆安心中也是感概万千。 如果不是花费了100点能量值，用了系统的“判断病情”的技能，他可能真的把老太太当成了普通的tiA，就错过了最佳的治疗时间。 “程哥，你也快吃饭吧，我给你带了碗炒粉。” 陆安往桌子上一指。 “炒粉啊？”程鹏脱下白大褂，挂在墙上，“今天中午食堂这么不好吃吗？” “不是不好吃，是你的要求，食堂能满足吗？”陆安颇为无奈，他还真不知道程鹏怎么长这么胖的。 第50章 车祸 对于自己所掌握的技术，陆安倒没有像那些老师傅那样藏着掖着。 他更愿意和大家分享出来。 更高级的技术，他可以从系统中得到，根本就不怕别人超越他。 更何况，他一个人能治疗的患者有限，自己的技术能够教给别人，能够造福的患者更多。 而且，陆安也有私心。 他现在还只是住院医师，迟早会往上爬。 他需要扩大自身的影响力，在医院里如何扩大自己的影响力，那就是展现自身的技术！ “行啊，等什么有时间，我可以专门来教你。” 陆安笑了笑。 程鹏一听这话，笑起来眼睛眯成了一条缝。 “陆安，你买的这碗粉太好吃了！” “那你多吃点儿。” 陆安在值班室休息了一会儿，下午还有一场硬仗要去打。 …… “陆医生，出车了！” 听到有人叫喊，陆安套上白大褂，走出了值班室。 “咦，丽丽姐呢？” 陆安颇为疑惑地问了一句。 “她有事，今天下午我和你出车。” “好。” 陆安点点头，没继续问了，和汪畅一起上了救护车。 救护车司机徐师傅看到汪畅，也问了两句，然后就启动了救护车。 “这次事件比较紧急，听说是场车祸，受伤的人不少。” 救护车启动，汪畅就开始和陆安进行了情况的交流。 “陆安，你这是第一次出车？” “嗯。”陆安点了点头。 “那你等会儿有什么不太明白的，随时问我。” 汪畅的资历和苏丽丽一样，到医院都有三年的时间了。 相对于刚到医院的菜鸟住院医师，她处理这些事情的熟练度肯定更高。 陆安点了点头，虽然他有系统加持，各种操作技能的熟练度也在猛涨，但是临床上的患者千奇百怪，他仍旧要求自己保持着一颗谦逊学习的心。 来到车祸现场。 一辆摩托车撞在了道路旁的树上。 车已经破烂得不像样子了。 道路上，有一道道车轮摩擦的痕迹，还有不少的血痕。 循着案发地点看去，陆安发现摩托车旁的草地地上躺着的，竟然是一位孕妇。 她急促的呼吸着，大腿处在不停往外淌血，头部似乎也有外伤，鲜红一片。 不远处，在摩托车旁边好像还躺着两个人，只不过他们身体损毁的大部分，已经分辨不出来样貌。 陆安的心，顿时就往下一沉。 一旁，汪畅的脸色也是铁青一片。 这么严重的车祸伤，电话里为什么没有说清楚。 就他们这几个人，完全处理不了如此严重的车祸伤。 而且，陆安还是刚来急诊科的住院医…… 汪畅看了眼身旁的陆安。 虽然他长得还挺好看的，但是就凭他这么瘦弱的身板，能处理好院前急救的事情吗？ “芳芳，打电话给医院，请求支援，现场的情况超出想象中的严重！” 芳芳是随行的另一个护士，还在实习期间。 她看到惨烈的现场，小脸都吓得有些煞白了。 “我……我现在就给科室打电话……”她说话的声音都在打颤。 就在汪畅吩咐的时候没，陆安已经上前触摸孕妇的脉搏。 “脉搏极为微弱，但是能感受得到。” 这已经算是不幸中的万幸！ “喂，能听到我说话吗？” 陆安半跪在道路上，凑到她的耳旁，轻轻呼喊了两声。 孕妇仍旧是大口喘着粗气，微微睁开了眼睛，点了点头，然后又缓缓闭上。 “意识还是清楚的。” 陆安立刻查看四周，却没有任何外界危险之后，立刻更为细致地查看孕妇伤口。 “她的右侧大腿有开放性骨折，颅骨也有骨折，现在还不知道她体内胎儿的情况。。” 陆安对一旁的汪畅道。 “我先开始止血，你去查看其他伤员的情况，判断轻重缓急，分开抢救！” 汪畅点了点头。 她颇为意外地看了眼陆安，原以为他多少会有些手足无措吧。 但是现在看来初出茅庐的住院医师，似乎比想象中的要冷静很多。 随后，汪畅跑到一边，查看其他伤者的病情。 陆安开始给孕妇进行包扎止血。 他拿出急救箱中的纱布、夹板，以最快的方式，给孕妇进行止血。 在创伤外科的急救中，最重要的就是及时止血，防止休克。 虽然在系统模拟手术空间中，他没有尝试过类似的训练，但是身为医学大学优秀的毕业生，院前急救这一块的知识，他还是十分熟练。 陆安用拇指压住出血的血管上方，也就是近心端，将动脉压迫到骨面上，使血管被压闭住，中断血液。 “陆医生，这边还有人！” 不远处，汪畅扯着喉咙，朝陆安大声喊道。 “知道了，马上过来！” 陆安将孕妇的大腿、头部进行包扎好之后，嘱咐实习护士芳芳好好照看，暂时不要随意搬动。 他迅速来到汪畅的身旁。 当视线看向地上的另外两个伤者，饶是陆安的心里素质过硬，此时也差点儿吐了出来。 其中一个中年人，一个四五岁的孩子，两人早就面部全非，头颅都被压扁了，身体其他部位也多出骨折。 陆安蹲下身，检查两人的情况，随后深深叹了一口气。 “没用了。”他看向一旁的汪畅，“应该是当场死亡。” 汪畅内心早就有了自己的判断，人都伤成了这个样子，基本上没有存活下来的可能。 “他们……应该是一家。”汪畅小声道 。 陆安微微有些沉默，随后才缓缓道：“没有其他的伤者了吧？” “没了。” “好，我们先把孕妇搬上车。” 汪畅点了点头，和陆安一起回到了孕妇所在的道路上。 此时，经过刚才陆安短暂的止血处理。 孕妇的出血基本上止住了。 汪畅对于陆安利索的处理手法感到很意外。 她之前见过很多住院医师，包扎的伤口根本就止不住血，一些下手比较重的人，甚至会将血管压迫时间太久，导致其坏死。 而陆安的处理，恰到好处！ “我先送孕妇去医院，畅姐你在现场等着支援的同事过来。” “好。” 众人一起抬着担架，将孕妇送上了救护车。 这时候，孕妇突然又缓缓睁开了眼睛。 “医生……” 她的声音极为微弱。 “我老公和孩子呢？” 第51章 癔症？装病？ 救护车上，陆安沉默了。 如果他没有弄错，摩托车旁当场死亡的两人，就是她的老公和孩子。 在临床上，总是会遇到这种事情。 真相，到底告不告诉患者本人呢？ 孕妇喘着粗气，睁着眼睛看着陆安，似乎在等待着他的回答。 “他们伤得比你轻，在另一个救护车上。” 最终，陆安还是决定撒一个谎。 “谢……谢……” 孕妇再次闭上眼睛。 她的眼角缓缓流出了一滴滴眼泪。 救护车上，陆安开始给她测量血压，吩咐小护士开通静脉通路，维持血压的稳定。 司机徐师傅的油门踩到底，一路呼啸着回到云华市人民医院。 到达医院急诊科大门口的时候，她大腿的纱布已经被鲜血浸湿了。 程鹏在急诊科已经接到了汪畅的病情通告。 孕妇被抬下救护车，一路绿色通道，被送往了急诊抢救室。 “股骨骨折、颅脑外伤、胸腹部伤情不明！” 曹天辉听到急诊科的动静儿，立刻赶了过来。 “立刻请骨科、产科、神经外科联合会诊！” “都已经联系了，马上过来。” 患者的情况特殊，已经不是单一的科室能解决的。 陆安也在一旁协助，对孕妇的大腿股骨的开放性骨折进行清创缝合。 这时候，一个自称是伤者哥哥的中年男人匆匆赶进了抢救室。 “我妹妹情况怎么样了？” 他焦急地看向病床上的孕妇，随后又把视线投向一众医生。 曹天辉立刻上前，解释道:“生命体征暂时稳定了，你是患者的亲哥哥？” 中年男人点点头，随后连忙道：“嗯，我妹夫，还有他们的另一个孩子呢？” “你没去车祸现场吗？” 陆安疑惑地反问了一句。 “没去。”中年男人摇摇头，“我接到你们医院的电话，立刻就赶了过来。” 陆安看了眼病床上的孕妇，随后把中年男人拉出了抢救室。 “在车祸现场，我们的确发现了还有两个人，一个成年男子，还有一个小孩。”陆安缓缓道。 “他们……他们怎么了？” 此时，中年男人心中升起了一个不好的预感。 “摩托车直接撞上了路边的树木，他们的颅骨直接被压扁了，当场死亡。她的命大，应该坐在摩托车最后面，被弹开摔倒地上。” 中年男人闻言，顿时就懵掉了。 他呆愣了几秒，转眼间就泪流满面了。 跟在中年男人身后，又来了一群家属。 他们也听到了陆安的话，立刻有一个妇人跪倒在地。 “医生我求求你了，一定要保住大人和孩子！” 眼见着急诊科的走廊都被这群家属堵住了，陆安连忙压低声音让他们起来。 “你们不要太激动！这么大的声音？难道要让她知道这个消息吗？” 中年男人立刻就反应了过来，“对！她现在怀着孩子，暂时不能让她知道这个消息，否则心情激动，那就不好了！” 这话一出，众人虽然情绪悲伤，但都忍住了哭声。 “医生，我妹妹还有她的孩子，能保住吗？” 陆安微微一顿，“我不是产科专业的，这方面的情况，我们已经请了产科医生前来查看。” “谢谢医生，谢谢医生。” 中年男人连声道谢。 【恭喜宿主收集到来自张大强的“悲伤”情绪能量（低频），能量值+1！】 【恭喜宿主收集到来自张大强的“感激”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自张富贵的“悲伤”情绪能量（低频），能量值+1！】 【恭喜宿主收集到来自张富贵的“感激”情绪能量（高频），能量值+10！】 …… 系统的提示音，响个不停。 在场众多的患者家属，不停给陆安“送”来了能量值。 短短不到两分钟的时间，他就收获了上百点情绪能量。 系统面板中，他的总情绪能量值再次达到了225点！ 不过，他现在对这些提示根本不在意。 他更在乎，孕妇目前的状态。 几分钟后，产科、骨科、神外科的医生全部都到场了。 颅脑外伤没有大碍，进行了清创缝合。 股骨的开放性骨折，仍旧没有进行急诊手术。 孕妇的生命体征尚平稳，最终在产科的主持下转入了重症监护室。 陆安也不知道这位母亲之后怎样？ 他也不知道，孩子是否顺利来到了这个世界上。 他更不知道，这种幸存是一种万幸还是一种更大的不幸？ 这位母亲和妻子，将要如何面对必将揭晓的真相和未来的生活？ 他不敢想，想太多只怕医生就会逼成疯子。 但是，陆安心里还是相信奇迹，相信大难不死，相信母子平安。 世事无常，人生苦难。 这一次，陆安不需要曹天辉的提醒。 在感概之后，迅速好自己的心态，继续出车！ 可能是这连续几个重大的事故，已经将今天的霉运冲淡了。 …… 接下来，一下午的时间里。 陆安和汪畅没有再遇到这种危重的，只是去接了几个头痛、胸痛，还有发烧的患者。 期间，他还收了一个和家属吵架以后，突发昏迷的老太太。 将老太太送到急诊科的时候，她一直都没有醒过来。 这可把家属们都吓坏了。 陆安给患者进行了全面的查体和检查，都没有发现什么问题。 “血压、心率、血氧都是稳定的，血糖正常，肌力也正常的，为什么人一直都醒不过来？” 这把陆安和程鹏都给难过了。 “难不成是癔症？”程鹏压低声音，朝一旁的陆安说道。 陆安摇摇头，“癔症发作？我感觉也不太像。” 癔症发作，多少带有表演性质的症状。 但是这个病人只是单纯的昏迷了，没有任何癔症发作的模样。 “那还能是啥？”程鹏疑惑不解。 陆安也有些捉摸不定，低声道:“我觉得她就是装的！” “装的？” 程鹏眉头一挑，顿时来了兴趣。 “那我们怎么才能让她醒过来？” 陆安一笑，“有办法，而且还不止一个！” “啊？”程鹏一愣，“不会是弄痛她吧？” 陆安微微摇头，“当然不是，违反医疗原则的事情，肯定不能做。” 第52章 姜还是老的辣 为了进一步验证自己的猜想，陆安想到了自己系统的特殊技能——鉴定病情轻重。 不过，这一次要消耗掉100点能量值，陆安有些肉痛啊！ 毕竟，这能量值对于现在的他来说，真不太好挣。 忙碌大半天，才堪堪赚了两百点能量。 但是为了以防万一，确保无虞，他还是决定使用鉴定技能。 【消耗100点能量值！】 随后，在老太太的头上，出现了一个绿色的“笑脸”。 【该患者为轻症患者，暂无生命危险。】 呼…… 陆安长舒一口气。 果然没有问题，他的猜测没有错。 这个老太太不是癔症，更不是别的疾病，而是单纯的“作”！ …… 急诊留观室。 病床上的老太太仍旧紧紧闭着眼睛，呼吸匀称，就像是熟睡一般，但就是叫不醒。 陆安把患者家属叫到了一边的角落。 “目前所有头部的检查都做了，暂时没有发现有任何问题，没有脑出血、脑梗死，也没有其他精神系统的疾病。” 这话一出，患者家属就有些急躁了。 “大夫。是不是你们这里的检查设备不够先进，检查不出来啊？我们需要转院吗？” 陆安却是微微摇头，“不能完全排除您说的这种可能，但是这种可能性不大。” “那我老伴到底是为啥还不醒？” 患者家属是一个老大爷，满头银花，脸上都是深深的褶皱。 “综合所有的情况，我目前考虑有一种情况，那就是她装病的可能性比较大。” 陆安压低声音，还朝病床上的老太太看了一眼。 老爷子愣了愣，“什么，装病？” “是的。”陆安点点头，“大爷，这次事情的起因好像就是你们两个人吵架了吧？” “哎，我们两个这把年纪了，有啥好吵的，就是她平时喜欢操心，我说了她两句，她就开始不耐烦了，开始跟我讲道理。” 老爷子摇摇头，目光透露出一丝丝的无奈。 “大夫，你说她是装病，这么一想，我倒是觉得很有可能，她平时身体好得很，不可能突然就这么病了。不过，我们接下来该怎么办？总不能强行把她弄醒吧？” “我有几个办法，不过需要经过您的同意。”陆安道。 “什么办法？”老大爷连忙追问道。 “在我们临床上，对于昏迷的患者，我们一般都是要上尿管，这是符合临床治病原则的。” “上尿管？那会不会很不舒服？” “肯定有点儿，对尿道有些损伤，可能会有感染，但是一般来说问题不大。” “这……那剩下的办法呢？” “可以尝试着推一支利尿剂。”陆安目光一凝，“一支速尿，对人体的伤害很小，而且尿意袭来，如果老太太是装病的，那她肯定会醒过来的。” 老爷子闻言。眉头紧紧皱在一起。 陆安的这两个办法都很好的，但是对人体或多或少都有些损伤。 “大夫，让我再考虑一下，等会儿回复你好吗？” “好。” 陆安点点头。 …… 重新回到急诊科的留观室。 老爷子坐在病床上，轻轻拿着老太太的手，目光极为温柔。 这时候，程鹏突然来到陆安的身边。 “怎么样？插尿管还是推速尿？” “先等等吧。”陆安轻声道，“看患者家属的意见，我们不能做决定。” 无论何种操作，多少对患者本人有些伤害。 更何况，老太太年龄大了，可能还真经不起折腾。 片刻之后。 就当陆安就要下班的时候，老爷子终于又找过了。 此时，老太太仍然是刚来科室的那副模样，躺在病床上，任由如何呼唤，她始终没有醒过来。 “大夫，我有个办法，可能需要你配合我一下。” 老爷子慢吞吞来到陆安的身边。 陆安一时间来了兴趣，“大爷您说。” 老爷子在陆安耳边低语了一句。 陆安闻言，笑了笑，姜还是老的啊！ “大爷，行，我来配合你，不过能不能成功，我可不敢保证吧。” “放心吧，如果我老伴是装的，绝对马上就醒。” …… 两人来到病床旁。 陆安率先开始了自己的表演。 他清了清嗓子，把自己的声音提高了几个量，“大爷，您老伴目前这个病情啊，我们需要给她上尿管，因为她昏迷了，没有自主排尿的意识……” 陆安话音刚落，老爷子“紧张”的声音马上了传了出来。 “上尿管？那会不会很痛啊？” 陆安继续大声道：“当然痛，而且后期容易并发尿路感染，还有尿道黏膜受损，小便的时候可能会疼痛……” 整整五分钟，陆安在不断强调插尿管的可能并发症。 “大夫，一定要上尿管吗？” “对！一定要上！这是我们正规的操作程序，所有昏迷的病人，都需要插尿管。” “唉，这怎么办呢？上还是不上呢？”老大爷似乎是很犹豫，他站在病床旁，来回踱步。 “大爷，为了老太太的病情，还是尽早上吧。” 陆安说完这就话，还朝病床上的老太太看了一眼。 她仍旧是没有半点儿反应。 陆安一笑，还真是淡定啊！ “那行吧，我就听医生的。”老爷子坐在病床旁，紧紧捏着老太太的右手，看似是自顾自地说话:“为了你早点儿醒过来，现在要上个尿管，等你醒了就拔下来了。” “好，那我去拿导尿包了。” 陆安朝一旁的小护士使了个眼色。 小护士立刻从治疗室里拿出了一个导尿包。 来到病床旁。 在陆安的示意下，她将导尿包来回挪动，故意发出声音。 “马上就上尿管了，大爷你先在旁边站一下。” 小护士对老大爷说道。 “好。” 老大爷点了点头。 眼看着小护士越来越近，越来越近。 陆安和老爷子紧紧盯着病床上的老太太。 就在护士掀开被子，准备给她脱裤子的时候。 突然间。 病床上的老太太传出了一声细小的呻吟声…… 她悠悠的睁开眼睛，一副虚弱、无助的模样。 “老头子，我这是怎么了……” 第53章 你再不过来，手术就做完了！ 这不就醒了吗？ 陆安和老大爷对视一眼，均能看到对方眼中的笑意。 不过，大家都很默契的没有戳穿。 老大爷听到病床上的呻吟，连忙走上前。 “淑芬，你醒了啊？” 此时，老太太已经睁开眼睛，有气无力地开口道：“老头子，我怎么在这里……我刚才不是在家吗？” “刚才你晕倒了，我就把你送到医院来了。”老爷子开始解释，“现在还没有查出来什么病，我已经让医生开了住院证，等会儿住院全面检查一下，你要是下地不方便的话，我让医生再给你上尿管……” “不……不用了！” 老太太连忙摇头。 “我刚才就是有点儿累，不用住院麻烦了。” “不行，万一有什么问题，到时候又复发了，那就糟糕了。” “真不用！” 老太太看了眼小护士手上的导尿包，心有余悸。 老爷子也感觉自己的戏已经够了，也给老伴儿一个台阶下。 “真不用继续住院了？” “不用了！” 老太太的精神状态明显好了不少。 但是为了安全起见，陆安再次给患者进行体格检查以及测量各项生命体征。 “大夫，应该没有问题吧？”老大爷出声道。 “没问题，婆婆的身体好得很了。” 陆安一笑，他看到这种情况，知道这事儿差不多解决了，便准备离开下班了。 老大爷见状，立刻跟在陆安的身后走出了留观室。 “大夫，谢谢你的配合，这事儿麻烦就不要拆穿她了。” 老大爷压低了声音，满是皱纹的脸上，露出了一丝丝的笑容。 老伴儿醒了，他心里特别舒坦。 “放心吧，大爷，我们懂的。” 陆安笑了笑。 这对老夫妻，倒是也挺可爱的。 两人能够互相扶持到现在，迁就对方的缺点，真是太不容易了。 老大爷离开之后，陆安收到了他的10点“感激”能量值。 处理好这个患者，倒也算是忙碌工作中的调剂。 和夜晚出车医生交完班之后，陆安便离开了医院。 …… 一整天的忙碌，让他第一次感受到了救护车跟车医师的辛苦。 短短不到一天的时间，陆安见证了不少的生老病死和人情冷暖。 虽然累了点儿，但是他的收获颇丰，挣了不少的能量值，还涨了很多的临床经验。 临床经验这种东西，只有靠自己获取才是最真实的。 系统能增加的，只有他的临床操作熟练度。 不过，经过“装病”这个插曲，陆安来到医院食堂的时候，已经没有饭了。 陆安无奈，只能在医院附近的小餐馆里解决晚餐。 好在医院附近的餐馆不少，他吃了碗盖浇饭，就回了出租房。 陆安回到屋里的时候，颜悦正蜷缩在沙发的一角，睡着了。 客厅的电视还是开着的，正在放着不知名的爱情肥皂剧。 这时候的天气，还是挺凉的。 房间的窗户没关，阵阵凉风呼啸而过，带来几分凉意。 “你……回来了。” 陆安正在关窗户的时候，把颜悦不小心吵醒了。 “不好意思，吵到你睡觉了。” 陆安关上窗户，拿起茶壶，给自己倒了杯茶水。 颜悦双腿盘了起来，坐在沙发上，眯起眼笑了笑，“没关系，我没睡着呢。” “今天去科室感觉怎么样？安全吗？” “还行吧。” 颜悦抱起了一个小靠枕，“你呢？急诊科应该很忙吧。” “我今天出车，碰到的病人啊……”陆安微微摇头，“那都是千奇百怪的。” 颜悦眼前一亮，“能跟我说说嘛？” 陆安有些累了，而且他也不太愿意回忆起今天的惨状，“这……” “让我也涨涨经验嘛，我平时在科室，根本碰不到这些急诊的病人。” 颜悦的声音软软糯糯的，很好听。 她往旁边坐了坐，距离陆安更近了一些。 “可是我有几篇论文要看……” 对于医生来说，会治病可不行，想要迈入顶级医生的行列，论文是相当重要的。 “这样吧，你给我讲几个有趣的患者，不耽误你的时间。”颜悦想了想，“作为回报呢，以后我做饭的时候，顺便给你做一点儿，行不行？” 陆安一听，严密的心理防线开始有些崩塌。 食堂的饭，只能填饱肚子。 自己做的饭，和外面的那是天壤之别。 “怎么样？” 看到陆安有些意动，颜悦继续追问道。 “那我就跟你讲半个小时？”陆安回了一句。 “行呀，没问题。” 颜悦听到陆安同意，立刻就来了精神，她连忙坐直了身子。 陆安也坐在沙发的另一边，开始回想起今天出车时候碰到的患者。 “哎呀，卵圆孔未闭，导致的急性脑梗死？还真是挺有意思。” “这个小男孩太可怜了，手臂都没了……” “那个孕妇最后怎么样了？” “最后的老太太真有趣，居然还装病，你还能想出办法来让她醒过来，真是厉害了。 ” 陆安这一天的经历，是寻常科室医生难以想象的。 至少对肿瘤科的颜悦来说，她的整个职业生涯都是很难遇到的。 半小时后。 陆安看了眼时间，已经到了晚上八点。 “好了，今天的时间到了。” 他从沙发上站起身。 颜悦看起来有些意犹未尽，不过她还是点点头，“嗯，你早点儿休息吧。以后你晚上要是回来吃饭，就在微信里给我发条信息呀。” 陆安点点头，揉了揉有些酸痛的胳膊，他正准备去洗漱。 突然，手机铃声响了起来。 来电显示，真是曹天辉的电话。 陆安心中生出一个不好的预感，他连忙接起了电话。 “喂，陆安，科里有急诊手术，速来！” 曹天辉的话，简单明了。 “好！马上到！” 陆安挂了电话，也顾不上身上的酸痛，披上外套就往外跑。 颜悦知道急诊科肯定有突发情况，也没有多问什么，目送着他离开了。 等他关上门，颜悦再次躺在沙发上。 她摸出了手机，熟练的从相册里找出了一个视频。 正是她亲手拍摄，陆安在公交车上救人的短视频。 …… 陆安迅速赶到医院，他没有去急诊科，而是直接跑到了急诊手术室。 “小陆，老曹在3号手术室，他让你赶紧过去。” 手术室的管理老师看见了陆安，立刻便说道。 “好，谢谢老师。” 听到管理老师急促的语气，陆安以为患者的病情十分危重，又加快了步伐，朝3号手术室跑去。 没想到，等他来到手术间。 曹天辉的第一句话，就让他有些蒙了。 “小陆，你再不过来，我的手术就做完了……” 陆安：“……” 第54章 烧烤店的交谈 手术室里。 陆安看到了患者的病历资料。 目前的诊断是慢性胆囊炎急性发作。 患者是一个三十多岁的中年人，既往就有慢性胆囊结石、胆囊炎的病史，医生曾经劝说他直接做手术，但是他并没有理会 这次胆囊炎再次发作，让他痛不欲生，只能来医院进行手术治疗。 胆囊切除术，是急诊科、普外科最常见的病种。 一些急性胆囊炎，急诊外科会直接手术。 但是部分胆囊结石或者胆囊炎的病人，都被转到了普外科手术。 因此对于急诊外科的医生来说，能做上胆囊切除的手术，是不太容易的事情。 本来像这种手术，曹天辉配上助手，可以很快的做完。 但是陆安在这里，他需要进行教学，花费的时间所以才有了见面的第一句话。 当然了，陆安明白曹老师的用心良苦。 他迅速洗手上台。 现在大部分胆囊切除的手术，都以腹腔镜为主，创伤小，恢复快，手术的完成度也可以媲美开腹的手术。 不过，对于现在的陆安来说，住院医师是没有单独手术的资格。 他只能默默的扶镜子。 腹腔镜手术的关键就是打孔、建立气腹。 第55章 穿孔性阑尾炎 年轻人的同伴在和烧烤店老板争吵着。 而他自己躺在冰冷的地上，痛得全身蜷缩在一起。 他痛苦呻吟声，在夜间的街道上回荡着，不绝于耳。 曹天辉见情况不对，他立刻对陆安道：“小陆，你先回去吧，我去看看这小伙子，看着好像真不对劲儿啊！” 说完这话，他随即朝倒地的年轻人跑了过去。 此时，陆安当然不可能自己一个人离去。 他跟在了曹天辉的身后，来到年轻人的身边。 这时候，年轻人的同伴们看见了曹天辉的动作，都是连忙上前阻止。 “哎，大叔，你是干什么的？！不要碰他！” 曹天辉冷冷看了他一眼，“他都快不行了，你们还不赶紧看一下他，小心命都没了！” 同伴们都是一惊，狐疑地看了眼曹天辉，“你可别吓人，他就是吃坏了肚子，这老板一定要赔钱，不然我们不走了！” “我是云华市人民医院的医生！”曹天辉丝毫不在乎其同伴的阻拦，“他到底有没有吃坏肚子，或者是中毒，可不是你们说了算。” 他既是想查看一下年轻人的病情，又是想给烧烤店老板解围。 毕竟，他都吃了这么多年了，从来都没出过任何事。 烧烤店老板平时也兢兢业业，对人向来是很和气的。 “这……你是医生？” 同伴们立刻有些不太敢阻止了，而且他们看躺在地上年轻人的状态，似乎还真的是不太好。 可是不对啊…… 他们早就商量好了，只是装病，吓唬老板一下，然后再讹诈一笔钱就行了。 但是现在这年轻人的演技也太好了吧…… 怎么倒在地上去了，就不起来了？ 此时，曹天辉已经快步上前。 他将年轻人以仰卧位的姿势平放在地上。 “现在有什么不舒服？就是肚子痛？”曹天辉连忙询问道。 年轻人大口喘着粗气，艰难地点点头，然后捂着自己的肚子，“痛！很痛！” “这么痛啊？”曹天辉眉头一皱。 陆安此时走上前，开始进行简单的查体，并且触摸年轻人的脉搏。 他的脉搏极快，至少有120次/分！ 而且，和正常跳动的强度也不一样，这个年轻人的更为微弱一些。 而当曹天辉触摸到年轻人腹部的时候，刚摸到他的皮肤，其腹肌立刻紧张起来。 “哎呦，痛……我好痛……” 曹天辉和陆安眉头都是一皱。 这也太敏感了，刚才曹天辉应该是轻轻的一按。 “老师，这真的有问题！” 曹天辉点点头，他立刻触摸着年轻人腹部的其他地方。 “这边也痛……” 年轻人的呻吟声继续，曹天辉轻轻对他进行腹部的触诊。 检查完毕，一旁的陆安已经有了自己的想法。 “你应该是之前就痛过吧？” 年轻人点点头，有气无力的躺在床上。 “昨天痛过一次，以前也痛……” “具体是哪里痛？” “肚脐眼周围的地方……现在是感觉是右边肚子痛。” 陆安闻言，立刻转头看向一旁的曹天辉。 “曹老师，我觉得是个急性阑尾炎，而且大概率有穿孔的可能。” 曹天辉点点头，面色微微一沉，随后看向年轻人的几个同伴。 “他的情况很不容乐观，你们要把他尽快送入医院。” 同伴们都有些惊诧不已，不是串通起来敲诈的吗？ 怎么突然就真的不好了？！ 难道这两位“医生”都是请来的托？ 可是他们排练的时候，可没有这一步啊！ 陆安见他们仍然没有动作，立刻大声道：“很有可能是急性阑尾炎伴穿孔，随时有生命危险！” 这话一处，所有人都呆楞住了。 “你们当中有他的家属吗？” 一群年轻人应该都是在十七八岁之间，所有人都摇摇头。 “不管怎么样，先送去医院，不能再耽误了。” 曹天辉在一旁也是劝说了两句。 众人见两人不像是撒谎，而且躺在壁板上的年轻人，面色急差无比。 其中过一个小年轻快步来到了他的身边，低声道：“张帝，你怎么了？真不行啊？！” 被唤作是张帝的年轻人，躺在地上，虚弱地点点头。 “老方，我不行了，快送我去医院吧……” 同伴见状，现在也顾不上和烧烤店老板吵架了。 众人一起将张帝抬起来，送去医院，好在云华市人民医院的急诊科就在眼前。 …… “曹医生，谢谢你了。” 烧烤店老板见曹天辉和陆安要走，连忙走上前。 “这次要不是你们在，我真不知道该怎么办。” 老板是个比较老实、呆愣的人，一个劲儿的给曹天辉和陆安道谢。 “老板，我在你这里吃了这么多年，你烧烤有没有问题，我还是知道的。”曹天辉缓缓道，“你也别担心了，只要不是食品安全，他们要是再来找你的麻烦，你直接报警就行了。” “谢谢。”烧烤店连忙鞠躬致谢，他说着想要把曹天辉和陆安这次吃烧烤的钱退回来。 “真不用退，老板你要是还这样，那我们以后可不敢再来你这里吃了。” 曹天辉很坚定地拒绝了，随后和陆安就离开了烧烤摊。 “小陆，现在恐怕不能回家了。” 陆安自然知道曹天辉的意思，如果刚才的诊断没有错，急性阑尾炎伴有穿孔，这是绝对需要进行急诊手术的患者。 “老师，我和你一起回医院。” “辛苦了。” 随后，两人一起回到了云华市人民医院急诊科。 …… 刚到急诊科，他们就看到了刚才躺在地上的年轻人做完了腹部Ct回来。 “咦，陆安，你和曹老师怎么突然就回科室了？” 何金鑫今晚夜班，他一脸惊讶地看着两人。 “我正准备给你们打电话呢，来了个急性阑尾炎伴有穿孔的病人。” “这个患者是我和曹老师在路上碰到的。” 陆安已经来到一个电脑前，打开了Ct影像系统。 翻开患者的Ct片子，果然就看到阑尾增粗、肿胀，并且周围有大量的渗出影。 在阑尾周围可见气体，且有气体移动的征象。 再结合患者的症状，急性阑尾炎伴有穿孔的诊断，已经是呼之欲出了！ 第56章 大家来凑一凑吧 穿孔性阑尾炎，这是手术的绝对适应症。 可是，谈手术的时候，却是发生了不少的意外。 患者的家属并没有来，只有他的几个“狐朋狗友”在场。 “同学，你通知父母了吗？” 陆安看完Ct片子之后，便来到了急诊抢救室。 “没有，他们不在。” 年轻人躺在床上，已经用了药，挂上了点滴。 他的状态比之前已经好上了不少。 “嗯？不在云华吗？” 年轻人摇摇头，“早死了。” 陆安一怔，沉默了半晌，才缓缓道：“别的家属呢？” “爷爷奶奶病了，在乡下。” “在云华有没有别的亲属？” “没有了。” 陆安深深叹了口气，这可咋办啊？ 患者不仅没有家属，而且更是没有能力缴纳手术的费用。 “医生，我现在感觉好一些了，不那么痛了，能出院吗？” 年轻人的声音缓缓传了出来，他用希冀的目光看向陆安。 陆安却是摇摇头。 “不行！你现在需要立即做手术，否则可能有生命危险！” “可是……手术的话，我没钱。” 年轻人的面色黯淡，他蜷缩在角落里，缩成了一团。 大大的病床，他却是只敢占着一角。 “今天在烧烤店，我是真的没钱了，所以才和他们一起骗人，我真的不想骗人。” 他的声音越来越低，甚至陆安都听不见了。 “无论你刚才怎么样，我管不着，但是现在你的病情需要紧急处理。”陆安正色道，“我希望你能尽快联系家属，你的病情需要尽快手术。” 年轻人微微摇头，“医生，你就给我打打针吧，等我好了，我就出院了。” 陆安沉默不语。 家属的问题，他们还可以像上次那样，由上级做保证，来进行手术。 可是，费用的问题，他是无可奈何的。 这时候，患者的那些同伴们走了过来。 他们穿着破洞牛仔裤，无论男女都打着耳洞，带着耳钉，完全就是一副社会青年的样子。。 “医生，我朋友他现在怎么样了？”其中一个年纪看起来偏大的女生站了出来。 “你们道外面来吧，我跟你们说。” 陆安将众人带到了医患沟通室，简要说明了患者的情况。 …… “医生，你的意思是，现在非手术不可？” “是的。”陆安点点头，“你们谁能联系上他的家属吗？” 女生轻咬着嘴角，“他很可怜，从小爸妈都死了，爷爷奶奶在乡下，身体还不是很好，经常需要去买药，他现在每天打工，赚到的钱，大部分都寄回去了。” 陆安心底一沉，这事儿就更不好办了。 “哎，医生你们医院难道就没有一些绿色通道，先手术再交钱的？” 这时候，又一个同行的男生站了出来。 他的脖颈处有不少的纹身，一副吊儿郎当的模样。 “按你们所说的，他的病情都这么重了，你们难道要见死不救吗？” 年龄大的女生连忙扯住男生的衣袖，“别这么说，医院都有规矩的。” “能有什么规矩？他们就是只看钱！一点儿医德都没有！” 医患沟通室，陆安冷冷地看着眼前这群人。 “呦呵，怎么不说话？”男生再次质问道，“要是他出了什么问题，我一定要告你们医院！” 陆安紧紧盯着男生看了一眼，突然，计上心头。 “其实这手术费用也不贵，就两万块钱，大家都是他的朋友，凑一凑，我再去和医院谈谈，应该能做上手术。” 这话一出，医患沟通室里，一片寂静。 所有的男男女女都低下了头，他们似乎没有听到这话一样。 “我去外面接个电话。” 纹身男掏出手机，自顾自的走了出去。 不一会儿，医患沟通室的人几乎都走光了，只剩下最开始年龄偏大的那个女生。 她站在医患沟通室的门口，看了眼外出的同伴，又回头看了眼陆安。 “医生，我们这群人真没有钱，你刚才让我们凑钱……不可能的。” 陆安当然知道他们不可能凑出钱，他只想堵住纹身男的嘴巴，将他从道德的制高点上拉下来。 “这个是他爷爷的电话，你们可以尝试联系一下。” 女生临走之前，给了陆安一个电话号码。 转眼间，患者随行的同伴们，全部都离开了医院。 …… 半小时后。 患者被推往了手术间。 麻醉师吴冲打着哈欠，缓步走了进来。 “我去，还以为能睡个好觉，没想到又来急诊手术，老曹啊，你这脸黑体质什么时候能好一些呢？” 曹天辉是急诊科公认的脸黑体质。 每次轮到他值班，那必定有急诊抢救，甚至是手术。 “呵呵，我每次值班都遇到了你，你怎么不想一下，其实是你脸黑呢？” “哎呦，老曹你这都开始甩锅了啊？” 吴冲一边聊着，一边给患者进行麻醉。 曹天辉瞥了眼吴冲，不再说话，而是继续查看患者Ct影像。 吴冲见曹天辉不搭理他，开始找陆安了。 “小陆啊，你这个老师真是太冷了，你知道他当时年轻在急诊科的时候，有多少护士、女医生喜欢他，甚至很多别科室的人，在上夜班的时候，还来偷偷看你师傅。” 陆安笑了笑，没想到快要秃顶的曹天辉，年轻的时候，居然是个帅小伙儿。 “对了，这个患者这么年轻，怎么不用腹腔镜，居然要用开腹做啊？” 吴冲已经诱导麻醉成功，患者成功进入麻醉状态。 “经济的原因。”陆安微微摇头，“他暂时没有家属，我们联系了在乡下的爷爷，他汇了几千块钱过来，连夜赶过来，然后现在走急诊绿色通道，只能开腹手术了。” “哎，这么年轻的孩子，没了爹妈，真是可怜。”吴冲一改往日的嬉皮笑脸，但是话痨的属性一点儿没有变，疯狂的往外输出。 陆安终于知道曹老师为什么不理会他了。 这家伙根本停不下来！ 但他又是老年资的麻醉师，陆安也不能像曹天辉那样无视他，只能有一搭没一搭的回答着。 第57章 第一次主刀手术 陆安进行消毒、铺巾之后，手术正式开始。 曹天辉选择的切口，仍旧是经脐孔与右髂前上棘连线外中1/3交点（麦氏点）做与该连线垂直的皮肤切口。 之所以选择这里，主要是因为此切口肌肉交叉，愈合较牢固，不易形成切口疝。 且其距阑尾较近，便于寻找。 第58章 这个年轻人，真不简单 手起刀落，阑尾就没了。 人生中有很多第一次。 陆安的第一次阑尾手术，就这么结束了。 阑尾切掉，之后的缝合、缝皮，全都是陆安一人包办的。 一旁的曹天辉和吴冲开始怀疑人生了。 曹天辉本来只是让陆安试一试。 没想到，这一不注意，他居然将整台手术都做完了。 这是哪里出了问题啊？！ 虽然这台穿孔性阑尾炎的手术不难，但是能够完整的做完手术，那已经算是登堂入室了。 “老曹啊，现在的年轻人都这个样了？” 吴冲朝曹天辉小声说了一句，语气中满是震惊。 他虽然不是搞临床的，但是也很清楚独立完成一台手术的难度。 这样一个刚本科毕业的住院医，居然能够做完整个手术，这在整个云华市人民医院，那都是凤毛麟角的存在。 至少，吴冲还从没见过像陆安这样的年轻人。 “别激动，小陆只是个例外。”曹天辉淡淡回了一句。 科里新来的医生，他可是清楚的很，像何金鑫这样的，连清创缝合都不熟练，更别说阑尾炎这种难度的手术。 “不管怎么说，小陆是个好苗子，难怪你现在天天都带着他。”吴冲乐呵呵地笑了笑。 “你终于不说废话了。” 曹天辉瞥了眼吴冲，然后继续指导陆安接下来的操作。 此时，曹天辉和吴冲心里都冒出了想法。 未来的云华市人民医院的急诊科，可能要变天了！ …… 当手起刀落，阑尾落下的时候，陆安内心升起了一种很玄妙的感觉。 这是他的第一台阑尾手术，以前都是拉钩、扶镜子。 现在他亲自上手，除了最开始的生疏之外，陆安有些如鱼得水的感觉。 这并不是在系统手术模拟空间中，而是实实在在的现实手术。 这时候，系统面板突然弹出了一条提示。 【恭喜宿主获得“阑尾切除术”d级！】 陆安一愣，不在系统中训练，居然能直接获得技能！ 这应该是系统对他能力的判定。 不过，d级的技能实在是上不了台面，只能够让他勉强完成整台手术，各个细节方面，他还是不够完美。 “饭得一口一口的吃，路得一步一步走走。” 陆安并不着急，他的手术之路才刚刚开始。 关腹缝合结束，整个手术算是完成了。 “勉强可以，回去以后还是多看看手术的视频，特别是对于炎症特别重的阑尾……” 曹天辉表面上仍旧是一副严肃的模样，但心里早就对陆安点了个大大的赞。 吴冲撇了撇嘴。 这个老曹还真是嘴硬！ 不过，对于曹天辉这一副冰冷的嘴脸，他早就习惯了。 “老师，我会的，您放心吧。” 陆安笑着点点头。 手术结束，患者被推往了复苏室。 剩下的事情，就和陆安无关了。 …… 回到值班室，他换下了白大褂，正好碰到了正在泡面的何金鑫。 “这么晚了才吃饭啊？”陆安穿上了自己的外套。 “哎。”何金鑫摇摇头，“别说了，今晚忙死了，根本就来不及吃饭，你们的手术做完了？” “嗯，手术很成功。患者正在复苏室，回来以后，麻烦你还是得多关注一下他的伤口情况。” 这次的手术，是陆安单独完成的。 他还是挺害怕有伤口感染的。 “放心吧，我会多关注的。” 何金鑫赶紧扒了几口面，他得赶紧吃完，然去去处理留观室的患者。 陆安正走出值班室的时候，就碰到了一个西装男。 “陆医生，您好，这么晚了还没走啊？” 这个西装男，有几分眼眼熟，但是陆安一时间想不起。 “刚做完手术，请问您是……” “哎呀，我是小冯啊。”西装男满脸堆着笑意，连忙给陆安递过来一张名片，“我是方总的秘书。” “噢，我想起来了。” 陆安恍然大悟，原来是方海的小秘书。 “您吃夜宵吗？我帮你您点一份外卖吧。” 冯希作势就要掏出手机。 “不用了，真不用客气，我准备回家了。” 陆安连忙摆手。 冯希笑了笑，“那个，陆医生啊，我想问问方总母亲的病情怎么样了？” “婆婆目前的病情在好转，伤口的情况也不错，现在就是术后的护理方面。” “大概什么时候能出院呢？” “至少还需要四五天的时间，再观察一下。如果有病情变化，我会随时和你沟通。” “好的，真是太谢谢陆医生了，我这样也好和方总回复。” “嗯，没事的话，我就先走了。” 陆安拿起自己的小背包，准备往外走。 “哎，陆医生，您稍等一下。” 冯希稍稍打断了陆安。 “我还有个事情找您，就是关于方总的捐赠事项。” 陆安停下脚步，疑惑回头，“捐赠？这事儿是你们和医院对接，找我干啥？” “是这样的。”冯希压低声音道，“方总母亲的手术，我知道是您和曹主任力排众议才完成的，方总的意思，捐赠的问题还是以你们二位的意见为主。可是曹主任那边基本上不怎么见我，所以我想问问您的意见。” “我？” 陆安微微皱眉。 虽然他刚毕业，涉世未深，但是可不傻。 像这种大量金额的捐赠，往往有很多的利息纠葛，不是他一个住院医师能够染指的。 他平时的精力太大放在学术上，但是并不意味着他不明事理。 “冯哥，这事儿您可是问错了人。”陆安微微摇头，“捐赠的事情，是方总给医院的发展添砖加瓦，云华市的老百姓做贡献，并不是我单独个人意见能左右的，其次呢，这种事情有医院专门人员对接，我对这种事情是一窍不通的。” 冯希听完陆安的话，整个人愣了愣。 他没想到陆安这个年轻人的回答滴水不漏，没有丝毫犹豫的就拒绝了他，甚至不给他继续谈下去的机会。 能左右这么大量金额的捐赠，对任何人来说，都是一个巨大的诱惑。 “陆医生，那这事儿我再回去和方总汇报。”冯希正色道，“不好意思，打扰您回家了。” “没事儿，大家是同龄人，不用这么客套。” 陆安笑着摆摆手，随后便离开了。 冯希看着陆安的背影，微微有些出神。 这个年轻人，真不简单！ 第59章 博弈 在医院忙碌了一整夜，陆安回到家，已经是深夜两点了。 轻轻推开房门，客厅过道的筒灯仍旧亮着。 这应该是颜悦给他留的灯。 小心翼翼关上门，蹑手蹑脚的洗漱一番。 路过颜悦房门的时候，陆安稍稍停顿了一下。 “她应该早就睡了吧。” 正当陆安准备走进自己的房间，颜悦的房门突然开了一道缝。 她穿着一身粉色的卡通睡衣，从门缝中探出了脑袋。 “你回啦。” 陆安一愣，停了脚步，转头看向颜悦，“嗯，你怎么还没睡？” “我正看论文呢，可能等会儿才能睡。”颜悦有些垂头丧气地说道。 “论文是看不完的，早点睡吧，明天还要上班呢。” “嗯，你也早点睡。” 陆安走进房间，关了灯，很快就进入了梦乡。 一天的忙碌，让他心神俱疲。 这一晚，他睡得很香，没有做梦。 …… 翌日。 七点的闹铃声将陆安吵醒了。 今天是急诊留观室的白天，他可不敢怠慢。 急诊科的分为三种。 第一种，是急诊室的班，通常处理急诊外伤的病人，比如清创缝合。 第二种，是急诊留观室的班，处理一些病情暂不明了，又不想住院的病人。 第三种，就是急诊病房的班，主要照看在急诊病房的病人，通常是中毒、烧伤、手术的病人。 刚推开房门，颜悦已经起床了，正在厨房忙碌着。 “这么早。”陆安来到厨房。 颜悦正在煮面。 他昨天回来的时候，颜悦还没睡，今天还起这么早。 “我也刚起床。”颜悦笑了笑，“我煮了面，有你的。” 陆安微微一怔，下意识道：“谢谢。” “嗯，你快去洗漱吧。” 颜悦回了一句，便继续专注自己锅里的面。 陆安看着厨房里忙碌的身影，驻足了几秒，随后才进入卫生间洗漱。 走出卫生间。 客厅餐桌上已经放着两碗面。 每碗面上有一个荷包蛋，还有几根青菜，热气腾腾，淡淡清香扑鼻。 虽然简单，但是却瞬间就勾起了陆安的味蕾。 “来吃吧。”颜悦坐在了餐桌前。 陆安心中已经开始拔刀，想要“斩斩斩”，但是稍稍一顿，他便放弃了。 还是先吃了再说吧。 “谢谢。” 他坐在餐桌前，低头慢慢品尝着这份极为简单的早餐。 颜悦笑眯眯地看着陆安，就这样看着他，甚至忘记了自己手中的面。 “你也吃啊。”陆安抬起头，看见颜悦正在发愣。 “噢，好。” 颜悦朝陆安笑了笑，随后开始吃面。 这一个早餐，是陆安近些时间吃过最特别的。 极为简单的面条，但是让人吃得津津有味，绝对不是外面卖的早餐可以比的。 吃完早饭，两人一起出了门。 “你的电动车呢？” 陆安还记得颜悦手里的那个粉色电动车。 “没人买呢，我就放在小区里锁着呢。” 距离医院就几分钟的脚程，根本就用不上电动车。 两人一前一后，相隔着半个身位，朝着医院的方向走过去。 清晨的微风拂面，让人精神一振。 过了眼前的马路，就是云华市人民医院。 “陆安，你今天是什么班呀？” 颜悦软糯的声音，缓缓在陆安的耳旁响起。 “急诊留观室的白班。” 绿灯了，陆安赶紧迈开了步子。 “噢，那可真巧，我今天也是白班。” 颜悦的步子快了几分，和陆安并排而行。 “晚上回家一起吃饭？” 陆安正想着拒绝，再这样下去，他的刀都要生锈了，斩不动了。 不过，他当看向颜悦，发现她正一脸萌萌地，带着期待的眼神看向自己。 拒绝的话，放在嘴边，陆安又缓缓收了回去。 “行……” 颜悦闻言，眉间透露出一丝欣喜。 两人随后在急诊科的门口分开了。 颜悦所在的肿瘤内科在第二住院的五楼。 …… 来到急诊科。 早交班开始，主任卢毅军又来了。 不过，他的表情相当的难看，似乎是遇到了什么事情。 在交班的时候，他不断挑着各个组的漏洞，极具的苛刻。 甚至好几个新来的女住院医，都被他给说得眼泪快出来了。 严肃的早交班结束，众人终于松了一口气。 卢毅军离开办公室之后，大家才开始议论纷纷。 “听说是方海集团的捐赠出现变故了。” “啊？这么大的公司，难道是反悔了？” “那倒不是，听说原本说是直接投到我们科室，但是今天早上听说这笔钱直接打进医院的账户了，让院领导来分配。” “难怪卢主任今天这么生气，要是我，一大口肥肉都到嘴边，却又不翼而飞，那我也生气啊！” 陆安听到众人的谈话，才知道原来卢主任的心情差，还有自己的一部分原因。 想来方海董事长应该是知道了当初手术的内幕，所以这才将捐赠的款项直接拨给了医院层次，而不是和急诊科对接。 不过，这样也好，免得他和曹天辉做了手术，到最后反而便宜了卢毅军这个拒绝手术的人。 交完班，陆安来到了急诊留观室，开启了自己一天的留观室白班。 …… 而此时，在医院的某个办公楼。 副院长办公室。 冯希作为方海集团的代表，终于和尹志超碰面了。 “尹院长，您好，我是方海集团的冯希，是方总的秘书。” “你好。”尹志超也十分热情的接待了冯希。 要知道，方海集团是整个云华市数一数二的民营企业，每年都是纳税大户。 而且，市人民医院和方海集团还有很多业务上的来往。 “尹院长，这次来找您，主要就是为了集团捐赠的事情。”冯希开门见山，“贵院的急诊科及时救治了我们方总的母亲，让她脱离了生命危险，我特此来表示感谢。” “这件事我听急诊科医生汇报过，这是我们应该做的。”尹志超笑了笑。 “尹院长，方总因为业务繁忙，不能亲自前来，让我代表集团向您表示感谢。”冯希直接将捐赠的款项，以及具体的分配方式讲了出来，“除了现金捐赠，还有各种仪器，都是我们方总的心意。” 听到这话，尹志超一惊。 钱是小事，但是仪器那可是大头了！ 医院的设备都贵得离谱！ 如果方海集团能捐赠几台仪器，那当真是为云华市人民医院的建设添砖加瓦。 尹志超翻开捐赠仪器的列表，发现其中的捐赠仪器还真不少。 商人逐利，即便是为了感谢，可他们也不会无缘无故捐赠这么多的仪器。 尹志超冷静下来，立刻就知道眼前的方海集团，必定是有所图谋。 “尹院长，我们方海集团其实准备进军医疗行业，无论是从医疗器械、药瓶等等各个方面，都有很长远的打算……” 果然，真实的目的来了！ 捐赠是次要的，深入医院的合作，才是这些商人的主要目的。 方海集团就是像借着这个机会，和云华市人民医院进行深度的合作。 送上门的东西，尹志超当然不会轻易的放弃。 接下来，就是双方进行博弈的时候了。 第60章 吐着舌头的男人 急诊留观室。 陆安开始评估夜间留下的病人。 对于病情稳定的，交代注意事项的，没有任何问题的，让患者及时出院。 对于病情仍不明朗的，让其继续留观治疗，或者让住院治疗。 “小陆，你先查一遍昨晚的病人，有什么情况向我汇报，不懂的问题都可以来问。” 陈彬是今天急诊留观室的上级医师。 发生任何状况，陆安都需要朝他汇报。 “好的，陈老师。” 陆安淡淡回了一句。 对于这个急诊科重点培养的对象，甚至是未来主任的人选，陆安保持着对他应有的尊重。 陈彬交代完一些无关紧要的事情以后，便连忙离开了留观室。 …… “陆医生，留观室来病人了！” 陆安刚看完昨晚的病人，正准备在办公室坐下，就听到外面的护士在喊。 他只好马上听诊器，来到留观室。 只见一个三十岁的男人来到了护士站前，一旁陪护着的是和他的老婆。 陆安刚走上前，正想询问情况，就发现了年轻男人的异常。 他张开嘴巴，吐出舌头，就一直保持这个奇怪的姿势。 “陆医生，患者在这儿。” 护士看见陆安来了，脸色怪异地朝男人指了指。 “你这是……” 陆安不解地看向年轻男人。 年轻男人脸色苍白，伸手把舌头塞进自己的嘴巴里。 一旁的女人无奈地开始解释。 “医生，我老公一个小时之前就开始这样了，舌头伸出来，不能自己退回去。” 陆安一怔，舌头不能退回去？ 这是哪门子的主诉？ 如果不是自己身份的原因，陆安多半会笑出声。 “真不能缩回去？” 年轻男人点点头。 “除了这个症状，还有没有别的不舒服？” “有。”一旁的女人立刻道，“昨晚他就吃坏了肚子，一直恶心、呕吐。” “吐了几次？” “三四次吧。” “吐的什么东西？有没有黑色或者血凝块？” “没有，吐的就是他昨天晚上吃的那些东西。” “他以前有什么病呢？” “没啥病啊，都挺好的。”女人道。 陆安眉头紧锁，他还从来没有见过这种病人。 “你先躺在病床上，我给你检查一下。” 陆安招呼着年轻男人躺下来，然后开始给他测量血压，做心电图。 “血压、心电图都正常，体格检查也没有发现什么异常的。” 看着男人坐在床上，舌头伸了出来，他陷入了深深的沉思。 除了舌头伸了出来，他没有任何的异常。 难道是癔症？ 不太对，他发病前没有任何症状，他和家属也没有任何矛盾。 “自己有没有吃什么药？” “没有啊。”年轻女人摇摇头。 不过，这时候，年轻男人立刻打断了，“吃……吃了，止……吐的。” 女人这才反应了过来。 “噢，我差点儿忘了，他吃了止吐药，然后还有消炎药。” 陆安点点头。 “你们先在这儿休息，观察一下，等化验结果出来，再看看有什么问题。” “好的，谢谢医生。” …… 陆安回到值医生办公室，将患者的情况汇报给了陈彬。 “舌头吐着，伸不出来？” 陈斌同样是疑惑不已。 “嗯，陈老师，目前的检查结果都是正常的，还需要做什么其他的检查吗？” 陈彬想了想，“像这种情况，不除外神经系统的症状，先做个Ct，不行再做一个dwi，排除脑部的疾病。” 陆安皱了皱眉头。 “陈老师，可是神经系统的查体都是阴性的，患者肢体活动没有任何的障碍。” “还是做一个。”陈彬仍旧坚持自己的想法。 他是上级医师，陆安自然不能忤逆他的意思。 和患者家属充分沟通以后，患者同意完善颅脑Ct和dwi。 “这个病例倒是十分有趣哈。” 程鹏中途还来了一趟急诊留观室。 “程哥，你有啥想法吗？” “没啥想法，以前没见过。”程鹏摇摇头，“不过啊，我给你支个招，要是做完检查，没发现什么问题，你就请几个会诊，什么口腔科、神经内科，都请过来就行了。” 请会诊，不一定非要解决什么问题。 更多的时候，一旦出了问题或者有医患纠纷，多科室可以分担责任。 “好的，谢谢程哥。” 如果请会诊有用，陆安到时候肯定会请会诊的。 半小时后。 患者做完了颅脑Ct和dwi。 和陆安预想的一样，没有发现任何的异常。 当他向上级医师陈彬进行汇报的时候，陈彬说出了和程鹏同样的话。 “多请几个科室联合会诊吧，我们只能解决急诊的问题，下一步的病因治疗，就靠大家的意见了。” 随后，陈彬便离开了。 …… “请口腔科、神经内科来会诊吧！” 最后，陆安只能寄希望于其他的科室医生的帮助。 五分钟后。 口腔科和神经内科的医生都到场了。 大家看过病人之后，对这个“吐着舌头”的男人，都束手无策。 口腔科医生看完了病人，直摇头：“他的这个症状，和我们口腔科真没多大的关系。” 神经内科深以为然，“Ct和dwi都做了，神经系统的体征都没有，和我们科关系也不大。” 陆安的希望破灭了。 病人仍旧躺在床上，伸出舌头，一副欲哭无泪的模样。 “医生，真的没有什么办法吗？”年轻女人一脸的心痛。 陆安叹了口气，“不是什么办法的问题，现在是什么病因都没弄明白。” 他开始在办公室里查找各种资料，希望找到和“吐舌头”相关的疾病。 可是，查了大半天，陆安没有半点儿头绪。 …… 就在这时候，患者突然“哇”的一声，开始吐了。 年轻女人站在一旁，连忙用着垃圾桶接住他的呕吐物。 陆安凑上前。 他的呕吐物，的确只是一些胃内容物。 “哎呀，怎么还在吐啊？” 年轻女人颇为无奈，然后随手打开随身携带的小包，从中拿出一盒药，准备喂给患者。 陆安看到年轻女人的动作，连忙阻拦了她。 “等一下，先别喂！” 陆安看着药盒上的名字，突然间就茅塞顿开。 第61章 椎体外系反应！ 药盒之上，赫然写着“胃复安”三个大字！ 胃复安，也就是甲氧氯普胺。 作为临床常用止吐药，适应症广泛且价格低廉，可用于各种疾病所引起的呕吐。 还可治疗胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气，并可作为胆道疾病、慢性胰腺炎的辅助治疗。 女人拿着药盒的手，停在了半空中。 “医生，如果不吃这个药，他就一直吐啊。” 陆安从女人手中接过药盒，发现只剩下几片。 他脸色一变，连忙追问道:“从昨天到今天，你一共给他吃了几片胃复安？” 女人皱了皱眉头，仔细回想了一下。“吐了几次，吃了几次吧，好像是五次。” “怎么吃这么多？你确定是从昨天到现在？” 陆安颇为不解。 “因为这个药效果好，而且很便宜啊。”女人轻声道，“我有时候不舒服，想恶心呕吐的时候，只要吃了这个药，很快就好了。” 说到这里，陆安就已然明白了。 患者舌头缩不回来的原因，他终于是知道了！ 真相只有一个，那就“复胃安”！ 甲氧氯普胺，是选择性的阻滞多巴胺受体。 乙酰胆碱的功能便相对增高，使纹状体的神经细胞过度兴奋而出现锥体外系症状。 锥体外系是人体运动系统的组成部分，其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。 这种调节功能，有赖于其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡。 当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时，则可出现胆碱能神经亢进的症状，即为锥体外系反应！ 比如，最常见的有急性肌张力障碍，出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难，还有容易引起帕金森综合征和迟发性运动障碍。 …… 患者的舌头缩不回去，就是典型的椎体外系反应！ “医生，你说你知道我老公这个症状的原因？” 女人瞪大了双眼。 刚才那么多医生看了老半天，都没有找到原因，怎么现在突然说找到了？ “就是这个药的原因！” 陆安拿起手中的药盒，放到了女人的面前。 “啊，是这个药的原因？”女人满脸的不可思议，“我以前吃过这种药，并没有发现任何的副作用啊。” “你也像他一样，短短不到二十四小时，就吃了五六片？” 陆安反问了一句。 “那……那倒没有。”女人摇摇头。 “这个药短时间大量服用，很容易在体内积蓄，导致一些毒副作用。” 陆安缓缓道。 “就比如，他的舌头缩不回来。” 知道了病因，治疗就简单很多了。 陆安开始给予患者大量补液支持，以尽快将中毒药物排出，并随时观察尿量的情况。 与此同时，酌情给予抗组胺药物、抗胆碱药物、苯二氮卓类药物、β受体阻断药、治疗帕金森病等药物，是可以快速缓解症状。 …… 陆安仅仅是给了半支东莨菪碱，患者的舌头就缩了回来！ 感受着舌头在口腔里的律动，患者就快要泪流满面了。 很少有人能理解这种舌头缩不回去的感受，简直是太难受了！ “医生太谢谢您了。” 患者抓着陆安的白大褂衣袖，感激之情无以言表。 “以后不要乱吃药，要在医院的指导下用药。”陆安嘱托道，“特别是药物的过量使用，肯定是有毒副作用的。” 患者一个劲儿地点头。 “医生，放心吧，我以后绝对不会随便吃药的。” 经过这一次的惨痛教训，他内心对这些药物真的有些怕了。 解决完这个病人，陆安又收获了二十点的情绪能量值。 …… 另一边，陈彬思索了大半天，仍旧没有任何头绪。 各个科室的医生前来会诊，也没有给出一个答案。 陈彬马上就找到了主任卢毅军。 “主任，我这儿有个奇怪的病人，您要不要去看看？” “多奇怪？” 卢毅军现在很烦，这笔捐赠的资金不经过他的手，他损失得太多了。 陈彬说的病人，最好是有价值的，否则他真的要发飙。 “就是舌头缩不回去，其他的所有检查都是正常的。” 卢毅军眉头微微一挑。 “舌头缩不回去？” “是的，患者来医院的一个小时前，突发舌头不能回缩。” “这是典型的椎体外系的症状，你看他吃的药没？” 卢毅军瞥了眼陈彬。 “椎体外系？吃药？” 陈彬微微一愣。 他好像从来没有考虑这方面的原因。 “再去问问患者的病史。” 卢毅军十分不耐烦地挥挥手。 “噢，好的。”陈彬连忙拍了拍马屁，“主任，还是您的经验丰富，一眼就看出了问题。” 卢毅军开始不耐烦了，催着陈彬离开，等会儿会有其他的药商来和他商量别的事。 “快去吧，确诊以后，用点儿东莨菪碱。” “好。” 陈彬点点头，一脸兴奋地赶回急诊留观室。 …… 可是，当他回到了留观室的时候，刚走到大门口，却看到患者正在和陆安说话。 患者的舌头，已经完全缩了回去，说话自如。 “小陆，他这是……完全好了？” 陈彬疑惑地走上前。 这是咋回事儿？ 如果患者是自己好转的，他根本就没机会 “嗯。”陆安点了点头，正想解释，却又被陈彬给打断了。 “你考虑是什么？”陈彬缓缓道。 “应该是胃复安过量的毒副作用，椎体外系反应。”陆安立刻道，“我刚才用了东莨菪碱，症状马上就恢复了。” 陈彬内心一惊。 这个小住院医师是怎么想到的？ 他也是经过主任的提醒，才知道有椎体外系反应的可能性。 不过，他表面上还是一副风轻云淡的模样。 “嗯，不错，能够自己想明白这点，证明你的临床思维很活跃的。”陈彬一笑，“刚才一直不告诉你真正的原因，也是为了培养你这种能力。” 陆安撇了撇嘴脸。 这话说得冠冕堂皇，他自己刚才表现得一副毫无头绪的模样。 现在倒好，还要把这种功劳揽在自己的身上！ 第62章 你在等啥呢？ 急诊科留观室。 来往的患者，络绎不绝。 陆安一时间忙得不可开交。 他要仔细判断患者病情，分出轻重缓急，以免遗漏了重症患者。 这时候，突然从留观室外走进了一个慢悠悠的老太太。 她步履蹒跚履，满头银发，看样子应该有80多岁了。 看见有病人来了，陆安立刻从电脑前站了起来，走上前。 “老太太，您这是怎么了？有哪里不舒服吗？” 陆安还怕她听不清，特意加大了音量。 “哎哟，小声点儿，我能听清的。”老太太捂着耳朵，又摆摆手，“就是最近吃东西以后有点儿吐，好几天了，不见好，所以就过来看看，我让门诊医生开点儿药，她非要我住院。” “吐了多久了？” “快一个星期了。” 吐了一个星期，确实应该住院查一下了。 “您咋这么久才来看病？家属呢？” “唉，他们忙啊，我就自己一个人来，我能行的。” 老太太说话不紧不慢，压根儿不急躁。 陆安将老太太扶到病床上，开始给她进行简单的体格检查。 “除了恶心呕吐，肚子痛吗？” “嗯，有点儿。” 查体结束。 墨菲征阳性，很明显的那种。 “您家属能来吗？”陆安道。 “要他们来干啥？我一个人可以的。” 陆安颇为无奈，“您能自己缴费，自己做Ct可以吗？” “当然可以。” 老太太慢悠悠地点头。 “那行吧。” 陆安见状，只能将腹部Ct检查单给老太太。 然后，他还有些不放心，便走出留观室，目送老太太去机器交钱，去了检查室。 …… 忙完了这些，陆安这才回到了留观室的电脑前。 综合目前已有的病史和查体资料。 老年女性，恶心、呕吐，伴有腹痛一周。 其中，查体发现有墨菲征阳性。 老人不瘦，体重没有太大改变。 看着很像是胆囊炎的表征。 但是对于这种腹痛的病人，陆安不敢掉以轻心，更不会轻易下诊断。 特别患者还是老人，很多疾病都是扎堆来的，比如说皮肌炎、淋巴瘤等等。 很快，老太太就做完了腹部Ct。 陆安回到电脑前，点开腹部Ct影像图。 第63章 患者的意愿 “你叫陈彬是吧？” 宋义瞥了眼陈彬，然后又收回了自己的视线。 “是的，宋老师。”陈彬缓缓点头。 虽然他是被按照主任的方向去培养，但暂时还只是一个主治医生，面对这种老资质的医生，根本不敢造次。 “那你说说看，这个患者可能是啥病，你非要收到我们科室？” 宋义的话再次传到了陈彬的耳旁。 “Ct已经做了……”陈彬一顿，“考虑是胆总管结石。” “然后呢？” “胃肠炎？”陈彬小声道。 “呵呵……”宋义轻笑了一声，直摆头，“听说你挺会发文章的，怎么到了临床上来，就像一个毛头孩子似的。” 陈彬老脸一红，回想着老太太的症状，没有任何头绪，随后把视线投向了一旁的陆安。 “宋老师，我觉得可能是胆源性胰腺炎。” 陆安没有任何犹豫，说出了自己的想法。 听到陆安说出这话，一旁的陈彬呆愣住了。 胰腺炎？ 没搞错吧，Ct都做了，胰腺是没任何问题的。 你现在搞出一个胰腺炎，陈彬都有些后悔让陆安发言了。 宋义却是饶有兴趣地看向陆安，“你说是胰腺炎，说说自己的理由。” 陆安微微一顿，随后开口道：“首先是患者的症状，老太太来医院的主诉，其实是恶心、呕吐，腹痛是其次的，如果只是胆总管结石，不可能出现频繁的恶心、呕吐。” “然后呢？”宋义追问道。 “我考虑到胆总管结石，最严重的并发症有两个，第一个是胆管炎，但是胆管炎疾病急骤，病情一般很重，老太太的状态还可以，有说有笑的，所以暂时排除胆管炎的可能；其次就是胰腺炎，虽然Ct暂时没有表现，但是不除外胰腺炎初期，还需要进一步查淀粉酶等。” 陈彬听着陆安分析，越来越觉得有几分道理。 果然，当他看向一旁的宋义时，发现后者脸上挂满了笑容。 “不错，你小子分析得很好啊！”宋义颇为赞赏地看了眼陆安，“既然你知道，为啥还要请会诊。” 陆安闻言，不动声色地瞥了眼陈彬。 宋义立刻了然，“行吧，那就按照你说的来办，我的意见和你的一样。” “宋老师，血已经查了，结果马上就出了。”陆安道。 他的话音刚落，留观室的小护士就跑了过来。 “陆医生，刚才那个患者的查血结果出来了！” 陆安见状，立刻来到电脑前，点开了化验系统。 血淀粉酶1647ul（正常值35-135ul）！ “真的是胰腺炎！”陈彬微微一愣，再次看向陆安之后，眼神已经发生了变化。 宋义倒是没有太多的惊讶，他早就分析到了这一种可能。 【恭喜宿主收集到来自宋义的“赞赏”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自陈彬的“惊讶”情绪能量（高频），能量值+10！】 “小陈啊，现在你可以把病人转到我们科室了。” 宋义站起身，嘴角含着一丝笑意。 患者没有严重的感染，这种是有强烈的手术指征。 “宋老师，您这……”陈彬一声苦笑，“我们科也能做这手术的。” 急诊科和普外科，就是会有疾病的重叠，特别是像这种不是很紧急的。 “你都叫了我来会诊，现在又不把病人给我们？” 宋义冷着脸。 “要不就别叫会诊，要不就听我们的意见，收到我们普外科住院。” 陈彬颇为无奈，“那……好吧。” 在抢病人方面，他可干不过这些外科的老油条。 宋义见状，满意地点点头。 临走之后，他还特意看向了一旁的陆安，“你们急诊科倒是来了个好苗子……” “哎。”陈彬摇摇头，又有一个手术病人流失了…… 这可是关乎着科室的绩效手软！ 万一让卢主任知道，他免不了又要被骂一顿。 如果当时能听陆安的话，那结果可能就不一样了。 “小陆，你咋不早说啊？”陈彬小声嘀咕了一句。 “陈老师，你刚才没有给我发言的机会……” “是吗？” “千真万确！” 陈彬自觉理亏，看了眼老太太，随后就离开了病房。 …… 大约一刻半钟后。 老太太的儿子赶了过来。 陆安立刻给他讲明了病情，需要立刻住院，限期手术治疗。 家属挺明白事理的，马上就准备带着老太太去住院。 “大夫啊，我觉得住你这儿挺好的，为什么要换地方啊？” 老太太坐在病床上，笑着对陆安道。 “因为您现在生病了，需要去普外科，可能要做个小手术。” “哦，这个手术，你们这里不能做？” 老太太的这话，倒是让陆安愣住了。 她儿子也是好奇地看向陆安。 “我刚看这旁边有病房，也有手术的病人，你们这里应该也能做手术的吧？” “做是能做，只不过……”陆安无奈啊，陈彬已经答应将患者转入普外科了。 如果患者没去，这可能不太好交代啊。 “你们这里能做，那就在这里做吧，不用去什么普外科，我觉得我妈挺相信你的。”老太太的儿子直接做了决定。 这让陆安有些措手不及。 不过，急诊科和骨科、普外科等科室抢病人，这种事情早就有了。 陆安知道这种事情，还轮不到他操心。 随后，他先将事情上报给了陈彬。 陈彬听到这话，眼前一亮。 他正准备怎么像主任解释这事儿。 别以为能瞒过去！ 卢主任平时会查看科室病人出入记录，看到这种病人被收到了普外科，绝对会追查到底的。 “患者家属真的这么说？” “嗯，患者和家属都明确表示，想在我们科室做手术。” “那就行了啊！我们肯定要以患者的意愿为主。”陈彬笑道，“小陆，你就放心收治这个患者，普外科宋老师那边，我去和他谈。” “好的。” 上级医师都这么说了，陆安自然是安安心心的去开住院证。 随后，老太太很快就被安排进了急诊科病房。 进一步完善术前检查之后，准备限期手术！ 第64章 你连曹老师都不愿意叫了？ 普外科。 宋义正在办公室中悠哉的喝着茶，时不时地和其他医生闲聊几句。。 作为科室的老油条，平时的查房，宋义只是露上一面，也不怎么管床。 除非有手术的时候，他才会去上台。 叮叮叮~ 清脆的手机铃声响了起来。 这是普外科专门给急会诊医生配置的手机。 宋义拿起手机来一看，来电显示正是医院急诊科的号码。 “不会又是急会诊吧？”他皱了皱眉头，“这些小年轻，还真是不让我消停啊！” 如果还是急会诊，他真要把陈彬给骂一顿才好。 “喂，普外科宋义。” “宋老师，是我啊，急诊科的陈彬。” “哦，找我什么事？”宋义悠闲地喝了口茶。 “就是您刚刚会诊的那个病人，她不想到普外科住院，想就在我们科室做手术，您看这……” 还没陈彬说完这话，宋义的语气就变了。 “呵呵，这些患者知道个什么，这还不是由你们急诊科医生说得算？！” “宋老师，是真的，患者觉得我们急诊科的陆安医生挺好的，所以就想继续在他手上做手术。” “他一个刚来的住院医师，还能做手术？即便是患者做手术，也轮不到他吧？！” 宋义现在打心眼里觉得是急诊科不放人。 “宋老师，您可别小看陆安，他虽然刚来，但已经是个合格的手术一助。”陈彬连忙解释道，“他现在跟着曹医生上了很多台手术。” “哟，你现在叫曹天辉，都叫曹医生了，甚至都不愿意喊一声老师了？” 宋义冷笑了一声。 “额……”陈彬一顿。 这个宋义怎么总是关注这么无关紧要的东西啊？ “被我说中了？”宋义笑了笑，“我记得当时你在急诊科的时候，是老曹帮摆平了很多事吧？” 陈彬脸上的笑意止住了，“宋老师，不管您怎么说，现在这个患者是不转入普外科了，我已经通知了您，如果没有别的事，我就挂电话了。” “患者在你们手上，如何处理，当然是看你们的。”宋义有些不耐烦了，“还有啊，年轻人可别当出头鸟，好好沉淀，一个好医生，可不是写几篇好看的数据论文就能当的！” “啪”的一声，宋义就挂了电话。 他继续翘起二郎腿，刷着手机。 不过他在心里盘算着，什么时候要去急诊手术一趟，看看这个陆安是不是真的能上手术台了，还是当一助。 没有多年的拉勾、扶镜子的经验，那就不太可能当一助的。 陆安才来急诊科多久啊？ 怎么可能直接上台呢? 宋义觉得自己到时候一定要去手术台，亲自拆穿陈彬嘴里的“谎言”。 而电话这边的陈彬，此时脸色是铁青一片。 这些个科室的老油条，根本不求学术或者职业生涯上的进步，见谁不爽就开始怼。 一般人拿他们还真没有什么办法。 “不过你也只能当个科室的小医生了……”陈彬在内心开始安慰自己。 未来的他，迟早是急诊科的新主人！ …… 陆安这边给老太太安排住院手续，并且进一步完善术前的检查。 “咦，小陆，你挺不错啊，居然能留住一个手术病人。” 曹天辉了解到患者的情况之后，来到了急诊留观室。 往常像这种病人，很多都被分流到了各个科室。 急诊科想来分一杯羹啊，那是根本不可能的事情。 “老师，这个病人什么时候能手术？”陆安笑了笑。 “今天完善检查，准备明天上午手术，你到时候留出时间，我们一起来做。” “好的。” 又是一台胆囊切除的手术，陆安内心对此充满了期待。 随着在临床上待得时间越来越就，他越能明白一台手术的魅力。 救治病人，缓解病人的病痛，这种成就感是其他职业很难带来的。 不过，当他看向系统面板，目前只有两百多点的能量值。 而胆囊切除术的初级技能卡，就需要500点能量值。 实在是太贵了，他现在根本买不起，只能一点一点的存了。 …… 急诊室外。 张瑶正在往里面张望。 自从上次陆安给他做完了清创缝合之后，她内心一直忐忑不已。 作为一个艺术生，她对自己伤口的恢复情况，十分的在意。 今天就是拆线的时候，她早早就来到了云华市人民医院的急诊科。 “您好，请问伤口拆线是在这里吗？” 张瑶来到护士台，发现眼前的护士正是当天在清创缝合的那个，她心里顿时轻松了不少。 苏丽丽瞥了眼张瑶，觉得有些眼熟，但是又想不起来。 她每天要见的患者太多了。 “是的，先去挂号，然后去清创缝合室外面等着就行。”苏丽丽朝清创缝合室指了指。 “我已经挂好了号。”张瑶连忙道，“对了，我想问一下，给我拆线的还是上次那个医生吗？” “上次……哪个医生？”苏丽丽一愣。 平时在清创缝合室上班的医生，都是排班轮流来的，并不是固定。 “陆安医生。”张瑶脱口而出，她对这个名字可是记忆犹新。 听到这个名字，苏丽丽淡淡回了一句，“今天不是他，是别的医生。” 张瑶一愣，“那您知道哪一天是他吗？” “谁拆线不都一样吗？”苏丽丽疑惑道，“这又不是什么很难的操作。” “不一样。” 张瑶摇摇头，自处张望，期待找到陆安的影子。 “那随你吧。” 说完这话，苏丽丽便忙自己的事情去了。 拆线这活儿，没打太大的技术含量，谁做都一样。 她不明白为啥这个女生如此的执着，非要找陆安来拆线。 …… 陆安这边，他继续在急诊留观室忙碌着。 在这里，他见识到了形形色色的病人以及家属。 有重病不想住院，还有啥毛病没有非要住院检查的。 有孤身一人来检查的，还有不是夫妻却一起来检查的。 “陆医生，又来了一个头晕的病人！” 留观室护士一路小碎步的走过来，陆安点了点头，第一时间来到病人的床旁。 第65章 “休克”的原因 急诊科留观室。 来的是一个七十多岁的老大爷。 他在两个男家属的陪护下，来到了留观室病房。 “大爷，您哪里不舒服啊？” “就是头晕。” 老大爷指了指自己脑袋。 “头晕是今天开始的？” “有好久了，今天上午更严重了。” “看东西有没有那种天旋地转的感觉？” “没有，就是晕，感觉浑身没力气。” “还别的不舒服吗？” “就是有点儿憋气，还有恶心、呕吐、腹痛。” 老大爷嘴里连续冒出了五六个症状。 陆安颇为无奈。 老年人来看病多半就是这样，可能浑身都不舒服。 而且，临床上头晕、头痛这一类的症状，是最难搞的，其病因有很多，治疗效果因人而异。 不过，一般来说，有头晕、头痛的患者，需要紧急排除脑血管意外。 陆安先进行了体格检查。 查体：神志清，对答如流，皮肤黏膜未见花斑，心肺听诊正常。 患者的四肢活动正常，没有任何抽搐。 “先测量生命体征。” 在陆安的吩咐下，小护士开始量血压、拉心电图。 小护士来到病床旁，开始给老大爷绑袖带。 “陆医生，患者的血压不高，我不知道是不是我听错了。” “多少？” 第66章 只见伤口，不见人 肺栓塞排除了，那患者的病因到底是什么呢？ 陆安陷入了沉思之中。 他能够想到的所有原因，似乎都不成立了。 程鹏那边，同样是抓耳挠腮的在思索着病因。 诊断暂时找不到，但是治疗还是得继续。 程鹏请了多个科室医生会诊，但是由于找不到具体的病因，暂时也没办法收住入院。 两小时后，都快下班了。 程鹏再次给患者复查了血气分析。 第67章 她是我“室友” “你是来拆线的？” “嗯，到了您说的拆线的时间。”张瑶微微颔首，“清创缝合室那边的护士说你在这里，我就过来了。” “其实在那边拆线也一样的。”陆安道。 “我……我还是想让你给我拆线。” 张瑶睁着扑闪扑闪的大眼睛，紧紧盯着陆安。 “那行吧，你稍等会儿。” 陆安需要把其他留观的患者处理好，得空之后才能进行拆线。 “好，我今天休息，不着急。” 张瑶连忙点头，就在一旁坐下。 然后，她便看着陆安给各个患者进行病情交流。 …… 半小时后。 陆安终于空闲下来，这才把张瑶带进了换药室。 “嗯，伤口恢复得很好。”陆安看了张瑶身上的两处瘢痕，“因为你有一处没有用美容缝线，所以需要拆线，另一边用的美容可吸收缝线，就不需要拆线了。” “好的。” 看着陆安小心翼翼地拆线，张瑶的一颗心悬在半空中 最终，拆线完毕，伤口处的瘢痕只能隐隐约约看见一点点。 对于这个结果，张瑶十分满意。 她照着镜子，仔细看着身上的伤口，她终于安定了下来。 “陆医生，谢谢你。” 张瑶从自己的小包里拿出了一个小礼盒，害怕陆安不收，她又补充了一句。 “我不知道怎么感谢你，这是我自己亲手做的礼物，不值钱的。” “这……” 患者的红包肯定是不能收到的，但是自己手工制作的这种小礼物…… 看着张瑶殷切的眼神，陆安觉得自己也推脱不掉，只能收下了。 “谢谢你的礼物。” 随后，张瑶就离开了急诊科。 就在此时 ，系统面板就弹出了一条提示。 【恭喜宿主收集到来自张瑶的“感激”情绪能量（超高频），能量值+100！】 呦呵，又是100点能量值？ 这个意外的收获，让陆安欣喜不已。 上一次是收到锦旗，获得了100点能量值。 这一次是得到小礼物，又获得了100点能量值。 “难道是获得实物奖励，就能有能量值的加成？” 陆安心中盘算着。 不管怎么说，100点情绪能量值太香了！ 经过一上午的努力，系统面板的能量总值再次达到了360点. …… 张瑶从急诊科出来之后，立刻就回了学校。 这些天，她紧张的情绪，终于松弛了下来。 刚回到寝室，迎面就碰到了自己的室友余璐璐。 “咦，瑶瑶，你去医院怎么这么久啊？” 张瑶笑了笑，“上次给我缝合的那个医生很忙，我等了他大半天的时间，他才有空给我拆线。” “你快给我看看伤口怎么样？”余璐璐凑到了张瑶面前。 她知道张瑶是瘢痕体质，这种伤口是很不好愈合的。 对于艺术学来说，身上有瘢痕，是一个极为致命的缺陷。 张瑶把自己的伤口露了出来。 余璐璐看见之后，面色极为惊讶，“这瘢痕几乎都看不见啊？” “是啊，当初幸好是去了云华市人民医院。”张瑶笑了笑，她自动隐去了还去找了别的医院的经过。 “这缝合技术太厉害了。”余璐璐仔细查看伤口，从各个角度来看，都看不到明显的瘢痕。 “听说他用的是美容缝合的手术吧。” “这么熟练的技术，应该是资质很老的医生。” 张瑶回想起陆安的样子，连忙摆头，笑道：“不是，特年轻，特帅的一个男医生。” “不可能吧，小年轻怎么会有这种技术。”余璐璐摇摇头，就当是张瑶是在开玩笑。 “你要是不信啊，我下次复诊的时候，带你去看看。” “好啊。” 余璐璐点了点头，她们搞艺术形体的，难免磕着碰着，如果能认识一个这么厉害的医生，绝对是很厉害的一个资源。 …… 中午下班了。 陆安没时间回家，还是来到了食堂吃饭。 “哎，真的是太忙了，这一上午就被那个老大爷搞烦了。”程鹏跟在陆安的身旁，不停吐槽着。 陆安没想回话，只是笑了笑。 不知道为什么，他下意识的在食堂里张望，似乎是想看一个人的背影。 “在找谁呢？” 突然，一个清脆软糯的声音从他的身后响了起来。 陆安回到一看，正是颜悦。 她端着餐盘，俏生生站在陆安的身前。 “咳咳，没找谁，我在看哪里有空位。” 陆安看着颜悦的可爱模样，心里已经开始斩斩斩了。 他发觉自己最近拔刀的次数，越来越频繁了。 颜悦朝身旁一指，“诺，这不就是空位……” “额……” 两人相对而坐。 这时候，程胖子打饭回来了。 看到陆安对面的颜悦，他愣了愣。 “陆安，这位是……” 陆安微微一顿，“她叫颜悦，是……我合租的室友，也是我们医院肿瘤科的研究生。” “颜悦，这是我急诊科的同事，也是我们上级主治医师程鹏。” 颜悦朝程鹏一笑，便当作是打招呼了。 “你好。”程鹏笑起来眼睛眯着着一道缝，随后看向陆安，脸上露出一副“我懂的”的神色。 现场气氛有些尴尬，陆安站起身，“我去打份汤，你们要不要？” “我不要。”程鹏摇摇头。 “那就麻烦给我打一份吧。”颜悦道。 “好的。” 陆安走后，程鹏便十分八卦地看向颜悦。 他本就是个自来熟，简单来说就是“社牛”。 “你和陆安认识多久了啊？” 颜悦想了想，“如果从见的第一面开始，应该有一两个月的时间了。” “那你们还挺快的，这么快就室友了。”程鹏小声道。 颜悦面色一红，想要解释，但是他们本来就是室友关系，这种事越描越黑。 而且，她心里还有个小九九，根本就不想解释！ 程鹏见颜悦羞恼的表情，心里也明白了七八分，他刚才还有些怀疑，现在已经确认了两人的关系。 这个陆安不声不响地就谈恋爱了，之前不是还说单身吗？ 程胖子有些感叹啊，长得帅就是好啊，能找到颜悦这么漂亮的女朋友。 可就在这时候，陆安手里拿着两份汤，急匆匆的赶了回来。 “程哥，我不能吃了，得回科室一趟！留观室有个病人抢救，我要回去帮忙！” 说完这话，放下手中的汤，陆安就不见了踪影。 “啊？那他的饭……” 程鹏看了眼颜悦，别人女朋友在场，就不能由他做主了。 颜悦微微一怔，随后道：“那……我等会儿给他打包了，麻烦程老师给他带回去。” “没问题。”程鹏点点头，“还有啊，我比你大不了几岁，别叫我老师，就和陆安一样，叫我程哥吧。” …… 第68章 抽搐的少女 急诊留观室。 陆安饿着肚子，赶了回来。 中午科室值班的是何金鑫，他此时一脸焦急的看着陆安。 “陆安，你可算是来了！” “具体什么情况？！”陆安一边穿白大褂，一边询问道，“我记得我去吃饭之前，留观室患者的状态都还不错啊。” 刚才在回急诊科的路上，陆安就在脑海中回忆，留观室到底有哪个患者的病情重。 可是回想了一整圈，发现并没有病重的患者。 “不是留观室的。”何金鑫连忙道，“是刚才从外院转过来一个中毒的患者，汪军老师在做急诊手术，还把曹老师叫了过来，现在在科室的上级就只有陈彬老师，他让我把你叫过来帮忙。” “卢主任不在吗？”陆安道。 “他去外地了。” “怎么又去出差了……”陆安有些无语。 卢毅军在科室的时间很少，除非科室有重要的领导。 陆安快步来到急诊抢救室，就看到陈彬在组织着抢救室。 眼前的病床上，是一个十四五岁的少女。 “陈老师，这是啥情况？” 陆安来到陈彬的身旁。 “14岁，说是喝药中毒，洗完胃了，来做血滤的！”陈彬面色严肃道。 随后，他大声朝一旁的护士们吩咐道：“连上呼吸机，来个血气，尿管，胃管，冰帽、冰毯都上了！” 主任虽然不在，但是护士长已经赶到了，她连忙组织着几个小护士进行抢救。 陆安转头向门外，“谁是家属。” 很年轻的一个小姑娘立刻上前，“我。” “你是她什么人？” “我是她姐姐。” “怎么不舒服去的医院？” “凌晨4点多，发现她一直抖，就送医院了，就抢救了。后来她同学给我发微信，说她吃药了，就洗了胃。我们不相信我们县城的医院，就转过来了。” 陆安疑惑道：“不知道她吃什么药，手机上也没有？” “不知道，她把手机密码改了，打不开。” “当地医院的病例呢？” 她姐姐把病例递给我，陆安转身回到抢救室。 坐在电脑旁，立刻翻看小女生的病例！ 凌晨04:03分当地接诊，女，14岁。 主诉：发作性肢体抽搐30分钟。 现病史：30分钟前被家属发现肢体抽搐，持续不缓解，伴呼之不应，不能表达，无大小便失禁。 随后，女生以“抽搐”收入当地急诊神经内科。 在病历中，陆安还看到了一张血气分析的结果。 严重的代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒！ “代酸应该是持续抽搐导致的。”陆安喃喃道，“但是二氧化碳分压升高原因，又是什么呢？” 在血气分析之后，还附带着几张心电图。 其中一张是室颤的心电图。 当地医院立即给予电除颤、气管插管呼吸机辅助通气等治疗。 陆安继续翻看着女生的化验报告单，她的肝肾功等结果未见明显异常。 今晨9点给予洗胃，之后才转入云华市人民医院急诊科。 “严重的酸中毒会出现心肌抑制，这应该是呼吸心跳骤停的原因之一。” 陆安正思索着病情，突然护士长的声音传了过来。 “你们家属确定她在当地医院洗胃了？她胃管里全是药啊！” 陆安连忙站起身，来到抢救病床旁。 胃管里确实全是药，感觉没洗胃！ “真的洗胃了，当地医院医生这么说的。”患者姐姐道。 陆安看向一旁的护士长，“病例里的确写了洗胃这一步操作。” 护士长无奈地点点头，只能继续组织着其他的抢救操作。 陆安顺便给患者查了个体。 第69章 洗胃？不，洗肺！ 急诊科抢救室。 在场的人全愣住了。 这一瞬间，陆安也呆住了。 不过他瞬间反应了过来，“赶紧按住患者，护士长再去一支借咪达唑仑！” “好。”护士长立刻跑了出去。 众人闻言，很快放倒了病人。 此时，陆安心中闪过了一个念头。 难道这是苯二氮卓类药物中毒？ 两分钟后，护士长拿回了咪达唑仑。 再次静脉推注一支！ 果然，病床上的小女生再次挣扎着要坐起来，并且她的意识开始逐渐恢复。 陆安茅塞顿开，随后看向了一旁的陈彬，笑道：“陈老师，没事了，一会拔管吧，血滤不用做了！” 此时的陈彬，内心那是震撼不已。 周围其他人的表现，和陈彬如出一辙。 通过静脉推两次注咪达唑仑，陈彬也反应了过来，患者这是“苯二氮卓类”药物中毒！ 可是，身为博士出身的他，为什么连一个小住院医师都不如呢？ 这是他想破脑袋都想不通的事儿…… “也不用等肝肾功的结果吗？”陈彬颇为疑惑。 陆安摇摇头，“我没见过一例苯二氮卓类导致肝肾损伤的！” “那她为什么呼吸心跳骤停？” 陆安想了想，“呼吸抑制，二氧化碳升高；酸中毒，呼吸心跳骤停，抽搐加重了酸中毒！” “那患者为什么抽搐呢？” 陈彬像是一个好奇的学生，在不停的提问。 不知不觉中，整个抢救室似乎变成了是由陆安的主导。 “这个我暂时也不太清楚。”陆安眉头紧锁，“酸中毒确实不会导致抽搐，如果头Ct没有问题的话，那就只有一种，那就是她吃的药不止一种，肯定还吃了引起抽搐的精神类药物。” 这时候，患者的Ct影像图终于上传到了电脑系统中。 陆安立刻坐在电脑前，打开患者的Ct。 图像在电脑中缓缓加载…… 当他点开图像，看清楚患者的Ct影像之时，陆安整个人都愣住了。 “怎么会这样啊？” 头Ct是正常的。 但是小女生的肺里面，全部都是水！ 陈彬也把头凑了过来，看到这种图像，他同样瞪大了眼睛。 药物中毒的小女生，怎么整个肺里面都是水啊？ 联想到刚才气管里的血块，陆安脑海里闪过了一个让他自己都难以接受的想法。 第70章 新闻播报 干完饭，陆安就回到了留观室。 中午的休息时间，基本上已经过了。 陆安揉了揉太阳穴，试图驱散着自己的疲惫。 “给，来杯咖啡吧。” 何金鑫知道陆安的状态，出去特意给他带了杯咖啡。 “谢了。” 陆安顺手接过咖啡。 这玩意儿对他来说，特别提神醒脑。 “哎，陆安啊，你可真厉害！”何金鑫凑过来，小声道，“你没看到刚才陈老师的表情，简直了……” 从最开始的昏迷，到后来的洗肺。 陆安的每一步，都完美的推断出了患者的病情。 “陆安，你的基础知识太牢固，到底怎么做到的？” 陆安一笑，“其实也没什么，就是实习的时候，认真在临床上学习。” “啊？”何金鑫一脸的不敢置信，“就这么简单吗？” “也不简单。” 陆安笑着摇摇头。 “因为在开始实习之前，我就确定了自己的目标，不考研，好好实习。但是大多数同学，因为要去考研，实习都没去，或者都是混的。” 医学生的实习，是他们接触临床的第一步，也是很重要的一步。 看待疾病的眼光、临床思维的模式，都是在这个时期形成的。 陆安在这个实习期间，如饥似渴的吸收着所有临床经验和知识。 他把在书本上学习到的，放在临床中进行实践中。 看似简单的行为，但是鲜有实习生能做到。 因为医学专业默认要考研，很多医学生都会提前结束实习的工作，或者在实习中划水。 而陆安则是不同，他将在临床上实习的所有时间，充分的利用起来。 “哎，说得也是，我实习的时候，那也是三天打鱼两天晒网的……” 何金鑫摇摇头。 他们在实习的时候，根本没有把自己当成一个医生，更多的是一个看客。 每个人光鲜亮丽的背后，都有辛劳的付出。 系统给陆安带来的，更多的是技能操作上的提高。 但是，在临床思维这方面，是很难通过系统来提升的。 …… 喝完了咖啡，陆安继续在留观室工作。 查看患者，判断病情危重，给予相应的诊断治疗，或者让患者出院。 看似枯燥的工作，但是陆安做起来却是津津有味。 可能是今天的忙碌点已经过了。 整个下午，留观室患者的病情比较稳定，没有出现急诊抢救的病人。 晚上下了班。 陆安并没有第一时间回家里，而是来到了医院教学楼的手术模拟操作间。 明天就要做胆囊切除的手术，今天他还是想来突击训练。 经过曹天辉已经打过了招呼，陆安拿着胸牌一路畅通无阻，来到了手术模拟操作间。 操作间很大，至少有200平左右，其中放置着十台腹腔镜模拟操纵器。 陆安看见设备之后，眼前猛然一亮。 也只有人民医院这种龙头医院，才能有这种高规格的操作间。 “如果在这里训练，不知道技能等级会不会上涨呢？” 陆安心中喃喃道。 不过，来模拟训练的机会，那是很难得的。 要不是曹天辉提前和管理人员打了招呼，陆安不可能有权限进来。 这里大部分都是医院的住院医师，或者低年资的主治医生，他们手术的机会少，才会来训练。 但是，模拟手术和真实手术的操作，还是有不小的差距。 而且，大家平时工作都很忙碌，真正来进行模拟手术的人，其实并不多。 陆安挑选了一台腹腔镜手术模拟器，按照一旁的操作规范，开始进行模拟手术…… …… 而他不知道的是，一则关于他的新闻正在电视机里播出。 这则专题报道不到十分钟的时间，但是一经播出，瞬间就引爆了整个市人民医院。 电视机前，夏冰冰穿着干练的女式西装站在医院急诊大门口前。 “我是云华市电视台的记者夏冰冰，我市前天发生了一起餐厅爆炸案。” “现场有二十多名群众受伤，其中重伤有五人，我市人民医院急诊科承担了此次医院的抢救工作，经过积极治疗，重伤五人全部脱离了生命危险。” “现在请跟随我们的脚步，大家一起走进市人民医院急诊科。” 电视的镜头一转。 画面中出现了卢毅军的身影，他开始侃侃而谈此次爆炸事件的严重性。 随后汪军、陈彬等人的谈话，依次出现。 他们介绍了各自抢救病人的情况。 不过，这些都是开胃小菜。 电视屏幕中，继续出现了夏冰冰的身影。 她的身后，则是急诊科的抢救病房。 “在这次公共事件中，我们人民医院急诊科的医生们用卓越的医术，挽救了一个又一个生命。他们不畏辛劳，熬夜奋斗，和死神进行搏斗。” “最让人感到震撼的，就是在这次事件中，有一个病情最为危重的病人，全身大面积烧伤，重度脱水，来急诊的时候，甚至出现了窒息等危险状况。” “但是经过急诊科医生的各种抢救操作，成功脱离了危险。” 随后，镜头再次一转，画面中出现了急诊科抢救室的监控画面。 其中播放的正是陆安当时抢救的画面。 气管切开、静脉穿刺等一系列急诊操作，全部都清晰暴露在众人眼前。 当然了，患者的面容被打上了马赛克。 画面之外，还有旁白在介绍这次抢救的经过。 如果仔细听这声音，就会发现是程胖子的。 “现在患者已经苏醒。我们征得了患者和家属的同意，对他们进行了一个简短的采访。” 随后，患者和家属分别出境。 他们细细讲述着当天发生的一切，如果不是陆安果断的抢救，恐怕现在病床伤躺着的，就是一具尸体。 “由于陆安医生工作比较繁忙，我们没能采访到他，但是从患者和家属的叙述，以及抢救画面中，我们可以看到正是因为有着像陆安这样的医生们，患者的生命安全才得到保障，人民群众的幸福才能得到保证！” 慷慨激昂的演讲过后，夏冰冰将电视机前众人的情绪，推向了高潮！ 第71章 疯狂暴涨的能量值！ 在医院附近的某个高档小区中。 急诊科主任卢毅军，正坐在客厅志宏，面色铁青地看着眼前这则新闻报道。 今天上午他就得到了消息，下午电视台会播放采访他们急诊科的专题报道。 为此，他还提前来到了电视机旁候着。 刚开始看着采访的内容，卢毅军还是兴高采烈的，他觉得经过这次采访，云华市人民医院急诊科肯定会名声大噪！ 那么作为急诊科的主任，他的影响力在医院，甚至在社会上也会水涨船高。 但是，谁知道啊…… 最后的一个片段，夏冰冰的采访突然到了陆安的身上。 这是他万万没想到的！ 他在当初的论功行赏大会上，几乎就没有说过陆安，只是顺便提了一嘴。 就是因为，他想要打压曹天辉的医疗组。 不能让他们过于冒头了…… 可是，这次的记者采访，却是直接将他的龌龊心思，给捅破了！ 更重要的是，在递给上级领导的材料中，他几乎也没有提到过这种事情。 本来是一个好事儿，但是现在的卢毅军，惊出一身冷汗，莫名有了一股压力。 就在新闻播放完的半刻钟后。 他的手机铃声，陡然间就在客厅里响了起来。 拿起手机，看到来电显示，卢毅军心中凉了半截。 是医院主管临床的副院长夏冰雹。 “喂，卢毅军吗？” 对面低沉的声音传了出来，让他的心更是抖了一抖。 “夏院长，是我……” “小卢啊，你应该看了今晚的新闻吧？是采访你们急诊科的。” “看……看了。”卢毅军咽了口唾沫。 “嗯，的确是很不错，急诊科的整体表现很好，充分展示了我们医院的急诊抢救水平。” 夏院长虽然是这么说的好话，但是语气极为严肃，卢毅军大气都不敢出。 “但是！” 果然，夏院长话锋一转。 “我记得你前天给我汇报情况的手，可是从里都没提到过这个陆安的医生，难道这次的采访是假的？” “是……是真的。”卢毅军一顿。 “你们科室有这个叫陆安的医生？”‘ “有。” “重度烧伤的患者是他主导抢救的？” “他就只是做了气管切开、静脉穿刺……” “你别废话，就说是不是他抢救的！” “是的……” 现在卢毅军也不敢隐瞒，院长直接去科室调查一番，什么都知道了。 而且有视频作证，根本无法再抵赖。 夏院长不怒发笑，“那你为什么不给我汇报？” “因为……”卢毅军偷偷咽了口唾沫，“陆安还只是一个住院医师，还没有转正。” “呵呵，我看未必吧。” 夏院长戏谑的声音从话筒中传了过来。 “难道不是因为他是曹天辉组的医生，所以你才故意不上报吗？” “院长我真没这个意思……”卢毅军连忙解释。 但是却被夏院长打断了，“你这个小心思，瞒不过我，这些年多少急诊科医生被你打压，导致他们走了的？” “我……” “因为都是临时工，我睁一只眼闭一只眼。但是这次不一样，他明显是可以给我们医院树立好形象，好好宣传，能够吸引更多的流量，你就这么放任不管？” “夏院长，您放心，这事儿我一定给您满意的答复！” “不是单独给我，是你需要给整个医院一个答复！” “啪”的一声，夏冰雹便挂断了电话。 客厅中，卢毅军的脸色变幻莫测。 这一次，他栽了。 没想到，这个意外的采访，让他的谎言被戳破了。 不过，他心里仍旧有些不甘。 如果不是这个采访，那领导肯定不会知道其中的具体情况，只能任由他上报了。 况且，陆安只是一个临时工，就算得罪了大，抢走了他的功劳，那又怎么样呢？ 不过，这一次的事情，为了给夏院长一个交代，他还是得做出一些让步。 …… 这一则新闻报道，在市电视台的黄金事件播出，很多老百姓都看到了。 除此之外，市人民医院的宣传部正好利用这件事情，好好宣传医院。 于是，各个领导，甚至是科室的主任、护士长都在朋友圈转发这次的新闻报道。 陆安的名字，不断地被人提起。 而颜悦也在朋友圈看到了这个视频，点开一看，发现是陆安。 她脑海里立刻就出现了第一次碰见陆安时候的场景。 那个时候，陆安也在抢救。 不知不觉间，颜悦看着视频，嘴里露出了一丝笑意。 她坐在客厅，看了眼陆安的房间。 他还没有回来呢。 颜悦想了想，编辑了一条微信，给陆安发了过去。 “晚上等你一起吃饭呀。” …… 而陆安这边，他的微信提示音已经响个不停。 不停有同事或者朋友，无论熟不熟悉，都给他发来这个视频，然后发出几句赞叹。 陆安在进行腹腔镜的模拟训练，为了隔绝噪音，将手机静音，所以根本听到手机提示音.。 不过，虽然手机的提示音，他感受不感到。 但是，系统面板的提示音，陆安是隔绝不了的。 那么多人看到了陆安抢救的视频，不免有人发出惊叹、赞赏、感激，或者是嫉妒、憎恶等等。 【恭喜宿主收集到来自张天佑的“惊叹”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自李伟泽的“赞赏”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自方浩宇的“感激”情绪能量（高频），能量值+10！】 …… 【恭喜宿主收集到来自周余的“嫉妒”情绪能量（低频），能量值+1！】 【恭喜宿主收集到来自卢毅军的“憎恶”情绪能量（低频），能量值+1！】 …… 一时间，“叮叮叮”的系统提示音，不绝于耳。 陆安都有些搞不清楚状况，这是发生了什么事啊？ 他的情绪能量值，在疯狂上涨！ 短短一分钟的事件，就从上午的300多点，一直涨到了1000点。 甚至根本没有停下来的意思…… 陆安内心狂震，这倒是发生了什么啊？ 第72章 系统的限制 直到陆安从腹腔镜模拟室中退了出来。 他拿起了自己的手机，才看到了这个在市人民医院里爆火的视频。 “当时那个人是记者？原来如此……” 能上电视新闻，这是陆安目前最大的曝光度！ 他顿时欣喜不已。 这样曝光下去的话，凭借采访视频，他可以获得巨额的情绪能量值。 成千上万的能量值，似乎摆在陆安的眼前，已经是囊中之物了。 可是就在陆安想象着以后不愁能量值的时候，系统突然传来了一阵提示！ 【叮！通过该段视频获得能量值已达上限！】 【请宿主寻找更多的方式获取能量值！】 【系统目前总能量值2563点！】 看着系统传出的提示，陆安颇为无奈，然后深深叹了口气。 看来啊，真的是他想多了！ 系统不可能出现这种bug，让他无限去刷情绪能量值。 否则，只要他这时不时把这个视频发布在网络上，那就成了一个稳定的能量值来源点。 虽然有些遗憾，但是陆安已经很知足了，他现在的总能量值已经有2563点。 这次的收获，已经是很大了！ 按捺住现在就去兑换技能卡的冲动，陆安开始回复那些给他发微信的朋友或者同学。 对于比较熟悉的朋友，比如说华威等人，他就多聊了几句。 对于那些压根儿没说过几句话的同事，他就回复一个谦虚的表情。 至于颜悦的问话，回不回去吃饭…… 陆安想了想，顺手就编辑了一条信息，然后点击了发送按钮。 “还在医院，马上回来。” …… 除了部分知道陆安的人，还有很多人并不知道视频中医生的身份，就比如陆安的那些大学同学。 他们很多人留在了云华各大医院，不少人也看到了这个视频。 只不过，在视频当中，陆安一直背对着监控的方向，很难看不清正脸。 因此，大家只知道这是和“陆安”重名的医生，没人会觉得这就是他们的同学陆安。 毕竟紧急的气管切开、静脉穿刺等操作，那可不是一个刚毕业的住院医师能够熟练掌握的。 看到大家在群里聊视频相关的事情，陆安也懒得出声解释。 对于他来说，有更重要的事情去做，而不是去群里浪费口舌的炫耀。 …… 陆安在腹腔镜室操作了一会儿。 发现这和真实的手术，差距还是不小的。 他便没了继续训练下去的心思，毕竟他拥有100%拟真的系统模拟空间。 “该回去吃饭了。” 离开腹腔镜操作室的时候，他还有些小小的期待感。 期待着早点回家，回去吃饭，又或许是…… “不行，斩斩斩！” 陆安摇摇头，连忙拔刀将心魔斩掉。 回到家，他发现颜悦卷缩在沙发的一角，应该是睡着了。 厨房里，没有半点烟火气息。 餐桌上，也没有任何菜肴。 陆安微微一愣，是他弄错了吗？ 理解错了颜悦的意思？ 这时候，颜悦可能听到了陆安开门的动静儿，悠悠地醒了过来。 她轻轻打了声哈欠，秀气的小脚一伸，站了起来。 “你回来啦，走吧。” “嗯？”陆安蒙了，“是吗？” “买菜做饭呀。”颜悦眯起眼笑了笑，“家里的菜没了，你陪我出去买菜吧。” “这……” 看着颜悦期待的目光，直勾勾地看着他。 陆安有些不忍心拒绝了，“可是附近的菜场，离这里不近吧。” “没关系呀，你别忘记了我有小电驴哟，五分钟就到了。” 颜悦从餐桌上拿起了小电驴的车钥匙，在手指上转了两圈。 陆安的脑海中，就浮现出那个粉色小电驴的图像…… 既然颜悦都这么说了，他便跟着她走出了家门。 毕竟天天蹭饭，还是得陪着出门买一次菜。 可是，等陆安看到颜悦把粉色小电驴推出来的时候，他犹豫了。 谁开车？ 总不能让颜悦这个小女生来开车载他？ 可是，这种粉色的小电驴，让他来开…… 陆安在脑海中进行天人交战的时候，颜悦已经递给他一个黑色的头盔，然后自己坐在了后座上。 陆安：“……” 他只好默默戴上头盔，坐在驾驶位，启动了小电驴。 “抓好了，我们出发。” “嗯。”颜悦软糯的声音从身后传来。 突然，陆安感觉到一双手搂在了自己的腰上。 他的腹肌，瞬间紧绷起来。 “你扶哪儿……”陆安一顿。 “扶这里，舒服呀。” 颜悦笑了起来，丝毫没有把手放开的意思。 陆安见状，也没得法了。 只能启动小电驴，朝附近的菜市场赶去。 一路上，微风拂面。 通过后视镜，陆安看着飘扬的长发，嗅着淡淡的清香，心中微微一动。 …… 五分钟后。 到达菜市场。 颜悦拉着陆安开始买菜。 菜市场的大妈们看到这样一对年轻男女，自然是喜笑颜开。 但是，别看颜悦是个小姑娘，但是她砍价的功夫可不一般。 陆安则是安静地跟在她的身后，默默提着菜篮子，时不时发表自己的买菜意见。 “红烧肉，糖醋排骨……” “菜会不会太多了？” “可以以后吃呀。” 陆安：“……” 结账的时候，陆安坚持要付钱，但是颜悦很快的扫码付钱，根本不给他这个机会。 “算在我的房费里面吧。”陆安道。 虽然他经济较为窘迫，但是也不会占这种小便宜。 颜悦笑着点点头，也没多说什么。 买完菜，坐上小电驴。 熟悉的感觉，让陆安的腹肌再次紧绷了起来。 骑着粉色的小电驴，两人以最快的速度回了家。 到家之后，颜悦开始做饭。 陆安也不太好意思闲着，帮她剥蒜、切葱打下手。 很快，三菜一汤就做好了。 辣椒炒肉、番茄炒饭、糖醋排骨，外加一个紫菜汤。 对于他们两个人来说，这种伙食，已经是足够的丰盛。 而这也是陆安最近吃到的最为“奢侈”的一顿饭。 奢侈在于饭，也在于人。 或者在陌生的城市里，能够如此安静地享受着晚餐，是一种莫大的幸福。 陆安感觉到自己的刀，都快生锈了，斩不动了。 …… 第73章 技能卡还是装备？ 吃完晚饭。 陆安分享了白天在医院的趣事，以及一些惊心动魄的抢救场面。 对于颜悦来说，陆安所说的，似乎都汇成了一幅真实的画面。 她蜷缩在沙发的一角，抱着一个靠枕，把小脑袋放在枕头，就这么静静听着他的诉说。 陆安在沙发的另一角。 时间在这一刻，似乎流逝得有些快了。 颜悦期待着，时间过得慢一些，更慢一些。 …… 不知不觉间，一个小时过去了。 直到陆安嘴皮子都有些累了，嘴巴干了，他才停了下来。 颜悦眨了眨眼睛，就这样静静地看着陆安。 “要不今天就到这儿吧？” 虽然是这么说着的，但是她的语气之中，充满了淡淡的不舍。 陆安丝毫没有察觉到，点了点头。 他给自己倒了杯茶水，然后便回到了自己的房间。 颜悦：“……” 她看着陆安的背影，只能挥了挥粉嫩的小拳头，然后再次把小脑袋放在靠枕上。 然后看着沙发的另一角，想象着陆安仍旧在她的对面。 …… 收拾好心情，陆安的意识开始进入系统空间。 明天要进行胆囊手术了，他准备兑换胆囊切除的技能卡。 系统商城中。 胆囊切除术的初级技能卡，售价是500点能量值。 中级技能卡是800点能量值，高级技能卡则是1500点能量值。 与之对应的训练时长，分别是3小时、6小时、12小时。 陆安想都没想，直接兑换了高级技能卡。 【消耗1500点能量值，获得胆囊切除术高级技能卡！】 意念微微一动，意识进入手术模拟空间。 虚拟手术台上，眼前摆放着的正是腹腔镜手术的所有器材。 与此同时，陆安的脑海中，瞬间就涌入大量关于胆囊切除的理论知识。 深吸一口气，他开始了自己的模拟训练。 【当前训练项目：腹腔镜下胆囊切除术】 【剩余训练时间：11：59：59】 腹部常规消毒，铺无菌手术巾。 陆安开始沿脐窝的下缘做一个弧形切口。 如果患者下腹部有手术瘢痕的话，就可以在脐的上缘切开。 避免手术瘢痕的影响！ 随后，陆安用钳子将患者的腹壁慢慢提起，然后拿起套管针穿刺。 【用力过猛，气腹针未停留在腹腔】 【出现并发症，此次模拟结束，评级：f-】 出师不利，陆安没有停下来，继续模拟。 他将套管针缓慢地转动，用力均匀地进针。 突然有一个阻力消失的感觉，打开气阀，里面有气体逸出。 第二次穿刺，成功了！ 陆安开始连接气腹机，来保持腹腔内恒定压力。 然后他将腹腔镜放入，在腹腔镜的监视下进行各点的穿刺。 【针管抽出液体，提示有肠管粘连】 【出现并发症，此次模拟结束，评级：f】 陆安深吸一口气，通过观看操作回放，根据系统的指点，纠正自己的操作。 紧急着，第三次模拟。 人工气腹终于成功建立！ 这时候，在陆安的周围，突然出现了两个虚拟人物。 【叮！系统指派手术助手两名！】 任何手术，一个人是不完成的，需要有人配合。 腹腔镜的手术，由术者掌握胆囊固定抓钳和电凝钩，负责手术的全部操作。 第一助手，掌握冲洗器负责冲洗吸引及协助手术野的暴露。 第二助手，掌握腹腔镜使手术野始终显示在电视屏幕的中央。 有了助手的帮助，陆安继续模拟手术操作。 他用抓钳抓住胆囊颈部，向右上方牵引。 【未分清胆总管和肝总管，误伤胆总管】 【出现并发症，此次模拟结束，评级：f】 再次出现失误，陆安继续查缺补漏。 不停通过回看视频，来确认自己操作失误的地方。 继续模拟，成功分离出胆囊管及胆囊动脉。 他尽量在靠近胆囊颈的地方上钛夹。 【电凝钩反弹灼伤周围的器官】 【出现并发症，此次模拟结束，评级：f+】 手术就是这样的无数次尝试，陆安从一开始的生疏，到慢慢的适应。 随着时间的流逝，他的成功率越来越高，出现失误的次数也慢慢减少了。 继续模拟手术！ 陆安小心翼翼地夹住胆囊颈，随后向上牵引，然后沿着胆囊壁慢慢剥离。 终于到了快要收尾的阶段！ 陆安用吸引器，吸尽腹腔内积水。 随后将腹腔镜转换到剑突下套管中，让出脐部的切口。 通过脐部的套管，陆安将“有齿抓钳”送入患者的腹腔内。 在监视下，“有齿抓钳”抓住胆囊管的残端。 将胆囊慢慢地拖入套管鞘内，随后连同套管鞘一起拔出。 【胆囊张力高，拔出过程中用力过猛，胆囊破裂】 【出现并发症，此次模拟结束，评级：d-】 就差这临门一脚了！ 陆安耐住性子，开始最后一步的反复练习。 发现结石太大了，不能从切口中取出。 陆安没有心急，他先把胆囊切开，用吸引器吸干胆汁，然后钳碎结石，将其取出。 【操作成功，模拟结束，评级d+】 终于成功完成了一次手术！ 虽然评级不是特别高，但是已经是好的开端。 陆安看了一眼系统面板的剩余时间。 【剩余训练时间：08：51：42】 还剩下一大半的时间，再接再厉！ …… 当模拟手术的时间走完最后一刻。 陆安看着系统面板的系统熟练度，终于松了一口气。 【模拟专项练习（胆囊切除术）结束！】 【叮！恭喜获得胆囊切除术（B+级）！】 还差一点点，他就可以拿到A级的胆囊切除术。 陆安看了眼系统剩余的能量值，刚才花掉了1500点，还剩下1000点。 “再兑换一个初级技能卡？” 只要最训练一个小时左右，他的胆囊切除术绝对提升至A级的水平。 可是，此时陆安的眼神，不小心瞥见了系统商城中的装备栏。 最上面的一行，放置着一个朴实无华的装备。 【普通的手术刀：锋利+1！】 “要不兑换这个装备试试看？” 陆安有些犹豫。 选择技能卡还是装备？ 按照一般的游戏来说，技能的重要程度，肯定是要大于装备。 因为随着等级的提升，装备可能会被替换。 但是，这个系统和游戏又有所不同。 目前的系统商城中，就只有这一种手术刀的装备。 没有任何其他的装备替换。 那这一件装备的重要程度，就远远大于技能卡。 在思忖片刻之后，陆安还是选择了兑换【普通的手术刀】！ 【消耗1000点能量值，成功兑换“普通的手术刀”！】 随即，在系统的属性面板栏中，陆安就看到自己的人物下方，出现一柄小刀模样的状态栏。 点开一看，上面显示着一条属性状态栏。 【现实中使用任何手术刀，均会叠加手术刀buff：锋利+1！】 【锋利：可根据被切皮肤、组织、器官的状态，引导宿主使用最佳用力幅度，并且随时切换锋利状态，保护重要脏器。】 【装备可升级！】 当陆安看完这属性状态的描述，立刻瞪大了双眼。 这属性简直太逆天了！ 这1000点能量值，花得也太值了！ 第74章 直接转正！ 关键是，这把手术刀还能升级！ 也就是说，锋利程度能够继续增加！ 仅凭这一点，装备的评级绝对在s以上。 这时候，陆安把视线看向系统商城中其他的装备。 有什么特制针线、手术防护衣、普通的口罩、手套等等。 装备让人眼花缭乱，甚至还有腹腔镜操作器械！ 不过这些装备兑换所需要的能量值，是陆安现在不可企及的。 “暴富”以后获得的情绪能量点，很快就被花完了。 陆安感叹着赚取能量点的不容易。 不过，他的实力再次得到大幅度提升。 至于这把手术刀的厉害之处，还要到明天的临床实践中才能进行去进一步的发掘。 现在的陆安，对自身的实力越来越有信心。 不仅是系统给予他的帮助，更是他在进入临床的那种一往无前的自信！ 稍后，陆安的意识就从系统空间退了出来。 虽然在虚拟空间度过了12小时，但是现实中的时间并没有流逝。 不过，长时间的进行模拟训练，他的精神消耗极大。 晚上十点不到，陆安就洗漱完毕，进入了梦乡。 看到陆安房间的灯，这么早就关了，颜悦都惊呆了。 她原以为像陆安这么厉害的人，肯定要挑灯夜读到深夜，真是没想到他十点不到就睡着了…… 陆安身上的神秘色彩，越来越浓郁。 …… 翌日。 清晨。 陆安和颜悦再次一起来了医院。 在路上，他俩还碰到了程鹏。 程胖子对他们笑了笑，然后提前快步离开了。 “我发现你这上个上级医师，还挺有意思的。”颜悦眯起眼一笑。 最有意思的就是，把她看成了陆安的女朋友。 陆安耸了耸肩，没有发表任何意见。 她是没看到自己刚来急诊科，被程胖子穿小鞋的模样。 两人在急诊科门口就分开了。 陆安快速进入值班室，换上了白大褂。 在这个过程中，陆安在科室碰到任何一个人，都会跟他说起昨天新闻采访视频的事儿。 其实，很多人都知道陆安当天抢救的事情。 只不过都被卢毅军主任给一笔带过了。 所以，大家虽然心里都知道，但是没怎么提。 如今被新闻报道出来以后，所有人都没有什么顾忌了。 “陆医生，你太厉害了，昨天大家在群里都讨论你呢，你抢救的姿势太帅啦。” 小护士碰到陆安，那都是一脸的崇拜，满眼小星星。 何金鑫等住院医师碰到陆安，那都是赶紧过来凑热闹，想要以后跟在他后边学习。 陆安都是以微笑回应着。 大家都是同学，平时都是抬头不见低头见的，还是搞好关系比较好。 …… 很快就到了早交班的时候。 卢毅军在办公室的中间，正襟危坐。 值班的护士和医生交接完昨天夜里的病人之后，卢毅军开始了自己的讲话。 “大家应该都看到了昨天的电视台采访视频吧。” 说到这里，他微微一顿，看向了办公室的众人。 大家都很附和地点点头，然后不约而同的把视线投向了陆安。 卢毅军的声音，继续传来。 “在这一次公共卫生事件当中，我们科室的众位医护人员，充分发挥了自己的能力，展现了一流的抢救水平，为大众树立了一个优质的医疗品牌，院领导对我们科给予了重大的表扬！” 领导的套话就是一大堆。 众人都没有听下去的意思，只能百无聊赖地等着卢主任，期待着他快点儿啰嗦完。 可是，卢毅军突然话锋一转。 “在这次事件中，最突出的、最值得奖励的就是我们科室今年新来的住院医师，陆安！” 话音刚落。 科室所有人都愣住了。 这个卢主任什么时候会表扬曹天辉组的医生了？ 这是太阳打西边出来了？ 众人稍稍疑惑之后，便都反应了过来，随后整个办公室就响起了赞叹的掌声。 “无论是从急救水平，亦或是反应能力，陆安医生都是同年龄段顶尖的人之一，我们急诊科能有这种新鲜的血液加入，是我们科室的幸运，希望各位新来的住院医师能够向陆安学习……” 卢毅军的夸赞话，一波接着一波。 陆安觉得自己的脸皮很厚了，但是听到卢毅军的话，还是老脸一红。 这也太夸张了。 不过，他心底里也有些奇怪。 卢主任怎么突然转了性子？ 就在陆安思索之时，卢毅军说出了一次讲话的主题！ “我们急诊科每年都一个直接转正名额，不需要参加考核，由主任直接上报。鉴于陆安的出色表现，我现在将这个名额给陆安，大家应该没有什么意见吧？” 这话一出，全场惊诧不已。 甚至连曹天辉都瞥了眼陆安。 每个科主任都有这个权利，可以直接让一个新人转生。 不过，一旦动用这个权利，急诊科就没有资格挑选其他医生了，只能看医院后期的自行分配。 简单来说，就是保证陆安一人绝对通过，而放弃了挑选其他人的权利。 陆安心中一动。 他最近正在准备月底的考核。 这么来说的话，他就直接成为了云华市人名医院的正式员工，不再需要参加考核了！ “陆安，你自己的意见如何？想不想要这个机会？” 卢毅军笑着看向陆安。 陆安当然不会推辞。 虽然有其他科室给他抛来了橄榄枝，但是只有在急诊科，他能快速获得情绪能量值，快速锻炼自身的技能，也是最刺激、有成就的地方。 “谢谢卢主任。”陆安点了点头。 “那好，那就让我们恭喜陆安医生。” 随着卢毅军的这话落地，办公室再次响起了热烈的掌声。 【恭喜宿主收集到来自曹天辉的“欣赏”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自何金鑫的“开心”情绪能量（高频），能量值+10！】 …… 系统又是一阵提示。 急诊科里三十多号人，每个人对陆安都有不同的情绪，恭喜、欣赏又或者是嫉妒。 总之，转正的同时，陆安又成功收割了一波韭菜。 第75章 飞速的建立气腹！ 卢毅军又讲了几句没营养的话，早交班就结束了。 陆安正想跟着曹天辉去吃饭，突然就被卢毅军叫住了。 “小陆，你跟我来一趟。” 陆安停下脚步，微微一愣。 曹天辉不着痕迹地朝他点了点头，然后压低声音道：“等你回来再手术。” 陆安便跟着卢毅军走了。 …… 主任办公室。 卢毅军边喝茶，边打量着眼前的陆安。 说实话，陆安刚来急诊科，他知道是有上层领导的关系。 否则，一个本科生是不可能来他们医院的。 不过卢毅军也进一步的打听过，这关系不太硬，领导只是给陆安一个入院的机会罢了。 他原以为陆安就是来陪跑的。 可能在第一个月的新人考核结束后，陆安就会滚蛋，直接卷铺盖走人。 但是，谁也没想到…… 一个小小本科毕业的住院医师，居然在如此短时间内，引起了众多人的关注。 “小陆，来急诊科这么多天了，感觉怎么样？” 卢毅军的话，悠悠地传了过来。 陆安笑了笑，“谢谢主任的关注，科室的氛围很好，而且大家都对我都很照顾。” “嗯，其实这次你在抢救中发挥的作用，我是看在眼里的。” 卢毅军抿了一口茶水。 “之前之所以没有大肆宣传，那是因为你刚来科室，如果太过于关照，其他老人可能会有意见的。” 陆安微微点了点头，“我懂的主任。” “现在不同了，由媒体来宣传这个事情，不经过我手，那是再好不过的。让你转正的事情，我之前就想过，这次就是顺水推舟。” “谢谢主任的提携。”陆安道。 他的表现，不卑不亢。 在急诊科做事，自然是要尊重领导，但是也没要过于讨好他。 “现在这批年轻人当中，我是最看好你的。”卢毅军继续道，“但我们这些老家伙退休了，那未来都是你们的了。” 这一次在主任办公室的对话，让陆安觉得卢毅军是想要拉拢他的意思。 “等你工作走上正轨，到时候抽空把学历提升一下，我们急诊科过段时间还要建立eiCu（急诊科重症监护室），这里还缺少负责人的嘛。” 言语之下，全是他画的大饼。 但时候，陆安可是很清楚。 他一个住院医师，在不出任何意外的情况下，没有任何背景的条件下，想要在云华市人民医院搞个职务，那是根本不可能的事情。 什么责任人，什么未来重点发展对方，这些都是“大饼”！ 陆安只是默默地听着卢毅军画饼，偶尔点点头，表示赞同。 但是，他仍旧保持着应有的理智。 领导的大饼，可以闻一闻香味儿，但是别妄想真正地去尝一口。 更何况，陆安心里很清楚，曹天辉老师之所以在科室不如意，罪魁祸首可就是眼前这个人。 “小陆，好好干！我看好你！” 卢毅军站起身，来到陆安的身旁，轻轻拍了拍他的肩膀。 言语之间满是欣赏之意。 “我会的，主任。” 离开主任办公室的时候，陆安松了口气，终于没有大饼的味道了。 …… 对于一个本科生来说，能够直接转正，羡煞旁人。 但是陆安知道，转正只是他职业道路的第一步！ 他的眼光，早就不是刚毕业之时，只是寻求一个工作而已。 收拾好心情，整装待发，陆安要朝着职业顶峰前进！ 陆安直接转正的消息，不胫而走。 今天留守抢救室的苏丽丽，没有来交班，后来听说同事提起这个事儿。 她内心颇为复杂。 谁知道，刚开始和他一起工作的临时工小医生，居然直接转正了！ 这让她有些难以接受了。 早知道就…… 可惜了，陆安已经有女朋友了。 …… 科室众人的心思，陆安是不知道的。 从主任办公室出来之后，他就和曹天辉来到了手术室。 昨天早上来医院的老太太，已经完善了术前准备，有胆囊切除的最佳适应症。 “既然转正了，那更要好好工作了，不能懈怠。” 来到洗手池，曹天辉一边擦手，一边对陆安说道。 “嗯。”陆安一笑，“老师，今天的胆囊切除手术，可以让我来试试吗？” 曹天辉洗手的动作微微一停滞，他已经有些惊诧地转头看向陆安。 难道自己这个学生，连腹腔镜下胆囊切除术也会？ “你做过？”曹天辉缓缓道。 “实习的拉过钩，还有扶过镜子。”陆安点点头，“这两天我去医院的模拟手术室练过。” “这样吧，你先建立气腹，如果能成功，那就试一试。” 曹天辉还是比较谨慎的。 气腹是手术的最开始，也是极为重要的一步。 如果连气腹都无法建立，那就别说接下来的操作了。 “好的。”陆安立刻回复道。 建立气腹的操作，他昨晚在系统模拟手术空间已经练得滚瓜烂熟。 …… 今天的麻醉师，又是吴冲。 他现在看到助手是陆安，已经见怪不怪了。 “小陆啊，这么久了，我还不知道你有没有女朋友啊？” 话痨属性又开始了。 陆安摇摇头。 “那你可不行啊，我在你这个年龄，都快集齐十二星座了。” “十二星座？”陆安不解地看向吴冲。 “就是谈的女朋友星座，可以集齐十二星座。”吴冲轻轻咳嗽了一声。 陆安看着其貌不扬的吴冲，根本不相信他的鬼话。 “老吴，看来你老婆最近是没打你了吧？”曹天辉瞥了眼吴冲。 “你这话说的，我家是我做主！” 吴冲不屑地冷哼了一句。 曹天辉摇摇头，不再和这个话痨扯了。 …… 洗手、消毒、铺巾完毕。 手术正式开始！ “你来开始吧。” 曹天辉示意陆安开始建议气腹，他在一旁协助。 这个动作，都把吴冲看呆住了。 这主刀和助手的身份，难道是互换了？ 陆安调整自己的呼吸，将状态调节最佳。 第76章 全国青年医生手术大赛 “这……这就好了？” 吴冲在一旁目瞪口呆地看着陆安。 即便是让曹天辉亲自来做这个手术，那也不可能比陆安更好，更快吧？ 曹天辉同样按捺住自己内心的震撼，继续看着陆安的操作。 气腹建立之后。 陆安开始将腹腔镜放入。 画面中，立刻就显示出患者腹腔内的情况。 他继续穿刺。 拿起手术刀开始在剑突下的位置，轻轻的划动。 此时，系统弹出了一条提示。 【普通的手术刀buff已启用！】 这时候，陆安感觉自己手上的手术刀，似乎和自己意念相通一般。 他的每一步，都恰到好处。 皮肤被缓缓切开一个很小的口子，又没有伤及其他的地方。 这种游刃有余的感觉，实在是太令人欣喜了。 第77章 突如其来的呼吸困难！ 此时，普外科的宋义正匆匆往急诊手术室赶来。 他听说今天那个急诊科的患者要做手术，连忙跑过来观摩。 这个原本可是要收到普外科的病人，被急诊科直接给截胡了。 可是，当他赶到手术室的时候，发现手术室没人了。 “老吴啊，急诊科的那台胆囊手术还没开始做吗？” 吴冲正在手术麻醉的器械，抬头瞥了眼他，“什么叫没开始做啊，早就做完了，你来晚了。” “啊？这么快？”宋义愣住了，“这不是才过了一个小时，老曹的动作这么利索啊？” “哎呦，你这话可是说错了。”吴冲一笑，“要是老曹自己做，可能因为要教学啊，进度比较慢，今天可不是他做的。” “不是他？” 宋义疑惑地看了眼吴冲。 “我看见预约手术的申请上，他是主刀医生啊！” 吴冲摇了摇头，“是他学生做的，老曹是助手。” “他学生？”宋义脑海出冒出了一个身影，随即露出不可思议的眼神，“你是说那个叫陆安的住院医？” “咦，你也认识？” 宋义听吴冲的这口气，还真是他？！ “他最多算是个助手吧，难不成还能主刀啊？”宋义微微摇头，觉得是自己想多了。 吴冲嘿嘿一笑，“老宋啊，别用你的常识来挑战别人的能力啊！” 他也不想多解释什么，毕竟一个住院完成主刀手术，这说出去谁会相信呢？ 宋义看了眼手术台。 手术一般都是有录频的，只要能找到录像看一看，就清楚了…… …… 陆安回到急诊科，开始了今日的白班之旅。 今天他是急诊病房的白天，负责管理所有在急诊科住院的患者。 先是来到办公室，他将所有的患者的病历都扫视了一圈。 每个人患者的基本情况都了然于胸，这样在发生病情变化的时候，才能及时反应。 大部分患者都是中毒的，少部分是烧伤的患者。 在重症室里，还躺着一个插管的病危患者，因为病因不太明确，暂时没有科室接收。 陆安来到病床前，汪军正在查看该患者。 “小陆，我下夜班了。这个患者白天脱机锻炼，给予人工鼻吸氧，注意氧合。晚上接回呼吸机让患者休息，你下班的时候，和当班医生交代一下。” “好的。”陆安点了点头。 脱机之后，患者血氧饱和度还行，有没有明显的呼吸困难症状。 这一上午的时候，所有患者的病情都比较稳定。 陆安抽空给一众实习生讲课，这是教学医院需要承担的教学任务。 原本这个任务是要交给程鹏的，但是他这个人变着法儿的偷懒，就把这活儿给了陆安。 正好陆安病房没事儿，教学之余，他还能收割一波情绪能量值，就接下了这活儿。 …… 领着一大群实习生来到病房。 看着眼前青涩的面孔，陆安好像也回到了当初实习的时候。 “我们急诊科是最考虑医生能力的科室，对于危重病情的判断，如何及时处理危重患者，这就要求一个急诊科的综合素质非常之高。” 到场的实习生有十多人，女生居多，有十之六七。 有人认真听陆安在讲课，有人在神游，还有人干脆躲在最后面，避开陆安的视线。 “你们组的组长在哪儿？把组员名单给我。”陆安缓缓出声道。 刚才程鹏给他交代的是，这一组的同学大概有二十人之多。 现在一看，差不多只来一半。 陆安的话音刚落，就有一个女生站了出来，“老师，我们组有几个同学请假了。” “向谁请的假？”陆安轻声道。 “这个……”女生的眼神有些躲闪。 “把没来同学的名单给我。”陆安淡淡道，“既然我接手了你们的教学，在这期间，你们的人身安全都是医院负责的，没来的同学向程鹏老师报备，或者向我报备都可以。” 女生点点头，站在一旁，默不说话。 “你们来的同学转告一下，没来的同学，我不会为难他们，有的同学可能真的有急事，有的同学可能想要考研在学校复习，甚至还有部分同学以后不准备当医生了，所以不来。” “但是我想说的是，当你选择站在这里，那你就不仅仅是一个学生，更是一个实习医生！” “眼前的患者，可能都是你以后遇到的患者，你们有没有把握把他治好呢？” 其实，陆安完全可以做一个不管不顾的带教老师，这样还不会被学生所讨厌。 但是，他更希望今后的这些学生，能够提前进入角色。 只要有一个学生想学习，那他都会教下去。 正如他在实习的时候，当初的带教老师那都是倾尽所学的来教导他。 陆安知道，一个人再怎么厉害，救治的患者有限。 但是，把他学习到的知识和临床经验教给学生，那就可能救治更多的患者。 …… 听到陆安的一番话，原来还有些吊儿郎当的实习生，此时也认真了几分。 他们跟随着陆安来到病房，听着他讲述的每一个临床知识点。 可就在这时候，一个护士匆匆跑进了病房。 “陆医生，抢救室的那个病人血氧突然不行了！” 陆安闻言，立刻快步走出房门，同时身旁对一众的学生道：“大家不要乱跑，可以去办公室看病历，或者跟着其他的老师看病人！” 说完这话，他迅速赶往抢救室。 护士所说的患者，正是上午的时候，汪军跟他交班的那个。 来到抢救室。 病床伤，患者呼吸气促，大口喘着粗气，面色极为苍白。 床旁的心电监护仪伤，血氧饱和度逐渐下降至87%！ “立刻把呼吸机再接上！” 陆安回想到汪军交代的，如果氧合不好，就接上呼吸机让病人休息。 护士见状，立刻就接上了呼吸机。 可是，接上呼吸机，患者的血氧并没有上升，症状也没有丝毫好转。 反而呼吸机在不停地报警！ 陆安连忙看向呼吸机，屏幕上提示潮气量过低，潮气量才一百多两百！ 是管路打折？是哪里漏气？ 陆安脑海中闪过多种可能。 他迅速俯下身，开始查看管路、气囊。 可是，他没有发现任何的问题！ 这时，患者氧饱和度骤降至75%，喘憋明显，全身发绀。 心率由110降至56次/分。 陆安心中一紧，如果再不及时处理，病人马上就会心脏骤停！ 第78章 痰栓堵塞 急诊科。 抢救室。 现场的氛围，一度十分的紧张。 陆安在脑海中飞速推演着血氧饱和度下降的原因。 从发病机制，到病理生理，都被他迅速过了一遍。 与此同时，他的抢救医嘱也迅速下达了。 “准备按压，配一支肾上腺素！” “收到！” 小护士立刻开始配药。 陆安的第一反应，是不是急诊科的呼吸机坏了？ 之前发生过这种事情，所以不能完全排除。 于是，他赶紧断开呼吸机。 “那呼吸球囊拿过来！” 陆安赶紧用简易呼吸球囊捏了一下，上手之后，他就感觉压力很大，阻力十分明显。 “阻力这么大，这是为啥？” 陆安皱紧了眉头。 患者呼吸道都是正常通畅的。 那还能有什么原因呢？ 难道是……痰堵窒息？ 陆安微微一愣，脑海中突然闪过了这个念头。 他立即拔出气管插管，直接捏着球囊。 在捏球囊的同时，陆安目不转睛地注视着床旁的心电监护仪。 果然！ 他捏一会球囊以后，患者氧很快就上来了，心率上升了，生命体征完全恢复正常。 完全就不需要进行心肺复苏了。 “陆医生，他的血氧恢复了！” 一旁的小护士惊叹了一声，面色十分的欣喜。 她还拍了拍小胸脯，诧异地看着陆安。 原以为会是一场艰难的抢救，没想到一下子就被陆安给化解了。 谁又能想得到呢？ 此时，作为当事人的陆安，也是一脸惊诧。 “果然是痰堵着了！” 他迅速切开气管插管。 拿起管道一看，里面都是痰痂，已经完全痰堵住了！ “更换管道，重新上呼吸机！” “收到！” 小护士点点头，她也看到了管道中的痰栓。 正常来说，他们护士每天都会清理管道，只是不知道为什么，这个患者管道都已经被痰堵死了。 更换了气管插管的管道，重新连上呼吸机，患者血氧终于稳定了！ 陆安也终于松了一口气。 他放下手中的听诊器，站在了病床旁。 病人病情变化就在短短的几分钟。 从病人血氧下降，接上呼吸机，检查管路，断开呼吸机，捏球囊，拔除气管插管，继续球囊通气，这就是5分钟左右的时间！ 如果处理不及时，很有可能就会出问题！ 抢救室的门口，不知何时，已经聚集了一大批的实习生。 他们看向陆安的眼神，全部都充满了崇拜和敬仰。 【恭喜宿主收集到来自张良的“崇拜”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自林可可的“敬仰”情绪能量（高频），能量值+10！】 【……】 陆安在不知不觉之中，又收割了一波感谢值。 系统面板中，他的总感谢值再次上涨到了154点。 “查一个血气，密切关注血氧变化！” 陆安再次嘱咐道。 “特别注意患者咳痰的情况，一起要时刻关注，定期更换管道。” “好的，陆医生。” 现在的小护士对陆安那是无比的信任。 这要是换一个其他的医生，说不定又是一番费时费力的抢救。 …… “你们进来吧。”陆安看到了在抢救室门口踌躇不前的学生们。 为首的那个实习队长，率先走了进来。 她一脸好奇地盯着病床的患者，随后看向一旁的陆安。 “老师，患者刚才是痰堵住了，导致窒息吗？” 陆安一脸讶然，没想到这个小实习生只是在旁边观摩，就能看清患者的病情。 “嗯，没错。你是咋看出来的？”陆安颇为好奇地询问道。 林可可指了指被切开的气管插管。 “老师，这里面都是痰啊……”林可可轻声道，“患者的病情突然发生改变，这种情况下，只有比如说是肺栓塞、气道窒息等突发状况，经过您的抢救，我猜测大概率就是痰栓堵塞了。” “嗯，不错。”陆安好奇地看了眼这个圆脸的女生，“你是实习队的队长吧，你叫什么名字？” “林可可。” “好，这个患者我们可以做一个病历讨论，你带着同学们先熟悉一下患者的病情。”陆安笑了笑。 在本科实习阶段就能有这种临床思维，那可是不一般的。 陆安更希望自己的学生能够主动思考，带着他们一起学习进步。 …… 回到了办公室。 陆安开始补录刚刚的抢救医嘱，实习生也在拿着病历，开始查看患者既往的病情。 对于这个病人，陆安自己也开始反思。 原本是一个很简单的问题，最后差点搞得下不了台面。 患者氧饱和度下降，无论前一班怎么交的，听一下肺部的情况，亲手吸一吸痰，而不是直接上呼吸机。 这时候，曹天辉走了过来。 他也了解完患者的病情，就搬来了一张椅子，坐在了陆安的对面。 “小陆，这个患者你怎么看？”曹天辉的神色颇为严肃。 陆安一顿，缓缓道：“这么长的痰痂，吸痰的手感必然是不同的。” 长期气管插管的患者，少量的痰痂就能感觉出来的。 曹天辉冷哼了一声，“所以说，痰痂堵成这样，管床医生责任不可推卸！” 陆安不可置否，不过现在来谈论责任划分问题，没什么必要了。 “老师，刚才手术病人已经醒了，一切正常。” “好。”曹天辉点了点头，“注意术后感染的问题，并不是说手术做完了就完事大吉，让护士密切关注引流的问题。” “收到。” 如果感染较重，一般需要留置引流管，引流管中极为有可能出现坏死组织和脓性分泌物。 这个时候，可能就需要调整抗生素用药了。 曹天辉给陆安交代了几个问题之后，他也离开了。 陆安带领着一群实习生，开始讨论刚才气道窒息患者的病情。 不少的住院医师也参与进来，和大家一起讨论。 程鹏路过了办公室，但是这屋子的实习生，微微摇头。 “哎呦，真不知道陆安和这些实习生浪费什么时间，讲两句就可以了。” 对于陆安的行为，他不支持，也不理解。 不过，实习生有人来带了，他也乐得悠闲。 …… 第79章 奇怪的哮鸣音 中午下了班。 陆安照常来到了医院的食堂。 不过，这一次他没有碰到熟悉的面孔，也没有碰到她。 心无旁骛，迅速干完饭之后，陆安就回到了急诊科。 小憩了一会儿，他就来到了病房。 科里的实习生，大部分也回去休息了。 只剩下一两个还坚守在自己的岗位上。 “小林，你还没回去？吃饭没？”陆安看到了这次的实习队长林可可。 她正坐在电脑前，在查阅着某个病人的资料。 “老师，我已经吃了，上午那个病人的情况，我没搞清楚，所以想留下再看看。”林可可露出憨厚的微笑，她的身旁放着一本厚厚的内科书，“您上午讲的那么多东西，我正好消化一下。” “嗯，学习的劲儿比较足，但是光看课本是不够的。”陆安道，“临床的很多实际情况，都不会按照课本来，而且课本上的内容比较笼统，你需要去看临床诊疗的指南，需要去看最新的研究进展，这样才能真正的当一个临床的好医生。” 林可可微微一愣，她还是头一次听到有老师这么说。 其实，对于本科生来说，他们熟读课本就够了。 不过陆安作为过来人，知道实际临床和课本的区别，那真是相差甚远。 就比如简单的心内科疾病，室上性心动过速。 书上的标准答案，首选需要使用物理疗法，药物需要使用腺苷，没用的话，再使用维拉帕米，或者是胺碘酮。 但是在实际临床中，很多医生都是直接上最后的药物——胺碘酮。 这其中包括了其他的很多因素，比如在急诊科的情况，患者家属愿意等你试每一个治疗方法吗？ 那肯定是直接把最有效的治疗方法用上啊！ 否则 ，一旦患者家属有什么不满意的，直接把你告了。 虽然你没有什么责任，但是到头来，吃亏的还是你！ …… 下午的时间里，陆安除了关注病房的患者，还时不时教导林可可。 只要她有问的，陆安就必答。 这时候，病房里突然又来了一个患者。 小护士把患者领到了陆安的面前。 “陆医生，分诊那边来了个病人，说是要住院。” 陆安看向眼前的患者，是一个中年男性，大概四十岁左右。 他半弓着身子，大口喘着粗气，一旁还有一个约莫四十岁的女性，两人应该是夫妻。 虽然隔着患者还有一米远的距离，但是陆安还是听到了从他肺部传出的哮鸣音。 陆安连忙把患者领到了病床旁，实习生林可可紧随其后。 “什么不舒服来的？” “呼吸困难，一直喘气。”男患者一边说着，一边还瞪了旁边的女人一眼。 “呵呵，我就说你真作！”身旁的女人冷冷看了眼患者，“叫你不要抽烟，你偏不听，非要抽烟！” 陆安皱了皱眉头，“这里是医院，不要吵了！” 这话一出，夫妻两人就不再说话。 不过看两人的表情，还是谁也不服谁。 陆安拿起听诊器，开始给患者查体。 听诊器一接触肺部，就可以听到满肺的哮鸣音，呼吸音特别的低！ “以后有什么病吗？”陆安放下了听诊器，疑惑地看向一旁的男人。 “身体好得很，我都可以跑马拉松的！” 陆安皱了皱眉头，“平时遇到冷空气、粉尘什么的，有没有类似的情况发生。” “没有。”男人摇摇头。 “家里的长辈，有没有类似支气管哮喘的病史？” “没有。” 男人再次摇摇头。 这一下，陆安就有些好奇了。 肺部哮鸣音，他的第一反应，那就是支气管哮喘。 这种一般都有过敏性的病史，但是患者没有，显然就排除了这个诊断。 哮鸣音，其实就是支气管痉挛，导致气道狭窄。 这时候，肺部的听诊，就会有哮鸣音。 陆安再次给患者进行了查体，除了肺部的哮鸣音，其他全部都是阴性的，没有任何的异常。 “先退一支地米吧！” 陆安吩咐一旁的小护士道。 对于支气管痉挛，最佳的治疗方式，那就是激素。 严重的气管痉挛，是有可能导致窒息的，陆安需要尽快的处理，缓解患者的症状。 小护士的速度很快，立刻配好了药。 “地塞米松1支静推！” 随着液体缓缓进入患者的身体，陆安能够明显感觉到他肺部的哮鸣音在减少。 约莫过了十分钟。 陆安再次来到病床旁，患者肺部的哮鸣音已经完全消失了。 患者呼吸急促等症状，也已经平息了。 “咦，我感觉好多了。” 病床上，男人也发现了自己身上的变化，一脸的欣喜。 “呵呵，让你再抽烟，让你再去鬼混，下一次又犯了！” 病床的女人，冷冷看着男人，言语之间满是责备。 “你……” 男人的情绪颇为激动，他右手指着女人，想说什么，又堵在胸口说不出。 陆安站在病床旁，神情一变。 因为他感觉到，患者肺部的哮鸣音，再次出现了！ 这是怎么回事儿？ 陆安瞪大了眼睛，刚刚才用了一支地塞米松，症状缓解了。 可是，还没有维持几分钟，这满肺的哮鸣音怎么又来了？ 这么快又发作了？ 果然，患者的呼吸又变得十分急促。 他一边瞪大眼睛看着自己的妻子，一边大口喘着粗气。 此时，陆安是丈二的和尚，摸不着头脑。 患者没有任何诱发因素，怎么突然又开始喘了呢？ “再推半支地米！” 无奈之下，陆安只能吩咐护士再次给药。 和第一次一样，用过激素之后，患者肺部的哮鸣音再次消失了。 陆安现在眼睛都不眨地，紧紧盯着患者。 他想要看看，患者会不会再次突发哮喘。 就在这时候，一旁的女人的大嗓门，再次传了过来。 “我说你几天还上不上班，还真要在医院住下去？！” 女人的声音，刚落下。 陆安就注意到，患者肺部的情况开始发生了变化。 他的呼吸变得急促，口唇变得苍白，隔着老远，就能听到他肺部的哮鸣音！ 霎那间，陆安就瞪大了双眼。 他明白是为什么了！ 第80章 不一样的主诉 “不要再推地米了！”陆安沉声道。 “啊？”小护士微微一愣，她抬头看了眼陆安。 一旁的患者也疑惑不已。 “患者家属先离开一下。”陆安瞥了眼一旁的女人。 “大夫，你这……”女人皱了皱眉头。 “你先离开，你家属的病情我来处理。” 陆安的话不容置疑。 女人一愣，随后没有多说什么，就离开了抢救室。 当女人离开之后，陆安的注意力再次投向了患者。 他拿起听诊器，仔细听诊患者的肺部。 那满肺的哮鸣音，突然间就消失不见了！ 这一次，可是没有使用任何的药物。 “这是咋回事？”小护士眨了眨眼睛，满脸疑惑。 一旁的实习生林乐乐同样惊诧不已。 让患者家属离开，居然能有这么大的作用？ 陆安只是微微一笑。 刚才的举动，已经证明了他猜想的正确性。 “你不需要住院，好好调整自己的情绪，这病自然就好了。” 听到陆安的话，病床上的患者缓缓道:“大夫你说的道理我都懂，可是我……这到底是啥病？” 陆安闻言，回头看向一旁的林可可。 “你觉得他是啥病？” 林可可皱着秀眉，“我感觉从症状、体征来看，而且可以自行缓解，很像是支气管哮喘，可是……” “你想说的是，没有诱因是吧？”陆安笑了笑。 林可可连忙点头。 “真的没有诱因吗？”陆安提醒了一句，“或者说你理解的诱因，只是某种过敏源，花粉、尘土或者螨虫之类的，我是不是太狭义了？” 陆安的话音刚落，林可可就反应了过来。 “老师，你说的是患者家属原因？” “对！”陆安微微颔首，“支气管哮喘的病因，不仅是气道生理、病理上的，还有精神因素的影响。这个患者简单来说，就是和家属吵架，精神因素诱发或者加重支气管哮喘。” 林可可恍然大悟。 这个患者在进入抢救室之后，一直和家属顶嘴，根本没有休息的时候。 难怪在用了激素之后，效果根本没有维持多久，是因为背后的真实原因没有找到。 病床上，患者也听到了陆安的话。 “大夫，我听您这意思，我是妻管严？” 陆安一顿，然后点了点头，“你要是想这么理解，也不是不可以。” 患者叹了口气，使劲儿摇了摇头。 “我也不想和她吵架，但是她太气人了！” 了解完自己的病情，患者开始慢慢接受他情况。 【恭喜宿主收集到来自林可可的“惊诧”情绪能量（高频），能量值+10！】 陆安再次获得了十几点情绪能量值！ …… 处理完这个患者以后，急诊科病房再次陷入了一段短暂的平静。 下午的时候，又来了几个实习生，陆安一视同仁，继续教导一些简单临床只知识。 正当下班的点儿。 突然急诊科病房又来了个病人。 “来了个呕血的！” 陆安抬起头，看着分诊台护士和病人的家属推着病人进了抢救室。 他皱了皱眉头，立刻起身问，“怎么不好来的？” 一个穿着陪护衣服的中年女人，缓缓走过来，“大夫，他肚子胀来的！” 陆安愣住了，“刚才护士说的不是呕血吗？？怎么是肚子胀？” “不是，肚子胀来的！”陪护连忙摇了摇头。 陆安颇为疑惑，怎么两个主诉出来了？ 他走到床边。 患者是一个80多岁的女性。 从家属那里得知，患者既往体健，没有任何疾病病史。 床头心电监护上，患者的心率120次/分，血压110/70，呼吸20次/分，在未吸氧的状态下，血氧饱和度95%。 查体：浅昏迷状态，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率齐，下肢不肿，病理征阴性。 陆安查完体，立刻下达医嘱。 “来，查个血气，家属跟我来。” 家属跟陆安走到电脑边。 陆安开门见山，再次询问道，“怎么不好来的？” 可是，他这话一出，周围家属七嘴八舌，瞬间出来了很多答案。 陆安抬头看。 电脑前，站着五个女士，三个是患者的女儿，两个是陪护。 病人长期住在养老院，一般都是由陪护看着。 看陆安的眼神很疑惑，病人的大女儿立刻开口了。 “你们别说，让陪护说。” 陆安再次重复，“怎么不舒服来的？” 其中一个年轻的陪护站了出来，“早上呕血，拉了一次，下午肚子大了！” “多久了，具体时间。”陆安继续追问。 “上午8点吐了一次，下午看她样子，像肚子痛，肚子是越来越大了。” “发热吗？” “不发热。” “吃饭怎么样，大小便怎么样？” “都很好。” “原来有什么病。” 病人的女儿立刻插嘴了一句，“啥病没有，吃饭啥的一直都很好。” 听完这些话，陆安抬头看了看家属，感觉自己麻烦了。 他实习遇到过这种事情，家属闹了很久。 怎么去总结呢…… 高龄患者，孩子多，没一个了解病人的情况，一口咬定，平时身体很好。 这种情况下，很容易产生纠纷。 陆安叹了口气，迅速写了个主诉：呕血14小时，腹痛、腹胀8小时。 问完主诉，病人的血气结果出来了。 根据患者家属的描述，患者首先是呕血。 但是血气中，患者血色素正常，无贫血！ 陆安立刻询问道:“你们确定患者呕血？” 家属立刻拿出来拍的照片。 陆安拿过来一看，照片中是大量暗黑色液体！ “这不像鲜血，不一定消化道出血，血色素也不低！患者自己说的腹痛吗？” “不是她自己说的，是我们看她表情像腹痛。”年轻的陪护说道。 陆安皱了皱眉头，立即走到病人床边。 按压腹部，很软，一点不胀，腹肌也不紧张。 走回电脑边，陆安抬起头看着家属。 “暂时还判断不出什么疾病，还需要看别的结果。患者平时能表达？” 几个家属给了不同的回答，有的说平时能正常回答，有的说不能！ 问完了病史以后。 两个陪护就在陆安面前，疯狂强调病人没事，平时在养老院可好了，能吃能喝能睡，大小便正常。 很快，两个陪护在家属的感谢声中，笑着走了。 第81章 准备后事吧 就在陆安快要下班的时候。 老太太的各项查血结果都出来了。 凝血项很差，感染指标超高！ 从实验室结果可以明显看出，患者存在感染，重症感染，凝血差，心率快，血压低。 感染性休克可能性大！ 腹部Ct的检查结果也出来了。 结果显示，胃肠管大量积液，结肠内大量大便，存在明显肠梗阻症状，且时间很久了！ 其次，胆囊很大，周围渗出，存在明显的胆囊炎！ 陆安在看完患者所有的检查结果以后，心中对于诊断已经有了决断。 目前，患者初步诊断就是急性胆囊炎，感染性休克（diC），不完全性肠梗阻（便秘）。 这些诊断是很明确的，最关键的是病史肯定不是一天了。 陆安从这些检查中，推断出最近至少一周老人的生存状态。 “知道为什么老人呕吐液是黑色的吗？” 陆安看向一旁的林可可。 林可可想了想，摇摇头。 “患者没有贫血，那么就只有一个可能，那就是应急性溃疡！”陆安目色一凝，“出现这种情况，往往预示着结局很差。” 不仅是应激性溃疡，目前其他的结果，都预示着结局很差！ 陆安立刻把家属叫了出来，交代病情。 可是，让陆安没想到的是，他遇到了医患沟通中最经典的一次谈话。 …… 医患沟通室。 陆安把家属全喊到了电脑旁边。 他打开患者的化验和Ct检查结果。 “检查结果已经出了，病人的病情很重！” 刚说完，病人的一个女儿，斜着脸，明显的不开心，还有做出一副漫不经心的模样，直接打断了陆安的谈话。 “俺家老人很好，平时一点事没有，也没有病。” 这个时候，陆安明白过来了。 陪护公司给他埋了个大坑！ 陆安皱眉，“你平时照顾老人吗？” “我们经常去养老院看他的。”老人的女儿道。 “老人现在的状态已经很差，抗生素我已经给加上了，所以现在才能有时间给你们谈病情。” 无论陆安如何强调病情，患者的女儿仍然在重复着一句话，“平时俺家老人吃饭可好了，精神状态好得很！” 陆安皱了皱眉头，立刻将其打断了。 “你不要重复这些。问一下，你们经常去看老人，那请问这次为什么来看病？” “吐血、肚子胀！”老人女儿道。 陆安却是冷冷道。 “那我首先说老人肚子胀的事，肚子里全是大便，大便把肠管堵了，我可以负责任的说，老人平时大便很差，且很长时间了！” “可是，俺家老人平时大便可好了。” 老人女儿还是只知道在重复这一两句。 “你们认为的好，或者陪护告诉你们的老人好，不是好，我现在这是有结果的，我用眼睛能看到的。还有，刚来医院的时候，你们说老人不发烧？” 护士刚刚给患者量体温，已经烧到了38.9c。 老人的女儿摇摇头，“发烧啊，发了一周了，打了一周的抗生素了。” 陆安一愣，“那为什么刚进来的时候，我问有没有发烧，你们说不发烧？！” 医患沟通室，全体人都沉默了！ “老人平时身体健康？”陆安开始不太相信他们之前的托辞。 老人的小女儿点点头，“嗯嗯，她从来没来过医院。” “没来过医院，那也不代表老人家平时身体健康。老人快不行了，做好心理准备，准备后事吧！” 陆安直接下了最后的通牒。 重症感染，感染性休克，患者目前处于一种浅昏迷状态，随时都可能死亡。 这话完全没有吓患者，也是陆安对病情的判断。 话音一落，全体家属表现的很错愕。 老人的另外一个女儿连忙道：“大夫，还有其他的办法吗？” 陆安沉声道：“我已经请了普外科和肝胆的会诊，根据我的判断，患者最早应该是胆囊炎发热，也就是感染，养老院一直给用抗生素，今天意识不好了才来医院。” 患者女儿道：“我们只是听说养老院一直在用抗生素，不知道，我们也不懂。” 陆安颇为无奈，这又是想用“不懂”来搪塞的。 【恭喜宿主收集到来自罗国琴的“厌恶”情绪能量（低频），能量值+1！】 【恭喜宿主收集到来自李大力的“厌恶”情绪能量（低频），能量值+1！】 【恭喜宿主收集到来自张丽的“疑惑”情绪能量（低频），能量值+1！】 哎呦，又是一大批低频的能量。 陆安现在也管不了这么多的事情了。 或许，老人的主诉应该修改为，发热1周，意识障碍4小时。 这样主诉才更加准确，是不是对诊断治疗更有帮助？ “我现在升压药给用上，患者心脏也不好，也不敢大量补液，胆囊的问题。我联系超声科，抗感染用到最高。我只能做到这些，但是预后很差。” 谈完话，家属仔细商量之后，同意所有的有创抢救。 之后，陆安给患者留了血培养，喊家属谈话，发现就剩下一个了，其他全回家休息了。 让陆安心忧的是，留下的家属一直在强调着，“老人一直很好，我们也不懂的。” …… 医生办公室。 陆安面色严肃地和汪军进行交班。 “汪老师，这个患者家属对于病情不理解，我已经和他沟通了很多次，您晚上一定要注意些。” 汪军微微点头，一副胸有成竹的模样，“放心吧，我会搞定的。” 陆安看着汪军，还是有些不太妥当，随后将患者的病情汇报给了曹天辉。 曹天辉了解患者的病情之后，再次把家属叫到了医患沟通室。 “呼……” 陆安从急诊科大门走出来的时候，终于是松了一口气。 今天一下午的时候，他都在提心吊胆。 “老师，我先回去了哈。” 林可可背着包，也走出了急诊科。 “嗯，今天辛苦了。” 陆安笑了笑，这个实习生倒也不错，和其他的学生形成了鲜明的对比。 回到家里。 颜悦正在做饭，陆安洗了手之后，开始帮忙打下手。 第82章 事发 吃完晚饭。 陆安照常给颜悦分享科室的趣事和某些病历。 当讲到下午这个患者的时候，陆安还是说出了自己心中感到的那种隐隐的不安。 “你是担心家属闹事吗？”颜悦小声道 “嗯，就看患者早上的态度，我觉得闹事的可能性很大……” 陆安现在很关注急诊科微信群，如果真的有人闹事，群里肯定有人第一时间通知。 “你现在都下班了，就不要想这些烦心事了。”颜悦一笑，“你看我每天回家之后，什么都不想了，就好好休息，最多看看论文什么的。” “好。”陆安点点头。 他知道颜悦说得有道理，但是面对这种情况，很难让自己不去想白天的患者。 “对了，我还没有恭喜你转正成功呢！”颜悦道。 当她知道陆安被直接转正的时候，同样十分惊讶。 本科生入职云华市人民医院，除非是相当的优秀，在这个年代，那是相当稀有的物种。 即便是她这种本院的研究生，想要留校，那都需要成绩名列前茅，并且有优秀的论文才能有机会。 “运气比较好而已。”陆安谦虚地笑了笑。 颜悦当然知道陆安那可不仅仅是凭借着运气！ 从那两次的急诊抢救中可以看出来，陆安的能力在年轻人中，那都是顶尖的。 就在两人交谈之后，陆安的手机铃声响了起来。 他一直注意着，立刻就拿起手机一看。 来电显示是急诊科的电话！ “喂，是陆医生吗？” 电话那头是急诊科一个小护士的声音。 “嗯，是有什么事吗？” 小护士的语气十分焦急，“陆医生，你下午收的那个患者不行了！” “什么情况？！” “就在半小时前，这个患者的血氧和血压都维持不住了，汪医生抢救了很久，但是没有任何的效果，患者现在还是没有醒过来，就是靠着呼吸机和药物维持着。” 陆安心中一紧，没想到最担心的情况还是发生了！ 抢救半个小时，现在基本可以宣告临床死亡了。 “患者家属什么态度？” 小护士稍稍停顿，继续道：“就是因为患者家属的态度很不好，我才和你打电话的。汪医生抢救之后，和患者家属沟通病情，问他们是直接拖回家，还是就在医院，他们家属完全不能接受。” 在医院，对于临终的病人，一般有两种方法。 很多地方的习俗，病人是不能够在医院死的，否则不能进入家族祠堂。所以碰到这种情况，一般都是要进行抢救，或者留着气管插管，让患者留一个口回家。 另外某些地方，习俗刚好是相反的，病人是一定要在医院咽气。 “家属什么态度？”陆安道。 “家属的意思就是说刚才你在的时候，情况还比较稳定，为什么换了一个医生，病情突然就恶化了？” 陆安颇为无奈了。 他已经无数次告知患者家属，患者随时有各种突发情况，比如感染加重、休克，甚至猝死的风险。 但是，患者家属显然没有把他的听进去。 “家属甚至……” “甚至什么？” “要打汪医生……” 陆安眉头紧皱，“通知了主任没？” “通知了。” “好，我马上也过来看看。” 陆安拿上自己的小挎包，颜悦就知道他要出门了。 “下午那个患者的事情？”颜悦站起身。 “嗯。”陆安点点头，“你先睡吧，不用等我，我不知道什么时候回来。” “噢。” 颜悦点点头，随后俏脸一红。 陆安这话说的，真的是太有歧义了…… …… 迅速来到医院，陆安还没走到急诊科，就看到大门口聚集了一群人。 走近一看，才知道其中的大部分都是下午那个患者的家属。 眼看着前门进不去了，陆安悄悄从后门进了急诊科。 科室门口，聚集着十多个彪形大汉。 急诊科病房里，一众保安已经将医生办公室保护了起来。 “小陆怎么跑过来了？！现在这里不安全啊！” 曹天辉看到了突然走进来的陆安，惊诧无比，随后又露出了担忧的神色。 “你赶紧回来，患者家属的情况很不稳定，你在这里也是添乱！” 陆安心中一暖，知道曹天辉这是在保护自己。 “老师，我总不能当缩头乌龟。放心吧，我不会让自己处于险境。” 君子不立于围墙，这个简单的道理，他是明白的。 “行，你就别换上白大褂，穿着自己的便服就行了。” 这种时候，身上的白大褂可能就是被人关注的重点。 陆安点了点头，听从曹天辉的安排。 随后，他也从科室众人这里了解到事情的发展变化。 汪军老师果真是被患者家属给打了。 虽然伤得不严重，但是他的眼镜被打破了，已经被人安置在换药室。 “曹老师，我临走之前和家属强调了很多遍病情，他们肯定知道患者病情危重的。” 当时，他特意将患者家属带到了医患沟通室。 沟通室里，都是有监控录像。 “嗯，这个事情我已经医院后勤说了，如果真的走到打官司那一步，这个肯定会派上用场。”曹天辉道，“只不过，今天这事儿，我们不一定没有责任。” 陆安一愣，“是我下午哪里有失误的地方吗？” 曹天辉压低声音，“不是你，是汪军的问题。” 这时候，刚刚给陆安打电话的小护士也开口了。 “下午交班过后，患者有些躁动，四肢无意识的抖动，我去喊了几次汪医生，他就看了一下，说没什么问题，就离开了。后来跟他反应这个问题，他也没来病房看，可能患者家属就抓住了这一点。” “烦躁不安？”陆安疑惑道，“这是病情加重了？” “我估计是休克更加严重了。”曹天辉道，“老汪这人啊，平时风轻云淡的，碰到抢救不慌不忙，这很有好处，能够更冷静处理事情。但是也有坏处，比较容易漏掉一些危重症患者。” 来科室这么久了，陆安比较理解众位医生的性格。 汪军就是属于大开大合的那种，有技术，但是过度相信自己的实力，说更直白一点儿，就是有些刚愎自用。 对于目前的这些情况，已经超过了陆安的预料，也超过了科室的管控范围。 后事如何，只能看医院和患者家属的交涉。 一个小时之后，患者家属终于慢慢散场了。 第83章 直接怼回去！ 陆安回到家的时候，已经晚上十一点了。 这不仅是身体上的劳累，更是心灵上的疲倦。 近些年，医患矛盾越来越深，大部分医生在临床上都小心翼翼、如履薄冰。 更多的医学生在毕业之后，选择了转行。 就拿今天来急诊科实习的学生来说，相当一部分不来实习的原因，那就是毕业之后不准备干这一行了。 当一个行业，风险明显高于回报的时候，人才就会迅速的流失。 陆安曾经也想过是否继续干医生这个职业。 如果没有系统加持，没有找到工作，他或许真的可能转行。 但是现在，他希望尽自己的绵薄之力，努力治愈每一个碰到的患者。 或许有一天，他能够稍稍改变当前的医疗环境。 …… 推开门。 客厅的过道灯仍旧亮着。 陆安看向颜悦的房间，门缝下传出微弱的光晕，她应该还没睡着。 换了鞋，放下小背包，陆安来到卫生间开始洗漱，他的手脚很轻。 男生洗漱的速度很快，不到十分钟，他就从卫生间里出来了。 这时候，颜悦的房门正好打开了。 她端着一杯咖啡，从房间里走了出来。 一股浓浓的咖啡味道，飘散而出。 “这么晚了，还喝咖啡？” 陆安轻声道。 “今晚估计得熬夜了。”颜悦苦着小脸，“我老板给了我发了好十几篇文献，明天要开组会，让我们所有学生讲一讲自己的心得。” “非得一晚上看完吗？” “看得多，明天能讲得的内容就越多。” 陆安耸了耸肩，每个人都有自己努力的理由，“那你早点儿睡。” 说完，他就准备回自己的屋。 “那个……等我看看一篇文献吗？” 颜悦眨了眨眼睛，期待的目光看着陆安。 “我好多单词不认识，句子也读不太懂。” 陆安点点头，“我可以试试，不过我的英文水平，不见得比你好。” “没事儿，你能帮我就很好了。” “那你把文献发给我吧，不明白的地方标出来。” “那好吧。”颜悦有些失望，她正准备把电脑搬到陆安的房间呢 …… 回到房间。 陆安打开自己的二手笔记本电脑，很快就收到了颜悦发过来的论文。 这是一篇关于肿瘤基因方面的论文。 很多专有名词，陆安也不太认识，需要查阅资料才能读懂。 不过，英文正好是陆安的强项，十分钟的时间内，他就将整篇论文的大意搞清楚了。 当颜悦看着陆安发过来的文献摘要，她颇为惊诧。 原本她只想和陆安说说话，没想到他这么厉害，直接将最难一篇的文献翻译了出来。 颜悦见陆安这么厉害，便也全身心投入到了文献的阅读当中。 另一边，陆安翻译完文献，正准备睡觉，就收到了华威的微信。 “这周末有空不？” “咋了？”陆安道。 “就是上次那个同学会的事情，李恒震把地点安排在了我们医院附近的一个餐馆里，非要让我过去。” “那你去吧。”陆安回复了一个无所谓的表情。 “唉，我又不会去装逼，要不你陪我一起去吧。”华威道，“在云华的大部分同学都到了，我们导员好像也来了。” 听到导员也要来，陆安犹豫了。 大学期间，辅导员在学业和生活上给了他很多的帮助。 “具体什么时候？”陆安道。 “就后天晚上，我们医院附近的一个餐厅。”华威听到陆安这么说，就知道他要去了，“后天下班了，我和你一起去。” “行吧，我等你消息。” 陆安回想起自己大学的生活，其实很枯燥，出了学习，就是在学习的路上。 很多同学都在谈恋爱，花前月下的时候，他仍旧在学习。 他很清楚自己的处境，不考研，如果还没有扎实的专业能力，那基本就是无业游民了。 在这期间，大学的辅导员给了他很多的帮助。至少奖学金、助学金什么，都是尽量给他安排。 所以，尽管他不怎么喜欢热闹聚餐，但辅导员到场，他还是要去看看。 聊天结束，陆安便进入了梦乡。 …… 可能是因为颜悦昨晚熬夜的原因，她起床得很晚，陆安洗漱完毕的时候，她才急忙从房间里冲了出来。 “我以为你已经走了呢。”陆安诧异道。 早上起来，隔壁房间那是一点儿动静都没有。 “睡得太晚了，闹钟响了都没听到。” 颜悦素面朝天的从房间中出来，盯着两个大大的黑眼圈。 陆安看到颜悦的模样，发现她和平时的装扮差不多，并没有网络那些女生化妆前后的巨大差异。 相反，不施粉黛的颜悦，看起来更加的清丽。 今天没法儿做早餐了，两人便在楼下的早餐店对付了一口。 陆安来到急诊科，一切都恢复如常，并没有昨晚的混乱。 只是，汪军医生已然不在科室。 听护士长的意思，汪军应该是带伤休假去了。 科室出现了比较恶性的时间，作为主任的卢毅军面色极为难看。 早加班的晨会上，他面若寒霜地盯着众人，所有人大气都不敢出。 “年轻医生在处理这件事情上，经验很是欠缺。”卢毅军的声音传了过来，“像这种病情比较重的，做完检查之后，就赶紧请会诊，然后收到后面的病房去，即便是出事了，也和我们无关啊！” 陆安闻言，默默没有说话。 对他来说，这完全就是无妄之灾，生命体征不稳定的患者，没有哪个科室愿意接手。 而且，当时诊断都没有搞清楚，往哪个科室收病人呢？ 科室众人知道卢毅军这是在分担责任了。 就在这时候，曹天辉站了出来。 他面色极为严肃，目不转睛地盯着卢毅军。 “主任，这件事和陆安没有太大的关系，在他下班之前，已经和夜班医生进行交班，并且强调了家属闹事的可能性。我也和患者家属沟通过病情，这些都是在医患沟通室进行的，完全可以把视频资料调出来的。” 听到曹天辉为自己辩解，陆安心中一暖。 有个这样的老师，感觉还真好。 不过，卢毅军却是冷笑了起来。 “老曹，你手下的新人犯错了，难道非要这样袒护？” “主任，您可以把他的错误指出来，只要能找出来，我们甘愿受罚。” 卢毅军的笑容戛然而止，面色变得极为冷淡。 “自己搞不定的患者，为什么偏偏要留在急诊科？” “患者在我们的抢救室，各种抢救设备都很完善，如果要收到病房，首先转运途中有风险，其次像这种复杂的病人，是哪个科室会收治呢？” 曹天辉丝毫不畏惧卢毅军阴郁的脸色，直接将他说的每一句都怼了回去， 第84章 陆安的外号 曹天辉不愧是科室最无所畏惧强权的医生。 他根本就怕被辞退，以他的能力，无论去哪个医院，都可以养活自己。 相反，云华市人民急诊的大部分手术，都是由他来承担的，科室是离不开他的。 这是他的底气所在。 卢毅军看着曹天辉，真的是气不打一处来啊！ 如果这货早些年能够服软，面对领导能够更加和气一些，他早就把曹天辉给提上来了。 可是在他的视角中，曹天辉不仅没有改变自己，更是变本加厉的继续我行我素。 这种性格，根本就没有任何领导喜欢。 早交班，就在两人不愉快的交谈中结束了。 卢毅军对于陆安的批评，也就不了了之了。 至于这件事会如何发展，就要看医院后续的通知。 …… “老师，谢谢您。” 陆安来到曹天辉的身旁，轻声道。 曹天辉却是轻轻一笑。 “你没有做错什么，不需要接这个锅，你还年轻，如果履历上有什么污点，很有可能会应该影响到以后的晋升。” “可是老师您……”陆安的话还没出口，就被曹天辉打断了。 “你不用管我，我就在急诊科这一亩三分地上干着，我也不想当什么领导，不会有人找我麻烦的。” 曹天辉的话，说起来极为轻松。 但是陆安知道，这话的背后，是曹天辉深深的无奈。 他微微握紧了拳头，如果自己能够有机会触碰到上层，绝对不会埋没像曹天辉这种的医生。 “不说这个了，我们去查房吧。” 随后，曹天辉带领着组里的众人，开始了查房。 今天组里还有很多实习生。 经过昨天陆安在科室对实习生说得那一番话，很多医学生开始返回各自岗位，好好实习。 实习生林可可就留在了曹天辉的医疗组当中。 急诊科病房的病人不多，曹天辉主要查房的就是前几天的手术病人。 “昨天做的腹腔镜胆囊手术，术后主要有哪些并发症？” 曹天辉的查房时间，就开始了各种询问问题。 在他的理念里，一定要把学生难倒，否则就没有问问题的必要了。 何金鑫立刻站出来回答道：“有术后胆漏、术后阻塞性黄疸、邻近器官损伤等等……” “那胆囊手术之后，需不需要放置引流管呢？”曹天辉继续道。 何金鑫想了想，“一般在腹腔镜胆囊切除术后不放置腹腔引流。但若手术经过不顺利，必须在胆囊床下小网膜孔处放置有侧孔的引流管。术后注意观察引流液的性质和量，如无异常可在术后48h拔除。” 曹天辉点了点头。 何金鑫的进步也是肉眼可见的。 因为有陆安的存在，所有组里其他的年轻人，都卯足了一股劲儿，不愿意和他的差距拉得太大了。 “那你继续说说，引流管如果出现血性液体、胆汁或者脓性分泌物，分别应该怎么办？” 这个问题，这是一下子就触及到了众人的盲区。 何金鑫很实诚地摇摇头，表示回答不出来。 其他的几个实习生也低下了头，看这模样，大概率是害怕被曹天辉点到了。 “小陆，还是你来说吧。” 众人的目光，全部都看向了陆安。 不知不觉中，大家一旦面临了什么难题，都会下意识地询问陆安的帮助。 俨然间，陆安已经成为了大家最大的助力，众人也默认他会解决难题。 果然，陆安闻言，立刻侃侃而谈：“如果引流液为血性，首先应不断顺向挤压引流管保持其通畅，避免被血凝块堵塞后造成引流液不多的假像，然后判断是手术中遗留的陈旧性血液，还是新鲜的活动性出血。” 第85章 药片卡住了 对于这个外号，陆安是不想承认的。 不过仔细想想，大家说的好像还真没毛病…… 自从他上班之后，无论是急诊班还是留观室，又或者是出车的班，那都是惊心动魄的啊，甚至都可以写成小说了。 急诊科，本来就是一个十分忙碌的科室。 再加上陆安的黑脸体质，那就是忙上加忙！ …… 白班开始。 陆安照常巡视留观室。 对于留观室的医生来说，要时刻注意每个患者的情况，防止病情突然的变化。 陆安倒是信心十足，如果他确实没有把握，那还可以发动系统的“判断病情”的技能。 看完病人，陆安刚准备坐在电脑前，就来病人了。 “陆医生，来了个患者。” 汪畅把一个年轻男人领了过来。 他身旁还跟着一个穿着时髦女人。 两人如胶似漆的腻在一起，让旁人看着眼皮子一跳一跳的。 陆安走上前。 “有什么不舒服的？” “胸痛。” 年轻男人指了指自己胸口的位置。 陆安一愣。 众所周知，胸痛是急诊科最常碰到的主诉之一。 胸痛涉及到的病种有很多，有些会严重危害到患者的生命安全。 最常见的就是，急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞，当然了还有气胸、食管裂孔疝、胸骨骨折等等。 眼前的病人这么年轻…… 陆安微微皱眉，立刻给他进行体格检查。 心脏、肺部的听诊都没有任何问题。 腹部的查体，也都是正常的。 心电图、血压也在正常范围内。 综合上述情况，急性心肌梗死等疾病，基本上都是排除了。 “有没有其他的不舒服？比如说胸闷，恶心、呕吐之类的。” “没有。” “那最近有感冒没？” “没有，好得很呢。”年轻男人摇摇头，同时还轻轻搂着自己身旁的女友，“前天的时候，我还和朋友一起出去聚会，啥事儿都没有。” 陆安眉头紧皱。 患者没有任何心梗、主动脉夹层高危因素，也没有任何心脑血管疾病的前兆。 这个胸痛，到底是咋回事儿？ “最近没有吃鱼吧？”陆安想了想，又道。 被鱼刺卡住了，这也是比较常见的胸痛原因之一。 “没有，我不喜欢吃鱼，从来都不吃这个。”年轻男人道。 这时候，一旁的时髦女人突然道：“亲爱的，你昨天不是那个了吗？” “哪个？”男人不明所以。 “就是你吃药的时候。” 男人一怔，“噢，对了！我昨天吃药的时候，吃得太快了，有一粒药啊，好像是直接吸进去的。” “什么药？” “咳咳，就是那个……氯化钾缓释片。” “真的是这个药？”陆安一脸狐疑，”你吃这个药干啥？” “就是……之前一直感觉乏力，到医院来查，发现是低钾，医生就让我吃这个药。” “查了低钾的原因吗？” “查了，没查出来。” 陆安微微点头，“氯化钾缓释片不小啊，如果你真的直接吸进去了，那的确可能会导致胸痛的。” “那怎么办？”男人连忙追问了一句。 “先拍个Ct看看吧。”陆安道，“确实发现有药片存留在气管中，那就进一步处理了。” 年轻男人点点头。 他被这个胸痛搞得有些不耐烦了，已经严重影响到他平时的生活。 陆安很快就给他开了一张胸部Ct的检查单。 不到十分钟的时间，他就做完Ct回来了。 …… 留观室。 陆安已经打开了胸Ct的影像图。 果然，在支气管里，他发现了一个类似药片的阴影。 “真正的是被药片给卡住了！” 陆安将Ct影像图的结果中的“药片”位置，指给了患者看。 患者看完之后，连忙咳嗽了几声，试图将这个药片咳出来。 “可别白费力气了。”陆安微微摇头，“药片藏在支气管的里面，暂时是咳不出来的。” 男人涨红着脸，“那应该怎么办啊？” 这时候，陆安已经从治疗室里拿出了两粒氯化钾缓释片。 “”我刚刚查了资料，氯化钾缓释片是乙基纤维骨架，难以被水溶解吸收 ，在临床就常常大便整片排出。” 说着，陆安就把氯化钾缓释片扔进了一个塑料水杯中。 男人一愣，“医生，那你的意思是……” 陆安正色道：“呼吸道道没有像消化道一样有足够的水份和消化功能，所以氯化钾缓释片在支气管里更加难以融化，极有可能会发生阻塞性肺炎，我觉得应尽早做支气管镜取出。” “支气管镜……那是什么？” 陆安给患者简要描述了做支气管镜的过程。 患者一听，便连忙摆手，“不不不，我做这个，怎么听起来比做胃镜还可怕啊？！” “不做的话，如果药片长期没有溶解，导致了阻塞性肺炎，那就得不偿失了。” “你让我再想想……”男人摇摇头，犹豫不决。 这时候，陈彬突然走了过来。 陆安想起来，今天留观室的二线班，正好又是他！ “小陆，这个病人咋回事儿？” 陈彬和别的二线班不一样，他不喜欢在值班室休息，总是喜欢来留观室逛一逛。 “不小心把药片吸了进去。”陆安解释了一句，同时将胸部Ct的影像图给他看。 陈彬一看，眉头微微一挑。 “这个药片还是很明显的，你准备怎么处置？” 他看向了陆安。 陆安就把刚才和患者的对话，再次重复了一遍。 “患者的意见呢？” “他比较犹豫，不太想做支气管镜。” 陈彬想了想，“行吧，这个病人我来谈试试。” “嗯。”陆安肯定不能拒绝，就一脸好奇地看着陈彬来到病床旁。 他先是给患者进行了查体，然后就谈到了接下来的治疗。 “不想做支气管镜？” “嗯，刚才那个医生说得挺吓人的。”男人点了点头，“你是他的上级医师，你说我一定得做吗？” “是这样的。”陈彬缓缓道：“我觉得可以观察48～72小时，之后再复查胸部Ct，如果可以吸收，就不用做支气管镜。如果没有吸收就做镜子，因为两三天就算不吸收，也不应该会导致明显的肺炎。” “也就是说，最后还是得做？”患者颇为犹豫。 “这得一步一步来啊，这期间你就配合着头高脚低、拍背、咳嗽的方式，就算不能吸收，也能帮助药片排出。”陈彬侃侃而谈。 患者综合两人的意见，自然是更加相信作为上级医师的陈彬。 随后，患者便在其女友的陪同下，离开了医院。 第86章 顽固性呃逆 陈彬回到了陆安的身前。 “小陆，你觉得我的这个建议怎么样？” 陈彬的脸上露出了一丝笑意。 显然他对于自己的这个想法。十分的满意。 他继续自顾自的说道：“如果能吸收，我们却选择做支气管镜，反而增加就医费用和病人痛苦。如果不能吸收，观察两三天后，发现不吸收，再做支气管镜的影响也应该不大。” 陆安微微耸肩，却没有回话，他只是默默看着一旁的水杯。 水杯之中，那两粒氯化钾缓释片根本没有半点要溶解的意思。 …… 待患者走了之后，陆安默默将他的信息记了下来。 他无法左右患者的选择，他能做的，只有密切随访。 一旦患者出现了其他症状，诸如呼吸困难等等，就要通知他们及时来医院就诊。 “哎，老师，我怎么觉得你是对的！” 一旁，林可可看见陆安沉默着，还以为他心情不太好，便小声说了一句。 “是吗？”陆安转过头，看向了林可可，“这是你猜测？能给出你的理由吗？” “猜测，准确的说，这应该是女生的第六感吧。”林可可笑了笑。 她和陆安接触的时间并不多，但是她心中就有种莫名其妙的直觉，陆安老师的判断是正确的。 “其实应该有三个理由。”陆安却是一顿，缓缓解释道：“你要记住，片状药片，在气管内基本上不可能吸收的。第一，缺乏溶解所需液体。第二，辅料无法吸收。第三，钾有刺激性。最后转归是局部形成肉芽肿包裹，有可能反复咳嗽，发烧，形成感染灶。所以能早取，尽量早取，不能等，否则有更加严重的并发症！” “那这个患者怎么办？” 林可可想到了这个年轻的男人，如果出了问题，那实在是太可惜了。 陆安笑了笑，“我交给你一个任务吧。” “好呀，是什么任务？”林可可立刻挺直了身子。 “这是患者的联系方式。”陆安给林可可递过去了一个纸条，上面写着一串电话号码，“最近几天，你要密切随访患者，如果他有任何不舒服，让他立刻来医院。” “好的，收到！” 林可可立刻接受了任务。 “记得用科室的电话随访，不然我可不报销话费。”陆安笑了笑。 “嗯。”林可可一笑，这个陆安老师什么都好，就是平时有些太抠了。 …… 陈彬走后，陆安继续急诊其他的病人。 大部分都是腹部、发热的患者，很多不需要住院，就在留观室休息，观察几个小时就会离开医院。 陆安的工作十分的忙碌，他要不停和患者沟通病情，随时注意他们的病情变化。 好在今天有林可可的帮助，一些跑腿、打杂的事情，都交给她了。 当然了，碰到一些典型的患者，陆安也会详细给她讲解，尽量让她对临床的各种疾病，有一些初步的认识。 就在陆安在和林可可讨论病情的时候，留观室又有病人到了。 “陆医生，这个患者的主诉太奇怪了。” 汪畅先是跑到了陆安的身边。 “咋了？”陆安诧异道。 急诊科的医护人员，应该见过大风大浪的，怎么还会觉得别人的主诉奇怪呢？ “你自己去看看。”汪畅指了指坐在留观室前面的一个六十多岁的老爷子。 陆安拿起听诊器，走上前。 林可可紧随其后。 还没走近，陆安就听见了老爷子的打嗝声。 “呃……呃……” 连续好几声的打嗝，陆安的眉头微微一皱。 汪畅说的奇怪“主诉”，该不会就是…… 果然，来到病床旁，陆安开口询问老爷子有什么不舒服的。 老爷子摸着自己的胸口，立刻回复道：“就是打嗝……” “多长时间了？” “大概有……四天了。” “有没有其他的不舒服的？比如头痛、头晕，恶心、呕吐，呼吸困难、咳嗽、胸痛……” 老爷子摇摇头：“都没有……” 陆安开始总结患者的病情情况。 患者因“顽固性呃逆 4 天”来就诊，每 4～6 秒发生打嗝。 在这期间，老爷子无其它不适主诉和症状，无加重或缓解因素。 既往：糖尿病、高血压、吸烟史。 第87章 奇葩的主诉 “快请心内科会诊！” 陆安朝一旁的林可可道。 “收到！” 林可可有些不明所以，但还是按照陆安所说的去做，开始联系心内科的总值班。 于此同时，陆安将老爷子的孙子叫到了一旁。 “医生，是发生了什么事吗？”患者孙子看到陆安严肃的表情，心头也是一颤。 “这个心电图有问题！”陆安缓缓道，“一般出现这种心电图，那就代表着患者极有可能是有心肌梗死！” “心肌梗死？”患者孙子瞪大了眼睛。 他对这个病，可不陌生。 工作单位里有个领导就是长期熬夜，得了急性心肌梗死猝死的。 “可是我爷爷心脏没有不舒服的啊？！”患者孙子诧异道。 仅仅是打嗝，难道就牵扯上了心肌梗死？ “你说的没错，心梗最常见的症状，那就是胸痛、胸闷。”陆安继续道，“但是也有部分症状不典型，甚至很多症状和心脏根本扯不上半点儿关系，比如说头痛、牙齿痛，甚至还有腹痛等等，打嗝也有可能是心梗的首发症状。” 患者孙子闻言，立刻就明白了事情的严重性。 他连忙拉住了陆安，然后压低了声音，“医生，那麻烦您先不要跟我爷爷说这事儿，你别看他表面上无所谓，但实际上心理压力会很大的。” “放心吧。” 陆安点点头。 “不过，之后的治疗，肯定要转到心内科进一步治疗。真实的病情，他迟早会发现的。” “好，让我再考虑一下，合适的时间，我会跟他说的。” 陆安和患者孙子沟通完病情之后，心内科会诊医生也到了。 …… “什么病人？”心内科住院总刘军迈着步子，走进了留观室。 “就是一个打嗝的患者。”林可可和刘军汇报病史。 “打嗝？”刘军脚步一顿，扭头看了眼林可可，“我可是心内科，你们急诊科没有请错科室会诊吧？” 见林可可的年纪轻轻的，多半就是个实习生。 刘军十分怀疑是这些个实习生弄错了科室。 “老师，没有弄错，就是心内科会诊。”林可可连忙解释道，“我老师在那边。” 这时候，陆安正好和患者家属走进了医生办公室。 看到了刘军，陆安脚下的步子又加快了几分。 “刘老师，您来会诊了。” “噢，是你啊，我记得你。”刘军看到陆安，眼前一亮。 陆安给他带来的印象，实在是太深了。 第一面，就以超高的心脏超声技术，让他惊诧不已。 “这个会诊，你请的？”刘军好奇道。 如果是陆安请的会诊，那他觉得应该有几分道理。 “嗯。”陆安点了点头，随后将患者的心电图递给了刘军，“刘老师，这个病人虽然是打嗝入院的，没有任何心脏方面的症状，但是做了一张心电图有异常，我综合考虑应该还是心脏问题，导致他的打嗝症状。” 刘军接过这张心电图，开始仔细查阅起来。 “这张心电图，你发现了什么问题？” 简单的问话，实则是在考验陆安。 陆安发现这些个高年资的医生，都喜欢出题考人。 “最主要的异常就是下壁导联Q波形成，这提示着患者有心肌梗死，不过应该不是急性的，结合患者的症状来看，他四天前出现打嗝的时候，当时就心梗了。” 陆安对答如流，刘军听后连连点头，“非常不错，先去看看患者吧。” “好的，老师。”陆安道，“患者暂时不知道自己的病情，家属让我们暂时隐瞒一下。” 刘军闻言，微微皱眉，“这又不是什么癌症肿瘤，如果想继续治疗，患者肯定要知道自己的病情，否则无法配合。” “我和家属谈过了，他们商量好后，再告诉患者本人。” “行吧，先去看看患者。” 来到病床前。 老大爷每隔几秒钟，仍旧在不停的打嗝。 他脸上已经露出了十分厌烦的神色，“大夫，你能不能先用点儿药啊，把我这个打嗝给止住啊？” 还没等陆安说话，他孙子就立刻回答道：“爷爷，医生这不是给您查愿意吗？等找到了原因，对症下药，那才能一劳永逸啊，不然即便止住了打嗝，以后又会复发呢。” 老大爷很听孙子的话，见他都这么说了，只能点了点头。 看来还真是一物降一物，深明大义的孙子，让陆安少浪费了很多口舌。 “老爷子，这是我们的会诊医生，他来看看你。” 陆安将刘军介绍给了患者。 患者看了眼刘军，看见后者年龄大，不像陆安这种小年轻，随后点点头，“麻烦了。” 刘军开始仔细询问患者发病的症状，以及进行体格检查。 …… 半晌之后。 众人回到了医生办公室。 “老师，这是患者家属。” 陆安微微侧身，让患者孙子走上前。 刘军看了眼患者孙子，“相信刚才陆医生应该跟你说了，你爷爷这个病，目前看来大概率就是心肌梗死。” “已经确诊了吗？” 患者孙子颇为紧张，心中还留了一丝侥幸。 就在这时候，汪畅把患者的血液检查报告拿了过来。 “陆医生，急查的心肌酶谱出来了。” 陆安连忙接过来一看，肌钙蛋白高了！ 这一下毋庸置疑就是心梗了！ 肌钙蛋白是心肌损伤的特殊标志物，一般只在心肌细胞中存在。 一旦这个指标升高，往往就代表着心肌细胞损伤，最常见的疾病就是急性心肌梗死。 一旁的刘军也看到了这张化验单，他缓缓对患者孙子道：“如果仅仅是一张心电图，那么只能说大概率是心梗，但是现在有了这张化验单，基本上就确诊了心肌梗死！” 当然了，还有极少数其他诊断的可能，但毕竟只是少数。 患者孙在见状，只能在叹了口气，接受了这个事实。 “根据患者目前的状态，需要转我们心内科继续治疗。”刘军简单地和患者孙子沟通了接下来的治疗，“可能需要做心脏造影，必要的时候要植入心脏支架。” “好，一切听你们医生的。” 随后，患者家属办理了相关住院手续。 打嗝的老爷子在林可可的陪同下，顺利入住心内科病房。 …… 回到留观室。 林可可仍旧是一脸的疑惑，“老师，我还是没明白心梗是怎么导致打嗝的？” 陆安笑了笑，“我翻阅过相关的资料，有很多相关的机制。” “比如说梗死或缺血心肌对迷走神经刺激，还有大部分老年人，伴不同程度脑动脉硬化，使大脑调节功能失灵，对疼痛敏感性降低。” “特别是糖尿病患者感觉和痛觉神经传导均出现异常，从而造成坏死心肌刺激迷走神经仅引起呃逆而无胸痛。” 陆安的讲解十分耐心，无论林可可是否能听懂，但是在她内心，对心梗的印象更加深刻了。 教科书上，心梗病人的症状，主要是胸痛、胸闷。 但是，病人可不会按照教科书上的典型症状来生病！ 打嗝，仅仅只是心梗病人奇葩的症状之一…… 老爷子收住入心内科之后，心内科很快对其进行了相应的进入治疗。 在开通血管，植入了心脏支架之后，老爷子的打嗝症状，很神奇的就消失了。 第88章 你来接我吧 接诊完这个患者之后，陆安带着林可可，一边查房，一边学习。 好在陆安的黑脸属性，今天没有发挥出太多的作用，其他人的病情相对稳定。 这一天的留观室白班，是安然的结束了。 陆安看了眼系统面板，目前的情绪能量值到了320点。 在急诊科值班的收获就是丰厚！ 要是换到其他的科室，一来没这么多的病人，二来病情也没有这么急骤，能够赚取的能量值相对会少很多。 下午的时候，陆安提前交班离开了。 趁着这个时间，他要去人事科上交“转正”的资料。 …… 云华市人民医院。 行政楼三楼，人事科。 这是陆安第二次来到医院的人事科。 第一次，还是他愣头青的来投简历。 原来就是顺手一投，根本没有其他任何想法。 可是真没想到，居然中了…… 这段时间，陆安也从急诊科的人那里得知，他可能有贵人相助。 但是仔细一想，他根本没有什么任何的背景。 到底会是谁在背后帮他呢？ 陆安想不明白，也没有继续想了，随着他在医院正式工作，这个谜团终究会被解开的。 来到人事科。 办公桌前坐着的，仍旧是之前那个烫着红色波浪卷的中年女人。 “老师您好，打扰一下，我是来交材料的。” 陆安轻轻敲了敲门。 中年女人头都没抬。 “不好意思，今年招聘的时间已经过了，不收材料，下次看准时间再来。” “老师，我是来交转正材料的。”陆安解释道。 听到陆安的声音，波浪卷中年女人抬起头，看见陆安，觉得有几分眼熟，“你是……” “老师，我是急诊科新来的医生，上午您给我打过电话。” 孙宇飞微微挑眉，“噢，你就是陆安吧？” “嗯。”陆安点点头。 “材料拿给我看看。” 孙宇飞站起身，快步来到陆安的面前。 趁这个时候，她才有机会好好打量眼前的男生。 一个本科生不通过考核，就能直接入职，这可是相当不简单的。 至少在她工作的这些年里，基本上没看见几个。 陆安将手中的转正材料递了过去。 孙宇飞接过，开始翻阅了起来。 “嗯，材料看起来挺全的，你先放我这儿，缺什么东西我到时候再通知你。” “好的，谢谢老师。”陆安笑了笑。 说完这话，他就准备要走。 “等一下，你加一下今年的新人微信群。” 孙宇飞打开手机，给陆安扫了一个二维码。 “这都是今年新来的正式员工，签合同的时候，会在群里通知的。” “好的。”陆安点点头。 “对了，还有住宿的问题……”孙宇飞稍稍一顿，“医院这边目前的住宿位比较紧张，可能要到两个月之后才能安排。” “嗯，没关系的，我现在住的也很近。”陆安一笑。 如果放到之前，他肯定有些着急，但是现在嘛…… 他下意识地忽略了医院住宿的问题。 “那好的，如果医院寝室那边有空位置，我会第一时间通知你的。”孙宇飞道。 “谢谢老师。” 陆安从人事科走了出来。 今天交了材料，等之后签了合同，他就是云华市的正式员工了。 当然了，只是合同工，还没有拿到编制。 在云华市人民医院，想要拿到编制那是极难的，就算是博士毕业来医院，都需要排队等指标的。 暂时能拿到这个合同工的指标，对于陆安来说，那已经是很好的了。 …… 回到家的时候，颜悦今天没有回来，家里似乎少了点儿什么。 早上出门的时候，颜悦已经对陆安说了，她今天要开组会。 开完组会之后，她们还要聚餐，就不在家里吃了，可能会很晚才回来。 陆安放下自己的背包。 看着空无一人的客厅，好像少了点儿什么。 这些天以来，他似乎有些习惯颜悦的存在了。 肚子传来咕咕的抗议声，陆安就下楼觅食了。 小区附近的餐馆还挺多的，他只走了几步远，就看到一家盖饭点。 来到店里，点了一份辣椒炒肉盖饭。 尝了一口，只是这味道，似乎没有颜悦做得好吃。 还有这肉，有点儿太老了。 一向对食物不挑剔的陆安，此刻却对眼前的盖浇饭，评头论足了起来。 这个潜移默化的改变，连他自己都没有发觉。 只能当成是填饱肚子，陆安迅速解决完眼前的饭菜。 …… 回到家里，颜悦还没有回来。 看了眼时间，刚到晚上七点，时间还挺早的。 陆安回到自己的屋里，开始查阅医学论文。 白天在医院训练自己的临床技能，夜晚就得充实自己的理论前沿知识。 于此同时，陆安也开始自己着手写论文。 在医学领域，仅仅是靠临床医术，那是不够的，还得靠学术上的成就，才能走到更高的位置。 这一看，他就看到了晚上十点。 可是，颜悦还没有回来。 叮叮叮…… 这时候，手机微信提示音突然响了起来。 陆安连忙拿起来一看。 没想到是华威的信息，他心中有些失望。 华威：“记得明天晚上的聚会哈。” 陆安：“放心吧，我记得。” 华威：“那好，早点儿睡吧。” 陆安：“嗯。” 陆安刚放下手机，没想到手机又响了起来。 以为还是华威发的，他没有马上看。 等了一会儿，手机又接连响了两下。 陆安这才拿起来一看。 当看清信息内容的时候，他立刻精神抖擞，坐直了身子。 和颜悦色：“陆安，你能来接我一下吗……” 和颜悦色：“天黑了，不太好坐车。我的小电驴钥匙在客厅桌子下的抽屉里。” 和颜悦色：“定位：【某某餐厅】” 发消息的人，正是颜悦。 陆安朝窗外看去，外面早就是伸手不见五指的黑夜。 “算了，还是去接她吧，她平时做饭也挺辛苦。” 陆安在心里给自己找了好多个出门的理由，然后就义正言辞地给颜悦回复了一句。 “在餐厅门口等我。” …… 此时，颜悦正和同门们一起坐在餐厅里。 晚饭已经接近尾声，导师已经提前离开，大家商量着接下来的玩耍项目。 “师妹，要不要和我们一起去ktv玩一玩？” 和颜悦同导师，但是比她大一届的一个师兄走了出来。 颜悦笑着摇摇头，“师兄，你们去好好玩吧，我就不去了。” “反正明天休息，一起去吧，大家都去，你不去的话……” 师兄脸上堆满了笑容，但是这语气让颜悦有些不太开心了。 “师兄，我男朋友等会儿就来接我了，他平时管我管得比较严，不喜欢我这么晚还出去……”颜悦一副柔弱软萌的表情，让众人根本就不怀疑她的话。 师兄听到这话，内心都在滴血啊！ 好不容易来了个这么漂亮温暖的师妹，大家正摩拳擦掌呢，没想到已经是名花有主了。 不过，他暂时也不走了，就坐在餐厅里，和其他男生一起等待着，想要看看颜悦的男朋友到底是何方神圣。 大约十分钟后。 街道的弯角处，就出现了一个粉色的小电驴。 …… 第89章 梦里拔刀 粉色的小电驴上，坐着一个帅气的身影。 在路灯昏黄的照射下，显得是那么的不协调。 刚刚，餐厅里的众人心里还在思索着。 师妹的男朋友，会是什么样的人呢？ 他又开着什么的豪车呢？ 可是…… 现实的剧烈反差，让大家差点儿惊掉了下巴。 居然只是一个小电驴？！ 还是粉色的！ 这时候，颜悦也看到粉色的小电驴，立刻笑着快步跑了出去。 等到电动车停到了餐厅前，她连忙招了招手。 “我在这儿！” 陆安早就看到了颜悦发送定位的餐厅。 看到颜悦之后，他将电动车稳稳地停在她的身前，然后递上去一个粉色的头盔。 颜悦俏脸微红，顺手接过头盔，然后并拢那双白皙的秀腿，侧坐在后座上，右手还顺手环抱着了陆安的腰。 陆安的腹肌，如同条件反射般的绷紧了。 “你……不和他们打个招呼再走？” “不用了，已经说过了，我们走吧。” 颜悦摇摇头。 如果不是导师的缘故，她还真的不想出来吃饭。 但是人情世故，有时候不能落了别人的面子。 现在导师已经走了，她也没必要继续留下来了。 “好，那你抓……坐稳了。” 粉色的小电驴，来去匆匆。 餐厅里的众人，只能看见陆安的一个侧脸，还没来得及瞧见正脸。 众人微微有些失望。 不过，看两人亲密的模样，基本上就是男女朋友的关系了。 “唉，真的是太可惜了。” 一众男生们，看着小电驴离去的背影，纷纷哀叹不已。 …… 感受着身后少女的灼热气息，陆安心中开始拔刀了。 斩！斩！斩！ 难怪最近拔刀的次数这么频繁。 原来，自己的心魔在这里…… 陆安心中只能疯狂暗示自己，来接颜悦只是为了回报她平时做的晚饭。 一路上，颜悦紧紧贴着陆安，没有说话。 夜风拂面，清爽无比，又让人十分的陶醉。 等到了小区楼下，颜悦这才恋恋不舍地下了电动车。 在路灯的映射下，陆安看到她脸上的红晕。 “你喝酒了吗？” 陆安轻轻耸了耸鼻子，但是并没有闻到任何的酒味儿。 “没有。”颜悦就这么静静地看着陆安，脸上露出甜甜的笑意，“谢谢你今天来接我。” “没事儿，你平时不也帮我做饭吗，大家互相帮助。”陆安笑着摆摆手，“行吧，早点儿回去睡吧。” “噢。”颜悦听陆安这么说，只能是缓缓点头，然后低头看了眼自己的裙摆。 陆安把电动车锁好之后，两人便回了家。 夜已经很深了。 陆安洗漱完毕，很快就进入了梦乡。 在梦中，他梦到了自己在手术台上治病救人，梦到了父母，梦到了弟弟妹妹…… 可是画面一转，怎么突然就出现了一个很漂亮的女生。 仔细上前一看，居然是颜悦…… 陆安想要拔刀，但是在梦里，他的刀不见了。 …… 一夜无话。 翌日。 今天颜悦不上班，陆安独自一个人吃饭上班。 回想起自己昨晚的梦，他只能默默来补一刀了，希望不会太迟…… 今天虽然是周末，但是急诊科的患者照样是爆满的。 晨交班完毕之后。 陆安就跟着曹天辉后面查房。 每天的工作内容差不多 ，疾病的种类也差不多，但是遇到的病人那可是千奇百怪。 “小陆，那个全国青年医生手术技能大赛，你关注了吗？” 曹天辉看到陆安的第一眼，便询问道。 陆安昨晚还真好好研究过了。 这是每两年举行一期的技能大赛，分为各自不同领域的手术技能比拼。 参赛者需要上传自己手术的视频，参与初赛和决赛的两次比拼。 每个领域全国前十的优胜者，有机会进入华夏最顶级的医院进修学习。 这对每个医生来说，那都是极具诱惑力的事情。 “老师，想清楚了，我要参加。”陆安正色道。 “好！”曹天辉满意地点点头，“我不求你拿什么名次，只希望你在这个参赛过程中，尽量提高自己的手术能力。” 陆安笑了笑。 他可不这么想，他就想要拿到好的名次。 如果能进入前十，那就有机会进入华夏顶级医院进修，这可是一份极为宝贵的经历。 当然了，理想不需要说出来，只需要放在心坎上，并且默默为之努力就行了。 …… 交完班，陆安来到了急诊病房。 今天他的班是急诊病房白班，也是他这个星期最后的白班，过了今天，接下来将是他的两天休息。 陆安带着自己的学生林可可，刚来到急诊病房，急诊科小护士就匆匆跑了过来。 “陆医生，来病人了！” 陆安微微一愣，好家伙儿，大清早就来患者，今天这一天的白天，可能不太好过啊！ 林可可紧紧跟在陆安的身后，瑟瑟发抖。 她也已经知道自己的这个老师，那是急诊科出了名的脸黑啊！ 急诊120推着平车，将一个二十多的小伙子推入了急诊科病房。 小伙子面色极为痛苦，没有半点儿血色。 “金鑫，这个病人是啥情况？” 陆安看向了何金鑫，他今天正好是出车的医生。 “患者肚子痛，有三天的时候了。” 何金鑫立刻道。 他跟在陆安身旁有段时间了，整体临床思维能力提升的非常快。 “前天，他们是公司聚餐，大吃了一顿，还喝了不少的酒，当天晚上肚子就不舒服，还有呕吐，不过患者说他以为是吃撑了，没在意，以为睡一觉就好了。” “第二天，患者起来肚子更加不舒服了，又痛又胀，他听朋友说喝了酒吃了肉第二天都会这样，吃清淡一点就会好了。” “一直到第三天，也就是今天上班的时候，仍旧是腹痛难忍，程度较前更加剧烈，而且腹胀的厉害，感觉肚子都要撑开爆裂了一样，去厕所呕吐了几次，症状完全没有任何缓解，所以 就赶紧叫120送来了。” 何金鑫简单的几句话，就清晰的把患者的整个病情描述了出来。 陆安听完之后，心中已经有谱了。 “患者腹痛成这个样子，加上之前又有暴饮暴食病史，这个病人十有八九就是急性胰腺炎了。” 陆安直接跟身边的林可可说道。 “现在看他命数，到底是轻症胰腺炎还是重症胰腺炎，如果是轻症的，一般死不了人，如果是重症的，还是有很多人抗不过鬼门关的。” 陆安说完，直接招呼护士，把病人推进了急诊抢救室。 第90章 酒精真不是个好东西！ 急诊科，抢救室。 急诊患者的第一步，当然是体格检查。 陆安让先患者躺平。 他给患者做了腹部查体，视、触、叩、听。 看起来肚子的确很胀，显而易见的。 陆安手一碰到患者腹部，轻轻用力压，他就痛的嗷嗷大叫。 “整个腹部都有疼痛，但还是以上腹部略偏左最为明显。” “这压痛很明显，反跳痛也有。” 随后就是听诊，可能是患者肠胀气特别明显，肠鸣音是减弱的。 “那天晚上聚餐，吃了很多，喝了很多么？”陆安问向患者。 “吃了点，喝了点。” 患者皱着眉头回答，腹部的疼痛，让他极为难受。 “一点儿是多少？”陆安继续追问。 “啤酒喝了八九瓶吧，具体的记不清了。” 听到患者回答，一旁的林可可目瞪口呆。 八九瓶的啤酒叫一点儿，天啊！ 陆安综合所有的情况，对林可可分析道：“患者腹部查体明显有问题，压痛、反跳痛，腹胀，这说明肯定是肚子里面出了问题。” “老师，心脏方面的疾病，需要排除吗？” 陆安微微摇头：“一般这种情况下，这就不会再考虑心血管疾病引起的腹痛了，比如心肌梗死、主动脉夹层等等。况且患者年轻，没有高血压、高血脂、高血糖等危险因素，但急诊查一个心电图还是常规的。” 心电图结果出来了，基本正常，除了心率快一些，达到112次/分。 这么剧烈的腹痛，心率快是正常的。 “先抽血，查淀粉酶、血常规、肝肾功能都要查，最关键要做个Ct，看看到底胰腺都坏成什么模样了。” 陆安现在基本可以确定患者的诊断，大概率就是急性胰腺炎。 胰腺在人体腹部左侧深处，平时会分泌一些淀粉酶、脂肪酶进入肠道帮忙消化食物。 但如果有暴饮暴食这个诱因，胰腺会分泌过多的淀粉酶、脂肪酶出来，胰管压力增高，可能会堵住小胰管，导致这些酶类会消化胰腺自己，引起炎症。 “酒精真不是个好东西！”林可可小声道。 她爸爸平时就喜欢喝酒，而且喝得醉醺醺的，所以她对酒精没有什么好感。 陆安点点头：“我们华夏人急性胰腺炎很多都同时有胆囊胆管结石，石头一掉下胰管那里就可能卡住了，导致胰腺炎。但是欧美国家，他们的胰腺炎多数都是因为酗酒引起的。” 如果仅仅是普通的轻症胰腺炎，那倒不可怕，休养生息一段时间就好了。 就怕是有胰腺坏死啊，那就是重症的了，随时可能出现休克死人的！ 所以，陆安还是异常警惕。 他让护士赶紧先给患者开通静脉通道，输注点液。 “老师，这种情况考虑肠梗阻么？肠鸣音这么弱。”林可可突然又问了一句。 对于林可可的提问，陆安是很乐意回答的。 “肠梗阻一般也有病因的，比如术后肠粘连，但患者以前没做过手术，这个可能性不大。” “而且这两天患者还是有大便的，虽然不多，但还是有，所以肠梗阻可能性不大。” “但不管怎么样，你有这种想法是很多的，我们肯定是要考虑的，拍个Ct就能看出来。” 林可可点点头，“老师，那肠穿孔呢？我以前在普外科轮转的时候，也见过大量喝酒后导致胃肠穿孔的病例，跟这个一模一样，剧烈的腹痛、呕吐。” “不好说，都有可能。”陆安解释道，“但肠穿孔一般都会有板状腹了，肚子硬的跟一块铁板一样，因为有急性腹膜炎体征，这个患者虽然腹部有压痛反跳痛，但是肚子还不算太硬，看起来不像。” 陆安还是那句话，做个Ct，就一目了然了。 “急诊最关键的是要快速，一个Ct能解决很多问题，要多利用。” 很多人都在问，医生离开了机器，是不是就不会看病了？ 可是，在没有机器的年代，医生连脑出血和脑梗塞都是很难分清楚的！ 只能试验性的治疗，但是这两种疾病的方式截然相反，所以很多时候治好了，那就是纯粹靠医生的经验和患者的运气。 现代有机器的帮助，医生能够更加准确、快速的分辨出病情，何乐而不为呢？ 林可可点了点头。 这时候，护士过来抽了血，然后就推病人到Ct室了。 …… 十分钟后，Ct做完了。 陆安的推断没错，患者的胰腺周围水肿比较明显，边界变得模糊，就是个急性胰腺炎。 抽血结果也出来了，淀粉酶水平高达800u，诊断急性胰腺炎没有任何疑问了。 陆安道：“正常人淀粉酶不超过150，肠穿孔、梗阻等等也会有淀粉酶升高，但很少会超过500，这个病人有800了，而且Ct也看到胰腺渗出，所以胰腺炎诊断是没问题的了。” 急性胰腺炎的病因非常复杂，病程也很复杂的。 不要小看这个病，每个胰腺炎患者都不大一样，要密切观察，个体化治疗。 接下来的问题，最重要的就是要不要手术？ 陆安把这个问题扔给了林可可，想要考验一下这个学生的能力。 林可可皱着眉头，想了半晌，然后又摇摇头。 陆安一笑，解释道：“如果患者的胰腺炎是由于胆囊胆管结石引起的，并且有梗阻了，那必须得手术才能解决问题。否则可以暂时不考虑手术，保守治疗为主。” “毕竟我们不能把胰腺都切掉了吧，它只是发炎而已，不是死掉了，即便是死掉了，也不能随便切掉。” 林可可闻言，茅塞顿开，立刻在自己的小本本上记录下陆安说的知识点。 此时，患者自己也很担心可能需要手术治疗，开始懊恼那天大吃大喝了。 “先外科会诊吧。” 虽然陆安知道明确的手术指征是哪些，但还是把外科医生请下来会诊了。 毕竟，在临床上很多时候难免有疏漏，多一个人来讨论，能够减少判断上的失误。 普外科的会诊医师很快就到了，仍旧是上次的那个宋义。 对于急诊科抢他们科病人这事儿，宋义一直耿耿于怀。 不过，对于这种病人，他们还是会严格把控手术指征。 “目前患者生命体征还是稳定的，暂时没有手术指征，可以先到消化内科保守治疗吧。” 程鹏刚好路过抢救室，听到宋义的话，立刻插了一句嘴：“宋老师，你们外科就是这样，不用动刀子的病人，那是根本都不收啊！” 宋义瞪了眼程胖子，“不动刀子收来干嘛，这不浪费人力物力嘛！这活儿，那些内科佬干得更加顺手一些，对病人也好。” 说完这话，宋义就背着手离开了。 陆安当然也知道外科医生不会收患者上去，他要的就是一个明确的说法而已。 于是，他再联系了消化内科。 消化内科会诊的医生是一个年轻的女医生，名叫余璐，她参加工作也没几年的时间。 听程鹏在一旁小声的介绍，她也是本院博士毕业后留校的。 余璐仔细评估了患者状况，便对陆安道：“目前诊断肯定是明确的，急性胰腺炎，但目前看起来，也不好说是轻症还是重症，可能会发展为重症。毕竟现在患者心跳这么快，腹部压痛反跳痛都比较明显，这都说明炎症比较剧烈的。” “谢谢余老师，麻烦您和病人谈一下病情。”陆安笑了笑。 由专科医生来谈病情，肯定比他这个急诊科医生要好。 “好的。” 余璐没有推辞，立刻就来到了病床旁。 患者仍旧是平躺在床上，脸色比刚进医院的时候好了不少。 “你这个急性胰腺炎，有可能会加重的，可能会发生休克、呼吸衰竭、肾衰竭等情况。” “我们会尽力避免，但不能完全保证的。” “因为这个病死掉的人也不少。” 余璐的这三句话，明显是吓到了患者。 他的眼神里，满是恐惧，嘴唇都在直打哆嗦。 陆安赶紧过来打圆场，“有些人很严重，但也有些人经过保守治疗，就慢慢康复的了，这个得边治疗边观察，你配合就行了。我们现在就是让你知道，有这个风险概率存在。” 交代病情危重是有必要的，但是也要给患者希望，一味的强调病重，很有可能让患者失去治疗的信心。 患者闻言，缓缓点头，苍白的面容这才有了一点儿血色。 余璐继续道：“正常来说，要收到我们消化科去，但是我们科暂时没床位，你现在急诊科等床位吧。” 患者点了点头，同意了。 回到医生办公室。 余璐很快就写完了会诊记录。 “我们科空出来床位之后，我让主班护士联系你们。” “好的，谢谢余老师。” 随后，余璐便离开了。 …… 随后，陆安再次来到病房，和患者交代一些注意事项。 禁食禁水，同时插了胃管，做胃肠减压。 这样做的目的，就是为了减少食物和胃酸对胰腺的刺激，减少胰腺液体分泌，让胰腺有条件休息恢复。 除此之外，还用了一些抑制胰腺液体分泌的药物，还有镇痛、解除胃肠道痉挛止痛的药物。 过了一个小时，患者的腹痛稍有些好转，起码没有再频繁呕吐了。 可是，等到了中午交班的时候，患者的情况突然急转直下！ 听到护士说患者不舒服，陆安连忙来到了抢救病房。 第91章 腹腔出血？ 血压下降，往往就意味着有效循环血容量下降，也就是休克！ 陆安看到这种情况，只得继续加强补液，希望能把血压提升上来。 但，效果甚微！ 尽管开通了两个静脉通道，全速补液，但患者的血压仍然没有回升！ 陆安眉头紧皱：“这肯定是胰腺炎症加重了，出现了出血坏死，否则血压不会低下来的。应该就是重症胰腺炎了。” 目前以一元论的思维来看，只有重症胰腺炎能够解释了。 “医生，我有些不舒服……” 这时候，患者自我感觉也不大好，觉得有点胸口闷、心慌，而且腹痛似乎又加重了。 碰到这种棘手的患者，陆安只能把上级医师叫过来了。 今天在抢救室的上级医师，又是陈彬。 陈彬听到陆安的召唤，迅速赶了过来。 “陈老师，这里有个急性胰腺炎的患者，现在病情不稳定，患者血流动力学不稳定，血压低了，如果到时候再发生一个呼吸衰竭，那就棘手了！” 陈彬简单跟病人沟通了几句，找来家属。 家属是他姐姐，大家都在云华市工作，父母年迈，而且太远，不方便。 患者姐姐此时也意识到弟弟的病情危重，眼睛已经是通红的一片。 “医生，你们尽力治，费用问题我会想办法的。” 陈彬郑重地点点头：“目前患者病情危重，等他稍微稳定一些，可能需要转入iCu治疗。” 目前首要的事情，就是要稳定血压。 想要稳定血压，就要分析低血压休克的原因。 陈彬和陆安在一起，仔细讨论了患者病情，有比较统一的意见。 “要么是胰腺炎进展了，本身引起的休克。要么是有可能腹腔内出血，造成的失血性休克。” 要排除内出血是很简单的，马上查一个血常规。 看看红细胞、血红蛋白掉了没有，如果没有，那就一般没有明显出血。 “急查一个血常规！”陆安立刻下达了医嘱。 很快就抽完了血，结果显示血红蛋白依然有113gl。 陈彬看到了结果，缓缓道：“应该不是出血引起的失血性休克。” 那就考虑是重症胰腺炎导致的血压低了。 这可能是炎症波及全身，导致小血管扩张，或者其他更加复杂的机制引起的低血压。 需要大量补液，同时加强抗感染。 除此之外，患者还有第二个问题，有点胸闷。 “小陆，你考虑这是什么原因导致的？”陈彬看向了陆安。 陆安微微一顿，想了想便道：“有可能是胰腺炎的炎症波及肺部导致的，肺脏是很娇嫩的，随时有可能发生急性呼吸窘迫综合征，那时候可能得上呼吸机了，甚至上了呼吸机都不一定能掰回来。” 一旁，患者姐姐站在病床旁，嘴唇颤抖，泪水在眼眶打转。 现在只能观察，一边观察，一边治疗。 …… 整个中午，经过积极抗休克等处理后，患者生命体征逐步趋于稳定了。 多次复查动脉血气，呼吸衰竭也不算厉害，总算还不至于上呼吸机的地步。 “陆医生，消化科说有床位了，随时可以把胰腺炎地病人收入院！” 小护士突然急匆匆地跑了过来。 “好，给他们回个电话，马上就收进来。”陆安终于是松了一口气。 可是就在这时，患者姐姐满脸焦急，快步来到了医生办公室。 “陆医生，我弟说他肚子又开始痛了，而且肚子更胀了！” 陆安立刻站起身，同时制止了小护士。 “等会儿再联系消化科，先去看看病人！” 来到抢救室，陆安的确发现患者腹部的膨隆似乎较上午有所加重。 他刚想拿床边超声看一眼腹部，护士量完了血压，说又低下来了。 第92章 剖腹探查or介入治疗 急诊科，抢救室。 “赶快让输血科把血弄过来。”陈彬立刻吩咐护士，“再联系了一下外科，问他们要不要剖腹手术。” 剖腹探查，可以直接看到什么血管破了，直接干掉，兴许有一线生机。 但这个风险很大，毕竟患者是重症胰腺炎！ 外科医生很快就来了。 宋义都快被这个急诊科给搞烦了。 天天请会诊，上午请一个，下午还要再请一个！ 来到急诊科，看到是陈彬请的会诊，他更是吹胡子瞪眼。 上次的抢患者之仇，还历历在目呢。 “宋老师，麻烦您来看看这个病人。” 陈彬倒是厚脸皮，拿着病历夹递到了他的身前。 宋义瞥了眼病历，“这个患者，我上午不是已经会诊过吗？” “宋老师，患者病情发生了变化，现在腹腔有出血，我们看能不能直接去外科手术探查一下。” 宋义却是放下了病历夹，背靠在办公桌的椅子上。 “让休克的病人直接上台剖腹探查，小陈啊，你的小脑袋瓜是咋想的？” 血压不稳定，休克状态，这种时候搬上手术台，死亡的风险非常之高。 “患者还年轻，这要是出了啥问题，我们普外科这大半年就算是白干的了。” 陈彬就知道宋义这个老油条，肯定不会接这个烫手的山芋。 他心里早就把宋义吐槽了无数次。 “那麻烦宋老师写个会诊意见吧，我们也好和患者家属沟通。”陈彬道。 宋义几笔写完会诊意见之后，就飘飘然离开了。 陈彬的表情十分无奈。 因为宋义说得也是实话，患者这种状态去剖腹探查，风险特别高！ 患者还这么年轻，要是出了事儿，大家都要挨一板子！ “陈老师，实在不行，我们可以去问问介入科，看能不能介入治疗。”陆安突然提议道。 陈彬闻言，眼前一亮。 “对啊，差点儿把这个给忘记了！” 人体很多血管，密密麻麻，就好像一栋楼的自来水管一样。 介入造影的目的，就是发现出血的血管，医生会把造影剂打入患者的血管，造影剂在血管里面流淌。 这时候，拍摄x光就能看到显影的血管了，如果没有造影剂，x光是看不到血管的。 如果医生发现某块区域有造影剂漏出去了，那就意味着，那个地方有在流血啊，否则造影剂不会流出来啊！ 医生定位好这个血管后，再顺势打入一些栓塞剂，堵住这个缺口，从而止住血。 这是微创+精准的介入治疗。 众人商量之后，决定先不动手术，先找介入科。 让介入科做腹腔血管造影，看看是哪里的血管崩掉了。 如果能在造影过程中发现出血血管，也可以马上介入栓塞止血。 这个创伤性比开腹手术小多了，患者也能熬得住。 内部的意见统一之后，陈彬和陆安一起跟患者姐姐沟通病情。 …… 此时，患者姐姐已经哭成一个泪人，害怕极了。 “医生，一切都由你们做主，该做什么就做什么！” 都是不到三十岁的年轻人，遇到这种情况，没有崩溃就已经算是好的了。 陈彬很快就找了介入科的汪继晖主任。 汪主任评估患者病情后，同意做介入探查。 患者很快输上了血，快速补液抗休克。 急诊科的几个医生推着他，就去了介入科。 “只要能找到出血口，一般就能堵住它，就能止血，而且效果是立竿见影的。” 陈彬反复和患者姐姐交代介入操作，让她的心情稍稍平复了一些。 但，介入止血也有缺点！ 实际操作过程中，有可能找不到出血的血管啊。 毕竟血管那么多，密密麻麻，医生都是靠人眼来识别的。 而且，有可能造影的过程中患者不出血了，出血的效果自己凝结堵住了。 所以医生找不到出血口，也是常有之事。 让众人想不到的是，最坏的情况，还是发生了！ 患者上了介入科手术台后，介入科医生找了很久，愣是没发现出血点。 手术台上。 介入科医生着急啊！ 第93章 复杂多变的情绪 云华市人民医院，附近的某酒店内。 一些刚毕业没多久的医学生们，正在这里进行聚餐。 他们大部分都是在云华市内工作的，或者是附近城市的。 90%以上都是医生，有些入职县医院，有些考研上岸，有些人继续二战。 还有小部分人则是放弃了医学道路，成了一名医药代表，不过这部分人的数量相对较少。 酒店包房内。 聚餐已经开始了。 离开了校园，大家也抛弃了学生时候的矜持，能喝酒就喝酒，推杯换盏，好不热闹。 “哎，华威啊，那个陆安怎么还没来啊？” 李恒震笑眯眯走到华威的身边。 “我记得他好像也在云华工作，前几天统计来聚餐的人数，他报名了吧。” 华威微微点头，“科里有重病人，所以来得晚了。” “陆安这么忙啊，他是在哪个医院高就啊？”李恒震不动声色地问了一句。 他比较热衷于打听大家的去处。 如果是入职比较好的医院，和同学搞好关系，以后是很有好处的。 就比如华威和他是同一个医院的，还是研究生在读，搞好关系，以后亲戚看病也方便很多。 华威淡淡回了一句，“跟我一个医院。” 李恒震闻言，笑了笑，还以为华威在说笑。 华威在云华市人民医院，这可是市内龙头医院，陆安没有考研，也没啥背景，怎么可能入职这种医院。 就连他现在想留在云华市人民医院，还是要通过每月的考核，一旦有一次不合格，那就没有转正的机会。 “行吧，不想说就算了，我想着以后大家互帮互助呢。” 说完这话，李恒震便离开了，去和其他同学叙旧。 华威倒是没有太多的表情，他平时也淡定得很，不然也不会和陆安成为朋友。 和华威坐在一起的，大部分都是班级里比较低调的，话不多，也不成群结队。 这时候，一个女生朝华威走了过来。 她穿着短裙短裤，坐下来，露出一双白皙的大长腿。 “华威，陆安什么时候来？” 听到这个声音，华威轻轻抬头，看到女生以后，面色变得古怪。 “他下午收了个病情危重的患者，刚下班，估计马上来了。” “噢，能来就行了。” 女生坐在华威的身旁，开始刷手机。 华威颇为无奈，只能偷偷给陆安发过去一条微信。 “速来！！！” 陆安正在酒店楼下，看到华威的微信，也没有在意，询问了具体的包厢位置以后，便上楼了。 …… 此时的云华市人民医院急诊科。 陈彬还没有下班。 他准备将急性胰腺炎的患者转入消化内科。 但是，消化内科要求在转入之前，需要给患者复查腹部Ct。 因此，陈彬不得不给患者复查腹部Ct，又走回了陆安的老路。 还能有什么办法呢？ 想要把这个烫手的山芋丢出去，就只能乖乖去做Ct了。 消化内科会诊医生的话，抵得上陆安说半天的。 腹部Ct很快出结果了。 陈彬看到报告之时，眼皮一跳。 腹部Ct报告显示：脾梗死破裂出血的可能性大。 这和陆安所说的，完全吻合！ 在这一刻，陈彬内心不得不服啊，陆安还真是有两把刷子。 他内心不由得生出了一丝敬佩，还有一丝丝嫉妒…… 此刻，正准备上楼的陆安，突然间收到了系统的提示。 【恭喜宿主收集到来自陈彬的“敬佩”情绪能量（低频），能量值+1！】 【恭喜宿主收集到来自陈彬的“嫉妒”情绪能量（低频），能量值+1！】 陆安看到系统的提示，微微一愣。 好家伙，这个陈老师的心情怎么如此复杂多变？ 不过，转念一想，他就猜到了，可能是做了Ct！ 陆安立刻停下脚步，掏出手机，给在科室上夜班的何金鑫打过去电话。 “陆安，我正准备给你打电话呢，你就打过来了！” “是不是那个急性胰腺炎的患者做了Ct？” “这你都知道？” “我还知道他是脾破裂出血。” 何金鑫都惊呆了，“这么神，是科室值班的人告诉你的吧？” “没有，我猜的。” 直到挂了电话，何金鑫的表情仍旧处于震惊之中。 …… “陆安，你也刚来啊！” 陆安刚打完电话，迎面就碰到了自己大学的辅导员胡亚鹏。 他正往楼上走。 “胡老师，好久不见。”陆安立刻走上前，笑道：“科室里比较忙，就来得晚。” 胡亚鹏在大学期间，对他关注有加，算是一个良师益友。 “我看你的毕业去向，好像是留在了云华市人民医院急诊科，还不错。”胡亚鹏笑了笑，“就是这个急诊科比较忙啊，能吃得消吗？” “还行。”陆安点了点头，“目前还挺习惯的，虽然忙碌些，但是学到的东西也挺多的。” “嗯，对于你，我还是放心的，就是你没去考研，可惜了些。” 在自己带的这届学生当中，陆安是胡亚鹏最看好的几个学生之一。 “等你稳定之后，再去深造考研，还是不错的。” “嗯，谢谢老师的提醒，我也正在考虑中。” “平时生活工作上，有什么困难，也可以跟我说说，虽然你们毕业了，但还是我的学生……” 两人一边聊着，一边走进了包厢。 推门而入，在场所有人的视线，全部都投向了胡亚鹏，直接忽视了陆安。 “老师，您怎么才来呀。” 李恒震三步并做两步的走上前。 “路上堵车，你们怎么还没开始吃，不用等我的。”胡亚鹏摆摆手，朝着大家笑道。 “老师都没来，我们怎么能先吃啊。”李恒震将胡亚鹏引到了主桌上，陆安则是直接往华威那桌走去。 华威正举起手，示意自己的位置。 陆安的视线扫过，也注意到了华威身旁的女生。 “她怎么也来了？” 眉头微微一皱，陆安还是走了过去。 …… “啥病人，你搞这么久啊？” 刚坐下，华威凑过来询问道。 “急性重症胰腺炎，合并有脾梗死破裂出血的。” 陆安轻描淡写的一句话，但是华威听了之后，表情微微有些呆滞。 “那这还真是个硬骨头啊！” “嗯。”陆安点了点头，忙碌了大半天，他已经有些饿了。 “喂，陆安，你是没看到我吗？” 这时候，华威身旁的女生开口了。 她鼓起腮帮子，气鼓鼓地看着陆安。 第94章 阻止抢救？ 眼前的女生名叫李文倩，和陆安颇有渊源。 整个大学生涯，陆安觉得自己一直很低调，根本不可能引起别人的注意。 但是，不知道怎么回事，突然有一天，他就被别的女生表白。 这个女生就是他的同班同学，眼前站着的李文倩。 这也是陆安在大学的生涯中，除了成绩，唯一会被别人回忆起来的事情。 剧情很狗血，但是作为当事人的陆安，没有让狗血的剧情继续，直截了当的拒绝了！ 并不是李文倩不漂亮。 相反，她的身材高挑，有一双白皙的大长腿，仅仅这一点已经秒杀了绝大部分的女生。 但是，陆安心中藏着一把斩魔刀，直接斩去了所有恋爱的想法。 他对李文倩没有任何的想法。 为了避免让李文倩想不开，他给了一个很蹩脚的理由。 “大学的时候，妈妈不让我谈恋爱。” 事后，李文倩也并没有什么因爱生恨，而是像个没事的人一样，偶尔会找陆安聊天。 没想到的是，毕业之后的再次相逢，就这么如期而至。 …… “不好意思，刚注意到你。”陆安朝她微微点头。 李文倩就这么静静坐在这里，看着陆安。 华威知道两人的渊源，也默默不打扰他们。 不过他真的想去换个位置，不夹在两人中间。 半晌。 李文倩才开口了。 “陆安，我考上了首都大学医学部。” 这一开口，就是王炸。 陆安眉头微微一挑。 首都大学医学部，这可是所有医学生心中的象牙塔。 能去这里学习、工作，那是多少人的梦想。 他现在参加的全国青年医生手术大赛，就是为了去首都大学医学部进修学习。 “恭喜你。”陆安由衷地赞叹了一句。 就算让他参加考研，他都没有多少把握能考入首都大学医学部。 “那……你后悔了吗？” 李文倩一双漆黑的眸子，目光灼灼地盯着陆安。 “后悔什么？” “当时没有答应我，从而失去我这样一个聪明漂亮的女朋友。” 陆安：“……” 一旁的华威，听到李文倩的话，也是被震惊的咳嗽了两声。 这个李文倩，完全就没有其他女生那样的矜持。 “现在大学毕业了，你还有什么理由拒绝我？” 李文倩就这么看着陆安，让他有些头皮发麻了。 他觉得自己已经足够低调了，到底是什么时候被李文倩给盯上的？ “我在云华，你在首都，读研至少三年，我们都见不到对方。”陆安缓缓道，“你真的有信心开始这段感情，你对自己，还有对我，有这样的信心吗？” 陆安知道李文倩的性子，直接拒绝，或许更会引起她的反弹。 就如同在大学时的那样。 果然，听到陆安的话，李文倩真的犹豫了。 时间和空间会改变很多事情。 不在一起的爱情，很多时候就不是爱情。 “陆安，你的歪理，真的特别多。”李文倩看着陆安。 “难道歪理，就没有道理吗？”陆安笑了笑。 “哼！”李文倩微微抬头，“先放过你。你说得对，或许我去了首都，遇到了更优秀的男生，到时候就会忘了你。” 陆安微微耸肩。 他现在看着眼前的菜，就只是饿了，没有其他任何的想法。 …… 终于，菜上齐了。 聚餐正式开始，大家一边聊天，一边吃饭，场面热闹非凡。 现场的中心，自然是胡亚鹏、李恒震，以及考上了首都大学医学部的李文倩。 陆安和华威乐得清闲，默默干饭。 趁着李文倩去别的一桌，华威偷偷问了一句：“哎，陆安啊，你是咋想的，李文倩长得不赖，身材也倍儿棒，你干啥要拒绝？” “世界上漂亮的女生那么多，每一个你都不拒绝？”陆安瞥了眼华威。 “哎，这么说可就不对了，你也要别人漂亮的女孩看得上我啊！”华威一笑，“反正如果有这么漂亮的女生，在寝室楼下说喜欢我，我做梦都要笑醒。” 陆安瞥了眼华威，不再理会他，继续干饭。 大学期间，他很明白自己想要什么，所以根本没有那方面的心思。 而如今，参加工作，甚至有了系统加持，陆安的斩魔刀都快生锈了。 他很清楚自己斩魔刀生锈的原因。 刚才在和李文倩谈话的时候，脑海里不停浮现出一个身影。 …… 聚餐结束，众人准备离开。 陆安也和辅导员胡亚鹏道别。 这一次分别，下一次再见，就不知道是什么时候了。 “陆安，我过几天叫去学校报道了。”李文倩来到了陆安的身前，“你……” “我什么？”陆安看到李文倩吞吞吐吐的，这完全就不符合她的人设。 李文倩轻咬贝齿，把陆安拉到了外面走廊的角落里。 “现在总可以说了吧。” 四下无人，陆安疑惑地看向眼前的李文倩。 突然，少女猛地凑上前。 在陆安还没反应过来的时候，李文倩直接将自己的红唇印在了他的脸上。 柔润的感觉，一触即离。 即便是无所畏惧的李文倩，此时也是俏脸一红，然后迅速跑开了。 只留下懵逼的陆安，呆呆地站在原地。 谁能想得到…… 他一个大男人，居然被“偷袭”了！ 就在陆安处于震惊当中的时候，酒店走廊的另一边，突然传来一阵极为喧闹的声音。 其中，还夹杂着呼救声和哭喊声，瞬间就吸引了酒店外所有人的目光。 陆安极目看去，发现好像有一个人躺在地上，周围人乱做一团。 “快打120！”其中有人在喊道。 陆安因为职业习惯，快步迅速上前。 他发现还有不少同班同学也凑了过来。 其中，华威、李文倩，还有李恒震，甚至辅导员胡亚鹏都过来了。 地板上，一个中年男人侧躺着，紧紧闭着眼睛，面色青紫，口唇有些发绀。 男人的身旁，还有一个欲哭无泪的中年女人，看样子应该是他的妻子。 众人见到这种情况，一时间都没有反应过来。 胡亚鹏虽然是大学医学院的辅导员，但是他是教生化的，根本不懂临床。 其他同学都刚刚上临床，有些人甚至还没有正式独立收治病人。 陆安来到男人身边，看到李恒震突然站了出来，他凑上前，半跪在地上。 看这动作，是准备给男人进行胸外按压。 “等一下，你先别按！” 陆安连忙制止道。 李恒震半跪在男人身旁，手上的动作一滞，面色极为不解地抬头看向陆安。 他很不明白，为什么要阻止他抢救啊？！ 第95章 张力性气胸 事实上，并不是所有昏迷、晕倒的患者，都需要进行心肺复苏！ 如果一碰到倒地昏迷的病人，就上去给患者进行胸外按压，这是绝对错误的。 进行心肺复苏的标准，那就是呼吸、心跳骤停，这时候才需要进行外力维持循环。 眼前的患者，陆安一看过去，明显还是有微弱的呼吸。 他凑到患者的身前，轻轻触摸其颈动脉。 “大动脉还有搏动，心跳在，呼吸也还有，所以不用胸外按压。” 淡淡的一句话 ，就直接把李恒震的满腔疑惑给怼了回去。 “那个……，我就是来看看，没准备复苏。” 李恒震的手停在半空之中，神色颇为尴尬。 陆安没有理会其他的反应，他立刻转头看向一旁的中年女人。 “你是家属？” “是是！我是他老婆。”中年女人眼中已经带着一丝晶莹的泪花。 “他以前有什么病？” “身体很好，就是平时抽烟，去年体检说有肺气肿。”中年女人想了想。 “发病之前他，他在干什么？” “他说自己坐久了，腰痛，就使劲儿伸个懒腰。” 陆安听到中年女人的回答，立刻就明白了。 眼前的中年男人躺在地板上，面色已经青紫，口唇苍白，是一个极度缺氧的状态。 陆安把头凑到患者的两侧胸部，仔细听呼吸音。 在他的右侧，基本上听不到任何的呼吸音。 而且在，患者的胸壁皮肤，已经有很明显的气肿。 “很有可能是右侧的张力性气胸！很危险！” 陆安眉头一皱，大声道。 “快点儿找针，或者小刀过来！” 张力性气胸的这个诊断一出，在场所有的医学生都知道事情的严重性了。 张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。 吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出。 致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。 这种病如果不能及时处理，那是危及生命的！ 中年女人看到这种场景，都快要吓傻了，她几乎是跪在地上，紧紧握着男人的手，不肯放开。 一旁的华威和李文琪连忙去询问酒店的动作人员。 这时候，酒店的经理也赶到了，他立刻吩咐后厨的人送来一把小刀。 酒店经理面色焦急，这患者要是在酒店出了事儿，对他们的影响太恶劣了！ 无论如何，这个男人一定要醒过来！ 很快，就有酒店的工作人员递过来一把小刀，还有陆安需要的酒精火锅炉子。 他先把小刀放在酒精炉子上进行简单的消毒。 看着陆安的动作，所有人都知道他要干什么了！ 没错，陆安要就地进行胸腔穿刺，将胸膜腔的气体给排出来，这样就可以迅速解除高压，使患者脱离生命危险。 否则，气体持续性在胸腔积聚，压力升高，会造成整个循环的衰竭。 “要不等救护车来吧，这里东西太简陋了，他们已经叫了救护车。” 一旁的李恒震咽了咽口水。 他实在是想不通，为什么陆安有这种勇气，居然敢直接男人进行胸腔穿刺！ 万一出了事儿，这可是吃不了兜着走的。 “不能再等了！患者现在肺部压力太高，循环已经衰竭了！” 陆安正色道。 他拿起小刀，半跪在患者的右侧。 周围所有人的目光，全部都投向了他。 华威出声道：“需要帮忙吗？” “最好找一个粗针头过来。” “好。” 李文倩更是紧紧盯着陆安，她心中在担心紧张的同时，更是对陆安的抢救行为深感佩服。 “这或许就是自己为什么喜欢他的原因吧！”李文倩心中喃喃道。 大学期间，陆安是很低调的，除了每次到期末的时候，考试成绩优异，平时几乎是不冒头的。 李文倩之所以注意到了陆安，正是有一次在路上碰到他抢救倒地不起的老奶奶。 这如今这个人人自保的年代，能够出手相助，是一种多么难能可贵的品质。 更何况，大家当时只是刚接触医学的学生，根本没有太多的理论和实践知识。 陆安的出现，就深深印在了她的脑海里。 后来，每一次她去图书馆，都碰到陆安安静的坐在位子上，默默的看书。 经过高中时代的紧张学习，很多人到了大学会选择放松。 但是陆安却不是，他的整个大学生涯，都在如饥似渴的吸收各种知识。 李文倩这才开始注意这个低调的男生，开始有意无意去接触他。 这一接触，更是发现了陆安身上的闪光点。 …… 此时，陆安已经拿起了小刀。 在患侧的第2肋间锁骨处，他将小刀穿刺进入胸膜腔。 这时候，就感觉有喷射状气体从中排出。 地板上，患者的呼吸，终于又恢复了。 一旁的中年女人，瞪大了眼睛，喜极而泣。 “老公，你快醒醒啊！” 陆安却没有停下手中的动作，拿开小刀，从华威手中拿过一个粗针头，将其放进穿刺口的位置。 第96章 打折 就在这时，120救护车到了。 两个医护人员抬着担架跑进了酒店。 “病人在哪里？！” “医生，病人在那边！”酒店经理早就吩咐下面的人在门口候着。 医护人员很快就赶到了现场。 这里离云华市人民医院最近，叫的救护车自然就是他们的。 当何金鑫看到陆安的时候，神色一怔。 “陆安，你咋在这里啊？” 陆安看到穿着白大褂，提着急救箱的何金鑫，也是颇为好奇。 “我来吃饭，你今晚不是抢救室的夜班吗？怎么跑来出车了？” 何金鑫微微摇头，“说来话长，有空再说，还是先看看病人。” 陆安在场，那何金鑫完全就不慌了。 “患者是中年男性，既往有肺气肿病史，这次在弯腰之后，突发呼吸困难，考虑是肺大泡破裂导致气胸。” 陆安指着地上患者，开始交代病情。 “我已经做了紧急胸腔穿刺，患者目前呼吸恢复，意识恢复了，不过还是要去医院再看看。” “好。”何金鑫点了点头，看着患者的穿刺处，内心不得不佩服陆安出色的急救能力。 短时间之后，不仅做了漂亮的胸腔穿刺，还在粗针头处做了一个活瓣装置。 就算让他在医院诊室中，都不一定比陆安做得这么完美。 “我知道了，患者家属呢？”何金鑫看向一旁的中年女人。 “我是！” “好，刚才的病情你也知道了，这个病很危险，很有可能会死人，今天算你走运，碰到了我们科的医生在这里吃饭。” 何金鑫开始跟患者家属交代病情。 “等会儿还是要去医院检查，继续留观，然后看看有没有其他的问题。” “好好。”中年女人抹了一把眼泪，然后还不停朝陆安道谢。 “谢谢医生，好人一生平安，谢谢。” 陆安摆摆手，让她赶紧把患者抬上担架，早些去医院治疗。 救护车很快就走了，留下了在酒店大厅内的众人。 …… “陆医生，这次太谢谢您了！” 酒店经理握着陆安的手，那真是热泪盈眶啊！ 要不是陆安今天在这里，事情会如何发展，那还真是不好说。 看着患者躺在地上的惨状，就这么走了，那都是有可能的。 “尽力而为，你们酒店的发反应速度也很快。” 陆安朝着酒店经理微微点头。 如果不是他们及时找来抢救用具，那他也是巧妇难为无米之炊。 “陆医生，今天我就做主了，你们今天在我们酒店的费用，全都打5折！” 酒店经理直接行使了自己最大的权限。 其实，解决这种事情，已经不单单是金钱来衡量的了。 刚才一旦出了事，那对酒店的声誉是极大的影响。 “经理，您不用这样，我们吃饭付钱，这是两码事。” 陆安微微摇头，他不太愿意自己的抢救，和对方的利益有任何的瓜葛。 不过酒店经理却是坚持道：“陆医生，这是我们酒店方面做出了感谢，和你们个人无关。” “小陆，既然经理都这么说了，那我们就接受吧。” 一旁，辅导员的胡亚鹏走了过来。 “咱们今天吃得不多，就当是幸运顾客的打折吧。” “对对对，这位先生说得对。”经理连忙称是。 陆安见状，也不再推辞了。 大家刚毕业，也都没什么钱。 这一次的聚餐，费用是众人AA，当然了辅导员不用出钱。 能够给大家节省一些，也算是好的。 在酒店经理的再三感谢之下，一行人这才离开了酒店。 …… 酒店大门口。 李恒震看向陆安的眼神，颇为复杂。 刚才救护车到的时候，他就知道这是云华市人民医院的车。 随后，他便看到了救护车的出车医生，和陆安相谈甚欢。 从两人的关系、谈话当中，不难得知，陆安真的就是云华市人民医院！ 在开饭之前，华威的那番话，还真是没有骗他。 那也就说，前段时间朋友圈中那个火爆的抢救视频，当事人正是陆安！ 当时，他们班级群中，还对这个事情讨论过。 大家一致认为视频中的医生，肯定是一个高年资的主治医生，否则不可能有这种娴熟的穿刺、插管的能力。 谁又能想到呢，这个大家敬佩的抢救医生，还真的就是他们的同学陆安！ “陆安，你都去云华市人民医院上班了，怎么不早说啊？我还没好好恭喜你一下啊！” “本科就去三甲龙龙头医院，陆安你真厉害啊！” “陆安，你还真是低调啊，刚才这一手，我们都看惊呆了！” 班级的同学们，七嘴八舌的谈论着，一时间好不热闹。 俨然已经把陆安当成了整个群体的中心。 陆安还真不习惯这种人多的追捧，他只喜欢系统面板现在弹出的提示。 【恭喜宿主收集到来自李文倩的“倾慕”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自华威的“钦佩”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自胡亚鹏的“赞赏”情绪能量（高频），能量值+10！】 …… 就这么一小会儿的功夫，陆安赚取的情绪值，已经抵得上一整天在科室的辛苦付出。 转眼间，系统面板上的总情绪能量值，就到了580点！ 饭前，李恒震、李文倩是班级里绝对的中心位。 饭后，陆安已然成为了唯一的C位！ 大家慢慢都散了，走之前自然和陆安进行了一番嘘寒问暖。 “小陆，我也走了，平时没事儿，可以回学校转一转。” 胡亚鹏临走之后，语重心长对陆安道。 “你现在要好好沉淀，人年轻把握住机会，就是有无限的可能。我说一句可能让你比较烦心的话，那就是钱虽然重要，但是君子爱财、取之有道，一定要守住自己的职业道德，不要再前进的道路上迷失。” “谢谢胡老师。” 陆安郑重地点了点头。 如果不是真正关心自己的人，是不可能说出这种话的。 随后，胡亚鹏便离开了。 在场的人，只剩下李文倩、华威，以及不知道为什么也没走的李恒震。 “你不走？还在等人？”华威瞥了眼李恒震。 “这个……”李恒震微微一顿，随后看向陆安，“我们都在一个医院，以后机会多，有时间出来聚聚。” 陆安对他倒是没有什么恶意，但是也不太感冒，只是微微点头。 李恒震又离开了。 现场只剩下三人组。 “咳咳，那……你们聊，我走哈。” 华威觉得自己不应该在这里，应该在车底。 “不用，我们一起走回去。” 陆安连忙拉住了华威，他很害怕李文倩再来一次“偷袭。” 李文倩却是站到了陆安的身前，抬起头笑着。 “陆安，我明天就走了，希望这三年的时间，我能忘记你。” 说完，她头都不回的，也不等陆安回复，就离开了。 留下呆在原地的陆安，微微一愣。 这个小女子，还真是敢爱敢恨，不拖泥带水。 “行了，我们也走吧。” 陆安收回自己的视线，然后跟着华威一起往回走。 第97章 血管、神经缝合术 回医院的路上。 “陆安，其实说真的，我挺羡慕你的。” 华威突如其来的话，让陆安神色微微一愣，他停下了脚步，侧头看向了华威。 只听华威继续说道。 “你看你现在都转正了，还有这么漂亮的女生喜欢你，简直就是人生赢家，不缺啥了。” 仅仅是转正这件事，华威就觉得有些不可思议。 在云华市人民医院，能够留下来工作，至少是名牌硕士以上的学历。 陆安这本科的学历，在众人当中，那是相当刺眼。 别看华威是本校的研究生，但是他毕业之后想要留校，综合成绩必须要在前10%，那才有机会留下来。 陆安闻言，却是笑着摇摇头。 “有啥好羡慕的，那我还羡慕你是个研究生呢。” 华威轻轻叹了一声，自嘲笑了一句，“唉，研究生有个啥啊，现在满大街跑了。” “不用抱怨，好好工作，好多人羡慕你都来不及呢。” 陆安缓缓道。 现实中，有很多时候，那都像是一个“围城”。 里面的人想出去，外面的人想进来。 “继续努力吧，不留遗憾，剩下的，就靠命运来决定吧。”陆安笑了笑。 努力真的不一定能成功，但是摆烂当咸鱼，那就永远不能成功。 华威缓缓点头。 初入临床，他发现了很多比他更优秀的人，顿时就感觉到十分的焦虑。 这种负面情绪，甚至深深影响到他平时工作和学习的状态。 “是的，陆安，你说得对。”华威笑了笑，“想多了，就是精神内耗，没多大的意义。” 两人聊着聊着，不知不觉中走到医院的大门口。 “走吧，我回去了，你也回去早点儿睡吧。” 陆安轻声道 “好，有时间再聚。” 两人在医院门口分开，华威回了医院寝室，陆安则是回出租房。 …… 在聚会结束之后。 陆安的班级群中，又出现了一条视频。 正是陆安进行胸腔穿刺的画面！ 顿时，群里开始了对陆安一轮又一轮的夸赞。 特别是还有辅导员胡亚鹏的助力，班级里的众人这才注意起了陆安，这个在大学里极为低调的好学生。 群里，对陆安的赞美，众人根本不吝啬词汇。 那些没能赶来聚会的同学，此时也知道了陆安在酒店的“抢救”。 顿时，陆安的情绪能量值，又在疯狂的暴涨。 除此之外，前段时间，在云华市医疗圈中那个流行的抢救视频，也被有心人翻了出来。 “陆安，你刚好也在云华市人民的急诊科，视频里的医生是你吧？” 当初这个视频，在圈子里可是极为火爆，主要就是抢救医生的手法娴熟、反应迅速，几乎可以说是急诊抢救人员的模板了。 陆安见群里聊得火热，他也不能继续沉默了。 “谢谢大家的关心，我只是按照抢救标准执行了操作。” 这话一出，那就是承认了。 一石激起千层浪。 众人这才发现，自己的同学，突然间需要他们去仰视了。 那些在现场看到陆安进行了胸腔穿刺的同学，纷纷在群中发言，将当时紧急的情景争先描述出来。 这一波操作，让陆安的情绪能量值又涨了不少。 放下手机，陆安没有继续理会群中的消息。 他很少被外界影响到自己的心情，只有自己坚持所想、所做的，才能不被暂时的成就蒙蔽了双眼。 现在距离他的目标，那还差得远呢！ …… 回到家里，此时已经快十一点了。 推开房门，家里是漆黑一片。 颜悦的房间里，似乎也没有任何的灯光。 陆安微微一愣，不太习惯这种空旷感，心中微微有些失落。 开了灯，给自己倒了杯水，他坐在沙发上，轻抿了一口水，闭上眼睛，揉了揉太阳穴。 陆安试图驱散暂时的疲倦。 “颜悦是睡了？还是不在家？” 他心里突然冒出了这样一个想法。 可是，都这么晚了，她应该早就回了吧。 甩甩头，将这种奇怪的想法从脑袋中驱赶走。 陆安很快就洗漱完毕，进入了梦乡。 今天太累了，他都没有心思理会班级群中的讨论。 …… 翌日。 从睡梦中醒了过来，陆安才感觉浑身腰酸背痛。 这几天工作上的劳累，让他十分疲惫。 刚想翻身起床，才记起来今天是他的休息。 急诊科有个好处，休息的时候不用查房，组里的小伙伴会帮忙查。 躺在床上，掏出手机。 陆安这才看到昨天班级群中有上百条的信息。 他粗略地扫了一眼，大部分都是关于他的。 其中，还有不少同学和陆安进行了私聊。 不过信息太多了，他没来得及一一回复。 翻到最下面，突然看到了颜悦发来的一条信息。 “我今天夜班啦，晚上不回来。” 信息发来的时间大概是昨晚七点左右的，当时陆安正在餐厅，没有察觉到。 后来他的身份暴露之后，找他私聊的信息太多了，颜悦的消息便被掩盖了。 “原来她昨晚没有回。” 陆安想回复一句，却不知道发什么好，还是把手机放下了。 这时候，他把自己的注意力放到了系统上。 眼前虚拟的系统面板中，总能量值已经达到了680点！ 这大部分都是昨天赚取的，特别是当班级的众人，得知了他的身份之后，各种复杂的情绪开始纷沓而至。 打开系统商城。 陆安准备开始购物一波。 皮肤缝合术，他已经达到了A级。 再继续练习下去，也没有过多实质性的进步。 不过，至于血管、神经的缝合，他仍旧在起步学习阶段。 “先兑换血管、神经的缝合术吧。” 这两种缝合术，都是在急诊应用十分宽泛，兑换下来是绝对不会亏的。 花费了350点情绪能量值，陆安兑换了血管、神经缝合术的高级技能卡。 因为在缝合术上，他已经有了很足的经验。 这一次，在系统空间中的训练，陆安是十分的顺手。 仅仅是使用一张高级技能卡，血管、神经缝合术就被他练习到了A-级！ 【叮！恭喜获得血管、神经缝合术（A-级）！】 第98章 难得的舒适 就当陆安从系统虚拟手术空间退出来的时候，房门好像被推开了。 “是颜悦回来了？” 他微微一愣，然后穿上衣服，从房间走了出来。 果然，来到客厅，他便看到了颜悦手里拎着两个一次性的纸碗。 “你起来啦？快来吃早餐吧。” 颜悦看见了陆安，脸上立刻浮现出了笑意。 然后她就把自己的背包放在一旁的柜子，将两碗面放在客厅的餐桌上。 “不好意思，我昨晚太忙了，没看你的微信。” “没事呀，我知道你肯定在忙。” 颜悦招呼陆安过来，“你记得你前天说，今天是休息，想着你不会早起，就给你带了一碗面，你应该吃吧？” “谢谢。” 陆安自然不会推辞，他洗漱之后，便和颜悦边聊边吃。 “你夜班怎么样？” “还好呀，我们肿瘤科的夜班，没什么事情，睡了一整夜吧。” 看到颜悦的神色这么好，陆安就知道她所言非虚。 “那你们肿瘤科和我们急诊科的夜班，还真是一个天上，一个地下。” 急诊科的夜班，那是完全都不能沾床睡觉的，几乎要忙一整夜。 “那是，急诊科太累了，所以你今天就好好休息吧，恢复一下元气，不要操心别的事情了。”颜悦道。 陆安点了点头。 吃完了早餐，颜悦洗漱过后，便去房间休息了。 虽然她昨晚的夜班没什么事，但毕竟是夜班，精神状态和在家是不同的，还是得好好休息。 …… 这一次是陆安进入临床工作以来，头一回可以好好的休息。 急诊科也挺给力的，并没有发生什么大事，曹天辉也没有紧急呼叫陆安过来帮忙。 这两天，他大部分时间都待在家中，偶尔看看论文，时不时在系统虚拟空间练习，或者和颜悦聊一聊。 这种生活节奏，是陆安所喜欢的。 他和颜悦之间，也变得越来越熟悉。 甚至也互相了解对方的一些小习惯。 比如说，颜悦是那种不浪费粮食的人，碗里的每一粒饭，她都要吃得干干净净。 又比如，颜悦除了是一名医学生他，她还有另一个身份，是B站的up主。 平时会分享一些医学相关的小知识。 因为她颜值高，内容丰富，在B站上也有不少忠实的粉丝。 陆安还偷偷关注了她，然后也翻了翻她的视频，内容质量都很不错。 但是，这种舒适的生活，很容易让人失去斗志。 因此，陆安时刻警醒自己，让自己保持学习的状态。 两天假期结束，陆安再次回到了临床。 …… 云华市人民医院，急诊科。 早交班。 主任卢毅军面色严肃。 “上次那个事情的处罚结果已经出来了，经过第三方机构的鉴定，我们科室需要负30%的次要责任，总共需要赔偿二十三万！” 这话一出，整个科室的医护人员都忿忿不平。 “这是凭啥啊？我们到底有什么错，怎么需要赔这么多的钱？” “是啊，我们忙死忙活，到头来，还倒欠医院的啊！” “到底是哪个第三方机构的鉴定？我们绝对不服！” 作为当事人的汪军，早就没来科室了。 听说是直接被科室给了带薪休假，所以一直都没来。 “大家别激动，听我说！” 卢毅军站在台上，双手下压，示意大家安静下来。 “对于这个结果，我知道大家都不服气，但是这也是经过我们院方多次努力交涉，最后定下来的方案。赔偿的问题，大头由医院出，其他的赔偿，分到扣在我们每个人的绩效里面。” 众人颇为无奈了，看样子这种方案已经被医院采纳了。 “我希望大家能够吸取教训，对于这种病人，一定要提前告知病情，提前将患者情况，一五一十的汇报给上级医师。有任何医闹的苗头，甚至要上报给医务科……” 这次的晨会，主任卢毅军讲了很多东西，大部分都是关于医疗安全的。 陆安也在默默审视自己的医疗行为，以免出现类似的问题。 …… 散会之后。 陆安跟着曹天辉开始查房。 “这两天休息得还好吧？”曹天辉道。 “嗯，还可以，现在没有那种疲倦感了。”陆安点了点头。 在临床上待的时间长了，积蓄的负能量会越来越多，适当的休息正好可以放松心情。 查完房，组里患者的状态都还不错，没有病情特别危重的。 随后，陆安便来了急诊留观室。 他今天的白班，正是急诊留观室白班。 实习生林可可跟在陆安的身后，俨然成为了他的小跟班。 “这两天过得怎么样？”陆安看向身旁的林可可。 “我没休息。”林可可一笑，“跟着曹天辉老师学习，但是也没啥事儿，每天照常打卡上下班。” “啊？跟着曹老师，他的班不忙啊？” “不忙。”林可可笑了笑。 之前她只是怀疑陆安脸黑，不敢肯定。 但是经过这两天的上班，她天天跟着曹天辉，几乎没有碰到什么病情危重的患者。 林可可这才敢肯定，就是陆安老师的“脸黑”！ 就在这时候，陈彬急急忙忙走进监护室。 第99章 教科书级别的误诊 急诊科，抢救室。 陆安听完患者家属的描述，心中立刻有了自己的想法。 患者这是慢性心衰的底子，急性脑梗导致心衰急性加重，引起肾衰少尿。 这样的发病链条，已经在陆安脑子里闪过。 他快速翻看了一下患者在外院急诊的化验单： 进入急诊当天，患者的血常规正常。 第100章 小小的沟通改变结局 渗透压的迅速升高，才是导致患者一切临床表现的根源！ 渗透压升高，因此导致了神志改变、少尿、低血容量休克、急性肾损伤…… 这个患者哪里是什么脑血管病心衰肾衰，而是典型的2型糖尿病高糖高渗状态！ 想通了这一切之后，陆安心里一阵后怕，脊背甚至有些发冷。 如果真的按照心衰、肾衰往下治，那患者的病情会越来越重！ “再开通一个静脉通道，快速补液！” 治疗高渗性糖昏迷，最重要的就是补液、降糖。 不过，患者既往的确有心衰的病史，大量快速补液，有可能导致心衰加重！ 不补液，病情越来越重。 继续补液，心衰可能会加重。 在明确诊断之后，患者的治疗方法，又是一个大难题。 急诊科只是一个中转站，并不适合处理这种复杂的病情。 在稳定好患者的生命体征之后，陆安继续和患者家属沟通病情，顺利将患者转入了iCu。 …… 不过，当陆安回过头，再次思索这个患者的时候。 就发现，固化的临床思维，一开始便先入为主。 刚入院，他便将患者视为慢性心衰急性加重和心肾综合征。 从而忽略了早期即有显着升高的血糖和轻度升高的血浆渗透压。 特别是外院在初始治疗时，为患者补充了大量的高渗液体，并使用了大量的利尿剂。 不仅错过了高糖高渗纠正的最佳时机，更是为疾病起到推波助澜的作用。 幸好患者在来了云华之后，陆安没有继续利尿，而是大量的补液、降糖，患者才有了喘息的机会。 “哎，小林啊，早上我收的那个心衰患者去哪儿呢？” 半个小时后，陈彬又来到了抢救病房。 他找了半天，都没有发现早上那个心衰的患者。 此时，陆安正在处理别的患者，办公室里只剩下林可可。 “陈老师，哪个心衰的患者？”林可可一脸的疑惑。 陈彬立刻就变得严肃起来，“你看看你，平时在科室啊，还是要多关注患者的病情，不要浮在表面上，只知道做一些机械性的事情，这样是不行的。” “噢……”林可可突然意识到陈彬说的是哪个病人了，“陈老师，您问的是早上从别的医院急诊科转过来的那个病人吧。” “嗯，对！就是这个。”陈彬点点头。 “咳咳。”林可可压低了声音，“陈老师，那个病人不是心衰，陆老师考虑诊断是高渗性糖昏迷……” 陈彬闻言，顿时瞪了双眼。 他看过患者在外院的检查结果，明明白白的就是心衰、肾衰，怎么突然冒出来一个高渗性糖昏迷？ 陈彬连忙点开了患者的化验单，开始仔细看了起来…… …… 另一边，陆安已经马不停蹄地又收治第二个患者。 32岁男性，一天前晚上10点左右，开始胸骨后疼痛，阵发性，至早晨，疼痛更加频繁。 “现在还在痛？”陆安来到了病床旁。 男人点点头，脸上露出了痛苦的表情。 “具体是哪个位置？” “这里。”男人朝着自己的胸口位置指了指。 陆安眉头一皱，胸痛最先考虑的，当然是最要命的三个病，心梗、夹层、肺栓塞。 患者的血压是正常的，不太像是夹层。 也没有肺栓塞的高危因素，基本上也排除了。 现在就剩下一个急性心肌梗死了。 “以前有什么基础病吗？” 患者摇摇头，“我平时身体非常健康。” 陆安越来越疑惑，患者似乎也没有心梗的高危因素。 他平时也没有反酸、咳嗽，更没有活动后胸闷胸痛等相关表现，胸痛与呼吸没有关系。 “还是先做心电图，然后急查一个心肌酶和d二聚体吧。” 这时候，林可可也赶了过来，立即给患者做了心电图。 心电图结果显示，没有任何问题。 急查的心肌酶谱，也没有提示有急性心肌梗死的迹象。 “老师，这个胸痛好奇怪啊！”林可可疑惑道，“现在做的这些检查，好像都没有什么问题。” “再去安排一个胸部Ct吧。”陆安正色道。 胸痛，除了心脏疾病外，最高概率还是肺部胸廓等相关问题。 虽然患者没有咳嗽咳痰等呼吸系统疾病表现，陆安为了保险起见，还是给患者安排了胸部Ct检查。 等患者做完Ct回来，已经临近中午了。 因为报告没有那么快出来，陆安就在电脑上先查看一下Ct图像。 “感觉食道有点扩张……难道食道疾病引起的胸痛？” 不过，陆安毕竟不是影像学专业的，他不敢确定。 带着这个问题，他又重新问了病史。 没想到，这一问，还真发现了问题！ 患者补充说道：“现在我每次吞咽口水就觉得很痛……” 听到这话，陆安不得不联想到有没有食物卡在食道的可能。 通过与患者的仔细交流，患者终于想起来了。 “对了，我昨晚吃了夜宵，其中有鸭头，但没有噎住过……” 陆安微微点头，心中开始有了猜想，难道是食道被吞下去的鸭骨头划拉破了 “你先不要吃东西，等Ct正式结果出来后再说。” …… 中午，陆安和林可可一起去食堂吃了午饭。 食堂的饭菜，几乎都是一成不变的，每天都是老几样。 陆安感觉自己的胃口，还想被养叼了。 “老师，我下个星期就要转到别的科室了。”林可可突然道。 “这么快啊？我记得你没来多长时间吧。”陆安一愣。 林可可小脸一红，“老师，我上个月就来急诊科了，不过当时一直请假，没怎么来科室。” 陆安笑了笑，“那最近怎么天天来了？” “因为上次老师对我们说的话，我觉得很有道理。”林可可一脸的认真，“而且在临床上碰到了这么多的病人，好像挺有意思的。” “嗯，不错，能有这种想法，就证明你肯定能当个好医生。”陆安道。 “可是，我下个星期就要轮转去别的科室了。” 林可可有些不舍得，好不容易遇到了陆安这么帅，又愿意倾囊相授的好老师，谁又愿意离开呢？ “没关系，以后咱们还有见面的机会。去了其他科室之后，也要好好工作。” “嗯嗯。”林可可连忙点了点头。 …… 下午，刚上班，陆安发现胸痛的患者还在诊室等着他。 男人看到了陆安，立刻就说道：“陆医生，Ct室医生说没事，建议吃止痛药物治疗，但我还是不放心，一直饿着肚子，想等你再帮我看一下。” 听到患者如此信任，陆安心头为之一动。 他立即在电脑里看了一下Ct检查结果，报告是无异常的发现。 但患者一边还在诉说，“陆医生，我这里还是很疼。” 面对这种情况，陆安一下觉得有点束手无策了。 细想考虑，他再一次询问了病史。 陆安发现，患者的胸痛有一个特点。 一动，就有会出现剧烈胸痛，位于胸骨后，每次发作一分钟左右，特别是在进食时，更加明显。 鉴于患者的实际情况和检查结果，陆安确定不下来，决定再次给写Ct报告的老师打一次电话，进行了沟通。 “老师，就是刚刚有个胸痛的患者……主要是吃了宵夜之后，就开始痛了，进食之后明显有加重的迹象。” 陆安详细向写Ct报告医师汇报了患者的病情。 “麻烦Ct室医师再帮我看一下，有没有食道异物的可能？” 连陆安自己都没有想到，就是因为这一次小小的沟通，Ct医师结合病情，细细读片后，还真有了重大的突破！ Ct报告医生给陆安回了一通电话。 “陆医生，你说的没错，我刚仔细看了好几个层面，食道的中段好像还真有一截高密度阴影，这个不太好看出来，但是的确不能排除食管异物的可能！” 第101章 整形医院 随后，患者被推往了胃镜室检查。 在内镜下，取出来一个鸭骨头，而且这时候，患者的食道已经有一个很深的溃疡了！ …… 急诊科，医生办公室。 当陆安重新审视这份胸部Ct影像报告时，他内心同样是惊诧不已。 这个食管中的高密度影，真的不好看出来啊！ “陆医生，太谢谢你了。” 男人激动地拉住了陆安的手。 胸痛真的是太折磨了，要是再找不出来原因，他都快要崩溃了。 他给了陆安这么大的信任，陆安同样没有辜负他。 “下次吃饭小心点儿。”陆安心中同样是庆幸不已。 食道已经有了很深的溃疡，如果没有及时发现，鸭骨头很可能刺破食道外的大血管，后果极为严重，甚至会危及生命。 “谢谢陆医生，谢谢！”男人再次感谢道。 【恭喜宿主收集到来自张大鹏的“感激”情绪能量（高频），能量值+10！】 陆安长舒了一口气。 这个患者给他提了一个醒。 虽然他不是影像科的医生，但是阅片的能力同样是极为重要的。 很多时候，Ct室医生工作量太大了。 如果不结合临床症状，有时候的确会出现误诊、漏诊的情况。 第102章 让陆安来露一手！ 会客室里。 曹天辉正坐在沙发上。 他的眼前，坐着一个雍容华贵的中年妇女。 她穿着光鲜亮丽，只不过脸上已经爬上了岁月的痕迹。 “张太太，您现在这种情况，我们会尽力给您安排，力求做到完美的。” “曹主任，以你们医院的能力，我当然是相信了，辛苦你们了。” 张太太眯起眼一笑，露出了很深的法令纹。 “嗯，我们商量好具体的方法之后，会通知您过来的。” “好，那就麻烦了。” 随后，张太太拎着自己的背包，缓缓离开了会客室。 …… 陆安见状，这才轻轻敲门。 “进来吧。” 曹天辉朝他招了招手。 “老师，您这是……” 陆安看了眼装修华丽的办公室，一时间还没有适应曹天辉的身份转变。 “相信你也知道了。”曹天辉拿起桌上的茶杯，轻轻抿了一口，“我是这家整形医院的投资人。” 此时，陆安心中只能是膜拜大佬了。 “这次带你过来，主要想问问你，想不想在整形手术领域深造呢？” 曹天辉静静地看着陆安。 陆安却是笑了笑，“老师，我今天能站在这里，当然是……” 就在这时，系统突然传出了一阵提示。 【叮！检测到宿主触发隐藏任务：获得第二职业——整容外科！】 【是否接取任务？】 陆安微微一愣，开启第二职业？ 这可是天大的好事啊，当然要接受。 他意念一动，立刻开启隐藏任务。 【隐藏任务：协助曹天辉完成一例整形手术，要求参与度超过50%！】 【任务奖励：可获得第二职业——整容外科（与其他职业不冲突，可并存）！】 陆安一阵狂喜，居然可以并存的职业。 这下他可是赚大发了！ 不过，他目前是整容外科领域的小白，仅仅只会美容缝合的技巧。 还真不知道这50%以上的参与度，会有多难呢？！ …… 另一边，曹天辉见陆安停顿住了，还以为他不愿意，继续追问道：“不试试吗？” 陆安接取完任务，回过神，连忙点了点头：“当然愿意试试！” 曹天辉闻言，立刻笑了起来，“太好了，终于能有个好帮手了！” 在他的心里，陆安是他这么多年来，在外科领域最有天赋的一个学生。 只要稍加培养，陆安的未来，绝对是不可限量的。 而且，不要小看整形外科领域，这绝对是外科中最火热的一个科室。 而对于陆安来说，跟在曹天辉身后，不仅可以学习一些技术，而且还能多一条出路，何乐而不为呢？ “小陆，你先跟我过来，去见一个人吧。” “嗯。” 随后，曹天辉领着陆安来到了五楼。 院长办公室。 陆安一愣，看来这就是医院的另一个合伙人了。 曹天辉轻轻敲门，然后推门而入。 “老李，我把人给你带来了！” 陆安朝办公室中看去，只见一个和曹天辉年龄相仿的精瘦男子，正坐在办公桌上。 看见曹天辉进来，他连忙站起身，带着疑惑的眼光，看向了陆安。 “这么年轻啊？” 精瘦男子来到陆安身前，摸着下巴，上下打量了起来。 “英雄不问出处，更不问年龄。”曹天辉笑了笑。 精瘦男子微微颔首，“当然了，老曹你介绍过来的人，我当然是信得过，不过这小伙儿的年龄太小了……” 在医学领域，年龄就代表着经验，往往也代表着一定的能力。 你是愿意一个初出茅庐的住院医师给你做手术？ 还是一个身经百战的主任医师给你做手术呢？ “我就知道你有这种疑惑。”曹天辉哈哈一笑。 他根本没有意外，如果他不是提前知道了陆安的能力，估计也不太相信这么年轻的医生，美容缝合能力竟然会那么强悍。 “就让小陆来给你展示一下。”曹天辉看向了一旁的陆安，“可以给李庆华主任看看你的缝合技术吗？” 陆安点点头，“嗯，一切听老师的。” “那好，咱们去治疗室走一圈吧。” 曹天辉随后向李庆华提议，先让陆安治疗室露一手，让大家来评判一下他的美容缝合技术。 “好，我就想看看你的信心到底来源于什么地方。” 三人一起来到了二楼的治疗室。 …… 这里的治疗室有很多，大部分都是外伤来进行美容缝合的，还有一部分是来咨询美容相关的手术。 来到治疗室的前台。 曹天辉大步走了过来。 “曹主任，您怎么有空来了？” 前台又是一个漂亮的护士，虽然比楼下刘薇的年龄大一些，但是举手投足之间，韵味更足。 “小张，你看看哪个治疗室还缺医生？”曹天辉直接开门见山。 漂亮护士微微点头，然后开始查询。 “曹主任，5号治疗间有一位女士在等着。” “她是来缝合的，还是拆线的？” “面部外伤之后，来进行美容缝合的。” “好，那就这个吧。”曹天辉朝一旁的陆安道，“好好准备一下，这个面部的美容缝合，你来做。” 陆安点点头，“好。” 换上了一身崭新的白大褂，陆安来到了五号治疗室。 曹天辉和李庆华一起走了进来。 …… 五号治疗室的患者是一个年轻的女生。 她见到这么多医生进来，还以为自己的脸上外伤很难处理，立刻变得有些紧张了起来。 “医生，我……我会留疤吗？” 陆安看了眼患者，她的伤口正在眉眼处，如果处理不好，这个瘢痕可能会很明显。 他便缓缓道：“伤后留疤这是一定的，所有的伤口只要伤及真皮层，都会留疤。不过，经过美容缝合，可以将瘢痕淡化，甚至尽量做到无痕的状态。” 女生听到前半句，还有些心惊，但是听到后半句，立刻就有了信心。 “谢谢医生，那就麻烦您了。” 陆安没有立刻动手，而是先观察患者的伤口状态。 伤口已经没有活动性出血了，所以患者才有机会来美容医院进行缝合。 如果一直有活动性出血，肯定早就去综合医院的急诊外科止血处理了。 第103章 完美的美容缝合 仔细观察了伤口片刻之后，陆安才决定开始动手了。 首先，就是局部浸润麻醉。 行家一出手，便知有没有。 陆安的麻醉手法，极为娴熟。 这让李庆华稍稍放心了下来，这样看来，至少不会缝合得太难看了。 麻醉结束，缝合正式开始。 第104章 我和房东特别特别熟…… 随后，曹天辉将一个客户的资料给陆安传了一份。 “一周之内，写出一个合适的手术方法，交给我。” 曹天辉想了想，还是将时间限定在一周内。 普通人，可能完成不了这个任务，但是陆安可不是普通人。 陆安明白他的意思，就是让他熟悉面部整容的内容，给客户选择最好的整形方法。 这也是系统给他的隐藏任务，需要他的任务完成度大于50%。 那就看，他的这个手术方案，最后能不能得到曹天辉的认可吧。 “走吧，一起去外面吃个饭吧。” 曹天辉随后邀约道。 陆安正想答应，突然想到了还在家中的颜悦。 “怎么了？” 曹天辉看到了陆安的犹豫。 “晚饭有约了？” 陆安点了点头，然后又摇摇头。 “你这是啥意思？”曹天辉颇为疑惑。 “老师，我……我还是回去吃吧。”陆安一笑，“家里有人等着……” “噢，我记起来了，听护士长说，你找女朋友了？”曹天辉道。 “没有。”陆安连忙摆手，“就是合租的室友。” 曹天辉愣了愣，“还是你们年轻人玩得花，这女朋友的称呼都改成室友了啊……” 陆安无奈，不过心中一阵腹诽。 他再怎么玩得花，也比不过他们老一辈的啊。 这整形医院的小护士们，一个比一个漂亮，一个比一个身材好。 “行吧，那我送你回去吧，不打扰你们了。” 随后，曹天辉就将陆安送回了家里。 …… 中途，那个叫刘薇的护士还给陆安打过来了电话，询问他的银行卡号。 “老李这事儿办得不错，挺迅速的。”曹天辉道，“小陆，你就发过去吧，以后你挣得外快，就打这张卡上了。” “好。” 陆安也不扭捏，他现在还是比较缺钱的。 医院还没有发工资，生活到处都是用钱的地方。 要不是颜悦给他提供了这样一个好的房子，平时还给他做饭，恐怕他花费得会更多。 回到家，推开门。 还没进屋呢，陆安就闻到了饭菜的香味儿。 “你回来啦。”颜悦正往餐桌上端菜，“我说你怎么还没回呢，正想给你打电话，不过想着你们急诊科这么忙，估计很难按时下班了。” “辛苦你了。”陆安内心柔软的地方微微一动。 那把斩魔刀，早就锈迹斑斑了，斩都斩不动了。 “今天是我老师找我有些事，所以就回来晚了。” “嗯嗯，快洗手吃饭了。” 颜悦端来碗筷，招呼着陆安过来吃饭。 今天的菜，两荤一素一汤。 这对于两个人来说，已经相当丰盛了。 坐上桌，陆安早就食指大动。 不过，他没有立刻开动，而是看着颜悦，笑了笑，“我还是给你饭钱，不然我心里过意不去，而且总觉得自己像是吃软饭的。” “哪有呀。”颜悦俏丽的脸蛋上露出一抹红晕，她摇摇头，“你平时也帮了我很多，我们是室友，应该互相帮助的。” 听到“室友”两个字，陆安联想到了刚刚和曹天辉的谈话，轻轻咳嗽了一声，掩饰自己的尴尬。 “不管怎么说，我肯定不能让你一个人出钱，否则我下次可就不吃了。” 这每天几荤几素的，也得花费不少钱。 “你还是学生，根本没有多少工资，还要付这个房费，我现在算是医院正式员工，拿工资了。” 见陆安都这么说了，颜悦只能点点头，“那行吧，月底一起结吧。” 陆安这才开始干饭。 不得不说，颜悦的手艺还真不错。 陆安丝毫没有后悔，没有去和曹天辉在外面餐馆吃。 这种家常菜的味道，是外面吃不到的，而且还健康、卫生。 两人一边吃，一边聊起来在医院的趣事。 “我们老板好多学生，估计走在医院道上碰到，他都不认识我。”颜悦夹了一块肉，气鼓鼓地吐槽了一句。 “不会的，他肯定记得你。”陆安道。 “为啥？”颜悦抬起头，眨了眨她那双秀丽的眸子，眼巴巴地看着陆安。 陆安看向颜悦，就她这清纯靓丽的模样，就算丢在人堆里，一眼就能找出来。 不过这话，陆安还是说不出口，只能打着哈哈，敷衍了过去。 …… 吃完晚饭，陆安主动承包了洗碗的工作。 他没有做饭，碗还是要去洗的。 刚洗完了碗，走到客厅沙发上坐着，陆安的手机铃声就响了。 他现在对铃声都有了应激反应，总以为是急诊科打来的。 连忙拿起手机一看，并不是科室的电话，而是他妹妹陆然的来电。 “喂，哥，你想我没？！” 接通电话，那边就传来陆然的大嗓门儿。 “没有。” 陆安立刻将手机远离了耳朵，不过嘴角露出的微笑，出卖了他现在的心情。 “哼哼，我才不信。”陆然抱着手机，躺在沙发上，“哥，我现在高考完了，想提前来云华来看看。” 陆安的老家是云华市附近的小县城。 陆然在当地县城读高中，今年刚高考结束，她想要报考的正是云华大学。 以她的成绩，肯定是能上的。 “你放假就在家好好休息，要不就帮老妈做些家务活儿，不要到处乱跑，我这边工作忙，可没时间陪你。” 陆安对自己这个妹妹，那是没什么办法的。 “嘿嘿，是老妈同意我来的。”陆然抱着手机，脸上露出得意的笑容，“小陆同志，你就等着哈，我来的时候，就联系你。” 还没等陆安回话，陆然“啪”的一声，就挂了电话。 听着电话里传来的忙音，一想到这个让人不省心的小魔女要来云华，陆安头都大了。 即便是面对急诊科那些危重患者的时候，他都没这么烦心过。 “谁啊？” 颜悦端来一盘苹果，摆在了茶几上。 “我妹。”陆安叹了口气，“刚高考结束，她考的是云华大学，想提前来云华转一转。” 颜悦一笑，“那挺好的呀，早点儿来适应环境。” “我现在工作这么忙，哪有时间照顾她啊……”陆安还有一句没说，就是他这个妹妹，太不让人省心了。 “没关系的，就让她住在我们家……”颜悦意识到自己说错了，连忙改口，“住在出租屋里，反正还有一间房间没人住的。” “这……能行吗？”陆安一愣，“房东知道的话，不太好吧。” “哎呀，时间又不长，没关系吧。”颜悦盘腿坐在沙发上，“而且……我和房东很熟的，特别特别熟的那种，你就放心吧……” 第105章 学习整形外科 陆安也不太明白颜悦说的“很熟”，到底有多熟。 不过，等之后，他或许就知道了。 “放心吧，让她在上学之前，来云华熟悉环境，对她以后生活学习也有帮助的。” 颜悦心里也打着自己的小九九。 提前和陆安的妹妹搞好关系，倒是个不错的选择。 “好，那我就先谢谢你了。” 陆安微微点头。 “哎呀，都是室友嘛，有什么谢不谢的。” 颜悦穿着短裤，盘坐在沙发上，露出一双白皙的大腿。 陆安连忙把视线转移到电视上。 “对了，还没问你今天晚上又遇到什么好玩的事情呢？” 颜悦突然又道。 “我老师带我去了一趟整形医院。”陆安道。 “啊？整形医院？” 颜悦微微一愣。 “你老师整容？总该不会是你……” “你想哪儿去了。”陆安嘴角一抽，无奈道，“整形医院是我老师投资的，他带我去学习一下。” “那挺好的呀。”颜悦眯起眼笑了笑，“现在整容外科这么火，大家都爱美，是个很好的选择。” “嗯，我也是这么想的，多一个选择，多一个出路。” …… 和颜悦聊了一会儿，陆安就回自己屋了。 回想起刚刚在整形医院的一幕幕。 陆安还是觉得这种机遇，真是可遇不可求的啊。 别看只是去整形医院做个手术，但是给他带来的各方面利益是很大的，包括人脉、经济等等各个方面。 另外，还有一点让陆安有些想不通，那就是关于“转职任务”的事情。 第一次，接受到麻醉科主任的邀请，什么都没有触发。 第二次，接受到整形外科医生的邀请，触发了转职任务，不过转职以后，就失去了急诊科外科医生的身份，是个唯一的转职任务。 这第三次，接受到曹天辉的邀请，触发了转职隐藏任务，可以同时拥有多个职业。 每一次触发的内容都不一样，到底是以什么来评判的呢？ 陆安暂时还想不明白。 这系统还藏着太多的秘密，等待着他去挖掘。 …… 最后，就是曹天辉给他的任务。 只限定一周，他要抓紧时间准备了。 整形外科，对他来说还是一个全新的领域。 陆安开始查阅、学习整容外科相关的知识。 好在信息爆炸的时代，想要学习一项新的知识，还是比较方便的。 陆安在网上找了很多学习资料，当然都是正规渠道来的。 做好准备以后，他开始静下心来学习。 一般整形脸部轮廓都是以颧骨颧弓为手术来整容的。 不需要看医院那些高大上的名字什么脸部激光点阵，什么高分子瘦脸什么的都是水的。 面部整容，一共就分为三大类，注射、手术和脂肪填充或者吸脂。 注射的方法用的最多就是注射肉毒素。 它主要就是针对咬肌，主要就是抑制神经对咬肌的支配，让这块肌肉逐渐萎缩，针对咬肌肥大的脸型有一个明显的效果。 对于软组织的充填这种材料包括自身的素质，比如自身游离的脂肪，另外可以包括一些应用的生物材料，比如说人造骨，或者是膨体、硅胶都可以用。 不过，这些都不是重点。 陆安现在的重点，那就是学习相关的手术！ 一般人脸型不好看，基本上就是因为颧骨过宽，导致脸部两边过宽。 脸型基本上处于一个菱形或者五边形的形状，所以手术方法大致为去除颧骨一部分，然后再缝合使颧骨突出部分变小，这样就能让脸型好看一些。 一整晚上的时间，陆安都是在学习整容外科的知识。 有可能是因为系统的原因，他觉得自己的理解能力和记忆力都大幅度的提升了。 挑灯夜战到大半夜，陆安觉得心神疲惫，这才缓缓的睡去了。 …… 翌日。 陆安很早就起床了。 照常和颜悦一起在外面吃完早饭，然后就去了医院。 急诊科。 今天卢毅军主任没有来，交班的内容没有废话，很快就结束了。 曹天辉带着组里的病人查完房，陆安就来到了清创缝合室。 今天他是清创班。 “呼，刚好可以再锻炼一下美容缝合的能力。” 陆安心想。 他目前的“缝合术”技能等级是A级的，也是他等级最高的技能。 如何将技能晋升到s级，就需要陆安在临床上的探索了。 云华市人民医院作为市顶级三甲医院，每天急诊科工作量巨大，外科需要缝合的病人超级多。 陆安刚坐下来，就有外科的病人过来了。 来的病人是个老太太，在家里切菜，不小心把手切了一个大口子。 陆安很细心的给她进行了清创缝合。 老人的皮肤比较难愈合，陆安尽可能清创之后，一针一线的将伤口处理好。 “好了。婆婆，以后在家里要小一点，千万不要再伤着了。” 老婆婆点点头，一边还笑道：“你这娃缝得真好看，比我绣花的功夫还细呢。” 受到这种夸赞，陆安也不太好意思的笑了笑，紧接着把第二个患者叫了进来。 何金鑫本来今天是休息，但是他趁着自己休息的时间，跑到清创缝合室，给陆安打下手。 “陆安，今天来一手美容缝合吗？” “有机会当然要用。”陆安点点头。 “那太好了。”何金鑫一笑，“我来学习一下哈。” “嗯，当然没问题。不过缝合还是要从最基础的学习起，美容缝合是在普通缝合之后，再进一步的提升的。” 陆安到没有任何藏私的想法。 只是何金鑫的缝合基础一般般，想要一步登天来学习美容缝合，可能会过犹不及。 何金鑫也知道陆安的想法，“好，慢慢来吧，我也不急。” 接下来，陆安开始一边进行清创缝合，一边给何金鑫讲解操作要点。 【恭喜宿主收集到来自何金鑫的“感激”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自何金鑫的“感激”情绪能量（高频），能量值+10！】 一上午的时间，陆安就在收割患者和何金鑫的能量值。 …… 第106章 脖子里的钢筋！ 就在陆安在清创缝合室工作的时候，急诊科的大楼外，一辆120救护车风驰电掣的停了下来。 车还没停稳，一个满脸是血的中年男人从车上踉踉跄跄地跑了下来。 “医生，医生，快来，有抢救病人！” 他的喊叫声，惊天动地。 刹那间，就引起了急诊科大厅里所有人的目光。 “你哪里受伤了？” 分诊台的护士连忙跑了过来。 “病人不是我，在后面！” 中年男人往后一指，只见从救护车上下来一个担架。 众人的目光，聚集在担架上的男人，纷纷露出了惊愕的神色。 担架上的男人，没有躺着，而是直直坐着。 仔细一看，一根钢筋，戳在了他的脖子上。 整个脖子，全都都被贯穿了！ 患者的脖颈处，全部都是鲜红的血色。 幸好钢筋工仍旧留在脖子中，这也救了男人一命。 一旦撤离了钢筋，患者立刻就会大出血，随后就会因为休克而毙命！ “赶紧推到抢救室！开通静脉通道！” 正在急诊科大厅的陈彬，第一时间赶到了现场。 “患者家属在不在？” “在！我是他大哥！”最开始从救护车上下来的男人走上前，脸上满是担忧。 “患者病情危重，随时大出血，立刻走绿色通道，快去挂号！” “好好！” 男人拔腿就向挂号处跑去。 而担架上的男人，第一时间就被推往了抢救室进行抢救。 …… 急诊科，抢救室。 陈彬给患者检查以后发现，一根直径约7毫米、长8厘米的金属异物直接戳中了其颈总动脉。 患者的脖子肿胀、不能吞咽，连话都说不出来。 尽管出血量不多，患者意识也还算清醒，但脖子里已形成血肿，随时有大出血可能，危及生命。 “丽丽，快去把主任叫过来！” 这个患者太棘手了，他根本处理不了。 苏丽丽却是摇摇头，走到了陈彬身旁，压低了声音，“陈医生，主任今天出差了，不在科室，早会都没来参加。” “又出差了？” 此时，陈彬内心已经把卢毅军吐槽了一整遍。 怎么天天出差？ 一个星期七天，卢毅军得出差个五天！ 剩下两天还不经常待在科室，而是去找院领导汇报工作。 “那就去把曹老师叫过来！” “汪畅已经去了。”苏丽丽回答道。 “好。” 陈彬紧张得在抢救室来回踱步。 连他都是第一次碰到这种钢筋贯穿伤的病人！ …… 此时，刚出来上厕所的何金鑫也看到了这个病人，他连忙跑回了清创缝合室。 “陆安，刚来一个超级重的病人！” 何金鑫的脸上仍旧保留着深深的诧异。 “什么病人？” 陆安头都没抬，正在清理操作台。 “一个中年男人，被一根钢筋贯穿了脖子！” 何金鑫一边说着，一边还做手势。 “就是从这儿，到后面……估计整个颈动脉都被戳穿了。” “听说患者是在家里割草，作业的割草机把隐藏在草地里的一根钢筋卷入可，其中一截断裂的钢筋突然飞出来，直接戳进了他的脖子里。” 陆安闻言，立刻好奇地抬起头。 “患者现在的状态怎么样？” “意识还是清楚的，就是颈部血肿了，不能说话。” 陆安眉头紧皱，“那就要立刻取出钢筋，解除血肿，而且要迅速缝合动脉血管，否则患者就危险了！” “是啊，我看着都吓人呢，可是现在卢主任不在，曹老师正往我们这边赶了。” 曹天辉今天休息，接到护士的电话，第一时间就赶了过来。 …… 急诊科，抢救室。 曹天辉已经来到了病床旁，打开了患者做的Ct影像图。 “颈部挫伤、右颈总动脉损伤、右颈内静脉断裂！” 曹天辉的脸色极为难看。 这么严重的贯穿伤，在急诊科也是罕见的。 “医生，我弟弟他……” 患者的哥哥站在曹天辉的身旁，眼里满是祈求。 “现在的诊断，是很明确！” 曹天辉正色道。 “颈总动脉出血是非常凶险和致命的，它不但有大出血导致死亡的可能，还有血肿造成窒息死亡的可能，手术刻不容缓。” “但是，我要说的是，这手术风险非常高，九死一生！” 云华市人民医院是省市内医疗的天花板。 如果在这里都不能，更别说其他的医院。 而且，现在想要转到外省更好的医院，时间肯定是来不及的。 “医生，听你们的，要做手术的话，现在就做！” 患者的哥哥没有任何的犹豫。 “他现在还这么年轻，家里上有老，下有小，他可不能出事啊！” 曹天辉见状，立刻吩咐一旁的苏丽丽。 “通知急诊手术室，马上准备手术！然后通知胸外科，血管外科会诊！让他们去手术室！” “收到！” 科室所有人立刻行动了起来。 现在，那可真是生死时速！ 要是大动脉突然破裂，那现在大罗神仙来了，也救不了他！ “对了，陆安在哪儿？” 曹天辉正准备去手术室，突然回过头看向一旁的苏丽丽。 苏丽丽摇摇头，“不知道。” 她最近都没怎么关注陆安的动态了。 “曹医生，陆安医生今天好像是在清创缝合室。”汪畅想了想，“我刚碰到了何金鑫，听他说的。” “好，我知道了。”曹天辉看向一旁的陈彬，“陈医生，麻烦你去一趟清创缝合室，替陆安顶一会儿，然后让他来手术室。” “啊？这这……” 陈彬顿时语无伦次。 开什么玩笑，让他去顶陆安的班，然后让陆安去手术室？ “嗯？你不愿意吗？那你跟着来手术室做这台手术吧。” 曹天辉淡淡道。 “呃，那……我还是去顶陆安的班了。” 陈彬愣了愣。 这台手术的风险太高了，要是出了什么问题，家属再来一个医闹，他的职业生涯就有了污点。 这对他以后接手急诊科，是极为不利的。 “那行，就麻烦你去顶陆安的班了。” 曹天辉说完这话，就快步离开，转身走向了急诊手术室。 陈彬只能一边忿忿不平，一边无奈接受这种另类的安排了。 第107章 血管破了 急诊科。 清创缝合室。 陆安正在给患者进行缝合。 好在眼前的这个患者的伤口并不难处理，而且他的手法很快，清创结束之后，立刻进行了缝合。 陈彬推门而入。 “小陆啊，这个患者缝完之后，你停一下。” “嗯？”陆安眉头微微一挑，见来人是陈彬，便点了点头，“好。” 陈彬没有离开，就在一旁看着。 本来只是单纯的等着，没想到他看到陆安的操作时，心中微微一惊。 陆安的清创缝合手术真是太娴熟了，没有多余的动作，每一针的缝合，都是恰到好处。 陈彬自认为，自己远远达不到陆安的操作水平。 等到陆安缝合之后，陈彬便接替了他的位置。 “曹医生让你去一趟手术室，这里就我来顶一下。” “手术室？”陆安一愣，“做手术吗？” “刚才来了一个危重患者，曹医生喊你过去帮忙的。” “脖子上插着钢筋的那个？” “看来你已经知道了。”陈彬道，“你快过去吧，这边我来顶着。” “好 。” 陆安也没啰嗦，点了点头，便立刻朝外走去。 一旁的的何金鑫见状，紧随其后。 “哎，小何，你走干啥，留在这儿帮忙啊！”陈彬叫住了何金鑫。 何金鑫没有停下来，而是丢下了一句“我今天是休息”，然后就跟着陆安离开了。 “你这……”陈彬张了张嘴，看着何金鑫远去的背影，想要说些什么，又只能默默咽了回去。 没办法啊，谁让陆安的操作厉害，都开始有小迷弟了。 …… 急诊手术室。 患者已经被推进了手术间。 曹天辉正在仔细研究着患者的Ct图像，他的眉头皱得很深。 这个患者的手术难度极大，拔出钢筋之后，要迅速对血管进行缝合。 如果用太长，血流阻断时间太久，就会对全身各个脏器造成不可逆的损伤。 “老曹，胸外的陈一东主任，还有血管外科的朱斌主任都来了。” 麻醉师吴冲提醒了曹天辉一句。 曹天辉回过头，胸外和血管外科的两大主任已经到场了。 “哎呦，这个患者不得了。” 胸外科陈主任摸了摸下巴，看着Ct影像图发出一声惊叹。 “他也算是命大，钢筋要是再歪一点儿，把整个动脉全都离断了，那就当场毙命了。” 血管外科的朱主任赞同地点点头。 “说是不幸，但也命大，现在这种情况，那就考验血管缝合的速度和技巧了。” 说白了，现在就是要把颈动脉血流先阻断，把钢筋抽出来，然后迅速将破裂的动脉血管缝合。 这个就要求缝合的术者，又快、又准！ 曹天辉听到两位主任的谈话，心中更是沉重。 “陈主任、朱主任，还有别的办法吗？” 陈主任和朱主任对视了一眼，均是摇摇头。 “天辉啊，这病人风险极大，如果留在你这里，一定要和患者家属讲清楚风险问题。”陈主任补充了一句，“如果手术的话，一定得找一个血管缝合技术精湛的术者。” “陈主任、朱主任，我明白两位的意思。”曹天辉道，“不知道两位主任有没有各自科室推荐的人选？” 陈主任连忙摇头，“我们不是搞血管缝合的，这个你得找老朱了，我记得，他们科室有个血管缝合很厉害的。” 胸外的手术领域，的确不在血管缝合方面。 陆安看向一旁的朱斌。 “这还真不凑巧，我们科那个专攻血管缝合的医生，最近去首都进修了，不在科室。至于我们科的其他人，还真不一定比天辉你的血管缝合技术要高。你平时在急诊科，碰到的这种病人应该有很多，比我们更熟练了。” 两个主任，左一句、右一句，直接把这个患者又推回给了曹天辉。 曹天辉只能无奈点点头，“好，我知道了，还是麻烦两位主任亲自来会诊一趟。” 两位主任的意思，曹天辉也明白的，这么重症的患者，他们不可能轻易接手。 接锅容易，甩锅难啊！ 随后，两位主任便结伴离开了。 整个手术室，只剩下曹天辉，麻醉师吴冲，以及器械护士。 “先麻醉吧。” 曹天辉看向一旁的吴冲。 如果他不给患者做这个手术，那患者基本上就是死路一条了。 “麻醉简单，但是这手术……”吴冲一顿。 “我再去和家属沟通手术风险，等我回来，就开始吧。”曹天辉没有犹豫了。 现在对于患者来说，时间那就是生命！ …… 曹天辉刚走，陆安就换上手术衣，走了进来。 “咦，吴老师，我老师人呢？”陆安疑惑道。 “刚才胸外科、血管外科主任过来了，说是手术风险太高了，老曹找家属再次沟通去了。”吴冲一边麻醉，一边对陆安道。 陆安点了点头。 他走上前，翻看着患者的Ct影像图。 何金鑫不知道啥时候，也跟着进来了，说是来观摩手术的。 “陆安，这钢筋真是好狠啊，直接把颈动脉给贯穿了！” 何金鑫虽然早就知道了患者的病情，但是当真正看见Ct影像图的时候，还是被震惊到了。 “右侧颈总动脉损伤了，颈内静脉断裂了，还真是棘手！” 陆安面色凝重，这也是他到急诊科以来，碰见的最危重病人之一！ 这时候，麻醉师吴冲开口道：“麻醉成功，就等老曹回来了。” 他站在病房旁，开始监测患者的各项生命体征。 …… 手术室外。 曹天辉再次和患者的哥哥进行了沟通。 包括刚才朱主任、陈主任的话，他基本上也都跟家属说了。 “曹医生，我知道您的意思，手术的风险高，我们是知道的。”患者的哥哥叹了口气，“但是现在不做手术的话，那能怎么办呢？” 厄运突如其来，所有人都措手不及。 “我们会尽力完成手术，但是需要你们家属也能够理解风险的存在。”曹天辉道。 这时候，患者家属的手机铃声响了。 “不好意思，曹医生，我弟媳来电话了，我接一下。”患者的哥哥接通了电话，说了几句之后，便看向了曹天辉。 “曹医生，我弟媳说，您能不能再和她说一下病情，然乎具体手术的风险问题。” 曹天辉只能点点头，接过电话，耐心的开始解释起来。 …… 而就在这时候，急诊手术室里。 手术台的心电监护仪传出一身警报，吴冲看到床旁心电监护仪上。 第108章 生死时速的三分钟！ 急诊手术间。 众人听到陆安的话，气氛凝重到了极点。 “金鑫，你快去把曹老师叫回来！”陆安立刻反应了过来。 “收到！” 何金鑫拔腿就往外跑去。 这时候，吴冲面色凝重，“不行，如果不立刻缝合血管，血压稳定不住的！” 陆安见状，没有任何迟疑。 他立刻来到手术台前。 “我先来找到颈动脉，将血流夹断，等曹老师赶回之后，让他缝合血管！” 陆安的话，在众人耳旁响起。 吴冲只能点点头，他明白事情的危重性，“我来配合你！” 一旁的器械护士和陆安配合过很多次了。 之前的胰腺、胆囊手术，基本上都是陆安独自完成，所以对于“找到动脉”这事儿，在场的两人，都比较信任陆安的。 …… 陆安经过护士递过来的手术刀，在第一时间就开始切开患者颈部的皮肤。 第109章 第一个s级技能！ 模拟时间结束，陆安的意识从系统空间中退了出来。 现实中。 急诊手术室内。 在场所有人都紧张地看向了陆安。 到现在，曹天辉还没来，他们唯一的机会，那就只剩下眼前的陆安！ “我准备开始缝合了！” 陆安目光如炬，意识回归的那一刻，他立刻就开始了行动。 于此同时，吴冲和器械护士不约而同地往手术室墙上的时间看了一眼，心中默默开始计时。 乱手上的针线早就准备就绪。 他低下头，视线集中在术野的那片区域。 仿佛此刻的手术里，只剩下他一人的存在。 周围所有的嘈杂声，他全部都听不到。 他的脑海里，浮现出了血管缝合的每一个步骤！ 动手！ 陆安拿起针线，开始对动脉的残端进行清创、修整。 血管被损伤之后，残端是不整齐的，需要进行清创、修补之后，才能开始缝合。 陆安的每一步，都十分的小心翼翼。 但是，速度却是一点儿都不慢！ 相反，在一旁吴冲的视线里，陆安的操作手速太快了。 他在这中间没有任何的停顿，用手拨弄着血管末端，然后以最快的速度修整血管。 …… 此时，手术室外。 何金鑫终于找到了曹天辉。 他匆忙地赶到了曹天辉的身前，以最快的语速说出了这句话。 “曹老师，不……不好了，患者的血压垮了！” “什么？！” 曹天辉目光一滞，随后根本来不及解释，立刻转身朝手术室的方向跑去。 他太清楚患者血压下降，那意味着什么…… 血管破裂，这是生死攸关的时刻了！ 何金鑫也准备跑回手术室，却被患者家属拉住了。 “医生，你刚才说什么？我弟弟他怎么了？” 患者家属看到曹天辉的神色，就知道事情可能不太妙了。 这种情况，他肯定得找医生问个明白。 何金鑫没有隐瞒，立刻解释道：“就在刚刚的时候，患者的血压下降，这很可能是血管再次发生了破裂！” “这……” 患者家属的脸上露出了焦急的神色。 “医生！这……这血管破裂，那现在怎么办啊？！” “血管破裂需要立刻缝合，但是风险极大，我们的医生正在手术室里对患者进行抢救。” “医生，求求你们了，一定要救救我弟弟啊！” 患者家属紧紧拉着何金鑫的衣袖，声音都有些嘶哑了。 这个么大男人，此时眼睛早就红了，泪水似乎也要出来了。 “你们情绪别激动，我们会尽力，但是也请你们做最坏的心理准备！” …… 曹天辉马不停蹄的往手术室赶。 他原本只是想出来和家属签个字，还真没想到说了这么久，主要是患者的妻子来了电话，想要了解情况。 他这个时候不可能把家属撇到一边，没有别的办法，只能把患者的病情再解释一遍。 没想到，就这短短几分钟的时间，患者就出事了！ 血压垮掉了，那极有可能就是颈部血管破裂出血了。 曹天辉恨不得自己现在有双翅膀，“嗖”的一声就回到手术室。 看似短短不到百米的距离，但是他却好似觉得好远好远！！！ …… 急诊手术室里。 此时，已经过了一分钟。 陆安修整完血管残端之后，就已经开始了血管的缝合。 他的每一针，每一线，在血管断面上来回穿梭。 肉眼可见的，创面被迅速缝合了起来。 这时候，曹天辉终于回来了。 他气喘吁吁地跑进手术室，一眼看到了正在手术台上的陆安。 吴冲和护士立刻就看到了曹天辉的到来。 唯独陆安沉浸在自己的缝合世界中，没有注意到其他人。 吴冲正欲和曹天辉说话，但是曹天辉连忙摇头，还给他做了一个噤声的手势。 曹天辉快步来到陆安的身旁，立刻朝手术的术野看去。 这一眼，他便大为震惊。 这血管缝合的速度，简直是快得飞起！ 每一针一线，全部都恰到好处，没有任何的拖泥带水。 这血管缝合的技术，绝对是主任级别以上的！ 此时，时间刚刚过去1分钟40秒。 曹天辉觉得，自己以前还是小看了陆安！ 他之前一直陆安的手术操作能力强，但是临床经验还是比较浅，需要再磨练一段时间。 但是，如今眼下的血管缝合，却是颠覆了他的认知，彻底改变了他对陆安的看法。 超短时间的血管缝合，不仅需要精湛的手术业务能力，更是需要优秀的心理素质！ 很多人平时练习时的操作做得很好，但是到了真正临床的操作，却又畏手畏脚了，根本发挥不 了平时训练80%的水平。 更别说，需要在这种超短时间限制，完成的颈动脉血管缝合术。 这种手术难度几乎是天花板级别的，对术者要求更是极为苛刻的！ 随着陆安最后一针的落下，整个颈动脉的血管缝合，便结束了。 吴冲看了眼墙上的时间，从缝合开始到技术，用时只有2分25秒！ …… 此时的急诊手术室里。 氛围是一片静寂。 曹天辉、吴冲以及器械护士，全部都目瞪口呆了。 2分25秒完成颈动脉血管的缝合，这种手术案例，在整个云华市人民医院里，那也是从来没有出现过的！ 他们三人长期混迹于手术室，是最明白完成这次颈动脉血管缝合术，那意味着什么了…… 能拥有这种血管缝合的技术，已经可以成为科室的带头人了！ 但是，眼前的陆安，却仅仅是一个刚刚才毕业的住院医师…… 巨大的反差，让众人一时间根本反应不过来。 曹天辉自认为，如果他自己上台缝合，绝对不可能比陆安做得更好！ …… 而此时的陆安，根本没注意周边人的反应。 他正紧紧盯着自己的虚拟面板。 系统突如其来的提示，除了那些震惊的感谢值之外，还有一条彻底吸引了他的注意。 【叮！恭喜宿主提升“血管缝合术”至s级！】 【s级技能附带专属效果：血管缝合成功率+90%，血管缝合术后并发症发生率-90%！】 第110章 把视频拷回去学习 这是陆安的第一个s级技能！ 看到附加属性的说明，陆安更是瞠目结舌。 “这也太强大了吧了！” 那他以后在“血管缝合”领域，那几乎都是横着走的！ 此外，让陆安感到惊讶的是，s级技能的获得方式，并不是通过系统的模拟练习。 而是通过现实中的手术操作！ 今天有这么一个超高难度的手术契机，他完成手术之后，直接将血管缝合术的等级提升至了s级！ “看来想要提升技能至s级，还真是不太容易！” 陆安心道。 不过，这s级技能的附加属性，太强大了。 一旦能有一个领域的s级技能，那基本就是天花板级别的。 可以说，如果陆安现在去搞血管外科，那接下来的职业生涯，那将会是一帆风顺，一路绿灯。 …… 手术室。 “陆安，好样的！” 曹天辉轻轻的一声称赞，将陆安的思绪拉了回来。 他这才发现，不知何时，曹天辉已经站在了他的身旁。 “你这个血管缝合的手法啊，当真是了不得，我看了这么多的手术，我管说在我们云华医学范围内，可没有人能比得上你！” 吴冲也立刻附和了一句。 他现在看向陆安的眼色，简直就是在看国宝大熊猫一般。 连一旁的护士，看向陆安的眼色，都是异彩连连。 “幸不辱命吧。” 陆安终于也松了一口气，他笑着看向眼前的术野，已经被清理干净了。 重新打开了血管钳，恢复了颈动脉的血供之后，再也没有出血了。 手术还没有结束。 陆安还要探查其他部位有没有损伤、出血，依次开始进行处理。 现在最大的难关，还没有度过，那就是要看术后的并发症。 虽然颈动脉血流断供的时间很短，但还是有术后偏瘫的风险。 不过，现在患者一条小命，是保了下来。 “血压稳定了，其他各项生命体征也平稳了。”吴冲严密监测着患者的各项生命体征。 陆安在确保没有其他的组织、血管损伤之后，这才开始将伤口进行缝合。 剩下的手术操作，可以从容的进行，陆安自然更是顺手，没有发生任何的意外。 …… 从手术麻醉开始，到手术缝合正式，一共用的时间，不超过半个小时。 直到陆安离开了手术室，曹天辉、吴冲以及护士，仍旧在深深的震撼之中，久久不能忘怀。 “幸好手术室的每一台手术，那都是有监控的，陆安今天的手术，那就是教科书级别的！”吴冲忍不住赞叹了一句，然后对一旁的曹天辉道，“老曹啊，你这个学生，可真是了不得啊，这种级别的操作，出自于一个住院医师之手，这说出去谁信啊？” 曹天辉同样是发出了深深的感叹，“我等会得去管理中心，把这个手术视频拷回去，我要去学习一下。” 一旁的器械护士小声道：“曹医生，你们科这个小医生，有女朋友了吗？” 说完这话，器械护士小脸一红。 “哎呦，星星啊，你这问的是什么话啊？还害羞啊！”吴冲忍不住调笑了一句。 “哎，我就是问一句嘛。”陈星星嘟囔了一句。 陆安人长得又高又帅，手术操作这么厉害，绝对会是人中龙凤，不可能只在一个小小的急诊科里待着。 “星星，你这话可是问晚了。”曹天辉笑了笑，他本来是高冷范儿，但自从陆安来了之后，他脸上的笑容也越来越多，“陆安最近好像真找了个女朋友。” “唉，那就太可惜了。” 陈星星一边收拾着手术器械，一边摇头感叹。 “别可惜啊，我们科还有很多黄金单身汉，下次我给你介绍一个？”曹天辉道。 “除了陆安，就别给我介绍了，我可不想遇到程胖子那种人……” 程鹏正在急诊留观室看病人，连续打了几个喷嚏，把他都搞郁闷了。 “这么好的天气，我这么好的体质，怎么可能会感冒啊？” …… 陆安走出了手术室。 刚才这场酣畅淋漓的手术，让他神清气爽。 不仅让他收获了第一个s级技能，更是让他近距离感受到了“外科手术”的魅力。 在手起刀落之间，患者的疾病就被清除了。 这种治病救人的满足感，是其他职业体会不到的。 除此之外，陆安还获得了几十点情绪能量值，大部分都是收割曹天辉和何金鑫的。 急诊科，清创缝合室。 何金鑫的对面，正坐着一个年轻漂亮的女生。 如果陆安在的话，一下就会认出她是前面几次来进行美容的那个女生。 “我上次来医院的时候，看过你们的排班，陆医生好像就是在吧？”张瑶疑惑道。 “陆安今天不在，你要找他，那就下午来吧。” 何金鑫本来那是心情大好，碰到了一个这么漂亮的女生，养养眼也是不错的。 没想到，她居然是专门来找陆安的。 张瑶抿了抿嘴角，“我明天没空，就今天有时间，那我还是等他吧。” 何金鑫耸了耸肩：“那你等吧。” 就在这时候，陆安轻轻敲门，然后推门而入。 “啊？你……你这么快就回了？” 看到走进来的陆安，何金鑫微微一愣。 自己都没看几个患者，他这才去了多久的时间，怎么就回来了？ “嗯，手术做完了，我就回了。”陆安淡淡道。 “这都没半个小时吧，老曹什么这么快就做完了手术？” 何金鑫还是有些不敢置信，他准备起身离开清创缝合室，出去问问到底什么情况。 要知道，在他看来，这次的手术是风险和机遇并存。 风险远远超过获益的，所以他才没有丝毫犹豫的就放弃了。 …… 何金鑫走了。 这时候，留在清创缝合室的陆安，也注意到了一旁站着的张瑶。 “你怎么又来了？” 张瑶立刻笑着走到陆安的眼前，“陆医生，你不是告诉我要定期换药吗？我就挂了个号，过来让你看看。” 陆安闻言，颇为无奈。 “你看你现在的缝线都拆了，根本不用来医院的，我上次是告诉你要在疤痕上长期涂药，这样可以减轻疤痕的痕迹。你快去把挂的号退掉了。” “陆医生，我来都来了，你就帮我看一下伤口吧。” 张瑶一边说着，一边挽起了自己的袖子，露出了那条淡淡的瘢痕。 第111章 耽误了陆安的天赋？ 急诊科，清创缝合室。 张瑶手臂上的疤痕，已经浅得几乎看不见。 要是不仔细观察，和正常人一般无二。 “还行，再把药继续涂一段时间吧。”陆安看了之后，满意地点了点头。 “嗯。”张瑶笑着将袖子拉了上去。 她现在很是庆幸，自己当时选择了来陆安这里来缝合。 这种伤口不算小了，但是缝合之后，并没有留下太明显得伤痕。 张瑶知道自己有好几个同学，就是因为受伤了，身体留下了很明显得瘢痕，演员这条路就彻底断了。 “陆医生，其实我有个朋友前几天也受伤了，我让她来找你，她没来，非要去那什么专业的美容缝合医院。” 张瑶现在是无比的相信陆安的技术水平。 “我看那里的医院水平，还不见得有你的高呢。” 陆安笑了笑，“谢谢你的信任。” 若是在今天之前，他或许还没有这么大的信心，但是得到了s级的血管缝合术技能卡之后，他的自信心爆棚啊！ “那……陆医生，你快开始吧。”张瑶抿嘴一笑。 陆安愣了愣，“开始啥？” “帮我涂药呀。” 陆安：“……” 这种涂药的事情，还需要他来做吗？ 完全就可以自己涂啊！ 不过张瑶挂了号，陆安只能是接过她手中的药膏，开始给她慢慢涂抹。 …… 另一边，陈彬正在往急诊手术室那边赶。 他现在十分想知道手术的过程，还有最后的结果。 刚走到一半，陈彬就看到了何金鑫。 “哎，小何，手术做完了？结果怎么样？” 何金鑫点了点头，“做完了，很成功！” 其实，他回去的时候，手术早就做完了。 他根本就没有看到陆安的发挥，也没有人跟他说手术中到底发生了什么事。 何金鑫还以为是他及时把曹天辉叫了回来，这才完成了手术。 “这么快啊！曹医生他人呢？”陈彬内心一怔。 “曹老师还在手术室呢。”何金鑫不太想和陈彬聊了，“何老师，你要是没事的话，我就先走了。” 陈彬摆了摆手，何金鑫一溜烟儿的功夫就跑了。 …… “曹天辉这么厉害了？”陈彬摸了摸下巴，眼中闪过一道精芒。 没来由得，他内心生出了一丝危机意识。 他未来是要当主任的，但是曹天辉明显是个拦路虎。 虽然现任科主任卢毅军不怎么待见他，但是曹天辉在科室的威望很高，很多重大的手术，都是由他来操刀完成的。 这一次，曹天辉再次完成这么超高难度的手术，他在急诊科，乃至整个云华市医疗圈的影响力，都是更上一层楼！ 万一这期间出了什么意外，陈彬很怕自己未来急诊科主任的位置，要旁落了啊…… “不行，还是要好好和曹天辉搞好关系。”陈彬心道。 其实，他之前在急诊科轮科之后，曹天辉就是他的带教老师。 刚开始，两人的关系到还不错。 后来，因为诸多的原因，陈彬中途换成了其他的带教老师，两人几乎就没有什么联系了。 陈彬一边回忆着过往的旧事，一边快步来到了手术间。 …… “咦，怎么没人？” 麻醉复苏室，陈彬没有看到曹天辉，只看见了躺在平车上的患者，以及旁边的护士。 “你找谁？”陈星星看了眼陈彬。 “曹医生呢？” “去监控管理中心了。”陈星星淡淡道。 “啊？” 陈彬微微一愣。 去那个地方干啥？ 难道是去找手术的监控，然会回急诊科好好宣传？ 他走上前，查看患者的状态。 脖子上的钢筋已经被取了出来，监护室上各项生命体征都是正常的。 现在就等待着患者从麻醉后的状态恢复过来。 看起来这次的手术，那是相当的成功！ 瞄了几眼，陈彬就离开了。 他也没继续去找曹天辉，总不能腆着脸去欣赏别人的手术视频吧？ …… 此时的监控管理中心。 曹天辉已经找到了手术操作的视频。 “老张，麻烦把刚才3号手术间的操作视频给我拷一份。” 曹天辉拿出一个全新没有开封的u盘，递给了眼前的中年男人。 “好嘞。”老张点点头。 作为医院的技术人员，他平常没少和这些手术打交道。 “不过，曹主任啊，这才不到一个小时之前的视频，您这么快就要啊？难不成又有人闹事？” 老张颇为疑惑。 往往这么快就要来拷贝视频的，无非就一种情况，那就是发生了医患矛盾，需要尽快封存视频资料。 曹天辉笑着摇摇头，“不是，这次是我一个学生的手术操作，我拷回去之后，让他去参加手术比赛。” “噢，这样啊，行，那您稍等一下。” 老张操作了几下，很快就截取了其中一段时间。 “啊？这个手术时间不到二十分钟，这么小的手术，能拿去比赛啊？”老张诧异地看了眼曹天辉，“曹主任，你没搞错吧？” “没有，这是这个。”曹天辉笑了笑，“可不是手术时间长，才叫大手术，我学生这个手术操作，至少能进个全国前二十，甚至前十那都是可能的！” “哎呦，这么厉害啊？！”老张一笑，他还以为曹天辉是开玩笑的。 小小的云华市人民医院，还能出个全国前二十？甚至是前十？ 那是绝对不可能的！ “曹主任，拷贝好了，u盘给您。” “谢谢。”曹天辉笑着点点头，“那我就先走了。” 他迫不及待地就离开了，想要回去好好再看一看陆安当时的操作。 老张看着曹天辉离开了的背影，也是叹了口气。 “曹天辉这人真是可惜了，本来就是主任的人选，现在只能当个小医生……” …… 回到手术室。 曹天辉来到了自己的休息室，拿出了平时的备用笔记本电脑，将u盘插了进去。 迫不及待地点开操作视频，然后一帧一帧地放映着。 饶是知道了手术的手术难度之大，但是当真正看到陆安的操作的时候，才能真切感受到艰难！ 曹天辉感觉这把手术刀在陆安的手上，就像是长了眼睛一般，迅速切开皮肉，丝毫没有伤到血管和神经。 他突然间有些后悔了。 后悔把陆安带到美容整形医院，这样会不会耽误了他的天赋？ 第112章 一千块 急诊科，清创缝合室。 陆安很快把张瑶给打发走了。 后者还一副恋恋不舍的模样，说了半天，她才肯走。 这可把陆安给惊呆了，怎么还有人愿意待在医院不走呢？ 陆安实在是有些想不明白他们的脑回路。。 张瑶走后，陆安继续给剩下的患者进行清创缝合。 剩下的患者也不多了，他忙了十多分钟，就闲了下来。 “嘟嘟嘟……” 手机短信的提示音响起，又是运营商催缴话费了？ 陆安拿起手机一看。 “尊敬的客户：云华康丽整形医院于7月28日11时，向您的建行账户(尾号5024)完成转入交易,金额为1000.00,余额为1734.28。备注：工资。” 陆安看到短信的这一刻，都呆愣住了。 “靠，我就昨天做一个美容缝合术，整形医院就给我一千块？” 对方明明可以直接送钱，偏偏还让他做个缝合…… 寻常的清创缝合，就像他在急诊科里做一次，最后能给到个人十块钱，那都算是多的。 这是毫不夸张的事情！ 因此，现在的美容技术，私立医院发展得更好，公立医院有些停滞不前。 能来整容，那都是不缺钱的，她们肯定想要更好的服务和技术。 不过陆安也明白，这极有可能是整形医院看曹天辉的面子上，才给出了这种价钱。 但是，这一次，陆安实在是太低估了自己。 以他的缝合水平，经过昨天已经经过了李庆华的审核，被整形医院定为“专家水平\"! 一般的专家，可不会做这种简单的美容缝合，而是都去做大型的美容手术。 现在让一个专家来做缝合，那就值这个价！ 当然了，整形医院院长李庆华也不想失去陆安这个人才。 综合所有的因素之后，最后才有了他到手的这一千块。 看着手机余额，陆安第一次体会到“知识就是金钱”的味道。 …… 就在陆安准备给曹天辉打个电话，询问一下具体情况的时候，他的手机突然又响了起来。 拿起来一看，正是曹天辉打来的。 “喂，曹老师。” “陆安，你刚才的手术视频我拷了一份，等会儿传给你。” “嗯。”陆安应了一声。 “我觉得你可以用这个视频作为初赛的作品。”曹天辉继续道，“我刚把你的操作视频重复看了一遍，相当的完美。” 曹天辉所说的比赛，正是全国青年医生手术大赛。 这个大赛是全国性质的，只要是年龄低于四十岁，都可以参赛。 分为初赛和复赛，两个环节。 初赛，每个医生上传自己的操作视频，然后由专业组评判。 每个手术领域，十个术者入围，参加最后的全国决赛。 决赛就不是上传视频，而是在京都进行线下的比赛。 毫无疑问，这种手术比赛，是整个华夏青年医生的盛会。 “老师，用这个手术视频，真的可以吗？”陆安犹豫了片刻。 这可是全国范围内的手术视频，没有进入前十，那就失去了进行线下比赛的机会。 “已经相当好了，至少在颈动脉修补这个方面，应该没人比你强。” 曹天辉缓缓道。 “那好，等今天下了班，我就去上传参赛视频。”陆安还是很相信曹天辉的眼光。 “对了，昨天我刚你说的整形医院的事情，你再好好考虑一下。”曹天辉想了想，“如果你觉得耽误比平时的工作或者学习，那就算了。” 陆安连忙道：“真没有，老师，我觉得这是磨砺自己的一个机会。整形手术也是很有挑战性的。” 最关键的是，可以挣钱啊！ 仅仅是昨天一个小小的缝合手术，就给了他一千块！ 那要是做一个美容缝合的手术呢？ 陆安不敢继续往下想了…… “行，如果你能兼顾好两方的话，我可以让你试试，谨记不要让整形医院方面的事情，耽误了你的正常工作。”曹天辉道。 “好的。”陆安立刻应了一声，“老师，我正想跟你说一声，我刚刚收到了整形医院发来昨天的报酬，怎么会有一千块那么多？” “哈哈，收到了就行，这应该是老李给你的见面礼，怕你跑了。” 曹天辉内心也不得不吐槽一句李庆华，他真是个老狐狸。 知道这些年轻人啊，最缺的就是钱。 想用这些小恩小惠收买人心。 他们整形医院要是请一个专家过来坐镇，那可就不是几千几万的事情，那至少几十万起步。 “曹老师，可是这也太多了，我要不还回去一点儿？” 陆安看着卡里的余额，话虽这么说，但是心里还是有些不太舍得的。 曹天辉觉却是笑道：“完全不用。小陆，你要明白，以你现在技术水平，到哪里都是专家。你的价值，远远超过了这些钱！” 陆安知道曹天辉的意思，他对自己业务能力也有信心。 但是在现实中，谁会让他一个这么年轻医生进行操作或者各种手术啊？ 他才刚刚毕业，班都没上几个月，普通住院医在他这个时候，甚至都没摸过手术室的手术刀吧？ 他之所有现在这个机会，完全就是因为曹天辉的提携和信任。 “好的，我知道了。” 陆安相同之后，也不再纠结这个事情。 只要这个钱财来源是合法的，那他就安心收下，努力工作。 …… 趁中午吃饭的时候，陆安来了一趟急诊留观室。 患者已经醒了，暂时说不了话。 他的脖子被缠上了绷带。 床头监护以上，患者的各项生命体征都是稳定的。 “丽丽姐，还是要注意后期的并发症。”陆安细心交代了一遍。 虽然手术做完了，但是并不意外着已经成功了。 动脉修补的后期，一定要警惕肢体偏瘫的存在。 “放心吧，我当班的时候，绝对把这些事情处理好。等到下一班，我也会做好交接工作。” “嗯，麻烦丽丽姐了。” 说完这话，陆安就离开了。 苏丽丽看着他的背影，嘴巴翘得好高，居然就这么无视她了？ …… 陆安可没有其他方面的心思，走出了医院，他要去食堂干饭了。 再走慢慢点儿，食堂的饭菜又要没了。 好不容易挣了点儿钱，陆安觉得今天的午饭可以丰盛一些，多加一个蛋！ 第113章 人在家中坐，能量值自己来 干完饭，陆安就回到了值班室。 中午有两个小时的休息时间，他要抓紧时间睡觉。 对于一个医生来说，休息是很重要的，只有保持充沛的体力，才能在临床上干得更长。 …… 而此时，在云华市人民医院的急诊科抢救室内。 脖子上被插钢筋的患者已经被推了回来，他的意识已经恢复了。 “哥，我的手术……做完了？” 他看着床旁的大哥，声音有些嘶哑。 因为一直处于麻醉状态，他暂时还不清楚手术的情况。 “嗯。”患者的哥哥连忙点了点头，“医生说手术效果很好，你就不用担心了。” 虽然曹天辉跟他说的是，还要看术后有没有并发症，最重要就是确保有无偏瘫等情况的出现，但是现在的状态已经很好了，至少捡回了一条小命。 “小芳她那边……” “放心吧，弟妹那边我已经联系过了，她知道了你的手术情况，下午就能赶过来。” “嗯，哥谢谢你了……” 患者点点头，然后就闭上了眼睛。 刚做完手术的他，身体还是极度的虚弱，说了几句话之后，就有些疲倦了。 “你先好好休息，我在这边守着。” 患者哥哥稍稍松了一口气，整个手术过程中，他是极度紧张的。 手术风险的程度，他不仅从曹天辉这里得知了，而且刚刚他也在网上也查阅过，像这种手术，基本就是九死一生。 “这次还是多亏了曹主任。” 患者哥哥心里想着，之后还是得好好感谢曹医生的团队。 红包他们是不敢收，最好是去弄个锦旗什么的。 …… 云华市人民医院，急诊手术室。 胸外科主任陈一东和血管外科主任朱斌再次回到了这里。 他们俩中午吃饭的时候碰到了麻醉科的吴冲。 吴冲自然是把上午陆安的那番操作，绘声绘色的讲了一遍。 这两位主任听了之后，简直就是惊呆了。 不过，耳听为虚，眼见为实。 光听吴冲这么说，他们还是不想相信，于是就相约着回到急诊手术室，去调阅手术视频记录。 两人结伴来到了监控管理中心。 老张刚吃完午饭，正在抱着手机躺在椅子上，刷着抖音直播，突然听到了一阵敲门声。 他眉头一皱，谁这么不长眼的，这个点儿来找他。 老张慢吞吞地站起身，然后穿好衣服，这次打开了监控的大门。 “陈主任，朱主任……你们怎么来了？” 老张心头一跳，平时他这个地方，可是很少有主任会过来的。 今天怎么一来就来了两位？ 他连忙侧身，让两位主任进去。 之所以认识这些主任，主要是老张平时闲得没事，在这个位置干久了，视频看多了，也知道谁是主任，谁是院长了。 “不好意思，中午的时候过来打扰你了。”陈一东率先开口道，“我们就是想来看看上午3号手术室的操作视频。” “这个不麻烦，不麻烦。”老张脸上堆满了笑意，“就简单的操作，马上就能调出来。” “好，那就谢谢了。” “陈主任，你想要哪个时间段的？或者是那台手术的？” “大概在十点左右，就是小曹和他学生做的那台。”陈一东以为老张不清楚，还加了一句，“就是那个脖子上插了钢筋的患者。” “噢，我知道了。”老张立刻点点头，不过他有些疑惑，“两位主任，可是这台手术不是你们科室的……” 曹天辉来拷贝视频，那是正常的，可是这两位主任怎么也来凑热闹？ 难不成真的就如同曹天辉说的那样，这个不到半个小时的手术，是一个难度极大的？ “放心给我们看吧，我们和医务科联系过了，经过了他们的同意。”陈一东解释道。 视频也不是随便能查阅的，不过对于他们这些主任来说，程序就比较简单。 “那好。” 老张开始调视频。 因为上午操作过一次，所以这次就十分简单，很快他就把视频调了出来。 点击播放按钮，手术的操作视野，就出现在两人视线之中。 随着陆安的手术刀落下，陈一东和陈彬的表情愈发的凝重，愈发的震惊。 监控室中，气氛有那么一瞬间的寂静。 这段视频本就不长，两人集中精力，更是觉得时间飞快。 “这就结束了？”朱斌偷偷咽了口唾沫。 身为血管外科的主任，他是医院里最了解这种手术难度的人。 这比拼的不仅是专业能力，更是术者的心态！ 如果让他来做这个手术，他自认为绝对不如视频中的术者。 “老朱，我们医院什么时候出了一个这样的能人？” 陈一东小声地询问带。 朱斌的表情略有些苦涩，“不知道，中午听吴冲说，这还不是曹天辉亲自操刀动手的，而是急诊科的一个住院医师……” 如果术者是曹天辉，那么他们两人还能勉强接受。 但是，术者却是一个名不见经传的住院医师，这就让他们难以去接受了。 “后生可畏啊。”陈一东感叹了一句。 朱斌点点头，随后看向一旁的老张，“能把这个视频给我拷回去吗？” “可以，不过主任您得准备一个全新没有拆封的u盘。”老张道，“我们这是医院的内网系统，不能轻易传输资料。” “这个我知道，下午就让我们科室的人过来。” 看完视频之后，陈一东和朱斌就离开了。 不过，两人的精神状态，和刚进来的时候，已经完全不一样了。 他们眼中的震惊，迟迟没有消散。 两人的内心都开始打着算盘，想要来接触急诊科的这位叫陆安的住院医师。 …… 陆安刚躺在值班的床上。 他正准备睡觉，突然就看到系统传出的一声提示。 【恭喜宿主收集到来自陈一东的“震惊”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自朱斌的“震惊”情绪能量（高频），能量值+10！】 看到提示，陆安猛然一怔。 这两个名字有些熟悉啊，好像是医院科室的主任？ 可是，他们怎么突然就震惊了？ 这可真是人在家中坐，能量值从天上来啊！ 第114章 排队的都是女的？ 不过陆安随后就想到了，估计是上午手术的事情，被两位主任知晓了。 “又是一个赚取能量值的好机会。” 陆安心中一喜，现在他的总能量值不足100点，只能慢慢来攒了。 小插曲过后，陆安也抓紧时间休息了一会儿。 …… 下午两点半，陆安再次来到了急诊清创缝合室。 组里的何金鑫也跟了过来。 只不过，他还傻乎乎的以为上午的手术是曹天辉做的，并没有太过于意外。 “陆安，上午那个患者已经醒了，手术特别成功，曹老师简直太厉害了。” 何金鑫回想起当时的惨状，他心中就有些后怕。 要是当时没有找到曹天辉，那他就是罪人了。 “嗯，患者的状态还好吧？”陆安还没来得及去抢救室查看患者。 “好得很呢。”何金鑫笑了笑，“幸好是手术做得快，患者现在手脚什么的，都可以正常活动。” 这个手术最大的并发症，就是动脉夹闭时间太长，导致脑缺血，引起肢体的瘫痪。 陆安点点头，这样他也能放心了。 “听说等会儿还会有电视台来采访，这个事迹要是能好好宣传一下，我们科室的影响力又得提升一大截了。”何金鑫随口说了一句。 听到这话，陆安微微一愣。 回想起上次电视台的采访视频，让他一夜之间，能量值暴涨！ 能不能上电视露脸这是次要的，关键是能够收割能量值，对于陆安来说，这才是最重要的。 …… 果然，下午三点左右，云华市电视台的记者就到了。 因为上次的采访反响很好，记者夏冰冰顺利摘掉了实习生的帽子，正式成为电视台的一名编内员工。 说来也巧，今天是她转正之后的第一个采访，仍旧是云华市人民医院，同样是在急诊科。 夏冰冰看着眼前的急诊科大门，心中喃喃道：“缘分真是妙不可言。” 上午，她们电视台就接到有人报料，云华市急诊科有这么一个特殊的病人。 钢筋直接插入脖子里面了！ 仅仅是靠想象，那画面就有些骇人听闻。 最后，手术很成功！ 这种比较吸引人眼球，又能展示社会正能量的内容，正是她们这些媒体所需要的。 驾轻就熟的来到急诊科，夏冰冰发现今天科室主任卢毅军不在。 “护士长，我和贵院的宣传部门已经联系了，经过了他们的同意，今天来贵科采访。” 无奈之下，夏冰冰只能找到了急诊科护士长余秀丽。 余秀丽对夏冰冰还有些印象，“你就是前几个星期来我们科室采访的那个记者吧？” “护士长，您还记得我呀？”夏冰冰笑眯眯地看向护士长。 “当然记得了。”余秀丽道，“上次你采访的那个视频，在我们医院的影响力还不小呢，给我们科涨了一波脸。” 夏冰冰也是颇为感概。 上次的采访视频，如果不是最后找了一个比较有看点的抢救过程，恐怕也是平平无奇。 “护士长，那这次进行手术的医生是……”夏冰冰询问道。 “还真是巧了。”余秀丽笑了笑，“和上次一样，还是曹医生组的医生，曹天辉和陆安两个人完成的。” “啊？还是他们？” 夏冰冰一怔。 不过上次没能采访到他们，这次说什么也要采访到一段视频。 “是啊，他们医疗组是我们科室医疗的中坚力量。”余秀丽解释道，“很多急危重病人的抢救，都是由他们组的医生来完成的。” “那请问他们目前在科室吗？” “这个……您稍等会儿，我去问一下。” “麻烦了。” 余秀丽来到医生办公室，询问之后才知道陆安今天正好是清创缝合室的排班。 至于曹天辉，上午做完手术之后就离开了。 “夏记者，不好意思哈，目前就陆安一个人在医院，曹天辉医生今天下午休息。”余秀丽道，“您看如果不太方便的话，明天曹医生白班，您可以再过来。” “这样啊。”夏冰冰点了点头，“那我今天先采访陆医生吧。” “好，他在2号清创缝合室。” …… 夏冰冰来到清创缝合室的时候，看到2号缝合室外面围着一群人。 而1号清创缝合室的前面，门可罗雀。 “这是为啥啊？” 夏冰冰有些奇怪，难道是1号缝合室没有医生在？ 她趁着患者进去的时候，偷偷看了眼，明明有医生在啊！ “您好，打扰一下，我想问一下，这边的队伍怎么这么长？”夏冰冰找到了一个正在排队的年轻女生。 夏冰冰没有拿出采访的器械，只是单纯的过来问一问。 年轻女人指了指自己胳膊上的伤口，“上个星期受伤了，缝合好了，今天到时间来换药拆线的。” “这么多人，都是在这里换药拆线的？”夏冰冰一愣。 虽然她不是医学专业，但是也知道缝合很重要，但是拆线换药的话，换一个医生都可以。 因为你不可能每次都碰到之前的医生。 “应该是的。”年轻女人点了点头。 “旁边那个清创缝合室，也可以去吧？”夏冰冰道。 “这个你就不知道了。”年轻女人朝夏冰冰小声道，“你仔细看一看，在这个队伍排队的人，发现有什么特点吗？” 经过她的提醒，夏冰冰这才注意到了，排队的大部分都是年轻的女性，而且颜值都还不低。 “难道这医生特别帅？” 夏冰冰说出了这句连自己都觉得匪夷所思的话。 “哈哈。”年轻女人笑了笑，“这话倒也没错，陆医生是长得挺帅的，不过最关键的是，他缝合技术很好，基本上不留什么瘢痕，我之前就有个认识的朋友在这里缝合的，效果非常好。” “缝合不留瘢痕？”夏冰冰愣住了。 “完全不留疤，那肯定是不可能。”年轻女人道，“不过陆医生缝合的伤口，疤痕都十分的浅，一些小伤口，后期几乎都看不到了。” “这么厉害？” “当然了，要不怎么会排这么长的队？！” 年轻女人一笑。 夏冰冰突然对这个素未蒙面的“陆医生”十分的感兴趣。 …… 此时，在清创缝合室的陆安也感觉到了不对劲儿。 大部分患者都不是来清创缝合的，而是他之前的老病人，今天专门过来换药或者拆线的。 “金鑫，告诉患者们隔壁的清创缝合室也可以拆线或者换药。”陆安看到后面的队伍这么长，心里都有些打怵了。 “我说了好几遍了，她们不肯去啊。” 何金鑫同样是一脸无奈。 这事儿他可左右不了。 “陆医生，我们就冲着你来的，别的地方我们都不去。” 其中一个患者带头说了一句，其他人也连忙附和。 陆安这才意识到，他到急诊科快一个月的时间了，之前进行清创缝合的患者，已经看到了美容缝合的效果。 而他在急诊科的声望，也慢慢开始积累了起来。 第115章 电钻伤 云华市人民医院，急诊科。 清创缝合室。 夏冰冰看着眼前的场景，眼神中是惊诧不已。 就在这么小的方寸之地，她见识了一位年轻医生的不小的影响力。 “李哥，把这里的画面拍个特写吧。” 夏冰冰回头看向跟着自己的摄像师。 “没问题。”摄像师李哥点点头。 这种对比，足以彰显出陆安的业务能力之强悍。 不过让夏冰冰有些心烦的是，现在外面等候的患者太多了。 她根本就凑不上去，更别说进去去采访陆安了。 “现在只能等陆医生下班了。” 夏冰冰心中喃喃道。 趁着这个机会，她又采访了其他几个在外面等候着的患者。 她们所说的理由，和第一个年轻女人所说的，一般无二。 大家果然都是冲着陆安的名声来的。 …… 清创缝合室室内。 陆安现在的工作，很是机械化。 那就是拆线、换药，几乎没有任何需要缝合的患者，没有任何难度可言。 相反，在隔壁的清创缝合室里，今天值班的医生正好是程鹏。 他也发现了陆安这边的异常。 “我勒个去，陆安那边人这么多？” 程鹏抽空出来上了个 厕所，结果就发现自己的清创缝合室外根本就没几个人。 不过，转念一想，他就明白了。 这几天在科室里值班的时候，他总会碰到有患者专门来找陆安缝合。 别人不行，就非得是陆安。 “看来技术好的医生，那影响力还是会慢慢积累的。” 程胖子对陆安早就没了那一份嫉妒心。 他现在十分的庆幸，自己早就和陆安已经和解了。 “您好，程医生，不好意思打扰您一下。” 就在程鹏上完厕所，准备回自己清创缝合室的时候，他突然就看到了一个女人，缓缓朝他走了过来。 女人穿着一身黑色西服，显得十分的干练、精神。 “噢，是你啊！” 待女人走近，程鹏便认出了她，正是上次来采访的电视台记者。 “程医生记忆力还真不错，上次的采访还要多感谢你呢。”夏冰冰笑了笑。 陆安那边的缝合室人太多，正好程鹏这边没人，可以过来聊一聊。 而且，第一次她在急诊科的采访，也是多亏了程鹏的帮助，否则她不能那么顺利的拿到第一手的视频资料。 “不客气，这还是你采访的水平高啊。”程胖子微微点头。 上一次的采访视频中，他也露了脸，刷了一波存在感。 面对漂亮女生的时候，程鹏开始正经起来了，不苟言笑。 “这一次，我还是来采访。”夏冰冰继续道，“你现在有时间吗？” “有，相当的有啊！” 程胖子朝旁边清创缝合室看了眼。 看来闲一点儿，那也是有好处的啊，否则这样的采访机会他又要错过了。 “好的，那我们进去聊？”夏冰冰朝清创缝合室看了一眼。 “行，你进来吧。” …… 随后，程鹏带着夏冰冰以及摄像师，走进了清创缝合室。 “夏记者，你这次想采访啥？” 刚坐下，程鹏就迫不及待地问了一句。 “程医生，你知道上午有个脖子插入钢筋里的病人吗？”夏冰冰直奔主题。 “当然知道。” 程鹏点了点头，立刻明白了夏冰冰的来意。 这种特殊、危重的患者，而且又被救活了，正是他们媒体工作者热衷于关心的话题。 当然了，如果中间出了什么医疗纠纷，也许会更吸引大家的眼球。 “我记得上次你说过，你和曹天辉医生、陆安医生是同一个医疗组的，那你知道这种手术的具体经过吗？” 夏冰冰拿出了一支录音笔，放在了桌子上。 “不过意思，我上午也在这里上班，只是知道你说的这个患者，还没来得及去深入了解呢……” “噢，这样啊。” 夏冰冰有些失望，她还以为同一个医疗组的，程胖子知道的东西或许也不少呢。 程胖子连忙道：“哎呀，具体的手术过程我不知道，但是这个手术风险及大体过程，我还是很了解的。” 夏冰冰喜上眉梢，“那也行啊，我先了解一下。” 程胖子轻轻了嗓子，“咳咳，那这个手术，风险度是极高的……” …… 就在两人进行谈话采访的时候，门外突然传来一阵急促的敲门声。 还没等程鹏回应，护士汪畅满脸焦急地带进来一个患者。 “程医生，来了个急诊受外伤的患者，您快过来看看！” 其实，汪畅是想把患者带到陆安那边的，但是陆安正在给患者换药，而且他那边等待的人也太多了。 汪畅的身旁，是一个约莫四十的女性。 她满脸的痛苦之色，口唇惨白。 只见她的整个左手掌，被厚厚的纱布包裹着，纱布已经被染着血色。 看到这种情况，程鹏心头一震，立刻站起了身。 “把患者扶到床上去！” 按照他在急诊科的经验，一般以这种状态进来的患者，那都不是小问题。 小问题都在附近诊所或者小医院解决了，根本不会来他们这里。 众人把中年女人扶上床，程鹏这才缓缓掀开包裹在她左手的纱布。 一旁的夏冰冰，还好奇地往里面看了一眼。 可就是这一眼，她的脸色一下子就变得煞白。 随后踉踉跄跄往后退了几步，一只手扶着墙壁，感觉胃里一阵翻江倒海。 只见病床上，中年女人的左手中指指腹不知道被什么利刃给掀开了，血肉模糊，就剩一点点皮连着！ “冰冰，要不我们先去外面等着吧。”摄像大哥虽然是个糙汉子，但是也不想看到这种画面。 “好。”夏冰冰点点头，然后就离开了清创缝合室。 …… 清创缝合室。 程鹏的面色极为严肃。 这种严重的伤口，他见得也不多。 “伤口是怎么弄的？” 患者已经痛得说不出来话，她身旁的一个年轻人立刻接话道：“我妈工作时一个没留神，左手碰到高速运转的电钻……” 程鹏眼皮子一跳。 活生生的肉，居然碰到了电钻…… 当时的惨状，可想而知！ “我们家附近的诊所，就给包了块纱布，止了血。”年轻人道，“让我们不要去别的医院，赶紧来你们的医院，我们就打车过来了。” 程鹏立刻回头看向一旁的汪畅，“先把隔壁的陆安叫过来，然后请手外科急会诊！” “收到！”汪畅闻言，拔腿就往外跑去。 两个清创缝合室就一墙之隔。 陆安听到了汪畅的汇报，立刻赶了过来。 夏冰冰正在外面休息，看到陆安出来了，她面色一喜。 正想上前，没想到他直接走进了隔壁的清创缝合室。 “这……” 回想起刚才的情景，夏冰冰止步不前。 可是她一咬牙，如果可以拿到关于陆安的第一手资料，那也没什么。 于是，她便紧跟着陆安身后，想要走进清创缝合室。 “不好意思，其他人不能进，会侵犯患者的隐私和妨碍我们治疗。” 没想到，何金鑫一下就把她拦在了清创室门口。 夏冰冰：“……” …… 陆安快步走进了清创缝合室。 “快来看看这个患者，左手不小心被电钻捧着了，外伤极为严重。” 见陆安走进来了，程鹏立刻解释道。 不知道从什么时候开始，程鹏习惯了什么事情就先问一问陆安。 两人的身份，好像在无意之中，潜移默化的发生着改变。 陆安一看患者的伤口，就知道这不是什么善茬。 他重新戴上了全新的外科手套，开始给患者的左手进行全面的检查。 第116章 急诊科？急转科？！ 急诊科，清创缝合室。 陆安看完了患者的伤口，表情极为严峻。 电钻伤，伤口直接切断了血管、神经以及肌腱，仅仅是一丝皮连着。 “什么时候受伤的？”陆安看向一旁的年轻人。 “就在两个小时之前。”年轻人立刻回复道，“我妈一受伤，她就自己去了附近的诊所。” “两个小时，那时间还早。”陆安正色道，“你是患者的什么人？” “她是我妈。” 年轻人嘴巴有些干涩，他朝病床上的患者看了一眼，心中极为痛苦。 “那好，我就直接跟你说了。”陆安把年轻人叫到了一旁，压低声音道，“你母亲的手指两侧指动脉及神经被电钻切成了多段，病情很严重，如果不及时进行手术治疗，左手中指可能需要截肢！” “啊？截肢？！” 年轻人脸上一片煞白。 截肢，这两个字在他们的耳朵里，那就是极为恐怖的。 “是的，病情很严重。”陆安严肃道，“我们会尽量早些给你进行手术，至于手指能否恢复，还要看接下来的手术和具体的恢复情况，我们谁都不敢保证万无一失。” 年轻人点了点头。 陆安的话很明白，那就是他妈妈的手指，很有可能是保不住了！ 云华市人民医院作为市内最顶级的医院之一，这里都没办法保住，其他医院就更别说了。 “医生，请您一定要救救我妈。”年轻人的声音充满了哀求。 “我们会尽力的。”陆安的表情仍旧云淡风轻。 在急诊科待了这么多天，他已经能够平静的面对绝大部分患者和家属，以一个最平和的状态去治疗每一个患者。 …… 夏冰冰被何金鑫挡在门外之后，她就找来了护士长余秀丽。 “护士长，我想进这个清创缝合室看看能行吗？”夏冰冰指了指程鹏所在的清创缝合室。 “当然可以。”余秀丽点点头，“不要你要经过在内医生和患者的同意，否则会泄露患者的隐私。” “这个我明白，我也不是第一次来了。” 夏冰冰得到了余秀丽的授意，何金鑫就不敢拦她了。 推开门，她就看到了围在病床旁的众位医生和家属患者。 在夏冰冰表明身份之后，患者家属并没有在意。 而陆安没想到刚才还谈到的采访记者，现在已经到了。 不过，患者病情危重，他还没时间理会夏冰冰。 这个时候，手外科的会诊医生赶到了。 作为骨科之一的手外科，和急诊科存在一定意义上的竞争关系。 骨科有很多病人都被急诊科给截留了。 “这个手指头可不好搞。”手外科的会诊医生摇了摇头，“尽快收入院，我们早些安排手术。患者家属呢？” “我在这儿。”年轻人站了出来。 “相信急诊科的医生应该跟你说了，患者这次受到的外伤很严重，不容易恢复，得赶紧手术。” “是的，我们知道。”年轻人点点头。 “那就现在去办理手续，收住院，然后做急诊手术吧。” 手外科医生很快就给出了自己的意见，催促着家属早些办理住院手续。 …… “程医生，这个病人不在急诊科缝合，需要收入院吗？” 夏冰冰偷偷问了一句程鹏。 她还以为能够拍到一些急诊抢救的画面，拿到一手的视频资料，这又是一个好的新闻了。 “我们急诊科没这条件，主任还有曹老师不在，处理不了这种病人。”程鹏小声道。 “噢。”夏冰冰瞄了眼陆安。 其实，她很想问，难道陆医生都不能处理吗？ 但是这种时候，她作为一个外人，只能把内心的疑问放在心中。 此时，陆安也是有些郁闷的。 手外科这是直接把病人给截胡了啊！ 而且这个患者最佳的治疗方法，那就是直接在急诊科手术室进行清创缝合。 如果再收住入院，然后才安排手术，会浪费太多的时间。 但是眼下也没有别的办法，身为一个急诊科的住院医师，也不是患者的首诊医生，没办法决定他的去留。 …… 随后，患者就在家属的陪同下，前往了住院部。 偌大的清创缝合室再次陷入了安静，热闹过眼云烟。 “程哥，没什么事，那我就回我那边了。”陆安看了眼正在和记者聊天的程鹏。 “噢，好，你去吧。”程鹏笑着点点头。 他刚才把这个患者送走，心中松了口气。 他和陆安的想法不同，陆安想着是如何最快给患者进行诊治，而他想的却是如何尽快摆脱自己的责任，明哲保身。 这么危重的患者，如果砸在自己手上，有一点儿没做好，那他就废了。 “陆医生，稍等下。”夏冰冰快步上前，笑着看向陆安，“我是市电视台的记者夏冰冰，能耽误您点儿时间，我想对您做一个简单的采访，关于今天上午那个脖子上插钢筋的患者，您看可以吗？” 陆安微微一愣，“这倒是没有什么问题，不过现在是上班的时间。” 一旁，程鹏对陆安真的是无语了。 记者都来采访了，还上啥班啊，让何金鑫代替一下不就完了？ “没关系，那我就等你下班。”夏冰冰笑了笑。 “那行。” 陆安点点头，然后就回到了清创缝合室。 …… 本以为可以再次大施拳脚，没想到被手外科给截胡了。 “陆安，这个病人我感觉你也可以试试给他缝合一下。” 回到清创缝合室，何金鑫小声对陆安道。 “程哥已经请了手外科会诊，那就没办法了。”陆安摇摇头。 “哎，其实我有时间觉得急诊科医生还挺好当的。”何金鑫突然叹了口气。 “怎么会有这种想法？”陆安颇为疑惑地看向何金鑫。 何金鑫平时是一个极为务实的人，怎么会突然来这么一句？ “你看就像程鹏这样的急诊科医生，碰到危重病人，不处理就直接请会诊，然后收入院，根本不需要自己看病。虽然是叫急诊科，倒不如叫急转科。” “这还不简单吗？我举得我上我也行！” 何金鑫的话，让陆安顿时沉默了。 不过仔细想一想，他的这番话颇有道理。 现在人人都想明哲保身。 危重病人留在自己手中，那是极为不理智的，还不如早点将患者收入院，转嫁风险。 第117章 单独的采访 急诊科，清创缝合室。 陆安接诊完了最后一个患者。 今天下午来缝合的患者有很多，大部分都是陆安之前的老病人。 不过，老病人也会给情绪能量值。 这一下午的时间，陆安就获得了两百多点能量值，收获颇丰。 “陆安，等会儿记者要来采访你？”何金鑫还有些不太好意思，刚刚他把记者堵在了门外。 “嗯。”陆安点点头，“应该是来采访上午那个手术的。” 何金鑫闻言，感叹道：“那他们这些媒体的动作好快，我们这边刚做完这手术，他们就接到了消息。” “这个世道，大家工作都不容易啊。” 陆安收拾好清创操作台，这才和何金鑫一起走了出来。 推开门，夏冰冰和程鹏就站在对面不远处的走廊闲聊。 “程哥还真是殷勤哈，碰到美女就走不动路了。” 何金鑫见状，小小吐槽了一声。 陆安一笑，没有多说什么。 这边，夏冰冰看到陆安下班了，就立刻把程鹏给抛弃了，连忙带着摄像师走上前。 程鹏颇为无奈，正主来了，他只能靠边站了。 “陆医生，您下班了，我们这就开始？” “好。”陆安点点头，最好不要耽误他晚上回去吃饭的时间，“去值班室吧，现在这个点应该没人。” “嗯。” 在工作区域进行采访，肯定是不太好。 陆安就带着夏冰冰来到了医生值班室，正处于交班的时候，值班室并没有人。 “陆医生，你们医院的值班室还真简洁哈，就一张桌子，一面镜子，然后配着几个衣服柜子，怎么连个电视机都没。” 走进值班室，夏冰冰就开始打量起这些小小的休息室。 “就算有，我们也没时间看。”陆安耸耸肩，“我就穿着白大褂，不用脱吧？” “嗯嗯，不用脱。”夏冰冰笑了笑，“不过，最好把口罩摘下来。” 回想起刚才听那些等候的患者所说的，陆医生的颜值可不低呢。 “好。”因为上班习惯问题，陆安大部分时间都是戴着口罩。 这把口罩一摘下，夏冰冰眼前就微微一亮。 看来刚才那些患者的眼光确实不错，陆安长得很耐看，而且不属于那种奶油小生，相反由于职业光环的原因，看起来让人很安心。 这是夏冰冰第一次和陆安的正式接触。 虽然上一次她在自己的采访中，重点提到了陆安的急诊抢救，但那都是通过程鹏嘴里的描述。 “陆医生，能不能先给做个自我介绍？”夏冰冰打开自己手中的小本本。 采访并不是一蹴而就，上来就干，双方需要事先商量好一些基本的问题和答案。 陆安点点头，张口就来。 “我是今年刚本科毕业，来到云华市人民医院急诊科工作有一个月的时间了，目前是急诊外科的一名住院医师。” 夏冰冰张大了自己的小嘴。 “陆医生，您说错了吧，您刚说您是本科毕业？” 【恭喜宿主收集到来自夏冰冰的“震惊”情绪能量（高频），能量值+10！】 虽然夏冰冰不是医疗行业，但是也知道这是学历最高的行业之一。 在云华市人民医院这种龙头医院，在各个科室随便一抓，那都是一筐博士和硕士。 本科毕业能进入云华市人民医院，这根本就是小概率事件，除非有深厚的背景。 “没说错，我就是本科毕业，科里的同事都知道这事儿。”陆安笑了笑，“更何况，我看起来也没那么老啊，本科毕业刚刚好。” 夏冰冰现在内心是极为震撼的。 果然，厉害的人一般在早期就展露了头角。 “那这……您是什么原因没有在学业上继续深造呢？”夏冰冰忍不住问了一句，“像您这种医生，如果继续深造，未来的可发展空间肯定更大！” “家庭原因。”陆安大大方方的承认了。 “噢。”夏冰冰知道自己问偏了，连忙将话题拉了回来，“陆医生，对于上午那个脖子上插了钢筋的患者，您能讲一讲具体的接诊、治疗，到最后手术的过程吗？” “好。” 陆安简略了说了整个诊治的过程。 本就是个采访，不需要太过于专业的知识，以科普为主。 “整个手术的难点在哪里呢？”夏冰冰继续道。 “难点的话，就是手术需要在严格的时间范围内，越快越好，不超过3分钟。”陆安道，“同时还要把握手术的质量，避免后期的并发症。” 夏冰冰点点头。 从陆安的描述中，她似乎就能看到在手术台上，一众医生临危不乱的救治场景。 “陆医生，冒昧的问一句，有手术视频相关的资料吗？” 上一次，她的采访之所以影响颇深，就是有陆安在急诊科进行抢救的画面。 否则，干瘪瘪的几个采访画面，没人会有代入感。 “不好意思，手术视频资料是患者的隐私，仅供我们医务人员学习，不能随意给外人。”陆安微微摇头，“您应该经过患者和家属的同意，然后经过医院医务科的同意，最后我们才能给您。” 夏冰冰自动忽略了陆安的这一大段话，而是微微挑眉，“陆医生，您的意思就是说，有今天手术的视频？” “当然有。”陆安点点头，他不仅有，而且曹天辉下午还给他传了一份视频。 “有就好办，我就是怕没。” 虽然规矩很大，但是夏冰冰以电视台人员的身份，还是很容易得到患者和医院方面的同意。 接下来，夏冰冰就问了几个相关的问题，陆安都尽量解答。 “好，谢谢陆医生您今天的配合，太感谢了。” 夏冰冰感觉和陆安待在一起很舒服。 他也没有程鹏那样的刻意讨好，也没有目中无人的傲慢，而是让人有一种风轻云淡的感觉。 “也感谢您的采访。”陆安并不吝啬自己的夸赞，“正能量的采访，才会让医患之间的信任度变高，才有助于我们的医疗环境改善。” 不得不说，医患矛盾愈演愈烈，媒体的推波助澜是不一个很重要的作用。 任何在医院发生的矛盾，不良媒体都会可以制造矛盾点，吸引人眼球，制造恐慌。 第118章 露脸 “对了，陆医生，我最后一个问题，这次的手术是曹医生主刀的吗？” 夏冰冰还想着明天早上来采访曹天辉。 陆安一愣，这话该怎么说呢？ 他稍稍的这一犹豫，惊讶的就是夏冰冰。 “不是曹医生的话，难道是别的医生？” 那她这次采访的对象，可就错了啊…… 愣了半晌，陆安想了想，才缓缓道：“曹老师指导，我操作。” “啥？” 夏冰冰眨了眨眼睛，露出不可思议的神色。 她不傻，一下子就知道了陆安的意思。 这次的手术，最重要的就是操作和术者的心态。 说简单点，具体的操作程序很明了，关键就是上手。 夏冰冰原以为这次的手术是曹天辉主刀，陆安协助。 看来，实际情况并不是想象中的这样啊！ “陆医生，这次的手术是您做的？” 陆安正色道：“在曹医生指导下造成的。” 他再次强调了一遍。 他一个住院医师，哪来的主刀资格，除非在上级医师的指导下才有资格参与手术。 “好，我……我知道了。” 夏冰冰点点头，眼中的震惊仍旧没有散去。 话是这么说，但她知道只是一个托辞。 这台手术背后的男人，竟然是陆安！ 【恭喜宿主收集到来自夏冰冰的“震惊”情绪能量（高频），能量值+10！】 一次采访，收到了两次情绪能量值，陆安喜笑颜开。 采访结束。 陆安便收拾东西回家了。 不过夏冰冰并没有离开，她还要去采访患者和患者家属，给新闻报道添加更多的可信度。 …… 回到家。 陆安感觉一回来，全身的疲惫立刻消失了一大半。 放下搬，香气扑鼻而来。 晚饭已经做好了。 颜悦在厨房，伸出小脑袋看到陆安回来了，便眯起眼笑了笑。 “快来吃饭吧。” “嗯。” 就像是生活在一起很久一样，两人的默契程度极高，一人拿碗筷，一人端菜。 饭桌上，颜悦讲述着在科室的所见所闻，陆安默默地听着，时而点头微笑表示赞同。 吃完饭，陆安就回到了自己的房间。 打开电脑，点开了曹天辉给他发过来的手术视频资料。 看自己做手术，这种感觉还真奇怪。 视频的视角有两个，一个是术野，一个是手术间的大监控。 陆安看完之后，就点开了全国青年医生手术大赛的官网，上传了自己的操作视频。 初赛的结果在一个月出炉。 每个领域前十的术者将有机会，进入京都大学附属医院学习进修。 “好了，就看最后的结果了。” 陆安没参加过这种比赛，还不清楚其他人的水平。 不过从曹天辉的反应来看，他倒是信心十足。 上传完视频以后，陆安开始了自己的学习之旅。 这段时间，他发现自己的时间还挺多的，白天上班，做急诊手术，晚上回来还要学习美容整形技术。 不过这种累，让陆安觉得很充实。 就如同那句老话说的那样，当你感觉累的时候，就是在走上坡路，你就是在进步。 当你感觉很轻松的时候，可能就在走下坡路。 …… “砰砰砰～” 敲门声响了起来。 颜悦拿着一盘水果，推门而入。 “饭后来吃点儿水果吧。” 陆安站起身，“谢谢。” 颜悦好奇地看了眼陆安的电脑，“在忙吗？” “还行吧，之前和你说过了，我最近在学习美容整形相关的内容。”陆安一笑，“你有啥事儿吗？” “还别说，真有点事儿。”颜悦笑了笑，“走，来我屋说吧。” 陆安感觉生锈的斩魔刀，又要出鞘了！ 虽然它生锈了，但是现在到了不得不出来的境地。 可能是因为颜悦那满怀期待的眼神，又可能是因为晚上那一顿香喷喷的饭菜。 陆安却是鬼使神差地点点头。 反正，他跟着颜悦来到她的闺房。 不出所料，她房间的装饰比陆安的要复杂多了，全是粉色系可爱风。 这和颜悦的风格差不多，毕竟她外表看起来就是那种超级可爱娇弱的类型。 除了一个大衣柜，房间还有一个大的书桌，上面排满了各种各类的书。 最引人注意的，莫过于书桌上的那台电脑，很高端，完全就不是陆安的二手笔记本电脑能比的。 “来坐吧。”颜悦搬过来一桌粉色的椅子。 “嗯。” 空气中着一种若有若无的味道，陆安轻轻一嗅，不刺鼻，很好闻。 “来，你看这个。” 颜悦打开电脑，点开了一个视频。 陆安凑了过去。 两人挨着很近，这种距离，甚至让陆安能感受到颜悦的温度。 视屏在放些什么内容，陆安下意识的忽略了。 “这个视频你觉得怎么样？” 颜悦的声音传过来，这才拉回陆安的思绪。 “还……还不错。” 陆安硬着头皮回了一句，他只能隐约记得这是颜悦在B站上排的视频，主要是做一些医学上的科普。 “可是我最近的点击量，还有数据都好下滑了不少。” 颜悦皱了皱秀眉。 “我是不是要改变策略了。” “咳咳，那是因为你没露脸吧。”陆安小声道。 以颜悦的颜值，只要露脸讲解视频，那就是流量。 “我是医学科普，露脸干嘛？” “不露脸，你和观众就有距离感，别人怎么给你一键三连？” “哈哈，你说的好像有些道理哈。” 颜悦很快就被陆安洗脑了。 不过，让陆安没想到的是，倒霉的却是他！ “陆安，那你来帮我录视频吧，我们两个分工合作，收益五五分。” “我？” 陆安愣住了。 “是呀。” 颜悦眨了眨眼睛，“我有点儿不好意思露脸。” “那……行吧。” 陆安不知道自己脑里哪根弦抽筋了，居然答应了…… 这事儿放在以前，他的斩魔刀早就一刀挥下了。 “不过我就纯帮你忙，不要什么收益。”陆安补充了一句。 “这不好吧……”颜悦还想说什么，就被陆安打断了。 “就这么说定了，我就帮你录视频。” 见陆安态度坚决，颜悦只能点点头。 “那好吧，以后我做文案，你来录视频。” “嗯，一言为定。” …… 随后，陆安回到了自己的房间，开始继续学习美容整形技术。 第119章 紫黑色的血液 不知不觉中，陆安已经学习到了晚上十点。 他刚准备去洗漱睡觉，突然电话铃声就响了起来。 看见是急诊科的来电，他心中一惊。 看来，今天晚上又有的忙了啊！ “陆医生，有急诊手术，曹医生让您过来。” “好，我马上到。” 不出所料，陆安挂了电话，就开始收拾东西，准备去医院。 隔壁房间的颜悦听到动静儿，知道陆安又有急诊了。 她推开门，就看到了准备出门的陆安。 “这么晚了，小心点儿。” “好。” 陆安点点头，随后就消失在了夜色之中。 …… 云华市人民医院，急诊科留观室。 陆安赶到的时候，值班医生汪军正在和患者家属谈病情、谈手术。 “丽丽姐，患者是啥情况？” 今晚值班的正好是苏丽丽。 “好像是急诊胆囊炎，要做急诊手术。”苏丽丽正在配药，抬头看见陆安，淡淡回了一句。 “噢，知道了。” 陆安来到医生办公室，拿到了患者的病历资料。 无论是任何简单或者诊断明确的患者，作为术者，手术之前也一定要充分了解患者病情。 这样才能应对在术中发生的各种问题。 否则，万一患者发生了什么意外，作为术者不能第一时间反应过来。 翻开病例资料。 患者男，45岁，公司白领。 因“上腹部疼痛2小时”入院。 既往有胆囊结石、慢性胆囊炎病史；否认有糖尿病，高血压及心脏病病史、无药敏史及家族遗传病病史。 第120章 急诊科大危机！ 急诊手术室。 就在陆安发现血液为紫黑色的时候，一旁的监护仪，陡然间拉起了警报声。 只见监护仪屏幕上，患者的血氧饱和度骤降，从最高的98%，一直下降到了69%！ 第121章 暂停手术权限 从手术室离开之后，陆安便回了家。 夜色已深，看着漫天繁星，冷冷夜风袭来，陆安紧了紧身子。 今天的手术，犹如当头棒喝，让他冷静了不少。 无论是什么原因，导致了患者最终的死亡，这都给陆安提了一个醒。 无论任何看起来难度多小的手术，都有可能有意外发生！ 他不能以系统为依仗，而失去了对生命的敬畏。 这一晚上，陆安想了很久。 自从有了系统之后，他的能力的确大幅度提升。 特别是在抢救成功几个病危的患者之后，陆安的心态似乎有些飘飘然了。 他总认为自己能够处理所有的患者，解决所有的病情。 不过现实是极为残酷的！ 术前，他经过了严密的查体、访视，没有发现任何其他的问题，或者手术的禁忌症。 但是这名急诊胆囊炎的中年男性，最终还是死在了手术台上。 现实不是系统模拟，有任何并发症发生的可能。 即便是1%的可能性，那都是有可能发生的！ …… 翌日。 陆安来到急诊科。 整个科室的氛围极为凝重。 大家显然都知道了昨晚发生的事情。 “陆安，昨晚到底是啥情况？”何金鑫来到科室之后，立刻就凑到了陆安身前。 陆安微微摇头，“患者突然血氧下降，然后出现恶性心律失常，最终抢救无效。” “唉，太可惜了，这么年轻的患者。”何金鑫感叹道，“我刚刚听说患者家属好像投诉了，昨晚后半夜就封存了所有的病历资料。” 陆安点点头，这一点曹天辉早就想到了，特意嘱咐了麻醉师。 程鹏也站在一旁，听到两人的谈话。 他心中有些庆幸。 幸好最近的手术都是陆安来做的，没有牵涉到他。 这种事情，真的是谁遇到谁倒霉啊！ …… 早交班开始。 科主任卢毅军到场了。 他背着双手，站在科室中央的位置，面色严肃到了极点。 “医护先交班，然后再开会。” 值班医生汪军和苏丽丽开始进行交班。 交班的重点，自然也是昨晚死亡的患者。 整个早交班的过程中，办公室里安静得落针可闻。 等汪军说完之后，卢毅军冷冷的声音便传了出来。 “相信大家已经知道了昨天的事情。” 卢毅军环顾了四周，准确找到了值班医生汪军、手术医生曹天辉以及陆安。 “发生了这种事情，是谁都预料不到的，更是没人希望发生的。” “患者家属已经投诉到到了我院医务科，并且要求第三方介入进行医疗事故鉴定。” 大家虽然早就有心里准备，但还是微微一惊。 果然，和昨天曹天辉猜测的一摸一样。 越是冷静的家属，之后的动作可能就越大！ “在进行第三方介入之前，我们医院会提前进行病情讨论，今天上午汪军、曹天辉以及陆安，到医务科进行讨论。” 卢毅军开始宣布对于这件事的初步决定。 “至于手术的问题，主刀医生曹天辉的手术权限，暂时停掉。之后何时恢复，再等通知。手术助手陆安，暂无必要，不用进入手术室了。” 这话一出，整个急诊科瞬间就炸开了锅。 谁不知道急诊科的手术量，基本上都是曹天辉撑着的。 一些急诊疑难的手术，都是他来上手。 其他难度比较小的手术，患者大多数都不紧急，会直接住院进行手术，没必要在急诊做手术。 现在把曹天辉的手术权限给停了，那急诊科的急诊手术，相当于废掉了一大半啊！ 至于陆安，这是急诊科一颗冉冉升起的新星。 他的业务能力水平，大家都看在眼里。 “大家安静一下！”卢毅军双手下压，示意大家安静下来，“这个决定是院领导暂时的安排，等事情查清楚，会随时恢复手术医生的权限。” 众人安静了下来。 话虽然是这么说，但是谁都知道，这种医疗纠纷耗时相当的长，难道就这样一直暂停手术权限？ 早交班结束之后。 曹天辉和陆安甚至都没来得及查房，就一起前往了医务科进行病情讨论分析。 …… 路上。 曹天辉面色依旧平淡如常，他看了眼陆安。 “正好接下里这段时间，你可以好好休息。前阵子你应该也累着了。” 陆安却是颇为无奈，缓缓道：“老师，这手术患者是在术前发生了病情变化，手术根本就没来得及做，和我们应该没啥关系啊？” 曹天辉却是摇摇头，“哪有你说得这么简单，只要上了手术台，就和我们有关系。” “可是……”陆安还想说些什么，曹天辉轻轻打断了。 “小陆，放宽心，这件事接下来的走向不是我们能决定的。我们只要确保术前访视做到位，没有任何遗漏的地方，把自己事情做好，接下来的评判就交给专业鉴定机构吧。” 陆安听曹天辉这么说，只能点了点头。 他还是第一次碰到这种医疗纠纷的问题。 之前还没觉得有什么，但是现在深涉其中，才清楚其中深深的无力感。 …… 三人很快就来到了医务科的讨论室。 院方领导、几个主要科室主任，还有医务科负责人全部都到场了。 除了曹天辉、陆安、汪军之外，还有昨天在手术的麻醉师戴万松等人。 所有人的表情都沉重、严肃。 发生了这种问题，对整个医院的公关反应是一次巨大的考验。 医务科负责人见众人都来齐了，便朝汪军道：“我也不罗嗦了，解决大家的时间。昨晚我们急诊手术室发生了一个手术病人死亡的案例。现在进行病情讨论，先由首诊医生进行病情汇报吧。” 汪军昨天刚上夜班，现在眼睛红红的，显然是一夜都没睡好。 他站在台上，开始详细讲述昨晚接诊患者的经过。 所有的事情，事无巨细，一一道来。 “汪医生说完之后，就由手术主刀医生曹天辉来讲述进入手术室之后的事情。” 曹天辉缓缓站起身，面朝众人，同样是详细讲述如何发现患者病情，以及接下来的抢救经过。 等到曹天辉讲完，医务科负责人重新站在台上。 “对于发生这种事情，我们十分痛心，但是患者病情发生改变，我们要努力找到原因，解决原因，避免接下来再次出现这种事情。” “现在我主要针对刚刚曹天辉医生讲述的抢救过程，提出三个问题，也是大家这次讨论的主要问题！” “第一，患者为何spo2下降？” “第二，为何切皮时血液紫黑色？” “第三，为何患者出现心律失常乃至心脏停搏？” 三个问题抛出来，所有人都凝神思忖。 第122章 死亡的病因 医务科，讨论室。 麻醉科主任熊雄率站起身，环顾四周，开始便说道。 “我看了术前访视麻醉单，这台手术的麻醉师吴冲填写得很完整，并没有任何遗漏或者失误的地方。” 熊雄发言的第一句话，就是给自己科室的医生推脱责任。 “那熊主任觉得是患者的死亡原因是什么呢？” 医务科主任郭俊冷冷回了一句。 熊雄缓缓道：“我怀疑呢，患者有没有可能是高血压性心脏病，或者肥厚性心脏病等某种隐匿性心脏病，死亡原因可能是麻醉后严重心肌缺血或心肌梗死导致。” “说说你这么判断的依据是什么呢？” 熊雄略微尴尬道：“暂时……缺乏化验数据或者病理诊断佐证。” 郭俊缓缓点头，随后看向在座的众人，“还有没有其他人发言的？” 普外科宋义一直都在查看各种病历资料，这时候，他突然出声了。 “我觉得刚才熊主任的话，好像有些不对吧？” 熊雄瞪了眼宋义，他们两人平时都不太对付。 “哪里不对了？你说说看！” 宋义一笑，“我看了麻醉访视单，患者的麻醉方式是硬膜外麻醉加插管全麻，既然硬膜外只是为了术后镇痛，那么首剂就没有必要再给，何况紧接着麻醉快速诱导，麻醉药并没有减量。” “简而言之，就是硬膜外出现效果，循环抑制时又紧接着麻醉诱导大量麻醉药品进入静脉，导致患者循环虚脱灌注严重不足，引起后续一系列后果。” 熊雄听完宋义的话，顿时哑口无言。 这个推断有理有据，不像他说得那样，完全就是凭空臆测。 “可是我们麻醉科一般都是这样……”年轻麻醉师戴万松出声道。 熊雄瞪了他一眼，他便不敢继续说话了。 医务科主任郭俊朝宋义点了点头，“宋医生说得有理，希望大家都能够畅所欲言。我们现在不是在法庭上，不是面对患者家属，我想要大家能够发现这次手术中的问题，避免以后再犯类似的错误！” 话音一落，在座的众人再次开始讨论。 陆安和曹天辉一直都默默看着，他们是这次事件的当事人，不会轻易的发表自己的言论。 “会不会是麻醉时候的气管插管，插错了地方？” 胸外科主任陈一东，突然发言了。 他这话一出，不少主任附和了。 “对，我也觉得有这种可能性！”血管外科朱斌赞同道，“黑色的血液，证明患者是极度缺氧的状态，但是从术前的评估来看，患者状态还不错，没有明显的缺氧或者高碳酸血症。” 这一下，整个讨论室就炸开了锅。 如果是气管插管这么简单的操作失误，那整个事件的性质就完全不同了！ 这可让麻醉师戴万松紧张不已，他连忙站起身说道：“各位主任，我是在可是喉镜下插管，亲眼看到导管尖端进入气管，不可能误入食管！手术室都有监控的，大家可以看监控！” 随后，医务科主任郭俊还真的把昨晚的监控调了出来。 连接了电脑之后，在台前大屏幕投影了出来。 “哎呀，戴医生啊，你这插管之后没有仔细听诊吧？”陈一东看着视频，提出了自己的疑问，“就把听诊器放在胸口上一秒钟就拿开了，这根本就是做样子，没有听诊吧？” 戴万松闻言，沉默不语。 昨晚，他只是照例行事，做做样子。 这时候，朱斌立刻补充道：“而且我看你这也没有呼气末二氧化碳的监测，直接接麻醉机控制呼吸。” 众人七嘴八舌，均是在气管插管的问题上寻找着突破口。 这时候，一直没有说话的曹天辉开口了。 “当时切皮之后血液为紫黑色，我就怀疑导管不在气管内，当时情况紧急，监护仪报警，血氧饱和度骤然下降，患者面色紫绀，我只能拔出气管导管重新插管。” “这一次我听诊双肺无异常后，才开始接麻醉机控制呼吸，血样饱和度才得以上升。” “但是随之下降，出现恶性心律失常，患者心脏停搏，最终抢救无效死亡。” 如果说陈一东的话，引出了一个开头，那么曹天辉的这番话，像是给这次的讨论定了个结果似的。 接下来，大家所有的想法，似乎都是围绕着气管插管弄错了位置，极有可能进入了食管，而没有进入气管。 熊雄看到这种情况，那真是慌得不行。 他立刻又站起身，示意大家安静。 “那退一万步说，真的是插错了地方，进入了食管内，那为什么刚开始没有任何异常，等到切片的时候监护仪才报警呢？” 还么等曹天辉解释，普外科的宋义马上解释道：“因为插管后误入食管，由于全麻药和肌松药作用，所以患者未有任何异常，铺单后，胃部胀气，腹部膨隆无法观察发现，导致患者失去了最佳抢救时机。” 说完这些话，他还看了眼熊雄，“不知道熊主任觉得我的解释有没有道理呢？” 熊雄瞄了眼一旁的戴万松，微微摇头，什么话都说不出来了。 医务科主任郭俊此时又站了出来。 “这次的讨论目的，是发现错误，改正错误，并不是来兴师问罪的。” “不过，对于年轻医生的基本操作技能，我们还是要重点把关，这不仅仅是麻醉科，还涉及到我们的外科年轻医生手术技能，还有内科医生的各种操作，是不是都能过关？能不能满足临床需求呢？” 紧接着，众人便开始对气管导管误入食管相关的预防措施，展开了更为激烈的讨论。 第123章 拱手让人？ 陆安全程都在聆听着众人的讨论。 这件事好像并没有牵涉到他和曹天辉。 其实，在讨论途中，有主任提起过手术医生的术前访视可能不足。 但是，医务科主任郭俊将陆安在术前对患者进行的查体、问诊的视频片段放了出来。 这一下，就打消了众人对术前访视的疑虑！ 只不过，昨天的年轻麻醉医师戴万松，这一次可能就惨了。 整个讨论大会，就相当于对他的一次批斗大会。 …… 从讨论会议室走出来的时候。 陆安缓缓吐出一口浊气。 刚才的讨论气氛，实在是太过于压抑。 “老师，现在这事儿基本算是明朗了，回去之后，卢主任应该会恢复您的手术权限吧？” 曹天辉却是笑着摇摇头。 “恢复权限？你想得太美了……” “事情都这么明了，不行吗？”陆安诧异道。 曹天辉缓缓道：“按照卢主任说的，这事儿是院领导决定的，为了展现出领导对这件事件的关照，同时也是为了做给患者家属看，我不可能这么快就恢复手术权限。” 陆安微微一愣，他没想到其中还有这些道道。 回到科室。 和曹天辉所预想的那样，卢毅军主任并没有任何表示。 至于“恢复手术权限”的这事儿，更是没有任何的松口。 …… 急诊科，医生办公室。 曹天辉没了手术权限，陆安也没有进入手术室的资格。 这一下，曹天辉的医疗组在接下来很长的时间里，都没有了手术的资格。 “小陆，就像我上午跟你说的，接下来这段时间，好好休息、养精蓄锐。” “嗯。”陆安点点头，“我最近在学习美容整形外科，有这时间正好攻克一些难题。” “如此甚好。”曹天辉的脸上也没有任何的沮丧表情，“下周我可要验收你学习的成果。” “没问题。” 既然不能进手术室了，陆安就在急诊分诊或者留观室处理患者。 没了手术的叨扰，这工作似乎就没有那么繁忙了。 曹天辉本来是今天的手术二线班，但是他现在没有手术权限，查完病房之后，就直接回家休息了。 …… 而就在此时，急诊科的留观室里躺着一个腹痛的患者。 “陈彬老师，患者Ct显示有消化道穿孔可能，是手术的绝对适应症。”一个规培生把陈彬找了过来，“接下来咋办？和家属谈手术吗？” “消化道穿孔？” 陈彬眼前一亮，跃跃欲试，可是一想到曹天辉和陆安都没有了进手术室的资格。 他立刻就冷静了几分。 “小方，你去问一下汪军老师，看他有没有时间来做手术。” 小方颇为诧异道：“陈老师，汪军老师昨晚夜班，刚刚去参加了病情讨论，已经回家休息了啊！” “这……”陈彬微微一愣，喃喃道：“除了曹天辉、汪军，科里还有谁能上台啊？” “要不去找主任？”规培医生小方小声问了一句。 陈彬眼前一亮，“是啊，我怎么把陆主任给忘了。” “把病历给我，我这就去找主任！” 陈彬从小方手中接过患者的病历夹，一溜烟儿就跑到了主任办公室。 …… 急诊科，主任办公室。 卢毅军还在和院领导进行电话沟通。 “放心吧领导，这事儿虽然和我们急诊科没有太大的关系，但是必要时的警示作用，我还是要给的。” “对对，我已经对当事医生进行了警告。” “领导你说的急诊科那个专项捐款的事情？那我下次再帮您问一问。” 挂了电话，卢毅军心情也好了很多。 这件事情和急诊科无关，那他就免了很多的责罚。 而且，还能趁着这个时间好好打压一下曹天辉，真是一个天大的好机会。 就在这时候，敲门声突然响了起来。 “请进。” 卢毅军还以为是曹天辉和陆安来进行病情讨论的汇报工作，没想到来人却是陈彬。 在急诊科这么鸟不拉屎的地方，能来一个博士，那是极为难得的。 因此，卢毅军对陈彬还是相当看重，并且是当成下一任的主任来培养的。 “哎，小陈啊，找我什么事儿？” 卢毅军指了指身前的椅子，示意陈彬坐下来。 陈彬将手中的病历夹递了上来。 “主任，刚刚科室来了个消化道穿孔的病人，您看看。” 卢毅军还以为是什么疑难的病人，结果翻开病历本一看。 腹部Ct以及化验都做了，诊断十分的明确。 “这患者有什么问题吗？”卢毅军疑惑地看了眼陈彬，“家属不好说话，有纠纷？” 陈彬立刻摇摇头：“不是的，卢主任。这个患者目前诊断明确，消化道穿孔，有强烈的手术适应症。” “那就和患者家属沟通，立刻安排手术吧。” 卢毅军实在是想不通，这么简单的事情，陈彬居然要来麻烦他？！ “卢主任，安排谁手术呢？”陈彬缓缓道。 “曹……汪军去吧。” 卢毅军一愣，突然想到了曹天辉已经被自己停了手术权限的事情，就连忙改口了。 “主任，汪老师昨晚夜班，才刚下班……” “下夜班也要做手术吧？”卢毅军正色道，“科室有大事，还是要以大事为主嘛。” “可是我们也打电话联系了汪老师，他一直都没接，要不您来试试？” 陈彬小声说了一句。 主任办公室的氛围突然有几分凝重。 “程鹏呢？他应该能做这个手术吧？” “主任，他是主治医生，只能当助手，暂时还没主刀医生的资格。”陈彬提醒道，“主任，这个消化道穿孔的手术，要不您陪我一起去做？” 卢毅军闻言，稍稍一怔。 让他来做手术？ 他都多长时间没有碰手术这个东西了？ 卢毅军想了想，便道：“那个……我等会儿恐怕要去院里开会，没时间做这个手术。” “啊？”陈彬一愣，“主任，您的会议很重要吗？要不先把手术做完？” “还挺重要的。”卢毅军缓缓道。 “主任，那这个消化道穿孔的患者怎么办啊？”陈彬脸上闪过一丝担忧。 这种危重的患者，时间每过去一分钟，风险就增添了一分啊！ “要不就请普外科会诊，然后收住入院吧！” 卢毅军这话一出，让陈彬整个人都惊呆了。 急诊科和普外科本来就在互相抢患者，现在主任居然要把患者拱手让人？ 第124章 宋义的惊疑不定 陈彬现在不知道主任卢毅军的想法是什么…… 他现在整个人十分的憋屈。 想到之前，他好不容易从宋义手上抢了一个病人下来。 那可是经过了一阵“腥风血雨”！ 但是现在，主任轻而易举的一句话，就要把病人给让出去了。 这……还是他期待的急诊科吗？ “主任，我们不能自己做吗？” 陈彬小心翼翼地再次询问道，他有些不太死心。 “小陈，手术是做不完的，留着时间，好好写一篇论文，岂不是更好吗？” 卢毅军却是毫不在意。 对他来说，科里不多这一个病人，也不少这一个病人。 他能拿到的钱，依旧是那么多。 相反，他更在意院领导交给他的另外一件事，那就是关于急诊科的专项捐款的问题。 “小陈，你先回去吧，请普外科会诊，把患者收入院。” 卢毅军再次说起这句话。 陈彬见卢毅军态度坚决，只能无奈回到了医生办公室。 …… “陈老师，现在和患者谈手术吗？” 规培医生已经做好了术前准备，看到陈彬从主任办公室回来，连忙上前。 陈彬黑着脸，摇摇头。 “算了，先请普外科会诊吧。” “啊？” 规培医生都惊呆了。 请普外科会诊？ 这是什么意思？ 陈彬以前是最不想请普外科会诊，最不愿意手术病人流失的。 怎么今天一反常态，居然让请普外科会诊？ 要知道一旦请了会诊，患者极有可能被截留。 “哎，请会诊吧。” 陈彬现在已经不想多说什么事情了。 这并不是一个患者的问题，在接下来很长的一段时间内，急诊科可能都面临着类似的问题。 “好。”规培医生也不继续问了，而是开始联系普外科会诊医生。 十分钟后，普外科会诊医生宋义，如期而至。 …… 当陈彬看到会诊医生，眼皮子猛然一跳。 又是他？！ 上一次，陈彬就是从宋义手里抢走了那个腹痛的患者。 碰谁不好，偏偏碰上他了！ “宋老师……” 陈彬极为不情愿的叫了一句。 没办法啊，都请别人来会诊，要给宋义应有的尊重。 “呵，我说呢，急诊科谁还会请会诊，原来又是你。” 宋义瞥了眼陈彬，眼中满是不悦。 “不罗嗦了，带我去看患者吧。” 宋义也不愿意多喝陈彬交流，直接就往留观室那边走了。 陈彬见状，连忙上前引路。 来到病床前。 宋义详细给患者进行了体格查体，随后翻阅起患者的病例。 “嗯？” 他眼中闪过一丝疑惑，这个患者的诊断基本明确是消化道穿孔，而且有强烈的手术适应症。 按照急诊科的尿性，怎么可能把手术交给医务科呢？ “陈彬，这个患者是还有什么其他的重大疾病？” 回到医生办公室，宋义立刻说出了自己心中的疑惑。 “没有。”陈彬摇摇头。 “那是患者的家属不同意手术？” “也不是，他们家属同意手术。” 宋义一愣，这就好笑了。 “那你们来找我们科会诊干啥？你这是耍我玩儿呢？！” 陈彬的脸上露出一丝苦笑。 “宋老师，我们请会诊的意思，就是想把患者收住入院。” 宋义微微一愣，“你说啥？收住入院？总不是收到我们科室把？” 今天可是太阳打西边出来。 之前和他们抢患者的陈彬，那真是不可开交。 今天却是主动给他们收患者？ 只见陈彬缓缓点头。 这一下，宋义眼中更是露出一丝惊疑。 该不会这个患者很难搞？或者患者家属很不好说话，所以急诊科才急于出手。 “行，那我再去看看患者。” 宋义没有一口气就答应下来。 他再次回到了急诊科留观室，想要和患者和患者家属谈一谈，看看他们是不是和自己预想的那样不好说话。 …… 宋义和患者及其家属交流了一番之后，神色惊疑不定。 患者和家属并不是那种难缠的人，反而说话之间相当的客气。 “就这么优质的患者，急诊科怎么会放走啊？” 宋义摸了摸下巴，总觉得这事儿处处透着诡异。 他正准备返回医生办公室，恰好碰到了陆安。 “宋老师好。” 陆安见过宋义好几次，出于礼貌打了一声招呼。 “你好。”宋义微微点头。 他对陆安的印象也比较深，上一次还说去手术室观摩手术，没想到他刚到手术室，手术就结束了。 两人刚刚在医务科的病情讨论室里，也有过碰面。 “哎，小陆，你等下……” 陆安刚准备走，就被宋义给叫住了。 “宋老师，怎么了？” 宋义想了想，还是出声询问道：“小陆，你们科有个消化道穿孔的患者，有强烈的手术适应症，你咋不过去做手术啊？” 陆安耸了耸肩，“宋老师，我被主任禁足了。” “禁足？”宋义一愣。 “让我这段时间不要去手术室。”陆安解释道。 宋义颇为惊诧，“可是今天上午的讨论中，这事儿和你们没关系，难不成老曹也被取消了手术资格？” 陆安点点头，“曹老师都回去休息了。” “难怪啊……” 宋义在惊诧之中，也明显了陈彬所作所为的原因。 不是他们不想做，是急诊科没人了，做不了！ 想到这里，宋义面色一喜，看来是他多虑了啊。 “小陆啊，心放宽些，这事儿和你们没多大的关系。”宋义笑了笑，“可能过段时间，这禁令就解除了。” “嗯，现在就只能这么想了。” 两人聊了几句，便分开了。 …… 这一回，宋义回到急诊科的医生办公室，再也没有后顾之忧。 “小陈啊，这病人就收到我们科室，赶紧让患者家属办手续，不要耽误了手术。” 陈彬黑着脸，但只能点点头。 “好，那我先回科室让手术室的人准备了。” 宋义背着手，缓缓离开了急诊科。 离开之手，他还朝 卢毅军的主任办公室瞄了一眼，心中忍不住感叹了一句。 “真不知道这老卢是怎么想的，两个精兵强将不好好利用，反而放在这里荒废……” 第125章 手术的艺术！ 这个“消化道穿孔”的患者很快就被收到普外科住院，并且在宋义的安排下进行急诊手术。 对于在急诊科发生的这些事情，宋义自然是在科室广而告之。 当众人得知，急诊科最近没办法做手术的时候，普外科的众人那都是欢喜不已。 多做手术，那就意味着多拿绩效啊！ 而急诊科卢毅军还不知道发生的这一切…… 或许他已经预料到了，但是根本就不在意。 …… 急诊科医生办公室。 因为没有了手术的权限，陆安倒也是乐得悠闲。 在急诊科留观室或者监护室管一管病人，一天过去得很快。 同时，他没有忘记曹天辉给他交代的，在闲暇之余，继续学习美容整形外科相关的内容。 晚上回到家，颜悦也听说了昨天急诊科发生的事情。 “陆安，听说你们急诊科昨晚出事了？” 好事不出门，坏事传千里。 陆安点点头，“就是我昨晚的那个手术。” “啊？”颜悦一听这话，立刻紧张得不行。 她刚开始还只是当一个新闻来听的，没想到这件事涉及到了陆安。 “陆安，到底怎么回事儿啊？” 看她焦急的模样，陆安便将事情的来龙去脉讲给她听了。 包括今天在医务科的病情讨论会。 “也就是说，这事儿的最可能原因是气管插管的位置错了？” “就目前已有的证据，以及现有的讨论结果来看，大概率就是这样的。” “那还好。” 颜悦拍了拍胸脯，脸上露出了如释重负的神色。 “可我和我的上级都被暂停了手术权限。”陆安无奈道。 “啊？就这还要被取消手术权限？太不公平了吧。”颜悦皱了皱眉头。 她知道对于一个外科医生来说，取消手术权限是相当严厉的惩罚。 “那……总得给患者家属一个交代。”陆安摇摇头。。 患者家属已经走了第三方鉴定的程序，无论最后的结果如何，这对云华市人民医院都是一次很不好的影响。 两人一边聊着，一边吃饭。 客厅里的电视机，也在播放着广告。 突然，电视画面一转，出现了云华市电视台的新闻里联播。 “下面继续播放新闻，昨日我市人民医院急诊科来了一个极为特殊的患者。” “患者在工作时，不小心被钢筋刺入了脖子中，情况一度十分危急。患者来到市人民医院急诊科后，医生立刻组织会诊，积极抢救，成功将钢筋取出，保住了患者的性命。” “下面请看前方记者夏冰冰带回来的详细报道。” 画面再次一转，屏幕上出现了一个熟悉的身影，那就是夏冰冰。 陆安和颜悦同时停下了吃饭，纷纷看向了电视画面。 “陆安，这又是什么时候的新闻？”颜悦惊诧不已。 据她所知，陆安已经因为救人，被报道出去两次了。 “昨天上午的患者，当时是我做的手术。”陆安笑了笑。 他没想到这采访的新闻出来得这么快！ 昨天的采访，今天就播了出来。 不过想想也是，新闻讲究时效性。 要是过了这个时间，再来报道，可能没有这么大的影响力。 颜悦一双大大的眼睛，紧紧盯着电视屏幕，害怕错误每一个画面。 陆安也好奇地看着夏冰冰的采访。 他只只知道夏冰冰昨天对他的采访，但是其他的采访内容，他也是不太清楚的。 …… 电视画面中，夏冰冰正在采访受伤的患者及其患者家属。 “当时，我看自己弟弟受伤了，脖子上插了一根钢筋，我整个人都懵了。” “当地医院的医生说他们治不了，让我们赶紧转院来大医院。” “我们来到人民医院急诊科后，这里的从曹医生和陆医生迅速给我们组织会诊，进行抢救，然后做了手术，取出钢筋，挽救了我弟弟的生命。” 患者家属声情并茂。 电视屏幕中，也出现了患者当时脖子上插着钢筋的画面。 只不过重点部位被打上了马赛克，避免血腥画面引起他人的不适感。 “陆安，这也太吓人了。”颜悦脸色微微有些发白。 一般人是很难想象出钢筋插入脖子的惨状。 “是很吓人，当时那种情况，钢筋插入了颈动脉，情况十分危急，也顾不了太多的事情。” 陆安笑着解释道。 随后，两人的注意力，再次投向了电视采访。 “我们有幸采访到了这次的手术医生陆安。”夏冰冰继续道，“如果之前看过我上一个采访视频的观众，可能对这个名字不陌生，他就是上次在爆炸事情中，成功救治了多名危重症患者的陆安陆医生。这次几经周折，我们终于采访到了他。” 画面中，就出现了陆安的身影。 “大家好，我是云华市人民医院急诊外科医生陆安。” 接下来，便是夏冰冰对陆安的采访。 夏冰冰截取了部分有价值的片段，组合在一起，放了出来。 “陆安，你还挺上镜的呢。” 颜悦看着电视中的陆安，忍住又看了看坐在沙发上的陆安。 说到这儿，她忍不住又问道：“陆安，这个记者上次也报道了你，你……和她很熟吗？” 陆安立刻摇摇头，撇清了和夏冰冰的关系。 “没有，昨天是第一次见面。” “噢。”颜悦顿时喜笑颜开。 两人的注意力重回电视画面。 夏冰冰对陆安的采访结束，接下来便是整个采访的重中之重。 本来这一份新闻采访，是昨天晚上或者今天中午就能在电视中放出来的。 但是，夏冰冰为了获得陆安的手术视频，增加整体新闻采访的真实性和代入感，她亲自去找院领导，要到了观看和播放视频的权限。 画面中，目前播放着的正是陆安进行手术时的画面。 当然了，重点位置也打上了马赛克。 不过，从取出钢筋，到后面血管缝合的画面，全都放了出来。 而当视频放出来的这一刻，那些看到视频的观众们，无论是医护人员，抑或是患者、普通群众，心中都升起了无比震撼的心情。 手术刀和针线，像是在手中跳舞一般。 一针一线，临危不惧。 如此短暂的时间内，完成高难度的缝合手术，这或许就是手术的艺术！ 而陆安这边，同样是震惊和惊动不已。 系统面板中，弹出了大量“获取情绪能量值”的提示，让他的系统都快宕机了！ 第126章 只是一个暴发户！ 系统面板中。 陆安所得到的感谢值，在飞速的提升中。 而这篇新闻带来的影响力极大，远远不止系统能量值这么简单。 因为新闻是在傍晚的黄金时间播出，很多云华市的老百姓都看到了这则采访。 患者的疑难病情，医生高超的技艺，瞬间就成为了众人饭后的谈资。 原来，陆安的能量值已经消耗一空了。 但是现在转眼间，又开始猛然上升，并且根本没有一点儿下降的趋势。 …… 云华市人民医院，副院长办公室。 主管临床的副院长尹志超，他最近可是焦头烂额。 临床上出现了多个医疗纠纷，并且很多事情院方可逃不了责任。 这让医院的声誉，受到了一定的影响。 卫健委的领导还在打电话过来询问相关情况。 这让尹志超的压力极大，如果这件事情处理不好，那他的仕途基本上走到了头。 特别是昨晚急诊科夜间手术的事情。 这么年轻的患者，因为胆囊炎手术出现了意外，实在是让人太过于意外了。 并且，患者家属已经提起了申诉，影响到的范围很广！ “唉，还真是多事之秋！” 尹志超正准备竞选院长的职位，没想到出现了这种岔子。 要是一个处理不好，那他就失去了上升的机会了。 突然，他的手机震动了几下。 拿起手机一看，却是手底下的人发来了消息。 “尹院长，您赶紧看看这则新闻！” 尹志超本来觉得就很烦躁，这个时候根本就没有心情看这种视频。 他便放下了手机，继续忙自己 手头上的事情。 可是，手机铃声响个不停。 尹志超疑惑地拿起手机， 很多人都开始在医院微信群中讨论着什么。 话题的来源，居然都是这个采访新闻！ 于是尹志超耐住性子，点开了视频。 …… “就一个晚间新闻？” 尹志超一愣，眼中闪过不解。 可是随着视频采访的展开，特别是看到陆安在手术室里的那一番操作的时候，尹志超的脸上逐渐露出惊诧和欣喜之色。 这则新闻采访主题，那就是为了赞美急诊科医务人员的临危不惧和高超手术技能。 在傍晚的黄金时间播出，足以证明电视台对这件事的看重。 “真是太好了！”尹志超立刻就看清了这则采访背后的意义，“真的是雪中送炭！” 在这种关键时刻，良好的舆论氛围，对云华市人民医院是重要的。 他点打开视频，反复的观看其中画面，特别是观察患者的那位医生。 “陆安？” 尹志超皱了皱眉头，他只觉得这名字有些耳熟。 直到看见陆安的个人采访的时候，尹志超才焕然大悟。 “原来是他！” 两人的交集并不多。 一个是底层住院医师，一个是最高层之一的院长。 不过，尹志超对陆安的印象极为深刻。 他最开始在公交车上救人的那一幕，已经是超过了绝大部分年轻人。 现在很多人都选择明哲保身，可能只有傻子式的人才会多管闲事。 想到这里，尹志超立刻就拿起了手机，拨通了医院宣传部主任的电话。 “喂，院长，您都这么晚了，怎么还给我们打电话啊？” 尹志超直奔主题：“小张，我们医院急诊科那个采访视频，你刚到了没？” 宣传科的张丽微微一顿，才回复道：“院长，您是说那个脖子上插了钢筋的那个？” “对，就是这个，难不成有两个采访视频啊……”尹志超道。 “我也是刚在群里点开看了，这个手术医生的手法很漂亮。”张丽缓缓道，“院长，您打电话给我的意思是……” “麻烦宣传科最近这段时间，配合着市内的一些媒体，多宣传医患之间的正能量。” “您的意思是加强这个视频的宣传力度？” “对，你可以综合之前有的抢救采访，宣扬我们医院，避免一些无中生有的恶意揣测。” “好的，尹院长，我明天去医院之后，好好完成着您交代的任务。” 张丽知道最近尹院长也是焦头烂额，发生了多起医患纠纷的案件，此刻她也是表明了自己的内心。 “好。” 挂了电话，尹志超送了一口气。 这次的采访新闻，来得正是时候啊！ 可以在最大限度上的，减少医疗纠纷造成的不良影响。 …… 除了普通的观众，以及医院高层领导，另外还有一部业内专业人士，看到陆安的操作视之后，顿时惊为天人！ 这操作的手法，这临危不惧的心态，那简直就是在刀尖上跳舞！ 云华市医疗圈的人，心中都冒出了一个念头。 云华市人民医院什么时候，出了一个这么厉害的外科医生？ 最关键的是，在采访当中，陆安显得极为年轻，脸上还带着青涩。 他们很多人根本就不相信，这种级别的手术，是一个小年轻能做出来的。 大家纷纷猜测，陆安这是哪个“医二代”，平时可能都碰不到手术，现在只是出来露脸，刷一波存在感！ …… 而陆安这边。 在短短不到十分钟的时间里，他的总能量值已经达到了三千点！ 【叮！通过该段采访获得能量值已达上限！】 【请宿主寻找更多的方式获取能量值！】 【系统目前总能量值3240点！】 陆安真的是喜上眉梢！ 小小的一则采访，让他疯狂赚取了三千点的能量值。 这要是让他自己来赚，恐怕需要好几个月的时间。 不过，系统仍旧有限制，避免通过一个固定的视频获得超巨额的能量值。 否则，时不时拿出这个视频放一放，那就可以收割能量值了。 惊喜之余，他点开了系统商城。 一些普通手术的高级技能卡，兑换差不多花费两千能量值。 至于装备嘛…… 陆安点开了系统商城的装备栏，随后立刻又关上了。 “好嘛，我知道我不配……” 最便宜的【普通手术刀】已经被他兑换了。 剩下的医疗装备当中，最便宜的一个就需要5千起步。 陆安原本以为自己很富有了。 现在这么一看，他就是一个简单的暴发户而已！ 第127章 编制！ 翌日。 陆安来到了急诊科。 在科室，无论那些熟悉的，或者是不熟悉的人，纷纷向陆安问好。 每个人都不约而同问起了昨晚视频的采访。 甚至连何金鑫也是一脸好奇地凑了上来。 “陆安，那个钢筋的手术，是你做吗？” 何金鑫当时还在外面和患者进行谈话，并不知道真正的术者是谁。 “曹老师指导，我来完成操作而已。” 陆安仍旧是十分的低调。 不过，现在并不是他想低调，就能低调得起来的。 短短不到一天的时间，视频的传播速度，极为惊人。 特别是在云华市人民医院院内，有着宣传科推波助澜。 陆安的名字，成为了大家嘴边谈论最多的。 …… 刚开始，陆安还是友好的回答着每一个人的问题。 但是，特意前来看陆安的人，越来越多。 陆安疲于应付这些同事，他索性在查完房之后，就直接躲进了医生办公室。 他今天本来是手术班，但是手术权限被停了，现在只能休息了。 随着时间的发酵，陆安这件事的影响力越来越大。 像一些新闻头条、微博，都刊登了这则采访视频。 让陆安比较遗憾的，那就是通过这条视频，他能够收取的感谢值，已经达到了上限。 所以，再怎么继续宣传，这件事就和他无关了。 陆安见科室没事了，准备回家休息。 可就在这时候，急诊科来了一位不速之客。 尹志超特意等急诊科早上交了班之后，才赶到这里。 “院长，您怎么有空来了呀。”护士长余秀丽眼睛尖得很，一下子就看到了尹志超，连忙倒了杯茶过来，“快来帮我们改进一下工作。” 尹志超笑了笑，微微摇头。 “护士长，这次我来可不是视察工作的。你们急诊科虽然忙了些，但是却是我们医院作风优良的几个科室之一。” 听到这话，余秀丽更是疑惑不解。 不是来视察工作的，那院长赶过来干啥？ “昨天的采访视频影响很大，我今天正好有空，想见见这个视频中的主人公嘛。” 听到这话，余秀丽恍然大悟。 原来是这事儿啊！ “院长，那你来得可不及时啊，今天陆医生休息，他可能已经走了。” “嗯？他今天休息啊？” 余秀丽解释道：“原来好像是手术班，但是最近他和曹医生的手术班取消了，就没其他的事情了，可能就回家了。” “暂停手术权限？这事儿我怎么不知道啊？” 尹志超微微一愣。 他主管临床，任何关于临床的事情，他都会有所耳闻。 “就是前天我们科室发生的那件事情……” 说起这个，尹志超就全都明白了。 “陆安是当天晚上的手术医生？” “嗯。”余秀丽微微点头。 尹志超本来还想着询问出原因，直接恢复陆安的手术权限。 但是，看到是和前天的医闹有关，他只能摇摇头。 这事儿的处理措施，是一把手亲自下的命令。 就在这时候，陆安换下了白大褂，从值班室门口走了出来。 …… “陆安，等一下！” 远远地，余秀丽就把陆安叫了过来。 “院长，陆安刚好没走，我把他叫过来？” “麻烦了。”尹志超点点头。 随着陆安的越走越近，两个“陌生人”之间，再次见面了。 “陆安，这是我们医院主管临床工作的院长，尹志超院长。” 余秀丽开始给陆安进行介绍。 陆安走近之后，当他看清了尹志超的脸，瞬间就愣住了。 他感觉自己是不是在哪里见过这个尹院长。 但是会是在哪里呢？ 两人的阶级层次根本就不一样，以前几乎没有见面的可能性。 “尹院长好。”陆安轻声道。 “怎么，你这么快就忘了我？”尹志超似笑非笑地看着陆安。 陆安闻言，更是一愣。 看来他的感觉没有错，自己以前肯定是见过尹志超。 “院长，您这是……” 陆安还是打着哈哈，脑海中努力的回想着在哪里见过尹志超。 “我给你一个提示，公交车。” 听到这话，陆安立刻反应了过来。 他惊诧地看着尹志超，“尹主张，您……就是当时在车上……” “哈哈，我还是第一次看到你这种楞头青。”尹志超哈哈一笑。 陆安终于知道自己为什么能以本科的身份，进入云华市人民医院了！ 这一切背后的根源，那就是尹志超。 “院长，谢谢您的信任和栽培。” 陆安朝尹志超轻轻鞠躬，无论如何，没有他的引荐，自己绝无可能有机会入职云华市人民医院了。 “看来你是想起来了。”尹志超微微点头，“当时我在人事科随手翻了几分简历，刚好翻到了你。” 缘分还真是妙不可言。 “不过，现在我十分庆幸，自己当时做了这个决定。”尹志超继续道，“你给我们急诊科带来的，是翻天覆地的变化，甚至对于我们医院来说，你都是相当重要的一环。” 连续的夸赞，让陆安都有些不好意思了。 没办法，平时曹天辉就是一个不怎么喜欢说话的人。 即便他心中再怎们满意，都会藏在心里。 尹志超可不是这种人，他是领导，更喜欢表露自己的心情。 “这里人多，我们去值班室说吧。”尹志超主动走在了前面，陆安紧随其后。 …… 值班室正好没有人。 陆安和尹志超相对而坐。 “这段时间，在科室还习惯吧？” “还行。”陆安点点头，“大家对我还是照顾得多。” “嗯。”尹志超缓缓道，“各个科室之间的人员构成，都是十分负责，你身在其中，无法改变什么，还是要去好好适应。” 陆安微微颔首。 尹志超这是话中有话啊！ 不过也对，他身为院长，对科室的所有情况，他肯定是了如指掌的。 “谢谢院长的提醒。”陆安道。 “这次找你，不仅仅是说这么些废话的。”尹志超开始进入了主题，“你今年刚来，还没转正吧？” “刚递交了转正的材料。”陆安道。 “嗯。”尹志超笑了笑，“我现在给你另外一个机会。” 陆安疑惑道：“啥机会？” “编制！” 第128章 编制手术比赛 急诊科医生值班室。 陆安惊讶地看向眼前的尹志超。 “编制？” “对！”尹志超笑着点点头，“今年有一批老员工退休 ，空出了很多编制岗。” 陆安心动不已。 虽然说合同工和编制，说的是同工同酬，近些年也在逐渐削减编制，但是编制岗还是远远超过合同制。 有编制，那就意味着只要你不要犯大错，医院是不能随便辞退你的。 但是编制是极为稀有的。 像云华市人民医院这种龙头医院，普通硕士研究生都是没有资格拿到编制，即便是博士入院，那也得排队等着编制资格。 就比如在急诊科里，工作多年的程鹏只是合同工，陈彬才刚刚拿到编制，其他人那就更别说了。 “不过，你想要拿这个编制，肯定没那么容易。”尹志超继续道，“我现在只是给你一个机会，但是能否成功，还需要靠你自己去争取。” 陆安能够以本科的身份转正，那已经是很不容易的事情。 现在想要拿到编制，其难度可想而知。 “谢谢院长给的机会。”陆安立刻回道。 虽然有了系统加持，但是他不会骄傲自大，不会小看“编制”。 系统给的能力，毕竟只是外力。 万一哪天系统消失了，他自身需要足够的实力和地位。 获得编制，是他成长路上的第一步！ “下周在手术室有一场手术比赛，优胜者会获得此次的编制岗。”尹志超缓缓道。 “手术比赛？”陆安一愣。 “说是比赛，其实就是将患者集中在一起，术者都是手术经验的医生，是年轻人中的佼佼者。”尹志超继续解释道，“到时候会有专家评判组，给大家的手术进行评分。” 陆安还是第一次听说这种获得编制岗的比赛。 目前从尹志超这里可以得知，参加这次比赛的，绝对都是高年资的主治医生。 至于住院医师，其实在顶级医院很少会存在住院医师这个级别，因为在院医生基本上都是硕博学历，参加工作之后基本上都是主治医生。 像陆安这种本科学历的少之又少！ “院长，所有医生参赛比的都是一种手术吗？”陆安疑惑道。 “嗯，这次其实是普外科的编制岗比赛。”尹志超点点头，“不过你们急诊科和普外科的业务范围重合的，编制有限，所以一般就放在一起进行考核。” “好。”陆安微微点头。 对于这个比赛，他势在必得。 不过，暂时还不清楚手术比赛的范围，他需要做完全的准备。 聊完了关于“编制”的问题之后，尹志超又把话题回到了昨天的新闻采访上面。 “小陆，我今早看了手术视频（没有新闻上的马赛克）。”尹志超好奇道，“你是从哪里学习到的这种血管缝合手术？” 该来的，终归是来了。 尹志超特意问过了血管外科主任的朱斌，这种血管缝合技术早就超过了他们医院的水平。 但是陆安只是一个小小的住院医师，他从什么渠道学习到这种顶级的手术技能呢？ 陆安现在脑海里在疾速运转，“院长，我们在实习的时候观摩过很多台类似的手术，我们医院现在也有模拟手术室，另外我跟着曹天辉老师学习了很多缝合技巧，所以……” 陆安说得模棱两可，他不信尹志超院长还真的去问自己实习的医院。 至于医院的模拟手术室，他到现在就没去过两次。 反而这句话中，他跟着曹天辉学习缝合技巧，算是听起来最靠谱的。 只不过，尹志超可是一院之长，他可不信这些鬼话。 所有顶级的手术技能，那都需要长时间的手术经验积累，仅仅通过观摩几台手术，学习几个缝合技巧，就能完成这种高难度的手术，那是绝对不可能的。 尹志超想了很久，他不相信陆安所说的。 他只能给出一个理由，那就是陆安的天赋异禀了！ 否则，根本无法解释现在发生的所有事情。 他根本也不可能天马行空想到陆安有系统这种荒唐的事情。 “小陆，好好干，我看好你。”尹志超拍了拍陆安的肩膀，也不再继续追问了。 陆安郑重地点点头，再次道：“绝对不会辜负院长的期盼。” 尹志超院长算是他职业道路上的贵人。 不仅让他成功入职云华市人民医院，更是让他有机会拿到编制。 “好，不打扰你工作了。”尹志超站起身，“至于你和曹天辉手术权限的事情，最多一个星期，下周就正常了。” …… 尹志超来去匆匆，他能来急诊科，已经是给陆安很多的面子。 身为院长，他还有很多事情需要处理。 院长走后，急诊科的一群人开始围着陆安，跟他打听消息。 “陆安，院长跟你说了啥啊？”程胖子连忙凑了过来。 “没啥。”陆安微微摇头，“就是昨天采访的事情。” “肯定不是，要是就这么简单的事情，他怎么可能亲自跑来一趟。”程胖子不傻，觉得这其中肯定有大事，“难不成院长要提拔你了？” 陆安一脸的无奈，“程哥，我才住院医师，咋提拔啊？” “哦，说得也是哈。”程鹏抓了抓大大的脑袋，“你要是个主治了，说不定就提拔了。不过，到底会是啥事儿呢？” 陆安没有说，这事儿还是低调比较好。 在事情没有确定之前，一切都有变数。 护士苏丽丽看向陆安的眼神极为复杂。 当初她还以为陆安只是一个没有背景的小医生，随时都会被辞退。 没想到啊，这一个月的时间还没到，情况已经发生了翻天覆地的改变。 现在向护士长打听陆安情感问题的人，那是排长队了。 此时，陆安的心思，并不在外界的人身上。 原本，他还在想着自己的情绪能量值如何分配。 在听到尹院长说了编制考试的事情之后，他心理便盘算着如何将自己在手术比赛中的取胜概率提升到最大！ 普外科和急诊科进行联合的手术比赛，那么手术范围肯定是在急腹症方面。 陆安思忖了半晌，这才做好了能量值的分配。 第129章 再请会诊？ 临床最常见的急腹症，无非就是胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎，以及消化道穿孔。 他目前的手术技能，一定要集中在这几个技能之上。 除此之外，急性胰腺炎一般是不是做手术的，即便是重症胰腺炎，都是保守为主。 除非是胆源性胰腺炎，需要切除胆囊炎。 因此，陆安的能量值分别要兑换胆囊切除术、阑尾切除术以及消化道穿孔手术技能卡。 其中，胆囊切除、阑尾切除的手术，陆安之前已经有过训练。 他现在最主要的就是进行消化道穿孔的手术训练。 陆安给自己定的目标，这三项手术技能，至少都要在A级以上！ …… 在陆安进行分配能量值的时候，急诊科留观室又来了一个腹痛的患者。 接诊的医生，仍旧是急诊科的主治医生陈彬。 陈彬给患者做完腹部Ct，内心狂嚎不止。 最近这是怎么了？ 咋又是一个急诊穿孔性阑尾炎的病人？ 患者年龄不大，这是手术的绝对适应症1 “昨天是汪老师不在，今天他在这里，手术应该能做了吧。” 陈彬连忙拿着患者病历夹，找到了正在清创缝合室的汪军。 “汪老师，又有手术了！” 陈彬走进清创缝合室，连忙汇报患者的病情。 汪军眉头微微一皱，他平时就是做一些简单的阑尾炎。 这种穿孔性的阑尾炎，他大部分时候都是和曹天辉一起完成。 “这个……我现在手上有事啊，后面一大批患者没有处理完。”汪军小声道，“你要不去问一下卢主任？” 陈彬面色一僵。 让他去问卢主任？ 那不就是把患者拱手让人吗？ “汪老师，我帮你顶清创缝合室的班，你去做手术吧。”陈彬仍然有些不死心。 “哎，我这边病人多得很，而且缝合难度不小，我去做手术可以，那你自己一个人在这里能行？” 汪军来了一招以退为进。 陈彬果然愣住了。 说实话，他缝合的技术也不怎么样。 在读博期间，他都是以做实验、写论文为主。 至于这临床技能操作，还真是没有太多的训练，普通的缝合他能应付，但是如果有大的创面，他还真没有太多的把握。 “这……”陈彬犹豫了。 “所以啊，我看要不请普外科会诊吧……”汪军提议道。 “又会诊？” 陈彬想到了普外科宋义那副可恶的嘴角，内心那是郁闷不已。 “汪老师，您真的不愿意试试？” 汪军摇摇头。 若是曹天辉在这里，他愿意去和曹天辉一起做。 因为有人兜底，有人能够处理各种突发事情，所以他敢去做。 但是现在科室里没了顶梁柱，卢主任又是一个不怎么在意临床的领导。 这手术要是出了问题，谁能去兜底呢？ 更何况，现在正处于一个特殊的事情，医院三令五申，严防手术纠纷的出现。 汪军审时度势，碰到这种情况，自然不是迎头而上，而是明哲保身。 见汪军态度如此，陈彬只能叹了口气。 不过，卢主任那里，他还是要去问一下。 …… 急诊科，主任办公室。 “主任，来了一个急诊穿孔性阑尾炎的病人。” 陈彬眼中带着一丝期待，尽管这期待感不多。 “哦，汪军呢？”卢毅军头都没抬，继续翻看着手头上的文件，“他昨天休息，今天应该不休息吧？” “汪老师正在清创缝合是，他说自己走不开。”陈彬道。 “那你去顶缝合室，让他去做手术。” “我……”陈彬抿抿嘴，话卡在喉咙里，又说不出来。 “这不行，那不行，那就请普外科会诊。”卢毅军轻描淡写地回答道，“最重要的是患者的安全为主，不要耽误病人！” “可是……” 陈彬想说最近两人从急诊科流失的优质病人，已经不下四五个了！ 这些都是可以急诊手术的病人，质量很高，可以大幅度提高科室绩效。 “你别可是了，关键时期，你不想被院领导树立为典型吧？” 卢毅军终于是抬头看了眼陈彬。 “好，那我去了。” 陈彬失望地离开了主任办公室。 这里和他理想中的急诊科，似乎不太一样。 大部分人都想着明哲保身，说是为了病人的安全着想，其实是怕患者出事了，牵扯到了自己。 陈彬走后，卢毅军缓缓抬起头，内心复杂不已。 他是急诊科的主任，病人流失，他面子也挂不住。 但是，现在是形势所逼。 曹天辉的手术权限，一定会被暂停一段时间。 …… 回到医生办公室。 陈彬看到了陆安正在电脑前补写病历。 “小陆，曹老师呢？”他鬼使神差地问了一句。 陆安回头看向陈彬，“曹老师最近是手术班，现在又不能进手术室，他就去休息了。您找他有啥事儿？我可以代为转告。” “噢。”陈彬只能是摇摇头，“没什么，我就问一下。” 他突然间很想念曹天辉在科室的时候，至少这种病人不会流失。 偌大的急诊科，怎么会缺了曹天辉就不能运转呢？ 陈彬心中陡然间，产生了这种疑惑。 其实，急诊科以前还是有很多能力强的医生。 但是急诊科本就留不住人才，一些有能力的医生，都会跳槽去别的科室。 而且，卢毅军又不是一个搞临床的主任。 因此这些年，在急诊科能够撑起一片天的，那也只有曹天辉一人而已。 “陈老师，这个阑尾炎患者怎么办？” 规培医生来到医生办公室，打断了陈彬的思绪。 “患者家属现在比较急，问下一步的治疗方案。” 陈彬无奈地叹了口气，“请普外科会诊吧。” “啊？又请会诊？”规培医生微微一惊，昨天是汪军老师在休息，所以不能做，那今天又是为什么不能做？ “别问太多了，去请会诊吧。” “哦……”规培医生心生疑虑，这云华市人民医院的急诊科，怎么连急腹症的手术都不能做了？ 他忽然有些后悔来到云华市人民医院急诊科规培。 本以为能够好好在急诊科学习各种技能操作，但是现在都是收入院，他能学到啥？ 学习如何请会诊吗？ 第130章 腹痛的少女 再次请了普外科会诊。 这一次，宋义来到急诊科。 他早就见怪不怪了。 如果曹天辉和陆安仍旧没有手术的权限，那他们急诊科可能一直都没办法开展大部分急诊手术。 陈彬的面色也很平静。 他慢慢地开始接受这个事实。 其实，很多医院急诊科的作用，那就是“中转站”。 急诊科医生需要做的事情，就是将病情危重的病人收住入院。 很多医院的急诊科，甚至连病房都没有，只有一个留观室。 “行吧，小陈，这个病人和之前一样，收到我们科室吧。”宋义淡淡道。 陈彬点点头，没有多说什么，回头就让患者家属去办理住院手续。 …… 没有手术的日子，陆安倒是过得很惬意。 他现在有些明白曹天辉的那句话了，趁着这个机会，好好休息一段时间。 今天他是留观室的白天，大部分病人的情况都比较稳定。 就在陆安准备下班去吃饭的时候，他收到了一条微信。 “哥，我明天就来云华啦，你是不是很开心呀？” 陆安看到微信，脸上不由得露出一丝笑意。 不过，一想到妹妹这个小魔女性格，他头都要大了。 但是来都来了，他可不能不管。 “几点的火车？我去接你。” “上午十点。” “好，到时候提前联系我。” 陆安看了下排班，他明天正好是休息。 最近刚好没有手术，休息那就是纯粹的休息，不会被叫过来做手术。 …… 陆安给妹妹发过去几条微信，正准备下班的时候，护士汪畅突然快步走了过来。 “陆安，你暂时可能走不了，来了个病人。” 离下班还有十多分钟，急诊医生还没来，陆安只能先行处理患者。 “患者今年17岁，刚上高三，今天上午开始出现腹痛。”汪畅小声地和陆安解释病情，“一直忍着，现在忍不了了，就来医院了。” 陆安眉头一皱。 在这种年龄段腹痛，是“坑”最多的。 最常见的那就是怀孕，及其相关的一些病症，比如宫外孕。 即使患者否认生自己没有结婚，没有男朋友，甚至没有性生活，但医生一般肯定是不相信的。 因为患者经常会说谎。 “还有，陪患者来看病的是一个男生，看起来又高又帅。”汪畅补充了一句，“这种情况真说不定。” 陆安点点头，和汪畅一起快步来到留观室。 不远处的病床上，坐着一个穿着高中校服的女生，她身旁还站着一个高瘦的男生。 “你们啥关系？” 汪畅上前询问道。 “那个……我们只是同学，她肚子不舒服，我就是陪她来看病而已。“ 男孩虽然长得高高帅帅的，但是说话起来比较含蓄，不是很敢抬头看陆安和汪畅。 陆安一愣，他都没开始问呢。 这小子不是此地无银三百两吗？ “行，我知道了。患者先躺在床上。”陆安来到病床旁，吩咐女生躺下，“痛了多久了？哪里痛？” “前几天就有些痛，当时没注意，慢慢就好了。今天是早上吃饭的时候，还没吃完然后就感觉痛了，到现在差不多有一个小时了。” 女孩的声音很小，陆安要集中注意力才能听清楚。 “这段时间开始痛？还是以前就开始痛的？”陆安皱着眉头询问道。 “腹痛是以前就有。”女孩继续道，“很多年之前就开始了，不过这几个月腹痛加重了，比以前更加频繁了，而且每次痛的时间更长了。” 陆安点点头，心里稍稍安定了几分。 如果真的是女孩描述的这样，反复腹痛好几年，那么妊娠、宫外孕的可能不大。 “好，我先给你检查一下。” 陆安给女孩听诊了心肺，然后仔细检查了腹部情况。 “患者的右下腹部有轻度的压痛，不是很明显，也没有反跳痛。”陆安缓缓道，“可能是阑尾炎，不过也不能排除别的病，先查一查尿吧。” 即便妊娠的可能性小，但是该查的还是要查一查。 如果是宫外孕，患者会有剧烈的腹痛。 而且宫外孕这个病是会危急生命的，一旦有所忽视，造成的后果不堪设想。 …… 这个时候，接班医生何金鑫到了。 “金鑫，留观室有个腹痛的17岁女生，我先让她做一个尿妊娠试验，你看下结果。” 陆安将这个女生进行了重点交班。 “好。”何金鑫点点头，“有情况我就请妇产科会诊。” “嗯，那我就先去吃饭了。” 陆安到食堂打好了饭菜，刚坐下，何金鑫就给他发了一条微信。 “那个女生的尿妊娠试验阴性。” “不是妊娠就好，可能是其他原因导致的腹痛。”陆安回了一句，“继续查一查吧。” 何金鑫回复道：“好，我先让她做一个腹部超声。” 陆安吃了饭，很快就回到了急诊科。 他比较关心女生的情况，便直接来到留观室。 何金鑫正好在这里，便解释道：“我让她做了B超，另外妇科B超也做了。” “啥问题都没有啊，肝胆脾胰都是正常的，阑尾增粗了一点点。” 陆安点点头，何金鑫已经考虑得很周全了。 “女孩没有暴饮暴食史，疼痛的部位也不是左边为主，应该不是急性胰腺炎，但为了安全，还是给查一下淀粉酶吧。” “好的。”何金鑫应了一声。 这个时候，患者的父母已经赶到了医院。 因为女生独生女，所以家长很是担扰，连忙询问病情。 何金鑫耐着性子，小声解释道：“目前排除了妊娠，现在就要看看是不是阑尾炎，如果是阑尾炎，可能就要收入院手术。” “怎么确诊阑尾炎？”女生的爸爸连忙道。 “刚刚B超做了，阑尾有一点儿增粗，可能需要再做一个腹部Ct。” “好，听你们的！” 何金鑫很快就给女孩安排了Ct检查。 但是Ct做完了，没有发现很大的异常。 “不是急性阑尾炎，也没有胆管结石、胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔等等情况，更没有手术指征。” 何金鑫把女孩父母叫到了病情沟通室。 女孩父母愣了愣，不明白没有手术指征是什么意思。 “没有指征，就是说这个腹痛，不需要手术。”何金鑫道，“我建议先住院留观再看看吧。毕竟她腹痛了好几年，可能是个慢性病，得花点时间查一查。” “何医生，我女儿今年高三，学业紧张，这几天不去学校，学习肯定要掉队不少。”女孩父亲道，“你看这……” 何金鑫眉头一皱，“身体还是最重要的，磨刀不误砍柴功，要是真的有问题，没有查出来，那影响就大了。” 女孩父亲连忙点头：“何医生，我肯定知道这个道理，您看可不可以先在急诊科检查，需要做什么检查，我们绝对配合。确保没有什么问题，我们再出院。” 何金鑫点点头，“行，那就先在急诊科留观室，我请个消化科会诊。” 术业有专攻，腹痛的问题由消化内科来解决更好了。 第131章 砍掉胳膊 急诊科，留观室。 陆安下午接班的时候，来病房查看女生的情况。 她已经躺在病床上睡着了。 根据家属所说的，她的疼痛已经开始缓解。 不过缓解的原因究竟是药物，或者是其他的因素，这就不得而知了。 陆安翻看了一眼消化内科医生的会诊意见。 消化内科医生也没有给出明确的诊断。 只是是需要进步完善胃镜，甚至是肠镜。 女孩的时间比较宝贵，但是也没有急诊胃肠镜的指征，陆安便立刻给她预约第二天的胃镜。 整个下午，女孩都没有出现腹痛的情况了。 陆安又抽空还来留观室看了她一眼。 “你现在感觉怎么样，还痛不痛？” 女孩点点头：“现在不痛了。” 她微微一顿，继续道：“医生，是这样的，我以前的疼痛都是半个小时左右就会缓解，这几次痛的持续时间变长了，有时候一个小时，有时候两个小时。” 陆安沉吟一声，“那你每次在腹痛发作的时候，有没有其他的一些不舒服的症状，比如恶心、呕吐，腹泻、黑便，反酸、嗳气之类的？” 女孩仔细回忆了一下，然后回答道：“恶心、呕吐这些都没有，就只有一点点的嗳气。” 如果有反酸、嗳气，那就要怀疑是不是胃肠道的问题。 比如最常见的胃食管反流、胃十二指肠溃疡等疾病，这些都是需要进行胃肠镜的检查。 “医生，一定要做胃镜吗？”女孩皱了皱眉头，“我不太想做胃镜……” 她家里有亲戚做过胃肠镜，那个过程十分的痛苦，她稍稍有些抵触。 “如果你只是想缓解症状，那可以不做。但是为了进一步诊断，甚至是确诊，一定要做。”陆安道，“难道你不想知道自己腹痛的原因吗？以后时不时出现腹痛，这种痛苦的感觉，你应该更清楚吧？” 女孩稍稍有些犹豫。 但是她一想到这几次腹痛发作时候痛苦的感觉，还是勉强同意做了。 由于女孩没有去住院部，仍旧留在急诊科病房，所以陆安给她制定了比较详细的诊疗计划。 除了腹痛的常见病，陆安对于其他哪些导致腹痛的罕见病症，比如糖尿病酮症酸中毒、血卟啉病等，都进行了相关的排除诊断。 “看来，想要弄清楚具体的诊断，还是要等胃肠镜的结果了。” 陆安思忖了一下午，仍旧没有半点儿头绪，这个女孩的病情相当棘手。 曹天辉暂时不在，明天查房的时候可以问问他的意见。 处理好女孩的病情之后，急诊科留观室平静了不少。 …… 因为陆然明天要来云华市，陆安准备今天晚上回去给她安排。 就在这时候，一个中年男人突然走进了急诊科留观室。 他的普通话并不标准，有种浓厚地方方言的味道。 “医生，你们这里是云华市最大最好的医院，你可不可以把我这个胳膊砍掉啊？” 陆安正在查看其他的患者，听到这话，扭头一看，眉头微微皱起。 中年男人的经济条件并不是很多，衣着都很旧，上面有很多污垢，像是很久都没有清洗过一样。 “砍掉胳膊？”陆安疑惑地走上前。 “是啊！” 中年男人牵起了自己的袖子，露出了自己胳膊上的伤口。 顿时，一股恶臭的味道迷茫了整个急诊室。 空气中的怪味儿，让其他很多患者都捂住了口鼻。 即便陆安戴上了口罩，但是难闻的气味儿依旧隐隐预约可以闻到。 陆安缓缓来到患者身前前，“你先坐着，我看看你的伤口。” 中年男人闻言，立刻坐下来，然后露出了自己的伤口。 陆安凑过去一看。 只见患者伤口上流着脓，还有一些结痂的地方。 整个手臂，几乎都被感染了。 而且患者的整个病程，时间应该是不短了。 “医生，我跟你说吧，我这病真的治不了啊，现在谁把我的胳膊砍了，谁就是我的救命恩人！” 中年人从自己随身的背包里，拿出了这些年间的就诊病例。 厚厚的一沓病历，基本上有两本内科书那种厚度了。 陆安微微皱眉，“把影像片子给我吧。” “好的。” 中年人从包里拿出一些都曝光过度的片子，“我在四年前因为车祸，手骨折了，做了手术。” “自从我骨折外伤做了手术之后，这条手臂就没有好过……” 感染之后，出现了骨髓炎，之后便是溃烂、窦道形成、反复流脓，这些过程循环反复…… 云华市人民医院，这里是他到过的第六家医院。 各地有名的骨科医院，他去了无数家。 陆安看向中年人的眼神中，也带着一丝丝的同情。 在治疗单中，中年人吃过的抗生素，不下二十多种。 以患者的这种状态，他无论是外出工作，或者是生活，这都遭受多少人的白眼或者唾骂啊！ 陆安突然有些理解了患者，为什么非要砍掉这个胳膊。 这是人在绝望的时候，能够想到的最后的办法。 陆安开出了住院单：“你先住进去，我们再想想有没有别的办法。” 简单的疾病可以在门诊处理，像这种复杂的病种，在门诊处理是不太可能的。 目前最好的办法，那就是收住入院，再仔细进一步检查。 如果能够找到致病菌，那患者的胳膊或许能有一线生机。 “医生，我没有钱。” 中年人摇摇头，直接拒绝了陆安的提议。 “直接砍掉胳膊，会不会跟便宜一些啊？” “不可能。”陆安正色道，表情十分严肃地拉起了他的衣服，“你自己应该已经看到了吧！” 只见，中年人的颈部和胸部，似乎也有了感染的迹象。 特别是患者左侧的胸壁…… 已经有很明显的红肿的迹象，这些都是感染蔓延的前兆。 “感染已经蔓延了，你现在砍掉胳膊就可以，那别的地方呢？以后也砍掉吗？” 陆安的声音不大，但是每一句都说到了中年人的心坎上。 中年人的表情十分痛苦。 他无奈地挠挠头，“医生，来你们医院之前，我就想着，这里是我最后来的一家医院，如果还治不好，还不如死了算了。。” 第132章 住进急诊科 “请感染科和骨科会诊。” 在收住入院之前，陆安例行公事，请相应科室进行会诊。 两个科室的医生来得很快。 但是，看过患者以后，两个会诊医生的态度却让陆安愣住了。 “陆医生，我看这个患者还是要收到骨科去。” 感染科医生说道。 “现在不单纯是感染的问题，患者的骨头明显也发生了破坏。” 骨科医生听到这话，连忙摇了摇头。 “这话可就不对了，患者的感染已经蔓延，现在最主要的就是抗感染治疗，我就算把他的骨头砍掉了，又能怎么样？” 两人你一句，我一句。 话里话外，明显就是不想收治这个麻烦的患者。 患者手头上这一大摞厚厚的住院病历，注定了他不是什么好处理的患者。 【恭喜宿主收集到来自李大伟的“悲伤”情绪能量（低频），能量值+1！】 系统弹出的提示，让陆安一怔。 他转过头，看向一旁的李大伟。 李大伟的眼中，似乎透露着浓浓的悲哀和落寞。 直到两个会诊医生离开了，都没有商量好去哪个科室医院。 陆安犹豫了半晌，还是给他开了张住院单。 李大伟愣了愣，伸手接过了住院证。 他很好奇眼前的医生，最终把他收到了哪个科室？ 看向住院单，住院科室一栏上写着“急诊科病房”…… “如果你相信我，就在急诊科先住下，我帮你安排下一步诊治。” 陆安的话，悠悠传来，这让李大伟微微一怔。 别的医生，都避之不及。 眼前这个医生，却和其他人不同！ 居然还主动收治他…… “医生，我……”李大伟捏着住院单，眼中闪过一丝感激，“我可能没多少钱。” 陆安微微摇头，“你现在并不是需要多么昂贵的治疗手段或者药物，而是要找准方向。方向对了，一切都好说。” 陆安的话，就说到这儿。 剩下的要让患者自己去想。 住不住急诊科，由他自己来抉择。 李大伟看了眼自己的手臂，又抬头看了眼陆安。 “医生，谢谢你的关心，我就住你这儿。” 他心中已经有了决定，大不了就住这最后一次。 陆安见状，微微点头。 不过，他脸上的表情一直都十分严肃。 接手这个病人，是需要勇气的。 对于后续的治疗，他有一些想法，但是还得去实践。 …… “陆安，你怎么把这个患者收进来了啊？” 趁着患者去办理住院手续的时候，何金鑫跑了过来。 “我们科室不擅长这种疾病，而且万一治疗没效果，患者又来扯皮怎么样？” 何金鑫的话，句句落在如今医疗的痛点上。 “他没别的希望了，感染科和骨科都不愿意接收。”陆安缓缓道，“别的医生怎么做，我控制不了，但是我希望自己能做出一点点改变。” 有系统加持，还不能用遵从自己的本心做事，那和咸鱼就没有什么区别了。 何金鑫看向陆安的眼神，莫名地有些佩服。 从这段时间的相处来看，陆安的业务能力无疑是顶尖的，更让他心服口服的，就是这种职业操守。 能力可以锻炼提升，但是内涵的东西，很难去改变。 患者很快就办完住院回来了。 陆安把他安排在自己的病床上。 对于这种迁延长达4年的感染伤口，已经治疗过多次，能不能最终搞定非常依赖病原体的诊断。 所以，李大伟一进病房的，陆安就给他留了脓液培养。 除此之外，他还在伤口清创的时候留下了一些坏死组织做培养。 “希望可以发现明确的病原体。” 陆安对何金鑫道。 现在只能走一步，看一步。 “嗯，要是这个病人都能治好，我感觉可以发篇论文了。”何金鑫笑了笑。 “试试吧。”陆安缓缓点头，“对了，你关注下上午那个腹痛的女孩。” “好。” 陆安交完班，就离开了医院。 明天妹妹陆然就来了，今晚他要忙的事情可不少。 …… 回到家。 颜悦听到陆安的妹妹明天就要来，神色颇为紧张。 “她明天啥时候来啊？” “我需不需要去接她？” “用不用给她准备什么礼物？” 陆安听到这三连问，整个人都愣住了。 他连忙摇头，“完全不用，希望不要打扰到你就行了。” 两人商量好了，陆然是要住在家里的。 “怎么会打扰呢。”颜悦一笑，“我平时一个人在家，可无聊了，有人陪我聊天说话，我高兴还来不及呢。” “我妹妹鬼主意可多了，你可得小心点儿她。”陆安提醒了一句。 “放心吧。”颜悦点点头，“明天我刚好休息，到时候中午可以做一桌大餐欢迎她。” “辛苦了，我早点儿回来，和你一起去菜市场买菜吧。” “嗯。” 吃晚饭，陆安就联系了陆然，确定好她明天的火车班次，准备去接她。 这一晚上，陆安睡得很香。 翌日。 他早早就来到了科室，准备早些查完房，然后就去火车站接陆然。 今天，曹天辉来了科室。 陆安刚好有几个棘手的患者，想要询问他的意见。 交完班以后，曹天辉带着组里的人来到病房。 陆安立刻跟他汇报。 “患者反复腹痛好几年了，这一个月来有所加重，表现为腹痛发作次数增加，差不多一个星期就发作一次，一次能持续1-2个小时，可以自行缓解。 “昨天做了腹部Ct，没发现明显异常。” 这时候，女孩的父亲递过来一张检查单。 “陆医生，今天早上，我陪她去把胃镜也做了。” 陆安微微一怔，做得还真早。 他接过检查单，胃镜结果没有看到明显异常，有一点浅表性胃炎，肯定不是导致腹痛的原因。 “曹老师，目前所有的检查都是正常的。”陆安看向一旁的曹天辉。 曹天辉微微皱眉。 一时间，他也想不出什么很好的诊断方向。 毕竟，他的专业在于急诊危重病人的抢救。 对于这种更加专业化、精细化的领域，行业之间的壁垒很深。 “会不会是肠易激？”程鹏突然道。 肠易激综合征，主要是和人的情绪有关，工作、学习压力比较大的时候，容易出现胃肠道的症状。 “不太像。”曹天辉摇摇头，“肠易激主要症状是大便习惯发生改变，比如大便次数增多，患者完全没有这种表现。” 大家互相讨论了半晌，可是仍旧没有半点儿头绪。 第133章 手术权限恢复！ “有没有可能是大肠的问题呢？” 何金鑫突然提议道。 曹天辉点点头，“这种慢性反复发作的腹痛，原因还真不好找，完善结肠镜还是必要的。” 程鹏补充了一句，“我觉得不能排除中间消化道的病变，比如空肠和回肠。” 整个消化道那么长，胃镜能看上部分消化道，肠镜能看下部分，中间的消化道（空肠、回肠）没办法看。 “要不做个胶囊内镜？这个检查比较贵，要好几千，但是可以报销。” 曹天辉看向患者的家属。 胶囊内镜是可以看整个消化道的，就是让患者吞下一颗跟胶囊大小的摄像头。 摄像头会在胃肠道里面走一圈，不停地拍照，传输数据到电脑，最后通过大便拉出来。 相对于胃镜、肠镜来说，胶囊内镜的好处就是可以看到整条消化道。 “听医生的，你们觉得应该做，那就做！” 女孩的父亲出声道。 在医疗这方面，他还是很信任各位医生。 云华市人民医院已经是省内龙头医院，如果这里都不能治，其他医院就更别说了。 于是，再次和患者家属沟通过后，准备安排胶囊内镜的检查。 之后，众人还是对病情进行了一次讨论。 陆安之前一直都没有发表自己的看法。 他总觉得自己遗漏了什么东西，就是一直没想起来。 “小陆，你的想法呢？”曹天辉询问陆安的意见。 陆安缓缓道。 “具体的诊断方向还没有，但是肯定是有问题的，女孩腹痛好几年了，而且每次发作能痛1-2小时，但估计也不会是什么恶性疾病，否则早就恶化了。” 他的初步判断，并不像是恶性的疾病。 “嗯，有道理。”曹天辉点点头，“那就先等胶囊内镜的结果吧。” …… 之后，陆安还把曹天辉带到了李大伟的病房前。 “曹老师，这个患者是昨天刚收住入院的。” 陆安详细给曹天辉描述了病情。 李大伟也很配合的拿出自己那一大摞病历。 曹天辉看见病人，都愣了半晌。 啥时候急诊科都收治这种专业性极强的患者了？ 不过，他还是耐心将患者的病历看完。 “目前主要的方向，那就是培养出致病菌。” 曹天辉的诊疗想法和陆安不谋而合。 “但是，培养出来的细菌可能很多，如何分辨出致病菌，选择哪种合适的药物，是最困难的。” 李大伟用过的抗生素，不下二十多种。 很多细菌甚至都产生了极强的耐药性。 “分枝杆菌、葡萄球菌、还有其他导致创面感染的病原体都有可能。培养的结果也未必就是致病菌，人的表皮和毛囊里本身有大量细菌。” 说完这些，曹天辉看向李大伟。 “唯一可以肯定的是，无论哪种病原体，治疗的疗程都短不了。” 李大伟微微叹了口气，随后勉强扯出一丝笑意。 “我……我知道的。” “那好，先尽量做培养吧。”曹天辉看向陆安。 陆安点点头，“昨天已经取了培养，今天再取一次。” “好。” …… 离开病房。 曹天辉压低声音问了一句。 “这个病人咋来我们急诊科住院啊？” 陆安颇为无奈地说道:“老师，不好意思，是我收进来的。我昨天请了感染科、骨科会诊，他们都不想接手患者，我总不能强行收进去，只能先让病人住进来。” “唉，陆安你做得对，不需要跟我道歉。现在大家都想要优质病人。”曹天辉摇摇头，“但是哪来的那么多优质病人？” 优质病人就是诊断明确，需要做手术或者操作的。 “嗯，老师，你说的我明白。” 陆安深以为然。 “但是在治疗期间，还是多和患者沟通病情，千万不要产生医患矛盾。”曹天辉提醒了一句，“很多患者长时间患病，受到病痛折磨，情绪容易偏激的。作为医生，我们一定要保护好自己，才能救治更多的患者。” …… 查完房，陆安看了眼时间，该去火车站接陆然了。 “程哥，我今天休息，就先走了，麻烦您帮我关注一下腹痛的女孩，还有那个骨髓炎的患者。” “好，没问题。”程鹏乐呵呵地点点头。 可是，就在陆安准备换下白大褂，准备离开急诊科的时候，急诊大楼外，一辆救护车急匆匆停了下来。 “快来医生！快来医生！” “病人呼吸、心跳停了！” 担架车被推了下来，救护车随行的医生正跪坐在病人身上，进行胸外按压。 “快！立刻去抢救室！” 急诊科分诊台护士立刻上前帮忙，将患者推入急诊科抢救。 “通知重症监护室医生来会诊，把曹老师叫过来！” 急诊科的特色，不叫主任，叫曹天辉。 “明白！” 急诊科众人分工明确，有人开始进行气管插管，有人开始进行开通静脉通路。 …… 陆安前脚踏出急诊科，后脚就被曹天辉叫住了。 “小陆，先别走，来了个呼吸心跳骤停的患者，首诊医生怀疑是腹腔大出血，可能马上要手术。” 陆安一愣，停下了脚步。 “曹老师，我们的手术权限……” 曹天辉淡淡道:“患者是某个局的领导，我们的手术权限，在一分钟前被恢复了。” 这是事实，也是无奈。 “好！”陆安点点头，“我回去换白大褂。” 患者的生命安全为主，陆安没有犹豫，开始往回走。 “嗯，你等会儿先来抢救室。” 陆安来到值班室，一边换衣服，一边给颜悦打过去电话。 电话响了两声，立刻就被接通了。 “喂，陆安，你接到你妹妹啦？” 颜悦正在家里做蛋糕。 “颜悦，不好意思，我还在科室，突然有个急诊手术，可能去不了火车站接她，能不能……” “好！可以，我去帮你接她！” 还没等陆安说完，颜悦立刻回复道。 “谢谢了。” 陆安本来想让陆然自己过来，但是想到她从小基本上没出过县城，对这里人生地不熟的，而且火车站又很混乱，他实在不放心让她一个人过来。 第134章 接人 云华市火车站。 颜悦接到陆安的电话之后，立刻马不停蹄地往火车站赶。 在车上，她收到了陆安发过来一张微信照片和联系电话。 照片是陆安和她妹妹的合影，电话自然就是他妹妹的。 照片中的女孩身材高挑，但是脸上有点儿婴儿肥，一双黑漆漆的双眸，看起来就是一副古灵精怪的模样。 收藏好照片，存好电话，颜悦匆匆赶到火车站。 陆然的那班火车还没到。 颜悦站在出站口，想找一个明显的位置，好看到出站的旅客。 可是正值假期，火车站的人多得很，她好不容易找到一个位置，也只是在一旁的角落里。 这时候，大厅中传来了女声播报。 “旅客们请注意：xx次列车马上就要进站了！” …… 陆然推着小行李箱，从火车上慢吞吞地走了下来。 她撅起小嘴，嘟囔着：“老哥也太不靠谱了吧，居然让他的室友来接我。” 陆安因为着急做手术，给她发了一条微信之后，就再也没了消息。 陆然给他打了几个电话，都没人接听。 “哼，等到了地方，一定向老妈告状。”陆然随着人潮往外缓缓走去。 颜悦见火车到站，立刻拨打了陆然的电话。 陆然一手推着行李箱，一手掏出电话。 看见是陌生的电话号码，归属地是云华。 “多半就是老哥的室友了……” 在陆然的脑海中，瞬间就脑补出了一个医生不修边幅的模样。 可是，当她接起了电话，听到对面传来软糯好听的女声，让她整个人都愣住了。 “请问你是陆安的妹妹陆然吗？” 听到对面没动静儿，颜悦还以为自己打错了，正准备去校对电话，那边这才传出了声音。 “噢，是，我是。” 颜悦笑了笑，“你好，我是你哥哥的室友。” “啊？这……” 陆然都懵了，女室友？ 老哥外面看起来这么正经，怎么内心都这么奔放了？ “你现在应该到站了吧？” “到了，马上到出站口了。” “我就在出站口的右边角落里，可能不太好找……” 颜悦还是没说完，正准备描述自己今天的穿着打扮，陆安突然就说道：“姐姐，你是不是穿着白色的上衣，还有浅绿色的裙子？” “啊？是的。”颜悦微微一愣，朝四周张望，“你看到我了？” 陆然一眼就看到了在人群中鹤立鸡群的颜悦。 没办法，虽然她的打扮很普通，但是外貌和气质实在是太过于出众，让人一眼就注意到了。 “姐姐，你往左边看。” 颜悦立刻朝左边看去，就瞧见一个身材高挑的女生在朝她招手。 “陆然？”颜悦试探性地喊了一句。 女生朝她点点头，然后快步走了过来。 两个女生初次见面，好像是自来熟一般，开始了商业互吹。 “姐姐，你真的好漂亮呀。” 虽然陆然的谎话说过不少，但是这句话，她发誓是发自内心的。 “你也很漂亮呀。”颜悦眯起眼笑了笑。 她最开始害怕陆安的妹妹不好相处，现在看来完全没有这种担心。 陆安一家的颜值还真不错。 陆然现在还有些婴儿肥，以后张开了，肯定也是个小美女。 “走吧，我带你去住的地方。” 颜悦很顺手就接过了陆然手里的行李箱。 “好呀。” 陆然顺势就挽上了颜悦的胳膊，两人笑着走出了火车站。 “住的地方离这里有些远，我们打车回去。” 陆然闻言，心里有些打鼓。 这么远，还打车回去，车费会不会很贵啊？ 这车费肯定不能让颜悦来说，那她带的钱可经不起这么花啊！ “怎么了？”颜悦一下子就察觉到了陆然的不对劲儿。 “姐姐，坐公交或者坐地铁过去远吗？”陆然小声道。 颜悦一怔，立刻就反应了过来。 她本来想着陆然舟车劳顿，打车肯定更舒服一些。 “医院附近就有一站路，倒不是很远，那我们坐地铁吧。” “好的。”陆然的脸上又恢复了笑意。 两人一路上聊了很多。 除了两人各自的基本情况之外，话题更多还是在陆安身上。 “姐姐，我哥那个人平时很木讷的。”陆然趁着陆安不在，赶紧吐槽了几句，“高中有个女生天天给他早餐，他看都不看，就知道读书。等到了大学，我以为他会有改变，每天除了图书馆，就是自习室。” 颜悦看着陆然使劲儿吐槽的模样，眯起眼笑了笑，“陆然，你说的这些，我能想象得出来。” 她知道这并不是情商低，相反陆安很容易洞悉别人的情感变化，只是他过于自律。 他并不是不会和别人打交道，而是觉得和别人进行无意义的交流，浪费了太多的时间。 “陆然，我听陆安说，你马上也要来云华上大学了？” “嗯嗯。”陆然笑着点点头，“这次提前过来，也是为了熟悉一下云华的环境，我住几天就走。” “这么急干嘛？有地方住，等快上学了，再回去一趟也不迟。” 颜悦虽然是第一次和陆然见面，倒是已然是喜欢上了这个小姑娘。 爱屋及乌是一方面，更多是因为陆然古灵精怪的性格。 陆然还不知道自己住的地方，以为是医院附近的小旅馆，住一天要花不少钱。 “姐姐，我可不能打扰你们。” 说到这里，陆然心底的疑惑更深了。 老哥和姐姐是是室友，难不成他们是一起住在医院宿舍里？ 不过这个疑惑，她始终没说问出口。 …… 另一边，云华市人民医院，急诊手术室。 曹天辉、陆安以及吴冲三人组再次聚集。 “哎呀，多少天没见了，真是想死你们俩了。” 吴冲这货还是一副话痨的样子，之前发生的麻醉事故，显然没有影响到他。 虽然吴冲的话比较多，但是麻醉经验丰富。 有他在，曹天辉还是很放心的。 “这个患者比较重，已经休克了，注意点儿。”曹天辉的表情十分严肃。 吴冲看见这阵势，立刻点点头，一改往日的嬉皮笑脸。 这次的急诊手术难度高，不确定因素太多。 因此。曹天辉是主刀，陆安为助手。 两人一直在手术室忙了五个小时。 直到下午三点，最终才找到腹腔出血点，并且成功进行了相关脏器的修补和切除。 从手术室出来，陆安整个人都快虚脱了一般。 来到手术室更衣室，打开手机，屏幕显示有十几个未接电话。 大部分都是颜悦和陆然打来的，两个是华威打来的，还有一个是老妈打来的。 第135章 她是怎么看上我哥的？ 陆安立刻就给陆然回了一个电话。 “喂，陆然？” 接起电话，对方半天没有声音，而是传来了一阵笑声。 仔细一听，正是颜悦和陆然的。 片刻之后，陆然的声音才悠悠地传了过来。 “哥，你手术终于做完了？” “嗯，做完了，太累了……” 还没等陆安说完，陆然立刻就回了一句，“那你快回来吧，我们等你！” 然后“啪”地一声，电话就被挂断了。 陆安拿着手机，表情都愣住了。 这就是几个月不见的妹妹对他的态度？ 陆安微微摇头，然后给老妈回了一个电话。 “喂，妈，小然已经到了。” “到了就好，让她住几天就赶紧回来，别打扰到你了。” “来到来了，就让她住一阵子吧。” 没来之前，陆安还是相当嫌弃她，但是来都来了，就没必要这么急着走了。 “不行，那住宿费得多贵啊。” “没事儿，我租的房子空了一间屋，和房东沟通了，暂让她住几天。” “唉，行吧，孩子大了，都管不住了，好好照顾你妹妹。” “嗯，老妈，你和老爸的身体都还好吧。” “好得很，不用你操心，你好好工作就行。” 挂了电话，陆安心里稍稍安心了一些。 看着华威打来的几个未接来电，陆安有些疑惑，想了想立刻也回了一个电话。 “喂，我刚昨晚做完手术，啥急事儿连打几个电话啊？” “陆安你等下，我出去说。” 对面环境有些嘈杂，华威找到了一个安静的地方，才继续说道：“我刚在科室，人多口杂。” “什么事儿，搞得这么神秘？”陆安笑了笑。 “这得问问你自己啊！”华威压低声音道。 陆安一愣，“问我自己？” “是啊，你是不是要参加我们科下个月的编制手术比赛？” 华威正是云华市人民医院普外科的研究生。 “啊？这事儿你咋知道的？”陆安颇为疑惑，他也是昨天上午刚才院长那里听到的这件事。 “唉，你是不知道啊，之前的编制比赛人员名单都定了下来。”华威道，“刚刚收到院里的通知，临时加一个人，科里的老师看到人员名单，还是疑惑这人是谁，我瞄了眼就发现是你。” “嗯，昨天上午尹院长跟我说过这件事。”陆安道。 “陆安，你真是太厉害了，你知不知道我们科室那些医生都在说啥？”华威继续道。 “说什么？” “说你一个住院医师都来参加编制手术比赛，医院真是走后门的……” 陆安并没有生气，反而是乐呵呵地一笑，“他们说得没错，我获得这个资格，的确是走后门的啊。” “唉，这个时候了，你还说这种话。”华威叹了口气。 “没事，看最后的结果说话。”陆安一笑。 “结果说话……你的信心咋这么足啊？”华威愣了愣，“你知道他们都是啥人？资质最浅的，那都是在手术室待了六七年！” 华威知道陆安前几天上了新闻采访的视频，明白他的手术操作应该不错，但是底蕴毕竟太浅了。 “那还能咋办，只能尽量去比了。” 陆安没有继续解释，现在他说自己再怎么信心十足，华威也不会相信。 “陆安，我在医院模拟手术室有张卡，可以随时去练习，我先借给你用吧。” “不用，急诊科这边也帮我办了一张。” “那好吧，只能祝你好运了。” 回了三个电话，陆安这才换下手术衣，离开了医院。 …… “姐姐，你做的蛋糕好好吃。” 家里，陆然正在品尝着颜悦专门给制作的甜品。 “好吃就多吃点儿，之后我有时间就可以做给你吃。”颜悦笑了笑。 陆然闻言，连忙摇摇头：“不用了姐姐，做这个肯定很麻烦，你平时也忙，我吃过一次就行了。” 颜悦真是太喜欢陆然这个小姑娘了。 她本就是独生女，从小到大都没什么玩伴。 陆然和她年龄相差不多，有很多共同的话题。 对于陆然来说，有颜悦这个漂亮姐姐，她也很开心。 而且，还专门把她的房间给布置了。 不过，她有一点搞不懂，颜悦是咋看上她哥的？ 从谈话当中，她能明显感觉到，颜悦对她哥态度的不一般。 这时候，开门声响起。 陆安推门而入。 “哥，你终于回啦！” 陆然站起身，蹦蹦跳跳地来到陆安的身前。 “马上要上大学的人了，还这么闹。” 陆安笑着揉了揉陆然的脑袋，然后看向了她身后的颜悦，“今天谢谢你了，突然的急诊手术，走不开。” “不用谢，我和小然相处得挺好的。” “老哥，你真是的，早不说有颜悦姐姐的存在，不然我早就来找你了。”陆然皱了皱小鼻子。 陆安：“……” 现在他感觉自己像个外人一样，颜悦和陆然倒是像姐妹一般。 …… 晚上，陆安和颜悦合力做饭。 当然了，颜悦是主刀，陆安是助手，负责摘菜、洗菜、切菜。 至于陆然，就是观众了。 她坐在客厅里看着电视，时不时看两人一眼。 “老哥，姐姐，你们现在这个场景，我突然间就想到了老爸老妈。” 话音一落，颜悦俏脸微红。 陆安则是轻轻咳嗽了两声，“别瞎说，一边去，别打扰我们做饭。” “噢。”陆然撅着小嘴，又跑回了客厅。 忙碌了一两个小时，一桌子香喷喷的饭菜，让人垂涎欲滴。 “我还以为来了云华，只能天天吃外卖呢。” 陆然说完这话，还瞥了眼陆安，她知道自己这个老哥是压根不会做饭的。 让她很意外的是，颜悦居然有一手好的厨艺，这和她的外貌是完全的不匹配。 “不会说话，就少说点儿，多吃菜！”陆安瞪了眼陆然。 陆然吐了吐舌头，然后开始干饭。 三人一边闲聊，一边吃饭，好不热闹。 …… 但是，对于一个医生来说，特别是急诊科医生， 相聚往往只是暂时的。 饭到中旬，陆安的手机就响了起来。 来电显示，正是急诊的号码！ 陆安接起电话，对面就传来了一阵急促的声音，“陆医生，你床上那个女孩，腹痛又发作了！” 第136章 抽搐的嘴角 一般来说，病房患者有任何病情变化，都由值班医生处理，不要麻烦管床医生。 但是这个患者相当特殊，陆安提前进行了交班，让当班医生有任何事情，随时联系自己。 “不好意思，你们先吃，我得去医院看看。”陆安站起身，带着歉意地说道。 这里距离医院就几分钟的脚程，他还是想亲自去看看患者的发病情况。 否则一直找不到病因，不仅耽误治疗，而且会让患者和家属产生厌烦、抵触的情绪。 “工作重要，你赶紧去吧。”颜悦连忙道。 一旁的陆然也是点点头，“老哥，你快去吧，我给你留饭。” “好。” 陆安稍稍收拾了一下，随后立刻出了门。 待陆安走后，陆然疑惑地看向颜悦，“姐姐，我哥平时的工作状态就是这样的吗？” 颜悦无奈地点点头。 “他们急诊科病情比较危急，随时有急诊手术，或者人手不够的时候，他都要赶过去。” “难怪我哥不让我学医。”陆然微微叹气，“这样的话，真是太忙了，没有什么生活质量。” “因为你哥现在还是住院医，等以后职称晋升了，这种情况可能会好些。”颜悦宽慰道。 其实，只要是没到副高之前，这种情况不会有太多的改善。 但是现在为了安慰陆然，也只能这么说了。 两人一边吃一边聊着，很快就将陆安的话题抛开了。 …… 急诊科病房。 陆安匆匆地赶了过来。 “陈老师，患者是什么时候开始腹痛的？” 今晚是陈彬的夜班，他正在办公室里写病历。 “大概是二十分钟之前。”陈彬见陆安来了，立刻解释道，“我用了护胃、抑酸的药物，症状一直都没有缓解，所以就让护士联系了你。” 对于陆安这个住院医师，陈彬的态度是很复杂的。 一方面，他有上级医生的优越性在这里。 另一方面，他又知道很清楚陆安的能力之强，无论是临床思维，又或者是手术能力，那都是独一档的。 “嗯。”陆安点点头，“陈老师，患者的胶囊内镜做了吗？” “做了。”陈彬又拿出了病历夹，取出一张报告单，“整个肠道没有发现任何的问题，对了，大便常规的结果也出了，同样是正常的。” 陆安接过胶囊内镜的报告单，眉头紧紧皱在一起。 和陈彬说的一样，胶囊内镜没有报告任何的问题。 腹部Ct、胃镜做了，胶囊内镜也做了，仍旧没有发现任何异常。 这也太奇怪了！ “陈老师，我先去病房看看患者。” “好，有什么情况随时跟我沟通。” …… 病房中，女孩躺在病床上，双下肢蜷缩着，脸上尽是痛苦之色。 她的父母坐在一旁，神色担扰不已。 “陆医生，不好意思，你都下班了，还把你叫了过来。”女孩父亲看见陆安过来，连忙站起身。 “应该的。”陆安微微点头，“我先看看她的情况吧。” “嗯。”女孩父亲示意她母亲站起身，给陆安让出床旁的位置。 陆安走到病床的右侧，凑上前道：“现在还痛吗？” 女孩仍旧躺在床上，只是微微点头，“痛？” “和你之前发病的时候一样痛？疼痛有没有加重？” “没有。”女孩的声音有些虚弱。 “嗯，你别紧张，我先给你做个体格检查。”陆安轻声道，“很快就结束了。” 他让女孩平躺在病床上，开始检查腹部的各种体征。 半晌，陆安结束了体格检查。 “结果怎么样？” 女孩的母亲连忙追问道。 她此刻的心情是极为复杂的，既希望自己的女儿没事，又希望能够检查出病因。 陆安缓缓道：“还好，就是腹部有些轻度的按压痛，没有明显的反跳痛。” 他现在同样是冥思苦想，希望能够找出哪怕一丁点儿的线索。 女孩的母亲站在一旁，抚摸着她的头发，心里是说不出的酸苦，“唉，真希望是我生病，不是你。” 突然，陆安注意到，女孩的母亲嘴角抽搐了一下，持续几秒钟，很快就恢复了过来。 如果不是盯着她看，很难察觉。 而这个细小的变化，被陆安捕捉到了。 他脑海里突然有一个亮光闪过，似乎真的有一个线索出现了！ “家属跟我出来一下。”陆安看向一旁的女孩母亲，“我还有些情况需要向你们了解。” “好。”女孩父亲立刻道，“我来吧。” 陆安却是摇摇头，“我需要向阿姨了解一些情况。” “那好，我陪你去。”女孩的母亲虽然有些疑惑，但还是站起身，跟着陆安一起来到医生办公室。 …… 急诊科医生办公室。 陆安让女孩的母亲坐在一旁，他开始验证自己的猜想。 “阿姨，您既往有什么病史吗？” 陆安开口的第一句话，就把女孩母亲给问愣了。 而且，一旁的陈彬也是好奇地看了过来。 “陆医生，你是问我？”女孩母亲疑惑道，难道不是问她女儿的病情吗？ “对，我问的就是您以前的病史。”陆安点点头。 女孩母亲稍稍一顿，随时回忆道：“我身体一直还好，每年定期体检，除了有点儿胃炎，之前做过胃镜，也不是很严重。” “那我看您的嘴角，偶尔一抽一抽，这种情况以前就有吗？” 女孩母爱一愣，随后道：“你说到这个，我刚还真忘了说，这个症状很早以前就有，我去医院看过了。” “医院诊断是什么病？”陆安追问道。 “好像是癫痫吧，具体怎么样不清楚，但是我知道有这个病，家里有当时住院的病历，也吃过药。” “具体吃过哪些药？” “这个就不记得了，现在没吃了。” 听完了女孩母亲的阐述，陆安心中的这个线索，终于可以继续放大了！ “陆医生，我这个癫痫病……和我女儿的腹痛有关系吗？”女孩母亲心中现在是十万个为什么。 她觉得陆安不会是无的放矢，但是这两者会有啥联系啊？ 陆安笑着解释道：“准确来说，癫痫并不是遗传病，但是癫痫可能会有遗传倾向。” “嗯？”女孩母亲仍旧是满脸疑惑。 一旁的陈彬也是好奇地凑了过来。 “我说得更直白一点，也就是说，您女儿也可能患有癫痫！” “那这癫痫和腹痛有关系吗？” 女孩的母亲露出不解的神色。 此时，陈彬却是瞪大了眼睛，脱口而出道：“腹型癫痫！” 第137章 动态脑电图 急诊科医生办公室。 陆安听到陈彬说出的四个字，顿时点了点头。 “陈老师说得对，就是腹型癫痫！” 女孩的母亲见状，知道事情肯定是有了转机，连忙追问道：“陆医生，你赶紧跟我解释一下，你说的这什么腹痛癫痫。” “不是腹痛癫痫，是腹型癫痫……” 陆安稍稍一顿，也不在意这些细节的问题，便开始解释道。 “典型的癫痫，当然是抽搐、意识障碍、口吐白沫为主，大家都懂。即便不是医生，肯定也见过类型的表现。” “但是不典型的癫痫，比如说腹型癫痫，有可能会表现为单纯的腹痛，这是因为大脑的异常放电，可能跟腹部的植物神经紊乱有关，导致腹痛。” “这样的例子虽然少见，但是我之前碰过一次。” 陆安的解释通俗易懂，女孩的母亲立刻就明白了。 “陆医生，也就是收，你现在判断我女儿的腹痛，是因为癫痫出现的？” “可以这么说。”陆安点点头。 “病因找到了，那接下来应该怎么办？” 女孩的母亲就像是抓住了一根救命稻草，连忙追问道。 “下一步，就是进一步确诊了。”陆安道，“我们马上就让脑电图的医生过来，给她做一个床边脑电图的检查。” 如果真的是腹型癫痫导致的腹痛，那么腹痛的时候，脑电脑就能记录到典型的癫痫波，就可以确诊癫痫无疑了！ “好！快点儿让医生来做的。”女孩的母亲闻言，立刻就同意了。 “别急，那我们马上联系。”陆安道。 因为脑电图并不是一个常规的急诊检查，让脑电图室的医生过来，至少要等个十多分钟，甚至更久。 “陆安，我来联系吧，我正好有个同学在脑电图室。” “好，谢谢陈老师。” “谢我干啥，都是我们科室的患者。” 说完这话，陈彬就拿出手机，开始联系脑电图室的医生。 …… 急诊病房中。 当女孩父亲得知这个消息的时候，心情那是又惊又喜。 喜的是，终于找到了原因。 惊的是，如果真是癫痫导致的腹痛，那接下来的治疗会怎么样？ 癫痫会不会女儿的生活造成影响呢？ 就当众人翘首以盼的时候，女孩的腹痛突然又缓解了。 这一下，陈彬傻眼了。 “陆安，这可咋办？” 腹痛缓解，癫痫不发作，这个时候来做脑电图，结果很有可能是正常的。 “先做一个普通的脑电图看看。”陆安同样是感叹这运气还真是不太好，“实在不行，就戴一个24小时的脑电图。” “现在也只能这样了。”陈彬点点头。 脑电图室的医生姗姗来迟，这时候女孩的腹痛已经完全缓解了。 “结果是正常的，没有看到任何的癫痫波。” 脑电图室医生老夏做了一张床旁的普通脑电图。 “老夏，没有癫痫发作的时候，是不是查不出来。”陈彬追问道。 “是啊，这和心电图差不多。”老夏点点头，“很多心律失常的患者，如果症状不发作，平时再怎么做心电图，那都是正常。” “那接下来给患者做个24小时脑电图？”陈彬道。 老夏却是笑了笑，解释道：“做24小时脑电图是没有错，但那也得看运气了，如果这24小时内没有发作，同样查不出来，你总不能让患者一直带着脑电图的电极吧。” “不管怎么说，先给患者做一个吧。”陈彬道。 目前看来，也没有其他更好的办法了。 “行，我就给她戴上。” 和女孩父母沟通过后，老夏给女孩戴上了脑电图的电极，准备留置至少24小时。 …… 脑电图室的医生很快就走了。 陆安也回到了急诊科的医生办公室。 “唉，陆安啊，你说这患者再坚持十分钟，估计就能做出来了。”陈彬微微摇头，一个劲儿的感叹。 “是啊，万一患者的腹痛一直不发作，这也很难办。”陆安想了想，\"陈老师，只能麻烦您晚上多关注患者的病情。\" “那是肯定的，放心吧，天色这么晚了，你快回去休息吧。” 陈彬对于能够亲身经历这种罕见病，也觉得很不错。 “那好，陈老师，我就先回去了。” 陆安也没打断继续待在急诊科，家里还有两个人在等着他呢！ 换下白大褂，他便离开了病房。 …… 回到家。 客厅里，并没看见陆然和颜悦两人。 厨房也没有，只有餐桌上放着剩下的饭菜。 就当陆安疑惑，准备给陆然打电话的时候，颜悦的房门打开了。 这一次，探出脑袋的并不是颜悦，而是陆然。 “哥，你这么早就回了啊？我以为你去做手术，要忙到大半夜呢。” 陆安这一来一回，只用了一个小时的时间不到。 “就看了个患者，没做手术。”陆安开始给自己热菜，把盘子放进微波炉中，“要是做手术，那肯定得等到后半夜了。” “噢。”陆然点点头。 “你咋不去自己屋，跑去颜悦那里了？”陆安皱了皱眉头。 陆然正准备解释，颜悦穿着睡衣走了出来。 “是我让小然和我一起睡的，我们聊得很开心。而且两个屋一起开空调，还挺浪费电呢。” 一旁的陆然朝陆安拼命地点头。 陆安听颜悦都这么说了，自然也不好再说什么，只能提醒了颜悦一句。 “陆然要是打扰到你了，就让她回自己屋，别担心打击到她的自尊心，这丫头脸皮厚着呢。” 陆然撅着小嘴，冷哼了一句，“哥，你还是我亲哥吗？怎么看我一点儿妹妹光环都没？” “呵呵，你自己反思一下。” 陆安瞥了眼陆然，便低头开始干饭。 刚才吃到一半儿就走了，出去忙了一趟，现在还真是挺饿的。 颜悦和陆然见状，没有打扰陆安，也一起回了屋。 …… 这一晚上，陆安不知道颜悦和陆然睡得怎么样，但是他的睡眠极好。 第二天一睁眼，一看时间，已经早上七点半。 推开房门，客厅的桌子上是一碗热干面和豆浆。 隔壁颜悦的房间，并没有任何动静儿。 “这两个怎么出门这么早啊！” 陆安微微摇头，洗漱完毕之后，便出门上班。 第138章 奇葩的大查房 来到科室。 还没有到交班的时间，陆安便提前来到了病房。 病房中，腹痛的女孩仍在病床上躺着，她现在没有任何的不适，正在躺着刷短视频。 看到陆安来了，她连忙坐了起来。 “陆医生。” “昨晚感觉怎么样？”陆安轻声询问道。 “还好。”女孩微微一笑，“一晚上都没有痛了。” “戴上这个脑电图的电极之后，一直都没有痛了？” “嗯。” 陆安稍稍沉吟，这事儿好也不好。 发作了，就可能诊断出来了。 没发作，对患者本身来说肯定是好的。 女孩的父亲坐在一旁，出声道：“陆医生，这个脑电图的电极需要一直戴着吗？” “嗯，尽量戴够24小时。”陆安微微点头。 现在想要明确诊断，最好的办法就抓到“癫痫波”。 “那好吧。”女孩父亲缓缓点头。 这个脑电图的电极戴在头上，实在是太麻烦了。 陆安再次询问了女孩一些基本情况之后，便回到办公室进行交班。 …… 今天的早交班，卢毅军主任又到场了。 值班医护交完班之后，卢主任就开始了自己的“表演”。 “昨天晚上，一个领导的亲戚住了进来，已经做了急诊手术，大家好好关注一下这个患者。” “患者有任何问题，可以随时向我汇报。” “大家一定要重视这个患者，万一有什么问题处理不好，那随时可能挨板子的。” 科室众人看见这种情况，已经见怪不怪了。 卢毅军多年不曾下临床，更加喜欢走上层路线。 每次说到某个患者，那肯定就是某某领导或者领导的家属。 “对了，还有一个问题，那就是关于曹天辉和陆安两位医生的手术权限，经过院领导审批，已经恢复了。” “希望两位医生再接再厉，不要辜负领导对大家的期盼。” 卢毅军讲完之后，科室里响起了稀稀拉拉的掌声。 “行吧，今天早上一起查房！” 对于卢毅军心血来潮的查房，众人都感到很是惊讶。 毕竟，卢主任上一次查房，估计还要追溯到几个月之前。 …… 急诊科病房中。 卢毅军走在队伍的最前面，开始带领着整个科室的医生进行查房。 陆安对此还听感兴趣的，今天是他第一次看到卢毅军主任查房。 “别抱有太大的希望……” 一旁的程鹏小声嘀咕了一句。 “咋了？” “呵呵，你看到之后就知道了。”程鹏撇了撇嘴角。 陆安颇为不解，但还是凑到了程鹏身前，“程哥，你应该跟着卢主任查过很多次房吧？” “屈指可数。”程鹏却是摇摇头。 “啊？”陆安微微一愣，“这不应该吧。” 程鹏朝卢毅军的方向，怒了努嘴，“仔细看。” 只见众人跟随着卢毅军进行了病房当中。 因为急诊科的本科医生，再加上规培生、实习生、研究生，等等人员众多，陆安差点儿都没能挤进去。 “别挤了，进去了也没用。”程鹏缓缓道。 正当陆安疑惑之中，却又看见卢毅军从病房中走了出来。 “啊？查房这么快？”陆安整个人愣住了。 这真是前脚走进去，后脚就出来，整个过程不到五分钟的时间。 曹天辉的查房速度，大概是二十分钟一间房。 当然了，其中大部分是在给科室的众人讲课。 “呵呵，看见了吧。”程鹏笑了笑，“卢主任查房，都是要有选择性的，普通人只看一眼，但是重要的患者要问三遍，甚至时间更长！” 什么是重要的患者，大家心里都很清楚。 陆安：“……” 是他高看了卢主任，还以为跟着他大查房，能够学习到什么知识。 来到腹痛女孩的产前，陆安连忙进行了病情的交代。 “你考虑是腹型癫痫？”卢主任道。 “对。”陆安点点头，“结合目前所有的指标，其中胃镜、腹部Ct、胶囊内镜都做了，暂时排除了消化道疾病，腹型癫痫的可能性最大。” “嗯，行吧。”卢毅军没有发表任何意见，看了眼患者，便离开了。 陆安留在原地，呆楞了几秒。 “就这？这就是查房？” 完全就是走马观花似的看患者，这根本没有任何查房的意义。 …… 这时候，卢毅军来到了昨晚手术患者的病床中。 一旁的小护士马上就把患者病历拿了过来。 这个患者，就是某领导的亲戚。 接下来，陆安就见到了截然相反的查房态度。 从术后的并发症、护理，卢毅军详细地和患者及其身旁的家属，进行了沟通。 甚至，他还亲自上手，给患者进行体格检查。 这查房的态度，和之前的患者，那就是截然不同。 程鹏凑到陆安的身旁，压低声音道：“小陆啊，知道了吧，所以我压根儿就不期待老卢的查房，没啥意思。” 陆安耸了耸肩膀，“那还能怎么办？只有继续听着了。” 进行这种大查房，还真是没有太多的意思。 幸好查完这个领导亲戚之后，卢毅军的查房速度又快了不少。 这让陆安松了口气，要是继续这么下去，他还真是受不了。 …… 查房结束。 陆安来到了李大伟的病房中。 刚刚卢毅军其实也过来查了房，但是什么事情都没说，也没有任何的交代。 “陆医生，我的培养结果出来了吗？” 看到陆安过来了，李大伟连忙站起身。 “出来了。”陆安点点头，“我过来就是跟你说这事儿。” 李大伟就是之前那个骨髓炎的患者，感染科和骨科都拒绝收住入院，最后不得不留在了急诊科。 陆安从病历夹中抽出一份培养报告单。 “初步的测定结果，是表皮葡萄球菌。” 李大伟点点头，傻呵呵地说道：“陆医生，既然查出来了，就赶快给我用药吧，我没什么钱，可不能继续拖下去了。” “别急。”陆安缓缓摇头，“这次刚刚2天的时间，我叫觉得表皮葡萄球菌的可能性不大，可以继续等等看。你之前都用了这么多的抗生素，我觉得耐药的葡萄糖球菌可行最大。” 谈到细菌或者抗生素，李大伟是听不太懂的。 他这个时候，时时刻刻担心的就是费用的问题。 “再等一等结果，你4年都等了，不需要太着急这几天。” 陆安看着李大伟，心中微微叹了口气。 医生除了考虑技术问题，经济问题也是必不可少要考虑的问题。 半途而废的抗炎方案，一定不会成功的！ 第139章 年轻的医生太猛了！ 云华市人民医院，急诊科。 陆安处理完自己病房上的患者之后，便开始了今天的上班之旅。 他今天是急诊留观室的白天，和他一起搭班的是护士苏丽丽。 苏丽丽现在也不可以回避陆安，碰到一起上的班，就正常上，也不换班了。 不过，她心里总是有些不太舒服，总觉得自己错过了什么东西一样。 倒是陆安对她的态度依旧，没有任何的变化，他也没发觉苏丽丽有什么不同。 殊不知，苏丽丽心中经过了一番天人交战。 …… 接班之后，科室倒也清静，陆安没有收治患者，而是接收了一个来轮转的研究生。 “陈老师，你让我带研究生吗？” 陈彬把研究生带到陆安的身前，陆安都无语了。 科室的医生都承担了一定的教学任务，比如有轮转过来的研究生、规培生和实习生。 但他现在只是一个住院医师，根本就没有带教的资格。 甚至，他自己都还没有规培呢！ “哎，科室的医生不多了，刚好多了一个学生，你就带带吧。”陈彬却是笑了笑，“别担心，相信自己的能力。” 说完这话，陈彬就屁颠屁颠的离开了。 陆安颇为无奈，眼前这个研究生的年龄估计比他还大。 但是，他现在也只能默默接受这个安排了。 “我们年龄差不多，都刚入临床，就不分谁是老师了，一起共同学习进步吧。”陆安看向眼前的这个女研究生。 “好的 。”唐玉珍微微点头。 她今年刚上研二，是消化内科的研究生，这两个月刚好轮转到了急诊科。 只不过，这急诊科的教秘跟她分的带教老师，居然也只是一个刚上临床的医生。 看他的模样，青涩的很，估计和她差不多大。 而且，她了解到，眼前这个医生貌似是本科毕业就来急诊科工作，根本就没有考研。 本科就入职省级龙头医院，唐玉珍不得不佩服眼前医生的背景关系，那是十足的雄厚啊！ …… “陆安，来病人了！” 就当陆安和唐玉珍互相加了微信之后，不远处的苏丽丽就朝陆安喊了一声。 “好的，马上过来。” 陆安将手机揣回自己的兜里，立刻拿起了听诊器。 “走吧，我们去看患者。” “好。”唐玉珍点点头。 两人来到留观室。 留观室的病床上，一个中年男人躺着，他十分躁动。 还没靠近，就可以闻到一股浓烈的酒味儿。 “这大白天的，还喝酒啊？” 陆安皱了皱眉头。 一旁，患者家属立刻跳了出来，满脸的无可奈何。 “医生，你真是不知道我老公这人，嗜酒如命啊！每餐都要喝一点儿，就算吃个早饭，都要在家里喝点儿。昨天晚上他和几个同事在外面吃烧烤，喝多了，今天早上又要开始喝……” 陆安还真是无奈。 以前的人是吃不饱饭，现在的人是吃饱了饭，开始作死了。 他正准备给患者进行查体，一旁的唐玉珍立刻出声道。 “这个病人主诉是腹痛，而且是喝酒以后的，不是胆系疾病，那就是胰腺炎了。直接拉去做个Ct，诊断直接出来了。” 陆安闻言，微微一愣。 好家伙，这诊断得真快。 一眼就直接出来了，连最简单的体格检查都没有。 现在的年轻医生，诊断都是这么“猛”的吗？ “你说得有道理，但是我觉得做Ct不急，还是先看看患者吧。” 陆安微微摇头。 临床上，最忌讳的就是过度依赖医学仪器，反而忽视了最容易得到的“体格检查”。 唐玉珍一皱眉，小声嘀咕了一句，“这不就是浪费时间吗？” …… 陆安来到病床旁，开始给患者简单做了体格检查。 他一边进行体格检查，一边缓缓说道。 “墨菲征阴性，不像是急性胆囊炎。” “腹部体征看起来也不像肠梗阻，也不像肠穿孔那样的急性腹膜炎。” “患者有大量饮酒史，目前看来还是急性胰腺炎的可能性最大。” 一旁，唐玉珍撇了撇嘴角。 陆安分析半天，最后和她的诊断相差无几嘛。 “丽丽姐，做Ct之前，把患者的血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、淀粉酶，这些项目都先查一个。”陆安继续吩咐道。 “好的。”苏丽丽点点头，开始准备抽血的试管。 “对了，还要做一个心电图。”陆安道。 此时，患者听到陆安说这话，立刻大喊道:“什么鬼啊，我又没心脏病，做心电图干啥？我不做！” 唐玉珍推着心电图机过来了。 她看见患者都这么说，而且情绪比较激动，并没有第一时间给他做心电图。 陆安皱了皱眉头，看向一旁的患者家属，“必须先做心电图，再去做Ct。患者这种情况，并不能完全排除是心脏病。” 一旁的患者家属闻言，也是劝慰患者道:“心电图也不贵，一下就好了，做一个吧，我们不怕一万就怕万一！” “谁说没事的，我上次做心电图的时候，那个东西吸着我，痛死了，我不做！绝对不做！” 患者喝醉了，现在说话声音的分贝比平时都大了很多。 但陆安也知道，患者也不是故意的。 在家属循循善诱下，患者最后还是同意做了心电图。 唐玉珍站在一旁，却是不以为意，她并不觉得这个患者是心脏病。 不过，陆安可不管别人或者别的医生怎么想。 他的担心是很正常的。 有些人牙痛，最后查出来心肌梗死。 有些人头痛，最后也是心肌梗死。 无数血的教训表明，入院心电图，是必须做的。 唐玉珍很快就把心电图做完了。 心电图结果立刻出来了。 “没啥事儿，就是心率快一点。” 像患者这种喝醉了的，心率快点很正常。 “那就去做Ct吧。” 患者很快就被安排去做Ct了。 一旁的唐玉珍心中不以为意，觉得要是自己是首诊医生，肯定第一时间就安排了Ct。 …… 二十分钟之后，Ct结果也很快就出来了。 唐玉珍看到结果之后，脸上露出了笑容。 她担心的没错，逻辑分析也没错。 患者就是个急性胰腺炎！ 临床上，急性胰腺炎通常分为有两种。 一种是比较轻微的，叫做水肿型胰腺炎，大部分胰腺炎通常都是这种，预后比较好。 另外一种就是病情严重的，叫做出血坏死性胰腺炎，死亡率超过50%！ Ct结果也出来得很快，患者是分型比较轻的一种，水肿型胰腺炎。 第140章 肝脏占位 “不过今晚肯定不能回家了，要住院观察。” 唐玉珍对患者家属说道。 急性水肿型胰腺炎虽然相对较轻微，但也是有风险的，需要卧床休息，多数无需手术。 身为消化内科的研究生，唐玉珍见过的胰腺炎患者太多了。 “赶紧去办理住院手续。”唐玉珍催促患者家属道。 患者家属点点头，准备拿着住院单去办理手续。 “等一下！手续先不着急办！” 突然，陆安出声叫住了患者家属。 唐玉珍疑惑地看了眼陆安，现在诊断都明确了，不收住入院，还等啥呢？ “你来看看患者的Ct。” 陆安朝唐玉珍看了眼，示意她过来。 唐玉珍疑惑走上前，Ct不是就急性胰腺炎吗？ Ct室报告医生已经写得很清楚了！ “先不看报告，你看看这Ct影像图。”陆安打开了Ct图，“你看看患者的肝脏位置，是不是好像有个占位？” 在肝脏的位置，有一个明显密度不同于其他地方的小占位。 “肝血管瘤？这个很常见的吧。”唐玉珍想了想，“就是一个良性的占位，没有什么特殊处置的地方。” 陆安皱了皱眉头，“肝血管瘤吗？” “对啊，你看着Ct报告中也没有具体描述，大概率就是个血管瘤。”唐玉珍十分的笃定，“如果是恶性的东西，他肯定会发报告的。” 陆安并没有经过系统性的阅片训练。 他只是觉得这个血管瘤的密度不太一样，但是也不太敢确认。 术业有专攻，更何况是在当今分科越来越细化的时代。 现在比较好的处置方法，那就是打电话给Ct室的医生，告知其仔细复看一下Ct中的肝脏层面。 不过，陆安却是生出了另外一个想法。 他意念一动，立刻召唤出系统虚拟面板。 在系统商城中，他找到了Ct阅片的技能卡。 不过Ct阅片技能卡分为多个系统，比如呼吸系统、消化系统、循环系统等等。 各个系统之间的侧重点不同，但是也有重叠交叉的部分。 “兑换消化系统Ct阅片初级技能卡！” 陆安没有迟疑，立刻就兑换了相应的技能开。 随后，他的意识便进入系统虚拟空间。 不过这一次并不是手术训练，而是阅片的训练。 陆安的脑海中，迅速涌入大量的影像学知识。 但是，每个患者的Ct影像图片都是不一样的，不可能按照典型的影像学特征来生病。 因此，想要在阅片技能上有所成就，不仅有丰富的理论知识，更是需要大量的阅片经验。 进入虚拟空间。 陆安开始针对性进行消化系统的阅片，诸如胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎，当然了最重要的便是和此次病例有关的肝血管瘤、肝癌等等。 【判断错误！未判断出增厚的胆囊壁，未指出胆囊壁周围有组织的水肿。】 【判断错误！未判断出阑尾炎腔内高密度影，未指出阑尾周围的炎性渗出。】 【……】 刚开始的阅片，陆安是无比吃力的。 即便系统已经给他灌输了大量的理论知识，但是实际用出来的时候，还是捉襟见肘。 初期判断的准确率，他还不到50%！ 不过，系统的好处，就是能立刻指出错误的地方，并且给陆安进行针对性的强化训练。 随着模拟训练的进行，陆安的阅片正确率越来越高。 【叮！恭喜获得Ct阅片（消化系统B-级）！】 模拟时间结束，陆安在消化系统上的阅片能力大幅度提升！ 虽然目前的阅片技能只有B-级别，但是应付临床上的大部分情况，已经是绰绰有余了。 …… 意识从虚拟空间中退了出来，陆安目色一凝。 当他再次看向眼前的腹部Ct时，立刻就发现了不一样的地方。 “不对，这绝对不是肝血管瘤！” 陆安的话，让一旁的唐玉珍怔住了。 咋回事？ 不是血管瘤，那还能是什么？ 就在唐玉珍疑惑的时候，陆安立刻给Ct室打过去了一个电话。 “喂，老师，我这里是急诊科，刚刚有一个患者做了腹部Ct，报了急性胰腺炎，但是患者肝脏上有个病灶，没有报出来……” 挂了电话，陆安看向唐玉珍。 “等会儿，Ct室老师马上就出结果。” 说完这话，陆安便耐心地等待。 他继续看着眼前的影响图，心中已经有了决断，现在就看Ct室的判断。 此刻，唐玉珍仍旧觉得这是肝血管瘤，不过陆安是主诊医生，她也不太好说些什么。 五分钟后。 陆安再次刷新Ct报告的时候，结果已经变了。 Ct室医生在报告中加了一句。 “肝脏占位，肝CA？建议增强Ct进一步明确诊断。” 果然是这样的，陆安看到结果，终于证实了自己内心的想法。 一旁的唐玉珍也是瞪大了双眼。 肝脏占位居然可能是肝癌？！ 她咽了口唾沫，心中惊诧不已。 “家属，你过来一下。”陆安朝患者老婆说道。 “好的。” 患者老婆来到医患沟通室，陆安便第一时间谈起了肝脏占位的问题。 “目前患者除了急性胰腺炎，还有一个别的状况，那就是他的肝脏有占位，目前性质不明，根据Ct报告所说，不排除有肝脏恶性肿瘤可能，当然也可能是其他问题。” 患者老婆闻言，久久都没说出话来。 过了半晌，才小心翼翼地询问道:“你的意思就是说，这可能是肝癌？” 陆安不敢把话说满，耐心解释道:“目前还不知道是不是肝癌，只知道肝脏里面有个占位，可能是恶性肿瘤，也可能是良性肿瘤，甚至可能是肝脓肿都可能，需要进一步做肝脏Ct增强或者其他检查。” 患者老婆点点头，小声道:“医生，这个情况你先别跟他说，免得他自己心里有负担。” 陆安却是皱了皱眉头。 “之后你肯定是要做增强Ct，到时候需要打造影剂，患者本人肯定会问原因，他迟早会知道的。” “唉。”患者老婆叹了口气，声音中带着一丝哭腔，“我知道，只能拖一天算一天了，他自己其实是有乙肝的，但一直没有治疗，还喜欢喝酒，我说什么他都不听……” 第141章 僵局 看完患者的Ct报告，他是幸运的。 Ct中显示，胰腺炎只是轻症的。 但他又是不幸的！ 因为Ct中除了看到胰腺炎，还报告了一个肝脏占位！ 陆安找到了主要矛盾，现在对患者影响最大的是胰腺炎的问题，而非肝脏占位。 即便最后的诊断真的是肝癌，那也不差这几天时间。 但这对于患者一家来说，这个消息，无异于晴天霹雳！ 陆安很快就安排患者入住了消化内科，暂时先把胰腺炎的病情稳定，之后再进行下一步的诊治。 …… 待患者走了以后，唐玉珍有些沉默。 在这个患者的诊治过程中，她的诊断是完全正确的。 甚至于，患者刚来科室，她就直接说出了诊断。 但是现在的唐玉珍，却是一点儿都高兴不起来。 “我本来就不太会看Ct，没看出来肝脏占位的性质，那也很正常。”唐玉珍不停的自我安慰，“更何况，就在只是怀疑肝癌的可能，又没有百分之百的确认……” 另一边，陆安继续忙自己手头上的事情。 对于唐玉珍这个年轻的研究生，他们年龄相仿，也不太好说些什么。 不过，他能感觉到如今的年轻医生，似乎过于浮躁。 他们的专业知识很过硬，但是流于表象，缺乏和患者之间的互动，包括体格检查、医患沟通等等。 陆安自己也很年轻，但是他在诊断思维和医患沟通方面，是极为老练的。 无论患者的表现多么典型，他都习惯多想几个诊断，排除某些凶险的疾病。 …… 急诊科留观室。 陆安和唐玉珍开始分头行动，将所有患者查一遍，对每个人的病情进行危险分层。 轻症患者，可以让其回家。 有病情不确切的，让其继续留观，或者住院进一步检查。 病情比较严重的，需要立刻住院治疗。 半晌。 唐玉珍眉头微微一皱。 刚才巡房的时候，她发现一个患者病情不太对劲儿。 “陆安，你过来一下，有个病人说大半天没尿了。” 陆安循声而来，“哪个病人？” “25号床的患者。”唐玉珍轻声道，“腹痛、腹泻来的，说昨晚到现在，一直都没有小便。” 陆安的神色立刻紧张了起来。 临床上，是很注重小便的量。 小便量的多少，是反应肾功能最直接的证据。 小便少，有可能是肾衰，或者是血容量不足，也有可能是两者同时存在。 “患者的肾功能查了吗？”陆安道。 “一来就查了，肌酐有400多。” 唐玉珍翻开了患者化验单。 “但是，这多久了，已经补了很多液体，还是没什么尿出来，会不会是个急性肾损伤？” 经过前面这个病人，唐玉珍已经比较在意陆安的看法。 当血肌酐值高时，说明患者的肾功能出现了问题，肾脏代谢废物的能力下降，体内的一些有害毒素不能正常的排出体外。 肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。 意思就是说，人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。 “好，我知道了，我先去看看患者。” 陆安拿起听诊器，快步来到病床旁。 患者现在躺在抢救室的床上，双手捂住肚子，脸色的表情十分痛苦。 “肚子痛？”陆安问向这个年轻的患者。 患者看到陆安来了，先是想坐起来，但是又没有太大的力气。 “你就躺着说吧。” 患者点点头，便道：“今天刚上班就开始痛，去了厕所好几回。” 一旁，唐玉珍紧随其后，跟了上来解释道。 “他吃了放了好几天腌菜，今天早上来急诊的时候，接诊医生考虑是急性肠胃炎，给用了些护胃、解痉的药物，症状好了一点。” “他本来就想回家的了，不过又一直说乏力，我就给她查了电解质，提示血钾偏低，我考虑可能是腹泻导致的低钾，就给他补了钾，准备再观察一下。” 唐玉珍快速跟陆安述说着病人的情况。 低钾，是会造成四肢乏力。 恶心、呕吐，以及腹泻的病人，因为钾丢失的过多，是有可能会有低钾的情况出现。 “患者的腹部Ct或者超声做了吗？”陆安询问道。 唐玉珍微微点头：“做了腹部Ct，没有看到明显的问题。” “胆囊、阑尾、胰腺那些都没问题么？” 腹痛的患者，那就不能单纯的考虑急性肠胃炎，还要把其他的胃肠道疾病考虑进去。 唐玉珍找来化验单。 “已经抽了血，血淀粉酶不高。” “另外患者也没有暴饮暴食、饮酒的病史，Ct显示胰腺和阑尾都是正常的。” “没有看到膈下游离气体，胃肠道穿孔的可能性也派出了” 陆安点点头，他的脑海在疯狂运转。 目前患者的症状和辅助检查结果都已经出来了。 “排除了几乎所有的胃肠道疾病，那还能是啥病啊？”陆安皱了皱眉头。 “陆安，我之前在心内科的时候，遇到一个腹痛的患者，最后诊断是肠系膜动脉栓塞，他会不会是这个呢？” 唐玉珍想了想，给出了另外一个诊断意见。 陆安闻言，却是摇摇头：“你说的那种情况，应该是有房颤病史的，栓子脱落会造成肠系膜动脉栓塞，所以会有腹痛。” “但这个病人没有任何心脏病病史，更并没有房颤病史，所以肠系膜动脉栓塞的可能性不高。” 唐玉珍也点点头，嘀咕了一句，“的确不大像。” “你等会儿哈，这个患者不是无尿吗？” 陆安突然意识到这个问题，太忙了，他差点儿都忙忘了。 这个“无尿”，才是他来看这个患者的原因啊！ 陆安看向患者，“今天解过小便没？” 患者摇摇头头，“没有，这个我也很奇怪，我和的水不少啊，怎么一直都没尿呢？” 陆安没有正面回答他，而是继续问了一句。 “以前有没有肾脏病史？” “没有，今年年初才体检了，没说我肝肾功能有什么毛病。”患者摇摇头。 陆安闻言，脸色颇为疑惑。 年初的肾功能还是正常的，但是今天查的肌酐却是有400多。 远远超过了正常的范围，这肯定是有问题的！ 陆安抬头看了患者的心电监护。 心率大概是90次/分，血压是正常的。 “你平时不活动的时候心率有多少？自己测过没？”陆安看向患者。 患者微微一顿，回忆了下，“好像是70多次，我也记不清了” 陆安缓缓道：“目前你这个心率可能有一定的问题，但具体是什么问题，现在还不好说。” 心率增快的原因有很多，刚刚说催了一次。 陆安思绪快速飞转，排除着各种可能性。 这时候，唐玉珍把患者刚出来的抽血结果送了过来。 “白细胞是正常的，不像是严重的感染，不像脓毒症。” 陆安接过一看，微微点头。 可是患者为什么会有腹痛、无尿呢？ 场面顿时陷入了僵局…… 第142章 夹层？ 在临床上，通常把24小时尿量小于400ml称呼为少尿。 小于100ml称之为无尿！ 但对于严重的病人来说，不需要评估24小时，评估6小时也够了。 否则等到看完24小时，病人早可能大势已去了。 “到目前为止，患者一共入了多少液体？”陆安问向唐玉珍。 唐玉珍翻看了治疗的单，脱口而出道：“液体入量一共进了1500ml，从患者入院到现在。” “1500ml……”陆安微微皱眉。 这个补液量，其实也不算少了，但是患者仍旧没尿。 “医生，我怎么感觉，我的两只脚没什么力气，有点麻，也不知道怎么回事……” 就在这时候，病人突然对唐玉珍抱怨道。 唐玉珍一愣，一时之间想不到怎么回答他。 双脚无力、麻木原因太多了。 躺的时间长了也会没力气，低钾血症也会没力气、麻木。 另外，病人乏力的时候也会觉得无力，还真不好说是什么原因。 “先观察看看，可能是躺床上躺久了。”唐玉珍缓缓道，随后转头看向陆安，那意思是在咨询他的意见，“怎么样？患者一直没尿的话，是不是要请肾内科来看看？” “诊断未明确，去肾内科透析风险有点高，所以我还没叫他们。”陆安微微摇头，“这个病人的疑点太多，是不是需要马上做血液净化还不好说。” “那现在考虑是感染性的休克？”唐玉珍再次出声道。 陆安仍旧是摇了摇头。 “如果是感染、脓毒症导致的休克、无尿，那么最先需要的是大量补充液体，只有把血容量补足了，才可能有尿。但从现有的资料来看，不是很像典型的脓毒症、休克表现。” “除此之外，如果你认为是感染，那一定有感染灶，在哪里呢？” 陆安又反问了一句。 唐玉珍支支吾吾，想了大半天，没能回答出来。 其实，目前唯一能解释的感染灶就是腹部。 但是泌尿系、肝胆系统都排除了，腹腔感染的可能性不大。 陆安沉声道：“如果找不到感染灶，那么下感染这个诊断就要慎重了。” 唐玉珍缓缓点头。 临床上的任何诊断，那都是要讲求证据的。 没有证据的推断，那都是站不住脚的，只能算是猜想。 陆安转过身，给患者再次进行查体。 …… 患者的心肺听起来没异常。 腹部有点压痛，不是太明显，肠鸣音是存在的。 陆安检查了一下患者双下肢肌肉力量，结果却是出乎他的意料。 “把右脚抬高！” 陆安让患者抬高右脚。 但是，患者仅能轻轻抬离床面，更高就做不到了。 唐玉珍站在一旁看到后，心惊不已。 “不应该啊，患者是走着来急诊的，当时没发现肌肉力量的下降啊，怎么现在下肢肌力有点差啊！” 陆安的心微微一沉，为了避免出现检查的差错。 他又试了下左下肢肌力，跟右下肢差不多，仅仅能抬离床面。 正常人的肌力有5级，眼前这个病人，可能只有3级左右。 陆安突然有一种不祥的预感！ 让人庆幸的是，患者的双上肢肌力是正常的。 陆安缓缓道：“患者下肢肌肉力量减弱，首先要排除会不会有中风，比如脑出血、脑梗塞等等。” “但患者目前神志清晰，对答切题，而且检查伸舌头居中，鼻唇沟无改变、口角无歪斜等等，支持脑血管意外的证据不多。” 病情一下子又变得复杂了！ 患者不仅有腹痛、无尿，还有下肢无力。 …… 陆安略一沉吟。 在无法明确诊断的时候，最重要的大概就是判断出病情的预后。 他直接就动用了系统第一形态附带的特殊技能——消耗100点能量值，判断病情的危重。 他意念微微一动，系统面板立刻弹出了提示。 【消耗100点能量值，启动特殊技能：判断病情！】 随后，患者的头顶上，突然就出现了一个血红色的虚拟感叹号。 病情危重！ 而且这红色的感叹号，第一次用这个技能的时候，还要深几分！ 陆安表面上淡定，但是心里却是微微一紧。 看来这个患者的诊断，肯定不是急腹症或者是急性胃肠炎这那简单了。 突然，他脑海中突然闪过了一个极危重症的诊断。 “要不再去把患者拉过去做一个增强Ct？”陆安看向一旁的唐玉珍。 唐玉珍看着陆安，思索了下，“你是怀疑什么问题呢？” 陆安一字一句地说道：“主动脉夹层！” 唐玉珍听陆安说完后，先是一愣，许久才摇摇头，“不大像。患者一来，我就量了双上肢血压，差不多，都是130/80mmhg左右。如果真是主动脉夹层，那么双臂血压应该有很大差距才对啊！” 唐玉珍说的没错。 由于主动脉解剖的缘故，如果有主动脉夹层，并且夹层影响了主动脉弓，那么会影响两上臂动脉，导致血压差距很明显。 所有教科书都在告诉临床医生，主动脉夹层患者多数有双上臂血压不对称！ 陆安闻言，却是解释道：“但如果夹层并不累及主动脉弓，而仅仅是累及位置更低的腹主动脉、髂动脉呢？” 如果主动脉夹层一路撕裂下来，累及肾动脉，肾脏会缺血，会无尿。 如果夹层累及肠系膜动脉，会导致肠道缺血、腹痛。 如果夹层累及了两下肢血管，导致缺血，也会导致下肢乏力、麻木，甚至如果夹层累及了脊髓的血管，说不定会导致瘫痪！ 唐玉珍缓缓点头，又提出了一个疑问。 “患者的腹痛是隐痛啊，我之前见过好几个主动脉夹层的病人，都是胸部或者腹部剧烈的撕裂样疼痛，非常致命的，这个患者不大典型。” 这也是陆安的疑惑。 他之前在心内科也见过一个腹主动脉夹层患者，腹痛真的是非常剧烈。 这个患者的腹痛，的确不大像。 陆安想了想，又道：“但是，目前想不到别的可能性来解释患者的情况，我建议还是完善一个增强Ct。” 第143章 后背发凉 急诊科留观室。 “做个增强Ct，排除夹层，起码心中的安稳些吧。”陆安对跟唐玉珍道。 “嗯，看看病人意思。”唐玉珍点点头。 此时，护士苏丽丽又走了进来。 “陆安，有新患者来了。” 陆安站起身，“好，我马上过去。” 唐玉珍插了一句，“陆安，那我先去看新病人，你和患者沟通，处理剩下的事情吧。” “没问题。” 患者估计也都听到他们的对话了。 虽然他和唐玉珍比较小声，但毕竟陆安是男中音，声音雄厚，病人耳朵又不是不好使，肯定是听到了不少。 于是，陆安走到患者身前，开门见山道：“现在你的情况比较复杂，一个腹部Ct无法诊断，接下来需要做一个增强Ct，可能帮助找到腹痛的原因。但这个检查比较贵，因为要做增强，要打造影剂的，差不多要2000块。” 陆安望着患者，默默等他回复。 患者闻言，稍稍一愣，才缓缓开了口。 “医生，你现在考虑是什么病呢？” 陆安稍稍犹豫，还是说了出来，“主动脉夹层。” 主动脉夹层又称为主动脉夹层分离，主动脉夹层动脉瘤，主动脉夹层血肿。 主动脉夹层，指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。 发病主要跟高血压、动脉硬化、遗传因素等相关，大约3/4的患者有高血压病史。 这种病是急危重症，死亡率高！ 如果不处理约3%猝死，两天内死亡约占37%-50%甚至70%以上，一周内可以有90%死亡。 此时，患者的腹痛似乎又没那么明显了。 这一点，又让陆安有点怀疑自己的推断。 如果真的是腹主动脉夹层导致的腹痛，患者的腹痛不应该是间断的啊，应该是持续的才对。 除非是药物的影响，或者别的没想到的的原因。 而且，主动脉夹层毕竟是少见病，这么容易就推断出来的话也太戏剧性了。 …… 患者稍微犹豫了一下，“那好，做就做吧。” 陆安没想到他会那么爽快答应做。 大概，或许真的是刚才他和唐玉珍的讨论，在床边的讨论吓到他了。 “但我必须要说清楚，这个检查也许能找到病因，但不是一定能找到病因的。” “另外，造影剂可能会损害肾脏，有可能而已，不是一定。” 陆安反复给他解释这点。 造影剂通过肾脏排泄。 他本来就肾功能不太好，造影剂极为有可能导致急性肾衰竭。 患者闻言，仍旧是点了点头，“我知道，要确诊的话，还是得做这个检查。” “你的家属呢，我需要他们来签字。” “不用了，我自己可以签。” 他的回答出于陆安的意料之外。 一个中年男子看病，不应该是有老婆等家属陪同的么。 不过，陆安没有多问，开始给患者安排主动脉增强Ct。 …… 十分钟后，患者已经被推入了Ct室，还没等他回急诊科。 Ct室的电话就打了过来。 “请问是陆医生吗？” “是。” Ct室电话那边是个男医师，他的声音比较严肃：“你是不是有个患者刚在我们这里做了主动脉增强Ct？” “是的，结果咋样？” “确诊主动脉夹层，主动脉弓、胸主动脉没问题，夹层从腹部一路撕裂到髂动脉……” Ct室医生还没说完，陆安的神经一下子绷紧了。 等电话打完之后，陆安立刻朝一旁的苏丽丽道 ：“请心内科，还有心外科急会诊，患者确诊是一个主动脉夹层的患者！” “收到！” 苏丽丽立刻点点头， 听到“主动脉夹层”三个字，她立刻就知道了病情的严重性，开始请相应的科室会诊。 …… 此时，正在收治新患者的唐玉珍也知道了这个结果，她心惊不已。 看完了新患者 ，她第一时间回到医生办公室，开始翻开放在办公室的相关资料，重新复习了一遍主动脉夹层的所有资料。 不看不知道，一看才吓一跳。 病人的症状其实是非常典型的了！ 即便是腹痛，书本上也不是说一定是剧烈撕裂样疼痛，可以是隐痛，甚至可以没有腹痛。 这都跟动脉撕裂程度、部位相关。 陆安站在一旁，缓缓道：“其实症状都很典型，只不过我们见得还是少，所以觉得心里不踏实而已。” “唉，也不知道是他命大，还是我们命大。” 如果动脉夹层破裂，造成腹腔内大出血，顷刻可毙命！ 唐玉珍猛地点点头，一想到这种后果，顿时觉得后背一阵发凉。 要是这患者人突然没了，该会有多大的麻烦啊！ 随后，心内科、心外科的会诊医生都来了。 对于夹层这个疾病，可以微创介入，也可以开胸置换血管。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 这主要是看夹层位置、范围等等。 心内科和心外科医师商量之后，考虑到撕裂的患者比较大，最终还是决定收住于心外科。 …… “呼……” 送走了这个夹层患者，唐玉珍回到医生办公室，整个人都瘫软地坐在办公椅上。 来到急诊科仅仅只有半天的时间，她经历的患者，及其危重、疑难程度，远远超过了在消化科的时候。 原本，她今天刚来到急诊科，对陆安这个本科毕业的本科医生还有些轻视。 但是，从刚刚两个患者的诊治过程中来看，唐玉珍有些明白了。 或许，陆安能够以本科的学历待在急诊科，不是因为背景深厚，而是因为他自身的能力！ 陆安的这种临床思维能力，唐玉珍在那些高年资医生的身上见得比较多。 能从一个住院医师身上能见到，那是相当的稀有！ 唐玉珍缓缓看向一旁正在写病历的陆安。 她目光开始变得有些不一样了，其中带着一抹惊诧，还有一丝丝的敬佩。 【恭喜宿主收集到来自唐玉珍的“惊诧”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自唐玉珍的“敬佩”情绪能量（高频），能量值+10！】 陆安正在专心写病历，看到系统的提示，心中微微一愕。 没想到就看了两个病人，唐玉珍对他的态度，就已然发生了改变。 陆安心中一笑，并不十分在意，继续完善手头上的病历。 第144章 出师 “小陆，等会儿陪我上个手术。” 就在这时候，曹天辉突然走进了急诊留观室，找到陆安之后，他便出声道。 “老师，可是我今天是留观室白班……” 陆安很想去上手术的，但是他现在还真是走不开。 科室每个岗位都是有固定的人。 “没关系，我和何金鑫打了招呼，让他过来顶你。”曹天辉道，“还有从明天开始，你就先不进行正常的轮班，我让陈彬只给你排手术班。” “好。”陆安点点头。 虽然不清楚曹天辉为什么这么安排，但是这对他没有什么坏处，反而能有更多的时间待在手术室，可以提升自己的手术能力。 “那我先去了手术室，你等何金鑫来了，就马上过来。” “嗯。” 曹天辉说完这话，立刻就离开，根本就不给陆安任何询问的机会。 …… “陆安，那我能跟着一起去手术室吗？”唐玉珍小声道。 陆安摇摇头，轻声道：“恐怕不能，你今天的排班是在留观室，你走了这边缺人，而且手术室那边也没你的位置。” “好吧。”唐玉珍点点头。 她本就是消化内科医生，对于手术相关的事情，只是有点儿兴趣，但是不大。 五分钟后，何金鑫就匆匆忙忙地赶了过来。 “哎呀，今天刚准备好好休息，就被老曹叫了过来。” 何金鑫一边吐槽着，一边来到陆安的身旁坐下。 “麻烦你了，到时候我还你一天休息。”陆安道。 “那倒是不用，科室会给我排休。”何金鑫一笑，“我只是有些失望，不能和你一起上手术啊，上次看了几台手术，我感觉自己差不多入门了。” “看几天手术就能入门，那你真厉害……”唐玉珍站在一旁，小声嘀咕了一句。 不过，这句话一下子就被何金鑫听到了。 “她是……”何金鑫转头疑惑地看向唐玉珍。 “新来科室轮转的研究生，陈彬老师让她跟着我。”陆安解释道。 “噢……”何金鑫点点头，没有多说什么。 其实他们俩的性质差不多，都是来科室进行规培轮转的。 “行，既然你来了，那我就去手术室了。” …… 陆安兜兜转转来到急诊手术室。 自从他和曹天辉的手术权限被开通之后，急诊科的急诊手术终于是恢复了。 科室的手术量，再次得到了提升。 不过，陆安现在比较关心的，就是刚刚曹天辉对他说的话。 “老师，您刚才说让我最近不上白天，光轮手术班，这是为啥？”陆安来到手术室，曹天辉正在进外科洗手。 “你自己有这么大的事情，肯定要好好准备啊。” 曹天辉洗完手，笑着看向陆安。 “我已经从领导那里听说了，你之后要参加编制手术比赛，这种机会可要好好把握，所以我特意向主任申请了，你最近专门上手术班，门诊和病房那边的事情先放一下。” “好的。”陆安闻言，心中一暖，“谢谢老师。” 原来是曹天辉知道他要进行编制手术的比赛，这才让他只轮手术班。 “先别急谢我，等你通过了编制考试，到时候再说吧。”曹天辉淡淡道，“最近你就在手术室待着，急腹症的所有手术，你都要上台。” 因为是和普外科一起进行的编制手术，所以考核的手术，最大概率就是和急腹症相关的。 “嗯。”陆安点点头，洗完手之后，和曹天辉一起来到手术间。 今天的手术，是一台急诊的阑尾炎切除术。 患者比较年轻，术前诊断相当的明确，手术难度相对较低。 因此这次的手术，主要是由陆安进行操作，曹天辉在一旁进行指导。 “即便是再简单的手术，那都需要竭尽全力。” 曹天辉拿着吸引器，站在陆安身旁，俨然一副助手的模样。 “放心吧，老师。” 陆安进行手术室的状态，和平时明显不一样。 如果说，他平时的状态比较温和，那么在手术室中，陆绝对就是个高冷、严肃的一个人。 饶是对面是吴冲这么话痨的麻醉师，他也很少会分心。 手术开始！ 因为是腹腔镜下切除阑尾，第一步那就是开始建立气腹。 …… 另一边，颜悦今天正好休息，她带着陆然在云华市周边游玩。 两人轻装上阵，倒也方便。 颜悦带着陆然逛了云华市着名的一些景点。 之后，还去了一趟云华大学，也就是陆然之后要来上学的大学校园。 “哎，老哥不能一起来，真是太可惜了。” 虽然陆然玩得很开心，但是身边没有陆安，她还是有些失望。 “小然，要是想着等你哥带你来逛，那恐怕等你回家了，他都不一定有时间。” 颜悦笑了笑，顺手给陆然递过来一个甜筒。 “谢谢姐姐。”陆然笑眯眯地接了过去，然后点点头，“那倒是，要是我没来这楼里看他，还真不知道他平时有这么忙。” “你哥最近有个手术比赛，还挺重要的，如果顺利的话，可以拿到医院的编制。”颜悦继续道，“所以你在云华的这段时间，他可能没太多的功夫照看你。” “没关系呀，有姐姐照顾我是一样的。” 陆然知道编制的重要性，心里为哥哥感到十分的高兴。 “好，那你有什么问题，都可以来找我。” 颜悦继续带着陆然在云华市内逛着街，两人的感情也迅速升温。 …… 云华市急诊手术室。 阑尾切除术，应该是急腹症手术中最为简单的一种。 找到阑尾，切掉就行了。 以陆安现在的手术熟练度，已经做得相当的完美。 当他缝完最后一针，整个手术就结束了，手术过程十分顺利，没有发生任何的意外。 一旁，曹天辉作为指导医生，看着陆安的操作连连点头。 整个手术过程，他几乎挑不出任何的毛病。 甚至以陆安的水平，早就达到了出师的水平。 当然了，这只是理论上的。 一个住院医师再怎么厉害，还是不可能成为上级指导医生。 第145章 听课 做完手术，陆安就回到了急诊科病房。 虽说曹天辉让他暂时不管病房，主要轮转手术班，但是陆安目前手上还在管着四个患者。 他要将这四个患者管到底，让他们出院以后，才能离开急诊科病房。 这四个患者之中，还有两个患者的病情相当棘手。 一个就是腹痛的女孩，另一个就是患有骨髓炎的大汉。 …… 在医生办公室完善了手术记录之后，陆安就来到了病房，查看自己床上病人的情况。 腹痛女孩的动态脑电图电极已经被取了下来。 因为她已经超过24小时没有犯病，继续戴下去，还不知道要等到猴年马月呢。 而且这动态脑电图的电极戴在头上，十分影响平时的生活。 “昨天一天都没痛了？”陆安来到病床前。 “没痛了。”女孩微微摇头。 她的脸色看起来比之前也要好太多了。 “医生，现在找到了病因，我女儿接下来什么时候能回学校啊？”女孩的母亲连忙追问道。 女孩正值高三，已经连续缺几天的课程，这对她接下来的学习，是很不利的。 “暂时还不能出院。”陆安解释道，“癫痫只是我们现在的怀疑诊断，还没能证实，所以需要再等等。” “这样啊……” 女孩的母亲微微皱眉。 “麻烦你们尽快了。” 陆安点点头，当他准备离开病房的时候。 突然，病床的女孩皱了皱眉头，出声道：“陆医生，我……我的肚子好像又开始痛了！” 陆安的脚步一顿，立刻就回过头，快步走到女孩的病房。 “现在又痛了？” 女孩点点头，“就刚刚几秒钟开始的，和之前疼痛发作时的感觉，那是一模一样。” “医生，那你赶紧好好看看。”女孩母亲颇为紧张。 此时，陆安见女孩的腹痛发作，立刻朝一旁的护士道：“快去请脑电图室急会诊！” “收到！” 想要确诊，那就只能通过脑电图了。 但是女孩今天上午刚好把脑电图的电极给撤出了…… 这事儿还真是巧了！ 陆安没有偷懒，再次给女孩进行腹部的体格检查。 和之前检查的那么多次一样，只有腹部的轻度压痛，没有其他任何的阳性体征。 “怎么办？难道就这么继续等下去？” 陆安微微皱眉，心中喃喃道。 上一次，就是因为等脑电图室的人太长时间了。 导致症状缓解之后，脑电图没有做成功。 难不成这次还要继续等下去？ 陆安可不是坐以待毙的人，他看向一旁的女孩家属。 “等会儿我可能要一种药物，那就是治疗癫痫的，如果药物使用之后，女孩的疼痛立刻就缓解了，那就证明之前癫痫的诊断没有错！” 这也是临床上比较常用的诊断性治疗。 比如一些肺炎、结核很难鉴别的情况，抗炎治疗又不起作用，这个时候就可能用诊断性的抗结核治疗。 如果抗结核治疗有效，那就证明了肺结核诊断的正确性。 “陆医生，那这药物对人身体有什么伤害吗？” 女孩母亲追问了一句。 “主要就是抗癫痫的药物。”陆安道，“如果现在不用，错过了症状发作的时间，那又得等下次什么时候发作了。” 这一来一回，又得浪费不少的时间。 女孩母亲一听这话，就连忙点头。 “那好，赶紧用吧。” 得到了家属的同意以后，陆安立刻开始给护士下达医嘱。 “给她用抗癫痫的药物吧，就用丙戊酸钠！” “收到！”护士立刻开始配药，不敢有任何的耽搁。 药物配好，开始输入治疗。 静脉用了丙戊酸钠，不到半个小时，女孩的腹痛减轻了！ 治疗的效果，简直就是出乎意料。 这让陆安还有女孩母亲都十分欣喜。 唯一不同的是，女孩母亲还有一丝丝的忧愁。 最终还是诊断了癫痫啊，没有逃离这个疾病！ 虽然是不太典型的腹型癫痫，但这对一个年轻女孩子的以后来说，有没有什么影响，还未可知。 “腹型癫痫的可能性比较大，之后改成口服药物治疗吧。”陆安道。 当他下完最后一个医嘱的时候，脑电图室的医生这才赶到。 这时候再来做脑电图，女孩已经完成正常，查不出来任何的东西。 “陆医生，以后一直要吃这种抗癫痫的药物？” 女孩母亲比较担心预后，特意买了一提水果，来到了医生办公室。 平时红包不能收，但是吃点儿水果，那还是可以的。 陆安缓缓点头:“让她先吃一段期间的抗癫痫药物，以后再到神经内科门诊调整药物剂量。” “嗯，谢谢陆医生。” 至此，女孩腹痛的原因，终于被查了出来。 从腹部Ct、胃镜、胶囊内镜…… 患者能做的检查，全都做完了。 但是最终的诊断依据，并不是直接依靠这些检查报告，还是靠诊断性的治疗措施。 …… 急诊科医生办公室。 陆安正在给众人分享关于这次诊断的临床思维。 “腹痛的原因太多太多，有很多是可能找不到病因，有一些病因可能是猜的，还有一些病因可能是蒙的，但不管是猜还是蒙，都必须有专业知识兜底，而不能随意妄为。” 任何疾病的诊断，都是建立在临床症状这个主干上的。 任何的诊断推测，都是要有理论支持。 “陆安，那你咋把腹痛和癫痫联想到一起的啊？”何金鑫回了一句，“还有别的家属眼皮一抽，你怎么想到是癫痫啊？” 他再怎么去找证据，找病情线索，都没法儿把这两者结合在一起。 “这个就是平时对不典型疾病的症状，要有所了解。”陆安一笑，“因为患者不可能只生典型的疾病，所以想要当合格的医生，要熟悉典型疾病，但是要当一个好医生，那就要熟悉各种常见和不常见的医生。” 这话从一个住院医师口中说出来，可能有些装的嫌疑。 但是从陆安的嘴里说出来，大家觉得并没有什么不合适的。 相反，众人默默听着陆安的分享，心里都有不少的收获。 观众还有不少是急诊科资深的主治医生，他们都听得津津有味。 第146章 恨铁不成刚！ 云华市人民医院，急诊科。 陆安给科室众人讲课之后，又收获了一波情绪值。 虽然这远远比不上采访视频获得的量，但是聊胜于无，积少成多。 除了这个腹痛的女孩之后，还有一个骨髓炎的患者，也让陆安头痛不已。 “陆安，你那个骨髓炎患者的结果回来了！” 就在这时候，护士汪畅拿着手中的报告单，递到了陆安的眼前。 陆安迫不及待拿到报告单，仔细看了起来。 “罗氏培养基上看见了菌落，16srrnA分子鉴定报告的结果是——巴西诺卡氏菌！” 看到结果，陆安眉头上闪过一丝喜悦。 “太好了，如果真是这个结果，那老天就帮他省钱了！”陆安笑着看向一旁的何金鑫。 何金鑫也比较了解这个患者，同样是点点头。 “我觉得差不多就是这个。”何金鑫连忙道，“用smz(磺胺甲恶唑)应该会有效果！” 陆安笑着点点头，“走吧，去看一下患者。” 诺卡菌并不属于人体地正常菌群，感染的临床表现也不具有特异性且多变。 再加上病原体本身难培养，正确诊断常常延迟。 另外，诺卡菌感染有两个特征： 一个是能够播散至任何器官，最常见的是肺部、皮肤、以及中枢系统。 另一个是尽管经过适当的治疗，仍有复发或者进展的趋势。 对于巴西诺卡氏菌导致的皮肤感染，smz(磺胺甲恶唑)有很高的敏感性，通常可以口服治疗，对于免疫正常的患者来说，一般疗程在3-6个月左右。 …… 再次来到急诊科病房。 陆安看到了李大伟。 他正半躺在病床上，另一只没有受伤的手拿着手机，正在发着信息。 见到陆安走过来，李大伟立刻站起身。 他眉眼之间始终有一抹化不开的忧郁。 “陆医生，结果怎么样了？” 今天是他住院的第四天。 不过，由于陆安没有用什么特殊的药物，所以这段时间的治疗费用并不高。 “今天刚出来了培养结果。”陆安缓缓道，“是巴西诺卡氏菌，并不常见的菌种。” “陆医生，你说的这什么菌，我也听不懂，赶紧给我用药吧。” 李大伟焦急催促道。 早点治疗，早点回家，成与不成，就靠这一回了。 “你别急啊，这次的疗程肯定不会短。” 何金鑫看着李大伟的胳膊，皱了皱眉头。 这股浓重的臭味儿，这几天来一直困扰着病房的医护人员，没有病人愿意和大伟一间房。 旁边床位的病人都给熏跑了，连走廊里都能闻到淡淡的馊味儿。 陆安继续解释道：“针对已经明确的病原体治疗，是可以看到实际疗效。接下来，需要你配合治疗，不要心急。” smz并不贵，每天只要几块钱，即便长时间应用，也花费不了多少钱。 李大伟闻言，再也没有啰嗦了。 他一本正经地做个双手合十状，不知怎地看上去非常诚挚。 “谢谢陆医生，等我好了，一定来好好谢谢你。” 李大伟操作浓重地方言，郑重地看着陆安。 “你好好用药，就是对我最大的感谢。注意持续用药，不能轻易断药。”陆安嘱咐道。 有些患者很不听话，略见好就不好好吃药，导致病情反复，再次用药，效果就不如从前了。 …… 陆安带着何金鑫离开了急诊科病房。 何金鑫刚走出病房，就感叹了一句，“要是都可以这样看好的话，那这些患者就不用疲于奔命的求医了。” 但是感叹归感叹，大家心里都很清楚，每个医生的能力以及责任心，都是有区别的。 “耐心”的等待培养结果，以及“耐心”的给予患者足够长时间的抗感染治疗，就是医生具有素质的体现。 “金鑫，这段时间，我可能在病房上待的时间比较少，这个李大伟你就帮我关照一下，有任何问题，你随时联系我。” “收到！” 陆安回到医生办公室，开始和何金鑫交代自己病床上患者的注意事项。 从明天开始，他就要正式入驻手术室。 等到编制手术比赛结束之后，他才会回到病房工作。 当然了，每天早上的查房，他还是会和曹天辉一起参与。 他的任务，那就是急诊科平时有手术的时候，要随叫随到！ …… 忙碌了一整天，陆安回到家。 这才想起来陆然好像也在家里，怎么感觉她一整天都没有骚扰自己了？ “这不是小魔女的风格吧？” 陆安静悄悄推开房门，还没走进客厅，便听到从厨房里传出的嬉闹声。 走到客厅，他便看到颜悦和陆然正在厨房里做饭。 两人一边闲聊，一边配合做饭。 颜悦掌勺，陆然只能打打下手。 陆安看到这副场景，那是吃惊不已！ 平时根本都不进厨房的陆然，怎么会这么配合颜悦？ 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 而且看两人的相处，似乎没有半点儿生疏。 这时候，颜悦和陆然都注意到了回家的陆安。 “回来啦！”颜悦从厨房探出脑袋，笑道，“陆安，你先休息下，再过十分钟，菜就好了。” 陆然也是一脸笑意地看着陆安，“老哥，你就等着吧，我今天也做了一个菜，你可以尝尝我的手艺！” “哎呦，太阳真是打西边出来了。”陆安打趣了一句，“我们家的小魔女也会做饭了？” 陆然一脸傲娇地说道：“哼哼，你今天尝过之后就知道了！” 陆安耸了耸肩膀，坐在客厅的沙发，一边看看新闻，一边看一眼正在做饭的两人。 他突然觉得这种生活，似乎太舒适了。 不过，他脑海中始终绷着一根弦。 陆安很清楚的知道，他现在住的房子只是租的，他在云华才刚刚站稳脚跟。 …… 片刻中后，香喷喷的饭菜上桌了。 “颜悦，谢谢了。”陆安看向对面坐着的颜悦，“你这么忙，还要帮我照看妹妹。 ” “没事呀，我感觉和小然特别投缘。”颜悦笑了笑，“我也好长时间没有出去玩了，今天趁着这个机会，在云华的景点逛了逛。” “你们白天还出去逛了啊？”陆安一愣。 “嗯。”颜悦笑着点点头。 “那真是太麻烦了。”陆安心里却是一咯噔。 他不知道陆然这次来云华带没带够钱，要是出去玩的时候，都是让颜悦出钱，那就太不好了。 正好前些时候发了一笔钱，陆安准备吃完晚饭，给陆然转点儿钱，至少要保证她在这段时间的开销。 “老哥，你要感谢姐姐的话，可不能总停留在口头上，要行动起来呀！”陆然并不知道陆安心中在想什么，而是调侃了一句，“知道怎么行动吗？” 一旁的颜悦听到这话，俏脸微微一红。 “咳咳。”陆安轻轻咳嗽了一声，然后瞪了眼陆然，“赶紧吃吧，吃饭都堵不住你的嘴。” “哼。”陆然瞥了眼自己的大哥，心中真是恨铁不成钢啊！ 第147章 不一般的住院医师 因为编制手术考核的缘故，陆安去美容院的事情就推迟了。 之前，曹天辉的打算是让他熟悉美容外科手术，以此开拓一个新的领域。 这有多方面的打算，既可以锻炼陆安的美容缝合能力，又可以赚一部分外快。 但是，现在编制手术比赛来了，暂时就把美容外科手术放一放了。 这段时间，陆安就待在了手术室，全力进行手术考核之前的冲刺训练。 急诊科的大部分手术，全都是由陆安来主刀完成。 像一些常见的胆囊切除、阑尾切除，还有一些急腹症的开腹探查等等，都是陆安亲自完成的。 除了现实中的手术，陆安继续在系统模拟空间中进行手术的训练，其中主要集中于“急腹症”手术的练习。 事实证明，只要专心于一件事，那么技能的熟练度的提升是十分迅速的。 在这一周的时间内，陆安的“胆囊切除术”、“阑尾切除术”、“消化道穿孔修补术”等手术的技能等级，全部都冲到了A级！ 下了班，陆安再次打开了自己的属性面板。 【宿主姓名：陆安】 【职业：住院医师】 【职业范围：急诊外科（可转职）】 【职业技能： 基础技能及等级：（由低到高分别为f、e、d、C、B、A、s……） 清创术：A+ 换药术：A 皮肤、肌腱等伤口缝合：A 血管缝合：s- 心肺复苏：B+ 电除颤：C- 心电图判读：C 气管插管：A 胃管植入术：C …… 影像技能: 心脏超声术:B Ct阅片(消化系统):B- …… 手术专业技能： 腹股沟疝修补术：B 阑尾切除术：A 胃十二指肠溃疡穿孔：A- 胆囊切除术:A+ ……】 豪华的属性已经不是之前可以比的。 这让陆安内心对接下来编制手术比赛的信心十足。 “老哥，你明天要进行手术比赛啦？” 晚上，陆安回到家里，陆然和颜悦已经准备好了饭菜。 “嗯，所以明天就不能陪你就去逛街了。” “没关系，老哥你的事情最重要嘛。” 陆安笑了笑。 陆然已经来云华有一个星期的时间，对这里相当的熟悉，虽然平时也没少让陆安操心，但是还算是乖巧，没惹出什么大事儿。 另外，她和颜悦的关系，那是出奇得好。 不知道的人，还以为她们是亲姐妹呢。 只要是颜悦在家休息，两人必定是在一起。 “陆安，祝你明天旗开得胜呀。你应该是我们医院为数不多的本科毕业就能拿到编制的吧？” 颜悦端起一杯饮料，笑眯眯向陆安举起。 “那就接你吉言了。” 陆安举杯一碰，两人相视一笑。 “哼哼，我怎么感觉……我像是多余的呢？” 陆然看了眼陆安，又看了眼颜悦。 “怎么会呢……小然，你多吃点儿肉，这些都是你爱吃的。” 颜悦红着脸，给陆然夹了一块红烧肉。 “谢谢姐姐。” 陆然也不客气，接过红烧肉，开始干饭。 三个人在一桌，其乐融融。 …… 翌日。 陆安早早就起了床。 颜悦提前给陆安买了早餐，放在客厅的餐桌上。 带着这一份鼓励，他出了门。 今天，他的目的地并不是急诊科，而是外科手术室。 “加油，相信自己。” 刚走进医院大门口，陆安就收到了曹天辉的微信。 对于平时很高冷的曹天辉来说，能主动说出这一句话，那是很不容易的事情。 “谢谢老师。”陆安回了一句。 今天曹天辉是不会到场的，而是有其他的指导老师和上级医师在场。 甚至有院长级别的评委，给所有的参赛医生打分。 除了曹天辉，华威也发来了一条微信。 作为普外科的研究生，他是有资格进入现场观摩手术呢。 “陆安，别逞强啊，心里压力不要太大，尽力而为吧。” 华威对陆安很关心，但是基本上没抱什么希望。 …… 来到手术室。 换上手术衣，陆安的心情是很放松的。 就像华威之前说的那样，他一个住院医师来参加编制手术比赛，这是绝无仅有的。 这次能有资格参赛的，全部都是高年资的主治医生。 能站在这里，陆安就是成功的。 更何况，他对自己的能力那是相当的信任。 A级的技能级别，已经是主任医师的天花板。 陆安的压力不大，但是，其他参赛医生的压力可是巨大的。 错过了这个村，可就没了这个店。 很多高年资的医生都尝试了多年，得到了一定的年龄，如果还拿不到编制，那就彻底失去了资格，没有太大的意义。 本来这次的参赛选手，只有普外科的四人。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 现在由于陆安的存在，变成了五人！ 此时的手术室内。 五个手术间已经空了出来，全部都被贴上了编制手术比赛的标签。 在手术室外的监控屏幕前，副院长尹志超、普外科主任周治义、急诊科主任卢毅军、胸外科主任陈一东，以及医务部主任郭军，全都到场了。 他们几人的最后抉择，将会决定今天的比赛成果。 “院长，我真是不太明白，之前一直说好了的参赛名额，怎么临时加了一个？” 普外科主任周治义疑惑地看向尹志超。 “这本来就是急诊科、普外科联合编制比赛，怎么就不能加一个我们科室的医生？” 尹志超没有说话，急诊科主任卢毅军倒是率先发言了。 在外人面前，还是得维护自己科室人员的利益。 “唉，老卢啊，我没说不能加医生，就是你们加的这是啥人？” 周治义叹了口气。 “我们科参赛的都是高年资的主治医生，而且都是博士，你看你们科加的是啥人？本科毕业，住院医师？” “怎么，不可以吗？”尹志超挑了挑眉头。 “你们加这一个名额有啥意义啊？”周治义摇摇头，“我感觉纯粹是来恶心我们的。” 明明知道对方都是主治医生，还派住院医师来参赛，这其中的差距是很大的。 “老周啊，这你就不知道了吧。” 胸外科主任陈一东站了出来。 “这个住院医师可不一般！” 周治义瞥了眼陈一东，冷哼了一句。 “再怎么不一般，不还是一个住院医师吗？！” 第148章 抽签 手术室，会议室。 “老周啊，难道你没看过最近几次的采访视频吗？” 陈一东摸了摸下巴，好奇的看了眼周治义。 很多科室的一把手要不专心于科研，要不就奔波于各地的医学会议。 对于这些朋友圈、新闻采访了解甚少。 周治义闻言，紧紧皱眉，“什么采访视频？” 陈一东笑着摇摇头，随后掏出了手机，“老周，你平时不看手机朋友圈？科室的其他人也没和你说过这事儿吗？” “看朋友圈干啥？”周治义微微摇头，“我有那闲工夫，多写点儿论文不强吗？就是那些闲人 手术室，会议室。 “老周啊，难道你没看过最近几次的采访视频吗？” 陈一东摸了摸下巴，好奇的看了眼周治义。 很多科室的一把手要不专心于科研，要不就奔波于各地的医学会议。 对于这些朋友圈、新闻采访了解甚少。 周治义闻言，紧紧皱眉，“什么采访视频？” 陈一东笑着摇摇头，随后掏出了手机，“老周，你平时不看手机朋友圈？科室的其他人也没和你说过这事儿吗？” “看朋友圈干啥？”周治义微微摇头，“我有那闲工夫，多写点儿论文不强吗？就是那些闲人 手术室，会议室。 “老周啊，难道你没看过最近几次的采访视频吗？” 陈一东摸了摸下巴，好奇的看了眼周治义。 很多科室的一把手要不专心于科研，要不就奔波于各地的医学会议。 对于这些朋友圈、新闻采访了解甚少。 周治义闻言，紧紧皱眉，“什么采访视频？” 陈一东笑着摇摇头，随后掏出了手机，“老周，你平时不看手机朋友圈？科室的其他人也没和你说过这事儿吗？” “看朋友圈干啥？”周治义微微摇头，“我有那闲工夫，多写点儿论文不强吗？就是那些闲人 手术室，会议室。 “老周啊，难道你没看过最近几次的采访视频吗？” 陈一东摸了摸下巴，好奇的看了眼周治义。 很多科室的一把手要不专心于科研，要不就奔波于各地的医学会议。 对于这些朋友圈、新闻采访了解甚少。 周治义闻言，紧紧皱眉，“什么采访视频？” 陈一东笑着摇摇头，随后掏出了手机，“老周，你平时不看手机朋友圈？科室的其他人也没和你说过这事儿吗？” “看朋友圈干啥？”周治义微微摇头，“我有那闲工夫，多写点儿论文不强吗？就是那些闲人 手术室，会议室。 “老周啊，难道你没看过最近几次的采访视频吗？” 陈一东摸了摸下巴，好奇的看了眼周治义。 很多科室的一把手要不专心于科研，要不就奔波于各地的医学会议。 对于这些朋友圈、新闻采访了解甚少。 周治义闻言，紧紧皱眉，“什么采访视频？” 陈一东笑着摇摇头，随后掏出了手机，“老周，你平时不看手机朋友圈？科室的其他人也没和你说过这事儿吗？” “看朋友圈干啥？”周治义微微摇头，“我有那闲工夫，多写点儿论文不强吗？就是那些闲人 手术室，会议室。 “老周啊，难道你没看过最近几次的采访视频吗？” 陈一东摸了摸下巴，好奇的看了眼周治义。 很多科室的一把手要不专心于科研，要不就奔波于各地的医学会议。 对于这些朋友圈、新闻采访了解甚少。 周治义闻言，紧紧皱眉，“什么采访视频？” 陈一东笑着摇摇头，随后掏出了手机，“老周，你平时不看手机朋友圈？科室的其他人也没和你说过这事儿吗？” “看朋友圈干啥？”周治义微微摇头，“我有那闲工夫，多写点儿论文不强吗？就是那些闲人 手术室，会议室。 “老周啊，难道你没看过最近几次的采访视频吗？” 陈一东摸了摸下巴，好奇的看了眼周治义。 很多科室的一把手要不专心于科研，要不就奔波于各地的医学会议。 对于这些朋友圈、新闻采访了解甚少。 周治义闻言，紧紧皱眉，“什么采访视频？” 陈一东笑着摇摇头，随后掏出了手机，“老周，你平时不看手机朋友圈？科室的其他人也没和你说过这事儿吗？” “看朋友圈干啥？”周治义微微摇头，“我有那闲工夫，多写点儿论文不强吗？就是那些闲人 手术室，会议室。 “老周啊，难道你没看过最近几次的采访视频吗？” 陈一东摸了摸下巴，好奇的看了眼周治义。 很多科室的一把手要不专心于科研，要不就奔波于各地的医学会议。 对于这些朋友圈、新闻采访了解甚少。 周治义闻言，紧紧皱眉，“什么采访视频？” 陈一东笑着摇摇头，随后掏出了手机，“老周，你平时不看手机朋友圈？科室的其他人也没和你说过这事儿吗？” “看朋友圈干啥？”周治义微微摇头，“我有那闲工夫，多写点儿论文不强吗？就是那些闲人 手术室，会议室。 “老周啊，难道你没看过最近几次的采访视频吗？” 陈一东摸了摸下巴，好奇的看了眼周治义。 很多科室的一把手要不专心于科研，要不就奔波于各地的医学会议。 对于这些朋友圈、新闻采访了解甚少。 周治义闻言，紧紧皱眉，“什么采访视频？” 陈一东笑着摇摇头，随后掏出了手机，“老周，你平时不看手机朋友圈？科室的其他人也没和你说过这事儿吗？” “看朋友圈干啥？”周治义微微摇头，“我有那闲工夫，多写点儿论文不强吗？就是那些闲人 第149章 巍然不动的陆安 云华市人民医院手术室，会议室。 陆安缓缓伸手进去，一摸，就拿出两个号码。 两个号码，分别代表着“3号”手术间，以及“5号”手术患者！ 其他四人也分别拿到了自己的号码。 抽签结束！ “大家注意，每个人都有二十分钟的术前准备时间，包括熟悉患者的病历，和患者进行术前谈话、沟通。”郭军开始介绍手术比赛的具体内容，“二十分钟之后，手术正式开始！” “郭主任，能不能告知一下具体的评分标准。”李鹏出声道。 听到李鹏这么一说，其他人纷纷附和。 只要是涉及到考核的问题，大家都习惯于去询问正确答案。 “首先呢，评委是由包括我在内的，一共有五位评委，分别来自不同的开始科室。”郭军缓缓道，“具体的评判内容，包括但不限于操作完整性，术中有无并发症等等，在操作相差无几的情况下，就通过手术时间来评判。当然了，每个评委都有自己的喜好，大家尽力发挥自己的水平就行了。” “好的，那就谢谢郭主任。”李鹏笑了笑。 “对了，我还要提醒你们一点。”郭军环顾五人，视线最后停留在了陆安的脸上，“如果觉得自己完成这台手术，可以随时退出，我们有上级医师在一旁全程观看，随时接替你们。” “另外，一旦我们上级医师判定你们没有能力完成这台手术，也会随时接管你们的手术。” “手术过程中，不要逞强，一切以患者安全为主！” 在场的五人皆是点点头。 陆安很明白，这一条规则应该是对他说的。 毕竟，普外科的四位医生都是手术经验丰富，早就可以独立完成普外科各种手术。 唯独他一个住院医师，是否能够完成手术，还两说呢…… 即便他完成了高难度的“颈动脉血管缝合术”，但这并不能完全打消众人对他的怀疑。 陆安想的没错，这一条规则就是因为他而设立的。 以前的编制手术，没有这一条规则。 医务部主任郭军担心陆安能力不够，所以才想出这个保险的措施。 “大家明白了规则之后，就开始吧！” 医务部主任郭军的一声令下，五人就分别走进自己的手术间。 陆安深吸一口气，然后缓缓吐出。 这次的手术，他会拼尽全力，势必拿到这次的编制资格！ 其他四人，同样是磨刀霍霍、干劲十足。 …… 手术室外的会议室内，放置着一块大屏幕。 屏幕又分为五个小区域，分别可以看到每个参赛医生的画面。 可以从各个画面，甚至是手术的术野，来看到参赛选手的具体操作。 五个评委都在这里坐着，会议室内还有一些其他科室的医生前来观看。 华威今天刚好休息，就和科室老师一些前来，观摩这次编制比赛。 他找了半天，才从3号手术间的屏幕上找到了陆安。 “希望不要输得太难看了……” 华威知道普外科四个参赛医生的水平，他是对陆安没有半点儿信心。 “尹院长，请问您这次最看好谁呢？” 医务部主任郭军凑到了尹志超的身旁，小声询问道。 他的声音虽小，但是周围的人还是能隐约听到，纷纷竖起了耳朵。 尹志超表情仍旧平淡，缓缓出声道。 “普外科的四个医生都很优秀，是我们外科系统的中流砥柱，特别是这个李鹏，听说是从国外留学回来的，不仅手术做得好，而且会写论文，最近好像是在申请国自然项目吧？” 郭军笑着点点头。 “看来院长这次最看好李鹏了？” 尹志超摆摆手，却是没多说什么。 其实，郭军最想知道的，就是尹志超对陆安的看法。 陆安之所以能够参加编制比赛的原因，那就是因为尹志超院长的强烈推荐。 否则医务部、人事科不可能同意的。 这个内幕只有极少一部分人知道，其中就包括郭军。 “院长，您觉得陆安这个住院医怎么样？”郭军小声道。 尹志超的脸上却是露出了一丝笑意，“青出于蓝而胜于蓝！” 郭军微微一愣，这个评价从尹志超口中出来，那是很高的了。 …… 就在两人交谈之时，手术比赛正式开始了。 手术之前，肯定是对患者病情的了解。 磨刀不误砍柴工。 患者的病历和影像学资料，都摆放在手术室内。 所有的参赛医生都开始了术前的准备。 陆安拿起手中的病历资料，眼中露出了一丝讶异。 “阑尾切除术？” 居然是这么简单的术式？ 陆安微微呆愣过后，便有些明白了。 虽然阑尾切除是外科里面最简单的手术之一，但是越简单的手术，想要将其做得完美，那就越困难。 这是最考验一个外科医生基本功的时候了！ 为了公平起见，其他四人的手术，都是阑尾切除术。 陆安静下心，开始仔细观看患者的病历资料，并且询问患者具体的病情经过。 …… 十分钟过后。 “咦，你们快看，1号手术间的医生开始了。” 胸外科主任陈一东突然出声道。 众人朝着屏幕上看去，1号手术间的医生已经开始进行消毒、铺巾。 “1号手术间的是谁啊？这么快就进行手术啊？”周治义看了眼一旁郭军。 郭军缓缓道：“李鹏。” “噢，是他啊。”周治义点点头，“那可以理解，他的手术熟练度应该是最高的。” 随后，2号手术间、4号手术间以及5号手术间的医生，分别开始了自己的手术。 众人很快就发现了不对劲儿。 “咦，真奇怪啊，这3号手术间的医生怎么还在看病历啊？” “3号手术间的是谁啊？” “好像是是急诊科的那个住院医，陆安！” 台下的华威给陆安捏了把汗，心中紧张不已，“早就跟他说了，不要逞强，别人都开始十分钟了，陆安你怎么还没动手啊？” 任凭外面人的议论纷纷，陆安坐在3号手术间内，巍然不动地继续观看着手中的病历。 他好像忘记了这是一场手术比赛…… 第150章 开始手术！ 1号手术室。 李鹏看完了患者所有的病历资料。 他已经准备开始第一步，建立腹腔镜的气腹。 他选择的是比较常规的脐孔。 切开皮肤约1.0cm，然后用两把布巾钳钳夹切口两侧，提起腹壁皮肤，veress气腹针经脐部切口缓慢穿刺。 有落空感后，就证实进入腹腔后接气腹机。 此时注入Co2气体！ 随后拔出气腹针，自脐部切口置入10mm直径套管针，有落空感，有气体排出后拔除锥芯，置入30°腹腔镜。 李鹏的操作很顺畅，围观的众人看后纷纷点头。 “虽然只是最基础的操作，但是细节处最能看出一个外科医生的水平。” “我看今天李鹏最有冠军面，估计就是他了！” “李鹏是很厉害，但是3号手术间都没啥动静儿，有人知道发生了什么吗？” 2号、4号以及5号手术间的外科医生，均是开始了各自的手术操作。 他们每个人的手术都很娴熟，在建立气腹的过程中，基本上分不出胜负。 可是，这都二十分钟过去了，3号手术间里的陆安还是没有开始行动。 他仍旧拿着患者的病历和影像图在观摩，时不时微微皱眉，时不时低头沉思。 “咦，这个3号手术间的医生，就是急诊科的那个住院医师吧？” 普外科主任周治义突然疑惑道，刚才群众的讨论他并没有听见。 “是的。”陈一东回答道 ，“他就是急诊科的住院医师，你刚刚看到就是他的采访视频。” “可是，他怎么不动手啊？”周治义摸了摸下巴，“是不会吗？” 难道他真的只会血管缝合，并不会其他的腹部手术？ “可能是没做过阑尾切除术吧。”陈一东脑海中也蹦出了这个想法。 可是这也太不可能吧？！ 颈动脉血管的缝合术，其难度比阑尾切除要高上几个档次。 连动脉缝合的手术都会，怎么可能不会这简单的阑尾切除术，这根本就说不通！ 此时会议室大部分人的目光，都紧紧盯着陆安，想要看看他到底在干什么。 一份普通的阑尾炎手术病历，值得看这么仔细吗？ …… 此时的手术室内。 陆安之所以迟迟没有动手，是因为他发现眼前的患者不太对劲儿。 从Ct影像上来看，患者的阑尾肿胀十分明显。 但是查血指标中，炎症细胞上升得并不多。 “难道是炎症指标还没有反应过来？” 陆安心中喃喃道。 他没有轻易动手，而是反复研究其病历，并且仔细询问患者的病情。 每一处看似细微的不同寻常之处，也许背后就有更深层次的缘由。 陆安没有轻易进行手术，就是为了进一步排除其他的情况。 会议室里。 急诊科主任卢毅军颇为疑惑地看着监控视频中的陆安。 别人不清楚陆安的手术能力，但是他身为急诊科主任，那可是一清二楚的。 别说阑尾炎切除，就算是其他高难度的急腹症的探查手术，陆安都是做过的，甚至是单独做过！ 今天碰到了简单的阑尾手术，居然就开始踟蹰不前了，还要思考半天的时间？ 卢毅军那是百思不得其解。 在围观的医生之中，华威同样是紧张不已。 “老陆啊，你至少动个手啊！” “千万不要让别人看扁了！” 他自然是听到了周围医生对陆安的质疑。 一个小小的阑尾切除手术，看了快半小时的病历。 消毒、铺巾都没开始呢！ …… 此时的1号手术间。 李鹏已经置入腹腔镜。 他自右上腹套管放入无损伤抓钳，开始沿结肠带找阑尾的位置。 可是半晌过后，他压根儿没有找打阑尾。 往常这个时候，他都已经知道阑尾，并且开始进行分离了。 “呦，李鹏这小子碰到了个棘手的问题。” 胸外科主任陈一东看着监控的手术视频，微微一笑。 “小问题而已，很快就能解决。” 周治义对自己科室的医生信心十足。 “李鹏跟着我上了很多手术，这种异位的阑尾，他很快就能判断出来。” 果然，周治义话音刚落。 1号手术间内。 李鹏已经意识到了这并不是常规的阑尾！ 通常来说，因阑尾基底与盲肠的位置相对固定，但盲肠的位置常有变异。 如盲肠未降、游离盲肠、内脏反位、盲肠左旋等，导致阑尾的位置亦有所不同。 李鹏沉下心，开始考虑阑尾最有可能的位置。 常见的异位阑尾，分别为腹膜后阑尾、肝下阑尾、阑尾游离等等。 手术中于正常位置未探及阑尾，首先需考虑上述情况。 只见李鹏循着结肠带后向盲肠后方、 上方寻找，一下子就发现了腹膜后阑尾。 随后，他向上分离右侧结肠韧带，然后贴近右半结肠为宜，以避免损伤右侧输尿管及右侧髂血管。 不过，刚做完这一步，李鹏又遇到了麻烦。 腹膜后阑尾的位置，太高了！ 阑尾头端接近肝下，此时手术难度会大大的增加。 “请问术者是否选择放弃手术？”站在李鹏身旁的上级医师突然出声道。 李鹏摇摇头，“肯定不放弃！不过患者突发状况，腹膜后阑尾的位置太高了，腹腔镜小切口可能不太适用，我申请转为开腹探查。” 腹腔镜虽然好，创伤小、恢复快，但是像这种特殊的疾病，紧紧是靠腹腔镜的微创治疗，肯定是行不通的。 “好，同意转为开腹治疗，但需要提前和患者家属沟通。” 上级医师很快就同意了李鹏的意见，吩咐另外一个手术医生去和家属沟通手术方式的改变。 很快，患者家属就同意了转为开腹手术。 李鹏没有犹豫，在第一时间就撤下了腹腔镜，开始转为开腹探查。 …… 另一边的3号手术间内。 一旁的上级指导老师都快看不下去了。 “请问是否放弃手术？”上级指导老师忍不住问了一句。 所有人的视线，全部集中于陆安的身上。 只见陆安缓缓关上了手中的病历夹，然后缓缓摇了摇头。 “3号手术间，现在开始手术！” 第151章 不是阑尾炎？！ 话音刚落。 陆安就开始动了！ 消毒、麻醉、铺巾一气呵成。 只不过，他的速度虽然很流畅，但是其他手术间的手术已经接近了尾声。 相比之下，他的开始，在外人看来，有几分可笑。 陆安却是不慌不忙，开始建立腹腔镜的气腹。 会议室的众人看到陆安终于有了动作，议论纷纷。 “哎，现在才开始手术，这是不是有点儿慢啊？！” “你别说，我还以为他要放弃呢！” “大家仔细看吧，我觉得这个住院医师的手法很娴熟啊，这建立气腹的速度，反正是比我要快多了！” “再快又怎么样？其他手术间的手术都快做完了！” 根据比赛的规则，在手术难度、质量相差无几的时候，速度便是主要的考量标准。 从现在的进程来看，陆安已经处于绝对的劣势。 即便他能够完成手术，最后的评分，肯定也比不过其他手术间的医生。 …… 3号手术间内。 建立气腹之后，陆安集中注意力，开始进行在腹腔中寻找阑尾。 只要能成功找到阑尾，那手术就成功了一大半。 但是，就在陆安找到阑尾的时候，会议室众人脸上的表情都凝固了。 “啊？这是阑尾吗？我没看错吧，阑尾这么肿？” “我想说的是，3号手术间的住院医师真的没有找错吗？” “我去，陆安这运气真是太差了吧，这……这个手术难度，甚至比1号手术间的异位阑尾还要高！” 只见在陆安的操作界面中，阑尾肿胀明显。 只不过，这种阑尾的肿大，并不是因为炎症反应。 而是因为，阑尾的“囊肿”！ 当陆安看到腹腔里面的情况，眉头微微一皱。 阑尾肿胀明显，是一个囊性肿块，约 6x3x2cm，根部与盲肠相连。 他终于为什么术前的Ct检查中，阑尾的肿大很明显。 但是查血中的炎症因子，又没有太大的上升。 这一切，正是由于这个“囊肿”。 随着继续探查，让陆安感到心惊不已的画面，还在后面。 只见这个“囊肿”已然破裂了，患者的腹腔内可见大量淡黄色粘液胶冻样液体。 邻近肠管腹壁呈绒毛样组织附着！ 当会议室的众人看到这副情景，所有人都愣住了。 过了半晌，普外科主任周治义终于回过神。 “3号手术间的患者，并不是急性阑尾炎，而是阑尾粘液腺瘤！” 阑尾粘液腺瘤临床较少见，且术前诊断多较困难，腹部彩超、Ct 等均可有所提示，但是很难确诊。 只有通过腹部探查，才是最准确的确诊方法。 “老周，这个接下来该怎么办？” 胸外科主任陈一东的提问，说出了众人内心的想法。 “唯一的治疗，就是将阑尾及其囊肿一并切除！”周治义缓缓道。 但是这显然已经超过了普通阑尾炎的手术范围，手术难度也提升了数个量级。 “这……”陈一东疑惑地看向视频中的陆安。 他十分好奇，接下来陆安的动作。 “哎，我觉得最大的可能，应该是放弃手术，让上级医师接管继续手术吧。”周治义微微摇头。 他在外进修的时候，曾经管过类似的患者。 这种手术难度极高，现在囊肿就已经破裂了，除了切除病变的组织，还要避免污染腹腔导致术后并发腹腔假性粘液瘤。 3号手术间的手术，已经超过了本次考核的范畴。 这是术前也没有预料到的。 “哎，真是可惜了。”副院长尹志超心中微微叹息。 他本来也很看重陆安的，觉得他也许可以从四人中突围，这才给了他这次编制比赛的机会。 但是谁能料到呢，普通的阑尾炎手术，居然摇身一边，成了阑尾粘液腺瘤！ 手术难度升级，这又不是上次的血管缝合之类的术式。 普外科的主治医生可能都没做过类似的手术，更比说他一个急诊科的住院医师了。 在场所有人的脑海中，都不约而同的出现了一个想法，那就是“放弃手术”！ …… 3号手术间内。 在短暂的惊讶过后，陆安迅速恢复了淡然的表情。 他在术前的怀疑，被证明是正确的！ 很显然，手术的性质已经变了。 陆安知道这次的编制手术比赛，机会难得。 一旦他现在放弃了手术，比赛绝对不会为了他一个人重新举办，那么他最终结果自然就是被淘汰！ “请问3号间手术选手，放弃手术吗？” 手术室的上级指导医生再次询问道。 他是最靠近陆安的外场医生，也是最清楚如今手术台上状况的人。 碰到现在这种情况，只能说是他的运气不好了…… “我选择继续手术！”陆安毫不犹豫地说道，他通过术前的病历和影像学资料，在就预想到了这种情况。 这一句话，就把上级指导医生给惊住了。 “这……”他咽了口唾沫，“想要继续手术当然没问题，但是我只要发现你有手术错误的倾向，我会立刻停止你的手术。” “好。”陆安点点头，表示自己已然知晓。 …… 就在这时候，1号手术间的李鹏，已经完成了异位阑尾的手术。 缝完最后的皮肤之后，他率先走出了手术间。 “我应该是第一个完成手术的人吧？” 李鹏走出手术间大门，看周围三个手术间仍旧紧闭着，便是会心一笑。 他似乎感觉到，这次的编制唾手可得啊！ 来到会议室，李鹏正准备接受着众人的赞美。 没想到的是，大家压根儿没有发现他。 所有人的目光，全都投向了监控视频的3号手术间。 李鹏皱了皱眉头，同样是看向3号手术间的画面。 …… 此时，3号手术间内。 陆安正在进行切除阑尾腺瘤的手术。 在他的预想中，手术以扩大切除腺瘤及阑尾根部盲肠壁，同时还要注意修补回盲瓣，避免术后狭窄。 整个操作，需要动作轻柔一些，避免造成腺瘤进一步破裂。 阑尾周围要以敷料隔开，避免污染腹腔，导致术后并发腹腔假性粘液瘤。 手术的过程，在他脑海中一遍又一遍的放映着。 第152章 公布成绩！ 会议室内。 李鹏看着3号手术间的监控视频内容，整个人都惊呆了。 难道大家的术式不是同一个吗？ 他的是阑尾切除术，可是为什么3号手术间的术式，是这么高难度的阑尾粘液瘤切除术？ 这时候，其他2号、4号以及5号手术间的医生，也完成了各自的手术。 他们纷纷从手术间里走了出来。 李鹏立刻凑上前低声询问道：“你们抽到的是什么手术？” 他们本来就是相识的。 三人也是疑惑，异口同声道：“阑尾切除术。” “啊？你们也是阑尾切除术？”李鹏眉头紧皱。 其中一人站了出来，轻声道：“李哥，我们现在是考核，根据术前的规则，所有人的术式应该都是一样的吧。” “可是……他的为什么不一样？”李鹏用手指向3号手术间的方向。 其余三人立刻循着方向看去。 监控视频中，陆安的操作内容，明显就不是普通的阑尾切除术。 这一看，那可不得了。 三人脸上的表情和刚刚李鹏的一模一样！ “李哥，这……这没搞错吧？急诊科住院医师抽到的手术，居然是阑尾粘液瘤切除术？” 李鹏缓缓点头，“我也不太清楚，刚从手术间出来，就看到3号手术间的视频操作。” 最让他们难以接受的就是，陆安居然没有选择放弃，而是继续手术！ …… 3号手术间内。 陆安还不知道的是，他的行为已经成为了会议室的焦点。 他现在整个人的全部精力，全部都用了阑尾粘液瘤的切除上。 在阑尾根部钳夹切断系膜后用4号丝线作双重结扎。 围绕阑尾根部，在盲肠壁上以1号丝线作一浆肌层的荷包缝合。 随后在阑尾根部约距盲肠0.3cm处用7号丝线结扎阑尾，在距结扎线0.5厘米远处用弯血管钳钳夹阑尾，然后，紧贴弯血管钳将阑尾切除。 整个过程，陆安的操作没有任何的迟钝。 特别是在处理囊肿上，他的动作极为轻柔，害怕将囊肿再次戳破，造成二次伤害。 顺利切除了阑尾粘液之后，陆安没有停止手中的动作。 “送术中病检，然后送病理科！” 他知道，这只是整个手术的开始。 阑尾粘液瘤的切除，只是第一步。 接下来，他要清除腹腔粘液。 这一步如果完成得不好，很有可能会遗留术后腹腔感染。 “护士，拿蒸馏水过来。”陆安立刻吩咐道。 “收到。” 手术室的各种药品都十分齐全。 陆安拿到蒸馏水之后，开始使用大量温蒸馏水反复冲洗腹腔。 同时，重点关注患者的盆腔，进行冲洗、浸泡。 一遍、二遍，然后第三遍，陆安不厌其烦地进行着这个过程。 这种操作手术和耐心程度，让会议室的众人，全都是暗自称赞。 “老陈，我现在有点儿相信那个视频中的人，就是他了。” 周治义忍不住感叹了一句。 现在的年轻医生，能有这种耐心的，真是不多了。 而且，陆安切除阑尾粘液瘤的手法，那是相当的娴熟。 这可比切除阑尾的难度高多了，讲究手法轻柔，以免破坏了囊肿，导致腹腔感染。 “当真是青出于蓝而胜于蓝！”陈一东附和了一句。 很难以相信，3号手术间的整个操作，居然是一个住院医师独立完成的。 “天才”两个字，已经不足以来形容陆安了。 如果非要用来形容，拿只能用“妖孽”两字！ “老周，你在他这个年龄，会做哪些手术啊？”陈一东笑着看向身旁的周治义。 周治义不是傻子，一下子就明白陈一东调侃的意思。 不过，他现在对于陆安的心情，那是无比复杂的。 在欣赏、敬佩之余，又有那么一丝丝的不甘心。 他们这些个老家伙，马上就要被这些年轻人超越了啊！ “在陆安这个年纪，我在拉钩……”周治义瞥了眼陈一东，“别说我，我觉得你也是！” “哈哈。”陈一东笑着点点头，“那是肯定的啊，谁能有像陆安的这种能力啊！” 此时的3号手术间内。 【恭喜宿主收集到来自陈一东的“欣赏”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自周治义的“不甘”情绪能量（低频），能量值+1！】 【恭喜宿主收集到来自尹志超的“赞美”情绪能量（高频），能量值+10！】 【……】 虽然在场的人并不多，但是收割了一波情绪能量值，一共也将近有了一百点。 随着最后一次冲洗结束，陆安开始退出腹腔镜。 为了预防预防吻合口瘘及盆腔感染，陆安放置吻合口及盆腔引流管。 做完这一切，整个手术便宣告了完成。 “老师，我的手术做完了……” 其实，陆安手术的速度很快。 小主， 只不过，由于他开始得较晚，所以此时才显得用时比较长。 “噢……好的。”手术间的上级指导医生的点点头。 陆安的所有操作，他是看得最清楚的。 他将自己代入手术，惊奇发现自己根本没有陆安这种的操作手术。 “你……你真的只是一个住院医师吗？”上级指导医生发出了自己内心的疑问。 他的这个问题，在内心憋了很长时间了。 陆安无奈地笑了笑，“老师，您是觉得我长得很老，像是高年资的主治医生吗？” 上级指导医生一愣，随后摇摇头，“那倒是没有。” 他只是觉得这手术的完成度太高了。 整个操作过程，几乎没有任何波折的地方。 …… 陆安回到会议室。 所有五个参赛医生全部到场了。 整个会议室的氛围，有些许的凝重。 原本一直觉得自己胜券在握的李鹏，此刻就是一句话都不出来。 他偷偷抬头看了眼陆安，然后迅速移开了视线。 五位评委正在隔壁的房间，紧张地商议着最后的结果。 这次的结果，是当场出来的。 在场的五个选手，包括围观的医生们，都翘首以盼着最后的成绩。 陆安闭着眼睛，坐在一旁的角落里。 这次的编制比赛，他算是全力以赴，没有留有任何的遗憾。 片刻后。 医务部主任郭军出场了，他缓缓走进会议，手里拿着五位评委的综合成绩。 “好了，整个手术比赛结束，那么我来宣布编制比赛的结果了！” 第153章 拿到编制！ 在场所有人都屏住了呼吸，纷纷看向会议室前面的郭军。 郭军一手拿着最终的结果，微微抬头看向众人，随后低头缓缓道。 他的声音十分洪亮，穿透了整个会议室。 “综合五位评委的结果，最终获得今年普外科、急诊科编制的医生是……李鹏！” 这话一出，全场响起了热烈的掌声。 李鹏提到嗓子眼的心，终于落了下来。 嘴角也露出了一抹怎么也掩藏不了笑意。 他赢了！ 围观的众人纷纷感叹，有人在为李鹏祝贺，有人在为陆安惋惜。 明眼人都能看出，陆安的“阑尾粘液瘤”切除术，要比李鹏的“异位阑尾”切除术的难度要高上许多。 陆安的手术质量和完成率，也是五人中最高的！ 反观评委席，尹志超、陈一东以及周治义等几位评委，脸上仍旧是镇静自若的表情。 不远处，陆安脸上的表情依旧是不悲不喜。 “等一下，大家静一静，我还没说完呢！” 就在众人以为一切都尘埃落定的时候，郭军的话又缓缓传了出来。 众人皆是一愣，纷纷看向了台上的郭军。 有人调侃了一句，“郭主任，您说话别喘气啊，我们都急死了！” 郭军微微一笑，继续高声道。 “除了李鹏，今天还有另外一个医生让我们大开眼界，虽然从资历、学术等领域，他可能不及他人，但是从手术的完成度，以及面对未知情况的反应及处理上，他的能力是首屈一指的！” 郭军的话还没说完，众人已经知道他说的是谁了，纷纷把目光投向了陆安。 “所以，这一次院领导破例给了两个编制名额，除了李鹏之外，急诊科陆安医师获得第二个编制名额！” 话音刚落，会议室里响起了一片惊叹声。 虽然大家早就有了心理准备，但是听到郭军亲口说了出来，内心仍旧是震撼不已。 住院医师能够获得编制的名额，就目前的云华市人民医院来说，那是凤毛麟角的存在。 陆安心中微微一怔。 刚刚，他真的以为自己这次失利了，心中肯定不免有些失落。 但是没想到柳暗花明，他居然获得了第二个名额。 事实上，仔细分析起来，他这次获得编制比赛的资格，就是是走后门拿到的。 相比较于普外科的高年资主治医生，例如李鹏等人，陆安的资历是不够的，科研水平也是不够的。 如果不是尹志超的缘故，他恐怕都没有资格来参加这次的比赛。 李鹏获得第一个名额，实至名归。 而他获得第二个名额，也是手术实力的体现！ 台下，尹志超笑着看向陆安，朝其微微点头示意。 陆安连忙点头回应。 从最开始，两人在公交车上相遇，似乎就注定了尹志超是他的那个伯乐。 此时，急诊科主任卢毅军，心中也是惊诧不已。 虽说他表面上都在力挺陆安，但是心中其实没抱有太大的希望。 即便是，陆安最后成功完成了“阑尾粘液瘤”切除术，卢毅军仍旧没有信心。 一个住院医师想要打破规则，难度可想而知！ 不过，最后的结果，却出乎所有人的意料之外。 李鹏和陆安同时获得了编制资格！ 别人可能不清楚其中的道道。 但是卢毅军他们这些领导层，那可是清楚得很。 并不是说能力强，就一定能够拿到对应的对位或者职称，特别是在云华市这种大型医院。 人脉、背景等资源，甚至比医生的技术，更为重要！ 陆安如今能拿到编制资格，不仅仅是因为他的手术能力，更是因为他背后站着一位领导！ 卢毅军立刻想清楚了这其中的缘由。 毫无疑问，陆安身后的领导，自然就是眼前的尹志超无疑了！ …… 会议室。 众人震惊过后，纷纷向李鹏和陆安表示了祝贺。 有人艳羡，有人嫉妒，有人不屑一顾。 特别是对于陆安，由于他的年龄，并不是所有人都能虚心看到他的能力，并不是所有人都对今天这个结果服气。 很多围观众人心里都有着自己的小九九，觉得陆安可能是走了后门。 “陆医生，恭喜了。”李鹏缓缓走到了陆安的面前。 他早就听说了急诊科的住院医师陆安，有不少人甚至认为他的手术能力甚至超过了急诊科的曹天辉。 要知道，曹天辉可是大家心目中的云华市急诊科天花板的存在。 在今天之前，李鹏今天是不相信陆安的能力。 可是，当他看完陆安的“阑尾粘液瘤”切除术，心中的优越感荡然无存。 这个叫陆安的住院医师，那当真是不简单！ “李老师，我是侥幸而已，今后还得多向您学习。” 陆安的姿态放得很低，他知道自己的临床经验和资质，要比眼前这些医生少得多。 能够站在这种场合，无非就是因为系统加持后的手术能力。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ “好，等会儿我们加个微信，方便以后联系。” 李鹏拍了拍陆安的肩膀，他对眼前这个年轻人，生出了一丝好感。 “好的。” 周围不少人也过来恭贺陆安。 陆安基本上都不认识，不过还是点头致意。 这些人都是他的前辈，以后免不了还有打交道的地方。 “好了，今天的编制比赛就此结束。”郭军继续道，“请李鹏和陆安两位医生，尽早将自己的资料上交到人事科。” 陆安和李鹏闻言，微微点头。 随后，尹志超、卢毅军等领导便率先离开了。 在场所有人观众心里都十分清楚，云华市的年轻一代，要开始变天了！ …… 陆安好不容易从众人的包围中挣脱了出来，刚离开手术室没两步，一下子就被华威给抓住了。 他被突然跳出来的华威给吓了一跳！ “我去，你从哪儿冒出来的？”陆安瞪大了眼睛。 华威嘿嘿一笑，“我刚刚知道你没时间理会我，就在门口等着了。” 说完这话，他紧接着道：“陆安，你简直太nB了！这可是编制啊！” 这在他们所有的同学当中，可以说是独一份了。 即便是科室很多高年资医生，那都是无比向往的。 “还好，没那么夸张啊。”陆笑了笑。 “哎，我就算毕业留在云华，那还得排很长的队，才能拿到编制。”华威叹了口气，内心对于陆安那是羡慕无比，“走吧，中午我们找个地方去庆祝一下。” “不了。”陆安笑着摇摇头，“我妹妹来云华了，我得去陪她。” “叫她一起出来呗。”华威笑了笑。 “算了，还有别人，过两天我请你。” “噢，那行吧。”华威点点头。 两人聊了几句，便回了各自的科室。 此时，编制比赛的结果，已经传回了云华市各个科室。 有关陆安的故事，也在云华愈演愈烈！ 第154章 赶紧回家 手术编制比赛，本就是小范围医生的比赛。 而且这次的比赛只涉及了普外科、急诊科两个科室，只有极少数人知晓。 本来，根本没有多少人关心这次的编制比赛。 但是，由于这次比赛的结果，实在是太出人意料了！ 并且还是医院极少数的一次性放出两个编制名额。 因此，在郭军刚刚宣布了比赛结果以后，陆安获得了编制的消息，便不胫而走。 而正经获得编制名额的李鹏，在大家的嘴中，居然变成了顺带的。 …… 急诊科，医护办公室。 陆安还没回来，他获得编制的消息已经率先传了回来。 大家通过微信和朋友圈，全都知道了陆安获得编制的事情。 “我的天，你们看到微信群的消息了吗？陆安拿到了编制！” 程鹏正准备休息的时候，刚打开手机微信，就刷到了这条信息。 他拿着手机，来到医生办公室，想要和大家分享这个消息。 没想到的是，众人对此一点儿都不惊讶。 汪军挑了挑眉头，“十分钟前，我就收到了这条信息。” 陈彬也是点点头，“他们刚比赛完，我在普外科的同学就给我发了消息。” 程鹏微微一愣，但还是忍不住惊叹道。 “陆安还真是厉害，在普外科这种强者如云的科室，居然还能脱颖而出！” 急诊科和普外科相比，普外科医生的质量肯定是要更高一些。 很多外科医生都将急诊科当作跳板，在急诊科的一段时间之后，会去更加专业的科室。 “别的我不知道，陆安的手术能力，是不错的。”陈彬轻声道，“能拿到这个编制，我倒觉得是实至名归。” 在一起工作这么久了，科室哪个医生是什么水平，大家是一清二楚。 特别是上次陆安和曹天辉一起被暂停了手术过后，急诊科的手术几乎都被停摆了。 这事儿发生之后，大家都明白了陆安和曹天辉的重要之处。 “哎，我不知道啥时候才能能拿到编制。”程鹏摇头叹了口气，“估计悬了，感觉可能一辈子都是合同工了。” 他来医院已经很多年了，在急诊科也算得上是老一批的员工。 但是按照他目前的能力，无论是临床上，亦或是科研上，想要触碰到编制，那是不可能的事情。 “你们有没有觉得，陆安的背后，肯定是有个校领导啊！” 陈彬突然补充了一句。 一直沉默的汪军，却是笑了笑，“你这不是废话吗？光靠他一个人，他能拿到编制手术的资格？” 众人听到这话，纷纷都沉默不语。 低头仔细一想，还真是有可能。 否则，即便陆安的手术能力再厉害，他也拿不到这个编制手术的资格。 “我记得，他刚来医院的时候，还说自己什么背景关系都没有呢。”陈彬撇了撇嘴嘴，“他还真是太低调了。” 就在众人闲聊之时，陆安终于是回到了急诊科。 …… 他刚在急诊科出现，便有急诊科的小护士看见了他，连忙笑着对他说道。 “陆医生，恭喜呀。” 陆安笑了笑，早就有了心理准备，“谢谢。” 他在急诊科遇到的每一个人，几乎都会聊上一句话。 走了半天的时间，他还没有走回医生办公室。 还是护士长余秀丽看不过去了，走过来赶走了他身旁的小护士。 “陆安，恭喜你呀，这才来医院多久呀，就拿到了编制。” “谢谢护士长，有空请您吃饭，谢谢这些时间的照顾。”陆安笑了笑。 “那行呀，我可就等着你的这顿饭了。” 直到护士长走了，陆安身边的小护士恋恋不舍的看i开了。 陆安本就长得高达帅气，现在拿到编制，工作又稳定。 不少媒婆，或者是女方亲属，纷纷向急诊科护士长了解陆安的消息。 …… 陆安就这样走进医生办公室。 所有人的目光，全都集中在他的身上。 “小陆，恭喜呀。” 陈彬乐呵呵地看向眼前的陆安。 “记得你刚来的时候，我就知道，你这小子绝对不一般！” 陆安闻言，嘴角一抽。 陈彬这满嘴跑火车的本事，还真是厉害。 不过，他和陈彬之间没什么矛盾，便笑着回应道：“谢谢陈老师的夸奖。” 汪军和程鹏跟着附和了两句。 程鹏看着陆安，眼中的羡慕那真是溢于言表。 “陆安 ，听说你做了一个高难度的手术？”程鹏轻声道。 现在刚好急诊科没有太忙，众人就坐在一起聊聊天。 “嗯，原本以为是阑尾切除术。”陆安点点头。 “阑尾切除？”程鹏疑惑道，“怎么比的是这么简单的手术？” “是啊，我刚开始也不知道，但是后来在手术过程中，发现我的患者是阑尾粘液瘤，心里都惊出了一身的冷汗。” 陆安笑了笑，简单描述了一下当时的情景。 “阑尾粘液瘤？”陈彬一愣，“真不知道是你运气好，还是运气差，这粘液瘤碰到了可不好搞啊！我年轻的时候碰到过一次，现在工作了这么多年，还只是碰到过这一次。” “说时迟，那时快，我当场就把患者的阑尾囊肿给切了。” 陆安不经意间地说起。 “直接就切了？”陈彬诧异不已，“没有转开腹？直接腹腔镜切了？” 陆安点点头，“嗯，当时没想那么多，就想着尽量处理囊肿，避免导致腹腔的感染。” 众人你一句，我一句，聊得陆安嘴巴都快干了。 不过幸好是急诊科来了一波新患者，大家都去忙了。 陆安这才得空，连忙来到值班室，换下了自己的白大褂。 至于老师曹天辉那边，陆安直接给他打了一个电话。 曹天辉听到这个消息之后，也是颇为感叹，“小陆，干得不错！” “想当年，我拿编制的时候，还真是下了一番功夫。” “现在编制拿到了，之后你就回到病房，正常轮转吧。” 陆安回了句好，寒暄两句，就挂断了电话。 他现在要赶紧回家，亲自将这个好消息，告诉在家中等候的两人。 第155章 科研技能卡 虽然陆安人在科室，但是他时刻记得家里还有两个人，等着他回去汇报比赛的结果，分享成功的喜悦。 其实最开始，陆安人生的目标并不高。 找个好工作，减轻父母的负担，给家人好的生活条件。 运气好，找个好老婆。 现在他离这个目标，越来越近了。 他发现，自己想要的，好像越来越多。 …… 陆安一路加快步伐，很快就回了家。 推开门，颜悦和陆然正躺在沙发上聊天。 两人聊天的笑声基本上没有停止过。 看见陆安回来了，陆然连忙从沙发上跳了下来，迅速跑到了陆安的身旁。 “哥，结果咋样了？” 陆然一脸期待地看着陆安。 虽然她平时比较 虽然陆安人在科室，但是他时刻记得家里还有两个人，等着他回去汇报比赛的结果，分享成功的喜悦。 其实最开始，陆安人生的目标并不高。 找个好工作，减轻父母的负担，给家人好的生活条件。 运气好，找个好老婆。 现在他离这个目标，越来越近了。 他发现，自己想要的，好像越来越多。 …… 陆安一路加快步伐，很快就回了家。 推开门，颜悦和陆然正躺在沙发上聊天。 两人聊天的笑声基本上没有停止过。 看见陆安回来了，陆然连忙从沙发上跳了下来，迅速跑到了陆安的身旁。 “哥，结果咋样了？” 陆然一脸期待地看着陆安。 虽然她平时比较 虽然陆安人在科室，但是他时刻记得家里还有两个人，等着他回去汇报比赛的结果，分享成功的喜悦。 其实最开始，陆安人生的目标并不高。 找个好工作，减轻父母的负担，给家人好的生活条件。 运气好，找个好老婆。 现在他离这个目标，越来越近了。 他发现，自己想要的，好像越来越多。 …… 陆安一路加快步伐，很快就回了家。 推开门，颜悦和陆然正躺在沙发上聊天。 两人聊天的笑声基本上没有停止过。 看见陆安回来了，陆然连忙从沙发上跳了下来，迅速跑到了陆安的身旁。 “哥，结果咋样了？” 陆然一脸期待地看着陆安。 虽然她平时比较 第156章 带组医生 一个初级技能卡，居然要5000点的情绪能量值？！ 而且还不一定能保证，这一张卡片到底能够提升多少的科研能力。 “太贵了！” 陆安感觉有些离谱和肉痛。 毕竟，这5000点能量值都可以让他多个手术技能提升至A级！ 这可是实实在在能够看到的好处。 不过，这也侧面证明了连系统都知道科研的好处。 “先不想这个了，好好赚能量值吧。” 陆安收回了思绪。 除了科研之外，他要做的事情还有很多，诸如全国青年医生手术视频大赛、外科整容手术等等。 手术视频大赛，陆安已经上传了自己视频，现在只需要等着接下来组委会的审核便是。 至于外科美容手术，这是他去曹天辉的美容整形医院必须要掌握的技巧。 想着想着，陆安便迷迷糊糊地陷入了梦乡。 …… 翌日。 颜悦和陆然还没起床，陆安就出门了。 他昨晚睡得早，今天一大早就醒了，留门吃了早餐，顺便还给两个小懒虫带了两碗面。 来到急诊科。 陆安刚来到大门口，就碰到了一个熟人。 “陆……陆医生？” 李大伟猛地停下脚步，颇为激动地看着陆安。 陆安看见眼前的男人，先是一愣，随后就想起了他的身份。 这不就是那个得骨髓炎的患者吗？ 被感染科和骨科都嫌弃了，最后在陆安这里住了下来。 “你的情况咋样了？”陆安疑惑地看向李大伟。 自从他去了急诊手术室，自己床上的患者基本上都是由何金鑫来照看。 “好多了！” 李大伟咧嘴一笑。 “自从上次用了你开的消炎药，不到一周的时间，我手臂上的感染都小多了！” 说着，李大伟撸起了袖子，露出了自己满是手臂。 陆安一看。 果然，手臂上的伤痕浅了很多。 虽然还有些感染，但是只要坚持吃药，迟早就能好完全。 “陆医生，我今天准备出院了。”李大伟笑了笑。 “嗯，回去继续吃饭，千万不要随意停药。”陆安苦口婆心道，“否则，你这前期的治疗工作，又都白费了！” 李大伟连连点头。 “放心吧，陆医生，我都记着呢。” 手臂重获新生，就相当于整个人的重生。 李大伟的眉眼间再也没有那股阴郁之色，反而是充满了自信和劫后余生的庆幸。 两人又聊了几句，陆安便以交班为由离开了。 …… 来到医生值班室。 陆安换上了自己的白大褂。 白大褂是崭新的，应该是刚刚洗过。 “陆安，你回来了？” 唐玉珍刚好也走进了值班室，准备拿出自己换洗的白大褂。 “嗯，今天开始就正常轮班了。” “那可是太好了！”唐玉珍终于是松了口气。 之前陆安去了手术室，这段时间她就跟着科室其他医生，比如说陈彬、汪军两人。 可是这两人和陆安完全不一样，平时不仅不讲课，也不教她什么东西，就是纯干活儿。 “咋了，这段时间在科室怎么样？”陆安一笑，已经穿好了白大褂。 “唉，别说了，忙死了。”唐玉珍摇摇头，“你现在回来了，那我继续跟着你？” “行啊。” 陆安点点头，有个人帮忙，这种感觉还是很不错的。 两人刚走出医生值班室，迎面就碰到了刚来的汪军。 汪军很明显是看到了唐玉珍，连忙道:“小唐，今天我是清创缝合班，你跟着她来帮忙。” “这个……”唐玉珍嘴巴微微一撇，“汪老师，我之前是跟着陆医生的，他现回来了，我继续他吧。” 汪军看了眼陆安。 他知道陆安最近风头很盛，不仅多次上电视台采访节目，而且还拿到了编制。 早知道，连他这种高年资医生都还没拿到编制！ 对于陆安，汪军是既佩服，又嫉妒。 “小唐，你是转科研究生，要跟着有教学资质的带教老师。”汪军缓缓道，“陆安只是住院医师，没有带教资格，上次让你跟着他，那是因为科室没别人了，现在情况不一样，我没学生了。” 虽然在业务能力上压不过陆安，但是在职称上，汪军觉得自己还是能稳压一头的。 见汪军都这么说了，唐玉珍自然不敢反抗。 否则，要是汪军横插一脚，她都没办法出科了。 “汪老师说的是。”陆安点点头，“我们还是得按照规律办事。” 有人帮忙办事虽然好，但是坏了规矩，落人口舌，那就不行了。 汪军见陆安这么快就服软了，也不敢多说什么，只能点点头，“放心，今天有来转科的实习生，到时候会安排两个给你。” 实习生，基本上都是刚上临床的学生，啥也不懂，基本上只能干一些体力活儿。 所以很多医生只想要规培生或者研究生，可能帮忙干活儿，不太想要实习生这种拖油瓶。 “谢谢汪老师。”陆安道。 其实，这是典型的双标了。 追究到底，陆安也没有带实习生的权限。 不过，他对于这个安排没啥异议。 大家都是从实习期走过来的，没有人一来就啥都会。 陆安还是挺 第157章 危机还是挑战？ 急诊科，医生办公室。 主任卢毅军的话，石破天惊，震慑住了在场的众人。 就连当事人陆安都愣住了，他紧紧盯着台上的卢毅军。 居然让他一个住院医师成为带组上级医师？ 卢主任还真敢啊？！ 殊不知，今天早上的时候，汪军还在警告陆安，“没有带教的资格！” 这话还在耳边回荡，没想到卢毅军就抛出了重磅消息，直接让陆安带组了！ “主任，您这……不妥吧？” 汪军咽了口唾沫，他知道陆安的厉害，但是没想到一向和陆安搞不来的主任，怎么突然之间就宣布了这种规定？ 卢毅军表情不变，冷冷地看向众人。 “当然了，我知道你们当中肯定有人不服气，会说陆安一个住院医师，凭什么能够当带组医师？” “你们当中很多主治医师，都仍在组中学习，甚至很多副主任医师都不能带组。” “但是我想说的是，就凭陆安展现出来的手术能力，他就有带组的资格！” “你们谁能够完成3分钟内的颈动脉缝合术？你们谁能够完成阑尾粘液瘤术？” 连续的质问，让原本有些喧闹的办公室安静了下来。 众人对视了一眼，都明白卢毅军这次不是像是开玩笑。 “不过，我也考虑过大家的顾虑，住院医师的身份确实不方便，所以暂时陆安就划在我名下。 “也就是说，以我的名义，但是陆安带组！” 这一下，直接就解决了陆安的后顾之忧。 毕竟，在很多时候，一个住院医师想要干些什么事情，掣肘太多了。 陆安仍在消化卢毅军前面的话，听到他说“以他的名义”之时，内心更是一怔。 “如果我归在卢主任的名下，那接下来，我不就是和曹老师分开了吗？” 卢毅军的这番操作，虽然显着提升了陆安的地位，但是直接将陆安和曹天辉分开了。 毕竟，两个带组医师之间的工作，基本上是相对独立的。 陆安微微皱眉。 他突然想不通卢毅军这番操作的真实意图了。 难道说，卢毅军真的突然就看中了自己，所以让自己带组？ 又或者说，他将自己和曹老师分开，还有其他的目的？ 不过，有一点可以肯定的是，陆安是无论如何都很难推脱这项工作。 卢毅军身为急诊科主任，对于科室人员的安排，还是有绝对的主导地位。 一旁，曹天辉只是在最开始的时候，微微有些惊讶，随后立刻就恢复了平静的表情。 …… 台上。 “分组的安排，从今天正式开始，各组做好交接工作，一定要保证好医疗安全。” 卢毅军宣布完这件事情之后，晨会便解散了。 “陆安，你跟我来一下。” 陆安正准备去进行床位交接，就被卢毅军叫住了，便跟在他的身后，进了主任办公室。 看着两人一前一后进入办公室，科室其他人立刻议论纷纷。 他们心中早就憋了一肚子的疑惑，想要和其他人分享交流。 “哎，你们说说看，主任怎么突然让陆安带组啊？我们医院好像没有这种先例吧？” “是啊，我觉得太离谱了！让一个住院医带组，可能就我们科室独一份吧？” “不过我觉得陆安虽然职称低，年资也不高，但是他技术完全独当一面，处理很多急救工作，那完全不输其他任何人，更何况，他的手术能力在我们医院是首屈一指的！” 众说纷纭，大家都在猜测卢毅军此举的意义。 最为陆安第一个老师，曹天辉倒是显得十分冷静。 他照常做着交接班，只是眼神也是不是看向一旁的主任办公室，出卖了他此时内心的不平静。 …… 走进主任办公室。 “来，小陆，坐吧。” 卢毅军亲自给陆安倒了一杯水。 陆安准备坐下，连忙伸手接过。 “谢谢。” 两人相对而坐。 卢毅军双手背靠在后脑勺，一副悠然自得的模样。 “陆安，你觉得我今天的决定怎么样？” “真是多谢主任的提携。”陆安微微点头。 他心中再怎么有自己的疑问，此刻那都是不能表达出来的，只能顺着卢毅军的意思往下继续说。 “呵，这可不是我的刻意提起来的，而是根据你最近的表现来看的。”卢毅军紧接着说道，“日如果你继续是个住院医师，每天大部分的事情，都浪会费在写病历上了。” “你可是我们科室的一块招牌！” 卢毅军的言语之间，全部都是对陆安的赞美和推崇。 陆安却是十分冷静。 天下没有白吃的午餐。 他想了想，看着卢毅军说道：“卢主任，那以后的急诊手术怎么办？我暂时没有独立的手术资格。” 住院医师只能在上级医师的指导下，完成各项手术和操作。 陆安身为带组医生，那肯定不可能继续和曹天辉一起做手术了，那么他现在就缺一个上级医师。 否则，他就没有了继续手术的资格。 “这个好说，以后碰到急诊手术，轮到你的手术班，那你就通知我，我来手术室。”卢毅军毫不犹豫地说道。 “啊？”陆安的神色颇为惊讶。 之前他在手术资格被禁的时候，就听说陈彬“三顾茅庐”，都没有把主任请出来做手术。 但是现在卢毅军却主要来手术室…… 一切都显得是这么的诡异和蹊跷。 “当然，如果我不在科室，我会叫其他的上级医生过来。”卢毅军还补充了一句，把所有的情况都考虑在内。 身为科室主任，可以预料到，卢毅军必定不会常来。 陆安正在脑海风暴。 这短短不到半个小时内发生的事情，让他百思不得其解。 成为带组的上级医生，这对他一个住院医师来说，到底是好事，还是坏事？ 卢毅军的手术安排，到底又有什么居心呢？ 这一切对于陆安来说，都是未知数。 不过他转念一想，水来土掩，兵来将挡。 他相信自己的能力，也有信心解决遇到的问题。 成为带组医生，无论如何，从表面上来看，都是一个巨大的机会！ 第158章 重症肺炎？ 从主任办公室中出来之后，陆安算是正式接下了“带组医生”这个任务。 带组医生，那就意味着要为整个医疗组的患者负责。 是医疗安全的第一责任人！ 通常来说，带组医生的资质、能力那都是得到科室所有人的认可。 一般都是由副主任医师以上的医生来担任。 陆安身为住院医师，面临的最大障碍，那就是他的年龄、资质。 只要他成了主治医师，那这件事基本上不会引起太大的骚动。 毕竟，高年资主治医师来带组的情况，还是有一些的。 …… 回到急诊科的医生办公室。 陆安医疗组的其他成员，全部都到齐了。 除了陆安之外，组里成员还有何金鑫、金苗，以及刚分过来的两个实习生。 何金鑫是老熟人，之前两人一起在曹天辉老师组里，互相已经很熟悉了。 至于金苗，是今年和陆安一起入职急诊科的新医生。 两人也经常有交流，算是相识。 不过，如今金苗和陆安在科室的待遇，那就截然相反了。 陆安已经成为了科室的带组医生。 但是，金苗仍旧在科室里跑腿，至于急诊手术，他几乎都没有碰过。 “陆安，从今天起，我们就跟着你干了！” 何金鑫笑着站在陆安的眼前。 一旁的金苗同样是点点头，“陆安，之前我跟着汪军老师，啥都没学到，现在终于脱离苦海了。” 汪军那是急诊科公认的“啥都不教”，或许是他不想教，又或许是他肚子里有货，但是倒不出来。 现在三人年龄相仿，互相之间没有什么代沟。 陆安笑了笑，轻声道：“大家现在同一个组的，互相学习，互相进步，只要我会的，必定是知无不言，不过……” 说到这里，陆安话锋一转，语气严肃了几分。 “大家也一定要担起各自的职责！” “无论是值班、管床，亦或是出诊，都要尽心救治每一个病人。” “工作上遇到任何问题，都可以随时和我沟通。” 和下属之间没代沟是好事儿，不过也不能没有规矩。 陆安虽然年轻，当领导的经验少。 但是，他并不是啥都不懂的小白。 何金鑫和金苗见陆安表情严肃，也收起了脸上的笑容，纷纷点头。 交代完这些事情之后，陆安正式踏上了带组医生的职业生涯。 …… 考虑到陆安初次带组，科室给他的床位并不多，只有6张。 科室其他的带组医生都有10张医生。 之后，等陆安熟悉了科室的业务，才会给他安排更多的床位。 “陆安，我们留观室的病床来了病人！你要不来看下？” 陆安刚回到医生办公室，准备坐下，何金鑫就走了进来。 “病人什么情况？”陆安站起身。 “一个突发呼吸困难的，考虑是重症肺炎。”何金鑫立刻解释道。 “好，我们先去看看病人。” 病人在陆安管的病床上，虽然今天不是他值班，但为了保险起见，还是来看眼患者为好。 来到抢救室。 患者是一个三十多岁的女人，从外面就能看得出，她呼吸急促、口唇轻度发绀。 虽然有着鼻导管吸氧，但显然不够。 陪同患者前来的是她的丈夫，是一个年轻的小伙子。 何金鑫上前，立刻和陆安汇报患者的情况。 30岁女性，在家咳嗽咳痰2天了，今天早上突发呼吸困难，随后家属叫了救护车。 “在现场测量了血压是正常的。”何金鑫继续道，“但是血氧饱和度只有95%，目前我们考虑重症肺炎。” …… 陆安仔细听着何金鑫的病史汇报，一边认真地查看患者。 旁边，几个手脚麻利地护士已经帮患者接上了心电监护仪。 很快血压就测了出来。 “血压98/60mmhg，心率120/次，呼吸26次/分，血氧饱和度95%！” 陆安见状，立刻吩咐道：“先改成面罩吸氧，把血氧稳定住。” 面罩吸氧能够提供更高的氧浓度，比鼻导管更好一下。 特别是对于缺氧病人来说，面罩是最合适的。 不过万一患者有Co2潴留，面罩可能会加重病情。 护士很快就拿到呼吸面罩，给患者带了上去。 “有没有发烧？”陆安看向门口的患者丈夫， 这个年轻的小伙子立刻道：“嗯，在家里量了体温，最高有39c。” 他一边说着，嘴唇还在轻微颤抖，看得出他是很紧张的。 陆安点点头，然后靠近患者，示意她不要紧张。 随后，他先用听诊器听听心肺，先了解最基本的情况。 首先，患者口唇轻微发绀，神志还是很清楚的，但精神不大好。 说通俗点，叫做有气无力。 其次，她半坐在床上，额头上有汗珠，轻轻喘着气，吸气的时候锁骨、胸骨上窝更加凹陷，这是典型的缺氧努力吸气的表现。 小主， 陆安听了心肺，沉吟了半晌，随后缓缓道。 “患者肺部有少许湿罗音，肺炎的可能性大！” 炎症就会有液体渗出，支气管、肺泡里面如果有液体，那么空气进出气道时会划破这些水泡，产生的声音很像你听到金鱼缸里面的水泡音，这就叫做湿罗音。 …… “先拍个胸部Ct，抽个血，估计是个肺炎，而且不轻！” 陆安看完患者之后，马上就给出了自己的意见。 “患者的病情目前相对严重，而且要使用抗生素，最好要收入院住院治疗。” 陆安跟患者丈夫说。 “没问题，该这么就怎么做。” 患者丈夫连忙说了一句，生怕陆安不给住院。 毕竟有时候医院是一床难求。 “病人之前有没有什么疾病，比如有没有先天性心脏病等等？”陆安继续道。 患者丈夫怔了一下，“没有吧，没发现，平时都好好的，就这两天才不舒服。” “以前也有过身体不舒服，但都不严重，也没查出什么毛病。” “今早才出现的呼吸困难么？”陆安微微皱眉。 患者丈夫闻言，随后摇摇头。 “其实她昨天下午就有点不舒服了，呼吸不是很顺畅，但不大严重。” “本来想等到今天下午，我们有时间再来的，但她实在是不舒服，而且我看她好像缺氧，赶紧叫了120车过来了。” 患者丈夫回忆着，仍然心有余悸。 “这两天有看过医生吗，吃过药么？”陆安继续问。 “没看医生，自己买了些药。” 陆安扫了一眼，有一盒阿莫西林，一盒氨溴索，还有一盒感冒药，还有几个中成药。 “都是药店店员让买的，吃了也没什么效果。” 陆安点点头，立刻道：“先去做胸部Ct吧。” …… 第159章 鄙夷、怀疑 这是陆安带组之后碰到了第一个病人。 虽然他的业务能力有目共睹，但是能否成为医疗组的主心骨，这一切都还是未知数。 现在无论是急诊科，还是其他科室，都有很多双眼睛紧紧盯着陆安。 看他坐在这个位置上，到底会如何发挥？ …… 回归到这个年轻女病人身上。 肺炎是很常见的，年轻人肺炎也是很常见。 一般都是咳嗽、咳痰、胸痛、发烧、咯血等症状，严重的情况会有呼吸急促。 不过，大多数肺炎都是轻微的，少数会演变为重症。 “像这个女病人，就是比较重的肺炎了。” 何金鑫向组里的两个实习生解释患者的病情。 “一般都是拖了很久的时间，最后不得已才来医院。” 一旁，患者丈夫叹了口气，心中后悔不已，为什么不早点儿来医院。 不过现在责怪已经没有任何意义了。 当前最关键的是先明确是不是肺炎，然后再针对处理。 急诊开出的胸部Ct，影像科是从来不耽误的，也不敢耽误。 胸部Ct的结果迅速出来了。 让众人诧异的是，患者的Ct结果只是左肺有少许炎症。 看着电脑上的影像学结果，何金鑫颇为疑惑，他喃喃道：“单纯看患者的症状，似乎肺炎很严重。” 但胸部Ct显示出的结果，又出乎意料，因为肺炎很轻微，根本不大可能引起这么明显的症状！ 就在这时候，抽血结果也出来了， “血常规是正常的，白细胞没有升高！” 何金鑫点开患者的化验结果，内心更是诧异。 这就更加不像是肺炎引起的缺氧、呼吸困难了！ 他隐隐觉得不妥，连忙拿着检查结果，再次去医生办公室找到了陆安。 …… 急诊科，医生办公室。 “不管怎么样，先吸氧，补点液体，用些抗生素再说。稳住生命体征，就有时间慢慢观察。” 陆安看到了患者的Ct和查血报告，一时间也没有太多的头绪。 呼吸困难的病人，除了考虑肺炎，要考虑肺癌、肺栓塞等肺部疾病，甚至还要考虑心脏方面的问题。 眼前这个年轻的女病人，没有卧床病史，没有妊娠，没有长期口服避孕药等等高危因素，血液不会很粘稠，不大可能是肺栓塞。 陆安也没有往这方面考虑。 “会不会是心脏的问题？”何金鑫试探性地询问道。 患者有呼吸困难、乏力，完全可以用心脏方面疾病来解释，比如常见的心律失常、心衰、心肌梗死等等。 陆安闻言，没有否认，轻声道：“心电图得再做一次。” 病人在入院的时候已经做过心电图了，没有异常发现。 这时候过去了将近一个小时，复查心电图是必要的。 何金鑫立刻吩咐身旁的实习生。 “虽然不排除心脏方面的，估计不会有很大问题。”陆安缓缓道。 因为心电监护也能大致看到，心电情况基本是稳定的，只不过心电监护看的很粗略，肯定比不上心电图。 所以，心电图还是得做！ “老师，你见过最年轻的心梗患者是多少岁？”实习生边拉心电图，边问陆安。 “18岁。”陆安淡淡回了一句。 实习生吐了吐舌头，“看来还是得小心点，小心驶得万年船。” 本来让他再给病人拉心电图，他是觉得有些多余的。 但陆安的话让他再也不怀疑了，老老实实拉心电图。 心电图结果出来了，没有明显异常。 刚刚抽血化验了肌钙蛋白，也是正常的。 这让陆安彻底放心了。 “心电图正常，肌钙蛋白不高，再加上患者说没有明显的胸痛，只有呼吸困难，那就不支持急性心肌梗死。” 陆安继续和实习生讲述一些急诊科常见的知识点。 “陆安，会不会有心肌炎？”何金鑫继续问。 重症心肌炎也会导致呼吸困难，甚至猝死。 “你觉得像么？” 陆安头也不抬，反问他，一边认真研读着患者的各项报告。 “我觉得还是有可能的，患者有上呼吸道感染病史，这时候出现呼吸困难，乏力等表现，胸部Ct提示肺炎不严重，这时候还是要警惕心脏的问题的，如果不是心肌梗死，那么心肌炎还是要考虑。” 何金鑫说出了自己的看法。 陆安闻言，笑了笑：“如果有心肌炎的患者，患者的肌钙蛋白也应该会升高的。” “老师，我见过肌钙蛋白不高的心肌炎，突然猝死的。”实习生瞪大了眼睛，看着陆安大声道。 陆安却是摇摇头。 “肌钙蛋白不高基本可以排除心肌炎，有些病人可能症状先于检验结果的异常，也是有可能的，这时候肌钙蛋白还没来得及释放入血，患者就猝死了。” 众人一边分析，一边讨论。 实习生虽然经验比较浅，但是思维比较发散，不想某些科室的医生，长期只局限于自己科室的疾病。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 陆安很尊重实习生的意见，没有全盘否定，而是一步一步引导他们。 “目前，患者呼吸困难原因未明确，肺炎虽然不严重，但目前能找到的也就只有肺炎，心肌炎证据不足，心肌梗死基本排除。” “既往没有心脏病基础。总的来说心脏的原因可能性小，肺部的原因可能性大。” 何金鑫给患者目前的情况做了一个简单的总结。 “先请呼吸内科、心内科医生过来看看再说吧。”陆安稍稍一顿，暂时还是请会诊为主。 俗话说，三个臭皮匠，顶一个诸葛亮。 多一个人前来分析讨论，总会有一个全新的方向。 这时候，呼吸内科医生、心内科医生先后来了。 …… 急诊科，医护办公室。 陆安带组之后接诊的第一个病人，就搞出这么大的动静儿。 而且患者来病房大半天了，依旧没有拿出一个确诊意见。 科室其他人看着陆安组的医生忙来忙去，那都是议论纷纷。 “陆安怎么连一个呼吸困难的病人搞不定了？” “哎呦，你要给他一点儿时间啊，手术操作好，不代表临床诊病好啊！” “你们可别说风凉话，我刚看了这个患者的检验报告还有Ct，还真不好说是什么病。” 陆安颇为无奈，虽然这些话都是背着他说的，他肯定是听不到的。 但是系统突然弹出了一系列的提示，比如收到某人的“鄙夷”、“怀疑”…… 看到这些提示，他就知道咋回事儿…… 第160章 必死无疑！ 临床上的患者，千奇百怪。 即便是相同的疾病，也会有很多不同的临床表现。 陆安明白科室其他人心中所想，但是他并不在意。 回击众人的最好方法，那就是找出“最终诊断”。 呼吸科前来急会诊医生是一个年资比较高的女主治医师，名叫石芳。 陆安曾经见过她几次，对她的印象还不错。 “石老师，这个病人今早上突然出现呼吸困难，我们已经完善了胸部Ct，报告上显示少许肺炎。” 医生办公室里，陆安给石芳介绍患者的病情。 石芳看完患者的检查，微微皱眉，“目前来看，患者肺炎的诊断肯定是成立的。” “可是患者的症状这么重，少许肺炎会导致这种严重的症状吗？”陆安疑惑道。 石芳略微思索，便说道:临床上不是绝对的，很多病人的胸部Ct等影像学不是很严重，但是症状表现出来的，可能会很重！” 陆安点点头，这也可以理解。 很多时候，影像学的表现滞后。 无论是Ct、超声或者mri都只是辅助诊断作用，不能完全依靠这些机器来诊断。 “石老师，但是您说得这个情况，应该比较少见，属于特殊情况吧？” “嗯，你说得没错。”石芳微微点头，“这种情况比较少。结合患者的实际情况，我觉得肺栓塞的可能虽然小，但是不能完全排除，如果患者状态允许，家属同意的话，可以安排做个肺动脉CtA。” 肺栓塞典型症状，是呼吸困难、胸痛、咯血的三联征。 目前来看，患者符合的只有呼吸困难，没有胸痛、无咯血。 另外，肺栓塞典型的心电图有电轴右偏，甚至有s1Q3t3的表现，这些患者都没有。 因此，肺栓塞的可能性并不大。 “好的，谢谢石老师的意见。” 虽然石芳没有给出比较有价值的意见，但是这也侧面说明了患者的疑难。 “行，那我就先走了。”石芳写完会诊意见后，就离开了。 这时候，心内科的急会诊医生也看完病人，回到了医生办公室。 前来会诊的是老熟人，心内科住院总刘军。 “刘老师，您的意见……”陆安连忙上前道。 刘军看完了患者的检验结果，摇了摇道：“和我们科的关系不大，根本就没有心肌炎、心梗，或者是心肌病的证据。” “刘老师，那患者的心率是为啥啊？”何金鑫在一旁问了句。 刘军瞥了眼何金鑫：“你这症状诊断学没学好啊，心率快，一定是心脏的问题吗？” 何金鑫讪讪一笑，“不是……” 很多原因都会导致人的心率偏快。 最常见的比如运动、心情激动、发烧、感染等等，都会引起心跳加速。 “陆安，这个患者现在的心电图正常，心肌梗死基本排除，如果不放心的话，那就动态观察吧。” 任何疾病都有例外，不能把话说绝对。 这都是临床上“血”的教训。 陆安也很理解石芳和刘军，要他去会诊，也不会下绝对性的结论。 不过，两个医生会诊完之后，患者的病情依旧扑朔迷离。 …… “陆安，下一步怎么办？”何金鑫看着两个科室的会诊记录，眉头皱得很深，“难不成真的去做肺动脉CtA？” 陆安摇摇头，“暂时先按肺炎处理，患者没有任何肺栓塞的诱因，CtA先缓一缓。” 就在这时，护士汪畅快步走进了办公室。 “陆安，刚才监护室的那个患者想要喝水，现在能给她喝水吗？” 之前，何金鑫害怕他有心脏问题，就没让她喝水。 心衰的患者如果水喝多了，可能会加重症状，因此是严禁补液过多的。 “可以适当的喝一些。”陆安道，“我再去看看她吧。” 再次来看抢救室。 患者丈夫得到护士的授意，正在给患者倒水。 患者表情稍稍稳定了下来。 呼吸困难的症状，好像要比入院的时候好转了一些。 患者丈夫倒好水，来到病床前。 护士便揭掉了患者的吸氧面罩。 随后，患者丈夫拿着杯子，凑到患者嘴旁。 患者舔了舔嘴唇，开始喝水。 可是谁曾想到，患者突然大声呛咳了起来，直接把杯子甩到了地上。 这个举动，把何金鑫吓了一大跳。 陆安见状，眉头微微一挑。 “水太烫了？”何金鑫立刻询问道。 患者丈夫皱了皱眉头，也有些奇怪，“不对啊，我刚才试过了水温，根本就不烫啊！” 众人看向患者。 她躺在病床上，呼吸比之前更加急促了起来。 众人眼瞅着她的血氧饱和度从95%一路下降至88%！ “赶紧把面罩重新戴上，加大氧流量！”陆安立刻吩咐道。 一旁站着的汪畅连忙行动了起来。 患者的丈夫站在病床旁，缓缓道：“医生，要不……我再去倒一杯水……” 小主， 就在这时，患者不知道哪里来的力气，大声道，“不！我不喝水！” 说这话的时候，她嘴唇是苍白、干燥的。 是个人都能看出来，她现在是无比的想喝水的。 而且她这一动，心率就更快了，接近140次/分。 床头的心电监护发起了尖锐的报警声。 见到这种情况，陆安脑海里立刻就闪过了一个念头。 他稍微靠近了病床，低声询问道：“你有没有觉得光线比较刺眼，睁不开眼睛？” 患者喘着粗气，艰难地点点头，“好” 陆安神色一滞，立刻吩咐护士道，“先关灯！” 说完这话，陆安示意患者丈夫和自己一起出去。 …… 监护室外的走廊里。 “她最近有没有被狗咬过？” 陆安的第一句话，就让患者丈夫疑惑不已。 一旁的何金鑫却是愣住了，思忖了片刻，他立刻瞪大眼睛看着陆安。 患者丈夫想了好一会儿。 “应该没有啊，我根本就没听她提起过这个事情” 陆安皱了皱眉，“你再仔细想想，这段期间，这几个月，甚至这几年的时间里，有没有被狗咬过？” 患者丈夫使劲儿回忆着。 “如果时间延长一点儿，好像还真有一次！” “去年在一个朋友家里作客，朋友家有一条小狗，当时我老婆和狗一起玩的时候。好像是被狗咬了。” 陆安立刻追问道：“那她当时有没有打狂犬病疫苗？” “没有。”患者丈夫摇摇头。 陆安闻言，心里已然有了决断。 一旁的何金鑫明显也知道了陆安的怀疑。 眼前这个呼吸困难的女人，有明显的恐水表现，而且还有畏光。 恐水两个字，就是狂犬病的代名词！ 第161章 没破皮 急诊科，监护室外的走廊里。 “陆医生，您的意思是……我老婆得的是狂犬病？” 患者丈夫瞪大了眼睛。 普通人一时间是很难消化这种事情。 他虽然不是医生，但是也听说过狂犬病这种疾病。 一旦发病，绝无生还的可能。 “目前只是怀疑的阶段，还没有确诊。” 陆安顿了顿，他比较注意家属的情绪。 “只不过，我现在要跟你说的是，如果最后确诊真的是狂犬病，那你老婆的呼吸困难可能不太好缓解，甚至可能会加重。而且目前全国，乃至全世界范围内，都没有治疗狂犬病的特效药和治疗方法。” 患者丈夫闻言，双眼瞬间通红。 他蹲下身，靠在凳子前，开始抱头痛哭。 “你先别急，我们暂时只是怀疑，未必就是狂犬病。”陆安道，“想要确诊的话，还要做进一步的检查。而且，现在重症肺炎的可能性也不能排除。” 陆安连忙安慰患者的丈夫。 目前，一切诊断都是只是初步推测，想要确诊还要看接下来的进一步检查。 不过，患者有恐水、畏光的症状，这已经无限接近于狂犬病了。 更何况，通过患者其他的检查和化验，排除了心血管系统引起的呼吸困难。 胸部Ct也没看到明显的重症肺炎。 虽然呼吸科的石芳说有部分患者胸部Ct不严重，但是症状可以严重，不过这种情况只是少数。 除此之外，诊断为肺栓塞的依据又不充足。 狂犬病的诊断，似乎可以把一切的症状都可以说通了！ …… 陆安开始对一旁的何金鑫吩咐道。 “现在我们最主要的任务，那就是保命！” “注意患者的血氧，如果继续下降，准备随时插管，先上了呼吸机再说！” 不管什么原因导致的呼吸困难，只要足够严重，那就有插管上呼吸机的指征。 何金鑫留在监护室。 陆安则是回到了医生办公室，实习生跟在他的身后，随时听候吩咐。 “老师，狂犬病患者为什么会恐水啊？” 实习生姚洁是一个比较好学的小姑娘，平时遇到不懂得问题就会发问。 陆安微微一顿，“目前这个机制比较复杂，科研界还没完全弄明白，不过有专家猜测是狂犬病毒侵犯了脑组织的一些位置，这些组织可能控制着患者的动作，诸如吞咽等等。” “这些患者可能会出现喉部痉挛，气道狭窄之后还会有呼吸困难。” “对于喉部痉挛的狂犬病患者来说，再去喝水，根本就喝不进去，所以狂犬病患者会恐水。” 姚洁连连点头，于此同时还拿自己的小本本，在上面写下这些知识点。 “老师，也就是说恐水是一个很特征性的症状？” 陆安点点头，并没有否认。 …… 经过陆安这一讲解，办公室其他人都知道了科室来了个狂犬病的患者。 大家都来了兴趣。 毕竟，在如今这个年代，狂犬病的患者还是比较少的。 陈彬刚好回到医生办公室，连忙凑了过来。 “陆安，你这个呼吸困难的患者是狂犬病？” “只是怀疑。”陆安道。 “患者之前被狗咬过？”陈彬疑惑道。 一旁姚洁插了句嘴，“她被狗咬过，而还没打疫苗呢。” 陈彬仍旧是挑了挑眉，“买彩票都没那么好的运气，每年被狗咬的人多了去，没几个发病的。” 陆安点点头，“这也证明现在的狗都是很安全的，狂犬并不多，我们现阶段也只是怀疑而已。” “那我来看看你这个患者到底是啥样的……” 陆安比较理解陈彬的换怀疑，于是跟着他重新分析了一遍病情。 科室不少人都听到了。 大家听着听着，基本上都认同了陆安的判断。 毕竟，恐水真的是一个很重要的特征。 “陆安，那你这个患者，接下来打算怎么办？”陈彬追问道。 “先稳定生命体征。”陆安道，“我估计患者用不了多久就要插管了，现在血氧饱和度还勉强，那是因为用了面罩的高流量吸氧，可能马上就要插管上呼吸机了。” 陈彬很赞同陆安的判断。 他之前也收治过一例狂犬病的患者，但那是很多年之前了。 陈彬继续道：“如果患者真的而是狂犬病，那么他现在应该处于兴奋期。” “处于兴奋期的狂犬病患者，会产生恐水、幻觉等症状，接下来一两天，患者可能会进入狂犬病的麻痹期。” “顾名思义，在这个时期的患者，就会出现呼吸麻痹，甚至是循环麻痹的针状。” “这个时候如果不上呼吸机，必死无疑了。” 陆安闻言，苦笑一声。 “陈老师啊，我想即便是上了呼吸机，那也必死无疑啊。” 陈彬缓缓点头，“赶紧让iCu来会诊吧，不上去就死了，万一死在急诊，患者一闹，我们就麻烦了。 小主， “已经叫了iCu会诊，应该马上就到了。”陆安道。 只是可惜了这个患者，才三十多岁啊！ 陆安并不是多愁善的人，但是碰到这种狂犬病的患者，真的是有心无力。 他心中满满的都是无奈！ …… 趁着iCu医生没到，陆安再次回到监护室，查看患者的状态。 经过面罩的高流量吸氧，她的血氧饱和度勉强能维持住。 “现在感觉怎么样？”陆安凑到了病床前。 “还……还行。”患者的呼吸有些急促。 但是她的神志是清楚，说一两句话，还是勉勉强强可以的。。 陆安想了想，他还是询问道：“你丈夫说，你去年被狗咬了？” “嗯。”患者轻轻点头。 “那当时有没有出血？”陆安继续道。 患者眉头一皱，“咬得……不厉害，没……没破皮。” 陆安听到这话，眉头紧紧皱在一起。 被狗咬是事实。 但是如果连皮都没咬破，那万万不可能是狂犬病啊！ 他卷起患者两条的裤腿，也没有发现任何的咬痕。 “那你最近这段时间有没有被狗咬过？”陆安追问道。 “没有。”患者喘了一口粗气。 然后很肯定地摇摇头，“没……没有……” 说完这话之后，患者似乎有些疲倦了，有些想睡觉。 这一下，剧情瞬间就反转了！ 陆安开始怀疑狂犬病的诊断了。 如果患者记得自己没有被狗咬破皮，那狂犬病的诊断就得打个问号了。 可是，如果患者不是狂犬病，那为什么会有恐水的表现呢？ 第162章 柳暗花明 监护室里，诊断方向再次发生了改变。 患者亲自口述的病情，基本将狂犬病的诊断给排除了。 何金鑫站在一旁，同样是疑惑不已。 “陆安，如果按照患者自己说的，没咬破皮，那不可能是狂犬病啊！” 陆安点点头。 他站在患者的病床旁，盯着心电监护。 于此同时，他脑海里，在疯狂地进行思考风暴。 肺部疾病、心脏疾病、狂犬病…… 所有的可能性，都在他的脑海中一一排查。 “现在要不要上呼吸机？”何金鑫继续道，“现在患者的呼吸比较急促。” 陆安微微摇头，“现在她的指标还勉强可以，非不是非要用呼吸机。” 患者的病情，突然又陷入了死局。 “还是等iCu会诊吧，可能需要进一步检查。”何金鑫心里已经对诊断没了信心。 而且本来他们急诊科的职责，维持住患者的生命体征就行，不是说非要弄清楚患者的诊断。 陆安却是眉头紧皱。 他和何金鑫的想法不同。 iCu的会诊肯定是要来的，但是患者到底是什么病，他不能就这么放过。 …… 随后，何金鑫带着实习生姚洁回到了医生办公室。 陆安则是留在监护室，继续密切关注患者的病情变化。 五分钟后。 iCu会诊医生来了。 “陆安，又是啥病人啊？”iCu医生明正平一路小跑进了急诊科监护室，“我病房那边正在抢救呢。” 急诊科和iCu打交道是很多的。 陆安立刻走上前，跟明正平解释病情。 “患者突然呼吸困难……之前我们怀疑是狂犬病，但是患者自述病史，并没有被咬破皮，所以狂犬病的诊断被推翻了……” 明正平点点头，“现在的狂犬病是很少，我先看看病人，再去看化验。” “好。” 明正平给患者进行了详细的体格检查。 不过，他也没有给出太有建设性的意见。 “不行的话，先插管送iCu ，等状态稳定了，再慢慢查原因？”明正平看向一旁的陆安。 这是现在最后的办法了。 “我和患者家属先沟通一下吧。”陆安缓缓道。 “那好，我去办公室看下患者的化验。” 明正平离开了监护室，陆安则是把患者家属再次叫了出来，继续沟通病情。 另一边，明正平来到了急诊科医生办公室之后。 陈彬一下子就看见了他。 “小明，你咋来了？会诊哪个重病人啊？” 明正平一笑，“就是陆安哪个呼吸困难的女患者，诊断还没搞清楚呢。” “啊？不是已经说是狂犬病吗？”陈彬愣了愣。 刚才陆安分析了大半天，大家在办公室里可是都听见了呢。 “没被要破皮，狂犬病的可能性小得很。”明正平道，“而且，现在这个时代，得狂犬病那比中奖还难，狂犬病的可能性很小。” 办公室众人一听，面面相觑。 这病也不是，那病也不是…… 那这个呼吸困难的患者，到底是啥病？ “你说陆安带组第一天，就碰到了这么个棘手的？” “都请了三个科室会诊，还是一点儿头绪都没……” “我觉得还是先插管收到iCu，保住命再说嘛。” 科室其他人，包括陈彬、汪军等人，对于患者的诊断也没了太大的信心。 只不过，大家统一了思想，如果继续把病人留在急诊科，这就是个定时炸弹，留不得！ …… 陆安和患者丈夫谈完了病情。 家属比较理解，同意了转入iCu继续治疗。 两人回到病房旁。 床旁心电监护，患者的血氧只有90%左右。 患者丈夫来到病床旁，俯下身，轻声道。 “等会儿要住到后面的住院部，不要紧张，马上就查出来是什么病，用了药就好了。” 病床上，患者的眼皮都要耸拉下来了。 听到丈夫这么说，她又轻微抬头，似乎想要努力抬头睁开眼。 但是，即便如此，患者也只能微微抬头而已，眼睛还是迷离的，“我好……浑身没力气，我想睡觉。” 听到患者这么说，陆安突然像是想到了什么，眼神中闪过一丝异样得光芒。 他了连忙上前道：“你这段时间是不是在家总感觉到没力气？” 患者没有说话，一旁的丈夫立刻回复道：“好像是的，她平时上午的时候情况好一些，但是到了下午，似乎又重了一些。就是那种浑身没劲儿。” 这时候，明正平正好又回到了监护室。 他恰好听到了患者丈夫的回答，随后疑惑不解的看向陆安。 此时，陆安的脸上露出了一丝异样的兴奋。 “你这是咋了？”明正平悄然到陆安的身边，明显能感觉到他的异样。 陆安回过头，压低声音道。 “我刚才观察了患者很久，我发现她的肢体无力、呼吸困难毫无掩饰，甚至连最基本的睁眼、抬头都做不到。” 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ “一般人，可能会以为患者缺氧导致的乏力，但是我刚刚想到了另外一种可能！” 明正平连忙凑近了一些，好奇道：“啥？” “重症肌无力！”陆安正色道，“患者非常有可能是重症肌无力，而且可能是肌无力危象！” 他看着眼前的明正平，眼中放光，那是一股舍我其谁的自信！ 什么是重症肌无力？ 肌肉是靠神经支配的，而神经为什么能够支配肌肉呢？ 那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质，这些递质由神经末梢分泌，作用在肌肉上，从而对肌肉发号施令。 当某些原因（比如免疫）存在时，这个交接过程发生了障碍，肌肉就不听神经使唤了，就会发生肌无力。 在肌无力危象发作时，最严重的莫过于呼吸肌无力，因此导致了呼吸困难。 此外，肌无力涉及到全身的肌肉，都有可能被累及到，呼吸肌、颈部肌肉、眼皮肌肉等等，所以患者会抬不起头、睁不开眼。 …… 明正平闻言，整个人都愣住了。 他低下头，同样是陷入了沉思。 人的思维都是有局限性，碰到呼吸困难，都觉得大概率是肺部或者心脏的问题。 很少有人会往神经系统方面去思考。 最开始，陆安也犯了同样的错误。 后来，当他发散自己的思维，患者的“恐水”，又把他给误导了。 而现在，终于是柳暗花明又一村！ 不管怎么说，患者的诊断方向，再次有了眉目。 第163章 医院寝室 考虑重症肌无力的诊断以后，陆安立刻就请了神经内科的急会诊。 到目前为止，这个患者已经有四个科室的医生来看了。 iCu医生明正平对患者的诊断十分感兴趣，他并没有立刻离开，而是就在急诊科，等待着神经内科医生的到来。 5分钟后。 神经内科医生到了。 了解病情后，表示的确有可能是重症肌无力，肌无力危象患者经常会有呼吸衰竭，这在神经内科不少见。 “老师，那下一步的治疗？”陆安连忙询问道。 神经内科医生道:“除了呼吸支持的疗法，还需要靠一些药物治疗。比如溴吡斯的明，这个药物能重新唤起神经肌肉接头的交接工作， 恢复肌肉的力量。” “其他的治疗药物，比如激素、免疫球蛋白，很多重症肌无力患者的发病是跟免疫异常有关，而激素是最强的免疫抑制剂，所以激素冲击治疗也是有效的，甚至是高效的。” 陆安点了点头，在心里记了下来。 术业有专攻。 他一个急诊科医生，更多的是处理急危重症。 对于这些内科疾病，了解得相对较少。 不过，陆安很虚心学习。 他不想自己成为只会做手术的手术匠！ …… 神经内科医生走后，陆安遵从他的意见议，给予溴吡斯的明、糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗。 用对药了，患者呼吸无力迅速好转。 呼吸困难也显着改善。 面罩吸氧改为了鼻导管吸氧，患者的血氧饱和度仍旧能够维持。 到了下午，快要下班的时候，患者的眼睛睁地大大的。 看到这么明亮的大眼睛，陆安知道，重症肌无力确诊无疑了。 这个大眼睛，漂亮多了。 跟患者上午眼皮无力相比，简直天壤之别！ “陆医生，我老婆的病就是那什么肌无力？” 患者丈夫心情终于好转了起来。 毕竟，如果诊断是狂犬病，那真的是九死一生！ 陆安笑着点点头:“没错，他是重症肌无力，不是狂犬病，不是肺炎，不是心肌炎，是重症肌无力危象。” 所谓的危象，就是说这个病突然进展到最危重的情况，可能是某些原因诱发的，比如感染，比如用药不当等等。 患者丈夫愣了愣，“所以我老婆隔三差五就会全身不舒服了，那就是重症肌无力发作了？” 陆安笑了笑，“是的，只不过有些人刚开始时并不严重，可能休息几天就会好一些。但是疾病本身仍在，仍然会反复发作。” “而且是早上比较轻微，下午更加严重，晚上就更厉害了，必须得好好休息，这就叫做晨轻暮重。” 患者家属将陆安说的话全部记了下来。 对于今天的他们一家来说，经历了从地狱到天堂的转变。 …… 患者的症状稳定以后，便收入神经内科继续巩固治疗。 忙碌了一整天，终于解决了这个呼吸困难的患者。 何金鑫和姚洁等人跟在陆安的身后，虽然感觉有些疲倦，但是他们精神却是相当的兴奋。 每一个症状的背后，都有无数种可能性，而凶手，往往只有一个。 找出最终的诊断，是每个医生最有成就感的时刻之一！ 至于急诊科的其他医护人员，原来对陆安带组，颇有微词。 但是大家在看到陆安处理这个呼吸困难的患者以后，全部都闭上了嘴巴。 多个科室协同会诊，忙碌了一整天，最终还是被陆安成功诊断了出来。 这是得有多么丰富的临床经验，才能够在如此短时间内进行诊治。 陈彬和汪军作为急诊科高年资医生，都没有十足的把握能够诊断出来。 他们看见了这个患者以后，扪心自问，最有可能直接将患者收住入院。 【恭喜宿主收集到来自陈彬的“震惊”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自姚洁的“感激”情绪能量（高频），能量值+10！】 …… 处理完这个急诊患者，陆安再次收割了一波情绪感谢值。 距离下班还有一刻钟，陆安提前和何金鑫打了招呼。 他要先下班，去人事科交编制相关的资料。 这可是他目前的头等大事，早点儿拿到编制，早些心安。 趁着下班之前，陆安来到人事科。 人事科的老师已经认识了陆安。 “今天不上班啊？怎么这个点儿过来了？” 陆安一笑，“老师，我怕你们下班了，就提前交班过来了。” 说完这话，陆安便将自己手上的资料递了过去。 人事科老师也笑着接过，态度十分的和善。 他们虽然在行政科室，但是早就听完了陆安的事情。 以一个本科生进入医院，现在还拿到了编制，这可是说是云华市人名医院近些年最大的新闻了！ “嗯，资料比较齐全，暂时就这么多。”人事科老师翻看了陆安带过来的资料，“先这样吧，后期要是缺什么东西，我再跟你打电话联系。” “好的，谢谢老师。” 果然，这人出名了，办事也好办多了。 陆安正想着离开，没想到人事科老师把他给留住了。 “陆安，你等下，我忘了问你，你现在住哪儿啊？” 陆安前脚刚踏出房间，后脚就又缩了回来。 “老师，我租房住医院旁边。” “租的房子？” “嗯。” “医院旁边的房价不便宜吧？”人事科老师微微挑眉。 “这个……”陆安摸了摸鼻子，“还行吧。” 人事科老师见陆安犹豫了，觉得他是在打肿脸充胖子。 医院周围的房价，怎么可能低？ 而且云华市人民医院在市中心，这里可是寸土寸金。 “陆安，你住哪个小区？” “馨园。” 人事科老师一愣，她知道这个小区。 馨园小区，是医院附近一个比较高档的精品小区。 在这里租房子，没有大几千，那是下不来的。 对于一个刚工作没多久的人来说，租这种房租那绝对是捉襟见肘。 “我看你之前登记过想住医院寝室，过段时间就有一间寝室空了出来，我留给你吧。” 陆安闻言，整个人愣住了。 之前没有地方住，他自然是想着住寝室。 可是现在嘛…… 第164章 豪华版泡面 云华市人民医院，人事科。 人事科老师将登记表递到了陆安的眼前。 “登记一个信息和联系方式，等有空闲的寝室，我第一时间联系你。” 眼见着陆安没有动作，人事科老师皱了皱眉头，轻声疑惑道：“咋了？” 陆安回过神，挠了挠头，“老师，那个……医院寝室每个月房租费贵吗？” 人事科老师笑了笑，还以为陆安在担心啥呢。 “当然不贵，这属于医院的福利，每个月象征性地收一点儿水电费而已。” “好的，谢谢老师。” 这一回，陆安没有犹豫，立刻就登记了名字。 现在住的地方虽然好，但是万一到时候房东回来了，要涨房租，或者不租了，那他没地方住了。 倒不如先给自己留个后路。 医院寝室的房租也不贵，平时他有时间也能去住。 不过，长期租房子也不是个事儿。 陆安心里当然是想有属于自己的房子，为了这个小小的目标，他还得不断地努力奋斗。 登记完毕之后，人事科老师点点头，“好，到时候我联系你，等电话。” 陆安再次道谢之后，就离开了医院人事科。 …… 回到家。 陆然和颜悦罕见地不在厨房。 平时这个点儿出来，她们俩大部分时候都在厨房做饭。 陆安放下自己的小黑包，朝卧室里看了看，也不见什么动静儿。 正疑惑着人去哪儿了，陆安的手机就响了起来。 掏出手机一看，是颜悦的来电。 “陆安，你下班了吗？” 接通电话，对面便传来了颜悦软糯好听的声音。 “嗯，下了，刚到家。”陆安笑了笑，“你们俩人呢？” 这时候，电话那边就传来了陆然的大嗓门，“哥，我和姐姐今晚不在家里吃，晚饭你自己解决吧……哈哈！” 说完这话，陆然还大声笑了笑。 陆安将手机远离了耳朵，神色颇为无奈。 “陆安，那个……小悦下午想和我出来逛逛，我们玩得起劲儿，忘记了时间，现在赶不回来，要不晚上你自己一个人吃？”颜悦还是用商量的口吻和陆安说道。 陆安一笑，“没事儿，我自己解决晚饭，你们玩得开心，一定要注意安全，早点回家。” “嗯嗯。”颜悦回了一句，剩下便全是陆然的声音。 “哥，你别罗嗦了，我和姐姐玩得正开心呢，挂了挂了……嘟嘟嘟……” 听着电话那头传来的忙音，陆安无奈地摇摇头。 这个小魔女，还真的是有活力。 连颜悦这么安静的女孩子，都被陆然带跑偏了。 在他的记忆力，颜悦平时大部分时间也宅在家里。 陆安每次回家，都能看到颜悦在家忙活着。 不过，出去玩还是得花钱的，更何况还是两个女孩子。 陆安没有犹豫，再次给颜悦打了点儿钱。 他现在转正，有编制了。 云华市人民医院身为省内龙头三甲医院，工资不低的。 更何况还是急诊科，虽然累了点儿，待遇还是不错的。 而且现在陆安已经带组了，他的收入会更上一个台阶！ …… 男生自己一个人解决晚饭，那是简单得很。 正好家里还有自己之前买的泡面，陆安图省事儿，直接来了个红烧牛肉面。 不过是个豪华版，配了根火腿和卤蛋。 好久没吃泡面了，这泡面的香味儿顿时让陆安食指大动。 但是真正把泡面到吃进嘴的时候，陆安便有些失望了。 “看来这段时间的胃口被颜悦养叼了。” 陆安微微摇头，心里不由得响起了那个平时在厨房忙碌的身影。 慢慢地，连刀都斩不动了。 吃完了豪华版泡面，陆安决定最近一段时间，再也不吃这个东西了。 回到自己的卧室。 陆安开始学习美容外科整形的知识。 听曹天辉的意思，后天就要考验他的外科整形技巧。 上次那个隐藏任务，陆安可是一直没有忘记。 【隐藏任务：协助曹天辉完成一例整形手术，要求参与度超过50%！】 【任务奖励：可获得第二职业——整容外科（与其他职业不冲突，可并存）！】 现在陆安的手法都没有问题，他现在缺的就是美容整形知识的学习。 不过，自从有了系统之后，陆安发现自己的学习能力也大幅度提升。 书本上，或者网络上的很多知识，他基本上都是过目不忘。 有了扎实的基础知识，陆安的手术能力才能发挥更大的用处。 …… 晚上八点半。 陆安看了眼窗外，天色已黑，这两个小妮子还没有回来。 他正摸出手机，想给颜悦打个电话，听到钥匙开门的声音。 门还没开，陆安就听到了陆然的大嗓门。 “哥，我们肥来啦！” 陆安笑着走出卧室，便看见陆然手里拿着一个打包袋儿。 “哥，是不是想我们啦，给你带了宵夜呢。” 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 颜悦俏生生地站在一旁，笑眯眯地看着陆安。 “颜悦，辛苦你照顾陆然了。”陆安轻声道。 “没有呀，我和小然玩得很开心。”颜悦小脸红扑扑的，“我还要谢谢小然陪我出去呢。” 陆然一手拎着打包袋，一手挽着颜悦胳膊，“哥，你都不陪我出去，我和姐姐可开心了呢。” 陆安这段时间忙得很，实在没时间。 “明天陪你去。”陆安笑了笑。 颜悦和陆然换了拖鞋，走进了客厅。 陆然一边将打包带打开，一边说道：“姐姐明天要开组会，不能陪我去，而且我也该回去了。” 打包袋里是一包烧烤，打开之后香味四溢。 “啊？这么快就回家？” 陆安一愣，虽然他天天嚷着要让陆然回家，但是这也只是嘴上说说。 实际上他平时心里最疼自己的弟弟妹妹，希望她能多住几天。 “哥，我住了很久啦。”陆然笑了笑，给陆安递过去一串牛肉串，“都有一个多星期了，姐姐陪我去了很多地方，我超级开心呀。” 陆安本来晚上没吃饱，有些饿，但是丝毫没有觉得自己手头上的牛肉串香。 陆然来了一个多星期，他还真没有好好陪她。 不过，有舍才有得。 只有好好工作，才能承担起家庭的责任。 “好，那我明天送你去车站。”陆安缓缓道。 “嗯。”陆然笑了笑，“哥，你快吃肉串吧，可好吃啦，我还给你带了杯奶茶。” 罪恶的增肥套餐，陆安收拾好心情，开始长胖。 …… 第165章 陆然离开 吃完宵夜，陆安便去洗漱了。 颜悦和陆然今晚继续睡在一起，两人这短短的时间，已经建立起了非常深厚的友谊。 陆然明天就要走了，两人今晚肯定又要说一晚上的悄悄话。 陆安洗漱完之后，回到自己的卧室，给老妈打了个电话。 “妈，陆然明天就回家了。” “我知道，她已经跟我说了。”陆妈一笑，“她在电话里说，这段时间玩得挺开心的，你一边上班，一边还要陪她，辛苦你了。” “这……”陆安也没否认，总不能说自己的女室友陪了陆然一周吧？ 陆妈继续道：“其实啊，我能听出来小然还想继续在云华待一段时间的。” “妈，就让她再玩一段时间吧，反正我这边没什么。”陆安厚着脸皮道，平时也不是他陪陆然，到时候也只有继续麻烦颜悦了，“她高中三年挺辛苦的，就让她放松一下吧。” “我也是这么和她说的。”陆妈无奈道，“但是小然说家这边有个家教中心找到了她，她想趁着这个时间去做家教，做点儿暑假工，减轻我和你爸的负担。你们这几个孩子啊，我别的不担心，就是太懂事儿了。” 陆安也有些沉默了。 父母供养三个孩子读书，这是非常辛苦的。 之前陆爸陆妈有正式工作，还能养活一家子，但是遭遇了下岗潮，两人接连下岗，生活一下子就捉襟见肘。 不过饶是如此，陆爸陆妈两人也没亏待三个孩子。 “妈，你别操心，我现在已经转正了，而且有了编制，待遇还不错。”陆安轻声道，“小然接下来的学费你别操心了。” “那哪成啊！”陆妈立刻拒绝了陆安，“你现在刚毕业，用钱的地方多着呢，以后结婚娶媳妇儿什么的，这都是要用钱的！” “虽然我和你爸没多少存款，但是也不能拖累你。更何况，小然的学费，我和你爸还是有的，不需要你来操心。” “行，妈，我知道了。”陆安也知道自己老爸老妈的性子，现在肯定不会拿自己的钱。 只能等自己慢慢成长了，有了更大的能力，他们或许才会欣然接受。 至于陆然那边，陆安当然不会不管。 他现在有一定的能力，肯定不会亏待自己的妹妹。 女生在大学校园里，用钱的地方，绝不在少数。 尽管陆然很懂事儿，但是陆安也不希望她在外人面前，落人一等。 陆安和陆妈又聊了几句，便挂了电话。 …… 此时隔壁的卧室里。 两个年龄相差了五岁的女生，躺在了同一个被窝里。 “姐姐，谢谢你这段时间的照顾。”陆然笑着对眼前的颜悦道。 她是打心眼里喜欢这个姐姐，更是希望她能成为自己未来的嫂子。 “跟我客气啥。”颜悦笑了笑，“我不是说了吗，有你陪我出去玩，我很开心呀。” “嗯嗯。”陆然眯起眼笑了笑。 整个高中生活，她的好朋友并不多。 即便有休息的时间，她大部分时候都是在埋头努力学习。 这次和颜悦的相处，是陆然这段时间最开心的时刻。 “记得之后来上大学，也要时常来找我呀。”颜悦继续道。 “嗯，一定会来的。”陆然眼珠子一转，突然又压低了声音，“姐姐，那个……你觉得我哥咋样？” 她早就看出来，这两个室友之间的关系，可不仅仅是普通朋友那样。 自己老哥陆安的性格，她是了解得很，很少和女生聊天超过三句话。 至于颜悦，陆然早就发现她看自己老哥的眼神不太对。 那眼神怎么说呢，温柔得都要渗出水来了。 颜悦听到这话，俏脸一红，小声道：“你哥他……挺好的。” 陆然心中微微叹了口气，她并没得到自己想要的答案，觉得还是要给这两人添把火。 有时候温水煮青蛙的确不错，但是适合地添把火，能够让两人更好的感知温度。 “姐姐，你别看我哥这个人平时挺严肃的，但是私底下人很好的。”陆然小声道，“而且他从来没有过女朋友，感情经历一片空白，所以姐姐你平时可是要多担待呢。” “好。”颜悦微微点头。 可是点完了头，又觉得好像不太对，陆然这意思，不就是…… 颜悦连忙又摇了摇头，俏脸更是红了。 陆然可不管颜悦啥反应，继续道：“姐姐，你平时做饭的时候，可是让我哥多帮忙，比如说剥蒜、切菜、洗碗呀，这些他都能做的。” 除此之外，陆然还说了很多陆安的喜好和习惯，还有他的生日。 颜悦瞪着小眼睛，听着聚精会神。 陆然看见颜悦的表情，心里想着自己猜得果然没错。 她对自己的老哥，还真是喜欢得紧。 “姐姐，就这么说了，以后你想知道别的，可以随时和我微信联系，打电话也可以的。” “嗯嗯。”颜悦点了点头。 这次对亏了陆然，她知道了陆安的很多小秘密，还有他的生日。 小主， 算一算，陆安的生日也快到了。 幸好陆然来了，否则她还真会错过这次机会。 就在这时，陆然突然又凑到了她的耳朵，悄悄地说了一句话。 颜悦听见之后，瞪圆了小眼睛，随后羞涩地看了眼陆然。 “小然，你……”她的俏脸已经红得像熟透的苹果似的。 “姐姐，你放心吧，我不会和我哥说的。”陆然嘿嘿一笑。 颜悦脑海里反复回想着她的这段话，既高兴，又羞涩。 她的心情，一时间变得复杂无比。 两人继续说了一些悄悄话，然后才进入了梦乡。 一夜无话。 …… 翌日。 陆安恰逢休息。 他现在是带组医生，也不需要天天查房，有紧急情况随时处理便是。 颜悦因为今天要开组会，不会送陆然，两人在家门口依依惜别。 “姐姐，记得我昨晚说的话。”陆然笑了笑，和颜悦挥手告别。 颜悦红着脸，微微点头，同样是挥手告别。 陆安则是一脸疑惑，搞不懂这两个小妮子昨晚说了啥。 但是他也不好意思问，只能憋在心里。 随后，陆安就把陆然送到了火车站。 “回去之后，有什么事情给我打电话。”陆安站在进站口，揉了揉陆然的脑袋。 这一次，陆然没并有躲开。 “哎呀，我知道了，我又不是小孩子。”陆然哼唧了一句，“哥，倒是你，要加把劲儿呢！” “呵呵，你哥我现在都已经是带组医生了。”陆安颇为骄傲地说道，“知道这是什么概念不？” “我才不是说这个呢。”陆然看着自己的大哥，满脸的恨铁不成钢，“我说的是颜悦姐，她这么漂亮，又这么优秀，你小心别人把她追跑了，到时候后悔都来不及！” 陆安闻言，微微一愣。 脑海里立刻就浮现出了在厨房里忙碌的那个身影。 随后，他立刻回过神，看着身前的妹妹，轻轻咳嗽了一声，掩饰自己的尴尬，“你知道个啥，别乱说。” “哼哼，我才不是乱说。”陆然见自己大哥嘴硬，只能作罢，“反正你好好想想吧，哪个女生会心甘情愿给一个男生做饭啊？！” 这时候，进站提示音响了起来。 陆然从陆安手中接过行李，“老哥，你自己回去好好琢磨吧。” 随后，她便头也不回地走进了火车站。 陆安看着陆然的背影，脑海里却又浮现出了颜悦的身影。 其实，他又不傻，怎么会感觉不到呢？ 只不过现在的他，似乎还没有资格谈论这些东西。 或许，他已经有了一些能力，但是这些还不够！ 第166章 秃头的威慑力 陆然走了。 陆安心中颇为愧疚，没有多陪陪她。 现在只能等她开学之后，来了云华之后再说了。 陆安离开了火车站，回到了家里。 颜悦已经出门去医院开组会了。 陆安一个人在卧室里继续学习美容整形知识。 不过，他今天的状态，明显有些不太对。 脑海里总是回想起，刚刚陆然离开时对他说的那番话。 …… 中午的时候，颜悦也没有回来。 陆安便一个人解决午饭。 因为昨天的泡面，给他留下了很不好的印象。 陆安今天决定去楼下的餐馆吃一顿。 可是，他准备出门，电话就响了起来。 来电显示是何金鑫。 “喂，怎么了？” 何金鑫急促的声音立刻传了出来，“陆安，刚来了个病人，很特殊，你现在忙不忙？要不快过来一趟？” “好，等我，马上过来！” 虽然肚子还在咕咕叫，但是陆安毫不犹豫，拿起自己的小黑包，就往医院赶。 身为带组医生，组有任何情况，都需要他及时处理。 …… 无论何时，顶级三甲医院的人流量都是巨大的。 陆安来到急诊科，急诊科的候诊大厅、急诊厅，还有监护室，到处都是看病的患者和家属。 各种喊叫声、呻吟声，都乱做了一团。 陆安最开始来急诊科的时候，看到这种场面，都是有些紧张的。 不过随着在急诊科的时间久了，他也能从容面对诸多情况。 换上白大褂，陆安来到急诊科的病房。 在自己管理的床位上走了一圈，他并没有看到何金鑫。 “汪畅，何金鑫在哪个抢救室？” 汪畅正匆匆忙忙从一个病房中出来，“陆医生，何医生在8床抢救室等着你。” “好，谢了。” 陆安微微点头，然后大步朝8床走了过去。 每个带组医生管床都是相对固定的。 不过，碰到危急重症的时候，也没有什么讲究。 来到8床抢救室。 陆安见到了在病床旁的何金鑫。 “陆安，你来了。”何金鑫见陆安来了，终于是松了一口气。 “什么情况？” 陆安来到病床前，便看到一个约莫10岁的女孩子，躺在病床上。 她面色微微有些苍白，额头冒着细汗。 不过，床旁的心电监护仪上，患者的生命体征暂时都是正常。 “陆安，患者右下腹疼痛4天，在院外输液治疗无明显好转。”何金鑫开始介绍病情，“刚刚来到我们科，查体可见麦氏点压痛明显，轻微反跳痛，无明显肌紧张，完善腹部Ct之后，暂时考虑急性阑尾炎。” 何金鑫介绍的病情很清晰。 陆安点点头，再次给患者进行查体。 “小朋友，现在还痛吗？” 陆安俯下身，右手揉捏着患者的腹部，轻声询问道。 病床上，小患者皱了皱眉头，“痛……” “那这里呢？”陆安换了一个位置。 “这里……不痛。”小患者又摇摇头。 查体结束，和何金鑫所讲的，一般无二。 陆安缓缓起身，心里有了决断，“患者家属呢？” “在门外呢，是女孩的妈妈。”何金鑫小声道，“她妈完全做不了主，他爸又在上班，现在赶不过来。” 陆安眉头一皱，“都病了这么重，怎么还不过来？” “继父！”何金鑫的声音又压低了几分。 陆安了然，点点头道：“我先去和他妈谈吧。” …… 病房外的走廊里。 陆安看到一个约莫40岁的女人，在门口来回踱步。 她手里攥紧了手机，面色紧张地看向抢救室里面。 看到有医生出来了，她立刻迎了上去。 不过这医生看起来太年轻了，她心中有些打鼓。 “医生，我女儿怎么样了？” 陆安停下脚步，正要找她沟通病情呢，“暂时情况稍微稳定，但是我们目前的诊断是急性阑尾炎，需要做急诊手术！” 听到手术两个字，她的面色极为诧异。 “医生，只能手术吗？不能保守治疗吗？” 陆安听到这话，愣了愣。 怎么亲妈听到手术的第一反应，是不做啊？ “当然不是非得手术，但是你们家的孩子在外面拖了四天。”陆安耐心解释了一句，“四天的保守治疗，效果不好，现在最好的治疗方法，那就是手术！” Ct已经确诊了，患者症状也比较典型。 “那……继续保守治疗呢？”患儿母亲低声道。 陆安皱了皱眉头，“继续保守？那最坏的可能，就是炎症扩散，阑尾穿孔，甚至会有休克的风险。” “医生……你……你别吓我啊！” 这倒不是陆安吓患儿母亲。 普通的阑尾炎，的确可以保守治疗，主要进行抗炎、止痛等对症治疗。 但是对于一些病情较重的，阑尾炎症时间太长了，容易导致阑尾穿孔，这已经不是保守可以解决的。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 陆安见患者母亲对病情还没有充分认识，不由得更加严肃了几分。 “阑尾炎现在很常见，但并不是没有死亡的病历。”陆安缓缓道，“特别是对一些阑尾穿孔的，感染扩散的患者，尤其是小孩子或者男人，免疫力低下的……” 经过了陆安的反复交代，患者母亲终于有了一丝担心。 “确定非做手术不可吗？” 陆安耐着性子，再次重复了之前的话，“我们医生能做的，就是给你一条最佳选择，至于你选不选，就是你们家属的事情了。” 陆安虽然对患儿的病情很担心，但是也不可能越俎代庖。 最终的决定，还是得由家属来完成。 …… 患者母亲思考了半天，仍然没有拿定主意。 陆安便先离开了抢救室，何金鑫跟在了他的身后。 回到医生办公室。 陆安便出声询问道：“这家是什么情况啊？” 何金鑫无奈地苦笑了一声，“这是个重组家庭，女孩是女方的。她妈和继父又生了一个男孩，所以平时在家里，基本上都不怎么受待见。” 陆安没想到这都什么年代了，居然还会出现这种事情。 “这孩子现在做手术还来得及。”陆安缓缓道，“要是再耽误一阵子，等到阑尾穿孔，感染扩散了，那可就麻烦了。” 何金鑫同样是点点头，“我之前和家属谈过了，但是她根本就不信，只能把你找过来。” 带组医生的作用，除了是组里的上级医师，确定患者的诊疗方案，更多的时候是安抚患者，起到增强医患沟通的作用。 不过，陆安这次来和患者家属沟通，似乎也没太大的作用。 患者家属看到陆安的年龄不大，也没有太在意他的意见。 这就是年轻的带组医生的劣势。 毕竟，头发茂密和秃头的医生，在临床上的威慑力是不一样的。 第167章 保护好自己 患者家属的犹豫不决，耽误的只能是患者的时间。 陆安和何金鑫等人只能是干着急。 以患者目前的状态，随时出现感染扩散、休克，甚至猝死等风险。 急诊科，医生办公室。 陆安想着既然来病房了，就把其余患者再看一眼。 “金鑫，其他的患者情况怎么样？” 陆安打开病历系统，开始翻阅起组里患者的病史资料。 “有一个鼠药中毒的，已经洗胃用药了，目前就看凝血功能，密切监测凝血项。”何金鑫道，“除此之外，还有一个Co中毒的，送进了高压氧舱治疗，目前一般情况还可以。” 陆安一边点头，一边查看各个患者的检查、化验以及医嘱。 他的主要任务，就是帮助何金鑫等人查缺补漏。 何金鑫和金苗本来也是刚毕业，临床经验不足，很多临床诊疗没有注意的地方，陆安都要提点出来。 另外，实习生姚洁也跟在陆安的身后，时不时问一个两个问题。 陆安都一一作答。 …… 另一边，曹天辉主治医师组。 自从陆安走了之后，曹天辉有些力不从心了。 原来有陆安在的时候，曹天辉几乎不用操什么心。 但是现在陆安走了之后，组里就程鹏这个主治医生，还不是很靠谱的那种。 “曹老师，您再去看看20床吧，我感觉他的状态好像不太好。”程鹏拿着病历来到曹天辉的身前，“这是他的病历资料。” 曹天辉皱了皱眉头，他已经看过这个病人，一个很简单的急腹症。 “你觉得这个病人有什么问题，是诊断还是治疗？” 程鹏一愣，支支吾吾道：“那个……都有吧……” 曹天辉瞬间就觉得不好了。 陆安没来的时候，倒还好，他觉得主治可能就程鹏这水平。 可是陆安来了之后，曹天辉发现身为带组医生，原来可以这么轻松啊！ 自从陆安走了之后，他又恢复了以前那种情况。 由俭入奢易，由奢入俭难啊！ 再次翻看了病历，曹天辉给程鹏讲解一番过后，都感觉有些心累了。 “目前先对症治疗，如果患者的腹痛还没缓解，进一步做CtA，或者请普外科来会诊看看。” “好的，我知道了。” 曹天辉又看了眼一旁的陆安，他又感觉有些欣慰。 毕竟，自己的学生成长到这种地步，他身为老师，与有荣焉。 …… 在办公室等了约莫半个小时。 陆安仍旧没有等到患儿家属的回复。 现在每拖一秒钟，那可就多了一份危险。 这时候，何金鑫急匆匆跑了进来，他的脸色不太好看。 “陆安，患者家属要出院！” “什么？”陆安都怀疑是不是自己听错了，“出院？去别的医院？” “不知道，反正患者的继父来了，一来就说要出院。”何金鑫道。 陆安立刻站起身，“走，去和家属谈谈。” 再次来到病房。 一个大腹便便的中年男子站在病房旁。 他没有看病床上的女孩儿，而是和一旁的妻子在聊天。 “我都说了，在三医院有亲戚，为啥非要来这里。” 他的语气中，满是对女人的埋怨。 “这里最近，而且医生说病情比较严重，可能要开刀。”女人的声音很小，她有些不忍心看着病床上的女儿。 “医生说什么就是什么吗？你这样听话，肯定会被坑的！”中年男人怒目道，“我已经问了我那个亲戚，急性阑尾炎不一定非要手术……” 陆安刚走进病房，就听到了两个患者家属的谈话。 “普通的胰腺炎，的确不需要急诊手术，但是她现在情况不同，属于重症胰腺炎，随时有休克的风险。” 陆安耐着性子，把刚刚和患者母亲说的话，再次重复了一遍。 中年男人见陆安来了，皱了皱眉头，“那个……你是我女儿的主管医生吗？” 看着陆安如此年轻，中年男人觉得陆安可能就是一个住院医师或者实习生。 没想到陆安却是点点头。 “没错，我就是你女儿的管床医生。” 陆安的话，语气平淡。 中年男人闻言，微微有些惊讶，不过语气缓和了几分。 “医生，不害意思，我现在想转院，三医院那边，我有熟人。” 陆安静静看着眼前的两个家属，“我再次告知两位，你们女儿现在的病情十分危重，随时休克，甚至猝死的风险都是有的。” 三医院，距离这里至少有二十分钟的车程。 这途中转运的风险是很高的。 而且，以医疗实力来比较，云华人民医院的医疗水平，明显是要强于云华市三医院。 这样舍近求远，陆安很难理解。 “我知道的，不让你们为难，我自己开车把女儿送过来。” 中年男人的语气缓和了不少，但是态度仍旧强烈。 眼见着劝阻无效，陆安只能让何金鑫打印了两份医疗沟通报道。 其中包括“要求出院、后果自负”等等字样。 既然劝阻无效，陆安也不可能拦着不让他们走。 “家属，签几个字，然后就可以走了。” “好！”中年男人不以为意，刷刷两笔，就在病历上签下了自己的名字。 “来，你也签个字。” 何金鑫将知情同意书递到了患者母亲的眼前。 “不是已经签了吗？” 患者母亲一愣。 “我们需要直系亲属。”何金鑫淡淡道。 患者母亲没办法，提起笔，在病历上签了自己的名字。 …… 签完字之后，果然如何中年男子说的那般，他带着患者就离开了。 患者母亲虽然有几分犹豫，但还是跟着他走了。 “陆安，这……”何金鑫看着患者离去的背影，有些难以理解，“他们真的会去三医院吗？” 陆安摇摇头，“谁知道呢？” 患者家属的话，有时候并不可信。 “金鑫，你等会儿把这份病历补好，好好写，一定要详实记录患者家属的意见。” “好的。” 何金鑫点点头。 一般像这种患者，都是潜在的医患矛盾发生的人群。 他们现在能做的，就是最好自己的本职工作，尽可能保护好自己。 保护好自己，才能救治更多的患者！ …… 第168章 上传视频 患者的继父签完字以后，便把患儿带离了医院。 对于这种决定，陆安只能尽量劝告，做好自己分内的事情。 整件事情最终的发展，已经不是他能够决定的。 “呼，病人还是走了。”何金鑫心里有些担忧。 患儿在途中转运是一方面。 最重要的是，如果家属转运之后，仍然拒绝手术，那患者的预后可能会很糟糕。 陆安拍了拍何金鑫的肩膀，“尽力而为就行了。” 临床上，这种情况并不罕见。 身为一个临床普通医生，他们能做的，就是尽到告知和劝阻的义务。 “嗯，我知道的。”何金鑫微微点头，“我只是觉得患者太小了，及时手术，对预后没影响，要是拖下去，唉……” 一旁的实习生姚洁，也一个劲儿的点头。 “我真不知道这家父母是怎么想的。” “留下来好好治病不行吗？” “总是觉得医生会害他们！” 陆安却是轻轻摇了摇头，“现在很多人的想法，我们都是捉摸不透了，更不能以常理度之。” …… 处理完科室的事情以后，陆安便回到了家里。 此时正好是中午饭点。 他以为颜悦不在家，但是一开门就看到了那个在厨房忙碌的身影。 “你送小然回去啦？” 听到开门声，颜悦从厨房探出了小脑袋。 “嗯，顺便还去了一趟科室。”陆安放下小黑包，走到客厅的沙发坐下。 “你是不是饿了？饭马上好啦。” 颜悦喊了一声。 “好，我来帮你。” 陆安来到厨房，其实颜悦已经做得差不多了。 他只能帮忙准备碗筷。 很快，饭菜便摆上了餐桌。 “你今天的组会开得怎么样？”陆安道。 “还行吧，其实就是老板问问我们各自科研设计的方向。” 颜悦笑了笑。 老板就是她的导师。 研究生在就读期间需要发表一定的论文。 不同的学校，不同老师。有不同的要求。 颜悦是专业型硕士，更加注重于临床，对论文的要求并不高。 “我们老板说至少发表两篇论文，而且都是sCi的。” 说到这儿，颜悦脸上就露出了一丝苦笑。 “唉，别的老板对专硕的要求只是中文核心，我们确实要sCi……” 中心核心和sCi之间的差距，还是蛮大的。 中文核心，一般都是县市级医院的医生，进行职称晋升时写的论文。 大部分都是灌水的文章，真正有临床意义的并不多。 而能够发表一篇sCi论文，就代表踏入了科研的门槛。 “别担心，你才刚研一呢，还有很多时间去准备论文。”陆安安慰道。 “嗯嗯，说的也是。”颜悦点点头。 两人一边聊，一边吃饭，餐桌上的氛围倒是不错。 吃完饭，陆安主动承包了洗碗的工作。 “陆安，你……下午有空吗？” 颜悦站在厨房门口，轻声道。 “嗯，有空，今天正常轮休。”陆安回了一句，“怎么了，有事吗？” “那个……家里的菜没了，还有一些厨房用具用完了，我想去逛一趟超市。” “行啊，下午你出门的时候，我陪你去。” “好的！” 听到陆安的话，颜悦立刻眉开眼笑。 “我再去看看家里还缺什么……” …… 下午，陆安并没有出门。 他继续在家里学习美容整形技术。 明天就是曹天辉验收成果的时候，也是他能不能获得隐藏职业的关键。 他正看着视频中的讲解内容。 “随着年龄的增长，面部衰老的问题就会悄悄地找上门来。” “但是，由于个人体质的不同、生活习惯的不同等，每个人的面部衰老问题也是不尽相同的。” “只有找到原因，针对改善，才能收到好的效果。” …… 隔壁的房间里。 颜悦却是在电脑前敲敲打打。 她并不是在写论文，而是在进行视频制作。 上一次，她让陆安帮忙录制了医学科普视频。 经过这段时间的视频剪接和制作，马上就要完成了。 “字幕还要添加上去，用什么字体比较好呢？” “还得加上一个旁白备注。” “对了，还得给陆安写个简介……” 虽然颜悦的粉丝没多少，也没有什么“三连”，但是她对整个视频制作很上心。 …… 下午四点。 颜悦敲开了陆安的房门。 “走吧，我们出门逛超市呀。” “好的。” 陆安关上自己的电脑，拿起自己的小包。 “对了，我刚刚把视频上传了。” “什么视频？”陆安一愣。 “就是上次你帮我拍的那个医学科普视频呀。”颜悦笑了笑。 “噢，我记起来了。”陆安点点头。 话说回来，有人看视频的话，是不是也能增加情绪能量值呢？ 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 陆安突然想到了这个问题。 毕竟前段时间的采访视频，直接让他当了回暴发户。 “希望这次点赞、三连的人多一些吧。”颜悦小声道。 “会的。” 两人准备以后，便出了门。 陆安再次开上了粉色的小电驴。 颜悦带着头盔，坐在后座。 熟悉的感觉，让陆安的腹肌再次紧张了起来。 虽然颜悦坐了这么多次，但是陆安仍旧会有这种异样的感觉。 十分钟后，两人来到超市。 在前台存放了背包，颜悦推了个购物车，就走进了超市。 “先买点儿厨房用纸，打包袋和打包盒也用完了……”颜悦在手机备忘录中记录了所有需要购买的物品，“最后再买点儿菜，我看你昨天晚上吃的泡面，以后不能吃了，没啥营养。” 颜悦一边推着车，一边细细说着。 陆安则是亦步亦趋地跟在她的身后，时不时回一句话。 不知道两人关系的，还以为他们是一对情侣。 就在这时候，陆安突然收到了系统弹出的提示。 【恭喜宿主收集到来自程欣的“感谢”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自张德侯的“感谢”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自李茂杨的“感谢”情绪能量（低频），能量值+10！】 …… 陆陆续续弹出了几条提示，让陆安微微一愣。 他也不在医院，怎么莫名其妙收到了情绪能量值？ 突然间，陆安就想到了颜悦刚刚上传的视频。 第169章 任务完成度 陆安记得之前在B站上关注过颜悦的账号。 他连忙掏出手机，打开B站，点开最新的视频。 果然，视频已经有二十多个点赞，还有几条留言评论。 “还真是颜悦视频的功劳！” 陆安心中一喜。 这算是意外之喜，当初他给颜悦录视频的时候，还真没有想这么多。 “怎么啦？”颜悦看到陆安突然停下脚步，也凑了过来，“科室又找你了？” “不是，我在看你发的那个视频。” 陆安笑着将手机递到颜悦的眼前。 颜悦好奇地看了过去，“哎呀，这才多久呀，就有这么多赞啦？” 她以前发视频，一个星期可能也就一两百个赞，留言和评论更是寥寥无几。 因为她这种医学科普，又不露脸，也没啥特色地up，并不太吸引人眼球。 可是今天这视频一发，不到一个小时，居然就有二十多个点赞了！ 颜悦还注意其中一条评论写道： “咦，我一直以为up主是个女生呢，没想到居然是个男生！内容不错，一键三连给了！” 看着这条评论，颜悦脸上露出了淡淡的笑意。 “陆安，谢谢你帮我录视频呀。” “不客气，我这不也天天蹭饭吗？”陆安一笑，而且他得到的好处更多。 情绪能量值是他目前最渴望获取的东西。 不过，让他自己单独搞这种视频，又太浪费时间。 和颜悦这种合作模式，既节省时间，又可以获得能量值，可谓是一举多得。 因为视频有“小火”的趋势，陆安和颜悦两人逛超市的心情都非常好。 陆安则是一边逛超市，一边接收系统弹出的感谢值。 仅仅是逛了超市的时间里，他就收获了将近一百点情绪能量值。 …… 逛完了超市，两人回到家， 颜悦开始做饭，陆安便关注着视频的数据。 随着点赞数据的提升，视频的曝光度越来越高。 观众们的关注点，有很多方面的。 一部分人是颜悦的老粉丝，主要是看医学科普干货。 另一部分是新来的女观众，则是因为陆安的颜值点进来。 还有小部分的观众，是云华市范围内的医护人员，他们或多或少听说过陆安的事迹。 毕竟，在视频的开头，颜悦把陆安的自我介绍贴了上去，包括他当时被电视台采访的事情。 陆安的系统面板中，情绪能量值也在不停地攀升。 …… 晚上，颜悦做了四菜一汤。 对于他们两个人来说，这种级别的晚餐，已经是相当丰盛的了。 “陆安，再次谢谢你，我视频的点赞数量已经破百啦！” 两人都不喝酒，颜悦便端来一杯果汁。 她平时的爱好并不多，制作视频当一名up主，算是其中一个。 “那就期待着下一次的继续合作！”陆安同样是举起了一杯饮料。 颜悦一听这话，脸上笑开了花，“好呀！” 晚饭结束之后。 陆安继续回到房间里学习美容知识点。 颜悦则是回到房里，不断刷新着网站的数据后台。 每当看到数据上涨一截，她都会高兴好一阵子。 …… 翌日。 寻着记忆中的地方，陆安来到了曹天辉所在的美容整形医院。 医院的前台，仍旧是上次见到的那个身材火辣的护士。 “您好，请问曹主任来了吗？” 陆安走上前，张口便询问道。 “请问您是……”护士抬起头，微微皱眉。 陆安连忙将自己的工作牌递了过去。 “我是曹主任的学生陆安。上次来了一回。” 护士看到了陆安的胸牌，立刻就回想了起来。 “噢！是你呀！” “嗯。”陆安笑了笑。 “主任已经到了，你直接上三楼。” “谢谢。” 陆安朝护士点点头，随后就来到医院的三楼。 …… 三楼的办公室里。 陆安轻轻敲了门，就听到房间里曹天辉的声音。 “进来。” 陆安缓缓推门，便看见对面办公桌上的曹天辉。 “老师，我来了。” 曹天辉见陆安来了，立刻站起身，脸上堆满了笑意。 “来得还真准时，快过来坐。” 一边招呼着陆安落座，一边倒了杯茶水。 两人坐在了办公室的沙发上。 “最近开始带组，感觉怎么样？” 曹天辉先是问了几个关于急诊科的事情。 “还行，就是感觉责任更重了。”陆安一笑。 曹天辉点点头，“慢慢来，有什么问题，随时和我沟通。” 陆安心中一暖，“好的。” 寒暄过后，便回归到今日的正题。 曹天辉的语气和表情严肃了几分。 “陆安，上次让你回去给出一个治疗方案，现在有了没？” 上次临走之时，曹天辉给陆安布置了任务，给了他一份客户资料，要求给出合适的治疗方法。 由于“编制手术”比赛的事情，这个任务延后了一周，到了今天。 小主， “老师，我已经写出来了。” 陆安从自己随身携带的背包中，拿出了一份资料。 “通过资料，我先找出了患者面部的一些缺陷和问题。” “通过这些问题，再制定针对性的手术术式。” 曹天辉一边点头，一边翻开手中的文件。 文件的前部分，便是陆安根据患者面部情况，所提出的问题。 首先是患者泪沟的问题。 患者左眼的泪沟要比右眼更严重一些，并且下睑细纹很明显，下眼皮有些松弛。 其次是法令纹。 患者的鼻基底凹陷问题还是比较严重的，右侧比左侧更重一些。并且，由于苹果肌很发达，这也是导致“法令纹”过深的重要原因。 然后，患者鼻子低矮。 患者的鼻子是有一定高度的，但由于鼻基底凹陷，鼻头也有些低矮、圆钝，使整个鼻子看起来不够立体，也不够精致。 最后便是太阳穴凹陷。 通常随着年龄的增长，面部组织的流失，骨性上的发育不足就会暴露出来。 由于存在太阳穴凹陷的问题，形成了上下窄、中间宽的菱形脸，致使面部轮廓不流畅，看上去不是很好看。 …… 曹天辉快速浏览完整篇文件，随后满意地点点头。 “不错，功课做得很足，基本上能把患者面部的缺陷都找出来！” 其实，曹天辉表面上平静，但是他的内心是十分震撼的。 对于一个初次接触美容整形的人来说，能够做到这种地步，是极为罕见的。 只能说，陆安是极其勤奋，且有天赋的！ 而陆安这边，系统弹出了一条提示。 【目前任务完成度:20%！】 第170章 首页推广 陆安眉头一皱。 找到患者面部的缺陷，完成率只有20%？ 看来想要获得隐藏职业，还真不容易。 这时候，曹天辉继续道：“陆安，你选择的术式是什么？” “老师，我写在最后面了。” 曹天辉翻到文件的最后一栏。 “选择术式：膨体泪沟填充+膨体填充鼻基底+分体式膨体隆鼻+膨体填充太阳穴。” 陆安继续解释道：“根据我目前的判断，想要改善她面部的整体情况，需要做4个改善项目。” 曹天辉看了眼文件，随后抬起头，缓缓道：“膨体与一般的手术相比，难度更大，手术时间也会更长，你写的这个方案，不得不说是很完美的，但是对术者的要求很高！” 其实，曹天辉对陆安先前所写的“面部缺陷”，是很满意的。 但是对于这个手术方案，他却是不甚满意。 并不是说陆安给出的方案不好，相反是手术方案过于完美。 不过，手术方案不是越完美越好，而是要根据医院实际情况、术者技术等等诸多情况，挑选最合适的手术方案。 “我们的手术，通常都是局麻下进行的，如果4个手术项目一起通常需要7-8个小时，对于求美者来说，体验并不好。”曹天辉道，“而且在手术的时候，医生需要高度集中，这对于医生的精力、体力消耗也是非常大的！” 陆安想了想，便道：“老师，如果我们把4次项目，分两次手术做呢？” 曹天辉思忖了片刻，“客户肯定想要一步到位，等会儿我再和客户沟通。” “嗯。”陆安点点头。 这时候，他发现系统上的任务完成度再次发生了改变。 【目前任务完成度：48%！】 陆安一愣，离任务要求的50%完成度，只有一步之遥！ 可是，他目前已经给出了手术方案。 如何再次提升完成度？ 而且，根据一般的网络游戏规则，任务完成度越高，最后获得的奖励肯定越丰厚！ 如果只达到50%，肯定只能拿到保底的奖励。 “这是逼着我上台手术啊！”陆安心道。 他知道曹天辉给他的这个客户，是真实存在的。 而且上一次来到整形医院的时候，两人有过一面之缘。 如果能有机会上台，陆安一定会把握好这次难得的机会。 …… 半小时后。 曹天辉和客户沟通完毕，再次回到了办公室。 他满面红光，看来事情比较顺利。 “陆安，客户对你的手术方案很认可，不过她想一次性解决。”曹天辉坐在了陆安的身前，“这个手术方案是你制定的，你和我一起上，你看怎么样？” 陆安正愁没有机会提了，立刻点点头，“老师，我当然愿意。不过客户愿意做8个小时的手术吗？” “嗯，她的心情比较急切。”曹天辉笑了笑，“想要早点完成手术，我们两个就好好配合。” “老师，还有就是，我之前没有上过类似的手术……” 陆安平时的工作，和美容技术有重叠的，那就是美容缝合。 “放心吧，也不会让你直接上台。”曹天辉道，“这段时间你先当助手，跟几台整形手术。你也别紧张，那种大型的腹部手术你都会做，别说这种美容手术了，掌握好基本的原则，以你的技术，肯定没问题。” 听到曹天辉这么说，陆安也放下心了。 虽然在这段时间里，他恶补了很多美容整形的相关知识，但是一直都是停留在理论上。 纸上得来终觉浅。 想要检验自己的水平，还得靠真实的手术操作。 “正好今天有三台手术，你跟着过去看看。”曹天辉打开了医院内网系统的手术排班。 “好的。” 陆安得到了曹天辉的允许，拿着工牌，就直接进了手术室。 …… 一整天，陆安都是在整形医院中度过的。 他今天在手术室里就充当着助手。 当他亲自接触了美容整形手术之后，才知道其中的门道。 美容整形手术的风险性，相较于急诊手术，那肯定是天差地别。 但是，想要将手术做好，达到客户的要求，这也是不容易的。 “现在只能尽可能提升任务完成度了。”陆安心中暗自思忖。 根据曹天辉的安排，他的美容整形手术的首秀，就在下个周末！ …… 陆安从整形医院出来的时候，已经是晚上七点。 长时间的站立，让他的腿脚都有些酸软。 “看来平时还得好好锻炼。”陆安揉了揉有些酸痛的胳膊。 一个好的外科医生，好的身体是必要前提。 因为一些大型的手术，动辄十几个小时，不吃不喝的持续手术，一般人是很难坚持下来的。 回到家，客厅的电视仍在一明一暗地放映着。 颜悦蜷缩在沙发的一角，手里还拿着本医学统计学的本，睡着了。 陆安小心翼翼地放下自己的背包，缓缓走进客厅。 小主， 窗外时不时吹进一道风，让人感到丝丝的凉意。 颜悦穿着夏日的居家服，上身是白色的卡通t恤，下身则是短裤，露出双条白花花的大长腿。 陆安轻轻将沙发上的薄毯，盖在了她的腿上。 虽然他的动作很轻，但是颜悦还是醒了。 她揉了揉眼睛，眼神依旧朦胧着。 看见陆安给她盖着薄毯，颜悦的睡意立刻就消失了大半。 她笑眯眯地坐起身，将薄毯紧紧地裹着，声音软软糯糯的，“你回了，吃饭没？” “嗯，在医院吃过了，你呢？” “嗯，我也吃了。” 如此简单的家常对话，让两人说完都忍俊不禁。 陆安给自己倒了杯水，顺便也给颜悦倒了杯，然后坐在沙发的另一侧。 “你在看医学统计学？” 颜悦立刻点点头，“哎，统计学太难了，看着看着就睡着了。” 陆安一笑，“是挺难的，不过要是学会了，之后发论文就简单了。” “咦，陆安，要不你教我吧？”颜悦往陆安这边靠近了一些。 两人不过几厘米的距离，陆安甚至能隐约感觉到颜悦身上的温度。 “你就这么确定我会啊？”陆安端起杯子，喝了口茶水。 “反正我就觉得你肯定会……”颜悦眯起眼笑了笑。 没来由的，她对陆安就是这么有自信。 “恭喜你，被你猜中了。”陆安一笑，“有时间我就教你吧。” “那就太好啦。” 颜悦忍不住握了握小拳头，然后便将统计学的书扔到了一边。 “对了，陆安，我们的视频上B站首页啦！” “真的啊？”陆安故作惊讶道。 虽然他没有特别关注视频的数据，但是他从自己系统面板弹出的提示，基本就知道了视频的火热度。 “嗯，你看，现在将近有1万的点赞，还有很多观众都催着出下一期呢。” 颜悦拿出手机，点开了B站，给陆安浏览粉丝的评论。 “等我做好下一期的文案，我们就开始录视频怎么样？” “没问题，随时听你的召唤。” 虽然并不是每个点赞留言的人都会给出“情绪能量值”，但是因为观众基数大，陆安看了眼自己的系统面板，上面已经有两千多的情绪能量值了！ …… 两人聊了一会儿之后，便各自回了房间。 陆安先是打开了“全国青年医生手术大赛”的官网，查看比赛的进度。 目前所有的参赛选手，都已经上传了手术视频。 在接下来不到一个月的时间里，所有人的视频会经过组委会的初审。 线上初审进入全国前二十的参赛选手，便有机会进入线下的决赛。 决赛比的就不是手术视频，而是真正的实操！ 第171章 制造舆论 一夜无话。 翌日。 陆安早早起床，出门晨练。 这段时间的劳累，让他充分意识到拥有一副健康身体的重要性。 毕竟，系统又不能增强体质，只能提高他的医术。 小跑结束之后，他顺便给颜悦带了一份早餐。 “咦，你今天这么早起床呀？” 颜悦刚起床的时候，碰到了回家的陆安。 “出门跑步了，帮你带了早餐。” 陆安扬了扬手中的打包碗。 “谢谢。”颜悦轻声笑道。 两人洗漱完毕之后，便一起上了班。 …… “今天病人这么多？” 陆安来到病房外，看到门口站着一圈人。 不过想想也是，今天是周一，门诊和急诊比平时的人多些也正常。 急诊科，医护办公室。 陆安刚换上白大褂，就碰到了急匆匆赶过来的何金鑫。 “陆安，出事了！” 陆安一愣，把听诊器放回自己的兜里，“怎么了？” “就是前天那个腹痛的女孩子，你记得不？”何金鑫连忙道。 “当然记得。”陆安点点头，“她怎么了？” 何金鑫一脸的苦瓜色。 “患者继父把她带回去之后，根本就没有去那什么三医院，而是直接回了家，昨晚晚上人不行了，就又拖到医院来了？” 陆安眉头紧皱，“患者现在在我们急诊？” “没有，直接住进iCu了，患者家属现在来找我们闹，说我们耽误病情。”何金鑫有些心急，“病房外现在有不少患者家属聚集着，吵了一早上了。” 陆安这才知道，他来科室时看到的那些人，原来是来闹事的患者家属。 “陆安，那……现在怎么办？” 何金鑫回想起门口的那群人，不由得咽了口唾沫。 “他们要是过来问，对诊治过程有疑问，就让他们去医务科投诉。”陆安缓缓道，“要是觉得我们医院不公平，就让他走第三方诉讼。” “如果闹事，就报警。” 陆安说完之后，觉得不妥，“算了，我亲自去说吧。” 他站起身，拿上听诊器，叫上了科室的两个保安，来到了急诊科病房外。 …… 病房外。 陆安再次见到了患者的继父。 “就是他，那天他是主管医生！”患者继父眼尖一下子就看到了陆安。 这话一出，周围他带过来的“家属”立刻群情激愤。 家属中有不少中年妇女，全都瞪着眼睛看向陆安。 “你们这些无良医生，真是没医德！” “好好的孩子过来，到你们医院来一遭，回去就不行了！” “今天你们一定要给个说法！” “……” 霎那间，急诊科病房外闹成一团。 陆安并不是愣头青，他站在保安身边，冷眼看向周围所有人。 “张大哥，有人要在病房闹事，麻烦你打个110。” 陆安的声音不大，但是周围的家属还是听到了。 特别是患者的继父，一听这话就急眼了，“谁说要闹事了？！我们是找回公道的！” 陆安却是淡淡道：“出门左拐，往前200米是我院医务科，欢迎大家随时投诉。” “另外，市卫健委的电话就在走廊墙上，大家现在就可以举报。” “不过，我想提醒的是，我们这里是急诊科，如果大家想要闹事，耽误其他病人的急救，那可是要负刑事责任的！” 这时候，老张也回来了，站在陆安身旁小声道：“陆医生，我已经报警了，警察马上到！” 当然了，这是假装报警。 可是周围家属一听这话，面面相觑。 这也是真的被警察给留住了，有了案底，那就不好办了。 患者的继父却仍旧是嘴硬地说道：“哼，你们这种态度，我已经录下来了，到时候我就让广大网友看看，你们这个医院是什么样的态度！” 陆安这才发现，患者继父的身边站着一个中年人，他举着手机，将现场发生的事情全部都录了下来。 “是吗？那我也要提醒你一下，前天你在我们医院签字的沟通记录，还有我们谈话的内容，可是都有监控视频的。” 陆安紧紧盯着患者的继父，一字一顿的说道。 “现在可不是谁拍视频，谁就有理！” …… 说完这话，陆安扭头就回了病房。 留下的患者家属，顿时都不知道所措。 “李哥，我们还继续吗？警察要是来了，怎么办？”患者继父朝一旁的中年人询问道。 “我们先撤，现在有这个视频，到时候我们截取其中一段放在网络上，这个医生的名声就臭了！” 中年男人露出了阴险的笑容。 “等事件炒作起来，网络舆论一发酵，到时候道理谁说得清楚呢？” “医院为了不让事件影响扩大，肯定会赔钱息事宁人的，你放心吧，这事儿包在我身上。” 患者的继父有些犹豫，吞吞吐吐道：“可是那天我的确签了字，放弃治疗，要求回家……” 中年人思忖了片刻，“到时候你就说，是医生诱导你签字的，你根本就不理解病情，所以才回家的。” 患者继父想了想，随后点点头，“好！” 随后，他带领着一帮“家属”就离开了。 …… 回到医生办公室。 陆安面色依旧平静，但是何金鑫却是一脸苦闷。 刚才他跟在陆安身后，看见了整个交涉的过程。 “陆安，不好意思，那天要不是我把你叫来，这事儿也不会牵扯到你。” “你说啥呢，我是你们的上级医师，我不来谁来？”陆安瞥了眼何金鑫，“而且你们万一出事了，你觉得我没责任呢？” 话虽这么说，但是何金鑫知道，陆安当天能来医院，今天能承担责任，仅凭这一点就是个值得跟随的人。 很多上级医师，在论功行赏的时候，把自己排在第一位。 但是当发生了医疗纠纷的时候，把自己摘得干干净净，直接让下级医生面临所有的压力。 “金鑫，你好好整理那天的病历资料。”陆安沉声道，“看他们刚才的架势，绝对不会轻易善罢甘休的。” “好的。” 何金鑫立刻行动了起来，整理资料，并且调出当天的监控视频。 而且陆安想了想，他们也不能坐以待毙，便直接拿出手机，拨打了一个电话。 第172章 求援 云华市电视台。 夏冰冰正在自己的工位上整理采访的资料。 因为两次出色的采访，她成功转正。 而且在同一批进入电视台的年轻人中，她隐隐有领头人的地位。 “冰冰姐，帮我看下这篇稿子呗，领导让我明天上交。” 台里另一个新来的记者小雨来到了夏冰冰的工位上。 “什么稿子，你这么重视啊？”夏冰冰挑了挑眉头。 “哎，领导定的kpi，我也是没办法。”小雨摇摇头，同时有些羡慕地看向夏冰冰，“冰冰姐，你真是太厉害了，刚来台里，就有两个大新闻，影响力都还能不错，我什么时候也能有这种机会啊……” 夏冰冰笑着安慰道：“放心吧，会有的。你把稿子放这儿，我把事情忙完了，就帮你看看。” “谢谢冰冰姐。” 小雨开心的刚开了。 这时候，夏冰冰的手机响了起来。 “咦，陆安医生的电话？” 她神色微微一愣，实在是没想到陆安会主动联系她。 这两次的采访，基本上都和陆安有关。 因此，夏冰冰私底下相当感谢陆安，上次采访结束之后，便互相留了联系方式。 …… “喂，请问是夏记者吗？我是市人民医院急诊科的陆安。” 陆安思忖了片刻，便打电话给了夏冰冰。 “嗯，我是，陆医生您这是有什么事儿吗？”夏冰冰来到茶水间，找了个没人的地方坐着。 “是这样的，我有个事想麻烦您……”陆安简要的说出来了自己的诉求。 夏冰冰听完之后，眉头一皱。 “陆医生，也就是说这是患者家属自己放弃治疗，要求回家的？” 对于陆安的人品，夏冰冰是信任的。 在两次采访的过程中，无论是陆安的同事，又或者是他患者，都对他的业务能力和人品赞赏有加。 “嗯，我们医院有详细的沟通记录，还有监控视频。”陆安道，“家属现在过来闹事，有可能会断章取义，拍了不少的视频，所以我想请你过来帮帮忙。” “好，我明白了。” 夏冰冰也知道如今医患关系的恶劣。 她这段时间接触了很多医疗案件，医患双方都有责任。 但是从中可以看出，整个社会的普遍舆论趋向。 只要医生有一点儿过错，可能就会被无限放大。 同样的，很多患者遇到无良的医生，求医无门，作为医患关系的弱势方，他们也是很痛苦的。 “陆医生，这样吧，我先请示领导，得到允许之后，再带人来医院进行采访。”夏冰冰道，“不过您放心，像这种新闻，领导肯定会答应的。” “多谢。”陆安立刻回了一句，“之后请您吃饭。” 夏冰冰笑了笑，“不谢，这种采访对我们台里也有好处，算是互相帮助了。” 挂了电话，夏冰冰就去了领导办公室。 …… 话说医院这边。 陆安联系了夏冰冰之后，便开始了早交班。 主任卢毅军显然也知道了这件事情。 在交班的时候，他特意询问了何金鑫的相关事宜。 “何医生，这件事我已经上报了医务科，上午的时候，医务科会派人来了解情况。” “好，我今天就待在科室。”何金鑫连忙应了一声。 至于陆安，卢毅军倒是没有提到。 毕竟这个患者的急诊医生是何金鑫。 交完班之后，陆安拍了拍何金鑫的肩膀，安慰道：“放心吧，我们的工作没有任何失误，就按照真实的情况说，没事的。” “我知道。”何金鑫叹了口气，“可是我就觉得当医生好难啊，当个简简单单的医生，治病救人就行了，为什么这么难？” 陆安有些沉默了。 他也不知道该如何回答这个问题。 在实际临床工作中，医生除了诊治，相当部分的精力花费在和患者的沟通上。 “金鑫，别想太多了。”陆安缓缓道，“做好自己的事情，剩下的我来处理。” 何金鑫只能是微微点头。 …… 接下来，便是查房的时间。 因为陆安组的床位不多，仅仅只有六张床，所以查房用时不长。 刚回到医生办公室，陆安交代了一些注意事项，就被卢毅军叫去了主任办公室。 自从被卢毅军任命为带组医生之后，陆安来主任办公室的次数多了不少。 “小陆，来坐。” 走进办公室，陆安就被卢毅军亲切地招呼在沙发上坐下。 陆安还以为卢毅军询问的是刚刚患者家属闹事的事情。 没想到的是卢毅军开口便说道：“小陆，你和方海集团的方总还有联系吗？” 陆安一愣。 方海集团的方总？ 他回想了片刻，才记起来这是之前救治一个患者的家属。 患者儿子正好是方海集团的董事长方海。 “他母亲出院之后，基本上就没联系了。”陆安摇摇头。 “这……这不太好啊。”卢毅军立刻道，“我们得随访患者出院之后的状态，有时间啊，你给患者家属打个电话问问。” 陆安眉头一皱，科室有专门的随访人员，根本用不着他来打电话。 不过他还是回了一句，“好的，主任，我有空就联系一下。” “这就对了嘛。”卢毅军笑了笑，“那个……” 说到这里，他又顿了顿，一副欲言又止的模样。 “嗯？主任怎么了？”陆安疑惑道。 “就是那个方海集团捐赠的事情。”卢毅军压低声音道，“你打电话的时候，顺便问一问这个项目进展咋样了？” 陆安心中颇为无奈，原来卢毅军是挖着坑，在这里等着自己。 “哎，小陆，你不要误会了。”卢毅军继续解释道，“是我们科室准备开eiCu，你也知道这eiCu开了之后，我们科室对急重症患者的救治能力，会提升了一个档次。” “不过，因为经费不足的原因，eiCu项目有所停滞。” “现在只要有了方海集团的这笔捐赠，那我们科室的eiCu绝对能够搞起来！” 陆安心中一动。 所谓的eiCu，也就是急诊科的重症监护室。 科室eiCu的建立，的确如同卢毅军所说的，急诊科的抢救能力可以提升一个档次。 但是这事儿由他来询问，肯定是不太好的！ 第173章 没有医德 急诊科，主任办公室。 “主任，我觉得这件事情由我去联系方总，可能有些不太妥。” 陆安想了想，还是拒绝了这个提议。 首先，他并不想和那些商人产生过多的羁绊。 其次，他只是一个住院医师，出面谈这种事情，根本就不够级别。 别看自己是患者的管床医生，但是有多大的用处，谁也不知道。 “为什么？你给我一个理由。” 卢毅军的脸色有些不太好看了。 他之前所以让陆安成为带组医生，有小部分原因也是为了得到方海集团的捐助。 “主任，这eiCu是我们科室的大项目，也是整个医院的大项目。”陆安已经想好了说辞，“由我一个住院医师过去，对方可能觉得我们不够重视，而且涉及到具体捐赠的流程、细节，以及之后的资金使用规划，由您出面，会不会更好一点儿呢？” “主任，我这里有方海集团董事长秘书的联系方式，要不约个时间，您和他见一面？” 听到陆安这么说，卢毅军倒觉得有几分道理。 陆安虽然带组了，但是他本质上只是一个住院医师。 他没有接触科室管理层的事情，很多东西都是不知道的。 “陆安，你说得也不错。”卢毅军点点头，“这样吧，你先联系方海集团的秘书，剩下的事情，我来办。” “嗯。” 这一下，陆安便不能推辞了。 “对了，今天早上那个患者家属来闹的事情，我也和分管院长汇报了，只要我们没错，那患者家属绝不可能在我们这里讨到一丝好处的。” 卢毅军笑着对陆安道。 陆安闻言，心里也安心了几分，“谢谢主任。” “不谢，你去忙吧。” “好的。” 随后，陆安就离开了主任办公室。 卢毅军看着陆安离开的背影，心中微微有些得意。 虽然之前的曹天辉不听管教，但是现在他的学生，好像比较听话呢。 而且，陆安目前表现出的能力，和曹天辉相比，那是只强不弱！ 能够把陆安这名大将，收入麾下，卢毅军心情格外的愉快。 只不过，陆安真的会如同他想象的那样听话吗？ …… 另一边，陆安回到了医生办公室。 “陆安，怎么样？主任怎么说？”何金鑫立刻凑了过来。 “没什么，你别担心。”陆安道，“这事儿我们占理，医院不会让我们吃亏的。” 何金鑫微微摇头，“哎，谁知道呢，我听同学说，之前有个患者找他扯皮，他根本没错，就是患者在无理取闹，但是医院正好在评三甲，为了平息事端，就直接处罚了他……” 陆安顿了顿，“放心吧，好好干活儿，不要多想了。” 这件事，医院领导的处理方法和态度，才是最关键的。 陆安知道，他们能做的，就是拿出自己的医学病历资料证据。 …… 夏冰冰在上报给领导这件事之后。 领导果然对这种医患关系的时间，特别感兴趣。 “冰冰，以后类似医院的事情，你不用汇报，直接去采访，事后把采访稿给我看就行了。” 领导直接给夏冰冰开了绿灯。 在这种信息爆炸的时代，如何引起住大众的眼球，是很难得。 而医患之间的矛盾事件，是大众饭后闲谈最常见的话题。 “好，谢谢领导。”夏冰冰连忙道。 “不用谢我，这是你自己争取来的。”领导笑了笑，“以后这新媒体啊，都是你们年轻人的天下了……” 夏冰冰吃了领导画的一推饼之后，便急忙离开了。 收拾了手上的采访设备，她立刻就赶往了云华市人民医院。 在进行采访调查之后，她再次联系了陆安，了解前天的事情经过。 “患者现在在我院iCu住院，他是重组家庭，父母离婚之后，他跟着母亲。”陆安在电话里解释道，“现在他的父亲，是他的继父。” “好，我知道了。”夏冰冰回了一句，“这期间，一直都是他继父出面，他亲生母亲没有露面吗？” “前天的时候来了，今天一整天都没看到。” “那患者家属提出了什么条件没？” “暂时还没有，无外乎赔偿，还有减免医疗费用。” 两人在电话里沟通的时候，夏冰冰已经到了医院。 她先是找了陆安，将当天的病历资料，以及患者签署的知情同意书都拍下留档。 “对了，前天的视频有没有，最好是你们沟通时候的视频。” “有！”陆安点点头，“我们已经拷贝下来了一份，我发到您邮箱。” “这样是最好不过了。”夏冰冰点点头，“事情我了解得差不多了，剩下的事情，交给我吧。” “谢谢夏记者。”陆安连忙道谢。 “说过了，我们这是互相帮助。”夏冰冰笑了笑。 陆安还以为她会直接回电视台，没想都她拿起采访设备，直接就赶往了医院的重症监护室。 “陆安，夏记者这是去干啥？”何金鑫有些疑惑。 “应该是去采访患者的家属。”陆安想了想。 “啊？采访他们，他们有啥好采访的？又不会说实话。”何金鑫皱了皱眉头。 “或许，她有办法也说不定吧。”陆安缓缓道。 …… 夏冰冰从患者病历里找到了患者家属的联系方式。 她并没有冒失地直接去找患者家属，而是先打了一通电话。 在表明了记者的身份之后，患者家属立刻变得十分的热情，他们还以为是有记者来帮他们制造舆论，吸引大众眼球的。 夏冰冰来到了iCu门口。 患者的继父马上主动走了上来，“请问，您是夏冰冰记者吗？” “对！”夏冰冰听一笑，“我是云华市电视台的记者，这次听说了你们的事情，特意来做一个采访。” “你们这个采访会在电视台放出来吗？” “当然会。”夏冰冰点点头。 “那就好。”患者家属送了松口气，“我跟你说吧，这个云华市人民医院急诊科的医生太差劲儿了，我儿子的病情那么重，他居然让我们直接回家，你说他们有没有医德啊！” 第174章 危机 患者继父在侃侃而谈，一条又一条的罗列着急诊科的罪证。 “你说我家孩子这么小，万一这次有个三长两短，那我和她妈妈怎么办啊？” “她还是个孩子啊，就要经受如此多的痛苦！” “你说这医院费用这么贵！到底是救人的，还是害人啊？” 夏冰冰在一旁默默听着，时不时回一两句话。 “哎，我真的是悔不当初啊，为什么要来云华市人民医院，不来这里就好了啊！” 患者继父一脸的悲痛。 不知道真相的人，还真以为两人的关系很好。 但是夏冰冰已经了解到事情的整个过程，她看向患者继父的表情，带着一丝丝的厌恶。 “您好，我现在想了解您几个问题，您看行吗？”夏冰冰小声询问道，“就是关于当天的情况的。” “当然没问题。” 患者继父正了正自己的衣冠，以免以后上电视的时候，形象有损。 “你尽管问，我知无不言。” “首先，您知道自己孩子现在的诊断是什么吗？”夏冰冰道。 “当然知道啊！”患者继父点点头，“iCu医生已经跟我们说了，是阑尾穿孔，腹腔感染，情况比较危重，随时都有生命危险！” “那前天你们来医院的时候，您不知道您孩子有急性阑尾炎这个诊断吗？” 夏冰冰紧紧盯着患者继父的表情。 患者继父先是一愣，随后“苦笑”了一声，“当天我是后面来的，医生是和我老婆谈的，具体什么内容，我暂时不清楚，到时候去问问我老婆吧。” “不过，我刚在急诊科的时候，他们就只知道让我签字，而且是诱导我签字……” “那什么放弃治疗，要求回家，不是我的本意。我们一个普通人知道个啥啊？你说对吧！” 夏冰冰皱了皱眉头，却是话锋突转，“那您的意思就是，您前天在急诊科的时候，应该就知道了自己孩子是阑尾炎吧？只是没想到这么重？” “这个……我知道一点儿吧。”患者继父颇为犹豫地点了点头。 “那您知道这个病的危重程度吗？”夏冰冰继续道。 “阑尾炎嘛，我年轻的时候也得过，没做手术，好得很。”患者继父拍了拍自己的腹部，“直到现在，再也没有复发过，吃嘛嘛香！” “也就是说，您知道这个病，只是单纯的觉得这个阑尾炎不重，不会致命？” 患者继父刚想回答，突然眉头一皱，他觉得有些不对劲儿。 这记者的提问……似乎是在质疑他啊？！ 这是来帮他的记者吗？ 怎么是在挖坑啊！ “记者同志，你这是啥意思？” 夏冰冰看到这种情况，知道自己问得太急了，便连忙道：“您别误会了，我就是想了解一下，您对这个疾病知道多少？” “噢，这个啊……” 患者继父留了个心眼，想了想才说道。 “我们普通老百姓，什么都不懂，医生说啥就是啥，具体怎么治疗，需不需要手术，我们一窍不通。” 夏冰冰皱了皱眉头，这家伙真是油盐不进啊。 “大哥，您刚才不是说了，你以前也得过阑尾炎，没做手术，好的很嘛？” “哎呦，我这就说一说，具体怎么搞，还得看医生的。” “噢，您的意思是，是急诊科的医生让您回家，不用手术的？”夏冰冰追问道。 患者继父一愣，“记者同志，你应该关注在医生误诊，延误病情上面吧，怎么一直问这个？” “我得一点一点了解情况吧。”夏冰冰解释道，“如果不了解事情经过，我也办法给您诉苦吧。” “你就听我的，你这么说，什么云华市急诊科医生草菅人命、延误病情。”患者继父摸了摸下巴，“你们这收视率和关注度，绝对很高！” 在患者家属的眼里，似乎就认定了医生责任，但是他也拿不出任何的证据。 夏冰冰继续问了很多，但是患者继父已经有很强的警觉性，话语中没有半点儿漏洞。 “看来只能去找患者的母亲了。”夏冰冰心中喃喃道。 这毕竟是继父，患者母亲才是真正的亲人。 或许，在她的嘴里，会有比较真实的话。 …… 而陆安这边，全然没有受到这个患者的影响，该干嘛继续干。 只有何金鑫在角落里瑟瑟发抖。 医务科的人来了以后，还找他了解当天的情况。 陆安作为当事医生之一，也在一旁解释。 “陆医生，您现在手头上有病例证据没？” 医务科主任郭军亲自来了一趟急诊科。 “有！”陆安点点头，“患者继父和亲生母亲都有签字，另外，我们沟通的地方，有监控视频。” “嗯，有了这些证据，那就很好。” 郭军点了点头。 “我现在差不多知道了当天的情况，是患者家属要求出院，去外院治疗，但是出院之后，直接回家了。” “对！”何金鑫连忙点头，“我当时还劝了很多次，家属一直说在外院有熟人，要转走，可是没想到，满脸就不认人了。” “有证据就别慌，即便是以后打官司，我们也不怕。”郭军示意何金鑫冷静下来，“我看了你们的整个诊疗过程，没有任何过错，医疗文书书写得也很及时，患者家属也签字了。” “那如果打官司呢？”何金鑫小心翼翼地询问道。 “这个就比较费时费力，家属不一定会打官司，而且我们没有责任，可以让他找第三方医疗鉴定。” 郭军的一番话，让何金鑫彻底放下心来。 “谢谢郭主任。”何金鑫连胜道谢。 “不用谢我。”郭军摆摆手，“是你们自己做得没错，而且也保留了病历和签字证据，要是没这些东西，那就只能任由家属乱说了。” 医疗文书、病历签字，这是整个医疗诊治过程中很重要的一环。 医务科带着相关证据就离开了。 陆安原以为这件事会告一段落。 可是下午刚上班的时候，医院领导的一通电话，直接让何金鑫的处境变得异常的危险。 第175章 放弃带组！ 急诊科，主任办公室。 “卢主任，领导到底是什么意思？” 陆安坐在主任办公室，皱了皱眉头，紧紧盯着眼前的卢毅军。 “唉，就是最近这段时间，我们医院出现的医患矛盾比较多。” 卢毅军缓缓道。 “卫健委的领导对我们医院颇有微词，觉得我们应该多注意和患者的沟通，万一这一次又被媒体给断章取义的抹黑了。那到时候根本就说不清。” “领导让我们能私底下解决，不把事情闹大，那就是最好的！” 陆安一愣，私下解决，那就是赔钱啊！ “主任，可是我们是有理的一方，根本没有任何过错，是患者家属强烈要求转院的！” “我知道，我也懂。” 卢毅军站起身，来到陆安的身旁，拍了拍他的肩膀。 “但是现在情况特殊，你说万一家属去找几个媒体过来，颠倒黑白，我们我自己也说不清啊！” “可是让我们私了，那不是助长了患者这种行为？” 陆安对此完全不能理解。 明明是患者的错误，为什么要逼着赔钱和解呢？ “说了是医院的特殊时期，少一事不如多一事。” 卢毅军放轻了语气。 “更何况，何金鑫就是来科室规培的，不是我们医院的研究生，更不是我们医院的医生，我们完全没必要和患者扛下去。” 陆安听到这话，眼里满是失望。 对于这些领导来说，底层的小住院医师，都是可以随时放弃的。 为了他们所谓的舆论环境，可以轻易服软。 而他们没想到的是，这样的小医生，刚刚进入临床，如果因为这种事情就受罚，会对整个医疗环境失去信心。 从此以后，很可能就失去了一个好医生。 “主任，您的意思……我明白了。” 陆安看了眼卢毅军，心里对他已然失去了信心。 “这就对了，你是个聪明人，要能屈能伸嘛。” 卢毅军还以为自己说动了陆安，不像他的师傅曹天辉那样，完全就是一根筋。 没想到陆安稍稍一顿，却是沉声道。 “主任，这件事我肯定也脱不了干系，当天我也在场，所以要处罚的话，我身为带组医生，负主要责任。” 卢毅军微微愣住了，正想说话，陆安就把他给断了。 “另外卢主任，我觉得我目前资历比较低微，可能不太适合做您的带组医生，我看……要不把还是把我撤了，放回去吧。” “嗯？你说什么？！” 卢毅军像是听到了什么不可思议的事情一样，微微睁大了眼睛。 居然有人可以放着带组医生不当，而是仅仅当一个住院医师？ 这人脑子不会坏掉了吧？ 原以为陆安和曹天辉不同。 但是现在看来，陆安和曹天辉是一路货色，甚至有过之而无不及！ 刹那间，卢毅军的脸色就变了。 脸上和煦的笑容，已然消失不见。 “陆医生，你确定你刚说的话，放弃带组医生？” 陆安毫不犹豫地点点头:“没错，我觉得自己还需要历练一番，暂时没这个能力。” 卢毅军听到这话，转过身，回到了自己的座位上。 “呵，那行吧，如你所愿！走吧！” 随后，卢毅军摆摆手，示意陆安离开。 他已经彻底失望了。 原以为把陆安提升到带组医生的位置，可以强行让他和自己同一战线，顺便还能问一问方海集团捐赠的事情。 没想到的是，这年轻人根本就不懂得把握机会。 省级龙头医院三甲的带组医生，这是多少医生一辈子都达不到的。 陆安现在就能到达这个位置，居然根本就不珍惜！ “现在的年轻人真的是太飘了！” “真的以为，没你不行吗？” “那你就和你的曹老师，永远待在角落里吧。” 卢毅军已经在心中，把陆安给划掉了。 …… 陆安走出主任办公室。 他忽然觉得自己一身轻松。 虽然丢掉了带组医生的身份，但是他获得的东西更多！ 原以为，带组医生是给自己的锻炼机会。 没想到最后还是要被迫绑到和卢毅军同一个阵营。 与其这样，倒不如安心做一个住院医师。 跟在曹老师的身后，做一个纯粹的医生。 陆安根本就不后悔自己现在的决定。 而且，他就不相信了，卢毅军真的就在急诊科一手遮天了？ “陆安，怎么样了？” 何金鑫看到陆安出来，连一路小跑的上前。 “别担心，已经解决了。”陆安笑了笑。 “太好了，我刚才担心死了。”何金鑫拍了拍胸口，“我还以为要被罚钱，或者被退培呢。” “放心吧，没事的。”陆安顿了顿，“不过我之后可能会回到曹老师组。” “啊？你说啥？” 何金鑫怔了怔。 “不会是因为我吧？” “肯定不是啊。”陆安安慰道，“你别多想了，我是你的带组医生，肯定逃脱不了责任，并不是因为你的缘故。” 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ “这还不是因为我啊？” “真的不是！你就是来规培的，卢主任还有院领导，肯定不会迁怒于你。”陆安继续道，“更何况啊，我以后做手术，还要让卢主任过来守着，你觉得他可能来吗？还不如回曹老师组，那不是更好吗？” 虽然陆安这么说，撇清了他的关系，但是何金鑫可不傻，相反他很快就懂了。 卢毅军刚刚才把陆安升上来，绝对不可能就这么踢下去，否则这不是打自己的脸吗？ 陆安很有可能是为了帮他顶这个责任，所以才失去了带组医生的身份。 “陆安，谢了……” 何金鑫心中感激万分。 “谢我干啥，真不是为了你。” 陆安无所谓地摆摆手。 …… 十分钟后。 卢毅军就在科室群里发了通知。 “现取消陆安带组医生的身份，回到曹天辉组，一切按照之前的规则执行。” 这消息一出，整个急诊科都炸开了锅。 陆安才刚刚获得了“带组医生”的身份，怎么还没过两天，就直接被砍掉了？ 他的能力，也已经得到了科室众人的认可。 “咋回事儿啊？陆安怎么又被退回来了？” “是啊，我也觉得他挺厉害，手术厉害没得说，上次那个恐水的病人，也是他诊断出来的。” “我估计啊，可能是前天那个来闹事患者的缘故……” 第176章 处罚通知 急诊科，医生办公室// 陆安带组医师被撤的消息，以迅雷不及掩耳之势，迅速席卷整个科室。 甚至其他和急诊科比较熟的科室也知道了。 大家议论纷纷，这走马上任不到三天的时间，就被撤了。 “陆安，你没事吧？” 甚至于，连颜悦都给陆安发过来了信息。 没办法，现在陆安在医院里的名声太大了。 有一点儿风吹草动，其他人很快就知道了。 “放心吧，我能有啥事儿。”陆安立刻回了一条。 “那我晚上给你做好吃的。” “好。” 回复了颜悦的信息，陆安也缓缓吐出一口气。 他也算是创造了云华市人民医院的一个很尴尬的历史。 历史虽然尴尬，但是他却是一点儿都不尴尬。 他继续在临床上做自己的事情，根本就不受其他人议论的影响。 “曹老师，我又回来了。” 陆安整理好自己的情绪，来到了曹天辉的办公桌旁。 曹天辉却是一笑，没有多问，“回来就好，这些天，可算是把我忙死了。你是不知道啊，这个程胖子啊，天天想着谈恋爱，真是不靠谱。” 一旁的程鹏挠了挠头，颇为尴尬。 “曹老师，你是不懂一个单身汉的心情啊……” 他吐槽了一句，然后又转移了话题，“陆安，你怎么突然又回来了？到底是咋回事啊？” 陆安摇摇头，“是我自己的能力还不够吧，主任想着让我再锻炼锻炼，这带组医生可不是那么好当的。” “呵呵，骗别人可以，我可不信这个说辞。”程胖子撇了撇嘴，“当初卢主任任命你的时候怎么说的，说你完全能够承担带组医生的职责，无论是手术操作，还是临床业务能力，都是够格的。” “怎么才几天的功夫，他就变卦了？” “我觉得肯定不是你能力的原因，是不是前天晚上那个事？” 陆安耸了耸肩，“你不信也没办法。” 曹天辉在一旁打断了程鹏的话：“别管什么原因，回来就好了。” “小陆，你在我们组里，那你就是上级医师。” “除了那些你搞不定的，或者是有潜在医患矛盾的事情，其他患者的诊治你都可以不用上报，自己拿主意直接处理就好了。” 陆安笑着点点头：“好的，谢谢曹老师。” 这可比在卢毅军组要好得多，不仅有上级的保障，自己政治权力又得到了充分的保证。 而且，他现在的临床经验的确有所欠缺。 跟在曹天辉的身后，他学到的东西会更多。 当然，他的绩效待遇，肯定要比带组的时候少一些。 “哼，曹老师，你说得这么好听，其实是想自己轻松一些吧，终于可以什么都不管了。”程胖子在一旁小声嘀咕了一句。 被说透心思得曹天辉，好脸一红，连连否认。 看着组里的关系，如此融洽，陆安心中安定了不少。 至于何金鑫，他自然也跟着陆安回到了曹天辉的医疗组里。 …… 就在快要下班的时候，医务科的一条处罚通知，再次让整个医院沸腾了。 处罚通知是关于前天晚上医疗安全事情的。 “陆安作为主管医生，没有尽到沟通的责任，没有考虑到患者预后变化，在医疗诊疗过程中，行为不当，扣除当月绩效1000，当年评优评先取消！” “何金鑫作为急诊接诊的医生，没有充分考虑到患者的病情变化，缺乏和患者家属的积极沟通，存在一定的过失，扣除当月绩效500！” “另外，暂停两位医生临床处方权力、手术操权一个月！” “……” 这一则消息，让众人惊掉了下巴。 处罚速度如此之快，处罚力度如此之大！ 急诊科里，众人对这种处罚结果显然不太满意。 很多人虽然羡慕嫉妒陆安，但是这种时候，也站在了陆安的立场上。 陈彬手里捏着处罚通知，气愤不平。 “这是搞什么啊？医务科不是已经都问清楚了吗？怎么还要罚钱？” 一旁的汪军也是摇摇头，“可能是院领导怕别人闹事，现在正是领导换届的时候，害怕多生事端，那就是不好了。” “可是不能这么搞啊！”陈彬眉头紧皱，“不顾青红皂白的就罚钱，谁服气啊？！” 汪军坐在办公室里，接过陈彬手中处罚通知，满脸的同情，“你想想看，陆安今年刚来，何金鑫只是个规培的，不拿他们开刀，那谁开刀啊？！” “不管怎么说，都不能这样啊！”陈彬顿了顿，“我去找卢主任说说。” “哎，你蠢吧，现在去找卢主任干啥？”汪军连忙阻止了，“”你以为卢主任不知道这事儿？” “可是……”陈彬还想说些什么就被汪军打断了。 “别可是了，好好干自己的活儿吧。” “哎……” …… 另一边，陆安、何金鑫等当事人也收到了通知。 陆安是真没想到啊，自己上班一个月的事件，工资倒没发多少，但是这钱却是扣得不少。 而且，直接让陆安失去处方权和手术操作权。 这对于陆安来说，才是最大的处罚。 这一个月的时间内，就不用上班了。 “陆安，你这……”何金鑫看到了处罚通告，他痛心自己，更加通心陆安，“你完全就是无妄之灾啊！” 陆安早就猜到了院领导的这个操作。 只是没想到，处罚下来如此之快，根本就不让他们有喘息的机会。 先盖棺定论再说！ 陆安微微有些沉默，说实在的，院领导的做法让人心寒。 在这件事上，他和何金鑫已经做得相当得完美。 即便是上了法庭，做了诉讼程序，他们也完全不虚。 但是没想到，城墙都是从内部攻破的。 曹天辉站在一旁，轻轻拍了拍陆安的肩膀，“没关系的，这一个月，你就拿我的号开药，你本来就没有手术权限，就只是助手而已，继续跟着我上手术。” 曹天辉是个老油条，变着法儿的钻处罚的空子。 陆安点点头，“谢谢曹老师，不过事情还没完呢？” 他联系的夏冰冰，可是到目前为止还没有发力。 这也没办法，谁能想到院领导触犯的速度竟然如此之快呢！ 第177章 笑容很甜 话说两头，夏冰冰这边终于蹲到了患者的亲生母亲。 她刚刚来了趟iCu探望患者，现在正从iCu里出来，准备回家去了。 此时，患者的继父正好不在身旁。 这是一个绝妙的好机会！ “您好，打扰一下，请问您是小倩的妈妈吗？” 夏冰冰穿着一身干练的黑色休闲衣服，来到了患者母亲的身前。 “你怎么认识我？你是……” 患者母亲疑惑地看了眼夏冰冰，上下打量着，在她的印象里，好像根本就没有夏冰冰这号朋友。 “我是电视台的记者，我叫夏冰冰，是来……” 夏冰冰的话还没说完，就被患者母亲打断了。 “不好意思，我不接受采访，有什么事情，你就去问我老公吧。我现在很忙，要回家了。” 她不由分说的，继续往前走。 “我只需要几分钟的时间，不耽误您的。” 患者母亲却仍旧摇摇头，头也不回地继续往前走。 她已经被自己的丈夫告知了，有记者来找，就要全部回绝。 这样才能保证自己家的最大利益。 而且，听说医院已经同意她女儿的全部费用，甚至赔偿部分损失。 她现在不用说一句话，就可以得到医院的承诺。 “我只是想了解当天晚上真正的事情经过。”夏冰冰可不能让女人就这么走了，“您当时作为患者的监护人来到医院，当时医院应该明确的告知您病情的风险程度吧？您是完全不知道病情，还是因为某种原因，最终选择回家呢？” 患者母亲的脚步飞快，完全就不理会夏冰冰。 夏冰冰皱了皱眉头，越是这样，那就越有问题了！ 她没有放弃，继续一路小跑跟着女人来到了医院大门口。 “我了解过当晚发生地事情，知道您是重组的家庭，对了，您还有一个儿子，是您和现任丈夫一起生地。 “但是现在躺在监护室里的，也是您的亲生女儿啊！您难道不为她想一想吗？” 患者母亲似乎有些不耐烦了，终于喊出了一句，“不用你说，我知道！我现在做的，就是为了更好的照顾她。” 夏冰冰却是冷声笑道：“是吗？我看你真的虚伪得很！什么叫为她着想？满嘴的谎言！” 软的不行，夏冰冰就改变策略，直接来硬的了！ 患者母亲停下脚步，眼睛死死盯着夏冰冰，“你再这样跟着我，我就要报警了！” “呵呵。”夏冰冰毫不畏惧地盯着女人，低声喝道，“如果当天晚上，你们能信任主管医生的意见，直接进行手术治疗，而不是保守治疗回家。” “您说您的的女儿，现在会住进iCu？身上会插满了管子？直到现在还没有脱离生命危险吗？” “你口口声声说自己是为了女儿，你问过你女儿的感受吗？” “甚至，你以为你现在争取的一切，医院的赔偿，最终会用到你女儿的身上？” “我看啊，最后保不准还，是你儿子得到了这笔赔偿款！” 夏冰冰一顿连续的输出，直接就把女人干懵逼了。 她的喉咙动了动，想说什么，但是又说不出口。 夏冰冰见状，心中一喜，立刻乘胜追击。 “你知道吗？就是因为你们的行为，两个无辜的医生，受到了医院的处罚。” “以后医院可能就少了两个尽心尽责的医生。” “你们医院再来看病，可能碰到的都是那些得过且过的医生。” “这真的是你们想过的局面吗？” “……” 患者母亲被夏冰冰说了一顿过后，也慢慢回过了神。 她自己丈夫所作所为，她怎么可能不知道呢？ 但是，她不能就这么揭发了。 他是她的丈夫，她家里还有一个儿子。 她低下头，默不作声，继续往前走，全然不理会夏冰冰的话语。 “这女人当真是油盐不进啊！” 夏冰冰看着女人离开的背影，微微皱了皱眉头。 看到女人这种态度，她也知道了，已经完全不可能从她嘴里套出什么消息了。 他们两个毕竟是夫妻，不可能互相拆台。 现在的局面夏，只要什么都不说，现在就能拿到医院的赔偿，他们一家断然不会拒绝的。 此时，夏冰冰也得知了医院对于陆安的处罚。 “这医院领导也太会和稀泥了吧？根本就不顾事情的真相！” “就这么处罚当事医生，就连我这个外人都看不过去了！” “真是可恶！” 不过，现在光是愤怒是没有任何用的，想到解决问的办法，才是最关键的，能够帮到陆安的！ “院方现在并不怕走诉讼程度，甚至期待患者走诉讼程度，但是就怕患者搞舆论战！” “一旦舆论战搞出来，那谁有理，一时间就说不清楚了。” 夏冰冰心里默默复盘着整个事件。 “而想要舆论站在我们这边，就需要拿出真凭实据！” “如果现在从这个事情上找不到突破口，那能不能想别的办法呢？” 夏冰冰突然灵光一闪，她有了一个不成熟的想法。 或许从这里进行突破，能够曲线救国呢！ 说干就干，夏冰冰立刻开始了自己的下一步行动。 …… 下班了。 陆安收拾好了自己的东西，照常回到家。 推开门，他便看到颜悦正戴着围裙在做蛋糕。 而蛋糕香喷喷的气味儿，弥漫到客厅，瞬间就勾起了陆安的食欲。 “你回来啦。” 颜悦笑着从厨房探出了小脑袋。 “嗯，你今天下班这么早啊？”陆安点点头。 “对啊，我下午没事儿，就提前走了。”颜悦道。 “你这是在做蛋糕啊？”陆安放下手中的背包，来到了客厅。 客厅的茶几上，已经倒好了两杯水。 “是啊，每当我不开心的时候，吃点儿甜甜的东西，心情瞬间就好了。” “谢谢，其实……我还好，没有那么脆弱。” “我知道的，不过吃点儿甜甜的东西，可能会更好。”颜悦眯起眼一笑，“你稍等哈，我马上就好了。” “嗯。” 陆安心中一动。 颜悦说这句话的时候，歪着小脑袋，脸上露出了一抹笑意。 他感觉此刻颜悦的笑容，就已经很甜了…… 第178章 你来试试吧 颜悦的厨艺没得说。 这蛋糕的味道，比陆安以前说过的任何一次，都要好！ 陆安本来不太喜欢吃甜食，但是今天吃了整整一大块。 “好吃的话，以后我经常给你做呀。” 颜悦双手托着自己的下巴，就这么坐在餐桌旁，静静地看着陆安。 “嗯，你也吃，这么多蛋糕，差不多都是我一个人吃的。” 陆安给颜悦切了一块。 “我吃了呀，我一边做，一边吃。”颜悦拍了拍自己的小肚子，“早就吃饱了呢。” “而且……我喜欢……看着你吃。” 对于颜悦这个喜好，陆安并不能说些什么。 他只能一边吃着蛋糕，一边聊着科室发生的事情。 不过，关于医疗纠纷的事情，陆安没说，颜悦更不会自讨没趣的去问。 “对了，你今天要是有空的话，我可以帮你看看医学统计学。” “好呀。” 颜悦连连点头，最近医学统计学的东西，可是把她搞得焦头烂额。 两人吃完晚饭之后。 陆安便拿着电脑，来到了颜悦的房间。 …… 颜悦的电脑屏幕上，是一篇word文档。 “你在写下一次视频的文案吗？”陆安询问道。 上一次的那个B站视频，让陆安狠狠赚取了一波情绪能量值。 不得不说，颜悦真的是他福星。 系统面板中，他现在的总情绪能量值已经达到了五千多。 这全部都是颜悦那条视频的功劳。 “是呀。”颜悦点点头，“等我写好了，咱们再录制视频？” “嗯，没问题。” 闲聊过后，陆安便开始了医学统计学的教学。 医学统计学是运用概率论与数理统计的原理及方法，结合医学实际，研究数字资料的搜集、整理分析与推断的一门学科。 对于医学论文的写作来说，掌握医学统计学的方法，那是必不可少的。 基本上所有的数据处理，都需要用到这方面的知识。 “单纯的讲知识点很枯燥，我就结合实例，来跟你说一说什么样的样本量，需要用什么统计学方法。” “然后在spss软件中，应该如何操作。” 陆安打开了自己的电脑，开始翻阅自己之前的笔记。 “比如像这种回顾性队列分析，基线数据如何处理，分组之间的数据如何通过Cox回归曲线来分析，还有多因素回归等等……” 医学知识是枯燥的。 医学统计学知识，更是枯燥乏味的。 不过，陆安的讲解，由浅入深，从实际案列出发，并且他讲得很仔细。 颜悦有任何不同的地方，他都可以加强讲解。 至于spss软件的操作，那更是手把手的教导。 教学之中，难免有肢体的触碰。 颜悦穿着短裤，露出一双雪腻的大长腿，晃着陆安心神不宁。 他连忙正了正心神，把内心的躁动压下。 半小时后。 陆安站起了身，“今天就到这里吧，之后我们再讲？” “嗯，那好吧。” 颜悦有些意犹未尽，但是见陆安这么说了，她也只能点点头。 “好，那我回自己的房间了。” 陆安抱着自己的电脑，飞速的离开了颜悦的房间。 颜悦眨了眨眼睛，感受着陆安刚才坐过的位置。 似乎有他的味道呢。 “真好闻……” 颜悦眯起眼笑了笑。 “不行，我这样会不会有些变态呀？” 颜悦又摇了摇自己的小脑袋瓜，然后缓缓坐在了陆安刚刚坐的位置上…… …… 陆安走出颜悦的房间，立刻洗了把脸。 心中的斩魔刀虽然生锈了，但是此刻还是要出来工作一番。 回到自己的房间，陆安定了定心神，也开始了自己的学习。 医生这个职业，就是需要不断学习的，否则就会被时代淘汰。 医学指南日新月异，每天都有不同的发现。 疾病的病理、药物的机制，都再不断地革新。 陆安每天都要浏览最新的医学文献，掌握最前言的研究方向。 除此之外，手术操作这个领域，他也要不断地进行训练。 现在，他的重中之重，就是美容外科领域的手术操作。 下周末，就是验证他这段时间学习成果的时候。 …… 就当陆安洗漱完毕，准备进入梦乡的时候，曹天辉的电话来了。 “喂，曹老师。” 陆安立刻从床上爬了起来，接通了电话。 “陆安，科里有台急诊手术，汪军主刀的。但是好像遇到了一些麻烦，我现在不在云华，你帮着去看看吧。” “好的老师，可是我就这样去，符合……规矩吗？” 陆安心里是很想去的，但是万一连手术门都不让他进，那他就白去的。 “放心吧，没事的，万一出了什么事情由我担着。”曹天辉道，“还有，只要你上了台，手术费也不会少的。” 听到曹天辉都怎么说了，陆安完全没有任何顾忌。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ “曹老师，我马上出门去医院！” “好，记得随时保持联系。” 陆安挂了电话，立刻就出了门。 这一次，颜悦并不知道陆安出门了。 她今天闻着陆安的味道，睡得特别香。 …… 十分钟后，陆安达到了医院急诊手术门。 戴上口帽子，换上了手术衣，他来到了急诊科的3号手术间。 “陆安，怎么是你？老曹呢？” 汪军皱着眉头看着前来的陆安，心里甚是诧异。 “汪老师，曹老师给我打电话，说他在外地，赶不回来，让我先来看看。”陆安解释道。 “可是你可能……” 汪军微微一顿，他知道陆安最近很出风头，做了几个很漂亮的手术，其中不乏顶级的血管缝合术。 但是今天这台手术很特殊，是急腹症的手术探查，一般没有十几年的手术经验，那是根本就拿不下来的。 他承认陆安很厉害，但是毕竟太年轻了，在某些领域，可能会有先天的缺陷。 就这时候，汪军的手机铃声响了。 一旁没有上台的小护士，立刻帮他把手机拿了出来。 “汪医生，是曹医生打来的。” “帮我接一下，谢谢。”汪军立刻道。 “好。” 接通了电话之后，汪军和曹天辉聊了几句，眉头皱了皱，随后便挂了。 当汪军再次看向陆安的时候，他似乎有所妥协了。 “陆安，那你就来试试吧……” 第179章 最后的五分钟 急诊3号手术室。 陆安得到了汪军的应允之后，便洗手开始上台了。 “哎，陆安啊 ，我感觉好久没看见你了。” 今天手术的麻醉医师，正好是老熟人吴冲。 “最近过得咋样？听说你当了带组医生，没几天都被撤了啊！” “老曹呢？怎么今天没看到他！” 吴冲的话痨属性，又开始了。 不过，此时陆安听到他的啰嗦，突然感觉有几分亲切感。 “吴老师，曹老师他今天有事忙，所以没能过来。”陆安回了一句。 “噢，他最近是挺忙的。”吴冲耸了耸肩，然后继续关注患者的生命体征。 手术台的一旁，还有一个汪军组的手术助手，他叫彭磊，身材十分高大，是标准的外科医生身材。 陆安和他见过几次面，因为不属于同一个医疗组，上班也没碰到一起，所以对他并不是特别的熟悉。 不过，能够在云华市人民医院留下的，绝对是同龄人中的佼佼者。 “陆安，我先跟你讲一下患者的病史资料。”彭磊开口便道，“别急着动手。” “好，那就麻烦了。”陆安点点头。 “患者是65岁的男性患者，以外伤后腹痛收入院的，腹痛已经有好几天了，伴有腹泻，还有恶心、呕吐等症状，自己在家里吃了消炎药和止痛药，都不见效。 ” “今天晚上症状加重，患者家属就把他送来了我们医院急诊科。” “来到急诊科之后做了腹部Ct，但是腹痛的病因还是不明，患者甚至出现了休克，感染加重的情况。” “所以我们和患者家属沟通过后，进行了开腹手术探查。” 陆安一边听着，一边点头。 他已经大致知道了患者的病情，一旁的患者Ct影像图很在观片窗上挂着。 “现在手术是遇到了什么问题？” 陆安站在汪军的身旁，查看术野中的情况。 汪军接过了彭磊的话，继续道：“现在是这样的，我们开腹之后，的确发现了一些异常。” “患者的腹腔内出现了胆汁性渗液和血性液体，但是我们探查了一番，并未发现出血来源。” 开腹之后，发现了问题。 但是没有发现其来源，这才是最可怕的，总不能就这么关闭腹腔吧！ “汪老师，各个脏器都探出了吗？”陆安缓缓道。 “肯定的，基本上都探查过了，肝、胆、脾、胰腺、胃，全部都看了，一点儿问题都没有。”汪军摇摇头，“现在手术已经过去了一个小时，什么都还没处理。” 患者的病情危重，腹腔探查还没有任何的进展，所以汪军才想着叫救兵过来。 没想到来的不是曹天辉，而是住院医师陆安。 陆安基本明白了患者的病情经过。 他开始接替汪军的位置，继续探查患者的腹部情况。 因为腹腔体积的大，脏器很多，而且诊断困难，所以容易发生单个或多个脏器组织的疾病。 腹部手术一旦漏诊，没有找出病因，直接关腹，患者的预后是很差的！ 之所以，汪军不太信任陆安，是因为在急腹症手术中，年轻住院医师从事实际临床工作时间短，对疾病的认识深度不够， 所以对病情判断、手术操作技巧以及熟练程度等方面，都缺乏一定的经验。 简而言之，在急腹症的手术上，年轻医生更容易出错！ 陆安接替了主刀的位置。 他不敢有丝毫怠慢，开始集中精力，拿起手术刀再次对患者腹腔进行探查。 即便是汪军已经确保过没有任何问题的肝、胆、脾、胰腺、胃，他都要再次查看一遍。 …… 此时，手术室里的其他人，也紧紧盯着陆安的动作。 如果陆安也没辙了，或者出现任何不当的操作，汪军会立刻终止他的动作。 现在他们虽然没能处理患者的病情，但是力求没有错误，尽快下台，告知家属病情。 十分钟后。 陆安的额头，冒出了丝丝的细汗。 他仍旧没有找到出血的地方，患者的渗血仍在持续。 “怎么样？不行的话，就直接关腹吧！”汪军催促道。 患者的血压一直用输血和血管活性药物在维持，开腹的时间越长，对患者越不利。 一旁的彭磊表情同样十分严肃。 他现在密切关注患者的病情变化，害怕患者血压再次下降。 “汪老师，再等一下，我想再找找看。” 陆安不想轻易放弃。 一旦放弃了，没有找到病因就这样关腹，患者预后就回很差。 他们不能做，去别的医院或者科室，同样也做不来。 关腹，只是最后的无奈之举。 陆安真的不愿意就这样审判了患者的死刑。 “那我最后再给你五分钟！” 汪军看了眼时间，再这样拖下去不是办法。 “如果再找不到，直接关腹！” 原以为等的是曹天辉，那至少还有一线希望。 但是现在等来的是陆安，汪军已经没了原本耐心。 “好，五分钟就五分钟！” 陆安知道自己不可能强行把患者留在台上。 这最后的五分钟，他大脑放空所有的杂念，全神贯注的投入在眼前的手术当中。 之前在手术模拟空间训练的一幕幕，反复在他的脑海中放映着。 …… 时间一分一秒的过去了。 陆安额头的汗水，一滴一滴的冒出来。 整个手术间，安静得落针可闻。 他的双手，长时间保持着一个姿势，都有些麻木了。 五分钟的时间快到了。 汪军看了眼墙上的时间，微微摇头。 他心中叹了口气，终究是不行啊！ 正当他准备说出“关腹”这两个字的时候，陆安的动作突然变快了几分！ “汪老师，帮我拉钩，我要看下患者肠系膜根部，是不是有血肿？” 汪军还以为陆安发现了啥呢，白高兴了一场。 他连忙摇头道：“陆安，那里我已经探查过了，肠系膜根部的确有血肿，但是没有任何出血点啊！受损的地方不在那里啊！” 陆安皱着眉头看着眼前的血肿。 和汪军说的一样，这里没有任何出血！ “出血点到底在哪里？！” 第180章 第二个破裂口 急诊3号手术室内。 气氛极为凝重、 眼看着时间一点点的流逝，最后的五分钟即将用完了！ 陆安的视线，死死盯着术野的每一个角落。 他不想轻易放弃！ “关腹……” 五分钟的时间结束了，汪军无奈地喊出了这两个字。 并不是他不想给陆安机会，只不过如果确实找不出来，那就不要耽误患者了。 及时关腹，让患者还有转院的一丝机会。 彭磊听到汪军的话，正欲上前代替陆安，进行接下来的关腹操作。 “等一下！” 陆安突然一愣，他想到了一种可能，立刻出声询问。 “汪老师，您说，患者会不会是十二指肠的问题？” 汪军见陆安还不死心，便道：“别猜了，我已经探查过十二指肠了，绝对没问题！” 陆安却是正色道：“不，汪老师，我说的是十二指肠后壁的损伤！你把整个十二指肠都探查过了？” 脏器的表面，肯定是轻而易举的就能看到。 但是脏器的后壁损伤，是很难看到的。 “这……后壁？”汪军闻言，却是愣住了。 因为他真的没有考虑过这种问题。 腹部的损伤，前面都没损伤，怎么会蔓延到后壁呢？ “对！虽然这种可能性很小，但是不能完全排除啊。现在已经排除了绝大部分的可能，就差这个了！”陆安心中一沉。 随后，他想了想，便扭头对一旁的彭磊道：“麻烦彭医生帮我把美蓝拿过来。” 彭磊怔了怔，扭头看向一旁的汪军。 见汪军点头同意，彭磊这才去拿了美蓝。 在急腹症探查十二指肠损伤的时候，如果不能确诊的时候，可以通过胃管注入美蓝或气体。 如果后腹膜有气体或美蓝染色，可直接确诊十二指肠的损伤。 陆安拿到美蓝，缓缓地从胃管中注入。 不到几秒钟，众人便看到了后腹膜上的美蓝染色！ “果然是十二指肠的损伤！” 陆安眼神终于露出了惊喜。 他的努力没有白费！ 一旁的汪军和彭磊，则是瞪大了双眼，一脸不可思议地盯着眼前发生的景象。 还真的被陆安找到了破损出血的地方，真的是十二指肠！ 事实就是眼前，现在肯定不能关腹了！ 此时此刻，陆安没有任何的迟疑了。 他拿起手术刀，立刻做了kocher切口。 随后将十二指肠翻向内侧，由此来探查胰头后部，以及十二指肠的后壁。 紧接着，他继续游离屈氏韧带。 游离完毕，一个约2cm的破口出现在十二指肠的后壁。 “汪老师，我找到了！” 陆安突然其来的声音，让汪军和彭磊的精神为之一震。 他们朝着术野的地方看去。 果然，在十二指肠第四段的损伤处，发现了破损的出血口！ “还真是在这里啊！”麻醉师吴冲也凑过来看了眼，随后眯眼笑了笑，“你这个小子真不赖啊，我都准备结束麻醉了，你居然给找到了，这是强行延长我的工作时间啊！” 吴冲的话，带着几分打趣的意味。 但是让场上紧张的气氛，顿时轻松了不少。 陆安的操作继续，他要对破损的地方进行清创，随后还有冲洗和缝合。 而汪军的脸上，却是一直挂着震惊的神色。 他知道陆安的手术能力很强，之前新闻报道中的抢救操作，还有3分钟缝合颈总动脉，这些都是惊为天人的操作。 但是今天亲眼看到，这种感觉是截然不同的。 难以想象，陆安以一个住院医师的身份，居然能够解决这种疑难的急腹症手术！ 真的是长江后浪推前浪，前浪直接被拍死在了沙滩上。 一旁，彭磊默默地站在陆安身旁。 他脸上的震惊，一点儿都不比汪军要少。 陆安的每一次操作，他都看得一清二楚。 正因为如此，彭磊惊叹于陆安的每一次手术刀的操作。 手术刀的行云流水，每一次切开，都是那么的赏心悦目。 至于缝合，那更是彭磊迄今为止，看到过最让人惊叹的缝合。 他根本就找不到一丝一毫的错误。 陆安……真的是一个住院医师吗？ 如果只看操作的双手，说他是一个顶级术者的操作，那彭磊都是相信的。 …… 此时，陆安早就启动了“普通的手术刀”的锋利buff。 在buff的加持下，他的每一次操作，那都是恰到好处，完全不拖泥带水。 不到十分钟的时候，陆安已经完成了破损出血口的修补。 就当汪军和彭磊以为陆安关腹的时候，陆安却是做出了一个让他们两个都意想不到的操作。 只见陆安的手术刀直接调转方向，一刀就切开了患者的腹膜。 “啊……这……” 汪军顿时惊呆了，张大了嘴巴，说不出话。 都要关腹了，这是什么操作？ 彭磊心中也是吓了一跳，陆安这是想干啥？！ 就在两人疑惑的时候，陆安又动了。 他缓缓切开了患者肠壁血肿。 在肠后壁的地方，他居然再次发现肠壁的破裂口！ 此时，汪军和彭磊都已经震惊得无以复加。 第一个破口修补之后，居然让他找到了第二个破裂口。 这是他们之前完全都没有想到过的。 “汪老师，您想到了会有第二个破口吗？”彭磊咽了咽口水。 汪军摇摇头。 他连第一个破口都找不到，更别说第二个了…… 陆安的思维和操作，已经远远超过了他们的级别。 【恭喜宿主收集到来自汪军的“震惊”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自彭磊的“震惊”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自吴冲的“欣赏”情绪能量（高频），能量值+10！】 …… 系统连续弹出了三条提示，陆安就明白了。 自己的操作，依然征服了现场的三位观众。 “患者的血压稳定了！”吴冲时刻关注着患者的血压情况。 “好，那就可以关腹了。” 陆安仔细确认没有出血的地方之后，将剩下关腹的操作交给了彭磊。 彭磊欣然接受，刚才看了陆安的操作之后，他心中已经把陆安放到了很高的位置。 第181章 来者不善 关腹完毕，手术宣告结束。 手术室里的人，心情各不相同。 陆安的脸上，洋溢着是攻克难关后的喜悦。 汪军和彭磊则是满脸的震惊，震惊之中带着一丝丝的嫉妒。 一旁的吴冲，眼里对陆安的只有欣赏。 这真的是个好苗子，不出几年，绝对能够在云华站稳脚跟！ “陆安，等老曹回来了，我们一起吃个饭吧，我请客。”吴冲笑了笑，“一起配合这么久了，总得搓一顿。” 麻醉师也希望碰到一个好的手术医生。 “好。”陆安一笑，他并没有拒绝。 随后，他换下手术衣，“汪老师，彭医生，那我就先走了。” 救火员的工作结束了，陆安也该走了。 “陆安，这次谢……谢了……”汪军小声说了一句。 彭磊站在一旁，同样说道：“谢了。” 陆安笑了笑，“都是一个科室的，互相帮衬罢了。” 说完，他就摆摆手，离开了手术室。 完成了任务，自然是要给曹天辉回个电话。 …… “老师，您交代的任务，我已经圆满完成了。” 走出手术室，陆安就给曹天辉打过去电话。 “好，真是不错，我听老汪说是个高难度的急腹症，刚才还在担心呢，没想到还是被你解决了。” 曹天辉的笑容从电话里传来，听得出来他心情很不错。 “手术是有些难度……”陆安简要说了一个手术过程。 “嗯，难怪老汪没能找到破口，这种不常见的破裂口，难度还真挺大的。”曹天辉感叹了一句，“已经很晚了，你早点儿回去休息，明天给你一天假。” “好的，谢谢老师。” …… 陆安离开后，急诊手术室中。 进行善后工作的汪军和彭磊对视了一眼，都看见了对方眼中遗留的惊诧。 “汪老师，您觉得陆安的手术操作，现在在哪个水平线？” 彭磊小心翼翼地询问道。 汪军闻言，轻叹了一声，然后连连摇头，“我不好妄加评论，但是绝对比我高，而且要好好几个档次！” 彭磊感同身受地点点头。 “汪老师，你是没看到，刚才陆安的操作，那简直是……真不知道他平时是怎么训练的？！” 想了半天，彭磊都没想出一个合适的词。 “简直就是妖孽般的操作，是吧？”汪军缓缓道，“我觉得用天才都不足以形容了！” “对对对，就是妖孽！” 彭磊闻言，一直猛点头，对于汪军的说法，他很难不赞同。 “行吧，我们也加块速度，争取早点儿回去睡觉。” …… 外面已经是伸手不见五指的黑夜。 陆安回到家的时候，已经是夜里两点。 轻轻地推开门，客厅里的走廊却是亮着灯。 这让陆安有些奇怪。 他记得自己走的时候，家里所有灯熄了。 难道是颜悦醒了？ 正当他疑惑的时候，果然颜悦卧室的房门被推开了一角。 颜悦的小脑袋瓜探出了房间。 “你又去手术啦？” “嗯。”陆安笑着点点头，“你怎么还没睡？” “唔……”颜悦想了想，解释道，“本来都快睡觉了，但是……突然感觉有些冷，就醒了。” “啊？冷啊？”陆安一愣。 正值夏日炎炎，晚上虽然凉快，但是也不至于冷吧。 “你加一件薄被子或者毛毯盖着？”陆安道。 “没有……”颜悦摇摇头，“我的厚衣服和被子，都拿去洗了。” “那……”陆安也没想多的，直接道，“要不用我的薄毛毯？放心吧，我是洗干净收起来的。” “可以呀！”颜悦没有丝毫犹豫，小脑袋猛地点。 “那好，你等会儿哈。” 陆安回到自己的房子，从衣柜里翻出来了一条灰白色的薄毛毯。 “给。” 颜悦伸手接过毛毯，然后揣进了自己的怀里，“谢谢啦。” “那……晚安？” “嗯，晚安。” 陆安洗漱之后，躺在了床上，他心里继续复盘着刚刚的手术。 急腹症的手术，的确是急诊科中难度比较高的一种。 今天能够顺利找到破损口，也是花费了一番功夫。 此时，隔壁的卧室中。 颜悦躺在床上，把陆安的毛毯抱在怀里。 抱着毛毯，似乎能够感受到陆安的味道。 不由得，颜悦俏脸一红，随时又把脑袋埋进了毛毯中。 …… 翌日。 陆安再次早早爬起床，继续晨跑。 半个小时跑了5公里，然后给颜悦带了早餐。 “陆安，你这是去晨跑了？” 颜悦从卧室走出来的时候，陆安正好回家。 “嗯，长时间不运动，伙食又好，感觉肚子涨了。”陆安笑了笑。 “我最近也想减肥呢。”颜悦抿着嘴唇，“明天早上我和你一起出来跑吧。” “你减肥？” “对呀，我也长胖了。” 陆安上下打量了眼颜悦。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 这该瘦的地方瘦，该胖的地方胖，身材凹凸有致，完全没有减肥的必要啊…… …… 来到急诊科。 离早加班的时间还有二十分钟。 陆安换上了白大褂，找到了昨天晚上手术病人的病房中。 病房中的患者，身上贴着各种监护仪器，腹部放着两根引流管。 看见医生来查房，患者家属立刻站起了身。 “现在感觉还行吧？”陆安出声询问道。 “人已经醒了，您就是昨晚做手术的陆医生？”家属是个中年大汉，他看了眼陆安的胸牌，神色立即激动了起来。 “嗯，是我。”陆安点点头。 “真是太谢谢您了。”中年大汉嘴唇微微颤抖，“如果不是您，昨晚我爸那是凶多吉少！” “手术也只能暂时保命，后期的护理、预防感染都是很重要的。”陆安嘱咐道，“而且你父亲是在家里拖的时间太长了，所以感染加重，但是现在病情这么严重……” 听着陆安的话，家属连连点头。 好在最后的结局是好的，手术很成功，患者的病情在朝好的方向发展。 陆安刚走出抢救室，何金鑫却是急匆匆的跑了过来。 “陆安，医务科郭军主任来了，来问你昨晚手术的事情！来者不善啊！” “嗯，昨晚手术成功啊？”陆安疑惑不解。 “好像是因为手术资格权限的事情！” 何金鑫喘了一口粗气。 第182章 离开 急诊科，会议室中。 对于医务科来的不速之客，陆安是丈二的和尚摸不着头脑，还真想不通他们找自己有什么事。 当他来会议室，卢毅军主任，以及医务科主任郭军已经候着了。 “好，既然陆医生来了，那我们就开始吧。” 郭军对陆安微微点头。 上次在编制比赛中，两人有一面之缘，郭军对他的印象还算是不错的。 “我就问你几个问题。”郭军开口便道，“主要是关于昨晚急腹症手术的事情。” 陆安点点头，“郭主任您问，我肯定如实回答。” 郭军翻开了自己手上的笔记本。 “我听卢主任的意思，昨晚这台急腹症的手术，你上台了，而且你不是助手，主要的操作都是你做的？” 卢毅军坐在一旁，闭目养神。 对于郭军所说的，他算是默认了。 陆安也是大大方方的承认，“是我做的。昨晚我是休息，刚准备睡觉，但是临时接到上级的电话，说有急诊手术需要帮忙，所以我就赶了过来。” “手术是一个急腹症的患者，过程还挺复杂，幸好最后找到了损伤的地方。” 郭军一边点头，一边记录，“可是，我记得你刚刚被我们医务科禁止了进行手术，你这么做，完全就违反了医院的规定！” 陆安闻言，却是耸了耸肩膀，“您要这么说，我也无话可说。” 唉，他真的只想当一个纯粹的医生，怎么天天这么多的破事？ “那你就是承认了自己的错误？” 陆安闻言，反而是笑了笑。 “错误？郭主任，您的意思，我不应该去做这台手术，就看患者死在台上，或者术后又和我们医院扯皮？” 陆安一直觉得自己的脾气很好了。 别人不主动来招惹自己，他也不会去怼别人。 但是自己深更半夜来做手术，好不容易做了一台高难度的手术，没有任何嘉奖不说，现在事后却来兴师问罪。 哪怕是泥人，那也有几分火气。 而且，陆安觉得以自己目前展现出来的能力，也不至于低声下气的为了一个编制，就忍气吞声的。 “陆安，你是怎么说话的？你面前的可是医务科主任！” 这时候，卢毅军睁开眼睛，瞪了一眼陆安。 陆安不怒反而笑道：“难道我说的有错吗？” 郭军却是皱了皱眉头，“有能力的年轻人多得很，但是能走多远可不好说！可不要太骄傲自大了。” “这台手术，没你就不行了？” “你不来，这个病人就要死在手术台上了？” “你不在，整个云华市人民医院急诊科就没人了？” 陆安听着郭军的话，脸上的笑容更盛了。 “郭主任，您在医院的时间比我长，我们急诊科是什么样子，你应该比我清楚吧？” “如果像您说的，这台手术如此简单，可是在我没去之前，手术医生没找到破口，都准备直接关腹了。” “最后为什么由我来医院当救火员，而不是我们的卢主任来，这个您不清楚吗？” 卢毅军坐在一旁，脸色绷得紧紧的。 “你在说什么？！我昨天可不在云华！” 陆安却是笑着摇摇头，“你在或者不在，科里的急救电话，会打到您的手机上？” “你……”卢毅军一张老脸，此时被气得通红。 他现在主要走的是上层的行政路线，科室的事情几乎不怎么过问了。 科室的抢救、手术等业务能力，他更是生疏不已。 平时科室有什么事情，大家都习惯于找曹天辉，而不是卢毅军。 对于这个事情，急诊科大家心里都跟明镜似的，只不过没有说破罢了。 但是现在，这块遮羞布被陆安扯了下来，卢毅军气的胸口不断地起伏。 一旁，郭军冷冷看了眼陆安。 “年轻人，火气可别这么大！” “据我所知，你的编制正在走流程，到时候还需要我和你们卢主任签字的……” “呵，我可以认为，您这是在威胁我吧？” 陆安缓缓从座位上站了起来，他的表情仍旧是风轻云淡。 只不过风轻云淡的背后，还带着一丝丝的讥讽。 “这个编制就还给你们了，我啊，还真不想陪你们玩了。” 说完这话，陆安头都不回的离开了会议室，留下了面面相觑和郭军和卢毅军。 卢毅军真没想到陆安会放弃云华人民医院的编制！ 这可是省级龙头医院的编制，别人可是抢破头的，陆安居然说放弃就放弃。 突然间，卢毅军有些后悔了。 如果就这么让陆安走了，那笔方海集团的捐赠何去何从呢？ …… 走出会议室，曹天辉立刻走了上来。 “陆安，他们没为难你吧？”曹天辉朝会议室里看了眼，“昨天是我让你来做手术的，如果有任何责任，都是我来杠，跟你没有任何的关系！” 陆安听到这话，心中一暖。 虽然云华市人民医院的领导层行事让人厌烦，但是幸运的是，他认识了曹天辉这个老师，还有其他很多临床上的朋友。 其实，陆安的愿望很简单，只想当一个简简单单的医生。 治病救人，那就够了。 可是这糟心的医院环境和氛围，每天让他心里疲惫不堪。 人生在世，不就图一个爽快吗？ 他真的没必要继续在这种科室呆下去了。 而且，当陆安决定说出这些话，就已经想好了自己的退路。 “老师，那个……我可能要走了。”陆安笑了笑。 “什么？”曹天辉怒上心头，撸起袖子就要朝会议室里走，“这话是谁说的？我去跟他理论！虽然我在医院没啥职务，但是也是认识一些人的！” “老师，是我自己想要走的。”陆安摇摇头。 “啊？你……”曹天辉疑惑地看向陆安。 陆安缓缓道：“老师，从昨天医院发的那个处罚通告开始，我就在想一个问题。” “这里真的是我想待的医院吗？” “院领导的不作为，科室领导的不作为，我想这里或许并不适合我，我也没必要继续留在这。” “可是……你的编制不是才刚拿到手吗？”曹天辉道。 陆安笑了笑，“老师，编制的确重要，但是又不那么重要。老师，您觉得我会被一个编制羁绊住吗？” “不会。”曹天辉倒是摇摇头，“以你现在的能力，无论是去哪里，都会发光出彩的。” 第183章 带十个都行！ 急诊科的病房和走廊里，依旧是人满为患。 各种患者痛苦的叫喊声，患者家属焦急的催促声，还有医护人员急促的抢救号令声，不绝于耳。 这里是每个医院急诊科最真实的写照。 陆安回到了值班室，脱下了自己的白大褂。 收拾自己的背包，将自己的个人物品全都整理好了。 或许，今天从这里离开，他再也不会回来了！ 摘下胸牌，轻轻放在值班室的桌子上。 值班室里的各种陈设，熟悉又陌生。 他来云华市人民医院急诊科的时间不长，满打满算只有不到两个月的时间。 这两个月的时间里，发生了太多的事情。 从正式入职，拿到长期合同，到参加“编制比赛”，成功拿到医院编制，然后再到成为云华人民医院历史上最年轻的带组医生。 不到两天被撤，他也是最快被撤职的医生！ 这其中发生的诸多事情，如梦似幻。 不太真实，却又足够的真实。 短短两个月，陆安接诊了很多患者，救治了很多患者，认识了很多朋友，真正意义上踏足了临床。 如果，他能隐忍一些，或许能够在云华市人民医院的急诊科继续待下去。 甚至是过了两三年，等这批领导走了，他可能还有翻身的余地。 但是，一味的容忍，带来的是更大的伤害。 今天让他停手术，明天可能就直接远离临床，然后被调到诸如心电图室等辅助科室。 与其被穿小鞋，被领导针对，倒不如他直接辞职来得干脆。 离开这里，是为了获得更好的自己！ 更何况，有着系统的傍身，连这点儿勇气都没有，那真是连条咸鱼都不如。 陆安想到这里，心里倒是舒畅了不少。 更何况，正如曹天辉老师所说的，以他的能力，此处不留爷，自有留爷处！ 陆安走了，没有任何留恋的离开了。 唯一比较可惜的是，刚认识了这么好的老师，这样的一群朋友，马上就得离开了…… …… 云华市人民医院急诊科，医生办公室。 科室所有的医生知道这个消息的时候，无不震惊。 “我……听说是陆安主动要离开的？”陈彬试探性地问了一句。 这也是大家想不通的，刚拿到编制，为什么要离开？ 此时，曹天辉正黑着脸，坐在自己的办公桌前，拨弄着那支不知道转过多少手的圆珠笔。 “呵呵，他刚拿到编制，就这么傻吗，自己离开？会不会有别的原因？” “我猜啊，如果不是领导发难，至于这样吗？” “我们医院的领导是什么德性，大家难道不知道吗？” 曹天辉的言语中，满是对医院领导的不解和怨愤。 整个云华市人民医院，靠关系走后门来的人，那真是一大把。 但是真正又真才实学的人，却往往被置之门外！ “唉，这事儿啊，也怪我。”汪军微微摇头，“昨晚的患者是我的，若不是我打电话把他搞过来，这事儿肯定和他无关了，要不我再去找主任说说，给他求求情？” 曹天辉沉吟一声，随后才道：“现在也不是分担责任的时候，你觉得去和卢主任说这事儿，有用吗？” 汪军一愣，随手沉默无语。 毫无疑问，卢毅军绝对是比他还要先知道这件事的。 “那怎么办？总不能干看着吧？”汪军有些抓耳挠腮了。 陆安因为这事儿，被医院辞退了，那他心里多有不安。 虽然平日里，他对陆安这小子不怎么待见，但他那是个人的偏见。 真正要论起来啊，汪军等人对陆安的技术是很信得过的。 “我倒是觉得呢，陆安走了，倒不如说是另谋高就去了。”曹天辉想开了，也是笑了笑，“云华市人民医院表面上，是我们云华最厉害的三甲医院。但是这么些年，停滞不前，其他医院都在背后你追我敢。” “像什么云华市中心医院、云华市第一人民医院、云华市中医院，这些医院仅仅比云华市人民医院要矮上一小截，甚至在某领域里面，这些医院比云华市人民医院都要强！” 众人听曹天辉这么说，立刻就懂了。 陈彬小声道：“您的意思，陆安可能会去其他的医院？” “其他的医院不好吗？”曹天辉反问了一句。 “干什么非要留在这里？即便是留下来了，科室领导，甚至是院领导都会给他穿个小鞋，那他一天的工作又是白做的。” “而且以陆安能力，无论是去其他任何医院，迟早都是冒尖儿的！” 急诊科医护办公室里，一片沉寂。 大家原以为陆安离开了，是他的损失，毕竟这里可是全省顶级三甲医院之一——云华市人民医院！ 但是经过曹天辉这么一说，大家都有些迟疑了。 似乎医院离开了陆安，好像是医院的损失似的，大家应该为陆安感到高兴？！ 说完了这些，曹天辉也觉得口干舌燥。 在云华市人民医院急诊科干了这么多年，他已经习惯了主任的猜忌、领导的拆台，甚至还有同事的嫉妒。 可能是因为自身实力过硬，他并不畏惧所有的事情。 也没有想过要离开这里。 但是陆安的离开，却是让他沉寂已久的内心，再次躁动了起来。 …… 曹天辉独自一个人，来到了医生办公室。 他拿出了手机，拨通了那个许久未曾联系的号码。 “喂，天辉？是你吗？” 电话那头的声音，明显带着一丝丝的兴奋和激动。 “是我。”曹天辉嘴角也露出了一抹笑意。 “你这个大忙人，怎么有空给我打电话啊？！” 曹天辉稍稍一顿，没有说话，电话那头的人，似乎对曹天辉很是熟悉，也没有催促，就这么静静的等着。 半晌，曹天辉才缓缓开口。 “你这儿有位置没？” 电话那头的人，明显是一怔，随即脸上露出了狂喜。 “当然有！之前就跟你说过了，你任何时候来，我这里都有位置给你留着！” “我要带一个人过来。” “没问题，你带十个都行！” 第184章 你别哭 所有关于陆安的新闻都是大新闻。 云华市人民医院说大不大，说小不小。 作为急诊科红人的陆安，他很多消息在第一时间就被传到大家的耳里。 …… 颜悦今天是白班。 她正在病房里收治患者，眼前的病人是一个肺癌的患者。 今天是过来进行第五次化疗。 “婆婆，您现在有什么不舒服的吗？” 颜悦一边拿着小本子，一边记录着。 “就是有些恶心，这段时间吃饭吃不下去。” 眼前的老婆婆已经76岁了。 长期的化疗，不仅杀死了她体内的肿瘤细胞，更是杀死了她体内的正常细胞。 “婆婆，您不要担心，这是化疗之后正常的副反应。”颜悦耐心的回答道，“您现在就是要多注意身体有没有出血多倾向，比如牙龈出血、皮肤黏膜出血等等。” 化疗后的骨髓抑制，是最需要担心的化疗副作用。 “好，你放心吧，我都记着呢。” 老婆婆是颜悦的老病人了，每次来都要指定住在她的病床上。 “那个，颜医生啊，不知道你现在有没有男朋友啊？”老婆婆对颜悦那是越看越喜欢，“我家里有个孙子，今年刚大学毕业，那是双一流大学的，现在去了全球五百强的公司上班，长得又高又帅……” “那个……”颜悦面露无奈，立刻打断了老婆婆的话，“病房还有很多事情，我就先走了。” “哎，颜医生……” 颜悦一路小跑地出了病房，这个老婆婆还真是的。 要不是因为她是自己的患者，颜悦可能早就不想理她了。 刚回到医生办公室。 颜悦就看到科室里的人，正在热火朝天的在讨论着什么事情。 每个人的脸上，那都是一副震惊的神色。 “哎哎，大新闻啊！听说急诊科的那个，走了！” “真的吗？怎么会啊，他不是才刚刚拿到编制吗？怎么就这么走了？” “还能有什么原因啊？领导给他穿小鞋呗，就算待下去，迟早被搞死啊！” “唉，你们说领导们是咋想的啊？陆安这么优秀的人才，说不要就不要了……” 刚开始，颜悦就当是热闹来听了。 可是听着听着，就感觉不对劲儿了。 怎么突然就说到了陆安？ “你们说什么呢？谁被辞退了？” 颜悦平时是不参与大家的讨论，可是此时也顾不上了，连忙来到了众人的身前。 她的眉头微微皱着，一副我见犹怜的模样。 科室的牲口们，平时想和颜悦搭上一句话都很难。 此时见到这种机会，立刻凑了上来。 “我们说的就是急诊科的红人，陆安啊！” 果然是他！ “他真的被医院辞退了？”颜悦满脸的不可置信。 在她的眼中，陆安的能力那是在年轻一代中，无人能及的。 而且，陆安对她来说，那是有绝对的光环存在。 他怎么可能被辞退呢？ “也可能不是辞退的，有人说，是陆安自己放弃的。”旁边的男人立刻加了一句，“不过无论如何，肯定是医院逼迫无疑了。” …… 听到众人的解释，颜悦脑海里满是惊愕和担忧。 她来到值班室，掏出手机，想要和陆安打个电话，但是又不知道该如何安慰她。 犹豫了半晌，颜悦还是没有拨打电话，而是来到了副主任办公室。 “段老师，我今天有些事，想请一天假。” 颜悦来到自己导师的办公室，面露难色地说出了自己的来由。 “嗯？是有什么事吗？如果自己解决不了，可以说出来，大家一起商量。” 颜悦的导师张富丽比较关心自己的学生。 特别是颜悦这种长得漂亮，又努力认真的学生。 “老师，我……今天有些不舒服……”颜悦平时不怎么撒谎，说这话的时候，脸都红了。 不过在张富丽看来，这脸红了，那就是病态的潮红了。 “行，那你就去休息吧，科室的事情，我让你师姐先忙着。”张富丽连声道，“记得有什么事情，就给我打电话吧。” “好的，谢谢老师。” 得到了导师的应允，颜悦第一时间就回到了值班室，换下了白大褂，朝家中赶去。 陆安现在最有可能的，那就是回家了！ …… 颜悦猜得没错。 陆安在云华市没有其他亲人，更没有其他落脚地方。 这里，就是他目前唯一的“家”。 推开门，颜悦少有的看到陆安躺在沙发上看电视。 平时，基本上都是她先回来，躺在沙发上等着陆安回来。 听到开门声，陆安同样是十分的意外。 “颜悦，你今天不是白班吗？今天这么早就下班了啊？” 陆安站起身，对颜悦笑了笑。 只不过这笑容，在颜悦看来，那是在强颜欢笑。 那是在失意以后，还要强忍着自己的情绪。 她来到陆安面前，就这么静静地看着。 小主， 一句话都没说。 陆安看到颜悦这种奇怪的举动，此时也懵逼得很。 是他脸上有脏东西吗？ 摸了一把脸，啥都没有啊！ “颜……” 陆安刚想出声，没想颜悦走上前，一下子就抱住了他。 此时，软香在怀。 陆安脑海里却是嗡嗡作响。 颜悦双手环抱住他的腰，就像之前坐在电动车的后座上，抱着他的腰一样。 只不过这一次，颜悦是正面抱着。 她的头，靠在了陆安的胸口上，静静感受着他腹肌紧绷的触觉。 而陆安的双手就这么张开着，悬在半空中，不敢触碰着颜悦的身体。 “你……” 陆安咽了咽口水，他能清晰感受到怀里颜悦的曲线和体温。 “陆安，你要是不开心，你就哭出来吧。” 颜悦的话，再次让陆安一愣。 他没有不开心啊！ 这哭……又是干啥啊？ “我……那个……你……” 陆安半天憋不出一个字来。 他猜测颜悦可能是知道了自己今早的遭遇，知道自己将要离开医院了。 觉得自己遇到不公，可能会不开心，还会哭。 但是…… 实际上，陆安回家的时候，还吃了一大碗宽面！ 他只是对于自己的老师和同事，有些不舍。 对于云华市人民医院的其他东西，包括编制在内的，那是完全没有任何的留恋。 更何况，是他炒了医院的鱿鱼。 而不是医院辞退了他！ 第185章 跟我一起走！ 小小的客厅，气氛有些暧昧，温度在升高。 短暂的拥抱过后。 颜悦红着脸，有些不舍地松开了双手。 刚刚脑子一热的决定，她现在感觉自己也太大胆了。 不过，要是重来一次的话，她肯定还是会这么做。 颜悦俏脸微红，缓缓抬起头，就这么直视着陆安的眼睛。 哪个少女不怀春？ 从公交上遇到，再到卖小电驴时的再次相遇，然后在她的引导下，两人成为了室友。 她每天最开心的事情，就是做好饭菜，等着他回来。 相处的时间不长，颜悦却是已然沉溺其中。 她的心意，他应该明白了吧？ …… 陆安看着眼前的颜悦，心中微微一动。 他又不傻，岂能不知道颜悦的心意呢？ “陆安，我……”颜悦轻咬着嘴唇，看着陆安，眼中含波流转，“你……没事儿就好。” “放心吧，我已经有了接下来的打算。”陆安笑了笑，“离开了我，是医院的损失。” 有些自大的话，在颜悦看来，却是恰到好处。 “那你……还在这里住吗？” 颜悦的目光中，满含着深深的期待。 陆安一愣，随后缓缓点头，“当然，我还想继续蹭饭呢，你别嫌我烦就行了。” “太好了。”颜悦面色一喜，只要陆安不离开就行，“那你接下来继续找工作吗？” 陆安点了点头，两人一边聊，一边坐到了沙发上。 接下来的计划，他心中已经有三种安排。 第一，继续去找其他医院的工作。 因为他现在有了云华市人民医院的工作经历，相对于那些刚毕业时的小白，应该更好找工作。不过现在已经过了招聘季，可能不太好工作了。 第二，如果确实找不到工作，那可以先在曹天辉老师的整形医院待下来。 虽然和临床工作相比，这种工作没有太大的挑战性和成就感，但是胜在工作不忙，工资待遇不错。可以当成是去其他医院的一个中转站。 第三，找个暂时性的工作，然后以此为跳板进行下一步的考研求学计划。 毕竟，医学还是一个比较讲究学历的职业。 想要在大型三甲医院生存下去，博士学历是一个开端。 很多国家级基金，甚至是省市级的项目申请，那都是需要博士学历的门槛，这也是晋升的硬性要求。 如果没有博士学历打底，干很多事情都有掣肘。 当然了，如果你只想在普通医院干活了，那本科和硕士学历，没有太大的区别。 …… 就在这时候，陆安的手机突然响了起来。 “不好意思，我接个电话。” 陆安朝颜悦一笑，随后看向手机屏幕，正好是曹天辉老师的来电。 “喂，老师。” 接通电话，陆安便开口道。 “陆安，你还好吧，现在在哪儿？” 曹天辉那边传来的声音很空旷，他应该是在没人的小房间里。 “我很好啊，刚回住的地方。” “现在……说话方便不？” “嗯，还行。”陆安一愣，看了眼颜悦，随即收回了视线，他还没想到曹天辉找自己是什么事情。 曹天辉却是稍稍一顿，随后才缓缓道：“接下来的工作，你自己有什么安排了吗 ？” 陆安闻言，便把自己刚刚想到的三点，复述给了曹天辉。 “嗯，你自己还是挺有想法的。”曹天辉轻声道，“但是我的美容医院并不适合当一个主职，当成个兼职就行了，你的工作还是在大外科方面。” 陆安的天赋，是曹天辉近些年看过绝无仅有的。 如果大部分的时间放在给美容缝合上，那真的是大材小用！ 陆安微微点头，他也是这么想的。 之所以选择美容医院，只是权宜之计罢了。 “陆安……”曹天辉说到这儿，又是一顿，“你……” “老师，您是有什么事儿吗？”陆安觉得今天的曹天辉有些扭捏，根本就不符合他平时一贯的风格。 曹天辉清了清嗓子，他的的声音略有些低沉。 “陆安，如果现在有个机会，可以去云华市其他医院的急诊科，你去吗？” 陆安的神色微微一滞，听曹天辉的意思，他似乎有些门路啊。 “当然愿意，我还年轻，能有个地方锻炼，那都是好的。” 能够曹天辉提到的，那这个医院必然是不错的。 “老师，您这是说的哪个医院？” “云华市第五人民医院急诊科！”曹天辉缓缓道，“他们医院的副院长，是我大学的同学，之前多次邀请我去他们医院的急诊科，都被我拒绝了。” 云华市第五人民医院是一个刚刚升到三甲的医院。 相对于云华市人民医院来说，综合实力要弱上一大截。 毕竟，三甲医院之间的实力差距是巨大。 云华市人民医院是龙头医院，那第五人民医院就是三甲医院里中等偏下的存在。 “五医院的去年刚升三甲医院，急诊科的实力偏弱，需要一个带头人。”曹天辉继续道，“陆安，你看……你有没有兴趣和我一起去？” 让我去五医院？ 陆安先是一愣，随后下意识的回答道：“老师，您这是要和我一起去？” 两个医院的差距，还是蛮大的。 人往高处走，水往低处流。 曹天辉放弃龙头医院，跑到五医院，这显然是不太明智的。 两个医院的病人流量和质量，肯定是有不少的差异。 因此在手术量、手术难度上更是有差距！ “怎么说呢，我之前之所以没去，是没有什么必要，我不求什么职务，只要有病人看，有手术做就行了。” 曹天辉的声音不大，但是从电话中传来，让陆安心头微微一震。 “但是现在不同了，五医院升到了三甲，医院规模和病人流量变大……更重要的是，现在的你，可不能荒废了。” “同一个医院待久了，那就是温水煮青蛙，换个环境，或许能有掀起一番涟漪也说不定呢！” 陆安闻言，久久没有言语，他心中满是感动。 能够碰到这样个一个老师，那真的是他三生有幸啊！ 第186章 你们的选择是错的！ 小小的客厅内，陆安的心情没来由得好了几分。 他还在计划自己未来的时候，没想到曹天辉已经为他安排好了。 “老师，我愿意和您一起去！” 电话那头，曹天辉听到陆安的话，严肃的脸上，露出了一抹笑意。 “那好，你就等着我消息，这几天好好休息，就当是放假了。” 说完这话，曹天辉便挂断了电话。 …… 陆安放下手机，沙发对面坐的颜悦正睁着大大的眼睛，紧紧盯着他。 看她一副好奇宝宝的模样，陆安笑了笑。 “你看，说了不用担心吧，工作已经安排好了。” “真的呀？” 颜悦眨了眨眼睛，笑容溢于言表。 “去哪个医院？” 陆安一顿，“云华市第五人民医院。” “啊？”颜悦一声惊呼，“五医院？” “是啊，有啥问题吗？”陆安疑惑地看了眼颜悦。 “没……”颜悦正了正心神，摆了摆手道，“没问题，就是有些好奇，五医院去年才升的三甲，他们的急诊科实力应该……” 陆安知道颜悦的意思，应该就是五医院的实力不太行。 “科室的实力，还是要靠人力的吧。”陆安笑了笑，“能升到三甲，就说明五医院的医院规模和各种设备肯定达标了，在这种情况下，人力就显得更为重要了。” 经过了两个月的临床磨炼，陆安的心态愈发自信。 这种自信来源于自身的实力。 “嗯，说得对。”颜悦举起小拳头，“我永远站在你这边，给你加油。” 陆安笑着回应，“一起加油。” 经过这个小插曲，两人的关系，似乎发生了些许改变。 陆安和颜悦坐在沙发上，一边看着电视，一边闲聊着。 至少在今天，他再也不用去管科室的电话，不用担心科室的急诊手术，也不用担忧烦心的病人。 这一刻，陆安的心神，彻底放松了下来。 “陆安，你陪我去买菜呀。” 快到了中午饭点，颜悦提议道。 陆安一愣，“你今天不上班吗？” 颜悦笑着摇摇头，“我请假啦，我们老板人很好的，我一说，她就答应了。” “那行吧，一起去买菜！” …… 再次开上粉色的小电驴，陆安的心情已经完全不同了。 但是，当颜悦的双手环抱在他的腰上。 他腰间的肌肉和腹肌，下意识地紧绷起来。 颜悦当然注意到了陆安变化。 她用手指，隔着衣服，轻轻在陆安的衣服上划动着。 “别，我怕痒。”陆安轻声道。 颜悦捂嘴轻笑了一声，停下了作怪的小手，轻轻靠在陆安的背后。 来到菜市场。 颜悦在前，陆安提着菜篮子在后。 “陆安，我买点儿排骨吧，回去烧排骨给你吃。” “再买点儿一个鲈鱼，来个清蒸鲈鱼。” “……” 陆安静静跟在她的身后，偶尔发表自己的看法，大部分时候都是颜悦在碎碎念。 看着她的倩影，没来由的，陆安轻笑了起来。 如果可以，他希望这种恬淡的幸福，能一直持续下去。 …… 此时，云华市人民医院办公楼。 副院长办公室。 曹天辉和尹志超相对而坐。 “天辉，这是干什么？辞职，还是逼我？” 尹志超眉头紧皱地看着桌上的辞职信。 “院长，你理解错了，我就是想换个地方。”曹天辉笑了笑，“在这里待了十几年了，总归是有些厌倦了。趁着我身体没老，还能拿动手术刀，我想出去走走。” “去哪里？京都？”尹志超疑惑道。 “不瞒您说，我去的是五医院。”曹天辉没有隐瞒，这件事尹志超迟早会知道的。 “五医院？”尹志超满脸的不解，“离开我们这里，去五医院？能给我一个理由吗？” “院长，我不是说了吗，我想换个环境看看。” 曹天辉脸上的笑容依旧。 尹志超却是摇摇头，“换环境，那也是去更好的医院，以你的能力，去五医院，太屈才了！” 曹天辉微微一顿，缓缓道：“我老同学在那里，也有了个照应。” 尹志超半天没有说话，他看着曹天辉，心中叹了口气。 在如今的医疗环境，像曹天辉这种专注于业务能力的医生，实在是太少了。 云华市人民医院急诊科，谁都能缺，就是不能少了曹天辉！ “天辉，如果你能留下来，我保证不出三年，绝对让你到副主任的位置！” 尹志超的话，也是深思熟虑之后才说的。 曹天辉目前只是一个高年资的主治医生，能够担任副职其实是很难的。 让尹志超没想到的是，曹天辉却是毫不犹豫的拒绝了。 “谢谢院长的好意，我心领了，不过我还是想去五医院。” “你这执拗的性子……”尹志超叹了口气，“我知道你是为了陆安吧……” 曹天辉没有说话，只是脸上的笑容慢慢收敛了起来。 “他的那件事，我也无能为力。”尹志超继续道，“在这种关键的时候，院里需要有人顶锅。只要他服个软，等风头一过就行了。我真是没想到，这陆安性子，居然比你有过之而无不及！” 放弃来之不易的编制，选择辞职，这是谁都没想到的操作。 在外人看来，这种行为，简直就是愚蠢至极。 曹天辉闻言，却是正色道：“院长，陆安的能力，大家有目共睹。他能来医院，是您的原因。能够拿到编制，也是您一手提拔的……” 说到这里，曹天辉又是一顿，“那件事的原因，相信了解过的人，都应该知道是谁的过错。” “我总是在想，云华市人民医院为什么容不下这样有技术、有抱负的年轻人？” “我不能让这么优秀的年轻人，对现在的医疗环境失望，甚至是绝望啊！” “我想告诉他，他做的是对的！” “或许，这就是我想要离开的原因吧。” 说出这些话，曹天辉心中好受了几分，他缓缓从沙发上站起身。 “院长，我知道您的苦衷。这次来找您，没有任何逼您的意思。” “我只是想来感谢您这些年的关照。” “还有就是……”曹天辉紧紧盯着尹志超，正色道，“尹院长，我会证明，你们的选择是错的！” 第187章 曹主任 在家休息的第三天，陆安终于接到了曹天辉的电话。 “小陆，这些天休息好了没？” “老师，我身子都快生锈了。”陆安笑了笑，“我发现这人还是不能太闲了，还是要干活儿的啊。” “哈哈，我就等你这句话呢！”曹天辉一笑，“今天下午有空的话，来一趟五医院，我们去把事情办妥了。” “好的。” 陆安没有多问，直接应承了下来。 等到下午两点，他收到了曹天辉的信息，便直接去往了云华市第五人民医院。 …… 虽然换了工作的地点，但是比较好的一点是，云华市第五医院距离陆安现在住的地方并不远。 坐公交车大概十五分钟就能到。 距离不远，这也意味着五医院的地理位置并不占优。 很多病人都会被云华市人民医院所分流，毕竟两个医院的实力还是有一定的差距。 来医院大门口，陆安便看到了在门口等候的曹天辉。 他穿着一身休闲便装，正和身旁一个头发有些卸顶的男人在交谈。 曹天辉眼尖，陆安一下车，他便看到了。 “小陆，这边！” 陆安一路小跑，来到曹天辉的身旁。 “老师，不好意思，我来晚了。” “没事儿，我也刚来。”曹天辉笑了笑，指着一旁的年轻人道，“陆安，给你介绍一下，这是五医院急诊科的主治医生阮英政，他可是科室的中流砥柱！” 阮英政身材不高，体型有些发福，但是没有云华市人民医院的程鹏那么胖。 他唯一比较特别的就是，发际线很高，都快要秃了。 “阮老师好。”陆安朝阮英政点头致意。 “叫啥老师啊，以后我们都是同事，就叫我政哥就行了。”阮英政笑起来眼睛眯成了一道缝，看起来脾气十分的温和。 “您的临床经验丰富，我才刚上临床不久，还有很多要向您学习的。” 陆安的态度十分谦和。 这些医生能够在三甲医院当上主治医师，那必定有过人之处。 阮英政之前就听说过陆安的事儿。 他做的那台颈动脉缝合术影响力很大，原以为陆安是那种桀骜不驯，至少有点儿自傲的人。 今天这一见，却是让他有些惊诧。 现在的年轻人，有点儿能力，尾巴都翘到天上去了。 像陆安这种谦逊的人可不多了。 “互相学习，你之前做的那几台手术啊，我都看过视频，当真是了不起。” 陆安的态度谦和，那阮英政自然是回敬之。 说完这些，阮英政转头看向一旁的曹天辉，“曹主任，我先带你和陆医生去趟院长办公室，然后去人事科签合同，最后再回急诊科转一圈，熟悉一下环境，您看行吗” “嗯，听你的安排。”曹天辉点点头。 听到两人的谈话，陆安却是一怔。 “曹主任？看来老师来五医院之后，在职务方面，应该有所提升了……” …… 去院长办公室的途中。 陆安也得知这五医院主管临床的院长，正是曹天辉的大学同学。 之前，他曾多次邀请曹天辉来五医院急诊科，都被他婉拒了。 这一次突然接受，其中的缘由，自然是不言而喻。 来到院长办公室。 两个老同学之间的见面，自然是一阵寒暄。 陆安和阮英政暂时在一旁的房间等候着。 “老曹，我盼了你这么久，可算把你盼来了啊！” 五医院院长石清华，亲自给曹天辉泡了杯绿茶。 “有了你的加入，我们医院的急诊系统，终于能够翻身了啊！” 曹天辉淡定得很，根本没有被这一顿夸赞，给迷了双眼。 他轻轻抿了一口茶，缓缓道：“我只能尽力而为。另外你也了解我，行政方面的事情，我不懂，也不想去管，我只想单纯的搞业务。” “哎呀，我哪能不知道你是啥样的人啊！” 石清华笑了笑压低了声音。 “目前急诊科的老主任快退了，没两年了。你先兼个副职，等他退了，你顺理成章的转正。” “至于行政上的事情，如果你不想多管，那完全可以分出去啊。” “这不是还有你的徒弟吗？另外这阮英政也是一个不错的小伙子，可以一用。” 曹天辉却是皱了皱眉头。 “可我目前还没晋副高，直接转正，这能行吗？” 主治当科副主任还说得过去，但是要当三甲医院的主任，这可是不太可能的，也不太符合晋升的常理。 强行让曹天辉让位的话，那石清华在院长位置的公信力，便会丢失很多。 石清华听到这话，也是一愣，稍稍思索了片刻便道：“老曹，你先尽量把副高的事情给搞定吧，实在不行，到时候我只能先调个人过来。不过你放心，我调过来的人不会干扰你的临床工作。” 有了石清华的保证，曹天辉心里也安定了几分。 “对了，我带过来的那个小伙子，我希望医院能直接给个编制。” 石清华一笑，“你不说这个，我也会直接给的。他是叫陆安吧，我在新闻采访上看过几次了，我之前一直在想，如果我们医院能有这种年轻人就好了，这不才没多久的时间，还真的实现了！” 陆安当时的采访视频，可是在云华市医疗群内，可是引起了不小的轰动。 石清华身为五医院的主管院长，平时忙得很，但是也看过陆安的视频。 “不瞒你说，我这次来五医院，其实就是因为他。”曹天辉毫不掩饰自己对陆安的欣赏，“我都快四十岁的人了，根本没必要这么折腾，但是陆安就不一样了。” “如果因为医院的某些龌龊，导致他对整个医疗丧失了信心，让他萌生退意，那是我们华夏医疗圈的损失啊！” 石清华知道陆安的优秀，但是没想到曹天辉居然对他的评价如此之高。 要知道，他这个老东西，平时不苟言笑，也很少称赞别人，骨子里那是有一种骄傲。 否则，他这些年稍稍向卢毅军低头，恐怕自己的境遇早就发生翻天覆地的改变。 “老曹，你就这么看重一个刚上临床的年轻人？” 石清华还是说出了自己内心的疑惑。 第188章 急诊科的烂泥 没有和陆安共事过的人，或许无法明白这种感受。 陆安的年龄，是最大的欺骗！ 他的手术操作、业务能力，已经完全超过了一般主治医师，甚至是副主任医师的级别。 或许，别人从采访中，可以认识到陆安的优秀。 但是这种认识是浅薄的，甚至带着偏见和怀疑。 没有真正接触过，是不可能有曹天辉这种直观的感受。 “老石，我就这么说吧。” 曹天辉缓缓拿起茶杯，将茶水一饮而尽。 “只要陆安在五医院一天，那么五医院的急诊外科，那就是整个云华市最顶级的！” …… 隔壁的房间里。 陆安和阮英政坐在沙发上，两人并没有太多的话。 或许因为是初次见面，还不太相熟，又或许是两人都不是那种健谈的人。 “陆安，你是刚硕士毕业去的人民医院？” 阮英政的话，打破了房间的宁静。 “那个……我是本科毕业。”陆安笑了笑。 “啥？本科？”阮英政神色惊诧不已。 本科毕业能够入职省级三甲医院？ 这是在开玩笑吧？ 别说云华市人民医院了，就算是他们五医院，本科学历想要进来，那都是凤毛麟角的。 “运气好。”陆安淡淡道。 “那你运气可真好。”阮英政撇了撇嘴角。 普通人敢以本科学历去参加云华市人民医院的入职考试？ 关键是，这还被录用了！ 原来，阮英政对陆安的印象还不错，觉得他是一个很优秀、谦虚的人。 可是，当知道陆安是本科学历的时候，他就开始有些怀疑了。 这就相当于，能以本科学历发表一篇sCi的人，那都算是已经很优秀了。 但是，陆安直接以本科学历发了十几篇sCi！ 这个时候，就不是优不优秀的问题，而是是否真实的问题！ “难不成新闻采访中的都是造假的？” “手术是别人做的？但是把功劳都给了陆安？” “所以云华市人民医院才把陆安给辞退了？” 阮英政甚至还给自己的这些怀疑，想了很多自以为正确的理由。 “肯定是这样，没错的！否则以这种能力，哪个医院会舍得辞退他啊？！” 陆安看着阮英政的脸色变幻莫测，还以为他是生病了难受。 “政哥，你这是不舒服？要不去休息一下？” 阮英政回过神，连忙摆摆手，“没事，昨晚刚上了个夜班，回去休息就好。” 就在这时，曹天辉和石清华相伴从院长办公室走出了出来。 “行，那今天就先说到这儿，我还去开个会。以后有什么情况，随时联系。”石清华笑着看想曹天辉。 “好，那你先去忙吧。” 曹天辉点点头。 石清华临走之前，特意和陆安嘱咐了一句，“本来说和你好好聊一会儿，但是我刚好有个紧急会议，以后找时间再聊。你有什么生活或者工作上的困难，随时来找我吧。” “谢谢院长的关心。” 说完这些话，石清华就匆匆离开了。 对于他来说，看重的只是曹天辉而已。 任凭曹天辉把陆安说得天花乱坠，那也只是一个住院医师罢了。 而且，在石清华的潜意识里，曹天辉这是在自己的徒弟铺路。 陆安未来的道路如何，还需要看他接下来的表现。 …… 随后，阮英政把两人带去了人事科。 陆安看到手中的合同，微微有些惊讶。 这不是普通的那种临时工合同，而是正式的编制合同。 “老师，谢谢您。” 陆安知道自己能有这种待遇，完全就是因为曹天辉的推荐。 曹天辉确却是笑着摇摇头，“谢我干啥，这完全就是你自己努力的结果，否则我再怎么帮你，那都无济于事的。” 话虽这么说，但是陆安内心知道，他的身份仅仅只是一个住院医师。 年龄、职称的限制，导致他的成绩，往往被众人所怀疑。 想要打破大家的怀疑，获取信任度，陆安只能继续做出更多的成果。 “陆医生，这是你的胸牌，从今以后，你就是五医院的员工了。” 人事科的老师讲一张手写的胸牌，递给了陆安。 因为新入职的员工早就来了医院，胸牌统一制作完毕。 现在临时胸牌的名字、工号都是手写的，看起来有些简陋。 不过，陆安却是小心翼翼地放在了自己的包里。 “曹主任，陆医生，我现在带你们去科室看一圈吧。” 阮英政打了个哈欠，忙了一下午，他现在困极了，给个枕头，就能立刻睡着。 “要不你今天先回去休息吧。”曹天辉也看出了他的疲惫，“我和陆安自己去走走，不用你带路了。” “这……不太好吧。”阮英政还真不想回科室了，万一碰到自己的病人，那又得被纠缠半天了。 “没什么不好，你今天的任务不都完成了吗？”曹天辉一笑，“你快回去吧，我和陆安在医院逛一逛。” 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ “那好，曹主任您有什么问题，随时打我电话。” 曹天辉摆摆手，随后就带着陆安离开了。 阮英政看着两人的背影，心中暗道：“不知道急诊科这摊烂泥，能不能翻起来呢？” …… 陆安和曹天辉在医院里闲逛着。 五医院的规模，肯定是不能和云华市人民医院相比。 住院部的大楼，都少了很多栋。 但是麻雀虽小，五脏俱全。 各种必备的设备、器材，全部都配备齐全。 “感觉怎么样？”曹天辉带着陆安来到急诊科大楼前。 “还行吧。”陆安环顾四周的患者流量，“不过，病人量比我想象中还要少一些。” “没办法，这里距离云华市人民医院太近了，除非一些特别紧急的病人，大部分人都去了他们那边。” 曹天辉说完这话，突然笑了笑。 “不过这种格局，在我们来了之后，一定会有所改变的。” “嗯。”陆安也是一笑。 听着曹天辉自信的豪言壮语，他突然觉得来到五医院，或许还真不错呢！ …… 就在这时候，一辆120急救车呼啸着从外面驶入了医院，紧急地停在了急诊大楼门前。 救护车的大门开车，随行的医护人员立刻鱼贯而下。 其中一人大声喝道：“快准备抢救床，患者在车上心脏停了两次！” 第189章 斗智斗勇 五医院急诊科大楼外。 “老师，要不我们进去看看？” 陆安停下脚步，看向一旁的曹天辉。 “也好，顺便见识一下五医院急诊科的抢救水平。”曹天辉微微点头。 作为人民医院急诊科的顶梁柱，他是有资格说出这句话的。 随后，两人一同走进了五医院急诊科的抢救大厅。 …… 担架被抬入急诊大厅之后，一个年轻的护士立刻上前了。 “患者是什么情况？他的家属呢？” “胸痛病人，在车上心脏停了两次。”救护车的随行医生神色焦急，“患者家属在后面，去挂号办手续去了。” “好，抢救室准备好了，快推过去！” 众人手脚很麻利，迅速将患者推入了急诊科一楼的抢救室。 “值班医生呢？快过来，有重症病人！”护士朝对面的急诊科诊室喊了一句。 “来了来了！” 话音刚落，一个精瘦的男医生快步走了出来。 他的头发有些杂乱，胡子拉碴，看起来应该有段时间没有打理过了。 “周平医生，病人主诉是胸痛，在来医院的路上，心脏停了两次，心肺复苏按过来了，目前患者的意识是不清楚的。”护士立刻进行了交班，“患者家属办手续去了。” 周平点点头，立刻道：“先把监护上了，测个血压，然后请心内科、iCu会诊！” “收到。”护士对于周平的命令并不惊讶，随即开始打电话联系相关科室。 曹天辉看到这种场景，眉头微微一皱，低声道：“这是什么情况，医生连病人都没看，这就开始叫别的科室来会诊？” 陆安同样对这个叫周平医生的操作，感到疑惑不已。 虽然心脏骤停是急危重症，但是也没有必要这么快叫急会诊吧？ 收治患者第一步，需要先稳定患者的生命体征，搞清楚是什么状况，再叫对应的科室会诊。 “老师，再看看吧。”陆安轻声道，“或许是这边的诊疗习惯也不一定呢。” 曹天辉摇摇头，“诊疗习惯也不能凌驾于诊疗的规范之上！” …… “周医生，患者血压是100/65mmhg！”护士很快就测完了血压，“血氧有97%。” “好，再做一张心电图。” 周平看了眼床头的心电监护，继续下达抢救的医嘱。 “咦，大致正常的心电图。” 心电图很快就完成了。 但是，周平看的不是心电图的图形。 他只是简单看了眼心电图的报告。 “如果患者的心电图没问题，那可能是脑血管的问题，就再请一个神经内科会诊吧。” 周平随后将心电图放在一旁，随后又吩咐了护士，“再请一个神经内科！” 一旁的曹天辉和陆安见状，都是愣了愣。 这会诊请的也太草率了吧？ 病人进入抢救室，不到五分钟的时候，已经叫了三个急会诊！ 而且看急诊科医生的动作，完全没有半点儿要进行体格检查的意思。 没有体格检查，只是测个血压和做张心电图，这就完事了？ 此时，陆安和曹天辉的眼中都充满了凝重。 …… 十分钟后，iCu、心内科以及神内科的医生全都来了。 “老周，你没看心电图吗？这个病人是急性心梗了啊！” 心内科医生来了之后，看了眼心电图，立刻就做出了判断。 “我看心电图没有明显的抬高啊。”周平回了一句。 心内科医生摇摇头，“不能只看心电图报告。” “你看这心电图的Avr导联st抬高，下壁导联st段压低，再加上一个胸痛的症状，基本上可以判断心梗的诊断，而且很有可能是冠脉左主干的病变。” 急性心肌梗死的死亡率已经很高了。 再加上是左主干的病变，那患者的情况更加危急！ “老周，患者的心肌酶查了吗？” 周平一愣，“额，我马上就叫护士查。” 心内科说完之后，一旁的神经内科医生满脸无奈，“唉，老周啊，这病人叫我来会诊干啥？虽然患者说是意识不清，不能排除脑血管意外，但是这很明显是心源性的啊！” 周平清清咳嗽了一声，正色道：“你都说了不能排除脑血管意外，那我肯定要请你们来会诊看看，万一真是脑袋的问题，出了什么事情咋办？” 神内科医生微微摇头，张了张嘴，没有再说什么。 他在会诊记录上写了两句意见，随后便匆匆忙忙离开了。 “这病人主要还是心内科疾病为主，需要做介入手术紧急开通血管，去了我们iCu也没法治啊！” 另一边，iCu医生的说辞更是简单。 他知道和急诊科医生谈论该不该来会诊的问题，那是没有任何意义的。 “你们先处理吧，我iCu病房还有危重患者，就先走了。” 三个会诊医生，来的快，走得也快！ …… “既然是心肌梗死，那我就收到心内科病房了。” 周平准备给患者开住院证。 “哎，等一下啊。”心内科医生立刻站起身，连忙阻止了，“这病人现在意识不清，做急诊手术的风险很高啊，而且左主干病变，术中可能会用到iABp，我们医院暂时没这个条件啊！” “不对吧，我记得之前有个病人用过iABp啊？”周平背靠在抢救室的椅子上，挑了挑眉头，“我还是先收住院吧，具体的治疗方法，你们之后慢慢协商啊！” 这种危重病人，他可不敢继续留在急诊科。 万一出了事儿，那是个大麻烦，得尽快收到住院病房。 这就叫转嫁风险！ “这样不行啊，我们这里没条件做啊，上次那个iABp是人民医院的教授来帮忙安的。” 心内科医生也不傻，他可不敢轻易接手这个锅。 “要不你和家属再商量一下，让他们转院？反正人民医院离这里近，十分钟就能到。” 周平却是压低了声音，“这种病人，你让他转院？万一出了事儿，那可咋整啊？” “可是患者留在我们医院，处理不了，耽误了他的病情怎么办啊？！”心内科医生根本就不听周平的忽悠。 两个医生在这里斗智斗勇。 一旁，陆安和曹天辉的脸色异常的严肃。 这五医院的急诊科，还真是一趟浑水啊！ 第190章 擦屁股！ 阮英政刚来到医院停车场，正准备开车离开，突然就接到了科室的电话。 “政哥，你走了吗？我这儿有个很麻烦的病人，你要不过来看看？” 周平焦急的声音从电话中传来，阮英政就知道暂时是走不了的。 “啥病人？不行就转院啊，危重的就去iCu！”阮英政皱了皱眉头，他还是抱着一线希望，不太想回到急诊科。 周平已经算是科室的老油条了，业务能力虽然不怎么样，但是胜在不出什么大岔子。 “患者是昏迷的状态，目前考虑是急性心肌梗死，转运的风险太高了！” 周平的语气带着几分急促。 “政哥，你过来看看吧，我真的有些搞不定了。” 阮英政微微叹了口气，“行吧，我马上过来，你先撑一会儿。” …… 五分钟后。 阮英政匆匆从停车场回到了急诊科。 “病人呢？” 周平连忙带着阮英政来到病床旁。 “政哥，是这样的。患者是五十二岁的男性，下午两点开始出现胸痛，自己在家里叫了救护车，在救护车上的时候出现两次心脏骤停，虽然都按过来了，但目前仍旧处于一个昏迷的状态，而且……患者家属的期望值比较高。” 阮英政点了点头，拿起听诊器开始给患者进行体格检查。 “心音很低，心功能估计很差。” “心电图显示是一个左主干的病变，想要做手术，那肯定是要上iABp才能做的。” “还是谈转院吧，我们医院暂时做不了。” 检查完一番之后，阮英政给患者定了最后的方向。 “政哥，那你来和家属谈谈？”周平嘿嘿笑了一句。 “行吧，我来谈。” 阮英政摇了摇头，对于周平的性子，他清楚得很。 这小子，遇到什么事儿，总想着先把锅分出去。 不过他身为科室里的资质比较老的医生，碰到这种事情，还真需要挺身而出。 …… 正当阮英政准备和患者家属谈转院的时候，他眼神一瞥，突然就看到了站在抢救室旁边的陆安和曹天辉。 “咦，他们两个怎么在这儿？” 要知道，陆安的曹天辉明天就要入职了。 而曹天辉的职务可是科室副主任，那就是他的顶头上司。 就在阮英政疑惑的时候，却发现曹天辉和陆安朝他走了过来。 这一下，他就不能当没看见了。 “咦，曹主任，您怎么还没回去呢？”阮英政同样是笑着走上前。 曹天辉微微点头，算是打招呼了，“刚走到急诊科，准备来转转，就看到这个病人从救护车上下来，索性就进来瞧了一眼。” “那行，您自己四处转转，我先处理一下这个患者。之后有时间再陪陪你。” 阮英政指了指病床的方向，示意这个患者的病情很危重。 “稍等一下。” 曹天辉突然叫住了阮英政。 阮英政疑惑地停下了脚步，“怎么了，曹主任？” “别误会，我就想问一下，你们准备怎么处理这个患者？” 阮英政一愣。 这还没开始上班，就准备实行科室副主任的权利了吗？ 见阮英政有些愣神，曹天辉补充了一句，“我现在办理了入职手续，应该算是急诊科的副主任吧？” “当然算是。”阮英政连忙点了点头。 “那行，你可以回答我这个问题吧？” 曹天辉表情依旧严肃，就这么盯着阮英政。 他倒是要看看，五医院急诊科的中流砥柱，到底会如何处理这个患者？！ 阮英政稍稍一顿，随后便道：“曹主任，这个病人我们目前考虑是急性心肌梗死，心电图显示有左主干病变的可能。” “我们已经请了心内科会诊，我院暂时没有条件处理这么严重的冠脉病变。” “处理不了原发病变，患者苏醒的概率就会很低。” “所以我们准备告知患者家属，最好是尽快转入人民医院治疗。” 阮英政直接讲出了他目前的看法，以及将接下来的诊疗计划全盘托出。 说是诊疗计划，其实就是“劝告转院”。 曹天辉微微皱眉，“那转运途中的风险呢？” “这就是要患者家属自行承担了。”阮英政回了一句。 “万一……我说万一，患者家属拒绝转院呢？”曹天辉缓缓道，说这句话的时候，他看了眼患者病床旁的家属，“阮医生，你看看那边患者家属的深情，他们可没一个人像是好说话的。” “可是……我也没有其他的办法了。” “那你先和患者家属沟通吧。”曹天辉摆摆手，没有再多说什么了。 阮英政当然知道曹天辉话中的道理。 但是，道理谁都会讲，只是谁能解决眼前的困境呢？ 此时此刻，他觉得曹天辉有几分站着说话不腰疼的意思了。 …… 阮英政来到病床旁，和患者家属沟通转院的事项。 “什么？你要我们转院？” 小主， 患者的弟弟是个暴脾气，听到这话，立刻就炸毛了。 “你们不能治，为什么要让救护车来接？” “现在送到你们医院，又说不能治？” “你们这是什么狗屁医院？我现在就要投诉你们！” 他这话一出，周围的家属立刻开始附和起来。 没一会儿，整个急诊抢救室就乱成了一团。 阮英政知道自己碰到了硬茬子，连忙安抚患者家属的情绪。 “你们别激动，我们现在已经查出来了患者发生昏迷的原因，就是因为发生了急性心肌梗死。” “通常来说，我们这里可以做心梗的手术，但是这个病变太严重，我们医院心内科暂时没这个条件。” “所以才想着让你们转院，免得耽误了病情。” 患者弟弟现在就是个火药桶，一点就炸，完全听不进去阮英政的话，他怒冲冲地叫喊道：“那你们说转院，万一转院的途中，发生了什么危险，你们能负得起这个责任吗？！” 这情景，和曹天辉刚才预想的一模一样。 饶是阮英政这种急诊科的老油子，一瞬间也被患者家属给震住了。 …… 曹天辉转头看向一旁的陆安，“走吧，去值班室。” “去值班室？”陆安一愣，有些不明白曹天辉的意思，但还是跟在了他的身后。 曹天辉笑着说道：“咱们是去找一身合适的白大褂，准备给他们擦屁股啊！” 第191章 手术的成功率 五医院，急诊科的抢救大厅。 场上的局面，一下子就陷入了僵局。 无论阮英政如何和患者家属沟通，如何劝说家属转院。 家属都是一副拒绝听从的模样，并且已经开始拨打市里的投诉电话，“我跟你们说！你们今天要是不解决我们的问题，咱们就走着瞧！” 阮英政仍旧是耐心解释道：“我们现在还是要以患者的安全为主，再这么拖下去，即便手术成功了，那苏醒的概率也会大幅度下降的。” 对于急性心肌梗死的患者来说，时间就是生命！ 梗死的时间越长，坏死的心肌就越多。 越早的开通血管，患者的预后就越好，死亡的风险就越低！ 患者的弟弟冷哼了一句，“行啊，只要你们医院承担转运风险，我们现在立刻马上就转！” “你们这……” 阮英政现在真的是有理说不清了。 更何况，家属还认为医生方有些大过错，根本没有任何的道理。 “政哥，要不打电话给医务科吧。”周平在一旁小声道。 这件事继续发展下去，已经不是他们这些小医生能够解决的了。 领导出面，比他们这些小喽啰管用得多。 “哎，也只有这么办了。”阮英政无奈地点点头。 他正想拿出手机，给医务科打电话，突然就看到了走进抢救室的陆安的曹天辉。 他俩都穿着白大褂，上衣口袋处还挂着刚刚人事科发的胸牌。 “曹主任，您这是……” 等两人走近之后，阮英政惊疑地看着眼前的曹天辉和陆安。 难不成曹天辉要来…… 不可能，别人都是急着甩锅。 他俩怎么还拼命往上赶啊？ “阮医生，如果患者家属不同意转院的话，那就赶紧通知导管室，准备手术吧，我来主刀。” 曹天辉说完这番话，表情仍旧是风轻云淡。 一旁的阮英政和周平都瞪大了双眼。 周平还不知道眼前两人的身份，还以为是阮英政请过来的外院教授。 “政哥，你可以哈，不声不响就把人民医院的人请过来了！你啥时候打的电话，我咋不知道啊？”周平压低声音对阮英政小声嘀咕了一句。 他还以为曹天辉是人民医院过来的教授，陆安则是教授的学生。 阮英政也没听明白周平的意思，他只是皱了皱眉头，“之前主任就在晨会说过这事儿，你不知道吗？” 他嘴里的这事儿，自然就是曹天辉和陆安来五医院共组的事情。 两个的谈话在不同的频道上，但是居然还聊到了一块儿。 “主任在晨会上讲过了吗？我咋不记得？”周平挠了挠头，不过他也没有太在意，“现在也不重要，能有人做手术就行了。” 可是阮英政心中一点儿谱都没。 急诊科的医生，做心脏冠脉造影？ 而且是做难度极高的左主干病变，这要是说出去，也没人会相信吧？！ 不过，曹天辉都这么说了。 而且他现在的确算是五医院急诊科的副主任，总不能搬起石头砸自己的脚。 只能姑且相信他吧。 “曹主任，如果你能亲自动手做，那肯定是最好的了。”阮英政轻轻一笑，把患者的病历递给了身前的曹天辉，“您先看看患者的病历，我去家属谈手术的事情吧。” “好。”曹天辉点点头，伸手接过了病历。 一旁，陆安心中同样是惊诧不已。 曹老师还会做心脏的介入手术吗？ 他之前也没听曹老师说过。 心脏介入手术，毕竟是极为专业化的心内科微创治疗。 这种介入手术门槛很低，容易入门。 但是想要精通，那是需要长时间介入手术的经验积累。 下限低，上限极高！ 而心脏手术中的左主干病变，则是其中最具难度的术种之一。 “小陆，之前忘了跟你说，我可是从心外科转到急诊外科……” 曹天辉的声音在陆安身旁，这才解答了他心中的疑惑。 虽然介入手术是心内科的主战场，但是这种介入操作对于心外科医生来说，自然是不难的。 “老师，您身上的隐藏技能可真多啊！”陆安惊叹了一句。 “多也没用，这个时代可不是看手术做得好不好，论文写得怎么样，才是最重要的……”曹天辉微微摇头，“小陆，你还年轻，论文写作上面，我帮不了你，你自己可要上上心。” 如今这个年代，特别是在大型的三甲医院，根本就不缺临床型的医生。 而医院想要进步，医生想要晋升职称，最重要的便是论文、基金等方面的能力。 “嗯，老师，您放心，我自己每天都在看文献。”陆安点点头。 “行，多的也不说了，免得你嫌我啰嗦。”曹天辉笑了笑，“好好准备，马上准备去导管室，你当我助手。” “老师，可是我之前没做过类似的心脏介入手术，可能没啥经验。”陆安如实说道。 “血气分析会采吧？” “这个当然会。” 曹天辉一笑，“那就行了，心脏介入的第一步，就是动脉穿刺！” 心脏介入手术，最常见的手术通路，那便是桡动脉、股动脉。 通过桡动脉，将导管送入心脏冠脉血管，打入一定量的显影剂之后。 心脏血管显影，就知道哪一根血管堵塞，然后进行介入治疗，包括球囊扩张、支架植入等等。 …… 五分钟后。 阮英政和家属沟通完手术后就回来了。 “曹主任，家属同意手术了。”阮英政手里拿着手术知情同意书，“也已经签字了。” 不过当说完这话，阮英政的表情似乎有些犹豫。 “怎么了？”曹天辉皱了皱眉头，“有话直说。” 阮英政一顿，才缓缓道：“我就是想问您，对于这个左主干的病变，您有多大的把握呢？” 曹天辉闻言，笑了笑：“我们手术医生，从里不谈手术的成功率，这一点你应该也知道吧？” 即便最小的手术，比如阑尾炎，也会有死人的意外发生。 谁都不能保证每一个手术都万无一失。 阮英政点点头，“我是比较好奇，没有别的意思。” “行吧，节约时间，立刻开始行动！” 在曹天辉的吩咐下，患者立刻被推入了心脏介入导管室。 第192章 Allen实验 五医院行政楼，院长办公室。 石清华刚开完会回到办公室，便接到了阮英政的电话。 “石院长，我有个事情想跟您汇报一下。” “嗯，你说。”石清华翻阅着手中的文件。 “您比较了解曹天辉主任吧，他……他会心脏介入手术吗？” 阮英政的话音刚落，石清华微微一顿，随后笑了笑，“老曹他之前可是搞心外科出身的，心脏介入手术还真不在话下。” “原来如此。”阮英政点点头， “你问这个干啥？”石清华轻轻抿了口茶。 “石院长，是这样的。”阮英政解释道，“刚刚急诊科有个急性心梗的患者，病情比较危重，心电图提示左主干的可能。” “我们提议让患者转院，但是家属意见比较大，不愿意承担转院风险，局势就僵持不下。” “曹主任刚好在急诊科，他说……他能做，就让我和家属谈手术。” 石清华一愣，连忙把手中的茶杯放下，“现在去做了？” “嗯，刚推入导管室。”阮英政道，“还有跟着曹主任的陆医生，也一起去了。” 石清华站起身，拿着手机，在办公室里来回踱步。 他心中忍不住感叹道：“这个老曹真是太大胆了！” 只要是知道心梗相关知识的人，都知道左主干病变的意义。 这可是九死一生的！ “这才刚到我们这儿，怎么就不能缓缓，先熟悉环境之后，再谈业务。” 石清华心中满是无奈。 不过，他也知道，目前这种处理方法是最好的，没有之一。 “小阮，你先去导管室看着，有什么事情随时向我汇报，我马上就到。” 石清华想着自己还是得亲自去导管室一趟。 万一出了什么事，他作为院领导，能够第一时间处理。 “好。” 阮英政领命之后，也立刻前往了心脏导管介入室。 …… 话说两头。 另一边，患者被推入了心脏导管室。 与此同时，陆安打开了系统商城。 心脏介入手术初级技能卡：2000点情绪能量值！ “这么贵啊？”陆安一愣。 像他之前兑换的缝合术高级技能卡，都只要几百点情绪能量值。 科研初级技能卡都只要5000点情绪能量值。 现在一张心脏介入手术的初级卡，就要2000点能量值？ 这时候，系统下方弹出了一条提示。 【兑换非本专业技能，所需情绪能量值大幅度提升！】 【心脏介入手术为心内科专业核心技能，所需情绪能量值再次大幅度提升！】 看完系统提示，陆安才明白了其中的缘由。 “看来多获得几个隐藏职业，那也是很好的。” “否则这兑换技能卡也太亏了。” 系统面板中，陆安目前一共有4230点情绪能量值。 他刚刚还打算在手术之前，兑换一张心脏介入技能卡。 但是，现在一看这也太贵了。 他之后还要兑换【科研技能卡】。 现在用掉这2000点能量值，距离5000点情绪能量值就更远了。 这就有些不太划算了！ “还是等等吧。”陆安心道，“今天我是助手，曹老师是主刀，不一定需要我。” 想到这里，他暂时没有兑换技能卡。 而且，初级技能卡，能学习到多少东西，那还不一定呢。 万一只能提高动脉穿刺的能力，那就很亏。 …… 此时，阮英政正在心脏介入导管室的门外。 “患者的情况怎么样了？” 石清华很快就到了。 他的身旁，还跟着一个中年医生。 “正在穿刺呢。”阮英政立刻搬过来了两张椅子，“院长，你来得可真快。还把金主任带过来了。” 石清华身旁的医生，正是五医院心内科的主任金道群。 “唉，我也是来学习一下，这种左主干的病变，我们医院可是没有做过啊！”金道群一笑，“而且还要给患者上iABp，这在我们医院又是一项比较新的项目。” “石院长给我打电话说这个情况，我就觉得这个手术值得一看！” 金道群自然是一波商业互吹。 只不过，石清华的眉头仍就是微皱着。 他仔细盯着手术的屏幕，根本就不敢眨眼。 “要穿刺了！” 导管室内。 陆安在给患者的桡动脉消毒之后，便准备开始穿刺。 穿刺的通路，通常选用右侧桡动脉。 桡动脉，在肱二头肌腱的浅面，是肱动脉终支之一。 在桡骨颈处起始于肱动脉，起点平肘横纹下1cm左右，发出后向外下行，至桡骨下端。 一旁，曹天辉开始提醒陆安道：“桡骨茎突附近桡动脉位置较为表浅，其搏动很容易触到，是临床触摸、按压的合适位置。” 听到曹天辉的话，导管室外的众人均是一愣。 “这是准备一边手术，一边教学吗？”金道群看了眼身旁的石清华。 石清华也是颇为惊讶。 这么危重的病人，曹天辉都敢进行教学，难到不是快速完成手术，避免各种并发症吗？ 曹天辉不知道导管室外的状况。 即便是知道了，他也不会理会。 他太了解陆安了。 这种桡动脉穿刺，对陆安根本就是小儿科。 之所以出声提醒，是为了给他查缺补漏。 …… 陆安并没有着急进行穿刺，而是先做Allen试验。 所谓的Allen试验，就是同时压闭桡动脉与尺动脉，放开尺动脉。 这个时候，观察手掌血运恢复情况。 如果血运快速恢复，说明桡动脉可用，如果不能很快恢复，说明此桡动脉不可用。 一旦不可用，就需要换到对侧桡动脉，甚至是使用其他血管进行穿刺。 “患者右侧桡动脉还行，可以尝试着穿刺。” 陆安做完了Allen实验，确保后侧桡动脉适合穿刺之后，这才开始自己穿刺的第一步。 人的指腹是最敏感的。 陆安用最敏感的指腹，轻轻压在桡动脉的皮肤局部。 随后，逐渐慢慢深度按压，寻找触摸到明显桡动脉搏动的地方。 再逐渐慢慢减少手指的压力，指腹最后仍能感受到一丝搏动。 这个位置，才是真正桡动脉的位置！ 第193章 穿刺 云华市第五人民医院，心脏介入手术室外。 “这个年轻人的穿刺手法还算规范吧，但就是速度着实太慢了。” “要是换我们心内科的医生，可能早就穿进去了。” 心内科金道群主任看到陆安的操作，忍不住微微摇了摇头。 他听说这是人民医院过来的优秀医生，原本内心是期待得很。 现在看来，这所谓的“优秀医生”和他们本院的医生，没有太大的区别啊！ “继续往下看吧，手术刚开始，这才哪到哪儿！” 石清华瞥了眼金道群，缓缓道。 他还是很相信曹天辉这个老同学的实力。 之前在读书的时候，曹天辉的成绩那都是名列前茅的。 在他们这批同学中，他是最早可以独立手术的人。 虽然之后发生了很多事情，让他的职称一直没办法晋升，但是在大家的心目中，曹天辉的业务能力在同龄人中，那绝对是顶级的！ 至于他带出来的学生，应该也差不到哪儿去。 一旁，阮英政没有说话，他默默看着陆安的操作。 在他看来，急诊科医生会做冠脉造影手术，那已经很不简单了。 有一点，心内科金道群主任说得没有错，那就是陆安操作的速度偏慢。 但是，他却忽视了一点！ 方才，他是以心内科专业的素养，来评判急诊科医生的水平。 这就是不公平的！ 急诊科医生和心内科医生的专业领域就是不同的，没有任何可比性。 因此金道群主任的做法，有失偏颇。 …… 心脏介入的导管室内。 陆安的桡动脉穿刺之旅继续进行。 在整个穿刺过程，一共两次麻醉。 第一次麻醉，是摸清楚血管走行之后，皮下注射少量的麻醉药，在皮下打一个小皮丘，让其变成“橘皮样”。 此时，曹天辉开口道：“小陆，这里打麻药的时候，一定要小心！当麻醉剂量过大的时候，桡动脉的脉搏可能摸不清，相反会增加穿刺的难度。” “一定要记住，我们目的是麻醉皮肤和皮下组织，减少穿刺和切皮时的疼痛。” 陆安点点头。 他小心翼翼地，控制麻醉药物剂量。 麻醉结束，便开始了正式的穿刺。 通常来说，桡动脉的穿刺分为两种，单壁穿透法和对侧壁穿透法。 方法没有好坏之分，只有根据不同的患者状态，选择最适宜的穿刺方法。 陆安选择的是单壁穿刺！ 单壁穿刺的方法，一般采用空心钢针。 陆安拿起穿刺针，将其靠近心端处。 一般选择动脉血管较直的段，进行穿刺。 穿刺针方向和桡动脉走行一致，下针的角度通常为30°~45°。 较小的穿刺角度有利于导丝送入。 穿刺进入血管，看见缓慢的回血后，陆安立即停针。 再送入直头的软金属导丝…… …… “哟，一针见血！” 石清华微微一愣，随即露出了笑容。 对于桡动脉穿刺，第一次进针就能穿刺成功，这是是最好的结果。 可以说，穿刺成功意味手术完成一半。 一针见血能减少桡动脉痉挛，病人痛苦和手术时间。 这是对桡动脉穿刺的最大夸赞！ 毫不夸张的说，心脏介入手术，桡动脉穿刺占了极为重要的地位。 “这……还算是不错吧。” 金道群还是撇了撇嘴角。 一针见血 ，的确是有些几把刷子。 但穿刺技术，这就是熟能生巧的手术较巧了。 只要有足够的穿刺数量积累，很多人都能做到一针见血。 一旁阮英政看到陆安的操作。却是惊诧不已。 看陆安的年龄不大，穿刺的手法还真不赖啊。 就是不知道，他刚刚的这手法，是碰巧一次性成功了？ 还是说，陆安真的有这种“一针见血”的能力呢？ 不过无论怎么说，一个急诊科医生能有这种桡动脉穿刺的技巧，那基本就能保证他不管去哪个医院，那都是有口饭吃的。 …… 穿刺到这一步，并没有结束。 陆安开始送入导丝。 他看了眼穿刺针尾端的情况，喷血良好。 于是便用左手食指和拇指固定针柄，以此确保穿刺针位置不动的同时，右手可以顺势送入导丝。 “这个时候一旦遇到阻力，就要立即停止前送导丝。”曹天辉继续道，“知道为什么吗？” 陆安点点头，一边操作，一边回答道：“略有一二。” “第一种情况是，导丝根本就没有进入真腔，在这局部盘绕。” “第二种情况，导丝不小心进入了小分支。” “嗯，说得不错。”曹天辉笑了笑，很满意乱的回答，“所以每当遇到这种情况，切忌强行推送导丝，以免误伤血管的小分支。” “一旦强行推入，很有可能导致前臂血肿的发生。” …… 送入导丝之后，便是穿刺最后的一步，植入鞘管！ 这里就涉及到了整个穿刺过程中的第二次麻醉。 一般在置入鞘管前，为减少患者的痛苦。 通常要在穿刺部位再次注射一定量的麻醉药物，并且要做个皮肤切口，以减少鞘管送入时的阻力。 陆安用左手食指和中指固定穿刺点导丝的位置。 随后，他用拇指压住导丝的体外部分，右手持鞘的尖端。 双手全都不动，保持与血管走形的方向一致，缓缓推进。 置入鞘管后，陆安就撤出扩张管及导丝。 “还要验证一下，避免入了假腔。”曹天辉提醒了一句。 陆安点点头，开始经侧管回抽出动脉血。 只要能够抽出动脉血，那可判定鞘管位于血管真腔，桡动脉穿刺就成功了。 “出来了！” 陆安轻轻回抽了血管。 果然不出所料，动脉血立刻就被回抽了出来。 穿刺成功了！ 整个过程，看似简单，但是陆安所做的却是一板一眼。 不冒进，也不拖拉停顿。 和其他术者相比，陆安的手术速度偏慢。 这主要是因为他类似的心脏介入手术经验不够。 如果再多做几台手术，那他的速度绝对可以大幅度提升！ …… 穿刺结束，接下来的操作，便是由曹天辉完全接管。 第194章 寡妇血管 桡动脉穿刺结束之后，接下来的步骤便是冠脉的造影。 冠脉造影，是心内科介入中极为重要的一部分。 正常的血管在x线中是不显形，只有在推入显影剂之后，才能在x线的透视下显影。 之前，陆安还从未做过类似的微创介入手术，所以他现在极为认真的观察曹天辉的操作。 他的每一步，可能都是十几年的临床经验。 “小陆，冠脉造影第一步，就是将造影导管和造影导丝通过外鞘管送入血管中。” 曹天辉所说的导丝，并不是一般意义上的金属丝。 而是由医生操作，可以进行灵活弯曲和转向的导丝，由特殊材料制成。 这一根导丝会穿越复杂的血管路径，从桡动脉逆行进入人的心脏血管——冠状动脉。 “小陆，你有空的话，回去一定要多多熟悉血管路线，从桡动脉开始，经过肱动脉、腋动脉、锁骨下动脉、头臂干动脉、主动脉，最后到主动脉窦。” 了解每一步的血管通路，才能及时发现各种并发症。 “造影中的操作，切忌粗鲁急躁，一定小心轻柔，有阻力的使用，不能使劲儿推送，避免损伤到血管。” 小血管的损伤，也可能会有十分严重的后果。 特别是在冠脉介入的手术过程中，患者通常会服用双抗药物，甚至是抗凝药物，如果血管破裂，由此导致的大出血事件并不罕见。 曹天辉目光炯炯，一边操作，一边给陆安进行教学。 但是，他手上的动作一点儿都不慢。 将超滑导丝送至主动脉窦底盘圈后，随后沿着导丝送入造影导管。 “这个过程一定要缓慢！”曹天辉缓缓道，“特别是对于初学造影的人来说，你们对阻力的感受比较有限，不清楚这种阻力到底是什么样的。一旦过于暴力，极有可能导致血管夹层、破裂，患者立刻就会陷入大出血，甚至是心脏压塞等风险中。” 曹天辉右手旋转着导管，左手也没闲着，同时进退导管。 在进退中旋转，在旋转中进退。 很快，造影导管就很顺利被送到了冠脉口。 整个造影过程，不到五分钟的时间，就被曹天辉轻而易举的完成了。 “这个冠脉造影速度可真快啊！” 导管室外，阮英政忍不住惊呼了一声。 别看送入导管的操作简单，但是真正操作起来，那可是相当困难的。 很多初学者根本就不会边退边旋转。 一旦旋转太多，也容易导致导管折断，损伤血管。 旋转太少，就无法送入指定位置， 而且有些人血管畸形，或者是钙化斑块太多，送入导管和导丝的过程中，极容易导致血管的损伤。 阮英政见过其他心内科医生的造影操作，根本就没有曹天辉这么流畅的。 “金主任，你觉得这造影的手法怎么样？”石清华笑着看了眼身旁的金道群。 “算是不错吧。” 话虽是这么说，但是金道群的脸上仍旧是一副不在意的表情。 仅仅是简单的造影，还是如不了他的法眼。 石清华闻言，微微一笑，有没有多说什么。 由于心内科在医院的地位很高，绩效在内科中常年排在前列。 这个老金，可是出了名的嘴硬，而且不太服领导的管教。 如果曹天辉真的能够完成这台手术，那无疑是挫了挫金道群的锐气。 …… 台上的介入操作继续。 “全程操作一定要关注有创血压，多冒烟，少采集。” 冠脉造影导管到位之后，曹天辉将导管和三联三通连接。 三联三通分别压力传导器、肝素盐水及造影剂。 随后他再次回抽少量血液，在射线下“冒烟”，并进行排气。 排气的目的，就是避免将空气推入了冠脉血管，而产生气栓这种严重的并发症。 “小陆，你要记得，如果真的有少量气体进入冠脉，这没有多大关系，因为一般没有任何症状，嘱咐患者咳嗽几次就行了。” “但是如果进入了中等量的气体，就需要反复推注动脉血进入到冠脉中，冲刷气体。” “若冠脉中进入大量的气体，那这就会危及患者的生命，需立即用抽吸导管抽吸血液及气体，并积极进行抢救。” “明白。”陆安点点头，将曹天辉所说的内容牢记于心。 这些很多知识都是书本上学习不到的，全都是曹天辉这么多年的临床经验。 “接下来更要看仔细了，我准备进行造影了！” 曹天辉使用注射器将造影剂推入，通过x光线透视，在电脑上显示出血管的形状。 造影剂是一种特殊的液体，能够在x线下显示出血管的粗细，寻找到堵塞血管的部位，也就是常说的“罪犯血管”。 当造影剂随着导管涌入冠脉血管中，电脑屏幕上立刻就出现了弯曲的血管图像。 当曹天辉看见造影图像的时候，他的脸色凝重到了极点。 “左主干狭窄90%！” 陆安虽然不是心内科专业，但是也听说过左主干病变的危险。 冠状动脉左主干区域，是医学界公认的“心脏手术风险极限”地带！ 左冠状动脉主干发出前降支和回旋支，负担着整个左心的供血，占心脏供血的2/3。 左主干虽然很短，但却是左心供血血管的\"总阀门\"。 如果左主干因为动脉粥样硬化而发生严重狭窄，就会引起大面积心肌缺血，甚至造成急性心肌梗死、心源性休克、室颤或猝死。 冠状动脉左主干病变危险程度大，死亡率高，可高达70%以上。 因此被称为\"寡妇血管\"！ 这也是患者为什么现在仍旧昏迷的原因！ 左主干堵塞，冠脉血管不畅，心肌严重缺血、缺氧，泵血能力下降。 然后导致心输出量大幅度下降，周围各个组织和脏器全都供血不足。 “难！” 此时，金道群缓缓吐出了一个字。 他身为心内科主任，十分清楚这“左主干狭窄90%”的意义。 如果是其他的分支血管狭窄90%，甚至是完全堵了，那可能还有救。 但是左主干的病变，那几乎就是九死一生！ 第195章 股动脉穿刺 云华市第五人民医院，心脏介入导管室。 石清华、阮英政、金道群三人的表情，全部都凝重到了极点。 “石院长，不行的话，就赶紧下台转院吧，别耽误病人了。” 金道群小声劝慰了一句。 “这个患者要是死在了台上，那他家属不得闹翻天啊！” “到时候我们医院又得赔钱！好不容易收治几个病人，到时候全给赔出去了，多不划算啊！” 石清华微微皱眉，没有多说什么。 他相信曹天辉并不是无的放矢之人。 既然他敢上台做这手术，那么他应该有不小的把握。 谁也不会拿自己的名声，和患者的性命当成儿戏！ “暂且就只能相信你了。”石清华心道，“老曹，你可千万不要让我失望啊！” 金道群见石清华没有反应，也只是微微叹了口气。 不过这手术，也不是他们心内科做的，和他们八竿子打不着。 只能是心疼医院可能又有麻烦了！ 一旁的阮英政，此时心中是紧张无比。 这台手术是他谈的啊！ 手术知情同意书上，他也签了字。 患者要是出了事，他逃脱不了任何干系。 估计还要担负起相当一部分的责任。 他现在只希望曹天辉真的能够解决这个极高难度的左主干病变。 否则，他们急诊科以后的日子不好过啊！ …… “患者血压在持续下降！” 这时候，手术台护士大喊了一声。 手术台旁的监护仪在扯着“嗓子”报警。 “立刻泵入去甲肾上腺素，先把血压稳住！”曹天辉沉声道，随后扭头看向身旁的陆安，“准备一下，马上植入iABp！” iABp，全称是主动脉内球囊反搏。 这是通过机械方法，减少后负荷和增加舒张期主动脉压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能。 在心源性休克的患者中，iABp是治疗的“神器”！ 很多因为心梗而诱发休克的患者，在应用了iABp之后，能够保住一条小命。 等到心脏功能恢复之后，再扯掉机器就行了。 五医院的心内科之所以无法处理这个患者，除了没有能处理左主干的病变之外，还有一个很重要的原因，那就是他们心内科中无人会使用iABp。 iABp机器的植入和操作，没有专业化的训练，是很难掌握的。 这时候，护士已经把iABp的机器推了过来。 “小陆，我来检查iABp的机器型号和运转状态，你来穿刺！”曹天辉缓缓道，“iABp的穿刺血管在股动脉！” “收到！” 陆安虽然不会调试iABp，但是对于动脉血管的穿刺，他还是很在行的。 在穿刺开始前，曹天辉开始清点iABp所需的物品。 包括球囊、压力传导器、材料包、盐水袋等等。 做完这些准备工作，他从导管盒中水平拉出了iABp管。 同时使用球囊导管连接单向阀，用60ml注射器回抽真空30ml。 手术室的护士开始连接iABp压力传感器、压力盐水袋，确认每个连接口位置。 …… 而陆安这边，也开始了股动脉的穿刺。 “怎么样？能不能摸到患者股动脉的搏动？”曹天辉询问道。 陆安摸着患者的腹股沟部位，微微摇摇头，“搏动很微弱，基本上摸不到。” “这样就糟了。”曹天辉面若寒霜。 股动脉穿刺通常有三种方式。 第一种，最常用。根据股动脉的解剖定位，腹股沟韧带中点下方2-2.cm为穿刺点。 不过，患者现在的血压很低，根本就摸不到股动脉的搏动，第一种方法就极为困难。 一旦穿刺穿刺，容易出现各种并发症，诸如腹膜后血肿。 第二种，就是在透视下股骨头内侧三分之一位为穿刺点，比较适用于血压低的状况。 第三种，在超声引导下穿刺，这种方法更为精确，不过对于术者的超技术要求很高。 “患者血压太低了，估计连股动脉都不好找了。” 金道群眼神很尖，一下子就发现了手术台上的问题。 “那应该咋办啊？”阮英政小声询问道。 “还能咋办，盲穿风险太高，最好是在超声引导下穿刺。”金道群撇了撇嘴角，“不过一般临床医生可不会超声，这种方法在国外比较多见，他们那边医生的技术操作比较全面。” 金道群的话音刚落。 陆安就开始吩咐护士把介入室的超声机器推了过来。 “他们这是叫超声室的医生过来吗？”金道群微微一怔，“可是……现在叫超声科的医生，这也来不及啊！” 就在众人疑惑之时，他们便看到陆安打开超声机器，拿起了超声探头。 并且还在往探头上涂抹耦合剂。 “啊？他这是……” 导管室外，三人均是瞪大了双眼。 金道群低声惊呼道：“难不成……这小子还会做超声？” 众人都是抱着怀疑的态度，看着陆安的动作。 高年资的临床医生或许懂得超声的使用，但是像陆安这种刚毕业的学生，哪有时间和精力去学习超声呢？ 只有曹天辉的脸上露出一丝笑意。 他突然记起来，陆安好像之前在科室用过超声。 他的技术水平还得到了超声科医生的称赞。 而陆安也并没有让众人失望。 他拿起探头，直接放在了患者腹股沟的部位。 稍稍改变了一些位置，超声屏幕上立刻就显示出了血管影像。 导管室外的三人，嘴里大气都不能敢出，都是紧紧盯着陆安的操作。 “找到了！” 超声探头放上去不到一分钟的时候，陆安已然找到了股动脉的位置。 他没有迟疑，立刻拿起穿刺针。 以30度的角度开始斜形穿刺。 穿刺针通过皮肤、皮下组织、股动脉鞘、股动脉前壁…… 最终到达了股动脉。 这一下，陆安终于可以感受到股动脉的搏动。 他没有犹豫，手微微一用力，穿刺针直接刺入股动脉！ 飙血了！ 陆安脸上露出了兴奋的表情。 股动脉的穿刺成功了！ 第196章 绝望 股动脉穿刺的成功，那就意味着iABp植入成功了一大半。 “小陆，准备开始进入导丝！”曹天辉嘱咐了一声。 “收到！”陆安点点头。 他缓缓拿起j型导丝，开始将其送入股动脉血管中。 这种导丝，一般都是前端是软头的亲水导丝。 唯一比较庆幸的是，患者股动脉的血管条件很好。 送入过程十分顺利，没有过多的阻力，陆安直接将导丝送入了患者的主动脉根部。 “踩一踩，透视一下，然后上鞘管！” 有了曹天辉的指导，陆安的操作不慌不忙。 在x线透视的帮助之下，确定导丝到达了正确的位置。 他这才使用血管扩张器，送入鞘管。 “上鞘管也是有技巧的，边旋转边进鞘！”曹天辉提醒道，“遇到阻力就停下来，千万不要使用蛮力。” “血管扩张器和鞘管一定要锁死！” 虽然陆安是第一次进行这种操作，但是他完全不慌，手中的动作不紧不慢。 鞘管很顺利地就被送入了股动脉。 “嗯，做得很好！” 曹天辉向陆安投去了一个赞赏的表情。 如果不说，外人很难相信，陆安这是第一次做冠脉介入的手术。 这可能就是天赋吧！ “剩下的事情，就交给我吧。”曹天辉一笑。 上了鞘管之后，剩下的操作，便是更为专业化的介入操作。 陆安是初学者，仅仅是靠曹天辉的口头教学，还是比较容易出错的。 为了确保万无一失，曹天辉还是决定亲自上手。 …… 导管室外。 金道群双眼放光。 他看着陆安，脸上的表情，再也不是刚刚的那种无所谓。 “石院长，这个小伙子，你是从哪里搞到的？” 石清华微微一笑，“说得这么粗俗，这不叫搞，这叫请！” 其实，连石清华都没想到。 他最开始只想请曹天辉来急诊科压阵，陆安只是顺带的。 给陆安一个编制，他表面上虽然同意了，但是内心中还是有些不爽的。 但是，现在看了陆安的一系列操作，那简直是惊为天人！ 他的手术操作能力，已然超过了同龄人，甚至超过了很多高年资的医生。 如今看里，把曹天辉挖过来的这笔“交易”，还真是稳赚不赔啊！ “他已经定了科室吗？是在急诊科？”金道群嘿嘿一笑。 他知道曹天辉肯定是进急诊科的，不可能来心内科。 但是陆安就不同了啊！ 他今年刚毕业，刚到医院来。 如果他能来心内科，凭借着他这种娴熟的穿刺能力，那心内科的介入能力，绝对可以提升一次档次。 就凭他这一手穿刺的能力，只要再学会iABp机器的操作，那就很完美了。 “咋了？你想挖墙脚？”石清华笑了笑，“你不怕曹主任搞你人啊？！” “哪能啊……” 被说中心思的金道群尴尬地一笑。 “我就是问一问，这孩子还是太年轻了，还是在急诊科学习一段时间吧。” “呵呵。”石清华撇了撇嘴。 鬼才相信金道群的话，刚刚他看陆安那眼神，估计比看到自己儿子还要亲！ 一旁的阮英政拉了拉金道群的衣袖。 “金主任，这陆安是跟着曹天辉来的，肯定不会去心内科的。” “您就死了这条心吧。” 金道群闻言，眉头微微皱起。 这可是个好苗子啊，就这么留在急诊科，实在是暴殄天物！ 看来，之后得找个时间，好好和陆安聊一聊。 …… 导管室的手术台上。 陆安还不知道，自己的未来，已经被人给惦记上了。 此时，曹天辉正在用无鞘球囊导管，先用血管扩张器扩张血管，再用止血钳扩皮下组织。 经导丝直接送入球囊导管。 这个过程十分顺利，并没有出现什么岔子。 不过，术中的血压进一步下降了。 “血压只有44/20mmhg！” 曹天辉微微一紧，他得加快速度了。 单靠药物维持血压肯定不行的，尽快植入iABp，才能够稳定住患者的血压。 他通过中心腔回抽血液3ml，然后用肝素盐水冲洗，连接已凋零压力延长管。 另一边，球囊导管腔连接氦气管。 “iABp选择自动模式，反搏比列1:1！” 在曹天辉的吩咐下，护士立刻启动iABp。 “成了！”小护士露出了兴奋的神色。 碰到这种机会可不多，特特别是亲身经历iABp的植入。 不过，曹天辉的表情并没有放松。 iABp只是辅助机器，帮助稳定血压和心功能。 患者的病根——冠脉血管的狭窄，还没有处理！ …… 曹天辉继续对左主干狭窄的血管进行了重复造影。 这一下，可不得了！ 让他发现了一个更大的问题！ 那就是左主干的病变，不单单是主干的狭窄…… 在左主干分叉的地方，也就是在前降支和回旋支的分支中，同样存在狭窄的病变！ 简而言之，左主干以及主干分叉的两根血管中，同时存在着三处狭窄。 手术的难度，呈几何倍数的上升！ 导管室外，金道群显然也看到了这一点。 他整个人都愣住了，嘴里喃喃道：“这是左主干分叉病变？！” 石清华听着他嘀咕，忍不住问了一句，“什么分叉病变？很难吗？” 金道群点点头，“难！我看这种病变，直接暂停手术。换句话说，即便是人民医院心内科，都没有十足的把握处理这种病变！” “这……” 石清华脸色陡然间一变。 金道群都这么说了，他自然明白了。 连人民医院这种龙头医院的心内科，都没有把握完成的手术。 曹天辉这样一个离开本专业多年的急诊科医生，真的能完成这台手术吗？ 霎那间，导管室外弥漫着一股绝望的气息。 不管是导管室外，此时在手术台上的曹天辉，脸色难看到了极点。 iABp是成功给患者植入了，但是这左主干的分叉病变，他根本没有信心能够处理。 即便是在他的全盛时期，最多也只有五成的把握，能够完成眼前这台手术！ 第197章 一线生机！ “怎么办？现在下台吗？” “可是下台的话，患者恐怕就凶多吉少……” 曹天辉看着眼前的冠脉造影图像，内心同样是犹豫不决。 左主干病变根据病变部位分为，开口、体部、远端分叉病变。 根据供血可分为：有保护左主干病变（经冠脉移植有一支或多支主干的通畅血管或自身存在右向左的良好侧支循环），和无保护左主干病变（不存在移植血管桥和自身的侧支循环）。 这种无保护的左主干复杂分叉病变，是他遇到天花板级别难度的血管病变！ “老师，我们继续操作吗？” 看见造影图像，陆安也明白患者病情的严重性。 而且这种程度的血管病变，已经不是靠他临时系统内的手术模拟操作，就能够解决的。 即便是兑换冠脉介入的初级技能卡，多半只是简单的冠脉介入之力治疗，不会涉及到左主干分叉病变的处理。 陆安想要训练冠脉介入的分叉病变，至少要兑换一张高级技能卡。 这样才有可能，训练分叉病变。 但是以他目前的情绪能量值，是远远不够兑换高级技能卡！ …… 手术台旁，心电监护仪在滴滴作响。 曹天辉沉下心，目光闪烁不定。 如果他现在不去处理患者的冠脉血管，错失了治疗的最佳时机，那患者苏醒的可能性极小，甚至可以忽略不计。 如果做了，一旦手术失败，这个黑锅他肯定背定了！ 手术失败，那接下来可能就是官司缠身，根本就无心在临床上工作。 甚至他之前做的那些努力，全部都白费了。 到底该如何抉择？ …… “做！” 短暂的犹豫过后，曹天辉还是做出了最后的决定。 如果瞻前顾后，害怕失败，那就不是他曹天辉了！ 也许仅有一丝生的希望，但他同样努力给患者争取。 放弃，曹天辉只会更加的良心不安。 “老师，收到……” 陆安微微一怔，随后正了正心神。 曹老师的选择，在情理之外，却是在意料之中。 他从来都不会害怕承担风险，不是那种畏手畏脚的医生。 换句话说，病人的安全，是曹天辉心中的第一顺位！ 不过，在进行左主干介入手术之前，曹天辉还是先要和家属沟通病情。 让家属来决定，是否继续手术。 这次的病情沟通，曹天辉要亲自来谈。 …… 手术暂停，曹天辉脱下带血的手套，来到介入室的医患沟通室。 在沟通室的房间里，一台电脑上正放映着患者的冠脉造影图像。 “左主干重度狭窄，还有复杂的分叉病变，这就是患者昏迷的原因。”曹天辉对患者家属解释道，“打通血管，患者才有苏醒的可能。” 图像很清晰明了，即便是没有任何医学背景的人，也能清晰看到血管的断裂。 “打通血管，就能醒吗？”患者老婆眼睛红通通的一片。 “开通血管，有概率能醒过来；不打通血管，几乎醒不过来。”曹天辉毫不犹豫地说道。 “那手术的风险……” 一旁，患者的弟弟开口问了一句。 “手术风险极高，但是如果现在不尝试，基本上就等死了。”曹天辉指着冠脉造影图像，“时间一长，即便血管通了，预后也会相当差，患者有可能是植物人状态。” “医生，做手术，我们同意做手术！” 患者老婆泪眼婆娑。 “只要有一丝希望，我们就得做手术！” 曹天辉点点头，“那就在手术同意书上再签一个字吧。” 他将两页手术知情同意放在患者老婆身前的桌子上。 家属没有多说什么，提起笔，就签下了自己的名字。 …… 回到导管室。 “小陆，接下来听我指挥。” 曹天辉连接好iABp的机器，再次来到手术台前，接替了陆安的位置。 “先找一个好的投照体位！” 左主干末端病变，往往累及前降支和回旋支开口，通常在足位显示更加清楚。 蜘蛛位仅能清楚显示主干末端三分叉部位，而前降支和回旋支近段在此位置上是短缩的。 调整好体位以后，充分把左主干显影之后，曹天辉这才开始继续操作。 “左主干分叉病变之所以很难解决，主要是因为下面的几种原因。” 曹天辉目光灼灼地盯着造影图像，一边操作，一边讲述。 “第一，左主干为肌性管腔，不易扩张。” “第二，单纯应用造影易漏诊，或造影过高、过低估计病变狭窄程度及直径。” “第三，支架不易定位。” “第四，支架容易移位或脱载。” 只有解决了这几个问题，才能完成好左主干的手术。 陆安一边细细聆听，一边给曹天辉地操作器材。 导管室外。 “接下来就是介入的难点了！” 金道群瞪大了眼睛，紧紧盯着显示屏幕。 小主， “导丝通过病变位置，一定要迅速，否则左主干闭塞，引起血流动力学不稳定，很有可能引起室颤！” 对于严重狭窄的左主干开口病变，一旦导丝通过病变即可阻断前向血流，引发严重症状或血流动力学不稳定。 “金主任，那怎么办才好？”阮英政疑惑道。 金道群缓缓道:“关键就在于预扩，一般可以用规格稍小的半顺应性球囊进行预扩。” “理论很简单，但是操作起来很难，这就要看术者的熟练度。” “还是患者挑选球囊的尺寸是否合适。” “总之，这开始的一步，太考验术者的经验和操作。” 如果球囊的大小规格选用不恰当，极有可能导致血管破裂和夹层，从而导致“心血管崩溃”等严重并发症 只不过，金道群刚说完这话。 众人就看到曹天辉开始动了。 他预先将球囊负载于导丝上，然后缓缓将导丝送入。 当导丝通过病变的时候，他猛得加快力量，加快速度，同时快速推进球囊。 “就是现在，扩张！” 曹天辉表情严肃，立刻对病变的血管进行快速扩张。 他的神情看似紧张，但是手法却很柔和。 球囊扩张的程度恰到好处，堵塞的左主干在扩张的一瞬间，立刻就恢复了前向血流。 “这……” 导管室外，金道群满脸的不可思议。 他嘴里的介入难点，在曹天辉不经意间，就这样完成了。 …… 曹天辉没有迟疑，送入了导丝之后，开始推送指引导管。 “小陆，帮我扶管子。” “送入导管，一定要选择良好支持力，并且不影响血管远端灌注的指引导管，比如如短头的指引导管。” “应该要尽量减少使用易深插的Amplatz左指引导管，避免损伤血管。” 这是一个难得的教学机会，曹天辉自然不愿意放过。 他将自己的冠脉介入知识，全部融入每一步手术教学之中。 “如果医院有血管内超声的机器，那就太好了。”曹天辉心道。 血管内超声，也叫ivus。 应用ivus进行术前精准评估，可明确造影难以显示或模糊不清的病变，如血栓、钙化、夹层，以及测量左主干病变长度、最小管腔面积和最小管腔直径。 但是，唯一比较遗憾的是五医院暂时没有ivus，或者是oCt等血管内影像技术。 这种缺陷，也在一定程度上影响了手术的完成度。 第198章 双支架策略 “患者血压现在怎么样？” 曹天辉看向一旁的护士。 血压是患者态度最直观的反映。 “曹主任，目前持续泵入去甲肾上腺素，血压在100/70mmhg。”护士立刻回道，“心率在60次/分，血氧饱和度在96%。” 自从给患者上了iABp之后，再联合药物升压，血压勉强能够稳定住。 “好，密切关注血压，接下来就要上支架了！” 指引导管到位之后，剩下便是冠脉支架的植入。 这是最后一步，同样也是决定患者预后最重要的一步！ 选用何种尺寸的支架，选用几个支架，如何植入？ 这是对术者能力的全方位考验。 …… 心脏导管室外。 经过曹天辉一系列的操作，金道群从刚开始的不相信，到现在对手术已经是充满了期待。 其实，连他自己都难以相信。 一个急诊科医生居然能够把心内科冠脉介入手术做到这种地步？！ “石院长，我现在真的很期待，曹主任等会儿挑选什么样的支架。” 石清华微微一笑，“我也挺期待，老曹还能给我带来多大的惊喜。” 金道群的内心也在琢磨。 如果他自己碰到这种病人，该如何选择呢？ 可是思考了一大圈，他发现自己对这种复杂的分叉病变，根本没有任何的头绪。 “左主干病变的真正考验，现在才正式开始啊！” 金道群喃喃了一句。 他身旁的石清华和阮英政的神色变得有些紧张起来。 …… “患者的血管钙化比较严重，通过冠脉造影图像来看，基本达到了中重度钙化的程度，其次他还有多支血管的病变。” 曹天辉微微皱眉。 “前降支和回旋支分叉角度大于70度，主支血管直径还小于2.5mm……” 这一系列的数据，似乎全都在预示着手术的难度之高。 “到底该选用何种支架？” 曹天辉的内心开始了天人交战。 支架太短，不能覆盖整个病变，而且可能导致支架贴壁不良。 支架太长、太大，很有可能撑破血管壁，导致各种夹层、出血的并发症。 最重要的是，当主支植入支架之后，边支受累，可能会导致边支血管直接闭塞。 这就相当于医源性的急性心肌梗死！ 巨大的难题摆在曹天辉的眼前，手术的进度暂时停滞了。 此时的曹天辉无比想念iuvs和oCt，如果有腔内影像学的帮助，可以更好、更直观的制定介入治疗的策略。 一旁，陆安也在思忖着。 什么样的支架更适合眼前的患者呢？ 可是，他本来就没有任何心脏介入的经验。 仅仅凭着空想，根本就不可能找到合适的办法。 “对了，每次在系统模拟手术空间的时候，我可以自动学会所有的手术理论知识。” 比如，之前在练习胆囊切除术的时候。 陆安进入系统模拟空间之后，脑海直接就涌入大量的胆囊切除手术相关的理论知识。 “那我可以立刻用这个机制，直接学习所有的冠脉介入知识啊！” 陆安脑海中灵光一闪，一下子就想到了这种可能性。 而且，这种理论知识，绝对是最标准、最经典的！ 时间不等人，陆安立刻打开了系统商城。 “不过……还真是肉痛，一张初级技能卡居然要2000情绪能量值！” 陆安咬咬牙，还是兑换了一张初级技能卡。 “立刻使用冠脉介入初级技能卡！” 意念一动，他的意识立刻进入了系统虚拟空间。 果然，和预想的一样。 霎那间，陆安的脑海中立刻被灌输了大量的冠脉介入知识。 其中包括了冠脉造影、冠脉支架植入等等。 趁着这个时间，他正好可以锻炼一下冠脉介入的能力。 理论和实践相结合，可以让他更好的融会贯通。 【模拟专项练习：冠脉介入术！（100%模拟现实）】 【初级技能卡剩余时长：六小时！】 【目前宿主剩余模拟练习时长：05：59：59！】 唯一让陆安欣慰的，那就是初级技能卡的时长很充足，有六个小时！ 普通操作的初级技能卡，只有不到半个小时的时间。 这也从侧面证明了冠脉介入手术的难度。 废话不多说，模拟手术台和模拟患者出现在陆安的身边。 他戴好口罩、帽子，开始了自己的冠脉介入的模拟征程。 【穿刺过猛，患者桡动脉闭塞！】 【出现并发症，此次模拟结束，评级f-！】 陆安扶额轻叹。 只要桡动脉穿刺的难度大一点，患者的血管条件差一些，他就开始出现各种失误。 继续模拟！ 【送入导丝过程中，强行突破阻力，导致血管夹层！】 【出现并发症，此次模拟结束，评级f！】 之前听曹天辉说血管的阻力，陆安还没直观的感受。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 现在他自己上手，才发现其中的门道。 用心去感受阻力的变化，小心拨弄着手中的导丝。 【长时间没找到冠脉开头！】 【延误患者病情，此次模拟结束，评级f！】 …… 【送入造影剂过程中，患者出现严重过敏反应，未及时处理！】 【处理操作不当，此次模拟结束，评级f+】 …… …… …… 很快，六个小时的时间过去了。 陆安经过不间断的模拟手术练习，他已经基本掌握了冠脉造影的操作方法。 【模拟专项练习（冠脉介入术）结束！】 【叮！恭喜获得冠脉介入术（d+级）！】 但是对于冠脉支架植入术，那个一个崭新的内容，陆安还没开始进行模拟。 不过，能够达到这种操作水平，他已经很知足了。 更为重要的是，他现在只需要给出一个合理的支架植入方案即可。 具体支架植入的操作方法，可以交给曹天辉，他在一旁操作协助就行了。 意念一动，陆安回到了现实中。 当他再次看向操作屏幕上，患者的冠脉造影图像的时候。 他的脑海中，立刻就浮现出了一副立体的三维动态图。 每一处冠脉的狭窄，在他的观测之下，无处藏匿。 “曹老师，我觉得这个患者可以使用双支架dk- Cursh术式！” 陆安的话缓缓传了出来。 他的声音不大，但是却让在场所有人都愣住了！ 第199章 成功！ “对于复杂的左主干分叉病变，与采用单支架术式相比，采用双支架术式能够改善患者的临床预后。” 陆安缓缓开口道。 这也是介入初级技能卡，存储于他脑海中的冠脉介入理论知识。 “根据患者血管病变的情况，采用dk- Cursh术式是目前处理复杂左主干分叉病变的最优选！” 他一边说，一边将患者的各种血管条件状态都分析了出来。 “当边支支架少量突入到左主干后，在主支使用球囊压扁植入边支的支架，在其口部存在两层支架钢梁。” “第一次的球囊对吻扩张可以优化扭曲变形的边支支架，有利于完成最终的球囊对吻扩张……” 导管室内。 曹天辉在脑海中思索着陆安所说策略的可行性。 随着陆安讲述的深入，他的眼神越来越亮，也越发被陆安所震惊到。 “小陆，你的这个双支架策略，应该是最新的冠脉研究进展，你是怎么知道的？”曹天辉满脸的疑惑不解。 陆安可不是心内科专业，要是他去研究急诊外科学的知识，那都是情有可原。 可是这心内科介入手术的前沿进展，他怎么会知道？ “我之前看过一篇文献，里面好像就谈到过，刚刚想到了所以就说了出来。” 陆安只能打着哈哈，给出一个蹩脚的理由。 曹天辉倒也没有怀疑。 毕竟陆安身上出现的不合理事情，实在太多了！ “你说的这种方法，那真是雪中送炭！”曹天辉感叹道，“我刚才还真没想到这一点。现在想来，如果使用双支架dk- Cursh术式，那或许真的能解决患者的左主干分叉病变。” 话不多说，曹天辉立刻开始了行动。 dk术式的要点，那就是先要将导丝在体外把头端塑形成u型，送入边支架深度，然后回撤钢丝到血管鞘。 最后，在主支架开口中下1/3处穿越边支支架网孔进入主支，用边支球囊挤压支架。 陆安缓缓道：“老师，这里的边支要使用rewire技术！” “rewire？”曹天辉一愣。 “就是分支重新进入导丝，进行分支扩张。”陆安解释了一句。 “好，我知道了。” 在陆安的理论指导下，曹天辉成功完成了第一球囊对吻。 “小陆，我要释放主支架了！” 曹天辉的神色极为紧张。 这一步，决定了整体手术的成败。 在冠脉造影的图像上，主支架缓缓释放。 “老师，释放主支架之后，立刻做pot！”陆安低声喊了一句。 “收到！” 得到陆安的提示，曹天辉没有迟疑，立刻进行冠脉pot操作。 冠脉pot技术，全称叫近端优化技术。 在左主干支架释放的瞬间，将开口扩张喇叭状，以确保支架近端紧贴升主动脉壁。 通过pot技术，可校正近端主支支架贴壁不良，同时通过pot修饰分支开口。 这个操作有利于导丝交换，防止导丝从支架和血管壁之间的缝隙进入边支。 最后，优化分支开口处支架钢梁形态，修复对吻扩张后支架近端产生的形变。 “老师，二次rewire！” “明白！” 曹天辉进行对边支支架再次进行导丝以及球囊扩张。 扩张之后，准备进行二次球囊对吻。 “老师，第二次球囊对吻，一定要用非顺应性球囊。” 脑海里的理论知识，不断往外涌出。 曹天辉也没有任何怀疑，按照陆安的指示进行操作。 可是，他突然眉头紧紧皱在一起，“nC球囊无法通过边支开口啊！” 陆安凝神看向冠脉造影图。 果然，nC球囊直径太大了，无法通过边支支架。 陆安微微一顿，立刻道：“老师，别强行送，先选择小球囊进行预扩主支网孔，再换成nC球囊扩张主支网孔，再换成nC球囊。” “好。” 曹天辉点点头，立刻就换用了小一号的预扩球囊。 经过这一番操作，球囊顺利通过了边支支架。 “两个球囊重叠部分尽量短一些，位于血管嵴之上，正对血管分叉的髂部。” “控制球囊扩张时间小于10s、释放支架的压力大于16atm，确保支架充分扩张和贴壁良好。” 在陆安的指导下，曹天辉渐入佳境。 “老师，二次pot！” 两人越来越默契，主支架和分支支架全部都被植入到患者血管中。 “为了保证支架完全覆盖病变，支架突出开口1-2mm。” “支架植入时间小于10s，压力大于12-16atm……” 随着二次pot的结束，dk- Cursh术式的双支架成功被植入在患者的寡妇血管内。 不过，这一切还没结束。 “老师，重复造影吧！” “嗯。” 曹天辉目光如炬。 支架植入之后的重复造影，就是为了判断血管是否通畅，血流是否恢复。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 简而言之，现在造影的结果，决定了手术的成败！ 曹天辉缓缓向血管内推入造影剂…… 随着x线机器的拍摄，冠脉造影图开始显影。 “血管通畅，支架良好！” “timi血流3级！” 冠脉血管的血流分为3级。 0级，无血流灌注，闭塞血管远端无血流。 1级，造影剂部分通过，冠状动脉狭窄远端不能完全充盈。 2级，冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢。 3级，冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，类同正常冠状动脉血流。 3级血流，就代表着冠脉病变血管完全通畅，和正常无异！ “小陆，我们成功了！” 曹天辉一直都惴惴不安的脸上，终于露出了狂喜之色。 “成功了！” 陆安同样是满脸的激动。 紧张的情绪，在陡然间消散了！ 他的内心被巨大的喜悦感包绕着。 虽然他没有亲自上手，但是整个支架植入的过程，几乎都是在他的指导下完成的。 看着冠脉造影图像中，血流的完全恢复，这种激动、满足感油然而生。 …… 此时导管室外的情景，和导管室内截然相反，场面上是一片寂静。 观看介入手术的三人组，石清华、金道群以及阮英政，内心早就被震撼得瞠目结舌。 这种操作技术，真的是一个普通三甲医院能够拥有的吗？ 第200章 挖墙脚 “石……石院长，您这是从哪里请回来的大佬啊？” 金道群咽了口唾沫，满脸的震惊之色，迟迟不见消散。 身为心内科的医生，他太明白完成这台手术意味着什么。 这绝对可以上云华市心内科领域的头条新闻！ 能够完成这种高难度的左主干复杂分叉病变，在整个云华市心内科都能排上号。 而现在，这种大佬级别的人物，居然站在了他的眼前！ 石清华同样是难以置信地看着导管室内的曹天辉和陆安。 他的整个职业生涯，做过很多次决定，有好的有坏的。 但是到目前为止，他感觉最正确的，那就是请来了曹天辉！ 不对，买一送一，还带了个陆安！ 他似乎有种直觉，五医院的未来，或许会因为这两个人改写。 而一旁最弱小的阮英政，早就目瞪口呆了。 之前，他还在怀疑曹天辉和陆安的能力。 但是现在看来，这真的是太愚蠢了！ 能有这一手冠脉介入手术的能力，其他方面肯定不会差。 …… “石院长，那个……您能帮我一个忙吗？” 突然，金道群讪讪一笑，搓了搓手掌，然后满脸笑意的看向身旁的石清华。 “不行！” 石清华摇摇头。 还没等金道群说完这话，便直接拒绝了他的请求。 “院长，您这……还没听我说完呢，别急着拒绝啊！” 金道群瞪大眼睛，神色颇为无奈，身子又朝石清华那边又挪了挪。 “老金啊，你还能说啥好话啊？”石清华瞥了眼金道群，不经意后退了一步，和他拉开一些距离，“无非就是想挖墙脚？想要把老曹和他徒弟搞到你们心内科吧？” “老金，我就这么跟你说，老曹和他徒弟目前已经定在了急诊科，这是他们自己的选择和意愿。” “我没有任何权力去干涉，也不想去干涉！” 石清华可是很清楚自己这同学的臭脾气。 别看曹天辉人畜无害的…… 但是要逼迫他做什么违心的事情，那绝对是要跟你对着干到底的。 而他的徒弟陆安，虽然年纪轻轻，但是看起来也是不好惹的。 除非他们自己提出来换科室，否则石清华绝对不可能主动提出来。 金道群闻言，叹了口气，“石院长，你说我们心内科怎么就比不上急诊科啊？” “我们心内科累点儿，但是绝对比急诊科要轻松吧？” “我们科做介入医生的绩效，那远比急诊科高吧？！” “他们两个怎么就想不通呢？！” 金道群的话很有道理。 急诊科，是所有医生都想要逃离的科室。 无非就是病人多、病情重、病情变化快。 最重要的是，急诊科是最容易出现医疗纠纷的科室。 至于心内科，是内科系统中的老大哥，绩效是数一数二的。 虽然近些年随着支架进入集采范畴，绩效有所下降，但是上有政策，下有对策。 药物球囊、可吸收药物支架，这些都还没进入医保集采，在临床上大有可为。 “你想不通的事情多着呢。”石清华淡淡一笑，“要是人人都像你这么想，那急诊科的人不就早跑光了？” “我倒是觉得，虽然急诊科累了点儿，但是曹主任在这里，可以将自己所学的发挥到最大，救治更多的急危重症患者。” “而且，将重症病人从鬼门关拉回来，这不是最有成就感和满足感的事业吗？” 金道群撇了撇嘴角。 大道理谁都会说，他还是想去挖一挖墙脚。 如果曹天辉和陆安能够来到心内科，那么他们科室的实力，绝对会上几个档次！ 要知道，这台左主干复杂分叉病变的手术，就连人民医院都没有绝对的把握能拿下来。 “金主任，您可别挖墙脚了。”阮英政在一旁弱弱地说了一句，“我们急诊科好不容易来个能震出场子的，这要是再走了，急诊科的出路真没了！” 五医院的急诊科，人才流失严重，要不就去了别的医院，要不就是别的科室。 总之，只是又点儿门路的人，可能都走了。 “呵呵，你们急诊科能有些啥病？每天不就是看看发热和肚子痛的。”金道群冷哼道，“来到心内科，才能让曹主任的能力最大化，让我们医院心内科成为市重点专科，甚至是省重点专科！” 阮英政弱弱地不敢说话，他只是急诊科的主治医师，金道群可是心内科的大主任！ “别说了，曹主任和陆安出来了。”石清华轻轻说了一句。 …… 手术结束。 陆安将患者动脉穿刺的地方进行充分压迫。 股动脉仍然连接着iABp的机器，等到患者的心功能稳定之后，再择期撤掉iABp。 桡动脉穿刺的地方，用压迫器进行充分的压迫。 动脉血管不同于静脉血管，一旦压迫力度和时间不够，就可能导致血管血肿、动脉闭塞，甚至是诱发感染。 “患者还没苏醒，还需要等待。”曹天辉缓缓道，“先送到重症监护室，手术很成功，但是后续的治疗一定要跟上。” 石清华连忙应了下来，“放心吧，老曹，我已经通知了CCu，这病人第一时间送到他们那儿，二十四小时不间断监测患者状态。” 曹天辉点点头，然后摘下身上穿戴的铅衣。 这铅衣很厚，长时间戴在身上，让术者腰部的肌肉都十分的酸痛。 “老曹，你和小陆都辛苦了，要不这样吧，中午我做东，请你们吃个饭。” 石清华见手术的很成功了，心情大好。 “这个……”曹天辉转头看向陆安，“你有安排没，要不一起？” 陆安点点头，“好，听您的安排。” “那行吧。”曹天辉看向石清华，“就宰你一顿了。” 金道群立刻凑了上来，“石院长，带上我啊，你们人少了，吃饭没气氛啊！” 石清华一笑，看向一旁的阮英政，“小阮，你也一起吧。” “好……”阮英政心里发苦，他昨天刚下夜班啊，现在只想回去睡觉！ 但是石院长都这么安排了，他也不能拒绝啊。 …… 随后，患者很快就被送入了CCu。 陆安和曹天辉一行人也来到了医院食堂三楼。 第201章 真相重要吗？ 云华市电视台。 夏冰冰拿着自己采访的资料和视频，敲开了张台办公室的大门。 “冰冰，快进来坐。” 张台十分热情地招待了夏冰冰。 新来的员工当中，夏冰冰是独树一帜的，而且已经做出了不小的成绩。 而且她不仅能力强，而且样貌出众，这种人才的上升空间肯定是很足的。 “张台，您看看我做的这次采访主题。” 张台微微点头，翻开了夏冰冰准备的资料。 这是夏冰冰这三天来，在医院蹲点，并且搜集患者家属的人物关系，最后采访到患者亲生父亲，拿到的第一手资料。 只不过，张台越往下看，眉头皱得越深。 他的右手手指缓缓敲打着桌面。 办公室中，气氛顿时变得有些诡异。 “冰冰，你这个主题，恐怕得换一换了。” “啊？” 夏冰冰露出了惊愕的神色。 “张台，您之前不是跟我说，这次的主题挺好的的啊？” “而且，前几次的采访，在社会中的反响很好，影响力很不错。” “为什么现在到结束的时候，要换主题啊？” 连续的发问，证明了夏冰冰内心的疑惑不解。 这一切，和她预想的出现了偏差。 张台深深叹了口气。 “冰冰，这件事，说来话长。” “我看了你的采访视频，切入的角度都很好。而且也能反应这件事的真实性。可是……” “可是什么？”夏冰冰连忙追问道。 “你应该知道，当事医生已经辞职了吧？” 张台抬头看向夏冰冰。 夏冰冰缓缓点头，“知道。” 张台语重心长地说道:“如果你现在拿出这些采访视频，不就说明医院领导的不作为吗？这样更会引起双方的矛盾。” “这有什么问题吗？张台，领导不作为，那我们更应该曝光出来啊！”夏冰冰正色道，“总不能就这么看着无辜的当事医生，被别人冤枉吧？” 张台一怔，缓缓摇头，“你还是太年轻了。” 夏冰冰就这么紧紧盯着张台。 “领导，我的确很年轻，从事媒体这个行业的时间不长。” “但是我知道媒体人的初心，不就是还原事情的真相吗？” “现在，真相就在我的手中，为什么不能公之于众？” 张台见夏冰冰仍旧是一副冥顽不化的模样。 他的表情立刻就冷了下来。 “有的时候，真相是什么，真的重要吗？” “你刚踏入这个行业，还有很大的上升的空间。” “你要明白，这个世界并不是非黑即白的。” “……” 张台说了很多，但是夏冰冰却是一句都“听不懂”。 她只知道，自己认识的一个如此优秀的年轻医生，竟然被患者家属冤枉，被医院抛弃。 待张台说完这些话，夏冰冰缓缓抬起头。 “领导，是有人给您施加了压力吧？” “这件事爆出来，对人民医院领导的打击，是毁灭性的。” “他们不分青红皂白，辞退年轻的医生。” “为了平息舆论，满足家属不合理的要求。” “这些都是为了在自己任职期间，营造出一个良好的形象吧？” 医患纠纷，一旦对簿空堂。 想要出个结果，那就是极为漫长的。 就可能对在位者，产生不利的影响。 夏冰冰并不傻。 她目前手中的采访视频，如果曝光出来，绝对能够吸引大众的要求，会在极短的时间内，冲上热搜。 这绝对会给电视台带来一波巨大的流量。 领导不可能不知道其中的道理，但他仍旧拒绝，那就说明这事儿已经不是单纯的医患纠纷事件了。 “冰冰，既然你都明白，那剩下的事情，不用我多说了吧？” 张台将夏冰冰递过来的采访视频和资料，放到了自己的抽屉中，然后锁住了。 “好好干，以后的路，还长着呢！” 夏冰冰面无表情地点点头，随后就离开了办公室。 …… 走出了办公室。 夏冰冰回头看了眼电视台。 她突然感觉这里有十分的陌生。 初来之时，就是张台告诉他，媒体人要讲求新闻的真实性。 可是现在…… 夏冰冰回想起陆安抢救病人的情景。 她内心对陆安充满了愧疚。 这样有能力、有责任感，又敢于担当的的医生不多了。 辞职以后的陆安，从此会一蹶不振吗？ 夏冰冰来到休息室，想了想，还是给陆安打去了电话。 …… 医院的食堂，是外包出去的。 一楼、二楼是员工的普通餐厅。 三楼则是单独点菜，平时承包一些宴会，有单独包间的地方。 “老曹，我们这食堂厨师的手艺还真不错。” 石清华将众人带到了食堂三楼。 “人民医院的伙食啊，肯定比不上我们五院的。” 阮英政在一旁附和了一句。 小主， “石院长说得对，我刚来医院只有140斤，现在都快160斤了！” 陆安笑了笑，“阮老师这是压力胖吧？” 急诊科的工作压力那不是其他科室可比的。 阮英政一笑，正想说话，便被金道群给打断了。 他把陆安拉到一旁，小声道:“小陆啊，你说得对，急诊科的压力太大了，要不来我们心内科啊，每周肯定有双休，绩效比急诊科只高不低！” 陆安愣了愣。 好家伙，这都当着面挖墙脚啊。 不过，对于单纯的心内科而言，他还是更 第202章 帮忙 陆安来到食堂三楼走廊的角落里。 “冰冰姐，找我有事儿吗？” “陆安，我……” 夏冰冰微微一顿。 “嗯？怎么了？”陆安疑惑道。 “就是你之前交代我的事情，可能……可能没办法了，办砸了。” 夏冰冰的语气中带着一丝无奈。 “台里的领导，禁止我们发表有关这件事的任何评论。” “我之前所有的努力，采访视频和资料，全部都浪费了……” 陆安却是一笑，安慰道:“冰冰姐，没事的。谢谢你这段时间的帮忙，事情暂时已经处理好了。” 夏冰冰叹了口气，“那……那你现在被辞退了，接下来准备怎么办？” “云华这么大，自有去处。”陆安道，“经过我老师的介绍，我现在来了云华市第五医院的急诊科，准备明天来上班。” “五医院？！” 夏冰冰想了想。 她自己就是云华人，对于云华市内的医院系统很熟悉。 云华市人民医院无疑是顶级医院。 大家生病了，有什么疑难杂症都会想到人民医院。 至于五医院，除了住在附近的老百姓，基本上没人能想起这个医院。 从顶级三甲医院，到无人问津的小医院，这其中的落差之大，可想而知。 夏冰冰心中也为陆安感到惋惜。 很多时候，平台的大小，决定了个人的成长上限。 在小医院，任凭你再怎么优秀，可能都只是井底之蛙。 “冰冰姐，你放心，我会证明他们的选择是错的！” 陆安笑着说出这番话。 他不知道夏冰冰是怎么想的，更不知道外人是如何想的。 但是，他明白自己的处境，知道自己的能力和最大仰仗。 或许，五医院是他重新走入大众视野的出发点，那也说不定呢 ？！ “陆安，你能这么想最好了。” 夏冰冰见陆安没有丝毫的气馁，心中也安定了几分。 “我这边也会想办法，一定会还你公道，还原事情的真相！” 夏冰冰的语气十分笃定。 陆安心中微微一暖，两人萍水相逢，见面次数不过五指之数。 但是夏冰冰能做到这种程度，的确是一个可交之人。 “谢了。” “你不用谢我。”夏冰冰却是摇摇头，“这件事情的真相我已然清楚了。我做的，无非就是一个媒体人应该做的事情。” 挂了电话，夏冰冰长舒一口气。 这事儿说开了，后续就好办了。 虽然她不能通过官方渠道还原事情真相，但是在这个自媒体的时代，每个人都可以成长媒体人。 除此之外，张台将她的视频和采访治疗都锁紧了柜子里。 但是她那里还有备份，完全都没有影响。 现在她要想的是…… 那就是不依靠官方的力量，还原一个真相。 …… 陆安挂了电话，回到了包房之中。 房间里的气氛有些奇怪。 石清华院长做东请客，他在场上是最活跃的。 但是，曹天辉本就是一个不喜言谈的人。 除非是在熟悉的人面前。 而金道群有着别的心思，一只都想着挖墙脚，所以他一直也很沉默。 至于阮英政，在场的都是大咖，他一个小喽啰，压根儿不敢多说什么。 石清华只能在内心叹了口气。 他这个领导做得真累的，还得串联场上所有的人。 这时候，陆安终于回来了。 众人的精神都是为之一振。 “小陆，你快进来坐！” 石清华朝陆安挥了挥手，连忙招呼他过来。 陆安笑着走进包间，坐在了曹天辉的右手边。 “小陆，你看看有没有什么想要吃的。”石清华示意一旁的服务员将菜单递给了陆安。 陆安笑着摆了摆手，“我没有忌口，都可以的。” “那行。”石清华看向一旁的服务员，“就这么上菜吧。” “好的，石院长，稍等。” 服务员拿着点菜单离开了。 …… 包间内气氛顿时又开始活活跃起来。 “今天的冠脉造影手术，真是让我大开眼界啊。” 金道群见陆安回来了，开始主动挑开话题。 “这dk—Crush的双支架策略，可不是一般医生能掌握的呢！” 金道群看了眼陆安，又看了眼曹天辉。 自从今天看到这台左主干复杂分叉病变的手术，他心中留有的震撼，仍旧没有消退。 他甚至想问一些手术的细节问题，但是都被石清华给阻止了。 “唉，老金啊，你别这么扫兴啊，吃个饭，谈什么业务知识啊。” 金道群讪讪一笑，不过他此时也豁出去了。 “石院长，您是真不知道啊，对于我们心内科搞介入的人来说，能完成左主干复杂分叉，那就是顶级的术者。” “现在最顶级的术者，坐在我身前，您让我如何不激动啊！” 石清华撇了撇嘴角，金道群这番话半真半假。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ “刚刚老曹一直都在这儿啊，没见得你激动，怎么陆安一回来，你就开始激动了？” 金道群看了眼陆安，又看了眼石清华，“不瞒您说，我是真的想要……想要小陆能来我们科室。” 这挖墙脚已经赤果果的了！ “我之前都说过，我不会干预他们的选择。”石清华没有任何的犹豫地说道，随后看向一旁的曹天辉和陆安。 金道群连忙凑到陆安的面前，“陆安，怎么样？” 他直接就把曹天辉给放弃了。 曹天辉现在去急诊科当副主任，不可能随便去其他科室？ 而且刚才陆安所表现出来的介入能力，也已经完全真喝醉了他。 “你放心吧，你在急诊科有的待遇，去我们心内科，绝对不少你的！甚至更多？” 陆安摇摇头，丝毫没有犹豫。 “金主任，谢谢您的邀请，但是我真的不想去。” “急诊科是我的兴趣所在，心内科还是病种太单一。” 金道群闻言，脸色一暗。 真是太可惜了，这两人的心脏介入能力如此之强，不去心内科太可惜了！ “不过……” 这时候，陆安又道。 “不过什么？”金道群来了精神。 陆安缓缓道:“金主任，以后你们科室有疑难介入患者，我可以随时来帮忙！” 金道群眼前一亮，“真的吗？曹主任也是？” 曹天辉立刻点了点头。 第203章 你应该庆幸啊！ 金道群顿时感觉神清气爽啊！ 如果他们心内科能有这样的两员大将帮忙，绝对会更上一层楼。 即便陆安和曹天辉只是偶尔来帮忙，对他们介入手术能力的提升也会大有裨益。 “曹主任，陆医生，有了你们这句话，那我可就放心了！”金道群正色道，“而且你们放心，只要你们参与了手术或者其他患者的诊治，相应的绩效，绝对不会少了你们的。” 石清华点点头，“那是肯定的，要是少给了，那我第一个不同意。” 一旁的阮英政同样是十分开心。 看这样子，曹天辉和陆安是不会离开了。 急诊科来了这两个强人，总会有新的面貌。 一桌五人，开开心心地吃完了这顿饭。 …… 此时的五医院iCu病房外。 患者家属已经聚集在了一起。 “叔叔，我爸他到底是什么情况？”患者儿子风尘仆仆赶到了。 “医生说是急性心肌梗死，特别严重的那种……”患者弟弟叹了口气，“现在已经做完了手术，但是还没有醒过来。” “心肌梗死？” 患者儿子瞪大了眼睛。 “这个心脏病也会导致昏迷吗？” “反正医生是这么说的。”患者弟弟皱眉道，“他们说了很多，我也记不住，不过简单一句话，就是心脏不好，导致昏迷的。” “可是我单位有个朋友，也是心梗，做了手术之后，他现在好得很啊！” 患者儿子有些不太相信。 “是不是这个医院的医生学艺不精，所以找了个理由，掩盖他们手术做得不好？” 患者弟弟摸了摸下巴，“你说得有道理，可是现在也没有啥别的办法啊！” “有办法！”患者儿子道，“手术肯定有视频记录的，我们把视频记录拷贝下来，然后去别的医院问一问，我刚好有个熟人在人民医院心内科……” 一群家属商量好了以后，便分头行动。 患者儿子开始找云华市人民医院的熟人朋友。 患者弟弟开始找介入科医生拷贝视频资料。 …… 半小时后。 介入科医生一脸怒气地回到办公室。 “小方，你这是咋了？” 五医院介入科主任柯尊钱笑着看向科里新来的医生。 方静无奈道：“刚才曹主任费了那么大的劲儿抢救患者，但是主任你知道家属是怎么想的？” “咋想的？” “他们刚刚过来说，是不是手术没做好，所以病人还没有醒过来。”方静愤愤不平道，“还要拷贝手术视频资料，我真是服了这群家属！” “唉。”柯尊钱摇摇头，“放宽心了，这种家属多，但是更多的家属也是通情达理的，放心吧，我们把自己该做的事情做好，去把视频拷贝给他们吧。” “我已经给他们了……”方静弱弱道。 “啊？”柯尊钱一愣，“我刚看你这么义愤填膺，还以为你不给他们拷贝视频啊！” “我哪敢啊……”方静摇摇头，“他们家属那么多人，还围在我面前，我只能给他们。” “没事儿的，我们按照规矩来办事，不会出错的。” 柯尊钱让方静放宽心，以后这种事情多着呢！ …… 患者家属搞到了手术视频之后，第一时间来到了云华市人民医院。 心内科，副主任办公室。 刘军看着自己多年不见的朋友，突然带了个陌生人过来，也是感到很奇怪。 “大刘，这个是我的表弟，他爸心梗住院了。” 刘军微微皱眉，“那个医院？” “好像是五医院。” 患者儿子立刻接话，“就是在五医院，医生说是急性心肌梗死，做了手术之后，人还没醒呢！” 看着家属这种态度，刘军马上就意识到这可不是什么好角色。 “先把病历资料给我看看吧。” 不过，刘军碍于老同学的颜面，还是准备先看看。 患者儿子早就有准备了，从自己的手提包中拿出了一叠资料。 无论资料有没有用，他全部都拿出了出来，一股脑放在桌子上。 “刘主任，麻烦您看看。” 患者儿子的态度十分谦卑，弯腰把资料递了过来。 刘军皱褶眉头，翻看着患者的资料。 拿起心电图，一眼看去。 “哎，你爸这个还真是心肌梗死，堵塞的还是左主干的部分，不好搞啊！” 刘军微微摇头，眼中满是疑惑。 “血管一团糟啊！风险极高，你爸他现在在哪儿呢？” 患者家属立刻道：“五医院心内科给他做了手术，但是他们说手术很成功，但是术后我爸还么醒，所以……” “所以什么？”刘军皱了皱眉头道。 “所以……我想问问您，看一下这个手术做得有没有问题……” 刘军心中顿时一沉。 这就是来找茬的啊！ 同行之间，切勿相轻，这是刘军一直奉行的道理。 不过，今天这家属真是太难缠了。 小主， 他没有立刻回答患者的话，而是反问了一句，“那……你觉得是哪里有问题呢？” “啊？我……”患者儿子愣住了，“我是觉得应该有问题，具体说不上来，否则我爸怎么一直不醒呢？” 刘军放下了手中的心电图，看着患者儿子正色道：“我就这么跟你说吧，你现在这个病，就是九死一生的血管病变，不做手术，绝对是死。做了手术，只有一线生机，我相信五医院的医生跟你说过这个吧？” 患者儿子的声音低了几分，“刘主任，我当时不在场，没听到医生说这个……” 刘军摆摆手，打断了他的话。 “你现在知道我的意思就行了。” 话虽这么说，但是刘军同时很好奇，五医院有哪个心内科的医生，能够做这种手术啊？ 左主干复杂分叉病变，这是很多人民医院心内科医生都不敢做了。 除非那些经验老道的教授，其他普通医生，做这种手术的成功率也不高。 刘军想了想，还是打开了患者儿子递过来的u盘。 打开电脑，插上u盘，点开视频。 屏幕上，立刻出现了冠脉造影的图像，以及植入支架的整个过程。 …… 良久。 刘军缓缓关上了视频，眼神中仍旧遗留着深深的震惊之色。 “刘主任，这个手术……有问题吗？” 患者儿子仍旧有些不死心。 刘军看了眼身前的家属，缓缓道：“你们应该庆幸……” “？”患者儿子疑惑不解。 “能找到这种医生，给你做手术，整个云华市一只手都能数过来。” 刘军脑海里在思索着，五医院的哪个心内科医生，什么时候有这种顶级技术了？ 第204章 你后悔吗？ “刘主任，您这是什么意思？” 患者儿子猛地皱眉。 他看了眼电脑屏幕中的冠脉造影图像，眼神透露出一丝不解。 “我就简单明了的跟你说吧。” 刘军缓缓道。 “这台手术，我是没有把握能完成的……” “啊？”患者儿子一愣，“刘主任，您不是人民医院的心内科专家吗？您这……” 云华市人民医院，这是全省龙头三甲医院。 而且，人民医院的心内科，那在全国范围内，那都是数一数二的。 “对，我是专家没错。”刘军微微摇头，“但是像你父母这种严重的血管病变，也是心内科介入领域的禁区，我来做这类的手术，成功可能不到50%。” “从这视频中的操作来看，这台手术堪称完美！” 患者儿子闻言，沉默了。 他是来干啥的？ 就是来挑手术中的毛病，可是刘军却对他说，这手术做得很完美。 他一时间有些接受不了…… “怎么？”刘军眉头一挑，“你父母的手术做得这么成功，你看起来还不太开心？” “怎么可能呢。”患者儿子讪讪一笑，“我……我是高兴还来不及呢。 ” “哦，是吗？” 刘军淡淡一笑，将u盘递了回去。 没有得到自己想要的答案，患者儿子很快便离开了。 …… “哥，你介绍的这个医生靠谱吗？” 走出医院，患者儿子开始质问自己的表哥。 “你可别废话了。”表哥有些不耐烦了，“我以为你来找刘主任，是来问下一步的治疗计划，问一下病情。” “没想动啊，你倒好，你这心思，简直是司马昭之心……” “哥，真不是你想的那样。”患者儿子连忙辩解了几句，“我只是好奇而已，没有别的意思。” “还没有别的意思？”表哥顿时气笑了，“刚刚你知道你爸的手术很成功的时候，那失望的表情，连外人都看出来了！” 患者儿子：“……” 虽然经过了这个小插曲，但是患者儿子还没有死心。 他拿着手中拷贝的视频，去其他医院心内科挂号。 期望者从其他医生嘴里听到一句，这手术做失败了。 但是很可惜，他的愿望落空了。 左主干复杂分叉病变的手术，有资格完成的人很少。 有资格去评判的人很少，真正有这种能力的人，也不会故意去诋毁他人。 更何况，曹天辉的陆安的这台手术，做得的确十分的完美。 患者家属了解到这种情况之后，就此偃旗息鼓，开始老老实实在CCu病房外候着。 …… 吃完午饭，回到家。 陆安开始回顾今天的介入手术过程。 在反思中不断学习、进步，这是陆安的习惯。 这也是除了系统之外，陆安最大的助力。 曹天辉手术的过程，在他脑海中一遍遍的放映着。 小小的导管、导丝，在手中不停旋转，成功突破狭窄的血管，植入心脏支架。 虽然只是微创手术，但是其带来的成就感，甚至超过了那些大型的开腹手术。 “现在就看患者什么时候能够醒过来了。”陆安心道。 医学发展到现在，真正能够治愈的疾病不达10%。 对于大部分疾病，都只能去延缓病情发展、控制症状。 还有极少部分疾病，医生能做的极为有限。 说不好听的，只能听天由命！ …… 因为今天的心脏介入手术，陆安兑换了一张冠脉介入技能卡，所以情绪能量值锐减了一波。 目前系统面板中，他的总情绪能量值，只有2304点。 看起来能量值还挺多，但是距离兑换科研技能卡，还差了一大截！ 好在他学会了冠脉造影术。 技多不压身，要是能够拿到心内科的隐藏职业那就太多了。 “继续努力吧。” 陆安收拾好心情，继续在医学知识的海洋中徜徉着。 今晚，颜悦没有回来。 她给陆安发了微信，是因为前几天请了假，工作没完成，这几天得加班了。 习惯了一个人的存在和陪伴，是突如其来的。 以前的陆安，习惯了独来独往，朋友只有一两个。 但是现在，他好像喜欢上了房间里有另一个人的气息。 他看医学论文的时候，时不时看向窗外，时不时看向手机。 这种异样的感觉，以前是从来都没有过的。 等到晚上八点，颜悦终于从科室回来了。 陆安的心，这才安定了几分。 “你……吃了吗？”陆安从卧室走了出来。 就像是两个老朋友之间打招呼一样。 “当然啦，你也不看看现在几点了。” 陆安一愣，然后不好意思地摸了摸后脑勺。 颜悦也有些好笑地看着尴尬的陆安。 她很少看到陆安这种窘迫害羞的模样，心中一笑，“他这个样子，还是挺可爱的嘛。” 两人聊了一会儿，便各自洗漱回了卧室。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 生活和学习还要继续，还需要努力。 一夜无话。 …… 翌日。 陆安便早早地起了床。 今天是他去五医院上班的第一天，肯定不能迟到，而且还要提前去熟悉环境。 还好在五医院距离不远，步行二十分钟就能到。 不过，为了不让粉色的小电驴生锈，颜悦郑重地把车钥匙递给了陆安。 “骑车去吧，方便又快，而且长时间不用，车会坏的。” 看着手上的粉色钥匙，想象着自己骑着粉色小电驴的情形，陆安颇为犹豫。 他之前开过几次，不过大多都是带着颜悦。 现在让他当骑着粉色的小电驴…… “别犹豫啦！”颜悦把车钥匙放进了他的口袋里，“快去上班啦。” 说完这话，颜悦就笑着朝人民医院的方向离开了。 陆安：“……” …… 五医院，急诊科。 阮英政打着哈欠，睡眼朦胧地来到医生办公室。 周平立刻凑到了他的面前，“政哥，昨天又去哪里happy了？” “你还说呢。”阮英政瞥他一眼，“昨天本来下夜班，临时被你叫过来，然后去了介入室，最后还被石院长拉着去吃饭，可累死我了，今天都没缓过来。” “嘿嘿。”周平一笑，“政哥，那手术咋样？” “手术很成功。” 说到这儿，阮英政正色道，“新来的曹主任和那个年轻医生，那是两个狠角色。我提醒你一句啊，你可别跟他们对着干。” “哎呦，我一个小咸鱼，我和他们对着干，能有啥好处啊？！”周平摆摆手。 “我就是说你这懒散的性格。”阮英政压低了声音，“现在我们主任不管事，马上退休了，科里空降这个副主任，那肯定会大刀阔斧的进行革新，你自己当心点儿。” “我都在医院待了七八年了，难不成还把我辞退啊？！” 周平压根没当回事儿，谁在医院没几个背景和后台啊？ 阮英政见他这副模样，也是摇摇头，不再说什么。 “政哥，不说这个了，我跟你说件好玩儿的事情。”周平翘起二郎腿，笑眯眯道，“我今天来科室的时候，看见一个大男的开着粉色的小电驴，还带着一个粉色的头盔，那是相当的炸裂，关键是这小电驴还停在我们急诊科旁边……” 阮英政可不想听这些破事，他转头一看，就发现陆安和曹天辉走了进来。 他连忙站起身，“曹主任早上好。” 然后冲着陆安点点头。 曹天辉笑着点头回应。 但是陆安的脸色似乎不太好看，只是微微点头。 “曹主任，您有单独的办公室，我现在带您过去。”阮英政立刻上前道，“陆医生，您就看办公室里哪个电脑位置空着，随便选一个吧。” …… 五医院急诊科的工作环境，和人民医院的大同小异。 可能是因为新做的院区，医生的办公环境可能比人民医院要更好一些。 陆安挑了个办公室角落的位置，将自己的听诊器，和一些小物件，放在桌子上。 “陆医生，我是科里的主治医生，我叫周平。” 周平看见了陆安，便第一时间凑了上来。 虽然陆安在云华市医疗领域有些名气，但这医疗圈也不是娱乐圈，除了大咖级别的人物，你很难让外院的人记住自己的名字。 周平曾经也看过陆安在急诊科抢救的视频，但是看过之后便忘了，根本没有当一回事。 此时看到陆安，自然也联想不起来。 “嗯，昨天见过。”陆安仍旧是面无表情地点点头。 这个周平，昨天处理那个心梗患者的流程，他是全程看见的。 只是说他是“宁愿什么都不做，也不愿意犯错”！ 除了请急会诊，周平似乎没有干什么正事。 陆安对他的印象，那是相当的不好。 如果来了新患者，只知道请会诊，根本就不会判断病情，那急诊科医生还真是太好做了。 那和一条咸鱼有什么分别？ “你哪个学校毕业的？”周平是个自来熟，也没在意陆安的冷淡。 “云华大学。” “哦。”周平脸上的笑容更浓了，“那我们还是校友啊，你哪年毕业的？” “今年刚毕业。”陆安回了一句。 “啊？” 这一回，轮到周平愣住了。 不是说，科里来的两个医生，都是人民医院急诊科的顶梁柱吗？ 怎么是刚毕业的？ “哦，我知道了，你是博士刚毕业？”周平小声问了一句。 “我看起来那么老吗？” 陆安皱了皱眉头，他自认为头发茂密，发际线也不高。 “哦，那就是硕士毕业。”周平心里还是有些惊讶。 硕士毕业能去人民医院医院的急诊科，那也是很少见的。 “不好意思，我刚本科毕业。” “啊？” 周平整个人都惊呆了。 “本……本科？” 他咽了口唾沫，完全都不敢相信陆安说的话。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ “那你是从人民医院急诊科辞职来的？” “没错。” 周平根本就不相信陆安的鬼话，只是觉得陆安大半是被人民医院辞退了。 “哦，我知道了……” 他此时觉得这次来急诊科的两个人，曹天辉是最主要的。 陆安极有可能是附送的，他是曹天辉某个亲戚关系，顺带着一起来科室的。 “那你有什么不懂的问题，都可以过来问我。”周平已经没继续聊下去的意思了。 本科毕业？ 估计连心肺复苏的流程都没搞清楚吧？！ 周平心中一笑，完全就没有把陆安放在心上。 他走了之后，又有一个年轻女医生来到了陆安的身边。 她戴着厚重的红款眼镜，身材有些瘦弱，看起来年龄并不大。 “陆医生你好，我是急诊科今年刚来的医生，赵晓慧。” 赵晓慧把自己的胸牌拉过来，给陆安看了眼。 陆安笑着点点头，“赵医生你好。” “那个……以后就多多关注了。”赵晓慧推了推鼻梁上的眼镜，模样有些腼腆。 陆安不禁一愣，在同事面前都这么害羞，能去处理急诊科的重症患者？ 这急诊科的医生，怎么看起来都有些不太靠谱啊？！ 不过，他还是笑着回了一句，“多多关照。” …… 早上八点整。 急诊科的交班正式开始。 看见办公室里多出了两个人，众人也是好奇地朝陆安和曹天辉投来了好奇的目光。 五医院的急诊科，几乎没有其他医院的急诊科医生跳槽过来。 等到交班结束之后，急诊科现任的科主任张德华就站了出来。 张德华今年五十六岁，头发已经是白了大片，而且有些秃顶了。 他这种年龄，已经不适合高强度的急诊科。 不过，张德华也有些门路，已经在医院的体检科挂职。 体检科可是一个油水多，又悠闲的科室。 他现在就等着急诊科这边一退，立刻就去体检科那边当主任。 所以，张德华现在的心思，基本上也不在急诊科了。 而且急诊科工作压力，患者病情危重，容易出医疗纠纷。 像他们五医院这种小三甲医院，还留不住人材。 张德华早就想溜之大吉了。 只不过，医院一直都没有合适的人接手。 现在曹天辉来了，张德华那是喜笑颜开，巴不得现在就卸任！ 不过，曹天辉目前的职称还只是个主治医生，想要顺利过渡，估计还得一段时间。 “今天正好所有人都在，那我就宣布一个事儿。” 张德华清了清嗓子，背着手，站在医生办公室的中央。 “大家可能知道了这个消息，我们科来了两个新医生。” “一位是我们云华市急诊领域小有名气的曹天辉医生，相信有些同事听说过他的名字，是我们急诊领域的精兵强将。” “这一次，曹主任来我们科室担任副主任，今后科里的大小事务，暂时都由他来管理。” 这话一出，众人皆惊。 张主任这是要彻底放手了。 空降的曹天辉，将会接手五医院的急诊科。 不过好消息就是，在目前五医院的急诊科里，并没有什么有影响力的副主任医生，对曹天辉的位置没有太大的威胁。 有能力、又有背景的医生，基本上都逃离了急诊科。 能在五医院急诊科待下来的医生，要不没有背景，比如阮英政之流。 要不就是只想当条咸鱼，没有什么上进心，比如周平。 又或者是新分配来的年轻医生，比如赵晓慧。 “除了曹主任之外，我们科还来了另外一位年轻才俊，陆安医生。” “希望大家以后互相帮助，争取让我们五医院急诊科更上一层楼！” 对于陆安的介绍，仅此而已。 张德华早就没了什么心思，去了解科室来的新人。 “好了，今天的早会结束，大家好好工作吧，有什么事情的话，先找曹主任。” 张德华就像是个甩手的掌柜，不一会儿就离开了医生办公室，甚至是离开了急诊科。 …… 陆安简单地了解了一些五医院急诊科的人员配置。 目前除了急诊科张德华是主任医师，其他医生都是主治医生，甚至连一个副主任医师都没有。 没办法，现在三甲医院想要晋升职称太难了。 不仅要资质，还要论文，最后进行排队。 科里的主治医生倒不少，阮英政是年资最高的主治医生，除了他，还有五位主治医生以及两位住院医师。 五医院急诊科和其他三甲医院一样，同样分为急诊门诊、急诊留观以及急诊病房。 唯一不同的是，五医院急诊科的床位很少，只有十张床。 要知道，整个人民医院急诊科的床位，都和正常科室差不多，有四十多张床位。 这也是五医院急诊科规模太小所致，大部分病人都收住入院，少部分病人直接转院。 真正能待在五医院急诊科的病人，那真是少之又少！ “一步一步来吧。”陆安心道。 规模小，并不是问题，主要是提升整个科室的业务能力水平。 如果都像周平那样，来了病人之后，只知道请会诊，然后收住入院，那急诊科就别想发展起来了。 曹天辉同样知道目前五医院急诊科的现状。 和人民医院是天差地别！ …… “难之又难啊！”曹天辉把陆安叫到了自己的办公室，“小陆，你后悔了吗？” “后悔什么？”陆安一笑。 “后悔跟着我，后悔来了五医院。”曹天辉缓缓道。 第205章 值班的玄学 “后悔？”陆安笑着摇了摇头，“老师，那是根本不存在的。” “从我选择跟着您开始，就不会后悔。” “而且，我觉得五医院急诊科缺的并不是硬件设备，而是人！” 缺少真正有能力、有担当的医生！ 乍眼一看，困难很多。 急诊科的人员良莠不齐，业务水平可能不太精进。 更重要的是，这里的地理位置比较差，距离人民医院太近了。 不过，相比于人民医院，五医院的急诊科还是有很多优点。 最大的优点，那就是在急诊科的领导层，陆安和曹天辉不会有太大的阻碍。 张德华现在一心扑在了体检科，无暇顾及急诊科。 从刚才的早交班晨会上来看，他已经将急诊科所有的事务，全权交给了曹天辉。 而且在医院的领导层，还有石清华这个常务院长在前面顶着。 曹天辉可以大刀阔斧的对急诊科进行革新，陆安也可以充分、大胆地发挥自己的能力。 很多时候，正是上层领导的制约，所以才导致陆安有劲儿使不出。 “老师，我看到的困难不少，但是更多是五医院急诊科的未来！” 陆安从来不缺少信心，更不缺少能力。 “我相信，有您在，未来的五医院急诊科，一定会发展壮大起来的！” 看着自己徒弟的豪言壮语，曹天辉突然间也笑了起来。 多年来在人民医院的咸鱼生活，似乎让他都失去了斗志。 之前，他管好自己的一亩三分地就行了。 但是现在，他肩膀上挑着的是整个急诊科！ 现在陡然间一看，他的精气神，似乎还不如自己的学生。 曹天辉迅速抛开了自己脑海中的杂念，会心一笑。 “小陆，你说得对！” “有挑战性的工作，或许才更有价值！” 陆安的能力，那是没得说的。 曹天辉相信他只要不走弯路，未来绝对是一片坦途。 在人民医院的桎梏太多了，来到五医院未尝不是曲线救国的选择。 …… 两人交心谈论一番后，陆安便回到了医生办公室。 最近两天，科室没有给他排班。 陆安主要是跟着阮英政学习，熟悉一下医院操作软件的使用。 工欲善其事，必先利其器。 医院的各种操作软件，是工作的根本。 等陆安这两天熟悉了操作系统和工作环境之后，才会正式参与科室的值班。 对于陆安的业务能力，阮英政昨天已经有了很深刻的认识。 “陆医生，你的工号，信息科应该已经帮你开通了。” “你先熟悉一下医嘱系统和病历系统的界面，其实和人民医院的大同小异，只是在细节的地方有些差距。” “不懂的地方，你可以来问我，或者去问问组里别的医生都可以。” 阮英政今天是急诊留观室的排班，所以没有太多的时间给陆安进行教学。 “好的，政哥你去忙吧，我自己先看看。” 陆安很快就上手了五医院的操作系统。 经过系统的锻炼，他现在的学习能力极强。 不到一个小时的时间，已经将医院的各类软件全部学会了。 至于曹天辉，他现在是科室副主任。 他根本不用亲自管理患者，主要参与科室管理、质控以及手术就行了。 …… 熟悉好了系统操作之后，陆安便来到了急诊留观室。 “咦，你怎么出来了？有什么问题不懂吗？” 阮英政看到陆安来了留观室，惊讶地问了一句。 “没有。”陆安笑着摇摇头，“医院的系统，我基本上会操作了，就想跟着政哥一起看看病人，熟悉一下工作的流程。” “啊？你学的这么快啊！” 阮英政一愣。 他觉得陆安就是看了系统的操作方法，但是想要从“知道”到“操作”，那就不是一件容易的事情了。 “政哥，现在有什么需要帮忙的吗？” 陆安环顾留观室，发现这里的规模比起人民医院也小了不少。 在留观室里的病人，只有不到二十个。 之前陆安在人民医院急诊科的时候，每天留观室基本上都是爆满的，不下五十个患者在进行留观。 “帮忙的话……其实现在也没什么特别的患者，就是一些腹痛、发烧的，还有一些小毛病，比如牙痛的。”阮英政一笑，“像昨天那种心脏骤停的患者，其实我们医院少得很……” “唉，政哥啊，你在急诊科怎么能说这种话啊！” 突然，一旁的急诊科小护士凑了过来。 她一双大眼睛就这么盯着阮英政，气呼呼地鼓起两个腮帮子。 “今天我是留观室的班呢，政哥，你这个嘴可是开过光的，怎么能随便说这种话呢！” 在医院值班，那肯定不能说“不忙”、“病人不重”之类的话。 阮英政挠了挠头，笑道：“菲菲，我这也是和陆医生说实话啊，我们急诊科的危重病人真不多，大部分病人都被直接送往了人民医院……” “嘘！” 刘菲菲赶紧打断了阮英政。 “政哥，都让你别说了，你咋还在说？！” “好好，我不说，可是我们医学是科学，你不要搞得这么玄学啊。”阮英政笑了笑。 “有时候还真得信这个玄学呢！”刘菲菲扭头看向陆安，“陆医生，你信不？” 陆安连忙点头，“信！当然信！” 鉴于夜班之神经常眷顾陆安，导致他不得不相信急诊科的玄学。 诸如，值班当天不能吃“芒果”，不能吃带有“火”字的食物，比如“麻辣烫”、“煲仔饭”、“烧烤”之类的。 相反，可以在柜子上放个苹果（平安），或者桃子（逃之夭夭）。 陆安之前还看有同事在柜子放着伟人的头像照片…… 说是用来保夜班的平安…… 看见自己有战友了，刘菲菲立刻笑了起来。 “看看，这就是好同志！陆医生，以后咱们在一起，离政哥远点儿，否则那值班可就得忙死。” “噢！好的……”陆安点点头。 他不由得想起来自己之前在人民医院值班的时候，那一整夜都不睡，是很正常的事情。 陆安看了眼身旁的小护士。 希望靠近自己的刘菲菲，有好运气吧！ 第206章 脸上的玻璃渣 五医院，急诊科留观室。 陆安就跟在阮英政的身后，查看留观室患者的情况。 “这个是腹泻的老太太，已经做了Ct，没什么大问题，应该是个急性胃肠炎，输点儿液，没什么问题就可以回家了。” “旁边床位的患者是最近感冒发烧了，查了血常规，炎症细胞升得很高，用点儿抗生素，观察一段时间，就可以出院。” “另外几个患者都是高血压头晕的，不想住院，就留观看看。 ” “……” 阮英政将留观室患者的病情介绍了一遍。 乍一看，的确没有什么重症的患者。 这时候，周平从留观室外一路小跑了过来。 “政哥，来了个外伤的患者，估计要缝合，你来帮帮忙吧。” 阮英政微微皱眉，“我今天是留观室的白班，走不开。” “哎，政哥你是不知道啊，那个患者的创面很大，还是一个年轻的女孩子，我怕搞不定她啊。”周平拉了拉阮英政的袖口，“你来帮下忙呗。” “可是这里……”阮英政看了眼身旁的陆安。 陆安立刻会意，“政哥，你去忙吧，我先盯着这里。” “是啊，就让小陆盯着。”周平嘿嘿一笑，“政哥马上就回来了。” “陆安，那就麻烦你了。”阮英政道。 “应该做。”陆安点点头。 其实，他还有些手痒，好久没缝合了，真想去看看这个创伤的患者。 不过初来乍到，他也不好多说什么，暂时只能先以辅助其他人为主。 随后，阮英政和周平一起离开了，前往清创缝合室。 陆安就待在留观室里。 不过，他也没有闲着，继续翻看着留观室患者的化验和检查。 …… “政哥，你看这个新来的医生，他倒也识趣，知道帮你顶一下。”周平跟在阮英政的身边，笑了笑。 阮英政不太 五医院，急诊科留观室。 陆安就跟在阮英政的身后，查看留观室患者的情况。 “这个是腹泻的老太太，已经做了Ct，没什么大问题，应该是个急性胃肠炎，输点儿液，没什么问题就可以回家了。” “旁边床位的患者是最近感冒发烧了，查了血常规，炎症细胞升得很高，用点儿抗生素，观察一段时间，就可以出院。” “另外几个患者都是高血压头晕的，不想住院，就留观看看。 ” “……” 阮英政将留观室患者的病情介绍了一遍。 乍一看，的确没有什么重症的患者。 这时候，周平从留观室外一路小跑了过来。 “政哥，来了个外伤的患者，估计要缝合，你来帮帮忙吧。” 阮英政微微皱眉，“我今天是留观室的白班，走不开。” “哎，政哥你是不知道啊，那个患者的创面很大，还是一个年轻的女孩子，我怕搞不定她啊。”周平拉了拉阮英政的袖口，“你来帮下忙呗。” “可是这里……”阮英政看了眼身旁的陆安。 陆安立刻会意，“政哥，你去忙吧，我先盯着这里。” “是啊，就让小陆盯着。”周平嘿嘿一笑，“政哥马上就回来了。” “陆安，那就麻烦你了。”阮英政道。 “应该做。”陆安点点头。 其实，他还有些手痒，好久没缝合了，真想去看看这个创伤的患者。 不过初来乍到，他也不好多说什么，暂时只能先以辅助其他人为主。 随后，阮英政和周平一起离开了，前往清创缝合室。 陆安就待在留观室里。 不过，他也没有闲着，继续翻看着留观室患者的化验和检查。 …… “政哥，你看这个新来的医生，他倒也识趣，知道帮你顶一下。”周平跟在阮英政的身边，笑了笑。 阮英政不太 五医院，急诊科留观室。 陆安就跟在阮英政的身后，查看留观室患者的情况。 “这个是腹泻的老太太，已经做了Ct，没什么大问题，应该是个急性胃肠炎，输点儿液，没什么问题就可以回家了。” “旁边床位的患者是最近感冒发烧了，查了血常规，炎症细胞升得很高，用点儿抗生素，观察一段时间，就可以出院。” “另外几个患者都是高血压头晕的，不想住院，就留观看看。 ” “……” 阮英政将留观室患者的病情介绍了一遍。 乍一看，的确没有什么重症的患者。 这时候，周平从留观室外一路小跑了过来。 “政哥，来了个外伤的患者，估计要缝合，你来帮帮忙吧。” 阮英政微微皱眉，“我今天是留观室的白班，走不开。” “哎，政哥你是不知道啊，那个患者的创面很大，还是一个年轻的女孩子，我怕搞不定她啊。”周平拉了拉阮英政的袖口，“你来帮下忙呗。” “可是这里……”阮英政看了眼身旁的陆安。 陆安立刻会意，“政哥，你去忙吧，我先盯着这里。” “是啊，就让小陆盯着。”周平嘿嘿一笑，“政哥马上就回来了。” “陆安，那就麻烦你了。”阮英政道。 “应该做。”陆安点点头。 其实，他还有些手痒，好久没缝合了，真想去看看这个创伤的患者。 不过初来乍到，他也不好多说什么，暂时只能先以辅助其他人为主。 随后，阮英政和周平一起离开了，前往清创缝合室。 陆安就待在留观室里。 不过，他也没有闲着，继续翻看着留观室患者的化验和检查。 …… “政哥，你看这个新来的医生，他倒也识趣，知道帮你顶一下。”周平跟在阮英政的身边，笑了笑。 阮英政不太 第207章 我去顶陆安？ 五医院，急诊科副主任办公室。 曹天辉正在低头翻阅急诊科的人员档案。 科室的发展，肯定不能仅靠陆安和他两个人。 即便他们有三头六臂，也处理不了所有的问题，也不能值所有的夜班。 科室整体的发展，不仅需要顶级学科带头人，而且需要科室所有人的努力。 “阮英政是云华医科大学硕士毕业，张德华对他印象很好，业务能力还算不错，但是性格比较保守，如果这点儿不改进，在急诊科畏手畏脚，也拿成大事。” “周平是云华大学硕士毕业，业务能力一般， 五医院，急诊科副主任办公室。 曹天辉正在低头翻阅急诊科的人员档案。 科室的发展，肯定不能仅靠陆安和他两个人。 即便他们有三头六臂，也处理不了所有的问题，也不能值所有的夜班。 科室整体的发展，不仅需要顶级学科带头人，而且需要科室所有人的努力。 “阮英政是云华医科大学硕士毕业，张德华对他印象很好，业务能力还算不错，但是性格比较保守，如果这点儿不改进，在急诊科畏手畏脚，也拿成大事。” “周平是云华大学硕士毕业，业务能力一般， 五医院，急诊科副主任办公室。 曹天辉正在低头翻阅急诊科的人员档案。 科室的发展，肯定不能仅靠陆安和他两个人。 即便他们有三头六臂，也处理不了所有的问题，也不能值所有的夜班。 科室整体的发展，不仅需要顶级学科带头人，而且需要科室所有人的努力。 “阮英政是云华医科大学硕士毕业，张德华对他印象很好，业务能力还算不错，但是性格比较保守，如果这点儿不改进，在急诊科畏手畏脚，也拿成大事。” “周平是云华大学硕士毕业，业务能力一般， 五医院，急诊科副主任办公室。 曹天辉正在低头翻阅急诊科的人员档案。 科室的发展，肯定不能仅靠陆安和他两个人。 即便他们有三头六臂，也处理不了所有的问题，也不能值所有的夜班。 科室整体的发展，不仅需要顶级学科带头人，而且需要科室所有人的努力。 “阮英政是云华医科大学硕士毕业，张德华对他印象很好，业务能力还算不错，但是性格比较保守，如果这点儿不改进，在急诊科畏手畏脚，也拿成大事。” “周平是云华大学硕士毕业，业务能力一般， 五医院，急诊科副主任办公室。 曹天辉正在低头翻阅急诊科的人员档案。 科室的发展，肯定不能仅靠陆安和他两个人。 即便他们有三头六臂，也处理不了所有的问题，也不能值所有的夜班。 科室整体的发展，不仅需要顶级学科带头人，而且需要科室所有人的努力。 “阮英政是云华医科大学硕士毕业，张德华对他印象很好，业务能力还算不错，但是性格比较保守，如果这点儿不改进，在急诊科畏手畏脚，也拿成大事。” “周平是云华大学硕士毕业，业务能力一般， 五医院，急诊科副主任办公室。 曹天辉正在低头翻阅急诊科的人员档案。 科室的发展，肯定不能仅靠陆安和他两个人。 即便他们有三头六臂，也处理不了所有的问题，也不能值所有的夜班。 科室整体的发展，不仅需要顶级学科带头人，而且需要科室所有人的努力。 “阮英政是云华医科大学硕士毕业，张德华对他印象很好，业务能力还算不错，但是性格比较保守，如果这点儿不改进，在急诊科畏手畏脚，也拿成大事。” “周平是云华大学硕士毕业，业务能力一般， 五医院，急诊科副主任办公室。 曹天辉正在低头翻阅急诊科的人员档案。 科室的发展，肯定不能仅靠陆安和他两个人。 即便他们有三头六臂，也处理不了所有的问题，也不能值所有的夜班。 科室整体的发展，不仅需要顶级学科带头人，而且需要科室所有人的努力。 “阮英政是云华医科大学硕士毕业，张德华对他印象很好，业务能力还算不错，但是性格比较保守，如果这点儿不改进，在急诊科畏手畏脚，也拿成大事。” “周平是云华大学硕士毕业，业务能力一般， 五医院，急诊科副主任办公室。 曹天辉正在低头翻阅急诊科的人员档案。 科室的发展，肯定不能仅靠陆安和他两个人。 即便他们有三头六臂，也处理不了所有的问题，也不能值所有的夜班。 科室整体的发展，不仅需要顶级学科带头人，而且需要科室所有人的努力。 “阮英政是云华医科大学硕士毕业，张德华对他印象很好，业务能力还算不错，但是性格比较保守，如果这点儿不改进，在急诊科畏手畏脚，也拿成大事。” “周平是云华大学硕士毕业，业务能力一般， 五医院，急诊科副主任办公室。 曹天辉正在低头翻阅急诊科的人员档案。 科室的发展，肯定不能仅靠陆安和他两个人。 即便他们有三头六臂，也处理不了所有的问题，也不能值所有的夜班。 科室整体的发展，不仅需要顶级学科带头人，而且需要科室所有人的努力。 “阮英政是云华医科大学硕士毕业，张德华对他印象很好，业务能力还算不错，但是性格比较保守，如果这点儿不改进，在急诊科畏手畏脚，也拿成大事。” “周平是云华大学硕士毕业，业务能力一般， 第208章 是我浅薄了 急诊科留观室。 “让我去清创缝合室？”陆安眨了眨眼睛。 “对啊，快去吧。”周平摆摆手，“可别让曹主任等急了。” “好，那就麻烦周医生帮我顶一下。” 陆安心里一笑，还是曹老师最好。 知道他最近在家无聊，长时间都没动手术刀，心里都痒痒了。 …… 快步来到清创缝合室。 陆安一眼就看到了操作台上的女生。 她的右脸，伤得很重。 大大小小的伤口，在这么年轻的女生脸上，让人不禁为之心疼。 虽然经过初步的清创，但是时不时还会渗出鲜血。 “小陆，你来吧。” 曹天辉朝患者努努嘴。 “收到！” 陆安点点头，脸上的表情立刻变得严肃起来。 一旁的阮英政，虽然已经有这方面的猜测，但听到曹天辉的话，仍旧是露出了震惊的神色。 居然让陆安来进行缝合？ 昨天，阮英政已经见识过陆安进行动脉穿刺的手法。 他觉得陆安一个刚毕业的本科生，能够做到那种程度，已经相当不容易了。 没想到，今天曹天辉居然让他进行面部的缝合？ “小陆，你小心点儿，别逞强。”阮英政凑到陆安身旁，小声道，“这是个女生，普通的缝合，肯定会留疤的。” “如果患者家属不追究，或者没有要求，那还好。” “要是患者家属后面来找我们扯皮，那就糟糕了。” 陆安先是一顿，随后笑了笑。 “谢谢政哥的提醒，我知道的。” 阮英政这人就是太稳了，虽然不容易出错，但也难以做出太大的突破。 碰到病情较轻的患者，那倒还好。 一旦遇到重症病人，很有可能因为过于求稳，反而延误了救治的最佳时机。 阮英政心里刚刚安定了一些，却发现陆安完全就不理会他的忠告，直接就走到了操作台。 顿时，阮英政震惊不已：“……” …… 只见陆安开始消毒双手，然后戴上了七号半的手套。 用1%利多卡因进行局部麻醉之后，他拿起了生理盐水，开始冲洗伤口。 在冲洗伤口的同时，帮助患者擦拭伤口上的污渍。 用生理盐水冲洗过后，他又拿起3%过氧化氢，再次冲洗伤口。 擦拭伤口的污垢、血痂以及尘土，将伤口中残留的玻璃，一一取出来。 生理盐水、过氧化氢，反复交替使用，确认伤口中的异物全部清除干净。 这个过程，陆安做得很慢、很仔细。 一旁的阮英政看到他的操作，微微有些愣神。 如此标准的清创缝合操作！ 他有多久没有看到这种操作了？ 答案是很久很久了，甚至都记不清了！ 因为五医院急诊科一旦有这种外伤的患者，基本都被转到别的医院。 阮英政对陆安的怀疑，在这一刻，似乎慢慢在消失。 …… 冲洗完毕。 陆安将患者的伤口擦干，重新铺巾，并且更换了手术器械。 阮英政知道，真正的缝合操作，现在才正式开始。 陆安最开始处理的，就是患者右脸上那道最深的伤痕。 常规的缝合，一般是采用0号非吸收线，通过间断缝合皮肤，进行全层缝合。 不过，这种缝合方式，一般都会留下瘢痕。 特别是像这种比较深的伤口，百分之百会留下明显的疤痕。 “政哥，科室有5-0和6-0的可吸收线吗？”陆安扭头看向阮英政道。 阮英政一愣，“有，我现在去找护士拿。” 刚走出清创缝合室，他突然就反应了过来。 “陆安要这两种美容缝合线，难到是想进行美容缝合吗？” 想到这儿，他越想越觉得有道理。 虽然曹主任初来乍到，但是通过昨天的心脏介入手术来看，他绝对不是那种不靠谱的医生。 他让陆安来进行缝合，绝对是知道他的能力！ “护士长，科室的可吸收线呢？” 阮英政迅速找到了急诊科护士长高晓兰。 高晓兰诧异地看了眼阮英政，“小阮，你要可吸收线干啥？科室现在好像没有手术吧？” “高护士长，是清创缝合室那边要用。” “清创缝合室有缝线啊，跑到我治疗室这边干啥？”高晓兰正在检查护理的工作，只能先暂停了下来。 “护士长，我要的是……可吸收缝线。” 阮英政反复强调了一句。 “可吸收线？难到……你们要搞美容缝合？”高晓兰疑惑道。 普通的缝合是不需要可吸收线的，除非是美容外科缝合。 “唉，我现在都不搞清楚状态啊！”阮英政耸耸肩，“是新来的曹主任要用，我就是跑腿的。” 阮英政不敢说陆安要用，否则护士长又得询问半天，暂时只能说是曹主任要用。 “新来的曹天辉主任？” “是的。” “那行吧，我去找一下。” 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 高晓兰来到治疗室，很快就拿到了可吸收缝合线。 “小阮，可吸收缝线先给你，等会儿我这边忙完了，也去清创缝合室看看。你小心点儿用啊，这可不是普通缝合线！” “好的。” 拿到清创缝线，阮英政就迫不及待回到了清创缝合室。 …… 陆安拿到了5-0号可吸收线。 他没有直接缝合表皮，而是先逐层缝合皮下组织。 美容缝合，和常规缝合不同。 需要根据组织解剖层次缝合，花费较长的时间保证皮肤对合严密，确保缝合处张力适度。 因此，美容缝合相较于常规急诊缝合，耗费更长时间。 对于那些业务能力不熟练的术者来说，如果美容缝合时间过长，很有可能导致救治延误，诱发伤口感染等等问题。 这也是美容缝合在急诊科领域的最大难点！ 但是对于陆安来说，缝合术是他第一个s级技能。 美容缝合术，更是被他练习得炉火纯青。 眼前患者的这种面部创伤，根本就不在话下！ …… 陆安缝合完皮下组织之后，再用6-0 号可吸收线，间断缝合皮肤。 在这个过程中，他将伤口两侧严密 合。 并且保持一定的针间距，大概在1.5~2.0 mm。 除此之外，对于患者面部较长的线性伤口，陆安采用了“z字形“缝合。 这一系列的缝合手法，陆安进行得行云流水，把一旁的阮英政都看呆住了。 不知何时，他的嘴巴已经张得老大，甚至可以塞下来一个大拳头！ 再次看向陆安之时，阮英政心中对他的怀疑，早就抛之脑外。 这种缝合技巧，已经秒杀了五医院急诊科所有的医生。 而且毫不夸张地说，即便是在更上级的三甲医院，他还从来没有看到过其他急诊科医生有这种漂亮的美容缝合技术！ 阮英政的脑海中闪过一句话，“是我浅薄了啊！” 第209章 要学会反抗 如果说，昨天的陆安，给阮英政带来的是惊艳！ 那今天的陆安，给阮英政带来的，绝对就是震撼！ 精彩绝伦的美容缝合术，出现在一个如此年轻人的身上，这是阮英政从未想象过的！ 他看了眼一旁的曹天辉。 发现他的神态镇静自若，似乎对于陆安的操作，觉得是稀松平常。 “难怪刚刚的曹天辉，竟是如此的自信！”阮英政心中喃喃道。 他徒弟的手法都这么出色，可想而知，那曹天辉本人的缝合术达到了什么高度啊？！ 不过，在这一点上，是阮英政想得太多了。 曹天辉之所以让陆安来进行清创缝合。 除了让陆安站出来表现，树立他在五医院急诊科的威望之外。 还有一个原因，那就是陆安的美容缝合技术，已然超过了他！ 曹天辉虽然表面上面无表情，但是内心同样是惊诧无比。 自从陆安跟着他之后，每隔一段时间，陆安的缝合技术，都会有长足的进步。 这实在是太可怕了！ 任何操作技术，或者技能的提升，都是有一个瓶颈期的。 当技术提高到一定的高度，可能会进入一个平台期，但是陆安似乎就没有这种情况。 他的技术能力，居然呈一个直线上升的状态！ 这种学习能力，曹天辉还从未在第二个人身上看见过。 …… 缝合完毕，陆安整个人的状态就松弛下来。 对于他来说，s级的清创缝合术便是自信的来源。 陆安摘下手套，笑着对眼前的女生说道：“等会儿我会给你的伤口进行包扎，还要打一针破伤风，涂点儿红霉素软膏，5-7天之后来拆线。” 操作台上，患者的情绪已经从刚开始的惊恐，恢复了过来。 她缓缓坐起身，低着头，声音细若蚊蝇。 “医生，谢……谢谢你。” “我……我脸上会……留疤吗？” 刚刚在缝合的时候，她清楚地感知到从自己右脸上传过来的疼痛。 虽然打了麻醉，但是针线在脸上操作的感觉，她能清晰的感受到。 作为一个女生，她没办法不在意自己的容貌。 “我不能骗你，肯定会留疤的。” 听到陆安的话，女生的头，埋得更加低了。 “但是……我能保证你这个疤痕，尽可能最小。甚至只要不仔细看，绝对不可能看出来！”陆安又补充了一句。 “谢……谢谢。” 女生的脸上不敢做出任何的表情，因为稍微一动，就会牵扯到伤口的疼痛。 但是，她对于陆安的承诺，是不太相信的。 这么大的伤口，愈合之后，怎么可能看不出来疤痕呢？ 她之前摔倒过，手肘上有个伤口。 伤口愈合之后，留了一个极为明显的瘢痕。 这次，应该也一样吧？ 她权当陆安刚刚的话，是自卖自夸，或者是安慰自己的。 一旁的阮英政更是皱了皱眉头。 不可否认，陆安的美容缝合术的确很好。 但是具体的效果还不清楚，就不能对患者说这种大话。 任何缝合手术，都不可能有立竿见影的效果。 因为皮肤组织的损伤，必然伴随着水肿等改变。 只有等肿胀、炎症等慢慢吸收，才能知晓瘢痕的情况。 现在就对患者保证之后的效果，属实不太明智。 “记得按时来拆线换药，这几天千万不要让伤口碰到水。”陆安嘱咐道，“另外，如果你在学校里碰到任何不公平的事情，记得要及时和家长或者老师说。” “不要一个人承担，你一个人也承担不了。” “一定要敢于反抗，哪怕是输了，被打了，那别人也不敢再轻易惹你。” “否则，一味的忍让，只会让他们得寸进尺！” 刚才，女生一直没有抬头。 但是当她听到陆安说这番话的时候，却是缓缓抬起了头。 头抬起的幅度不高。 她轻轻侧脸，想要看清眼前的医生。 他戴着口罩和帽子，看不清他的脸。 但是透过他那一双明亮的眼睛，女生心中生出一丝丝的暖意。 “嗯。”她发出鹅一声鼻音，随后缓缓地点头。 心里的那丝软弱，因为这一次的受伤，已然慢慢消失。 脸都伤成了这样，她还有什么可怕的？ …… 片刻后。 患者的母亲已经缴费回来了。 陆安再次给她交代了之后的事宜。 “要去打一针破伤风，出院之后还要来拆线，以及定期换药。” “好的，谢谢医生。” 患者母亲和班主任一起把女生搀扶着，送到了急诊科留观室。 像这种外伤，一定要注意有没有其他地方的损伤，特别是迟发性脑出血。 因此，还是在留观室观察一段时间，可能更为稳妥。 “陆安，你这美容缝合的手法，也太厉害了吧！” 等患者走后，阮英政来到了陆安的身旁，言语中满是赞叹。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 之前他称呼为小陆，但是都不好意思这么叫了，还是叫一声陆安。 “都是曹老师教得好。”陆安笑了笑。 曹天辉表面上一笑，但是心中也是腹诽不已。 他可从来没有教陆安这种高难度的美容缝合术。 很多技巧，就连他都不会，何谈去叫教呢？ “不瞒你说，我之前也学习过美容缝合，但是一直觉得美容缝合在急诊科的应用范围不广。” 阮英政摇摇头，微微叹了口气。 “今天才知道啊，不是这个美容缝合不好，是我掌握的还不太熟练。” “缝合速度太慢了，制约了美容缝合在急诊科的应用。” 陆安点点头，“美容缝合的原理不难，难的就是熟练度。” “像是我们急诊科，平时都是急诊外伤的患者，外伤比较严重，熟练的手法，才能将美容和缝合结合在一起。” “否则延误患者伤口的愈合，诱发感染，这些并发症对患者的生命都是有威胁的。” 阮英政已经不能更同意了，连连称是：“不过陆安啊，你下次还是不要和患者保证任何的治疗效果，特别是像这种患者，万一出了问题，我们可不好交代。” 他的劝慰十分的真诚。 陆安微微点头，“谢谢政哥提醒，我以后会注意的。” …… 此时的急诊科留观室。 周平正在忙里偷闲地刷着短视频。 “不知道清创缝合室那边咋样了，多半应该转院了吧？” 就在他神游之时，护士刘菲菲的呼喊声突然传了过来。 “周医生，快过来，5号留观室的患者不行了！” 第210章 突如其来的休克 周平心中一惊，这是啥情况啊？ 平时最悠闲的留观室，怎么也会有抢救啊？ 他来不及多想，放下手机，抓起听诊器，就往刘菲菲所在的地方冲了过去。 来到病床旁，刘菲菲就开始跟他交代患者病情。 “周医生，患者刚说心慌、胸闷，然后就开始烦躁不安，血氧饱和度就一直往下掉！” “立刻上心电监护，量血压，然后来一张心电图！” 周平朝刘菲菲喊了一句，然后迅速给患者进行体格检查。 眼前的患者，是一个六七十岁的老太太。 她都大口喘着粗气，双眼无神，四肢柔软无力的瘫在病床。 “婆婆，您哪里不舒服啊？” 周平将听诊器放在老婆婆的心脏听诊区。 她的心音极为微弱。 老婆婆明显是听到了周平的话，但是吧唧了一下嘴巴，没有任何的回应。 “糟了，意识如此淡漠，难不成是休克了？” 周平心中有些焦急，他摸了摸老婆婆的脉搏。 她的脉搏很快，而且很弱小！ 这就是临床上常说的脉搏细数。 “周医生，患者血压很低！”刘菲菲给患者双侧都量了血压，“只有70/40mmhg。” 周平的脸色变得极为严肃，果然是休克了！ “立刻请心内科急会诊。”周平道，“然后再开通一个静脉通路，全速补液！” “收到！” 周平看病的第一选择，那就是请会诊，然后才是下达各种抢救医嘱。 “患者家属呢？” “我们刚紧急通知了患者家属，她今天是自己一个人来的。”刘菲菲道。 “好，尽快通知家属，再给他们打一个电话，告诉他们病情很重，随时可能会休克死亡！” 此时，周平觉得自己可真惨。 就是帮陆安顶半天班，怎么就遇到了这种病情变化 ？ 他朝留观室门口的方向看去，期待着陆安早点儿回来。 …… 五分钟后，心内科会诊医师到了。 看到周平的时候，心内科会诊医师头都痛了。 因为周平在急诊的时候，只要自己拿不定的患者，那都是要请会诊。 而请心内科会诊的频率，是最高的。 这主要是因为生命体征的几项指标，都和心内科有关，比如血压、脉搏、心率等。 只要这些指标有问题，周平都会请心内科急会诊！ “周平啊，你这病人的心脏有什么问题啊？又请急会诊？” 周平脸不红心不跳地缓缓道：“这患者就是休克，心率快，血压低，所以我就请你会诊来看看了。” 方如竹心中微微叹了口气，想要和急诊科医生来讨论这个问题，似乎有些自讨苦吃。 “心电图应该做了吧？” “这个当然做了。”周平点点头，吩咐一旁的刘菲菲把心电图拿了过来。 “患者心率偏快一些，没有明显的st段抬高，只是有些继发性的心肌缺血。”方如竹看了眼心电图，“查个心肌酶和d-二聚体吧。” “我已经快速筛查了。”周平又道，拿出一张检验报告，“患者的心肌酶正常，d-二聚体轻度上升。” “这……” 方如竹轻轻皱眉。 “按照你们之前问的病史，患者没有任何心脏疾病史，也没有高血压、糖尿病，目前我觉得她是心源性休克的可能性不大。” 周平却是反问了一句，“那也不能完全排除吧？” 方如竹：“……” 要是用这么耍流氓的询问方法，他就没啥办法了。 这时候，刘菲菲站出来说道：“周医生，患者的血压还是很低，升不上来啊！” “多少？” “和刚刚差不多。” 周平闻言，立刻道：“你们先把去甲肾用上，再密切监测血压。” “好。”刘菲菲点点头。 “老方，要不你收上去，再慢慢查原因吧！”周平脸上堆满了笑容，凑到了方如竹面前。 “那可别了，这病人再怎么看，都不像是心脏的问题。”方如竹连忙拒绝了，“上次你收个胸腹痛的病人到我们心内科，结果发现是肝破裂，患者差点儿挂在我们科啊！” 每次回想起这个病人，方如竹都是心有余悸。 如果肝破裂没有及时发现，到最后患者怎么死的都不知道！ 周平给住院病房收的患者，那都是有巨坑的存在。 “老方，没那么夸张啊！”周平的心里其实也有些发虚，“现在这个患者既往没有什么病史，应该没什么大问题，一直放在我这里，也不是个事儿啊！” “别别别，我可不听你的忽悠。” 方如竹一脸的严肃，完全不听周平的话，“你先请别科室的会诊，稳定患者的血压，我先回科室了。” “啊？”周平一愣，“老方，你别啊！” “走了，拜拜！” 写完了会诊意见，方如竹很快就离开了急诊科病房。 …… 就在此时，陆安和阮英政终于回来了。 救星回来了，周平心里松了一口气哦。 两人有说有笑的，特别是阮英政。 见证了陆安的缝合技术，他对陆安的态度，已然发生了一百八十度的大转弯。 “陆安，之后在科室里啊，有什么不懂的问题，我可是要向你请教的。”阮英政笑道。 “政哥，那我肯定是知无不言。”陆安道，“大家互相学习，互相进步，促进整个科室的良性发展。” “嗯，说得没错。” 见他们两人聊得开心，周平心中虽然有些疑惑，但是此时也顾不上太多了。 他连忙上前，“政哥，刚次5床留观室的那个老太太，突然血压垮了！” “怎么回事？！”阮英政一愣，神色有些紧张，“是那个腹泻、发热来的患者吧？” “对的。”周平点点头，“就是突然之间意识状态不好，护士量了个血压，发现只有70/40mmhg。” “怎么会呢？她的状态一直很好啊！” 阮英政一边想着，一边朝老婆婆的床位走去。 陆安见状，紧随其后。 而一旁的周平，却没有跟着，而是喊了一句，“政哥，既然你回来了，那我就先回清创缝合室了，那边还有事情等着我呢！” 阮英政没有话说，只是微微摆手。 周平立刻就消失得无影无踪了。 第211章 出血？ 来到病床旁。 阮英政迅速查看患者的状态。 “患者的意识状态的确很差，这和我刚刚离开的时候，完全不同啊！”他眉头深深皱了起来，“到底发生了什么呢？” 一个因为腹泻来急诊科输液的病人，腹部ct都做了，没有任何的问题。 怎么会突然之间休克了呢？ 陆安也在翻阅患者的病历。 患者是六十五岁的女性患者，这四五天一直腹泻，并且还有发热的症状！ 在诊所打了一天针，还是不见好，立刻来了医院。 来到五医院急诊科的时候，她的状态还不错，只是有些腹痛、腹泻，伴有低烧。 阮英政让老婆婆去做了一个腹部ct。 Ct结果显示腹部的脏器没有任何的问题。 排除了急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等等。 排除了急腹症，阮英政就当她是普通的急性胃肠炎，常规的输点儿抗炎药，准备就让她回去了。 “菲菲，迅速查血常规、肝肾功能、电解质，对了还有凝血项和血气分析！” 阮英政开始下达抢救医嘱。 “另外，刚刚周平开了什么药？” “就是输了一些平衡液，然后心内科来会诊，加了一组去甲肾上腺素。”刘菲菲将患者所有的用药全部都说了出来。 “再加一组抗生素莫西沙星！”阮英政想了想。 “收到！” 抢救的工作，有条不紊的进行中。 刘菲菲还顺便吐槽了一句，“政哥，让你刚刚别说那句不忙的话吧，你看看，现在报应来了吧！” 阮英政皱了皱眉头，没有时间理会这些玄学的问题。 他转头看向陆安，“你现在有什么看法？” 陆安看完了整个病历，缓缓道：“患者是腹泻入院的，突然血压下降。既往没有任何心脏疾病史，急查的心肌酶是正常的，目前心源性休克不考虑，主要还是考虑两个方面，过敏性休克以及感染性休克。” 休克的四种病因，心源性、感染性、过敏性，以及梗阻性。 梗阻性的可能性很小，一般很少出现。 “目前患者的心音很低，但没有明显心梗、心衰等表现。”陆安继续道，“考虑可能还是休克之后，心音变低。” “嗯，分析得不错。”阮英政点点头。 陆安的整个临床思维都还不错，能够在一瞬间想到这么多的问题，很不简单了。 不是那种只会手术操作的手术匠！ “另外，患者既往没有抗生素过敏史。”陆安道，“而且她这袋抗生素都快输完了，现在出现休克，倒也不可能。” “而且过敏性休克，主要的表现还是血管变态反应，比如血管炎症所致的皮疹，血管水肿所致的喉头水肿、呼吸困难等等。” “这和她的症状不太符合，所以我觉得过敏性休克的可能不大，最有可能的还是感染性休克！” “只不过现在的感染病灶具体在哪儿？可能还得继续寻找。” 目前有的临床资料并不多，陆安能想到只有这样。 听到陆安的分析，阮英政愈发的满意。 这种临床思维，看似很简单，但是想要融入到平时的临床工作当中，是很不容易的。 “我觉得你分析得很有道理，那就先补液、抗感染以及对症治疗。” 阮英政一时间也想不到其他更多的东西，只能暂时将患者的血压稳定住。 …… 十分钟后，患者的家属连忙赶来了。 家属是老太太的女儿。 她表情十分的焦急，来到病房，就找到了阮英政。 “医生，我妈的情况怎么样了？有没有生命危险啊？！” 阮英政道：“暂时是休克的状态，具体的病因，还在寻找，不过我们考虑是感染导致的休克……” “感染？”患者女儿皱了皱眉头，“什么感染会这么重的？” “通常来说的感染病灶有三个，肺部感染、胆系感染，以及泌尿系感染。”阮英政道。 “那我妈是哪个啊？” 阮英政一顿，“目前没有找到任何证据，我们还不清楚是哪里的感染，只能先用一些抗生素，以及补液、升压，稳定患者的状态，再慢慢询问病因。” “唉……”患者女儿点了点头，“行吧，听你们医生的，该做什么检查就做吧。” “行，我们已经查了血常规和其他的化验，等结果出来，我们再沟通。” 阮英政和家属沟通完毕，便回到了留观室。 “菲菲，先把患者挪到抢救室吧。” 刘菲菲怔了怔，“不收到病房吗？或者让患者转院吗？” “这种情况转院？风险太大了！”阮英政摇摇头，“还有你说的收到病房，患者这种状态，你觉得哪个科室会要？” “我们至少要把患者的状态稳定之后，再收到病房。” 刘菲菲和周平一起上班上多了，下意识觉得这种患者，就应该转院或者收到病房。 “没想到阮英政还是五医院急诊科的一股清流呢！”陆安如是想到。 他还以为阮英政会和周平一样，迅速把患者转院，或者收住入院。 …… 半小时后。 患者的血常规结果出来了。 “血小板减少！” “肝肾功能损害！” 当陆安和阮英政看到患者的检查，都是愣住了。 怎么会有血小板减少？ 肝肾功能都是异常的？！ “政哥，患者的体温不降反升啊！” 护士刘菲菲又过来说了一个噩耗。 “现在已经涨到了39.5度！” “走，再去看看病人。”阮英政的表情极为凝重，他快步走到病床旁。 陆安跟在了他的身后。 患者的精神状态，的确更加萎靡不振了。 “医生，我妈刚才又吐了，她还说肚子痛，这是怎么回事啊？！” 患者女儿立刻站起声道，她的情绪有些激动。 “怎么会越治疗越差啊！” 阮英政摇摇头，“这是疾病在进展，并不是越治越差！” 一旁，陆安来到病床旁，开始给患者再次进行查体。 每次的病情变化，查体结果都可能有不同。 这也是陆安的习惯。 果然，这一查体，还真发现了不同。 “政哥，患者皮肤上有瘀点！” “而且牙龈好像有出血！” “球结膜也有出血点！” 第212章 我来看看吧 “血小板减少？怎么会这样？”阮英政感觉事情不太妙了。 人体内有血小板和抗凝两套凝血系统。 当某些原因导致血小板减少的时候，很有可能会出现出血等症状。 其中就包括皮肤黏膜出血、牙龈出血，甚至胃肠道出血、脑出血等等。 表面上的出血，很容易发现，比如粘膜出血。 但如果是内脏出血，比如颅脑出血等等，早期不容易识别出来，那就麻烦了。 “政哥。我感觉大概率还是感染！”陆安沉声道，“虽然不除外一些血液系统疾病，但是想要进一步查血液系统的疾病，需要骨穿等进一步的检查……” “唉，这就麻烦了。”阮英政突然有些赞同周平的观点了。 还不如把患者早点收住入院，再慢慢检查原因。 急诊科的条件有限，而且他作为急诊科医生，对于各具体的分科疾病，没有太多的经验。 这种血液系统或者感染性疾病，还是交给更为专业的科室来做比较好。 “患者的肝肾功能有些异常了，看来这次的疾病，已经对患者全身器官有些影响。” “菲菲，快把iCu还有感染科医生都请过来！” 阮英政想了想，现在不是自己一个人战斗的时候。 此时，陆安继续给患者进行其他部位的体格检查。 除了表面上容易发现的体征，他还要检查那些遗漏的地方。 “咦，这里怎么有好几个黑痣？” 突然间。陆安发现患者的腰部、腋窝以及脚踝的下方，有几个“黑痣”。 可是，仔细一看，这好像不是黑痣，而是在皮肤表面上长的异物。 在“黑痣”的部位，好像还有些红肿充血。 就在陆安准备更近一步的查体，患者又开始烦躁不安。 “哇……” 患者往病床上吐了一大咖啡色的物质，其中混合了一些胃内容物。 陆安顿感不妙。 他脑海中闪过一个词，消化道出血？！ 一些重症疾病，有可能会导致急性胃黏膜病变。 当然了，这也有可能是因为血小板减少导致的并发症。 患者在吐了一床之后，神色变得更加萎靡。 “痛……” 她捂着自己的肚子，侧躺在病床上。 脸色极为惨白，嘴唇发绀。 “政哥，患者的血氧饱和度开始掉了！” 陆安感觉到患者的状态很不对劲，十分敏锐地看向监护，便发展的血氧在持续下降。 从刚开始的95%，一直掉到了89%。 最后甚至是到了80%！ “赶紧上面罩吸氧！”阮英政催促护士道，“把呼吸机推过来备着，对了，还有气管插管包拿过来，准备随时插管！” “再查一个血型和交叉配血。” “收到。”刘菲菲点点头，开始协助其他的护士进行抢救。 抢救工作是互相配合的，只靠一个人，那是不可能的事情。 …… 随后，iCu和感染科的医生随后都赶到了急诊科。 “老阮啊，你这患者还没有达到说要收到iCu指证啊！” iCu医生明正平去抢救室看完了病人。皱了皱眉头。 “患者目前状态不太稳定，但是不需要机械通气，用了面罩吸氧之后，现在还行吧。” “我们科剩下最后一张床， 如果把这个患者收进去了，那有重症插管的患者来了，我们就收不了了！” iCu医生明正平的言语之间，就是不太想收治这种麻烦的病人。 至于他们科是不是最后一张床位，也没有人会去求证。 而感染科医生王芳来了之后，更是将患者的病因往血液系统上推。 “阮医生，这个患者感染肯定有，但是根本上的病因到底是不是感染，那还有待商榷啊。” “你看她的血小板减少，那血液系统的疾病不能排除吧，如果是某些血液病，白细胞减少，那感染的机会大大增加。” “所以觉得目前还是进一步检查感染病灶，排除血液系统疾病。” 王芳碰到这种棘手，并且随时可能有生命危险的患者，自然不能往自己科室疾病上扯。 就算他们觉得这患者真的是感染所致的，那也不能承认是自己科室的疾病。 否则一旦收到自己的科室，那接下来一系列的麻烦就多了。 阮英政听着两个科室医生的意见，神色颇为无奈。 虽然他也料想到了，但是五医院的现状就是如此。 医患关系如此之恶劣，大家都不想惹麻烦上身，尽量收治一些简单的疾病。 即便是疑难杂症，那也要患者的状态不错。 像这种随时都有生命危险的患者，没有任何一个科室想要接手的。 “阮医生，要不你和患者家属谈转院啊！”王芳压低声音道，“这个患者病情很复杂，接下来可能还要输血，留在急诊科也是个大麻烦，尽量转走吧。。” “人民医院就这么近，过去也没多久，叫个救护车，让患者过去吧。” 阮英政思忖了片刻，他还是缓缓点头。 不过，他还是想起了刚刚曹天辉的话。 急诊科任何转院的患者，都需要经过他的同意。 “好，那就谢谢王医生和明医生来会诊。” 阮英政拿起手机，开始联系曹天辉。 …… “喂，主任，刚急诊科来了个发烧感染的患者，查血结果出来，发现有血小板减少，肝肾功能受损，并且怀疑有消化道出血。” “大概十分钟前，患者有呼吸衰竭，目前维持面罩吸氧，血氧在90%左右。” 在电话中，阮英政将患者的病情一一介绍了出来。 “主任，我已经请了iCu和感染科会诊，他们暂时不想收病人，考虑到患者病情危重，建议我们转院。” 曹天辉微微一愣。 “没有一个科室想收？” 阮英政摇了摇头，“大家都怕上一身骚，病人的状态，确实不太好。” “我先过来看看患者吧。”曹天辉缓缓道。 “好的。” 阮英政点点头，心里也轻松了大半。 很多医疗矛盾，就是因为沟通不到位造成的。 只要上级医师愿意到场，很多问题你迎刃而解！ 第213章 救不过来了！ 这是曹天辉今天第二次从主任办公室出来。 对于阮英政等人来说，这是相当稀奇的一件事。 毕竟之前的主任张德华，对急诊科基本上是不闻不问的状态。 一旦他们有任何急诊的病人，感觉自己搞不定的，住院病房又不愿意收进去的，全部都转走了。 在急诊科缝合室的周平，暂时没有啥事儿，也跟着曹天辉一起来到了抢救室。 “主任，现在我们用了升压药，还有面罩吸氧，患者的生命体征暂时稳定住了。” 阮英政将病情给曹天辉介绍了一番。 曹天辉点点头，“会诊医生什么意见？” “唉，他们也没有统一的意见，都是和稀泥，都不想要这种病人。”阮英政道，“所以想让主任您看看，要不我们让患者转院？” 曹天辉皱了皱眉头。 他没有多说什么，而是来到病床旁，给患者进行查体。 此时，患者的恶心、呕吐症状已经好转，经过吸氧，急促的呼吸也慢慢稳定了下来。 “全身有广泛的出血点，可能是diC的前兆，消耗了大量的血小板。” 曹天辉的表情同样十分的凝重。 “患者的颈部、腹股沟等地方都有浅表淋巴结肿大。” 这种多器官，全身脏器衰竭的疾病，想要在短时间找到病因，是相当困难的。 “小陆，你怎么看这个患者？” 曹天辉问向一旁的陆安。 不过，问了半天，都没有人回应。 他疑惑扭头一看，发现陆安正在和病房角落里的患者家属进行谈话。 …… “你的意思是，你父亲也有类似的症状？” 陆安反复向患者的女儿确认道。 “对，他前几天开始出现腹泻，不过他暂时没有发热，状态还挺好。我们当时还以为他俩吃坏了东西，没想到这么严重！” “家里的其他人呢？”陆安继续问道。 “其他人的话……”患者女儿在努力的回应着几天前的情况，“好像还有我叔叔，他和爸前后没隔几天的时间，听说也生病了，后来去云华市人民医院住院了，听说病得也挺重的。” “你知道你叔叔是什么病吗？” 陆安一愣，连忙追问道。 他似乎抓到了一个关键点。 “这个……具体什么病，我不太清楚。我去医院看过一次，医生也没说出什么所以然出来。”患者女儿想了想。 “你叔叔在人民医院哪个科室？叫什么名字，今天多大的年龄？” 陆安又连忙问了好几个问题，这让患者家属都懵逼了。 “医生，我妈是病人，你怎么一直在我叔叔的问题？这有关系吗？” “有关系！而且有很多的关系！”陆安的表情十分严肃，“我猜这两者之间可能有什么联系，麻烦赶紧把你叔叔的信息给我，我让同事去问一下。” “好，没问题。”患者女儿听到这话，也知道了事情的严重性，“医生，你这么问的话，倒是提醒我了，我突然觉得我妈的情况，和我叔叔的症状差不多的啊！” 她给自己叔叔的家属打了电话，问清了自己叔叔的住院信息后，全部都交给了陆安。 “人民医院感染科……李刚……” 陆安记下了这个名字。 他立刻拿出手机，打开通讯录，想了想，就给程鹏打过去了电话。 其实，按理来说，和程鹏相比，他和何金鑫的关系更好。 但是何金鑫只是一个规培医生，他可能也不太认识人民医院感染科的医生。 而程鹏毕竟在人民医院工作好些年，人脉更广一些，或多说少认识几个感染科的医生。 …… 云华市人民医院，急诊科。 自从曹天辉走了以后，急诊科的手术空间进一步被压缩了。 现在只有汪军带着陈彬做一些简单的胆囊、阑尾手术。 碰到急诊疑难的手术，全部送到外科住院部了。 至于程鹏，他以前觉得太忙，手术太多了。 现在呢，想忙都忙不起来了。 一时间，他还是有些想念陆安和曹天辉了。 “程哥，120送来个外伤肝破裂的，咋搞？” 何金鑫匆匆走进了医生值班室。 “还能咋搞。”程鹏躺在值班室的床上，撇了撇嘴角，“请外科会诊，或者电话沟通一下，赶紧往外科手术室送吧。” “我们不做吗？”何金鑫小声道，“我还想跟着一起上台呢。” “上个屁，老曹走了，谁能做肝修补？” 程鹏叹了口气。 “你指望卢主任做？还是指望陈博士做？” “赶紧别浪费时间了，请急会诊，直接送去手术室吧。” 何金鑫无奈地点点头，“行吧，我知道了。” 他转身就小跑离开了医生值班室。 “还别说，虽然老曹平时这么严厉，但是我现在还是挺想他的，还有陆安那小子，唉……” 就在这时，程鹏的手机突然响了起来。 定睛一看。 “啊？是陆安的电话！” 小主， 他立刻从值班室的床上弹了起来，赶紧接通了电话。 “喂，陆安？” “程哥，现在忙不忙？有个事儿想麻烦你一下。” 陆安没有叙旧，直接开门见山。 “不忙，正休息呢，啥事儿你说。” “是这样的，我想问一个患者的情况。”陆安立刻道，“他目前在你们医院感染科住院，名字叫李刚……” “好，这事儿没问题，我刚好有个同学在感染科，我马上问问他。” 程鹏满口答应了下来。 “你是想知道患者的什么情况？” 陆安一顿，“就是患者的症状、诊断，以及目前的治疗。” “行，你等十分钟，我现在就去问。” “程哥，麻烦了。” “这是小事儿，麻烦个啥啊。”程鹏笑了笑，“虽然你现在离开了，但是咱们的情谊没散呢，有时间一起出来搓一顿？” “好，程哥你定个时间，到时候我请客。” …… 挂了电话， 陆安等了大概五分钟，就收到了程鹏的回电。 “陆安，这问的患者是啥人啊？他可不简单啊！”程鹏的语气有些严肃。 “怎么了？”陆安疑惑道，“他是我一个患者的家属，别的关系是没有的。” “陆安，我的意思是他的病情不简单！”程鹏正色道，“患者是腹泻、发烧入院的，现在因为休克、呼吸衰竭，还有脑出血，正准备转入了iCu！” “我听感染科的同学说，这人大概是救不过来了！” 第214章 异常的黑痣 “什么情况？发展到这么严重吗？” 陆安闻言，露出了惊诧的神色。 “对啊，而且最关键的是，我们医院感染科经过了几次集体病例讨论，也没有找出最后的诊断。”程鹏道，“你是不知道，这个患者最近把我同学折磨疯了啊。” “刚才他听到我在打听这个患者的情况，还以为我知道什么诊断线索呢！” “陆安，如果你知道什么情况，可以跟我说说，” 此时，陆安脑海中开始飞速运转。 通过程鹏在感染科同学的描述，两个患者的症状，几乎都是相差无几的。 先后都出现了腹泻、发热，出血、休克等症状！ “同一家的人，出现了相同的症状……”陆安心中一惊，“这会不会是某种烈性传染病啊？！” “而且他们近期在一起生活，也去了相同的地方，吃了相同的食物！” 想到这里，陆安感觉自己离最终的诊断，似乎是越来越接近了！ “程哥，这次我之所以向你打听关于这个患者的事情，是因为我们急诊科收治了患者的亲戚。”陆安缓缓道，“目前我根据你的描述，两人的症状几乎是一模一样的！” “什么？一样的？”程鹏愣住了，“这会不会是……” “没错，很有可能是一种传染病！”陆安立刻道，“如果可以的话，程哥你提醒一下人民医院的医护人员，做好相关的传染病防护，这边有任何线索，我会第一时间通知你！如果真的确诊，那就直接通知市疾控中心！” “好！”程鹏知道事情的严重性，收起了嬉皮笑脸的表情，“我马上通知感染科的同学，还有院里的相关领导，你那边也小心，有什么消息，我们随时联系。” “没问题。” 挂了电话，程鹏知道这事儿可能还真不是小事。 如果真的是某种传染病，那接触患者的医护，都会受到波及。 甚至，如果是某些传染性很强的疾病，那就是群体公共卫生事件了！ 想到这里，他立刻开始行动，联系感染科的同学…… …… 至于陆安，在挂了电话之后，神色凝重的来到曹天辉身旁。 “小陆，这是怎么了？” 曹天辉看到陆安的表情不太好，连忙询问道。 陆安沉声道：“老师，我刚问了患者女儿，她们家里好几个人，都出现了类似腹泻、发热的症状，其中她的叔叔症状最为严重，住进了人民医院的感染科，现在因为病情加重，住进了iCu！” “都是一样的症状？”曹天辉神色立刻紧张起来。 “对！”陆安点点头，“我刚打电话问了程鹏，他联系了自己在感染科的同学，询问了相关的病情，差不多都是腹泻、发热、出血，以及多器官衰竭的症状！” 曹天辉和陆安对视了一眼，立刻就明白了对方的想法。 “小陆，你猜测是某种传染病？” 陆安重重地点头，“对！” 话音刚落，在场所有人心中一惊，都感觉脖子后微微发凉！ 周平赶紧把挂在下巴上的口罩戴正了，甚至还往后退了一步，眼神惊恐地看了眼不远处的病床。 阮英政小声道：“曹主任，你说这……会不会是一个巧合啊？” 曹天辉摇摇头，“如果不是同一家的人，那么有可能是巧合！” “但是现在的问题是，他们都是亲属关系，最近有接触，而且家里其他成员都出现了类似的症状。” “这就一惊说明，这几个病例，绝对不是巧合！” 陆安十分同意曹天辉的看法，“老师，现在的当务之急，除了要明确诊断，还要注意医务人员的防护问题！” “嗯。”曹天辉点了点头，“在诊断没有确定之后，患者不能轻易转院，否则如果真的是某种烈性传染病，那在转运途中，可能会影响很多人。” “可是这种病人……留在我们科室……”周平想说什么，但是看到曹天辉投过来的目光，立刻就把头缩了回来。 曹天辉正色道：“现在病人已经在急诊科了，那我们需要为她负责，也要为其他人负责。” “马上通知护士长，把患者转入单独的抢救间，科室所有的医务人员做好防护工作，特别是接触过这个患者的！” “另外，科室要密切监测其他患者的情况，一旦再出现类似的症状，立刻上报市疾控中心！” “好的，主任，我马上去通知护士长。”阮英政也不废话了，立刻开始行动。 周平默默跟在他的身后，离开了抢救间。 此时，陆安正皱着眉头，看向不远处的患者。 现在已经有了大致的方法，但是患者究竟是哪一种传染病呢？ “陆安，你有什么其他的想法没？”曹天辉看向身旁的陆安。 “没有”陆安摇摇头。 他的临床经验，从毕业到现在，满打满算，只有不到两个月的时间。 虽然他的手术能力和基础知识，已经超过了很多高年资的医生，但是在临床经验这点来看，是没办法迅速积累的。 不过，陆安还是说出了自己的想法。 “老师，我暂时没有任何意向诊断，不过……我之前在给患者查体的时候，发现一个异常的地方。” “异常？”曹天辉皱了皱眉，“皮肤黏膜的出血点？淋巴结肿大？” 陆安摇摇头，“不是这些，挺难描述的，老师，我过去指给您看看吧。” “行。” 两人做好防护，戴好了手套、口罩和帽子，再次来到病床旁。 陆安掀开了患者的衣服。 在患者的腋窝、腹股沟的位置，长出了几个“黑痣”的地方。 “老师，您看这里……” 曹天辉顺着陆安所指的方向看去，“这里是……” “我觉得不像是正常出现的，可能是被什么东西咬了。”陆安缓缓道，“这几处皮肤组织下面都有些红肿。” 曹天辉俯下身子，凑在了患者几处“黑痣”的地方。 如果不仔细查体，还真发现不了这些异常。 “这里是……” 他突然神色一愣，想到了一种疾病，随后脸色大变。 第215章 确诊 五医院急诊科，抢救室内。 “这是蜱虫叮咬过的伤口！” 曹天辉的脸色严肃到了极点。 “蜱虫？”陆安一愣，眼中露出了深深的疑惑。 “对，这种类似黑痣形态的东西，就是被蜱虫咬过以后最典型的表现。” 曹天辉继续道。 “蜱虫喜欢待在皮肤柔软隐蔽的地方。” “像人体腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方最容易中招，这些地方莫名长出的黑痣，也就是诊断蜱虫叮咬的最典型体征——焦痂。” “我们这个患者目前所有的临床表现，包括发热、呼吸衰竭、出血，应该是蜱虫叮咬后导致。” 蜱虫，传说中的草爬子，也叫壁虱，鳖吃，俗称狗鳖、草鳖子等。 蜱虫平时蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上，或寄宿在牲畜等动物皮毛间。 它不吸血时，形状很小，如同干瘪绿豆般大小，也有极细如米粒的。 吸饱血液后，有饱满的黄豆大小，大的可达指甲盖大。 “老师，患者是因为蜱虫感染之后，导致的发热以及血小板减少？” 曹天辉点可点头，解释道：“对，这叫蜱虫病，又叫发热伴血小板减少综合征。” 蜱虫体内有一种可怕的病毒，叫发热伴血小板减少综合征病毒，也称新型布尼亚病毒。 这种病毒可通过蜱虫叮咬而传播给人，引起发热伴血小板减少综合征。 “值得一提的是，这个布尼亚病毒是首先在我们华夏发现的！” 曹天辉的话，让陆安越来越了解“蜱虫病”。 与此同时，他也越来越心惊胆战。 这种病毒感染的危害性极大，死亡率趋近于30%！ 而且暂时没有特效药治疗，只有对症治疗。 什么叫对症治疗？ 那就是血压低了，用升压药。 心率慢了，提升心率。 出血了，用止血药。 感染加重，用抗炎药。 无非针对病因治疗！ 老年患者、合并基础性疾病者、治疗不及时的患者，往往到院后病情偏重，预后较差。 不过，大多数患者经早期、及时、积极治疗后一般预后良好，少数患者可遗留神经系统后遗症。 总之，一旦感染蜱虫病，能否治愈，基本就看患者自己的造化。 如果能够明确诊断，提前积极进行治疗，或许能够减少死亡率。 “小陆，如果我的猜测没有错，接下来感染蜱虫病的患者，恐怕不止这两例。” 曹天辉的神色极为凝重。 陆安点点头，“老师，现在唯一的好消息，那就是蜱虫病的传染性不是很强。” “而且只要做好基本的防护，一般都没有太大的问题。” 曹天辉缓缓道：“通知市疾控的人来吧，让他们来采血检查。” 想要确诊“蜱虫病”，那就需要进行相关血液病毒的检测。 在蜱虫病患者的尿液、粪便、唾液中均可检出发热伴血小板减少综合征病毒。 也就是说，如果密切接触患者的血液、排泄物、分泌物，都可能导致感染。 “老师，那我们这些接触过患者的人，是不是也要进行病毒筛查？”陆安皱了皱眉头。 “先查一下患者的吧。”曹天辉道，“如果患者确诊了，那其他所有接触过患者的人，都需要进行筛查，特别是那些密切接触者。” “嗯。”陆安应了一声。 看来，他今天暂时是不回家为好，以免让颜悦受到牵连。 除此之外，人民医院那边，陆安还是得提醒他们一下。 …… “什么？蜱虫感染？！” 程鹏听到手机里传来的话，声音震惊到了极点。 “对，这个消息先别扩散。”陆安道，“我们已经通知了市疾控中心，让他们来采血，你先通知你们医院的iCu，让他们注意防护，然后最好也让采血去疾控中心检验！” “好，我知道了！” 如果是急诊科其他人对蜱虫病感染可能不太熟悉，但是程鹏就不太一样了。 在他刚参加工作的时候，就碰到了一例蜱虫感染的患者。 患者最开始出现胳膊肿胀、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻等症状。 当时患者并未意识到病情严重，也没有及时就诊。 后来胳膊肿胀加重，延续到整个左手，才来去医院检查，辗转多家医院，最后出现多器官衰竭，最后怀疑是蜱虫病，查血确诊。 但是，患者最终还是不治身亡。 程鹏曾经就接触过这个病人，对他记忆犹新。 现在听陆安这么一说，心里已然相信了七八分。 …… 蜱虫病，仅仅是目前的猜测。 陆安和曹天辉并没有四处传播，以免引起不必要的恐慌。 不过，接触过患者的医护人员，已然全副武装。 陆安也在第一时间通知到了市疾控中心。 他们得知了消息以后，在最短的时间内，立刻派出专业人员来急诊科进行采血化验。 不过，查血的结果，在短时间内是出不来的。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 趁着这个时间，陆安正好查阅有关“蜱虫病”的消息。 蜱虫携带的病毒分高致病性和低致病性两类，新型布尼亚病毒是高致病性病毒的一种。 病人感染后会出现发热、出血及多脏器功能损害，临床称为“发热伴血小板减少综合征”。 蜱虫病典型的病程，可分为发热期、多器官功能衰竭期，以及恢复期三个主要的过程。 大多数患者会表现为急性的感染、发热，体温一般会在38.0c以上，伴有畏寒、纳差、乏力、肌肉酸痛，在疾病的发展阶段，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状为主。 剩下部分患者有出血倾向，表现为皮肤瘀点、牙龈出血，甚至部分病人有脑出血，胃肠道出血…… 蜱虫病的潜伏期长短不一，被蜱虫叮咬后，其潜伏期最短2至3天，最长的有一个月，平均一周左右的时间。 蜱虫病发病初期的症状，与普通感冒十分的相似，在缺乏诊治经验的地区，或基层医疗机构容易造成误诊。 …… 对蜱虫病了解得越多，陆安越是觉得应该就是此诊断无疑了。 这个患者的所有临床表现，基本上都和“蜱虫病”对应上了。 两个小时候，云华市疾控中心的检查结果终于出来了。 检测结果消失，新型布尼亚病毒igm、igg均为阳性！ 第216章 凤毛麟角 蜱虫病感染的消息，迅速在五医院的急诊科蔓延开来。 于此同时，人民医院患者的检查结果，也差不多同时出来了。 最后确诊同样是蜱虫感染！ 确诊的患者，在严密的防护下，立刻被转入了云华市传染病医院。 而和患者有过密切接触的医护人员以及群众，都被组织起来进行抽血检查。 特别是对有发热、腹泻、腹痛的患者，这种疑似感染的患者，都被监管起来，进行密切监控。 而在整个疾病诊治的过程中，陆安和曹天辉的作用，毋庸置疑。 如果不是陆安的提醒，人民医院的那个病例，想要得到最终的诊断，估计还有很长的路要走。 如果不是陆安敏锐的观察力，恐怕患者的病情还要再拖几天，那么感染的范围，可能会波及更多的群众。 因此，市疾控中心甚至直接发来了一份嘉奖通告。 这一次，五医院急诊科在整个云华医疗系统中都露了一把脸面。 …… “哎呀，看看嘛，还是我们五医院厉害！”周平抽空开始和护士吹牛，“患者在人民医院住了快一个星期了，都没有确诊。症状一样的患者到我们医院来，不到一个小时就查出来了！” 周围知道实情的护士，特别是刘菲菲等人，只是捂嘴笑了笑，没有特别在意。 当初，周平医生那可是强烈要求将患者转院的。 如果转院了，那可能就没有接下来发生的事情。 “周医生，这次的蜱虫病就算查了出来，和你好像也没多大的关系吧？” 护士长却是不惯着周平的嘴角，直接怼了上去。 她早就看周平有些不太顺眼了。 “咋会没关系呢。”周平愣了愣，“当初在抢救室的时候，我也是参与了抢救呢，现在可算是密切接触者” “那周医生啊，你可得注意防护呢，蜱虫感染性可不低呢！”护士长笑着嘱咐了一句。 “啊？这个……”周平也想到了这点。 刚刚市疾控的人已经将急诊科所有医务人员的血液样本送检了。 当然了，还有患者家属，这些密切接触者是重点监测的对象。 “我怎么感觉肚子有些不舒服啊？” 突然间，周平感觉到胃肠道内一阵翻涌。 “不会吧，周医生，你开始腹泻了？”刘菲菲赶紧后退了几步，让自己和周平保持距离。 周平的脸色也是一片煞白，“我……我应该只是吃东西吃坏了，肚子有些不太舒服，你们……你们别紧张啊！” 说着，他吞了口唾沫，这话似乎没有太大的信服力。 …… 经过这个小插曲，五医院急诊科的医务人员，对于科室新来的这两位医生，都有了一定的信任度。 特别是曹天辉，身为科室副主任，承担起了自己的责任。 而陆安同样收获了一波好感度，特别是在诊断出“蜱虫病”之后。 “大家觉得科里这个新来的陆安医生，怎么样呀？” 急诊科护士长高晓兰私底下问科里的小护士们。 刘菲菲眼前一亮，小声道：“我觉得挺厉害的，人长得也挺帅的。” 另一个在清创缝合室的护士附和了一句，“你们是没看到啊，今天陆医生缝合的手法，真的是赏心悦目，反正阮医生对他是赞不绝口啊！” 众人你一句，我一句，瞬间就确立了陆安在科室香饽饽的位置。 “护士长，这种优质资源，那可不能被别的科室抢去啊！” “对啊对啊，别的不说，就陆安这颜值，在医院那是凤毛麟角的啊。” “而且他跟着曹主任，以后的发展，肯定不会差的。” 护士长高晓兰还真是服了自己科室这群小护士，“行啊，我找个机会去问问陆安，看他有没有女朋友，有没有这方面的意思。” …… 此时的五医院行政楼，院长办公室。 石清华面前坐着的，正是目前急诊科的主任张德华。 “石院长，我是还真没想到啊。”张德华忍不住摇头叹道，“这曹天辉刚来医院，就干出了这么大的动静儿。” “哈哈，我这真是挖到宝了！” 石清华得知这件事情的时候，还是市疾控中心的来电。 疾控中心的领导，自然是对陆安和曹天辉那是一顿猛夸。 “小石啊，这次幸好你们医院及时发现蜱虫病，否则一旦在市里传染开，那就糟了。” “今年的年终汇报，你们五医院的成绩，我会记上一笔！” 石清华觉得曹天辉和陆安真是自己的福星。 这种人才，真不知道人民医院怎么会放弃呢？ “张主任，急诊科那边的事情，你尽早进行交接吧。”石清华笑了笑。 “石院长，我什么时候交接都可以，今早晨会也说过这个问题了。”张德华道，“只不过，曹天辉现在只是主治医生，我怕科室其他人有意见。” “嗯，你说的这个问题，我也想过。”石清华皱眉道，“我们医院晋升副主任的条件，比人民医院要低一些。” “我会尽量配合曹天辉，让他在最短时间内晋升副主任意思。” 听到这话，张德华还真挺羡慕曹天辉。 当初他为了晋升副主任，走了不知道多少的关系。 现在有个院长在背后鼎力相助，曹天辉职称晋升的事情，要容易很多。 “行，那石院长您放心，这段时间，我会和曹主任进行权力的交接。” 张德华没有任何的留恋。 这急诊科主任的位置，还真是个烫手山芋。 虽说是个科主任的职位，但是还真不好当，各种急诊危重病人，还容易出现医疗纠纷。 相比于体检科主任，张德华更 第217章 护士妹妹们要失望了 两小时后，急诊科所有人的查血结果都出来了。 幸运的是，包括陆安、曹天辉，甚至是周平在内的所有人，病毒抗体结果都是阴性的。 不过为了保险起见，明后天还要进行第二次复核。 毕竟，蜱虫病一旦发展起来，那就不是小事了。 “颜悦，我今天先不回家了。” 晚饭前，陆安给颜悦过去一条微信。 “嗯？今天第一天上班就值夜班吗？”颜悦疑惑地回复道。 “不是……” 陆安将事情的前因后果简单地在微信中说了一遍。 “啊？”颜悦十分的惊诧，“我也听说了蜱虫病的事情，原来是你发现的啊！真是太厉害了！” 陆安在颜悦心中的形象，瞬间又搞大了几分。 医疗圈其实很小，其中发生的任何事情，可以在短时间内传遍云华各大医院。 像蜱虫病这种可能引发大型公共卫生事件的传染性疾病，就是在短时间内引起所有人的热议。 “也是无意中发现的。”陆安道，“明后天还要复核一次，医院安排我们科室接触过患者的医护人员，在附近宾馆住一晚上。” “好的。”颜悦道，“有什么事情随时跟我联系。” “嗯。” 挂了电话，陆安便准备前往医院附近的宾馆。 宾馆的工作人员已经做好了防护，专门迎接他们这一批医护人员。 陆安、曹天辉，周平以及阮英政全部都到齐了，还包括刘菲菲在内的几位护士，差不多十余人。 除了五医院，人民医院同样有二十多人被安排在了宾馆中。 他们全部都是和确诊患者有过密切接触的医护人员。 因为蜱虫病的传染性不强，而且不通过呼吸道传播，所以除了密接患者之外，其他所有人暂时都在自己的岗位上继续工作。 …… 五医院附近的宾馆内。 每个都是单间，环境还算不错。 卫生间桌台上，摆放着不知名品牌的一次性洗漱用品。 陆安将自己随身携带的小背包放下，平躺在床上。 盯着洁白的天花板，有些出神。 来到五医院急诊科的第一天，就出现这种事情。 似乎真的印证了，万事开头难！ “不知道颜悦在家里干啥在呢？” 陆安脑海里不由得浮现出了颜悦的身影。 不知何时，他脑子里，除了医学知识、手术操作，还多了一个人。 想着想着，他的嘴角不由地微微上扬。 他突然很想回到家，哪怕是坐在客厅，就那么静静地看着她做饭。 …… 就这时候，陆安的手机微信提示音响了。 “咱们这也算是带薪休假一天啊！” 周平笑嘻嘻的在五医院急诊科医生群里说了一句。 急诊科平时的工作比较忙，假期相当来说很少。 明天一整天不用查房，不用上班，算是相当舒服的一天。 “周平，你还在腹泻吗？”赵晓慧在群里问道。 她今天没有接触过这个确诊患者，因此没有送到医院隔离。 “没有啊，我应该就是吃坏了肚子，你们放心吧，绝对不是什么蜱虫病。”周平连忙在群里否认道，“查血结果都出来了，是阴性的！” 这时候，阮英政突然冒出了一句，“也有可能是假阴性呢！” “唉呀，政哥，你可别吓我啊！”周平发过来一个担心的表情，“我胆子小得很啊！” 众人七嘴八舌地聊天，倒也不觉得无聊。 其实，相当于人民医院急诊科，五医院急诊科的人员组成很简单。 这里的每个医生，大多数没有人脉、背景的，科室氛围比较和谐。 唯一美中不足的就是，科室人员的业务能力有待提高。 而就在这时，宾馆临时住客的微信群中，突然弹出了几条新的消息。 这个微信群，是给住在宾馆的医护人员服务的。 他们缺了什么东西，或者想吃什么，都可以在群里说一声，然后就会有工作人员送上门。 此时，临时微信群中弹出了三条新的消息。 “一位姓颜的女士，给五医院的陆安医生送来了两个包裹！” “请问陆安医生在几号房间？” 几条消息之后，便是一张照片。 照片里，颜悦拎着两个超市购物袋，站在宾馆大门口。 颜悦她怎么来了？ 陆安此时又惊又喜。 他立刻从床上爬了起来，在群中回复道，“我在506号房间！” “收到！马上会安排人送到您的房间。” “麻烦了。” 陆安在群里回复之后，随即就给颜悦打过去电话。 …… “颜悦，你怎么过来了？怎么不提前跟我说一声呢？” “怕你晚上没吃的，饿着呢。”颜悦甜糯的声音从手机中传出，“对了，我怕你没有换洗的衣服，在你柜子里拿了一套衣服，可以吧？” “当然可以。”陆安点点头，“其实不用这么麻烦，明天查血结果出来之后，我就回去了。” 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ “不麻烦呀。”颜悦笑了笑，“我们家离这里很近，我过来快得很。” “一个包裹是换洗的衣服，另一个包裹里面是晚上的宵夜呢。” 这时候，门外传来阵阵敲门声。 “有人敲门，应该是你送的东西来了。” “你快去开门吧，我先不挂电话。” “嗯。” 陆安来到门前，透过猫眼，看到是宾馆工作人员，便打开了门。 工作人员穿戴了防护装置。 “请问是陆安先生吗？” 陆安点点头。 工作人员的手上，还提着两个超市购物袋。 “这是一位姓颜的小姐送给你的。” 工作人员将两个袋子递了过来，继续道：“那位小姐就站在宾馆门前站着，您站在窗户，应该就能看到她。” “好的，谢谢！” 陆安连胜道谢，关上门，没空理会手中的两个塑料袋，来到了窗户前。 推开窗户，他便看到了在宾馆大门前的颜悦。 颜悦穿着浅色的短裙，俏生生站在那里，拿着手机朝宾馆上方张望。 陆安心中一暖。 这种的感觉，好像真的很好呢！ …… 让陆安没想到的是，这一条消息过后，五医院急诊科医生微信中便开始了新一轮的八卦。 周平：“哇靠，陆医生，群里这是你女朋友吗？” 阮英政：“什么女朋友？” 周平：“政哥，快看宾馆群里的图啊！” 赵晓慧：“哪有图？我也想看一下。” 周平：“图片（脸部马赛克）……不能侵犯别人的肖像权。” 赵晓慧：“哇，光看身材，就知道陆医生女朋友超级漂亮！” 周平：“唉，科室的护士妹妹们，可都要伤心了呢！” …… 第218章 告白 当陆安看到急诊科微信群的时候，已经是半个小时之后的事情了。 对于众人的询问，他并没有回复。 这群人啊，实在是太八卦了！ 陆安要是回复了他们，估计还得不厌其烦地去解释。 倒不如缄口不言，他们自知没趣，自然散去。 …… 翌日。 所有人继续查血，然后等待查血的结果。 经过漫长的等待，到了下午五点，市疾控最终的查血的结果出来了。 所有人全部都是阴性！ “太好了，终于可以回去了，宾馆实在是太无聊了。” 周平在微信中兴奋出声道。 原以为不上班宅在家很舒服，但是在宾馆哪里都不能去，让人也很不舒服。 “你是在庆幸自己是阴性的吧！”阮英政淡淡回了一句。 “哈哈，都有都有！” 周平倒是没有否认。 连续两次查血阴性，基本上就可以排除蜱虫病的可能。 很快，所有人在宾馆楼前集结，准备各回各家。 “哎，陆安，你女朋友来了！” 周平眼尖，一下子就看到了不远处的颜悦。 “啊？”陆安一时间还没反应过来。 “你看那儿！” 周平拍了拍陆安的肩膀，往后一指。 陆安顺着周平所指的看过去，就看到了站在宾馆大门不远处的颜悦。 颜悦正踮起脚尖，拼命地朝他挥手。 她脸上露出灿烂的笑容，在太阳余晖的照耀下，显得更是娇羞可爱。 宾馆前有很多人，但是颜悦显得尤为突出。 陆安的眼中，似乎也只有她一个。 陆安没有说话，拎着手里没有吃完的零食包，径直朝着颜悦走去。 颜悦看见陆安走来，同样是笑着走上前。 两人的距离越来越近。 在只有半个身位的时候，两人停下了脚步。 “你……” “你……” 两人异口同声地开口，随后又同时停顿下来。 莫名的默契感，让陆安和颜悦相视一笑。 “零食没吃完呀？”颜悦笑道。 “你买得太多了。”陆安伸手扬了扬手中的零食袋，“我吃了很多，还分了不少呢。” “嗯，你能吃饱就行了。”颜悦就这么一动不动盯着陆安，眼中的星星闪呀闪呀。 “那我们回家吧。”陆安缓缓道，“小电驴停在了医院里。” “好呀。” 随后，两人肩并肩，一起往医院走去。 …… 周平、阮英政等人，甚至是曹天辉在内，他们本来准备离开医院，回家好好休息的。 但是当看到陆安身旁的小美女时，他们所有人不约而同的跟在了陆安的身后。 他们几人跟着陆安和颜悦来到了急诊科大楼前的停车场。 看到陆安骑着粉色的小电驴，载着颜悦消失在众人的视野中，周平整个人就愣住了。 “这……粉色的小电驴……是陆安的？” 他咽了口唾沫，这才想起来，为啥陆安昨天早上的时候，对他的态度极为冷淡。 原来一切都是“粉色小电驴”惹的祸啊！ 想起自己在急诊科宣传粉色小电驴的事情，周平突然就觉得脖子一凉。 经过这次的“蜱虫病”事件，他是十分了解陆安的厉害之处。 他不仅是曹天辉的嫡系部队，更是通过自己的诊治能力，表现出了与众不同的一面。 或许，陆安自己都没想到，来五医院急诊科不到两天的事件，他便彻底让所有人心服口服。 特别是像周平这种老油条，居然也安静了下来。 “曹主任，那个……陆医生记仇不？”周平来到曹天辉的身旁，小心翼翼地询问道。 “嗯？什么意思？”曹天辉疑惑道。 “没啥……我就好奇的问问。”周平尴尬地一笑。 “只要不是涉及到原则的问题，一般都还好。”曹天辉淡淡道。 “噢……那就好。” 周平心中松了口气，还能有机会补救和陆安之间的感情。 …… 回家的路上，陆安载着颜悦。 小电驴的速度不快，清风拂面，让人神清气爽。 颜悦轻轻搂着陆安的腰，还悄悄伸出手，捏了捏陆安的腹肌。 陆安的腹肌，再次不可避免的僵硬！ 突然，他感觉颜悦把脸靠在了他的背后。 柔软的肢体接触，让陆安的神经绷得更紧了。 这一次，陆安觉得回家的路怎么变得这么短…… 没来由的，他多么希望这路变得更远一些。 …… 回到家。 颜悦便开始马不停蹄地做饭。 别看她身材偏瘦，但是干起活来，却是一点儿都不含糊。 “要不……我们出去吃？”陆安道。 “嗯？”颜悦聪厨房中探出了脑袋，“不想吃我做的饭吗？” “绝对没有。”陆安连忙摆手否认，“我是怕你累着了，这回来还没休息呢，就开始做饭。” “不累呀。”颜悦眨了眨眼睛，“我喜欢做饭，而且是给你做饭，我更喜欢……” 小主， 她说话的声音很小，但是在陆安听来。 这声音却是无比的清脆入声，重重地敲击在他的心门上。 “陆安就好好休息等着，饭菜马上就好啦！” 厨房里，厨具碰撞的声音不绝于耳。 陆安站在厨房门口，就这么静静看着做饭的颜悦。 两天心神的疲倦，在这一刻一扫而空。 …… 忙碌了一阵子，颜悦就完成了色香味俱全的四道菜。 当香喷喷的菜被端上桌子上。 菜的香气、热气，慢慢盘旋，在房间上空回荡着。 这对最近几餐都是吃快餐的陆安来说，无疑有着巨大的诱惑力。 颜悦笑眯眯地给陆安递过来一副碗筷。 在餐桌旁，还放着一块六寸的蛋糕。 “今天是什么日子吗？”陆安愣了愣。 颜悦坐直了身子，笑道：“不是什么大日子，今天……是我的生日。” 陆安一怔，“不好意思，我……我没准备礼物。” “没关系的，你又不知道我今天生日。”颜悦笑了笑，“你能陪我在这里，我已经超级开心了。” 随后，颜悦笑着打开蛋糕。 陆安帮助她把蜡烛点上。 “许个愿吧。”陆安道。 “嗯。” 颜悦双手合十放在胸前，闭上了眼睛。 片刻之后，她睁开眼，随后笑着吹熄了蜡烛。 “你许了什么愿？”陆安道。 颜悦摇摇头，“不能说，说出来就不灵了。” 说罢，她又看着陆安，“那你有什么祝福的话对我说吗？” 陆安一愣。 他想了想，脸色突然一红，嘴巴张了又张。 “我们……交往吧。” 第219章 温柔乡 卧室中。 颜悦一双亮闪闪的大眼睛，霎那间瞪得圆滚滚的。 她不敢相信地看着陆安。 原本以为这种告白的话，肯定不会从他的嘴里说出来。 “好啊！好啊！好啊！” 颜悦反应过来之后，连续答应了三声。 她很害怕陆安要反悔了。 此时，她眼睛里，只剩下陆安的模样。 陆安也不知道自己是怎么的，脑子里空白一片，就说出了这句话。 或许是每天都被投喂得饱饱的。 或许是看到她躺在沙发里等候着自己的回来。 又或许是看到她站在宾馆楼梯下静静地等候着。 不过，当说出这句话之后，他看着颜悦欣喜万分的表情，内心没有丝毫的后悔。 此时，颜悦脑海里已经浮现出和陆安之后相处的场景。 他们一起学习、工作，然后结婚生子。 甚至是孩子的名字，她都已经想好了…… “陆安，那我们什么时候结婚呀？” 颜悦双手合十，放在胸口，眼睛里星光点点，期待地看着陆安。 陆安顿时一愣，满脸涨红。 “这……我们是不是有点儿快……” 颜悦摇摇头，“哎呀，不快呀。” 说这句话的时候，她满脑海全都是陆安的影子。 从他们第一次在公交车上相识，然后在学校门口重逢，每天在家里的相处，听着他讲述科室里有趣的事情。 “可是……我没打算这么快结婚。”陆安看着眼前的颜悦，正色道，“我现在才刚刚刚毕业，在云华没有任何根基，没房没车。你也正在读研，我更希望能够和你风风光光的结婚。” 虽然有系统的加持，但是现在的陆安，实在是太过于弱小了。 否则，他也不会被迫从人民医院离职，来到了五医院急诊科。 从颜悦平时的穿着打扮和生活习惯来看，陆安知道，她的家庭条件肯定不普通。 陆安从来都不是自私之人。 他希望自己和颜悦的关系，能够被家长们接受，能够受到长辈们的祝福。 颜悦就这么静静地看着陆安，然后缓缓拉起了他的手。 她眼中倒映着，全部都是陆安的模样。 “嗯，乱，我相信你，我们一起努力。” 她笑了，笑容如花一般绚丽绽放。 “今天的生日礼物，是我这二十多年来，收到最 第220章 就是因为年轻！ 一夜无话。 翌日。 陆安早早起床、洗漱，出门跑步，最后买早餐回家。 对于急诊科的医生，好的身体，甚至比好的医术更重要。 买回早餐回家，颜悦这才起床了。 “你今天休息？”陆安看着刚起床的颜悦。 她着睡衣，睡眼朦胧，虽然没化妆，但是看起来和平时没有太大的差别。 “嗯，最近在忙着写论文，所以老板准许我脱产工作。” 颜悦洗漱完毕，就和陆安一起坐在客厅里吃早餐。 “这么快就开始写论文了？” 陆安微微一愣。 “是呀。”颜悦点点头，“是我老板的一个临床研究项目，数据差不多收集完毕，现在就差分析数据和撰写论文。” “好，那你有什么困难，随时和我说。”陆安道。 “嗯嗯，那是当然啦。”颜悦笑着看向陆安，“我会特别特别麻烦你的。” 自从身份升级之后，对于麻烦陆安这事儿，她做得是很得心应手。 虽然陆安没有读研，但是从平时的交流来看，颜悦知道他的统计学能力，是不亚于一些研究生毕业的师兄师姐的。 吃完早餐，陆安上班了，颜悦则留在家里继续写论文。 …… 五医院，急诊科。 自从蜱虫病的事情发生之后，五医院的急诊科受到了市卫健委的嘉奖表扬，整个科室的精气神好了不少。 但是科室的弊病和短板，在短时间是无法彻底抹去的。 今天，陆安继续跟着阮英政在急诊门诊干活儿。 “陆安，今早我和曹主任商量了，等你今天熟悉了科室门诊系统之后，明天就准备开始单独上班吧。”阮英政在早上查房之前，特意找到了陆安。 “这么快的吗？”陆安一愣，“之前不是说要等一个星期吗？” “以你的能力，完全就不需要这么久。”阮英政笑了笑，“我看你把系统用得都很熟练，临床方面的事情，你更不成问题了。” “那好，我听领导安排。”陆安点点头。 对于这个决定，他自然不会有任何的异议。 而且，他巴不得能够早点儿独立，这样拿的绩效奖金也多一些。 …… 今天陆安的排班在急诊的门诊。 说是让陆安跟在阮英政身后学习，实际上大部分时间里，都是陆安独自接诊患者。 “医生，最近一个月我一直感觉胸口痛，会不会是心梗啊？！” 此时，陆安的身前，坐着的是一位三十多岁的女性。 她的穿着打扮十分的靓丽，但是整个人看起来却是愁眉不展。 在她的身旁，还站着一个很年轻，又高高瘦瘦的男人。 陆安稍稍打量了二人一眼，便收回了自己的视线。 女人将自己做过的所有检查，全部都递了过来。 其中包括一份心电图、胸部ct，还有心肌酶、血常规、肝肾功能、血脂等检验报告。 “跟我讲一讲，具体是哪个位置痛？”陆安抬头看向患者。 女人指了指自己的心尖处，“就这里。” “多大的范围？什么性质的痛？” “就很小一块范围，像是一根针扎着痛似的。” 女人用手比划了一下，脸上紧皱的眉头始终没有化开。 “实在是太痛了，我这些天啊，睡不好，吃不好，整个人精神很差。” 陆安点点头。 从女人的症状来看，倒是有几分像是心绞痛。 “为什么你说自己是心梗呢？”陆安继续问道。 “今天早上起床的时候，我又开始痛了，刚才就去公司附近的社区医院做了张心电图。” “那个社区医院的医生看到心电图，就说我是心梗了，让我赶紧来大医院。” “所以我就马不停蹄地赶了过来。” 陆安一边听女人诉说着自己的症状，一边翻阅手头上的心电图。 这张心电图是女人在十五分钟之前做的。 心电图显示：ii、iii、Avf导联st段轻度抬高，诊断急性下壁心肌梗死。 乍一看，还真是急性心肌梗死的心电图。 结合患者的胸痛的症状，诊断更向“急性心肌梗死”靠拢了。 “医生，你们医院能做急诊冠脉造影吗？”女人身旁的瘦高男人说声道，“我们来这里就是为了做急诊手术，你赶紧帮我们安排就行了。” “先别急着做手术啊，这不一定是心梗。”陆安道，“而且我觉得，大概率不是心梗！” 瘦高男人却是急眼了，“我已经问了好几个医生，他们都看过这个心电图，基本都说是心肌梗死，你到底会不会看病啊？” 陆安微微皱眉，“目前，我是患者的首诊医生，我会对自己说过的每一句负责！” “你负责？呵呵，你怎么负责？”瘦高男人双手抱胸，“我们赵总的时间宝贵，身体健康更重要，你现在要是耽误了病情，你们整个医院都负不了这个责任。” “我这就跟你们的院长打电话。” 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 说罢，瘦高男人就掏出手机，走到了诊室的门口，开始拨打起电话。 在整个过程中，眼前的女人没有任何反应，完全是默认了自己秘书的所作所为。 而陆安脸上的表情，依旧是风轻云淡。 这种事情，他见得不少。 无论对方是什么样的人物，有什么样的关系，都妨碍不了他对疾病的诊断。 两分钟后，瘦高男人回来了。 他微微俯下身，语气极为的平缓，“赵总，我已经联系了五医院的院长，他马上派心内科主任亲自前来，请您稍等一下。” 赵总微微点头，然后看向眼前的陆安，眼神微微闪烁。 “医生，你刚说我不是心肌梗死，我想问问有什么理由吗？” 陆安道：“因为你年轻。” “就这？”赵总看向陆安的眼色变得极为的怀疑。 “嗯，就这。”陆安点了点头。 “可是我见过一个二十多岁的学生在图书馆突发胸痛，后来做造影确诊是心梗，最后还放了支架。”赵总出声道，“这种年轻人得心梗的例子不少吧？经常有这种新闻报道出来。” 陆安缓缓道：“你见过的新闻报道，应该都是男性吧？！对于女性来说，年轻就不会得心梗！” 他之所以说患者不是心梗，正是因为眼前的女人太年轻了。 如果眼前的患者是五十岁以上的绝经期女性，那陆安肯定尽快给他安排急诊手术。 女性在绝经之前，体内有雌激素的保护。 雌激素可以很好的保护人体的血管，从而避免冠心病的发生。 在全球着名的梅奥诊所，住院医师的守则里有这样的一句话。 那就是——绝经前的女性患上冠心病的几率为零！ 这句话虽然说得很绝对，但是充分说明了女性在绝经之前，几乎不可能患上冠心病！ 第221章 你有没有吃避孕药？ 五医院急诊科，门诊室。 赵总皱着眉头，疑惑地看着眼前的陆安。 在来五医院之前，她让秘书打听了自己的病情。 心电图提示急性下壁心肌梗死。 这是毫无疑问的，而且自己还有心梗胸痛的典型症状。 但是，眼前的医生，居然说她不是心梗？！ “陆医生，那你觉得我这是什么病？”赵总反问道。 “我还有一个问题需要您回答。”陆安道。 “你问。” “你最近有没有服用什么特殊的药物？” “药物？”赵总皱眉，“你的意思是什么药？我一直以来胃都不太好，所以都在吃胃药。” “那其他方面的药物，诸如……”陆安神色一顿，压低声音，“避孕药。” 赵总脸色一黑，“我怎么可能吃这种药啊？！” 一旁高瘦的男子，更是横眉冷对，“这位陆医生，请注意你的职业素养，怎么可以如此猜测患者呢？” 陆安缓缓道：“为了判断患者的疾病，患者的用药、身心情况，都是我们需要了解的。” 瘦高男人还想说什么，就被男人制止了。 “陆医生，那您觉得我这是什么病？” “如果您最近没有吃其他特殊的药物，那么您最有可能的诊断就是心脏神经官能症。”陆安缓缓道，“这个专业名词，您可能不懂，我说得更直白一点，就是您的情绪焦虑，植物神经紊乱，导致胸痛、胸闷症状频繁出现。” “您并不是特例，部分三四十岁的女性，特别是更年期的女性，极容易出现这种植物神经紊乱的现象。” 陆安的表情一直都是风轻云淡。 作为一名医生，他的职责就是给出自己对疾病的判断、治疗以及预后。 但是，具体的治疗方式，还是要靠患者或者家属自行选择。 对于眼前这个所谓的赵总，陆安已经将自己的诊断说得很清楚了。 至于他们信不信，那就不是陆安能管的。 最最最最关键的是，陆安为了保险起见，用了系统特殊能力——判断病情危重程度。 结果显示，赵总病情只是轻症， 陆安就对自己的判断，更加有信心了。 “好，那就谢谢陆医生了。”赵总还是朝陆安点点头。 只不过，她心中不太相信陆安的话。 毕竟他实在是太年轻了。 特别是头发还这么茂盛，实在是不像是个资历深的医生。 …… 五分钟后。 “赵总，心内科主任来了。”瘦高男子走进了诊室。 “好。” 赵总点点头，随后就跟着秘书离开了。 陆安也没有理会她，继续接诊下一个患者。 急诊门诊的患者，大部分是腹痛、发热，或者头晕，要不就是外伤来缝合的。 不过，五医院的门诊量，和人民医院相比，要少了很多。 至少在这里的患者，看上去都不是特别严重。 “您这几天一直咳嗽？”陆安眼前是个咳嗽的老太太。 按理来说，这种咳嗽的病症，不应该挂急诊科，但是老太太不想在普通门诊排队，就直接来了急诊。 “是，一直干咳个不停，大概有一个月的时间了，今天咳嗽得厉害。” 老太太的精气神挺足的，没有那种感冒受凉的虚弱模样。 “最近没有受凉感冒吧？”陆安道。 “没有，我好得很呢。”老太太中气十足。 只不过，在说话之间，总会带着干咳两声。 “有痰吗？” “没有，都是干咳。” 严格来说，这并不属于急诊的范畴，陆安完全可以让她去普通门诊看病。 但是作为老太太的首诊医生，他有责任给老太太解决问题。 “婆婆，我来给你听一下肺部。” 陆安拿着听诊器，仔细给老太太检查肺部。 她的肺部，十分的干净，没有任何干湿啰音。 “老太太，您的肺部听得很干净，应该没有感染。”陆安轻声道，“咳嗽的音色，也没有异常的。” 老太太又咳嗽了两声，叹了口气，“医生啊，我都看了好几个医院，一直找不到原因。” “现在有没有吃什么药？” “吃了。”老太太从自己随身携带的小包里，掏出了一个塑料袋子。 塑料袋里，有很多瓶瓶罐罐。 其中有苏黄止咳、甘草片、复方甘草含片等止咳药物，以及氯雷他定等抗过敏的药物。 有些过敏性咳嗽，用氯雷他定是有效的。 “这些药有用吗？”陆安道。 “能止咳。”老太太道，“但是一停药，这咳嗽就犯了，我总不能一直吃止咳药吧。” 陆安点点头。 很多止咳药，长期吃有不少的副作用，比如甘草片长期吃容易导致电解质紊乱，如低钾。 “医生，我这到底是什么毛病啊？” 虽然干咳对生命健康没有太大的危害，但是很影响生活的质量。 “这样吧，婆婆，虽然肺部听诊没什么毛病，但是您还是做一个胸部Ct，我们排除其他的肺部疾病。” 陆安缓缓道。 查体和辅助检查，是不能互相代替的。 他虽然对自己的查体有信心，但是患者是不能承担任何的失误。 “胸部Ct吗？我前几天也做过了，对了还有一张查血的单子。” 老太太从包里又掏出了一张胸部Ct的报告单和查血的化验单。 陆安接过来一看，患者胸部Ct的结果没有任何的问题。 查血的化验单，是血常规的。 其中，反应感染的白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞，以及反应过敏的嗜酸性粒细胞，全部都是正常的。 “医生，怎么样？”老太太问道，“看出是个什么问题了吗？” 陆安低头思忖。 肺部听诊一切正常，查血、胸部Ct都没有任何异常。 那这会是什么问题？ 难道是咳嗽变异性哮喘？ 不对，这是过敏性疾病，应该有过敏源，而且嗜酸性粒细胞应该会升高。 老太太见陆安半天没有反应，心里也没有期待。 毕竟她这个病啊，看了好多医生，大三甲医院的呼吸科都去了。 她现在真不指望一个小医院的急诊科医生，能够瞧出她这个病。 就在这时候，陆安突然出声道。 “婆婆，您有高血压吗？” 老太太一愣，这问题和她咳嗽有关系吗？ 第222章 摆烂？ “婆婆，请问您有高血压吗？” 陆安再次询问道。 老太太点了点头，“有，好些年了。” “那您现在吃的是什么降压药？”陆安眼前一亮，继续道。 “什么降压药啊……”老太太翻了翻自己的小包，“不好意思，医生，我这次没带过来。” “没关系，您就说说，您现在吃的是哪一种降压药就行了。” 老太太稍稍思索了片刻，便道：“我现在吃的应该是一个叫什么施达的药。” “雅施达？” “对，就是这个药，每天吃一片！” 陆安眼中露出一丝了然的神色。 果然，被他猜中了！ “婆婆，您吃这个药，应该没吃多长时间吧？” “咦，你怎么知道的？”老婆婆惊讶道，“我是最近一个月才换成这个药，心内科医生说我有点儿冠心病，吃这种降压药更好一些。” 陆安笑了笑，“婆婆，如果我没猜错的话，您的干咳，并不是一种病！” “啊？不是病？”老太太诧异地盯着陆安，“那是什么？” 陆安缓缓道：“是这个叫雅施达降压药的副作用！” “降压药的副作用？！”老婆婆满脸的不可思议。 “对！”陆安道，“雅施达，原名是培哚普利片，用于降压，但是这种药物有些副作用，其中最主要的一种，那就是干咳！” 雅施达属于ACei类药物，影响缓激肽降解，长期服用导致缓激肽蓄积，导致患者干咳，停药后症状就会得到缓解。 “药物的副作用，真……真的吗？” 老太太愣住了。 她还从来没有想过自己的干咳，是因为药物的副作用。 包括她之前看过的那些医生，他们从来没有过这种原因。 “您可以停掉雅施达，换成别的降压药。”陆安道，“停药一段时间之后，再看干咳的症状。” 老太太半信半疑。 毕竟她之前看过很多次医生，好像根本没有人提出药物副作用的事情。 “可是我有冠心病，停掉这种降压药，会不会不太好啊？” “没关系，降压药的种类多着呢。”陆安一笑，“我可以帮您换一种和雅施达类似的，但是不导致干咳的药物。” “对心脏也有好处？”老太太疑惑道。 “嗯，有好处。” “那就好。” 老太太闻言，这才点点头。 代替ACei类药物的是ArB，其降压和保护心脏作用相差无异，而干咳副作用基本没有。 陆安重新给老太太开了一张药单，便让她离开了。 一整个早上，陆安看的病人都是这种小病小痛的。 帮患者分析病情，然后做一做检查。 就这样，一上午的时间就过去了。 …… “陆安，上午你在门诊的感觉怎么样？” 中午交接班的时候，阮英政走了过来。 “还行吧。”陆安道，“只不过病人量，有些少，而且病人的质量也不高。很多病人都是嫌门诊看病慢，所以挂的急诊号，其实病情并不急。” 阮英政叹了口气，“这也是没办法的事情，咱们医院离人民医院太近了。很多重症病人，直接就送到了他们那儿。” 陆安点点头。 想要改变这种现状，并不是一朝一夕的事情。 他能做的，就是把现在的每一个病人都看好。 “对了，护士长给你拿了两套新工作服，吃完饭你去她那里领吧。”阮英政道。 “好。” 陆安现在穿的工作服，还是之前科室遗留下的。 …… 匆匆吃完午饭，陆安就来到了急诊科护士长办公室。 护士长高晓兰正在核对科室物资的使用情况。 “咦，陆安，你来了，快过来。” 高晓兰看到陆安，连忙朝他招招手。 “这是你的两套夏天的工作服，秋冬的工作服先放在我这儿，到了季节再发给你。” “好的，谢谢护士长。”陆安笑道。 “不客气。”高晓兰将手上两个大码的白大褂递给了陆安，“对了陆安，你有对象了吗？” 看着陆安俊俏的脸庞，高晓兰内心又有了当红娘的心思。 医院的这些护士长，平时手里有很多优秀的资源，最喜欢做这种牵线搭桥的事情。 “有了。” 听到这话，陆安一下子就想到了颜悦。 霎那间，他脸上立刻露出了灿烂的笑容。 “咦，我之前不是听说你没对象吗？”高晓兰有些失望。 “那是之前吧，我现在有了。”陆安笑了笑。 “那真是太可惜了。”高晓兰摇摇头，“我还说给你介绍几个漂亮的小姑娘呢，现在看来没有太多的机会了。” 陆安一笑，“还是谢谢护士长的关照，没什么事情的话，那我就先走了。” “嗯，拜拜。” 陆安拿着两套崭新的白大褂，离开了护士长办公室。 他心里也砸嘀咕着，怎么每个医院的护士长都差不多，这么喜欢给别人介绍对象呢？ 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ …… 中午，陆安有两个小时的休息时间。 趁着这个时间，休养生息，迎接下午的工作。 此时，在心内科介入室。 赵总已经被推了进去。 “金主任，这手术应该没有太大的风险吧？”赵总躺在介入室的手术台上，声音微微有些发抖。 “心脏介入手术，是一种微创的手术手段。”心内科主任金道群立刻道，“赵总您放心吧，现在这种手术相当的成熟，术后恢复一两天就能出院。” “好，那就麻烦金主任了。”赵总轻声道。 “这是我们的职责所在。” “可是……在我来你们心内科之前，有个急诊科的医生说我不是心梗。”赵总内心感觉有些奇怪。 不是心梗，她当然高兴了。 但是万一漏诊了，她的处境将会更加的危险。 金道群缓缓道：“像您这个年纪的女性，得心梗的概率的确很小，但是我们不能完全排除心梗，所以还是做造影确诊比较好。” “好。” 面对心内科的大主任，赵总对他的信任度还是更高一些。 特别是他的头发还是秃的。 这台手术，金道群准备亲自上手。 眼前的赵总和五医院院长的关系匪浅，他自然不敢怠慢。 消毒、穿刺、进针。 整个冠脉造影的过程，相当的顺利。 当造影剂被注入心脏冠脉内，赵总的血管被看得一清二楚。 金道群助手道：“主任，造影剂充盈良好。” “患者的所有血管，全都是好的，甚至一点儿斑块都没有。” 金道群点点头，“好，准备结束手术。” 心脏介入手术是局部麻醉，赵总全程都是清醒的。 “金主任，手术做完了？” “嗯，赵总您的血管没有任何的问题。”金道群笑了笑。 “也就是说，我不是急性心肌梗死？”赵总一愣。 “对，您不但没有心梗，而且血管十分光滑，没有任何的问题。” 听到这话，赵总都沉默了。 难道说，急诊科那个年轻医生说得都是真的？ 如果当初听那个医生话，是不是现在就不用遭受手术的痛苦了？ 思忖之间，赵总已经被推出了介入手术室。 “赵总，您还好吧？” 看到赵总被推出来，秘书连忙上前。 “我好得很。”赵总瞥了眼秘书，随后扭头看向金道群，“金主任，我现在什么问题都没有，可以出院吗？” “您刚做完手术，需要观察几个小时，没什么问题就可以出院。” “好。”赵总点点头，随后闭上了眼睛。 一旁的秘书愣住了，心道：“没问题？难道一点儿问题都没有吗？那我岂不是……难怪刚才赵总看我的眼神不太好。” 秘书咽了口唾沫，接下来的日子不好过…… …… 陆安刚进入梦乡，就被一阵急促的敲门声吵醒了。 “陆安！快起来！快起来！” 陆安猛得睁开眼，心率直接飙升至120次/分。 他立刻从床上坐起来，迅速穿上白大卦，抓起听诊器。 推开门，阮英政一脸焦急地站在门口。 “政哥，怎么了？” “来个严重外伤的病人，曹主任让你赶紧过去。” “什么外伤？”陆安意识到患者外伤恐怕不简单。 “患者是在田里劳作的时候，不小心被旋耕机伤到了。”阮英立刻道。 “旋耕机？”陆安一愣。 阮英政解释道：“就是一种土地耕作的机器，在农村地区使用得很多。” 旋耕机，是用旋转刀为工作部件的土壤耕作机械，又称旋转耕耘机，在华夏农村地区广泛使用。 “这个患者在使用旋耕机作业的过程中，操作不当，导致整个右下肢被毁损，目前考虑有创伤失血性休克的倾向。” “这种重症患者，怎么送到我们医院来了？”陆安疑惑道。 一般情况下，像这种重症患者，那都是直接送往人民医院的。 “我们医院离得最近，而且现在去人民医院的那条路很堵。”阮英政道，“患者的状态不容乐观，所以就先送到我们这里来了。” “患者受伤到现在有多久了？” “差不多八个小时。” 陆安面色极为严肃，“好，先去看看患者的情况。” 像这种严重的开放性损伤，通常伴有重要血管、神经损伤。 而且旋耕机刀齿是在田地间作业，所以患者的创面肯定有严重的污染。 后期感染严重，且难以控制。 最关键的是，患者受伤距离现在已经足足有八个小时的时间。 一旦治疗有所不当，轻则截肢，重则危及生命！ 还没见到患者，陆安已经做了最坏的打算。 但是，当陆安在抢救室见到患者的这一刻，还是低估了他的病情。 …… 五医院，急诊抢救室。 护士长高晓兰特意清出了一张单独的抢救室。 病床上，躺着的是一个四十多岁的男性。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 患者的表情极为痛苦，双上肢不动的摆动，烦躁不安。 视野往下，他的右下肢，从膝关节到胫骨下段，有大面积的创伤。 伤口极深，直达白骨！ “立刻上心电监护，开通双静脉通道。”曹天辉已经亲临现场，开始下达医嘱，“测血压，查血常规，把血型带出来！” 高晓兰带着几个护士，迅速执行各种医嘱。 患者家属被拦在了抢救室门外，他们不停地往里面张望，不停询问着患者的信息。 陆安走上前，曹天辉注意到他，便立刻道：“患者8小时前使用旋耕机的时候受伤了，可能要做急诊清创。” “刚才政哥已经跟我说了病情。”陆安点点头。 此时，护士已经测量完了血压，“曹主任，患者血压80/40mmhg，双侧差不多，心率120次/分。” “好。” 曹天辉的面色极为凝重。 在休克前期，患者的血压不会降得很低，心率会加快。 患者目前这种情况，根本无法进行查体。 他的右下肢呈屈曲外旋被动体位，肿胀明显。 陆安带上手套，触摸创面远侧，皮温是冰凉的。 患者的右小腿处，可看见大面积骨与软组织缺损，创面从膝关节到胫骨下段，环周约1/2~4/5。 这个创周，挫伤严重，存在大面积脱套伤。 整个创缘参差不齐，创面内的污染十分严重，存在大量泥沙样物质和颗粒状污物。 “创面内可见活动性出血，胫腓骨呈粉碎性骨折。” 陆安俯下身，皱了皱眉道。 “大面积的肌肉组织断裂，胫前动静脉和腓浅神经很有可能都断裂了。” 患者的损伤面积，超乎了他的想象。 曹天辉点点头，“皮温冰凉，色泽苍白。” “足背动脉不能触及，胫后动脉稍稍可触及一些。” “各足趾毛细血管反应延迟，未梢血运不佳。” 两人相互配合，很快就将患者的所有损伤搞清楚了。 这让一旁的阮英政和周平惊呆了。 这配合也太默契了！ 负责的创伤，在短时间内就将头绪搞清楚了。 “曹主任，这病人收到骨科去？”阮英政在一旁小声道。 曹天辉摇摇头，“不行，这种情况下，把病人收到住院部，骨科也处理不了的。” 周平闻言，惊诧无比地看了眼曹天辉。 这种难搞的病人，不收住院？ 还要留在急诊科？！ 阮英政一愣，“主任，您的意思是……” 曹天辉缓缓道：“我们要搞清楚患者具体的损伤情况，然后进行清创探查！” “搞清楚？”阮英政疑惑不已。 “先稳定患者的血压，将患肢固定。”曹天辉道，“然后完善双下肢Ct以及血管CtA。” 对于曹主任的决定，其他人自然不敢违抗。 但是将这种患者留在急诊科，必然是个巨大的隐患。 阮英政和周平一起推着患者去Ct室进行检查。 “政哥，你说老曹还真是勇啊！”周平小声道，“上次那个蜱虫病的不放过，现在这个严重外伤的也不放走，这其中的风险太高了吧！” “唉，风险都有，如果每次都考虑风险的问题，那谁来救治患者呢？” 这一次，阮英政突然有些理解了曹天辉。 如果一味的将患者送走转院、收住入院，那他们自身的业务能力始终得不到提高。 但是，如果能够把遇到的每一个患者管理到极致，不轻易放过每一个重症患者，那他们的能力迟早会得到提升。 “不过，我就是想当一条咸鱼啊，虽然我承认老曹还有陆安很厉害。”周平道，“但这并不妨碍我摆烂。” 阮英政却是语重心长地说道：“周平，我看得出来，曹主任是真心想把我们的急诊科做起来，所以你不要把摆烂两个字放在嘴边了。” 周平耸了耸肩膀，并没有把这件事情放在心上。 …… 很快，患者就做完检查回来了。 Ct结果显示：右胫腓骨粉碎性骨折。 下肢血管CtA示：胫前动静脉断裂，gustilo iiC型。 “护士长，直接开通绿色通道，马上安排急诊探查清创手术治疗。” 在明确了患者的血管情况之后，曹天辉立刻开始和患者家属沟通，进行手术清创。 “哇靠，老曹还真是敢啊！” 周平看到曹天辉的动作，露出了不可思议的神色，“他居然不叫骨科过来，直接自己进行清创缝合？” 阮英政同样是惊诧不已。 他目前在急诊科，还从来都没处理过类似的患者。 “周平，等会儿帮我顶个班。”阮英政想了想。 他今天是急诊门诊的排班。 “政哥，你这是有什么急事儿吗？”周平疑惑道。 “没急事儿，我只是想去手术室观摩一下。” 阮英政的想法很简单。 以前他想学，但是没人教。 既然现在曹天辉是真的想把科室搞起来，那他肯定要趁着这个机会，努力去磨练自己的业务能力。 无论将来他干不干急诊科，这都是一笔最宝贵的财富。 …… 在曹天辉的指挥之下，急诊绿色通道在最短的时间内开通。 在护士长高晓兰的陪同下，患者被迅速推往了手术室。 第223章 顶班的周平 曹天辉带着陆安，走进了急诊手术室。 而阮英政则是跟在了两人的身后。 拥有s级的清创缝合术，陆安自然是对任何外伤的清创缝合，都充满了信心。 对于阮英政的跟随，陆安有些惊讶。 看来目前的五医院急诊科内部，并不是所有人都是摆烂的心态。 一切准备就绪。 患者进入了深度麻醉状态。 急诊清创缝合正式开始。 清创，是第一步，也是最重要的一步！ 这直接关系到伤口的愈合，以及后期感染的问题。 陆安先用清水创口表面的杂质清除，随后反复用双氧水进行冲洗。 创伤的每一个角落，全部都不落下。 创缘需要修整的部分，陆安迅速进行了处理，将坏死的组织去掉。 这个过程看似简单，但是极为繁琐。 患者伤口的面积非常之大，想要全部清理干净，着实需要花费一番功夫。 “阮医生，要不过来搭把手？”曹天辉看向一旁的阮英政。 阮英政一怔，指了指自己的鼻子，“我……我能上台吗？” “当然能上台！”曹天辉点点头。 “好，我马上洗手。” 阮英政的脸上闪过一丝欣喜。 他最开始只是打算来观摩手术，根本没有想到能够上台。 毕竟，这种大型的清创，他也是第一次遇到过。 说实在的，他刚刚还有些羡慕陆安，因为有上级医生愿意带着他上台。 想要积累手术经验，有一个好的上级医师是非常重要的。 但是转眼间，他自己就能亲自上台了！ 这让阮英政是万万没想到的。 外科洗手完毕，阮英政也上台了。 “政哥，你就帮我进行清创。”陆安道，“患者创伤的内部，同样不能遗留任何的异物和杂质，多清洗几遍，坏死组织适当进行修补。” “好。” 阮英政点点头。 清创缝合术，他也是会的。 只不过没有陆安这么在行。 在陆安和阮英政的配合之下，清创的工作在逐步推进。 …… 此时的五医院急诊科。 周平接替了阮英政的位置，开始出门诊。 对于他来说，无论是急诊门诊、留观室，亦或是病房，都被他干得游刃有余。 轻症患者留下来打针。 重症患者转走，或者收入院。 周平心中有自己处理患者的标准。 “阿姨，你的发热、咳嗽，应该没多大的问题，先去查个血，可能是感冒了，再不行，查个胸部Ct，排除有没有肺炎。” “婆婆，你这肚子痛，应该就是急性胃肠炎，查个腹部超声。” “叔，您的头晕，就是血压高了点儿。先拍个头部Ct，排除急性脑血管意外。” “你感觉心慌，不舒服……等等，你胸口还很痛？” 看过了一些小毛病以后，周平突然碰到了一个胸痛的病人。 胸痛，是急诊科比较常见的症状。 但是，这也是坑最多的地方。 关于胸痛，有很多严重的疾病，诸如常见的心梗、夹层还有肺栓塞。 “先去做张心电图吧。”周平皱眉道，“你有家属吗？” “没有，我自己一个人来的。”患者是一个四十多岁的中年男人。 他有些不休边幅，整个人看起来十分的疲倦。 “那赶紧去做了心电图，再回来找我。”周平道。 虽然他一直都想着摆烂，但是周平还是比较清楚胸痛的诊治流程。 一旦是危急生命的重症疾病，诸如心梗之类的，他就需要赶紧联系会诊，或者让患者转院。 “好。”中年男人拿着心电图的检查单，很快就离开了。 …… 看了二十多个患者，周平揉了揉酸痛肩膀，还真是太累了。 这时候，一个十七八岁的小女生在家长的搀扶下，走进了诊室。 “医生，快来看看我女儿，她今天一直肚子痛。” 周平立刻稳定心神，将女生扶到体检床上。 女生面色苍白，捂着自己的肚子，整个人蜷缩在病床上。 “什么时候开始痛的？” “应该是中午在学校的时候。”家长想了想，“她老师给我打了电话，然后我就去学校接他了。” “是哪里痛呢？”周平俯下身，小声问了一句。 女生指了指自己的肚子。 “具体什么地方？” 女生摇摇头，似乎是描述不清楚具体的地方。 这也是腹痛最麻烦的情况。 首先腹部的脏器很多，肝胆脾胰等等。 其次，腹痛的部位有时候不太确定。 然后，腹痛的位置可以随着体位改变而发生改变。 周平让女生躺在床上。 “双腿屈曲起来。” 简单的查体过后，周平的眉头皱得更深了。 “应该是急性阑尾炎了。” 虽然暂时没有做任何的辅助检查，但是周平心里已经有了大概的诊断。 “家长，先带着孩子去做个急诊腹部超声。” 周平照常让患者去完善检查。 一旦确诊急性阑尾炎，就可以直接收入普外科了。 “等等……”周平突然愣了愣。 他突发想起来，现在科室的病人，想要收入院，需要经过曹天辉的允许。 “唉，还真是有些麻烦呢。” 主任都这么说了，他肯定不敢忤逆。 这时候，之前那个胸痛的中年男人回来了。 不过，此时他的状态看起来比刚来医院的时候，还要差几分！ 他的额头，甚至渗出了层层的细汗。 “医生，我做完心电图了。” 周平接过心电图，随即双眼瞪圆，“我靠，又是心梗？” 第224章 行云流水的肌腱缝合 不到一个小时的时间内，周平就遇到了一个急性阑尾炎，再加上一个急性心梗。 他感觉自己突然之间就冒火了！ 这是为啥啊？ “难道最近没去庙里拜拜，就这么脸黑？”周平暗自想道，“看来得找个时间，去庙上求个签啊！” “医生，我……我这是什么病啊？”中年人一脸焦急地看着周平，“公司等着我回去上班呢，我现在能走吗？” 周平立刻微微摇头，“不行！你现在不仅不能走，而且还要住院！” 中年人皱眉道：“啊？这么严重，还要住院？！” “心梗这个病，你听说过没？”周平拿着心电图，缓缓道。 中年人闻言，随之一愣。 他明显是听过这个病的！ “医生，你没搞错吧？你就让我做了个心电图，就说我……是心梗？” 去年公司里，坐在他身旁的一个同事，突发胸痛住院，后来诊断心梗，放了支架没几天，人就没了。 留下了家中的娇妻和嗷嗷待哺的孩子。 “虽然你还没查血，但是根据你的症状和心电图，基本上可以断定了。” 周平是个咸鱼没错，不过心梗的诊断依据，他还是一清二楚。 在心电图有典型变化，又有胸痛等缺血症状的时候，是不需要等待查血的结果。 听到这话，中年男人顿时感觉胸口更痛了。 “你赶紧通知家属过来，现在不能拖了。”周平连忙道，“需要尽快去心内科住院。” “家属……”中年男人呆愣几秒，随后苦笑道，“我……没有家属。” “没结婚？” “结了，也离了。” “孩子呢？” “刚上幼儿园。” “父母呢？” “在乡下。” 眼中的中年男人，佝偻着身子，如果不是病历上的年龄是三十五岁，周平还以为他今年已经有四五十岁了。 “这……”周平一顿，“你在云华就没有什么别的亲戚朋友吗？” “没有。”男人低下头，随后又猛地抬头看向周平，“医生，这个病是不是要做心脏支架？” “嗯。”周平一边回答着中年男人，一边吩咐护士推一个平车过来。 “能不做吗？”男人轻声道，“我还这么年轻，放了支架，人是不是就废了？” “你不要被一些杂七杂八的新闻误导了，你要知道，心梗是个死亡率很高的疾病。”周平道，“我们放心脏支架的目的，就是为了减少猝死的风险，其次还有保证你后期的生存质量。” “如果不放支架，且不说有生命危险，你以后稍稍活动一下，就有胸痛的症状，你的生活质量该如何保证呢？” 男人顿时沉默不语。 这时候，急诊门诊的护士已经将平车推了过来。 “不需要这个吧，我现在自己能走。”男人皱了皱眉头。 现在除了胸口处的疼痛，他没有感觉到任何的不适。 甚至只要胸痛稍微缓解了，那就和平常正常一样了。 “不，你是可以走，但是你的心脏不能走。” 心梗的患者，是需要绝对的卧床休息。 任何耗费体力的活动，都可能加重心梗的病情。 在临床上，一些心梗的患者，可能会自己跑到卫生间上厕所。 一旦大便干结，解不出来，稍微使劲儿用力，这时候心脏负担加重，心脏可能一下子就破了。 这种事情屡见不鲜！ 因此临床上才有心梗患者要绝对卧床休息的规定。 中年男人微微叹了口气，随后就躺在了平车上。 …… 此时的急诊手术室内。 清创工作已经结束了。 看似简单的操作，但是却十分考验术者的耐心。 没有亲自送手，是不知道其中的艰辛。 阮英政早就汗流浃背，一旁的护士不知道给他擦了多少次。 他的老腰，都有些酸痛得直不起来。 看着陆安风轻云淡的模样，他内心不得不感叹，还是年轻的腰好啊！ 清创结束，接下来便是缝合的操作。 肌肉、神经、血管的缝合，这可是高难度的操作，基本上都需要在显微镜下完成。 没有在手术室多年的练习，可能还真不会这种手术。 阮英政还在等着曹天辉亲自上手…… 可是等了大半天，曹天辉没有半点儿动静儿。 看着陆安摩拳擦掌的样子，阮英政都惊呆了。 这是什么情况？ 难道接下来的血管、神经的缝合，都是由陆安来完成？ 他的脑子顿时有些转不开了，满眼中流露出的都是不可置信的神色。 只见在护士的协助下，陆安已经坐在了显微镜的身前。 他接过护士递过来的手术刀和缝线，开始了自己的操作。 一旁的显示屏幕上，将陆安所有的操作全部都投放了出来。 想这种创伤，缝合都是讲求次序的，一般来说，依次缝合肌肉、肌腱、神经，再缝合血管。 其中，神经的缝合影响着患者后续的功能。 这是最重要，也是难度最高的操作。 肌腱的缝合，要考虑到张力的大小。 张力越大，缝合的难度也就越高。 “腿部的肌腱张力是很大的，不知道陆安会不会缝呢？”周平暗自思忖。 虽然他不会这些操作，但是观摩过很多太手术。 一般像张力小的肌腱，可以使用Bunnell埋藏缝合法。 张力大的肌腱，就不适合这种普通的缝合方法。 就在阮英政思索的时候，陆安动了。 他在第一针横贯线的转角处，穿过一根20cm长的钢丝。 对折拧转，随后从近旁皮肤引出。 再将肌腱近端引出的钢丝，经过远侧的断面相应点，沿着肌腱的轴线平行穿过，然后自肌腱的浅面侧穿出。 最后，陆安将缝合好肌腱的针线，顺着缝合肌腱的方向从远端的皮肤引出。 穿过多层的纱布垫和钮扣的扣眼，再紧紧拉上钢丝，让肌腱断端进行紧密的对合，再将钢丝固定牢靠。 肌腱的缝合，就此完成了。 行云流水般的操作，让阮英政看得有些眼花缭乱。 似乎现在站在他眼前的，不是什么住院医师。 而是一个久经手术场的主任医师！ 第225章 主刀手术 这时候，手术室突兀地响起了一阵嘈杂的手机铃声。 环顾一圈，发出响声的是阮英政的手机。 不过，此时阮英政正在手术台上协助乱，没法接这个电话。 “那个……曹主任，麻烦帮我接个电话。” 这次的手术，曹天辉并没有上台。 他点点头，来到阮英政的身前，直接伸手从他的手术衣中掏出了手机。 来电显示是周平！ 曹天辉微微皱眉，便接通了电话。 “喂，我是曹天辉，阮医生在手术台上，你有什么事吗？” 周平一愣，听到时曹天辉的声音，立刻道：“主任，科室来了几个重症患者。不是您之前说过吗，如果要把患者收入院，需要提前向政哥汇报。” “我现在就是向政哥汇报，科里来了好几个重症病人。” “其中有一个胸痛的中年男人，目前考虑是急性st抬高型心肌梗死，一个考虑是急性阑尾炎，我现在把这两个病人都收住入院吗？” “两个病人的状态怎么样？”曹天辉道。 “都还行，生命体征是稳定的。不过心梗的患者没有家属陪护。” 曹天辉扭头看向一旁的陆安。 目前手术室的情况还行，并不需要他一直盯着。 他随即便道：“心梗的患者立刻请心内科会诊，然后通知医务科，告知他们患者的情况，看不能电话联系上家属，必要时直接开通绿色通道。” “至于急性阑尾炎的患者，你和家属沟通病人，如果患者符合手术适应症，家属又同意手术的话，立刻送入急诊手术室。“ ”我目前就在手术室，可以立刻上台做这台阑尾手术。” 周平一愣，“啊？主任，阑尾炎不收入院？” 曹天辉嘴角一抽，“阑尾炎你都收住入院？以前我们实习的时候，阑尾炎都能自己动手，你现在不会连手术都不会做吗？” 这周平还真是想当一条咸鱼啊，连翻个身都不想翻了！ “那……行吧，我马上和家属谈手术。” 周平稍稍一顿，随即颇为无奈。 以前这种病人，为了省事儿，都直接收到住院部，让外科做手术的。 现在曹天辉都这么说了，他自然只能遵从了。 这边挂了电话，一旁的阮英政立刻道：“主任，是科里的电话？” “嗯，周平那边有两个重病人，等会儿有个阑尾炎的手术，你可以上不？” 阮英政点了点头：“当然可以，陆安这边的手术我也帮不上什么忙了。不过一些复杂的阑尾病变，我可能没太多的经验。” “放心吧，有我在这里。” 曹天辉作为上级医师，可以在两间手术室之间进行指导。 “好，如果能有主任的指导，那是最好的了。” 阮英政作为高年资的主治医师，一个简单的阑尾炎手术还是不在话下的。 只不过，以前的五医院急诊科都会将这种病人收入院。 阮英政在这方面的经验是相对来说比较少的。 …… 视线回到陆安的手术室。 将患者的肌腱缝合之后，他继续进行神经和血管的缝合。 神经的缝合，一般来说有两种。 第一个方法是神经束缝合，第二个是被膜下缝合。 神经中枢，好比一根超级巨大的光缆。 在其外部有一大块皮肤，其中有几根细小的光缆，像是有管道的感觉。 神经束缝合，就是将里面的小神经束吻合起来。 应用这种缝合方法，术后感觉神经束运动对运动神经束效果更好，但是神经束缝合的操作难，一般医院都是做不到的。 而被膜下缝合，就是将神经外皮(被膜)在包膜内缝合一小束，不能自行吻合的小神经。 这种方法，后期神经功恢复的效果，可能不太理想。 但是，一般的基层医院都喜欢采用被膜下缝和神经。 因为这样更方便快捷，难度较低，所以受到大部分医生的青睐。 “不知道陆安会用哪种神经缝合方法呢？” 了解到陆安的能力之后，阮英政对陆安变得更为期待。 现在的陆安，就如同一个浑身发光的宝藏一样，等待着大家的挖掘。 至于陆安使用的方法，自然是更高级的神经束缝合！ 他以神经损伤处为中心，按神经的方向显露切口，切开皮肤。 这种切口要有足够的长度，以便显露神经。 随后在损伤部位的两端，逐步游离至受损部位，用橡皮条将神经干轻轻牵引。 “切除病变段神经的时候，一定要注意对端的吻合。”曹天辉提醒道。 陆安点点头。 其实根本不需要曹天辉的提醒，他用无创刀片逐段切除损伤的神经，显露出正常的神经束。 接下来，便是重头戏的神经束膜缝合！ 在手术显微镜下，陆安分别在神经的两头断端，环形切除出1-2cm神经外膜。 然后根据断端神经束的粗细以及分布状况，他分离开出对应的神经束。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 各个神经束的断面可以不在同一平面上。 “给我10-0的缝合线。”陆安轻声道。 随后便有护士将对应的缝合线递了过来。 他用10-0的尼龙线将对应神经束，进行束膜缝合…… …… 看到陆安一连串的操作，阮英心中惊叹道：“果然是束膜缝合！” 一台清创缝合术，让他看到平时不太常见的操作。 “今天来手术室一趟，还真是没有白来。” 阮英政心中很是火热。 能有这种缝合技术，他早就不把陆安看作是简单的住院医师。 相反，对于自己的未来，对于急诊科的未来，他再次充满了希望和期待。 就在这时，周平气喘吁吁的跑进了手术室。 他腋下还夹着一本病历。 “主任，那个阑尾炎的患者来了，就在隔壁的手术间，家属已经签了知情同意书。” 曹天辉接过他递过来的病历，仔细翻看了一遍。 这是在确认手术的适应症，以及禁忌症。 “行，等会儿阮医生上这台手术，你先回病房吧。”曹天辉道。 周平表面上点点头，内心却是惊诧无比。 政哥主刀手术了？ 要是当主刀和助手，那区别可是很大的。 以前的五医院急诊科，基本上不做手术，每天就缝合皮肤，治一些骨折。 如果能主刀手术，那绩效奖金都能上一个台阶了！ 第226章 抢病人！ 在李德华担任急诊科主任的期间，急诊科的手术量是极少的，或者基本上是没有的。 大部分涉及操作的，只有诸如皮肤缝合、骨折固定之类的。 但是涉及到手术台的操作，绩效奖金肯定要远远比做“缝补”的要强得多。 清创缝合和手术操作，是有本质上的区别的。 “哎，主任，我啥时候能上台啊？” 周平笑嘻嘻凑到曹天辉的面前。 曹天辉皱了皱眉头，“你觉得你什么时候能上台？” “随时都可以的。” 周平搓了搓手，一副跃跃欲试的模样。 “哦，你觉得你行？”曹天辉淡淡道。 “嘿嘿，试试嘛，不试的话，那怎么能知道行不行呢？” 周平仍旧是一副笑眯眯的样子。 在他看来，上手术那就意味着奖金！ 这可比在急诊科天天看患者就划算的多。 曹天辉却是看了他一眼，正色道：“等你什么时候能把急诊科的班上明白了，再来谈手术的事情吧。” “啊？这……” 周平嘟囔了几句，想要说什么，最终还是闭上嘴。 …… 阑尾炎的病人被推进了手术室。 阮英政恋恋不舍地从陆安这边的手术室出来了。 对于他来说，能够看陆安的手术操作，那就是一场视觉盛宴！ 而且，他还能增加不少的经验。 不过，对于他来说，主刀阑尾切除，那就是不错的选择。 来到隔壁的手术室，阮英政开始熟悉患者的情况。 “小陆，我先去隔壁房间看看，有问题随时叫我。” 曹天辉轻声对手术台上的陆安道。 陆安点点头，“好的，老师。” 接下来的神经、血管的缝合，自然是难不住陆安。 他集中精神，全神贯注的进行接下来的操作。 …… 另一边，周平刚回到急诊科，就被刘菲菲叫了过去。 “周医生，来了外伤需要缝合的，你赶紧过来处理一下。” 周平没有立刻回答，环顾四周，疑惑道：“我今天是门诊班，你叫别人吧，我马上要去接班了。” 刘菲菲摇摇头，“就是因为其他人都在忙，我只能找到你了，你跟我一起去吧！” “这……”周平想要推脱，但是想到了曹天辉刚刚说的那番话，鬼使神差地点点头，“那行吧，我来清创缝合吧，患者在哪儿？” “就在清创缝合室。” “好，我现在就过去。” 在刘菲菲的陪同下，周平来到了清创缝合室。 一个年轻男人躺在操作台上。 他的左下肢被白色纱布包裹着。 不过，这白布已经被鲜血染红了。 “周医生，怎么样，你能行不？”刘菲菲小声询问道。 “当然可以！”周平眉头一挑，“男人怎么能说不可以！” 他立刻洗手，戴上手套，将患者腿上的纱布取掉，观察他的伤口。 伤口很大，而且深及骨头，应该是被不规则的利器所划伤。 但是相对于陆安刚刚缝合的那个病人来说，这伤口那就是小巫见大巫了。 “忍着点儿痛啊，我马上要给你消毒。”周平拿起麻醉药，准备给患者打一针麻醉。 这种伤口，神经全部都显露了出来。 如果不打麻醉，直接用双氧水来冲刷，那是相当痛的。 “医生，我这条腿……应该不会废了吧？”患者忍着剧痛，声音从牙缝里挤了出来。 “放心，虽然伤得很深，但是应该不影响后续肢体的功能。”周平笑了笑。 “嗯，谢谢……医生。”年轻人松了一口气。 接下来，周平进行冲洗之后，便准备进行缝合。 “周平，患者的伤口旁边，好像还有些脏的东西，不再冲一冲吗？”刘菲菲站在周平身边，压低声音说道。 “哎，已经很干净了。”周平摇摇头，“多少肯定会留些杂质，不打紧的。” 刘菲菲皱了皱眉头。 不过医生都这么说了，她也不太好说些什么。 “我马上开始缝合，你不要太紧张了。”周平此时信心十足，一手拿着持针器和针，一手拿线。 “不……不紧张。” 周平的缝合很简单，他肯定不会美容缝合，只会最简单的皮肤缝合。 把皮肤缝合上就行了，全部不理会皮下组织的缝合。 初次之外，也不使用美容缝合的缝合技巧。 不到十分钟，周平的操作就结束了。 “菲菲，你看看我这缝合的速度，简直就是惊为天人啊！”周平开始笑着自卖自夸。 “噢，还行吧。” 刘菲菲还在想着刚刚伤口上的杂质，并没有过多的表示。 “我最后再包扎一下，你就可以去休息了。”周平对患者道，“不过，这可能需要住院几天。” “好的，我都听医生的。” …… 手术室。 急诊科连续用两台手术室，这可是相当罕见的一件事。 要知道，五医院急诊科一年能用上手术室的次数，屈指可数。 此时，在另一间手术室里。 “哎，你们谁知道急诊科今天上手术的是谁吗？” 普外科副主任刘洋问了问一旁的器械护士。 “好像是他们新来的副主任吧。”器械护士道，“好像两个手术室正一起做呢。” “这一来就开始做手术啊？这个副主任不简单。”刘洋笑了笑。 器械护士却是回了一句，“刘主任，您还笑得出来啊？你知道他们做的是啥手术不？” “什么手术？”刘洋疑惑不已。 “阑尾啊！” 刘洋闻言，顿时愣住了。 他明白护士是什么意思了！ 以前的急诊科不做这些急腹症的手术，即便是有这一类的患者，那都是收入院的， 一般收到哪个科室呢？ 当然就是普外科！ 而现在，急诊科能做这些急腹症的手术，那么相应的，收入院的患者就少了。 那他们普外科的手术量就会相应的减少！ “两台都是阑尾？”刘洋顿了半晌，然后又问了一句。 “那不是，另一台手术好像是骨折外伤的，需要做大型的清创缝合。” 刘洋皱了皱眉头，心中暗道：“好家伙，这不仅是要抢我们普外科的病人，还要抢骨科的病人？！” “这个新来的急诊科副主任，到底是何方神圣？” 第227章 可以带家属噢 急诊科两个手术室的手术进行得如火如荼。 五医院的急诊科，从今天开始，慢慢出现了新的气象。 但是对于五医院的其他科室，特别是外科来说，这或许不是一个好消息。 急诊科一旦开展了太多的术式，势必会截留很大一部分病人。 特别是对五医院这种小型三甲医院来说，每一个患者都是弥足珍贵的。 “妈的，这事儿不好办了。”刘洋眉头皱得很深。 以前李德华在急诊科的时候，根本就不开展任何的手术，他们普外科和骨外科那都是可以接收到大量的急诊患者。 一旦急诊科截留患者，他们的日子就不好过了。 “而且这新来的副主任，貌似业务能力还很强啊！” 刘洋摸了摸下巴，开始思索着如何维持住患者的数量。 …… 急诊的手术室中，并没有大家想象中的气氛那么的严肃紧张。 相反，很多外科医生嘴里的荤段子频出。 手术室的护士们，那也不是吃素的，往往可以和外科医生们过两招。 此时的急诊手术室里。 阮英政的神色，却是格外的紧张。 虽然只是简单的阑尾炎手术，但是他有很长的时间没有上台，手法上稍显生疏。 不过好在问题不大，所有的操作步骤，他都熟记于心。 而且还有曹天辉在一旁指导。 随着手术的进行。阮英政很快就熟悉了阑尾炎的各种操作。 通过盲肠袋需要阑尾。 在阑尾切除的手术中，只要不是异位的阑尾解剖，大部分操作还是很简单的。 阮英政也不心急，按部就班的进行手术操作。 一旁的曹天辉，也趁着这个机会，探查一下他的业务能力。 毕竟，整个五医院的急诊科不可能只有陆安和他来撑着。 他俩迟早有休息的一天。 阮英政是曹天辉目前比较钟意的人选。 相较于周平等人，阮英政的业务能力和工作态度，都是较为突出的。 他现在最大的问题，那就是太过于保守。 医生可以保守，这是对生命的敬畏。 但是，医生是不能一味的保守！ 一些危急重症的患者，需要胆大心细的治疗手段，才能有一丝生还的希望。 而且，长期的保守，也可能会使医生的业务水平退化。 …… 另一边，陆安的操作已经到了收尾的阶段。 肌肉、血管、神经，全部都缝合完毕。 再次使用双氧水，反复清理患者的伤口。 “真是太辛苦了，我现在能做的，只有这么多了。”陆安松了一口气。 目前为止，手术很成功。 但是患者的预后，不仅涉及到手术，还有后期是否感染等等。 一旦感染了，即便手术做得再怎么厉害，那都是无济于事的。 等了片刻时间以后，陆安把曹天辉叫进了手术室。 “老师，我差不多快结束了，您看看还有什么注意的？” 曹天辉看了眼患者的伤口，微微点头，“嗯，缝得不错，那就这样吧。” 虽然他表面上只是说不错，但是其内心实际是十分震撼无比的。 陆安的缝合，已经完全超越了他们当前认知的档次。 无论是涉及到血管、肌腱，亦或是神经的缝合，都是相当的完美！ 对，就是可以用完美来形容！ 至少曹天辉以他目前的能力，看不出有任何的瑕疵。 “术后加强监护，防止感染。”曹天辉顺带着说了一句。 “好的。” 陆安离开的时候，还看了眼隔壁的手术。 阑尾切除术并不复杂，阮英政也已经切掉了阑尾，正在进行缝合的操作。 “政哥，我先把我这个病人送回病房了。” 阮英政朝陆安点点头，“好，我马上也回去了。” 陆安没有过多的停留，待患者麻醉复苏之后，就和护士一起推着他回到了急诊科病房。 急诊科的护士对于这种重症患者，那也是如临大敌。 急诊科很久没有收治创伤这么严重的患者了。 对于患者术后的护理、并发症的防治等问题上，都需要进一步的评估。 “小青，你去把菲菲叫过来，她之前是骨科的护士，对这方面比较在行。” 护士长高晓兰吩咐一个小护士把刘菲菲叫了过来。 刘菲菲急匆匆地赶到了急诊科病房中。 当看到患者的伤口，她微微一愣。 患者刚到急诊科的时候，也是她接诊的。 所以对患者伤口情况，她是一清二楚的。 “这皮肤缝得也太好了吧。” 刘菲菲有些惊叹道。 刚才周平处理的那个患者，明显比陆安这个轻多了。 但是两人的缝合情况，却是陆安要好得太多了！ “注意一下患者的皮肤状态，一些破损严重的地方，后期可能要植皮。” 陆安在一旁吩咐道。 “另外，千万避免二次感染，伤口有任何异常，及时向值班医生汇报。” 刘菲菲点了点头，开始仔细查看伤口情况，并且如何做好护理记录。 …… 陆安回到医生办公室的时候，已经到了下午五点。 再待半个小时，就要下班了。 “陆医生，你今晚应该有空吧，科里有聚餐噢，欢迎你和曹主任的到来。” 赵晓慧突然凑到了陆安的身边。 “聚餐？” “是的。”赵晓慧点点头，“这是我们科室的传统，不仅是医生，而且科里的护士，只要是没值班的，都会来的。” “嗯，那行吧。”陆安点了点头。 “对了，可以带家属噢。”赵晓慧小声提醒了一句。 陆安老脸一红，没有多说什么。 第228章 聚餐 五医院附近的一家烧烤店内。 这里是急诊科医护人员聚餐的场地。 平时大家下了班，一边撸串儿，一边喝啤酒，倒是别有一番风味。 “陆安，今晚你对象怎么没来啊？不会没告诉她吧？” 阮英政刚从手术室下了台，就连忙赶了过来。 “她有事儿呢。”陆安笑了笑，“我刚和她打了电话。” 这倒不是推脱，在晚饭前，他就和颜悦打了电话。 她今晚正好有个和导师一起的饭局，因此不能过来。 “那就太可惜了。”阮英政道，“原以为大家还能互相认识一下呢。” 赵晓慧也在一旁猛地点头。 之前，大家远远看过颜悦一眼，知道陆安的女朋友是个大美女，都想见识一番。 “放心吧，以后有机会的。”陆安一笑。 不远处打量着陆安的小护士们，听到了他们的这番谈论，不由得愣住了。 陆安这是有女朋友了？ 这真的是太可惜了！ 一众小护士的眼里，都露出了十分失望的神色。 好不容易来了个优秀的年轻医生，居然这么快就名花有主了！ “政哥，这次聚餐咱们科的同事都来了？”陆安又道。 “嗯，除了值班的医护。”阮英政点点头，“等会儿我们回医院的同事，会给值班同事带点儿吃的。” 曹天辉作为科室副主任，今天也到场了。 不过由于他的到来，众人都有些拘束了。 毕竟领导在场，大家或多或少都放不开。 只有在曹天辉看不到的地方，大家嗨起来。 …… 角落中，曹天辉和护士长高晓兰坐在一起，互相讨论着未来科室的发展。 目前的主任李德华基本上不管科室的事宜，以后都由曹天辉来主持工作。 “曹主任，希望经过您的领导，把咱们五医院的急诊科做得更好！” 高晓兰当护士长很多年，说话那是好听得很。 “高护士长，这还是要经过我们共同的努力，而不是我单个人的领导。”曹天辉淡淡道，“临床的诊疗，可是缺不了护士的工作” 五医院急诊科的医生业务能力有限，护士的能力自然也存在一些问题。 特别是对于一些重症患者。 诸如创伤、皮肤损伤以及重症手术患者的护理上，急诊科护士的做得远远不够。 “曹主任，您得给我们一个缓冲的时间。”高晓兰缓缓道，“以前啊，咱们科的重症患者基本上都转走了，可是现在您没来几天，这重症患者已经应接不暇了……” 高晓兰说这话，有几分埋怨的意思。 之前，急诊科被当成是中转站，重症患者一来，就收住入院。 如果处理不了的患者，立刻转入上级医院。 在这种方法之下，病人量虽说是不多，但是科室将重症患者转走，从而将风险转嫁了。 而不像是今天这样，整个急诊科都是重症患者。 一旦出事了，只要有一个患者家属闹事，那就是大麻烦事儿！ 曹天辉闻言，微微摇头道：“护士长，我并不赞成您的观点，虽然我知道您也是为了整个医院的发展。” “不过，对于一个医生来说，摆在首位的，是病人的安危。” “我们急诊科绝对不是一个中转站，而是需要通过自己的努力，降低患者的死亡风险。” “这才是我们搞急诊人的初心啊！” 高晓兰当然是知道曹天辉的意思。 但是“知道”和“做到”，这其中隔着相当大的距离！ “主任，您这话自然是不错，但是我们科室的医患矛盾会变多……” 高晓兰还没说完，曹天辉立刻摆摆手：“这个你别急，一切都交给我。只要医护的诊疗操作是合乎情理的，我必然会帮你们摆平！” 曹天辉的这番话，让高晓兰愣住了。 他的风格，和之前的李德华截然不同。 李德华是力争安稳，科室最好是一个重症或者手术病人都没有。 这样的话，做不了打什么太大的成绩，但是我不会出错。 但是，曹天辉刚来没几天，却已经做了两台手术！ “护士长，你们护士需要进行培训，否则后期的业务能力得不到保障…… “好，放心吧主任，我会加紧时间督促的。” 高晓兰看着陆安的侧脸，缓缓点头。 或许曹天辉和陆安的到来，真的能改变五医院急诊的现状，谁能说得准呢？！ …… 两位科室领导在谈话的时候，其他人也开始推杯换盏。 别看急诊科的护士年龄不大，但是喝酒都是一把好手。 陆安和曹天辉作为今年的新人，自然是众人照顾的对象。 不过，曹天辉是副主任，其他人对他或多或少有些畏惧。 但是面对陆安，那就没有任何的畏惧。 “陆安，听说你有女朋友啦？”不少胆大的护士，溜到了陆安的身份。 陆安挠了挠头，“嗯。” “那真是太可惜了。”护士凑到陆安身前，压低声音，“要是分手了，随时来找姐姐呀。” 陆安：“……” 对于急诊科护士的热情，他是真的感受到的。 “来来来，陆安，再喝一杯！” “你可别投降哈，我还没尽兴呢！” “陆安，再走一圈。” 平时比较自律的陆安，今天不免得有些喝多了。 不过，喝酒永远是促进感情最快的方法。 不一会儿，众人都已经熟悉了。 酒过三巡。 曹天辉的手机突然响了起来。 听到这个声音，众人心中一惊。 “喂。”曹天辉接起了电话。 “主任那个心梗的病人出事了！” 电话里，传出了周平焦急的声音。 “你先别急，慢慢说，怎么了？！”曹天辉皱了皱眉头。 “主任，下午我不是收了个胸痛的患者吗？”周平咽了口吐沫，继续道，“他是自己一个人来的医院，没有家属陪护，而且他自己不想做手术，就一留在了急诊科。” “刚刚出事了。” “一直持续的出现电风暴，我除颤了八次，终于是过来了。” “现在患者的情况太不稳更了……” 电话里，周平刚说完这个，就被护士喊了过去。 “周医生，患者又颤了！” 第229章 好看吗？ 周平撂下电话，迅速朝病床上跑去。 曹天辉知道事情的严重性，立刻站起身，“护士长，科室有情况，我先回去看看。 ” 在场的医生中，只有曹天辉没有喝酒。 甚至连陆安都喝了不少。 喝酒之后，那肯定不适合去医院上班了。 “好，我跟你一起。”高晓兰迅速同样放下了手中的烤肉。 “好。” 两人和周围人交代了以后，便迅速回科里了。 陆安看见曹天辉离开了，也想跟着离开，但是阮英政一把把他给拦住了。 “陆安，你先别走啊，谈谈你今天的那个神经血管缝合。” 看了一台缝合手术以后，阮英政现在对陆安那是心服口服。 “有时间的话，我可以教你。”陆安笑了笑，便又坐了回来。 “那真是太好了。” 阮英政拍手称快。 如果能有陆安这种术者来教导，那真是捡到宝了。 “对了，陆安，等会儿吃完饭，一起去k歌啊！” 阮英政拍了拍陆安肩膀，脸上露出了醉酒后的红晕。 “不了。”陆安摆摆手，“家里还有人等着，我得早点儿回去。” “让家属一起来吧，没事儿。”阮英政道。 “不了，她一个女生，这么晚出来可能不太好。” 陆安摇摇头。 虽然吃饭的地方不远，但是现在天色已晚，颜悦出来太危险了。 “那你一个人来吧。” “算了，我真不去了，明天还要值班呢。” 陆安是个相当自律的人。 今晚喝酒，已经是很“破戒”了。 见陆安这么坚持，阮英政也没有继续强求。 “行吧，那下次找个好时间，我们再一起聚一聚。” 陆安笑着点点头，和其他人打了招呼以后，便离开了。 通过这次聚餐，陆安也熟悉了五医院急诊科的众人。 大家对待陆安的态度都很不错。 毕竟他是曹天辉带过来的，算是嫡系部队。 以后不出意外，曹天辉将会是五医院急诊科的掌舵人。 更何况，经过这几天的相处，大家对陆安已经有了初步的了解。 他绝对不是走后门进来的本科生，而是实实在在有能力的年轻人！ 待陆安走后，众人也开始议论起来。 “陆医生还真是厉害啊！刚来咱们科就做了这么几件大事！” “你们没看到陆安在市人民医院的新闻吗？他在那里还挺有名的呢。” “听说今天那台很严重创伤的手术，就是陆安做的。” “真的啊？那人骨头都露出来了，还能在我们急诊科做手术啊？” “那可不嘛，今天我们科室做了两台手术，这可是破天荒呢！” “做手术好啊，我们绩效也跟着涨很多。” 对于这些评论，陆安自然是不知道的。 他现在满心欢喜的回到了家。 不知何时开始，他越来越喜欢回到家里，看到那个在厨房里忙碌的身影。 当然了，今天的颜悦正在卧室里写论文。 听到门口的动静儿，她立刻走了出来。 “喝酒了？” 颜悦立刻给陆安倒了杯水。 “嗯，科室聚餐，大家很开心，没办法，就喝了点儿，不多。” 陆安笑了笑。 “我平时不喝酒的。” 他接过颜悦倒的水，猛灌了一口。 “嗯，还是要少喝点儿。” 颜悦拿了条毛巾，给陆安擦了擦脸。 “科室的人都还好吧？” “嗯，大家都挺照顾我的，今天跟着老师上了台手术。”陆安点点头，“以后有急诊手术的话，我可能随时就要过去。” “就像之前在人民医院的时候那样？” 颜悦疑惑道。 “嗯，差不多吧。”陆安无奈道。 这就是一个临床医师的工作和职责。 特别是对于急诊科医生来说，那都是需要随时待命的。 颜悦听到这话，微微有些失望。 这样的工作，实在是太忙了！ 但是同样身为医生，她也是能够理解的。 “陆安，一定要注意身体，明天我给你炖汤补补。”颜悦轻声道。 “放心吧，我现在天天早上起床跑步，锻炼身体。”陆安一笑，“身体才是革命的本钱，我清楚得很。” “嗯，那就太好了。” 陆安刚吃完烤烧，身上一股味道，他自己闻着都有些嫌弃，“我先去洗澡。” “快去吧，我给你买了新的沐浴露和洗发露。” 陆安之前带的都快用光了，还没来得及出去买。 颜悦还真是雪中送炭。 女生买的沐浴露，弥漫着一股淡淡的清香， 陆安涂抹在身上，似乎嗅到了颜悦身上的味道。 …… 洗漱完毕，陆安刚走出浴室，就看到颜悦站在自己门口，朝陆安招招手。 “陆安，你来我房间一下，我论文有些不懂的地方。” “好，我马上来。” 陆安的头发很短，用毛巾搓揉了数十秒后，水分基本上就干了。 小主， 他缓缓走进颜悦的卧室。 自从两人确认了关系，平时的一些交流，也更加亲密了些。 “陆安，你快来看看。”颜悦亲昵地拉着陆安的手臂，坐在书桌前。 颜悦穿着短裤，露出一双白皙的大长腿。 之前，陆安还没仔细观察过，现在一看，发现真的是又白又直。 顿时，感觉有些口干舌燥了。 “在这种多因素回顾分析上，我不知道怎么来挑选变量。” 颜悦的问话，将陆安的思绪拉回了现实。 陆安看向颜悦的论文。 这是一篇关于肿瘤用药的回顾性队列分析研究。 回顾性的队列研究，相较于前瞻性的研究，实验偏倚性很大。 想要获得可靠的实验结果，是比较难的。 除非，用恰当的统计学方法，对以后的数据进行分析，这样才可能发出高分论文的可能。 “这种情况下，我们可以做一个检验，确定变量对实验的影响之后，再加入回归分析中。”陆安想了想，“当然了，对于一些很明显有影响的变量，可以不检验，直接加入回顾分析……” 陆安在统计学方面的研究很深。 一方面，是自己的兴趣使然。 另一方面是系统导致他各项领悟能力都加强了，更容易理解统计学方面的知识。。 不知不觉中，陆安给颜悦讲了半个多小时。 “好了，今天先讲这么多吧。”陆安站起身，视线不经意间再次飘过那双雪腻的大长腿，“咳咳，之后再讲别的，一次性太多，你可能不好理解。” 微微咳嗽一声，掩饰自己视线的尴尬。 颜悦笑着点点头，“行呀，那就明天吧。” “嗯，那我先出去了，你继续忙。”陆安正准备走，却别颜悦喊住了。 “等一下。” “怎么了？”陆安疑惑地回过头。 “那个……好看吗？”颜悦轻生呢喃道。 陆安一愣，心思被戳破之后，老脸涨得老红。 “咳咳，好……好看！” 说完这话，他立刻就逃离了现场。 第230章 新官上任 一夜无话。 翌日。 陆安照常早起跑步，然后给颜悦带了早餐。 最近颜悦晚上睡得比较晚，主要是在撰写论文相关的材料。 好在昨天陆安给她提出来不少的意见， 将论文的进度提前了不少。 骑着粉色小电驴，来到五医院急诊科。 陆安换好白大褂，来到医生办公室。 他这才看到周平顶着两个大大的黑眼圈。 “这是咋了？”陆安好奇道。 周平有气无力的摆摆手，“唉，真的是一言难尽啊！” 一旁的赵晓辉捂嘴笑道：“周平这是被黑脸之神给照顾了，昨天忙了一夜没睡。” 陆安一边听着两人的谈话，一边打开了电脑。 点开病历系统。 “好家伙，一晚上看了五十个急诊号？！”陆安惊诧道。 五医院急诊科的夜间门诊，病人并不多。 通常只有二十个急诊号左右，最多不过三十。 可是昨晚一下子就干到了五十！ “还看了两个心梗的，几个创伤需要做手术的。”周平叹了口气，“真是好久没上这种夜班了。” 一些大型的三甲医院，急诊夜班都是分为上下两个班次。 但是五医院急诊科病人不多，夜间就值班了一个班次。 “幸好曹主任来帮忙，否则我真是要崩溃了。”周平道，“你们昨天居然还给我带了烧烤，简直了……” 在周平的碎碎念中，开启了早交班。 陆安突然觉得，周平虽然一直都很咸鱼，但是也蛮搞笑的。 主任李德华不在，曹天辉就站在了办公室中央，主持早交班的晨会。 …… 因为昨晚的患者太多了，护士交班也念了老半天的时间。 不过，因为陆安昨晚喝酒了，一些可以做急症手术的患者，都收住入院了。 一些可以择期住院的患者，被收到了急诊科的病房。 等到护士和周平交班结束之后，曹天辉开始了自己的发言。 “今天的早会，我一共交代三件事。” “第一，从今天起，我们科室的床位数开放到三十张。根据后期患者数量，酌情进行加减。” “第二，碰到一些我们可以处理的患者，比如急腹症、创伤的患者，尽量不要转院或者收到住院部，可以直接收到我们自己的病房。这第二条和第一条是有关联的。” “第三，从今天开始，所有收住入院的患者，都需要经过上级医师的同意，并且定期向我汇报！” 新官上任三把火！ 曹天辉这三把火，烧得很旺。 在场所有人听到这三条规定，心里都明白，接下来急诊科的工作可不是那么好做的。 以前可以混一混，科室病房基本没有病人。 现在不仅要收治病人，要开展手术，后期可能还要收治危重患者。 当真是有人欢喜，有人忧愁。 不过，随之而来的，应该就是绩效的大幅度提升。 “希望在接下里的工作中，所有医护人员通力合作，共同把五医院急诊科做到云华的顶尖！” 身为领导的曹天辉也开始了画饼。 他的话音刚落，办公室想起了热烈的掌声。 不管大家捧不捧场，这个面子还是要卖的。 “还有，接下来的分组安排。” 等待掌声平息， 曹天辉继续出声了。 所有人都竖起了耳朵。 “之前的分组暂时维持不变，现在多加一组，由陆安来主管。” 听到这话，科室众人在感到意外的同时，又觉得似乎合情合理。 “不过陆安因为要做手术的原因，管床的数量适当削减一些。” “大家如果有任何意见，随时可以提出来。” 曹天辉环顾四周，没有人回应，便道：“那好，既然这样，接下来的分组就这么安排了。” 陆安心中微微一愣。 按照老师的意思，他就算是带组医生了。 之前，在人民医院急诊科的时候，他担任带组医生还没几天的时间，就辞职了。 来到五医院，他重新担任了带组医生的职务。 不过唯一不同的是，这一次五医院急诊科的医护人员，对陆安“带组医生”的安排，没有任何异议。 早交班结束。 阮英政来到陆安的身边，笑了笑说道：“陆安，以后身上的担子可不小啊，不明白的地方，随时来找我们。” 再怎么说，陆安都只是一个新人。 “好的，谢谢政哥。”陆安点点头。 周平撇了撇嘴角，看向陆安的目光有些嫉妒。 科室带组的医生，那都是经验丰富的老江湖了。 陆安的能力是很强，他也承认的。 但是一下子就当了带组医生，这让周平真是羡慕嫉妒。 阮英政继续道：“陆安，咱们科里的医生不多，来规培的医生也少，所以你暂时就只能是自己一个人了。以后有新来的医生，我分给你。” 阮英政目前分管科室的教学。 五医院不像是人民医院那种规模，前来规培、实习的学生很少。 现在，陆安虽然是带组医生，但却是个光杆司令。 “好的。”陆安道，“我现在床位少，自己一个人没事儿。” 他以前在人民医院，曹天辉基本上是甩手掌柜，大部分事情都是他来做的。 “那好，有问题再找我。” …… 交代好了工作之后，陆安便开始了查房。 现在他的病床上就一个病人，就是昨天进行外伤清创缝合手术的。 来到病床前。 陆安开始查看患者的伤口。 “没有红肿和渗液，情况还算不错的。” “不过需要用一段时间抗生素，预防感染。” 这个清创缝合手术相当的复杂，术后第一天能恢复到这种情况，陆安已经相当满意了。 “谢谢医生。” 患者躺在床上，露出了有些苍白的笑容。 陆安嘱咐道：“我们应该做的。你暂时不能下床，以后看功能恢复的情况，可以适当做一些康复治疗。” “好的。” …… 就在陆安查房之时，周平也来到了昨天他进行清创那个患者的病房内。 可是，当他刚揭开患者的伤口。 他整个人都惊呆了。 伤口近端创面明显肿胀，而且有触痛，局部有水泡产生。 凑过去一闻，一股臭鸡蛋气味儿飘了出来！ 第231章 感染的伤口 “怎么会感染？而且还这么严重？” 周平脑海中回顾着昨天清创缝合时的场景，他并没有觉得自己哪里出错了。 可是现实，却是给了他狠狠一拳重击。 患者的伤口，明显出现了化脓性的感染。 只要是学过医的人，基本上都能看出来这点。 “医生，我伤口这里怎么了？”患者疑惑道，“怎么感觉很不舒服，特别痛啊！” 患者的怀疑没有错，确实是出了问题。 但是此时的周平不敢明说啊！ 他本想着早点儿下班回去洗漱，但是现在睡意基本上都没了。 “去把曹主任叫过来。” 周平朝一旁的小护士道。 “好的，我马上去。” …… 曹天辉正在医生办公室查看病历，听到小护士的话，他疑惑道：“是患者伤口出现了问题？” “好像是化脓感染了。” “好，我现在就去看看。” 曹天辉站起身，他知道这种清创缝合术后，极容易出现感染。 特别是那种开放性的伤口，很多时候伤口感染是不可以避免的。 途中，他恰好碰到了陆安。 陆安此时刚好查房结束。 “走，一起去看看周平的患者。” “好的。”陆安现在也没什么事，就跟着一起过去了。 另一边，昨天协助周平进行清创缝合的护士刘菲菲也赶了过来。 …… 病房内。 曹天辉、陆安以及周平三个医生，包括数个护士全都在场。 “主任，您看这伤口……”周平小声道。 曹天辉一眼看去，便知道这伤口感染了。 他凑了过去，也闻到了那股臭鸡蛋的气味儿。 “极有可能是厌氧菌感染。” 曹天辉面色极为凝重。 “需要再次进行清创。” 周平面色有些难看，虽然他早就知道了这个结果。 “周平，你和家属沟通一下，准备再次进行急诊清创。” “好……好的。”周平点了点头，只是表情有些犹豫。 “怎么了？”曹天辉看出了他的犹豫。 “患者家属那边……” “你不用管了，我去谈。” “那就太好了，谢谢主任！” 周平第一次感觉到有这种领导的好处。 接下来和患者家属的谈话，全部都是曹天辉出面。 很多时候，同一个事情，由主任出面来谈，结果就不一样。 这些患者和家属更相信科主任的话。 …… 十分钟，曹天辉谈话完毕。 在多次强调开放性伤口，极容易出现感染之后。 患者家属表示理解，同意了进行第二次的清创。 这一次的清创，由陆安来操刀。 “周平，虽然我们和家属说的是开放性伤口感染概率大，但是实际上，感染概率和医生的清创手法关系很大。”曹天辉语重心长道。 “你可以去看看陆安昨天清创的那个患者，现在伤口敷料干燥，没有半点儿感染的迹象。” “所以这一次，你要好好看陆安的清创操作。” 周平沉默地点点头，随后站在陆安的一侧。 陆安带好了手套、口罩之后，便开始了新一轮的清创。 这名患者的伤口，比他昨天进行清创的那个患者，相对来说要浅一些。 但是，因为感染的缘故，现在伤口表面看起来很吓人。 陆安重新切开患者伤口。 “老师，患者的伤口创面有大量血性渗出，渗出液中有大量的气泡，很有可能是产气荚膜杆菌的感染。” 曹天辉点了点头，“问题比想象中的更为严重。” 陆安继续清创，直接到了深筋膜。 “创面深筋膜大面积感染坏死，感染血管里面有广泛的血栓栓塞，几乎可以诊断坏死性筋膜炎。” 听到陆安的话，曹天辉直接沉默不语了。 这哪是比想象中的严重，这感染程度早就超过了他的想象。 饶是拥有s级清创缝合术技能的陆安，此时也感到无比的棘手。 他开始着手清创，即便是每一个细小的血管、肌肉都不放过。 “老师，这一次的清创可能还不够，后期会出现大量肉芽组织，极大概率需要第三次的清创。” 陆安将自己的判断，全部都讲了出来。 曹天辉并不觉得意外。 这就是外科医生最怕的术手感染。 很多临床病例，手术做得很成功，但是涉及到术后护理等等，都会出现各种各样的问题。 但是周平听到了陆安这话，心里却是发毛了。 居然要第三次清创吗？ 因为自己的原因，患者居然要多承受两次的痛苦！ …… 不知不觉，半个小时过去了。 陆安已经是满头大汗。 不过，患者的创面已经肉眼可见的变得干净无比。 “好了，清创结束了。”陆安轻声道，“准备负压吸引！” 清创结束，但是整个手术只进行到一半，还需要对创面进行持续性的负压吸引。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 将创面当中的积液全部都吸引出来，以防后续的感染。 “周平，你去请个感染科和药剂科会诊，患者病情发展如此迅猛，肯定需要两种抗生素联合治疗，让他们给给意见。” “收到。” 周平在看到了陆安的清创操作之后，内心已然服气了。 最开始的那点儿羡慕和嫉妒，已经消失得无影无踪。 陆安和曹天辉都是在他擦屁股…… “产气荚膜杆菌在土壤中广泛存在，建议使用莫西沙星+舒普深联合抗炎。” 感染科和药剂科会诊之后，最终给出了综合意见。 …… 清创缝合结束，患者回到了病房。 陆安经过这次的清创缝合，惊讶地发现自己的清创缝合技能熟练度居然上涨了！ 自从他的清创缝合技能升到s级之后，虽然他也做了不少的清创缝合，但是熟练度基本上都没涨过！ 即便是进入系统模拟空间，熟练度也不涨了。 “看来需要在现实中进行高难度的操作，才有可能让s级的技能继续上涨！” 就在陆安思索之时，周平走进了值班室。 “陆安，今天的事谢了。” “都是同事，互相帮助罢了。”陆安淡淡道。 周平十分郑重地说道：“以后有什么需要帮忙的，尽管跟我说。” 陆安微微一愣，没想到一直咸鱼的周平，也有这么正经的时候。 “放心吧，需要你帮忙的时候，肯定会告诉你。” 第232章 妈生鼻 对于周平，陆安并没有什么恶意。 只不过他的工作态度，咸鱼的态度，并不讨人喜欢。 这或许是之前急诊科环境造成的，但是陆安希望自己身边的人，能有一点点的改变。 很多时候，一粒老鼠屎可以坏了一锅粥。 科室的蓬勃发展，需要靠集体的努力，而不是个人。 随后，周平下班了，陆安继续在科室忙碌。 …… 忙了一整天，陆安的工作慢慢走入了正轨。 他开始和急诊科其他的同事一起轮班。 唯一不同的是，他身为上级带组医生，每周排的班次较少。 而且还会单独排出几个手术班次。 “小陆，今天下班之后，陪我去趟整形医院。” 下班之前，曹天辉找到了陆安。 “老师，是上次那个整形的患者吗？”陆安问道。 “是的。”曹天辉点点头，“患者今天有空，我们去和她对接一下，手术明天开始做。” “好的，那我和家里人说一声，今晚不回去了。” 陆安给颜悦发了条微信，“今晚去整形医院工作，不回来了。” 颜悦很快就回了一条，“嗯，记得吃晚饭，身体重要。” “遵命！” 陆安笑着回复了信息。 …… 下班之后，陆安就被曹天辉带到了他的整形医院。 再次来到这里，他已经轻车熟路，和前台的护士打了声招呼，就上楼了。 整形医院，二楼会议室。 陆安见到了这位女客人。 之前，他也已经看过客人的照片，并且通过照片分析，确定了此次整容的手术方式。 “曹主任，您可真忙啊，想要约到你一次，还真是不容易。” 眼前的女人，穿着雍容华贵，珠光宝气。 但即便是全身的奢侈品，用着昂贵的化妆品，也根本遮不住她眉眼之间的苍老。 “周太太，您真是说笑了，我随意听候您的吩咐。”曹天辉笑了笑，“您看今天一召唤我，我不就过来了吗？” 周太太看了眼曹天辉身后的陆安，“这位是……” “噢 ，忘了跟你介绍了，这位是我们医院的整形医生，他的实力在我们医院那可是出类拔萃的” “是吗？”周太太上下打量了陆安，眼中满是怀疑。 主要是因为陆安实在是太年轻了。 整形手术的术者，那可是要相当丰富的手术经验。 如果搞个新手给她做，那她是绝对不会答应的。 曹天辉一下子就明白了周太太的顾虑。 “周太太，您放心吧，我们既然敢把您的手术交给陆医生，那是因为他的能力得到了我们的认可。” “他的美容缝合水平，即便放在整个云华市，那都是数一数二的！” 见曹天辉都这么说了，周太太也不太好继续说些什么。 “行吧，我肯定是相信你们的。那就不耽误时间，我们先商量一下明天的手术。” 曹天辉点点头，“好。” 他拿出周太太的病例资料，以及陆安上次所写的手术计划。 “周太太，我们先谈谈目前您面部存在的一些问题，希望您不要介意。” “没事，我既然都来了这里，就不在乎这些，只要求你们把手术做得完美。”周太太笑着点点头。 “我们一定会竭尽所能。”曹天辉拿出资料表，随后看向一旁的陆安，“资料是你做的，你来说吧。” “好的。”陆安没有推辞。 他拿起资料表，开始描述周太太面部的一些缺陷。 “周太太，目前的面部曲线，一共集中在四点上……” 第一，关于泪沟。 周太太左眼的泪沟，要比右眼更严重一些。 并且下睑的细纹很明显，下眼皮看起来有些松弛。 第二，法令纹。 周太太的鼻基底凹陷问题，还是比较严重的，而且右侧比左侧更重一些。 由于她的苹果肌很发达，这也是导致“法令纹”过深的重要原因。 第三，鼻子低矮。 周太太的鼻子是有一定高度的，但由于她的鼻基底凹陷，鼻头有些低矮和圆钝，使整个鼻子看起来不够立体，而且也不够精致。 第四，太阳穴凹陷。 一般来说，随着年龄的增长，面部组织的流失，骨性发育的不足就会逐渐暴露出来。 由于存在太阳穴的凹陷问题，形成了上下窄、中间宽的菱形脸。 这样就会使面部轮廓不流畅，看上去不是很好看。 综合来讲，因为泪沟、法令纹、不太精致的鼻子、太阳穴凹陷等问题，让她的脸有一种内凹感，显得很小气，看上去不洋气。 …… “我们主要通过分析您的面部缺陷，再给您制定相应的手术。” 陆安的观察十分仔细。 而且他之前每天晚上都在看面部照片，将其中的缺陷全都挖了出来。 “目前我们确定您的手术方案是，膨体泪沟填充+膨体填充鼻基底+分体式膨体隆鼻+膨体填充太阳穴。” 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 陆安一口气说出了四个术式。 “您一共需要做4个改善项目。” 要知道膨体与一般的手术相比难度更大，手术时间也会长一些。 “嗯，这方面你们是专业的。”周太太点点头，“我全听你们的，但是我有一个要求。” “您说。”陆安道。 周太太稍稍一顿，才缓缓道：“我不希望自己的鼻子太高、太挺，看起来太夸张，更不想让别人一眼看过去，就知道这是整容做的。” “整容之后，鼻子看上去就像天生的一样， 第233章 未来的打算 经过一个小时的交谈，整容手术的术式最终被敲定下来。 “周太太，手术暂定是明天下午两点。”曹天辉道，“您得早点儿过来做术前准备。” “好，明天上午我就住进来。”周太太点了点头，“下午准时手术，我想问下，到时候手术医生是……” “我是主刀医生，陆安是第一助手。”曹天辉道，“您看怎么样？” “嗯，我相信你们。”周太太缓缓点头，“刚才陆医生讲得也更好的。” “那好，目前暂定明天下午。” …… 从整形医院出来，已经晚上七点。 “走吧，我们去吃个饭，好久没和你单独吃过了。”曹天辉把车开到了附近一个餐馆，“这里的松鼠鱼还不错，今天可以试试。” 陆安现在的口味已经有些被颜悦养刁了，一般的餐馆什么的，还真没她做的好吃。 “行，都听老师的。” 来到餐馆，曹天辉点四个菜，便开始道：“陆安，来五医院急诊科有段时间了，你觉得怎么样？” “还行吧。”陆安一笑，“科室的人对我很友好，开展工作比在人民医院的时候要轻松一些，只不过患者数量少一些，危重症也少。” “还有，我们五医院急诊科差一个重症监护室，很多病人只适合在急诊科治疗，但是目前抢救室的硬件设备跟不上啊！” “嗯，这是五医院整体的劣势，不仅是我们急诊科，而且五医院的其他科室都这样。” 曹天辉语重心长地说道。 “毕竟是刚升到三甲医院，很多科室人员和硬件配备都不太齐全。” 陆安点点头，“不过我觉得咱们急诊科还是很不错的，人员比较团结，以后大有可为。” “嗯，这也是我想说的。”曹天辉道，“虽然我们和人民医院急诊科有一定的差距，但是细看到内涵方面，其他差距不大。 阮英政的能力不错，只要他敢于承担，不墨守成规，应该能成为急诊科的一大助力。” “嗯，政哥的能力是很强的。”陆安给曹天辉倒了杯茶，“另外，我觉得周平虽然看起来不太靠谱，但是基本功还在，就是太咸鱼了。” “周平的事情，我也听说过。” 曹天辉端起茶杯，轻轻抿了一口。 “其实他最开始不是这样咸鱼的，后来出了几个事情，他就变了。” “出了事？” “嗯，大概就是努力救治患者，但是回过头被家属给告了。” “很严重的事情吗？” “当时的影响很大，周平其实是优秀研究生毕业，后来被下放到急诊科，就开始自甘堕落了。” “唉。”陆安轻叹一声，“希望他能振作起来吧。” “不说他了。”曹天辉道，“你想象接下来的打算吧。” “还是先把目前的工作做好，努力挣钱吧。” 吃饱饭，才能谈理想。 他现在有了工资，但是距离让父母过上好日子，给 第234章 获得隐藏职业 “陆安，你今天去整形医院了？” 陆安从浴室里走出来，就看到了躺在沙发上的颜悦。 “嗯，一个做面部整形的客人。”陆安一边点头，一边擦干头发上的水渍，“今天去讨论手术的具体细节，明天下午就准备手术了。” “你主刀吗？”颜悦道。 “哪能呢，我是一助。”陆安笑了笑，“我现在可没独立做手术的资格。” “这是迟早的事儿嘛。”颜悦笑道，“对了，我论文上还有些地方不明白，晚上你有时间吗？” “当然有时间，等我擦干头发，我们就开始。” 双方都是医生的好处，那就是有共同的话题。 从临床、论文，到日常生活，两人都有说不完的话。 就这样，两人度过了一个极为纯洁的晚上。 只不过，陆安在睡觉之前，又洗了个冷水澡。 …… 第二天，陆安来到五医院的急诊科。 陆安看了自己的病人以后，又去看了昨天进行二次清创的那个患者。 伤口的情况已经逐渐好转，没有昨天那样的红肿以及流脓。 “两种抗生素已经用上去了。”一旁的周平道，“剩下便是术后护理方面的问题，我已经和护士交代了，至少每两个小时要巡房一次。” 陆安点点头，“先和患者家属通个气，可能会有第三次清创，也就是肉芽组织增生的时候。” “好。”周平已经完全信服了陆安。 当别人远远超过你的时候，你可能就没有那份嫉妒，只剩下一颗仰望的心！ 查完房以后，陆安也下班了。 今天他休息，正好提前去整形医院熟悉环境。 …… 来到整形医院，陆安再次把周太太病历的资料拿出来进行翻阅，以此确保自己没有遗漏的地方。 术前准备已经完善，下午两点，周太太的手术正式开始。 正如之前的安排那样，曹天辉主刀，陆安为一助。 其实，以陆安的水平完全能做主刀了。 但是曹天辉考虑到他第一次进行整容手术，还是让他做助手，多熟悉手术的流程。 曹天辉的手术能力算是极为厉害的，在他的手法之下，周太太的脸部结构开始了“重组”。 陆安也是第一次见识到整形手术的全过程。 他一边学习，一边帮助曹天辉进行美容缝合之类的操作。 每一针、每一线，都是集中了注意力。 …… 下午五点，手术结束了。 “周太太，手术很成功，现在等着拆线就行了。” “后期还有第二次的手术。” 因为是局部麻醉，术后周太太很快就回了病房。 只不过，她现在满脸都是绷带，只能是点头回应。 此时，陆安眼前的虚拟面板弹出了一条信息。 【恭喜宿主完成隐藏任务：协助曹天辉完成一例整形手术，参与度75%！】 【恭喜宿主获得任务奖励：获取第二职业——整形外科（与其他职业不冲突，可并存）】 陆安心中顿时一喜。 这个任务磨蹭了很久，今天终于是完成了。 在他的属性面板中，职业范围后面多了一条【整形外科】。 有了这个职业，他以后兑换整形外科手术的技能卡，要便宜得多呢！ 不过，陆安现在最想要的还是科研技能卡。 有了科研技能卡，多发论文，学术地位和钱都来了。 但是科研技能卡需要1万情绪能能量值，这得攒到猴年马月去了。 “陆安，你这次手术的奖金，到时候会直接打到你卡里。”曹天辉道，“以后你在整形医院做的每一台手术，都会直接结算。” “好的，谢谢老师。” 陆安知道这是曹天辉给他行的方便。 一般人哪有这种待遇，直接就结算了手术费。 “这是你应得的。”曹天辉笑了笑，“以后的手术，可是要你自己来主刀了。” “嗯。”陆安点点头。 获得了整形外科的职业，他在这个领域会越来越如鱼得水。 “等这一次手术结束，你的名气打响了，以后找你做手术的人，那就多了！” 曹天辉是很相信陆安在整形外科方面的能力。 …… 手术结束，这一次陆安没有和曹天辉一起吃饭，而是独自回到了家。 他早上出门的时候，答应今晚和颜悦一起吃饭。 刚到家门口，他就收到了银行卡到账的短信。 看着短信上的金钱数额，陆安有些惊讶。 “做个一台一助，奖金就能有3千块？” 他不得不感叹在整形美容这个领域的暴利。 那个周太太看起来，也是有钱的主。 接下来，还有二次手术，奖励什么的肯定是少不了的。 “今天回来这么早呀，手术怎么样？” 颜悦正在做饭，听到陆安回来的动静儿，笑眯眯地走了出来。 “很顺利。”陆安一笑，“今天的手术，我主要是观摩，熟悉流程。” “嗯，只要手术成功顺利就行。”颜悦道，“我今天做了一桌子好菜，咱们刚好庆祝一下。” 说到吃饭，陆安不得不叹了口气。 “怎么了？”颜悦一愣。 “最近都被你养胖了。”陆安无奈道，“肚子上的肉啊，都长了一圈。” “唔……”颜悦走到陆安身前，轻轻摸了摸他的肚子，然后又摸了摸自己肚子，“好像真是大了点儿，我也胖了。” 陆安上下打量了眼颜悦。 他实在没看出来颜悦是哪里胖了。 该瘦的地方瘦，该胖的地方一点儿都不小。 真不知道她是怎么长的。 吃了晚饭，两人继续深入讨论学术性的问题。 陆安有些感叹，像他们这种纯洁的讨论氛围，可能不多了啊！ 颜悦的论文接近于尾声。 原来她至少还要三个月，经过了陆安的帮助，他现在最多只需要一个月，就能论写完这篇论文。 “陆安，你说我应该发到哪个期刊？”颜悦道。 “我觉得5分左右的sCi应该可以的。” 陆安话应刚落，颜悦就露出惊诧的神色。 “5分？” 她以为能发个国内核心就行了。 没想到，陆安张口就来，直接说什么5分的sCi？！ 第235章 SCI论文 如果说，在临床医学领域，国内水平和国际差距不大，甚至有些专科项目上，国内是领先于国外的。 但是在学术领域，国内外的差距尤为明显。 国内的研发、创新能力，是远远不及国外。 很多药物、临床治疗方法，甚至全新的指南，都是出自于外科研究机构或者协会。 因此，在学术论文和期刊上，国外杂志是占据了半壁江山。 “陆安，你没口误吧？”颜悦小声道，“你说是要发5分sCi？这可是sCi啊！” 2分的sCi论文都能让一个博士毕业了。 很多三甲医院主任都没有5分的sCi论文。 可想而知，这5分sCi论文的含金量了！ “对啊。”陆安点点头，“就是5分，你可别妄自菲薄。” “我有点儿不敢投这么高的分数。” “那你准备投几分的？” “大概2分？”颜悦小心翼翼地说道。 陆安大跌眼镜，“你这论文的内容还不错，投2分的，太亏了。” 2分和5分，别看只有3分之差，但是这其中的差距是巨大的！ “先试试看嘛，我这还是第一次，以后机会多得是。”颜悦还是比较求稳，“我老师还建议我先投国内核心呢。” 国内核心，一般都是县市级医院晋升职称灌水的论文，没有太大的意义。 颜悦的导师可不知道她的论文还有其他人的修改。 普通的硕士研究生，只要发表一篇国内核心论文，就能够毕业了。 “行吧，那就按照你的意思来。”陆安道。 他并没有什么大男子主义，非要颜悦按照自己的意思来。 颜悦有自己的想法，这是很好的一件事。 而且，他的论文，肯定不止这一篇。 “好哒，你最好啦！”颜悦直接在陆安脸上吧唧了一口。 随后，两人继续对论文进行修改。 …… 翌日，陆安仍旧是休息日。 他在五医院急诊科查完房，忙完之后就回了家。 今天颜悦是白班，并不在家。 趁着这个时间，他把颜悦的论文进行了再次审核和修改。 虽然暂时还没有科研论文卡，但是如今他的阅读能力经过系统的改善，已经变得极为强大。 要是能拿到科研论文卡，那他的科研能力能够上涨何种地步呢？ “内容已经差不多了，就是行文方面，还是得再改改。” 想要发表英文的sCi论文，内容重要，但是写作能力同样很重要。 审稿人第一眼看见论文，如果语句都不同，管你内容再怎么好，那都是没用的。 经过一整天的修改，他终于将颜悦的论文修改完毕。 一些明显的错误，直接修改了。 有问题的描述，都标注了出来。 等待颜悦晚上回到家，看见焕然一新的论文，她整个人都惊呆了。 “陆安，你今天一整天都在修改论文吗？” 她今天中午没有回家。 刚刚看见垃圾桶里的外卖盒子，她就知道陆安又吃了垃圾食品。 “要是你中午回家了，跟我发个信息呀。” “我回来帮你做饭呢。” 颜悦没有看自己的论文，而是含情脉脉的看着陆安。 对她来说，论文是次要的，陆安才是最重要的。 “我以前点外卖都习惯了。”陆安笑了笑，“吃一顿不打紧的。” 不过说实话，吃惯了颜悦做的饭菜，这外卖实在是太难吃了。 “你最近很忙，不仅忙论文，又忙临床的事情。” “我再打电话叫你回来，那不是打扰你吗？” 颜悦摇摇头，“反正这么近，我回来一趟浪费不了多少时间。” “以后你中午要回来的话，一定要跟我说呀。” 在颜悦的强烈要求之后，陆安只能点头同意了。 随后，颜悦这才开始查看自己的论文。 “哇，我感觉这行文好专业。”颜悦看着眼前的论文，惊讶地眨了眨眼睛，“感觉都不像是我写的了。” “我将一些不标准的表述改了。”陆安笑道，“还有一些涉及到你论文专业内容的，我给你标了出来，你可能还得去改一下。” “嗯嗯。”颜悦连连点头。 论文有陆安的指导，她已经很满足了。 她原本还有些担心能不能满足sCi的评审资格，现在她的信心是越来越足了。 如果真的能够在研一的时候，就能发表一篇sCi论文，那她绝对是同龄人的翘楚。 …… 接下来的几天，陆安除了在五医院急诊科上班，还去了趟整形医院，帮助周太太完成剩下的手术。 两次手术，都是由曹天辉主刀。 但是第二次，其他大部分手术都是由陆安来完成。 在曹天辉看来，第二次的手术比第一次完成度更高！ 陆安的美容缝合技术，几乎到了登峰造极的地步。 “小陆，你今天手术中的好几个操作，我都没怎么看明白，但是效果那是相当的好啊！” 术后，曹天辉感叹了一句，当真是长江后浪推前浪。 他已经被拍死在沙滩上了。 “老师，这其实没什么技术含量，就是手术细节的改变。”陆安一笑，“之后我们可以再交流交流。” “没问题。” 整形手术完成，想要看效果，还要等伤口彻底愈合之后。 这个过程，差不多要两三个月的时间。 等候效果显现，陆安的名声才会在整形圈里彻底打响。 “对了，小陆，还有一件事。”曹天辉继续道，“上次那个青年医生手术大赛的事情，你需要把参赛医院的名称改一下。” “好的。” “千万别忘了，否则后期现场参赛的时候，信息对不上了。” 对于这个青年医生手术大赛，曹天辉比陆安这个当事人还要关注。 毕竟这是全国性的赛事，要是能在这里露脸，那绝对是意义不凡的。 …… 在陆安一切踏入正轨的时候，一个关于他的大事却在悄然酝酿。 第236章 最终受伤的是谁？ 云华市电视台。 夏冰冰坐在主任办公室，面色极为凝重。 在茶几的对面，坐着的是电视台目前主管采访事宜的张主任。 “张主任，您为什么要没收我的采访资料？” 在张主任的办公桌上，放着的是她最近这段时间的采访稿，其中包括重要的视频资料。 “我这不是没收，电视台公家的东西，我有权利支配。”张主任翘起二郎腿，嘴角露出玩味的笑意，“你有什么想说的？” “主任，这是我利用业余时间做的资料，你们没有权利拿走。” 夏冰冰紧紧盯着办公室上的资料。 这是她花费了大量的时间和心血，挖出了云华市人民医院的医患纠纷真相。 “呵呵，只要你在我们电视台，这东西你就不能发出去，就算我现在把资料还给你，那又怎么样？” 张主任站起身，居高临下地看着夏冰冰，眼里尽是不屑。 “冰冰，你有大把的好前途，为什么非要和我们作对呢？” 夏冰冰冷笑了一眼，“我的前途，是要在损害别人的前途为前提上吗？” “呵，你可别装圣母了。”张主任冷哼了一声，“在这个时代，你把自己管好就够了。” “如果我偏不呢？” 夏冰冰眼中露出一丝执着。 “那就别怪我们无情了。”张主任双手抱胸，缓缓走到自己的办公桌前，“你的资料就在这里，你想取回去，我随时欢迎，但是你要想清楚了其中的利害关系。” 办公室的气氛似乎有那么一瞬间凝固了。 夏冰冰把头埋了下来，她想了很多。 初入电视台，她是豪气万丈，想要干出一番成绩。 当时恰好碰到云华市人民医院急诊科的事情，她的采访在社会上有不俗的影响力，最终成功转正。 之后，凭借着和陆安的关系，她成功进行了多次采访，并且在电视台中崭露头角。 按照正常的程序，她接下来再来几次爆款，就能彻底在电视台站稳脚跟，并且从外景记者转入驻地主播。 “张主任，我可能要让你失望了！” 夏冰冰突然站起身，毫不犹豫地朝办公桌走去。 张主任目光死死盯着她的动作，但是没有阻止。 “我自己的采访资料，我自己保管。”夏冰冰拿起自己千辛万苦得到了资料，“至于我在电视台的工作，明天我会递上辞职信。” 说完这话，夏冰冰头也不回地离开了办公室。 在她离开的那一刻，张主任脸上的冷笑陡然间消失不见，随即转为了一声叹息。 “这样的一个好苗子，真是可惜了。” …… 辞职这个举动，并不是夏冰冰的心血来潮。 她想过了很久，不单单是因为陆安的事情，而是她感觉云华市电视台的理念和她发生了冲突。 现在有了矛盾，可以视而不见，但是以后呢？ 媒体人的职责不就是向社会告知事情的真相吗？ 所以，她辞职了。 辞职这句话说出来之后，她感觉浑身轻松了很多。 手中的采访资料，终于有了用武之地。 那么接下来，她的反击时候到了！ …… 云华市人民医院急诊科。 自从陆安和曹天辉离开之后，急诊科犹如一潭死水。 偶尔有个危急重症的患者，可能会掀起一丝丝的涟漪。 不过，更多的时候，患者都被收到了住院部。 今天是何金鑫的夜班，恰好轮换休息，他来到值班室休息。 之前陆安还在的时候，他还可以跟着上手术学习。 但是现在，大部分手术都停了，只留下一些简单的急腹症手术。 “哎，陆安走了，真没意思。”何金鑫心中微微一动，有时间他还挺想去陆安的五医院急诊科看看，“过几天再说吧。” 他掏出手机，开始刷短视频。 这也是在无聊夜班的生活中，唯一比较有意思的事情。 搞笑的、游戏的、小短剧，短视频的快乐让何金鑫忘记了现实中的苦闷。 “咦，这个视频up主好像有些眼熟啊！” 何金鑫突然刷到了一个类似于采访记录的视频。 正想划过去，可是他觉得视频中的up主，似乎在哪里见过。 “本视频深度还原云华市人民医院急诊科医闹的始末……” “讲的是我们医院，还有我们科室的事情？” 何金鑫瞪大了眼睛，原本有些昏昏欲睡，看到这里突然就来了精神。 视频中人物形象，缓缓和记忆中夏冰冰的模样重合。 “这是来我们急诊科采访过的记者？！” 何金鑫从值班室的床上坐了起来。 “她采访的是那天晚上我和陆安碰到的患者？” 随着视频讲解的深入，夏冰冰将当天晚上的事情始末，完全都说了出来。 她甚至还找到了患者的亲身父亲。 视频中的，患者父亲一把鼻涕一把泪的哭诉着，“她妈平时根本就不管她，这已经不是她第一次生病了，每次都是我过去之后，才带着女儿看病。” “这一次我工作出差，回来之后才知道她病了，住在医院iCu。” “得到了医院的补助之后，她妈还有那个男的，再也没有来过医院了。” “……” 视频中，每一桩每一件，都是铁证。 当天晚上急诊科的视频录像，甚至都播放了出来。 身为当事人，何金鑫太明白被人冤枉的感受了。 最可恨的就是，医院明明知道你是冤枉的，但还是将你推入深渊。 视频的最后，夏冰冰再次说到，“云华市人民医院对这件事情完全就是和稀泥的处理方法，当事的两位医生尽力救人，最后却被冤枉，其中一位医生甚至被迫辞职，离开了医院。” “而就是这位医生，在不久前的爆炸事故中，从死神手中救回了数条人命。” “也是这位医生，在车祸事故中力挽狂澜，救治了数人。” “还是这位医生，在公交车上，义无反顾的救了无人敢碰，倒地的老奶奶。” “这样一位医生的辞职，最后伤害的倒地是谁呢？” “我想那些医闹者始终没有搞清楚一件事。” “医疗资源是一种稀缺资源，当好医生越来越少的时候，最开始受到伤害的永远都是底层老百姓。” 第237章 声援 云华市人民医院急诊科。 值班室。 何金鑫看着手机中的采访视频，浑身都激动的颤抖着。 他一屁股坐在值班室的椅子，猛灌了一口矿泉水。 憋屈了那么久，终于有人为他们说话！ 这条视频一出，热度立刻暴涨。 视频发出后不到一个小时的时间，点赞人数已经有五万！ 无数的网友在底下留言评论。 这是夏冰冰抓到了事件的爆点，医患关系、家庭伦理、医院高层等等。 只要是涉及到医患关系的事件，都会引起社会的广泛关注。 最关键的是，这条视频不仅讲了医患矛盾，更是将云华市人民医院高层的龌龊给曝光了出来。 “夏记者真是敢啊，这些话都敢说！” 何金鑫在激动的同时，内心同样是为夏冰冰的行为感到深深的佩服。 …… 这条视频的传播之快，远远超过了众人的想象。 陆安在第一时间就收到了各位好友的视频链接。 颜悦、曹天辉、何金鑫，还有大部分在云华市人民医院急诊科的同事，都给他发了这条视频。 当陆安看到视频之时，他内心更是震撼无比。 夏冰冰居然将这个采访做到如此细致！ 不仅是有在医院的实地访问，更是找到了患者的亲生父亲。 通过其亲生父亲的描述，更证明了视频的可信度。 陆安立刻拿起手机，给夏冰冰打过了电话。 而此时，夏冰冰的电话早就被打爆了。 有电视台的领导，有医院的领导，还有其他一些媒体人。 电视台的领导，质疑她私自发了这种采访视频，要求她立刻撤回。 医院的领导，更是以其没有调查清楚事情真相，损害医院的形象为由，要求撤回视频。 这次的视频，除了将整个医闹事件的反转，受影响最大的应该就是云华市人民医院。 医院高层领导在这次事情当中，不仅没有保护当事医生，而且居然联合医闹患者，将医生赶出了医院。 这种行为无疑在社会上引起了轩然大波。 不断地有电话打进来，要求甚至是威胁夏冰冰删掉视频。 夏冰冰不厌其烦，直接就把这些电话拉黑了。 直到陆安的电话打进来。 …… “夏记者，这次的事情，谢谢了。”陆安发自内心的感谢。 这种视频，并不是简单的发出来就行了。 其背后，必然承受了巨大的压力。 从视频发布的平台，由官方电视台变成了门户网站，可见一斑。 严格上来说，两人算不上多么要好的朋友，只是见过几次面，算是萍水相逢。 “不客气，你之前帮过我，这次换我帮你。”夏冰冰释然地笑了笑，“更何况，我不仅仅是帮你！” “我是在帮整个医生的群体！” “如果让这么多医生寒心了，那我们的医疗环境可能会越来越差！” “而且作为一个媒体人，我只想做一件简单的事情，那就是还原事件的真相！” 很难想象，夏冰冰这么一个身材纤细的小姑娘，居然能爆发出如此巨大的能量。 “这件事，对你的工作，应该有不小的影响吧？”陆安询问道。 “我……我已经辞职了。”夏冰冰没有隐瞒，这种事情也没办法隐瞒。 估计云华市电视台会很快就发出公告，说她已经辞职，撇清和她的关系。 “啊？”陆安心中微微一惊。 这次的人情，可是欠得太大了！ “放心吧，别担心，我经过了深思熟虑的。”夏冰冰道，“做媒体人有很多种方式，现在最不缺的就是发声的平台，我或许能找到更属于我的一个平台。” 虽然夏冰冰这么说，但是陆安内心仍旧是充满了歉意。 再怎么说，官方电视台的工作，都是体制内很稳定的。 丢掉金饭碗，以后得发展道路那是捉摸不透的。 “有任何需要帮忙的，知会我一声。”陆安缓缓道。 “放心吧，我不会跟你客气的。”夏冰冰一笑，“你别对我的行为有心理压力，觉得是我欠你的，我做的这么多事，可不仅仅是为了你。” “这次事件曝光出来，我的知名度上来了，之后做其他的事情也更方便的。” “对我来说，这可能是好事也说不定呢！” 陆安知道夏冰冰是个很有想法的女生，自己口头上再多的感谢也没多大的用处。 “夏记者，我们随时保持联系。” “好！” 挂了电话，陆安对于夏冰冰这次的行为，充满了敬意和佩服。 她需要承受社会上四面八方的压力！ …… 在电视台和医院多方领导的“努力下”，夏冰冰发布的视频很快就被限流了。 云华市人民医院医院迅速出来辟谣，发出通告说明夏冰冰的采访都是虚构的。 但是即便有官方的限流，这条视频的热度仍旧是居高不下！ 在接下来的几天时间里，云华市人民医院医闹事件迅速成为所有人茶余饭后的谈资。 由于官方的辟谣，相当一部分群众，也开始相信医院的说辞。 “我觉得大家还是要理智一些，并不是谁发视频谁就有理！” “云华市人民医院是省内顶级三甲医院，我觉得应该不会做出这种事情吧！” “我倒是觉得是视频上的这个女记者，她想要火，故意给医院泼脏水吧！” 社会的舆论，开始分流成了两派。 就在这时，一个名叫张瑶的女生发布的视频，又吸引了众人的注意力。 “陆安医生不仅技术一流，而且对待患者特别好，我之前训练不小心受伤了，害怕留疤。但是找到了陆安医生，他给我缝合之后，疤痕完全都看不出来了！” “之后每一次复查，都是找陆安医生，他都每次都耐心为我解答了。” “我不相信他是那种没有医德的医生！” 张瑶在网上发布了很多条相关的视频，她还上传了自己每次治疗的病例，甚至还展示了自己的伤口。 要知道一个女生敢于在公众场合露出自己的伤口，那是相当难得的。 由于张瑶本来就是艺术类专业，颜值高、身材好，她的视频一经过发布，立刻受到了众人的广泛关注。 而那些曾经被陆安治疗过的疑难杂症患者，同样开始在网上用自己的事迹为陆安声援。 第238章 杀鸡取卵 视频中，出现了一个魁梧大汉的身影。 “大家看我的脖子！” “这里有一块疤，虽然看着不大，但是曾经有一根钢筋从这里穿了过去！” “有人可能不信，我这里有照片为证。” “前方高能，有可能引起大家的不适，未成年人闪开了！” “大家都看清楚了吧？！我脖子里的这根钢筋，当时我差点儿就见阎王了。” “当地医院根本不敢碰我，也没见过我这种情况，让我马上转院，后来辗转来到云华市人民医院，就是陆医生在三分钟内帮我拔掉钢筋，并且把血管都缝合了！” “这种顶级的医生，如果真的被患者伤害到了，绝对是我们广大老百姓的损失啊！” 视频底下有不少老百姓的留言，所有人都在感叹手术的难度。 甚至有不少专业医生出声了，视频中手法绝对是血管外科领域顶级的！ 越来越多的大众开始重新审视这个名叫“陆安”的医生…… 又是另一个视频。 一个东北大汉出现在众人的视线中。 “大家看我的手臂和胸口上，这些疤痕，是不是很吓人？！” “你们可能不知道，我看到陆安医生第一句话，那就是能不能砍掉我的手臂。” “哈哈，我当时把云华市人民医院急诊科的医护人员都吓呆了！” “这是我之前求医的病例，摞起来，都快有半米高了。” “当时感染科和骨科医生都不愿意收治我。” “如果不是遇到了陆安医生，他找出了我手臂的感染源头，我这条手臂可能真的废了！” “我宁愿相信世界上有鬼，也不相信陆安医生没医德！” 越来越多被陆安治过的患者，开始在网上为陆安发声。 众人惊奇的发现，这位名叫陆安的医生居然有这么一大批患者粉丝。 这些“粉丝”，不是因为颜值，更不是因为演技，而是因为他的医德和医术！ 于是，网络舆论开始一边倒了！ 之前那些支持医院的人，开始沉默不语。 明眼人都能够看出来，这是一个医院为了安抚患者家属，选择放弃自家医院的戏码。 …… 医闹视频被爆出后的第三天，云华市人民医院的领导们终于坐不住了。 “通知医院所有中层以上的领导开会！” “除了在外地开会的，所有人都需要到场，不来的人，当面和刘杰院长请假！” 云华市人民医院办公楼的会议室。 副院长尹志超的脸色难看到了极点。 社会舆论风暴，已经影响到了医院高层。 虽然这件事最后的处理办法，并不是他授意的，但他目前是主管医疗的副院长，对于这件事有着不可推卸的责任。 院长刘杰姗姗来迟，作为医院目前的一把手，他的脸色同样不好看。 他坐在主席台，冷冷扫过坐在第一排的急诊科主任卢毅军。 “卢主任，这件事发生在你们科室，你先说说这次事件的经过吧。” 卢毅军盯着两个大大的黑眼圈，嘴唇都有些干涩。 这几天，他压力极大。 没想到一件快要过去的医闹事件，居然被别人重新翻开了。 “院长，这件事，我……我也不太清楚。” “事情发生在你们科室，你作为科主任，什么都不知道？” 刘杰背靠在椅子上，眼中射出渗人的光芒。 卢毅军没有回话。 这事儿，他当然知道， 但越是知道实情，他越不能说。 实情是什么？ 那就是患者家属真的是来闹事的。 “郭主任，既然卢主任不清楚事情真相，你来讲讲吧。” 刘杰扭过头，看向另一边的医务科主任郭军。 当时的事情发生过后，医务科主任郭军是亲自到急诊科进行询问的，特意了解过事情经过。 “刘院长，这次的事情脉络很清晰。” “患者家属拒绝手术，接诊医生多次沟通无果，家属要求转院，事后投诉我们医院耽误患者病情。” “……” 郭军倒是不怕得罪谁，将事情的始末全都说了出来。 整个会议室，医院所有中层领导全都屏气凝神，不敢交头接耳。 这个时候冒头出来，那就要枪头出头鸟了。 “网上的舆论，相信大家都知道了吧。” 刘杰揉了揉有些发涩的眼睛，这两天他真的是睡不着觉了。 “所有人都在质疑我们医院处理这件事的态度！” “为了息事宁人，给患者赔钱！” “逼走当事医生！” 说完，刘杰叹了口气，对一旁的尹志超道：“尹院长，你主管医疗，这件事情的处置，你应该是最清楚吧？” 尹志超内心吐槽了一番。 但是他知道个屁啊！ 虽然他是主管医疗，但是下面很多主任都不鸟他。 比如说这急诊科主任卢毅军，平时把他的话当成耳旁风。 至于这件事情的处理方法， 尹志超感觉自己可能是最后一个才知道的。 “刘院长，目前事情已经发生了，追究之前的责任，没有太大的意义，我们还是讨论一下，下来该如何补救。” 这话一出，就连刘杰都沉默了。 这事儿闹到现在，该怎么补救？ 舆论一边倒，他们云华市人民医院的名声臭到了极点。 这时候，郭军小声道：“我已经联系了发视频的记者，要求作者删除视频。” 刘杰只是微微点头，仍旧蹙着眉头。 “患者家属那边呢？” 郭军道：“患者出院之后，她家属再也没有出现过。” 刘杰右手敲打着主席台面，身旁的人大气都不敢出，只能听到滴答敲打桌面的声音。 半晌，刘杰深吸了一口，然后缓缓突出。 “这件事，尽量往后面拖一拖吧，等视频下架，这段时间风头过了，再做打算把。” 冷处理，永远都是云华市人民医院的主旋律。 尹志超在想，当时医闹事件爆发的时候，医院能够公正处理，即便患者家属去申请公诉，他们医院也不一定会败诉。 这件事是不是就不会闹得这么大？ 不对，是一定不会闹得这么大！ 为了息事宁人，就满足患者家属的不合理诉求，寒了医院医生的心。 第239章 调查组的入驻 会议结束了。 医院的中层领导们结伴离开。 卢毅军呆坐在自己的位置上，久久不愿意离开。 “老卢，走吧，一起出去喝一杯，收拾下心情。” 胸外科主任陈一东缓缓走了过来。 跟在他身旁的还有血管外科主任朱斌。 卢毅军抬起头，叹了口气，“哎，你们说。这算是什么事儿啊！” 这两天的时间里，他经受了巨大的压力。 科室里的医生，医院里的同事都在指责他的行为——逼走了陆安。 甚至连他的家里人，都在质问他这件事情。 “老陈，这件事我知道自己做的不地道，但是真正的源头是在我这里吗？” 卢毅军心累了。 他虽然是急诊科主任，但是碰到这种大型医患矛盾事件，最终拍板做决定的肯定还是医院高层领导。 …… 医院附近的餐馆里。 急诊科主任卢毅军、胸外科主任陈一东、血管外科主任朱斌，三人坐在了一起。 几个科室平时有不少的业务往来，互相都比较熟悉。 餐馆服务员将几个下酒菜摆上桌，三人的话匣子就打开了。 “老卢啊，你说说你啊，陆安这么优秀的一个医生，你还真舍得放手啊！” 陈一东长长的叹了口气。 当初陆安在手术室表演的那个颈动脉修补术，惊艳了医院的众人。 “不瞒你说啊，老卢，我当时都想把陆安挖到我们的科室。”陈一东没有隐瞒自己当时的想法。 “我也是。”朱斌淡淡道。 “你们当我不知道陆安能力啊？”卢毅军脸上满是自嘲之色，“当时我是真心想要陆安在科室带组，充分发挥自己的能力。” 这句话，真假参半。 卢毅军当时确实是相当看中陆安。 但是，他更多的意图是为了拆散陆安和曹天辉师徒俩。 “可是陆安要辞职的时候，你怎么不挽留呢？”陈一东给卢毅军倒了杯啤酒，“还有曹天辉，他可是急诊科的顶梁柱啊！” 卢毅军的脑海中又回忆起了医闹事件发生的那段时间。 本来像这种医闹事情，在云华市人民医院发生得也不算少。 但是无奈的是，医院高层领导最近有职务调动。 这段时间的医闹事件，全部都被冷处理，医院尽量满足患方的要求，避免他们把事情闹大。 “因为啊，上面那位……”卢毅军干了杯啤酒，朝天花板指了指，“他让我无论如何啊，一定要把这件事的影响降到最低，即便是医生辞职，那都是可以的！” “你说的是……今天台上的那位？” 卢毅军不着痕迹地点点头。 陈一东心中一惊。 今天在主席台上，追究责任的也是他啊！ 领导还真是人前人后，两幅面孔。 在主席台上，装成一副毫不知情的模样。 但实际上，他才是最终的决策者。 在这次的医疗事件中，他才是决定的因素。 “那他这次的职务调动，是不是没戏了？”朱斌冷不丁的问了一句。 “呵呵。”卢毅军冷冷一笑，“你说呢，现在这种舆论环境，即便我们是对的，那现在也是错的。更何况啊，我们现在根本就是错的！” 陈一东赞同地点点头。 现在这次的事件，在社会上造成的舆论压力太大了。 “而且，我听说有卫健委有调查组要进驻我们医院了。” 卢毅军这话一出，把陈一东和朱斌都惊呆了。 “这……这消息准确吗？”陈一东惊疑不定。 卢毅军缓缓点头，“之前让我们自查，自查出来的结果，你们都看到了。” “上面不满意这个结果，现在要重新调查了。” 朱斌插嘴了一句，“那估计很多人都要受到牵连了。” “哎……”卢毅军微微摇头，“你以前我刚才是感叹今天开会的内容吗？” “根本就不是！” “我担心的就是调查组来到我们医院，到时候调查结果出来，我这个主任估计是保不住位置了。” “没那么严重吧？”陈一东小心翼翼地询问道。 “我们医院不给一个合理的结论，社会百姓不会放过我们，上面领导也不会放过我们。” 卢毅军的觉悟还是深的。 “什么是合理的结论，那必然有人要引咎辞职了！” 饭桌上的菜，没有人动一筷子。 桌前的三个人，各怀心思。 “今天可能是我和你们两位主任最后的一顿饭了。”卢毅军苦笑了一声，“两位卖个面子，多吃一些吧。” 三人坐在餐桌前，相顾无言。 …… 翌日清晨。 市卫健委正式入驻了云华市人民医院。 当然了，还有一个调查员来到了市五医院，亲自询问陆安当时发生的情况。 所有人闻风而动！ 此时，五医院急诊科的一间小会议室里。 陆安的面前坐着一位国字脸中年人。 “陆医生，你好，我是市卫健委的调查员。” 对方只是给了一个模棱两可的回答，但是陆安已经知晓了他的身份。 “你好。”陆安正襟危坐。 “相信你已经知道了我的来意。”国字脸中年人表情严肃。 陆安缓缓点头。 “那好，我就开门见山，你就仔细说出当天晚上发生的事情，以及患者第二次住院时，你们的矛盾主要来源。” 国字脸中年人将一个录音笔放在了会议桌上。 陆安稍稍一顿，就开始了诉说。 这个医闹事件，早就在他心中回放了无数遍。 “当天晚上，患者以腹痛入院……” “根据当时的情况，初步考虑是阑尾炎，需要急诊手术。” “但是患者家属拒绝手术，我和当班医生多次进行劝说，患者家属仍然一意孤行，最终签署了知情同意书后，离开了医院。” “之后呢？”国字脸中年人道。 “之后，那就是患者第二次来到医院的，当时患者病情危重，已经错过了最佳手术时机，不得不入住iCu。” “患者家属，也就是患者的继父在当天就找到了我们急诊科，在大门前拉起了横幅，阻碍了正常的医疗工作进行。” “……” 相同的调查场景，在云华市人民医院的很多会议中进行。 该事件的相关人员，全都被调查了一遍。 第240章 落幕 由于社会舆论的压力，调查组入驻云华市人民医院之后，调查医闹事件的进度很快。 所有自媒体和门户网站，都在密切关注着这件事的实施进展。 而陆安作为这件事的当事人，此时已经休假在家了。 因为这段期间不断有媒体想要来采访他，为了避免打扰急诊科的正常运行，他决定暂时回家避避风头。 …… 卧室中。 陆安正一脸兴奋的盯着眼前的系统面板。 上面不断显现着接收情绪值的提示。 当社会舆论爆发之后，陆安的名字也在短时间内被挂在众人的嘴边。 有人好奇，有人怀疑，有人敬佩，所有人的情感在这一刻聚集于陆安的身上。 无论最终的调查结果如何，这几天的时间里，陆安的情绪能量值呈现出爆炸性的增长。 他已经是赚翻了！ 不过，系统对于每天的能获取情绪能量值，有一个总的上限值。 当系统面板中，陆安的情绪能量值涨到的时候，便不再增长了。 “太可惜了，为什么会有这种限制？” 陆安心中感叹了一句。 如果不是有这种上限值的限制，他现在的情绪能量值绝对可以更上一层楼！ 当然了，这也是系统的平衡之处。 否则只要搞出一两个热点，那以后的情绪能量值就不用愁了。 不过，能在短短几天内，迅速积累到一万点的能量值，陆安已经很高兴了。 他立刻打开了系统商场。 视线直勾勾地看向了其中的【科研技能卡】！ 他已经对这张技能卡觊觎了许久。 目前的急诊外科技能中，他暂时没有短板，技能等级完全够用。 他唯一缺的，那就是论文！ 要知道，论文才是这个时代医生的最终出路。 想到这里，陆安意念一动，毫不犹豫地兑换了【科研技能卡】。 【恭喜获得科研技能卡（初级）】 “我去，一万情绪能量点，只能兑换初级的技能卡？”陆安都有些懵了。 这系统也太鸡贼了！ 在科研技能卡的兑换界面，并没有显示出等级的区别。 陆安还以为科研技能卡没有分级别，只是单纯的一个通用卡，没想到还是他想多了。 不过，现在都已经兑换成功了，也不能退货，他就直接使用了【科研技能卡】。 随着大量科研知识涌入他的头脑，陆安瞬间就变得有些头晕脑胀。 信息流太多了，他没办法完全吸收，只能在接收的时间过程中一点点的进行融会贯通。 除了直接灌输科研的基础知识，技能卡的作用还有“虚拟的科研设计”功能。 在系统虚拟空间内，不断有各种医学研究设计课题，在陆安面前显现出来。 系统随机抽取设计课题，对陆安进行考验。 无论是基础研究课题，亦或是临床研究课题，都需要从课题论点、操作步骤、预设结论、论文书写等等方面进行完全面的分析。 陆安进行课题设计之后，系统会针对性打分。 “那就先挑急诊科领域的吧！” 陆安挑选了急诊科领域的临床课题之后，开始了更深入的训练。 系统慢慢引导着陆安进行每一步的操作。 而在这个训练过程中，他的科研能力在飞速的提升！ …… 此时，入驻云华市人民医院的调查组，也终于弄清了事情的脉络。 其实整件事情的真相，是十分的清晰。 当晚的录像、病历资料全部都保存在案，还有当天值班的医护人员描述出的场景，基本上都是一样的。 除此之外，调查组甚至还找到了患者的家属，亲生父母以及继父。 患者继父仍旧是死鸭子嘴硬，一口咬定是当班医生没有沟通到位。 但是，调查组已经弄清楚了患者继父平时对于患者的态度。 医院赔付他们的钱，没有一分用于患者出院后的康复治疗，全部都被拿到了股市中炒股。 即便患者继父现在仍旧死不承认，那也丝毫不妨碍最终事情真相的公布。 “经市卫健委调查组查明，云华市人民医院医闹事件是患方的无理取闹以及院方的不作为造成的。” “案件大致过程如下……” “此次的案件，不仅伤害了那些认真在临床工作的一线人员，更是让医患矛盾进一步升级。” “医患双方的不信任，是对患者的损失，也是对医生的伤害。” “根据上述调查结果，市卫健委对云华市人民医院相关人员进行了处理。” “相应的处理如下……” 整个事件的处理结果中，涉及到最大的领导就是急诊科主任卢毅军。 他的急诊科主任的职务被撸了！ 患者的继父，也以为医闹被提起公诉。 但是，这些都只是明面上处罚。 知道这次事假始末的群众，都明白这次事件最为影响的就是云华市人民医院的高层。 一把手的地位没有变，但是他想要升任的计划，泡汤了！ 至于陆安和何金鑫，他们两个身上背负的医闹责任处罚，在第一时间就被撤销了。 网上的舆论战，终于有了定论。 陆安的名声，在这几天的时间里，达到了一个高峰期。 在连续几天的时间里，情绪能量值都涨到了上限值！ 在目前的系统面板中，陆安一共有点情绪能量值。 但是让陆安感到遗憾的是，系统已经发出了提示，通过该事件获取的情绪能量值达到上限！ 这就意味着，此次事件对陆安的影响也告了一段落。 虽然名声恢复了，但是他不可能回到云华市人民医院工作，他也不愿意回去。 作为补偿，云华市人民医院提供给了陆安，一个免费去京都大学医学院进修的机会。 不过进修要等到主治医生以上的职称，才有机会出去进修。 对此，陆安欣然接受。 京都大学医学院是所有华夏医学生心中的象牙塔。 那里聚集了华夏最顶级的医学专家。 能够去京都大学医学院进修学习的机会，那可是极为宝贵的。 在家里躲避风头了三天，陆安再次回到了五医院急诊科。 第241章 打肿脸充胖子 夏日正浓，刺眼的阳光让人眼睛生疼。 行走在路上，就好像被人扔进了蒸笼里一样。 陆安换上白大褂，缓缓走进了医生办公室。 如今的他，已经成了众人谈论的焦点。 这一次的医闹事情，让云华市人民医院出了圈，也让陆安出了圈。 “陆安，你可算来了。” 阮英政看到陆安走进了办公室，眼前一亮。 这些天，陆安不在，科室的很多手术都停滞了。 虽然阮英政可以当助手，但是很多高难度的手术，助手也是一个十分重要的位置，需要进行一些操作。 “政哥好。”陆安朝阮英政微微点头。 “你今天是夜班，可别忘记了。”阮英政指了指墙上的排班表。 “嗯。”陆安点点头，这还是他到五医院急诊科的第一个夜班。 急诊科的夜班比较特殊，上午可以查完房就走，然后晚上五点半过来接班。 同样的，急诊科的夜班也分为三种，分别是急诊门诊、急诊留观室和急诊病房。 陆安这次的夜班，是急诊留观室的病房。 “你没有病人，交了班就回去休息吧。”阮英政道。 “好的，科室有什么情况，随时叫我。” 陆安倒也乐得悠闲，工作本就要劳逸结合。 自从他上了临床之后，每天都在高强度的工作，手术、查房以及查阅论文。 这是他每天的必修课。 现在来到五医院急诊科，能够稍稍清闲下来，倒也不错。 陆安交了班，和曹天辉打了个招呼，就回到了家。 这次的医闹事情，在网络上的掀起了轩然大波，在老家的陆安父母当然都知道了。 他们多次打电话给陆安询问情况，特别陆然这丫头，还偷偷联系颜悦。 这不，陆安刚到家，陆然的电话就打了过来。 “哥，我听说卫健委的处罚下来啦，你洗白啦？” 陆然清脆的声音从电话里传了出来。 陆安瞬间满头黑线，“你哥我什么时候黑过？” “嘿嘿，老哥你没事儿就好了。” “放心吧，我现在工作稳定，工资还不错，不用你们操心。你告诉爸妈，让他们也多注意身体。” 陆然连连应了下来，“哥，你知道老爸老妈最的担心是什么吗？” “什么？”陆安一愣。 “就是他们的儿媳妇呀。”陆然嘿嘿一笑，“老妈天天在家嘀咕着帮你找相亲对象呢。” “哎，让她别瞎忙活了。”陆安扶额轻叹。 “当然了，我都跟老妈说了，你迟早给她找个漂亮儿媳妇，让她别帮倒忙了。” 陆然抱着手机，嘿嘿地一笑。 “嗯，做的不错。”陆安没想到这个小魔女还有靠谱的一天。 “那是肯定的，我可是颜悦嫂子的忠实粉丝呢！” “……” 挂了电话，陆安心中微微一笑。 人人都想要工作顺利，家庭和睦，为了这个目标，他也在不断努力奋斗。 回到家，稍事休息。 陆安便进入了系统虚拟空间。 一万点情绪能量值兑换来得科研技能卡，其作用极为强大。 果然是一分钱一分货！ 在极短的时间内，陆安的科研能力在肉眼可见的上涨。 他挑选了一个急诊外科美容缝合的研究方向，以此来小试牛刀，看看科研技能初级卡的下限在哪里。 论文选题结束，自然就是临床试验的具体步骤。 急诊美容缝合对比的，就是急诊普通缝合。 大家都知道，美容缝合的效果，肯定要比急诊普通缝合的要好。 但是科研的目的，就是将一切看似合理或者不合理的内容，进行数据化。 数据化的结果，才是最强有力的证明。 陆安开始对设计实验步骤，包括考察患者的范围，美容缝合和普通缝合的手法，以及对术后伤口恢复的评价。 …… 另一边，颜悦也将自己的论文投了出去。 她的目标杂志，是和陆安商量了很久，最后确定了一个2分的肿瘤学杂志。 这个杂志对国人比较友好，通过率较高，最关键是审稿周期不长，一般是一个月内就能拿到审稿结果。 “颜悦，你听说过没，高子惠好像已经把论文投出去了！” 科室值班室，李婷婷在和颜悦说悄悄话。 “哦。”颜悦点点头，她其实想说自己也投出去了，但是看到李婷婷震惊的神色，觉得还是不说算了。 “而且啊，她发的不是华夏核心期刊。” “她发的是sCi？”颜悦试探性的问了一句。 “你猜得太对了！”李婷婷连连点头，“她居然给sCi期刊投稿了，简直太厉害了，如果研一就发了sCi，肯定能直博了。” 颜悦附和地点点头。 李婷婷所说的高子惠，是她们的同门。 她们的导师张富丽今年招了五个学生，其中四个女生，一个男生。 “呵呵，不就是个1分的sCi吗？” 不知何时，她们另一个同门楚小敏走了进来。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 她脱下白大褂，脸上露出了一丝不屑的神色。 李婷婷一愣，“小敏，我们毕业要求发一篇华夏核心就行了，高子惠能发sCi……” 她还没说完，就被楚小敏给打断了，“还不是靠张冲师兄发的，她不是一作，是个二作而已。” 论文署名最厉害、最重要的当然是通讯作者和第一作者。 通讯作者，一般都是导师本人。 第一作者，就是论文直接撰稿人。 至于第二作者、第三作者，那都是依据对论文的贡献大小来安排的。 “二作也行啊，起码是个sCi。”李婷婷的声音越来越小。 “二作的论文，对评优评先没有任何好处，更别说毕业了。”楚小敏冷哼了一句，“要我说啊，还不如去发一片华夏核心论文，何必要打肿脸撑胖子呢？！” 楚小敏性子比较直，平时有见不惯的，就直接怼了上去。 别说是同门之间了，即便是碰到了患者，她都能直接怼上去。 李婷婷耸了耸肩，没有继续说什么。 颜悦一直都是个聆听者，更不会发表自己的言论。 这时候，楚小敏突然看了眼颜悦，“我今天去科教科，发现你刚刚也登记了信息，你已经投稿了？” 投稿论文之间，是需要医院科教科出示相关证明的。 楚小敏准备发论文了，今天去了一趟科教科，在登记个人信息的时候，在自己前面几行的位置，发现了颜悦的名字。 颜悦没有否认，微微点头。 “你发的是什么期刊？”楚小敏好奇地问了一句。 第242章 天理难容 小小的值班室，有那么一瞬间的寂静。 李婷婷对于颜悦已经投稿论文这件事，显得相当的震惊。 她知道颜悦低调，但是没想到她低调到了这种程度，已经发了论文，居然没有一丝风声。 难道她投稿的只是一个不入流的期刊，所以才不好意思说出来？ 李婷婷心里是这么想的。 否则，以颜悦这么高的颜值，万一还发了一篇高分的论文，那是不是有些天理难容了？ 这简直就是小说的女主角了吧？ 所以当楚小敏说出这件事的时候，李婷婷也扭过头，十分好奇地盯着身旁的颜悦。 颜悦却是不慌不忙，缓缓道：“我投的期刊叫肿瘤流行病学，英文名是cancer epidemiology。” “你……等一下。” 楚小敏心里一咯噔，她对这个期刊有点儿印象，好像是sCi期刊？ 于是连忙掏出手机搜索。 “颜悦，你……你再重复一遍期刊名字！” 颜悦淡淡道：“cancer epidemiology！” 看到手机搜索栏中出现的结果，楚小敏目瞪口呆。 一旁的李婷婷看到了她的异常，连忙也凑过头。 随后，两个人同样的表情，同样的目瞪口呆。 “颜悦，你你你……投的是2分的sCi？” 李婷婷咽了口唾沫，她看了眼颜悦，又看了眼楚小敏的手机屏幕。 “嗯。”颜悦不置可否，“有什么问题吗？” “这……这论文是你自己一个人写的？” 楚小敏还是有些不太相信，居然是2分sCi啊！ “算是吧，但是有人指导。” “我们师姐或者师兄？ 颜悦摇摇头，“不是。” 楚小敏从震惊中回过神，心中暗道：“我千万不要被她吓着了，投是投了，但是不一定能中啊？！” “要不然，我现在也去发个5分或者10分的sCi，那也没有任何的意义！” “对对，一定不能被她吓着了。” 楚小敏和李婷婷的心中同时冒出了这个想法， 关键是，颜悦的颜值已经够高了，基本上压得她们喘不过气。 周围所有男生，都围着颜悦来转，即便她的态度十分的冷淡，追求者也络绎不绝。 要是现在她再发一篇高分的sCi论文，那简直没天理了@ “颜悦，那我就提前祝你能中稿！”楚小敏说完这句，便离开了值班室，这个地方她是一秒都待不下去了，那是浑身难受。 “悦悦，那我也去忙了哈。” 李婷婷站起身，跟在了楚小敏的身后离开了值班室。 颜悦见状，也没有太多的表情，她本身就是独来独往，很少有朋友。 周围人怎么看她，她是丝毫的不在意。 只不过，她发表2分sCi论文的消息不胫而走。 科室很多人都知道了这件事，包括她的导师张富丽。 为此，张富丽特意把颜悦叫到了办公室。 …… “听说你投了一篇论文给cancer epidemiology？” 办公室里，张富丽的声音有些清冷。 她看着眼前的学生，眉头微微皱起。 本来她对颜悦的印象还是很好的，不仅因为她的外形好，而且她平时开组会时的发言也很好，思维活跃，是一个不错的苗子。 颜悦微微点头，没有否认。 张富丽压抑住自己的不悦，“我之前不是跟你说了，投一个华夏核心的期刊就行吗？你有想法，有冲劲儿是好事，但是你才研一，对自己的能力应该有自知之明。你的那些师兄师姐们，都没能力发sCi，你觉得你行吗？” “行。” “……” 张富丽震惊地看着眼前的颜悦。 她觉得自己这个学生怎么变了？ 以前的她是谦逊的，懂得进退的，今天怎么这么执拗呢？ 她不知道的事，颜悦的想法很简单，她相信自己的论文，更相信陆安。 “老师，您看过我的论文吗？”颜悦淡淡道。 张富丽犹豫了片刻，然后摇了摇头。 通常来讲，学生发表论文，作为导师的她，肯定是要亲自查看的。 但是这种发表在华夏核心期刊的论文，她平时根本没兴趣看，看了也是在浪费时间。 “我觉得您可以先看看我的论文，我前几天发到了您邮箱。看过之后，您再发表评论也不迟。” 张富丽没有多说什么，打开眼前的电脑，进入邮箱，点开颜悦给她发的邮件附件。 引入眼帘的，是一篇全英文的论文。 张富丽只是微微有些惊讶，但是转瞬即逝。 研一就开始写英文的论文，实属少见，但也不是没有，而且很多学生会投机取巧，有网络上的翻译软件来写，这种论文一般很容易就能看出来。 机翻出来的论文，牛唇不对马嘴，语言使用错乱，行为极为不流畅，甚至根本读不懂是什么意思，就连写作人自己恐怕都读不懂。 可是，当她仔细阅读颜悦的这篇论文的时候，开篇的论述就惊艳无比。 医学专用词汇使用恰当，语法正确，行文流畅，甚至还能使用一些专业的修饰辞藻。 仅仅是这一个开篇，就让她对颜悦刮目相看。 她抬头看了眼镇静自若的颜悦，终于知道她的自信心为何而来。 张富丽压抑住内心的震惊，继续将这篇论文读下去。 随着论文的深入，整个科研设计方案，浮现于她的视线中。 这个设计方案倒是中规中矩，不过也算配合上2分的sCi陆文。 只不过，当张富丽读到最后实验数据分析的时候，大感震惊，心中甚至掀起了滔天巨浪。 临床研究论文，最重要的就是数据分析，也就是选用何种统计学方法。 这决定着论文的最终质量。 颜悦这篇论文中使用的统计学分析，已经超过了她这个阶段能学会的。 甚至于，张富丽想要使用这些统计学方法，也要去询问统计学的教授。 她偷偷咽了口唾沫。 眼前的这篇论文，真的是研一学生能写出来的吗？ 第243章 luan教授 办公室里。 张富丽站起身，亲自帮颜悦倒了杯茶。 茶水的气雾缓缓升起，在天花板上空不断盘旋。 “小悦，你现在能把稿子退了吗？” 张富丽的话，让颜悦神色一愣。 “老师，您还是认为我这篇论文不行？” 张富丽连忙摆手，“你误会了，我的意思是，你这篇论文发2分的sCi实在是太亏了啊！我觉得至少要发4分的，甚至是5分的也不为过！” 这话和陆安说的差不多，都是让她发5分的sCi期刊。 颜悦有些犹豫，“老师，可是我已经将论文发了出去，现在退回来，是不是不太好？” 张富丽一笑，“你先看看对方期刊有没有开始审核，没有开始审核，你可以就主动撤稿，这是符合规矩的。但是对方要是开始审核了，那就不能自己主动撤稿了。” “那我回去看看。”颜悦点点头。 如果能发表5分的sCi论文，让这篇论文物尽其用，那肯定是最好的结局。 “不用回去看呀，你就在我这里看，你用我的电脑。” 张富丽比颜悦还要急切。 要知道，她可是这篇论文的通讯作者啊！ 张富丽到目前为止，发过最高一篇sCi分数也只有5分。 如果能以通讯作者的身份再发出一篇5分的sCi，她今年不仅能收一波奖金，而且还能再拿下几个重要科研项目。 这颜悦简直就是她的福星啊！ 颜悦坐在自己导师的办公桌前。 她还觉得有些恍惚，平时张富丽最讨厌别人碰她的电脑。 现在居然直接让她来用？！ 她稳了稳心神，登录期刊的官网。 点开论文的投递进度，审核的字样还是灰白的。 “老师，论文还没审核。”颜悦指了指屏幕。 “太好了，你快撤稿。”张富丽露出了兴奋的神色，连忙在网站上寻找撤稿的按钮。 “撤稿按钮在右下方，这里！” 颜悦没有立即操作，而是眨了眨眼眼睛，“老师，我已经交了审核的费用，是不是不会退啊？” “没事的，审稿费才多贵啊？我帮你出了。”张富丽毫不在意。 “那好，我就撤稿了。”颜悦点击了撤稿的按钮，随后投递的论文稿件就被网站退了回来。 网址弹出了一条提示，一个月内无法再次进行投递相同论文。 “等会儿我帮你找个5分的sCi期刊，你这论文质量，大概率能过！” 张富丽现在干劲儿实足，坐在电脑前，开始分析各个期刊的优劣。 颜悦却是思忖了片刻，想到了之前陆安提议的那个期刊。 “老师，你说therapeutic Advances in medical oncology这个期刊怎么样？” 张富丽先是一愣，然后陷入了沉思，开始搜索关于这个期刊的相关信息，过了半晌，她诧异道：“小悦，还别说，你这篇论文，和therapeutic Advances in medical oncology还是很符合的，这个期刊影响因子是5.8分，质量偏高一些，国人很少发这个期刊，但是它很 第244章 不要低调！ 医生办公室。 李婷婷悄悄来到颜悦的身旁，压低声音，缓缓道：“颜悦，张老师刚才说你什么了？” 颜悦抿了抿嘴，整理着手中的病历，“嗯，她让我以后发论文都要提前跟她说。” 李婷婷心中一喜，暗道：“这是在批评颜悦啊！看来强行发高分的论文，也不是什么好事。” 但是她有些奇怪的是，颜悦怎么完全没有不开心，反而仍旧保持淡淡的微笑。 这让李婷婷有些恼火，她怎么能这么风轻云淡呢？ 有时候，漂亮的女生可能什么没做，就会引起周围人的嫉妒和仇视。 正在这时，科室众人发现张富丽主任好像朝她们这边走了过来。 “大家先把手中的活儿停一停。” 张富丽走到办公室中央，双手下压，示意大家安静下来。 科室的所有人立刻放下了手中的活儿，视线全部都集中在张富丽身上。 “今天我在科室里宣布一个事情。” 张富丽清了清嗓子，环顾科室众人，最后视线停留在颜悦身上。 “从今天开始，我决定把刚申请的的两个临床项目，全部交给颜悦负责！” 这话一出，整个科室的人都惊呆了！ 开什么玩笑啊，让一个研一的学生负责临床科研项目？ 而且这一次性还是两个项目！ 整个科室的人都觉得难道张富丽是疯了吗？！ 大家回过神，只听张富丽继续说道：“大家一定要配合颜悦的工作！” “颜悦你在工作上有任何困难，随时和我沟通，另外你的所有工作，直接向我汇报，向我负责！” 这句话一出，就给了颜悦极大的权利。 任何事情，都可以直接向她上报。 颜悦倒是没有特别惊讶，刚才张富丽已经跟她透露过这个事情。 临床的科研项目，是张富丽申请的市级项目。 项目不大，但是一般都是博士生才有资格负责的，像颜悦这种研一的学生，最多只能算是参与成员。 虽然颜悦发表的论文还没有被接收，但是在张富丽看来在，这已经是板上钉钉的事情。 这篇5分的sCi论文，她还是通讯作者。 这值两个市级的临床项目吗？ 太值得了！ 反正张富丽觉得这一笔买卖，简直就是赚大了，而且万一颜悦又做出了什么成果呢？! …… 张富丽宣布完这件事，朝颜悦笑了笑，便走开了。 等她走后，整个科室便炸开了锅。 所有人都议论纷纷，看向颜悦的眼神都发生了变化。 “悦悦，你……你做了什么？” 李婷婷代表科室的众人，向颜悦问出了自己心中的疑惑。 “没什么啊。”颜悦无辜地摇摇头，“就是发了篇论文。” “张老师刚才不是批评了你，让你下次发论文之前，一定要告诉她吗？”李婷婷眼中露出一丝弱智的光芒。 颜悦一本正经道：“对啊，她是说了这个，但不是批评我。” “那是干啥？” “张老师是怕我发错了期刊，帮我换了本别的期刊。” “什么期刊？” “期刊名字忘了，但是影响因子高一点点。” “多高？” 科室众人的耳朵全部都竖了起来。 “五分。” 这事儿颜悦没有隐瞒，没有保持低调。 因为更换期刊要去科教科登记，是瞒不住别人的，所以还不如大大方方的告诉他们。 而且，她越是低调，众人可能越是觉得她有问题。 轰！所有人脑海里都炸开了锅！ 五分的sCi期刊，对于普通研究生来说，那是遥不可及的存在。 就拿张富丽来说，她这么多年的科研成果，发表最高分的论文，也只有五分！ 科室众人的情绪是负责，怀疑、震惊、羡慕还有嫉妒…… 颜悦的颜值已经鹤立鸡群，凭什么她的论文还比所有人优秀？ 震惊过后，大家内心开始滋生出一些邪恶的想法。 会不会是颜悦依靠着自己的容貌，换取的论文？ 邪恶的想法，一旦滋生，那就会疯涨不停。 当事人颜悦却是淡定的坐在电脑前，继续完成自己的工作。 对于她来说，在陆安的帮助下，五分的sCi论文仅仅只是一个开始。 她根本没有必要在乎其他人的眼中。 …… 颜悦这边发生的事情，陆安是不清楚的。 即便知道了，他也会赞同颜悦的做法，有时候做人就不能太低调。 他继续在系统虚拟空间中锻炼自己的科研能力，一遍又一遍的模拟课题，制作实验设计，选择数据解读的统计学方法。 这种高强度的训练，让陆安的科研能力飞速的提高。 直到脑袋有些发晕，他才从系统虚拟空间中退了出来。 在家里休息了大半天，陆安准备出门的时候，颜悦从科室回来了。 “咦，你今天怎么回来这么早？” 陆安有些惊讶，看了眼墙上的时钟，这个时间还没到下班的点儿。 颜悦身着白色连衣裙，露出一截白皙的小腿，纤细的睫毛微微上翘，一双眸子眼波流转。 “我今天把论文给老师看啦，她让我负责两个科研项目，现在把临床上的事情都交出去了，这些事情回来都能做。” 她嘴角擒着笑意，俏生生地站在陆安面前，像是一个等待夸奖的学生。 陆安心中微微一动，女生在临床上本来就挺累的，如果能转到科研岗，那是挺不错的选择。 “嗯，挺厉害的！”陆安笑了笑。 颜悦自然而然地挽着他的胳膊，眯起眼笑道：“大家还以为我傍上了秃顶的什么科研大佬，哈哈，她们都猜错啦！我傍上了一个大帅哥！” 陆安刮了刮她的小琼鼻，颜悦便顺势整个人挂在了他的身上，“你刚才是准备出门吗？” “嗯，今晚夜班，马上得去接班了。” 陆安低着头，看向怀中的少女，不经意间还能看到大片的雪白。 “那你明天不是休息吗？”颜悦露出了一丝笑意，“我明天也休息，两个人可以一起在家，太好啦！” 陆安有些不舍地挪开视线，“嗯，那你等我回来。” 颜悦松开了陆安，随时在他的脸上狠狠嘬了一口，才肯让他回门。 带着少女的残余的体温和芬香，陆安终于骑着粉色小电驴，踏上了去五医院急诊科的路上。 第245章 低血糖？ 一路迎着瑟瑟的秋风，陆安神清气爽。 把粉色小电驴停在急诊科楼下，他便走进急诊科大楼。 现在急诊科众人一看到粉色的小电驴，就知道陆安来了，这已经快成了他的标志性物件。 来到急诊科休息室，换上了白大褂。 陆安来到留观室，和白班医生赵晓慧进行了交接班。 “陆医生，白天留观室里没什么重病人，不过刚来了个跑完马拉松有些不舒服的，你注意下他的状态，我已经急查了血常规和生化，你追一下结果。” “好的。”陆安点点头。 虽然白班医生说没有什么问题，但是秉持着负责任的态度，他还是要将每个病人的情况都了解透彻，避免出现误诊和漏诊。 “陆安，你今天接班还挺早的嘛。” 阮英政今天是急诊病房的夜班，刚刚才过来接班。 “我住的地方离这儿很近。”陆安笑了笑，“小电驴一蹬，马上就过来了。” 不说小电驴还好，一说起这个，阮英政就笑了，“你啥时候换个车啊，粉色的小电驴太女性化，太扎眼了。” 急诊科的工作虽然累点儿，但是工资也不低，一般工作几年，都能搞个车子的首付了。 “不了，我觉得挺好的。”陆安倒是没觉得什么。 也可能是爱屋及乌，他觉得颜悦的东西就是好的，根本没必要换。 “行吧，不多说了，我去接班了，晚上有什么情况随时联系。” 阮英政摆摆手，便离开了。 急诊留观室和病房，有时候的工作是重叠的。 留观室的患者有病情变化，可能要随时转入病房。 陆安的视线重新回到手中的病例，就如同赵晓慧所说的，急诊留观室基本上都是感染发烧、腹痛输液打针的患者，除了这个今天刚跑完马拉松的中年人。 他一直在说有些呼吸不顺畅，但又不是特别厉害的那种，所以才准备在急诊科留观，看看之后情况再决定住院还是离开。 陆安来到中年人面前，发现他端着短裤、短袖，大汗淋漓，身上的衣服全湿透了。 “这是刚跑完马拉松吗？”陆安颇为疑惑。 中年人抬头看了眼陆安，拉拢着眼皮，口唇有些苍白，随后点点头。 床旁站着一个中年妇女，身材有些发福，脖子和手腕都戴着首饰，应该是患者的妻子。 “医生，我老公现在怎么样了啊？” “没有什么事的话，是不是就可以回家了？” “你们这儿人太多了，根本休息不好，身体更不舒服了。” 中年妇女双手叉腰嘴，嘴里不停地嘟囔着。 陆安一听家属这声音，就知道她可能不会好对付，便说道：“他现在这种情况，绝对不能出院，而且等会儿还要做别的检查，排除一些紧急的病症。” “啊？还要做检查？不就是一次性跑得太久了吗？”中年妇女脸色有些难看，“你们这医院，检查可不得了啊！前几天我一个小感冒过来检查，花我大几百块，怎么找医生看病，非要做检查啊！” 陆叔皱了皱眉头，正欲说些什么。 没想到病床上的中年人突发呻吟了一声，随后四肢开始抽搐，口吐白沫。 看起来十分的吓人，这可把一旁的中年妇女吓了一跳。 陆安连忙上前，发现患者已经没了意识，呼唤他没有任何的反应。 一旁的护士看着样子，放下手中的病历，准备上前进行胸外按压 。 “等一下，先别按！”陆安连忙制止了。 昏迷有很多原因，最常见的便是心源性和脑源性。 首先要做的便是判断生命体征，而不是立刻心肺复苏。 陆安迅速触摸了患者颈动脉，发现是有搏动的，而且他的鼻息间有气流，胸廓有起伏。 这些都证明患者的心跳和呼吸都是有的。 心肺循环是正常的，那么根本就不需要进行心肺复苏。 不过为了防止误吸，陆安将患者的脑袋偏向一侧。 中年妇女顿时就泪崩了，她弓着身子，一手伏在病床旁，一手拉着陆安的白大褂衣袖，“医生，我老公他……他这是怎么了？” 看着昏迷在病床上的患者，陆安皱了皱眉头，“他以前有类似发作的情况吗？” 中年妇女猛地摇摇头，“没有，他身体好得很，经常跑步运动，没有高血压、糖尿病，也不抽烟、不喝酒。” 陆安心中一沉，在急诊科，昏迷的病人是很常见的。 最常见的原因就是脑血管意外、癫痫、休克、肝性脑病，还有心源性的心梗、心衰等等。 护士已经给患者连上了心电监护，并且开通静脉道路。 “既往体健，什么病都没？”陆安心中疑惑不解，看向一旁的中年妇女，“癫痫有没有过？” 癫痫是一种大脑的异常放电所致，俗称羊癫疯。 癫痫发作的时候，整个大脑的通路类似于短路了，患者就会出现抽搐，甚至于昏迷。 但是一般这种情况下，患者是不会有任何生命危险的。 “绝对没有！”中年妇女毫不犹豫的摇摇头。 陆安拿着手电筒，检查了患者的双边瞳孔。 幸好两边瞳孔是等大等圆的，对光发射存在。 陆安稍稍松了口气，如果出现瞳孔不等大，那就可能是脑血管意外出现脑疝。 不过无论如何，脑血管意外肯定是排除的。 剧烈运动过后，血压会升高，如果既往有脑血管畸形，比如脑动脉瘤之类的，就会导致脑出血。 一般来说，脑出血、脑梗死都会有对应的肢体活动障碍，但是现在患者昏迷不醒，根本判断不出来，所以头部Ct是最好看到脑出血的的检查。 “等一下，去做Ct之前，先查个心电图和手指血糖。” 陆安叫了身旁的护士帮忙，很快就拉了一张心电图，然后查了指尖血糖。 心电图是必做的，很多心梗患者，出现下壁心梗或者做左主干，都是会导致昏迷。 很快心电图结果出来了，是正常的，就是心率偏快。 随后，护士给患者扎了手指。 “指尖血糖是2.1mmoll”小护士惊呼了一声。 第246章 酸中毒 大脑是非常依靠葡萄糖的能量供应。 对于糖尿病的患者来说，有时候宁愿血糖偏高一点儿，也不能出现低血糖。 如果低血糖症状频繁发作，或者持续时间过长，那么就可能导致严重的脑功能障碍，甚至可能有脑死亡！ 可是血糖2.2mmoll，难道真的是低血糖导致的昏迷？ 陆安皱了皱眉头，立刻对一旁的护士道：“赶紧静脉推注40ml高浓度的葡萄糖注射液！速度要快！” 发生低血糖的时候，一定要第一时间把患者的血糖提升上来！ 而且需要在短时间内提高，否则对大脑的损伤是不可逆的。 正常人的空腹血糖是3.9-6.1mmoll。 只要血糖低于2.8mmoll，那就可以诊断低血糖了，但是不是低血糖导致的昏迷，那还不一定。 “他没有吃饭就去参加了马拉松？”陆安看向一旁的中年妇女。 中年妇女摇摇头，“吃了，我们一起吃的，然后他就去参加了比赛。他怎么会低血糖呢？” 陆安微微一顿，接着又说，“可能跟剧烈运动消耗能量过度，但是又没有及时补充有关，所以才会导致低血糖。” 在推注了高糖以后，患者还是是意识不清的。 有时候会发出哼哼唧唧的声音，但眼睛睁始终睁不开。 看到这种情况，陆安开始有些怀疑低血糖导致昏迷的诊断了。 如果真的是低血糖导致的昏迷，在推了高浓度糖后，患者应该很快就能醒过来的。 除此之外，还有很奇怪的一点，正常人发生低血糖的时候，是很难受的，通常有明显的症状，比如心慌、出汗、手抖、饥饿感。 而且肯定会自己去觅食的，像他这样直接倒地，并且出现昏迷的情况十分少见的。 “继续静脉用10%的葡萄糖！”陆安吩咐道。 等40ml高浓度的葡萄糖注射液推注完毕，护士又继续给患者滴注10%的葡萄糖注射液。 又等了几分钟，患者还是没有苏醒过来。 陆安微微皱眉，无论是不是低血糖导致的昏迷，现在不能白白干等着浪费时间。 “需要抓紧时间去做头部Ct，排除脑血管意外。” 中年妇女突然又说道：“刚刚不是说了低血糖吗？怎么又要去做Ct了？” 陆安耐心解释了一句，“如果是低血糖昏迷，那刚刚用完葡萄糖之后就行了。退一步说，万一真的是脑出血，那随时都会要命的，必须赶紧做完检查排除。” 中年妇女有些犹豫不决，不过最后还是点点头，“行吧，快去做吧。” 陆安见状，迅速联系了Ct室，然后护士推着患者就去检查了。 检查很快做完了，颅脑没有看到出血！ 陆安松了口气。 他本来还有些担心患者可能会因为剧烈运动以后，发生脑血管意外，比如脑出血。 患者的年龄并不是很大，如果真的是脑出血，预后肯定相当不好。 即便命保住了，很有可能有各种后遗症，比如肢体乏力、偏瘫之类的。 Ct没有看到脑出血，不得不说这是一个不幸中的万幸。 “先把患者转到抢救室！” 从Ct室回来以后，患者就被推去了急诊病房的抢救室。 …… 阮英政看到陆安带着患者过来，就一阵头痛。 这货是真的脸黑啊！ 被他亲自带过来的患者，多半不是什么好病。 陆安把病床推去了抢救室，随后开始交代病情，“政哥，患者跑了马拉松以后，突发昏迷，生命体征暂时是稳定的。” “Ct查了吗？”阮英政问道。 “查了，没有任何异常。”陆安摇摇头，“目前只是血糖低，推了高糖以后，还是昏迷的，没有醒过来。” 阮英政摸了摸下巴，那患者昏迷的真正原因是什么呢？ 就在这时，患者终于睁开了眼睛。 “他醒了！”一旁的小护士惊呼了一声。 众人朝病床上的患者看去，只见他清醒了过来，缓缓睁开了眼睛。 “你叫什么名字？”阮英政俯下身，拍了拍他的肩膀。 “陈……松。”患者大口吸着气，艰难吐出两个字。 “知道不知道自己在哪儿？” “医……院。” 患者能简单回答问题，这让大家再次松了口气。 阮英政点了点头，“看来还是低血糖导致的昏迷，在纠正了低血糖后，人很快就会清醒了。” 只不过，每个人低血糖的严重程度不同，恢复清醒所需要的时间也有所不同。 但是让陆安疑惑的是，患者的状态还是比较烦躁，手脚还会不停地乱动，更关键的是他的呼吸开始变得急促。 床头的心电监护仪再次发出了警报声。 “患者的呼吸频率上升到了40次/分！” 正常人的呼吸频率在12-20次，不同教科书，比如生理书、内科书可能不同，但是差不多都在这个范围内。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 这让陆安和阮英政再度陷入疑惑。 单纯的低血糖昏迷，不应该会有呼吸急促！ “政哥，我觉得患者不太想是低血糖昏迷！”陆安正在头脑风暴，“刚刚护士给他复查的血糖，指尖血糖已经升到13mmoll了！” 按照常理来说，纠正了低血糖以后，患者应该不会有低血糖症状了。 “是不是患者低血糖时间较长，损伤了大脑？”阮英政想了想，说出了自己的想法，“大脑有呼吸中枢，损伤以后发生节律改变，所以有呼吸急促？” 陆安没有立刻回答，他在脑海中迅速思索着患者目前症状的所有诊断可能性。 可就在这时，病床上的患者再次出现了四肢抽搐。 他的呼吸变得更加急促了！ “氧饱也降了！”一旁的护士喊了一声。 陆安看向床旁的心电监护，患者的血氧饱和度一度将至90%！ “这恐怕不是简单的低血糖！” 此时，陆安已经不敢完全确认患者的诊断，但是可以肯定的是，低血糖只是症状的表象，真正的病因恐怕还在背后！ “抽个动脉血气！”阮英政吩咐道。 “已经抽了。”陆安道，“结果应该快出了。” 话音刚落，护士刘菲菲就快步跑了过来，手中还拿着一张化验单。 “陆医生，血气结果出了。” 陆安接过化验单一看。 氧分压80mmhg，ph 7.29。 “患者的ph值降低了，体内应该存在酸中毒。” 这可能是患者刚刚昏迷以后，体内存在缺氧后发生无氧酵解，生成了很多的酸性产物堆积，因此才会出现酸中毒。 第247章 横纹肌溶解 急诊科抢救室。 陆安和阮英政均是面露凝重之色。 往常这个时候的急诊科，像这种危重症患者，阮英政已经开始请iCu、呼吸科会诊了，随后便是立刻将患者收住入院，趁机摆脱这个定时炸弹。 但是自从陆安和曹天辉来了以后，五医院急诊科开始自己尝试着处理患者，将其状态稳定以后，继续寻找病因，然后再收住相应的科室。 由此，危重患者增多，急诊科受到的压力变大了。 但是急诊科在一众临床科室的风评变好了。 以前的急诊科，是急“转”科，也就是把危重症患者赶紧转走。 现在的急诊科，敢于担当抢救危重症患者的责任，减轻了临床科室的负担。 “等等患者其他的查血结果吧。”陆安暂时也没有其他的头绪，只能等其他的检验结果出来，“不过，如果患者的血氧继续下降，那可能需要插管了。” “嗯，我已经和患者家属谈了这个风险。”阮英政点点头，“不行就先转iCu，再慢慢找原因了。” “政哥，那我就先回留观室了，有什么情况，我们随时沟通。” “好的。” 其实阮英政希望陆安继续留在这儿，自己能有个帮手，有个拿意见的人。 但是陆安毕竟今天也要在留观室值班，只能放他回去。 …… 陆安回到了留观室。 期间，他处理了几个发热的患者，让他们多喝水，再不济用点儿抗病毒或者消炎药，观察一阵子就可以回去。 颜悦还给他发了个微信，陆安抽回了一句。 这种有人关心的感觉还真不错。 半小时后，留观室的电话响了起来。 护士接了起来，说了两句，便挂断了电话。 “陆医生，是病房那边，说是患者的查血结果出来了，让你去看看。” 陆安点点头，“好，那我去看看，留观室这边有什么情况，随时给我打电话。” 留观室和病房隔得不远，很快就能过去。 刚到急诊科病房。 陆安就看到满脸凝重之色的阮英政。 “政哥，患者的查血结果很不好吗？” “你看看吧。” 阮英政将化验单递给了陆安。 “肌酐有200多？”陆安眉头微微一皱，“肾功能明显损伤，但是还没达到尿毒症的地步，患者之前有过肾功能不全的病史吗？最近有没有接触过什么肾毒性物质？” “我问了患者家属，她说患者每年都定期体检，没听说有什么病。”阮英政一顿，“不过也不排除患者会隐瞒病史，毕竟你有病也不会让别人知道，只有问他自己本人才能解释清楚了。” 但是患者此时也不是完全清醒的，他的情绪十分的躁动，没办法准确的回答问题。 “对了，患者有尿吗？”陆安突然问道。 肾功能受损，最直观的感受，应该是尿量减少。 “没有。”阮英政摇摇头，“入院到现在，他还没有解小便呢。” 患者从入院到现在，时间也不长，最多只有半个小时。 “我觉得患者虽然意识恢复了，但是还是插个尿管吧。”陆安想了想，“如果患者没有尿，或者尿量少，可能需要透析了。” 别看患者目前只有肾功能受损，但是呼吸急促，提示有可能肺功能不好。 意识不太好，提示脑功能障碍，那么接下来可能会有心衰、肝衰竭，必须要及早制止这个情况的发生。 “好，那就先上个尿管。”阮英政点点头。 插尿管是个很难受的事情，而且患者目前是一个躁动的状态，需要两三个人把他压着，才能插进去。 陆安正准备离开，这时候护士一下子就把尿管插了进去。 一股尿液随着导尿管流了出来。 不过，尿量并不多，只有150ml左右。 但是，虽然尿量不多，但是尿量的颜色瞬间吸引了陆安的注意。 因为这尿液的颜色非常之深，就好像酱油似的。 要知道，正常人的尿量是淡黄色的，最多偏黄一点儿，呈深黄色。 但是，眼前这个患者的尿液颜色有些太夸张了，和酱油一个颜色了！ 陆安瞬间瞪大了眼睛，他和阮英政对视了一眼，两人都想到了一个疾病。 那就是横纹肌溶解！ 在剧烈、苛刻的运动之后，很容易导致肌肉损伤，发生肌肉的溶解。 每年在夏天军训的时候，急诊科都能碰到几个类似的病人。 横纹肌溶解，肌肉中的肌红蛋白漏了出来，导致酱油色尿。 游离的肌红蛋白堵塞在肾小管，导致肾功能不全，以及酸中毒等等一系列的症状。 只不过，患者一开始的低血糖，诱导了陆安和阮英政偏离了诊断方向。 “快急查一个激酶！” 阮英政神色激动，立刻开始吩咐护士查血。 “收到！”护士开始了抽血。 肌酸激酶是比较特异的存在骨骼肌中的蛋白质。 如果这个指标明显升高，那么就意味着骨骼肌细胞破裂，横纹肌溶解的诊断是十分的明确了！ 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ “哎，没想到啊，一开始就忽视了这个问题。”阮英政感叹地摇摇头，“要不是你说上个尿管，还真不一定能立刻查出原因。” 尽管查血结果还需要等待一段时间，但是陆安和阮英政此时对于诊断那是信心十足。 一旁的小护士们，尤其是刘菲菲，对于陆安的佩服之情，那是愈演愈烈。 看到自己治疗的患者能够苏醒，护士的成就感，可不比医生差！ …… 现在的等待，即便是一分钟，对于陆安和阮英政来说，是相当漫长的。 二十分钟之后，患者的检验结果终于出来了，肌酸激酶高达ul！ 至此，横纹肌溶解的诊断确定了！ 在没有请其他科室会诊的情况下，阮英政和陆安合力诊断出这个病症。 “陆安，你真厉害啊！”阮英政不由得朝陆安竖起了大拇指。 看似一个简单的诊断，其中涉及到多学科的情况，包括低血糖、心脑血管意外，肾功能等等。 “政哥，这是我们一起努力的结果。”陆安笑道。 他没有居功，这个病例如果没有两人一起讨论，可能不会这么快得出结论。 “哎，还是你比较沉得住气，我都差点儿把患者转走了。”阮英政微微摇头。 明确诊断之后，给予大量的补液、维持了电解质平衡，并且进行碱化尿液治疗，同时和患者家属沟通病情，转入iCu，进行血液净化。 患者的诊断明确，iCu医生自然是欣然接纳患者入院。 对于陆安来说，他倒是没有太多的激动，毕竟他习惯于抽丝拔茧的去诊断。 但是对于阮英政来说，这次成功的诊断，让他的信心大增。 说实在的，往常碰到这种血氧饱和度不行的患者，阮英政虽然想要去寻找病因，但是碍于病情危重，往往不得不先转走，或者收入院再说。 有了这次的经历，阮英政畏首畏尾的性格，或许会慢慢改善。 至于陆安，继续回到留观室，警惕着下一个发生病情变化的患者， …… 五医院，iCu病房。 横纹肌溶解的患者，被迅速转入了iCu。 iCu医护人员早就准备好了血液净化的装置。 “哎，你们有没有发现，最近我们医院急诊科好像变了。” iCu医生一边准备透析插管，一边互相交谈。 “对啊，以前这种病人，他们可能早就请会诊，喊着要收进来。怎么可能像现在一样，搞清楚了是什么病，我们直接处理就行了。” “听说是急诊科主任换了，从人民医院医院那边过来的。” “那这个主任还真不错啊，有担当！” “不过我听说普外科和骨科那边不乐意了，哈哈，准备去院长那边告状，说急诊科抢了他们的患者！” 众人一边聊着八卦，一边给患者进行透析。 往常碰到这种患者，如果是诊断不明的，他们可没有这么的悠闲。 …… 第248章 抢病人？ 云华的夜空，繁星满天。 医院附近的商家，大部分都是住宿的酒店还有餐馆。 特别是是市级三甲大医院，很多患者可能会慕名前来，所以免不了要住几晚上，或者在外面吃几顿饭。 此时，在五医院附近的一家餐馆包间内。 院长石清华、普外科副主任刘洋、骨科副主任杨文宇相对而坐。 石清华微微眯着眼睛，眼神却是一直注意着窗外的风景。 他缓缓端起桌上的茶杯，抿了一口，然后就放下了。 “从这个角度，你们看我们五医院怎么样？” 云华市第五人民医院的牌子在夜空中闪闪发亮，院内的各个高楼耸立着，看起来恢弘大气。 普外科主任刘洋想起身，来到窗户旁，“很好，从医院外观来看，我们甚至和市人民医院不相上下！” “是吗？”石清华喃喃了一句。 为了申报三甲，五医院整体搬迁到现在的新院区里，医院硬件全部都焕然一新。 “就是里面差了点，外面看都差不多。”骨科主任杨文宇轻声道。 “可里面才是最重要的啊！”石清华收回视线，看向眼前的两人，“你们几百年不请我吃饭，今天突然请我来吃饭，又是遇到了什么事？” 他们三人是大学同学，后来都到了五医院，平时的关系倒还不错。 不过石清华的背景比较深，晋升的速度比他们快多了，现在已经是医院主管医疗的副院长。 刘洋和杨文宇混到现在，也只是科室的副主任。 “老石，我们没事儿就不能找你喝酒啊？”刘洋嘿嘿一笑，“你今天喝白的，还是啤的？” 喝酒好办事儿，今天他们的要求不小，当然是多喝点儿才更好办事。 石清华摇摇头，“今天什么都不喝，最近事情特别多，喝酒耽误事儿。” “明天的事情，明天再说吧。”杨文军见状，还是凑到石清华面前，想要给他倒酒。 “真不行，最近的会议很多，都是关于医院未来的发展。”石清华将自己面前的酒杯拿开，“我们医院刚刚升到三甲，虽然这是很令人欣喜的，但是我们的实力，和那些老牌三甲医院，还存在着不小的差距。” “弥补差距不是一天两天的事情啊。”杨文宇一笑，“这事儿还是要从长计议，不急于一时。” 石清华摇摇头，“每一个细节都是决定成败的关键，最近有个很好的契机，可以宣传我们医院，所以我们领导班子不能错失。” “什么机会？”刘洋追问道。 石清华笑了笑，“你们应该也知道他，那就是急诊科新来的医生，陆安！” “这一次，他的事情全网都知道，影响力很广，不少患者的群众都为他发声。现在他到了我们医院，这不就是我们医院的一块金字招牌吗？” 听到石清华这么说，刘洋和杨文宇对视了一眼，均是能看到对面眼中的无奈之色。 老石的这番话，直接让他们接下来想说的话，胎死腹中啊！ 他们正想告急诊科的状啊！ 不过陆安这次的事情的确给五医院带了很大关注度。 反观云华市人民医院，这次的舆论事件中，负面影响很大，医院的一把手为此还停止了职位的调动。 “你们两个这是什么表情？”石清华瞥了眼两人。 “没什么。”杨文宇和刘洋异口同声道。 “呵呵。”石清华拿起茶杯，又轻轻抿了一口，脸上露出一丝玩味的笑意，“你们两个不说，我也知道你们在想啥！” 这时候，服务员开始上菜了。 端上来都是一些很好的下酒菜，不过石清华看起来没有太多的胃口。 包厢中的氛围有些安静。 等到服务员把才上齐了，石清华看着眼前沉默的两人，才缓缓开口了。 “你们是想说急诊科抢了你们的病人是吧？还想让我去管一管吧？” 果然，石清华早就洞悉了他们的意图。 刘洋点点头，杨文宇没有说话，便算是默认了。 “你们啊，不要鼠目寸光，眼光放长远一点儿！” 刘洋闻言，嘟囔了一句，“都没病人了，没绩效了，眼光怎么长远啊？” 石清华听到了他的吐槽，微微摇头。 “急诊科的整体实力上涨，带动的是整个医院受益，你们仔细想一想，如果急诊科就只是收病人、转病人，你们临床科室的工作是不是很麻烦？” “这段时间，你们各个科室对于急诊科的风评是不是好转了？” “你们处理急诊科病人，是不是不像以前那么焦头烂额了？！” 连续的发问，让杨文宇和刘洋都愣住了。 他们仔细回想起这段时间科室的变化，好像还真如同石清华说的这样，大家在收治急诊科病人的时候，变得更加的从容了。 这无疑是急诊科的功劳！ “石院长，我承认在这一点上，急诊科的确做得比以前更好。”刘洋缓缓道，“但是我们的患者都流失了，以前很多病人都是我们来做急诊，但是现在急诊科都截胡了！” 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ “我们五医院的体量本来就不大，不像人民医院那种，他们患者多，不怕流失。我们经不起流失这么多患者啊，科室这么多人，病人少了，绩效少了，他们的房贷、车贷……” 看着刘洋越说越离谱，石清华赶紧打断了他。 “老刘啊，你可别卖惨了！你们普外科和骨科不是医院里混得最好的吗?” “还有哈，急诊科抢走你们的病人量，虽然不少，但是很多手术你们能做吗？” 刘洋一愣，“这话是什么意思？” 石清华冷笑了一声，“别以为我没有了解过，很多急腹症的手术，你们根本就不能做，你们普外科能做啥？阑尾炎？胆囊炎？除此之外呢？” “一些车祸伤的剖腹探查你们做吗？一些高难度的胆总管手术你们做吗？” “我不否认，急诊科抢走了你们一定的患者量，但是去急诊科的患者，很多都是你们普外科无法解决的，以前都只有转院，去人民医院。只不过我们现在多了一个选择，那就是我们的急诊科可以自己做！” 听到石清华说完这话，刘洋整个人都沉默了。 “还有老杨，你们骨科……” 杨文宇见状，连忙摆手，“石院长，您别误会哈，我是来陪老刘撑场面的，我对急诊科没意见，一点儿意见都没！” 刘洋见状，幽怨地看了眼杨文宇。 杨文宇这货甩锅也甩得太快了吧？！ 第249章 医院穷疯了？ 餐馆包厢之内。 灯光昏黄，只有石清华一个人悠闲地吃着菜。 刘洋和杨文宇两人均是满脸的苦涩。 这次饭局，主任交代的任务没有完成，这回去没有好果子吃啊！ “吃啊，你们怎么不吃饭啊？”石清华瞥了眼两人，“你们两个点的菜，难道饭菜不符合你们的胃口？” “吃，我吃……”刘洋哭丧着脸，微微摇头，然后叹了口气。 “这么大个男的，还是科室副主任，你叹啥气啊？！”石清华一笑，“我这里有个方法，可保证以解决你们两个科室目前遇到的困境。” 刘洋一愣，连忙追问道：“石院长，有什么好办法？” 杨文宇也是一脸好奇地看向石清华。 急诊科现在是医院的重点科室，绝对不可能拦着急诊科不让他们手术。 更不可能将急诊科的患者强制收入病房。 除此之外，那还能有什么办法，让普外科和骨科走出当前的困境？ 石清华神秘一笑，夹了一块五花肉塞进自己的嘴里。 “你们现在的病人少了，绩效低了，那是因为医生数量没有变。你们有没有想到派人去别的科室呢？这样一来，医生少了，绩效也不会发生太大的改变。” “啊？派人去别的科室？” 刘洋还以为是什么好办法呢，这不就是个馊主意吗？ 谁愿意离开自己的科室，去别人科室，仰仗别人的鼻息。 而且，即便普外科的工资降低了，那也是瘦死的骆驼比马大，肯定也比一般科室绩效多。 刘洋心想，根本就没有人愿意离开普外科。 杨文宇的想法和刘洋差不多，背井离乡是谁都不愿意的。 “院长，这……一般人不会想去别的科室吧？”刘洋小声道。 “呵呵，你都没听我去哪个科室，你怎么知道别人不愿意？”石清华一笑。 “去哪个科室？” 石清华缓缓吐出三个字，“急诊科。” 刘洋听到这话，差点儿都笑出猪叫声。 这简直就是无稽之谈！ 哪个普外科的医生，愿意去干急诊科啊？！ 急诊科的患者都是急危重症，随时可能发生各种意想不到的风险。 最关键的是医患关系十分的恶劣，随时都可能被患者家属打，谁愿意去呢？ 很多急诊科的医生，都在找关系调到其他科室，可没有几个普外科等科室医生主动去急诊科的。 “院长，我看您这是在说笑吧？” 刘洋皱了皱眉头，心想石清华这是想把他们其他科室往死路上逼啊！ 石清华放下手中的碗筷，眼神闪烁不定，面色极为严肃。 “你觉得我在跟你说笑了？” “可是你这样派人去，肯定没有愿意去的。”刘洋笃定地说道。 石清华的脸上露出一丝莫名的笑意，“呵呵，所以啊，明天院领导就会开会，通过一项决策，我不怕提前跟你们说，具体的内容就是普外科和骨科每个月都要派医生去急诊科轮转。” “院长，您这是要强制执行？不能这样啊，会引起公愤的！” 刘洋急得站起了身，这一次饭局，不仅没有解决问题，而且还要损兵折将，这当真是赔了夫人又折兵啊！ 回去如何跟科主任交代啊？！ “只要是有利于医院的发展策略，我们都有义务和责任去配合着执行。”石清华表情丝毫不为所动，“现在急诊科的业务量打了，也缺人，这不是一举两得的事情吗？” 他是主管医疗的副院长，上头还有人，只要是他推行下去的政策，基本上都是畅通无阻的。 “哎，院长，您这……” 刘洋满脸的无奈之色，他清楚石清华的性格，他决定的事情，基本上不会改变。 这一次的饭局，还当真是他心惊胆战。 今后五医院的天，恐怕是要变了。 一旁的杨文宇同样有相同的想法，不过他算是比较冷静。 刚才刘洋的话虽然说得很难听，但是有一点没有说错，这急诊科目前处理骨折，以及对皮肤、血管、神经的缝合，要比他们骨科专业得多。 相当一部分病人，如果急诊科不处理，可能需要转院才能治疗。 石清华派人去急诊科轮转，除了分担各个科室的压力，更大的意义，可能就是提高科室的整体治疗水平。 “老杨啊，你说句话啊，怎么光是我说，你一点动静儿都没啊！” 刘洋忍不住吐槽了一句杨文宇。 杨文宇微微摇头，“石院长这么做，肯定有他的道理，我是没什么意见的。” “哎，老杨，我发现你真是个老六啊！” 刘洋瞪大了眼睛，这货倒戈的太快了。 只听杨文宇询问道：“石院长，派人去急诊科从什么时候开始？” “明天上会讨论，最迟下周一开始执行。”石清华淡淡道。 “下周？”刘洋一怔，“石院长，今天是周四啊，您说下周一，那不是没两天的时间了？” 石清华笑着点点头，“所以啊，你们两个先回到科室，提前打探口风，看看谁让愿意去急诊科轮转，每个人最少一个月的时间。” “这也太急了吧。”刘洋无奈的苦笑一声。 “我是一点儿不急，这不是你们急吗？”石清华一笑，“刚刚还在跟我哭诉，什么房贷、车贷之类的，我早点儿派人去急诊科，让你们早点儿还贷款啊！” 眼看着已经说不通了，刘洋只能长长叹气了一声，惆怅着望着窗外。 普外科和骨科的日子不好过了啊！ “别说这个事，要不我们喝点儿酒？”石清华脸上露出了一丝淡淡的笑意。 …… 视线回到五医院急诊科。 陆安继续在急诊科留观室查看各种患者的信息。 发热、腹痛、头痛，每个细小症状的背后，可能隐藏着大病！ 陆安不敢轻视每一个来急诊科的患者。 “刚刚有个高血压头痛的患者，急诊的周医生让她来留观，她非要出院！” 刘菲菲的声音传了过来，陆安皱眉看去。 一个五十岁的中年妇女，叉着腰，站在留观室的门口，大喊着：“我就是血压高，住什么医院啊？还要做磁共振？” “你们医院是不是穷疯了啊？” 第250章 补点儿加班费 中年妇女的声音很大，震耳欲聋，把很多留观室，甚至是急诊科病房的人都吸引了过来。 即便是生病住院，但是看热闹的基因还在。 “陆医生，我们……怎么办？”刘菲菲脸色有些担忧。 “别急，我去和患者说一说。”陆安从电脑前站起身，听诊器揣在兜里，缓缓来到中年妇女的眼前。 刘菲菲紧紧跟在她的身后。 “你就是留观室的急诊科医生？中年妇女斜着眼睛看向陆安。 “我就是。”陆安点点头。 “你来得正好，我不留观了，现在、马上、立刻就要出院！”中年妇女看见陆凡人高马大的，声音虽然还是很大，但是气势上已经弱了一些。 “好，签个字就出院吧。” 陆安没有多说什么，朝一旁的刘菲菲使了个眼色。 刘菲菲立刻会意，在办公室拿过来一份要求出院的沟通知情同意书。 中年妇女见陆安这么直爽，甚至都没有挽留了，神色有些一愣。 刚才这个小护士可是劝了她半天！ 陆安拿过“要求出院”的沟通书，“唰唰”两笔在上面写上患者的诊断和可能出现的风险。 目前诊断：高血压3级（极高危组），头痛查因：脑血管意外？ 目前考虑患者不除外脑血管意外风险，建议患者进一步完善头部Ct、dwi等检查，但患者拒绝行进一步检查，反复告知其脑出血、脑梗风险，以及检查的必要性，患者仍然坚持出院，并签字表示愿意承担一切风险。 “签了就可以走。” 陆安没有多说什么，只是将沟通知情同意书放在患者的眼前。 “你……”中年妇女看着知情同意书，犹豫不决，半天才吐出一字，“你们医院就是技术不行，还不想承担责任，我就是不签，我看你们把我怎么样？” 说完这话，中年妇女作势就要离开。 陆安没有任何阻拦，只是看了眼身旁的刘菲菲，缓缓道：“给医务科上报，刚才沟通的地方有视频录像，记得保留好。” 刘菲菲皱了皱眉头，“陆医生，我看这患者走路什么的，都好得很，需要搞这么复杂吗？” 脑血管意外的患者，通常有对应的肢体乏力、偏瘫，或者是偏盲的症状。 眼前的这个中年妇女，除了血压高和头痛，没有任何其他的症状。 “小心为妙。”陆安看着中年妇女的背影，忍不住摇摇头，“很多脑血管意外的患者，只有血压高，或者说头痛是脑血管意外的前兆，如果不能及时识别和处理，一旦病情加重，那就回天乏力。” 刘菲菲微微点头，她对于陆安的话，还是比较信服的。 “对了，你应该留了她的电话吧？” “留了，门诊病历里面有。” “那好，等十分钟，再给她打个电话，让她回医院继续留观。记得把通话记录录着。” “她要是不回来呢？” “隔半个小时再打一个。” “……” 陆安并不是害怕承担责任，相反的，他见过很多脑血管意外的患者。 很多都是血压高，没有任何的症状，这种病情最容易被忽略，才是最危险的！ 像这个中年妇女这样的，越是脾气暴躁，越是要注意！ 陆安害怕和她争吵，害怕让她情绪激动，一旦血压继续升高，把血管冲破了，出现了脑出血，那可就惨了。 …… 于此同时，急诊科病房来了个不速之客。 一个约莫四十岁的妇女办理了入院，匆匆住进了急诊科病房。 “怎么不舒服？” 阮英政看着周平在急诊开的住院证，上面只有两个字“发热”。 患者是个农家妇女，操着一口方言，她的状态一般，脸色有些病态的黄，“来京华亲戚家玩，昨天不小心感冒了，有些发热，就想着过来打打消炎针，等烧退了，就回家。” 阮英政皱了皱眉头，仅仅是感冒发烧，周平不可能让他住院。 “既往还有什么病？” 患者缓缓道：“血液病，大半年了。” “血液病？”阮英政一愣。 这可是他的盲区，当学生的时候，就属血液科这个系统学得最差。 “血液病有很多种，你具体是哪种？” “什么增生综合征吧。”患者不太在乎地说道，“在县医院治了大半年了，没怎么好，后来我就一直吃偏方，吃好了。” “骨髓增生异常综合征？” 阮英政顿时大感震撼，血液病吃偏方，还能吃好？ “对对，就是你说的这个病。”跟来的家属是患者的丈夫，在一旁连连点头，“偏方就是我们老家地里长的草，吃那个确实有用，以前她时不时有寒战、发热，甚至是皮肤发黄，但是吃了地里的草，就不怎么黄了。” 阮英政继续询问病史，他这才知道，患者在2年前便开始出现了小便变黄，皮肤黄染。 她不知道吃了什么神奇的植物，黄疸居然减轻了！ 不过，这是典型的治标不治本。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 在随后的时间里，患者开始出现反反复复的发烧。 “半年前，我去了我们县医院的血液科，他们开了两种药给我吃，吃了很久都没好，还不如那个偏方！” 患者的言语之间，是对医生的嗤之以鼻。 “以前的病历有吗？”阮英政道。 消炎药可以用，退烧药可以用，但是患者具体的病情，该问的，该了解的，一个都不能少。 “有！”患者家属点点头头，他手机里拍了相关病历资料的照片。 调出照片，患者在当地县医院做了骨穿。 骨髓细胞学检查报告显示，骨髓涂片中有核红细胞的比例明显是增加的，其中有环形铁幼粒细胞。 还可以看到病态的骨髓造血，因此诊断为骨髓增生异常综合征。 阮英政有些看不太明白这个骨髓报告，想着等会儿让陆安来瞧一瞧。 “刚测了体温是38c，先用物理降温吧。”阮英政道，“能够不用退烧药那肯定最好的。” 他吩咐了护士拿来两个冰袋，用于患者的降温。 …… 和患者沟通完病情之后，阮英政就把患者的骨髓检查报告发给了陆安。 陆安正好将留观室的患者处理完，看到阮英政发过来的信息，便点开一看。 “陆安，病房刚来一个发热的病人，既往有骨髓增生异常综合征，你看看这个病历和报告，我看不太懂。” 陆安点开骨髓检查报告，随即眉头一皱。 根据华夏医学会血液分会制定的《骨髓增生异常综合征诊断与治疗指南》中的描述，骨髓增生异常综合征的诊断必须要符合一系或者多系细胞持续减少至少大于六个月。 同时，还要排除其他造血组织或非造血组织疾病的两个条件。 此外，需要结果一些辅助条件来协助诊断，比如基因点突变分析、流式细胞检测骨髓细胞分型以及祖细胞集落检测。 陆安看到当地医院并没有继续其他疾病的排除，也没有辅助检查的判断。 单单从一个骨髓检查报告，就诊断骨髓增生异常综合征，似乎有些过于草率了。 不过，他也能理解，不是他们不想做，是受限制于二级医院的条件，很多检测根本无法进行。 等到陆安翻到了下一张检查报告单，他心中的疑虑越来越深了！ “政哥，这个病人恐怕是误诊了，很可能不是骨髓增生异常综合征！” 陆安的信息刚发过去没几秒钟，阮英政的电话就来了。 “陆安，你发现了什么情况？” 陆安翻开患者的腹部Ct，沉声道：“患者Ct显示肝脾肿大，下腔静脉、干门静脉扩张，这是骨髓增生异常综合征解释不了的！” 阮英政眉头深锁，“接下来怎么办？” 一个高年资优秀的主治医生，来询问住院医师该怎么办，这或多或少有些奇怪。 但是阮英政刚才问出这句话，却是毫无顾忌。 陆安的回答，同样是相当的流畅。 “如果想要确诊骨髓增生异常综合征，那么就需要完善一些检查，复查外周血涂片以及骨髓细胞学检查，还有要进行基因点突变分析、流式细胞检测骨髓细胞分型以及祖细胞集落检测。” 阮英政沉默了半晌，“好，我先和患者沟通。” 挂了电话，阮英政再次翻开了患者的病历。 最大的疑问，那就是门静脉扩张。 如果是肝硬化导致脾功能亢进，然后破坏红细胞造成贫血、黄疸，这个过程比较合理。 但是肝硬化从哪里来？ 难道患者有隐匿性的肝炎病史？看来还需要查一下肝炎系列。 阮英政将着自己的视线转移到血液系统，第一个想到的诊断，那就是溶血性贫血。 血管外溶血和血管内溶血，都是有可能，想要排除这些疾病，可以完善Cooms实验，以及Cd59、Cd55等检查。 继续顺着思路，来到了免疫系统， 阮英政想到了系统性红斑狼疮等结缔组织疾病，可以完善抗核抗体、抗双链dnA、AnCA、AnA等抗体谱。 一瞬间想到了这么多，阮英政觉得自己的思维好像成长了不少。 …… 半小时后，留观室的病人不多。 阮英政直接把陆安请到了急诊科病房，并且说出了刚才自己的想法。 陆安看到了第一手的病历，眉头皱成了一团，他缓缓道：“政哥，县医院的骨髓增生异常综合征肯定有问题，但是我觉得你说的肝硬化导致的继发性脾功能亢进可能性也不大。” “啊？为啥？” 阮英政刚刚还在自我陶醉，现在陆安一棒子把他打回了现实。 “因为如果是肝硬化，那么患者除了胆红素升高，那么肝脏的转氨酶应该也会升高，但是这个患者的转氨酶都是正常，” “另外，脾亢进的患者是三系减少，首先白细胞减少，随后血小板减少，最后是红细胞减少，但是这个患者的血小板和白细胞都是正常。” 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 顿了顿，陆安话锋一转，“不过政哥你说的溶血性贫血和结缔组织疾病，确实应该考虑在内，但是你好像还忘了很重要的一点。” “忘了什么？”阮英政下意识追问道。 “患者为什么有反复性的发热呢？” 阮英政理所当然地说道：“应该合并有感染吧，只不过目前感染灶不太清楚，比如系统性红斑狼疮导致的血液系统受累，他的白细胞是4.4*10^9l，虽然没有低于正常范围，但是其实也偏低的，会有一定的感染风险。” 陆安笑了笑，慢条斯理的解释道：“我觉得最好用一元论来解释。” 医学的一元论，就是尽可能用一种疾病来解释患者出现的所有症状！ “政哥，你有没有想过，极有可能就是某些感染性疾病导致的这一系列的症状，诸如肝脾肿大、贫血、发热、黄疸等等。” “我觉得这个患者可能需要做一个比较全面的感染源筛查，比如各种寄生虫，疟疾、登革热，布鲁氏军等等。” “当然常见的病毒感染源也不要放过，比如柯萨奇病毒、巨细胞病毒、eB病毒等等。” 阮英政听到陆安的解释，心里觉得应该是万无一失了。 果然不愧是陆安啊，整个京华应该都找不出第二个如此生猛的住院医师了吧？ 其实，陆安心里也没底，这个病人他也只见过一面，很多既往病史都不太清楚。 仅仅是通过现有的病历报告，暂时也只能推测出目前这么多的信息。 推测诊断是一方面，暂时的治疗还是以抗炎为主。 …… 这一晚上的留观室夜班，陆安上得心力交瘁。 倒不是急诊留观室有什么严重的患者，而是总是受到阮英政的召唤。 每每遇到棘手的患者，阮英政首先想到的便是陆安。 以至于早上交班的时候，阮英政有些尴尬地看着陆安的黑眼圈。 “政哥，你是不是得给我发点儿加班费？”陆安打着哈欠。 “嘿嘿，等咱俩一起休息的时候，我请你去搓一顿。” “好，那我就等你的消息。” 下了班，陆安又开着他的粉色小电驴回家了。 …… 此时的五医院急诊科，一辆120救护车却是急匆匆停下了大门口。 一个中年妇女被医护人员从担架上抬了下来。 第251 劳累后的温存 夏风瑟瑟，骑着小电驴，迎面吹过来的凉风，让陆安忍不住缩了缩脑袋。 “看来政哥说得不错，等有了钱，还是等换辆车，不然这出去一趟太冷了。” 不过换了车，颜悦就不能坐在后座环抱着他的腰，这个福利就没了。 “再说吧。” 陆安一路风驰电掣，在家楼下买了两碗牛肉和一屉小笼包，拎着电瓶车的粉色钥匙就回了家。 推开门，身上的凉意瞬间就消散了。 颜悦的房门是紧闭着的，小懒猪应该还没起床，陆安也没有去打扰她。 最近这段时间，她忙于论文的发表，每天都熬到很晚。 陆安看着很是心痛，现在论文发表了，是该让她好好休息了。 吃完了自己这份早餐，陆安洗漱完毕，便补了个觉。 昨天被阮英政折腾的不行了，现在全身心放松下来，陆安直接把手机静音，立即陷入了梦乡。 …… 不知过了多久，陆安一翻身，感觉手中传来柔软的触感，便迷迷糊糊的睁开了眼， 映入眼帘的，便是颜悦那张洁白无瑕的俏脸。 纤细的睫毛微卷着，红润的樱唇，穿着宽松的睡衣，领口露出大片的雪白。 陆安先是一愣，身子紧紧绷着，随后想到了两人的关系，便放松了下来。 情侣之间，睡在一张床上，应该是比较合理的吧？ 她微微闭着眼睛，躺在陆安身边，似乎是睡着了。 陆安轻轻一用力，手上传出的柔软触感愈发的明显。 他这才发现，自己的一只手臂，被颜悦抱在了胸前。 青春的荷尔蒙，在这一刻似乎有些躁动。 他的手，微微用了点儿，想要掌控住更多的温柔。 就在这时候，颜悦似乎被陆安的小动作给惊醒了，她缓缓睁开眼睛。 “你醒啦。” 朱唇轻启，清纯之中又带着一丝丝诱惑。 只有两人的卧室里，两个心意相通的少男少女含情脉脉的凝视着。 无论陆安之前是多么的理智，如何的去装成熟，但是这一刻，他就是一个血气方刚的小伙子。 突然，颜悦俏脸微微一红，仰起头，声音细若蚊蝇：“你很喜欢摸柔软的东西吗？” “为什么这么问？” “因为从我醒过来到现在，你的手掌一直都在我的胸上……” 陆安老脸一红，十分舍不得的抽回了自己的手。 “咳咳，你不要误会了，我这是下意识的动作，是对美好事物的向往。” “噢，既然这样，那我以后不让你对美好事物进行向往。” “啊？”陆安一愣，心中怅然若失。 随后，他便看到颜悦眼中露出了一丝狡黠。 这个小丫头片子，居然反过来调戏他？ 陆安瞬间笑了，凑上前，顺势把她搂进自己的怀中，“如果我一定要向往美好的事物呢？” 颜悦就像个小猫咪似的，趴在陆安的胸口，眨巴着明亮的双眸，领口露出大片的雪白，青涩之中又带着一种性感的诱惑。 “那……你只能隔着衣服。” 陆安一本正经地点点头：“好。” 不过，终究是没能防得住。 两人在床上躺了一个小时，颜悦才红着脸，站起身整理好睡衣和内衣。 陆安的理智还是占据了上风，再继续睡下去，可能真要出事儿了。 在他还没有足够的能力给喜欢的女孩子幸福的时候，禁果还是不偿为好。 “你是不是很难受吗？”颜悦偷偷看了眼陆安下面搭起的帐篷。 顿时小嘴微张，心惊不已，都这么久了，都不会累的吗？ 陆安露出一丝无奈，“你说呢？算了吧，没事儿，我等会儿去冲个凉水澡。” “如果你真的很难受，我可以用……” 陆安眼前一亮，心中微微一荡，“真的吗？” “嗯。”颜悦低着头，俏脸红到了耳根。 “那好。” 陆安深吸一口气，声音有些发颤，平躺着在床上。 随后，他便听到一阵窸窸窣窣的声音。 半小时后，陆安身心舒畅，一扫昨日夜班的疲惫。 他终于知道英雄难过美人关、君王从此不早朝的深刻含义。 颜悦已经离开了卧室，跑到卫生间漱口。 虽然未尝禁果，但是陆安的味道，已经包绕了在颜悦的身边，这种幸福感是难以言说的。 “哼哼，要是陆安再主动一点儿，也不是不行……” 在颜悦的心中，满满的都是陆安的影子，她既羞涩，又勇敢。 不过一想到陆安对她的尊重，她觉得心中更加充满了温暖。 …… 陆安起床的时候，已经快到中午了。 今天颜悦没有继续下厨，陆安想着之前陆然提醒过他的话，带着颜悦一起出去逛街。 没有骑粉色的小电驴，两人牵着手，在京华的大街小巷里穿梭着。 街边的风景是什么并不重要，重要的是此时此刻你和谁在一起看。 饿了，就找街道边一家看起来不错的餐馆，点几个颜悦喜欢的菜。 小主， 渴了，陆安一手咖啡，一手奶茶。 累了，他就蹲下身，背着颜悦走一段路。 “陆安。”颜悦趴在陆安的背上，声音软糯清脆。 “嗯？”陆安应了一句。 “我们两个会这样一直走下去吗？” 陆安脚步一顿，轻声道：“一定会的，你要是走不动了，我就像现在这样背着你走。” 颜悦双眸闪着亮光，脸上露出光彩夺目的笑容，像是一朵夏雨过后悄然绽放的睡莲。 …… 晚上回到家，离开温柔乡。 陆安洗漱完毕，躺在卧室的床上，正准备进入系统模拟空间，继续进行科研论文的训练。 颜悦却抱着一张薄毯子，俏脸微红的站在门口。 “陆安，今晚天气预报说要打雷，我有些怕，不敢一个人睡。” 陆安微微一怔，“天气预报现在还有预报打雷的吗？” “有啊，我手机上的天气预报就有。”颜悦一下子就钻到了陆安的被窝里，躺在了床的另一边。 “那你可不能乱动。”陆安有些无奈地看了眼离自己有半个身位的颜悦。 他真怕自己把持不住，一口吃掉了眼前的小丫头片子。 颜悦笃定道：“放心吧，我绝对不乱动，我睡觉可老实了。咱们一人睡一边。” “那好。”陆安点点头。 或许是白天玩得太累了，颜悦没有胡闹，很快进入了梦乡。 陆安在系统模拟空中训练了一会儿，也觉得睡意席卷而来，便沉沉的睡去了。 第252章 急诊科未来的发展 当天还没有嗡嗡声响起，清晨的阳光已经透过窗子洒在床上。 周围还是一片安静，只有微风轻拂着窗帘的声音。 颜悦悄悄睁开眼睛，看到陆安一旁安静睡着，脸上露出柔和的表情。 她轻轻靠近陆安，感受着他的体温，然后悄悄躲进他的怀里，闭上眼睛，沐浴在那股温暖的气息里。 陆安很快就醒来了，他抬起头，就看到颜悦如同八爪鱼似的抱着自己。 他没有说话，就这么静静地看着颜悦。 时间悄悄地流逝着，太阳也渐渐地升高了。 这个早晨仿佛是秘密般的美好，只有他们两个人才懂得这份感觉。 两人就这样一直窝在床上，静静享受这独有的醒来时光。 不过温存只是间歇的，人生的主旋律还是努力和奋斗。 “好了，该起来了。”陆安抱着颜悦，轻轻拍了拍她的小屁股，然后把她抱了起来。 “噢，可是我今天不上班。”颜悦笑了笑。 自从她管理导师张富丽的两个科研项目之后，工作地点并不局限于科室。 “那你继续睡，我今天也是休息，但是还要去科室查房，中午回来之后，下午也不去了。” 大部分医院的医生，几乎每天都要去查房，即便当天是休息。 “那我在家里等你。” 颜悦趴在床上，双手托着下巴，就这么眨巴着双眼静静看着陆安。 “嗯。”陆安越是感受到颜悦的美好，越能感受到巨大的压力。 …… 在楼下吃了早餐，陆安便骑着粉色小电驴来到了五医院急诊科。 在医院各个科室中，急诊科算是最忙碌的。 医生们穿梭在走廊和病房之间，忙着处理各种病情和急救情况。 护士们忙碌地为病人量血压、做心电图以及换药。 病人们在候诊区等待着他们的轮到，在焦急和不安中度过漫长的时间。 陆安来到值班室的时候，碰到了刚刚值完夜班的赵晓慧。 “昨晚夜班咋样？”陆安一笑。 “哎，别提了。”赵晓慧摆摆手，深深叹了口气，“你还记不记得在你班上有个高血压的中年妇女？” “当然记得了。”陆安眉头微微皱起，“难道她又来了？” “来了，被人推进来了。”赵晓慧摇摇头，“昨天你刚下班没多久，120救护车就把她送了过来，折腾了一天，昨晚还是不行，走了。” “脑出血？” “嗯。”赵晓慧无奈地点点头，“大面积的脑出血。” 大脑是人的呼吸、生命中枢，一旦大脑出血，脑组织收到压迫，是随时可能导致患者死亡的。 更何况还是大面积的脑出血。 “来得太晚了，失去了手术的机会，我们上了插管、上了呼吸机，后来晚上的时候呼吸、心跳骤停，没抢救过来。” 陆安心中深深叹了口气，“她家属怎么说？” 赵晓慧道：“家属刚开始很激动，但是后来我们打出了你写的门诊病历，还有刘菲菲给她打电话的录音，一共有五次，后来患者关机了，打不通。” “家属听到录音，就没得法儿，只能把患者拖回去了。” “哎，真是何必呢。”陆安每次听到这种消息，心里都是十分的难受。 如果当时患者能够留在医院，能够积极控制好血压，并且完善颅脑Ct和磁共振的检查，或许她的结局就不一样了。 “陆安，你做得已经很好了。”赵晓慧安慰道，“我们听到刘菲菲打的五个电话，内心也很震惊，病人都不把自己的身体当回事儿，我们再怎么去劝她，她只觉得我们啰嗦，又怎么会听我们的呢？” 陆安知道赵晓慧说得不错，但是眼看着一个活生生的人，在自己面前走了，他还是忍不住感慨。 有的时候，人需要相信命运，更应该去抗争命运。 收拾好心情，陆安来到办公室。 早交班的内容，当然就是昨晚死亡的那个高血压的患者。 曹天辉站在办公室中央，眼神冷冷环顾科室的众人。 “昨晚这个病人，应该是我来科室之后，死亡的第一例病人。我希望所有人都应该引以为戒，对于高血压伴有头痛的患者，一定不能轻易放过。” “除此之外，陆安医生的做法，大家应该好好学习，面对这种不听从医嘱的患者，我们要留好相应的证据，包括病历、电话录音等等。” “只要大家尽力去做，不违规医疗程序，剩下的事情，科室帮你们抗着，领导帮你们扛着，患者家属要去起诉，要去告我们，就让他们去告吧。” 曹天辉这一番话，让科室众人听得热血沸腾。 医护人员最害怕的，并不是被患者起诉。 而是怕发生了这些医疗矛盾之后，没有后盾的支持，甚至有些科室的领导，还是为了息事宁人，直接舍弃了医生。 今天曹天辉的这番话，让他在整个科室的威望值迅速上涨。 阮英政、周平等对视了一眼，内心出现了往常从来没有过的感觉。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 这个急诊科，似乎真的不太一样了。 曹天辉继续道：“除了昨天晚上死亡的患者，我们要进行讨论之外，还有一个事情要提前宣布。” “为了帮助我们急诊科的发展，医院的兄弟科室会外派手术医生来我们科室轮转，协助我们建设急诊外科。” 急诊科其实分为急诊内科、急诊外科，大部分小医院的急诊科主要以内科为主，外科最多是做一个伤口的缝合，不会开展大型的手术。 目前五医院的急诊科，主要还是以内科治疗为主，能够做手术的，除了曹天辉和陆安之外，只剩下阮英政和周平，而且他们两个的能力暂时还无法独立。 想要真正将急诊科做强、做大，只靠陆安和曹天辉肯定是不行的。 “从今天开始，以后每个月，普外科和骨科都会向我们科外派一个医生，他们来到急诊科之后，就是我们科自己的医生，希望大家能和睦相处、共同进步！” 对于医院的这个安排，大家心中很是惊奇。 一般都是急诊科的人千方百计的想离开，现在怎么还让人反向跑毒？ 晨会结束，众人七嘴八舌的讨论起来。 “政哥，你说医院领导是咋想的啊？让急诊科和普外科的医生来轮转？”周平凑到了阮英政面前，“咱们急诊科现在不需要那么多医生吧？” “我们的床位估计得加起来了，来得这两位医生正好！”阮英政一眼就看穿了医院的打算，“接下来对我们来说，是一个很大的机遇，如果急诊科能做起来，甚至把eiCu搞起来，那以后我们的日子就好了。” “eiCu？”周平一愣，“人民医院的eiCu不是都没建起来吗？我们医院够呛吧。” “以前是不可能，领导也没这个想法，但是现在不同了。”阮英政目光微微一凝，“有了陆安和曹主任，顶级的技术有了保证，现在就是科室的规模和人员有待扩张。” “那这一次别的科室外派人员过来的话，难道不走了？”周平也不是蠢人，肯定就想通了其中的门道。 “不是不走，是看谁想留下来，或者说，曹主任想要谁留下来。”阮英政笑了笑，“我们的急诊科，以后可不是谁都能进来的。” 说完这话，他又看了眼周平，“你可得想清楚了，如果继续咸鱼下去，没有任何危机感，那这急诊科可就待不下去了。” 周平闻言，整个人都沉默了。 他知道阮英政这不是危言耸听，以后急诊科的规模越来越大， 准入的门槛肯定越来越高了。 第253章 人畜共患病 对于普外科和骨科要派人来急诊科，陆安还是很开心的。 现在急诊科有手术资质的医生太少了。 他和曹天辉又不是铁人，不可能每个手术都上。 以后他们肯定要往高精尖的手术发展！ 其他一些简单的手术，肯定还要有能够承担。 交完班。 例行查房。 陆安病床上的患者不多，只有一个腹痛的患者，查出来胆囊结石，准备限期内进行胆囊手术。 查完房，陆安正准备下班。 阮英政突然找了过来。 “陆安，你看看前天晚上那个发烧患者的检查结果。” “发烧的？哪一个？”陆安疑惑道。 他天天遇到的患者太多了，单单是发热一个特征，根本就对不上号。 “就是那个血液病患者，骨髓增生异常综合症的。”阮英政补了一句。 “噢，记起来了。” 陆安接过阮英政递过来的化验单。 看完化验单，陆安顿时有些傻眼了。 所有的化验结果都是阴性的，其中包括 骨髓增生异常综合征的基因检测、所有感染源检查（各种病毒）、肝炎系列、抗体检查、Coombs 试验等等。 而且连患者的血涂片也没有任何新的发现。 用一个词来形容，那就是一无所获。 这个结果完全否定了陆安之前所有的猜想。 “真是太奇怪了，所有结果都是阴性的。” 阮英政拍了拍脑袋，头上冒出一个大大的问号。 “我给患者用过了阿莫西林、左氧氟沙星，后来换了头孢曲松、青蒿素。” “不过，这些经验性抗生素治疗完全没有任何效果。而且经过抗生素治疗后，患者的血培养是的阴性。” “最奇怪的是，病人还在继续发烧，简直诡异啊！” 陆安微微摇头，他一时间也没有任何的头绪，“不行的话，只能让患者去血液科了。” 术业有专攻，实在找不到病因，只能患者去更专业的科室。 “好，我今天和患者沟通。” 陆安点点头，他正准备离开，就被阮英政叫住了。 “陆安，你等下，刚才这个血液病患者送了点儿吃的到科室，你吃点儿再走吧。” 陆安笑着摆摆手，“算了吧，你们吃吧，我家里今天有人做饭。 “哎，一起来吧。” 阮英政一把拉住了陆安。 “全是患者那边的特色，尝一口再走。” 陆安就这么被拉回了休息室。 …… 医生休息室。 众人坐在床边，围成一团。 刚走进休息室，陆安便嗅到了一阵肉香。 这大清早的就开始吃肉，真罪恶！ 周平半蹲在床旁，手里抓着一双筷子，嘴边还残留有很多油渍。 看见陆安和阮英政走了进来，他咧嘴一笑，“政哥，陆安你们快来！” “那个血液病的病人，她家属给她送饭的时候，顺便多带了一大饭盒的红烧肉，给咱科室的医生尝一尝，她家属说是自家养的猪肉做的。” “嘿，这五花肉啊，别说还真香！” 说完这话，周平还吧唧了一下嘴巴，一副意犹未尽的模样。 科室众人用平时攒下来的筷子夹肉，陆安也加入了战斗。 他嘶嘶地抽着凉气，抄起一双筷子，夹起一块红烧肉，滚热鲜香的肉，在腮帮子里翻动着。 这时候，陆安突然灵光一闪，转头看向一旁的阮英政：“政哥，这患者家里养猪的啊？” “是啊，还是养猪大户！” 周平插嘴了一句，“听家属说了一句，养了很多，那得不少钱啊！” 阮英政百忙之中瞥了周平一眼：“咋了？你也想辞职养猪去？” 周平摆摆手，“养猪可不简单，这事儿不是一般人能做的。” 陆安没有说话，眉头紧皱，一块红烧肉放在眼前的碗中，迟迟没有下筷子。 “陆安，你是想到了什么吗？” 看见陆安的样子，阮英政随口问了一句。 陆安回过神，缓缓道：“政哥，我是在想她这病，会不会跟养猪有关呢？」 阮英政身子一僵，塞满红烧肉的胖脸上的表情，逐渐变得凝重起来：“你别说啊，如果是人畜共患病，还真的有可能！” “周平，你快去问问，患者之前有没有吃过生肉，或者有没有被动物抓伤、咬伤过！” 周平表示誓死扞卫他的肉：“我要吃完再去！” …… 干完五花肉，患者在周平的百般追问下终于回忆起来自己的病史。 在2 年前，她逮猪的时候被猪咬了一口在手背上，这刚好跟她发病时间正好对上了。 获取了这些信息，陆安在第一时间锁定了患者的诊断。 “会导致肝脾大，并且有贫血、黄疸、发热，这种人畜共患病最有可是……猪附红细胞体病。” 周平一愣，“这是啥病啊？” 阮英政已经查阅了相关资料，解释道：“猪附红细胞体病，在华夏并不罕见，全国各地的感染率相差较大，发病主要集中于农牧区。” “易感人群，包括兽类控制人员、肉类加工的工人、屠宰经营者等等。” 猪附红细胞体是一种支原体。 这种生物粘附在红细胞的表面，但是不会侵入红细胞，常常会导致猪的传染性贫血。 此外，它还会为宿主的细胞提供大量的铁元素，造成大量铁，在红细胞内部沉积、储存。 这也能解释，为什么患者在县二级医院的骨髓活检结果中，会显示有环形铁粒幼细胞的存在。 “那这个病是咋诊断的啊？”周平像是说相声中的那个字捧哏，在恰当的时间问出了这个问题。 陆安一顿，缓缓道：“附红细胞体病的诊断，主要还是要依赖于外周血涂片，骨髓细胞涂片，但由于附红细胞体会导致溶血，在常规摸单细胞薄层的血涂片中，他很难被发现。” 除此之外，还有一点很重的是，如果没有流行病学的病史支持，检验科的医生在没有得到临床医生提示的话，在进行血涂片检测的时候，也很容易忽略掉！ 得到大家的一致赞同后，阮英政立刻给患者开了厚血涂片检查，并且详细备注了猪附红细胞体病的猜测。 第254章 科室的老油条和人选 油腻腻的红烧肉是超级饱腹的。 患者送过来的肉，又是顶好的。 吃了两块肉，陆安感觉肚子都撑着了。 解决完患者的问题，他便离开科室，回到了家里。 颜悦已经起床了，正在书房里进行科研项目相关的工作。 陆安并没有打扰她，回到了自己的卧室，同样在系统虚拟空间中进行模拟科研训练。 这种训练是极为枯燥的。 但是陆安之前就能忍受住，更别说现在了，他需要不断证明自己，证明自己有能力，给自己爱的人，和爱自己的人幸福。 …… 此时，云华市五医院的普外科。 当刘洋宣布了要派人要去急诊科轮转的时候，科室有人医生全都哗然了。 这无疑像是个深水炸弹，在普外科引起了轩然大波！ “刘主任，这个决定是医院领导的意思吗？”科室年资最老的主治医生程亚明开口道。 他在主治医师这个阶段待了很多年，只是因为论文等条件不过关，所以一直被卡在了主治医生，无法晋升到副主任医师。 他的问题，也正是科室众人想要问的。 刘洋面无表情地点点头，“这个决策已经通过了院委会，下周一，也就是明天会在全选宣布这个消息。” 普外科有两个病区，一共有十四名医生。 此时所有人都议论纷纷，大部分的人都是在吐槽这个决策的毫无道理性。 普外科另一个年轻的额主治医生夏俊烨冷笑了一声，“我真不明白了，急诊科现在的业务量那么忙吗？还需要我们派人过去？” 从普外科去急诊科轮转，这不仅意味着工作更加繁忙，而且工资可能会更低！ 那么谁愿意去呢？ “领导的决定，我们无法拒绝。”刘洋沉声道，“如果明天不派人去，那么这个月整个科室的绩效停发！直到我们派人过去为止！” “领导就只知道拿绩效做文章，真是可笑！”夏俊烨丝毫不买账。 底层人员和管理层，是很难有共识的。 这不仅是在医院行业，在其他各个行业，都是如此。 刘洋环顾众人，“事情已经无法改变，现在我们就得想办法解决，大家总不想之后的绩效都不发吧？” “刘主任，您总不至于把我们高年资的主治医师派出去吧？”程亚明冷笑了一声，“出去轮转，寄人篱下，又是一个新的环境，反正我是不去的！” 夏俊烨站起身，淡淡道：“主任，我家里还有房贷、车贷要还，刘主任，您要是让我去急诊科，那我得向您借钱生活了。” 这就是赤果果的威胁了！ 从那天和石清华在餐馆后沟通后，刘洋就知道这件事情要是宣布下来，肯定会引起不少的震动。 如今看来，他还是小看了众人的反应。 看这样子，几乎没有人愿意去急诊科轮转。 刘洋缓缓道：“如果没有人主动去，我们就来抽签吧，所有的主治及主治以下的医生，抽到是谁，谁就去！” 这是他能想到的最后的办法了。 “科室每个人轮一个月，最终每个人都要轮到，都是先后的顺序，大家怎么看？” 话音刚落，科室所有的医生都沉默了。 就这样，他们还是不想去！ 刘洋颇为无奈，这样不行的话，那他只能强制派人了。 不过这么做，可能会引起众人反抗和不满的情绪。 就在这时候，一个弱弱的声音从角落里传了出来，“主任，我愿意去！” 这个声音，对于现在的刘洋听来，无疑是仙乐啊！ 循着声音发出的声音看去，原来是来科室两三年的一个年轻医生，他叫王明星，今年刚聘上主治医师。 “你确定吗？” 刘洋再次确认道。 “嗯。”王明星站起身点点头，“既往各位老师都不愿去，我的资质最浅，那么我去是最合适的。” 这件事，他刚才想了大半天。 离开自己的本科室，去外面“流浪”，这肯定是不怎么好的，更何况去的还是急诊科。 但是目前在普外科，他的资质最低，平时上手术，最多就是拉钩或者扶镜子。 在科室里，他就是换换药，根本没有什么有技术含量的工作。 来医院三年了，他连阑尾炎都无法独立完成，一来没有这种能力，二来也没这个机会去锻炼。 如果继续在普外科待下去，王明星估计还要在手术室打杂很多年。 听说急诊科那边的手术量多了不少，或许自己过去还能蹭一蹭呢？！ 想到这些，王明星就主动请缨了。 “小王，你能主动提出去急诊科轮转，我很开心。”刘洋笑了笑，“那你明天就去急诊科报到，为期一个月，之后生活和工作有什么难题，随时跟我说。” 能有人主动去急诊科，算是解决了刘洋的一个难题。 这时候，夏俊烨突然出声道：“刘主任，一个月的时间是不是太短了，可能王医生刚去急诊科没多久，还没熟悉急诊科的运转，马上就要回来了，又得换另一个人过去。” 这句话，一下子就赢得了其他人的赞同。 程亚明立刻附和了一声，“我看按照小夏的意思，每个人去急诊科轮半年吧，这样大家能在急诊科多学习些东西，不至于每个月匆匆的换人。” 刘洋心中一惊，这些个老家伙，打得一手好算盘啊！ 半年之后，都不知道还有没有这种政策。 说不定到时候急诊科有人了，根本就不需要普外科的医生去轮转！ 王明星暗自苦笑了一声，科室这些老油条们，真的是一点儿亏都不能吃。 他心里预期就是一个月，要是去轮转半年的时间，那得损失多少绩效啊！ “刘主任，您看这……”王明星面露苦涩。 刘洋却是觉得一个月的确太短了，频繁更换人选，他自己也烦。 不过，半年也太长了。 ”我看这样吧，要不这折中一下，每个人去三个月。“刘洋看了眼角落里的王明星。 王明星见主任都这么说了，他也反抗不了，只能是无奈地答应了下来。 “行吧，主任，我听您的。” “好，那这事儿就说定了，王明星第一轮去急诊科，轮转三个月！” …… 第255章 路走宽了 陆安在家里待了一整天，将自己第一个科研项目的基本框架敲定。 评价美容缝合和常规缝合效果差异，这是一个回归性的队列研究，需要对以前的数据进行分析。 不过急诊美容缝合的样本量本来就不多，五医院的急诊患者就更少了。 想要完成这个看似简单的科研项目，其实并不容易。 …… 天气渐渐转凉，大家脱掉了清凉的夏装，换上了秋季的长袖，街道上靓丽的风景消失不见。 翌日，陆安再开着粉色小电驴，来到了五医院的急诊科。 今天早交班的队伍里，多了两个人。 “小陆，从今天开始，王医生就跟着你了。今后的三个月，你们两个好好配合” 医生办公室中，曹天辉背着手，身后还跟着一个带着眼镜的年轻男医生。 他身材偏瘦，个子要比曹天辉矮一头，神色颇为紧张。 “陆老师您好，我是来自普外科一病区的王明星，希望您之后多多照顾。” 说实在的，陆安的职称还只是一个住院医师，王明星再怎么说已经硕士毕业，聘上了主治。 让一个住院医生带着一个主治医生，还被称之为“老师”，这有些太奇怪了。 但是，在座所有人都没有觉得有什么不妥的。 包括王明星本人在内，前段时间陆安的消息在网络广为流传，他见过那一段3分钟缝合颈总动脉的视频，当时他整个人都震惊了。 能有这种缝合手法的人，绝对不能以常理看之，叫上一声“老师”那是应该的。 “你好。”陆安立刻站起身，朝王明星笑了笑，“今后三个月，我们互相学习，互相帮助。你也别叫我老师，听得瘆得慌，就叫我大名吧。” 陆安的脸上永远都保持着和煦的笑容。 他也是从底层住院医师走过来的，知道这些年轻的医生缺的就是一个机会。 王明星连忙摇头，“陆老师，达者为先。我现在跟着您，叫一声老师没什么的。” 周平默默坐在陆安的身旁，他当真有些佩服陆安。 如果他有陆安这种能力，别说嘚瑟起来，可能根本就不会把这种小主治医生放在眼里。 不过这个叫王明星的小伙子，这一声“陆老师”叫出口，以后的路走宽了啊！ “小陆，我让护士长多开了一间病房，你们两个人管9张床，能行不？”曹天辉道。 陆安点点头，“好，我没问题。” 王明星立刻附和了一声，“我也没问题！” “那行，你带着王医生熟悉一下科室环境，之后他就和科室其他人一样正常轮班。” 曹天辉走后，陆安便带着王明星熟悉科室的环境，以及认识其他的医生。 科室众人对于新来轮转的医生，也是相当的好奇，毕竟之前只有急诊科医生往外跑的，还没有其他科室医生来到急诊科的。 …… 之前，陆安独自带组，他一个人只管理三到六张床位。 现在随着王明星到来，他组里管的床位数加到了九张。 除了普外科的王明星，骨科也来了一个年轻的主治医生，跟在阮英政组里。 有了新鲜血液的再次加入，这也意味着急诊科迎来了快速的发展期。 “平时在科室上台了吗？” 熟悉完科室的环境，陆安便带着王明星回到了医生办公室。 “嗯，上台。”王明星小声道，“但是我的工作，基本上就是拉钩和扶镜子……” 简单一句，那就是跑腿打杂的。 陆安微微皱眉，五医院的普外科都这样吗？ 正值当打之年的年轻医生，居然干着住院医师，甚至是实习生都能干的活儿。 不过想想倒也正常，手术量本就不多，那些高年资的医生自己都没多少手术做，更不会放手让下面的人做了。 王明星见状，赶紧补了一句，“陆老师，虽然我没上手多少，但是一些常见普外科手术的基本流程，我都很熟悉的。” “别紧张，我就是问问。”陆安笑了笑，“今天有台手术，你跟我一起上，先熟悉一下。” 虽然急诊科缺人，但是也不能来个人就直接让他当助手，陆安还要考察王明星一段时间。 “好的。”王明星点点头。 他也没有做在意，以为陆安所说的上台，和之前在普外科的没什么两样。 查完房之后，陆安便带着王明星来到了手术室。 这是一台很普通的腹腔镜下的胆囊切除术。 两人洗手、换衣服上台。 陆安并没有着急着上手，而是转头问向一旁的王明星。 “胆囊切除术是普外科一个很常见的术式，也很简单，但是我们一定要严格把握手术的适应症。” 何为手术适应症，就是哪一类的患者适合手术，哪一类的不需要做。 并不是所有胆囊结石的患者都需要切掉！ 王明星微微一顿，便道：“有症状的患者，比如说胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等等，这些患者可以做手术，除此之外还有一些容易癌病的胆囊疾病，比如说巨大胆囊结石、陶瓷胆囊、单发直径＞1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等……” 陆安闻言，缓缓点头。 王明星的基础知识比较扎实，问题虽小，但是的涉及面很广。 不过回答之中，还是有些缺陷。 陆安道：“除了你说的这些，还有一点不要忽视了，还有一类患者，那就无症状的胆囊疾病患者，虽然没有癌病的风险，但是也得做手术。” “陆老师，还有什么？”王明星眉头一皱。 手术他做得不多，但是这理论知识他自认为不比别人差的。 陆安一笑，“部分无症状但有合并症胆囊疾病的患者，他们合并有糖尿病，或者在心肺功能障碍疾病稳定期，我们可以提前把手术做了。” “为啥？” “因为等到之后，万一他们急性胆囊炎发病了，心肺功能又不好，手术风险是极大的！这个时候，小小的胆囊炎可能是大的问题！” 王明星恍然大悟，“原来如此。” 之前对于这一点，他是没有太在意的，今天听陆安这么一说，倒是涨了不少的姿势。 第256章 教学手术 在手术室的无影灯照射下，腹腔镜下的胆囊切除手术，正式吹起了开始的号角。 “你先消毒、铺巾！”陆安看向一旁的王明星。 对于这些术前的准备，王明星身为主治医生还是没有任何问题的。 因为是腹腔镜手术，所以消毒的面积不大，只是在几个打孔位置的附近进行消毒。 腹腔镜手术发展到现在，从复杂四孔到三孔，到如今的单孔，技术革新十分之快。 一般来说，目前主要还是以三孔为主。 “明星，会建立气腹吧？” 等待王明星消毒铺巾完毕，陆安仍旧没有上手，而是继续问道。 王明星微微一愣，随后摇摇头，“原理我都知道，但是没有动过手，一般都是高年资的主治动手，我在旁边看着。” “那好，今天你先看我操作，具体的过程虽然不难，但是有一些细节东西你还是要把握好。” “嗯。” 陆安走上前，开始准备建立气腹。 王明星则是缓步靠上前，瞪大双眼紧盯着他的操作，不敢有任何的放松。 第一步，陆凡在脐部气腹针处使用巾钳，将腹壁缓缓提起，随后用10mm套管针进行穿刺。 “记住在第一次穿刺的时候，一定要准备好，因为第一次都带有一定的盲目性。”陆凡一边操作，一边提醒道，“这是腹腔镜中第一个比较危险的动作，我们要随时注意自己手上的动作，总得来说，就是胆大心细！” 要是陆安按照常规的速度来做，这种简单的胆囊手术，可能不到半小时就做完了。 但是现在为了给王明星进行操作演示，他做得相对较慢，从各位向其展示穿刺孔的位置。 这种场景，就如同几个月前曹天辉给他进行手术演示一样，只不过只不过现在身份换了。 陆安从学生变成了老师，而且他的经验不止是现实临床经验，还有诸多从系统模拟当中学习到的。 因此严格来讲，陆安的手术经验，甚至要比曹天辉，甚至很多普外科主任都要强！ “到了第二步，就要注意了，一定要将套管针缓慢地转动，用力一定要均匀，缓缓地进针！” “进入腹腔的时候，你会感觉有一个突然阻力消失，打开封闭的气阀，能感觉有气体逸出，这就代表穿刺的成功。” 王明星站在一旁，连连点头。 不得不说，这是他第一次如此近距离观察建立气腹的操作。 现在回过神，似乎来到急诊科，也是一个不错的选择呢！ “现在有个问题，那就对一些肥胖病人进行腹壁穿刺的时候，很有可能出现两次的突破感都不明显，你知道该怎么办不？”陆安笑着看向王明星。 王明星想了半晌，还是摇摇头。 之前在普外科的手术室，即便是遇到了这种情况，主刀医生根本就不会讲解。 很多医生的想法就是这样，自己辛辛苦苦得到的知识，为什么要这么轻易教授给别人呢？ 但是在陆安这里，却不存在这种情况，他会尽可能将自己知道的知识，传授给身边的人。 一来，他可以从别人身上收获情绪值。 二来，光靠他一个人的能力，根本无法完成那么多手术量。个人的能力终究有限，想要救治越多的病人，就需要越大的医生一起努力。 三来，陆安十分有信心，他现在依靠系统傍身，根本就不会在意有人在手术操作上超越他。 陆安详细解释道：“碰到这种肥胖的病人，我们为了证实针尖确实在腹腔内，可以用抽有盐水的注射器，连接上气腹针。” “如果你看到注射器内的盐水，随着重力的作用，很自然的流进腹腔，说明此时穿刺针已经进入了腹腔。” “另外还有一点需要注意的是，在充气时你一定要始终注视着气体的流量计，在4L/min时时候，气体压力不能超过13mmhg。” “除此之外，在充气的时候，患者腹部是均匀地隆起，肝浊音界是消失的。” “接下来就要连接气腹机，以保持腹腔内的恒定压力。” 气腹建立之后，陆安便将腹腔镜放入。 在腹腔镜的监视下，进行各点的穿刺，这样会更安全一些。 “一般在剑突下2cm的地方，穿刺放入10mm套管，可以备放电凝钩、施夹器等器械。” 每一个孔都有些自己的作用，有的是主操作孔，有的是备用孔。 “一定要记住，一般是在右锁骨中线肋缘下2cm，或者在腹直肌外缘和腋前线肋缘下2cm，各使用5mm的套管针进行穿刺，然后放入冲洗器和胆囊固定抓钳。” 王明星在心中记下所有的操作细节，甚至恨不得现在拿出手术录视频。 只可惜在手术期间，他的手上是无菌区，根本不能动用手机。 做完这些之后，人工气腹和准备工作已然完成。 “都看明白了吗？”陆安笑着抬头看向王明星。 王明星点点头，“看清楚了，不过这种穿刺应该比较容易误伤肠管和血管吧？” 陆安欣慰地笑了笑，“嗯，你说得没错，由于制造气腹以及第一次套管针的穿刺，都可能会误伤腹腔的内大血管和肠管，并且在手术过程中的时候，很不容易发现。” “所以呢，近些年有些改良手术出现，部分术者改为在脐部开一个小口，在找到腹膜，将套管针放入腹腔充气，这样也能达到相同的目的。” 手术的第一步，气腹制造成功后，手术的操作才正式开始！ 第257章 深入教学 根据医院和科室的不同，每个手术的分工，又有不同的变化。 “我们急诊科，由手术主刀掌握胆囊固定抓钳和电凝钩，并且负责手术其他的细节操作，第一助手负责冲洗冲洗吸引，还有协助手术术野的暴露。” “你之前干的活儿，就是第二助手的操作，扶镜子，以及让手术野始终显示在电视屏幕的中央。” 王明星点点头，急诊科的分工和他们普外科差不多。 只不过，他每次干的都是第二助手的活儿。 “今天你先看看我们的操作，继续扶镜子。”陆安缓缓道，“之后有机会再试试一助。” “ 噢，好的。” 果然还是逃脱不了扶镜子的工作啊！ 不过，王明星现在很满足了。 陆安今天讲的内容，比他过去一个月学习的内容还要多！ 今天这台手术的第一助手，正是急诊科的周平。 “哎，陆安，我刚查完房，没来晚吧。” 周平洗好手，匆匆走进了手术室，一旁手术室护士迅速帮他穿好了手术衣。 陆安一笑，“你再不来，我就让王医生上了。” “那可别啊，我好不容易上台手术啊！”周平瞥了眼王明星。 他现在有种危机感了。 以前这种手术，谁爱来，谁来。 反正他不来。 不过，随着陆安和曹天辉的到来，阮英政开始独立手术，他不仅在业务能力方面落后了许多，更是在绩效工作方面也差了很多。 因此，他也开始试着慢慢踏足手术室。 “好，今天的手术正式开始了！” 陆安主刀，周平一助，王明星二助。 三个人分工合作。 陆安操作着抓钳，抓住胆囊颈部，向右上方牵引。 “你们两个知不知道在腹腔镜手术过程中，最常见的并发症是什么？” 陆安一边操作，一边开始询问自己的两个助手。 如果是单纯的来完成这台手术，那他的速度可以非常之快。 陆安在手术模拟空间中已经做了上百台类似的模拟手术。 但是，对于王明星和周平来说，这样就没有任何的意义，也学习不到任何的东西。 周平微微一顿，思忖半晌，半天没有说出一个字。 一旁的王明星却是缓缓道：“我觉得应该是高频电刀误伤胆总管或者肠管吧？” 陆安赞赏地看了眼王明星。 “你说得没错，并发症发生的具体概率，很多都是靠自己的经验总结的，也是要多观摩别人的手术的。” 年轻医生想要快速进步，可没有那么多的手术练手。 唯一的途径就是观摩其他高年资术者的手术视频。 现在是信息网络时代，想要找到类似的教学视频，并不困难。 “那如何避免这种问题的出现呢？” 周平有些不太服气，问了一嘴。 王明星摇摇头，“这个我也不知道。” 陆安一笑，这个周平也太小气了点儿。 王明星只是比他多回答了一个问题，他就有些不太服气了。 “至于如何避免或者减少这种问题出现，就需要靠自己在手术的时候，多观察、多总结！”陆安解释道，“我现在把我过去总结的经验，先跟你们分享一下，共同学习。” 周平立刻竖起了耳朵，他现在巴不得自己长四只耳朵。 王明星微微一愣。 这种宝贵的临床经验，是随便就可以说出来的吗？ 真的不需要给什么学费吗？ 在普外科，他碰到一些不懂的问题，要追问很多遍，上级医师才有可能会告诉你。 只见陆安没有任何犹豫的说道：“首先，第一点也是相当重要的一点，我们的腹腔镜器械，比如电凝钩等物品的绝缘层，应该是完整的，一旦有损坏，要及时提醒护士长更换。” 这个很容易理解，打仗的武器都坏了，自然可能导致很多并发症，特别是这种高频的电刀。 王明星突然插了一句，“陆老师，您稍等会儿，我可以让护士把您说的话录下来吗？” 陆安笑了笑，“不用啊，我的每台手术都有视频记录，到时候你们去手台拷贝出来就行了。” “那真是太好了。”王明星心中一喜。 不仅是因为陆安的操作流畅，更是因为他在操作的时候有讲解啊！ 这才是他们这种初学者最需要的东西。 “好，那我继续说。”陆安一边操作，一边道，“除了刚才说的，我们的术前准备要充分，一定要进行灌肠，来消除患者的肠胀气。” “另外，一般要采用低压的高频电凝刀，大约在200v时是绝对安全的，在切割的组织、肌肉的时候，不应该产生电离火花。” “对于部分肠管的损伤，我们可能在操作过程中没能发现，因此在整个操作中，电凝器械应始终在手术的监视画面中，千万不要远离画面！” “最后也是很重要的一点，我们在使用电凝刀的事后，应保持用力均匀向上，也就是朝着腹壁的方向，这样就可以防止电凝刀的反弹，烧伤周围的组织或者器官。” 小主， 王明星和周平听到陆安的操作描述，很多之前不理解的东西，顿时茅塞顿开。 他们俩现在特别的渴望亲自上手，来亲自试一试这台手术。 陆安能看到他们眼中的渴望。 不过饭得一口一口的吃，事得一件一件的做。 “周平，好好吸引，暴露出我手术的视野。” “明星，扶好镜子，跟随我的手术的视野！” “好的。”周平和王明星异口同声地说道。 陆安将胆囊管牵引，将与胆总管的方向垂直，以便明显区分两者。 “注意不能把胆总管牵引成角！”他继续提醒道，“这主要是防止胆管的损伤。” “胆管的解剖异常，是十分常见的，所以要特别小心。” 在解剖的时候，千万不能使用电凝刀，以防损伤胆总管，最好只用电凝钩或者是分离钳慢慢的进行解剖。 “在胆囊三角粘连很严重，或者是充血水肿很明显，胆总管分辨不清的时候，一定要及时地转为开腹手术。” “永远记得一点，前往不要强行进行腹腔镜手术！” “患者的生命安全才是第一位的！ “遇到感染严重，高难度的解刨异常，需要转开腹的时候，一定不要犹豫！” 陆安语重心长地诉说着，一边用电凝钩把胆囊管上的浆膜层给切开。 随后，钝性分离胆囊管及胆囊动脉，将胆总管和肝总管分开。因该处距离胆总管特别近，所以尽量少用电凝刀，以免误伤胆总管。 一旦误伤到了胆总管，极可能导致很严重的并发症！ 接下俩，陆安用电凝钩上下游离胆囊管，并且分清胆囊管和胆总管的关系。 “我马上要钛夹了，你们要看仔细点！” 分清楚胆囊管和胆囊管的关系之后，陆安开始上钛夹。 “我们尽量在靠近胆囊颈的地方上钛夹，两个钛夹之间的距离应该要足够，而且钛夹距胆总管的位置至少要有有0.5cm。” “知道为什么两个钛夹需要用剪刀剪断，而不能用电刀吗？” 陆安突如其来的问了一句。 第258章 进入复赛 王明星正想回答，周平突然抢答道：“这个位置靠近胆总管，用电刀或者电凝钩容易热传导，从损伤胆总管！” “对！”陆安笑着点点头，“一定记住一点，在胆囊手术中，千万要保证胆总管不受到伤害！” 看来他今天的教学没有白费，两个助手的悟性也算是不错的。 陆安很快就找到胆了囊动脉，并且置放钛夹，将其剪断。 “切断胆囊管后，也不能用力牵拉，以免拉断胆囊动脉，而且要注意胆囊的后支血管。仔细缓慢地剥离胆囊，如果出血了，用电凝或上钛夹止血！” 陆安做完这些，便停止了手上的动作。 王明星正疑惑着呢，以为手术遇到了什么问题。 这时候，他突然听到陆安开口道：“周平，剩下的操作，我就交给你了。” 周平喜上眉梢，“好的，谢谢陆老师！” 平时他都是叫陆安大名，这个时候也免不了狗腿的叫一句“陆老师”！ 王明星惊诧无比，周平居然能够亲自上手？！ 虽然手术只剩下结尾的一部分，但是对于每一个新手外科医生来说，那都是有巨大的诱惑力。 与此同时，王明星心中也冒出了一个想法。 周平现在都能上手，那他呢？ 在急诊科轮转期间，他能不能当上一助呢？ “明星，别愣着，注意扶好镜子，跟随术区！” “噢，好！” 王明星回过神，仔细协助周平进行操作。 不管能不能当上手术一助，能跟在陆安的身边，就是他这三个月最大的收获了！ 周平上手，陆安变成了一助。 一旦周平遇到麻烦，或者搞不定的地方，他会随时出手。 周平夹住胆囊颈，缓缓向上牵引，随后沿着胆囊壁小心将其剥离。 这时候，陆安适合的协助他牵拉，使胆囊和肝床出现一定的张力。 剩下的操作极为简单，不过周平仍旧是大气都不出的将胆囊完整地剥下，放置在肝右上方。 “注意肝床要用电凝止血，用生理盐水仔细冲洗，检查有无出血和胆漏。” 检查胆漏的具体做法，就是在在肝门位置放一纱布块，然后取出来检查有无胆汁染色。 周平的手术速度虽然不快，但是胜在很稳当，没有出现任何差错的完成了剩下的操作。 王明星没想到这个看起来大大咧咧，不太靠谱的急诊科医生，居然还能有这么沉稳的时候，还真是不简单。 不仅是王明星有这种感觉，陆安也发现周平的业务能力其实并不弱，只是以前太咸鱼了。 目前看来，他至少在手术操作上，能够承担一助的位置。 至于独立手术，还得磨炼一段时间。 …… 手术接近尾声。 周平用吸引器，吸尽腹腔内积水，随后将腹腔镜转换到剑突下套管中。 从脐部的套管中，把齿抓钳送入腹腔。 在手术屏幕监视下，周平用齿抓钳抓住胆囊管的残端，把胆囊缓缓地拖入套管鞘内，随后连同套管鞘一起拔出。 陆安嘱咐道：“在抓胆囊的时候，一定要将胆囊放在肝上，避免钳齿误伤肠管。” 齿抓钳是极为锋利的，如果弄伤了肠管，那就前功尽弃了。 “碰到结石较大或胆囊张力高，不能用蛮力，避免胆囊破裂，结石和胆汁漏入腹腔，造成术区感染，甚至继发性腹膜炎等等。” 手术的每一步，都是相当重要的。 越是到了最后关头，越是要提高警惕，很多手术并发症就是最后步骤出现的。 “这碰到这种情况，我们可以用血管钳将切口撑大，再把胆囊后取出，或者用扩张器把切口扩张。” “如果结石太大，可将该切口延长。” “要注意的是，如果有胆汁漏到了腹腔，要用湿纱布从脐部切口进入，将胆汁全部都吸出来。” 手术最后的一步。 周平确定腹腔内没有积血和液体后，才缓缓拔出腹腔镜。 打开套管的阀门开关，以便排出腹腔内的二氧化碳气体。 最后拔出套管，在放置套管的切口位置用细线缝合2针，其他切口则是用无菌胶膜闭合。 至此，整个手术结束了。 王明星看完所手术操作，整个人有种酣畅淋漓的感觉。 腹腔镜下胆囊切除的过程，在他脑海中不断地放映，形成了一幅极为珍贵的画面。 他想要将每一步，都深深印在自己的脑海中。 陆安的手术操作，再一次让他感到无比的惊艳。 虽然只是简单的胆囊切除，但是越简单的手术，越是能看到基本功的差距。 特别是陆凡在手术中的那种从容不迫，一边操作，居然还能一边教学！ 他真的只是一个住院医师吗？ 王明星沉浸在手术过程中，回味长久。 这趟急诊科，他还真的是来对地方了啊！ …… 手术结束，陆安率先回到了急诊科。 手上剩下的善后工作，留给了王明星和周平两人。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 目前看来，来自普外科的王明星的基本还算不错，再锻炼一段时间，应该就能是一个合格的一助。 至于周平，也给了陆安极大的惊喜，只他只要不躺平，还有很大的潜力可挖。 之后像这种简单的胆囊手术，陆安不可能亲自做每一个例手术，之后还是要交给他们。 刚回到急诊科医生办公室，曹天辉就把陆安叫了过去。 主任办公室中，曹天辉已经亲手泡好了两杯茶。 其实这里之前是张德华的办公室，不过他现在已经常驻体检科那边，急诊科的事情基本上全由曹天辉代理。 “小陆，这段时间好好休息，下个月准备去京都吧。” 曹天辉开口的第一句，就让陆安愣住了。 “去京都？” “是啊，全国青年医生大赛，你自己还忘记了啊？”曹天辉笑道。 陆安一拍脑袋，他还真是差点儿忘了这茬事儿。 初赛的结果，好像前几天就出了，他这段时间太忙了，以至于忘了关注结果。 “我已经看了初赛结果，你凭借着着颈动脉缝合的手术视频，成功进入了复赛。而且你初赛的名次不低，在全国范围内也是不错的” “嗯，我会好好准备的。”陆安心中同样是激动不已。 这种全国范围内的比赛，遇到的都是年轻一代的顶级人物。 能够和这些人过招，无论结果如何，那都是一次相当宝贵的经历。 “复赛可不是视频比赛，去了京都，会有现场手术比赛。”曹天辉解释道，“到时候尽力就行了，不要太在意比赛的结果。” 第259章 无法拒绝的理由 并不是曹天辉不相信陆安，而是这次年轻比赛的年龄限制是二十岁到四十岁。 虽然说只要是二十岁以上，都可以参与进来。 但实际上，这个比赛基本上就没有三十岁之下的参赛选手。 即便有，在第一轮初赛的时候，也已经将这些人给淘汰了99%！ 毕竟手术操作，就是一个熟能生巧的过程，年龄就意味着经验和能力的提升。 而且在医学界有个说法，四十岁是一个门槛。 很多优秀的医生，如果能在四十岁之前一飞冲天，接手整个科室，那接下来的成就不可限量。 如果四十岁之前，还没能晋升主任医师，不能有所作为，那么四十之后也很难改变了。 因此，每年的全国青年医生大赛，其实就是华夏未来医学顶梁柱的预演赛。 能在这个手术比赛中崭露头角的，未来的成就必然不可限量！ 但是陆安的年龄和职称十分尴尬，他才刚刚毕业，只是一个住院医师。 虽然手术和操作不逊于很多高年资医生，但是综合能力肯定不如那些顶级医院的年轻医生。 在曹天辉看来，陆安想要在这次的全国大赛中有所斩获，并不容易。 他只需要展现出自身的能力，认识更多优秀的人才，开拓自己的眼界，参加这次的全国青年医生大赛，就不虚此行。 但是，陆安的想法可没有这么保守。 既然选择了参加，那么高低总得哪个奖项回来吧？ 无论对手的能力如何，他都想选择去硬碰硬！ “曹老师，那这段时间的手术，我尽量自己上。”陆安道。 虽然系统模拟空间可以训练，但是在现实中的手术操作，可以保持他的手感。 “好，没问题，你自己合理安排时间，我会让阮英政、周平，还有新来的王明星协助你。” 曹天辉将茶杯放到了陆安的眼前。 “你要注意休息，平时记得带自己的女朋友出去玩玩，劳逸结合才能发挥最好的水平。” “嗯。”陆安端起茶杯，轻轻抿了一口，“对了老师，我准备开始写论文了。” “那挺好的。”曹天辉欣慰不已。 他现在最遗憾的，那就是自己不会搞科研，不会写论文。 以他的业务能力来说，早就可以聘任副高级别的职称，甚至当个硕导，或者当个副教授，那都是可以的。 “论文方面，我可能帮不上什么忙。”曹天辉缓缓道，“不过你如果有需要，我可以给你介绍一些科研比较厉害的导师。” 陆安摇摇头，“老师，导师倒是不用您介绍，不过我还真的请您帮个忙。” 曹天辉挑了挑眉头，他对科研论文的事情是七窍通六窍——一窍不通！ “你说。” “我目前的论文方向是急诊美容缝合和普通缝合的效果对比，数据量太少了，您那边能提供一部分样本量吗？” 曹天辉在急诊科工作的时间很长，而且还有一家美容整形医院。 他以前进行了很多例的美容缝合 ，比陆安见识过的要多得多！ “这个倒是没问题。”曹天辉点点头，“不过你这题目的结论，不是显而易见的吗？美容缝合的效果肯定要比普通缝合要好啊！” 只要是个正常人，就能预料这个实验的结果。 “好在哪里呢？用什么数据来评价呢？”陆安笑了笑，“任何显而易见的东西，都需要数据来说话，这就是科研的目的。” 曹天辉稍稍一顿，随后笑了笑，“行吧，这方面你有天赋，我配合你。” “美容整形医院那边的数据，我都可以提取出来，至于人民医院那边的，我到时候和尹院长联系，让他帮忙找人把数据提取出来。” “好的，谢谢老师。”陆安心中松了一口气，这个实验最大的样本量问题已经解决了。 等到美容整形医院和人民医院的数据出来，再配合五医院自己的数据，应该能发表出一篇不错的论文。 曹天辉提醒了一句，“不过让整形医院和人民医院那边帮忙的话，到时候论文的署名，你可得带上他们医院帮你整理数据的人。” “放心吧，老师，这个我知道的。”陆安心中早就有了打算，“论文的通讯作者是您，我是一作，至于其他作者排名，看他们对论文的贡献大小。” 曹天辉愣住了，“通讯作者是我？” “嗯。”陆安毫不犹豫地点点头。 “可是我对这篇论文没有太多的贡献吧。”曹天辉有些迟疑，“你还是别带我的名字，或者在后面随便带我的名字就行了。” 陆安语气却是十分的坚决，“老师，这些论文数据和您的关系大着呢，人民医院那边的急诊美容缝合操作，就只有您做过吧。没有您的话，就没有这一部分数据，我现在的工作就只是分析这一部分数据而已。” 无论是人民医院，亦或是美容整形医院，所有急诊外伤美容缝合，基本都是曹天辉做的。 “除此之外，我是您的学生，学生发论文的，老师自然而然是通讯作者。” 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 这倒是一条不成文的规定，不过主要是指在校学生。 像硕士生、博士生的论文，只要是在校学生，通讯作者的署名一定要是导师。 否则论文肯定是发不出来的，过不了医院科教科的审核。 “而且，您现在需要一篇论文！” 陆安抛出了曹天辉无法拒绝的一个理由。 万年老主治这么多年 ，想要晋升副高，他缺的是什么，他清楚得很。 另外，五医院急诊科主任的位置，想要真正坐稳，也需要这样的机会。 “小陆，那这次就麻烦你了。”曹天辉最终没有拒绝，他没有理由拒绝了。 或许，自从有了陆安这个学生开始，他们两个就是互相成就的过程。 只不过陆安成长到现在的地步，曹天辉能够给予他的帮助，将会越来越少！ …… 从主任办公室出来，陆安一身轻松。 接下来的这段时间里，他只要集中训练手术操作，至于论文数据那边，暂时交给曹天辉来协调。 现在五医院急诊科的病人流量，相较于陆安没来之前，已经有了较大幅度的增加。 除了陆安和曹天辉带来的技术之外，也是因为五医院急诊科开始真正承担起抢救急危重症患者的责任。 反观人民医院急诊科，在陆安和曹天辉走后，不光是手术量在锐减，而且病人流量在持续下降。 这对于市顶级三甲医院来说，是一个难以接受的事情。 不过尽管如此，市人民医院只要处理好目前已有的患者量，那就能够很好的生存下去。 毕竟瘦死的骆驼比马大！ 市人民医院急诊科的体量，如果没有什么意外发生的话，是五医院急诊科暂时无法企及的。 当然了，世事无常，最多的便是这些意外！ 让人民医院急诊科所有医护人员没有想到的是，一场“灾难”正悄然降临！ 第260章 协议终止！ 人民医院急诊科，主任办公室。 主任卢毅军身前坐着一个穿着清凉，身材妖娆的女人。 经过上次的医闹事件，虽然卢毅军科主任的职位表面上被撤职了，但是他仍旧是急诊科的主任医师，而且急诊科一时间没有其他人能接手。 院领导直接来了一手奇葩操作，让卢毅军从科主任降为科副主任，急诊科暂时又没有新主任，因此卢毅军仍旧是急诊科的掌舵人。 “主任，上个月科室手术量好像不太行呢。”女人翘着穿着黑色丝袜的二郎腿，脸上带着一丝若有若无的微笑。 两人身前放着一杯茶，但是谁都没有喝，茶水表面已经有一层薄薄的油雾。 “这是科室病人量的正常波动。”卢毅军面无表情道，“你这次又是什么事？” “主任，可是急诊科已经连续两个月的手术量都不行，手术器械也用不起来，这和您之前承诺我的不太一样呢。” 女人缓缓站起身，露出凹凸有致的身材曲线，她莲步轻移，缓缓坐在卢毅军的身旁，两人距离不足10cm。 “没有病人，我难道还能给你变出病人？”卢毅军皱了皱眉头。 “不得不说，您让曹天辉医生离开，是一个错误的决定。”女人挪动身子，又慢慢靠近了卢毅军。 “人都走了，现在说这些又有什么用？”卢毅军冷哼了一声。 “有用呀。”女人面若桃花的脸庞，直勾勾地凑到了卢毅军的眼前，“听说你们eiCu马上就要开了，里面的器械是不是……” 看着吐气如兰的女人，卢毅军偷偷咽了口唾沫。 天天看着家里的黄脸婆，早就没有了感觉。 “这些都好说。” 卢毅军缓缓伸出手，从女人的手往上，一直抚摸，到了手肘的部分。 眼前的女人突然伸出手，挡住了卢毅军作恶的路径。 “主任，以您目前的配额，现在只能到这里哦。” 卢毅军眼睛微微眯着，“如果我想要继续往上呢？一直到底呢？” 女人微微起身，凑到卢毅军的眼前，v领露出大片的雪白，吐气如兰道：“继续往上的话，我要eiCu所有器械的配额，记住是所有！” 卢毅军皱了皱眉头，眼神仍旧停留在女人的v领处，“全部的份额，你能吃得下？” “呵呵，能不能吃得下，主任您给我了，才知道啊！” 女人又伸手拉低了胸口的领子。 卢毅军面变幻莫测，眼神闪烁不定，“我的底线是60%！如果太明显，医院肯定有人看到的，到时候我们都说不清楚。” “呵，60%？”女人坐直了身子，面色变冷了几分，胸前的春光瞬间消失不见，“卢主任，您是在说笑吧？” 卢毅军脸上闪过一丝遗憾，眉头紧锁，“最近市里看得很紧，你这么搞，不怕被查？” “放心，我上面有人。”女人又笑了起来，“卢主任，只要您这里通过了，其他的事情全部都交给我来办就行。” 卢毅军神色犹豫不定。 女人见状，俯过身子，趁热打铁道：“放心吧，主任，您的那一份，以后绝对不会少的，而且现在、立刻、马上还能收一波利息。 ” 她笑着将卢毅军的右手拉起，缓缓放在自己的胸大肌位置上。 “主任 ，您觉得这笔买卖不划算吗？” 手上传来柔软的触感，卢毅军心头一荡，他咽了口唾沫，缓缓道：“最多70%！” “是吗？”女人又拉起卢毅军的另一只手，放在另一边的胸大肌上，她脸上的笑容更加灿烂，“那现在呢？” “咳咳，最多75%！”卢毅军的喉咙微微耸动着。 “我想要90%！”女人整个人都挂在了卢毅军的身上。 “绝对不行。”卢毅军摇摇头，“最多80%！” “好，成交！”女人娇艳的脸上顿时露出一丝笑意，没有再阻拦卢毅军作怪的双手。 就在两人准备探讨生命起源奥秘的时候，敲门声突然响了起来，瞬间惊醒了纠缠在一起的两人。 陈彬敲了半天主任办公室的门，没有任何人回应。 他皱着眉头，刚刚明明看见主任走进来的啊！ 正准备离开，办公室里面才悠悠传出“请进”的声音。 陈彬一愣，随后推门而入。 卢毅军坐在办公桌前，办公室的沙发上还坐着一个穿着低胸装年轻女人。 “主任，那我就先走了，今晚再联系呢。” “好。”卢毅军面无表情的点点头。 年轻女人转过身，朝着陈彬微微一笑，随时便转身离开了。 陈彬觉得这女人有些眼熟，好像这段时间总是来科室，偶尔还会和其他医生聊一聊。 “对了，她不是那个器械商吗？”陈彬神色一怔。 孤男寡人共处一室，这女人的胸肌如此发达，而且推开门还衣衫不整的，这不得不让人浮想联翩啊！ 回过神，看向卢毅军，陈彬发现他面色铁青一片。 “小陈，找我有什么事吗？” 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 陈彬立刻感觉到了卢主任语气之中的愠怒，他咽了口唾沫，小心翼翼地说道：“主任，方海集团来人！” 方海集团，就是陆安曾经救治过的一个患者儿子所创办的公司集团。 在云华市，方海集团的产业遍布各行各业，是企业中的翘楚，是政府每年的税收大户。 卢毅军立刻站起身，迫切追问道：“方海集团的人呢？” “在外面的休息室呢。” “快让他进去！”卢毅军连忙道，“不，我亲自出去迎接。” 卢毅军脚步匆匆，来到急诊科外面的休息室。 方海集团董事长秘书冯希正坐在休息室中悠闲地等候着。 “哎呀，冯秘书，你来了怎么不说一声啊，直接去我办公室就行了，不用在外面等着。” 卢毅军笑容满脸地朝冯希走了过来。 冯希站起身，微微一笑，“不敢劳烦卢主任亲自来迎接，我今天忙完自己的事情，马上就走。” 卢毅军点点头，朝一旁的陈彬道：“去倒杯茶。” 冯希连忙摆手，“卢主任，真不用了，我说完就走。” “好，你说。”卢毅军疑惑地看向冯希。 之前他每次来急诊科，总是会待一段时间，再怎么说也要喝一杯茶再走，怎么今天走得这么匆忙？ “是这样的，我们方海集团之前准备在贵科捐助的基金项目作废了。” 卢毅军一愣，不可思议地说道：“冯秘书，我们之前已经签好了协议啊！” “但是陆安医生已经离开了，我们没有继续在贵科捐助的必要。”冯希淡淡一笑。 卢毅军寸步不让，声音低沉，“可是你们的捐赠协议是和我们科室签署的，并不是和个人签署的！你们如果违约的话，会被定义为诈捐！” “是吗？”冯希一笑，随后拿出当初签署协议的备份，“卢主任，你应该没有看过协议最后的补充条款吧？” 卢毅军连忙翻到补充条款这一项，上面写着“一旦陆安医生离开急诊科或者辞职，捐赠基金可随时终止！” 冯希缓缓将协议合上，轻声道：“卢主任，你如果想和我们公司的整个法务部门打官司，我们随时奉陪哦。” 说完这句话，冯希头也不回的离开了人民医院急诊科。 卢毅军的脸上露出茫然、不解、悔恨，还有一丝丝的手足无措！ 第261章 双开 原本平静的天空瞬间变得喧嚣起来，狂风呼啸着，如同一群愤怒的野兽在咆哮。 雨水纷纷扬扬地倾泻而下，像是无数颗银色的珠子在空中跳舞。 卢毅军将自己反锁在主任办公室，看着窗外风云突变的天空，傻傻的发呆。 人民医院急诊科eiCu的项目早就启动了，只不过由于资金的问题，项目迟迟没有推进。 恰好方海集团的注资，让卢毅军看到了一丝希望。 eiCu的建成有助于云华市人民医院急诊科的发展，能够帮助到更多的老百姓。 更关键的是，医院领导层都能从中获利。 领导们为什么 原本平静的天空瞬间变得喧嚣起来，狂风呼啸着，如同一群愤怒的野兽在咆哮。 雨水纷纷扬扬地倾泻而下，像是无数颗银色的珠子在空中跳舞。 卢毅军将自己反锁在主任办公室，看着窗外风云突变的天空，傻傻的发呆。 人民医院急诊科eiCu的项目早就启动了，只不过由于资金的问题，项目迟迟没有推进。 恰好方海集团的注资，让卢毅军看到了一丝希望。 eiCu的建成有助于云华市人民医院急诊科的发展，能够帮助到更多的老百姓。 更关键的是，医院领导层都能从中获利。 领导们为什么 原本平静的天空瞬间变得喧嚣起来，狂风呼啸着，如同一群愤怒的野兽在咆哮。 雨水纷纷扬扬地倾泻而下，像是无数颗银色的珠子在空中跳舞。 卢毅军将自己反锁在主任办公室，看着窗外风云突变的天空，傻傻的发呆。 人民医院急诊科eiCu的项目早就启动了，只不过由于资金的问题，项目迟迟没有推进。 恰好方海集团的注资，让卢毅军看到了一丝希望。 eiCu的建成有助于云华市人民医院急诊科的发展，能够帮助到更多的老百姓。 更关键的是，医院领导层都能从中获利。 领导们为什么 原本平静的天空瞬间变得喧嚣起来，狂风呼啸着，如同一群愤怒的野兽在咆哮。 雨水纷纷扬扬地倾泻而下，像是无数颗银色的珠子在空中跳舞。 卢毅军将自己反锁在主任办公室，看着窗外风云突变的天空，傻傻的发呆。 人民医院急诊科eiCu的项目早就启动了，只不过由于资金的问题，项目迟迟没有推进。 恰好方海集团的注资，让卢毅军看到了一丝希望。 eiCu的建成有助于云华市人民医院急诊科的发展，能够帮助到更多的老百姓。 更关键的是，医院领导层都能从中获利。 领导们为什么 原本平静的天空瞬间变得喧嚣起来，狂风呼啸着，如同一群愤怒的野兽在咆哮。 雨水纷纷扬扬地倾泻而下，像是无数颗银色的珠子在空中跳舞。 卢毅军将自己反锁在主任办公室，看着窗外风云突变的天空，傻傻的发呆。 人民医院急诊科eiCu的项目早就启动了，只不过由于资金的问题，项目迟迟没有推进。 恰好方海集团的注资，让卢毅军看到了一丝希望。 eiCu的建成有助于云华市人民医院急诊科的发展，能够帮助到更多的老百姓。 更关键的是，医院领导层都能从中获利。 领导们为什么 原本平静的天空瞬间变得喧嚣起来，狂风呼啸着，如同一群愤怒的野兽在咆哮。 雨水纷纷扬扬地倾泻而下，像是无数颗银色的珠子在空中跳舞。 卢毅军将自己反锁在主任办公室，看着窗外风云突变的天空，傻傻的发呆。 人民医院急诊科eiCu的项目早就启动了，只不过由于资金的问题，项目迟迟没有推进。 恰好方海集团的注资，让卢毅军看到了一丝希望。 eiCu的建成有助于云华市人民医院急诊科的发展，能够帮助到更多的老百姓。 更关键的是，医院领导层都能从中获利。 领导们为什么 原本平静的天空瞬间变得喧嚣起来，狂风呼啸着，如同一群愤怒的野兽在咆哮。 雨水纷纷扬扬地倾泻而下，像是无数颗银色的珠子在空中跳舞。 卢毅军将自己反锁在主任办公室，看着窗外风云突变的天空，傻傻的发呆。 人民医院急诊科eiCu的项目早就启动了，只不过由于资金的问题，项目迟迟没有推进。 恰好方海集团的注资，让卢毅军看到了一丝希望。 eiCu的建成有助于云华市人民医院急诊科的发展，能够帮助到更多的老百姓。 更关键的是，医院领导层都能从中获利。 领导们为什么 原本平静的天空瞬间变得喧嚣起来，狂风呼啸着，如同一群愤怒的野兽在咆哮。 雨水纷纷扬扬地倾泻而下，像是无数颗银色的珠子在空中跳舞。 卢毅军将自己反锁在主任办公室，看着窗外风云突变的天空，傻傻的发呆。 人民医院急诊科eiCu的项目早就启动了，只不过由于资金的问题，项目迟迟没有推进。 恰好方海集团的注资，让卢毅军看到了一丝希望。 eiCu的建成有助于云华市人民医院急诊科的发展，能够帮助到更多的老百姓。 更关键的是，医院领导层都能从中获利。 领导们为什么 原本平静的天空瞬间变得喧嚣起来，狂风呼啸着，如同一群愤怒的野兽在咆哮。 雨水纷纷扬扬地倾泻而下，像是无数颗银色的珠子在空中跳舞。 卢毅军将自己反锁在主任办公室，看着窗外风云突变的天空，傻傻的发呆。 人民医院急诊科eiCu的项目早就启动了，只不过由于资金的问题，项目迟迟没有推进。 恰好方海集团的注资，让卢毅军看到了一丝希望。 eiCu的建成有助于云华市人民医院急诊科的发展，能够帮助到更多的老百姓。 更关键的是，医院领导层都能从中获利。 领导们为什么 第262章 好马不吃回头草 院长办公室中弥漫着沉闷的压力，让人透不过气来。 即使是轻微的咳嗽声，在这静寂的室内也显得格外刺耳。 终于，院长石清华缓缓开口了。 “尹院长，我个人是十分欢迎您的到来，我们两个医院之间互相交流，五医院能够学习到更多更好的临床操作和经验。” 人民医院副院长尹志超却是笑了笑，“石院长您说笑了，我们两个医院本来就是兄弟医院，互相扶持，互相学习，没有谁比谁厉害一说。” “哎，这是石院长您谦虚了。”石清华淡淡一笑，“人民医院不管怎么说在我们云华市，那倒是顶好的医院，我们还只是一个学习者、追赶者，在业务能力、医务管理等方方面面，你们都是我们的榜样。” 尹志超一笑，突然又沉默了，半晌才缓缓道：“石院长，其实我这次来贵院的目的，除了和贵院进行长期合作关系之外，还有一件事，想要请石院长帮忙。” 石清华心中腹诽了几句，后者恐怕才是他来五医院的真实目的。 以前的人民医院看得上五医院吗？ 连正眼都瞧不上，更何况是互相交流、学习。 “石院长，您说说看，只要是我能帮上忙的，肯定不会推辞。”石清华道。 毕竟对方是市级龙头医院，他们的面子不能不给，在云华市各个医学领域，人民医院主任们几乎都占领着主任委员或者副主任委员的位置。 “还别说，这件事啊，您或许真能帮上忙！”尹志超稍稍犹豫了片刻，还是说出了自己此行的主要目的。 只不过，当石清华听到尹志超说的话，脸色陡然间大变。 “尹院长，您这是开玩笑吧？让我放走曹天辉主任和陆安医生？” 尹志超没有理会石清华脸上的震惊，只是自顾自的说道：“他们俩本来就是我们医院的医生，只不过中间发生了一些事情，暂时离开了。不过，我们医院现在经过讨论，可以重新接纳他们。” “所以希望石院长能够放手，当然了，他们签署的合同，违约金我们医院会照付的。” “呵呵。”石清华心中为曹天辉和陆安感到气愤不已。 如果当初尹志超能够挽留，他们也不至于辞职，何故落到现在这种田地呢？ 可是现在，觉得别人有用了，就开始想要叫别人回去。 这种行为，他这个外人看起来就觉得特别的恶心。 石清华沉默了半晌，缓缓道：“不好意思，您说的这件事，我暂时也没办法做主。” “石院长，您不需要做什么，只需要把他们两个叫出来就行了。”尹志超笑了笑，对自己和人民医院是相当的有信心，“我亲自和他们两个谈。” 石清华嘴角一抽。 当着自己的面挖墙脚，这人民医院的院长是这么高傲吗？ 他本可以私底下接触曹天辉和陆安，但是现在却是通过这种正常的途径，尹志超还真是不把他们放在眼里。 不过这也难怪，如果说人民医院是一个重点双一流大学，那么五医院最多只能算是一个不入流的三本大学。 这就是人民医院的底气所在，同为三甲医院，但是三甲医院之间的差距却是大得很！ “那好，我把他们叫过来。” 事情都到了这个份上，石清华已经无法左右当前的局势。 即便他不叫陆安和曹天辉过来，尹志超也会亲自过去找。 倒不如现在把事情说清楚，无论结果如何，都能给对方一个交代。 …… 十分钟后。 陆安和曹天辉收到石清华的召唤，一同走进了院长办公室、 他俩看到尹志超的这一刻，同样是惊诧不已。 “尹院长，您怎么来了？” 曹天辉眉头紧皱，他隐隐能猜到对方前来的目的。 “老曹，这么久不见，别来无恙啊。”尹志超就像一个好朋友一样，走上前，轻轻拍了拍曹天辉的肩膀，“这次我过来，是为了两个医院之间的相互交流，同时也是过来看看你们。” 说完这话，尹志超看向一旁的陆安。 “陆医生，上次的事情，我代表医院替你道歉。” 尹志超说的事情，自然就是当初的医闹事件。 陆安却是轻轻一笑，“尹院长，您不用跟我道歉，当初是我主动辞职的。” “那也是医院没有保护好你。”尹志超放轻了语气，态度相当的诚恳。 他知道想要眼前两人回到人民医院，关键点就是陆安。 当初曹天辉之所以会离开人民医院，绝大部分是以为陆安。 陆安摇摇头，“尹院长，您不是没有保护好我。医院真正应该关注的应该是临床医生所处的环境，有些医疗纠纷，医生的确有错，但是大部分医生都是为了患者好。” “他们受到不公正的待遇时，医院并不应该舍弃他们。” 陆安说话的声音不大，但是在尹志超听起来，却是无比的刺耳。 “当然了，投诉是患者的权利，但是如何处理才是关键！” 小主， “如果患者不讲理，主管部门和医院不能这么无原则的乱弹琴，只要息事宁人，就无底线的选择牺牲医生的权益。” “只管患者投诉，不管是对是错，有理无理，都权责医生，平息患者了事。” “这种简单粗暴的处理方法，虽然能让患者满意，但是却让医生的尊严荡然无存。” “好的规则会助长坏人做好事，不好的规则会促使好人做坏事。” “这样下去，以后还有那个医生还敢认真看病？病人不满意，想用什么，医生都必须开，病人不想治疗，医生都必须遵从。但凡不满意的，就开始投诉，那最后倒霉的就是那些坚守内心职业底线的医生！” 陆安的这番话说完，在场所有人都沉默了。 如果救死扶伤成为了包满意，那医院岂不成了洗浴中心？ 一旁的石清华内心是放松了不少。 陆安的态度，基本上就代表着他不可能回去。 好马还不吃回头草呢！ “尹院长，要不我把办公室让给你们，你们先谈？”石清华作势准备离开。 “不必了。”尹志超脸色阴沉，但是他仍旧有些不死心，“陆医生，希望你认真听取我的意见，如果想要回人民医院，我们随时欢迎。” “现在我的事情处理完了，那就先告辞了。” 说完这话，尹志超看了眼曹天辉，然后就推门离开了。 陆安的这番话，是说给人民医院高层领导听到的，也是说给他听的。 第263章 人才引进政策 “呵呵，人民医院还真是高傲。” 看着尹志超离去的背影，石清华忍不住感叹了一句。 “他们有这个资本。”曹天辉缓缓道，“但是我也看不惯他们这种求人，还要一副趾高气昂的态度。” 其实，陆安走进这个办公室的时候，隐隐就猜出了尹志超的意图。 人民医院急诊科目前是一片混乱，外科手术都停了。 长期这样下去，急诊外科那就是形同虚设。 把他和曹天辉请回去，这无疑是最好、最快补救的方法！ 这样不仅可以回应之前的医闹事情，还可以迅速维持急诊科的局势。 但是这个如意算盘，尹志超却是打空了。 人民医院相比于五医院，规模的确是大，患者流量也多。 但是陆安这段时间在五医院的工作经历，他更喜欢没有太多内斗的五医院科室氛围。 而且五医院在他落魄的时候，收留了他。 让他来选择，肯定继续留在五医院急诊科。 五医院急诊科的规模在不断增加，未来未必不能超越人民医院！ “对了，曹主任还有小陆，有件好事要跟你们分享一下。” 石清华突然又说道。 “昨天方海集团董事长的秘书找过来了，想要捐助急诊科eiCu的建设！” 曹天辉喜上眉梢，“这可是好事儿啊！” 石清华点点头，“方海集团的意思是这笔捐助资金，由你和陆医生来掌管，如果医院同意，马上就可以签合同。我当时直接就同意了，资金马上就可以批下来。” 之前，方海集团和人名医院的合同之所以这么久没有签下来，主要是各个领导们都想要扣留一笔，分杯羹，而且他们不太情愿让一个主治医生和住院医生来管这么大一笔钱。 所以双方在来回拉扯。 不过在五医院这边就不存在这个问题，石清华主管医疗，想都没想就答应了方海集团的要求。 他想的很清楚，如果没有陆安和曹天辉，五医院根本没可能受到方海集团的捐助。 另外，商人都是追逐利益的。 方海集团董事长虽然有报恩的缘由，但是他们也是看重了陆安的能力，觉得这是潜力股，进行前期的投资。 否则，他们也不会如此看中陆安，非要陆安来管理这笔资金 。 陆安听到石清华的回复，对他这种能够舍弃利益的做法，深感佩服。 说实在的，目前看起来，石清华是个一心为医院发展的好领导。 “除此之外，我和医院高层领导商量过了，对于曹主任和陆医生这种优秀的人才，有一定的人才引进政策。” 石清华笑着对陆安道。 何为人才引进政策，说白了，就是给一定的物质奖励。 他是知道曹天辉有个整形医院，不差这点儿钱，但是陆安作为一个年轻医生，刚毕业工作，肯定是差钱的。 听说他最近还谈恋爱了，那更是需要钱的时候。 “石院长，我的那一份就算了。”曹天辉笑了笑，“都给陆安吧。” “老师，这……”陆安正想拒绝。 曹天辉连忙阻止了，“小陆，别急着拒绝，我和你不同，你还有弟弟妹妹，还要成家立业，钱虽然不是万能，但没有那是万万不能的。” “更何况，你最近帮我的了不少，我作为急诊科的领导，也应当给你一些奖励。” 陆安一顿，“可是这奖励太多了……” 曹天辉微微一笑，“但是我觉得你的能力，对得起这份奖励。” 陆安心里流过一丝暖意。 他的确很缺钱，否则也不会为了减轻家里的负担，一毕业就出来工作。 医学这个行业，对学历要求极高，想要继续发展，博士学历也只是入门的门槛。 “哈哈，老曹还真是心疼自己的学生。”石清华咧嘴一笑，“那就依你所言，你的那一份，就给你徒弟了！” 曹天辉点点头，笑道：“石院长，别卖关子了，快说说医院是什么人才引进政策吧。” “原来打算是每人十万的安家费，现在老曹不要了，那就是……陆安你一个人二十万！” 对于他们这些院长主任级别的人物，二十万不值一提。 但是对于陆安来说，这笔钱可是解了燃眉之急，家里还欠了一些钱，弟弟妹妹还要读书，有了这笔钱，家里的日子能好过一些，自己的生活也能改善些许。 “谢谢老师，谢谢院长。”陆安轻声道。 如果现在还留在人民医院，那肯定没有这种待遇。 “政策我还没说完。”石清华笑着继续道，“听老曹说，你要参加全国青年医学手术大赛，这可是个好机会，我和院领导商量了，如果你能取得好名次，我们给相应的奖励。” “那你们可得给一些拿得出手的奖励啊！”曹天辉笑了笑，“在这里比赛上拿名次，可少不了被其他医院挖墙脚啊！” 石清华轻轻咳嗽了一声，看向一旁的陆安。 “放心吧，奖励肯定丰厚，但是这条件极为苛刻。” 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 陆安连忙追问道：“石院长，您说，我尽力！” 石院长没有立刻回话，而是走回了自己办公桌前，从抽屉里拿出一份文件。 “这是我们初步拟定的奖励政策。” 陆安伸手接过文件，翻开一看，文件里面写了密密麻麻一页字。 其中全部都是针对于陆安这次的全国青年医生手术大赛的。 “获得名次在10-8之间，医院奖励10w。” “获得名次在7-4之间，医院奖励20w。” “获得第3名，医院奖励50w，外加购房基金30w！” “获得第2名，医院奖励80w，外加购房基金50w！” “获得第1名，医院奖励100w，外加购房基金100w！” 其实从第4-10名，奖励还在一般范围内。 但是突破到前三名，奖励直接翻了几倍！ 陆安心中激荡不已，这样是拿到第一名，在云华可以直接全款买套房子了。 不过第一的难度，那基本是地狱级别的。 曹天辉看到之后，微微摇头，“石院长，你们这前三名的奖励看起来的确很丰厚，但是这是摆明了陆安拿不了前三啊！” “要是真的拿到了前三，你们给出这种奖励，有点儿也不亏啊！” 看似前三名的奖励十分诱人，但实际上五医院领导层知道这种比赛的难度。 进入前十，或许还有些希望，但是想要进入前三，那几乎是不可能的事情。 因此，他们才将前三的奖金设置得如此之高！ 第264章 前往京都（催更加更） 石院长被说中了心思，倒是有些不好意思。 “这次的奖励，是专门给陆安开的，以前五医院可没有这种奖励的。” “石院长，以前你们也没有人能进入复赛啊！”曹天辉笑着摇摇头，“不过能让医院拿出这么的奖励，也不容易啊！” 石院长连连点头，“是啊，医院处于一个高速发展的阶段，每一笔钱都需要用在刀刃上！不过你放心，陆安要是真的能进入前三，这里面的奖励肯定一个都不会少的！” 陆安点了点头，他慢慢从激动之中平复下来。 看似诱惑力惊人，但是其中的难度之高，是常人难以想象的。 “院长，我会努力的，一定会让医院大出血！” 尽管再难，他也得努力一把。 毕竟这是他距离百万现金最近的一次！ 石院长背着手，哈哈一笑，“那我就等着呢！” …… 话说另一边。 尹志超空手而归，内心既是愤恨，又是无奈。 当初是他在公交车上看到了陆安的能力，特招他进来。 也正是他，在陆安最无力的时候，选择了无视。 如果他当时能够稍稍坚持，或许急诊科现在的结局不会一样！ 但是，这个念头在尹志超心中只是一闪而过。 别说陆安只是一个住院医师，哪怕他是主任师，对于人民医院来说，那也不算什么。 凭借着人民医院的金字招牌，想要招几个急诊科医生，那还不是轻而易举的事情。 只不过一时半会儿招不过来，还需要一段时间。 想到这里，尹志超内心稍稍平复。 其实他这次也是因祸得福，院长刘杰出事之后，继任者中呼声最高的便算他了。 接下来，他要继续稳固自己在医院中的实力，争取拿下一把手的位置。 …… 回到五医院急诊科。 今天距离全国青年医生大赛还有二十天的时间。 陆安要充分利用接下来的时间，将自己的手术状态调节到巅峰。 这次青年医生手术大赛，一共分为神外、心外、普外三个领域。 这三个领域囊括了当前手术难度最高的领域。 陆安所在的领域，当然就是普外科，这也是急诊科涉足最多的领域之一。 “陆老师，今天有两台手术，一台阑尾切除、一台胆囊切除。” 王明星抱着病历夹来到陆安的身前。 陆安则是需要对患者进行审核，是否有手术的适应症，是否有手术的禁忌症。 “明星，你今天当我的一助吧，二助让来规培的医生上。” 陆安的话，让王明星激动不已。 他来急诊科有十多天了，当了十多天的二助，今天终于能更进一步。 “好的，谢谢陆老师。” 陆安摆摆手，“不用谢我，这是你自己努力得来的，这段时间，你上的手术最多，不光是我的手术，曹老师的，还有政哥的手术，你基本上都在跟台。” “相信自己，另外不要小看一助的位置。你要全程跟紧我，就像是自己在手术一样，碰到不同的地方，随时问我。” 王明星连连点头，“只要陆老师不嫌我麻烦。” “好了，开始第一台的手术吧。” …… 一天两台手术，对于陆安来说是相当轻松的。 阑尾炎、胆囊炎是外科领域入门的术式，只要不碰到解剖变异的，陆安都是十分轻松的拿下。 王明星走上一助的位置，刚开始有些没习惯，还总把自己当成二助的位置，机械性的听从指挥。 但是经过陆安的点拨，他也开始主动参与到手术过程中，判断接下来手术动向，以及是否会产生并发症等等情况。 他的基础功并不差，开始逐渐适用自己的角色。 对于五医院这次患者流量的爆发，急诊科医护人员们经受住了这次的考研。 大部分患者来到五医院急诊科，都能得到妥善的救治和安排。 即便是一时半会儿找不出病因，也能收住入院，做更进一步的诊治。 …… 忙碌了一天，陆安回到家，身心俱疲。 他背靠在沙发上，闭着眼睛，感觉肩膀搭上了一双柔弱无骨的双手。 “你休息吧，我帮你按按摩。” 颜悦的力气不大，但是捏得很舒服。 陆安调整了一个位置，让她更好的给自己按摩。 不知不觉，他慢慢陷入了梦乡。 紧绷的神经缓缓放松了下来，这一觉他不知道睡了多久。 醒来之后，他发现正抱着颜悦躺在沙发上。 颜悦蜷缩在他怀里，就这么安静的睡着了。 他不敢挪动身子，害怕惊动了睡梦中的颜悦。 低头静静地看着她，看着这个突然闯入自己生活的女生。 是她，给自己黑白的生活，添上了一抹色彩。 也是她，给自己孤寂的生活，带来了一丝温暖的陪伴。 轻轻搂着颜悦，陆安心中无比的满足和幸福。 “你醒啦。”颜悦突然缓缓睁开眼，“你晚上没吃，肚子饿了吧，我去帮你做饭。” 说着，她就要从陆安的怀里起身。 陆安却是紧紧抱住了她，“我们点外卖吧，我想就这么把你抱一会儿。” 颜悦能够到陆安内心的柔软，展颜一笑，然后抱着陆安更紧了。 整个世界，安静得仿佛就只剩下两人。 直到陆安肚子咕咕叫，开始起兵造反，他才极不情愿得离开了颜悦的怀抱。 此时颜悦躺在沙发里，红着脸整理自己被推到胸前的衣衫。 “说了只能隔着衣服摸呀。”颜悦小声道。 “是吗？我没听到……” “……” 最终，颜悦还是亲手做可饭，没有让陆安点外卖。 按照她的意思，吃外卖还不如她煮碗面，加个鸡蛋，加几个青菜，就是一碗香喷喷的鸡蛋面。 剩下的二十多天的时间里，陆安一边在临床上练习手术，一边在系统模拟空间锻炼新的术式。 时间过得很快，转眼间就到了前往京都比赛的日子。 第265章 陪同 出发前的头一天晚上，陆安躺在卧室，再次查看自己的属性面板。 【宿主姓名：陆安】 【职业：住院医师】 【职业范围：急诊外科、整容外科（可转职）】 【职业技能： 基础技能及等级：（由低到高分别为f、e、d、C、B、A、s……） 清创术：A+ 换药术：A+ 皮肤、肌腱等伤口缝合：A+ 血管、神经缝合：s- 心肺复苏：A- 电除颤：A 心电图判读：B- 气管插管：A+ 胃管植入术：B+ …… 影像技能: 心脏超声术:B- Ct阅片(消化系统):B- …… 手术专业技能： 腹股沟疝修补术：A+ 阑尾切除术：A+ 胃十二指肠溃疡穿孔：A+ 胆囊切除术:A+ ……】 因为s级别的技能太过于稀少，所以到目前为止，陆安也只有一个s-级别的血管、神经缝合术。 不过，A级的技能他倒是有很多。 这一次，他参加比赛的领域是普外科，那主要就是涉及到腹部的手术。 虽然他的腹部手术级别几乎都是A级以上，这在云华市内是够用了，但是想要在全国范围内脱颖而出，可能还远远不够的。 要知道，参加这次比赛的全部都是国内顶级年轻医生。 甚至在某些领域，年轻医生的手术能力，比年长医生还要更厉害！ 人在三四十岁的时候，正处于体力和能力的巅峰时刻。 不过，s级的手术技能是无法通过系统来直接训练获取的，而是需要在现实临床操作中完成高难度手术，才有些许机会可以获得。 这段时间，陆安集中精力在临床和系统模拟空间中锻炼自己的手术能力。 他慢慢开始发现，自己的手术技能已经到了一个瓶颈期。 或许这次的全国青年医生手术大赛，对他来说，不仅是一个挑战，而且也是一个机遇！ 系统面板中，陆安的情绪能量值再次上升到了2200点左右。 上次兑换了科研技能卡以后，让他的情绪能量值瞬间见底。 这段时间，陆安除了在临床上工作赚取情绪能量值，同时还协助颜悦继续在网络上发布一些科普视频，同样是由他出镜讲解。 由于上一次的医闹事件，陆安在网络上有一定的影响力，科普视频一经发布，也有了很大的关注量。 颜悦的粉丝量暴涨，现在已经达到了10w，每天都有大量粉丝关注。 而且，要不是每段视频有获取能量上限，陆安现在的能量值估计能够翻一倍了。 现在他没有急着用掉这些能量值，要把这些积攒在手上，等到手术大赛开始，到时候用到刀刃上！ 做好了未来的规划和打算，陆安就陷入了梦乡。 …… 翌日。 太阳还未升起，微风拂过，带走了夏天的炎热，带来了秋天的凉爽。 清晨的空气中弥漫着淡淡的雾气，仿佛蒙上了一层薄纱，让整个世界都变得模糊。 这次的京都之行为期一周，也就意味着他要和颜悦分开至少一周的时间。 陆安收拾好行李，推开了卧室的大门。 颜悦已经坐在客厅的沙发上，化着淡淡的妆容，乌黑亮丽的长发披在肩头，纤细睫毛微卷，红润樱唇，脸蛋极为精致，她上身穿着是一件白色的字母t恤，下身是一件百褶裙，露出一双傲人的大长腿。 虽然她已经是自己的女朋友，但陆安忍不住盯着看了几秒钟。 “你醒了，我已经做好早餐啦。” 颜悦看到陆安走了出来，连忙站起身，扶了扶裙摆，笑靥如花。 早餐是很简单的鸡蛋、玉米，还有一杯她亲自榨的豆浆。 “你今天不用送我，等会儿睡个回笼觉吧。”陆安笑了笑，轻轻帮她整理额头有些杂乱的发丝，“最近几天，你忙得也挺晚的。” 虽然颜悦不用上临床了，但是科研项目的事情，同样是很麻烦的。 临床的事情熟悉了，很多都是机械化的。 而科研的事情，是一个极为耗费脑细胞的工作。 “没事呀，我不困。”颜悦摇摇头，帮着陆安把早餐都摆在了餐桌上。 陆安一边吃着早餐，一边开始唠叨起来，“我不在家一个星期，你自己可要早点儿睡，晚上不要参加聚会，一个人无聊的时候，可以给我打电话，遇到什么事情，一定要第一时间跟我说……” 说着说着，陆安今天才发现，自己原来也是这么一个话痨的人。 颜悦笑眯眯地看着陆安，一个劲儿的点头，“嗯嗯，我知道的。” 陆安感觉她的状态似乎不太对，前些天她知道自己要离开了，整个人都郁郁寡欢的。 今天怎么是一副开心愉悦的表情呢？ 吃完早餐，陆安要出发了。 “你别送我了，医院安排了有车，我直接去机场。” 陆安推着行李，站在门口，轻轻抱着颜悦，嗅了嗅她身上淡淡的香味。 可是等他松开颜悦，就看到她好像变戏法似的，从门口拿出了一个粉色的小行李箱。 “你这是……”陆安一愣。 粉色的行李箱，总不至于是给他准备的吧？ 他的衣服、生活用品之类的行李，都已经放进了自己黑色的行李箱中。 “我向我老板请假了。”颜悦露出了一丝笑意，“一个星期！” “真的？”陆安惊喜不已。 毕竟两人刚确认关系不久，每天回到家耳鬓厮磨的，陡然间要分开一个星期，陆安心里不免也有些失落。 颜悦双手挂在陆安的脖子上，脸上露出了灿烂的笑容。 “我昨天把杂志社的收稿录用邮件，给我老师看了。刚说自己要请假，她都没问我要出去干啥，直接就给我放了一周的假，我昨天就偷偷买了和你一个班次的飞机票！” 这可是5分的sCi啊！ 即便颜悦要想请一月的假，她导师二话不说也会同意的。 “太好了。”陆安感觉自己心中那股淡淡的阴霾，顿时就消散了。 这一次的京都之行，似乎有了个好兆头！ 两人一同来到楼下，坐上了五医院安排的专车，前往机场。 …… 第266章 飞机上的事故 天刚蒙蒙亮。 陆安和颜悦坐上了五医院的商务专车。 曹天辉已经在副驾驶上等着。 看到两人一起提着行李箱，曹天辉一笑，“小陆，看来你这趟外出不孤单了啊。” 陆安伸手将自己和颜悦的行李箱放进了后备箱，笑道：“老师，您也打趣我啊，我还没去过京都呢，这次有颜悦陪我，我可以更安心参加手术大赛。” 之前颜悦就和曹天辉见过，此时她就像见了男方家长一样，红着脸道：“曹老师好。” “嗯，好久不见。”曹天辉笑着点点头，“接下来这段时间，陆安在京都的生活就拜托你了。” 颜悦展颜一笑，亲昵地搂着陆安的胳膊，小声道：“曹老师，您放心吧，我会把陆安照顾好的。” 行李放好之后，商务专车就启动了。 前往机场的途中，曹天辉开始和陆安讲述一些手术大赛的事情。 回首十多年前，曹天辉曾经也参加过全国手术大赛。 当时的他，代表云华市人民医院参加，初入京都时曹天辉自信满满，觉得自己肯定能进入最后的决赛。 但是，第一场复赛，就让曹天辉的自信心备受打击。 在云华市的时候，他的手术能力是同龄人之中的翘楚。 但是去了京都，他才发现自己是个井底之蛙。 很多新型的术式，他见到都没见过，更别说去做了。 不过，也正是因为那次全国青年医生手术比赛，让曹天辉认识到了自己的不足，开始努力钻研自己的业务能力。 “小陆，别太有压力了。”曹天辉坐在副驾驶上，回头道，“京都那边的情况可能不太一样，特别是京都大学医学院，在很多领域都是全国第一，甚至是国际一流的，永远都保持着一个学习的心态，不求什么名次，尽自己最大的努力就行了。” 他了解陆安的心思，谦逊、好学，还有一颗努力上进的心。 曹天辉想要告诫陆安，不要太过于在意名次。 但也是年轻人，谁又甘于屈尊于人下呢？ 如果在年轻人的时候，都不敢努力奋斗一把，去拼一把，等到老了会不会很遗憾呢？ “小陆，你还年轻，未来的机会很多。”曹天辉继续语重心长道，“相较于同龄人，你已经很优秀了，但是这次参赛的选手，很多都是将近四十岁的医生，他们的临床经验远远要超过刚毕业的你，至于手术台式，可能是你的百倍千倍都不止。” 曹天辉的意思，陆安是很清楚的。 他对自己有期望，又害怕自己因为失败而一蹶不振，所以反复强调不要注重名次。 “老师，您放心吧，这么久了，您还不了解我啊。”陆安微微一笑，“能学习到一些东西，我就不虚此行了。” 曹天辉笑着点点头，“如此便好。” 话虽如此，但是陆安心中却是一种想法。 这次的机会千载难逢，五医院的奖励又太过于诱惑，虽然他还年轻，但是有句话说得好，成名要趁早嘛！ 这一次，陆安已经给自己定了一个小目标，那就是全国前三！ …… 来到机场大厅，曹天辉再次交代了几个注意事项便离开了。 陆安和颜悦先将行李托运，然后领了登机牌，就去了等候大厅。 “你今天这么早起床，要不再睡会儿？” 等候大厅的座椅上，陆安笑着看向靠在自己肩膀上的颜悦。 “嗯。”颜悦轻轻点头，随后缓缓闭上了眼睛。 两人就这么相互依偎着，默默的等候着。 直到登机的广播声响起，陆安才把颜悦叫醒了，“小懒猪，我们该起飞了。” 颜悦朦朦胧的睁开眼，看见眼前的陆安便露出了一丝淡淡的笑意。 她今天的妆容精致而不失自然，脸庞白皙细腻，t恤的圆领微微敞开，露出修长的颈部和优雅的气质，头发轻轻束起，留下一缕秀发在额前，微微遮住她那明亮的眼睛，一抹红唇微微上翘，像是微笑的弧线，温柔而甜美。 这一身青春靓丽的打扮，让娇俏的少女更加动人，吸引了周围不少人的目光。 两人上了飞机，买的都是经济舱。 因为颜悦是昨天才买的机票，所以两人的位置并不在一起，一前一后隔着老远。 陆安身边坐着的是两个情侣，肯定不想换位置。 至于颜悦那边，她身边坐着是一个脾气很古怪的老头儿。 老头儿听到陆安想要换位置，啥都没说，直接就拒绝了。 “算了吧，反正就两个小时的时间。”陆安轻声道，“闭眼睡会儿就到了。” “嗯。”颜悦有些地失望点点头。 飞机旅途上没有陆安的陪伴，她实在有些无聊，只能看看窗外的风景打发时间了。 …… 飞机很快就起飞了。 机身下的地面逐渐远离，城市、田野和山脉逐渐变得模糊。 当飞机到达了高空之后，窗外是蔚蓝的天空和洁白的云层，甚至还可以看到云层上的蓝天和云层的边界，太阳和阳光的变化。 起飞半小时后，飞机上的旅客大部分都开始闭眼小憩，因为很多人都是天没亮就出发来到了机场。 陆安也感觉一阵倦意袭来。 就在他昏昏欲睡的时候，飞机上的广播突然响起了一连串的询问声。 “请问本次航班上有没有医生？机尾洗手间有乘客很不舒服……” 陆安正欲起身，便看到坐在自己斜对面的一个中年男人站了起来，朝机尾洗手间的方向走去，他便坐回了位置。 飞机上的旅客有些骚动，纷纷朝机尾处看去，穿着制服的空姐们连忙起身维护机舱内的秩序。 “大家不用惊慌，只是有一个旅客突发身体不适，刚才有医生去看了。” “大家有什么需求，可以随时跟我们沟通。” 喧闹声渐渐平息，陆安也没在意，想来这种事情并不少见。 大约十分钟后，正当陆安准备继续入睡的时候，飞机上的广播再次响了起来。 “请问本次航班上还有没有其他的医生？” “请问本次航班上还有没有其他的医生？” …… 第267章 急性尿潴留 连续几声的询问，将陆安从睡梦中吵醒了。 “难道刚才那个医生没有解决吗？”陆安眉头微微一皱，环顾四周，见没有人起来，他便缓缓起身了。 他这一起身，碰巧就看到了颜悦也站了起来。 两人在机舱尾碰头了。 陆安看到颜悦身旁的位置空了下来，“病人不会是你身边的那个老大爷吧？” 颜悦皱起秀眉，缓缓道：“我看多半是的，他半天没回来了。” “你回去休息，我去看看什么情况。”陆安轻轻捏了捏颜悦柔弱无骨的小手。 “那好，你自己也当心点儿。”颜悦知道自己临床水平是远远不如陆安的，也不过去添乱，安安静静坐回了原位置。 机舱上一个有些婴儿肥的漂亮空姐看到陆安来到机舱尾部，连忙上前询问道：“您好先生，请问您是医生吗？” 陆安点点头，“云华市五医院急诊科医生。” “真是太好了，麻烦您跟我来。”空姐立刻在前引路，“有个七十岁的老爷子突然不舒服，看样子特别难受，刚刚有个医生来处理了，但是没有什么效果。” 两人来到了机舱尾部卫生间旁的小休息室。 休息室的地板上，躺着的正是刚刚坐在颜悦身旁那个脾气有些奇怪的老大爷。 老大爷的额头上冒着冷汗，浑身在颤抖着，整个像是要虚脱的模样。 在老大爷的身边，是刚刚那个过来的中年男医生，他戴着金丝边眼镜，穿着黑色的西装，面色极为的严肃。 机舱上的乘务长在不停地和老大爷沟通，安慰他的情绪。 “乘务长，这位是云华市五医院急诊科的医生。”婴儿肥空姐介绍道。 中年男医生抬头看了眼陆安，表情没有太大的变化，只是拿着听诊器继续给老大爷继续检查。 “麻烦陆医生帮这位老大爷看看。”乘务长抬起头，沉声道，“老大爷上飞机二十分钟后就开始胸闷，随后出现了腹胀、腹痛。” 一旁的中年医生突然出声了，“患者既往有冠心病的病史，二十分钟前突发胸闷，我让他舌下含服了硝酸甘油，症状有所好转。然后他刚刚出现了腹胀、腹痛的症状，我暂时还没任何的头绪。” 陆安点点头，蹲下身，准备开始患者的状态。 “大爷，现在有什么不舒服？” 大爷睁开眼，有气无力的吐出两个字，“下面特别胀，而且很痛。” 他指了指自己的下腹部的位置。 陆安微微皱眉，正准备给患者查体，没想到他又开始喊了。 “我感觉胸口又不舒服了！”老大爷大口喘着粗气，“胸口还很痛！” 这真是一波未平，一波又起！ “快给我含一片硝酸甘油……”老大爷转头看向刚刚的中年医生，“我感觉喘不过气来了。” 中年男医生一怔，随后从医药箱中拿出了硝酸甘油。 “等一下，先测个血压。”陆安看向一旁婴儿肥的空姐，“有血压表吧？” 硝酸甘油可以缓解心绞痛，但是如果发生急性心肌梗死，血压降压，继续使用硝酸甘油，很有可能会加重病情。 “有。”空姐将电子血压表递给陆安，“之前量了血压，是160/80mmhg。” 陆安有些不太放心，“再量一个吧。” “量什么血压啊？！”老大爷却是有些急躁了，“我要硝酸甘油！” 空姐蹲下身正准备量血压，看到老大爷说这话，又抬头看了眼陆安。 陆安坚定道：“量！” “好。”空姐将袖带绑在老大爷的手臂上。 随着电子屏幕读书显现，婴儿肥空姐立刻道：“医生，他的血压是170/90mmhg。” 不存在低血压的情况，甚至比刚刚的血压还要高了。 “血压量完了，现在总能给我硝酸甘油了吧。”老大爷喘着粗气，眼睛紧紧盯着中年医生手上的药瓶。 西装革履的中年男医生掏出药瓶，作势就要将手中的药瓶递过去。 “等一下。”陆安仍旧是打断了中年男医生的动作。 “怎么？”中年男医生脸色有些愠色了。 这个看起来太过于年轻的急诊科医生，到底是想干什么？ “你刚才都已经给了一片，患者的症状并没有明确缓解，现在应该想想有没有其他的问题。”陆安正色道，“继续使用硝酸甘油片，并不是最好的选择。” 中年男医生皱了皱眉头，“现在飞机什么药都没，我们还有别的什么选择啊？” 陆安没有直接回答，而是道：“麻烦先把听诊器借给我。” 中年男医生一顿，还是将听诊器递了过去。 陆安接过这个鱼跃牌的3m听诊器，给患者进行心肺的听诊。 患者的呼吸音很粗，但是没有听到明显的干湿啰音，至于心脏的听诊，除了心率偏快，也没有其他的问题。 听诊完毕，他轻轻按了按患者下腹部。 “哎哟，别按，痛！” 老大爷满脸的通红，额头上汗如雨下，阻止了陆安的继续查体。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ “就这么轻轻一按，症状如此严重？”陆安紧紧皱眉，脑海中迅速闪过一个念头。 难道是急腹症，诸如阑尾炎、胆囊炎之类的疾病？ “不对，疼痛位置不典型，而且他主要是腹胀为主。”陆安掀起患者胸部衣服，将裤子稍稍往下褪了一截，发现他的下腹部是膨隆的，“大爷，你想解小便吗？” 老大爷牙咬着牙，重重地点头，“想，但是解不出来！” 听到老大爷的话，陆安心中了然，他找到老大爷的趾骨联合，准备进行叩诊。 膀胱的叩诊，是在耻骨联合上方进行。 膀胱空虚没有尿的时候，因耻骨上方有肠管存在，叩诊呈鼓音，叩不出膀胱的轮廓。 当膀胱内有尿液充盈时，耻骨上方叩诊呈圆形浊音区。 通过对膀胱的叩诊，可以判断膀胱充盈的程度，间接膀胱的残余量。 叩诊结束，陆安心中也是一惊。 老大爷的膀胱里至少有500ml，甚至更多！ 他连忙追问道：“平时有前列腺增生吗？” 老大爷点点头，他的语气有些哀求了，“医生，我胸口又痛又闷，你想想办法吧，我真的需要硝酸甘油片。” “不行，越吃硝酸甘油，你的病情可能越重！”陆安站起身，看向一旁乘务长，“机舱里有导尿包吗？” 一旁的中年医生听到两人的对话，突然间茅塞顿开，他隐隐知道了患者发病的原因了。 真没想到这个年轻医生就看了眼老大爷，直接就明确了诊断！ 难怪他不让患者服用硝酸甘油片…… 这就是急性尿潴留啊！ 第268章 膀胱穿刺（第三更，催更加更！） “导尿包？这个我还真不清楚，我现在立刻去找找。” 一旁的乘务长稍稍一顿，然后在急救箱中翻找出了半天，仍旧没找到导尿包， “医生，不好意思，我们没有导尿包。不过大爷现在是胸闷、胸痛，您给他导尿？” 她现在是满脸的疑惑和焦急，想问一句，这真的合适吗？ 这个乘客要是在旅途中出事了，即便发病原因和他们没有任何的关系，那他们航空公司也得负责啊！ 陆安丝毫没有在意她的表情，只是沉声道：“因为老大爷的胸闷、胸痛不是冠心病导致的，更准确的来说，心脏病的症状是因为急性尿潴留导致的心肺功能抑制！” “如果只是简单的治疗心脏病症状，那是治标不治本。” 患者之所以最开始是胸闷，后来又转为腹胀、腹痛，完全就是因为最开始口服硝酸甘油， 胸闷、胸痛的症状可以稍微缓解，但是立刻就加重了尿潴留，又导致了腹胀和腹痛。 乘务长惊呆了，脱口而出道：“医生，你说老大爷的病因是尿潴留？” 除了在场的中年男医生，其他都是目瞪口呆。 怎么胸闷、胸痛，突然变成了尿潴留？ 急性尿潴留是一种非常严重的排尿异常状况，需要在急诊立刻进行导尿处理。 否则很容易导致反射性的心肺功能抑制，导致患者出现心血管意外。 另外，也有可能会导致严重的膀胱破裂、腹膜炎、腹腔感染等严重的后果，甚至引发猝死的可能。 “现在不解除尿潴留，他的胸闷、胸痛就没办法缓解。” “另外，硝酸甘油会加重前列腺增生，有可能会加重病情。” 硝酸甘油能够松弛膀胱逼尿肌，导致排尿无力而诱使尿潴留发生。 此外，它可松弛前列腺平滑肌，加重前列腺充血水肿，进而压迫尿道导致尿潴留。 这一副作用的大小与使用硝酸甘油的剂量和持续时间密切相关，剂量越大，持续时间越长，引发尿潴留的危险越大。 听陆安这么解释，在场所有的人都知道了老大爷发病的原因。 但是现在很尴尬的是，机舱里并没有备用导尿包。 “医生，那现在怎么办？”乘务长的神色顿时紧张不已，“要联系塔台紧急迫降吗 ？” 现在距离目的地京都还有两个半小时的路程，即便紧急迫降，那也需要半个小时。 “先热敷，按摩，尽量让老大爷能自己解出来！” 陆安一边说，一边嘱咐空姐拿来热毛巾，放在老大爷的下腹部。 随后，他用手轻轻按摩他的膀胱。 按摩的手法也有讲究，要顺脐至耻骨 联合中点处轻轻按摩，并逐渐加压。 同时可用拇指点按“关元穴”部位约一分钟，并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胀，以助排尿。 不过这个过程切忌用力过猛，以免造成膀胱破裂。 …… 只不过，老大爷的前列腺增生比想象中的更加严重。 即便是热敷、按摩，他仅仅只有增加了便意，但是仍旧解不出来小便。 “不舒服，真痛啊！”老大爷因为膀胱涨得难受，在地板上不断挣扎。 心率快来越快，血压越高！ 眼看着他的症状逐渐加重，陆安心中暗道，不能继续使用这种保守的方法了！ 他转头看向一旁便携式氧气瓶面罩上的导管，突然心生一计。 “麻烦给我一针管，然后把氧气面罩上的导管取下来！” 空姐不知道陆安想要干什么，但还是照做了。 此时的陆安，那可是患者和空姐们的救命稻草，基本上都是无条件答应他的要求。 但是一旁的中年男医生却是瞪了双眼，他隐隐知道了陆安想要做什么。 他要做膀胱穿刺！ 抽取尿液！ 只见陆安拿过针头，在酒精下消毒。 然后拿起棉签，在将老大爷耻骨联合上缘的位置进行范围消毒三次。 但是陆安手一顿，在穿刺之前，他还要和患者说清楚。 这休息室里有监控，周围这么多人，他也不怕老大爷事后找他麻烦。 但是该说清楚的，还是要说清楚！ “大爷，您现在是急性尿潴留，我需要进行膀胱穿刺，将您的小便抽取出来，这样您就不会难受了！” “好好！”老大爷现在哪管得了这么多，他抓着陆安的手，声音颤颤巍巍的，“医生，我听你的，” 陆安点点头，他让老大爷稍稍侧身，找到耻骨联合上缘二指正中线处。 拿起穿刺针，缓缓穿刺而入，穿刺针后连着吸氧面罩的导管。 这种穿刺并不难，只要对准了位置，基本上不会出错。 随着穿刺针刺入，隐隐有突破一层障碍物的感觉。 随后，便看到面罩导管中引出了淡黄色尿液。 “好了，穿刺成功！”陆安心中终于松了一口气。 不过让他比较担心的是，注射器针头太小太细，临时装置无法通过压力差自动引流尿液。 他只有不断改变着老大爷的体位，根据膀胱积尿的情况调整穿刺位置和角度，确保最大限度排出积存尿液。 但是这样还不行，引流的速度太慢了！ “再那个注射器过来！” 空姐迅速将注射器递了过来。 陆安直接将注射器组装到导管的尾端，开始抽吸尿液。 每抽取一针管的尿液，他就将尿液倒入一旁的废桶里。 然后再抽取尿液，再倒掉，反复操作。 随着患者膀胱的压力降低，尿潴留症状慢慢缓解，老大爷发现自己胸闷和胸痛真的缓解了。 全身上下是一种轻快感，老大爷感觉自己终于是活了过来！ 第269章 抵达京都 急性尿潴留的处理方法其实很简单，那就是进行紧急的导尿。 将尿液排出，膀胱压力降低，其导致的心肺功能异常也会随之消失。 “我暂时先关闭导尿管。”陆安缓缓道。 在给患者排出500ml左右尿液后，陆安就将导管口夹闭了。 一次性抽取过多的尿液，会使膀胱的压力迅速下降，膀胱壁复张，极有可能导致出血。 此时，老大爷的症状已然改善，血压、心率都缓缓下降，无需将尿液一次性排空。 休息室中，众人全部都松了口气。 乘务长感激地看了眼陆安，这患者要是在飞机上出了事儿，她肯定有不可推卸的责任。 一旁的中年男医生惊诧不已。 他紧紧盯着陆安，突然想到之前空姐说的话，这个年轻医生好像是云华市第五人民医院的医生？ 他……该不会就是那个人吧？ “大爷，您好好休息，现在已经没事儿。”陆安安慰着躺在地板上的患者，“以后要是不舒服，千万不要去吃硝酸甘油，否则很可能让你的前列腺增生加重了！” 老大爷躺在地板上，满脸都是劫后余生的轻松，“谢谢，我肯定不会乱吃药了。” 以后但凡看到“硝酸甘油”这四个字，他就会下意识地膀胱收紧了。 乘务长经过和机长的商量，最终还是决定紧急迫降飞机。 毕竟乘客的生命安全放在第一位！ 虽然陆安的处理措施，让老大爷暂时脱离了生命危险，但是可不能保证他不发生其他的意外。 及时将老大爷送入医院，才是最佳的选择！ 机长在飞机广播中给众人通知了这个消息，大部分人都很理解这个决定。 “陆医生，谢谢您这次的帮忙。”乘务长将老大爷安顿好之后，便来到了陆安的身边，“距离飞机降落还有二十分钟，我们邀请您和这位段医生去头等舱休息，并且之后的旅程，也帮您二位免费升舱。” 免费升舱，也是乘务长目前能想到回报陆安的最好方法。 一旁的那位姓段的中年男医生有些意动，他平时都是公费出差，还没坐过头等舱呢。 陆安却是笑着摇摇头：“谢谢您的好意，不过这次我和我女朋友一起出来，她还在经济舱里呢。” 他不可能丢下颜悦，独自一个人去头等舱。 乘务长微微一怔，随后笑了笑，“没想到陆医生这么细心，您放心，我们帮您和您女朋友一起免费升舱。” “这行吗？”陆安一愣。 乘务长正色道：“陆医生，您今天本就没有义务帮助我们，能够出手解决我们的困难，这是多少个头等舱都换不到的，我还觉得是我们占了便宜。” “谢谢，那就麻烦您了。” 陆安也没有推辞，能和颜悦一起去头等舱，也是一件很幸福的事情。 随后，婴儿肥的空姐去往了颜悦所在的座位。 …… 休息中。 陆安和眼前的中年男医生对视了几秒钟。 中年男医生突然出声道：“你是云华市五医院的陆安？” 陆安微微一怔，“您怎么认识我？” “还真是啊！！”中年男医生看着陆安，心情颇为激动，“我就说嘛，怎么会有这么厉害的年轻医生，我听到空姐说你是五医院急诊科的，还姓陆，我就猜到了。” “您之前听说过啊？”陆安笑了笑。 中年男医生往前走了一步，连忙道：“当然知道啊，之前你不是在云华市人民医院急诊科的吗？” “嗯。” “这不就对了吗，前段时间那个医闹事情，闹得沸沸扬扬的，整个云华市医疗圈的人，基本上听过你的名字和事迹。”中年男医生本来是一副冷漠的表情，现在脸上满是激动的笑容，“我还看过你那个3分钟缝合颈动脉血管的视频，简直太厉害了！” 休息室里，此时却是像个粉丝碰到偶像的大型见面会。 陆安自己都没有想到，自己在整个云华市医疗圈中，会有这么大的影响力！ “对了，我还没做自我介绍呢。”中年男医生站直了身子，正色道，“我是云华市中心医院普外科医生段云翔，这次去京都，是去参加全国青年医生手术大赛。” “段医生您好。”陆安笑着点点头，“那咱们这次算是顺路了，我也是去京都参加手术大赛。” “那我现在真是一点儿希望都没呢。”段云翔笑着叹了口气，“我刚刚看了你给患者进行处置的手法，我真是太佩服了。” “这是咱们的专业不同，我是急诊科出身，遇到这种紧急情况肯定要多一些。”陆安谦虚道。 段云翔摇摇头，“虽然专业不同，但是我还是感觉出差距很大。” 外行看热闹，内行看门道。 就陆安刚才这两下子，没有缝合的经验和技巧，那是不可能如此顺利解决的。 …… 机舱里。 颜悦还在想着陆安怎么还没回来，突然就看到一个漂亮的空姐走过来了。 小主， “请问是颜女士吗？”空姐俯下身笑着询问道。 “嗯。”颜悦皱起秀眉。 空姐继续笑着说道：“打扰您了，是这样的，刚才陆安医生在休息室帮一个乘客进行的紧急救治，我们机舱为了表示感谢，帮陆医生和您进行免费升舱。” “啊？”颜悦愣住了，“免费升舱？” 不过一想到陆安那出色的抢救技术，她就释然地笑了。 真不愧是陆安，只要他出手，就没有解决不了的患者。 “是的，陆医生的抢救很及时，乘客已经脱离危险。”空姐眯起眼笑道，“请您跟我来。” 颜悦点点头，站起身跟在了空姐的身后。 …… 飞机迫降之后，救护车已经等在了机场里等候着。 老大爷被立刻送往了当地医院。 短暂地修整之后，航班继续起飞。 陆安、颜悦，以及段云翔顺利坐上了头等舱。 这还是陆安第一次头等舱的体验，果然和经济舱截然不同。 但是颜悦看起来却是对头等舱习惯得很，就像是之前坐过了很多次一般。 至于段云翔，和陆安一样，对于头等舱的东西都感到十分惊奇。 同时，他也不停和陆安答话，就像是陆安的一个小迷弟似的。 另外，段云翔看到颜悦的第一眼，也着实惊艳了一番。 这么漂亮的小姑娘，在现实中他也是头一回碰到，对陆安那是羡慕不已。 …… 一个小时候，飞机降落在京都的机场。 这次手术大赛的比赛地方在京都大学附属第一医院。 众人需要自行前往京都大学报到，领取各自的选手参赛胸牌，然后凭借着身份证和胸牌信息去京都大学附近的定点宾馆住宿。 手术大赛的开幕式是明天，正是比赛在后天上午九点。 陆安三人来到了京都大学手术大赛报名处，这里是医学院附属的临床医学院大楼。 “您好，请两位老师出示自己的身份证。”报名处的工作人员是两个年轻的小姑娘，看模样应该是医学院的学生。 陆安和段云翔拿出了自己的身份证。 段云翔今年三十八周岁，在所有参赛选手中，算是最年长的一波。 工作人员给他发放了参赛的选手胸牌和赛程。 可是当两位工作人员看到陆安的身份证时，神色惊诧不已。 眼前这个参赛医生的年龄，居然和她们差不多！ 她们今年上大五了，即将毕业，这次来也是帮着医院老师做志愿工作。 反复核对了陆安的信息，确认无误之后，两人才将身份证和选手胸牌递还给了陆安。 只不过，她们眼中的震惊，久久没有散去。 陆安比他们大不了几岁，居然就可以参加这种全国级别的手术大赛了！ 而且这还是线下的复赛，可不像初赛的无门槛，在网上上传自己的信息就行了。 直到陆安三人离去，两位坐在报名处的小姑娘才缓缓回过神。 其中，一个脸上有些雀斑的女生忍不住对身旁的好友道：“小丽，刚才那个叫陆安的医生，他今年刚毕业，其实就比我们就大一岁，他……他居然可以参加这种大赛？” 此时的小丽却是低头在手机中翻找了什么，根本没听到她的话。 “找到了！”小丽突然眼前一亮， 她的手机屏幕上显示的正是陆安初赛上传的视频和排名成绩。 雀斑女生凑过头看了过去，随即她的呼吸都有些停滞了，“这……这不可能吧？” 小丽的手机屏幕上显示着，陆安的初赛成绩排名全国第五！ 雀斑女生偷偷咽了口唾沫。 回想起刚才那个人畜无害的年轻医生，真的很难想象，他居然能够在这种年龄，就达到了很多人一生都达不到的高度！ …… 陆安三人来到了京都大学医学院附近的定点宾馆。 这次的手术大赛是由某个大型器械商赞助的，根本不差钱。 所以参赛选手住的宾馆规格还算不错，陆安入住的是京都大学附近一个四星级的宾馆。 虽然颜悦不是参赛选手，但是在陆安的再三解释下，两人成功住进了一个大床房。 同样来自云华的段云翔也住进了这个宾馆。 段云翔知道自己是个大灯泡，所以和陆安打了声招呼，就回到了自己的房间。 经过一上午的舟车劳顿，特别是在飞机上还抢救了那个老大爷，陆安身心俱疲。 走进房间，整理好行李，陆安就瘫坐在了沙发上。 颜悦也有些疲乏了，坐在陆安的身边，一双雪腻的大长腿在他眼前明晃晃地摆动着。 “你是不是腿酸了？”陆安顿时来了精神，一本正经道，“我来帮你按按吧。” 颜悦眨了眨眼睛，她有说过这句话吗？ 只见陆安将颜悦那双白皙的大长腿放在自己的怀里，轻轻的按摩。 半晌过后。 “这是在按摩吗？”颜悦俏脸通红，“真的不是在摸？” 陆安轻轻咳嗽了一声，“别误会，这是特殊的按摩技巧。” 两人一阵嬉闹，随后便洗了个澡，当然肯定是单独洗，随后便去宾馆一楼的餐厅解决午饭。 第270章 故人 解决完午饭，陆安和颜悦一起在京都大学周围逛了逛，随后就宾馆休息了。 接下来这段，他要调整好自己的心态，以最佳状态迎接这次的大赛。 颜悦则像是他的生活助理，解决一切生活用度的问题。 翌日。 一大早清早 ，陆安就和颜悦在宾馆吃了早饭，来到了京都大学临床医学院。 虽然今天只是开幕式，没有正式比赛，但是医学院里十分热闹。 还没走进医学院，宣传手术大赛的海报就贴满了医院的宣传栏。 整个临床医学院人山人海，比赛官方工作人员、参赛选手、各路媒体，还有一些前往观赛的观众。 颜悦因为不是选手，所以只能在外面候着，正好趁着这个机会在京都大学里面逛逛。 陆安来到开幕式所在的会议大厅里。 这里有很多工作人员坐在前台，给各位参赛选手发放赛程表和会议介绍。 “您好，这是明天开始的赛程表，具体的每个手术项目在不同的附属医院。” 一个女生扎着马尾辫，穿着统一的蓝色工作服，声音清脆悦耳，她低着头，把手中的宣传单递了过去。 陆安接过宣传单，听着声音有些耳熟，不由得一愣，然后试探性地询问道。 “李文倩？” 听到这个声音，马尾辫的女生立刻抬起头，露出了一张清纯娇美的脸蛋。 “你是……陆安？” 李文倩惊诧不已。 眼前的女生李文倩正是陆安的大学同学，她毕业后考上了京都大学医学院的硕士研究生。 之前在毕业聚餐中，李文倩还趁陆安不注意，偷偷强吻了他。 “好久不见，老同学。”陆安笑着点点头。 “嗯，好久不见，你是来旅游的？”李文倩疑惑道，“或者是来看比赛的？” 她完全就没意识到陆安是参赛选手，至于陆安这种刚毕业的本科医学生，一般只有当观众了。 毕竟这次的比赛，是全国范围手术大赛的复赛，一般小医院或者年轻的医生，根本就没有资格参加这种比赛。 像他们这种年龄，即便是再怎么厉害，能够当上手术的一助，那就算是很了不得的事情了。 不过，一些医院会派出年轻医生出来学习，这都是很常见的。 “嗯，算是吧。”陆安笑道，“过来学习交流一下。” “那你们医院的福利还真是挺好的。”李文倩眨了眨眼睛，她心想着陆安不会是专门来找她的吧？ 前来参加开幕式的人还挺多的，不一会儿前台就挤满了人。 “你忙吧，后面人多，我就不打扰你了。”陆安准备离开，让住自己身前空位。 “好，开幕式结束，我请你吃饭呀。”李文倩道，“你好不容易来一次京都。” “嗯。” …… 似乎所有会议的开幕式都是一样的，领导发言又臭又长，真正有价值的内容并不多。 而这次手术大赛是华夏医学会承办的，评委基本都是各个领域的大咖、权威级别的人物。 同样来自云华市的段云翔坐在陆安身旁，他的资历比较老，一直和陆安介绍着各位外科界的专家。 “这个韩岩教授，那可是我们普外科的主任委员，那是普外科的一把刀！” “右边那个是毕学成教授，华夏心外专业的奠基人，别看他现在年纪到了，还是在坚持上手术！” “左边那个是侯春林教授，目前华夏神外领域的第一人，他研发的很多新型术式，在国际上都要数顶级的！” 除了最顶级的三位专家，还有来自全国各地的专家团队，阵容可谓是豪华至极！ 毕竟，这种青年医生手术大赛，是未来华夏医学手术领域的预演。 能在这个比赛中崭露头角的，未来必定华夏医学界的栋梁之材。 台下的人在讨论着各位大咖，台上的大咖们也在讨论这次手术比赛。 韩岩教授笑眯眯地出声道：“听说这次京都大学附属第一医院的普外科，出了个了不得的年轻医生啊，独立做了世界顶级的换肝手术，还有很多例肝癌手术，但真是了不得。” 旁边的极为教授纷纷附和地出声了。 毕学成教授笑道：“不光是京都附属一院，附属二院有个刚从美国梅奥回来的外科医生，听说在梅奥那边已经带组，研发了各种新型术式，今年还发了篇nature，这种人才不可多得啊！” “你们的视野不要太局限了。”侯春林却是摇头晃脑道，“好医生不仅是京都有，其他各个省份的医生也很优秀，我看今年华西的，中山的都是很不错的……” 比赛还没开始，众人心中有了各自的冠军人选。 有在京都大学本院的医生，有刚才国外留学回来的医生，更有一些年少成名的医生。 总之，比赛没有开始，有人就在聚光等下，有人也在不起眼的角落里慢慢积蓄着自己的力量。 开幕式最后，这次大赛的主席韩岩教授简单介绍了比赛流程。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 接下来赛程，分为复赛以及决赛两个阶段。 每个项目的复赛选手分别是三十名。 不同项目复赛的前五名，进入最后的决赛。 复赛是明天上午九点开始，一直持续到下午六点，比赛赛场分别在不同的医院。 所有比赛的手术患者都是真实的，赛前都和患者签署了知情同意书。 要知道这次比赛的选手，几乎都是全国顶级的手术医生。 很多患者听到有这种机会，可以让顶级医生做手术，那都是抢着要拿到这次比赛的名额。 而且，手术是在很多评委的关注之下进行的，一旦发现任何问题，会随时提醒和补救，能给患者带来最大的保障。 这次大赛也是盲评，各位选手抽取的术式都是随机的。 最后，大赛评委根据手术的难度和完成度就行综合打分，决出优胜者。 …… 上午十一点，开幕式结束了。 “文倩，走吧，收拾好东西我们去外卖你吃饭。” 会议刚结束，一个高大帅气的男生走了过来，他同样穿着蓝色的工作服，亲昵的挽住了李文倩的胳膊。 “长青，今天我要和一个老同学聚餐，就不和你一起吃法了。”李文倩略有歉意地说道。 “老同学？”张长青皱了皱眉头，“你大学是在云华读的吧，是考入京都有老同学？” “不是。”李文倩摇摇头，“是我在云华的老同学。” “哦……”张长青拉长了音调，“我和你们一起去吃啊，应该没事的。” 李文倩颇为犹豫，“这……” 当时她可是放出狠话，要追到陆安的。 只不过后来到了京都，才发现这边优秀的男生太多了。 而且异地之后，她对陆安的那种执着，满满就消失了。 再加上刚好有很优秀的男生追她，李文倩便答应了。 男朋友和陆安同时见面，似乎有些尴尬。 “我问问我同学吧，应该可以的。”李文倩道，这事儿迟早要挑明的。 “好，那你快问吧。” 第271章 第十三号 开幕式结束了。 陆安和段云翔一起交谈着走出了会议室。 “中午有安排没？我请你去吃饭顿。”段云翔道。 “不好意思，中午我约了朋友。”陆安笑了笑。 段云翔有些遗憾，“那行，反正之后时间多的是，我再约你。” “好的，下次一定。” 段云翔现在想多亲近陆安，这可是千载难逢的机会。 可以预见性的，未来陆安在云华的医疗界那将是领导地位的。 在他还没有成长起来的时候，多和他交流，提前打好关系， 陆安和段云翔在会议室门口分别后，就给颜悦打了个电话。 她正好逛回了会议室大楼前，不一会儿就出现在陆安的视线中。 颜悦迈着轻快的步子，看到陆安之后，便朝他飞奔而来。 看到她的那一刻，陆安的心情也没来由得好了起来。 “中午我们去哪儿吃呀？”颜悦笑眯眯问道。 虽然她并不是第一次来京都，但是和陆安却是第一次，周围所有的风景、餐馆，对于她来说那都是第一次。 “已经有安排了。”陆安道，“我一个大学的女同学，是京都大学的研究生，今天是会议室里的工作人员，刚才碰到她了，就说凑一桌吃饭。” 颜悦眨了眨眼睛，“女同学？” “嗯，之前有些交流，但不太熟悉。”陆安如实说道，“对了，好像她男朋友也一起来。” 这话还真不是假话，虽然毕业聚餐被强吻，但实际上他和李文倩的交集并不多。 颜悦点点头，乖乖地站在陆安身边。 …… 大概五分钟后。 李文倩就带着自己的男朋友张长青走了出来。 两人已经脱掉了工作人员的蓝色制服，而是换上了自己的休闲装。 当李文倩看到陆安身旁女生的时候，她同样是微微一愣。 从两人的距离来看，他们关系十分亲密，应该是男女朋友。 不过陆安之前并没有提到她。 其次这个女生实在是太漂亮了，穿着紧身牛仔，身材凹凸有致，最吸引人的就是她那双大长腿，实在是让人艳羡。 李文倩对自己的颜值极为自信，但是看到颜悦的这一刻，不得不自惭形秽。 身旁的张文青同样是看呆了几秒钟，喉咙微微一动，李文倩出声之后，他才回过神。 “陆安，这位是……”李文倩缓步走上前，眼中露出了一丝疑惑。 “这是我女朋友颜悦。”陆安毫不犹豫地说道，“我们都是同行，目前她在云华医科大学读研一。” “颜悦，她叫李文倩，是我之前跟你说过的那个同学。” 陆安向颜悦介绍道。 “嗯，你好。”颜悦朝着李文倩微微一笑，便算是打了招呼。 “你好。”李文倩心中一惊，这个漂亮的女孩子居然还真是陆安的女朋友，“我身旁这位是我的男朋友张文青。” 陆安和颜悦都是和他打了声招呼，没有过多的交流。 在京都，李文倩是东道主。 她挑了一个京都大学附近环境还不错，又不是太高档的餐馆。 任何女人都有攀比之心，但是李文倩在对面颜悦的时候，根本不会把自己和她做比较。 “陆安，几个月不见，没想到你都找到了这么漂亮的女朋友。” 李文倩回想起之前在毕业聚餐上的事情，恍如昨日。 颜悦听到这话，很敏锐的察觉到陆安和李文倩之前的关系，可能不一般。 绝对不是男朋友关系，但也不会是陌生人。 陆安倒是坦然，除了被强吻的事情没有说，其他的都说了。 “你男朋友也挺帅的。”陆安笑着回应道。 李文倩抿嘴一笑。 她对张文青也很满意，否则也不会忘记了陆安，直接答应了他的追求。 只不过此时的张文青，在整个用餐期间，他时不时偷瞄颜悦。 这个眼光被颜悦捕捉到了，她十分的不喜。 “你这次来京都，准备玩几天？”李文倩又道。 “一周左右吧。”陆安道。 这完全取决于他是否能够通过复赛，不能通过复赛，他后天就走了。 能通过复赛，那接下来还有一周的时间。 “那和这次手术比赛的赛程差不多。”李文倩给陆安和颜悦倒了杯茶，“不过可惜我这段时间也很忙，没空陪你们出去玩。” “不碍事。”陆安笑了笑，“你忙你的，或许咱们之后还有机会再见。” 李文倩只是当这是一个客套的话，没有特别的在意。 “陆安，你今年也是研一吗？”张文青好奇道。 “没有。”陆安摇摇头，“本科毕业就上班了。” 张文青心中闪过一丝不屑。 医学生不考研，那基本上不可能有什么大的发展。 “那你在哪个医院就职？”张文青又道。 “一个小医院，不值一提。” “哦……”张文青内心更是不屑。 他觉得自己从各方面比，都要比这个叫陆安的男生要好吧。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 但是陆安有这么个好看的女朋友，真的是白瞎了。 众人明显不在同一个频道上。 李文倩和陆安的再次相遇，没有想象中的那般热络，几人匆匆吃饭，就各回各家了。 这一晚上，陆安很早就休息了，为即将到来的手术大赛做好准备。 一夜无话。 翌日。 陆安很早就醒来了，而颜悦已经准备好了早餐。 为了保证比赛的绝对公正性，今天的手术比赛是现场随机抽签决定的。 这样可以最大程度上减少暗箱操作。 陆安先要前往京都大学临床医学院进行抽签，确认了比赛场地之后，再前往对应的医院进行比赛。 吃完早饭，陆安和颜悦一同前往抽签现场。 每个手术项目有不同的手术场次，对应着不同的医院和不同的手术间。 陆安到会议室抽签现场的时候，段云翔已经到了。 两人互相点头，没有过多的交流，安静地等待着接下来的抽签仪式。 这一回，没有昨天开幕式的又臭又长。 所有参赛选手以初赛的名次上台抽签。 陆安是第八位上台的，而他抽中的是普外科项目的第十三号！ 比赛地点在京都大学附属第一医院，比赛时间是今天上午十点。 …… 随后，陆安跟上了比赛专用车，前往京都大学附属第一院。 接下来的比赛，颜悦是没办法到场，她只能在会议室看现场的转播。 吸引了无数华夏医学界的手术比赛省会，从现在起拉开了帷幕。 第272章 第一助手 京都大学附属第一医院。 手术室。 今天各手术科室除了急诊手术，其他择期手术全部停掉。 手术室分别进行神外、普外、心外的手术比赛。 这一次的手术比赛，规模空前绝后，所有手术患者在一个月前都已经拟定好了。 而且每一个患者都被进行了编号，提前一个小时进入各自手术室，然后等候着术者的到来。 当然了，手术并不是一来就做，做完就走。 术前，参赛选手会对患者进行整体评估，以及判断自己是否能够完成该项手术。 一旦参赛选手评估自己暂时没有能力完成，则该患者的手术就会顺延给其他人，不过这种情况一般极少出现。 毕竟来参加比赛的术者，基本上都是这个领域的佼佼者。 相对于心外、神外的手术，普外的手术相对来说用时短、流程少，今天一天就能完成所有患者的比赛。 心外、神外的初赛将会持续两天到三天的时间。 …… 走进手术室的等候间。 所有的参赛选手都拿到了各自手术患者的病历信息。 术前，大家都有半个小时的时间进行术前讨论，包括查看患者的影像学资料，选择最佳的术式等等。 除此之外，陆安还了解到，每个手术室都配有一到两名手术助手。 这些助手都是由高年资医生承担，每个人都有主刀的资格。 这些高年资医生成为参赛选手的助手，可以对手术风险进行严格的把控。 一旦参赛选手有任何失误的地方，助手可以及时进行警示。 如果主刀选手一意孤行，助手甚至可以强行剥夺参赛选手的主刀权利，并且随时终止比赛。 看似是一场手术比赛，但是患者的安全得到了最大的保证。 因此这次手术比赛的名额，那是极为难得的，很多患者都在明里暗里想要得到这次参加比赛的机会。 最后，每个手术室，都有四个摄像头，全面监控着术者的所有操作。 这些摄像头连接着京都大学医学院主场地的屏幕，并且进行全网直播。 …… 半小时后，手术比赛正式开始。 陆安的第十三号手术，被安排在了今天的第二轮进行，手术时间在上午的十点半。 术前，陆安开始熟悉自己的患者。 他抽到的病例，正是一个胆总管结石患者。 常规的胆总管手术可以分为两种，一种是切开胆管取石（胆管切开法），另一种则是经胆囊管插入胆道镜取石（经胆囊管法）。 一般来说，3个以内的、胆囊由来的结石首选经胆囊管法，其他类型的结石或经胆囊管法取石不成功时都用胆管切开法。 “请各位术者将自己选择的术式在屏幕中写下。”评委开始提醒各位参赛选手。 陆安面前有一块平板，上面有他的所有信息，以及患者的病例信息。 “选择切开胆管取石术！” 查看完患者的病历，陆安做出了自己的选择。 切开胆管取石的优势很明显，体壁神经肌肉可以免遭切断，脏器干扰小恢复快，而且传染病疾病威胁小，手术人员较为安全。 陆安选择之后，平板上立刻显示出了胆管切开取石四个大字。 “请九号到十八号参赛选手准备，距离手术开始还有五分钟的倒计时！” …… 张淼是京都大学附属第一院普外科的主刀医生。 他成为主刀医生已经有十多年的时间了。 在普外科领域摸爬滚打这么多年，即便在全国都拥有不俗的影响力。 不过他的年龄刚超过四十岁，没有资格参加这次的手术大赛。 “老张，你要是再年轻个几岁，那绝对能在这个比赛中多噶！” 科室里不少医生都这么对张淼说。 他虽然平时不回应，但是心里还是挺骄傲的。 这次被调任过来当手术助手，张淼心中有些愤愤不平。 但是这次大赛是京都大学主办，他没有办法拒绝院里的安排。 “十三号，胆管切开取石术。”张淼看到平板上的信息，嘴角微微一撇，“难度适中的手术，一般般。” 这种手术在他们普外科是极为常见的，不算是简单，那也算不上是高难度的。 不过当他看到术者的时候，整个人大吃一惊。 “这……没搞错吧？今年才23岁的参赛选手？” 在这一瞬间，他甚至觉得这个手术有些儿戏。 这种年龄，即便是本硕连读，那硕士也绝对还没有毕业。 张淼在震惊中来到了手术室，他迫切的想要看到即便来到术者。 …… 五分钟后，陆安正是踏足比赛的手术室。 虽然张淼有了心理准备，但还是被震撼了一把。 即便是戴着口罩，看不清楚具体的容貌，眼前术者的年轻绝对不会超过三十岁！ 整个手术大赛的参赛者年龄集中在35-40岁之间。 因为外科可不像内科，其培养周期很长。 很多医生需要在手术室拉钩、扶镜子上十年的时间，才有机会获得主刀资格！ 像陆安这种三十岁之下的参赛选手，是极为少见的。 即便有个别参赛选手，在初赛阶段基本上都被淘汰掉了。 “请术者再次核对姓名和手术患者信息，确认无误之后方可开始手术！” 张淼压抑住自己内心的震撼，咽了口唾沫，对眼前的陆安道。 陆安点点头，“确认无误！” 张淼回过神，缓缓道：“我先做下自我介绍，我叫张淼，是你这次手术的第一助手，任何有需要帮忙的地方，随时呼叫！” “谢谢！”陆安一笑。 张淼再次嘱咐道：“另外需要告知你的就是，如果你在手术期间有任何失误，或者碰到难题无法继续手术，为了患者的安全着想，我会随时终止手术！” 陆安点了点头。 这些注意事项，官方已经有过多次提醒。 每台手术的第一助手，都有权利随时终止手术。 宣讲完术前注意事项，手术正式开始。 第273章 第一个完成手术 陆安踏足手术室，映入眼帘的是高大的无影灯和明亮的手术台。 无影灯的光线，如同璀璨的星光，照亮了整个手术室，让一切都变得清晰可见。 手术台上铺着干净的蓝色手术单，边缘整齐，一丝不苟。 旁边的医疗设备静静地待命，屏幕上闪烁着各种数据和图像。 患者已经进入了麻醉状态。 陆安上前一步，护士立刻帮他穿上手术衣。 此时，手术的第二助手已经开始进行常规消毒铺巾。 第二助手是医院普外科的规培医生，平时也就是打打杂，做做助手的活儿。 另一边，洗手护士开始递进气管、吸引器管、冷光源线、单极线。 巡回护士则是连接冷光源线、镜头线、气腹机，并且将脚踏放于术者脚侧。 陆安作为术者，来到手术床前，他的第一步就是建立气腹。 这一步操作，陆安已经极为熟练。 无论是系统虚拟空间，亦或是在现实中，他都训练了无数次。 气腹针进入腹腔后，连接Co2气腹机，直至达到气腹腹压后取出气腹针。 张淼看到陆安的操作，微微点头。 单看这一步操作，是挑不出任何的毛病。 别看气腹操作难度不高，但是想要熟练掌握，需要很多台手术的磨炼。 他在陆安这个年龄，可没有这么熟练的建立气腹的能力。 一旁的手术第二助手也是瞪大了眼睛，看着比自己年龄还小的术者做手术，心里忍不住惊叹连连。 他真不不知道陆安是如何练习手术操作的。 手术操作，其实就是一个熟能生巧的东西。 没有经验和台数的积累，手术技能根本不可能提升得如此迅猛！ …… 此时，手术室里的摄像头将所有术者的操作同步上传。 京都大学临床医学院的主厅里，巨大屏幕上放映着所有术者的比赛画面。 术者的每一步操作，透过屏幕，都可以看得一清二楚。 每个手术室都有三名评委，进行实时记录和评分。 颜悦坐在大厅里，紧张地看着屏幕上的大面，大气都不敢出。 因为比赛是双盲的，为了公平起见，观众和评委只知道手术室的编号，并不知道对应手术室的术者是谁。 除了京都，远在云华的第五人民医院急诊科的医生，只要是在休息的，都打开了直播界面。 大家都在默默期待着陆安在这次手术比赛中的表现。 …… 回到手术室。 陆安已经进行到了第二步，放置trocar。 他没有盲目进行，而是先观察腹腔、胆囊管以及胆总管情况。 由切口递送10cmtrocar，然后送观察镜插入套管中观察，依次在上腹正中线剑突下3cm、右锁骨中线右肋缘下3cm处，右腋前线缘下置入相应的trocar。 “麻烦老师把患者置头高脚底位，并向左侧倾斜30°。” 第二助手点点头，开始按照陆安的吩咐来做。 这种体位，便于术者的操作。 做完这些，陆安开始解剖胆囊三角区，处理胆囊动脉和胆囊管。 用齿抓钳夹住胆囊底部，然后用电凝器分离钩游离胆囊管和胆囊动脉，分别在胆囊管远端和近端分别用一个钛夹。 陆安屏气凝神，已经确认了胆总管。 “老师，帮忙追一下术野，我马上要切胆管了！” 陆安说出这话，张淼随之一愣。 他还是第一次碰到这么快找到胆管的。 看来，能在这个年龄能来参赛的，还真是有两把刷子啊！ 陆安没有冒进地直接切开胆管。 而是先用7号针，穿刺之后抽出了胆汁，确认是胆总管之后，这才准备切开。 他在网膜孔处放置纱布一块，防止结石和胆汁流入网膜囊中。 做好了这些准备工作，陆安这才用剪刀纵向剪开胆总管8-10mm。 剪开了胆总管，首先要做的便是探查。 结合术前的检查，陆安开始在胆总管寻找结石。 这个过程看似简单，但是却是需要术者极为仔细，尽可能将所有石头全部都取干净！ 除了切开的操作要准确，同时要注意手法要轻柔。 千万不能粗暴，不能反复冲洗胆管，避免胆管壁的机械性损伤，甚至可能造成的撕裂、出血。 陆安小心翼翼地寻找结石，然后通过取石钳将石头都取出。 接着，在腹腔镜的监视下，从trocar戳孔放入胆管镜，进行胆管的弹出。 取出结石之后，陆安立刻将结石放入标本袋，以防止结石流失。 …… 张淼默默站在陆安的身边，协助他的手术。 他看着陆安的动作，整个人的表情从淡定，到惊讶，最后到目瞪口呆。 他从来都没想到过，胆管切开取石居然这么容易，如此之快？！ 陆安的操作，已经完全就脱离了他的想象。 这完全就像是一个手术教学！ 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 他的每一步行云流水，没有半点儿停顿，从建立气腹、寻找胆囊三角，到最后胆管切开，他的手术熟练度绝对是超过了绝大一部分人！ 张淼甚至暗自把自己和眼前的陆安作比较。 他惊奇的发现，如果自己来做这台手术，绝对不可能比陆安做得更好！ 此时，陆安已经取出了结石，但是手术还没有结束！ 为了减少腹部切开手术的术后并发症，在伤口还需要进行t管引流。 根据伤口的尺寸，陆安修剪合适的t管之后，用分离钳将其置胆总管内。 做完这些，他才开始了缝合，先夹持4-0可吸收间断缝合胆总管，随后经过5mmtrocar戳孔将t管引出体外。 “老师，帮忙注入50ml生理盐水！”陆安道。 “好，马上准备！”张淼连忙应了下来。 这次操作，主要是为了观察胆总管缝合处周围有无渗漏。 确认没有渗漏之后，陆安这才安心进行下一步的切除胆囊。 这些操作对于他来说，没有任何的难度，用电凝剪离断胆囊管以及胆囊动脉，分离胆囊床，将胆囊放在肝床上。 用电凝棒对肝床仔细止血，防止有出血以及胆漏。 最后便是从脐部切口将胆囊连同穿刺套管一起提出，检查腹腔没有积血以及液体之后，拔出腹腔镜，打开套管阀门排除腹腔内的气体，缝合伤口。 整个手术，宣告结束。 此时无数双眼睛都盯着十三号手术室，因为陆安是这一组中最早完成手术的！ 胆总管切开取石，这个手术并不是最简单的。 但是十三号手术间能够最快做完，有人质疑，有人惊叹，还有人在翻看着陆安手术的回放。 第274章 大神手术室 “你知道十三号手术室的是谁吗？怎么怎么真快啊？” “我看肯定是京都或者魔都的手术医生，别的医生可这么快又这么好的吧？” “应该是他的手术简单吧，不然怎么这么快就结束了。” “胆管切开取石，也不简单啊！你们是没看手术过程，我刚才无意中看了一眼，那真是教科书级别的操作。” “真的吗？我要回看一下，这也太快了吧！” 围观的群众们都在惊叹 ！ 十三号手术间的手术，一时间成为众人口口相传的大神手术间。 大家都猜测着，十三号手术间的术者，一定是来自京都或者魔都的某位青年才俊，甚至早就在国内有了一定的知名度。 …… 而此时，十三号手术间的第一助手张淼，内心早就掀起了滔天巨浪。 难以想象这种手术居然出自一个年轻人的手上！ 无论是从手术的完成度，亦或是手术的完成时效来看，陆安的手术那都是无可挑剔的。 甚至可以作为手术操作教科书的模版！ “张老师，这位陆老师是从哪里来的？” 手术的第二助手悄悄来到张淼身旁，他同样是惊诧万分，他跟过很多台手术，但是今天这台胆管切开取石绝对是做过最快的第一台！ “不知道，以前没听说过！” 张淼同样是摇摇头，他看着陆安离开的背影，心中现在对他是无比的好奇。 一个不满三十岁的手术医生能有这种熟练度，很难想象他是如何训练。 这完完全全就是一个手术妖孽！ “张老师，您觉得这手术怎么样？”第二助手小声追问道。 张淼苦笑一声，“我觉得，我可能没有资格评价……” 第二助手瞪大了眼睛，他觉得已经很高看这台手术了。 但是张淼的话，让他觉得自己还是小瞧了这台手术。 要知道张淼在全国普外科领域还是有一些影响力的！ …… 陆安做完手术之后，便来到了休息室。 等到所有医生全部做完之后，他才能离开。 休息室里，现在空无一人，他是第一个到来的。 每个人的桌前都放着一小盆切好的水果以及一瓶矿泉水。 这次会务组的招待标准还是挺不错的，毕竟来的都是各个医院的骨干力量。 陆安一边吃着水果，一边回忆着今天手术的整个过程，确保自己没有任何失误的地方。 这时候，休息室突然走进来了个中年男人。 当他看到陆安的时候，整个一愣。 “我居然不是第一个做完的？” 每个手术室之间都是互相独立的，术者是不知道其他人的比赛情况的。 走近一看，他发现眼前的人是这么的年轻。 “难道他是工作人员，不是参赛选手？” 不过，当中年男人的视线下移，看到陆安胸前的术者胸牌的时候，这才知道自己想错了。 这个年轻得这么过分的男人，居然还真是参赛选手。 他缓缓走到陆安身前，笑道：“你好，我是京都附属一院的黄涛。” 陆安早就注意到了黄涛的到来，他站起身，微笑着回应了一句。 “您好，我是云华市第五人民医院的医生，陆安。” “你好，幸会。” 两人轻轻伸出手掌一握，随后便放下了。 “陆医生，你应该是我们这一批第一个做完手术的吧？”黄涛坐在陆安身旁，继续笑道。 陆安笑着点点头，“如果这里是唯一的休息室，那我应该是第一个进来的。” “你是什么手术？”黄涛看似不经意地问道。 他很想知道陆安术式，以此和自己进行对比。 “胆管切开取石术。”陆安直接道，没有任何犹豫。 黄涛的眉头微微一皱。 这手术也不简单的，他还以为陆安是运气好，抽到了一个简单的手术。 短暂的交谈过后，休息室再次陷入了沉寂。 二十分钟之后，陆陆续续开始有别的医生进入，休息室才慢慢热闹起来。 陆安并不认识什么人，只是坐在自己的位置，默默回忆着自己手术的过程，进行查缺补漏。 倒是一旁的黄涛，偶尔问他一两句话，他也简单的回答了。 等候第二轮所有术者全部完成了手术之后，陆安就离开了京都大学附属第一医院的手术室。 接下来，手术室会进行剩下的手术比赛，不过都和陆安无关了。 他来到京都大学临床医学院的会议主厅，准备去接颜悦一起回宾馆。 刚走到学校门口，他就碰到了李文倩和张文青出来。 “咦，陆安，你没有去看比赛吗？”李文倩疑惑道。 按照之前陆安的说话，他是专门来看手术比赛的，怎么这才第一天的时间，就直接跑了？ 陆安却是一笑，“我看了啊，刚才医院回来。” “哪个医院？” “京都大学附属一院的手术室，” 李文倩惊诧不已，“你还能进手术室看比赛？” “我有特殊的法子。”陆安笑道。 “噢。”李文倩没有追问，“那你去吧，我们也走了。” 她和陆安打了声招呼，便和男朋友一起俩开了。 …… “哎，你说他一个本科生毕业的，去比赛场能看懂吗？”张淼朝陆安离开的背影怒了努嘴。 李文倩摇摇头，“你可别小看陆安，他之前在本科的时候还厉害的，如果不是特殊原因，他肯定会考研的。” 张淼不屑地笑了笑。 再怎么不简单，陆安现在也只是一个本科生，之后和他的差距将会越拉越大。 “更何况，你觉得陆安要是没有点儿本事，会找到颜悦这种女朋友吗？”李文倩道。 张文青一想到颜悦的那双大长腿，心中就涌起一阵嫉妒。 无论是身材，亦或是样貌，颜悦都要比李文倩高上一次档次！ 这个叫陆安的，真的是走了狗屎运。 “算了，不啰嗦了，老师让我们去统计这次比赛的入围名单，明天上午就要公布呢！” 李文倩说完这话，便加快了脚步，朝这次手术比赛的后台评委处赶去。 第275章 成绩公布 此次手术比赛的后台评委处，在京都大学里面一个独立的大楼里。 当然了，李文倩的工作不是评分，而是进行成绩的录入。 她需要将每个选手的成绩进行复核，最终录入官方的系统中。 “哇，这个普外科的五号好厉害，平均分有95.69！” 李文倩一边录取成绩，一边感叹。 总分是百分制，由多个评委进行综合评分。 不过，她暂时看不到选手的具体信息，只能看到对应的手术编号。 “咦，这个十三号，平均分居然是98.72？” 突然间，李文倩看到了一个让她震惊不已的成绩。 在第二轮的普外科手术领域中，十三号的成绩独树一帜，无人能及。 而且，评委的扣分项基本都是可扣，也可以不扣的那种！ 李文倩心里想着，“这个十三号该不会是我们学校附属医院的某个老师吧？” 她心里在想象着，这种级别的医生在手术台上该是有多么的光芒四射。 …… 陆安走进临床医学院大楼，来到会议厅。 会议厅前面已经安置了巨大的直播面板。 直播面板又被分为无数的小板块。 每个小板块都在播放着手术比赛的实况。 此时，颜悦正坐在观众席，不停地朝门口的方向张望着。 看到陆安身影的那一刻，她的眼眸子瞬间亮了起来，随后立即站起身，一路小跑着上前。 “陆安，你饿了没？” 颜悦俏生生来到陆安的身边，挽着他的胳膊，双眸含水，俏脸微红，樱唇轻启，嘴角隐隐还有两个俏皮的小梨涡。 “饿了。” 陆安看着眼前秀色可餐的小女友，心中微微一动。 “那我们赶紧去吃饭吧。” 颜悦根本没有提比赛的事情。 虽然她特别想知道陆安比赛顺不顺利，但是比赛的结果明天就公布了，现在询问这些事情，也只是徒增烦恼罢了。 “好。”陆安笑着点点头，其实他更想吃掉眼前的小女友。 两人一起来到宾馆附近的餐馆。 点了一桌子的饭菜，饱餐一顿，吃不完的就打包回宾馆。 京都的伙食标准，比云华要高上一个档次，不过陆安现在手中有些余钱，可以很大方的请颜悦吃饭。 初赛已经结束了，陆安也没什么压力。 趁着现在没有什么事情，吃完午饭，他就带着颜悦在京都的各个旅游景点和大街小巷穿梭游玩。 这种工作时间能出来旅游是相当难得的，陆安可不愿意浪费任何一点和颜悦待在一起的时间。 京都有名的景点，几乎被两人逛遍了。 不过话说回来，陆安和颜悦在一起的时间越长，他越是能感觉到颜悦肯定不是普通家庭出身的。 她虽然平时没有炫富，穿着打扮和化妆品都是很普通的，但是颜悦不经意间流露出的气质，那是普通家庭没办法给予的。 这也给陆安带来了很大的压力！ 他现在拼了命的努力，不仅是为了证明自己，更是为了有能力能让颜悦过得更好。 两人在外面玩了一整天，直到晚上八点才回到了宾馆。 洗漱完毕，两人躺在了床上。 这段时间，陆安和颜悦的感情迅速升温，现在已经可以毫不害羞的躺在一张床上了。 “陆安，明天的初试成绩就要出来了。” 颜悦依偎在陆安的怀里，脸蛋粉粉嫩嫩的，声音细若蚊蝇。 “嗯，我们是继续待在京都，还是打道回府，就看明天了。” 美人在怀，陆安轻轻拥着她光洁的后背，柔软的触感让他心头一荡。 但是，他现在只能干看着，却不能下嘴。 “陆安，我相信你一定可以的。” 颜悦捏起了小拳头，随后又靠在陆安的胸口，静静地听着他的心跳。 陆安嘴角掀起一抹笑意，享受着这个静谧的时刻。 慢慢的，两人都进入了梦乡。 …… 一夜无话。 第二天清晨。 陆安睁开眼，映入眼帘的就是颜悦那不施任何粉黛的脸蛋。 往下看，便是雪白的脖颈，以及让他口干舌燥的深深沟壑。 从陆安的这个角度，那让人神往的美景，他能够一览无遗。 不得不说，颜悦的身材真是太顶了。 陆安的双手，不由得攀上了那两座山峰。 这一下，颜悦立即就醒了，她霞飞双颊，但是没有挣脱陆安作怪的双手，而是小声道：“一大早的，你又向往美好的事情了？” 陆安轻轻咳嗽了一声，然后微微点头，不过手上的动作可是一点儿都不慢。 两人嬉闹了一阵子，便起床了。 今天早上九点，便是普外科领域的复赛成绩公布的时间。 结果会通过大会官网发布，所有人都能看到最后比赛的结果。 因为神外科和心外科领域的比赛时间长一些，后天才会发布比赛结果。 两人洗漱完毕，去宾馆一楼吃了早饭，然后便回到了房间里等待着结果的公布。 时间一分一秒的过去了。 陆安原本是丝毫不担心的，但是一旁颜悦却是小手紧紧抓着自己的睡衣，这副紧张的模样，让他不由得也把心提到了嗓子眼。 九点整，陆安用宾馆房间里的电脑登入了赛事官网。 官网的界面上，首个栏目便是此次青年医生大赛的复赛入围名单。 每个项目的前五名才能入围！ 淘汰的概率太高了！ 能够入围决赛的，基本就属于华夏各个医学领域的翘楚。 官网一下子涌入了大量的访客，服务器瞬间就满载了。 平时这种网站根本没有多少流量，官方对这种情况也没有预案。 现在大家只能各凭本事的往网站里面挤，看大家的设备和网速了。 陆安好不容易进去了网站，但是入围名单的界面始终打不开。 “陆安，你能打开名单吗？”颜悦捧着自己的手机，也在不断地刷新着页面。 陆安摇摇头，“估计访问人数太多了，我们等等吧，反正结果已经注定了，也更改不了。” 颜悦没有说话，她趴在床上，拿着手机，不停地刷新页面。 她太想第一时间知道陆安比赛的结果了。 就在这时候，她的手机突然从加载的界面开始跳转。 第276章 入围 网站界面加载成功，映入眼帘的就是此次手术比赛的成绩名单。 “普外科专业成绩名单，从高到低。” “第一名，郭淼，京都大学附属第一医院普外科。” “第二名，戴万松，魔都大学附属第二医院普外科。” “第三名，陆安，云华市第五人民医院急诊科。” “第四名，田政球，川西大学附属第一院急诊科。” “第五名，王超，京都大学附属第二医院普外科。 ” “……” 当成绩排名出现在颜悦的眼前，她整个人瞬间就惊呆了，随后眼中便是涌出一阵狂喜喜！ 她整个人扑向一旁的陆安，“成绩出来了，你是第三！” 内心的喜悦之情，溢于言表。 陆安拿到这种好成绩，她甚至比陆安还要高兴。 此时的陆安，通过颜悦的手机也看到了成绩列表中自己的名字。 他心中一动，这当真是功夫不负有心人。 在这种全国性质的大赛中，排名第三！ 这可不是小打小闹的比赛！ 进入临床不到半年的时间，陆安就拿到了全国手术比赛第三名的成绩，这是外人难以想象的。 而且，接下来还有最后的决赛，他仍旧有机会冲击第一的位置。 在宾馆的大床房中，陆安激动地和颜悦相拥在一起。 这段时间的努力没有白费，他证明了自己，而且有机会更进一步！ 整个世界，仿佛就只剩他们两人。 …… 在随后的时间里，陆安此次的成绩，被远在云华的同事朋友们知晓了。 电话、微信消息接踵而至！ 陆安差点儿都应付不过来了，接完一个电话，又打进来一个。 云华五医院、云华人民医院的同事，还有之前的电台记者夏冰冰，甚至还有方海集团秘书冯希等等，都给陆安表达了由衷的祝贺。 除此之外，陆安的大学微信群里，也有“好事者”发出了这个比赛的新闻。 还特别强调了复赛的排名成绩。 这个好事者，自然就是陆安的死党华威。 他是最了解陆安近况的人，知道他参加了这次全国青年医生手术比赛的事情。 不过，话说回来，在所有人当中，要说最震惊的人，就要数陆安的大学同学李文倩！ 她昨天还在统计入围成绩，甚至还碰到过陆安的名字。 但是，当时的她没有多想，以为只是重名的。 毕竟只要是个正常人，都不可能觉得一个本科刚毕业的医生，能够参加这种全国性质的比赛。 可是今天一大早，在大学微信群中，她突然收到了一连串的消息。 很多同学都在转发这次全国青年医生手术大赛的入围名单。 她刚开始感觉到十分的惊奇，大学同学们根本不会接触这种层次的比赛，为什么大家这么关注，并且展开了热烈的讨论呢？ 突然间，她有不少同学在祝贺陆安。 这时候，李文倩才反应过来，难道说那个“陆安”真的是陆安？！ 这还真不怪他迟钝，毕竟这种事情太骇人听闻了。 看到华威在微信班级群中很活跃，她立刻私发了一条消息过去。 “华威，我问你个事儿，陆安参加了这次的手术比赛？” “对啊，你不是在京都吗？你们没有联系吗？” 看到华威的回复，李文倩陷入了深深的震撼当中。 其他的同学可能只知道能参加这种比赛很厉害了，但是只有真正参与其中，才会知道这种全国手术意味着什么！ “陆安他不仅参加了比赛，还……还进入了决赛？” 李文倩觉得自己的世界观已经坍塌了。 能参加这种比赛的人，那都是在全国范围内都能排上号的人。 能陆安是什么人，满打满算参加工作只有半年的时间。 这可是说是，在一夜之间，熟悉的同学就变成了自己高山仰止的专家教授，这如何不让人惊叹？！ 李文倩本想给陆安发个祝贺的信息，但是一想到颜悦，她又迟疑了。 她原以为自己现在的男朋友张文青已经远远超越了陆安，可是在这一刻她知道自己大错特错了！ 是她肤浅了！ “文倩，我跟你说个好消息，我老板说下周让我开始进手术室了！” 就在这时候，张文青突然给她发来了一条微信。 能在研一的时候，就进入手术室帮忙，这已经是极为难得的。 但是这和陆安相比，简直就是小巫见大巫。 “哦，那挺好的。”李文倩淡淡回了一句。 回想起张文青对陆安的轻视，她忽然觉得格外的讽刺。 而且，从陆安的手术编号来看，他是第十三号！ 十三的手术操作，那可是相当的完美的。 李文倩当时听到评委进行成绩复审的评价，在所有人手术当中，十三号的完成度是最高的，基本上是零失误。 不过，相较于其他手术，十三号的手术难度不高，所以最后的排名在第三位。 接下来还有最后的决赛，陆安如果能够保持现有的水平，最后的排名很有可能更进一步！ “哈哈，等我在手术室熟悉一阵子，估计就能当助手了。” 张文青没有注意到李文倩的态度不太对，还在一个人自嗨。 “我老板说了，争取在毕业之前，让我能独立完成一些小手术，比如切个阑尾或者胆囊什么的。” 李文倩心中微微叹了口气。 张文青还在想着切阑尾和胆囊，但是陆安那边估计早就不屑于做这种简单的手术了。 …… 成绩出来之后，陆安也收到了赛事官方的通知。 最后的决赛，将会是在三天之后！ 因为每项决赛的参赛选手只有五位，所以最后决赛的成绩，是当天比赛结束立刻就出来了的。 这三天的时间，陆安要调整好自己的状态，迎接最后的挑战。 至于最后的手术项目，则是这三天之内给众人临时准备的。 为了保证赛事的公平性，手术难度尽可能持平。 不过任何手术都是独一无二的，手术难度不可能完全相同，术中同样会出现各种难以预料的并发症。 手术难度高，出彩的机会高。 手术难度低，完成度可以更高！ 三天的时间转瞬即逝，全国青年医生手术大赛的比赛正式拉开了帷幕。 第277章 陆安是拦路石？ 全国青年医生手术大赛的决赛如约而至。 如果说前面的初赛和复赛，在华夏医学界没有掀起多大波澜，那么这次的决赛绝对是足够引人注目，华夏医学会会长、外科协会主席、外科领域有名的院士，纷纷出席了此次会议，并且发表了致辞。 整个医学界，甚至是普通老百姓们，都有很多人关注这次的赛事。 再加上各路门户网站、自媒体，纷纷追踪报道此事。 除此之外，决赛在京都大学附属第一医院举办的时候，还会进行全网同步直播。 手术结束后的半小时内，决赛成绩就会直接公布，当场决定冠军归属。 …… 陆安一大早就出门了，现在的宾馆已经有些冷清了。 大部分参赛选手都已经被淘汰回家了，只剩下少有的医生留在京都游玩。 和陆安同样来自云华的段云翔，初赛被淘汰，在两天前就离开了京都。 颜悦并不能进入比赛现场观众，只能来到京都大学医学院的会议大厅里，和其他观众一起观看直播。 这些天，颜悦的工作除了保证好陆安的饮食住行，她做了一个很重要的事情，那就是在网站上出了一期陆安参加手术大赛的视频。 视频一经播出，反响特别好。 “up主真是太厉害了，明明可以靠颜值吃饭，非要靠才华！” “我记得原来的up主是个女生，怎么现在变成了男生？” “楼上的看来很久没看视频了啊，现在这是夫妻号啊！” “男生都这么帅，那女生肯定是也不会差的！” “百人血书，要求up露脸啊！” 陆安趁机收割了一波情绪值，如今他的情绪能量值再次上涨到了一万五左右。 不过，也有不少疑问和反对的声音。 “up主这是在炒作吧？这么年轻，有资格参加手术大赛？” “楼上说的没错，一般参加这种比赛的，基本都是四十岁左右的高年资医生，我看视频中男生的年龄绝对不超过三十岁！他根本不可能有资格参加这种比赛？” “对对对！除非up主能够晒出最后的选手工作证！” …… 视频的热度特别高，一度上了首页和热搜。 颜悦可不会放弃这么好的机会，直接来了个“连续剧”视频。 其实，陆安在之前视频中就已经露脸过了，也贴出过他的身份。 只要是有心人，肯定能查到他的参赛资料。 不过大部分网民只会质疑，不会求真，颜悦就直接将陆安的参赛选手胸卡放在了视频当中。 这一回，视频下面质疑的声音戛然而止。 所有人都期待着最终决赛的结果，甚至不少忠实的粉丝，即便是不懂医学，也要特意找到直播界面，来看这次的决赛。 “各位，我直接去看直播了，出了结果，我来告诉大家。” “我也去了。” “各位大佬，哪里直播啊？贴个网址，我也去瞅瞅。” …… 视线回到比赛现场。 在决赛之前，各个领导开始了又臭又长的赛前演讲。 不过，主席会议的基本都是大咖，陆安耐着性子听完了领导的废话。 此时的主席台兼评委席上。 众人都在查看着眼前五位术者的身份资料。 郭淼来自于京都大学医学院，早在多年之前在普外科领域就名声在外，擅长于多种高难度的普外科手术。 这一次的手术大赛，他夺冠的呼声最高！ 除此之外，便是来自于魔都大学附属第二医院的戴万松，他不仅在手术领域影响颇深，而且发表了数篇高分sCi！ 当然了，来自川西的田政球和京都二院的王超，他们的实力也不可小觑。 每个人都在各自的领域拥有不俗的影响力。 只要他们的资质熬到了，很可能就会顺利成为华夏外科领域的支柱。 反观陆安，籍籍无名，更关键的是年龄实在是太小了！ 不过他刚刚本科毕业，居然就能通过手术大赛的复赛，进入最后的决赛，这实在是太难以置信了！ 对于陆安的成绩，官方的所有评委经过了严格的复审。 确保他的成绩没有弄虚作假，这才公布了最后的排名。 虽然郭淼等人十分的惊艳，但是总得来说，陆安却是吸引了最多人的关注。 大家都在观望着，想要看看陆安最后能够走到何种地步！ “韩岩教授，您从这次比赛最开始，就一直很看好来自京都的郭淼，他也不负众望，拿到了复赛第一名的成绩，请问您觉得他决赛会取得什么样的名次呢？” 韩岩是华夏医学会普外科主任委员，简单来说，他就是整个普外科的一把手，旗帜性的人物。 比赛开始之前，不少的媒体找到了他。 “郭淼医生的确不错，曾经他在我的组里和实验室待过一段时间，后来出国了，听说还取得不错的成绩，可以说是年轻医生中的楷模。” 韩岩的话说到这儿，还是挺正常的，可是突然之间话风突转。 小主， “但是，郭淼这次想要夺冠啊，难度可不小！” “那您觉得他这次夺冠最大的阻力是谁呢？” 大家都觉得是戴万松、田政球，再不济也是王超。 “陆安！” 但是让众人没想到的是，韩岩却是说出了“陆安”，这个名不见经传的名字。 “陆安？” 主席台上的大咖面面相觑。 大家知道陆安能来到决赛场上，那肯定是有两把刷子，但是不至于被寄予如此厚望，居然可以成为郭淼夺冠的拦路石？！ “呵呵，我只是从自己的角度出发，个人愚见罢了。”韩岩摆摆手，笑道，“其他的医生也相当的优秀，每个人都有夺冠的几率。” 虽然韩岩这么说了，但是他明显是看重年龄最小的陆安。 “老韩的意见，我也赞同。”华夏医师外科协会会长李承鹏突然出声附和了一句，“无论今年的成绩如何，陆安这个年轻人，今后的潜力无限啊！” 两个大咖级别人物，出声力挺陆安。 这让所有人都震惊不已。 “李会长，我听您的意思，您是对陆安这个参赛选手很了解？” 李承鹏笑着点点头，“你们或许没有关注他的初赛作品，但是我可是在很早之前就看过了，我一个徒弟给我推荐了这个视频。” 韩岩立刻来了兴趣，“是什么手术？” “一个颈总动脉的修补术。”李承鹏道。 “这也还好吧。”韩岩微微皱眉。 李承鹏淡淡道：“三分钟内完成的，没有并发症，没有后遗症。” “什么？”韩岩顿时震惊不已，“三分钟？” “对，现在就能看视频，你找个工作人员，调出初赛视频就能看了。” 随后，韩岩还真的找工作人员去要视频资料了。 而此时的台下，决赛抽签仪式开始启动了。 第278章 D－ 决赛的抽签仪式很简单，和复试抽签差不多。 通过排名来决定抽签次数，不过排名靠前的也可以选择先抽或者后抽。 排名第一的郭淼，选择第一个进行抽签。 他选择自己掌握自己的命运，抽到了二号手术间的编号。 随后便是排名第二的戴万松进行抽签，他抽到了一号手术间的编号。 接下来就轮到了陆安。 他走到前台，随手在抽签箱里一摸。 打开一看，他抽到的是三号手术间。 在对应编号的后面，还放着一叠A4纸，上面记录着手术患者的信息。 其中包括患者的化验、检查以及诊断。 抽签仪式并不繁琐，很快就结束了。 这次普外科项目决赛的五个参赛选手，将会同时开始手术，同步进行比赛实况的直播。 “大家注意，每个人有半个小时的时间做术前准备！” 评委的声音在所有人耳旁响起。 “术前准备时间结束，大家正式开始手术！” 陆安闻言，迅速行动了起来，翻开了患者的病历资料。 “嗯？这是……胰十二指肠切除术？” 当他看到这个手术名称的时候，整个人愣住了。 这真不知道怎么说，他的运气简直了！ 他很少碰到这个手术，可以说在现实中根本就没有做过。 胰十二指肠切除术，应该算的上是普外科手术中的天花板！ 其难度之高，病变之复杂，是其他普外手术完全都不能比的。 …… 此时，其他选手也打开了自己的患者病历资料。 碰巧的是，郭淼同样是一例胰十二指肠切除术！ 他们两个患者的情况相差无几，诊断和术式基本一样。 其他人的手术相对来说简单一些，相比之下，难度低的手术完成度肯定也可以更高一些。 当然了，在相同完成度的情况下，肯定是高难度、用时短的术者获胜。 为了公平起见，主席台上的评委们是看不到众人的选择结果。 不过，他们有五个患者的病历资料。 “这次的手术患者质量还挺高的。”韩岩一边说，一边翻阅着患者的病历资料，“这两个胰十二指肠切除，难度可不低啊！” “是啊。”李承鹏点点头，“医院能拿出这两个患者出来，看来对这次的比赛看得很重！” ”那是肯定的。“韩岩道，“不过这也是患者的一个千载难逢的机会，能够得到让顶级的手术医生主刀，平常可没这种待遇。” 几个评委在互相聊天，他们的意见都十分统一。 胰十二指肠切除术，是普外科大手术中皇冠项目之一，属于难度天花板的手术！ 这种手术需要切除的器官多，重建十分复杂，风险很大。 术中需切除胆囊、胰头、胃、十二指肠及部分胆管、部分空肠，而且需要重建胆肠、胰肠、胃肠吻合通道。 碰到一些解剖复杂的，胰腺周边有丰富的血管交通支，手术是容易出血的，手术难度极大。 韩岩继续道:“想要开展此类手术，需要术者有丰富的手术经验。如果经验不足，术中并发症，术后的后遗症，都会成倍增加！” “相对其它消化道肿瘤的根治手术，不仅要规范根治肿瘤，需要控制出血，更要高质量地要求完成多处消化道吻合和重建！” 这些大咖的眼光独到、经验丰富，一针见血剖析了整个病历。 李承鹏点了点头:“老韩说得对！患者病变处的任何一处吻合口漏，进而导致继发感染以及出血，直接影响到患者的预后。 “这个吻合的质量，直接影响到术后吻合口漏、术后并发症的发生率！” 五个手术中，出现两个胰十二指肠切除术。 所有评委都十分好奇这次手术的完成度。 又或者说，会不会有医生会放弃呢？ 毕竟这次手术难度已经是天花板级别，很多普外科医生整个职业生涯都没有碰到过几个类似的手术。 放弃手术，也有可能是个明智的选择！ …… 手术间的准备室。 陆安正在查阅患者的病历资料。 他的眉头皱得相当之深，这也是他遇到过最复杂的一个病例！ 患者今年七十四岁，主诉“饭后恶心、呕吐1月余”入院。 入院以后，经过主治医生的全面详细检查，诊断为十二指肠乳头恶性占位，并且伴胰管及胆管扩张，需要进行手术治疗。 想要完成这样一例手术，面临的难题有很多。 第一，患者多器官的功能衰退，这就导致了手术和麻醉耐受性差，风险升高，术中可能会出现各种心脑血管并发症。 第二，患者的基础疾病多，比如慢阻肺、高血压、糖尿病、冠心病、陈旧性脑梗等，这也会增加手术的风险，甚至会诱发患者原本的病变。 第三，患者年龄大，手术后恢复慢，很容易并发吻合口漏，长期卧床出现坠积性肺炎和静脉血栓等等。 这些对任何一个医生来说，无疑都是一个严峻的挑战。 “请术者选择合适的术式。” 评委的提醒声再次响起。 “如果术者选择的术式失误，或者不适合该患者，将会被直接取消手术资格！” “除此之外，如果选择的术式超过术者能力，术中出现失误，立刻会被暂停手术！” 患者的安全排在第一，比赛才是第二。 每个参赛选手，都需要结合自己的状况，挑选最适宜的术式。 陆安思忖再三。 这种手术，开腹和腹腔镜都是可以的。 但是患者年龄大，可能承受不了开腹手术。 相对来说，腹腔镜的创伤小，恢复快，更适合这种高龄的患者。 但是腹腔镜的难度就要高很多了！ 这是陆安第一次进行类似的手术，之前没有任何的经验。 他唯一的优势，就是系统虚拟手术空间，可以随时随地进行手术的模拟和训练。 陆安看向自己的技能属性面板。 【职业技能】 【胰十二指肠切除术：d-】 他很少训练这种手术，目前手术技能级别仅仅是d- 。 这种级别的技能，根本上不了台面，甚至都没有资格做这台手术！ 第279章 “紧张”的陆安 “我选择腹腔镜下的胰十二指肠切除术！” 犹豫了片刻，陆安最终还是做出了自己的选择。 腹腔镜下胰十二指肠切除术，可以最大限度的减少并发症，让患者术后恢复更快一些。 患者的耐受性可能会更强一些！ 当然，以腹腔镜的术式，肯定比开腹的难度要高很多！ 开腹手术，无论是术野、操作便携性上来说，都要比腹腔镜好太多了。 …… 与此同时，郭淼那边的二号手术室，他同样选择了腹腔镜下胰十二指肠切除术！ 此时的主席台上。 尽管所有评委不知道手术室里的是谁，但是他们能看到所有参赛选手的选择。 韩岩翻阅着手中的病历资料，惊诧不已，“居然没人选择放弃，而且都选择了难度较高的腹腔镜手术，这次的比赛好看了！” 李承鹏同样是点了点头，“我还真是挺期待的，进行胰十二指肠切除术的两个参赛选手，把他们手术进行对比，这可能是最直观！” 同样的诊断，同样的术式，陆安和郭淼的比赛是绝对的硬碰硬！ …… 三号手术间内。 在陆安选择了腹腔镜手术之后，他果断打开了系统虚拟商城，直接兑换了腹腔镜下的胰十二指肠切除术。 经过颜悦这段时间的经营，陆安的情绪能量值暴涨了一截，兑换这张高级技能卡以后，能量值还是绰绰有余的。 陆安曾经看过一个医疗中心的报道，完成40例腹腔镜下胰十二指肠切除术，就可以基本掌握此项手术，完成 100 例后可达到熟练掌握。 由此可见，大量手术训练是这个手术的关键，只不过很少有术者能碰到这么多的手术。 画面一转，陆安的意识已经进入了系统虚拟空间，他开始训练腹腔镜下的胆囊切除术。 最开始的气腹建立，这些操作陆安已经很熟练了，所以直接就跳过了这个步骤。 手术的步骤直接快进到了腹腔内的操作。 一张高级技能卡的时间是十二个小时。 所以在这十二小时内，陆安在不间断的训练。 当高级技能卡的时间归零，他的腹腔镜下胰十二指肠切除术的级别到达了B-！ 这是在陆安有其他手术技能的基础之上，才能在一张高级技能卡的帮助下，顺利达到B-级。 放在以前，他绝对不可能用一张高级技能卡就达到这种水平。 不过陆安知道，在这种代表全国年轻医生最高水平的场合，B-级别的技能根本就不够看！ 他还需要继续进行模拟训练！ 继续兑换高级技能卡，陆安的意识重新回到手术虚拟空间。 他再次拿起了手术刀。 连续十二个小时的训练，对陆安的精神是一种极大的挑战。 在这期间，他整个人精神紧绷着，不敢有任何的松懈！ 高级技能卡的时间再次耗尽，陆安的腹腔下胰十二指肠切除术的级别达到了B+! 从零基础往上爬，是很简单的。 但是想要从B-级技能往上升，升级的速度陡然间慢了下来。 “B+级别还是不够！”陆安心里暗忖。 他一般不看其他人的属性面板，不过为了这次比赛，在开赛前，他查看过其他几个参赛选手的属性面板。 其中，郭淼的技能级别最为豪华，虽然没有s级的技能，但是有好几个A+级的技能。 不过，唯一值得庆幸的是，郭淼的腹腔下胰十二指肠切除术的技能等级只有A！ 但是陆安知道，技能级别并不能代表全部。 很多医生在手术的时候，手抖、精神紧张，有可能发挥不出来本身的水平。 相反，有些医生在手术的时候能够集中精力，超水平的发挥！ 如果陆安想要争夺第一，那他的技能等级绝对不低于A！ 甚至想要胜算高一些的话，技能等级达到A+是最保险的。 A+的技能，是目前能通过训练达到最高等级的。 “从B+级到A级，可能还得几张高级技能卡！” 陆安看了眼自己的情绪能量值，只能说幸好这段时间赚了不少，否则今天就只能以B+级别的技能去迎战了。 一口气兑换了两张技能卡，他再次进入到系统虚拟空间。 虽然系统虚拟空间中不算现实时间的流逝，但是对人精神力是一个极大的损耗。 再次用完这两张高级技能卡技能卡，陆安才堪堪将B+级技能上升到A-级！ “不行，要歇口气了。” 他的意识从系统模拟空间中退了出来。 继续这样下去，他要虚脱了，还是要出来休息一会儿。 …… “各位参赛选手做好准备，手术马上开始！” 手术的助手已经就位，所有参赛选手开始进行外科洗手，随后进入了各自的手术室。 趁着这个机会，陆安充分放松自己的精神。 不过在外人看来，此刻的陆安脸色有些苍白，甚至手有些抖了，看起来是一个十分紧张地状态。 三号手术间的助手，还有巡回护士、器械护士，看到陆安的神色都十分的诧异。 这个选手怎么回事啊？ 怎么这么紧张？ 陆安看到了众人惊诧的目光，不过他也来不及解释，也没有什么好解释，直接就开始了手术。 第280章 开启直播 手术开始！ 从洗手开始，到消毒、铺巾，随后进行建立气腹。 这一连串的操作对于现在的陆安来说，那是没有任何的难度。 不过，他也不敢有任何的松懈，一旦在这些环节出现了差错，那就会给评委们一个很差的印象分。 虽然陆安的脸色有些苍白，甚至手指微微有些发抖，但是前期的基础操作，他没有出现半点儿纰漏。 一旁的手术助手和护士们也是松了口气。 如果术者连这种基本操作都出现失误的话，那么助手就要随时准备着接手整台手术。 每台手术助手的配置和之前相同，都是由高年资的手术医生担任，他们完全有能力处理手术中的各种突发事件。 这一切的安排，都是为了患者的安全着想。 建立好气腹之后，经过了短暂的休息，陆安的意识再次进入了虚拟空间。 A-级别的技能等级，是远远达不到夺冠的要求。 A级技能是陆安的最低的要求，如果情绪能量值够用的话，他希望将技能等级堆到A+级，这样的话，他夺冠的可能性就高很多了。 再次兑换了高级技能卡，陆安继续模拟手术操作。 不断地失败，不断地重复。 再次尝试，再次失败！ 好在系统的虚拟手术空间，可以将术者失误的操作全部标注出来，并且反复针对性的训练。 陆安的精神紧紧绷着，他甚至已经到了极限。 这次比赛的机会极为难得，机不可失时不再来！ 大家都知道，比赛第一、第二的概念是完全不同的。 更何况，是在这种大型比赛舞台上，如果能够证明自己，那将是陆安走上华夏医学金字塔顶尖的第一步！ 因此，陆安绝对不能浪费这种大好的机会。 好在系统虚拟空间中，陆安也是可以适当休息。 这样会浪费一些高级技能卡的时间，但现在这是没有办法的办法，可以适当让自己的精神充分恢复过来。 不过，胰十二指肠切除术属于高难度的四级手术，兑换高级技能卡需要消耗的情绪值可不少。 如果放在往常的时候，陆安巴不得将系统虚拟空间的时间拆开来用，根本不可能浪费在休息上。 …… 陆安看了眼自己的属性面板。 剩下的情绪值，刚好够再兑换三张高级卡。 这剩下的三张卡，他要尽可能自己的技能等级。 随着虚拟空间的时间流逝，在这种超高强度的训练下，陆安的技能熟练度不停上涨。 从刚开始只能勉强完成整台手术，到现在可以熟练的进行操作，并且尽可能减少并发症的发生。 不过这还不够，想要在比赛中出彩，甚至是夺冠，陆安的技能等级远远不够。 两张技能卡用掉之后，陆安的技能熟练度仍旧停留在了A-级！ 到了这个层次上，想要提升技能等级，是一件极为困难的事情。 “看来想要达到A+级别是不太可能了。”陆安心道，“现在只能力求达到A级，至少在接下来的手术过程中，他能够不落下风！” …… 反观颜悦这边，她在时刻关注着陆安的直播比赛。 不过眼前的五个直播界面，具体哪一个是陆安，她并不清楚。 这次直播网站有弹幕功能，颜悦突然看到不少弹幕都在刷什么“B站观光团”。 她这才想起来，之前B站粉丝们都说要过来观看决赛直播。 甚至还有不少人在弹幕中询问陆安是哪个手术间。 原本看这种比赛的人，会出来发弹幕的就很少。 只有从B站来的粉丝们才会积极留言、发弹幕，这样一来，弹幕中询问陆安的人就显得特别多。 这让其他不明所以的观众都很奇怪。 这个叫陆安的参赛选手，怎么还自带流量？居然有这么多的粉丝？ 颜悦立刻就登入了B站的账号，果然在最新的视频下面，不少观众都在询问直播地址。 身为up的颜悦立刻在视频下面的回复里面，将直播地址置顶。 突然，不少颜悦的老粉丝突然询问道。 “up主，你在比赛现场吗？” “你有时间可以开直播，给我们介绍现场的情况啊！” “对对，我也是学医的，但是还没去京都大学医学院，真想见识一下。” 粉丝的热情极为高涨，不过颜悦没有自作主张。 对于直播这件事，她也没有任何经验。 但是如果可以让粉丝们知道陆安的情况，知道他们并没有撒谎，并不是假装来比赛，并且能够宣传陆安，那这场直播就很有意义了。 “各位，我现在并不在比赛现场，而是在京都大学会议室的转播现场。” 颜悦很快就在视频的评论下发声了。 “没事啊，你就在转播现场给我们开直播，看看就好了。” “就是啊，让我们感受下现场氛围。” “会不会up主他们根本就没有参加比赛……” 颜悦见有人起哄，有人怀疑，她就有些忍不了。 她站起身，找到了在场的工作人员，对方表示可以在会议室进行直播，只要不干扰正常的转播秩序就行了。 会议室里的环境本就不安静，很多观众都三五成群的坐在一起，讨论着五个比赛直播画面。 得到了工作人员的允许，颜悦立刻就拿起手机开启了现场直播。 第一次直播，她啥也不懂，大大的摄像头就对准了自己。 “up主真的直播了啊？” “我去，还真在比赛转播现场？” “哇，up主原来这么漂亮的吗？！” 颜悦看到弹幕里的话，直到自己出镜了，连忙将摄像头调转了方向，对准了会议席台上的直播画面。 “大家好呀，我目前在全国青年医生比赛的转播现场，他们比赛的场所在京都大学附属第一院，一般观众不能进手术室，所以我就只能在这里给大家直播啦。” 精致可人的外表，软糯甜美的声音，颜悦的直播迅速吸引了一大批粉丝前来观看。 陆安的比赛也被越来越多的人观众。 不到十分钟的时间，直播间就涌入了数千名的真实观众。 第281章 白热化 此时，陆安正在系统虚拟空间中奋战着。 在用掉了最后三张高级技能卡之后，他的技能等级仍旧停留在A-级别！ “太可惜了，感觉只差最后一点！” 陆安叹了口气。 从A-级别到A级，只差临门一脚，只差最后一口气！ 不过，他现在没有情绪能量值了，暂时没办法继续兑换技能卡。 正当陆安想要从系统虚拟空间中退出来的时候，他突然间看到了系统不断弹出的提示。 【恭喜宿主收集到来自张航的“赞赏”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自李正明的“好奇”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自吴威的“激动”情绪能量（高频），能量值+10！】 …… 陆安顿时瞪大了眼睛，“这是咋回事儿啊？” 情绪能量值在疯狂上涨，他还有些不明所以。 不过随着能量值的增加，他又可以继续兑换情绪能量值。 但是高级技能卡所需的能量值太多了，他现在勉强只能兑换一张中级技能卡。 “中级技能卡，这也够了！” 短时间内，想要兑换高技能卡是不 太可能的事情了。 陆安只能速战速决，意念一动，兑换中级技能卡！ 再次回到虚拟空间，熟悉的手术台出现在眼前。 他继续开始自己的模拟训练。 终于，在时间耗费到一半的时候，技能等级终于是升到了A级！ 剩下一半的时间，陆安也没有浪费。 继续模拟练习了一段时间，然后在虚拟空间恢复好精力之后，他的意识就退了出来。 …… 现实之中，手术继续！ 建立气腹之后，陆安开始了手术的第一步，探查！ 对于胰十二指肠切除术来说，腹腔镜的初步探查是十分有必要的。 可以探查腹腔有无肿瘤扩散、转移，以便于肿瘤分期，以及及时放弃根治手术。 初步探查过后，陆安发现腹腔内并没有任何的扩散和转移，这算是一个比较好的消息。 接下来的操作，那便是悬吊肝脏。 常规的悬吊肝脏，有利于暴露空间，以及进行胆肠的吻合。 陆安使用肝针悬吊，随后用夹子固定镰状韧带。 身旁的一助在帮助清理积血，暴露出视野，二助则是扶着腹腔镜保证视野。 悬吊起肝脏之后，陆安开始提起胃体，打开胃结肠韧带。 他先用超声刀打开胃结肠韧带的无血管区。 然后沿着胃网膜血管向上离断，到了胃网膜左右的血管处进行汇合。 这一连串操作，让周围的助手们眼花缭乱。 “速度好快！” 一助和二助对视了眼，都能看到对方眼中的震惊。 他们平时也是老搭档，做不过不少腹腔内的手术，可是还是第一次看到有人的操作如此顺畅。 关键是，到目前为止，陆安没有任何的失误或者一点点的差错。 这才是让助手们最惊诧的地方。 除了手术室的助手，评委们看到直播间的手术画面，反应同样是各不相同。 “这个三号手术间，刚开始还有些小心翼翼，怎么突然之间就这么熟练了？”韩岩摸了摸下巴的一撮胡须，有些好奇地问向一旁的李承鹏。 李承鹏一笑，“我没有关注三号，我看到的是二号，这二号的操作手术很是娴熟，应该是个老手了，如果我没猜错的话，这二号手术间应该就是郭淼吧？！” 韩岩却是摇摇头，“我可不这么想，刚才我把二号和三号的手术对比了一下，我觉得三号的手法，虽然一开始有些奇怪，但是他现在渐入佳境，操作丝毫没有拖泥带水，应该是个经验很丰富的手术医生。三号应该是郭淼！” 听到韩岩这么夸三号手术间的手术医生，李承鹏瞬间也来了兴趣。 “老韩，我还是第一次你这么夸一个手术医生，接下来我可要好好看看这个三号手术间。” …… 手术继续。 打开胃结肠韧带之后，之后的操作便是打开患者的十二指肠侧腹膜。 陆安沿着胃网膜血管向右游离，下降结肠，随后向上打开十二指肠侧腹膜。 眼前的患者身材比较胖，不太好操作，陆安充分下降横结肠，结肠肝曲，这才顺利打开了腹膜。 打开腹膜之后，便是此次手术的重中之重！ 胰头、胆管和十二指肠就像是三个孪生兄弟。 从解剖学上讲，三者紧密结合。 胆管和十二指肠上的小血管细如发丝、多如牛毛，而且又薄如蝉翼的细小血管。 想要顺利进行切除操作，是这种手术最棘手的地方！ 陆安深吸一口气，调整自己的精气神到最佳的状态。 随后开始对十二指肠及胰头区进行充分的游离，显露出下腔静脉、左肾静脉。 同时，他还要探查肠系膜上动脉有无受到肿瘤的侵犯。 随后，在胰头下方，他沿着结肠的右静脉向胰颈侧掀起胰头，离断胃网膜右静脉。 “二助注意跟随视野！”陆安轻轻说道。 他的手法很快，扶着腔镜的助手一不注意，就会脱离整个术野。 二助连忙应了一声，随后快速调整腔镜的方向。 两个助手现在都是大气都不敢出。 因为他们第一次感觉到了术者带来的压迫感！ 他们不是没有做过这个手术，相反做过很多，但是手术的进度如此之快，如此顺畅的，还真是第一次。 以至于，他们都有些跟不上陆安的手术节奏了。 回到手术视野，陆安继续小心翼翼向左侧分离出肠系膜上静脉，探查肠系膜上静脉之后，打开胰后隧道。 …… 时间一分一秒的过去。 五个手术室的手术进度各不相同。 两个最难的胰十二指肠切除术，进度最慢！ 虽然陆安的速度已经算是快的，但是其他患者的术式相对来说比较简单。 陆安和郭淼手术到一半的时间，其他几个手术直播间的医生相继完成了手术。 所有人的手术直播界面，现在只能看到二号和三号手术间。 相同的术式，手术已经进入了白热化的时刻！ 第282章 血管夹脱落！ 三号手术间内。 陆安已经开始离断胰腺的颈部。 他在门静脉上方离断胰颈，超声刀和电勾互相配合，一助随时警惕着术区的止血。 仔细寻找到胰管，先用简单剪断胰管，然后继续向前离断胰腺。 在这个过程中，一定要注意避免损失肝总动脉。 不少患者的肝总动脉有变异，走形于门脉后方。 不过这个患者还好，是一个正常肝动脉解剖。 胰腺离断之后，还需要清扫淋巴结。 壶腹部周围癌的组织来源和生物学行为不一。 因此，实际上的淋巴结清扫的范围也不完全一致。 很多时候，术前影像学检查根本无法明确进展期壶腹部周围癌的组织来源，这时候就应遵循胰头导管腺癌的淋巴结清扫标准。 陆安就是按照此种标准来进行清扫。 他沿胃左动脉向上清扫第七组、第五组、第三组淋巴结，至膈肌脚。 随后沿肝总动脉清扫第 八、九 组淋巴结。 并且以肝动脉为界，剥离十二指肠韧带，清扫十二组淋巴结。 最后一步，自右侧门静脉后方一并清扫。 接下来，就是整个收过程中比较复杂的消化道重建。 …… “好了，重头戏来了！” 主席台上，所有评委都开始发表各自的意见。 “老韩，我觉得这个三号的手术台太娴熟了。”李承鹏沉声道，“这五个医生当中，真的有医生有这个实力？” “最可能就是郭淼吧。”韩岩缓缓道。 “我看那不一定。”李承鹏摇摇头，“这二号手术间和三号手术间进行对比，三号手术间几乎没有遇到过任何的难题，即便是有些难搞的地方，也立刻被解决了，这就说明术者长期专注于这种腹腔镜下胰十二指肠手术。” “但是据我所知，郭淼主攻的手术项目并不是这个吧？” 听到李承鹏的话，韩岩也有些犹豫。 “可是这五个人当中，也只有郭淼才有可能是三号吧？其他人的可能性不是更低吗？” “你这么说的话，好像还真是……难不成三号手术间真的是郭淼？” 众人议论纷纷，都在猜测着三号手术间到底是谁？！ …… 此时，到了手术的关键步骤。 陆安集中精力，完全不敢有半点儿马虎。 目前，胰腺导管对空肠黏膜吻合术，是国际上最认可的胰消化道重建方式。 不过想要在腹腔下进行，其难度是巨大的，尤其对部分直径＜3 mm 的细小胰管！ 这种操作技术的不仅难度高，手术吻合时间长，而且术后发生胰瘘风险高。！ 陆安此次的选择，就是这种极难的消化道重建方式。 一助和二助看到陆安接下来的操作准备，立刻明白他要使用这种高难度的重建方式。 在场所有人不由得屏住了呼吸。 胰腺导管对空肠黏膜吻合术，的确很好，但是操作难度太高了！ 一旦发生风险，二助准备随时停止手术。 或者只要发现陆安勉强手术，他也会立即制止手术操作。 陆安开始准备与胰管直径相应大小的胰管引流管，长度大概在20 cm。 置入胰腺端剪3～5 个侧孔。 找到胰管后，他插入胰管引流管4～5 cm，然后应用4-0 薇乔线从胰管12 点钟方向贯穿胰管，环绕胰管引流管打结固定。 这个操作看似简单，但是内行的人都知道其中的难度。 一定要确保，所有胰液通过胰液引流管进入空肠！ 其关键在于胰液引流管与胰管大小是否匹配，是否紧贴胰管内壁。 如果当胰液引流管与胰管存在空隙，引流管外可类似缝合t管一样，缝合一针以封闭空隙。 当胰液引流管紧紧塞入胰管后，陆安立刻就看到胰液通过引流管侧孔进入胰液引流管。 看到引流管畅通，他这才安心下来。 紧接着，陆安在胰液引流管对应的空肠袢上打一小孔，在环绕小孔全层荷包缝合空肠，随手将胰液引流管塞入空肠远端。 抽紧荷包缝线打结！ 为避免缝合空肠是，黏膜组织撕裂，所以空肠切口荷包缝合时全层缝合。 收紧荷包缝合时松紧度合适，便于胰腺断端与空肠的靠拢，又避免肠液从管周外围溢出。 除此之外，陆安缝合的手法也特别有讲究。 胰管与空肠的靠拢，其主要依赖胰腺断端与空肠浆肌层的连续或间断缝合。 为了避免缝合时胰腺组织的切割，陆安应用3-0 倒刺线尽可能多缝胰腺组织。 “注意吸引器抽吸积血！”陆安突然提醒了一句，因为一助突然看得入神，好像突然忘记了自己手上的动作。 “好，马上！”一助立刻从震惊之中惊醒了过来。 这个消化道重建的太难了！ 说起来很简单，但是具体操作起来，只有做过的人，才知道其中的难度。 为了确保胰液引流管稳妥固定，陆安缝针依次贯穿胰管腹侧—胰液引流管腹侧、背侧—胰管背侧四壁缝合。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 边距5 mm 以上，以确保胰管引流管稳妥固定。 这个操作是为了保证在胰肠吻合口愈合这段时间，胰液经过胰液引流管进入空肠。 “陆医生，我想问一下，为什么胰腺引流管要留这么长啊？” 手术的二助忍不住问出了一句。 其实，这并不符合规矩。 按道理来说，现在的手术是比赛时间， 不是教学手术，助手还不能询问问题的。 不过，陆安微微一笑，还是回答道：“因为胰液引流管在肠内段最好15cm 以上，这样就可以把胰液引流至胆肠吻合口远端，从而预防胰液从胆肠吻合口漏出！” 与传统胰管相比，胰液引流管对空肠黏膜吻合术胰管支撑管的作用完全不一样。 胰液引流管主要起到两个作用。 其一，充分的引流胰液。 其二，引导胰管与空肠黏膜之间的生长。 …… 而此时，在二号手术间。 郭淼目前的操作也一切顺利，并没有出现什么失误。 他准备开始离断动脉。 在离断动脉过程中，极容易出现出血，这也是手术最常见出现的并发症之一。 离断之前，郭淼将动脉近端缝线，然后用血管夹进行双重结扎，过短的离断静脉近端用prolene 线缝扎。 可是，就在郭淼准备进行切断动脉之时，动脉血管夹突然间脱落了！ 第283章 不是医二代？是天赋能力？ 动脉血管夹脱落，术区出血！ 这个突如其来的变动，让术者郭淼始料未及！ 腹腔镜下的手术，可不像直接的开腹手术，出血很直观，可以徒手止血。 腹腔镜下的出血是一件极为麻烦的事情，需要及时进行止血，否则可能引起更多严重的并发症，比如失血性休克等等。 郭淼不愧是高年资的手术医生，微微错愕之后，立刻就镇静了下来。 他再次使用血管夹，将出血的血管进行钳夹。 除此之后，在静脉的部位，郭淼迅速取压迫的方法控制出血，一旁的助手立刻应用吸引器吸引术野积血，暴露处出血点。 至于血管残端还有少量的出血，郭淼精准地应用分离钳夹住血管蒂末端，近端应用血管夹夹闭血管。 原本还在流的血，立刻就被止住了！ 巨大的危机，在一瞬间就被郭淼给解决了。 他长长的舒了一口气，一颗提着的心，终于落地了。 书中这种并发症的出现，是难以预料的，甚至是不可控的！ 只要迅速解决，对整体的手术，不会有任何的影响。 总的来说，郭淼对自己这次的腹腔镜下的胰十二指肠手术还是相当的满意。 整个手术过程中，没有出现太多的纰漏，而且十分顺利的将病变组织进行了切除。 这一次的手术，应该发挥出了他目前的正常水平。 “手术难度这么大，除了最后的血管夹脱落，几乎没有任何其他的失误。”郭淼心中暗自想道，“这次的冠军，应该是非我莫属了吧？” 完成这种天花板级别的手术，基本没有任何失误，连一向谦虚、谨慎的郭淼，现在都不免有些得意起来。 甚至是在他自己的心中，已经觉得这次的冠军是非他莫属了！ …… 随着郭淼的二号手术间的操作结束，这一次的普外科决赛顺利结束了。 郭淼走出了手术室。 来到等候间，发现其中四位术者已经完成了手术，其中包括刚刚做完手术的陆安。 五个参赛者之间都不是很熟悉，互相点头致意，便算做是打招呼了。 所有人都在内心盘算着，这次的冠军到底会花落谁家呢？ 此时的主席台上。 各个评委的表情同样是十分的严肃。 他们眼中都有一块平板电脑，可以反复观看每个人的手术操作，甚至可以将界面放大，查看每一处的界面。 在接下来的半个小时内，所有评委将会聚精会神，给五个术者进行打分评判。 具体的分数将会加权计算，以手术难度、手术完成度、手术时间以及其他各个方面的硬性指标来评判。 这个过程，对于每一位参赛选手来说，那都是相当的漫长。 不过，此时陆安已经拿到了自己的手机。 他给颜悦发了条微信，这才知道她正在进行直播。 “难怪刚刚收到了这么多的感谢值，原来都是颜悦的功劳！”陆安心中一笑。 颜悦将B站上的粉丝进行了引流，因为有很多粉丝都来官网上观看手术比赛的直播。 虽然不知道他们看不看得懂，但是这并不妨碍他们对陆安参加比赛的崇拜和惊叹。 “还真是我的小福星，等比赛结束，还真是要好好奖励她。” 陆安回过神，开始和房间里的其他人一同等待着最后的比赛成绩。 …… 原本半个小时的评审时间，足足被延长到了一个小时！ 这期间发生了什么事情，只有各位评委们知道。 “听说是有几位参赛选手的成绩差不多，评委对最后的成绩有一定的分歧。” “真的吗？是对冠军的归属有意见吗？” “那倒不是，听说冠亚军的归属所有人一致同意，主要是第三名到第五名，几个手术医生的发挥都相差无几，所以评委有了分歧。” “啊？冠亚军的归属，大家的意见统一？” “当然了，你没看刚才的手术直播吗？冠亚军的人选那是相当明显的！” 五位参赛选手等得都有些不太耐烦了。 让人在房间干坐着一个小时，换谁也受不了。 “大家别着急，最终成绩马上出来，请大家回到京都大学临床医学院的会议厅，最终结果宣布和颁奖仪式，都在那里进行！” 众人一听这话，终于是解脱了。 见证最终成绩的时刻，马上就到了！ “郭医生，这次的冠军多半就是你了，我们就提前恭喜了。” 到了商务车上，众人坐在一起，戴万松 、田政球等人纷纷开始搭讪。 只不过这恭喜的话，不知真假。 郭淼也是微微点头，没有多说什么。 “陆安小兄弟真是太年轻了。”戴万松注意到了陆安的存在，内心忍不住惊叹了一句，“听说你才刚本科毕业吧？” 陆安点点头，“是的，这次很荣幸和各位老师一起比赛。” “当真是英雄出少年，我在你这个年纪，可能还在手术室拉钩呢。”戴万松笑了笑，“你家里父母也是搞医的？” 除了医二代，他们实在不知道陆安凭什么在本科刚毕业的时候，就能熟练掌握这么多的手术技能！ “不是，我爸妈是普通工人。”陆安道。 “啊？普通工人？”众人一愣。 甚至连郭淼都惊住了。 他们原来以为陆安家里肯定有大咖级别的医生，这样他才能有机会提前进入手术室。 这也只是有机会而已！ 想要成长为手术助手，即便是寻常的手术，至少也需要四五年的时间。 陆安的家里居然没有医生？ “不仅是父母，其他亲戚是医生也行啊。”戴万松继续道。 “没有。”陆安摇摇头，有个表哥搞药代的，这应该不算吧？“” 他是家族里第一个学医的！ “亲戚也没人搞医的？” 商务车上，所有人脸上的脸色都是震惊。 陆安真的是土着出身，不是医二代？ 难道说陆安的手术能力，真的是从娘胎里面的天赋能力？！ …… 第284章 全国前三！ 京都大学临床医学院，最大的会议室。 主席台上，所有评委们都正襟危坐着。 最终的成绩已经在韩岩的手上，但是现在谁都不知道其中具体的排名情况。 等到五名参赛选手回到会议室，此次普外科决赛的高潮部分终于就要来临了！ 陆安等五人坐在会议厅的第一排。 其他的工作人员和观众全部坐在后面。 陆安进门的时候，还看见了正在偷偷直播的颜悦。 两人对视了一眼，招了招手，便坐回了各自的位置。 “大家好，我是韩岩。” 韩岩走到了主席台前的发言位置。 他略带沙哑的声音一出，会议室里立即就安静了下来。 作为华夏医学会普外科的主任委员，他在医学界的威信还是很高的。 “今天我很荣幸，代表此次会议的主办方，来给大家宣布全国青年手术医生大赛普外科领域的决赛最终排名！” 激动人心的时刻就要到了！ 在场所有人屏气凝神，大气都不敢出。 直播界面的弹幕也突然减少了许多。 京都之外的云华，无数和陆安熟悉或者是不太熟悉的同事朋友，此刻都聚集在电脑直播界面前。 云华第五医院的急诊科。 此时没有上班的医护人员们都集中在了休息室里，包括目前的急诊科主任张德华，副主任曹天辉。 所有人的目光都紧紧盯着眼前的笔记本电脑上。 陆安的成绩也代表着五医院的荣誉！ 像云华市这种三四线的小城市，医疗技术在全国也只能排到三四档，如果五医院真的能有医生能够在全国大赛上进入前三名，那可以说是大大提升了整个医院的知名度。 云华人民医院的副院长办公室中。 尹志超目光平静，他此时也在看着手术比赛的直播。 陆安能够进入全国前五，已经让他有些惊讶。 如果陆安真的进了前三，那岂不是狠狠在云华市人民医院的脸上打了一巴掌？ “应该不可能吧？”尹志超心中暗自思忖，“决赛中的手术医生都是成名已久的，陆安即便是有些实力，但根本比不上这些人啊？” 看着台上的韩岩准备宣布成绩，他眼睛眨都不眨地盯着直播界面。 此时在陆安的老家小县城中。 陆安父母和弟弟也都围着手机的直播界面。 妹妹陆然也是在看直播，但是她看的却是颜悦的直播。 “二姐，你怎么不看大哥的比赛直播啊？”陆晨疑惑地看向沙发上的陆然。 “我在看啊。”陆然笑眯眯地回答。 “可是我看你的手机画面根本就不是大哥的比赛现场。”陆晨想要揭穿自己二姐的真面目，亏得之前她去云华玩那么久，大哥还那样照顾她。 “这你就不懂了，我这可是第一手的直播，你们想看还没有呢。”陆然笑了笑。 “啥？”陆晨皱起眉头，“不是只有一个直播间吗？” “哈哈，以后你就懂了。” 陆然神秘一笑，继续看着颜悦的直播。 …… 此时的京都大学临床医学院会议大厅中。 全场鸦雀无声，甚至都能听到周围人的呼吸声。 韩岩缓缓打开了手中的比赛结果。 所有人都不由得咽了口唾沫，紧紧盯着他的表情变化。 当韩岩看清楚比赛成绩的这一刻，他瞳孔微微一缩，一丝震惊的神色在脸上转瞬即逝。 他清了清嗓子，缓缓道：“我宣布，此次全国青年医生手术大赛的第五名，是来自魔都大学附属第二医院普外科的戴万松医生，让我们祝贺他。” 话音刚落，全场响起了热烈的掌声。 全国第五名的成绩，已经非常不错了，但是戴万松的脸上看不见任何的笑容。 按照他之前的预想，其实是保三争一的，没想到直接来了个决赛的最后一名！ 戴万松不着痕迹的看了眼身旁的陆安。 原以为他就是来个凑数的，虽然他复赛成绩不错，但那是因为他的手术很简单，运气比较好。 真是没想到，陆安决赛的排名居然要高过他？！ 等到众人的鼓掌声平息，韩岩的声音继续传了出来。 “第四名……” 说到这儿，他停顿了一下，还抬头朝第一排的五位参赛选手看了眼。 无论是现场观众，还是线上观众，那都是记得抓耳挠腮，恨不得把韩岩下巴上的胡子给拔干净了。 “第四名，是来自川西大学附属第一医院急诊科的王超医生，让我们热烈祝贺他！” 场上再次响起了热烈的掌声。 王超也是微笑着回应，这次他的排名并没有出乎意料之外。 复赛他是最后一名进入角色，其他选手的实力都是很强的，他没有垫底已经是不错的成绩。 只不过，随着第四名的成绩的公布出来，那就意味着陆安已经是前三甲之列了！ 不知道这次比赛情况的观众还好说，可是了解这次比赛选手的观众和评委们，均是大吃一惊。 这不就意味着本科毕业，不到三十岁的陆安，进入了前三？！ 颜悦一边直播着，一边捏紧了粉嫩的小拳头，神色激动不已。 她在自己的直播界面打出了几个字：陆安进入前三了！ 其实根本不需要她说，所有人观众都看见了韩岩宣布的第四、第五名，这就意味着他们关注的的up主之一的陆安，居然真的进入了去全国前三。 “我靠，这up主是来真的啊？” “简直太不可思议的，我关注的up主竟然是全国最优秀的年轻医生？” “我还以为up主和我们一样，是个普通医生，然后跑到B站来科普的……” “我怎么感觉有些骄傲……好像是看着up主一步一步成长起来的啊……” 云华市第五医院急诊科的休息室。 在听到韩岩宣布完第四名成绩的那一刻，众人先是一愣，随后就爆发出了最热烈的掌声和兴奋的呐喊声！ 陆安真的进入全国前三了！ 主席台上，韩岩继续道：“接下来，我要公布前三甲的名次。” 第285章 头名！ “第三名是……” 韩岩习惯性的微微一顿，然后才继续缓缓开口道。 “第三名是来自京都大学附属第二医院普外科的田政球医生！让我们恭喜他！” 话音一落，全场沸腾。 这本就是京都大学的主场。 自己家的医生的拿到第三，所有人都兴奋的开始鼓掌。 这一波掌声久久没有平息。 只不过，此时有些人心中开始骇然不已。 都到点了，仍旧没有听到陆安的名字，他那岂不是…… 此时，云华市第五医院急诊科休息室里面是一片欢声笑语。 曹天辉、阮英政、周平等人恨不得现在就广而告之，他们五医院急诊科的陆安获得了全国冠军。 而云华市人民医院的院长办公室里，却是一片死寂。 尹志超眼中露出不可置信的神色。 还没有念到陆安的名字，那就意味着他是前两名了！ 这太不可思议了。 一个本科刚毕业的学生，居然能在这种全国手术大赛中进入前二？ 他们人民医院的领导层真的是错了，大错特错啊！ 在这一时刻，尹志超是真的后悔了。 如果当时他真的能够挽留一下陆安，把他留在人民医院，那现在一切的辉煌和成就，岂不都有人民医院的一份吗？ 医院出了这样一个厉害的新人，完全就算是他的政绩啊！ 可是，他却将这种人才拒之门外，拱手相让。 …… 陆安的家里中。 老实憨厚的陆安父亲看着直播，忍不住问了一句，“小晨，我一直都没听到你哥的名字，他这是……” 他之前听说陆安参加了一个比赛，一直以为是什么小打小闹的市级比赛。 从来都没想到过会是这种全国比赛，陆安居然还进入了决赛圈！ 直到现在，他都有些不敢相信，还处于一个震惊的状态。 “爸，大哥这是进入了全国前二啊！”陆晨的小脸上满是兴奋之色，“我看啊，他说不定要拿冠军了！” “啥？冠军？” 陆安父亲愣住了。 全国冠军这个字眼，对于他这个县城乡镇的家庭来说，实在是过于遥远。 “对啊，老爸，大哥真的可能拿冠军！”陆晨一脸的认真，“不对，我觉得大哥一定能拿冠军。” 此刻，一旁的陆然却是有些紧张。 她之前根本就没有出现这种紧张的情绪，相反越是到这种最后的时刻，心中越是会生出这种情绪。 她在担心着，期待着，大哥到底能不能摘得桂冠。 现在恐怕只有陆晨这个傻弟弟，才会这么相信陆安会拿到冠军。 只要是对比赛稍稍有些了解的人，就只知道夺冠的难度。 这个冠军的含金量极高，可不是一般小打小闹的比赛。 …… 经过了热烈的掌声浪潮过后，场面上再次陷入了安静。 所有人都期待着最终冠亚军的结果。 大部分人心中都有一个人选，那就是来自京都大学附属第一医院的郭淼。 郭淼医生对自己同样是信心十足。 这次的腹腔镜下胰十二指肠切除术，是在场难度最高的手术！ 而且，他完成度已经是非常高的，几乎没有任何的失误。 主席台上，韩岩拿着手中的最终结果，目光如炬。 “那么接下来我就直接宣布最后的冠军得主了。” 他的目光在陆安和郭淼脸上来回巡视着。 终于，他开口了。 “本届全国青年医生手术大赛最后的冠军得主是……” “来自——云华市第五医院的陆安医生！” 韩岩的话音刚落，全场静寂无声，就如同图书馆一般。 所有人都目瞪口呆，成名已久的郭淼居然败了？ 名不见经传的，不知道从哪里冒出的年轻小伙子，拿到了最终的冠军！ 这可以说是匪夷所思！ 郭淼整个人都呆愣住了，脸上的笑容瞬间凝固。 “不可能！绝对不可能！” 完成度这么高的腹腔镜下胰十二指肠切除术，居然会输给一个本科刚毕业的年轻医生？ 郭淼想要站起身，想要拼命的质问。 袖内的拳头紧紧握着，他难以理解的看着台上的所有评委们。 他真的想冲到台上，去大声的质问他们，自己凭什么不是第一名？！ 但是碍于身份的原因，他还是忍住了。 想要质疑的人，不仅仅是郭淼，甚至连台上的评委们，都露出了疑惑的神色。 大家刚才公认的三号手术间是最终的冠军，难道三号手术间的术者不是郭淼吗？ 怎么可能是陆安？ 台上，韩岩见气氛有些尴尬，再次大声道。 “让我们再次恭喜来自云华的陆安医生，他是本次手术大赛最后的冠军！” “那么这次比赛的第二名，就是来自京都大学附属第一医院的郭淼医生。” 短暂的寂静过后，现场才开始有人鼓掌。 鼓掌声音最大的，自然就是颜悦。 她站起身，使出了吃奶的劲儿鼓掌，一双手掌拍得都有些通红了，开心得就像是小孩子一般。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 此刻，直播界面立刻就被B站的弹幕大军给占领了，就像是过年了一样。 他们支持的陆安，拿到了冠军！ 所有有些观众是后面加入的，完全不知道是什么回事，但还是和其他人一起发送了祝贺的弹幕。 台下，陆安的神色同样是激动万分。 他真的做到了！ 全国第一! 这种殊荣，是极少数人才能触碰到的。 他能感受到身旁郭淼情绪的压抑，他想忍住自己的兴奋，但是这种发自内心的快乐，是怎么也压制不住的。 “陆医生，恭喜了，你真是太厉害了！” 来自川西的王超率先上前恭喜道贺。 当然了，他肯定也没忘记和郭淼道一声祝贺。 “谢谢王医生，您也很厉害。”陆安咧嘴一笑。 “陆医生，恭喜了。” 戴万松和田政球同样是上前道贺。 至于郭淼，他面色变幻莫测，稍稍迟钝过后，也缓缓道了一声“恭喜”。 只不过，在这恭喜声中，有质疑，有无奈，有痛苦，还有不解。 陆安点点头，看到他的表情不太好，也没有多说什么。 …… 场外。 云华市第五医院急诊科，已经是欢声笑语连成了一片。 他们科室出来个全国冠军，这是前无古人的，也可能会是后无来者的！ 神情最激动的，莫过于曹天辉。 陆安的表现不仅没有让他失误，更是超乎了他的想象。 他是陆安的老师，徒弟拿到这种殊荣，他与有荣焉！ 至于云华市人民医院的尹志超，他已经关闭了电脑直播界面。 他不能继续看下去了。 无限的悔恨之情已经弥漫了他的心头，再这么看下去，他觉得自己马上就要心梗了。 陆安的老家里，陆然和陆晨姐弟俩，早就是爆发出了最兴奋的叫喊声。 陆父陆母两人则是流下了激动的泪水。 儿子终于有出息了，他们这辈子的辛勤劳作也值得了！ …… 回到比赛现场。 宣布完结果之后，韩岩的话并没有说完。 会议厅的大屏幕上，此刻播放出着五位参赛选手的具体评分细则。 其中陆安是三号手术间，他以腹腔镜下胰十二指肠切除术的最高难分，以及最高完成度分，最终拿到了总成绩第一。 郭淼屈居亚军。 他看着直播屏幕上的评分，满脸的不可思议。 “陆安他怎么可能一点儿失误都没有？” 回想自己的手术全过程，最后血管夹的脱落，好像是成为了他失败的，压死骆驼最后的那根稻草。 郭淼向身旁人借过来一个平板电脑，不断地回看着三号手术间的整个操作。 没有失误，没有一丁点儿的失误，整个手术的过程一气呵成，完全看不出这是一个新人来操刀的。 当看清楚陆安完整的手术操作之后，郭淼有些释然了。 原来内心的不服气和疑惑，瞬间就消散了一大半。 他的手术，的确不如陆安！ 相同的手术，相同的操作，他的手术细节，的确要逊色不少。 郭淼难以想象，如此年轻的陆安，平时到底是如何训练的？ 看着正在接受别人祝贺的陆安，郭淼沉思了半晌，还是站起身，迈起步子走上前。 “陆医生，恭喜了，真是英雄出少年！” 如果说最开始的祝贺，是心不甘情不愿的，那么此刻的祝福，是郭淼发自肺腑的。 不看年龄，陆安的这台手术的确比他要强！ 陆安听到郭淼的声音，先是一愣，随后笑了笑，“郭老师，您真是过奖了，我经验不足，这次只是运气好些罢了，今后有机会的话，我还要向您多多学习。” 听到陆安的这番话，郭淼心中的那股不服气，又消散了些许，释然一笑，“互相学习，以后要是有机会，你来了京都，我做东，带你好好玩在京都玩一玩。” “好，没问题，谢谢郭老师。” 陆安和周围的医生们愉快的交谈着。 这些外科医生可都是华夏的未来支柱，和他们搞好关系，对于陆安的未来是百利而无一害的事情。 短暂的狂欢过后，接下来轮到五位选手上台领奖。 其实，官方给予的物质奖励并不多，冠军只有十万华夏币。 但是这并不是关键，最重要的是这次比赛的含金量！ 陆安以“全国青年医生手术大赛”冠军的成绩，几乎可以入职全华夏所有的医院。 什么云华市人民医院，根本上了牌面。 现在只要陆安亮出这个成就，全国所有的医院，他可以随便挑！ 第286章 冠军奖励和橄榄枝 “下面有请我们这次比赛的冠军发言！” 韩岩笑着看向台下的陆安，随后让出了主席台的位置。 在这之前，主办方已经告诉了五位参赛选手，在比赛结束会有一个发表获奖感言的环节。 陆安在上台前已经拟好了腹稿。 但是当上台之后，还是不免心情激荡万分，全然忘记了提前写好的词。 他再怎么成熟，毕竟也只是一个不满三十岁的年轻人。 面对如今巨大的成就，他毫不掩饰自己的欢喜。 陆安大步走上台，从韩岩手中接过话筒，看着台下乌压压的观众们，心中的激动溢于言表。 “首先，我想说的是，自己很幸运，很幸运获得这次的冠军。” “所有的参赛选手都是我的老师，从他们那里，我需要学习的东西还有很多很多。这一次我可能比较幸运，才能获得这个冠军。” “其次，我要感谢所有的支持我的朋友、家人、同事们。” “也感谢台上的评委和主办方，让我能有这个机会站在这里，和全国最顶级、最优秀的手术医生们同台竞技。” 说到这里，陆安话锋一转，他的声音突然变得柔和起来。 “不过，我现在最想感谢的人，是这些天一直默默陪伴我的那个人。” “比赛期间，我的衣食住行，都是由她来安排的。” “照顾我的情绪，缓解我的紧张不安。” “在我睡觉之后，小心翼翼帮我准备着第二天比赛的所有装备，害怕把我吵醒了。” “无论我做什么，或者将要做什么，她都无条件的支持着我。” “我想说，谢谢你，颜悦。” …… 在爱情中，最浪漫的事情是什么？ 有人说是一起慢慢变老，有人说是“我养你”。 对颜悦来说，现在最大的浪漫就是陆安在台上，在全国观众的面前，喊出了她的名字。 她双眼微微泛红，拿着手机的双手有些颤抖。 B站直播间里的观众，一下子就捕捉到了这个讯息。 “哇靠，这样的表白，哭死我了！” “原以为我关注的是两个医学科普up主，现在我发现我错了，我嗑的是一对Cp？！” “真的是郎才女貌的一对，你们有没有看到刚刚直播的up主出镜的模样，绝对是大美女级别的！” “跪求两个up主出一期两人互动的视频呀！” …… 面对陆安的突然表白，韩亚先是一愣，随后笑了笑。 现在的年轻人啊，谈恋爱还真是有一手啊。 在这种大型的场合表白，哪个女孩不感动啊？ 没想到陆安不仅是个手术高手，在谈恋爱方面一点儿也不弱！ 观众席中，李文倩看着台上闪闪发光的陆安，心头不知道是什么滋味儿。 原以为他能进入复赛，就已经是一件很了不起的事情。 没想到，他打破所有人的想象，居然打败了郭淼夺冠。 这结果放在赛前，谁能想象得到啊？！ 最关键的是，刚才陆安在台上的获奖感谢，这让哪一个女生不羡慕呢？ 如果当时她自己没有放弃的话，那她是不是…… 李文倩哂然一笑，即便她没有放弃，陆安也不会选择她。 毕竟当时的自己，已经足够的主动，现在只能默默的祝福他了。 一旁的张文青，全程张大了嘴巴。 他看着台上侃侃而谈，发表获奖感言的陆安，心中早就震撼得无以复加。 之前一直被他看不起的本科生，做到了他想都不敢想的事情。 像郭淼这种医生，已经是硕士研究生导师，都可以当他的老师了。 但是陆安却是以摧枯拉朽之势，击败了果苗，斩获了最终的冠军，这如何不让人惊叹！ 张文青偷偷咽了口唾沫。 他终于知道那个漂亮的女孩子为什么会钟情于陆安。 他们两人之间的差距，已经是不可估算的了。 …… “好，谢谢陆安医生的发言，下面有请此次比赛的第二名郭淼医生上台发言。” 韩岩可不能让陆安继续表白了，连忙让第二名的郭淼继续发言。 陆安走下台，将话筒交给了郭淼，随后直接走向观众席的最后面。 一个工作人员突然拦住了他，“陆老师，您请留步，等会儿还有颁奖仪式，需要您上台。” “嗯，我不走，去后排找个朋友。” “好的。”工作人员笑了笑，他也听到了刚才陆安的表白。 陆安径直来到了会议厅的后排，看见自己心心念念，又有些害羞的颜悦。 两人未见面之时，恨不得立刻腻在一起。 但是此刻相聚，千言万语堵在胸口，想说又怎么也说不出来。 此时无声胜有声！ 良久。 陆安脸上洋溢着暖暖的笑意，轻声道：“让你久等了。” 颜悦连连摇头，更靠近陆安一点点，“不久，值得。” 简短的几个字，却是道尽了颜悦此时此刻的心情。 “对了，B站的观众正在看着呢。” 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 颜悦想起来自己正在直播呢。 “你和大家打个招呼吧。” 陆安平时在视频中就出镜过，观众们都认识他。 “大家好，我是陆安，好久不见，又见面了。” 弹幕立刻涌现出大量的弹幕。 “大佬好！” “大佬，我能来找你看病吗？” “我是你们的Cp粉！” “你们两个能够一起出镜吗？我最近低血糖，想吃糖啊！” 陆安和颜悦看着观众的弹幕，不由得笑出了声。 两人腻歪了一阵子，台上其他人的获奖感言也已经结束了。 接下来便是颁奖仪式，陆安再次上台。 …… 主席台上，韩岩和李承鹏两人拿来一个十万块钱的大支票，亲自交给了陆安。 主办方的领导继续发表又臭又长的演讲。 陆安听得是昏昏入睡，终于等到会议结束，他正准备和颜悦一起回宾馆，赛事的工作人员却再次把他拦下了。 “陆老师，等会儿有会后的聚餐，您如果没什么要紧的事情，需要出席呢。” 刚获奖了，这种聚餐肯定要参加的。 陆安只能让颜悦先回宾馆，他先去应付聚餐。 在去聚餐的途中，陆安开始回复亲戚朋友们的祝福电话和微信。 对于家人和重要的朋友，他亲自打电话回复。 至于一些并不熟悉，或是仅仅是有一面之缘的同事和朋友，他也只是回复一条微信。 来到聚餐的宾馆。 此次进入复赛的五位选手都在，除此之外，韩岩、李承鹏等国内外科领域的大咖均在场上。 “韩老师，李老师，你们都在啊！” 郭淼和这些大咖比较熟悉，曾经还在他们手上干过不少日子。 韩岩和李承鹏纷纷点头，笑着看向众人。 “小郭，这次你的表现挺不错的，只不过陆安这小子啊，实在是太令人惊艳了。”韩岩率先开口道，“你是不知道啊，我们几个评委到最后还以为你是三号手术室，以为你是冠军呢。” 郭淼嘴角一抽，真不知道这是夸他呢，还是贬他呢？ 韩岩说完这话，立刻就朝陆安招招手。 “小陆，你来我这边坐着。” 对于这种大佬级别的话，陆安肯定是要听的。 来到韩岩的身旁做好，他这才发现另一边正是外科协会会长李承鹏。 夹在这两位大佬的身旁，这种待遇可不是一般人能有的！ 顿时，众人对陆安艳羡不已，没办法谁让他是这次的冠军啊！ 随着服务员将各式菜品端上了餐馆，桌上的各个大咖开始了交谈。 这种比赛或者会议，也是圈内大佬的交流会。 包括对一些科研项目，两方可以进行深度的合作。 除了这些题外话，谈话的主题自然是这次的手术比赛。 陆安身为冠军，他的那一台腹腔镜下胰十二指肠切除术，则是所有人的谈资。 “小陆啊，你的这个手术熟练度，是怎么训练的啊？” 韩岩的这个问题，说出了所有人内心的疑惑。 小小的年纪，怎么会有这种娴熟的手术操作技能？ 据其他人的了解，陆安刚刚本科毕业，职业生涯才不到半年的时间。 陆安内心早就想好了理由，他立刻笑道：“我见习、实习的时候就上了手术台，跟着老师做了很多手术。” “很多手术，不知道怎么的，我看过一遍，基本上就忘不掉。” “我经常在网上搜索手术操作视频，然后自己买一些手术模拟工具练习。” 不能说明真实的缘由，陆安就只能把自己包装成“顶级的天才”。 众人听到陆安的这番话，也没有太多的怀疑。 因为手术这种事情，根本没有办法作假！ 这次陆安的手术，可是全场都有助手在一旁，而且有监控在场。 大家只能把陆安的技术，当做是他的天赋极高，而且肯努力。 韩岩和李承鹏对视一眼，内心都升起了爱才之心。 不过，韩岩在聚餐之前，已经和李承鹏进行了一番交谈，李承鹏主动退出了此次争夺之战。 …… 趁着其他人在交谈的空隙，韩岩主动凑到陆安的面前，小声道：“陆安，对于你今后的职业生涯，有什么打算没？” 听到韩岩的这番问话，陆安内心一动。 他隐隐猜出了韩岩的意图，于是便道：“韩老师，我目前正在医院上班，以后打算要在学业上继续深造。” “嗯，不错。”韩岩满意地点点头，“你现在手术操作不错，但是学历还是有些欠缺，要知道我们这医学，博士才是起点。而我们想要进入顶级医院的行列，除了医术，还要有这科研能力，也是不能忽视的。” 韩岩的这番话，倒是道出了目前医学行业的趋势。 普通的医生，或许只需要医术就行了。 但是一些大型的三甲医院，根本就不缺治病的医生，相反大医院需要得到发展，想要扩大影响力，就需要资金和项目的支持。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 想要得到国家的支持，就需要在科研项目上进行突破。 “韩老师，您放心，我会继续努力的。”陆安点点头。 韩岩一笑，环顾四周，然后压低声音，缓缓道：“你有没有兴趣来我这里？！” 面对华夏医学会普外科主任委员抛出的橄榄枝，这可是华夏普外领域的第一人啊，根本没有任何一个年轻人能抵得住这种诱惑！ 陆安当然不例外，他心跳立刻加速了起来，从每分钟80次，一下子就涨到了120次！ 不过，他仍旧保持了一丝丝的理智，询问道：“韩老师，您的意思是……” 韩岩笑了笑，拿起手上酒杯，轻轻抿了一口，“这次的手术比赛过后，最早今天晚上，最迟明天肯定有医院接触你，甚至开出优渥的条件让你过去。” 陆安点了点头，刚才进门之前，川西大学的王超就准备邀约他。 不出意外，说的应该就是这件事情。 韩岩继续笑道：“我这次邀请你，并不是让你来我们京都大学附属医院。” 陆安一愣，“那您的意思是……” “你有没有兴趣做我的学生？” 韩岩这话一出，陆安真个人惊呆了，他有些不敢相信。 华夏普外科领域现役的第一人，居然对他抛出了这种橄榄枝？！ “怎么了，不愿意？” 见陆安发呆了，韩岩笑道。 “不不不，怎么可能不愿意。”陆安连忙摆手，“我只是太意外，太高兴了！” 这是别人求都求不来的好事儿，他怎么可能拒绝呢 ？！ 更何况，他原来的打算，就是继续深造读研。 韩岩在华夏的影响力，那是没得话说。 能当上他的学生，以后在人脉、资源方面，将会有一个巨大的提升。 这可比单纯的入职某个医院，那是要好上一万倍啊！ “不过今年的招生计划早就结束了。”韩岩继续道，“如果你愿意的话，明年我有个推免生的名额，硕博连读，如果你能提前达到毕业标准，是可以提前毕业的，你感觉怎么样？” 硕博连读？ 陆安眼前一亮。 他现在最怕那种麻烦的读书期限，硕士三年，博士三年，这得浪费太多的时间。 如果能够硕博连读，并且可以提前毕业，对于陆安来说，无疑是最好的选择。 最重要的是，在韩岩这里，他的各种科研资源和人脉资源肯定是超级丰富，对于陆安今后的发展大有裨益。 不过，陆安也知道，之所以韩岩会抛出这种橄榄枝，自己在这次手术比赛上的表现至关重要。 这并不是天上掉馅饼的事情！ 韩岩看中他的能力和潜力，陆安则是看中韩岩的影响力和给出的硕博连读的推免资格。 美中不足的是，今年的招生早就结束，甚至马上就要开学了，他今年是赶不上了。 明年的招生，在今年的十二月份才会开始。 原来陆安准备才加十二月份的考研，现在看来是完全不需要了。 就在这时，许久没有动静儿的系统，突然也弹出了一条提示。 【恭喜！检测到宿主获得一次转职机会。目前可从急诊外科转职为普通外科医生！】 【若选择转职，可直接获得普外科s级技能一个！】 【注：急诊外科和普外科为交叉领域，成功转职，可继续获得其他职业外科技能！】 【是否选择转职？】 陆安一愣，系统还有这种好事？ 以前转职为其他的职业，好像就不能获取其他职业的技能，比如转职为心内科、麻醉科之后，就不能再通过系统获得其他外科职业技能， 但是这一次，因为急诊外科和普外科是交叉领域，陆安转职成为普外科医生之后，仍旧可以继续通过系统获取其他职业技能！ 转职的好处就不用多说了，不仅可以直接获得s级技能一个，而且今后兑换普外科技能所需要的情绪能量值大幅度减少！ 陆安当然是选择同意！ “韩岩老师，我同意！” 韩岩闻言，摸了摸自己的下巴，满意地点点头，“好，我回头让助手给你发一封推免生资格审核的邮件，你把自己的情况填一下，我明年的推免资格就留给你了。” “谢谢老师！” 陆安直接将“韩”字去掉，这也意味着两人的关系更进一步。 “你最早是明年四月份来我组里，从现在到明年四月份，这段时间你可以自己先行安排，不过我会让助手，将我们组里目前正在研发的项目资料给你一份，你提前熟悉一下。” “好的，谢谢老师。” 韩岩笑着点点头，完成了一件大事儿，心里不由得高兴了几分，随即大手一挥，让助手再加一杯酒。 他的地位虽然很高，但是在自己的位置上也坐不了几年了。 这些年，国内普外科领域年轻一代有些青黄不接，想要将手中的班交出去，他苦于迟迟找不到合适的人选。 陆安虽然太年轻了些，但是以他目前的能力来看，只要再稍加磨炼，绝对是一个很好的人选。 韩岩只希望在自己还能干得动的时候，给华夏的医疗事业再多培养几个人才。 其实他的推免资格十分宝贵，甚至还有不少其他专业主委和高层领导向他打听。 本来他还想要考察一番，但是这次来青年医生手术大赛，意外的发现了陆安这个苗子。 且不论他的科研能力，陆安目前的手术能力，已经是一骑绝尘，超过了国内绝大多数所谓的顶级手术医生。 即便韩岩没有考察过陆安的论文能力，但是以他现在的这种学习能力，科研的实力绝对不会差到哪里去的！ …… 在陆安答应了韩岩的要求之后，系统随即也弹出了提示。 【恭喜宿主转职成功！】 【可获得一个随机普外科s级技能！】 【是否现在抽取技能！】 系统虚拟空间中出现了一个飞速旋转的圆盘，圆盘上被划分为十几个区域，每个区域都代表着不同技能。 第287章 返回云华 一个s级别的普外科技能，这可是巨大的提升！ 如果抽到了厉害的四级手术，这就相当于节约数以万计的情绪能量值。 要知道在比赛期间，陆安仅仅将腹腔镜下胰十二指肠术升级到s级，就花费了当时所有的能量值！ 这才堪堪的将d级的技能升到了A级。 系统好不容易大方了一回，陆安肯定要好好利用。 如果抽到一个简单的术式，那陆安哭都没地方哭去了。 不过，现在的环境比较嘈杂，他想了想，还是选择一个良道吉日来抽取。 意念一动，抽奖的圆盘瞬间消失不见。 …… 聚会的餐桌上，众人推杯换盏，好不热闹。 等到聚餐结束，陆安和其他人互换了联系方式，特别是韩岩和他的助理。 在临走回到宾馆之前，来自川西大学附属第一院的王超把陆安给叫住了。 王超身材高大，是典型的外科医生身材，只不过头发有些秃顶了，长着一张国字脸，蓄着短短的胡须。 “陆老弟，恭喜呀，你这次的腹腔镜下胰十二指肠切除术，真是令我大开眼界，受益良多啊！” 王超的言语之间，毫不吝啬对陆安的夸赞。 “王老师，多谢您的夸奖。”陆安笑道，“您的手术也很厉害，我也观摩过。” 王超在比赛过后，找了他很多次了，每次都是因为其他的事情打扰了。 “哎，可别叫我老师，达者为先嘛。”王超拍了拍陆安的肩膀，“按照道理来说，我应该叫你老师，但是这么叫，就挺怪的，我们就不这么客套了，你就叫我王哥就行了。” “那好吧，王哥。”陆安一笑。 无事不登三宝，王超肯定是有事相求的。 “你有空吗？我有些事情找你谈谈。”王超笑了笑，“你放心，绝对是好事！” “王哥，我现在要回宾馆。”陆安道，“您应该也住那里，我们一边走一边聊？” “行呀。”王超点点头，“正好刚才吃得太饱了，散步消消食。” 聚餐的酒店距离并不远，两人出了酒店，此时已经到了晚上七八点。 酒店里灯红酒绿，酒店外围着一大堆等候着被叫代驾的司机。 京都的夜生活，才刚刚开始。 “陆安，听说你目前是在云华的一家刚升到三甲的医院工作吧？” 王超一开口，便是对陆安工作状态的询问。 陆安毫不意外他对自己工作的了解。 “嗯，目前我在云华五医院急诊科工作。” 王超点点头，随后根本不掩饰自己的目的，直截了当的开口道：“陆老弟，以你的能力，在普通三甲医院太屈才了，你需要更大的舞台！有没有兴趣来我们川西呢？” 川西大学医学院，这是华夏老牌医学院，实力十分强悍，而且底蕴很深，是很多医学院心目中的象牙塔。 受到这种顶级医院的邀请，绝对是莫大的荣幸！ “王哥，您这是代表你们医院领导的意思？” 经过刚才韩岩的提醒，陆安现在已经洞悉了王超的意图。 “嗯。”王超点点头，“当然了，我对你也是非常欣赏的，这次比赛结果出来之后，我第一时间向医院领导汇报，院领导得知你的情况，那是非常的爱才，只要你能来我们川西，科研启动基金、编制、还有住宿条件，我们全部都可以给你解决。” “谢谢。”陆安一笑，“贵院对我这么高的评价，还给这么好的条件。” “那是陆老弟你优秀啊！”王超和陆安肩并肩走着，只隔着半个身位的距离，“怎么样？有想法没？” “谢谢王哥的好意，不过这个事情恐怕不行。”陆安摇了摇头。 他并没有说出韩岩对他的邀请，这虽然也算不上什么秘密，但是事情还没尘埃落定，暂时说出去可能不太好。 “为什么？”王超疑惑不已，“是别的医院……” 这种条件，可以算是很优渥的。 陆安如果还拒绝，那就只有一个可能，还有其他医院接触了他，并且给出了同样，甚至更加好的条件。 陆安笑了笑，没有多说什么。 只不过这一笑，王超立刻明白了。 “既然这样的话，我也不能勉强。”王超继续道，“不过陆老弟，如果你今后有别的想法，那可要第一时间联系我。” 继续当狗皮膏药粘着陆安，这也不是王超的作风。 更何况，陆安虽然足够的优秀，但是川西大学医学院也是全国顶级医院，根本没必要这么低声下气的去求别人。 “嗯，一定会的。”陆安点点头。 不能去川西，但是也可以和王超保持好关系，这些人脉资源以后可能都会用得到。 两人一边闲聊，一边回到了宾馆。 “回去之后常联系啊。”王超加了陆安的微信，“医院之间可以经常合作，我们人员也可以互相沟通。” 王超在科室应该是个不小的领导，很多事情都可以做主。 陆安轻轻应了一声，“那是我们医院沾光啊。” 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 云华五医院是刚升的三甲，川西可是老牌顶级三甲医院，两者之间的差距如若鸿沟。 “没有说谁沾光的，都是互相交流嘛。”王超一笑，“那之后再联系啊。” 两人在宾馆电梯处分开了。 陆安则是迫不及待的回到了自己的房间，让颜悦久等了！ …… 掏出房卡，刷开房间。 刚走进房间，陆安就听到从浴室传出的洗澡声。 淅沥沥的水声，让人心猿意马。 听到房间里的动静儿，浴室里突然安静了下来，随后便听到颜悦的声音传来。 “陆安，你回来了吗？” “嗯，是我！” 陆安将背包轻轻放下，坐在客房的单人沙发上。 颜悦听到这话，才开始继续洗澡。 洗澡声音继续响起。 陆安抬头看去，床上放着颜悦换洗的内衣，是粉色的，上面还有卡通图像。 这还真是颜悦的风格。 就在这时，浴室里突然又传出颜悦清脆的声音。 “陆安，可以帮我把内衣拿进来吗？” “好，没问题！” 陆安闻言，立刻站起身，轻轻拿起床上的内衣。 走进浴室，雾气朦胧，颜悦围着浴巾，隐约之间可以看到她娇羞的俏脸。 陆安交给颜悦，忍不住多看了两眼，然后才缓缓退出了浴室。 对于一个血气方刚的小伙子来说，这种春色实在是太让人折磨了。 他深吸一口气，压抑住自己内心的冲动，坐在沙发，刷一刷手机，转移自己的注意力。 B站上，他和颜悦之前发布的视频，再次迎来了一波高i潮。 很多粉丝都在视频下面评论、留言。 陆安下午还没注意自己的系统面板，不知不觉之间，情绪能量值再次涨到了三千！ 此时，他还看到不少粉丝想要自己和颜悦一起出镜录视频。 陆安笑了笑，依照颜悦的性子，多半是不会了。 他抽这个空闲的时间，在评论里回复着各位粉丝。 暹竹：“大佬，还缺不缺暖床的？” 陆安：“不好意思，我看你的资料，你是男的吧？” 暹竹：“性别可以不用卡的这么死嘛。” 陆安：“……” 爱吃乡村根面饼的伏启：“up主，你觉得现在学医怎么样？” 陆安：“劝人学医，天打雷劈！” 爱吃乡村根面饼的伏启：“好的，我这就让我大舅的儿子去学医。” 陆安：“……” 这群粉丝，还真是人中龙凤啊！ 就在陆安想继续回复信息的时候，颜悦已经换好了衣服，从浴室里走了出来。 看着颜悦白嫩的大长腿，娇红的脸颊，陆安突然间就想起了一句诗。 “清水出芙蓉，天然去雕饰！” 饶是和颜悦已经有零距离的接触，但是每次看到她的时候，心中仍然会生出无限的爱恋。 陆安连忙站起身，“你晚上吃了没？” “没有的话，我现在出去给你买，或者我们点外卖。” 颜悦嘴角含笑，缓缓摇头。 她莲步轻移，走到陆安的身边，轻轻拥他入怀，将自己的头靠在他的怀里。 “不用了，我吃过了。” 感受着陆安传过来的温暖，颜悦心里不禁再次回想起他在颁奖典礼上的感谢词。 在全国人民的面前表白，这可是独一份了。 “陆安，谢谢你。”颜悦朱唇轻启。 “只是谢我吗？”陆安一笑，反手将颜悦抱得更紧了。 颜悦闻言，俏脸一红，随手低声道：“那……那你去洗澡。” 陆安一愣，看着满脸娇羞的颜悦，才知道她这是误会了自己的意思。 他的意思是颜悦回复一句， 第288章 突然的见面 韩岩和陆安说得没错，在他休息的这几天里，连续收到了多个医院的邀请。 不过因为韩岩最开始的邀请，陆安直接将其他人的条件都婉拒了。 这也让陆安充分的意识到，个人的业务能力重要，但是一个好的平台，同样是十分的重要的！ 如果不是这次的手术大赛，在比赛直播中大放异彩，陆安想要为人所知，可能还需要不少的时间。 但是，这次的比赛之中，华夏国内的部分普外科工作，恐怕都认识了陆安。 特别是在云华市的医疗圈内，肯定是无人不知无人不晓了！ 一个好的平台 ，直接将陆安的影响力提升了数倍。 唯一比较遗憾的是，这次的手术直播，在刚开始的时候，完全是匿名的。 众人只知道三号手术间，并不知道术者是他。 所以，即便他做了一个这么精彩绝伦的手术，在整个手术过程中并没有获得太多的情绪能量值。 在手术成绩公布之后，他倒是收获了不少的能量值，但时效性过了之后，能获取的情绪能量值相当的有限！ 相反，陆安获取感谢值最大的来源，是来自于B站的粉丝。 这让陆安认识到，情绪能量值和对方对自己的情绪程度有关。 喜欢和特别喜欢，这种情绪能量值是不同。 以前，他并没有没有太多的忠实患者，但是在B站的观众就不一样，他们观看陆安的视频、比赛，越是认识陆安，甚至一路上见证了陆安的成长，越是知道了他厉害。 因此，这种粉丝给陆安所带来的情绪值更多！ …… 飞机降落在云华的机场。 嗅着家乡的味道，让陆安的心情更好了几分。 和颜悦带着行李箱，坐着机场大巴，终于回到了心心念念的家里。 颜悦刚掏出钥匙，却没想到大门从里面打开了，从房间里走出了一个中年美妇。 她看起来四五十岁左右，仪态雍容华贵，头发微卷着，举止之间带着一丝淡淡的贵气。 陆安一怔，家里什么时候来客人？ 难道是这个屋的房东？ 之前听颜悦说过，这个房间是她从一个熟人那里租的。 他每个月都定期给颜悦交房租的。 而颜悦看到眼前美妇的第一眼，整个人微微一愣，不禁喃喃道：“妈，您……您怎么来了？” 看着眼前的颜悦和陆安，张丽华并没有太多的惊讶，而是笑着对两人说道：“这么快就回了，我还以为你们还要几天才回来呢。” 颜悦语气之间有几分局促，她转头看了眼陆安，随后小声介绍道：“妈，这是我男朋友陆安。” “我知道。”张丽华笑着点点头，“我还以为你要一直瞒着我和你爸呢。” 此时的陆安略显紧张。 他之前做手术的时候，都还没这么紧张过。 陡然间看到颜悦的父母，这可让他始料未及，完全都没做好准备！ “阿姨，您好。” 不过，短暂的惊愕之后，陆安回过神，微微朝张丽华鞠躬。 张丽华笑着点点头，然后上下打量着陆安，“嗯，真是个帅小伙儿，快进来吧，别在门口呆愣了。” “小悦，你可别愣着了，快进来，你爸也来了。” 颜悦脸色一僵，“我爸也来了？” “是啊，再不回来看看，怕你都忘了我们俩。”张丽华笑着摇摇头，“待会儿想着怎么和你爸解释吧。” 颜悦撅起了小嘴，满脸的欲哭无泪啊。 她从小最害怕的就是自己严肃的父亲，不仅死板墨守陈规，而且脾气特别的怪！ “陆安，你等会儿小心点儿，我爸这人啊，脾气可能不太好，你别往心里去啊。” 颜悦偷偷地拉了拉陆安的衣袖，小声地提醒了一句。 陆安反手握了握她的小手，“没事，放心吧。” 嘴上说着没关系，但是他心里也是没底。 无论平时如何的自信，在对面这种事情的时候，没有人会不紧张。 …… 走进客厅，一个中年国字脸的男人坐在沙发上。 他没有看电视，也没有玩手机，就这么静静坐在沙发上，闭目养神。 听到门口的动静儿，他眼睛都没睁开，而是缓缓道：“丽华，是小悦回来了？” “嗯，两个都回来了。”张丽华回应道。 听到这话，颜震才缓缓睁开眼，看了看眼前的陆安和颜悦。 客厅中的氛围有这么一刹那的安静。 颜震只是浅浅看了眼颜悦，随后便把视线投向了陆安。 良久。 还是张丽华的声音打破了沉默。 “你们两个一路上也累着，赶紧坐下喝口水，老颜啊，你也别板着脸了，喝口茶。” 张丽华端来几杯水，陆安连忙上前接着。 客厅之中。 张丽华、颜震，和陆安、颜悦相对而坐。 颜悦的头稍稍低着，看着自己的脚尖，一时间不知道如何开口。 “小悦啊，我刚买了几件新衣服，你来卧室帮我看看吧。” 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 张丽华突然道。 “啊？这……”颜悦看了眼陆安，又看了眼自己的老爸。 如果她和老妈一起进卧室，那客厅岂不是就剩陆安和老爸了？ 她绝对不能让陆安单独面对这种险境啊！ “我不……”颜悦刚想拒绝，就被老妈一把拉进去，“妈，我……” 张丽华把颜悦拉进卧室，然后关上了房门，“我们俩在外面，他们俩的气氛更奇怪，还是让你爸单独看看陆安这个小伙子。” “可是我怕我爸……” “怕你爸欺负他？” 颜悦没有否认。 “放心吧，你爸在外人面前，还是会有分寸的。” 颜悦见状，朝门外看了眼，只能默默祈祷了。 “现在说说你吧。”张丽华坐在卧室的床沿上，双手抱胸，一脸严肃的看着颜悦，“什么时候开始谈恋爱的？居然还想瞒着我和你爸？” “要不是我和你爸看了手术比赛的直播，在直播里看到了你出镜，说不定到现在还不知道。” 官方直播的界面里，因为陆安的缘故，而且颜值超高，颜悦还真的露脸了几次。 真没想到张丽华和颜震看了之前的比赛直播。 颜悦苦着脸，“妈，我真没想瞒着你们啊，只不过最近的事情太多了，我还没来得及和你们说呢。” 张丽华将颜悦拉在自己的身旁坐下，“这些事儿都好说，我现在想问你的是，交往的时候，一定要注意保护好自己。” “放心吧，老妈，陆安人很好的。”颜悦连忙道，“他不会欺负我的。” “我说的可不是这个。”张丽华压低声音，“我是说你们交往期间，一定要注意分寸……” 颜悦一下子就get到了自己老妈的意思，立刻羞红了脸。 “你们该不会……” “老妈，没有的事，你可别想多了。” 虽然颜悦否认了，张丽华现在可是心惊不已，自己眼中的乖乖女，居然…… …… 客厅里。 此时只剩下陆安和颜震，两个大男人相对而坐。 “听说你刚在手术比赛中夺冠了？” “嗯。”陆安先是一愣，随后点点头，难道老丈人也是同行？ 如果老丈人看过手术比赛，那这事儿就好聊多了。 “我看过你做的那一台腹腔镜下胰十二指肠切除术，做的还不错。” 聊别的，陆安可能不行。 但是聊起专业技术，他可一点儿不虚啊！ “叔叔，我的经验还有些不足，需要前辈们多指点一二。” “可别谦虚，你们决赛里的那五个人啊，我看他们的手术都没你做得好！”颜震缓缓道，“细节方面没你好。” “叔叔，其实我还真是有几个细节方面的问题不太懂，如果您有时间的话，我想请教请教。” “是吗？”颜震顿时来了兴趣，“那我可得好好听听。” 陆安见状，知道有戏了。 他连忙琢磨出两个不简单，需要有一定经验能力，但又不至于是疑难杂症的那种问题。 …… 等待颜悦急急忙从卧室里出来，却是看到了让他震惊的一幕！ 她刚才一直担心着客厅里的陆安如何面对，两人该怎么来沟通。 但是现在的场景却是，陆安和老爸相谈甚欢，一副其乐融融的模样！ 不知道的人，还会以为他俩是父子呢！ 第289章 无中生有 房间客厅中。 “叔，这么一看啊，还是您的经验丰富，您刚才跟我说的这些手术技巧，我到时候回医院去试试，效果肯定很不错！” 陆安微笑着，并且在不着痕迹地拍着马屁。 这可是自己未来的老丈人，拍他的马屁，不丢人！ 颜震的国字脸上露出了一丝淡淡的笑意，他端起茶杯，轻轻抿了一口，缓缓道：“嗯，有空的话，我们两家医院可以多交流，在临床、手术等多个方面的经验，可以互相借鉴、学习。” “叔您说得对！”陆安连连点头，“有机会我向领导们提个建议。” 通过从刚才和颜震的交谈中，陆安大概摸清了自己老丈人的身份。 他极有可能是某个医院的大领导，本身是普外科医生出身，虽然很久不上临床，但是平时也会关注最新的医学领域时事。 这一次，颜震也是碰巧看到了陆安的手术比赛直播。 他原本不打算看获奖感言的，不过听到冠军是来自云华的，颜震特别感兴趣，把陆安的获奖感言都看了。 这一下子就不得了，她突然听到陆安说出了颜悦的名字。 并且，直播镜头最后给了颜悦一个特写。 夫妻两人这次发现了自己女儿的地下情。 算着他们回来的时候，提前在家里“埋伏”好了。 “小陆，你好像是本科毕业吧？” 颜震突然又谈到了学历这个话题。 在医学这个领域，本科的学历实在是太低了。 “是的，我和颜悦同年，今年刚本科毕业。”陆安也知道他是什么意思，立刻道，“不过我已经有了详细的计划，准备进一步的深造、学习。” “嗯，有这种想法那就是不错的。” 颜震点点头，无论人有多么优秀，本科学历的掣肘太多了，想要申请基金项目的基本条件就是博士学历。 “到时候你看看需不需要我来帮忙，省里的一些专家我还认识不少。”颜震道。 陆安却是笑了笑，婉拒道：“谢谢叔叔的好意，不过我已经和韩岩教授约定好了，明年攻读他的研究生。” 颜震拿着茶杯的右手停滞在半空中。 他震惊地转头看向陆安。 没听错吧？韩岩？！ “你说的是目前担任华夏医学会外科分会的主任委员吗？！” 陆安点点头。 “你……你……读韩岩教授的研究生？”颜震原本一直都很淡定的脸上，终于露出了惊容。 像这种大牛的学生，已经不单单是成绩好就能上的，还要看背后的人脉资源。 他每一个名额，其实就是一种社会资源。 “对，韩岩老师硕博连读的推免资格！”陆安道，“如果提前达到毕业条件，还可以提前毕业的那种。” “这……” 颜震已经不知道什么言语来形容这件事情了。 硕博连读的推免资格，这是一般人能够拿到的？ 推免，意味着根本就不需要考试，免试入学！ “叔，有什么问题吗？”陆安疑惑道。 “没问题……”颜震木楞的摇摇头，“好，很好！” 他实在没想到，陆安的未来已然计划好了。 韩岩作为华夏目前普外的第一人，他的学生的含金量也是很高的。 “那你以后好好去京都学习、深造。”颜震道，“至于和颜悦的事情不急，或者说趁早办了。” 陆安一愣，还没反应过来的时候，颜悦就一脸娇羞地走了过来。 “老爸，你在说什么啊？” 颜震扭头看向害羞的颜悦，“我说错了吗？难道你不愿意？” “不不，我不是这个意思。”颜悦连忙摆手，“只是这个事情不急，你别吓着陆安了。” 她和陆安满打满算才认识两三个月的时间，这就开始谈婚论嫁，是不是太早了点儿? 原以为最难搞的老爸，居然不知道陆安喂了什么迷魂汤。 老爸没有意见！ 相反，已经在商量他们的婚事了。 “那不就行了，到时候我们双方父母见个面。”颜震缓缓道。 颜悦：“……” 幸好张丽华出来了，解救了有些尴尬的颜悦。 “老颜，你过来搭把手，帮我做饭打下手。” “你自己一个人不行？” “不行。” “那好吧。” 颜震极不情愿的走进了厨房。 …… 这一次的聚餐，让陆安认识到了两件事。 第一，颜悦父母对他比较满意。 当然了，这全部都取决于陆安最近在手术比赛上的夺冠。 第二，这个“租”的房子，极有可能就是颜悦家的。 吃完晚饭，颜震和张丽华离开了。 临走之前，张丽华再三嘱咐颜悦，一定要保护自己。 除此之外，颜震嘱咐陆安，找个时间，双方父母见个面。 晚上，客厅里只剩下陆安和颜悦。 “这个……房子……”颜悦小声道。 “嗯，我知道的。”陆安无奈道，“无中生有的房东？” “嗯嗯嗯。”颜悦如同小鸡啄米地点点头。 陆安一笑，揉了揉颜悦的小脑袋，没有多说什么。 如果当时知道这个房子是颜悦自己住的，为了避嫌，他很有可能不会住进来的。 “明天上班吗？”颜悦换了一套睡衣 ，将陆安的随身行李拿了出来。 “过两天吧。”陆安笑了笑，“曹老师给我打了电话，让我先休息两天，再去上班。” “我已经请了一周的假，明天就得上班了。”颜悦苦着脸，“至少得去露个脸。” 颜悦现在管理着张富丽的科研项目，虽然不在临床上工作，但是一个星期不在，肯定需要在科室露个脸。 “那好，你上午露个脸，中午回来吃饭，我来做饭。”陆安笑道。 “你做饭？”颜悦一脸的狐疑。 “嗯嗯，到时候看看我的手艺。” 这一周的行程太累了，回来之后还要应付父母，两人洗漱完毕之后，什么都没做，很快就睡着了。 …… 第290章 奖励的变化 翌日。 颜悦出门上班，陆安则是继续睡觉，真可谓是偷得浮生半日闲。 自从上班之后，他始终处于精神紧绷的状态。 不是科研论文，就是临床手术，这一次还要进行手术比赛，真正闲下来的时间并不多。 他正好趁着这个空档，什么都不想，系统虚拟空间也不进了，好好的休息调整状态。 手机调到静音的状态，非必要的电话他可以不接。 就这样，在家中休息了两天，陆安的精气神全回来了。 不过，让颜悦吐槽的那就是陆安的厨艺。 只能是勉强入嘴，讲究个把食材弄熟了就行，完全谈不上什么料理。 因此，陆安在强行做了一顿饭之后，直接就被颜悦取消了今后下厨的资格…… …… 两天后。 陆安再次来到云华五医院。 他在急诊科一露面，立刻引起来大家的追捧。 毕竟这可是一个活生生的全国手术比赛的冠军啊！ 在五医院，甚至是在整个云华，这都是前无古人，很有可能是后无来者的。 同事朋友们都在询问着陆安在京都比赛的事情，甚至想要看看陆安获奖的冠军奖杯。 包括阮英政、周平等医生，还有刘菲菲那些护士们，只要是有空闲的，都围在陆安的身边。 一时间，整个急诊科好不热闹。 当然了，陆安现在最想见的人，那就是自己的老师曹天辉。 无论自己获得了多大的成就，曹天辉对自己的帮助，那都是独一份的。 应付完众人之后，陆安便来到了主任办公室。 如今的曹天辉，早就成为了急诊科的掌舵人，只不过医院还没有正式下文。 只要曹天辉能够发表一篇影响力还不错的论文，并且顺利晋升副高，那这急诊科一把手的位置就板上钉钉了。 …… 急诊科主任办公室。 曹天辉和陆安相对而坐。 久别的重逢，带来的是让人振奋人心的好消息。 如果问曹天辉，这辈子最值得的骄傲的事情是什么？ 不是创建了什么整形医院，也不会当上了急诊科主任，而是很幸运的有了陆安这个学生！ “老师，我回来了。”陆安亲自给曹天辉倒了杯茶。 说实在，如今的曹天辉，能给陆安带来的帮助已经是少得可怜。 “嗯，回来就好！”曹天辉满心欢喜，徒弟夺冠，这比他自己夺冠还要开心，“这段时间也辛苦你了。” 陆安当天的那台腹腔镜下胰十二指肠切除术，曹天辉可是认真学习过，其中手术的手法和细节，已经到了全国顶级的水平，甚至全球领先的地位。 “老师，这次夺冠之后，韩岩教授邀请了我，将他明年的推免资格给我了。” 陆安简单的把自己和韩岩的事情说了出来。 “韩岩教授的推免生资格？” 曹天辉闻言，喜不自胜。 “小陆，这可是千载难逢的好机会，你可一定要好好把握住啊！韩岩教授可是我们国内目前普外科第一人！” 陆安笑着点点头，“嗯，不过今年招生早就结束了，马上都开学了，只有明年去了。” “好。”曹天辉笑了笑，“我当时还说给你找个导师，现在看来是不用了。” 陆安想了想，继续道：“老师，我明年就要走了，这次夺冠，医院给的奖励，那就算了吧？” 刚拿到奖励就跑路了，这事儿陆安还真是做不出来。 这几天他自己也想到了这个问题，如果一直在云华市五医院工作，那这冠军奖励他拿的安心。 现在他都打算走了，这钱他不一定能拿到，即便能拿到，他拿着也不安心啊！ “你说的这事，倒是个问题。”曹天辉缓缓点头，“这样吧，我问下石清华院长，看医院是什么意思。不过你放心，你现在是代表五医院夺冠，最后获奖的单位明明白白的写着五医院，这就是你给我们医院带来最大的殊荣，奖励肯定是有的，现在就看多少的问题。” “好的，谢谢老师。”陆安道。 曹天辉一笑，“你和我还客气干啥？！” 说完这话，他开始和石清华打电话联系。 半晌之后。 “石院长刚好准备来急诊科，马上就来了。” 曹天辉这话刚说完没几分钟，石清华一脸喜意的来到了主任办公室。 “小陆啊，你可算是回来了！” 看到陆安的那一刻，石清华眼前一亮。 最近这段时间，他在云华医疗圈那可谓是春风得意。 大家都知道五医院出了个全国手术比赛冠军，这在小小的云华市是一个很出圈的事情。 石清华也被冠上了“慧眼识才”的称号。 相反的，对于云华市人民医院来说，那真是天大的损失！ “石院长，谢谢你们的牵挂。”陆安笑道。 “你这小子啊，真是出乎我的意料。”石清华笑着拍了拍陆安肩膀，然后亲热的把他拉到了沙发上，“这回咱们云华五医院在全国都露了脸，省卫健委都下了表彰的文件，小陆，你这回啊，这能给咱们涨脸！” 石清华言语之间，全是对陆安的夸赞。 陆安也和聊了一些在京都比赛的趣事，随后才聊回了今后的打算。 “你要去京都读韩岩教授的研究生？”石清华轻轻一愣。 “嗯。”陆安点点头，他在密切关注着石清华的表情变化， “这是个好事儿！”石清华随之一笑，“说实话，刚开始我还想着你能一直留在五医院，但是随着你的能力展现，我越来越觉得我们医院还是太小，你留下的机率渺茫。” “金鳞岂是池中物，小陆啊，你的舞台不应该局限在小小的云华。” 石清华当然希望陆安能留在云华五医院，但这是不可能的。 五医院的体量太小了，即便是云华市人民医院这种龙头医院，现在也不够看了。 “石院长，其实我想问的是，这次关于陆安的奖励问题。” 有些事情，陆安不方便问，曹天辉就问了出来。 “他虽然现在不走，但是明年这个时候，可能早就去了京都。” 石清华闻言，笑了笑，“这个问题啊，我们院领导高层早就商量过了。” 陆安立刻竖起了耳朵，毕竟冠军的奖励可不少啊！ 第291章 三个条件 云华五医院之前拟定的手术手术比赛冠军奖励是现金100w，外加购房基金100w。 这个奖励看似很丰厚，但其实不然。 五医院每年都会招聘博士，给的条件就是一套人才公寓，以及50w科研启动基金。 当然了，因为五医院刚升到三甲，至今还没有一个博士愿意过来。 相对于一个博士，陆安给五医院带来的好处和影响力，早就远远超过了他带来的。 因此五医院给的这个冠军奖励，其实也在情理之中。 现在唯一的变数，那就是陆安明年这个时候就离开了。 别人博士拿这么多的安家费，那都是需要在医院干十几年甚至二十几年的！ “陆安，我知道你明年就离开了，所以目前我们五医院给出的奖励是80w华夏币，至于购房补贴，那是没有的。”石清华缓缓道，“所以希望你能理解一下。” 这其实就相当于直接给陆安80w华夏币，并且默认他只待一年的时间。 “80w？” 陆安和曹天辉心中均是微微一惊。 如果陆安一直待在五医院，那给这么多的奖励没有错。 可是他现在就要走了啊！ 这可是一年80w华夏币，不得不说五医院太有魄力了，一般医院即便能拿出来，也不给一个快要离开的医生。 “不过，陆安，我们也有条件的。” 石清华继续道。 “首先，在去京都之前，你需要一直待在我们医院工作，帮助任何科研上的名字，都要带上我们医院。” 陆安点点头，“石院长，这是肯定的。” “其次呢，我们马上就要开展eiCu病房，所以希望你能承担起一部分的任务，和曹天辉主任一起，将eiCu搞起来，这也是我对你最大的期许！” “石院长，只要我在五医院，这肯定是义不容辞的。” 陆安早就知道医院的领导层想要搞eiCu。 这也是每一个急诊科想要突破发展瓶颈，所需要走的必经之路！ “好，还有剩下一点。”石清华顿了顿，才缓缓道，“现在普外科和骨科应该每个月都会派医生到急诊科学习，我希望你能亲自带教学。” 这也是石清华临时想出来的。 司马昭之心，路人皆知! 放着陆安这个手术大赛冠军不用，那真是太可惜了。 除了急诊科医生，陆安的影响力应该要更扩大一些！ 如果他能给五医院多培养人才，无论是哪个科室，那都是最宝贵的财富，最关键的是能够拉近和陆安的关系，维系这段关系。 五医院的这80w现金奖励，更像是一笔投资！ “好，没问题。”陆安毫不犹豫地点点头。 这三个条件对于陆安来说，那就是举手之劳。 其实就算石清华不说，这三件事他也做的。 “那好。” 石清华笑着地点点头。 “以后我们会重新拟定一个合同，你找个时间去财务科签字，然后这冠军奖励立刻就打到你卡里。” 对于这个结果，陆安是很满意的。 冠军奖励的事情尘埃落定，石清华又问了一些关于手术大赛的事情。 “对了，石院长，请问您认识一个叫颜震的医生吗？好像也是我们云华某个医院的领导。” 陆安突然想到了之前碰到的颜悦父亲。 他不太好直接问颜悦，在网上也没查到，只能问石清华了。 “颜震？”石清华一愣，“你问颜院长干啥？” “他是……院长？”陆安心中讶异。 “不是我们医院的，是云华中心医院的副院长。”石清华道，“说起来，他也是外科出身，平时低调得很，虽然现在是高层领导，但是很少露面，你咋认识他的？” 陆安轻轻咳嗽了一声，“这个就说来话长了。” 石清华也没有追问，而是道：“颜院长风评不错，而且听说他女儿特别漂亮，有机会你们可以认识一下。” 说到这儿，曹天辉笑着看了眼陆安，没记错的话，陆安的女朋友就姓颜吧？ 没想到这么个漂亮的女朋友，还有如此强悍的背景。 不过对于现在的陆安来说，他的能力和潜力，足以配得上了。 又聊了几分钟，石清华便要外出开会就离开了。 办公室里，就只剩下曹天辉和陆安。 “老师，eiCu什么时候开？”陆安道。 “装修已经完成了，现在就剩一些监护的设备。”曹天辉道，“这也多亏了方海集团的那笔基金，让整个eiCu的建立提速了很多。估计还有一个月的时间，eCiu就能开门收治病人了。” eiCu一旦成立，那就意味着五医院的急诊科诊治能力更上一层楼。 目前为止，在云华市内有eCiu的医院只有一家，那就是云华市中心医院。 “嗯，可是急诊科的人手不够吧？”陆安想了想，“目前急诊科的人手，只能满足现有的规模，eiCu成立之后，将会有多出二十间重症监护室的床位出来。” “这个事情我和石院长商量过了，目前只能进行社会招聘。”曹天辉道，“除此之外，还要向那些人员充足的科室借调，比如普外科、骨科等等。” “到了招聘的时候，你可来帮我把把关。” “好的。”陆安笑了笑。 因为在科室没有其他什么事儿了，陆安就先回了家。 人事科的合同还没有拟定啊，只能合同好了，等时候再来签字。 第292章 是谁走漏了风声？ 半晌过后，石清华协调好具体的奖励方案之后，他便离开了。 作为医院副院长，他每天的时间很宝贵，基本上都在各个会议上奔波。 这次专门来找陆安，已经是他最大的诚意了。 主任办公室里，就只剩下陆安和曹天辉两人。 短短不到半年的时间里，两人从陌生人，到现在这种亲密无间的师生状态，是谁都没想到的。 “要不要再给你放几天假？”曹天辉笑道，“这段时间，你在京都辛苦了。” “不用了。”陆安一笑，“休息够了，再不干活点儿，身体都要生锈了。” 差不多十几天没工作，他还是有点儿没习惯。 “那行吧，你明天过来上班，我让阮英政给你正常排班。” “好。” “对了，那个普外科来轮转的医生，你继续带着吧。” “嗯，保证完成任务！” 和曹天辉聊了会儿，陆安就离开了急诊科。 临走之前，他看了眼急诊科目前的状况，病人要比之前多得多。 这不仅得益于医院整体的影响力、实力的提升，更是因为科室所有医务人员的努力。 …… 回到家里，颜悦还没有回来。 陆安正好自己独自一人，开始整理这段时间的成果，以及计划好之后的工作和生活。 目前陆安等级最高的技能，除了急诊科的手术技能，那就要算普外科以及整形美容外科的。 急诊和普外科的技能，是陆安在临床工作的主要武器。 至于整形美容的技能，则是他赚外快的支柱。 不过有了这次的冠军奖励，加上之前五医院的引进人才奖励，陆安的经济压力缓解很多。 这部分钱，陆安已经做好了安排。 弟弟妹妹的学费不用操心，爸妈的生活也会好很多。 至于剩下的，陆安还要为自己今后的生活做打算，毕竟想要给颜悦好的生活，需要他不断的奋斗努力。 去京都深造之前，他还有一年的时间。 这一年的时间里，陆安需要继续提升自己，尤其是在科研论文方面。 之前和陆安进行手术决赛比拼的郭淼，他除了手术能力，更厉害的就是科研论文，发表了很多篇普外科领域的高分sCi。 在科研领域的影响力，这是陆安短时间内不太容易能追上的。 除此之外，韩岩教授对他的要求也很高，这一年之内要熟悉他的科研项目，最好能够发表一篇相关的陆文。 至于在临床上的，陆安需要帮助五医院迅速建立好eiCu的病房，同时培养出一批能够独当一面的外科医生。 时间不长，任务繁重。 任重道远，但是陆安对未来的生活和工作充满了希望。 …… 翌日。 陆安再次回到了临床上工作。 急诊科的医护人员，自然是给予了最热烈的回顾欢迎。 这一回，他的“带组医生”资格，没有人来质疑。 陆安的管床床位数量，也从之前的六张，一下子就涨到了十张。 组里的主治医生从之前的一位，变成了两位。 另外，陆安还有一项福利，那就是再也不用独立值夜班。 不过值班医生一旦有任何处理不了，或者需要手术的患者，都可以直接联系他，这就是传说中的二线班、三线班。 对于阮英政的这个排班，陆安没有任何的意见。 因为他之后的时间很宝贵，肯定不能浪费到值夜班上。 目前陆安组里的主治医生分部位来自普外科的王明星，以及急诊科原本的医生周平。 来到急诊科之前，王明星是有些不太情愿。 在所有人的眼中，离开普外科，来到急诊科，这是另类的下放。 工作繁忙程度加重，但是待遇骤降。 可是当王明星来到急诊科之后，他发现这里和想象中的完全不一样啊！ 在普外科，他只能够当二助，而且这种机会都很少，甚至只能在手术室围观，根本就没有上手的机会。 到了急诊科之后，别说是二助了，他甚至都能直接一助。 再过段时间，一些简单的手术，他都能亲自上手了。 这和普外科的时候，那是刚好相反的。 …… 如果继续待在普外科，他可能再过一两年的时间，都没有机会上手！ 至于待遇的问题，王明星发现急诊科的工资，甚至比普外科还要高。 当然了，这主要是因为他手术上台的数量多了，除此之外还有急诊科对于手术医生和年轻医生的保护，这是额外的一份绩效津贴。 这些在普外科想都别想有啊！ 之前普外科派人到急诊科，是准备三个月轮一次，甚至是更长的时间轮一次。 因为没有人想来，可是现在不同往日了，副高之下职称的，人人都想过来！ “到底是谁走漏了风声？” 王明星现在是疑惑不解啊，他为了避免普外科其他人知道来急诊科轮转的现状，所以每次都在说急诊科特别忙，以此来打消科室那些人来急诊科的想法。 可是，最近不知道怎么的，普外科两个病区的年轻医生们，都在打听着他什么时候回病房！ “绝对是骨科来急诊科轮转的那货，给传出去的！” 王明星想了想，最后还是把锅甩给了骨科来急诊科轮转的主治医生。 “我三番五次让他别说出去，可是这货还是管不住自己的嘴。” 把急诊科的现状说出去，这不就引来众人的围剿吗？！ 很多人甚至打招呼到普外科主任那里了，想好立刻将王明星交替回来。 王明星可不傻，他拒绝了交替回复外科的要求，而是选择继续急诊科工作。 …… 第293章 被吃掉的腿！ 至于组里的另外一个主治医生周平，他是特意向曹天辉申请到陆安的组里。 在陆安没来五医院之前，他就是咸鱼一条。 妥妥的一个大咸鱼，每天打卡上下班，对他来说，急诊科就是一个急转科。 来了病人，直接把病人收到住院病房就行了。 至于患者的病情是什么情况，后期的预后，他一概不管。 可是自从陆安来到了云华五医院之后，似乎是潜移默化影响了周围的人。 这种影响最大的，莫过于周平。 他开始更加专注于临床业务能力，不推脱，不躺平，甚至主动的锻炼自己的手术能力。 这次陆安回来以后，由于他的能力和影响力摆在这里，他的管理的床位自然要增多，这样才能造福更多的患者。 因此，他手底下肯定要多安排一位主治医生。 周平知道这个消息以后，立刻向曹天辉申请来到陆安组里。 曹天辉知道周平其实底子不差，就是这些年荒废了，如果能够好好锻炼，绝对是急诊科的中坚力量。 所以他也没有多问，直接就同意了周平的请求。 “王医生，现在组里都有哪些患者？” 身为上级医师，陆安不需要天天来病房，但是他需要知道每个病人的情况，为患者的治疗把关。 “陆老师，现在的患者并不多，两个准备做胆囊切除术，一个鼠药中毒的。” 急腹症和中毒是急诊科最常见的病种。 陆安点点头，“术前准备完善，3床患者年龄偏大，既往有高血压、糖尿病，一定要明确心脏的情况。” 这类患者不少都有心脏的问题，如果比较严重，术中可能会有诱发急性心衰、心梗，甚至心脏骤停、猝死等风险。 “5床的患者要查个甲状腺功能，他的心率偏慢，我们要排除药物、甲功，还有心脏的影响。” “至于那个鼠药中毒的患者，明天复查一个凝血功能。” 大部分鼠药中毒的危险因素都影响凝血功能，很多毒药有迟发性的反应，因此一定要在出院前给患者复查一次凝血功能。 “收到。”王明星立刻将陆安的嘱咐记了下来。 就在陆安查完房，准备回办公室的时候，急诊科的抢救室突然乱作一团。 阮英政今天是抢救室的白班，他听到护士的召唤，立刻带着手下的住院医师赶了过来。 “阮医生，120救护车送来一个病人，很难搞，你快过来！”护士刘菲菲的声音在病房中响起，陆安就知道这个患者可能不太好处理了。 “好，先建立静脉通道，急救车备好！”阮英政的大嗓门一下子就穿透了抢救室的大门。 顿时，急诊科的医护人员开始忙碌了起来。 陆安没有在意，这种场面经常在急诊科上演。 阮英政是高年资的主治医生，处理这些事情还是手到擒来的。 可是，他刚回到医生办公室，阮英政组里的小医生就过来了。 “陆老师，您现在有空吗？阮老师让您过去看一个病人。”这个小医生陆安之前见过几次，是医院今年刚来的住院医。 因为五医院急诊科的医生不多，所以每一个新来的医生，都需要在急诊科轮转一段时间，也当做是一个锻炼的机会。 “好，我有时间，你带路。” 陆安立刻站起身，他转念一想，最大可能就是刚刚120送过来的患者。 现在能让阮英政都没法处理的患者，那可是不多见啊！ …… 来到急诊科抢救室。 病床上躺着一个神志不清的老年男患，他的床旁围绕着一群医护人员，正在进行积极的救治工作。 陆安还没走近，就看到患者的整条左腿发黑、起疱。 “陆安，你过来了，赶紧来看看这个病人。”阮英政看到陆安过俩，迅速上前汇报患者的病史，“这患者本来说去人民医院的，那边不知道怎么说的，直接把患者转到我们这里了。” 以前可从来都不会出现这种情况，人民医院都没有收治的患者，五医院更加不会收了。 \"患者住院前曾经高烧，最高达到了四十摄氏度，血压比较低，在当地医院用了抗生素、激素，还有一些退烧、补液的治疗。\" “不过患者这腿部的创面，十分的特殊，病情进展迅速，当地医院就赶紧让患者转到云华了。” 陆安一边听着阮英政的描述病情，一边查看患者腿部创面。 他的整条腿都已经完全发黑，并且开始肿胀、起疱。 这种创面，似乎在哪里见过！ 陆安低头沉思，脑海里迅速浮现出过往看过的感染病例。 上一次，见到这么严重的感染患者，还是在人民医院的时候，那个刚到医院急诊科喊着要把自己手臂切了的彪形大汉。 “陆安，你说这患者该怎么办？”阮英政询问道。 按照常规的想法，直接把患者收到对应的科室，诸如感染科、血管外科之类的科室就行了。 但是这种危重患者，直接推到病房，患者再出来做检查是很麻烦的事情。 陆安没有说话，因为他想到了一种很可怕的疾病。 如果真的是这种疾病，那患者的这条腿，很有可能就保不住了，就会被一口一口的吃掉！ …… 陆安走出抢救室，找到了患者的家属，再次详细询问具体的病情经过。 患者今年78岁，发病的前一天，曾经独自一人下河摸鱼。 当天一切正常， 可是第二天就不太对劲儿了。 患者吃了鱼之后，开始出现发热、浑身不舒服，紧接着出现了左下肢疼痛，皮肤开始发黑，随之出现大量水疱，甚至是有破溃。 在当地医院治疗了两天，不仅没好，而且有加重的趋势，今天患者甚至都昏迷了，家属就赶紧把他送来了云华。 听到患者家属的病情介绍，陆安心中一惊，难不成真被他猜中了？ 第294章 吃人肉的细菌 阮英政看着沉思的陆安，并没有上前打扰。 他知道陆安迟迟没有发表自己的看法，肯定是看出了点儿什么。 果然！ 回到医生办公室，陆安立刻就开口了。 “政哥，这个病人太棘手！” 阮英政带着身后一群住院医和主治医，脸上都闪过了一股浓浓的求知欲。 只听陆安继续解释道：“如果我没猜错的话，这极有可能是一种吃人肉的特殊细菌——创伤弧菌！” 这话一出，学生都是懵懵懂懂的，只有阮英政等高年资的医生神色惊骇不已。 吃人肉的细菌？！ 他们或多或少了解过创伤弧菌，知道这种细菌的可怕！ 创伤弧菌是一种非常特殊的革兰阴性杆菌，常见于温暖的水域，是一种机会性病原体。 通常因为暴露于水域之中感染，患者多为男性。 感染之后，可能会导致伤口感染以及败血症。 陆安继续道：“这种感染的特点就是速度非常快，感染潜伏期大概在16小时左右，导致脓毒败血症的潜伏期平均是 26 小时。” “病程的进展非常快，而且致命！它在所有食源性病原体中病死率最高的细菌！” “死亡率最高！” 通过陆安的介绍，现在即便是普通的实习生都知道了创伤弧菌的可怕。 他们一个个的惊诧于刚才看见的患者。 不少实习生赶紧撸起袖子，想要把刚才接触过患者的手洗得更干净一些。 “陆安，那我们下一步该怎么办？”阮英政神色凝重。 其实，他真的很想把这个患者转科，或者转院。 这个患者的病情太重了，太复杂了！ 稍有差池，患者就落在他们手里了。 连云华人名医院都不接收的病人，他们五医院其实也没道理逞能的。 不过，现在陆安站在身旁，阮英政没来由的有一种信任感。 他觉得有陆安在的地方，说不定就有转机，可能就有奇迹！ 所以，转科或者转院的事情，他就没有再提了。 “我目前考虑患者主要为感染所致坏死性筋膜炎，以及感染性休克，立即去除所有水疱、大量碘伏和稀释双氧水冲洗！” 陆安沉声道。 “然后立即床边采血送宏基因组检测！” 这是确诊创伤弧菌的方法，需要进行基因组的测定。 “收到！”阮英政点点头。 “对了，政哥，再请感染科和iCu来会诊。”陆安提醒了一句。 有时候，三个臭皮匠，抵一个诸葛亮。 而且感染科和iCu看见过的感染病例应该更多，相应的诊治可能更为专业。 当然了，这只是理论上来讲的。 经过系统的磨练，陆安的手术和临床能力有了大幅度的提升。 “好，我们马上去请会诊。” 阮英政组里的医生们立刻就行动了起来。 …… 基因组的测定需要一天多的时间，目前需要尽可能使用上高级别的抗生素，控制好患者的感染。 尽管陆安只是一个住院医师，但是他在急诊科的地位很高。 自从这次的手术大赛之后，甚至隐隐冲过了曹天辉。 毕竟曹天辉身为科主任，大部分时间都参与科室的管理运转。 除非陆安不在科室，曹天辉才会现身主持一些患者的抢救。 毫不客气的说，陆安应该是五医院，乃至整个云华地位最高的住院医师了。 上午十点，陆安带着王明星和周平上了台手术。 这是一台普通的胆囊手术，但是对于周平来说，也不普通，因为是他的第一台主刀手术。 身为一个高年资主治医生，他早就有主刀的资格，只不过这么多年荒废了。 这段时间，他潜心修炼，一个月的时间上了十几天胆囊手术的一助，现在终于等来了主刀的机会。 “别紧张，我在旁边，有什么问题，我会处理的。”陆安全程都在手术室中，极大缓解了周平和王明星的压力。 为啥要加上一个王明星呢？ 因为周平当上一助后，王明星也顺利上升为二助。 两个主治医生，再加上陆安在一旁保驾护航。 这一台腹腔镜下的胆囊切除术，顺利的完成了。 结束手术，周平整个人处于一个亢奋的状态。 今天过后，也就正式宣告了他能够独立手术了！ 对于周平来说，可以说是巨大的一个进步。 一旁的王明星也一个劲儿的恭喜王明星，“王老师，以后您可得罩着我了！” “好说好说。”周平满脸喜色，“今天我请客，中午一起出去搓一顿。” “好啊，正愁没地儿吃饭呢。”王明星笑了笑，转头看向一旁的陆安，“陆老师去吗？” “我就算了，下午还有事儿。”陆安摇摇头，“下次我请你们两个吧。” “那行。”周平也不在意，陆安的时间宝贵得很，现在每天慕名前来找陆安看病的人还真不少，不少是通过B站认识到的他，知道他的手术厉害。 特别是云华周围的县市，不少患者千里迢迢地赶过来看病。 这也是陆安管的床位需要再次扩张的原因。 至于王明星，从周平的身上，他看到了希望！ 如果自己继续待在普外科，轮到自己主刀，可能都要到猴年马月的时候了。 在急诊科那就不一样了！ 陆安是愿意教给他们经验和技术，甚至是毫不吝啬，而且肯放手。 有这种老师在，他的技术得到了飞速的提升！ 主刀的日子，指日可待！ …… 忙碌了一天，刚回到家里。 陆安就收到了一封邮件。 这是来自于国外一个外科期刊《Annals of surgery》的邮件。 点开邮件一看，陆安顿时欣喜不已。 “论文被接收了！” 《Annals of surgery》可是外科领域的顶刊之一，影响因子常年在9左右徘徊。 这次陆安选择的临床研究创意并不是特别新颖，以前也有人做过，不过胜在样本量足够，而且他挑选的统计学方法是目前大型样本的主流。 对于一个临床研究来说，最主要的就是创新，其次就是统计方法的选择了。 陆安的这篇论文，是一个相当完美的临床研究范本。 而这第一次发表论文，陆安立刻就引起了轩然大波。 第295章 第一篇顶刊论文 “陆安，太好了，你有了这篇论文，以后科研上没有人敢小看你！” 颜悦是第一个知道这个消息的人。 之前，陆安在手术大赛夺冠之后，虽然无数人都在夸赞着他，但是也有不和谐的因素出现。 主要的一个点，那就是吐槽陆安没有任何的科研产出，被不少人说成是一个手术匠。 “放心吧，以后的论文会越来越多的。”陆安信心十足。 这次的陆文，其实就相当于一个小小的实验。 看起来10分的sCi论文很厉害了，但是对于那些科研大佬来说，这也只是一个门槛。 不过对于大部分医院来说，10分的sCi论文，那都是可望不可及的。 很多三甲医院的大教授们，很有可能都没接触过10分的sCi陆文。 “对了，我也向医院提交了明年去京都交换学习的申请。”颜悦一脸笑意地看着陆安。 这段时间，她没有忙碌其他的事情，大部分时候都在医院查找有关交换生的信息。 每年，云华市人民医院都有向京都某些附属医院外派学生进行学习、交流的机会。 不过，这种资格往往是很难得的。 申请的门槛很低，但是想要京都医院通过，那就极为困难的。 但是颜悦这次的申请，却是十分顺利的就通过了。 这主要是因为之前陆安帮她发表的那篇高分sCi论文，直接就将京都大学的审核老师给征服了，获得了去京都交流学习的资格。 可以和陆安同时前往京都，是颜悦这段时间最开心的事情。 “太好了。”陆安心中同样是欣喜不已。 异地恋总是会让人抑郁、难受的。 两人能够一起前往京都求学，这无疑是最好的选择。 …… 不过，要说这次论文获益最大，除了陆安，那就是曹天辉。 曹天辉是通讯作者，以他现在技术早就够格晋升了，差的就是论文！ 有了这样一篇外科手术方面的顶刊论文，曹天辉这次的晋升是板上钉钉的事情了。 这可能是陆安在离开云华之前，给曹天辉最大的回报。 整个云华五医院可能都没有一篇超过5分的sCi，现在一下子冒出了一篇将近10分的sCi！ 这个消息一经曝光，震惊整个云华五医院，甚至在云华其他的顶级医院，那都是独一份的。 除了曹天辉是通讯作者，陆安是第一作者，颜悦帮助陆安进行数据整理，是第二作者。 当然了，这其中有陆安私心的成分在内。 反正整篇论文基本都是他一个人完成，作者的排序都是由他来决定。 其次，五医院、整容医院、人民医院一些参与了病例收集的医生，都被陆安列入了作者名单当中。 如果是寻常的文章，第二作者之后可能就没啥作用了。 一般晋升或者评优评先，看得都是通讯作者和第一作者，第二作者及之后的作者，都是没有用的。 不过，像这种高分顶刊论文，即便是在作者名单的最后面，那都是一种荣誉，在晋升的时候都是能够加分的。 那些帮助陆安收集病历的医生，诸如五医院的阮英政、周平，人民医院的程鹏、何金鑫，甚至还有整形医院的几个医生，这次都沾了光。 至少在短时间内，这篇期刊的论文，绝对是他们考研、求学、晋升的一大助力。 当然了，除了这些好处，五医院同样有一套完整的发表论文的激励措施。 具体的奖励金额，则是由论文的具体影响因子决定的。 一篇将近10分的sCi论文，医院给出的奖励差不多有10w华夏币。 有人会问，奖励怎么会这么多？！ 要知道，10分的sCi这可是在云华五医院几十年都很难出一个的！ 丰厚奖励的背后，往往意味着难度之高，以及论文之于临床医生的重要性。 …… 而对于陆安来说，他现在虽然不像以前那么缺钱，但是这种东西还是多多益善比较好。 等到陆安去财务科提交论文稿件录取证明的时候，财务科的方主任一脸无奈。 “陆医生，自从你来了我们这五医院，这财务科的门可是没少进啊！” 最关键的是，每一次进来，那都得拿一波奖励走。 第一次是五医院人才引进的奖励，第二次手术比赛的奖励，第三则是这次的论文奖励。 “方主任，我这也是托您的福，托医院的福啊！”陆安一笑。 方主任笑着摇摇头，“你把论文的录取通知交了，再让石院长签个字，之后钱会打到你的账上。” “好，那就麻烦方主任了。” 陆安拿到相关账单的收据，准备去让石院长签字。 他提前和石清华打了电话，直奔院长办公室。 …… 此时的院长办公室。 石清华是一脸的纠结和肉痛啊！ 陆安的出色，早就超乎了他的想象，超出了所有人的想象。 手术大赛的冠军，已经让人惊叹他的天赋。 小主， 这次的10分sCi论文，更是他的内心掀起了巨大的波澜。 如果陆安真的能够一直留在云华五医院，那该有多好啊！ 要知道，一个人的作用虽然有限，但是那也要看是什么样的人。 像陆安这种级别的医生，潜力巨大，极有可能将云华五医院的实力提高几个档次！ 这可不是说大话，这就是一个顶级医生的影响力。 但是石清华也知道，如果陆安想要更好的发展，京都绝对是最好的选择。 留在云华，他也可以成为云华的顶级医生，但是只有去了京都，才能成为世界的顶级医生！ 敲门声轻轻的响起。 “请进！” 听到石清华的声音，陆安推门而入。 “石院长，我过来找您签字。” 石清华笑着点点头，他已经知道这是论文奖励的签字，“把文件给我吧。” 陆安走上前，轻轻递上文件。 石清华没有犹豫，刷刷两笔就签下了自己的名字。 虽然肉痛不已，但是这篇论文署名的单位是五医院，这给五医院带来的影响力是巨大的！ “院长，您都不看下这个文件？” “这是我给院里定下的规矩，我还看吗？”石清华哈哈一笑，将签署好的文件还给了陆安。 当初为了推动医院的科研能力发展，制定了论文奖励的条款。 到目前为止，发表sCi论文的人不多，没想到一下子就被陆安占了个大便宜。 第296章 抱紧大腿！ 云华五医院，院长办公室。 “小陆，你有时间在院里开个科研公开课，给我们广大的医护人员讲一讲临床科研的大概流程。” “能够启发到一部分的医生是最好的。” 石清华自然知道陆安不可能留在云华五医院。 他能做的，就是尽可能在陆安离开之前，“窄干”他的能力。 科研对于所有的医护人员来说，这都是一个很困难的事情。 科研的大方向分为临床科研和基础科研。 顾名思义，大部分的基础科研，都需要在实验室中进行。 而临床科研，相对于来说方便一些，只需要在临床上收集数据，然后进行处理就行了。 医务工作者白天都要应付临床上的工作，真正能把时间用在科研上的，那是微乎其微的。 而陆安的这篇论文主要就是临床科研，更适合广大的广大医护工作者。 “这个没问题，石院长。”陆安点点头，“您安排时间，我绝对到场。” “好，那我们就说定了。”石清华一笑，“另外，我可期待着你多发几篇论文。” “石院长，我怕你到时候肉痛。” “哈哈，那我就等着哈。” 一篇高分论文的奖励丰厚，但是对于五医院来说，这种好事情以前轮都轮不到。 医院影响力的高低，无法简单的通过医生的医术来评判，因为医生的医术没有一个客观绝对的指标来衡量。 如果按照治愈率，那医生都不去看疑难杂症了，如果只看有没有医疗纠纷，那医生只注意自己的态度，这些都是片面的。 所以医生的影响力，又或者是医院的影响力，最好评判的方法就是拿出一客观的硬性标准，那就是论文！ 医生发了多少篇论文，论文的分值是多少，这些都是简单而客观的。 …… 回到急诊科。 众人对陆安自然是一番恭喜。 周平和阮英政都沾了光，每个人脸上都洋溢着激动的笑容。 “陆安，下次发论文记得叫我啊！” 周平来到陆安身边，那个殷勤劲儿啊，让阮英政忍不住直摇头。 不过一想到那是一篇顶刊的论文，他清了清嗓子，看向陆安，轻声道：“陆安，那个如果还有什么收集病例的事儿，可别忘了我。” 周平一笑，他还以为阮英政不屑做这种事儿呢，原来和自己是半斤八两啊！ “这些事儿都好说。”陆安一笑，无非就是加个名字，而且他们对论文确实有贡献，“这些论文你们毕竟不是一作，之后想要晋升高级职称的时候，可能没用的。” 晋升中级职称的时候，可能还有些用. 但是从中级晋升到高级，一作之后的论文，肯定是没有用的。 “那也没办法啊。”周平苦着脸，“临床上的事情，我还有信心干，但是这科研啊，我真是一窍不通。” 阮英政点点头，他一直都愁着怎么晋升副高。 越是好的医院，对于晋升副高的要求越是高！ 像云华人民医院的主治医生想要晋升到副主任医师，不仅需要论文和科研项目，而且还需要主持至少一项国自然基金项目，这是硬性指标。 像京都那种顶级医院，晋升可能更加的离谱了。 “所以我想啊，你们平时除了在临床上干活儿，想一想有什么好的创意和方向，或者有什么疑惑，我们可以设计一些临床实验去验证。”陆安道，“这不就是一个很好的临床实验吗？” “说起来容易，但是做起来很难吧。” 周平之前不是没想过，只不过一想到要做实验、写论文，那就叫一个头大啊！ “没关系啊，万事开头难，我现在可以给你们把关。”陆安道，“你们大胆的写，只要不太离谱就行了。” 阮英政一愣，随即欣喜不已，“陆安，那真是太麻烦你了。” “小事儿，不麻烦，之后请我搓一顿就行了。” 科研最难的就是没有一个好师傅领进门。 如果陆安能够将一些临床科研的知识教授给他们，这种面对面的教学效果是最好的，那么他们说不定还真能写出一篇论文。 最好的例子，那就是颜悦！ 一个刚接触科研的研一学生能够发表高分论文，那就是陆安不遗余力的教导。 陆安几个人笑着闲聊，组里的来自普外科的王明星那是羡慕不已。 顶刊的sCi论文，他也想挂个名字啊！ “哎，还是来得太晚了啊！”王明星心想，“要是早几个月来急诊科，说不定还真能蹭上一个名字……不行，我要申请在急诊科再待几个月！” 想到这里，王明星就计划着向主任提出自己的申请。 陆老师这个大腿，可一定要抱紧了，不能松手啊！ …… 聊完论文，众人的注意力又放回了昨天的那个感染患者的身上。 “患者的状态怎么样？”陆安问道。 “不太好。”阮英政摇摇头，“我昨天回去查了资料，创伤弧菌的致死率很高，根据相关文献的显示，48 小时内患者的死亡率达到 50% 以上，如果超过 72 小时没有给予有效的治疗，患者死亡率将会趋近 100%。” “nejm、jAmA曾报道过的两个治愈的病例，其中案例的感染范围很小，仅累及手掌，但都是通过截肢，才保全了性命！” 听到这话，众人的心头都笼罩上了一层阴霾。 陆安沉声道：“这位患者很明显已有了脓毒血症，创面极大，覆盖他的整个左腿，红肿累及腰部和阴囊等区域。” “如果说，截肢是创伤弧菌感染最好的治疗选择，那这位患者截肢的范围将非常大，甚至需要腰斩！” 就在这时，护士刘菲菲匆忙走进了办公室。 “陆医生，患者的基因组测序结果出来了！” 她将一份A4大的化验单递给了陆安。 众人闻言，皆是一愣，然后纷纷上前。 陆安将化验单，引入眼帘的便是创面分泌物宏基因组检测的结果。 “种名：创伤弧菌，置信度：99%，序列号：3424！” 虽然大家早就有了心理准备，但是看到这个结果，所有人的心都沉到了谷底。 第297章 截肢？ 创伤弧菌感染，是高度急重症的疾病！ 病情的发展按小时计算，只要每隔一小时，患者的肢体肿胀都会出现明显的进展。 陆安缓缓道：“我昨天也查阅了目前国内的病例，华夏创伤杂志中报道了两个病例，一例 54 岁男性患者，创伤的皮损累及双下肢，入院之后，在 3h内 急诊行筋膜切开减张术，术后患者的各脏器功能衰竭，在入院后，患者家属24h 即放弃治疗。” “另一例 73 岁男性患者，创伤的皮损累及右下肢，入院时已经呈休克状态，入院后 3h 行急诊手术，探查并行右大腿截肢，很可惜是15 日后死亡。” 无论是国内，亦或是国外的病例，能够抢救回来的患者，少之又少。 而抢救回来的患者，大部分都进行了截肢手术。 “陆安，那现在该怎么办？”阮英政焦急地询问道，“截肢？” 虽然他是主管医生，但是现在治疗的选择权，很明显已经落到了陆安的身上。 截肢，患者根本就承受不了这种大型手术。 “截肢不可能，只能继续扩大清创。”陆安缓缓道。 阮英政却是眉头紧皱。 “陆安，扩创的风险也很高了！而且如此大的创面，一次手术根本就不可能彻底清除坏死组织。” 陆安想了想，沉声道：“即使无法完全截断患者的感染，但是只要能引流通畅，并且尽可能的降低致命细菌和毒素入血的速度，患者就可能有一线希望。” 最关键的是，除了手术的风险，手术医生也会面临着被感染的风险。 患者身上巨大的创面，和全身的血液，早就被创伤弧菌占领。 在手术中，手术医生一旦不小心扎破自己的手指，就可能面临给自己截肢的风险。 甚至于，如果患者的血液、组织液在操作中，有所飞溅不慎入眼，这都可能导致医生的眼球被摘除！ “先立刻通知曹主任。”陆安道，“然后通知手术室和监护室，我们接下来的防护和隔离级别立即升至最高！” “收到！”周平拔腿就往主任办公室的方向跑去。 这种手术，陆安也不能做主，肯定要曹天辉来同意。 …… 主任办公室。 曹天辉知道患者的具体情况之后，也不由得倒倒吸了一口凉气。 陆安还真是敢啊！ 这种危重症的创面感染，他都没有做过。 在云华人民医院的时候，他都没有碰到这么严重的患者。 “陆安，你有多大的把握？”曹天辉缓缓道。 陆安面色严肃，“老师，我不敢说有多大的把握，只不过这个患者如果不进行清创，肯定是过不了这一关的。” 曹天辉在办公室里来回踱步。 其实，以陆安目前的名气，根本就没有必要做这种高难度的手术。 只要稳扎稳打，他的影响力就会持续上升。 万一做这种清创出现了意外，那陆安之前积攒的一切声望值，都会随之消散了！ 不过，曹天辉也十分了解陆安。 害怕风险，就放弃手术，放弃这条生路，那就不是陆安了。 “好，你去做吧，剩下的事情我来解决！” 曹天辉已经想好了，这事儿他会提前和医务科沟通。 作为急诊科目前的主任，一旦出了事儿，他会承担所有的责任。 陆安并不知道曹天辉所想，看到他答应了，便立刻离开办公室，朝手术室那边走去。 …… 此时，手术室和监护室防护和隔离级别已经升至最高。 陆安顶着巨大的心理压力，所有人均是全副武装，戴了三层手套、穿了两层手术衣和面屏。 周平、阮英政、王明星等人，都在手术室中协助陆安。 这一次的手术，主要是紧急扩创和进行坏死皮肤筋膜切除，控制患者的感染。 手术的难度高，而且发生医源性感染的几率并不低。 陆安的清创缝合术等级已经很高了，不过此时，他内心也不免有些紧张。 幸好他的手术刀拥有“锋利”的Buff，可以更加游刃有余的进行创面的清理。 将创面不停清洗，然后切掉坏死的组织和筋膜，再反复清洗，确认创面没有任何的异物和脓液。 这个过程无比的漫长，需要术者绝对的耐心。 陆安手上的动作不慢，手术刀在他的手上，不断的变幻着方向和位置。 …… 经过紧急的扩创，患者的感染有些控制了下来，各种炎症指标都下降了。 所有人紧绷的神经，终于松弛了下来。 接下来，患者继续在急诊科的抢救室，专门有单独的护士进行护理。 王明星自告奋勇，主要承担起患者的换药工作。 清创结束，接下来就要看患者的恢复情况了。 原以为，患者的病情在往好的方向发展。 让所有人都没想到的是，紧急清创之后的第三天，患者的血氧突然再次下降了！ 这时候，王明星正在床旁进行换药。 床头的监护室突然响起了“嘟嘟嘟”的警报声！ 王明星凝神看去，患者的外周氧合骤降至 42%，呼之不应！ 幸好患者是在白天发病，王明星迅速让护士把陆安叫了过来。 “不太好，应该是患者的肺部出现问题！” 经过短暂的查看，陆安评估患者的病情有气管插管指征，立即予以呼吸皮囊辅助呼吸，同时进行紧急的气管插管术。 接下来，在高流量吸氧的情况下，患者的血氧饱和度堪堪维持在 95% 左右！ 尽管患者的情况比较危险，但是在这种时候，愈发的需要影像学的资料。 在周平和刘菲菲的护送下，他们将患者推入Ct室，完善急诊胸部 Ct。 胸部Ct显示，肺部大片的渗出和肺不张！ “这不太对劲儿啊！难道创伤弧菌这么快就通过血液进入患者的肺部了？”陆安百思不得其解。 急诊科的其他人均是沉默不语，如果真是如此，救治的希望更加渺茫！ 即便再做截肢的手术已远远不能解决问题，总不能连肺一起截了吧？ 第298章 MDT会诊 由于患者病情的急剧变化，陆安再次和患者家属进行主动沟通。 像这种重症患者，治疗是一方面，和家属的沟通更加重要。 甚至很多时候，沟通比治疗还要重要！ 目前，患者的双侧臀部、腰部以及会阴部都出现了水肿。 皮肤呈一个橘皮样的改变，并且有发热、发烫。 炎症指标也出现反跳！ “如果若肺部严重症状真的来自创伤弧菌，预后更加的不乐观！” 陆安面色凝重的向家属描述了以上情况。 患者随时有可能出现呼吸、心跳骤停等情况。 好在患者家属最终表示知情了解，全力支持医生做出最后的努力，如果患者真的不行了，就算了，直接拉回家去。 …… 于是，阮英政立刻请呼吸科、iCu会诊，先冒险行纤支镜下吸痰术，然后急送宏基因组诊断。 基因组结果发现，患者的肺部竟然有多种泛耐药的超级细菌感染！ 包括鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌和肺炎克雷伯菌等等细菌。 这其中任何一种如果没有治疗好，都可以在短时间内导致患者的死亡。 但是也有不幸中的万幸，尽管患者肺部里面有各种很毒的细菌，但是更毒的创伤弧菌并没有！ “陆安，iCu来会诊了，让我们先用莫西沙星+头孢哌酮钠舒巴坦钠+万古霉素抗感染治疗！” 阮英政询问了iCu的会诊意见，目前的抗感染手段基本就是最高级别的！ “好，一定要提防真菌感染。”陆安道。 像这种免疫低下的老人，又长期使用抗生素治疗，基本上不可避免的会有真菌的感染。 除了常规的抗感染之外，其他的治疗方法包括营养支持、机械通气，抗凝、脏器支持等等。 “政哥，患者的肺部感染渗出需要一定的时间恢复，好在是肺部创伤弧菌感染的雷区暂排。”陆安继续道，“不过，接下来千万不要大意，任何一个小失误，都有可能导致患者的死亡！” 患者在死亡的悬崖边稍稍稳定了身形，但是病情仍在持续的进展。 阮英政面色凝重地点点头。 这些天，他真的是睡不着觉啊，天天在思考着这个患者。 要不是科室里有陆安帮衬着，他可能早就想要放弃了。 再次查看患者的情况，他的左侧大腿没有创面的皮肤，不再像之前那样均匀地水肿，而是出现了一片片红色的皮肤改变，并且迅速向大腿根部蔓延，阴囊的表皮也有剥脱迹象。 虽然患者的血压还算稳定，而且炎症指标看上去是可控的，但是皮肤病损的变化，似乎昭示着病情正暗流汹涌，朝着更加凶猛的方向发展。 …… 中午吃完饭，回到科室，陆安和曹天辉继续谈论患者的病情。 “小陆，我觉得还是要再请一个多科室会诊，做一个mdt更好了。”曹天辉道，“把大家聚集在一起，共同商讨患者的病情。” “好的。”陆安点点头。 其实在临床上，他大部分时候都喜欢单打独斗。 一个人分析病例，一个人发现问题，再去思考解决的方法。 这也是取决于陆安强悍的能力，一般人可能早就去搬救兵了。 但是临床上的工作，自己一个人不可能面面俱到，mdt的多学科会诊就是集思广益，共同谈论患者接下来的治疗方向。 mdt的会诊需要医务科授权。 对于这个危重的患者，医务科那是相当的重视。 这不仅有利于患者的治疗，而且是一个宣传医院的好机会。 医务科迅速开始组织这次dmt多学科的会诊，呼吸科、iCu、感染科、泌尿外科、骨科、放射科的医生全部到齐。 而且来会诊的医生，基本都是经验丰富，而且副高级职称以上的医生。 在床旁查看了患者的病情之后，所有人便来到急诊科的会议室里开始讨论。 除了对这个患者感兴趣，很多其他科室的医生对陆安更感兴趣。 这段时间，陆安可是云华医疗圈的红人。 单枪匹马，披荆斩棘，在全国手术大赛上夺冠，这种殊荣太过于耀眼。 很多人都听过陆安的事迹，但是平时极少看到他。 趁着这次的mdt多学科会诊，各个科室的医生们都在打量着陆安。 众人都想要见识一下，这个传闻中的医生，到底是有什么不同。 …… mdt多学科会诊开始。 作为主管医生的阮英政开始汇报病史。 汇报结束，医务科副主任庞达主持这次的会议。 “阮医生，你先提出这个患者最关键的问题。” 阮英政点点头，“患者目前的诊断还是相当明确的，只不过在治疗计划上有些问题，如果我们进行保肢，那患者很有可能因为感染进一步扩散，导致死亡的风险很高。如果选择截肢，那从哪里截？即使从大腿根部的截肢，阴囊、腰臀也已受累，除非腰斩，否则依然无法截断感染！” 小主， 问题提出之后，会议室里有些寂静。 阮英政一语中的，接下来的治疗方向就是这个患者难点！ “我先来说吧。” 感染科副主任陈康率先说道。 “根据目前创伤弧菌的指南，可能调整抗生素，使用头孢三代加上喹诺酮类抗生素为主，当病情急剧恶化时尽早使用 Crrt 治疗。” 阮英政闻言，嘴角一抽，“陈主任，目前使用的抗生素已经是顶级了。” 他都怀疑陈康没有仔细看病历，但是又不敢直说。 “噢，那抗生素用药方法没什么需要改的。”陈康淡淡说了一句，然后就闭嘴了。 镜头一转，接下来泌尿外科的副主任医师开头了。 “我觉得目前患者的阴囊已遭受病损，手术广泛清除创伤过大，暂时可以先以抗炎治疗。” 中规中矩的意义，但是对于治疗没有多大的帮助。 “我来说两句吧。”骨科主任副主任杨文宇道，“目前来看，即使将髋关节离断，也难以解决问题，需要再继续扩大手术范围，距离正常皮肤边界至少 15cm以上，所以我仍建议以血管创面诊疗科为主导，局部进行手术治疗。如果患者的病情无法控制，暂时可以姑息治疗，有条件再行截肢或进一步扩创。” 陆安点点头，骨科的意见倒是中肯。 目前来看，截肢肯定是不行的，但是单单通过抗炎治疗，感染可能进一步扩散。 所以，继续扩大清创的面积是目前最好的办法了。 骨科发言结束，接下来其他科室依次发言，dmt继续进行中。 第299章 截肢？扩创？ 急诊科会议室。 云华五医院的mdt多学科会诊继续进行。 轮到了放射科。 放射科副主任王丽丽皱着眉头道：“目前患者双下肢，尤其左下肢是广泛水肿，你们进行坏死性筋膜炎的扩创术后，患者的坏死范围，其实已经累及到了双侧臀部和会阴部。” “这个时候要是再做截肢，手术界限很不清晰，而且太过广泛的截肢手术对患者打击大，非常难以确定手术范围。” “我同样建议先抗感染加扩创引流手术。” 十分中肯的意见，否定了手术截肢，但是也不能一味的保守抗炎，而是需要尝试性的进行抗炎后的扩创！ “谢谢王主任宝贵的意见。”医务科副主任庞达笑着点点头，“接下来应该是我们重症吧。” 重症医学科对这次的患者相当的看重，来的会诊医生是科室的主任张颖！ “我的意见和王主任差不多，同样建议在创伤弧菌治疗指南经验用药的基础上，应联合该患者目前使用有效的广谱抗生素。” “不过这种扩创的手术，同样是相当的艰难，而且相较于截肢，扩创是否真的有益吗？” 众位专家依次发言。 每个人都有自己的想法，当然了有人在划水，也有人在积极出谋划策。 最终，十三位来自医院各个科室的专家最终一致决定。 针对这个患者下一步的治疗，需要在有力抗生素保护下积极引流，以及去除坏死组织。 至于是否能收获奇迹，核心重担又落到急诊科的身上。 而这种清创手术的主刀，自然就是陆安。 压力又落在了陆安一人身上啊！ 不过，同样存在了不少相反的意见。 “曹主任，我觉得细菌和毒素已然入血，患者的创面扩展又如此的迅速，大家都查阅这么多的既往全球许多顶级医院病例，他们也没有几个救活的患者，我们为什么还要冒着这么大的风险彻底扩创？” “对啊，我觉得要不让患者转院吧！” “转院？可是云华人民医院都不要的患者，省内还能去哪儿？” “如果转到省外去，患者可能在路上都撑不住了吧？” 众人七嘴八舌，会议室里声音嘈杂。 但是面对这种情况，陆安的态度也十分的坚决。 他缓缓从座位上站起身，来到主席台前，面对着所有的科室主任或者副主任，丝毫没有胆怯和畏惧。 “各位老师和同事，我倒是觉得目前患者只有一条路可走，只有尽可能的扩创，尽可能把致命的细菌和毒性数量降到最低！” “截肢不可能，仅仅是抗感染也不可能！” “如果连我们都放弃了，病人就真的没救了！” 陆安说话的声音不大，但是此刻在众人听来，却是振聋发聩。 其他科室的主任或者副主任们，每个人脸上都露出了不同的神色。 有人欣赏，有人震惊，有人无视，还有人觉得陆安这就是嘴把式，只会嘴上说罢了。 全球都没几个病人救活，陆安非要逞能？！ 眼看着众人的情绪激动，最后还是曹天辉战胜拍板，“谢谢各位主任的高见，也谢谢医务科前来主持这次的会议。这次谈论十分的成功，我觉得最后的治疗就按照大多数主任说的那样，再次进行扩创，主刀医生由我们急诊科的陆安医生来完成！” 有着曹天辉给陆安站台，其他人也不好多说什么。 毕竟曹天辉以后就是急诊科的主任，肯定不能太过于得罪和质疑他的意见。 不过，在座的科室专家们没有几个人看好陆安的这次手术。 …… mdt多学科会诊结束，所有科室专家回到各自的科室。 石清华院长不知道从哪里得来的消息， 知道了mdt讨论的最终结果之后，急匆匆的来到了急诊科。 “老曹，你们真的要继续清创啊？！” 石清华在急诊科主任办公室来回打转，脸上的表情极为复杂。 说实在的，这个病人如果治好了，那肯定是一件皆大欢喜的事情。 可是万一有什么差池，五医院急诊科最近刚培养起来的一些好名声，可能得受不小的影响。 “石院长，目前看来，这是对于病人的最优解！”曹天辉缓缓道。 经过云华市人民医院的那些事，现在曹天辉特别害怕医院的领导对诊治方面指手画脚。 石清华坐在曹天辉对面，沉默了半晌，这让曹天辉心中惴惴不安。 终于，他开口了。 “老曹，我相信你，也相信陆安，那就按照你们的意思，大胆的去做，剩下的事情我来负责。” 言下之意，那就是让陆安和曹天辉不要害怕担责。 听到石清华这话，曹天辉松了口气，他笑了笑看向石清华。 “石院长，放心吧，陆安的清创手术，那绝对是顶级的，如果没有一点儿把握，他也是不会这么贸然出手的。” 曹天辉对陆安比较了解，他根本就不会打没有把握的仗。 “好。”石清华一直比较严肃的脸上也露出了一丝笑意，“这次的患者病情如果能好转，那我们真的好好庆祝一下。” 曾几何时，五医院能够诊治这种危重的患者啊！ 以前，人民医院不收的患者，根本不可能到五医院来。 可是现在，这种格局可能要发生改变了。 …… 当患者的肺部情况平稳后的第 3天，陆安准备再次进行广泛的坏死皮肤和筋膜切除，以及负压封闭引流手术开始了！ 第300章 讲座 整个扩创的过程并无太多波澜。 对于现在的陆安来说，这种扩创手术是极为简单的。 但是身为主刀医生的陆安，仍然忐忑不安。 最主要的原因就是，看到的顶刊论文中，患者都是截肢才能保下了性命。 而这个患者没有截肢机会，只是单纯的扩创，陆安自己心中也根本没底。 这一晚，陆安无数次查询着患者不断更新的化验结果。 直到患者的炎症指标和病情，都在可控范围之内，他才浅浅入睡。 让众人振奋的是，次日患者的病情明显好转，肺部情况逐渐稳定后拔了气管插管。 这对于整个急诊科来说，那都是无比振奋的消息！ 在陆安的带领下，急诊科在朝着更好的层次迈去。 不过，暂时的扩创成功，也仅仅是将患者的病情稳定住了，接下来还有第三的扩创手术。 …… 回到临床之后，陆安的生活逐渐又回到了原来的轨道。 他和颜悦的感情也越来越深厚了，总之一切似乎都在朝着更好的方向发展。 颜悦的父母时不时会来家里给两人做饭，对于陆安这个小伙子，颜震无疑是看对了眼。 “陆安，明天你有时间不？” 晚饭之后，颜震把陆安拉到了客厅的沙发上。 “叔，我明天休息。”陆安一笑。 老丈人这是有事相求，他就算是值班也得请个假，调个班啊！ “那好，你看能不能来我们中心医院搞个手术讲座？” 自从上次见面之后，老颜回去之后可见把陆安的履历讲究了一番。 看过之后，他才发现好家伙，这实在太恐怖了。 陆安本科毕业之后，不到半年的时间就成长到现在的地步，简直就是惊为天人。 颜震就想着把陆安请到中心医院，给年轻的医生们讲解一下最新的普外科手术操作，顺便刺激一下这些年轻人。 “行啊，不过这医院之间的讲座，是不是得院领导同意？”陆安轻声道。 他去搞讲座肯定是没有问题的，但是以什么名义去，这就是一个问题了。 “放心吧，这事儿我来处理，我会和你们医院领导沟通。”颜震笑了笑，“你准备好明天讲座的题目，这个时间会不会急了点？” 陆安摇摇头，“叔，没事的，我今晚整理一下，明天绝对准时到场。” “那真是太好了！” 颜震现在是越看陆安，真是越顺眼啊。 “那我和阿姨就不打扰你们了。”颜震立刻站起身，准备离开，避免打扰陆安整理明天讲课的资料。 “这……”陆安一愣，这个老丈人真是个急性子，他们刚才还聊得好好的，这就要走了。 “我们就是过来帮你炒个菜。”颜震道，“现在吃完了，就应该走了。” 随后，他便不由分说得拉着老婆张丽华离开了。 …… 张丽华还是头一回看到，自家的老头儿这么看中一个年轻人。 “老颜，你就这么信任陆安这小子啊？”张丽华道。 “哎呀，你不懂。”颜震摆摆手。 “你可别卖关子了。”张丽华冷哼了一声，“以前你可是最反对小悦谈恋爱，怎么现在我看你巴不得让他当你的女婿。” “你真是不懂，陆安这小伙子啊，以后那可不简单啊！” 颜震长叹一声。 “反正肯定比我强多了，而且他这么专注于临床技术和学术的人，人品肯定不差。” “难怪我看你对他那么好。”张丽华忍不住笑了笑，“你让他明天去你们中心医院搞讲座，恐怕不是一时兴起吧？” 颜震点点头，“还是你懂我啊，最近我们医院一些年轻医生都要躺平了，还是需要一些刺激啊。” “但是你这刺激也太过头了，陆安现在是什么能力和影响力，远远不是他们能比的。” “放心吧，医院的这群小崽子们，总得知道什么是人外有人，天外有人！” …… 翌日。 陆安一大早就收到了石清华的电话。 电话的内容，自然就是告知陆安前往中心医院进行学术交流。 他没想到老丈人直接联系了石清华，那这事儿就顺理成章了。 今天，颜悦也没有去科室，她现在的时间十分的自由，基本上可以自己安排上班的时间。 当然了，颜悦的导师张富丽对她的要求，就是继续发几篇sCi论文。 在论文至上的年代里，这就是硬通货。 陆安和颜悦一起来到了云华中心医院。 云华中心医院和人民医院是整个云华最大的两家三甲医院。 他们各个科室的实力都相差无几。 “爸，我们到了。” 走到外科楼的时候，颜悦就给自己的父亲颜震打了一通电话。 “好，你们直接上八楼的会议室，刚好院领导在这儿，我介绍他给陆安认识一下。” 挂了电话，颜悦一脸无奈。 “怎么了？”陆安追问道。 “我爸让你去见一个院领导。”颜悦轻声道，“如果你不愿意的话，我跟我爸说一声。” 如果说搞临床、搞学术，这些事情都是陆安愿意的，但是总是和领导接触，这是他以为不情愿的。 “没事，毕竟是你爸介绍的，我还是去看看。” 老丈人的面子还是要给的，而且这也是为他好。 多认识几个领导，总归是没坏处的。 来到八楼的会议室。 陆安见到了中心医院目前总管医务的副院长，普外科的主任，以及医务科主任。 这些可都是医院的实权领导。 “各位领导，我给你们介绍一下，这位就是陆安，前段时间在全国青年医生手术大赛上夺冠的陆医生！” 简单的介绍，却是让众人看到了陆安的不简单。 “老颜，我还说你今天怎么神神秘秘的，原来是把陆医生请了过来，这还是个惊喜。” 三个领导都上下打量着陆安。 陆安淡淡地微笑回应着，“各位领导好！” 虽然陆安现在没有任何的职务，但是以他这段的影响力，根本没有人敢小觑他。 “这不刚好认识嘛。”颜震咧嘴一笑，“这次陆安过来，我就是想让他给医院的年轻医生做一个讲座，如果能搞个手术演练，那是最好不过的了。” 因为陆安的到来，颜震感觉自己倍儿有面子。 第301章 爆满 对于云华市中心医院、人民医院这种等级医院来说，顶级医疗资源是极为稀缺的。 很多大型疑难的手术，都需要请外来的教授来做。 比如陆安在手术大赛演示的腹腔镜下的十二指肠切除术，这目前云华市医院水平所触碰不到的。 和中心医院的领导交谈了一番，陆安的态度不卑不亢，让众位领导又高看了几分。 他们心中都升起了挖墙脚的心思，毕竟五医院的平台远远不及中心医院。 但是得知陆安将要去京都求学，便打消了这个念头。 随后，陆安便先行前往讲座的会议室了。 …… “老颜，我问你个事啊！” 颜震正准备也前往会议室，没想到一把被副院长给拉住了。 “你知道陆安这小伙子，现在有没有结婚啊？有没有女朋友啊？” 颜震顿时一愣，心中警惕不已。 这是要挖墙脚啊？！ 这个副院长家里正好有个适龄待嫁的女儿。 见不能挖到医院来，这是准备曲线救国？ “这个……”颜震立刻故作犹豫道，“听说他快结婚了，应该就在这几个月吧。” “啊？”副院长有些失望。 这么一个好苗子，以后的成就绝对是不可限量的。 如果能搞到自己家里，那就太好了。 现在只能干看着了…… 颜震突然就有些后悔把陆安带来了，万一被挖了墙角，那可就亏大了。 不行，他要赶紧和小悦商量着，把这事儿给确定下来。 …… 正在和陆安一起前往会议室的颜悦，不知道自己已经被老颜给卖了。 来到会议室。 大门口有块一米高的宣传板，正是陆安的介绍。 此时，会议室里已经坐了不少人。 对于普通医生来说，全国青年医生手术大赛的噱头足够的大。 更何况，陆安还是云华本土出来的医生，众人对他更加的感兴趣。 颜震随后和院领导一起来到了会议室。 在讲座之前，自然是领导发言，不过这次的主角是陆安，领导并没有喧宾夺主。 简要的介绍之后，陆安就上台了。 这次的讲座分为两个部分，第一部分就是讲述一些临床手术的心得，还有分享一些在京都进行比赛的趣事。 第二部分，就是手术的实操演练。 陆安昨天准备了一个不短的发言稿，不过真正轮到他上台的时候，他就开始了随性发挥。 毕竟，他的手术经验，还真是一般人学不来的。 所以，陆安更多就是结合自己临床经验，讲一些手术的小技巧。 而这些技巧，则是一般人学不来的。 刚开始，大家听讲座的兴趣还不是很高涨。 毕竟每一个外科医生，内心可能都有属于自己的骄傲。 在没有见识到陆安的能力之前，谁会服气呢？ 可是，随着陆安讲座的深入，他分享的一些手术技巧，让众人心醉沉迷。 虽然是最简单的阑尾手术，但是在陆安的嘴中，那都是有很高深的学问。 “即便术前诊断明确，在开始手术之前，我们还是要再次进行查体，除了可以进一步确诊之外，超过一半的病例可以触及异常，而且可以指示阑尾的位置。” 陆安在屏幕上画出一个简图，方便大家的观看。 “至于切口的选择，总来原则是宁上勿下，但一定要注意，超过麦氏点上方2厘米，腹外斜肌不再是一层腱膜，而是两膜夹一肉！” “随后就是我们麦氏点确定，仅仅通过目测，肯定是有误差，叫人笑话，但是完全依靠压痛部位切口，也不规范，有一个简单的方法，就是左手拇指置于骼前上棘，食指位于脐与髂前上棘连线的中内三分之一的位置，皮镊置于中外三分之一，这个方法一目了然，误差极小。” 别看阑尾炎是一个小手术，但是越是基础的手术，想要做好，越是不容易。 陆安的这些小技巧，那都是经过了成百上千的磨炼，最后才总结出来的经验。 “至于切口的大小，那就因人而定，总之切记给自己留有余地，术中延长切口不是光彩的事情！” “切口的长度不能随意，应该提前为缝合做规划，比如3厘米切口缝两针正好，如果2.5厘米也得缝两针，白白增加了手术难度。而3.5厘米两针就缝不上了，三针又显多余！” “……” 陆安面带微笑，侃侃而谈。 台下的观众们竖起耳朵来听，丝毫不敢分神，不少医生还拿出手机录视频或者录音。 颜震听得也很认真。 认真算起来，他的经验比陆安要丰富的多。 但是陆安讲得很多技巧，他都没有听说过。 “这小子还真是有两把刷子，难怪能在手术大赛上夺冠。” 颜震觉得这次让陆安来进行讲座，还真是请对了。 当初还怕他怯场，或者只是荣誉多，并没有多少能讲出口的东西。 现在看来，是他多虑了。 小主， 陆安的表现，已经完全征服了在场的众人。 “大家有什么想问，现在都可以提出来，如果我知道的，会尽力解答。” 光是陆安一个人讲，他倒是觉得没什么意思。 如果能调动全场气氛，那便是最好的。 话音刚落，立刻就有不少的医生举手了。 陆安随机点了一个年轻的男医生。 被点中的男医生那是相当的兴奋，立刻站起身，拿到了工作人员递过来的话筒。 “陆老师，很高兴能听到您的讲座，今天我获益匪浅……” 眼见着他的话题歪了，一旁的工作人员连忙小声提醒了，“不要说别的，时间宝贵，问问题……” 年轻男医生立刻回过神，“陆老师，我今天想问的问题就是关于腹部手术的开腹，我经常开不好……” 陆安闻言，轻轻一笑。 年轻医生做得最多的可能就是消毒、铺巾，以及开腹等各项准备工作。 他缓缓开口道：“首先大家肯定知道，开腹一定要遵循微创原则，切口不仅要小，而且切口的各层的伤也要小。” “外小里大，只是表面文章，是假微创！” “切开皮肤以后，血管钳一定要撑开切口中心，向下电刀切开直达腹外斜肌的腱膜。” “切开之后，提起腹外斜肌腱膜，再向两侧切开皮下的组织。” “切开的长度与切口相应。” “如果可以做到这些，就能最大限度减少皮下间隙，维持组织的原貌。以后即使碰到特别肥胖的病人，一个半人（三只手）开腹也很容易。” 年轻男医生一边听着，一边思索着，眼中露出了恍然大悟的神色。 “陆老师，那开腹之后，切开抚摸应该要注意哪些问题？” 陆安继续道：“切开腹膜前，应适当分离腹膜与腹壁肌肉的间隙，开可以无张力悬吊腹膜，这样就能保护切口。” “对那些可能化脓的病人，应将纱布角置于腹膜的外面，以便清除溢出的脓液。” “切开之后，立即将纱布填入切口内，在纱布外切开剩余的腹膜。” “切勿为了收集脓液，而导致切口的污染。” “……” 最开始，整个会议室，前来听讲座的一共有一百来人。 还有不少的位置是空闲的。 但是随着陆安的演讲继续，不断有医生闻风而来，越来越多的人聚集到小小的会议室。 整个会议室的座位不仅坐满了人，甚至连过道上，都站满了前来“取经”的医生。 第302章 手术实操 系统面板上，陆安获得的情绪能量值在不断的提升。 这一场声势浩大的讲座，让他收获颇丰，已经比得上在临床待上数个星期。 而且，不断有新的观众过来，整个会议室已经坐不下了。 这种爆火的状态，是谁都未曾设想过的！ 另外，想要站起来提问的人，同样是不少。 工作人员只能不断提醒观众们，尽量少废话一些，精炼发言。 “谢谢大家的热情，不过时间有限，我们暂时不能继续提问了。”陆安略有歉意道。 现场的观众实在是太热情了！ 这时候，颜震站了出来，他环顾四周，大声道：“各位同事，目前第一站的心得分享结束了，我们接下来在手术室有实操演练，欢迎大家踊跃参加。” 说完这句话，他就有些后悔了。 现场这种火爆的场面，手术室不得爆满啊？！ 颜震连忙改口了，“因为手术室的场地有限，每个科室限两人参加，请各个科室的主任分配好名额。” 原来热闹的会议室，立刻传出众人失望的声音。 两个名额，实在是太少了！ 很多医生马上联系科主任，想要这个名额。 刚才跑出来第一个提问的年轻男医生方冲，他也行动了起来。 其实在很早之前，方冲就从B站上认识了陆安。 可以说是陆安的忠实粉丝，这次得知他要来讲座，都提前占据了好位置。 否则刚刚也不会被陆安点中，有机会第一个起来提问。 “主任，我想要这一个去手术室参观的名额啊！”方冲拿起手机，给主任打过去电话。 “小方啊，我也刚听说了，我们普外科就两个名额，给了你，别人……” 主任也很为难。 其实，他也是想去的，但是只有两个名额而已，这可咋办？ 方冲一咬牙，缓缓道：“主任，您就让我去吧，接下来您可以给我多排几个班，下乡、义诊的任务我也可以去！” “真的？”普外科主任眼前一亮。 这些科室的任务，没有什么报酬，也浪费时间，一般很少有人愿意主动去的。 如果方冲能够主动去，倒是解决了科室不少的难题。 “真的！主任，您就让我去吧。” “那好，那你就跟我一起去吧。”普外科主任立刻应承了下来。 听到主任答应，方冲喜上眉梢。 虽然代价有点儿大，但是能亲眼看到陆安进行手术实操，这种机会是可遇不可求的。 …… 乌泱泱的人来到手术室外。 但是真正能进去的，不足二十人。 颜震也是完全没有想象到这种情形，还有很多人想要进来，但是人再多，就会影响手术室的正常运行。 普外科已经准备好了手术的病人，给陆安进行实地操作。 这是一台简单的阑尾手术，主要是给所有的年轻医生进行演示。 “颜叔叔，我可能需要一个助手，您看……”陆安站在手术室内，翻看着患者的病历。 虽然是最简单的手术，但还是得做好最充足的准备。 “这个没问题。”颜震笑着点点头，“这台是阑尾手术，那就由普外科的医生来吧。” 他回头看向围观的众人，普外科只有主任和一个年轻医生来了。 “方冲你来吧！” 方冲还在懵懵懂懂的，一旁的人碰了碰他的肩膀，“老方，叫你了！” “啊？！” “颜院长在叫你” “噢噢。” 他迅速上前，声音有些结巴，“那个……颜院长，您叫我？” “嗯，陆安手术缺个助手，你来吧。”颜震缓缓道。 方冲神色一愣，被这么惊喜冲昏了头脑，短暂失神过后，然后才缓缓回过神。 “你不愿意？” “愿意！当然愿意！” 方冲连忙道。 “那就别愣着了，你快去换衣服，洗手准备！” 方冲应了一声，随后立刻跑向休息室。 …… 翻阅完患者的术前准备资料，陆安已经了解了所有的情况。 “陆老师，我是您这次的手术助手。”方冲小心谨慎的来到陆安面前。 其实，他比陆安还要大好几岁。 “好，不要紧张，跟我的节奏就行了。”陆安微微点头。 对于这些医生喊他老师，陆安起初还有些别扭。 但是架不住别人的热情和尊敬，也只能默默承受。 不过作为一名老师，他也会倾囊相授。 这和其他的医生不太一样，其他上级医师可能会担心教会徒弟，饿死师傅，但是陆安完全没有这方面的担忧。 手术室外站满了医生，大家都可以通过手术外的观测屏来实时学习。 方冲还是第一次碰到这种场面，双手都微微有些发抖。 “别紧张，就是一个阑尾炎而已。”陆安安慰道，“听我指挥，没事的。” “嗯。” 听到陆安的安慰，方冲精神的情绪稍稍有些安定。 …… 手术正式开始。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 消毒、铺巾，这些都是方冲的准备工作。 轮到了开腹、寻找阑尾，陆安便开始进行操作。 他并没有追求手术的速度，而是以教学为主。 “寻找阑尾，最简单的方法，那就是伸进一根手指，5秒钟之内找到阑尾！” “但这需要丰富的经验，比较常用的方法是沿着结肠带寻找，这种方法大家非常熟，我不多说。” “这次我就说如何找到盲肠。因为有很多年轻医生，在开腹后，发现到处都是小肠,根本没有空间找到盲肠。” 陆安说话的声音不紧不慢，方冲听得十分认真，害怕错过任何一条有用的信息。 “我现在介绍两种方法，第一种，提出切口下的一段小肠，然后手指顺其系膜后直达近系膜根部，然后往右拐，如果不被阑尾阻挡，多可提出患者的回盲部。” “第二种，提起患者的外侧腹膜，顺外侧腹膜向内提，直接达到盲肠的位置，类似提起疝囊底部……” 短短的几分钟，方冲感觉自己的手术经验，上涨了一大截。 陆安的教学水平非常之高，他很清楚年轻医生的盲点在哪里。 而他所讲的内容，也正是年轻医生们迫切希望知道的。 当然了，一些资格丰富的手术医生，同样能在他的手术演示中获取不少的小技巧。 诺达的手术室，安静地落针可闻。 每个人都屏气凝神，紧紧盯着手术屏幕，珍惜这次来之不易的观摩机会。 第303章 我要报考您的研究生！ 手术室外，众人议论纷纷。 “手术真的不难，但是我怎么感觉，看陆老师做手术真舒服啊！” “没错，因为陆安的手法没有任何的停顿，行云流水，所以看起来就是艺术品一般！” “太厉害了，我从没想过阑尾炎手术还能做成这个样子！” “不愧是拿了全国冠军的人，我现在突然特别羡慕方冲了，这小子真是好运气！” 手术室内，手术继续。 在陆安准确的找到阑尾之后，剩下的操作就很好处理了。 切掉阑尾，处理残端。 这其中最重要的一步，那就是处理阑尾切除后的残端。 “下面呢，我重点要讲解的就是残端处理！” 方冲立刻打起了万分精神，这是阑尾手术的重中之重！ “首先你要理解一点，残端包埋并非必须，对于充血水肿增厚的盲肠，最好选择不包埋！” “如果你有精益求精，强烈要求包埋，那么可在阑尾根部两侧梭形切开浆肌层。” “此时，阑尾的残端可轻松压入浆肌层下，间断缝合浆肌层就可以了！” 陆安一边讲解，一边进行手术操作，但是他手上的动作可一点儿都不慢。 “另外我们进行包埋时候，最常使用的肯定是荷包缝合。” “缝合的顺序，最好是先右下角逆时针第一针，然后依次按照右上、左上、左下，这样全部为顺行的进针，无须反向的缝合。” 随着陆安的讲解，方冲听得都入神。 这些小技巧对年轻医生非常有用，可以解决他们的很多问题。 “我们在打结之前，左手先将荷包线缓缓提起，这既便于显露，又可以使荷包线稍紧，右手钳夹残端塞入荷包内！” 方冲听得很仔细，他明白这是一次难得的机会。 对于一些平时自己在手术中遇到不懂的问题，他趁着这个机会，立刻提出疑问。 “老师，我之前跟台手术的时候，碰到过一些阑尾穿孔的患者，在进行脓液清除的时候，总是遇到很多问题，有些不太明白。” 陆安一笑，缓缓道：“关于盆腔脓液的清除，首先呢，吸引及冲洗可清除部分积脓，但你也知道，脓苔无法清除，这应该就是你遇到的难题吧？” “对对！”方冲连连点头。 他只要稍稍说一点，陆安立刻就明白了其中的意思。 “其实是这样的。”陆安解释道，“这种情况下，仍需纱布清理。但是如何把纱布送达盆腔,又不会伤及肠管，其实最好采用滚动进入法。” “滚动进入法？”方冲露出迷茫的眼神，他压根儿没听说过这个方法。 只听陆安继续道：“就是先将纱布一角送入髂窝，然后把纱布中部，紧贴盆壁送到原纱布角的外侧，此时一定注意，要将纱布整体向内轻轻一推，推出一定的空间，然后纱布就可以继续前进，后面的纱布角紧贴先入的纱布滚入盆底。” 简单的描述方法，但是却让方冲立刻明白了其中的手术原理。 他神色激动不已。 之前一直在思考的问题，今天突然就解决了！ 这种茅塞顿开的感觉，是外人难以理解的。 或许之前的上级医师同样知道这种办法，但是他们都没有讲解过。 今天的陆安，毫无保留地将自己的手术经验讲解给众人。 手术终于结束了。 无论是手术内外，都响起了热烈的掌声。 这一次的手术，从术前准备到术中处理，到善后，可以说是教科书级别的！ 手术室外的颜震，此时是满脸红光。 这次陆安来到中心医院，完全就是他一手促成的！ 讲座和手术演练的效果，远远超过了预期。 不仅给年轻医生们好好上了一课，而且甚至给颜震带来一定的影响力。 所有人都知道，陆安以后的成就不可限量。 如果能和他打好关系，那无疑将会有巨大的好处。 因此，中心医院的副院长都想来和陆安拉关系。 而颜震此次能成功邀请到陆安，在无形之中提升了他在整个医院内部的影响力。 “颜叔叔，不辱使命，手术结束了。”陆安脱下了手术服，在休息室再次碰见了颜震。 颜震现在看向陆安的目光，那是比儿子还要亲啊。 一旁的颜悦，看着两人的谈话，倒是有些吃味了。 “老爸，我一直跟在陆安身边，您是不是都没看到我？”颜悦打趣了一声。 “哎，小悦啊，我们迟早都是一家人，没有这么多讲究的。”颜震老脸一红，摸了摸下巴，又看向陆安，“小陆，等会儿和我们一起吃个饭，再给你介绍几个人。” 其实，陆安对这些聚餐，真是没有太多的兴趣， 但是老丈人都这么说了，他只能点点头。 就在这时，休息室门口突然冒出了一个人。 手术结束之后，方冲找了半天，终于才找到了陆安。 “陆老师，您在忙吗？我……我有个事情想找您。” “现在不忙，什么事？”陆安朝门外看去，发现是刚才的手术助手，便笑着问道，“快进来说吧。” 方冲走进休息室，这才发现颜院长也在休息室，一旁还坐着一个身材高挑，颜值超高的女生。 不过他仅仅看了颜悦一眼，立刻就收回了视线。 “陆老师，非常荣幸今天能和您一起手术。”方冲对陆安道，“谢谢您的知道。” “嗯，也是我的荣幸。”陆安点点头，“我们这是个互相学习的过程。” 方冲心中感慨不已，或许越是厉害的人，姿态放的越低。 “这次来找您，主要是为了一个事，那就是……接下来我想报考您的研究生！” 话音刚落，在场的人均是惊诧不已。 陆安自己都笑了，“我自己连研究生都不是啊，你咋考我的研究生？！” 方冲微微一愣。 他倒是没有想太多，只是想跟陆安身后继续学习。 唯一的方式，那就是成为陆安的学生。 他挠了挠头，现在回想起来，好像还真是…… 陆安他自己都只是本科生呢！ 第304章 有心无力！ “陆老师，您现在虽然不是研究生导师，但是以后肯定是的！” 方冲脑袋转的很快，一下就找到了另一番说辞。 “您到时候啊，一定要第一个告诉我，我要当您的第一个学生！” 这一番慷慨激昂的话，让陆安都有些动容了。 而且方冲这小子的话，还真是发自肺腑，丝毫看不出弄虚作假！ “那我就借你吉言吧，当我当上研究生导师，绝对第一个通知你的。”陆安笑了笑。 当然这也算是打趣罢了。 等他当上研究生导师，还不知道要过多长的时间呢！ 他现在连研究生都算不上！ 方冲一听，那可就当真了，连忙道：“陆老师，那我能加您一个联系方式吗？电话或者微信。” “当然可以！”陆安点点头，随后便和方冲互留了电话，并且还加了微信好友。 方冲这才心满意足的离开了。 …… 出现这个小插曲，颜震也是再次看到了陆安的影响力。 这还没有成为硕导，都有学生找过来。 等真正成为了导师，那情景岂不是更加火爆吗？ 就在这时候，陆安的电话响了起来。 接通一听，是五医院急诊科打过来的电话。 看着陆安满脸凝重，颜悦和颜震父女俩知道肯定是来了重症患者。 挂了电话，颜震也很懂，立刻道：“小陆，如果你科室那边忙的话，那就先走吧，吃饭就留在下次吧。” “来了重症患者，需要急诊手术。”陆安点点头，“叔叔，这次就不好意思了，我之后一定过来陪您吃饭。” “没事儿。”颜震摆摆手，“年轻人工作要紧，快去吧。” “好，那我先回医院。”陆安看向一旁的颜悦，“你就在这里陪叔叔吃饭吧。” 颜悦抿嘴笑了笑，“好，你路上小心点儿。” “放心吧。” 陆安道别之后，立刻就离开了中心医院，赶回了五医院。 …… 此时，一阵急促的120救护车警笛声呼啸而来。 五医院的急诊科之中，大部分医护人员立刻行动了起来。 “老年男性患者，因车祸致全身多发伤且意识不清，经外院救治后伤情依旧危重，被紧急转至我院！” 曹天辉亲自出马，开始指挥着急诊科众人的抢救。 “急诊抢救室挪出一间，呼吸机、抢救车备好，请神外、胸外科、麻醉科急会诊！” 阮英政面色凝重的跟在曹天辉身后，“收到，刚才也给陆安打了电话，他马上赶回来。” “好，先稳定住患者的生命体征，完善颅脑+胸部+全腹部Ct，搞清楚患者头部、胸腹腔的损伤情况。” 周平立刻和护士一起，将患者推到Ct室，完成紧急的全身Ct检查。 除此之外，呼叫超声科医生，完善床旁超声，探查胸腹部的损伤。 陆安赶到急诊科的时候，患者已经做完检查，被推回了急诊科病房。 “陆安，你快来看看这个病人。” 曹天辉神色极为凝重，即便当时在人民医院急诊科，碰到这种病人，那也是相当的棘手。 更别说在如今的五医院！ 虽然硬件设备齐全，但是各个医生处理这种急诊重症患者的经验明显不足。 陆安刚换上白大褂，就立刻坐在电脑前，点了患者的Ct影像图。 刚看一眼图像，他的眉头就紧紧皱在一起。 “肋骨多处骨折(左侧L3-9)！” “左侧创伤性血胸、肺挫伤、脑震荡、颅骨骨折！” “创伤性硬膜下出血、创伤性蛛网膜下腔出血、脑挫伤、股骨颈骨折！” 只要有其中一点，那损伤就极为严重的，更何况像这种颅脑、胸腹部的联合损伤。 现在患者的意识不清，随时可能因为呼吸、心跳骤停而死亡。 “老师，可能需要做急诊手术，探查胸腹部的出血点，还有颅脑的出血点，需要联合神外科的手术一起！” 曹天辉点点头，他和陆安的意见不谋而合。 “神外、胸外、普外，还有iC的医生马上过来了。”曹天辉道，“先商量手术的大概过程，然后再和患者家属沟通手术事宜。” “好！” 五分钟过后。 iCu、神外科、胸外科、麻醉科的医生悉数到场。 简要的开场白省去，阮英政开门见山汇报患者现在的病情。 所有医生看到患者的损伤情况，都暗自心惊不已。 激烈的讨论，就此展开。 每个科室的医生都发表了各自的意见，但是无一例外的，都提到一点，需要尽早完成急诊手术。 最后综合多学科的会诊意见，并且考虑到患者伤情比较复杂、严重，结合损伤控制理念，以挽救患者生命为第一要务，需要由胸外科、神经外科、手术室、麻醉科等多学科共同实施手术治疗。 可是最大的一个难题出现了！ 甲乳胸外科医生游强面露难色，“曹主任，这个手术难度太多，我们胸外科之前还真没碰到过，你看这……” 小主， 小医院的甲乳胸外科最常做的手术就是甲状腺切除。 而这种大型的胸部损伤探查，他们是完全没有经验，而且根本就不敢做。 这个患者最关键点，那就是探查胸部出血点以及颅脑出血点！ 如果胸外的医生不敢做手术，那这台手术就没办法进行。 “怎么办？转院吗？” 阮英政小声对曹天辉道。 曹天辉眉头深皱，现在不是急诊科拖后腿，而是其他外科拖后腿！ 像这种危重症患者的联合损伤，一般都需要几个科室协作手术。 这不单单是现在这种情况，以后碰到的患者，肯定有很多都需要胸外、普外、神外等诸多科室联合诊疗！ “联系中心医院和人民医院吧，看他们有没有床位！”曹天辉无奈道。 “好的。”阮英政点点头。 现在碰到这种情况，也不是逞强的时候，一切以患者的安全为第一原则！ 五分钟后。 阮英政匆匆赶回了办公室。 “主任，人民医院那边的情况您可能也知道，他们急诊科目前一团糟，暂时不接收外科重症患者。” “那中心医院那边呢？” “中心医院那边倒是愿意接受，但是他们神经科主刀暂时外出学习，像这种重症患者，其他人的把握并不大。” 办公室的众人都听到了这个消息，所有人都沉默了。 现在真可谓是有心无力！ 第305 我来！ “让我来吧！” 就在众人犹豫之际，一个声音在办公室中响起。 这个声音不大，但是在众人听来，如同仙乐一般悦耳！ 循着声音的方向看去，说话的没有别人，正是陆安！ 目前在整个云华医疗圈都炙手可热的人物！ 只见陆安缓缓站起身，环顾众人，开口道。 “患者的病情危重，如果现在转运，风险极高！” “而且现在最关键的就是，其他云华的医院暂时也没有能力诊治。” “如果其他方法都不行的话，我想我或许可以试一试！” 陆安的身份，现在只是一个住院医师。 如果是别人，大家肯定只是当笑话听听。 一个急诊外科的医生，你跑过来做胸外科的手术，这不是闹笑话吗？ 即便是高年资的主治医生，比如阮英政、周平之类的，大家听到他们这么说，可能都不会相信，纯粹当成是笑话而已。 但是这话现在从陆安嘴里说出来， 那众人就不得不重视起来。 甚至有些人，无条件相信了陆安，诸如曹天辉、阮英政、周平等人。 原因无他，一个是陆安的光芒太过于耀眼，二是他们平素一起上班，互相了解，陆安从来都不会做没有把握的事情，更不会无的放矢。 不过，那些不了解陆安的医生们，还是会提出质疑。 胸外科医生游强皱了皱眉头，疑惑道：“陆医生，我知道你在急诊外科、普外科的造诣很深，但是这次是胸腔的探查，其复杂程度和那些普外科手术是不能比的。” 胸腔里面有诸多重要的器官和组织、血管，比如主动脉，一旦不小心触碰，导致血管破裂，那将会是致命性的。 陆安正准备回复，一旁的曹天辉却是沉声道：“这个不需要游医生担心，我们既然能够提出手术的意见，绝对是有这方面的把握，手术的风险我们会和患者家属沟通清楚。” 曹天辉都这么说了，陆安便不用多说什么。 游强见状，也只能微微点头，“那行，曹主任都同意的事情，我肯定没什么意见。” 他轻轻瞥了眼陆安，实在不太明白陆安有什么三头六臂，不仅精通急诊外科、普外科、血管外科的手术，难道现在连胸外科的手术也要掺一脚吗？ 曹天辉转头看向神经外科医生董小清，“神外的董医生，你对这次的联合手术有什么疑问没？” 董小清摇摇头，“曹主任都这么有种把握，那我们神外科自然没有什么疑问，完全听候曹主任的吩咐。” 这次的手术，主要就是神外科、胸外科、急诊科的联合诊疗。 神外科没有意见，那么手术便可以开始了！ …… 术前，曹天辉代表急诊科和患者家属进行了沟通。 原来沟通手术的风险，患者家属还是十分迟疑的。 但是，一个患者家属突然询问道：“曹主任，我想请问下，你们科是不是有个陆安的医生？” 曹天辉微微一愣，“有。” “那……我们可以让陆安医生主刀，如果这样的话，我们就绝对放心！”患者家属立刻道，“我有个同学在云华中心医院，他说陆安医生的水平，那是全国顶级的，如果能让来主刀手术，那我们能放心些。” “曹主任，您放心，我没有别的意思，只是想让陆安医生主刀，我们多出点儿钱是没关系的。您看，能不能帮我们安排一下。” 患者家属的脸上露出了一丝祈求。 他刚刚才和中心医院的同学方冲打了电话，询问他的意见。 方冲别的都没说，就只和他说了“陆安”这个名字。 言语之间，全部都是对陆安的推崇。 听到患者家属的话，曹天辉有些哭笑不得。 “陆医生正好是这台手术的主刀，不过他只是进行急诊清创和胸腔探查，颅脑方面的手术，还是需要神外科的医生亲自进行的。” “这个没问题！”家属连忙应了下来，就像害怕曹天辉反悔了一般。 “至于多加钱什么的，没有必要，现在不搞这一套。” 曹天辉让患者在知情同意书签好字之后，便转身离开了。 患者家属在得知陆安是主刀医生之后，心情这才稍稍平复了一些。 …… 急诊手术室，一场“生命保卫战”就此打响！ 神外科、急诊科、麻醉科的医护人员全部都到位了，手术室外的胸外科医生游强也前来观摩。 手术的第一步，自然就是胸部的探查，必要找到出血点，并且止血！ 麻醉科医生迅速诱导麻醉之后，陆安便带着急诊科的阮英政、周平进行了胸腔探查。 这并不是陆安第一次进行胸腔探查的手术。 之前，在模拟急诊科外科手术的时候，其中就有腹腔探查、胸腔探查的操作。 “患者的肋骨有骨折，我们要先行肋骨骨折的复位。” 在手术之前，陆安已经完全了解患者的损伤情况。 “政哥，你先辅助我进行骨折复位。” “好。” 阮英政点点头，对于骨折的复位，他并不默认。 急诊外科的工作，绝大部分都是骨折的复位和伤口的清创缝合。 胸腔镜进入之后，陆安在第一时间就找到了患者左侧肋骨的部位。 切开、复位、内固定，这一套操作，在陆安和阮英政的操作下，无比的流畅。 不过，这仅仅只是开胃菜！ 手术真正的难点，就是接下来的寻找胸腔内的出血点。 陆安发现患者的左胸内有大量积血及部分血凝块。 “周平，持续吸引血液和血凝块！” “收到！” 周平不敢怠慢，只要是胸腔镜所到的视野内，都立刻用吸引器将积血清理干净，保持陆安术野的清晰。 这次的手术，是他迄今为止做过最危重的一台。 每一个手术步骤，对他都是经验的积累和技术的提升。 不过短短的十分钟的时间，周平一共吸出胸内血液及血凝块大概有1000ml！ 经过了认真的探查，陆安找到了第一个出血点，位于左肺下叶背段。 他迅速使用电凝，将患者的出血点止住。 可是止住这个点的出血之后，陆安发现患者胸腔内仍然在出血！ 陆安目光一凝，“不对劲，胸腔内还有出血点！” 第306章 难道还有出血点？ 急诊手术室外。 所有前来观摩的手术医生都屏气凝神，一颗心都提到了嗓子眼。 出血点如果找不到，那么后续所有的操作都无法进行，患者的血压无法稳定，随时面临着休克、心脏骤停的风险！ “周平，继续吸引积血和血凝块，千万不要停止！一定要保持术野的清晰！” “收到！” 周平现在的压力极大，额头豆大的汗水不停往下掉。 他紧紧盯着胸腔镜的屏幕，不敢有丝毫的放松。 一旦，他的操作稍有差池，可能就会导致漏过出血点。 …… 此时，压力最大的就要数陆安了。 他控制着胸腔镜的探头，不停寻找着出血点。 可是，鲜血渗出的地方十分诡异，只能看到血液不停往外冒，但就是看不到从哪里流出来的。 “政哥，麻烦你把患者的胸部Ct图调出来，我再看看。” 阮英政立刻点点头，退出手术台，然后指导着一旁的实习医生，将患者的胸部Ct图像摆放在手术台前。 陆安暂停下手上的动作，视线投向胸部Ct影像图。 之所以要再次查看胸部Ct影像，他就是为了证明自己的猜想。 果然！ 当胸部Ct影像图放置在眼前，陆安立刻就明白了患者持续出血的原因。 “我知道了，是外伤导致肺大泡的出血！” 他手中的探头迅速朝患者前胸壁探去。 只见在患者的前胸壁，有较多膜状粘连，胸顶的锁骨下静脉外膜上有一断裂的粘连带血管，正在持续渗出血液。 这是肺大疱破裂之后，撕裂粘连带导致的出血。 一旦这种地方出血，止血较为困难！ 而且锁骨下静脉管壁非常薄，稍有不慎，血管破裂之后，会使出血更加严重！ 现在出血的源头是找到了，但是如何止血呢？ …… 手术室外。 胸外科医生游强不由得站起身，瞪大了一双眼睛。 在看到胸腔镜屏幕影像的时候，他便知道了这次手术的难度之大！ 即便是经验丰富的胸外科医生，面对这种外伤所致肺泡出血，那也是相当的棘手。 更何况像陆安这种急诊科医生，很少做这种胸外科的手术。 “我说吧，就不应该接手这台手术，接下来要骑虎难下啊！” 游强看向一旁的曹天辉，他内心在暗自庆幸，幸好刚刚自己拒绝了这台手术。 要是自己急匆匆的上台，说不定得丢死人啊！ 曹天辉没有说话，脸上仍旧是镇静自若的神色。 在他看来，陆安曾经面对过比这还要惊险的场景！ 若是真要说起来，他见过的大场面可是要多得太多了。 而且，陆安的脸上完全看不到一丝丝的紧张。 见游强还在喋喋不休的说着手术是如何的困难，像是在为自己不做手术洗脱罪责一般。 曹天辉还是忍不住出声了，“游医生，你稍微安静点儿，看着陆安接下来的手术操作就行了。” “ 哦。”游强表面上应了一声。 但是看着没有动作的陆安，他内心不断的冷笑，在幻想着陆安等会儿怎么出丑。 …… 此时的手术室内。 陆安在发现了肺泡出血的情况之后，在第一时间进入了系统虚拟的手术空间。 幸好，他刚刚在讲座上获取了大量的情绪能量值，正好够他兑换一张胸腔镜下的手术高级技能卡！ 兑换了技能卡之后，陆安按部就班地进行手术模拟训练。 他已经记不清是多次进入系统模拟空间了，寻常人或许早就厌恶了这种枯燥的训练。 但是作为一个外科手术医生，他越来越 第307章 两全的方法！ 急诊科手术室。 现场的气氛一度陷入了僵局，所有人大气都不敢出。 在找出了两个出血点之后，患者胸腔内仍有活动性出血！ 这也意味着患者的体内还有第三个，甚至更多的出血点没有找到。 时间紧迫，如果不迅速找到出血点，迅速将血止住，患者的血压极有可能稳定不了，随时面临着休克，多脏器衰竭的风险。 而且，手术的时间拉长之后，也不利于患者术后的恢复。 手术室外，所有人的精神都紧张到了极点。 胸外科医生游强现在没有继续说风凉话了。 这台手术的难度，已然超越了所有人的想象。 “曹主任，我们要不停止手术，现在把患者转院，或许还有机会！要是继续手术下去，恐怕不好收场啊！” 神外科主任来到曹天辉身旁，神色紧张地说道。 曹天辉皱着眉头，没有说话，紧紧盯着手术屏幕。 他是很相信陆安的，但是事态的发展似乎超出了预期。 “是啊，曹主任，要不停止手术吧。” 不断有人在曹天辉身旁提醒着，想要劝告放弃当前的手术。 放弃，看起来貌似是目前最为稳妥的方法。 但是对于患者来说，那几乎就是放弃了生的希望。 曹天辉却是看了眼在手术室里的陆安，他的眼神仍旧如此的坚定。 “等等，再等等吧！” 他轻声道。 主刀医生陆安都没有放弃，他一个看客凭什么放弃呢？ …… 手术室内。 陆安深吸一口气，然后缓缓吐出。 突如其来的变故，让他一时间也有些愣住了。 整理好思绪之后，他便重新开始了寻找出血点。 “周平，接下来我要往主动脉、降主动脉里面寻找，镜子视野跟紧我！” “好！” “政哥，你来协助我，将渗出的积血快速吸引出去。” “没问题。” 重新进行分配工作，陆安的眼神越发的坚毅。 遇强则强，这种精神状态让他面对困难的时候，迎难直上！ 胸腔镜的探头在患者体内游荡。 陆安的视线紧紧在整个屏幕中注视着。 周平在掌控着方向，阮英政在不停吸引着积血。 墙壁上的钟表，时间在一分一秒的过去。 患者的血压仍在不停地上下波动。 所有人的心，都提到了嗓子眼。 突然间，陆安手上的动作微微一滞！ 无论是手术室的内外，众人很快就注意到了他的异常。 “出血点看到了！”曹天辉突然站起身，神色颇为激动。 果然，在视野之中，可以明显看到一个出血点在缓缓往外渗出血。 手术室内。 陆安显然也注意到了这个出血点，但是他的神情丝毫不敢放松。 因为这个出血点的位置，实在是太差了！ 出血点的位置在降主动脉的深面，紧邻主动脉壁。 一旦出血触碰到了主动脉壁，极有可能导致出血点破开，那这就是瞬间致死性的。 甚至于，在止血的途中，只要有一点儿手抖，那就导致不可预知的风险。 “陆安，要不转为开胸手术吧！” 阮英政在身旁建议道。 “现在这个视野里操作，太难了！” 开胸手术的视野范围大，可以更好的操作。 在胸腔镜下进行操作，受到限制的地方太多了。 而且，一旦出血点破裂，最后还是得转为紧急的开胸，倒不如将风险降到最低，直接转为开胸的手术。 陆安紧皱眉头，“转为开胸？” 他看了眼台上的患者。 患者的年龄大，基础疾病很多，这次受到了巨大的车祸创伤。 本来他的血压就难以维持，如果转为开胸手术，失血量肯定会更大！ 以患者的体质，是否能承受开胸手术，能否安全下台，这还两说呢！ …… 手术室外。 所有的外科医生们，都在谈论着陆安接下来的操作。 “出血点已经找到了，那么接下来的肯定要转开胸，这出血点的位置太深了，太凶险了！” “可是患者能够承受开胸手术吗？万一下不了台，即便手术做得再完美，那都是徒劳啊！” “是啊，这个选择还真困难，最终还是看陆医生怎么抉择，要不还是转院？” 众人在七嘴八舌的讨论着，曹天辉却是突然来了一句。 “陆安不会选择开胸！” “他不会选择开胸的！” 众人微微一惊，他们知道曹天辉十分了解陆安，但是没想到他如此的笃定。 “曹主任，如果不转开胸，万一患者主动脉里的出血点破裂了，那这个主动脉夹层破裂出血的手术，我们这里可没人能做啊！” 曹天辉却是淡定自若，“你们没有看过陆安那个三分钟修补颈动脉的手术视频吗？” 这话一出，全场愣住了。 有些人看过，但是时间这么久了，都忘记了。 那些没有看过的人，赶紧拿出了手机，开始在网络上搜索。 当时这个手术上了大新闻，现在很容易就能查到相关的信息。 不断有人看到了这条视频，众人的疑惑和质疑声，慢慢地平息了下来。 所有人都盯着手术内的陆安，想要看看陆安接下来会如何的选择。 …… 手术室内。 陆安放下了胸腔镜探头，做出了所有人都意想不到的操作！ 即便是曹天辉，他都没想到！ “政哥，你说得对，这个出血点太深了，现在这个视野内进行操作，出现风险的概率太高了！” 陆安缓缓道。 “我可以去赌，但是患者不能赌！” “但是，也不能转开胸手术，患者根本承受不了。” 听到陆安的话，阮英政和周平都愣住了。 这不行，那不行，那应该怎么做？ 就在这时候，陆安终于开口了，“不开胸，但是我们可以延长切口，扩大术野！” 这种出血点，经腔镜处理的确很困难，但是如果能适当延长切口，开胸器撑开肋间，予以止血，这样方法是有可行性的！ 经过陆安的解释，阮英政和周平立刻就理解了。 他们俩怔怔地看着陆安，完全想不到在这种紧急情况下，他居然能够想到这种两全的处理方法！ 第308章 授人以渔 扩大胸腔镜的切口之后，操作的术野立刻开拓了不少。 血管的修补、止血，正如曹天辉所说的，这可是陆安的拿手好戏。 当初的颈脉动修补术，他只用三分钟就完成了，当时可谓是轰动一时。 回到手术视线，针线在胸腔镜内不停上下翻转，渗血的血管壁，开始逐渐缓缓地闭合。 不过这种手术强度，对于陆安来说，消耗同样很大。 他的额头早就渗出了密密麻麻的细汗。 巡回护士不停地给他擦汗。 阮英政在吸引完所有的积血之后，手术室内外所有人都屏气凝神，紧紧盯着术野，丝毫不敢挪动视野。 良久，术区内终于不再有血液渗出。 在场所有人终于松了一口气，与此同时，内心都生出了对于陆安的敬佩之情。 患者胸内出血的问题，终于被解决了！ 陆安的系统面板上，情绪能量值在疯狂的上涨！ 这种高难度的手术，也给他带了大量的情绪能量值。 在修补好出血的血管之后，陆安将胸腔内的骨折复位，然后加以钢板固定。 再次确认胸内彻底止血后，他的任务便完成了。 …… 接下来，那就是神经外科医生的工作。 陆安刚走出了手术室。 手术室外立刻就响起了热烈的掌声，就连之前一直不看好陆安的游强，则是不由自主的鼓掌。 “陆安，你真是太棒了！” “我去，这台手术可以列入教科书了吧？！” “陆大神，收下我的膝盖吧，我也想去急诊科！” 往常，曹天辉在外展现出的，其实一直都是成熟稳重的一面，很少会出现神色激动的时候。 但是此时此刻，曹天辉神色激动万分。 在大部分人都不看好的情况下，陆安站出来，并且证明了自己！ 这就是一个优秀手术医生的担当！ 这就是成为顶级医生必须要走的道路！ “陆安，好样的！” “不辱使命。”陆安轻轻一笑，“剩下就看神外科的了。” 他回头看向手术室…… …… 神经外科医生进入手术室后，立即开展头颅的手术。 按预定手术切口，他全层切开头皮后，神外科医生发现患者的左侧顶骨多了条骨折线。 小心翼翼的取下游离的碎骨块后，发现骨折线之下，硬膜外还有大量的血凝块。 为了清除血块，神外科医生铣开颅骨。 随后取下患者的骨瓣，清除硬膜外的血肿。 同时，针对患者左额颞顶部大量硬膜下的血肿，左额顶叶脑挫裂伤及左额顶叶蛛网膜下腔出血，他紧急打开患者硬膜！ 或许是陆安珠玉在前，神外科医生的发挥同样很完美。 手术的整个过程，都有条不紊的进行着。 经过了一番艰难的操作，神外科医生彻底清除硬膜下血肿、部分清除蛛网膜下腔出血。 至此，患者的颅内出血终于彻底止住了。 不过，后期患者是否会苏醒，还要看他的求生欲和造化了。 …… 术后，患者被紧急送入了iCu的重症监护室。 对于这一类的重症患者，还是iCu的医生更加专业，而且他们的设备可能更加齐全。 曹天辉和陆安两人来到了主任办公室。 “陆安，这次的手术，多亏了你。”曹天辉道。 其实，对于急诊科来说，最保险的方式就是将患者转院。 但是这样一来，科室的整体水平得不到提升。 因为陆安的存在，五医院急诊科的社会影响力，得到了极大的提升！ “老师，这是我应该的做的。” 陆安甩了甩自己有些酸痛的胳膊，然后大口灌了一杯凉白开。 “对了，我们eiCu的进度还是要抓紧啊！” 五医院急诊科的eiCu项目已经正式启动。 “陆安，对于eiCu，接下来你有什么看法？” 陆安想了想，便道：“有了医院和方海集团的支持，目前我们硬件设备其他不差，最重要的，其实还是缺人！” 云华市人民医院之所以发展不起来，那主要就是没有优质的医生资源。 再加上陆安和曹天辉的出走，直接让人民医院的eiCu计划胎死腹中。 “嗯，你说得没错，人员这方面我已经向医院提了要求。”曹天辉道，“马上就到了每年的第一批校园招聘季，另外还有社会招聘，医院会率先满足我们eiCu的人员配备。” 陆安点点头，“除了新鲜血液，我们还需要一些高年资的主治医生，可以直接胜任eiCu的工作。” 目前在急诊科内，只有阮英政、周平等人可以独当一面，至于其他人在临床方面，还差了不少。 “是的，除此之外，eiCu一些新型设备的使用，还是需要进行培训。” 虽然陆安明年就要离开了五医院，但是相较于人民医院，这里的环境更契合，他愿意在离开之前，尽可能让急诊科eiCu变得更好。 两人继续聊了一会儿，关于接下来的eiCu的建设。 陆安准备下班之前，曹天辉突然就把他叫住。 “石院长说，我的副高资格下来了，之后张德华主任会去体检科，我就会正式被任命。” “这真是太好了！”陆安心中一喜。 原主任张德华去了体检科当主任，曹天辉正式成为急诊科的一把手！ “这也是托你那篇论文的福。”曹天辉笑了笑，“我还以为这辈子晋升副高无望了。” “老师，您可别这么说，接下来还有正高要晋级呢！” 曹天辉摆摆手，“正高我就不想了，不好高骛远，把临床工作干好，那就够了。” 接下来，陆安还不在，他想要晋升正高，恐怕还是很难的。 不过，这也给陆安提了个醒。 他走了之后，五医院急诊科是否可以在科研上持续产出成果。 毕竟，授人以鱼不如授人以渔。 一个科室或者医院想要成为顶级的医院，临床和科研都是必不可少的。 …… 第309章 飞刀 陆安处理完科室这台紧急手术的善后工作，便回家了。 颜悦并不在家，给她发了信息，才知道她也回到了科室，处理导师科研上的一些琐事。 陆安刚准备好好休息一会儿，口袋里的电话突然就响了起来。 掏出手机一看，是他未来的导师韩岩教授的来电！ 陆安立刻接起了电话。 “喂，韩老师您好。” 韩岩苍劲有力的声音从话筒里传了出来。 “陆安啊，你现在不忙吧？” “不忙，我刚从医院下班。 “那好，正有个事情想麻烦你。” “老师，您尽管说，只要我能做的。” 能让全国顶级专家麻烦的事情，那还真不是小事。 韩岩继续道：“不麻烦，事情是这样的，就是你们云华市人民医院普外科主任，是我的学生，他下周想请我过去指导一台胰十二指肠手术，但是我最近没空，要出国一趟，我本想拒绝的，但是想到你正好是云华的，就想拜托你代替我过去。” “你觉得怎么样？” 陆安闻言，整个人都愣住了。 这不就是飞刀吗？ 韩岩教授去不了，居然让他去？ “老师，我去？这……这能行吗？” 不说技术层面上的问题，主要是身份、职称上的问题。 他现在也只是一个住院医师。 听说过副主任、主任医师去飞刀手术，谁也没听说过住院医师去飞刀吧？ “当然行！”韩岩哈哈一笑，“你的胰十二指肠切除术，即便是放在全国范围内，那都是顶尖的，更何况，这次你是受到我的委托，谁敢质疑你？” 韩岩都这么说了，陆安可不是那么怂的人。 “老师您既然都这么说了，那我肯定不能退缩。我去！” “对嘛，这才像个年轻人的态度！”韩岩继续笑道，“具体的日期应该是下周二，到时候云华人民医院普外科会提前联系你，我那个学生叫何广义。” “好的。”陆安回了一句，“老师，我记下来了。” “对了，还有一件事，我刚才让科秘把最近科研的资料整理了一份，等会儿会发给你一份。”韩岩道，“你先熟悉一下，如果能写篇综述，那是最好不过的。之后你来到我们组里，也能快速适应，尽量而行吧。” “嗯。” 韩岩又和陆安闲聊了几句，便挂了电话。 …… “人民医院，普外科，胰十二指肠切除术，飞刀……” 挂了电话，陆安回想起韩岩的嘱托，心里也觉得有几分怪异。 如果不是他在手术大赛的惊艳表现，这次的手术肯定轮不到他。 当初在人民医院的时候，普外科医生他认识不少。 比如经常来急诊科会诊的主治医生宋义，他科室熟得很。 这次再见到熟人，不知道他们会什么样的表情呢？ 总之，尴尬的不是他，那就是别人！ 不过，这次的飞刀也体现出了韩岩在普外科领域的权威地位。 云华市人民医院已经是省内顶级的三甲龙头医院，面对这种高难度手术，还是无法独立完成。 如果不是人民医院普外科主任是韩岩的学生，还真不一定能请到他。 …… 过了大概十分钟，陆安就收到了韩岩秘书发来的邮件。 邮件的内容很广泛，包括韩岩近五年主要的科研项目。 除此之外，还有一些临床和基础科研的内容，算是韩岩给陆安的基础入门教学。 毕竟，他现在并不知道陆安已经发了篇顶刊的论文。 按照韩岩的意思，陆安能够提前熟悉组里的科研项目，那就很好了。 至于可不可以依靠现有的资料，来写一篇论文，这都是后话了。 接下来的半天时间里，陆安在家里研究了韩岩发过来的邮件。 其中大部分是基础科研的研究，还有一个新型手术术式的改良，至于临床科研方面，基本为零。 毕竟，相较于基础科研来说，临床科研需要大规模的数据，才容易发表高分论文。 不过，陆安目前涉足科研的领域，大部分都是在临床科研。 这将会是他今后去京都的依仗之一！ …… 下午五点，颜悦便回家了。 两人一起去菜市场买菜，去超市买了家里的生活用品，然后一起回家做饭。 这样舒适恬静的生活，让陆安有些沉醉其中。 如果可以的话，他真的想就这样继续下去。 但是男人的事业，才是一切的根基，沉溺于温柔乡人，让他丧失前进的勇气。 而且，颜悦心中的他，绝对不是那种得过且过之人。 面对未来的不确定性，陆安要抓住一切条件和机遇，创造属于自己的人生。 吃完饭，两人依偎在沙发上。 “陆安，今天下午你走之后，我爸说，有时间的话，两家人坐在一起吃个饭。”颜悦缓缓道，“我爸他想认识一下叔叔阿姨，另外谈一谈我们两个的事情。” “行吧，没问题。”陆安笑了笑，“我先通知我爸妈，再看看颜叔和阿姨什么时候有时间，我把再我爸妈们接过来，两家人一起吃饭见面。” 颜悦俏脸一红，“那会不会太快了啊？” “你不想吗？” “那倒不是，我就是有些害怕。” 媳妇碰到公公婆婆，总的是有些害羞和担忧，这是人之常情。 “不用害怕，我爸妈都是很和善的人，你看陆然那丫头的性格就知道了。”陆安一笑，“她平时性格跳脱了一些，但是人是很好的。” 一想到陆然，颜悦就不由得一笑，“是的，好些日子没见到小然，都怪想她了。” “她已经开学了，等她学校的事情稳定之后，再让她来家里玩吧。” “嗯。” 两人聊到了深夜，从科室的趣事，到小时候的见闻，每每聊到兴致高的时候，不免就有些腻歪，自然又是一番耳鬓厮磨。 嬉闹了一夜。 翌日。 陆安早早起床来到了五医院急诊科。 今天是他给被创伤弧菌感染患者，进行最后一次清创的日子。 患者的预后如何，直接取决于这最后一次扩创的手术！ 第310章 飞溅的分泌物 急诊科的会议室里。 科室所有的医生，包括从普外科、骨科借调过来的医生，悉数到场。 会议室的主席台上，坐着的正是陆安。 他身后的大屏幕上，放映着ppt，里面的内容正是创伤弧菌患者感染的病情简介。 “今天是患者的第三次扩创，也是最后一次！” 陆安的声音缓缓在科室中响了起来。 “这一次的手术，最终将会决定了者整体治疗的成败，所以相当的重要，需要所有参与手术以及护理的医务人员，打起一万分的精神。” “否则，我们这一个多月的努力，将会白费！” 除了急诊科的医务人员，这次的会议还多了一个人，那就是现在身为自媒体人的夏冰冰。 此时，夏冰冰的镜头正对着会议室中，满脸严肃的医务人员们。 而她也在不停记录着每位医生的发言，其中最重要的自然就是陆安的治疗意见。 其实，自从她离开了市电台之后，便开始了自媒体运营之路。 虽然没有了稳定的薪水和编制，但是夏冰冰的媒体之路越发的宽广，受到的限制也越来越少。 夏冰冰关注的是社会的热点、痛点问题，这其中医患关系则是她关注的重点。 不到两个月的时间，由于夏冰冰辛辣的言论，以及她本来颜值高、身材好的优势，在各个门户网站都有不俗的影响力。 这一次，因为有着陆安这一层关系在，所以她很容易就拿到了急诊科的采访权限。 在经过了患者以及家属的同意之后，她便开始了策划这次的采访。 夏冰冰内心有种预感，现在距离陆安在手术大赛上夺冠的时间并不长，他的热度仍旧在，再配合上这次的病例，绝对会在云华掀起不小的影响力热潮。 …… 经过了会议室中紧张的讨论，陆安正式带领急诊科的团队进行第三次扩创手术和最后的植皮手术！ 越来越大的治愈希望，将近一个多月的奋战积攒的疲劳，以及对细菌恐惧的耐受，使整个急诊科的手术间里，不复第一次扩创手术的那般紧张。 陆安当仁不让的是这台手术的主刀医生。 这一次王明星是第一助手，周平是第二助手，阮英政则是在手术室里进行观摩，随时查缺补漏。 对于这次上台的机会，王明星显得格外的珍惜。 他早在几天之前，就开始了进行整个手术的模拟，分析可能出现的并发症。 在急诊科的这段时间，王明星的手术能力飞速提升，和之前根本不能同日而语。 像一些腹腔镜下的阑尾切除、胆囊切除手术，他基本都能独立完成。 因此，他越发的珍惜在急诊科的日子，更加珍惜急诊科和陆安给他锻炼的机会。 “陆老师，这次手术结束，我一定要请你吃个饭。”王明星憨憨地咧嘴一笑。 “行啊。”陆安微微点头，“手术成功，科室聚一聚，我来做东。” 之前，他因为诸多事情，已经拒绝了好几次聚餐。 现在刚好闲暇下来，正好和科室同事联络感情。 …… 术前准备工作结束，手术正式开始。 第三次扩创，就好像平常的手术间一样，时有一两句让人捧腹大笑的对话。 周平是个活宝，从他嘴里总能冒出一两句笑话和荤段子，让手术室的小护士害羞不已。 清创的手术，对于陆安来说，已经是手到擒来。 清创缝合的技能等级，是他第一个s级技能，是最有相信的技能！ 陆安小心翼翼地将患者躯体上被感染的组织进行清理，而且进行反复的消毒，同时将患者身体其他部分的皮肤进行移植。 清创和移植的同步进行，才能让患者皮肤尽快的恢复，避免感染的复发。 整个手术过程极为顺利，所有人的心情都十分放松。 甚至于，周平都在思考着今天晚上去哪里吃饭。 “我看咱们要不去撸串吧，我知道最近开了一家新的烧烤店，味道真不错。”周平道。 “算了吧，最近上火，嘴里都长泡了，吃点儿清淡的。”阮英政瞥了眼周平，“别以为我不知道啊，那个烧烤店是你女朋友家开的。” 周平嘿嘿一笑，“总得照顾一下老丈人和丈母娘的生意吧，再说了，他们家的味道是真的不错。” 可就在这时候，随着王明星手术刀的一段划动，患者的脓性分泌物突然喷溅！ 且喷溅位置极其的凶险，正是第一助手王明星的眼睑！ 巡回护士眼疾手快，急忙倒出了一整瓶酒精。 沾湿纱布，不断给他的眼睛和全脸消毒。 酒精的浓烈气息，不断刺激着嗅觉和双眼。 不得不紧闭双眼的王明星，心内升腾着一种难以言喻的恐惧！ 这种手术中的突发情况，是根本无法避免的。 但，这可是创伤弧菌啊！ 万一被感染了，后果不堪设想，随时都可能会死人了！ “明星，你怎么样了？”陆安立刻停下了手上的操作，着急地看向王明星的方向，“你下去休息吧，让政哥接替你！” “没……没事，我没事！” 当王明星再次睁眼的那一刻，内心的恐惧就被他抛诸脑后。 继续协助陆安手术，彻底清创，是他此刻唯一的信念。 “陆老师，我可以的，让我继续吧。”王明星看着陆安，眼神异常的坚定。 回想起之前在普外科的日子，不被待见，没有机会。 现在好不容易来到急诊科，有了提升自己的机会，他不能把这件事情给搞砸了！ 其实，陆安内心是担忧不已，万一有医源性的感染，即便患者的手术最终成功了，那也是不成功的！ 但是，王明星坚定的眼神，又让他很难说出让他下台的话。 陆安扭头看了眼巡回护士，沉声道：“帮王医生仔细进行清理，然后迅速给他查一管血，送到检验科，排除医源性感染的可能性。” 当然了，除了这一次抽血，后续还有多次的抽血检测。 “收到。”巡回护士点点头，立刻开始给王明星进行紧急处理。 大约五分钟后。 王明星被感染的地方清洗完毕，他重新站上了手术台一助的位置。 第311章 夏冰冰的采访视频 随着陆安最后一针一线的结束，手术最终有惊无险地完成。 整个急诊科团队为之奋战的奇迹，正在一点一点的成为现实！ “小陆，好样的！” 曹天辉站在急诊手术室外，兴奋地朝众人挥舞着手臂。 “周平、王明星，你们同样是特别棒！” 套下了手术衣，所有人全都满头大汗。 王明星再次回忆起刚刚经历过的事情，内心仍旧感受到有一丝丝的恐惧。 他嘴唇有些发白了，看着陆安，轻声道：“陆老师，我……我今晚不能请你吃饭了。” 陆安一笑，拍了拍他的肩膀，“吃饭不急，这段时间先好好休息，之后我请你吃饭！” 王明星点点头。 这段时间，他也挺累的。 手术机会多，但是身体的劳累程度，也比普外科上了一整个档次。 现在又出了这么一个小“差错”，他正好有时间好好休息一段时间。 “放心吧，你的位置，我们给你留着。”陆安安慰了一句。 王明星这段时间的努力，他都看在眼里。 急诊科能有这样一位出色的员工，真的可以造福更多的患者。 “小陆，你们先去休息，明星术中发生的事情，我来处理。”曹天辉走上前，询问王明星身体有无异样。 发生这种，科室需要立刻上报给院感办。 “好，麻烦曹老师了。”陆安道。 整个手术，他是最累的一个。 虽然手术很成功，但是毕竟术中发现了不可避免的小差错，甚至可能影响到科室的小医生，这让所有人的好消息都消散了不少。 …… 手术室发生的这一切，都被夏冰冰的摄像头全部记录了下来。 抛开媒体人的身份不谈，她真切感受到了医生职业的风险和伟大。 经过这些天采访，她早就知道创伤弧菌的可怕性！ 这是因为这种病原体，所以患者体内的感染才会迟迟没有消退。 但是，现在的手术医生有被感染的风险了？！ 王明星不仅仅没有退缩，他仍旧在手术的一线。 这难道仅仅是因为那微不足道的手术费用吗？ 不！不是！ 夏冰冰真切的感受到这个急诊科团队的厉害，让人敬仰之处！ “或许云华市五医院的急诊科，真的能够成为业界的标杆。”夏冰冰看着摄像机中反复播放的手术画面，她的内心激荡不已。 这次的急诊手术，是急诊科的挑战和机遇，同样也是她的！ 她能否走出云华，从一个市级媒体人，成为全国性的媒体人，接下来的每一次采访都极为重要! …… 急诊科，重症抢救室。 手术后的患者，在病床上静静地躺着。 各种仪器和线路连接在他的身上，仪器的警报声偶尔会响一两声。 整整32 天的时间，经过前后3 次扩创手术、 1 次植皮手术，患者躯体上的感染，终于日趋稳定。 患者各个部位的红肿也逐渐消退，创面的植皮全部成活！ 术后，患者的下肢在换药创面处理，功能锻炼辅助下逐步恢复功能。 除此之外，针对肢体的感染，急诊科进行了持续一个月的动态监测。 一个星期后，创伤弧菌终于完全转阴了！ 另外，王明星的血液检测也没有发现任何病原体的感染，这算是不幸中的万幸了！ …… 此时，来自于夏冰冰的新闻采访视频，开始在各个门户网站上火了起来。 首先出现的是夏冰冰站在五医院门口窈窕的身姿，她的声音清脆悦耳。 “这是一例罕见的，创伤弧菌严重感染之后，被成功救治的案例！” 画面一转，是患者躺在病床上，被送到急诊科的场景。 患者的面容和伤口都被打上了马赛克。 夏冰冰的旁白声继续响起。 “患者下河摸鱼后，导致下肢创口感染创伤弧菌，大范围肢体组织坏死，濒临截肢。” “此外，感染侵袭全身，造成严重脓毒血症，在患者原有糖尿病基础上，还出现严重肺部感染等并发症。” “经过云华市五医院急诊科医护人员的抢救，患者最终被抢救成功，保住了生命、保住了肢体！” “在全世界都是绝无仅有的！” 视频画面一转，随后出现的便是急诊科的主任曹天辉。 曹天辉满脸凝重地开口道：“患者感染的是创伤弧菌，这种感染太凶险了！” “在入院前，患者的创面巨大，算是地狱开局的情况之下，陆安不仅保住了患者的命，还保住了他的肢体功能，后续对他晚年生活的影响很小，我很欣慰，也很自豪。” 紧接着画面一转 ，出现的便是王明星。 “在术中被患者脓水溅到眼皮的那一刻，我觉得我和患者一同直面死亡。但是，这段日子我都和陆老师一起闯了过来，现在到了临门一脚的时候，肯定不能放弃！” 视频中放着第三次手术的场景，当时脓液被溅起，手术室里的氛围特别的凝重。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 这时候，画面再次一转，出现的是陆安！ “尚有希望，就不能说放弃，如果连我放弃了，病人就真的没救了！” 夏冰冰的旁白声再次响起，“原本患者达到了出院标准，但是为了让患者康复得好一点，能够走着出院，老钱目前还在医院进行康复治疗。在患者和家属的声声感谢中，我的心中再起波澜。只有医患双方的互相信任，医生才能放手去干，而是一味的保守，放弃生的希望，也正是因为五医院急诊科医务人员的配合，才能把濒死的患者，从鬼门关外拉了回来。” 画面中，是患者手术后的场景，家属的脸上重新绽放出了灿烂的笑容。 “五医院急诊科的医护人员特别好，医生水平很厉害，本来我们都快放弃了，这种病在全世界范围内救活的都很少，但是陆医生、曹主任他们从来都没有说过放弃，我不知道怎么感谢他们……” 整个视频的制作十分的精美，在医生、患者以及家属之间的发言切换，让所有观众都能感受到手术室中的紧迫。 在视频的结尾，是夏冰冰别出心裁的科普内容。 在五医院急诊科的走廊里，夏冰冰悠扬的声音再次响起。 “不要忽略创口的感染，特别是接触到海水、河水等水下的感染时，一定要考虑到创伤弧菌，及时做相应的检测。” “特别提醒的是，创伤弧菌毒力强，感染的进展飞快，不过有一些针对性的抗生素，关键是，我们要早期识别，并及早用上有效的抗生素。” “如果真的出现这样严重创伤弧菌感染病例，是需要重症医学科有力的全身、支持治疗，也需要多团队的配合，这一次云华市第一五医院急诊科高质量的护理和院感防控工作，都在其中发挥了重要作用。” …… 几分钟的视频，却在整个网络上掀起了轩然大波。 第312章 指导手术 在视频的评论区，无数的网友在争相留言。 “云华五医院，我记得这是一个小医院吧，今年才刚刚升到了三甲医院！” “我前年去过这个医院急诊科，我感觉水平一般啊，有视频中说得这么玄乎吗？都是吹出来的吧？！” “我也是学医的，不清楚云华市五医院的水平，但是视频中讲到的创伤弧菌感染，这可是连京都、川西都解决不了的感染，我不信这个小医院可以！” “楼上的都out了，你们没听说过陆安医生的名字吗？他可是今年全国青年医生大赛的冠军！在决赛上的手术，你们要是看了，就绝对不会怀疑陆安的水平！” “楼上说的是真的，我是五医院急诊科的患者，当时急诊入院做手术，就是陆医生给我做的，现在好得很。” “我不是五医院急诊科的患者，我是当时陆安医生在人民医院的患者，我颈动脉的手术就是陆医生做的，我可以向大家保证，他的手术能力是顶级的！” “楼上的，我好像看过你被做手术的视频？” “……” 在这个信息爆炸的时代，云华市五医院以这种方式出圈了！ 陆安过去的简历也被人挖了出来，诸如在人民医院和五医院的职业生涯，最重要的就是在手术大赛夺冠的经历。 一时间，陆安再次成为了众人眼中的“网红”医生。 有人对此艳羡不已，有同行对此嗤之以鼻，觉得陆安肯定是被吹出来的。 刚本科毕业的医生，怎么可能会做这么多的顶级手术，用屁股想都能想到的！ 陆安对于这些评价毫不在意，看到自己系统面板的情绪能量值在疯狂上涨，他就开心得很。 经过这段夏冰冰的宣传，他B站上的粉丝量也剧增，形成一个良性循环，让他的情绪能量值总量得到了一个高峰！ 陆安毫不犹豫的就兑换了一张科研技能卡。 他现在越来越明白科研的重要性，无论在哪个医院、那个国家，科研都是进步的动力。 良好的科研，推动向临床的转化，是可以指导患者的诊治。 只不过，很多地方都将科研变成了灌水，大量产出没有意义的文章。 这就是本末倒置了！ …… 当然了，这次的“创伤弧菌”事件过后，受益最大的那就是云华市五医院！ 从一个名不见经传的小医院，成为了一时间名声大噪的“网红”医院。 这让整个五医院的管理层都兴奋不已。 石清华作为主导这一切的院领导，自然是首功！ 不过，如何将这股影响力，转化为五医院不断发展的动力，是石清华接下来急需改进的。 急诊科作为龙头的作用，可以加速医院的发展，但是其他科室也需要加快进度，不能拖了后腿！ 就比如上次胸外科的骨折出血手术，如果不是陆安顶上，恐怕这病人就得转走了。 一旦转走了，这病人几乎就没救了。 云华市五医院急诊科的发展壮大，受到打击最大的，当数云华市人民医院急诊科。 …… 此时的云华市人民医院急诊科会议室中。 代理主任陈彬坐在最前面，他的表情十分的凝重。 他身旁坐着科室的各位医生，包括汪军、程鹏等等，还有规培医生金苗、何金鑫等。 “汪老师，昨天那个胆囊手术，我们做不了吗？”陈彬看向一旁的汪军。 汪军摇摇头，“病情范围广，相当困难的患者，反正我是做不了。” 陈彬皱着眉头，缓缓道：“可是以前这种患者，我们都是能做的啊……” “以前是以前，老曹和陆安在，当然能做……”汪军忍不住吐槽了一句。 陈彬这个代理主任，其实并不得人心，他实在是太年轻了！ 如果再过几年，他顺利晋升副高，可能在科室还比较服众，但是现在陈彬的话语权，小得可怜！ “程鹏，要不你去进修一下……” 程鹏连忙摇头：“我……我最近忙，刚交了个女朋友，要不先让别人去吧。” 众人你看看我，我看看你，每个人都是一副愁苦的模样。 “那个……小何啊。”陈彬又看向一旁的何金鑫，“我们急诊科最近准备招人，我看你平时表现得还不错，要不试一试？” 其实，何金鑫还是处于规培期间，这种招人是不太符合规范的。 更何况，何金鑫原本是有一个二甲单位的。 “谢谢陈老师的好意。”何金鑫愣了愣，随后拒绝了，“我和原单位签了合同，规培结束是要回去的，否则要给违约金的。” 如果人民医院急诊科还是陆安没走之前的急诊科，那何金鑫肯定是愿意留下来的。 即便是付违约金，他也想留下来。 但是现在的人民医院急诊科，可谓是，食之无味弃之可惜！ 这里顶着三甲医院的招牌，但是却没有与之匹配的实力。 急诊科，成为名副其实的急“转科！ 最关键的是，陈彬已经听说了，五医院急诊科马上要公开招聘，他再怎么说，也得去尝试一下啊！ 陈彬听到这话，还真是一怔，他没想到自己科室，居然对一个规培医生没有任何的吸引力。 “那个小金，你想留下来不？”陈彬又问向金苗。 陆安曾经也带过金苗一段时间。 没想到金苗同样摇摇头，“陈老师，如果是别的科室，我愿意去，但是急诊科，我……我可能不太适合。” 这明摆着拒绝啊！ 陈彬一时气急，难道人民医院急诊科就要砸在他的手里？ 就在这时候，他看到科室里几个住院医师在窃窃私语。 他怒火攻心，立刻大声吼道：“开会的时候，谁让你们交头接耳了？” 几个住院顿时寒蝉若噤，立刻闭嘴了。 “来，你们说说看，在聊什么有意思的话题，让我们也听听！” 陈彬紧紧盯着几个住院医，缓缓走到他们的身前。 一个今年刚来的住院医面露难色，看了眼周围的同事，又抬头看了眼陈彬。 “陈老师，我……我听说今天陆安老师要来我们医院普外科指导手术……” 第313章 故地重游 人民医院急诊科会议室。 众人听到住院医师的这番话，均是微微一愣。 陆安要回来指导手术？而且还是普外科的手术？ 所有人心情复杂无比，原来是亲密无间的同事，如今身份可谓是大相径庭。 何金鑫心中微微一动，陆安来了，那他还真想去碰碰面，见识一下陆安的指导手术，而且还能顺便问一问五医院急诊科招聘的事情。 其他人的心思，很多都和何金鑫一样，都想去见识一下陆安的手术。 就连陈彬都有些意动了。 这种顶级手术的演示，可不是什么时候都看到的！ …… 没错，今天正是陆安来到云华市人民医院普外科进行指导手术，也就是“飞刀”的日子。 原来，人民医院普外科并没有宣传这件事。 但是很碰巧的是，陆安这段时间的影响力太大了！ 没办法，人民医院普外科为了凸显这次手术的重要性，以及吸引一部分的社会关注度，特意在小范围宣传了陆安前来指导手术的事情。 这一下，还真的引起了不少人的关注。 毕竟，陆安现在在云华的医疗圈，那是炙手可热的人物。 很多新闻媒体都希望可以采访到他。 但是，陆安本就对这种事情不感兴趣，只是接受了夏冰冰一个人的采访。 依靠采访视频获取的情绪能量值是有限制的，所以他并不怕少得了能量值。 为此，外界对陆安就更加的好奇！ 这一次，陆安来人民医院普外科的飞刀，立刻吸引了院内外极大的目光。 不少媒体闻风而动，都提前来普外科踩点。 不过，手术室可不是谁都能进去的，大部分媒体都只能在医院大楼下守株待兔。 …… 今天一大早，陆安就起床了。 颜悦给他备好了一身合适的休闲运动衣。 其实，这种场合一般都是穿着西装更好，但是陆安并不习惯穿西装，还是怎么舒服怎么来。 “我今天不能陪你了，组里有个科研的讨论会。”颜悦帮着陆安整理着衣领，“我导师点名我一定要参加的。” “没关系，晚上等我回来。”陆安一笑，捏了捏颜悦的小琼鼻，“你也不要太累了。” 他不希望颜悦所有的关注度都在他的身上。 颜悦应该有自己的生活和工作，这样才是最真实的她，也是她生活的追求。 “好，我做饭等你回来。”颜悦抿嘴一笑，“你想吃什么？” 陆安现在可是大红人，但是无论当天多么忙碌，他晚上都会回来吃饭。 “你做的我都 第314章 挑人 云华市人民医院普通外科。 医生办公室。 整个办公室鸦雀无声。 除了当班的医生，科室所有医生都齐聚一堂，全都静静等候着陆安的到来。 办公室中，每个医生的心思都各不相同。 有些医生之前和陆安打过交道，好奇他现在的情况，如何从一个住院医师，在不到半年的时间里，成长为在全国范围内都能排上号的医生。 有些医生之前根本没有见过陆安，那对他是更加的好奇，脑海想着陆安到底是有多年轻？居然被外界人传的神乎其神？ 当然了，今天的重中之重，是进行胰十二指肠切除术的指导手术！ 之前说到过，胰十二指肠手术是普外科领域难度最大、最复杂的手术，算是天花板级别的。 每个医院，能完成这种手术的医生，那是屈指可数的，都是社会的稀有资源。 这一次来人民医院就诊的患者，诊断为十二指肠乳头肿瘤，需要进行腹腔镜下的胰十二指肠切除术。 不过，胰十二指肠切除术的手术难度太高了！ 人民医院目前还没有能力完成这种手术，患者又因为身体条件，根本不能长途跋涉，所以才萌生了请京都教授的想法。 另一方面，普外科主任何广义刚好是韩岩的学生，有了这层关系，才能请到这种顶级的教授。 否则，即便患者亲自前往京都，也不一定能找到韩岩，而且周途劳顿，花销更大！ 总得来说，这是一场三赢的局面。 现在出现的小插曲，就是韩岩教授有事不能来了，患者的手术又不能继续往下拖，所以才临时换成了陆安来做。 因为陆安和人民医院这层特殊的关系，整个普外科的医生极为不自在。 不少人都开始窃窃私语着，讨论着陆安这次来到普外科的举动。 “要我说啊，韩教授自己不来就算了，为啥非要让他学生来？” “是啊，让一个住院医来做手术？我心里总是瘆得慌啊！” “哈哈，那没办法啊，谁让陆安也是韩岩的学生？你要是韩岩的学生，说不定韩教授让你来做这个手术。” “这些都是其次的，等会儿让我叫一个住院医师老师，我可开不了口……” 有人挖苦，有人暗讽，有人不以为然。 但是，部分人还是明白事理的。 “我们好像都看了手术大赛的决赛吧？你们真觉得陆安没有能力做这台手术？” “对啊，陆安又不是因为是韩岩教授的学生，才能做这台手术的。你看何广义主任也是韩岩教授的学生，他怎么不亲自做这台手术，还不是因为手术难度高吗？” “我看大家真是多虑了，多少人想叫陆安老师，都没有这个机会，大家现在看到机会摆在面前，不去珍惜，错过了这个村，可就没这个店了啊！” 众人议论纷纷。 此时，在何广义的带领下，陆安来到了普外科办公室。 …… 陆安三人走进办公室，还不等何广义介绍，科室所有医生都站起了身。 “大家好，这位就是陆医生，韩岩教授的学生，我的师弟。” 何广义笑眯眯的向众人介绍道。 “你们很多人应该都认识我师弟吧。” 众人着实没有想到，何广义对待陆安的态度居然这么友善，还直接叫师弟了！ 话音刚落，便有医生出声道：“陆老师好，之前我去急诊科会诊，还见过您呢。” “对呀，我在手术室的时候，还见识过陆老师的手术，那可是教科书级别的。” “陆老师，今天您的指导手术，准备带几个助手呀？！” 众人的态度和陆安没来之前，那是截然不同。 每个人脸上都面露笑容，特别是当何广义又补充了一句话。 “往常的指导手术，都是我们科室派人，不过这一次陆师弟对我们科室比较熟悉，就让他亲自挑助手吧！” 所有人看向陆安的目光都不一样了！ 别看大家刚才讨论起陆安，有些人表现得极为不服气。 但是如果可以跟着上这样一台胰十二指肠切除术，跟着陆安学上一两招，那肯定是受益无穷的。 这就是，真香啊！ …… 在来科室的路上，何广义就跟他提过这个事情，所以陆安现在也不奇怪。 他知道这是何广义给他撑门面！ 别看他现在荣誉傍身，但是他还是年轻了，很多资质老的医生，那就是 第315章 简单的问题 大概十分钟后，宋义的病情介绍结束。 在得到了何广义的允许之后，接下来便是陆安的提问环节。 他的问题，主要是集中在手术的术式选择，术中的突发情况、术后并发症等各个方面。 如果连这些最基本的理论都没掌握，更别说理论操作了。 通过这些问题，陆安会以此来判断参加手术的两位助手。 “第一个问题，很简单，大家先说说我们胰十二指肠的手术的适应症有哪些吧？” 陆安环顾办公室，立刻就有一个叫刘金火的主治医生开口了。 “陆老师，我先说吧。” “嗯，大胆讲。” “我们的whipple手术，比较适用于胆总管中、下段癌，其次还有乏特壶腹周围癌，以及十二指肠的恶性肿瘤，最后还有胰腺头部早期癌和严重胰十二指肠伤……” 刘金火回答得比较全面。 身为省内龙头三甲的普外科医生，对他来说，这个问题算是小儿科的。 陆安之前在急诊科碰到过几次刘金火，两人只是点头之交，没有太多其他的交流。 “那禁忌症呢？” 这是陆安的第二个问题。 又有另一个主治医生回答道：“首先，如果腹腔内已有广泛的肿瘤转移，这肯定是不能做的。其次，如果胰腺癌侵犯了患者的肠系膜上血管，也不能做。最后还有几点，那就是患者的综合情况较差，比如说严重的营养不良，有重度的梗阻性黄疸，年龄比大、在70岁以上，重要的器官、如心、肺、肝等功能的衰退……” “术前准备的内容有哪些？”陆安继续问道。 科室当这些问题一出来，整个普外科办公室都变得十分的安静。 甚至连何广义主任都皱了皱眉头。 并不是因为这些问题太难，相反是因为这些问题太容易了！ 作为省内顶级三甲医院的医生，这些问题都是基本常识。 难道陆安不应该问一些更有深度的问题吗？比如说涉及到手术操作的问题。 顿时，科室里鸦雀无声，似乎没有人愿意回答这些问题。 “都不愿意回答这个问题？” 陆安轻轻一笑，一下子看穿了众人的想法 。 “觉得这个问题简单了？” “陆老师，我来回答吧。”刘金火皱了皱眉头，站起身继续道，“具体的术前准备内容有很多，我就总结性的说几句。” “首先，最重要的是，对心、肺、肝、肾等重要器官，进行功能检查，如果有功能障碍，需要继续评估，看患者能否耐受手术。” “其次，我们要进行胸部Ct的检查，以除外肿瘤的转移性病灶。” “第三，必要时需要注射维生素k，以此来提高患者的凝血酶原活动度。” “第四，完善术前血常规、生化等系列的检查，纠正低钾和低钠等电解质紊乱，维持患者内环境的稳定。” “第五，对那些因为进食量过少，而有明显营养不良的患者，在手术之前的1周，需要开始进行静脉内的补充营养，必要时可以输全血及血浆，以此来纠正贫血及低蛋白血症。” “第六，对于部分有梗阻性黄疸的患者，在术前的1周，通常需要口服胆盐制剂，以此来减少肠道内细菌的滋生。” “第七，在手术前的晚上，需要口服ppi制剂，来降低患者的胃酸浓度。” “最后，我们在术前，通常会预防性的使用抗生素。” …… 刘金火发言完毕，科室大部分都露出了赞赏的神色。 就连何广义都朝着刘金火点点头，这番发言没有丢科室的颜面。 但让所有人没想到的是，陆安却是云淡风轻的说道：“就这些？没有别的了？” 刘金火一愣，他觉得自己回答得够全面了。 “我觉得应……应该就这么多。” 陆安一笑，看向科室众人，“其他人没有什么补充的？” 科室其他人都疑惑地看向陆安。 刘金火的回答，在他们看来，已经是足够的完美。 要是其他人来回答这个，肯定没有刘金火要好。 等了半晌，还是没有人站出来。 陆安走到办公室的中央，缓缓开口道：“我知道大家刚刚对我的提问，可能有很多的疑问，觉得这些问题太简单了，以至于都不想回答。” “但是我想说的是，手术的适应症、禁忌症以及术前准备，这都是都重中之重！” “万事开头难，如果匆匆忙忙的开始手术，那手术的成功率能有多少呢？” “如果术前评估不到位，可以不做这种手术的患者，你们拉过去做了。那些做了手术也没有什么用的患者，你们也做了。还有那些耐受不了这种手术的患者，如果你们拉过去做了，他们能安全的下台吗？” “我知道，做一台手术，特别是像这种高难度、复杂的手术，分给大家的绩效会有不少，但是我希望所有医生从患者的适应症和禁忌症出发，真正做到手术刀每一刀下去，都在自己的良心上……” 陆安说话的声音不大，但是每一句话，都叩击在众人的心坎上。 任何手术，一旦牵扯到利益，那肯定会有龃龉的发生。 就像是很多年之前的心内科支架手术，其中有巨大的利益，放一个支架能有大量的回扣，那些可放可不放支架的，甚至是哪些病变没有达到支架地步的患者，会不会被置入支架呢？ 在骨科手术当中，这种情况可能更为明显，多用几个耗材，术除了术者，谁又知道呢？ 但是，任何时候都有“反对”的声音出现。 刘金火紧皱着眉头，站起身，缓缓道：“陆老师，您说了这么多，我承认是对的，我也没您的品德高尚。不过，我现在就是想问问您，我上面的答案，有哪里是错的？有哪里不完善吗？” 这话一出，全场震惊。 何广义朝刘金火使了使眼色，让他别说话，赶紧坐下。 但是刘金火自己之前那也是学霸，众人眼中的天之骄子，在这个时候怎么可能退缩，反而是直勾勾的盯着陆安。 陆安却是笑了笑，脸上的表情仍旧是风轻云淡。 “好，那我现在就回答你，你哪里是错的。” 第316章 最高频的情绪能量 普外科医生办公室。 陆安的声音，缓缓在众人耳旁响了起来。 “对手术前的准备，你们是不是忘记了最重要的一点？” 众人微微一愣，所有人的视线，全部都看向陆安。 “对于那些血清胆红素＞171umoll的患者，如果他的身体情况尚可，比较适合做手术的，我们不强调常规使用术前经肝穿刺胆管引流（ptBd），以此降低黄疸，这是不推荐的！” “但是，如果患者已经做了ptBd的，那么我们应该要特别注意，患者很有可能因为大量的胆汁丧失，引起的电解质紊乱！可不要小瞧这种情况，很有可能是致命性的！” “所以，一般在引流后的两到三周，我们再给患者做手术，并且在手术过程中，一定要注意预防由ptBd所引起的胆道感染。” 随着陆安的讲述，众人都露出了恍然大悟的神色。 刘金火则是面露羞愧之色，陆安所说的，他的确没有考虑到…… 他刚才还那么信誓旦旦的提问，现在看起来有点儿像个笑话。 不过，这也是由于人民医院普外科的胰十二指肠手术量比较少。 他们很少碰到这种情况，即便是很多指南上提过类似的，但是他们也没有太过于在意。 …… 普外科的一众医生们，从此时此刻，开始重新审视眼前的陆安。 百闻不如一见，就是这个道理。 就像一个美女，电视上看着如何漂亮，身材是如何得好，你都只有一个概念。 只有当亲眼所见，才会从内心中认同众人对她“美”的评价。 陆安可没有理会众人的情绪，他继续说道：“经皮经肝胆囊穿刺引流，可以达到同样的目的。” “所以在条件具备的情况下，我们可在术前，先经内镜置管引流，通过胆总管开口放入一个特制的内置引流管，让其达到梗阻的上方，通过这种术前的处理方式，我们可以让病人情况较快改善！” “当然了，还最更重要的一点，在我们决定进行胰十二指肠切除术之前，一定要对病变性质做出判断！” “在大量的手术病例报告中，都有一定数量的慢性胰腺炎病人，在不恰当的施行了胰十二指肠切除手术，其中的多数，是因为胰头部肿块在认为可能是恶性肿瘤的前提下施行的。” “另外，还有相当一部分的病人，是因为组织学检查为慢性胰腺炎，未行切除术而最终证明其为胰腺癌！ “所以，对胰腺头部肿块的手术决定，当前更多的是依靠手术探查时，由患者所观察到的大体病理改变……” …… 陆安在说这番话的时候，底下的一众医生们都在不停地做笔记。 这可是顶级术者的第一手的手术经验资料！ 一般的医生根本就接触不到的！ 坐在底下的刘金火，不太好意思地挠挠头，等到陆安讲完之后，他缓缓站起身，小声道：“陆老师，不好意思，我刚才有些唐突了……” “没关系，在任何地方，在任何的时候，我们都需要质疑的声音。”陆安一笑，“但是，你说的那句，什么没我的品格高尚，我就不太认同了。” 刘金火微微一怔。 一旁的主任何广义饶有兴趣的盯着陆安。 他对这个小师弟，越来越感兴趣了。 陆安继续道：“我觉得任何一个想要当医生的人，在最初的时候，肯定都是怀着济世情怀，只不过随着年龄的增长，社会环境的变化，初衷有可能消失不见了，或者隐藏起来的” “而我很庆幸，我现在很年轻，这一份初心还在，我也希望自己一直保持着这样一份初衷，并且尽量去保持着周围每一个医生的初衷。” 此时，陆安站在办公室中。 他的身姿或许并不挺拔，但是此时此刻，他就如同一束光。 光芒万丈，闪耀众人。 在这一刻，普外科主任何广义突然知道了，为什么自己的导师韩岩教授，对这个小师弟青睐有加。 技术是一方面，更重要是的陆安秉持着这份精气神。 在如今的医疗环境中，越来越少，越来越稀薄了。 对于陆安这个小师弟的称呼，或许之前是有些讨好的意味，但是此时，何广义是从内心中认同了陆安！ 而在此时，陆安的系统面板中，突然弹出了一连串的系统提示。 【恭喜宿主收集到来自何广义的“敬佩”情绪能量（最高频），能量值+1000！】 【恭喜宿主收集到来自宋义的“崇拜”情绪能量（最高频），能量值+1000！】 【恭喜宿主收集到来自刘金火的“崇拜”情绪能量（最高频），能量值+1000！】 【恭喜宿主收集到来自陈迪诗的“崇拜”情绪能量（最高频），能量值+1000！】 …… 陆安神色一愣，最高频的能量？ 他还是第一次，一次性获得这种巨额的能量。 看着夸张的数值，真是太震撼了！ 他以前也获得过“敬佩”、“崇拜”等能量值，可是从来都没有出现过这种情况。 这是为什么呢？ 回想起以前的场景，大部分都是对他的手术技能、临床思维，或者是科研能力感到的敬佩和崇拜。 像这种从精神层面上的，少之又少。 陆安摸了摸下巴，难道是从精神上puA，不对，是从精神上影响别人？ 如果真的是这样，那以后得多试一试。 仅仅是这不到半个小时的时间，他就获得了数千的能量值，这简直比夏冰冰的采访视频还要更赚！ …… 不知道每天每个人能触发几次，如果能多个几次，那不就赚大发了？ 思绪回到现实，陆安看向普外科的众人，就像是看到了宝一样。 不过，现在最重要的就是继续提问了，“除了术前的评估，我们还要对术中可能出现的危急情况，以及术后出现的并发症，进行全面的预设和制定好处理方法……” 因为有刘金火的例子在前，所以众人现在听得特别的认真。 第317章 突发变故！ 陆安的提问环节结束了。 接下来，便是众人期待的挑人当手术助手的时候。 “陆安，你现在开始挑人吧，在座的医生都是资质上台的。”主任何广义轻声提醒道，“挑谁都是可以的。” 陆安点点头，重新把视线投向在座的众人。 每个人的脸上都洋溢着期待的目光，都想要被挑中，成为这台胰十二指肠切除术的助手之一。 陆安的视线缓缓在每个人的脸上扫过，随后在众人期待的目光中，他缓缓开口道。 “我挑的两位医生是，刘金火以及宋义！” 话音刚落，全场吃惊不已。 宋义全程没有回答问题，也没有任何发言。 刘金火则是在最开始的时候，还怼了几句陆安。 怎么到头来，陆安放弃了其他人，反而挑中了他俩？ 陆安医生不会有什么受虐的倾向吧？ …… 刘金火脸上闪过一丝惊讶的欣喜，他本来都觉得自己完全没希望的。 可是陆安居然第一个就选了他！ 这是让万万没想到的。 但是经过刚才的提问，刘金火已经从内心认可了陆安。 能够参加接下来的手术，绝对可以提升很多手术经验！ “谢谢陆老师。”刘金火立刻站起身，神色激动不已。 而一旁的宋义，更是没有想到的，他原本就是过来充当工具人的，没想到被选中了？ 这让他惊诧之中，又有一丝丝的疑惑。 选中刘金火还能解释，毕竟他回答了几个问题。 但是他全程就只有汇报病史，没有其他任何多余的话。 “陆安挑自己，这不会是在自己的面前炫耀手术技能吧？” 宋义摇摇头，这也不可能的，以陆安目前的能力，根本无需炫耀。 …… 其实，陆安挑选这两个人，都是有自己的理由的。 从刚才回答提问的情况来看，刘金火的基础理论知识，已经是相当的扎实。 由他来当做第二助手，那是绝对没问题的。 虽然他刚才怼了几句陆安，但是陆安不是这种记仇的人。 而挑选宋义，完全就是因为他是这个患者的主管医生。 在大多数情况下，有谁比主管医生还要了解患者的？ 虽然宋义刚才没有回答一个问题，但是他可是普外科的中流砥柱。 这是陆安之前在急诊科的时候，就知道他的能力。 否则宋义也不可能天天和急诊科抢病人，他有这个能力，才会想着去抢病人！ 而身为当事人的宋义和刘金火，因为身在其中，反而就不太清楚缘由。 …… 术前准备完善之后。 陆安、宋义、刘金火在主任何广义的带领下，来到了急诊手术室。 在手术之前，陆安还和患者家属亲自见面。 毕竟，像这种指导的飞刀手术，家属一定是要指导术者是谁的。 但是，当陆安会见了患者家属之后，情况却变了！ “你们说的陆医生，怎么会这么年轻啊？”患者家属听到谈话医生说起陆安的年龄，惊诧不已。 在大部分情况下，老百姓 第318章 B站小粉丝 其实，目前在人民医院普外科病房中，有两个适合做胰十二指肠手术的患者。 除了宋义病床上刚刚拒绝了陆安的患者，刘金火的病床上也有个诊断类似的患者，只不过这个患者的病情相对较轻，原本何广义准备亲自操刀做的。 因此刘金火的打算，就是回到病房，和自己病床上的这个患者沟通。 如果这个患者和患者家属同意让陆安手术，那也算是个补救的措施。 回到普外科病房。 患者和患者家属正好在病房中闲聊。 “刘医生，您怎么来病房了，我刚去办公室找您，护士说您去手术了。” 患者家属是一个二十多岁的女生， 看到刘金火来到病房，立刻迎了上前。 “你去办公室找我，是有什么事吗？”刘金火疑惑道。 “是这样的。”患者家属开口道，“我们……我们今天想出院。” “啊？出院？”刘金火愣住了。 他心里有些着急，要是这个患者也出院了，那今天陆安可真是白来了。 “不好意思啊，刘医生，谢谢您这段时间的照顾。”患者家属略有歉意地说道，“您的医术很高，医德也很好，我们在这里的住院体验也不错。” 刘金火这前面几句话都是铺垫，转折还在后面。 果不其然，患者家属继续道：“但是，您之前不是说过吗？我父亲的手术，你们这里做的不多，把握其实不高，我们就想着转院。” “啊？又转院？” 刘金火神色极为无奈。 要是两个患者都转走了，那今天是彻底没办法做了。 “不好意思哈，刘医生。”患者家属朝着刘金火鞠了一躬，表示自己的歉意，“我们今天真的非转不可。” “你们要转院，我们当然不能阻拦。”刘金火只能点点头，然后随口问了一句，“转去省外哪个医院？” 患者家属却是一顿，神色颇为犹豫。 刘金火皱了皱眉头，“转去什么医院，应该不是什么秘密吧？如果是我比较熟悉的医院，我还能帮您介绍医生呢。” 患者家属听到这话，立刻小心翼翼地说道：“刘医生，我们其实不是转到省外，而是转到第五医院。” “啊？” 刘金火听到这话，整个人都惊呆了，“云华市第五人民医院？” “是啊。”患者家属继续道，“我在网上查了资料，发现五医院有个很厉害的医生，他叫陆安，会做这种胰十二指肠切除术，您和他熟吗？能不能帮我们联系一下呀？” 刘金火咽了口唾沫。 这还真是有心栽花花不开，无心插柳柳成荫！ “我当然知道陆安医生，他特别的厉害，可是你知道他很年轻吗？” “当然知道啊，我已经在网上搜索了他的资料。”患者家属点点头。 “他连三十岁都没有，在大众看来，年轻医生的经验肯定没那些老医生丰富啊！”刘金火觉得还是把一切变故都提前扼杀在摇篮里。 “这个我也是知道的，但也不能一概而论，很多年轻医生也是很优秀的，而且正处于射身体技能的巅峰，这不比老医生做手术要好吗？”患者家属掏出手机，点开网络浏览器上的百科界面，“刘医生，你看，我都查过了。” “陆安医生今年23岁，云华市五医院急诊科住院医师，一个月前获得全国青年医生手术大赛冠军，决赛的手术就是胰十二指肠切除术，那个比赛患者比我父亲现在的状态要差多了。” “那个手术他能做，我父亲的手术，他肯定更能做啊！” 刘金火听到家属都这么说了，内心终于是松了一口气。 “你们家还真是挺幸运啊，目前陆安医生正在我们医院的手术室。” “啊？”患者家属愣住了，“陆安医生在这里？” 刘金火点点头，“嗯，至于你刚才说，想找陆安进行手术，我们完全不会阻拦你。” “那刘医生您现在能带我去见一见陆安医生吗？”患者家属连忙道，“我亲自去找他，让他帮忙做手术。” “没问题，你现在跟我来吧。”刘金火缓缓道。 “好的，谢谢刘医生。”患者家属顿时喜笑颜开，“对了，你刚才来病房是找我有什么事儿吗？” “额，这个……没啥事儿。”刘金火一顿。 患者家属也没在意，继续说道：“我跟您说啊，其实我之前就在B站上关注过陆安医生和她女朋友的账号，我可是忠实的铁粉。” “陆医生还在B站上有号？” “对啊，我给打开你看这个。”患者家属拿出自己的手机，点开B站界面，进入颜悦和陆安的账号，“在他们只有几万粉丝的时候，我就关注了，现在都快五十万粉丝，真快啊！” 刘金火记下了陆安的账号，准备着之后再去关注。 …… 来到手术室。 患者家属见到陆安之后，心中也微微一震，的确是太年轻了。 不过她内心早就打了预防针，很快就恢复了神色。 “陆医生，太好了，居然在现实中看见了您。” 患者家属的第一句话，就让陆安措手不及，“啥意思？” “因为我之前都是在B站上看您和您女朋友的视频……”患者家属道。 “原来如此。”陆安一笑，“那也是我们的荣幸。” “所以陆医生，我父亲的手术，您可以主刀吗？”患者家属开门见山，满脸希冀地询问道。 “如果您父亲符合手术的适应症，当然是没问题的。” “太好了。”患者家属心情激动不已，“如果有您的主刀，那我就完全放心了。” 整个沟通，极为的顺利，和之前那个患者家属是完全不同的。 …… 陆安评估了患者的身体状态，发现他同样适用于腹腔镜下进行胰十二指肠切除术。 不过，现在也出现了另外一个问题。 这个患者是可以转到五医院急诊科，由陆安主刀。 也可以在今天，在人民医院普外科，同样由陆安进行手术。 唯一不同的，就是手术获利方从，人民医院变成了五医院。 “小师弟，这个问题就由你来决定吧。”何广义笑了笑，“患者家属本来就准备转院的，你不管做出什么决定，我肯定都支持，只不过如果患者去五医院手术，你就让我们科室的医生去观摩一下。” 第319章 去五医院急诊科 云华市人民医院。 手术室的休息室内。 患者留在人民医院普外科，那肯定是何广义受益。 转去五医院急诊科，获利的一方就是陆安。 陆安微微一笑，“师兄，也别麻烦患者转院了，就在你们科做吧，现在就做！” 患者的术前准备已经很完善。 如果现在转去五医院，免不了某些检查需要复检，增加了患者的负担，而且患者的病情稍重，转院期间同样是有风险的。 最关键的是，这台手术可不是一个主刀医生就能完成的，需要普外科医护人员之间的默契配合。 相比于下，除了陆安，五医院普外科的实力肯定是要弱于人民医院，不管是医生层面上，亦或是护理团队上。 因此，在综合考虑之下，陆安肯定是让患者留在人民医院普外科。 “那好！”何广义笑着点点头，“既然小师弟都这么说了，那我们肯定是当仁不让了。” 他看向一旁的刘金火，“你去和患者签署手术知情同意书，让手术室准备接患者下来，我们准备开始手术！” 刘金火立刻道：“收到！” 整个普外科的手术团队行动了起来。 再次评估了患者的状态之后，陆安便开始了今天的飞刀之旅。 …… 手术室内。 陆安、刘金火、宋义三人并排而立，依次在护士的帮助下穿上手术衣。 患者已经被诱导麻醉成功。 消毒，建立气腹，进入腹腔镜。 陆安开始主刀。 手术的第一步，便是腹腔内的探查。 “我们在探查腹腔的时候，一定探查须注意有无腹腔内的转移，比如腹膜、网膜、盆腔、肝脏、胰腺以及周围、腹腔动脉的周围，还有肠系膜的根部、腹主动脉旁淋巴结的地方的转移！” 陆安一边手术，一边讲解操作的要点。 宋义是第一助手，负责协助陆安，吸引积血，保证视野的清晰。 刘金火则是第二助手，负责扶着腹腔镜，掌控手术的方向。 “虽然在临床上来讲，不同来源的肿瘤，其转移的途径和范围不同，但是当有远处的转移的时候，说明肿瘤已经到了晚期，作为根治性的手术切除，已经是不可能的！” “所以，对于那些恶性程度高的肿瘤，我们应该用较简单的姑息性手术！” “如果在腹腔内探查，发现有转移性的结节时，应该立刻取该处的组织，并且送送冷冻切片病理检查！” “目前有一部分专家建议，在开腹前施行腹腔镜探查的时候，如果发现已有肿瘤转移，可以避免很多不必要的剖腹探查术。” 陆安提起了患者的横结肠。 检查横结肠以及系膜的根部、小肠系膜的根部，以及胰腺下缘有无转移淋巴结，或者有肿瘤的直接侵犯。 “你们要注意，胰腺的钩突部，还有体尾部肿瘤，经常出现上面那些位置的部位转移，或者被肿瘤直接侵犯。” “在患者是胰腺及壶腹部周围癌的时候，胆囊及肝外胆管，会明显得扩张起来，通常要在胆囊底部穿刺，抽吸胆汁，以此来降低张力，这样才有利于探查的进行。” …… 手术顺利结束。 陆安的动作干净利落，手法娴熟，没有多余的废动作。 所有的关键环节都处理到位，不在某一处炫技。 整个过程行云流水，赏心悦目，让人享受！ 这种操作，没有一二十年的磨炼是不可能到如此地步的。 宋义和刘金火近距离的观摩，内心是无比震撼的。 两人对视一眼，都是十分庆幸，能够成为这次手术的助手。 “好了，剩下的术后护理就交给你们了。” 陆安脱下了手术衣，揉了揉有些酸痛的肩膀。 “术后出现任何问题，随时联系，反正我就在云华，可以立即过来。” “好的。”宋义点点头，但是脑海仍在回忆着刚刚的手术过程。 他真的是第一次看到如此行云流水的手术。 那把在腹腔镜里的手术刀，就如同时是陆安的手臂一样，敏捷无比，而且又不会伤害正常的器官组织。 幸好，这次的手术视频被录了下来，他们可以随时查看回放的录像。 …… 走出手术室。 何广义同样是对陆安竖起了大拇指，“小师弟，看完你这台手术，我真是开了眼界啊！” 他自认为让他自己去做，恐怕很难做到陆安这样的完美。 “师兄过奖了。”陆安一笑，“患者术后的护理，还是要靠你们了。” “没问题，你放心，剩下的事情交给我们。” 何广义看着眼前的年轻人，内心是感慨无比。 长江后浪推前浪，前浪被拍死在沙滩上！ “小师弟，我太好奇了，这手术的操作，你是怎么训练的？” 陆安打着哈哈，笑道：“师兄，可别让我说这个，总是有问题，我能咋说呢？只能说是天赋了。” 何广义微微摇头，“想来也是，没有天赋，怎么可能在你这个年纪，能掌握如此复杂的术式。” 小主， 陆安心中松了一口气。 系统是他心中最大的秘密，以及最大的助力。 他不能脱离系统的帮助，但是也不能完全依靠系统。 万一有一天系统突然消失了，他也要有能力维持自己现有的身份和地位。 “走吧，中午一起去吃个饭，我做东。” “好。” 按照之前的打算，手术要到下午才能做完。 但是这台手术，难度明显要小上很多，因此提前几个小时就做完了。 …… 走出外科楼。 陆安迎面就碰上了几个熟悉的身影。 “程哥，何金鑫？”陆安一愣，随手回头对何广义道，“师兄，有两个朋友找我，您稍等几分钟。” “好，你去吧。”何广义点点头，停下了脚步。 眼前的人正是人民医院急诊科的程鹏和何金鑫。 程胖子大步走上前，笑道：“听说你会来指导手术，我就等着你呢！” 之前，陆安发表的论文，在人民医院的数据，那可是有程胖子的帮助。 一旁，何金鑫走上前，“陆安，好久不见。” 分别仅仅几个月的时间，发生了太多的事情。 原来陆安和他都是曹天辉组里的住院医师，可是如今陆安早就超出了同龄人好几个档次。 “好久不见。”陆安笑着点点头，“刚下班？” 何金鑫一笑，看见陆安的态度和之前一样，内心松了口气。 “嗯，就是来看看你。” “科室还好吧？”陆安道。 何金鑫摇摇头，“不太好，我规培时间还有两年，都不想在这里待了。” 程鹏在一旁听着，也是颇为尴尬。 他是急诊科的员工，何金鑫只算是个规培的临时工。 “陆安，我听说你们五医院急诊科准备招聘？”何金鑫瞥了眼程鹏，小声道。 程鹏一笑，“这事儿说得这么小声干啥？我们科室的人，现在谁不想走啊？” 何金鑫摸了摸鼻子，脸上颇为尴尬。 陆安听何金鑫这么问，自然知道他的心思，便道：“嗯，我们医院急诊科准备建eiCu，所以需要一大批的医务人员，你感兴趣？” 何金鑫点点头，但是听到是eiCu，又有些犹豫不决，“我是想去你们医院急诊科，可是这eiCu的工作，我不太会干啊！” “没有人一开始都会干的，到时候我们科室会有统一培训。” 在这一点上，陆安不会因为是熟人，所以给什么优惠政策。 “如果你想来，参加考试和培训考核，通过了就能入职！” 何金鑫微微颔首，“好，我回去想一想。” “嗯。”陆安笑了笑，再次看向程鹏，“程哥，你还有事儿吗？” “没事儿，我就来看看你。”程鹏挠挠头，“你去忙吧。” “那好，回头再见或者微信联系。” 陆安看向楼梯口的附近，有不少媒体在蹲守着，他立刻就和程鹏、何金鑫两人道别，跟着何广义从大楼的后门走了。 …… 看着陆安离去的背影，程鹏、何金鑫两人唏嘘不已。 “你看看人家陆安，虽然只是住院医师，但是和科主任都勾肩搭背了。”程鹏叹了口气，“你看我虽然是个高年资的主治医生，但是连稍稍负责的手术都做不了。” “你啊，对比的人搞错了。” 何金鑫一笑，拍了拍程鹏肥胖的肚子。 “你就不应该和陆安比啊！他虽然和我们年龄相反，但是总是超过了我们这个阶层，我们羡慕不来，嫉妒不到，还是把自己手头上的事情做好就行了。” 程鹏哈哈一笑，“小何啊，我发现你的心态可以哈，什么时候去五医院面试，叫上我呗。” “你也去五医院急诊科？” 何金鑫狐疑地看了眼程鹏。 程鹏可是人民医院急诊科的正式员工，虽然现在急诊科不怎么样，但是瘦死的骆驼比马大，人民医院再怎么也比其他医院要好吧！ “对啊，就像你刚才说的，我们是不能和陆安相比了，但是我们得跟上他的步伐啊！” 程鹏勾着何金鑫的肩膀，一起走回急诊科。 “离陆安近一点儿，近朱者赤近墨者黑，那我们也能沾沾他的光，更优秀一点儿不是吗？” 何金鑫摸了摸下巴，思索着程鹏的话。 “话糙理不糙，可是陆安明年好像就是京都了，就算靠近，也只有这剩下不到半年的时间了。” 程鹏笑了笑，“哎呀，你放心吧，陆安是个很念旧的人，除了人民医院的领导层太麻瓜了，他不会在意这里，但是五医院对他那么好，即便他走了，以后肯定也会经常回来的。” 何金鑫却是摇摇头，脑海中升起了另外一个想法。 …… “刚才那两位是你的朋友？” 何广义笑着对跟在自己身旁的陆安道。 “嗯，之前在急诊科的同事，虽然我离开了，但是平时还有些联系。” “哎，现在回想起来，你离开我们人民医院，还真是一大损伤啊，特大的损失。” 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 何广义摇摇头，忍不住的叹息。 “有的时候啊，领导们就是这么短视，只注重自己的利益，完全不看重人才的培养！” 他在医院摸爬滚打这么多年，深知这医院行政上的事情。 很多医院领导在自己的任上，建几个楼，开几个新科室，搞个什么中心，买几个贵重的额机器，捞一波钱走了再说。 完全不顾临床工作人员的死亡，不顾后来人的死活。 “我现在去了五医院也挺好，医院不大，但是可以大施拳脚。”陆安一笑，“福兮祸所伏，祸兮福所倚！” “是啊，我们云华能出你这么个少年天才，真的是百年难遇！” 陆安跟着何广义来到了食堂的四层包厢。 这里是专门留着院领导和外来宾客吃饭的地方。 “今天我做东，不仅要感谢你来指导手术，而且是师兄和你初次见面，不管怎么说，那都得喝一杯！” 很多外科医生下了手术，都会聚餐喝酒，这也是他们缓解精神压力的方式。 但是，陆安工作到现在，一直都没有学会喝酒这事儿。 这也不是什么好习惯，而且平时在饭桌上，别人不会劝他喝酒。 “师兄，不好意思，我不太会喝酒。”陆安略有歉意的说道。 “这……那行吧，我下午也要去开会，那就喝点儿茶。” 何广义笑着让服务员端来一壶茶，然后开始点菜，“小师弟，你没有什么忌口吧？” “没有。” “那好，那就按照我的来，吃不完打包带回去！” 何广义大手一挥，开始点菜。 这豪迈的性格，让陆安也不禁 第320章 陆然来了 食堂四楼的包厢。 陆安和何广义相谈甚欢。 “你现在还小，可能还不知道韩岩教授在我们华夏外科、普外科领域的影响力。” “当年我读韩岩教授研究生的时候，竞争那是无比的激烈，当时都是学霸，我算是很幸运的，才读了韩岩教授的研究生。” “不过，这么多年过去，我是混得最差的那一个。” “我有很多同门，或者师兄弟，都当了什么院长，当了副主委，去国外留学，混得比我好多了。” 何广义大口灌了一杯茶，微微叹息。 陆安安慰了一句，“师兄，您已经是顶级三甲医院的科主任，这已经很好了。” “不够，远远不够！”何广义摇了摇头，“不过我现在啊，只能到这里了，以后就只能靠你们了。” 不仅有商业圈、政治圈、演艺圈，而且还有学阀圈，你不知道，只是代表你还没达到相应的层次。 当陆安选择了韩岩教授，那么就主动或被动加入了他的圈子。 韩岩教授在华夏的影响力，目前那是顶级的，他的学生也遍布华夏各地，甚至很多都出国留学，在国外重要的医院、协会里任职。 有的从事科研工作，成为研究所的研究员；有的从事教学工作，成为大学教授，有的从事临床工作，成为医院专家、院长级别的人物…… 而现在何广义，他是韩岩教授学生中混得中等偏下的，但肯定不是最差。 这是一个巨大的人脉资源圈，因为韩岩教授的存在，很多人的利益都捆绑在了一起。 一荣俱荣一损俱损！ 就比如现在的陆安和何广义，他们是初次见面，但是因为韩岩教授的缘故，两人就这么亲密的走在一起。 很多时候，这种亲密的同门情谊，比一般的朋友、同学关系还要牢固得多！ “小师弟啊，以后你在云华有什么需要帮忙，尽管跟我说。”何广义拍了拍陆安的肩膀，“我虽然没其他的师兄、师姐混得好，但是在云华这一亩三分地啊，我说话还是有点儿分量的。” 陆安一笑，“谢谢师兄，如果真有事，我肯定第一个麻烦您！ ” “好！” 两人吃完饭，又聊了一会儿，何广义亲自把陆安送到医院大门口才离开。 …… 走出医院大门口。 陆安心情十分的舒畅。 这次的人民医院之旅，陆安的收获颇丰。 他不仅收获了大量的最高频的情绪能量值，还拿到了一波飞刀的手术费用。 另外，他认识了韩岩教授的学生，自己的师兄何广义。 之后，陆安要离开云华，去往京都求学，要是家里有什么事情，何广义是能够帮上忙的。 最后，陆安对自己的导师韩岩有了进一步的了解。 很多事情，是在网络上查不到的。 陆安只知道韩岩很厉害，但是具体厉害在哪里，他只能靠自己的猜测。 经过今天何广义的介绍，他心里已经有了一些谱。 除此之外，陆安还知道了几个很厉害的师兄、师姐，也就是韩岩教授已经毕业的优秀学生。 其中最厉害的，应该就是目前准备冲击院士的张明波！ 他现在任职于京都大学医学院的普外科，是韩岩最出色的学生之一。 还有在京都医学科学院研究所的副所长赵雅，是韩岩在科研领域最出色的学生。 另外在从政方面的，有在京都市卫生厅的丁春辉，在毕业之后就走上了从政的道路。 这样一股雄厚的资源，是外人难以想象的。 陆安初次接触，也明白自己未来的路，或许和这些人有诸多的渊源。 未来任重而道远啊！ …… 回到家里。 时间还早，颜悦并没有回来，陆安便开始研究韩岩教授发过来的资料。 不知过了多久，电话铃声将他的思绪拉了回来。 “咦，陆然这丫头片子怎么给我打电话了？” 接通电话，陆然清脆的声音就传了出来。 “大哥，臭大哥，我讨厌你！” “你这又是咋了？”陆安无奈道。 “我都来云华这么久了，你都没来找我。”陆然故作生气地冷哼了一声。 “我这段时间很忙的。”陆安笑着安慰道，“去了京都刚回来不久，现在天天忙着手术，这样吧，你这周末有空的话，就来我们家。” “我今天就有空！”陆然嘿嘿一笑。 “那你来吧，我和颜悦说一声。”陆安对自己这个妹妹那是真没办法啊，好在她和颜悦相处的很融洽。 “那好，我马上来喽！” 陆然说完这话，立刻就挂了电话。 …… 陆安放下手机，嘴角露出了一丝淡淡的笑意。 家人能够健康、快乐的生活，是忙碌生活中的一种慰藉。 他这段时间获得经济奖励，足够得多了。 除了一部分用于父母还清债务，还给了父母存一笔钱，用于他们平时生活开销和弟弟妹妹的学费，剩下的钱都被陆安存了起来，用于之后的结婚启动基金。 小主， 这个年代，结一次婚可不容易。 即便颜悦不需要太多的彩礼，不需要什么盛大的婚礼，更不需要房子车子，但是很多东西都是约定成俗的规定，少了这些东西，外人可能会说很多的闲话。 为了避免这种情况，陆安还是要尽量准备所有的东西。 下午六点。 颜悦和陆然一起到了家。 “你们两个这是……” 陆安推开门，看着门口站着一大一小的两个小美女。 “哥，你真是的，我跟嫂子打了电话，她就直接说下班去接我。”陆然哼哼了一声，“你呢，就只知道在家等着。” “可是小然啊，你大学离我们这里只有十分钟的路程吧？”陆安无奈道。 “这不是重点，重点是嫂子比你好。” “好好，嫂子比我好。” 颜悦看着拌嘴的兄妹俩，捂嘴轻笑了，“你看你们多大的两个人，还天天吵架，陆安你让着点儿小然，她刚到云华，生活方面可能不太习惯呢。” 陆安顿时无语，陆然会不习惯？ 她之前在云华住的时候，一个人都快把云华周围逛遍了。 不过，陆安现在只能把这话留在自己的心中，咽回自己肚子里。 …… 往常，是由陆安在厨房帮助颜悦择菜。 今天陆然来了，这个任务，自然而然就交给了她。 陆安夜乐得清闲，在客厅沙发上坐着，看一看最近有什么好笑的综艺节目。 半个小时后，晚餐准备好了。 不得不说，有了陆然的存在，今天家里饭桌上的氛围变得更加热闹了。 “嫂子，你明天上班吗？” “不……不上班。”颜悦红着脸，摇摇头。 每次听到陆然喊她嫂子，她都有些害羞。 “那太好了，臭老哥肯定是要去上班的。”陆然道，“嫂子，你明天陪我去逛街吧。” “好的。”颜悦点点头。 “你可别烦你嫂子，她要是有空就陪你，没空可是要回医院上班的。”陆安觉得自己还是得好好管一管这个妹妹，一来家里就无法无天了。 最可恨的是，晚上还要霸占颜悦！ 自从他们从京都之后，基本上每天都睡在一起。 陆安都有些熟悉颜悦温暖的怀抱，偶尔还能向往一下美好的事物。 现在陆然过来了，就把他赶回了自己的房间。 “陆安，没事儿的，最近科研的事情告一段落。”颜悦笑了笑，“剩下的工作，我可以缓一缓的，不用着急。” “嗯，那你们明天出去玩要注意安全，有什么事情就给我打电话。” “老哥，你别啰嗦啦！” 吃完晚饭，三人在客厅里看会儿电视，洗漱完毕之后，便各回各自的卧室了。 …… 卧室之中。 颜悦和陆然并排躺着，露出了两双光洁的大长腿和圆润的臀部，只不过此时的春景，无人能欣赏得到。 “嫂子，你是不知道呀，现在的大学生，怎么脑袋里只知道谈恋爱这种事儿。” 陆然吐槽着自己在大学里的所见所闻。 “刚开学，就有好多男生要我的微信，还有人在我寝室楼下堵着我，要和我表白，真是太烦了。” 陆然的确是个美人胚子，只是化着淡妆，就能秒杀绝大部分的女生。 美中不足的，那就是身材不够好，还没长开，没有颜悦这种前凸后翘的魔鬼身材。 “这说明我们家的陆然很优秀呀。”颜悦笑了笑，“不用为这件事情麻烦，你多拒绝几次，快刀斩乱麻，别人就知道你的意思了。千万不要觉得会拂了别人的面子，就不直截了当的拒绝，这可能会让别人误会的。” “嗯，我听嫂子的。”陆然嘿嘿一笑。 颜悦遇到的这种情况，应该比她还要多。 “对了，嫂子，你是啥时候和我哥确定关系的啊？”陆然开始了自己的八卦，“他啥时候表白的？” 她记得上次从这里离开的时候，老哥还是挺迟钝的，这过去都没几个月的时间，两人不仅关系确定了，而且有双方家长见面的意思。 这发展速度太快了，陆然不得不佩服自己的老哥。 “这个不太好说，一切应该是水到渠成的。”颜悦缓缓道。 一段稳定健康的情侣关系，表白并不是这段关系确定的开始，而是这段关系确定的临门一脚。 很多时候，两人之间的关系已经是水到渠成，表白只是突破了这最后的一层薄膜。 但是很多人都搞错了，觉得表白是恋爱冲锋的号角，两人都没有熟悉，一开始就捧着鲜花来表白。 “噢，嫂子，好羡慕你和我哥呀。” 陆然小声嘀咕了一句。 她之所以不接受其他的男生，除了现在需要以学业为重之外，她总是会下意识的将其他的男生和陆安进行对比。 比过来比过去，发现好像真没一个能比过自己的老哥。 “你还小，肯定会遇到你 第321章 住院医师当面试官？ 急诊科一楼的大门口。 “周平，发生了啥事儿？科室怎么这么热闹？” 陆安连白大褂都没换，走到急诊科大门口，就看到急诊科的医护人员聚在一起。 “听说是我们急诊科的eiCu竣工了。”周平一笑，把陆安拉了过来，“你看看，这里太气派了，啥都有，抢救的仪器，透析机器，iABp、eCmo都有，简直太厉害了！” eiCu是在急诊大楼的急诊科旁边，扩建出的一个重症监护室。 站在eiCu的大门口，朝里面看去。 监护室里有三十张病床，都是给急诊重症抢救患者用的。 其中，整个医院唯一的iABp和eCmo机器，目前都在急诊科eiCu。 可以说，现在云华市五医院急诊科的硬件设备，完全不比云华其他的顶级三甲医院差。 就在这时，陆安接到了曹天辉的电话。 “喂，小陆，你到科室了吗？” “刚到。” “你来eiCu门口，这边刚竣工，我们一起进去参观，看看布局需不需调整一下！” “好的，老师，我现在正在门口呢！” “那你等我一下，我马上过来。” …… 五分钟后，曹天辉满脸笑容的出现在eiCu门口。 他身后跟着阮英政和王明星，以及科室其他的医生。 看到陆安的那一刻，曹天辉眼睛笑得一道缝。 要知道这eiCu的创建，可是云华市人民医院急诊科原主任卢毅军，一直想要干的事情。 可是一直到卢毅军东窗事发，eiCu仍旧只是纸上谈兵的项目。 但是，曹天辉在五医院领导层和方海集团的帮助下，将eiCu科室的创建工作，给实现了！ 难怪他现在如此的高兴，走路的步伐十分轻快，甚至都可以哼出小曲来。 “小陆，走吧，我们进去看看。” “好。”陆安笑着点点头。 曹天辉在前，陆安在他的身旁，科室其他的医生紧随其后。 所谓的eiCu，其实就是急诊重症监护室。 在一般情况下，医院的eiCu都设在急诊科。 收治的患者通常都是急危重症，比如重症肺炎、急性中毒、溺水、严重车祸、大面积烧伤等等。 这些患者会在eiCu里进行紧急的抢救，等待病情稳定后，再转移入其他专科重症监护室或普通病房继续治疗。 eiCu的建立，不仅可以提升五医院急诊科的诊治能力和影响力，更是能造福云华的一方百姓。 …… eiCu大门和重症监护室的差不多，大部分都是封闭式的设计，需要医护人员的密码或者指纹输入后才能进入。 走进eiCu的大门后，映入眼帘的，便是一排排整洁的病床，病床旁都有配套的治疗设备。 距离大门不远的地方就是护士台，在护士台旁边，存放着各种仪器设备，诸如心电监护仪、呼吸机、除颤仪、输液泵、注射泵等设备。 这一次的五医院急诊科的eiCu，还配有床边血液净化机、床边x线摄片机、床边便携式B超机等。 “这样的eiCu也太厉害了吧！” 周平看着各种全新的医疗设备，双眼冒光。 “透析机都有，还有iABp和eCmo！” 曹天辉在eiCu的中央停了脚步，面露微笑的看着众人。 “eiCu的建立，代表着我们五医院的急诊科将会拉开新的篇章，新的病区，全新的仪器设备，甚至还会来一批新的医护人员，我们希望科室现在的每个医护人员都能做好自己的本职工作，为之后的新人树立起好的榜样。” “除此之外，我们新仪器的使用，诸如iABp、透析机等仪器的使用，还会有很多场培训，我希望各位能够顺利通过培训考核，成为eiCu的一员！” 众人听到曹天辉的话，心思都活络了起来。 看来并不是每个人都能来eiCu，需要通过培训考核，否则只能待在急诊普通病房。 不过，来eiCu之后，压力肯定更大、工作更忙，当然工资也会更高。 并不是每个人都愿意来这里！ 所以曹天辉的招聘计划迫在眉睫了。 “老师，我觉得应该单独划分出一个区域，留给胸痛和卒中的患者。” 大部分人都在参加eiCu的陈设，陆安则是认真的在思索着哪里需要改进。 eiCu还没正式投入使用，现在来来修改还来得及。 “特别是对于那些需要紧急溶栓的心梗和脑梗患者，溶栓流程上墙，进行标准化的操作。” 陆安的每一条意见都是细心琢磨过的。 他之前过去京都大学附属医院，见过那里的eiCu，结合五医院的实际情况，因地适宜，改造目前的eiCu。 “嗯，这个意见比较有建设性。”曹天辉微微颔首，随后环顾众人，“大家这几天也想一想eiCu有什么需要改进的，可以是病区的仪器陈设，可以是医护人员的休息区，都可以提出合理的意见。” 小主， 众人均是点点头，参观完eiCu之后，便各自回到了自己的工作岗位。 陆安则是跟着曹天辉，来到了主任办公室。 …… 现在急诊科的主任办公室，独属于曹天辉一个人。 房间的一些书籍和陈设，和之前截然不同，都是按照曹天辉的习惯来摆放的。 “小陆，我和人事科主任聊过了，准备开始进行我们急诊科的单独招聘工作。”曹天辉给自己和陆安都倒了一杯茶，“相关招聘的信息已经在网上发布了。” 面试主要分为两轮，第一轮笔试，第二轮面试。 面试过后，还会经过统一的培训，培训考核不过关的还会被刷掉。 这次的招聘会，是医院单独给急诊科开设的。 由此可见，医院对此招聘会的重视程度。 “挺好的，新人新气象。”陆安点点头。 曹天辉一笑，“护士那边的招聘工作，由医院护理部和人事统一管理，不过我们科室医院的招聘，我和石院长说过了，由我们科室独立管理。” 一般来说，科室招聘不是小事，需要多个部门联合进行。 但是这次的招聘极为特殊，只招收eiCu的医生。 “石院长也同意了。”曹天辉继续道，“所以之后的面试工作，你和我一起参加吧。” 陆安明白这话的意思，这是要让他来当面试官。 “好的。”他并没有推辞。 不过这事儿，仔细想想也比较奇怪，让他一个住院医师当面试官？ 第322章 招聘开始 随后，陆安带着组里的医生王明星、周平查房。 “注意3床的凝血功能，一定要多次复查，注意后期的迟发性脑病的并发症。” “5床的术后引流要关注，注意排气排便的情况，如果再次出现腹痛，及时复查腹部Ct。” “8床晕厥查因的，先把常规的心脑血管因素排除，完善颅脑mri、动态心电图，必要时做一个倾斜试验。” 陆安完善着各个床位的医嘱，跟在他身后的周平和王明星，把所有的医嘱都一一记录下来。 今天组没有特别重的患者，而且这几天的手术都比较简单，阮英政和周平等人都能解决。 陆安突然想到妹妹陆然今天要出去逛街。 “好像是应该去陪陪陆然了……” 毕竟这么长时间没见了，要是没伺候好小丫头片子，说不定她得回去在爸妈面前嚼什么舌根子。 “明星，组里没什么事情的话，那我就先回去了。” 陆安再次查阅了组里的患者，确保没什么遗漏的问题之后，就准备离开了。 “科里有什么事情的话，随时给我打电话吧。” 王明星正在补病程，听到这话，立刻点点头，“陆老师，您去休息吧，这几天肯定也累着了。” 自从陆安从京都回来以后，每天基本上都是满负荷在运转，不是在做手术，就是在去做手术的路上。 虽然现在他不上夜班了，但是除了临床工作，还有科研论文的事情，这可不比上夜班要轻松啊！ 当然，陆安也是累并快乐着。 “那好，我就先回家了。” 陆安捏了捏有些酸痛的手臂，笑着回到急诊科休息室。 他正准备脱下白大褂，一回头，就发现王明星默默跟在身后，这把他吓了一大跳。 “明星，你这是……咋了？有什么事吗？” 王明星一顿，想说些什么，一时间又犹豫不决。 看着王明星一副欲言又止的模样，陆安就知道他应该是有什么私密的话要讲。 陆安走上前，反手关上休息室的门，“现在可以说了吗？” 王明星见状，吞吞吐吐地说道：“陆老师，我知道科室正在招聘……我想留在急诊科，可以吗？” 陆安闻言，眉头微微一挑。 王明星并不是急诊科本来的员工，而是从普外科借调过来的。 他的去留，并不是由急诊科决定，而是由普外科和人事科共同决定的。 “陆老师，可……可以吗？” 见陆安没有说话，王明星又追问了一句。 “这事儿啊，我和曹主任可能还真做不了主。”陆安皱了皱眉头，“你要是新来的员工，或者还没有定科，曹主任还能向人事科去申请，但是现在……” 即便说，普外科主任不 第323章 火车上的邂逅 此时，在去往魔都的一趟火车上。 樊树明正陪着自己的父亲，他们准备从云华市前往魔都的大医院治病。 “爸，您要是有什么不舒服的，及时跟我说。” 樊树明很有孝心，一路上把自己父亲的衣食住行照顾得很好。 为此，他还买了两张下铺的火车票，这样更方便照顾自己的父亲。 在樊树明的对面，坐着一个老态龙钟的老人，脸上露出了一抹抹病态的惨白。 “树明，你也坐着歇息一下，我现在感觉还好，没有之前那么难受了。” 老人的声音极为的虚弱，让樊树明心痛不已。 他心中暗自叹了口气，“要是早知道云华市人民医院普外科要请那个年轻医生做手术，我肯定早走了，绝对不在那里磨叽，哎。” 虽然樊树明在面对云华市人民医院普外科医生的时候，并没有表现出任何责怪的情绪，但是实际上他内心还是有些不忿的，觉得是云华市人民医院医院普外科医生耽误了他父亲的病情。 “树明，你躺下来休息吧，我感觉还行。” “你也得休息下，之后去了魔都，我还得靠你啊！” 老人再次提醒了两句。 樊树明立刻点点头，“爸，我在窗户旁坐一坐，你先睡吧，我马上也休息。” “好。” 过了一会儿，樊树明见父亲休息了，便来到火车走廊的座位上。 他掏出手机，开始查找魔都能做胰十二指肠切除术的医院和医生。 这次的求医之路比较仓促，他还没来得及做太多的准备。 而且他也知道，在网上能够查找的信息有限，很多医生的履历特别高大上，什么协会的委员，发了多少篇论文，承担了多少项目，有多少的科研经费…… 这些东西完全就看不出手术的能力！ 真正知道其中门道的，还是需要靠一些医生内行来推荐。 像那些主任、教授，很多人疏于一线手术，而那些高年资的主治、副主任医师，每天都在手术台上泡着，手术技能操作都在巅峰时期，让他们来手术，可能比那些教授更好。 “哎，真的是求医难啊！” 樊树明叹了口气，准备回到下铺休息。 就在这时候，他对面坐着的一个年轻人突然搭讪了一句，“叔，我看您家属好像生病了吧？我是学医的，感觉他的状态不对，想提醒您一句。” 樊树明一愣，眼前的年轻人大概是二十岁出头，应该在读大学。 “嗯，这次准备去魔都看病。”樊树明小声道，“你是在魔都学医？” 宁思阳笑着点点头，“是啊，在魔都大学医学院，这次放假回云华玩几天，今天正好返校。” 樊树明心中一动，“你是学哪个专业的。” 宁思阳道：“普外科。” “那你应该知道胰十二指肠切除术这个手术吧？” “叔，别的手术我可能知道得不多，但是这个术式，我还真学习过。” 宁思阳微微一笑。 他才刚刚学到外科学，对大部分的手术只知道皮毛，但是对于胰十二指肠手术，已经有了一定的熟悉度。 樊树明连忙道：“那你应该这个手术，魔都哪个医院，那个医生做的比较好？” “魔都啊？这……我可能不太清楚。” 宁思阳摇摇头。 “我只知道这个手术的难度比较高，一般很少医生能做，至少我们科室现在每年做这种术式的很少。” 樊树明叹了口气。 “还是要谢谢你，我自己去了魔都再慢慢打听吧。” 宁思阳略有歉意地点点头，“大叔，魔都的医生我不太清楚，我知道云华有个医生做这种手术很厉害，绝对是全国顶尖的，我了解这个术式也是因为他。” 樊树明本来都快失望了。 但是一听到宁思阳的话，整个人都惊住了。 “你说……云华有医生能做这种手术？” “对啊。” “我是刚从云华出来的，准备去魔都，你说的医生是谁啊？”樊树明极为好奇地追问道。 他在云华住了这么久的医院，好像都没听管床医生提起过啊。 “陆安。” 随着宁思阳的声音缓缓传了出来，樊树明惊诧无比，“嗖”的一下从座位上站了起来。 “你是说那个很年轻的陆安医生？” “嗯。” “今天才刚毕业的陆安？” “是的。” “他连三十岁都没有的！” “就是他！” 宁思阳回到这三个问题，便皱了皱眉头，疑惑道：“大叔，我听您的语气，您应该知道陆安医生啊？” 樊树明苦笑了一声，随即道，“不是我知道陆安，是我父亲在云华医院住院，管床医生推荐的陆安。” 他并没有详细说，当时甚至邀请了陆安来做手术。 “那挺好的啊，大叔您怎么现在还要去魔都？”宁思阳疑惑不解。 他是看了陆安在手术大赛的完整手术视频，这才知道了胰十二指肠切除术。 对于宁思阳这个年龄的医学生来说，很容易对那些医术高超的手术医生产生崇拜感。 樊树明又坐回了原位置，半晌都没说话。 对于他这种患者家属来说，是很难对年轻的医生产生信任感。 片刻过后。 樊树明才缓缓道：“小伙子，我查找过陆安医生的简历，他太年轻了，我难以想象他会做这种高难度的手术，也很难以接受让他做我父亲的主刀医生。” 宁思阳闻言，也不知道该如何劝解。 他也没办法去直接夸赞陆安的手术技能，也不能否认陆安的年轻。 他突然想到了最近看到了一个视频，便连忙掏出手机。 “大叔，您看，最近云华市人民医院普外科发了一个视频，有个患者请陆安医生做的胰十二指肠切除术……” 樊树明好奇地接过手机。 他就是从云华市人民医院普外科出院的，当时管床医生让他请陆安做手术，被他拒绝了。 难道有其他患者同意让陆安手术？ 这是云华市人民医院的官方视频号发的视频，应该不会有假消息。 视频中的旁白说道：“在陆安医生的带领下，这次的胰十二指肠切除术极为成功，标志着我市的胰十二指肠切除术已经迈入了全国顶级的行列……” 第324章 世上没有后悔药 看着视频中的内容，樊树明满眼的不可置信。 “高难度的胰十二指肠切除术手术成功，患者即将康复出院？！” 他嘴里喃喃着，如果是他父亲做了，是不是现在也快出院了？ 那他现在也不用千里迢迢地赶往魔都，去寻找一个不确切的医院和手术医生。 一旁的宁思阳还以为樊树明被视频的内容给惊住了，连忙笑道：“叔，这就是陆安医生的手术能力，你继续看，全国顶级医院可是都给他点赞了的！” 在视频的最后面，有来自京都的全国顶级专家韩岩教授的亲自点评。 “陆安的胰十二指肠切除术，已经达到全国顶级的水平。我很开心华夏有这么一批年轻的医生，在普外科领域的造诣超越了老一辈的医生，我们华夏的医学水平赶超欧美，将会与世界接轨……” 除了韩岩教授，还有来自魔都、川西的各位老教授。 每个人都给了陆安最大的评价！ 陆安的这台胰十二指肠切除手术，再次刷新了一波存在感。 这其中，有陆安的能力最为基础，也有媒体的可以宣传。 “大叔，您这是怎么了？” 宁思阳看着樊树明阴晴不定的面容，他疑惑地问了一句。 “没……没什么。” 樊树明立刻将手机还给了宁思阳。 他现在心里是一万个后悔啊！ 谁知道一个看起来毫不起眼的年轻医生，居然是顶级外科手术医生？ 可是，但是世上可没后悔药，他现在后悔也没用了！ 火车票已经买了，上车了，而且已经走了快一半的路程。 更何况，好马不吃回头草。 樊树明只能前往魔都，去寻找其他的手术医生。 火车在呼啸声中继续前进，但是未来却是不可捉摸的…… …… 把视线转回到云华市。 五医院招聘的信息，在全国的急诊科医疗群掀起了不小的波澜。 仅仅是一周的时间，五医院人事科就收到三百份简历，其中基本上都是主治及以上职称的医生投递过来的。 身在人民医院的何金鑫也想了很久，最终也朝五医院人事科的邮箱发送了简历。 和他一起的，还有同在人民医院规培的金苗，以及人民医院的正式员工程鹏。 所有人都摩拳擦掌，准备着一个月后的笔试和面试。 “陆安，我想跳槽来你们这儿，你看……” 何金鑫没想着找陆安走后门，但是程鹏却是起了这种心思。 他偷偷给陆安打了电话。 陆安正在陪颜悦和陆然逛街，接到程鹏的电话，只能来到走廊接起了电话。 “你想来我们急诊科，这当然可以啊，我们绝对是热烈欢迎的。” 程鹏打来这个电话，陆安哪里不知道他的心思，毕竟两人共事了那么久的时间。 程胖子是什么性格的人，他一清二楚。 能够在人民医院急诊科干这么久，程胖子自身肯定有实力，但就是性格懒散，并且还是个舔狗，天天沉迷于温柔乡。 他和王明星是两个极端！ 程鹏一笑，“陆安，你也清楚我的能力，一般的手术，我都可以的。你看能不能给我留个名额？” 这次五医院急诊科的招聘名额有五个。 大家都知道，除了科主任曹天辉，陆安也是有绝对权力来选人。 甚至在更多的时候，曹天辉也会听取陆安的意见。 所以，如果能提前搞定陆安，那招聘可就成功了一大半！ “程哥，就像你说的那样，大部分的手术，还有急诊科的操作你都会，那就更不用担心了。”陆安不着痕迹地笑道，“我们这次急诊科的招聘保证绝对的公平，不会有领导的亲自来走后门，那么更不会招一些没有能力，来躺平的医生，只要实力够，绝对能进！” 说罢，陆安又叹道：“我和曹老师可不想把五医院急诊科，再发展为急转科。急诊科一定要充分发挥自己的能力，成为医院急危重症的第一道防线。” 程鹏颇为无奈，他虽然早就料到了陆安会这么说，但还是想来试试，终究还是失败了，“那行吧，我到时候再来看看吧。” 这次招聘的规模很大，程鹏根本就没有任何的把握，所以才会动起了歪心思，想让陆安走后门。 接完电话，陆安回到店铺内。 …… 颜悦和陆然正在挑选衣服，天气马上就转凉了，她俩正好置办一些换季的衣服。 “老哥，你可真忙啊，今天就休息半天，还不停有电话打进来。” 陆然换好了一件衬衣，然后毫不犹豫地又开启了吐槽模式。 “你看嫂子多好啊，出来逛街，手机都没响过，你啥时候能达到这种水平啊？” 陆安嘴角一抽，“我是组里的上级医师，大家遇到什么问题，肯定是来找我啊。而且我们科室马上要招聘，很多人打电话过来打听消息。” “哼哼。”陆然哼了一声，“老哥，你别在意电话了，快来看看，嫂子穿这件裙子好看不？” 陆安立刻转过头去。 便看到颜悦穿着一件咖啡色的百褶裙，裙下是一双雪腻的美腿，秀气微卷。 脚下还搭配了一双精美的高跟鞋，显得整个人修长而性感，再配上颜悦淡淡的妆容和精致的脸庞，让陆安心中微微一动，不由得说道：“真好看。” 女为己者容，颜悦也开心的笑了笑，转头对一旁的服务员说道：“那就这件了，包起来吧，多少钱？” 陆安立刻上前，“我来买单，你们俩继续逛吧。” 以前他有些不太敢出来逛街，主要是囊中羞涩，碰到贵的东西，看都不敢看。 现在情况不一样了，有了医院的手术冠军和论文奖励，陆安的荷包早就鼓鼓的了。 颜悦还想推辞，却被陆然一把拉住了，“嫂子，就让我哥买单吧，我们俩继续逛。” “可是……” “哎，没什么的。” 陆然还是不由分说的把颜悦拉走了。 面对老妹的神助攻，陆安不由得在她背后点个赞。 当然了，女人逛街的精力好像是无穷无尽的。 逛了几个小时，陆安给颜悦和陆然各给买了几件秋冬季的衣服，最后在商场附近吃了个饭，三人便回家了。 …… 时间过得很快，转眼间就到了五医院急诊科招聘的日子。 第325章 竞争对手 今天是急诊科进行招聘笔试的日子，王明星被分配了进行考试监考的任务。 一大早，他就早早的出门了，吃完了早饭，就骑电动车来到了医院。 王明星不需要参加招聘的笔试和面试，只需要参加最后的培训考核，就能留在急诊科eiCu。 在去急诊科上班的途中，王明星碰到了自己在普外科的同事夏俊烨。 “明星，你是不是下周就回普外科了啊？”夏俊烨拍了拍王明星的肩膀，叹气道，“唉，现在急诊科应该很忙吧，马上就到了轮换的时候，我们现在可没人愿意来急诊科啊。” “还好。”王明星笑了笑，脱口而出，可是他转念一想，现在可不能把急诊科说得这么好啊，便连忙道，“但是肯定要比普外科忙多了，很多急危重症患者，基本上每天都在抢救，我昨天还抢救了几个病人，心肺复苏手按酸了，现在手臂都没缓过劲儿……” 他这话倒是没有任何夸张的成分，现在五医院急诊科的患者量暴增，更多危重患者都被送了过来，这是以前根本没有的事情。 “现在只是听你说急诊科的这些，我就觉得吓人啊。”夏俊烨摇摇头，“我得和主任写申请，这急诊科我是不想来了。狗都不想来啊！” 王明星心中偷笑，但是表面上还是唉声叹气道：“是啊，这急诊科啊，真是太累了！” 他希望所有人都不来了，那么他就可以顺理成章的留下来。 “行吧，得亏你和我说这么多。”夏俊烨笑道，“我得赶紧回去写申请了，回见了。” “拜拜，夏哥。” 两人在急诊科的大门口分开了。 …… 夏俊烨离开之后，独自在前往普外科的路上，他的脸色却是陡然间变得玩味起来。 “小王这几个月不见，还真是精明了不少啊，急诊科现在可是个香饽饽，居然在我面前故意这么说，啧啧啧……” 夏俊烨微微一笑。 “谁能想到，被人嫌弃的急诊科，现在都是挣破了头，大家都想过去啊！” 医院领导层在资源上，给了五医院急诊科极大的倾斜。 诸如绩效分配、人员和器材的配置等各个方面！ 虽然急诊科是累点儿，eiCu肯定更累，但是重赏之下必有勇夫，在如今这种环境下，想来急诊科的人还真不少。 特别是普外科这种本来就和急诊科的业务有重合的科室。 这段时间，经过夏俊烨等人多方的打听，都知道王明星在急诊科的情况，他不仅上了很多手术，摆脱了二助的身份，成为了一助，甚至能够单独做一些简单的阑尾和胆囊手术。 在绩效等方面，可想而知，王明星拿的肯定比夏俊烨等人要更多了！ 回到普外科之后，夏俊烨拿出了早就写好的申请书，送到了科主任贺斌的面前。 “小夏，你怎么也想去急诊科？” 贺斌想着眼前的申请书，深深皱起了眉头。 这已经是他收到了第三份想要调往急诊科的申请书。 虽然医院领导高层早就发了通告，急诊科在充分扩招，想要前往急诊科的人员，随时都可以申请，但是按照之前的惯例，急诊科可是个水深火热的“垃圾”科室，根本没有人愿意去。 要知道在很多医院，甚至是地级市三甲医院，急诊科有时候都招不到人，会要求其他科室医生强制轮转急诊科的。 不过，如今的五医院急诊科，却是出现了大家争相前往急诊科的“奇观”。 这让作为普外科科主任的贺斌，既感到惊诧，又感到有一些愤恨。 现在的申请书，可不是去轮转，而是想从普外科转到急诊科，彻底留在急诊科！ “主任，我……我主要是想换个环境，急诊科现在的手术量比较多……”夏俊烨笑了笑，内心却是在腹诽不已，“那边人手不够，我想过去帮帮忙。” 五医院普外科现在手术量其实并不多，有相当一部分被急诊科分走了。 剩下一部分普外科能做的手术，大部分都被主任贺斌和副主任刘洋给霸占了。 他们两个人根本不放手，除了一些极为简单的阑尾炎，会让其他医生上手，其他大部分手术，他们都霸占了。 普外科的那些主治医生，根本没有多少锻炼的机会，更别说底层的住院医师。 因此，在夏俊烨等人听说王明星能够上这么多手术的时候，所有的主治医生都心动了！ 能够每天做手术，这可比他们每天看美女的诱惑力还要大啊！ “小夏，我知道你和你老婆是医院的双职工，平时照顾孩子都很辛苦了，现在去急诊科的话，可能会更忙啊！” 贺斌一脸为夏俊烨着想的脸色。 “到时候，你在家的时间更少了，这样可不好啊！家庭生活会有矛盾的！” 夏俊烨却是笑了笑，“主任，这个您放心，您之前不是总跟我说，年轻人就应该要奋斗吗？不能总想着躺平和当一条咸鱼！我现在肯定是要听您的话，好好去急诊科奋斗加油！” 贺斌内心冷哼一声。 这句话当时是让年轻医生不要在科室摸鱼，但是现在居然回怼了他？ “行吧，申请书放我这儿，我会签字同意递交上去。” “谢谢贺主任，那我就不打扰您了。” 夏俊烨倒是不怕贺主任给他穿小鞋。 本来在科室他也只能拉拉勾、扶镜子，这些活儿实习生都能干。 贺斌再怎么给他穿小鞋，总不至于比现在的状况还要差！ …… 相同的场景，还发生在骨科等和急诊科业务重合度比较高的科室。 外科医生不会甘心天天拉钩和压腿，如果有手术机会，他们绝对会拼命的把握住。 现在五医院急诊科，就是一个绝好的机会摆在他们的面前！ 此时的王明星，殊不知他竞争对手，是整个普外科的主治医生！ 在急诊科大楼的会议室里，来自云华，以及全国各地的求职者，汇聚一堂。 两个大的会议室，全都坐满了人，将近有两百多人。 这还是人事科筛选了一部分简历的人数。 第326章 笔试的难题 何金鑫和程鹏两人结伴来到了急诊科五楼的大会议室。 他们各自在寻找自己位置的时候，还看到了不少的熟人，其中包括同科室规培的金苗，以及其他医院急诊科的医生。 特别是已经成为主治医生的程鹏，他在人民医院摸爬滚打很多年，可是认识不少云华医疗圈的急诊领域同行。 之前，大家对这次五医院急诊科的招聘爱理不理的。 但是今天到现场一看，好家伙！ 来参加笔试的很多医生，程鹏都认识，甚至都能叫出姓名，不少还是他人民医院的同事。 “今天还真是热闹啊！”程鹏心里嘀咕了一声，“这么多人抢五个名额，真的是一片腥风血雨啊！” 原本他对自己还有些信心的，但是现在看到这种情况，只能尽人事听天命了！ …… 诺大的两个会议室，所有人都在低头默默完成自己桌面上的试卷。 这次的试卷题目，由陆安和曹天辉共同出的。 考题涉及的内容包括多方面的知识，包括急诊内科、外科的常见病，危重患者的急救，各种高精尖仪器的使用，甚至还有科研项目及论文等各个方面。 所有人，包括那些原本自认为是学霸的医生们，看着考题，此刻都是汗流浃背！ 遇到的每一道题，都需要思考一番，才能写出最终的答案。 不过很多问题，看似很偏门、刁钻，但是大家仔细一想，又是临床中能碰到的情况，绝对不是为了难，而出这种考题。 “我靠，这题目好难啊！” 程鹏的身材本来就胖，此刻越是紧张，流的汗就越多！ 汗渍渗透到试卷之上，甚至把字迹都弄模糊了。 他只能集中精力，将自己知道的，现在不管对不对了，一股脑儿的都写在试卷上。 两个小时的考试时间过得很快。 直到考试结束，所有参加面试的医生都长长舒了一口气。 但是随之而来的，众人都是有些恍惚，题目太偏太难了，他们没有人有必胜的把握。 …… “大家放下试卷，依次出门即可！” 王明星在会议室的主席台上大声道。 “请大家不要交头接耳，发现有作弊者，直接取消成绩。” 会议室可都是摄像头，一旦有所小动作，基本都是“零容忍”！ “考试成绩会在今晚八点，在我们医院官网公布，通过笔试的人，将在后面进行面试，请大家注意关注。” 所有人依次走出急诊科的会议大楼。 “这个该死的考试，终于是结束了！”程鹏心中不由得暗骂了一声。 他看到何金鑫的状态，好像和他差不多，眼神中早就不复刚开始的自信。 “小何，你做得咋样啊？” 程鹏在第一时间找到了何金鑫，两人凑到一起，讨论考试的内容。 当然，肯定是不能对答案！ “哎，一言难尽。”何金鑫微微摇了摇头。 当知道这次的考试人多，他就猜测题目肯定不会简单，但是没想到会这么变态！ “是啊，陆安还真是手下不留情啊。”程鹏苦笑了一声，“拿出这种题目来招聘，那还真是只有他能做出来的。” 一般的招聘，笔试可能不会很难，部分考试的比重会放在面试。 但是这次五医院急诊科可不太一样，笔试的比重显然很高，接下来不仅有面试，还有培训的考核！ 这三大难关，拦在了所有人的面前。 …… 众人离开会议室之后，并没有着急离开。 而是由周平领着众人分批次前往参观eiCu。 这一次，周平可谓是昂首挺胸。 以前，别人看不起五医院急诊科，他自己也看不起。 但是短短不到几个月的时间，在曹天辉和陆安的引领之下，急诊科飞速发展，已经成为五医院，乃至云华的明星科室！ “这里有鞋套，大家穿好之后，可以依次进来参观。”周平输入密码，打开了eiCu的大门。 程鹏和何金鑫并排站在一起走进了eiCu。 之前，卢毅军主任还在的时候，总是会在科室里跟他们画大饼，说eiCu建成之后，会如何如何的大气和恢弘。 总之，人民医院的eiCu只存在于卢毅军的描述之中，从未实现过。 今天，他们走进了五医院的eiCu之后，才发现卢毅军主任的话，还真不是骗人。 “这规模，这仪器设备，还有这值班室的条件，靠，真羡慕！” 何金鑫恋恋不舍地在eiCu的每一个角落里逛着。 “我看着都要流口水了，很多仪器我之前在人民医院都没见过啊。”程鹏附和了一句，“在这里工作，幸福感应该很强吧？！” 不光是他们有这种想法，在场众人内心都产生了类似的想法。 五医院的eiCu，不仅是医院承建的，还有云华方海集团的捐助，他们这种大集团不差钱。 在回报陆安的同时，方海集团趁此机会也提升了自己的影响力。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 不少医生参观完急诊科eiCu之后，开始了窃窃私语。 “这下我可真要从原来的医院辞职了，一定要来五医院eiCu！” “你可得了吧，这么多人，才招五个，说不定还有内定的，你还是别辞职，给自己留一条后路吧。” “可是这里条件真是太好了，不行，我要置之死地而后生，我现在就要去辞职！” “……” 五医院eiCu第一次展露给外人，就赢得了众多的赞誉！ 整个招聘工作也在紧锣密鼓的进行当中。 越是这个时候，越是有人开始想走歪门邪道，托关系找到陆安的头上。 …… “阿姨，怎么能让您拖地，您放下，我来吧。” 陆安和颜悦刚回家，就看到颜震和张丽华在家里忙里忙外的打扫卫生。 “哎，这都是小活儿，不打紧，你们忙了一天，快坐下来休息吧。” 张丽华笑着招呼着陆安的颜悦坐在沙发上，还给两人泡了杯绿茶。 “这……”陆安看颜悦点点头，随后才接过了茶杯，“那就谢谢阿姨了，您有什么需要吩咐，随时叫我。” “好，你们两个先好好休息。” 张丽华笑眯眯地看了眼陆安。 颜悦有些狐疑地看了眼自己的母亲，还有在一旁认真擦桌子的父亲，她感到有些奇怪。 “爸妈，你们该不会有什么事儿，要麻烦陆安吧？” 第327章 父母见面 客厅之中。 颜震神色颇为尴尬。 有熟人托关系找到他这里来了，他也是没办法，才想着向自己的准女婿开口。 如果是一般的关系，他可能还真不会开口。 “爸，您可不能让陆安做出违背原则的事情！”颜悦一本正经的说道，“他现在事业刚起步，要是走岔了路子，那对他以后的发展就太不好。” 颜震轻轻咳嗽了一声，“放心吧，我没有那么没分寸的，其实，我也没有说什么大事儿，就是最近五医院的急诊科不是在招聘吗？我想……” 颜悦立刻紧紧盯着自己的老爸。 陆安连忙笑道：“叔叔，有什么事儿啊，您就直说，在我能力范围内的，不违反原则的，我肯定帮忙。” 颜震笑着点点头，继续道：“就是我一个同学的儿子，想来你们急诊科eiCu，本来没打算找关系，只不过今天他参加了你们早上的笔试，发现这题目还真不简单，感觉有些悬了，所以就打电话给我，让我来问问情况。” 陆安微微沉吟了一声。 “颜叔，是这样的，虽然今天笔试的成绩还没出来，但是根据大家的反馈，这题目可能有些难度，所以有这种想法肯定是应该的。” 看来今天题目的难度，把大家都给整不自信了。 颜震一笑，“是啊，我也听说过了，你们这招聘的题目可不简单啊，所以他想提前知道自己的成绩，顺便问一句，这次的考试是形式，还是真正的考核？” 考试只是一个形式，还是真正的考核？ 这就意味着他想知道，招聘人选是否有内定？ 考试是不是只是做一个样子给外人看？ 如果有内定的人选，那他就没必要继续在这方面努力了。 “叔叔，您待会儿把您同学儿子的身份信息给我，我让人提前查一下成绩。”陆安笑道，“至于这次考试是形式还是真正的考核，我想颜叔您之前应该也了解过，这次的考试是为了组建一个全新的eiCu，现在任何一个医生，那都是科室的中坚力量！” “整个考试过程，人人平等，没有内定任何的人选，这一点请您放心。” 听到陆安的回答，颜震放心地点点头。 “行，那我等会儿让我同学把他儿子的信息发过来，麻烦你了。” “小事儿，不麻烦。” 陆安笑了笑。 有的时候，别人麻烦你，也是情感的维系。 如果事事都不想麻烦别人，可能双方的感情也会比较淡漠。 更何况，这对于陆安来说，基本上就是举手之劳。 “如果他的成绩不好，那我也会提前跟他说，让他找别的医院，不让你为难。” 颜震拍了拍胸脯。 其实，身为医院的领导，他想要让一个人进某个科室，还算很简单的。 但是这种不爱惜羽毛的做法，并不是颜震的风格。 听到父亲这么说了，颜悦心中也松了口气。 她特别害怕父亲提出了什么不合理的要求，让陆安难做。 到时候，陆安夹在两边，肯定里外不是人。 …… 晚餐肯定是张丽华下厨，颜悦在一旁协助。 吃饭期间，颜震再次谈到了双方父母见面的话题。 “其实，你们也不小了。”颜震喝点儿酒，现在说起话来，也大胆了些许，“在我们那个年代，都已经结婚生孩子了。” 颜悦俏脸一红。 张丽华拍了拍颜震的手臂，示意他别乱说。 陆安倒是一下，连忙点头称是。 “我们双方父母约个时间，见个面，把你们两个的事情，敲定一下。” 颜震可不管张丽华在一旁的提醒，自顾自地说了起来。 “明年你和颜悦一起去京都，到时候也方便照顾。” 别看颜震大老粗，心思还是很细腻的。 两人去了京都，天高皇帝远的，到时候发生点儿啥，没人知道。 还不如直接提前把两人的关系确定了。 陆安连连点头，“颜叔叔，这事儿我仔细想过了，是该提上日程了。” 最关键的是，现在他也憋得很辛苦。 每天在家里，面对着这样一个身材颜值都是顶级的大美女，陆安夜里都被迫要冲一次凉水澡。 而且，颜悦现在的胆子也大了，两人在家的时候，装衣服什么的根本不设防。 甚至，两人睡在一张床上，她还会挑逗一下陆安。 “对嘛，你看这周末你父母有没有空，我们双方见个面。”颜震一笑，“咱们都是寻常人家，不太讲究什么的，你们放心。” 张丽华在一旁点点头。 虽然她觉得颜震总是这么积极，感觉颜悦好像嫁不出去似的，但是陆安这小伙子确实不错。 无论是从人品还是事业心上来说，那都是年轻人中的佼佼者。 “颜叔，这事儿肯定我们家主动来邀约，您这周末有空的话，那就等我的信息，我来地方。”陆安笑了笑。 这种事情肯定不能让女方来主动。 “那好，我等你的消息。” 颜震开心地拍了拍陆安的肩膀，感觉心头的一件大事儿有了着落。 …… 等颜震和张丽华吃完饭，回到家之后。 陆安就收到了颜震同学儿子的身份信息，这是一份简要的求职简历。 “黄弢，云华医科大学急诊科硕士毕业……” 看完他的信息，陆安立刻就给科室人事科打了电话。 今天的成绩已经出了，只不过需要等到复核之后再进行公布。 目前单从王超的简历上来看，他的学历还算不错。 要知道，急诊科的硕士生是很难的。 一般顶级医院都需要博士才能进，但是急诊科、儿科这些科室，只需要硕士研究生的学历就能进。 更何况，五医院并不是顶级的三甲医院。 “陆安，我查了王超的成绩，排在了中上游，可以进入第二轮的面试。” 人事科的工作人员给陆安回复道。 “好的，麻烦了。” 陆安立刻就给颜震回了电话，告诉他黄弢的笔试成绩。 …… 颜震接到电话，自然是喜笑颜开，“那真是太好了，小陆，我就不跟你说谢谢了，你这个周末挑好时间，我们再好好聚聚。” “好的。”陆安回道。 一旁的颜悦听到两人的谈话，俏脸一红，霞飞双颊。 第328章 新人新气象 翌日。 陆安来到急诊科 ，将考试成绩复核之后，便在官网中公布出来了。 笔试排名前三十的医生，可以进入复试，其他则全部被淘汰。 云华市人民医院的何金鑫、金苗以及程鹏都顺利进入了面试。 何金鑫和金苗的成绩比较好，排名中上游。 程鹏算是比较幸运的，排名第三十名的成绩垫底，搭上了复试的末班车。 至于目前在五医院急诊科的王明星，他不需要参加笔试，直接参加复试就行了。 至于复试的形式，主要是面试的询问，对于病例的分析和科研项目的认知程度。 面试之后，排名前十名的医生，将会进行操作技能的培训考核，主要是针对eiCu各种新型仪器和操作的考核。 往常的考试，陆安都是参赛选手。 而这一次，他的角色变成了评委。 不过，他的压力一点儿都没有变少。 面试的时间安排在两天之后。 面试的题目，同样是陆安和曹天辉共同拟出的，占主导位置的还是陆安。 秉持着笔试的风格，这次面试的提问，同样是有些刁钻。 由于这次的招聘会声势浩大，在社会上的影响力颇大。 五医院人事科陆续收到了来自各个熟人、领导的询问，打听的内容包括复试的考核范围、培训考核等方面。 不过这次的题目是陆安和曹天辉独立出的，就连人事科主任都不知道考核的具体内容。 至于陆安和曹天辉这边，他俩更不可能泄露题目，做出这种自掘坟墓的事情。 要是来了一两个没有真才实学的医生，那倒霉的可是他们eiCu啊！ 石清华院长这边也顶了很大的压力，他的不少同学、朋友也来打听消息，而且还有几个院领导也在问。 但是他自己也不知道具体的题目，更不好意思直接去问陆安和曹天辉。 总之，这次招聘的所有考试内容保密工作做的很好，这又多添了几分神秘感。 …… 早上交完班，陆安便开始了一天的查房。 他走在前面，王明星和周平紧随其后。 “小王，你可以找你陆老师问问复试的题目啊……”周平小声对王明星道，“我听说你们笔试的题目可不简单，复试早做准备比较好啊！” 王明星微微摇头，“算了吧，我可不想陆老师为难，而且我也要通过自己的实力进入急诊科eiCu，不然别人也瞧不起我，我自己也瞧不上自己。” 周平笑着拍拍王明星的肩膀，“不错，有志气，我看好你呦！” 王明星抿嘴一笑。 自从他决定待在急诊科eiCu后，这段时间就在不停地进行相关技能的培训。 相对于其他人来说，他有很多的优势。 可以更早接触各种高端的仪器和设备，甚至可以从陆安这里拿到第一手的复试和培训考核消息。 虽然陆安不可能将考核题目直接跟他说，但是平时查房的时候，问一些相关的问题，这完全是可以的。 “陆老师，3床是个发烧的患者，目前还在间断的发烧，可是具体的感染灶没有找到。” 陆安点点头，“警惕一下风湿免疫系统的疾病，患者比较年轻，这类的非感染性发热不能忽视。” 王明星立刻记下医嘱，“那我完善一下风湿系列的检查，5床的患者是腹痛的患者，做了腹部Ct，目前考虑急性胆囊炎，准备进行手术治疗。” “好，病例给我看一下。”陆安接过王明星递过来的病历夹，低头仔细查看了半晌，“没有明显禁忌，可以手术，患者的一般状态可行，这台手术……” 陆安抬头看了眼周平，又看了看一旁的王明星。 “这台手术，明星你准备一下，周平协助。” 王明星面色一喜，“好的！” 又是一台主刀的手术，王明星内心激动不已。 这要是在普外科，那是想都不敢想的。 他越来越觉得，留在急诊科是一个最好的选择。 “小王，恭喜呀。”周平在一旁小声道，“又是一台主刀手术。” “谢谢周老师。”王明星腼腆一笑，“手术结束，我请你吃饭。” “算了吧，你还要准备复试和考核，等你顺利通过考核，我请你吃。”周平笑了笑，“手术知情同意书我和患者家属签，你好好准备手术。” “好的。” 陆安知道王明星最近在准备考核，特意让他少上了几个夜班。 …… 回到医生办公室。 阮英政正带着新来的规培生和实习生，在讲解科室的一些基本情况。 “咦，咱们科啥时候有这么多规培生和实习生啊？新人新气象啊！” 周平的表情满是疑惑。 刚评上三甲的云华市五医院，在医生中的影响力并不大。 之前，来五医院规培和实习的人，那是少得可怜，几乎是没有的。 “那都是因为陆老师吧。”王明星回道，“就像之前我们考研的时候，看的是老贺的视频，很多人都想去看看老贺的医院，甚至是考研到他的医院。” “嗯，说得有道理。”周平点点头。 这段时间，五医院急诊科的学生可不少，极大减少了本科医生的工作量。 “陆安，你要不要再带一两个学生？” 这时候，阮英政突然来到陆安面前。 陆安看了眼阮英政身后的学生，他们眼中充满了期待，并不忍心拒绝，“可以来我们组，让周平和王明星带着就行了，我最近在科室的时间比较少。” “那好。”阮英政一笑，他回头看向众位规培生和实习生，“有没有谁想来陆老师组？” 话音刚落，所有人都举起了手。 阮英政一愣，“啊？这么多人啊？要不，抽签？” …… 经过这个小插曲，陆安组里又来了一个规培生和实习生。 有了这两个小帮手，周平和王明星的工作会相对轻松很多。 陆安处理完科室的事情，便回了家。 想起昨天颜震交代的事情，他立刻就和老妈打了个电话。 第329章 女明星的照片？ “妈，你和老爸这周末来趟云华吧。” 陆安接通电话，立刻开门见山说道。 “哎呦，哪有时间啊，最近事情多得很，你爸也忙，还剩几个月就过年了，趁着这个时间，我和你爸多忙会儿，争取过个好年。” 张雪琴接起电话的时候，正在店里面忙着，一边干活儿，一边回着电话。 老一辈的想法，那就是越接近年关，越是努力工作，争取多存点儿钱，过个好年。 “妈，我不是给您寄了钱吗？你和老爸两个不用这么忙了啊。”陆安疑惑道。 他拿到医院的奖金之后，在第一时间就给家里寄了钱，还了之前的债，就是为了让老爸老妈能够工作更轻松点儿。 张雪琴一笑，“我知道你寄了钱，但是我和你爸现在还年轻，能继续干些年，你的钱不能乱花，还要为之后的结婚做准备呢。” 陆安心中叹了口气。 他知道在工作这件事上，还真没办法说服老妈，他们两口子忙碌惯了，要是让他们轻松下来，可能会浑身不得劲儿。 “妈，你们这周末就来趟云华吧。” “不来，没空。” “真不来？” “真不来！” “你可别后悔。” “绝对不后悔。” “来见你儿媳妇。” “啊？儿媳妇？你刚说的是什么时候？什么地方？你再说一遍？！” “……” 张雪琴女士一听到儿媳妇三个字，眼前一亮，立刻就来了精神。 对于所有人父母来说，他们最看重的事情，无非就是儿女的成家立业。 现在陆安的事业走入正轨，剩下的就是成家！ 张雪琴听过陆然说过几次陆安的女朋友，已经被打了预防针。 但是今天一听说要见面了，而且是双方父母见面，她在惊诧之余，又有些紧张。 对于陆安的终身大事，他们肯定要鼎力相助，至少不能拖后腿。 敲定好了时间之后，张雪琴准备在周末来到云华，和颜震的父母见面。 “儿子，你先给我发一张你女朋友的照片，我和你爸先看看。” “好，我找找，等会儿发给你。” 陆安的手机里存着在上次两人一起外出游玩的照片，便随手发过去一张。 …… 张雪琴正在店里照看着客人，看到陆安发过来的照片，立刻点开一看。 看到颜悦照片的那一刻，张雪琴的双眼瞪得圆滚滚的。 “这小子，还不会随便找个网络上的图骗我吧，这闺女怎么长得这么好看啊？像个女明星似的。” 照片虽然是陆安随手发出来的，但是颜悦的每一张图片，那都是可以当屏保的美图。 “老张，你看啥呢？” 店里的同事都是中年大妈，立刻都凑了过来，她们平时没什么爱好，就 第330章 奇怪的胸痛 陆安并不知道，自己随手发的一张照片，引发了父母如此大的猜想。 他正在给进入复试的医生们进行考核。 在急诊科大楼的会议室里，陆安、曹天辉、石清华坐在主席台上。 其他所有医生依次进行面试的考核，最终的结果将由他们三人共同决定。 “老曹啊，我发现你们这一批的医生质量挺高的，比我们同期招聘医生的学历高了一大截。”石清华翻看着所有人的简历，笑眯眯地说道，“我现在对你们这个eiCu的未来发展，那是越来越感兴趣了。” 曹天辉微微点头，拿起桌上的茶杯，抿了一口。 “这次招聘的影响力很大，除了云华本地的医生，周边的省市，也有不少的医生前来报名，因此我们初试的难度大，这也是为了优中选优。” 这就是医院影响力大的好处，可以吸引到优质的医生资源。 如果放在以前的五医院，这是想都不敢想的事情。 陆安在一旁点点头，缓缓道：“这次前来面试的医生，大部分都是硕士起步，极少是本科生，即便是本科生，能留下来的，肯定都是能力很强悍的。” 急诊科的研究生是很稀有的，但是这次来五医院应聘的高学历人才还真不少的， 石清华很满意这次的招聘。 不仅提升了医院的影响力，又给急诊科带来了新鲜的优秀血液。 当然了，这一切都要归功于陆安的努力。 在三人的谈话间，面试开始了。 …… 此时，在五医院的急诊科大门口，却是来了一位不速之客。 “阿姨，您哪里不舒服啊？” 导诊的护士看到一位老年妇女颤巍巍的走到急诊科，连忙快步走上前。 “我胸……胸口痛，浑身没劲儿。” 老年妇女拄着拐杖，声音有些沙哑，而且她是独自一个人来到医院，并没有其他家属的陪护。 导诊护士听到“胸痛”二字，立刻警觉了起来。 胸痛是急诊科最常碰见的症状之一，也是急危重症之一。 高危胸痛患者，诸如心梗、夹层的死亡率是很高的。 很多医院都创办了胸痛中心，就为了这一大类患者服务。 “阿姨，您往这边走，慢点儿，我帮您挂号。” 胸痛患者是可以直接走绿色通道，导诊护士帮忙挂号之后，将患者带到了急诊科的阮英政面前。 “阮医生，来了个胸痛的患者，麻烦您接诊。” 今天急诊科陆安和曹天辉都不在，阮英政的资质最深，因此来暂管科室所有的事务。 他看了眼患者，随后朝护士点了点头，“谢谢小姑娘。” 护士走后，阮英政开始询问中年妇女的相关症状。 “婆婆，您现在怎么不舒服？” “就是胸口痛，稍微一活动，就感觉到痛。”老年妇女捂着胸口，满是皱纹的脸上布满了痛苦之色。 “什么时候开始痛的，持续痛？还是间断的痛？” “好像是一个小时之前，间断的痛，就像一块石头压在我胸口似的。” “以前有什么病？” “冠心病，我放过支架，大概在十年前吧，就在云华市人民医院放的。” 听到老年妇女说自己之前放过支架，阮英政心中有了谱，这大概是不稳定性心绞痛，但是也不排除有心梗的可能。 “小张，过来给患者做张心电图！” “好嘞，我马上过来。” 急诊科实习生听到阮英政的声音，立刻就推着心电图过来了。 对于这种危重症患者，急诊科的团队配合越来越默契。 等心电图做完，阮英政拿起心电图一看，“胸前导联t波倒置，弥漫性的心肌缺血！： “婆婆，您这心电图有问题的，您目前很有可能是不稳定性心绞痛，有再次心梗的风险。”阮英政的表情十分严肃，“我们需要联系您的家属，可能需要尽快给您安排住院。” 面对这种异常的心电图，阮英政打起了十二分的精神。 “医生，我家属都不在啊，即便我跟他们说了，他们可能也赶不过来。”老年妇女喘了口粗气，心情颇为急躁，“我知道我这是冠心病、心绞痛，你给我用了点儿硝酸甘油，症状马上就好了，我不用住院。 ” “药肯定要用，但是一定要住院！” 阮英政直接拒绝了患者。 “您现在一定要查血，并且住院留观，准备进行造影检查。” 患者摆摆手，“真不用了，我之前每次去人民医院急诊科，他们就在急诊科给我用了药，胸痛缓解就可以走了。” 阮英政听到这话，心里也有些没辙了。 有些患者是越老越固执！ 不过，他也不敢就这么硬着来，患者年龄大，万一心情激动，病情可能就加重了。 “婆婆，不管怎么说，您现在的病情不稳定，家属肯定要到现场。” “哎哟，我怎么说，你这个医生都不相信呢？”患者从自己随身携带的小包里，拿出了自己的病历资料，“你看看吧，这是我一年前复查的造影，好得很。” 阮英政一愣，接过病历资料一看。 果然，患者一年前在云华市人民医院复查了冠脉造影，之前放的支架是通常的，其他的血管也没有太大的问题。 “人民医院的医生说我这是冠脉痉挛，不要紧的。” 冠脉痉挛是冠脉大血管没问题，涉及到微循环的病变。 微循环的障碍，没办法放支架，只能用药物控制。 阮英政看完患者的病历，不禁喃喃道：“难道真的只是冠脉痉挛？” …… 不过，秉持着为患者安全着想的原则，阮英政还是让患者在急诊留观，在给她用药之后，还抽了血，包括心肌酶、d-二聚体等等。 心肌酶的快筛，十分钟就出了结果。 当阮英政拿到患者的心肌酶检查结果，不由瞪大了眼睛。 “患者的肌钙蛋白升高了！” 第331章 偏心 面试的会议室。 正在给医生面试的陆安接到了阮英政打来的电话。 “胸痛的老年女性患者，快筛肌钙蛋白高了？” “嗯，心电图前壁导联广泛的t波倒置，不过患者一年前做过冠脉造影，原支架通畅，没有太大的问题。”阮英政道，“现在患者拒绝住院造影，我劝了半天，留在急诊科用药了。” “肌钙高，说明血管肯定有问题，还是得复查冠脉造影，政哥你和患者家属先谈一谈，如果同意手术的话，我马上下来。另外注意一下，快筛的结果可能不太准，再查一个静脉血的肌钙蛋白。” “好的。”阮英政立刻应了下来。 肌钙升高，那就意味着有心肌损伤。 有心肌损伤，在条件允许的情况下，就一定得评估患者心脏冠脉血管的问题。 陆安挂了电话，一旁的曹天辉询问道：“是科室的事情？” “嗯，有个肌钙蛋白升高的，患者同意冠脉造影手术的话，我等会儿可能要提前离开了。 曹天辉道：“你以患者的事情为主，这里有我和石院长，没事儿的。” 陆安点点头，他是急诊科里为数不多可以做冠脉造影的医生。 对于这种危重症的胸痛患者，急诊冠脉造影，弄清楚患者的血管病变情况，是很有必要的。 …… 急诊科的留观室。 “婆婆，您家属的电话呢？”阮英政看着躺在留观室床上的患者，“儿子或者女儿，甚至只要是一个亲戚的电话都行啊！” “没有电话。”患者摇摇头，“而且我现在感觉好一些了，不用叫他们过来。” 老年人就是害怕子女担心，越是碰到这种情况，就越是瞒着家里人。 但是，这可把阮英政给急坏了。 要是患者出现了什么问题，无法及时和患者家属沟通，是很容易引起医疗纠纷的。 “婆婆，如果您真的记不起家属的电话，那我就可以打电话给派出所报警了，让他们去找您家属的电话。” 阮英政可不惯着患者，他在急诊科干这么些年，碰到类似的患者也不少。 “警察肯定能找到您家的电话。” 老年患者一听这话，心里一惊。 老百姓还是比较害怕公检法的，她便连忙道：“医生，您可别了，我是有他们的电话，只不过……” 见患者还想找理由，阮英政立刻就打断了，“婆婆，您要是再不说，我就去报警了。” “哎哎哎，我知道了，您可别打电话……” 患者在无奈之下，还是给了自己女儿的电话。 “我儿子在省外，回不来，就一个女儿在云华，我就把她的电话给你。” 拿到了患者女儿的电话，阮英政在第一时间就联系上了她。 十分钟后，一个中年女人风风火火地赶到了急诊科 。 看到自己的老母亲躺在病床上，她满脸焦急，“妈，您这是怎么了？生病了怎么也不告诉我们？自己偷偷一个人来医院，大哥二哥呢？他们怎么没有陪你过来。” 阮英政一愣，不是说只有一个儿子，而且还是在国外吗？ 患者拉了拉自己女儿的衣角，小声道：“你大哥、二哥工作忙呢，就算了，不让他们赶过来。” 中年女人叹了口气，没有多说什么，随后转头对阮英政道：“医生，我妈现在是什么情况？” 阮英政也管不上患者的家事，只能如实告知病情，“您母亲这次是胸痛入院，我们查了心电图和肌钙蛋白，不排除急性心肌梗死，最好进行冠脉造影确诊。” 因为患者既往有冠心病，曾经也放过心脏支架，所以患者家属立刻就理解了病情。 “一年之前做过造影，血管都是好的啊。”患者女儿疑惑道，“一年之间，能够进展得这么快吗？” 阮英政点点头，“这是说不准的，因为患者有冠心病的危险因素，平时也没有规律吃药，所以血管是有可能继续进展的。” 患者女儿回头看了眼病床的患者，把阮英政拉到了病房的走廊里，“医生，您可以跟我说一声，说实话，这整体手术的费用，大概要多少啊？” “现在心脏支架进入了国家集采，费用比之前做手术肯定要低得多。”阮英政道，“但是具体的费用我还不太清楚，不能精确到数值，但是根据其他家属的反馈，大概在1w到1w5之间。” “这样啊……” 患者女儿低头沉思，看了眼病房方向，眉头皱得很深。 “医生，其实我知道这手术费用不贵，但是我妈现在和我大哥一起住……” 患者女儿说得很对，但阮英政知道其实这就是父母的偏心。 财产什么东西都留给了儿子，女儿一分不留，但是遇到什么事情，只叫女儿过来。 女儿在床旁陪护着，嘴里还总是嚷嚷着女儿照顾不周到之类的话。 阮英政听完之后，沉默了半晌，随后才缓缓道：“我能理解您的心情的，但是现在的问题是，您同意手术吗？同意手术，就立刻上台！” 患者女儿深深叹了口气，“手术当然得做了，阮医生，我就听你们的，你们安排吧。” “那好！” …… 回到急诊科留观室。 当阮英政将要做手术的计划说给患者听之后，患者立刻就回复道：“做手术？我不做！绝对不做！” 患者女儿闻言，一脸的无奈，“妈，刚才不是说了吗，听医生的话，先把手术做了。” “可是我没钱，不做！”患者斜瞥了眼自己的女儿，“这费用太贵了，手术肯定不做！” 患者女儿哪能不知道自己爸妈是什么想法，只能插了一句，“妈，费用我出，您去做吧！” 患者一听，瞬间来了劲儿，回头看向阮英政，试探性的询问道：“阮医生，那现在可以做心脏造影吗？” 阮英政顿时无语。 “……” 第332章 正常的血管？ 在患者的女儿承诺出手术费用之后，患者立刻同意了冠脉造影。 阮英政也没有犹豫，开始进行冠脉造影前的准备。 在和患者家属签好了知情同意书后，科室实习生就推着患者进入了急诊导管室。 “陆安，这台手术你亲自上？还是等心内科的过来？”阮英政道，“楼上的面试应该没问题吧？” “嗯，我亲自上。楼上主任和院长都在，他们会把关的。”陆安一笑，“而且做一个冠脉造影，也花不了太多的时间。” 通常来说，冠脉造影是心内科来做的。 但是对于这种急诊科的病人，也是可以由有心脏介入资质的急诊科医生进行急诊冠脉造影。 而且，对于陆安来说，他的冠脉介入水平，在还没正式入职五医院之前，就已经得到了心内科主任金道群的肯定。 “还别说了，我突然记起陆安你来医院之前做的那个左主干的pCi手术。”阮英政突然道，“当时那个患者左主干重度狭窄，啧啧，可真是九死一生！最后还是被救了过来。” 那时王明星还没来急诊科，不清楚当时发生的事情，连忙追问道：“陆老师还会做心脏介入啊？” 他满脸的不可思议。 在陆安这个年龄，会急诊科和普外科的手术，已经是很了不起的事情了。 可是，他居然还会心脏的介入手术？！ “对啊，你等会儿就能见识到了。”阮英政笑了笑，“陆安的介入水平，估计都能比得上人民医院的心内科主任医生了。” 看到阮英政如此夸赞陆安，王明星已然信服了。 此时此刻，在他的眼里，陆安的背影再次变得光芒四射。 他已经是陆安的小迷弟一枚！ …… 来到介入室。 陆安为手术主刀医生，而阮英政则是手术的助手。 心脏介入手术，对于助手的要求不高，会踩线，会进行各个方位的造影就行了。王明星则是站在介入室外面，紧紧盯着手术操作的界面。 而心内科的金道群主任闻声赶到了介入导管室，“小阮啊，听说你们急诊科来了个心梗的？” 陆安和阮英政正准备上台，见到金道群过来了，便停了下来。 “心电图缺血很严重，肌钙高了一些。”阮英政轻声道，“还是做个造影，评估血管条件比较好。” “嗯，不错，做个造影是没错的。”金道群点点头。 此时，面对金道群这个不速之客，阮英政脸色有些尴尬。 其实，话说回来这种心脏冠脉造影是心内科的活儿。 他们急诊科现在的工作属于逾越了，金道群主任要是追究起来，急诊科是不占理的。 “金主任，您看我们现在也是评估患者血管的情况，没有说要抢占心内科业务的意思……”阮英政小声道。 金道群闻言，笑了笑，“哎，你可别想多了，我现在过来就是为了观摩学习，可没有半点儿其他的意思。” 他根本就不可能有阮英政的这种想法。 以陆安的介入水平，要是他想抢患者，心内科的很多急诊手术都会被他抢过去。 但是陆安并没有这么做，大部分病情稳定，可以择期进行冠脉造影的病人，都收到了心内科。 除了一些急诊危重症的患者，来不及转运，只有在急诊科就地进行冠脉造影的手术。 阮英政心中也是松了口气。 还是陆安的面子大啊！ 他在医院工作这么多年，和金道群打交道的日子不短，知道他是一个暴脾气，不会轻易服软的人。 但是今天看到金道群这么顺从，他感到惊诧不已。 “金主任，那不多说了，我这就上台了。”陆安朝金道群点点头。 金道群连忙道：“您忙，有什么需要帮忙的，随时跟我说。” 一旁默默坐着的王明星，看到一个心内科主任对陆安的态度这么好，心里早就震惊得无以复加！ 陆安的介入技术，究竟是多么的好，才会让金道群态度如此之好？！ …… 在王明星思忖之间，陆安和阮英政走进了介入手术室。 冠脉造影是局部麻醉，患者全程都是清醒的，甚至可以和医生聊天。 “医生，你们的手术经验已经很丰富吧？”患者躺在手术台上，忍不住问了一句。 “放心吧，我们陆医生连左主干病变都能做。”阮英政安慰道，“您就放宽心，马上就结束了。” “好的。”患者有些紧张地闭上了眼睛。 手术正式开始。 阮英政选择右侧桡动脉为穿刺点，很顺利就穿刺成功，并且植入鞘管。 “政哥，你先来造影。” “好。” 冠脉造影相对来说比较简单，阮英政将造影导管送入到位后，便注入造影剂。 造影剂注入，然后进行x线摄像之后，患者的冠脉血管就在众人的眼前显示出来。 “咦，患者的血管好像没啥问题吧？” 介入室外，金道群主任眉头紧皱。 他仔细查看着各个体位的造影结果，发现患者原有的支架通畅，其他血管并没有明显狭窄的地方。 可是，从目前辅助检查结果来看，肌钙蛋白升高，心电图st广泛压低，显示患者冠脉血管是有严重的问题。 “金主任，难道患者是冠脉痉挛？或者是血栓自溶？”一旁的王明星说出了自己的考虑。 常年在急诊科，王明星虽然是外科医生的，但是也清楚了心内科一些紧急病症的缘由。 心肌梗死是冠脉血管被血栓堵住了。 极少部分的患者，血栓是可以自行溶解的，所以冠脉造影结果，血管并没有堵塞。 其次，部分人的冠脉血管痉挛，就像是气管抽筋一样，突然血管变狭窄了。 但是痉挛结束之后，患者血管又不狭窄了！ “嗯，有可能是的。”金道群摸了摸下巴，“目前好像只能这么解释了。” “那手术就结束了？”王明星一愣。 从手术开始，到冠脉造影结束，前后不到十分钟的时间。 可是，介入导管室内，陆安和阮英政并没有任何结束手术的意思、 相反的是，阮英政一副如临大敌的模样！ 金道群心中一惊，难道患者的冠脉造影结果，还有什么是他这个心内科主任忽略的？ 第333章 心脏中的麻花？ 急诊科介入导管室内。 阮英政一边造影，一边缓缓道：“左侧冠状动脉弥漫性钙化，伴有小血管病变。” “右侧冠脉动脉中段支架通畅，远端内膜并不规则，等一下，这里是啥东西？” 阮英政指着患者右心房的位置，发出了自己的疑问，“她心脏里面怎么长出了一根麻花？” 陆安看着眼前的造影结果，脸上的表情同样十分的凝重。 患者之前的冠脉支架是通畅的，并没有任何的问题。 其他没有放支架的血管，同样是没有狭窄。 但是，在右冠状动脉血管的远端，却多出了一个麻花类的东西！ “这应该是异物！”陆安正色道。 他的话，立刻引起了导管室外面的金道群、王明星的关注。 金道群将造影图像放大，更加仔细的观摩，的确看到了心脏血管远端中的“麻花”！ 这是一个长度大概在1cm左右的不透射线性的结构。 随着每一次心脏的跳动，“麻花”可以变换在血管中的位置。 在推注了造影剂过后，“麻花”和右冠状动脉的远端重叠，就好像是右冠状动脉发出的奇怪的分支血管！ 金道群惊叹一声，咽了口唾沫，“这是个什么东西啊？怎么会在患者的心脏里面？” 在没有推注造影剂的情况下，是可以看到“麻花”的显影。 “这肯定是个异物，但究竟是什么呢？！”王明星震惊万分，拿出手机将这个造影图像录了下来，“要是能解决这个问题，说不定又能发篇论文了。” …… 此时，陆安也在冥思苦想。 说实在的，他也是第一次碰到这种情况。 在患者的心腔内，突然出现了一个异物，这是极为罕见的情况。 想到这里，陆安回头对一旁的阮英政道：“政哥，有患者一年前的冠脉造影结果吗？当时心脏内有这种情况吗？” 阮英政一愣，“患者那里只有纸质版的造影结果，没有视频图像，可能看不出来的。” 陆安皱了皱皱眉，“患者是一年前在云华市人民医院做的介入，那里应该有存档。” 说到这儿，他看向介入室外的金道群，大声道。 “金主任，麻烦您一个事儿。” “什么事，你说，我现在那就去办。”金道群连忙道。 他还是很卖陆安面子。 “您应该在人民医院的心内科有熟人吧？我想要看看患者一年前造影结果。”陆安开门见山，“两个造影图像对比，更好的分析患者病情。” 金道群作为五医院心内科的主任，平时和其他医院心内科少不了交流。 这种事情让他来出面，是最好不过的。 “这个好说啊，我现在就给人民医院心内科同事打个电话，最多五分钟就能答复，你等下。” “好的，谢谢金主任。” “不谢，小事儿。” 随后，金道群在第一时间联系了在人民医院的心内科医生。 …… 大约五分钟后。 患者一年前在人民医院做的冠脉造影视频结果传了过来。 陆安来到介入导管室外，看清了患者一年前的冠脉造影视频。 “患者的去年心腔中，并没有这个异物啊！” 陆安皱了皱眉头，他反复观看了视频好几遍，并没有看到这次的麻花异物。 “那么这个麻花，应该是最近一年内出现的，究竟是怎么出现的呢？” 众人均是摇摇头，丝毫没有任何头绪。 陆安回到介入室，开始询问患者的既往病史。 “婆婆，最近这一年，你有没有做过其他的手术？” 患者摇摇头，“我除了心脏问题，没有其他病！身体好得很。” “什么手术都没做过？” “没有。”患者坚定地摇摇头。 “那这就奇怪了。”陆安眉头紧皱在一起，“如果是异物，总得有来源啊……” 所有人都一筹莫展。 “先停止手术吧。”陆安道，“我去和患者家属沟通一下。” 就这么继续把患者晾在手术台上，那也不是个事儿，只能暂停手术，查清病因！ …… 陆安来到介入室旁的医患沟通室。 患者女儿坐在椅子上，双手抓着衣角，紧张兮兮地看着陆安，“陆医生，手术这么快就做完了？” 这一前一后，总共都没二十分钟的时间。 “没有。”陆安摇摇头，“手术中发现了一个问题，所以想特意来问问你。” “出了问题？”患者女儿一惊，连忙追问道，“血管病变太严重了？” 这一刻，她有些后悔了，真不应该在五医院做手术，要是去人民医院就好了。 医患沟通室的电脑和介入室外的电脑联网。 陆安打开电脑，直接将患者的造影图放在了患者女儿的眼前，“你看这里……” “我又看不懂。”患者女儿皱了皱眉头，但还是看了过去。 “不需要你看懂，你只需要会看这远端的血管。”陆安耐性道，“你看随着体位的改变，患者心脏内的这个异物是不是也在动？” 患者女儿仔细看了看，“好像还真是。” “正常人的心脏中，是不可能有这个东西的。” “啊？”患者女儿一愣，“那我妈的心脏中怎么会有这种东西？” “这个就不清楚了。”陆安摇摇头，“我刚问了患者，她说近期并没有任何手术，所以还需要进一步查原因，现在我们准备停止手术，先回病房，准备做进一步的确诊检查。” 在不清楚异物是任何东西的时候，绝对不能轻举妄动。 “手术？”患者女儿喃喃了一句，“她好像做过吧。” 陆安正准备离开，听到患者女儿这话，愣住了。 “你说什么？她做过手术？” 患者女儿微微颔首，“我记得她有腰椎的问题，在人民医院做过什么打骨水泥……” 打骨水泥，又称“经皮椎体成型术”！ “你确定？！” “确定，绝对不会搞错，因为是我陪她去做 的，我那两个哥哥平时忙得很，根本没什么时间。” 听到患者女儿这么说，陆安心中有了一个大胆的猜测。 第334章 隐秘的真相！ 医患沟通室内。 陆安追问完患者既往病史之后，并没有急于下定论。 他回到介入导管室，开始呼叫床旁心脏超声的会诊。 “政哥，麻烦把床旁心脏超声叫过来。”陆安道。 “床旁超声？”阮英政一愣，“手术不暂停吗？” “先看看心脏超声，我有个想法，不过得做了超声才能印证。” 陆安的话，让周围所有人都陷入了沉思。 金道群、王明星以及阮英政三人，都在不停思索着，患者有可能的诊断。 肺栓塞？血栓？夹层？ 该如何去证实，又如何去治疗呢？ 这是所有人面临的巨大难题！ 在等待床旁超声过来的时候，陆安趁着这个机会，开始搜索相关的文献报告。 …… 大约五分钟后。 床旁心脏超声被推了过来。 不过，超声科的人却没有过来。 “陆老师，超声科说他们能做床旁心脏超声的主任正在其他科室会诊，现在过不来。”王明星将心脏超声机器推入介入导管室。 “好，没关系，我来做吧。” 陆安点点头。 他已经有很长时间都没有摸超声机器，但是手上的活儿一直没丢。 “陆安还会用超声机啊？”心内科主任金道群有些惊诧，其他人倒还好，他们在急诊都见过陆安使用过。 “陆老师的超声技术很厉害的。”王明星小声道，“平时我们一些危重病人，如果超声科过不了，基本上就是他来做。” “那可比我这个心内科医生还要专业啊！” 金道群现在都有些麻木了。 陆安所展现出来的能力，对其他人是全方位的打击。 越是了解陆安，这种感觉越是强烈！ 在众人谈话之间，导管室内的陆安开始拿起了超声探头，涂抹上耦合剂，开始进行操作。 常见的心脏超声切面为左心短轴、长轴，以及心脏的四腔心、五腔心切面。 陆安将每个切面，都认认真真的审视了一番。 在四腔心的切面，他将患者的心脏超声画面定格。 “这里有问题！” 陆安指着患者右心房的位置。 “右心房内漂浮异物，其尾部延伸到了下腔静脉的开头位置，没有发现明显的瓣膜功能障碍，心包积液或者室壁运动异常。” 超声的画面十分清晰。 特别是在陆安的操作之下，每一处细节都展现在众人面前。 “明星，给患者安排一个肺动脉CtA，排除肺栓塞。”陆安收起了超声探头。 现在只剩下最后一步，需要将肺栓塞的诊断排除。 “好的陆老师，我马上联系Ct室。”王明星毫不犹豫的执行陆安的医嘱。 不过，这时候病床上的患者就有些不理解了。 “陆医生，怎么手术停止了？一会儿做超声，一会儿又要去做什么CtA？”患者开始嚷嚷道，“手术到底能不能做啊？” 陆安耐心解释道：“婆婆，我发现您的心脏有一点儿小问题，有可能不是心梗，一旦排除了心梗呢，那么您可能就不需要放支架了，您说是不是？” “不是心梗，可以不放支架？” 患者听到这话，就有些意动了。 “那行，陆医生，你给我好好查一下，能不放支架是最好的！” “好，我们尽快安排检查。”陆安一笑。 随后，王明星联系好Ct室，便推着患者前往了Ct室进行肺动脉CtA。 …… 大概十分钟后。 患者的肺动脉CtA结果出来了。 肺动脉CtA正常，排除肺栓塞，同时胸部平扫Ct同样描述了右心房的异物，和超声结果一般无二。 看到这个结果，陆安愈发的笃定自己的诊断猜想。 他拿起手机，开始联系五医院的骨科副主任杨文宇。 杨文宇是陆安在五医院比较熟悉的骨科医生。 接通电话，杨文宇爽朗的声音便传了出来。 “陆安啊，你们今天不是面试考核吗？怎么有时间给我打电话？” 陆安一笑，“杨主任，有个事情想向您咨询一下。” “啥事儿，只要我知道的，那肯定是知无不言！” 陆安想了想，便道：“杨主任，您会不会做经皮椎体成型术？” 杨文宇听到这话，笑了笑，直接反问了一句，“就和你做胆囊切除一样。” “那有没有听过骨水泥渗漏吗？” “哈哈，那就跟你切阑尾一样……” 陆安闻言，微微一笑，他已经理解了杨文宇的意思。 刚才他经过查询有关骨科文献，发现出现临床症状并发症的经皮椎体成形术的病人当中，有三分之二是与骨水泥渗漏有关系的。 其中，包括血管渗漏、椎间盘渗漏、椎体周围软组织渗漏、椎管渗漏等等。 其血管渗漏的解剖学基础，就是因为椎体周围有丰富的静脉血管丛！ 另有文献报道称，静脉渗漏的发生率在90%左右，最常见的是发生在节段静脉和椎基静脉。 但大部分是局部渗漏，术后的影像学检查可以发现很多渗漏表现，但是只有极少会有临床症状。 这时候，陆安继续问道：“杨主任，那您有咩有见过骨水泥跑到心脏里的？” 杨文宇顿时语塞。 他愣了愣，半晌才回道：“陆安，你这么问，肯定是见过了！快把资料调过来给我看看吧！” “杨主任，您到底有咩有见过骨水泥渗漏到心脏的？” “没有，我只见过一些骨水泥渗漏到心脏和肺部的文献报道，但是很少有严重的症状。” 在陆安刚刚查阅的文献报道中，心脏内骨水泥栓塞发生率只有4%左右。 但是因为骨水泥大小而不同，可以没有症状，可以偶然发现，可以影响到瓣膜功能障碍，甚至导致心脏填塞，引起心脏破裂等等。 但是这种致命性疾病的发生率很低，只有不足0.01%~0.6%！ 陆安将眼前这个婆婆的情况告诉了杨文宇。 杨主任了解过病情和辅助检查之后，得出了和陆安相同的诊断结果。 这个在心脏中的“麻花”，背后隐秘的真相，大概率就是骨水泥渗漏至心脏！ 第335章 危险的手术 急诊介入导管室。 现在患者的诊断清楚了，但是随之而来的问题，那就是接下来如何诊治？！ 骨水泥渗漏入心脏腔室内，这是极为罕见的。 具体的诊疗指南、诊治原则肯定都是空白的。 “陆安，要不先停止手术吧，我们再好好商量一下接下来的治疗方向问题。” 心内科主任金道群提议道，这是目前看起来比较稳妥的方法之一。 “我觉得可以。”阮英政点点头，“如何把骨水泥给掏出来，这不像是一般的血栓，手术的方法很重要，一旦不小心损伤了心脏，那患者面临的处境很危险。” 王明星是在场资历最年轻的，他只是听着的，没有发言。 不过，他看见陆安是一副冥思苦想的模样，就知道事情可能没有这么简单。 果然，陆安缓缓道：“我刚才查了文献，目前研究对于骨水泥渗漏入心脏内，没有统一的诊疗意见，具体案例具体分析。” “我们这个患者腔室内的骨水泥可不少，现在已经导致心肌损伤，如果我们不及时取出来，可能会导致更加严重的后果。” “所以，我想还是现在动手术取出来吧。” 众人听到陆安的话，纷纷惊诧不已。 做这种手术，那无异于在钢丝上跳舞！ “这……会不会太冒险了啊？”金道群犹豫片刻，还是提醒了一句。 陆安却是摇摇头，指着影像中的图像道：“你们看，这个麻花能在心脏内动来动去，说明它十分的不稳定，说不准什么时候就脱落掉了，然后堵塞了各个血管。” “万一卡在瓣膜上，或者是肺动脉上，那可就危险了！” “与其承担这种风险，我们倒不如直接把它给取出来！” 骨水泥是渗漏的，在心脏当中也是能够动的，并且刚才造影的过程也证明了这一点，只要体位改变，骨水泥的位置就会随之改变。 骨水泥不活动还好，一旦脱落，那么就会导致血管堵塞，产生一系列的问题。 心内科主任金道群想了想，提出了自己的看法，“话虽如此，但是想要把麻花拿出来，可能没那么容易。麻花的边缘尖锐，在取的过程中，很有可能会损伤到患者的血管！” “不做手术遇到的风险，和做完手术遇到危险完全就是两码事，前者出现问题，可能就是疾病导致的，后者出现问题，那就是手术的问题，那就赖到医院了。” 这一盆冷水浇下去，众人都觉得十分有道理。 事实上，医患关系越来越紧张，就会有越来越的医生采取金道群主任的这种做法。 在治病救人过程中，先保护自己，再去治病。 一旦涉及到有危险的操作，那就慎之又慎，甚至干脆不错了。 到头来，很多可能需要冒着风险抢救的病人，那就不好意思了，都不敢救了。 “金主任说的是。”陆安缓缓点头。 他不是刚入临床的愣头青。 相反，经过这半年多的磨炼，他并没有因为自己的技术高超，就无顾忌手术的后果。 不过，即便他自己不怕，但是手术都是一个团队，他要为所有人负责。 “我先去和患者家属沟通，尽量取得他们的同意。”陆安看向一旁的阮英政，“政哥，麻烦你和曹主任说一下这个病人的情况。” “好，我马山给他打电话。”阮英政点点头。 做这种危险的手术，肯定是要经过主任的同意。 …… 两边分头行动。 陆安再次来到医患沟通室。 患者女儿正焦急的等待着，见到陆安出来了，连忙上前，“陆医生，我妈情况怎么样了？” “确诊了。”陆安缓缓道，“冠脉血管是正常的，目前考虑是骨水泥渗漏到了心脏里面，导致了一系列的症状。” “就是您之前问的那个腰椎手术的问题？”患者女儿道。 “嗯，应该是手术后骨水泥渗漏。” 患者女儿神色紧张不已，“那……那是不是很严重啊？！” “骨水泥渗漏之后，如果脱落了，可能会有导致很严重的并发症，甚至是猝死！” 听到这话，患者女儿心惊不已。 “那要怎么治啊？！” “我们和骨科医生沟通过了，这种并发症其实很罕见，目前来看想要治疗只有通过手术，将骨水泥给取出来。” “那就赶紧做手术吧，别等了。”患者女儿毫不犹豫地说道。 “你先别急，我现在过来就是跟你说手术风险的额问题。”陆安耐心解释道，“骨水泥的边缘是很锐利的，手术过程中，如果损伤了血管，是很危险的。” “成功率是多少呢？” “我们不谈成功率，因为一旦出现问题，对于患者来说，那就是100%失败率！” 患者女儿一听，立刻变得犹豫起来，“这……这事儿我需要问问我哥，陆医生，您能稍等一会儿吗？” “好，没问题。”陆安道，“不过你们需要尽快决定，患者不可能一直在手术台上等着。” …… 另一边，阮英政亲自来到面试的会议室。 此时，面试已经接近了尾声。 只剩下一两个医生还没有面试。 “曹主任，楼下来了个很严重的患者。”阮英政来到曹天辉的身旁，“原以为是个心梗，但是刚刚做完结果，发现是患者之前做椎体手术，骨水泥渗漏进入了心腔内。” “啊？骨水泥渗漏？” 曹天辉惊诧不已，他也是头一回碰到这种患者。 “对，做了超声和肺动脉CtA，基本上确诊了。”阮英政继续道，“但是现在最大的问题，就是想要把骨水泥取出来，难度太大了。” “这难度不是一般的大！”曹天辉摸了摸下巴，思索道，“万一术中损伤了血管，那可不是开玩笑的。” “嗯，陆安去和患者家属谈手术了。” “那好，我也下去看看吧。” 曹天辉在院长石清华身旁耳语了一句，随后便下楼了。 第336章 抓捕器 五分钟后。 曹天辉出现在了心脏介入导管室。 在知道了患者的病情之后，他充分肯定了陆安的手术计划。 “手术肯定要做，否则这骨水泥就是定时炸弹，你知道它什么时候会脱落呢？” “不过手术的难度大，而且目前国内，甚至是全世界范围内，都没有类似的手术，所以就没有可供参考的案例。” 曹天辉的眼光也很毒辣，很快就分析出了患者目前的状况。 “老师，我和患者家属沟通过了，他们正在商量。”陆安道，“至于手术风险的问题，我会尽量规避。” “嗯。”曹天辉点点头，“这样吧，正好那些面试医生都在，我让有兴趣的医生都来参观这次的手术，你觉得怎么样？” “没问题。”陆安笑了笑，“只不过这是心脏的介入手术，一般急诊科医生可能不太感兴趣吧？” 曹天辉笑道：“放心，他们这批人如果想要留在eiCu，以后肯定是要学会冠脉介入的。” 他已经给eiCu做好了最详细的计划。 随后，曹天辉开始通知今天面试的医生前来参观手术。 …… 大约十分钟后。 患者的女儿一直没有联系到自己的两个哥哥。 无奈之后，她联系了自己的医生朋友，独自做出了决定，同意手术。 不过在手术之前，她还是找到了陆安。 “陆医生，我听说了你们医院急诊科的水平很高，是我们云华最厉害的，所以我相信你们。” 患者女儿刚好有个同学是云华医疗系统的，最近这段时间，对陆安这个名字可谓是如雷贯耳。 这次听说朋友母亲目前在云华五医院急诊科住院，言语之中满是对五医院的急诊科的敬意。 “谢谢你们的信任，不过手术的风险，我还是要再次告知。” 陆安从来不会因为自己做过多么大的手术，而忽视每一个小的操作。 “我会尽可能规避风险，将体内的骨水泥取出。” 胆大心细，这是作为一个医生最基本的品质。 “行，我明白了。” 患者女儿在了解手术风险之后，很爽快地签署了知情同意书。 “那好，我们马上安排手术。” …… 取“骨水泥”的手术正式开始。 这台手术是五医院历史的第一台取骨水泥手术！ 或者说在全国，乃至全世界范围内，这种取出“骨水泥”的手术都是极为稀有的。 这也导致陆安并没有太多的现实临床经验可以参考。 不过，虽然现实中没有这种临床经验可以借鉴，但是系统模拟空间中有啊！ 这也是陆安信心的最大来源之一！ 在手术之前，陆安兑换了心血管高级技能卡，在模拟空间中对取出心血管的异物进行专项模拟。 现在陆安对于专项模拟操作轻车熟路，熟练掌握了系统模拟空间大的各种功能。 专项模拟操作之后，他便退出了系统模拟空间，开始进行现实中的操作。 …… 这一次，陆安手术的助手换成了金道群。 让心内科主任来当手术的助手，这也是云华五医院急诊科的头一次！ 不过，这也是金道群强烈要求的，能够参与到这种罕见的手术，那绝对是可遇不可求的。 本来由王明星、阮英政当手术助手就可以了， 由于金道群主任的参与，这台手术的含金量再次涨了一大截。 “金主任，先穿患者的股静脉吧。” 手术台上，陆安的表情十分凝重。 但是面对这种未知的手术，他可不敢有半点儿松懈。 “好。”金道群点点头。 他现在在手术台上，一切以陆安主刀为主。 常规心血管的手术穿刺部位在桡动脉。 这是因为造影进入冠脉，血管在主动脉的冠状动脉窦口，因此需要从桡动脉进入主动脉。 而将心腔内的异物取出，这就不是进入心脏的冠脉，而是静脉系统，让抓捕器达到胸心脏内。 因为这次的取出“骨水泥”手术，首选穿刺部位就是股静脉。 金道群不愧是心内科主任，穿刺的技巧相当的了得。 股静脉穿刺，从定位到穿刺，这一类的操作在他的手上，很顺利就完成了。 “陆安，接下来看你的了。” 金道群穿刺成功之后，陆安便开始从股静脉中送入抓捕器。 这种抓捕器都是特制的，为的就是抓捕血管中脱载的支架、异物等等。 …… 抓捕器缓缓从股静脉进入患者体内。 顺着血管通路，一直到了患者的心腔里。 在造影的帮助下，陆安看清楚了其心腔内的情况， 骨水泥在心腔内，随着心脏跳动，在不停地挪动位置。 陆安眼睛死死盯着操作屏幕，手上的动作丝毫不慢，他操作着抓捕器，缓缓靠近骨水泥。 导管介入室外，曹天辉、阮英政以及前来参观手术的医生们大气都不敢出。 他们都紧紧盯着操作屏幕，丝毫不敢有任何松懈。 “抓住了！”王明星突然小声惊呼道。 操作屏幕中，抓捕器靠近骨水泥，然然轻轻抓住了。 但这仅仅只是开始的第一步！ 骨水泥的边角是锐利的，一不小心，用力过大，在拉出的过程中就会损伤到血管。 心脏血管损伤，那手术极可能转为外科开胸操作。 而用力过小，就无法将骨水泥拉出。 接下来，便是考虑着陆安操作的时候了。 他盯着操作屏幕，感受着从手上传来的阻力，小心翼翼地进行着接下来的操作。 …… 在陆安手术进行得如火如荼的时候，手术室外的家属等候室，患者的两个儿子却是赶了过来。 他们俩穿着都是西装革履，头发梳的锃亮，模样有几分相似。 但是，他们两个来到患者等候室的第一句话，却是言语中的质问。 “小妹，你为什么让咱妈在这种医院做手术？”患者大儿子眉头紧锁，一脸不善地看着患者女儿。 一旁的患者二儿子同样是附和了两句，“对啊，小妹，这个五医院才刚升三甲医院，医生水平都不太行吧？为什么不送到人民医院去呢？我哪里有几个熟人，很好安排。” 两人七嘴八舌的，将患者女儿数落了一顿。 患者女儿心里那是个气啊，想要反驳几句，却是丝毫找不到机会。 第337章 人文关怀 心脏介入导管室。 陆安继续小心翼翼地使用抓捕器，试图将藏在血管中的“麻花”给拉出来。 “这个东西很硬，而且不小，大概有1.0x0.5x0.5cm的大小。” 陆安一边操作，一边沉声道。 此时，骨水泥已经从患者的心脏的腔室内中出来了。 但是危险并没有解除，从心脏到下腔静脉，再到股静脉，这其中的每一段路程的危险系数都很高。 一旁，心内科主任金道群紧紧盯着操作屏幕，整个人大气都不敢出。 作为专业人士，他最清楚这台手术过程中的每一个的风险。 一旦手不稳，只要是微微一抖，锐利的骨水泥就有可能将血管戳破，导致更为严重的并发症。 到时候，后果可能不堪设想啊！ 他转头看了眼陆安，发现无论是面对何种操作，他镇静自若，整个过程没有任何的慌乱。 “这是做了多少台手术，才能培养成这种从容的性格？或者说，陆安天生就是手术天才，才能有这种处变不惊的能力。” 金道群扪心自问，他绝对没有这种手术能力。 即便再给他十几年时间，可能都无法超越如今的陆安。 …… 而此时的介入手术室外。 一众前来面试考核的医生们也都看到了陆安在手术台上的表现。 何金鑫、程鹏以及金苗等人比较了解陆安，那倒还好，都明白他的离谱之处。 但是其他人看到陆安做这么高难度的手术，早就震惊无比。 众人开始议论纷纷。 “我记得陆安做的是急诊和普外的手术，怎么连心内科手术也这么厉害？” “关键是这台介入手术，在心内科里面也是高难度的吧？” “怎么办，我越来越想来五医院的急诊科了！” “你以为只是你想来？大家谁不想跟着陆安，现在就看谁能进入前五了！” …… 台上。 陆安心无旁骛。 他的视野之中，只剩下手术台上的患者。 随着骨水泥缓缓从股静脉出来，陆安一颗悬着的心，终于是落地了。 “取出来了！” 抓捕器的前端，赫然便是一个硬质麻花状东西。 重复造影，患者的心脏当中，刚才的麻花影已然消失不见。 “陆安，患者的生命体征稳定。”金道群主任道，“血压、血氧、心率全都正常！” “嗯。”陆安微微点头，他看向病床的患者，“婆婆，您的胸口还痛吗？” 手术台上，患者顿了顿，小声道：“还行，比之前好多了，谢谢你医生。” 患者的症状消失，生命体征稳定，手术成功！ 在场之众，心中无不发出惊叹之声。 “真厉害，又完成了一个如此高难度的手术！”阮英政打心眼底里佩服陆安。 现在如果陆安告诉他，他连妇产科或者儿科的手术也会，那阮英政也会无条件的相信！ 这就是陆安给众人带来的那种信任感和安全感！ …… 将捕捉器退出患者的股静脉，陆安将伤口进行压迫止血，然后吩咐王明星之后将取出来的“麻花”拿去病理科进行检验。 即便现在确定麻花是“骨水泥”，但是也要拿出纸质证据来证明，不能完全靠猜测。 手术结束。 所有围观的面试医生们，通过这次近距离观看陆安的心内科介入手术，更加期盼着来到五医院急诊科。 走下手术台，陆安没有过多的停留，而是来到医患沟通室。 此时，医患沟通室中。 患者三个儿女正焦急地等待着。 看见陆安出来，患者女儿立刻上前，“陆医生，手术怎么样了？” “很成功！”陆安笑了笑，他手里拿着托盘，托盘里放着从患者心脏中取出的“麻花”，“这就是我们取出来的异物，您母亲的胸痛症状已经缓解。接下来要送去病理科化验，确认到底是不是骨水泥的渗漏。” “谢谢陆医生。”患者女儿连忙鞠躬感谢道。 不过，站在她一旁的两个哥哥，此时却是一脸的不乐意。 “这位医生，我们怎么才相信你这是从我妈血管里取出来的，而不是你随便拿了个东西糊弄我们？” 陆安眉头一皱，转头看向眼前的两个陌生男人，“你们是……” 患者女儿一顿，缓缓道：“陆医生，他俩是我哥。” “是这样的。”陆安闻言，耐心解释道，“我们的手术过程，全程都有视频监控的，我们可以把监控调出来。” “就算有监控，那也不能保证，你们没有把东西掉包啊？！” 患者大儿子语气咄咄逼人。 “我之前就看了新闻，你们医生把患者正常的肠子切了，然后给家属看，我们怎么知道这东西是不是你们随便找的地方。” 面对这种无理取闹的提问，陆安一时间有些心累了。 刚才这台手术，他集中全部的精气神，现在根本没有精力和家属进行沟通。 患者女儿也看出了陆安的疲惫，立刻站了出来，“哥，你们怎么能这么想？！陆医生千辛万苦做完手术，我们要感谢还来不及啊！” 幸好还有明白人，陆安心中稍稍有些宽慰。 正当他想继续解释的时候，不知何时，院长石清华来到了他的身边，他笑着看向眼前的患者家属，“你们好，我是他们科室的领导，有任何疑问，接下来你们都可以问我。” 在院长石清华的身边，心内科主任金道群朝陆安点头示意，让他不要担心。 “陆安，你先回去休息吧，剩下的事情交给我。”石清华道。 “好。”陆安心里松了口气。 身为一个医生，他只想做好自己业务上的事情，只想治病救人，不想把精力浪费在其他的事情上。 云华市第五医院虽然比不上市人民医院医院，但是要论人文关怀，五医院是远超人民医院。 至少在和患者沟通方面，一旦遇到了任何有纠纷的趋势，根本不需要医生来操心。 …… 回到介入手术室。 陆安安排王明星将“麻花”送到病理科化验。 现在面试已经结束了，大部分医生都离开了医院。 而程鹏、何金鑫以及金苗三人，一直在介入室等待着陆安的回来。 第338章 见面 何金鑫、程鹏以及金苗三人默默在手术介入室的休息室等候着。 三人回想起和陆安在人民医院急诊科相处的日子，有种恍如隔世的感觉。 这就如同小时候上学，老师总是会说，别看大家现在坐在同一个教室里，但是以后身份差距很大。 何金鑫、程鹏以及金苗三人现在就有这种感觉。 以前，大家在同一科室里，干着相同的工作。 大家一起吃饭，一起上厕所，偶尔插科打诨。 但是转眼间，陆安居然已经将他们远远甩在了身后。 他如今是五医院急诊科的真正领军人物，并且在全国青年大赛上崭露头角，成为全国普外科主任委员的学生。 这所有的荣誉和头衔，让众人都心惊不已，甚至生不出嫉妒之心。 “不好意思，患者家属那边有些事，你们等了很久吧？” 陆安笑着走入介入手术室。 “你们坐啊，没必要都站着。” 何金鑫、程鹏以及金苗三人有些拘谨，听到陆安这话，才缓缓坐了下来。 “陆安，你现在都开始搞心内科的介入手术啊？” 程鹏小心翼翼地问了一句。 记得半年之前，陆安甚至连急诊缝合都不会的。 现在居然都能做这种高难度的心内科介入手术了？！ 陆安一笑，微微点头：“在急诊科偶尔做几台，大部分还是心内科来做。” “那我们要是来了五医院，以后也得做这种心内科介入手术吗？”程鹏忍不住继续问道。 其实，对于大部分急诊科医生来说，即便是急诊外科，并不需要掌握心内科介入，只需要学会处理一些简单外伤就行了。 “怎么说呢，我们会单独有一个急诊介入组。”陆安道，“不对其他人做强制性要求，但是如果会做介入手术，那肯定是更好的。” 何金鑫瞄了眼程鹏，心中腹诽不已，先能来五医院急诊科再说这个吧。 “对了，还没问你们，今天面试得怎么样？” 陆安刚才面试进行一半，就离开了，还没有碰到三人的面试考核。 “哎，本来还想着你来面试审核，那我们三个肯定有优势。”程鹏叹了口气，“后来你走了，只剩下曹老师和那个石院长，反正我是紧张得很。” 何金鑫和金苗也有类似的想法 。 虽然陆安肯定不会给他们走后门，但是在面试阶段，或多或少能给些帮助。 他们三个留下来的目的，其实也是为了和陆安联络感情，顺便探一探口风。 陆安知道三人的想法，便笑道：“曹老师你们都熟，还怕啥啊，至于石院长，他人很好，你们还是人民医院过来的，他肯定会高看一眼。” “希望如此吧。”程鹏道。 在没来五医院急诊科之前，程鹏的想法很简单，就是来试一试，就算没有被录，就当是来玩玩。 毕竟，人民医院急诊科瘦死的骆驼比马大！ 可是当他来了五医院急诊科，看见了eiCu的硬件设备，看见了陆安的心内科介入手术，程鹏似乎看到了五医院光明的未来。 这和日落西山的人民医院急诊科，形成了鲜明对比。 他愈发的想要留在五医院！ “陆安，你觉得我们三人来五医院的几率大吗？”何金鑫现在最关注的还是这个问题。 陆安知道他们的初试成绩。 面试成绩回去一问，肯定也是知道的。 陆安一顿，缓缓道：“说实话，我当时期望你们能来五医院，但是从初试和我参加了一部分面试的结果来看，你们三个可能并不占优势。” 他的话已经很委婉了。 这一次的五医院急诊科招聘大会，吸引了众多优秀的人才。 而且，曹天辉的想法也是优中选优，他们三人的机会自然不大。 “不过，过了面试这一关，还是培训考核，如果能在培训考核中脱颖而出，还是有机会的。” 他们三人之中，除了程鹏有些不靠谱，何金鑫和金苗还是挺务实肯干的，要是能招到五医院急诊科，那也是不错的助力。 他们唯一的不足，那就是学历只是本科。 这要是放在之前，还是能入职五医院急诊科，但是现在来看，学历是有些低了。 “不说这些了，我请你们去搓一顿吧。”陆安换下了手术衣。 故人见面，陆安也总得照拂一二。 何金鑫三人也没有其他事情，便应了下来。 …… 和旧友吃完饭，陆安便回了科室。 刚走进医生办公室，迎面便碰到了王明星。 “陆老师，上午手术的那个患者病理结果出来了。”王明星将一张病理报告单递到了陆安面前，“硬物的材质和骨水泥一样，您之前的猜想是完全正确的。” “很好。”陆安看了眼病理报告单，露出了笑容，“患者现在的状态怎么样？” “胸痛已经缓解。” “家属那边呢？” “石院长亲自和家属沟通，家属已经不闹了。” “嗯。”陆安松了口气，“对了，患者的骨水泥渗漏导致心血管疾病，这种案例极为罕见，可以写一个病案报道，你配合着阮英政一起写。” 王明星露出了惊喜的神色，满脸激动道：“好的，绝对完成任务。” 论文的形式分很多种，有论着、综述，还有病案报道。 相对来说，病案报道的难度比较低，门槛低，但是上限也很高。 一个罕见的病例，配合着最优的治疗方案，绝对可以发出高分的论文。 而这一次的骨水泥渗漏病例，就属于这种罕见、珍贵的一类。 “不过陆老师，我可能是第一次写这种病案报道，可能……不太会。”王明星小声道。 “没关系，你先写，到时候让阮英政修改，最后我再帮你们审核。” “好的。” 有了陆安这句话，王明星也放下心，开始着手整理患者的病历。 …… 急诊科的面试结束了。 接下来便是技能操作的考核，不过培训技能考核由阮英政全程管理，陆安只是最后的主考官。 抽出这个空闲的时间，陆安安排自己父母和颜悦父母两家人见面。 第339章 曹天辉的成长 清晨的第一缕阳光，顺着窗户的缝隙照进卧室。 陆安缓缓睁开眼，低下头，怀里的颜悦依偎在他的胸口，仍旧在熟睡着。 感受着怀里传来的温度，他微微一笑，一股幸福感充斥着全身。 他稍稍动了动有些酸痛的胳膊，没想到颜悦的睫毛微微颤抖。 随后，她轻轻眨了眨眼睛，醒了。 “要不要再睡会儿？”陆安用下巴抵着颜悦光洁的额头。 “不了，今天不是要去见你爸妈吗？”颜悦摇摇头，一双白嫩的双手从被窝里伸出手，反手抱住了陆安，“你就让我再靠一会儿，我马上起来。” 不过早上刚醒的陆安，那可是精力十足。 感受着颜悦那凹凸有致的身材曲线，那引人入胜的沟壑，他早就心猿意马，忍不住又向往了一番美好的事物。 “好了，起床吧。”陆安感觉快要过火了，便拍了拍颜悦白皙的肩膀，在她身旁耳语道，“再不起床，我就把你吃了……” 颜悦闻言，立刻面红耳赤的起床了，不过还是嘴硬道：“我可不怕你呢……” 不知怎么的，她虽然有些害羞，有些害怕，但是还有一丝丝的期待。 在嬉闹之中，两人终于洗漱完毕。 “陆安，我这样穿可以吗？” 颜悦今天化了淡妆，穿着一套中规中矩的长裙，不张扬也不低调。 “嗯，很好看。” 陆安倒是不紧张，平时手术台上碰到的危急时刻多了，他现在是大心脏。 但是颜悦从昨晚开始，就担心个不停。 这套衣服是她昨晚忙碌了一整晚上，最终才选定的。 “陆安，你说你爸妈会不会不 清晨的第一缕阳光，顺着窗户的缝隙照进卧室。 陆安缓缓睁开眼，低下头，怀里的颜悦依偎在他的胸口，仍旧在熟睡着。 感受着怀里传来的温度，他微微一笑，一股幸福感充斥着全身。 他稍稍动了动有些酸痛的胳膊，没想到颜悦的睫毛微微颤抖。 随后，她轻轻眨了眨眼睛，醒了。 “要不要再睡会儿？”陆安用下巴抵着颜悦光洁的额头。 “不了，今天不是要去见你爸妈吗？”颜悦摇摇头，一双白嫩的双手从被窝里伸出手，反手抱住了陆安，“你就让我再靠一会儿，我马上起来。” 不过早上刚醒的陆安，那可是精力十足。 感受着颜悦那凹凸有致的身材曲线，那引人入胜的沟壑，他早就心猿意马，忍不住又向往了一番美好的事物。 “好了，起床吧。”陆安感觉快要过火了，便拍了拍颜悦白皙的肩膀，在她身旁耳语道，“再不起床，我就把你吃了……” 颜悦闻言，立刻面红耳赤的起床了，不过还是嘴硬道：“我可不怕你呢……” 不知怎么的，她虽然有些害羞，有些害怕，但是还有一丝丝的期待。 在嬉闹之中，两人终于洗漱完毕。 “陆安，我这样穿可以吗？” 颜悦今天化了淡妆，穿着一套中规中矩的长裙，不张扬也不低调。 “嗯，很好看。” 陆安倒是不紧张，平时手术台上碰到的危急时刻多了，他现在是大心脏。 但是颜悦从昨晚开始，就担心个不停。 这套衣服是她昨晚忙碌了一整晚上，最终才选定的。 “陆安，你说你爸妈会不会不 清晨的第一缕阳光，顺着窗户的缝隙照进卧室。 陆安缓缓睁开眼，低下头，怀里的颜悦依偎在他的胸口，仍旧在熟睡着。 感受着怀里传来的温度，他微微一笑，一股幸福感充斥着全身。 他稍稍动了动有些酸痛的胳膊，没想到颜悦的睫毛微微颤抖。 随后，她轻轻眨了眨眼睛，醒了。 “要不要再睡会儿？”陆安用下巴抵着颜悦光洁的额头。 “不了，今天不是要去见你爸妈吗？”颜悦摇摇头，一双白嫩的双手从被窝里伸出手，反手抱住了陆安，“你就让我再靠一会儿，我马上起来。” 不过早上刚醒的陆安，那可是精力十足。 感受着颜悦那凹凸有致的身材曲线，那引人入胜的沟壑，他早就心猿意马，忍不住又向往了一番美好的事物。 “好了，起床吧。”陆安感觉快要过火了，便拍了拍颜悦白皙的肩膀，在她身旁耳语道，“再不起床，我就把你吃了……” 颜悦闻言，立刻面红耳赤的起床了，不过还是嘴硬道：“我可不怕你呢……” 不知怎么的，她虽然有些害羞，有些害怕，但是还有一丝丝的期待。 在嬉闹之中，两人终于洗漱完毕。 “陆安，我这样穿可以吗？” 颜悦今天化了淡妆，穿着一套中规中矩的长裙，不张扬也不低调。 “嗯，很好看。” 陆安倒是不紧张，平时手术台上碰到的危急时刻多了，他现在是大心脏。 但是颜悦从昨晚开始，就担心个不停。 这套衣服是她昨晚忙碌了一整晚上，最终才选定的。 “陆安，你说你爸妈会不会不 第340章 其乐融融 云华市五医院急诊科，主任办公室。 气氛有那么一瞬间的寂静。 张秘书微微眯着眼睛，没人知道他在思索着什么。 在他的对面，曹天辉默默地坐着。 他内心十分厌恶这种事情，但现在又不得不承受着。 “哼，曹主任，既然你都这么说了，那我肯定卖你这个面子，这次就算了。” 突然，张秘书缓缓站起身，神色倨傲。 “不过，我希望下次来你们科室，能看到你们的陆医生，让我们见识一下网红医生的厉害，同时也希望看到你们的eiCu，能够顺利的开业。” 曹天辉心中松了口气，缓缓点头，“张秘书，那就谢谢您。金主任那边还希望您帮忙多说几句，我们五医院急诊科不胜感激。” “这个嘛……那就看情况吧。” 张秘书摆摆手，轻轻咳嗽一声，随后便大步离开了。 看着张秘书离去的背影，曹天辉微微摇头，但还是赶紧跟上了。 陆安没来，曹天辉亲自接诊患者，并且在第一时间请相应的科室会诊。 这是任何一个科室领导都可能要面临的事情！ 从云华市人民医院来到云华市五医院，曹天辉明白了一件事情，那就是尽可能的要来保护陆安。 像陆安这种优秀的顶级医生，就不应该被这种领导方面的事情掣肘。 曹天辉能够帮衬陆安的，绝对不会让他受到一点点伤害。 大约半小时后，市领导金主任才离开了。 “主任，那个金主任到底是啥病啊？” 阮英政来到主任办公室，好奇地问了一句。 “没什么病，就是他自己平时太劳累了，没休息好罢了。” “那他具体是哪方面的领导啊？” 曹天辉缓缓道：“我们的顶头上司，之后科室的重点专科、重点实验室的评审，甚至是eiCu的挂牌，都需要他们的同意和审批。” “原来是卫生系统的领导，难怪呢，这个小小的秘书，居然都能这么嚣张？”阮英政摸了摸下巴，“我刚才都准备再给陆安打电话了，这种事情我真不想伺候。” “下次这种事情就要告诉陆安，直接来向我汇报。” “好的。”阮英政点点头。 …… 云华市的某个餐厅中。 陆安和颜悦两家人坐在一个包厢内，双方相谈甚欢。 最开始，陆峰和张雪琴两人还有些拘束。 毕竟颜震的身份地位比陆峰高出了好几个档次。 不过颜震对陆安太有光环了，以至于他对待陆安父母都和颜悦色的，完全没有半点在医院当领导的那种严肃。 “我比你大，就喊你一句陆老弟。”颜震端起酒杯，坐在陆峰身旁，“你这个儿子啊，我很好看，那是相当的满意，我敬你一杯！” “不，颜大哥啊，应该是我敬你，小悦很好，是我们陆安幸运。”陆峰也是个老实人，还没等颜震说完，立刻就干了一杯，这都把颜震搞愣住了。 他随即缓过神，才笑了笑道：“陆老弟啊，我们以后都是一家人，可别这么讲究。不过既然敬了我，那我肯定也得敬回去。” 陆峰闻言，神色颇为诧异。 一般像这种事情，都是他们男方主动吧？ 怎么现在看起来女方家比他们还要主动呢？ 而且，当陆峰和张雪琴第一眼看到颜悦，都是惊诧不已。 颜悦的条件一点儿都不差，那是相当的好！ 这和照片中的一模一样，根本就没有p图什么的！ 甚至于，现实中的颜悦，可能比照片中还要漂亮一些。 如果只是长得好看，但是性子冷淡，或许张雪琴还不会 第341章 奇怪的低钾血症 人生中的一件大事终于有了着落。 等定了日子之后，陆安就带着聘礼，正式前往颜悦家中。 陆峰和张雪琴夫妇两人在云华待了几天之后，便回家了。 事情告一段落，陆安可以安心搞自己的事业。 就在这个时间点，五医院急诊科的技能培训考核正式开始了！ 技能培训为期一周的时间，在一周的技能操作培训之后，将会依次进行培训考核。 总成绩排到前五的面试者，最终才可以成功入职五医院急诊科。 …… 这段时间，陆安便专心在临床上工作，主要是手术和处理科室危重症患者，顺便指点一下王明星的论文写作，也就是那一篇“骨水泥渗漏”的罕见病例报道。 王明星除了要参加技能考核的培训，还要抽空写病案报道，着实有些忙碌。 不过他是在忙中快乐着，能够跟着陆安在急诊科工作，已经是能学习到很多的东西。 今天早上查完房，陆安就带着组里的周平和王明星回到了医生办公室。 陆安正在和王明星交代患者的医嘱，一个年轻的住院医师就走到了他的面前。 “陆老师，病房来了很难搞的患者，您能帮我看看吗？” 现在急诊科里的所有住院医师，以及部分年轻主治，基本都要喊陆安一句“老师”。 没办法，虽然陆安只是一个住院医师，但是他的技术水平、影响力在整个五医院急诊科，那都是说一不二的。 “好，你把患者的病历资料准备好，我马上过来。” 陆安微微点头。 尽管患者不是他组里的，但是碰到有疑难的病例，大家都 人生中的一件大事终于有了着落。 等定了日子之后，陆安就带着聘礼，正式前往颜悦家中。 陆峰和张雪琴夫妇两人在云华待了几天之后，便回家了。 事情告一段落，陆安可以安心搞自己的事业。 就在这个时间点，五医院急诊科的技能培训考核正式开始了！ 技能培训为期一周的时间，在一周的技能操作培训之后，将会依次进行培训考核。 总成绩排到前五的面试者，最终才可以成功入职五医院急诊科。 …… 这段时间，陆安便专心在临床上工作，主要是手术和处理科室危重症患者，顺便指点一下王明星的论文写作，也就是那一篇“骨水泥渗漏”的罕见病例报道。 王明星除了要参加技能考核的培训，还要抽空写病案报道，着实有些忙碌。 不过他是在忙中快乐着，能够跟着陆安在急诊科工作，已经是能学习到很多的东西。 今天早上查完房，陆安就带着组里的周平和王明星回到了医生办公室。 陆安正在和王明星交代患者的医嘱，一个年轻的住院医师就走到了他的面前。 “陆老师，病房来了很难搞的患者，您能帮我看看吗？” 现在急诊科里的所有住院医师，以及部分年轻主治，基本都要喊陆安一句“老师”。 没办法，虽然陆安只是一个住院医师，但是他的技术水平、影响力在整个五医院急诊科，那都是说一不二的。 “好，你把患者的病历资料准备好，我马上过来。” 陆安微微点头。 尽管患者不是他组里的，但是碰到有疑难的病例，大家都 人生中的一件大事终于有了着落。 等定了日子之后，陆安就带着聘礼，正式前往颜悦家中。 陆峰和张雪琴夫妇两人在云华待了几天之后，便回家了。 事情告一段落，陆安可以安心搞自己的事业。 就在这个时间点，五医院急诊科的技能培训考核正式开始了！ 技能培训为期一周的时间，在一周的技能操作培训之后，将会依次进行培训考核。 总成绩排到前五的面试者，最终才可以成功入职五医院急诊科。 …… 这段时间，陆安便专心在临床上工作，主要是手术和处理科室危重症患者，顺便指点一下王明星的论文写作，也就是那一篇“骨水泥渗漏”的罕见病例报道。 王明星除了要参加技能考核的培训，还要抽空写病案报道，着实有些忙碌。 不过他是在忙中快乐着，能够跟着陆安在急诊科工作，已经是能学习到很多的东西。 今天早上查完房，陆安就带着组里的周平和王明星回到了医生办公室。 陆安正在和王明星交代患者的医嘱，一个年轻的住院医师就走到了他的面前。 “陆老师，病房来了很难搞的患者，您能帮我看看吗？” 现在急诊科里的所有住院医师，以及部分年轻主治，基本都要喊陆安一句“老师”。 没办法，虽然陆安只是一个住院医师，但是他的技术水平、影响力在整个五医院急诊科，那都是说一不二的。 “好，你把患者的病历资料准备好，我马上过来。” 陆安微微点头。 尽管患者不是他组里的，但是碰到有疑难的病例，大家都 第342章 不起眼的药方 低血钾症是临床上极为常见的疾病之一，通常来说，病因是摄入减少、排出过多，或者细胞膜内外分布转移。 看起来很容易判断出病因，其实不然，相当一部分的低血钾症患者查不出病因，只能定期补钾。 陆安将患者的病历仔细翻阅一遍，并没有发现明显的低钾病因。 患者没有摄入减少，也没有排出过多，查血的指标都还可以。 “陆老师，我现在每天给患者补钾，但是他的血钾还是很低……” 方宇抿抿嘴，有些无奈。 陆安拿过患者的医嘱单，上面的确是口服补钾和静脉补钾的医嘱，以及部分护肝、护胃的医嘱。 “就用了这么多药？” “嗯。”方宇点了点头，“入院的这几天，基本都是这些药。” “以前用的呢？” “以前？” “就是在县医院用的药。” 方宇一愣，“应该也是这些药吧，我没仔细问。” “还是要去患者和家属，最好能拿到在县医院用药的详细清单。” 方宇有些奇怪，这个和患者病情有什么关系吗？ 不过陆安都这么说了，他只能是点点头。 “好的，我马上去找家属问问。” …… 十分钟后。 方宇从患者家属那里拿到了患者在县医院的医嘱清单。 “陆老师，患者在县医院用的也是很正常的补钾药品，除此之外，患者有便秘，在长期口服中成药。” 陆安点点头，也没有放过中成药单。 方宇站在一旁，默默看着陆安翻阅着药单。 他刚才把药单拿到手之后，已经提前看了一遍，并没有发现任何问题。 “这副中药能看懂不？” 突然，陆安将中成药单递到了方宇身前。 “中药的药方？” 方宇再次看了眼药方，随后摇摇头。 “看不懂。” 陆安一笑，缓缓道：“其实我也看不懂，但是这其中一个药材的名字，好像还挺熟悉的。” 药材？ 方宇重新把视线放在药单之上。 芒硝、大黄、麻仁、桂枝、干姜、甘草…… 突然，他看到了一个很熟悉的药材名字。 “甘草？患者一直在服用甘草？” 陆安缓缓点头。 “你应该知道，临床上有个疾病叫表观盐皮质激素增多，这是一种显性遗传病，因为长期服用甘草使该酶受到抑制，具体表现为皮质激素活性增加，伴有循环中的醛固酮浓度受抑制，这是一种比较少见疾病。” “患者的年龄大，我查看了所有的资料，最有可能的原因就是长期服用甘草制剂，甘草具有类醛固酮作用，一般是不建议长期应用。” 方宇听到陆安的分析，恍然大悟。 他明白了为啥一直在补钾，患者的血钾总是起起伏伏，根本升不上去！ 患者因为便秘，长期口服上面这张中药药方。 这副中药的导泻作用应该是没问题，但是不建议长期服用吧！ 患者在有低血钾的情况，却还是一直服用。 “陆老师，你真是太厉害了！” 方宇由衷发出感叹，自己琢磨了老半天都没有找出来的问题，陆老师就来看一眼，基本上就解决了。 陆安微微一笑，“这个病历可还没有结束呢！” “啊？还没有结束？” 方宇又懵了。 难道是患者还有其他的病因？ “你再看看患者现在的医嘱单。”陆安轻声道，“就是来我们急诊科之后，你来给他用了哪些药？” 方宇这一回谨慎了许多，他拿着医嘱单，逐个药品进行比对。 果然，他再次发现了异常。 “陆老师，难道您说的是患者的保肝药物，甘草酸？” 陆安点点头，“药品全称是甘草酸单胺半胱氨酸，患者入院后转氨酶升高，你们就用了保肝药。” “但是这个谷草升高，原因应该是和低钾所致横纹肌溶解有关。” “甘草酸单胺半胱氨酸不就是从甘草里面提取的有用成分，也就是我们刚说的导致患者低钾血症的病因吗？” “你可以去查一下用药资料，甘草酸单胺半胱氨酸这个药就是甘草的有用成分，是禁忌用于严重低钾血症患者！” 这一回，根本不用陆安仔细解释，方宇立刻就明白了。 他的脸涨的通红，没想到患者的低钾血症一直没有纠正，他自己也有一份“功劳”！ 这真的是防不胜防啊！ 感觉兜兜转转治疗了大半天，又回到原地了！ “陆老师，我错了。”方宇低下头。 陆安走上前拍了拍他的肩膀，安慰道：“临床上谁不会犯错呢？只要是知不能改，以后碰到这种情况，留个心眼，那就是学到了东西。” 方宇听到陆安这么说，心中好受了一点。 “陆老师，我一定把这个病历给记下来，给自己警醒！” “好，你去忙吧。” 陆安笑了笑，就继续忙自己的事情了。 …… 刚刚陆安的这一番分析，就在医生办公室里进行的。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 科室大部分医生都听到了他的这番话，所有人不得不佩服陆安的临床思维能力。 特别一些新来的住院医师和规培医生，他们看向陆安的眼神，变得更加崇拜了。 原来陆安不止手术做得好，连临床思维和诊断能力都是这么的出色！ 经过这个小插曲，陆安又收到了不少的情绪能量值。 虽然量不多，但是再小的蚊子也是肉，陆安还是很开心的。 处理完科室的事情，陆安便回了家。 …… 陆峰和张雪琴来到云华之后，并没有立刻回去，而是在陆安的要求之后，准备住几天，顺便在云华逛一逛。 今天他们二人准备来陆安和颜悦暂住的家里瞧一瞧。 “咦，这里离人民医院挺近的呢。” 来到小区楼下，张雪琴和陆峰打量着周围的环境。 “小区的环境也不错，很干净，格局还不错。” 陆安点点头。 当初就是因为近，所以他才租了这个房子。 只不过刚开始的时候，陆安以为颜悦也是租客，没想到她本人就是房东，难怪这里的租金那么便宜，而且另一间房间一直都没有租客。 他早就该注意到了这些不对劲儿，只是当时沉浸在温柔乡里，忽视了这种细节问题。 现在回想起来，漏洞太多了！ “叔叔阿姨，你们来啦！” 颜悦本来今天要开组会，特意请了假回来，亲自下楼接陆峰和曹天辉。 “小悦呀，你就在家里等着，不用下来的。” 张雪琴上前，轻轻拉着颜悦的手臂。 今天颜悦化着淡妆，穿着齐膝的长裙，整个看起来清丽脱俗。 张雪琴现在是越看自己这个准儿媳，越是 第343章 亲戚看病 听到老爸这么说，陆安有些意动。 他早就有这种想法，这里毕竟是颜悦之前的房子。 虽然这里环境好，距离医院很近，但是等到他们结婚，肯定是住上属于他们俩的房子。 即便他以后要常驻京都，但是云华这边是他的大本营，也要有合适的落脚地。 在结婚之前，一定要有属于自己的房子。 陆安准备之后再和颜悦父母商量这件事。 …… 医院的技能培训考核进行得如火如荼。 进入复赛的三十位医生每天都面临着大量的技能操作训练，其中包括基础的呼吸机、心肺复苏机，以及进阶的iABp、eCmo等仪器的使用。 他们不敢有丝毫的松懈，因为最后的考核即将到来。 另一边，陆峰和张雪琴在云华小住了两天，随后便离开了。 今天陆安刚把父母送到火车站，准备回家的时候，就收到了一个陌生电话。 接通电话，才知道对面是父母提到过的大伯家的儿媳妇。 她已经到了云华，准备来看病。 不过，她并没有来云华市五医院，而是直接去了云华市人民医院。 其实陆安和大伯家分住在不同的城市，这些年关系处得并不是很亲密。 碍于父母的面子，陆安还是来了一趟云华市人民医院。 在医院大门口，陆安见到了这个只有几面之缘的嫂子。 在他的面前，站着一位中年妇女，她身材有些臃肿，脸上化着浓妆，和脖子的颜色泾渭分明。 “你……你就是陆安吧？” 刘娜好奇地打量着眼前的男人。 她最近从自己丈夫的口中，多次听到这个名字。 听说这个堂弟了不得，是个“网红”医生，在网络上可有名气了，还拿到了什么全国比赛的冠军，在家族中那可是风光无限。 不过她自从结婚之后，很少和陆安一家往来，因此双方并不太熟悉。 “嗯，嫂子好。”陆安淡淡点头，他没有过多的寒暄，直接开门见山道，“嫂子，你这次来云华是看哪方面的问题？” 刘娜见陆安这么关心自己，也挺开心的，立刻从自己随身携带的背包里拿出之前检查单。 “我就是甲状腺有些问题，以前每年做超声检查都说有结节，让我定期复查，这次厂里组织体检，说我这结节有恶性的可能，一定要让我做什么穿刺，或者直接切掉。” “哎，我们市医院的水平肯定不及云华，就算要做手术，我肯定要挑个好的医院啊。” “你哥最近没时间，我只好自己一个人先过来了。” “……” 陆安没仔细听刘娜剩下吐槽的话，他注意力转移到眼前的检查报告单。 “左侧甲状腺结节4B，其内部可见点状钙化灶…… ” 在甲状腺彩超报告单中，经常会见到“2级/3级/4a级/4b级/5级”等字样。 这些结节的分级，其实是对于甲状腺结节恶性概率的一个分层。 在彩超中，医生可以发现甲状腺结节的很多征象，其中包括低回声、边界模糊、内部点状钙化、丰富血流信号、淋巴结肿大等，这些都属于结节的恶性征象。 再根据这些恶性征象的数量，以及结合结节的大小、数量等，然后计算出总分，不同分数段，对应不同分级。 而分值越高的，分级也越高，恶性也就是恶性肿瘤的可能性也就越大！ 一般来说，报告中出现4a级及以上的结节，就开始有恶性的可能了。 而在刘娜这个报告中，出现的是4B类和结节，恶性的概率在10-45%之间。 “陆安，你说我接下来是怎么办啊？” “去穿刺？” “还是做手术？” “还是啥都不做，定期复查就行了？” 面对刘娜的疑惑，陆安也不太好回答。 首先他并不是甲状腺相关专业的，很多专业级别的知识，他可能都搞不明白。 其次，他并不能替这些亲戚做决定。 “嫂子，这样吧，我先带您去专业的医生那里看看，找个甲乳外科的专家。”陆安缓缓道。 “可以呀。”刘娜眼前一亮，“堂弟，那真是太麻烦你了，你是不知道啊，我这段时间真是太紧张了，天天害怕，晚上都睡不着啊。” “这万一是甲状腺癌该怎么样啊？” “我现在还这么年轻，可不想得什么肿瘤！” 陆安一顿，宽慰道：“嫂子，您别慌，这甲状腺结节即便是恶性的，确诊了恶性肿瘤，相对于其他的肿瘤来说，它的恶性程度很低，一般切了就没事的。” “可这是恶性肿瘤啊，就是癌症。”刘娜摇摇头，“反正我还是怕……” 陆安知道再怎么解释，刘娜多半还是不会听，他便识相地闭嘴了，先把她带去专业医生那里看吧。 之前在人民医院急诊科工作的时候，他认识几个甲乳外科的医生。 他在京都拿到手术大赛冠军的时候，别人还给他发了祝贺信息。 虽然现在他不在人民医院了，但是平时还是保持了一些联系。 “喂，王老师，我是陆安，您现在有空吗？”陆安拨通了甲乳外科王冠的电话。 “陆安你咋有时间给我打电话啊？”王冠笑着接通陆安的电话，“我现在刚好在科室，马上准备下班了。” “是这样的，王老师，我有个亲戚做超声发现甲状腺结节，想过来找您看看。” “行啊，没问题，你现在让他来住院部找我。” “好，谢谢王老师，我马上过来找您。” 联系好了甲乳外科的王冠，陆安就带着刘娜前往甲乳外科所在的外科楼8楼。 …… 一路上，刘娜问东问西。 “陆安，你给我找的那个医生，应该是他们的主任专家吧？” “我这里做手术可以报销的吧？” “我想了想，还是不做手术最好，有没有什么药物可以让甲状腺结节缩小的啊？” 陆安只能是耐心回复她的每一个疑问。 对于一些模棱两可的问题，他也只能先稳住刘娜，等到见了王冠再说。 很快，两人就来到了甲乳外科。 第344章 幺蛾子 云华市人民医院，甲乳外科。 王冠接到陆安电话的时候，同样是惊诧不已。 对于陆安，王冠可是看到他的一路成长。 从最开始陆安来到人民医院，王冠就认识了这个年轻人。 当时的陆安还十分的青涩，在急诊科值班，碰到不熟悉的医生，都会喊一声老师。 初出茅庐的陆安，在工作中十分认真，态度诚恳，而且临床思维能力很不错。 王冠曾经去急诊科会诊过几次，碰到陆安的患者，他都处理得很不错。 后来他还听说陆安开始做手术，并且还在急诊科带组。 一个刚来几个月的住院医师，居然可以带组，在当时引起了不小的轰动。 不过后来发生的事情，让王冠唏嘘不已。 陆安带组生涯没有过几天，就因为发生了医疗纠纷，而被撤职了。 最后王冠听说陆安主动辞职，去了五医院，这让他遗憾不已。 毕竟在他看来，陆安以后绝非池中之物，云华市人民医院说不定又会出一个顶级的医学人才。 可是，没想到陆安就这么离开了！ 后来的事情，所有人都知道。 陆安去了五医院之后，参加了全国青年医生手术大赛，并且一举夺魁，轰动了整个云华医疗圈，甚至是华夏医疗圈！ 王冠在陆安夺冠之后，还给他发了几条微信慰问。 陆安当时还一一回复了，两人的关系倒还算不错。 …… “王老师，不好意思，打扰您了。” 陆安带着嫂子刘娜来到了甲乳外科，碰到了王冠之后，连忙将刘娜的检查报告递了过去。 “这是我的一个亲戚，麻烦您帮忙看看。” 王冠笑着点点头，“好，没问题。” 虽然陆安现在这么出名了，但是态度没有半分的倨傲。 王冠放下手头的事情，接过报告单。 仅仅是微微瞥了一眼，他便说道：“从这份报道上来，这个4C级别的甲状腺结节，有不少恶性的征象，就比如这个孤立的钙化点，和周围组织边界模糊，不清晰……” 陆安点点头，“那您的意思是……” “我先看看病人吧。”王冠看向一旁的刘娜，“这个甲状腺结节发现多长时间了？” “您好，王主任。”刘娜上前道，“就是这次体检发现的，以前没有任何的不舒服的。” 王冠微微颔首，随后给刘娜进行了仔细的甲状腺的触诊。 “这样吧，先在我们医院复查一个甲状腺超声。”王冠看完之后，便道，“毕竟甲状腺超声的检查人为因素占比很多，不同的医生做超声的结果可能不一样。” “我们医院超声科在全国范围内都是有名的，尤其是在甲状腺超声方面，有几个权威的专家，可以让他们做一个试试。” 王冠的安排极为合理，陆安心里肯定是同意再次复查的。 但是这次的病人并不是他相熟的亲戚，他不能做主，也没办法做主。 “嫂子，您看……”陆安转头看向一旁的刘娜。 刘娜先是微微皱眉，毕竟重新复查，那是要重新缴费的。 不过，听到王冠说找几个专家给她做，刘娜就又愿意了。 “行啊，我就听王主任的。” “那好，我先给你开个甲状腺超声。”王冠笑道，“你直接去找方强主任做，我等会儿给他打个电话。” “真是太麻烦王老师了。”陆安将刘娜的甲状腺超声报告放回袋子，“等我嫂子看完病，我请您出去吃个饭。” 王冠摆摆手，笑了笑，“这个都好说，你先等会儿，我给方主任先打个电话，看他在不在。” 说罢，他就拿出手机，开始联系超声科的方强。 目前为止，刘娜对自己这个堂弟都十分满意。 从入院开始，到现在重新检查，还是医院有人比较方便啊！ 她甚至都开始幻想着以后只要生病了，那肯定都要来找陆安。 …… 五分钟后。 王冠略有歉意的放下手机，“陆安，不好意思哈，方强主任出去开会了，要过两天才回来。” “没关系。”陆安一笑，“您看看有没有其他医生，听您安排就行了。” 一旁的刘娜闻言，却是皱了皱眉头，她悄悄拉了拉陆安的衣袖，“哎，其他医生能看好吗？如果不是他们主任看的话，报告会不会有错误啊？我觉得还是要主任看，不能让其他医生看。” “刚才王主任都说了找超声科主任，可不能这么算了呀！” 她说话的声音很小，但是周围的人却也都听到了。 王冠脸色微微一变，他看向刘娜的眼神有些变化。 正常的程序，碰到当天谁做超声就谁做，哪能直接指定主任做？ 那每个人都想要主任做了。 陆安的脸色也不太好看，他之所以不想带亲戚看病，就怕整出这些幺蛾子。 “嫂子，现在方主任不在，其他副主任的技术都很好的。”陆安道，“一般患者也请不到这些副主任做超声，这还是得王老师去打招呼，您看……” 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 言下之意，陆安就想让她别做了。 但是刘娜却是摇摇头，“我肯定是要让技术最好的医生来做，别人我可不相信。” “这……”王冠愣住了，他看了眼陆安，一时间不知如何继续说下去。 陆安心中叹了口气，他看向一旁的刘娜，缓缓道：“嫂子，如果你坚持要让超声科主任来检查，那也行，你在云华住两天，等什么时候方强主任回来了，再过来看？” “住两天……”刘娜也有些不太愿意的，这在云华住两天，也得不少钱，“能确保方强主任两天就回来吗？” 王冠摇摇头，“预计是两天，万一途中碰到别的事情，可能不止。” “那我总不可能一直等他吧？”刘娜如是说。 陆安淡淡地点头，“嫂子，反正几种方向都行，看你倾向于哪种……” 刘娜思索了半晌，“这样吧，我还是等一等吧。” 她看向一旁的陆安，陆安既然在云华工作，那肯定有地方住，她说不定能去蹭一蹭。 又或者，让陆安给她安排住宿的地方。 “王老师，那这次麻烦您了。” 临走之前，陆安向王冠再三道谢。 “没事的，举手之劳。”王冠摆摆手，小声道，“等方强主任回了，我联系你。” “好。”陆安点点头。 随后，陆安便带着刘娜离开了云华市人民医院。 …… “堂弟，你在云华住哪儿？” “哦，我租的房子。”陆安道。 “在云华租房子，租金不便宜吧？”刘娜小声道。 “还行吧，一个月就几百块钱。” 刘娜一愣，这一个月几百块钱的房租，这得是多么老破小的房子，她可不愿意去蹭。 “嫂子，医院附近有不少旅馆，我带你过去？” “好。” 让刘娜没想到的是，陆安将她带到了旅馆的门口，接了一通电话，便走了。 没有帮她付房费，也没有说请她去吃饭，更没有说带她在云华逛一逛！ 这让她瞬间就有些生气了…… 第345章 是正经按摩吗？ 陆安可不管自己这所谓的亲戚是怎么想的。 他来云华市人民医院忙了半天，算是对得起老爸的嘱托。 至于后面刘娜要找谁看，看不看病，就不是他能决定的了。 陆安回到家，颜悦今天并不在家，而是在科室进行项目汇报，要晚上聚餐结束之后才回来。 颜悦不在家里，家里显得有几分冷清。 “算了，还是去科室吧。” 陆安想了想，还是去科室算了。 科室人多，一起吃饭还热闹些，还能看一看技能操作考核的培训进度。 …… 回到科室，阮英政、周平等人正准备点饭。 “陆安，吃了没，要不一起吃？” 阮英政乐呵呵地问道。 他最近管理着三十几号人的培训考核，手上的权力颇大。 “行吧，来科室就是准备一起吃的。”陆安一笑，“我请客。” “那我们可要点大餐啊！” “随便点！”陆安大手一挥，大气地说道。 “那就谢谢陆老师请客啦。” 一听到陆安要请客，科里的医生护士们都跑过来蹭饭了。 陆安感觉到不对劲儿啊，今天怕是要大出血了啊！ 曹天辉闻声赶来。 “今天是什么好日子啊，小陆都开始请客了？” 整个急诊科众人齐聚一堂，气氛融洽欢乐。 “肯定是陆安好事将近啊。”周平笑了笑，“到时候可别忘记科室的人啊！” 众人都知道陆安有个漂亮的女朋友。 因为医学专业毕业晚，在陆安这个年龄，要在其他专业，可能早就到了谈婚论嫁的地步了。 “放心吧，到时候一定会通知大家。”陆安笑道。 根据上次见面，双方父母的意见来看，陆安和颜悦会在去京都之前，把婚事定下来。 到时候，两人一起去京都深造，倒也名正言顺了。 曹天辉面露喜色，自己这个徒弟要完成终生大事了！ 陆安基本上是他看着成长起来的，曹天辉有几分老父亲的那种欣慰感。 “这段时间你要是忙的话，我给你放假。”曹天辉拍了拍陆安的肩膀，“除了一些高难度的手术需要你回来做，其他的时候，你的时间自由安排吧。” “好的，谢谢老师。”陆安没有推辞。 接下来这段时间，他的确会更加忙碌。 除了和颜悦的婚事，还是加紧研究准导师的论文。 …… 半小时后。 阮英政点的一大桌子饭菜送到了。 这可真是一点儿都没给陆安节省。 整个急诊科休息的医护人员都来蹭饭了。 “主任，咱们eiCu大概啥时候开啊？”周平一边吃，一边问道。 “随时。”曹天辉一笑，“万事俱备只欠东风了，等人员到位，我们的eiCu就会正式开了，到时候大家可能会更加辛苦了。” 虽然工作量肯定会加大，但是众人脸上都洋溢着开心的笑容。 五医院急诊科eiCu的开设，将会是整个云华市唯一一个急诊科的重症监护室，是他们急诊科所有医护人员努力的结果。 “政哥，技能培训进行得怎么样了？” 陆安看向一旁的阮英政。 “一切顺利。”阮英政道，“大家的学习热情很高涨，对各种新型设备很快就熟悉了。” “什么时候进行考核？” “大概是在下周二。” 陆安点点头，“那还有四天的时间。” “院领导对这次的考核很重视。”阮英政道，“到时候除了曹主任，还有三个院领导亲自监考。” 陆安一笑，看来这技能考核是不关他啥事儿。 不过有曹天辉在，根本就不用担心有谁会暗箱操作。 “政哥，这段时间辛苦你了。”陆安道。 整个技能培训都是阮英政在主持，陆安基本上就是甩手掌柜。 这也是他有意为之的。 毕竟，他是要走的人。 除了他之外，目前急诊科能挑大梁的人，只有阮英政了。 让阮英政亲自教导新来的医生，有利于以后工作的开展。 “我倒是不辛苦，曹主任天天都会来看看。”阮英政笑了笑，“他是科室临床和行政工作，两头抓，比我辛苦多了。” 自从曹天辉接手五医院急诊科，正式当上科主任，他更多的心思会放在行政上。 不过作为科室主任，临床上的东西不能丢，这样才能充分掌控话语权。 众人吃完这一顿丰盛的午餐，便各自回到了自己的岗位上。 陆安在科室看了几个重病人，调整了管床医生的治疗方案以后，也回家了。 …… 另一边，陆安的亲戚刘娜住在宾馆之后，越想越气啊！ 陆安怎么能就这样把她“丢”在外面了？ 晚上，刘娜就开始打电话给自己的老公，也就是陆安的堂哥。 “老公，你那个堂弟真没眼力见。” “把我送到宾馆楼下，就这么走了！” “我来看个病，某没碰到医生，都不知道以后去干啥呢！” 陆阳一愣，“虽然我和堂弟很多年没见，但是他应该不是这样的人，你们是不是有啥误会啊？” “能有啥误会，现在就是我来一大早上了，连医生都没见着！” “你等会儿，我打电话问下。” 陆阳从陆峰那里要到了陆安的电话，连续打了好几个，却没有人接。 此时的陆安，刚刚把颜悦接回家，两人正享受静谧的二人时光呢。 今晚，颜悦聚餐的时候喝了点儿酒。 洗完澡，从浴室出来，俏脸上一片红润。 让她清纯的模样里又增添了几分刚出浴的诱惑。 浅薄的睡衣根本就遮掩不住胸前的挺拔。 虽然陆安已经亲自用手丈量过很多次，但是此时仍然不免感觉口干舌燥，小腹微涨。 看到陌生来电，还是外地的，陆安直接挂断了。 “怎么不接电话？”颜悦坐在陆安身边，一边用毛巾擦拭着湿润的头发。 “外地号码，估计是垃圾电话吧。” 看着眼前明晃晃的一双雪腻美腿，陆安忍不住。 “你今天肯定累了，我帮你按摩吧。” 颜悦笑了笑，“是正经按摩吗？” “咳咳。”陆安老脸一红，“绝对正经。” 说罢，接下来便是一副少儿不宜的场面。 第346章 又被惦记上了 接下来的几天，陆安每天上班打卡。 早上查查房，看几个危重症的患者，再进行疑难病例讨论，之后再做一做高难度的手术，偶尔帮助科室的其他医生提高手术操作能力。 至于那些的简单急腹症手术，陆安全部都交给阮英政、周平以及王明星等人。 这也是让其他科室同事眼红不已的地方！ 很多外科主任都长期霸占着各种手术的主刀位置，无论是小手术或者大手术，俗称台霸。 偶尔放手一两台手术，那底下的小医生们都要烧高香了。 不给年轻医生任何手术主刀的机会！ 而在五医院的急诊科，完全没有这方面的担心了。 只要能力够，经验足够，年轻医生完全可以独立进行手术操作。 就比如阮英政，他的手术能力不差，只不过之前都没有锻炼的机会。 自从陆安来了之后，开始将手术给阮英政熟悉，他已经可以进行绝大部分的急腹症手术。 至于五医院其他科室，甚至是别的医院，年轻医生们都十分羡慕这种模式。 特别是五医院的普外科，当初没有人愿意来急诊科，王明星是好不容易才答应来急诊科，并且主任允诺两个月换一次人。 但是现在，王明星不想走了！ 其他普外科的人，想来急诊科了！ 资质老的医生不是台霸，年轻医生才有出路，才不会出现青黄不接的尴尬情况。 …… 另一方面，技能操作考核也在如火如荼的进行当中。 正如阮英政所说的，这次考核的主考官都是院领导，连陆安都排不上号。 不过，陆安也乐得悠闲。 只要主管官有曹天辉和石清华两人在，就不会出现走后门的现象。 换句话说，陆安马上就要离开了五医院，就算有谁走后门，也影响不到他。 而曹天辉和石清华可是要常驻的，他们不可能做出这种走后门，自掘坟墓的事情。 趁着这个休息的机会，陆安开始着手和颜悦定亲的事情。 两方交换生辰八字，拟定一个好日子，陆安准备开始上门定亲。 因为两家人对互相都十分的满意，所以整个流程都办得十分快。 很快双方就成功定亲了。 这也意味着陆安和颜悦的婚事已经提上了日程。 而陆安和颜悦定亲的这一天，五医院急诊科的技能考核结果也出来了。 最后入围的五个医生分别是何金鑫、程鹏、王明星，以及一个外省的急诊科硕士生，和之前颜震亲自和陆安打过招呼的那个医生。 而之前在云华市人民医院跟着陆安的金苗，则不幸落选。 不过他还年轻，还有的是机会。 对于何金鑫、程鹏能够顺利过关，陆安也是惊诧不已 、 他们两人绝对不是最聪明的！ 相反，因为这次的招聘规模大，有很多优秀的急诊科人才。 其中，何金鑫能够顺利突围，是陆安最意想不到的。 程鹏虽然平时懒散了一些，但是他的基础技能操作都是过关了，否则也不可能在云华市人民医院急诊科待这么久的时间。 而何金鑫本来的基础就没程鹏好，技能操作也是一般般，能够通过这次技能考核，肯定是下了很大一番苦心！ “哎，真是可惜了，老金啊，你就差一点点！” 何金鑫、程鹏以及金苗三人同时看到了官网的最终结果。 “要不你明年再试试吧，明天五医院急诊科肯定还会再招聘的，你还有机会！” 金苗的最终排名是第八名，这种成绩已经是不错了的。 但是云华市人民医院这次择优录取，而且是选择优中之优！ “没关系，我再去看看其他医院的招聘。”金苗神色颇为落寞，毕竟见识过了五医院急诊科之后，才明白真正急诊科应该是什么样子。 他愈发的想要来到五医院急诊科，和他一样抱有这样想法的人不止一个。 只不过事与愿违…… “老金啊，你这一次就是因为学历低了点儿，所以才被刷的。”程鹏道，“虽然技能考核操作不看学历，只看个人的能力，但是你和别人的操作技能差不多的情况下，学历高的肯定是被优先录取的。除非你的能力高出一大截，别人才会考虑你这个本科生。” 并不是每个人都像陆安一样，是本科的学历。 金苗的本科学历，那真是货真价实的本科学历！ 而陆安，有且只有一个啊！ “程哥，我知道你的意思。“金苗无奈地摇摇头，“但是现在考研都有出身歧视，我一个二流大学的医学生，想要考一流大学的研究生，难度不小啊！” “你现在别管那么多。”程鹏一笑，“趁早拿个硕士学历和学位证书，以后得道路也会顺很多！” “好，我会好好考虑的。”金苗点点头。 程鹏的话糙理不糙，对于医学生来说，硕士学历永远都只是一个起点，不会是终点！ …… 陆安看了结果之后，也给何金鑫和程鹏发过去了祝贺短信，他们马上就会成为同科室的同事。 至于金苗那边，陆安也好心安慰了一番。 “陆老师，我觉得我以后可以考您的研究生呀！” 金苗看到陆安的安慰短信，突然心中升起了一个念头。 “我当导师？”陆安顿时有些哭笑不得，导师可不是随随便便就能当的，“我现在自己都是硕士，怎么去当硕导啊？！” 陆安都没有这么自信，相反周围的人，已经有好几个人都准备要考他的研究生了。 “陆老师，以您目前的能力，当上硕士要不了几年。”金苗哈哈一笑，“到时候我一定要报考您的研究生了。” 这又是被惦记上了，陆安只能是微微点头。 “放心吧，我要是当上了导师，绝对第一个告诉你们。” 第347章 开业！ 陆安这边的事情处理好了，但是亲戚刘娜那边又整出了其他的事情。 听王冠那边说，甲状腺科的专家在外面手术，还要耽误一天的时间，现在恐怕回不来啊。 这话一说出来，刘娜就炸毛了。 她已经等了三天了，以为今天就能看到专家，没想到还要等？！ “如果嫂子不愿意等，可以去找他们科副主任看看，也是很准确的。”陆安道，“不一定非要等着那个专家。” “不，我都等这么多天了，我非要等到不可！”刘娜气呼呼地说道，“陆安，是不是你上次找的那个光头医生不太行啊？！要不再帮我去找找更有名的医生啊？！” 光头医生？ 陆安一愣，这次反映过她说的是王冠。 关键是，这个绰号也不是她能说的啊！ “嫂子，他已经是我认识的最好的甲乳胸外科医生！” “最好的？连科主任都不是，怎么才算做好的？”刘娜自己还偷偷百度了这个叫王冠的男生。 陆安发现自己还是太仁慈了。 本来想着卖老爸一个人情，听他的话，好好帮助家里的亲戚。 真是没想到，他的态度越好，别人越是觉得你这是应该的。 陆安瞬间想明白了这一点。 这些人都是喂不熟的白眼狼啊！ 于是，陆安直接给父亲陆峰打过去了一通电话。 电话里，陆安直接提出了问题，将刘娜的所做活儿全都添油加醋的说了一遍。 “老爸，这个亲戚啊，我真是头大了，不想管了。” “那就……算了吧，不管他了，你自己去做自己的事情。” 有了老爸的谅解，陆安终于松了一口气。 他在第一时间就停止了和刘娜的关系。 至于刘娜后来如何，只能看她自己的造化了。 …… 一周之后，五医院急诊科eiCu正式投入使用。 这一天，所有院领导，甚至部分市卫健委领导都亲临现场，来见证这个具有历史意义的时刻。 除此之外，还有对eiCu进行投资建设的方海集团董事长也到了。 曹天辉作为第一任的主任，在台上发表讲话。 虽然免不了一番慷慨激昂的客套话，但是曹天辉此刻是真心的感谢自己曾经做出的那个决定。 就是和陆安一起来到了五医院。 当初，他仅仅是为了陆安有一个落脚的地方。 没想到，最后也成全了他自己。 “再次感谢各位领导、同事，还有亲戚朋友的来临，见证我们云华第一家急诊eiCu的成立！” 随着曹天辉最后一句话落地，在场爆发出了热烈的掌声。 急诊科的众人们都是满脸通红的看着台上的曹天辉以及他身旁的陆安。 那些新来的医生们，虽然不太理解这种感情，但是也是深深被其感染。 无数的道贺声，从四面八方而来。 何金鑫和程鹏现在是作为五医院急诊科医生坐在台下，他们唏嘘不已。 要知道，在半年之前，这种场景怎么可能在五医院急诊科出现呢？！ 即便有eiCu，那肯定也是在云华市人民医吧？！ 怎么会突然来到五医院？ “目前我们eiCu分为几个区域，有重症患者抢救区，有透析区，有胸痛中心、卒中中心的溶栓区……” 接下来，曹天辉便开始介绍五医院eiCu的内部构造。 不少媒体拿着长枪短炮跟在他的身后。 现在的自媒体人夏冰冰，也来凑了一下热闹。 作为在医疗区影响力颇深的网红，她的到来，绝对会让五医院急诊科eiCu的名声更加响亮！ “冰冰姐，这次又麻烦你了。”陆安在会议室大厅碰到了夏冰冰。 夏冰冰一笑，“这有啥，你之前帮了我那么多次，而且这次五医院急诊科eiCu成立，绝对是大事一件！” 之所以这是五医院急诊科的第一家eiCu，那是因为很多医院有资金来建设，但是人力资源不够，有些医院人管够，但是资金缺失，像这种两头兼顾的那是少之又少。 毕竟，一个eiCu的创收，或许没有想象中的那么高。 它的作用，绝大部分就是提了危重症患者的救治率！ “以后有什么事，随时跟我联系。”陆安也没客气了，“冰冰姐，你有事先去忙吧。” “好。” 夏冰冰同样离开了。 对于这个eiCu，陆安是很有感情的，毕竟是他吸引来的投资。 也是他，才促使五医院有成立eiCu的想法。 但可惜的是，他过年之后，马上就要离开云华，在eiCu能待的时间并不长。 今天，颜悦也到场了。 作为陆安最重要的人之一，她一大早就去大学校园里接到了陆然。 两人一起来到了五医院急诊科的会议室。 “这就是大哥平时工作的地方，真够气派，就是不知道医生水平咋样！” 看着eiCu的豪华装修，陆然忍不住啧啧称奇。 这丫头就是一张嘴厉害，还在想着医生水平怎样…… “以前可不是这里，是在对面急诊科一楼的老破小里面。”陆安笑了笑，“这是今天搬迁来的地方，我以前也享受过这种办公室。” 医生办公室的装修风格，和医疗电视剧里的一模一样！ 这可把颜悦也羡慕死了。 “陆安，你们这也太好了，难怪那么多人都削尖脑袋想要过来。” 颜悦环顾着自己的环境，不禁和自己的工作地方作对比，两者完全就不是同一个水平量级上的。 “欢迎随时过来参观。”陆安道，“当然了，小然你不能来，你还是个大学生，还不是医学专业的，以后少来。” “哼。”陆然冷冷哼了一声，不再理会陆安，而是挽起了颜悦的胳膊。 大概在eiCu晃了二十多分钟，一行人才慢悠悠地走了出来。 第348章 ECIU的第一个病人 五医院eiCu的开业，吸引了云华医疗圈的大部分目光。 从今天之后，云华也拥有了第一家eiCu病区。 这也意味着高端急诊医疗资源，开始慢慢朝五医院急诊科靠拢。 参观完eCiu之后，颜悦和陆然便先回了家。 陆安则是留在eiCu病区，帮忙处理今天第一天的病人。 陆安现在在eiCu内工作，他没有带组，但是他和曹天辉、阮英政等人一样，是科室最主要的上级医师。 主要是陆安很快就会离开云华，因此暂时没有让他带组。 不过，碰到eiCu里的重症患者，以及部分手术患者都需要他来把关的。 eiCu开业刚刚不到半小时的时间，急诊科eiCu就迎来了自己的第一位患者。 …… “我真的没事啊，根本不用住院，我就是血压高，你们帮我把血压降下来，马上就回去！” 眼前一个穿着外卖服的男人，一脸无所谓对周平道。 “你说我就是来送个外卖，在你们急诊科顺便查个血压，怎么就不能回去啊？你们急诊科什么病区今天开业，该不会没病人，非要拉我去住院啊？” “你的血压太高了啊！”周平皱了皱眉头，“血压200/120mmhg，胸部Ct显示肺水肿，一定要查查原因，你还这么年轻，是很容易出问题的！” “我们eiCu 今天刚开业，但是绝对不缺患者，我根本没有必要非让你住院。” “而是你现在病情很重，根本就不适合出院！” 但是无论周平如何劝阻，患者丝毫没有要听的意思。 陆安闻声赶来。 他翻看了患者的病历。 患者在一周前开始发烧了，最高体温达到了39.3摄氏度！ 他自己服用了一些退烧药，体温还是反反复复的。 两个小时之前，患者送外卖过程中，突然出现了胸闷、气促，伴有咳嗽、咳痰，痰不容易咳出来。 刚好来医院送外卖，所以就来急诊科看了看。 急诊科周平接诊，给他开了胸部Ct和心电图检查。 陆安看完了患者所有的检查之后，眉头紧皱，这可不是简单的高血压啊！ 他连忙走到患者的身前，疑惑道：“以前有高血压吗？” “有。”患者点点头。 “没吃药控制？” “嗯。”患者一笑。 “现在还能笑，不难受了？” “我现在感觉还行啊。”患者站起身，原地转了一圈，“现在也没有什么不舒服的。” “那你血压降下来就要走？” “一定要走，我还要去跑几单呢。”患者坚定地点点头，“这一天少跑了几单，那都是钱啊！” “那我得跟你说，你现在的病情比较重，还真不能出院！”陆安缓缓道，“我这也不是吓你，你自己应该有不舒服的，才会不得不来医院检查的。” “你目前所有的检查结果都出来了，胸部Ct显示肺水肿！” 患者疑惑道：“这是什么意思？” 陆安道：“我们现在高度怀疑你是有病毒性心肌炎的可能，心肌炎导致肺水肿，也就是我们常说的心衰！” “啊？” 患者瞪大了眼睛，满脸不可置信。 “你说……我有心衰？这不是老人才有的病吗？” “目前看来，心衰绝对是有的，至于是什么原因导致的，还不知道。”陆安道，“如果是急性爆发性心肌炎，这可不是什么小病，你需要住院进一步观察治疗！” 爆发性心肌炎是一种致命性的疾病，可能会有多种并发症，诸如恶性心律失常、心功不全等等。 而且，这个疾病一旦确诊，暂时没有特别好的处置方法。 “让你父母过来吧。”陆安道，他知道患者自己没有什么钱。 “一定要住？”患者还有些犹豫。 “我之前收治了一个18岁的心肌炎患者，最后死在了急诊科。”陆安轻声道，“后来进行了很久的死亡病例讨论，我对这个患者印象很深刻。” 患者一听这话，还是拿手机给父母打了电话。 …… 十分钟后，患者的父母匆匆赶了过来。 在得知自己儿子的病情之后，立刻同意入住eiCu。 周平给患者办理了住院手续后，立刻安排进行了心脏超声检查。 陆安在eiCu里面，亲自给患者做了心脏超声。 “左室壁弥漫性运动减低，ef25%！” 这时候，患者的心肌酶结果也出来了，“肌钙蛋白升高！” 这一系列的检查，基本上就确定了陆安之前的诊断。 “目前我们高度怀疑心肌炎，所以你接下来要绝对卧床休息，我们会用一些治疗心肌炎的药物。”陆安缓缓道。 患者父母疑惑道：“陆医生，为什么到现在还是怀疑，没有确诊吗？” “因为心肌炎这个病啊，并不太容易确诊。”陆安道，“金标准是需要进行心肌细胞活检的，再不就是要进行心脏磁共振的检查，但是现在患者的条件并不允许做这些检查。” 患者的父母微微点头，听到陆安的解释，他们也能理解了。 “接下来，患者的病情有可能会进一步恶化。”陆安道，“如果一旦出现重症心衰，那么很有可能需要使用eCmo等仪器。” …… 经过陆安的一番诊治，患者和家属都明白了心肌炎这个疾病。 患者的胸闷症状在稍有好转之后，便又再次出现了，后续还出现了短阵的室速。 这可把周平吓得不轻，各种抢救设备都摆放在了患者的床头上。 好在经过及时的抗心衰、抗病毒等对症支持治疗过后，患者的症状已经有了明显的改善。 第349章 令人绝望的胸痛 “陆安，还是您厉害啊，和患者家属谈了之后，立刻同意住院。”周平不得不感叹了一句，“我刚才和患者家属谈了老半天，他可是一点都不在乎，磨破嘴皮子了，他都不住院！” 陆安则是一笑，“有时候，我们的谈话可能没有太大的区别，只不过患者和家属看谈话的医生级别变高了，可能会更信赖几分。这和你们的谈话技巧无关。” 周平点点头。 很多患者碰到上级医师或者主任的时候，那是格外的听话。 但是面对管床医生等小医生的时候，又表现出了极其的不信任感。 这个时候，只要主任能够出面，那就可以解决大部分的问题。 “陆老师，来了个胸痛的患者，有些棘手，想麻烦您来看看。”王明星一路小跑来到陆安的身边，“您有时间吗？” 自从上次技能考核结束之后，他顺利留在了急诊科eiCu，也是唯一一个本院其他科室医生留在急诊科的人。 这可把普外科的同事给羡慕死了，他们都通过各方打听到了，王明星如今已经能独立进行某些简单手术。 他要是留在普外科，最近五年之内，甚至是十年之后，想都不要想了！ 对于大部分的外科医生来说，急诊科eiCu算是一条众所周知的捷径了！ “好，稍等，我马上过来。” 陆安处理完这个心肌炎的患者，立刻就和王明星来到了eCiu的另一张床旁。 “陆老师，这是胸痛的患者，已经很多次住院了，算是今天这次，应该是第五次来医院！” 陆安点点头，从王明星手中接过患者的病历。 这是一个七十多岁的退休教师，平时不抽烟、不喝酒，偶尔帮助老伴做饭和照顾孙子，平时最多看看养生节目，生活倒也轻松惬意。 不过最近，患者平时在家干家务的时候，开始出现胸痛了。 他平时经常看电视，意识到这可能是心绞痛，于是坐着休息一会儿，含了硝酸甘油。 但是，药物并不能缓解症状，于是前些时候就去了云华人民医院心内科看病。 殊不知，他的看病痛苦之旅才真正开始啊！ “哎，陆医生啊，我之前在人民医院住院，放了支架。”患者轻声道，“但是没用啊！” 陆安这才知道，患者第一次住院，医生高度怀疑他有冠心病，做了冠脉造影，发现前降支中段狭窄80%，考虑到他具有典型的心绞痛症状，于是就在狭窄血管植入支架。 在这期间，患者的胸痛症状缓解了很多。 可是没想到…… “半年之前，我的胸痛又开始出现了。”患者叹了口气，眼中露出一丝痛苦，“真的是没办法啊！” 上次做完支架之后，患者一直在家休养。 家人们也敢让他干活，所以他一直没有任何的不舒服。 半年之前，患者觉得自己痊愈了，应该可以恢复活动。 所以又开始了以前的劳动量，这一动不要紧，动了之后胸痛又来了！ “胸痛症状和之前一样吗？”陆安道。 “一模一样啊！”患者点点头，“我当时就害怕了，难道是冠心病复发了？还是之前放的支架堵了？” “后来，我就主动去云华人民医院心内科复查，而且还做了冠脉造影。” 陆安翻看了第二次复查的冠脉造影，结果显示前降支支架没有狭窄，而回旋支狭窄60%，血管狭窄似乎是比之前进展了一些。 但是为了保险起见，云华市人民医院心内科医生进行了冠脉血流储备分数的检查。 结果显示为0.84，提示患者胸痛症状与血管病变无关。 患者很快就出院了！ “那一次出院之后，我心里就不踏实啊。”患者道，“因为医生根本就没有明确胸痛的病因，我还是痛啊！” “我平时根本就不敢干活儿啊。” “一干活儿就痛，你说这可咋办……” 后来患者反复胸痛，又住了几次医院。 每次给了一些扩张冠脉、治疗微循环的药物，症状缓解得并不明显。 一旁，患者的老伴儿出声道：“陆医生，就是因为胸痛这个病啊，我老伴变得特别小心谨慎，而且说话都特别小声，更别说干活了，就连走路都是慢慢的。” “您先别急，这次既往来了我们这儿，一定给您好好查查。”陆安道。 患者虽然是点点头，但还是一副绝望的表情。 因为他前前后后的住了这么多次，都没有发现病因，他根本就不指望一个急诊科能查出什么病因。 …… 陆安将患者所有的资料都拿了回来。 办公室中，他仔细研读患者既往的辅助检查报告。 “明星，患者这次入院的心电图呢？” “应该在病历夹里，我去拿。” 王明星很快就将心电图拿了过来。 陆安一看，便皱了皱眉头，“这是完全左束支传导阻滞的图形。” “患者之前也是完全左束支传导阻滞吗？” 王明星立刻摇了摇头，“应该不是，之前每次发作的时候，发现都是正常的心电图，没有束支传导阻滞。” “那这就有些奇怪了。” 陆安翻看了患者之前的心电图，的确没有发现束支阻滞的图形。 “这样吧，先给患者做一个二十四小时动态心电图。” “陆老师，那冠脉造影需要复查吗？”王明星询问道。 “你觉得需要吗？”陆安没有正面回答，而是反问了一句。 “应该……不需要吧。”王明星道，“患者半年前才查的血管造影，但是没有太多的问题，就这半年的时间，应该不会有太多的问题。” “嗯，你说得不错，目前来看，冠脉造影不需要复查。”陆安缓缓道，“我们需要从其他方面入手，不能把思维局限在冠脉缺血上。” 复查冠脉造影，肯定可以提高科室绩效，毕竟算是一台手术。 但是从目前患者的情况来看，根本就没有必要复查冠脉造影。 听到陆安的吩咐之后，王明星点点头，开始安排患者戴上了动态心电图。 第350章 简单的血气分析 手术和医生绩效是绝对挂钩的，至少在目前的华夏是这样的。 复查冠脉造影，肯定有利于提升急诊科的绩效工作。 但是从诊疗常规和医生角度出发，这一次的冠脉造影，却是没有必要的。 陆安的做法，让部分急诊科医生感到疑惑不解。 按道理来说，患者和家属很好沟通，复查一个冠脉造影，倒也不是什么违背诊疗常规的事情。 但是陆安却是一切从简出发，只是准备完善动态心电图。 “王哥，陆老师的这举动，我怎么有些看不懂啊？”新来的急诊科医生私底下偷偷问王明星。 以前他们在科室里，那些上级医师巴不得多做几台手术，还从来没有见过这种领导的。 王明星却是微微一笑，“咱们这个陆老师可不简单，他的临床思维别人都捉摸不透，但是你放心，每次肯定都能查到最后的病因，至于冠脉造影，你是真的觉得需要做吗？” 新来的急诊科医生一愣，随后缓缓摇头，“好像还真没必要吧，患者几个月之前刚刚复查过冠脉造影，再做一次，难道结果会不一样？” “这不就对了。”王明星苦口婆心的劝慰道，“我们科室根本不需要这一两台手术来提高工作量，有陆安老师在，患者数量不会少，手术也不会少，我们能做的，就是严格遵守诊疗常规！” 新来的急诊科医生有些懂了，但是好像又没懂。 他看着不远处陆安的身影，心里对他的敬佩之情，又上升了几个高度。 …… 陆安的所有诊疗行为，当然都是深思熟虑的结果。 患者是否需要手术，手术的获益是多少，这都是他需要考虑的东西。 如果手术风险大，且没有太多的获益，即便手术费用高，那他也会决然拒绝的。 他不缺钱，更不会以这种损害患者利益的方式来赚钱！ 今天是五医院急诊科eiCu开业的第一天，也是陆安建立这个“金字招牌”的第一天！ 快到了中午下班的时间，陆安准备下班了。 今天一上午够忙碌的，好在没出什么差错，eiCu一切都运行顺利。 医院的各级领导，分批次过来查看，对于急诊科eiCu的工作十分的满意。 “陆老师，您忙不忙啊？” 新来的急诊科医生一路小跑了过来，拉住了正准备离开的陆安。 陆安停下来，看向眼前的年轻医生，“你是……黄弢？” “陆老师，您记得我啊？”黄弢笑了笑。 “来我们科的医生，我都认识。”陆安点点头，心里却是暗自想道，当初自己的老丈人可是帮这个黄弢打了招呼的。 陆安可没有半点儿走后门的意思。 不过这个黄弢倒也争气，最后成功考入前五名，进入了五医院急诊科eiCu。 “是个什么病人？”陆安继续道。 “老师，患者现在不在eiCu，在急诊科普通病房，是我前几天值班收的。”黄弢开始打开了话匣子。 “她是个年轻的女患者，28岁，主因腹痛、呕吐5小时入院的，期间还伴有晕厥一次。” 黄弢的语速并不快，有条不紊的开始讲述患者的病情。 陆安这边也拿起了病历开始查看。 “患者在晚上洗澡的时候，刚进浴室，感觉像是被一股风吹了似的，随后就出现腹痛，整个腹痛都通，随后出现恶心、呕吐，呕吐了很多次，吐了之后，她就感觉好一些。” “本来她以为休息一会儿就能好，没想到在家里待了两三个小时，症状一直没有缓解，又吐了好几次，感觉头晕和眼前发黑。” “家属着急不过，就赶紧打120送到了当地医院，在去医院的途中，患者突发意识丧失，呼之不应，家属说他们按了人中，患者才苏醒过来的。” “患者既往体健，否认高血压、糖尿病，否认手术外伤史，否认药物食物过敏史，目前怀孕7周！” 黄弢将患者的病情简要叙述了一遍。 陆安微微点头，这个年轻人说话比较有条理，还是挺不错的。 “患者说自己是吹了一阵怪风之后发病的？”陆安询问道。 “嗯。”黄弢也是面露无奈之色，“家属非说是什么灵异怪风，都想着要去请道士来做法了。” 陆安一笑，没有在意这个细节，继续询问道，“首诊医院在哪儿？” “应该是云华市第四医院。”黄弢道，“不知道他们什么原因，家属说在急诊科绕了老半天，就像个无头苍蝇一样的，居然没有找到医生，具体情况我也不太清楚，后来又叫120送到了附近的妇幼专科医院。” “但是那里的值班医生看到患者的情况，觉得太复杂了，处理起来很棘手，说他们内科技术不行，就让患者来到了我们医院。” 陆安听到患者的求医经历 ，也不得不感慨，有时候看病真的挺难的啊！ “那边的医生还专门让120救护车一定要把患者送到我们科……”黄弢有些愤愤不平地。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ “那他们对我们科还真是信任啊……”陆安冷哼了一句，“现在也不是说这些的时候，患者来我们急诊科的时候，情况怎么样？” 黄弢平复了心情，继续道：“血压是140/100mmhg，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血氧是95-97%之间。” “四肢体温呢？有什么末梢发冷这些情况，另外有没有脉搏细速？” 陆安手上的病历并不完善，只能通过询问来发现蛛丝马迹。 “这些都还好。”黄弢努力回忆着当天的情况，“四肢还是暖的，至于脉搏的情况，我有些记不清了。当时所有家属都围着我，情绪很激动，我忙于应付他们，还真没有在意那么多……不过当时血常规很快出来了，白细胞是2万多，肌酐120umoll血糖10.1mmoll，电解质正常，其他的基本正常。” “血红蛋白呢 ？” “我记得是120gl，没有贫血！” “心电图呢？” “心电图是正常的，我都是特意让心内科医生看了。” 陆安闻言，微微点头，黄弢还是挺厉害的，能够将患者化验都记得这么清楚。 “那血气分析呢？” 这一下，黄弢有些不太好意思的挠挠头，“陆老师，我当时没给患者做血气……” 陆安对这个也很理解，很多年轻医生对血气分析的重要性和认识不够。 对于很多重症患者来说，简单的血气分析可以看出很多的问题。 第351章 陆安的技能 “陆老师，因为患者是孕妇，很多检查不能做，比如Ct什么的，所以暂时没有任何的头绪。”黄弢小声道，“您……您怎么看？下一步应该做些啥？” 他手里拿着听诊器，在手里不断来回揉搓，内心有些不安焦躁。 陆安微微一顿：“不要急，我们慢慢来分析，患者是年轻的女性，并且是孕妇，急性发病，发病时间是5小时左右。” “主要表现为腹痛、腹胀，恶心、呕吐，期间还有一次晕厥。” “血压正常，心率偏高，白细胞升高，肌酐升高。” “从目前已有的辅助检查来看，我觉得一定要注意早期休克的问题，至于休克的具体病因，我更倾向于急腹症，比如急性胰腺炎，消化道穿孔等等，同时要注意感染所导致的脓毒血症。” “除此之外，患者是孕妇，也一定要关注妇产科的一些急腹症，诸如异位妊娠等情况。” 陆安一连串说了很多的问题，最后还补充道：“不过，具体情况要具体分析，需要结合患者的腹部超声、尿常规，以及血气分析的结果来综合判断。” “对了，小黄，这患者的腹部查体是啥情况，你好像一直都没说呢！” 作为一名临床医生，无论听到的情况多么的详细，对于患者病情的判断，都不如亲自到床边看看病人，亲自询问患者的情况。 这样得来的信息，才是最真实、准确的！ 黄弢想了想，便道：“患者的上腹正中部位有压痛，额……下腹部也有压痛，腹肌轻度紧张……” 他说的有些含糊其辞，陆安知道他的查体可能做的不太细致。 随着医疗技术的快速发展，各种先进的检查设备涌现，最原始的体格检查，越来越被年轻医生们所忽视。 大家更 “陆老师，因为患者是孕妇，很多检查不能做，比如Ct什么的，所以暂时没有任何的头绪。”黄弢小声道，“您……您怎么看？下一步应该做些啥？” 他手里拿着听诊器，在手里不断来回揉搓，内心有些不安焦躁。 陆安微微一顿：“不要急，我们慢慢来分析，患者是年轻的女性，并且是孕妇，急性发病，发病时间是5小时左右。” “主要表现为腹痛、腹胀，恶心、呕吐，期间还有一次晕厥。” “血压正常，心率偏高，白细胞升高，肌酐升高。” “从目前已有的辅助检查来看，我觉得一定要注意早期休克的问题，至于休克的具体病因，我更倾向于急腹症，比如急性胰腺炎，消化道穿孔等等，同时要注意感染所导致的脓毒血症。” “除此之外，患者是孕妇，也一定要关注妇产科的一些急腹症，诸如异位妊娠等情况。” 陆安一连串说了很多的问题，最后还补充道：“不过，具体情况要具体分析，需要结合患者的腹部超声、尿常规，以及血气分析的结果来综合判断。” “对了，小黄，这患者的腹部查体是啥情况，你好像一直都没说呢！” 作为一名临床医生，无论听到的情况多么的详细，对于患者病情的判断，都不如亲自到床边看看病人，亲自询问患者的情况。 这样得来的信息，才是最真实、准确的！ 黄弢想了想，便道：“患者的上腹正中部位有压痛，额……下腹部也有压痛，腹肌轻度紧张……” 他说的有些含糊其辞，陆安知道他的查体可能做的不太细致。 随着医疗技术的快速发展，各种先进的检查设备涌现，最原始的体格检查，越来越被年轻医生们所忽视。 大家更 “陆老师，因为患者是孕妇，很多检查不能做，比如Ct什么的，所以暂时没有任何的头绪。”黄弢小声道，“您……您怎么看？下一步应该做些啥？” 他手里拿着听诊器，在手里不断来回揉搓，内心有些不安焦躁。 陆安微微一顿：“不要急，我们慢慢来分析，患者是年轻的女性，并且是孕妇，急性发病，发病时间是5小时左右。” “主要表现为腹痛、腹胀，恶心、呕吐，期间还有一次晕厥。” “血压正常，心率偏高，白细胞升高，肌酐升高。” “从目前已有的辅助检查来看，我觉得一定要注意早期休克的问题，至于休克的具体病因，我更倾向于急腹症，比如急性胰腺炎，消化道穿孔等等，同时要注意感染所导致的脓毒血症。” “除此之外，患者是孕妇，也一定要关注妇产科的一些急腹症，诸如异位妊娠等情况。” 陆安一连串说了很多的问题，最后还补充道：“不过，具体情况要具体分析，需要结合患者的腹部超声、尿常规，以及血气分析的结果来综合判断。” “对了，小黄，这患者的腹部查体是啥情况，你好像一直都没说呢！” 作为一名临床医生，无论听到的情况多么的详细，对于患者病情的判断，都不如亲自到床边看看病人，亲自询问患者的情况。 这样得来的信息，才是最真实、准确的！ 黄弢想了想，便道：“患者的上腹正中部位有压痛，额……下腹部也有压痛，腹肌轻度紧张……” 他说的有些含糊其辞，陆安知道他的查体可能做的不太细致。 随着医疗技术的快速发展，各种先进的检查设备涌现，最原始的体格检查，越来越被年轻医生们所忽视。 大家更 第352章 动态心电图的结果 陆安吩咐过后，急诊室里立刻就忙碌了起来。 因为患者是孕妇的缘故，所有人都打起了万分的精神。 这一旦有所差池，那后果就不堪设想了。 陆安心里已经有了一些诊断想法，但是现在还不能确定，需要更多的调查结果去验证。 护士很快就抽了血气分析。 除此之外，其他科室的会诊医生也都到了。 不过会诊的结果并不是很理想，各个科室都表示患者病情和他们无关。 这倒也符合一般会诊医生的想法，谁都不想收收治一个难搞的患者。 “陆老师，这真的是叫天天不应，叫地地不灵啊！”黄弢无奈道。 陆安皱了皱眉头，开始冷静思考，整理一下思路。 根据各个科室会诊医师的意见，他还是让护士再复查了一个血常规。 至于其他的检查，诸如Ct之类的，因为患者是孕妇，所以只好作罢。 因为陆安在一旁的缘故，黄弢焦躁的内心缓缓平静了下来。 血常规的结果很快就出了！ “陆老师，患者的血红蛋白是88gl！”黄弢在拿到结果的第一时间，就找到了陆安。 入院的时候，患者的血红蛋白是120gl。 在如此短时间内，血红蛋白足足下降了接近30gl，这是谁也没有想到的。 不过，这也印证了陆安之前内心的猜想。 “立刻查血型，进行交叉配血，随时准备输血。”陆安连忙道，“再把妇科医生叫过来！” “陆老师，您是有什么想法了么？” 黄弢见陆安把刚刚离开的妇科医生叫了回来，忍不住询问道。 陆安一笑，“你记不记得我刚刚做的腹部超声结果？” “好像是有腹腔积液？” “对，就是这个腹腔积液。”陆安道，“急腹症里面的胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等等，患者都没有，但是这个腹腔积液就是最大的问题。” “患者腹腔各个间隙都能看到液性暗区，比较深的地方在左下腹，最深的地方可能有5cm左右，再结合患者血常规结果，你能猜想到什么？” 黄弢一愣，随后微微顿了下，“排除了常见的急腹症，短时间内可能有出血，再加上腹腔积液，难道是……异位妊娠？” 陆安赞赏地看了眼黄弢，“不错，临床思维比较发散。” 在陆安的循循善诱之下，黄弢一点就通，开始有自己的想法了。 很快，刚刚会诊的妇科医生又回来了。 看到查血结果以后，她也很赞同黄弢的猜测。 “很可能是异位妊娠，那就收到我们科室吧。” 到了这个地步，妇产科医生也只能收住入院了。 “陆老师，您真是太厉害了。”黄弢朝陆安竖起了大拇指。 一下子就帮他搞定了一个患者，此时陆安在这些年轻医生眼中的地位，又进一步提高了。 陆安微微一笑，“就麻烦你把这个患者送到妇科吧。” “放心，接下来的事情交给我吧。” 这个患者看似简单，但是对于当时的黄弢医生来说，那还真是不简单。 患者的发病症状不典型，有上腹痛，也有下腹痛，又有恶心、呕吐，最后还出现了晕厥。 这些症状，增加了患者诊断的困难。 其次，病人已经辗转当地的三家大医院，家属的情绪焦躁，不安分的评语随时可能爆发。 另外，一名刚刚值班没多久的年轻医生，不仅要面对复杂的病情，以及极度焦躁的家属，还需要面对一群不太给力的会诊医生。 总之，今天黄弢的表现是可圈可点的。 …… 今天一天就这样度过了。 陆安在急诊普通病房和eiCu来回折腾。 趁着他还在五医院急诊科的这段时间，所有人都卯足劲儿，遇到不舒服的患者，都会把陆安找过来看看。 陆安这一天是真的累啊！ 不过回到家里，看到颜悦的那一刻，所有的疲累感都消失了。 颜悦正在做饭，听到陆安回来的动静儿，她笑着从厨房走出来。 “你先休息会儿，饭马上就好了。” 虽然外面天气凉，但是家里开了空调，颜悦穿着比较清凉，薄薄的t恤遮不住胸前的那对骄傲，还有那一双雪腻的大长腿晃着人眼睛生疼。 自从订婚之后，陆安和颜悦两个人如胶似漆，除了上班的时间，其他时候基本都待在一起。 吃完晚饭，两人各自处理了白天剩下的工作。 陆安查看了几篇自己未来导师的研究论文，颜悦则是继续管理自己导师的科研项目。 她争取在自己离开去往京都之前，再帮助导师发一篇sCi。 这样也算是给自己在云华的日子画上一个句号，毕竟颜悦一年后从京都回来，那基本上就得准备毕业的事情。 洗漱完毕，准备上床睡觉。 陆安和颜悦当然是躺在一个被窝里面。 没过一会儿，被窝的温度升温。 在嬉笑当中，颜悦已然未着寸缕。 这些天，两人除了最后一步，其他的基本上都尝试过了。 又是一个难熬的夜晚，陆安第二天顶着黑眼圈上班了。 …… 陆安刚来到急诊科eiCu，王明星就找到了他。 “陆老师，昨天那个胸痛病人的动态心电图结果出来了。” “快给我看看。” 陆安对患者的诊断也很好奇，拿到动态心电图结果翻阅起来。 “间歇性完全性左束支传导阻滞？”他眉头微微一皱，“患者以前有这种情况吗？” “没有。”王明星摇摇头，“也不是，患者之前没有做过动态心电图，可能也有这种情况，只不过没有发现。” “嗯。”陆安思忖了半晌。 这间歇性完全性左束支传导阻滞，似乎也没有特殊的意义。 “小王，去问一下患者胸痛发作的时间。” “好。” 十分钟后，王明星一脸惊诧的回来了。 “陆老师，患者记录的胸痛时间，和他出现左束支传导阻滞的基本上是一致的！” 第353章 无效的起搏器植入 患者出现左束支传导阻滞的时间，和胸痛发作的时间一致。 胸痛结束的时候，完全性左束支传导阻滞立刻就消失了！ 并且在左束支传导阻滞发作前后，心电图未见缺血性心电图表现，而且患者的心肌灌注显像结果也是正常的。 单纯从这个表现。就说明了一个很大的问题！ 陆安心中一顿，立刻想到了自己在文献中看到的一种诊断可能。 “对了，明星，患者除了完全左束支传导阻滞，还有其他的问题吗？” 王明星点点头，“陆老师，你猜对了，患者还有间歇性二度房室传导阻滞，会不会和这个有关的？” “我知道了，立刻请心内科会诊，最好把金道群主任请过来。” 陆安沉声道。 “患者的胸痛，可能不是那么简单的病因！” 虽然他心中隐隐有了一丝猜测，但是毕竟不是心内科专业，让专科医生来会诊，是对患者最负责的表现。 …… 很快，心内科主任金道群就赶到了急诊科eiCu。 金道群经过前几次和陆安的配合，已经完全被他折服了。 第一次的左主干冠脉手术，第二次的冠脉骨水泥手术。 无论是从冠脉手术，亦或是临床思维，陆安已经远远超越了这个心内科主任。 “陆安，我刚看了这个患者的病历资料，我感觉它的回旋支还是有问题的。” 金道群想了想便道。 他是心内科主任，平时是搞冠脉的，更倾向从心脏血管出发来看问题，这也是胸痛最常见的病因！ “要不我们先解决他的冠脉血管问题？” 陆安闻言，皱了皱眉头。 “金主任，患者的血管病变是临界值，做过冠脉血流储备的检查，没有达到支架的地步。” “那万一是冠脉微血管的病变呢？”金主任继续道。 冠脉有三个主血管，主血管分出了很多的微血管。 微血管的病变，虽然大部分不致命，但是也会导致胸痛的症状频繁发作。 “金主任，患者长期口服尼可地尔。”陆安道，“但是胸痛症状根本没有一点儿缓解。” 尼可地尔，是缓解冠脉微血管病变的药物之一。 “这……”金道群冥思苦想了半天，“陆安，那你的想法呢？” “主任，您看患者的动态心电图，特别是患者胸痛症状发作的时候。” 陆安将患者的动态心电图拿了出来。 “您之前应该看过，患者每次胸痛发作的时候，心电图都出现了完全性左束支传导阻滞的改变。” “对，我发现了，可是这和胸痛有什么关系呢？”金道群疑惑道。 他刚才也发现了这一点儿，但是并没有将两者联系在一起。 “我倒是觉得，患者的间歇性二度房室传导阻滞可能会影响到患者的心肌缺血。” 出现二度房室传导阻滞的时候，心率减慢，心肌供血不足，胸痛症状发作。 “金主任，您的意思是，给患者进行起搏器植入？” 陆安轻声道。 “我觉得可以试试。”金道群不置可否，“这也是最后没有办法的办法了。” “起搏器植入是永久植入起搏装置在心脏当中。”陆安道，“如果患者并不是因为房室传导阻滞的导致的胸痛，那这起搏器不就对患者造成了永久的创伤吗？” “这……”金主任一顿，“我们现在不也是在试吗？” “患者的胸痛一直没有好转，尝试了这么多办法，都没有用的话，那只有一次一次的去尝试了。” 陆安微微有些沉默。 金道群主任的这话没有错。 眼下患者长期经受着病痛的折磨，如果能有解决之法，哪怕只有一丝丝的可能，那就需要尝试一番。 “陆安，要不我先去和患者家属谈谈？”金道群说道，“这毕竟是我们心内科的疾病，我出面可能更好一些。” “那好。” 陆安没有拒绝，他的猜测和金道群并不一样。 但是正如金道群说的那样，现在并不能排除“二度房室传导阻滞”所导致的胸痛。 而且他所猜测的诊断，和起搏器植入也有关联。 随后，金道群和患者家属进行了一番沟通。 患者和家属现在只要是抓到一根救命稻草，那是肯定不会撒手。 听到金道群主任说有办法解决胸痛，立刻就答应了下来。 “主任，我们听您的，一切听您的安排！”患者家属现在无比感激金道群。 “好的，那我们接下来继续起搏器植入！” 永久起搏器的植入手术并不难。 患者从急诊科eiCu转入心内科以后，在金道群主任的带领下，很快就给患者进行了起搏器植入的的手术 整个手术过程，十分的顺利。 术后，患者已经顺利转入了普通病房。 …… 最开始的几天，患者的胸痛的确没有发作了。 患者和家属为此还十分的欣喜。 虽然患者的精神状态依旧萎靡，但心里总算是燃起了一点希望，觉得起搏器做以后。完应该不会再胸痛了。 连陆安都在猜想着，难道是他想多了？ 让所有人没想到的是，患者出院的头一天，胸痛再次发作！ 剧烈的胸痛，阴魂不散？ 患者觉得自己像是中了邪一般，以后可能需要和胸痛长期相伴了。 这一下，患者胸痛的病因彻底和二度房室传导阻滞无关了。 金道群现在可是苦思冥想，已然是无计可施。 …… 远在急诊科eiCu的陆安，在第一时间就得知了这个消息，便立刻赶到了心内科。 “唉，陆安来也没用啊！”金道群摇摇头。 在他看来，能导致患者胸痛的病因，他们已经想过了一遍，已然没有别的可能了。 就算陆安来了，又能有什么办法呢？ 第354章 小小的操作 陆安很快就来到了五医院的心内科。 作为五医院的老牌科室，心内科是除了急诊科之外，又一个优先发展的重点科室，科室整体临床和科研能力是比较强悍的，在云华范围内能排上号。 来到心内科病房，陆安看到了患者。 胸痛的频繁发作，让患者满脸都是痛苦之色。 “陆主任啊，我这个胸痛是不是没办法治了啊！” 患者见到了陆安，同样是叹了口气。 “要不我出院算了吧，不在医院继待着了。” 看遍了云华所有的顶级医院，仍然都没有解决胸痛的问题，患者已经有些认命和崩溃了。 陆安却没有多说什么，只是安慰了几句话。 在看完病人之后，他来到了医生办公室。 此时，金道群正组织着科室的众人进行病例讨论，商量着患者的胸痛原因，以及下一步的治疗方案。 陆安走进来的时候，众人仍旧在讨论，但是反复讨论，还是那几个原因和方案。 金道群有些气馁了。 还以为放了起搏器之后，患者的胸痛就会缓解，没想到顽固的胸痛，就如同附骨之蛆一般，始终没有消散。 “金主任，我有个想法！” 陆安的话不大，在心内科办公室中响起，就是吸引了所有的注意。 金道群猛地回头，惊诧地看向陆安。 “陆安，你……你还有办法？” 他比较了解陆安，既然敢这么说，那绝对是有一定的把握。 “不一定有用，但是现在这种情况，可以试一试。”陆安微微点头，“不过能确定的是，患者的胸痛，绝对是和缺血或者心率慢没有任何关系。” 金道群点点头。 目前已有的检查和治疗，已经足够证明这两点了。 “接下来，我可能要调整一下患者起搏器的工作模式。”陆安缓缓道。 “调节起搏器的模式？”金道群一愣。 起搏器的模式一般在术前都是固定的，现在调节工作模式，难道有什么其他的问题吗？ 现场所有人，包括金道群在内，都是疑惑不已。 不过正如同陆安所说的，目前这种情况，只能抱着试一试的心态了。 …… 陆安再次回到病房前，简单将患者的起搏器调整到ddd的起搏模式。 “你暂时不出院，我们观察几天。”陆安对患者和家属交代道。 “还住院……有必要吗？”患者已经有些绝望了，他根本就没指望陆安就调节一个起搏器的工作模式，就能治好他的胸痛。 “试试看吧。”陆安轻声道，“耽误不了几天，这几天您就保持和平常的作息一样。” 经过陆安的劝说，患者和家属同意继续观察几天。 若是还不行，胸痛再次发作，患者家属想要转入魔都或者京都顶级三甲医院进一步的治疗。 其实，陆安心中也没底。 系统给他的帮助，只是锻炼各种手术技能。 碰到各种临床疑难病例，还是要靠他的临床思维来解决问题。 五医院心内科的其他医生们对陆安也没有太多的信心。 尽管陆安已经创造了很多的难以置信，甚至能够做很多高难度的介入手术，但是这一次的情况不同，和手术是毫不相关的，而是涉及到心内科的专业知识。 陆安作为一个急诊科的医生，难道比这些心内科的专科医生还要了解这些胸痛疾病吗？ 回到急诊科。 阮英政立刻上前询问相关的情况。 “陆安，你这次有把握吗？” 陆安现在可是五医院急诊科的门面，如果他能继续处理好这个病例，那对整个急诊科来说，又是一个很好的宣传机会。 “只能试试看了。”陆安笑了笑，“毕竟那么多心内科专科医生看过了，我现在只是在他们的基础上，稍稍调整了一个治疗方案。” “嗯，希望患者胸痛能缓解吧。”阮英政点点头，“对了，陆安，我们胸痛中心马上就进行新一轮的培训，到时候你和大家讲讲课吧。” “没问题，安排好了你通知我。”陆安毫不犹豫的同意了。 作为带组医生，不需要亲自管床，他现在的时间比较充裕。 “好嘞，那我去忙了。”阮英政现在可是急诊科的中流砥柱，曹天辉和陆安不在的时候，基本上是由阮英政做主了。 接下来，等陆安去了京都，那科室的大部分事情可能都是由阮英政来管理。 …… 今天又是忙碌而充实的第一天。 回到家，陆安开始把自己未来导师韩岩的研究领域成果进行汇报。 开年之后，他就要读韩岩的研究生。 在此之前，他不仅要熟悉韩岩的研究领域，最好是能够进行总结，写出一两篇相关的论文。 这也是导师韩岩对自己所有研究生的要求。 而颜悦那边的科研任务可能更重了，因为她马上也要去京都进行交换学习。 在云华这边的科研项目，她都要尽快结题，实在不能结题的，她要立刻和下一任实验室管理者进行交接。 为此，这段时间颜悦大部分时间都待在医院实验室里。 不过，越努力越充实，生活才会更加的美好。 …… 三天过去了。 自从陆安调整了患者的起搏器工作模式之后，患者的胸痛没有再发作过了。 不过这一次，包括患者、患者家属以及医生在内的所有人都很谨慎，并没有提前庆祝找到患者的病因。 因为上一次植入起搏器之后的前几天里，患者的胸痛同样是消失了，当时一度认为起搏器放对了。 只是后来胸痛再次频繁发作，也让众人意识到，大家高兴得太早了！ 所以大家现在普遍认为，这一次的情况可能和金道群第一次相差无几 ，可能过不了多久，患者的胸痛会再次发作。 …… 陆安再次来到心内病房，看到了患者和患者家属。 “陆主任，我们是继续观察吗？”患者家属询问道。 陆安却是摇摇头，“不需要，只不过需要一个小小的操作。 第355章 顶班 陆安直接将患者的起搏器模式调回了初始设置的状态。 “如果接下来患者的胸痛再次发作了，那就说明ddd模式是最合适的。”陆安道。 “陆老师，可这是什么原理呢？”一旁的王明星疑惑不解。 办公室里，除了王明星之外，还有心内科的主任金道群。 他皱了皱眉头，好像是想到了什么，但是又不敢确定。 陆安神秘的一笑，“看患者的胸痛还发不发作吧。” 患者和患者家属都同意了陆安的处理方法，这是目前最快能识别出胸痛原因的手段。 …… 果不其然，在患者将起搏器模式调回去之后，胸痛的症状再次发作了！ 于是，陆安便在第一时间将起搏器模式固定为ddd模式。 在接下来几天的观察时间里，患者的胸痛症状没有发作过了。 “难道还真是起搏器模式的原因？” 除了陆安胸有成竹，其他人都十分惊奇，金道群连夜搜索相关的文献知识，最后还真是找到了一个有关的疾病。 痛性完全性左束支传导阻滞！ “金主任说得没错，这个病就是痛性完全性左束支传导阻滞。” 陆安、金道群以及大部分心内科、急诊科医生都齐聚一堂，来谈论这次的特殊病例。 这种病在1946年首次被报道，当时全球的病例只有十多例。 不过部分患者在有痛性完全性左束支传导阻滞的同时，都会有冠心病，因此这种疾病很容易被漏诊。 “所以在真实临床世界上，这种疾病的发生率，应该是远远高于临床的。” 陆安站在讲台上，开始分享自己的病例讨论内容。 “陆老师，那这个病的机制是啥呢？”心内科一个住院医师提问道。 “这个问题问得好！”陆安一笑，“至于具体的机制，暂时还没有完全阐明，在部分文献中提到过，可能与室间隔异常的收缩有一定的关系。” 至于痛性完全性左束支传导阻滞的症状，从这个患者的身上可以很明显看到。 胸痛症状的发作与缓解，几乎和完全性左束支传导阻滞出现、消失完全一致！ “对于严重的胸痛症状发作，特别是那种非劳力性胸痛，我们可以尝试进行永久起搏器来治疗，通过发放心室脉冲，寻找缓解疼痛的最佳起搏模式。” 等陆安讲完整个病例，全场爆发出了热烈的掌声，所有人都获益匪浅。 大家都激烈的讨论着，甚至部分人都第一次听到这种医学的专有名词。 等众人稍稍安静片刻，金道群便出声了。 “基于这胸痛的患者，我相信大家的收获肯定都很多，对于这种胸痛，无论是劳累性或者是非劳累性的，我们不要墨守成规，一定要开拓自己诊治的思路，及时补充自己知识。” “否则，即便是了解患者所有的症状和病情，你连这种疾病都不知道，又该如何诊断呢？” 这话一出，大家纷纷点头。 其实，这个患者所有的症状和体征都很清晰的摆在众人面前。 可是很少人知道痛性完全性左束支传导阻滞这个疾病。 即便是见过这个名词，也不会联想起来，更别说诊断出来了。 “陆安，你还是要多来和我们科室交流啊！” 金道群来到陆安身前，眼中全是欣赏和敬佩。 他现在完全就没有把陆安当成年轻人，可是当成和自己同等级别的医生来对待！ “金主任，我们这是互相学习，随时都可以来交流。”陆安微微一笑。 他从来都吝啬自己的知识和技能，完全毫无保留的教授给大家。 通过这一次的病历讨论会，他的情绪能量值再次暴涨了一波。 …… 急诊科的这个病例拖了一个多星期，好在最后的结局是圆满的。 年关将至，急诊科却是越来越忙碌了。 因为天气变冷，各种呼吸道疾病以及心脑血管疾病发病率开始上升。 五医院急诊科的病人是络绎不绝，当时这和急诊科名声大涨关系也很大。 有陆安这块金字招牌，五医院急诊科的影响力和技术水平已经隐隐有领先整个省市的趋势！ 当然了，对于陆安来说，他还有另外一件相当重要的事情，那就是和颜悦的婚事也慢慢临近了。 “嫂子，你和我哥准备去哪儿度蜜月呀？”陆然抱着颜悦的胳膊不敢撒手， 这段时间，这丫头可能是除了两个当事人之外，最开心的一个人了。 一到了放假的时间，就会往陆安和颜悦的家里跑。 “这个还没想好呢，等你哥的安排吧。”颜悦笑眯眯的说道，“我都行的。” “我哥真不知道哪里修来的福气，能够娶到嫂子这么好的人！”陆然看着漂亮的嫂子，忍不住感叹说了一句。 “你这个丫头，嘴巴真是越来越甜了。”颜悦笑道，“在学校里应该有很多男生追你吧。” 陆然俏脸一红，“哪有啊！” 颜悦笑而不语。 这段时间里，陆安忙着进行婚礼的筹备，以及新房子的装修。 婚礼有双方父母帮助，倒也不忙。 至于新房装修，他和颜悦以后不管去哪里，云华这边肯定是大本营，肯定是需要自己的窝。 新房子的选址，是曹天辉帮助联系熟人定的小洋房。 曹天辉在云华工作多年，还经营着自己的整容医院，现在又是五医院急诊科主任，关系面不一般的宽广。 陆安以极为优惠的价格买下了离五医院不远的一处小洋房，三层楼外带一个花园。 整体的装修风格，也全部都是按照陆安和颜悦的设想来的。 “等我们从京都回来，应该就能住进来了。”颜悦每天都在想象着以后的幸福生活。 现在他们马上就要去京都了，肯定是来不及住的，只能暂时住在颜悦目前的房子。 …… 年关越来越近，五医院急诊科越来越忙。 陆安本来都已经不需要值班，这也没办法，被临时抽调回科室来值一个夜班。 等值完这个夜班，陆安便开始了结婚时期的公休假。 第356章 陆安的教学 云华市五医院，急诊科。 下午五点半。 陆安骑着粉色的小电驴来到科室。 这个粉色小电驴已经是陆安标志性的物件。 大家只要看到它，就知道急诊科的陆安来了！ 来到科室，陆安正式接班。 这是他三个月以来的第一个急诊科夜班。 “陆老师下午好，您今天来上夜班了啊？” 一路上，陆安遇到了不少的急诊科住院医师或者实习生。 大家都十分亲切的和他打招呼，同时也都很惊讶，毕竟陆安已经很久都没有亲自值夜班了。 以陆安目前的身份和地位，其实也没必要来上夜班。 “最近科室比较忙，病人多得很，不少同事病了，我就过来帮帮忙。”陆安微微一笑，然后开始和周平进行交接班。 急诊科的交接班比较麻烦，无论是哪一个病人，只要是从急诊科来的，那都是不容忽视的。 “陆老师，科室普通病房还好，大部分就是发热、肚子痛来打针的，就是eiCu里面有几个病情危重的患者，我现在跟您交接班。” 陆安今天的夜班，主要是负责留观室病人。 时隔几个月的夜班，还真让陆安有些不习惯，今天他还带了个规培生，之前一直是跟在自己组里，平时和王明星配合着干活儿。 “黄晨，你去给留观室5床复查一个心电图。” 陆安翻看着留观室的病例，看到5床是一个胸痛的中年人。 像这种胸痛高危的病人，在急性发作的时候，每隔一段时间都需要复查一张心电图。 “收到。” 黄晨连连点头。 她其实已经在当地县医院工作了几年，为了晋升主治医生，她不得不出来规培。 规培结束之后，她才能获得晋升主治医生的资格。 原本她是想在云华市人民医院规培的，但是自从云华五医院的名声打响之后，她就改变了主意，来到五医院急诊科规培。 今晚碰到了陆安来顶班，这可让她高兴了许久。 陆安现在名声在外，不少医学生都冲着他的名声来到五医院急诊科。 …… “陆老师，心电图复查好了，您看看结果。” 黄晨将心电图递给了陆安。 陆安瞄了一眼，便已经知道了心电图的诊断，他不着急着直接说出结果，而是看了眼身旁的黄晨，“你会看这张心电图吗？” 黄晨点点头，陆老师的第一次提问，她一定要好好琢磨一下。 她拿起心电图，思索了半晌，缓缓道：“窦性心律，胸前导联t波导致，很明显的心肌缺血。” “结合临床症状，你可以诊断什么呢？”陆安继续问道。 “冠心病应该是确定了，只不过有没有心肌梗死，还需要进一步的查血。”黄晨回答得时候信心十足，之前在心内科转科的时候，她可是研究了心电图很长的时间。 陆安却是一笑，摇摇头：“你的理解还不太准确，心电图的确判断出冠心病、心肌缺血，但是仅仅凭借这一份心电图，是比较困难的。” 他拿出患者刚到急诊科时候的心电图，指着其中的胸前导联道：“你看着这第一份心电图，和你刚刚复查的心电图有区别吗？” 黄晨仔细对了一眼，然后摇摇头：“好像……t波都是倒置的，没有太大的区别吧。” “患者的胸痛已经缓解了，但是心电图在症状前后，并没有太大的变化。”陆安道，“我现在可以基本判断患者此次胸痛，应该并不是心肌缺血。” “啊？”黄晨有些懵了。 这张心电图，很明显就是心肌缺血的改变啊！ 即便是初学心电图的人，也都能判断出来。 陆安一笑，“心电图关于冠心病的诊断，无论是t波倒置，或者是st-t改变，其中有很重要的一点，那就是心电图的变化！” “通常来说，在胸痛发作的时候，如果是st段压低，t波倒置，的确是冠心病、心肌缺血的表现。但是在胸痛缓解之后，仍旧是st段压低、t波倒置，这就说明了一个问题，那就患者心肌已经不是缺血，而是长期缺血导致的心肌纤维化。” “在患者的心肌达到纤维化地步的时候，这时候即便是开通冠脉血管，对患者的获益也是极为有限的。” 陆安的这一番话讲完，黄晨不由得眼前一亮。 “陆老师，我知道了，持续性的st段改变，那就意味着患者心肌的改变，已经不单纯是心肌缺血了。” “对！”陆安笑着点点头，“除此之外，这个患者的t波倒置还有一个特点，它并不是典型的冠状t波，而是非对称性的t波倒置。” “非对称性的t波倒置？”黄晨喃喃了一句。 “嗯。”陆安继续道，“这种情况下不除外心肌肥厚，这就要你多看心电图，而不是简单的背诵st改变，就是心肌缺血。” “我知道了，老师。”黄晨茅塞顿开，心想陆安老师还真厉害啊。 很多人说他这么年轻，肯定是吹出来的，但是今天一见，如果不同凡响。 最关键的是陆安不藏私啊，愿意给大家分享和讲课，这和其他的老师有着根本上的区别。 “行吧，把这张心电图塞在病例里。”陆安道，“然后请心内科会诊，让他们把患者收入院吧，患者很可能有肥厚型心肌病。” “收到。” 黄晨领命之后，便去请心内科会诊了。 这种专科的疾病，还是要在专科进行诊治最好。 陆安的急诊科虽好，但是大部分时候处理的是危重症，明确病因之后，就要转到相应的科室进行更加专业的诊治。 第357章 急诊相面术 心内科医生很快就来到了急诊科进行会诊，查看患者以后，十分同意陆安的判断，随后将患者收住入院。 “陆老师，您是怎么可以知道这么多学科的知识啊？”黄晨跟在陆安的身旁，小声询问道。 其实随着医学的不断进步和发展，现代医生越来越朝精细化的地步发展。 每个学科之间的壁垒是很深的，不同科室之间的知识更新很快，一个医生的临床精力很有限，根本不可能知道这么多领域的知识。 “主要是靠平时的积累。”陆安淡淡道，“我的记忆力比较好，看过的东西不太容易忘掉。” 黄晨听到这话，便只能笑笑。 记忆力这种东西，别人学不来，只能是天赋了。 就在这时，留观室护士匆匆跑了过来。 “陆安，留观室来了个病人，你快过去看看吧。” 这就是急诊科最真实的一面。 病人应接不暇。 比较忙碌的时候，重症患者接二连三的过来。 “病情很重？”陆安站起身，立刻前往留观室，一边走一边询问道。 “看着面色不太对，也是有点儿发烧。”护士道，“我让家属去挂了一个急诊内科的号。” “好，我先去看看。” …… 陆安和黄晨以及护士三人，一起快步来到留观室。 “家属怎么还在这里，赶紧去挂个急诊内科的号！” 护士可能怕家属听不到，加大了音量。 陆安来到患者身旁，分诊护士还没走远。 他皱了皱眉头，“你确定不让患者挂外科吗？” 分诊台护士愣了愣，“这不是发热和腹痛吗？我们常规都是让患者挂内科。” 一旁的黄晨也好奇的看向陆安。 陆安随即便道：“除了腹痛、发热，患者还有巩膜黄染，你觉得这是什么病？” 陆安看向黄晨。 他已经把患者的典型症状说出来了。 黄晨微微一愣，有些试探性回答道：“难道是化脓性胆管炎？ “对！”陆安点点头，“患者的胆总管很有可能有石头！” 分诊台护士看了眼陆安，心中惊诧不已。 一眼就看出了患者的诊断？ 这时候，一直没有说话的患者家属出声了：“医生，我们昨天刚做了上腹部增强Ct，报告里面没有结石啊！” “没有查血吗？” “没。” 陆安疑惑道：“昨天腹痛，直接做增强Ct？没有查血？” 这也太奇怪了。 “我妈有胃原位癌，每年定期去消化内科复诊的。” “原来如此。”陆安点点头，“那我给你查查血，患者明显有些黄了，我感觉大概率是个化脓性胆管炎，你确定看内科？” 家属坚定地点点头：“看内科吧。” 陆安也没强求，让分诊台护士把患者带到了急诊内科。 …… 回到办公室。 陆安再次看了眼患者既往的病例，“女性患者，70岁，因为腹痛、发热15小时入院，腹痛是持续性的，上腹部压痛明显，发热最高可达38.5摄氏度，而且还伴有畏寒和寒颤。” “这个病例啊，越看越像是急性化脓性胆管炎。” 黄晨却是指着患者家属带过来的腹部增强Ct片子道：“陆老师，但是患者的胆管的确没有结石啊！” 陆安看了眼强化片子， “看这个强化和进展速度，患者的胆管不是完全堵了，不过这次是逆行性感染，也需要紧急处理了，大概是大肠埃希菌感染。” “这种病人，靠近一些，看面相就能看出来了。” “是啊，很多时候，如果没有一双鹰的眼睛，就不能当一个好的急诊科医生。” 陆安的话，缓缓道来。 只不过，此时在黄晨的心中，却是留下了很深的印迹。 她将这句话当做是自己职业生涯的指南，当她成为医院急诊科主任的时候，更加明白了这句话的重要性。 …… 刚刚看完第一个病人，急诊分诊台护士又赶了过来。 “陆医生，又来了个患者！发热，伴有恶心、呕吐的。” 天气变化莫测，急诊科有很多都是发烧的患者。 发烧的患者可以有很多的症状。 这一次，陆安和黄晨配合的很好，迅速来到分诊台查看患者的情况。 患者是一个五十多岁的男性患者，脸色极为的苍白。 黄晨来到患者病床旁，“发烧？” 患者点点头，“嗯。” “你这是有什么不舒服的？”陆安皱眉道，“嘴巴这么干，都长血痂了？！” “对啊，这几天啊，我嗓子疼得太厉害了，喝水太少了，还在不停地呕吐。” 一旁，患者的家属提醒道：“哎，他现在站都站不起来了。” ”以前有什么既往史？“ “糖尿病、高血压，曾经做过胆囊结石的手术。我们让他来医院，他还一直不肯来。” “嗯。”黄晨一边询问一边记录。 陆安默默站在一旁，没有说说什么，而是仔细观察着黄晨问诊和查体中遗漏的不足。 回到医生办公室。 陆安这才开口道：”黄晨，刚才我们讲到了面相，刚才这个患者你从初诊察言观色来看，可能是什么病？“ 黄晨思索了半晌，摇摇头。 第一个病人，她之所以能说出诊断，那是因为陆安把患者的典型症状都说了出来。 化脓性胆管炎的典型症状就是黄疸、腹痛、发热！ 但是这一个病人，陆安可没有总结出他的症状。 等了半晌，黄晨仍旧是没有回应。 陆安的声音才在她的耳旁缓缓响起来。 “黄晨，你一定要记住这个患者的状态和这张脸。” “患者目前有发热，明显的脱水症状，既往有糖尿病病史。” “糖尿病患者发烧了，吃不进去饭、喝水减少，酮体升高，酮体升高到一定程度会恶心、呕吐。” “恶心、呕吐，同时会加重酮体的生成，导致恶性循环，也就是说我们常说的糖尿病酮症酸中毒。” “除此之外，还有你看他喘的平稳，没有昏迷，他的ph应该在7.1以上。” 第358章 内科还是外科？ 糖尿病酮症酸中毒，这是急诊科常见的病种之一。 通常来说，这一类病人很多会以昏迷或者脱水为首发症状入院，可能会和脑梗死等疾病弄混淆。 黄晨听到陆安的描述，再回想起患者的所有症状。 茅塞顿开！ 患者的每一个症状，全部都一一对应上了。 “陆老师，您真是太太太厉害了！” 黄晨不知道这是她第几次说这句话了。 陆安高大的形象已然在她心中生根发芽。 医学生和医生之间的转变，那就是从课本到临床的实践！ “黄晨，刚才你看的这些，都是急诊科最基本的视诊，以后你看的病人多了，慢慢就会积累。”陆安笑了笑，“先去看看刚才那个病人的血气分析结果吧。” 像这种糖尿病的患者，通常用一个血气分析就可以诊断了，根本不用等待尿常规的结果。 五分钟后，患者的血气分析结果就出来了。 酸中毒，ph7.25！ 这是典型的糖尿病酮症酸中毒。 黄晨立刻联系内分泌科的医生。 内分科医生会诊之后，便将患者收住入院。 对于这种病人，内分泌科是很愿意收的，病情不算太重，又有一套标准的治疗流程。 还没等陆安两人松一口气，刚才那个腹痛的患者家属把查血结果拿了过来。 化验单结果很明显，患者的转氨酶、胆红素、淀粉酶以及炎症指标全部上升！ 胆囊结石的两个并发症，胆管炎和胰腺炎，患者目前可能都有。 陆安看着患者家属，缓缓道：“家属，现在的情况很明显，患者的胆管里面很有石头，而且还有合并有感染，导致了重症胰腺炎，病情可不轻，需要马上联系肝胆外科，住院进一步治疗。” 患者家属明显也知道了病情危重，连连点头：“谢谢陆医生，我们都听你的，你们拿出最佳的治疗方法，我们来配合。” “好，我们马上联系肝胆外科。” 急诊科就是这样的一个科室，根本不可能单打独斗，需要多个学科医生共同来诊治。 肝胆外科会诊之后，很快就把患者带走了。 …… 值班忙到现在，已经过去了两个小时。 陆安原以为能松口气，给值班护士和黄晨点了两杯奶茶。 刚点完奶茶，回到值班室，分诊台护士的声音就传了过来。 “陆医生，又来了个腹痛、发热的患者，你快过来看看！” 陆安只能是匆忙的喝了一口水，然后就和黄晨走了出来。 分诊台护士看到了陆安，还笑了笑，“陆医生，您今天还挺忙的哈！” 陆安表情有些无奈，“可别乌鸦嘴了，不忙也要被你说忙了。” 来到病床旁，患者是一个四十多岁的年轻男性，一直抱着被子发抖。 患者的身旁是一个和他年龄相仿的女性，像样子是他的妻子。 “您好，我是急诊科医生，您现在是有什么不舒服的吗？”陆安开始询问着，同时掀开患者的被子，准备进行查体。 “就是肚子痛，然后发烧了，发烧一直没退。” 患者嘴唇哆嗦着，声音有些含糊不清，神情似乎有些烦躁不安。 陆安微微皱眉地点点头，随后便开始进行查体，期间他还看了眼患者的胸腹部皮肤的情况。 他查体结束之后，黄晨也再次进行了查体。 这也是锻炼黄晨的能力，不可能由陆安把所有的事情都干完了。 查体结束，两人一起回到了办公室。 “以患者的症状和体征，现在能看出点啥吗？” 医生办公室，陆安看向一旁的黄晨。 此刻，黄晨没有像今天刚上夜班时的那样慌乱，她回忆起刚才查体中所碰到的情况——腹痛、黄疸，然后便试探性地回答道：“陆老师，难不成这患者又是胆管炎吗？” 陆安一笑，“不错，这一次反应挺快的。那你觉得这个患者继续去看外科呢，还是去内科呢？” 黄晨闻言，也是愣了愣，“内科和外科，难道不是外科吗？” 前面一个腹痛的患者，陆安可是让患者去外科看的。 这个病人和之前的患者，有什么区别呢？ “仔细想一想，患者两次的诊断相差无几。”陆安继续提示道，“但是更深层次还有些不同的，这个患者的第一选择并不是外科，当然也不是内科！” “不是外科，也不是内科？”黄晨低头沉思，随后眼前一亮，“是因为患者有休克的前兆吗？” 如果说两个患者有什么不同，那就是第二个患者的神志有些烦躁，这是感染性休克的前兆。 “除此之外，患者的腹部有很多花斑，这些都是休克导致酸中毒的体征表现！” “如果我们直接把一个休克的病人收住入院，那外科不是得我们急啊？！”黄晨小声道，“当然了，肯定也不可能收入内科，内科也处理不了这种患者。” 陆安赞赏地点点头，“说得很对！” 对于休克的患者，一定要将患者的情况稳定之后，再收入外科，继续进行手术或者其他的治疗。 否则，如果急诊科直接将休克的病人往病房收，除了在转运过程中有一定的风险，更是违反了急诊处理患者的原则。 “对于这种患者的处理原则，我们需要进行急诊穿刺引流，稳定生命体征，再收住入院。” 很快，患者的腹部Ct结果出来了。 果然和陆安说的一样，急性化脓性胆管炎！ 电话联系肝胆外科以及超声科，超声科进行穿刺引流之后，再收入肝胆外科。 处理完这几个病人，急诊科留观室才稍稍安静了些许。 “像这种病啊，比如酮症酸中毒、化脓性胆管炎，病人的面相你见过几次，几乎永远都不会忘记了。” 陆安一边和黄晨聊着天，一边和她谈论着类似面相的内容。 仅仅是两三个小时的时间，急诊科的面相术就跃然纸上。 第359章 癫痫 夜班是漫长的，特别是急诊科的夜班。 对于许久没有上夜班的陆安来说，这种感觉是久违的。 再次回到科室，这种熟悉、如鱼得水的感觉让他心情更安定了几分。 说实话，对比临床和科研，陆安更 夜班是漫长的，特别是急诊科的夜班。 对于许久没有上夜班的陆安来说，这种感觉是久违的。 再次回到科室，这种熟悉、如鱼得水的感觉让他心情更安定了几分。 说实话，对比临床和科研，陆安更 夜班是漫长的，特别是急诊科的夜班。 对于许久没有上夜班的陆安来说，这种感觉是久违的。 再次回到科室，这种熟悉、如鱼得水的感觉让他心情更安定了几分。 说实话，对比临床和科研，陆安更 夜班是漫长的，特别是急诊科的夜班。 对于许久没有上夜班的陆安来说，这种感觉是久违的。 再次回到科室，这种熟悉、如鱼得水的感觉让他心情更安定了几分。 说实话，对比临床和科研，陆安更 夜班是漫长的，特别是急诊科的夜班。 对于许久没有上夜班的陆安来说，这种感觉是久违的。 再次回到科室，这种熟悉、如鱼得水的感觉让他心情更安定了几分。 说实话，对比临床和科研，陆安更 夜班是漫长的，特别是急诊科的夜班。 对于许久没有上夜班的陆安来说，这种感觉是久违的。 再次回到科室，这种熟悉、如鱼得水的感觉让他心情更安定了几分。 说实话，对比临床和科研，陆安更 夜班是漫长的，特别是急诊科的夜班。 对于许久没有上夜班的陆安来说，这种感觉是久违的。 再次回到科室，这种熟悉、如鱼得水的感觉让他心情更安定了几分。 说实话，对比临床和科研，陆安更 夜班是漫长的，特别是急诊科的夜班。 对于许久没有上夜班的陆安来说，这种感觉是久违的。 再次回到科室，这种熟悉、如鱼得水的感觉让他心情更安定了几分。 说实话，对比临床和科研，陆安更 夜班是漫长的，特别是急诊科的夜班。 对于许久没有上夜班的陆安来说，这种感觉是久违的。 再次回到科室，这种熟悉、如鱼得水的感觉让他心情更安定了几分。 说实话，对比临床和科研，陆安更 第360章 病情恶化 大约五分钟后。 男家属从抢救室外走了回来。 他拿着手机，递给了陆安，笑着说道：“医生，你们张院长让你接电话，他想跟你说几句。” 陆安微微皱眉，但还是接起了电话。 “你好，我是张亮。”对面传来一个浑厚的中年男声，“你是今天急诊科的值班医生？” 陆安缓缓道：“是的，张院长，我是陆安。” “噢！是陆安啊！”张亮一愣，原本想要说的话，卡在喉咙中，想说但是没有说出去。 张亮真是没想到，现在的陆安，居然还要亲自上夜班？！ 陆安现在可是急诊科的大宝贝，不赶紧珍藏着，居然还放出来上夜班？ 而陆安这边，他知道这个张亮副院长，在五医院主管医院的医务部和财务部，管理的科室和范围不小，影响力很大。 他之前去行政楼找石清华院长办事的时候，还会经常碰到张亮。 “张院长，您找我是有什么事吗？”陆安轻声道。 “这……其实也没什么。”张院长轻轻咳嗽了一声，“就是你收的这个患者家属是我一个同学，麻烦你稍微照顾一下，至于其他的治疗方面的，就按照你的来。” “好，我知道了，张院长。”陆安应了下来，“那我把电话还给家属。” “嗯。” 陆安将手机递还给了男家属。 家属看着陆安，脸上还是一副十分倨傲的样子。 他拿回手机，脸色立刻又变得十分的温和，“张院长，谢谢哈，有时间我请您出来吃饭。” 在他看来，张亮院长肯定已经交代了陆安，把他妈直接收住入院，而不是在急诊科eiCu住院，做这些无用功。 可是让她没想到的是，张亮却直接说道：“老同学，今晚急诊科值班的是我们的陆安医生，他可是目前云华最厉害的急诊科医生之一，你就听他的安排，肯定没错的。” “这……”男家属顿时语塞，“张院长，我们能直接住院吗？” “我说了听陆安医生的，他让你直接住院，你就直接去住院，让你你eiCu住院，那就去eiCu。”张亮有些不耐烦了，这么晚把他吵醒，还这么不识趣，“好了，不说了，先挂了。” 听着电话里传出的忙音，男家属的脸色有些尴尬。 再次看向陆安的时候，他已经没有之前的傲然，“那个陆医生啊，接下来我们……” “先入住eiCu，进一步检查，如果病情稳定，再看收入专科继续治疗。”陆安毫不犹豫地说道，“否则一旦再次出现了晕厥、意识丧失这些情况，普通病房可能反应不及的。” “那……那就听你们的吧。” 男家属态度前后的转变，让一旁的黄晨措手不及。 “不过，病情只要稳定了，我们还是想早点转到普通病房。” “这个是肯定的，你们放心。” 家属能够配合治疗，那肯定是很好的，他立刻照招呼着护士，将患者送入了eiCu。 今晚在eiCu值班的医生是周平。 “周老师，这个病人是晕厥入院的。”黄晨详细的和周平进行了交接班，“陆老师已经和家属沟通了，现在eiCu完善检查，有了大致的诊断方向，病情稳定之后，再收入专科继续治疗。” “好的，没问题。”周平点点头，“放心，接下来交给我吧。” …… 病人转到eiCu之后，就和黄晨无关了，她彻底松了口气。 “有什么情况，随时联系我。”陆安也回到了值班室继续睡觉。 不过清梦被打扰了，他也睡不着了，躺在床上刷了会儿短视频，门外再次响起了黄晨的声音。 “陆老师，刚才患者那个快不行了，正在eiCu抢救！” 陆安一听这话，立刻就从床上弹了起来，套上白大褂就往外冲。 刚才那个患者，正是考虑“癫痫”的老太太。 推开门，黄晨满脸焦急。 “什么情况？”陆安连忙道。 “患者刚转到eiCu，正准备去做检查，突然又晕了，意识丧失！”黄晨立刻说道，“血压、血氧好像都不行了。” “查血结果呢？”陆安一边往eiCu走，一边询问道。 “炎症细胞都升高了，血红蛋白、血小板、血糖、电解质、肝肾功、甲状腺功能、心肌酶都正常，只是肾功能不好，肌酐380多，d二聚体偏高，Bnp在800左右……” 黄晨很快就说出了患者的所有查血结果，至于Ct检查，还没来得及去做。 “心电图呢？” “心电图就是窦性心动过速，电轴右偏，暂时没有发明显的st段的抬高或者压低。” “好，我知道了，先去看看患者。” 陆安和黄晨迅速来到了eiCu病房。 病房门口，老太天的几个家属们都焦急的来回踱步着，看到陆安过来，之前个中年男家属立刻上前。 “陆医生，我妈怎么样了？刚才有个医生通知我们，我妈怎么在抢救啊？” 所有人都围在陆安身边，叽叽喳喳吵个不停。 陆安皱了皱眉头，“我先去进去了解情况，你们家属就在外面等候着就行了。” “陆医生，你一定要救救我妈啊！”其他的家属仍在不停地喊道。 黄晨迅速将拦在前面的家属拉开了，“你们不要挡着路，陆医生要去协助抢救！” 听到黄晨这么说，家属们立刻散了开来。 陆安没有停留，随即就走进了eiCu病房。 …… eiCu病房内。 周平正在指挥着对老太太进行着抢救。 “冰袋脑保护！” “快推一支肾上腺素！” “准备气管插管的东西！” “再急查一个血气分析！” “让心内科、神经内科来急会诊！” 周平立刻下达了一连串的抢救医嘱，护士们也在马不停蹄的抽血、配药。 第361章 肺栓塞？ “陆主任，不行啊，患者的血压和血氧都维持不住啊！” 周平满脸的凝重，他已经尝试着所有的治疗手段。 血压、血氧等基本的循环都维持不住了，更别说下一步的抢救了。 “患者是什么情况？是突然又晕了？还是呼吸、心跳骤停？” 陆安从周平手中接过老太太的检验单和心电图，“周平，你现在考虑诊断是什么？” 常规的治疗方法维持不住生命体征，这个时候就要考虑患者是不是有什么特殊的情况，或者是某些罕见的疾病。 “可能还是癫痫吧？”周平顿了顿道，“神经系统的可能性最大！” “癫痫发作过后，患者的生命体征应该能稳定住吧。”陆安疑惑道，“但是现在看来，普通的癫痫应该解释不了吧？” 周平挠了挠头，“好像也是哈。” 一旁的黄晨出声道：“陆老师，患者的d二聚体升高，伴有晕厥，是不是主动脉夹层，血管撕破之后，血压稳定不住了？” “患者没有胸痛的症状，而且之前血压并不高，似乎也不太符合夹层的诊断。”陆安看了眼黄晨，虽然不太符合夹层的诊断，但是她能想到这一点，应该很不错了。 “那还能是什么呢？”周平紧紧皱眉，他思忖了半晌，仍旧没有任何的头绪。 突发的意识丧失，最常见的原因便是心源性、脑源性以及神经源性的。 从表面上看，似乎脑源性的可能性最大。 目前使用血管活性药物，只能勉强将血压维持在90/60mmhg。 若是再没有找到病因，或者找到合适的治疗手段，那患者呼吸循环衰竭，将会对各脏器造成永久性损伤。 这时候，心内科、神经科以及iCu的会诊医生到了。 经过大家紧张而短暂的讨论，还是没能找到具体的诊断。 “先用一些左已拉西坦吧，看看治疗效果。”神经内科医生建议道。 左已拉西坦主要是用于治疗癫痫，如果患者症状好转，那就反过来证明了癫痫的诊断。 “好，马上用！”周平立刻吩咐护士配药。 至于心内科、iCu的会诊医师，倒是没有给出什么特别的意见。 “黄晨，再复查一张心电图吧。”陆安只看到了入院时候的心电图，患者的病情变化之后，还没来得及复查心电图。 “好，马上复查！” 黄晨并不觉得患者这是心源性的问题，但还是听从陆安的安排，给患者复查了心电图。 …… 心电图很快就检查完毕了。 当陆安看到心电图的时候，双眼一凝，原本紧皱的眉头，缓缓舒展开来。 “陆老师，这心电图好像也没问题吧？！” 黄晨皱着眉头看了眼，并没有发现太多的问题。 一旁的周平也凑了过来，瞄了眼心电图，便道：“应该不是心脏的问题，心电图没有明显的抬高，肯定不是心肌梗死。” 心电图是最直观、最简单能够发现心脏问题的无创检查。 一张小小的心电图，有时候却是隐藏着诊断的隐秘。 陆安却是摇摇头，“你们的想法不能太狭隘了，心电图只能反映心脏的问题吗？” 他的这番话，确实让黄晨和周平愣住了。 经过陆安的提醒，周平连忙拿起心电图，再次研读了起来，“右束支传导阻滞，v1导联的小次r波相当的明显……” 陆安一笑，继续道：“除了这些，还能发现什么？” “严重的顺钟向转位，右心负荷重！” “还有吗？” 周平摇摇头，“暂时只有这么多了。” 陆安微微一笑，补充道：“除此之外，还有v1-v3导联st段呈现出1型Brugada表型” “如果我没猜错的，这个患者应该是急性肺栓塞！” “准备和家属沟通溶栓的事情吧！” 陆安的话音刚落，一旁的周平瞪大了眼睛，随即露出一副恍然大悟的模样。 而黄晨则是满眼疑惑！ 她实在不知道为什么仅仅通过一份心电图就知道了患者的诊断。 “没时间和你们细说理由，先把超声机器推过来吧。”陆安吩咐道。 “好。”黄晨一溜烟儿就跑到护士站，把超声机器推了过来。 …… 在周平、黄晨两人的围观之下，陆安很快就给患者进行了床旁的肺动脉超声。 随着超声探头放在了肺动脉窗口上，很明显能看到患者的双侧肺动脉都已经被血栓完全堵住了！ “还真是堵了啊！？”黄晨都惊住了。 陆老师就凭借着这一份心电图，直接就秒杀了肺栓塞的诊断？！ 这已经不是急诊面相术，这可以说是火眼金睛了吧！ “等会儿再和你们讲原因，先和患者家属沟通，马上准备溶栓吧！”陆安道。 “好。”周平和黄晨皆是点点头。 双侧肺动脉栓塞，肺动脉的压力就会急剧增高，从而会引起急性的右心室扩张，甚至是右心衰竭。 患者可能会突然出现呼吸困难，剧烈咳嗽，胸闷、胸痛，以及心悸、咯血、休克，甚至是会发生急性的呼吸循环衰竭，包括猝死等情况。 这种时候就需要溶栓，将肺动脉里的血栓融掉，甚至通过手术的方法来取栓。 随后，陆安和患者家属进行了病情沟通。 因为之前张亮院长通过电话的缘故，患者家属对陆安的诊断和治疗算是比较相信，沟通的过程相对比较顺畅。 “现在唯一的办法就是溶栓，但是我需要告知的是，溶栓的副作用就是出血！”陆安缓缓对患者道，“最常见常见的消化道出血、内脏出血，除此之外还可能有脑出血等等……” “陆主任，您还有其他的方法吗？”中年男家属听到这个治疗方法，心里有些打怵，副作用太多了！ “没有。”陆安摇摇头，“我说直白点儿，说话可能不好听，目前您母亲的处境很糟糕，现在只能是尽量去抢救，即便我们用了溶栓药，药物的效果和副作用都不确切！” 时间在一分一秒的过去，中年男家属明白陆安的意思，在和其他家属沟通之后，最终同意了溶栓的治疗方案。 第362章 溶通了！ 急性的肺栓塞是因为血栓的形成，溶栓的治疗则是通过药物将肺部血管中的血栓溶解。 因此，诸如心肌梗死、脑梗死，在合适的时间窗口内，都可以进行溶栓的治疗。 不过在这过程中也存在了极大的风险！ 因为溶栓药物是通过静脉输注，不仅仅对肺栓塞起作用，更是会作用到全身，有可能影响到正常的脏器，导致某些副作用，诸如皮肤出血、内脏出血、胃肠道出血，甚至是脑出血！ 一旦发生某些致命性的副作用，那也有可能导致患者立刻死亡的。 “陆老师，现在还有个问题，那就是确诊肺栓塞的金标准是肺动脉CtA！”周平缓缓提出了自己的想法，“超声虽然提示有肺动脉高压，但不是最佳的标准，我们要用溶栓药物，一定要拿出确诊的东西！” 普通的Ct和超声是看不到血栓的，只有通过增强Ct才能看到血管堵塞！ 陆安点点头，“周平你说得对！最佳的诊治流程肯定是这样，需要去完善肺动脉CtA，但是以患者目前的状态，她没办法移动，也离不开药物维持治疗，我们能做的，就只有就地溶栓了！” “可……万一出了什么问题，我们没有按照操作流程来，那我们可是全责啊！” 周平皱了皱眉头。 这事儿要是做对了，没有什么并发症出现，那好好说。 可是，一旦出现风险，甚至患者死亡，那在进行医疗鉴定的时候，他们没有遵守医疗准则，那就是全责！ 他们如果直接溶栓，那可是拿着自己后半生的职业生涯去做赌注！ “周平，我明白你的意思。按照标准流程来，那患者就没了。”陆安的目光十分坚毅，“但是我也不能让你闭门冒着这种被吊销医师执照的风险，我去和家属沟通，上报给院领导，治疗方面的事情你们放心去执行吧。” 患者家属和张亮院长有些关系，陆安想了想，准备直接给张亮院长打了电话。 如果由他出面和家属进行沟通，事情可能就好办一些了。 “张院长，不好意思，这么晚给您打电话，主要是关于刚刚那个患者病情上的问题……” 张院长听完陆安的描述，也沉默了半晌，才缓缓道：“以患者目前的状态，是无法做肺动脉CtA的吗？” “真没办法，她离不开血管活性药物，血氧和血压都不行，血氧需要用呼吸机维持，想要出去做检查，肯定是不可能的。”陆安缓缓道，“现在如果不尝试着溶栓，那患者生存希望渺茫，如果溶栓，血管通了，患者还有救！但是没有做肺动脉CtA，就直接去溶栓，恐怕不符合规范，一旦出了问题，那可就麻烦大了！” “可是溶栓的话……你有几分把握呢？” “不好说。”陆安道，“患者的年龄太大了，基础疾病很多，溶栓也会有副作用的可能，但是如果现在不溶，那估计撑不了多久了。” “好，我去和家属谈，你们等我的消息。”张亮说完这话之后，便挂了电话。 陆安心里也稍稍松了口气，张亮是院领导，和家属也有些关系，由他出面更好沟通一些。 大约五分钟后。 陆安接到了张亮院长的电话。 “溶吧，我和家属已经沟通了，现在就是死马当活马医！他们家属表示愿意承担风险，你们给他签字吧！” “收到！” 接收到准确的答复，陆安立刻开始通知周平，开始准备药物溶栓，他则拿着知情同意书和溶栓同意书，找到患者家属，再次沟通病情之后，家属在同意书上签下了自己的名字！ …… 随着溶栓药物缓慢滴入患者的血管中，所有人的心都提到了嗓子眼。 成功与否，主要看接下来的整个溶栓过程了。 成功，患者的生命体征稳定！ 失败，那患者很有可能就没了！ 无论成功与否，患者都面临着大出血的风险！ 作为eiCu值班医生，周平没有离开病床，一直关注着患者的皮肤黏膜出血情况，准备着随时对溶栓药物进行调整。 随着时间的推移，周平惊奇的发现患者的血压似乎能稳定了，慢慢减少血管活性药物的泵入量。 除此之外，患者的血氧饱和度似乎也在缓缓上升。 一切似乎都在朝着好的方向发展，而且患者暂时并没有出现任何不良反应。 随着溶栓药物输注完毕，患者的生命体征趋于稳定，并且意识状态在逐步恢复！ 如果接下来没有任何并发症的出现，那他们应该就成功了！ 周平和黄晨露出了兴奋的表情，他们都是头一次在没有做肺动脉tA的情况下给患者溶栓！ “以晕厥为首发表现的肺栓塞还是不少见的。”陆安对着周平和黄晨道，“特别是那些起床如厕后晕倒的患者，对于这一类的患者，我们要高度怀疑肺栓塞的可能。” “陆老师，我还是觉得很神奇，您怎么能通过一张心电图就能看出来患者是肺栓塞呢？” 黄晨手里拿着患者的心电图不断地翻阅着。 若是换做是她，估计再看几天，都不知道这是肺栓塞。 “这也没有什么技巧，就是一些常见的判断标准。”陆安一笑，“我们临床上最常说到的就是s1Q3t3，不过这并不是特征性的表现，还有很多其他的表现，比如说右束支传导阻滞，v1导联的次r波，还有st段的压低，t波倒置等等。” 陆安的话，轻描淡写。 但是周平和黄晨知道，这绝对是多少临床经验才累积起来的。 黄晨一边点头，一边拿出了小本本记录着。 “陆老师，那现在患者的血栓是溶通了吗？” 陆安微微一沉，“从目前的情况来看，应该是通了！但是……” 他的话还没说完，病床上的老太太突然猛然叫了一声，然后便看到她嘴里吐出一滩滩黑褐色的食物残渣…… 第363章 吞针的少女 “糟糕！” “这是……消化道出血？” 周平神色一凝，刚才眉眼中的那一丝喜悦，瞬间消失殆尽！ 溶栓成功，血管虽然是通了，但是副作用也来了！ 消化道出血，就是溶栓最常见的副作用。 黄晨的神态和周平差不多，都是眉头深锁。 即便是溶栓成功，如果是碰到致命性的消化道，那一切努力都白费了。 “先别慌，不一定是消化道出血，也有可能是应激性溃疡。”陆安沉下心，“复查一个血常规和凝血功能，给一组ppi，然后请消化内科会诊，关注患者的血压。” “好。”周平点点头。 “幸好出血的量不大，暂时应该没有太大的影响。”陆安轻声道，“我们不能见到出血就紧张，只要出血没有继续，凝血功能正常，血红蛋白没有下降，那就先观察。” “嗯。”黄晨点点头，将陆安的话全部都记了下来。 接下来，又是多学科的会诊。 一个病人，今天已经让呼吸科、iCu、心内科、消化内科等多个科室进行了会诊。 不过这是急诊科的常态！ 忙忙碌碌，天马上都亮了，陆安也不回自己的值班室，直接待在eiCu，密切监测这个老太太的状态。 好在接下来，老太太并没有再次出现消化道出血的症状，并且生命体征逐步稳定，人的意识状态也恢复了。 这让所有人都松了一口气。 期间，院长张亮还打过了一通电话，得知患者情况好转之后，他也稍稍安心了一些。 “陆医生，抽烟不？”患者家属来到医生办公室，非要给陆安塞两包烟。 陆安不要，他非要扔在办公桌上。 “不好意思，我真不抽烟。”陆安摆摆手，烟是1916，还真不便宜，“你真的拿走吧，也不要让我们难做。” 见陆安如此坚持，家属只能悻悻的拿了回去。 …… 早上八点。 交接班结束，一晚上的忙碌终于度过了。 很久没上夜班，陆安一时间还有些不习惯，不过这种忙碌的夜班，上多了还真是受不了，生物钟都被打乱了。 “好好回去休息，睡一觉，明天又生龙活虎了。”陆安笑着对黄晨，还顺手给她递了一份从食堂买来了的炸酱面。 “好的，谢谢陆老师。”黄晨感觉自己身心俱疲，这一晚上的战斗，丝毫不逊于去跑一个马拉松。 至于周平，eiCu的事情还没处理完，现在还不能下班。 不过，eiCu虽然繁忙，但是工资肯定也更高一些，不会亏待他们。 陆安正准备走的时候，曹天辉突然到了。 他这几天在外开会，都没见他的人影。 “小陆，你来一趟我的办公室，我们商量个事儿。”曹天辉脸色颇为严肃，这让陆安有些纳闷。 最近这段时间，云华五医院急诊科可谓是顺风顺水，还没碰到过什么难题。 刚走进办公室，曹天辉就主动把门反锁了。 “昨晚夜班还行吧？” 陆安点点头，“碰到一个肺栓塞的，不过溶通了，其他的病人都还行。” “嗯。”曹天辉走到自己的办公桌前，揉了揉自己的太阳穴，“小陆，最近有个麻烦事儿。” “老师，是哪方面的？”陆安主动给曹天辉倒了杯茶，“关于我们科室的？” “不是。”曹天辉摇摇头，“是涉及到你的。” “啊？”陆安正准备抿一口茶，手拿起杯子微微一顿。 “是这样的。”曹天辉坐正了身子，“我这几天其实是去看一个病人，是有消化道的肿瘤，手术难度很大，省内没人敢做，以患者目前的状态，也不适合长途跋涉，他的家属不想放弃，而且病人的身份比较特殊，听说你在消化道肿瘤这个领域有些建树，想要你亲自去看看患者，甚至是做手术。” 听到曹天辉说的，陆安也是眉头紧皱。 还真是大麻烦，这手术要是做好了，那还好说，一旦有任何的失误，那就麻烦了！ 而且，以陆安目前的名声，根本没有没有必要冒这么大的风险。 “我不能拒绝吗？”陆安缓缓道。 曹天辉却是无奈道：“当然不能拒绝，病人身份过于特殊。” “那患者家属为什么不去找京都和魔都的教授来做？”陆安疑惑道。 身份特殊，那肯定是有权有势，请一个全国的大教授、大专家过来做手术，应该不是什么难事儿。 “原本他们也是这么打算的。”曹天辉微微叹了口气，“但是他们家属看到你在青年医生手术大赛上的表现，拿着视频去问过那些大专家，他们没人能说超过你。” 陆安无奈。 这还是自己惹下的祸！ “老师，家属的意思是让我什么时候去做手术？” “患者目前在云华人民医院的干部病房。”曹天辉道，“明天有个全国大专家会诊，很多教授会参加线上的会诊，他们家属希望你能去，至于手术的事情，虽然紧急，但也没有这么快。” “好，那我明天去看看。”陆安没有推辞，去看一下患者还是没问题的。 “你也别紧张，要是手术确实有难度，不要强硬着接手。”曹天辉提醒了一句。 陆安现在前途无量，根本因为这种事情留下了不好的口实。 “放心吧，老师。”陆安笑了笑。 他虽然对自己有信心，但也不是那种狂傲自大的人，相反因为系统的存在，他更是知道手术操作的天花板在哪里，不会小看每一个手术。 离开主任办公室，陆安回到值班室，换下了白大褂，正准备离开科室，阮英政火急火燎的赶了过来。 “陆安，先别走了，来了个棘手的！” 陆安已经很久没有看到阮英政这副紧张的模样，一边重新换上白大褂，一边连忙问道：“怎么了？” 阮英政拉着陆安往eiCu的方向跑去，“刚才120送来一个二十多岁的女生……” 他喘了口气，继续道：“在家里吞了一把针！” “啊？吞针？”陆安惊疑不定。 第364章 大海捞针 五医院，急诊科eiCu。 病区外的走廊上，很多患者家属都紧张地来回踱步，不少还蹲坐在地上。 有人还在痛哭流涕的打电话，有人还在庆幸劫后余生。 引人注目的是一个女家属，她不停朝eiCu里面张望，满眼通红，眼角都是泪痕。 只不过eiCu大大门是不透明的铁门，根本不可能看见里面的任何情况。 “医生，我女儿怎么样了？我女儿就是刚送来的那个二十岁的女生，她怎样了？” 看见阮英政和陆安走了过来，女家属像是找到了救命稻草一般，连忙扯住了阮英政的衣袖。 她双膝微微弯曲，作势就要跪下去了。 陆安立刻就知道了这应该就是吞针少女的母亲。 “你先别着急，我们正在积极治疗，你们家属现在外面等着。”阮英政轻轻扶住了患者家属，给一旁的护士使了个眼色。 一旁的小护士立刻将女家属拉开了。 “谢谢医生，我知道你们五医院急诊科是最厉害的，我让救护车直接把她送到了五医院，医生，你们一定要救救我女儿。” “她爸走得早，平时我在家也没有好好照看他，所以她才会……唉……” “医生，我求求你们了，一定要救救我女儿……” 她的声音无比的悲怆，传到大家的耳朵里，无不感到悲怆。 “放心吧，这位是我们急诊科的陆安医生，你可能听说过，有他在，一定会想到好办法的。” 阮英政没办法，只能搬出陆安的名声。 陆安在网络上也是有些名气，只要不是2g网络，应该都听说过他。 “陆安医生……”女家属转头看向一旁的陆安，随即神情变得十分激动，“我知道，我知道你！” “求求陆安主任，您一定要救救我女儿！” 陆安深吸一口气，然后缓缓吐出，“来了医院，就听我们的，相信我们。情绪不要太激动，这旁边还有其他的患者和家属。” “好好，我听你们的。”女家属抹了一把眼泪，情绪稍稍平复了一些。 陆安和阮英政越过家属等候区，走进了eiCu病房。 “患者在3床，她今年22岁，刚大学毕业，没找到工作，最近也失恋了，有些想不开，昨天早上在家吞了一把针，大概有二十多根针！” 阮英政开始介绍患者的病情。 “这得是有多想不开，居然吞针？”陆安惊诧不已。 自古以来，自杀方式有多种。 比如说毒药、上吊、跳河、撞墙、吞金等等，其中的“吞金”，被古代人认为是一种高贵而优雅的自杀方式，它也是最痛苦的一种！ 金属的异物可能会导致消化道穿孔，从而形成弥漫性的腹膜炎。 腹部的疼痛剧烈，最终因为感染性休克而死！ 阮英政的脸色也颇为无奈，“女生说自己在网上查了，吞针自杀不会有什么痛苦，于是她就找到了家里的绣花针，抓一把吞了进去。” “可是，刚吞进去的瞬间，她就后悔了！” “随后她就开始出现了腹痛的症状，不过到了第二天，才如实告知自己的她妈，她妈才带着她来到医院就医。” 两人一边说着，一边就来到了患者的病床旁。 陆安就看一个二十多岁的年轻女生，脸色苍白而痛苦的躺在病床上。 “陆老师，目前患者的生命体征平稳，腹部是平软的，上腹部有压痛，轻度的反跳痛，肠鸣音正常。” 王明星在病床旁站着，开始向两人介绍患者目前的情况。 “她在门诊做了一个腹部立卧位的x线，结果提示消化道的多发金属异物。” 陆安微微点头，再次给女生进行了简单的查体。 和王明星所说的差不多，患者目前的生命体征平稳，只是腹部有些压痛以及反跳痛。 “医……医生，我好痛……” “我错了，我不应该去吞针……” 看着女孩嘴里痛苦的呻吟，陆安也有些心痛。 有的时候，冲动真是魔鬼，伤害的是自己和家人。 患者家属此刻还在eiCu门口痛苦的等待着。 “先别紧张，我们一定拿出最稳妥的解决方案。”陆安轻声安慰道，“你现在先好好休息。” 女生点点头，但是满脸仍旧是痛苦之色。 查看完患者之后，陆安和阮英政来到了eiCu的医生办公室。 …… eiCu的所有医生早就齐聚一堂，共同商讨着这个患者的处理方案。 陆安作为五医院急诊科的绝对核心人物，具有最后的决策权。 “这个患者并没有特别典型的胃肠穿孔症状，她的疼痛不剧烈，并不是板状腹。” 陆安坐在电脑前，查看患者的化验报告。 阮英政、周平、王明星都围坐在他的身旁，其他的住院医师和实习生也在一旁旁观着。 “这可能也是因为绣花针的针头很细，所以即便是完全刺破患者的胃肠道，也不会有太多消化液。” “这个患者的腹膜炎体征并不严重，综合考虑来看，我觉得还是开腹来取比较可靠！” 腹部的手术，可以腹腔镜或者开腹。 腹腔镜，创伤小，恢复快，但是对于一些复杂的手术，可能做不到完美。 开腹的手术，创伤大，恢复慢，但是术野好，能够最大程度完成手术。 阮英政随即附和地点点头，“我同意陆安的意见，二十多枚针，用腹腔镜难免遗漏，最后还是得转为开腹，直接开腹来取的话，虽然创伤大，但是能够保证万无一失。” 陆安选用开腹，也是经过多方的考量。 这绣花针很细，而且数量多，不容易找，腹腔镜来做的话，术野有限。 只有开腹才能尽可能查看所有的地方，避免遗漏。 有陆安和阮英政两位核心人物提出自己的意见，其他人自然是附和，也没有更好的办法了。 不过这说起来简单，但是所有人都知道这次的手术并不简单，可以说相当于大海捞针！ …… 第365章 哪种人群？ 陆安来到eiCu外，和家属谈论病情以及确定接下来的治疗方法。 虽然患者家属一时间难以接受这么年轻的孩子，去做开腹的手术，伤口绝对会留下疤痕，但是碰到如今这种危急的情况，除了开腹手术，也没有其他更好的办法。 “陆医生，我在晚上听说还有一种方法是腹腔镜，您看……这种方法可以吗？” “那是在绣花针数量少，而且没有导致急腹症的情况，现在这种情况随时可能进一步恶化，只要开腹能够一劳永逸，尽可能避免二次手术！” “好吧，陆主任，那我就听您的，就做开腹的手术吧。” 患者母亲经过一番天人交战，最后还是听从了陆安的意见。 随后，家属便签署了手术知情同意书，阮英政就开始给手术室打电话，安排接下来的手术治疗。 手术难度较大，陆安自然就是这台手术的主刀。 他正准备进手术室的时候，颜悦的电话打了过来。 “还没下班吗？ ”颜悦的声音有些迷迷糊糊的，应该是在床上还没起来。 “突然有台急诊手术，一个女生吞了二十多根针，准备开腹手术。”陆安道，“你先别等我，你先吃点儿东西，我这台手术不知道什么能结束。” “嗯，你不用管我，以自己的事情为主吧。”颜悦轻声道。 陆安的话不多，但是简单几句，她也能听出这台手术的棘手。 两人聊了几句之后，便挂了电话。 “陆安，你们也快结婚了吧？”阮英政也走进了手术室，开始换手术衣，“记得到时候，你在科室里通知一下，我们都去捧捧场。” “好，没问题。”陆安一笑。 “那我真是太期待了。” 阮英政见过颜悦，知道这是一对金童玉女，颜悦好像还主攻于科研方面，两人正好互补。 …… 术前准备结束。 陆安主刀，阮英政为一助，周平和王明星分别为第二、第三助手。 周平和王明星分别给患者进行手术前的消毒、铺巾。 “哎，明星啊，你说这么长的针，怎么就能如此轻松地吞进肚子里去呢？”周平乐呵呵地问道，“你看，从这个Ct上看，这绣花针可不短啊，而且样子很锐利、坚硬！” 王明星一顿，随即道：“周老师，我在手术上台之前，刚还真去查了资料，人体食道的潜能是无限，食道的平滑肌具有很强的舒张和收缩能力，绣花针表面也很光滑，人伸直脖子是可以吞下去的！” “额，你这么解释好像还挺有道理的。”周平点点头。 就在这时候，两人身后突然就响起了曹天辉的声音。 “你们两个在急诊科待的时间短了，急诊科碰到吞绣花针还是很常见的。” 曹天辉一边说着，一边走上前。 “我在急诊科这么些年，从病人体内夹出的异物，那真是五花八门，常见的有铁丝、弹珠以及纽扣，也见过吞剪刀、牙刷，甚至有打火机、梳子。” 主任曹天辉的突然到来，让王明星和周平收起了笑脸，两人手上的动作更麻利了几分。 “问你们一个问题，知不知道吞异物的以哪些患者多见？”曹天辉看向眼前的两个年轻医生。 周平立刻脱口而出道：“精神异常的患者？” “嗯。”曹天辉点点头，“还有呢？” 王明星补充了一句：“儿童，以及轻生的年轻女子……额，我这不是歧视女性，只是在临床上，轻生的女性更多见。” “还遗漏了一种人群。”曹天辉一笑，“你们仔细想想。” 周平和王明星微微皱眉，低头思忖，然后对视一眼，均是摇摇头。 而这时候，陆安已经洗完手，从手术室外走了进来。 “老师，您说的应该还有一类特殊人群，那就是吸du的吧？” 曹天辉回头看向陆安，然后微微点头，“嗯，没错。” 周平和王明星两人顿时恍然大悟，这是一类极为特殊的人群，是有可能干出这种事情的。 陆安的身旁站着是阮英政，他也是好奇地问了一句。 “主任，您今天怎么有时间来手术室看看？” 自从曹天辉当上主任之后，更多的精力是放在科室的管理和发展之上，除了一些重大的手术，他基本上不会来手术室了。 “听说你们收了个棘手的病人，就过来瞧瞧。”曹天辉双手背在身后，“听说马上又多学科联合会诊，我当然得过来瞧瞧。” “老师，那这台手术您来主刀？”陆安笑着看向曹天辉。 曹天辉连忙摆手，“不了，不了，你来，我就来学习学习。” 他现在很了解陆安的能力，手术能力比他高出一大截，他根本没必要打肿脸充胖子。 …… 手术之前，所有参与手术的医生将患者的Ct片子再次进行了讨论。 “陆安，从术前的Ct影像学结果来看，患者肚子内至少有22根绣花针，这些绣花针有5公分长，大部分在患者的腹腔壁上，其中有3根，已经移位到了腹腔很深的部位。” “一旦在取针的过程中，不小心戳破大血管，可能会有性命危险！” 阮英政率先发表了自己的意见。 这一点，在场所有人都十分清楚。 这不单单是找到针，取出来的问题了，而且还涉及到血管、神经等多方面的领域。 否则，即便将绣花针取出来，但是伤害到了患者的血管或者神经，那就得不偿失了。 “先根据Ct影像中绣花针的位置，进行逐步探查吧。”陆安缓缓道，“不能遗漏腹壁、胃肠道，还有些比较深的隐藏位置，现在比较好的消息就是吞针的时间不长，位置应该不会太深！” “好，另外医务科已经组织了多学科联合会诊。”阮英政道，“血管外科、神经外科、超声，还有骨科等多个科室的医生都在外面候着。” “好，麻烦了。”陆安点点头。 他深吸一口气，缓缓看向患者的术区。 手术正式开始。 这次的手术，是他从未尝试过的全新领域——取绣花针！ 第366章 剩下的1cm 开腹的操作由周平来完成。 暴露出术野以后，陆安才正式上场。 手术室外，一群其他科室的副主任或者主任透过操作屏幕，正在火热的交流着。 “其实，误吞异物的病人在临床上很常见的，但是吞下去好几天都没有异样感觉的患者，那可就少了。”普外科主任贺斌说道，“按照人体的构造，这些针在患者体内顺流而下，可能行走了将近五六米的距离，途经患者的食道、胃部、十二指肠，不过在蜿蜒曲折的小肠、狭窄的幽门和回盲瓣等关键的部位，都很有可能受阻！” “老周啊，我记得你们上次有个吞针的患者，最后是怎么处理的？”贺斌看向一旁的消化内科副主任周学军。 “那个吞针的时间很短，而且就只吞了一枚，所以用内镜取出来就行了。”周学军笑了笑，“可不像这个病人吞了二十多枚，我也没见过。” 一般情况下，误吞的异物，如果时间比较短，可能停留在胃部，是可以通过胃镜的技术将其取出来。 而一些形态规则的，还有小型颗粒异物被误吞，也可以通过消化道自动排出。 不过如果颗粒过大，很可能会堵住患者的幽门和回盲瓣，导致肠梗阻。 “不管怎么说啊，陆安这次的手术，要取二十多枚针，应该是我们医院第一例吧？”周学军感叹了一句。 “是啊，难度可不小。”一旁的贺斌附和道，“我估计也是云华的第一例，恐怕只有陆安敢做这种手术吧。” 众人对陆安毫不吝啬赞美之言。 之前，普外科和骨科还想和急诊科竞争，但是现在他们早没有这种想法。 相反，五医院急诊科的出名，让他们两个科室也能喝口汤，患者量和手术量也增加了不少。 …… 手术室内。 陆安的操作正式开始。 开腹之后，陆安顺着患者胃、十二指肠中开始搜寻，不过并没有发现任何绣花针的踪迹。 在这个过程中，包括陆安在的主刀医生和助手，都打起了一万分的精神，避免任何任何蛛丝马迹。 因为绣花针在人体内，很有可能被腐蚀后断裂，不一定就是完整的一根。 通过术前Ct影像学的检查，以及术中x线的对比，半个小时后的时间内，陆安很快就找到了腹壁中的五根针。 “陆老师，这些针部分已经和穿透肠道。”周平道，“有一根甚至位移至到了小网膜囊内、肝十二指肠韧带左后缘的附近。” 陆安点点头，他早就注意到了这根针，“准备切开肝胃韧带，一定要把这根针找到，否则时间长了，那就麻烦了。” 人体的肝门区有门静脉、肝动脉，以及胆管、下腔静脉等重要结构。 如果不能及时取出绣花针，很有可能导致严重后果，甚至危及生命。 这个操作对陆安没有任何的难度，他看了眼一旁跃跃欲试的阮英政，“政哥，要不你来？” 阮英政毫不犹豫的接替过主刀的位置，他现在同样是信心十足。 在陆安没来五医院急诊科之前，他最多能做一些简单的胆囊手术。 可是随着科室手术量的增加，阮英政参加了各种高难度的手术，并且得到了陆安的第一手教学。 他的手术能力，同样是在飞速的提升当中。 如今阮英政的手术能力，绝对可以独当一面了！ 阮英政切开肝胃韧带，随后进入小网膜囊，在陆安的指导下，开始分离肝十二指肠韧带，最后成功暴露出了视野，取出5cm长的绣花针！ 手术初始阶段都十分的顺利，可接下来麻烦很快就来了。 剩下的绣花针分布太分散了，缺乏有效地定位，陆安只能一边寻找，一边进行x线照射。 所有参与手术的医护人员，不得不承受大量的辐射。 在C臂机x线的帮助下，遗留在患者体内的其它绣花针也慢慢显露了出来。 “陆老师，腹腔后侧有一根。” “肠道左侧有一根！” “等等，大网膜里面还有一根！” 阮英政的脸色又变得凝重了几分，对于和x线机器的仔细对比，他发现有一根针在透过肠道，进入了患者大网膜中。 万幸的是，这根绣花针并没继续前进，否则继续游走，万一刺穿大血管和心肺等重要器官，那后果不堪设想！ 但是，被大网膜包绕的绣花针，极难寻找。 阮英政拿着手术刀，在术野中来来回回寻找了几圈，仍旧没有找到这一根绣花针。 “我来吧！” 陆安见状，立刻就接替了阮英政的位置。 他手术能力的强悍，除了是在系统中锻炼之外，更是眼、耳、手等所有器官的综合能力提升！ 陆安眼神坚定，丝毫看不见紧张和慌乱。 他缓缓的分离着大网膜的层层包膜，一点一点的去寻找那根隐匿的绣花针。 上下左右，所有的位置，他没有任何遗漏。 这种精密的搜寻，除了靠手术能力、眼力，还要靠沉着冷静的心理素质。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 十分钟、二十分钟过去，依旧看不到绣花针的影子，但是陆安没有丝毫的慌乱。 针，肯定存在！ 因为x线上明摆着有一个长条型异物的影子。 现在需要的是细腻的手法和耐心！ 又过去了十分钟，甚至手术外的各个科室主任和副主任都快放弃了。 “这个针，我看难找了，被整个大网膜包住了。”普外科贺斌摇摇头，“这一层层的包膜，实在是难找。” “不找又不行啊，这个位置太重要，万一绣花针进行跑，扎到了肺或者心脏，那可就惨了！”周学军缓缓道。 接下来，又过了十分钟。 陆安的额头甚至都开始渗出细汗，不过他的精神仍旧紧紧绷着，不敢有任何的放松，因为一旦错过，那就得重新找了。 就在众人都快觉得没希望的时候，陆安的手微微一顿，他清晰的感知到手术刀似乎有些阻力了。 他的脸上闪过一丝欣喜，手上的动作变得更加缓慢，一点点的剥开大网膜。 “有了！” 术野中，终于出现一个约莫4cm的长条形异物。 取出来一看，果然是那根绣花针，只不过针上裹着一层包膜。 “太好了，终于找到了！”阮英政脸色一喜。 手术台上的其他人同样是欣喜不已，这根隐藏在深处的绣花针，重见天日。 但是，唯独陆安的脸上依旧有些严肃和紧张。 “有些不太对，这些针，应该都是5cm左右，这一根怎么只有4cm？剩下的1cm呢？” 第367章 不用取了！ 手术室内众人一听，神色都是十分的疑惑。 “难道是这一根针本来就短？”阮英政试探性地询问了一句。 陆安眉头一皱，然后摇摇头，“这种情况微乎其微，工业商品的东西，不可能会有这么大的差距。” 一旁，王明星突然来了一句，“难道是……针断了？” 众人闻言，心中均是一惊。 4cm的针都这么难找！ 如果断了的话，那剩下还有1cm左右的针，那岂不是更难找？ “明星说的有道理，我也觉得很有可能是断了。”陆安凝重地点点头。 “那剩下不到1cm，我们该怎么办？”周平小声道，“这么难找，我们不找了？” “不可能！”陆安目光如炬，“一定得找到！” “这个位置比较重要，即便是遗留有1cm的针，万一突破了大网膜，伤害到重要器官，那就糟糕了。” “即便是再小，我们还是要试一试！” 阮英政赞同地点点头，不过他的表情十分的凝重，“陆安，你说得有道理，可是刚刚4cm的针都找了这么久？那1cm的断针……” 阮英政的话没有说完，但是陆安很明白。 1cm的针，那可是大海捞针中的捞针！ “难，也得找！” 说完一句，陆安便开始继续寻找剩下的1cm。 时间在一分一秒的过去，所有人的心态都开始发生了变化。 从一开始的踌躇满志，到现在慢慢变得有些烦躁。 所有人都能觉得这剩下的1cm的针，根本是找不到了。 陆安现在的所作所为，基本上是在浪费时间。 又是二十分钟过去了，陆安仍旧在不停地寻找着那最后的1cm断针。 手术室外。 “老曹啊，我看要不你去和陆安说一句，让他别找了，可能根本没有断针，即便是有，或许没有太大的危害吧。” 普外科贺斌对着一旁的曹天辉道。 旁边还有不少出声附和。 曹天辉却是挑了挑眉头，“陆安知道分寸的，如果没有希望，或者不值得去找到这最后的1cm断针，他会放弃的。” 和陆安共事这么久，曹天辉深知陆安的性格。 他不会逞强，更不会做那些毫无意义的的操作。 就在众人谈论之时，手术室内的陆安再次进行了x线的照射。 经过多次的对比，他终于发现了在大网膜的深处，似乎有个隐隐约约的黑点。 “政哥，你看这里，是不是好像有个黑点？！” 陆安指着x线屏幕上的一处。 阮英政顺着视线看了过去，同样发现了这样的黑点。 “这……也有可能是别的东西吧，单纯一个黑点，不会是断针吧？” 陆安缓缓道：“可能是因为角度问题，所以我们看到的只是一个黑点，但实际上有一定的长度。” “我们还是要来试试。” 陆安对比着x线上的角度，在大网膜的深处继续寻找。 来到黑点的位置，他的动作更为的轻柔和缓慢，以免遗漏掉任何一个地点。 就这样又过了五分钟，就在所有人精神疲倦的时候，陆安的一个声音吸引了所有人的注意。 “有了！” 手术室内外，所有人的视线都能投向了术野之中。 果然，在分离开的大网膜深处，似乎有个东西在闪烁着点点光芒。 随着陆安将它取出，众人视线之中，赫然便是1cm的断针！ “终于找到你了！” 陆安严肃的脸上，终于是露出了一丝笑容。 功夫不负有心人，找到断针，意味着危机的解除！ 手术内的众人，阮英政、周平以及王明星等人均是脸色一喜，流露出对陆安深深的敬意，完全没有半点儿的嫉妒心理。 能够静下心，耐心的找到这1cm的断针，一般人根本就做不到！ 手术室外。 看到陆安取出1cm断针的那一刻，整个房间鸦雀无声。 只有曹天辉微微掀起了嘴角，脸上露出了欣慰的笑容。 半晌过后。 “老曹，我终于知道陆安为什么在这么小的年纪里，能够做出这么大的成就了。”贺斌深深感叹了一句，“我扪心自问，绝对没有他这样的耐心，为了一个1cm的断针，肯费心费力的寻找这么长的时间了。” 心内科主任金道群扶额轻叹，“反正我每次碰到陆安，都能从他身上看到全新的东西，无论是心内科手术，亦或是其他科室的手术，他总能给别人惊喜！” 原本是一个多学科的会诊，但是突然却变成了众人对陆安的吹彩虹屁现场。 饶是曹天辉这么厚脸皮的老油条，都被众人这一顿夸，搞得有些不好意思了。 “……” 找到这1cm的断针过后，陆安并没有休息，而是继续寻找。 经过漫长的探寻，陆安和阮英政两人一共找出了22根绣花针！ 不过，手术还没有结束。 “政哥，患者的腹后壁是不是还有两根针？”陆安皱着眉头看向x线的影像图，在患者腹后壁的区域，似乎隐藏着两根长条形的异物。 “我看多半是的！”阮英政点点头，“可是这两根针藏在腹后壁，想要取出来，必须将肌肉完全打断。不过这样做的话，手术创伤太大，有些得不偿失啊！” 对于一个这么年轻的女孩子来说，完全打断腹后壁肌肉，很有可能遗留有后遗症。 对人体影响比较大的针，我们差不多都取出来了。” “这两根针，我觉得就不用取了。” 陆安的话，让一旁的周平和王明星愣住了。 刚刚1cm的针，费时费力都要找到，怎么现在这2根完整的针，又不用取了？！ 第368章 不一样的单身狗 “陆老师，您真的确定这两根完整的针，都不取了？” “确定。不取了！” 陆安的表情极为坚定，他缓缓出声道：“要想取这两根针，需要把患者的后壁肌肉全部都离断，得不偿失！” “而且这个女孩如此年轻，离断后壁肌肉，对她的身体会造成极大的创伤，很划不来的！” 手术最重要的原则，那就是安全。 让患者脱离危险，减少并发症出现的概率，往往比看似完美的手术更加的重要。 取出所有的绣花针，看似是完美的，但是手术需要的不是理论意义上的完美，而是追求对患者的最小伤害。 所以，陆安在第一时间就想好了处理断针和两根针的对策。 1cm断针和两根针的待遇完全不同！ 刚才1cm的断针，那是在大网膜内的，对患者的伤害是可控的、可预测的。 而两根完整的针，取出需要冒着极大的风险，并且获益极少！ 见手术主刀的陆安都这么说了，其他人自然更不会上前阻拦。 接下来，王明星再次对患者进行了x线的照射，以便确定是否遗留有其他的绣花针。 “陆老师，应该只剩下那两根针，其他的绣花针已经完全取了出来。”王明星缓缓道。 “好。”陆安满意地点点头，“准备结束手术，清点完器械之后就可以关腹了。” “……” 手术室外。 众人对于陆安果断的放弃取出两根完整的针，表现得极为惊诧。 不过他们转念一想，也迅速理解了。 获益和风险往往是并存的，陆安这么做，肯定有自己的考虑。 至于手术的风险，也是由陆安这个主刀医生来承担了。 清点完手术器械，关腹之后，手术就结束了。 手术结束，陆安并没有离开，而是带着阮英政来到医患沟通室，和家属进行了术后的沟通。 “陆医生，您的意思是我女儿的身体里面还有两根针，您没有取出来？” 患者的家属一下子就提出了自己的疑问，神色十分的紧张。 “没错。”陆安点点头，“并不是我们不想取，而是这两根针的位置太深了，如果想要取出来，需要将她后壁的肌肉都断开， 有些得不偿失。” 医患沟通室里，陆安将患者做的所有x线检查都找了出来。 “您看，这里是最后两根针的位置……” “太深了，我们普通的手段，无法直接取出绣花针。” 患者家属看完之后，点点头，“陆医生，您既然都这么说了，我们肯定相信你。那这两根针留在身体里面，会有什么危害吗？” “目前看来不会有太大的危害，一个月以后再查，根据针的位置来调整治疗方案，” “好的，您确定其他的针都取出来了？”患者家属小心翼翼地询问道。 “都取出来了，我们反复拍了x线，患者的腹腔和肠道，并没有其他的绣花针了。” “那真是太好了，谢谢陆医生！” 和家属的谈话还算顺利，不过这是建立在暂时没有手术并发症的时候。 万一患者术后出现什么问题，陆安可保不准家属会不会来扯皮。 患者麻醉苏醒之后，就被推入了急诊eiCu进行密切的观察，。 陆安吩咐了护士几句话之后，便快速离开了急诊科。 “陆老师，他今天这么急着离开科室啊？”王明星看着陆安一路快步走出科室，神色有些不解。 “呵，等你谈恋爱了，你应该就知道了。”周平瞥了眼单身狗王明星。 “周老师，你现在不也是单身狗？” “不，我们不一样，至少我曾经也谈过。” “……” 终于下班了，陆安自然是赶紧离开。 他只要是在医生办公室待着，就一定会有实习生或者住院医师前来询问各种问题，根本就没办法离开。 …… 回到家，已经快到中午十二点了。 连夜的忙碌和疲倦，让陆安现在拿个枕头就能睡着了。 不过推开门，看到颜悦在厨房里忙碌的身影，陆安的疲倦又消失了大半。 “你先坐着休息，饭菜马上就弄好了。”颜悦从厨房里探出头，“吃完洗个澡，再好好睡觉。” 陆安笑着点点头，然后慵懒地靠在沙发上，在急诊科紧张的情绪得以慢慢放松。 这急诊科的班还真是不能上得太多了，如果都是这么高强度的上班，陆安都可能扛不住了。 一线的小医生们，在临床上是最累的。 五分钟后，颜悦就把香喷喷的饭菜端上了桌，四菜一汤。 对于他们两个人来说，已经是相当的不错了。 “昨晚累了吧，白天还要去做手术。”颜悦有些心疼地看了眼陆安憔悴的脸，“现在大家都觉得你们五医院急诊科厉害，所以病人量肯定特别多。” 陆安笑着点点头，“是挺忙的，但是我现在很幸运了，别人在我这个年纪，夜班那是常态。” 他现在是带组医生，偶尔上一个夜班，还是去帮别人顶班。 至少在五医院的范围内，陆安是可以避免年轻医生必须要经历的夜班。 不过去了京都以后，那肯定就不一样了，一切可能要重头再来。 “嗯，现在想想，搞科研还是挺好的，没有临床上那么多的烦心事儿。”颜悦轻声道。 “那也是你厉害。”陆安道，“很多搞科研的人，不也是熬夜做实验，头发都秃了吗？” “那我也没你厉害。”颜悦轻笑一声。 “我们两个这个互相吹彩虹屁，可能不太好吧。” 两人聊着聊着，陆安感觉疲倦再次袭来。 吃完饭，他洗了个澡，然后倒头就睡着了。 …… 第369章 温存 当陆安再次醒来的时候，已经是傍晚时分。 “哎，头好痛……” 陆安从床上爬起来，床头放着一杯温热的水，想来应该是颜悦放着的。 灌了一口水，他推开门。 就刚好看到颜悦正坐在客厅的沙发上，抱着客厅的笔记本电脑在写着什么。 她静静坐在那里，光晕照在绝美的侧脸上，显得静谧而美好。 听到卧室门口的动静儿，她轻轻回头一看，随即笑道：“你醒了，饿没饿？我去给你做饭。” 说着，她就起身准备要去给陆安做饭。 “不用麻烦了，要不我们出去吃吧。”陆安笑了笑，“科室最近发现一个不错的火锅店，咱们去试试。” “好呀。”颜悦点点头，她也很久没和陆安一起吃饭，两人大部分时间都待在各自的科室里。 火锅店不远，就在医院附近，两人边聊着，边依偎着步行前往。 “陆安，去京都之后，我们就不住寝室，自己出去租房子吧。”颜悦小声道，“这样也方便一些，平时还能自己做饭什么的。” 医院肯定有分配的寝室，不过多人住在一起，肯定没有外出租房子方便。 “嗯，没问题。”陆安点点头，“我也有这个想法，毕竟要在京都待几年，到时候我们找个合适的地方，先租下来试试。。” 他现在已经有一定的经济能力，也不再是一个人生活，需要为颜悦考虑得更多。 “太好了。”颜悦心里已经在想着今后两人的幸福生活。 云华这边有了新房，但是未来肯定要在京都待很长的时间，需要尽早在那边打算。 来到火锅店。 现在时间不早了，时间不多，两人很快就上了桌。 冬天吃火锅，不仅能满足食欲，还能驱散身体上的寒凉。 陆安和颜悦的口味差不多，点了个鸳鸯锅，吃得不亦乐乎。 至于吃什么，两人并不在意。 只要和自己一起吃饭的人是对的，那这顿饭应该就是最美味的。 …… 吃完火锅，两人压了会儿马路，聊了聊去京都之后一些计划，随后才回了家。 或许是今天睡了大半天了，陆安躺在床上，半天都没有入睡。 浴室传出颜悦洗澡的水声，不一会儿，她穿着一套粉色的睡衣进走进了卧室。 “我帮你吹头发吧。”陆安轻声道，“反正一时半会儿我也睡不着。” 颜悦盯着湿漉漉的头发，笑着点点头。 陆安拿着吹风机，站在颜悦的身后，轻柔地给她吹头发。 颜悦的头发很丝滑，长度刚刚到达肩部。 陆安吹长头发的次数很少，有些毛手毛脚的，不过颜悦是眉眼带着笑意，就这么静静地看着陆安的动作。 虽然两人关系确定，甚至确定了婚期，但是陆安每次和颜悦待在一起的时候，心跳都莫名的加速，特别是在两人独处的卧室之中。 吹干头发，两人便躺回了床上。 陆安和颜悦习惯性的依偎在一起。 今天，颜悦穿的是v领的粉色睡裙。 陆安抱着她，眼神轻轻下移，就看到那一抹深深的沟壑。 颜悦把脸靠在陆安的胸口上，似乎也能感觉自己体温的快速上升。 孤男寡女，干柴烈火，两人一直压抑着的情yu好像陡然间要爆发了。 陆安的双手熟练的攀上了高地，颜悦微微眯着眼睛，一副任君采摘的模样。 而她的一句话，“陆安，今晚……可以的……” 她的声音细若蚊蝇，但是，彻底点燃了陆安。 很快，两人便坦诚相见、水乳交融。 小小的房间顿时春光乍现、满园春色。 这一夜，注定是独属于两人的。 …… 接下来的几天，陆安偶尔值个班。 但是大部分时间里，他还是做几个手术，查查房就行了。 陆安和颜悦的婚礼如期而至。 两人都很低调，只叫了一些亲朋好友和科室的同事。 婚礼顺利结束，陆安从此以后便不再是一个人，他将会和颜悦一起走过剩下的人生路。 人生大事完成一件，但是对于陆安来说，职业生涯才刚刚开始。 结婚的男人，身上的担子会变得更重。 过完年，陆安便开始着手处理离开云华的准备事宜，为去京都包括科室的带组事务，以及在曹天辉整形医院的事情。 至于颜悦，她申请了去京都的交流学习，也需要把自己目前负责项目的交接完毕。 …… 过年前，陆安最后的一件事，那就是之前曹天辉跟他说的那个“重要患者”。 陆安跟着曹天辉来到了云华市人民医院。 阔别几月，两人再次来到人民医院，心情已经有了很大的不同。 “老师，现在想到您之前真的很厉害，怎么那么有信心跟我一起辞职？”两人一边走，一边聊着。 “那是对你有信心。” 曹天辉笑了笑。 “你这么年轻，就算没有我，你未来肯定也是一片光明。” “更何况，我还有整容医院，就算五医院不行，我还有退路，但是你没有。” 陆安回想起那段在人民医院急诊科的日子，他学习到了很多，也见识到了书本上、课堂上没有的东西。 当时的急诊科主任卢毅军，听说已经是锒铛入狱，医院不少高层领导也下台了。 物是人非，陆安不禁唏嘘。 “老师，不管怎么说，谢谢您。” 曹天辉可以说是陆安临床生涯的引路人。 没有他，陆安可能要走不少的弯路。 “我们俩还客气啥。”曹天辉摆摆手，轻轻一笑，“你的舞台不可能只在云华，去了京都以后，好好干！” 对于陆安，曹天辉对他的期待，从来不止于云华。 特别是经过全国青年医生大赛以后，陆安已经在全国范围内有了一定的影响力。 “今天的这个患者，你先去看看。”曹天辉继续道，“实在不行，就把推了吧，我们没必要冒这个险。” “好的，我知道了。”陆安点点头。 两人来到普外科病区，早就有医生在外面候着。 …… 第370章 大咖云集 人民医院普外科主任、副主任都在科室门口迎接着陆安和曹天辉两人。 “曹主任，陆医生，欢迎欢迎啊！” 主任何广义大步走上前，笑着和曹天辉轻轻拥抱了一下。 “老何，这么久不见，你咋变得这么客气了？”曹天辉笑着拍了拍他的肩膀。 他和何广义其实是大学同学，还是寝室室友，以前的关系倒还不错。 “哎，说起来我们好久没一起坐下来吃个饭。”何广义笑了笑，“等处理完这个病人，我们再一起聚聚，把之前的老同学都叫着。” “没问题，我等你消息。”曹天辉压低了声音，“老何，你先和我透个口风，这次的病人是有啥关系？搞这么特殊，听说今天来了不少人吧？” 何广义神色一正，朝天花板指了指，“关系上面的，具体我也不清楚，知道了也不能说！” 曹天辉的脸色也凝重了几分，“那如果不行的话，这可以推掉吧。” “那是当然，如果没十足的把握，最好别接手。这可是个烫手的山芋，办好了，自然是有很大的好处，但是万一有失误，那可就……” 何广义再次嘱咐了一句。 “反正这件事儿，我们宁可无功，但愿无错。” “好了，谢谢。”曹天辉点点头，“那我们师徒两个主要是听取大家的意见，抱着学习的态度，还是以你们的意见为主。” …… 来到普外科的会议室，里面已经坐满了人。 他们都是来自于云华各个大医院的普外科医生，还有部分消化科医生，以及前来参观学习的年轻医生们。 所有人的目的，都是为了给这个重要的患者出谋划策。 “各位先静一静，大家应该都来齐了吧。” 这时候，普外科主任何广义缓缓走上了会议室的主席台。 会议室里有些喧闹的声音立刻消停了不少。 “这一次，非常感谢大家百忙之中抽出时间，来到我们科室共同讨论这个疑难病例。” “因为患者的身份相当特殊，所以在这里，我希望大家毫无保留的，能给这个患者制定出一个最佳的治疗方法。” “废话不多说，我们就直入正题吧！” 普外科主任何广义说完之后，便走了下台，他和坐在前排的一个穿着中山装的中年男人耳语了两句，然后就坐了下来。 随后，来自人民医院普外科的主治医生宋义缓缓上台了。 他是目前这个“重要患者”的管床医生。 陆安之前在人民医院急诊科的时候，和宋义打过很多次交道。 宋义是普外科资历很深的主治医生，为人是个老油条，但是临床能力和手术能力都是很扎实的，算是普外科的中流砥柱！。 “大家好，我是人民医院普外科主治医生宋义。” 宋义的声音响了起来，他稍稍一顿，便开始给众人介绍患者的病情。 会议室的一些工作人员，开始给众人发送患者基本的病例资料。 陆安手中也拿到了一份病历资料。 “患者，男，今年54岁，因全身皮肤黄染10天，入院后完善相关检查，目前诊断为法特壶腹周围恶性肿瘤、梗阻性黄疸。”宋义道。 他把患者在人民医院所做的所有检查和化验，全部都展示了出来。 “这是患者在我们科做的检查、化验单，其中部分有异常的地方都被标了出来。” “各位老师可以先看看患者的病历，等会儿我们依次进行讨论。” 台下，众人的议论声开始响起。 陆安和曹天辉坐在一起，两人看了患者病历之后，均是皱起了眉头。 “老师，这个患者的诊断应该是很明确的，法特壶腹周围恶性肿瘤，并且梗阻性的黄疸。”陆安缓缓道，“让我们来讨论，应该是想问手术还是保守，如果是手术，那选择开腹还是腹腔镜。” “嗯，我看多半是这样的。”曹天辉点点头，“这患者的身份特殊，我们还是小心为好。” 曹天辉现在更多的是为陆安考虑，陆安的前途根本不需要这样一个充满风险的手术来证明。 最关键的是，患者的身份特殊。 一旦失误，有很多充满了不确定的因素在其中。 “老师，您放心吧，我不会逞强的。”陆安道。 此时，台上的宋义再次出声。 “各位老师应该已经看完了患者的病历，下面我们就依次发言吧。” 他说完这句话，何广义再次站起身，面对着众人，“相信大家也知道，患者的诊断十分明确，接下来的讨论的重点，应该是患者的治疗方案选择。” 话音刚落，来云华市第一医院的普外科主任杨德光率先发言。 “何主任，我先抛砖引玉吧，患者目前年龄大，基础疾病很多，通过胸部Ct、心脏超声等术前检查，患者除了原发肿瘤之后，还有冠心病、心衰的情况，这种情况下去做手术，风险很高，有可能下不了手术台。” 他这话说完，中心医院普外科副主任便出声反驳了。 “杨主任，您的意思是保守？按照患者目前的病情来看，保守可能两个月的生存期都没有吧？甚至更短？！” 宋义刻补充了一句，“不少文献中有相关记载，一个月的生存期只有不到50%！” 这话一出，在座的不少医生开始了窃窃私语。 生存期太短了，保守就是慢性死亡！ “可能手术的话，风险也高啊！”来自云华市第三人民医院的普外科石水平医生道，“年龄大，病情重，基础疾病多，我们再进行开腹的手术，患者很有可能下不了台！” 这种手术肯定是全麻！ 而全麻需要对患者心肺状态进行评估，如果心肺功能欠佳，患者在麻醉中容易出现意外，包括但不限于呼吸、心跳骤停等等，甚至很有可能醒不过来了！ 第371章 公开站台 普外科的会议室里，众人讨论得愈发的激烈。 保守、手术，亦或是其他的方法，都不断地被人提出来。 “要我看啊，还是做腹腔镜下胰十二指肠切术，这可能是患者最后的办法了。” 随着何广义站起身发言，其他所有人都不约而同的点点头。 显而易见，虽然方法很多，但是大家最终的谈论意见都是出奇的一致——保守治疗相当于放弃。 只有积极干预和治疗，才能给患者争取到一线生机！ 那么现在只有一条路可供选择，那就是腹腔镜下胰十二指肠切除术！ 而在整个云华范围内，这个手术谁做得最好？ 在全国青年医生大赛之前，毫无疑问，那就是何广义！ 身为中华医学会云华市分会普通外科的主任委员，他可是云华区域的一把手。 特别是在腹腔镜手术的领域，何广义做的很多手术和术式，都填补了云华的空白。 但是！ 当今年的全国青年医生大赛结束之后，当所有人都见识到了陆安的腹腔镜水平之后，都知道云华市普外科领域已经变天了！ 一个名不见经传的住院医生，不仅夺得全国青年医生大赛的冠军，更是在决赛场上，做了一台全国顶级的腹腔镜手术。 而且这个术式，还是号称外科的珠峰级别难度的腹腔镜下胰十二指肠切除术！ 如今，这个青年的手术医生就站在众人的面前。 就在这时候，宋义突然cue了一下陆安。 “我们云华各大医院的同事们都发表了自己的意见，不过我看来自五医院急诊科的陆医生，好像一直没有出声吧？” 顺着宋义的视线，所有人的目光，全都投向了会议室里的陆安。 陆安心中无奈地一声苦笑，这个宋义还真是的，他以前在急诊科的时候，宋义总是在怪他们抢普外科病人。 现在啊，又是抱着一副看戏的心态。 此时，坐在第一排的那个穿着中山装的男子，也是饶有兴趣的回过头，仔细打量了陆安一眼。 陆安微微一顿，随后便站起身，环顾众人道：“刚才各位专家和教授的意见都已经很明确了。我在这里会议室里，资历尚浅，主动发言那就纯属于班门弄斧了。而且我想说的，各位老师刚才基本都说过了。” “那陆医生真是太谦虚了。”何广义笑了笑，“你在腹腔镜领域能力，那可是大家有目共睹的啊！” “何主任，您说笑了。”陆安连忙摆手，“在您的面前，我只能是个学生，还要好好学习。这次来参加讨论，更多也是抱着学习的心态。” 陆安的姿态已经摆得很低了。 没办法了，能够在这里参与讨论的，基本上都是四十岁以上的资历很深的医生，甚至大部分都在五十岁之上。 无论是临床经验或者生活阅历，陆安都是毫不起眼的。 强行出头，不是陆安的风格，也会招人厌烦。 果然，听到陆安的这番话，在场不少人心中都对陆安升起了一番好感。 其实，很多人早就听过陆安的名声，但是都没有见过本人，不少人觉得他可能是那种桀骜不驯的年轻人，或者是沽名钓誉的医二代。 今天一看，倒是让人印象不错。 “陆医生，今天这里没有学生，但是大家都是平等的。”何广义走到陆安身前，“我见过你在全国医生青年大赛上的手术视频，我相信在年轻一辈，整个华夏，无人能与你相比，甚至即便排除年龄这个因素，在整个普外科腹腔镜领域，你都是最顶级的那一波！” 何广义的这番话，直接让陆安的身份和地位定性了。 这是继全国青年大赛之后，陆安头一次被官方大佬肯定身份。 陆安听到何广义的话，都为之一怔。 其实，这就相当于何广义在公开场合为他站台啊！ 相较于曹天辉，何广义的身份肯定是更加特殊和重要。 他说的这番话，更加的有份量！ 陆安不由得看了眼身旁的曹天辉，才发现他和何广义不时有视线的交汇。 难道是曹天辉老师和何广义已经沟通过了，为的就是让自己在所有专家学者面前露脸？ 那之前宋义突然cue他，也是他们提前都预设好的？ 陆安心中微微一暖。 看来自己这个老师，无论是何时，都在想着给自己铺路。 不过，今天这种场合，何广义给他面子，他更加将这个面子还回去！ “何主任，您真是谬赞了。”陆安淡淡一笑，“我也学习过您的手术视频，在很多细节和重要步骤方面，我远远不如您，有机会，我一定要向您好好讨论，向您学习。” 再继续这么下去，一个好好的讨论会，马上就要变成陆安和何广义的彩虹屁大会了！ 何广义轻轻咳嗽了一声，连忙把讨论会主题拉了回来。 “说回这个病人，目前最适合的术式应该是腹腔镜下胰十二指肠切除术，尽管和开腹手术相比，风险降低，但是整体手术的难度，那是几何倍数的增高。” “我也不是妄自菲薄，但是以我们云华市人民医院普外科目前的实力来说，可能暂时没办法完成这种手术。” 说完这话，在座所有人都有些沉默了。 手术的难度，大家都是知晓的。 现在何广义的这番话，基本上是宣布他退出了此次治疗的行列。 除了陆安，其他人更是没有能力来接手这台手术。 “那陆安医生的意见呢？” 这时候，一直没有说话的中山装男子突然站起身，紧紧盯着不远处的陆安。 陆安觉得这人有些眼熟，但是一时间想不起来他是谁。 收回看向中山装男子的目光，陆安眉头紧皱，缓缓道：“其实，我仔细研究过这个患者的病情，首先从手术难度上来说，这一台手术，可能还没有我在全国青年大赛上做的那一台难度高！” 这话一出，全场惊诧不已。 陆安这话的意思，难道是愿意接手这台手术了？ 一旁，曹天辉脸色一沉。 他内心是极为不愿意陆安来接手这个患者的，风险太高了！ 中山装男子听到这话，脸上没有太多的表情，而是继续询问道：“陆医生，您的意思是，您可以接手，并且完成这台手术？” 陆安却又是摇摇头，“对不起，我不能。” 第372章 希望您能接手！ 陆安说这台手术的难度低，但是他又不能接手这台手术？ 会议室众人心里都是一惊，陆安这说的是什么话？ 大家都知道这个患者不好伺候，但是总得找个合适的理由吧。 就如同何广义一样，直接说自己能力不够！ 而陆安这难道是在明目张胆的推诿病人？ 这可是医生的大忌！ “陆医生，不知道我理解得对不对，你的意思是，你有能力做这台手术，但是你不想做？” 穿着中山装的男子看着陆安，目光中透露出一丝疑惑。 会议室里，其他人的也是紧紧盯着陆安。 曹天辉此时是紧张地看着陆安，害怕他继续说出什么错话。 在众人的目光中，陆安缓缓道：“您可能是误会了我的意思，医生不能选择病人，更不能拒收病人，我当然不可能拒绝手术。” “我的意思是，我的确有能力做这样一台手术，但是手术并不是只有主刀医生的事情。” “一台手术的成功，需要的是整个手术团队的努力。” “特别是像这种高难度的腹腔镜下胰十二指肠的手术，仅仅是靠主刀医生一个人，那是不可能完成的。” “我之所以在去全国青年医生大赛上完成了那台高难度手术，其中很重要的一点就是他们的团队在该领域已经是顶级的。他们的护理、麻醉团队已经合作过很多台类似的手术。” 手术的主刀医生固然十分重要，但是手术涉及到护理、麻醉等多个学科的合作。 这些都是缺一不可的！ 如果说主刀医生是“1”，那么其他的辅助科室以及助手，就是主刀医生后面的两个“零”！ 而在云华范围内，整体护理、麻醉团队的能力，相比之下 ，那是要弱不少。 这台手术的难度不低，患者的身份又特殊，想要尽可能避免失误，仅仅是靠主刀医生，那是绝对不可能得。 陆安的这番话，算是解除了误会。 一旁的何广义附和地点点头，“陆安医生说得对，整个手术团队的配合是很重要的，甚至可以极大增加手术的成功率，没有周密合作，像这种高难度的手术，是很难开展的。” 除了何广义，在场的很多外科医生都十分赞同陆安的说话。 特别是碰到这种超高难度的手术！ 就比如在心外、神外中的大型开胸、开颅手术，仅凭一个主刀医生能去县医生做成功吗？ 这显然是不可能的。 中年装男子听到陆安这话，微微点头，没有继续再说什么。 误会得以解除，会议室的讨论继续。 只不过大家的重点已经从陆安的身上慢慢离开，毕竟场上场下这么多人的存在，不能单纯的是陆安彩虹屁现场。 但是接下来的讨论都是不痛不痒的。 部分医生说了一些比较新型的治疗方法，但是现在都无法应用在患者的身上。 陆安和曹天辉坐在台下，大部分时间都在安静地听着众人的意见。 经过刚才陆安的发言，曹天辉可不敢让他随便发言，那真是要把人吓死啊！ …… 大概过了一个小时，会议室的讨论终于结束了。 会议讨论的结果和之前差不多，在进行内科保守治疗之后，充分调整好患者状态，再进行外科的腹腔镜下的胰十二指肠切除术。 内科保守治疗，是可以在云华市人民医院进行的。 但是腹腔镜下胰十二指肠切除术，何广义没有能力完成，唯一有希望的陆安，同样是拒绝了手术。 大部分医生开始悉数退场。 曹天辉在和何广义打了一声招呼过后，也准备离开了。 “麻烦您等一下。” 就在陆安准备离开的时候，刚刚的那个中山装男子站在他的面前，一下子就把陆安叫住了。 “您是在叫我？” 陆安超身边看了看，发现并没有其他人。 “是的。”中山装男子点点头，“方便和我聊聊吗？” 陆安微微一顿，随后点点头，和曹天辉老师说了一声过后，便跟着中山装男子走进了隔壁的小房间里。 刚坐在沙发上，中山装男子亲自给陆安倒了杯茶，便开始说道：“先做个自我介绍，我是省政府办公室秘书处的张鹏。” 陆安心中微微一惊，短短几个字，就知道这个患者的来头不小啊！ “张秘书，您好。”陆安收回了惊诧的神色。 “陆安医生，您应该认识韩岩教授吧？”张鹏坐在陆安的对面，开始这次聊天的主题。 韩岩教授，正是陆安的准研究生导师，中华医学会普外科的主任委员。 “当然。”陆安微微皱眉，“您认识我导师？” “不认识，只不过在来参加这次的会议之前，我托人向他打听过了。”张鹏缓缓道，“这台手术即便是放在他们京都那里，那也是难度最高的手术之一。” “这个我们刚才讨论过了。”陆安道，“即便是在全球范围内，腹腔镜下胰十二指肠切除术的难度都能排上号。” “患者现在无法移动，没办法长途奔波，所以韩岩教授向我推荐了一个人。”张鹏看了眼陆安，，“相信陆安医生已经猜到了，他推荐的那个人就是你。” 陆安闻言，微微有些沉默。 自己这个大佬导师，还真是看得起自己，这种活儿都能给自己招揽。 “可是我刚才的话，您应该也听到了。”陆安略有歉意的说道，“单单是我一个人，暂时没办法完成这台手术。” 中山装男子突然间一笑，“陆医生，您要是最开始就一口答应，那我可能还有些担心。” “您刚才把手术的优劣势都讲了出来，显然是对整个手术很了解。” “况且在整个云华，应该没有人比您更了解这台手术。” 说到这里，中山装男子微微一顿，目光变得极为炽烈。 “我希望您能够接手这台手术！” “至于手术团队的问题，我来帮您解决！” 第373章 接受 休息室内，气氛有些寂静和微妙。 面对张鹏的盛情相邀，陆安心中微微有些意动，但是这个手术不可能凭着一腔热血来做。 “张秘书，就像我之前所说的，并不是我不想做，不愿意做，而是手术其他的人员，短时间内云华很难凑齐。这些问题不解决，手术不好做！” 沙发上，陆安和张鹏相对而坐。 张鹏的声音缓缓响起，“陆医生，手术的主刀不好找，但是手术助手团队、麻醉和护理相对来说就简单一些了，如果您愿意手术，我这边可以立刻联系外省顶级的医院团队。” “至于手术后续的问题，你不用担心！”张鹏继续道 ，“只要您接手这条手术，尽全力就行！无需瞻前顾后，说句不好听的，即便是术中、术后出了什么问题，那和您也不会有多大的关系。” 张鹏这是给陆安吃一颗定心丸。 患者或者患者家属是个关系很深，万一要是出了什么事情，那术者不就吃不了兜着走吗？ 肯定有相当一部分的医生都是这么想的，所以才不会接受这台手术。 “如果你担心因为手术，会对您今后的职业生涯造成什么影响，那我可以给您保证，只有好的影响，绝对没有坏的！” “省卫生系统那边我有些人脉，这方面我绝对等说得上话！” “今年年底，省里面有重点科室和优秀人才的评选，我们一定会在这边进行资源的倾斜……” 见领导都这么说了，陆安要是再不接受，那就有些无趣和不识时务了。 更何况，从技术的层面上讲，能够完成这样的一台手术，也是一个不小的挑战。 只要领导能够解决他们的后顾之忧，那陆安完全可以接手这台手术！ 陆安抬起头，缓缓道：“张秘书，我愿意做这台手术！” 听到陆安的回答，张鹏心中的这块大石头终于是落地了。 他这次可是带着任务前来的，如果陆安没能接手这台手术，那他回去也不好交差。 “太好了！”张鹏兴奋的心情溢于言表，他站起身，走到陆安的身前，拍了拍他的肩膀，“这台手术怎么做，如何做，什么时候做，都由你来决定！” “还缺了什么设备和器材，缺了哪些人，您列一张清单来告诉我。” “总之，我们会全力配合您的工作！” 张鹏在休息室里来回踱步，并且再次嘱咐陆安。 “陆医生，您一定要记住，这不仅仅是您的手术，是所有人的手术！” 陆安知道张鹏这是在提点自己，患者的身份特殊，有任何的问题，都需要当成大事来处理。 “张秘书，您放心，这方面我懂的。” 张鹏满意地点点头，今天陆安的表现，让他十分欣喜。 陆安不仅在业务能力上十分的精进，在待人接物等情商方面，也让人挑不出什么毛病。 …… 回到会议室。 其他医生和专家基本上都离开了，只剩下曹天辉以及普外科主任何广义。 看到陆安和张鹏从休息室出来，曹天辉立刻紧张地走上前，来到了陆安的身边。 见到曹天辉，陆安的脸上露出了一丝歉意。 “老师，不好意思，我没有听您的，还是接手了这台手术。” “哎。”曹天辉摆摆手，看了不远处的张鹏一眼，“其实我隐隐猜到，你可能会接手这台手术。” 这台手术表面上可以拒绝，其实从深层上看，有很多不得不做的理由。 陆安一愣，“老师，那你之前还一直劝我……” 曹天辉笑了笑，“让你放弃手术，是我的态度，但是如果你做这台手术，我们肯定也是无条件的支持你的！” 他这是对陆安有着绝对的了解，也表明自己的态度。 “所以说无论结果如何，我，还有我们五医院急诊科都会陪着你。” 陆安心中一暖，有曹天辉在，他是根本不用顾忌大后方的情况。 就在这时候，何广义缓缓走了过来，他的视线越过了曹天辉，直接投向了陆安。 “刚才张秘书跟我说了，你同意手术了。” 陆安轻轻点头，“何主任，之后还有很多不懂的问题，需要来麻烦您了。” “那病人是在我们普外科，还是转到你们那里？”何广义突然问了一句。 如果是陆安负责接下来的治疗，那他就不好插手了，病人放在他们这里不太妥当。 陆安却是摇摇头，“何主任，我觉得患者暂时还是在你们这里比较好。” “患者年龄大，基础疾病这么多，转运途中是有很大的风险。” “之后，等我们做完了术前准备，手术相关人员到位后，我会尽快安排手术。” 何广义闻言，点点头，“那行吧，先听你的安排。不过关于这台手术的话，我还有个小小的请求。” “您说。” “陆安，你看能不能让我们科室的医生，到时候也去手术室学习观摩啊？” 何广义说这话的时候也有些忐忑，因为这些顶级的手术过程，很多都是保密不外泄的，更别说是轻易观摩了。 让他没想到的是，陆安一下子便同意了，“何主任，这些都是小事，完全没问题！” 何广义一喜，“那真是太好了，我真是要提前感谢你。” 说到这儿，他微微一顿，看向一旁的曹天辉，“老曹，这样吧，今天中午我做东，好好招待你们师徒俩。” 曹天辉看向一旁的陆安，陆安微微点头，“老师，看您了，我中午没安排。” “那行吧，今天中午那就麻烦何主任了！” 第374章 有背景的人会让孩子学医？ 何广义下午还要去开会，他便带着陆安和曹天辉来到了医院食堂四楼。 这里是专门接待贵客的私人食堂，装修极为华丽，一共只有六个包厢，并不对普通职工开放。 陆安再次来到熟悉的食堂，不禁唏嘘，以前他要来这四楼食堂，可是很不容易的，一定要有大领导带着，自己一个人是上不来的。 现在来到这里食堂，他的身份变了，心情也大不相同了。 “老曹，几个月的时间不见，你的变化真是太大了！” 何广义下午开会，中午自然不能喝酒，只能是以茶代酒，他上下打量了眼曹天辉。 “五医院那边的待遇都还不错吧？我感觉你都有些长胖了，应该都快比我胖了吧！” 曹天辉微微一笑，拿起茶杯，轻抿了一口，“都还行吧，五医院那边肯定比不上人民医院，无论是硬件或者是软件，那都要差一大截呢！还有人民医院的平台多好，和很多顶级龙头都有合作，你看我们五医院，升上三甲的时间很短，医院的底蕴浅得很啊！我们五医院还有很长的路要走呢！” “哎呦喂，可别谦虚了啊，老曹你别以为我不知道你们五医院的急诊科啊！” 何广义微微摇头。 “虽然我是搞普外科的，但是我也听说过你们五医院急诊科发展速度之迅猛啊，各种高端的手术操作都在进行，就别说你们现在的eiCu，搞得如火如荼啊！” “以前在云华，我们人民医院的急诊科应该是大哥大，但是现在隐隐约约变了，你们五医院的名声越来越大啊，很多患者都往你们那边分流了。” “说句实话，我们科也能感受到从急诊科分流来做手术的病人明显是减少，手术量在下降啊！” 何广义忍不住的感叹，这些都是他的亲身经历，病房的患者量降低，这是谁都不愿意看到的。 “哎，你还真是高看我们五医院的急诊科。”曹天辉一笑，“虽然我们急诊科的发展很好，但是一个医院的进步不可能只靠一个科室，五医院其他的科室也在不断进步，关键是各个科室的医生之间同心协力，我们急诊科把好关，这样才能将医生的能力提升一个大的台阶嘛，五医院领导班子那是功不可没。” 何广义听到曹天辉的这番话，震惊不已。 这还是曹天辉能说出来的话？ 以前的曹天辉，那可是个大冷脸，谁的面子都不给，就算是院长的面子，那也可以不给！ 可是现在的他，居然都能说出这种“冠冕堂皇”的话了。 “老曹啊，你还真是变了，变得真像是个主任了！”何广义感叹道，“以前的你，打死我都不想会说出这些话！” “谁都会变啊！”曹天辉就当这还是对他的夸奖，笑道，“以前在人民医院急诊科，我是做得做多，获得的回报一般般，我也不奢求什么，只要能治病救人就行了。不过去了五医院之后，才发现这种想法是错误的。” “嗯？哪里错了？”何广义露出一丝疑惑。 “只是治病救人，但是自己遇到困难的，没人能救自己啊！”曹天辉似乎回想起了自己当年碰到的那些医患纠纷，几乎都是以处罚医生为结尾，“我连自己都没法儿保全，更何况去救救别人呢？” 陆安听到这话，深以为然。 他之所以离开人民医院，前往五医院，不正是因为被医院领导抛弃了吗？！ 只有在他自己不会五斗米折腰的时候，才能真正的不受任何东西约束的，去治病救人！ 何广义低着头，看着饭碗里的饭菜，他突然间有些沉默了。 曹天辉说的这些，他何尝不知道呢？ 但是他已经身在其中，没有办法改变太多的东西，只能尽量去适应！ “唉呀，不说这些了，说点开心的吧！” 何广义调过头，看向一旁的陆安，“陆医生，你今年的年龄也不大吧？” 从外表上看，陆安就像是个乳臭未干的小屁孩，最多不过三十岁的年龄。 陆安一笑，“何主任，我今年刚本科毕业，还没有来得及去读研或者规培呢。” “啊？”何广义嘴里的饭都快要喷出来了，他惊诧万分地盯着陆安，“你……你刚本科毕业？！” 他知道陆安年轻，但是从没想到是本科刚毕业啊！ 曹天辉看到他惊诧的表情，似乎有些得意，“老何，我这个学生可以吧？” “那岂止是可以啊，那是逆天啊！” 何广义看了眼陆安，吞了口唾沫，“陆安啊，你能告诉我，你这是咋学的手术啊？！” 他在临床上摸爬滚打这么多年，在手术室拉钩那么多多年，这才有机会当助手，助手累积了大量的经验，最后才能当上主刀的医生！ 但是…… 陆安今年本科刚毕业，居然就已经主刀医生了！ 而且他能做的手术，不乏那些全国，乃至全球都是顶级的术式。 “那个……可能是记忆力比较好吧。”陆安只能打着马虎眼，“我是平时看过的手术，基本上复盘一两次，就都会了，所以等我自己上手，就感觉没有那么难了，所以现在会的手术比较多而已。” “你这只是记忆力好？” 何广义那可没有那么好糊弄的，他脸上仍旧是一副不敢置信的模样。 他看了眼陆安，然后又低头和曹天辉说道：“老曹啊，你这个学生真不是什么医二代？或者家里有什么医学背景，所以在很小的时候就能够到手术了？” 曹天辉笑了笑，“何主任，即便是家里有背景，那也不可能承受病人生命安全的风险，让他做手术吧？” “而真正家里有很多背景的人，会让自己的孩子学医吗？” 第375章 邀请飞刀 这个问题的答案显然是不会的！ 延伸一下，最近很多年，华夏高考状元几乎没有选择学医的！ 劝人学医，天打雷劈，这不是没有道理的 。 医患矛盾越来越严重，即便是很多医学权威专家和教授，也基本上不会让自己的孩子学医。 “陆安啊，你还真是天赋啊？”何广义再次看了眼陆安，心中忍不住的震惊。 “那可不。”曹天辉笑了笑，“老何啊，你可别小看现在的年轻人，他们可比我们那个时候要强得多啊，我在陆安这个年纪，可能还在手术室拉钩吧。你看看陆安现在做的手术……” “哈哈，那可不嘛。”何广义点点头，“别说和年轻的时候比了，就把陆安和现在的我们比，那也是超越了的！” 何广义对于陆安，那可是丝毫不吝啬赞美之言。 “菜够不够，不够再加几个啊，陆安，你多吃点儿。” 陆安连忙摆摆手，“何主任，够了够了，不用再加了。” “哎，别客气，云华市人民医院本来就是你的半个娘家啊！” 饭过半巡，何广义突然又开口道。 “那个陆安啊，我还有个事想麻烦你一下，关于你接下来安排这台手术的事情。” “我知道，您之前不是已经说了吗，要安排您科室的医生来手术室学习的。”陆安道，“我回去之后和您科室的秘书对接一下，尽量可以多安排几个医生来学习。” “哎，不仅仅是这个。”何广义给陆安碗里夹了一筷子红烧肉，“我想说的是，咱们以后可不可以建立长期合作的关系，你来我们科室来做教学手术，你觉得？” “啊？我？”陆安一愣。 “对啊！” “可是何主任，我明年就要去京都了。” “这不影响啊，你就一个月回来一次，或者两个月回来一次都行。”何广义笑了笑，“教学手术嘛，难度不一定要很高，重要的是适合我们科室目前的技术情况，可以提高我们的手术能力水平。” “当然了，我们会以医院的名义，和你进行签约，每年都是有费用的。” 陆安闻言，有些意动了。 这其实就是飞刀了。 钱不钱的无所谓了，重要的是进行教学手术！ 这样的话，又能刷一波存在感了，不对，是情绪值了！ 一旁的曹天辉也附和了一句，“陆安，我觉得老何说的这事儿，还真可以的。你也浪费不了太多的时间，另外可以提高你的知名度，还能造福自己的家乡，这事儿真是一举多得啊！” 陆安本来有些犹豫，听到曹天辉都这么说了，便应了下来。 “那行吧，何主任，您先拟定合同，到时候知会我一声。” “太好了，没问题！”何广义解决了几件大事，顿时喜笑颜开，“陆安，你多吃点儿，不够在点哈！” “够了，够了，何主任，我真的吃饱了！” 陆安还真是有些架不住何广义的热情，吃得撑撑的才和曹天辉离开了云华市人民医院。 看着陆安离开的背影，何广义心中升起了一个念头，“华夏未来外科之星，已经冉冉升起了！” …… 回去的路上。 “陆安，以后碰到何主任这种机会，可要把握住了。”曹天辉语重心长的道。 “老师，您说的是何主任让我飞刀的事儿？”陆安一愣。 “嗯，其实这也是对你的一种提升，可不是所有人都能有飞刀的资格。”曹天辉道，“这对你在整个云华区域的影响力，是一个巨大的提升！我们医生是如何在患者当中获得好口碑的，并不是通过其他医生的宣传，都是要患者口口相传！” “提升我们自己的影响力，可以让更多有需求的患者找到我们。” “那我们的团队就能解决他们的问题，这才是提升影响力的目的，而不仅仅是为了名和利，更是为了患者本身！” 陆安还是第一次听到这么清丽脱俗的解释“飞刀”。 不过，曹天辉说的没错。 普通的专家教授是没有飞刀的资格的，往往是业界大拿，至少是有过不少荣誉，水平过硬的专家才会有飞刀的机会。 “老师，这次的手术应该是年前最后第一台手术，年后我可能会很早就去京都了。” 陆安说完这话，气氛有些安静了。 离别总是突然起来，又让人有些猝不及防的伤感。 曹天辉和陆安相处的时间，严格来算，其实并不长。 良久。 曹天辉才缓缓道：“去了京都，好好照顾自己，有时候也别太逼着自己了，慢慢来，你还年轻，还有很多机会和时间的。可千万别把自己逼急了。” 伤仲永的故事流传至今，曹天辉不希望陆安最后泯然众人，更不 第376章 万众瞩目的手术 “各位一定做好术前准备和护理，将患者的状态调整到最佳！” 何广义在术前多次查看患者，务必让患者尽可能减少术后的并发症。 内科团队也在协助这个阶段的患者治疗。 总而言之，普外科和消化内科两个团队都在为这个患者保驾护航。 术前，患者的各项化验指标基本上趋于正常。 云华市人民医院手术室。 今天，手术室的所有人都就严阵以待，每个人脸上表情都十分的严肃。 “尹院长，您今天怎么来了？” 何广义刚到手术室的时候，恰好碰到了前来的副院长尹志超。 “今天这种级别的手术，我当然得来了。”尹志超淡淡道。 其实，他是不愿意来的，原因就在于手术主刀的陆医生是陆安。 话说之前，陆安之所以能以本科的学历来云华市人民医院急诊科，那还是尹志超的关系。 只不过，当时发生医患纠纷之后，尹志超为了保全自身，选择放弃了陆安，这也或多或少导致了陆安的出走。 时至今日，尹志超每次看到陆安的新闻，不免都有些后悔之前没有站出来为他说话，即便陆安还是要走，但是能留个好的因果。 “尹院长，手术在3号手术间，我带您过去。”何广义在前边带路。 两人一边走着，一边闲聊，尹志超不经意地问道：“何主任，你们普外科最近的手术量好像有些下滑的趋势，这是怎么回事啊？” 何广义面露尴尬，但还是实话实说，“尹院长，这事儿我知道，主要是周边几个院长的发展比较快，吸引了不少的病人，我们也在积极努力，做好宣传工作。” 虽然何广义没有直接点名说是哪个医院，但是尹志超一下子就能get到他的点，这明摆着说的是云华市第五医院。 “可是他们不是急诊科比较厉害吗？普外科也要超过我们？”尹志超沉声道。 “院长，话是这么说，但是急诊科是医院的第一道大门，特别是对于很多急腹症的患者，他们之后分流的去向，肯定是本院，所以说急诊科对我们普外科的影响还是很深的。”何广义解释了几句。 尹志超心中微微叹了口气，话糙理不糙，何广义说得没错，一个好的急诊科是可以给医院带来巨大的利益的。 特别是当五医院急诊科的eiCu开展之后，这就显得尤为重要了。 “哎，不是我吐槽啊，尹院长，咱们医院急诊科的那一批人啊……”何广义微微摇头，“轻病人来了就直接去门诊，重病人就直接收住入院，这还叫啥急诊科啊？” 尹志超顿时语塞，以前的急诊科并不是这样的，很多难度高的急腹症手术都能开展。 现在别说手术了，连很多最基本的重症患者如何处置都搞不懂了。 “这事儿我听说过，放心吧，领导层已经在物色新的急诊科主任。”尹志超道，“你们好好守好自己的阵地，剩下的交给我们吧。” 何广义只能是点点头。 两人一起走到了手术室。 此时，陆安、阮英政、周平以及人民医院普外科的医生都到了。 而手术的护理和麻醉团队全员就位。 省政府办公室张鹏，卫生局其他领导也已经悉数到场，尹志超的咖位在这里也不够看了。 所有人都通过手术室外的屏幕，实时观看这台手术。 …… 手术室内，陆安的表情风轻云淡，但是其他人都是严阵以待。 除了一助阮英政，二助周平，还有很多其他科室来的观摩医生，他们都小心翼翼地站在一旁，大气儿都不敢出。 “先打气进镜子！”陆安吩咐道。 他现在身为主刀医生，腹腔镜的建立气腹等操作都不需要他亲自动手，而是由阮英政、周平两人来进行。 他们两人现在的配合同样很顺利，在极短的时间内，就已经将腹腔镜送到位了。 陆安来到主动的位置，开始进行手术的第一步，探查！ 对于这些肿瘤的患者，腹腔镜内的探查是很重要的，可以及时辨别出肿瘤有无转移、扩散等等，为接下来的术式选择提供重要的依据。 这第一步，陆安做得极为仔细，他不追求速度，而是需要将患者腹腔内的情况弄搞清楚，为后续的治疗打下基础。 “你们看患者腹腔内的情况，一定要辨别是否转移，有没有扩散到其他的器官。” 让陆安欣喜的是，患者的肿瘤暂时还没有转移，这是不幸中的万幸！ 手术的第二步，便是悬吊肝脏，这样以利于暴露空间，以及进行胆肠吻合。 陆安拿起肝针悬吊镰状韧带，紧接着提起胃体，用超声刀打开胃结肠韧带的无血管区，随后沿着胃网膜血管向上离断，一直到胃网膜的左右血管汇合处。 然后沿着胃网膜血管向右游离，向上打开患者的十二指肠侧腹膜。 暴露出术野之后，便是整台手术最关键的步骤，腹腔镜下切除胰头和十二指肠标本！ 陆安一边进行手术，一边对其他人进行手术的教学。 “这一步的关键，其实就是建立合适的套管分布和手术流程，一定使主要血管充分显露，特别是安全的离断钩突，避免损伤患者的肠系膜上动静脉等一系列的血管。” “我们有一个步骤流程，就是以门静脉-肠系膜上静脉为轴线，从左到右，从前向后，从足端向头端，按照这个顺序推进。” 如果说切除是最重要的步骤，那么这个步骤中最害怕出现的就是出血！ 陆安一直小心翼翼的盯着术区，一旦有任何不对劲儿的地方，随时准备着进行补救。 “陆安，出血了！” 突然，阮英政出声提醒道。 果不其然，即便是陆安的手法多么的精细，患者年龄大，凝血条件差，在切除的过程中，还是遇到了出血不止的情况！ 陆安心中一紧，台上其他人的心更是提到了嗓子眼上。 “应该是侧壁损伤，或者是分支血管损伤了！” 第377章 最后一步！ “不要慌，镜子拿稳，不要抖！” “吸引器持续吸引，尽量将术野暴露出来！” 陆安的心中闪过无数的应对策略。 这次手术，他采用的是kimura法，这种方法可以完整保留脾动静脉，这种术式可以让术后脾梗死和胃周静脉曲张的发生率更低。 但是唯一的缺点就是采用 kimura发的时候，由于胰腺的体尾部有很多脾动静脉的分支。 在分离的时候，一不小心就会伤及分支血管，导致出血！ “超声刀给我！”陆凡皱眉道。 阮英政在第一时间就将超声刀递给了陆安。 陆安很快就找到了出血点，但是他的神情依旧紧绷着，“超声刀虽然可以凝闭小血管，但术后仍会有出血的风险。” 他一边操作，一边提醒众人。 “所以现在应仔细检查患者的脾动静脉主干，一旦有可疑出血点，一定要及时处理，我建议使用4-0或5-0prolene进行缝扎止血！” 不幸中的万幸，陆安在接下来的探查过程中，并没有发现可疑出血点。 这一次的出血，算是彻底止住了。 不过，陆安并没有放松警惕，因为接下来就是整体手术中相当重要的一个步骤——胰腺颈部的离断！ 胰腺颈部的离断、钩突的切除，以及消化道重建，特别是在胰肠的吻合，这几步都是手术的难点。 其中，胰颈的离断对于整体的手术具有重要意义，因为这是手术的转折点，一旦离断了患者胰颈，手术将不可逆向！ “大家集中精神，记下来的离断方法，我只讲一遍！” 面对这种高难度的手术，陆安也只能集中注意力，全神贯注的去操作。 至于手术中的指导，只能抽空进行。 “第一种方法是上下结合，这种适用于无血管侵犯，以及体积比较较小的壶腹周围肿瘤。” “先在患者的胰颈下方，游离胰颈上的解剖肝总动脉，及其它的主要分支，随后结扎胃右动脉和，最后显露后方的门静脉。其次，游离患者的胰后间隙，再由下往上，逐步离断患者的胰颈。” “这种方法的优点很多，上下相结合的方式，可以优先解剖显露各主要血管，并且充分游离患者的胰后间隙。阻断供应胰头的血流,可以减少术中出血量。” “综合来说，这种方法解剖显露得十分清楚，安全性高，是我们断胰的首选方式！” “……” 就这样，陆安以一个行云流水的方法，顺利将患者胰腺颈部离断。 剩下的，便是手术的的最后一步，胰肠的吻合。 手术室外，所有外科医生看得是惊心动魄，即便是那些不懂医学的领导们，此时看到陆安的操作，也是震撼不已。 整个过程中，陆安没有丝毫慌乱，即便是碰到突然的出血，也临危不惧，顺利找到出血点。 “老何，你找到这个医生，真是是本科刚毕业？”一个省外三甲医院的普外科医生感叹道。 他是听说云华市人民医院有一场指导手术，特意请假赶来的。 最开始，他听说术者是刚毕业，觉得这次的手术有些儿戏，即便是后来看到陆安的光辉简历，但还是有些不太相信。 直到手术开始，他看到陆安娴熟的操作，从容不迫的气场，整个人已然被陆安折服了。 “哎，我是现实中见过陆安，所以知道这是真的，在我们见过陆安之前，我和你的想法一样，觉得这可能是好事者无脑推选出来的。”何广义笑着摇摇头，“可是后来啊，我发现自己大错特错，他真的刚本科毕业，是我们的见识太浅薄了！” 在场所有人都的想法，此时和何广义是一模一样。 超高难度的手术，与之不匹配的年纪，无不彰显着陆安未来的广阔深远。 一旁，尹志超的内心早就滴血了！ 如果当初他能坚持一下，陆安就是他们的了，这些荣誉就是他们云华市人民医院的了！ …… 镜头转向手术室。 手术继续进行当中，只剩下最后一个步骤，所有人的表情已经轻松了很多。 不过陆安接下来的一番话，又让所有人心头微微一紧。 “大家肯定都知道，术后胰漏的主要影响因素包括：胰腺质地、直径、病理分型，以及术中出血量、胰肠吻合方式等等。” “其中，胰肠的吻合方式是最重要的！” 陆安开始上手进行胰腺和肠的吻合，也就是所谓的消化道重建！ 专业的普外科医师会选择熟练的术式，通过高质量的吻合，以此来减少胰痿的关键。 胰漏一旦发生，那是影响到整体手术的成败！ 王明星站在一旁，小声道：“陆老师，目前主流的吻合方式应该是胰管-空肠黏膜吻合，以及空肠浆肌层面与胰腺残端贴合吧？” 陆安点点头，“没错，这个术式更符合解剖关系，可以减少胰酶激活。” “能够完成此术式的医院有很多，而且每个医院有各自独特的特点。” 他开始小心翼翼对合胰管和空肠孔，将空肠浆肌层面与胰腺残端贴合。 在整个过程中，陆安大气都不敢出，因为任何一个层面缝合得不够紧密，容易形成潜在死腔。 死腔的存在就会导致胰液潴留，而且由于胰管细小壁薄，在腹腔镜下操作容易撕裂胰管，导致吻合的困难。 “这最后一步，也是相当难的一步了。”手术室外，何广义眉眼如炬。 他紧紧盯着陆安手上的操作，这一步如果有失误，那可能就是无法挽留的。 “哎，我还真是在这里踩过坑，有两个病人术后发生了胰漏，后来追查原因，才发现是死腔太多了，胰液潴留了。”来自省外的普外科专家小声和众人说道，“即便是到了现在，我也不敢说百分百在这一步成功。” 众人的视线，一直都紧紧盯着手术操作屏幕， 陆安的每一次操作，都会引起众人的讨论。 随着时间的推移，胰肠和吻合已经逐步开始了。 第378章 疯狂上涨的能量值！ “这操作真是太赏心悦目了吧！平生仅见啊！” “陆医生的缝合水平，我看这绝对是大师级别的啊！” “我听说陆医生以前还干过医疗美容吧，这手法还不是盖的。” “陆医生如果去干医美行业，那绝对又是一个行业大拿啊！” 手术室外，众人根本不吝啬对陆安的赞美之词。 各位都是普外科行业的精英翘楚，但是此时此刻看到陆安的操作，都被震撼的无以复加！ 大家都清楚看到了陆安的操作，更是深知其中的难点。 “何主任，我以前也是干外科，你给我讲讲刚才这个操作吧。”副院长尹志超小声对一旁的何广义道。 他多年没有摸手术刀，不像其他的临床医生，还真没太看清这次手术操作的精妙之处。 何广义连连点头，轻声道：“其实这种操作的难点，是建立在术者对于人体解剖的绝对了解之上的！一般的术者，根本看不清里面的解剖操作，更别说去做了。” “能不能具体说说呢？”尹志超再次询问道。 何广义耐着性子解释道：“因为在人体胚胎发育过程中，随着十二指肠成长，它的旋转是不对称的，腹部的胰腺会转向另外的背侧，并且与背胰相互融合，腹胰发育为胰头下份和钩突部……” “胰头会向左下方的地方突出，在位于后方的钩状突起，就是被我们称之为胰腺钩突。” 尹志超见何广义扯得太远了，连忙打住了他，“算了，简单点儿说吧。” “简单点说，那就是伴随肠系膜血管轴的旋转，在鞘外能解剖显露的长度其实是非常非常的短的，并且周围组织结构致密，通过腹腔镜的术野去操作，其实是有很多限制的。” “因此，术者需要非常的熟悉胰腺的解剖，尤其胰腺钩突的局解特点，才能在腹腔镜视野下应对不同难度的手术，特别是这种高难度的手术！” “除此之外，还有些生理解剖的异常，如果不是对解剖绝对的了解，根本就不可能完成这种手术。” 尹志超似懂非懂的点点头，“何主任，那在场的有几个能做到这一步的？你可以做吗？” 何广义闻言，立刻自嘲了一句，“院长，您可别开玩笑了，我们最多会做简单的切除，要是会做现在这个，我们就上台了，不会站在下面了。” 尹志超一愣，他心中对陆安的手术能力，有了一个更加清晰的认知！ 这个小家伙儿，早就不能用常理度之了。 更是成长为一个可以和很多专家、教授平起平坐的存在了！ …… 手术台上。 陆安终于重建好了患者的消化道。 他额头和手掌上早就布满了冷汗。 在这种高强度的手术之下，对他精力的消耗同样是巨大的。 同时，陆安也是相当的紧张的，这一次不像在京都的那次手术，背后有经验丰富的手术医生支持着，他如果有失误的地方，立刻有其他医生进行修正和接手手术。 而这一次，整个手术间，只有他的经验是最丰富的。 尽管陆安在系统虚拟空间已经训练了无数次，但是要说他不紧张，那肯定也是假的！ “陆安，你这缝合水平，真是太棒了！”一旁的阮英政忍不住赞叹道。 即便他已经见识过了陆安的缝合技巧，但是每次看到，仍旧会惊叹不已。 其他的助手没有说话，但是他们的眼神想要表达的意思和阮英政相差无几。 陆安笑了笑，缓缓道：“其实呢，胰十二指肠切除术和钩突切除，因为不同的术式，存在着不同的难度，但追其本质，就是一个解旋的过程！” 众人全部都竖起了耳朵，这可是千载难逢的学习机会。 手术外的同样是屏住呼吸，生怕错过一句话，甚至是一个字。 一旁的尹志超还想说话，被一些其他医院高年资的医生给制止了，他们资历老，全然不怕副院长尹志超。 “首先，我们要围绕两条血管的钩突、胰腺系膜的解旋，进行关键血管的解旋。” “在传统的胰十二指肠切除手术中，我们大多数情况下，可能采用单一的右侧入路，在离断空肠牵拉至其的右侧，随后离断钩突及血管分支。这种方法简单，但是风险高。” “在整个操作过程，极有可能会导致组织结构扭曲、变形，甚至把关键血管撕裂出血！一旦出血，我们虽然可以进行补救，但是对于患者的打击是很大的，甚至会影响到手术的成败！” 陆安一边操作，一边解说。 他说的每一个字，都深深印入了众人的脑海中，像这种实地的教学，是极为难得的。 可以迅速提高在场众人的手术能力水平，这也是其他在外观看视频的人所不能感受到的。 “除此之外，对于胰头癌或钩突十分巨大的部分肿瘤，我们是无法牵拉至右侧进行切除的，因此这些手术方式，存在一定的技术局限性。” “我自己做了这么多台的手术，有一定的感受就是，可以利用腹腔镜视觉优势和暴露特点，可以先采用中间和左后组合入路，解剖显露主干及处理相关分支，经过这种处理之后，剩下就可以安全，甚至是彻底完成钩突以及胰腺全系膜切除！” 精彩的手术，精彩的讲述、解说，所有人心中无不升起了对陆安的崇拜之情。 此时此刻，陆安注意到自己的系统面板中，不停的传出获得情绪能量值的提示。 而在场的多是主任、专家或者同级别医院的教授，他们的身份和地位远远高于陆安的。 因此陆安获得的情绪能量值是成倍增加的！ 陆安看着系统面板传出的提示，神色基本上都快麻木了。 短短时间，就已经收获了五千的能量值！ 其实，他不知道的是，这次的手术过程在小范围内直播着。 虽然只是云华医疗圈内直播，但是积少成多，观看陆安操作的人越来越多！ 他获取的能量值，一直没有停歇的迹象！ 第379章 手术培训班 腹腔镜下胰十二指肠切除术，顺利结束！ 无论是手术室内，亦或是手术室外，全场都响起了热烈的掌声！ 掌声，经久不息！ 这是云华市历史上最难的一台胰十二指肠切除术！ 陆安的出现，突破了技术的瓶颈，直接将云华的腹腔镜水平提到了一个新的高度。 在场所有人，没有人在意陆安的年龄和资质，大家在意的只是他的水平和能力。 在场的各位专家教授们，都是以平等的态度来看待陆安。 这也是陆安最厉害的地方，他已经不和同龄人，甚至是同时代的人相比，而是和历史上最厉害的外科医生相比了！ 这一次的直播手术，并不像是之前的青年医生手术大赛，这一场真实的临床手术，完全就奠定了陆安在普外科领域、腹腔镜领域的地位。 …… 而我们的当事人陆安，自从上次给领导家属做完手术之后，已经休息了大半个星期。 在如今的信息时代，陆安这次手术，在各个门户网站上也迅速传播开来。 他本来就在网络上有一部分粉丝，现在更是不得了，各个账号里的粉丝数量也在疯狂上涨。 “华夏的普外科领域又出现了一个天才！” “真是赏心悦目的手术！” “陆教授在腹腔镜领域的能力，恐怕已经是全国顶级了吧！” “陆教授的医院在哪里啊？我要来看病！” 陆安现在的标签，那就是“天才”、“陆教授”、“全国顶级”！ 云华市第五医院可是吃够了陆安的这一波红利，周围各个县市的不少患者慕名前来，很多患者都想要陆安亲自手术。 但是陆安毕竟只有一个人，没有三头六臂，他只能尽量挑一些难度较高的手术来做。 其他手术难度低的，便由他来指导下面的医生来说。 对于技术上的东西，陆安从来都不藏私，都是尽心尽力的来传授。 阮英政、周平等人是急诊科最早的人员，他们的能力已经达到了一个新的阶段。 至于王明星，这个从普外科借调过来的医生，每天都是由陆安亲自教导，那手术能力更不用说了，早就是一日千里。 现在整个五医院急诊科是无比忙碌的，其他科室趁着这个红利期，也收治了很多患者。 云华市五医院，这个刚升到三甲的医院，在领导大力支持，以及陆安名人效应的情况下，已经隐隐有些超越云华市人民医院等老牌医院的趋势。 当然了，医院的软实力和底蕴并不是一天两天能够超过的，但是只要有这种趋势和内核力，那就有着超越的希望！ 在这种氛围下，华夏的新年到了。 …… 今年的新年可不一般，陆安从一个人变成了两个人。 陆安带着颜悦回家过年，这可让街坊邻居们大失所望，原本还想着给陆安介绍对象了。 这一下，就打消了所有人的念头。 妹妹陆然、弟弟陆晨都已经放假回家了。 陆晨看到嫂子颜悦的次数并不多，只觉得自己嫂子真好看，是他见过最好看的女生了。 至于陆然，早就想和嫂子一起逛街，一起吃饭，甚至是一起睡觉。 只不过臭大哥天天霸占着嫂子，她再也没有在云华时候的那种机会了。 喜庆的新年很快就过了。 颜悦在陆安老家的勤快表现，也赢得了所有长辈的称赞。 让陆爸、陆妈担心的就是，自己的儿子、儿媳妇马上就要离开云华，前往京都了。 这一走，一年可就见不了几面了。 “爸妈，等我和颜悦在京都稳定之后，我们俩再接你们过去住一住。” 临走之前，陆安看出来父母的不舍。 “哥，还有我呢！还有我！”陆然连忙指了指自己，“大哥，你可别忘了我！” “大哥，还有我。”陆晨学着二姐陆然的动作，也指了指自己。 陆妈笑着拍了拍两人的脑袋，“你们大哥是去学习工作的，你们两个捣乱干啥？” “妈，没事儿的。”颜悦笑着解围道，“等我们安顿好之后，你们有时间就可以过来玩，我是去交换学习的，平时应该不忙。” 听到儿媳妇都这么说了，陆妈也笑了笑，“好，等我们有时间吧。” 相聚的快乐时光总是短暂的。 春节过后，陆安和颜悦回到了云华。 去了老丈人家和一些领导、同事家拜年，随后就回了医院上班。 这也是陆安最后在五医院急诊科日子，曹天辉还想让陆安早点儿放假，提前为去京都做准备。 “老师，我五月份去京都报到，现在还有三个月的时间呢，我总不能一直放假吧。” 陆安有些哭笑不得，曹天辉总觉得他太累了。 “那这样吧，你平时也不用值班了。”曹天辉想了想便道，“就在手术室里指导大家，除了比较难的手术亲自上，简单的点儿手术就让他们来做吧。” 陆安笑着点点头，“老师，您这是要榨干我最后的价值啊！” 小主， 曹天辉却是哈哈一笑，“你马上就要走了，那可得抓紧用。” 随后，他脸色一正，“小陆，无论外面干得怎么样，累了就回来，这里永远是你的家，是你最后的退路！” 陆安闻言，心中一暖。 他的职业生涯前半段，能够碰上曹天辉老师，真算得上是他的幸运。 “放心吧老师，我会常回来的。”陆安笑了笑，“对了，老师，我有个不成熟的想法，想让您参谋一下。” “尽管说。”曹天辉道。 “上一次在云华市人民医院的时候，他们的普外科主任何广义的话让我有些启发。”陆安道，“医院的技术想要发展，不能闭门造车，而且要集思广益，共同发展。” “你的意思是……” “老师，在我走之前，我想在云华市办一个腹腔镜下的手术培训班！”陆安缓缓道，“为期一个月的时间，由我还有其他高资质的医生亲自指导，能够通过培训的人，最后发放合格证书。” 曹天辉眼前一亮，“你这个想法好啊！” 以陆安现在的名声，想要办这个培训班太简单了。 “那如何收费呢？”曹天辉道，“来参加培训班肯定都是高资质的外科医生，绝对是不差钱。” “老师，我觉得就收一些住宿费和平时的伙食费吧。”陆凡笑道，“我现在不差钱，这个培训班也不是以赚钱为目的。” 曹天辉却是不赞同地摇摇头，“知识都是有价值的，更何况是这种顶级的手术经验。全部免费肯定不行，我觉得可以分为两部分，一部分由各个医院推荐，这些医生免费，另一部分自行报名，但是要承担一切的报名费用。” 陆安想了想，曹天辉说得不无道理，免费的东西可能还是不被珍惜的，“老师，就按照您说的来办吧。” 第380章 爆火的培训班 陆安要办手术培训班的消息一经发出，整个云华都沸腾了。 他现在在普外科领域的名声，在整个云华，乃至于华夏都是赫赫有名的。 很多云华市的普外科医生都在打听，如何能够加入这个培训班，还有培训班的费用，以及培训的时间、周期等等。 云华市第五医院也十分给力的配合着陆安，大范围的进行宣传。 云华市普外科主任委员，云华市人民医院主任何广义也在第一时间联系了陆安。 “陆安，你真的要搞这个培训班啊？” 何广义此时正在手术室，刚下一台手术，他听到这个消息，立刻给陆安打了一通电话。 “对啊！”陆安笑了笑，“马上就要去京都了，之后回云华的时间可能不多，我在想怎么可以把自己的经验传授给大家，搞一个平台和大家相互交流。” 听到陆安的话，何广义内心由衷的表示钦佩。 如果是别人说这种话，那他肯定是嗤之以鼻，但是陆安已经在所有人面前展现出了自己的能力，他能够毫无保留的将自己的手术经验告知给其他手术医生，这种不藏私的精神，根本就没有几个医生能有。 教会徒弟，饿死师傅，这是所有人最朴素的认知。 “那想加入你这个培训班，有什么条件啊？”何广义问道。 “没什么条件。”陆安道，“只要是对腹腔镜技术感兴趣，递交材料给我们，审核通过之后就能参加了。” “那报名的费用呢?” “这个还在商量之中，不过云华市的几个大医院有推荐的名额，费用全免的。”陆安笑了笑，“我之前还说不收学费，但是曹老师说还是得收，就听他的吧。” “我觉老曹说得对啊！”何广义道，“这些个普外科医生常年做手术，积蓄肯定是有的，而且需要设定一定的门槛，如果没有门槛，大家全都来报名，那你审核的难度也大啊！” “是的，这方面还是我考虑不周全了。”陆安笑道，“曹老师那边正在出流程，之后出了，我第一时间跟您说。” “行。”何广义一顿，似乎有话想说。 “何主任，您还有其他什么事儿吗？” 何广义轻轻咳嗽了一声，小声道：“就是上次关于手术之后，我跟你说的去你们手术室培训进修的事情，我看要不就用在这次的培训班上？” “您的意思是……”陆安一愣。 “就是我想除了医院本来的名额，我想再要两个名额。”何广义想了想，“另外，我也想参加这个培训班，你看怎么样？” 陆安闻言，嘴角一抽，“何主任，您想要两个名额，这个肯定没有多大的问题，但是您要参加这个腹腔镜的培训班，没有什么必要吧？” 何广义已经是普外科领域最优秀的一批人才，陆安即便已经是如此优秀了，但是面对这些老前辈，让他怎么有脸面当导师讲课啊？ “哎，这没什么啊。”何广义一笑，“在腹腔镜领域上，你的手术能力那是有目共睹的，足够来指导我们了。” 陆安想了想，便道：“何主任，要不这样吧，培训班可以分为两部分，一部分初级班，主要是针对一些常见的腹腔镜手术，再设置一个高级班，针对您这种已经有了很多的手术经验，但是对于一些高难度的腹腔镜手术，还有些疑惑的医生，您看怎么样？” 何广义一拍大腿，“行啊！没问题，我看行！” “到时候，在初级班的时候，您和其他的主任也可以来当导师，我们控制好初级班的成员人数和高级班的人数就行了。” “我看这事儿能成！”何广义立刻道，“官方的医师协会这边也会帮你宣传，你放心去搞！” “好！”陆安笑道。 …… 陆安挂了电话，便和自己的想法和曹天辉讲了。 “初级班和高级班吗？”曹天辉想了想，“我看也可以，初级班的报名条件设置为主治医生以上，有五年以上助手的经验，高级班的报名条件为副主任医师以上五年以上主刀经验，或主治医生以上有十年以上主刀的经验。” “这个条件会不会太苛刻了？”陆安问道。 “不苛刻了。”曹天辉一笑，“你想啊，我们这个培训班的意义，并不是为了讲授普通的腹腔镜知识，而是进阶版的知识，对于那些初学者，没必要来学习，他们在自己医院先学好基本功就行了。” 听到曹天辉的这番话，陆安觉得颇有道理，“老师，那就听您的安排吧。” “好，只要医师协会那边支持，那这次的培训班会很顺利的。” 何止顺利啊，在接下来的培训班宣传过程中，众人都见识到了陆安名声的恐怖。 以他这种能力的术者，平时都是在大医院被当成宝的，谁会这样出来抛头露面的？ 除了陆安，居然还要办一个培训班，分享自己的手术经验！ 报名的费用，对于这些外科医生来说并不高，为期一个月的培训时间，将会收到最全方面的指导，这种性价比是很高的了。 而初级班的导师有初定为陆安、何广义，以及来自于云华市中心医院普外科主任袁成。 这种豪华的班底，瞬间就吸引了众多普外科医生。 一时间，陆安、曹天辉的手机都快被打爆了，全都是各个医院的主任或者院长亲自过来要名额的。 云华市五医院的副院长石清华最近头痛死了，每天都有十几个电话过来咨询培训班名额的事情，有些人甚至想通过关系，提前预定一两个。 最开始，石清华还很开心，觉得培训班有热度，不愁没人来了，便满口答应了别人。 可是到了现在，他发现是供不应求的，不能答应别人了，而且之前答应的，还要反悔啊！ “老曹啊，你那里还有几个初级班的名额啊？”石清华亲自来到了曹天辉的办公室。 “早就没了。”曹天辉无奈地摇摇头。 “这……”石清华一愣，“还能加几个吗？报名费什么的，都不是问题。” “石院长啊，我们已经加了十个名额啊！”曹天辉把初级班的名单放在了桌子上。 石清华试探性地问道，“我这个是一个医院院长的儿子，真不能加一个？” 曹天辉坚定地摇摇头，“下一次吧，这次的人太多了，开了这个口子，人会越来越多，那培训班的效果就差了。” 第381章 开课仪式 像石清华来要名额的这种情况有很多！ 陆安以前的老同事，老领导什么，甚至还有岳父，都来找他要名额。 这一次的培训班，盛大空前。 而且听说结训以后，会颁发腹腔镜进修的证书，华夏医师协会承认的，对以后晋升、评优都有很大的帮助。 因此这次培训班的一个名额，直接让大家抢破了头！ 这种情况的发现，已经偏离了陆安搞培训班的初衷。 如果培训班成了利益交换的筹码，那还不如不办！ “老师，那些靠人情塞进来的，也一定要符合基本的筛选条件。而且在参加培训前，我想组织一场摸底考核，不过关的医生，也不能参加最后的培训。” 急诊科主任办公室里，陆安和曹天辉相对而坐。 “摸底考核？”曹天辉皱了皱，“这是什么意思？” “摸底考核不难，其实就是为了筛选是不是真的有腹腔镜手术的经验，一点儿基础都没的，硬塞进来混个证书的，就没必要来了。” 曹天辉想了想，“但是搞一个考试，可能会引起别人的反感。” 陆安耸了耸肩膀，“反感的人退出就行了，现在看似人多，其实有部分是浑水摸鱼的，清理掉这部分人，才能知道哪些人是真心想学习腹腔镜手术的。” “我现在不需要讨好谁，反正马上就去京都了。” “退一万步来讲，如果大家真的不同意这个方法，那我这个培训班就不办算了。” “你这么说的话，好像也有些道理。”曹天辉微微颔首，“但是组织考试的工作量又大了，找谁去干呢？。” “培训班考核的事情，我回头和何主任商量，曹老师您这边就审核报名的情况吧。” “好，你都这么说了，我肯定没什么意见。”曹天辉点点头，他现在能做的，就是全力辅助陆安。 …… 因为培训班的筛选条件进行了更新，很多普外科医生知难而退，而也有部分原本以为自己没戏的医生，开始了蠢蠢欲动。 考试，在某些时候的确增加了工作量，但却是相对公平的一种竞争方式。 至于考试或者考核的方式，陆安和何广义经过商议过后，决定采取视线上录制视频的方式。 外科医生不同于内科医生，看重的还是手上的功夫，嘴巴上说得天花乱坠，手上不会做也是白瞎的。 初级班的学员需要录制自己进行手术的完整视频，经过何广义组成的培训班委员会进行审核和评分过后，才能正式成为培训班的一员。 就这样，培训班的招募工作在如火如荼的进行当中。 陆安敲定了大体方向之后，其他的事情都交给了曹天辉和何广义。 他现在需要做的就是制定好接下来的教案，在为期一个月的培训班过程中，教授其他外科医生什么样的手术经验。 现在培训班的声势已经如此浩大，有任何的纰漏，那都是会影响到陆安，乃至整个云华医学会普外科分会的颜面。 因此，陆安现在已经不参与急诊科的常规排班，一般都是手术室坐镇，偶尔参加几台高难度手术，其他的时间都在整理手术经验等相关材料。 这一次，陆安将自己大部分的经验和手术难点都总结了出来。 他根本就不怕别人将自己的技能学过去，它拥有完美的系统，手术能力将会将会不停地升级。 而教授其他人手术技能，则会增长情绪能量值，获得更多的系统虚拟空间的锻炼机会。 …… 寒冬慢慢过去，道路上树林萧瑟，不过偶尔迎面吹过的风仍旧让人忍不住打了个寒颤。 南方最害怕这种时候下雨，阴冷而潮湿的空气，让人愈发期盼着春天的到来。 “陆安，初级班的三十八名初级班学员已经招募完毕了，他们都通过了何主任的审核。” 曹天辉在二月末给陆安打来了电话，此时距离陆安前往京都只剩下两个月的时间。 “曹老师，那就尽快安排培训班开课吧。”陆安道。 “好，开课仪式初步定了是这周六上午，所有的导师和学生全部到场。”曹天辉笑了笑，“主要是大家认识一下，然后就是告知大家接下来的课程表。” “好。”陆安看了眼手机，今天是周三，还有两天的时间做最后的准备。 这两天，陆安都选择待在家里完善自己的教案。 颜悦也早就处于去京都交流学习前的休假状态。 其实，颜悦的导师张富丽最开始并不同意颜悦前往京都交换学习。 这主要是因为颜悦实在是太过于优秀，她能够在实验组里大量的产出论文。 她这一走，实验组又退步回了之前的模样。 不过，颜悦的背景关系比较深，而且现在因为陆安的原因，张富丽又不能阻止颜悦进步，就只能同意了她这次交换学习。 …… 清晨，当第一缕阳光透过窗户的缝隙照射进卧室。 陆安缓缓睁开眼，怀里的颜悦如同八爪鱼一样的靠在他的胸前。 颜悦仍旧熟睡着。 新婚燕尔，食髓知味的两人昨晚又折腾了一夜。 稍稍低下头，看到颜悦胸前的雪白，陆安又不争气的咽了口唾沫，双手又开始探索高峰。 “唔……”颜悦被陆安作怪的双手弄醒了，她睫毛微微颤抖，睁开眼，“一大早上的，你又开始欺负我了……” “啊？我欺负你了吗？”陆安一脸无辜的模样。 “哼，你昨晚还没欺负够吗？”颜悦精致的脸蛋上露出一丝丝“怒容”。 “当然没呀，永远都欺负不够呀。”陆安笑了笑，把颜悦拥得更紧了。 情到深处，两人又是不能自已。 霎那间，满屋春色…… …… 晨起经过一番锻炼，陆安精神饱满。 本来颜悦打算和他一起去开课仪式的现场，但是现在的她已经累得起不了床。 “你就好好睡吧。”陆安轻轻吻了下颜悦光洁的额头，随后便出了门。 今天便是培训班开课的日子，也是陆安在离开云华前往京都前，最后一件重大的事情！ 第382章 张本周 培训班理论课的位置是何广义帮忙找的，地址是在云华市人名医院的一个学术报告厅内。 这里一般都是重大会议或者晚会的举行地，很少会被用于这种培训班的上课地点。 不过何广义的关系比较深，上次陆安也帮了他科室的大忙，他费了九牛二虎之力申请下了这个报告厅。 在这里，将会举行为期一个月的腹腔镜下手术理论课的学习。 当然了，手术培训课不仅是手术理论上的学习，而且还有手术操作的训练，包括一些常规的操作以及高难度进阶操作。。 不过，手术操作的训练，肯定没有那么多的真实病人去操作，大部分的训练都被安排在五医院的手术模拟间。 可别小看这个手术模拟间，五医院为了发展院内的外科手术，斥巨资搞了一套腹腔镜模拟手术室，这个手术室完全模拟真实手术情况，是当前最先进的模模拟手术室之一。 各个经典的术式，都可以依靠其完成。 模拟手术室其实还有几个月才开放，为了配合这次培训班，模拟手术室提前开放，给所有的学员使用。 当初这个消息一经公布，所有已经经过审核的学员全都沸腾了。 优秀的理论指导，配合着先进的手术模拟系统，这种训练环境是所有梦寐以求的。 那些没有通过报名审核的普外科医生们，每个人都是捶胸顿足，懊悔不已。 …… 此时的云华市人民医院的学术报告厅内。 云华市医学会普外科分会主任委员何广义，站在了主席台前。 台下坐着的是来自云华境内或者附近的普外科医生，大部分都是这次培训班的学员，一小部分是前来观礼的医生。 除此之外，云华市卫生局的部分领导也来了。 他们的到来，无疑是给这次的培训班定下了一个基调。 这次的培训班，是官方承认的，高水平的、高规格的手术培训班！ “欢迎各位同道，在百忙之中能够来参加这次腹腔镜下手术培训班，本次培训班是华夏医学会云华分会联合云华市卫生局举办的，陆安是此次培训班的主任导师，我本人很荣幸受邀成为初级班的导师，同时也是高级班的学员。” “腹腔镜手术是我们普外科领域最重要的手术之一，我们云华在这个领域的发展在全国范围上来看，处于中下流的水平，很多高端的术式和操作，仍旧是一片空白。” “这次为期一个月的培训班，我真心希望大家能在陆安的指导下，能够让培训班所有的医生都有所收获。大家回到各自医院之后，能够完善或者提高本科室的手术水平，提高云华市普外科的医疗水平，为广大的患者谋福祉，这也是我们创办这次培训的初衷了……” 原本，这次的开场白是由陆安来讲的，但是他思来想去，还是由何广义主任发言更好，他的资质最老，同时也是云华市普外科的主任委员，和其他更个医院的医生们更加熟悉，也是最有资格的发言人之一。 何广义发言结束，便是由卫健局的领导依次发言，他们说了几句话之后，最后便轮到了陆安。 作为这次培训班的直接发起人，大家以为陆安会有长篇大论的发言，但是没想到他象征性地起身说了几句，便宣布了开课仪式的启动。 不过，大部分医生对这种开幕式都兴致缺缺，看到陆安没有啰嗦，对他的好感也增添了几分。 …… 整个初级培训班一共是四十五人，其中高级培训班是十人，大部分都来自于云华市，其中小部分来自于省外的医生，他们俩这里的目的就是一睹陆安的风采。 不过，开班的第一天，并没有安排任何的课程，都是各个学员之间互相熟悉，然后安排好住宿的地方。 陆安和各个学员打了招呼，其中真是有不少熟悉的面孔，云华五医院是东道主，占据的名额最多，其次云华市人民医院也有不少普外科医生。 “陆教授，我是川县普外科的医生，我叫张本周！” 一个看起来高高瘦瘦，戴着眼镜儿的医生跑到了陆安的面前，他看起来十分的兴奋。 “你好。”陆安笑着和他打了声招呼，“我还不是教授，你可别叫错了。” 陆安看过他上传的手术视频资料，手术难度不是很高，但是张本周的临床基本功十分的扎实，而且胜在经验丰富，跟了很多年的手术，只不过一直都是个助手。 “哎呀，在我看来啊，您可比那些教授要厉害多了！”张本周笑道，“您的很多手术，我都看过，特别是在全国青年医学手术大赛上的，还有前些时候您在人民医院做的那台腹腔手术，我觉得绝对是国内顶级的。对了，我是您B站的粉丝呢。” “你可别这么抬举我了。”陆安摆摆手，“也别叫我陆教授了，直接叫我原名就行了，这一次趁着培训班的时间，大家可以互相交流学习。” 张本周对于陆安的低调有些意外。 在他这个年龄，就已经有如此的成绩，有哪几个不是恃才傲物的呢？ 没想到，已经如此成功的陆安，却是十分的谦卑，让人看不出一丝的傲然。 “那我还是得喊您一声陆老师，至少在这次培训班期间，要这么叫您。”张本周道。 “那也行吧。”陆安无奈地一笑。 他和张本周聊了几句，才知道他原本是没打算报名的，因为竞争太过于激烈的。 很多人都在走关系，想要参加这次的培训班，根本就轮不到他这种县医院的医生。 虽然他做了很几年的助手，有一定的临床经验，但是想要在这么多年轻中拿到名额，几率小得很。 不过，后来陆安调整了报名审核的条件，要求上传手术视频。 这可就把报名的门槛提升了一大截！ 张本周看到这个报名的条件之后，顺手就上传了自己的手术视频，没想到还被通过了！ 陆安闻言，也暗自庆幸。 幸好提前调整了报名的门槛，否则像张本周这种极度有热情，有实力的手术医生，岂不都被拒之门外了？ 第383章 第一节课 整个上午，陆安在学术报告厅里和一众医生联络了下感情，随后便回家了。 陆安到家的时候，已经快到中午了。 颜悦还没起床，正迷迷糊糊的睡着。 “看来是昨晚的战斗太累了。”陆安笑了笑，没有打扰颜悦的好梦，然后来到餐厅准备做饭。 自从来到颜悦这里之后，陆安很少做饭了，但是这并不代表他不会，相反他以前经常做饭，手艺还真不错。 今天趁着这个空档，陆安去菜市场采购了一番，然后开始准备午饭。 又过了半个小时，睡饱了的颜悦悠悠醒了过来。 她套上粉色的睡衣，从卧室里缓缓走出来，揉了揉眼睛，这才看到了在厨房里忙碌的陆安。 “呀，没想到你还有这一手呢？”颜悦笑眯眯地走到陆安的身后，抱住了他的腰，把头靠在他的背上。 陆安一边炒菜，一边笑着回头道：“怎么不多睡会儿？” “我都快睡成猪了，还睡啊……”颜悦松开手，撅起了红润的小嘴，在陆安的脸上啃了一口，“你还没回答我呢，我以前可不知道你会做饭呢。” “我的技能多得很，你慢慢发现吧。”陆安笑了笑，伸手把颜悦睡衣滑落的肩带提了提，“快去洗漱吧，马上可以吃饭了。” “嗯。”颜悦点点头，随后便去了洗漱间。 这一顿午饭极为的丰富，有蒜蓉虾、排骨藕汤、鱼香肉丝好几个菜。 看着满桌子的美食，颜悦早就食指大动了。 “陆安，以后你要多做几次给我吃呀。” “没问题。”陆安笑着给颜悦夹菜，“你要多吃点儿。” “不不不。”颜悦摇摇头，“吃多了，长胖了就不好。” “你还胖啊？”陆安看了眼颜悦的身材，凹凸有致，该瘦的地方瘦，该胖的地方一点儿也不含糊。 颜悦俏脸一红，想到昨晚的荒唐事儿，便低下头一个劲儿的扒饭。 这一天，两人都腻在了家中，哪里都没有去。 陆安可能会改一改自己的课件，或者再去教一教颜悦一些论文写作上的难点。 两个人如胶似漆，恨不得一天24小时都待在一起。 陆安也终于明白“春宵苦短日高起，从此君王不早朝”的感觉了。 …… 翌日，天刚亮，陆安就起床晨练。 晨练结束，给颜悦带了饭早餐之后，陆安便前往人民医院的学术报告大厅， 今天是开课的第一天，第一节便是由陆安来上的，他要做好充足的准备，给众人留下一个好的初始印象。 走进学术报告厅，里面已经坐满了人。 看到陆安进来，所有人都很默契的静了下来。 主席台前，何广义朝陆安点点头，随后大声宣布道：“陆老师已经来了，那我废话不多说了，就有请陆老师来给我们上今天的第一节课！” 顿时，全场爆发出热烈的掌声。 等到掌声停歇，何广义走下主席台，陆安缓缓走上前。 两人交汇之后，均是点头致意。 “第一节课就看你的了。”何广义轻声笑道。 “嗯。”陆安点点头，随后深吸一口气，朝着主席台上大步迈去。 走上主席台，陆安环顾台下所有人，他们之中有科室的主任，有手术经验丰富的主任医师，有高年资主治医生，还有部分虽然没有主刀，但是已经当了很多年的助手。 所有人齐聚一堂，就是为了来听陆安的这第一节课。 “大家好，我是云华五医院的陆安，也是这次培训班的主讲人之一。” 陆安的声音缓缓传出，不急不慢，流利顺畅。 何广义原本还担心他面对这多人会怯场，现在看来这完全是多想了。 “很荣幸今天能站在这里，跟大家讲课，分享自己的一些手术心得。希望在接下来一个月的时间里，大家能够互帮互助，共同进步。” “在讲课期间，大家有任何不懂的问题，可以随时提出来，如果我知道的，可以随时给大家解答。” 台下再次响起了热烈掌声，大家原本对陆安这么年轻来当老师，或多或少有些芥蒂，但是现在经过众人看到陆安的态度，已经慢慢把他当成了同辈之人了。 “废话、客套的话我也不多说了，接下来就进入今天的正题了。” “第一节课，我想讲的是关于腹腔镜手术的难点以及并发症！” 屏幕上的ppt缓缓开始放映，陆安的讲解也开始了。 所有人都竖起了耳朵，不愿意放过陆安的每句话，甚至是每一个字。 “众所周知，腹腔镜手术已经成为我们外科手术中常见的手术方式。虽然腹腔镜手术比较安全，但是部分患者可能也会有一定的创伤，比如说膀胱损伤、腹壁粘连、肠粘连等等。” 陆安做的ppt那是图文并茂，大家很容易一眼就看出问题的关键。 “今天上午我就讲一讲这些难点和并发症，下午则会去手术模拟室亲自感受一下操作。” “首先，为了防止对膀胱造成任何伤害，我建议在引入套管针之前，一定用 foley 导管排空膀胱。” “其次，最常见的粘连，应该是起源于网膜，尤其是剖腹产术后。粘连松解术应该在腹腔镜检查开始的时候进行，这样就可以获得骨盆的完美视图。” 配着图像，陆安一一进行解释。 “这里还需要裂解，应该非常小心的进行操作，以避免任何损害，比如穿孔和腹膜炎的风险。” “腹腔镜检查期间，可能会导致腹膜后血管损伤 ，主要血管损伤包括主动脉、腔静脉，还有左右髂总动脉和静脉，以及肠系膜和上腹下血管的损伤等等！” “一旦发生此类事件，需要立即转为开腹进行手术治疗。” 随着陆安讲解的深入，不少医生开始主动提问，其中最积极的就算是张本周。 他在自己手术过程中，发生过很多问题，有很多疑问，科室的主任要不就是不想回答，要不就是自己也不知道。 在很长的一段时间里，张本周的手术能力没有任何的进步。 而趁着今天这个机会，他似乎是想将自己多年以来积累的疑问，全部都倾泻而出。 第384章 意外之喜 学术报告厅中，陆安是毫无保留的将自己的经验传授给众人。 特别是在手术的细节方面，什么时候容易犯错，用何种方法去补救，都一清二楚的告诉给众人。 学术报告厅里坐着的众人，每个人打起了一万分精神来聆听讲座，偶尔有不懂的地方，还会互相讨论。 能来到这里的医生，那都是想要学习深造的人，可没有人会摸鱼。 而因为系统的存在，陆安丝毫不慌，更不怕出现教会徒弟，饿死师傅这种事。 除此之外，每上一次课，他都能从各位学生那里接收到不少的情绪能量值，再用情绪能量值去兑换技能卡。 因此，他的手术能力在系统虚拟空间中是会不断提升的。 综合来说，这次的培训班就是双赢的结果。 “陆老师，我有一个疑问，在腹腔镜的手术中，如果进腹失败会怎么办？”张本周站起身继续问道，“我曾经就碰到过这种病例，当时第一次见到，特别慌，所以想问一下陆老师，您碰到这种局面，是如何面对的呢？” “首先我可能没有太大的发言权哈。”陆安笑了笑，“因为我还没出现过这种情况，不过我也从别人那里听说过不少的经验，可以和大家分享一下。” 众人闻言，均是笑了笑。 “首先呢，如果患者的胆汁、肠内容物或血液从安置veress针处回流，此时应将针维持在原处，并且立刻获得替代性进腹的通路。” “替代性进腹，也可使用腹腔镜，除非发生了十分显着的出血，这种情况下就不行了，因为显着出血的情况下，需要进行开放性剖腹手术。” “在任何进腹失败的位置，我们都应检查，以此来评估是否有任何相关损伤。如果发现了相关损伤，应进行适当的修复。最后需要提醒的是，如果进腹失败，但没有发生并发症，可以在同一位置再次尝试进腹。” 陆安的回答十分详细，并毕竟是口头上的表达，没有任何的实际操作。 一个年龄看起来只有三十多岁的医生站起身道：“陆教授，我想再问一下，就是建立气腹的时候，如果发生了腹膜外充气怎么办？我查了相关的论文资料，很有限。” “很好，这个问题很有建设性的意见。”陆安道，“相信我们每个人在手术过程中都遇到过，皮下、腹膜前或网膜充气可发生于任何进腹的技术中。” “我看过有些研究者建议，不充气直接进腹可最大程度降低发生率，但这些实验很有限，有局限性。除此之外，大家要知道一点，任何可防止不正确充气的益处，都会被充气前，安置套管针的肠或血管损伤的可能性所抵消。” 这句话就很好理解，建立气腹的过程中，的确可以不充气，这样做可能有一定的益处。 但是，一旦因为不充气出现了肠或者血管的损伤，这种益处就可能会被抵消掉！ “如果你的装置被意外地拔出腹膜腔，将会发生皮下充入Co2，并且充气的压力会快速升高至大于15mmhg，此时患者的腹壁将膨胀，但不会气鼓，并且会在皮下组织中，会发现捻发音的存在！” 虽然大部分人都能理解，但是还有极少部分人无法参透。 “今天上午，我就先和大家讨论原理，下午的时候，我们再去模拟操作间进行实际操作！” 话音刚落，在座所有人都摩拳擦掌起来。 这可是一个锻炼手术能力的大好机会，最顶级的导师团队就在身边，现在就看自己的领悟能力了。 …… 陆安的每一个回答，都被大家牢牢记录下来。 顶级术者的手术记录，这些可都是无价之宝。 上午在学术报告厅里讲课，中午培训班提供免费的午餐，大家可以一起用餐，一起讨论 下午则是来到手术模拟操作间里学习。 这种最先进的手术模拟操作系统，整个云华第五医院一共有五套，也就是最多可以同时让五个人进行操作。 这种腹腔镜操作系统，完全是模拟真实的手术操作，还有及时反馈、报错等功能。 在手术培训班，每个人都有亲自上手的机会。 忙碌了一整天，陆安回到了家里。 颜悦已经准备好了热腾腾的饭菜，等待着陆安的回家。 “今天的课上得怎么样？”颜悦给陆安的碗里夹满了肉。 “还行，就是大家都太热情了，都是在问问题。”陆安一笑，“然后他们大多都是高年资的医生，比我的年龄都大，所以相处的时候，有时候还挺尴尬的。” “哎，你不要有压力。”颜悦笑了笑，“这次的培训班就是因为你才能举办的，至于那些学员，在培训班里，我们就忽略他们的身份，再说了，虽然你现在年轻，但是咱们在学术圈的地位可不低呢。” “好，我听你的。”陆安笑着点点头。 两人聊了聊关于论文的一些问题，随后各自去忙了。 陆安还要准备明天的教案，颜悦也得在离开云华之前，将组里所有实验和项目全部进行交接。 …… 接下来的日子，陆安基本上是三点一线，大部分时间都在培训班，偶尔去一趟急诊科，剩下的时间都在家里陪着颜悦。 这种远离了临床的生活，是无比轻松惬意的。 陆安在培训班也收集到了大量的情绪能量值，他的各项手术能力也在飞速提升。 当然了，科研能力是需要率先点满的！ 随着为期一个月的时间缓缓过去，培训班也接近尾声。 原本，陆安的打算是教授手术经验的同时，再顺便赚取一波情绪能量值。 可是没想到经过这一个月的培训班，他不仅做到了上面的两点，还结识了一大波优秀的外科医生。 这些外科医生基本上都是各个医院普外科的中流砥柱。 他们现在见到陆安，那都是得叫一声老师。 这种隐藏在培训班后的巨大人脉资源，是陆安的意外之喜！ 第385章 前往京都 刚刚入春，道路旁的树枝都发出了新鲜的嫩芽，不知名的鸟儿们站在树枝上、电线杆上跳舞。 冬天的寒冷已经散去，一缕春风从窗外缓缓飘进屋内，绕了几圈，沁人心脾。 “陆安，我们带几件当季的衣服和鞋子，剩下的去京都那边置办就行了。” “还有我的一些化妆品，还有你的一些必备的书……” “噢，对了，还有你的笔记本电脑。” 颜悦正站在卧室里，给自己和陆安收拾去京都的行李。 “书和电脑就不用带了，太重了，不好拿，我们轻装上阵！”陆安在大厅内朝里面喊了一句，“到了京都，我们到了住的地方再置办，现在只用拿一些换洗的衣服，还有你必备的化妆品就够了！” 颜悦立刻笑着回应道；“好的，听你的！” 在家里，无论是大事小事，颜悦都会和陆安商量，而她也更愿意听从陆安的意见。 明天两人就要飞往京都，今天是他们在云华的最后一天。 今天，陆安和颜悦哪里都没去，甚至连家门都没出。 期间，不少培训班“学生”邀请陆安出去聚餐、吃饭，全部都被他拒绝了。 颜悦也是在家里收拾着去京都的行李，她导师那边的实验组项目，已经和接下来的负责人进行了全面的交接。 颜悦也能放心前往京都了。 吃了晚饭，两人依偎在沙发上看着电视，享受着在云华的最后一晚上。 “陆安，我爸妈明天说来送我们去机场。”颜悦穿着轻薄的粉色睡衣，依偎在陆安的怀里。 “明天我们的飞机很早啊，让他们别忙活了。”陆安道，“等我们去了京都，安顿好了之后，再让他们过来玩。” “嗯，也行，我等会儿发个短信，让他们别来了。”颜悦笑眯眯地点点头，“还有陆然啊，非要明天送我们，我已经拒绝了，让她安心在大学里上课，争取以后考到京都去。” “哎，这小妮子还真是不让人省心，我等会儿给她电话，让她别瞎折腾了。” 随后，陆安和颜悦分别向各自爸妈道了别。 当然了，还有陆安的两个弟弟妹妹，“小然，你明天早上就不用来送我和你大嫂，你在学校好好学习上课。” 电话那头的陆然兴致不太高，她嘴里嘟囔了一句，“大哥，你们去了京都，把我一个人留在云华，哼……” 陆安安慰道：“我们又不是不回来了，而且你放假了，可以直接来找我们啊。” “真的可以过来吗？那我暑假过俩。” “当然可以，你还可以把咱爸咱妈带来。” “……” 安慰了大半天，终于把陆然这丫头的情绪给安抚了。 陆安挂了电话，笑着看向颜悦，“真是多亏了你帮我处理家里的事情，我平时管的少，辛苦你了。” “我不累，你才是最辛苦的呢。”颜悦摇摇头，“我做的事情都没什么技术含量，你这一个月天天都要上课，晚上回来还要熬夜准备教案，我看着都心疼呢。” 在培训班的这一个月，陆安累是真的累，但是收获也很多。 作为培训班的创始人，陆安拿到了最多的一笔讲课费，这是由曹天辉运作得来的。 按照陆安最开始的想法，培训班的费用是全免的。 但是曹天辉觉得不妥，却是廉价的东西，别人越是不看重，陆安的出发点是好的，但是在实际操作中，可能不是那么的好。 收取一波培训费用之后，还可以给培训班老师分一笔教课费，这是一举多得的事情。 “这次去了京都，一切都要重新开始了。”陆安拥抱着颜悦，感受着佳人从怀里传来的温度，“如果不是因为我，你其实不用去京都，在云华的发展也会很好的吧。” “不，和你在一起，才会更好。” 颜悦靠在陆安的胸膛上，感受着这份静谧带来的美好。 “那个……要不去床上吧？”陆安低头看着颜悦的樱唇，都忍不住直接啃上去了。 颜悦俏脸微微一红，她现在自然是知道了陆安的意思， “嗯，去床上吧。” 看着怀里佳人娇俏的模样，陆安翻身关了电视，然后抱着颜悦走进了卧室。 窗外，夜越来越黑了。 卧室内，两人很快便水乳交融在一起了。 颜悦已经从被动接受，转变成主动迎合着陆安。 这一晚上，两人忙到了深夜。 …… 翌日。 两人早早起了床，没有让任何人送别，直接到了机场。 在机场里附近吃了早餐，两人便进了候机厅。 等候有些枯燥，好在身旁有佳人相伴，陆安也在联系着去了京都之后的住处。 两人住在寝室多有不便，而且两人已经同居这么久了，更习惯于二人世界。 如果能有自己的住处，那肯定是最好的。 但是京都的房价这么贵，更何况还是紧挨着医院附近的，只会更贵！ 以他和颜悦目前的经济条件来说，暂时还有些捉襟见肘，暂时先租一个精装修的房子住着就行了。 按常理来说，每年4月份的时候，医学院应该是还没有开学，陆安这么早就过来，主要是导师韩岩的要求，让他提前熟悉科室和实验室的情况。 早适应、早开工，才能更快的领先别人一步。 至于颜悦，现在到九月份开学之前，她暂时没有学习任务。 很快，飞机就起飞了。 看着窗外越来越模糊的城市，陆安的心也慢慢激动了起来。 京都大学医学院，这可是全体华夏医生内心象牙塔般的存在。 能在这里就读、任职的医生，无一不是精英中的精英！ 陆安这才前往京都大学医学院读研，颜悦作为交换生前往京都大学医学院，这将会是他们医学路上崭新的篇章。 云华飞往京都大概要4个小时。 陆安和颜悦在飞机上小憩了一会儿，飞机便降落在了京都的机场。 第386章 赴约 到达京都。 一切都是陌生的。 陌生的天空，陌生的街道，甚至是陌生的空气，唯一不变的就是身旁的人。 颜悦深吸一口气，握住了身旁陆安的手掌。 陆安似乎感受到了颜悦的情绪，轻轻捏了捏她的手掌。 下了飞机，坐上地铁，来到了京都大学医学院附近的酒店。 一路的奔波，让两人都有些疲倦了。 好在陆安下周才开始正式入科，他还有一周的休息时间进行缓冲。 这一周的时间，陆安已经做好了规划，准备在京都大学医学院附近找到一个出租屋，先和颜悦安顿下来。 毕竟他和颜悦在这里至少要生活三年，甚至是更长的时间。 一个好的居住环境，能够让人心情愉悦，甚至是提高工作效率。 陆安也想到在这里买房，但是京都的房价实在是太贵了，虽然他现在赚了不少钱，但是在京都的房价面前还是不够看的。 特别是在寸土寸金的京都大学医学院附近，短时间想置办房产是不太可能的。 来到酒店之后，陆安联系了自己导师韩岩教授手下的秘书张松。 “陆安是吧，你现在已经在京都了？”张松接到陆安的电话，同样十分惊讶。 这才四月份，距离开学还有差不多五个月的时间。 “嗯，今天刚到。”陆安笑道。 “你也太早了，我们这边最早五月份进实验室。”张松回了一句，“不过你这么早来了也没多大问题，我到时候给你安排住宿，你现在住哪里？” “我目前在医院附近的酒店。” “这样吧，我去给学院后勤说一句，让他们提前给你安排一间寝室，免得你在外面住酒店，这附近的酒店可不便宜。” 陆安连连道谢，“谢谢张秘书，不过我和我老婆一起来的，准备在外租房子，在外面租房子还方便一些。” “你结婚了啊？”张松闻言，微微有些惊讶，他看过陆安的资料，刚刚是23岁本科毕业的年龄。 居然这么早就结婚了？这可太少见了！ “去年过年结婚的。”陆安笑了笑，“张秘书您放心，我老婆也是学校这一年度的交换生，在学业上不会有任何耽搁的。” “哦，那行吧，反正你有什么需求，及时跟我说。”张松道，“学习上或者工作上的额难题都可以提出来。” “好，那我下周过来报告，是直接找您，还是去实验室？”陆安问道。 “现在还没开学，你就直接来科室找我吧。”张松一顿，“你来之前跟我打个电话，我在京都大学附属一院的五号楼十楼。” 陆安记下了张秘书的地址，随后便挂了电话。 他并没有着急着联系导师韩岩，因为像韩岩这种级别的大佬，平时是鲜有时间管理学生的。 经过一天的劳累，陆安和颜悦睡得很早，连平时最 第387章 陆安的名声 酒店在医院附近，地方很好找，就在地铁口十分显眼的位置。 周围配套的生活设施很完善，不远处还有几个高档的小区。 陆安和颜悦很快就找到了酒店，刚来到酒店大门口，立刻就有门童过来引路。 走进酒店大门，一个穿着旗袍的服务员含笑上前，亲切的开口询问道。 “先生女士你们好，请问有提前预定吗？” 陆安微微点头，“嗯，有约定，在翠柳厅。” “好的，两位跟我来。” 服务员笑着在前带路，陆安和颜悦走在她的身旁，与此同时也打量了下酒店的内部构造和装饰。 这个酒店装修得极为华丽，首先映入眼帘的是那璀璨夺目的水晶吊灯，犹如夜空中最亮的星辰，将整个空间点缀得如梦如幻。 酒店的墙壁采用了细腻的壁纸，与精致的欧式家具相得益彰，营造出一种高贵而典雅的氛围。 这一看就是个十分高档的酒店。 导师韩岩在这里会客，那客人的档次也非同小可了。 翠柳厅在三楼。 两人乘坐电梯，很快来到了包厢前。 服务员推开门，陆安便看到里面已经坐了五六个年轻人。 看到陆安和颜悦的到来，这几个年轻人都投来了好奇的目光。 陆安环顾四周，并没有发现导师韩岩的身影，也没看到秘书张松。 就在这时候，其中一个年轻人快步上前，惊喜地问道：“你是……陆安吧？” 陆安好奇地看了他一眼，随后点点头：“嗯，我是陆安，您是……” “我是王超啊！你忘记了吗？”王超人笑了笑，“我也参加了全国青年医生手术大赛啊！不过我就拿了第五……” 其实全国第五已经是很好的成绩了，在全国范围内都属于顶尖层次的了，但是和陆安相比，那肯定是不够看了。 说实话，陆安已经忘记他了。 不过在这种场合，还是得给对方面子，陆安便笑道：“王老师，很高兴再次见到您。” 王超虽然年轻，但是他可是高资质的主治医生，经验和资质都可以和曹天辉相比了，而他比陆安至少要大十几年，叫一声老师肯定没错的。 不过，当王超听到陆安的这一声老师，连忙摆了摆手，“哎呀，陆安啊，你可别叫我老师，你当我老师还差不多！这样吧，我们之间就直接叫名字，没有讲究的。” 见王超说这话比较真诚，并不像是开玩笑的意思，陆安也是附和地点点头。 “韩主委马上过来，还有其他的大佬们都会一起过来。” 刚坐下，王超便对陆安解释道，“这次其实是一个学术会议之后的聚餐活动，来的都是普外科领域比较知名的专家、教授，可能还有官方的人过来。” 韩岩是这次会议的主席，邀请了京都乃至周围几个城市中很有名望的医学大佬。 陆安闻言，也知道了导师韩岩叫他来的目的。 在座的都是普外科领域的大佬和新生代的中坚力量，带他来认识一下，对今后的职业道路是很有好处的。 “这位是……”王超看向陆安身旁的颜悦，看到两人的关系十分亲密，便询问道。 “这是我老婆颜悦，也是同行，不过是肿瘤科的。”陆安笑着介绍道。 颜悦也笑着点头示意了，“王医生你好。” “你好。”王超随即朝陆安竖起了大拇指，“陆老弟那你真是爱情事业双丰收啊！看你年龄不大，居然就结婚了，还真是想不到啊。” 以陆安的年龄，正常的医学生可能正在读研，距离结婚可能还有十万八千里呢。 “来，我跟你介绍一下，在座的这几个可都是我们普外科的青年才俊，很多都是科室中坚骨干，不少还是科室副主任了！” 王超带着陆安来到包厢旁，几个年轻人正在热烈的交谈着。 看到王超和陆安上前，他们也停下了议论声。 “大家应该都知道去年全国青年医生手术大赛的冠军吧？我们眼前这位就是了，来自云华的陆安！” 王超的介绍十分简洁，一句全国青年医生大赛冠军足矣了。 话音刚落，在座的几个年轻医生就朝陆安看了过来。 陆安的名声太过于响亮了，以前每一届青年医生大赛冠军的名声都没有陆安这么大。 原因有好几个，其一，陆安的年龄是历史最小的，刚刚本科毕业。 其二，决赛的手术是腹腔镜下胰十二指肠切除术，这个手术在整个普外科领域都是天花板级别的。 其三，陆安本身在自媒体领域的影响力就颇高。 其四，全国青年医生大赛的冠军第一次出自于华夏四大家医院之外！其实医学系统最讲究派别和资历的，更准确来说是医学的“学阀”，很多重要的职位和职务都被“学阀”给掌控着。 “你好，我是京都大学附属第二医院普外科的宋春波。” “陆安医生，久仰大名，我也是普外科同行，曾经跟着韩岩老师学习过一段时间，最近刚回国，严格来讲，咱们也算是师兄弟了。” “……” 在座的各位都一一和陆安打了招呼，每个人都十分的热情。 众人都不是傻子，知道以陆安目前的名声，未来绝对能在普外科领域站稳脚跟。 陆安也一一和众人交谈着，这里的每一位那都要比他在云华见到的医生级别要高。 即便是云华市人民医院普外科主任何广义来了，到这里也只是一个小医生。 不过在交谈中，大家谈论得更多的也是论文、课题，极少会有医生在谈论手术以及各种术式。 陆安大部分时间在听，并没有太多的发言。 这让其他人有了一种错觉，或许眼前这位出色的外科医生，只是会做手术，并不会科研？ 要知道，医学的顶尖战力，那还是要科研能力。 手术能力固然重要，但是带不来科研项目，带来不了基金，提升不了医院的逼格啊！ 就在众人谈论之时，中华医学会普外科分会主任委员韩岩来了。 和他一起来的还有目前普外科协会的副主任委员，以及京都卫生系统的大佬！ 第388章 更进一步 按道理来说，像这种华夏顶级医学会议，陆安这种级别的是不可能上桌的。 在座的无不是各个地方的医学大佬，或者是官方系统的代言人。 陆安的身份，顶多是一个官方赛事的冠军，以及韩岩的学生。 而目前他在学术圈，没有任何的影响力。 虽然他之前发表过几篇高分论文，不过数量有限，研究领域很局限，只有小众范围内知晓，因此根本无法引起众人的注意。 要知道，能够在这种场所出现的年轻医生们，无不是手握十几篇顶刊的论文，都是华夏最顶级的科研学者。。 更别说那些大佬们，每个人手上的科研项目，那都是以千万起步的。 …… 韩岩带着一众大佬入场，环顾四周，也看到了陆安的身影，随便朝他点头示意。 陆安见状，也立刻点头回应了。 现场的大佬太多了，他现在也不好直接去找韩岩导师，只能找合适的时机去打招呼了。 整个现场的主旋律，自然是在韩岩和众位大佬身上。 他们进来之后，陆安这边的年轻医生们，交谈的声音立刻小了一大半。 “哎，韩老师，您知不知道老美最新又搞出了一个全新的术式……” 站在韩岩身旁的，有一个身材魁梧的中年男人，他戴着金丝眼镜，一副文质彬彬的模样。 韩岩站在众人的前面，双手背在身后，脸上的表情异常的严肃：“听说了，你还别说，老美的手术量远远不及我们，但是这手术创新却是比我们更多，而且更快啊！” 说完这话，韩岩叹了口气，才坐到了包厢的主位上。 身旁的魁梧中年男人也是附和地点点头：“这也是没办法的事情，咱们各个省份、地区的医疗差距太多了，老百姓只要一有病，全部都一窝蜂的跑到大型三甲医院，我们的顶级医院每天还要做普通的手术，每天还要切阑尾，而那些县级医院根本没有太多的患者。” “我们做一万台手术，可能都抵不过老美做五百台手术，这可能就是差距所在。” 作为国内的顶级教授们，韩岩等人很清楚华夏的现状，但是又没有太多的改变方法。 国内医疗资源的不平衡，体现在各个方面，省份、地区、区域等等各个方面，这是多年造成的结果，也是短时间内改变不了的。 改变不了这种现状，国内的科研创新想要超过欧美等国家，短时间内是办不到的。 虽然国内很多手术的成功率，甚至是完成度要超过国外，但这只是在某些领域上，在整个医疗行业里，欧美仍旧是领头羊的存在。 “哎，我们这一代人想要超过老美，那还是难啊！”韩岩转头看向陆安等人所在的地方，“华夏的未来，就要靠他们了。” 魁梧中年男人点点头，“您说得对，未来还是年轻人的，我听说您今年招了个不错的学生，本科毕业就获得了全国青年医生大赛的冠军。” “是啊。”韩岩笑着点点头，“等会儿吃完饭，我介绍给你们认认。” “好，我最 按道理来说，像这种华夏顶级医学会议，陆安这种级别的是不可能上桌的。 在座的无不是各个地方的医学大佬，或者是官方系统的代言人。 陆安的身份，顶多是一个官方赛事的冠军，以及韩岩的学生。 而目前他在学术圈，没有任何的影响力。 虽然他之前发表过几篇高分论文，不过数量有限，研究领域很局限，只有小众范围内知晓，因此根本无法引起众人的注意。 要知道，能够在这种场所出现的年轻医生们，无不是手握十几篇顶刊的论文，都是华夏最顶级的科研学者。。 更别说那些大佬们，每个人手上的科研项目，那都是以千万起步的。 …… 韩岩带着一众大佬入场，环顾四周，也看到了陆安的身影，随便朝他点头示意。 陆安见状，也立刻点头回应了。 现场的大佬太多了，他现在也不好直接去找韩岩导师，只能找合适的时机去打招呼了。 整个现场的主旋律，自然是在韩岩和众位大佬身上。 他们进来之后，陆安这边的年轻医生们，交谈的声音立刻小了一大半。 “哎，韩老师，您知不知道老美最新又搞出了一个全新的术式……” 站在韩岩身旁的，有一个身材魁梧的中年男人，他戴着金丝眼镜，一副文质彬彬的模样。 韩岩站在众人的前面，双手背在身后，脸上的表情异常的严肃：“听说了，你还别说，老美的手术量远远不及我们，但是这手术创新却是比我们更多，而且更快啊！” 说完这话，韩岩叹了口气，才坐到了包厢的主位上。 身旁的魁梧中年男人也是附和地点点头：“这也是没办法的事情，咱们各个省份、地区的医疗差距太多了，老百姓只要一有病，全部都一窝蜂的跑到大型三甲医院，我们的顶级医院每天还要做普通的手术，每天还要切阑尾，而那些县级医院根本没有太多的患者。” “我们做一万台手术，可能都抵不过老美做五百台手术，这可能就是差距所在。” 作为国内的顶级教授们，韩岩等人很清楚华夏的现状，但是又没有太多的改变方法。 国内医疗资源的不平衡，体现在各个方面，省份、地区、区域等等各个方面，这是多年造成的结果，也是短时间内改变不了的。 改变不了这种现状，国内的科研创新想要超过欧美等国家，短时间内是办不到的。 虽然国内很多手术的成功率，甚至是完成度要超过国外，但这只是在某些领域上，在整个医疗行业里，欧美仍旧是领头羊的存在。 “哎，我们这一代人想要超过老美，那还是难啊！”韩岩转头看向陆安等人所在的地方，“华夏的未来，就要靠他们了。” 魁梧中年男人点点头，“您说得对，未来还是年轻人的，我听说您今年招了个不错的学生，本科毕业就获得了全国青年医生大赛的冠军。” “是啊。”韩岩笑着点点头，“等会儿吃完饭，我介绍给你们认认。” “好，我最 按道理来说，像这种华夏顶级医学会议，陆安这种级别的是不可能上桌的。 在座的无不是各个地方的医学大佬，或者是官方系统的代言人。 陆安的身份，顶多是一个官方赛事的冠军，以及韩岩的学生。 而目前他在学术圈，没有任何的影响力。 虽然他之前发表过几篇高分论文，不过数量有限，研究领域很局限，只有小众范围内知晓，因此根本无法引起众人的注意。 要知道，能够在这种场所出现的年轻医生们，无不是手握十几篇顶刊的论文，都是华夏最顶级的科研学者。。 更别说那些大佬们，每个人手上的科研项目，那都是以千万起步的。 …… 韩岩带着一众大佬入场，环顾四周，也看到了陆安的身影，随便朝他点头示意。 陆安见状，也立刻点头回应了。 现场的大佬太多了，他现在也不好直接去找韩岩导师，只能找合适的时机去打招呼了。 整个现场的主旋律，自然是在韩岩和众位大佬身上。 他们进来之后，陆安这边的年轻医生们，交谈的声音立刻小了一大半。 “哎，韩老师，您知不知道老美最新又搞出了一个全新的术式……” 站在韩岩身旁的，有一个身材魁梧的中年男人，他戴着金丝眼镜，一副文质彬彬的模样。 韩岩站在众人的前面，双手背在身后，脸上的表情异常的严肃：“听说了，你还别说，老美的手术量远远不及我们，但是这手术创新却是比我们更多，而且更快啊！” 说完这话，韩岩叹了口气，才坐到了包厢的主位上。 身旁的魁梧中年男人也是附和地点点头：“这也是没办法的事情，咱们各个省份、地区的医疗差距太多了，老百姓只要一有病，全部都一窝蜂的跑到大型三甲医院，我们的顶级医院每天还要做普通的手术，每天还要切阑尾，而那些县级医院根本没有太多的患者。” “我们做一万台手术，可能都抵不过老美做五百台手术，这可能就是差距所在。” 作为国内的顶级教授们，韩岩等人很清楚华夏的现状，但是又没有太多的改变方法。 国内医疗资源的不平衡，体现在各个方面，省份、地区、区域等等各个方面，这是多年造成的结果，也是短时间内改变不了的。 改变不了这种现状，国内的科研创新想要超过欧美等国家，短时间内是办不到的。 虽然国内很多手术的成功率，甚至是完成度要超过国外，但这只是在某些领域上，在整个医疗行业里，欧美仍旧是领头羊的存在。 “哎，我们这一代人想要超过老美，那还是难啊！”韩岩转头看向陆安等人所在的地方，“华夏的未来，就要靠他们了。” 魁梧中年男人点点头，“您说得对，未来还是年轻人的，我听说您今年招了个不错的学生，本科毕业就获得了全国青年医生大赛的冠军。” “是啊。”韩岩笑着点点头，“等会儿吃完饭，我介绍给你们认认。” “好，我最 第389章 报道 在整个饭局过程中，陆安基本上都是听几个大佬们侃侃而谈。 大佬们谈论更多的，就华夏未来外科发展的趋势。 而陆安，他大部分时候是跟在王超后面，给众位大佬们轮番敬酒。 华夏这种酒文化 ，在很多时候是无法避免的。 陆安虽然不喜，但是暂时无法拒绝。 除非陆安成长到一定的高度，否则他只能去适应当前的环境。 不过好在经过今天这个饭局，也意味着陆安正式进入了他们这个学阀圈子。 当然，韩岩将他领进门，至于其后的发展，就要靠陆安自己的本事了。 是否能够在京都大学医学院彻底立足，并且闯出自己的一片天地，那就得拭目以待了。 …… 中途，陆安跟着王超，来到韩岩的这一桌敬酒。 轮到陆安的时候，韩岩轻轻拍了拍陆安的肩膀，看向一旁的魁梧中年男人。 “来，给你介绍一下我这个学生，全国青年医生手术大赛的冠军，陆安！” 魁梧中年男人点点头，上下打量了眼陆安。 韩岩继续笑道：“陆安，我身旁这位是京都大学附属第二医院普外科的主任，萧克敏。” 陆安心中一怔，这么年轻的主任，看起来也不过三四十岁！ 要知道这种顶级医院，竞争力也是更加残酷了。 这么年轻就能当上顶级三甲医院的主任，那可是不简单的，自己的实力和背景都是不容小觑的。 “萧主任好。”陆安微微弯腰躬身致意。 “你好，早就听说过你的名字，今天一见啊，果然是英雄出少年。” 萧克敏知道陆安年轻，但是真正面对面看到真人的时候，还是免不了十分的惊讶。 本科毕业，拿到全国青年医生手术大赛的冠军，这绝对是前无古人。 “小陆啊，萧主任不仅手术厉害，而在科研方面也是顶级的，以后有机会可以和他多学习学习。” “好的。”陆安连连点头，“有机会的话，一定向萧主任好好讨教。” “大家互相学习。”萧克敏笑了笑，“我曾经也在韩老师手底下学习，严格来讲，我算是你师兄了。” 萧克敏态度十分和蔼，虽然他的身份和陆安天差地别，但是丝毫没有小看眼前的年轻人。 陆安微微一愣，看了眼韩岩。 韩岩笑着点点头，“算是吧，你既然叫一句师兄，以后遇到什么困难，随时去找他。” 陆安闻言，这才出声道：“好的。” 果然 ，不愧是普外科的主任委员，随便拉出一个学生，那都是响当当的人物。 据陆安所知，韩岩的学生遍布全国各地，有不少已经是华夏外科领域的中流砥柱，还有一些则是进入了政府系统中工作。 “陆安，你来京都多久了啊？”韩岩笑着询问道。 “差不多有两周了。”陆安道。 “在哪里住？”韩岩就像是一个长辈似的，亲切的询问着陆安的生活情况。 “我老婆也来京都交流学习了，所以我和她一起在外租了个房子，这样平时生活都方便一些。” “这么年轻就结婚了？”萧克敏闻言有些诧异。 一般学医的大部分都会考研、考博继续深造，如果不是校园恋情，结婚都是比较晚的。 没办法，医学这条路注定了是孤寂的，有可能是不被理解的。 陆安笑了笑，“嗯，去年底结的。” “好的，你们生活上有任何困难呢，随时都可以来找我。”韩岩再次嘱咐了一句，然后便轻轻抿了一口酒。 之后，他继续给陆安引荐了其他几个大佬，都是在华夏普外科圈子里赫赫有名的人物。 陆安都是不卑不亢的进行着交流。 众人看到陆安的第一印象，自然就是他的年龄。 知道陆安的履历之后，对此更加的钦佩，不过大家都十分高兴华夏普外科领域有新鲜血液加入进来。 “好，等你来了科室，我们再详谈吧。”韩岩朝陆安摆了摆手。 陆安见状连连点头，敬酒之后便也离开了这一桌。 就这样，小小的一餐饭，让陆凡结识了很多京都学阀圈的人，也让他慢慢开始进入了这个圈子。 不过，有些模式化、人情化的餐桌，终究还是有些不太适合陆安。 颜悦也只是在配合着陆安，偶尔和周围人聊上几句。 对于颜悦来说，她的确认识了不少的顶级医生和大佬，但是因为专业不同，局限性很大，能给她的帮助也十分有限。 …… 宴会结束。 大佬们还有些事情要去商量，其他人则是各自离开。 陆安也和颜悦一起打车回去了。 经过一晚上的忙碌，两人都没来得及温存，很快就洗洗睡觉了。 一夜无话。 翌日。 陆安早早起床，晨练之后，给颜悦买回了早餐，便来到了京都大学附属第一医院。 今天是他第一天报到的日子。 颜悦还没有开学，她还有一段时间可以休息。 京都大学附属第一医院，不愧是国内的顶级医院。 刚走到医院附近，周围已经是人声鼎沸了，来来往往的行人摩肩接踵，一眼看过去，根本看不到头。 全国各地的疑难杂症患者，只要有些条件的，很多都涌向了这个地方。 只要在华夏，这个医院没有说治不了，那就还有希望！ 但是，如果连京都大学的附属医院们都束手无策了，那这个患者基本上也被判死刑了。 经过几条拥挤的道路，陆安终于走进了京都大学附属第一医院。 门口，有成群结队的保安们维持着秩序，不少人想要插队，都被叫住了。 至于在窗口排队挂号的人，那更是乌泱泱的一片。 更别说很多医生的专家号，那都是一号难求，这也衍生出了黄牛这个职业。 这不，陆凡刚走进医院大门口，已经碰到了不下五六波的黄牛。 他们很多人都悄悄来到身边，告诉陆安需不需要买票，他们有能力搞到黄牛票，或者随时让门诊医生加号。 陆安倒是没有太大的反应，不少黄牛票贵得吓人，而且他们似乎还真能够让门诊医生加号。 第390章 入科 顺着医院道路的指示箭头，陆安顺利找到了外科楼住院部。 京都大学附属第一医院很大，一共有十四个住院部，从第一住院部，到第十四住院部，分别是不同科室占据着。 一些大的外科和内科都占据着一整栋楼，少数边缘科室则是被分在一起。 住院部看起来很大，但是和其他动辄上万床位的医院来讲，京都大学附属第一院的规模还算是小的。 真正好的医院，并不要求病人的数量，而是更加追求质量。 很多普通的患者，都是可以在下一级的医院处理的，但是大部分人更加相信大医院的诊治。 因此在华夏，大家都是扎堆往大医院跑。 顶级医院的医生天天切阑尾和胆囊，做着最简单的手术，反而忽视了医学难题的解决，这种情况并不在少数，相反，越是大的医院这种情况越是常见。 …… 上了电梯，陆安来到了外科住院部第八住院部的五楼。 这里正是普外科第一病区的所在地，也将是陆安未来很长一段时间的工作地点。 普外科一共有四个病区，韩岩主管着四个病区，不过他更多的时候待在第一病区。 因此，陆安的工作学习地点也是普外科的第一病区。 作为普外科主委，韩岩不可能亲自管理学生，大部分学生管理工作都交给了科室的其他导师。 在来到第一病区之前，陆安已经提前和科室秘书张松联系了。 因为还没到上班的时间，科室里的医护并不多，护士站前面有一个年轻小护士在忙碌着。 见到陆安走进医护办公区，小护士立刻站起身道：“您好，请问您找谁？” 陆安停下脚步，笑了笑，“你好，我是科室新报到的研究生，请问张松老师的办公室在哪儿？” 小护士微微一愣，盯着陆安看了好几眼，随后小声道：“张秘书？他平时在六楼办公吧，现在应该还没来，你可以先等等。” “好的，谢谢。”陆安笑着点点头，随后先是来到了医生办公室。 此时距离上班还有半个小时，医生办公室里并没有人。 陆安稍稍打量一下办公室的格局，和云华市的大型医院差不多，房间三面都放满了电脑，中央则是放置着一台大桌子，桌子上放置着杂乱无章的各类书籍，其中有内科书、规培书，甚至还有考研用书。 他没有做过多的停留，转身就准备离开办公室。 就在陆安离开办公室，迎面却是碰到了一个女医生。 她大概三十出头的模样，身材高挑，头发有些凌乱，睡眼朦胧的，一看就是刚睡醒的样子。 看到陆安之后，她没有多说什么。 两人擦肩而过，陆安心中微微有些惊讶。 在外科，女医生是很少的，在相同手术能力下，男医生肯定更容易晋升。 更不用说，外科很多活儿都是很累很脏的，作为一个女医生想要达到男医生的高度，可能要付出更多的努力。 而在京都大学附第一院，竞争如此激烈的情况，女医生想要脱颖而出，更是一件很不容易的事情。 “请问你找谁？”女医生看了眼陆安，“医生还没下班，早上八点之后会来查房的。” 陆安一笑，“我是新来的研究生，找张松老师的。” “新来的研究生？”女医生一顿，“距离开学还有四五个月呢，你这么早来了？” “在家里也没什么事儿，提前来熟悉环境。”陆安笑了笑，“请问您是科室的医生？” 女医生朝陆安点点头：“我是普外科主治医生杨雪。” “杨老师好。”陆安立刻道。 “老师不敢当，我比你大不了几届，叫我师姐就行了。”杨雪摆摆手，随后道，“我是张松老师的学生，毕业之后一直待在科室，以后有什么问题都可以问我。” “好的，谢谢师姐。” “不谢，张老师现在应该在六楼办公室，你去找他吧。” “嗯。” 陆安笑了笑，一路来到了六楼。 六楼没有任何科室，而是一层以普外科教学、科研、技能培训为主的楼层。 陆安在走廊尽头找到了张松的教学秘书办公室。 轻轻叩门，从里面传出了一个浑厚的男声。 “请进。” 陆安正了正衣冠，随即推门而入。 “张老师您好，我是新来的研究生陆安。” 在陆安的身前，一个中年男人坐在办公桌前。 他的桌子上堆满了各种专业的书籍，大部分都是关于普外科的，其中以手术和科研居多。 看到陆安进来，张松缓缓抬起头，推了推鼻梁上的眼镜。 “你就是陆安？” 他上下打量起陆安，从头到脚，眼神中带着一丝探索的兴趣。 “是的张老师。”陆安缓缓点头，他也在打量着张松。 张松的样貌看起来极为普通，但是穿上白大褂，戴着眼镜，倒是有几分模样，至少让人看起来很舒服。 “之前跟你通过几次电话，而且我早就听说过你了。” 张松放下了手头上的活儿，开口缓缓道，“听说你普外科的腹腔镜手术做得不错？” “初出茅庐罢了，还是得多向各位老师学习。”陆安的话极为谦卑。 张松闻言，却是笑了起来，“陆安，你可别谦虚，我看你的手术操作视频，熟练得这不像是个年轻的新手，有机会我可是也得观摩你的手术。” “不过……” 说到这里，张松话音一转，“我们这里，精于手术的医生可不少，全国最厉害的手术医生在我们这里，最难的术式也是我们科室做的，但是医学越是往高精尖上走，就越是强调科研，我并不是说临床不重要，而是科研能力的强弱，才是一个人能力最直观的体现……” 陆安闻言，眉头微微皱起。 他没想到，刚来普外科，这张松秘书就直接给他来了个下马威。 这话里话外，都在表明他的手术能力并不重要，更重要的是科研，写论文的能力！ “这是张松自己的意思？还是导师韩岩的意思？” 第391章 这里最不缺的就是天才！ 此时，陆安心中已经闪过了无数的念头。 不对！ 如果是导师韩岩的意思，那他前几天根本就不会让自己去参加那个晚宴。 更不会刻意去提携自己，而且韩岩导师也没有这么做的必要。 也就是说，这很可能只是辅导员张松的意思！ 陆安看着眼前第一次见的科室秘书，心中突然感觉到有些来者不善。 至于这不善，究竟是来源于什么地方，陆安现在还不得而知，只不过可以想象的是，自己之后在科室里可能不太好过了。 “难道是自己的出现，损害他的利益？” 想到这里，陆安眉头微微皱起。 其实，他的想法是很简单的，来到京都之后，精进自己的能力，无论是手术能力，亦或是科研能力，更上一层楼，以此可以解决更多患者的病痛。 如果可以的话，他也希望为华夏的医疗贡献自己的绵薄之力！ 可是现在来看，这一切似乎要有些波折了。 此时，张松却是突然笑了笑，继续道：“我是这么一说，无论是科研或者临床，都是很重要的，更何况来到我们这个大家庭，你只要虚心学习，肯定会有进步的。” 张松站起来，来到陆安身边，轻轻拍了拍他的肩膀。 “这段时间，韩老师不在科室，你就先跟着其他导师吧。” 陆安点点头：“好。” 来到科室之前，他就知道了会是这种局面。 韩岩作为大老板，肯定不会亲自管理学生，会把他分派给下面的其他小老板。 其他学校的情况大多如此，所以考研的时候报考大导师不见得就好，大部分都不会大导师亲自教导，反而报考那些年轻的小导师，很可能会得到导师的亲自教导。 张松稍稍沉吟，微微瞥了眼陆安，随后说道：“那你暂时就跟着杨雪吧，她之前是我的学生，能力很出众，跟着她，你应该能学到很多东西。” 陆安一愣，杨雪？ 是他刚刚碰到的那个女主治医生？ 他皱紧眉头，这是不是太草率了点儿？ 即便韩岩不能亲自教导他，那分配给他的导师，应该也是硕导，或者是高年资的教授，怎么直接分配给了杨雪？ 陆安有些不太理解，他并不是看不起杨雪，而是根本搞不懂张松如此分配的含义。 他对自己这种敌意，又是如何产生的呢？ 心里虽是这么想着的，陆安还是微微点头：“好，我知道了。” “那你去吧，杨雪应该在科室。” 张松摆摆手，示意陆安可以走了。 陆安怀着一肚子的疑惑，离开了张松的办公室。 这是一次相当不愉快的谈话，陆安深吸一口气，随后缓缓吐出。 既来之，则安之。 他的心态早就不是之前那样，碰到领导的苛责，只会一味的忍让，甚至被迫辞职。 他有能力，也有能力让京都的教授们，知道他陆安的资本。 …… 再次回到了第八住院部的五楼。 科室里已经陆陆续续来了很多医生，除了杨雪，其他都是男医生。 杨雪在一众男医生中显得十分的独特。 除了本科室的医生，还有其他很多的实习生和规培生，以及来自全国各地的进修医生。 总之，在京都大学附属第一医院里，根本就不缺劳动力。 甚至于说，劳动力在这里是极为廉价的。 能在手术室拉钩，当上一助或者二助，那都是不容易的。 对于陆安这个新人，大家都没怎么在意，因为科室每个月来轮转的医生实在太多了。 但是，当杨雪看到陆安的时候，稍稍有些疑惑，“咦，你这么快就从张老师那出来了？” 听到杨雪的话，科室其他医生这才关注到了陆安。 “是的，杨老师。”陆安点点头，来到了杨雪的身前，“张老师让我之后跟着您。” “啊？”杨雪愣住了，“跟着我？” 她环顾科室，这里不乏很多高资质的主治医师和副主任医师，而她只不过是一个入职没几年的小医生。 按照正常流程来说，像陆安这种大老板的研究生，至少也要是科室副主任级别以上的医生来亲自管理，怎么会分给她？ 顿时，杨雪心里就冒出了无数个问号。 “你没搞错吧？我们科还有一个姓杨的老师。”杨雪小声道。 “那应该没有两个叫杨雪的老师吧？”陆安轻轻一笑，“杨老师，以后多多关注。” 陆安现在已经接受了这个现实。 或许，杨雪成为他之后的带教小老板，倒也不是什么坏事。 毕竟他们之间的年龄差距小，代沟小，在学习工作中没有太多的隔阂。 退一万步讲，以陆安目前的手术能力，整个科室谁有把握说自己的手术能力超过他呢？ 杨雪来忙摆摆手，“我们互相学习吧，既然是张松老师的安排，那就先跟着我，可能他之后还会有其他的安排吧。” “好的。” 在杨雪的带领下，陆安熟悉了整个科室的布局，和之前云华五医院的差不多。 只不过这里的轮转学生很多，因此多了一个学生值班室。 陆安也清楚了整个普外科的医师队伍力量，除了韩岩导师组，还有三个上级医师组，分别是全国有名的三个普外科领域的教授，各自在肝胆、胰腺等领域都有很高的成就，其中不乏世界顶级的技术。 他们四大上级医师，手下有一大帮副教授和年轻医生，组成了整个华夏最厉害的普外科。 杨雪虽然是科室的新人，但是在论文等方面，可以超越很多省市级别的主任了。 只不过在手术能力上，这属于一个短板，没办法，这是需要靠手术台数去累积的。 科室其他人对于陆安也是比较好奇，他们早就听说了韩岩大佬在快退休的时候，居然收了一个学生，而且用的还是推免资格。 不少人也听说过陆安之前的辉煌历史，不过这些都是传闻。 在京都大学医学院，这里最不缺的就是天才！ 因此，大家对于陆安也只是稍稍有些好奇，便又各自忙自己的事情去了。 第392章 体验 外科不同于内科，在没有手术的时候，是相当枯燥的，除了换药，查看伤口情况，就是询问患者有没有打屁。 这一点在京都大学附属医院也不例外。 陆安跟着杨雪熟悉了科室的基本流程，随后便下班了。 因为今天是头一天上班，杨雪对他的要求并不高，目前还是以熟悉科室，打通各个环节为主。 倒是陆安很久都没看住院医师干的活儿了，真正上起手来，可能还没有其他研究生熟练。 毕竟陆安在云华医学界的地位，已经和某些学会主任委员相当了。 好不容易熬到下班的点了，陆安就准备收拾东西回到住的地方。 颜悦还在家里等着他呢。 “哎，你也是今年来的研究生吧？” 一个圆脸胖乎乎戴着眼镜儿的男生来到了陆安的身边。 他身高和陆安差不多，但是整个人的宽度却是比陆安大了很多，走起路来，脸上的肥肉一抖一抖的。 陆安笑着点点头，“嗯，我是今年的研究生，韩岩导师的学生。” “哇塞，那你应该很厉害吧？”圆脸男生惊讶道，“你是本部的？” “不是。”陆安摇摇头，“我本科不是京都大学的，是云华医科大学，外省的。” “哦，是吗……”听到陆安这话，圆脸男生惊讶的表情消散了大半。 在京都大学附属医院里，还是以本校的学生为主，通过其他渠道考进来的学生，似乎天生就要比其他学生矮上一头。 “我叫曹野。”圆脸胖男生笑了笑，“也是今年的研究生，不过我是张松老师的学生，对了，我本科也是京都大学的。” 张松？就是今早的那个张松？ 陆安眼神微微一闪，张松让他有些不太舒服的态度，仍旧历历在目。 “你好，我叫陆安，以后就要多多关注了。” “那是肯定的呀，我本科就是京都大学的，以后有什么事情你都可以来找我。 ”曹野眯起眼笑了笑。 两人一边说笑，一边走出了外科大楼。 此时正值中午，整个医院里来来往往都是人。 “你去食堂吗？”曹野从口袋中掏出了饭卡，“你应该办好了饭卡吧。” “嗯，办好了。”陆安点点头，“研究生科老师帮我办好了。” 学校和医院用的是一卡通，饭卡不仅可以在食堂刷卡，还可以刷电梯、刷门禁、去图书馆。 “不过，我今天不准备去食堂了。”陆安略有歉意地说道，“下次我请你。” “你去外面吃？我跟你说啊，这附近的餐馆不便宜啊。”曹野疑惑道，“还不如我们食堂呢，陆安，我们还是去食堂吃吧。” “曹哥，不好意思哈，下次有机会我请你吃。”陆安笑了笑，“我在附近租了个房子，自己做着吃。” “这样啊。”曹野眨了眨眼睛，“行吧，那下午再见吧。” 他觉得陆安还真是厉害，一个研究生居然不在学校里面住，反而自己在外面租了房子。 两人在食堂的转角处分开了。 …… 陆安当然不是自己做饭，今天的颜悦准备小露一手，给陆安做一餐午饭。 颜悦现在还没有去学校报到，便准备主动承担起了陆安平时生活起居的工作。 “中午很简单，一个番茄炒饭，一个辣椒炒肉，然后一个孜然土豆片。” 颜悦将饭菜端上了饭桌，然后给陆安盛了一碗饭。 “你下午还要上班，早点儿吃饭，还可以休息一会儿。” 陆安笑了笑，“没事儿，我刚去科室，还不忙呢。” 颜悦一个劲儿地往陆安碗里夹肉，脸上还带着笑意，“科室的老师应该都挺好的吧。” 陆安想到了今天对他莫名有敌意的张松，但还是点点头：“带教老师和同学都挺好的，肯定能学到很多东西。” “哎，你别一个劲儿地给我夹肉，你自己也吃。” “放心吧，我饿不着，而且我最近感觉自己又胖了，嗯，要减肥了。” 陆安看了眼身材凹凸有致的颜悦，疑惑道：“这哪里胖了，我觉得挺好。” “哼，你尽说些好话。”颜悦笑嗔了一句，“对了，我爸妈上午打电话过来了。” “爸妈有什么事儿吗？”陆安扒了一口饭。 “倒是没事，就是他们下个月也来京都玩一趟。”颜悦道，“我想着等不热的时候，再让他们来吧，而且我们现在还没安定下来，过段时间再让他们过来？” “嗯，听你的安排。” 陆安吃完饭，随后便去休息了。 正如颜悦所说的，他下午还要上班，还是要抓紧时间休息。 期间，在云华的不少朋友们也给陆安发了信息，大部分都是询问陆安京都这边的情况。 陆安很耐心的和众人聊了一圈儿，这才去卧室休息了。 …… 午休结束。 陆安和颜悦告别，他便回到了普外科办公室。 其实，今天下午杨雪是休息，陆安本不用过来，但是本着提前熟悉科室的想法，他还是过来了。 “来了！”曹野看到陆安来了，亲切的朝他打了声招呼。 陆安的本科虽然不是京都大学的，但他是大主任的学生，那可得搞好关系。 能够在京都大学附属第一医院工作或者学习，那背景都不简单的。 特别是像陆安这种推免生，以后绝对是个潜力股。 “杨老师昨晚是夜班，她下午不在，你等会儿就跟着我们组吧。”曹野乐呵呵的笑道。 “好，谢谢。”陆安点点头，“下午有手术不？” 曹野摇摇头，“今天没排手术，每周都有固定手术日，除非有急诊的手术，那就得临时做了。” “周几是手术日？” “每周二和周五。” 陆安点点头，这和在云华差不多，固定手术日，其他的时间则是作为术前讨论。 一整下午的时间，陆安都跟着曹野熟悉科室的环境。 他更多的是体验科室的不同，毕竟要说值班或者参与科室管理，他在云华都尝试过了。 来京都读研，除了吸收更加先进的知识、学习手术技能，陆安更多是为了体验这个过程。 第393章 你得罪谁了？ 在科室待了两天，陆安发现这里和云华最大的区别，那就是太卷了！ 京都大学附属第一医院的普外科，作为全国顶级医院的顶级科室，这里竞争十分激烈。 除了平日里的正常工作，普外科的会议室里经常是坐满了人，有自家科室的医生，还有很多前来进修的医生和规培生，会议室每天都是十分的热闹，大家都在学习讨论着最新的指南和技术。 这一点，下面的省市级三甲医院是完全办不到的。 低级别的医院把临床的事情干好了，那已经很不错了，更别说另外腾出时间去搞科研了。 至于陆安，他目前处于熟悉阶段，并没有上手术室台，而是跟着杨雪管理一些术后的病人。 大医院和小医院，除了手术上的差距，在内科治疗理念上，也会有不同的差异。 这也是每一个学生的必经之路，毕竟他刚到这里，任何事情可能都需要从头开始。 陆安也没有抱怨，而是每天按部就班的去科室报到，回家之后便在系统虚拟空间训练自己的手术能力。 颜悦也没有闲着，虽然还没有去科室报到，但是在陆安的协助下，她已经开始了新的课题研究。 两人的生活过得十分的充实。 …… 来普外科已经一个星期了，陆安差不多已经熟悉了科室的所有运转流程。 今天是星期二，也就是组里的手术日。 杨雪早早的就来到了科室，陆安一起将所有的手术病人都查了房。 “陆安，上午你就在科室补一下病历，我和赵主任做手术去了。” 查完房，杨雪开始交代今天的事情。 赵主任是科室的一个副主任医师，因为韩岩主任暂时不在科室，所有组里的所有手术都是由赵主任来完成的。 “好的杨老师，有解决不了的事情，我就给您打电话。” 其实，陆安还是挺想去手术室看看的，但是杨雪根本就没有提这个事情，他便作罢。 听说韩岩导师下周就回科室，到时候他再找个机会单独和导师聊聊。 等杨雪走后，隔壁组的曹野连忙凑了过来，“哎，陆安啊，你咋不跟着去手术室啊？” 曹野满脸的疑惑，因为他刚刚看着杨雪都带着一个实习医生去了手术室。 按照陆安目前的进度，已经足够进手术室了。 “杨老师让我在科室补病例。”陆安无奈地摇摇头。 “啊？还在补病历？”曹野惊讶道，“这些病历，你们让实习生补病历不就行了吗？” 实习生、规培生和进修生多得是，很多学生也并没有想去手术室的意思，曹野很奇怪杨雪为什么不让这类人去呢？ 陆安摊摊手，没有多说什么。 “想当年，我没来科室几天，就跟着导师一起去做手术了。”曹野会想到，“你这速度有些太慢了。” 毕竟，陆安可是名声在外，还没来普外科之前，就已经是全国青年医生手术大赛的冠军，手术能力自然是不在话下。 大家都是很期待能看到陆安的手术能力的。 说到这里，曹野突然像是想到了什么，压低了声音，“陆安，你没得罪你们组的上级吧？” “肯定没有啊！”陆安摇摇头。 但是事实上，科室秘书张松似乎对他有些敌意。 “那真是没道理啊。”曹野摸了摸下巴，“那你再等等看着。” 陆安皱了皱眉头，他隐隐约约感觉这件事会不会和教秘张松有什么关系？ 不过，他现在倒也没什么着急的，科室的一些小手术，他在云华做得够多了。 真正好高难度的手术，也不是杨雪这个组能够处理的。 “曹野，你的意思是，我在科室要是得罪了谁，就不能上手术了？”陆安也在曹野的话中找到了一个奇怪的点。 曹野脸色一变，连声否认，“那可没这事儿啊，我没说啊！” 突然他话锋一转，“那个，我还有个病人没看，我去病房转一转。” 说完，他站起身拍拍屁股就跑了。 陆安看到曹野这副表情，也第一次意识到，在这种顶级医院，可能光靠能力和天赋是没有用的。 有没有背景和靠山，有没有资源和人脉，都是阻碍你发展的门槛。 毕竟，在这种天才云集的地方，谁都不服谁的时候，更需要靠自身的软实力。 …… 而此时，外科手术室里的洗手池。 眼见四下无人，杨雪有些疑惑地看着眼前的赵垦，压低声音：“赵主任，手术为什么不带陆安啊？这带实习生过来也没什么用，而且我听说陆安的手术能力很强啊，获得了全国青年大赛的冠军，这可是大家公认的。” 赵垦却是不着痕迹地摇摇头，伸手放在水龙头下，水龙头立刻感应出水，“并不是我不让他来。” “那为什么啊？”杨雪有些奇怪地问道，她也跟着赵垦一起进行外科标准的术前洗手。 通过这段时间的相处，她觉得陆安挺好相处的，虽然是大导师的学生，但是平日里不卑不亢的，相处起来让人感觉很舒服。 赵垦没有回答杨雪的问题，做完外科洗手的步骤后，他才说道：“明天我们组里还会来一个博士生，这样组里的人又多了起来，但是你要知道，咱们科室一台手术最多两个助手，你肯定要在，本那另外一个人是谁呢？那就不好说了！” 话没有挑明，杨雪却一下子就明白了。 她自己肯定不能被排挤出去，至于陆安出不出去，那她实在是爱莫能助。 不过既然陆安是韩岩主任的学生，等韩岩回来了，或许有些帮助吧。 想到这儿，杨雪放下心中的疑惑，跟在赵垦的身旁，缓缓走进手术室里。 第394章 韩岩导师的来电 陆安原本以为这种情况会一直持续到导师韩岩回来，没想到科室突然发生了一件事，打乱了所有人的节奏和计划。 …… 京都大学医学院，胃肠外科韩岩组的医生齐聚一堂。 当然了，只是本科医生在场，像陆安这种研究生和其他的规培生、实习生都是不能在场的，另外韩岩主任因为外出开会也不在场。 “韩主任不在，大家都说说看对这个患者的意见吧。” 赵垦作为组里资历比较老的医生，他率先开口问向众人。 等他说完，组里的其他人都看着眼前的病例，但是看完之后，全部都皱着眉头没有说话。 “杨雪，你先说吧。” 见没人说话，赵垦便看向一直跟着自己的杨雪。 杨雪见状，稍稍琢磨了一番，便开口道：“患者是一个六十岁的男性，进食后恶心1月余在外院住院治疗，经过全面详细检查后诊断为十二指肠乳头恶性占位，伴胰管及胆管扩张。” “目前，他的诊断是非常明确的，需要尽快进行手术治疗。” “只不过现在患者的状态很差，是否能够耐受手术，这都是不确切的。” 等杨雪说完，其他人也开始了附和。 众人并不是不知道这患者的情况额，而是太清楚了，知道手术的必要性、难度以及风险。 但是胰十二指肠的手术，这可是普外科领域的珠穆朗玛峰，即便是作为最顶级医院的京都大学医学院，也不是人人都可以做的。 在其他下级医院，可能只有主任或者院长级别的医生，能够踏入这种手术的门槛。 而在京都大学医学院，能够做胰十二指肠手术的医生，几乎都是带组的上级医院。 在韩岩医生组里，只有主任韩岩能够主刀这种手术，至于赵垦，当一助差不多，但是想要主刀，还有不少的差距。 至于组里的其他人，那就更别说了，大家都没有这种能力。 “赵主任，韩岩主任下周就回来了，要不等他回来？”杨雪试探性地问了一句。 “如果是寻常患者，那就还好，让他等一下也没关系。”赵垦道，“但是这个患者比较特殊，是院里领导打了招呼，而且患者的情况也不是很好，尽快做了手术，减少并发症的风险。” 这话一出，众人都有些沉默。 主刀医生不在，他们这些助手们，也没办法直接开这种高难度的手术啊。 “赵老师，难不成我们要让其他组的教授来做？”杨雪小声嘀咕了一句。 把自己组里的患者让给其他组的医生，他们这些下级医院倒是无所谓，可万一韩岩主任知道了这事儿，那就糟了！ “不行。”赵垦摇摇头，“首先这患者就是冲着韩岩主任的名声来的，其次万一其他教授没有处理好患者，我们不好和韩主任交代。” 这不行，那也不行，组里的医生们都有些无奈了。 “我还是先问问韩岩导师的意见，看他能不能提前回来。”赵垦只能想到这最后的办法了。 “希望吧。”杨雪叹了口气。 不过，她觉得韩岩导师提前回来的希望不大，韩岩导师出国参加世界级的普外科领域的大会。 那不是什么普通的会议，涉及到国内学术的方方面面，韩岩有十分重要的发言，根本不可能提前退出回国的。 但是，赵垦已经没有别的办法了，只能将这件事上报给韩岩，让他来做最后的裁决。 …… “韩主任，科室这边有一个棘手的患者。” 赵垦最终还是拨通了韩岩的跨洋电话。 “您看您能不能提前回国？” 韩岩刚才正在准备第二天的会议材料，听到这话，眉头紧皱。 “什么病人？” 赵垦把患者的病例资料简述了一遍，“患者现在诊断很明确，需要做腹腔镜下的胰十二指肠切除术，但是患者状态不是很好，而且基础疾病很多，包括有高血压、糖尿病、冠心病等等，院领导打过招呼，让我们尽快做。” “组里只有您能主刀这台手术，我们和患者沟通过，他们可能不愿意等太长的时间了。” “我还以为什么事情呢，就这事儿？” 韩岩听到赵垦的话，差点儿就气笑了。 赵垦呆愣了几秒钟，随后才反应道：“嗯，就这个患者的事情。” 韩岩想了想，还是说道：“这样吧，你先把患者的病例资料发给我，我看看患者的情况再说。” “好的。”赵垦心中一喜。 韩主任这态度，还要看病例，难不成真的会提前回来？ 这是让赵垦万万没有想到的！ …… 大洋彼岸。 韩岩很快就收到了赵垦发过来的病例。 他稍稍看了一眼，患者的情况和赵垦说得差不多，诊断明确，治疗方法明确，唯一不明确的就是术中可能出现的风险。 说白了，这种顶级难度的手术，需要靠他出马了。 看完患者的病历之后，韩岩顺手就发给了陆安。 …… 此时，陆安正在家里享受难得的假期。 其实他知道今天有病例讨论会，但是研究生和规培生都没有参加的资格，这让陆安疑惑不已。 正常来说，这种病例讨论会不正是需要学生们参加，了解专家们的临床思维吗？ 怎么到了京都大学这里，反正不让学生们参加了？ 陆安有些不太明白，他也没多想，正好休息一天，他便在家里和颜悦一起腻歪着。 “你下个月正式去科室报到吧？”陆安靠在颜悦旁边，看着她在笔记本上敲敲写写。 “嗯，我提前和科室导师沟通过了，她让我把自己做过的研究整理出来。”颜悦笑了笑，“我感觉老师人挺好的，很和善，风评很好。” “那就好，有什么难题随时跟我说。”陆安笑道。 他刚说完这句，手机铃声便响了起来。 陆安还以为是云华那边，毕竟他来到京都这边，还没什么熟人的。 拿起手机一看，居然是韩岩导师，他立刻坐直了身子。 “喂，陆安吗？” 电话接通，那边便传来了韩岩爽朗的声音。 第395章 你有把握吗？ “韩老师，我是陆安。” 陆安还真没想到是韩岩的电话。 按照两岸时差，韩岩那边应该是深夜了。 “我就不跟你啰嗦了，我这里有一个病例，你好好研究一下，然后等会儿给我回话。”韩岩开门见山说道，“病例应该发到你邮箱了。” “好。”陆安也没说话什么，韩岩亲自发过来的病例，那的确得好好看看。 挂了电话，他立刻拿出笔记本电脑，开始查看邮箱。 “怎么了？”颜悦好奇地看了眼陆安。 “我导师打过来的电话，让我看一个病例。”陆安已经快速跑回卧室，拿出了自己的笔记本电脑。 他把笔记本电脑放到桌子上，和颜悦并排坐在一起。 “你导师可真忙，你去科室之后，还没见过他吧？”颜悦忍不住说道。 “他忙得很。”陆安笑着摇摇头，“这次让我看病历，肯定不是单纯看了，可能有其它的事情。” 顶级导师就是有这一点不好的地方，可能每年只能见到几次，只有在科室聚会或者有某些大型学术会议能见上一面。 颜悦现在的导师虽然没有韩岩这么有名声，也不是什么主任和院长，但是有更多的时间教导学生，是大老师所比不了的。 “我感觉这个病例不太难吧。”颜悦也陪着陆安一起看完了整个病例，“患者的诊断明确，治疗方法也只有手术，现在就是评估手术的问题了。” 陆安微微点头，他有些明白韩岩让他看这个病例的原因了，“我导师让我看这个病例，可能不是单纯的看了。” 整理完病例的资料之后，陆安就给韩岩回了电话。 “怎么样？对这个病例有什么看法不？” 陆安沉吟半晌之后，便道：“整体来看，诊断明确，治疗方法明确，现在就看手术的术式选择和难度、风险评估。” “仔细说说看。” “患者面临三个问题，第一是他整体器官功能衰退，所以对于手术和麻醉耐受性差；二是患者高龄，基础疾病很多，如高血压，糖尿病、冠心病、陈旧性脑梗死等；三就是关于手术后恢复的问题，易并发吻合口漏、肺炎和静脉血栓等。” “这个三个问题，是决定手术成败的关键性因素，需要手术团队制定周密的围手术期方案。” 听到陆安的回答，韩岩缓缓点头， 不愧是从青年手术大赛突出重围的医生啊！ 仅从一份病历，他就分析得如此透彻。 “陆安，你最近在科室待得怎么样？”韩岩问道，“我听张松说，你现在跟着杨雪吧。” “杨老师人挺好的。”陆安想了想，“就是天天写病历，可能有些无聊了。” 他也不是任人欺负的主，现在组里明摆着不带他上手术，他当然得向导师告状了。 如果所有学生都没上手术，那就还好，可能现在赵垦带着新来的实习生上手术，都不带上他，这就有很大的问题了。 果然，当韩岩听到这话，他立刻就意识到问题不对了。 “天天写病历？”韩岩紧皱眉头，作为科室主任、副院长、学科主任委员，他可不是单纯的手术医生，更是深谙其中的门门道道。 只不过，他现在身处国外，暂时还无法处理科室的事情，只能等回科室之后了。 韩岩稍稍沉默了半晌，才缓缓开口道：“陆安，这个病人如果是你来主刀，你有把握吗？” 以目前组里的手术医生能力来讲，这种超高难度的手术，除了他亲自主刀，其他人诸如赵垦等人，都是没有能力成为一助的。 但是，这是没算陆安的情况之下！ 陆安的手术能力，是经历了青年手术大赛的考验，更是在临床工作中经受过多次检验的。 “有把握！” 陆安没有丝毫迟疑，毫不犹豫地回复了一句。 他之前在青年医生手术大赛上做的那个患者，难度可比这个大多了。 “那好。”韩岩笑道，“这个病人目前正在我们组的床上，明天我和徐主任说一句，接下来你全权处理这个患者，至于患者家属那边，我会和他们沟通，你需要做的就是做好术前评估，做好手术！” “徐主任？”陆安闻言，微微一愣。 他们组的上级就是赵垦，至于徐主任，病区里好像还没这号人。 “不是我们病区的，是二病区的主任徐风华，他是我学生，也算是你的师兄。”韩岩缓缓道，“接下来科室有什么事情，你都可以找他。” 听到这话，陆安立刻就明白韩岩应该接收到他刚才发出的信号了。 直接让他找二病区的主任，而不去找现在病区的赵垦或者是张松。 “谢谢老师。”陆安心中大定。 韩岩却是笑了笑，“你只管做好自己的工作，其他的事情，等我回来。” “好的。” 挂了电话，陆安心情大好，这些天因为组里不让他上手术，天天写病历而出现有些郁闷的情绪，在这一瞬间一扫而出了。 “韩老师说什么？”颜悦也看得出陆安的心情不错，连忙问道。 “他接下来让我负责这个患者。”陆安笑道，“终于可以从写病历的工作中脱身而出了。” “你主刀还是助手？” “主刀！” 颜悦有些惊讶。 这里可不是云华，而是京都啊！ 京都大学医学院的普外科，这里可是卧虎藏龙，什么时候轮到一个研究生主刀了？ 陆安也知道现在组里的赵垦和杨雪，似乎对他不怎么感冒，“明天去了科室再说吧，今天我先把这个患者研究清楚。” 颜悦微微点头，坐在一旁给陆安加油打气。 …… 大洋彼岸。 韩岩挂了电话之后，没有歇着，而是继续给二病区的徐风华打过去电话。 “老师，您的意思是让我帮小师弟撑场面吧？”徐风华正在手术间做一个高难度的肝修补手术，他让助手接起了电话。 “风华啊，你还是这么一语中的，一下子就猜到了我的想法。”韩岩哈哈一笑。 “可是小师弟还年轻，他能搞定这种手术吗？要不要我出马？” 第396章 徐风华的到来 徐风华，博士生导师，教授，京都大学医学院普外科二病区的主任。 他是韩岩众多学生中的一个，也是目前混得比较好的一个。 在竞争如此激烈的京都大学医学院，能够当上病区主任，除了韩岩的关系之外，更重要的事徐风华的能力，他曾经在国际重大的会议上表演过换肝等超高难度的手术，发表过众多高分的sCi论文。 有人说，以后谁能接韩岩的班，大部分人都看好徐风华。 电话那头，听到徐风华的疑问，韩岩笑了笑，“放心吧，相信你这个小师弟，你要是有时间，可以去看看今年的青年手术医生大赛，陆安可是拔得头筹。” “好。”徐风华点点头，“有时间我去看看。” 对于自己导师的这个关门弟子，韩岩的学生都很好奇。 其实，以韩岩目前的身份来说，根本就不用再收学生了，特别是这种硕士生。 “小方，这台手术之后，你去把今年青年医生手术大赛的视频给我整理出来。”徐风华一边进行手术操作，一边看向自己的助手说道。 “好的，徐主任。”方任勇点点头，与此同时，他也有些奇怪，徐主任都是国家顶级的大佬了，怎么会突然关注这种年轻人的比赛？ “对了，明天科室会议推迟到下周吧。”徐风华想了想便道，“陪我去一趟韩老师他们组。” “好。”方任勇颇为疑惑，但还是微微点头。 虽然韩岩院长是徐主任的老师，但是韩岩院长平时不怎么在科室，他下面的那群人一个个都很不待见徐主任，所以徐风华平时很少去他们病区。 这主要是两个病区的疾病谱有重叠，不可避免的有些竞争。 韩岩作为院长、普外科的大主任，肯定不会参与这种事情，但是下面的医生那就不一定了。 …… 翌日。 赵垦刚来到科室，就收到了韩岩院长的消息，让他不用再管那个十二指肠乳头恶性占位的患者了。 但是接下来怎么搞，在哪里做手术，谁做手术，这一切都是未知数。 陆安也没有轻举妄动，而是跟随着赵垦和杨雪一起查完房。 “老陆啊，今天带你去个好地方啊！” 刚查完房，曹野一脸笑意地走了过来。 “保准你没去过，我们普外科的学生准备一起聚聚。” “今天吗？”陆安正在写病历，转头看了眼曹野。 “对啊，你天天在科室写病历也没啥意思。”曹野坐在陆安身边，“我知道有个真人Cs的场馆，我亲戚开的，今天下午给我们打五折，你可以把你女朋友叫上，我们一起啊！” “今天可能不行了。”陆安笑着摇摇头，“你们好好玩吧，下次有机会我一定去。” “那真是太可惜了。” 曹野有些失望，其实他还挺 徐风华，博士生导师，教授，京都大学医学院普外科二病区的主任。 他是韩岩众多学生中的一个，也是目前混得比较好的一个。 在竞争如此激烈的京都大学医学院，能够当上病区主任，除了韩岩的关系之外，更重要的事徐风华的能力，他曾经在国际重大的会议上表演过换肝等超高难度的手术，发表过众多高分的sCi论文。 有人说，以后谁能接韩岩的班，大部分人都看好徐风华。 电话那头，听到徐风华的疑问，韩岩笑了笑，“放心吧，相信你这个小师弟，你要是有时间，可以去看看今年的青年手术医生大赛，陆安可是拔得头筹。” “好。”徐风华点点头，“有时间我去看看。” 对于自己导师的这个关门弟子，韩岩的学生都很好奇。 其实，以韩岩目前的身份来说，根本就不用再收学生了，特别是这种硕士生。 “小方，这台手术之后，你去把今年青年医生手术大赛的视频给我整理出来。”徐风华一边进行手术操作，一边看向自己的助手说道。 “好的，徐主任。”方任勇点点头，与此同时，他也有些奇怪，徐主任都是国家顶级的大佬了，怎么会突然关注这种年轻人的比赛？ “对了，明天科室会议推迟到下周吧。”徐风华想了想便道，“陪我去一趟韩老师他们组。” “好。”方任勇颇为疑惑，但还是微微点头。 虽然韩岩院长是徐主任的老师，但是韩岩院长平时不怎么在科室，他下面的那群人一个个都很不待见徐主任，所以徐风华平时很少去他们病区。 这主要是两个病区的疾病谱有重叠，不可避免的有些竞争。 韩岩作为院长、普外科的大主任，肯定不会参与这种事情，但是下面的医生那就不一定了。 …… 翌日。 赵垦刚来到科室，就收到了韩岩院长的消息，让他不用再管那个十二指肠乳头恶性占位的患者了。 但是接下来怎么搞，在哪里做手术，谁做手术，这一切都是未知数。 陆安也没有轻举妄动，而是跟随着赵垦和杨雪一起查完房。 “老陆啊，今天带你去个好地方啊！” 刚查完房，曹野一脸笑意地走了过来。 “保准你没去过，我们普外科的学生准备一起聚聚。” “今天吗？”陆安正在写病历，转头看了眼曹野。 “对啊，你天天在科室写病历也没啥意思。”曹野坐在陆安身边，“我知道有个真人Cs的场馆，我亲戚开的，今天下午给我们打五折，你可以把你女朋友叫上，我们一起啊！” “今天可能不行了。”陆安笑着摇摇头，“你们好好玩吧，下次有机会我一定去。” “那真是太可惜了。” 曹野有些失望，其实他还挺 徐风华，博士生导师，教授，京都大学医学院普外科二病区的主任。 他是韩岩众多学生中的一个，也是目前混得比较好的一个。 在竞争如此激烈的京都大学医学院，能够当上病区主任，除了韩岩的关系之外，更重要的事徐风华的能力，他曾经在国际重大的会议上表演过换肝等超高难度的手术，发表过众多高分的sCi论文。 有人说，以后谁能接韩岩的班，大部分人都看好徐风华。 电话那头，听到徐风华的疑问，韩岩笑了笑，“放心吧，相信你这个小师弟，你要是有时间，可以去看看今年的青年手术医生大赛，陆安可是拔得头筹。” “好。”徐风华点点头，“有时间我去看看。” 对于自己导师的这个关门弟子，韩岩的学生都很好奇。 其实，以韩岩目前的身份来说，根本就不用再收学生了，特别是这种硕士生。 “小方，这台手术之后，你去把今年青年医生手术大赛的视频给我整理出来。”徐风华一边进行手术操作，一边看向自己的助手说道。 “好的，徐主任。”方任勇点点头，与此同时，他也有些奇怪，徐主任都是国家顶级的大佬了，怎么会突然关注这种年轻人的比赛？ “对了，明天科室会议推迟到下周吧。”徐风华想了想便道，“陪我去一趟韩老师他们组。” “好。”方任勇颇为疑惑，但还是微微点头。 虽然韩岩院长是徐主任的老师，但是韩岩院长平时不怎么在科室，他下面的那群人一个个都很不待见徐主任，所以徐风华平时很少去他们病区。 这主要是两个病区的疾病谱有重叠，不可避免的有些竞争。 韩岩作为院长、普外科的大主任，肯定不会参与这种事情，但是下面的医生那就不一定了。 …… 翌日。 赵垦刚来到科室，就收到了韩岩院长的消息，让他不用再管那个十二指肠乳头恶性占位的患者了。 但是接下来怎么搞，在哪里做手术，谁做手术，这一切都是未知数。 陆安也没有轻举妄动，而是跟随着赵垦和杨雪一起查完房。 “老陆啊，今天带你去个好地方啊！” 刚查完房，曹野一脸笑意地走了过来。 “保准你没去过，我们普外科的学生准备一起聚聚。” “今天吗？”陆安正在写病历，转头看了眼曹野。 “对啊，你天天在科室写病历也没啥意思。”曹野坐在陆安身边，“我知道有个真人Cs的场馆，我亲戚开的，今天下午给我们打五折，你可以把你女朋友叫上，我们一起啊！” “今天可能不行了。”陆安笑着摇摇头，“你们好好玩吧，下次有机会我一定去。” “那真是太可惜了。” 曹野有些失望，其实他还挺 第397章 打破认知常规 “陆安，我看了你在青年医生手术大赛的视频，嗯，表现还不错。” 徐风华走在众人的身前，突然停下了脚步，随后回头说了这么一句。 陆安跟在徐风华的身旁，突如其来的这一句，让他脚步一顿，不过他立刻就反应了过来。 “谢谢徐主任夸奖。” “不过呢，毕竟那是视频，真正在现场看的人不多。”徐风华继续迈起了步子，走向病房，“你现在需要做的，就是在大家面前，证明你自己。” 徐风华的声音不大，只有陆安和跟在他身旁的两个医生听清楚了他的话。 “嗯，我明白。”陆安的声音十分的坚定。 医生这个职业，在大众眼里，越老越有经验，越吃香。 以他现在的年龄和资历，其他人不可避免对他戴着有色眼镜。 方任勇听到徐风华的话，心中真是五味杂陈。 陆安的年龄比他还小，没想到居然就已经能够参与这种高难度的手术了。 他本来不太相信这件事情的，但是昨天做完手术之后，他替徐风华整理青年医生手术大赛的视频后，发现眼前这个看似只有二十出头的年轻医生，那可不简单啊！ 号称是手术界“珠穆朗玛峰”的胰十二指肠手术，都被陆安给攻克了。 虽然只是在视频上观看，但是也足够让人震撼。 “昨天韩老师给我打了电话，这个患者由你全权负责。”徐风华继续道，“接下来你有什么问题，都可以来找我。还有，不光是这个患者，其他任何工作上的事情，韩老师不在，你就跟我说。” 陆安明白，今天徐风华过来，就是给他来撑场面的。 “至于手术助手的人员，你可以挑自己科室的，也可以挑我们科室的，我身边这两位都是年轻人中的佼佼者。” 这种超高难度的手术，只靠主刀一人，那是远远不够的，助手的能力也是手术成败的关键。 “好的，谢谢徐主任。” 跟在徐风华身后的赵垦，只能看到两人在交谈着，但是因为有两个年轻医生相隔着，他根本听不清楚两人在说着什么，这让他心里开始打鼓了。 不过，一想到陆安只是一个研究生而已，他心中就安定了下来。 …… 来到患者所在的病房。 赵垦终于找到机会上前了，“徐主任，我跟您说一下患者的病情。” 徐风华点点头，“麻烦了。” 其实，昨天韩岩已经把患者的病历发给他了。 不过该走的程序还是要到位，需要由管床医生进行病情的汇报。 等到赵垦汇报完之后，徐风华再次开口了，“韩院长昨天已经交代我了……” 赵垦站在一旁，脸上带着淡淡的笑意，其实把这个烫手的山芋甩出去也行。 免得砸在自己的手上，那他可负不起这个责任，毕竟这个患者可是院领导亲自打了招呼的。 徐风华眼神看向一旁的陆安，继续说道：“韩院长的意思，接下来就由陆安医生主管这位患者，治疗和手术的一切事项，都由陆安医生来负责。” 话音刚落，除了徐风华带来的两个年轻医生已经提前知道了这件事，其他人皆是满脸震惊。 眼前这个病人的诊断十分明确，其实剩下就是安排手术的事情了。 徐风华的意思就是，接下来这个患者的手术，由陆安负责？！ 这个刚来科室不久的硕士研究生？ 赵垦整个人现在是目瞪口呆啊，他一度怀疑是自己听错了，连忙上前询问道：“徐主任，这个患者接下来应该是要做手术的啊，并不是普通保守治疗的……” “我当然知道。”徐风华淡淡瞥了眼赵垦，“我的意思是手术也由陆安负责，你有什么疑问吗？” “这……”赵垦顿时无话可说，只能呆愣愣地看了眼陆安。 他觉得这个世界太疯狂了，让一个二十多岁的学生主刀一个普外科领域最高难度额手术？ 这说出去谁信啊？ 杨雪也从震惊中回过神，不过她了解过陆安的简历，知道他曾经在青年医生手术大赛中夺冠，并且在决赛中的术式正是胰十二指肠切除术。 但是，就如同刚才徐风华所说的那样，那毕竟只存在于视频当中。 谁知道陆安是主刀还是助手呢？ 谁又知道那是真实的，还是虚假的呢？ 人们只相信自己看的，只相信自己亲眼看到的东西。 …… 看完患者，回到医生办公室。 徐风华没有着急离开，作为二病区的科室主任，在一病区也是有一定的话语权的。 更何况，他这次来，就是要给陆安扫清一切的障碍。 “大家对于这个患者有什么意见的，现在都可以说出来。”徐风华坐在办公室里，环顾四周，他如鹰隼般的眸子扫视着众人，“一旦到了治疗开始启动的时候，我可不希望节外生枝。” 等他说完，医生办公室陷入了寂静。 赵垦眉头深锁，他看了眼陆安，又看了眼徐风华，缓缓开口道：“徐主任，我知道陆医生很优秀，但是四级手术的主刀医生应该有相应的资质，医务科也需要授权吧？” 正常的四级手术，需要至少副高级别以上的医生才有资格主刀。 而陆安现在的级别，只能算是低年资的住院医师，这和医务科的要求是天差地别的。 科室不少人微微点头，很多手术并不是你能做，就可以去做。 而是要到了相应的级别，由医院医务部进行手术授权之后，你才能亲自主刀上台做的。 徐风华听到这话，脸上的表情没有太大的波动，而是淡淡道：“放心，这个不是你们操心的，医务科的手术授权，陆安已经拿到了。” 陆安也是微微一愣，他啥时候拿到了授权？ 他自己都不太清楚，但是看徐风华淡然的表情，应该是已经帮他搞定了。 “这……”赵垦顿时惊诧不已，他不敢置信地盯着陆安，“一个住院医师能拿到四级手术的手术授权？” 这完全是打破了常规，打破了众人的认知。 第398章 叫我师兄就行了 通常来说，手术分四个级别，从一级到四级，一级是最简单的，四级是最高难度的手术。 像胰十二指肠切除术这种级别的手术，从难度和复杂程度上来划分，在四级手术中也算是高难度的术式之一。 一级、二级手术，住院医师可以是主刀医生，这个没有硬性的要求。 到了三级手术，就需要主治医生，甚至是高年资主治或者副主任以上级别的医生才有资格成为主刀。 而四级手术，大部分都需要副主任级别的医生才有资格来主刀。 陆安从毕业到现在，最多只能算是个住院医师，而且还是低年资的住院医师。 就这种级别的医生，能够当手术助手，那已经是很不容易的一件事了。 但是现在，你要是告诉我，一个住院医师能够成为四级手术的主刀医生？！ 不管去问谁，估计都没人敢相信吧，甚至觉得这是天方夜谭！ 更何况是在高手如云、内卷严重的京都大学医学院！ “小方，把授权报告拿出来吧。”徐风华朝身旁的方任勇说道，语气中带着一股不容置疑的自信。 方任勇点点头，立刻从随身携带的挎包中拿出一张崭新的A4纸。 “赵主任，您看看，这是医务部刚发的授权手术权限的文件，您在医院公告中也能看到。” 赵垦在惊疑之中接过这张授权报告的文件。 只见授权报告上写着，“现经过医院手术管理委员会商议，决定授予陆安医师普外科四级手术胰十二指肠切除术的权限……” 如果不是授权报告结尾醒目的红章，赵垦一度怀疑这报告是假的…… 但是徐风华没有理由，也没有动机来造假。 所以说……这是真的？ 赵垦手指微微有些发颤，缓缓将授权报告递还给了方任勇。 徐风华见状，淡淡询问道：“赵主任，你还有什么疑问吗？” “没，没了。”赵垦咽了口唾沫，他看了眼陆安，心中五味杂陈。 “那好，没别的事情，我先回病房了。”徐风华站起身，“你们护士长那边我也说过了，在韩院长没有回来之前，有任何事情可以跟我联系。” 说这话的时候，徐风华还特意看了眼陆安。 “好的，徐主任，您慢走。”赵垦虽然心中有百般情绪，但是现在丝毫不敢发作。 陆安也立刻站起身，跟在他的身后。 徐风华刚踏出医生办公室的大门，身子稍稍一顿，回头说道：“陆医生，你跟我出来一下吧。” 陆安也刚走出大门，听到这话，连忙应了一句，“好。” 他知道徐风华有很多问题想要问他，同样的，他对自己这个传说中的大师兄也是十分的感兴趣。 …… 两人来到病房走廊外。 这里比较安静，只有偶尔一两个患者经过，都不会多作停留。 徐风华站在走廊的窗户前，眼神看向窗外不远处的蓝天。 陆安则是站在他的身旁。 “我听老师说过你，还不止一次，你很优秀！” 悠悠的声音传来，徐风华的视线仍在窗外。 “其实当我们知道老师今年还收了学生，大家都很惊讶。”徐风华轻声，“老师过不了几年就要退了，他本不需要这些劳累，招收研究生可不是什么轻松的活儿。” 陆安知道像韩岩这种已经功成名就的大佬，招收研究生早就不在他们的考虑范围内。 他们更多的可能是为了自己在学术圈的影响力奋斗。 “我之前还有些疑惑，是什么样的学生，能让老师在退休之前还招收过来。昨天看了你手术的视频，才有些明白了。” 说到这儿，徐风华话锋一转。 “不过，在京都这里，手术能力永远只是锦上添花的东西，想要在激烈的竞争中突破重围，需要的更多的则是优秀的科研能力。” 这番话，倒是徐风华的肺腑之言。 国家级别的三甲医院，比的不是手术操作，而是新技术、新项目，以及科研能力所带来的基金项目。 相比之下，手术能力可以随着时间推移慢慢提升。 但是科研能力往往除了努力，还需要天赋。 在省级三甲医院里，大部分医生都是大半辈子主治，并不是他们的手术能力差，而是他们没有科研能力，拿不到科研项目，发不了高质量的论文，因此才被限制住了前进的步伐。 所以老百姓在找手术厉害的医生时，头衔越多的，可能手术能力并没有那么突出。 “谢谢徐主任的教诲。” 一个病区主任、博士生导师、教授能够耳提面命，这可不是谁都有机会的。 陆安知道像徐风华这种人物，随便去下级医院，那都得是大佬级别的待遇。 “私底下可别叫我主任，被韩老师听到了，他又得说我了。”徐风华收回视线，转头看向一旁的陆安，“没有外人的时候，就叫我师兄吧。” “师兄？”陆安一愣一愣的，这个词对他来说有些遥远了。 而且，这可不是一个简单的称呼，更是韩岩老师这一派系对他的承认。 韩岩学生遍布华夏，在医学界，不少都是主任级别的人物，在政界，也有不少高层领导，这种人脉资源是陆安难以想象的。 “当然了，目前也就我知道你，韩老师还有很多学生。”徐风华淡淡一笑，“有些可不那么好相处，想要得到他们的承认，你还得努力了。” “嗯，我会的，徐主……师兄。” 差点儿又叫错了，陆安连忙改口了。 “言归正传吧，这台胰十二指肠手术，有难度，但是对比你在青年手术大赛上的，还算是简单。”徐风华收起了脸上的笑容，“但是任何手术都有风险，更何况是这种四级手术，你一定要充分的评估好患者的手术指征，提前做好万全准备。” “甚至要做好失败的打算！” 第399章 两个博士 陆安觉得面对徐风华的时候，他好像看到了韩岩的影子，是韩老师年轻时候的那种意气风发，那种一往无前。 而徐风华的态度，又让他想到了曹天辉老师，那个引领他入门、护他成长的老师。 或许人在这一生当中，会遇到很多人，像天辉老师这种的良师，像何金鑫、金苗那样的朋友，还会遇到属于自己的颜悦。 人来人往，缘生缘起，真是一个特别有意思的事情。 陆安思绪万千，他已然没有了刚来京都时候那种迷茫和焦虑。 “谢谢师兄，我会尽力的，也会成功的。” 徐风华看着身旁的陆安，心中没来由得一愣。 这个初出茅庐的小师弟，还真是让人意外啊！ 少年的青涩他有，沉稳大气和自信，他也有。 手术医生，除了自身的手术能力，这份从容不迫的自信心，是更让人信服的。 “好，多的我也不啰嗦了。”徐风华拍了拍陆安的肩膀，轻轻一笑，“手术那天我会过来，我手底下的人，任你安排，别看他们年轻，能力很强的。” “嗯。”陆安微微点头。 “那我先走了。” 徐风华转头，朝不远处的方任勇两人点点头，便自顾自的离开了。 陆安坚持送他出了病房，这才回到了医生办公室。 “陆医生，我是徐老师的博士生，我叫方任勇。”方任勇和徐风华带来的另一个女生没有走，而是来到了陆安的身边。 方任勇继续介绍道：“她也是徐老师的博士，周采薇。” “陆医生好。”周采薇轻声打了个招呼，她长得一张圆圆的脸，挺有肉感的。 “师兄师姐好。”陆安连忙道。 “哎，可别叫我们师兄师姐。”方任勇连忙摆手拒绝，陆安叫他们老师为师兄，现在又叫他们师兄，这辈分可全乱了，“就叫勇哥、薇姐吧。” “那行吧。”陆安也觉得有些奇怪，叫老师和师兄好像都不太好。 “按徐主任的要求，接下来在手术上有问题，或者工作上的其他问题，你都可以找我们两个。”方任勇道。 陆安笑着点点头。 他已经了解到，方任勇和周采薇今年刚上博三，按照正常的年限，明年应该就毕业了。 不过，医学博士真正能按时毕业的，比例并不是特别高。 特别是越高等的院校，要求越严格的老师，毕业可能就越难。 方任勇本科并不是京都大学的，而是考研考上的，随后一直读到了博士。 周采薇的本科倒是京都大学的，然后校内排名还不错，顺利保研、保博。 不过女生在外科其实比较少，即便有，更多的也是在甲乳外科、整形外科或者妇科，在胃肠外科、肝胆外科、骨科这些领域的女生，少之又少。 陆安在云华几乎没见到过女生在普外科，来到京都之后，一下子就见到了两个，杨雪和周采薇。 别看他们两个只是博士，但是手术经验可不少，从本科开始，他们就跟着手术医生上台。 虽然没有主刀过，但是当助手的经验十分的丰富。 “勇哥、薇姐，我先把科室的事情处理好，之后等手术安排好了，我还要请你们两个当助手呢。”陆安笑道。 方任勇笑着点点头，“我没问题，就看薇姐了。” 周采薇面露难色，“我这周比较忙，实验室进程不能断，有个重要的实验，我看你手术的时间，尽量过来。” 陆安想了想，便道：“勇哥应该比较熟悉胰十二指肠手术吧？” 方任勇微微颔首，“我和徐老师上了很多台，都是一助，流程都知道。” “那就好。”陆安心里便轻松了些许。 自己科室的那些人，他还不熟，不知道技术如何，也还信不过，只有徐风华师兄的这两个博士可用。 胰十二指肠这种高难度的四级手术，仅仅是靠他这个主刀来做，是难度很高，至少还要一个熟悉手术的一助，这样才能尽可能降低手术的风险。 只要方任勇能够承担一助的职责，那二助就不是很重要了，周采薇也没必要亲自到场。 “薇姐，这样吧，你这周以自己的事情为主，手术这方面我自有安排，不行我就去找徐主任借人。”陆安道。 在外人面前，陆安肯定还是喊徐风华为徐主任。 “这样能行吗？”周采薇看了眼陆安，又看了眼方任勇。 方任勇微微皱眉，徐主任交代给他们的事情，他们可不能松懈，而且这次可是比较重大的手术。 “放心吧，勇哥、薇姐，我不会逞强，一切以患者的安全为首要原则。”陆安笑了笑，“而且手术那天，徐主任应该也会到场的吧。” 见陆安都这么说了，方任勇也不好说什么，只能点点头：“行吧，先这么安排，有什么事情，我们随时联系。” 周采薇见状，心里也不免松了口气，她这周的实验进度十分重要，甚至决定了毕业论文的成败，不分心干其他事情肯定是最好的。 小主， “那我们就这么说定了。” 三人商量好之后，方任勇和周采薇便离开回到了普外科二病区。 陆安则是独自回到了普外科一病区。 …… 此时，一病区的医生办公室，当众人看到陆安回来，每个人的心情都十分的复杂。 一个不起眼的研究生，突然变成了四级手术的主刀，变成了他们的临时上级，这种感觉可不是寻常人能体会的。 特别是赵垦和杨雪，他们两个都不知道以一个什么心态来面对陆安。 杨雪倒还好，她一直觉得陆安还不错，只不过因为赵垦的影响，所以才没有让他去手术室。 至于赵垦，现在坐在医生办公室里，那是如坐针毡。 他想了想，索性也不管了，便站起身对陆安道：“既然徐主任都这么说了，病人就交给你了，杨雪，你去床旁进行患者交接，之后我们就把病人移交给陆医生吧。” 说完这话，还没等陆安反应过来，这赵垦就一溜烟儿的跑了。 杨雪面色有些尴尬，她回头看向陆安，小声道：“陆安这病人的情况你应该都清楚，还需要交接吗？” 陆安对杨雪没有什么意见，甚至对赵垦，也没有太多的感觉。 “杨老师，我们还是按照正常的程序，床旁进行交班。”陆安严肃道。 这种四级手术病人，任何一个术前准备都不能简化，特别是管床医生变更的时候，即便刚刚徐风华已经带着众人看过病人了。 “那行。”杨雪也没有推辞，而是主动站起身，带着陆安重新回到了病房。 第400章 反被教训 赵垦在科室并没有行政职务，所以没有自己独立的办公室，他离开了病区医生办公室之后，便来到了张松的科秘办公室。 他神情中带着几分怨气，敲响了张松办公室的大门。 “请进。” 赵垦听到张松的声音之后便推门而入。 屋内的沙发上，坐着一个有些陌生的年轻人。 张松正和颜悦色的和他交谈着，两人的关系看起来比较亲密。 看到赵垦的到来，张松脸上的喜色更甚，立刻走上前，“真是说曹操，曹操就到了啊！” “赵主任，这是今年来我们学校交换学习的学生，硕士研究生张凯。” 赵垦闻言，眉头一皱，“张主任，你之前不是跟我说的是来了一个博士吗？怎么变成了硕士？” 张松一愣，立刻打着哈哈，笑道：“是吗？可能是搞错了，不过这不都一样吗？！” 赵垦顿时无语，硕士和博士能一样？ 而且他如果让这个张凯去手术室，而不让同为硕士研究生的陆安进手术室，这不纯纯的区别对待吗？ 赵垦心中翻了个白眼，不过眼前这个张松，他也不好轻易得罪。 能够当上整个普外科的教秘，在京都大学医学院肯定有些背景。 “老赵，你今天找我什么事？” 张松招呼着赵垦坐在沙发上，亲自给他倒了杯茶。 “这里都是自己人，你但说无妨。” 赵垦坐在沙发上，翘起二郎腿，看了眼一旁的张凯，随后收回视线，缓缓道：“张主任，你之前交代我的事情，我办了。只不过今天徐风华亲自来科室了，说让陆安负责那台胰十二指肠手术，这事儿就不是我可控的。” 张松听到了这话，整个人愣住了。 “没搞错吧？让陆安负责整个手术？这可是四级手术？他有权限吗？” 连续的几个发问，反映了此时张松内心的懵圈。 他看过陆安的简历，知道他有手术经验，但是年轻人的手术经验，能当真吗？ 这个东西就和中学生写sCi论文一样，发了一篇，有人可能不会怀疑，会说你很厉害。 但要是一口气连续发了几十篇呢？ 那就没有人说你厉害了，只会怀疑你是不是造假，你是不是有个很厉害的爹！ 陆安现在就是这种状况。 看到他简历的人，都会感叹他很厉害，但有多少人内心真正承认呢？ 特别是在京都大学医学院这种怪物圈里，最不缺的就是天才！ “张主任，你可别问我了，我现在整个人也都是懵的。”赵垦抿了一口茶，深深叹了口气，“徐风华来到科室，亲手拿出了医务科授权手术的报告，我翻看了手机oA，上面也有电子版通告。” 随后，赵垦将今天上午发生的事情，原原本本的说了出来。 张松闻言，没有说话，而是翻出了自己的手机，打开医院内部的oA软件。 趁着这个时间，赵垦也在偷偷打量着旁边的张凯。 他的年龄和陆安相仿，只不过他的眉宇之间似乎有一份倨傲，虽然是坐在沙发上，但是一只手还插在兜里，另一只手摸出手机不停摆弄。 这让赵垦微微有些皱眉，外院来京都大学医学院交流学习的，他本身就不太感冒。 现在张凯还是这种态度，就让他有些反感了。 “还真有这个文件。”张松眉头深锁，“这医务科真是太搞笑了，授予一个研究生四级手术的权限，我倒是要问问这是基于哪个文件，谁给的权限？” 说罢，张松立刻打开了oA医院通讯录，找到了医务科主任的号码。 手术授权都是由医务科来统一管理的。 电话过了许久才被接通。 张松一脸的笑意，“罗主任，在干啥呢，这么忙啊。” 电话那边传来一个略显疲惫的声音，“最近有个医疗纠纷，持续了几个月，还没处理好，张主任是有什么事吗？” “那我就长话短说。”张松知道医务科的忙碌，开门见山道，“我看到罗主任刚授权了手术权限，对象是我们科室刚来的研究生，他应该只是住院医师，我看你们给他授予了四级手术胰十二指肠切除术的权限，这是……” 还没等张松说完，医务科主任罗玮就打断了他。 “你说这事儿啊，我还以为啥呢，陆安的手术权限是我们手术管理委员会集体讨论，最后决定授予了，不是一个两个人说同意就同意的。” 张松眉头紧皱，这显然不是他想要的答案，他便继续问道：“可是罗主任，这不符合正常的规定吧，住院医师哪能做四级手术啊？！” 罗玮不慌不忙地解释道：“这就是我们手术管理委员会的事情了。” “可是……” “张主任，我就挑明说了，您之前难道没看过陆安的手术视频？他做的也是胰十二指肠的手术，而且是主刀，手术做得相当完美。除此之外，我提醒您一句，医院手术管理委员会的主任委员是韩岩。” 张松闻言，顿时沉默不语。 “张主任，没什么事情的话，我就先挂了，这边还很忙。” “好的，谢谢罗主任。”张松挂了电话，深吸一口气，然后缓缓吐出。 他眼中满是疑惑和不解，韩岩对陆安的态度，是不是太好了点儿啊？ 要知道作为医院副院长、科室大主任的韩岩，平时的事情多得很，到处研学和参加国际会议，手底下的学生也很多，哪里会亲自过问一个学生？ 韩岩的学生，大部分也是由手底下别的主任来带。 怎么到了陆安这里，情况突然就变了？ 张松知道陆安之前的经历，获得了青年手术大赛的冠军，但是可以上岸京都大学医学院，谁能没有一点儿光辉的经历呢？ 在关系盘根错杂的京都大学医学，手术临床能力并不能决定所有的东西。 背后的人脉资源、关系背景，往往也占据着不少的比例，因为能力这种东西，有可能是最虚无缥缈的东西。 张松知道，自己这一步棋可能真下错了。 以前屡试不爽，如今却被一个刚入科的研究生给上了一课。 第401章 我要当二助啊！ 教秘的办公室里。 张松和赵垦都有些沉默了，唯独一旁的张凯还在旁若无人的玩手机。 半晌过后。 赵垦再次挑起了话题，沉声道：“张主任， 您之前交代我办的事情，我已经办了，只不过后续事情的发展，已经不在我的控制范围之内，而且看韩岩院长的态度，他回科室之后，肯定会清算一波的，这事儿……您自己好自为之吧。” 张松叹了口气，“嗯，我知道的，辛苦了。” “张主任，话我也不多说了。”赵垦站起身，看向一旁的张凯，“至于他在科室混得怎么样，只能看他自己的能力了，我能帮助的可能也不多。” 说罢，赵垦头也没回的出了办公室。 张松看着赵垦离去的背影，眼神变幻莫测。 “叔，刚才这个老师的意思，我在科室不能逃班了？” 一旁的张凯突然来了一句。 “你还想逃班？”张松回过神，狠狠瞪了他一眼，“你能来京都大学交换学习，也是我花了不少心思的，要是表现不好，就提前回去吧。” “啊？”张凯顿时不敢说话了。 他在这个叔叔面前，比在自己父亲面前还小心翼翼的。 张松心里颇为无奈。 本来他听说韩岩院长今年有招生的打算，就准备着让自己这个侄子来试一试。 结果韩岩却是选择了一个远在云华的陆安，这让张松内心颇为不忿。 他一直觉得是陆安抢走了自己侄子的名额，因此才有了他入学之后的那一波若有若无的针对。 但也仅仅限于张松这个层面罢了…… 如今这种针对，似乎也已经不攻自破。 至于赵垦，他离开了科教办公室后，也回到了普外科一病区的休息室。 他现在只能期待着，陆安能够知难而退，放弃手术主刀的机会，但是这种几率并不大，毕竟是韩岩院长亲自认证过的。 其次，在赵垦的想法里，陆安也许能够自己主刀，但是也需要手术助手吧。 万一他要是能当上手术助手，这其实也是不错的。 毕竟陆安的人还在普外科一病区，很多东西离开了他们，他自己也玩不转。 当然了，这些都是赵垦一厢情愿的想法了。 …… 另一边，陆安正式接手了患者。 韩岩应该提前和患者以及家属打过了招呼，他们对陆安这个新的主治医生没有什么意见。 相反，他们家属还自己在网上查找了陆安的资料。 陆安在网络上的影响力可不小，特别是在胰十二指肠切除术的领域上，算是国内冉冉升起的新星。 现在还有韩岩给陆安背书，家属那是相当的放心。 这和同行们对陆安的怀疑，形成了鲜明的对比。 回到患者本身。 陆安开始对患者整体情况进行分析。 患者目前的诊断是相当明确的，十二指肠乳头恶性占位，伴胰管及胆管扩张。 治疗方式，同样十分明确，需要进行手术。 这个患者目前面临三个问题，之前陆安和韩岩也提到过。 第一，患者年龄大，今年将近七十岁，多器官功能衰退，对麻醉和手术的耐受性很差，这就会导致手术风险增大。 第二，患者基础疾病本来就很多，诸如高血压、糖尿病、心脑血管疾病，在整个围手术期，都有可能诱发急性心梗、急性心衰、急性脑梗死等一切不可预知的事情。 第三，那就是患者术后恢复的问题，患者年龄大，有糖尿病，导致恢复肯定很慢，即便是手术做得再怎么成功，如果术后护理不到位，那么一切都是徒劳的。 这些棘手的问题，都决定了这个手术最后的成败！ “首先，开腹的手术，患者肯定无法承受，只能做腹腔镜下的胰十二指肠切除术。” 这是陆安首先确认的第一点，也是其他医生都认定的一点。 “其次，除了胰十二指肠切除术，还需要切除胆囊、部分胆管、胃、及部分空肠，并需要重建胆肠、胰肠、胃肠吻合通道。” “最后就是术后并发症的防治，任何一处吻合口漏，进而经继发感染、出血，直接影响患者预后。” 陆安将患者所有的情况都梳理完毕，这是患者硬性的东西，没有办法改变。 剩下的就是手术人员的安排。 麻醉和护理团队，这是科室本来就有的，不需要额外的人员。 至于手术医生的人选，陆安为主导，方任勇为一助，谁来当二助呢？ 最开始二助的人选是周采薇，她现在有事无法前来，那就需要找别的人选。 “二助只需要熟悉手术各种操作就行，并不需要太多的经验，但是我能找谁呢？” 陆安首先想到了普外一病区的杨雪、赵垦等人，他们完全能胜任二助的岗位。 不过，他并不打算挑选杨雪或者赵垦。 虽然陆安并不在意他们之前对自己的忽视，但是这种观摩高难度手术的机会，他也不会让他们得到。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 要知道，这可是号称是“珠穆朗玛峰”级别的外科手术，即便是在一旁观摩手术，都可以学到很多经验和知识，更别说亲自上手进行操作了。 实在不行的话，陆安只能再寻求师兄徐风华的帮助了。 “对了，可以让他来当二助！” 陆安眼神一滞，看到了一旁正在百无聊赖写病历的曹野同学。 曹野虽然和他一样，是刚入学的研究生，但是他本科就是京都大学医学院的，上台的经历应该不会，手术基本的操作和规范，他都是没问题的。 没办法，陆安在科室比较熟悉的人也只有他了。 “干啥呢？”想到这儿，陆安立刻开始行动，来到了曹野的身旁。 “还能干啥，补病例呗。”曹野拉拢着眼皮，机械地补着病例，看到来人是陆安的事后，他精神一震，“我靠，陆安啊，刚才你真是帅呆了！” 刚才徐风华来科室给陆安撑腰的场面，曹野那可是全程参与的。 他知道陆安的简历是金灿灿的，但那都是在纸上，远远没有今天这么直观感受到的那种震撼。 陆安笑了笑，“有没有兴趣和我一起干？” “和你一起？”曹野露出不解的神色。 “当我的二助。”陆安开门见山道。 “上手术？！”曹野立刻露出了兴奋的神色，“手术的二助？！” “是的。”陆安微微颔首，“如果你同意的话，你今天下午可去不了真人Cs了。” 曹野连连摇头，抓着陆安的白大褂袖口，急忙道：“真人Cs？那是什么东西啊？我要当二助啊！” 第402章 机会和挑战！ 就这样，曹野的真人Cs活动被搁置了。 用他的话来说，那就是宁愿用十次真人Cs活动来兑换一次手术上台的机会。 这可是腹腔镜下胰十二指肠切除术啊！ 很多普外科医生可能一辈子都不见得能够上台一次的手术啊！ 曹野觉得自己虽然在京都大学医学院，但是这种好机会也是不可多得的。 “陆安，正好等手术结束之后，我们一起去嗨。”曹野心里打着小算盘，看样子是得和陆安拉进关系了。 陆安也没有拒绝，自从来科室上班之后，他的确没有好好和颜悦一起出去放松了。 …… 当天下午，陆安就带着自己的手术小团体的三人对患者进行了详细的术前讨论。 方任勇对待陆安的态度十分尊敬，丝毫没有看待新人的敷衍，毕竟陆安的履历可摆在那里。 曹野对陆安则是更加的信服，他拿着笔记录了陆安全程所说的每一句话，毫不夸张的说甚至包含了每一个逗号。 总之，这次的术前讨论十分的顺利，不仅确定了手术的术式，完全性的腹腔镜下胰十二指肠切除术，而且让陆安心里有了底气，有了这个初步成型的手术小团队，手术成功率也提升不少。 目前，国际上主流的腹腔镜下胰十二指肠切除术有三种。 第一种，腹腔镜下胰十二指肠切除术联合小切口手术，就是在进行消化道重建的时候不在腹腔镜下，选择重新开一个小的切口，相当于两种杂交手术，对患者的创伤稍微大一些。 第二种，完全性腹腔镜下胰十二指肠切除术，顾名思义，所有的切除、清扫以及消化道重建都是在腹腔下进行，相较于第一种，这种手术操作更为复杂，难度更高，优点就是全部在腹腔镜下进行，对患者的伤害最小。 第三种，腹腔镜下胰十二指肠切除术联合机器人手术，这不仅要求术者掌握常规的腹腔镜手术，更要求术者熟练掌握对机器人操作，目前国内能开展这种术式的医院很少，而且技术现在还不太成熟，是一片空白区域。 陆安选择的则是第二种，创伤小，恢复快，难度高，也是目前他最熟练的一种。 经过大家的讨论，这台手术被安排在后天。 这剩下的两天时间里，患者需要保证充足的精神状态，陆安等人也会更加细致的制定手术细节方案，提前模拟出手术中可能出现的任何失误，以免出现措手不及的情况。 在来京都之前，陆安的腹腔镜下胰十二指肠切除术的等级是A+。 这也是他使用了多张高级技能卡，在系统虚拟手术间训练的结果。 在那之后，陆安在现实中能够尝试的胰十二指肠切除术的例数十分有限，因此等级仍旧是A+。 想要更进一步，晋升到s级的水平，系统虚拟手术间是实现不了的，只能依靠现实手术的感悟突破。 因为手术例数有限，这个过程将会是极为艰难和漫长的。 另外，陆安在转职成为普外科医生后，奖励了一个随机的s级技能，他一直都没有使用。 主要是这奖励完全是随机的，无法自主选择，只能随机抽取。 陆安暂时没有手术级别提升的需求。 A+级别的腹腔镜下胰十二指肠切除术，对于目前手术来说已经完全够用，陆安也没有继续再虚拟手术间浪费时间训练这项技能的，因此一直将这个奖励搁置着。 不过，从系统的奖励来看，是可以直接将技能提升到s级，说明系统的能力只不限于A+的水平。 如何通过系统虚拟空间，将自己的技能提升至s级的水平，这是陆安之后亟需解决的事情。 …… 术前讨论完毕之后，众人就等待着这次的手术。 普外科一病区的赵垦和杨雪苦苦等待，希望能混一个二助，但是直到手术前几个小时，他们才知道自己没戏了。 主刀陆安，一助方任勇，二助曹野，这是整个腹腔镜下胰十二指肠切除术的手术医生配置。 方任勇是徐风华主任的博士生，他们没太多的想法，也不可能取代他成为一助。 可是二助的曹野就不同了，他是普外科一本科室的人，是张松的研究生，万一可能从他那里拿到二助的资格…… 可是杨雪和赵垦私底下找了曹野好几回，让他主动放弃这次助手机会。 曹野那可是人间清醒，一直坚持不会退步。 尽管杨雪和赵垦是上级医师吗，但曹野可不傻，这次韩岩院长直接绕过他们，将手术权限下放给了陆安，那就陆安的价值远远在其他人之上。 这次可是陆安直接交给他的手术二助机会，他怎么可能轻松放手! 只要把和陆安把关系搞好了，其他的问题都不是问题。 这是让杨雪和赵垦始料未及的，他们完全就失去了这样一次观摩手术的机会。 …… 手术日。 整个普外科一病区都知晓陆安今日行腹腔镜下的胰十二指肠切除术。 早上查完房，众人就看着陆安带着曹野去往了手术间。 科室其他医生的眼里包含的情绪都极为复杂，有羡慕，有嫉妒，甚至有一丝丝不服气。 方任勇也早早来到了手术间等候着。 对于他来说，今天的手术也十分的特殊，以前他都是跟着徐风华，他是一助或者二助，他不需太担心手术过程中发生的事情，只需要听话就行了。 现在他的身份没变，但是手术环境却是变了样。 从术前讨论的内容来看，陆安给他这个手术一助安排的工作可不少，比之前跟着徐风华要多得多。 不过，方任勇也知道，自己手术操作内容多了，对他来说是一个挑战，又是一个机会！ 第403章 六孔和五孔！ 京都大学医学院。 5号手术室。 “胰十二指肠切除术是我们治疗胰腺胰头和壶腹周围病变的标准手术方式，但是其切除的脏器多，消化道重建复杂，而且术后并发症多、风险高，是我们普外科腹最具挑战性的手术。” 陆安一边进行外科洗手，一边对身旁的曹野解释道。 “传统的开腹手术，切口本身就是创伤，而且疼痛明显，有伤口感染、开裂、疝等切口相关的并发症。” “我查阅过相关的文献报道，常规开腹手术的术后切口感染率达8%～13%！” “自从1987 年，首例腹腔镜胆囊切除术成功以来，腹腔镜手术以其切口小、视野清，创伤轻、恢复快等微创优势，迅速应用到我们的肝胆外科、胃肠外科，使普外科进入微创外科时代。” “但是胰腺的位置很深，比邻的血管多，腹腔镜胰十二指肠切除术的难度高、风险大，是我们外科医师心目中的‘珠峰’。” 虽然只是很简单的理论知识，但是陆安还是耐心地给曹野解释。 很多年轻外科医生刚接触的就是腹腔镜，对传统的开腹手术反而没有那么的了解。 曹野在一旁听着，连连点头。 方任勇倒是没什么感觉，他跟着徐风华做过十几台腹腔镜下胰十二指肠手术，虽然只是助手，但是手术的流程他基本都是门清的。 三人洗了手之后，都来到了手术室，曹野负责给患者进行术前的消毒和铺巾。 …… 陆安这次手术所在的5号手术室，是京都大学医学的一间教学手术室。 所谓教学手术室，就是平时用于给其他医生或者学生进行教学手术的独立手术间， 教学手术间和其他手术室没有区别，只是手术室后面有两层观摩台，观摩台和手术室通过一层透明玻璃隔绝着。 在观摩台上，除了可以直接透过玻璃墙，看到手术室里面的场景，还可以通过手术台上的屏幕，实时看到腹腔镜下的操作画面。 此时，徐风华、张松以及其他普外科病区的主任、副主任们，都来到了观摩台。 “紧张不？”方任勇看了眼刚走进手术室的陆安，现在在观摩台基本上都是普外领域的大佬。 陆安笑着摇摇头，“你知道全国青年手术大赛的观众有多少吗？” 当时对准陆安的镜头多达十几个，而且观看比赛的观众来自全国各地！ “哈哈，那倒也是。”方任勇笑了笑，便开始协助曹野进行消毒铺巾。 陆安和方任勇很淡定，但是一旁的曹野可是双手颤巍巍的，他还是第一次上手术，还被这么多大佬围观的。 “你要是搞不定，我们可以随时换人。”陆安瞄了眼曹野。 “不。”曹野摇摇头，“二助的工作就是帮忙扶镜子，如果连这个都干不好，我还干什么外科啊！” 曹野迅速调整好心态，深呼吸了几下，跟在陆安的身旁。 陆安见状也没说什么，一助才是最重要的，至于二助的工作，扶一扶镜子，递一递东西，还真可以随时找人代替。 观摩台上。 徐风华坐沙发上，整个人周围像是有个无形的压力似的，其他科主任和副主任都不敢挨近。 和徐风华关系比较好的普外三病区副主任王琛，率先挑起了话题。 “徐主任，听说今天的主刀是韩院长新收的学生？” 徐风华微微点头，随后道：“我好像没邀请你们过来看吧？你们都是从哪里得到的手术消息？” 一旁的张松尴尬地笑了笑，“那个徐主任，像这种高难度的四级手术，肯定是需要各个科室医生一起来观摩学习，我作为教秘有义务通知大家一声。” 徐风华瞥了眼张松，没有理会他。 这让张松更加尴尬了，以前的这种四级手术，他可都没通知其他科室的人，今天突然发了个通知，那徐风华就不得不怀疑张松是不是别有用心。 不过这种跳梁小丑，徐风华还真看到眼里。 “徐主任，听说你这个师弟不简单啊，去年全国青年医生手术大赛的冠军？”普外科四病区的主任曹晓华道。 别看他叫曹晓华，但他是个身材魁梧的中年男人，地地道道的京都人。 “嗯。”徐风华点点头，“他是我老师的关门弟子，各位主任多多关照。” “都可以做腹腔镜下胰十二指肠切除术的主刀医生了，这还需要我们关照啊？”曹晓华站起身，朝开始建立气腹的手术室内看去，“国内很多大型肝胆中心都没办法开展这种手术，你这个师弟如此年轻就能独立主刀，我当真是佩服，只希望今天这台手术能够顺利完成吧。” 徐风华知道各个主任前来观摩的意思。 当然不是来学习的，而是来验证陆安这个传闻中天才医生的真实能力。 毕竟现在全国能够做腹腔镜下胰十二指肠切除术的医生，屈指可数，每一个都是普外领域的大牛。 现在突然冒出一个如此年轻的陆安，每个人心中对他的态度那都是怀疑。 究竟是沽名钓誉，亦或是天才医生，在今天应该就会有分晓了。 “手术开始了。”徐风华看向手术台，所有人的视线也全部都投向了观摩台。 …… 麻醉诱导完毕。 陆安开始进行腹腔镜手术的第一步，建立气腹。 说直白点儿，那就是打孔，然后注入二氧化碳气体。 “咦，这不是美国kendrick教授采用‘六孔法’？陆安这用的是五孔？” 看到陆安的操作，曹晓华虎躯一震。 美国梅奥是做腹腔镜下胰十二指肠切除术最多的医疗中心，其中美国kendrick教授采用“六孔法”最受人推崇。 如果是外行的人，可能就觉得这是少了一个孔而已，不会有什么感觉。 但是对于内行手术的大佬们来说，建立气腹的每一孔，那都是经过精心核算，多一个或者少一个都会影响到手术的进程。 现在陆安突然搞一个五孔法，让曹晓华瞬间有些摸不着头脑。 “我看过陆安在全国青年医生手术大赛上的比赛视频，他当时用的还是六孔法。”徐风华眼神微微一凝，“这五孔法应该是他第一次用。” 观摩台上，所有医生们的兴趣一下子就被这全新的“五孔法”给吸引住了。 第404章 行云流水 “六孔法是老外最先提出来的，适合他们的情况，孔越多，可操作性越大，但是手术和助手需要不停调换位置，搬到器械，这种经济成本也更大一些。” “但是这种五孔法到底该怎么操作呢？我还没见过啊！” “我倒是觉得，如果这种五孔法可以成功，适合华夏的手术特点，那可是很大的创新啊！” 观摩台上的各位主任们，现在全部都全神贯注地盯着陆安的操作，生怕错过一点。 手术台上。 陆安已经提前和方任勇、曹野交流过自己的手术策略，所有他们两个看到“五孔法”倒是很平静。 “我要开始了。”陆安朝方任勇轻声道。 方任勇点点头，他已经做好了万全的准备。 这次的五孔法和之前的六孔法，除了气腹的孔数不一样，还涉及到接下来每一步操作。 术者和助手的站位、器械位置，甚至是手术探查和操作的顺序都会发生改变。 因此接下来的手术操作，和方任勇之前操作的都不太一样。 至于，曹野二助的工作，只是简单的扶镜子而已，倒没什么难度，只需要跟上陆安的节奏即可。 …… 观摩台上。 “你们快看这个五个孔的位置……” “这五孔分别在左右腋前线、腋中线处、脐孔处，右侧平脐孔稍上的位置，这样似乎就比较方便吻合器的使用了。” “这样以来，术者放入无损伤抓钳作牵引，根据手术的需要放入解剖钳、超声刀、施夹器或腹腔镜切割闭合器。而一助的工作，就是从2个内径0.5cm的套管分别置入抓钳或吸引钳，二助主要是扶着镜子，站在患者左或右侧，从脐下套管进腹。” 手术观摩台上的主任都是大佬，仅仅通过看见了五孔的位置，就大致判断出了他们的分工。 “不过徐主任，这手术的顺利和六孔也不一样吧，您知道陆安是准备从哪里开始吗？”曹晓华好奇地问了一句。 徐风华微微摇头，没有多说什么，只是静静地看着。 一旁的张松此时心内有些焦躁不安，他原本是来陆安的知难而退。 只是没想到这刚开始就来了个“别出心裁”的五孔法，这让张松已经慢慢失去了信心。 …… 手术台上。 气腹顺利建立，套管也插入了患者腹中。 “我们先要以门静脉和肠系膜上静脉为中轴心，从前到后，从左到右，从足端到头端，按着这个原则，依次进行手术。” 陆安已经开始操作，方任勇屏气凝神，曹野也立刻抓紧了腹腔镜。 “我们的第一步就是探查，这个不难，主要是判断腹腔、网膜、肝脏这些器官有没有发生肿瘤转移，适不适合进行根治性的手术切除，当然我们术前做了Ct，现在也是为了验证术前Ct结果。” 探查的过程很快，曹野感觉自己都有些跟不上陆安的节奏，时不时的被提醒几句，才能反应过来。 “因为这个患者的术前影像提示可能存在胰腺周围的侵犯，所以我们也要探查胰腺与肠系膜上动脉、门静脉等重要血管的关系，由此来决定是否行根治手术。” 而且，这些操作应该在切断胰腺之前探查清楚。 切除是一个不可逆的操作，我们需要在不可逆的操作之前明确术中的策略，以免造成难以挽回的后果。 方任勇的一双眼睛紧紧盯着陆安手中的操作。 他感觉陆安太熟练了，从探查开始，他觉得陆安似乎已经将患者的所有解剖都背下来了。 她手上的动作，没有丝毫的停滞，迅速探查各个部分。 “还好，胰腺周围组织没有被肿瘤侵犯，适合根治手术。” 陆安松了口气，这手术的第一关算是过了。 “记下来就是我们很关键的一步，切除！” 整个切除的过程，总结起来很简单，那就是使主要血管充分显露，特别是安全的离断钩突，避免误伤肠系膜上动静脉等主要血管，但实际上做起来那可就不容易了。 什么东西能切，什么东西不能切，能切的话需要切多少，这些都是手术医生需要立刻判断出来的。 陆安开始沿着胃网膜弓外向右侧十二指肠方向，缓慢的离段胃结肠韧带，与此同时还探查了肠系膜上静脉及胰腺后方，显露脾静脉，充分游离胰头与十二指肠（。 这是整个切除步骤的第一步，也是相当重要的第一步。 随着陆安的操作，腹腔镜的视野中慢慢显露出ivC（下腔静脉）和Lrv（左肾静脉）， 这样就可以找到肠系膜下动脉的血管，将16b组的淋巴结清除干净。 …… 随着时间的额流逝，陆安手术的速度丝毫不减。 这可是A+级别的技能等级，距离s级别的技能就只有一步之遥！ 由于这次手术的患者年龄大，手术时间不能太长，所有陆安只能尽可能提高手术的速度，减少术后并发症的出现。 “我们一定要将胰头与十二指肠向内上方充分牵引。” “这样在左肾静脉前方游离，我们就可以看到腰大肌，随手再沿smA由下向上、由后向前分离，我们就可以依次离段smA的分支，smv与胰腺间的分支同smA鞘一起进行离段，直到胰头、十二指肠与肠系膜上血管完全分离。” 说到这里，陆安微微一顿。 “smA与腹腔干之间夹角的位置结缔组织非常致密，smA上通常会有一到两个分支——胰下动脉或者胰十二指肠上后动脉，一定要记得，这里可以清除9和8p淋巴结。” …… 手术观摩台上。 如果说从一开始对陆安的质疑和小觑，那么到手术进行到现在的切除步骤，所有其他科室的主任医师们对陆安的态度已然发生了一百八十度的大转弯！ 这么细腻的手术操作，这行云流水的速度，这么精准的切除手法，虽然手术还没做完，但是众人已然陆安之前的传闻和荣誉，那都不是假的！ 第405章 当成宝！ 其实，这次手术的整个切除流程大致可以被划分为 18 个关键步骤。 当然，也有一些经验丰富的医生或许会根据实际情况适当简化，将其归并成 17 个步骤，但总体而言，核心要点基本相同，差异并不大。 手术仍在紧张地进行着。 陆安全神贯注地朝着肝门的方向持续深入解剖，突然，一根粗壮的胰十二指肠上后静脉横亘在了他面前。 然而，面对这个障碍，他并未有丝毫犹豫和停顿。 只见他手中的器械稳稳地操作着，小心翼翼地将周围的组织一点点剥离，逐步显露出那根完整的后静脉。 而在整个游离过程中，陆安始终精准地把控着牵拉的方向——内上方，每一个动作都显得那么娴熟且自信。 “接下来，就是超声刀了。” 方任勇将超声刀递了过来。 陆安毫不犹豫地将手中正在使用着的工具轻轻放下，他的目光瞬间锁定在了一旁静静放置着的超声刀之上。随着他手臂的微微抬起与移动，那把散发着冷冽光芒的超声刀被稳稳地握在了他有力的手掌之中。 刹那间，一阵轻微但却清晰可闻的嗡嗡声响彻整个手术台。 这声音仿佛是一把开启未知领域大门的钥匙，宣告着超声刀即将展现其强大的功能。 在陆安那双如同艺术家般灵巧的双手操控之下，超声刀犹如一只灵动的蝴蝶翩翩起舞，迅速而精准地游离起胃远端的大小网膜来。 每一次切割都恰到好处，既没有过多地损伤周围组织，又能确保目标区域得到彻底的分离。 完成了这关键的一步之后，接下来便是对于胃部的精细处理。 只见陆安面色沉稳如水，眼神坚定如炬，他全神贯注地投入到眼前这场关乎生命的战斗之中。 “我们需要沿着肝总动脉从近端向着远端进行游离清扫，然后结扎并离断胃右动脉以及 gdA（胃十二指肠动脉），以显露出胰颈上缘的 pv（门静脉）。在此之后，再采取逆行的方式切除胆囊。”陆安一边轻声低语着，一边有条不紊地执行着每一个步骤。 说时迟那时快，陆安手持手术刀，宛如一名剑术高手一般，干净利落地用 kocher 切口切开了十二指肠降部外侧后的腹膜。 随后，他手中的刀刃犹如一条灵活的游蛇，顺着切口一路延伸至十二指肠的水平部以及横结肠系膜根部。 在如此精妙绝伦的操作之下，原本隐藏于深处的患者下腔静脉、左肾静脉、腹主动脉以及 smA 根部等重要结构一下子便展露无遗，使得后续的 no.16a2 和 16b1 淋巴结清扫工作能够得以顺利开展。 方任勇紧紧地握着手中的手术刀，额头上渗出细密的汗珠，原本就略显紧张的神情此刻更是紧绷到了极点。 毕竟，这可是他职业生涯中的首次五孔手术啊！ 每一个步骤、每一次操作都承载着巨大的责任与压力，他生怕稍有不慎便会犯下致命错误。 然而，随着手术有条不紊地推进，方任勇的注意力渐渐被主刀医生陆安那令人惊叹的技艺所吸引。 只见陆安双手灵活如蝶舞般在患者身体上游走，动作娴熟而精准，每一刀下去都恰到好处，仿佛早已对整个手术流程了然于心。 方任勇瞪大了眼睛，难以置信地看着眼前的一幕。 陆安的手术速度之快、流畅程度之高完全超出了他的预料。他不禁暗自将陆安与自己的导师徐风华做起比较来。 这一比之下，方任勇心中猛地涌起一股惊涛骇浪——陆安的手术熟练度竟然看起来比徐风华还要更胜一筹！ 这个念头一旦产生，便如同野草一般在方任勇的脑海里疯狂蔓延开来。 他简直不敢相信自己得出的结论，但事实又摆在眼前，由不得他不信。 一时间，方任勇的心情变得异常复杂，既有对陆安精湛医术的钦佩，又有因发现这一惊人差距而带来的震撼和失落。 …… 在那宽阔而庄严的观摩台上，人们的目光紧紧锁定着陆安所在的手术台。 当他们亲眼目睹着陆安的一系列操作时，时间仿佛凝固了一般，现场陷入了一片长久的沉寂之中。 只见陆安手中的手术刀宛如灵动的舞者，轻盈地划过患者的身体。 每一个动作都是那么精准、流畅，犹如一场精心编排的舞蹈表演。 他的双手似乎拥有一种神奇的魔力，让那复杂的人体结构在他面前变得清晰可见。 尤其是在整个切除过程中，患者体内的各个脏器就像是被施了魔法一样，其位置毫无保留地展现在众人眼前。 在场的所有人都深知，能够呈现如此完美的视觉效果，完全归功于陆安高超的技艺。 他以惊人的速度准确无误地找到了对应的解剖位置，并巧妙地将那些需要切除的脏器与周围组织分离开来。 这不仅需要深厚的医学知识储备，更需要经过无数次实践积累而成的精湛技巧。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ “我听说陆安今年不到三十岁？” 曹晓华现在看向陆安的眼神，那是双眼冒光！ 在这一刻，那些有关于陆安的谣言，几乎都是不攻自破了。 “什么就不到三十岁？”其中一个主任说道，“我看陆安简历，好像才本科毕业没两年的时间吧。” 这话一出，众人皆是惊诧万分。 本科毕业不到两年的时间，腹腔镜下胰十二指肠切除术的熟练度就如此之高了？！ 按照大家的共识，腹腔镜下胰十二指肠切除术，想要入手，需要进行至少40台手术。看看图片　　想要熟练掌握，至少需要100台手术的经验。 而以陆安现在的这种熟练度，这可不是100台手术经验能够达到的。 但是以他临床经验的年限，绝对不可能达到这种程度。 众人心里都是冒出了一个想法，像陆安这种如此有天赋的医生，那真是天才中的天才！ 这在现实中有不少的实例，作为外科手术界的神经外科和心脏外科，都有三十多岁年少成名的医生。 他们做一台手术，可能抵得上别人做十台！ 像陆安这种天赋异禀的医生，是不可能用寻常眼光来看待的。 “老徐，我现在知道了，韩岩院长为什么要收这个关门弟子了。”曹晓华看向一旁的徐风华，忍不住赞叹道，“陆安有这种手术的熟练度，不管去哪里，都会被当成宝吧！” 第406章 消化道重建 手术观摩台上人头攒动，气氛紧张而凝重。 然而此刻，站在人群中的徐风华内心却如波涛汹涌一般，难以平静。　　因为眼前正在主刀的陆安，其所展现出的精湛技艺和卓越能力，已然远远超出了他原本的想象。 事实上，在此之前，徐风华心中对陆安的实力已有了一定程度的预估。 毕竟，他前些时候刚看过陆安在那场备受瞩目的青年医生手术大赛中的精彩表现。 可即便是这样，今日当他亲眼看到陆安从一开始采用高难度的五孔法操作，再到后续那一系列犹如行云流水般顺畅自然的精准切除动作时，还是被深深地震撼到了。 尽管这场腹腔镜下胰十二指肠手术尚未完成，但仅就目前所展示出来的部分而言，陆安所具备的手术能力和天赋已堪称惊世骇俗。 要知道，这里可是京都大学医学院的普外科啊！ 能在这里担任主任医师一职的人，无一不是华夏医学界顶尖级别的存在，可以说代表着整个行业的最高水平。 然而，如今陆安在这个复杂且极具挑战性的手术中所表现出的能力，竟然丝毫不逊色于在场的任何一位主任医师。 更令人惊叹不已的是，陆安尚且处于职业生涯的早期阶段，其未来的发展潜力简直不可限量！如此一来，究竟该如何去形容陆安此时所展现出的这种超乎寻常的能力呢？或 许只能用“天才”二字来勉强概括吧…… 徐风华看着在手术台上的陆安，一时间不由得感慨万千。 站在一旁的张松，此时那张脸就像被涂上了一层厚厚的青黛色颜料一般，阴沉得可怕。 他的目光死死地盯着不远处的陆安，心中充满了无法言说的震惊与挫败感。 陆安今日的出色表现犹如一道闪电划破夜空，瞬间将张松内心深处那一丝虚妄的幻想彻底击碎。 回想起自己那个整天只想着如何逃班偷懒、不思进取的侄子，再对比眼前这个光芒四射的陆安，两者之间简直有着天壤之别！ 一想到这里，张松不禁感到无地自容。 曾经，他竟然固执地认为是陆安抢走了本应属于他侄子的硕博连读名额，为此还对陆安心存怨恨。 甚至私底下授意科室的人给陆安穿小鞋…… 然而此时此刻，当他亲眼目睹陆安所展现出的才华与能力时，才意识到自己当初的想法是多么的荒谬可笑。 如今想来，他真是恨不得找个地缝钻进去，以逃避这种令人羞愧到极点的局面。 …… 陆安的手术尚未完成。 经过紧张而细致的肿瘤切除后，接下来就是至关重要的消化道重建环节了。 这个阶段有多种方式可供选择，比如全腔镜重建、行小切口重建以及借助先进的机器人手术系统来辅助重建。 经过深思熟虑，陆安毅然决然地选择了全腹腔镜下的消化道重建。 要知道，这种方法对医生的操作水平提出了极为严苛的要求，其难度也是所有选项中最高的。 整个重建工作包含三个关键部分：胰肠吻合、胆肠吻合以及胃肠吻合，而且它们的难度依次递减。 其中，腔镜下的胰肠吻合无疑是一项极具挑战性的高难度操作。 这不仅需要医生具备精湛的腔镜缝合技术，更要有应对各种复杂情况的经验和能力。 尤其是当遇到胰管扩张不明显且胰腺质地较为柔软的病例时，稍有不慎就可能引发胰瘘这一严重并发症。 一旦出现胰瘘，患者的住院时间将会大幅延长，甚至有可能导致死亡率的上升。 只见陆安正专注地操作着手术器械，他目不转睛地盯着眼前这位患者的胰腺部位，然后缓缓开口向身旁的方任勇解释道：“你看，这个患者的胰腺质地比较柔软，而且胰管相对较细，小于 2 毫米。像这种情况，我们一般都会选择使用套入式的胰肠吻合方式来进行处理。” 说着，他手上的动作不停，继续熟练地进行着相关操作。 陆安稍微停顿了一下，接着详细说明起来：“通常来说，这种端侧两层缝合法还是比较简单易上手的，也很容易被咱们医生所掌握。不过，它也是有一定弊端的。比如说啊，就有可能出现胰液从针眼处渗漏出来的风险啦。另外呢，如果把胰腺残端游离之后，还得考虑到它的血运问题，这部分可能会因为这样的操作而受到一些影响。” 这时，陆安稍稍调整了下姿势，又补充说道：“当然，如果遇到胰管直径大于 2 毫米的情况，那我们就可以采用双层间断或者连续缝合胰管 - 黏膜的胰肠吻合术。具体来讲，就是先将胰腺断面的全层和空肠的浆肌层进行缝合作为外层；然后再把胰管和空肠黏膜做间断缝合，大概要缝个 6 到 8 针左右。并且别忘了，还要在胰管里面放置一根硅胶支撑架。” 方任勇协助着陆安的操作，心内也将这些要点记录下来。 他越来越感觉这一台手术，完全就像是教学手术，陆安教学的时机和要点都把握得很好。 之前很多不懂的手术难点，经过陆安这次的讲解，很多地方都茅塞顿开了！ 导师徐风华的手术能力一样很强，但是更倾向于自己做，反而在教授方面就是个短板。 而扶着镜子的曹野，虽然他的动作也很机械，但是陆安每操作的一步，都会提醒他镜子的视野在哪里，解剖结构在哪里，这也让他飞快的记忆着手术顺序和途径。 这时候，只听陆安继续道：“现在这种方法在临床上的应用可是相当广泛！毕竟通过黏膜吻合能够很好地保持组织的连续性。还有那个置入的支撑管，作用也不小，可以有效地保证引流通畅。但是不得不说，这个方法对于缝合技术的要求确实是挺高的。所以你们可得好好练练这方面的手艺才行。” 虽然嘴上说着难度很高，但是陆安他自己的手法却是十分之快，让人看了眼花缭乱！ 这让一旁的方任勇再次惊诧不已，明明说好的难度很高呢？ 可能只是对他们来说难度高吧…… 第407章 站稳脚跟 随着陆安小心将引流管缓缓置入患者腹腔的那一刻，这场惊心动魄的手术终于画上了圆满的句号。 一旁的方任勇，整个人依旧沉浸在刚刚那令人震撼不已的场景之中无法自拔。 他稍稍回过神来，下意识地抬起头望了一眼手术台上的计时器。 这不看不知道，一看吓一跳——这次手术所用的时间竟然比预计中的还要短，而且比起当时由徐风华主刀时，更是足足快了半个钟头！ 要知道，手术的基本步骤大体相同，但能够节省出这么多时间，其背后的原因可不简单。 一方面，采用五孔法确实比传统的六孔法更为高效便捷；而另一方面，则无疑是得益于陆安那超乎常人的精湛技艺和卓越才能。 站在手术台旁担任二助的曹野，此刻同样难掩内心的激动与兴奋之情。 对于初涉医坛的他来说，能够如此近距离地观摩这样一场堪称顶级难度的手术，着实是一次千载难逢的宝贵经历。 尽管在某些复杂的手术操作环节上，曹野尚不能完全领会其中的精妙之处，但仅仅是这一次身临其境的体验，已然如同一把钥匙，悄然开启了他通往外科手术殿堂的神秘之门。 …… 手术观摩台上。 曹晓华静静地站立在透明玻璃窗前，目光紧紧锁定着手术台上忙碌的身影——陆安。 只见陆安手法娴熟、动作精准，每一个操作都如行云流水般自然流畅。 “我觉得这台手术几乎都可以当成教学手术了吧？”曹晓华不禁脱口而出，言语间满是对陆安精湛技艺的赞赏之情。 他的脸上洋溢着欣慰与满意，仿佛看到了一颗医学界新星正在冉冉升起。 话毕，曹晓华转过头来，将视线投向身旁的张松，期待从他那里得到同样的肯定和回应。 然而，张松此时的心情却颇为复杂。 尽管心中不愿承认，但事实就明明白白地摆在眼前，容不得他有丝毫辩驳。无奈之下，他只得勉强挤出一丝比哭还难看的笑容，硬着头皮应道：“是的……确实可以当成是教学手术。” 不过，令张松内心稍感宽慰的是，他注意到这台手术中的第二助手似乎有些眼熟。 仔细一想，原来是他今年新招收的研究生之一。由于今年所带的研究生多达四五个，且尚未正式开学，所以对于其中一些学生，他还未能完全熟悉。尤其是这位名叫曹野的同学，更是印象不深。 “看来这个曹野，或许真的比较具有培养潜力啊！”张松若有所思地说道。与此同时，他也在心里暗暗对比起自己那位不争气的侄子。一想到那家伙平日里不学无术、游手好闲的模样，张松便忍不住连连摇头，叹息道：“唉，罢了罢了，随他去吧，就让他自生自灭好了。” …… 至于徐风华，他缓缓地坐回到柔软的沙发之上，身体微微后仰，仿佛想要将自己完全沉浸其中。 然而，他的思绪却无法平静下来，脑海中如同电影放映一般，不断地闪过刚刚陆安手术时的每一个细节和画面。 陆安在手术台上的表现堪称惊艳，无论是手法还是应对突发状况的能力都展现得淋漓尽致。那一刻，徐风华心中对于陆安是否具备真正才华和实力的疑问逐渐消散，答案已然清晰可见，并且远远超乎了在场所有人的预期。 “也许，华夏普通外科领域未来的曙光，真的就寄托在这一群朝气蓬勃的年轻人身上啊！”徐风华喃喃自语道，目光中闪烁着兴奋与期待的光芒。 他深知导师韩岩近些年来虽然一直在努力钻研，但想要再有突破性的进展恐怕并非易事，如果不能更上一层楼，那么退休也只是时间问题罢了。 而在这下一代中，似乎唯有他——徐风华，有足够的能力扛起学科发展的大旗。 可是如今的京都大学医学院却是内忧外患、困难重重。 内部管理混乱、资源分配不均等问题层出不穷；外部竞争激烈，其他高校的医学专业日益崛起，对其构成了巨大的威胁。面对如此困境，他每天心力交瘁，深感肩头担子沉重无比。 就在这时，陆安的出现，宛如一颗璀璨的流星划过夜空，突然闯入了徐风华的视野。 今天他出色的医术和过人的天赋犹如一剂强效的强心针，使徐风华原本有些消沉的心绪陡然间又燃起了熊熊的斗志和信心之火。 …… “呼……” 顺利做完手术之后，陆安长长舒了一口气，整个人身心都是畅快无比。 这真的就像是成功征服了珠穆朗玛峰一般。 虽然他在系统虚拟空间做过了很多台类似手术，但是现实中所带来的感受是完全不一样的。 “陆……陆医生，手术剩下的事情交给我吧。”方任勇作为手术一助，剩下手术问题都是他和曹野这个二助来完成的。 “好。”陆安点点头，并没有推辞，他抬头看向观摩头，朝着徐风华的方向微微一笑。 “我这一次的表现，应该达到了师兄的要求了吧！”陆安心中喃喃道。 作为当事人的陆安，此时还不知道因为自己这台手术，已经引发了众人的浮想联翩。 他何止是达到了要求，都已经远远超过于众人的想象和预期。 如果不是因为他是韩岩的学生，恐怕已经有很多主任都来挖墙脚了。 当陆安从手术室出来之后，其他病区的主任和副主任们都迫不及待的上前。 “哎，陆医生，我是四病区主任曹晓华……” “我是三病区的……” “我是五病区的……” 众人眼花缭乱的自我介绍，让陆安目不暇接。 直到徐风华出来，现场的氛围才安静了下来。 “陆安刚做完手术，大家让他好好休息一下吧。”徐风华来到陆安的身边，“陆安现在是韩岩院长的学生，今年刚来的研究生，大家如果想要交流手术心得，欢迎大家去一病区吧。” 听到徐风华的话，众人也慢慢散去，只留下几个病区有实权的主任，比如四病区的曹晓华主任。 陆安也从杂乱的氛围中抽出身来，他知道，这次的表现，应该彻底让他在京都大学医学院站稳了脚跟。 第408章 有资格知道 在那间紧邻着手术室的休息室里。 陆安、徐风华以及曹晓华等一众主任此刻正汇聚于此，他们各自找了个舒适的位置坐下，然后开始相互打量起对方来。 在这里，主任与主任之间其实存在着明显的差异。 其中一个重要的区别就是是否拥有职权。 比如说，那些担任科室领导职务的主任，自然会比普通的主任医师更具话语权和影响力。 此外，还有另一个关键因素——学术类的头衔。 像是张松这样的教学秘书，尽管已经成功评上了副主任医师，并且还兼任着硕士生导师一职，但在徐风华这位堂堂的科主任眼中，却依然算不得什么重量级人物。 毕竟，徐风华所掌管的可是整个科室的工作，他手中握有的权力和资源远非张松可比。 然而，当目光转向曹晓华时，情况就大不相同了。 作为三病区的主任，同时又是整个普外科的副主任，再加上博士生导师和二级教授的光环加持，曹晓华绝对称得上是能够与徐风华一较高下的厉害角色。 这种实力对比背后所反映出的，便是所谓的“含权量”高低之分。 在这个充满竞争与合作的医疗环境中，谁掌握更多的权力和资源，往往就能在决策和发展方面占据更为有利的地位。 因此很多京都大学医学院的万年老主治们，如果看不到晋升的希望，也没有更高的追求，就有可能跳槽到下一级别的医院，他们就直接可以获得丰厚的资源，甚至直接聘任副主任医师。 这其中的门门道道，可深得很。 曹晓华率先打破了休息室的沉默，他笑着对陆安道：“陆安，我是三病区的曹晓华，今天真是很高兴能够见证您的手术。” “曹主任，您好。” 陆安面带微笑，十分恭敬地朝着曹晓华微微躬身，并礼貌地打了一声招呼。 这位曹晓华主任虽说名气不如韩岩那般如雷贯耳，但他在普外科领域所拥有的影响力却也是不容小觑的。 只见曹晓华满脸笑容地看着陆安，不住地点头称赞道：“哎，当真是英雄出少年呐！说实话，想当年我在你这般年纪的时候，如果能够登上这种级别的手术台充当二助，那就已经算得上相当了不起啦！可没想到你竟然能够如此出色地独立完成这种高难度的四级手术，简直可以称得上是前无古人、后无来者！” 此话一出，在场的人们开始交头接耳起来，大家细细回想一番陆安今日在手术台上的精彩表现，心中便也觉得曹晓华给出这样的高度评价似乎并不为过。 面对曹晓华的夸赞，陆安始终保持着谦逊有礼的态度，他不骄不躁地回应道：“多谢曹主任您的夸奖，晚辈实在是愧不敢当。” 这时，曹晓华似乎兴致愈发高涨起来，他热情地说道：“小伙子，以后要是有机会的话，我一定要专门找你来好好探讨一下，关于这腹腔镜手术方面的一些心得体会和经验技巧。而且，如果你有天突然不想在一病区继续工作了，记得随时过来咱们三病区这边哈，我可是非常欢迎你的加入呢！” 说完，还冲着陆安爽朗地笑了笑。 听到这番话，周围的众人也都跟着发出一阵善意的笑声。 陆安可是韩岩院长的关门弟子，怎么可能轻易的被别人挖墙脚呢？ 不过经过这次手术，众人也明白陆安在京都大学医学院的生涯正式拉开了帷幕！ …… 陆安和几个病区主任聊了大半天，有关手术，有关工作和生活。 得知陆安已经结婚，大家不免惊诧，医学生结婚一般比较晚，众人也丧失了把自己女儿、侄女介绍给陆安的机会。 不过经过这样一番交谈，众人对于陆安如此谦虚的态度也产生了不少的好感。 “各位主任，今天就到此为止，今后我们有时间再聊。” 徐风华率先站起身，他看得出陆安几分疲惫了，便结束这次的谈话。 “好，陆安你先好好休息，过几天我们都会来请教你呢。”曹晓华也有些不舍得离开了，到了他这个年龄，碰上一个 第409章 退休和院士 “陆安，你应该知道韩岩老师明年不收学生了吧？” 徐风华一开口便是这么一句，语气里带着一丝惋惜与无奈。 陆安听到这话后，只是微微点了下头，表示自己已经有所耳闻。 其实，关于这个消息，他并非是直接从韩岩老师那里听来的，而是自从他踏入京都大学医学院开始，就陆陆续续地从其他医生口中获知了此事。 而且，经过多方打听，他还了解到一个重要信息——自己竟然是韩岩导师的关门弟子！ 这时，只听见徐风华接着说道：“老师再过两年就正式退休了啊。” 他轻轻叹了口气，脸上流露出对时光匆匆的感慨，稍稍顿了顿，徐风华又补充道：“不光是不再招收学生这件事，在其他各个方面也是如此呢。比如说，老师在各个学会以及各大医院的任职情况也会受到影响。” 陆安心知肚明，徐风华前面所说的这些不过都是铺垫而已，接下来要讲的内容恐怕才是他真正想要表达的重点所在。 果然，不出所料，徐风华稍稍压低声音，神情严肃地说：“说得再直白一些，如果咱们老师在今年和明年这两年时间内，都未能取得任何重大的突破，无法更进一步被评选为院士的话，那么他很有可能就得提前退休了。” 说到这里，徐风华忍不住摇了摇头，显得忧心忡忡：“可是依目前的形势来看，以老师现有的影响力而言，他那些直系学生当中似乎并没有谁有足够的能力扛起老师手中的大旗呀，就连我……唉！” 最后一声叹息，仿佛承载着无尽的压力与失落。 陆安听到这话后，身体瞬间僵住，仿佛时间在这一刻凝固了一般。 他怎么也想不到，徐风华竟然要和他谈论如此重大而敏感的话题。 韩岩即将退休，这本应是一场再平常不过的权力更迭。 新的势力必然会上位填补空缺，但问题在于，对于韩岩所在的派系而言，尚未有一人能稳稳当当地从他手中接过那象征着传承与责任的接力棒。 就连徐风华自己，虽然在诸多领域皆有所涉猎，如科研、手术等方面均有不俗表现，且具备一定的影响力，但相较于韩岩，仍略逊一筹。 如此一来，一旦韩岩真的退下舞台，他们这个派系所掌控的资源必将受到影响，甚至可能遭到大幅削减。 毕竟，在这场激烈的竞争中，没有实力强大的接班人来守护既得利益，那些虎视眈眈的对手们又岂会放过这个大好机会？ 陆安自从决定拜入韩岩门下那一刻起，便已不自觉地站在了这个派系之中 。若是他只是个平凡无奇、能力有限的研究生，或许徐风华根本不会对他透露半分这些机密之事，任由他平平淡淡地度过整个职业生涯。 然而，就在今日，陆安所展现出来的非凡能力却令徐风华眼前一亮。 他敏锐地察觉到，这个年轻人绝非池中之物，其潜力之大足以让他在未来的风云变幻中立稳脚跟。 正因如此，徐风华认为陆安已然拥有知晓这一切内幕的资格，有权了解这错综复杂的势力交替背后隐藏的种种玄机。 …… 陆安沉默不语，时间仿佛凝固了一般，半晌过后，他才缓缓地抬起头来，目光投向徐风华，轻声问道：“师兄，连您都不行吗？” 听到这话，徐风华不禁露出一丝苦笑，轻轻摇了摇头，叹息一声说道：“我？差得远呢！虽说我现在是二病区的主任，在咱们国内也算是有点儿影响力。可一旦走出国门，我这个人基本上就如同沧海一粟，无人知晓啊。” 这番话并非徐风华妄自菲薄，而是当前华夏国内医疗环境的真实写照。 尤其是在高端医疗领域，一直以来都被欧美国家牢牢占据着主导地位。 那些崭新的手术方式、先进的药物以及精密的医疗器械，往往都是先由欧美地区研发并传播开来。 在国际普外科领域，韩岩倒是还能算得上是个有些名气的人物。 然而相比之下，徐风华则显得默默无闻，几乎可以说是名不见经传。 徐风华看着的陆安，语重心长地继续说道：“我今天跟你说这么多，主要就是想让你清楚地认识到咱们所处的整体形势。你看老师门下弟子众多，可是真正能够触及到主任委员那个层级的人，简直是凤毛麟角。也许在很多年以后，会有人成功，但至少不是现在。所以，咱们要认清现实，脚踏实地一步步往前走才行，千万不能因为有了成绩，就停滞不前了。” “要是老师更进一步，当了院士呢？”陆安冷不丁地冒出这样一句话来，令人猝不及防。 徐风华听到这话后，身体猛地一颤，脸上露出一丝惊愕之色。 他原本滔滔不绝地说着那些话，无非是想激励一下眼前这位天赋异禀但又稍显稚嫩的年轻人。 毕竟，在这个世界上，年少轻狂且自命不凡的所谓天才并不罕见，但真正能够一路高歌猛进、成就非凡的却是凤毛麟角。 更多的时候，人们看到的往往是那些曾经耀眼夺目的少年最终沦为平庸之辈，就如同古代那位名叫方仲永的神童一般。 然而，令徐风华万万没有想到的是，陆安的思维竟然如此跳跃，一下子就跳到了韩岩导师晋升院士这件事情上。 要知道，院士可是代表着整个华夏科研圈子里最为顶尖的水准啊！ 每一位院士所拥有的不仅仅是渊博的学识和卓越的才能，更意味着他们掌握着海量的资源和无可比拟的影响力。 可以毫不夸张地说，只有当一个人在某个特定的领域取得了极其重大且具有开创性意义的突破与成果，并成功地成为该行业的先驱者或者奠基人时，才有那么一丝丝可能获得院士这一至高无上的荣誉头衔。 而韩岩教授呢？ 他虽然已经在普通外科领域辛勤耕耘了数十个春秋，为华夏医学界作出了诸多不可磨灭的贡献，同时也积累下了相当可观的人脉资源。 但即便如此，距离那扇通往院士殿堂的大门，他似乎始终还差那么关键的临门一脚。 可别小看了这看似微不足道的一小步，多少业界赫赫有名的大咖们花费了十几年甚至更长时间去努力尝试跨越它，结果到头来依然只能望洋兴叹！ 第410章 不要和天才对比 “院士？”徐风华嘴角泛起一抹苦涩的笑容，轻轻地摇了摇头，叹息道：“那简直就是遥不可及的啊！” 站在一旁的陆安却毫不犹豫地直接开口问道：“韩岩老师他……到底还差些什么呢？” 徐风华听闻此言，猛地转过头去，目光落在一脸认真的陆安身上。 刹那间，他竟然有些语塞，不知道该如何回答这个看似简单实则复杂无比的问题。 毕竟，要成为一名院士，并没有一个明确而具体的标准可以用来衡量。它需要综合考量一个人的能力、人脉关系以及所拥有的资源等等诸多因素，并不仅仅取决于是否完成了每一项任务。 然而，当看到陆安那张严肃且充满求知欲的面庞时，徐风华沉思片刻后，还是缓缓说道：“或许……只差一篇顶级期刊的论文吧。” “顶刊论文？”陆安疑惑地重复着这四个字。 “没错，就是像《Cell》（细胞）、《science》（科学）和《nature》（自然）这样的世界顶尖学术期刊。只要能在其中之一发表一篇高质量的研究成果，应该就离院士更近一步了。” 徐风华解释道，但他的语气并不十分坚定。 因为想要在这些顶级刊物上成功发表文章绝非易事，而且即便发表了，也不能保证一定能够当选院士。 只能说，对于目前的韩岩而言，如果能够顺利发表一篇顶刊论文，那么他当选院士的可能性会稍微增加一些罢了。 “好，我知道了，谢谢师兄。”陆安轻声道。 得到了徐风华的告知之后，接下来要面对的事情一下子变得清晰明了起来，仿佛一幅原本模糊不清的画卷，突然被勾勒出了具体的轮廓。 如果想要切实地帮到韩岩导师，似乎只剩下唯一的一条道路可行，而这条路便是撰写并发表一篇顶尖期刊的论文。 对于陆安而言，他心里非常清楚撰写顶刊论文的艰难程度究竟有多高。 毕竟，想要在科学界公认的那三大顶级刊物上成功发表论文，实在是一件可遇而难求之事。 这不仅需要深厚扎实的专业知识储备、独特创新的研究思路和方法，还要求具备严谨细致的科学态度以及高超精湛的写作技巧。 然而，如果真的能够幸运地发表一篇顶刊论文，哪怕除此之外再没有其他显着的学术成果，基本上也就足以在某些二流大学里获得留校任教的资格了。 这时，只听见徐风华轻声说道：“陆安，我之所以跟你讲这些，主要还是希望你能够不断努力学习下去。不可以有丝毫的松懈和怠惰，同时又不能给自己施加过大的压力。因为未来的人生道路还长得很呢！” 听到这番话后，陆安微微颔首。 每次与徐风华面对面交流时，不知为何，他总会情不自禁地联想到曹天辉老师。 尽管这两位老师在言谈举止、行为动作等方面表现出来的仪态风格大相径庭，但陆安却始终能够从徐风华身上捕捉到曹天辉老师的些许影子。 那种感觉既是源自于对学生无微不至的关怀之情，也是饱含着对学生寄予厚望的殷切期许，更像是一种默默守护在学生身旁的坚定力量。 …… 两人又接着闲聊了好一阵子之后，才缓缓地从那间位于手术室旁的休息室中踱步而出。 就在此刻，手术室一系列的后续工作已然圆满结束，方任勇与曹野二人也已先后从手术室里面快步走了出来。 只见他俩满脸都洋溢着难以抑制的兴奋之情，嘴里仍在不停地交谈着关于手术过程中的某些关键要点，这种感觉就是每一个成功完成高难度手术的医生所独有的那种满足感一般。 当他们的目光扫到正在手术大门外静静等候的陆安和徐风华时，两人相视一笑，然后脚下生风般地朝着那个方向一路小跑而去。 两人很快就来到了近前，方任勇一边喘着粗气，一边伸手摘下了脸上戴着的口罩以及头上的帽子。 这时，可以清楚地看到方任勇的额头上布满了细密的汗珠，而且由于激动的情绪所致，他的脸色还微微泛红。 而站在一旁的徐风华则双手负于身后，面带微笑地注视着方任勇，用一种十分平和的语气说道：“嗯，你这次的表现得不错，我知道这可是你头一回运用五孔法进行手术操作，但却能跟陆安配合得如此天衣无缝，看来之前那几十台手术，你没有白费，而是真的有自己的体会。” 听到自己导师亲口给予这样高度的评价和赞扬，方任勇心中不禁一阵狂喜，整个人更是犹如飘在了云端之上，晕乎乎的。 不过他还是赶紧定了定神，恭恭敬敬地向徐风华鞠躬致谢，并说道：“多谢老师的夸奖！我一定会再接再厉，不辜负您对我的期望！” 徐风华深知对于自己手底下的这帮学生，绝不能只是一味地夸赞表扬，适当地给予鞭策也是至关重要的。 他语重心长地说道：“不过你也要看看，人家陆安在这般年纪的时候，都已经可以独自操刀做手术啦！再瞅瞅你，岁数可比他大多了，到如今却依然只是个助手而已，这其中的差距可不是一星半点呐！” 此时，方任勇听闻此言后，心中却并未泛起多少涟漪，甚至有些不以为然。 要知道，现如今在众人眼中，陆安可是出了名的手术天才，简直堪称妖孽般的存在。 与这样天赋异禀之人相较量？那无异于以卵击石、自讨没趣嘛！ 想到此处，他不禁将目光投向了陆安身旁的曹野身上。 他比曹野大不了几岁，但是曹野现在只能当二助，在手术中帮忙扶一扶镜子。 这么一对比下来，方任勇顿觉心情舒畅无比，仿佛先前因被拿来与陆安比较而产生的些许郁闷瞬间烟消云散了！ 曹野也看见了方任勇的看向他的眼神，他突然觉得这位博士师兄的眼神怎么怪怪的啊？！ 第411章 示好 患者被平稳地送入了麻醉苏醒间后，手术室里的医护人员们终于松了一口气，这场紧张而又艰难的手术至此正式宣告圆满结束。 徐风华和方任勇迈着略显疲惫但又充满成就感的步伐，缓缓地回到了普外科二病区。 与此同时，陆安和曹野也马不停蹄地赶回了他们所在的普外一病区。 当他们踏进普外一病区的那一刻，整个走廊仿佛都弥漫着一种期待与好奇交织的氛围。 而位于科室中的赵垦、杨雪等一众同事早已提前获知了手术成功的喜讯。 此刻，大家正围坐在医生办公室内，热烈地讨论着刚刚结束的那场精彩手术。 待到陆安和曹野步入医生办公室时，众人的目光瞬间聚焦在了他俩身上。 每个人脸上所呈现出来的表情各异，可谓精彩纷呈。 有的人满脸欣喜，为这次手术的成功感到由衷的高兴；有的人则瞪大双眼，流露出对陆安精湛手术能力的深深震撼；当然，人群之中似乎还夹杂着那么一丝不易察觉的不甘心和嫉妒之情。 然而，处在这众多复杂情绪包围之中的陆安，却显得格外淡定从容。 对于他来说，完成这样一台高难度的手术，不过是日常工作中的一次普通经历罢了，仅仅是发挥出了自己应有的正常水平而已。 相比之下，站在陆安身旁的助手曹野，此时却是难以抑制内心的激动与兴奋。 能够亲身参与到如此具有挑战性的手术当中，这无疑将成为他从医生涯中一段极其难忘且宝贵的回忆，足够让他为此兴奋上好长一段时间了。 曹野刚回到办公室的座位，就有不少同学围过来。 “哎，胖子，听说你们这次手术相当成功啊！” 曹野一脸得意地嘿嘿一笑，回应道：“那当然啦，整个过程简直顺风顺水，没有遇到任何阻碍，而且耗时也非常短呢！” “我的天呐，胖子，你这才刚刚读研究生一年级，居然就能参与到这样高难度的手术当中来了？”另一名同学满脸惊讶地问道。 曹野听后，迅速将双手环抱在胸前，然后微微仰起头，骄傲地哼了一声说道：“研一又怎样？难道只有年龄大才有资格参加重要手术吗？真正决定能否参与的关键因素可不是年龄大小，而是个人的能力水平！” 就在这时，曹野身旁突然冒出一个研三的学生开口说道：“得了吧，胖子，别吹牛了！你不过就是在手术里帮忙扶一扶镜子而已，这能算得上是什么有技术含量的工作呀？随便找个实习生来都能干。” 这句话犹如一盆冷水当头浇下，让原本自信满满的曹野瞬间变得哑口无言。 仔细想想，对方说得似乎也不无道理，毕竟连实习生都能够胜任扶镜子的任务，更何况他们这些已经读到研究生阶段的人呢。 然而，正当大家以为曹野会就此沉默不语的时候，一旁一直没说话的杨雪却站出来发声了。 只见杨雪目光坚定地看向那个研三的学生，义正言辞地反驳道：“就算只是负责扶镜子，那也是在普外科最顶尖级别的手术中扶镜子！要不然呢，有些人就算当上了手术主刀医生，做了无数次的手术，但也许一辈子都只会切切胆囊之类的小手术罢了！” 曹野听闻此言后，身体微微一震，脸上露出些许惊愕之色。 事实上，他并非属于杨雪所在的小组，而是隶属于张松组的团队。 然而，由于与陆安关系颇为密切的缘由，他时不时会来杨雪他们组的区域串个门。 平日里，尽管他与杨雪偶有碰面，但彼此之间也仅仅是点头之交罢了，仅限于在医院走廊相遇时礼貌性地问候一声而已。 未曾料到，今日杨雪老师竟然会为他出声。 此时，陆安正全神贯注地埋头书写着手术记录，对于周遭所发生的一切浑然不觉。 直到猛然间听到杨雪说出那段话语，他才诧异地抬起头来，并迅速扭转脖颈，将目光投向曹野所处的方向。 那位研三的学生见状，瞬间回过神来，心中暗自懊恼不已。 要知道，如今的曹野可不再是昔日那个可以随意戏弄调侃之人了。 于是，他赶忙陪着笑脸解释道：“哎呀呀，我刚才不过是随口那么一说啦，纯属过过嘴瘾，开个玩笑而已！野哥啊，你千万别往心里去啊！” 眼见对方已经这般诚恳地道歉，曹野本就不是那种心胸狭隘、爱较真儿的人，当下便点了点头，表示此事就此揭过不提。 这一小段意外的插曲虽然很快平息下去，但却使得陆安心头猛地一紧。 他恍然间领悟到一个事实——自己方才在科室里崭露头角，往后像这样莫名其妙遭到他人针对性对待的情形恐怕难以避免。 要知道，今日杨雪的示好着实有些反常。 想当初，陆安初来乍到这家医院时，对待杨雪的态度称得上友善亲和。 那时的他，怀揣着对新环境的期待与热情，自然希望能与同事们建立良好的关系。 然而，事情的发展却渐渐偏离了他的预期。 不知为何，杨雪和赵垦这两人像是达成了某种默契一般，坚决不让陆安参与任何手术工作，甚至连踏入手术室一步都成了奢望。 这种区别对待，使得陆安心里颇为不满，毕竟作为一名医生，能够亲自主刀手术不仅意味着专业能力得到认可，更是实现自我价值的重要途径。 于是乎，在一次又一次被拒之门外后，他与杨雪之间不可避免地产生了一些难以言说的嫌隙。 虽然这些嫌隙并未公开化，但彼此心里都很清楚。 它们就像隐藏在暗处的阴影，默默地影响着双方的交流与合作。 而今天，当得知陆安主刀的手术大获成功之时，杨雪和赵垦的内心可谓五味杂陈。 尤其是，当他们知道手术成功之后，才明白自己先前妄图通过这种方式给他制造麻烦，简直是一件既荒唐可笑又极不明智的举动。 此刻回想起来，杨雪和赵垦只觉得羞愧难当，后悔不已。 第412章 抱紧大腿，少走弯路 对于杨雪和赵垦那突如其来的态度转变，陆安表现得相当淡定，仿佛早就料到会有这样的事情发生一般。 他若无其事地写完手术记录后，然后前往病房查看了一下患者的情况。 站在病床边，陆安仔细地询问了患者的感受，并给患者进行详细的术后检查。 确认患者状态稳定后，他向管床护士详细交代了术后护理的各项要点。 待所有事项都安排妥当，陆安才如释重负般松了一口气，然后收拾东西准备下班。 他在这个充满竞争，以及复杂人际关系的职场环境里，摸爬滚打多年，陆安早已见惯了人们的善变嘴脸。 他心里很清楚，如果今天不是自己顺利完成了这台高难度的手术，那么杨雪和赵垦不仅绝不会对他有所改观，甚至极有可能会变本加厉地给他制造更多麻烦。 陆安并非那种锱铢必较之人，虽然他对赵垦和杨雪的为人心知肚明，但却并不打算刻意针对他们，只是决定从此与这类人保持一定的距离而已。 当把患者这边的事情全部处理完毕后，陆安终于结束了一天繁忙的工作，踏上了归家之路。 相比起医院里紧张忙碌的临床工作，以及那些令人头疼的人情世故，只有当踏入家门的那一刻，陆安才能真正感受到一丝难得的轻松与宁静。 …… 家中的餐桌上摆满了丰盛可口的饭菜，而颜悦正笑意盈盈地坐在桌旁，静静地等待着陆安归来。　　随着新学期的临近，颜悦很快就要正式步入校园生活了，以后像这样能够为陆安做饭的机会恐怕也会变得越来越少。 想到这里，陆安心头不禁涌起一股暖流，同时也加快了回家的脚步。 回到家，打开家门，当他一眼望见屋内那道熟悉而又亲切的倩影时，那颗一直紧绷的心弦瞬间就松弛了下来，仿佛所有的压力与烦恼都在这一刻烟消云散。 晚餐时分，温馨的灯光洒落在餐桌上，映照着两人幸福的面容。 两人一边品尝着美味可口的饭菜，一边分享着彼此一天当中所经历的点点滴滴，欢声笑语不时在房间里回荡。 饭后，陆安牵着颜悦的手一同走出家门，漫步于月色笼罩下的小径。 微风轻拂过脸颊，带来丝丝凉爽；草丛间的虫鸣声此起彼伏，宛如一首动听的自然交响乐。 两人并肩而行，享受着这难得的宁静时光。 夜渐深，困意渐渐袭来，两人互道晚安后，便缓缓闭上双眼进入了甜美的梦乡。 这样平淡却充满温暖的生活，让陆安深深沉醉其中无法自拔。 或许，也正是因为心中怀揣着对这份美好生活的珍视，以及想要永远守护它的决心，所以每当面对生活中接踵而至的各种难题时，陆安总是能够鼓起莫大的勇气和昂扬的斗志，去勇敢迎接挑战，并努力克服它们。 …… 翌日清晨，太阳刚刚升起，金色的阳光洒在大地上，给整个城市带来了一丝温暖与活力。 陆安像往常一样早早地起床，穿上运动装备，走出家门开始他每日必行的晨跑锻炼之旅。 沿着熟悉的街道一路奔跑，陆安感受着清新的空气和身体逐渐发热的感觉，心情格外舒畅。 跑完步后，他顺道去买了一份早餐带给颜悦，随后他便去了医院。 今天，普外科一病区的氛围似乎有些异样。 尽管陆安只是一名普通的住院医师，而且还是刚加入这个科室不久的研究生，但昨日那台腹腔镜下胰十二指肠切除术的圆满成功，已经彻底改变了大家对他的看法。 要知道，这种高难度的四级手术，哪怕是在赫赫有名的京都大学医学院里，也绝非随随便便就能开展的常规操作。 通常情况下，唯有科室的主任、副主任，亦或是那些经验丰富且带组的教授们，才具备足够的能力和资质来主刀这样复杂而又精细的手术。 然而，令人意想不到的是，初出茅庐的陆安竟然毫不畏惧地挑战并出色地完成了这一艰巨任务，一举打破了人们心中固有的规则和认知。 “那个……陆安啊。”杨雪缓缓走到陆安的面前，眼神有些躲闪地看着他，然后才轻声说道：“徐风华主任刚刚跟我说，希望你能先集中精力把这个手术病人照看好，至于其他病人嘛，目前就先不用你费心管理。” 听到这番话，陆安先是微微一愣，但很快便点了点头应声道：“好的，没问题。”接着，他像是突然想起什么似的又补充道：“既然如此，那杨老师，恐怕我就没办法再继续帮你们组写那些病程记录了。” 话音刚落，只见杨雪原本就略显不自然的脸色瞬间变得十分尴尬起来。 要知道，就在不久前，就是她没有安排陆安去手术室帮忙，反而是让他一直待在科室里埋头苦补各种病程记录。 杨雪离开之后，曹野立刻凑了过来。 他虽然一脸的兴奋，但是头发有些糟乱，胡须拉碴，一副不修边幅的样子。 小主， “你这是去干啥了？”陆安扭头看了眼曹野。 曹野嘿嘿一笑，“昨天太高兴了，回寝室和室友说了一夜。” 对于陆安来说，这是一个寻常手术，但是对于曹野来说，这可是千载难逢的机遇，回到寝室之后，自然要给自己的好兄弟吹一波。 “好好看一下腹腔的生理解剖结构，还要好好提高一下基本的手术能力。”陆安笑了笑，“扶镜子只是一个开始，可别懈怠了。” “嗯，我知道的。”曹野连忙点头， 他可不傻，知道陆安对他的重要性。 能在京都大学医学院学习的人，那可都是学霸。 在人们普遍的认知当中，学霸往往被视为那些智商超群，但情商相对较低的群体。 然而，这种观点实际上存在着极大的偏差和误解。 许多学霸之所以给人留下这样的印象，仅仅是因为他们将更多的精力和注意力集中在了特定的领域或事务之上。 对他们来说，每一分每一秒都显得格外珍贵，不能轻易地被浪费掉。 因此，虽然他们可能不会频繁出现在热闹喧嚣的社交场合，但这并不意味着他们不懂得如何与人相处或是缺乏必要的社交技能。相反，当需要展现自身魅力和沟通能力的时候，学霸们同样能够游刃有余地应对自如。 经过这件事情，曹野十分清楚陆安可是他的大腿啊！ 抱紧大腿，那是可以少走很多的弯路！ 第413章 你是顶级的吗？ 由于只需负责管理一名接受过手术后的病人，陆安的临床工作量相对而言并不算繁重。 不过，对于这个经历了腹腔镜下胰十二指肠切除术的患者而言，术后的护理工作其重要程度丝毫不亚于手术本身。 许多病人往往会在手术之后出现吻合口漏的状况，这不仅使得他们需要接受二次手术，更严重的情况下还会引发感染，进而致使整个手术以失败告终！ 正因为如此，陆安需要更加全心全意地将精力倾注于对该患者的护理工作当中。 “这位患者身上携带有引流管，所以咱们每天都必须密切关注引流液的颜色以及流量变化，并如实做好详细记录。一旦察觉到任何异常情形，比如血性渗液、胆汁样渗液或者乳糜样渗液等等，那就得认真思考是否存在感染或是吻合口漏的可能性，而且务必要第一时间向上级医生报告相关情况。” 每当陆安进行病房巡查的时候，如果曹野恰好有空闲时间，他总会紧跟在陆安身后。 通过这样近距离的跟随学习，曹野收获颇丰，学到了大量在课本上学不到的知识，就连带教老师们平时也不太会轻易提及这些宝贵经验。 不仅是曹野，很多其他组的实习生、规培生，甚至是住院医师都来凑了过来。 比如说，今日陆安例行查房的时候，起初他的身后仅仅跟随着曹野一人。然而，随着查房工作的逐步推进，人员竟然如同滚雪球一般逐渐增多起来。待到此次查房即将接近尾声之际，令人惊讶的是，陆安的身后已然紧紧跟随了五六个身影！ “所以呢，关于术后护理的关键要点涵盖了诸多层面，像是饮食方面、日常活动范畴、引流管的管理维护、所用药物的特性及使用规范、伤口愈合状况的观察、可能出现的并发症之监测与妥善处置，还有生活习惯的调整以及患者心理状态的关注等等。切实落实好这一系列的护理举措，将会对患者的术后康复进程产生极大的促进作用，并能够有效降低各类并发症出现的概率……” 面对那些紧跟其后虚心求教的医生们，陆安向来都毫不吝惜地分享着自身积累的宝贵临床经验。 只要有人提出问题，他都会给予详尽而准确的解答。 即便是偶尔遇到一些自己当下无法即刻给出确切答案的难题，他也一定会在事后不辞辛劳地去探寻答案并及时反馈给提问者。当然，像这样让他一时语塞的情况真可谓是凤毛麟角般稀少。 就在完成手术后短短的数天时间内，陆安凭借其精湛的医术和热忱负责的态度，迅速在整个普外科一病区赢得了颇高的威望。 至于那位张松秘书侄子的张凯，他每天来科室上班总是一副三天打鱼两天晒网的懒散模样。 碍于张松的情面，科室内无人愿意出面管束于他，以至于这位仁兄在科室中的存在感简直低到了令人发指的程度。 …… 术后第五天，阳光透过医院病房的窗户洒在了洁白的床单上，患者安静地躺在病床上，面色红润，呼吸平稳，各项生命体征都显示着其身体状况已然彻底稳定下来。 就在这个时候，京都大学医学院的副院长兼普外科科主任——韩岩教授，经过长途跋涉，终于从国外赶了回来。 其实早在前一天，陆安便已得知韩岩即将归来的消息，并与他通过一次电话。 “陆安啊，风华已经把情况都跟我说了，你那台手术做得相当出色！” 尽管能听出韩岩的语气略显倦意，但其中蕴含的赞赏之意却丝毫没有被掩盖住。 听到老师的夸奖，陆安赶忙回应道：“老师，真的非常感谢您还有师兄一直以来对我的信任。关于这次手术授权的事，更是多亏了您呐！” 要知道，对于像陆安这样仅仅只是一名住院医师而言，想要获得实施四级手术的权限简直就是天方夜谭。 然而此次手术之所以能够顺利进行，是因为韩岩和徐风华给他在医务科亲自担保，力排众议，最终才使得陆安得以跨越级别限制，拥有执行四级手术的宝贵权力。 当然了，前提是徐风华必须得全程在旁边密切地照看着，这样一来，如果出现任何意外情况，他便可以迅速地接手这台顶级难度的手术。 韩岩脸上挂着淡淡的笑容，语气平静地说道：“之所以会毫不犹豫地给你作保，那自然是因为我对你的能力有着充分的了解和信任啊，我坚信你一定能够出色地完成这次手术任务。” 虽然嘴上这么说着，但实际上，倘若这整台手术真的不幸出现了什么严重的问题或失误，对于韩岩而言，所带来的负面影响将会是极其巨大的。 尤其是在目前这个关键时刻——他正处于竞选院士的重要阶段，稍有差池，很可能就会前功尽弃。 “我仔细观看了你前几天那场手术的完整视频，毫不夸张地讲，单就国内腹腔镜下胰十二指肠切除术这个特定的医学领域来说，你的手术能力绝对称得上是最顶尖级别的存在！” “放眼整个国内医疗界，恐怕没有谁敢拍着胸脯保证自己能够超越你的水准。即便是放到国际舞台之上，在手术技能方面比你还要高超精湛的专家学者，数量也不会超过十个手指头。” 当讲到此处时，韩岩稍稍停顿了一下，然后目光紧紧地盯着面前的陆安，缓缓开口问道：“那陆安，你觉得你自己现在这种状态，是顶级的呢？” 话音刚落，陆安整个人都彻底愣住了。 韩岩刚才明明已经给他定性了，国际顶级术者。 但是现在却是又话锋一转，到底什么意思啊？ 联想到徐风华之前和他说得那番话，陆安顿时恍然大悟，随即缓缓摇了摇头，“还算不是。” “为什么？”韩岩眯起眼笑了笑。 陆安顿了一些，这才缓缓道：：“因为这个手术从头到尾，甚至到现在的改良方法，基本上都是来源于欧美……我们国内没有能力，至少暂时还没有能力创新一个新的术式，或者改良术式……” 第414章 是不是懈怠了？ 作为一名顶尖的外科医生，并不仅仅意味着能够将手术操作得极其精湛、完成众多高难度的手术那么简单。 真正重要的是，他们要具备为患者提供更为行之有效治疗手段的能力，从而显着提高疾病的治愈率，并切实改善临床治疗的最终结果。 只有这样，才能称得上是一位名副其实的顶级外科医生所应达成的目标！ 就拿陆安来说吧，他心里非常明白自身目前的能力水平究竟处于何种层次。 尽管他最为拿手的手术当属腹腔镜下胰十二指肠切除术，而且该手术的确具有相当高的难度系数，但需要指出的是，这个术式在国外早已发展得颇为成熟。 所以，如果陆安真心期望能够跻身于顶级医生的行列之中，那么以他当下所能展现出来的实力而言，显然还相差甚远。 此时，电话那头传来了导师韩岩的声音，他接着说道：“此次我前往国外参加会议，内心深处最大的感触便是国内外医疗领域之间存在着巨大的差距。” “一直以来，咱们国内始终都在着重强调手术的数量以及攻克更多高难度手术的能力。然而，反观欧美地区，即便其病患的数量远不及我们国家，可他们却始终致力于开拓创新并积极追寻那些更为高效实用的手术方式。” 简而言之，可以毫不夸张地说，绝大多数的先进手术技术最初皆是由欧美国家率先创造发明出来的，而华夏则往往只能扮演追随者的角色罢了。 只要这个基调不改变，两者的医疗差距只会越来越大！ “所以啊，陆安，你真的非常出色。”韩岩语重心长地继续说道，“从你的身上，我真切地看到了咱们华夏民族未来医学领域的无限可能与光明前景。然而你务必要清晰地知晓自己所处的位置以及所应扮演的角色。记住，我们只是一群追随者。此刻，你不能仅仅满足于和同龄人的比较，更不应局限于国内同行之间的较量。” “你的舞台应该是整个世界！” 韩岩这番简短却掷地有声的话语，犹如一道惊雷在陆安心头炸响，令其内心不由自主地震颤起来。 说句实在话，一直以来，陆安对于自身目前的状况感到相当的心满意足。 毕竟，作为一名能够成功施行顶级外科手术的医生，他已然成为众多同行们艳羡的对象。 日复一日，他都是按部就班地完成工作任务，并利用业余时间进行学习提升。 这样的生活节奏对他而言，既轻松又自在，以至于他几乎完全丧失了那种与他人竞争的意识和紧迫感。 然而，就在今日，当听到韩岩如此真挚且犀利的言辞之后，陆安那颗原本安逸的心瞬间被触动。 他开始以一种全新的视角去重新审视自我，深入地思考并反省自己过往的种种表现。 自从他逐渐在医学界崭露头角以来，已经好久未曾有过这般强烈的自我质疑与反思了。 或许，正是因为这段时间的顺风顺水，才使得他渐渐迷失在了眼前的成绩之中，忘记了更高远的目标和追求。 “老师，谢谢您的提醒。”陆安从恍惚之中回过神来，他的声音充满了力量和决心，仿佛蕴含着一股前所未有的精气神。他紧紧握着手机，郑重地说道：“您放心吧，老师，我一定会竭尽全力去做好每一件事情。” 电话那头传来老师关切而又鼓励的话语：“有任何困难都要及时告诉我，只要是在我的能力范围内，我一定会想尽办法帮你解决的。别忘了，你可不是孤身一人在奋斗，还有你的那些师兄师姐们呢！大家都会支持你、帮助你的。” 挂断电话后，陆安静静地坐在椅子上，陷入了深深的沉思。 回想起过去的日子，自从拥有了那个神秘的神医系统，他一直心怀感恩和恐惧。 他担心一旦失去了系统的辅助，自己将会变得一无是处。 因此，他总是刻意地避免过分依赖系统，而是在每一次面对真实世界中的手术时，都全力以赴、一丝不苟地完成任务。 这样的做法确实为他预留了一条后路，但同时也像是一道枷锁束缚住了他的手脚，使得他无法充分发挥出神医系统的巨大优势。 而韩岩老师的一番话，犹如醍醐灌顶一般，让他猛然意识到自己所做的还远远不够。 当今的华夏医疗事业仍然处于相对落后的状态，与国际先进水平相比存在着不小的差距。 作为一名肩负重任的医生，也拥有着神秘的神医系统，他深知自己需要付出更多的努力，去探索未知、攻克难题，才能推动整个行业不断向前发展。 想到这里，陆安缓缓站起身来，走到窗前，深深地吸了一口气，然后慢慢地呼出。 随着这长长的叹息声，他心中的压力似乎也得到了释放。 此刻，他的眼神变得愈发坚毅起来，宛如夜空中最亮的星辰。 …… 房间中，颜悦一直都没有打扰陆安。 听着他打电话，看着他挂掉电话，看着他沉思，颜悦默默倒了杯水，坐在了陆安的身边。 直到陆安的思绪慢慢拉回，他这才注意到了身旁的颜悦。 “老婆，我最近是不是有些懈怠了？”陆安突然问了一句。 颜悦俏脸一红，“没有吧，昨天不是才刚那个吗？半夜才睡的……” “昨天？”陆安一愣，这才知道颜悦这妮子又想歪了，便好笑地抱着颜悦，“我不是说这个，我是说工作上。” 颜悦俏脸更红了，“啊？你说工作上啊？” “对啊。”陆安点点头，“来到京都好几个月，我应该没做太多的事情。” 颜悦反手握住陆安的手掌，笑了笑，“你不要有太大的压力，能做的时候就去做，休息的时候我就陪着你。不管你做什么决定，我都无条件的支持你！” 陆安心中一暖，心中也全然没有了其他的担忧。 从明天起，他应该要冲刺进步了。 未来，是属于他的了！ 第415章 找回场子 这一晚，陆安睡得很香。 在梦里，他再也没有担心系统究竟会不会突然消失。 在梦里，他变得一往无前。 翌日清晨。 陆安早早就醒了，而是打开了许久没有注意过的系统属性面板。 【宿主姓名：陆安】【目前情绪能量值】 【职业：住院医师】 【职业范围：急诊外科、整容外科、普通外科】 【职业技能： 基础技能及等级：（由低到高分别为f、e、d、C、B、A、s……） 清创术：A+ 换药术：A+ 皮肤、肌腱等伤口缝合：A+ 血管、神经缝合：s 心肺复苏：A- 电除颤：A 心电图判读：A 气管插管：A+ 胃管植入术：A+ …… 影像技能: 心脏超声术:B- Ct阅片(消化系统):B- …… 手术专业技能： 腹股沟疝修补术：A+ 阑尾切除术：A+ 胃十二指肠溃疡穿孔：A+ 胆囊切除术:A+ 腹腔镜下胰十二指肠切除术：A 】 …… 【装备栏：普通的手术刀（锋利+1）】 粗看之下，技能组十分的豪华，只要是陆安曾经在系统虚拟空间锻炼过的，技能级别基本都在A级左右。 但是仔细一想，除了最开始获得的缝合s级技能之外，陆安在很长的时间内，也没有获得第二个s级技能。 虽然因为成功转职普外科，系统奖励了一张随机的s级技能卡，但是陆安一直没有使用。 毕竟这是一张随机的技能卡，谁知道谁随机到什么技能上去呢？ 翻看完系统属性面板，陆安再次找到了系统商城。 目前陆安所需要的技能卡，售价动辄几万能量值。 因为那些简单的技能，陆安大部分已经到达了A级，再兑换这些技能没有什么必要了。 除此之外，目前对陆安最为有用的，那就是论文写作卡。 一个最高级的论文写作卡，商城售价1w点情绪能量值。 陆安之前想着循序渐进，但是现在觉得根本不需要了，他心中一动，立刻就兑换了一张论文写作卡。 随着脑海中精光一闪，论文写作卡兑换完毕。 【剩余情绪能量值】 论文写作技能卡和其他的手术技能卡不太一样，它没有什么系统虚拟训练空间，而是会帮助陆安在论文写作的时候，迅速提升他各方面的能力，包括对论文的选题、写作等等。 徐风华曾经透露过一个重要信息，导师韩岩若想顺利晋升为令人敬仰的院士，当前唯一欠缺的便是一篇具有顶尖水平的学术论文。 尽管无法确切知晓这一消息是否完全准确无误，但对于陆安而言，眼下他最为迫切需要的恰恰也是这样一篇顶级论文。 如此一来，陆安心头不禁燃起了一丝希望的火花。 倘若能紧紧抓住这次难得的契机，全力以赴地撰写并发表一篇足以登上顶级刊物的论文，那么无论对于一直悉心指导他的导师韩岩，还是对于他个人的学术发展道路而言，都将带来无可估量的巨大益处。 一方面，可以助力导师韩岩实现其梦寐以求的院士晋升目标；另一方面，也能让陆安自身在学术界崭露头角、声名远扬，为未来的科研事业打下坚实的基础。 脑海中思绪万千，直到闹钟响了好几回，陆安这才起了床。 照常是去外面晨跑几圈，然后给颜悦带回了早餐。 “哎呀，我感觉我小肚子上的肉也长起来了，明天我和你一起去跑步吧。”颜悦摸了摸自己小肚子，精致的小脸蛋上布满了愁容。 “可以啊。”陆安看了眼身材苗条的颜悦，忍不住又加了一句，“哪里胖了啊，我昨晚摸着手感刚刚好。” 虽然两人结婚有一阵子了，但是颜悦听到这话，立刻霞飞双颊。 …… 早上，陆安迈着轻快的步伐走进科室。 在昨晚，他便得知导师韩岩已经归来的消息。 于是今天一大早，他特意提前查房，仔细地检查了腹腔下胰十二指肠切除术的病人的状况，确认一切正常后，才安心返回科室，静静等候着交班时刻的到来。 要知道，韩岩可是普外科的大主任，他在科室里的威望极高，其影响力堪称巨大。 正因如此，当整个早交班开始时，在场的所有人都正襟危坐，全神贯注地聆听韩岩的发言，甚至连交头接耳这样微小的动作都不敢有。 只见韩岩背负着双手，面带一抹不易察觉的淡淡笑意，缓声说道：“我外出学习了大半个月之久，昨天方才归来。不过就在昨晚，我听闻咱们科新到的医生陆安，成功完成了一例超高难度的手术。” 说到此处，他稍稍停顿了一下，目光环视一圈众人，接着道：“这无疑是一件令人欢欣鼓舞之事啊！它意味着我们年轻一代正在茁壮成长，而且大有后来居上、青出于蓝之势呢！” 正当大家以为韩岩会继续夸赞下去时，他却突然话锋猛地一转，沉声道：“但是！在此同时，我们每个人也应当清醒地认识到自身存在的薄弱环节......” 前面大概五分钟，韩岩的话没有大多的营养，所有人都以为这次早交班就会这么过去。 没想到的是，韩岩突然看向了陆安，轻声道：“陆医生，你来科室已经一个多月了，你一共做了几台手术呢？包括你当助手的。” 这话一出，全场最紧张的人就数杨雪和赵垦了。 正是因为他们的缘故，陆安才在科室受到了看不见的排挤。 韩岩这一回来，就马不停蹄地要给自己的学生找回场子了！ 陆安站在科室的一个角落里，声音虽然不大，但是科室每个人都能听到，“老师，我入科一个多月的时间，目前一共做了一台手术。” 韩岩闻言，不怒反笑，看向一旁的一个实习生，“这个同学，你上了几台手术呢？” 这个实习生陆安认识，就是一直跟着杨雪和赵垦的那个男生。 这个实习医生听到韩岩的话，想都没想，立刻脱口而出道：“主任，我基本上每个手术日都会跟着老师去手术室，具体上了多少台手术没有数过。” 第416章 护短的韩岩 普外科医生办公室内鸦雀无声，仿佛时间都凝固在了这一刻。 每个人的呼吸声似乎都变得格外清晰可闻。 谁也未曾料到，韩岩刚刚回到科室，竟然毫不迟疑地展开了一场令人胆战心惊的清算行动。 “陆安，其他的同学每天都在手术室，你呢，你在做什么呢？” 韩岩看似是在质问陆安，但他的目光却有意无意地投向了站在一旁的赵垦。 随着韩岩话音落下，赵垦的脸色瞬间变得犹如死灰一般苍白，额头上冷汗涔涔，甚至连与韩岩对视一眼的勇气都丧失殆尽。 面对韩岩的质问，陆安倒是显得镇定自若，他不卑不亢地回应道："老师，组里给我的任务就是负责写病程记录。那我自然要先将自己分内之事完成妥当，绝不敢有丝毫越界之举。” 韩岩微微侧过脑袋，让人难以窥视到他此时真实的面部神情，“那么照你的意思，自从你来到咱们科室这一个多月以来，每天都是在这间办公室里埋头写病程记录？" "是的，老师。" 陆安回答得干脆利落，没有半分犹豫。 然而，他这般果断的态度反倒让身旁的赵垦和杨雪愈发如芒刺在背、坐立不安起来。 “呵呵，我还是第一次听说赵主任这么认真的对待病程记录。”韩岩瞥了眼赵垦，“那这样吧，要不接下来你就专心在科室写病程，组里的手术让陆安来吧。” “我……”赵垦满脸苦涩，心中犹如打翻了五味瓶一般不是滋味儿。 这哪里是普通的处罚，分明是要彻底剥夺他的手术权限啊！ 从今往后，他只能天天被困在那小小的办公室里，埋头苦写那些冗长繁琐的病程记录。 这算什么？难道就这样沦为一个实习生不成？ 不，就连实习生都还有机会跟着上台拉拉钩子帮帮忙啊！ 然而此刻的赵垦却全然没了拒绝的勇气，毕竟之前犯下的错误让他深知理亏，只能默默地接受这份惩罚，为自己曾经的失误买单。 而杨雪呢，当她毅然决然地选择与赵垦并肩作战、同处一线之时，想必她早已清楚其中可能面临的后果。 只是当时的他们或许未曾料到，事情竟会发展到如此地步！ 韩岩撂下这句话后，便头也不回地转身离去，仿佛赵垦已然成为了一个无关紧要之人。 借着这个绝佳的时机，韩岩顺风顺水地将组内所有的床位管理权统统交予了陆安。 科室里的其他人自然也是心知肚明，韩主任此举显然是在着力培养属于自己的亲信队伍，意图打造一支嫡系部队。 如此一来，赵垦和杨雪恐怕只会逐渐被边缘化，直至最终淡出众人的视野。 对于韩岩的这个决定，陆安倒是表现得异常平静，没有提出丝毫异议。 因为他心里非常清楚，想要保持住良好的手术手感，进一步提升自身的手术技能，就必须拥有更多参与实际手术操作的机会。所以眼下这些新增的床位管理工作于他而言，无疑是一次难得的机会。 …… 早接班结束后，陆安正式接过了赵垦组里所有的患者。 此时，赵垦和杨雪依然留在组里继续工作。 然而，从这一刻起，他们接下来的每一项任务、每一个决策，都将听从陆安的安排。 这种角色的转变让赵垦心中有些不是滋味儿。 赵垦缓缓走到杨雪身边，轻声说道：“哎，不好意思啊，杨雪，这次真是我把你给连累了。”说着，他轻轻地叹了一口气，目光中透露出一丝愧疚。 杨雪微微抬起头，与赵垦对视一眼，眼中同样流露出苦涩之情。 回想起当初自己听信了赵垦的话，尽管当时也是迫不得已，但如今想来，内心深处还是觉得陆安应该掀不起什么大风浪。 可谁能想到事情竟发展到如此地步呢？ “杨主任，这事儿其实我也有不对的地方。”杨雪低声回应道，语气中满含自责之意。 两人沉默片刻后，赵垦打破僵局，提议道：“咱们先在科室里观察一下情况吧，如果实在难以应对，我就去找主任谈谈，看看能不能换个组，或者调到其他病区去。”他眉头微皱，对此事感到颇为棘手。 “嗯……好吧。”杨雪点了点头，表示同意赵垦的想法。此刻，她只能寄希望于事情能够顺利解决，尽量减少对工作带来的影响。 赵垦拍了拍杨雪的肩膀，安慰道：“放心吧，不管怎样，我都会带着你的。” 说完，他转身朝着病房走去，留下杨雪独自站在原地，若有所思地望着他远去的背影。 …… 让一个副主任医师听自己的安排，陆安知道这事儿没那么容易，不过他也没有指望赵垦和杨雪。 如果他们能够踏实在组里干活儿，那陆安对他们不会有太多的偏见。 如果他们有所懈怠，那陆安绝对会上报给韩岩。 现在韩岩就是他在京都大学最大的依仗。 …… 早接班结束后，韩岩匆匆地朝着科秘张松的办公室走去。 小主， 此时的张松正坐在办公桌前忙碌着，突然听到开门声，抬头一看，发现竟然是韩岩不请自来。 刹那间，张松的脸色一变，心里不禁“咯噔”一下。 要知道，赵垦所做的那些事可全都是他授意的啊！ “哎呀，韩院长，您怎么有空大驾光临寒舍呀？”张松强装镇定，连忙站起身来，脸上挤出一丝谄媚的笑容，快步走向韩岩，并顺手拿起桌上的一个精致茶杯，准备给他泡一杯热气腾腾的茶。 然而，韩岩对张松的热情举动视若无睹，甚至连看都没看一眼递过来的茶杯。 他径直走到一张椅子前，缓缓坐下，然后目光如炬地直视着张松，语气平静却带着一种无形的威压说道：“我昨天刚从国外回来，听说你和赵垦的关系还不错？” 说话的时候，他那如鹰隼般锐利的眼神始终牢牢锁定在张松身上，一刻也未曾离开。 被这样的眼神注视着，张松只觉得浑身发毛，紧张得不由自主地咽了一口唾沫。 他心里非常清楚，以韩岩的精明程度，恐怕自己所做的那些事情已经败露了。 “院长，那个……如果我有什么做得不对的地方，还望您大人大量，多多包涵啊。” 尽管张松平日里仗着自己有些后台背景和人脉资源，行事颇为嚣张跋扈，但此刻在韩岩面前，这些优势瞬间荡然无存。 他深知，与韩岩相比，自己这点能耐简直不值一提。 第417章 调人 普外科秘书办公室内气氛凝重，令人窒息。 韩岩坐在办公桌前，面沉似水地盯着站在对面的张松。 他语气缓慢而有力地说道：“你担任秘书一职已经多年，私下里那些小动作，我一直都是睁一只眼闭一只眼，不想过于计较。但这一回，你可真是越过红线了！” 张松的脸色瞬间变得苦涩起来，他嘴唇微颤，想要辩解几句：“韩院长，我这......其实……” 然而，在韩岩那绝对权威的面前，任何的解释此刻都显得如此苍白无力。 韩岩根本不为所动，他目光如炬，冷冷地接着说：“这次就算是对你一个小小的警告罢了。倘若再让我发现有下一次类似的情况发生，那么我恐怕不得不认真考虑一下，你的位置是不是该动一动了。” 听到这里，张松心中猛地一颤，额头上开始冒出冷汗。 动一下位置？他怎么也想不到，韩岩竟然会为了那个新来的研究生做到这般程度。 可是当他回想起陆安这段时间以来展现出的非凡能力时，又觉得一切似乎都在情理之中。 于是，张松赶紧点头哈腰，表示自己已经深刻认识到错误：“院长，请您放心，我保证不会再有下次了，我一定改过自新，好好工作。” 韩岩看了他一眼，微微颔首后站起身来，淡淡地说了一句：“那好，我也不再耽误你的时间了。” 话音未落，他便转身朝门口走去，步伐坚定且毫不犹豫，甚至没有再多做一秒钟的停留。 此时的张松，早已吓得浑身发软，整个人像是刚从水里捞出来一般，额头、后背全都被汗水浸湿了。 他呆呆地望着韩岩离去的背影，许久之后才长长地舒了一口气，“希望这事儿就这么过去吧。” …… 韩岩的归来对于陆安来说，简直就是一场及时雨。 在此之前，陆安虽然在科室努力工作，但总感觉心里没底，仿佛缺少一根能够支撑起一切的主心骨。 而如今，韩岩的出现让这一切都变得不同了，陆安终于可以挺直腰杆，名正言顺地开展工作。 眼下，陆安已经顺利接手了赵垦的床位，这意味着更多的责任与挑战。 为了更好地完成任务，他需要尽快组建属于自己的团队，最好是手术团队！ 然而，人选问题却让他颇为头疼。 首先想到的便是曹野，他是张松的学生。 虽说让他偶尔前来协助手术，当个二助还算凑合，但要想让他彻底加入自己的小组全职工作，恐怕不太现实，毕竟人家还有自己的学业和研究方向。 思来想去，陆安发现目前比较熟悉且有可能提供帮助的，也就只剩下徐风华手下的两个博士——方任勇和周采薇了。 若是这两人愿意过来搭把手，那么他这个新组建的小组人员配置方面，应该就不会再有太大的缺口。 可棘手的是，这两位同学目前都尚未博士毕业，如果直接开口向徐风华要人，成功的几率着实不容乐观呐！ 正当陆安坐在办公室里苦思冥想接下来的行动计划之时，普外二病区那边，方任勇竟然独自一人找上了自己的导师徐风华。 …… 普外二病区，宽敞明亮的主任办公室里。 阳光透过窗户洒在了木质办公桌上，照亮了堆积如山的文件和资料。 徐风华正低着头，全神贯注地处理着手中的文件，时不时拿起笔在上面做些批注。 突然，一阵轻轻的敲门声打破了室内的宁静。 徐风华抬起头来，看到站在门口的方任勇时，他不禁露出一丝惊讶之色。 这位平日里总是默默耕耘、鲜少主动来找他的学生，今天竟然出现在这里，这着实出乎他的意料。 要知道，方任勇通常都是勤勤恳恳地在科室里忙碌着，不是在手术室，就是在实验室里精心饲养那些用于实验的小白鼠，几乎把所有时间都投入到工作和学习之中。 “小方，快进来！”徐风华连忙放下手中的工作，微笑着对方任勇招了招手，并示意他坐到自己面前的凳子上。 方任勇微微颔首，迈着略显迟疑的步伐走进办公室，然后缓缓地坐了下来。 他的表情看上去有些犹豫不决。 徐风华见状，眉头微微一挑：“怎么了？” 方任勇抿了抿嘴唇，沉默片刻后才鼓起勇气开口说道：“老师，我......” 然而话刚出口，又像是被什么东西给堵住了似的，戛然而止。 “到底有什么事儿呀？别吞吞吐吐的，跟老师还有啥不好说的？”徐风华皱起眉头，目光锐利地盯着方任勇。 这时，方任勇深吸一口气，压低声音说道：“是这样的，老师。您之前安排我去协助陆安医生做手术，这次手术已经顺利完成了。我想问问，以后还需要我继续过去帮忙吗？” 说完，他抬起头，用期待而又略带紧张的眼神看着徐风华。 这话一出，徐风华嘴角掀起一抹笑意，反问道：“你想去吗？” 方任勇一顿，挠了挠头，小声道：“我觉得陆安医生虽然年轻，但是他手术的手法很娴熟，不像是个生手，而且他上次的腹腔镜下胰十二指肠切除术，还有自己的创新……” “你就说简单点儿，愿不愿意继续跟着他做？” 方任勇立刻点点头：“愿意！” “那好，你就去吧！” “啊？”方任勇没想到徐风华就这么简单的答应了，“老师，那我是直接调去普外科一病区吗？” “对啊，你以为你有三头六臂的？”徐风华没好气地笑了笑，“难不成你两个科室跑，那不是把你累死了？” 方任勇憨憨的一笑。 “我已经和韩岩院长商量好了，你和周采薇调去普外科一病区，在陆安组里干活儿。”徐风华继续道，“你们两个别看陆安年轻，上次的手术你也亲身经历过了，跟着他，比在我身边学得东西要多，这个机遇你们可得把握住！” 第418章 周采薇的拒绝 从一个普外科主任组，换到一个住院医师的组里，方任勇这种行为，在外人看来，不可谓不疯狂！ 要知道，徐风华他不仅是京都大学附属医院普外科的主任，更是全国普外科领域的标志性人物之一。 方任勇能够主动提出去陆安这组，这是徐风华本人都是没有想到的。 不过，徐风华原本的打算就是将方任勇和周采薇派到陆安组。 他目前的临床医生组和基础实验组，根本就不缺人，但是陆安这里可是缺得很。 但是徐风华和方任勇都忽略了一点，他们沟通好了，但是另一个博士周采薇呢？ …… 京都大学实验楼。 四楼，国家重点实验室。 周采薇眉头紧锁盯着眼前笑嘻嘻的方任勇，没好气地说道：“我可没答应换到陆安组去，当时只答应去帮他应急，就没说一直去！” 方任勇摊开手，笑道：“现在是徐风华老师让我们去一病区，跟着陆安，他现在这么牛，你不想去吗？” 周采薇摆弄着实验桌上的试剂瓶，轻轻叹了口气，“我知道你是想去和陆安一起做手术，前几天你们那个手术教学视频我看了，我承认陆安的手术能力很强，甚至和咱们老师不相上下。” “那你还不去啊？陆安组现在缺人，我们去了肯定有很多的机会。”方任勇疑惑道。 “哎，可我实验室这边的任务繁重，明年要毕业了，我不知道我这次毕业论文能不能顺利结题。”周采薇揉了揉大阳穴，无奈道，“陆安是手术能力强悍，但是科研能力呢？我要是跟着他，论文完成不了，明年不能毕业，到时候压力就大了啊！” 方任勇点点头，周采薇说得很有道理，而且她是女生，相对来说更是倾向于科研。 “你和我一样啊，都面临着毕业的压力，手术以后有很多机会去做啊！”周采薇语重心长道，“现在我们博三了吧，明年就要毕业，以你现在已经发表的论文质量，你能顺利毕业吗？你做再多的手术又怎么样？” 通常博士毕业的要求之一，就是需要发表高质量的论文，手术可没有硬性要求。 像京都大学这种顶级院校，徐风华这种顶级导师的要求更高，需要发表两篇影响因子5分以上的论文，或者单篇8分的sCi论文。 目前方任勇只发表了一篇5分的sCi论文，距离毕业还差一篇5分的论文。 当然了，其他若是在普通院校或者普通导师的名下，5分的sCi论文已经够毕业了。 周采薇冷哼了一声，“现在满打满算，算上审稿、修稿的流程，你最多还有半年的时间，想要半年内发表一篇5分的sCi论文，你觉得你行吗？” 方任勇却是蛮不在乎，耸了耸肩膀，“大不了就延期吧，反正我是觉得这次的机会很难得，以前这种高难度的手术，很难轮得到我啊！” 徐风华手底下的“兵”太多了，即便方任勇能力强，但是也得和其他人一同分享老师的资源。 如果去了陆安那里就不一样了，虽然陆安初来乍到，还只是一个住院医师，但是这也意味着他自己上手的机会很多。 “反正我觉得你好好想一下吧，我肯定是不会去陆安那里的。”周采薇直接说出了自己的最终决定。 “行吧，那我去和老师说一声。”方任勇点点头，虽然他觉得这个机会很好，但是也不能勉强别人，“不出意外的话，我明天就去一病区了。” “那就祝你好运了。” 周采薇心中叹了口气，她觉得方任勇这货真是个傻子，估计明年要延毕了！ …… 徐风华的办公室。 “小周不去了？”徐风华闻言，先是一愣，随后笑了笑，“算了吧，她估计害怕自己不能毕业，随她吧。” 说完这话，徐风华又抬头看了眼方任勇，“你就没有担心过小周说的问题？” 方任勇挠了挠头，“担心过，但是我觉得这次机会难得，而且相比于科研的话，我更 第419章 颜悦入学 至此，陆安组的医师队伍开始成型。 陆安为带组医师，手下有方任勇、邹睿这些中坚力量，曹野偶尔也可以过来帮忙。 至于赵垦和杨雪，按照韩岩的安排，他俩可以继续在组中干活，如果干不过来，也可以换到其他病区。 总之韩岩现在的意思，那就是要力保陆安。 当然了，以陆安现在的能力，以及在整个华夏自媒体界的影响力，这绝对是值得的。 …… “我今天跟你一起去吧，这人生地不熟的，医院又大，患者多，你可能找不到地方的。” 今天是颜悦来医院正式报到的日子，陆安特意请假半天，让方任勇和邹睿自己先查房，他随后就到。 “我又不是小孩子，放心吧，不会迷路的。”颜悦今天穿着白色的休闲衬衣，领口微微敞开，露出白皙的脖颈，下身则是一条高腰的淡蓝色牛仔裤，勾勒出修长的腿部曲线。颜悦　　虽然打扮十分得简单，但是处处透露出那份青春活力，陆安每天都在看，但是现在还是忍不住多看了几眼。 “不，我还是得和你一起去。” 陆安得去颜悦的科室宣誓主权呀！ “那行吧。”颜悦眉眼含笑，陆安能和他在一起，那她肯定是很高兴的。 两人稍稍收拾了一些东西，然后就出门了。 …… 来医院报到，首先要找到医院科教科，由科教科出具相关的文书证明，再拿着证明去相应的科室。 因为全国每年来京都大学医学院学习和进修的人不在少数，所以这一套流程相当的简便。 陆安带着颜悦来到科教科报到，领取自己的工牌和文书证明，然后就来到了肿瘤科。 颜悦的专业就是肿瘤科，所以这次来学习的主要科室也是在肿瘤内科。 在来肿瘤科之前，陆安已经提前和肿瘤科主任联系了，当然是通过徐风华这层关系来操作的。 自己老婆来科室学习的，当然需要找个人罩看着。 如果是陆安自己，那他都是无所谓的。 不过颜悦自己一个人在肿瘤科，初来乍到，也没有什么朋友，陆安思来想去，还是让徐风华和肿瘤科主任打了招呼。 由徐风华出面，这件事就很好办了。 徐风华当着陆安的面，给肿瘤科主任打了一通电话，这事儿便办妥了。 还真是朝中有人好办事儿。 来肿瘤科之前，陆安和颜悦就决定去拜访一下这个肿瘤科主任。 …… 京都大学医学院附属第一医院的肿瘤科，有多个分区，每个分区承担着不同肿瘤的诊疗工作。 包括乳腺癌、胃肠、头颈、呼吸、消化、泌尿以及姑息等。 每个病区都有各自不同的负责人，同时肿瘤科还有一个大主任，分管所有的病区。 徐风华打电话的这个主任，是负责肿瘤二病区，也是乳腺癌病区的主任王晓云。 来到肿瘤科大楼，陆安和颜悦直接奔向了二病区主任办公室。 陆安看了眼病区墙上的时钟，现在是早上九点，“不知道他们有没有查完房。” 按照内科的惯例，特别是这种教学医院，早上查房没有一两个小时，那都是回不了办公室的。 “您好，请问一下王主任今天在科室吗？”陆安先来到护士长，问了正在算账的护士。 “早上她来了，这会儿要不在查房，要不就在主任办公室。”护士头都没抬，继续自己手上的工作，看起来忙碌得紧。 “好的，谢谢。”陆安回头看向颜悦，“我们先去主任办公室看看吧。” “嗯。”颜悦点点头，一边跟着陆安，一边打量着科室布局，如果不出意外的话，她会在这个科室学习一年，甚至更久。 主任办公室在办公区在里面，路过医生办公室的时候，陆安还特意看了一眼。 办公室里零零散散坐着两三个医生，大部分应该还在病房里查房。 两人来到主任办公室门前，陆安轻轻叩响了门。 “请进。” 屋内传出一声略显沉稳的中年女声，陆安和颜悦轻轻推门而入。 办公室不大，陈列摆设很简单，一个办公桌，一个书架，还有一个迎客的沙发。 办公桌前，坐着一个约莫四十岁的中年女性，她短发披肩，几缕碎发贴在额头，略施粉黛，眉宇间似乎带着一丝愁容。 看到来人，王晓云立刻停止了手头上的工作。 “王主任，您好。”陆安和颜悦走到办公室中间，开始了自我介绍，“昨天普外科徐主任给您打了电话，我是陆安，这是我爱人颜悦。” 听完陆安的话，王晓云的眉头微微上挑，“我上午特意等着你们呢，你就是陆安？” 相比于颜悦来科室轮转学习，她更在意昨天徐风华嘴中的这个陆安。 不到三十岁的年龄，已经能够主刀四级高难度的手术，并且在自媒体门户网站上拥有很高的影响力。 王晓云平时自己在闲暇刷视频的时候，偶尔也能看到陆安的视频。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 陆安现在算是京都大学医疗圈炙手可热的医生之一了。 “是的，王主任，我是普外科陆安。”陆安轻声回了一句，同时再次强调道，“这次是我爱人来贵科轮转学习。” 听到这话，王晓云才把目光转向了一旁的颜悦。 首先，她略有些惊讶，一般医学生不可能这么早就结婚，而且两个人都是医生。 再者就是颜悦长得太好看了，美好的东西总是让人忍不住多看几眼。 “你们两个坐吧。”王晓云缓缓站起身，坐在一旁的沙发上。 陆安和颜悦也没有推辞，坐在王晓云的对面。 王晓云不断打量着眼前这对年轻的夫妻，眼神中除了好奇，还有一丝丝的羡慕。 “颜……颜悦是吧。”王晓云回到正题，“你这次要轮转多久？” 颜悦笑了笑，回复道，“最少一年的学习时间，后续看学习情况再决定时间长短，王主任，这是我的简历。” 来报到之前，颜悦特意还准备了一份简历。 简历的内容不多，主要讲的是自己在科研方面的成绩，包括既往发表的论文，以及在哪些领域的研究等等。 这也是陆安的意思，到了王晓云这种层名的人物，基本没有人会去关注你四六级过没过，在班级担任了什么职务，更看重的是有关专业方面的成绩。 王晓云接过简历，稍微看了眼，就忍不住点点头。 在硕士阶段，就能发表好几篇质量不错的sCi论文，而且这些都不是什么水刊，而是比较难投中的期刊。 她原以为颜悦是靠着陆安的关系，来科室混一混的， 但是从目前看来，这个漂亮得不像话的女生，可能还真不是依靠陆安的。 “很欢迎你来我们科学习，我们现在科室也是女医生为主，一共有三个治疗组，接下来的话，你就跟着……” 王晓云微微一顿，随后便道：“你就跟着我吧，来我们组怎么样？” 颜悦毫不犹豫地笑着点点头：“好的，谢谢主任。” 能跟在主任组里，那肯定是最好的，科室各方面的资源一般都是倾斜给主任组。 当然主任组通常来说也是最累的。 第420章 颜悦的不一般 陆安与肿瘤科主任王晓云简单地交谈了片刻之后，就起身向门口走去，并礼貌地跟王晓云道别：“王主任，那我先回去了，我爱人就交给您了。” “好的，没问题。” 说罢，陆安便迈着匆匆的步伐率先离开了肿瘤科主任办公室。 他还有重要的工作等着完成，回科室去查房。 如今的情况已大不相同，陆安肩负着重任，主管着多达十几张病床，众多患者的诊疗计划都得由他亲力亲为、精心制定才行。 就在陆安离开不久，王晓云整理好桌上的文件，然后转头看向坐在一旁的颜悦，微笑着说道：“走吧，小颜，咱们去医生办公室，让你见见科室的其他医生。” 接着，她便领着颜悦一同走出了主任办公室。行走间，王晓云若有所思地上下打量起颜悦来，开口问道：“科室里面的工作向来繁忙琐碎，小颜啊，你之前应该有在临床岗位上实习或者工作过的经历吧？” 虽说颜悦的简历相当出色，但王晓云心里多少还是存有一丝顾虑。 毕竟，颜悦能来到这里工作，其背后似乎有着陆安这层关系。所以，对于颜悦真实能力究竟如何，王晓云不得不谨慎对待。 “王主任，我实际上一直在临床一线工作呢！”颜悦嘴角微扬，露出一抹淡淡的笑容说道，“那些科研项目啊，大多数都是我利用业余闲暇时间搞出来的成果。不过嘛，当好多项目进展到最后的关键阶段，我以前的导师就会让我暂且减少管理病床的数量.....” 听到这里，王晓云轻轻点了点头，表示理解：“嗯，这样啊，那倒也还不错。” 她稍作停顿后接着说，“小颜，你来我们科最初的这几个月呀，你先好好地去熟悉咱们科室内部的具体运作流程和各种相关情况。等过段时间，如果你对科研方面确实有浓厚兴趣并且想要深入参与其中的话，那么届时完全可以考虑加入我们这边的某些科研团队哦。” 对于颜悦，王晓云可是相当重视并予以特别关注的。 原因之一自然不必多说，就是因为大名鼎鼎的徐风华曾经专门为此事跟她打过招呼。 要知道，徐风华在外科学术领域所具有的强大影响力那绝对是不容小觑的，几乎所有人都心照不宣地认定他将会顺理成章地接替现任副院长韩岩的职位呢。 其次，陆安在医院里制造出来的动静可谓是非同小可。他的一系列行为和事件已经成为了如今京都大学医学院内众人瞩目的焦点话题，他自然而然地也被列为了学院中的风云人物之一。在这样的背景下，几乎没有人能够轻易忽略掉与他存在关联的那些人际关系网。 再者，不得不提到的便是颜悦自身所展现出来的卓越能力。倘若她那份简历上面所罗列的各种成就以及经历并没有任何虚假成分掺杂其中的话，那么毫无疑问，颜悦所具备的实际能力绝对称得上是出类拔萃、相当出众的。 即便是在学霸如云的京都大学医学院，颜悦的这份简历那都凤毛麟角的存在。 …… 王晓云带着着颜悦，缓缓走进了医生办公室。 此刻，大多数医生刚刚完成查房工作返回办公室。 还未等王晓云开口，办公室内众多医生的目光便不约而同地被颜悦那青春靓丽的身影所吸引。 不得不说，颜悦实在是生得过于精致了，仿佛是精心雕琢而成的艺术品一般。 秋水般澄澈明亮的眼眸，微微翘起的睫毛如同蝴蝶翅膀般轻盈；高挺而小巧的鼻梁下，粉嫩的嘴唇犹如盛开的樱花，如瀑布般垂落在她纤细的双肩上，更是为其增添了几分柔美。 而颜悦的身材也是堪称一流，修长的双腿笔直而匀称，盈盈一握的小蛮腰不盈一握，凹凸有致的曲线尽显女性魅力。 “各位，请先暂停一下手头上的工作。” 王晓云轻声说道，并带着颜悦走到了办公室的正中央。她轻轻地拍了拍手，试图引起大家的注意，不过她却惊讶地发现众人的视线早已齐刷刷地投了过来，但他们的目光无一例外全都聚焦在了身旁的颜悦身上。 “咳咳……”王晓云轻咳两声，稍稍清了清嗓子后说道：“今天咱们科室迎来了一位新成员——硕士研究生同学，接下来她将会在咱们科室学习大半年之久。所以，还望诸位同仁能够对这位新同学多多加以关照哟。” 话音刚落，底下原本正各自忙碌着的众人脸上皆露出些许惊讶之色。 整个医生办公室内陷入了短暂的沉默之中。众人心中暗自思忖着：竟然仅仅只是一名硕士研究生吗？ 而且更令人感到诧异的是，王主任居然会亲自将这样一个前来实习的研究生送到医生办公室里来！ 要知道，在此之前科室也曾来过一位博士，但那位可是新入职的正式同事，并非像今日这般只是过来学习的研究生而已。即便是面对那位博士，王晓云也未曾亲自出面相送过呢。 没想到如今，对于这个前来学习的硕士研究生，向来极少亲自出马的王晓云不仅亲自领着人过来了，甚至还当着所有人的面郑重其事地向大家做介绍。 大家心中腹诽，这位名叫颜悦的女生背景不一般啊！ “对了，颜悦之后在我们组干活儿。”王晓云继续道。 这话一出，众人更是惊诧不已。 在王晓云组里的人，无不是她自己的嫡系队伍，现在突然来了个外校的学生，这太不像主任的风格了。 “李明玉，小颜之后就跟着你了。”王晓云朝着一个中年女医生说道。 “好。”李明玉点点头。 她是王晓云组的医师，平时王晓云不在的时候，组的事情就由她全权管理。 李明玉是一个高年资的主治医生，临床经验丰富，性格也是个老好人，平时任劳任怨的，不会和别人起什么冲突。 “那好，我先回去忙了，你带小颜熟悉一下科室的环境。” 第421章 会诊工作 且说陆安这头，自肿瘤科归来后，便马不停蹄地领着方任勇与邹睿开启了查房之旅。 而另一边呢，赵垦和杨雪二人此刻却是左右为难、举棋不定。 要说跟上去一同查房吧，他俩实在有些拉不下脸面；可若不跟着去呢，眼下他们已然没有属于自己管理的病床了。 对于赵垦和杨雪的纠结，陆安压根儿没往心里去。 反正对他来说，这两人要是愿意一块儿来查房，他自然也不会横加阻拦；但倘若不来，那反而更称了他的心。 就这样，赵垦和杨雪足足犹豫了好半晌，经过一番激烈的思想斗争后，两人终于下定决心，寻思着得寻个合适的时机去找韩岩主任好好谈一谈，看看能不能要么调换到别的小组，要么干脆换到其他病区去。 …… 安静祥和的病房中，阳光透过窗户洒在洁白的床单上，形成一片片斑驳的光影。 方任勇和邹睿紧跟在陆安身后，认真地查看着每一个病人的情况。 这时，邹睿忍不住凑近方任勇，小心翼翼地压低声音问道：“哎，师兄啊，你准备在这里待多久才回去呢？” 他一边说着，一边还不时偷瞄一眼走在前面专注于工作的陆安。 其实，邹睿心里的想法跟周采薇如出一辙。 虽然陆安的手术技术确实非常高超，但无论手术做得多么精妙绝伦，都无法直接帮助他们顺利毕业呀！ 不过，与即将面临毕业压力的周采薇不同，邹睿目前刚刚踏入博士一年级的学习生涯，对于毕业这件事并没有那么强烈的紧迫感。 但即便如此，他内心深处依然明白学业的重要性，同时也不太希望因为自己的表现不佳而给导师韩岩留下不好的印象。经过一番深思熟虑之后，邹睿最终还是选择了跟随陆安来这里参与工作。 听到邹睿的询问，方任勇不禁微微挑起眉毛，似笑非笑地反问道：“我什么时候说过我要回去啦？！怎么着，你这家伙刚来没多久就开始想着回家啦？” 说完，他还略带调侃地轻轻拍了一下邹睿的肩膀。 被方任勇这么一问，邹睿顿时有些不好意思起来，他尴尬地挠了挠头，然后再次压低声音解释道：“嘿嘿，师兄，其实我觉得采薇师姐说得挺有道理的。咱们现阶段毕竟还是应该把重点放在毕业论文上面嘛，至于这手术嘛……我个人认为可以等以后有更多时间和精力的时候再去钻研也不迟呀。” “打住！”方任勇看了眼正在和患者家属交流的陆安，压低声音道：“你要是确实不想来，徐老师不会勉强你的，你放心吧，你现在退出还来得及。但若是你要来，就摒弃这个想法，好好待着。” 见方任勇一脸的严肃，邹睿也愣了愣。 在徐风华这么多的学生当中，方任勇的影响力是很大的，也深受大家的喜爱。 “今天先查完房，你再回去好好考虑一下。”方任勇也没急着让邹睿做出决定，他拍了拍邹睿的肩膀，“不过无论做出什么决定，我们都能理解。” …… 就在这个时候，一个身材娇小、脚步匆匆的小护士突然像一阵风似地冲了进来。 她那急促的呼吸声仿佛都能听得一清二楚，只见她一脸焦急地说道：“陆医生，护士台有您的电话，对方是急诊科，听起来情况似乎非常紧急！” 陆安听到这话后，微微点了点头，“好，我马上过去。” 他迅速而又有条不紊地完成了对病房里最后一个患者的检查和嘱咐，然后转身朝着护士台走去。 方任勇和邹睿两人则紧紧地跟在他身后。 当陆安走到护士台前时，他毫不犹豫地伸手接过了电话。刚把听筒放到耳边，那头立刻传来了一个异常急促的声音，仿佛说话的人正处于极度紧张的状态之中：“喂，请问是陆安医生吗？” 陆安沉稳地回答道：“我是，您是哪位？” 对方连忙解释道：“陆主任，我这里是急诊科啊，现在有个急腹症的患者，病情比较复杂，我们觉得可能需要您过来帮忙看一下。” 陆安不禁愣了一下，心中暗自思忖着：按照正常流程，这种急会诊的工作应该是由普外科的住院总来负责才对啊，怎么会请我去急会诊呢？” 电话那头的人似乎也有些无奈，叹了口气说道：“唉，我之前给赵垦医生打了电话，但他说从今天开始他不再负责普外一的会诊工作了，还让我直接联系您……” 原来是这样，赵垦已经下定决心要彻底摆烂了，打算离开普外科，转而去其他科室发展。 既然如此，普外一的这些工作他自然也就不会再插手过问了。 陆安想了想便道：“好，我马上过来。” 病房的病人差不多已经看完了，他去一趟急诊科也无妨。 不过在前往急诊科之前，陆安必须首先向韩岩导师传达这个消息，这不仅是一种必要的流程，更像是对导师的一份尊重与告知。 于是，他立刻就拨通了韩岩导师的电话。 电话那头很快传来了韩岩熟悉而沉稳的声音：“喂，陆安啊，什么事？” 陆安赶忙回答道：“导师，您好！是这样的，我这边接到通知需要去急诊科会诊。所以想跟您说一声。” 韩岩似乎并不感到意外，平静地回应道：“嗯，好，我知道了。赵垦刚刚也已经给我打过电话了，听他的意思，好像是想去普外三那边。” 接着，韩岩稍微停顿了一下，然后继续说道：“这事儿先放着，既然如此，那这段时间普外科这边的会诊工作就得由你来暂时带领一下了。主要负责白天的会诊就行，至于夜间的会诊呢，科室会有其他统一的安排和调度，你觉得能行不？” 韩岩导师都这么说了，陆安便毫不犹豫地回答道：“没问题！” 听到陆安如此坚定的答复，韩岩满意地点点头，说道：“很好，那你就放手去做吧。遇到问题随时联系我。” 得到了韩岩导师的应允后，陆安心中踏实了许多，他挂断电话后，和方任勇、邹睿解释了事情缘由，便朝着急诊科走去。 第422章 惊险一幕 京都大学医学院附属第一医院的急诊科，与普通医院的急诊科相比，这里仿佛自成一片独特的天地。 踏入其中，首先映入眼帘的便是那拥挤而繁忙的景象。 走廊的每一寸空间都被充分利用，一张张病床整齐地排列着，宛如蜿蜒的长龙。病床上躺着各种各样的患者，有的面色苍白，有的痛苦呻吟，还有的紧闭双眼、生死未卜。 忙碌的医护人员穿梭于病床之间，他们脚步匆匆，神情专注而严肃。 护士们推着装满药品和医疗器械的小车，一路小跑；医生则时而驻足查看病历，时而俯身询问病情，片刻不得停歇。 这里的人流如织，患者及其家属来来往往，或焦急地寻找医生，或轻声安慰着病榻上的亲人。 每当高峰期来临，整个走廊便会变得水泄不通，甚至连个落脚的地方都难以寻觅。人们只能侧身而行，小心翼翼地避开彼此。 陆安其实早早就听闻过医院急诊科的繁忙状况，但当他真正踏入这个地方时，亲眼目睹眼前忙碌不堪的场景，内心深处依旧被深深地震撼到了。 此时身处云华医科大学的急诊科内，患者数量已然不少，然而若与京都大学相比较起来，这里简直就是小巫见大巫了。 “咱们医院里众多科室的病床全都供不应求，因此许多病人别无他法，只能暂且留在急诊科这边了。”邹睿一路跟随着陆安也来到了急诊科，站在旁边耐心地向他解释着其中缘由，“要知道，急诊科可没有权利拒绝接收病人的呀，唯有待到那些专科病房有空余床位的时候，这些原本滞留在急诊科的病人才能够顺利转科过去呢。” 简单来说，此时此刻停留在急诊科里的人们，无非就是在苦苦等待着那么一张珍贵无比的床位，期盼着那份可能到来的康复希望。 “那究竟需要等待多长时间，才能够得到那张救命的床位呢？”陆安不禁紧紧地皱起了眉头，“难道说这些患者就得始终在急诊科的走廊里这么干耗下去吗？” 面对陆安提出的疑问，邹睿只是一脸无奈地摇了摇头：“唉，如果能够在急诊科抢到一个临时床位就算是相当幸运的啦，起码还存留着一丝希望嘛。实际上，更多的人根本连这样的机会都没有，他们只好在医院周边的那些小旅馆里暂时落脚居住，没日没夜地盼望着哪天能够接到医院通知去入住床位。” 那些已经被众多其他医院宣判了“死刑”的患者们，如同溺水之人抓住最后一根救命稻草一般，纷纷涌向京都大学医学院。 他们怀揣着渺茫但又无比珍贵的一丝希望，渴望在这里找到能够拯救自己生命的奇迹之光。 陆安静静地站在那里，望着眼前这熙熙攘攘的人群，轻轻地叹了一口气。 他深知，无论是在繁华都市还是偏远乡村，无论是在发达国家还是发展中国家，这样的场景都屡见不鲜。人们总是在绝望中寻求那一点点可能的生机，哪怕只有万分之一的机会，也绝不轻易放弃。 然而值得庆幸的是，在华夏这片土地上，与其他一些地方有所不同。 这里的顶级医院——比如京都大学医学院，其挂号费和诊疗费相较于其他普通的三甲医院而言，并不过分高昂，没有形成巨大的价格鸿沟。 正因为如此，许多经济条件并不宽裕的患者才会选择来到这里试一试运气，期盼能得到名医专家的诊治。 …… 陆安匆匆赶到急诊科的抢救室，还没来得及喘口气，便见一名中年医生步履匆忙地朝自己迎面走来。 这位医生双眉紧蹙，面色显得极为焦急，他身上那件洁白的大褂已不再那么干净整洁，上面沾染着不少陈旧性的血渍，星星点点地分布着，看上去触目惊心。 他脖子上挂着的那个听诊器——那是一款最为便宜常见的鱼跃牌听诊器。 中年医生见到陆安后，立刻开口问道：“你是哪个科室的会诊医生？”声音中透露出一丝急切与期待。 陆安不慌不忙地回答道：“普外科。” 说话间，他的目光开始环视起整个抢救室来。只见不大的房间里摆满了病床，每一张床上都躺着病人，有的紧闭双眼、脸色苍白；有的则因疼痛而不时发出呻吟声。 显然，这里的床位早已住满，没有丝毫空余之处。 “太好了，终于来了。”中年医生连忙说道，“刚来了急腹症的患者，情况是这样的，患者是吃鱼刺被卡住了……” 眼前的中年医生是急诊科主治医生于晓东，今天正好是急诊科的抢救室主班。 “吃鱼刺被卡住了？”陆安微微一愣，吃鱼被卡住了，不是应该去找耳鼻喉科，或者去做胃镜找吗？ 不过，接下来于晓东的这一句话，让在场所有人都愣住了。 “患者在院外进行了开胸手术，但是鱼刺还没找到！” 找一个鱼刺居然需要开胸？ 而且还没有找到？ 这都是多么小众的词汇啊？ 于晓东一边讲述着患者病情资料，一边将陆安和邹睿两人带到了患者身前。 “事情是这样的，患者在一周之前吃了鱼刺，但当时没有发现异常。过了四天，患者才发现胸骨后隐痛感，就来医院检查了。” “完善了心电图、查血等检查之后，排除了心脏因素，考虑有反流性食管炎的可能，后来就做了胃镜的检查，但结果仅提示浅表性胃炎。” “然后呢？”一旁的邹睿连忙追问道，“仅仅是浅表性胃炎，不能解释患者的症状吧？” 于晓东点点头，“所以接下来患者又继续检查，做了一个胸部Ct，这结果吓大家一跳！” 因为是外院的Ct，所以检查并不能共享，于晓东让患者家属把Ct片子拿了出来。 “你们看这里！”于晓东指着胸部Ct影像中的一处。 陆安随着于晓东指的地方看去，随后双眼一凝。 他看到了无比惊险的一幕：在患者的气管分叉处下方，这里突然出现一个高密度的尖锐异物，并且该异物已穿过胸主动脉！ 第423章 瘘 一个异物，竟然穿插在患者的食管和主动脉上？！ 顿时，邹睿的双眼刹那间瞪大到极致，嘴巴张得能塞下一个鸡蛋，他低声惊呼：“我的妈啊，这太危险了啊！” 要知道，主动脉可是人体最为关键且重要的血管之一，其地位堪称重中之重。一旦这条血管受到损伤，后果将不堪设想，人很可能会在转瞬间丢掉性命！ 一旁的陆安面色沉重如铅云密布，他接着补充说道：“我方才反复看了几遍，这异物已经穿透了胸主动脉，并由此形成了食管 - 主动脉瘘。” 听到这话，在场众人的心都猛地一沉。 特别是于晓东，他现在可是焦急万分。 陆安站在一旁，很快对患者的病情展开了重新评估。 他一把抓起患者的影像片子，目光如炬地紧盯着上面，两条眉毛紧紧地拧在了一起，稍作停顿后，便继续道：“目前来看，疼痛也许仅仅只是患者所表现出来的表面症状罢了。而此时此刻，真正最为凶险的其实是随时可能发生的大出血！” 如果不能尽快将异物清除出去，那么随着时间的推移，那个破口将会不断扩大。 如此一来，不仅容易引发继发性感染，而且鱼刺还有可能再度发生位移。 这样下去，极有可能会诱发诸如纵隔出血、主动脉破裂大出血，乃至主动脉食管瘘消化道大出血等等一系列极其严重且足以致命的并发症。 更糟糕的是，这个异物还有可能会损害主动脉内膜，从而进一步形成主动脉夹层。 无论是上述哪一种情形，对于患者而言，都无异于是生死攸关的大危机！ …… 陆安轻轻叹了一声，转头看向不远处病床上的患者。 别看他现在生命体征稳定，但是他现在就像安装了一个定时炸弹了，随时可能爆炸要命！ “于老师，这么小的东西，到底是从哪里冒出来的呀？”邹睿满脸狐疑地问道。 只见于晓东一脸无奈地耸了耸肩，然后缓缓解释起来：“依我的推测呢，估计就是那根鱼刺惹的祸。这位患者之前不小心被鱼刺给卡住了喉咙，他当时也没多想，就赶紧塞了一大口馒头进去，想着能借助馒头的力量把鱼刺给咽下去。说来也怪，从那以后，他就再也没有感觉到喉部有什么异样了，还以 为鱼刺已经掉了呢。” 邹睿听着于晓东的讲述，眼睛紧紧盯着那张影像片子，忍不住摇起头来：“这鱼刺可真不短呐！这位患者也真是够生猛的，居然敢用这种土方法处理鱼刺卡喉。” 这时，一旁的陆安若有所思地摸了摸自己的下巴，开始认真分析道：“我觉得吧，当时这根鱼刺应该确实是被咽下去了。” “不过事情并没有患者想象得那么简单哦。当鱼刺顺着食道滑落的时候，它并没有像大家通常认为的那样，跟着馒头一块儿顺利进入到胃里样，然后被胃酸慢慢消化掉。” “恰恰相反，在馒头强大的挤压作用之下，这根鱼刺竟然直接穿透了食管壁，最后一头扎进了胸主动脉里面去啦，最终导致形成了如今我们所看到的这种极其危险的主动脉食管瘘。” 于晓东听完陆安的解释，微微点头，“解释合理，可是接下来该怎么做呢？” 陆安毫不犹豫地说道：“开胸吧。” 这种食管-主动脉瘘如果不处理，那就是个定时炸弹，一旦爆炸，患者就会一命呜呼。 想要彻底解决，只有开胸手术，找到鱼刺，并且将破损的瘘管修补好 。 …… 实际上，这个道理每个人心里都清楚得很，但事情真正做起来却困难重重。 因为众人面对着同一个棘手的难题——究竟该怎么向那位患者去解释眼下的状况呢？ 邹睿压着嗓子轻声问道：“患者有可能认为自己不过就是被一根小小的鱼刺给卡住了喉咙而已，我们现在告诉他需要进行开胸手术，他能接受得了这样的结果吗？” 说话间，他的目光还飞快地瞥了一眼身旁的陆安和于晓东。 陆安略微沉吟片刻后回应道：“既然人家都已经来到华夏最顶尖级别的医院了，我琢磨着，他多少应该有点心理准备吧。” 听到这话，邹睿先是微微一愣，随即便认同地点点头表示：“嗯，这么说来也确实有些道理。” 毕竟，如果真的只是一个简简单单的鱼刺卡喉之类的小毛病，谁又会费尽周折地专程赶到京都大学附属医院的急诊科来看病呢？ 这里的就医环境实在谈不上有多理想，到处都是人山人海，病床之间几乎是紧紧挨着的，能够顺利挂上号并且看上病就算相当不容易了！ 一旁，于晓东点点头，轻声道：“那就太感谢陆医生您了，我马上就去安排请胸外科的医生过来会诊。” “行，如果后续有任何疑问或者需要沟通的地方，随时跟我联系就行。”陆安微笑着点了点头。 说罢，他微微皱起眉头，似乎有些好奇地问道：“不过话说回来，难道这样的手术，咱们急诊科没办法独立完成吗？” 实际上对于这类具有一定挑战性的手术，陆安内心深处还是充满了兴趣的，只可惜它并不属于普通外科所涉及的范畴，他也不好直接去撬墙角。 听到这话，于晓东不禁瞪大了眼睛，满脸诧异地回应道：“陆医生，这可不是一般的小手术啊！这可是正儿八经的专业开胸手术呢！” “我们急诊科平时处理的大多都是一些紧急的腹部病症相关手术，像这种规模庞大、难度极高的开胸手术，可真不是我们所能胜任的呀！” 说完，于晓东无奈地摊开双手，摇了摇头。 再牛逼的急诊科，也不可能什么都做，至少在如今这个急诊科，还是不能碰的。 陆安和邹睿在急诊科看完病人之后，便回到了普外科。 这也是会诊医师的日常，每天要在急诊科和本科室之间来回奔走。 第424章 鱼刺，不见了？！ 回到普外科病房，陆安就如同回到了大本营，径直坐在了医生办公室中。 虽然他明面上只是一个住院医，但是实权相当于一个带组的医疗组长。 他组里目前有两位医生，一位是方任勇，另一位是邹睿。 他们皆是徐风华的得意门生，方任勇已然博三，明年即将毕业。如今的他，不仅要在临床上辛勤耕耘，更需精心筹备毕业论文。 现在陆安对方任勇比较了解了，其手术技艺精湛，一些简单的手术对他来说信手拈来。而那些颇具难度的手术，方任勇亦能充当一名得力的助手。 这恰恰是方任勇的志趣所在，他钟情于手术，对科研则兴致缺缺。 这也是他为什么愿意来到陆安组，跟着他的原因。 陆安的手术能力，是他亲自验证过的，而且陆安很年轻，跟着年轻的上级，才会有更多的机会。 用他的话来讲，倘若能跟随陆安多做几场手术，即便延迟毕业，那也是一件很值得的事情！ 不过，陆安绝不会让方任勇延迟毕业！ 在他的组里工作，可不仅仅只有做手术这一件事。 至于邹睿，他才刚刚踏入博一的门槛，虽有毕业的压力，但远不及方任勇那般大。 但是，他对手术和科研并无明显的偏好，只求能够顺利毕业即可。 目前，陆安仍在对他进行考察。 倘若他无心在自己的组里久留，那么趁早将他放回，尽快找到另一个助手才好。 …… 至于急诊科那边，情况可谓是紧张万分。 于晓东心急如焚地联系了胸外科的医师前来会诊，经过一番仔细的探讨与研究，他们得出的结论和陆安不谋而合——必须立刻进行手术，以消除这个潜伏在病人体内的“定时炸弹”。 要知道，这可是一个关乎生死存亡的重大决策。 当三个不同科室的专业医生们都持有相同的看法时，便意味着这场手术已刻不容缓、迫在眉睫。 于晓东不敢有丝毫耽搁，赶忙与患者家属展开了深入且细致的病情沟通工作。 对于患者及其家属来说，开胸无疑是一件难以接受的事情。 然而，正如陆安之前所提醒的那般，既然选择来到华夏最顶尖的医院就诊，想必内心多少已有一定的心理准备。更何况，京都大学医学院作为国内首屈一指的医疗机构，其技术实力堪称一流，这一点是毫无疑问的。 在急诊科医护人员与患者以及家属进行了全方位、多角度的耐心沟通之后，患者方面终于表示理解并同意接受开胸取鱼刺的手术方案。 就这样，在急诊科与胸外科两个科室紧密协作、共同努力之下，一场紧急的开胸手术随即拉开帷幕。 然而，令人意想不到的是，就在手术有条不紊地推进之时，接下来发生的状况却令在场的所有人都瞠目结舌、始料未及。 …… 紧张的急诊手术室内，气氛凝重得仿佛能滴出水来。 主刀医生——胸外科副主任陈一东神情专注地站在手术台前，他身旁的助手于晓松也全神贯注地协助着。 此时，他们已经成功地将患者的胸腔打开，正小心翼翼地探寻着 Ct 影像上所显示的那根小小的鱼刺。 巡回护士刘敏轻轻地走到手术台边，她瞥了一眼暴露在视野中的手术区域，不禁摇了摇头，叹了口气说道：“以后大家要是被鱼刺卡住了，可千万不能硬生生的吞啊！” 这句话像是一句告诫，回荡在整个手术室里。 听到这话，正在忙碌的于晓松抬起头来，附和道：“是啊，我还记得小时候，有一次我吃鱼不小心被鱼刺卡住了喉咙，当时我妈妈就让我干紧喝一大口醋，然后使劲儿地往下咽呢，你们说这种方法到底有没有用呀？” 陈一东手中的动作没有丝毫停顿，他依旧沉稳地操作着手术器械，同时淡淡地回答道：“都说醋能软化刺，但是这种办法多半是没什么作用的。如果运气好，鱼刺被顺利地咽下去了，那还算好；但若是没能咽下去，反而刺伤了食管，那就很可能像这位患者一样需要动手术了。” 刘敏听后，心有余悸地点点头，笑着说道：“哎呀，我现在都只敢吃那种完全没有鱼刺的鱼啦。对于鱼刺这个东西，我心里可是留下了不小的阴影呢。” 说完，她转身继续去准备其他手术所需的物品。 就在这个时候，陈一东的目光变得愈发沉重起来，仿佛有千斤重担压在了心头一般。 站在一旁的于晓东敏锐地察觉到了他神情的变化，于是小心翼翼地凑上前去，压低声音问道：“陈主任，怎么了？” 只见陈一东紧紧地皱起了眉头，嘴唇微微颤抖着，从牙缝里挤出一句冷冰冰的话来：“那个鱼刺......找不到了！” “什......什么？”听到这句话，于晓东顿时瞪大了眼睛，满脸都是难以置信的神色。 他下意识地重复了一遍陈一东的话，声音不自觉地提高了八度。 陈一东低声解释道：“术前Ct的影像图上，鱼刺是在主动脉弓和食管的连接处，但是我刚才找了半天，根本就没有找到鱼刺！” 刹那间，整个手术室都陷入了一片死寂之中，所有人都被这个突如其来的消息给惊呆了。 原本大家以为这次开胸手术只是一次常规操作，只要顺利找到那根鱼刺，并将受损的动脉修补好就大功告成了。 可谁能想到，关键时刻鱼刺竟然消失得无影无踪，这无疑让在场的每一个人都感到束手无策。 一时间，各种担忧和疑虑涌上了众人的心头——这根鱼刺到底跑到哪里去了呢？ 鱼刺都没有找到，难道要就这样放弃手术吗？ “我再仔细找一遍吧！”陈一东硬着头皮说道，“如果还是找不到的话，只能先修补主动脉弓，至于鱼刺……” 他声音微微一顿，“至于鱼刺，术后再做影像学检查了……” 第425章 全身游走 急诊手术室外的走廊显得格外安静，只有患者女儿那急促而又略显沉重的脚步声不断回响着。 她满脸焦虑地在原地来回踱步，时不时抬头望向手术室外那块显示手术状态的屏幕，眼神中充满了期待与不安。 时间一分一秒过去，每一秒对于她来说都像是一年那么漫长。 就在这时，手术室那扇紧闭的大门终于发出一阵轻微的响动，随后缓缓地向两边敞开。主刀医生陈一东率先走了出来，他全副武装，口罩遮住了大半张脸，只露出一双深邃而疲惫的眼睛，头上的帽子将头发严严实实地包裹起来。跟在他身后的助手于晓东也是同样的装扮。 “医生，手术这么快就结束了？”患者女儿见状，急忙迎上去问道。 话音未落，她心中便不由自主地升起一股极为不祥的预感。这种预感犹如一片乌云，瞬间笼罩住了她原本就忐忑不安的心。 陈一东的声音低沉而凝重：“我们按照原定计划打开了胸腔，并仔细地在术前 Ct 影像所指示的部位寻找鱼刺，但令人意外的是，鱼刺竟然不见了踪影。” “什么？”听到这个消息，患者女儿脸上的表情瞬间凝固，原本的疑惑很快被一丝恐惧所取代，“不见了？这……这是什么意思啊？” 陈一东微微皱起眉头，耐心地解释道：“人的身体始终处于动态之中，无论是呼吸还是其他细微的动作都会引起体内组织器官的移动。而且血液循环也一直在持续流淌，在这样的情况下，鱼刺极有可能从原来所在的瘘管中挣脱出去，跑到别的地方去了。” 说到这里，陈一东稍稍停顿了一下，接着说道：“不过请放心，在手术过程中，我已经扩大了搜寻的范围，包括主动脉弓等一些重要的大血管位置，但目前为止还没有发现鱼刺的踪迹。接下来我们会继续想办法，尽最大努力确保患者的安全。” 就在这时，患者的女儿整个人都像是被抽走了灵魂一般，完全失去了主意。 只见她那张原本还算红润的面庞此刻变得毫无血色，一双手更是不受控制地颤抖个不停。 “医生，那……那接下来到底应该怎么做啊？” 她用近乎哀求的语气问道，声音里充满了恐惧与无助。 陈一东深吸一口气，缓缓说道：“这正是我出来想要跟您沟通的事情。经过我们慎重的讨论和研究，决定首先对损伤的主动脉进行修补，以最快的速度完成这项操作并结束手术。等到手术后，会重新安排 Ct 扫描检查，以此来探寻鱼刺的具体去向。” 他顿了顿，接着解释道，“做出这样的决定，并非轻率之举，而是综合了咱们科室几位主任共同商讨后的结果。如果一味地继续寻找鱼刺，不仅很难有实质性的收获，而且还会大大延长手术所需的时间。这样一来，对于患者身体造成的伤害很有可能会进一步加剧。所以权衡利弊之下，我们认为当下采取这种方案才是最为稳妥的选择。” 听完这番话，患者的女儿只觉得脑袋嗡嗡作响，一时间根本无法消化如此惊人的信息。 她怎么也想不到，她父亲仅仅只是因为吃了一根小小的鱼刺，竟然就需要经历开胸这么大的手术，更让她难以接受的是，即便开胸之后还是没能找到那根惹祸的鱼刺。 然而此时此刻，她的内心已然乱成一团麻，除了相信眼前这些全国顶尖医院的医生们之外，似乎再也没有其他更好的办法了。 “好……好吧，一切都听医生的安排。” 患者的女儿木然地点点头，眼神空洞无神。 得到了患者家属肯定的答复后，陈一东和于晓东不敢有丝毫耽搁，他们迅速转身返回手术室，全神贯注地投入到对患者主动脉的修补工作当中去。 食管—主动脉瘘已经被明确诊断出来，毫无疑问，这种状况必须得到及时有效的修补处理。 幸运的是，主刀医生陈一东拥有着极为丰富的手术经验，尤其是对于此类血管的修补操作，可以说是驾轻就熟、游刃有余。 就在这样紧张而有序的氛围中，陈一东迅速投入工作状态，在助手于晓东的协助配合之下，迅速完成了对患者食管—主动脉瘘的修补工作。 …… 尽管手术本身取得了成功，但患者后续的病情发展却依旧充满变数，如同笼罩在一层迷雾之中令人难以捉摸。 毕竟那根引发这场危机的鱼刺并非静止不动的，它具有一定的活动度，而且很有可能会因为在转运途中或者患者自身不经意间的移动等因素发生位置偏移。 如此一来，便会产生多种多样意想不到的可能性。 其中相对比较乐观的一种情形是，如果鱼刺经过主动脉再次刺入食管后掉落进入消化道内部，那么或许可以避免更严重的并发症发生。 但是，倘若鱼刺沿着主动脉掉入血管当中，随着血液流动抵达身体的其他部位，那就极有可能再次刺破局部动脉，进而导致相应部位的动脉血管遭受损伤，引发出血不止的活动性出血症状。 不仅如此，还有可能形成假性动脉瘤，一旦鱼刺损伤到血管附近的周围组织或者器官，后果更是不堪设想，甚至可能直接威胁到患者的生命安全。 …… 在普外科的陆安，第一时间也得到了“鱼刺不见”的消息。 “鱼刺不见了？”陆安表情微微一动，这可是开胸手术，不是腹腔镜，按道理来说，术野应该很好，怎么会找不到呢？ 而且，陈一东可是胸外科副主任，作为顶级医院的顶级医生，他的手术能力可是杠杠的。 “而且这术后的Ct，好像也没看到鱼刺的影子啊！难不成刺入主动脉后，鱼刺全身游走？” 陆安的表情越发的凝重，这让他想到了之前看到的一些鱼刺的案例。 但是这些案例大部分都是鱼刺经消化道刺入主动脉或肝脏、导致出血或脓肿的，好像并没有鱼刺经消化道刺入主动脉后，随血流在身体内“游走”的这种情况！ 第426章 大会诊 “陆医生，胸外科请急会诊！” 就在这时候，小护士又一路小跑了过来。 “好像就是早上急诊科的那个病人！” 现在整个科室大家默认是陆安进行会诊，所以护士们都直接来找他了。 “好，我知道了。”陆安微微点头。 当看到患者术后Ct的时候，他就预料到了这个会诊。 术后Ct没有看到鱼刺，但是鱼刺不可能凭空消失的啊！ 这是所有人都面临的一个巨大问题。 …… 宽敞明亮的胸外科会议室内，气氛显得有些凝重。 胸外科副主任陈一东正坐在首位，急诊科的于晓东则紧挨着他而坐，另一边坐着的分别是重症科主任和消化内科副主任，以及影像科副主任。 众人表情严肃，似乎正在等待着什么重要人物的到来。 就在这时，门被轻轻推开，一个身影缓缓走了进来。 只见来人十分年轻，脸上带着一丝与年龄不相符的沉稳。 这个人便是陆安。 然而，当陆安踏入会议室的那一刻，原本安静的会议室瞬间变得嘈杂起来，所有人的目光都不约而同地投向了这位年轻得过分的医生。 一名胸外科的年轻医生见状，立刻起身迎了上去，并毫不客气地拦住了陆安的去路。 他上下打量着陆安一番后，语气生硬地说道：“不好意思啊，我们这里马上就要举行全院大会诊了。如果你只是想自习看书的话，麻烦去另外找个教室吧。我记得隔壁还有两间空房呢，你可以去那边看看。” 显然，这名年轻医生把陆安当成了科室里的实习生或者规培生。 陆安闻言，只是淡淡地回应道：“我不是来自习看书的，我是来参加会诊的。” 说话间，一直紧跟在陆安身后的邹睿也匆匆忙忙地进了会议室。他一眼就看到了被拦下的陆安，赶忙三步并作两步走上前去，一边向那名年轻医生解释道：“大锤，别误会！我们确实是来会诊的，这位是陆安陆医生。” 王大锤听到这话后，整个人像是被施了定身咒一般，瞬间僵在了原地，嘴巴微张着，眼睛瞪得浑圆，一副难以置信的模样。 过了好几秒，他才缓过神来，结结巴巴地说道：“普……普外科，陆安？” 陆安微笑着点了点头，语气平静地回答道：“是的。” 王大锤不禁倒吸一口凉气，脱口而出：“我靠，竟然真有这么年轻啊！” 他满脸惊愕之色，仿佛见到了什么稀世珍宝一样。 紧接着，他迅速反应过来，热情地伸出双手，将陆安迎进了屋内。 陆安表现得不卑不亢，举止优雅大方。他微微颔首示意感谢后，便自然而又从容地走到会议室的座位旁，然后轻轻坐了下去，紧挨着急诊科医生于晓东。 此时，邹睿站在王大锤身边，小声解释道：“陆安本来就是刚刚考上研究生一年级而已，本来就是这么年轻。” 邹睿和王大锤二人皆是今年京都大学医学院的博士，而且他们专业都是外科。早在攻读硕士学位期间，这两个人就已经相识了。 王大锤听了邹睿的话后，忍不住又咽了一下口水，心中暗自思忖：“这么年轻就能带领一个医疗小组开展工作，我的天，恐怕在整个京都大学医学院都找不出第二个来吧！” 想到这里，他看向陆安的眼神中更多了几分钦佩与好奇。 虽然医院和科室都没有下达文件，但是陆安在普外科的地位，基本就如同带组的上级医生拿了。 …… “好了，既然大家都已经到齐了，那咱们就抓紧时间开始吧。首先，请急诊科的于晓东医生来详细说一说这位患者的具体病情。” 陈一东扫视了一圈众人后，直截了当地开口说道。 他深知时间对于救治患者来说至关重要，因此也不想过多地浪费口舌。 听到陈一东的指示，于晓东微微点了点头。 站在于晓东身旁的王大锤则迅速从桌上拿起早已准备好的、打印得整整齐齐的患者病历资料，然后动作利落地分发给了在座的每一位参与会诊的医生们。 于晓东清了清嗓子，开始向大家讲述：“这位患者呢，大概是在几天前进食的时候不小心吞下了一根鱼刺。当时患者可能觉得问题不大，所以并没有及时就医。然而随着时间的推移，患者出现了胸部疼痛等一系列不适症状，这才来到我们医院就诊。” “经过检查和评估，我们决定对其实施开胸手术以取出鱼刺。但是令人意外的是，当我们打开胸腔之后，却怎么也找不到那根鱼刺的踪迹。不仅如此，在手术后，我们又给患者安排做了一次常规的 Ct 扫描，但结果依然显示没有发现鱼刺的存在。” 虽然患者的病情听起来并不复杂，但于晓东介绍完毕后，在场的所有人都不禁陷入了沉思之中。 他们紧紧地盯着手中那份薄薄的病历，仿佛想要从中找到一些被遗漏的关键线索。 一时间，会议室里安静得只能听见偶尔翻动纸张的声音。 这时候，陈一东率先出声道：“这个鱼刺的走向出乎了我们意料，患者经历过一次开胸手术，接下来每一步诊疗计划都尤为重要，所以我就申请了这次全院大会诊，邀请各个科室的专家坐在一起，讨论接下来的治疗方向。” 能让京都大学附属医院各大科室的主任齐聚一堂，就可以知道这个患者多么棘手了。 “各位主任，有什么意见吗？”陈一东环顾众人。 消化科主任林兵清了清嗓子，出声道：“我觉得第一步，最重要的还是搞清楚鱼刺的去向，只有找到了鱼刺的位置，才能制定接下来的诊疗计划，如果鱼刺通过消化道排出体外，那肯定是最好不过，我们也不需要额外的措施。但是万一，我说万一啊，鱼刺仍在患者体内，这个尖锐的东西，那可是一个定时炸弹！” 众人纷纷应和。 其实大家的意见差不多，都是想要找到这个潜伏的鱼刺。 林兵说了这么多，但是没说怎么找鱼刺，相当于说的都是废话。 第427章 腹腔异物 宽敞明亮的胸外科会议室内，众人的气氛稍显凝重。 众人围坐在椭圆形的会议桌旁，目光纷纷投向坐在首位的胸外科陈一东主任。 此时，陈一东面带焦虑地转头望向身旁的重症医学科主任黄峰，开口问道：“黄主任，目前这个病例比较棘手，您有什么特别的想法或者建议吗？” 黄峰作为 iCu 主任，常年奋战在与各种急危重症搏斗的第一线，积累了相当丰富的临床经验，自然也成为了大家心目中解决难题的关键人物。 黄峰年近五十，身材略显发福，头顶的头发也已变得稀疏，甚至出现了明显的秃顶迹象。 此刻，他将后背微微后仰，换个更舒服的姿势靠在椅背上，然后不紧不慢地轻声说道：“其实，方才老林已经讲得很明白了，当务之急就是要尽快准确定位鱼刺所在之处。只有这样，我们才有可能进一步探讨后续的诊疗方案。如果连鱼刺究竟卡在何处都弄不清楚，那咱们岂不是像一群蒙着头乱飞乱撞的苍蝇一样，毫无头绪可言？” 听到这番话，陈一东心中不禁涌起一股深深的无奈感。 虽然黄峰所言不无道理，但这种泛泛而谈、缺乏实质性内容的回应，并不能真正帮助他们找到解决问题的突破口。 然而，出于礼貌和对前辈的尊重，陈一东还是勉强挤出一丝笑容，点头应道：“好的，多谢黄主任的指点。” “各位专家可以畅所欲言。” 陈一东迫切的需要一个突破口，但是大家似乎都没有主动发话的意思了，他只能转头看向一旁的陆安。 对于这个年轻人，他略有耳闻。 刚来医院，他就给组里的上级医师一个下马威。 虽然不是主动给的下马威，但是也侧面显示这个年轻医生那可不一般！ 尤其是这段时间，陆安的事迹在整个京都医院的圈子里都广为流传。 “不知道陆医生有什么好的意见，这个病人在急诊科的时候，你也看过了。” 听到陈一东的询问，其他几个科室的主任也朝陆安看了过来。 大家对于这个年轻人都十分感兴趣，到了他们这个级别，不会仅仅以年龄来评判一个人的能力和水平。 就凭着陆安前段时间完成了的四级手术——腹腔镜下胰十二指肠切除手术，他就有资格坐在这里。 陆安翻看着患者的病历资料，随后缓缓道：“陈主任，我想再看看患者术后的Ct影像图。” “没问题。”陈一东朝着王大锤招手示意，后者立刻会意。 会议室本来就有投屏设备，王大锤很快就把患者术后Ct影像图投屏在会议室墙上。 这一份Ct影像图是患者术后做的，主要显示的是食管—主动脉弓以及腹部的图像。 “麻烦王医生把图像点开。”陆安轻声道。 Ct是多层次的扫描，扫描层次越多，看到的东西就越精细。 像京都大学附属医院这种顶级医院，影像设备也是顶级的，Ct扫描的层次也更多。 王大锤闻言，立刻滑动鼠标，将整个Ct影像动态图播放出来。 在场的主任当中，放射科副主任吴伯勋赫然在。 他微微皱眉，不太明白为什么要重新调看这个Ct图像。 在来会诊之前，其实他就已经仔细研究过了这个Ct，甚至科室小范围内还有过讨论，并没有得出太多有价值的结论。 就在此时，陆安突然大声道：“王医生，停下来，就在刚才这个位置！” 听到陆安的话，王大锤虽然没看到影像图中有什么异常，但还是照办，将动态图点了停止。 “各位主任仔细看，在这个图中患者腹腔的位置。” 陆安的声音陡然间也高了好几个分贝，他站起身，来到屏幕前，以手中的笔在屏幕上指着。 “我之前就觉得这里是不是有一个东西，各位主任觉得呢？” 他指向的位置比较隐秘，如果不仔细研究，可能还真看不出来。 “咦，好像真是的！” 率先看出问题的是放射科主任，他应该是现场中最擅长读图的。 不过他们一般都只是单纯从图像上来看，如果不结合病史，不去询问患者的临床症状，他们很难去发现这腹腔中的高密度影。 “在哪里？”陈一东紧皱眉头。 他来来回回看了很多遍这个Ct影像图，根本没有发现什么问题。 “不太容易看出，在腹腔里……”放射科主任同样站起身，将陆安示意的位置，指出来给大家看，“陆医生的眼神是真的好，一般没人会注意到这里啊！” 陆安淡淡一笑。 其实，他的读图能力其实和放射科主任相差无几，差不多是A-级别。 他的优势就在于图像和临床病史的结合，这样让他能够继续往鱼刺有可能的位置去找。 而放射科医生大部分时候都是单纯在图像上出发，不会单纯攻略某一个点。 所以在临床过程中，很多时候检查结果的判读，需要结合患者的病史，这样才能得到一个最优的解答。 “我也是有些犹豫，还是要靠吴主任您来确定。”陆安颇为谦逊地回了一句。 吴伯勋微微点头，“虽然有一点像是鱼刺的影子，但是单纯从这个图来看，不能百分之百确定，而且这个图的位置是患者肝脏位置，很有可能是肝动脉啊！” 每个人都在仔细盯着眼前的影像图。 但是当听到吴伯勋提到了的肝动脉，众人均是面色一变。 “肝动脉？”陈一东喃喃道，“要是鱼刺到了肝动脉，那可就不好办了啊！” “我也只是怀疑，暂时没有证据。”吴伯勋看向一旁的陆安，“陆医生最先看出来这个异常，你应该也想到了对策吧？” 这话一出，众人纷纷看向陆安。 感受到众人的目光，陆安没有丝毫的胆怯，他稍稍一顿，继续道：“我觉得还是先进行三维重建，搞清楚鱼刺的具体位置，看有没有伤及腹部的血管，才能制定下一步的诊疗计划。” 第428章 误入大佬群 王大锤作为一个胸外科的博士研究生，越来越吃惊于陆安对于整个会议进度的把握。 他知道陆安很强，很厉害，但是在场的都是各个科室的主任或者中流砥柱！ 在华夏最顶级的医院，他们每个人都身经百战，在临床中深耕多年，可不是其他医院能比的。 可是似乎……现场所有的主任专家都在听陆安的意见？ 这是怎么回事啊？！ 陆安已经恐怖如斯了？ “哎，邹睿啊，陆安这么厉害的吗？”王大锤小声问向一旁的邹睿，“你咋不早说啊！” “不知道啊！”邹睿摊了摊手，“我其实也是今天才到组里来的。” 他本来还在怀疑陆安的能力，想着要不提前回到自己导师组里。 但是现在看来，大可不必啊！ 陆安在整个会议场上，所展现出来的能力，那简直就是碾压了在场众人。 虽说他看出来的异常，只是一个很小的点，但是越是这种高难度的病例，越是细节决定成败！ 邹睿已经下定决心了，他要留在陆安组里！ 这里机会多，陆安也很年轻，与徐风华相比，更容易相处和交流，如果自己幸运的话，或许能够很快上手临床上的事情，不仅可以上手术台，而且还能积累更多的临床经验。 “好，那我就安心待在陆安组里。”邹睿不知道的是，他做了一个影响他整个职业生涯的决定。 …… “好，我也同意陆安的看法，继续做三维重建，把患者腹腔血管也查一下。”放射科主任吴伯勋很赞同陆安的意见，“我们只有能找到鱼刺的位置，才有谈诊疗计划的资本。” 其余众人听到这话，纷纷附和。 好不容易找出一个突破口，大家也想看看这究竟是不是伪装起来的鱼刺影。 陈一东见众人都没什么其他的意见，便点了点头，“好，我这就去和家属谈话。等检查结果出来了，我发到群里，麻烦各位主任到时候看看结果再谈论，谢谢众位了。” 虽然陈一东是胸外科主任，但是他的态度十分客气，和其他科室主任一一道别。 到了陆安这里，他着重的停下了脚步，“陆医生，这才太谢谢你了，你不来，还真不一定有人能发现腹腔里面的异常。” “不客气，我就是运气比较好。”陆安笑了笑，“对了，陈主任，您刚才说的那个群是……” “哦，对了，你刚来医院，肯定没这个群。”陈一东笑了笑，“这是我们医院一个病例讨论群，一般有什么疑难病例，都会在里面讨论，刚才来参加讨论的主任都在群里。等会儿我加你微信，把你拉进去。” 陈一东悄悄一顿，他觉得陆安应该是有资格入群的。 要知道，本来他今天邀请来会诊的医生，可是普外科的徐风华！ 但是徐风华自己没有来，反而是派出了陆安来参加，足见其用心。 “好的。” 最开始陆安也没什么惊讶的，以为只是一个寻常的讨论群。 可是，当陈一东把他拉进群的时候，他震惊了。 群里的人数不多，只有四十多个人，但是每一个人几乎都能叫上名号的大佬，是各个科室的主任、副主任，或者是骨干力量。 比如他的导师韩岩在群里，徐风华也在，四病区的曹晓华主任在里面，至于赵垦，他是没有资格进来的，普外科的其他医生就更别说了。 说白了，这是大佬们私下讨论病例的地方，一般人或许知道这个群的存在，但肯定是加不进来的。 “这么一个大佬群，就这样被我混进来了？”陆安微微咽了口唾沫，神色惊诧无比。 他只是一个住院医师啊，群里面的人，最低级别也是科室副主任吧…… 他有压力，但是同样很是兴奋。 首先，这群里的人物，那可都是潜在的人脉。 只要是以后陆安在群里站稳脚跟，群里大佬们自然就会知道陆安的名号。 其次，大佬们平时讨论的病例，那绝对是超级精彩或者是罕见病的病例。 相较于其他事情，就你比如科研，他更 第429章 游走 看到傅欢在群里的提问，陈一东没有多说什么，而是直接将这个患者的情况总结发到了群里。 傅欢：“哎，这是是游走的鱼刺啊！还挺有意思的哈！@陆安，你眼神还真好，我看半天，可是没有在Ct上看到腹腔的这个鱼刺阴影。” 陆安：“谢谢傅老师的夸奖，我也是运气好。” 陆安刚说完，徐风华突然又在群里冒头了。 徐风华：“老陈，等患者做完三维重建和血管造影，记得把结果发群里。” 陈一东：“好的，没问题。” 陆安没想到，徐风华师兄又在群里发言了。 看来他平时大部分时候也是在群里潜水，偶尔遇到自己感兴趣的问题，才会出来冒泡。 接下来，陈一东又和几个主任讨论了患者的情况，陆安直接默默看着，并没有发言。 …… 自从陆安从胸外科会诊回来之后，他就感觉到身旁的邹睿这小子不太对了，眼神一直都飘向自己这边。 “怎么了？”陆安疑惑道，他还以为自己脸上是不是沾了什么不干净的东西。 邹睿嘿嘿一笑，收回了视线，笑道：“没什么，就感觉你刚才好……好厉害，那么多的主任教授，你一点儿也不虚，还在那里侃侃而谈，简直就像是我们导师一样，反正我和王大锤是做不到的。” 邹睿一边说着，一边直感叹着。 论年龄和临床经验，他都比陆安高出一截的，但是现实却是相反的。 “其实也没什么，我就是表达出自己的想法，没什么虚不虚的。”陆安道，“而且越是大的专家教授，其实越是愿意聆听别人的想法，也不会认为我年轻，因此产生不耐烦。” 邹睿想了想，倒也深以为然，说道：“陆医生，这也是你优秀，要是换成是别人上场来说，没准早就被赶下来了。” 陆安笑着摇摇头，突然开口道：“对了，你以后是想倾向于搞科研？还是想专心搞临床手术？” 在华夏医疗系统中，基层医院肯定是得搞临床，科研少得很，没有必要，也没有那个条件。 可是在华夏的顶级医院中，临床和科研缺一不可的，顶级医院中临床医生很多，根本不缺，缺的是领先的科研项目和技术。 临床做得再怎么好，手术做得再怎么漂亮，要是不会科研的话，就无法晋升，也没办法获得更多的资源项目。 所以在京都大学附属医院这种顶级医院，临床和科研需要两手抓，但是得有一个倾向性。 想要走得更远，科研一定得突出。 面对着突如其来的询问，邹睿微微一顿，才说道：“我没想那么多，还是先毕业再说吧。” 陆安闻言笑了笑，他之所以如此问，是感觉邹睿和方任勇和周采薇都不太一样。 方任勇是痴迷于手术，周采薇则是 看到傅欢在群里的提问，陈一东没有多说什么，而是直接将这个患者的情况总结发到了群里。 傅欢：“哎，这是是游走的鱼刺啊！还挺有意思的哈！@陆安，你眼神还真好，我看半天，可是没有在Ct上看到腹腔的这个鱼刺阴影。” 陆安：“谢谢傅老师的夸奖，我也是运气好。” 陆安刚说完，徐风华突然又在群里冒头了。 徐风华：“老陈，等患者做完三维重建和血管造影，记得把结果发群里。” 陈一东：“好的，没问题。” 陆安没想到，徐风华师兄又在群里发言了。 看来他平时大部分时候也是在群里潜水，偶尔遇到自己感兴趣的问题，才会出来冒泡。 接下来，陈一东又和几个主任讨论了患者的情况，陆安直接默默看着，并没有发言。 …… 自从陆安从胸外科会诊回来之后，他就感觉到身旁的邹睿这小子不太对了，眼神一直都飘向自己这边。 “怎么了？”陆安疑惑道，他还以为自己脸上是不是沾了什么不干净的东西。 邹睿嘿嘿一笑，收回了视线，笑道：“没什么，就感觉你刚才好……好厉害，那么多的主任教授，你一点儿也不虚，还在那里侃侃而谈，简直就像是我们导师一样，反正我和王大锤是做不到的。” 邹睿一边说着，一边直感叹着。 论年龄和临床经验，他都比陆安高出一截的，但是现实却是相反的。 “其实也没什么，我就是表达出自己的想法，没什么虚不虚的。”陆安道，“而且越是大的专家教授，其实越是愿意聆听别人的想法，也不会认为我年轻，因此产生不耐烦。” 邹睿想了想，倒也深以为然，说道：“陆医生，这也是你优秀，要是换成是别人上场来说，没准早就被赶下来了。” 陆安笑着摇摇头，突然开口道：“对了，你以后是想倾向于搞科研？还是想专心搞临床手术？” 在华夏医疗系统中，基层医院肯定是得搞临床，科研少得很，没有必要，也没有那个条件。 可是在华夏的顶级医院中，临床和科研缺一不可的，顶级医院中临床医生很多，根本不缺，缺的是领先的科研项目和技术。 临床做得再怎么好，手术做得再怎么漂亮，要是不会科研的话，就无法晋升，也没办法获得更多的资源项目。 所以在京都大学附属医院这种顶级医院，临床和科研需要两手抓，但是得有一个倾向性。 想要走得更远，科研一定得突出。 面对着突如其来的询问，邹睿微微一顿，才说道：“我没想那么多，还是先毕业再说吧。” 陆安闻言笑了笑，他之所以如此问，是感觉邹睿和方任勇和周采薇都不太一样。 方任勇是痴迷于手术，周采薇则是 看到傅欢在群里的提问，陈一东没有多说什么，而是直接将这个患者的情况总结发到了群里。 傅欢：“哎，这是是游走的鱼刺啊！还挺有意思的哈！@陆安，你眼神还真好，我看半天，可是没有在Ct上看到腹腔的这个鱼刺阴影。” 陆安：“谢谢傅老师的夸奖，我也是运气好。” 陆安刚说完，徐风华突然又在群里冒头了。 徐风华：“老陈，等患者做完三维重建和血管造影，记得把结果发群里。” 陈一东：“好的，没问题。” 陆安没想到，徐风华师兄又在群里发言了。 看来他平时大部分时候也是在群里潜水，偶尔遇到自己感兴趣的问题，才会出来冒泡。 接下来，陈一东又和几个主任讨论了患者的情况，陆安直接默默看着，并没有发言。 …… 自从陆安从胸外科会诊回来之后，他就感觉到身旁的邹睿这小子不太对了，眼神一直都飘向自己这边。 “怎么了？”陆安疑惑道，他还以为自己脸上是不是沾了什么不干净的东西。 邹睿嘿嘿一笑，收回了视线，笑道：“没什么，就感觉你刚才好……好厉害，那么多的主任教授，你一点儿也不虚，还在那里侃侃而谈，简直就像是我们导师一样，反正我和王大锤是做不到的。” 邹睿一边说着，一边直感叹着。 论年龄和临床经验，他都比陆安高出一截的，但是现实却是相反的。 “其实也没什么，我就是表达出自己的想法，没什么虚不虚的。”陆安道，“而且越是大的专家教授，其实越是愿意聆听别人的想法，也不会认为我年轻，因此产生不耐烦。” 邹睿想了想，倒也深以为然，说道：“陆医生，这也是你优秀，要是换成是别人上场来说，没准早就被赶下来了。” 陆安笑着摇摇头，突然开口道：“对了，你以后是想倾向于搞科研？还是想专心搞临床手术？” 在华夏医疗系统中，基层医院肯定是得搞临床，科研少得很，没有必要，也没有那个条件。 可是在华夏的顶级医院中，临床和科研缺一不可的，顶级医院中临床医生很多，根本不缺，缺的是领先的科研项目和技术。 临床做得再怎么好，手术做得再怎么漂亮，要是不会科研的话，就无法晋升，也没办法获得更多的资源项目。 所以在京都大学附属医院这种顶级医院，临床和科研需要两手抓，但是得有一个倾向性。 想要走得更远，科研一定得突出。 面对着突如其来的询问，邹睿微微一顿，才说道：“我没想那么多，还是先毕业再说吧。” 陆安闻言笑了笑，他之所以如此问，是感觉邹睿和方任勇和周采薇都不太一样。 方任勇是痴迷于手术，周采薇则是 第430章 陆安的想法 京都大学附属医院，大佬群。 徐风华（普外）：“刚才看了患者的影像图，我觉得鱼刺可能并不会一直停留在肝动脉，如果再过一段时间，它极可能会穿破肝动脉，或者随着血流，流向更细、与鱼刺大小更相近的肝动脉分支内，所以我认为应该要尽快手术取出鱼刺。” 徐风华是第一个在群里发言的。 他的意见也很简单，既然鱼刺能够从主动脉弓游走到肝动脉，那么极有可能向其他地方游走。 这就存在着未知的风险，面对风险，最好的办法当然是直接拿出鱼刺，解决未知的风险。 曹晓华（普外）：“我觉得还是要慎重一些吧，患者刚刚才开胸进行了手术，短时间内再次手术的话，他能承受吗？虽然说，现在患者没有开胸后的那些并发症，状态还挺好的，但是二次手术的打击也是不小的。鱼刺目前在患者肝动脉内没有导致血管的损伤，肝动脉也比较细，继续游走的可能性不大。” 曹晓华和徐风华的意见不太一样，他更偏向于保守派。 除了再次手术的风险，曹晓华认为鱼刺再次进行游走的可能性不大， 这种疑难病例是不会有特定的指南或者专家共识来做参考的，只能是每个医生以自己的临床经验，来对患者的治疗进行指导。 没有谁对谁错，只能看谁的意见看起来更合理，更能被大家所接受。 紧接着，消化内科林兵主任、iCu黄峰主任，以及超声科吴伯勋主任纷纷发表了自己的看法。 不过，他们的意见还是在徐风华和曹晓华两人之间打转，并没有特别新奇的。 大佬群中。 陈一东：“@陆安，小陆啊，你怎么看？” 群里面，陆安的年龄最小，陈一东觉得喊陆医生，又太过于生分，索性便直接喊了小陆。 陆安一直都没有回话，除了在思考之外，他也在查找相关的文献。 很可惜，目前在全国范围内，貌似都没有出现类似的病例，因为没有任何东西都可以作为参考依据。 陆安：“陈老师，我觉得之前徐风华主任说得有道理。” 他微微一顿，继续在群里说道，“鱼刺肯定还有一定的游走性，患者目前没有任何症状，只能代表现在没有对血管壁造成什么危害，但是这并不代表之后都没问题。” “不过至于手术的问题，患者刚经历过开胸手术，所以立刻再次进行手术也不可取，我觉得可以先等一等，等患者缓缓，一周后再进行二次手术。” 鱼刺毕竟仍然在患者体内，这就是个定时炸弹。 如果不及时处理，很有可能出现大麻烦，但是患者现在的身体状况和条件并不允许。 所以陆安选择了折中的办法，在下周进行手术治疗。 “另外，如果患者在等待手术期间，一旦出现任何的症状，那就证明 鱼刺可能再次移位，需要提前进行手术治疗。” 陆安在群里的发言很有条理，不紧不慢地说出了自己的意见以及相应的理由。 这让群里其他对这个病例有关注的大佬们颇为惊叹，惊叹于陆安这个年轻医生敏锐的临床思维能力。 手术能力是可以训练出来的，但是临床思维能力这就是靠天赋能力的东西。 如果临床思维能力偏弱，即便你见了再多的病例，不能举一反三，不能发散思维联想，那你仍然只会按部就班，不会抽丝剥茧的解决疑难杂症。 “好的，谢谢小陆的发言。”陈一东在群里回了一句。 对于这个患者最后的处理，他们科室内部还是需要进行讨论，并且要根据患者和家属态度，最后再来制定治疗方案。 …… 忙碌了一整天，陆安回到了家里。 这一天，他的收获很多，不仅见识了各种疑难的病历，而且还混入了大佬微信群。 如今，他算是真正在京都大学医学院里起步了，开始创造属于自己在医院的价值。 颜悦也按时回到了家中，她今天也是第一天到科室报到。 “科室的人都还好吧？”陆安给颜悦倒了杯温水，然后坐在沙发上。 “嗯。”颜悦笑吟吟地侧躺在沙发上，一双白皙的大长腿舒服地放在陆安的双腿上，“科室医生护士都挺好的，我今天就是熟悉了一下科室布局，跟着带教老师查房。” “感觉和我们云华医院有什么不同吗？”陆安一边帮颜悦揉着腿，一边询问道。 “嗯……”颜悦想了想，“其实肿瘤科病人没有想象中的那么多，没有特别忙，最大的不同其实还是对于患者的治疗方案，在云华，我们更多的是按照着当前指南用药，但是在这里，有部分治疗方案是指南没有写的，或者没有推荐的，这并不是这些方案没有效，而是有时候指南是滞后的。” “还有就是这里的临床研究特别得多，科室部分患者参加了新型药物的临床试验。” 一个指南的撰写是要经过严格的临床试验审核，一个新药的上市也是需要经过多期临床试验。 所以专家指南可能存在一定的滞后性，特别是在医疗计划日新月异的当今年代。 “嗯，看的你今天学到得也不少。”陆安一边捏着颜悦柔弱无骨的大长腿，一边给他分享着今天在医院碰到的这个“鱼刺”疑难病例。 这也是陆安和颜悦待在一起养成的习惯，不是摸腿的习惯，而是互相分享临床上的趣事。 “啊？游走的鱼刺？”颜悦眨巴着眼睛，换了另外一条腿给陆安继续按摩，“最后怎么处理的呢？” “还不知道。”陆安摇摇头，“等胸外科讨论的结果吧。” 天色渐晚，两人白天都累着了，晚上就在楼下的小餐馆解决了晚饭。 这也让陆安意识到，如果他和颜悦同时都忙起来，以后他们做饭的时间可能会越来越少了。 这也是双医院职工家庭的麻烦之处，大部分时间都待在医院，留给家庭的时间并不多。 陆安看着已经躺在沙发上睡着的颜悦，心想着还是早些让她脱离临床，专门做科研或者转行教学。 不过，这些事情都要和颜悦沟通，征得她的同意。 第431章 权力交接 在家里，陆安享受着短暂的温馨。 闲暇之余，他也会和颜悦讨论科研方面的问题。 颜悦的专业是肿瘤方向，相较于其他医学专业，这也是比较容易出科研成果的领域。 不过这也是相对来说的，任何高质量的科研成果都不是嘴上说说而已。 “你之前都是临床方向的科研论文，门槛虽然低，但是上限也很低，所以我觉得你接下来可以利用京都大学比较好的实验室，做一个基础方面的课题，只要能出比较新的科研成果，那就可以发不错的论文。” 基础研究，和临床研究就不同了，一般都需要在实验中进行，大部分是分子生物学方面的研究。 临床研究只是单纯的对临床上病人进行某个方面的课题研究。 “嗯。”颜悦点点头，“不过实验室好像很难申请，一般都需要申请加入某个老师的实验组，光靠我个人的话，可能比较难。” 基础科研，除了好的科研课题之后，还需要不小的资金支持。 一般个人的科研，是很难承担这种巨大的开销，一个模型老鼠都要不少钱，所以大部分人都需要加入某个老师的课题组，寻找部分的资源倾斜。 “这个问题我帮你处理。”陆安想了想，关于科研实验室方面的布局，他已经了一些想法，“你可以先把科研设计稿写出来。” 颜悦笑眯眯地点点头。 她知道加入实验室这事儿很困难，但是她对陆安总是有一种莫名其妙的自信心。 颜悦先去洗漱了，陆安则是坐在客厅沙发上，脑海中开始规划接下来在京都大学的事情。 总的来说，陆安有两个目标，第一就是开展各种新型的术式，第二则是发表影响力大的论文。 第一个目标，依托于他目前在普外科带组，能够接触很多疑难病例，这也是他职业生涯的追求所在。 第二个目标，发表影响力足够大的论文，仅仅是依靠他目前的临床科研型文章，已经有些不太够看了。 陆安需要借助专业实验室的能力，帮他进入科研领域，发表更多顶级的科研论文。 而对于科研实验室，陆安也有两个想法。 第一是加入京都大学某个老师团队，这样可以快速进入科研的节奏，同时自己不需要出科研经费，缺点就是科研课题需要由实验室老师来制定，所出的成果自己也只能占一小部分。 如果运气好，碰到一个赏识自己的老师，或许能够全权做主。 第二就是组建自己的科研团队，听起来比第一种要难上许多。 一是资历的问题，陆安是否有资格筹办实验室；其次就是资金问题，一个最简单的医学实验室，那动辄都是百万起步的；最后就是招纳科研人员、实验室场地等问题了。 不过相比之下，优点更是有很多了！ 一旦能筹建好自己的实验室，那就意味着陆安的医学事业进入了下一个层次，实验室所有产出的成果都是他个人优先享有的，他也可以随心所欲控制科研项目的方向。总而言之，陆安有最大的掌控权。 对于目前的陆安来说，选择第一种的成功概率最大，但是收益一般。 选择第二种，就需要陆安与之匹配的能力，仅仅依靠他现在的手术能力，那肯定是不行的。 …… 翌日。 陆安和颜悦在楼下买了早餐，然后一起去上班。 这让陆安怀念起了当初那个粉色的小电炉，那也是他和颜悦缘分的开始。 一路上，颜悦的高颜值和清丽脱俗的气质吸引了不少人的眼球，不过在看到她身旁陆安的时候，大家都望而却步了。 陆安嘱咐了几句，两人在内科楼前分开了。 “哎，陆安，刚才那个美女是你女朋友？” 陆安刚和颜悦分开，便听到身后传来曹野的声音。 他正一脸好奇地盯着陆安，手里拿着一个包子在啃。 之前就听说陆安在外面租了房子，今天还是第一次碰到，这个漂亮的女生居然是自己同学的女朋友？ 这太不真实了吧？ “不是。”陆安笑着摇摇头。 曹野闻言，心里顿时好受了一些。 不过，陆安却是话风一转，笑道：“我们已经结婚了。” “什么？”曹野瞪大了双眼，心里充满了难以言喻的羡慕和难受！ 这么漂亮的女孩子，居然已经结婚了，太让人难受了啊！ 去科室的一路上，曹野都在碎碎念。 陆安笑了笑，没有说话，他倒是想安慰曹野，就怕是被说成炫耀了。 …… 来到普外科一病区。 照常的是早交班，只不过今天科室交班的氛围和以前有所不同。 韩岩在交班之后，正式宣布了赵垦和杨雪转到其他病区。 而韩岩之前的床位，全都由陆安正式接手，组下的成员分别是方任勇、邹睿以及曹野。 整个普外科一病区的医护人员听到这个消息，每个人心思都活络了起来。 马上要退休的韩岩院长，一般都会顺利进行权利交接，没想到居然在这个时候对人事进行变动。 若是陆安出现了任何的事故，那绝对会成为众人攻击韩岩的把柄，甚至是徐风华也会收到牵连。 这就说明，韩岩是足够的看重和信任这个刚来京都的住院医师，才会委以重任！ 同样的，也有不少人为赵垦和杨雪感到可惜，他们平时在科室里也有不少的朋友，现在看他们就这么走了，不免感觉有几分惋惜，同时心里也生出了绝对不能得罪陆安等人的想法。 韩岩是个大忙人，参加完科室晨会后便离开了，他还有几个国内大型会议要去参加。 临走之前，他和陆安交代了科室有任何处理不了的事情，随时向他汇报。 陆安自然是应允了下来，但是不到迫不得已，他肯定不会联系韩岩。 现在赵垦和杨雪走了，他在普外科一病区已然没有明面上的绊脚石。 如果连这种残局都收拾不了的话，那他可就辜负了韩岩导师的这番信任了。 第432章 思虑 目前在陆安病床上的患者并不算多，大部分都是急诊科塞进来的患者。 虽然他目前所管理的床位是主任组的病床，但是陆安的名号在京都大学医学院里还只限于部分人知晓，所以慕名前来看病的人并不多。 不过，陆安本身就在医学界各大门户网站有不少粉丝量，随着他来到京都的消息被广为流传，在不久的将来，他的患者流量将会迎来一个不小的增长。 查完房，陆安安排了接下来的手术日程。 每周二、周五是组里的平诊手术日，其他时间则是进行术前讨论和术前检查。 当然，如果有急诊的手术，那就另当别论了，随时准备着提刀上阵！ 陆安还一直关注着医院大佬群，发现“鱼刺”那个病历没有后续了，陈一东主任没有继续在群里汇报，只能耐心地等待了。 “陆安，后天三台手术，具体怎么安排？”方任勇拿着手术排班表，来到了陆安面前。 陆安看了眼手术排班表，一台胆囊、一台阑尾以及一台疝修补。 这三台都是极为常规的手术，患者术前检查都是正常，基本没太多的难度。 “你主刀过没？”陆安放下手中的排班表，随口问向一旁的方任勇。 方任勇一愣，随后心里怔了怔，便道：“暂时没有，跟着徐风华老师，最多就是一助。” “那这三台手术，你最熟悉哪个术式？”陆安又道。 “胆囊和阑尾差不多吧。”方任勇顿了顿，此时他内心生出一个想法，难不成陆安要让他主刀了？ 方任勇偷偷咽了口唾沫，压抑住自己内心的兴奋。 果然，陆安接下来的话，让方任勇肾上腺素飙升！ “那好，后天的第一台胆囊你来主刀，我来当你的助手。”陆凡没有任何犹豫的说道，“剩下的阑尾和疝气修补手术，就按照正常排班，我主刀，你一助，邹睿和曹野两个分别二助、三助。” “好的，没问题。” 方任勇立刻满口答应。 他生怕陆安反悔了。 这可是他职业生涯第一次的主刀手术啊！ 陆安看着心情激动的方任勇，也想到了自己第一次主刀的时候，便笑了笑：“别紧张，发挥出你自己平时的水平就行，这两天可以多看看教学视频。” “好的。”方任勇立刻点点头，他觉得自己决定来陆安组里是真的没错啊！ 要是继续待在徐风华老师组里，这主刀的位置，什么时候才能轮到他啊？！ 让方任勇主刀来进行胆囊的手术，这并不是陆安的一时兴起，他已经考虑了很久。 首先，这三台手术没有任何难度，在县市级医院都是常规手术，陆安做这种手术已经不太可能有什么提升的空间。 与其他自己做，倒不如让下面的人做，给他们独立提升的空间。 其次呢，方任勇已经是一个很成熟的助手，他跟着徐风华上了很多手术，现在只是缺一个独立的机会。 而且，手术过程中，陆安全程在旁边保驾护航，安全方面不需要过多的担心。 最关键的是，让方任勇独立手术，这就给其他人释放了一个信号，在他这里，只要是好好干、用心干，机会那是大把的！ 这样一举多得，陆安何乐而不为呢？ 方任勇乐呵呵地拿着手术排班表离开了。 邹睿和曹野则是代替了陆安以前的职责，补写着病床患者的病程记录。 就在这时候，大佬群突然就弹出了一条消息。 陈一东（胸外）：“关于游走鱼刺的那个患者，我们最终决定一周后进行手术，患者家属也同意了。” 曹晓华（普外）：“老陈，你们真不容易啊，患者家属能接受这个结果就是好的。” 林兵（消化）：“我也觉得一周后手术可能比较好，这样患者家属也比较好接受。” 陆安看到群里的消息，心中也松了一口气。 陈一东最终是同意了他的意见，择期进行手术治疗。 突然，徐风华没来由得在群里冒出了一句。 徐风华（普外）：“陈主任，接下来的手术应该是涉及到肝动脉的，你们胸外科自己做？” 这话一出，众人心中顿时都出现了这个疑问。 徐风华问得好啊，之前鱼刺在主动脉弓和食管连接处，这是胸外科的领域没错。 可是现在鱼刺游走到了肝动脉里面，那就不是胸外科的范畴了。 陈一东（胸外）：“徐主任刚好提到这个问题，也是我正想说的，尽管我们决定了下周择期手术，但是手术涉及到了普外，所以我们正想问问普外科的各位专家主任们，这个患者……可以转到普外科吗？” 说得直白一点，陈一东觉得这病人不是胸外科的事情了，想要转到普外科！ 但是涉及到这种高难度手术，患者之前还做过大型开胸手术，想再让第二个科室来接手，那可不是简单的事情了。 做好了，那是两个科室通力合作的功劳。 做不好，那就得普外科来背锅了。 陈一东说完，整个大佬群里半天没有人回应。 曹晓华、徐风华和这个病人没有半毛钱关系，轮不到他们出声，他们也没必要把这种吃力不讨好的病人拉到自己科室。 毕竟京都大学医学院的体量在这里，手术做好了，那是应该的，做不好，那就有些砸招牌了。 陆安，作为和这个患者联系最紧急的普外科，他现在同样有些犹豫。 倒不是说这台手术的难度有多高，而是手术的未知性太大了。 万一，二次手术之后，鱼刺又没有找到，那该如何办呢？ 这些都是需要考虑的问题，不仅仅是二次手术这一个操作而已。 一旦接受了这个患者，那就是将整个舆论的中心引向了自己。 枪打出头鸟，这个道理陆安自然是懂的。 陆安不怕手术有多难，更不怕失败。 他只是担心因为自己的原因，可能会影响到韩岩导师和徐风华师兄，所以他现在做事情的时候，和以前不太一样，需要思虑周全。 第433章 考验 “陆安，这个患者你可要考虑清楚，如果你不想接手，可以大胆拒绝，不要担心得罪胸外科陈一东，我可以亲自去帮你说。” 徐风华亲自给陆安打来了电话。 作为前辈，他自然要给自己这个师弟“提点”一下。 “师兄，您放心吧，我会处理好的。”陆安想了想，又问了一句，“对了师兄，我是说万一啊，我要是把这个患者接手了，但是没有处理好，对韩岩导师和您的影响大吗？” 徐风华顿时笑了笑，“我们和你不同，我们是长年累月积累起来的影响力，偶尔的失误不会影响太多，但是你呢，初来乍到，如果刚来就炸雷，接下来的日子恐怕就难了。” 话虽这么说，但是陆安却是不太相信。 韩岩、徐风华以及他，都是一脉相承，任何人出现失误，都可能被有心人无限延伸。 特别是在现在这个风口上，韩岩导师即将退休，徐风华可能会接手韩岩的部分权利。 陆安顿了半晌，缓缓开口：“师兄，其实我想把这个患者接下来，于情于理，都应该接下来。” 他相信自己，更是为了这个患者的安全着想，特别是在没有人站出来的时候，他更是要承担下来。 无论是在医学，还是在生活的道路上，陆安一直都会选择一往无前，这也是他内心深处的动力。 这是系统所赋予不了的，是陆安性格中的内在能量。 “好，没问题，你放手去干吧。” 徐风华先是一愣，随后笑了笑。 回想当初，他自己不这股年轻人的冲劲儿吗？ 只不过随着职业生涯慢慢变长，很多东西都消散了，中年人需要的稳重愈发的突出。 但是，好在有后来人啊！ “至于韩老师那边，我去帮你说，师弟你好好干，别有压力。” 徐风华最后又叮嘱了几句，这才挂断了电话。 …… 大佬微信群。 陆安在和徐风华通完电话之后，立刻在群里发言了。 陆安（普外）：“陈主任，我和科室同事讨论过，我们同意接收患者，可以转到普外科一病区，接下来的手术由我们来安排。” 只是这则短短的发言，就如同一个惊雷，顿时炸出了不少在群里潜水的大佬。 曹晓华（普外）：“小陆这没得说啊，绝对是有担当的，我挺你！” 徐风华（普外）：“【小狗点赞表情】” 林兵（消化）：“小伙子，这么厉害啊，真是没想到啊，这个患者可不简单啊！接下来有硬仗要打啊！” 黄峰（iCu）：“想当初，我年轻的时候也这么勇啊，哎！” 傅欢（心内）：“小陆是太猛了，这我承认。但是楼上的黄蜂子，你别忘了，我和你一起进医院的，你有这么勇？【怀疑表情】” 陈一东（胸外）：“各位主任，你们可别吓着小陆，这个患者是复杂了点儿，但是没你们说得这么恐怖啊！” 这话一出，顿时引得众人狂喷，把陆安都看惊呆了。 曹晓华（普外）：“大家看看，还是胸外的老陈得了便宜还卖乖啊，小陆帮他解决这么大个麻烦，他还在这里掩饰什么……” 傅欢（心内）：“曹主任说得对啊，老陈是真的攻心啊，上次给我们科转一个病人，把我们坑死啊！” 黄峰（iCu）：“楼上+1！” 林兵（消化）：“楼上+！” 徐风华（普外）：“老陈，你要记得陆安是我师弟啊！【敲打表情】” 陈一东（胸外）：“……” 陆安看得出来，群里经常发言的这几个主任之间的关系很好。 偶尔之间有些吐槽，就像是寝室上下铺的关系。 看来，这个“大佬群”的进入门槛，除了有一定的职务和丰富的临床经验外，还得是他们这个圈子里的人。 而陆安不知道的是，当群里的发言告一段落之后，徐风华立刻就给陈一东发去了微信。 “我说了吧，我师弟一定会接手的。” 陈一东立刻回话：“我是真没想到，他居然真敢接，真是初生牛犊不怕虎啊！” 徐风华：“我一直都很相信我老师眼光，他这个关门弟子，我觉得很行！” 陈一东：“说实话，你最开始非要让我把他进入群，我是有些拒绝的，毕竟咱们这个群，可是有很高门槛的，我们科几个副主任一直想加进来，都没机会。不过，上次看到陆安来会诊之后，以及这次他能接手这个患者，我觉得他是够格入群的。” 徐风华笑了笑，“不光你这么想，我觉得林兵、黄峰这几个主任估计和你一样的想法，但是这次陆安能够接手这个棘手的患者，应该是打消了他们这方面的顾虑。” 陈一东也是附和回应道：“接下来就看你这个小师弟的了。” …… 陆安没想到的是，这次鱼刺的患者，无意之间成了各位大佬考验他的一个小插曲。 因为从道理上来讲，这个患者从在急诊科起，就是他进行协助诊治的，所以论病情的熟悉程度，他是最清楚的也不为过。 因此在整个普外科能接手这个患者的，最合适的人员也是陆安。 这是大家公认的人选，最后就看陆安能不能接手，愿不愿意接手了。 好在，陆安最后的选择，并没有让众人失望。 在和患者家属沟通之后，患者从胸外科转科到了普外科一病区。 按照之前讨论的结果，将会在一周之后，再次给患者进行手术，力求找到鱼刺，解除潜在的风险。 患者家属似乎也在某些门户网站上看过陆安和颜悦发过的视频，可以说是陆安的小粉丝。 当家属知道是来了陆安的科室，顿时就喜笑颜开，并且表示任何事情都会配合。 这让组里的方任勇和邹睿惊讶不已，他们原以为在和患者的沟通上，还会费一些力气。 毕竟患者这次的求医之旅，可以说是曲折万分，经历了大型开胸手术，仍然没有解决问题， 可是没想的是，陆安在网上的影响力，居然这么好用？ 第434章 病情突变 周末。 陆安没有上班，作为带组医生，很多事情他不必亲力亲为，他有更多的时间去处理自己的事务。 而且方任勇已经是一个成熟的主治医生，他能够处理科室绝大部分的事情，手底下还有邹睿、曹野两员大将，只要是不涉及到高难度手术，他们可以把组里所有的患者都管得很多。 陆安也准备下个月开始申请门诊，他天天在科室查房，也太浪费时间了。 一大早，陆安晨练结束之后，带着早餐回到家。 颜悦今天正好也不上班，因为是初来乍到的缘故，再加上颜值高，颇受科室的人照顾。 陆安回家的时候，颜悦还赖床在被窝里，看到热气腾腾的早餐，她的肚子不争气的直打鼓，这才起了床。 陆安先去卫生间洗漱一番，快速解决了早餐，就在书房进入了工作的状态。 想要迅速组建或者加入实验室，就必须有自己突出的科研方向，在华夏甚至全球范围内有一定的影响力。 仅仅是靠手术能力，是不足以让京都大学帮他组建一个实验室。 所以陆安想到了一个“笨”办法，那就是先发论文。 发表质量和数量都足够多的sCi论文，这样才能拿到组建实验室的资格。 加入其他老师的实验室，只是最后没有办法的权宜之计！ …… 颜悦吃了早餐，也和陆安一样，进入了工作状态。 两人会在书房中讨论着接下来的科研方向。 陆安是普外科、急诊外科专业，颜悦是肿瘤专业。 陆安为了让接下来的所有论文都发挥出最大的功效，所以就尽量寻找他和颜悦的交叉学科领域。 “肝部肿瘤？”陆安想了想，看向一旁的颜悦。 颜悦微微皱眉，“是一个比较前沿的领域，但是我没有接触过。” 她比较熟悉乳腺肿瘤、肺部肿瘤等领域，至于肝癌，一直都没有仔细研究过。 “肿瘤领域的差异化不大。”陆安轻声道，“而且我会将前期所有的内容都完善，科研计划、内容、步骤，以及接下来的所有科研目的，我都一手包办。” 颜悦漂亮的眸子眨了眨，“那你是不是太累了？” 陆安一笑，“这累什么，我想着这次的科研项目，一定是要发在顶刊上的。” 他没说出来是什么杂志，但是顶级杂志就那三个——《nature》、《science》、《cell》！ 这就是他此次论文的目标！ 颜悦能猜得到，但是不会给陆安压力，而是尽可能做好自己的事情。 她知道自己的能力上限，不会去逞强，不会说去非要证明自己，相反有时候当个花瓶，才是最好的选择。 …… 临近中午饭点。 陆安和颜悦都有些饿了，准备外出觅食。 两人都走出家门，陆安就接到了方任勇的电话。 “都这个点儿了，突然打电话过来？”陆安在疑惑中接起了电话。 刚接通电话，方任勇急促的声音就传了过来，“陆安，那个鱼刺患者又开始痛了！” 陆安闻言，心中一震，“什么情况，哪里痛？从什么时候开始痛的？” “就半个小时之前，右上腹的位置！”方任勇道，“刚开始还说，患者只是隐隐作痛，我们也没在意，但是越来越痛！” “好，你们先照顾好患者，我马上赶到医院 。” 陆安挂了电话，一旁的颜悦立刻说道：“我等会儿自己出去吃，晚上我来做饭，你快去忙吧。” “好！”陆安也没有犹豫，转变方向，直接朝医院方向快跑而去。 …… 普外科一病区。 “陆安怎么说？”邹睿看着病床上面色痛苦的患者，神色急切地看向一旁的方任勇。 “他马上就过来。”方任勇眉头紧紧皱在一起。 今天刚开始查房的时候，患者一切正常的，甚至和大家有说有笑的，但是这次过去了多久，怎么突然就开始痛得不行了？ 一时间，方任勇也没了主见，只能立刻联系了陆安。 患者家属同样是在一旁焦急地看着病床上的患者，这要不是在京都大学附属第一医院，患者家属可能早就要发飙了。 好在陆安来的速度很快，不到十分钟就赶到了科室。 他匆匆忙忙地套上白大褂，来到患者病床前。 此时，方任勇、邹睿以及曹野都聚集在这里。 见到陆安来了，众人不知怎么的，提到嗓子眼的心突然间就放下了。 一旁的患者家属也安静了不少，大家都默默看着陆安给患者进行查体。 “是这里痛吗？” 陆安轻轻按着患者右上腹的位置。 病床上，患者面色痛苦，额头上满是汗珠，他点了点头，说不出来半个字。 “右上腹轻度压痛，没有反跳痛。”陆安看了眼病床旁的心电监护，患者除了因为疼痛心率偏快，血压轻度上升，其他都是正常的。 “陆主任，那我爸为什么痛啊？！”患者女儿站在病床旁，满脸焦急。 “您先别急，我们出去说。”陆安朝一旁的方任勇、邹睿还有曹野使了个眼色，众人便一起出了病房。 …… 病房走廊中。 “我怀疑鱼刺又开始移位了，并且开始刺破血管了！” 陆安的话，立刻就让在场所有人惊呆了，包括患者女儿，还有方任勇等人。 “移位？刺破血管？”患者女儿的嘴唇都有些哆哆嗦嗦了。 “你先别紧张。”陆安尽量让自己的语气变得平和，如果他都急起来了，那周围的人会更焦急，“我们现在要做的就是找到最佳的解决办法，帮您父亲度过这个难关。” “陆主任，你一定要救救我爸。”患者女儿的声音带着哭腔，她一双抓住了陆安的白大褂袖口，“我相信你，我们无条件的相信你！” 陆安深吸一口气，然后缓缓吐口，“您放心，我们立刻组织大讨论，有消息立刻通知你。” 时间紧迫，他也没有啰嗦，立刻让方任勇电话通知陈一东、徐风华以及消化内科林兵等主任会诊。 …… 大家新年快乐啊！ 新的一年，尽量不断更！ 第435章 手术的目的 普通外科一病区，会议室内气氛凝重。 陆安邀请的大多数主任们纷纷落座，然而消化科的林兵主任因临时有要事缠身未能前来，只得安排科室里另外一位副主任代替出席。 此时，站在前台的陆安面容紧绷，神情格外严肃地开口说道：“诸位主任，想必大家对这位患者的情况多少都有所耳闻，在此我就不再赘述那些多余的话了。” “这位患者刚刚从胸外科转至我们科室的。原本预定在下个星期就要进行第二次手术，可谁能料到就在今天，也就是患者转入该科室的第三天，竟然又一次突发腹痛状况……” 在赶来参加此次会诊之前，各主任其实在路上便已大致听闻了有关这名患者的情形。 而身为对患者病情最为熟悉的陈一东医生，则毫不犹豫地率先站起身来发表意见：“经过我的分析，如果能够排除掉其他因素引发腹痛的可能性，那么极大概率就是那根鱼刺发生了移位！而且，这根移位后的鱼刺说不定正不断地损伤着血管，也正因如此，患者才会表现出这般明显的疼痛症状。” 陈一东的想法，和陆安不谋而合。 此刻，在场的其他医生听到陈一东的想法后，纷纷陷入了沉默之中。 就在不久之前，针对这位特殊患者的病情，他们曾经展开过一场激烈的讨论。经过深入研究和分析，最终得出了相对一致的结论：那颗“游走的鱼刺”宛如一颗隐匿在体内的定时炸弹，随时都有可能引发严重后果，必须要将其彻底拆除。 然而，由于患者刚刚经历了一场惊心动魄的开胸手术，身体尚未完全恢复，短期内再次接受大型手术无疑会面临极高的风险。因此，大家决定暂时搁置手术计划，等待合适的时机再行安排第二次手术。 可是令人意想不到的事情发生了——距离预定的手术日期尚有一段时日，患者却毫无征兆地突然发病！ 面对这突如其来的状况，所有人都感到措手不及。 尽管无法确凿地判定此次发病是否真的由那根“游走的鱼刺”所致，但哪怕仅有百分之一的可能性，在场的每一位医护人员都不敢掉以轻心、轻易忽略这个潜在的隐患。 毕竟，生命容不得半点疏忽大意！ 见众人都沉默不语，陆安缓缓地站起身来，他面色凝重，声音低沉而有力地道：“我赞成陈主任的观点。就在刚才，我已经与患者家属进行了深入的交谈。根据目前所掌握的情况来看，极有可能是鱼刺发生了二次游走，并对血管造成了新的损伤，进而引发了剧烈的疼痛症状。” “如果这个时候不取鱼刺，下一次想要再取鱼刺，恐怕就更难了！” 陆安的话音刚落，坐在一旁一直未发一言的 iCu 主任黄峰不禁微微皱起了眉头，他目光犀利地看向陆安，开口问道：“那么接下来我们该如何应对呢？是立刻安排手术，还是继续观察等待呢？” 面对黄峰的提问，陆安毫不犹豫地回答道：“依我之见，应当直接进行手术！不过，这仅仅只是我个人的看法而已。此次召集各位主任前来共同商讨，也是希望能够听取大家的宝贵意见和建议。” 这时，陈一东若有所思地点了点头，然后再次站起身来，看着陆安认真地问道：“小陆啊，我想要了解一下，如果决定实施手术，你打算选用何种方式？具体又会采用什么样的术式呢？毕竟患者之前已经经历过一次开胸手术了，如果第二次手术仍然沿用像第一次那样创伤巨大的开腹手术，恐怕患者的身体很难吃得消啊。” 手术毫无疑问必须要进行，但具体采用何种术式、怎样实施手术，目前都还无法确定。 要知道，即便是在京都大学附属医院这样规模庞大且医疗水平顶尖的医院里，一年下来也仅仅遇到过这么一例相同病症的患者而已，完全找不到其他可供参照对比的病例。 此刻，在气氛凝重的会议室内，面对众多医学领域的权威专家们，陆安神情严肃地缓声开口道：“就这位患者而言，相比于腹腔镜手术，我个人更偏向选择传统的开腹手术方式。” 他顿了顿，接着解释说：“虽说腔镜手术相对传统剖腹手术创伤较小，但在气腹状态及腔镜操作下，游离肝动脉时极有可能造成鱼刺发生移位甚至损伤动脉血管。此外，如果鱼刺再度移动位置，那么不仅不利于扩大探查范围，就连借助术中彩超进行监测定位都会变得十分困难。” 尽管陆安已经给出了自己如此主张的充分理由，但整个会议室里仍然响起一片议论之声。 毕竟，这名患者不久前才刚刚接受过开胸手术，身体尚未完全恢复，如今若再经受一次开腹手术这般巨大的创伤，对于患者自身所承受的打击无疑将是极其沉重的。 要知道，陆安最初引起众人瞩目的地方，便是其精湛无比、令人惊叹的腹腔镜手术技巧和能力！ 那可是经过无数次实践锤炼而成的高超技艺啊！ 然而，就在人们以为他会继续凭借着这项专长大放异彩的时候，出人意料的事情发生了——他竟然毅然决然地舍弃了自己一直以来最为骄傲、也最得心应手的腹腔镜手术能力，转而选择了看似更为古老且传统的开腹术式。 这个决定实在是太出乎所有人的预料了，以至于在场的每一个人都瞠目结舌，难以置信地看着他。谁能想到如此优秀的一位术者会做出这样大胆而又冒险的抉择呢？ 一时间，各种猜测和议论纷纷而起。 “各位主任，大家可能都知道我腹腔镜手术做得很多，但是对于这个患者来说，更好就是开腹手术。”陆安的语气十分坚定，“毕竟手术的目的不是为了炫技，而是为了手术台上的病人！” 第436章 开腹和腔镜 诺达的会议室，安静得落针可闻。 徐风华率先打破了沉默，“我同意陆安的想法，这个患者还是传统开腹比较好。” 陈一东紧急皱眉，他看了眼徐风华，又看了眼陆安。 他虽然有些不太情愿，还是说道：“我尊重陆安医生的选择。” 有两个人开头了，会议室里其他的主任们也不太好说些什么。 虽然有些人有质疑，有反对的意见，但是这些都是猜测，在不了解患者腹部情况之前，这些都是假设的。 陆安朝徐风华师兄看了眼，眼神中闪过一丝感激。 要不是徐风华率先给他站台，他今天想要服众可能就很难了。 顶着众人的质疑，陆安最后敲定了术式——传统开腹手术。 …… 患者家属听到是开腹，首先也是惊诧不已，随之而来的也是担心。 “陆主任，我之前看过您的资料，您不是最擅长腹腔镜下的手术操作吗？”患者女儿焦急道，“腹腔镜的手术创伤，应该要比传统开腹要小很多吧。更何况我爸前些日子，刚做了开胸的手术，这次再做这种大型手术，他能承受住吗？” 陆安明白，即便患者家属是自己的“粉丝”，但是沟通这一关，还是要过的。 他耐心解释道：“如果我们知道明确的病灶，或者病灶就静止不动的，我绝对可以做腹腔的手术。但是您父亲这种情况，并不是我不想在腹腔镜下进行手术，而是根本不适合，腹腔镜探查的范围很有限，我们术中会进行超声定位，腹腔镜不适合这种大规模的探查……” 陆安极为有耐心，他知道自己面对的是一个患者，但是患者家属需要面对的是一个家庭的顶梁柱，是全家人的希望。 “陆主任，我明白您的意思，我相信您。”患者女儿在明白事情由来之后，很快就表达了自己的态度，“我一直在网络上关注着您的账号，我看了很多科普的内容，也听过你讲述的那些惊心动魄的故事，所以我相信你的医术，更相信您的人品。” 粉丝对偶像，总是有些很强的光环的。 就比如现在，患者家属在无条件的信任着陆安。 没来由得，陆安突然就想到了那一份压力，不是来源于患者，不是来源于手术难度，而是来源于患者家属。 他有些怕辜负了患者家属的这一份期望。 这个念头刚在脑海中闪过，迅速就被陆安抛去了。 “放心吧，我会竭尽全力的。” 面对当下这种困境，他能做的就是，相信自己的选择，一往无前。 …… 患者被推进了手术间。 手术术者陆安，一助方任勇，二助邹睿，全部已经就位。 手术室外，也聚集了很多观摩手术的主任，包括陈一动、徐风华、曹晓华、iCu主任黄峰，还有刚下班的急诊科医生于晓东，这个患者当初就是于晓东在急诊科首次接诊的。 “我靠，这场面真大啊！”于晓东看着身旁的曹野，小声询问道。 曹野也是点点头：“这么多的大佬齐聚，还不是因为这个鱼刺的患者。” “哎，别说了，我这黑脸体质。”于晓东摇摇头，当初最开始以为就是一个被鱼刺卡住的患者，没想到还牵扯出来了这么多的事情。 “不说了，手术开始了。”曹野聚精会神地看向手术画面。 手术室内。 方任勇已经做完了消毒、铺巾，患者也已经正式进入了麻醉状态。 其实，随着外科进入微创化时代，越来越多的病种都在朝着腹腔镜手术或者联合机器人手术发展。 除了一些必要的情况下，传统开腹手术越来越少了。 但实际上，传统开腹手术更要求术者的基本功扎实，不仅对解剖学要背得滚瓜烂熟，而且要学会处理在开腹情况下发现的任何突发情况。 方任勇见识过陆安的腹腔镜手术，但还是头一次见到陆安进行传统的开腹手术。 手术室的大佬们，此时都是紧紧盯着手术画面。 他们知道，陆安既然敢应承下这台手术，那他肯定是有两下子，不会无的放矢，损害自己在同行以及患者中的影响力。 …… 因为患者腹痛的位置是右下腹，所以陆安准备从右肋下切口进入肝动脉。 开腹的位置就在右肋下。 陆安拿起手术刀，刀刃划开皮肉的瞬间，血腥味混着碘伏的辛辣在空气中炸开。 他没有犹豫，开始逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，分离腹直肌，切开腹直肌后鞘及腹膜，进入腹腔。 整个过程，陆安行云流水，没有任何的停顿，手术刀在他的手上，就像会跳舞的精灵一般，让人惊叹不已。 手术室的无影灯亮得刺眼，金属器械碰撞的脆响在寂静中格外清晰。 开腹后，陆安依次分离出肝动脉近、远端，并预先环绕血管外的牵引带，防止以及控制可能的出血，并在术区肝动脉通过触摸寻找鱼刺的存在。 对，就是通过触摸！ 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 在这种“血肉模糊”的情况下，想要用肉眼来找到鱼刺，几乎是不可能的事情。 陆安开始小心翼翼的在术区肝动脉上缓缓触摸着。 如果陆安当初选择腔镜，此时可能是另一番景象——主刀医生在腔镜手术中会失去触觉，仅能靠视觉去从显示屏上辨别鱼刺。 但，如果鱼刺没有造成血管的损伤，从血管外表看，肉眼是难以准确定位鱼刺位置 寻常鱼刺的过程极为漫长，方任勇不停地用吸引器吸引着渗出来的血液，邹睿则是在一旁帮陆安擦汗。 “还是需要超声过来。”陆安停下手中的动作，朝方任勇看了一眼。 他立刻会意，让一旁的邹睿去外面把超声机器推了进来。 紧接着，陆安借助这超声引导，一步步裸化动脉、用手触摸......最终准确的定位到了鱼刺所在的位置，这根长约两厘米的鱼刺，正在穿过肝动脉！ 肝动脉分支被鱼刺划破的创口正在缓慢的渗血，像朵有毒的花在组织深处绽放！ “吸血纱。”陆安的声音透过口罩有些发闷。 护士立刻将浸透生理盐水的纱布塞进术野，殷红迅速洇透了棉纱的经纬。 他的止血钳探入腹腔时，金属尖端在无影灯下闪过寒光，钳齿精准咬住搏动的肝动脉，却听见“咔嗒”轻响。 “糟了，这是……动脉壁钙化。”方任勇的喉结滚动了一下。 投影在手术室的画面显示，那根两厘米的鱼刺斜插在血管里，尖端已经刺破内膜，像枚倒计时的引信。 第437章 木秀于林 陆安的睫毛在护目镜后颤了颤，他摘掉被血染透的手套，橡胶剥离皮肤时发出黏腻的轻响。 “换显微器械。”陆安轻声道。 当镊子换成眼科用的显微持针器时，血管壁的纹理在放大镜下纤毫毕现，鱼刺表面的倒刺勾着几缕破碎的内膜，仿佛深海怪物狰狞的触须。 手术刀纵向剖开血管的瞬间，所有人的呼吸滞住了。 方任勇、邹睿，以及手术室外，所有人都看见那根该死的鱼刺正在随动脉搏动微微震颤，尖端距离完全穿透血管壁只剩一张宣纸的厚度。 陆安的左手无名指突然压住血管破口，温热的血涌过医用手套的螺纹，在他指缝间凝成血珠。 “血管夹。”他的声音依然平稳，但后背的手术衣已经洇出冷汗的轮廓。 当钛合金夹子终于卡住动脉两端，监护仪的警报声骤然拔高——肝脏供血被截断了。 显微镜的目镜蒙上白雾，陆安不得不偏头让邹睿擦拭。 镊子夹住鱼刺尾端的瞬间，他听见了细微的撕裂声。 倒刺刮擦着血管内膜，像生锈的锯子在切割丝绸。 当那根带着血丝的异物终于落入弯盘，金属与瓷盘相撞的脆响让手术内外室里响起七八道松气声。 “我靠，从今天开始，陆安就是偶像了，简直太牛逼了！”急诊科的于晓东看着手术画面，忍不住啧啧称奇。 他也见过很多高难度的手术，但像今天这样的还是头一回。 陆安的冷静、迅速，以及操作的熟练度，给他留下了深刻的印象。 手术室外。 徐风华心中终于是松了口气，看起来简单的手术，但实际上到处都是陷阱，一不留神，可能就栽了。 “幸好当初没有选择腹腔镜手术。”陈一东在一旁感叹道，“否则这鱼刺找不找得到还另说啊！” 曹晓华、黄峰等人同样是频频点头，今天他们不仅是看了一场高难度的手术，更是重新认识了这个普外科的后起之秀！ …… 手术室内，手术还没结束。 接下来就是血管的缝合，这是陆安另一大强项了！ 6-0的prolene缝合线在血管壁穿行时，陆安的手腕悬得极稳。 针尖挑起薄如蝉翼的血管内膜，每一针都精确跨距2毫米，打结时线尾留的长度像是用游标卡尺量过。 当最后一个结扣收紧，一旁的方任勇突然发现陆安的后背已经湿透，深绿的手术衣上晕开大片汗渍，像幅未完成的水墨画。 看似冷静如常的陆安，其实内心也有些不小的压力。 血管夹松开的那一刻，所有人都盯着缝合口。 鲜红的血浪温柔地漫过蓝汪汪的缝线，没有渗漏，没有鼓包，只有规整的针脚在搏动中微微起伏，如同一条获得新生的河流。 陆安摘掉显微镜时，余光瞥见墙上的电子钟，整个手术用时一小时三十七分钟。 不知何时，外面开始下起了暴雨，而手术灯下的肝脏正泛着健康的紫红色光泽，像暗夜里悄然绽放的睡莲。 …… 从开腹、找到鱼刺，最后修补肝动脉，陆安的只花了一个半小时！ 直到整个手术结束，所有人都处于不可置信的状态。 而在系统面板上，陆安也不停地收到提示，接收到了大量的情绪能量。 “我刚开始以为找到鱼刺就很不容易了，没想到陆安这血管缝合的手法，居然如此精妙！”陈一东不停回放着手术画面，整个人处于兴奋状态。 他现在倒是有些羡慕韩岩院长了，能收这么一个关门弟子，就这么退休也没有任何的遗憾了。 全场唯一不是很惊讶的，就属徐风华了。 他看过陆安参加全国手术大赛的视频，从初赛到最后的决赛，他都看过了。 徐风华记得陆安在初赛上传的视频就是几分钟内完成颈总动脉的修补，这在当时还掀起了不小的热度。 这肝动脉的修补，和颈总动脉一比，倒是显得小儿科了。 “老徐啊，你这个师弟，不得了啊！”iCu主任黄峰走过来，亲切地搂住了他的肩膀，“我看他这手术熟练度，还有这个冷静的情绪，很多科室主任都比不上他啊！” “老黄，我们私底下这么说可以，但是在外面可不能这么说。”徐风华笑着摇摇头。 木秀于林风必摧之，枪打出头鸟的道理，徐风华还是知道的。 陆安现在以住院医师的身份来带组，这在京都大学医学院都已经是独一份了。 如果再继续这么高调的宣传下去，就不免被有心之人惦记上了。 毕竟医院其实就是一个小社会，并不是谁能力强，谁就能上位，这背后的东西错综复杂。 “放心吧。”黄峰摸了摸自己的山羊胡子，“不过我总有个感觉，韩岩院长这次说不动啊，不用退休，能更上一层楼也不说定呢。” 徐风华心中一动，他何尝不想这样。 虽然韩岩退休了，他能接班，但是如果韩岩能够更上一层楼，那他以后也不会仅仅止步于科室分区主任这一步了。 徐风华看了手术室里的陆安，淡淡一笑，“希望如此吧。” …… 关腹这一步，就交给了方任勇和邹睿，他们两人完全能够胜任。 陆安则是换了套干净的手术衣，然后去和患者家属沟通了。 “手术顺利，找到了鱼刺。”陆安拿着一个透明袋子，里面装着那根两厘米的鱼刺。 患者女儿喜极而泣，他们全家人刚才在手术室外焦急的等待着，听到这个好消息，所有人都松了口气。 “谢谢陆主任，谢谢陆主任！”患者女儿哭红了眼睛，不过此时的哭泣更像是发泄自己这些天的苦闷。 “不过后续还要住几天院，观察伤口愈合的情况。”陆安道，“出院之后也要规律复查，防止出现假性动脉瘤的情况。” 患者女儿连连点头，“陆主任，我们都听您的。” “好，那你们可以在手术室外等一会儿，等患者麻醉复苏之后，我们就回病房。” 第438章 癌细胞的空间分布 游走的鱼刺，最终被陆安在患者的肝动脉找到了。 从开胸到开腹，患者可以说遭遇了两次难关，幸运的是最后的结局是好的。 而当手术结束的那一刻，传统开腹还是腹腔镜，还才是最好的选择，一目了然。 所有在场的主任们，对陆安的术式选择，那是佩服得五体投地。 患者的麻醉结束之后，就被护士推回了病房。 陆安也多次嘱咐方任勇和邹睿一定要照顾好术后的患者。 “别以为手术结束了，我们的工作就没了，术后的照料，有时候甚至比手术更重要。” 患者家属现在是更加的无条件相信陆安，患者女儿甚至想要偷偷塞红包过来，陆安都连忙拒绝了。 对于他来说，这种东西可是千万不能碰的。 患者家属在无奈之下，只好重新买了些水果，分发给了科室的医护人员。 对于陆安来说，这是他职业生涯中一个小小的槛，但是对于患者和患者家属来说，这无疑是他们生活中遭遇的一次巨大的磨难。 …… 陈一东很快就将陆安的手术视频剪辑，然后传到了微信大佬群里。 视频的标题，则是“游走的鱼刺”。 微信大佬群。 傅欢（心内）：又开腹了？你牛叉啊！ 陈一东（胸外）：“老傅，你内科的只是个外行，这个手术可不仅仅是开腹，从找鱼刺，再到缝合动脉，这就是教科书级别的模范手术。” 曹晓华（普外）：“现场看手术的时候，那比看这个视频震撼多了！” 林兵（消化）：“可惜我有事没时间去啊，错过了！” 傅欢（心内）：“@林兵，你还不是个外行，看没看都无所谓。” 林兵（消化）：“……” 韩岩（普外）：“[点赞表情]” …… 陆安注意到，在众人闲聊之中，韩岩导师也发了个表情。 虽然他之前没有冒泡，但是想必也是全程关注了这件事情。 陆安回到家的时候，已经是晚上八点。 从中午十二点，到晚上七点，他在医院待了整整七个多小时。 因为回来比较晚，所以他提前给颜悦发了信息，让她先吃，不用等自己。 可是当陆安打开房门的时候，却看到颜悦躺在沙发上睡着了，一旁厨房的餐桌上摆放着饭菜。 看样子已经凉透了。 听到开门的动静儿，颜悦一下子就醒了。 她站起身，看到陆安的那一刻，眼神变得明亮而清澈。 “菜凉了，我去热一热。” 颜悦正准备起身，就被陆安给按着肩膀，让她坐回了沙发。 “你继续休息。”陆安笑了笑，“今天是我爽约了，我来热菜吧。” 颜悦当然不会让忙碌了一天的陆安来干家务，但是又拗不过他。 小小的厨房里，挤下了两个温暖炙热的心。 …… 吃饭期间，陆安聊起了今天的话题。 “哇塞，成功把鱼刺取出来了？”颜悦睁大了眼睛，眼神中充满了惊讶和崇拜。 “嗯，幸不辱命吧。”陆安一笑。 “那也太厉害了。”颜悦把情绪价值给满了，“最近我好久都没有发视频，我觉得这次手术是个机会，我能去你们科室采访一下这个患者和家属吗？” “只要他们同意，我这边没问题。”陆安道。 现在颜悦的每个视频，都有很大的流量，不少的广告商都主动找上了门。 但是他们现在不缺钱，为了确保视频内容的真实性，他们几乎都是干货，要不是进行健康宣教，要不就是一些特殊案例的解读。 包括像“游走的鱼刺”这种病例，只要通过了患者的同意，颜悦就是找时间拍摄，然后编辑上传。 这样不仅可以介绍一些有意思的病例，而且可以给广大朋友们做一些安全警示。 “好的，那我过几天就去你们科室看看。”颜悦抿嘴一笑。 除了日常的临床工作，当一个视频up也是颜悦生活的兴趣所在。 …… 清晨的阳光透过薄纱窗帘，洒在凌乱的床单上，空气中还残留着昨夜的气息。 陆安微微动了动，感觉到怀中的人轻轻蹭了蹭他的胸口，像是无意识地寻找更舒适的姿势。 他低头，看到颜悦的长发散乱地铺在他的手臂上，她的脸颊贴着他的胸膛，呼吸轻柔而均匀。 他忍不住勾起嘴角，手指轻轻抚过她的发丝，动作温柔得像是怕惊醒她。 颜悦却似乎感觉到了，睫毛微微颤动，缓缓睁开了眼睛。她的眼神还有些迷蒙，带着刚醒来的慵懒，抬头看向他时，嘴角不自觉地上扬。 “早。”她的声音有些沙哑，带着一丝撒娇的意味。 “早。”陆安的声音低沉，带着晨起的慵懒，手臂却将她搂得更紧了些。 颜悦轻轻哼了一声，像是抗议，又像是享受。 她的手指无意识地在他胸口画着圈，低声嘟囔：“你昨晚是不是没睡好？” 陆安轻笑，低头在她额头上落下一个吻：“有你在，我肯定不想睡。” 颜悦的脸微微泛红，抬头瞪了他一眼，却没什么威慑力。她伸手捏了捏他的脸颊：“陆安，你好像越来越油嘴滑舌。” 陆安抓住她的手，眼神温柔而专注：“只对你。” 两人相视一笑，空气中弥漫着一种无需言语的默契。 颜悦重新靠回他的怀里，听着他有力的心跳，仿佛整个世界都安静了下来。 陆安的手轻轻抚摸着她的背，像是安抚，又像是珍惜。 窗外，阳光渐渐明亮，新的一天已经开始，但此刻，他们只想沉浸在这片刻的温存中，不愿分离。 …… 周末两天过去了，陆安和颜悦在家中也敲定了接下来的科研项目——肝癌空间异质性的分布特征及其重要的进化机制。 在肝癌治疗领域，传统化疗有效率不足30%，大部分都是肿瘤异质性导致治疗失效，在系统的提示之下，陆安开始探索癌细胞空间分布规律。 不过想要完成这个课题，其中涉及基因测序技术、生物信息学分析等现代医学手段，单靠想象是没有结果的，还需要借用京都大学的空间转录组测序仪和单细胞测序平台。 第439章 借用实验室 如果直接加入某个实验室，以陆安目前的影响力，是绝对可以的，但是他没办法主导实验的内容，更没办法做自己的实验项目。 所以陆安目前想到的最佳办法就是，暂时借用实验室。 等到自己的能力和影响力足够，再筹备组建自己的实验室。 陆安站在徐风华所在实验室的门口，手里攥着一份实验计划书，心里有些忐忑。 这是他第一次主动来找徐风华师兄帮忙，虽然两人关系一直不错，但毕竟涉及到实验室资源的使用，他心里还是有些没底。 推开实验室的门，里面传来一阵低沉的仪器运转声和偶尔的键盘敲击声。 实验室里人不多，只有几个穿着白大褂的研究员在忙碌。 陆安的目光扫了一圈，最后落在角落里正在低头看数据的徐风华身上。 “师兄。”陆安走过去，轻声打了个招呼。 徐风华抬起头，看到是陆安，脸上露出了一丝笑意：“陆安，怎么有空来我这儿了？” 陆安笑了笑，把手里的实验计划书递了过去：“师兄，我想做个实验，但住院部的实验室排期太满了，实在没地方。而且我需要用的仪器，一般的实验室没有，所以想问问您这边能不能借个地方用用？” 徐风华接过计划书，翻了几页，眉头微微挑了挑：“嗯，思路不错啊，挺有想法的。不过……”他顿了顿，抬头看了陆安一眼，“你确定你能搞定？这可是个不小的项目。” 陆安点点头，语气坚定：“我已经做了很多前期准备，数据也都整理好了，就差实验验证了。” 徐风华笑了笑，拍了拍他的肩膀：“行，既然你这么有信心，那我就给你开个绿灯。实验室这边你随便用，不过设备得自己熟悉一下，有问题随时找我。” 陆安心里一松，连忙道谢：“谢谢师兄！我一定不会给您添麻烦的。” 徐风华摆摆手：“别客气，咱们师兄弟之间还用得着这么见外？不过……”他忽然压低了声音，“实验室里有些人可能会有点……嗯，不太好相处，你自己注意点。” 陆安愣了一下，还没来得及问清楚，徐风华已经转身去忙别的事了，他毕竟是科室主任，又是实验室主任，平时忙得很。 他站在原地，心里有些疑惑，但也没多想，转身走向实验台，准备开始熟悉设备。 然而，就在他刚拿起一台显微镜时，身后传来一个冷冷的声音：“你是谁？怎么随便动我们的设备？” 陆安回过头，看到一个戴着眼镜的年轻男人正皱着眉头盯着他。 男人个子不高，但眼神里带着一股明显的敌意。 “你好，我是陆安，徐主任让我来用实验室的。”陆安礼貌地解释道。 “陆安？”男人上下打量了他一番，嘴角扯出一丝讥讽的笑，“哦，你就是杨雪说的那个住院医师吧。听说你都没进过实验室，现在一来就准备来搞科研了？” 陆安皱了皱眉，心里有些不舒服，但还是保持着礼貌：“我只是想做一些实验验证，不会占用太多资源的。” “不会占用太多资源？”男人冷笑了一声，“你知道这些设备多贵吗？你知道我们每天的实验排期有多紧吗？你一个住院医师，连基础的实验操作都不懂，跑来瞎折腾什么？” 陆安的脸色沉了下来，他没想到对方会这么直接地针对他。但他还是压住了火气，平静地说道：“我已经和徐主任说过了，他也同意了。如果你有问题，可以直接去找他。” 男人显然没想到陆安会这么强硬，愣了一下，随即脸色变得更加难看：“哼，别以为有徐主任撑腰就了不起。实验室可不是你这种人随便能来的地方。” 说完，他转身走开了，留下陆安一个人站在原地，心里一阵憋闷。 接下来的几天，陆安有空就会来实验室，但是他在这里的日子并不好过。 那个戴眼镜的男人叫李浩，是徐风华组里的一个资深研究员，平时负责实验室的日常管理。 自从陆安来了之后，李浩总是找各种理由刁难他，要么说他操作不规范，要么说他占用设备时间太长，甚至有时候还会故意把一些重要的试剂藏起来，让他找不到。 陆安心里明白，李浩是有些忿忿不平。 毕竟，一个住院医师能直接得到徐风华的许可，使用实验室的资源，这在很多人眼里是不公平的。但陆安并不想因为这些小事和对方起冲突，他只想尽快完成自己的实验。 而从李浩的口气中，他好像和杨雪还认识，这事儿一下子就可以捋清楚了。 然而，事情并没有他想象的那么简单。 …… 这一天，陆安带着方任勇和邹睿、曹野等人查完房之后，立刻就去了实验室。 组里的众人都知道陆安最近在忙，所以除非要紧的事情，都不会麻烦陆安。 可是陆安刚到实验室，突然发现一台重要的仪器出了问题。 他检查了半天，也没找到原因，只好去找李浩帮忙。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ “李老师，这台仪器好像出了点问题，您能帮忙看看吗？”陆安尽量让自己的语气显得客气。 李浩抬起头，瞥了他一眼，冷冷地说道：“仪器坏了？你是不是操作不当弄坏的？” 陆安连忙摇头：“没有，我一直按照操作规范来的，突然就出问题了。” 李浩冷笑了一声：“哼，住院医师就是住院医师，连个仪器都用不好。行了，你先别用了，等我忙完了再帮你看看。” 陆安心里一阵无奈，但他知道现在和李浩争执也没用，只好点点头：“那麻烦您了。” 然而，李浩所谓的“忙完了”却迟迟没有到来。 陆安等了一个多小时，实验进度被严重拖慢，心里越来越着急。他忍不住又去找李浩，却发现对方正悠闲地坐在办公室里喝茶。 “李老师，仪器的事……”陆安刚开口，李浩就打断了他。 “急什么？实验又不是一天就能做完的，你这么着急，是不是想早点出成果，好去徐主任那儿邀功啊？”李浩的语气里充满了讽刺。 陆安终于忍不住了，语气也变得强硬起来：“李老师，我只是想尽快完成实验，并没有别的意思。如果您不愿意帮忙，我可以去找徐主任。” 李浩的脸色一下子变得难看，他猛地站起来，指着陆安的鼻子骂道：“你少拿徐主任来压我！你以为你是谁？一个住院医师，跑来实验室装什么大尾巴狼？” 陆安的脸色也沉了下来，他冷冷地看着李浩，语气平静但带着一丝压迫感：“李老师，我尊重您是前辈，但请您也尊重我。我来实验室是经过徐主任同意的，如果您对我有意见，可以直接去找他谈。但请不要耽误我的实验进度。” 李浩被陆安的态度震住了，一时间竟说不出话来。 他没想到，这个平时看起来温和的住院医师，竟然也有这么强硬的一面。 就在这时，徐风华的声音从门口传来：“怎么回事？吵什么呢？” 李浩的脸色一下子变得苍白，连忙解释道：“徐主任，没什么，就是仪器出了点问题，我正在帮陆安处理。” 徐风华看了他一眼，又看了看陆安，眉头微微皱了皱：“仪器坏了就赶紧修，别耽误实验进度。陆安，你跟我来一下。” 陆安点点头，跟着徐风华走出了实验室。 走廊里，徐风华停下脚步，转身看着陆安：“刚才怎么回事？李浩是不是为难你了？” 陆安犹豫了一下，还是点了点头：“他可能对我有些意见，觉得我不该来实验室。” 徐风华叹了口气，拍了拍陆安的肩膀：“李浩这个人，能力是有的，就是心眼有点小，而且上头有人，我不太好处理。你别太在意，专心做你的实验。如果他还敢为难你，直接告诉我，我也不是吃素的。” 陆安点点头，心里一阵温暖：“谢谢师兄，我会注意的。” 徐风华笑了笑：“行了，回去忙吧。记住，别让这些小事影响你的进度。” 陆安回到实验室时，李浩已经不在座位上了。 他深吸了一口气，重新投入到实验中。他知道，自己不能被这些琐事拖住脚步，只有尽快做出成果，才是对众人最好的回应。 第440章 陆颜永存 陆安每天只要有时间都会来实验室看看。 当然了，实验并不是一蹴而就的，而是需要一个循序渐进的过程。 从实验的整体进度来看，陆安估摸了一下大概时间，差不多要两个月左右。 “如果能再加两个人手，实验进度说不定能更快一些。”陆安想了想。 但是他现在自己在实验室都是孤身一人，更别说再邀请其他人了。 这事儿只能徐徐图之。 …… 临床治疗组里，在陆安的带领下，方任勇已经开始独立进行阑尾、胆囊等手术了。 刚开始主刀的方任勇还有些紧张，但是陆安在一旁照看着，有任何问题，他都能立刻解决，这让方任勇安心不少，能够更加大胆的上手。 方任勇的进步，也被同组的邹睿和曹野看在眼里。 他们俩也拼了命的努力，在陆安面前表现自己，期待获得和方任勇一样的机会。 “你们俩还是先打好基础，机会是一定有的。”陆安知道他俩的心思，“方任勇是有过很多台的手术助手经验，所以我才敢放手，你们俩的经验太少了，还没到时候呢。” 陆安的话，算是变相激励了邹睿和曹野。 而且，陆安对于手术助手的绩效和奖金，没有丝毫的克扣，该给的都给。 所以他们俩现在是有手术，都是争抢着上，这可把普外科一病区其他的医生给惊呆了。 当然了，知晓内情的医生对陆安组是羡慕不已。 另一条好消息，就是陆安已经成功申请上了普外科门诊。 现在他每周有两天坐门诊的时间，有两天的手术日，另外一天则是在病房查房。 这也是上级医师的日常，不可能天天去查房，但是病房里有哪些危重的病人，他一定得知道。 …… 又是一个周末。 陆安和颜悦选择宅在家里。 陆安是在分析一些实验的数据，他下午还要去一趟实验室。 至于颜悦，她刚整理好了“游走鱼刺”的病历资料，准备过几天去采访当事人。 “陆安，你上次救的那个鱼刺的病人，家属是咱们的老粉！” 陆安愣了一下，然后点点头，当初那个患者家属在手术门外泪眼婆娑的场景，仍然历历在目。 “她后悔没第一时间送医，硬是用土办法吞饭团，结果把鱼刺推得更深了。”颜悦一边说着，一边敲击着键盘的速度加快了，“我想用这个案例当引子，彻底科普鱼刺卡喉的正确处理流程。” 陆安倚靠在沙发上，低笑一声：“你又要把我剪成‘冷面神医’了？” 之前的每一期视频，陆安的角色基本都是冷面神医，给大家科普着各种医学知识。 “这次不一样。”颜悦眉头微微一挑，笑道，“家属说手术那天，你在手术室门口蹲了二十分钟，就为给他们画主动脉—食管解剖图解释风险——这段能拍成情景还原吗？” 他耳尖发烫，轻咳一声转移话题：“患者隐私……而且没有那么夸张。” 陆安记得，当时为了方便解释病情，他是画了一个示意图，但是绝对没有蹲了二十分钟那么久。 “放心，马赛克打满，声音变调。”颜悦顿了顿，语气突然柔软，“陆安，这是你救下的第54条命。” 身旁传来纸张翻动的沙沙声，陆安知道她在翻那本牛皮封面的笔记本——那里记着每个经他手的特殊病例，颜悦总说这是“功德簿”。 …… 三天后的拍摄现场，无影灯在诊室天花板投下冷白的光圈。 颜悦将gopro别在白大褂领口，调整着三脚架上的单反。 陆安抱臂靠在门边，看她把听诊器绕成时髦的项链造型，忍不住挑眉：“颜医生，你确定这是严肃医学科普？” “陆医生，收视密码是专业感加亲近感。”她转身，发梢扫过他胸口，柑橘香混着消毒水味窜入鼻腔，“等会儿家属说到哽咽处，你要及时递纸巾，镜头会带到你骨节分明的手——评论区已经为你这双手盖了三千层楼了。” 他无奈地笑着摇头。 不过，这样的颜悦他太熟悉了。 他们在一起的时候，人们总是关注于他，而忽视了颜悦，或者只惊叹于她的颜值，颜悦也乐于当一个鲜花陪衬着。 但是，她除了是自己的妻子，也是那个散发着自己独特光和热的颜悦！ 拍摄比预想中艰难。 患者女儿说到父亲做了开胸手术，还找不到鱼刺的时候，就泣不成声，颜悦果断暂停录制，蹲下来握住对方颤抖的手：“张小姐，您每滴眼泪都可能让一个家庭免于悲剧。” 这话像一剂强心针，女人抹了把脸，朝着镜头深深鞠躬：“请一定告诉所有人，碰到鱼刺，喝醋、吞饭都是杀人偏方！” 后期剪辑时，颜悦在家里熬了两个通宵，陆安十分的心疼，但是对于她的坚持也无可奈何。 她蜷在转椅里啃着指甲，反复调整“肝动脉三维”与手术实拍的穿插节奏。 当陆安指出某处医学术语过于晦涩时，她突然把脸埋进他肩窝闷哼：“陆安，我们得让卖糖葫芦的老大爷也看懂！” 最终发布的视频里，惊心动魄的手术录像被处理成黑白默片，唯有陆安手套上的血迹猩红刺目。 颜悦的配音冷静却不失温度：“当鱼刺像这样扎进血管密布的食管、主动脉、肝脏，每一次吞咽都是与死神的拔河。” 画面突然切到家属举着x光片的哭诉，接着是陆安在诊室用芒果核演示海姆立克急救法的慢镜头——他转身时白大褂扬起一角，露出腰后别着的听诊器，弹幕瞬间炸开“禁欲系战神”的刷屏。 四十八小时后，#鱼刺刺客#冲上热搜榜首。 华夏疾控中心官微转发配文“教科书级医学科普”，某个医院急诊科一夜间接诊了二十多个主动要求做喉镜的疑病症患者。 颜悦捧着ipAd窝在家里的沙发，用脚尖戳了戳正在分析实验数据的陆安：“哎，有人说要众筹给你拍《舌尖上的手术刀》。” 陆安头也不抬地抽走她手里的冰咖啡：“不如先众筹给颜大up主买护肝片。” 话音刚落，颜悦语气稍稍一顿，因为她看到当事人的女儿在视频下评论着“救刺之恩，陆颜永存”。 第441章 我要查IgG4 让陆安和颜悦比较意外的是，经过这次的事件，那个鱼刺患者的女儿成了他们俩视频区最忠实的粉丝，他们发的每一个视频下面，基本都有她的足迹。 而“陆颜永存”这四个字，则是她的每句话结束的小尾巴。 每当有一些黑粉在网上攻击陆安和颜悦的时候，“陆颜永存”总会及时出现，然后与之对线！ 接下来，陆安的生活变成了四点一线，家——病房——门诊——实验室。 不过这种繁忙的生活是充实而又快乐的，陆安在普外科一病区已经成长为一个合格的上级医师，医护人员都不会在质疑陆安的决定。 除了一些新来的实习生、进修生或者规培生，他们不认识陆安，偶尔错把陆安看成是和他们同级别的住院医师。 …… 京都大学附属医院的普外科门诊，向来是人满为患的地方。 自从上次“鱼刺刺客”的视频爆红网络后，陆安的名字几乎成了“救死扶伤”的代名词。 每天清晨，诊室门口的长椅上总是坐满了慕名而来的患者，有些人甚至凌晨三点就开始排队，只为能挂上陆安的号。 京都大学附属医院的号，本就难抢。 陆安的号，更是难上加难。 此刻，陆安的白大褂口袋里还揣着颜悦塞的喉糖，她今早调侃他：“陆医生现在说话比手术刀金贵，保护好嗓子。” 因为陆安暂时不是研究生导师，也没有带学生的资格，所以科室给他分了一个规培学生。 学生叫石朝阳，是一个瘦高的男生，平时不怎么说话，但是干活十分的利索，陆安每次上门诊都把他带在身边。 “27号可以进来了！”石朝阳将陆安开的检查单递给了眼前的患者，然后朝诊室外喊了一句。 此时，诊室门被猛地推开。 一个穿藏青色中山装的老者拄着紫檀拐杖进来，身后跟着三个抱文件箱的年轻人。 为首的女孩把一摞Ct片砸在桌上，胶片撞击声让陆安皱眉——那是近半年来六家三甲医院的检查资料，每张片袋上都印着“谭永年”的名字。 “您哪里不舒服？”陆安抽出最新的增强Ct，瞳孔骤然收缩。 因为影像片上，患者的胰腺头部有个3cm的占位，边缘毛刺状，典型的恶性肿瘤征象，但诡异的是周围淋巴结毫无肿大，就像暴风眼里反常的平静。 “他们说我是胰腺癌晚期。”老人的嗓音沙哑如砂纸打磨铁器，枯瘦的手指敲了敲Ct报告，“协和说要开腹探查，301建议先化疗，中山医那个黄毛丫头居然让我吃中药！” 说完这些话，他突然剧烈咳嗽，痰盂里溅起的血丝在阳光下泛着诡异的橙红。 陆安的笔尖在病历本上悬停。 教科书上胰腺癌咯血的案例十年难遇，更反常的是谭老锁骨下静脉埋着的输液港——那通常是长期化疗患者的标配，可所有外院记录都显示他从未接受过抗癌治疗。 “能看看您的腹部吗？”陆安伸手要触诊，却被女孩拦住。 她亮出律师证：“谭老是永年集团创始人，按保密协议，诊疗过程需要全程录像。” 手机镜头怼到眼前时，陆安瞥见谭老掀起的衣襟下闪过青黑色斑块，像陈旧性皮下出血。 触感更令人心惊，胰腺位置触及的包块质地不像癌组织的坚硬，反而带着橡胶般的诡异弹性，更离奇的是按压时谭老毫无痛感——胰腺病变的压痛本该让人蜷成虾米。 陆安的听诊器滑到上腹部，居然捕捉到细微的血管杂音，这通常是动脉瘤的征兆。 “我需要查血清igg4。”陆安突然开口，律师团齐刷刷抬头。 这个冷门的免疫指标让诊室陷入死寂，直到谭老嗤笑：“哈哈，有意思，半年换了十二个专家，你是第一个不盯着癌胚抗原的！就凭你刚才这句话，我查！” 律师团的女孩立刻出声阻止：“谭老，你上周刚查了很多血，而且在协和还没出院……” 谭老眼神瞥向女孩，眉头一皱：“我做什么决定，还要你来提醒吗？” 女孩闻言，立刻低下了头。 “石朝阳，开张住院证。”陆安扭头看向一旁的石朝阳，随后又看向眼前的老人，“如果您信我，那就住院吧。” “好。”谭老没有多说什么，他颤颤巍巍的站起身，一旁的女孩接过石朝阳开的住院证。 几人来的快，走得也快。 “老师，胰腺癌为什么要查血清igg4啊？” 几人走后，趁着下个号的患者还没进来，石朝阳小声问了一句。 因为他想破脑袋，都没有找到原因。 陆安淡淡道：“因为我怀疑可能不是胰腺癌。” “啊？”石朝阳愣住了，协和、301、中山医都诊断的胰腺癌，陆老师这看的第一眼，居然考虑其他的疾病？ 这让石朝阳不知道说什么好，陆安现在的名声很大，但是直接否定其他三个顶级医院的诊断，这是不是过于草率了？ 陆安没有在意石朝阳的想法，而是给病房的方任勇打了一个电话。 “你怀疑是自身免疫性的疾病？”方任勇眉头微微一皱。 “嗯，不确定，还要仔细查一下。”陆安道，“对了，患者的身份似乎不一般，是个集团的老总，等会儿可能会有人来打招呼，你就说我知道了。” 方任勇应了一声，“好，那你从下了门诊之后，回病房一趟。” “嗯。” …… 陆安猜得没错，他这边刚挂了电话，就接到了韩岩的来电。 “陆安，你刚刚是不是收了一个叫谭永年的患者？” “是的，老师。” “稍稍照顾一下，他是永年集团的董事长。”韩岩声音低沉，“给我们医院也捐了不少楼，这样吧，你先把患者的病例资料发到群里，然后尽快组织一个全院大会诊。” “收到。” 韩岩挂了电话，他身旁沙发上坐着的正是徐风华。 “哎，你这个小师弟，还真是会咱们揽活儿啊！”韩岩哭笑不得，这种大佬级别的人物，完全就是烫手的山芋。 诊好了，固然没什么问题。 一旦失误了，那接下来就有不少的麻烦啊！ 徐风华闻言，却是一笑，“我倒感觉自从小师弟来了之后，咱们普外科好像变热闹了不少啊！” 第442章 多学科会诊 中午，陆安终于从繁忙的门诊脱开身。 匆匆在食堂解决了午餐，他就回到科室看望了谭老。 谭老住在单人的vip病房，他已经抽了血，主要是检查igg4，化验结果要等下午才出来。 陆安和组里的医生一起，再次给谭老查了房。 “陆安，我怎么还是觉得像是胰腺癌。”方任勇看完了谭老的病历资料，“主要是这肿瘤的形态，太像是恶性了的。” 一旁的邹睿和曹野也点点头。 专科医生的思维，就容易局限在自己的这个领域。 就像是一个胸痛的病人，心内科医生看到之后就可能联想到是心梗，消化内科医生看到之后觉得是胃食管反流，肿瘤科看到觉得可能是白血病，胸外科看到觉得是胸骨骨折。 而方任勇、邹睿以及曹野，他们都是普外科医生，思维容易局限在普外科这个领域。 但是陆安则不同，在当一个普外科医生之前，他还是一个急诊科医生，他每天面临的疾病，可不仅限于一个系统。 如果思维固定化、局限化，是根本不可能成为一个优秀的急诊科医生。 所以相较于科室的其他人来说，陆安能够穿透疾病的表面，而直达本质！ “真相需要证据，而且往往就掩埋在不经意的角落。”陆安淡淡道，“我们现在只需要等，等igg4的结果出来。” …… 正午，阳光透过百叶窗在陆安的脸上切割出明暗交错的条纹，面前摊开的《自身免疫性胰腺炎诊疗指南》被他用红笔划满波浪线。 这种罕见病与胰腺癌的Ct影像相似度高达90%，但前者需要激素治疗而非手术——若按癌症方案开刀，病人可能死在过度治疗上。 “你又在为疑难杂症修仙？”趁着中午休息的时间，颜悦来到了普外科。 她端着一杯咖啡倚在办公室门边，白大褂口袋露出补光灯的usB线。 这是陆安成为带组医生之后，韩岩特意为他在普外科一病区找了一间独立办公室，面积不大但是五脏俱全。 见陆安一时间没有回答，颜悦凑近看他圈出的关键词：“igg4相关疾病？你们普外科还会有这种疾病？” “可是有一个患者的皮下出血符合血管炎特征，igg4升高会印证我的猜测。” 陆安揉了揉太阳穴。 颜悦见状，放下咖啡杯，缓缓走到陆安身后，伸手帮他轻轻揉捏着肩膀。 就在这时候，一旁电脑屏幕上突然弹出了一个检验结果框。 陆安凝视看去，瞳孔微微一缩——igg4值高达3260mgl，是正常值的二十倍！ “igg4高了！” 陆安正准备打起办公室的座机给韩岩打电话，但是突然又顿住了：因为这种病需要病理活检确诊，但谭老的凝血功能异常，穿刺极有可能导致大出血。 “怎么了？”颜悦看到陆安停顿住了，连忙问道。 “igg4值升高，只能是高度怀疑自身免疫性胰腺炎，但是这个病需要穿刺才能诊断，但是患者的凝血功能很差，所以……” “患者的身份很特殊吧？”颜悦又道。 陆安一愣，疑惑地看向颜悦：“你怎么知道？” 颜悦笑了笑，“这要是放在以前，你可不会这么犹豫不决和优柔寡断，只要是对患者有利的操作的治疗，你都会勇敢去做。” 听到颜悦，陆安怔了怔，随即笑着摇摇头：“唉，是我想多了，还没你看得通透。就把谭老看成是一个普通病人吧，明天多学科会诊，我拿出自己的意见就好了。” “嗯，这就对了。”颜悦笑了笑，继续给陆安揉捏着肩膀。 …… 次日，普外科一病区组织全院多学科会诊。 韩岩亲自到场主持，其他来的人有消化科林兵主任、肿瘤消化方向的刘子峰主任、影像科主任吴伯勋、血液科主任徐仲煌。 其中消化内科林兵、影像科吴伯勋是老熟人，陆安之前见过很多次。 会议室的白炽灯在长桌上投下冷冽的光晕，空气里浮动着咖啡的焦苦和碘伏的刺鼻味。 陆安坐在圆桌末位，指尖无意识地摩挲着谭老背部紫癜的照片——那些妖异的葡萄状出血点在牛皮纸袋上若隐若现。 “先介绍病情吧。”等众人到齐之后，韩岩率先开口。 方任勇作为管床医生，开始和众人交代患者这些年的病情。 邹睿则是给每个在场的会诊专家都发了一份病历资料，让众人更直观了解患者病情。 等到方任勇介绍完病情，韩岩便继续主持会议，“患者身份大家都知道，但是也不要有什么顾虑，都畅所欲言吧。”韩岩话音刚落，肿瘤科刘主任的保温杯重重砸在桌面上，枸杞随着震荡的茶水上下翻涌。 “这简直是胡闹！”他抖着手中Ct片，金属观片灯被撞得摇晃，“胰头占位伴胆管扩张，CA199超标三倍，不是癌难道是巧克力囊肿？” “宁可错切不可放过！胰头癌生存期就剩三个月！” 方任勇沉默，韩岩也没有说话。 肿瘤科刘主任的性格向来如此，是个直肠子，不会弯弯绕绕，虽然临床经验丰富，但是也得罪了不少人。 一旁血液科的徐仲煌主任立刻把凝血报告推过去，A4纸边缘在桌面刮出尖啸：“血小板2万8，d-二聚体比妊娠期还高，这种凝血功能上手术台？” 方任勇小心翼翼地回道：“风险极高。” 影像科吴伯勋主任默默调暗灯光，投影幕布亮起谭老最新的pet-Ct影像。 荧光绿的癌变信号在胰腺头部灼灼发亮，他却突然放大肝门部血管：“注意这个旋涡状血流，像不像二十年前那例肝动脉假性动脉瘤？” “陈芝麻烂谷子的病例也拿来当证据？”刘主任的冷笑卡在喉咙里——消化内科的林兵突然起身，他面前的文件，“小陆，你坚持查igg4的依据是什么？” 林兵对陆安的印象还不错，是除了韩岩，在场对他了解最深的一个主任。 这话一出，在场所有大佬的目光骤然聚焦。 第443章 诊断性治疗 陆安感觉后颈都有些渗出了汗珠，喉结滚动时碰到颜悦塞的喉糖，薄荷的清凉刺得他清醒。 他起身按下激光笔，幕布切换成谭老腰际的特写照片。 “盐霜样皮肤结晶。”红色光斑圈住那些星芒状的白色纹路，“这是慢性肾上腺功能减退的特征，而igg4相关疾病常合并多腺体损伤。” 他又切换病理图谱，泛黄的文献照片里，紫癜中央的坏死灶与谭老的体征完美重合，“再加上患者血清igg4值3260mgl，是正常值的二十倍。” 会议室响起此起彼伏的翻页声。 刘主任抓起谭老的增强Ct，手指在胰腺占位边缘反复丈量：“就算是免疫病，这毛刺征怎么解释？你当病理科的金标准是摆设？” “毛刺可能源于纤维化。”陆安点击鼠标，自身免疫性胰腺炎的mri影像跃然屏上，“2018年《柳叶刀》的对比研究显示，41%的igg4相关胰腺炎会被误诊为癌。” 他调出国际诊疗指南的电子书签，荧光标记的段落赫然写着：当血清igg4＞正常值5倍且符合3项以上临床特征时，可启动诊断性治疗。 血液科徐仲煌主任突然举起手机：“我们科上周刚收治的米库利兹综合征患者，igg4值才1800！这老头子的数值简直像科幻片。” “数值高也可能是副癌综合征！”刘主任还在负隅顽抗，声音却弱了三分。 陆安等的就是这一刻，他调出谭老入院当天的查体视频。 画面里，听诊器滑过患者上腹部时，血管杂音如同遥远的风暴呼啸。 “胰腺癌不会产生这种动脉杂音。”陆安的激光笔在投影幕布上画出红圈，“但igg4相关疾病引发的血管炎会。” 刘主任摘下眼镜用力揉眼，镜片在桌面投下扭曲的光斑：“就算你说得通，按癌症误诊顶多算医疗意外，按免疫病误治可是要死人的！” “如果患者拒绝穿刺确诊，那么我们可以进行诊断性治疗。”陆安调出预设方案，“小剂量激素冲击三天，如果占位缩小就确诊。”他目光扫过沉默的众人，“总比开腹后发现切的是团纤维组织强。” “而且，这不是普通出血点。”陆安用激光笔圈出紫癜中央的坏死灶，“igg4相关疾病引发的坏死性血管炎，贸然手术会诱发全身性血管破裂。” 紧接着他调出二十年前的文献，泛黄的论文配图上，同样的紫癜如死亡密码般排列。 说到这儿，刘主任眉头皱得更深。 一时间，原本吵闹的会议室，此时安静得落针可闻。 “好了。”韩岩主动打破沉默，“还有没有其他的意见？” …… 十分钟后，多学科会诊散会了。 陆安被围在圆桌中央。 刘主任拍了拍他肩侧，力道重得发疼：“诊断性治疗后，要是占位没消...” 尾音消散在走廊尽头，却比任何质疑都刺骨。 “陆安你来我办公室一趟。”韩岩临走之前把陆安叫走了。 主任办公室。 韩岩的表情却没有之前的那股清冷，反而是满脸的担忧地招呼着陆安坐下来，“这个小子，我咋不知道你这么会折腾呢？” 陆安摸了摸鼻子，脸上带着一丝歉意，“老师，让您担心了。” “我倒是没事儿，你现在毕竟年轻，和那些老家伙沟通的时候，肯定不会轻易让人信服。”韩岩让陆安自己倒茶，“肿瘤科的刘子峰，他年轻的时候就是个刺头，谁的面子都不给，只认死理，别看他今天这么硬气，一点儿都不服气，要是最后你把谭老治好了，那他对你肯定是服服帖帖的。” 陆安一笑，给韩岩倒了杯茶，“老师，我没想那么多，只是想把病治好，毕竟谭老当时也是直接来到我的门诊。” “嗯。”韩岩点点头，他仔细打量起坐在自己面前的这个关门弟子。 从当时在手术大赛的初见，到最后看到他在决赛的惊艳发挥，然后动了爱才之心，收他成了自己最后一个关门弟子。 韩岩知道陆安的手术能力很强，但是没想到，还是低估了他。 从陆安今天在这个多学科会诊上的发挥来看，他的临床思维能力或许是同样强悍。 手术能力可以锻炼，但是这种思维能力，却更为难得，更倾向于医生的天赋所在。 “对了，我听风华说，你借用了他的实验室？”韩岩突然想到了什么。 “嗯。”陆安点点头，“我自己有些想法，想去用数据验证一下，老师您前段时间很忙，我就没有去麻烦您。” 韩岩却是一笑，“风华现在是我实验室的副主任，你去找他，相当于找我。” 陆安一怔，他还真没自己研究过，以为徐风华和韩岩都有自己的实验室，没想到自己去的实验室就是老师的。 “你现在才刚进入实验室吧，我觉得慢慢来，别太心急。”韩岩缓缓道，“等你在科室里彻底稳定下来，再加入实验组也不迟。” 韩岩以为陆安只是小打小闹，来实验室是为了熟悉环境的，并没有觉得他能做出什么。 “老师，我有些自己的想法……” 韩岩笑着打断道：“没关系，只要合理，你在实验室做什么都行，不一定非要跟着我们的项目走。” 陆安闻言，心中生出一股暖流。 这就相当于让他独立于整个实验室之外，可以干自己的项目，但是他所用的耗材、器械都还算是实验室的。 韩岩给陆安打开了最方便、快捷的实验室大门！ 说真的，陆安心动不已，这和他未来的计划相吻合。 但是他知道，韩岩实验室里的关系错综复杂，就比如李浩那种人，很可能会偷偷使绊子。 宁惹阎王，莫惹小鬼！ 陆安虽然不怕他，但是也不想他天天在自己面前晃悠，来恶心自己。 他的首要选择，还是组建自己的实验室班底。 韩岩的实验室，是他最后的退路。 “好了，不多说了，我院里还有个会。”韩岩突然站起身，“谭老这个事情，你再去和他好好谈谈，一切的检查和治疗，都是要他充分同意为前提，有什么难题随时联系我。” “嗯，老师，我知道的。”陆安也站起了身。 随后，韩岩去行政楼开会，陆安则是回到了科室，准备再次和谭老进行沟通。 第444章 签字 监护仪的滴答声在单人病房里格外刺耳。 陆安站在床尾，看着谭老用枯枝般的手指划过平板电脑上的穿刺同意书，输液港在苍白的皮肤下凸起狰狞的轮廓。 三个律师如黑鸦般立在墙角，为首的年轻女人已经第五次查看腕表。 “陆医生。”谭老摘下老花镜，镜链扫过泛黄的知情同意书，“你让我签的不是救命符，是生死状吧？”他点了点并发症条款，那里用加粗字体标着“有大出血致死的风险”。 陆安向前半步，白大褂下摆扫过床栏：“如果您接受穿刺活检，这个概率会上升到50%以上。” 紧接着他调出凝血功能报告，血小板计数像诅咒般猩红刺目，“您现在的凝血状态，相当于站在暴雨里撑破伞。” 谭老突然剧烈咳嗽，痰盂里溅起的血沫带着铁锈味。 律师团一阵骚动，陆安却注意到老人攥着平板的手背爆出青筋——那是疼痛忍耐的生理反应。“所以你们要拿我当小白鼠？”谭老的笑声嘶哑如裂帛，“先打激素，有效就当我是免疫病，无效再拉去开膛破肚？” 监护仪发出短促的警报，血压飙到180/100mmhg。 陆安瞥了眼数值，反而拉过椅子坐下：“您参加过拍卖会吗？现在就像举牌竞价，只不过赌注是您的胰腺。” 他解锁手机，翻出谭老最近拍的增强Ct，“肿瘤派叫价开腹探查，免疫派押注激素冲击。而我是那个劝您别跟风的拍卖师。” 律师团传来嗤笑。 谭老却眯起眼：“继续。” “穿刺活检就像验货。”陆安放大Ct图像，光标在胰腺占位边缘画圈，“可您的凝血系统已经千疮百孔，强行验货可能直接毁掉货物。” 他忽然调出儿童画般的示意图，自身免疫性胰腺炎的卡通胰腺正被抗体小人围攻，“这是最安全的验货方式——用激素当探测球。如果占位缩小，就证明是免疫病；若无变化，我们再启动肿瘤方案。” 谭老的手指在同意书上敲出焦躁的节奏：“如果你们错了呢？如果耽误这三天...” “您已经等了半年。”陆安截住话头，声音陡然放轻，“十二位专家，六套方案，哪个让您咳血减轻了？” 他忽然掀开谭老的病号服，腰际的盐霜样结晶在灯光下如碎钻闪烁，“但今早的氢化可的松，让这些结晶消褪了30%。” 律师团发出一阵惊呼。 谭老低头抚摸皮肤，沟壑纵横的脸上第一次闪过动摇。 陆安趁机推过平板，页面停在《新英格兰医学杂志》的病例报告：“三年前梅奥诊所的类似病例，激素治疗24小时后血管杂音减弱。” 他点击播放键，视频里美国医生正在演示：“当免疫风暴遇上止血功能崩溃，微创即是致命。” 监护仪的血压曲线开始下降。 谭老突然抓起呼叫铃砸向墙壁，塑料碎片迸溅到陆安脚边：“你们医生就会打哑谜！我要的是板上钉钉的诊断，不是他妈的猜谜游戏！” 陆安纹丝未动，等回声消散才开口：“您开董事会时，会等审计报告百分百出炉才决策吗？” 他调出永年集团官网截图，某次并购案的新闻照片里，谭老正在签约台前微笑，“当年收购天诚化工，您凭三份不完全尽调就拍板——因为等全盘审计完，对手早就抢占市场了。” 谭老的瞳孔骤然收缩。 律师们慌乱地交换眼神，显然没想到陆安会挖出商业旧闻。 “医疗决策有时比并购更需魄力。”陆安起身，白大褂带起消毒水的气流，“您现在要选的不是完美方案，而是最优解。” 他忽然指向窗外，暮色中隐约可见医院对面的教堂尖顶，“神父会让信徒等上帝亲临才做忏悔吗？” 病房陷入死寂。谭老的手伸向电子笔，却在签字区上方悬停：“如果...我是说如果，激素不起作用...” “72小时后您随时可以叫停。”陆安按住颤抖的床栏，“但在这之前，请给我——不，给科学一个证明自己的机会。” 电子笔终于落下，蓝光在屏幕上洇开涟漪。 当陆安接过平板时，发现同意书签名栏赫然写着“谭永年 2024.2.3”，而之前的医疗文件全是秘书代签。 老人蜷进枕头堆里，忽然露出顽童般的笑：“你要是治不好，我就把给你们医院捐的大楼都拆了。” 陆安收起平板，在门口转身，“激素起效后，您得戒酒三年。” 走廊灯光吞没他身影的刹那，监护仪传来规律的滴答声。 谭老的血压稳在了125/80mmhg，像暴风雨后平静的海平面。 …… 走出vip病房的时候，陆安感觉自己衬衣后面都渗出了层层细汗。 和谭老这种级别的大佬沟通病情，陆安承受的压力是很大的，所幸他能承受得住。 就像颜悦之前跟他说的那样，把谭老当成是一个普通人，只要是他认为正确的医疗行为，都要义无反顾的坚持下去。 “怎么样？”看到陆安回到医生办公室，方任勇连忙上前。 陆安将手中的平板递了过来，随后一笑，“他同意了。” 方任勇接过平板，邹睿和曹野也凑了过来，几人都看到了谭老在知情同意书上的签字。 “从今天开始，给谭老进行小剂量的诊断性治疗。”陆安嘱咐道，“这几天可能要辛苦大家了，要随时记录患者的病情变化，包括生命体征、血液各项指标，还有患者腰际的盐霜样结晶。” 方任勇点点头，他知道这次的治疗虽然不是手术操作，只是进行药物治疗，但是其难度和复杂程度，完全不输于以前任何一个手术。 “这三天我和邹睿、曹野轮流盯着，有任何事情随时向你汇报。” 陆安深深吸了口气，目光凝重，“我这几天也尽量留在科室，实验室那边暂时不去了。” 整个陆安治疗组的医生严阵以待，未来的三天，是对这个新生治疗组的严峻考验。 第445章 免疫风暴 外科重症监护室，下午两点。 考虑到患者身份特殊，韩岩决定在开始进行诊断性激素治疗之前，将谭老转入外科重症监护室的vip单间。 这里的抢救设备和仪器一应俱全。 不过患者的治疗仍然是由陆安治疗组主导，外科重症监护室医生进行配合。 陆安站在谭老的床前，一旁的手中握着一支装着小剂量甲泼尼龙的注射器，药液在针筒里泛着珍珠母般的光泽。 身后，方任勇、邹睿和曹野屏息凝神，像三尊雕塑般立在床尾。 “小剂量激素治疗，不是大炮打蚊子，而是用绣花针挑刺。”陆安的声音低沉而冷静，目光扫过三个年轻的医生，“如果是正常人，三天的激素治疗不会有太大的问题，但是对于抵抗力弱的老年人来说，激素也有可能是催命符，出现各种副作用。” “这几天，大家一方面要检测治疗效果，另一方面要警惕激素的副作用。” 话音刚落，护士将针尖刺入静脉通路，药液缓缓推入。 病房里静得能听见输液泵的滴答声，仿佛时间被拉长了。 用完药，谭老暂时没有任何反应，他有专门的护士照看着，陆安便带着方任勇等人回到了外科iCu临时办公室。 只不过，这个治疗道路注定是崎岖不平的。 …… “陆安，你快去看看，患者的血压开始波动了。” 方任勇的声音突然响起，打破了办公室的沉寂。 陆安连忙来到病房。 监护仪上，谭老的血压从110/70mmhg缓缓下降到95/60mmhg，心率也从80次/分升到100次/分。 “是心律失常吗？”方任勇小声道，“要用药不？” 陆安的目光锁定在血压计上，手指轻轻敲击床栏：“再等等。” 激素有可能会诱发心律失常、急性胃出血、肾上腺危象等等， 但是患者的药物剂量很小，这些异常有可能是暂时的。 果然，随着心率提升，谭老的血压又逐渐恢复了正常。 “密切监测血压，半小时测一次。”陆安回头看向曹野，“曹野，你把谭老这几天的生命体征都记录下来，有变化随时告知我。” “好。”曹野点点头。 第一天就这么过去了。 陆安的治疗组像一支精密的交响乐团，每个成员都在自己的岗位上演奏着生命的乐章。 方任勇负责监测谭老的心脏功能，邹睿紧盯消化系统的变化，曹野则像一只敏锐的猎犬，时刻捕捉着谭老生命体征的微妙变化。 第二天。 让所有人都没想到的是，谭老除了咳血，还开始出现了一些恶心、呕吐的表现，呕吐物里面还带着一些血丝。 这让照顾谭老的护工们如临大敌。 邹睿一直盯着谭老消化系统的反应，此时也有些焦急了。 “陆主任，患者那边的情绪有些暴躁，说这才刚开始，就出现副作用，情绪很不好。” 陆安的表情古波不惊，他缓缓站起身：“别急，这是应激性溃疡的早期表现。先用点儿奥美拉唑，我去和谭老谈一谈。” “好。”邹睿点点头，连忙坐下来开医嘱。 陆安亲自出面和谭老沟通，他的情绪算是安抚下来了。 只不过，陆安刚回到办公室，谭老房间监护仪的警报声像钢针刺破耳膜。 他迅速冲进病房。 此时，邹睿正对着突然归零的血压值发愣，方任勇的手已经按在肾上腺素针剂上，曹野的记录本啪嗒一声掉在地上。 “过敏反应！”陆安扯开谭老病号服的瞬间，大片荨麻疹如血潮般在苍老的皮肤上蔓延。 老人的喉头发出可怕的哮鸣音，像破旧风箱在死亡边缘挣扎。 一旁的护士和照顾谭老的护工顿时吓傻了。 “0.1%肾上腺素0.3ml肌注！”方任勇的针尖已经刺入三角肌，却在推药时被陆安按住手腕：“等等！他正在用β受体阻滞剂，肾上腺素可能诱发冠脉痉挛。” 曹野突然举起了平板，屏幕上是五分钟前刚出的化验单：“陆安，患者的嗜酸性粒细胞绝对值飙到5.8x10?l！” “不是过敏，是免疫风暴。”陆安扯掉方任勇准备注射的肾上腺素，“换甲强龙120mg静推，通知iCu，准备血浆置换！” 他掀开谭老的眼睑，结膜下的出血点正以肉眼可见的速度扩散，像绽开的罂粟花。 方任勇跑出病房，通知iCu医生，找到血浆置换机，迅速撞开安全锁，金属碰撞声在病房炸响。 邹睿的手指在深静脉导管上打滑，三次都没能成功连接血路管，直到陆安握着他的手猛力一插：“记住，血管痉挛时要逆时针旋转进针。” 淡黄色的血浆刚被抽出就泛起诡异的泡沫，曹野突然指着分离罐惊叫：“有絮状物！” 血细胞分离器发出堵塞警报，方任勇的拳头狠狠砸在机器侧面：“他妈的纤维蛋白原太高了！” “换枸橼酸钠抗凝，双倍剂量！”陆安扯过超声探头压在谭老颈动脉处，屏幕上跳动的血流影像突然静止，“颈动脉窦反射性停搏，快停血泵！” 邹睿扑向紧急回输按钮的瞬间，整个病房的灯光突然熄灭。 应急灯的绿光里，曹野摸黑抓起手电筒咬在嘴里，用身体压住回输管防止空气进入。 方任勇的手表发出夜光，他借着微光找到备用电源接口，血浆置换机重新启动的嗡鸣如同天籁。 当800ml血浆带着大量免疫复合物被置换出来时，谭老指甲床的青紫开始褪去。 陆安却突然抓起血气分析报告：“ph值7.2，乳酸8.9，准备碳酸氢钠静滴！” “静脉通路全占用了！”邹睿看着四路同时输液的留置针，声音中似乎还带着一丝哭腔。 曹野突然扯开谭老的裤腿：“腓骨小头下方5cm，这里有隐藏的深静脉！” 超声引导下，针尖刺入比发丝还细的血管。 方任勇的汗水滴在超声屏幕上，和显影剂融为一体。 随着碳酸氢钠的注入，谭老的呼吸逐渐平稳，监护仪上的波形从狂乱的锯齿变为舒缓的涟漪。 …… 第446章 杰作 第三天，清晨六点，第一缕阳光穿透层流病房的玻璃。 三个年轻医生瘫坐在墙角，方任勇的领结歪到锁骨，邹睿的白大褂沾着血浆，曹野的眼镜裂了道缝。 陆安靠在墙上，啜饮冷掉的咖啡，突然轻笑：“知道我为什么选你们三个吗？” 方任勇愣了愣，“难道不是只有我们三个人选吗？” 陆安轻轻咳嗽了一声，“表面上，是你可以承受着延毕的风险，义无反顾跟着我，其实我还发现你可以在三十秒内背出所有抢救药剂量。” 曹野扶了扶破眼镜，“那我和邹睿呢？” “你总能在所有人慌乱时，找到被忽略的实验室数据，而邹睿的深静脉穿刺水平，应该是同年级的第一吧。”陆安把空咖啡杯捏扁，“医学需要疯子，也需要哨兵。” 监护仪突然发出规律的滴答。 方任勇突然跳起来，看着平板里的化验结果：“嗜酸性粒细胞降到1.2了！” 邹睿对着血气报告傻笑：“乳酸2.1，代谢性酸中毒纠正了！” 曹野默默捡起掉在血泊里的记录本，墨迹晕染的页码间，新添了朵怒放的血色梅花。 陆安走到窗前拉开窗帘，朝阳把三个年轻人的影子拉得很长。 楼下的银杏树沙沙作响，叶片上的露珠折射出七种光，像极了昨夜在血浆置换机里流转的生命之光。 三个年轻医生互相搀扶着站起来，却在门口停住。 方任勇回头：“陆安，你也去休息会儿吧。” “我守着。”陆安笑了笑，拉过椅子坐下，晨光透过百叶窗在他脸上投下斑驳的影子。 当第一缕阳光照进病房时，谭老的眼皮微微颤动。 陆安俯身，听见老人用气声说：“陆医生...我梦见自己在拍卖会上...举牌叫价...” “您赢了。”陆安轻声回应，“拍到了最好的结果。” 监护仪上的数字依然跳动，像一首无声的赞美诗。 在病房外，三个年轻医生挤在观察窗前，看着这一幕，忽然觉得所有的惊心动魄都值得。 …… 一周后。 病房的窗帘被拉开，阳光像金色的瀑布倾泻而入。 谭老坐在床边，手里捧着一碗热气腾腾的白粥，勺子在碗里轻轻搅动，发出细微的声响。 他的脸色比一个月前红润了许多，眼角的皱纹里藏着笑意，像是被阳光熨平了一般。 “陆医生，您来了！”谭老的声音中气十足，完全不像一个刚从鬼门关走了一遭的人。 他放下粥碗，拍了拍床边的椅子，“坐，坐，别站着。” 陆安笑了笑，将手中的病历夹放在床头柜上，顺势坐下：“谭老，今天感觉怎么样？” “好，好得很！”谭老笑得眼睛眯成了一条缝，“昨天我还去花园里溜达了一圈，那棵银杏树叶子都黄了，风一吹，哗啦啦地响，像是在给我鼓掌呢！” 陆安点点头，翻开病历夹，目光扫过最新的检查报告：“您的igg4水平已经降到正常范围了，胰腺占位也基本消失。再观察两天，如果没什么问题，就可以出院了。” 谭老的笑容突然凝住了，眼眶微微发红。 他伸手抓住陆安的手腕，力道大得让陆安有些吃惊：“陆医生，我这条命是您给的。要不是您坚持用那个什么激素治疗，我早就……” 他的话没说完，病房的门突然被推开，谭老的儿子谭明急匆匆地走了进来，手里还提着一个精致的礼盒。 他身后跟着两个穿着黑色西装的年轻人，看样子像是他的保镖。 一见陆安，他立刻放下礼盒，深深鞠了一躬：“陆医生，真是太感谢您了！要不是您，我爸他……” 陆安连忙扶住谭明：“谭先生，别这样，这是我应该做的。” 谭明直起身，眼眶也是红的。 他打开礼盒，里面是一套精致的茶具，釉色温润，像是能映出人影：“陆医生，这是我们全家的一点心意。您一定要收下！” 陆安摇摇头，将礼盒推了回去：“谭先生，您的心意我领了，但这礼物我不能收。医生的职责就是治病救人，您父亲的康复就是对我最大的回报。” 谭明还想再说什么，谭老却突然开口：“小明，别为难陆医生了。” 他转向陆安，目光中带着长辈特有的慈爱，“陆医生，我知道您不收礼，但我有个请求，您一定要答应。” “您说。”陆安目光温和。 谭老深吸一口气，缓缓说道：“我想请您和您的团队，还有您夫人，一起吃顿饭。不是什么大餐，就是家常便饭。我老伴儿手艺不错，您一定要尝尝她包的饺子。” 陆安愣了一下，随即笑了：“好，我答应您。” 谭老顿时眉开眼笑，像是得了什么天大的喜事：“那就这么说定了！小明，快去安排！” 谭明连连点头，掏出手机开始打电话。 陆安看着这一幕，心里涌起一股暖流。他知道，这顿饭不仅仅是一顿饭，更是一种信任和感激的表达。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ --- 两天后，谭老顺利出院。 出院那天，陆安带着方任勇、邹睿和曹野一起送他到医院门口。谭老的老伴儿和儿子早已等在车旁，见到陆安一行人，立刻迎了上来。 “陆医生，真是太感谢您了！” 谭老的老伴儿紧紧握住陆安的手，眼泪在眼眶里打转，“要不是您，我们家老谭就……” 陆安轻轻拍了拍她的手背：“您别这么说。谭老能康复，是我们所有人的努力。” 谭明从保镖手里接过一个保温桶，递给陆安：“陆医生，这是我妈特意包的饺子，您和您的团队一定要尝尝。” 陆安接过保温桶，笑着点头：“好，我们一定尝尝。” 谭老站在车旁，目光扫过陆安和他的团队，最后定格在陆安脸上：“陆医生，您不仅救了我的命，还让我明白了什么是真正的医者仁心。我这辈子，都不会忘记您。” 陆安微微一笑，目光坚定：“谭老，您好好保重身体。以后有什么问题，随时来找我。” 谭老点点头，转身上了车。 车子缓缓启动，谭老从车窗里探出头，朝陆安挥了挥手：“陆医生，别忘了我们的约定！” 陆安站在原地，目送车子远去，直到消失在街角。 他低头看了看手中的保温桶，心里涌起一股难以言喻的满足感。 “陆安，饺子还热乎呢，咱们现在吃吗？”曹野凑过来，眼睛亮晶晶的。 陆安笑着打开保温桶，香气扑鼻而来。 他夹起一个饺子，咬了一口，鲜美的汤汁在口中绽开。 他忽然想起颜悦说过的话：“医学不仅是科学，更是艺术。有时候，治愈一个病人，就像完成一幅画作。” 这一刻，他觉得自己真的完成了一幅杰作。 第447章 Nature子刊 谭老的这个病例，被完完整整上传到了“大咖微信群”。 这也是陆安入群之后，解决的第二个疑难病例，再度引起了众人主任大咖的讨论。 大家在感叹病例疑难之时，也都隐隐感觉到，陆安这颗新星正在华夏医学界冉冉升起！ 颜悦也专门做了一期科普视频，讲的就是igg4相关胰腺炎。 不过因为谭老身份特殊，所以他们并没有出镜。 颜悦只是单纯以现有的资料做了一期简短视频，毕竟这个疾病并不常见。 除此之外，就如同之前韩岩说的那样，肿瘤科刘主任知道陆安的诊断性治疗有效之后，对待陆安的态度那是一百八十度大转弯。 当谭老复查胰腺占位消失之后，肿瘤科刘主任更是毫无保留地把陆安夸赞了一番。 一时间，陆安在整个京都大学附属医院内，风头无两。 …… 而当事人陆安则是十分低调，每天除了上门诊、手术，就是去病房和实验室，极少在公开场合露面。 韩岩告诉他的，那就是韬光养晦。 他现在的身份只是一个住院医师，做很多事情可能会落人口实。 就比如进行四级高难度手术，医院不少人可能会拿手术权限来说事儿。 虽然上一次的手术，有韩岩给他作保，但是这终究只是权宜之计。 陆安需要一个契机，彻底在整个京都大学医疗系统证明自己，让年轻不再是他的桎梏。 京都大学附属第一医院，实验楼。 实验室的日光灯在深夜里发出轻微的嗡鸣，陆安坐在电脑前，屏幕上是一张复杂的肝癌细胞分布图。 荧光标记的癌细胞像夜空中的星星，密密麻麻地分布在三维模型中，每一颗“星星”都代表着一个独特的细胞亚群。 “最后一个数据点，终于跑完了。” 陆安揉了揉酸胀的眼睛，手指在键盘上敲下最后一个数字。 屏幕右下角的时间显示晚上十点十五分，这是他连续来实验室加班工作的第十天。 他并不是单纯在实验室工作，还要坐门诊、做手术以及查房。 所以来实验室的时间，大部分都在半夜。 此时，陆安电脑桌面上，论文的标题静静躺在文档顶端：《肝癌细胞异质性与空间分布的多组学整合分析》。 陆安盯着那行字，思绪不由自主地回到几个月前——那是他第一次在徐风华的实验室里提出这个研究方向。 “肝癌细胞异质性？”徐风华当时挑了挑眉，手里的咖啡杯停在半空，“你知道这个方向有多难吗？单细胞测序的成本，空间转录组的技术壁垒，还有数据分析的复杂性……” “我知道。”陆安的声音很轻，但眼神坚定，“但如果不解决这个问题，肝癌的精准治疗永远只能停留在理论阶段。” 徐风华沉默了片刻，最终点了点头：“好，我给你三个月的时间。如果拿不出像样的数据，这个项目就到此为止。” 三个月，陆安知道这是师兄给他最宽限的时间。 整个项目需要花费的成本，都是实验室在补贴，他不可能毫无限制的一直做下去。 陆安闭上眼睛，脑海中闪过无数个日夜——他在显微镜前一坐就是几个小时，手指因为频繁操作移液器而酸痛不已。 他在数据分析时遇到瓶颈，有连续几天都睡在实验室的沙发上，梦里都是代码和图表。 甚至在一次实验失败后，差点把整个样本库毁掉，幸好实验室一个叫夏梦的研究员及时发现，才避免了灾难性的后果。 自从那次事件之后，夏梦也经常帮助陆安做一些实验，分析部分实验的数据，这让陆安轻松不少。 后来，陆安索性直接让夏梦加入了自己这个项目组。 刚开始夏梦还有些推辞，不过当陆安说了自己完整的实验构想之后，她就心动了。 要真是能将整个实验完成，那可是肝癌治疗领域的一个重大的发现！ 她作为参与人，能够完成其中的一项，那就已经是很幸运的事情了。 自此，陆安在实验室多了一个小助手。 “陆安，你看这个！”夏梦的声音突然在耳边响起。 陆安睁开眼，看到夏梦指着屏幕上的一个数据点，“这个亚群的基因表达模式，和之前的假设完全不符！” 陆安凑近屏幕，瞳孔骤然收缩。 那个数据点像一颗偏离轨道的行星，打破了他们之前的所有模型。 他立刻调出原始数据，手指在键盘上飞快地敲击：“重新计算空间分布，调整权重参数……” “对，就是这里！”陆安的表情越来越兴奋，他似乎转到了那个突破口。 在接下来的几天时间里，经过连续的奋战，陆安终于找到了原因——那个“偏离轨道”的亚群，正是肝癌细胞耐药性的关键。 这个发现，让整个研究有了突破性的进展。 …… “论文写完了。” 找到实验的突破口，又经过几周的熬夜奋战，陆安长舒一口气，将文档保存，点击了投稿按钮。 小主， 屏幕上跳出“提交成功”的提示，他的心跳突然加快，仿佛刚刚完成了一场马拉松。 书房的门被推开，颜悦走了进来，手里提着两杯咖啡。 她看了一眼陆安疲惫的脸，将其中一杯递给他：“投出去了？” “嗯。”陆安接过咖啡，温度透过纸杯传到掌心，“现在只能等消息了。” 颜悦在他身边坐下，目光落在屏幕上那张复杂的分布图上：“你知道吗？有时候我觉得，做科研就像在黑暗中摸索。你不知道前面是悬崖还是坦途，只能一步一步往前走。” 陆安笑了笑，抿了一口咖啡：“但只要有光，哪怕再微弱，也值得追寻。” 颜悦侧头看他，眼神温柔：“你就是那道光。” 陆安笑了笑，抿了口咖啡，他将目光投向窗外。 天边已经泛起鱼肚白，新的一天即将开始。 他知道，无论论文的结果如何，这段艰难的旅程都已经让他成长了许多。 “走吧，去吃点东西。”颜悦站起身，朝他伸出手，“你熬了一整夜，都没吃什么，我刚给你做了早餐。” 陆安握住她的手，借力站了起来。 两人并肩走出书房，晨光洒在走廊的地板上，像一条金色的路，通向未知的远方。 此时，书房的电脑屏幕上仍旧闪着几行字母，正是陆安这一次投稿的期刊——《naturemunications》，又称nature子刊。 第448章 被调查 《nature munication》这本期刊一般是三个月左右有回复。 如果论文有瑕疵，还需要进行多次的返修，因此大部分的收稿时间是半年左右。 半年的等待时间，看起来很长，陆安倒是不急，他还有很多事情要做。 这次的《nature munication》，只是他计划中的一环。 论文的事情告一段落，陆安暂时没去实验室了，迎来了一个短暂的假期。 只不过，好景不长，陆安还没休息几天，就遇到了他来到京都大学附属医院后，有史以来最大的麻烦。 …… 医院的走廊里，消毒水的气味刺鼻而冰冷。 陆安快步走向手术室，手里攥着刚签好的手术同意书。 今天的手术是个复杂的肝门部胆管癌根治术，属于四级手术，难度极高。 病人的家属在签字时手抖得几乎握不住笔，陆安却只是平静地说了一句：“相信我。” 手术室的门在身后关上，陆安换上无菌服，戴上手套。 麻醉师已经就位，病人的生命体征平稳。 陆安站在手术台前，目光扫过器械台，确认每一件工具都在它该在的位置。 “开始吧。”他的声音沉稳而坚定，身旁站着的是一助方任勇，二助邹睿。 手术刀划开皮肤的瞬间，陆安的注意力完全集中在病人的腹腔内。 肝门部的解剖结构复杂得像一座迷宫，稍有不慎就会造成大出血。 他的手稳得像一台精密的机器，每一个动作都恰到好处。 “吸引器。”陆安的声音在手术室里回荡。 方任勇立刻将吸引器递到他手中，吸走渗出的血液。 陆安的视线没有离开手术区域，手指在血管和胆管之间穿梭，像在解开一团纠缠的线。 “陆医生，血压有点下降。”麻醉师的声音里带着一丝紧张。 “补液，加快速度。”陆安的语气依然平静，手上的动作却更快了。 他知道，时间就是生命。 …… 两个小时后，肿瘤被完整切除，胆管重建完成。 陆安长舒一口气，抬头看了一眼监护仪，病人的生命体征平稳。 他摘下沾满血迹的手套，转身走出手术室。 家属立刻围了上来，眼神里满是期待和不安。陆安摘下口罩，露出一张疲惫却平静的脸：“手术很成功，病人需要观察几天，但应该没问题了。” 家属的眼泪瞬间涌了出来，握住陆安的手连声道谢。 陆安只是点点头，转身走向更衣室。 这种场景，他已经经历了很多遍，对他来说，再寻常不过了。 只不过，还没来得及换下手术服，一个看起来有些陌生的男人就出现在更衣室门口。 他是个身材魁梧的中年男人，脸上总是挂着一副似笑非笑的表情，眼神里却透着冷意。 “陆医生，手术结束了？”男人的声音里带着一丝嘲讽。 “是的，您是？”陆安平静地回答，继续脱下手套。 “医务部，郭军。”郭军走进更衣室，目光扫过陆安沾满血迹的手术服，“听说你又做了一台高难度的四级手术？” “是的。”陆安眉头紧皱，来的人正是医务部主任郭军。 不过他最近没和医务部打交道，也没出现什么医疗纠纷，郭军怎么突然找过来了？ 陆安眼神中闪过一丝疑惑。 “我记得，你只是个住院医师吧？”郭军突然出声道，他靠着更衣室的门，脸上表情仍旧是似笑非笑。 陆安的动作顿了一下，随即继续脱下手术服：“是的，但我有四级手术的权限。” “哦？是吗？”郭军的声音突然冷了下来，“谁给你的权限？” “我的导师，韩岩院长。”陆安的语气依然平静，但眼神里多了一丝警惕。 他知道，今天这郭军主任是来者不善了！ 郭军冷笑了一声，从口袋里掏出一份文件：“这是医务科的通知，从今天起，你的所有手术权限暂停，等待调查。” 陆安接过文件，目光扫过上面的文字，眉头微微皱起：“调查？为什么？” “有人举报你越级手术，违反医院规定。”郭军的语气里带着一丝不容置疑，“陆医生，你知道的，医院有医院的规矩。不是谁都能随便打破的。” 陆安沉默了片刻，将文件折好放进兜里：“我明白了。” 他没多说什么，既然别人敢来，就肯定考虑到了韩岩院长这个层面，他多说无益。 现在只能考虑后续的变化。 郭军笑了笑，眼神里却没有一丝温度：“放心，我们会尽快处理的。不过在这之前，你最好停掉手术。” 说完，郭军转身离开，留下陆安一个人站在更衣室里。 空气中弥漫着消毒水的气味，仍旧是刺鼻而冰冷。 --- 接下来的几天，陆安的日子并不好过。 医务科的调查像一把悬在头顶的剑，随时可能落下。 他的手术权限被暂停，原本排好的手术被迫取消，病人的治疗计划也被打乱。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ “陆医生，3床的病人问什么时候能做手术。”护士小张小心翼翼地问道，眼神里带着一丝同情。 陆安看了一眼病历本，眉头紧锁：“告诉病人，暂时还需要等待。我会尽快安排的。” 小张点点头，转身离开。 陆安坐在办公室里，手里攥着一支笔，指尖因为用力而发白。 他知道，病人的时间不多了，每耽误一天，病情就可能恶化一分。 组里的方任勇、邹睿和曹野，三人此时也是忧心忡忡。 陆安的手术权限被停了，他们就更没权限了。 但是他们又不敢在陆安面前多说些什么，害怕他更加烦恼和急躁。 中午，陆安没有去食堂吃饭。 颜悦特意从肿瘤科来到了普外科，她手里端着一杯咖啡，站在陆安办公室门口，眼神里满是担忧，“还好吗？” 陆安抬起头，勉强挤出一丝笑容：“还好，只是有点累。” 颜悦走进办公室，将咖啡放在他面前：“我听说了医务科的事。郭军那个人，一向和韩院长不对付，这次恐怕是冲着你来的。” 陆安点点头，端起咖啡抿了一口：“我知道。但我没想到，他们会拿病人的生命来当筹码。” 颜悦沉默了片刻，轻声说道：“要不要去找韩院长？他或许能帮你。” 陆安摇摇头：“我已经和老师说了，这次的事情没那么简单，别人大概率是有备而来。” 颜悦叹了口气，伸手握住陆安的手：“不管发生什么，我都会支持你。” 陆安看着她的眼睛，心里涌起一股暖流。 他知道，自己并不是一个人在战斗。 …… 第449章 风波继续 陆安手术权限被停掉的消息，以迅雷来不及掩耳之势，传遍了整个京都大学附属医院。 有人观望，有人怀疑，还有人幸灾乐祸。 只不过大部分都把这当成茶余饭后的谈资，毕竟一个住院医师能够做四级手术，本来就很离谱了，现在手术权限又被暂停，惹得不少人天天在医院八卦。 陆安这段时间的名声，甚至比之前那段时间还要“响亮”不少。 大家会惊叹于一个天才的出现，也会惋惜天才的陨落，但是这些都不妨碍吃瓜的群众。 …… 在陆安被医务部停掉手术权限的第三天，韩岩终于回到科室了。 早上查完房，陆安回到办公室，刚坐下没多久，门就被推开了。 韩岩走了进来，脸上带着一丝疲惫，但眼神依然锐利。 他关上门，坐在陆安对面，沉默了片刻才开口：“医务科的事，这两天我去打听了。” 陆安点点头：“老师，那天郭军的说辞是，有人举报我越级手术。” 韩岩叹了口气，揉了揉太阳穴：“你恐怕也已经猜到了，郭军是冲着我来的，你受了我的影响。不过，你现在以住院医师的身份做四级手术，的确让很多人羡慕和嫉妒，不少人可是盼望着你出事儿呢。” 陆安闻言，沉默不语。 这就是医院，就是一个小社会，就是有阴暗的那一面，他没办法逃避。 看到陆安这样，韩岩眼神里带着一丝无奈：“我马上要退休了，如果不更进一步，可能就要下了。这个时候，有些人自然会开始不择手段了。” 陆安眉头紧锁：“所以，他们是借着调查我，来打击您？” 韩岩苦笑了一声：“没错。郭军背后有人，他们想借着这件事，把我拉下来。” 陆安的眼神变得锐利起来：“那您打算怎么办？” 韩岩站起身，走到窗边，看着外边：“陆安，你先冷静下来。这个时候，我们不能自乱阵脚。郭军他们想借着这件事做文章，我们就得想办法反击。” 陆安点点头，语气坚定：“我明白。但病人的治疗不能耽误，我的手术权限被暂停，很多病人的手术都被推迟了。” 韩岩转过身，目光深沉地看着陆安：“你放心，我会想办法尽快解决这件事。但你也要做好准备，接下来可能会有更多的麻烦。” 陆安站起身，目光坚定：“老师，不管发生什么，我都会站在您这边。” 韩岩笑了笑，拍了拍陆安的肩膀：“好，有你这句话，我就放心了。记住，不管他们怎么针对你，你都要保持冷静。医学的道路从来都不是一帆风顺的。” 陆安点点头，目送韩岩离开办公室。 他坐在椅子上，深吸了一口气，心里涌起一股复杂的情绪。 他知道，这场斗争还远没有结束，自己绝不会轻易放弃。 …… 普外科三病区。 医生休息室。 赵垦正准备脱掉白大褂，去食堂买饭，刚打开值班室大门，迎面就碰上了徐风华。 “徐……徐主任好。”赵垦看到徐风华的这一刻，眉头猛然一跳。 “在三病区的日子还行吧？”徐风华似笑非笑地看着赵垦，然后随手拉了张凳子坐下。 “还……还行。”赵垦不知怎么的，突然变得有些结巴。 自从他主动要求调离普外科一病区之后，便辗转来到了普外科三病区，在这里已经将近两个月的时间了。 杨雪也和他在一起，只不过两人在科室的地位和职务，肯定比不上当时在普外一病区的时候。 “挺好的哈，那你最近都干了些啥呢？”徐风华有意无意的问道。 “也没干啥，就是在科室查房，偶尔上几台手术。”赵垦脱掉白大褂，开始洗手。 “那你就没去其他的地方逛一逛？”徐风华一笑，“要不要我提醒一下你，比如……医务科？” 赵垦闻言，面色微微一变，“没……我去那种地方干什么？最近也没患者投诉我。” 徐风华仔细盯着赵垦，一下子就捕捉到了赵垦眉眼间的细微变化。 “为什么不安安分分的做好自己的事情呢？”徐风华缓缓说道，他这话话的声音很轻，没有看着赵垦，好似是对着空气说的一样。 赵垦默然，半晌，他才缓缓开口道：“徐主任，我还有事，就不陪你聊了。” 徐风华也没在意，看了他一眼，率先离开了值班室。 …… 这段时间，组里的大部分手术都被转移到了科室其他的治疗组。 很多患者有疑问，他们有些人都是冲着陆安来的，但是最后都莫名其妙被转到了其他医师治疗组。 陆安只能尽量跟他们解释，自己手术权限的手续不完备，需要在等一段时间。 一部分手术不紧急的患者，甚至就不做手术了，先出院了，等陆安什么时候有时间了再来住院做手术。 那些限期和急诊的手术就没办法了，都被转到了其他科室其他的治疗组。 部分患者如是说：“陆主任，你们这么大的医院，手术权限这么复杂吗？需要审批这么久？这不是纯纯耽误患者的治疗吗？” 有这种想法的患者不在少数，有些人甚至直接向医院反映，医务部郭军亲自解释说陆安暂时没有手术的权限。 但是广大的患者们根本就不相信，陆安那是什么人啊？！ 能做高难度四级手术——腹腔镜下胰十二指肠切除术，怎么可能连做手术的权限都没有？ 顿时，京都大学附属第一医院收到了大量患者的投诉，其中一个投诉最凶的就是陆安的铁粉“陆颜永存”这位。 不过医院医务部这次像是下定了决定一样，丝毫不松口，和患者的回复也是敷衍着，说是会尽快处理陆安的权限问题。 …… 周末，陆安没去科室，现在他的门诊也停掉了。 没有手术权限，坐门诊也是徒劳的，没办法给患者解决问题。 不过他也没闲着，上次碰到那个罕见的“游走的鱼刺”病例，陆安决定写成一个case report，像这种罕见病例，而且治疗效果显着，应该可以发表一篇高质量的论文。 陆安在家中整理材料，撰写论文的时候，一阵响亮的电话铃声打断了他的思路。 第450章 权限恢复！ 下午14:05，普外科的走廊被急促的脚步声踏碎。 陆安接起电话的时候，监护仪刺耳的警报声已经透过听筒传来。 他赶到科室办公室的时候，正撞上普外科值班的方任勇面色铁青地举着Ct片。 看到陆安来了，方任勇像是碰到了救星。 "肝门部肿瘤包裹肝动脉变异分支！"方任勇的手指在Ct片上颤抖，"肿瘤和变异的动脉完全粘连，张林主任试了腹腔镜探查，刚开腹就引发大出血，现在只能填塞纱布暂时止血。" 张林主任是普外科一病区另一个治疗组的上级教授，在国内普外科领域享有盛誉，精通很多高难度的手术。 陆安的目光扫过三维重建影像，瞳孔骤然收缩——患者的肝动脉呈罕见的"蛇形走行"，扭曲的血管像藤蔓般缠绕在肿瘤表面。 这种变异他在三年前的国际期刊上看过，目前整个华夏国内还没有人做过相关的研究。 快速来到手术室，手术室的无影灯下，张主任的洗手衣被血浸透。 见到陆安，他摘下手套重重砸在器械台上："郭军卡着不批你的手术权限，医务科那帮孙子……" 都在同一个科室，张林对陆安没有任何看法，相反还很欣赏这个年轻人。 平时有什么手术难题都会找陆安讨论，陆安每次都知无不言，两人的关系倒还不错。 "张主任，接下来就让我来吧。"陆安径直走向洗手池，水流冲刷过他泛白的指节，"方任勇，准备自体血回输设备；护士老师，我要显微外科器械包；麻醉老师准备控制性低血压。" 器械护士刚要递上手术服，医务科主任郭军带着两个干事闯进来："陆安！你要干什么？你的手术权限还没恢复！" 监护仪突然尖啸，患者的血压跌至60/30mmhg。 陆安转身时，沾血的手套在灯光下泛着冷光："现在要么让我上台，要么让法律顾问准备医疗事故预案。" "你威胁我？"郭军的脸涨成猪肝色，“你以为这台手术就你能做？” “好，你现在找人。”陆安语气平淡，站在手术室大门口，没有进去。 郭军看了眼手术台上的患者，迅速掏出口袋里的电话，开始拨打起来。 一分钟，两分钟……五分钟…… 郭军那边没有任何回应，他认识的所有普外科医生听到“肝门部肿瘤包裹肝动脉变异分支”的时候，都立刻挂掉了电话。 "郭主任，你在杀人。"陆安的声音比手术刀更锋利，"肝门部动脉变异合并门静脉高压，全华夏做过这类手术的不超过三个人。" 陆安忽然抓起Ct片按在观片灯上，"这条变异动脉的滋养支供应着60%的肝实质，你敢让其他医生碰？" “你以为你是谁？别人不能碰，你能碰？”郭军拿着手机，一双眼睛死死盯着陆安。 “你让开，我能！”陆安的声音没有丝毫犹豫，他的目光迎上郭军，没有半点儿退缩。 就在刚刚，在了解到患者的病情后，他花光了所有的情绪能量值，在系统虚拟空间中训练了“肝部动脉血管变异相关解剖手术”。 这类手术之所以难度高，首先是因为罕见，医生缺少训练的样本。其次是变异的血管动脉每次都有不同，缺少固定的范本，最后就是手术大出血风险高，失败成本可能是死亡！ 但是，陆安在系统虚拟空中可以模拟各种变异血管解剖，尝试不同的解剖位置。 一次不行，再来一次，直到他自己能够熟悉各种解剖位置为止！ “恭喜，肝部动脉血管变异相关解剖手术达到C级！” “恭喜，肝部动脉血管变异相关解剖手术达到C+级！” …… “恭喜，肝部动脉血管变异相关解剖手术达到A-级！” 耗光了储存大半年的情绪能量值，陆安将技能级别提升到了A-！ 不过这种程度已经够了，陆安相信其他能够做这种手术的医生，手术熟练度绝对没有他高。 要知道，他已经在系统空间中模拟训练了几十次，甚至几百次！ …… 就在这时候，手术室的门轰然洞开，韩岩副院长突然迈着坚实的步子走了进来，他身后跟着哭到脱力的患者家属。 "郭主任，"韩岩的声音像钝刀割肉，"医务科办公室刚收到二十封患者联名信，需要我念给你听吗？" 郭军的喉结剧烈滚动，但是说不出一句话。 “让开！”陆安的声音清冷而又坚定。 郭军忍住心中的不忿，但缓缓侧身让开通道。 陆安走进手术室，戴上显微眼镜的瞬间，手术室的电子钟跳转到14:38。 无影灯下，陆安的镊子像在血管间跳芭蕾。 当他找到那根直径不足2mm的变异动脉时，巡回护士突然倒吸冷气——肿瘤组织正在以肉眼可见的速度渗血。 "注射罂粟碱，稀释浓度到0.01%。"陆安的声音像精密仪器，"准备8-0血管缝线，方任勇用双极电凝配合我。" 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 显微镜的视野里，肿瘤与动脉的粘连处布满蜘蛛网般的毛细血管。 陆安将显微剪调整到15度角，沿着血管外膜进行锐性分离。 每剪开一毫米，就用比发丝还细的缝线进行悬吊。 当最后一根粘连组织被切断时，变异动脉完好无损地从肿瘤上剥离开来。 "清扫淋巴结。"陆安换下显微器械的瞬间，监护仪突然报警。 患者的门静脉压力飙升到40mmhg，肝脏开始淤血肿胀。 "准备门体分流。"陆安的手腕在空中划出利落的弧度，"邹睿，我需要你在脾静脉和左肾静脉之间架桥。" "可是……"邹睿的喉结滚动，"之前的手术预案里没有写这个啊……" "患者的门静脉主干已经被肿瘤侵犯，这是唯一的选择。"陆安将分流钳拍在助手掌心，"三分钟后开始计时，超过八分钟就会发生不可逆的肠道淤血。" 当分流血管成功吻合时，电子钟显示15:33。 陆安切除肿瘤的瞬间，韩岩副院长的声音在手术间里回荡着："通知医务科，陆安的手术权限即时恢复！" …… 七小时后，陆安终于走出手术室。 韩岩在手术室旁的休息室等了很久，看到陆安出来，将一叠文件递给他，最上面是红头批文："陆安，从今天起，你在京都大学附属医院拥有所有普外科手术的权限。" “老师，谢谢。”陆安目光闪动，里面藏着一丝丝的温暖。 “你要谢的不是我，是你自己。”韩岩面露微笑，“还有你治疗过的那个患者和患者家属，对了，谭老这次虽然没出面，但是给医院的压力可是很大的，听说他都下最后通牒了，要是不会恢复你的权限，他就把捐的那几栋楼给拆了。” 回想起谭老那个倔强小老头，陆安笑了笑，他知道，这场手术不仅救了一条命，更是为他劈开了一条路。 而路的尽头，还有无数等待他执刀的生命在闪光。 手术室的走廊尽头，颜悦捧着保温桶等着，揭开盖子时，当归鸡汤的香气混着她的话飘过来：“患者家属送的，说谢谢你保住她丈夫弹钢琴的手——那条变异动脉，正好连着支配手指的神经丛。” 第451章 帅气学长陆安 陆安的手术权限恢复了。 但是他知道，这次风波对于医务部来说，没有任何的损失，反而恶心了他们。 虽然他的限制被解除了，但是韩岩导师还会面临很多隐藏在深处的“攻击”，不得不防！ 现在的陆安能做的不多，只能尽快让自己成长起来，让自己的手术能力能够不受限制的施展开来，尽可能去帮助韩岩导师。 这次的风波过后，韩岩给陆安放了个短假。 无论是之前“游走的鱼刺”、“谭老的免疫性胰腺炎”，还是这一次手术权限事件，都让陆安身心俱疲。 张弛有度的工作，才能更好的生活。 …… 晨光漫过木格窗棂时，陆安正握着菜刀在砧板上切笋丝。 刀锋与青瓷刀架碰撞的轻响惊醒了颜悦，她裹着松石绿的睡袍倚在厨房门框上，看那人将春笋片成蝉翼般的薄片。 晨光在他睫毛上跳跃，白衬衫袖口卷到手肘，露出小臂上淡青的静脉——这双手昨日还在手术室执刀，此刻却为她剖开一颗沾露的春笋。 "陆医生改行当厨子了？"颜悦故意把冰凉的手探进他后颈。 陆安手腕一抖，笋片在空中划出弧线："颜医生要是再捣乱，早餐就只有白粥了。" 说话间，砂锅里文火慢炖的柴鱼高汤正飘出鲜香，昆布在琥珀色的汤里舒展如舞袖。 此刻窗台上晒着的，不是手术录像硬盘，而是陆安从旧物市场淘来的青瓷腌菜罐，里头泡着颜悦自制的梅子酒，紫苏叶在酒液里沉浮如舟。 不远处的建筑被夕阳镀成金红色时，颜悦正踮脚往陆安发间别枫叶。 他们避开人流如织的主道，沿着侧径拾级而上，石阶缝里钻出的蕨类植物扫过裤脚，痒得颜悦直往陆安怀里躲。 "当心。"陆安揽住她后腰，指腹无意间触到她卫衣下摆。 那里藏着一道两寸长的疤，颜悦说是实习的时候，在一个急诊夜班遇袭留下的。 此刻隔着棉质布料，疤痕在他掌心微微发烫，像枚隐秘的勋章。 颜悦突然指着朱漆斑驳的建筑群："你看这柱础裂缝，像不像你上周取出的脾动脉瘤Ct？" 她总能把风月说成病例，陆安却爱极这份不解风情。 他摸出随身笔记本，就着夕阳勾勒柱础纹路，空白处批注：血管钙化四级，建议介入治疗。 下山时遇到卖烤团子的阿婆，颜悦用撇脚方言讨价还价的样子，比她在手术室持械的样子更让陆安心颤。 糯米团子裹着黄豆粉递到唇边时，他咬下的分明是京都的秋意。 市场的灯火次第亮起时，颜悦正蹲在古董刀具摊前两眼放光。 陆安在她身后半步，看那节雪白的后颈随着挑选动作起伏，像振翅欲飞的白鹭。 "这把刀，切鱼生时能听见海浪声。"店主捧出黑鲔鱼皮鞘的厨刀。 颜悦刚要上手，却被陆安按住手腕："虎口茧的位置不对，这是左利手的刀。" 老板娘掩唇轻笑："先生好眼力，这把刀确实……" 话音未落，颜悦已经掏出手机扫码："就要这个！我们陆医生开虾青素注射器的手，拿厨刀也该用顶配。" 回程的车上，陆安握着裹在蓝染布中的刀，看颜悦靠在他肩头打盹。 窗外掠过河水的粼粼波光，她的发丝蹭过他下颌，空气里浮动着市场带回的柚子香。 这一刻他突然读懂病理报告上那句"未见明显异常"——原来心安便是盛世太平。 深夜的民宿里，老式铁壶在围炉上咕嘟作响。 颜悦披着陆安的驼色毛衣，依偎在陆安身边。 她把脸埋进他颈窝偷笑，发间残留的线香与陆安身上的苦橙叶气息缠绕。 月光漫过缘侧，投下两道依偎的身影，像极了两柄交叠的手术刀——锋利却温柔，割开夜色，缝合时光。 …… 休假结束，陆安和颜悦回到了医院，继续上班。 经过上次手术权限时间后，整个普外科一病区变得极为团结，甚至隐隐有一种以陆安为首的态势。 越是这样，陆安变得越是谦虚。 无论是面对老一辈的主任教授，亦或是科室新来的实习生、规培生和进修生完全都不会摆架子。 而且陆安是最有耐心教授学生的，一般在他组里的学生，进步得都很快，并且有很多机会亲自上手，因此很多实习生、规培生、进修生闻风而动，都想要来普外科一病区的陆安组。 今天又有新一批的实习生来科室了。 普外科更衣室里飘着淡淡的碘伏味，陆安对着镜子调整领带时，身后传来一声响亮的鞠躬声：“陆老师早！我是新来的实习生林小雨！” 陆安转身，看见个扎马尾的姑娘正对着方任勇九十度弯腰。 后者抱着咖啡杯憋笑，金丝眼镜都快滑到鼻尖：“同学，你认错人了...” 林小雨抬头，目光掠过方任勇微秃的头顶，又转向陆安那张年轻帅气的脸，满头的问号。 这已经是本周第三次了。 陆安无奈地扯开白大褂，露出左胸的工牌——蓝底证件照上，他刚毕业时的模样和现在几乎没差。 方任勇凑两人过来，指着自己泛灰的鬓角：“看清楚了，真正的沧桑在这儿。” 晨交班时更热闹。 陆安带着组员查房，五个实习生齐刷刷跟在方任勇身后。 直到他掏出钥匙打开示教室，众人才惊觉这位“帅气学长”竟是带组医师。 邹睿憋笑憋得手抖，把病历夹拍在讲台上：“今天由陆老师讲解腹腔镜胰十二指肠切除术。” “同学让让。”陆安刚要上讲台，又被从外面冲进来的林小雨拦住。 小姑娘捧着保温杯满脸通红：“学长，能帮我转交咖啡给陆老师吗？我听说他 第452章 顶刊柳叶刀 临床上的工作既繁忙又充实。 拿到手术权限的陆安没有了后顾之忧，可以在普外科尽情的施展着自己的手术技能。 至于“游走的鱼刺”那篇论文，陆安没想着自己独占，而是让这个治疗组的大家一起来共同完成。 周末，整个治疗组的人都没有休息，陆安把他们集体叫到了实验室。 也正因为是周末，实验室的人不多，惹人烦的李浩并没有来。 陆安将最后一张Ct三维重建图导入论文配图，屏幕上幽蓝的血管影像中，一根细如发丝的异物正斜插在肝动脉分支处——那是条游走的鱼刺。 "第43版修改稿。"方任勇顶着鸡窝头冲进办公室，手里u盘还带着打印机余温，"jAmA surgery的审稿人非要我们补食管瘘管的组织学证据。" 邹睿从显微镜前抬头："我刚把he染色切片数字化，肉芽组织里的鳞状上皮细胞能证明瘘管形成路径。" 他调出病理图，被鱼刺划出的迁延轨迹像条狰狞的蚯蚓，从食管中段直通肝门。 曹野突然猛地从电脑前抬起头，眼镜滑到了鼻尖："隋代巢元方记载过骨鲠行脉证！这绝对能堵住那个质疑中医参考价值的审稿人！" 陆安揉着太阳穴轻笑，墙上贴满的解剖图随风轻晃。 一个月前那个惊心动魄的病例“游走的鱼刺”正在蜕变成学术明珠。 "这里要加时间轴。"陆安在触控屏上勾勒出鱼刺迁移路径，"从食管中段穿透肌层，沿纵隔间隙游走到膈肌脚，最终刺入肝动脉鞘——这种解剖学异常比中彩票还罕见。" 方任勇调出动态建模软件，血管网络在屏幕上绽放如血色珊瑚："我给动画加了血流动力学模拟，审稿人肯定买账。" 论文最终命名《食管-肝动脉异物迁移：当古老中医预见到现代影像学》。 投稿《the Lancet gastroenterology & hepatology》那晚，整个团队挤在医生办公室啃披萨。 众人忙碌了大半个月，除了临床的活儿，还要来完成这篇case report，虽然忙碌，但是每个人脸上都洋溢着满足的神色。 case report的审稿期不长，不像其他论着那样动辄几个月或者大半年，又或许是这篇“游走的鱼刺”够罕见，所以众人只等了一周，便收到了期刊的回复。 当投稿系统显示"under review"时，众人还在跟着陆安查房。 普外科病房的晨光里飘着消毒水与米粥的混浊气味，陆安正俯身查看3床的引流管颜色。 实习生林小雨捧着病历夹跟在他身后，突然被方任勇撞了下手肘。 林小雨疑惑地看去，有些秃顶的方任勇正拼命朝她使眼色，只见方任勇的手机屏幕上《the Lancet gastroenterology & hepatology》的邮件通知在晨光里泛着幽幽蓝光。 “陆...陆老师！”林小雨的尖叫惊得隔壁床大爷的假牙都掉了，“我们的鱼刺论文被接收了！” 为什么说是“我们”呢？ 林小雨等人虽然是实习生，但是在整个论文写作过程中也帮了大忙。 就比如曹野找到了那个隋代巢元方记载过骨鲠行脉证，还是经过林小雨的提醒。 陆安也没有吝啬，在论文作者团队中写下了林小雨等对论文有贡献的实习生们。 查房队伍瞬间凝固。 邹睿手里的听诊器“啪嗒”摔在地上，曹野的眼镜又滑到鼻尖了，而陆安握着引流管的手微微一颤——淡黄色液体在透明管子里荡出涟漪，像极了论文里那条穿越纵隔的鱼刺轨迹。 “先查完房。”陆安的声音依旧平稳，只不过涨得通红的耳夹却是出卖了他。 这可是柳叶刀，影响因子30分以上，世界顶刊啊！ 虽然只是一篇病案报道，但其难度也不是一般论文能相提并论的。 耐心地查完房，陆安刚走出病房，走廊尽头的护士站突然爆发出欢呼。 科室护士小张举着手机冲过来，屏幕上正是论文封面——那根被uCt扫描的鱼刺在暗红背景上宛如青铜古剑，下方并列着《诸病源候论》书影与现代血管造影图。 “陆老师刚来的第一天，就是我接待的，我一看就觉得陆老师不简单。”护士张玲笑起来眼睛眯成了一道缝，都是医学领域的，谁都知道柳叶刀的价值。 “陆老师请客！”不知谁喊了一声，实习生们齐刷刷朝着陆安道出了一声恭喜。 庆祝蛋糕送进值班室时，陆安被奶油抹成了花脸。 方任勇偷拍下他狼狈的模样和论文封面发到普外科的大群里，配文“最没架子的主刀，最年轻的柳叶刀”！ 这个大群里，可是有着普外科四个病区的所有医护人员。 而此刻的普外三病区休息室里，赵垦副主任正对着镜子拔头上的白发：“凭什么他三十岁就能发顶刊……” 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 医务科里，郭军主任也收到了这个消息，他把手上的中性笔摔得啪啪响：“现在的年轻医生，就会搞这些花里胡哨的案例，外科医生就是要靠手术能力和五年生存率啊！” 想当年，他也是外科的副主任医师！ 医务科的干事们见主任了生气，都默默不敢说话，只能在心中腹诽，“陆安的手术能力，难道您没见过啊？” …… 副院长办公室。 韩岩和徐风华相对而坐。 “你这个小师弟啊，真是让人惊叹。”当韩岩看到陆安居然把上次的病例发表了一篇柳叶刀，心里第一次被震惊到了。 之前无论陆安的手术能力多么强悍，他只是欣赏和惜才。 但是现在一篇顶刊的柳叶刀出现在众人眼前，韩岩的内心也悄然发生了转变。 以目前的格局来看，科研论文、发论文的能力，才是决定一个医生前途最重要的能力，没有之一。 因为科研才能创造，前进的治疗方法、术式，都是需要创造性的。 你再怎么会做手术，只是跟着别人身后学习，永远只能做千年老二罢了。 徐风华对于韩岩老师的这番话，深以为然。 他注意到论文接受函里，期刊主编特别提到的那句："将巢元方《诸病源候论》与显微病理结合，为现代医学史提供了惊艳的跨文明对话。" 最重要的是，陆安在为人处世这方面，也丝毫不差。 这篇顶刊的通讯作者是韩岩，第一作者是陆安，普外科一病区的团队只要参与论文，都在作者列表当中，包括实习生和进修生。 至于徐风华，他只是将实验室让给陆安周末的时候来用，陆安也把他的名字也在了作者列表里。 虽然一篇论文，有用的只是通讯作者和一作，但这可是顶刊的柳叶刀，只要是能在作者列表里露个脸，那就是一份极为荣耀的事情。 当然了，对末尾的作者排名对于徐风华可能没用，但是方任勇、邹睿、曹野，以及那些实习生、进修生，绝对是自己职业生涯履历上浓墨重彩的一笔。 第453章 后悔的周采薇 “老师，您的评选是不是马上要开始了？”徐风华再次询问道。 他手里拿着茶杯，热气氤氲，在办公室上方盘旋。 徐风华所说的评选，自然是华夏院士的评选！ “再过半年就开始了。”韩岩笑着摇摇头，他自己都没有太多的自信。 一般来说，院士参选资格需要由3名现任的院士联合推荐，这点韩岩没有任何问题。 其次，需要主持重大科技专项，比如973计划等，以及担任国际权威学术组织职位（如who专家委员）。 这些条件，韩岩都能勉强达到。 最不过，最后一条，需要国际原创性顶级成果，比如新疗法或者新药研发等。 这些是韩岩所欠缺的，也就是徐风华之前和陆安所说的，韩岩导师距离院士还差一篇国际三大顶刊，其实就暗示着顶级的学术成果。 “尽人事，听天命吧。”韩岩叹了口气。 他坐在办公室的沙发上，背靠在椅子上，双手枕在后脑，眼睛微眯着。 到了他这个年纪和地位，无法再进一步，就得退休了。 “老师，您都说了，自从师弟来了之后，我们这里变得很热闹了。”徐风华抿了一口茶，缓缓将茶杯放在身前的茶几上，他语气稍稍一顿，“师弟在一个月前，除了这个鱼刺的病案报道，还在做一个肝癌空间分布性研究。” 韩岩眉头微微一挑，“癌细胞空间分布性？” 他隐隐约约记得陆安跟他提过，但是因为当时忙于院士评选的其他事情，就把这事儿给忘了。 “我前几天问了他，他说论文已经投了。”徐风华语气显得十分平静，“我看了他的底稿论文，我觉得很有希望。” 韩岩闻言，眼神中露出一丝精芒。 他知道自己徐风华对论文的要求很严格，能从他的口中听到对其他人的夸奖，只能说陆安的这篇论文或许真的不简单。 “他投到了什么杂志？” “naturemunications》。”徐风华缓缓道。 韩岩的表情有一瞬间的呆愣住了，过了几秒，才反应过来。 这可是nature子刊啊！ 虽然比不上nature正刊，但是其难度也是顶级的，整个京都大学医学院发过这种顶级期刊的教授也是在个位数！ 副院长办公室中，韩岩和徐风华两人沉默半晌，都没有说话。 他们在仔细消化着，陆安未来还能给他们带来多大的惊喜。 韩岩突然想到，自己的院士之路，会不会因为陆安这个变数而发生改变呢？ …… 周五下午两点，徐风华实验室。 走廊回荡着离心机的嗡鸣，周采薇抱着一摞大鼠肝脏标本匆匆走过。 拐角处突然传来熟悉的笑声——方任勇和邹睿正靠在自动贩卖机旁，手里举着《the Lancet gastroenterology & hepatology》的纸质版样刊，封面上的鱼刺三维重建图在冷白灯光下泛着幽蓝。 "师兄，你轻点翻！这页有我名字呢！"邹睿的手指点在作者栏第二位，"你看主编评语说技术路线极具启发性，这说的就是我用的影像算法！" “嘿嘿，你看还说了我呢。”方任勇兴奋的心情溢于言表。 说实话，当初跟着陆安，他是决定破釜沉舟，做好了延毕的打算。 毕竟陆安当时表现出来的只是手术能力，至于科研方面的能力，那都是空白的，尽管陆安也曾发表过几篇论文，但那是陈芝麻拉谷子的事情了。 而这次陆安发表了顶刊的柳叶刀期刊，其中方任勇是第二作者！ 虽然毕业论文要以第一作者的才算，而且论文题材要是论着，但是这可是柳叶刀的顶刊！ 为此，方任勇问过研究生科的老师，研究生科说他现在这篇顶刊柳叶刀，虽然只是病案报道，但是属于破格完成毕业要求。 也就说，方任勇现在已经完成了学校对于博士发表论文的要求，剩下的只需要将论文扩写成毕业论文即可。 剩下这一步，对于方任勇来说那就没有难度了! 他可以毕业了，其余和他同期的博士生，论文都没有开始写吧…… …… 周采薇的鞋跟在地砖上划出刺耳的声响。 两人转头看见她，空气突然凝固。 方任勇下意识把期刊往身后藏，这个动作比任何言语都更刺痛人——两个月前他们还一起跟着陆安。 后来，正是她私底下对着方任勇说"跟着连导师资格都没有的住院医，你们等着延毕吧"，方任勇才没有继续拉着她来陆安组了。 "师姐……"邹睿刚开口就被打断。 "陆安要的肝癌标本。"她把保温箱重重放在地上，转身时白大褂口袋里的钢笔滑落。 弯腰去捡的瞬间，她瞥见方任勇身后藏着的那本《the Lancet gastroenterology & hepatology》的纸质版样刊，封面的鱼刺，像是一个嘲笑她的鬼脸。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 回到实验室，周采薇对着显微镜直发抖。 玻璃片上的肝癌细胞狰狞如鬼脸，让她想起今早组会时徐风华摔在她面前的进度表："三个月了，连个像样的基因敲除模型都建不出来……你看看方任勇他们，你看过他们最近发的那篇鱼刺论文吗？" 她当然看过。 那篇鱼刺论文在科里掀起的热浪，连动物房的大鼠都似乎知晓。 昨天给29号笼补饲料时，两个徐风华的硕士研究生正兴奋地议论："不知道陆老师组要不要人啊？据说方师兄的论文直接上院史展了。" 鼠笼里的啮齿类动物突然集体躁动。周采薇的移液器戳破了培养皿，293t细胞像眼泪般在培养基里洇开。 这已经是本周第三次实验失败…… 一个月前的场景突然在眼前闪回。 那是徐风华宣布人员调整的傍晚，夕阳把实验室照得像解剖教室。 方任勇正在给质粒测序，周采薇把玩着新买的香奈儿口红——她刚拿到徐风华承诺的"优先推荐留院"资格。 "小周啊……"徐风华的手搭在她椅背上，"陆安那边缺人，小方同意了，你要不要……" "老师，我还是想专心做肿瘤科研方向。"她旋出口红的动作优雅如执手术刀，"毕竟手术能力可以毕业之后再锻炼，现在还是以毕业为主。" 当时方任勇抬头看了她一眼。 那眼神，她记到现在——不是愤怒，而是某种悲悯，仿佛看穿了未来所有可能的悔意。 …… 第454章 年度总结大会 此刻的细胞房，周采薇的手机疯狂震动。 点开竟是平时陆安发给全体实习生的教学视频。 画面里的陆安正在讲解腹腔镜缝合技巧，弹幕飘过一行"慕名而来！看了柳叶刀论文特来补课！"，“我也想发柳叶刀！”点赞数秒破千。 越看越气，这实验室待不下去了！ 周采薇想要提前回寝室，没想到在更衣室又撞见方任勇。 他正把样刊塞进储物柜，封面上"食管-肝动脉异物迁移"的字样灼人眼目。 两个以前的老朋友在此刻相遇，但是谁都没有先开口打破沉默。 周采薇低着头，肩膀偶尔抽动了两下，方任勇看不起她的表情。 "其实你可以跟徐老师申请……"方任勇递过纸巾时才意识到她没哭。 周采薇的妆容依然精致，唯有指甲深深掐进掌心留下的月牙形痕迹泄密。 "我不需要你的可怜。"周采薇甩开纸巾，瞥见他柜门内侧贴着的日程表——下周跟着陆安去参加医院年度总结大会，备注栏画着个笑脸。 那个笑脸在周采薇看来，就是命运之神对她的嘲讽。 回实验室的路上，周采薇摸出藏在抽屉最深处的香奈儿口红。 旋转管身的瞬间，她突然想起那日陆安来借离心机时说的话："做科研就像玩俄罗斯轮盘赌，关键不是枪里有没有子弹，而是你敢不敢扣下扳机。" 当时她嗤笑这是冒险家的歪理，如今才惊觉自己连赌桌都没资格上。 口红断在拧出的瞬间，正红色膏体在实验记录本上晕开，像极了论文被拒稿时盖的印章。 第二天早上，周采薇站在徐风华办公室门口。 她手里攥着的调组申请书被汗水浸透褶皱，她能背出每个精心打磨的句子："陆安医疗组在交叉学科领域的突出成就，与本人研究兴趣高度契合……" 门内传来徐风华的笑声："师弟啊，你组里的那个小方能不能借我用用？我们最近有个项目缺一个主要负责人啊！" "徐老师说笑了。"陆安笑了笑，"方任勇一直都是您的博士生，我可做不了主。" 周采薇的指甲生生折断在掌心。 她终于读懂那日方任勇眼里的悲悯——那不是对她选择的惋惜，而是对井底之蛙的悲悯。 晨光透过走廊窗户在地面投下铁栅般的影子，将她钉死在明暗交界线上。 转身时，手机弹出新邮件提醒。 徐风华刚群发的通知在晨光中闪烁："本周组会重点讨论学习陆安组的创新成果。" …… 陆安发表了柳叶刀的顶刊，有人欢喜，有人愁。 突然想要来陆安组的博士生，可不止是周采薇一个。 还有很多陆安都不认识的，都来普外科旁敲侧击的各种打听的。 有人曾研究过，跟着一个大牛的团队，可以让人平均少奋斗5-8年的时间。 但是陆安组里现在不缺人，方任勇暂时也不愿意回到徐风华的实验室。 邹睿和曹野就更不用说了，他们原本在医院都是平平无奇的一个人，跟着陆安一个月的时间，就大放异彩。 任谁都知道现在应该抱紧陆安这个大腿了。 天气渐渐转凉，医院楼下的银杏树已经尽数凋零，只剩下光秃秃的枝干直指天空。 京都大学医学院附属第一医院也迎来了年度总结大会。 年度总结大会一年一度，除了总结医院一年的成果，分析医院不走，大会的高潮还是在奖励今年为医院做出了突出贡献的医务人员。 包括但不限于，发表重大论文、主持重大科技项目、获得重大职务等等一系列的事件。 年度总结大会在京都大学的礼堂，整个会议室可以容纳四五百多人，平常都是承办各种晚会。 今天，京都大学医学院附属第一院的大部分医护人员，除了值班的，几乎全部到场。 晚上六点，陆安和颜悦准备来到了大会场馆，和他一起来的还有普外科的同事们， 陆安原本只是一个观众，但是因为这篇“游走的鱼刺”，他从台下观众变成了台上的被表彰人员。 陆安被安排在了第三排，普外科其他人被安排到了外科的方阵。 颜悦倒是很幸运，在陆安身后不远处的座位上，她这个角度正好可以很清晰的看到陆安。 …… 六点半，年度总结大会正式开始。 整个大会在网络上全程直播，当然了，这种大会观看的人次并不多，大部分都是没来现场的本院医护人员观看。 第一个议程，肯定就是领导讲话，韩岩坐在主席台的第二排，他在这种场合也没有讲话的资格。 大学校长、书记依次发言，中间穿插着几个大合唱的表演节目。 整个晚会的氛围十分的热闹，很多领导都亲自上场参与合唱。 不过将整个大会推向高潮的，还是最后的表彰大会！ 京都大学礼堂的穹顶缀满星灯，巨型Led屏上跳动着“年度总结大会暨表彰大会”的金色篆体。 小主， 陆安坐在第三排的暗红色座椅上，指尖无意识摩挲着西裤褶皱。 颜悦不知道什么时候也开启了直播，她的直播镜头从斜后方扫来，正好可以看到陆安。 “大家看，咱们的陆医生就坐在第三排，这可是要接受表彰的座次。”颜悦压低的声音混着轻笑钻进收音麦，镜头掠过陆安紧绷的下颌线，“不过我们陆医生现在像极了等高考放榜的优等生...哎那个刷火箭的，说像等待解剖的青蛙的过分了啊！” 顿时，弹幕刷出了一片的“哈哈哈”。 陆安也知道道颜悦在直播——半小时前这姑娘还举着补光灯逼他整理领带，美其名曰“维护医学界门面”。 灯光骤暗的刹那，舞台追光如手术无影灯刺破黑暗。 当《Cell》封面级论文的3d动画开始播放，前排突然亮起十束光柱——那是本届top10论文的作者席。 京都大学校长，华夏科学院院士李东华上场，他面带微笑，声音浑厚，“接下来由我宣布年度前十的论文！” “年度第十位，《新型肝癌靶向药临床转化研究》，通讯作者陈明教授，第一作者张晓晓教授。”掌声如潮水漫过礼堂，陆安的手心沁出薄汗。 这种大型表彰大会，上一次还是在全国青年手术大赛的决赛上。 陆安的鱼刺论文被排在第九。 当Led屏上弹出《食管-肝动脉异物迁移》的三维动画时，礼堂突然陷入诡异的寂静。 第455章 回家（加更1章 感谢哈鲁伊丝打赏，按照加更规则） 那条游走的鱼刺在血管丛中穿行的路径被渲染成鎏金色，与《诸病源候论》的竹简影像交叠旋转，最后定格在影响因子"30.2"的猩红数字上。 "年度第九位——《食管-肝动脉异物迁移：当古老中医预见到现代影像学》。"李东华声音的分贝又拔高了几分，"这篇论文刷新了我院个案报道的历史排名！" 刹那的静默后，普外科方阵率先爆发出海啸般的掌声。 颜悦的镜头及时捕捉到陆安脸上的表情变化，那就激动和自豪。 弹幕疯狂滚动： 【……】 【……】 【谁说不能追星？！我追的就是全民偶像！】 【九爷不哭！】 “接下来是年度第八位，《人工智能辅助阿尔茨海默症早期诊断系统》。”李东华的声音愈发的激昂，大屏切换成Ai算法的神经网络图。 …… 当颁奖进行到第五位时，陆安的背脊已绷成手术台上的无影灯支架。 和前面这些大咖相比，他的论文倒像是“乱入其中”，毫无疑问，病案报道的价值远远比不上这些高端科研成果。 大屏上播放着心外科的世界首例“全磁悬浮人工心脏”植入术，手术视频里的每帧画面都价值连城。 陆安无意识地解开了衬衫第一粒纽扣，这个动作立刻被颜悦的镜头放大。 【锁骨！有生之年系列！】 【前面的穿件衣服吧】 【九爷杀我！】 “现在揭晓年度第二位，《脑机接口治疗顽固性癫痫》。”舞台升起环形全息投影，癫痫患者的脑电波在空气中绽放如烟花。 陆安的手指深深陷入座椅扶手，他看见第一排作者席上那位年仅四十五岁的海归教授，胸前的院士徽章在追光下宛如第三只眼。 弹幕突然安静下来，所有人都在等待最终的揭晓。 “年度论文首位——”李东华故意拖长的尾音让空气凝固，“《自体神经干细胞移植修复脊髓损伤》，影响因子70.8！” 山呼海啸的掌声中，陆安终于看清那座压轴的学术巅峰——大屏上，瘫痪患者颤抖的双腿正迈出新生第一步。 他忽然想起自己那台惊心动魄的鱼刺手术，在这样改写人类命运的研究面前，就像儿科诊室的涂鸦之于西斯廷教堂。 …… 年度总结大会落幕了，让陆安满获赞誉的同时，也让他明白了自己与顶级大佬之间的差距。 这种差距是在短时间内抹平不了的！ 可是陆安也瞥见了自己的未来，站在华夏乃至世界医学的巅峰！ 晚会结束，众人依次离开了礼堂。 陆安和颜悦走在回家的路上，月光把两人的影子拉得很长，渐渐与银杏树影纠缠不清。 …… 随着年度总结大会的结束，时间也慢慢接近了年关。 陆安和颜悦的京都之旅，差不多过了半年的时间，接下来是该返程回家过年了。 因为陆安是外地人，所以他在离开医院期间，科室的诸多事宜要安排妥当。 他现在可不是小医生，而是科室的带组上级医师。 方任勇、邹睿都是本地京都人，陆安将科室大部分的活都交给了他们。 另外也和师兄徐风华交代了，组里有处理不了的事情，就让方任勇等人联系他。 “师弟，那就安心回家过年吧。”徐风华坐在办公室，正准备站起身，亲自给陆安倒杯茶。 陆安连忙上前，先给徐风华倒了杯茶，再给自己倒了一杯，“师兄，您在哪里过年？” 徐风华闻言，眼神微微有些落寞，但转瞬即逝，“还能在哪里，就在医院。” 陆安似乎也感受到了他言语中的失落，但也没多问什么，人人家里都有本难念的经。 和韩岩导师、科室同事告别后，陆安和颜悦就踏上了回云华的路。 …… 飞机穿过云层时，夕阳将机翼染成琥珀色。 陆安摘下眼镜揉了揉眉心，余光瞥见颜悦正对着舷窗哈气，在玻璃上画出一颗爱心。 她今天穿了件粉红色的羽绒服，衬得肤色愈发白皙，发梢还别着枚银杏叶形状的发夹——那是他们上个月在京都古玩市场淘来的。 “你说妈会不会嫌我买的年货太少？”颜悦突然转身，手里攥着张皱巴巴的购物清单。 从京都特产到家乡小吃，密密麻麻列了二十多项，最后还用红笔圈出“一定要买”的几样：父亲爱吃的桂花糕，母亲念叨了好久的围巾，还有给二妹陆然带的裙子，给三弟陆晨带的限量款手办。 陆安接过清单，指尖划过她歪歪扭扭的字迹：“你上次不是已经寄了两大箱回去了？” 他想起那天颜悦蹲在快递站，认真给每个包裹贴上“易碎品”标签的样子，嘴角不自觉上扬。 空姐推着餐车经过时，颜悦要了杯热咖啡。 她捧着纸杯，热气氤氲中眼睛亮晶晶的：“我昨晚梦见咱家隔壁的那只橘猫了，它还记得我吗？会不会又挠我新买的羽绒服？” 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ “它要是敢挠你，”陆安故意板起脸，“我就把它送去宠物学校改造。” 话音刚落，颜悦就笑倒在他肩上，发间的柑橘香混着可可的甜腻。 飞机开始下降时，颜悦突然握住陆安的手：“你说爸的腰还疼吗？我特意带了针灸用的银针，还有你上次说的那个膏药...” 她的指尖微凉，掌心却沁着薄汗。陆安知道她在紧张——这是婚后第一次回家过年，她总担心自己做得不够好。 “放心，”他反握住她的手，“妈昨天还发消息夸你挑的围巾好看，说颜色特别衬她。”说着掏出手机，点开家庭群里的语音消息。母亲爽朗的笑声透过听筒传来：“悦悦啊，妈给你炖了最爱喝的莲藕排骨汤，还腌了你 第456章 回家的烦恼 陆安和颜悦一起回到了县城的老宅，两人难得享受假期的闲暇。 陆然和陆晨早都放假了，两人在家也缠着哥哥嫂嫂讲一些京都的趣事。 一家人好不热闹。 每天茶余饭后，陆安带着颜悦走过自己儿时常走的街道、游乐场，以及有些破旧的理发店。 点点回忆涌上心头，陆安和颜悦相互依偎着走在每一条走过的道路上，两人的心也越贴越紧。 不过，这种闲暇时光很快就被结束了。 腊月的寒风裹挟着雪粒拍打窗棂，陆安坐在老宅的书房里，面前堆满了从全国各地寄来的病历资料。 不知道是谁传播了陆安回老家的消息，附近各地的病患接踵而至。 陆安也没有任何架子，只要是自己力所能及的，都会热心接待。 笔记本电脑的荧光在昏暗的房间里格外刺眼，屏幕上是一张复杂的Ct影像——肝门部胆管癌，肿瘤像藤蔓般缠绕在血管上。 “陆医生，求您救救我父亲！”视频那头的中年男人眼眶通红，手里攥着厚厚一沓检查报告。 这是今天第七个远程会诊，陆安揉了揉酸胀的太阳穴，目光扫过患者肝功能指标——胆红素已经飙到危险值。 颜悦端着热牛奶推门进来，发梢还沾着厨房的油烟味：“先歇会儿吧，妈炖了鸡汤，这么下去也不是事儿呀。” 她将牛奶放在病历堆旁，顺手整理散落的Ct片，“刚又来了几个患者，我让他们先去县医院做检查了。” 陆安点点头，目光却无法从Ct影像上移开。 这个病例让他想起在京都做过的那台手术，同样是肝门部肿瘤，同样是血管变异...突然，手机震动打断了他的思绪。 “你小子现在可是大红人啊！”视频里，曹天辉的白大褂皱巴巴的，背景是云华五医院熟悉的急诊室，“明天飞刀来不来？有个肝门部胆管癌，肿瘤位置跟你那篇《柳叶刀》上的病例一模一样！” 陆安的手指无意识地在桌面上划出手术切口线。 回想一年前在云华，他还是个跟在曹天辉身后的住院医，被云华中心医院辞退之后，跟着曹天辉去了云华五医院急诊科，最后还在五医院急诊科创建了云华市第一个eiCu病房。 “老师，您说下患者是什么情况？”他调出云华发来的病历资料。 “69岁男性，黄疸进行性加重，CA199超标十倍。”曹天辉将Ct片举到镜头前，“肿瘤包绕肝动脉变异分支，跟你在京都做的那台几乎一样。” 陆安的目光在Ct片上逡巡，突然定格在一个细节：“等等，这里有个钙化点...” 话音未落，急诊室的警报声炸响。 曹天辉转身时，陆安瞥见29床的位置——那是他第一次独立完成急诊手术的地方。 记忆如潮水般涌来——无影灯下的血泊，监护仪的尖啸，曹天辉的怒吼…… “备血！准备二次开胸！”视频突然中断前，陆安看见曹天辉鬓角的白发在无影灯下泛着霜色。 颜悦将云华的车票放在桌上，月光漫过泛黄的病历本。 陆安摩挲着那枚刻有“云华医院”的胸牌，突然听见巷口救护车呼啸——不是幻觉，是县医院接走他刚诊断的肠梗阻患者。 晨光中，老式挂历哗啦翻页，如潮水般的记忆也在不停地翻页。 …… 翌日。 云华医院手术室的更衣室里，陆安对着镜子调整口罩。 镜中映出曹天辉的身影，他正翻看陆安带来的手术方案。 “我家的臭小子，去了京都也给咱们云华长脸了哈。”曹天辉笑着轻轻将手术方案放在桌子上，“现在做肝门部肿瘤根治术，已经是门儿清了吧。” 陆安笑着点点头，目光扫过墙上的手术排班表。 今天除了这台肝门部肿瘤，还有一台高难度的腹腔镜手术等着他。 突然，护士长急匆匆跑进来：“曹主任，急诊送来个脾破裂患者，需要马上手术！” “我来吧。”曹天辉拍拍陆安的肩膀，“你去准备肝门部肿瘤的手术，观摩室已经坐满了。” 无影灯亮起的瞬间，陆安仿佛回到了在云华的日日夜夜。 只是这一次，他站在所有人都需要仰望的位置，而曹天辉在观摩室里注视着他的一举一动。 “超声刀。”陆安的声音透过口罩传出，沉稳有力。 一旁作为作为一助的阮英政将超声刀递了过去，二助则是周平。 陆安手术一助、二助的位置，急诊科众人可是抢了好半天。 阮英政仗着自己在急诊科年资老，碾压了何金鑫、王明星、程鹏等人，至于周平则是和其他人抽签，完全靠运气取胜。 当他们再次看到陆安，那种感觉早就发生了变化，已经不是当年一起工作的的那样。 陆安在京都做的每一个手术，发的每一篇论文，他们都知道。 阮英政和周平等人甚至还专门开了讨论会，仔细研究这些手术。 陆安早就成长为众人需要仰望的存在，就如同陆安在年度总结大会看到那些排名第一的大佬那样。 现在看到真人站在自己的面前，阮英政和周平心中除了有了相逢和喜悦，还有一丝丝的激动。 …… 当肿瘤被完整切除，胆管重建完成时，观摩室里爆发出热烈的掌声。 手术结束后，陆安在更衣室遇见曹天辉，他的白大褂上还沾着血迹，显然是刚从脾破裂手术下来。 “干得漂亮。”曹天辉将一枚刻有“云华医院特聘专家”的胸牌递给陆安，“要不要考虑回来？急诊科主任的位置随时可以让出来。” 陆安笑了笑，知道曹老师是在开玩笑，他摩挲着胸牌上的刻痕，目光投向窗外。 暮色中，云华医院的霓虹灯与京都的银杏叶在记忆中重叠。 他知道，无论身在何处，那些在无影灯下流淌的汗水，那些在手术台前坚守的日日夜夜，都将化作照亮医学前路的星光。 他知道，无论飞得多远，这里永远是他的起点，而那些在云华的日子，将永远是他医者生涯中最珍贵的记忆。 做完这两台手术，陆安安心的回到了老家。 这一次，他彻底将自己置身于家庭之中，完全不受外物的侵扰。 第457章 过年 腊月二十九的傍晚，老宅的院子里飘着炖肉的香气。 陆安站在梯子上挂灯笼，颜悦在下面扶着梯子，不时提醒他小心。 大红灯笼在暮色中摇曳，映得她脸颊绯红。 远处传来零星的鞭炮声，空气中弥漫着硫磺的味道。 “左边再高点！”颜悦仰着头指挥，发梢沾着细碎的雪花，“不对不对，再往上一点，哎呀，还不对，再往右边一点儿” 陆安调整灯笼的位置，突然瞥见她脖子上那条红围巾——那是他年前在京都买的，此刻在暮色中格外醒目。 厨房里，母亲正在准备年夜饭。案板上堆满了食材：父亲爱吃的红烧肉，颜悦喜欢的糖醋排骨，还有陆安从小吃到大的四喜丸子，弟弟妹妹喜欢吃的各种卤味儿。 灶台上炖着老母鸡汤，蒸汽在玻璃窗上凝成水珠，顺着窗棂滑落。 妹妹陆然正在抱着手机聊天，时不时朝窗外的陆安看一眼，又时不时抱着手机屏幕傻笑。 弟弟陆晨则是在打着某款手机荣耀游戏，嘴里不停嚷嚷着“太菜了！”、“推塔推塔”、“我来carry”！ “陆安，下来吃饭了！”母亲的声音透过蒸汽传来。 陆安终于将灯笼挂好，从梯子上跳下来，颜悦立刻将热毛巾递给他。 陆安笑了笑，接过毛巾，看着一旁的春联，“春联明天再贴吧。” 年夜饭桌上，父亲开了瓶珍藏多年的酒。 酒香四溢中，陆安的手机开始震动。 第一条是方任勇发来的：“陆安新年快乐！今天急诊收了三个鱼刺卡喉的，非要来我们科，都是看你视频来的！” 紧接着是阮英政的消息：“陆安，新年快乐！之前您来做肝癌手术的患者家属非要给您拜年。”后面附了段视频，患者家属举着锦旗，上面写着“医术精湛，医德高尚”。 手机震动个不停，陆安不得不调成静音。 颜悦凑过来看，笑得前仰后合：“你看曹主任发的，说急诊科今天特别想你，因为收了好几个急性阑尾炎！” 老陆给陆安倒了杯酒，眼神里满是骄傲，儿子已经成了全国都有名的医生。 “陆安，今天老李家还问我，能不能请你给看看他孙女的先天性心脏病。” “爸，我是普外科医生……”陆安还没说完，手机又震了。 这次是京都的患者家属：“陆医生，新年快乐！我爸现在能钓鱼了，说要给您寄条长江刀鱼！” 年夜饭吃到一半，陆安的手机已经烫得像个暖手宝。 颜悦贴心地拿来充电宝，却发现插口已经被各种祝福短信挤满。 她笑着摇头：“你这手机比急诊科还忙。” 窗外，烟花在夜空中绽放。 陆安吃完饭，走到院子里。 颜悦跟在他身后，她将红围巾分了一半裹在陆安脖子上，两人依偎着看烟花。 想要一起出来看烟花的陆晨被陆然拉住了，“你小子有点儿眼力见！” 陆晨看了眼外面的哥哥嫂嫂，只能无奈地摸出手机，“哎，只能再打两把游戏了！” 屋外，陆安的手机还在不停震动，但陆安已经顾不上看了。 “以后每个春节，我都要和你一起过。”颜悦的声音淹没在烟花的轰鸣中，但陆安听得很清楚。她将脸埋在他胸口，听着他有力的心跳。 零点的钟声敲响时，手机彻底死机了。 陆安索性将它关机，专心享受这一刻的宁静。 远处传来此起彼伏的“新年快乐”，但他觉得，这时候最幸福的就是和家人待在一起。 …… 第二天一早，陆安被鞭炮声吵醒。 颜悦已经起床帮陆妈准备早餐，厨房里飘来煎饺的香气。 他打开手机，瞬间被未读消息淹没。 最上面是曹天辉的：“臭小子，新年快乐，我昨天可是忙了一整晚上！” 陆安笑着回复：“老师，新年快乐！” 然后，他依次给韩岩老师、徐风华师兄打了拜年电话，然后给京都、云华一些相熟的同事朋友发了拜年短信。 院子里，父亲正在贴春联。 颜悦端着热腾腾的饺子出来，发梢还沾着面粉。 阳光透过云层洒在她身上，陆安突然觉得，这就是他想要的生活，在救死扶伤的同时，也能享受平凡的幸福。 手机又震了，是方任勇发来的手术视频。 陆安看了一眼，将手机放回口袋。 此时此刻，他只想好好享受这个春节，和最爱的人在一起。 颜悦将饺子递到他嘴边：“尝尝，我包的。” 陆安咬了一口，汤汁在口中爆开。 他忽然想起在京都的日子，那些在手术室度过的日日夜夜，那些在实验室熬过的通宵。 而现在，他终于可以暂时放下一切，享受这份来之不易的平静。 “好吃吗？”颜悦期待地看着他。 陆安微微点头，“好吃。” 这里面，有家的味道，有爱的温度。 远处传来孩子们的欢笑声，新的一年开始了。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 陆安知道，等待他的依然是忙碌的手术、繁重的科研，但此刻，他只想好好享受这份团圆的喜悦。 …… 颜悦那里的习俗是初二回娘家拜年，陆安拎着大包小包的礼盒，跟着她一起回家拜年。 颜震一大早就在门外相迎着，让岳父出门迎接，这可让陆安受不起，连连让他赶紧一起进屋。 可是心情愉悦的颜震可不管这些，他拉着陆安的手，亲切的关心着。 不知道的人，还以为这两人是亲父子。 作为医疗系统的人，颜震作为院长，更是知道自己这个女婿陆安如今的影响力。 “爸，这是我和颜悦给你和妈带的礼物。”陆安刚将礼物盒放在客厅里，就被颜震拉到沙发上坐着。 颜震摆了摆手，“下次来可不准带这么多东西了，你们人回来就是最好的了。” 说完，他话锋一转，“对了陆安，你去京都之前，还没有时间在云华逛逛？” 陆安愣了愣，“爸，您这是……” “是这样的。”颜震道，“我想让你去我们医院再搞一场讲座……” 他还没说完，颜悦就没好气地回了一句，“爸，陆安回来都没休息几天，你怎么总是给他揽活儿呢？” 颜震脸色有些尴尬，他知道自己这个女婿回来没几天，就去了云华五医院飞刀，也没休息多长时间。 陆安却拉了拉颜悦的手，转头对颜震笑道：“爸，我们走的那天应该下午的飞机，如果可以的话，我上午还有点儿时间。” 这话立刻给颜震一个台阶下，他连忙点点头，也继续没提这个话题了。 主要是院里其他领导给他下了硬性任务，一定要把陆安请过来啊！ …… 第458章 梅奥代表团 在回到京都的当天上午，陆安应老丈人的邀请，在云华中心医院开了一场讲座。 这个讲座举行得很仓促，而且华夏传统，这年还没过完呢，也还没到上班的时候。 主办方也没有怎么宣传，原以为来参加的人不多，没想到当天上午整个礼堂都爆满了。 大家都小看了陆安的影响力，甚至连他自己都没有想到，除了来取经的医生，还有很多陆安网上的粉丝。 如今，陆安在网络上的影响力，早就超越了他在现实医学圈的影响力了。 因为时间有限，陆安在整个讲座中，简单分享了自己手术和科研的经验，他也没有什么保留，都是干货。 来取经的医生们，都听得津津有味，不肯离去。 听不懂讲座的粉丝们，好不容易看到陆安，也不肯早早退场。 就这样，一直到陆安讲座结束，整个礼堂的人还是爆满的，他不得不走后门才坐上了去机场的商务车。 商务车上，颜震和颜悦都已经等着了。 看到陆安满头大汗，颜悦有些心疼，又有些好笑，这些医生和粉丝太热情了。 她连忙拿着纸巾给陆安擦汗，一边还说着：“爸，下回这种事情，还是尽量早些安排，让我们有些准备，今天也太着急忙慌的了。” 颜震连连点头，想着以后还能邀请到陆安，他脸上就不自由笑开了花，“这次是我失误了，下次肯定安排妥当。” …… 机场，陆安和颜悦向颜震道别之后，便踏上了回京都的路。 京都大学附属第一医院的玻璃幕墙在早春的阳光下泛着冷光，陆安提着云华特产的火腿和腊肠穿过门诊大厅。 消毒水的气味混着人群的嘈杂扑面而来，却让他生出奇异的归属感——这种混合着生死时速与人间烟火的气息，或许才是他真正的归处。 副院长办公室。 韩岩的茶海上升起袅袅白雾，紫砂壶里泡的是陆安特意带来的云华毛尖。 他的对面，陆安稳稳当当地坐着。 “老师，新年好。” “你是外地人，应该还能休息几天吧，怎么这么早就回了？”韩岩捻着茶盏的手背已经布满了些许老年斑，但是他的手却稳得惊人。 “哎，还说呢。”陆安轻轻抿了口茶，想到昨天方任勇给他发的几个急诊手术视频，“我再不回来，就怕组里的医生们就云华找我了。” 韩岩是过来人，自然知道是怎么回事，便笑了笑，“自从你来了普外一，科室业务量也提了不少，我看科室那几个年轻人的成长也很快。” 事实上，陆安在整个科室里面算是最年轻的，但是现在大家都不会当陆安是年轻人，而是将他和老一辈的主任大佬们相提并论。 “我记得刚来京都大学医学院的时候，张松主任就跟我说过，这里不缺学霸，只缺一个机会。”陆安放下茶杯，放松地靠在沙发上，“组里的几个医生，都是抓住了这几个机会。” 韩岩闻言，却是笑了笑，“你这个臭小子，谈到张松，怕是意有所指啊。” 当初陆安初来乍到，被针对的原因就是张松在背后作怪。 “不敢。”陆安一笑。 韩岩也没有继续这个话题，而是谈到了科研方面的事情，“你师兄最近在搞门静脉高压的课题，你那个食管-肝动脉异物的模型或许能用上。” 陆安顺势点头，他也想到了徐风华师兄自己一个人在医院过年，等会儿是得去拜访他了。 话音未落，只见徐风华已推门而入。 他白大褂口袋里露出的金边眼镜盒还是三年前的旧物，袖口别着崭新的主任医师胸牌。 看到陆安也在办公室，徐风华立刻上前，挨着他坐下来，“听说你过年在云华一点儿也不闲啊，还做了几台教学手术？” 谈到这个，陆安也是一脸的无奈，“一点儿不比在医院轻松呢，昨天我下午的飞机回医院，早上还在云华搞了个讲座，可我累得够惨的。” “师弟，你这是能者多劳。”徐风华笑了笑。 茶汤在盏中泛起涟漪，韩岩突然咳嗽起来。 陆安注意到他左手无名指微微发颤——帕金森初期症状。 正想询问着什么，韩岩却神色如常地转移话题：“对了，正好你们两个在，下周梅奥代表团来访问，你们两个就代表我们普外科参加吧。” 徐风华没有任何表情，陆安却是微微一愣，问道：“梅奥代表团？是那个梅奥诊所？” 韩岩点点头：“是的，具体的事情，到时候让你师兄告诉你。” 说完，他还看了看表，“你们有事就忙去吧，我等会儿有个会。” “好的。”陆安见徐风华站起身，他也立刻站了起来，“老师，那我们先走了。” “去吧。”韩岩摆摆手。 …… 走出副院长办公室。 陆安和徐风华走在医院的小道上。 银杏树慢慢伸出了枝丫，地面偶尔可见枯黄的树叶，迎面吹来的凉风让人心头微微发颤。 陆安并没有问梅奥的事情，而是想到了韩岩那发颤的左手无名指，“师兄，您有没有注意到咱们老师的手，好像在抖。” 原来徐风华脸上还露着淡淡的笑意，听到这话，也收起了笑容，“你看到了。” “嗯。” “医院神经科几个主任都看过了，说有可能是帕金森初期的症状，这个……暂时也没什么好办法。”徐风华叹了口气，身为医者，最见不得身旁长辈罹患这种暂时无法治愈的疾病。 更何况，韩岩本身就是医学大咖，他对于自己的身体情况更是清楚得很。 陆安闻言，顿时也沉默了片刻。 半晌，徐风华才缓缓打破了沉默，“师弟，下周梅奥代表团就来了，你可得好好准备。” “嗯？”陆安眉头微微一挑，“他们来访问，我要准备啥？” “他们可不是单纯的访问，医院每年都花费巨资邀请他们过来，纸面上说是医术交流，促进我们的发展，但实际上梅奥代表团是来宣传他们自己最新的仪器、设备或者治疗理念。”徐风华的脚步放慢了几分，“他们是来卖货的，但是核心的东西，他们肯定不会轻易拿出来，或者根本就不会拿出来。” “那他们来的意义是……”陆安一怔。 徐风华冷笑：“来装x的！” 第459章 筛选患者（加更1） 在很长的一段时间里，欧美医疗位于世界的前列。 诸多新型药物、术式、治疗方法，疾病的病理生理都是由欧美率先研发出来的。 而华夏在大部分领域都是一个追随者，很多华夏疾病指南都是翻译于欧美，真正是华夏本地的科研创新成果，少之又少。 因此华夏医学生学医，除了学习医学本身的技术，还得熟练使用英语，因为诸多做治疗指南都是由英语撰写，最前进前沿的技术也都是率先发表在英文期刊。 欧美掌握着世界医疗的话语权，对于其他国家或者地区，总是有一种莫名的偏见和优越感。 徐风华和陆安并肩走在医院的小路，两人的速度并不不快，徐风华转头看向一旁光秃秃的树干，缓缓道：“梅奥代表团每隔几年都会来，刚开始我们都很开心，毕竟能和全球顶尖医生交流，但是后来我们发现不对劲儿了，他们就是纯粹来卖弄自己的产品，我们分享自己最顶尖的科研成果，他们毫不在意，即便有些连他们都没有见过，他们都会怀疑我们作假，总是充满了傲慢与偏见。” 陆安默然，他很少接触国外的医生，但是他知道当今世界主流医疗都是向欧美看齐。 很多领域创新的疗法，都是由欧美率先推出。 这些本无可厚非，但是如今华夏也不是任人欺负的。 在很多领域，华夏凭借着自身患者量的优势，也在慢慢追赶世界顶级医疗机构，甚至已经有所超越。 但是，因为医疗话语权并不掌握在我们手中，即便有一些最新的顶级科研成果，仍然会被欧美质疑。 想要打破这种固有成见，还有很长的路要走。 而在这条追赶的道路上，无数的华夏医者不畏艰险，始终如一的奋斗着。 “师兄，我需要准备什么？”陆安两人走到了普外科楼下，一路上还碰到了不少同事和学生，朝着两人打招呼。 徐风华一一回应着，然后对陆安道：“其实也没什么特殊，梅奥代表团一般会进行几场教学手术，像这种顶尖医疗团队的手术机会，可是抢手得很，根本不缺患者，所以你这几天应该会有很多人来找，想要将自己的患者塞进来。” “明白了。”陆安点点头。 京都大学附属第一医院，本就是顶级医院，现在又来了梅奥代表团，这可是世界顶级团队！ 他们想要做教学手术，恐怕有无数的患者想要来当志愿者。 两人分开之前，徐风华还特意提醒了几句：“总之，这活也不好干，容易得罪人。” …… 回到普外科办公室。 陆安也在想这事儿为什么落到了他的头上？ 韩岩和徐风华的关系网更加复杂，找他们的人肯定更多。 至于科室其他人，在梅奥代表团面前可能没有任何话语权，所以这事儿自然落到了他的头上？ 陆安没有多想，按照徐风华的吩咐，开始筛选患者。 梅奥代表团抵达前三天。 京都大学附属医院的vip病房已经住满各路"关系户"。 副院长办公室的电话从清晨响到深夜，行政秘书的记事本上记满烫金头衔，某某集团李董的岳父、某部委王局长的表舅、某上市公司张太太的私人医生…… "这是要开联合国大会啊。"方任勇翻着住院名单，指尖在"某银行行长"的备注栏敲了敲，"连金融圈都来凑热闹，他们当这是高端体检中心？" 陆安将梅奥的病例筛选标准投影在墙上，冷光映得他眼下一片青黑："手术指征不明确的、基础病超过三项的、肿瘤直径小于3cm的，全部剔除。" 方任勇差点捏碎咖啡杯："陆安，可.……可这些都是院领导亲自安排的啊……" "梅奥要的是教学病例，不是人情病例。"陆安的红笔划掉第七个名字，患者是某医疗器械公司老总的父亲，早期肝癌，"这种腹腔镜半小时就能解决的，没必要占用名额。" 话音未落，办公室门被猛地推开。 医务科郭主任的鳄鱼皮鞋踏着怒意进来："陆医生，李董的岳父必须安排上！" "患者胆囊结石伴轻度炎症，不符合梅奥的复杂病例要求。"陆安皱了皱眉头，调出Ct影像，"况且李董上周刚给医院捐了台mri，现在做手术容易落人口实。" 郭主任的血压肉眼可见地飙升："你知不知道李董和梅奥的赞助合同正在谈？得罪他，明年整个医院的设备采购……" "那就请梅奥去他们私立医院做演示。"陆安面无表情，"方任勇，继续看下一位患者。" “你……”郭军皮笑肉不笑，拼命压抑住自己内心的怒火，“陆安，你就等着吧……” 说完这话，郭军转头就离开了办公室。 郭军刚离开，一个约莫三十岁女人迈着匆匆的步伐，走进了办公室。 陆安等人一眼便认出了她，是某药企的千金。 女人走上前，香奈儿外套蹭过陆安的白大褂，香水味呛得陆安后退半步："陆医生，我父亲的胰腺囊肿.……" "囊肿直径1.2cm，无症状，建议随访观察。"陆安翻着病历本，满脸无奈，"王小姐，我知道您关心您家人，但是无论以哪个国家或者地区的医疗指南，您父亲的这个囊肿根本没有处理的必要，更别说手术了。" 女人还是不解，秀眉微蹙：“做了会不会好一些呢？” 陆安顿时无语：“……” 耐心解释了大半天，女人终于走了。 方任勇、邹睿以及曹野三人，此时是满脸愁容，他们都担心陆安得罪了医院太多的高层。 “陆安，要不去找韩岩院长吧？”方任勇小声道，“或者去找我老师徐风华？” 陆安摇摇头，这事儿放到他们那里，更不好处理了。 自己在医院的关系网比较浅，更没有职位，不怕得罪人。 但是陆安其实心里也很清楚，以自己目前的处境，如果韩岩导师真的退了，徐风华师兄又没站起来，那他…… 第460章 达芬奇机器人（加更2，还有1更） 三天后，梅奥代表团正式到来。 清晨，晨雾还未散尽，京都大学附属医院的门诊大楼前已铺开深红色地毯。 京都大学医学院大门口，以副院长韩岩为首的一众高层领导正率队迎接着。 韩岩立在银杏纷飞的台阶上，白大褂下摆被秋风掀起，露出笔挺的藏青西装裤。 他特意将副院长胸牌调整到左胸口袋上方三指宽处，这个位置既能彰显身份，又不妨碍与来客握手。 院里精心挑选了几个漂亮的小护士，穿着红色的旗袍站在大门口迎接。 陆安和徐风华站在队伍的后面，两人一边闲聊着，一边等候着。 “陆安，你选了什么患者作为教学手术的志愿者？”徐风华有一搭没一搭的和陆安聊着。 “患者是郊区中学教师，复杂型肝门部胆管癌，因家境困难辗转多家医院未收治。”陆安道，“这个患者符合梅奥的标准。” 徐风华微微点头，“不过，你排除的那个患者，有不少达官显贵吧。” 陆安倒是一笑，“我只是按照梅奥的标准来挑选病例，他们有意见，让他们找梅奥代表团说吧。” 徐风华心中暗道：“自己这个师弟也挺精明的，直接把锅甩给了梅奥。” 两人说话间，时间已经来到了七点五十八分，三辆黑色奔驰礼宾车碾过满地金黄的银杏叶。 韩岩抬手示意，六名保安齐刷刷拉直制服下摆。 众人注意到打头车辆后窗半降，梅奥代表团团长史密斯教授的山羊胡在晨光中泛着银灰——这位梅奥传奇人物果然如传闻中守时。 梅奥代表团团长史密斯教授率先下车，他约莫五十出头，穿着一件深蓝色的定制西装，剪裁考究，领口别着梅奥诊所的金质徽章，他的身材高大挺拔，像一株经历过风霜却依然笔直的北美红杉。银灰色的山羊胡修剪得一丝不苟，与鬓角的白发相得益彰。 最引人注目的是他的双手，修长而有力，指节分明，皮肤因常年消毒呈现出淡淡的粉红色。 看到史密斯下车，韩岩连忙上前，两人亲切的握手。 "wele to..."韩岩的牛津腔在喉头滚了半圈，最终换成字正腔圆的华夏语，"史密斯教授，舟车劳顿。" 他伸手的瞬间，白大褂袖口露出浪琴典藏系列腕表——这是二十年前在梅奥访学时买的纪念品。 史密斯教授的握手力道如手术钳般精准，无名指上的创始者戒指硌得人发疼。 他深蓝色西装翻领上，梅奥金鹰徽章与韩岩胸前的医院院徽隔空对峙。 两人身后，住院大楼玻璃幕墙将晨光折射成无数把柳叶刀的形状。 "韩，你的银杏比罗切斯特的枫叶更会待客。"史密斯用华夏语说道，灰蓝瞳孔扫过正在列队的年轻医生们。 那些刻意挺直的背脊让他想起梅奥住院医初进手术室的模样。 韩岩和史密斯看起来比较熟悉，其他人根本插不上话，两人一边往医院里面走，一边聊着。 梅奥代表团除了团长史密斯教授，还有五个医生，分别属于不同外科，包括普外科、胸外科、泌尿外科等。 这次的教学手术，也会在这三个科室中进行。 韩岩侧身引路，白大褂在风中展开如鹰翼："贵院去年发表在《jAmA》的机器人辅助论文..."他故意顿了顿，等对方目光转来，"我们普外科有位年轻医生做了点有趣的反向验证。" “哦？是吗？”史密斯来了兴趣，眉头微微一挑，“那我可就拭目以待呢。” 门诊大楼前，喷泉池突然开启，水幕间浮现全息投影的院训"大医精诚"。 史密斯驻足凝视水幕上滚动的中英双语，突然指向急诊楼方向："那里为什么有患者家属跪着？" 韩岩脚步未停，花岗岩台阶上的影子与史密斯重叠："华夏有句古话，医者父母心。" 他抬手推开手术中心大门，无影灯的冷光倾泻而出，"就像梅奥先生当年在暴风雪中接诊，不是吗？" 史密斯嘴里掀起一抹笑容，“韩，你的医术和你说话的艺术一样，令人神往。” 门内传来达芬奇机器人启动的嗡鸣。 韩岩的白大褂擦过自动门感应器，胸牌在光影中明灭——上面除了副院长头衔，还别着枚褪色的住院医师徽章，那是三十年前他在梅奥实习时得到的。 …… 京都大学医学院手术中心的观摩室内，来自梅奥诊所的第四代达芬奇机器人正在泛着冷蓝色的金属光泽。 梅奥代表团团长史密斯教授站在手术室外的玻璃幕墙前，手中的激光笔在Ct影像上划出一道红线。 梅奥代表团的第一站，便是普外科！ "各位请看，这位患者的肿瘤已经侵犯肝门部胆管，并包绕肝动脉和门静脉。"史密斯的声音透过扩音系统在观摩室里回荡，"这是我们梅奥最新的第四代达芬奇机器人首次在亚洲进行手术演示。" 史密斯的声音通过同声传译耳机传来，带着沉稳的自信。 他站在操控台前，灰蓝色的瞳孔倒映着三维导航屏幕上的肝门部肿瘤影像——那是一团盘踞在肝动脉与门静脉之间的灰白色阴影，边缘如珊瑚般延伸出细密的血管触须。 “我靠，不愧是梅奥啊！”邹睿和曹野激动的声音传到了陆安的耳边，“这个第四代机器人太牛掰了！” 整个手术观摩室里，已经挤满了人，只要是不当班的外科医生都来凑凑热闹。 “我记得华夏最厉害的机器人比梅奥的还落后了整整一代！” “这种机器要是能引入我们医院，那不又是全国第一吧？” “这个机器想想就贵死了，医院预算不足，你们还是别想了。” 此时，史密斯的手指在操控台上轻盈滑动，机械臂末端的双极电凝钳如同芭蕾舞者的足尖，在放大20倍的视野下精准分离出一根0.5mm的滋养血管。 观摩席上响起一片低呼，几位年轻医生甚至掏出手机拍摄机械臂的舞姿。 第461章 不可能完成的缝合（加更3） 陆安坐在第三排，目光掠过史密斯胸前的梅奥金质徽章。 这种金质徽章，在梅奥能拥有的也不多吧？ 在陆安思忖之间，那台价值三千万的机器人正在患者腹腔内绘制精密的解剖图谱，三维导航系统将每条血管渲染成荧光色，连门静脉分支上的钙化点都清晰可辨。 史密斯在众人面前展示了一个精妙的手法：机械臂的超声刀以15度倾斜角切入肝门板，完美避开下方的胆总管。 观摩室爆发出掌声，连韩岩都微微颔首，“梅奥对于这些最前沿科技的运用，的确是登峰造极的。” 徐风华看着眼前的画面，眉头皱得很深。 他在想如果是自己主刀来完成这个手术，那结果会是怎么样？ 这一想，让他心里吓了一跳，保守估计成功率连一半都没有！ 普外科四病区的曹晓华主任也到场了。 他看到史密斯教授的操作，啧啧称奇，恨不得现在就上场试一下这个最顶级的达芬奇机器人。 此时，陆安的心情既是赞叹、佩服，又有一丝丝的落寞。 拥有这种顶级的技能，也难怪梅奥的医生会天生带着这种傲慢和偏见。 …… 手术进行到第2小时17分，肿瘤主体已被剥离80%。 梅奥代表团的医生们似乎都在庆祝着手术的成功，不少京都医学院本院的医生们也在感叹着手术的快捷和顺利。 可就在这时，陆安的指尖突然扣紧扶手——导航影像上，一条隐匿的变异动脉正从肿瘤背面蜿蜒而过。 "这里……可不好办啊！"陆安的低语淹没在赞叹声中。 几乎同时，机械臂的镊子夹住了那根隐形血管。 鲜血如烟花般在显示屏上炸开，瞬间染红整个术野。 麻醉监护仪的警报声刺破空气："血压80/40！心率130！" 史密斯的山羊胡颤动了一下。 机械臂在血泊中徒劳地开合，触觉反馈系统因大量出血陷入混乱。 观摩席上的梅奥工程师疯狂敲击键盘，试图重启导航程序。 而患者腹腔内的血泊正以每秒30ml的速度上涨！ "需要转为开腹手术！"史密斯的声音首次出现裂痕。 话音刚落，整个手术观摩室的医生们都哗然色变。 所有人都知道，这个肝硬化患者的腹壁静脉曲张如蛛网，开腹意味着更致命的出血风险。 韩岩满脸的铁青，他上前和史密斯继续交流着，看有没有其他的处理方法。 “不行！”史密斯疯狂地摇头，原本镇静自若的脸上，已经开始出现了一丝丝的慌乱，“机器人的触觉反馈系统失效，出血量太多了，如果不转为开腹，这个手术就算失败了，至于患者……” 史密斯的话没有说完，但是所有人都知道，如果不转为开腹，或者直接结束手术，等待患者的结局只有一个，那就是死亡！ 韩岩回到观摩室，将所有普外科主任、副主任医师都召集了起来，包括徐风华、曹晓华、陆安等医师。 “大家都看了吧，目前情况就是这个样子。”韩岩环顾众人，“大家都说说看，有什么好办法，或者说能够继续接下来的开腹手术……” 众人沉默了半晌。 这个手术可不是简单的开腹手术，而是要承受着首次机器人手术失败的风险，进行二次手术。 开腹，一旦出现大出血，患者根本就下不了手术台！ 说白了，就是来帮梅奥代表团擦屁股的。 “院长，为什么史密斯教授不能自己进行接下来的开腹手术啊？”曹晓华发出了疑问，“刚才看他们用机器人手术的技巧不是很高大上吗？” “我问过了。”韩岩摇摇头，“史密斯说他们没有这种大量出血的手术经验，没有把握的事情，他们做不了。” “真是搞笑。”曹晓华眉头微微一挑，他的态度和刚才形成巨大反差，“什么叫没有把握的事情？他们一定要百分之百的概率才做？这纯粹就是想甩锅吧？” 徐风华沉默不语，他在思索着接下来的手术可能性。 “现在不是说这些的时候。”韩岩沉声道，“现在我们考虑的是如何解决目前的危机……” 手术室内，操作界面里已经是一片血红。 史密斯教授的团队已经开始准备结束手术。 "让我来试试。" 就在这时候，陆安解开西装纽扣走向手术室，白大褂在空中划出弧线。 “陆安……”韩岩微微一怔。 陆安脚步一顿，“老师，这个患者是我选的，既然如此，只要还有一线生机，我就不应该比他还先放弃。” 陆安推开观摩室的门，快步走向手术室。 徐风华看着陆安的背影，眼神中满是欣慰和自嘲，他还在思考着得失的时候，陆安已经上阵了。 幸好，他是自己的师弟…… 陆安一边穿手术衣一边快速下达指令："方任勇跟我进来，准备自体血回输，启动控制性低血压，给我4-0血管缝线。" 方任勇还不清楚发生了什么事情，突然被陆安cue了，就莫名其妙被其他医生推了上来。 来到手术室，他才知道自己被赶鸭子上架，开始和陆安一起接手这台梅奥医生失败的手术。 …… 手术室的空气仿佛被鲜血浸透，达芬奇机械臂在血泊中徒劳地开合。 史密斯教授的山羊胡挂着汗珠，操控台的三维影像被染成猩红——变异动脉的断端正在门静脉后方喷涌，每秒200ml的失血量让患者血压断崖式下跌。 "转为开腹！准备自体血回输！"麻醉师的嘶吼中，陆安已经套上第二层无菌手套。 “等一下！我不准备开腹，用腹腔镜吧！”陆安的指尖划过患者腹壁，触诊到皮下曲张静脉的蚯蚓状凸起："肝硬化Child-pugh C级，门静脉压力38mmhg，开腹切口会变成泄洪闸。" 方任勇捧着开腹器械包的手在颤抖，不锈钢托盘映出陆安冷峻的侧脸："但腹腔镜的视野……" 陆安没有理会方任勇，手指在器械台上快速移动，挑选出最合适的分离钳和超声刀。 史密斯突然按住陆安肩膀："你疯了！这种出血必须直视下缝合！腹腔下，根本不可能完成缝合的！" 第462章 比机器人还快的速度！ "患者血小板2万8，开腹后创面渗血就能要他的命。"陆安的持针器夹着比头发丝还细的6-0血管缝线，"而腹腔镜的气腹压力相当于天然止血带。" 他的声音无比的冷静，没有一丝丝的情感波动。 史密斯的嘴巴张了张，想要说些什么，却怎么也出不了声。 一旁，韩岩当然是选择相信陆安，朝他点了点头，示意他继续做下去。 "方任勇，"陆安一边消毒一边说，"启动影像导航系统。" "好！"方任勇现在也没多想，而是迅速在控制台上输入指令，三维重建的血管影像立即投射到手术视野中。 影像导航系统重新校准，将那条"隐形"血管用猩红色标记出来。 陆安的第一个切口选在脐上1cm处。 气腹针进入腹腔时，他明显感觉到压力偏高——这是门静脉高压的表现。 "启动3d影像融合。"陆安的腔镜钳探入trocar孔，血雾中浮现出橙红色的导航图谱——这是将术前的血管造影与实时超声结合的独创技术。 变异动脉的残端在屏幕上闪烁如警示灯，距离门静脉主干仅1.2mm。 “疯了，这简直是疯了！”史密斯教授看到屏幕上的画面，整个人呆若木鸡。 如此近的距离，一旦出现失误，那就意味着前功尽弃！ 对于患者来说，那就意味着死亡！ "吸引器。"陆安的声音沉稳有力。 方任勇立即将细长的吸引管递上，同时启动自体血回输系统。 在影像导航系统的辅助下，陆安很快找到出血点——肝动脉分支被肿瘤侵蚀，形成了一个3mm的破口。 “自体血回输全速运转，去甲肾上腺素静脉泵入。”陆安的声音像手术刀切开凝滞的空气。他的分离钳探入血泊，在方任勇的吸引器配合下，精准夹住破裂的血管断端。 "4-0血管缝线。"陆安的手稳如磐石。 只见在在放大20倍的视野中，陆安的操作像在暴风雨中穿针。 他的左手操控吸引器形成局部负压区，右手持针器以每秒三次的频率穿刺血管壁。 观摩室突然寂静——显示屏上，陆安正在徒手缝合0.8mm的血管破口。 4-0的prolene缝线在腹腔镜下细如蛛丝，他的持针器却稳得像机械臂。 “这太不可思议了！”史密斯教授瞪大了眼睛，看着陆安在腹腔镜下的操作，他像是看见鬼了一样。 作为在梅奥诊所中都是顶级的存在，史密斯看过的腹腔镜手术成千上万，可是从来都没有看到缝合速度如此精准的医生！ 和达芬奇机器人相比，陆安更像是那个“机器人”！ 此时的手术观摩室外，邹睿、曹野等年轻医生早就发出了阵阵惊叹之声。 陆安的每一次手术操作，似乎都在刷新着他们对顶级外科医生的看法。 …… 当七针连续缝合后，血泊停止了扩张。 史密斯教授看完陆安的所有操作，忍不住来到了韩岩的身旁。 “韩，这个医生是谁？他居然采用连续缝合技术，在放大20倍的视野下，将血管破口完美修补。” 韩岩的脸上带着一丝微笑和骄傲，“史密斯教授，他叫陆安，是我的学生，也是普外科如今最年轻的带组医生。” “我的老天，我敢说，这绝对是医学史上的奇迹！” 史密斯摸着自己山羊胡子，看着陆安的眼神露出一丝丝精芒。 这时候，麻醉师的声音带着欣喜，"血压回升到100/60！" 陆安没有停顿，立即开始肿瘤切除。 他的超声刀在肝门部游走，像一位经验丰富的拆弹专家，小心翼翼地分离肿瘤与周围组织的粘连。 "注意这里，"陆安一边操作一边讲解，"肿瘤已经侵犯门静脉右支，但影像导航显示左支完好。我们可以保留左支，做门静脉重建。" 观摩室里鸦雀无声，所有人都屏住呼吸。 史密斯教授摘下眼镜，目不转睛地盯着显示屏。 陆安采用pringle手法暂时阻断肝门血流，然后用精细的显微剪刀分离肿瘤与门静脉的粘连。每剪开一处，就用6-0血管缝线进行修补。 "现在是最关键的部分，"陆安的声音依然平稳，"肿瘤已经侵犯胆总管，我们需要做胆肠吻合。" 他先在胆总管断端放置t管引流，然后用4-0可吸收缝线进行胆管空肠端侧吻合。 他的手腕以每秒三次的频率微调角度，既避开脆弱的胆管壁，又确保切缘阴性。 每一针都精准到位，吻合口平整光滑。 当最后一缕肿瘤组织落入取物袋时，电子钟显示手术时间3小时49分——比原计划还提前11分钟。 当最后一个线结打紧时，手术室里响起热烈的掌声。 陆安却没有放松，他仔细检查每一处吻合口，确认没有渗漏。 "结束了。"陆安终于长舒一口气。 他的手术衣已经被汗水浸透，但脸上露出欣慰的笑容。 史密斯摘下被汗水浸透的手术帽。 这位梅奥传奇人物此刻像个医学院新生，怔怔望着屏幕上完美的胆肠吻合口。 他突然大步走向陆安，胸前的金质徽章与陆安的白大褂扣子相撞，发出清脆的声响。 “你的徒手缝合速度……”史密斯的中文夹杂着颤抖，"比我们的机器人快1.7倍！ 陆安正在脱手套，闻言抬眼轻笑："华夏医生有个传统——" 他指了指自己太阳穴，"这里，才是最好的导航系统。" "史密斯教授，您知道为什么选腹腔镜吗？"陆安将超声刀交给器械护士，屏幕上回放着方才的缝合过程，"开腹会破坏腹膜的天然屏障，这个肝硬化患者术后感染率高达67%。" 史密斯盯着实时门静脉压力监测——数值稳定在25mmhg，“但机器人……” “机械臂的触觉反馈延迟0.3秒，而门静脉每秒钟流过800ml血液。”陆安用镊子夹起变异动脉标本，断面还带着他的缝线压痕，“腹腔镜虽然操作角度受限，但胜在人脑的即时纠错能力！” 观摩室突然爆发的掌声震得玻璃幕墙微颤。 第463章 陆安的机遇 手术结束了。 史密斯教授所带领的梅奥代表团，仍旧处于了震惊当中。 他们一直都坚信着机器人要比人快！ 机器人能更加完美执行手术任务，手不抖，也不会心慌。 缝合的速度要比人快上数倍。 这是梅奥医生的认知，可能也是大众医生的认知。 可是，今天陆安的表现，完完全全在他们的认知之外！ 恐怖的缝合速度，缝合过程完全没有任何的情绪波动，再加上及时的纠错能力，这可比机器人还要恐怖！ 华夏是什么时候出了这么一个天赋恐怖的手术医生了？ 梅奥代表团的一众医生们，看向陆安的眼神，从最开始的不以为然，到现在是深深的钦佩。 在来到京都大学附属第一医院之前，史密斯的梅奥代表团还去过其他几个华夏顶级医院。 他们所到之处，全部都装x成功，推销出很多他们自己的产品。 唯独到了这个京都大学附属第一医院，没想到被这样一个年轻医生秀了一脸！ “韩，这真的是你的学生？”史密斯忍不住再次问了一句。 韩岩微微颔首，脸上的自豪都快要压不住了。 史密斯心中顿时起了爱才之心。 在他的眼里，这种顶级人才，就应该在梅奥啊，不应该在华夏这种医疗落后的地方。 “史密斯教授，你们这台手术辛苦了，我们安排你们暂时休息一下，下午还有讲座呢。” “那好吧。”史密斯教授也没拒绝。 按照往常的程序，此时手术结束之后，他们还要夸赞一波自己机器人设备的先进。 只不过现在也没有了这个必要。 此时韩岩的身姿比之前更加挺拔了一些，他看着身旁的陆安，眼神满是欣赏。 京都本院的手术观摩室里，年轻医生看到陆安这次精彩绝伦的表演之后，都是激动无比。 邹睿和曹野十分的羡慕在台上的方任勇。 能够亲手操刀这种级别的手术，一定会给自己的履历镀层金！ “老曹，你说我们什么时候能挤掉方师兄？”邹睿悄咪咪的和曹野商量着。 曹野也是一脸羡慕地看着台上的方任勇。 和他同龄的陆安，他是拍马都追不上的。 至于方任勇，努努力，还是有希望的。 “我觉得可能要等方师兄毕业。” “可是万一他留校了呢？” “……” …… 手术结束之后，陆安和梅奥代表团都离开了手术室。 下午，史密斯教授还有一个科研讲座。 陆安还有一台手术，他就不参与梅奥代表团下午的活动。 回到科室，护士站的小护士们还有实习生都纷纷向陆安祝贺。 这一次手术的成功，和之前手术的意义又有所不同。 在国际友人展现自己国家的实力，并且成功打脸，这完全是影视剧和小说中才会出现的桥段。 陆安来到医生办公室之前，实习生林小雨绘声绘色的给大家讲着手术的过程。 她刚才趁着接送手术病人的空档，也去手术观摩室待了一会儿。 “哎呀，你们是没看到啊，那外国人脸都绿了！”林小雨的身旁围着一圈实习生和进修生，“等陆老师上台的时候，那手术，那速度，那个史密斯教授眼睛差点儿都瞪了出来，我看着真爽啊！” “咳咳。”陆安轻咳了两声，然后走进了医生办公室。 林小雨等人立刻散开，看到是陆安来了，所有人都眼前一亮。 “小林医生，可别太夸张了哈。”陆安找了个空位坐了下去。 没想到林小雨却是连连摇头：“陆老师，我都感觉我自己的语言都描述不出来那个场景呢，一点儿都没夸张！” 陆安笑了笑，没有多说什么，而是开始写手术记录。 这次手术记录，方任勇没办法写，他全程参与才能写出最真实的过程。 让陆安没想到的事，他今天在手术室里的操作，在所有实习生心中都种下了一颗种子。 华夏的医疗，或许是在追赶阶段，但是不会比任何人差。 即便是在顶级的梅奥代表团面前，也没有丝毫的畏惧，反而能展现出我们的能力！ 实习生林小雨等人正是青春热血的年纪，看到陆安打败了外国顶级医生，内心无不震撼！ …… 自从上次陆安的手术权限风波过后，他在京都大学医学院沉寂了很长一段时间。 每天都只是按部就班的出门诊、做手术。 近些日子，陆安因为安排术者的原因，得罪了不少医院和外院高层，这事儿也被很多人知晓。 而今天，在梅奥代表团的教学手术中力挽狂澜，彻底让“陆安”这个名字在京都大学医学院再次引爆！ 大家闲茶饭后的谈资，就是陆安这次精彩的腹腔镜手术。 再也没有人注意陆安得罪了多少高层，众人只看到了他惊艳绝伦的手术天赋。 而在普外科四个病区，隐隐有种以陆安为“首”的意味。 由于有韩岩的存在，这种趋势越来越被大家所认可。 当天下午。 梅奥代表团在科研楼举行了科研讲座，这次吸引了更多科室的研究员。 虽然在手术方面没有装x成功，但是在科研领域，史密斯还是吊打了如今的京都大学医学院。 梅奥整体的创新和科研思维远远在华夏学术圈之上，这种差距，不是靠一个实验，或者一篇论文能追上的。 韩岩和徐风华在现场看完了全程，两个人的脸色都无比的凝重。 因为差距，比想象中的更大！ 讲座完毕。 史密斯教授亲自找到了韩岩，“韩，我想找一下上午那个年轻的陆医生，就是你的学生。” 韩岩知道史密斯要找的是陆安，便道：“史密斯教授，陆安还在手术室，暂时没时间见你。” 史密斯微微皱眉，因为他的行程很满，接下来还要去其他科室进行学术交流，今晚还和几个华夏国内医学大咖有约。 “韩，你能和陆医生约一下吗？”史密斯想了想，“明天我走之前，期待和他在门诊大楼前再见一面。” “没问题。”韩岩自然不会拒绝。 看了史密斯离去的背影，徐风华皱了皱眉头，“老师，他们这是……” 韩岩脸上露出一个笑意，“属于陆安的机遇来了！” 第464章 拒绝 翌日傍晚。 梅奥代表团的专车引擎声还在停车场回荡，史密斯教授已带着他的医疗团队出现在京都大学附属医院的顶楼花园。 暮色将玻璃幕墙染成琥珀色，陆安的白大褂被晚风掀起一角，露出里面的浅蓝衬衫。 "陆，这是梅奥董事会连夜拟定的合同。"史密斯递过鎏金封面的文件，羊皮纸在夕阳下泛着古董般的光泽，“只要你留在梅奥一天，合同里面所有的东西全部都算数。” 条款页用红笔圈出重点：年薪七位数美金，配备独立手术机器人实验室，妻子颜悦可随行担任梅奥医学中心顾问，甚至附带罗切斯特郊区一栋带私人停机坪的别墅。 陆安的指尖在"五年期科研经费无上限"的条目上停顿。 史密斯适时打开平板电脑，梅奥实验室大楼在平板中显现：占地三千平的实验大楼正在虚拟空间旋转，每个手术台都配备第七代达芬奇机器人，基因测序仪阵列闪着幽蓝的光。 "这是给你预留的楼层。"史密斯滑动影像，露出标有"Lu LAB"的钛合金门禁，"隔壁就是诺贝尔奖得主约翰逊教授的干细胞研究中心，你们可以共享灵长类动物实验平台。" “陆，这是我们梅奥的诚意！” 夜风裹挟着楼下的急救车鸣笛掠过天台。 心动吗？ 那肯定心动啊！ 这可是他朝思暮想的实验室，而且是顶级的实验室！ 陆安望向急诊科的方向，那里正从救护车上抬下一位胸痛患者。 "一年前，我抢救过一位农民工。"陆安突然开口，合同书在手中卷成筒状，"他在建筑工地被钢筋贯穿脖颈，全城没有医院敢收。" 史密斯调整了下金丝眼镜，镜链在颈间轻晃："梅奥每年处理超过两百例穿透性胸外伤……" 停机坪的导航灯开始闪烁，史密斯看了眼腕表上的飞行航线图："这样的病例，在梅奥可以获得更完善的术后支持。" "他出院那天，背来五十斤新米。"陆安轻笑，合同书边缘在掌心压出深痕，"现在每当他来医院复查，我在云华医院的办公室就会堆满各种医疗费：红薯、土鸡蛋、甚至还有学生手写的康复日记。" 史密斯突然抓住他手腕，梅奥徽章硌着两人皮肤："看看这个！" 手机屏幕上跳动着实时数据——梅奥正在进行的机器人辅助心脏移植，全球十三家顶尖医院同步观摩。 "这样的舞台，这样的历史时刻..."史密斯灰蓝瞳孔燃着灼人的光，"你忍心让才华困在门诊量和医患纠纷里？" 住院部突然传来骚动。 两人俯身望去，急诊通道里，担架床卡住了旋转门。 陆安的白大褂下摆扫过天台围栏，像面迎风展开的旗。 "上周我们收治过晚期肝癌患者。"陆安的声音混着风声，"肿瘤侵犯下腔静脉，所有医院都说只剩三个月。现在他每天在抖音直播抗癌，观看量破亿。" 史密斯刚要开口，陆安将合同轻轻放回史密斯手中，"梅奥每年接诊十万患者。而华夏，每天有四十万人在县级医院门口排队。" 陆安的白大褂在顶楼等光中近乎透明，露出内袋里泛黄的笔记本——扉页是他导师韩岩在他刚入院时给他的赠言：大医精诚，止于至善。 "去年除夕，我做了一个肝癌手术。"陆安忽然转身，手术室的无影灯在眼底映出星芒，"家属在手术室门口跪了整夜。后来患者家属成了我们医疗科普主播，现在帮助三百多个罕见病家庭。" 史密斯摩挲着合同烫金边缘。 他想起今早看到的数据——华夏每年培养的医学博士数量是梅奥的二十倍。 "陆，合同永久有效。"史密斯将文件塞进陆安白大褂口袋，“只要你想来梅奥，随时联系我。” 他转身走向电梯时，金丝眼镜链缠住了纽扣，在暮色中扯断成两截。 陆安站在渐渐暗去的天台上，远处居民楼的万家灯火次第亮起，像极了无影灯下的止血钳阵列。 梅奥医学团队就这样离开了…… …… 韩岩办公室的紫砂壶在茶海上空悬停了三秒钟，滚烫的茶水溅在红木桌面，洇出深褐色的地图。 老教授的手微微地在发抖，镜片后的目光像手术刀般刮过陆安的脸。 "陆安，你再说一遍？"韩岩的声音带着砂纸打磨金属的嘶哑。 "老师，我……我拒绝了梅奥史密斯教授的邀请。"陆安将烫金的合同放回檀木茶盘。 函件边角还沾着手术室的消毒水味，与普洱茶的陈香在空气中厮杀。 茶壶重重磕在茶海上，惊飞了窗外栖息的灰喜鹊。 韩岩的钢笔在拒绝信草稿上划出深沟："你知道梅奥的邀请意味着什么？十年前你师兄徐风华挤破头都没拿到推荐名额！" “你这次的邀请，不仅仅是访问学者，而是真正邀请你在梅奥工作和学习！” 陆安的指尖无意识摩挲着白大褂。 那台肝门部肿瘤手术录像正在墙上的液晶屏循环播放，梅奥的Logo在史密斯教授额头的冷汗中明灭不定。 "老师，您看这个。"陆安调出国家癌症中心的数据面板，"去年全国肝癌手术量是梅奥的23倍。留在这里，我能接触更多复杂病例..." "幼稚！"韩岩的怒吼震得茶宠都在颤抖，"你以为技术就是全部？梅奥的镀金履历能让你少奋斗十年！现在连方任勇都收到霍普金斯的面邀，你……" 敲门声打断了咆哮。 徐风华抱着一摞论文站在门口，目光在陆安和合同间逡巡："老师，二病区有个特殊手术需要您签字。" “拿过来吧。”韩岩面无表情地回了一句。 徐风华缓缓走进办公室，朝坐在沙发上的陆安点点头。 韩岩接过病历，看都没看，就在上面签字了。 “你说说你这个师弟吧。”签完字，韩岩把笔扔到一边，脸上仍旧是一副恨铁不成钢的气愤，“他可是刚刚拒绝了梅奥。” 第465章 这里是归处！ 韩岩副院长办公室。 紫檀木座钟缓缓敲着，徐风华的手指正无意识地摩挲着皮质沙发扶手上的裂痕，此刻在月光下泛着褐色的暗光。 窗外的银杏叶沙沙作响，徐风华缓缓坐在陆安的对面。 "当年我收到梅奥拒信时，把办公室的解剖模型砸了。"徐风华突然开口，"在回复的拒绝信中，他们说我缺乏跨文化医疗视野——去他妈的跨文化，不就是嫌我在县城医院干过五年？" 陆安了解过师兄徐风华的职业生涯。 他原本是专科，通过专升本，最后研究生考入京都大学，一直读博，成为了韩岩导师的弟子。 从专科到博士后，徐风华师兄的职业生涯也算是一段传奇了。 特别是在看重第一学历的京都大学，他能有今天的成就更是难能可贵，可以想象他付出了比常人更多的努力！ "师兄的腹腔镜胆管吻合术，至今还是教学范本。"陆安转动着茶杯，普洱的倒影里晃动着徐风华紧绷的下颌线。 "可那又怎样？"徐风华突然起身，白大褂带翻了茶几上的茶杯。 茶水在桌上白纸上洇开，恰似当年被拒信揉皱的申请书。 "我熬了三个通宵做手术视频，配上双语解说，结果梅奥的回复邮件连附件都没打开——系统显示阅读时长2秒！" 韩岩的钢笔在病历本上悬停，墨水在纸面滴出黑洞。 他想起那个暴雨夜，徐风华浑身湿透地冲进办公室，手里攥着湿透的快递袋——国际邮戳上的罗切斯特字样被雨水泡得模糊。 陆安缓缓弯腰将茶杯捡起。 "你知道梅奥的实验室有多少台达芬奇机器人吗？"徐风华扯松领带，露出颈侧因长期低头手术形成的褶皱，"整整十二台！我们整个华夏才..." "但中国每天有四千台急诊手术。"陆安的声音很轻，却像手术剪裁开纱布，"师兄您还记得那个农民工的钢筋贯穿伤吗？你跪在Ct机旁托着他血胸两个小时。" 这些往事，都是陆安从方任勇那里听来的。 一个第一学历是专科的医生，来到京都之后面临了多大的压力？ 别人不敢上的手术，他敢上，别人不敢收的患者，他敢收！ 也正是因为这样，他才被韩岩所看重。 "就因为我记得！"徐风华脖颈青筋暴起，"才不想看你重复我的老路！当年要是有梅奥的资源……" "当年要是没有您跪在Ct机旁托着他血胸两个小时，那个农民工活不过当晚。"陆安掏出手机，点开云端相册。 照片里黝黑的汉子举着锦旗，锦旗上"再生父母"四个字针脚歪斜，明显是家属自己绣的。 徐风华的眼镜蒙上雾气，他想起那个暴雨夜，自己浑身是血地站在手术室门口，手里还攥着断裂的引流管。 患者家属跪着递来一袋煮鸡蛋，蛋壳上粘着鸡毛和泥巴。 月光偏移到书柜玻璃上，映出韩岩珍藏的合影——二十五年前的梅奥交流会上，年轻的徐风华站在角落，手里捧着没送出去的论文。 那时的他还在用字典查"机器人辅助"的英文翻译。 徐风华的手指在烫金的合同上反复摩挲，纸面起了毛边。 他突然笑起来，放下手中的合同，笑声惊飞了窗外栖息的鸟："当年我要是去了梅奥，现在该在给华尔街精英做减重手术吧？" 韩岩的久久没有说话，看着眼前的两个学生，他既心疼，又欣慰。 陆安悄悄将梅奥的合同叠成纸船，放进韩岩的紫砂茶海。 茶水漫过烫金字体时，徐风华从胸牌夹层里掏出了一张纸——那是他一直藏着没扔的梅奥拒信。 夜风卷着银杏叶叩打窗棂，徐风华摘下眼镜擦拭，突然发现那封拒信的边缘已经长出记忆的毛边，而此刻茶海里的纸船正载着新的航向，在普洱的漩涡中稳稳前行。 “师弟，我不理解你，但是我支持你。” 徐风华突然间释然了，嘴里露出一丝淡淡的笑意，他微微摇头：“未来是属于你的。” 韩岩沉默不语，他是想让徐风华来劝说陆安的。 怎么到了最后，给陆安找到了一个支持者？ 不过，听到陆安和徐风华的谈话，韩岩还能说什么，自己这两个学生的未来，就靠自己把握了。 …… 深夜的卧室里，月光透过纱帘洒在床单上，像极了手术室的无影灯光。 颜悦侧身躺着，指尖轻轻描摹着陆安虎口的老茧——那是常年握持手术器械留下的印记，此刻在月光下泛着淡黄的光泽。 "今天徐师兄又来找我了。"陆安的声音闷在枕头里，"他说梅奥的实验室里，连小白鼠住的都是五星级。" 颜悦轻笑，发梢扫过他的锁骨："那你告诉他，咱们医院的老鼠都住iCu？" 她的手指滑到他胸前的平安符，那是她送的，针脚歪斜却温暖。 陆安翻过身，将脸埋进她的颈窝。 消毒水的气息混着她常用的柑橘香水，在夜色中发酵成独特的味道。 窗外传来急救车的鸣笛，由远及近，又渐渐消失。 陆安突然坐起身，月光勾勒出他清瘦的轮廓："梅奥的实验室再豪华，能比得上华夏十四亿人口的市场吗？他们的机器人再精密，能理解华夏患者的方言吗？" 颜悦将头靠在他肩上，听着他有力的心跳："所以你选择留下，不是因为梅奥不够好，而是因为这里更需要你。" 窗外又传来急救车的声响，这次是两辆。 陆安伸手关掉床头灯，月光重新统治房间。 在入睡前的最后一刻，他听见颜悦轻声说："其实我早就知道，你的舞台在这里。因为这里有你最爱的患者，最熟悉的方言，还有..."她的声音渐低，"最爱你的我。" 夜色中，急救车的红蓝灯光在天花板上投下斑驳的影子。 陆安将颜悦搂得更紧，在她发间印下一个吻。 他不会后悔拒绝梅奥，因为这里，才是他真正的归处！ 第466章 第一个离开的人 手术室的电子钟跳成23:47，最后一台急诊手术结束。 方任勇摘下沾满血迹的手套，指尖还在微微发抖——刚才那台复杂的肝门部肿瘤切除，他们三人在陆安的指导下，配合得天衣无缝。 邹睿的影像导航系统精准定位了变异血管，曹野的自体血回输方案完美控制住了大出血。 "师兄，你真牛逼！"邹睿一拳捶在方任勇肩上，"刚才那个血管缝合，你可能有陆老师十分之一的功力了！"他的白大褂上还沾着患者的胆汁，却浑然不觉。 曹野默默收拾着手术器械，将沾血的纱布按颜色分类。 "师兄，"邹睿突然凑近，"听说你收到霍普金斯的offer了？" 他的声音带着试探，像在触碰一个未愈合的伤口。 方任勇的手顿在消毒液喷头下，水珠顺着他的手腕滑落，在瓷砖上溅出细碎的水花。 他想起刚才手术中，邹睿的导航系统突然卡顿，是曹野用备用方案及时补位。 那种默契，就像三个人合作了很久一样。 "嗯。"他低声应道，目光扫过手术室的无影灯。 灯光下，曹野正在擦拭那把他们共用的显微剪刀，刀刃上还留着刚才缝合的痕迹。 邹睿的拳头砸在器械台上，不锈钢托盘跳起又落下："师兄，你真要走啊？我们不是说好一起把血管导航系统搞到3.0版本？" 他的声音在空旷的手术室里回荡，惊醒了角落里打盹的巡回护士。 曹野默默将剪刀放回消毒盒。 "你们看这个。"方任勇掏出手机，霍普金斯实验室的影像在手术灯下展开。 纳米机器人在虚拟血管中穿梭，像极了他们梦寐以求的3.0版本。 "所以呢？"邹睿扯下口罩，露出通红的眼眶，"我们之前熬夜写鱼刺的论文，除夕夜还一起待在医院的手术台……" 方任勇沉默不语。 一旁的曹野嘴唇动了动，最后只憋出一句："陆老师知道吗？" 月光透过手术室的百叶窗，在三人身上投下斑驳的光影。 "到了那边，"他深吸一口气，"我会把你们的导航系统带过去。" 声音很轻，却像手术剪裁开纱布般清晰。 邹睿的拳头松开又握紧："记得每周视频，教教那帮老外什么叫真正的腹腔镜！" 曹野默默将消毒盒塞进方任勇怀里。 巡回护士推着器械车经过，车轮碾过地上的水渍，发出细微的声响。 手术室的电子钟跳成00:00，新的一天开始了。 而此刻的手术室里，邹睿和曹野正将新的排班表贴在墙上——值班人一栏，仍固执地写着三个名字。 …… 清晨的第一道光扫在陆安的办公室里，漏下办公室桌椅斑驳的影子。 办公桌上放着的那本鱼刺论文，在晨光的照射下熠熠生辉。 方任勇悄悄推门而入，指尖抚摸过办公室的桌椅。 回忆涌入心。 两个月前，他们在陆安的带领下，攻克了论文一道又一道的难关。 他们没日没夜的在办公室搜索着相关的论文，整理着实验的数据。 当论文被接收的那一刻，当看到自己名字排在作者那一栏，当努力得到了回报，他们所有人都庆幸，都庆幸来到了陆安组，成为陆安组的一名医生。 如果没有来陆安组，他或许和周采薇一样，现在还在毕业线上挣扎，为实验室的小白鼠模型发愁。 如果没有来陆安组，他或许和自己室友们一样，按部就班的待在导师身边，偶尔能够当几台手术助手，仅此而已。 而来了陆安之后，他、邹睿、曹野，每个人似乎都能证明自己的能力，都有自己的岗位，都找到了自己的目标。 在这一瞬间，方任勇又不想走了。 回忆起他们说三人组曾经说过的那句话，要和陆安组一起走下去。 可……这是霍普金斯啊！ 不是每个人都是陆安，都能拒绝顶级医院的邀请。 留在国内，他毕业之后，可能还要为工作的烦恼。 去了霍普金斯，成功回家，他就拿着一张任何医院的通行证。 方任勇站起身，看了眼墙上的时钟，凌晨六点二十五。 该走了，他是九点的飞机，要提前去机场了。 突然，办公室的门悄然打开了。 …… “就这么走了，都不算跟我说一声？” 陆安站在办公室门口，他手里提着一个小包，笑着看向眼前的方任勇。 “陆安……我……” 方任勇张口想说什么，却是一顿。 现在科室里部分人说他是“逃兵”，说他辜负了陆安。 因为他离开了陆安组，陆安组就缺人了。 一个配合默契的医疗组，是极为难得，想要建立起来，并非一朝一夕的时间。 “给。”陆安笑着走上前，递过手中的那个黑包，“这是大家让我给你带的一些临行赠品，他们两个不想有这种离别情绪，就不来了。” 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 方任勇点点头，接过手中的包。 他现在只觉得这个小小的黑包，却是重若千钧。 “常回家看看吧，我们都在这里。”陆安走上前，给了方任勇一个大大的拥抱。 “陆老师，谢谢你。”方任勇回应着，反手抱住了陆安。 可以说，陆安是除了徐风华之后，他的第二任老师，教会了他更多的手术技巧、论文的思维方式。 只不过，在平时的工作相处过程中，陆安是不让方任勇叫自己“老师”的。 “都说了，不喊老师，叫我的名字。”陆安松开方任勇，“以后等你在霍普金斯闯下一片天，说不定我们还要你支援呢，去了那边，好好干。” “嗯。”方任勇偏过头，假装不经意地摸了摸眼角，拭去了刚刚形成的泪滴。 “撑不住的时候，你要记得，家里还有我们。”陆安轻声说着。 方任勇重重地点头，“嗯，我会记得的，那……我走了。” 在办公室门口，邹睿和曹野分别在两边站着。 听到方任勇最后的一句话，他们立刻就跑开了。 “老邹，你不去见方师兄一面？” 两人在值班室待着，邹睿躺在床上，看着头顶的天花板发呆。 “不去。”邹睿摇摇头。 曹野叹了口气，他们的三人组从今天开始就解散了。 而方任勇也成为陆安组里第一个离开的人。 第467章 遴选 方任勇走了。 陆安组剩下了邹睿和曹野两个医生。 虽然他们两个经过这段时间的磨炼，在手术方面的进步神速，但是一时间可承担不了手术一助，这种重大的责任。 方任勇可是硕士研究生期间就泡在手术室，因此才能胜任四级手术一助的位置。 现在陆安组里缺人了！ 这个消息一放出，整个医院外科年轻医生们都闻风而动，甚至还有很多高年资的主治医生都愿意调到陆安组来。 一时间，陆安办公室的门槛都要被踏破了！ 前来毛遂自荐的人还真不少，有徐风华导师的学生周采薇，还有急诊科主治医生于晓东，以及其他外科领域的医生。 这件事的影响力越来越大，已经不是陆安能决定的，最终决定权还是得韩岩说了算。 …… 如今，韩岩已经默认了陆安拒绝梅奥邀请这件事儿。 他内心除了无奈，剩下的只有祝福了。 “老师，陆安组缺人的事情……您知道了吧。” 副院长办公室里，徐风华抱着一摞申请表进来了。 这些都是想要转来陆安组医生的申请表单。 陆安最近实在是忙不来了，只能将东西交给师兄徐风华，让他来找韩岩商量组里人选的事情。 “这事儿，也不好办吧。” 韩岩摘下眼镜，揉了揉太阳穴，他桌上还放着那本陆安等人发表的“鱼刺论文”。 “是的，在大家的眼里，陆安应该是香饽饽吧。”徐风华把申请表放在韩岩的桌子上，然后亲自给老师倒了杯茶。 他的学生方任勇，也是托了陆安的福，这才有机会前往霍普金斯学习。 在这之前，方任勇可一直都是一个默默无闻的小博士。 韩岩再次戴上眼镜，一边喝茶，一边查看着申请表。 “都是些年轻的博士生，现在想来陆安组，他们能胜任那些手术吗？想要复制小方奇迹，可没那么简单的。” “有些刚来医院的，还在轮转，这就要来陆安组了？” “不过这些高年资的主治医生，这个时候想来陆安组里，可没有那么简单吧！” …… 韩岩看着眼前这一摞申请表，一个劲儿的摇头，“风华，你看了这些申请表，有什么意见没？” 徐风华轻轻抿了一口茶，茶雾氤氲中，隐隐约约能够到他的笑脸。 “老师，我看要不就搞个遴选吧。” 韩岩眼神瞥见桌旁的那本论文，“遴选？” “嗯，让资格的医生们齐聚一堂，搞个比赛。”徐风华缓缓道，“这样也公平，师弟也能挑到自己心仪的人选。” “可……这会不会太高调了一些吧？”韩岩皱了皱眉。 这种大范围的遴选活动，一般涉及到的都是某个重要科室。 现在却是只针对一个医疗组？ 徐风华却是一笑，他看向办公室上那个被叠成纸船的烫金合同，“从小师弟拒绝了梅奥开始，就已经容不得他低调了吧？” …… 三天后，手术技能考核中心的走廊里挤满了白大褂，消毒水的气味混着咖啡的焦香。 陆安站在监控屏前，目光扫过八个手术间的实时画面——每个操作台前都摆着他特制的"考题"：一只活体兔子的肝门部血管模型，血管壁上贴着微型压力传感器。 "3号间，血管缝合超时15秒。"邹睿对着对讲机喊道，透明玻璃窗反射着显示屏的蓝光。 曹野默默记录着数据，将每个考生的操作失误标注在三维导航图上。 突然，5号手术间传来惊呼。一个高年资主治医师的持针器滑脱，模拟血管的压力值瞬间飙红。 陆安按下紧急按钮，手术灯骤亮。 "压力值超过临界点，考生淘汰。" 广播里响起韩岩的声音，他站在二楼观察室，手里把玩着那把他珍藏的显微剪——今天特意带来当考题道具。 走廊里，落选的医生们聚在一起窃窃私语： "这也太难了，比高难度手术还变态！" "听说陆安组去年发了篇《柳叶刀》，那个走的方任勇都挂上了名，我们现在想要来再蹭一蹭，不容易啊！" "我刚看见邹睿在改导航系统，好像要用Ai评分……" 手术间里，一个博士生正在挑战终极考题：在模拟地震环境下完成腹腔镜缝合。 操作台随着震动摇晃，他的额头渗出细密的汗珠，却稳稳地将缝线穿过0.5mm的血管断端。 "漂亮！"邹睿忍不住拍桌，"这手法，跟方师兄有得一拼！" 曹野默默调出该生的档案：边疆县医科大学出身，后来考上了京都大学的博士研究生。 他曾在暴风雪中徒步三小时抢救牧民，手术视频在县医院官网上点击量破百万，评论区全是"再生父母"。 突然，8号手术间传来骚动。 一个女医生正在用改良的负压吸引器处理模拟大出血，手法与方任勇如出一辙。 陆安眯起眼，那是曾经在他们组待过几天的周采薇——同样是徐风华的博士研究生。 "压力值稳定，操作时间比标准快5秒。"曹野的声音带着一丝丝的惊讶，"这负压装置，怎么跟方师兄的简直一模一样..." 楼上，韩岩的钢笔在评分表上顿了顿，突然将显微剪递给助手："去，把这个放进终极考题。" 当那把见证过无数手术的显微剪出现在操作台上时，所有考生都倒吸一口冷气。 陆安却笑了——他看见边疆县医院的那个博士生，正用剪刀在模拟血管上刻下"精诚"二字。 "这小子，"曹野咧嘴一笑，推了推眼镜，"跟方师兄一样爱在器械上刻字。" 邹睿默默在评分表上加了个星标。 窗外，急救直升机的轰鸣由远及近，红蓝灯光扫过考核中心的玻璃幕墙，将考生们的剪影投射在走廊上，像极了当年三人组值夜班时的模样。 陆安的白大褂在监控屏前投下长长的影子。 他知道，这把显微剪很快就会找到新的主人，而手术室的无影灯下，永远会有新的故事在书写。 第468章 超越你 手术技能考核中心，人声鼎沸。 整个考试场有二十多名考生，最终能够成功上岸的只有一人！ 别看只有二十多人，但是这个数量已经是相当多得了。 很多医生都已经成功定岗，想要换组并不是轻易的事情，所以这次能来参加遴选的，大部分是刚到医院还没定科，或者是一些博士研究生，其他大部分医生是没有资格这种遴选活动的。 经过了一整天的技能考核，所有项目都已经结束了。 考核结果公布时，示教室的空气仿佛凝固了。 示教室的主席台上，副院长韩岩表情严肃地坐在上面，只是偶尔看向陆安的时候，他才会笑一笑。 台下，来自不同科室的医生们都紧张地坐在一起。 周采薇的指甲深深掐进掌心，在评分表上留下月牙形的凹痕。 她的目光死死盯着示教室的投影屏上，生怕错过了结果公布的那一刻，她脑海里还在不停回响这段时间她对自己说的话："这次一定要进陆安组，这是最后的机会了。" “大家静一静！” 主席台上，韩岩突然出声了。 话音刚落，原本有些躁动的示教室立刻安静了下来。 “大家看投影屏，每个人的分数都出来了，最终第一名加入陆安组！” 随着示教室投影屏上的光影闪动，屏幕顿时切换，只见上面的标题写着“遴选考核结果”。 台下，周采薇看到结果的这一刻，满脸的不敢置信。 第一名不是她，是那个来自边疆的博士生陈默。 她只排在了第二！ 要知道，以前她在徐风华组里，任何考核可都是第一！ 就连方任勇，在很多方面都不如他。 周采薇低着头，压抑住自己内心的情绪，身边其他医生喊她，她也置若罔闻。 身旁传来不少人对陈默的恭贺声，在她耳朵里变得越来越刺耳。 考核结果公布，大部分来考核的医生都接连离去。 只有周采薇，她坐在第一排，迟迟不肯离去。 台上，陆安、邹睿、曹野，还有新加入的陈默站在一起，就如同当时方任勇在的时候那样。 "我不服！" 忽然，周采薇猛地站起，白大褂带翻了座椅。 “为什么……为什么不是我？！” 她抬起头，死死盯着陆安，眼神中满是不解和怨气。 “是不是我之前拒绝过，徐老师让我来你们组，我没有答应。” 主席台上，有过短暂的寂静。 韩岩缓缓站起身，看向第一排的周采薇，眼镜后的目光平静如水："最终的结果是我定的，如果你有意见，那就看看陈默的手术视频吧。" 说完，曹野立刻会意，他按下遥控器，显示屏亮起刚刚考核手术室的视频。 2号手术间里，陈默站在操作台前，深吸一口气，手指轻轻搭在腹腔镜操作杆上。 他的指尖有常年握持牧区自制器械留下的老茧，此刻却稳如磐石。 突然，操作台开始剧烈摇晃——这是模拟地震环境的特殊设置。 陈默的双腿微微分开，重心下沉，像极了在牧区骑马时的姿势。 他的左手稳稳控制着吸引器，右手持针器已经夹起6-0的血管缝线。 "压力值正常，操作时间比标准快15秒。"曹野的声音从监控室传来。 陈默的持针器在血管断端穿梭，每一针都精准到位。 他的手法与常规不同——这是他在牧区摸索出的独特技巧：将缝线绕指三圈，利用离心力增加稳定性。 这种手法在边疆县医院救过无数急诊患者，此刻却在考核中大放异彩。 "注意，模拟大出血！"邹睿按下控制按钮。 操作台上的血管模型突然喷出模拟血液，压力值瞬间飙红。 陈默却丝毫不乱。他的左手迅速调整吸引器角度，在血泊中形成局部负压区。 右手持针器已经换上4-0的prolene缝线，在放大的视野下，以飞快的速度缝合血管破口。 "压力值回落，操作时间比标准快25秒！" 突然，操作台的震动加剧。这是考核的终极难度——模拟余震环境。 陈默的双腿微微颤抖，额头渗出细密的汗珠，却依然稳稳控制着器械。 他的白大褂下摆卷起，露出了有些破旧手术洞洞鞋。 "最后30秒！"广播里响起倒计时。 陈默的持针器已经完成最后一针缝合，压力值稳定在正常范围。他的手指在血管模型上轻轻一抚，像极了在牧区安抚受惊的牦牛。 "考核结束！压力值全程稳定，操作时间比标准快40秒！"随着邹睿的声音响起，整个视频也放映结束， 陈默摘下口罩，露出高原特有的红晕。 他的目光扫过操作台上的显微剪——那是韩岩特意放进去的终极考题，被他用牧区特有的手法擦拭得锃亮。 …… “师姐，还需要看你的手术视频吗？”曹野正准备调出周采薇的考核视频。 示教室里，众人的目光全都看向第一排的周采薇。 此时，韩岩已经稳稳坐了下来。 “不……不用了。”周采薇低下头，当看到陈默在手术室惊艳的表现时，她就知道自己落败的原因，没有其他的因素，这完全就是技不如人。 周采薇双手紧握，她眼中满是失落的神色。 她缓缓走出示教室，陆安朝着其他人使了个眼色，然后他跟着周采薇走出了示教室。 “周采……”陆安轻声喊道。 周采薇脚步一顿，随后回头了眼，低头道：“不用你可怜。” 陆安却是一笑：“我可没可怜你的意思。” 周采薇抬起头。 陆安继续道：“记得你刚到我们组来的时候，多么的意气风发，而不是现在这样。方任勇临走之前还告诉我，以前你们在徐风华老师组里，他唯一佩服的就是你，其他人，他都瞧不上。” 周采薇愣住了，想起了方任勇那张有些欠揍的脸，“他……他真那么说？” 陆安看着窗外在日光掩映下的银杏树，笑着点点头：“他说，他希望回来的时候，能超越你。” 第469章 真正的术者 窗外，银杏树在微风的轻抚下摇晃着身姿，树影斑驳留下的空白，正如和周采薇的未来。 陆安看着周采薇离去的背影，只能无奈地摇摇头。 没有选择周采薇，并不代表着她不优秀。 相反，能够在顶级医学院校，考上徐风华的博士生，周采薇绝对是顶级天才中的天才。 但是华夏缺的不是天才，缺的不是一个能够毕业的博士生，缺的是像方任勇这样，能够为了一个目标，拼命追求的“疯子”。 如果方任勇不是抱着“延毕”的决心，他很有可能和周采薇一样，继续留在徐风华组里，根本就不可能有机会能接收到霍普金斯的邀请。 人人都说，方任勇捡了大便宜，蹭了陆安太多的好处。 如果没有方任勇这段时间的帮忙，陆安不可能迅速组建自己的团队，也不可能完成那么多的高难度四级手术。 都说陆安成就了方任勇，倒不如说，他们是在“互相成就”。 而对于周采薇来说，让她进了陆安组里，或许是害了她。 因为陆安知道，她的目标可不在手术台上，而是在科研台每一个动物的细胞里。 那里才是她归属，陆安和徐风华都不希望她仅仅为了毕业，而放弃自己一直以来的追求。 周采薇来时候的路 ，是光芒四射的。 陆安希望她走的时候，也是带着光的。 …… 普外一病区，医生办公室。 天气慢慢转暖。 医院的空调已经提停止开放，办公室窗台护士长养的那盆花也开始冒了嫩芽。 只不过科室的繁忙依旧，墙壁上又添了几个锦旗——都是感谢陆安“妙手回春”、“起死回生”。 而在墙壁最后面，放着一面最醒目的旗子，上面用着烫金字体写着“陆颜永存”。 所有人都知道，这是“游走的鱼刺”那个患者家属送过来的。 “邹师弟，你……你能讲讲当时那个鱼刺患者的手术场景吗？” 新来的陈默平时有些沉默，不善于和人交流，但是一碰到了他感兴趣的病例，就会打开话匣子，和平时判若两人。 今天刚上班，他就注意到了最后面的这个特殊锦旗的存在。 陈默去年刚博士毕业留校，还在医院轮转，没有找到合适的科室。 越是大的医院，你想要找到对口的专业越难，即便你是博士，很多时候都只能听从医院安排。 陈默也是普外科专业，医院各个专业基本满编，他想要留下来，只能去急诊科了。 但是恰好碰到陆安这次的遴选，让他有了来普外科的机会。 他虽然身在急诊科，但是这段时间医院到处都是陆安的消息，他耳朵都快听出茧子来了，早就对陆安无比的好奇。 邹睿和曹野对这个新来组的医生也很感兴趣。 只见陈默最标志性的就是脸上的两团红晕，这是在高海拔地区的特征，他皮肤偏黑，让这红晕看起来不太明显。 陈默的普通话不是特别标准，偶尔夹杂了一些口音，但是平时的交流和工作是完全没问题。 “你问这个啊，这可就说来话长了。”曹野最 第470章 石沉大海的论文？ 手术室，无影灯下。 “肿瘤侵犯肝动脉变异分支，直接切除很有可能会引发二次破裂。”陈默的手指在虚拟导航图上快速划动，三维血管模型随着他的动作旋转，"这里，还有这里，至少有三处微小瘘口。" 邹睿惊讶地看着陈默标注的位置，正是他刚刚才创建完毕的血管导航系统。 陈默识别的速度，居然会如此之快？ 邹睿和曹野一同看向陆安。 陆安露出欣慰的表情，开口便道：“邹睿、曹野，你们按他说的做。” “收到。” 手术开始，陆安自然是术者的位置，陈默为一助，邹睿和曹野分为二助、三助。 方任勇虽然离开了，但是邹睿和曹野现在能力，暂时还承担不了一助的工作。 …… 手术计时器跳到13:17时，陈默的显微持针钳第三次悬停在肝门静脉上方。 无影灯下的不锈钢托盘映出他鼻尖的汗珠，血污手套捏着镊子的角度比教科书规范多倾斜了15度。 "电凝刀。"陆安的声音透过口罩依然清冽，左手已经提前伸到器械台固定位置。 陈默稍稍愣了几秒，才把电凝刀递了过来。 “想什么呢？”陆安皱了皱眉头。 陈默却是突然开口问道：“按照常规流程，现在应该立即处理门静脉，为什么您要先消融呢？” 他的话让巡回护士举着电刀愣在半空。 器械台传来曹野克制的吸气声，那个总爱说大话的师兄方任勇——从来不会在血压临界值时卡流程。 在以前的手术过程中，方任勇、邹睿和曹野根本就不会质疑手术术式的流程的选择。 陈默继续补充道：“三十秒前我们刚完成肝右动脉结扎，按常规流程本该立即处理门静脉，陆医生，您……您现在做的不符合规范……” 陆安却是按住患者的镰状韧带，"静脉窦压力超过25mmhg，现在离断可能引发空气栓塞。" 邹睿瞥了眼监护仪上的血压曲线，出声道：“患者血压已经从85/50掉到72/43。” “腹腔填塞纱布加压。”陆安松开止血钳，看了眼身旁的陈默，"问题是很好的问题，但是下次可别耽误手术的操作。" 说话的时候，陆安仍保持着头灯焦点精准锁定在glisson鞘，“肿瘤侵蚀范围超过术前Ct显示的30%，门静脉可能存在微型筛孔状渗漏，我们做过类似建模……” 当暗红色的淤血从新接驳的肝静脉涌出时，陈默才发现自己左手正死死掐着大腿外侧。 陆安缝合胆总管的手法依然精准如机械臂，只是原本四十分钟就能结束的战斗，硬被拖成了五十分钟的拉锯战。 "做得不错。" 手术结束，陆安突然开口，正用酒精棉擦拭器械台的曹野差点摔了托盘，"记得方医生第一次配合时，直接切断了患者的膈下动脉。" 陈默盯着纱布上暗褐色的肿瘤碎块，后知后觉发现自己的无菌衣后背全湿透了。 邹睿臭着脸扔来件新白大褂，袖口用红线绣着"Cm"——昨晚刚赶工出来的。 …… 急诊手术结束，所有人都松了一口气。 除了陈默，他把在麻醉复苏室等着患者醒来，然后陪着患者家属将患者推回病房。 正常流程，这些都是由专业护士来执行的。 回到病房之后，陈默写完了手术记录也没有离开，而是密切关注记录着患者的生命体征。 他的午饭，还是曹野特意从手术室给他带上来的。 “陈师兄，你别介意哈。”曹野把手术室的盒饭放在了办公室桌子上，小声道，“邹师兄是那样的人，他不是针对你的，他人很多的。” 此时，办公室只有一个实习生在吭哧吭哧的写着病历。 陈默闻言，没有说话，只是点了点头，然后继续修改着手术记录。 “其实就像陆安说的那样，陈师兄你今天已经很厉害了。”曹野笑着眯起眼睛，“你看我现在还是二助或三助，啥时候能像你们一样，我可羡慕了。” 说完，曹野从自己的兜里掏出了一个平安符——那是方任勇走之前去庙里求来的。 “师兄，这是方师兄临走前让我留下他的下一任的，我们组里每人一个，你收好哈。” 陈默停下了敲击键盘的手，低下头看着曹野塞过来的平安符。 平安福并不是很精美，略有粗糙的做工上，歪歪扭扭地缝着“Cm”。 曹野见状，嘿嘿一笑，“师兄，这个和你的白大褂上面的，都是我绣的。” “谢谢。”陈默轻轻将平安符装进上衣口袋里，他看了眼自己现在所在的电脑，上面还贴着一个纸条“方任勇专用”…… …… 陆安知道陈默手术后的动向，但是他没有特别在意。 如果连这一点儿小挫折都没有扛过去，那他就看错陈默了，他也没必要继续留在组里。 陆安的办公室里。 他打开电脑，点开邮箱，找到了几个月前向nature子刊投稿的那篇论文——《肝癌细胞异质性与空间分布的多组学整合分析》。 “现在距离投稿差不多有五个月了吧？”陆安深深吸了口气，他计算了下时间，差不多要有五个月了。 而这篇nature子刊的投稿须知中，明确的写着“投稿半年后若无回应，作者可另投它刊”！ 半年内没有回应，这就意味着“拒收”！ “剩下一个月的时间了。” 陆安头一回感到了煎熬，他现在期待着邮箱里收到新收的邮件，哪怕是拒绝的都行，别让他就这么空空的等待着。 办公室的桌子上，还放着“游走的鱼刺”论文。 这一篇论文的质量是很高，但仅仅只是一篇病案报道，完全没办法和其他基础科研相提并论。 而在陆安的原本计划中，他需要靠这篇《肝癌细胞异质性与空间分布的多组学整合分析》敲开基础实验室的大门！ 只是现在随着时间的流逝，这一篇论文似乎是石沉大海了。 …… 第471章 当算法遇到生命 遥远的罗切斯特，梅奥诊所所在的城市。 史密斯教授已经从华夏的访问中回来了。 从离开时的傲娇，到归来时的平静，史密斯感觉这次的华夏之旅，倒不像以前那么枯燥。 唯一遗憾的就是那个天才医生——陆安没有接受他的邀请。 史密斯教授心里有种预感，陆安如果能来梅奥，绝对能够引领世界普外科领域接下来数十年的发展潮流。 三月的晨光，刺破罗切斯特医学院哥特式尖顶时，来自华夏的住院医李东宇正把听诊器焐在掌心。 梅奥15号楼顶的青铜风向标发出细碎冰裂声，昨夜零下九度的寒风在黄铜管里凝结成霜，此刻沿着明尼苏达河谷的坡度缓缓滴落。 李东宇踩着人行道上的盐粒残渣走向门诊大楼，松针味的融雪剂与杜松子酒香从街角老酒吧飘来。 罗切斯特市政厅钟声敲响九下时，李东宇在一楼的连廊停驻，“史密斯教授，您终于回来了。” 她轻跑上前，冰冷目光中露出一丝喜意。 作为史密斯教授唯一的华夏学生，李东宇在梅奥的地位也不低。 “李，你今天休息？”史密斯笑着将手中的包裹递给了李东宇，摸了摸嘴角的山羊胡。 “教授，刚听说你今天从华夏回来。”李东宇走在史密斯，稍稍落后半个身位的距离，“组里的医生们都高兴极了。” “呵呵，他们是害怕了，实验进度都完成了？” 听到这话，李东宇苦着脸，步子也迈得越发沉重，“教授，我觉得你要不还在华夏继续访问一段时间吧……” 史密斯笑着摇摇头，两人一起走到了办公区域，一路上有很多人和史密斯教授亲切地打招呼。 “这一次去华夏，我还有个意外的惊喜。”史密斯一只手背在身后，脸上露出了难以言喻的表情。 两人缓缓走进了办公室，李东宇给史密斯教授泡了杯咖啡。 “对了，我记得你也是在京都大学医学院读的本科吧？”史密斯教授接过咖啡，突然问道。 咖啡的香味很快就在办公室上空盘旋。 李东宇疑惑地点点头，“教授，你怎么突然问起这个？” 史密斯教授轻轻抿了口咖啡，随后缓缓放下，右手食指敲打着办公桌，“这次的惊喜，就是一个来自于京都大学医学院的年轻医生。” “我出国有些年头了，学校那边……我也很久没联系了。” 说到这里，李东宇的心情一下子就变得有些失落。 不过一想到记下来的计划，她又稍稍振奋了一些，“对了，教授，你离开的这段时间，有很多邮件没有处理，我按照轻重缓急，给你编了一个顺序，最紧急的一封邮件好像今天就要处理。” 史密斯苦笑着摇摇头，“我还说回来就休息一段时间呢，哎，再过几年就退休算了。” 李东宇知道史密斯教授是口嗨，笑着帮他打开了邮件。 史密斯教授喝了口咖啡，视线扫过电脑屏幕的时候，突然就怔住了。 “审稿有分歧？投稿人是京都大学附属第一医院……陆安？” 正常来说审稿是盲评，审稿人是看不到投稿人的信息。 但是史密斯是《自然·肿瘤学》的主编，而且这又是一篇有审稿结果有争议的论文，所有他看到投稿人的所有信息。 看完整个邮件的内容，史密斯教授的表情变得异常的严肃，他拿起桌旁的电话就熟悉地开始拨号。 …… 伦敦时间21:47，六个红点在地球仪上明灭。 《自然·肿瘤学》主编办公室的曲面屏分割出五块视频画面，墨尔本的晨光与波士顿的暮色在电磁波里相接。 "肝癌细胞的空间转录组采样覆盖率不足85%，这种数据质量就像仰望星空时数错星星。" 英国剑桥的toept"…… 第472章 论文接收 三月的京都，春意渐浓。 玉渊潭的樱花已悄然绽放，粉白的花瓣在微风中轻舞，如雪般洒落在湖面上。 胡同里，老槐树开始抽出新叶，街边的迎春花金黄灿烂，点缀着灰墙黛瓦。 医院外的树林中偶尔一阵春风拂过，带来淡淡的花香，仿佛在提醒人们，京都的春天已然到来。 …… 手术室的无影灯在陆安额前投下冷白的光圈。 “超声刀！”陆安轻喝一声，面色面色极为严肃。 器械护士小张在第一时间递上了超声刀。 陆安接过超声刀，立刻分离着肝门部肿瘤与门静脉的粘连。 监护仪规律的滴答声里，突然混入一声微弱的手机震动——是陆安的手机在不远处的物品台上响起。 手术过程需要一心一意，一般来说都会关机。 但是现在找陆安的人太多了，科室有很多急诊手术也需要他的意见，所以在手术的时候，陆安也会把手机带进手术室，以防万一。 “陆老师，您的手机响了，我帮您拿过来？”实习护士小林在一旁说了句，她没有上台，所以可以接触其他未消毒物品。 "小林，关键时候不要打扰主刀！"巡回护士长低声呵斥，却在瞥见手机屏幕时愣住了。 一封全英文邮件通知正在锁屏界面跳动，发件人栏赫然显示"nature oncology"。 "陆、陆老师……"小林手忙脚乱地抓起手机，"这个……好像是很重要邮件……您现在看吗。" "术后再说。"陆安的持针器精准穿过0.8eptance"字样。 巡回护士长凑近细看，突然倒抽冷气："这个红章！是《自然》期刊的图标！" 她的尖嗓门惊得麻醉师手抖，差点调错麻醉剂量。 整个手术室的人都为之一震。 除了主刀陆安和一助陈默，所有人都把视线看了过来。 “自然”这两个字，在学术圈的意义非同凡响。 这时候，曹野恰巧推着血袋进来，眼镜后的目光瞬间锁定屏幕："这……这是论文录用通知。" 他发颤的声音中带着一丝的惊喜，"陆老师，你年前写的那篇论文关于肝癌研究的，被《自然肿瘤》接收了！" 手术室突然陷入诡异的寂静，连吸引器的嗡鸣都显得刺耳。 正在调整腹腔镜角度的邹睿手一滑，镜头怼到肿瘤表面，放大的癌细胞在显示屏上狰狞如鬼脸。 "继续手术。"陆安压抑住自己内心的激动，他的声音比超声刀还稳，但持针器在打结时多绕了半圈——这个瑕疵只有一助的陈默能看出来。 …… 京都大学附属第一医院，徐风华实验室。 实验室的夏梦正啃着冷掉的煎饼，突然被实验室的师妹扑了个满怀。 电脑屏幕上，投稿系统状态已变成"Accepted"，她三小时前刚更新的实验数据还晾在质谱仪里。 "不可能……"夏梦的煎饼渣掉在白大褂上，眼神中透露出一丝不可置信，"我们昨天才补完审稿人要求的动物实验！" “师姐，这可能不是我们实验室发的论文，你看这论文题目……” 有了实验室师妹的提醒，夏梦赶紧点开邮件仔细阅读起来。 “《肝癌细胞异质性与空间分布的多组学整合分析》……” 实验室师妹看着题目，疑惑不已，她转头看向夏梦，“师姐，我们实验室有这个项目啊？我怎么不知道？是你们以前的项目吗？” 面对着师妹的三连问，夏梦的记忆也在慢慢苏醒。 她记起来了，这是她在大概几个月前，帮助那个天才手术医生的实验项目！ 夏梦但是也只是觉得陆安一个人在实验室孤立无援，而且他还要经常去临床，有时候两头跑不开，这种实验一般人可玩不转，所以她就帮了帮陆安。 她从来都没有想过自己的名字会被陆安放在作者那一栏，也从没有觉得那个实验项目会产出如此高质量的论文。 到了今天，几个月前不经意的帮忙，却成了她如今璀璨的实验成果。 …… 手术室里，小林已经打开手机，朗读邮件。 她的塑料英语把"landept..."总算说对了。 "作者名单只有陆安、颜悦、韩岩、徐风华，还有一个不认识的夏梦？"麻醉师突然插话，"怎么没带科室其他人玩？" 这句话像颗深水炸弹，整个手术室的氛围顿时有些寂静。 "因为小鼠模型。"曹野突然开口。 他让小林调出论文附件，密密麻麻的基因测序图在手机屏上滚动："夏梦改造了肝癌异种移植模型，颜悦开发了空间转录组算法，这些核心技术...其他人确实还没掌握，也没参与。" 一旁的邹睿也开口了，他看了眼麻醉师，“之前那篇游走的鱼刺论文，只要参与了论文写作的人，甚至是实习生，都在作者栏有一席之地。这一篇论文是陆老师在实验室完成的，科室其他人没有参与其中，我们如果在作者栏中，那才真叫我们不太好意思。” 巡回护士瞪了眼麻醉师，“老王，你这话过了啊，什么叫不太带其他人玩，你是嫉妒没有你的名字吧。” 麻醉师知道自己说错话了，面色有些尴尬，“不好意思，是我多嘴了。” 他也没想到，陆安这个医疗组居然如此团结。 他以为开玩笑的话，此时却让他自己尴尬起来。 陆安没有说话，最后一针缝合完成时，他的手套已被冷汗浸透。 他转身看向屏幕上的录用通知，审稿人评语里那句"重新定义肝癌治疗范式"正在灼烧视网膜。 “我终于做到了！” 第473章 顶级的医生 三月的春意越来越浓，医院旁边的小树林里，不知名的花儿草儿开始冒出了小脑袋。 在冬日里极难见到的各种鸟类也奏响了春天的乐章。 手术室里，陆安做完手术之后，他将这个消息第一时间分享给了颜悦和导师韩岩。 颜悦参与了整篇论文，可以说是最大的功臣，不仅创建了新型的肝癌模型，而且研发出了一种新的思路。 《自然肿瘤》，这可是nature子刊，和陆安之前发表的那篇“游走的鱼刺”case report论文截然不同。 虽然“游走的鱼刺”的质量很高，但毕竟只是一篇病案报道，没有太多可以研究的东西。 而这篇肝癌领域的论文就不同了，其意义重大，根本不是一篇病案报道可以相提并论的。 可以说陆安的这篇论文，是给了广大基础研究人员研究肝癌的新思路，可临床医生们治疗肝癌提供了一种新的解法。 其所背后连带的意义，远远超过了这篇论文本身。 陆安对这篇论文的期望值也很高，是他步入科研圈的敲门砖！ …… 陆安给颜悦打电话的时候，她正在科室里帮忙查房。 因为她是过来交流学习的，徐风华亲自给他们科室主任打过了招呼，所以她的工作相对轻松，病人也不多，很多都是参与了临床试验的患者。 不过参与了药物临床实验室的患者，相对于普通患者，管控起来相对比较复杂。 “这是化疗的第三个周期，接下来我们主要负责定期监控您的血常规、肝肾功能、心肌酶、大小便等等指标。” 颜悦抱着一本厚厚的病历夹，在病房中讲述着实验患者在接下来应该要注意的问题。 “颜医生，你放心，我们也不是第一次用这些药了，有任何不舒服的，会及时告诉你。” 这些实验患者都很配合，很多肿瘤晚期患者都是现在市面上没有治疗的药物，只能活马当死马医。 而这些药物临床试验，从某种意义上来说，给他们带来了一条新的生路。 正准备回到自己的病房，颜悦就收到了陆安的电话。 “年前的论文终于被接收了？！” 听到电话里陆安的话，颜悦的眼中露出一阵喜意。 只有她知道这篇论文对陆安的意义，也知道陆安为了这篇论文付出了多少的努力。 同时，她也是这篇论文的第二作者！ 她来京都大学医学院交流的任务就是发表一篇高质量的sCi论文。 这个高质量如何定义，一般来说，就是sCi影响因子在5分以上。 而这篇nature子刊的影响因子，在今年已经突破了23分！ 也就是说，她交流不到半年的时间，已经提前完成了学校交给她的科研任务。 颜悦的脚步在窗户旁停了下来，挂了电话，她看向对面的外科楼，嘴角不由得掀起一抹弧度。 陆安每一次都不会让她失望。 突然，颜悦秀眉微蹙，她感觉道一阵恶心感袭来，有一种想吐又吐不出来的感觉。 “难道是……”她推算着自己大姨妈上次来的时间，不由得神色一怔。 …… 副院长办公室。 初春的斜阳将办公桌上的铜制dnA模型映成琥珀色，韩岩看着陆安发过来的论文录取通知，手指在微微发抖。 "3d空间转录组重构肿瘤微环境……"他逐字念着英文标题，"居然连hLA-g的免疫逃逸通路都找到了分子时钟证据。" 茶盏腾起的水雾模糊了镜片，喉结滚动时颈侧的皱纹也跟着起伏。 陆安坐在韩岩对面的沙发上，静静看着自己的导师。 "记得你刚来的时候吗？"韩岩忽然摘下眼镜，"我当时以为你做好手术就行了，华夏就多了一个厉害的外科手术，没想到啊，终究是是我浅薄了啊。" 说到这里，韩岩微微一顿，“华夏会出现一个顶级的医生！” 普通的医生，在临床和科研中选择一条道路就行了，在其中一条道路能做出一些结果就很不错了。 但是对于顶级医生来说，科研和临床都是兼顾的，每一个科研的动力，都会为解决临床上的问题，而临床上的实践，又反过来证明了科研的成果。 而现在的陆安，已经证明了他，不仅仅只是一个顶级的手术医生，还是一个顶级的科研工作者。 韩岩的手指抚过论文配图，那些红蓝交织的异质性细胞图谱突然簌簌震动起来。 “老师，是您无条件的相信我，才有我今天的成果。” 陆安想到了刚来科室的时候，韩岩变相的为自己站台，将给自己穿小鞋的赵垦调离了普外一病区。 又想到了徐风华无条件的给自己使用实验室…… 这些都是师长们在无形之中给自己的支持，一切看似简单，实则是意义重大。 韩岩突然缓缓站起身。 "下周在京都的国际肝癌峰会，你来做主旨报告吧，开始在国际上刷刷声望值。"檀木香压着韩岩的尾音，"对了，记得换条深蓝领带，很多国外的记者最爱揪着年轻学者的邋遢打扮提问。" 夕阳突然跃进窗户，将满墙的荣誉证书熔成金箔。 陆安看着韩岩导师的白大褂下摆被镀上金边，光影斑驳之下，就好像看到了韩岩导师年轻的时候，那是该有多么的意气风发呢？！ "茶凉了。"韩云深端起早已凝雾的茶盏，“下次，我可要喝你泡的热茶。” …… 陆安发表nature子刊的消息，在极短的时间内，席卷了整个京都大学医学院。 如果说，陆安刚来医院的时候，还有人对他有些想法，想要给他穿小鞋，制造一些困难。 但是到了现在，从“游走鱼刺”——“梅奥邀请”——“nature子刊”，陆安成长的速度超出了所有人的预料。 所有人都能看到，一颗冉冉升起的新星已经出现在了京都大学的上空。 不出意外，陆安将成为京都大学，乃至整个华夏普外科领域的中坚力量！ 第474章 共同署名的最美论文（第1更，还有6更） 有人问，从一个实习医生，成长为院士，一共分为几步？ 在华夏医学领域，从实习生到院士的成长路径是极为漫长且充满挑战的历程。 一般来说，整体分为四个阶段。 第一阶段，是基础学习阶段，又分为医学本科教育和研究生教育两个部分，约8-11年。 在本科部分，需要完成临床医学本科学习，通过执业医师资格考试。在研究生阶段（硕士和博士），深耕细分领域（如心血管、肿瘤学），发表至少2篇sCi论文。 第二阶段，是临床与科研积累，又分为主治医师、副主任医师、主任医师，约15-20年。 在主治医师时，需要 独立承担门诊、病房工作，参与省部级科研课题，积累3-5篇sCi论文。在副主任医师时，主持1项国家级课题（如国家自然科学基金青年项目），发表5篇以上中科院二区sCi论文，还要有教学经历（带教硕士生）。在主任医师的时候， 主持2项国家级课题，发表10篇以上高质量论文（含顶级期刊如《柳叶刀》《新英格兰》），获得省部级科技奖励（如中华医学科技奖）。 第三阶段，则是学术突破期，分为学科带头人/博导、国家级人才计划、院士候选人，大约是10年。 在学科带头人期间， 担任三甲医院科室主任或大学附属医院重点实验室负责人，培养5名以上博士生， 牵头制定行业诊疗指南。随后入选国家级人才计划，诸如 “长江学者”、“国家杰青” 等人才项目，并且获得“国家科技进步奖”等国家级奖项。 然后成为院士候选人，需满足以下至少3项：第一、国际原创性成果（如新疗法、新药研发）；第二、累计影响因子＞300的论文群；第三、主持重大科技专项（如"973计划"）；第四、担任国际权威学术组织职务（如who专家委员） 第四阶段，则是最终院士评选阶段。 参选资格：需由3名现任院士联名推荐 评审流程：经过学部初选、全体院士终选（淘汰率常年在80%以上） …… 从实习生到院士平均需30年以上持续努力。 这期间，努力又是最最最毫不起眼的东西，更要重的是天赋、机遇、背景，还有运气！ 要说陆安走到了哪一个阶段，他的资历在第一个阶段，但是他的能力已经达到了第二个阶段。 不过，这距离院士这个目标，还是有很长的一段路要走。 至于为什么聊起院士这个话题，因为这就是陆安最遥远的一个目标。 如果之前，他是不敢想象的，但是有着系统加持，有着像曹天辉、韩岩这样的老师相助，他目标一下子就穿越了云层，达到了所有科研工作者最终的目标——院士！ 如今的韩岩副院长走到了第三阶段，成为了院士候选人，但是面对80淘汰率的终审，他的希望也十分的渺茫。 …… 暮色像一块浸满葡萄糖液的纱布，轻轻敷在飘窗的龟背竹叶片上。 陆安转动钥匙时，发现门把手上挂着小苍兰花环。 推开门，厨房传出油脂迸裂的滋滋声，空气里跳动着糖醋小排的焦香。 陆安放下包，换了鞋，走进客厅，倚着胡桃木餐边柜，目光掠过餐桌上起伏的皱褶亚麻桌布，青花瓷盘里的白灼虾还冒着袅袅热气。 颜悦从蒸腾的雾气里转过身，真丝睡袍的下摆扫过柚木地板，发间垂落的珍珠发夹泛着暖光。 "陆医生今天没被院长抓去会诊？"她晃了晃手中的锅铲，姜黄色汤汁在锅里泛出琥珀光晕，"莲藕筒骨汤要收汁了哦。" 陆安从背后环住她，鼻尖蹭过带着茉莉洗发水香气的发旋。 系带在指尖松散开来，真丝面料如晨雾划过指腹。 陆安数着颜悦睫毛颤动的频率："论文接收邮件进来的时候，我正在台上做急诊手术呢....." 话音坠入她肩窝里，颜悦笑着往后仰，天鹅颈弯成优美的弧线，耳垂上的珍珠随着动作轻晃。 八宝鸭在砂锅里咕嘟作响，陆安发现每道菜都是他最馋的家乡味。 他用竹筷夹起颤巍巍的鸭腿，油亮表皮在暖光下泛着蜜色。 颜悦赤脚踩上他的拖鞋，光润如玉的小腿在桌不下时隐时现。 她忽然举起玻璃杯，可乐在杯壁画出黑色漩涡："敬永远追逐星光的陆医生。" 陆安同样笑着举起玻璃杯，回应道：“祝我们共同署名的论文。” 夜风掀起亚麻窗帘，陆安发现她今天涂的是初见时的樱桃色唇釉。 吃完饭，两人依偎在沙发上。 在伴着黄晕的灯光下，气氛愈发的迷离。 颜悦忽然脱掉珊瑚绒拖鞋，纤长的足弓踩上他的大腿，包裹在小腿袜里的腓肠肌绷出优雅线条："陆医生不检查下患者的下肢静脉回流？" 陆安笑着帮着颜悦按摩双腿，只是情到深处，他的手不自觉摸上了睡衣系带。 颜悦忽然按住了他要作怪的手。 陆安疑惑地抬起头，看面色红润的颜悦，轻声道：“怎么了？” "上个月台风夜……"颜悦靠在陆安的胸膛上，呼吸扫过他的喉结，"你说想要个眼睛像我，脾气像你的小家伙......" 陆安感觉心脏突然变成实验室里那只跳动的离体心脏，被浸泡在温暖的营养液里。 他想起两周前她突然对鱼腥皱眉的模样，想起昨夜半梦半醒间她下意识护住小腹的手。 颜悦牵着他的手贴在自己睡衣下，细软的丝绸面料传递着不可思议的温热："现在这里藏着我们共同署名的最美论文。" 窗外传来晚归孩童的笑声，陆安整个人都被兴奋包裹着。 这种兴奋远远超过了他今天论文被录取时候的心情！ 他看着身旁的颜悦，埋首在她颈间深呼吸，感受着当下的温暖和她的气息。 月光流淌过颜悦的小腹，那里正燃烧着比无影灯更璀璨的光！ 第475章 尴尬的身份（第2更，还有5更） 说回陆安，其实他现在的身份很尴尬。 从一开始，他的身份就是韩岩副院的研究生，是来京都大学医学院上课和学习的。 而在临床工作的过程中，韩岩逐渐发现他的能力，并且让他直接带组了。 成为组里的上级医师，这可就相当于在医院工作了！ 一边是学生，是来上课的。 另一边又是带组医师，是来上班的。 陆安的身份就是如此的尴尬，表面上是住院医师，实际上是干着高年资主治医师，甚至是带组副主任医师的活儿。 简单来说，陆安在查房时胸牌是绿色（规培生），但握着紫色权限卡（带组权限）。 医院系统里他的账户同时在学生课程系统与主治医师排班表中闪烁，这种双重身份导致药学部每次都要手动审批他的高权限处方。 能解决陆安当前尴尬身份的唯一办法，有且只有一个， 那就是让陆安提前毕业，破格提拔。 让他的能力，能够和他的身份职称相匹配！ 不过，无论是提前毕业或者是破格提拔，这些都不是简单的事情。 …… 翌日。 陆安照常来科室查房，不过硕士培养课表上，他今天上午有两节课。 他微微皱眉，看了眼一旁的曹野，“你去帮我答个到？” 曹野无奈，嘴角微微一抽，“陆安，你的名字被研究生科的老师列入黑名单了，让我去答道，这根本就是掩耳盗铃啊……” 陆安只能无奈地耸耸肩，他现在身份尴尬，根本不可能有那么多时间去上课。 虽然有韩岩导师在研究生科那边帮他斡旋，但是长此以往对抗规则也不是办法，容易被有心人抓住把柄。 就在这时候，行政楼一个年轻女干事走进了办公室，在门口探出脑袋，找你张望了半天，终于找到了陆安，“陆医生，韩院长找您有事，让您现在去他办公室一趟。” “好。”陆安点点头，“我们马上交完班就过去。” 等到交完班，那个行政楼年轻女干事还在门口等着，陆安便跟着他一起去了行政楼。 “韩院长说找我什么事儿了吗？”陆安跟在女干事身旁。 女干事想了想，便道：“不太清楚，可能和您发的那篇论文有关。对了，我是韩岩院长新来的秘书吴倩，以后还请多多关照。” 吴倩知道陆安现在可是韩岩院长最器重的弟子之一，和他搞好关系，平时工作肯定事半功倍。 “好，下次韩院长找我，您直接电话通知我就行了，不用亲自过来。”陆安笑了笑。 他今天还是第一次听说老师有个秘书，不过韩岩很多时候都在开会，想找他不是关机，就是静音。对了个秘书，方便了些许。 …… 吴倩带着陆安来到了副院长办公室，她关门便离开了。 晨光透过蒙尘的百叶窗，在韩岩办公桌上织出斑驳的光网。 老式钢笔在信纸上洇开的墨迹像极了他颤抖的手指，那些曾执握过上万把手术刀的骨节，如今连保温杯盖都拧得捉襟见肘。 陆安推门时带进一缕穿堂风，吹散了案头泛黄的相框。 照片里三十年前的韩岩正在无影灯下大笑，身边堆着如今早已淘汰的开腹手术器械。 陆安默默捡起相框擦拭，抚过玻璃下那道被缝合针划破的褶皱。 韩岩正坐在办公桌前上翻看着文献，看到陆安进来，便停下了手中的活儿。 “坐吧。”韩岩摘下眼镜，露出眼尾蛛网般的纹路，然后自顾自的说了起来，“当年我极力推动肝胆外科数字化诊疗中心，书记带领着神外科团队，推动神外科诊疗中心。” “虽然我们是顶级医院，但是资源也是有限的，特别是创建一个诊疗中心需要的资源。” “所以我们医院内部的斗争，本质上是医院未来十年的学科话语权之争。” 陆安虽然不太明白韩岩为什么和自己说这个，但还是静静地听着。 “今年是我最后一年再评一次，去评审院士。”韩岩看着窗外的银杏树，目光深邃，忽然他一笑，“但是我知道希望渺茫，这一次集中资源去评审，如果再失败了，那我就退了。在这个位置待得太久了。” 陆安张了张嘴，想说些什么，但是怎么也说不出来。 面对院士评选，他就如同一个小学生，没有任何发言权。 至于他发的这一篇nature子刊，的确很惊艳，通讯作者也是韩岩，但是对于院士评选的结果，不会有任何的影响。 以陆安已有的成果，暂时还无法撼动和影响院士的评选。 韩岩缓缓站起身，端起茶壶，轻轻地给自己这个关门弟子，也是如今最惊艳的弟子倒了杯茶。 茶的清香和窗外的花香混在一起，陆安立刻站起身接过。 “老师，您一定要退休吗？”陆安问出了一个自己都觉得很愚蠢的问题。 韩岩闻言，笑了笑，“人啊，不进则退。而且我们这些老东西退了，才能给你们年轻人腾出一些位置啊！” 在接下来的聊天中，陆安得知，大概半年后，院士评审进入最终评审阶段。 一旦韩岩导师没有入围，那在医院内部，以书记为首的派系，将会对韩岩导师进行打压。 最好的结果，韩岩导师提前退休，徐风华接过韩岩导师普外科大主任的职务。 最差的结果，韩岩导师提前退休，医院空降一个普外科大主任来消磨徐风华在普外科的实力，徐风华慢慢被边缘化。 退一万步来讲，如果韩岩能够当上院士，那他副院长的位置不仅能往上挪一挪，徐风华更是可以顺利接手大主任的位置。 “陆安，我们要以最坏的结果来打算。”韩岩缓缓道，“所以在这周的医院党委会上，我会提议，看能不能让你提前毕业，甚至是破格录取，让你摆脱，学生、住院医师的身份，否则你在医院的身份太尴尬了。” “这是我在退休之前，能为你们做的最后的事情了。” 第476章 国际峰会上的提问（第3更，还有4更） 提前毕业，破格提拔？！ 陆安听到这几个字眼的时候，神色为之一愣。 他可是在京都大学医学院，是华夏最顶级的医学院，是所有医学生心中的象牙塔。 可以说，华夏大部分医学天才都聚集于此，想要在这里提前毕业，甚至是破格提拔，这难度可想而知了？！ 如果是在下一级的医院，那陆安觉得还有一定的可能性大，但是在这里，陆安不得不为自己的导师韩岩捏一把汗。 “老师，谢谢您。”陆安已经不知道该怎么来组织语言，他唯一能做的，就是站起身，给韩岩鞠了一躬。 腰弯成了九十度，是对韩岩导师最大的尊重和敬意。 韩岩摆摆手，“起来吧，那是你自己争气！如果你自己没能力，我怎么可能在党委会上开口提这件事呢？” 陆安直起腰，再次坐到了韩岩身边，“老师，您放心，只要有一丝希望，我都不会退缩的。” “有你这句话，那我就放心了。”韩岩拍了拍他的肩膀，视线扫过桌面上的两本论文，一本是“游走的鱼刺”，一本则是陆安最近发的关于肝癌领域的论文。 晨光透过窗户，将两本论文照耀得熠熠生辉。 …… 国际肝癌峰会，由京都协和医院主办。 这也是陆安第一次参加国际顶级峰会，颜悦今天科里有事，没有陪他前来。 韩岩也在准备着在党委会上的提案。 所以，今天是陆安一个人的战争。 上午九点。 京都国家会议中心4号馆的入口处，十六盏水晶吊灯将晨光折射成粼粼波影。 陆安踏过印满肝脏解剖图的迎宾地毯，拇指无意识摩挲着胸牌挂绳——那是从韩岩旧胸牌上拆下的暗金色编织绳，在Led冷光下泛着三十年岁月浸润的柔光。 整个主会场形似剖开的半球形肝脏，鲸骨状穹顶由三千六百块亚克力叶片拼接而成。 当阳光透过顶部的可调光膜时，每片叶子都会渗出琥珀色光晕，如同毛细血管网中流淌的静脉血。 此刻中央环形吊灯尚未完全亮起，三组u型悬浮轨道灯正将青白光束聚焦在深灰色主舞台。 会议在九点半准时开始。 会议室主持人是京都协和医院的院长，陆安看过他的论文，但是没见过真人。 峰会上演讲的第一个人，是来梅奥诊所的肝胆外科主任——艾瑞克·桑切斯。 深蓝色领带在激光笔光束中泛起冷芒，这位以门静脉癌栓根治术闻名的大师按下投影开关。 二十枚金质手术剪形状的胸针在他胸前列阵，每次晃动都折射出不同年份的学术会议徽记。 "我们改良了第四肝门解剖路径。"三维影像里，纳米机器人正沿着虚拟血管爬行，"机械臂能在15秒内完成毫米级血管阻断……" 陆安快速在平板绘制解剖图。 他发现若按此术式，上周那个合并肝硬化的患者至少要丧失40%的肝功能。 他注意到桑切斯反复用激光笔圈住某个动脉分支——那是韩岩三年前发表过的侧支循环保护区。 当桑切斯展示术后生存曲线时，82.3%的五年生存率看似惊人，但论文补充材料里极小字体标注的病例筛选条件，将门静脉高压患者全部排除在外…… 艾瑞克·桑切斯讲完，全场响起了热烈的掌声。 这位国际顶级大咖的研究吸引了无数人的目光，来自世界各地的医生们纷纷提问，也让整个会议陷入了小高潮。 陆安虽然也想提问，但是轮到他的时候，时间已经不多了，便直接进入了下一个汇报流程。 …… 第二个上台演讲的是东京大学癌症研究所——小林悠真。 樱花纹样的领针随着他鞠躬的动作轻颤，这位分子生物学出身的学者开启基因图谱。 荧光标记的肝癌细胞像富士山脚下的河灯，在环形巨幕上漂流。 "通过单细胞测序锁定hoxA9基因簇……"小林将测序数据流具象成浮世绘风格的卷轴，"抑制剂可使转移灶缩小67.8%。" 陆安快速翻阅会议手册里的摘要，发现实验组的小鼠都经过基因筛选。 当小林提到副作用是血小板减少时，他想起上个月急诊收治的那位鼻衄患者——正是类似药物的二期临床试验参与者。 演讲结束。 陆陆续续有人开始提问了。 来自华夏、欧美的部分医生都表示对小林这项技术十分感兴趣，希望参与合作。 小林保持着国际顶级教授的高傲，只是微微点头，表示着有机会一定合作。 突然，陆安也举起了手。 “好，时间有限，这是最后一个提问了。” 主持人京都大学协和医院院长，看到陆安举手举了很长时间，最终将话筒递给了陆安。 大家都好奇地看着这个陌生的面孔。 因为陆安坐在了第二排，要知道前三排的位置都留了讲者。 而能在这次的国际峰会上汇报的，那可都是国际有影响力的大佬。 小主， 眼前的这个医生，实在是太年轻了吧！ 陆安缓缓站起身，用流利的英语问道："教授您好，请问如何解释临床样本中出现的hoxA13代偿激活？" 小林整理和服袖口的动作慢了半拍…… 众人都有些惊疑，翻着手中的报告册子，不少人也注意到了陆安说的这一点。 只不过，小林却是愣了半晌，最后才说道：“这是个好问题……我们也在验证当中，等结果出来了，一定和大家分享。” 很明显的挽救性回答！ 这说明连小林悠真自己都不知道这个问题的答案！ 众人再次看向陆安的时候，都来了些兴趣。 此时，陆安看着小林的整个报告，突然也陷入了深思当中。 …… 小林悠真有些尴尬地下台了。 演讲的第三位，则是海德堡大学附属医院——尤尔根·施耐德。 灰白胡须随着德语发音微微颤动，这位欧洲人工肝之父的汇报从铜版画般的肝脏解剖史切入。当讲到第四代生物反应器时，他突然切换出手术室直播——机械臂正在离体肝脏上模拟血液循环。 "我们实现了体外肝脏存活120小时。"监控屏上的代谢曲线如阿尔卑斯山脉起伏，"这为复杂移植争取了……" 陆安想起了韩岩导师被《自然》拒稿的低温灌注论文，这项技术显然解决了灌注液结晶的问题。 但当他放大器官特写时，发现肝小叶边缘的缺血性坏死斑，和韩岩导师里发的失败案例惊人相似。 “有人想要提问的吗？”尤尔根·施耐德微笑着拿着话筒。 几个年轻医生立刻举起手，分享了对尤尔根·施耐德这项技术的尊崇。 这时候，陆安再次举起了手。 这可让尤尔根·施耐德右眼皮跳了跳，他可是记得陆安刚刚在小林汇报上的提问是多么的刁钻！ 第477章 会议高潮 会议主持人京都协和医院院长张亮，已经知道了眼前这个举手的年轻医生，就是韩岩的学生，最近在京都大学附属医院可谓是风头正盛。 他和韩岩是相熟很多年的朋友，平时私底下也有很多的交流。 这一次，他知道陆安也是代替韩岩来参会的。 最开始，张亮有些不太理解，在这种国际会议场上，让一个年轻医生上场，会不会过于儿戏了。 虽然他也听说了陆安的部分事迹，但那些nature子刊论文在真正大佬眼中，也只是及格而已。 一篇nature子刊，可没有资格在这种国际峰会上进行汇报。 只不过，经历了陆安刚才的提问，张亮有些明白了，韩岩让陆安代替他上台汇报的用意了。 …… 此时，尤尔根·施耐德多么希望张亮不要把话筒给陆安。 可是他注定是要失望的。 张亮可见不过这些个顶级教授平时在华夏境内，趾高气昂的样子。 他正好由又认出了陆安，自然要把这个提问的机会给陆安。 当话筒再次交到陆安手上的时候，尤尔根·施耐德如临大敌。 “您好，尤尔根·施耐德教授，感谢您精彩的演讲，我有两个问题。” 全场众人的目光再次投向了陆安。 “第一，所有实验肝脏都来自年轻供体，这是为什么呢？中年人不能吗？还是说出了问题？” “第二，我发现您发的图片，如果把移植肝图片放大，是可以肝小叶边缘的缺血性坏死斑，这个该如何解释呢？” 陆安说话的声音并不大，但是在众人耳朵里，他是用最弱的语气，问出了最强硬的问题。 尤尔根·施耐德听到这两个问题，他头都大了。 因为他在实验中，也发现了这两个问题，也没有解决。 现在过来分享，也是本着往好的方面来讲，毕竟整个实验的关键点很多，不是随便拉出一个人就能看到其中的不足。 可是没想到啊，一个华夏医生居然在这么短的时间内，就直接点出了实验的缺点。 “咳咳。”尤尔根·施耐德轻轻咳嗽了两声，“这是个好问题，不对，是两个好问题，我们实验组也在验证中，等有了结果一定和大家分享。” 这回答，怎么有些耳熟啊！ 众人都十分的明白，这也是敷衍的回答，他自己都不会了。 会议到了这个时候，大家看向陆安的目光开始变了。 这可是个刺头啊！ 关键是，这刺头的提问都是有理有据，别人借着提问来阿谀奉承，陆安是真的提问！ 顿时，很多观众的瞌睡都熄火了，他们不困了！ 这些个顶级教授，平时在大家面前都是一副为人师表的模样，问什么问题，都是他们最大，他们最牛逼。 可是今天，众人好不容易看到他们吃瘪的时候，一个个的可是兴奋得很啊！ 一些好事者，对着陆安连拍了好几个照片，发到各自医院论坛，标题是“国际肝癌峰会最强刺头”！ …… 接下来的汇报，陆安也发现自己连续提问是不是不太好，于是也悠着点。 这让众人失望至极，没有看到精彩的怼人画面，大家的瞌睡又来了。 “今天上午最后一个汇报，接下来由京都大学附属第一医院普外科陆安医生汇报。” 张亮念完之后，参会众人还没反应过来，直到陆安站了起来，走向主席台。 “哇靠，刺头上场了！”不少观众们在私底下议论纷纷。 “是啊，那他不是惨了啊！” “刚才那样给各个大佬提问，我打包票，刺头讲完之后，刚才的每一个顶级大佬，是不是都要提问啊？！” 大家猜得没有错，小林、尤尔根·施耐德等教授看到陆安上了台，眼睛都亮了！ 当陆安站上演讲台时，投影仪正在循环播放韩岩团队的历年成果。 他抬手关闭预设动画，解锁了随身携带的加密硬盘。 主屏幕突然裂变成三千六百个荧光像素点，每个都标记着肝癌细胞的基因条形码——这是用空间转录组技术重构的肿瘤微环境三维模型。 "请允许我重新定义肝癌异质性。"陆安的手指划过触控屏，癌细胞集群如星云般旋转，"我们不仅测序，还测绘。" 随着单细胞测序数据流注入，模型表面浮现出血管网络的金色纹路。 "传统分类认为转移潜能取决于基因突变……"他忽然放大一个边缘病灶，显示出上皮间质转化标记物，"但我们的空间多组学证明，癌细胞的分子特征会随解剖位置动态重组。" 日本学者手中的茶盏突然倾斜，抹茶液滴在触控平板上漾出涟漪——那正是陆安标记的肝右静脉回流区异常数据带。 陆安启动动态渲染引擎，肝脏剖面开始同步播放手术录像。 "当电刀切开glisson鞘时……"他暂停画面，癌细胞的空间坐标突然与蛋白质组学热图重叠，"这里的tgf-β浓度是Ct值的3.8倍，正是间质重塑的化学驱动力。" 后排《科学》杂志编辑的苹果笔在平板上疯狂滑动，试图记录下这实时联动的跨模态分析系统。 陆安突然调出二十例复发患者的时空演算模型，复发灶位置全部命中算法预测的红色高危区。 在陆安会议的过程中，整个会场鸦雀无声。 之前，观众们都想看最后刺头被提问的场景，可是听着听着，不由得被陆安给带入了。 他讲的内容并不是特别高深，用3d模型以及最简短的语言，确保在场的每个人都能听懂。 陆安汇报完毕，整个会议室顿时响起了热烈的掌声。 整个会议，立刻陷入了今天上午最高潮的部分。 在座所有的国际顶级教授们，还沉浸在陆安演讲的内容当中，他们所有人都意识到这极有可能会改变未来肝癌的治疗策略。 但是因为陆安刺头的名声在前，该来的，还是会来的！ “第一个提问的……”主持人张亮的话音刚落，整个会议室前几排很多大佬们都举起了手。 张亮都惊呆了，这陆安之前虽然说只“问”了两个人，但实际上是“问”了所有人。 很多大佬都仔细听着陆安的汇报，试图在其中找到致命的弱点。 第478章 不好，要被挖墙脚了 第一个提问的是来自哈佛医学院的詹姆斯·沃森，他同样是肝胆领域的国际顶级教授。 詹姆斯·沃森站起身，推了推半月形眼镜，"陆医生如何解释样本量不足的问题？毕竟五十例在单细胞测序领域……" 他话音刚落，陆安便滑动控制台调出华夏肝癌地图。 "我们在长三角、珠三角等六个生态区建立取样矩阵。" 癌细胞点阵突然叠加上水质污染热力图。 "每个病例包含原发灶、转移灶及癌旁的三维空间采样，实际获得三十四万六千个有效细胞数据。" 绝对的数据样本展现在众人的面前，詹姆斯·沃森仔细看着屏幕上展示的内容，随后便缓缓坐了下来。 第二个提问的就是之前被陆安“怼”的海德堡大学教授——尤尔根·施耐德。 尤尔根·施耐德迫不及待地站起身，指着突变频率图："您的克隆进化树显示tp53突变发生在空间边缘，这与经典理论完全是背道而驰的！" 所有人的目光顿时看向陆安，尤尔根·施耐德这话代表了他们很多人的心声。 这是一处极为明显的错误。 陆安却是轻轻一笑，点开了一段视频。 "请看这台右半肝切除——"陆安圈出正在渗血的切缘，"术后我们病理科确认此处存在微转移，其基因型恰是tp53突变体的地理隔离群。" 主屏幕同步刷新出该患者的单细胞溯源结果。 陆安继续道：“教科书上说的是绝大部分情况下，但是我们要允许差异性的存在！” “你这……”尤尔根·施耐德扯了扯自己嘴边的八字胡，想要找出反驳的理由，但一时间又想不出来。 “下面让我来问吧。” 没有等主持人点名，东京大学的小林悠真直接从身旁尤尔根·施耐德手上接过话筒，他的和服袖口露出基因测序手环，"多组学整合需要超算支持，请问陆教授，你们如何临床转化？" 陆安不慌不忙地从口袋取出手机，"我们开发了轻量化Ai插件！" 他用手机扫描会议手册二维码后，手机立即生成提问者面部皮肤的代谢组学报告。 陆安将手机结果投影到屏幕上，"当然，这只是皮肤角质层脂质分析。" 全场立刻哄笑。 随即，他再次点开云平台演示："基层医院上传Ct数据后，20分钟可获得空间风险评估。" “陆教授，不得不说，这是非常棒的插件，我没有要问的了。” 小林悠真放下了话筒，在陆安回答的那一刻，他就已经心服口服了。 医学和Ai的结合，绝对是未来疾病治疗的最大风口！ 三个大咖已经提问完毕，话筒重新回到了主持人张亮的手上。 此时，现场已经没有人举手了。 “那好，时间正好，我们接下来流程就是午餐……” 张亮的话还没说完，坐在第二排最右面的一个女人举起了手。 如果是别人举手，张亮可能不会理会，可这是第二排！ 虽然他不认识这个女人，但绝对不可能是籍籍无名之辈。 “既然还有一个老师提问，那我们就把话筒递过去吧。” 工作人员见状，立刻将话筒递上前。 “陆教授，您好，我是来自梅奥诊所的李东宇。”梅奥诊所的李东宇突然起身，她是用华夏文提问的，"首先，感谢您精彩的演讲，请问您是否忽略了微环境免疫细胞的时相变化？" 李东宇的华夏文让陆安一怔。 整个上午，除了主持人是张亮，其他都是国外大咖，很少有华夏人存在。 听李东宇的介绍，她应该是去梅奥诊所学习的华夏医生。 随着提问结束，在场所有人同时都在思考这个问题。 李东宇尚未落座，投影影像应声切换成t细胞受体动态追踪图。 陆安回过心神，开始滑动时间轴，杀伤性t细胞的运动轨迹突然与癌细胞的空间逃逸路线形成镜像。 "我们捕捉到了免疫细胞道路识别障碍的精确时刻。在敲除空间引导蛋白后，转移率下降79.3%。" 说着，陆安突然望向李东宇的方向："这个靶点被某些文献错误归类为代谢酶。" 整个会议室，在经过短暂的寂静过后，顿时就充斥着热烈的掌声。 坐在第一排和第二排的顶级教授们同样是纷纷带头鼓掌，如此精彩的会议汇报，在国际上也是极为罕见的。 台下大部分观众都是来自于主办发京都协和医院，很多都是没课的研究生。 “精彩啊！我靠，虽然我听不太懂，但是感觉好厉害！” “不觉明历！” “我们华夏啥时候出了个这么年轻的牛逼医生啊！” “我查到了，他叫陆安，去年全国青年医生手术大赛冠军！” “没想到科研也这么牛，我靠，我好想去抱大腿啊！” 精彩的演讲汇报，沉着冷静的对答，陆安首次在国际舞台上的演讲，交出了一份满分的答卷。 李东宇看向台上的陆安，回想起临走之前史密斯教授对她说的话，来自京都的陆安绝对是未来普外科领域的天才人物。 没想到，两人的初次相遇，居然在这种场合！ 陆安也看向了坐在第二排的李东宇，两人四目相对，转而互相点头示意。 主持人张亮对上午的会议进行了简短的总结，然后便进入了午餐的时间。 讲者们在包厢吃饭，其他观众则是在原地等着盒饭。 …… 陆安作为会议的讲者，跟着一众大咖们前往包厢吃饭。 他原以为一个人都不认识，可以安安静静地吃饭，然后给颜悦和韩岩老师汇报一下开会情况。 让陆安没想到，他刚一落座，周围那些他不太认识的顶级大咖们，纷纷凑了过来。 一旁，张亮的眼神一凛，“不好，这些老外准备挖墙脚啊！” 与此同时，他内心也腹诽不已。 “这个老韩怎么搞的，让陆安一个人来参会，这不摆明了要被挖墙脚的吗？” 只是张亮不知道的事，陆安都拒绝了梅奥的邀请，又怎么会轻易接受其他人或者团队呢？ 第479章 大型挖墙脚现场 顶级会议的午饭，就是好吃。 陆安原本准备好好大饱口福一场，上午他一人战群英，消耗的体力也很大。 只不过他刚坐下，椅子都还坐热，一个金发碧眼的外国人就来了。 陆安对他有一丝丝的印象，好像是梅奥诊所的。 “您好，陆医生，我是艾瑞克·桑切斯。” 艾瑞克·桑切斯捏着梅奥诊所的金箔邀请函，这位向来以冷峻着称的梅奥肝胆外科主任，此刻正用蹩脚的华夏文说道："陆医生若愿来罗切斯特，我们可以立刻成立东亚肝癌研究中心——年薪七位数起步，实验室预算上不封顶。" 又是梅奥的邀请？ 陆安眨了眨眼睛。 不得不说，他和梅奥还真是有缘分！ 一旁的张亮都快急死了。 这么优秀的华夏医生，要是被这些外国人撬了墙角，那该是多大的损失啊！ 他想上前把梅奥的人赶走，可也只是想想，根本不可能做出这种事情。 张亮只能远远地看着，在一旁干着急了。 “谢谢艾瑞克教授的邀请。”陆安说着，翻出自己的手机，点开了一个图片，递给了眼前的艾瑞克·桑切斯，“您看看这个。” 图上，是史密斯教授在几个月之前给他的那张烫金的邀请函。 “这是……梅奥的邀请函？”艾瑞克·桑切斯顿时一愣，图片中的邀请函和他手中的几乎一模一样，当他看起落款的时候时，惊讶道，“这是史密斯教授给你的邀请函？” 陆安缓缓点头：“是的，我拒绝了。” 艾瑞克·桑切斯沉默了。 史密斯在梅奥的地位，比他的还要高不少。 因此，史密斯教授给出的条件，肯定要比他还要好一些。 陆安既然已经拒绝了史密斯教授的邀请，那艾瑞克·桑切斯觉得自己也不需要浪费时间了。 “那好，打扰了。”艾瑞克·桑切斯临走之前，留了一句和当时史密斯同样的话，“如果您想来梅奥，邀请函上的条件随时都生效！邀请函还是留给您。” 不远处的张亮正在和韩岩打电话着，“老韩，你今天怎么没来啊！” 韩岩在电话那头皱眉道：“我让我学生陆安去了，他不可能没去吧？” “他来了！”张亮道，“我的意思是，陆安这么优秀，你要不怕他被挖墙脚了，你怎么都不来陪着啊！” “他被挖墙脚？”说到这里，韩岩想到了梅奥的邀请，心里的气有不打一处出，“呵呵，老张，你要是没别的事，我就挂了，我现在忙得很！” “哎，老韩你……”张亮的话还没说完，就听到一阵盲音，他顿时无语，“哎，华夏的人才，最终只能靠我来守护了吧。” 他将手机放回口袋，准备走向陆安那里，突然那看到梅奥的艾瑞克·桑切斯教授离开了。 并且，他眼尖的看到，那张烫金的邀请函，陆安只是放在一旁，似乎毫不在意的样子。 他面前的食物，似乎都被那张邀请函的诱惑大！ “啊？没有接受梅奥的邀请？”张亮愣住了，“难不成是给的条件太差了？估计是的……” …… 艾瑞克·桑切斯前脚刚走，来自海德堡的尤尔根·施耐德教授悄悄凑了过来。 “陆医生，今天听了您的演讲，获益匪浅。”尤尔根·施耐德教授笑吟吟地坐在陆安身旁。 “您好，尤尔根·施耐德教授。”陆安刚喝了一口饮料，立刻又放下了杯子，“您的汇报也很精彩。” 只见尤尔根·施耐德同样拿着一张烫金的邀请函，上面镌刻着海德堡邀请码，"这是我们新建的跨学科实验室的终身准入凭证。" 他的助手拿来一个平板，尤尔根·施耐德轻点屏幕，画面投影出莱茵河畔的独栋别墅，"您家属若同行，海德堡会提供一切的便利。" 陆安微微点头，他肚子已经饿得不行了，只想早点打发他们，早点吃饭，“谢谢尤尔根·施耐德教授的邀请，我会好好考虑的。” 他顺手将好海德堡邀请函，轻轻叠放到梅奥邀请函的上面。 尤尔根·施耐德教授一下子就看到了梅奥的邀请函，知道陆安可能会货比三家，于是也很识趣的离开了。 “我靠，这是海德堡的邀请？”张亮看到了尤尔根·施耐德教授，让他摸不着头脑的是，陆安似乎也没有接受海德堡的邀请，“我知道，这个臭小子，估计是想看谁的条件好啊，就去哪儿！” 就当陆安以为可以好好干饭的时候，小林悠真捧出金漆莳绘礼盒，出现在了他的面前。 小林悠真掀开时溢出少许的干冰白雾，他鞠出标准15度躬，"这是用千年古刹井水培养的模型。若您愿意来岛国做特别讲座，东大愿开放昭和天皇的医疗档案库。" 陆安最不感冒的就是岛国，即便他们表现再怎么彬彬有礼，那股灵魂深处的厌恶感，让陆安有些厌恶他们。 “好的，谢谢教授邀请，我会考虑的。”陆凡敷衍地回了一句，他知道眼前的小林悠真应该能感受到他的态度。 果然，小林悠真点点头，人也不磨叽，很快就带着助手离开了。 “呼……”陆安松了口气，他看到小林悠真身后没有其他人了。 短时间内，应该没有人来找他了。 眼前的菜品，可都是京都大厨做得，关键是陆安的肚子都快闹翻天了。 而就在此时，张亮见没人了，他立刻就凑了上来。 “陆安？” 陆安抬起头，赶紧把嘴里的肉咽了下去，“张教授，您好。” “哎，没事，你吃。”张亮看着陆安，脸上露出慈祥的笑意，“我和你导师熟得很，刚才好跟他打了电话呢。” “嗯，老师今天有事，所以就没来了。”陆安笑了笑，他心里也犯着嘀咕，自己和眼前的张教授没有丝毫交集，他该不会也是来邀请自己去他们医院吧？ 陆安心里腹诽，还说自己是老师的朋友，还不是私底下挖墙脚。 “那个……我刚才看很多教授邀请你去国外？”张亮笑着试探性地询问道。 “嗯，有三个邀请的。”陆安用纸巾擦了擦嘴角的油渍，“您这是……” “我是来跟你转达韩岩教授的话，他的意思是你绝对不能接受其他教授的邀请！”张亮想了想，觉得自己名不正言不顺，还是决定扯个谎。 陆安一愣，这是老师说的吗？也不太像啊！ 第480章 论坛差距 总之，陆安觉得眼前这个张亮教授不太靠谱。 听说还是京都协和医院的院长，怎么会假传韩岩老师的话呢？ “张教授，您是想邀请我去你们医院？”陆安想了想，还是说出了自己的猜想。 张亮一愣，陆安的话点醒了他。 是啊！ 接受其他医院的邀请是去国外，但是自己的邀请可是还在国内啊！ 如果陆安能来自己的医院，那岂不是…… 想到这里，张亮心脏砰砰的跳了起来，他看向一旁的陆安，“那你想来吗？” 陆安心里冷哼一声，果然被他猜中了，不过他表面上还是问道：“张教授，您那边能给啥条件？” 张亮眼前一亮，有戏，老韩，那就对不住你了啊！ “京都人才公寓一套，独立的实验室配备条件，启动经费500万，以后每年不低于50w，连续给十年。只要你毕业，破格提拔为副教授！” “不过我们也有要求，需要你在3年内中标申请国自然，5年内杰青，否则合同作废。” 张亮按照自己的权限，给出了最高的人才引进条件。 陆安原本只是玩笑话，他暂时还没想过离开京都大学医学院，之前听到国外医学院或者大学的邀请，虽然条件很多，但是太遥远了，觉得有几分不真实。 但是现在听到张亮教授给出的条件，陆安还真是心动了。 首都的一套房子，还有自己独立实验，启动资金，以及接下来破格提拔。 这些都说到了陆安的心尖尖上！ 虽然有一些附加要求，但对于陆安来说，那也是他的必定追求的一些目标。 “怎么样？”此时的张亮就像是个勾引妹妹的怪蜀黍，他早就忘记了自己是过来防止别人挖墙脚的，自己反而变成了最大的那把锄头！ “这些都要等到我毕业后吗？”陆安眉头微微一挑，“而且你说得算话吗？” “废话，我在医院是二把手，有些权利，可不像是你老师的处境，连一点儿政策都给不了。不过你说得对，你得毕业才能有这些优待政策，还是学生的话，我们也不好操作啊。”张亮说道，“而且现在也没有先例给学生这种人才引进的政策，我这种是按照最高标准来给的，肯定要等你毕业，否则医院其他领导也不会答应的。” “那让我再考虑一下。”陆安想了想。 “好，不急……” …… 午餐结束，陆安经历挖墙脚的风波，整个人也有些疲惫了。 下午的会议继续，不过大部分的大咖都已经走了，下午变成了国内教授的专场。 陆安有些困意，不过还是强撑着精神，听完了全部的内容。 不得不说，上午和下午的会议内容天差地别，下午国内教授的讲课好像是在讲“剩饭”。 陆安已经在其他会议上，听过这些国内教授讲过类似的课程了。 此事再来讲一遍，对于顶级会议来说，是有点儿浪费时间了。 不过，对于这种顶级峰会，更大的意义在于刷脸，要让他们知道你的存在。 就好比陆安这次的露面，在整个国际的肝胆外科领域都刷了一波存在感，让部分顶级教授们知道了他的存在。 下午会议结束，第一天的峰会便结束了。 按照峰会流程，还有两天的会议要讲，陆安被安排在明天下午的一个论坛上讲课。 告别了张亮教授，陆安叫了辆出租车，便先回家休息了。 在路上，陆安就把今天会议的事情说给了导师韩岩听，其中他还提到了张亮教授。 “张亮说他是代我传话的？”韩岩的额头上露出了几道笑纹。 “嗯，反正我觉得不像。” “肯定不是我说的啊，你连梅奥出了那么好的条件都没去，怎么可能答应他们。”韩岩心里对于老张教授这种阴险行为表示谴责！ “老师，那个……张亮教授也挖我……”陆安轻轻咳嗽了一声。 韩岩顿时瞪大了眼睛，“老张这个老小子，这么不讲武德？陆安你放心，既然你不去国外，留在国内的话，我肯定会在医院给你争取最好的政策！如果高层不同意，我就亲自送你去老张那里！” 陆安笑了笑，“老师，我相信你。” 他说出这句话，除了让韩岩去怼一波张亮，也是有自己的私心。 张亮给出的条件真的很诱人，也是他目前比较缺的东西。 如果京都大学医学院不能满足他的日常需求，不能让他毫无后顾之忧的工作，那他不会因为韩岩这一层关系在，就傻乎乎的留在京都大学，被他们高层薅羊毛。 …… 晚上回到家，陆安亲自下厨，他不让颜悦进厨房了。 现在颜悦有了身孕，厨房不能去，咖啡也要戒掉，然后要定期孕检。 “陆医生，今天的会议怎么样啊？” “当然是十分的顺利呀。”陆安摸了摸颜悦的小腹，然后从自己的包里掏出一摞烫金邀请函，“这些邀请函，就当做是小宝宝出生之后的识字卡吧。” 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 颜悦露出了灿烂的笑意，“那真是太奢侈了，拿烫金的邀请函当做识字卡。” 两人继续耳鬓厮磨了一番，陆安不敢太放肆了，否则折磨的还是他自己。 …… 翌日。 陆安早早起床，晨跑结束之后，给颜悦买了早餐。 安顿好家里的事情之后，他再次去了峰会现场。 今天的峰会和昨天不同，每个时间段都有不同的论坛，每个论坛都有不同的主题。 所有的参会者可以按照自己的专业和喜好去参加不同的论坛。 一上午，陆安就在肝癌基因领域的论坛泡着，听了很多有意思的讲座。 今天中午的午餐只有自助餐，陆安觉得比昨天的午餐还好，否则又是一顿人来聊天，他根本没时间吃饭。 吃完饭，休息了大概半个小时，下午的峰会继续。 陆安被安排在第三号论坛会场，他要对自己的演技进行更细致化的分析。 此时的三号论坛会议现场，人声鼎沸！ 会场内的座位全部被占满了，甚至不少人自备凳子来听课。 反观其他几个论坛现场，门可罗雀！ 李东宇作为梅奥诊所的顶级精英医生，被同时安排在第一号论坛。 可是直到会议开始，整个现场包括主持人在内，不足二十个人…… 来自梅奥的华夏医生李东宇，她看着空荡荡的会议现场，第一次对自己产生了怀疑…… 第481章 国际青年学者奖 国际峰会。 三号论坛。 陆安在主席台上滔滔不绝的演讲着，面对着昨天那些大咖，他都丝毫没有畏惧，更别说今天了。 面对着观众们的提问，他也能对答如流。 各个杂志社的记者们也把长枪短炮对准了陆安，这个冉冉升起的国际天才医生，已经出现在了大众的视野当中。 “好，我的演讲完毕了，谢谢大家。” 所有提问都已经结束，陆安准备离开，不少年轻医生和科研工作者却是不准备轻易放过他，纷纷上台继续提问。 因为陆安昨天和今天所讲的内容，完全是颠覆性的，极有可能引领一个新的肿瘤治疗时代。 不远处，来自梅奥的华夏医生李东宇依靠在论坛门口，她目光有些冰冷地看着陆安。 今天是她最后一次代表梅奥参加国际顶级会议，从明天开始，她便会应邀回到国内顶级医院京都大学附属第一医院普外科。 原以为从梅奥归国，她直接是降维打击。 没想到的是，回国之前的最后一战，让她的自信心受挫。 “陆安吗……”李东宇看着主席台上的陆安，嘴角露出一丝不易察觉的笑意，“未来等着瞧吧。” 似乎感受到了门口的目光，陆安抬头看去，只看到一道身影消失在门口拐角处。 国际峰会还有一天的会议，但是和陆安无关了，接下来他就回归科室继续开始工作。 …… 虽然国际肝癌峰会告了一段落，但它的余威却还存在着。 苏黎世总部六号会议厅，国际肝胆外科协会特别评审会。 会议厅的仿生感应窗正在模拟阿尔卑斯山晨光。 特别评审会的二十三位终身理事的电子签名在环形屏上流转。 秘书长艾琳·莫雷蒂的缓缓站起身，面色冷峻的看向在场所有的理事："五年一届的国际肝胆领域青年学者奖，针对陆安的提名，现进入质询环节。" 整个会议大厅立即以提名为圆心分裂成明暗两域，东京大学的三岛教授头顶亮起象征质疑的猩红光环。 这位编撰过《肝胆外科百年史》的老教授展开羊皮纸质抗议书："十大青年学者史上从未有住院医师入选！" 纸卷末端的火漆印赫然是协会创始徽记，"按章程要求，候选人至少应有五年主治医师资格。" "若为天才破例，下次该提名医学院实习生吗？" 顿时，反对区立即响起了不少的附议声。 “大家静一静，我来说两句。” 来自法国国家医学科学院的吕克·杜邦，这位白发参差的巴黎老教授从鳄鱼皮公文包取出一沓泛黄文件，页边满是虬结的法文批注。 "陆安医生论文中的对照组数据，"他抖落烟灰在编号为23的病例页，"与我院存档的里昂肝癌筛查项目存在97.3%重合度。" 吕克·杜邦将数据表投影在大屏幕上："这五例所谓华夏本土样本的Afp肿瘤标志物曲线，与当年法国葡萄酒产区砷污染导致的特殊肝癌类型完全吻合！" 紧接着，他又说道："二十年前，陆安医生导师韩岩教授，曾经来我们法国留学，我们是不是可以怀疑他将二十年前带回的活检标本被重新包装发表，这是学术欺诈还是新殖民主义的强盗行为呢？" 这一番话，在整个会议厅引起了极大的震动。 大部分理事开始议论纷纷。 来自霍普金斯医院的格雷戈里·斯通教授接过了话筒发言权。 他解开阿玛尼西装袖扣，放下手中的雪茄，"根据美国地方法院第4907号判例，使用未成年人细胞系必须通过联邦伦理三重审查。或许这位陆安医生应该回学校重修伦理学了。" 这一场表决会，是为了五年一届的国际肝胆青年学者而开的。 会议会选出十位国际最杰出的肝胆外科青年学者，这一个影响力颇大的国际奖项，至今还没有一个华夏人能获此殊荣。 陆安之所以能入围，这得归功于他刚发表的那篇nature子刊，以及在国际峰会上精彩演讲。 但是此时，在整个表决过程中，欧美对华夏人的成见颇深，还没有到投票阶段，陆安已见了颓势。 就在这时候，参加了此次国际峰会的桑切斯突然站了出来。 他将陆安的论文投映在会议厅的大屏幕上："这篇《自然肿瘤》中研究重新定义了肝癌t分期！" 话音刚落，三维模型突然爆裂成单细胞图谱，"在座哪位能在三十岁前完成三万例空间转录组分析？" 会议场顿时一片哗然。 此时来自海德堡的尤尔根·施耐德教授也站了出来，"我前段时间见过陆安医生，他的空间分布模型，解开了我四十年未明的困惑。" "当年在肝右叶切除后，左叶边缘这个微小病灶……"尤尔根·施耐德戴上金丝眼镜，将陆安的3d模型覆盖在传统病理切片上，“主刀医生参考陆安的算法调整切除范围后，患者五年生存率提升了12%！" 提高了12%？！ 所有在场的理事们都惊愕不已，别看12%的数值不大，但是在肿瘤这个领域当中，即便是存活率提高1%，那都是一个不错的医疗进步。 12%这是什么概念？ 这完全是颠覆性的医疗创新！ 同样为陆安发声的，还有英国皇家医学伦理委员会 艾玛·卡特赖特。 "传统活检让患者承受多次穿刺痛苦，而陆医生的无创定位技术，能让未来患者避免这样的创伤。" 她举起《京都大学附属第一医院》的特刊，封面是陆安团队与患者共建知情同意书的照片："当贵派还在争论数据来源时，陆医生已让晚期患者亲自参与研究设计——这才是真正的伦理革命！" 就在这时候，一直沉默的秘书长艾琳·莫雷蒂再次站起身。 她打断了所有人的发言，眼神冰冷扫过众人，“质询环节结束，接下来便是投票环节，半数以上通过，则陆安医生成功跻身此次国际十大肝胆外科青年学者！” 她刚说完，整个会议厅灯光骤暗。 第482章 特殊人才培养计划 国际肝胆外科协会总部议事厅里。 十九世纪的桃花心木长桌泛着经年累月的蜂蜡光泽，二十三把高背椅上的墨绿色天鹅绒衬垫，承载过三代肝胆外科巨擘的体温。 窗外莱芒湖的雾气漫过铜制窗框，在黄铜投票箱表面凝出水珠。 对陆安的投票正式开始。 法国代表杜邦用玳瑁烟斗轻敲瓷碟，烟灰簌簌落在他珍藏的1978年会议记录上。 "各位教授们，别忘了我们是医学界的守门人，不是科技公司的风投顾问！" “我希望大家能够摒弃成见，投出自己内心最真实的那一票。” 美国约翰霍普金斯代表斯通紧接着甩出一沓保险报销单："当医保系统还在为超声造影砍价时，这种空中楼阁式的研究只会加剧医疗不平等！" 日本山本教授默默展开一幅手绘肝脏脉管图，卷轴边缘贴着陆安团队提供的空间分布贴纸："诸君，还记得当年反对腹腔镜技术的那批人吗？" “好了，废话不多说了，各位开始吧。” 秘书长启动尘封十年的机械计票钟，黄铜齿轮发出生涩的吱呀声。 鹅毛笔在象牙色票纸上划出沙沙轻响，意大利代表博尔吉亚的古龙水与印度代表库马尔的咖喱气息在空气中交锋。 "第一票：支持。" 德国海德堡教授施耐德的笔迹如手术切口般凌厉。 "第二票：反对。" 山本教授的和纸选票上晕着淡墨梅花。 “第三票：反对。” “第四票：支持。” 会议室里的气氛越来越剑拔弩张。 …… “赞成票11张，反对票11张，弃权1张。” 所有人的目光刺向瘫在角落的弃权票——约翰霍普金斯代表斯通的登机箱还立在门边，票面上潦草签着"赶赴白宫医疗改革会议"。 杜邦的烟斗在青瓷烟灰缸沿磕出裂痕："按1989年协会宪章，平局情况下将移交皇室医学院仲裁。" 莱芒湖的浓雾吞没了整座建筑，议事厅水晶吊灯的煤气火焰突然摇曳。 原本以为陆安绝对不能入围的理事们，突然感到十分的奇怪，不过随后他们便收到了消息。 不少在场的理事曾经给陆安抛出了橄榄枝，他们说许想通过这件事，来增加各自的筹码。 看到最终的结果，虽然陆安处于待定状态，但是大家都知道国际肝胆外科领域，可能真要变天了…… …… 此时在遥远的大洋彼岸，当事人陆安对这次的“国际肝胆外科青年学者”事件毫不知情。 只有导师韩岩通过自己的渠道知道了此事，但是事情还未下定论，他想了想还是暂时不透露出来。 陆安仍旧在病房、门诊、手术室里三点一线的忙碌着，只不过现在还多了一个盼头，那就是颜悦肚子里的宝宝。 周末有空的时间，陆安带着颜悦去妇产科产检，最后一切正常。 至于男女，陆安说真的，他都 第483章 院党委会上的交锋 茶香随着周书记斟茶的动作在会议室流淌。 骨瓷杯底叩击红木桌面的脆响中，医务处郭军主任的钢笔轻轻划过考勤表："昨天药学部又退回陆医生开的替雷利珠单抗，系统判定学生账户无肿瘤靶向药处方权——这让临床科室很为难啊。" 韩岩的指尖在杯沿摩挲出一圈光晕。 他早知道要面对这些诘问，就像当年他给肝昏迷患者违规使用实验性人工肝支持系统那般清醒。 周书记和韩岩没有仇怨，只不过代表了各自的利益团体。 此时，会议室屏幕的投影画面切换成国际期刊收录记录，就是这篇陆安刚刚发表的论文正在《nature Cancer》的页面上“燃烧”。 "这是建国以来，我院硕士生在读期间发表的最高影响因子文章。"韩岩的指节叩击着二十三分的期刊评分栏，"另外，陆安去年还发表了一篇柳叶刀，上个月梅奥医学代表团来我院访问——他们愿意给陆安提供助理教授职位，还有全新的实验室，巨额实验室启动经费，甚至承诺在陆安毕业之后，给终身教授的职称。" 茶杯碰撞声突然清脆起来。周书记的茶壶悬停在半空，壶嘴升腾的热气微微颤动。 所有人都清楚这句话的分量，就像很多年前普外科那位被梅奥诊所挖走的主治医师，至今仍是医院人才流失名录上的溃疡点。 研究生科王主任突然调亮平板电脑："韩院，据我所知，陆安的理论课还有三个模块没修完吧？" 荧光照亮他镜片后的褶皱，"如果每个天才都跳过规培阶段，我们的住院医师培训体系岂不成自助餐厅了？" 韩岩感受到后槽牙传来熟悉的隐痛。 "各位看过他在医学模拟中心的考核录像吗？"韩岩调出视频图像，陆安戴着三维眼镜在虚拟手术台上翻飞手指，"七小时完成活体肝移植全流程演练，这个成绩超过100%的主治医师。" 会议室上的画面突然又切换了。 视频中，突然爆发的掌声让会议室的众人均是一惊。 众人的视线全都看了过去，陆安正摘下被汗水浸湿的手术帽，观摩席上的所有国内外专家们集体起立——那是梅奥代表团的教学手术，最终被陆安成功救场，避免了一场医疗事故。 "学历与职称的矛盾终归是定时炸弹。"医务科郭军主任却是翻动着投诉记录本，冷哼了一声，"上周四台手术的麻醉记录显示，主刀医师职称栏填的是住院医师，而实际手术难度系数都超过四级标准——这要是遇到医疗纠纷……" 医务科的警告被突如其来的消息提示音打断。 韩岩看着手机屏幕上跳出的信息，唇角浮起转瞬即逝的笑意。 他等这个契机如同等待肝源般焦灼——国际肝胆外科协会刚刚公布的青年学者奖名单上，陆安的名字正在其中闪烁。 "如果我院能在青年人才培养机制上创新突破。"韩岩放大官网截图，金色的奖章倒影在每个人瞳孔里，"明年的国家临床重点专科复审，普外科可以增加15%的权重分，还有更多的资源倾斜！" 周书记的茶壶终于发出了空鸣。 在注水的间隙里，他抚摸着红木扶手雕花的缝隙："韩院长的提案，本质上是要给现行制度做台解剖手术。"温润的嗓音裹着普洱的醇厚，"不过血管改道前，总得先看看供体质量。" 研究生科王主任突然调出一串标红的数据："陆安的《循证医学》课程缺勤五次，虽然论文替代了考试，但培养方案明确规定……" 他的声音在韩岩点开的视频面前戛然而止。 镜头里陆安正在国际峰会现场的演讲台上切换ppt，流利的英语混杂着专业术语在会场回荡。 画面右下角的时间显示，这正是他本该坐在医学院教室听《循证医学》的周四上午。 "这是陆安收到的所有全国顶级医学院或者机构的邀请函。"韩岩让每张邀请函电子印章的荧光扫过每个人脸庞。 茶香突然变得粘稠起来。 周书记用杯盖轻刮茶沫的姿势，像极了他在处置医疗纠纷时的神情："既然如此，我们不如设置个可量化的标尺。" 周书记灰白的鬓角在阳光里泛着金属光泽，"若是能再完成几篇高质量的文章，比如两篇十分，再加一篇二十分的顶刊，那陆安可以随时毕业。至于老韩你提高的破格录取，也就是现在所谓的副高职称，可以与他申报国家自然科学基金的情况挂钩。" 话音刚落，医院财务处长突然举起报表："这么高产的论文需要多少科研经费支持？他现在的课题账户还是硕士生标准。"眼镜片上闪过数据流的冷光，"去年陆安的那篇nature子刊，应该是私自动用您实验室的器械和设备吧，这个我们就不追究了。" "下周达芬奇xi手术系统的捐赠仪式，还有新实验室大楼的启动仪式。"韩岩点开赞助商名录，国内着名永年集团的Logo正在闪烁，"对方表面上说这是对青年学者培养计划的定向支持，但是明里暗里已经提示我们了，他们只资助陆安，如果是其他人，他们随时可以撤资。" 窗外的乌云突然漏下一道光，周书记起身推开窗，裹挟着消毒水气息的风涌进来，掀动墙面上悬挂的医学生誓言铜牌。 不知名的鸟叫声和远处急救车的鸣笛交织成网时，周书记陷入深深的沉思。 整个院党委会的现场，也陷入了沉寂。 医院的一把手周书记和韩岩副院长，这可不是在一个量级上的对手。 但是他俩的初次交锋，周书记却是根本都没有占上风。 因为所有人都没有料想到，韩岩能够打出一张又一张的王牌，陆安获得国际肝胆外科协会青年学者奖的消息，居然现在才透露？ 第484章 白热化的条件谈判 院党委会的会议室中。 韩岩的表情极为严肃，他握着手中的钢笔，在纸上不断地划动着。 虽然周书记松口了，但是让陆安提前毕业的条件十分苛刻。 居然还要继续发表高分，甚至是顶刊的论文，满足了这个条件才能毕业？！ 要知道世界顶级的期刊论文，这可不是市场上的大白菜啊！ 顶刊之所以是顶刊，这就意味着是世界最前沿的科研创新，最重大的科研成果！ 很多县市级医院医生能发一篇sCi论文，已经是人中龙凤了。 一般院校博士毕业的要求，也只是发表一篇3分左右的sCi。 很多大医院的老教授们终其一生，也只能写出最高5分左右的sCi，能上柳叶刀杂志，那已经是种荣耀了，或者凤毛麟角的存在了。 因此在众人看来，周书记的“同意”其实就相当于变相的“拒绝”了！ …… 按照正常研究生培训流程，陆安接下来硕博连读时间，差不多还剩四年左右，要在四年之内再发表两篇高分，或者是一篇顶刊，这个时间已经很紧迫了。 现在要将这个时间提前，甚至连韩岩都觉得这是不可能完成的事情。 这是妥妥的阳谋！ 至于破格提拔，还需要申请国自然面上的项目，这就是后话了。 有了顶刊，何愁项目呢？ 所以现在第一步的问题——继续写出顶刊的论文，摆在了韩岩和陆安面前。 韩岩十分的清楚，周书记说出来的话，不会轻易改变。 因此这提前毕业和破格提拔的要求——顶刊论文，几乎是板上钉钉的事情了。 如果完成不了，陆安只能是按照医院培养流程，在无意义的事情上耗费大量的精力和时间。 对于其他医生来说，几年的时间其实并不长，完成一个大型科研实验，熟悉一个四级手术，基本就需要花这么长的时间。 但对于陆安来说，让他去上课，让他去轮科，让他去考试，这些都是浪费一个顶级医生的天赋。 陆安上一节没意义的课程，其花费的时间，都可以在手术台上救活一个人。 …… 想要打破传统，打破秩序，无论是在哪里，在哪个时代，在哪个国家，那都不是轻而易举的事情。 但是不试一试，又怎么知道行不行呢？ 周书记决定的事情，既然改变不了，那韩岩就准备加上“杠杆”。 会议室经过短暂的沉默过后，韩岩再次开口了，他目光灼灼地看着院党委会上的每一个领导，声音浑厚而坚定，“我赞同周书记刚才定的要求。” 周书记闻言，拿着茶杯的右手微微一顿，他眉头一挑。 韩岩的反应，似乎是在情理之中，但是又是意料之外。 在场众人听到韩岩的话，顿时都倒吸一口凉气。 所有人心里顿时冒出了一个想法，这个韩岩，狂到没边了吧！ 居然真敢应下周书记的这个要求，再发表一篇顶刊的论文？！ 即便是京都大学的顶级教授，估计都不敢应下这个“挑战”吧？ 更何况说到底，陆安现在还只是一个毛都没长齐的小伙子。 虽然他拿了很多荣誉，但是经验少，产出论文并不多，还没有组建自己的实验室，众人还是不相信他能在三四年之内再写一篇高分或者顶刊论文。 只不过，韩岩的话并没结束，只听他继续说道：“如果陆安能够提前毕业，并且拿到了破格提拔的资格，我希望医院能够拿出足够的诚意，足够的人才政策和资源倾斜。” 周书记轻抿一口茶，雾气氤氲中，让人看不清他的表情。 等韩岩说完，周书记似乎没有任何犹豫，声音清亮，“这个当然会有的。” 周书记只是担心韩岩和陆安会挡着自己的路，从来都没有否认陆安的优秀和天赋。 “我希望医院能拿出一个nn10的计划资源……” 韩岩的话还没说完，整个会议室立刻响起了一阵嗤之以鼻的反对声。 医务科郭军率先发难，他语气冰冷道：“韩院，nn10计划是我们医院近些年最大的科研计划，只有10个人或者团队能拿到名额，陆安他一个住院医，现在凭什么有资格能拿到这个计划的资助？！” 所谓的nn10计划，是京都大学附属第一医院计划拿出1个亿的资金来资助医院的顶级科研工作者或者团队，一共有十个名额，每个名额大概能分到一千万的资金。 目前整个医院能够入围的，只有各个科室的顶级大佬，全院这么多的科室和主任，甚至不乏院士团队的存在，为了抢这十个名额，各个顶级大佬早就打了头破血流。 院长曹寅一直没说话，他和韩岩的关系还不错，平时不会和周书记一起对付韩岩。 可是听到韩岩这么说，他也坐不住了，立刻出声道：“老韩，你这就得从长计议了，我知道你学生优秀，我都想着用什么条件挖过来，但是这nn10计划，可别当这趟混浑水了。” 曹寅是胸外科出身的院长，之前就从胸外科的陈一东那里听说了陆安的事迹。 听到曹寅比较中立的院领导都这么说了，其他人也纷纷开始附和。 韩岩也没说话，就坐在自己的位置上，一副闭目养神的模样。 周书记眉头皱起，他双手拨弄着眼前的茶杯，眼睛微微眯着，没人知道他在想什么。 “我看啊，要不这样吧。”说话的还是曹寅，他站起身，示意大家安静，“如果陆安真的能达到周书记说的要求，我们就给国内个人才引进的顶级资源配置，包括一套市区房子，科研启动资金200w，以及实验室优先使用等等条件。” 医务科主任郭军还想说什么拒绝的话，就被曹寅给打断了。 “各位，这和nn10计划相比，让步已经很大了，而且我觉得陆安能拿到顶级医院和医疗机构邀请函，他的价值，大家都能看到吧？！” 说完，他转头瞥眼一旁的韩岩，催促道：“老韩，你也说句表态的话。” 第485章 半年之约 京都大学附属第一院，行政楼会议大厅。 大厅里气氛颇为凝重，只能听到偶尔有领导喝茶的声音。 韩岩听到曹寅的话，缓缓睁开眼睛，“除了你说的这些资源 ，我还要一个参加nn10争夺的名额。” “老韩啊，你这……”曹寅微微一怔，其他的资源他都能争取。 但是这个nn10的竞争名额，可不是他能做主的，一般都是经过院党委会的统一决策。 “又是让直接给名额，而是给一个可以参加竞选的名额。”韩岩眉头一挑，“我想，周书记应该没意见吧？” 众人的目光，再次投向周书记。 作为京都大学附属第一医院的一把手，医院大大小小的决策，都需要周书记首肯。 周书记抬起眼眸，目光古波不惊，他瞥了眼一旁的曹寅。 刚才，曹寅看似在帮助他，但是仔细一琢磨，韩岩本来就没想着直接拿到nn10的名额。 曹寅的话反过来帮了韩岩，让韩岩拿到了医院顶级人才的资源。 这一招“以进为退”，两个老家伙用得挺娴熟，配合得很好。 半晌，周书记放下手中的茶杯，在众人紧张的注视中，他缓缓开口了：“我当然没有意见。” “什么？”满座皆惊。 医务科郭主任和研究生科王主任对视一眼，都能看到对方眼中的惊异。 周书记居然都同意了韩院长的请求，又是打着哪门子的主意？ 韩岩和曹寅都不着痕迹地看了眼，然后又分开了视线。 但是还没等韩岩高兴，周书记的话再次响了起来。 “不过，我要加个考察期限——六个月。”周书记继续道，“如果在未来六个月内，陆安没办法达到我的要求，那他就得按部就班的来，而且不会有任何资源倾斜，韩院长，你看怎么样？” 韩岩眼睛微微眯着。 果然，这老东西就没那么好心的答应，原来是有后招。 “半年……”韩岩觉得这个时间很奇妙，距离自己最后一次院士资格申请，也差不多是半年的时间。 他心中轻轻叹了口气。 如果当时陆安接受了梅奥的邀请，就没有现在这么多的破事了。 这也是为什么很多华夏优秀顶级人才，非要去国外学习，不得不说，很多时候在国外才能心无旁骛的搞科研。 或者去国外镀个金回来，从顶级医学院和医疗机构学习回国，那绝对是顶级待遇了。 “好，半年就半年！”韩岩没有多说什么，他心里已经有了打算。 半年的时间，如果陆安能够成功，那没话说，周书记承诺的最顶级待遇和nn10参评资格到手。 如果陆安没有成功，那他一定要让陆安接受梅奥的邀请，或者去其他顶级国内医院也行。 根本就没必要在这一棵树上吊死。 “哎……”曹寅听到韩岩的话，都有些心急了，怎么就这么答应了啊？！ 韩岩却是微微摇头，曹寅见状，心中叹了口气，也不再说话。 “那好，这件事就这么办了。”周书记突然间坐直了身子，脸上带着一抹不易察觉的笑意，“接下来，我代表院里和大家宣布一件事。 ” 会议厅的大屏幕上，画面再次切换。 画面上出现了一个年轻医生的介绍资料。 如果陆安在这里，他肯定认识眼前这个医生——来自梅奥的华夏医生李东宇。 “她叫李东宇，毕业于我们京都大学医学院八年制临床医学专业，后来受到梅奥诊所邀请做访问学者，师从于国际顶级普外科专家史密斯，分别在柳叶刀等杂志，发表数十篇顶刊论文，在肝癌领域的研究处于世界前列……” “上个月，由医院领导层出面，邀请李东宇医生回国，于我院普外科任职，根据医院以及国家相关规定，给予普外科副主任职务，以及副教授职称。” “李医生这人我见过，以前她还在国内的时候，我和她打过交道，是一个十分有想法，十分优秀……” 韩岩的表情越发的凝重。 他还没有退休呢，作为普外科主任，他怎么不知道有这事儿？ 还是史密斯那个老家伙的学生，他上次来医院访问，怎么都没提这个事儿？ 不过韩岩最在意的就是，周书记这么急不可耐的布局了？ 等他一退，李东宇正好上位，虽然普外还有徐风华坐镇，但毕竟势单力薄，又失去了他这个高层支持。 有周书记支持李东宇，徐风华能不能顺利接手整个普外科，那还两说。 韩岩拨弄着手中的那根旧钢笔，神色变幻莫测。 退休、上位、提前毕业，以及破格提拔，这些事情在他脑海中不断放映着。 他不愿意陆安成为高层斗争的牺牲品，不愿意天才被埋没，更不愿意满腔热血的华夏医学生只能出走他乡。 主席台上，周书记仍旧在侃侃而谈，他所支持的几个主任也在不停地附和着。 领导们在意那些天才吗？需要那些天才吗？ 小主， 之前某个华夏国内某个颜教授，拿着数十篇顶刊论文，拿着最前沿的科技成果，一直都评不上院士。 后来出国一趟，镀金回来之后，顺利评上院士。 当然了，所有事情不会是表面上这么简单，但是也可以从中窥见一斑了。 最高层的领导们，需要的肯定不是天才，他们有些人甚至觉得天才还是他们培养出来的。 除去了培养天才的土壤，那天才什么也不是。 领导们需要的是听说的属下。 像韩岩这样不拘一格的人，手底下还有专科出身的徐风华，又怎么可能会是顶级领导 第486章 初次交锋 清晨的阳光穿过新绿的银杏叶，在医学院的红砖墙上投下斑驳的光影。 湖畔的柳条低垂，轻拂过早起学生的白大褂下摆。 春风裹挟着紫藤花的香气，与消毒水的气味在空气中交织。 普外科医生办公室的窗台上，护士长带来的绿萝在阳光下舒展叶片，藤蔓顺着窗框蔓延，仿佛在无声地对抗病房里的沉重气息。 普外科一病区，医生办公室。 早交班。 韩岩罕见的参与了交班过程，等到值班医生交班结束之后，他便说道：“首先公布一个好消息，我们科室陆安医生获得了国际肝胆外科协会青年学者奖！” “这是首个华夏医生获此殊荣，让我们恭喜陆安医生。” 办公室内，顿时爆发了热烈的掌声。 即便是在国内顶级的医院，这种国际大奖也是凤毛麟角的存在。 陆安的表情确实一如往常，昨天的党委会结束后，韩岩已经将这些消息提前告诉他了。 包括获奖消息、半年之约，以及韩岩接下来要宣布的…… 等到众人慢慢安静下来，韩岩继续道：“此外，由院方牵头，引入在梅奥医生李东宇于我科任职，这个消息在医院公众号和内部oA系统会由通知。 “院方的意思是，普外科其他三个病区都有主任和副主任，就我们普外一病区暂时没有副主任，所以李医生就安排在了我们一病区。” 在场所有人听到这话，脸上都露出了一抹担忧之色。 普外一病区之所以没有副主任，因为韩岩在这里，即便有副主任，也只是个虚职，大部分事情都是由韩岩做主的。 韩岩不在科室的时候，医疗上的事情，都由陆安出面解决。 陆安虽然年纪轻，但是为人谦逊，平时一些技术上的事情，根本不藏着掖着，赢得了科室众人一致的好评。 现在科室突然要来一个副主任，而且貌似是医院一把手力挺的，所有人都担心科室未来局势变化会不会影响到自己。 而邹睿、曹野、陈默等陆安医疗组的人，则是有些担忧的看着陆安。 要说李东宇来到普外科一病区，影响最大的还是陆安了。 “我们做自己该做的就行了。”陆安轻声对组里的三个医生道，“记住我们医生的首要职责——救死扶伤，至于其他的事情，韩岩院长会给我们摆平的。” 听到这话，邹睿、陈默稍稍安心下来。 交完班，韩岩便离开了。 今天是手术日，陆安在查完房之后，便去了手术室。 …… 京都大学附属医院，手术室内。 三号手术间的层流系统发出白噪音般的嗡鸣。 陆安调整着头顶无影灯的角度，无影灯的白光倾泻而下，映照在手术台上。 淡蓝色口罩上方，陆安的眼睛眼透过护目镜凝视着患者因黄疸染黄的腹壁——肝门部胆管癌的阴影正在影像片上狞笑。 “比Ct显示更糟。"一助陈默用卵圆钳挑起肝圆韧带，深褐色肝脏表面密布着星芒状纤维条索，"门静脉右支被包裹了四分之三。" 邹睿适时递上直角钳，金属碰撞声清脆如琴键。 "超声刀。"陆安的声音透过口罩有些发闷。 曹野立刻踩下脚踏，淡粉色雾气从组织间隙腾起，像极了窗外的晨雾。 当陆安用橡皮筋牵引肝动脉时，陈默的左手如影随形抵住十二指肠降部，他的后腰已塌陷在手术台边缘，却仍保持着教科书式的悬腕姿势。 "门静脉鞘。"陆安用镊子尖轻点泛白的纤维膜，曹野的吸引器立刻吸净渗出的淋巴液。 邹睿递来的显微剪在无影灯下划出银弧，薄如蝉翼的血管鞘像春蚕蜕皮般剥脱。 "肿瘤侵犯右肝管分叉。"陈默用硅胶带标记出界限，橡胶手套上的滑石粉在灯光下形成光晕，"需要扩大切除范围吗？" 陆安的睫毛细微颤动。他想起昨夜在系统虚拟空间手术的情景："按预定方案，保左叶。" 当肝门板被完全劈裂时，监测仪突然响起警报。 "门静脉阻断时间到。"麻醉师的声音从帷幔后传来。 陆安用拇指感受门静脉右支的弹性，残留的癌组织如沙粒般刺入手套。 邹睿递上预充肝素盐水的冲洗球，淡红色液体流过硅胶管的声音。 "冷缺血29分钟。"陈默瞥了眼挂钟，喉结在无菌巾下滚动，"要加快吻合吗？" "曹野换4-0血管缝线。"陆安的小指勾起细如发丝的缝针，"邹睿准备胆道镜。" 两小时后的胆肠吻合环节，陆安换了三种持针器角度。 "胰头后方淋巴结。"陈默用花生米掀起十二指肠，暗紫色结节如毒葡萄缠绕血管，"二级站。" 陆安的止血钳在空中停顿半秒："清扫。" 曹野的超声刀立刻嗡鸣，淋巴脂肪组织在高温下收缩，散发出淡淡的焦香。 这气味让邹睿想起纽约公寓楼餐厅的烤肉，他下意识咽了下口水。 …… 当最后一针皮下缝合线打结时，自动门滑开的声响惊动了众人。 徐风华率先走了进来。 他朝陆安和众人使了个眼色，随后稍稍侧身，一个约莫三十岁的女医生穿着手术服出现在众人眼前。 深紫色手术帽边缘泄出几缕乌发，衬得眉峰如柳叶刀裁出的锋线。 蓝绿色洗手服领口露出一截天鹅颈，消毒液气味在她周身凝成无形的屏障，消毒手套包裹的双手环抱胸前，淡青色血管在薄胶皮下若隐若现。 "漂亮的门静脉成形术。"女医生停在无菌区边缘，深紫色手术帽下露出铂金镶钻耳钉，"不过按梅奥的标准，淋巴结清扫范围至少扩大两站。" 陈默的后颈肌骤然绷紧，他正在脱手套的手悬在半空。 曹野把沾血的纱布砸进污物桶，闷响里裹着句含糊的国骂。 "患者Bmi 28.6，清扫过广会影响胰十二指肠动脉弓。"陆安解开手术衣系带，露出被汗水浸透的深绿色洗手服，"李主任应该看过术前Ct三维重建。" 话音刚落，手术间的氛围顿时凝固。 第487章 我来主刀 手术室内。 “师弟，看来你之前和李主任认识？”徐风华一愣，他正准备介绍，没想到陆安已经认识了李东宇。 “有过一面之缘。”陆安甩了甩有些发酸的手臂，“李主任应该是史密斯教授的得意门生，发表过很多优秀论文，我都拜读过。” 他说完这话，身旁的陈默和邹睿还有曹野都愣住了。 眼前这个女医生就是早上韩岩院长说的那个来自梅奥的医生？ 从面相上，她也太年轻了，估摸只有三十出头的样子。 众人内心不禁咂舌，还是出国镀金好啊，这个年龄回来当副主任，也没有任何阻力了。 李东宇冰冷的声音再次传了过来："陆医生，你为何不用可吸收夹？这些钛夹会在Ct上产生伪影。" "京都一院肝胆外科每年承担三百台急诊手术。"陆安指着患者腹壁上陈旧的阑尾炎疤痕，"可吸收夹断裂率在肥胖患者中高达17%。" 邹睿默默翻开器械登记本，去年三例二次开腹都是因为可吸收夹溶解导致的迟发性出血，他闻到了李东宇身上的香味儿，这香气正在侵蚀手术室熟悉的碘伏味道。 "胆肠吻合为什么不用pds缝线？"李东宇忽然之间举起手机，梅奥标准操作视频正在循环播放，"单纤维缝线可以减少肉芽增生。" "pds在胆盐环境里吸收速度加快30%。"陆安终于转身直视这个来自梅奥的华夏医生，"这个结论发表在您导师史密斯教授去年的《Annals of surgery》上。" 李东宇秀眉皱起，“我觉得手术还是应该向梅奥的标准看齐。” 说完这话，她慢慢转身离开，手术室自动门再次开启的瞬间，微风卷走了消毒水味的对峙。 李东宇的身影渐行渐远，徐风华和陆安打了个招呼，“老师有事，让我来陪李主任到处转转。”随后，他也跟着李东宇离开了。 "她没看过病人医保类型。"曹野清点着纱布突然开口，"pds一根顶十根普通缝线，这大爷是新农合。" 监护仪的律动声中，众人望着患者腹腔内的钛夹，正在手术无影光下泛着淡淡的银辉。 …… 手术结束，陈默、邹睿几人善后，陆安先回到了病房。 电梯刚到普外科一病区，陆安刚走出来，就看到徐风华带着李东宇从科室走了出来。 看样子，两人已经逛完了科室。 “徐主任好。”在外人面前，陆安一直是喊徐风华为徐主任。 他还看了眼一旁的李东宇，随后也说了一句，“李主任。” 徐风华脚步一顿，“哎，陆安你来得正好，我科室有台急诊手术，你带着李主任去医院各个地方逛一逛吧。” 陆安一愣，随后小声道：“师兄，要不我去做手术吧，还是你继续带着逛？” “哎，我那个手术团队，你没配合过，用得不顺手，还是我自己去吧。”徐风华摆摆手，迅速把陆安又拽进了电梯里，对身旁的李东宇道。“我去手术室，李主任，让陆安带你去外面逛逛。” 李东宇双手抱腰，眼神微冷，她看了眼陆安，不着痕迹地点点头。 陆安没办法，只能被徐风华拉过去了。 三人在电梯里，气氛有些尴尬。 徐风华只能找找话题，“咳咳，陆安，你和李主任怎么认识的啊？正常来说，你们两个应该没啥交集吧？” “前段时间的国际峰会。”陆安道，“当时李主任正好也参加了。” “哦，难怪。”徐风华点点头，“那你们聊得应该很愉快，都年轻，又都是研究肝癌领域的。” “额……”陆安一时间不知道说什么，连忙拉了拉徐风华的衣袖。 徐风华还在一脸茫然的时候，李东宇却是突然间来了劲儿，“我可比不了陆医生，听说参加他那个论坛的人数爆满，我那个论坛，包括官方记者在内，只有十个人左右。” 徐风华顿时尴尬不已，迅速终止了话题。 恰好，电梯来到了手术室楼层，“咳咳，陆安啊，我先走了，你照顾好李主任。” 陆安还是第一次见徐风华师兄跑得这么快。 “那……李主任，我带你去医院周围逛逛？”陆安看了眼身旁的李东宇。 “你不用勉强，我自己一个人可以，毕竟我可是这里的八年制。”电梯来到以后一楼，李东宇率先走出了出去。 陆安微微一愣，想到韩岩跟他说过李东宇的信息，随后叹了气，要不是徐风华的交代，他还真不想孤男寡女的和李东宇待在一起。 看着李东宇离开的背影，陆安跟了上去。 …… "那个……急诊大楼出门左拐。"陆安的指引卡在喉咙里，李东宇早已转向西侧通道。 她的高跟鞋敲击着水磨石地面，回声在空荡的走廊织成细密的网。 老住院楼的电梯还是十年前那台，金属门开合时发出年迈的呻吟。 李东宇伸手挡住门框的姿势十分的熟悉，"当年这里住着一位肝硬化老太太，"她突然开口，"总把胰岛素笔藏在枕头底下。" 病理科走廊的瓷砖换了新的，但李东宇指尖拂过窗台时，还是触到当年用圆珠笔刻下的英文缩写。窗台凹痕里积着陈年蜡笔灰，"2013级博士班有个戴眼镜的男生…" "现在是检验科副主任。"陆安接得很快，在对方惊诧的注视中补充道："我上周刚帮他看病了。" 转角处的标本陈列柜新装了Led灯，福尔马林液里的肝脏病变标本在冷光下泛着诡异的蓝。她忽然停在06号标本前："这个酒精性肝硬化的供体，当年取肝时我在二助位。" 陆安望着标签上"2015年"的字样，想起自己那时还没上大学。 穿过连廊时，李东宇突然加快脚步。 食堂二层的木质餐桌上，暗红色的茶渍已经渗入年轮。 "以前这个位置能看到药研所的玉兰。"她推开窗户，远处新建的基因检测中心吞没了旧日景致。 "冰豆浆要配焦圈才地道。"李东宇的叹息轻得像晚风，“现在都换成巴氏杀菌奶了。” 李东宇走到旋转门前，微风卷起她扎进裤腰的白大褂下摆。 "陆医生……"她忽然回过头，"明天七号手术间的胰腺癌手术，我来主刀。" 还没等陆安反应过来，她已然消失在了走廊的拐角处。 …… 第488章 不能输的理由 听到李东宇的话，陆安倒是没有什么反应。 他唯一好奇的是，李东宇如何在短时间内能够拉起一个团队？！ 要知道四级手术，可不是一个人能够完成的，主刀的手术技能固然重要，但是助手、护士，甚至还有麻醉团队的帮助，这些都是很重要的组成部分。 优秀的手术团队，都需要很长时间的磨合。 即便是以现在陆安的s级别手术能力，如果没有优秀的手术团队，他都不敢说能够百分之百完成手术。 至于说她抢了自己的手术，陆安倒不在意，她是科室副主任，所有病人手术都是由她来安排。 只要她能解决好那台手术，为患者减轻病痛，谁做都一样。 在他的眼中，患者安全是第一要素。 至于科室斗争，甚至个人厌恶、 听到李东宇的话，陆安倒是没有什么反应。 他唯一好奇的是，李东宇如何在短时间内能够拉起一个团队？！ 要知道四级手术，可不是一个人能够完成的，主刀的手术技能固然重要，但是助手、护士，甚至还有麻醉团队的帮助，这些都是很重要的组成部分。 优秀的手术团队，都需要很长时间的磨合。 即便是以现在陆安的s级别手术能力，如果没有优秀的手术团队，他都不敢说能够百分之百完成手术。 至于说她抢了自己的手术，陆安倒不在意，她是科室副主任，所有病人手术都是由她来安排。 只要她能解决好那台手术，为患者减轻病痛，谁做都一样。 在他的眼中，患者安全是第一要素。 至于科室斗争，甚至个人厌恶、 听到李东宇的话，陆安倒是没有什么反应。 他唯一好奇的是，李东宇如何在短时间内能够拉起一个团队？！ 要知道四级手术，可不是一个人能够完成的，主刀的手术技能固然重要，但是助手、护士，甚至还有麻醉团队的帮助，这些都是很重要的组成部分。 优秀的手术团队，都需要很长时间的磨合。 即便是以现在陆安的s级别手术能力，如果没有优秀的手术团队，他都不敢说能够百分之百完成手术。 至于说她抢了自己的手术，陆安倒不在意，她是科室副主任，所有病人手术都是由她来安排。 只要她能解决好那台手术，为患者减轻病痛，谁做都一样。 在他的眼中，患者安全是第一要素。 至于科室斗争，甚至个人厌恶、 听到李东宇的话，陆安倒是没有什么反应。 他唯一好奇的是，李东宇如何在短时间内能够拉起一个团队？！ 要知道四级手术，可不是一个人能够完成的，主刀的手术技能固然重要，但是助手、护士，甚至还有麻醉团队的帮助，这些都是很重要的组成部分。 优秀的手术团队，都需要很长时间的磨合。 即便是以现在陆安的s级别手术能力，如果没有优秀的手术团队，他都不敢说能够百分之百完成手术。 至于说她抢了自己的手术，陆安倒不在意，她是科室副主任，所有病人手术都是由她来安排。 只要她能解决好那台手术，为患者减轻病痛，谁做都一样。 在他的眼中，患者安全是第一要素。 至于科室斗争，甚至个人厌恶、 听到李东宇的话，陆安倒是没有什么反应。 他唯一好奇的是，李东宇如何在短时间内能够拉起一个团队？！ 要知道四级手术，可不是一个人能够完成的，主刀的手术技能固然重要，但是助手、护士，甚至还有麻醉团队的帮助，这些都是很重要的组成部分。 优秀的手术团队，都需要很长时间的磨合。 即便是以现在陆安的s级别手术能力，如果没有优秀的手术团队，他都不敢说能够百分之百完成手术。 至于说她抢了自己的手术，陆安倒不在意，她是科室副主任，所有病人手术都是由她来安排。 只要她能解决好那台手术，为患者减轻病痛，谁做都一样。 在他的眼中，患者安全是第一要素。 至于科室斗争，甚至个人厌恶、 听到李东宇的话，陆安倒是没有什么反应。 他唯一好奇的是，李东宇如何在短时间内能够拉起一个团队？！ 要知道四级手术，可不是一个人能够完成的，主刀的手术技能固然重要，但是助手、护士，甚至还有麻醉团队的帮助，这些都是很重要的组成部分。 优秀的手术团队，都需要很长时间的磨合。 即便是以现在陆安的s级别手术能力，如果没有优秀的手术团队，他都不敢说能够百分之百完成手术。 至于说她抢了自己的手术，陆安倒不在意，她是科室副主任，所有病人手术都是由她来安排。 只要她能解决好那台手术，为患者减轻病痛，谁做都一样。 在他的眼中，患者安全是第一要素。 至于科室斗争，甚至个人厌恶、 听到李东宇的话，陆安倒是没有什么反应。 他唯一好奇的是，李东宇如何在短时间内能够拉起一个团队？！ 要知道四级手术，可不是一个人能够完成的，主刀的手术技能固然重要，但是助手、护士，甚至还有麻醉团队的帮助，这些都是很重要的组成部分。 优秀的手术团队，都需要很长时间的磨合。 即便是以现在陆安的s级别手术能力，如果没有优秀的手术团队，他都不敢说能够百分之百完成手术。 至于说她抢了自己的手术，陆安倒不在意，她是科室副主任，所有病人手术都是由她来安排。 只要她能解决好那台手术，为患者减轻病痛，谁做都一样。 在他的眼中，患者安全是第一要素。 至于科室斗争，甚至个人厌恶、 听到李东宇的话，陆安倒是没有什么反应。 他唯一好奇的是，李东宇如何在短时间内能够拉起一个团队？！ 要知道四级手术，可不是一个人能够完成的，主刀的手术技能固然重要，但是助手、护士，甚至还有麻醉团队的帮助，这些都是很重要的组成部分。 优秀的手术团队，都需要很长时间的磨合。 即便是以现在陆安的s级别手术能力，如果没有优秀的手术团队，他都不敢说能够百分之百完成手术。 至于说她抢了自己的手术，陆安倒不在意，她是科室副主任，所有病人手术都是由她来安排。 只要她能解决好那台手术，为患者减轻病痛，谁做都一样。 在他的眼中，患者安全是第一要素。 至于科室斗争，甚至个人厌恶、 听到李东宇的话，陆安倒是没有什么反应。 他唯一好奇的是，李东宇如何在短时间内能够拉起一个团队？！ 要知道四级手术，可不是一个人能够完成的，主刀的手术技能固然重要，但是助手、护士，甚至还有麻醉团队的帮助，这些都是很重要的组成部分。 优秀的手术团队，都需要很长时间的磨合。 即便是以现在陆安的s级别手术能力，如果没有优秀的手术团队，他都不敢说能够百分之百完成手术。 至于说她抢了自己的手术，陆安倒不在意，她是科室副主任，所有病人手术都是由她来安排。 只要她能解决好那台手术，为患者减轻病痛，谁做都一样。 在他的眼中，患者安全是第一要素。 至于科室斗争，甚至个人厌恶、 第489章 新官上任！ 李东宇就这么闯入了普外科一病区医护人员的工作中。 副主任的任命是院方亲自下的，在第二天早上的晨会，周书记亲自带着李东宇来到了普外科一病区的医生办公室。 这一天，韩岩院长并不在科室。 简单错开见面，却是让所有人都知道了李东宇背后站着的就是周书记。 …… 早上七点四十九分，普外科走廊还残留着夜班的疲惫。 周书记的黑色皮鞋踏在刚打过蜡的地砖上，回声响彻晨间的寂静。 他身后半步的李东宇身着熨烫笔挺的白大褂，胸前的梅奥诊所金质徽章在日光灯下泛着冷光。 "这是李东宇主任。"周书记的手掌虚搭在她肩头，"梅奥归来的顶尖人才，希望大家多学习国际先进经验。" 普外科一病区所有的医护人员，全部都把视线投向了眼前的李东宇。 李东宇的视线扫过墙面斑驳的锦旗，那里基本上都是陆安获得的，随后她缓缓开口，声音无比的清冷："各位好，我是李东宇，来自于梅奥诊所肝胆外科，很荣幸接下来和大家共事。" 周书记解开衬衫第一粒纽扣，露出里面的红色党徽领带："院里特批李主任组建国际标准诊疗组，希望科室所有人要全力配合，我也希望普外科在李主任的带领下，能更上一层楼！" 他的手掌拍在病历车上，震得Ct片簌簌作响。 此时，李东宇从自己随身携带的公文包取出厚达三厘米的梅奥操作手册："首先，我要传达的是，下周开始执行新的查房流程，具体排班表会后公布。" 她的目光在陆安的白大褂上停留片刻，随后又收回了视线。 “今天是我第一天来科室，不过对于这里的环境，其实我一点不陌生。我就废话不多说了，今天从头开始大查房，各个带组医生跟着。” 话音刚落，众人皆是一惊。 这刚来就是新官上任三把火啊，来的第一天就搞大查房，还真是少见！ 不过众人都见他这么说了，周书记还在旁边，也不好反对，立刻就叫组里的实习生们推着病历车开始查房。 “陈默、邹睿，你们俩也把组里的病历拿着，准备一起查房。”陆安吩咐道。 “可是我们等会儿有手术啊！”邹睿皱了皱眉头，他翻开手术安排表，上面有一台早就准备好的胰腺癌手术。 “告诉手术室，手术时间先推迟一些，等李主任先查完房吧。”陆安还是摇摇头。 “这……”邹睿和陈默对视一眼，都有些不理解，李主任虽然是副主任，但是没必要把自己的手术都停了吧。 陆安看向已经准备好大查房的李东宇，缓缓道：“昨天李主任说了，今天那台胰腺癌她来主刀。” 话音刚落。 “啊？”邹睿和陈默都惊愕不已。 这个李主任，哪是新官上任三把火啊，这可是新官上任直接要把火烧光了！ 居然直接把陆安的手术给“抢”了？！ “那李主任哪里来的手术团队？”陈默和邹睿知道李东宇肯定不会选择他们的。 在外人眼里，他们和陆安现在是绑定在一起的。 “不知道……”陆安的话还没说出口，一个陌生而又熟悉的身影突然出现了在科室门口。 那是……杨雪？ 陆安眉头一挑。 杨雪是他来到京都大学医学院后的第一个带教老师，后来发生了很多事情，杨雪和赵垦去了普外三病区。 没想到她这个时候回了？ 那她就是李东宇的手术团队？ 果然，陆安看到李东宇缓缓走向了门口的杨雪，脸上带着一抹淡淡的笑意，“杨雪，多年不见，别来无恙。” “李……李主任。”杨雪眼中露出一丝惊喜和艳羡，“我接到你电话的时候，还真是不敢相信啊。” “今后你就先跟着我吧。”李东宇脸上的笑容，立刻就消散了，“赵垦主任那边，如果他也想来，也可以。” “好，谢谢李主任。”杨雪连连点头。 其实她还不太愿意赵垦过来，如果李主任手下只有她，那她的机会岂不是更多？ 就在她俩在沟通的时候，曹野也凑到了陆安等人的面前。 他朝不远处的李东宇和杨雪看了一眼，压低声音，“我刚听说了，李主任和杨雪老师以前是同学，只不过李主任出国了去梅奥，杨雪留在了本院。哎，两人现在的差距啊，大得很啊！” 杨雪，目前是普外科的主治医生，勉强能当手术的一助，是科室最不起眼的那一波人。 李东宇，目前是普外科的副主任，可以主刀大部分高难度四级手术，是科室最耀眼的那个人。 陆安看着杨雪，心中倒是没有丝毫的波动。 只不过，李东宇、杨雪，即便再加上一个赵垦，能完成一个高难度的四级手术吗？ …… 大查房开始，周书记已经离开了。 查房的第一个患者是张林主任组的，一个63岁的男性患者，乙肝后肝硬化并发肝脓肿。 “患者做了肝部分切除，今天是术后的第五天。” 张林组的管床医生王凯站在床旁，给李东宇介绍着患者的病情。 其他组的医生依次站在她的身后。 只见李东宇的指尖按压患者右上腹，引流管突然涌出淡红色渗液，随后她拿起科室查房的平板电脑，开始翻阅患者的检查、检验结果。 "术后感染指数持续升高，梅奥会在72小时内二次开腹探查。"李东宇看向一旁的王凯，“你们怎么没有做呢？” 管床医生王凯攥紧手中的病历夹："家属已经三次签署拒绝侵入性操作同意书。" 他的目光扫过床头柜——两个啃了一半的冷馒头泡在搪瓷缸里，患者家属操着一口很浓的家乡口音。 李东宇继续翻看着医嘱单，随后眉头紧皱："换用替加环素，即刻中心静脉置管给药。" “可是替加环素……很贵啊……患者医保是新农合……” 王凯的话还没说完，李东宇的脚步声就远了。 …… 第490章 七号手术室 普外科一病区病房。 李东宇查完第一个患者后，便马不停蹄地开始查第二个。 众人内心或多或少有些微词，但是都憋进了肚子。 第二个患者是陆安组的病人，一个58岁的女性，皮革胃伴腹膜广泛转移。 曹野作为管床医生，开始汇报病史：“患者处于恶液质状态，血红蛋白只有58gl，家属拒绝创伤性治疗……” 李东宇的听诊器在患者干瘪的腹部滑出青痕："梅奥对终末期胃癌的标准方案……” 她在平板中调出相关的文献，"腹腔热灌注联合pd-1抑制剂，三年生存率可达21%。” 曹野抽出病历夹中的知情同意书："上周患者儿子抵押了县城婚房，现在只能负担静脉营养……" 话音未落，患者的手指突然指向床头泛黄的合影——全家福里缺失的年轻人正在深城送外卖。 "立即输注4u红细胞，明日行姑息性切除。"李东宇不由分说，医嘱系统已弹出电子签名。 邹睿却是插话道："患者心功能iii级，麻醉评估风险……" 他的话还没说完，李东宇又是冷冷说道："请麻醉科主任亲自评估！" …… 继续，查到第三个患者！ 15床的引流袋在晨光中泛着琥珀色，李东宇的镊子掀起敷料时带落两滴渗液："这个需要安装24小时智能引流量监测系统，而且我们一定要最佳的护患比！" "我们六个护士要照护四十张术后床。"护士长的袖口沾着碘伏，"上周小刘连续工作36小时，坐着输液凳睡着了。" 李东宇在平板中调出梅奥护理排班表，1:1的护患比在满屏警报声中显得尤为刺目。 而此刻的窗外，普外科的老护工正用晾衣杆挑起被血污浸透的床单，84消毒液的气味无比的刺鼻。 理想的护患比，在如今的华夏，显得多么的遥不可及。 护士长轻轻叹了一声，不再和这位新来的梅奥主任争辩。 …… 李东宇并没有查完所有的病人，因为查到三分之一的时候，她已经进行不去了。 陆安不知道她是不是多年待在国外，已经完成不记得了国内医院的运转模式。 还是，她内心只是单纯的觉得梅奥的才是最好的。 这种西方梅奥的观念，似乎和国内顶级医院的理念，发生了强烈的碰撞。 李东宇自己也觉得似乎应该停下来了。 不过，她并没有觉得是自己错了，而是觉得整个科室跟不上最前进前沿的诊疗思维。 “今天的查房，先到这儿。”李东宇叫停了查房的脚步，“大家各自查房吧，杨雪你跟着我来手术室吧。” “好的。”杨雪现在抱紧了李东宇的大腿，路过走廊的时候，她还碰到了陆安，脸色微微有些尴尬，但是转瞬即逝。 …… “他们这就去做我们组的手术了？”邹睿看着离去的李东宇和杨雪，表情有些忿忿不平，“该不会我们组的病人，以后都让她俩做吧？” 陆安眉头一挑，“当然不会，这第一台手术，患者家属对于更换术者没有意见，就当是让李主任在大家面前展现一些手术技艺。不过这以后的手术，该谁的，谁来做。” 他放下手中病历本，拿起桌上的茶杯，轻轻抿了一口。 窗外的阳光越来越刺眼，透过晨光，陆安的眼神无比的坚定，“谁要是敢再抢我们组的手术，那我就只能说句对不起了。” 陆安的身旁，邹睿、曹野，还有陈默的眼神都亮了。 他们是陆安最忠实的“拥护者”，他们从来都没有觉得来自梅奥的李东宇要比陆安厉害，更不希望看到李东宇在科室里抢夺自己组的手术。 陆安从来都不是喜爱争抢之人，这从他刚来科室，帮杨雪写了一个多月的病程记录就可以看出来，换做是其他可以做四级手术的医生，恐怕早就嚷嚷起来了。 不过，年轻人骨子里的争强好胜和意气风发，这是任何东西都磨灭不了的。 “那个……我去手术室看看，你们谁跟着一起？”邹睿突然道。 陆安用脚想就知道，他是去观摩李东宇的手术。 “我就不去了，今天正好休息。”陆安一笑，“你们去吧。” “我去。”曹野和陈默异口同声，几人都十分有默契地想关注一些“敌情”。 …… 视线转到第七号手术室。 无影灯亮起的刹那，李东宇的手术刀已划开脐上皮肤。 弧形切口如月牙般精确，与陆安常用的纵切口形成微妙对比。 "电凝钩。"她嗓音带着梅奥特有的跳跃尾音，杨雪递器械的手在灭菌单上抓出皱痕。 "kocher手法。"李东宇的镊子掀起十二指肠时，杨雪瞥见门静脉后方的肿大淋巴结。 杨雪见过陆安曾经做过的手术视频，这个肿大的淋巴结，一般会特别标注需优先清扫。 "主任，淋巴结……"想到这儿，杨雪突然出声道。 还没说完，李东宇的超声刀已切向钩突，"先处理胰头。" 焦糊味中混着消毒水的气味儿，杨雪的吸引器追着渗血点，却总是慢半拍堵住李东宇的视线。 达芬奇机械臂进入腹腔时，李东宇的操控流畅如交响指挥。 三维成像屏上，机械手指在肠系膜上动脉旁跳起探戈。 "双极电凝。"她轻点踏板，杨雪的擦拭纱却沾到机械臂关节——这在梅奥要触发无菌警报。 "七号丝线。"李东宇的缝合像编排好的芭蕾，胰肠吻合口的针距完美复刻手术图谱。 杨雪盯着不断滴落的胰液，想起陆安总要多垫层止血纱。 "主任，胰管支架..." "梅奥十年随访显示支架诱发感染率更高。"李东宇切断缝线时的脆响截断杨雪的话头。 当处理脾静脉分叉时，监控仪突然报警。 李东宇的镊尖在血管鞘上划出白痕："麻醉科，控制性降压。" 杨雪的手心在橡胶手套里沁出冷汗——患者有二十年的高血压病史。 她看着收缩压从160骤降至90，脾静脉如脱水般皱缩，这会让后续分离更危险。 "hem-o-lok。"李东宇夹闭血管的力度比常规重三分，杨雪注意到钛夹边缘，似乎有微小裂纹。 第491章 失之毫厘差之千里 杨雪之前见过这种案例。 钛夹有问题，如果发生断裂，有可能导致血管夹脱落，最后引发大出血。 “李主任，钛夹是不是有问题？”杨雪小声道。 “没有，你仔细看我手术的过程就行了。”李东宇的速度行云流水，似乎根本不在杨雪的话。 杨雪微微一顿，觉得可能是自己看错了。 关腹前，李东宇用庆大霉素盐水冲洗腹腔。 杨雪数到第五升时终于开口："之前陆医生进行教学视频的时候，他习惯用甲硝唑……" "β-内酰胺类药物在渗出液浓度更高。"李东宇缝合皮下层的针法依旧完美，却在最后两针跳过了减张缝合。 杨雪微微皱眉，她仔细研究过陆安的手术视频，那是他反复强调的胰腺手术必选项。 她心中有些惊讶，难道梅奥的手术和华夏的不一样？ 为什么陆安曾经讲过很多的手术重点，怎么都被李东宇忽略了？ 陆安虽然没有带过她做手术，但是每次都把自己的手术视频分享到医院内网，所有人都能观看和学习。 杨雪每天都在研究陆安的手术视频，即便现在没有亲自主刀过，但还是觉得李东宇的手术操作和陆安一些不同，现在只把这当成东西方的手术差异。 关腹之后，剩下的事情全部交给了杨雪。 “我去和家属沟通，手术顺利，等术后观察，没有并发症，可以出院。”李东宇的声音极为自信，她脱掉手术衣和沾血的手套，和杨雪交代了术后注意事项，便离开了七号手术间。 …… 手术室外。 患者家属们在焦急等待着。 忽然，一个年轻的女孩，约莫二十岁，穿着一身粉色运动衣，匆匆的赶到了手术室门口。 “爸，我听说你同意换主刀医生了？” 因为是急匆匆的跑过来的，女孩说话的时候气喘吁吁的，满脸通红的。 “嗯。”中年男人神色有些憔悴，“是我签的知情同意书。” “哎，老爸啊，我好不容易找到陆主任，等了好多天的床位，才排上手术的，你怎么……哎……”年轻女孩急得不行了，但是手术已经开始了，她也无可奈何。 女孩是陆安和颜悦在网络上的粉丝，每个视频基本上都刷过。 这一次能够联系上陆安，她也是费了很多功夫。 “没事啊，我查过这个新主刀医生李东宇主任。”中年男人连忙安慰自己的女儿，“她可是美国梅奥回来的顶级医生！那可是梅奥诊所，全球最顶级的医院！” 听到这话，女孩的脸色稍稍好看了一些，但还是有些埋怨道：“爸，这种事情你要提前跟我说，您别看陆医生年轻，他绝对是国内普外科领域最厉害的医生。” 女孩可是记得颜悦曾经还在视频中讲过，陆安拒绝过梅奥的邀请！ “放心吧，现在的医生是国际顶级！”中年男人没有继续说话，而是坐在手术室的门口等候着。 就在这时候，手术室外面等候的大门缓缓打开了。 李东宇已经穿上了白大褂，换了新的口罩帽子，出现在门口。 患者的一众亲属立刻迎了上去，中年男人站在最前面，满脸紧张地问道：“李主任，我爸手术怎么样了？” 李东宇的声音仍旧是冰冷冷的，让人生不出半点亲切，“手术成功，一切顺利，接下来就等术后恢复，患者麻醉苏醒之后，会回到病房，你们再等会儿。” 听到这话，在场所有人的心里都是松了一口气，中年男人的脸上终于露出了如释重负的笑容，他立刻鞠躬致谢，声音无比的激动，“谢谢，谢谢李主任！” 他身后的年轻女孩却是没有立刻放松下来，她看过陆安和颜悦共同发布的关于胰腺癌的科普视频。 这个手术的难度的确很高，但是最难的却是术后的恢复和护理。 没有出现并发症，一切好说。 一旦出现并发症，即便是最小的，最轻微的，那就有可能导致最严重的后果。 “你们家属等会儿，我们会有专职的护士送患者回病房。” 说完这话，李东宇又迈着步子离开了。 虽然在整个过程中，李东宇的态度是十分的冷淡，但是丝毫没有引起家属的反感，部分家属甚至觉得这就是厉害医生应该有的模样。 “小芳，我说吧，这可是国际顶级医生，不会有问题的！”中年男人笑着看向自己身旁的女儿，“你爷爷也很幸运，能碰到这么一个厉害的医生。” 小芳皱了皱眉头，看着李东宇离去的背影，“现在没有问题当然最好了，不过接下来的护理问题不能掉以轻心，也很重要的。” “这个有医生和护士操心，我们啥都不懂，就别瞎操心了。”中年男人拿出包里的保温杯，喝了口水，润了润早就有些干涩的喉咙。 “爸，您这就说错了。”小芳顿时摇摇头，“医生和护士不可能二十四小时待在病床旁边，有任何不对劲儿的地方，肯定是我们病人家属首先要发现的，然后再迅速通知医生来处理。术后的护理，不单纯是护士和医生的事情，我们家属的护理也占了很重要的一部分。” “行吧，行吧，我听你的，也不知道你哪里学习到的这些歪理。”中年男人无奈地摇摇头，却没有把女人的话放在心里。 …… 邹睿、陈默和曹野三人在观摩室内看完了整台手术，他们对于李东宇的能力有了初步的了解。 回到科室，邹睿三人立刻和陆安分享了他们看到的。 “陆老师，李主任的手术能力很强！”邹睿虽然不太 第492章 病情突变！ 四月的京都，春风温润，空气中夹杂着新鲜泥土的气息和淡淡的花香。 晨曦中，阳光穿透薄雾，洒在窗台上，映出一片暖意。 陆安照常早起，晨跑回家之后，帮颜悦做了早点，豆浆、鸡蛋，还有一份面包。 今天颜悦不上班，陆安准备好早餐后，便独自上了班。 李东宇已经来到科室有一个星期的时间了。 因为有周书记的鼎力相助，她申请的各项政策，在院里是一路绿灯。 李东宇来到普外科一病区后，原先的四个个治疗组都分出了两到三张床位给到她。 目前整个普外科一病区，就有了五个治疗组。 这个编制，对于各分病区来说，相对来说算是比较多了。 赵垦也继杨雪之后，从普外科三病区回来了，不过他现在表现得极为低调，偶尔碰到陆安也会打几声招呼。 自从李东宇“抢”了他们的第一台手术之后，后续并没有找陆安麻烦，两个治疗组平时没有太多的交集。 不过李东宇对于科室的改革，越发的大刀阔斧， 这是梅奥西方和华夏东方的碰撞，比如在病区格局、排班时长、护患比等等方面，护士长颇为微词，但是也拿李东宇无可奈何。 因此目前表面上，所有医护人员目前都在李东宇的领导之下，大家都给她几分面子。 但是私底下，大家还真对她不感冒，除了工作上的交流之外，平时几乎不和李东宇来往。 这和之前陆安普外科一病区的时候，科室的气氛完全不一样。 当时陆安管理科室的时候，所有医护人员和谐共处，积极向上。 不过，李东宇来了之后，她这个梅奥海归派的名头也有不少的影响力，吸引了很多患者慕名前来。 之前，陆安虽然在各大门户网站上有些名气和影响力，但这只是在固定的某些圈子内，而且也不是每个人都在刷短视频，相较于“国际顶级医院梅奥诊所”的名头，在大众的眼中，这是网红医生和顶级医生的差距。 倒是韩岩副院长，现在来科室的时间越来越少，陆安知道他是在为院士竞选奔波。 院士的竞选，不仅需要自身能力，更是需要联络各方关系，否则连提名竞选的资格都没有。 陆安经过之前的几次风波，现在完全的低调了起来。 不过，陆安的手术也没少做，部分患者通过网络知晓了他。 主要是他在患者中的好评如潮，口口相传的名声传播是最为快速的。 陆安在完善各种高难度手术的同时，也在培养陈默、邹睿，以及曹野三人。 就像之前放手让方任勇主刀一样，陈默已经完全具备一个主刀医生的资质，差的仅仅是经验而已。 邹睿和曹野两人也在飞快的进步，一些普通的小手术，他俩偶尔也能上手。 陆安的大部分时间，还是在花费科研探索当中。 想要在半年内发表顶刊论文，这已经不是仅仅只做高难度手术就能发的，而是要深入基础实验，真正创新某个治疗领域。 …… 早查房。 李东宇带着杨雪来到了胰腺癌术后患者的床旁。 “李主任，患者术后恢复还行，预计再过几天让他出院休养？”杨雪向李东宇汇报着这几天患者的查血报告。 晨光透过病房的百叶窗，在雪白的床单上投下细密的光影。 李东宇站在床旁，手中的pdA显示着患者术后一周的各项指标。 “嗯，引流管已经拔除，切口愈合良好，明天可以安排出院。"李东宇嗓音轻快，冰冷中又带着梅奥特有的自信尾音。 患者的儿子攥紧了病床护栏，指节因用力而发白："李主任，太感谢了！要不是您……" 他的声音哽咽，眼角泛起一丝丝泪光，他伸手擦了擦，不太好意思的别过头。 李东宇淡淡一笑，她翻动病历夹的动作优雅而从容："术后三个月复查一次Ct，按我开的免疫方案坚持治疗。" 窗外的喜鹊，已落在枝头，发出清脆的鸣叫。 …… 查完房，李东宇回了副主任办公室，杨雪则是抱着病历，回到了医生办公室。 她的电脑屏幕还停留在患者的出院小结界面，打印机吞吐着最后的医嘱单。 赵垦今天去坐门诊了，组里就只剩下杨雪和其他几个研究生和规培医生。 "杨老师，那个胰腺癌患者的出院带药……"研究生抱着药盒放在桌面上，却被杨雪的手势打断："放那儿吧，我先开完医嘱，一会儿再核对。" 杨雪喝了一口茶，手上的动作一点儿都不慢，迅速敲击着出院小结。 此时，走廊里传来家属的谈笑声，胰腺癌患者的儿子正在和隔壁床分享出院的好消息："李主任说了，手术特别成功，以后保养得好，预后还是可以的……" 他的声音里带着劫后余生的喜悦。 突然，病房区的监护仪发出刺耳的警报声！ 紧接着，护士的叫喊声快速传入了办公室。 茶杯在桌面上震出涟漪，护士的脚步声在地砖上敲出急促的节奏。 “杨医生，你们组那个胰腺癌患者抢救！快来！”小护士快步跑进医生办公室，说了这句话，立刻就跑去了病房。 杨雪心中大惊，抓起桌上的听诊器，大步朝外跑去。 她心中也是不断思索着，明明刚刚才查了房，李主任也说情况稳定可以出院了。 到底是为什么啊？ 一旁，科室所有人都看到了当面的情况。 陆安没有丝毫犹豫，迅速站起身，朝一旁的曹野道：“曹野，你赶紧去办公室通知李主任，我先去看病房看看。” 曹野也知道事情的轻重缓急，点点头，拔腿就跑了出去。 主任办公室在病房走廊最里面。 …… 杨雪推开病房门的瞬间，她的瞳孔猛地收缩。 病床上，患者面色惨白，额头渗出豆大的汗珠，监护仪上的警报仪在叫个不停。。 "血压70/40mmhg，心率140！"护士的喊声里带着颤抖。 杨雪的手套还未戴好，已经按上了患者的腹部——触诊的感觉让她心头一沉。 第493章 麻雀（谢谢 “我名德牧”大佬打赏，加更1） 病房内。 陆安随后而至，他看到杨雪还在发愣，立刻对一旁的护士出声道。 "快！开放静脉通路，准备抢救！" 陆安的声音依旧平稳，但额角的青筋已然暴起，白大褂的袖口沾上了患者的冷汗。 护士立刻应了下来，开始飞速而有条不紊的进行抢救。 病房中，各种仪器的警报声交织成刺耳的交响曲。 面对突如其来的变故，患者的儿子顿时不知所措。 他焦急而紧张的站在病床旁，嘴里念叨着“千万不要出事，千万不要出事啊！” “家属麻烦先出去，病房抢救，等会儿再进去。”护士连忙把病房里的患者和家属清空了，然后把床帘拉了起来。 “杨医生，你一定要救救我爸啊！李主任在哪里？我怎么没看到他啊！”患者的儿子刚开始还不肯走，不停地央求着杨雪。 “你……你放心，我们一定尽力，你先出去等着。”杨雪只能硬着头皮劝慰了几句，“李主任马上就过来，你放心，我们竭尽全力的抢救。” 一旁，曹野拉着他出去，他才几步一回头的出了病房门。 …… 陆安盯着腹腔引流管里突然涌出的暗红色液体，脑海中闪过手术后可能发生并发症——胰肠吻合瘘、血管夹闭不严实、感染、腹腔冲洗不充分…… 只要发生这其中的任何一条，有可能就是致命的！ 这时候，曹野气喘吁吁的赶了过来，小声在陆安耳旁道：“李主任不在办公室，我让护士长跟她联系了，她在行政楼开会，马上就过来。” 陆安心中一沉，从他们行政楼来外科，路程加上坐电梯的时间，至少要十分钟。 这种抢救的患者，如果再等十分钟，黄花菜都凉了啊！ “先不管李主任了，协助我我，我们先腹穿！”陆安没有犹豫立刻道。 此时，杨雪都有些慌乱了，还是曹野立刻递过来了腹穿包。 陆安快速打开腹穿包，用镊子夹起碘伏棉球，消毒范围从脐下延伸至耻骨联合，他的动作精准而迅速。 一旁，杨雪额角的细汗却是暴露了她内心的紧张。 陆安的手腕微微用力，针尖刺入腹壁。 "有阻力！"陆安的眉头微微一皱。 当针尖突破腹膜时，暗红色的液体突然涌出，沿着针管滴落在无菌单上。 "这……血性腹水！" 杨雪的声音里带着慌乱，瞳孔猛地收缩，这是她最不愿看到的结果。 在场所有人都知道事情的严重性。 陆安连忙低声喝道：“准备急诊剖腹探查！曹野，赶紧联系收拾，让他们腾出一间空的手术室。” 说完这些，他又看看向一旁六神无主的杨雪，“杨老师，帮你再联系一下李主任，让她直接来手术室，然后跟我一起上手术，你是手术的助手，比较了解患者的情况。” “好……”杨雪咽了口唾沫，艰难地点点头。 …… 急诊手术室。 当手术刀再次划开患者的腹部时，陆安的瞳孔猛地收缩。 在脾静脉处，hem-o-lok血管夹的边缘正渗着血珠，钛夹的裂纹在无影灯下清晰可见。 在胰腺吻合口处，一滴淡黄色液体正从其中缓缓渗出。 此时，李东宇姗姗来迟。 在第一次接到曹野的电话后，她就赶了过来，脑海中也在回忆着手术中可能存在的问题。 后来再次接到了杨雪的电话，她便知道了事情的严重性，脚步更快了几分。 来到手术室，看到手术台上的患者，她正准备亲自上台。 突然，杨雪的镊子指向门静脉后方，一个肿大的淋巴结正压迫着血管，“陆安，你看这里！” 李东宇的睫毛突然微微颤抖，这是她在初次手术时认为不必清扫的"低风险区域"。 她淡定的表情上第一次出现了慌乱！ 此时，她感觉抢救室的温度似乎骤然降低，连无影灯的光都显得格外刺眼。 "止血钳！"陆安的声音仍旧从容不迫，额头的汗水慢慢渗出…… …… 当患者再次被推进iCu时，窗外的天色已经暗了下来。 患者的命是被保住了，但是状态却不容乐观，后续能不能顺利从iCu转出来，这就要看命了！ 陆安站在洗手池前，仔细清洗着双手。 他记得这个胰腺癌患者，当初是一个女孩在门诊找到了他，让给她爷爷做手术。 为了等床、排手术，似乎有半个月，最终住了进来。 没想到李东宇突然截胡！ 不过患者家属面对换了主刀医生，没有什么异议，陆安自然也不好多说什么，只要她能顺利完成手术就行了。 可是现在…… 此时，李东宇却是早就回到了她自己的办公室。 她面色苍白，唇膏早已褪色，额角的碎发被汗水打湿，粘在皮肤上。 不远处，医生办公室的门口传出家属的啜泣声："不是说手术很成功吗？怎么会这样啊……" 患者的儿子，那个中年男人的声音里带着绝望的质问，“李主任不是梅奥回来的吗？不是最顶级的手术医生们？不是说手术一切顺利吗？” 他步调踉跄地走到杨雪的面前，想要得到一个理由，想要得到一个交代。 一旁，患者的孙女——那个叫小芳的女孩也来了。 她低着头，眉眼间带着一抹哀伤，“爸，冷静点儿，爷爷还在iCu抢救呢，我们……我们去iCu门口等着吧。” “小芳……”中年男人回过头，泪水早就浸湿了眼眶，“爸应该听你的啊，应该不换手术医生的，那你爷爷或许……” “爸，这些都是后话，而且你都签了知情同意书，我相信医生也给说了手术的并发症。”小芳冷静地说道，“现在我们能做的，就是去iCu外面等着，万一iCu医生有事找家属……” 中年男人闻言，无奈地叹了口气，最终还是跟着女儿离开了医生办公室。 不过在临走之前，他朝着不远处的副主任办公室深深看了一眼。 …… 窗外，四月的微风夹杂着花瓣飘进窗户。 原以为的喜鹊鸣叫，仔细一听，可能是个麻雀。 …… 第494章 做好准备 监护仪的滴答声在iCu里回荡，像是生命的倒计时。 胰腺癌患者的血压在血管活性药物的维持下勉强稳定，但面色依旧惨白如纸。 李东宇站在隔离窗外，消毒水的气味透过口罩刺激着她的鼻腔，她的手上在白大褂袖内握紧了拳头。 "李主任，患者的Cvp(中心静脉压)还在升高……"iCu值班医生递来最新的检查报告，纸页在灯光下泛着冷光。 李东宇沉下心，她的目光扫过报告上的每一个数据，指尖无意识地摩挲着胸前的梅奥徽章。 窗外，不知何时下起了雨，雨滴打在玻璃窗上，像是无声的哭泣。 李东宇站在医嘱系统前，手指在键盘上快速敲击。 显示屏上闪过一串复杂的药物剂量计算公式，这是她在梅奥常用的精准用药方案。 "米力农0.5ug/kg/min开始，根据Cvp变化调整。"她对iCu值班医生和护士说道，同时将打印出来的药物指导单贴在护士站的白板上，"每两小时监测一次Cvp，有异常立即通知我。" 眼前的人，毕竟是周书记面前的红人，iCu值班医生询问上级之后，也只能按照李东宇的医嘱照做。 但在第一剂米力农输注后，老张的Cvp仅下降了2cmh2o，心率却明显加快。 当Cvp突破20cmh2o时，李东宇做出了一个艰难的决定："准备进行连续性肾脏替代治疗(Crrt)，减轻心脏负荷。" 不过，她的声音里带着一丝不确定。 血滤机推入病房时发出沉闷的声响，暗红色的血液在管道中循环。 普外科一病区的其他医生也都在关注着患者的状态。 陆安每天都会去iCu一趟，不过他和李东宇不同，他不会干扰iCu医生的治疗。 不过，李东宇目前下和医嘱的治疗措施，在陆安看来，也基本符合医疗常规，并没有什么不妥的地方。 患者的孙女，也就是之前找过陆安的那个女孩小芳，也来办公室找到了陆安，让他帮忙拿治疗的主意。 但是，医生并不是万能的。 “对不起，我……”陆安只能微微摇头叹气，“剩下的只能看天意和患者自己的求生意志了……” 小芳红着眼睛，看起来是哭过很久的样子，“陆医生，是我害了我爷爷，如果当初没有换主刀医生，是不是现在后果会不一样……” 陆安连忙抽出一张纸巾，递到小芳的身前，“现在不说这些，我也不能保证自己的手术就比李主任做得好，我也有手术失误的时候，这台手术的难度本身就比较大。” “可是我现在看着我爷爷躺在冰冷的病床上，浑身插满了机器，我好心疼。”小芳的声音愈发的痛苦。 而此时，窗外的雨声越来越大，空气中的气压越来越低，压得所有人都有些透不过气。 “在手术之前，你爷爷曾经跟我说过，他知道自己这台手术很凶险，只希望家属们，特别是你能够理解。”陆安缓缓道，他脑海里也回忆起当初那个和蔼的老人，“遇到这种时刻，我们越是要相信他，你说呢？” 或许，如果当初李东宇曾经向他要手术的时候，他能够坚持一下，会不会真的不一样呢？ 小芳用手胡乱抹了一把眼泪，随后抬起头：“陆医生，你是个好人，是个好医生，我希望以后遇到的每个医生，都像您……” 说完这话，小芳朝着陆安鞠了一躬，还没等他反应过来，小芳就跑远了。 陆安知道，她应该是去iCu门口候着了。 …… iCu病房。 "李主任，患者血氧饱和度在下降……"iCu值班医生的声音里带着焦虑。 李东宇差不多把iCu当成了第二个家，她立刻站起身，快速查看血气分析报告："调整Crrt参数，增加超滤量！" “好的，收到。”iCu值班医生的声音带着犹豫，“李主任，家属……想和您谈谈。” 李东宇微微一怔，她的呼吸稍稍有些急促，然后迅速平息了下来，“他们在哪儿？” “门口的病情沟通室。” “好，你带我过去吧。” iCu病房门口的医患沟通室。 患者的儿子双眼红肿，手中攥着已经被揉皱的病危通知书："不是说手术很成功吗？怎么会这样……" 他看着姗姗来迟的李东宇主任，声音里带着绝望的质问。 李东宇眼神的慌乱一闪而逝，她缓缓坐下身，让自己的声音尽量显得心平气和一些："我们正在全力抢救，但情况确实不太乐观。" “李主任，你知道的，当初是你建议我换主刀医生的，我是这么相信你，才让你主刀……”患者儿子说话的声音越来越小，他的态度陡然间发生了改变。 他缓缓抬起头：“我不管，我父亲如果没有醒过来，我一定会找你们医院讨要一个说法的。” “你……”李东宇顿时语塞。 在梅奥诊所，可没有人敢这么和临床医生说话。 即便是有纠纷，医院也会有专业的团队进行沟通。 说完这话，患者的儿子不再言语，直接离开了患者沟通室。 …… 当第十天的晨光透过窗帘时，杨雪递来最新的化验单。 “患者的肝功能还在恶化……" 李东宇的目光扫过那些触目惊心的数字，手中的钢笔在桌面上划出深深的痕迹。 还没等李东宇的医嘱到达iCu ，患者的儿子已经做出了决定，在iCu签署了放弃治疗同意书时。 李东宇得到消息的时候，她的手一颤，手中的笔几乎要握不住了。 她身后的墙上，是患者儿子在手术后的第一天，给她的锦旗“妙手回春”！ 只不过现在这面锦旗，压得他有些喘不过气了。 李东宇、杨雪，以及陆安、曹野等站在病房外，看着监护仪上的生命体征逐渐消失。 当患者被推出iCu时，走廊里一片寂静。 “陆医生，无论如何，谢谢您在这段时间照顾我爷爷。”小芳最后才走，她悄悄跑过了过来，在陆安身旁低语了几句，随后便离开了。 小芳走后，陆安的脸色变得有些难看，他缓缓走到了李东宇身前。 “李主任，患者家属可能有些意见，您做好心理准备。” 第495章 主刀和助手 李东宇的妆容依旧精致，但粉底已经无法完全遮盖眼圈的黑，唇膏的色泽也比往常淡了许多，仿佛连化妆的力气都被抽走了。 一双大大的眼睛依旧明亮，但眼神中多了一丝疲惫的迷离。 她看着陆安，缓缓说道：“陆安，谢谢。” “都是一个科室的，有什么事，可以过来找我商量。”陆安摆摆手，随后带着曹野等人就离开了。 李东宇终于知道，为什么在回国之前，为什么史密斯教授会和她促膝长谈，聊的不是别的，正是陆安。 她当时还很疑惑，以前史密斯教授只不过是因为手术失误，恰好被陆安所帮助，所以才会无比推崇陆安。 而她则是近些年在梅奥诊所最为成功的华夏医生，只要她愿意留在梅奥，可以直接获得助理教授的职称。 再怎么看，她才是最耀眼的那个。 如今，李东宇终于明白了。 …… 这次的医疗事件，很快就发酵了起来。 主要是因为李东宇的身份特殊，刚才梅奥归来，又是周书记眼前的红人，还和之前的风云人物陆安在一个科室。 这些buff叠加起来，就注定了这次事情将会引起轩然大波。 会议室的红木长桌上，茶杯的蒸汽在空调冷风中扭曲变形。 空气仿佛凝固了一般，空调的细微嗡鸣声在寂静中显得格外刺耳 周书记的紫砂壶搁在会议纪要旁，壶底"优秀党务工作者"的烫金字在灯光下格外刺目。 窗外阴沉的天空透过窗户投射进几缕微弱的光，落在桌面上，映照出每个人紧绷的神色。 医务科主任郭军的手指无意识地敲打着手表表盘，清脆的“哒哒”声在沉默中异常清晰。 韩岩副院长低头翻看着手中的文件，眉头紧锁，钢笔在指尖转个不停，墨水在纸上洇出一小片阴影。 医疗纠纷办公室主任张明坐在角落，手中的茶杯早已凉透，他却浑然不觉，目光游离在窗外的灰暗天空。 李东宇坐在长桌另一端，白大褂的领口微微敞开，胸前的梅奥金章在昏暗的光线下失去了往日的光泽。 整个会议室如同等待一场风暴的平静海面，压抑的气氛让人几乎喘不过气来。 许久，周书记翻开文件，眼镜片后的目光扫过在座众人："关于普外科一病区医疗纠纷的事，大家谈谈自己的看法，我们这是内部的讨论会，大家畅所欲言吧。" 郭军主任清了清嗓子，手指在平板电脑上快速滑动，调出一份手术记录摘要。他的目光在会议室里扫了一圈，最后落在李东宇身上，微微点头示意。 "从手术记录来看，"他的声音沉稳而有力，带着几分公事公办的冷漠，"术中对肿大的淋巴结处理，助手杨雪医生没有及时提醒主刀医生。" 他的激光笔在投影幕布上画出一个红圈，精准地指向一段手术记录，"这里明确提到，杨医生在手术关键节点未能准确传递病理信息，导致决策延误。" 他翻到下一页，语气越发笃定："再看术后处理，杨医生在患者Cvp（中心静脉压）升高时，未及时采取有效的监测措施。" 他的目光转向周书记，微微加重了语气，"这些都是明显的助手失职，与主刀医生的决策无关。" 郭军的手指在桌面上轻点，像是在强调自己的观点："根据医院的规定，助手在手术中负有重要的辅助责任。杨医生的失误，直接导致了患者的术后并发症。" 他的声音顿了顿，语气中带着一丝暗示性的缓和，"当然，这并不否定李主任在手术中的专业表现，但责任划分必须明确。" 他说完，合上平板电脑，目光环视众人，仿佛在等待支持。 会议室里的空气因他的发言变得更加凝重，每个人的表情都复杂难辨。 只有李东宇低垂着眼，指尖无意识地摩挲着胸前的梅奥徽章。 而此时，韩岩副院长缓缓站起身，双手撑在会议桌上，目光锐利地扫过在座众人。 他的声音低沉而坚定，带着一股不容置疑的力量："我认为，这件事必须实事求是，不能为了掩盖问题而歪曲事实。" 他翻开手中的病历本，指尖划过密密麻麻的记录："首先，手术中的决策责任在于主刀医生。李主任作为主刀，对于术中淋巴结的处理负有直接责任。" 他的目光直视郭军，"把责任推给助手，这不仅对杨医生不公平，更是对医疗伦理的践踏。" 韩岩拿起一份病理报告，声音提高了些许："患者的术后病理结果显示，淋巴结确实存在转移。这说明术前的判断出现了重大失误，而这与助手无关。" 他的语气中带着一丝痛心，"如果我们不直面这个问题，而是把责任推给一线医生，这会寒了多少人的心？" 他走到投影幕布前，指着手术记录中的关键部分："再看这里的血管夹使用，hem-o-lok的裂纹问题，这是术中的操作失误，不是助手能左右的。" 他的目光转向李东宇，语气中带着一丝惋惜，"李主任，你的技术无可置疑，但这次确实存在判断偏差。我们需要的是正视问题，而不是推卸责任。" 韩岩深吸一口气，声音变得更加沉稳："医院的声誉不是靠掩盖问题来维护的，而是靠医生的责任心和专业精神。" 他的目光扫过在座众人，"如果我们今天为了包庇一个人，明天就会有更多的医生对医院失去信任。这不仅影响士气，更会损害患者的利益。" 他坐回座位，语气缓和下来："我建议成立独立调查组，由医务科、医疗纠纷办和临床专家共同参与，公平公正地调查这件事。" 他的目光在周书记脸上停留片刻，"只有这样，才能真正解决问题，不让任何一位医生寒心。" 韩岩的发言结束后，会议室里一片沉默。 他的话语像一把锋利的手术刀，剖开了会议中的虚伪与妥协，将赤裸裸的真相摆在众人面前。 窗外的光线透过窗户，照在韩岩的侧脸上，映出他坚定而疲惫的神情。 第496章 主刀无过错 窗外的天色已经完全暗了下来。 会议室的灯光在每个人脸上投下阴影，映照出众人复杂的神情。 空气中弥漫着一种无形的张力，仿佛随时都会爆发。 每个人的发言都像是试探，又像是交锋，而真相却在这片沉默中逐渐模糊。 会议室的空气仿佛被抽空了一般，压抑得让人几乎喘不过气来。 周书记的紫砂壶已经凉透，茶香与消毒水的气味交织在一起，形成一种令人窒息的氛围。 投影仪的光束在幕布上投下郭军精心准备的证据，但此刻却显得格外刺眼。 韩岩副院长双手交叉，眉头紧锁，目光锐利地扫过在座众人，显然对郭军的推责发言不满。 郭军则面无表情地翻着手中的文件，时不时用激光笔在关键处画圈，语气冷漠而笃定。 李东宇坐在长桌另一端。 她的指尖无意识地摩挲着桌面，目光游离，似乎在刻意回避众人的注视。 医疗纠纷办公室主任张明扶了扶眼镜："患者家属已经提交了医疗事故鉴定申请。如果真查出问题，不仅李主任，整个普外科都会受影响。" 他的目光在周书记和韩岩之间游移，像是等待风向的候鸟。 此时，周书记终于发话了。 他缓缓站起身，双手背在身后，目光沉稳地扫过在座众人。他的声音平和而有力，带着一贯的官腔："同志们，今天召开这个会议，是为了公正、公开地处理普外科一病区的医疗纠纷问题。" 他端起紫砂壶，慢条斯理地倒了一杯茶，茶香在会议室中弥漫："我们医院一直秉持以患者为中心的宗旨，任何医疗纠纷都必须实事求是地处理。" 他的目光在李东宇身上停留片刻，语气中带着一丝深意，"李主任是我们医院引进的高端人才，她的专业能力毋庸置疑。但既然出了问题，我们就必须认真调查，给患者和家属一个交代。" 周书记走到投影幕布前，指了指手术记录："郭主任刚才的发言很有道理。助手在手术中确实负有重要责任。" 他的语气中带着几分官方的严肃，"杨医生作为助手，未能及时提醒主刀医生，这是明显的失职。我们必须严格按照医院的规定，追究相关责任人的责任。" 他的目光转向韩岩，微微一笑："韩院长的意见也很中肯。我们必须实事求是，不能让其他医生寒心。" 他的语气中又带着几分圆滑的调和，"但也要考虑到，李主任刚来我们医院，如果因为这件事影响了她的声誉，恐怕不利于她后续工作的开展。" 周书记端起茶杯，轻轻抿了一口，继续说道："医院的发展离不开每一位医生的努力。李主任的到来，对我们医院的科研和临床水平提升都有重要意义。" "如果因为这件事影响了她的工作积极性，这对医院来说也是一种损失。" 他放下茶杯，双手撑在会议桌上，目光坚定："我觉得韩院长说得对，我们要成立一个调查组，由医务科、医疗纠纷办和临床专家组成，公平公正地调查这件事。" 他的语气中带着几分官方的威严，"但同时，我们也要考虑到医院的全局利益。李主任的声誉不仅关系到她个人，也关系到我们医院的声誉。" 周书记的目光扫过在座众人，语气中带着几分深意："在处理这件事时，我们要本着惩前毖后，治病救人的原则，既要给患者和家属一个交代，也要保护好我们医院的优秀人才。只有这样，才能真正做到公平公正，不让任何一位医生寒心。" 他说完，缓缓坐回座位，端起茶杯，目光平静地注视着众人。 会议室里的空气因他的发言变得更加凝重，每个人的表情都复杂难辨。 郭军的嘴角微微上扬，目光中带着几分得意。 韩岩则眉头紧锁，眼中闪过一丝不满，周书记表面上说着一些冠冕堂皇的话，但实际上背地里基本上处处都是在维护着李东宇。 而李东宇低垂着眼，全程一言不发。 …… 整个会议室，有了半晌的沉默。 曹寅副院长轻轻咳嗽了一声，目光平和地环视在座众人。他的声音温和而沉稳，带着几分调解的意味："各位，我觉得这件事的关键在于如何把影响力降到最低，同时也要给患者家属一个满意的交代。" 他翻开面前的病历本，指尖轻轻划过手术记录："从手术过程来看，确实存在一些决策偏差，但这并不意味着我们要把责任完全归咎于某个人。" 他的目光在郭军和韩岩之间游移，语气中带着几分调和。 "郭主任和韩院长的意见都有道理，但我们更需要找到一个平衡点。" 曹寅站起身，走到投影幕布前，指了指患者的术后记录："患者的病情复杂，术后并发症虽然不幸，但也在医学允许的范围内。如果我们能主动与家属沟通，适当给予补偿，同时承认手术中的不足，或许可以避免法律纠纷。" 他的目光转向周书记，微微一笑："周书记说得对，医院的声誉很重要，但患者的信任同样不容忽视。" 曹寅坐回座位，语气变得更加平和："至于内部责任划分，我建议调查组以事实为依据，既要明确问题，也要给医生一个改正的机会。" 他的目光在李东宇脸上停留片刻。 "李主任的能力有目共睹，这次的失误或许是运气不佳、或是经验不足，但我们应该给她一个继续成长的空间。" …… 韩岩深深看了眼曹寅，他知道这家伙为什么能继续往上爬，马上就要去其他附属医院当一把手了。 所有人都觉得周书记可能会同意曹寅的发言，毕竟这种中庸处理方法，目前是最不得罪人的。 只是，所有人都没想到，周书记把茶杯重重磕在桌上，眉头紧紧皱起："不行！这样等于承认主刀医生有错。我们要坚持主刀无过错原则！" 他的目光扫过在座众人，"郭主任，你去找几个专家，重新出一份鉴定报告。" 韩岩猛地站起，椅子在地板上发出刺耳的摩擦声："这是伪造证据！我们不能为了包庇一个人，毁了整个医院的声誉！" 会议室的气氛骤然凝固，空调的冷风裹挟着茶香，却无法驱散空气中的火药味。 第497章 陈默的第一次主刀 "韩院长，请注意你的言辞。"周书记的声音冷得像冰，"李主任是医院引进的高端人才，她的声誉就是医院的声誉。" 这时候，一直默默不语的李东宇突然开口，声音里带着一丝疲惫："我愿意接受调查，如果确实是我的问题，我承担全部责任。" 她的手指无意识地摩挲着胸前的梅奥徽章，那个曾经让她骄傲的标志，此刻却仿佛成了沉重的枷锁。 周书记的脸色变得难看，他端起茶杯，却发现已经空了。 郭军适时递上自己的保温杯："书记，喝点水。" …… 会议持续了三个小时，窗外的天色已经暗了下来。 周书记最终拍板："按曹院长的意见办，成立调查组。但在调查结果出来前，任何人不得对外透露细节。" 这一次在散会之前，周书记没有和李东宇说话，而是直接就俩开了。 韩岩走到李东宇身边，低声说："如果有什么需要帮助的，请随时告诉我。" 他的目光里没有责备，只有同为医者的理解。 “韩院长，谢谢。”李东宇点点头，眼神中满是疲惫。 待众人走后，李东宇独自一人站在会议室窗前，看着楼下的救护车闪着蓝光驶入急诊。 她的手机突然震动，是梅奥的史密斯导师发来的邮件，询问她在华夏的工作情况。 李东宇写了很多内容，但是又一一删掉，最后只留下了四个字“一切安好”！ 夜色中，医院的灯光依旧明亮，但在这光明的背后，一场关于真相与利益、责任与声誉的较量才刚刚开始。 …… 至于陆安医疗组的成员们，仍旧是兢兢业业的在岗位上干活儿，不去落井下石，也不恶意编排。 今天是陈默职业生涯的第一次主刀手术。 他来到陆安医疗组之后，平时话不多，但是干活是贼勤快。 曹野和邹睿写的手术记录，他还要再三审核之后，最后给陆安来看。 每天陈默是第一个来科室，最后一个离开。 他的工作认真强度，一度让陆安都咂舌不已，难怪都三十好几的人了，还没有找女朋友。 每次谈到女朋友这个话题，陈默都老脸一红，然后逞强说道：“谈女朋友，只会影响我拿手术刀的速度。” 邹睿每次都会来找补一句：“陈师兄，你是不是初恋还在？” 陈默则会咬牙切齿，然后淡淡说道：“手术记录写得太简单了，邹睿，你返工一遍吧。” 邹睿：“……” 不过，今天在陈默的第一台主刀手术之前，邹睿和陈默一直在给他加油打气。 …… 手术室的灯光亮起。 陈默站在主刀位，深吸了一口气。 他的手指微微颤抖，但仍稳稳地接过护士递来的手术刀。 陆安站在他身旁，目光温和而坚定："记住，切口要沿着腹白线，动作要稳，不要急。" 他今天会全程在陈默旁边陪着，及时提醒手术细节，碰到原则性问题，便会及时纠正。 陈默点了点头，刀尖轻轻划过患者的腹壁。 邹睿在一旁用吸引器吸走渗出的血液，语气轻松地开玩笑道："师兄，你这手法比当年方任勇师兄第一次主刀时稳多了。" 当腹腔打开时，陈默的额头已经渗出细密的汗珠。 陆安的声音在耳边响起："现在分离胃结肠韧带，注意不要损伤横结肠。" 陈默的镊子小心翼翼地分离组织，邹睿的吸引器紧随其后，及时吸走渗出的淋巴液。 曹野站在二助位，眼睛紧盯着手术区域："陈哥，这里有点出血。" 陈默立刻用纱布按压止血，陆安的声音再次响起："用双极电凝，不要用单极，容易损伤周围组织。" 当手术进行到胰腺部分时，陈默的镊子轻轻触碰到胰腺表面，眉头微微皱起："质地比Ct显示的要硬。" 他的声音中带着一丝不确定。 陆安看出了他的犹豫，靠近一步，目光紧盯着手术区域："先做个快速冰冻病理，确认是否恶性。" 邹睿立即将标本送检，手术室里暂时陷入沉默。 等待的几分钟里，陈默的额头渗出细密的汗珠。曹野立刻低声提醒："陈哥，要不要先处理其他部位？" 陈默摇了摇头，目光坚定："不，等结果出来再决定。" 病理报告确认是良性肿瘤后，陈默重新拿起超声刀，就在他准备切除肿瘤时，胰腺边缘突然渗出一小股鲜血。 邹睿的吸引器迅速跟上。 虽然出血点并不明显，但是陈默整个人都有些呆愣住了，他下意识的看了眼陆安。 陆安见状，双手立刻伸向器械台，准备接过超声刀："我来吧。" 但陈默立刻回过神，深吸一口气，语气坚定："不用，我来。" 他迅速用纱布按压出血点，同时调整超声刀的角度，"应该是小血管破裂，用双极电凝更安全。" 镊子精准地夹住出血点，双极电凝的轻微声响后，出血止住了。 小主， 陆安的嘴角微微上扬，眼中闪过一丝赞许："处理得不错。" 一旁的邹睿和曹野也立刻献上彩虹屁，竖起大拇指，“师兄厉害！” …… 随着手术的进行，肿瘤切除接近尾声，陈默的超声刀突然在胰腺组织深处暴露出一小段胰管。 邹睿的声音立刻响起："师兄，胰管暴露了，要小心。" 陆安的手再次伸向器械台，这里是整个手术最为关键的步骤，一旦有任何失误，就前功尽弃！ 但是，他没想到的是，陈默已经迅速做出反应："邹睿，准备胰管支架。" 他的语气沉稳，动作干脆利落。 邹睿递过支架，陈默小心翼翼地将其插入胰管，然后用细如发丝的缝线进行固定。 整个过程中，他的手没有丝毫颤抖，目光专注而坚定。 接下来，便是缝合胰腺创面。 陆安提醒道："针距要均匀，张力要适中。" 陈默点点头，手中的针线在胰腺表面穿梭，每一针都精准而稳定。 邹睿的吸引器及时吸走渗出的胰液，曹野则在一旁用纱布轻轻按压创面。 就在缝合接近尾声时，胰腺创面渗出一滴淡黄色液体。 这一次，陆安没有立刻动作，而是看向陈默。 果然，陈默没有让他失望，迅速用纱布按压渗漏点，同时调整缝线的张力："应该是胰液渗漏，用止血纱垫一下就好。" 他的动作干净利落，胰腺创面的渗漏很快止住了。 手术结束，陆安终于露出欣慰的笑容："做得很好，比我想象中还要好。" 手术室的灯光依旧明亮，但在这片光明中，陈默第一次登上了表演的舞台。 第498章 诊室的众生相 京都大学医学院附属第一医院，普通外科一病区出现医疗纠纷。 这几个字眼迅速在医疗圈内引起了不小的轰动。 好在医院高层快速反应，成立的调查队，将彻查整个医疗案件。 李东宇被调查期间，手术权限被暂停了，他们组的手术患者将由陆安来接手。 晨会，韩岩副院长到科室来宣布了这件事。 在调查结果没有出来之前，李东宇手术权限以及科室管理权都被收回了。 对此，李东宇没有任何异议。 也幸亏她的权限被收回了，她对科室的那些改革也停止了。 以护士长为首的一批人，那都是欣喜不已。 “陆老师，我看这是风水轮流转啊！” 晨会结束，邹睿和曹野在一起吐槽这件事儿。 他们对李东宇倒没有什么恶意，只是对于她刚来科室就“抢”走组里患者的事情耿耿于怀。 “组里的事情，能帮一把就帮她们。”陆安对邹睿三人道，“李主任这人没什么大毛病，就是人在梅奥待久了，和国内的观念不一样，人骄傲了些，但她是个不错的人。” 陆安已经从韩岩那里听说了李东宇在会议上的事情。 其实，李东宇背后有周书记撑腰，这事儿想要找一个替罪羔羊，比如杨雪，把锅甩在她身上，那是简单得很。 但是李东宇能在会议上，勇于承担这个责任，不甩锅，就证明她的底子还是好的。 “陆老师，您放心，我会看出他俩的。”陈默拍了拍胸脯，经过了首次主刀的事情后，他不仅信心倍增，更是对陆安的尊敬又添加了一分，平日工作里就一直喊陆安为“老师”。 要知道，陈默已经博士毕业了，现在三十多岁，陆安才刚到硕士一年级…… “那好，我去出门诊了。”陆安对邹睿道，“科室的事情，你和曹野先听陈默的。” 吩咐完科室的事情之后，陆安便照常去出门诊了。 …… 晨雾未散时，普外科走廊已挤成沙丁鱼罐头。 电子叫号屏上"陆安"二字泛着淡红光晕，候诊椅间的过道里塞满了马扎、轮椅和蛇皮袋。 操着不知道哪里口音的妇女抱着发烧的孩子蜷在墙角，鬓角花白的老人膝头摊着泛黄病历本，西装革履的中年人第三十二次刷新手机挂号系统。 "让一让！"保安老张挥着喇叭开道，汗湿的制服贴在后背。 黄牛偷偷在消防通道口比划着三根手指："今天最后三个加号，八千一个……" 陆安的301诊室内。 八点零五分，首诊患者刚坐下，候诊区已吵得如同菜市场。 "陆主任！"戴金丝眼镜的医药代表猫腰钻进来，"我们新研发的吻合器……" 话音未落，他的话就陆安打断了，“不好意思，我现在没时间，而且我也不负责这个。” 说完，他就给一旁的研究生石朝阳使了个眼色。 石朝阳立刻就将他“请了”出去，医药代表只能一脸无奈地离开了。 这已经不是他第一次碰壁了。 医药代表走后，首诊的大妈终于有了说话的空档。 "陆大夫您可得救命啊！" 她怀里抱的Ct片袋子印着协和医院的Logo，此时却皱得像咸菜干。 陆安拿起Ct片，只是稍稍看了几眼，他的声音就抬高八度："这个胆囊必须马上手术！阿姨，您要是同意手术，就需要立刻住院！" “陆医生，我听你的。” “那好！”陆安对一旁的石朝阳说道，“小石，通知住院部，安排床位，立刻完成术前准备，让陈默随时准备手术。” “收到！” 开了住院单后，诊室的护士就陪着大妈去了住院部。 …… 诊室外，从内蒙古赶来的牧民老马提着装满羊肉干的布袋，紧张地搓着手。 他的腹部明显隆起，像是怀胎十月，皮肤上还有几道深褐色的疤痕——这是两次剖腹探查术的见证。 "陆大夫，我这肚子里的东西又长大了。"老马的声音带着草原的粗犷，"县里大夫说是肿瘤，可手术切了又长，长了又切。" 陆安的听诊器在患者腹部游走，指尖触诊时眉头微蹙："包块有搏动感。" 他转头对石朝阳说："准备CtA，我怀疑是腹主动脉瘤。" 石朝阳迅速开单，陆安继续叮嘱患者："这段时间不能干重活，更不能喝酒。" …… 老马走后，一身警服的男子扶着个脸色苍白的年轻人进来。 "陆主任，这是昨晚执行任务时受的伤。"警察的声音急促，"当地医院查不出原因。" 患者掀开衣服，腹部有块拳头大小的淤青。 陆安的听诊器刚贴上皮肤，就听见肠鸣音异常："朝阳，准备腹部超声，重点检查肠系膜。" 陆安的笔在病历本上飞速书写，"这种钝性腹部外伤，迟发性肠系膜破裂的风险很高。" …… 诊室的门又一次被推开，轮椅上的中年妇女满脸痛苦。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 她的腹部缠着厚厚的绷带，渗出淡黄色的液体。 "陆主任，我一个月前做了胃癌根治术，可术后一直发烧，伤口还流脓。" 患者的声音虚弱，家属递上厚厚的病历本。 陆安仔细查看伤口，眉头紧锁："取个分泌物培养。我怀疑是术后腹腔脓肿。" 他的手指在患者腹部触诊，"小石，再安排个腹部Ct，重点查吻合口周围。" …… 临近中午，诊室门被推开时，香水的芬芳先于高跟鞋声到达。 一个穿着华贵的女子摘下墨镜，腕间的卡地亚手镯与诊室的灯光交相辉映。 “陆主任，我最近总觉得胃不舒服。”女人从爱马仕包里掏出体检报告，“上个月在梅奥做的全套检查，都说没问题。” “可是我一直都不舒服呀，我不信没有问题，听说您的技术很好，很多患者找您看了之后，都好了……” 陆安一边听着，一边翻看报告。 这时候，女人的助理已递上保温杯："这是王总专用的矿泉水，瑞士空运来的。" “您这情况……"陆安放下报告，“是工作压力大引起的功能性消化不良。” 他的目光扫过体检单上的酒精度："少喝点红酒，按时吃饭，比什么药都管用。 “啊？”女人有些失望，“陆主任，要不您把我收住院，再检查一下，我觉得自己真的有病……” …… 第499章 诡异的腹痛 正午十二点零七分，电子叫号系统早已关闭，普外科走廊依然挤着七八个不肯离去的患者。 陆安的白大褂袖口沾着碘伏和血渍，正想摘手套，诊室门被猛地推开。 他回头一看，来的人还是他的老患者——永年集团董事长谭永年。 谭永年推开门的瞬间，爱马仕大地香水的尾调混合着普洱茶香扑面而来。 只不过他今天不是一个人来。 他身后的保镖像两尊黑塔堵在门口，却对一旁轮椅上的人恭敬弯腰——那个一个戴墨镜的年轻女性，爱马仕丝巾下露出嶙峋的锁骨，腕部留置针的胶布层层叠叠像件失败的工艺。 "陆医生，我这是最后一张加号单。"谭永年的状态看起来很好，和当初在门诊给陆安看病时，那是天壤之别。 再次见到自己的老患者，陆安的心情也不错。 不过当他看到轮椅上的女人时，他立刻收起了脸上的笑容。 “陆医生，这位女病人需要你看看。”谭永年的表情也十分严肃，他示意保镖将轮椅推了进来。 一个保镖跟在轮椅身旁，另一个则是守在门口，禁止其他人进入。 虽然谭永年没有直接说出女人的身份，但是能被谭永年亲自带过来看病，那肯定是非富即贵的。 “我们本来说去住院部找你，去了之后，听你组里的小邹说你在门诊，我们就过来了。” 经过了上次住院，谭永年和陆安组里的方任勇、邹睿和曹野都比较熟悉了。 他有不少私人医院，听说还想挖他们去那里任职。 陆安微微点头，视线跳过谭永年，看向了轮椅上的女病人。 …… 一旁的保镖拎着一个很重的黑袋子，里面全是女人的病历。 石朝阳接过黑袋子，打开一看，里面足有词典厚的外院记录。 梅奥的Logo里夹着协和医院的彩超报告，最新一页是三天前东京大学医院的pet-Ct结论："全消化道代谢异常，病因未明。" 陆安接过其中一本，翻看病历，映入眼帘的便是一行字。 “患者林雅文，二十七岁，慢性腹痛三年，体重从55kg骤降至39kg。” “您能不能讲讲，自己从不舒服的时候开始发病的过程吗？”陆安抬起头看向眼前面色惨白的女人。 林雅文的声音虚弱却清晰，带着一丝不甘："我从三年前开始肚子疼，最开始只是饭后胀气，我没有重视，后来变成持续性绞痛，我就感觉不对劲儿，开始四处求医。" 她的手指下意识地按住腹部，仿佛那里随时会爆裂。 "陆医生，您可以看看病历，我去过协和、301，甚至飞过东京、波士顿、梅奥，世界顶级的医院，我几乎都去了。" 她打开手机相册，翻出一张张机票和住院记录，"他们都说我是功能性腹痛，可这痛感怎么可能是心理作用？" "上个月在梅奥做了第五次胃肠镜，还是说没发现问题。" 陆安一边听林雅文说着，一边继续翻看着她院外的诊疗记录。 每一页都记录着不同的诊断和无效的治疗： 在协和医院的诊断是"肠易激综合征"，服用益生菌无效。 在301医院怀疑是"腹腔肿瘤"，但做了Ct未见占位。 在东京大学医院考虑是"精神性腹痛"，抗抑郁治疗也无效。 在梅奥诊所的最终结论是"慢性腹痛综合症"，建议心理治疗。 "上周在波士顿，他们给我做了第二次剖腹探查。"林雅文掀起衣服，露出腹部狰狞的疤痕，“切开后说腹膜像蚕茧一样，但病理报告又是正常的。" 她的声音里带着绝望，"我真的不知道还能去哪里看病了。" 陆安拿起听诊器，滑过患者腹部，眉头微蹙："你说腹膜像蚕茧？" “嗯。”林雅文缓缓点头。 "小石，拉窗帘。"陆安突然俯身，鼻尖几乎贴上患者腹部。 林雅文脐周隐约可见网状青斑，青斑十分的不明显，似有似无。 如果不仔细查看，不一定能发现，这似乎是所有顶级医院都忽略的东西，因为陆安在所有病程记录里都没有看到这一点。 但是也有可能是其他医院发现了，不过没有任何的意义，所以其他医院没有相应的记录。 "小石，去拿叩诊锤。" 金属锤柄轻击患者左肋弓，传出诡异的空瓮声。 陆安的手指像弹钢琴般在腹部游走，忽然停在髂前上棘内侧两指处："这里痛吗？" 林雅文猛地抽搐："就...就是这里！" 她的声音像砂纸摩擦玻璃。 这个痛点十六次Ct都显示正常结构，却是陆安寻找的关键锚点。 “陆医生，有什么想法？”谭永年立刻道。 陆安皱着眉头，“有一些蛛丝马迹，但是还不够，远远不够。” "要不要安排mri？我让专机去接设备。"谭永年道。 他口中的设备，指的是是世界上顶级的影像学设备。 "谭老，不是影像学的问题。"陆安扯下口罩，露出被压红的鼻梁，“先让林女士住院吧。” 谭永年回头看了眼林雅文，“听陆医生的吧，他都这么说了，肯定有一定的把握。” 林雅文深深叹了口气，“谭叔，您来安排吧，死马当活医也成，我都听你的。” 谭永年轻轻拍了拍她的肩膀，“我最初来找到陆安的时候，也很绝望，但是他给了我希望，相信陆医生，也算是相信一个奇迹。” 林雅文回头，深深看了眼陆安，似乎想要把他的脸印进自己的脑海中。 石朝阳立刻开好了住院证，随行的保镖把林雅文推往了住院部，但是谭永年却是留在办公室没有离开。 …… “陆医生，你应该下班了吧，中午有时间没，一起吃个饭？”谭永年笑着朝陆安发出了邀请，“这次来找你，除了林雅文的事情，还有另一件事。” “当然有。”陆安笑了笑，“不过我可能没太多时间，下午还要上门诊。” “嗯，不会耽误太久。”谭永年道。 陆安脱下了白大褂，洗了个手，拿出自己的饭卡，让石朝阳自己去食堂买饭。 谭永年的专车则是带着陆安来到了医院附近的一个豪华大酒店。 第500章 身份转变 这个酒店坐落于京都大学医学院对面，是一座融合了古典中式风格与现代建筑美学的五层建筑。 正门两侧立着两尊石狮子，威武中带着一丝温润，仿佛在无声地迎接每一位来客。 大堂中央是一座小型假山水景，水流从假山顶端缓缓流下，落入下方的青瓷盆中，发出清脆的声响。 谭永年特意选了临窗的座位。 透过落地窗，能看见医学院解剖楼的红十字标志——那是一年前他被多家医院误诊为胰腺癌时，最后望见的灯光。 谭永年端起茶壶，熟练地为陆安斟了一杯龙井，茶香袅袅升起，在两人之间形成一道朦胧的屏障。 “谭老，您的复查报告我看了，igg4水平正常，胰腺功能恢复得很好。”陆安笑了笑。 他到现在为止还不清楚谭永年请这个饭局的缘由，只能一步一步看下去了。 "谢谢。对了，小陆，听说前段时间你被医务科暂停了手术权限？"谭永年的语气像是闲聊，但目光却紧盯着陆安的表情。 陆安端起茶杯，轻轻吹了吹浮在水面的茶叶，神色平静："嗯，主要是因为我现在是住院医师，但是四级手术的要求是副主任医师以上，或者是高年资主治医生，我暂时还达不到这个要求。我记得韩院长跟我说过，我手术权限的恢复，您也出了一份力，在这里谢谢您。" 谭永年笑了笑，“去他这狗屁的权限，虽然你没给我做过手术，但是我这条命是你救的，而且我也从其他各个方面了解过你的手术水平，这可不是以职称来判定。” “要我说啊，那些主任医师、副主任医师恐怕都没你一半的水平。” “华夏现在啊，过于教条了。” 谭永年说完这话，一个劲儿的摇头。 陆安不置可否，但他不相信谭永年作为集团老总，只是因为这个事情来找他闲聊。 果然，谭永年话锋一转，"小陆啊，我听说梅奥诊所给你发过邀请，你拒绝了？那可是全球顶尖的医疗机构啊，无数医生心中象牙塔的存在。" 陆安放下茶杯，目光投向窗外的医学院："梅奥确实很好，但我觉得国内可能更需要我吧。" 他的声音不大，却是温和又坚定。 谭永年笑了，他端起茶杯，轻轻抿了一口，"但是国内的科研环境你比我清楚，资源有限，条条框框又多。" 陆安回过神，看向眼前的谭永年。 之前在病房的时候，他重病之时，完全就是一个风烛残年的老人，似乎对他吹一口气，就要倒了。 现在恢复过来的谭永年，精神矍铄，中气十足，眼眸中也多了亮光。 “谭老，您的意思是…… 就在这时，侍应生端来几道精致的点心，谭永年用公筷夹了一块桂花糕放到陆安面前的碟子里："尝尝，这是他们家的招牌。" 陆安道了声谢，却并未动筷。 他知道，这看似随意的寒暄背后，藏着谭永年的深意。 "小陆，"谭永年放下筷子，语气忽然认真起来，"你是个难得的人才，但现在的环境对你并不公平。" 他的目光落在陆安略显疲惫的脸上，"我想帮你，也想帮更多像你这样的医生。" 谭永年放下茶杯，目光直视陆安，语气真诚而直接："当然了，我之所以想帮你，首先是因为你救过我的命。之前，我被误诊为胰腺癌，是你用免疫疗法让我重获新生。这份恩情，我一直记在心里。" 陆安微微点头，语气平静："谭老，您太客气了。作为医生，救死扶伤是我的本分。" 谭永年笑了笑，笑容里带着商人的精明："恩情是一方面，但更重要的是，我看中了你身上的潜力。" 他的手指在桌面上轻轻敲击，像是在计算着什么。 "你知道吗？"他继续说道，"在这个世界上，真正有价值的东西并不多，而潜力就是其中之一。" 他的语气带着几分感慨，"商人最 第501章 接受（感谢“爱吃炖南极冰鱼的熠皇”的大保健） 谭永年调整了一下坐姿，目光中多了几分长辈的慈爱："我今年五十八岁了，见过太多人，经历过太多事。但在你的身上，我看到了一种难得的纯粹——对医学的热爱，对患者的真诚，还有对理想的坚持。" "这份合同，"谭永年从包里取出一份文件，轻轻推给陆安，"其实只是做给外人看的。在我心里，它更像是一份信任的见证。" 谭永年的语气带着长辈的温和，"我相信你，也相信您的未来。这份支持，不需要任何条件。" 他端起茶壶，为陆安添了一杯茶："小陆啊，你就像我的晚辈一样，我希望华夏有越来越多像你这样的学生，我希望尽自己的绵薄之力，助你们成长。" "我帮助你，不是因为你救过我的命，也不是因为你是支潜力股，而是因为我真心希望你能走得更远。" 在这一刻，陆安突然怔住了。 他呆愣愣地看着谭永年，无论这是真话或是假话，在这一刻，陆安被谭永年给打动了。 谭永年的目光投向窗外的医学院，语气中带着感慨："医学需要像你这样的人，患者也需要像你这样的医生。我希望你能继续坚持自己的理想，那个所谓的半年之约，我也知道。我希望你能赢！" 陆安沉默片刻，目光在合同上停留了几秒，随后抬起头："谭总，我明白您的用心。这份信任，我会铭记于心。" 他的声音平静而坚定："我会继续坚持自己的理想，但也希望您能理解，我的研究必须以患者的利益为核心，而不是任何形式的回报或投资。" 谭永年笑了，笑容里带着长辈的宽容："陆大夫，你放心。我只提供支持，绝不会干涉你的研究方向。" 他站起身，拍了拍陆安的肩膀："以后不用叫我谭老，叫我老谭就行。在我心里，你就像我儿子一样。哎，我要是有你这样的儿子，我做梦都要笑醒啊！" “谭老，谢谢！”陆安不可能真的喊他老谭。 “那你是接受了我的邀请？”谭永年笑了笑。 “嗯。”陆安嘴角露出一丝笑意，谭老都如此推心置腹了，他也没理由退缩。 而且这个实验室对于现在的陆安来说，的确是雪中送炭。 退一万步来讲，陆安接受这份合同，即便是永年集团出尔反尔，他没有任何的损失，他都可以随时退出。 …… 侍应生端来了几道精致的菜肴，谭永年用公筷夹了一块清蒸鲈鱼放到陆安面前的碟子里："尝尝，这也是他们家的招牌菜。" 陆安道了声谢，轻轻夹起一块鱼肉放入口中。 鱼肉鲜嫩，入口即化，带着淡淡的姜丝清香。 "味道如何？"谭永年笑着问道。 "很不错，"陆安点头，"没想到这里的菜做得这么地道。" 两人边吃边聊，话题从医学研究转到了日常生活。 谭永年说起自己最近在学打高尔夫，陆安则提到了自己在办公室养的一盆绿萝。 "那盆绿萝还是您上次来医院时送的，"陆安笑着回忆，"现在已经长满了整个窗台。" 谭永年哈哈大笑："没想到它还活着，我以为你们这么忙，肯定没时间照顾它。" 侍应生端来了餐后甜点，是一道精致的芒果布丁。 谭永年用勺子轻轻敲了敲布丁的表面，笑道："这布丁做得像手术切口一样完美。" 陆安也笑了："要是手术切口有这么光滑，患者可就省心了。" …… 午餐结束，谭永年亲自送陆安到酒店门口。 临别前，他拍了拍陆安的肩膀："小陆，以后有什么事尽管找我。至于那个叫林雅文病人，你们暂时不知道她身份的好，否则我怕你们治疗的时候有顾忌，就当一个普通的病人俩来吧。” 陆安点头致谢，“好的。” 看着谭永年离开，陆安也回到了门诊，他在休息室稍微小憩了一会儿，便继续开始出门诊了。 下午的门诊丝毫不比上午轻松。 很多患者上午做的检查，下午出了结果，也来门诊看。 陆安一直忙到了下午六点半，这才从门诊脱身。 回到普外科一病区，他快步走向病房，心中挂念着那位多家医院都没诊断清楚的患者——林雅文。 推开病房的门，陈默正站在病床旁，手里拿着病历本，神情专注。 林雅文躺在病床上，脸色苍白，但眼神中带着一丝期待。 "陆老师，"陈默转过身，语气中带着一丝疲惫，"林女士已经入院了，所有检查都安排妥当。"他将病历本递给陆安，"明天上午九点，多学科会诊已经准备好了，消化内科、风湿免疫科、影像科和病理科的专家都会到场。" 陆安点点头，翻开病历本，目光迅速扫过各项检查结果："血糖和电解质都正常，肝功能轻度异常，igg4水平显着升高。"他合上病历本，看向陈默，"辛苦你了。" 陈默走过来，低声说道："陆老师，我已经安排好了会诊的会议室，ppt也准备好了，您要现在看一下吗？" 陆安摇头："不用了，我相信你的准备。" 他看了看表，"时间不早了，你也早点回去休息，明天还有一场硬仗要打。" “嗯。” …… 推开家门时，颜悦正坐在沙发上，手里捧着一本孕期指南。 听到门响，她抬起头，眉眼间带着温柔的笑意："回来啦？今天怎么这么晚？" 陆安脱下外套，走到她身边坐下，轻轻摸了摸她微微隆起的小腹："今天有点事，耽误了一会儿。" "谭永年今天找我了，"陆安的声音有些疲惫，但眼神中带着一丝期待，"他想投资我的研究，在医学院对面建一个肝部肿瘤的研究中心。" 颜悦放下书，专注地看着他："这是好事啊，你不是一直为实验场地和经费发愁吗？" "是啊，"陆安叹了口气，"但他的提议背后，可能还有商业利益的考量。我不想让研究变成资本的博弈。" 颜悦握住陆安的手，语气坚定："我相信你，无论你做什么决定，我都会支持你。" 窗外的月光洒在地板上，为这个温馨的夜晚增添了一丝宁静，陆安心中的疑虑渐渐消散。 第502章 剑拔弩张（谢谢”何处献殷勤“的大神认证） 翌日。 早上九点，大部分科室刚交完班，普外科会议室里已经弥漫着一股紧张的气息。 陈默站在门口，手里拿着签到表，脸上带着一丝疲惫。 为了这场会诊，他已经忙了一整晚。 "陆老师，消化内科的林兵主任已经到了，"陈默低声汇报，"风湿免疫科的张强主任和影像科的吴伯勋主任也快到了，李东宇主任也会旁听。" 这次陆安请的会诊医生，都是和徐风华或者韩岩关系密切的大咖，他们平时在分析病例的时候，相对也比较活跃，有自己的独特见解。 陆安点点头，目光扫过会议室。 墙上挂着投影幕布，桌上摆着几台笔记本电脑，角落里放着几箱矿泉水和咖啡——这是为可能持续数小时的会议准备的。 在会诊医师没来之前，陈默就已经调试好投影仪，将林雅文的病历资料和检查结果一一投影到屏幕上。 曹野则在一旁整理着病理切片和影像胶片，确保每个细节都能在会诊中派上用场。 "陆老师，ppt已经准备好了，"陈默将遥控器递给陆安，"所有检查结果和病历摘要都在里面。" 陆安接过遥控器，目光落在屏幕上："辛苦了。" 所有相关科室主任全部都来了，会议正式开始前，韩岩居然来闻讯而来。 “我只是观摩不参与，陆安主持会议。”韩岩坐在主席台的下面，并没有主持会议的意思。 陆安点了点头，开始简要介绍了林雅文的背景："患者林雅文，二十七岁，慢性腹痛三年，体重从55kg骤降至39kg。曾在全国多家顶级医院就诊，均未明确诊断。她的病情复杂，涉及多个学科。” 陆安刚说完，韩岩就补充了一句，语气中带着一丝严肃："林女士的身份比较特殊，因此外界对这次会诊的关注度很高，我们必须谨慎对待。" 听到这话，在场所有人都打起了十万分的精神。 紧接着，便是陈默开始详细介绍病情。 他站在会议室前，开始详细介绍林雅文的病情："患者三年前开始出现间歇性腹痛，最初诊断为功能性腹痛，但治疗效果不佳。近半年，腹痛加重，伴体重明显下降。外院多次检查，包括胃肠镜、Ct、mri，均未发现明确病因。" 他切换到下一张ppt，指着影像图说："这是最新的腹部Ct，显示腹膜增厚，肠管被包裹成团状。昨天入院检测，血清igg4水平显着升高，提示可能存在免疫相关性疾病。" “各位主任手上都有一份病情介绍，里面有患者从开始患者到现在的所有检查报告，按照时间顺序，我一次整理了出来……” …… 会诊室内，经过了短暂的寂静。 消化科林兵主任首先发言："从消化内科的角度来看，患者的症状符合慢性胰腺炎的表现。建议复查胰腺功能，并考虑进行erCp检查，以排除胰管梗阻。" 他翻开病历本，指着其中一页说道："但患者的腹痛与进食无明显关系，这不符合典型胰腺炎的表现。因此，我认为还需要考虑其他可能性。" 风湿免疫科的张强主任紧接着发言："我倾向于认为这是一例igg4相关性疾病。患者的血清igg4水平显着升高，且影像学显示腹膜增厚，符合igg4相关腹膜炎的表现。我记得陆安主任上次也诊断了一例igg4相关的胰腺炎。" “陆主任，当时最终结果没有出来之前，谁会相信那是igg4相关胰腺炎呢？您说是吧？” 陆安闻言，淡淡一笑。 张强主任继续拿出一份文献，指着其中一段："根据最新的研究，igg4相关性疾病可累及多个器官，包括胰腺、腹膜和淋巴结。我建议进行腹膜活检，明确诊断。" "简直是胡扯！"消化科林兵主任的钢笔重重戳在会议桌上，震得茶杯里的液体荡起涟漪，"igg4相关疾病发病率不到万分之三，你们风湿免疫科看什么都是免疫病！" 他调出患者的胰腺三维重建图，手指几乎要戳穿屏幕："看看这胰管扩张形态，明显是慢性胰腺炎继发纤维化，做个erCp就能确诊的事，非要搞什么免疫治疗？" "林主任在消化内镜室待太久了吧？"张主任甩出最新版《风湿病年鉴》，书脊砸在桌面上发出闷响，"患者血清igg4是正常值10倍，你见过哪个胰腺炎有这种指标？" 他突然起身走到投影仪前，激光笔在患者脐周红斑上画圈："这种蜡油样皮肤改变，是典型igg4相关疾病的跨系统表现！外院消化科切了三次胰腺都没找到病灶，还不反思？" 会诊室的气氛顿时有些剑拔弩张起来。 陈默和曹野咽了口唾沫，两人对视一眼，都有些战战兢兢的，不敢发出一点儿声音，害怕引火烧身。 他们俩现在特别羡慕邹睿，这家伙儿今天有事，请了一天假，逃过一劫。 就在这时候，嘭的一声。 一摞pet-Ct胶片被掼在桌上。 影像科的吴伯勋突然神色一凛，出声道：“大家快看看这个片子，患者整个腹腔都是代谢增高灶，这是炎症还是肿瘤？" 他调出增强影像，手指重重敲击墙面。 "各位看到没有？腹膜强化呈现绣球花征，这是我们去年在国际会议上报道的新征象，高度提示……" "高度提示辐射伪影！"病理科王建国准突然插话，"上周我就说过，很多医院影像科扫描参数设置有问题！" 病理科王建国主任突然插话，整个会诊室的视线全部都投向了他。 王建国继续说道："大家看看外院的这些所谓的阴性结果，连腹膜全层都没取到！" 他猛地转身看向风湿免疫科的张强主任："但仅凭这个就能诊断igg4疾病？我切过37例类似病例，有25例最后证实是硬化性肠系膜炎！" 第503章 闪耀夺人 就在全场氛围快要炸裂的时候，陆安突然缓缓站起身。 “各位主任们，请看下这个。” 话音刚落，原本有些杂乱的会诊室，突然就变得安静了下来。 陆安按下激光笔，红色光斑精准锁住投影中心，屏幕上的画面立刻就切换了。 "这是一份手术录像，患者提供的，她在外院手术时，腹腔打开时的情况。" 画面里灰白色的腹膜如蚕茧般包裹脏器，整个手术过程并不长，被刻意压缩了，但是却让全场倒吸一口冷气。 陆安趁热打铁，调出七年前类似病例的随访数据："这是陈默昨天查看的相似病例，当年这位患者在协和治疗的，按胰腺炎治疗，三年后死于肠梗阻。" 数据是陈默昨天熬夜搜集了，患者症状、体征以及辅助检查和如今的林雅文有八分的相似度。 所有主任看到这个数据，均是议论纷纷，有人震惊于数据表面，而有些人则是惊愕于数据背后代表的意义。 “哎，这是哪里翻到的病例和数据啊？” “我记得这个女病人昨天才刚到陆安科室，今天居然就这么多详细的数据出来！” “之前有个方任勇，现在又来了陈默，我发现这陆安组的医生，好像都很不错啊！” 李东宇坐在一旁，全程都默默注视着陆安。 她发现陆安无论在什么时候、什么地点，都能掌握住全场。 要知道，坐在这个会诊室的医生，几乎都是华夏医学界的顶流存在。 换成任何医生面对他们，可都得掂量自己的轻重了。 “各位！" 陆安突然再次出声，分贝压过满室喧嚣。 他起身时白大褂掀起的气流卷起桌上散落的A4纸。 "林兵主任说erCp能确诊……"陆安调出这个案例中的患者，两年内的三次erCp录像，"请大家看看之前协和医院的操作记录——三次插管均告失败，因为胰管全程被纤维组织包裹！" 画面定格在导管头端溢血的瞬间，会议室突然一片死寂，之前喧闹声全然消失了。 "更危险的是，"陆安调出患者的血生化曲线，"患者前三次erCp术后Crp飙升到300mgl，这样的创伤性检查还要重复第四次？" 林兵张口欲辩，却被陆安甩在桌上的《外科学年鉴》截断了话头："第187页明确指出，不明原因腹腔病变患者若erCp失败，应优先考虑微创探查——这是普外科的绝对适应症！" 听到这里，林兵无奈地摇摇头，看向陆安：“你这小子，又双叒叕把我给说服了，我没意见了。” 他摊了摊手，表情在无奈中又多了一份对陆安的欣赏。 陆安一笑，转头看向座位上的风湿科主任张强。 这突如其来的笑容，让张强顿时有些瘆得慌，他自己都有些奇怪，为啥面对陆安这个年轻人的时候，会有这种无力的想法？ "张主任坚持igg4相关疾病的诊断，"陆安突然摘掉投影仪，整个会议室陷入短暂的昏暗中，"那我们就再看组对比数据。" 灯缓缓亮起时，两块显示屏同时亮起。 左侧是林雅文的病理图像，右侧是一位确诊igg4患者的切片。 "注意看胶原纤维排列方向，"陆安用激光笔圈出差异，"igg4病变是层状增生，而林女士的呈现星芒状辐射——这是典型的特发性纤维化特征！" 张强刚要开口，陆安已调出国际纤维化数据库："2019年梅奥在《新英格兰医学》发表的这例病例，血清igg4同样超标14倍，但最终确诊为放射性纤维化——因为患者隐瞒了二十年前的镭疗史！" 满室哗然中，陆安调出相关的图像："这个级别的纤维包裹，唯有腹腔镜探查能立体评估。" 画面里微型机械臂正在分离灰白色腹膜。 "按国际腹膜疾病诊疗指南第32条，当非创伤性检查无法确诊时，诊断性腹腔镜探查是金标准。" 行云流水的发言，应接不暇的数据，所有人听到最后陆安自己得出的结论，完全都生不出一点点反驳的念头。 这时候，病理科王建国主任出声了。 “陆主任，如果我们的腹腔探查，还只是和之前外院的一样，没有任何改变的话，这也没太大的意义。陆主任，我觉得您的意思应该不止于此吧？” 他的话带着一丝丝的试探。 众人的视线转向了陆安。 陆安微微一笑，缓缓说道：“王主任猜对了，我计划把整个腔镜探查分为三个阶段。” "第一阶段，先用5mm镜头全面扫查，陈默负责绘制纤维包裹图谱，尽量探查全部。" "第二阶段，精密的取12个象限活检，术中冰冻至少6个位点，当然了，具体按照实际情况来看。" "第三阶段，"他看向风湿科主任张强，"根据冰冻结果，若为免疫性疾病立即静脉激素冲击；若是肿瘤……" 陆安的目光转向病理科王建国主任："王主任的快速基因检测团队必须在两小时内出报告。" “也就是说接下来我的计划，不仅是我一人的事情，更是我们一整个团队的配合！” …… 侃侃而谈中带着从容不迫，眉眼间又全是自信。 陆安站在台上，像一束光一般，闪耀夺人。 消化科主任林兵感觉后颈的汗正顺着脊沟滑进衬衫，投影仪蓝光里，陆安调出的那三次erCp录像像三把手术刀，将他引以为傲的内镜技术剖得支离破碎。 他忽然想起自己带的博士生上周问的刁钻问题——那些关于过度医疗的伦理讨论，此刻竟由这个后辈用最残酷的方式摊在明面。 一直没有说话的李东宇突然发言了，“陆医生，我想问的是，患者身份特殊，她还愿意做腹腔镜吗？” 所有人都见过患者如今的模样，瘦骨嶙峋、皮包骨头，她的身体能够承受住腹腔镜探查吗？ 她的地位又如此特殊，会同意探查吗？ 第504章 肠穿孔 在顶级医院梅奥诊断，李东宇见识过各种达官显贵，有国家元首，有部落酋长，还有商界富豪。 当这些有权势的人来到梅奥，医院会有一整套的vip服务跟进。 但是当没有钱的人来到梅奥，对不起，该排队的还是要排队，还不如回自己国家诊治算了。 所以，李东宇很清楚这些特权阶级的尿性，他们来看病，不整出一点儿名堂来，那就不是他们的性格了。 特别是在华夏，即便他们自己不想要特权，医院的那些领导们也会巴巴的送过来。 …… 众人听到李东宇这么说，都沉默不语。 这时候，韩岩突然站起身，“算了，我也不瞒大家了，林雅文是全国最大珠宝集团的林氏集团董事长的女儿，就在今天上午，林董以女儿名义给医学院捐了两台达芬奇机器人！” 陆安闻言，不禁咂舌，两台最新型号的达芬奇机器人，林氏集团还真是财大气粗！ 只是，韩岩的话还没继续，他环顾了整个会诊室，随后缓缓道：“最重要的是，林雅文的表舅是卫建委医政司司长，算是我们的顶头上司……” 如果说有钱让人震惊，那么有权有势就会让人沉默。 消化科林兵主任的茶杯哐当砸在桌子上："韩院，我觉得这种级别的vip患者，手术风险必须重新评估！稍有不慎……" 他的手指在腕表上摩擦着，“这万一在手术台上，发现了腹腔中晚期的癌变，那媒体们会如何报道？退一万步来讲，我们继续做手术，没有出现问题还好。可是一旦出了问题，那可糟了！” 会诊室的各位主任听到这话，纷纷附和起来。 古时候的御医，那可是个高风险的职业啊！ 做得好，那是你应该的，你可以享受赞誉和金钱。 做得不好，对不起，拉出去斩了。 风湿科张强主任皱了皱眉头："我记得《医疗质量管理办法》中好像有明确的规定，对于捐赠者亲属的诊疗，应该要报备卫健委吧？要不我们也等等再看！" “大家应该记得五年前某个明星手术的舆情报告，那场风波导致三位主任停职，诸位应该记忆犹新吧？" 影像科吴伯勋主任是医院伦理会的成员，他忍不住发言：“涉及重大社会影响患者，应组建独立伦理监督小组，如果大家都拿不定主意，我觉得可以请第三方伦理评估团队！” 众人七嘴八舌，整个会诊室顿时又热闹了起来。 大家似乎有一个潜意识的默契——那就是拖着，反正患者也不是第一次住院了。 陆安无奈，伸手虚压，让众人安静，“各位主任，我知道大家的出发点都是为我们医院减少麻烦，但是众位可能忽略了一个事情，那就是患者现在每天还会有腹痛发作，平时大概五六个小时一次。” “我想以这个频率的腹痛发作情况来看，这次的腹腔镜手术可能需要尽快！” “否则，一旦出现恶性事件，再做就来不及了！” 在座的各位主任其实都明白这个道理，如果是一个普通病人，大家已经做出决定了。 可是现在面对了vvvip病人，所有人都沉默不语，甚至不谈专业性的问题，而是只考虑怎么让事情影响力降到最低。 如果组建第三方的理论评估团队，那恐怕一时半儿会儿都做不了手术。 就在众人沉默之后，走廊忽然传来推车碾过地胶的闷响，护士长的声音透过门缝刺入了会诊室："陆安，患者的血氧突然掉了！状态似乎不太对！" 护士长推开门，说完这句话后，立刻就跑向了病房。 会诊室的众人皆是一惊。 陆安是第一个反应过来的，陈默紧随其后，两人迅速跑出会诊室，奔向科室的vip病房。 其他人此时也是乱作一团，不少主任也准备去看看患者，却被韩岩给制止了。 “你们别都去了，人多手杂，可能还会耽误抢救，去两个人就可以了。” …… 普外科走廊的急救铃突然炸响，护士站的红灯疯狂闪烁——那是vip病房的专属警报。 陆安推开病房门的瞬间，监护仪的尖啸声如利刃刺入鼓膜。 林雅文蜷缩在病床上，面色青紫，指甲发绀，监护仪显示血氧饱和度已跌至78%。 一旁的保镖和秘书正急得团团转！ "急性呼吸窘迫！"一个小护士正在固定面罩，声音里带着惊恐，"患者突然呛咳，随后呼吸困难……" "让开！"陆安一把扯开面罩，手指探向患者颈部，"气管偏移！" 随即，他的瞳孔猛地收缩，"张力性气胸！" "准备胸腔穿刺包！"陆安的手已经按在患者右侧第二肋间，"陈默，准备胸管！" 他快速戴上无菌手套，目光扫过护士递来的穿刺包："利多卡因，10mL注射器，18g穿刺针，三通阀，无菌纱布。" "患者体位！"他的声音像手术刀般锋利。 陈默立刻协助林雅文取半坐卧位，后背垫上硬枕。 碘伏棉球划过皮肤时，林雅文的睫毛剧烈颤动。 陆安的手指在第二肋间定位："这里，锁骨中线。" 当针头刺入肋间隙的瞬间，气体喷涌的嘶嘶声让所有人屏住呼吸。 陆安的手指感受着胸腔压力变化，目光紧盯着监护仪："血氧还在往下掉！" "胸管！"陆安几乎是吼出来的。 陈默递上消毒好的胸管时，他的手也在在颤抖。 陆安一把抓过，在第四肋间快速切开皮肤，随着胸管置入，监护仪上的血氧指数开始缓慢回升。 "调整引流瓶负压，"陆安的手指在胸管接口处感受着气流，"护士长，带一个血气分析！" 他的目光扫过引流瓶，气泡正规律地冒出。 床旁的监护仪提示着："血氧95%，心率110次/分，血压90/60mmhg。" 当林雅文的呼吸渐趋平稳时，陆安的白大褂后背已经湿透。 他盯着监护仪上的波形，突然压低声音："陈默，准备急诊Ct，我怀疑是肠穿孔引发的膈肌破裂！" 第505章 辞职和退学！ 一路绿灯。 Ct室的推车碾过走廊地胶，发出沉闷的声响。 当图像传入病房时，所有人的瞳孔同时收缩——膈肌上方的游离气体像一把尖刀，刺破了众人最后的侥幸心理。 "肠穿孔并发膈肌破裂！"陆安眉头紧皱，"气体已经进入纵隔，随时可能引发心包填塞！" 而且，林雅文的血氧上来之后，开始腹痛，并且是剧烈的腹痛！ 可以想象到，随之而来的就是感染、休克，甚至死亡！ …… 会诊室内。 所有人的表情都凝重到了极点，这真是害怕什么来什么啊！ 各位主任们拿不定主意，但其实对于一个肠穿孔的病人，唯一且有效的治疗那就是急诊手术！ 所有人都知道这一点，但是所有人都不敢主动提出来。 消化科林兵主任推了推眼镜："五分钟前，医务部来通知了，林董的专机今天下午三点到首都机场。"他看了看腕表，"还有五个小时……" "所以林主任的意思是，打算让患者疼到亲爹落地？"风湿免疫科的张强主任眉头一皱，"要不要再做个欢迎横幅挂在科室门口？" “老张，你别呛我，你有本事，你说个好的解决啊？！”林兵不屑地看了眼张强。 这个老张，只会嘴嗨，就是个嘴强王者！ 就在众人争论之时，周书记来了。 他面色阴沉，身后还跟着医院的其他高层领导，比如医务科主任郭军、院长曹寅等等。 走进会诊室，周书记就坐在了主席台的位置，他翘起二郎腿，“韩院，你说说看吧，林董女儿现在是什么情况。” 韩岩冷着脸，将患者的情况如实汇报。 周书记转头看向一旁的陆安，“我现在在思考一个问题哈，林董女儿去了那么多的医院，都没有治好，你觉得自己能力很强，所以就把收入院了？” 陆安眉头一皱，正说着话，一旁的韩岩接过话茬。 “书记，您这话是什么意思？您是说陆安不应该把患者收入院？” 周书记冷哼道：“我可没有这么说，我的意思是，没有能力就不要逞强，现在要让大家在这里给他擦屁股！” 韩岩不怒反笑，“您的意思是，昨天最好就让患者待在家属，而不是收住入院？那我可要和您掰扯一下，如果患者昨天来我们医院看病，但是我们把她放回家了，她在家里出了问题，您以为我们医院就没有责任啊？” “我想，恐怕医院的责任还大着呢？！” 听到韩岩这话，周书记眼中精光闪动，嘴唇动了动，终究是没有继续说话。 他知道韩岩说的话糙理不糙，万一患者真是回家出了问题，家属完全可以说医院误判病情！ 这种医疗纠纷在华夏圈多得很，可以说患者一旦告状，医院必定败诉！ 他身后的医务科主任郭军站了出来，眉头一挑，“韩院，现在多说无益，我们还是坐下来好好讨论一下，接下来该怎么办吧！” 众人听到这话，都准备回到各自的座位上。 “够了！”陆安却是预料之外，面无表情地走到主席台前，“从各位走进会诊室，讨论过多少句与疾病本身相关的内容？” 这话一出，所有人都震惊不已。 原本在众人眼中脾气非常好的陆安，怎么突然之间会对医院的一把手说出这种话？ 周书记闻言，也是饶有兴趣的看向这个传说中的天才医生。 不知什么时候，李东宇已经来到了陆安的身边，轻轻拉了他的衣袖，小声道：“陆安，你冷静点儿，先坐下来谈谈吧。” 陆安却是微眯着眼睛，看着眼前的周书记，不为所动。 作为拥有着系统傍身的人，他一直觉得自己应该低调一点。 低调做人，万一哪一天被系统突然没了，他不至于慌乱无措。 所以，陆安一直以来的行事准则就是和平共处，不招惹别人。 即便是别人都让他写一个月的日常病程记录了，他都可以等着，等着导师韩岩回来，而不是主动告状。 即便是李东宇抢了他的病人，他也会安慰自己，觉得李东宇或许可以做好这台手术。 可是呢？ 别人只会得寸进尺，别人只是在被窝里偷笑，隐忍和让步永远都只会让别人得寸进尺。 而且最后的结果，总是差强人意，甚至完全背离了自己的初衷。 陆安已经错过了一次，他不想错过第二次！ 如果拥有系统傍身，还不敢做自己想做的事情，那和咸鱼没有什么区别了。 而且，无论病床上躺着的是谁，是什么身份，是富豪，亦或是乞丐。 对于陆安，他只有一个身份——那就是需要被救治的人 …… 韩岩深深看了眼陆安，想上前，脚步微微一动，却又停了下来。 眼前的陆安，太像眼前的自己。 但也不对，他比自己更有冲劲儿，更有潜力，更有希望！ 随后，韩岩朝着陆安点点头，便坐回了自己的位置。 “你……你就是那个陆安吧，那你这个陆主任，说说该怎么办？”周书记眼中闪过一丝不易察觉的怒意。 在京都大学医学院附属第一医院，还是第二次有人跟他这么说话，第一次是韩岩。 整个会诊室，顿时鸦雀无声，安静得落针可闻。 消化科林兵主任、放射科吴伯勋主任、风湿科王强主任，还有病理科王建国主任，所有人都默默看着眼前的陆安和周书记。 身份悬殊的两个人，站在了对立面。 但是此时此刻，占着绝对下风的陆安，他气势却是完全不输于周书记。 这时候，只听陆安清冷的声音在会诊室中回荡着。 "从此刻开始，林雅文就是个二十七岁腹痛的普通患者！" 陆安扯下自己的胸牌甩在周书记的面前。 "家属身份栏永远只有两个选项——是或否！而我的手术通知单上只有一种身份——需要救治的人！" “只要患者家属同意手术，我立刻安排手术！” “如果出现任何问题，我立刻辞退和退学！” …… 第506章 腹茧症 窗外，不知何时已经下了小雨。 雨滴嗒嗒的拍在窗户的玻璃上，让人不禁有些心情烦躁。 会诊室内。 气压低得惊人！ 周书记一直隐藏得很好的情绪，此时却是再也压抑不住了。 他直勾勾地盯着陆安，似乎想要通过陆安的眼睛，看出他内心的胆怯和懦弱。 但是很显然，他失败了！ 站在他身前的陆安，目光古井无波，脸色从容不迫，身上带着隐而不发的气势，让所有人都动容了。 陈默站在陆安的身旁，他能感受到陆老师的气势，他中一往无前的决定。 他看着陆安的侧脸，心中突然无比的庆幸，庆幸能够和这样的医生待在一起，跟在他身边学习。 韩岩面带着微笑，他知道无论今天的结果如何，陆安的未来绝对不会是在京都大学医学院这一亩三分地！ 陆安，他的学生，将会带着巨大的勇气，驰骋在世界的医学之林！ 李东宇的眼神突然有些黯淡，如果说技术的鸿沟可以通过训练来追赶，那么一个人的气势和性格是难通过后天的努力来改变。 她和陆安最大的差距，似乎已经不是医术那么简单了。 在这时候，一个中气十足的声音突然传入了会诊室。 谭永年带着籹秘书和几个保镖站在了会诊室的门口。 他的视线越过了周书记和韩岩，反而是停在了陆安的面前，“陆医生，不好意思，我来晚了。” 他迈起步子，走进了会诊室。 周书记脸上不悦的表情瞬间消失了，反而推起了满脸的笑意，他大步上前，伸出手掌，准备和谭永年握手。 “谭老，您怎么来？” 谭永年之前在普外科就住院诊疗过。 周书记为此还多次探望了他，之后便建立了一些联系。 谭永年停下了脚步，轻轻握了握周书记的手，立刻就松开了，“周书记，忘记跟您汇报了，林林雅文是我带到门诊给陆医生看病的。” “这……”周书记还真不清楚这一层关系，只不过他现在看到谭永年面色有些冰冷，知道来者不善，以为他是来陆安算账的，“谭老，这次是我们医院年轻医生在诊疗方面有些欠缺经验，我们已经组织了全院大会诊，甚至请了京都最权威的专家。” “哦？”谭永年挑了挑眉头，“周书记，我一直都在跟进林雅文侄女的诊疗过程，还真没看出来贵院年轻医生那里经验欠缺了，您要不要跟我仔细说说？” “这……”周书记一顿，脸上的表情都有些不太自然了，他说得这些都是一些托辞，可是没想到谭永年会这么回复？！ 就在医务科主任郭军准备上前解释的时候，谭永年却是直接无视了他，反而走了陆安身前。 “陆医生，我这次来是受林董的委托，对于林雅文的一切医疗行为，你可以跟我说，通过来我的授权就行！” 不知何时，窗外的雨水越来越大。 透过窗户玻璃，已经看不出远处的天际。 谭永年身后的秘书已经在众人面前展示出的一份文件——那是林雅文亲手签署的授权同意书。 文件被拍在会议桌上，纸张的脆响惊醒了满室沉默。 谭永年转身看向陆安，眼中闪烁着复杂的光芒："陆医生，我把她交给你了。就像几个月前，你把我的生命从死神手里抢回来一样。" 陆安接过知情同意书，目光扫过签名栏。 林雅文的字迹虽然颤抖，却异常坚定。 他缓缓抬起头："谭老，您放心，我会尽我所能！" 说完这话，他准头看向一旁的陈默："通知手术室，准备急诊开台！" …… 京都大学附属医院附属第一医院。 手术室。 陆安的刷手动作比平时快了三秒，消毒液顺着肘弯流进袖口，刺得皮肤发凉。 手术观摩室，透过手术室玻璃，能看见观摩室里挤满了白大褂。 消化科林兵主任的查杯在手中轻轻的颤抖，影像科吴伯勋眼睛眨都不眨的盯着手术台。 韩岩、周书记，以及破例进来观摩的谭永年都坐在一旁。 "这种手术，失败率太高了……"林兵主任看了眼身旁的风湿科王强。 王强微微点头，小声道，"要是出了事，永年集团和林氏集团那边..." 窃窃私语在观摩室里此起彼伏，众人心中都像是堵着一团气，及时一个宣泄口。 手术正式开始！ 陆安为主刀，陈默为一助。 邹睿临时有事没来，曹野是今天的二助。 陆安深吸一口气，拿起手术刀的那一刻，眼睛微微一凛。 他整个人再次进入了百分之百的手术状态。 当手术刀沿中线划开的瞬间，暗红色血水裹着粪臭味喷溅到无影灯罩上。 陆安的手腕微微一沉。 他发现，林雅文的腹直肌鞘下并非想象中紫绀的肠管，而是一层灰白色纤维膜，像陈旧的水泥板般覆盖着整个腹腔。 其表面布满了树根般的纤维条索，紧紧包裹着脏器。 众人这种场景，都是惊住了。 特别是陆安身旁的陈默，还是头一回看到这种场景，整个人瞬间就带愣住了。 “陆老师，这是什么……” 陆安没有回话，只是有些急促的说道：“吸引器！” 陈默的吸引器迅速跟上，血水在管道中发出"咕噜咕噜"的声响。 陆安的左手镊子夹起纤维膜边缘，右手显微剪小心翼翼地分离，纤维膜撕裂时发出细微的"嘶嘶"声。 突然，监护仪发出刺耳的警报声！ 患者心率从110次/分骤然飙升至150次/分。 陆安的目光迅速扫过监护屏，手指在纤维膜下摸索："膈肌裂口在这里，结肠已经疝入胸腔。" “陈默，准备无损伤钳！” “曹野，托起肝脏！" “收到！”陈默和曹野两人虽然紧张不已，但都尽量让自己冷静下来，跟着陆安的操作走。 无影灯下，陆安的额头沁出细密的汗珠。 当患者纤维膜被掀开的瞬间，扭曲成麻花状的肠管暴露在众人眼前，表面覆盖着密密麻麻的纤维条索。 此时，手术观摩室内的消化科林兵主任突然失声道：“这是……腹茧症？” 第507章 术中风波 “腹茧症？”谭永年听到了林兵的话，忍不住追问道，“怎么没听过？” 免疫科的王强主任立刻解释道：“腹茧症是一种罕见的腹腔疾病，其特征是腹腔内形成一层致密的纤维膜，像蚕茧般包裹住肠管及其他脏器。该病最早在1978年被报道，因其罕见性和非特异性症状，极易被误诊为普通肠梗阻或其他腹部疾病。” “那……这病应该怎么诊断？”周书记眉头皱了皱。 王强主任看了眼林兵，“这方面，林主任应该是权威了。” 林兵一边看着手术台中的情形，一边说道：“诊断腹茧症的金标准是腹膜病理活检，但是在初期的时候，病变不明显，很容易漏诊。mri对腹膜病变的敏感性较高，但仍可能漏诊；除此之外，部分患者pet-Ct表现为全消化道代谢异常，但缺乏特异性！” “总之一个字，确诊很难！非常难！” 听到这话，众人均是陈默不语。 看来陆安之前的治疗策略——腹腔镜活检是对的！ 只是谁都没有想到，林雅文会突然出现肠穿孔的意外。 …… 手术继续。 当陆安的显微剪划开最后一层纤维膜时，暗红色的血水像喷泉般涌出，瞬间浸透了无菌单。 陈默的吸引器迅速跟上，但血水涌出的速度远超过吸引器的容量。 "纱布填塞！"陆安的手掌直接压住出血点，手指在腹腔内迅速摸索，"这里，脾动脉分支破裂！" 陆安的声音冷静而急促。 "曹野，准备血管缝合线！" 曹野的手微微有些发抖，平常这些事都是邹睿在做，他一直都觉得很简单，只是单纯的递东西。 但是今天他发现在这种危机关头，能够跟上陆安的节奏，是极为的不容易的。 就在此时，监护仪的警报声再次传进众人耳中。 陆安眼神一瞥，监护仪上，患者的血压从110/70mmhg骤降至90/60mmhg。 与此同时，麻醉医生的声音也传了过来："陆医生，可能需要加压输血！" “不对，还在往下掉！血压80/50！”麻醉医生的声音突然拔高。 这个画面，让所有人，包括观摩室里的人都心头一紧。 只有陆安面色仍旧平静。 他手中的镊子夹住断裂的血管，手指在血泊中快速穿梭。 缝针在血管壁上来回穿梭，血水不断从针眼渗出，染红了陆安的手套。 "加压输血！"陆安的声音透过口罩，显得沉闷而有力，"陈默，准备第二套吸引器！" “收到！”陈默手上速度很快，他感觉自己的心都提到了嗓子眼，稍有不慎，就前功尽弃了！ 当第一个血管结扣打紧时，血水涌出的速度明显减缓。 血压的数字开始缓慢回升：65/45，70/50，80/60... "血压稳定在90/60！"麻醉医生的声音里带着一丝丝的放松。 陆安的手指在血管缝合处轻轻按压，确认没有渗血后，继续手术："陈默，准备清理术野，继续分离纤维膜！" 当纤维膜被完全掀开时，所有人都倒吸一口冷气。 因为所有人都看到，一段结肠正随着呼吸运动在胸腔若隐若现，肠壁表面布满了纤维条索。 陆安的手掌直接压住裂口边缘，防止更多肠管疝入胸腔，"曹野，准备膈肌缝合线！" 监护仪的警报声就像催命的一样，又发出了声。 麻醉医生的声音再次响了起来："血氧饱和度从98%骤降至85%，胸腔内压力升高，随时可能再次诱发张力性气胸！" 之前在病房中，林雅文已经出现了一次张力性气胸。 这一次，陆安当然不会重蹈覆辙！ 陆安的手指在膈肌边缘快速游走。 "这里，膈神经走行区，电凝功率调到25w。" 他轻轻用镊子夹住裂口边缘，对一旁的曹野道："立刻准备4-0prolene线，间断缝合！" 曹野没有说话，第一时间递过了针线。 这种时候，常规的吻合器已经没用了，只有人工缝合才是最好用的！ 当第一针缝线穿过膈肌时，陆安的手指感受到明显的张力。 缝针在膈肌壁上来回穿梭，每一次进针都伴随着胸腔内的压力波动。 陆安皱眉道："陈默，注意肠管的血供！" “收到！”陈默一边拿着吸引器，一边观察着肠管颜色和状态。 …… 当结肠被拉回腹腔时，陈默的镊子尖轻触肠壁，发现肠管毫无蠕动："陆老师，肠管坏死段超过80cm！" 陆安闻言，眉头一皱，显微剪停在肠系膜边缘："那就改行次全结肠切除，保留回盲瓣。" 他的手指在肠系膜血管弓上快速穿梭。 "这里，边缘动脉交汇处，保留足够的吻合血供。" 陆安的显微剪沿着肠系膜边缘快速移动，刀尖精准地避开血管弓。 陈默的吸引器紧随其后，吸走切断血管时渗出的血液。 当坏死肠管被切除后，陆安将两段健康的肠管断端对齐。 他的手指在肠壁上快速穿梭，缝针在肠壁上来回穿梭，每一针都精准而迅速。 "注意这里，"陆安的目光紧盯着吻合口，提醒陈默和曹野道，"黏膜下层要完全对齐，避免术后吻合口瘘！" 手术观摩室内。 很多主任都听说过陆安的手术能力强，但还是第一次看到。 “这缝合的速度，还真是快！”风湿科主任王强瞪大了眼睛，虽然他是内科医生，但是丝毫不影响他对陆安的赞叹。 “行云流水，美如画！”消化科林兵主任啧啧称奇，他见过很多大咖的手术，但是谁都没有陆安的冷静和从容不迫。 韩岩的脸上一直带着淡淡的微笑，他应该是全程最相信陆安的人。 至于李东宇，她一双眼睛盯着手术屏幕上，脸上虽然毫无表情，但是双手抓着白大褂衣角，显示着他的内心并不平静。 就连周书记，此时此刻的他，内心也不得不感叹陆安的手术能力之强。 当最后一针皮下缝合打结时，陆安的橡胶手套因多次滑脱已换了三副。 …… 第508章 粗大气粗 随着陆安关腹操作的完成，整个手术宣布结束。 术中发生了多次意外，但每一次都被陆安巧妙的化解了。 当最后一针完成，陆安终于是长长舒了一口气。 林雅文腹膜的病检已经送去了，就等最后的结果出来。 一旁的陈默和曹野两人，不知不觉中，手术服后面已经完全湿透了！ 不过，陈默虽然十分的疲倦，但是眼神中全是兴奋，这台手术完成得酣畅淋漓。 作为一助，他是最能感受到陆安整个过程中的操作手法，是多么的精妙绝伦。 甚至连作为二助的曹野，此刻都是兴奋不已，他平时都是三助，很少能够这么近距离的观摩手术。 今天多亏了邹睿有事，否则这个机会还真是轮不到他。 …… 观摩室内。 消化科林兵主任站起身，脸上带着一丝欣慰和赞叹，“陆安啊，还真是英雄出少年！我感觉术中无论出了任何的意外，他都能够完美的处理。” 一旁的放射科吴伯勋和风湿科王强虽然没有说话，但是他们看向陆安的神色，足以证明了他们的震惊。 当陆安推开手术室的门时，消化科主任林兵第一个上前。 "陆安，这...这是腹茧症？！"林兵指向手术室内的监控屏。 屏幕上，剥离的纤维膜像一张陈旧的渔网，堆在手术台旁的无菌盘中。 陆安缓缓点头：“我目前是这么考虑的，还要等病理结果。” "我当了三十多年的消化科医生，"林兵的声音里带着难以置信，"从没见过这么严重的腹膜纤维化！" "还有，你是怎么在这么短的时间内完成肠管吻合的？" “……” 林兵主任一连串的询问，倒是让陆安有些哭笑不得了，当初可还是林兵主任质疑手术方案。 而风湿科主任王强快步走到手术台旁，仔细观察着剥离的纤维膜："这层膜的结构，和我几年月在《国际风湿病学杂志》上看到的病例完全吻合！" 他的手指轻轻触碰膜状组织，然后回头看向陆安，"你之前难道就想到了是腹茧症？" 陆安没有否认，“只是怀疑，并没有办法确诊，不过开腹之后，看到腹膜形态过后，就差不多可确诊了！” “太厉害了！”王强竖起了大拇指。 收回视线，陆安就看到了身旁的谭永年。 谭永年看到陆安，努力平复自己的情绪："你知道吗？我从来没见过林董这么紧张过。他在电话里说，把女儿的命交给我，让我全权决定……" 谭永年的手指无意识地摩挲衣服上衣口袋的签字笔，"你是不知道啊，签同意书的时候，我的手都在抖！" 忽然他谭永年笑了，笑得无所顾忌，笑容中带着如释重负的轻松。 "陆医生，我知道，相信你准没错，几个月前你救了我的命，今天你又救了林雅文的命！" 陆安或许并不是很清楚林氏集团的能量，到那时谭永年那可是太清楚了。 几个小时钱，陆安喊出只要手术出现意外，他就辞职和退学的时候，别看他承担了巨大的风险。 实际上，只要手术成功，林雅文病情稳定，那他能达到的好处，也是巨大的。 “我已经汇报给林董了，手术一切顺利！”谭永年继续道，“"对了，林董的专机刚降落，他马上就到！” 陆安却是提醒了回一句，“谭老，后期还要看术后护理，还有手术腹膜的病理检查，如果真是的腹茧症，那接下来的治疗还要很长的时间。” 术后的护理，这也是陆安一直强调的。 如果一个外科医生把每个手术只当成一次性买卖，那他绝对不是一个合格的医生。 手术前后的护理，和手术同样的重要！ “嗯，”谭永年笑着拍了拍陆安的肩膀，“放心去做吧，我们相信你。” 至于医院的周书记，不知何时，他早已经离开了手术间。 而李东宇，早就去找了个空闲的休息室，翻看着陆安刚才的手术视频，一遍一遍的看着，观摩着。 她表情时而惊讶，时而凝重，但是眼神从未离开过眼前的视频。 …… 当林雅文被推出手术室时，走廊尽头传来急促的脚步声。 一个身材高大的男人快步走来，身后跟着四五个西装革履的助理。 他的面容与林雅文有七分相似，但此刻这张威严的脸上写满了焦虑。 "林董事长！"谭永年快步迎上去，"手术很成功，雅文已经脱离危险了！" 林董的脚步明显一顿，紧绷的肩膀瞬间放松下来。 他快步走到病床前，看着女儿苍白但平稳的面容，眼中的担忧逐渐化为感激。 "哪位是主刀医生？"他的声音低沉而有力。 陆安上前一步："我是陆安，普外科医生。" 林董紧紧握住陆安的手，力道大得都让陆安微微皱眉："陆主任，您救了我女儿的命！" 虽然他是一个巨无霸公司的老总，但是此刻他的声音里带着明显的哽咽，"我在飞机上，看了那些检查报告，还有谭总传过来手术视频的片段。" 谭永年适时递上纸巾："林董，陆主任的手术技术是顶尖的，我们一直都很相信他。" 林董深吸一口气，努力平复情绪："我知道陆主任能亲自下场做这台手术，是顶了巨大的压力，谭总刚才都跟我说了在会诊室里发生的事情。" 说完这话，他立刻转身对助理说："立即联系财务部，追加两千万捐赠，专门支持陆主任的科研项目！" 这话一出，陆安都惊呆了。 果然，这真就是财大气粗啊！ 陆安回过神，连忙制止道："林董事长，我感谢您的好意。但医院的捐赠必须走正规流程，不能与特定医生的研究直接挂钩。" 说白了，不是陆安不想要这经费。 只不过，这钱捐到医院，那就不是他的，就不是他能够左右的。 那他宁愿暂时不用，也不便宜周书记那拨人！ 林董愣了一下，他是老江湖，立刻明白了陆安的意思："陆主任，您不仅医术高明，医德更是令人钦佩！" 他转向身旁的秘书，"这件事你跟进，一定要按陆主任的意思办！" 第509章 深夜惊魂 不知何时，窗外的雨已经停歇了。 透过窗户，微风拂面，沁人心脾的凉意袭来。 阳光透过树木的缝隙，照射进了有些冰冷的病房当中。 …… 此时，手术结束之后，陆安一个待在手术室的休息室，他并没有立刻回病房。 术前，在会诊室发生的一幕幕，在他的脑海中回荡着。 他十分的清楚，今天是他手术的能力够强，才能扛下这一波压力。 如今，周书记的态度已经摆在了台面上，只要他有一点失误，估计就会被无限的放大。 陆安坐在休息室的沙发上，头轻轻靠着，眼睛微微看着洁白的天花板。 他心中已然有了一个初步的计划。 理清好思绪之后，他又想到了今天林董跟他承诺的捐赠项目基金，以及谭永年之前给他的合同书。 直接把钱捐给医院，那林董和他都成了冤大头。 不过也不能不拿这个科研基金，这可是他辛辛苦苦手术得来的，拿的心安理得。 等到林董秘书过来，陆安想着和他合计合计。 …… 回到普外科医生办公室。 陆安去病房看了一趟林雅文，她目前生命体征平稳。 但是，接下来一周的时间是她的一个坎，有可能会发生各种并发症和意想不到的情况。 在vip病房中，林董安排了两个经验丰富的护工，全天24小时不间断照看。 同时还有两个保镖在门外候着，处理各种突发情况。 陆安将术后护理的重点，详细的告诉了科里的护士以及照看林雅文的两个护工。 让她们一旦发现任何情况，随时联系值班医生，再由值班医生联系他。 邹睿在下午的时候回到了科室，当他得知上午手术的时候，他整个人都傻掉了。 “我靠，真不应该去相亲啊！”邹睿翻看着陆安的手术视频，对于自己缺席这次手术，后悔不已。 曹野八卦的心烧起来了，“邹哥，你去相亲？对方咋样啊？” “我爸给我找的，根本推不了。对方也是博士，到现在只有一篇低分的sCi，我觉得不行啊！”邹睿摊了摊手，“不过早知道有手术啊，我就宁愿被骂，也不去相亲了。” 陆安笑了笑，“没事，接下来有的忙，林雅文的病情还要密切关注，今晚你夜班，多注意。” “嗯，”邹睿点点头。 接下来，整个陆安组开始忙碌了起来。 陆安也想把林雅文只当成一个普通病人，但是到了目前这个地步，已经是不可能的事情了。 他只能尽量去告知科室医护人员，不要干扰到其他患者的诊治工作。 …… 术后第一夜。 监护仪的滴答声在空荡的走廊里回荡着，显得有几分渗人。 邹睿扯了扯黏在后颈的洗手衣领口，消毒水味里渗着一种奇怪的酸腐汗味儿。 "邹医生！vip病床体温39.2c！" 护士小唐攥着体温计一路小跑冲进了值班室。 她人还没到，急促的声音已经传到了值班室。 正常来说，这种发烧的患者不用惊慌，慢慢找原因，可以先降温就行了。 但是因为涉及到林雅文，值班护士不敢有丝毫的怠慢。 "什么时候开始的？切口渗液吗？"邹睿正准备躺下去，此时不得不又穿好白大褂。 "刚刚量的，冰毯已经用了……"小唐话音未落，可是中央心电监护的红灯又开始闪烁。 邹睿立刻快步走了出来，中央监护仪上提示着vip病房患者的呼吸频率陡增至32次/分，血氧饱和度跌到92%。 他察觉到不对，立刻加快脚步，跑进vip病房。 "开放第二条静脉通路！"邹睿来到病房，检查了切口，并没有任何渗液和感染迹象，"急查动脉血气，降温贴换成酒精擦浴！" 他摸了摸林雅文的额头，已经有些滚烫。 "切口无感染迹象，但C反应蛋白上午就升到20mgl。"邹睿再次翻看着林雅文的化验报告，并嘱咐护士道，"再来个做血培养，复查血常规和C反应蛋白，另外加个头孢哌酮1.5g静滴q8h，补液量加到150ml/h。" “好的。”护士小唐很给力，立刻执行了邹睿的所有医嘱。 两个护工在护士小唐的指示下，用酒精棉球擦着林雅文的腋窝等大动脉地方，这样可以迅速带走热量，降低体温。 大概半个小时后，护士小唐重新量了一个体温，只有38.1c了！ 体温终于降了下来！ 护士长舒一口气，却发现邹睿正盯着引流袋里暗红的液体皱眉。 而监护仪的数字仍在起伏搏动，监护仪的心率曲线突然变得宽大而迟缓。 屏幕上，患者的血压陡然间跌至85/50mmhg！ "平衡液500ml快速静滴！"邹睿在第一时间扯开了林雅文腹带，引流管里暗红的液体正在汩汩涌动，三小时引流量已达400ml！ 护士立刻接了一袋平衡液，并且全速静滴！ 而这时候，之前查血的结果从电脑的检验框里强制弹了出来。 强制弹出结果，只有一种情况，那就是出现了危急值！ 果然，护士小唐看了过去，声音带着一丝丝的不安和颤抖：“邹医生，患者的血红蛋白从102gl骤降至72gl！” "准备输……"邹睿的指令被监护仪刺耳的报警声截断。 林雅文开始无意识抽搐，呕吐物从嘴角溢出，带着消化液的气息。 邹睿伸手去掰患者下颌防止误吸，同时大声喊道："联系血库紧急配4u红细胞！" 当他撕开患者腹带准备检查切口时，瞳孔骤然收缩。 原本干燥的手术敷料，此刻正以肉眼可见的速度被鲜血浸透！ 消毒纱布按上切口的瞬间，温热的血泉从缝线间隙喷涌而出，溅在床铺上。 "启动大量输血预案！"邹睿的听诊器膜面压在患者腹部。 患者的肠鸣音完全消失了！ 邹睿心里已经慌乱得不停，但是表面上仍旧保持着震惊，他迅速摸出手机，在一时间找到了陆安的电话，拨了过去。 此时是深夜两点半…… 第510章 夸张的技巧！ 夜里，窗户外的冷风呼啸而过。 突兀的电话铃声响起，一下子就惊醒了睡梦中的陆安。 他快速起身，看了眼身旁熟睡的颜悦，又放缓了动作，害怕将她惊醒。 看见屏幕上显示的是邹睿的来电，陆安心里一沉，猜测可能是林雅文出事了。 他快步走出卧室，接通了电话。 “陆老师，vip病房的林雅文……伤口出血了！” "我已经给她输了两单位红细胞，但切口渗血还在加重！" 邹睿的声音带着一丝丝的不安和惊恐。 陆安心中一咯噔，压抑住自己内心的紧张，开始有条不紊的发布医嘱说道："打开所有输液通道，继续中心静脉置管加压输血。" “你现在带患者去dsA介入室，通知介入室，我马上就到医院!” “收到！”听到陆安的声音，邹睿内心已经镇静了很多，不再像之前那么惊慌。 他的手掌死死压住患者腹主动脉搏动点，同时吩咐一旁的护士小唐道：“通知介入室，马上有台急诊，让他们开台！” “好！”小唐闻言，迅速就跑开了。 另一个护士接替她位置，开始和邹睿配合着进行抢救。 …… 二点四十六分。 介入室铅门开启的瞬间，陆安已经套好铅衣。 “陆主任，这是vip？”介入科黄主任亲自来了。 “嗯。”陆缓缓点头，他没有做过多的解释，准备亲自上阵。 介入手术的目的就是找到出血点，能够通过微创解决问题，那就最好不过了。 “陆主任，你……你上？” 已经穿好介入衣的黄伟明微微一愣，韩岩给他打电话的时候，已经点明让他亲自做这台急诊介入。 “黄主任，我来吧，你压阵。”陆安一边说着，一边快速开始上手。 黄伟明也没多说什么，普外科手术的大拿，做一个微创介入手术没有什么问题，只不过是熟练度的问题。 此时，韩岩、徐风华、李东宇，医务科主任郭军都到场了。 这台急诊介入，陆安为主刀，邹睿为助手，黄伟明则在一旁压阵，充当上级医院。 陆安没有寒暄，直接上台。 "11号刀片。"陆安叩击着林雅文的腹股沟区。 在她的苍白的皮肤下，股动脉搏动微弱如游丝。 在使用seldinger技术穿刺时，陆安的手腕以15度角微微上挑。 这是避免穿透后壁的关键角度。 顿时，暗红的动脉血顺着穿刺针芯涌出时。 陆安忽然停住，对一旁的邹睿说道："抽2ml肝素盐水。" 这个动作让一旁压阵的黄伟明微微一愣，在股动脉搏动微弱的情况下，常规操作往往会忽略抗凝步骤。 而陆安没有！ 这么简单的一个操作，已经让黄伟明对陆安肃然起敬。 真正优秀的手术医生，就是依靠细节取胜的。 股动脉穿刺成功之后，紧接着便是导管鞘置入。 当6f导管鞘旋转着进入血管时，陆安的手指始终按压在患者耻骨结节上。 这个技能是陆安在系统虚拟空间中学习到的，能通过骨性标志物触觉反馈，防止导管误入旋髂深动脉。 倜然，监视器上突然爆发的雪花噪点，陆安侧头对一旁的邹睿说到："把脉冲透视改成低帧率连续透视！" 减少辐射剂量的代价是图像流畅度，但能看清肠系膜动脉末梢最少0.5mm的渗漏！ 导管在陆安手中仿佛具有生命一样。他操控导丝进行"捻转-推进"的复合动作时。 此时，黄伟明盯着陆安手中的操作，心中大感震惊。 因为他注意到导管尾端始终保持着顺时针15°的扭矩，这是应对髂动脉分叉处锐角迂曲的独门手法，是一些经验很丰富的介入医生才会的！ 没想到，一直做外科大手术的陆安，对介入手术也如此有心得！ 当导管的头端在肠系膜下动脉第三次弹跳时，陆安突然将造影剂推注量从5ml改为3ml。 “陆医生，怎么了？”黄伟明好奇地问了出来。 陆安轻声道："患者的血管壁有虫蚀样改变，继续按照之前的压力，可能会把血管撕裂！" 黄伟明一怔，随即对陆安的佩服之情愈加深了，这种毫不起眼的细节居然都能注意到！ 此时的数字减影图像上，随着造影剂的进入，陆安已经用铅笔画圈锁定出血点。 就当所有人都觉得出血点被找到的时候，陆安却是突然扯过一旁的超声探头压在患者肋弓下。 众人都有些惊诧，黄伟明也是瞪了眼睛，完全不知道陆安要干啥。 只听陆安缓缓说道："患者的膈肌抬高了，邹睿，你要把造影床调成20度头低脚高位！" 这个简单的动作，让黄伟明后颈发凉。 因为若非及时调整体位，肠系膜静脉淤血会掩盖真正的动脉出血点！ 但是知道这个细节的医生，在场的只有黄伟明一人，就连手术经验丰富的徐风华和韩岩都没有想到陆安要这么做的理由。 …… 出血点找到了，接下来便是注入栓塞剂——明胶海绵 可是，真正让黄伟明感到震惊的还是陆安接下来的操作。 他发现，陆安用三通阀做了个教科书上根本就没有记载的动作——快速正反旋转三次！ 并且在推注时，他的食指始终按在注射器活塞1/3处。 同时，陆安还盯着压力传感器，对一旁的邹睿道：“压力值到180mmhg停。” 黄伟明正想问陆安这么做的原因，他以前从未见过，没想到陆安自己就说了出来。 “快速正反旋转三次，可以让明胶海绵颗粒与造影剂充分混合，防止末梢血管过度栓塞导致肠管坏死！” 黄伟明露出了震惊的神色，这还是他头一回知道有这种技巧！ 这是什么神仙技巧啊？！ 他们介入科最怕的就是栓塞剂用多了，导致肠血管坏死，这在全国范围内都没有一个很好的解决方法。 今天，他居然从一个非专业的介入科医生学习到了这种夸张的技巧！ 黄伟明再次看向陆安的眼神，已经发生了变化。 里面抱着震惊、诧异，以及深深的敬佩！ 第511章 又被挖墙角 最让介入科主任黄伟明感到惊讶的是，陆安对于这些隐秘的技巧，丝毫没有遮掩。 反而是毫无保留的展现出来，并且教授给旁边的陈默。 邹睿现在是不知道这些介入技巧的重要性，所以表现得十分的平静。 无论是在之前的云华，或者是在现在的京都，陆安作为一个带教老师，作为一个上级医师，他都做到了有问必答，有技术必教。 他从来都没有担心过教会了徒弟，饿死了师傅，这和很多高年资医生形成鲜明对比。 很多科室主任长期保持着手术室主刀的位置，很少让下面医生上手，除了绩效等因素，也是有一定害怕“教会徒弟、饿死师傅”的因素。 陆安之前在临床上遇到过类似的带教老师，只要干一些体力活儿，什么都不教。 碰到这种老师是最痛苦和折磨的！ …… 手术继续。 当粉红色的悬浊液刚刚达到出血点，触及肠系膜动脉分支末梢的时候，心电监护突然发出高频蜂鸣。 “嘟嘟嘟嘟嘟嘟！” 监护仪的显示屏上，心电波群变成了杂乱无章的混乱波。 陆安眉头一挑，左手注射器仍在匀速推进，“室颤了，准备除颤！” “收到！”邹睿的手微微一抖，但是手上的动作不慢，立刻推来了除颤仪。 "双向波200j充能完毕！" 邹睿拿着除颤电极板，带着焦糊味压向患者胸壁。 “放电！” "clear！" 除颤仪发出特有的电容充能嗡鸣时，陆安的右手突然离开注射器，手指扣住患者髂前上棘。 而邹睿的膝盖几乎同时顶上手术床液压杆——这是防止电击导致患者躯体弹跳影响导管位置的土办法。 当200焦耳电流贯穿胸腔时，心电监护的尖叫戛然而止，取而代之的是令人窒息的直线！ 短暂的直线过后，仍旧是令人绝望的室颤！ “这应该是栓塞剂逆流刺激腹腔神经丛引发的交感风暴！”陆安的眉头拧在了一起，“再充200j，坚持过这一阵就行了！” 当第二次电击过后，陆安和邹睿紧紧盯着监护仪的波形。 刚看到监护仪上缓缓出现的窦性心律，两人终于是松了一口气，邹睿将手中的除颤仪电极板放了下来。 陆安伸手摸向患者的脐周。 肠鸣音细微蠕动的触感传来，这是栓塞剂成功停留的佐证！ "压力160mmhg，继续推剩余剂量。" 陆安的声音带着一丝劫后余生的庆幸！ "患者术后还是转iCu监护，重点关注肠鸣音恢复情况。" 目前以林雅文这种情况，暂时不适合在普通病房，万一再发生恶性心律失常，恐怕就不好抢救了。 “好，我马上联系护士转运！”邹睿立刻行动起来。 一旁，当介入科主任黄伟明看到陆安扯开铅围脖，露出被汗水浸透的衣领时，他忽然想起二十年前自己主刀的第一台腹主动脉瘤手术，那天他握着导管鞘的手抖得需要护士按住肘关节才行。 “陆医生，你用的很多技巧，都是老介入医生才懂的技巧吧！”黄伟明忍不住问道，“不是，很多技巧，我甚至都没教科书看到过……” 怪不得陆安要亲自上场，这台介入手术给他来做，肯定也能完成，但是绝对没有这么完美！ "黄主任，知道为什么我的介入操作这么熟练吗？"陆安笑了笑，"上个月我们收治的肝破裂患者，从急诊室到血管栓塞完成只用了18分钟，因为只有主刀外科医生独立能建立通路，才能尽可能保全患者的肝脏。" “优秀的普外科医生，也一定是优秀的介入科医生！” 黄伟明看着陆安自信的笑容，突然说道：“陆医生，要不你来介入科吧，介入科明年有两个副高名额，只要你现在点头，明天就启动专科医师转岗程序！” 他甚至都已经想到了陆安来到介入科之后，能够把介入科技术水平带上另一个高度！ 陆安还没说话 ，韩岩和徐风华就已经走了过来。 “黄主任，都开始当着我们的面挖墙脚了啊？ ”韩岩故作严肃地走了过来。 黄伟明面色一滞，尴尬地咳嗽了两声，“那什么……我就是觉得可惜了。” “陆安在我们普外科，可以做普外科手术，又可以做介入科手术，怎么就可惜了？”徐风华还找补了一句。 黄伟明尴尬地笑了笑，这还真是搬了石头砸自己的脚，只能假装去旁边收拾器械了。 韩岩转头看向陆安，轻声道：“小陆，具体什么情况？” “患者血管太脆了，肠系膜动脉分支出血，已经堵上了。”陆安缓缓道，面色十分地严肃，“术中还出现了一过性的室颤，情况比较危险，我直接让邹睿联系iCu，之后就放在iCu里面观察吧。” “好。”韩岩点点头。 医务科郭军看到陆安成功做完了手术，没有多说什么，直接就离开了。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ “医务科郭主任，这是来干什么的？这大晚上的，都不好好睡觉？”徐风华皱了皱眉头。 “谁知道呢。”陆安看着郭军离去的背影，神色微微一凛，他知道一旦这手术出了什么问题，恐怕下一秒就人尽皆知，周书记和林董都会在第一时间知道。 “老师，患者的病情还不稳定，我今晚待在iCu看着吧。” 众人离开了介入室，准备前往iCu重症病房。 “还是我去吧。”徐风华却是阻止道，“颜悦不是怀孕了吗？她一个人在家不好，你这么晚出来，她也可能会担心。” “这……” 要是用其他的什么理由，陆安可能不会答应徐风华代替自己，但是提到颜悦，这可是他的软肋！ “我去吧。” 就在这时，一直没有出声的李东宇站了出来，“陆医生，你回去休息吧 ，徐主任，您明天还有手术，我留在这里吧。” 陆安眉头一皱，刚想出声，韩岩突然就答应了，“行吧，风华、小陆，你们两个都回去吧。让小李今晚留在这里，她本来就住在医院公寓。你们让其他人守着，估计也不放心，小李的能力，你们还是放一百二十个心吧，明天让小李回去休息一天就行。” 见老师都这么说了，陆安和徐风华也没有多说什么。 “谢了。”陆安对李东宇道了声谢，随后一行人便走进了iCu 病房。 第512章 舅舅 京都大学附属第一医院，iCu重症监护室。 众人来到监护病房，林雅文安静地躺在病床上，她面色惨白，身上插着各种各样的管子。 床旁的监护仪在空旷的病房中嘀嗒地响着。 现在唯一的好消息就是林雅文的生命体征都已经稳定。 出血暂停，查血中的血红蛋白也能维持住。 只要后续能够维持下去，就能够脱离危险。 原本iCu中是不允许陪护的，但是对于林氏集团来说，这些都不是事。 不仅能有陪护进来，还有两个陪护一起照顾林雅文。 因为时间不早了，陆安和徐风华待了一会儿之后，就相继离开，只留下李东宇和韩岩两人。 …… 两人站在病床前。 良久。 李东宇才转过头，看着满鬓华发的韩岩，嘴唇轻启：“韩院长……” 韩岩却是轻轻一笑，“没人的时候，还叫我院长？” 李东宇抿了抿嘴，顿了顿，才改了口：“舅……舅舅，您回去吧，我在这里守着。” 韩岩看着李东宇，脑海里闪过了她刚来京都大学医学院的时候。 当时在家里面，他是反对李东宇学医的，毕竟在这个职业里深耕这么多年，知道学医的辛苦并不是一般人能承受的。 当然了，如果只是想当一个小医生，那没什么问题，可以躺平。 到那时想要当一个优秀的医生，那是需要终生学习和努力。 尽管韩岩在家里是反对了很多次，但是李东宇这丫头很有自己的想法，最终还是瞒着家里人报考了医学院。 报考了医学院，这还好说，毕竟韩岩能罩着她。 但是这丫头后来又去了梅奥进修，这一回，她父母说什么都不让她出去了。 在华夏父母眼里，女孩子根本就不用那么有出息，早点儿毕业，结婚嫁人才最好。 但是李东宇哪里听得进去，顶住所有的压力，出国留学。 三十好几的大姑娘了，一个男朋友都没有，动不动就几年不回家。 这一下就跟家里闹掰了！ “你这次回国，有没有回家去看过？”韩岩轻声道。 李东宇摇摇头，“没有，回去肯定会逼着我相亲，我现在觉得自己的生活很充实，我不想……” 韩岩叹了口气，“找个时间回去看看吧，你出去这几年，你妈的气早就消了，她就你这个一个女儿，难不成还真跟你翻脸？” 李东宇嘴唇动了动，但是没有说话。 韩岩继续道：“哎，他们年纪也大了，身体也不是很好，有时间还是回去看看。” 听到这话，李东宇的神色立刻变得有些紧张，焦急道：“舅，我爸妈病了？” “老毛病，但是还需要好好调理，这个周末，我和你一起回去看看吧。”韩岩轻轻咳嗽了一声。 李东宇闻言，这才缓缓点头。 “你回来差不多有一个月了。”韩岩继续道，“陆安是我学生，你应该也了解他吧？” 李东宇露出一丝苦笑，“其实我在梅奥的时候就听说过陆安，当时很不服气。” “史密斯教授跟你说的？”韩岩一愣。 李东宇点点头，抿嘴道：“他的意思是，陆安是他近些年见过最厉害医学领域的年轻人，被史密斯教授说得天花乱坠。我本有些不相信，不过现在……” 韩岩笑了笑，“说实话，你拿自己和陆安去比，完全没必要。” 李东宇眉头一皱。 韩岩却是自顾自的继续说道：“陆安虽然很年轻，只有二十多岁，但是他的能力水平早就超越了同水平，无论是科研能力，还是手术能力，他从来不把自己的其他比。” “和同龄人相比，没有必要，直接是碾压。” “和你们这一代，或者徐风华相比，也没太大的必要，基本上也是全胜。” “陆安的对手，永远只有华夏，乃至全球顶级的那一撮人，或者说只有他自己。” “你可能没有看过太多陆安的手术，只要看过部分，你就会发现，他的每一台手术，除了是标准的操作之外，还有一个很可怕的点，那就是每一台和上一台相比细微之处的进步。即便是最高难度的四级手术，无论是他做得多么的完美，下一次，他可能还有其他方面的改善。” “……” 听到这一连串的夸奖，李东宇小嘴微微张开，脸上露出了惊诧之色。 李东宇知道自己这个舅舅的眼光很高，平时不会轻易夸赞别人。 但是今天这溢美之词，都快装不下了啊！ 不过，对于韩岩说的这些话，李东宇是很认同的。 只有看过陆安手术现场，或者是和他共事过的人，才能真正感受到陆安的恐怖。 “而且，你别以为陆安只是一个单纯的普外科医生。”韩岩话锋一转，“在来普外科之前，他是急诊科医生，那一手缝合技术，用出神入化来形容也不为过。你再看今天他做介入手术时候的镇定，黄伟明主任都要开始挖墙脚了。” 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ “我了解过陆安之前的一些经历，包括急诊各大急腹症、血管创伤手术，还有心脏介入、超声介入等手术，陆安不仅是有所涉猎，而且都是十分精通的。” 李东宇听着，脸上露出了震惊之色，“可是他才这么年轻，还发了这么多的论文，哪有时间啊？” 韩岩微微摇头，“有些人不能以常理度之，我见过一些天才手术医生，任何操作或者手术看过一遍，就记得差不多了，然后自己再上手几次，已经可以很熟练了。” “我今天为什么和你说这么多，就是不想你因为周书记的缘故，和陆安暗地里作对。” “这样做没有任何意义，反而会耽误你自己。” 李东宇长长舒了一口气，她没有想象中的那么落寞，反而是扯出了一丝苦笑。 “舅舅，您放心吧。周书记亲自去梅奥请我回来的，所以我不可能落了他的面子。”李东宇缓缓道，“我也知道陆安的优秀，更不会傻乎乎的在背地里做出那些事。” “不过……”李东宇的声音低了几分，只用了自己能听到的分贝，“他有他的优秀，我可是也不差的……” …… 两人继续聊了一会儿，韩岩便先离开了，只留下李东宇一个人在iCu守着，以防止林雅文再次出现突发的状况。 好在一夜无事，第二天的清晨，安全的到来了！ 第513章 共同资助 窗帘缝隙透进灰蒙蒙的晨光时，颜悦先醒了。 陆安还在熟睡着。 更准确的来说，他刚回家睡觉没多久。 陆安昨晚半夜起来去做手术，颜悦是知道的。 很多医生在晚上睡觉的时候，会有一个特殊的技能，那就是听到铃声，立刻就会苏醒，然后心率上升，最后整个人就醒了。 一旦这铃声和急诊室里的声音相同，那效果可能就会翻倍！ 有医生朋友的，千万不能轻易尝试。 所以昨晚邹睿打来电话的时候，颜悦其实在第一时间也醒了。 这么一大晚上的，肯定就是科室的事情。 不过为了让陆安不担心，为了让他能够安心去手术，颜悦就直接装睡了。 颜悦在枕头上偏了偏头，突然轻轻咳了一声。 陆安立刻就醒了，下意识的就要起身倒水。 “不用，你继续睡吧。”颜悦赶紧把他拉回被窝，“怎么这么容易就醒了？” 陆安笑了笑，“习惯了。” “你今天要不休息吧，多睡儿。”颜悦道，“整晚上都没睡几个小时。” 陆安点点头，“我和邹睿说了，上午不去科室，下午还是要去一趟，有个很重的患者要去看。” “好，不说了，你多睡儿。”颜悦有些心疼地看着憔悴疲倦的陆安。 …… 陆安这一觉睡得很好，到了中午的时候才醒，应该是饿醒了。 走出卧室，颜悦正在客厅沙发上躺着看书，厨房餐桌上有几盘有些凉的饭菜。 “你又去做饭了？”陆安的语气带着几分关心的责备。 颜悦坐起身，放下书，“我现在什么都能做，天天躺着也不是个事儿吧，反正都是几个小菜，又不是什么大菜，花不了多少时间。” “你也没吃吧，我去把把饭菜热一下。”陆安摸了摸餐盘，只剩下微热。 “嗯。”颜悦笑着点点头。 两人坐在餐桌前，陆安一边吃着，一边心里想着，还是要尽快把岳母接过比较好。 吃完饭，陆安再次来到了医院，他没有立刻去科室，而是前往了iCu重症病房。 …… 陆安推开iCu的大门，监护仪发出平缓的滴答声。 林雅文所在的vip病房占据着，常规房间三倍大左右的空间，三台空气净化器发出白噪音。 床头监护仪上记录着她的生命体征，心率82，血压118/76，血氧饱和度99%。 房间里，除了两个特护之外，邹睿也在。 “陆老师，您来了。”邹睿见陆安来了，立刻走上前。 陆安点点头，俯下身，叩了叩悬挂的腹腔引流袋。 淡黄色液体泛起涟漪，24小时引流量停在30ml的安全阈值之下。 "患者凌晨四点清醒过两分钟。"邹睿将平板递过来，里面有林雅文最新的查血结果，还有最新的病理报告。 病理切片显示胶原纤维增生及慢性炎症细胞浸润。 现在结合开腹下看见的纤维膜包裹征象，已经确诊是腹茧症了！ “陆老师，真的是腹茧症！”邹睿的语气中带着一丝兴奋，“我们之前推断对了！” 陆安笑着点点头，将平板递还给邹睿，轻轻掀起林雅文腹部的加压包扎，介入手术的穿刺点已经结着暗红色血痂。 这时候，一个穿着黑色西服的保镖走了进来。 "陆主任，林董的直升机降落在停机坪了。"保镖走上前，低声音提醒，“他知道小姐昨晚的状态，现在十分的着急，开完董事会就过来了。” “好，我等他过来。”陆安点点头。 保镖走后，陆安再次给林雅文查体。 目前她的生命体征稳定，查血化验指标良好，一切都朝着好的方向发展。 “邹睿，你先回去睡吧，昨晚夜班，现在还在医院里。”陆安看了眼腕表。 现在已经是下午三点多了，邹睿昨晚可是夜班，而且还陪着他上了介入手术。 “嗯，陆老师，那我先回去了。”邹睿见陆安都来了，心里也安心不少。 …… vip病房旁的休息室里。 林董已经到了，身后跟着女秘书和两个保镖。 "腹茧症。"陆安将病理报告推过桌面，"这种罕见病全球报道不足千例，特点是腹腔内脏器被纤维膜包裹……" 陆安还没说完，他的话被林董突然伸出的手打断。 那只签过数百亿并购协议的手，此刻正颤抖着抚过报告首页的显微镜照片。 “陆主任，那昨晚是什么情况？”林董抬起头，已经控制好了自己的情绪。 陆安叹了口气，“我昨天在手术的时候，已经考虑到是腹茧症，因此做了纤维膜剥离，昨晚的突发状况是这个手术的并发症，有一个根血管破裂出血，林小姐本来身体条件就不太好，我们已经做了急诊介入手术，补救成功。” 他没有一味的推卸责任，这一点让林董十分的欣赏。 家族里有不少人提议现在直接飞机转院，或者让国外梅奥集团过来，林董都拒绝了。 “陆主任，您别想多了，既然我把雅文交给您，就一定会支持您！”林董将病理报告地递还了过来，“今天过来，除了了解雅文的病情，另外就是之前和您提到过的，资助您的科研项目。” 林董招了招手，身后的女秘书就拿过来一张文件合同。 “谭总和我们说过了，他之前就想以集团的名义，资助您个人一个实验室，已经找你谈过话，对吧？” 陆安点点头，“是的。” 林董笑了笑，“既然这样那就好办了，我们林氏集团就和永年集团决定共同资助您的科研项目。” “由永年集团提供实验场地，我们林氏集团提供实验器材和其他配套的硬件、软件，还有接下来各种消耗类器材。” 陆安闻言，顿时就愣住了。 提供所有的实验器材，并且还包括今后所有的支出？ 这可是巨大的手笔啊！ 相较于永年集团提供场地这种一次性的服务，林氏集团这是想和陆安绑定了。 陆安正想说话，林董又笑着说道：“在正常范围内，我们不会干扰您所有的科研项目，我们只有一条，那就是如果有临床转化的项目或者药物，我们林氏集团和永年集团有优先选择权。” 第514章 出院 “林董，可是林小姐还没有彻底脱离危险，万一……” “这就是我们的诚意，如果等雅文脱离危险，我再跟你谈这些，那不就是显得我们不够诚意吗？”林董脸上带着一丝真诚的笑意。 陆安知道，林董除了感谢自己，更深层次的意思，应该还是看重了他的潜力。 否则，这种决定在他们董事会都过不了关。 每个成功的商人，应该也是最大的赌徒。 陆安抬起头，看着眼前的林董，他的语气变得异常的坚定，“林董，既然你们都不怕投资失败，那我现在就更加不怕了，我接受你们的意见！” “唰唰”两笔，陆安毫不犹豫就在合同上签下了自己的名字。 见状，林董的脸上露出了笑意，“好，接下来资助事项，谭总会代表我们双方集团和你进行接洽。至于雅文这边，还是多靠陆主任您了，有任何问题，我们随时联系。” 一旁的女秘书立刻给陆安递过来一个烫金的名片。 “林董请放心，我们都会尽力的。”陆安点点头接过。 林董来去匆匆，在病房待了不到半个小时的时间，就坐着专属直升飞机离开了。 现在陆安的心情颇为复杂。 从孤身寡人，到拥有一间实验室，并且对这个实验室有绝对的控制权。 陆安从无到有，经历了不过短短半年的时间。 现在回想起和周书记的半年之约，倒是显得有几分儿戏了。 不过该做的，该证明的，陆安不会放弃。 …… iCu病房内，监护仪的滴答声仿佛在诉说着时间的流逝。 陆安站在病床旁，目光紧紧锁定在林雅文苍白的面容上。 她的呼吸依旧微弱，但比之前平稳了许多。 “陆医生，林小姐的血压和心率都稳定了。”陈默走到他身边，低声汇报。 邹睿已经回去休息了，陈默现在接替了他的位置。 陆安点点头，目光未移。 “继续监测，不能有任何松懈。” 陈默点点头，在一旁整理着病历，抬头看了一眼监护仪的数据，轻声道：“陆老师，看来我们的治疗方案奏效了。林小姐的腹腔炎症指标明显下降，现在诊断明确，下一步的关键就是针对腹茧症的治疗方案。” 陆安的声音沉稳而坚定，“嗯，腹茧症的治疗不能掉以轻心，但是也我们必须确保她现在的病情彻底稳定，再开始进行抗免疫的治疗。” 陆安深吸一口气，目光再次落在林雅文身上。 这时候，他突然看到林雅文的睫毛微微颤动，似乎有苏醒的迹象。 他轻声唤道：“林小姐，能听到我说话吗？” 林雅文的眼皮缓缓睁开，眼神有些迷茫，但很快聚焦在陆安的脸上。 “陆医生……我是不是……又给你们添麻烦了？” 她的声音微弱，却带着一丝歉意。 陆安微微一笑，“你是我们的病人，治好你是我们的责任。现在你的病情已经稳定了，接下来只要好好配合治疗，很快就能康复。” 林雅文轻轻点头，眼中闪过一丝感激。“谢谢你们……我知道，你们一定很辛苦。” 陈默走上前，笑着安慰道：“林小姐，你可是我们团队的重点保护对象。只要你好好康复，我们的辛苦就都值得了。” 林雅文勉强笑了笑，声音依旧虚弱：“谢谢。” …… 接下来的几天，陆安团队几乎寸步不离地守在iCu。 他们轮流值班，密切关注林雅文的每一项指标。 陆安更是亲自调整治疗方案，确保每一个细节都万无一失。 又经过了一周，林雅文的病情趋于稳定，并且再没有其他并发症的出现。 iCu重症病房内，陆安再次进行了新一轮的查房。 “陆老师，林小姐的纤维化指标又下降了10%。”邹睿拿着最新的检测报告，语气中带着兴奋。 “很好，继续用药，但要注意她的肝肾功能。”陆安叮嘱道。 陈默从病房外走进来，手里拿着一份昨天刚复查的影像报告。 “林小姐的腹部Ct显示，纤维膜的范围明显缩小，肠道蠕动也恢复了正常。” 陆安接过报告，仔细查看，“看来我们的努力没有白费。” 此时，曹野正好从医生办公室赶来，手里也拿着最新的药物清单。 “患者的免疫抑制剂已经调整到最佳剂量，副作用也在可控范围内。” 陆安点点头，脸上露出一丝笑意。 病床上，林雅文的脸色已经红润了许多，呼吸也平稳有力。 她正靠在床头，微笑着看着陆安治疗组的医生。 “陆医生，我感觉好多了。”林雅文的声音虽然依旧轻柔，但明显有了力气。 陆安走到她床边，语气温和：“林小姐，你的病情已经趋于稳定，接下来我们会安排你转入普通病房，继续观察和康复治疗。” 林雅文点点头，眼中满是感激。“谢谢你们，陆主任，邹医生，陈医生，曹医生。如果没有你们的辛苦付出，我可能……” 小主， 陆安却是笑着打断她的话，语气坚定：“林小姐，这是我们的职责。你能康复，就是对我们最大的回报。” …… 一周后，林雅文顺利转入普通病房。 她的病情已经基本稳定，纤维化进程也得到了有效控制。 “陆老师，林小姐的出院手续已经办好了。”邹睿走进医生办公室。 陆安点点头，合上手中的病历。“这段时间大家都辛苦了。不过，我们还需要为患者制定一个长期的康复计划，确保她的病情不会复发。” 病房内，林雅文已经换上了便装。 她虽然还是坐在轮椅上，但是整个人看起来精神焕发。 这和当初林雅文初次在门诊找到陆安的时候，和那副病恹恹的模样截然相反。 她看到陆安团队走进来，坐在轮椅上，深深给众人鞠了一躬。 “谢谢你们。没有你们的辛苦付出，我不可能这么快康复。” 陆安走上前，语气温和：“林小姐，这是我们应该做的。你只需要记住，以后要好好照顾自己，定期复查，不要让病情有可乘之机。” 林雅文点点头，眼中满是坚定。“我一定会按照你们的嘱咐去做。” 林董那边也知道了林雅文的现况，亲自给陆安打了一通电话表示感谢。 电话中，林董还说实验室场地已经选中了，就在医院附近的药企公司旁。 那里以前是一个私人的药物研发中心，后来破产倒闭了，现在只需要翻新一下，补充各种器械，具体的情况还要陆安亲自去看。 第515章 组建实验室 阳光透过玻璃幕墙洒进宽敞的实验室，空气中弥漫着淡淡的消毒水味道。 陆安站在门口，目光扫过焕然一新的空间，心中涌起一阵难以言喻的激动。 这里曾经是一家私立药企的实验室，如今在永年集团和林氏集团的资助下，经过翻新整改，即将成为他科研梦想的起点。 “陆医生，这里就是您的实验室了。”林董的秘书——一位干练的年轻女性，微笑着说道。 她手里拿着一份文件夹，语气恭敬而温和，“林董特意交代，所有实验器材和设备，您都可以列一个表单，集团会全力支持。” 陆安点点头，走进实验室。 地面铺设了防静电地板，墙壁刷成了柔和的白色，天花板上的Led灯将整个空间照得明亮而通透。 实验台、通风橱、无菌操作台等基础设施一应俱全，甚至连角落里的咖啡机都贴心地准备好了。 “这里比我想象的还要好。”陆安由衷地说道。 秘书笑了笑，递给他一份清单。“这是目前实验室已有的设备清单，您可以核对一下。如果还有什么需要的，尽管提。” 陆安接过清单，仔细翻阅。显微镜、离心机、pCr仪、超低温冰箱……这些基础设备都已经到位，但作为一个专注于医学基础研究的实验室，他还需要更多高端仪器。 “我需要一台流式细胞仪。”陆安抬起头，语气认真。“还有一台高通量测序仪，这对我的研究非常重要。” 秘书点点头，迅速在平板电脑上记录下来。“没问题，这两台设备我们会尽快采购。还有吗？” 陆安思索片刻，继续道：“还需要一套细胞培养系统，包括二氧化碳培养箱和生物安全柜。另外，如果可能的话，我希望实验室能配备一台小动物成像系统，用于动物实验。” 秘书一一记下，语气轻松：“这些都没问题。林董特别强调，只要是您需要的，我们都会尽力满足，而且绝对是国际一线的机器。” 陆安有些意外，但更多的是感激。“林董这么支持我的研究，我真的不知道该说什么好。” 秘书微笑道：“林董一直很欣赏您的才华，尤其是您对小姐的治疗，让他看到了您的专业和责任心。他相信，您的科研项目一定能为医学界带来突破。” 陆安深吸一口气，郑重地点头。“请转告林董，我一定会全力以赴，不辜负他的期望。” 秘书收起平板电脑，语气轻松：“好的，我会转达。另外，实验室的翻新工作预计在一周内全部完成，您可以开始筹备研究团队了。如果还有其他任何需要，随时联系我。” “谢谢。”陆安目送秘书离开，转身再次环顾实验室。 他的心中充满了期待和动力。 这里将是他实现科研梦想的地方，也是他为更多患者带来希望的地方。 不过，现在他面临的第一个问题，就是科研人员的问题了。 他一个光杆司令，做一个小实验还好，但是碰到大型实验，和那种突破性的研究，他一个人根本不可能完成。 现在他的团队，基本上都是临床团队，都是做手术的好手。 至于科研…… 陆安想到陈默、邹睿还有曹野三人，就是一阵头大，让他们做手术，他们肯定积极得很，让他们来搞科研，基本比杀了他们还难受。 虽然陈默已经博士毕业，邹睿是博士在读，但就是因为经历过科研和论文的折磨，他们才更明白这科研实验中的艰难和痛苦。 “对了，要不先去找师兄商量？”陆安想了想，决定还是先去薅一下徐风华的羊毛。 他拿起手机，翻到通讯录，目光停留在“徐风华”这个名字上。 徐风华如今在导师韩岩的实验室担任副主管，手下管理着一批在读的硕士和博士。 陆安知道，徐风华对实验室的人员了如指掌，或许他能推荐一些合适的人选。 电话拨通后，徐风华的声音很快传来：“陆安？今天这么有空，有事吗？” 陆安笑了笑，语气中带着一丝无奈：“师兄，我这边遇到点麻烦。实验室已经准备好了，但科研团队还没着落。你那边有没有合适的人选推荐？” 韩岩和徐风华都已经知道永年集团和林氏集团资助陆安科研实验室的事情。 徐风华沉吟片刻，笑道：“你倒是找对人了。我们实验室最近正好有几个学生毕业，正在找工作。不过，你得告诉我，你对团队成员有什么具体要求？” 陆安思索了一下，回答道：“我需要有扎实的科研基础，最好在分子生物学或免疫学领域有研究经验。另外，团队合作精神和创新思维也很重要。” 徐风华点点头，语气轻松：“明白了。我倒是想到一个人，我今年的博士毕业生，不过……” 他话音一顿，“她有可能不愿意来你的实验室。” 陆安一愣，随即想起了那个面容清秀，有些倔强的女孩。 “周采薇？” “对！”徐风华点点头，“你知道她的，能力肯定是有的。” 当时，周采薇想加入陆安的手术团队，但陆安觉得她的科研能力更突出，便选择了陈默。 没想到，她现在竟然成了徐风华推荐的人选。 “她……现在在找工作？”陆安问道。 “是啊，她毕业后投了几份简历，但都不太理想。”徐风华叹了口气，“她是个很有才华的人，但性格有点倔，不想再医院工作，也不愿意去那些没什么前景的研究所。我觉得你的实验室对她来说，或许是个不错的选择。” 陆安沉默了片刻，心中有些复杂。 他当初拒绝了周采薇，现在却要主动邀请她加入自己的团队，这多少有些尴尬。 但他也知道，周采薇的能力确实符合他的需求。 以他目前科研界的号召力，能找来这么一个京都大学医学院的优秀博士生，算是捡个漏了。 “师兄，你能帮我联系她吗？”陆安最终说道，“我想和她谈谈。” “没问题。”徐风华爽快地答应，“我明天就去找她，把你的实验室情况告诉她。不过，你得做好准备，她可能会有点情绪。” 陆安点点头：“我明白，我会好好和她沟通的。” 第516章 周采薇的加入 第二天下午，陆安正在实验室调试新到的流式细胞仪，手机响了起来。 是徐风华打来的。 “陆安，我和周采薇谈过了。”徐风华的声音中带着一丝笑意，“她同意来你的实验室看看，不过她有点条件。” “什么条件？”陆安问道。 “她希望有独立的科研项目，而不是只做助手。”徐风华解释道，“另外，她还希望实验室能提供足够的资源支持她的研究。” 陆安点点头：“在合理范围内，这些都没问题。我本来就想让她负责一个子项目，实验室的资源也会优先满足她的需求。但是，我也想考察一下她的能力。” “好。”徐风华笑道，“她下午三点会来你的实验室，你准备好接待她吧。” 挂断电话后，陆安深吸一口气。 他知道，周采薇是个有主见的人，这次见面可能会有些波折。 不过为了整个实验室的未来，这次的见面绝对是值得的。 招揽一个年轻的，有潜力的优秀博士毕业生，远远要比从社会上招聘，要好得太多了。 …… 下午三点，周采薇准时出现在实验室门口。 她穿着一件简洁的白衬衫和黑色长裤，手里拿着一个文件夹，神情冷静而淡然。 “陆主任，好久不见。”她走到陆安面前，语气平静。 陆安点点头，露出一丝微笑：“周博士，欢迎你来参观我的实验室。” 周采薇环顾四周，目光在那些崭新的仪器上停留了片刻，微微点头：“设备很齐全，比我想象的要好。” “实验室刚翻新完毕，设备也都是最新的。”陆安解释道，“我们正在组建科研团队，这次通过徐风华师兄联系你，就是希望你能加入。” 周采薇看了他一眼，语气中带着一丝调侃：“陆主任，当初你可是拒绝了我加入你的手术团队，现在却主动邀请我加入你的科研团队，这让我有点意外。” 陆安笑了笑，语气诚恳：“周博士，当初我拒绝你，是因为我觉得你的科研能力更突出，更适合做研究。现在我的实验室需要像你这样的人才，我希望我们能合作，一起做出有意义的成果。” 周采薇沉默了片刻，目光中闪过一丝复杂的情绪。 她低下头，轻声道：“我毕业后投了几份简历，但都不太理想。那些研究所要么资源不足，要么研究方向和我并不契合。说实话，我也不藏着掖着，我确实需要一个像你这样的平台。” 陆安点了点头，语气坚定：“我的实验室会为你提供足够的资源和支持。你可以独立负责一个子项目，研究方向也可以由你来决定。” 周采薇抬起头，目光中带着一丝期待：“真的？” “当然。”陆安笑道，“我相信你的能力，也相信我们能合作得很好。“不过，在这之前，我有些问题，也想听听你的想法和意见。” 周采薇深吸一口气，终于露出了一个微笑，她知道这也是陆安对她的考验。 如果直接就加入实验团队，她到有些不自在，觉得可能是走了徐风华的后门，现在陆安亲自进行考察，她心里更加舒坦一些。 “好，你问吧。”周采薇自信地点点头。 陆安从桌上拿起一份准备好的问题清单，目光扫过上面的内容，随即抬头看向周采薇：“第一个问题，肝癌中tgf-β信号通路的双重作用机制是什么？” 周采薇思索了一下，随即回答道：“tgf-β信号通路在肝癌中具有双重作用。在早期，它通过抑制细胞增殖和诱导凋亡发挥抑癌作用；但在晚期，它通过促进上皮-间质转化（emt）和肿瘤微环境的形成，促进肝癌的侵袭和转移。” 陆安点点头，语气中带着一丝赞许：“回答得很全面。第二个问题，肝癌的免疫治疗中，pd-1pd-L1抑制剂的作用机制是什么？” 周采薇几乎没有思考，直接回答道：“pd-1是t细胞表面的免疫检查点分子，pd-L1是肿瘤细胞表面的配体。pd-1与pd-L1结合后，会抑制t细胞的活化和增殖，导致免疫逃逸。pd-1pd-L1抑制剂通过阻断这一通路，恢复t细胞的抗肿瘤活性，从而发挥治疗作用。” “第三个问题，肝癌的动物模型中，常用的建模方法有哪些？” 周采薇思索了一下，回答道：“常用的肝癌动物模型包括化学诱导模型（如den诱导）、基因工程模型（如c-myc转基因小鼠）以及移植模型（如肝癌细胞系或患者来源的肿瘤组织移植）。化学诱导模型操作简单，但耗时长；基因工程模型可以模拟特定基因突变，但成本高；移植模型可以快速建立，但可能缺乏肿瘤微环境的复杂性。” 陆安点点头：“回答得很好。最后一个问题，肝癌的分子分型中，哪些基因突变最为常见？这些突变如何影响肝癌的生物学行为？” 周采薇几乎没有停顿，直接回答道：“肝癌中常见的基因突变包括tp53、CtnnB1、Axin1、Arid1A和tert启动子突变。tp53突变导致基因组不稳定，CtnnB1突变激活wnt/β-catenin通路，Axin1突变影响hippo信号通路，Arid1A突变改变染色质重塑，tert启动子突变则促进端粒酶活性。这些突变在肝癌的发生、发展和治疗耐药中起着重要作用。” 陆安放下问题清单，目光中带着一丝笑意：“周博士，你的表现让我很满意。看来，你对肝癌领域的研究确实很深入。” 周采薇微微一笑，：“这些问题对我来说并不难。我在博士期间的研究方向就是肝癌的分子机制，这些内容我早已烂熟于心。” 陆安笑着点点头：“既然如此，我正式邀请你加入我的科研团队。你可以独立负责一个子项目，研究方向也可以由你来决定。” 陆安心中一阵轻松，伸出手：“欢迎你，周博士。” 万事开头难，有了第一个人，那后续的人员也会好找一些。 周采薇握住他的手，语气坚定：“我会全力以赴，不辜负你的信任。” 对她来说，陆安已经不是她能够追赶得上的明白，那站在天才医生的身旁，会不会能看到全新的，不一样的风景呢？！ 第517章 连环车祸 除了周采薇之外，徐风华还推荐了四个的硕士研究生。 他们有些准备一边工作，一边考博，有些则是暂时没有好的去处，决定先来陆安实验室看看。 其中还有陆安认识的夏梦，之前他在实验室的时候，夏梦还帮助他干过活儿。陆安发论文的时候，作者栏还带上了夏梦的名字。 夏梦今年硕士研究生毕业，本来她靠着陆安有一篇顶刊论文，可以继续读博的。 但是，她却是做了一个大家想都不敢想的决定，来到了陆安的实验室。 她还是主动请缨、毛遂自荐，来到了陆安这里，来到了这个名不见经传的实验室。 就这样，以陆安为所长的实验室团队有了雏形，周采薇暂时为科研组长，手下有四个京都大学医学院的硕士研究生。 不过，实验室还没有正式投入使用，大家暂时都还没有来上班，随时候命。 …… 回到临床。 李东宇的那个医疗纠纷，已经陷入了漫长的诉讼环节。 患者家属请了第三方医疗事故鉴定的机构，和京都大学医学院法务团队开始了极限的拉扯。 李东宇就很受伤了，在事情没有得到解决，没有得出一个结果之前，她主刀的资格被叫停了。 普外科一病区暂时又回到了李东宇没有来科室之前的情况。 大部分事情由陆安来安排，他照常查房、出门诊、做手术。 现在普通的四级手术，陈默基本上可以协助他完成。 部分风险低的手术，陈默甚至可以自己独立完成，邹睿和曹野也获得了很多一助二助的机会。 又是一天清晨，浓雾弥漫。 陆安照常准备晨跑，推开门，看到这么大的雾，就打消了念头。 浓雾里面一般都有不少污染颗粒，这时候晨跑并不是一个很好的选择。 颜悦今天没上班，陆安把她安顿好之后，便直接去了医院手术室。 今天是陆安组的手术日。 …… 京都跨海大桥，车流缓慢。 浓雾像一层厚重的棉絮，裹住了整个跨海大桥，浓雾中可见度极低。 张朵坐在副驾驶上，手不自觉地抚摸着隆起的肚子，感受着里面那个小小的生命在轻轻踢动。 她老公李华握着方向盘，眼睛紧盯着前方的车辆，车速缓慢得让人心焦。 “今天雾太大了，咱们慢点开。”张朵轻声提醒他，声音里带着一丝隐隐的不安。 李华点点头，但是还没来得及回应，一声巨响从前方传来。 车子猛地一震，张朵的头重重撞在车窗上，眼前瞬间一片模糊。 耳边是刺耳的金属摩擦声和玻璃碎裂的脆响，仿佛整个世界都在崩塌。 “抓紧！”李华的声音在混乱中显得格外遥远。 车子被一股巨大的力量推着向前，轮胎在地上发出刺耳的尖叫。 张朵死死抓住安全带，肚子被勒得生疼，呼吸几乎停滞。 “砰！”又是一声巨响。 车撞上了前面的卡车。 安全气囊弹开，压得张朵的胸口发闷，像是要爆炸一样。 “朵朵，朵朵，朵朵……” 她听到老公在喊她的名字，但声音越来越微弱。 张朵努力睁开眼睛，看到李华的额头在流血，身体软软地靠在方向盘上。 “醒醒！醒醒！” 张朵颤抖着伸手去摇他，但手却摸到了一片温热的液体。 她的眼泪瞬间涌了出来，喉咙里发出绝望的呜咽。 车外是一片地狱般的景象。 浓烟和火光中，车辆的残骸堆积如山，尖叫声和哭喊声此起彼伏。 张朵看到有人从车里爬出来，满脸是血，踉跄着、惊恐着跑开了。 也看到有人被卡在变形的车厢里，绝望地拍打着车窗，车窗上留下一道道的血手印。 突然，张朵感觉一阵剧痛，像是有什么东西在撕扯着她的内脏。 她低头一看，发现一根扭曲的钢筋从车门刺入，穿透了腹部。 血顺着钢筋滴落，染红了白色的裙子。 “救命……救救我的孩子……” 她张朵虚弱地喊着，声音却淹没在周围的嘈杂中。 意识逐渐模糊，眼前的景象变得支离破碎。 …… 京都大学医学院附属第一医院的急诊大厅里，人声鼎沸，电话铃声此起彼伏。 连环车祸的消息，在第一时间就传到了医院高层领导耳朵里。 周书记被任命为此次医院救援队的总指挥。 此刻，他正站在指挥中心的大屏幕前，脸上露出了从未有过的凝重之色。 屏幕上，显示着跨海大桥连环车祸的实时画面。 浓烟滚滚，火光冲天，车辆的残骸堆积如山，救护车和消防车的警笛声在画面外此起彼伏。 “周书记，现场重伤员已经超过百人，消防和急救队请求外科支援！” 一名行政办公室的办事员急匆匆地跑过来，手里握着一份刚刚收到的紧急通知。 周书记深吸一口气，迅速拿起手机，拨通了韩岩的电话：“韩院，跨海大桥发生百车连环追尾事故，现场情况非常严重。消防和急救队请求外科组成联合队伍到现场支援。” “你是业务院长，分管医务，我现在任命你为医院救援队副总指挥，立刻组织外科联合医疗队，即刻奔赴现场救援！” “立刻！马上！” 韩岩接到电话，从周书记焦急的语气中知道事情的严重性，话不多说，挂了电话立刻开始组抢救。 他的电话第一时间打到了徐风华这里。 徐风华还在做一台大型急诊手术，一时半儿会儿下不了台。 韩岩根本来不及思考，立刻就转打给了陆安：“跨海大桥出现连环车祸，数百人受伤，你立刻组织普外科团队，奔赴现场进行抢救！” 电话那头，陆安刚结束一台手术，正脱下沾满血迹的手套。 听到韩岩的话，他立刻挺直了身体，语气凝重：“明白，我马上组织人手，立刻出发！” “你带着人去医院急诊科大门集合，我现在去通知骨科、心胸外科、心内科还有iCu！” 挂断电话，陆安立刻脱下手术衣，迅速冲出手术室了。 他一边跑一边对走廊里的护士喊道：“通知邹睿、陈默、曹野，带上所有能用的器械和药品，立刻到急诊大厅集合！” “有大型车祸，我们需要现场支援！” 第518章 烟火中的救援 救护车的警笛声划破了清晨的宁静，车队迅速驶向跨海大桥。 陆安坐在第一辆救护车的副驾驶上，手里握着对讲机，不断与现场保持联系：“现场情况如何？重伤员集中在哪个区域？” 对讲机里传来消防队队长急促的声音：“桥面中段塌陷，伤员被卡在变形的车厢里，火势还在蔓延。我们需要外科医生立刻到场，进行现场截肢和止血！” 陆安眉头紧锁，迅速回应：“明白，我们十分钟内到达。请你们尽量清理出一条通道，方便我们进入核心区域！” 车队抵达现场时，浓烟和火光让所有人倒吸一口冷气。 陆安跳下车，迅速戴上口罩和护目镜，对身后的众人喊道：“邹睿、陈默，你们负责一级重伤员，优先抢救濒死患者！曹野，你带人负责二级重伤员，止血和固定骨折！其他人跟我走，现场分诊，确保每个伤员都能得到及时救治！” 陆安冲进了浓烟中，踩过碎玻璃和汽油渍，迅速评估着局势。 …… “快来一个医生，这里有人被压在车门下面！” 不远处，一个消防员大声喊道。 陆安迅速冲了过去，只见一名中年男子被压到车门下。 陆安蹲下身，开始检查他的生命体征。 男子的胸口被变形的车门挤压，呼吸微弱，面色发紫。 “剪刀！”陆安对一旁的护士小唐喊了一声，“剪开他的衣服！” 小唐点点头，立刻从随身的药箱中拿出剪刀，剪开他的衣服。 陆安拿着听诊器，放在患者胸部和心脏听诊区：“患者胸廓有明显凹陷，可能是肋骨骨折导致的气胸！” “小唐，我们准备胸腔穿刺！”陆安一边说，一边从急救包里取出穿刺针和导管。 护士小唐迅速递过器械，陆安找准位置，毫不犹豫将穿刺针插入男子的胸腔。 随着气体的排出，男子的呼吸逐渐平稳。 陆安用纱布固定导管，转头对一旁的消防人员说：“你们把他转移到安全区域，等待救护车！” “明白！”两个消防员迅速抬起男子，将他转移到桥边的临时安置点。 陆安和小唐继续向前。 一名年轻女子坐在地上，抱着自己的左腿，脸色苍白，额头上全是冷汗。 她的左腿明显变形，大概率是骨折。 陆安蹲下身子，轻轻检查她的伤口。 “还好，只是胫骨骨折，需要固定一下。”陆安说着从急救包里取出夹板和绷带。 在护士小唐的配合下，他小心地将女子的腿固定好：“别担心，我们会尽快送你去医院。” 女子点点头，眼中闪过一丝感激。 在这场景，医生的话，对任何一个人来说，那就是最大的安慰！ 不远处，一名老人躺在地上，额头上有一道深深的伤口，鲜血直流。 陆安和小唐迅速跑过去，检查他的生命体征。 老人的呼吸和心跳还算平稳，但伤口需要立即处理。 陆安用纱布按压老人的伤口止血：“小唐，准备缝合包！” 小唐迅速递过缝合包，陆安熟练地给老人的伤口消毒、缝合。 …… 就在这时候，一个叫喊声吸引了陆安的注意。 “陆老师，快来这边！”陈默的声音从浓烟中传来，带着一丝颤抖。 陆安循声望去，迅速提着急救包就上前。 一名孕妇被卡在变形的车厢里，一根钢筋从车门刺入，贯穿了她的腹部。 她的脸色苍白如纸，呼吸极为的微弱，满头冷汗。 陆安立刻俯下身，拿起听诊器，给孕妇进行查体。 “钢筋插入腹部，肯定有大血管损伤在出血，患者处于休克的状态。” “最关键的是胎儿心率骤降，必须立刻手术！”陆安的声音冷静而坚定，但眼神中闪过一丝焦急。 陈默眉头一皱，语气中充满了担忧，“陆老师，您说是现场手术？但……这里条件太差了！” “来不及送医院了，再不手术，一尸两命！”陆安的语气不容置疑，“小唐，准备急救包！陈默，你找一块门板当临时手术台！” 小唐迅速打开急救包，将手术器械一一摆好。 陈默从废墟中拖出一块门板，用消毒液简单擦拭后，放在地上。 陆安戴上手套，目光专注地看着孕妇。 这时，同为救援队的胸外科的陈一东和急诊科的阮英政也闻声赶了过来。 两人都是之前和陆安打过交道，并且关系还不错的医生。 陈一东主任看了一眼孕妇的情况，眉头紧锁：“小陆，这太冒险了。钢筋贯穿腹部，可能伤及大血管和脏器，现场手术风险极高。我建议立刻送回医院，至少能保证无菌环境和设备齐全。” 急诊科的主治医生阮英政也附和道：“是啊，陆医生。现场连基本的生命支持设备都没有，万一手术中出现大出血或心脏骤停，我们连抢救的机会都没有。” 陆安深吸一口气，目光扫过在场的每一个人，语气沉稳却不容置疑：“我知道风险，但孕妇和胎儿都等不了。” 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ “钢筋避开了大血管，胎儿的心率还在，老天已经给了她一次机会！” “现在只要尽快取出钢筋并缝合伤口，她们还有希望，我要把握住老天给的这次机会！” “如果拖回医院，路上颠簸可能导致钢筋移位，造成更严重的损伤。我不能赌这个可能。” “难道要放弃老天给的这次机会？！” 在烟火弥漫的车祸现场，陆安坚定的目光，却像是一个明亮的指路明灯。 陈默犹豫了一下，低声说道：“我支持陆老师。但现场条件确实有限，我们需要尽快准备临时手术台和器械。” 陈一东和阮英政对视一眼，最终叹了口气。 陈一东说道：“陆安，既然你决定了，我们也不多说什么。但我们会在这里待命，如果有任何意外，随时支援。” 陆安点点头，语气缓和了一些：“谢谢你们的支持。陈默，你负责协助我手术。小唐，你准备血袋和输液设备。陈主任和阮医生，麻烦你们俩负责维持现场秩序，确保手术不受干扰。” 陈一东也立刻补充道：“我会联系医院，准备接收孕妇和胎儿，确保后续治疗无缝衔接。” 陆安点点头，语气中带着一丝感激：“谢谢你们的理解。” 说完这些，陆安的目光再次投向地上昏迷的孕妇。 他用剪刀剪开孕妇腹部的衣服，露出被钢筋贯穿的伤口。 “孕妇意识模糊，无法沟通，直接开始手术！” 第519章 临时手术室 “各位市民，我是京都电视台记者张媛，我正在京都跨海大桥的车祸现场，为您直播现场情况。” “在车祸发生之后，市领导立刻组织各大医院、消防队进行救援，以京都大学附属第一医院书记为总指挥的医疗救援队，也立刻奔赴现场，抢救现场的每个伤员。” “现在跟随着我们的直播镜头，一起来看看现场实况。” 车祸现场，在浓烟和火光的笼罩下，一个小型的手术间被搭建了起来。 陆安单膝跪在临时搭建的手术台前。 曹野和邹睿不知道什么也赶了过来。 作为手术的铁三角，陈默、邹睿以及曹野配合无比的默契。 三个人一个眼神就知道对方想要什么，想要做什么。 曹野和邹睿用消毒液将那块从废墟中拖出的门板反复冲洗。 邹睿则快速摊开急救包，将手术器械逐一排列——止血钳、持针器、可吸收缝线、无菌纱布、腹腔拉钩、吸引器头…… 陆安用碘伏棉球快速擦拭孕妇腹部，钢筋贯穿处已形成碗口大的血痂，周围皮肤因缺血泛着青紫色。 他戴上双层手套，对一旁的小唐喊道：“两路静脉通道开放，乳酸林格液500ml快速滴注，交叉配血来不及了，直接输o型红细胞悬液！” “收到，我们出来得比较急，只带了两袋o型血！”小唐双手有些颤抖着将血袋挂上临时支架。 陆安瞥了一眼监护仪：血压70/40mmhg，胎心骤降至60次/分。 他深吸一口气，立刻拿起了那柄从不迟疑的手术刀…… …… “据统计，现场受伤的有数百人，重伤数十人，大部分群众都已经被救护车转运了最近的医院。” 京都电视台记者方媛一边往车祸现场中心走着，一边进行现场直播。 突然，她看到不远处的聚集了一堆人，几个穿着白大褂的医生围在最外层，他们眼神无比警惕看着周围过往的人。 作为记者的好奇心，立刻勾起了她的兴趣。 她让摄像大哥跟着她一起走向这个医生聚集地。 …… “陈默压住她肩膀，曹野固定骨盆，邹睿准备吸引器！” 陆安的声音在混乱的现场响了起来。 刀刃沿着钢筋边缘纵向切开皮肤，黄白色脂肪层瞬间翻卷，鲜血从肌层裂隙中涌出。 陆安改用电刀切割肌肉，焦糊味混着血腥气腾起，孕妇在昏迷中发出本能地抽搐。 “肌松剂！”陆安低吼。 邹睿立刻将2ml罗库溴铵推入静脉，孕妇的腹肌终于松弛了些许。 陆安的食指探入切口，触到钢筋表面粗糙的螺纹。 这根钢筋斜穿子宫底，距左侧髂总动脉仅半指距离。 胎儿肢体在破裂的羊膜囊中隐约可见，脐带缠在钢筋上随着呼吸微弱颤动！ “吸引器跟上！”陆安用拉钩撑开腹腔。 邹睿立刻将吸引器头探入血泊。 当暗红色血液被抽吸后，众人倒吸冷气！ 钢筋贯穿子宫前后壁，胎盘像块被钉穿的豆腐，碎成两半。 陆安的左手虎口卡住钢筋末端，右手掌贴住孕妇下腹。 “我数三下，你们反向牵引！” 陆安额头的青筋暴起，三根手指勾住子宫边缘防止撕裂扩大。 “一、二、三！” 钢筋带着血肉碎屑猛然拔出，动脉血如喷泉般飙出，溅在陆安护目镜上。 …… 总指挥中心。 周书记双眼中充满了怒火，他已经接到了从车祸现场传回来的消息。 陆安居然在车祸现场搞了一个小型手术室，要在现场给患者进行手术！ “谁让他这么干的？谁才是救援队的总指挥？”周书记立刻给正赶往现场的韩岩打过了电话，“他以为他是谁？” 韩岩听到周书记的话，心中也是吓了一跳。 他这个关门弟子，干出来的每一件事，都那么的惊心动魄！ “书记，陆安既然选择这么做，那么肯定有他的道理。”韩岩开始组织起语言，给陆安辩护，“而且胸外科陈一东主任，iCu主任，还有骨科主任应该都在现场，他们能默认陆安这种做法，证明现场的情况肯定十分的危急……” 韩岩还没说完，就被周书记的吼声给打断了。 “我不管危不危急！如果病人在现场没了，在救护上没了，或者送到医院没了，那和我们的关系都不大，但是如果在现场，违规做手术死了，那我们都是罪人！罪人！” “韩岩，我作为此次市委任命的救援总指挥，我命令你立刻、马上把陆安给叫回来！” 韩岩左手握紧了拳头，右手握紧了电话，目光无比的坚定，“我也是这次的副总指挥，陆安做的事情，后果我一力承担！” “啪”的一声，韩岩就挂掉了电话。 他眉头一皱，这次无论结果如何，陆安出格的举动，必定会受到最后的清算。 既然这样，那么就让他大胆放手的去干吧！ 周书记听着电话里传来的忙音，双眼都快喷出火来了。 而且，他注意到现场直播的画面，好像马上就要拍到了“临时手术”现场。 他立刻转头看向一旁行政办公室的干事，怒吼道：“以总指挥的名义通知车祸现场，为了保证现场工作人员的安全，禁止让记者靠近车祸中心区域！” 行政办公室的干事承受着周书记的怒火，脸都白了。 他连忙应了一声，然后迅速跑开去发通知了。 …… 回到车祸现场。 “哈巴狗钳！”陆安扯掉被血糊住的护目镜，手指探入子宫破口。 邹睿将弯头血管钳拍在他掌心。 陆安钳夹住左侧子宫动脉断端时，血液仍在指缝间喷涌。 “3-0薇乔线，圆针！” 陆安拇指顶住持针器，针尖穿透血管外膜时发出轻微的“噗嗤”声。 八针连续缝合后，喷涌的血柱终于变成细流！ “胎盘完全早剥！”陈默的声音发紧。 陆安将半个胎盘拽出宫腔，破碎的绒毛膜组织裹着血块滑落。 他食指突然触到异常坚硬的凸起，那是胎儿的头部卡在宫颈口，他的颅骨因缺氧泛着诡异的青蓝。 “胎……胎心没了！”小唐几乎哭了出来。 第520章 现场的救世主 “大家跟着我们镜头一起往前走……” 方媛在临时手术室前面大概十几米的地方停下了脚步。 她秀眉微蹙，朝里面张望，“这是在干什么啊？啊！这是在……手术？！” 当方媛看到最里面的一个医生正拿着手术刀的时候，她整个人都惊呆了。 “这……” 摄像大哥一时间也慌了神，手中的镜头还在不停靠近。 这次现场直播在不少门户网站上也同步直播。 很多观众也看到了这个临时手术室，纷纷在弹幕发出了各自的疑问。 “我去，这是在做手术？” “我靠，这无菌条件过不了关，术后感染怎么办？” “楼上的，不需要你们操心，肯定是情况紧急才这么做的啊！” “不管怎么说，这个操作肯定违规了，等着术后挨处分吧！” “你们难道忘记了？上次有个医学院老师因为抢救病人，所以上课迟到了，最后被举报了，然后被学校记过了！” “……” 方媛正想往里面继续直播，突然一个工作人员快步跑了过来。 “方姐，方姐，别走了，刚才发通知了，让我们现场人员，除了救援队的，所有人都不能靠近中心区域。” 方媛皱了皱眉头，回头看向这个工作人员，“我不去现场区域，我怎么去报到啊？” “这……”工作人员一愣，“这也是为了大家的安全着想，中心区域有可能出现二次事故的。” “放心吧，比这还危险的地方我都去过。”方媛摆了摆手，“你别担心，我这次的责任就是带回第一手的报道！” 工作人员还想说什么，方媛直接摆摆手，带着身后的摄像大哥就走进去了。 …… 车祸现场，临时手术室。 “曹野，宫底加压！” 陆安一拳打在孕妇耻骨联合上方。 就在他打出去之后，胎儿就随羊水突然滑出。 胎儿的脚踝从破裂的子宫滑了出来，他皮肤还泛着缺氧的青紫色。 陆安单手托住这具不足四斤的小身体，指尖按压胸骨时，他能清晰摸到未完全骨化的肋条。 邹睿将新生儿抢救台垫在门板上。 一旁，陈默扯开保暖铝箔的声响尖锐刺耳。 "1-2-3！"陆安拇指按在婴儿胸骨下三分之一处，每按压三次便俯身用嘴含住口鼻吹气。 羊水胎粪的腥臭味扑鼻而来。 就在时候，监护仪突然发出刺耳鸣叫。 "室颤！"小唐的尖叫让消防水枪声都静了一瞬。 "除颤仪！"陆安喊了一声，伸手却抓了个空，因为现场根本没有新生儿电极板！ "用成人的！调至10j！"邹睿将除颤仪拍在台上。 陆安撕开电极片贴在婴儿后背，那巴掌大的身体在电击瞬间弹起又落下，像条溺水挣扎的鱼。 在第二次放电时，所有人看见婴儿右脚趾突然抽搐。 "恢复窦性！" 陈默盯着监护仪的手在发抖。 陆安却不敢停，继续按压："肾上腺素0.1！不行啊！”邹睿抓住他胳膊。 “抽！”陈默眉头都没皱，直接将针头扎进自己肘窝，暗红色血液顺着延长管流入孕妇血管。 陆安见状，也不扭捏，他立刻开始用可吸收线修补着子宫肌层的每一处裂伤。 当最后一针打结时，两个消防员已架着他胳膊往外拖。 孕妇也被抬上了担架，迅速撤离了桥面。 陆安最后回头看了眼监护仪。 孕妇的血压回升到90/60mmhg，胎心监护仪上绿色波浪规律起伏…… 第521章 会不会变成星星？ 车祸现场的临时安置点。 陆安瘫坐在水泥地上，一旁的帐篷被寒风撕扯得猎猎作响，小唐正在给众人开葡萄糖临时补充能量。 原本干净的白大褂满是血污，陈默、邹睿几人也瘫坐在地上。 突然，手机在白大褂口袋里震动，来电显示是一个陌生的号码。 陆安精神还有些恍惚的接起了电话。 听筒里，陡然间传来周书记冷硬的声音：“陆安同志，你未经报备私自在现场手术，严重违反医疗规程，现在立刻回院接受纪律审查！” 不远处，消防员灭火和抢救的声音不绝于耳。 陆安低头看着掌心结痂的伤口，那是他刚刚徒手拔钢筋时被螺纹刮出的血肉。 “孕妇活了，胎儿心跳正常。”陆安的声音有些沙哑。 “这不是你违规的理由！”周书记的怒斥震得听筒发颤，“桥面手术的风险评估呢？感染控制流程呢？你当自己是上帝吗！” 陆安突然笑起来，接过小唐递过来的葡萄糖瓶子，猛灌了一口：“周书记，您知道现场有多少伤者吗？你知道那些伤者的声音多么惨烈吗？你知道那个婴儿出生的时候，大家有多么开心啊？” 不等周书记回话，陆安直接挂断电话，把手机扔进急救包，再也不理会了。 “去你狗屁的周书记。”陆安伸手撤下了自己胸口上“京都大学附属第一医院”的徽章。 就在这时候，帐篷外传来担架车轮碾过碎玻璃的声响。 陈一东掀开帘子时带进一股刺骨寒风：“陆安，西侧隔离区新送来三个烧伤患者，有个孩子呼吸道灼伤！你以前搞过急诊，可能比我们要专业！” “好，我马上过来！”陆安点点头，将葡萄糖瓶子扔在一旁，立刻拔腿跑了出去。 烧伤患者的气味比视觉更早冲击感官。 如何来描述呢，那应该是焦糊的蛋白质味混着碘伏的刺鼻，像一种很奇特的烧烤味儿。 在陆安的买年前，一个十岁男孩仰躺在担架上，表情十分的痛苦！ 而喉头水肿，让他每次呼吸都变成拉风箱般的嘶鸣。 陆安扯开男孩的领口，碳化的校服碎片簌簌掉落。 “小唐，环甲膜穿刺包！”他食指按上男孩喉结下方，指尖感受着气管的微弱颤动。 护士小唐立刻把穿刺包打开，然后将穿刺针递了过来。 钢针穿透皮肤的瞬间，男孩身体如触电般弓起。 陆安左手死死扣住他下颌，右手将导管顺着针芯推进气管。 暗红色的血性泡沫突然从导管喷出。 “气道烧伤合并肺出血。” 一旁，陈一东主任的声音发紧，“现在转运应该也来不及了！” 陆安皱了皱眉头，向身旁的小唐道：“接负压吸引，生理盐水250ml加凝血酶原复合物静脉滴注。” “收到！” 说完这话，陆安俯身用嘴对准导管口，在陈一东诧异地的眼神中，从到导管中吸出了大块碳化粘液。 …… 此时，方媛的镜头再次对准了陆安。 看到陆安成功给一位孕妇做完手术之后，她立刻就下定决心，今天的整个直播画面全部都以陆安为中心。 当她看到陆安从临时安置点跑过来的时候，也立刻跟了上去。 而京都电视台的直播间，此时已经涌入了几万人！ 这对于一个新闻媒体直播间来说，已经算是“顶流”了！ 而其他很多的地方媒体，甚至是中央媒体，此时他们直播间的观众加起来都没有京都电视台的多。 …… 陆安看到了第三个烧伤患者。 伤者还在抽搐，65%体表面积的烧伤让止痛剂失去意义。 陆安掀开无菌敷料时，患者的小腿露出森白胫骨。 高温融化了他的脂肪和肌肉。 “异丙酚静脉推注，准备削痂术。”陆安已经将电刀功率调到最低，刀刃触及焦痂时腾起青烟。 按烧伤面积算，每延迟1小时手术，死亡率增加8%。 削痂刀刮过跟腱时，患者突然在麻醉中抽搐。 陆安的左手铁钳般抓住患者足踝，右手刀锋稳稳切下坏死组织。 邹睿和陈默再次跑过来帮忙，这才让陆安的压力顿时减轻了不少。 …… 当第三个患者包扎完毕，帐篷外突然传来重物坠地声。 陆安冲出来的时候，看见刚刚帮忙搬运伤者的消防员瘫坐在地里。 他的防毒面具扔在脚边，肩膀一抽一抽，就像是坏了的机器似的。 “这是……应激障碍。”陈默低声说，“他刚才从变形的校车里抱出七个孩子。” 陆安叹了一口气，缓缓走上前，蹲下身，沾满焦痂的手套轻轻搭在对方腕间。 “现在你的心率是132，呼吸频率大概是28……需要我教你箱式呼吸法吗？” 年轻消防员突然抓住了陆安的前襟，声音凄厉：“陆医生，那辆校车……有个孩子问我，他……会不会变成星星……” 陆安任对方把鼻涕眼泪蹭在自己领口，目光越过浓烟和火光，望向天空。 浓烟散去的天幕上，似乎真的有一个东西在闪烁着。 陆安朝一旁陈默使了个眼色。 陈默立刻会意，摸出备用针剂，在消防员三角肌扎入0.5mg劳拉西泮。 当对方的呼吸终于平稳时，所有人的心都松了下来。 …… 当阳光再次照耀在这片大地，最后一批伤员终于送上救护车。 陆安瘫坐在消防车踏板上，看了看自己泡在生理盐水里的双手。 指甲间，布满了血污和灰尘。 陈一东主任挨着他坐下，递来半块掰开的巧克力：“陆安，医院医务处刚发通知，郭军主任亲自发的，暂停你所有临床工作。你放心，我会和其他主任一起去书记那里帮你求情的。” 陆安咬开巧克力，突然笑出了声，他想说什么，却是堵在喉咙里，怎么也说不出来。 手机再次震动，这一次是韩岩导师的短信：“放心吧，出了任何事，我来顶着。” 陆安扯开嘴角笑了笑。 这一次过后，他应该再也不需要老师来顶着了吧？ …… 此时，方媛正拿着相机，给不远处的陆安拍了一张特写。 在浓烟散去的废墟上，陆安轻笑着坐在消防车的踏板上，嘴里咬着巧克力，疲倦的目光中透露着坚定。 他沐浴在阳光下，白大褂穿在身上，像是镀了一层淡淡的金色。 第522章 会议室的交锋 整个车祸现场的抢救告一段落了。 剩下的废墟和收尾工作由急救队和消防员负责处理进行，陆安等医疗人员全部都跟着救护车回到了医院。 方媛在结束直播之后，第一时间向上层汇报——是否可以用陆安的视角，制作一个现场救援的纪录片。 高层领导正在抓耳挠腮的处理着这次突发事件。 为了减轻事情的影响力，他们需要将整个事情往好的方向去引导，就比如方媛所提出来的纪录片模式，这可以树立一个好的印象，让民众们暂时忘记伤痛。 方媛在得到领导第一时间的首肯后，她立刻开始着手剪辑视频。 …… 陆安回到医院科室之后，脱掉了白大褂，清洗了自己身上的污垢。 他并继续留在科室，而是直接回了家。 医务科直接停了他的临床工作，这不仅是暂停手术了，而且还包括其他的临床诊疗工作。 他继续留在科室，也没多大的意义了。 今天剩下的几台平台手术都是常规手术，陆安都交给了组里其他的带组医生。 回到家的时候，已经到了下午两点。 陆安小心翼翼地推开门，担心颜悦还在午睡没有起来。 走进客厅，陆安便看到颜悦此时正坐在沙发上，她的眼睛红红的，似乎是哭过了。 陆安心里一惊，把手中的包扔在一旁，立刻上前。 他坐在颜悦身旁，拉着她的手，“怎么哭了？是不是我回来晚了？” 颜悦擦了擦眼角，她怔怔地看着陆安，眼里是说不出的心疼。 陆安这才发现，在沙发前的茶几上，放着颜悦的平板，上面正是今天车祸现场的直播画面。 “你……看到了？”陆安试探性地问了一句。 现在颜悦怀有身孕，陆安在出发之前就想过告不告诉她，但是害怕她担心，又觉得应该出不了什么事情，他就打消了这个念头。 “嗯。”颜悦轻轻点头，“我看了京都电视台直播的全程，看着你临时手术，看着你处理烧伤的病人……” 陆安也是一惊，没想到自己抢救的那些画面，居然全部都被记录下来了。 “对不起，我怕你担心……” 陆安还没说完，颜悦就轻轻拥抱住了他，低声呢喃道：“陆安，你是别人的救世主，你也是我的丈夫，我希望你一直能平平安安的。下次去之前，一定要跟我说。” 陆安的手轻轻抚摸着颜悦的后背，他轻轻应了一声，“嗯。我这段时间可以好好陪你，临床工作暂时都停掉了。” “我在医院的群中看到了，是医务部联合党委办公室直接发的通知。”颜悦皱了皱眉头，“他们一点儿人情味儿都不讲呢？” 陆安却是毫不在意了，“什么样的领导，就会有什么的制度。我们不管了，这个破班，我还真不愿意去上了。” 如果天天在医院受气，那这班也没上的必要了。 “嗯。”颜悦点点头，在她看来，京都大学医学院附属第一医院留不下陆安，那是他们的损伤。 以陆安的能力，无论到了哪个医院，绝对会带领医院更上一层楼。 而对于陆安来说，工作当中接二连三的掣肘，让他早就心生了退意。 如果不是韩岩在这里，他恐怕早就走了。 国外，他暂时不会考虑。 国内，包括协和等顶级医院在内，他基本都可以随便去。 之前谭永年和林董跟他谈话的时候，其实也有招揽他去他们那些集团的私立医院意思。 不过在华夏国内，大部分医疗资源其实还是牢牢掌控在公立医院手中的，私立医院还不好发展。 因此，陆安拒绝了他们的邀请，私立医院暂时排除在考虑范围内。 他的第一选择还是京都的顶级公立医院。 …… 陆安萌生退意的想法没有和任何人说，甚至连导师韩岩暂时都没有通知。 医院行政楼三楼会议室。 长条会议桌两侧，泾渭分明。 周书记坐在主位，面前的茶杯升腾着袅袅热气，他翻着手中的文件，眉头紧锁。 医务部郭军主任坐在他左侧，手里握着一支黑色签字笔，笔帽在桌面上轻轻敲击，发出规律的“哒哒”声。 韩岩副院长坐在右侧，面前放着一叠打印好的材料。 曹寅副院长坐在他旁边，偶尔在笔记本上写下几笔。 其他科室主任和护士长依次落座，有人低头翻看文件，有人交头接耳，会议室里的气氛凝重而压抑。 “今天召集大家开会，主要是讨论陆安医生在跨海大桥车祸现场的行为。”周书记放下文件，声音沉稳但带着不容置疑的威严，“他未经报备，私自在现场进行手术，严重违反医院规定。我们必须对此事进行严肃处理！现在大家都发言看看吧！” 周书记说完之后，他看了眼医务科的郭军。 郭军主任立刻会意，清了清嗓子，他率先发言：“陆安医生的行为，虽然初衷是好的，但严重违反了医疗规程。现场手术的风险极大，没有无菌环境，没有完备的设备，甚至没有备案护士，唐护士并不是手术护士。” “如果术后出现感染或其他并发症，谁来承担责任？” “医院的名誉和患者的生命安全，都不能因为个人的英雄主义而受到威胁。” 郭军翻开手中的文件，语气愈发严厉：“根据医院相关规定，未经报备的紧急手术，必须由医务部批准。陆安医生擅自行动，已经构成严重违规。我建议暂停他的手术权限，并给予纪律处分。” 韩岩副院长冷笑一声，将手中的材料推到桌子中央：“郭主任，规矩是死的，人是活的。当时的情况，如果陆安不立刻手术，孕妇和胎儿都会死！” “他用自己的专业判断，挽救了两条生命。” “这难道不是我们医生的职责吗？” 他站起身，目光扫过在座的每一个人：“我这里有现场的视频记录和患者的术后报告。孕妇和胎儿目前状态稳定，没有任何感染迹象。” “陆安医生的手术，不仅没有违规，反而展现了我们医院的高水平急救能力！” 第523章 不出所料的判决（感谢爱吃鸡胸沙拉的袁天罡的大神认证） 麻醉科主任刘明远清了清嗓子，站起身发言：“我倒是觉得郭军主任说得很对，句句在理。” 他的目光扫过韩岩，却是没有任何的停留，而是直接停在了周书记身上。 “现场手术没有无菌环境，没有完备的设备，甚至连基本的生命支持设备都没有。” “如果手术中出现大出血或心脏骤停，我们连抢救的机会都没有。这样的冒险行为，不仅是对患者的不负责任，也是对医院声誉的极大威胁。” 刘明远翻开手中的数据报告，语气愈发严厉：“根据我们麻醉科的数据，非无菌环境下手术的感染率高达30%。陆安医生在现场进行的剖腹产手术，极可能导致孕妇和胎儿术后感染，甚至引发败血症。” “而且现在才过去多久啊？孕妇和胎儿到底有没有感染，还要观察很久，不是一两天就可以的！” 韩岩眉头深锁。 这个麻醉科刘明远平时一声不吭的，怎么今天突然站起来发难？ 就在麻醉科主任刘明远发言过后，紧接着行政办公室主任李红也站了起来。 她是绝对的周书记那一派的，肯定说不出什么好话来。 李红的目光扫过在座的每一个人，语气坚决：“我们不能因为一次成功，就鼓励违规行为。陆安医生的行为，必须作为警示，提醒所有医生遵守规程。” “规矩是死的，人是活的，但在医疗体系中，规矩就是生命线，任何人都不能逾越！” 现场的气氛极为诡异，在大部分人看来，陆安的医疗行为绝对是要受到褒奖的。 怎么在这些人的嘴里，陆安反而成了那个罪不可恕的人呢？ …… 就在众人沉默之后，曹寅站了起来。 他接过话头，语气温和但有力：“陆安医生的行为，虽然突破了常规，但在那种特殊情况下，情有可原。我们不应该用条条框框来束缚医生的临机决断。我建议，对陆安医生进行表彰，并将他的事迹作为典型案例，推广学习。” 曹寅说完之后，众人开始有了一点声音。 胸外科陈一东主任举手发言，语气谨慎：“我觉得，陆安医生的行为，既有功也有过。他救了人，这是事实；但他也违反了规定，这也是事实。不如功过相抵，既不处罚，也不表彰。这样既维护了医院的规矩，也不打击医生的积极性。” 他的话立刻引起了一阵附和。 呼吸科主任张华点头道：“李主任说得对。我们既要肯定陆安医生的贡献，也要提醒他遵守规矩。功过相抵，是最稳妥的处理方式。” 周书记敲了敲桌面，示意大家安静：“各位的意见我都听到了。” 他顿了顿，继续道：“陆安医生的行为，确实有争议。但我们必须明确一点：医院的规矩，是为了保障医疗质量和患者安全。任何突破规矩的行为，都必须受到约束。” 他顿了顿，语气缓和了一些：“当然，陆安医生的贡献也不能忽视。我建议，暂时暂停他的手术权限，让他配合医务部进行纪律审查。同时，我们会密切关注患者的术后情况。如果没有问题，再考虑是否给予表彰。” 韩岩副院长皱眉道：“周书记，这样的处理，会不会让其他医生寒心？在紧急情况下，谁还敢临机决断？” 周书记看了他一眼，语气坚决：“规矩就是规矩。我们不能因为一次成功，就鼓励违规行为。陆安医生的行为，必须作为警示，提醒所有医生遵守规程！” …… 会议在僵持中结束。 最终，周书记的提议获得通过：陆安暂时停职，配合纪律审查。 患者的术后情况由医务部跟踪评估，再决定是否给予表彰。 韩岩副院长离开会议室的时候，脸色阴沉得可怕，他对身后的曹寅低声说：“这样的处理，只会让医生们畏手畏脚。在生死面前，规矩应该为人性让路。” 曹寅叹了口气：“老韩，我们都知道规矩的重要性。但有时候，规矩确实会成为束缚。希望陆安能挺过这一关吧。” 韩岩却是摇了摇头，“以我对陆安的了解，他绝对不会一忍再忍，或者是逆来顺受的人。” “上一次，周书记已经停了一次他的权限。这一次，恐怕没这么好善终了。” 曹寅眉头一皱，“老韩，你在担心……陆安会走？” 韩岩没有藏着掖着，他缓缓点头：“如果换作是我，我早走了！我要是有这种顶级手术和科研能力，我还留这里受气？” 想到这里，曹寅的眉头突然舒展开了，“按照你的意思，那是不是现在就应该联系陆安啊？” 韩岩一愣，顿时想到了曹寅马上就要离开京都大学附属第一医院，去二院当一把手。 虽然二院很多科室没有一院强，但那也是相对来说的，而且二院的政治环境相对较好，或许还真是个好的去处！ “老曹，那就得看你能拿出什么条件了。” “哎，肥水不流外人田啊！老韩，你回去之后帮我和陆安好好商量，或者你把他约出来，我亲自和他沟通。” “这个倒是没什么问题，我会和他好好沟通。”韩岩想了想，“附属医院内部，如果可以解决好学籍的问题，我觉得陆安会优先考虑的。” …… 陆安在家里已经休息了三天，医院关于他的处理结果终于是到了他的耳朵里。 对此，他没有感到任何的意外，他对这个周书记领导下的附属第一医院，没有任何念想了。 期间，他去了一趟实验室那边，还和林董的秘书再次沟通了。 让他们在那边按兵不动，那些没有装进来的仪器先放着，等到陆安决定好之后，再进行安装。 陆安准备今天陪着颜悦去做产检，还出门没多久，他就接到了导师韩岩的电话。 “陆安，你有空来趟医院，我有事找你。” “好的，我正好陪颜悦出来产检，结束之后我来找您。” “好，我等你。” 第524章 抉择 来到医院，陆安先陪颜悦去做了产检。 忙了大半个上午，最后的指标一切正常。 两人来到了行政楼，陆安先让颜悦去休息室候着，他则是去韩岩导师的院长办公室。 走廊里人来人往，陆安却觉得自己的脚步格外沉重。 他隐约猜到，这次见面可能和他最近的“连环车祸”事件有关。 虽然最后所有的手术都成功了，但医院的规矩和流程却被他彻底打破，这无疑让他在医院里处于风口浪尖。 推开副院长办公室的门。 韩岩正坐在办公桌前，手里拿着一份文件，眉头紧锁。 看到陆安进来，他抬起头，目光瞬间就变得柔和：“来了，坐吧。” 陆安点点头，在办公桌对面的椅子上坐下。 韩岩放下手中的文件，目光直视着陆安：“这段时间，你受苦了，正好在家也好好休息，陪陪颜悦。至于这次的事情，不要太在意医院最后的处罚。” 陆安点点头，“老师，我知道我的行为违反了医院的规定，但我当时没有其他选择。如果不立刻手术，患者和胎儿都会有生命危险。” 韩岩笑了笑：“你做的决定，我当然理解。但是在医院高层看来，医院的规矩不能破。你擅自行动，已经引起了很大的争议。医务部那边一定要求对你进行严肃处理，医院很多人在会上替你求情，但是根本没有用，他们觉得这种原则性问题，不能有任何的让步。” 陆安文言，并没有感到任何意外，“老师，这些我都明白，但是我不后悔。相反如果当天我按照正规流程，放弃搏一搏的机会，那我才可能后悔。” 韩岩没有直接回答，而是从抽屉里拿出一份文件，推到陆安面前：“这是京都其他几家医院的内部招聘信息，你可以看看。” 陆安愣了一下，拿起文件翻了翻，发现里面不仅有协和医院的介绍，还有几家国内顶级三甲医院的详细资料。 他抬起头：“老师，您的意思是……” 韩岩靠在椅背上，语气平静：“以你的能力和潜力，留在这里受委屈，完全没必要！如果你愿意，可以考虑去其他医院发展。这些医院对优秀人才的引进都有相应的政策，你去了之后，可能会有更大的发展空间。” 没想到，韩岩和他的想法不谋而合。 陆安放下了手中的文件，缓缓道：“老师，不瞒您说，我这段时间也有这种想法，不过我现在还是硕博连读的在读学生，去了其他医院，学籍问题怎么解决？这是我目前最大的顾虑。” 如果离开京都大学附属第一医院，那就意味着退学，学籍取消。 在京都大学医学院的一年努力相当于浪费了。 即便陆安去了其他医院，他想要更进一步发展，学历这东西是躲不开的。 他还是得经过硕士、博士这个过程。 为什么学历这么重要呢？ 打个比方，在京都大学的附属医院，想要从主治医生晋升到副主任医师，那么就得独立主持一项国自然基金项目。 而想要申请国自然基金项目，里面有一个硬性条件就是学历为博士！ 所以在医学领域，想要闯出一片天地，博士学历只是一个开始。 韩岩点了点头，似乎早就料到陆安的顾虑：“学籍问题确实是个麻烦，但也不是不能解决。曹寅副院长马上要去二院当一把手，他在私底下也表达过对你的看重。如果你愿意去二院，他可以想办法帮你解决学籍问题。” 陆安有些惊讶：“曹寅副院长？我好像没见过他几次……” 韩岩笑了笑：“京都大学附属第一医院和附属第二医院，毕竟是属于同一个系统，所以老曹的意思是，你可以直接更换一个二院的导师，这样就能很快的解决学籍问题。” …… 陆安沉默了片刻，心里却翻涌着复杂的情绪。 更换导师？ 意思是他之前所有的学校关系，全部都转到一个新的导师身上。 这种方法，的确可以快速解决学籍问题，但是看起来有点儿像叛逃宗门的意思…… “不过也别因为学籍的问题，就忽略了其他信息。”韩岩继续道，“陆安，以你的能力和魄力，大家都看在眼里。只要你愿意走，你可以挑选任何一家顶级医院。” 陆安夜没想到，自己看似被暂停了手术和临床工作，实际上却成了一个“香饽饽”。 韩岩见陆安不说话，继续说道：“你不需要现在做决定，可以回去好好考虑一下。无论是去二院，还是协和，或者其他医院，你都有足够的时间去权衡利弊。” 陆安点了点头，语气诚恳：“谢谢老师的建议，我会认真考虑的。” 韩岩站起身，拍了拍陆安的肩膀：“总之，不要被一时的得失蒙蔽了双眼，不要因为一时的挫折而放弃。无论你选择哪条路，我都支持你。” …… 离开副院长办公室后，陆安去接了在休息室等候的颜悦。 两人沿着街道慢慢走回家。 一路上，他的脑海里不断回响着韩岩的话。 “你可以挑选任何一家顶级医院。” “曹寅副院长可以帮你解决学籍问题。” “你的未来不可限量。” 这些话语像一颗颗石子，投入他平静的心湖，激起层层涟漪 去二院，有曹寅副院长的支持，学籍问题也能解决。 去协和，有张亮院长的青睐，平台更大，资源更多。 无论是哪一条路，似乎都比留在现在的医院更有发展前景。 回到家后，陆安坐在书桌前，拿出笔记本，开始逐一分析各个医院的利弊。 他突然意识到，自己其实是一个主导者。 无论是去二院、协和，还是去其他顶级医院，亦或是留在现在的医院，他都有选择的权力。 这种从容，让他感到一种前所未有的轻松。 他不需要急于做出决定，而是可以慢慢权衡，找到最适合自己的道路。 “无论选择哪条路，我都会全力以赴。”陆安在心里默默说道。 第525章 纪录片上线 而此时，在京都电视台的办公室里。 方媛站在领导的办公桌前，手里紧握着纪录片的策划案，神情既紧张又坚定。 她刚刚和领导进行了一场简短的沟通，传达了市里面的要求——纪录片必须提前上线，以体现人性光辉，宣传积极的一面。 “领导，市里面刚刚来了通知，”方媛语气平稳，但眼神中带着一丝急切，“他们认为这部纪录片正是当前社会需要的正能量，尤其是陆安医生在连环车祸中的表现，能够充分展现人性的光辉和医者的担当。他们希望我们能尽快上线，配合宣传。” 领导坐在办公椅上，眉头微皱，手指轻轻敲击着桌面，似乎在思考这一决定的可行性。 他抬起头，目光锐利地看着方媛：“提前上线不是小事，后期制作、审核流程、宣传计划，这些都需要时间。市里面有没有给具体的上线时间？” 方媛点了点头，语气更加坚定：“市里面要求两天内上线，最迟不能超过这周末。他们已经协调了相关部门，审核流程会加快，宣传资源也会优先倾斜给我们。” 领导沉默了片刻，目光从方媛的脸上移到了窗外的城市天际线上。 办公室里一时安静得能听见墙上时钟的滴答声。 片刻后，领导终于开口：“既然是市里面的要求，那我们就全力配合。你立刻去安排，确保所有环节无缝衔接，不能出任何差错。” 方媛的脸上露出了如释重负的笑容，她立刻点头：“您放心，我会亲自盯紧每一个环节，确保纪录片按时高质量上线。” 领导点了点头，语气缓和了一些：“这次机会难得，市里面重视，我们也要全力以赴。纪录片上线后，一定要做好后续的宣传和反馈收集，确保社会反响达到预期。” 方媛拿起策划案，转身快步走出办公室。 她的脚步轻快而有力，心里却已经开始盘算接下来的工作安排。 她知道，这部纪录片的上线不仅是对陆安医生的致敬，也是对社会正能量的有力宣传，更是她职业生涯中的一次重要挑战。 …… 第二天晚上八点，纪录片准时上线。 开篇是方媛的旁白，声音低沉而有力：“一场突如其来的连环车祸，改变了无数人的命运。在这场灾难中，一位年轻的医生挺身而出，用他的专业和勇气，挽救了数十条生命。他就是陆安。” 画面切换到车祸现场，混乱的场景、此起彼伏的哭喊声、满地的碎片和血迹，瞬间将观众拉回了那个惊心动魄的时刻。 镜头一转，陆安的身影出现在画面中。 他穿着一身白大褂，脸上带着疲惫却坚定的神情，正在为一名重伤患者进行紧急处理。 这也是整个纪录片的主旋律，大部分时间都在记录陆安在车祸中的抢救过程。 他穿梭在伤者之间，冷静而迅速地判断伤情，进行止血、心肺复苏、气管插管等一系列操作。 镜头捕捉到了他额头上的汗水、手上的血迹，以及他每一次果断的决策。 画面中，陆安的声音清晰而坚定：“这个患者需要立刻手术，否则撑不过半小时！” “孕妇的情况很危险，必须马上手术，出了什么事情，我来负责！” “别放弃，还有希望，继续按压！” 纪录片还穿插了一些伤者家属的采访，他们含泪讲述着当时的绝望和感激：“如果不是陆医生，我儿子可能已经不在了。” “他是我女儿的救命恩人，我们全家都感激他。” …… 在方媛和意料之中，纪录片播出后，立刻在社会上引起了巨大的轰动。 微博、抖音、知乎等各大平台上，陆安的词条迅速霸占热搜榜。 “#陆安 人间救世主#” “#连环车祸中的英雄医生#” “#陆安医生纪录片#” “#被陆安救下的孕妇#” 无数媒体人纷纷发表评论，称赞陆安是“人间的救世主”、“医生的楷模”、“生命的守护者”。网友们也纷纷下场，诉说当时的震撼： “看完纪录片，我哭了。医生真的太伟大了！” “他不仅救了那些伤者，也给了我们所有人希望。” “这才是真正的医生，值得我们所有人尊敬！” 在微博上，一位网友发起了“#向陆安医生致敬#”的话题，短短半小时内，阅读量突破千万。 抖音上，纪录片中陆安坚持手术的片段被疯狂转发，点赞数迅速突破百万。 …… 为了突出纪录片的真实性，方媛还采访了被陆安救下的多个患者。 在纪录片的结尾，那名叫孕妇出现在镜头中。 她坐在病床上，脸上带着一丝病态的笑容。 方媛问：“当时的情况，你还记得吗？” 孕妇点点头，声音有些哽咽：“我记不太清楚了，但是我隐隐约听到旁边一直有人跟我说，别怕，他会救我和孩子。” 孕妇低头看着保温箱的婴儿，眼泪滑落：“如果没有陆医生，我和孩子可能都不在了。他是我们的救命恩人。” 小主， 方媛又问：“你想对陆医生说些什么？” 孕妇抬起头，直视镜头，声音颤抖却坚定：“陆医生，谢谢你。你不仅救了我的命，也给了我孩子一个未来。我希望你一切都好，也希望你能继续救人，因为你真的改变了我们的命运。” 这段对话感人肺腑，无数观众在屏幕前泪流满面。 纪录片以孕妇的这段话作为结尾，画面定格在陆安轻笑着坐在消防车的踏板上，嘴里咬着巧克力，疲倦的目光中透露着坚定。 旁白响起：“他是医生，也是英雄。他用行动告诉我们，生命的意义在于守护。” …… 纪录片播出后，最先让陆安感到异常的其实是系统面板中疯狂上涨的系统能量值。 在短短几分钟内，他就收获了上千上万的感谢值！ 随后，他的手机几乎被打爆，同事、朋友、媒体记者纷纷发来消息，表达对他的敬佩和支持。 他这才知道了纪录片的事情。 陆安并不想自己被神化，他只是一个医生，做了自己该做的事情。 但事已至此，他也只能接受，而且这一轮感谢值砸下来，他的情绪能量值已经要溢出来了。 他深吸一口气，关掉手机，心里却渐渐平静下来。 纪录片的热播，让他意识到自己其实有更大的责任。 无论是去二院、协和，还是留在现在的医院，他都可以继续救人，继续守护生命。 这种使命感，让他感到一种前所未有的坚定！ 但是话说回来，当京都大学附属第一医院的周书记看到这个纪录片的时候，他整个人在自己的座位上呆愣了好几分钟。 他整个人都不好了！ 他隐隐约约感觉到，自己似乎会面临着一场巨大的危机…… 第526章 为了保护生命，还是规避责任？ 市卫健委的会议室里，气氛凝重而严肃。 椭圆形的会议桌旁坐满了各大医院的院长和卫健委的高层领导。 最前方的投影屏幕上，正播放着纪录片《生命之光》的片段，也就是方媛拍摄的纪录片。 纪录片中，陆安在连环车祸现场冷静指挥、全力抢救伤员的画面，深深触动和震撼了在场的每一个人。 很快，十多分钟的纪录片播放结束了。 市卫健委的一把手李主任站起身，目光扫过在座的各位院长：“各位，这部纪录片大家也看到了，陆安医生在集体危难面前的表现，不仅展现了医者的担当，更给社会留下了一个极其正面的印象。市里面非常重视这次宣传，要求我们全力配合，将这种正能量传递出去。” 在灾难面前，能扭转舆论的最佳方式，往往就是树立正面的印象。 方媛的这次纪录片，正好给了社会舆论一个正确的方向。 会议室里一片安静，各位院长纷纷点头表示赞同。 然而，协和医院的院长张亮却突然举手，打破了现场的沉默：“李主任，我有一个问题。” 李主任微微皱眉，但语气依旧平静：“张院长，您请说。” 张亮站起身，目光却是转向了京都大学医学附属第一医院的周书记。 他的语气中带着一丝质疑：“我听说，陆安医生被暂停工作了。想问问周书记，这是怎么回事？” 张亮的话音刚落，会议室里顿时响起了一阵低低的议论声。 在场的都是医院和卫健委的高层领导，大家都知道把握整体局势的重要性。 在这种时候，陆安刚刚为社会做出如此大的贡献，却被暂停工作，这岂不是明目张胆的在给他穿小鞋？ 如果外界知道了，整个医疗系统的形象岂不是要被人爆破了？ 周书记的脸色微微一变，但很快恢复了平静。 他缓缓开口道：“我们处罚陆安的结果，是经过了院党委会的整体表决。陆医生应该受到表扬，但是他在整个医疗过程中的行为，都是不符合我们医疗的基本原则。一旦出了任何问题，我想今天大家坐在这里，就不是看他的纪录片，而是讨论如何对他进行处罚吧？” 说完这话，他转头看向市卫健委的一把手李主任，似乎在等待他的回应。 李主任还没有说话，张亮却是率先发言了，“呵呵，周书记您的意思是，我们应该为一个没有发生的后果，来处罚一个在这次车祸事件中做了巨大贡献的医生？” “医院的规矩是死的，人是活的！” “当年第一例心脏介入手术开展的时候，心脏插入导管是禁忌症，但是医学的前辈们还是冒着风险来做，如果没有这种突破规矩的想法，那很多新技术和新项目，都会在襁褓中就死掉了！” 其实，李主任这个比喻有些不太恰当。 一个是原则性规矩，一个是医学上的禁忌症，两者不能相提并论。 但是此时在场的所有人，都不会注意到这个细节，而是把目光都看向了台上的李主任。 想要看看这个卫健委一把手的意见到底偏向哪一方？ …… 市卫健委的会议室里，气氛逐渐变得凝重。 李主任坐在长桌主位，双手交叠在深灰色西装前，目光如刀锋般扫过全场，最后落在周书记略显僵硬的侧脸上。 他声音低沉地开口道：“各位同志，关于陆安医生的问题，我想有必要再深入讨论一次。” 李主任抬手示意秘书调出投影，屏幕上立刻出现陆安在纪录片中的特写镜头。 他跪在泥泞中为伤员止血，白大褂沾满血污，眼神却十分的冷静。 “首先，我们谈专业能力。”李主任的指尖敲了敲桌面，“在今天开会之前，我专门找韩岩副院长要了资料，在过去的一年时间里，陆安医生主刀的手术成功率是100%，零投诉，零事故。去年那台肝肿瘤破例的急诊手术，患者大出血，所有人建议放弃，是他顶着压力硬生生从死神手里抢回一条命。别说永年集团和林氏集团的事情了。” 他停顿片刻，目光转向角落里的周书记，“这样的技术骨干，我们系统内十年或者二十年能出一个吗？” 会议室鸦雀无声，只有周书记翻阅文件的沙沙声突兀地响着。 “再说陆安的性格。”李主任切换画面，纪录片再次开始播放。 镜头里，陆安一拳打在孕妇耻骨联合上方，胎儿就随羊水突然滑出。 “在座各位都经历过突发事件，但有多少人能像他一样，面对一个外伤休克的孕妇，能够第一时间冷静的进行手术处理？” 他的声音陡然提高，“这种定力不是靠培训能练出来的，是天生的领导者素质！” 话音刚落，张亮突然带头鼓起掌，零星的掌声很快连成一片。 周书记却是一直都低着头，谁也看不清他的表情。 “最后，我要重点说他的‘不守规矩’。”李主任关掉投影，缓缓站起身，走到了会议室中央。 “陆安敢顶着医患纠纷的风险直接临时手术——结果呢？孩子救活了，孕妇活了，患者和家属跪着感谢他。” 他猛地转身，目光如炬，“如果当时他按标准流程，将伤者送到医院，毫不客气的说，以孕妇当时的状态，现在就是一尸两命！我们医疗系统的规矩，究竟是为了保护生命，还是为了规避责任？” 这番话像一颗炸弹，震得众人耳膜发麻。 几个院长交换着眼神，呼吸都放轻了。 “有些同志，”李主任重新落座，指尖有意无意地敲着周书记面前的桌子，“把‘遵守规则’当成尚方宝剑，却忘了我们穿上这身白大褂的初衷。陆安医生为什么被暂停工作？因为他在抢救时‘擅自’手术？因为他在现场‘越权’指挥？” 他突然冷笑一声，“我倒要问问，如果当时按部就班走流程，现在纪录片拍的是英雄还是死者名单？” 第527章 柳暗花明又一村 这话一出，周书记的额头渗出冷汗。 “我提议，”李主任抓起茶杯重重一放，震得杯盖跳起，“第一，立即恢复陆安医生一切职务，并提名他参选年度‘十大青年医生’；第二，对此次暂停工作的决策流程启动专项审计；第三——” 李主任故意拖长尾音，扫视全场，缓缓道：“在系统内开展‘规则与生命优先级’大讨论，所有中层以上干部必须提交反思报告。” 话音刚落，疾控中心主任王韬立刻接口：“李主任说得对！陆安这样的医生才是咱们系统的脊梁，不能寒了人心啊！” “我们协和医院院愿意提供陆安医生的技术推广平台！”张亮院长立刻站起来。 他这是当着所有领导的面，开始挖挖墙脚了。 最惊人的是纪委副书记陈明远。 这个素来和周书记走得近的老资格，此刻竟翻着审计报告幽幽开口道：“其实当初暂停陆安工作的文件，流程上确实有瑕疵……” 七嘴八舌的声浪中，周书记机械地擦着眼镜片，喉结艰难地滚动。 李主任端起茶杯抿了一口，任由蒸腾的热气模糊了嘴角的笑意。 他知道，这场仗已经赢了九成。 当所有人开始抢着切割，那个暂停陆安工作的决定，就注定要成为某人的“历史遗留问题”了。 李主任是个审时度势之人，不管他和周书记平时的私人关系再怎么好。 在这种重大决策面前，他没有出错过，也不能出错！ 会议结束的时候，周书记想要私底下和李主任见面，直接被李主任拒绝了。 …… 就当“陆安被暂停所有工作”这一条消息即将发酵的时候，市卫健委和京都大学医学院附属第一医院联合发布的消息，却是及时止住了所有的负面舆论影响。 一众网友们纷纷给卫健委的行为点赞，并且各大主流媒体也纷纷下场，为陆安背书。 当李主任看到网络舆论走向的时候，他也深深松了口气。 “周刚这个老家伙，怎么越活就越回去了？”李主任翻看着纪委书记递过来的报告，忍不住摇摇头，“你和韩岩有矛盾，再怎么闹都可以，牵扯到这种大方向的问题，那就走偏了啊！” 其实，周书记并没有觉得自己走偏路了！ 以前这种事情，你说他干过吗？ 当然干过了！ 面对自己的竞争对手，周书记全力打压，给他们穿一些小鞋，让他们苦不堪言，自己还能全身而退。 他觉得自己唯一算漏的就是这个纪录片。 如果没有纪录片，陆安绝对没有这么大的影响力，就不能让领导注意到他。 在这种情况下，陆安很有可能就会离开医院，他的计划也就达到了。 周书记坐在自己的办公室，眯着眼睛，双手揉着自己的太阳穴，他低声呢喃着：“陆安，下一次，你可就没这么幸运了。” 但是在政治场上，一次微小的失误，往往就可能是致命的！ …… 每周一次的院党委员会在医院行政的会议室里如期召开。 周书记坐在主位，面前摊开着一份文件，神情看似平静，但指尖微微的颤抖暴露了他内心的不安。 他清了清嗓子，目光扫过在座的各位医院高层领导，语气沉稳却带着一抹不易察觉的疲倦：“各位同志，关于陆安医生的问题，组织上进行了深刻反思，院党委会决定撤销对他的处罚决定。陆安医生的表现有目共睹，我们应当以大局为重，支持像他这样有担当的医生。” 话音刚落，会议室里响起了一阵低低的议论声。 医务科主任郭军皱了皱眉头，几位副院长也交换着眼神，有的点头表示赞同，有的则面无表情，仿佛早已预料到这个结果。 周书记微微低头，翻动手中的文件，试图掩饰内心的波动。 他心中暗自懊恼，唯一算漏的就是那部纪录片。 他原本的计划天衣无缝——让陆安在孤立无援中离开医院，彻底消除这个潜在的威胁。 那么韩岩派系在医院掀不起任何风浪，徐风华虽然有能力，但是一眼可以看到头，唯一不确切的因素就是陆安。 这小子太邪门儿了！ 周手术甚至觉得，韩岩都有可能在陆安的协助下，真的会更进一步！ 正当周书记抬起头，准备继续发言，突然，会议室的大门被推开了。 所有人的目光瞬间被吸引过去。 门口站着三名身穿黑色西装的男子，胸前别着市纪委的工作证，神情严肃而冷峻。 为首的中年男子手持一份文件，目光如炬地扫视了一圈，最后落在周书记身上：“周刚同志，我们是市纪委的。根据群众举报和初步调查，现正式对你进行纪律审查。请你配合我们的工作，立即跟我们走一趟。” 会议室里的空气仿佛瞬间凝固。 周书记的脸色由红转白，“是陈明远副书记说的院党委会流程问题吗？这个我们已经在改了。” “周书记，这些事情无可奉告。”为首中年男子淡淡道，“不过，究竟是什么事情，您可能比我们更清楚吧？” 周书记手中的文件“啪”地一声掉在桌上。 他张了张嘴，似乎想说什么，但最终只是僵硬地点了点头，缓缓站起身。 他的动作迟缓而沉重，仿佛每一步都踩在泥沼中。 医院高层们面面相觑，有人低声议论，有人低头不语，整个会议室陷入一种压抑的沉默。 市纪委的工作人员没有多言，只是站在门口，等待周书记离开。 周书记走到门口时，突然停下脚步，回头看了一眼会议室。 他的目光复杂，带着不甘、懊悔，甚至还有一丝解脱。 门缓缓关上，会议室里依旧鸦雀无声。 几分钟后，才有人低声开口：“这……这到底是怎么回事？” “这还真是柳暗花明又一村，看来陆安的事情只是个导火索。”副院长曹寅意味深长地看着一直淡定的韩岩说道，“周书记的问题，恐怕早就被盯上了。” 韩岩却是露出了一个意味深长的笑容。 在京都这个地盘上，能当上副院长的，谁没有点儿背景和人脉？ 但凡你有一点点的失误，你的政敌们，就会群起而攻之。 …… 第528章 留下来吧！ 整个京都大学附属第一医院的天变了！ 一把手周书记进去喝茶了，不少的传言立刻就流了出来，包括但不限于药代器械回扣、婚外情、私生子等等…… 是真是假，似乎已经不重要了。 被造谣的人进去了，也没办法辟谣了。 就在周书记被带走后的第二天，原定调任二院的曹寅院长被紧急任命为代理书记。 …… 陆安收到这个消息的时候，他都震惊了好几秒。 这还真是峰回路转了？！ 看样子，周书记肯定是要走了。 即便他能回来，也不可能继续在原位置上待着了。 从目前的格局来看，曹寅原本的计划要去二院，很有可能不去了，就直接留在一院。 毕竟，附属二院的体量和附属一院还是有些差距的。 而他的导师韩岩，可能就接替了曹寅之前的位置，可以说是相当于常务院长的位置，实际真实医院中上并没有这个职务的存在。 只要曹寅和韩岩在，陆安在附属一院的日子就很好过了。 曹寅是个雷厉风行的人，上任的第一件事就是召开紧急会议，宣布恢复陆安的所有临床工作，并亲自督办陆安评选全国年度“十大青年医生”的事宜。 “陆安医生的表现，是我们医疗系统的骄傲。”曹寅在会议上掷地有声，“他的专业能力、责任担当，以及对生命的敬畏，都是我们每一位医疗工作者学习的榜样。我们不仅要恢复他的工作，更要全力支持他的发展。” 会议结束后，曹寅第一时间找到陆安。 曹寅的办公室宽敞明亮，书架上摆满了医学专着和荣誉奖杯。 陆安了解过这位曹寅以前的履历，他之前是搞心内科的，是心内科介入方面的大拿。 都说心内科是最容易出院长的，曹寅完美的印证了这一点。 陆安推门而入时，曹寅正站在窗前，手里端着一杯热茶。 他转过身，脸上挂着温和的笑容，还亲自给陆安倒了杯茶：“陆安，快来坐。” 陆安点点头，在沙发上坐下。 他注意到，曹寅的办公桌上放着一份文件，封面上写着“关于陆安医生职称晋升及毕业答辩的特别提案”。 “你老师应该和你提过吧。”曹寅开门见山道，“我和他可算是老相识了，你是他的学生，那也就是我的半个学生了。” 这话让陆安感到如沐春风。 不愧是能当上书记的人，这说话的方式让原本陆安有些郁闷的心情，一扫而空。 “这段时间，你受委屈了。”曹寅语气中带着真诚的歉意，“周书记的决策确实存在严重问题，组织上已经启动了全面调查。现在，我代表组织正式通知你，之前对你的所有不公正待遇全部取消。你的临床工作已经恢复，评选今年全国的‘十大青年医生’的事也在积极推进。” 陆安连忙致谢：“谢谢曹书记的支持。” “哎，还不是书记。”曹寅笑着摆摆手，但并没有抗拒这种叫法。 “这是你应该得到的。另外，关于你的职称和毕业问题，我也做了特别安排。”他拿起桌上的文件，递给陆安，“之前周书记和你的那个半年之约，我觉得太苛刻了，按照你目前的能力和对医院的贡献，完全可以提前毕业。当然了，如果你能在毕业前发表一篇顶刊论文，我会在院党委会提出破格提拔的方案，也就是说可以直接提拔你为副高，并给予副教授待遇，至于nn10计划，你也也有参赛的名额。” 陆安闻言，顿时有些惊讶，他翻开曹书记递过来的文件，快速浏览了一遍。 文件中详细列出了他的晋升条件和待遇标准，每一项都充满了诚意和尊重。 简单来说，曹寅去掉了周书记之前的苛刻条件，保留了，甚至还提高了所有的待遇。 这还真是一朝天子一朝臣！ 只要是在政策允许范围内，一把手的可操作空间大着呢！ “你觉得怎么样？”曹寅问道，目光中带着期待，“这样学籍的问题，你就根本不用担心，不然去了其他医院，肯定比较麻烦，而且韩岩院长只要在这里，这里就是你的本家！” 陆安合上文件，心中思绪万千。 最大的隐患突然消失了，周书记的倒台让他的处境彻底改变。 原本他已经在考虑离开，但现在，他似乎看到了另一种可能。 “书记，老实说，我很想立刻接受。”陆安实话实说道，“但我还是要和家人、老师商量，再给出答复。” 陆安的选择，已经不是他个人的事情，反而可能会影响着一个家庭，甚至是一拨人的未来。 而就在昨天，他还和颜悦在商量着去哪个医院比较好。 曹寅点点头，表示理解：“当然，这是大事，你可以慢慢想。不过，我真心希望你能留下来。你的能力，是我们医疗系统不可或缺的。” “书记，我最晚明天给您答复。” “好！” …… 回到家，陆安立刻就将曹寅给的条件告诉了颜悦。 颜悦笑了笑，却是发问了一句，“其实，你自己心中也有了答案吧？” 陆安点点头：“我们和一院本身没有什么深仇大恨，只不过是因为之前周书记的原因，所以对这里没有什么好感，但是现在最大的障碍已经走了。” “曹寅书记给出了自己最大的诚意，虽然我还没有和韩岩老师说这些，但是这些待遇条件的背后，老师肯定是出了一份力的！” “更何况，曹书记有句话说得对，只要韩老师在这里，那这里就相当于我的本家……” 陆安还没说完，颜悦就轻轻拉着了他的手，“听你内心的声音，留下来吧。” 陆安一顿，随时笑着点点头，“嗯。” 无论任何决定，颜悦就在身边，就是最大的支持。 当天晚上，陆凡再次给韩岩打电话汇报了此事。 韩岩早就预料到了这个电话，笑道：“小陆啊，你猜得没错，老曹能给出这么多的待遇，是有我的原因，但也是你足够优秀，他才能下定决定支持你。” “谢谢老师。”陆安在电话说道。 “我们之间还谢什么？”韩岩哈哈一笑，“那就留下来吧！” “嗯！” 第529章 搬家 （528在审核中……） 翌日。 陆安再次来到了曹寅的办公室。 “决定了？”曹寅坐在办公桌的另一侧，手中端着一杯热茶，目光平静地注视着陆安。 陆安抬起头，点了点头，语气坚定：“嗯，决定了。留下来。” 曹寅微微一笑，放下茶杯，眼中闪过一丝欣慰：“很好。我相信你的能力会在这里得到更好的发挥。” 随后，陆安签署了一系列的文件。 简而言之，就是他留下来了。 硕博连读的培养计划，允许他今年提前毕业，前提是通过最终的毕业答辩。 只要陆安通过今年六月份的毕业答辩，那么他就可以拿到博士学位。 一直压在他身上学历枷锁，从此就消失不见了！ 这是文件里说的第一点，提前毕业。 文件里的第二点，那就是破格提拔。 通常来说，像京都大附属医院这种国家顶级医院，副高、副教授的待遇要求是极为严苛的，包括但不限于拿到国自然基金项目、发表高质量论文、拿到国家级头衔，诸如全国杰青、万人计划、长江学者等。 所以别看赵垦这些副主任医师，在陆安的对比之下，好像平平无奇的样子。 实际上，随便拿一个下放到下一级的医院，那都是可以当科主任，甚至是学科带头人的存在。 现在曹寅对陆安的要求就是，再发一篇高质量论文，差不多是柳叶刀或者是nature子刊这种级别。 只要继续发一篇高质量论文，陆安在今年九月份开学的时候，就可以直接拿到副教授和副主任医师的待遇，具体的待遇包括科研启动基金、人才安家费、人才公寓等等优渥的条件。 当然了，文件中还有谈到关于配偶工作的问题，在合理的条件下，都可以优先进行解决。 离开医院之前，曹寅还和陆安谈到了颜悦，“陆安，至于颜悦的情况，我已经知道了。你不用担心，医院会尽力为你提供支持。” 陆安抬起头，有些惊讶地看着曹寅：“书记，您知道？” 曹寅点了点头：“韩院长和我提过。你们的情况比较特殊，所以我也和院里商量了一下，决定破例将人才公寓提前分配给你。” 陆安愣了一下，随即反应过来：“人才公寓？那不是给副教授以上的人才引进计划准备的吗？” 曹寅笑了笑：“原本是的。但现在是和我和韩院长的特批，这件事就这么定了。” 陆安的心中涌起一阵感激，他连忙说道：“谢谢书记。这对我……对我们来说太重要了。” 曹寅摆了摆手，语气轻松：“不用这么客气。你的能力和贡献我们都看在眼里。而且，颜悦现在的情况，确实需要更好的环境来休养。这间公寓离医院很近，三室一厅，空间足够，你也不用担心她妈妈来了没地方住。” 陆安点了点头，心中松了一口气。 他之前一直担心颜悦的身体状况，尤其是怀孕后，她的情绪和身体随时都变得更加敏感。 如果能让颜悦妈妈过来照顾她，颜悦的状态可能会好一些。 自己不可能一天二十四小时都在她身边照看，也能更安心地投入工作。 “对了，”曹寅继续说道，“公寓的钥匙我已经让人准备好了，你们随时可以去看房子。如果有什么需要调整的，可以直接联系后勤部门。” 陆安再次道谢，心中对老师和曹寅的感激之情溢于言表。 相较于其他的条件，提前准备好房子，解决他的后顾之忧，这是让陆安感到最心安的！ 陆安决定留在一院之后，协和医院的院长张亮可以说是懊悔不已，但是当他听说曹寅给出的条件后，他也不得不佩服曹寅这是出了一波血啊！ 他扪心自问，给陆安的条件，还真不一定比得过曹寅。 张亮只能默默叹息，错过了这么好的一个苗子。 至于其他国内顶级医院，在知道挖角无望之后，只能默默给陆安送上祝福了。 …… 第二天上午，陆安带着颜悦来到了人才公寓。 公寓位于医院附近的一个高档小区，环境优美，绿化率很高，周围还有超市、药店等生活设施，非常便利。 颜悦挽着陆安的手臂，脸上带着一丝期待和好奇：“听说这间公寓很大，真的吗？” 陆安笑了笑，握紧了她的手：“嗯，三室一厅，你妈妈来了也有地方住。而且离医院很近，我上下班也方便。” 两人走进小区电梯，按下了15楼的按钮。 电梯门打开后，陆安拿出钥匙，打开了1502号的房门。 一进门，陆安和颜悦就被眼前的景象吸引了。 客厅宽敞明亮，落地窗外是一片绿意盎然的小区花园。 阳光洒进来，整个房间都显得温暖而舒适。 厨房和餐厅相连，设备齐全，可以直接开火做饭。 两个卫生间分别位于主卧和次卧旁边，设计得非常合理。 在寸土寸金的京都，特别是在京都大学附属第一医院附近，这样的人才公寓算是足够的豪华和上档次的了。 “哇，这里真不错！”颜悦忍不住赞叹道，脸上露出了欣喜的笑容。 陆安也跟着笑了，心中感到一阵轻松：“是啊，比我们之前租的房子好多了。而且这里很早之前就装修好了，现在可以直接拎包入住，我们不用再操心家具和家电的问题。” 颜悦走进主卧，摸了摸柔软的大床，眼中闪过一丝满足。 “我们住主卧，还有一个房间可以当书房或者婴儿房，妈来了也有地方住。” 陆安点了点头，走到她身边：“嗯，我已经和丈母娘说过了，她也很高兴能过来照顾你。” 颜悦靠在他的肩膀上，心里生出了无限的满足感。 两人在公寓里转了一圈，仔细查看了每一个角落。 陆安和颜悦对这里的环境和设施都非常满意，尤其是离医院很近这一点，让两人感到安心。 下午，陆安就开始联系搬家公司，开始搬家！ 第530章 回归 回归科室的第一天。 整个普外科一病区的医护人员，在早交班结束之后，响起了经久不息的掌声。 如今，陆安在网络上的影响力是巨大的。 他能够回到普外科一病区，所有人都与有荣焉。 特别是现在的黄金铁三角，陈默、邹睿和曹野三人，当看到陆安的那一刻，他们三个臭皮匠可以说是老“泪”纵横。 就连李东宇看到陆安回来，眼眸里都流露出了一丝欣喜。 “老师，您再不回来，我差点儿都辞职了。”陈默看着陆安，半天蹦出来了这句话。 大家没想到，平时一直都很沉默，不习惯表达感情的陈默，居然也能说出这种话…… 邹睿目瞪口呆地看着陈默，真没想到啊，他一直以为自己最狗，原来陈默师兄隐藏得如此之深！ 在陆老师回来的第一天，他就第一个表态！ “陆老师，我也是，我差点儿也辞职了！” 曹野一下子都懵了，他都没反应过来，根本没这个必要吧，这两个人真是太狗太阴险了！ “我辞职都写好了，陆老师，你看！”曹野以迅雷不及掩耳之势，迅速网络搜索了一篇辞职信，作势就要递给陆安看。 陈默和邹睿对视一眼，直接把曹野挡住了。 陆安顿时有些哭笑不得，这个铁三角，还真是三个活宝。 不过再次看到众人，他也颇为感慨。 这些都是自己手底下的班底，平时手术配合得也最好不过了。 如果真去了其他的医院，想要再培养这样一套班底，恐怕也得花不少的时间。 “分工和以前一样，希望大家共同努力，共同进步！”陆安没有说太多的东西，大家一起工作了很长时间，都知道各自的性格。 他看了眼一旁的李东宇。 她的那个医疗纠纷也有了最终的结果。 第三方医疗鉴定机构表示患者意外属于手术的并发症，以目前的医疗技术是无法避免的，但是在整体诊疗过程中，医院方还是有些小部分过错行为，需要承担轻微责任。 最终，医院法务团队和患者家属进行了磋商，最终赔付了患者的丧葬费以及10%的医疗费用，这事儿才作罢。 李东宇的手术权限也恢复了。 不过，周书记之前允诺他的普外科副主任职务，却因为周书记突然被请去喝茶，就此作罢了。 有人觉得李东宇一个梅奥回来的精英医生，没有任何职务，很有可能就要离开了。 但是没想到，李东宇一声不吭的留在了普外一病区。 “李主任，之后您的床位和以前一样。”陆安对此没有任何的想法，李东宇的确是一个不可多得的人才，除了有一些自以为是、刚愎自用，但是她现在没有权利，就没有任何威胁了。 相反，如果只是当一个普通的医生，李东宇或许才能回归她的本心，发挥她的优势。 “好。”李东宇也不废话，带着手底下的医生便去查房了。 …… 随着陆安正式决定留在医院，永年集团和林氏集团捐赠的实验室项目也终于尘埃落定。 实验室的选址最终确定在医院东区外面的大楼内，不再修改地址。 与此同时，新一批的实验器材也已到位，实验室的硬件设施达到了国内一流水平，甚至在某些领域与国际顶尖实验室比肩。 当天下午，陆安再次来到实验室。 阳光透过落地窗洒进来，整个实验室显得明亮而整洁。 崭新的实验台、高精度的仪器设备、整齐摆放的试剂架，一切都井然有序。 “陆主任，您来了。”周采薇的声音从身后传来，她手里抱着一叠资料，脸上带着浅浅的笑意。 现在年轻一辈，或者稍长一些的人，都叫陆安为“陆老师”、“陆主任”，没办法啊，他的气场和能力太强了，直呼其名太不尊重了。 陆安纠正了大家很多次，不要让他们叫陆主任，不过大家都不听，他也没办法，索性就不管了。 陆安转过身，点了点头：“嗯，来看看实验室的情况。设备都调试好了吗？” “都调试好了，”周采薇走到他身边，语气中带着一丝兴奋，“这批新设备比我们之前的先进多了，尤其是那台高通量测序仪和全自动细胞培养系统，效率提升了不少。” 陆安微微一笑：“那就好。” 周采薇点了点头，随即问道：“对了，你之前说要对肝部肿瘤的研究方向进行调整，具体是什么计划？” 在陆安被暂停工作的这段时，他可没有闲着。 通过车祸抢救中得到了的大量情绪能量值，他兑换了很多科研技能卡，基本都用在了肝部肿瘤的基础科研方面。 他在基础医学研究的领域能力越来越强，结合国际目前的热点问题，这些天他也总结出来了一些前沿科研方向。 陆安顿了顿，缓缓道：“首先就是肿瘤微环境与免疫逃逸机制，肝部肿瘤的微环境是影响治疗效果的关键因素。我们要深入研究肿瘤细胞与周围基质细胞、免疫细胞的相互作用，特别是肿瘤如何通过调控微环境来实现免疫逃逸。这将为开发新的免疫疗法提供理论基础。” “其次就是肿瘤代谢重编程，肝部肿瘤细胞的代谢方式与正常细胞有显着差异。我们要重点研究肿瘤细胞如何通过代谢重编程来满足其快速增殖的需求，特别是糖酵解、脂肪酸代谢和谷氨酰胺代谢的异常。这将为开发靶向代谢的药物提供新的思路！” “……” 陆安一口气说了很多出来，几乎都没有任何的保留。 刚开始，周采薇还在认真的听着，随后她震惊地发现，她自己都有些听不懂了！ “陆主任，您都这么直白的说了，就不怕我拿着这些关键的科研资料跑路了？” 虽然听不懂，但是这并不妨碍周采薇的洞察力，她可是顶级医院的博士生，十分明白陆安拿出来的这些科研方向的重要性。 陆安却是一笑，“怕就不会说出来了。离开了我的实验室，我说的这些东西都只是纸上谈兵，只有在这里，它们才能被实现！” 第531章 毕业答辩 陆安在实验室继续待了一会儿，正准备走的时候，周采薇突然把陆安叫住了。 “我听我老板说，你的硕博连读可以提前毕业？你原本至少五年的研究生生涯，甚至更久的周期，一下子就被压缩至了一年？” 陆安笑了笑，语气平静：“嗯，书记和韩老师帮我争取的，一方面说我的研究进展和成果已经达到了毕业标准，另一方面在手术领域，我现在的能力也够了，所以特批我可以参加今年的答辩，通过答辩，就可以毕业。” 这件事在京都大学附属医院里也算不上秘密了，只要是这个圈子里的人，差不多都知道了。 周采薇瞪大了眼睛，虽然心里早就有了预期，但是还是有些震惊：“这也太夸张了吧！你才来医院一年啊！去年你刚来的时候，头上虽然顶着一些光环，但也是在可接受范围，这才过了多久，你不仅当上了带组医师，而且还发表了两篇高质量论文，一篇柳叶刀，一篇nature子刊！” “现在还能提前毕业，还和我是同一期进行答辩的！” 她的语气中带着不可思议，甚至有些羡慕。 陆安的成长速度，简直超出了她的想象。 “你真是太厉害了！你知道吗，我当初为了毕业论文，头发都快掉光了。而你，只用了一年，就做到了我五年才做到的事情。” 陆安笑了笑：“其实，我也只是运气好，遇到了好的导师和团队。” 周采薇摆摆手，打断了他的话：“别谦虚了！运气好的人多了去了，但能像你这样，在这么短的时间内取得如此大的成就的，可没几个。” 她顿了顿，语气中带着一丝复杂的情绪。 “你知道吗？我有时候会想，如果我能像你一样，有这么大的成就，该有多好。” 陆安看着她，轻声道：“你已经很优秀了。你的研究也很有价值，只是方向不同而已。” 要知道，周采薇可是徐风华师兄这几届博士里最优秀的毕业生之一，方任勇对她也推崇备至。 周采薇笑了笑，语气中带着一丝自嘲：“是啊，方向不同。不过，看到你这么厉害，我也有点不甘心呢。” 陆安轻笑一声，没有接话。 他知道，周采薇是个要强的人，她的不甘心，更多的是对自己的一种鞭策。 周采薇突然开口：“对了，你的毕业答辩准备得怎么样了？毕竟，你的毕业答辩可是全院关注的焦点。万一有什么闪失，可就不好了。” “放心吧，我会好好准备的。”陆安笑道。 现在距离毕业答辩也只有2个月的时间了。 周采薇点点头：“那就好，非常期待和你一起答辩的那天。” “我也是。” 两人又聊了一会儿，陆安看了看时间，便先离开了。 周采薇拿到了陆安发布的第一个研究课题就是关于肿瘤免疫治疗方面的。 虽然她之前没有管理实验室的经验，但好歹也是实验室大师姐，现在手底下的人素质也不差，反正她对未来是充满了信心。 最最关键的是，周采薇发现陆安的实验室，根本就不缺实验耗材和各种化学试剂。 科研本来就是一个烧钱的活儿，无论是新型的疗法，亦或是基础理论，都需要耗费大量的钱财和精力。 周采薇记得自己一个师姐从曾经就是研究基因组学的，说简单点就是从基因库先筛选出致病基因，然后和临床上的患者匹配，进行抽血、化验，论证这一个基因和疾病有没有关系。 就这么简单的一个基础实验，可以发5份左右的sCi论文，理论很基础，最关键就是给患者进行基因检测，进行匹配论证，这些都是烧钱的活儿。 一个患者基因检测，少不了上千 ，甚至上万，一个基础实验，样本量再少，也要一二十个吧？！ 这纯粹究竟是在拿钱烧出来的sCi啊！ 即便大家都知道这种论文怎么发，但是一般博士生可没这么有钱。 现在看到实验室的耗材可以大胆使用，一直都抠抠搜搜的的周采薇眼睛都亮了！ 她可以没有后顾之忧的进行科研，不被束缚手脚。 当然了，肯定也不能浪费，每个月林氏集团那边都会进行耗材统计，整体把关。 周采薇也知道陆安之前对她说的那句话“那些理论在别的地方，只能是纸上谈兵，在这里才能变成现实”的原因了。 除了陆安对自己能力的自信之外，还有对实验室配置的信任！ …… 陆安回到了人才公寓。 昨天搬家公司差不多已经都办完了，今天他要收拾一下新家，看看有没有其他需要置办的生活用品。 至于颜悦她妈那边，陆安已经联系好了。 听说可以过来照顾颜悦，丈母娘张丽华也是欣喜不已，他们老两口早就说着要来京都看看，只不过一直担心陆安和颜悦没什么时间，就搁置了。 趁着这次机会，颜悦父母一起来京都，随后颜震回云华，张丽华则是留下来照顾颜悦。 …… 一周后。 京都大学医学院附属第一医院医务科主任郭军，也被请去喝茶了。 一连被叫去问话的还有几个主任。 这让很多高层领导都噤若寒蝉，纷纷开始隐身了起来，等待这段风波过来。 陆安继续门诊、病房、手术室三点一线，现在丈母娘张丽华来了，他平时也能把更多的精力投入到工作当中。 陆安的实验室也开始了正式运转。 另一方面，他开始着手准备自己的论文答辩。 所谓的硕博连读，如果最后毕业答辩没有过，那么硕士研究生的毕业证都不会发。 所以对于大部分的硕博连读的研究生来讲，看起来很好，实际上背负的压力也比其他人要多很多！ 不过这是对其他人来说的，于陆安而言，就像周采薇说的，他的毕业答辩绝对是整个医院都会关注的热点，一旦他有一点儿失误，或者一点点的名不副实，估计就会被无限放大。 所以陆安对自己的要求只会更高！ 这一次的答辩，是他脱掉身上枷锁的最佳时候！ 第532章 凄惨的急诊科 医院的走廊里，消毒水的气味依旧刺鼻，但空气中却弥漫着一种不同寻常的紧张感。 周书记的事情像一颗投入平静湖面的石子，激起了层层涟漪。 之前是药房主任、医务科主任，现在甚至连急诊科的大主任，都被卷入了这场风波。 药房和医务科的情况还算可控。 毕竟，这两个部门并非临床科室，换一个人来当主任，对整个医院的运转影响不大。 药房主任被调离后，新的主任很快上任，药房的日常工作依旧井然有序。医务科主任的位置也迅速被填补，新的主任上任后，立刻着手处理积压的事务，整个部门很快就恢复了正常运转。 然而，急诊科的情况却完全不同。 急诊科主任是科室的扛把子，他的离开让整个科室的运转差点儿出了问题。 急诊科是医院最繁忙的科室之一，每天都要处理大量的急诊患者，尤其是急诊外科，手术量巨大。 之前的主任虽然有问题，但他的技术无可挑剔，许多复杂的手术他都能游刃有余地完成。 曹书记好不容易在内部提拔了一个新的主任，结果这位新主任也被请去“喝茶”了。 这一下，急诊科彻底陷入了无人敢接手的局面。 急诊科的内科还能勉强运转，毕竟内科的诊疗流程相对固定，医生们也能按照既定的方案处理患者。 但急诊外科的情况却不容乐观！ 之前大主任在的时候，急诊外科几乎能处理所有类型的手术，从简单的清创缝合到复杂的腹腔镜手术，他都能胜任。 但现在，急诊外科的医生们只能处理一些简单的手术，大部分复杂的手术都被推到了病房。 普外科的四个病区因此变得格外忙碌！ …… 陆安最近忙得焦头烂额。 他原本的工作量就不小，要管理病房，又要筹备毕业答辩，现在还要接手急诊外科推过来的手术，每天的日程表都被排得满满当当。 “陆医生，急诊科又推过来一台阑尾炎手术，患者已经送到手术室了。”护士长急匆匆地跑进办公室，语气中带着一丝无奈。 “阑尾炎他们都不能做？”陆安发出疑问。 顶级医院的急诊外科，阑尾炎都不能做？！ 这太扯淡了吧！ “不是不能做，是没人了！”护士长无奈道，“急诊外科已经在做一台急诊，腾不出人手了。以前人多，可以同时开两三台急诊手术，现在只能开一台。” 陆安叹了口气，揉了揉太阳穴：“我知道了，马上过去。” 邹睿今天下夜班回家了，陈默今天正好休息，就只剩下曹野一个人在科室，也在给实习生讲课。 陆安站起身给曹野打了电话，“急诊手术，你讲完课马上下来。” “好，十分钟结束！” 陆安打完电话，就快步走向手术室。 路上，他遇到了急诊科的于晓东医生。 因为“游走的鱼刺”那个案例，两人还算是相熟，平时关系还不错。 “陆主任，真是辛苦你了。”于晓东一脸歉意地说道，“我们这边实在是没办法，外科的手术量太大，现在只能靠你们普外科了。” 陆安苦笑了一下：“没事，大家都是为了患者。不过，你们急诊科得尽快找到合适的外科主任，不然我们普外科也撑不了多久。” 于晓东点点头，无奈道：“我知道，可是现在没人敢来啊。之前的主任虽然有问题，但他的技术确实没得说。现在急诊外科的医生们只能处理一些简单的手术，稍微复杂一点的都得推到你们这边。” 陆安叹了口气：“唉，这也是没办法的事。不过，你们急诊科得尽快想办法，不然患者的治疗会被耽误。” 两人又聊了几句，陆安便匆匆赶往手术室。 …… 手术室里，患者已经躺在手术台上，麻醉师正在做最后的准备工作。 陆安戴上手套，走到手术台前，开始给患者进行消毒铺巾。 没过一会儿，曹野也气喘吁吁的跑了进来。 当他看到手术室的医生只有陆安的时候，他顿时有些诧异，“陆老师，就您一个人来了？您通知陈默师兄了吗？” “就是一台阑尾炎，通知他过来干啥？”陆安眉头一挑。 曹野“哦”了一声，他以为陆安今天会亲自动手。 之前像胆囊炎、阑尾炎这种低风险的手术，都是陈默来主刀的。 无影灯下，患者安静地躺在手术台上，腹部已经消毒铺巾，只露出术区。 监护仪的滴答声和麻醉机的呼吸声交织在一起。 “给！” 突然，陆安却是把手术刀递给了曹野。 曹野顿时一愣，“啊？” “怎么了？不想主刀了？”陆安却是淡淡道。 “想，当然想！” 任何一个手术助手，做梦都在想着自己都主刀的那一天。 可是当这一天来临的时候，曹野却是咽了口唾沫，有些迟疑了。 曹野站在手术台前，握着手术刀的手微微有些发颤。 这是他第一次以主刀的身份站在这里，尽管他已经在无数台手术中担任过一助或二助，但真正拿起手术刀的那一刻，他的心跳还是不由自主地加快了！ 陆安站在他身旁，手里拿着腹腔镜的镜头。 他看了一眼曹野，轻松道：“开始吧。就像你平时做的那样，我会帮你扶好镜子。” 陆安亲自来扶镜子，这种机会可不多啊！ 曹野深吸一口气，缓缓低下头，目光落在患者的腹部，脑海中迅速回想着腹腔镜下阑尾切除术的每一个步骤。 他知道，这是陆安给他的机会，也是他必须跨过的一道坎。 刀尖轻轻划开皮肤，曹野的动作虽然有些生涩，但每一刀都精准而谨慎。 陆安调整着腹腔镜的角度，屏幕上的画面清晰而稳定，术区的解剖结构一目了然。 “很好，继续。” 陆安的声音从口罩后传来，带着一丝赞许。 曹野点了点头，继续深入分离组织。 他的动作逐渐变得流畅，手中的电刀在组织的间隙中游走，精准地避开血管和神经。 第533章 曹野的恐惧 台上的手术继续。 “先探查右下腹。”陆安的声音从耳旁传来。 毕竟这是曹野的第一次主刀，陆安适当的还是要给他一些提醒和引导。 曹野点了点头，镜头缓缓移向患者的右下腹。 屏幕上的画面显示，本该是阑尾的位置却空空如也，只有一段正常的回盲部组织静静地躺在那里。 “没有发现阑尾。”曹野的声音有些疑惑，眉头微微皱起。 陆安的目光依旧盯着屏幕，语气依旧平静：“继续探查，阑尾可能异位。” 曹野深吸一口气，镜头缓缓上移，沿着升结肠的方向探查。 屏幕上的画面逐渐变化，脂肪组织、肠管、血管一一闪过，但依旧没有阑尾的踪影。 “再往上，注意肝下区域。”陆安再次出声提醒道。 曹野的镜头继续上移，屏幕上的画面逐渐接近肝脏下缘。 突然，他的动作顿了一下，镜头停在了肝曲下方。 “这是什么？”曹野的声音带着一丝惊讶，目光紧紧盯着屏幕。 屏幕上的画面显示，在肝脏下缘的脂肪组织中，蜷缩着一根紫红色的管状结构，周围被大网膜包裹，形成一个小小的肉球。 巡回护士倒吸冷气：“肝下位阑尾？” 曹野的呼吸微微急促，目光依旧盯着屏幕：“难怪右下腹找不到，原来在这里。” “对，是肝下位阑尾。”陆安的声音依旧平静，但语气中带着一丝确认，“看来这次的阑尾位置比较特殊，手术难度也会增加。接下来要小心游离周围的粘连，注意不要损伤附近的血管和器官。” 突然，曹野握持钳的手抖了抖，镜头里顿时天旋地转。 他有些慌了。 虽然之前也碰到过这种异位阑尾的场面，但是他之前可不是主刀，最多只能算是一助。 “稳住。”陆安的镜杆突然卡死在他最熟悉的角度，“曹野，你先游离结肠带，记住异位阑尾的供血动脉会变异，别怕，我在你旁边。” 曹野深吸一口气，点了点头：“明白。” 他的镜头缓缓靠近阑尾，屏幕上的画面逐渐放大。 紫红色的阑尾蜷缩在脂肪组织中，周围的大网膜像一层薄纱般轻轻包裹着它。 “继续游离大网膜，注意不要撕裂阑尾。”陆安的声音再次响起。 曹野的手微微有些颤抖，但他很快稳住了情绪。 他用电钩轻轻划开大网膜，屏幕上的画面逐渐清晰。 “很好！继续！”陆安的声音带着一丝赞许。 听到这些称赞，曹野的呼吸逐渐平稳，手中的动作也越发流畅。 他知道，这场手术的难度比预想的要大得多！ 但是陆安并没有让他暂停手术，反而是选择相信他，那么他也要相信自己！ …… 屏幕上的画面依旧清晰，肝下位阑尾的轮廓逐渐完整。 曹野的目光紧紧盯着屏幕，手中的器械在组织的间隙中游走。 陆安继续提醒道：“接下来准备切除阑尾。” 曹野的电钩轻轻划开阑尾系膜，紫红色的阑尾逐渐显露出来。 “继续！” 可就在曹野准备结扎阑尾动脉时，意外还是发生了！ 他的结扎夹在慌乱中错位，本该夹闭的阑尾动脉突然飙出一道血线，屏幕霎时猩红。 “快夹住出血点，迅速开始离断！”陆安眉头一皱，低声朝曹野喝道。 曹野却是呆愣住了，看着屏幕的鲜血，他手中的动作一下子停滞了。 他想要按照陆安的提醒去做，却发现怎么都抬不起自己的手！ 他急促着呼吸着，却是忘记了要做什么。 “吸引器给我！”陆安的右手闪电般越过无菌区，接三把止血钳精准咬住出血点，“现在，立刻离断阑尾系膜！” 三把止血钳精准钳住飙血的动脉分支，曹野这才发现自己的无菌衣前襟已浸透冷汗。 “镊子给我。”陆安的声音无比冷静。 器械护士飞快的递过了镊子。 曹野看着那双手在血泊中翻飞，止血纱条被精准的压在了出血点，而自己僵在半空的持针器还在微微发颤。 当陆安用血管钳敲了敲他手背时，曹野才发现腹腔镜的画面早已恢复正常。 “结扎线。”陆安侧头示意，曹野慌忙递上时差点扯断缝线。 最后一道打结完成时，他盯着陆安手套上凝结的血痂，突然意识到他好像全程没有碰过主刀位置。 陆安的那只手始终悬停在他的外侧，始终是那一句“我在你的旁边”。 巡回护士递来新纱布时，曹野发现自己的手术帽边缘已湿透。 陆安正在摘除被血染红的手套，看了眼墙上的时间：“刚才急诊科来电话，等会儿还有台胆囊炎，你去洗把脸，准备继续！” “啊？我……”曹野张了张嘴，他没想到陆安还会再给他一次机会。 “没事，就是运气差了点儿，一下子就碰到了变异的阑尾。”陆安却是淡淡一笑，“陈默和邹睿好像都没碰到过吧……” 小主， 说完这话，陆安便离开了手术室。 曹野瘫坐在更衣室，低着头看向自己的胸牌。 那根飙血的动脉本可以避免，如果他没有贪图用更漂亮的入路…… 突然，门外陆安的声音在手术室走廊里回荡："曹野！2号间的胆囊准备好了！" …… “肝门暴露用上次你们铁三角改良的悬吊法。” 陆安将超声刀调至三级凝血模式，镜杆稳稳卡住胆囊三角的黄金视角。 电钩切开浆膜层时，曹野的手指仍然有些颤抖。 他想起刚刚陆安在更衣室说过的话：“恐惧是柄双刃剑，能切开脓包也能划破动脉。” “注意迷走胆管。” 陆安突然将镜头推近两毫米，某个米粒大小的突起在屏幕边缘一闪而过。 曹野的超声刀悬停半秒，精准避开那个可能导致术后漏胆的陷阱。 当剥离到胆囊颈部时，暗红色的静脉丛突然涌出细密血珠。 曹野的呼吸骤然急促，橡胶手套内侧渗出冷汗。 但这次他没有去抓吸引器，而是将超声刀工作面旋转了一个角度，像陆安教的那样用钝面轻轻按压。 出血点在热凝作用下迅速碳化，出血一下子就被止住了。 “漂亮。”陆安再次赞叹了一句。 曹野突然发现镜杆始终保持着绝佳视野，连胆囊管与肝总管交汇处的阴影都被灯光完美驱散。 这些都是陆安对他最大的支持！ 当胆囊完整落入取物袋时，巡回护士长突然轻呼：“曹野，这速度比老陈还快七分钟！” 曹野这次回过神，发现自己后背的手术衣早就已经湿透了…… 第534章 两手准备 虽然这只是很简单的两台急诊手术，也是急诊科和普外科最常见的术式——胆囊切除术和阑尾切除术，但是能从助手位置走向主刀位置，这对任何一个外科医生来说，都是不容易的，也都是必定要经历的过程。 其实当第一台手术做完，曹野心有余悸，他有些不太敢继续做下去的。 他没有信心，他有些恐惧，他害怕失败。 这也不怪他，同龄人别说主刀了，估计连一助、二助的位置都没有过几次经验。 但是当第一台手术结束，陆安居然继续相信他，继续让他主刀。 这让曹野在感动的同时，也信心倍增！ 从另一方面讲，曹野能够熟悉整个手术流程，并且顺利做完手术，已经是极为难得的了。 突破自己的心魔，跨越障碍，从助手到主刀，对于曹野来说，今天是一个可以铭记的日子。 只有突破了这个障碍，他才会真正开启自己的外科手术之路。 而，陆安之所以愿意让曹野来主刀，也是看到他平时的努力。 同龄的研究生都回寝室打游戏或者和女朋友逛街去了，只有曹野能够安心在手术室，耐心的跟着每一台手术，即便有时候他连二助都算不上！ 今天，正好碰到了这样的机会，便促成了曹野甚至比邹睿还提前进入了主刀医生的行列。 …… 翌日。 早交班结束之后。 果不其然！ 当邹睿知道曹野昨天主刀了两台急诊手术之后，他整个人都要emo了！ “为什么我偏偏要昨天休息……” “为什么我偏偏要休息……” “为什么偏偏是昨天……” “为什么……” “……” 邹睿变成了祥林嫂，他看向曹野的眼神，那简直都能杀死人啊！ 邹睿今年博一，曹野研一。 两人在年龄、学历、经验上的差距还是有的，但现在却是让曹野占了先机。 陈默在一旁看着两个活宝，也是无奈的摇摇头。 不过听手术室的医生说，曹野昨天那个胆囊手术用的时间比自己还短，这也让他有些惊讶。 手术都是有标准的操作过程的，即便有操作上的差距，但是对于这种简单的手术来说，你想要把成绩提高数分钟，那也是很难的事情了。 陈默是铁三角中资历最老的，博士毕业，有多年的临床和手术经验，甚至比之前离开的方任勇的资历还要老。 在来陆安医疗组之前，其实他已经积攒了很多经验。 而不像曹野和邹睿，他们两个基本上都是陆安一手带出来的。 很多教科书或者指南上学习不到的技巧，也都是陆安手把手教的。 之前，陈默只是觉得陆安的天赋能力高，他的手术能力强，现在才知道是他整体的手术和临床思维能力强！ 他教出来的曹野，在短短一年的时间里，不仅可以独立主刀手术，而且还在某些方面都超越了他！ “老曹啊，我不管啊，下一次的主刀机会，肯定要让给我！” 在祥林嫂附身过后，邹睿只能把后悔咽进了自己的肚子里，他觉得自己有必要在科室发展出一个人脉，以后万一自己休息，组里还有手术，一定要让别人及时知道他。 “放心吧，只要急诊科一天没有主任主持工作，接下来这段时间的手术肯定不会少的。”陈默拍了拍邹睿的肩膀。 邹睿一愣，“对啊！那我最近可不能轻易休息了！不休息！我要主刀！” 陆安站在一旁，笑着摇摇头，邹睿看到曹野主刀后，他现在都快魔怔了。 组里有这个铁三角，倒是不显得那么无聊了。 …… 和陈默预想的差不多，在接下来的这段时间里，整个普外科的四个病区都非常的忙碌。 邹睿很快就迎来了自己的第一次主刀手术。 和曹野上次的不一样，这一次邹睿是主刀，曹野是一助，陆安和陈默则是在一旁帮他把关。 不得不说，邹睿的能力比曹野更是强了几分，一个腹腔镜下的阑尾切除术，根本发现任何的问题，全程行云流水的就完成了。 陈默在一旁看着邹睿的操作，连连赞叹。 不得不说，被陆安调教出来的这两人，他们的手术和临床能力，都已经远远超越了同龄人的水平。 趁着这次的机会，整个陆安医疗组的手术医生们，都在实战中迅速地提升着自己的实力。 当然了，这只是限于一些简单的，或者风险较小的手术，四级手术还是需要陆安亲自出马。 手术做的如火如荼，陆安的毕业答辩论文也在持续创作当中。 对于毕业论文， 陆安目前有两个方案。 第一，就是以之前发表的那篇nature子刊《肝癌细胞异质性与空间分布的多组学整合分析》为蓝本，来进行毕业答辩。 这毕竟是医学顶刊之一，以这个为毕业答辩的内容，质量肯定过关，只要正常发挥，绝对可以通过毕业答辩。 但是，作为目前毕业答辩的最大热点，以这个为答辩内容，新颖和创新程度可能不够大，只能说是在预料之内的优秀。 第二，陆安已经开始让周采薇在实验室里进行肿瘤免疫治疗。 但是陆安的这个想法还不成熟，需要得到实验室的验证。 距离答辩还有两个月，想要在两个月的时间里完成这个验证，陆安是不抱有太大的期望。 不过他也不急，做两手准备。 万一实验室出不了成成果，大不了就拿着上面那一篇论文去进行毕业答辩，逼格已经够高了。 …… 因此，接下来的这段时间。 陆安暂时减少了自己坐门诊的次数，大部分的普通手术，全部都交给了组里的铁三角。 当然了，作为上级医师，他都会在台上把关。 除此之外，陆安更多的时间都花费在颜悦和实验室上面。 丈母娘张丽华来了之后，给陆安减少了很大的负担，至少在颜悦的起居生活上起到很大的作用。 陆安能够专心致志将精力放在实验室当中。 就这样，两个月的时间缓缓的流逝着…… 第535章 实验室的难题 陆安的实验室距离医院很近。 特别是陆安搬到人才公寓之后，步行过去大概只需要十分钟左右就到了。 实验室外围是几个民营企业，往里面一走，就能看到一栋翻新的楼层。 实验室的门牌简洁大气，银灰色的金属牌匾上镌刻着“林氏-永年联合实验室”几个大字，字体端庄而富有现代感。 主要是陆安暂时没想好给实验室取个什么名字，没有名字也不好，索性就搞了个“林氏-永年联合实验室”。 等以后有了好名字，随时联系林氏集团来更改。 实验室门前场铺设了平整的石砖，四周点缀着低矮的绿植和花坛，整体的建筑结构采用了现代简约风格，一共是为三层，外立面以浅灰色为主色调。 …… 周采薇等人在这里已经工作有一周的时间了。 所有的工作都有条不紊地进行当中。 只不过，陆安之前只是丢下了一个大体的方向和实验方案之后，便离开了。 虽然他只要有时间，就会去实验室逛一趟，但是能参与到实验当中的时间并不多。 毕竟，并不是给出一个实验室方案，就一定能百分之百完成。 这期间还有无数次的探索和求证，遇到了新的问题，需要给出更加完美的解决方案。 …… 陆安的实验室里，周采薇站在实验台前，手中握着一份陆安留下的实验方案。 她眉头紧锁。 实验方案的核心是利用Crispr-Cas9技术敲除肝癌细胞中的pd-L1基因，以增强免疫系统对癌细胞的杀伤力。 陆安只是偶尔来一趟，大部分时间都是周采薇带着实验团队攻克每一个难关。 起初，实验进展还算顺利。 周采薇按照方案中的步骤，成功构建了Crispr-Cas9系统，并设计了针对pd-L1基因的sgrnA。 她将系统导入肝癌细胞中，经过几天的培养，pCr检测显示pd-L1基因的敲除效率达到了预期。 周采薇心中一阵欣喜，觉得实验的成功指日可待。 然而，好景不长。 当她开始进行免疫杀伤实验时，问题接踵而至。 “师姐，结果出来了！”夏梦一脸严肃的找到了正在苦思冥想的周采薇。 “怎么了？又出现什么问题了？” 现在的周采薇可以说是惊弓之鸟，稍微碰到一些问题，她便开始紧张起来。 夏梦立刻道：“师姐，我发现敲除pd-L1基因后，肝癌细胞的生长速度明显减缓，甚至出现了大量细胞死亡。” 周采薇闻言，一颗心立刻沉到了谷底。 细胞死亡，这原本是预期的结果。 但问题在于，细胞死亡的方式并非通过免疫杀伤，而是由于基因敲除导致的细胞凋亡！ 这意味着，他们整体的实验的结果并不能直接证明免疫系统的增强作用。 周采薇秀眉微蹙，来到实验台前，翻看着数据，缓缓道：“师妹，你有没有觉得可能是Crispr-Cas9系统在敲除pd-L1基因的同时，也影响了其他与细胞存活相关的基因。” 夏梦点点头，“是有这种可能，但如果要验证这一点，我们的实验的重新做了。” 实验推翻重做，浪费实验室的耗材是一方面，更重要的是浪费时间。 林氏集团可以提供大量的耗材给他们使用，但也是有边界感的。 否则到时候月底统计耗材，他们光用不出成果，说出去也不好听。 “没办法了。”周采薇轻叹一口气，“我来重新设计sgrnA，选择更特异的靶点，以减少脱靶效应。” “好的。”夏梦点点头，只不过她偶尔会看向实验室大口的方向，期待着陆安什么时候能过来。 …… 然而，新的sgrnA设计并没有带来预期的效果，pd-L1基因的敲除效率反而下降，免疫杀伤实验的结果依旧不理想。 坚持不懈的周采薇并没有放弃，她开始查阅大量文献，试图找到问题的根源。 她发现，pd-L1基因的表达与肿瘤微环境中的多种因素相关，单纯敲除pd-L1基因可能不足以激活免疫系统。 于是，她决定在实验中加入免疫细胞，模拟肿瘤微环境中的免疫反应。 但是，新的问题又出现了！ “师姐，我们将免疫细胞与敲除pd-L1基因的肝癌细胞共培养时，免疫细胞对肝癌细胞的杀伤效果并不明显！” 第二天，夏梦再次抱着一摞数据找到了周采薇。 “在实验室中，我发现可能是免疫细胞的活性不足，或者肝癌细胞通过其他机制逃避免疫杀伤。” “我自己尝试了多种方法，包括添加免疫刺激因子、改变培养条件，但效果依旧不佳。” 在这一刻，周采薇深深叹了一口气，她感到前所未有的压力。 她甚至开始怀疑陆安的实验设计是否存在根本性的问题。 于是，她决定主动与陆安进行沟通。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 第二天，陆安在查完房之后，如约来到实验室。 …… 在听完周采薇的讲述，陆安也是皱起了眉头。 说实话，单从做基础实验的手法来看，陆安肯定是不过周采薇。 他在系统虚拟空间中练的是手术，而不是这些基础实验的操作。 陆安从科研技能卡中，学到的更多是科研的思维能力。 无奈之下，陆安打开了自己的系统商城，在里面翻找了半天，终于找到了“基础实验”技能卡。 这种技能卡专门是锻炼基础科研的能力。 只有亲自动手了，才能正好在实验过程中寻找错漏的地方。 当初陆安并没有准备兑换这个技能卡，因为无论在系统虚拟空间把基础实验做得多么厉害，研究出了多么厉害的药物，或者新型的疾病机制。 他都没办法一下子拿出来使用，因为所有的基础科研都需要实验室来论证，需要记录完整的一套实验流程，甚至包括错误的方案。 否则，即便陆安拿出来举世瞩目的研究成果，没有相应的现实中实验室来证明，他这都是虚假的。 万一被其他实验室复现了，有可能给别人做嫁衣。 不过现在实验室进度受阻，陆安也没有别的办法，只有亲自试一试了。 好在他现在并不缺情绪能量值，兑换了一张技能卡之后，他便在系统虚拟空间中，开始对照着实验方案，从最开始的步骤做起。 第536章 假装二十分钟…… 进入系统虚拟空间之后。 陆安决定从头梳理实验流程。 他重新检查了Crispr-Cas9系统的构建过程，发现整体方案中确实可能存在一些未被注意到的细节问题。 因此，陆安优化了系统的导入方法，确保每个步骤都精确无误。 但是即便如此，免疫杀伤实验的结果依旧没有显着的改善！ 在系统空间中，陆安开始尝试其他方法。 “或许可以通过联合使用其他免疫检查点抑制剂，来增强免疫系统的杀伤效果。” 陆安选择了CtLA-4抑制剂，将其与Crispr-Cas9系统联合使用，但实验结果依旧不尽如人意。 “这是咋回事？”陆安眉头皱起。 即便是在系统虚拟空间当中，实验也一度陷入了僵局。 陆安也明白，周采薇团队遇到的问题，可能还真不简单！ 在系统虚拟空间中犹豫了片刻，陆安决定换一个思路。 他开始研究pd-L1基因在肝癌细胞中的具体作用机制，试图找到其他可能的突破口。 这一改变思路，果然被他发现了，pd-L1基因不仅参与免疫逃逸，还与肿瘤细胞的代谢途径密切相关。 陆安心中一喜，“这不就证明可以在实验中加入代谢抑制剂，通过改变肿瘤细胞的代谢状态，或许能够增强免疫杀伤！” 代谢抑制剂的加入，虽然在一定程度上影响了肝癌细胞的生长，但免疫杀伤效果依旧不明显。 这就证明“代谢途径”应该是对的，但又不完全对！ 陆安感到自己仿佛陷入了一个无底洞。 这要是在现实中的实验室，绝对会是十分的无助和自暴自弃。 好在，这里是系统虚拟空间。 陆安可以不断尝试，不断试错，再去调整实验方案，再去验证！ 科研的道路从来都不是一帆风顺的…… 虽然在系统虚拟空间中，体力和精力流逝速度比较缓慢，但是也经不起陆安这样折腾。 在连续对兑换了四张“基础实验”技能卡之后，陆安在油尽灯枯之前，他终于发现了隐藏在最深处的问题。 …… 从系统虚拟空间中退出，陆安的意识回到了现实当中。 在他的眼前，周采薇仍旧拿着一份数据报告，眉头紧锁，神情疲惫。 实验室里弥漫着一股淡淡的消毒水味道，台面上堆满了各种试剂瓶、培养皿和实验器材，显得有些凌乱。 “进展如何？”陆安走到她身边，语气平静，目光落在她手中的报告上。 周采薇叹了口气，将报告递给他，声音有些沙哑：“还是老问题。” “pd-L1基因敲除后，肝癌细胞的生长确实受到了抑制，但免疫杀伤效果始终不明显。” “我试了很多方法，包括调整Crispr系统、加入免疫刺激因子，甚至联合使用其他抑制剂，但都没有突破。” 陆安接过报告，快速浏览了一遍。 然后，他走到电脑前，调出实验数据，仔细查看每一个细节。 周采薇站在他身后，看着他专注的侧脸，心中有些忐忑。 她知道陆安的能力，但也清楚他平时很少亲自参与实验，更多时候只是给出方向，然后放手让其他人去执行。 此时此刻，在实验室所有人的眼中，陆安不断的查看数据、分析数据。 但是，真实的陆安却是已经知道了答案，现在只是为了装一装，耗一耗时间。 否则这答案出来的太快了，就有点儿不尊重大家劳动成果的意思了。 …… 大概二十分钟过去。 “问题出在这里。”陆安突然开口，指着屏幕上的一个数据点。 众人都震惊了。 什么？！ 只看了二十分钟，就找出了一个团队一整个星期都没有解决的问题？ 不得众人惊讶，陆安继续道：“你们看，pd-L1基因敲除后，肝癌细胞的代谢途径发生了显着变化，尤其是糖酵解和氧化磷酸化的比例失衡。这可能是导致免疫细胞无法有效识别和杀伤癌细胞的关键原因。” 周采薇愣了一下，随即恍然大悟：“你是说，pd-L1基因敲除后，肝癌细胞的代谢状态改变，导致免疫细胞无法有效识别它们？” 陆安点点头：“没错。” “免疫细胞的激活和杀伤功能依赖于肿瘤细胞的代谢状态。如果代谢途径失衡，免疫细胞可能会‘误判’肿瘤细胞的状态，从而无法有效杀伤。” 他站起身，走到实验台前，开始快速翻阅周采薇的实验记录。 他的动作干净利落，眼神专注而锐利，仿佛一切问题在他面前都无所遁形。 周采薇站在一旁，看着他熟练地调配试剂、调整实验参数，心中不由得生出一丝钦佩。 她觉得陆安平时大部分时间都在临床，基础实验操作可能一般般。 但是现在看来，她错了。 就凭陆安这简单的一手操作，没有几年的实验室锻炼，肯定是学不会的。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ “我们需要重新设计实验方案。”陆安一边操作一边说道，“在敲除pd-L1基因的同时，加入代谢调节剂，确保肝癌细胞的代谢状态维持在免疫细胞可识别的范围内。” 周采薇立刻明白了他的思路，迅速行动起来。 她协助陆安重新配制了实验所需的试剂，调整了培养条件，并开始新一轮的实验。 实验室里，两人默契地配合着，时间在忙碌中悄然流逝。 …… 几天后，实验结果出来了。 当周采薇看到数据时，眼中闪过一丝惊喜：“免疫杀伤效果显着提升了！肝癌细胞的代谢状态恢复平衡，免疫细胞能够有效识别并杀伤它们。” 陆安站在她身后，轻轻笑了笑：“看来我们的思路是对的。” 周采薇转过头，看着他，眼中满是钦佩：“如果不是你亲自来，我可能还在原地打转。最关键的是，你就只翻看了实验记录二十分钟，这么快就看出了问题！” 陆安心中一愣。 他之前在原地假装思考二十分钟，已经很辛苦了好吧！ 不过，陆安还是摇摇头：“科研就是这样，有时候需要跳出固有思维，从不同的角度去看问题。” “有的时候需要顿悟，有些人可能都不需要二十分钟，十分钟或者几分钟就行了。” “你们的努力并没有白费，正是因为你积累了大量的数据和经验，我们才能这么快找到突破口。” 周采薇缓缓点点头，心中仿佛卸下了一块大石头。 陆安拍了拍她的肩膀，轻声道：“接下来，我们需要进一步优化实验条件，确保结果的稳定性和可重复性。这个方向很有潜力，可能会为肝癌治疗提供新的思路。” 周采薇点点头，眼中闪烁着坚定的光芒。 只要有陆安在，那这个实验室的未来不可限量！ 第537章 命运的齿轮 “我草，急诊科现在也太过分了吧！” “是啊，我觉得是不是一条狗路过急诊科，他们都要收进来住院？” “我早就发现了，急诊科现在就是急转科！” “什么病都要我们去会诊，那还要急诊科干啥？！” “……” 因为急诊科的动荡，导致整个医院其他临床科室苦不堪言。 一旦急诊科的实力下降，那么将会导致临床科室接收病人质量变差，甚至是经常收治不是本科的病人。 特别是普外科、心内科，这些和急诊科关系比较密切的科室。 而这段时间，代理书记曹寅也没有闲着。 他不停物色人选，去其他很多医院挖墙脚。 但是急诊科本就不好干，现在还出了周书记这一档子事儿，京都大学附属第一医院的急诊科本就是个泥潭，一时半儿会儿还真找不到合适的人选。 “老韩，要不我们还是在院内找人吧？” 院长办公室里，曹寅和韩岩坐在一起喝茶。 经过之前周书记的事情，两人已经形成了牢不可破的联盟。 韩岩端起眼前的普洱茶，轻抿一口，微微摇头：“院内找人？我看不太行吧。” “急诊科和其他科室可不太一样，其他专业都很专科化，在自己的这一份两亩地上干就行了，但是急诊科可不太一样，除了要熟悉各大疾病的抢救，危重症的抢救，现在还需要一手好的手术能力。” 曹寅闻言，微微叹了口气，“说得也是，不然随便找个主任，就和上次一样，根本解决不了现在急诊科面临的问题。” 两人一边喝茶，一边闲聊着，话题突然又回到了陆安的身上。 “下个月，陆安应该就准备毕业答辩了吧？”曹寅道。 韩岩点点头：“最近他也在忙，因为急诊科的事情，所以整个科室的手术量骤增，他不仅要照常做手术，写毕业论文，听说还要去院外的那个实验室。” “哈哈，能者多劳嘛。”曹寅将茶杯放在桌子上，翘起二郎腿。 看着窗外突然飞过的一只不知名的鸟，他脑海里突然间闪过一个想法。 顿时，曹寅眼前一亮：“老韩，你说我们把陆安调到急诊科去怎么样？” 韩岩都愣住了，没等他回话，曹寅继续道：“我可早就听说了，陆安在云华的时候，无论是人民医院还是在五医院，干的都是急诊科，还把五医院eiCu搞得红红火火，对了，他甚至还有一手很好的冠脉介入能力，听说左主干的病变，他都能搞定，这可不简单啊！” 曹寅本就是心内科出身的，现在急诊科在心血管方面比较薄弱，也一直是他的心病。 韩岩眉头一挑，“陆安在云华的事情，我知道的都比较少，你这是从哪里知道的？” 他了解过陆安之前的经历，不过也仅限于知道皮毛罢了，更别说还知道陆安有心内科介入的能力。 曹寅却是神秘一笑，“我有我自己的渠道啊。不过老韩啊，现在不是考虑这个问题，而是我刚才提议，让陆安去急诊科，你怎么看？” 韩岩眉头紧皱，右手食指无意识地敲打着桌面。 “不太好，你把陆安调去急诊科，你给他什么职务？让他当急诊科大主任？如果只是一个普通员工，那就根本没必要了，我直接替陆安拒绝你了。” “当然不可能是普通员工了。”曹寅摆摆手，俯下身给韩岩续了一杯茶，“陆安去急诊科，肯定是去主持工作，稳定局面，就算急诊科主任的职务暂时给不了，但至少是副主任的职务。” 这两个人精都知道，以陆安这个年龄和资历，要是直接给急诊科主任的职务，那整个医院系统不都得闹翻天了？！ 尽管别人都不想来这个地方，但是他们也不想其他人轻易得到啊！ “老曹，你还是有些理想主义。”韩岩摸了摸下巴，摇头道，“以陆安目前的资历来说，主任和副主任其实是差不多的，外人看到了，都会眼红，甚至闹起来。这二十多岁的主任，说出去太吓人了。” 曹寅也明白韩岩的意思，在乡镇卫生院，一个二十多岁的主任就很吓人，更别说是在华夏顶级的京都大学附属第一医院了。 身为陆安的导师，韩岩肯定希望陆安越来越好，但是这种好要在一定的范围内，要在可控的范围内，否则很容易就遭到反噬，被人捧杀。 “除非在一种条件下……”韩岩突然顿了顿，“我觉得那就没问题，或者说遇到的阻力会小一些。” 曹寅闻言，立刻来了精神，追问道：“除非什么？老韩你别卖关子了，继续说！” 韩岩清了清嗓子，喝了一口茶，继续道：“首先必要的条件，就是陆安要成功通过这次毕业答辩，其次就是在短时间内，他可以继续发表顶刊论文，顺利拿到后续医院的资源倾斜，最重要的就是拿到副主任和副教授的待遇，那之后我们给他急诊科副主任，阻力可能会小很多！” 副主任医师和科室副主任，这是本质上的不同。 一个是职称，一个是职务。 一个科室可以有很多副主任医师，但通常只有一个副主任。 曹寅眼前一亮，“老韩，你可真不愧是陆安的老师啊，这路都安排得明明白白的啊！” 韩岩却是苦笑着摇摇头：“我这些安排只是嘴巴上说说，陆安想要通过毕业答辩倒是很容易，但是想要再发一篇顶刊，那得是天时地利人和才可以的啊！” 曹寅点点头，“急诊科主任不可能缺的时间太久了，短时间内陆安发不了顶刊，还是得物色其他人。” “我也去找找协和的张亮吧。”韩岩道，“听说他们那儿有个普外科主任想走，普外科主任来急诊科，我觉得应该还是能胜任的。” “嗯，那我们分头行动吧。” 医院两个高层领导的一次小小谈话，直接就决定了很多人的命运。 而陆安的命运齿轮，在这一刻也悄然开始转动了。 第538章 被抽中盲审了 时间很快就到了答辩的时候。 毕业答辩季，是整个学校最忙碌的时候。 特别是对于应届毕业的硕士和博士来说，这是一场没有硝烟的战争！ 以前学校对于毕业论文的要求或许并不高，但是随着越来越很多恶性事件频发，比如说娱乐圈某博士不知“知网”等等。 当然了，这只是戏称，这个博士可能正好是撞到了枪口上。 但是也足以证明，华夏很多论文的水分之深。 在那不久之后，在整个国家层面，开始对研究生毕业论文进行彻查。 不仅是提高了毕业论文查重率的要求，更是会抽取相当一部分的论文进行盲审，而且即便你的论文现在可以通过，学校还是会在若干年之后，不定期的抽取部分论文进行评审。 这可是让一堆研究生暗地里叫苦不迭，甚至开始在网络上痛骂某博士。 在华夏顶级的京都大学医学院，这里的情况和其他医院差不多。 整个图书馆和自习室，基本上都是在进行最后的论文答辩冲刺。 …… 博士生寝室。 本科和研究生大部分是四人间，博士基本上都是两人间。 周采薇和曹寅书记的一个博士生在一个寝室。 两人都是应届，平时关系还不错。 此时，两人都还在挑灯夜战。 “哎，我说采薇啊，你的论文不是早就写好了吗？怎么还在熬夜啊 ？！” 夏萍顶着两个黑眼圈，打着哈欠，还在台灯前修改着论文。 周采薇淡淡一笑，“之前是写好了，现在又发现了一些问题，我觉得还是改一下比较好。” 这还是周采薇把自己的毕业论文交给陆安看，求了他好几天，让他挑出来的一些毛病。 “哎，真是羡慕你，还没毕业就找到了去处。”夏萍啪叽了一下嘴巴，她伸手想揪一下头发，想到头发都快自己薅秃了，立刻就停下了手。 “你要是想去，我可以跟我们卢主任说说。”周采薇道。 “那还是算了吧，我想着能找到有编制的最好。”夏萍摇摇头，“你那里虽然挺好的，但是没有编制，我觉得还是不太稳定，我爸妈肯定也不会同意的。而且我是搞心内的，你那里是普外科相关的，专业不对口呀！” 周采薇笑了笑，没有多说什么。 编制对于她来说，可有可无，更何况，只要能发高质量的论文，还怕以后没有编制？ 就在这时候，两人的邮箱突然同时响了一声，都弹出了一封邮件。 “我去，盲审名单出来了！”夏萍点开邮件，顿时瞪大了眼睛，随后双手合十，嘴里振振有词，“千万别抽到我，别抽到我，菩萨保佑我啊，我可以天天去烧香拜佛……” 盲审，这是传说中毕业生最强大的敌人！ 毕业论文正常的评审，是自己导师挑选的院外老师，基本上都是很熟悉的，或多或少会卖一个面子，都会给予通过，双方的身份都是知晓的。 而盲审，顾名思义，是评审专家在不知道作者身份和导师信息的情况下对论文进行评审的一种评审方式。 这种评审方式旨在保证评审的公正性和客观性，避免评审过程中可能存在的偏见或人情因素！ 各个地区和学校的盲审的通过率不一样，但都很低！ 正常的评审通过率是99%以上，那么盲审的通过率最多只有一半。 当然了，并不是所有的毕业生都会进行盲审，每个学校都会挑选一部分的论文进行盲审。 不过一旦通过盲审，那这篇论文后续也不用担心复核了，基本都是合格的。 “我的妈呀！”夏萍的声音中突然带着一丝丝的绝望，她把头埋进了桌子里，“我居然被抽中了，呜呜呜呜……” 本来毕业论文准备的就不充分，现在居然抽中了盲审，她想死的心都要有了。 “别担心，我也被抽中了，你不是一个人在战斗……”周采薇也在名单中看到了自己的名字。 夏萍抬起头，眨了眨眼睛，“真的假的。” 她立刻拿起鼠标把名单往后翻，果然看到了周采薇的名字。 “呼，那我就好受了一点儿，不是自己一个人了。” 周采薇闻言，轻笑着摇摇头。 “咦，不对！”夏萍突然间又是一惊一乍的，“采薇，你看名单中的最后一个名字！” 周采薇听到这话，立刻翻到了名单的最后。 “这是……陆安？！” “他也被抽中了！？” 周采薇看到陆安名字的这一刻，有些惊讶，又有些意料之中。 任何人都知道，今年京都大学医学院最引人瞩目的毕业答辩，那就是第一医院普外科的陆安！ “他提前进行毕业答辩就算了，现在还要进行盲审，这真是太倒霉了！”夏萍忍不住摇摇头，心里为陆安感到默哀。 京都大学医学系统的盲审比其他医院要更严格一些，抽取大概在20%，第一次通过率大概只有30%！ 第一次不合格，当然还有第二次返修的机会，但是总的通过率只有50%-60%左右。 也就是说，大概有一半左右的论文，正常可以通过论文评审，但是最后却是倒在了盲审这一关。 不过前面也说了，盲审的确很严格，但是每年的优秀博士毕业论文，基本上也是从这里面选出来的。 “对别人来说，这恐怕不是一个好消息，但是对于陆安来说，我觉得那就未必了。” 周采薇想到前些时候，陆安只在实验室待了不到半个小时，就解决了困扰他们很久的问题。 那是她第一次感受到了陆安的恐怖之处！ 别人叫苦不迭的困难，或许对于陆安来说，只是成长路上一个很小的垫脚石罢了。 “你这么相信陆安？”夏萍眨了眨眼睛，“我记得你以前还说陆安怎么不好的吧，现在怎么又这么相信他了？” 周采薇轻笑了一声，“只要你和陆安共事过，你就知道了。” …… 周采薇猜得没错，陆安在第一时间也接到了自己被抽中盲审的通知。 不过，他内心没有一丝丝的担忧和恐惧，反而是充满了对论文评审的期待。 此时此刻，他想的问题是，用手中的哪一篇论文作为自己的毕业答辩论文！ 第539章 意料之外 是夜。 陆安坐在自己的书房里。 手里拿着两篇论文。 第一篇是之前已经发表的nature子刊《肝癌细胞异质性与空间分布的多组学整合分析》。 第二篇是他最近刚刚撰写的《利用Crispr-Cas9敲除肝癌细胞pd-L1基因以增强免疫杀伤》，刚刚进行了投稿，暂时还没有接收到期刊的回应。 如果之前实验室没有任何进展，那陆安肯定只能用第一篇论文，进行论文答辩。 这篇论文已经经过了社会学界的考验，拿过去进行毕业答辩，自然没有任何问题，也可以很轻松通过盲审。 当然了，毕业论文答辩的要求和发表论文不一样，需要更加详细写出整体论文立项、思路的全过程。 陆安只需要将自己的实验原始数据，以及详细过程加进去就行了。 不过，经过了实验室这段时间的努力，成功完成了陆安给的第一个科研课题——利用Crispr-Cas9敲除肝癌细胞pd-L1基因以增强免疫杀伤。 相较于临床研究，陆安的这个研究从分子机制层面揭示了pd-L1在肝癌免疫逃逸中的核心作用。 并通过基因编辑技术创新为肝癌治疗提供了全新工具，是基础研究驱动临床转化的典范。 基于这项研究，陆安迅速撰写了一篇论文——《利用Crispr-Cas9敲除肝癌细胞pd-L1基因以增强免疫杀伤》。 而且，陆安的这篇论文投稿的期刊正是三大神刊之一的《nature》！ 唯一比较可惜的是，现在距离毕业论文答辩只有一个月不到的时间。 如果陆安选择第一篇文，那就很稳，即便拿不到优秀博士毕业论文的称号，也完全不影响毕业。 如果陆安选择第二篇论文，基本上是等不到论文的见刊。 虽然京都大学医学院没有硬性规定，毕业答辩论文一定要发表见刊，但是如果没有发表，可能会缺少一定的公信力。 缺少公信力，极有可能在论文答辩的时候，被评审老师降低论文的可信度，甚至打低分也不是不可能的。 优秀博士毕业论文的称号，在整个京都大学医学院众多附属医院当中，一共只有三个名额。 在这个顶级华夏医学院，优秀的科研人员肯定是很多的，平时不显山不露水，在食堂啃着馒头的邋遢学长，说不定手里就握着几篇顶刊sCi！ 想要拿到优秀博士毕业论文的称号，这个竞争是相当激烈的！ 这一夜，陆安想了很久很久…… …… 盲审的时间很快就到了。 被抽中的这20%毕业生，在最近这段时间可谓是熬了无数夜，天天在修改论文。 周采薇去实验室的时间也没有以前多了。 因为涉及到毕业的事情，实验室其他几个研究员也都要参加答辩，陆安索性直接给大家放了一个长假。 等到毕业答辩结束，众人再回来继续工作。 第一轮的盲审很快就结束了，和之前差不多，大概只有30%的通过率。 让众人感到十分意外的事，陆安的论文居然被打回来了，评审的意见相差很大，最后综合评定就是不合格。 这个消息一出，很多看热闹的人都嗤笑不已，觉得陆安虽然手术能力很强，也会发论文，但是想要提前毕业，可能还真不太现实。 熟悉陆安的人都十分的惊讶，毕竟他手中拿着一篇nature子刊，就把这篇论文拓展开，把实验室过程写出来，那绝对就可以通过盲审！ …… 博士生寝室。 夏萍的论文在盲审中也被打回了。 虽然周采薇的通过了，但是夏萍听说陆安的也被打回了，她仍旧在苦中作乐，对一旁周采薇说道：“采薇，我说了吧，不知道你对陆安为什么这么有信心，他也被打回来了吧！” “这二轮审核可是更严格哈，稍有不慎，阴沟里翻船了，陆安今年想要提前毕业的论文的想法可就泡汤了。” 看着她有些幸灾乐祸的模样，周采薇却是十分的淡定：“就算陆安今年没能，那又怎么样？他才研一，明年毕业，或者后年毕业，那都比我们厉害。” 夏萍听到这话，只能悻悻的缩回头，然后继续埋头修改论文。 周采薇虽然嘴上这么说着，但是心中也很奇怪。 按照她对陆安的理解，他绝对不可能被一个简单的盲审可卡住了！ 要知道，她自己的论文，也是被陆安修改过了，或多或少因为他的帮助，才能顺利度过这次盲审。 陆安到底出了什么问题？！ 想了想，她还是给陆安发过去了一个消息：“论文有没有需要帮忙的，我随时待命。” …… 人才公寓。 某一栋的书房里。 看到周采薇发过来的信息，陆安此时真是有点儿哭笑不得。 本来一个稳稳当当的盲审，被他搞出了一种莫名的刺激感。 周采薇不是第一个跟他说这个事的人，导师韩岩、师兄徐风华，甚至是李东宇等人，都给他发过来了询问的短信。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ “如果我选择了第一篇的论文，还真是没这么多破事儿了。”陆安笑着摇摇头。 在送论文进行盲审之前，陆安最终还是选择了最近才写的那篇《利用Crispr-Cas9敲除肝癌细胞pd-L1基因以增强免疫杀伤》。 这篇论文，从论文、构思到撰写，基本上都没有任何的问题。 实验结果也很完美，经过了多个角度的求证，最终证明了利用Crispr-Cas9敲除肝癌细胞pd-L1基因以增强免疫杀伤！ 但就是因为结论太过于完美了，部分盲审的评委质疑这一点，觉得论文的数据造假。 甚至有一个评审在评语结尾写上了这样的一句话：“按照这篇论文的研发成果，是首次在肝癌中实现Crispr-Cas9的靶向免疫编辑，这就是一个跨时代的研究了。在博士论文答辩中，看到了一个跨时代的研究，反正我深深的质疑论文数据的真实性！” 有时候，太过于完美的实验结果，也是一种过错。 陆安没有太过于纠结，既然评审觉得他论文作假，那他就将实验过程的每一步，甚至是曾经每一次错误的尝试都写进去。 他已经做了最大的努力，接下来就看第二轮盲审的结果了。 不过，陆安并不后悔选择第二篇论文。 有机会争夺优秀博士毕业论文的名头，为什么不争取呢？ 曹寅书记之前也跟他说过了，只要他拿到优秀博士毕业论文的荣誉称号，那么他提前毕业的时候，医院就会给予最顶级的待遇，比之前的更上一层楼！ 更何况，站在巅峰的人，习惯了站在顶点，又怎么会习惯于平庸呢？ 第540章 传下去 已经差不多晚上九点了，月光洒进书房的窗户里，泛着丝丝的冷光。 颜悦穿着粉红色的睡裙，端着一杯热茶缓缓走了进来。 茶气氤氲，带着微微的香气，整个房间似乎都温暖了起来。 陆安听到动静儿，连忙站起身，接过来茶杯，“妈已经睡了？” 颜悦笑着点点头，陆安搬过来一张椅子，让她坐在自己身旁。 陆安把茶杯桌子上，看向颜悦的目光柔和：“你也早点儿休息吧，明天还要上班呢，我渴了自己去倒茶就行了。” 颜悦伸手握住了陆安的手，“我最近在家里不用干活儿，去了科室也不用干活儿，主任就是让我给学生讲讲课，根本不累的。” “那也得早睡啊！”陆安揉了揉颜悦的头发，宠溺的说道。 颜悦只是静静地看着陆安，良久，才缓缓道：“倒是你，从来都是报喜不报忧，论文的事情，你没跟我说，我都听科室的人说了，我的陆大医生啊，你不用有太大的压力。” 颜悦有些心疼地看着陆安。 别人都只看到陆安在外面光鲜亮丽，手术操作无与伦比的表面，看到他发了顶刊论文，却看不到在这背后陆安付出的努力。 “我觉得现在就挺好的，我不希望成为你的拖累和压力。” 陆安闻言淡淡一笑，反手握住了颜悦的手，“你怎么会是拖累和压力呢？” “因为还有你在，我才更想着拼一拼，才会更有勇气啊。” 因为有爱，才同时有了软肋和盔甲。 颜悦轻轻摸着自己的腹部，心中生出无限的温暖，她明白自己现在能做的就是好好照顾自己，照顾好自己的情绪，让陆安少担心。 两人又聊了一会儿，颜悦便先去睡了。 陆安继续修改自己的论文。 无论最终的结果如何，他要让记得论文变得无懈可击。 晚上十点，陆安收到了师兄徐风华的信息：“师弟，论文如果修改好了，我帮你看看。” 又过了大概半个小时，他再次收到了导师韩岩的信息：“小陆，有时间把论文发给我。” 陆安给自己老师和师兄都回复了“好”。 让他没有想到的是，这天晚上他还收到了来自云华的消息，是曹天辉老师发来的信息：“小陆，别有太大的压力，有事儿跟大家说，大不了回云华，这里可是你的大本营！” “曹老师怎么知道我在京都的事情？”陆安有些疑惑不解，“难不成是颜悦说的？也不对，如果是她说的，应该会告诉我的。” 陆安百思不得其解。 但是现在太晚了，也不好细问曹老师原因，只是简单的回复一句话，让曹老师放心。 …… 翌日。 陆安照常晨跑，回来后给丈母娘张丽华和颜悦带了早餐。 回到家的时候，颜悦已经醒了。 “对了，昨天曹天辉老师给我发消息了，他好像也知道了我论文的事情。”陆安临走去科室之前，问了颜悦，“是你和老师说的吗？” “没有啊。”颜悦摇摇头，“除了过年的时候，当面和曹老师有交流，平时根本就没有联系。” 陆安眉头微微皱眉，“那这就奇怪了。看来今天下班之后，得和曹老师好好聊一聊。” 他把早餐放在客厅餐桌上，便去医院了。 来到医院。 陆安感觉今天科室的人，都有些奇怪。 整个科室的气氛有些压抑，气压低得可怕，所有人都不苟言笑的。 早交班结束，李东宇还主动找了过来。 “陆主任，你们组的部分手术，我可以帮忙把把关。”李东宇站在陆安面前说这句话的时候，他都惊呆了。 这……这是咋了？ 看到陆安没说话，李东宇连忙摆手解释道：“陆主任，您别误会了，我不是抢手术。我就是怕你最近改论文没时间，想帮你把关一下简单的手术，这样你可以抓紧时间准备第二轮的盲审。” 陆安恍然大悟，他还想着李东宇怎么一大早跑过去跟他说这个。 “谢了，李主任。现在组里的大部分普通手术都是陈默来主刀的，我也是在旁边看着，不怎么耗费精力，而且我论文差不多修改完了。不管怎么说，谢谢您的关心了。” 众人一听这话，顿时有些诧异。 昨天出的盲审结果，今天论文就修改好了？ 陆安不会是摆烂了吧？ 就连科室的实习生们都觉得有些不可思议。 “真的，连夜修改好的。”陆安见众人不相信，还追加了解释词。 这一解释，众人更觉得陆安是掩饰。 一直有些沉默的陈默小声道：“陆老师，科室大部分事情我们可以自己处理的，搞不定的时候，我们会叫您的。您要是没时间，以后每天早上可以不用来病房。” 铁三角的邹睿和曹野连连点头。 陆安顿时嘴角一抽，他是明白了科室为啥今天的氛围这么诡异。 原来大家都是在担心他，在感动的同时，心中又有些哭笑不得。 陆安来到办公室中间，朝众人道：“大家别担心，科室正常运行，以前干什么，接下来继续干。” “我的状态还好，心态很好，论文真的已经修改好了。” “更何况，退一万步来讲，今年没能提前毕业，不是还有明年吗？还有后年吗？” “实在不行，那我就和邹睿一起毕业答辩，那也是可以的嘛。” 邹睿今年博一，下半年博二，距离毕业答辩至少两年的时间。 听到陆安这番安慰大家的话，普外科一病区的氛围终于是好了一些，恢复了以前的活力。 不过众人心中都觉得陆安主任这是心态好。 毕竟盲审太严格了，之前就有很多拿了国奖的博士生都翻车了。 于是，从普外科一病区中就传出来了以下对话。 “传下去，陆安主任说今年答辩尽力了，不行就明年！” “好的，陆安主任说今年过不了，明年再战！” “听说，陆安主任都放弃今年的毕业答辩了，明年可能都过不了！” “你们听说没，陆安主任说要和今年博一的邹睿，到时候一起进行毕业答辩！” “……” 第541章 颠覆性的研究 中午下班之前，陆安来到了韩岩的院长办公室。 这一次还是韩岩亲自打电话，让陆安把自己的毕业论文复印好，送过来让他看看。 整栋行政楼都十分的安静，只有偶尔一两个人在走廊上走动着，这和住院部楼层的喧闹相比，天差地别。 楼下的保安已经认识了陆安，没有检查工作证，只是笑着摆了摆手，就让陆安进去了。 陆安也是笑着点点头，大步迈了进去。 五月的京都阵雨绵绵，湿冷的空气吹在走廊大厅中，让陆安都不禁缩了缩脖子。 他加快步伐，手里拿着自己的毕业答辩论文，上了四楼的院长办公室，敲响了韩岩办公室的大门。 敲了敲门，发现门是虚掩着的。 透过门的缝隙，陆安看到韩岩导师坐在办公桌前打电话。 “嗯嗯，行，这次真是麻烦邓院士了。下次我做东，咱们在京都一定要聚聚……” 韩岩也发现了门口的陆安，边打电话，边向陆安招了招手，让他直接走进来。 陆安立刻会意，迈着轻快的步子走进了办公室。 房间弥漫着淡淡茶香，一旁的茶壶已经烧开了。 陆安看到韩岩的茶杯是空的，便给他倒了杯茶，随后就默默坐在他对面的沙发，等待着他打完电话。 其实，陆安知道韩岩一直都很忙，特别是现在接近于院士评审的尾声。 他需要全国各地去跑关系，冲刺这最后一次。 就连普外科的事情，韩岩也很少来管理，基本都是由徐风华和陆安在管。 徐风华管理的是普外科四个病区，陆安只是单纯管理一病区内部的事情。 至于毕业论文，韩岩之前都很相信陆安，所以也没有亲自过问，也没有要查看修改的意思。 只不过这一次出了意料之外的差错，韩岩还是要亲自出手了。 …… 五分钟后。 “好的，下次有好的合作项目，肯定是先想到您。再见。” 挂了电话，韩岩终于松了一口气。 他看向眼前的陆安，拿起茶杯喝了一口，开门见山道：“论文呢？” 陆安站起身，将手中打印成册的论文交给了韩岩。 韩岩坐直了身子，翻看手中的论文。 只看一眼，他就有些惊住了。 “利用Crispr-Cas9敲除肝癌细胞pd-L1基因以增强免疫杀伤？怎么是这个题目？” 韩岩看了眼手中的论文，又抬头看了眼陆安，神色中带着一丝疑惑和不解。 据他所知，陆安目前已经完成的论文，就是那一篇natrue子刊《肝癌细胞异质性与空间分布的多组学整合分析》！ 这一篇论文的完成度已经相当高了，想要获得优秀毕业博士论文，可能比较难，但如果只是想要通过论文的盲审，那是绝对没有问题的。 不仅是韩岩，而且是几乎所有人默认了，陆安会选择这一篇论文进行他的毕业答辩。 毕竟陆安来京都之后，发表的论着只有这一篇。 那篇《游走的鱼刺》论文形式是case report ，并不属于论着，所以不能当做是毕业论文来进行答辩。 所谓的论着，论文的内容中有需要作者自己研究出来的东西，全新的东西，而不是单纯的进行分析总结。 谁又会想得到，陆安今天会拿出了一篇完全陌生的论文呢？ 韩岩没有翻开论文，而是直勾勾的看着陆安。 难怪他的盲审没有通过，原来是搞了一篇全新的论文！ “小陆，你可要给我一个解释吧，这篇论文，我好像都没有听你说起过。”韩岩右手手指缓缓敲击了桌面，滴滴答答的声音响了起来，显示着他内心并不平静。 陆安早就知道韩岩导师会这么询问，便如实的说了出来。 “老师，我最开始准备的的确是肝癌细胞异质性的那一篇论文 。”陆安缓缓道，“但是这段时间在实验室里，我和自己的团队完成了个全新的发现，也就是您手中这篇论文中阐述的内容。” “这全新的一篇论文，虽然是熬夜写出来的，但是整篇内容从结构、构思、语言等各个方面，绝对没有任何的问题。” “更关键的是，这篇论文的价值远远要超过了我第一篇的论文，甚至可以开创一个全新的肝部肿瘤治疗体系！” “所以我觉得d这一篇论文，更能代表我整个学业生涯，我也想给自己的学生生涯画上一个完美的句号。” 陆安的话很诚恳，韩岩随着他的讲述，也慢慢打开了论文，开始仔细阅读起来。 直到陆安讲完了，他仍然沉浸在这篇论文当中。 当韩岩看到陆安尝试了几十种方法来证明结论，但仍旧是失败的时候，他心中也为一紧。 好在整个团队克服了各种困难，最终得出了这篇论文的最终结论——利用Crispr-Cas9敲除肝癌细胞pd-L1基因以增强免疫杀伤！ 韩岩可是普外科领域的权威人物。 他看完整篇论文之后，明白了为什么陆安说这篇论文价值远远高过第一篇。 论文中，不仅有机制的突破性进展，更有技术的革新！ 从机制上来说，它通过Crispr-Cas9靶向敲除肝癌细胞中的pd-L1基因。 阻断pd-1pd-L1免疫检查点通路，解除t细胞功能抑制。 在肝癌小鼠模型中，pd-L1敲除使肿瘤微环境中Cd8+ t细胞浸润增加3倍，并显着提升干扰素-γ分泌水平！ 从技术革新来讲，陆安团队开发了一种肝癌特异性脂质纳米颗粒（Lnp）递送系统，将Crispr组件精准导入肿瘤细胞，避免对正常肝细胞的脱靶效应。 “陆安，如果你这篇实验结论是正确的，并且能够在实验室中复现，进行重复实验，那得出的结论绝对是颠覆性的！” “这将会是首次在肝癌中实现Crispr-Cas9的靶向免疫编辑，为今后基因编辑联合免疫治疗提供了极为重要的理论依据！” 第542章 和曹天辉的通话 院长办公室。 韩岩满脸震惊。 自己学生的这个研究成果，绝对是颠覆性，而且是世界顶级的！ 这是开创一种全新流派的肿瘤治疗方法！ “陆安，整个实验过程都能复现吗？你尝试过了吗？” 韩岩连忙追问道。 实验室偶然的一次成功，那是不行的。 真正成熟的，有用的科研成果，一定要可以随时复现，其他任何一个人按照你的方案，能够进行重复性试验，这才是有真实有效。 否则，偶然所得，都是无效的。 陆安笑着点点头：“我和我的团队之后又做了几次类似研究，都复现成功了！” 韩岩瞪大了眼睛，脸上露出了震撼的表情。 这还是陆安第一次看到自己导师一脸震惊的表情，以前韩岩不管看到什么东西，总是保持着淡淡的笑容。 今天这淡淡的笑容，已经变成了深深的震惊！ 韩岩闻言，“嗖”地一下站起身，来到陆安面前，双手搭在他的肩膀上。 “陆安，这篇论文你发在哪个期刊上了？如果期刊档次不够，赶紧撤回来！” 韩岩现在就怕陆安不了解自己这篇论文的意义，发到一个不怎么的期刊，那可就亏大发了。 陆安轻轻咳嗽了一声，“老师，我发到了《nature》上……” “啊？”韩岩收回了手，“哦，那没事儿了。” 这一瞬间，韩岩觉得自己好像还是不太了解这个学生啊。 自己害怕他发到一个低级别的期刊上，他倒好，直接给干到了最高级别的nature上面！ 坐回自己的位置，韩岩开始从最初的震惊中冷静下来。 “我看了盲审评委给你的评语，这篇论文本身没有瑕疵，但是完美的结论就是最大的瑕疵！”韩岩缓缓道，“现在摆在我们面前的解决方案中只有两个。” “第一个方案，你的这篇论文可以迅速发表在nature期刊上，让众人都知道你这篇论文的真实性，评审就不会质疑，但是很显然，nature期刊的审稿周期至少是3个月，短时间是别想着。” “第二个方案，尽量知道评委，让尽可能多的评委给你打合格，能通过盲审就行了。通过盲审之后，到了毕业答辩的时候，这篇论文能不能拿到优秀博士论文，就看你自己临场发挥的能力了。” 一般盲审评分，会有四个等级的划分，优秀、良好、合格、不合格。 只要拿到一个不合格，那么盲审就会给予不通过。 还有一种情况就是，几个评审之间的意见相差很大，比如几个给优秀，又有几个给不合格。 在这种情况下，就会触发盲审的最后一个机制，将论文送到论文委员会的专家，进行内部最后的评审。 陆安愣了愣，“老师，这不是盲审吗？怎么还能知道评委是谁？” 韩岩淡淡一笑，“别人不知道评审是谁，我们想知道，不是很简单吗？这是在合理的情况下，适当的运用规则。” 韩岩本人，就是论文委员会的专家之一。 陆安点点头，他暂时也没有其他更好的办法了。 论文并不是本身有什么缺陷，而是真实性被评审质疑，总不能请评审来实验室看一看吧。 “论文我看了，接下来的事情，那就交给我吧。” 韩岩拍了拍陆安的肩膀，让他暂时放心。 “好，老师，那我先走了。” 陆安点了点头，他已经竭尽全力，剩下的事情，他也无法左右了。 看着陆安离去的背影，韩岩突然想到了另外一个事情。 “咦，那这篇论文的通讯作者应该是我……” 学生在学校期间发表的所有论文，通讯作者只能署名，也必须署名是自己的导师。 “要是这篇论文真的被nature接收了……” 韩岩的左眼皮突然猛地跳了几下，随之而来的是心脏也在砰砰的乱跳。 …… 中午下班了，陆安便去食堂觅食。 午后的阳光透过窗户洒在办公室的地板上，陆安坐在办公桌前，盯着手机屏幕，眉头微微皱起。 自从他来到京都学习，曹天辉也担任云华市第五医院急诊科主任之后，两人除了过年的时候有沟通，已经有一段时间没有联系了。 带着满腹疑问，陆安终于按捺不住，拨通了曹天辉的电话。 电话响了几声后，那头传来曹天辉熟悉的声音：“小陆？今天怎么突然想起给我打电话了？” “您是怎么知道我论文盲审没过的？”陆安直截了当地问道，语气中带着一丝困惑。 电话那头沉默了几秒，随后传来曹天辉的笑声：“原来是为了这件事啊。小陆，你别多想，我并没有特意打听你的情况。只是前几天和曹寅书记闲聊时，他提到你最近在忙论文的事情，顺便说了几句。” “曹寅书记？”陆安一愣，脑海中迅速闪过曹寅那张严肃的面孔。 “对，曹寅是我远房亲戚。”曹天辉的声音依旧平静，仿佛在说一件再普通不过的事情，“你刚来医院的时候，我就和他打过招呼，让他多关照你。这次也是他无意间提起，我才知道的。对了他之前还是医院的院长，最近开始是代理书记的吧。” 陆安握着手机的手微微收紧，心中涌起一股复杂的情绪。 他从未想过，曹天辉竟然在他不知情的情况下，为他做了这么多。 “曹老师，我……”陆安一时语塞，不知道该说什么。 “小陆，你别多想。”曹天辉的声音十分的温和，“你是个有才华的年轻人，只是有时候职场上的事情并不那么简单。我虽然不在你身边，但能帮的忙，我一定会尽力。” 陆安沉默了片刻，心中那份疑惑渐渐被感激取代。 他低声道：“曹老师，谢谢您。” “哈哈，你是我带出来的学生，我怎么能不关心你？”曹天辉笑道，“论文的事情别太放在心上，盲审没过不代表你的研究没有价值。调整好心态，继续努力，我相信你一定能做出更好的成果。” “嗯，我会的。”陆安郑重地点头。 挂断电话后，陆安靠在办公室的椅背上，长长地舒了一口气。 窗外的阳光依旧明媚，他的心情却比之前轻松了许多。 对啊，他身后还有一群支持他的亲朋好友。 他只需要勇往直前就行了…… 第543章 分歧 第二轮的论文盲审开始了。 陆安坐在办公室里，盯着电脑屏幕，手指无意识地敲击着桌面。 他的论文已经提交了整整两周，而今天，又是评审结果公布的日子。 办公室里安静得能听见墙上时钟的滴答声，每一声都像敲在他的心上。 他第一轮盲审的失败让所有人都没有想到。 经过一次修改之后，这第二轮才是真正的生死局。 如果这次再不过，他的提前毕业计划将彻底搁浅。 整个京都大学附属第一医院的高层领导们，都在关注着这第二轮盲审的结果。 此时，在院长办公室的韩岩却来回踱步。 他甚至比陆安还要紧张，因为他之前想尝试着提前联系陆安的盲审评委，却被某些不可抗拒的因素给阻拦了。 想法是很美好的，但是现实很残酷！ 现在只能默默祈祷着陆安能通过第二轮盲审了。 …… “叮——”电脑突然传来一声提示音，陆安的心猛地一紧。 他迅速点开邮箱，看到一封来自学术委员会的邮件，标题是《关于第二轮论文盲审结果的说明》。 陆安的手有些发抖，深吸了一口气，才点开了邮件。 邮件内容很简单，只有短短几句话： “尊敬的陆安同学： 您的论文《利用Crispr-Cas9敲除肝癌细胞pd-L1基因以增强免疫杀伤》在第二轮盲审中，评审意见存在较大分歧。现将评审结果汇总如下： 优秀：2票 合格：1票 不合格：2票 由于评审意见分歧较大，您的论文将移交论文委员会进行最终评判。具体结果将在三个工作日内公布。 特此通知。” 陆安盯着屏幕，久久没有移开视线。 两个优秀，一个合格，两个不合格——这样的结果让他既感到一丝希望，又充满了不确定性。 “分歧巨大……”他低声重复着邮件中的话，眉头紧锁。 他知道，这五个评审都是普外科领域的顶尖人物，每个人都有自己的学术立场和观点。 他的论文被分给了京都、魔都、广城、花城和花城的五位教授，每一位都是业内的大咖。 能够得到两个优秀的评价，说明他的研究在某些方面得到了认可；但两个不合格的评分，也意味着他的论文在某些评审眼中存在严重的问题。 陆安打开论文的评审意见附件，逐条查看。 优秀评审1（京都）： “本文选题新颖，研究方法严谨，数据详实，结论具有重要的临床意义。尤其是针对肿瘤免疫治疗，为肿瘤领域提供了新的免疫治疗思路。最终评审结果为优秀！” 优秀评审2（魔都）： “作者在肿瘤免疫治疗领域的研究令人印象深刻，论文的理论框架清晰，实验设计合理，结果具有极高的临床应用价值。最终评审结果为优秀！” 合格评审（广城）： “本文研究内容有一定创新性，但部分数据的统计方法存在瑕疵，结论的普适性有待商榷。最终评审结果为合格！” 不合格评审1（花城）： “本文的研究方向虽然新颖，但理论基础薄弱，部分实验设计存在明显缺陷，数据的可靠性和结论的严谨性均存疑。最终评审结果为不合格！” 不合格评审2（花城）： “作者的研究思路较为混乱，未能清晰阐述肿瘤治疗的基础，且小鼠模型的选择缺乏代表性。论文整体质量不达标。最终评审结果为不合格！” 看完评审意见，陆安的心情颇为复杂。 两位优秀评审的高度认可让他感到欣慰，至于两位不合格评审…… “理论基础薄弱？实验设计缺陷？”陆安低声重复着不合格评审的意见，眉头紧锁。 他自认为论文的每一个环节都经过了严格的推敲，但显然，在某些评审眼中，这些还不够。 不过幸运的是，论文已经被移交论文委员会，最终的评判结果将在三天内公布。 陆安必须做好最坏的打算，同时也为可能的机会做好准备。 …… 第二轮盲审的结果，立刻被全体高层知晓。 韩岩第一时间打过来电话安慰陆安。 移交论文委员会，这已经是不幸中的万幸！ 韩岩在论文委员会中任职，并且还认识几个专家，关系都还不错。 但是一想到自己之前想要走后门，被一股不可抗拒因素给阻拦之后，韩岩就暂时放弃了这种心思。 况且，在陆安的成长之路，的确不应该背负着任何污名。 就在这时，陆安办公室的门被轻轻敲响。 “请进。”陆安抬起头，看到曹寅书记站在门口，脸上带着一丝严肃的表情。 曹书记居然亲自来了？ “小陆，我正好路过普外科，方便聊几句吗？”曹寅走进来，顺手关上了门。 “曹书记，您请坐。”陆安连忙起身，给曹寅倒了杯水。 曹寅坐沙发上，直接切入正题：“我刚收到学术委员会的通知，你的论文被移交论文委员会了？” 小主， 陆安点点头，苦笑道：“是的，评审意见分歧很大，两个优秀，一个合格，两个不合格。” 曹寅皱了皱眉：“这确实是个棘手的情况。不过，你也别太担心，论文委员会的评判会综合考虑各方面的意见。” 陆安叹了口气，低声道：“曹书记，我有些不明白，为什么评审的意见会如此分歧？论文的真实性不是由他们来定的吧？” 曹寅沉默了片刻，缓缓说道：“小陆，学术评审本就是主观性很强的事情。每个评审都有自己的学术立场和偏好，尤其是在普外科这种前沿领域，分歧是难免的。你的论文我看了，研究虽然创新性很强，但也可能因此触碰到一些传统观念的边界。” 陆安点点头，若有所思。 曹寅继续说道：“不过，你也别灰心。你的论文能够得到两位优秀评审的认可，说明你的研究是有价值的。论文委员会的评判会综合考虑这些意见，最终的结果未必是坏事。” “谢谢曹书记的鼓励。”陆安道，“还有谢谢您之前的照顾，天辉老师已经跟我过了。” 曹寅站起身，拍了拍陆安的肩膀：“既然他都跟你说了，我也不客套了。如果需要帮助，随时找我。” “嗯。” 送走曹寅后，陆安的心情稍微平静了一些。 他知道，现在他能做的只有等待，但他并不打算坐以待毙。 第544章 陆安需要学习的一课 陆安坐在办公室里，手中握着一杯已经凉透的茶。 三天后的再次审核将决定他论文的生死，而他，却无能为力。 “我不 陆安坐在办公室里，手中握着一杯已经凉透的茶。 三天后的再次审核将决定他论文的生死，而他，却无能为力。 “我不 陆安坐在办公室里，手中握着一杯已经凉透的茶。 三天后的再次审核将决定他论文的生死，而他，却无能为力。 “我不 陆安坐在办公室里，手中握着一杯已经凉透的茶。 三天后的再次审核将决定他论文的生死，而他，却无能为力。 “我不 陆安坐在办公室里，手中握着一杯已经凉透的茶。 三天后的再次审核将决定他论文的生死，而他，却无能为力。 “我不 陆安坐在办公室里，手中握着一杯已经凉透的茶。 三天后的再次审核将决定他论文的生死，而他，却无能为力。 “我不 陆安坐在办公室里，手中握着一杯已经凉透的茶。 三天后的再次审核将决定他论文的生死，而他，却无能为力。 “我不 陆安坐在办公室里，手中握着一杯已经凉透的茶。 三天后的再次审核将决定他论文的生死，而他，却无能为力。 “我不 陆安坐在办公室里，手中握着一杯已经凉透的茶。 三天后的再次审核将决定他论文的生死，而他，却无能为力。 “我不 第545章 身份的意义 此时，陆安正坐在办公室里，读着史密斯教授的回信。 当陆安读完最后一个字，他整个人都惊呆了。 “作为国际十大肝胆外科青年学者，您有权直接向《nature》申请提前审稿。” “这个身份……这么有用？”陆安低声自语，语气中带着一丝难以置信。 他从未想过，自己去年前获得的这个荣誉，竟然能在这种关键时刻派上用场。 他一直以为，那只是一个象征性的称号，没想到它背后还隐藏着这样的特权。 他迅速算了一下时间。 从他把论文发给《nature》期刊，差不多已经过去了一个月。 如果按照正常的审稿流程，肯定还没有排到他。 但是按照史密斯所说的，如果编辑部注意到了他的身份，可能会提前安排审稿，现在可能已经完成了初步的筛选，甚至可能已经开始安排审稿专家。 “如果我现在主动申请提前审稿，或许还能进一步压缩时间！” “不能再等了。”陆安深吸一口气，决定立即行动。 他点开《nature》的官方网站，找到“提前审稿申请”的页面，开始填写相关信息。 申请理由：本研究具有重要的临床意义和学术价值，且申请人作为“国际十大肝胆外科青年学者”，希望《nature》编辑部能够优先审稿。 提交申请后，陆安长舒了一口气，但心中依旧有些忐忑。 他不知道《nature》编辑部会如何回应他的请求，但他知道，自己已经尽力了。 …… 与此同时，远在英国伦敦的《nature》编辑部，主编詹姆斯·威尔逊正坐在自己的办公室里，处理着堆积如山的邮件和稿件。 突然，一封来自陆安的提前审稿申请引起了他的注意。 “陆安？”威尔逊低声念着这个名字，眉头微微皱起。 他迅速打开申请页面，仔细查看陆安提交的信息。 “国际十大肝胆外科青年学者……”威尔逊的眼中闪过一丝惊讶。 他知道，这个称号代表着国际肝胆外科领域对青年学者的最高认可，而拥有这一荣誉的学者，通常都是学术界的新星。 他迅速点开陆安的论文，开始浏览摘要和部分实验数据。 仅仅几分钟后，他的脸上便露出了赞赏的表情。 “这篇论文，确实值得优先审稿。”威尔逊低声说道，随即拿起办公桌上的电话，拨通了编辑部助理的号码。 “艾米，我这里有一篇论文需要优先审稿，申请人是一位‘国际十大肝胆外科青年学者’，研究内容是关于Crispr-Cas9技术在肝癌治疗中的应用。你立刻安排三位专家进行审稿，时间压缩到三天内。” “好的，威尔逊先生。我会立即联系相关领域的专家。不过，三天的时间会不会太紧张了？” “我知道时间很紧，但这位申请人的身份和研究内容都值得特殊对待。你告诉专家们，这是一篇具有重要临床意义的论文，我们需要尽快给出审稿意见。” 艾米： “明白了，我这就去安排。” 挂断电话后，威尔逊心中有些感慨。 他知道，像陆安这样的青年学者，未来很可能会成为国际学术界的领军人物。 而《nature》作为顶级期刊，能够优先发表他们的研究成果，不仅是对他们学术成就的认可，也是对期刊自身影响力的提升。 …… 三天后。 论文委员会评审会议正式召开。 某个会议室内，长桌两侧坐满了十一位评审专家，每个人的面前都摆放着一摞摞厚厚的论文和空白评审意见稿。 整个会议室的氛围显得极为严肃。 韩岩坐在长桌的一端，神情肃穆。作为委员会的核心专家之一，他知道今天的会议将决定许多博士生的命运。 每一篇论文都凝聚了作者多年的心血，而评审的结果，将直接影响他们的学术生涯以及今年是否能够顺利毕业。 会议开始前，委员会主席赵涛教授站起身，清了清嗓子，说道：“各位专家，今天的会议是为了对在盲审中产生巨大分歧的论文进行重审。每篇论文将由两位专家进行详细点评，随后进行投票。” “半数以上通过，即为通过。” “请大家务必本着公平、公正的原则，认真对待每一篇论文。” 会议室内一片寂静，只有翻动纸张的声音和偶尔的咳嗽声。 韩岩低头看了一眼手中的论文清单，第三页论文标题上赫然写着《利用Crispr-Cas9敲除肝癌细胞pd-L1基因以增强免疫杀伤》。 会议评审的第一篇论文的作者是一位来自协和的博士生，研究方向是纳米材料在癌症治疗中的应用。 两位专家分别进行了点评。 “这篇论文的研究内容具有较高的创新性，纳米材料在癌症治疗中的应用是一个热门领域。但实验数据的统计方法存在瑕疵，部分结论的普适性有待商榷。我认为，这篇论文需要进一步修改。” 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ “我同意刚刚这位教授的观点。这篇论文的实验设计虽然新颖，但数据的可靠性和结论的严谨性均存疑。尤其是纳米材料的毒副作用研究不够深入，这可能会影响其在临床中的应用。我认为，这篇论文目前不适合通过。” 两位专家的点评结束后，会议室内陷入了短暂的沉默。 随后，赵涛教授说道：“现在开始投票，请各位专家根据点评意见，决定是否通过这篇论文。” 投票结果很快统计出来：4票赞成，7票反对。 “很抱歉，这篇论文未通过。”赵涛教授十分遗憾的宣布。 看似十分繁琐的过程，其最后的决定权，还是在各个专家的手中。 …… 第二篇论文的作者是一位来自魔都交通大学的博士生，研究方向是人工智能在医学影像诊断中的应用。 又有两位专家分别进行了点评。 “这篇论文的研究内容非常前沿，人工智能在医学影像诊断中的应用具有重要的临床意义。实验设计严谨。我认为，这篇论文达到了可以参加毕业答辩的标准。” “这篇论文不仅具有学术价值，还具有广泛的应用前景。尤其是作者提出的算法优化方案，为医学影像诊断提供了新的思路。我认为，这篇论文可以直接通过。” 投票结果很快统计出来：8票赞成，3票反对。 第二篇论文成功通过。 而会议评审的第三篇论文，题目正是《利用Crispr-Cas9敲除肝癌细胞pd-L1基因以增强免疫杀伤》！ 第546章 再次平局！ 会议现场。 在陆安论文在评审之前，赵涛教授突然说道：“这篇论文在盲审阶段就引发了巨大的分歧，两位评审专家的意见截然相反，两个评优秀，两个评不合格，所以这篇论文请众位教授斟酌。” “因为回避原则，主席团专家韩岩教授这一轮轮空！” “现在请两位专家进行详细点评。” 第一位点评专家是来自复旦大学的张浩教授。 张教授站起身，神情激动，语气中带着一种难以掩饰的兴奋：“各位，我必须说，这篇论文的研究内容具有划时代的意义！” “Crispr-Cas9技术虽然在基因编辑领域已经广泛应用，但将其应用于肝癌治疗，尤其是针对pd-L1基因的敲除，这在国内外尚属首次！” “作者不仅提出了全新的治疗方案，还通过详实的实验数据证明了其有效性。” 在场的所有专家听到这话，纷纷开始讨论。 这还是第一次有教授给一篇博士论文这么高的评价！ 韩岩也是惊讶地看着张浩教授。 印象中，他和张浩教授并没有任何的交集。 他真不是自己请的水军。 只见张浩教授拿起手中的论文，继续说道：“这篇论文的创新性、实验设计的严谨性以及数据的可靠性，都达到了极高的水准。” “更重要的是，这项研究为肝癌治疗提供了新的思路，甚至可能改变现有的治疗模式。” “我认为，这篇论文的意义已经远远超出了一篇博士论文的范畴，它是一项具有重大临床价值的科研成果！” “我强烈建议通过这篇论文，并建议将其推荐为年度优秀论文！” 张教授的发言再次让会议室内一片哗然，许多专家低声议论起来， 这时候，来自魔都交通大学的贾波教授站起身，神情极为平静，语气中充满了质疑：“我尊重张教授的观点，但我必须提出不同的意见。这篇论文的实验结果确实非常完美，但正是因为太完美了，反而让我感到不安！” 他翻开论文，指着其中的实验数据：“各位教授可以看看，这篇论文的实验数据几乎没有任何偏差，每一项结果都符合预期。” “在科学研究中，这种情况是非常罕见的！” “我怀疑，这些数据是否经过人为修饰，或者实验条件是否被过度优化，以至于无法反映真实情况。” “此外，这篇论文的实验方法非常复杂，涉及多个关键步骤。如果其他实验室无法重复这些实验，那么这项研究的可靠性将大打折扣。我认为，在未进行重复性验证之前，这篇论文不应通过。我建议，作者需要补充更多的实验数据，尤其是重复性实验的结果，才能进一步考虑其发表价值。” 话音刚落，整个会议室陷入了死一般的寂静。 谁都没想到，一篇博士论文，居然让华夏顶级的两个教授直接在现场就开麦“对喷”了！ 张浩教授听完贾波教授的点评，脸色顿时沉了下来。 他站起身，语气中带着明显的不满：“李教授，您的质疑毫无根据！” “作者在第一轮盲审之后，特意添加了所有的实验数据，这篇论文的实验数据是经过严格验证的，每一项结果都有详细的记录和解释。您不能因为结果完美，就怀疑其真实性！” “这是对作者和科研工作的不尊重！” 贾波教授冷笑一声，反驳道：“张教授，科学研究讲究的是严谨和客观，而不是盲目追捧。” “我只是提出了合理的质疑，这是评审专家的职责。如果您认为我的观点有误，大可以用事实来反驳，而不是用情绪化的语言来攻击我！” 两人的争吵让会议室内的氛围变得剑拔弩张。 在场其他的专家面面相觑，不知该如何调解。 韩岩现在是想说什么，但是也不能说。 一旦他破坏回避性原则，那陆安在下一秒可能就会被直接被评定为“不通过”！ …… 委员会主席赵涛教授见状，连忙敲了敲桌子：“两位教授，请冷静下来。我们现在直接进入投票环节，请各位专家根据点评意见，决定是否通过这篇论文！” 由于陆安的导师是韩岩，按照回避性原则，韩岩无法参与这一轮的投票。 他坐在一旁，神情满是凝重和担忧。 投票很快开始，专家们依次举手表决。 最终，投票结果统计出来：5票赞成，5票反对！ “平票！”赵涛教授满是无奈，这个结局是他最不愿意看到的。 两个教授已经闹成这个样子了，继续下去，该如何收场？！ 会议室内一片寂静，所有人都意识到，这个结果意味着这篇论文的命运将变得更加复杂。 主席台上，赵涛教授沉思片刻：“根据委员会的规定，平票的情况下，我们需要进行第二轮讨论和投票。请各位专家再次发表意见，尤其是那些尚未明确表态的专家。当然了，除了韩岩教授。” …… 此时，《nature》编辑部。 艾米敲了敲威尔逊办公室的门，手里拿着三份审稿意见。 “威尔逊先生，您之前交代我那篇论文的三位专家的审稿意见已经汇总完毕。”艾米将文件递给威尔逊。 “好的，辛苦了。”威尔逊接过文件，迅速浏览起来。 审稿意见1（来自美国哈佛大学医学院教授）：“本文研究内容具有极高的创新性和临床价值，Crispr-Cas9技术在肝癌治疗中的应用前景广阔。建议优先发表。” 审稿意见2（来自英国剑桥大学肿瘤研究中心主任）：“实验设计严谨，数据详实。本研究为肝癌治疗提供了新的思路，具有重要的学术意义。建议发表。” 审稿意见3（来自德国海德堡大学医学院教授）：“研究内容新颖，方法可靠，但部分实验细节需要进一步完善。建议修改后发表。” 威尔逊看完审稿意见，脸上露出了满意的笑容。 三位专家的评价总体非常正面，尤其是前两位专家的意见，几乎可以直接决定论文的发表。 一般像这种没有分歧的审稿意见，基本上就可以认定可以“直接发表”！ 威尔逊迅速打开电脑，给陆安回复了一封邮件。 第547章 通过！ 会议室内。 整个气氛显得凝重而焦灼。 就在此时，韩岩的手机突然震动了一下。 他低头看了一眼，发现是陆安发来的邮件。 邮件的内容让他心中一喜，眼中闪过一丝激动。 他迅速点开转发按钮，将邮件转发给了坐在会议桌对面的方常德教授。 方常德教授是来自汉城的知名学者，与韩岩私交甚好。 他为人低调，在会议中一直保持沉默，因此很少有人注意到他的存在。 …… 会议之前，韩岩和方常德见过一次。 虽然韩岩没有明确表明要让方常德帮助自己，但是他对此听到了这次的回避性原则。 收到韩岩的邮件后，方常德迅速浏览了内容，眼中闪过一抹笑意。 就在张教授和李教授的争吵愈演愈烈时，方常德教授突然站起身，声音沉稳而有力：“两位教授，请冷静一下，这样吵下去也不是去办法。我来说句公道话吧。” 会议室内顿时安静下来，所有人的目光都集中在方常德教授身上。 主席台上的赵涛教授缓缓点头，只要不是韩岩教授说话就行了。 只不过大家都没想到，此时的方常德教授是韩岩的嘴替…… 方常德教授环视了一圈，缓缓说道：“关于这篇论文，优点和缺点，刚才两位教授都已经讲得很清楚了。我多说无益，只不过我现在有一个重要的消息要告诉大家。这篇论文已经被《nature》接收了，并且已经在官网上在线发表。” “什么？！”会议室内一片哗然，许多专家露出了难以置信的表情。 这可是国际三大神刊之一的《nature》！ 这不是什么柳叶刀，也不是什么《nature》子刊，是明明白白的《nature》正刊！ 发表一篇《nature》的意义，在场的教授比所有人都清楚，其发表的论文都是该领域研究的最高水准。 对于科研人员来说，在nature上发表论文是职业生涯的重要里程碑，可能带来更多的研究经费、合作机会和晋升机会！ 甚至只需要一篇《nature》正刊，就可以拿到很多非双一流大学的教授职称待遇。 可以让你迅速拿到各种头衔，迅速晋升。 这就是《nature》的魅力！ 贾教授眉头紧锁，语气中带着质疑：“方教授，这个消息可靠吗？《nature》的审稿周期通常需要三到六个月，怎么可能这么快就发表？” 方常德教授微微一笑，走到会议室的投影仪前，将《nature》的官网页面投屏到大屏幕上。 他迅速找到陆安的论文页面，指着上面的信息说道：“各位请看，这篇论文的标题、作者信息以及摘要都已经在《nature》官网上发布。虽然正式见刊还需要一段时间，但在线发表已经足以证明其学术价值。” 会议室内一片寂静，所有人都盯着大屏幕，脸上写满了震惊。 不少教授也开始自己在网上搜索，最后发现和投屏上的一模一样。 没有人敢在这种事情上作假！ 张浩教授率先反应过来，激动地说道：“各位，这已经足以证明这篇论文的学术价值！《nature》作为国际顶级期刊，其审稿标准极为严格。能够被接收，说明这项研究已经得到了国际学术界的认可！” 顿时贾教授的脸色变得有些难看，但他依旧不甘心地说道：“即便如此，这篇论文的实验数据仍然存在疑问。我们不能因为《nature》的接收，就忽视其潜在的问题。” 方常德教授摇了摇头，语气坚定：“贾教授，您的质疑虽然有一定道理，但在《nature》已经接收的情况下，我们继续否定这篇论文，显然是不合适的。这不仅会损害作者的学术声誉，也会影响我们委员会的公正性。” 一个在国际上都已经被肯定的论文，却在国内一个小小的会议上被否定了。 这说出去，不知道丢的是谁的脸面。 会议室内再次陷入沉默，许多专家再次低声讨论。 赵涛见状，站起身说道：“各位，我认为方教授的观点非常中肯。既然《nature》已经接收了这篇论文，我们继续争论已经没有意义。我建议，委员会重新进行投票，根据新的情况进行表决。” 此时，贾波教授就算有万般的意见，也阻止不了会议的进程。 投票很快开始，专家们依次举手表决。 这一次，结果与之前截然不同：9票赞成，1票反对。 “这篇论文……通过！” 主席台上，赵涛教授欣慰的宣布道。 会议室内响起了一片掌声，只有贾教授则默默坐回椅子上，神情十分的复杂。 …… 会议结束后，韩岩走到方常德教授身边，低声说道：“老方，这次多亏了你。如果不是你及时站出来，这篇论文恐怕还要继续搁置。” 方常德教授笑了笑，语气轻松：“老韩，我们之间还用得着客气吗？不过，陆安这小子确实不简单，能这么快被《nature》接收，说明他的研究确实有独到之处。” 韩岩点点头，眼中闪过一丝骄傲：“是啊，他的才华和努力我一直看在眼里。这次能够通过委员会的评审，也算是为他正名了。” 方常德教授拍了拍韩岩的肩膀，笑道：“好了，别感慨了。走吧，我请你喝一杯，庆祝一下。” 两人相视一笑，并肩走出了会议室。 与此同时，陆安坐在办公室里，也收到了韩岩发来的消息：“论文已通过委员会评审，恭喜！” 陆安看到消息，长舒了一口气，脸上露出了久违的笑容。 他知道，这场漫长的战斗终于结束了。 虽然过程充满了波折和质疑，但最终的结果证明，他的努力没有白费。 他打开电脑，点开《nature》的官网，看着自己的论文页面，心中涌起一股难以言喻的成就感。 这篇《nature》只是他学术生涯的一个起点！ 第548章 毕业和提拔 陆安的论文被《nature》接收的消息，如同一颗重磅炸弹，瞬间在整个医院系统，甚至全市医疗系统内引爆。 短短几天内，他的名字成了所有人茶余饭后的谈资。 无论是医生、护士，还是行政人员，都在讨论着这个年轻的医学天才。 “听说了吗？陆安的论文被《nature》接收了！那可是国际顶级期刊啊！” “何止听说，我还看了那篇论文呢！利用Crispr-Cas9技术敲除肝癌细胞pd-L1基因，这研究太前沿了！” “真是不可思议，他刚研一就拿到了硕博连读资格，还提前参与答辩，居然还能在盲审中杀出重围，最后靠一篇《nature》论文翻盘！” “更厉害的是，他的手术能力也是顶级的！听说他连普外科最高难度的四级手术都能做，简直是全才！” 类似的对话在医院各个角落不断上演。 陆安的名字仿佛成了“天才”和“传奇”的代名词。 就连医院的高层领导也对他赞不绝口，甚至有人预言，他未来将成为华夏医学界的领军人物。 …… 毕业答辩当天，京都大学附属第一医院的学术报告厅内座无虚席。 不仅是医院的医生和教授，还有许多来自其他医院的专家学者，甚至媒体记者也闻风而来，想要一睹这位医学天才的风采。 陆安站在讲台上，神情从容而自信。 他穿着一身笔挺的西装，这是颜悦精心为他挑选的，胸前别着医院的徽章，整个人显得格外精神。 他的面前摆放着一台笔记本电脑，屏幕上显示着他的答辩ppt，标题正是那篇被《nature》接收的论文——《利用Crispr-Cas9敲除肝癌细胞pd-L1基因以增强免疫杀伤》。 答辩委员会的主席是韩岩教授，他坐在长桌中央，神情严肃但眼中带着一丝欣慰。 其他委员包括来自国内外的知名专家学者。 一般每个导师的学生答辩时间不一样，为了配合某个导师的时间。 但是像韩岩这种院长级别的导师，其学生很多，也有可能和其他导师一起举行答辩会。 韩岩教授清了清嗓子，说道：“各位，今天我们齐聚一堂，共同见证各位博士的毕业答辩。现在，有请陆安博士开始他的答辩。” 陆安点了点头，打开ppt，开始娓娓道来：“各位老师，各位同仁，今天我将为大家介绍我的研究——《利用Crispr-Cas9敲除肝癌细胞pd-L1基因以增强免疫杀伤》。” “这项研究的核心是通过基因编辑技术，阻断肝癌细胞的免疫逃逸机制，从而增强免疫系统对癌细胞的杀伤效果……” 他一边讲解，一边切换ppt，屏幕上显示着详实的实验数据、清晰的图表和严谨的结论。 台下的专家们认真聆听，不时点头表示认可。 演讲完毕，各个评委开始陆续进行提问。 不过这篇论文已经经过了几轮的盲审，而且还被nature接收，现在的提问基本都是走过场。 “陆博士，你的研究非常出色，但我有一个问题。Crispr-Cas9技术在基因编辑中的应用虽然广泛，但其潜在的脱靶效应一直是一个难题。你在实验中是如何解决这个问题的？” 陆安微微一笑：“感谢您的提问。我们在实验设计中引入了多重验证机制，包括全基因组测序和单细胞分析，确保Crispr-Cas9的编辑精度。此外，我们还开发了一种新型的引导rnA，能够显着降低脱靶效应。具体数据可以在论文的附录中找到。” “陆博士，你的研究为肝癌治疗提供了新的思路，但其临床应用的可行性如何？尤其是在大规模推广中，是否会遇到技术和伦理方面的障碍？” 陆安点了点头，认真回答：“这是一个非常重要的问题。我们在研究中已经进行了初步的临床试验，结果显示，这种治疗方法在安全性和有效性方面都表现良好。至于伦理问题，我们严格遵守国际和国内的相关规定，确保研究的合规性。未来，我们将进一步优化技术，降低成本和复杂性，使其能够惠及更多患者。” “陆博士，你的论文被《nature》接收，这无疑是对你研究工作的最高认可。但我想知道，你在研究过程中遇到了哪些挑战，又是如何克服的？” “……” 陆安的答辩结束后，会议室内响起了热烈的掌声。 韩岩教授站起身，说道：“各位委员，现在请对陆安博士的答辩进行讨论和评分。” 评委们开始低声讨论，每个人的脸上都带着赞许的表情。 毕业答辩结果不会立刻公布，而是会在所有人答辩结束过后，再进行择期公布。 和预想的当中的一样，答辩的八个博士，包括陆安在内的六个人全部都过关了。 剩下两个博士的论文还是有些瑕疵，需要进行修改后再提交。 …… 答辩结束后，医院为所有通过答辩的博士举办了一场小型的庆祝会。 因为陆安的原因，韩岩教授、周寅书记以及许多医院的领导和同事都出席了活动。 今天的韩岩教授，红光满面，举起了茶杯：“各位，今天我们齐聚一堂，这就是缘分。希望各位博士以后的工作顺利，家庭幸福美满，让我们为大家的未来干杯！” 所有通过答辩的博士生纷纷举杯，互相道贺。 当然了，陆安是所有人的交集，大家都过来和陆安碰杯。 周寅书记走到陆安身边，拍了拍他的肩膀，笑道：“陆博士，祝贺你提前毕业。另外医院已经决定，破格授予你副主任、副教授的待遇，并推荐你参选医院的nn10计划。此外，医院还将给予百万科研资金支持，用于未来的研究。至于人才公寓，已经提前预支给你了。” 陆安闻言，立刻笑道：“谢谢周书记，还有谢谢韩老师。我会继续努力，不辜负大家的期望。” “还有一件事，其实我早就想跟你商量。”曹寅突然压低声音，“上次来你办公室，其实就是为了这件事，不过当时你没有通过盲审，我不太方便说，今天我就跟你挑明了吧。” 第549章 当局者迷 两人来到会议室旁边的茶歇室。 陆安侧身让曹寅书记先走了进去，顺手关上门：“您请坐。” 曹寅坐下后，直接开门见山：“小陆，我这次来，是想一鼓作气，趁着这个风口，请你担任急诊科的主任。” “急诊科主任？”陆安愣了一下。 大家都知道急诊科缺人，但是谁都没想到曹寅会提出这样的请求。 曹寅点点头，语气十分的坚定：“是的。你现在的资历和能力，让你当科主任，已经没有人能说太多的闲话了。即便有人说你年轻，我们现在也可以拿你提前博士毕业，拿到了副主任和副教授的头衔来进行反驳，而且你这篇论文论文还被《nature》接收，这些成绩大家都看在眼里。” “急诊科现在正需要一个像你这样有能力、有干劲的领导者。” 陆安皱了皱眉，心中有些犹豫：“曹书记，急诊科的情况我也有所耳闻。之前的主任因为那档子事儿进去了，现在科室里人心涣散，问题一大堆。我虽然有些经验，但急诊科的工作强度和压力可不是一般人能承受的。” 曹寅叹了口气，语气中透露出一抹无奈：“小陆，你说得对，急诊科现在确实问题很多。” “但正因为如此，我们才更需要一个像你这样的人才去整顿。” “急诊科的问题不解决，其他临床科室也会受到严重影响。现在其他科室的医生都在叫苦不迭，说急诊科的工作效率太低，患者积压严重，甚至有些危重病人因为得不到及时救治而耽误了病情。” 陆安沉默了片刻，低声说道：“曹书记，急诊科的工作强度和压力确实很大，而且风险也很高。我虽然有些经验，但恐怕难以胜任。更何况，我老婆怀孕了……” 正是因为他待过急诊科，所以陆安才更加明白急诊科工作的强度。 这可不是其他临床科室可以比拟的。 更何况，他现在在普外科待得好好的，在韩岩手底下待着，完全没有必要趟急诊科的浑水。 曹寅摇摇头：“小陆，你太谦虚了。我知道你以前在云华的时候，对心内科介入有很高的造诣。天辉可是对你赞不绝口，说你是个难得的人才。” “我本来就是心内科出身，一直想把急诊科的介入治疗搞起来。如果你能去急诊科，不仅可以整顿科室，还能推动急诊介入治疗的发展，这对医院和患者来说都是一件好事。” 陆安没想到曹天辉老师还和曹寅书记说起了这么多他在云华的事情。 曹寅拍了拍陆安的肩膀，语气中带着鼓励：“小陆，你可千万不能妄自菲薄。你的能力和资力，大家都有目共睹。急诊科虽然问题很多，但只要你愿意去，医院一定会全力支持你。无论是人力、物力还是财力，我们都会优先考虑急诊科的需求。” 陆安微微皱眉，心中开始权衡利弊。 急诊科的工作强度和压力确实很大，但如同曹寅所说的，这也是一个难得的机会。 如果他能在急诊科做出成绩，不仅可以进一步提升自己的职业发展，还能为医院和患者做出更大的贡献。 毕竟系统在手，可不仅仅是普外科的手术。 只要他想，所有手术都可以达到完美的水平。 而仅仅在普外科待着，他所有的手术内容，基本上都局限于肝胆、胃肠这一块了。 “曹书记，我可以考虑一下吗？”陆安低声说道。 曹寅笑着点点头：“当然可以。我知道这是一个重要的决定，你需要时间考虑。不过，我希望你能尽快给我答复，急诊科的问题不能再拖了。” 陆安郑重地说道：“谢谢曹书记的理解，我会尽快给您答复。” …… 曹寅离开后，陆安独自坐在茶歇室里，心中思绪万千。 这可是急诊科主任的位置！ 顶级医院的科主任位置，说出去谁不眼红？ 对陆安来说，这既是一个机遇，也是一个挑战。 他知道，急诊科的工作强度和压力远非其他科室可比，但这也是一个能够快速积累经验、提升能力的平台。 不过，一旦去了，那开工可就没有回头箭了。 就在这时，陆安的手机响了起来，他拿起一看，是曹天辉老师打来的。 “小陆，听说曹寅书记找你了？”曹天辉关切地问道。 “是的，曹老师。院长想让我去急诊科当主任，我正在考虑。”陆安如实回答。 曹天辉闻言，立刻笑了笑：“小陆，急诊科的工作虽然辛苦，但也是一个难得的机会。如果你能在急诊科做出成绩，对你的职业发展会有很大的帮助。” 陆安点点头：“曹老师，您放心，我明白您的意思。我会认真考虑的。” 挂断电话后，他深吸了一口气，心中也在权衡利弊。 …… 晚上，陆安回到家时，颜悦正坐在沙发上，手里拿着一本育儿书。 她的肚子已经微微隆起，脸上带着一丝疲惫但幸福的笑容。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ “回来了？”颜悦抬头看到陆安，笑着问道。 陆安点点头，走到她身边坐下，轻轻摸了摸她的肚子：“今天感觉怎么样？宝宝有没有闹你？” 颜悦笑了笑：“还好，就是有点累。毕业答辩应该很顺利吧。” 因为毕业答辩相当于走个过程，陆安没有让颜悦参加，毕竟在场人多手杂。 “嗯，很顺利，不过……”陆安顿了顿，低声说道：“我有个事情想和你商量。” 看到陆安的表情，颜悦放下手中的书，神情认真起来：“什么事？你说。” “曹寅书记找我，想让我去急诊科当主任。”陆安的语气中带着犹豫。 颜悦愣了一下，显然有些意外：“急诊科主任？那肯定比现在要累，你自己的想法呢？” 陆安叹了口气，低声说道：“我有些犹豫。急诊科的工作强度和压力都很大，而且现在科室问题很多。最关键的是，你现在怀孕了，我怕自己没时间照顾你。” 颜悦轻轻握住陆安的手：“我的陆大医生呀，我知道你在担心什么。急诊科确实辛苦，但这也是个难得的机会。至于我，你不用担心，我会照顾好自己的。” “而且有一件事，我可能比你看得要清楚一些，这可能是当局者迷吧。” 陆安一愣，“什么事？” “你师兄徐风华，应该还很年轻吧？” “嗯。”陆安微微皱眉，不知道颜悦要说什么。 “那等你老师退了，普外科大主任的位置，肯定是落在他头上吧。” 陆安没有丝毫犹豫地点点头，“是的。” 不管陆安现在做了什么，有多么厉害，徐风华早就被认定为下一任普外科主任的接班人。 这个事实恐怕无法改变。 即便让陆安去做这个普外科主任，他可能也要考虑师兄的想法。 “如果你继续在普外科，那么在将来很长的一段时间内，你只能是一个分区主任。”颜悦想了想，“但是如果你去了急诊科，师兄徐风华在普外科，你们两个可以相互照应，上面还有曹寅书记和韩岩院长，这可能是最好的局面。” 第550章 乌龙事件 陆安还从来都没有考虑过这些问题，今天听到颜悦这么说起，还真有种醍醐灌顶的感觉。 别看颜悦平时有点儿花瓶的感觉，但是她从小就在颜震这个院长的耳濡目染之下，有些事情看得肯定更加清楚。 或许，韩岩院长和曹寅书记都知道这一点，但是也不好直截了当和陆安谈这些。 “这事儿，还等看你自己。”颜悦一笑，“不过你做的任何决定，我都支持你。” 听到颜悦说这些，陆安心里已经有了决断。 在一个舒服的地方待得太久了，或许真的会丧失部分斗志。 回到熟悉的急诊科，可能会找回曾经那一份激情。 毕竟除了上次的基础实验，陆安已经很久都没有打开系统虚拟手术空间了。 他目前在普外科碰到的手术，好像都不需要再使用系统面板的教学了。 甚至还有一个随机s级技能卡，他都没有使用。 “谢谢。”陆安轻轻抱着颜悦，心里温暖都快满溢了出来。 陆安毕业答辩顺利通过，心情大好，终于迎来了一个小假期。 颜悦怀孕两个月个月，最近在家里憋得有些闷，陆安看在眼里，便提议带她和丈母娘张丽华一起去北京附近的景点散散心。 “我们去颐和园走走吧？”陆安一边收拾背包，一边笑着提议。 颜悦眼睛一亮，脸上立刻露出了笑容：“好啊！我好久没出去走走了，都快闷坏了。” 张丽华也笑着点头：“是啊，出去走走对孕妇也好，呼吸点新鲜空气。不过我就不去了，不当电灯泡。” 五月的颐和园，湖光山色，微风拂面，空气中弥漫着淡淡的桂花香。 陆安牵着颜悦的手，沿着湖畔缓缓走着。 颜悦的肚子已经微微隆起，步伐轻盈而缓慢，脸上带着满足的笑容。 “你看那边的柳树，随风飘扬，真好看。”颜悦指着湖边的柳树，眼中满是欣喜。 陆安顺着她指的方向望去，果然看到几棵柳树的叶子摇曳，像是舞动的精灵。 他笑着点头：“是啊，今天的景色真美，尤其是和你一起看。” 两人静静地站在桥上，湖面的波光映照在他们的脸上，仿佛时间在这一刻停滞。 桥上的风轻轻拂过，带着一丝凉意，但他们的心却是温暖的。 …… 五月的晨光洒在京都大学医学院的梧桐树上，嫩绿的叶片在微风中轻轻摇曳。 清晨的阳光透过树叶的缝隙，在地上洒下斑驳的光影，随着微风轻轻晃动。 陆安站在曹寅书记的办公室门口，深吸了一口气，抬手敲了敲门。 他的心情颇为复杂，但更多的是坚定。 经过几天的深思熟虑，他终于做出了决定——接受急诊科主任的职位。 正如同颜悦所说的那样。 这不仅是他职业发展的重要一步，也是他对自己能力的又一次挑战。 “请进。”曹寅的声音从里面传来。 陆安推开门，看到曹寅正坐在办公桌前，手里拿着一份文件。他抬头看到陆安，笑了笑：“小陆，来了啊，坐吧。” 陆安在曹寅对面坐下，直接开门见山：“曹书记，我考虑好了。我愿意去急诊科当主任。” 曹寅的脸上随即露出了欣慰的笑容：“小陆，我就知道你不会让我失望。急诊科的工作虽然辛苦，但我相信你一定能做出成绩。” 陆安点点头：“曹书记，我会尽我所能，把急诊科整顿好，另外推动急诊介入治疗的发展。不过，我希望医院也能给我一些支持。” 曹寅拍了拍陆安的肩膀：“小陆，你放心。无论是人力、物力还是财力，我们都会优先考虑急诊科的需求。你只管放手去干，医院会全力支持你。” 陆安沉默了片刻，低声说道：“曹书记，我有一个请求。” “你说。”曹寅的神情认真起来。 “我希望在急诊科有绝对的人事任免权，并且可以选择带人去急诊科。”陆安说道，语气中带着一丝不容置疑。 曹寅愣了一下，没想到陆安会提出这样的要求。 他沉思片刻，缓缓说道：“小陆，你的要求我可以理解。急诊科现在问题很多，确实需要一个强有力的领导者来整顿。我可以答应你，但你必须保证，人事任免权的使用要合理，不能引起其他科室的不满。” 陆安微微颔首：“曹书记，您放心。我会以医院和患者的利益为重，合理使用人事任免权。” 曹寅笑了笑：“小陆，我相信你。急诊科就交给你了，希望你能尽快把科室整顿好。” 陆安离开后。 曹寅长舒了一口气，拿起电话拨通了韩岩的号码。 “老韩，你这个关门弟子答应了！” “太好了！”韩岩哈哈一笑，“我就知道这小子不会让我们失望。” 曹寅笑了笑，语气中带着一丝调侃：“不过，他可是提了个条件。” “什么条件？”韩岩问道。 “他要求有绝对的人事任免权，并且可以选择带人去急诊科。”曹寅说道。 韩岩沉默了片刻，低声说道：“这条件可不小啊。不过，急诊科现在问题很多，但必须确保他合理使用人事任免权。” 曹寅点点头：“我也是这么想的。陆安这小子，果然有魄力。” 韩岩笑了笑：“老曹，你这次可是捡到宝了。不过，我们之前的计划可要调整一下了。” “什么计划？”曹寅有些疑惑。 “你忘了？我们之前商量的是，你去请陆安，我去协和找张亮院长，协和有个普外科主任也想来这边急诊科，做两手准备。”韩岩说道。 曹寅愣了一下，随即笑道：“你不说我还真忘了。不过，现在陆安已经答应了，协和那边就不用了吧？” 韩岩叹了口气，无奈道：“问题是，我已经和张亮院长谈好了，协和的普外科主任也已经答应了。现在两个人都来了，我们该怎么办？” 曹寅沉默了片刻，低声说道：“这可真是个乌龙啊。要不，我们找个时间，一起商量一下？” 韩岩点点头：“好。” …… 第551章 铁三角 陆安要当急诊科主任的消息，像一阵风般迅速传遍了整个医院。 从门诊部到住院部，从护士站到医生办公室，几乎所有人都在谈论这件事。 有人说他手术技术精湛，科研能力出众，急诊科在他的带领下一定会焕然一新。 也有人质疑他年纪轻轻，资历尚浅，恐怕难以服众。 议论声此起彼伏，但无论如何，陆安的名字已经成为了医院近期的焦点。 而对陆安的任命，也迅速通过了党委会决议，成了板上钉钉的事情。 …… 普外科的晨会刚刚结束。 陈默、邹睿和曹野三人并肩，准备开始查房。 邹睿一边翻着手里的病历，一边低声说道：“你们听说了吗？陆老师要去急诊科当主任了。” 曹野点点头，语气中满是不舍：“听说了，消息传得真快。急诊科那边估计要翻天覆地了。” 陈默走在最前面，脸上没什么表情，但眼中透露出复杂的神色：“陆老师的能力，早晚要当主任的，只不过，我没想到是他去急诊科当主任，而且没想到这么快就当了主任。” 邹睿叹了口气：“是啊，陆老师要是走了，咱们普外科怎么办？他可是咱们的主心骨啊。” 曹野苦笑了一下：“还能怎么办？该干嘛干嘛呗。不过说实话，我真有点舍不得。” 除了他们之间的感情比较深，更是因为陆安的教学方式，大胆放手，能给学生们很多的机会。 三人正说着，陆安从走廊的另一头走了过来。 他穿着一身白大褂，手里拿着病历夹，神情一如既往的从容。 看到三人，陆安微微一笑：“开始查房！” “是！”三人齐声答应。 陆安点点头，走到他们面前：“走吧，今天查房的重点是术后病人的恢复情况，特别是昨天那台肝肿瘤术后的病人。” 查房的过程中，陆安一如既往的认真，对每一个病人的情况都仔细询问，甚至对一些细节也不放过。 他偶尔也会询问铁三角一些问题，大部分都是临床上实用的。 这也是陆安的习惯，每天的查房过程中，尽量问一下以前没有注意到的问题。 查房结束后，陆安将三人叫到了办公室。 他坐在椅子上，轻声道：“今天查房的情况你们也看到了，术后病人的恢复情况总体不错，但有几个细节还需要注意。特别是那个肝肿瘤术后病人，术后感染的风险比较高，你们要多加关注。” “明白！”三人齐声回答。 陆安点点头，沉默了几秒，然后开口说道：“对了，有件事我想跟你们说一下。我很快就要去急诊科当主任了，以后普外科这边的工作可能会有所调整。” 虽然三人早已知道这个消息，但听到陆安亲口说出来，还是感到一阵失落。 邹睿忍不住开口：“陆老师，您真的要去急诊科吗？那普外科这边怎么办？” 陆安微微一笑，解释道：“普外科这边的工作会由其他主任接手，你们不用担心。急诊科那边需要我去做一些调整，这也是医院的决定。” 曹野犹豫了一下，低声说道：“陆老师，我们真是太舍不得您了……” 陆安看着他们，脑海中回想起他们三个刚来科室的情景。 曹野算是普外科的原住民，邹睿是从徐风华老师那里调过来的，而只有陈默是自己招来的。 “你们现在都是普外科的骨干，以后不管我在不在，你们都要继续努力，把普外科的工作做好。” 陈默站在一旁，一直没有说话，但眼神中却透着坚定。 …… 离开办公室后，邹睿、曹野和陈默三人站在走廊里，气氛有些沉闷。 邹睿叹了口气：“陆老师要是走了，咱们普外科的日子可就不好过了。” 曹野附和地点点头。 陈默沉默了几秒，然后开口说道：“其实，我有个想法。” “什么想法？”邹睿和曹野同时看向他。 陈默深吸一口气，语气坚定：“我想跟着陆老师去急诊科。” “什么？”邹睿和曹野同时惊呼出声。 陈默看着他们，眼神中带着几分认真：“我和你们不一样，我是科室正式员工，有资格申请调岗。急诊科那边肯定需要人手，我想去帮陆老师。” 邹睿和曹野对视一眼，眼中满是羡慕。 “陈默师兄，你真是太幸运了！”邹睿忍不住说道，“我们也想跟着陆老师去急诊科，可是我们还没毕业，没办法离开普外科。” 曹野苦笑了一下：“是啊，真羡慕你。” 邹睿和曹野都是普外科的研究生，离开普外科，去别的科室是不太可能的事情。 陈默拍了拍他们的肩膀，安慰道：“你们别灰心，以后有机会的。普外科这边也需要你们，你们要好好努力。” 邹睿和曹野点点头，但眼神中依然带着几分不舍。 初代铁三角，因为方任勇的离开，已经解散了。 次代铁三角，因为你陆安的离开，彻底宣告了终结。 但是陆安对他们的印象，会一直保留着。 等到他们也有了自己的学生，回想起陆安教给他们的临床经验和手术技巧，也会默默传承下去。 …… 晚上下班之前，陈默来到陆安的办公室，手里拿着一份调岗申请表。 “陆老师，我想跟您去急诊科。” 陈默推开门，将申请表递到陆安面前，语气异常的坚定。 陆安接过申请表，仔细看了看，然后抬起头，笑了笑：“陈默，你真的想好了吗？急诊科那边的工作压力很大，可能会比普外科更辛苦。” 陈默点点头，神色异常的认真和严肃：“陆老师，我早就决定好了。” “好，既然你已经决定了，那我就批准了。急诊科那边的工作很复杂，你去了之后要尽快适应。”陆安笑道。 他之前向曹寅要的人事任免权，其实就是为了陈默准备的。 一来，他和陈默配合惯了；二来，陈默是他亲自招进来；三来，急诊科那边肯定也缺人，带个人过去，也好安排一些事情。 “明白！”陈默郑重地点了点头。 第552章 鹬蚌相争？ 距离陆安去急诊科还有一周的时间。 在离开普外科之前，他要科室的事情全部进行交接完毕。 李东宇之前就是来普外科当科主任的，这次陆安一走，她就直接被韩岩扶上了主任的位置。 单纯看李东宇手术能力和临床能力，她是绝对可以胜任科主任的位置。 至于其他人员的管理，邹睿本来就是徐风华组里的人，直接调回去就行了。 曹野原本就是科室的研究生，不用动。 至于陆安组管理的床位，基本上都给李东宇医疗组了。 等待整体交接完毕之后，陆安就会前往急诊科上任。 …… 窗外的梧桐树影斜斜地打在办公室的玻璃上。 书记办公室。 陆安坐在曹寅书记对面的皮质沙发上，手里握着一杯凉透的茶。 他的目光看向茶几上的红头文件上——那是医院刚拟好的急诊科副主任任命书，白纸黑字写着他的名字，但末尾却多了一行陌生的名字：协和医院普外科主任，程立峰。 “陆安啊……”曹寅揉了揉眉心，语气里带着罕见的迟疑，“这事确实是我们考虑不周。” 陆安抬起头，眉头皱起：“曹书记，这‘程立峰’是怎么回事？” 曹寅叹了口气，起身从办公桌抽屉里抽出一份协议，推到陆安面前。 “这不是之前急诊科主任的位子一直空缺着吗？我和你老师分头行头，他去协和医院物色一个主任过来，我呢，继续和你沟通。但是，没想到的是……” “我们两个同时都同意了？！”陆安盯着协议上“程立峰”三个字，眉头越皱越紧，“所以现在急诊科要同时塞两个主任吗？” “不是主任，是副主任。”曹寅纠正道，手指重重敲了敲红头文件，“我和你老师沟通过了，你和他都是副主任，试用期都是一年。一年后医院评绩效、看管理能力，谁胜出谁当正主任，另一个继续做副手。” 曹寅说完，又补了一句，“这是协和那边也点头同意的条件。” 话音刚落，空气凝滞了几秒。 陆安突然轻笑了起来：“曹书记，这算不算‘鹬蚌相争’？” 这和曹寅之前跟他谈的条件不一样，甚至有很多的区别。 去急诊科当一把手，和去急诊科当二把手，还是唯二的。 这可是天差地别！ 曹寅脸色一僵，沉默片刻后，突然站起身走到窗边。 他背对着陆安，声音低沉：“陆安，我知道这次是我们不对，你可能有些委屈。急诊科主任的位置原本板上钉钉是你的，但这次……是我们的失误，我本该早点沟通，把协和的事压下去。” 陆安皱了皱眉头：“曹书记，我不需要您的道歉。我只想问一句，程立峰主任知道这个‘竞争机制’吗？” 其实，陆安并没有因为没有当上主任，就直接翻脸生气了。 而是他原本的想法，就是避免科室内部的恶性竞争，当上科室一把手，就能解决这个问题。 现在又引入这个竞争机制，难不保这个程立峰在背后搞些小动作。 陆安是很厌烦这种事情，经历了太多的事情，他只是想很单纯的去治病救人。 “他知道。”曹寅转身，目光复杂，“协和的人精得很，程立峰主动提了条件：他要和你平起平坐，但必须保证最后评审的公开透明。” 陆安没接话，目光落在文件上“试用期一年”几个字上。 许久，他才看向眼前的曹寅：“曹书记，如果我说，我拒绝呢？” 曹寅一愣，随即苦笑，他只能无奈地摇摇头，没有说话。 半晌，他才坐回沙发，缓缓道：“我知道这次是我们的失误，所以医院也会拿出一定的补偿措施。之前就提到过您爱人在京都的工作问题，这一次，我们让她来挑岗位，临床岗位、管理岗位、科研岗位，只要是她想去的，都可以去，而且都是终身有编制的岗位。陆安，你看……” “程立峰什么时候到岗？”陆安闻言，终于开口了。 “下周一。”曹寅松了口气，“到时候，院里会发oA正式通知，不过程主任会提前到岗。” 话没说完，陆安突然站起身。 他拿起那份红头文件，随手折了两下塞进白大褂口袋：“曹书记，我还有一个条件，不知道您能不能答应。” “你说！” “就是试用期结束之后，关于评审的标准，我要参与制定。” 既然答应了，那他就肯定要做到全力以赴，不留遗憾。 曹寅怔了怔，突然笑起来：“好，。” …… 周一早晨七点。 医院oA系统弹出一条全员公告：【关于急诊科副主任任命的通知】。 公告正文写得滴水不漏，称为了“优化急诊科管理结构，引入先进经验”，特聘陆安与程立峰为急诊科副主任，每个的试用期都是一年。 附件里还附了两人的简历。 陆安的简历看得人惊叹不已，特别是那一篇《nature》显得极为扎眼。 而程立峰的简历也很是辉煌，从哈佛访学到协和“十佳科主任”的荣誉密密麻麻，发表的sCi影响因子累积有两百多分。 普外科值班室里，陈默举着手机冲进医生办公室：“陆老师！这怎么回事？！” 陆安正对着电脑看Ct片子，头也没抬：“就是你看到的那样。” “可明明说好的您是主任……” 陆安突然转头打断他，摇头道，“记住，以后在急诊科，头衔不重要。” 他敲了敲屏幕上那张脾脏破裂的Ct图，“能把这个救活的人，才有资格说话。” …… oA通知发布的当天下午，医院内部各个群里炸了锅。 有人贴出程立峰在协和的手术视频——腹腔镜切胃癌，动作行云流水。 有人翻出陆安不久前在车祸现场救人的纪录片。 而行政楼的会议室里，韩岩看着oA系统里不断刷新的讨论帖，对身旁的曹寅叹气：“这俩人……急诊科今后怕是要翻天。” 曹寅给韩岩续了杯茶：“鹬蚌相争，渔翁得利？” 韩岩摇头，笑道：“你错了。陆安从来不是鹬，他是攥着渔网的人。” 窗外乌云压城，一场暴雨可能就要来了。 第553章 入主急诊科 来到急诊科的第一天。 于晓东推开急诊科的大门，消毒水的气味扑面而来。 陆安和陈默并排走在了于晓东身后。 陈默手里拎着刚领的白大褂和听诊器，目光在宽敞明亮的大厅里扫了一圈，忍不住低声感叹：“这地方……真大。” “全国顶级医院的急诊科，当然不会差。”于晓东一边走一边指了指墙上挂着的科室布局图，“急诊科分四个主要区域：门诊、留观室、抢救室和eiCu（急诊重症监护室）。每个区域都有独立的医护团队，但平时互相支援。” 急诊科于晓东和陆安平时的关系还算不错，这次被临时叫过来给陆安和陈默介绍急诊科。 陈默顺着他的手指看过去，图上标注的病房、留观室和抢救室都集中在主楼一层。 而eiCu则设在二楼的独立区域，专门收治危重病人。 “设备呢？”陆安问。 作为即将上任的急诊科副主任，陆安对于这些设备肯定是更为关注的. “设备是国内最顶级的。”于晓东走到一台监护仪前，随手按了几下屏幕，“德尔格呼吸机、飞利浦除颤仪、床旁超声、血气分析仪……该有的都有，甚至比协和的急诊科还齐全。” 陆安点点头，目光落在不远处的抢救室。 透过玻璃窗，他看到几个护士正在整理抢救床，床旁的心电监护仪闪烁着绿色的光。 “抢救室有六张床，平时满负荷运转。”于晓东继续说，“急诊科的手术室就在隔壁，两台手术床，随时待命。” “那病房呢？”陈默问。 “病房在走廊尽头，分内外科两个区域，一共二十张床。”于晓东边走边说，“留观室有十五张床，主要是给那些病情不稳定但暂时不需要住院的病人。” 陈默一边听一边记，心里暗暗感叹：这里的硬件设施确实无可挑剔，但似乎总感觉少了点什么。 “医生配比呢？”陆安询问道。 于晓东停下脚步，转身看向陆安，语气变得严肃：“这是急诊科目前最大的问题。” 他带着陆安和陈默走到医护办公室，推开门的瞬间，里面的人齐刷刷抬起头。 “我给大家介绍一下，这位是陆安主任，咱们急诊科新来的副主任，还有和陆主任一起来的陈默医生。”于晓东说完，又转头看向陆安，“这是我们目前内科组的组长游祖之医生，外科组的组长张鹏张医生。” 游医生是个四十多岁的中年男人，戴着黑框眼镜，脸上带着疲惫的笑：“欢迎欢迎，终于有主任了。欢迎陆主任和陈默医生！” 张医生则是个瘦高的中年人，看起来和游医生年龄相仿，眼神里透着老练。 他同样是和陆安打过了招呼之后，便看向一旁的陈默：“陈默是吧？你是陆主任带过来的，以后多关照。” 陈默点点头，目光在办公室里扫了一圈，发现除了游医生和张医生，其他人看起来都很年轻，甚至有几个面孔稚嫩得像实习生。 “急诊科目前有八个组，内科五个，外科三个。”于晓东解释道，“每个组基本上都是一个老主治带着几个年轻主治或者住院医，人手严重不足。” “为什么没有副主任以上的医生？”陈默忍不住问。 于晓东看了他一眼，语气平淡：“晋升很难。急诊科的工作强度大，科研压力也大，很多人熬到主治就转岗了，留下来的要么是真心热爱急诊，要么是没别的选择。” 陈默沉默了。 他想起自己在普外科的日子，虽然也忙，但至少有陆安顶着，科里有好几个副主任和主任，大家分工明确，压力分摊。 而急诊科……似乎每个人都在孤军奋战。 “eiCu呢？”陆安再次把话题回到了eiCu上。 eiCu是体现一个急诊科上限治疗水平的关键。 “eiCu是急诊科的核心。”于晓东道，“那里收治的都是危重病人，需要24小时监护。目前有五个医生轮班，但都是主治，没有副主任以上的医生。” “那病人管理怎么办？” “靠经验和团队合作。”于晓东说，“急诊科的医生虽然年轻，但个个都是实战派。你在这里待久了就会明白，急诊科不需要头衔，需要的是能救活病人的能力。” 陈默点点头，心里却有些沉重。 他跟着陆安走出办公室，穿过走廊时，看到几个护士推着病人匆匆跑过，嘴里喊着“让一让”。 “急诊科就是这样。”陆安道，“永远在奔跑，永远在救人。” 回想到自己在云华急诊科的日子，忙碌中又是充实的。 陈默深吸一口气，握紧了手里的听诊器：“陆老师，我准备好了。” 陆安看了他一眼，嘴角微微上扬：“好。” …… 就在这时候，护士长攥着对讲机冲过来，“车祸，35岁男性，方向盘撞击伤！” 白鞋底在地砖上擦出尖锐的响，“血压80/50，心率140，右胸廓畸形！” 陈默还没反应过来，陆安已经抓起橡胶手套和于晓东等人往抢救室跑。 游医生大声喊道：“叫超声和胸外待命，备4个单位o型血，抢救2室3床。” 抢救室像被按了加速键！ 当平车撞开自动门时，陈默看见病人的右胸塌陷得像揉皱的锡纸，嘴唇泛着溺水者的青紫。 护士剪开他染血的衬衫，监护仪上血压直接跌到70/30mmhg！ “张力性气胸！”陈默脱口而出。 “判断得对。”陆安把胸腔穿刺包拍在他手里，“你来穿刺。” 旁边其他的医生没有说话，似乎也想看看陆安两人的抢救能力。 陈默的手腕僵住了。 他在普外科做过上百次胸腔闭式引流。 但此刻监护仪的警报声像绞索勒住喉咙，患者血压还在掉，胸骨上窝都开始肿胀，这是气管偏移的征兆。 他顿时有些被惊住了。 “等什么？”陆安的声音劈开嘈杂，“第六肋间，锁骨中线，进针！” 第554章 在急诊科，活着就是规范 抢救室。 陈默被陆安的叫喊声惊醒，瞬间就收回了心神。 他迅速摸到了患者的肋间隙，可就在他准备穿刺的瞬间，突然被陆安按住肩膀：“这个患者是右位心，反着摸！” “啊？右位心？” 陈默都惊呆了，他从来都没有想到过手下的患者居然会是右位心。 正常人的心脏在左边，而这种右位心患者，脏器可能和正常人是全部都反着的，都长在了右边。 一旦按照常规操作来做，有可能就会失败。 而陆老师居然在极短时间内就识别出了患者的右位心。 一旁游组之和张胖，以及于晓东，三个人也很明显听到了陆安说的“右位心”的话，众人都面面相觑。 大家都知道“右位心”这类特殊患者的存在，但是在抢救这种紧张情况，几乎所有人都不会这种问题。 陈默立刻反着摸，找到了穿刺点，钢针穿透肋膜的刹那，气体嘶鸣着从导管喷出，像扎破的高压锅。 一旁，血压计的水银柱开始艰难爬升，陈默的后背已经湿透了。 但是很奇怪的是，血压在缓慢上升一点点之后，却突然又掉落了，怎么也涨不起来了。 “陆老师，血压还是升不上去，估计内脏有出血！”陈默立刻判断道。 陆安缓缓点头，他一把就扯开了患者腰带，转头一旁的于晓东说道：“麻烦把超声机推过来！” “啊？啊！”于晓东立刻反应了过来，将科内自用的超声机推了过来。 其实，他们急诊科现在一般都是请超声科医生来会诊，只有一小部分的急诊科医生会使用超声机。 毕竟超声影像是一个专业性非常强的科室。 陆安拿过超声探头。 超声探头刚压上腹部，屏幕跳出的影像就在场所有人都惊恐不已。 患者的肝脏碎得像摔烂的番茄，腹腔积血足有1000ml左右！ 这是肝破裂！ “肝破裂，送手术室来不及了。”陆安一下子就扯掉染血的手套，“陈默，开腹止血。护士长，准备自体输血的设备。” 一旁的游组之和张鹏都愣住了，甚至连一旁的护士都愣住了！ 急诊科确实有就地开腹的预案，但从没人敢在抢救室动这种手术！ 没有无影灯，没有器械护士，没有专业消毒设备，没有麻醉师，什么都没有！ 只有陆安把抢救车拽到床边，哗啦倒出一堆止血纱和血管钳！ “局麻下开腹？！”陈默喉咙发紧。 陆安的动作让他想到了之前在车祸现场，给孕妇现场手术的场景。 重来一次，也只有他能跟得上现场的陆安。 “血压50了，等麻醉他就死了。”陆安把手术刀拍进他掌心，“沿右肋缘下切口，我帮你压着肝门。” 话音刚落，一旁的游组之就站了出来，他脸色十分的严肃：“陆主任，现场手术，恐怕不妥吧， 我觉得还是去急诊手术室，请普外科医生来会诊，再来手术吧！这样符合规矩，也最保险！” 他的声音在抢救室响了起来。 陆安没有任何意外，头都没回，继续道：“现在等一分钟，患者的人可能没了。按照你说的，是不是还要去扫一个Ct，确诊之后再来做手术？” 游组之皱了皱眉头，“陆主任，我知道您之前的一些手术案例，您的手术能力很强，但是你这样是不合规矩的！” 陆安没有说话，转头看向一旁的陈默：“继续！” “你……”游组之看到陆安完全不理会自己，他脸色无比的铁青。 陈默正了正心神，拿紧了手术刀。 第一刀划开皮肤时，患者突然抽搐。 陈默的刀刃差点戳进肠管！ 陆安见状，一把就稳稳托住了他的额腕骨，另一只手扯过治疗巾塞进患者齿间防止咬舌，肘部压住患者左肩，脚尖勾住滚向门口的器械车。 “别管他动，继续切。肝动脉在右叶深面，给我直角钳。” 血像开闸般涌出来，立刻糊住了陈默的护目镜。 陈默的刀刃继续向下切割，患者每抽搐一次，他的刀锋就随着腹腔起伏。 他凭着肌肉记忆摸到搏动的肝动脉。 血管钳咬合的瞬间，陈默感觉到钳齿间传来黏腻的滑动感。 这是钳到了动脉鞘还是撕破了血管？！ “没错，就是这里！”陆安已经把热盐水纱布塞进腹腔：“纱布计数！准备自体血回输！” 一旁的护士手忙脚乱地清点纱布，陈默的护目镜上血水滑落，视野逐渐清晰。 他看见陆安的手正在腹腔内快速操作，血水顺着他的手腕滴落，染红了白大褂的袖口。 急诊科护士长沈文波很震惊现场的这一幕，这是她从来都不敢想象的画面。 但是陆安现在是货真价实的急诊科副主任！ 刚刚陆安命令她准备自体输血的设备后，她也不敢有任何的迟疑，立刻就让其他护士最近的手术室把设备都推了过来。 当暗红的自体血顺着输液管流回患者体内时，李东宇刚好快步走进了抢救室。 李东宇看着陆安沾满血的手正在缝合腹膜，监护仪上的血压已经稳在90/60mmhg，一双秀眉死死盯着手术室，半晌才吐出了一句话：“陆安，真不愧是你啊……” 急诊科外科组长游组之却还是在嘴硬着，“可是这台自体回血设备，连离心分层功能都没有，红细胞破坏率超过40%！” "所以我刚加了双倍肝素。"陆安抬起头，目光平静，"总比让他自己的血流进下水道强！" “不管结果如何，陆主任，你这就是不符合规范！” “在急诊科，”陆安剪断缝合线，冷冷说了一句，“活着就是规范。” 他准过后，看向一旁的护士长，“把病人送入eiCu，密切监测生命体征，床旁二十四小时不能缺人，如果再出血，随时准备二次手术！” “收到！”护士长早就被陆安和陈默的操作给惊呆了。 这是她整个职业生涯第一次看到就地开腹的操作，从刚开始的质疑，到慢慢的震惊，随后彻底的信服了！ 第555章 如数家珍 急诊抢救室外。 患者老婆已经哭得瘫坐在地上，早就没力气了。 看到患者在病床上，被推了出来，女人又踉跄地站起身。 她哭着伏在床旁，不停呼喊着自己丈夫的名字。 “家属冷静一下，刚刚我们主任已经给患者做了手术，现在情况稍稍稳定下来。”护士长沈文波连忙把患者家属搀扶着，“不过现在立刻要转入eiCu，还没有脱离生命危险。” “好，谢谢主任，我听你们的。”患者老婆抹了一把眼泪，眼睛红红的。 无妄之灾突然降临在这个家庭上，让所有人都猝不及防。 “那家属来跟我签几个字吧。”陈默已经让科室的规培生把手术和病情通知书都打印了出来，“我再跟你说一说病情。” 陈默的手，还在微微颤抖着。 但是手术虽然做完了，但是病情告知和手术告知书还得让家属签字。 好在，患者家属比较通情达理的人，没有多说什么，立刻就签署了各类知情同意书。 …… 陈默瘫坐在更衣室时，才发现手术衣领口结着一抹血痂。 他突然听到了门外传来小护士兴奋的嘀咕：“陆主任徒手掏肝动脉你看见没？陈医生那刀切得真漂亮……” 这收，他的手机突然震动，是曹野发来的消息：“听说你们首战告捷？” 他正要回复，抢救室的红灯又亮了。 陆安的身影出现在门口，扔给他一瓶功能饮料：“喝了吧，今天要见阎王的人有点多啊。”。 陈默点点头，默默喝了一口饮料。 冰凉的水，瞬间就刺激到了他精神。 他陡然间发现，这里已经不是普外科精致的手术室。 这里就像是一扇地狱之门，而陆安正带着他攥紧门框，把濒死的人一个个往回拽。 …… 此时，在急诊科医生办公室。 除了去参与抢救和值班的人外，平时急诊科的大部分人都在这里。 有人在补写着病历，有人在翻看着临床指南，还有人在低声交谈着。 尽管大家都在做着不同的事情，但是每个人脑海里还一直放映着刚刚发生的事情。 就地开腹！ 就问在场的哪一个人医生看过第二次，当然除了陈默。 这种现实的震撼，可不是在影视或者小说中能带来的。 “我草，我一个内科医生都觉得太燃了！” 突然，内科组组长张鹏爆出了一句。 他神色激动无比，回想起刚刚陆安和陈默的手起刀落，行如流水的操作。 他第一次真正感受到了手术的魅力。 “哎，当时为啥没有去学外科啊！”张鹏微微摇头，心中甚至觉得有些惋惜。 当年他可是一点儿都不 第556章 使用S级技能卡 于晓东，急诊科万年主治代表人物之一。 京都大学硕士毕业留校，之后便一直在急诊科干了。 临床能力还不错，但是一直发不出了论文，更别说申请什么国自然基金项目，便一直在急诊科主治医生的位置干。 对了，他有一篇论文 ，还是去年陆安发篇“游走的鱼刺”论文时，带上他的名字。 作为当时那个鱼刺患者的首诊医生，于晓东对这篇论文也有一定的帮助作用，陆安便把他列入了作者名单当中。 虽然只是第五、第六作者，对于晋升和评优评先没有太大的作用，但是还是让于晓东对陆安十分的感激。 于是，他越来越关注陆安，关注他在医院的发展，甚至还会了解一下他的过往。 这一了解，就让于晓东震惊到不行了。 陆安来到京都大学附属第一医院，在这里做的每一件事儿，都是常人难以想象的。 换句话说，如果于晓东追星，那么陆安现在就是他的偶像！ 直到于晓东得知陆安要来急诊科当主任，他晚上都高兴得快睡不着了。 他早就听说了方任勇的事情，因为陆安的缘故，他才有机会出国学习。 于晓东期待着和跟在陆安底下，和他一起共事的日子。 要知道，身为一个外科医生，他这些在急诊科努力工作，还只会做一些简单的胆囊和阑尾手术。 之前那个急诊科主任，完全就不愿意放手给下面的人做手术。 这也是为什么他被请去喝茶后，整个急诊外科组就不行了，根本就人能站出来顶替了。 原来急诊科还有个搞外科的副主任医师，后来和主任一起进去了，现在整个急诊科外科就彻底萎靡了。 …… 今天是陆安和陈默来到急诊科的第一天。 两人原本的目的就是先来熟悉科室，在病房逛一圈，没想到这刚一来就碰到了好几个抢救。 陆安和陈默也不想着熟悉，直接就上手了！ 陈默一下子就感受到了急诊科的普外科的区别，在急诊科做事，除了要学会处理各种危重症抢救之外，还要学会识别疾病的危重程度。 别人说感冒了，心慌，你要只觉得是个小病，把别人放跑了，最后一看是心肌炎，那可就糟了。 “陈默，急诊科和普外科不一样。”陆安带着陈默来到急诊科留观室，“在普外科，大部分病人都是门诊或者急诊科已经分诊好了的，我们直接手术就行。但是在急诊科，我们不仅要识别出疾病，还要识别出预后，这不是简单手术就能搞定的。” 陈默点点头，他之前在急诊科待过一段时间，但根本没有独立过，所以还真没有真正接触过急诊科的抢救。 “对了，陆老师，那个程立峰副主任还没来吗？”陈默突然问了一句。 陆安摇摇头：“我听周书记说，他应该是下周，到时候我和他共同管理科室，各带几个治疗组。怎么了，你之前认识这个程主任？” 陈默点点头，“我考博的时候，其实准备考程主任的博士，后来他名额满了，我就来咱们医院了，这边普外科还剩下一个名额。” 陆安没想到陈默还有这个经历，笑了笑道：“缘分这个东西，还真是奇妙。” 陈默在心中也默默想着，如果他真去了协和，说不定就碰不到陆安，那该是件多么遗憾的事情啊！ “陆老师，我先去eiCu看看刚才开腹的病人。” 两人在急诊科转了一圈，陈默还是不放心之前那个肝破裂的患者。 “好，有事情随时联系。” …… 陈默走后，陆安也来到了自己的急诊科办公室。 这是主任才有的独立办公室。 办公室并不大，但是五脏俱全，办公桌上有两台崭新的电脑，一台连接外网，一台连接医院内网。 书架上大部分是空的，偶有一两张废纸放在里面。 除此之外，还放着一个灰色茶几和沙发。 陆安缓缓坐在办公椅上，背靠着椅子，看着窗外的景色，偶尔一两只不知名鸟儿扯着嗓子喊叫。 初来乍到，有曹寅书记给他的尚方宝剑，他倒是没有的担忧。 只不过回到了自己初入临床的急诊科，身份不同，他的心态有了不同大变化。 至于程立峰，陆安还真没有过于在意他，只要他不在背后小动作，不进行恶性竞争，那什么事情都好说。 想到这里，陆安打开了许久没有关注过的系统面板。 之前他在普外科，也没有太多打开的必要，因为普外科最顶级的几个手术，他差不多都是A级的。 【宿主姓名：陆安】 【职业：住院医师】 【职业范围：急诊外科、整容外科、普通外科】 【职业技能： 基础技能及等级：（由低到高分别为f、e、d、C、B、A、s……） 清创术：A+ 换药术：A+ 皮肤、肌腱等伤口缝合：A+ 血管、神经缝合：s- 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 心肺复苏：A+ 电除颤：A+ 心电图判读：A+ 气管插管：A+ 胃管植入术：A+ …… 影像技能: 超声影像:A Ct阅片(消化系统):A- …… 手术专业技能： 腹股沟疝修补术：A+ 阑尾切除术：A+ 胃十二指肠溃疡穿孔：A+ 胆囊切除术:A+ 腹腔镜下胰十二指肠切除术：A+ …… 】 【装备栏：普通的手术刀（锋利+1）】 【s级技能卡：随机将一项技能提升至s级！】 …… 当时转职普外科医生，系统奖励了一张s级技能卡，陆安一直都没有使用。 这次重新回到了急诊科，也有了开启这张技能卡的理由。 意念一动，使用s级技能卡。 在陆安的脑海中，突然出现了一个飞速转动的圆盘。 圆盘上，密密麻麻写着各个不同的专业，包括但不限于普外科、心胸外科、神外科、骨科等等…… 要说外科中最顶级、难度最高的专业，应该要数神经外科了。 在急诊科，颅脑外伤的病人也不少，如果能随机到神外科的s级技能，那就很好了！ “停！” 圆盘缓缓停止转动，最终一个光亮照在了其中的某一格上。 这时候，系统正好也弹出了提醒。 “恭喜宿主，成功心脏介入术（将心内科核心技能）提升至s级！”于晓东，急诊科万年主治代表人物之一。 京都大学硕士毕业留校，之后便一直在急诊科干了。 临床能力还不错，但是一直发不出了论文，更别说申请什么国自然基金项目，便一直在急诊科主治医生的位置干。 对了，他有一篇论文 ，还是去年陆安发篇“游走的鱼刺”论文时，带上他的名字。 作为当时那个鱼刺患者的首诊医生，于晓东对这篇论文也有一定的帮助作用，陆安便把他列入了作者名单当中。 虽然只是第五、第六作者，对于晋升和评优评先没有太大的作用，但是还是让于晓东对陆安十分的感激。 于是，他越来越关注陆安，关注他在医院的发展，甚至还会了解一下他的过往。 这一了解，就让于晓东震惊到不行了。 陆安来到京都大学附属第一医院，在这里做的每一件事儿，都是常人难以想象的。 换句话说，如果于晓东追星，那么陆安现在就是他的偶像！ 直到于晓东得知陆安要来急诊科当主任，他晚上都高兴得快睡不着了。 他早就听说了方任勇的事情，因为陆安的缘故，他才有机会出国学习。 于晓东期待着和跟在陆安底下，和他一起共事的日子。 要知道，身为一个外科医生，他这些在急诊科努力工作，还只会做一些简单的胆囊和阑尾手术。 之前那个急诊科主任，完全就不愿意放手给下面的人做手术。 这也是为什么他被请去喝茶后，整个急诊外科组就不行了，根本就人能站出来顶替了。 原来急诊科还有个搞外科的副主任医师，后来和主任一起进去了，现在整个急诊科外科就彻底萎靡了。 …… 今天是陆安和陈默来到急诊科的第一天。 两人原本的目的就是先来熟悉科室，在病房逛一圈，没想到这刚一来就碰到了好几个抢救。 陆安和陈默也不想着熟悉，直接就上手了！ 陈默一下子就感受到了急诊科的普外科的区别，在急诊科做事，除了要学会处理各种危重症抢救之外，还要学会识别疾病的危重程度。 别人说感冒了，心慌，你要只觉得是个小病，把别人放跑了，最后一看是心肌炎，那可就糟了。 “陈默，急诊科和普外科不一样。”陆安带着陈默来到急诊科留观室，“在普外科，大部分病人都是门诊或者急诊科已经分诊好了的，我们直接手术就行。但是在急诊科，我们不仅要识别出疾病，还要识别出预后，这不是简单手术就能搞定的。” 陈默点点头，他之前在急诊科待过一段时间，但根本没有独立过，所以还真没有真正接触过急诊科的抢救。 “对了，陆老师，那个程立峰副主任还没来吗？”陈默突然问了一句。 陆安摇摇头：“我听周书记说，他应该是下周，到时候我和他共同管理科室，各带几个治疗组。怎么了，你之前认识这个程主任？” 陈默点点头，“我考博的时候，其实准备考程主任的博士，后来他名额满了，我就来咱们医院了，这边普外科还剩下一个名额。” 陆安没想到陈默还有这个经历，笑了笑道：“缘分这个东西，还真是奇妙。” 陈默在心中也默默想着，如果他真去了协和，说不定就碰不到陆安，那该是件多么遗憾的事情啊！ “陆老师，我先去eiCu看看刚才开腹的病人。” 两人在急诊科转了一圈，陈默还是不放心之前那个肝破裂的患者。 “好，有事情随时联系。” …… 陈默走后，陆安也来到了自己的急诊科办公室。 这是主任才有的独立办公室。 办公室并不大，但是五脏俱全，办公桌上有两台崭新的电脑，一台连接外网，一台连接医院内网。 书架上大部分是空的，偶有一两张废纸放在里面。 除此之外，还放着一个灰色茶几和沙发。 陆安缓缓坐在办公椅上，背靠着椅子，看着窗外的景色，偶尔一两只不知名鸟儿扯着嗓子喊叫。 初来乍到，有曹寅书记给他的尚方宝剑，他倒是没有的担忧。 只不过回到了自己初入临床的急诊科，身份不同，他的心态有了不同大变化。 至于程立峰，陆安还真没有过于在意他，只要他不在背后小动作，不进行恶性竞争，那什么事情都好说。 想到这里，陆安打开了许久没有关注过的系统面板。 之前他在普外科，也没有太多打开的必要，因为普外科最顶级的几个手术，他差不多都是A级的。 【宿主姓名：陆安】 【职业：住院医师】 【职业范围：急诊外科、整容外科、普通外科】 【职业技能： 基础技能及等级：（由低到高分别为f、e、d、C、B、A、s……） 清创术：A+ 换药术：A+ 皮肤、肌腱等伤口缝合：A+ 血管、神经缝合：s- 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 心肺复苏：A+ 电除颤：A+ 心电图判读：A+ 气管插管：A+ 胃管植入术：A+ …… 影像技能: 超声影像:A Ct阅片(消化系统):A- …… 手术专业技能： 腹股沟疝修补术：A+ 阑尾切除术：A+ 胃十二指肠溃疡穿孔：A+ 胆囊切除术:A+ 腹腔镜下胰十二指肠切除术：A+ …… 】 【装备栏：普通的手术刀（锋利+1）】 【s级技能卡：随机将一项技能提升至s级！】 …… 当时转职普外科医生，系统奖励了一张s级技能卡，陆安一直都没有使用。 这次重新回到了急诊科，也有了开启这张技能卡的理由。 意念一动，使用s级技能卡。 在陆安的脑海中，突然出现了一个飞速转动的圆盘。 圆盘上，密密麻麻写着各个不同的专业，包括但不限于普外科、心胸外科、神外科、骨科等等…… 要说外科中最顶级、难度最高的专业，应该要数神经外科了。 在急诊科，颅脑外伤的病人也不少，如果能随机到神外科的s级技能，那就很好了！ “停！” 圆盘缓缓停止转动，最终一个光亮照在了其中的某一格上。 这时候，系统正好也弹出了提醒。 “恭喜宿主，成功心脏介入术（将心内科核心技能）提升至s级！”