《成医之路》 第1章 毕业？失业！ 陈海是京华大学大五的临床医学毕业生，临近毕业，他也和许多同学一样忙着寻找自己实习的医院。 但不同于其他同学有诸多选择，即便不找医院实习也还能准备考研或者做科研。对他来说，目前唯一的选择就是找家医院实习，因为他要养家。 陈海出生在一个普通的农村家庭，父亲靠着在建筑工地打零工养家，母亲因为身体不好，只能在家做些轻省的手工活补贴家用。除此之外他还有一个在读高中的妹妹。 像他这样的家庭能供得起两个孩子读书已经是非常难得的了。在他们那个地方，大部分孩子都是初中读完就去城里打工了，有的甚至初中都没上就开始帮家里干活补贴家用了。 因此陈家当初能出一个重点大学的学生可是轰动了好久，村长陪着县里的领导还特地到他们家慰问，还给了他一份奖学金，嘱咐他好好学习，让他们家高兴了好久。陈海的高中和初中母校还挂起了喜报和横幅，自己也被学校拉去作为知名校友给学弟学妹们做了演讲，一时间风光无两。 可当初捧得有多高，现实就会摔得多惨。 陈海在家人的建议下选择了临床医学的专业，原本家里人是想着陈海毕业后能出来在医院里做个医生，收入高，社会地位也高。 可他们的认知怎么能想到学医的艰辛，除了背不完的知识点，还要和其他医学生疯狂内卷。这些陈海倒是不怕，自己和城里的学生差的东西，只能用时间来补。别人玩游戏，谈恋爱的时间他全用来读书。就这样，他才勉强达到了其他人的平均水平。 到了大五即将毕业的时候，他和他的同学都开始为自己的将来打算。寝室四个人，老大郑峰毫不意外地成功被学校保研，继续深造；老三吴波选择了科研方向，放弃了当临床医生的想法；老幺胡宇则是上岸失败，打算到他爸爸的医药公司上班。 寝室四人组中只有陈海选择了在本科毕业的时间投入茫茫的求职大军中。 其实以陈海的成绩完全可以继续读研深造，但他却不能这么做，因为他知道这个家庭急需他站出来养家糊口。父母的年纪逐渐大了，应付工地上的工作也变得捉襟见肘了起来。而自己学医无疑是个无底洞，这个家庭已经禁不起自己折腾了。尤其是自己得知父母有让妹妹弃学打工供自己上学的时候，他更坚定了找工作的决心。 可现实却给了他重重一记当头棒喝。他向周边的十几个医院发去简历，可全部石沉大海，连一个面试的机会都没得到。他也尝试过联系导师，请导师帮忙介绍。导师看在情分上答应帮忙问问。可人家一听是本科生便纷纷婉拒，看着陈海的脸色从一脸期待到神情落寞，导师也是心疼但却无可奈何，只能出言安慰几句。 陈海谢过了导师后，一个人回到了寝室。寝室里还是和平时一样热闹，吴波在和女友打电话，胡宇则是在电脑桌前打着游戏。 胡宇见陈海回来，取下耳机问道：“陈海，你去哪儿了？” 陈海敏感地收起了自己沮丧的情绪，走到自己的床铺前，放下东西后还是强打精神地回了句：“没事儿，我去图书馆看了会儿书。” “哦，那你实习的医院找得咋样了？”胡宇继续问道。 “还没着落呢，我打算再看看，在周围的其他医院再碰碰运气。”陈海虽然嘴上一副无所谓的样子，可脸上的局促和不安全落在了胡宇的眼里。胡宇看出来陈海的尴尬，也不再多问，转头玩起了自己的游戏。 陈海扒拉了几口从食堂打回来的饭菜，吃完爬上了床，想休息一下，可一闭上眼父母的辛劳，妹妹的期待还有找工作的不顺全部在脑中挥之不去。 终于，他还是忍不住将头埋进被窝哭了出来。成年人的崩溃总是那么无声，他将右手食指弯曲放在牙齿间以防哭声被室友听到。 不知是不是自己咬的太用力了，自己的食指都被咬出了血，血液混合着眼泪流了出来，正好流到了陈海爸爸给他的家传护身符上。护身符上的古怪符文在接触到陈海泪水和血液的混合物的时候，顿时金光大盛，好在是白天，又是在被窝中，这才没让其他人发现异常。 陈海此时的心神被护身符上的符文牵引着，这些符文犹如一把把飞起的小木锤直击陈海的脑海。 陈海感觉自己置身于一个混沌的奇异空间之中。在空间中只有灰色的星云泛着微弱的光。 同时不断有朗诵的声音在陈海耳边炸起。 “故古之医也，以救死扶生为心，其业专而用方也慎。专则精而造诣入室，慎则审而投药奏功。” “德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医。” “夫以利济存心，则其学业必能日造乎高明；若仅为衣食计，则其知识自必终囿于庸俗。” …… 这些话不断从陈海的耳边传来，陈海感觉的脑子都要炸了。他痛苦地跪在地上，捂着耳朵，嘴里喊到：“不要再说了，不要再说啦！” 陈海从床上坐了起来。 郑峰，吴波和胡宇一脸担心地看着陈海。 陈海茫然地看了看四周，这才明白自己原来是做了个梦。看来自己这几天的压力实在太大了，否则也不会做这种奇怪的梦。陈海心想。 “海子，你没事儿吧？”老大郑峰关切地问道。 陈峰摸了摸胸口，缓缓的吐了口气后说道：“没事儿，做了个噩梦。” “没事儿就好。刚刚吓死我们了，我们还以为你疯了呢，嘴里嘟囔个不停。你也别压力太大了，实在不行，跟我读研去吧，反正继续读研又不是坏事儿，到哪儿都是名正言顺的。”郑峰对着陈海说道。 “没事儿的，我就是这两天到处跑，有点累了，休息休息就没事儿了，别担心。”陈海看着郑峰的眼睛说道，希望郑峰能相信他的话。 “那就好。”郑峰回到了自己的座位，继续看着手里的书。 第2章 动车奇遇 陈海踏上了前往外省的动车，即便有着京华大学毕业生这样金字招牌的背书，依旧没能让他在京华这样的大城市找到一份医院实习的工作，他所有投递的简历全部如石沉大海一般杳无音讯。 陈海心里的落差是可想而知的，可生活的压力不允许他留出时间让自己伤感，他必须抓紧一切时间和机会找到一份工作支撑自己和家人的生活，于是他不得不把自己的目光转向了周边的其他省份。 说出来也不怕别人笑话，即便他选择了最便宜的站票，光是这一趟往返的车票就花了陈海五六天的生活费，这花费让陈海肉痛了好久才下定决心踏上此次的动车。倒不是他不想坐火车，而是两个城市之间关于火车的记忆全部留给了10年前。 “旅客们，你们好，由京华开往津港方向的高2626次列车已经开始检票了，有乘坐高2626次列车的旅客，请您整理好自己携带的行李物品到a2检票口检票。” 高铁检票的播报声打断了陈海胡思乱想的思绪，陈海摇了摇头，让精神和肉体再次结合。 他背起了自己陈旧的包，走进了进站口，即便他小心使用依旧让包添上了许多使用的痕迹。很快动车开始从繁华的市区行驶到了空旷的郊外。陈海在两节车厢的交界处寻了一个位置站着，这样一来他既不会因为站在其他乘客身边而尴尬，也可以将一路上的风景尽收眼底。 陈海呆呆地看着眼前飞驰而过的风景出了神。 “旅客朋友们请注意，1号车厢有位旅客突发不适，情况紧急，请问车内是否有医护人员可以帮助？若有医护人员能够提供帮助，请就近联系动车上的工作人员或尽快赶到1号车厢，谢谢。” “旅客朋友们请注意” 听到广播的第一时间，陈海几乎是下意识地往1号车厢小跑了过去。穿过一堵堵人墙，陈海才挤到了人群前排，看见了躺在地上的患者和一个正在替患者查体的头发花白的老爷爷。 见到有人已经开始诊治，且是位经验丰富的专家，陈海悬着的心放了下来。也没有向其他人表明自己医学生的身份，只是如同其他看客一起观察着老爷爷的诊断救治。 陈海仔细观察着患者，患者是一位中年男性，年龄应该在40-45岁之间。他捂着胸口，表情痛苦地张大着嘴巴，大口地喘着粗气，但是看上去依旧没能缓解缺氧的状况，初步诊断好像是个哮喘的大发作。 那个老爷爷应该也和陈海判断一致，对着动车上的工作人员问道：“车上有配备制氧机吗？” 身着制服的工作人员说道：“没有，车上只配备了听诊器，纱布和一些外伤应急处理的药，清单都在这儿了，您看看有没有什么能用上的。” 老爷爷接过工作人员递来的清单，迅速地扫过了一眼，并没有发现能够帮上忙的东西。见车上的设备指望不上，老爷爷又开始在病人的行李物品和身上寻找着，一边询问患者道：“你身上有带哮喘的急救药吗？” 患者吃力地摇了摇头，脸色变得愈发难看，苍白的脸色让人看着都担心。 老爷爷一时也没有别的好办法，对着工作人员问道：“下一站到站是什么时候？” “下一站是津港站，现在大概还要三十分钟的车程，我们已经联系调度，加快车辆的行驶速度，不过至少也还要二十分钟左右才能到站。我们也已经联系了120，只要一到站，就会有120来接应。”工作人员回答说。 即便工作人员怎么说，老爷爷的眉头依旧拧成一团麻花，他实在不知道这个患者能不能撑到动车到站，看他缺氧的情况，很有可能会因为窒息缺氧而对脑部造成不可逆的永久损伤。 陈海将一切尽收眼底，眼下一来没有气管舒张的急救药，二来没有呼吸机之类的应急设备，学习西医的他也没有什么更好的办法。可就在陈海思考的时候，一股股处理的措施仿佛流水一般流进了陈海的脑子，他的眼睛里患者颈后的左右两侧的风池穴，后正中线上的大椎穴，以及背部左右两侧的肺俞穴不断闪着亮光，不停有个声音在催促这他拿针扎这几个穴位。于此同时一套按摩手法不知从哪儿来一直在陈海的脑海中涌现。 陈海有些茫然，他不明白这些是什么东西，自己什么时候学会的这些东西。虽然内心的那股冲动一直怂恿着陈海上前施针，可陈海的理智却抵制这这股莫名的冲动，令陈海不敢贸然上前，因为他不知道这些东西代表着什么，也不知道这些东西最后会导致什么样的结果。 就在陈海犹豫的时间，躺在地上的患者痛苦地抓挠着自己的喉咙，脚上不停地蹬着，老爷爷不停地帮助他顺气可是依旧没有好转，看上去应该是过敏反应加重阻塞气管了。 来不及想那么多了，死马当活马医吧。 “让一下，让一下。” 陈海一边说着，一边拨开前面的人群蹲伏到了患者身旁。 “你是？”那个老爷爷问道。 陈海没有回答他，他先是凑近患者的嘴边，听了听他的呼吸音。情况已经非常紧急，他转头问身边的人：“有针吗？” 周围人你看看我，我看看你，没有人回答。 “注射器可以吗？”一位工作人员说道。 “可以，酒精和剪子也给我拿来。”陈海也不知道自己哪来的勇气敢当着老专家的面指挥别人做事。 不一会儿，工作人员就将东西交到了陈海手上。陈海接过剪刀，三下五除二就将患者身上的衣物给剪开了，将患者的上半身露了出来。患者因为缺氧此时意识都已经有些丧失了，任由陈海摆弄着。他将患者从平躺的姿势调整到了斜卧的姿势，露出了患者的背部。随后选取了最小号的注射器，拔下来针头，将酒精泼到了自己手上，患者的身上和注射器的针头上。随后迅速地将针头依次刺进了风池，大椎和肺俞穴，每个穴位上陈海都使用了不同的手法，刺进不同深度以达到陈海想要的结果。 老爷爷看着陈海的操作，暗暗思考着陈海的治疗方法，不时露出欣赏的表情。 陈海也不知道自己手上的动作是怎么做出来的，仿佛这一切都是那么自然而然。 第3章 无巧不成书 陈海施完针后，不知是紧张还是害怕，头上豆大的汗珠不断地冒出来。陈海也顾不得擦汗，施针完毕后立马开始在患者的前胸和后背的固定位置用一套奇特的手法为患者推拿起来。 一分钟过去了，陈海依旧保持着艰难的姿势替患者推拿。 两分钟过去了，陈海头上的汗已经开始往下掉，甚至手都开始有些僵硬了。 到了第三分钟，陈海感觉自己都要脱力了。就在陈海快要坚持不住的时候，那个中年患者终于发出了一声： “呵！” 陈海这才松开了手上的动作，整个人无力地瘫坐在地上，嘴里重重地喘着气。那名老爷爷见状马上从陈海手上接过手来，给患者重新做一次查体。 结果令他欣喜，患者的气道虽然依旧算不上通畅，但比刚才陈海上手前可好太多了，起码支撑到动车到站是没有问题的。 老爷爷冲着陈海比了个大拇指，说道：“小伙子，牛！” 陈海不好意思地笑了笑，靠在商务座椅子的边缘休息着，不时伸手擦去头上的汗水。 乘务人员见状问道：“医生，情况怎么样？” 老爷爷笑了笑：“虽然谈不上安心，但经过刚才那个小伙子的治疗，想来撑到救护车上应该不成问题了，等上了车，用了药，再好好留院观察，应该没有什么大问题了。” “太好了，谢谢两位医生！” “好。”不知谁喊了一句，后面的人全部跟着鼓起掌来。 过了一会儿，那个戴眼镜的中年男人也逐渐恢复了意识，老爷爷见状马上问道：“你觉得怎么样，还有哪里不舒服吗？” 中年男人用虚弱的声音轻声回答道：“就是胸口有点闷，已经比刚才好多了。” 那老爷爷点点头，跟旁边助手模样的人说了句仔细观察患者的话后便来到了陈海身边。 乘务员这时也开始劝导大家回到座位上，维持着列车的秩序。 陈海还在犹豫要不要回到之前的车厢，乘务员就上来说道：“患者现在状况还不稳定，能请两位在这儿待到到站吗？” 老爷爷一口答应了下来，陈海想想确实应该实时监护着，以免患者出现其他的突发症状。 不过陈海也有点犹豫，自己毕竟不是这个车厢的乘客，在这个车厢不管是站着还是坐在地上都不合适。 似是看出来陈海的尴尬，乘务员赶紧从别处找了把折叠椅子给陈海。陈海道了声谢谢后接过了椅子，在患者的身边找了个位置坐了下来。 那位老爷爷也和陈海一样坐到了患者边上，开口对陈海说道：“小伙子技术不错，是学中医的吗？” 陈海摇了摇头，右手摸着自己的脖子回答道：“不是的，我是京华大五大学的学生，我是学临床医学的，学的西医。” “临床医学？那你刚刚的手法可不像是西医的治疗方法，难不成现在京华大学的临床医学都开始教中医方面的内容了吗？”老爷爷用疑惑不解的语气问道。 陈海一时语塞，不知道怎么解释这一切。他总不能告诉面前的老爷爷自己是灵光乍现才做出了刚刚的一番施救措施的吧。只怕自己有脸说也没有人会相信吧。思来想去一时竟不知道如何回答。 看陈海许久没有回答，他便以为陈海不愿意透露，便说道：“若不方便讲，就当我没有说过吧。” 陈海听闻摆了摆手，说道：“也没什么不能说的，我这些针灸和按摩是跟我爷爷学的，他原先是我们村里的赤脚医生，我跟他学过几手罢了。今天如果不是情况紧急，我也不会冒险献丑，我只是瞎猫碰上死耗子，死马当活马医罢了。” 老爷爷笑了笑，说道：“外行看热闹，内行看门道。我虽然没有系统地学习过中医，但这么多年行医下来，耳濡目染还是知道一点的。你刚刚施针的时候毫不犹豫，精准度和推拿的手法都无可挑剔，背地里肯定是下过一番苦功的。年轻人谦虚是好事，但还是要自信一点啊。”老人家笑着拍了拍自己的大腿，对着陈海说道。 “对了，你这一趟是要上哪去？”话锋一转，老爷爷问道。 “哦，我这趟是到津港的医院面试，到津港第一人民医院找份实习的工作。”陈海想了想要不要说出自己的目的，但想着反正说了也不损失什么，如果运气好老爷爷在医院有熟人能给自己引荐一下更好。 “津港第一人民医院，确实还不错，那老夫就预祝你能得偿所愿了。”老人说着这话的时候，一旁的助理表情古怪，不知道在想些什么。 “借您吉言。”果然，世上哪有那么巧的事，陈海自嘲地笑了笑。那些什么遇到大佬直接一路保送的事果然只能出现在文学作品中，自己还是小说看多了。 老爷爷问完陈海，又转头问起患者：“你这哮喘是老毛病了吧，怎么出来连急救药都没有带在身上呢？” 患者开口说道：“本来是从不离身的，只是今天出门匆忙，再加上路程也不远，而且哮喘也很久不发作了，我就没回酒店拿，谁知道偏偏就出了事儿。” “哮喘可不是开玩笑的病啊，要长时间地控制，否则一直恶化下去保不齐命就没了，尤其是到了你这个岁数，更要注意控制啊，这次运气好，遇上了他，要不然可就难说了。” “谢谢啊，大夫。”患者扭过头，对陈海说道。 “没事儿的，应该做的。” “女士们，先生们列车前方即将达到津港站，请下车的旅客提前整理好自己的行李物品，做好下车准备” 乘务员和乘警此时都已经来到了1号车厢，将病人抬上担架，准备一到站就将病人送上救护车。见到陈海站起来收拾行李，乘务员来到陈海面前说道：“这位医生，您是要在津港站下车吗？” “是的。” “那可以请您跟着患者到出站口跟救护车上的医生交接一下吗？” “举手之劳。”陈海说完又转过身去对着老爷爷说道：“我要到站了，老爷爷，那我先走了，咱们有缘再见。” “好的，再见了。”老爷爷冲着陈海离开的方向挥了挥手，扭过头去对着自己的助理说道：“小刘啊，帮我留意下这个年轻人。” 助理推了推眼睛回答道：“好的，院士。” 第4章 东郭先生 下了车，陈海和站内的工作人员从特殊通道出了站，一旁的等候的救护车立刻将患者抬上了救护车，给患者用上了哮喘急救药和呼吸机。 同样在此等候的还有好几辆豪车，虽然陈海叫不上名字，但他却看得出这些车的设计和自己平常见到的车型不同。车子旁边站着几个衣着光鲜的人，担忧地看着车里的患者。 陈海和救护车上的医生交代了几句，把病人的基本情况和自己在车上的诊疗措施简单地叙述了下后便打算离开。 他也想过是不是跟着救护车一起到医院，可是一来救护车未必是将患者送去津港第一人民医院，二来自己在车上一顿操作，身上难免留下了些痕迹，自己还是打算先捯饬捯饬给面试的主考留下个好印象。 可就在陈海打算离开的时候，一旁年轻的家属却拦住了陈海的去路。 “这位是？”一个看上去年纪比陈海稍大一点，身穿蓝色西装的年轻人开口询问了车站的工作人员。 “这位是陈医生，动车上幸好有陈医生紧急处理，这才让乘客的情况稳定了下来，等到动车到站。” “哦？是吗？陈医生这么年少有为不知道在哪高就啊？” 陈海微微皱了皱眉说道：“我是京华大学的学生，病人的情况已经基本稳定，没什么事儿的话我就先走了，我下午还有事儿要做呢。”陈海虽然因为这个人质问的语气有些不爽，但也不愿意闹事耽误自己的事儿。 “你是说你只是学生是吗？”年轻人阴阳怪气的语气实在让人不舒服，得到陈海的答复后他又转头对着车站的工作人员质问道：“你们就找这样的货色来给我爸治病吗，如果出了什么事儿你们承担的起这个责任吗？”听完陈海的话，年轻人顿时好像抓到了把柄，马上变了脸。 车站的工作人员显然也没想到陈海竟然只是个刚毕业的医学生，毕竟车上那样紧急的情况，任谁也想不到一个刚毕业的学生敢上手，因此面对年轻人的质问也是一时语滞。他此刻可没想着要替陈海辩白，只是想着怎么做能不要给自己找麻烦。 陈海听完这年轻人的话，脸上顿时也露出了些怒容。泥人还有三分火呢，自己好心帮忙救人没得到一句感谢就算了，现在反倒落了埋怨。陈海板着脸，也不管小年轻的阻拦便要离开。 小年轻见状马上招呼了身边的保镖拦住了陈海的去路。 “你们想干什么，让开！”陈海对着身前的人吼道。 可面前的人墙却不为所动，等待着下一步的指令。 这时车站的工作人员下来打圆场道：“您稍安勿躁，当时参与急救的还有一位医院的老教授，老教授现在还在车上呢，他们共同决定的诊疗方案想必不会有错的。现在当务之急还是将乘客先送去医院吧，有什么事儿后面再说。” “那不行，他必须跟我们一起去医院，有什么问题，他要承担后果，你们铁路也跑不了。” “我可没时间陪你疯，我下午还有事儿做呢，赶紧把路让开。”陈海此时只觉得心里有团火随时要爆发。 “传飞，别闹了，现在赶紧把你爸送去医院才是正事儿。”就在场面一时僵持不下的时候，一旁身穿米黄色连衣裙，耳朵上吊挂着珍珠耳环的贵妇人开口道。 “妈~我这哪儿是胡闹啊，我这是怕我爸出什么意外到时候医生要找人了解情况找不到人。” 贵妇人想了想倒也合理，即便不为了他丈夫的诊疗，想必他丈夫清醒了之后肯定也是要见见这个救他性命的人，当面致谢。于是她走到陈海身边，对陈海说道：“陈医生，医者仁心，您就帮忙帮到底，送佛送到西，麻烦您就跟我们走一趟吧，我们绝对不会让您吃亏的，这是一点小小的心意，您先收下，事后我另有重谢。”说完，她从手提包里拿出了一点现金塞给了陈海，看那分量，应该有一万多的样子。 虽然这贵妇人嘴上的话挺客气的，但话中那股盛气凌人，自视高人一等的语气却让陈海十分不舒服。果然是龙生龙，凤生凤，老鼠的儿子会打洞。儿子的傲气和母亲一脉相承，只是母亲多了些时间的阅历，懂得收敛罢了。 陈海十分不屑，此时救护车也在一旁催促：“你们走不走，病人情况这么危急，你们还在那耽误时间，你们不走也赶紧把你们的车挪开，别挡着我们去医院的路。” “上车吧，陈医生，时间不等人啊。”陈海虽然很想甩脸就走，可是手上沉甸甸的一沓钱却绊住了他的腿。一分钱难倒英雄汉，如果自己把钱甩到那两母子的脸上，一走了之，固然很爽。可这样自己又能得到什么呢，要知道自己手里的这沓钱可以让家里生活好久。可要自己对这对母子卑躬屈膝，简直比杀了他还难受。天人交战一番后他还是决定开口拒绝，说道：“如果平时我倒是可以陪你去上一趟，但我下午去津港第一人民医院有重要的事儿，这钱你们还是拿回去吧。” “这不正好吗，我们也是要往津港第一人民医院去，陈医生坐我们的车一道去，津港第一人民医院的副院长是我们家的熟人，您过去也好让我们尽尽地主之谊。至于这钱，您就别推辞了，我老公的命可比这些钱珍贵多了。” 贵妇人的话让陈海原本迈出的脚步又迟疑了，倒不是钱的问题，而是她说他们家认识津港第一人民医院的副院长，他们已经知道自己要去人民医院办事，如果自己不跟他们一起去，如果她真的认识人民医院的副院长，到时候给自己穿小鞋，那自己这次的面试恐怕又要无功而返。宁得罪君子，不得罪小人，还是跟他们去吧，省的节外生枝。 这样想着，陈海回答道：“好吧，那我就和你们一道去。” 贵妇人露出了满意的笑容，笑着说道：“陈医生这边请。” 第5章 负心多是读书人 车子很快到了津港第一人民医院，陈海在车上远远地就看见医院门口站满了接车的医生和护士。车子刚到，就立马有人接手后通过医院的绿色通道送到了特护病房。陈海虽然是医学生，但医院的特护病房他也是第一次见到。 不同于一般的病房，特护病房的空间非常大，基本和一个普通家庭的卧室差不多。空旷病房里摆着一张床，床对面还有电视机供人闲暇时打发时间。床旁基本的生命监护设备一应俱全，每天还会有专门的护士对患者的生命体征进行监测，床旁还设有呼叫铃，有需要随时可以呼叫护士。在床位紧张的医院，这样的医疗资源是非常珍贵且难得的，随之带来的就是高昂的价格，因此能在这儿住着的都是非富即贵。 推进病房后，呼吸内科的医生便开始用听诊器听他的心肺音，随后便下医嘱做了肺功能的检查。很快，肺功能的结果就到了医生的手上。 贵妇人急忙问道：“周医生，我们老肖的情况怎么样，严重吗？” 周医生一边看着报告一边说道：“从检查结果上看，肖总的呼出气一氧化氮数值已经达到70，且舒张实验呈现阳性，说明他现在已经处于气道痉挛的状态。不过从fev1的数值上看，目前情况还是比较乐观的。只要再住院观察几天，出院后规律用药，再定期检测肺功能是能够控制住的。”周医生内心腹诽，虽说肖运平是本市出名的企业家，可现在看也就是个中度哮喘发作，至于特意让我一个呼吸内科的主任放下科里的活亲自来管吗，不过副院长既然交代了让我关照他们，我还是表现得上心点吧。 “真的吗，那就好。对了周医生，这位陈医生是在动车上帮我们老肖做急救处理的医生，您看看有没有什么话需要询问的。”贵妇人对着周医生道。 “哦，陈医生方便跟我讲一下您的处理措施吗？”周医生心想，一个中度哮喘而已，我堂堂呼吸内科主任需要问什么，但这话显然是不能宣之于口的，因此还是象征性地问道。 “没什么不能讲的，我先是用注射器的针头刺激了病人的风池，大椎和肺俞穴，然后用推拿的手法替病人顺气，仅此而已。”出于礼貌和即将迎来的面试准备，陈海将自己的处置方案和盘托出。 “你是中医？” 陈海摇了摇头：“我是学临床医学的，中医的手法是我和家里的老人学的。” 周医生对中医并不了解，可他作为一个从小接受西方教育那一套的人对中医难免是有偏见的，他打量着陈海也就是学了一点三角猫的技术，瞎猫碰上死耗子正好救了肖运平的医学生。自己正愁不知道怎么体现自己的专业和对肖运平的关心，眼前这不是送上门来了吗。 于是他故作语重心长状说道：“年轻人还是要脚踏实地一点，既然学了临床医学就应该知道哮喘应该怎么科学地处理，这次幸好没有造成什么严重的后果，如果真的操作不当，酿成了医疗事故，你的前途可就毁了。” “周医生，你的意思是他的处理方法有误吗？”贵妇人急切地说道。 “倒也算不上什么大问题，就是他在给肖总做推拿的时候难免会改变肖总的体位，这样容易导致呼吸变得不畅。” “看吧，我就知道，就是个小年轻，还不是正式医生，怎么可能给我爸做什么急救。幸好没出什么事，否则我一定追究到底。” 陈海哂笑道：“周医生，你懂中医吗？我想你学生生涯应该都没怎么接触过中医吧，你又凭什么在那大放厥词呢？依你的意思，我不应该改变病人的体位，是不是意味着我任何急救的措施都不应该做因为这些都不可避免地会改变病人的体位？” “至于你，我是年轻，可这不代表我做的急救措施有任何问题，谁不是从年轻的时候过来的，三十年河东，三十年河西。你还真是应了那句无知者无畏啊。” 陈海背起自己的包，一时半刻也不想跟这帮内心龌龊的人再共处一室。临到病房门前，停下脚步背对着众人说道：“哦，还有躺在床上的肖总，我知道你已经醒了，你是当事人，我当时的救治到底有没有效果你最清楚，可你在这个时候不发一语，是看我只是个没权没势的学生，说的话不如面前的这位大专家有说服力，自己也动摇了吗？” 说完，头也不回地走出了病房。 “你别走，你回来。”年轻人还想追出病房。 “站住！算了，由他去吧。”肖运平从病床上坐了起来，对着儿子说道：“你也太沉不住气了，这么大个人了，做事儿还是没个分寸。不管怎么说人家是担了个救我的名头，咱们这样对他的事儿传出去又要惹闲话，现在这样息事宁人最好，好在我们也给了他点钱，也不算亏待了他。” 说完转过头对着周医生说道：“周医生，我这病就麻烦您多费心了。” “这些都是我应该做的。” 出了特护病房，陈海心里一肚子火没处发，他来到了洗手间，洗了把脸，努力让自己平复心情面对接下来的面试。 来到了约好的面试地点，面试的人员在约定时间的5分钟后才风风火火地赶到了面试现场。到了现场没有一句抱歉的话，只是问了陈海三句话： “你就是那个在特护病房和周主任争论的学生吗？” “你本科毕业想到我们医院找实习？” “你觉得你有什么能让我们医院破格录取你的理由吗？” 说完这三句话，陈海的面试就匆匆结束了，不出意外地让陈海回去等通知。其实不用说陈海也知道，这次的面试结果凶多吉少。他一脸失望地走出了医院的大门，接二连三的打击让他开始怀疑自己的选择。 此刻医院三楼的窗前，周医生和肖云平的儿子看着陈海的背影有说有笑，勾肩搭背，不知道的还以为他们有多熟呢。 “哼，得罪了周主任和肖总还想在这儿找工作” 第6章 急诊小练 从津港第一人民医院的门诊部出来，陈海并没有直接往动车站去，因为原本也打算趁着这个机会好好转转津港这座城市，起码不算白费了这几张车票，因此他买的晚上最后一班回京华的票。 不同于其他旅游的人，陈海没有做旅游攻略，也没有去什么风景怡人的景点。他选择了津港第一人民医院的急诊科作为自己的目的地。一来是因为他没有什么钱支撑他游山玩水，二来陈海本身就是个比较宅的人，他也确实不喜欢到处逛。相比之下他更喜欢泡在医院的急诊科，因为那才是汇聚人间百态的地方，也是最能体现医生价值的地方。 和大多数医院的设置一样，津港第一人民医院的急诊和门诊并不在一个街区。陈海上了公交车，坐了好几站，又下车走了一两公里才到达了津港第一人民医院的急诊部。 才刚到急诊门口，迎面而来的便是一种紧张感，行色匆匆的患者家属和医务人员，配上来来往往的救护车的刺耳的鸣笛声让进入急诊的每个人内心都充满了焦虑和不安。但这种紧迫感是必须的，因为在急诊室里最好的纪律就是紧迫感，这紧迫感是生命的沉重和庄严必然带来的。 陈海刚到门口，便正好撞上了一辆救护车到达，救护车上的工作人员将病人从车上转移了下来，随后迅速到了分诊台等待护士分配医生。在这个间隙，陈海仔细观察了一下病人的情况。 患者青年男性，意识清晰，盗虚汗，双手抱着腹部，口中痛苦的呻吟着。救护车上的跟车大夫和急诊的接诊大夫交代道：“患者任海田，45岁男性，一小时前突发上腹部疼痛，gcs指数10，血压130/90，呼吸20次每分钟。” 接诊的急诊大夫用听诊器在患者胸口和腹部位置听了听，拍了拍患者询问意识情况，随后对着护士说：“怀疑是个急腹症，你先建立静脉通路，带他抽血验尿，再做个腹部超声。” 护士拿着医嘱，让患者家属去缴费窗口缴费，自己和其他家属将病人放在床上推去做检查。 陈海在一旁看着这一切觉得非常亲切和向往，想象着自己在急诊挥斥方遒，指点江山的样子。 就在陈海沉浸在自己的世界的时候，陈海脑中那股若隐若现的感觉又出现了，这次出现的不是上次那样穴位和手法，而是刚刚送进去的患者的影像，在心脏位置不断地发出刺眼的红光。 我这到底是怎么了，怎么老是出现一些莫名其妙的东西，上次哮喘是这样，这次又是这样，难道是我那天晚上的梦。想到那天晚上，陈海突然想起自己那天晚上自己在梦里看见的奇特符号自己见过，就是自己随身携带的那个护身符上的纹路。联想到这，陈海赶紧摸了摸自己的脖子，果然东西已经不见了。可在自己的胸口位置却出现了和护身符一样的纹身，难道发生在我身上的怪事都是因为这个护身符，这到底是个什么东西？这次的红光又代表了什么呢？ 陈海仔细地回想了刚刚病人接诊的过程，仔细思考着患者的每一个指征，可是他并没有发现接诊大夫的处理有任何问题。 上腹痛，心脏！ 陈海突然想明白了，这个患者很有可能是个下壁心梗，虽然接诊大夫的处理就急腹症来说没有问题，但他却忘了排除心肌梗塞的可能性。应该做下心电图，触诊颈动脉二联律以排除心梗的可能性。可现在病人不在身边，自己也不是这个医院的医生，没办法确诊。况且这一切只是自己的猜想罢了，自己总不能说自己有异能吧。还是先观察下事态的发展吧，再伺机而动。 很快，患者做完了一系列检查后，报告已经到了医生的手上。医生看着报告，眼里充满疑惑。就检查报告而言，急腹症的阳性指标并不充分，病人在留观处置室已经出现了脉搏偏快，手部颤抖的症状，自己得尽快确认病因才行。医生询问家属道：“患者有什么基础病吗，之前有出现过这样的情况吗？” 患者的妻子说道：“我老公有糖尿病，但是一直吃药控制着，之前也没有出现过这样的症状。大夫，我老公的情况怎么样” “有糖尿病是吗，现在还不能确定您丈夫的发病原因，从之前的检查来看基本可以排除急腹症的可能，基于他糖尿病的病史我目前怀疑是酮症酸中毒。这样我再开个血气，血糖，酮体和电解质的检查，排除下酮症酸中毒的可能。”说完接诊的唐大夫就要开医嘱。 “医生，是不是要加一项心电图，排除下患者急性心梗的可能呢？” 对了，难怪我总觉得少了什么，患者上腹痛是应该做下心电图的，我确实是因为接了太多普外的急诊，思维有点想当然了。诶，是谁在说话？ 唐医生顺着声音的来源看了过去，是个背着个双肩包的年轻人。唐医生回答道：“是要做的，我正准备开呢，你也是学医的吧，毕业了吗？” 出声的自然是陈海，陈海一直悄悄地跟在家属身后，其他人理所当然地认为他是患者家属或者是医院的工作人员，也没有起疑。终于在唐医生准备做进一步的检查的时候适时地插上了话。陈海回答唐医生的问题道：“老师好，我是京华大学临床医学的学生，今年刚毕业。” “不错，刚毕业就知道上腹痛应该排查心梗，看来学得不错，不过学海无涯，继续努力。”唐医生一边开着医嘱，一边跟陈海聊着。开完之后嘱咐患者缴费后去检查，陈海趁着这个时间跟着患者家属溜了出来，一直跟到了患者做完检查，他向家属拿了检查的报告。果然验证了自己的猜想，病人心电图2、3、avf导联的st段抬高，st段弓背向上抬高，并且逐渐与t波融合。非常典型的下壁心梗。 验证完自己的猜想，陈海就悄悄的离开了，只要查到病因，急诊大夫的处置经验和方法肯定比自己熟练得多，自己根本不用操心。 虽然陈海见习的时候也跟老师出过门诊，可第一次自己做鉴别诊断成功还是让他兴奋不已，暂时忘记了面试失败的沮丧。 第7章 急诊风云 还真是个下壁心梗，幸好发现得及时，唐医生看着患者的心电图不免有些后怕。抬起头正想找陈海，却没见到陈海的身影。于是开口问道：“你们刚刚那个学医的家属呢？” 患者的老婆不解地说：“你是说刚刚背着包的年轻人吗，他不是我们的家属啊，我们根本不认识，我还以为他是医院的工作人员呢？医生我丈夫怎么样，严重吗？” 不是家属，那他是谁啊？虽然内心疑惑，唐医生还是说道：“初步判断是一个急性的下壁心梗，我先开点硝酸甘油，缓解一下症状，后续的诊疗会有心内科的医生跟您接洽，我已经通知了心内科下来会诊，一会儿您听听他怎么说吧。” 此时的主角陈海正在急诊大厅寻找着下一个目标，他忍不住想要寻找病人验证自己的猜想。如果自己真的获得了诊断的超能力，那自己的医生生涯就真就是一片光明了。过了大概一个小时，一辆救护车飞快地驶入了医院。 从救护车抬下来，病人已经处在四肢抽搐的状态，并伴随有尿失禁，看上去像是个癫痫。这次接诊医生很快地到了现场，一边拍患者的肩膀，一边问道：“能听见我说话吗？”但回答他的只有沉默和不断抽搐的四肢，病人已经意识模糊，医生又查了查患者的瞳孔，患者瞳孔反应迟钝，接诊的医生明白情况已经非常危急。医生赶紧将患者推进了抢救室，急诊护士非常迅速地连上了检测生命体征的设备并开放静脉通路。 设备刚连上没多久，监护仪就发出了警告的声音并伴随着不断闪烁的红光。医生看了看生命监护仪，氧饱和度只有80出头，已经严重缺氧，面部都有些发紫。护士又迅速地清理了气道并连上了氧气机。急诊医生当机立断下了个动脉血气分析。在等待血气结果的空档，接诊医生去门外与家属沟通病人的情况。 尽管情况已经十分危急，但医生护士们有条不紊地进行让大家的悬着的心稍稍放下了点。 此时的陈海静静等待着和之前的一样的诊断提示和处理方式，但这次却久久没有出现。就在陈海以为这次的处理结果不会出现的时候，提示又出现了，但这次的颜色却是黑色，出现的位置是在病人的松果体。陈海不明白这代表着什么，还在等着下一步的指示，可出现在陈海眼前的只有几个大字——胶质母细胞瘤。 看到这几个字陈海的心中翻江倒海，这是目前已知恶性程度最高的几种肿瘤，预后非常差，手术后复发的几率非常高。看病人入院时的状况，应该是松果体的胶质母细胞瘤已经累及皮层，继而诱发癫痫，具体情况要看头部的ct情况再做判断。 胶质母细胞瘤的文字消失后，很久都没有什么动静。陈海除了看着医生进进出出和患者家属失声痛哭，跪地祈祷，纵然内心煎熬，也别无他法。 令人意外的是，在文字消失一段时间后，病人的影像又再一次地出现在了陈海的眼前。伴随而来的是手术下刀的方案，可这次的手法与上次治疗哮喘的时候不同，这次的手法并没有再次凭空出现在陈海的脑中，而且这次影像的主色调不停地闪烁，在长时间的黑色后短暂变红，随后又迅速转为黑色。 如果陈海没有猜错的话，这光应该就是代表着治疗的希望，红色是治愈，黑色是死亡。长时间的黑色后转红就意味着，即便是他的超能力外挂，做这手术恐怕也是凶多吉少。 急诊大夫这时候已经在和家属谈话，陈海悄悄地靠了上去，听着医生和患者家属的谈话。 “你爱人的病我想之前的医生应该也跟你交代过了，现在她的病情在之前的治疗后再度发作说明她的病情再度进展了，脑部异常放电导致她现在四肢抽搐。就目前的医疗手段来说，我们已经没有更好的方案了。” “呜”听到大夫的话，病人的丈夫终于坚持不住大哭了起来，但大夫表情也变得越发凝重起来，但也只能在一旁一边安慰着家属，一边交代后续的诊疗方案以及带来的后果。但陈海也知道医生这么说就意味着目前能做的只有让她体面地离开。 现代医疗程序最残忍的地方其实在于医生和患者家属谈完话后，见到病人家属颤颤巍巍地拿起手中的笔，在知情同意书上签字那一刻。签完字病人家属情绪彻底崩溃了，哭声如同一枚枚尖锐的方锥一般砸进在场每个人的胸膛。一阵强烈的悲酸掠过每个人的心头。 看着病人家属的痛苦与无助，陈海几次忍不住想按照外挂给的手术方案替病人做手术，但最后还是忍住了。一来自己即便做了手术，手术的结果也不见得是好的，甚至大概率还是逃不过死亡的命运。既然这样还不如让患者少受点罪，体面地离开，也可以替患者家属减轻经济上的负担。二来自己一个刚毕业的学生，面对这样恶性的病情，贸然说要给病人做手术，患者家属和急诊的医生都不会允许这样的事情发生吧。即便他们同意了，一旦手术失败了，自己将会面临怎样的命运他都不敢想。 陈海一个人面无表情地走出了急诊室，头顶的太阳炽热地烘烤着依旧没能让陈海冰冷的心融化，他的眼前满是病人家属的绝望与无助。 虽然在上学的时候，老师就告诉过自己，做一个医生你必须要接受的一点是即便现代医学发展到现在，依旧是有很多病症是我们无法攻克的。我们不可能介入到每个病人的事件中去。我们能做的就是特鲁多医生墓志铭上写的有时治愈，常常帮助，总是安慰。虽然我们要求对病人有同理心和人文关怀，但作为一个医生如果你内心没有强大到能够处理这些负面情绪，我们还是尽量做一个情感上的切割。 但陈海第一次亲眼见到病人在眼前离开和患者家属的伤痛，内心还是充满了震撼，同时也坚定了他学医的决心。 第8章 系统苏醒 从津港回来，陈海又继续着手寻找着实习的机会，可海投了这么多家医院，却如同石子丢进大海，连个小水花都没见到，偌大个京华愣是没有一家医院愿意给一个本科生实习的机会。再这样下去，陈海也就只能往其他的小城市去了。陈海倒不是不愿意在小城市工作生活，只是小城市的医院的规培程序确实不如大医院正规，上级医生的带教意识也不如大医院有经验的医生强烈，更不用提未来的职业规划和上升空间了。 一想到这些陈海的心思就乱得像一团乱麻，剪不断，理还乱。唯一还能算得上有丝安慰的就是津港之行拿到了一万二的酬谢，让他短时间内不用为花费忧心。 这天晚上，连续几夜睡不好的陈海早早地躺在了床上。半梦半醒间，陈海听到了一个隐约的声音。职业医生医疗辅助系统绑定成功。绑定宿主信息： 姓名：陈海 年龄：24岁 职称：京华大学临床医学大五毕业生 身体素质：中等偏下，轻度营养不良，轻度贫血 “谁？什么声音？”陈海听到在耳边响起的声音，脑子嗡的一下清醒了过来。 “宿主你好，我是来自未来的医疗辅助系统，我的目标是收集各个时代最先进的医疗技术，并加以记录，分析后提供最妥善的医疗处理方案。同时培养各个时代最杰出的医生，并帮助宿主实现时代的医疗突破。” “你在哪，我怎么找不到你？“陈海清楚地听到一个机械的声音在自己的耳边响起，可宿舍的其他人显然是没有听到的，否则不可能毫无反应。 “宿主，我就寄宿在你的身体里，我与你的沟通是直接透过脑电波，因此你看不到我，其他人也听不见我们的交流。如果你想与我沟通，就摸着胸口的印记，在心里默念我的名字，请宿主为我起名。” “胸口？”陈海拉开衣服看了看胸口，那道护身符的印记映入了眼帘，陈海心里顿时明白了三分。 “既然你是医疗辅助系统，那我就叫你小助吧。” “系统唤醒词命名成功。唤醒词触发条件，手触胸口印记。” “小助，你是怎么绑定我的？” “宿主，我也不知道，我刚刚攒够能量苏醒，记忆和意识还停留在最基础的程度，没办法回答复杂的问题。” “积攒能量，你怎么积攒能量，我能帮上忙吗？” “我是医疗辅助系统，宿主的每次医疗行为和医疗学习都能帮助我获取能量，能量越强，我能帮宿主实现的功能就越强大，同时消耗的能量也就越多。” “你能帮助我做些什么？” “目前我能帮助宿主做的有初级医疗辅助诊断，初级医疗场景模拟，初级医疗处置和初级医疗护理。其他的功能需要系统升级及宿主开发。每次系统启动及辅助医疗行为都会消耗系统储存的能量，且辅助医疗行为仅为一次性功能，技能掌握需要宿主通过自身学习，宿主掌握医疗技能后便会返还之前学习所消耗的能量。” “小助，能解释一下初级医疗辅助诊断，初级医疗场景模拟，初级医疗处置和初级医疗护理都是什么意思吗？” 初级医疗辅助诊断，顾名思义就是通过收集宿主查体及医疗检查获取的信息，经过搜寻比对之后帮助宿主进行医疗判断。比如之前的急性心梗诊断，胶质母细胞瘤诊断都是属于辅助诊断的范围。但由于胶质母细胞瘤的诊断难度较大，且直接给出了诊断结果，已经超出了初级诊断的范畴。目前的初级诊断只能给出大致的诊断方向，具体的诊断结果仍然需要宿主自行判断。到了中级诊断，面对较为简单的诊断，系统会直接给出结论。 初级医疗场景模拟就是通过ai模拟技术，还原病人的情况以帮助宿主达到练习的目的，医疗场景的记忆和重建需要宿主唤醒系统后人为下达记忆指令。目前系统自动储存的医疗场景有一例哮喘病人的应急处理，宿主可以计入场景模拟功能后从目录中调取。 初级医疗处置主要面向的是急诊的处置方案及处置方案。面对突发状况的应急处理，以及医疗资源不足的情况下的替代处理方案。比如动车哮喘的处理就属于医疗处置的范畴。哮喘的处置用到的针灸技术以及推拿技术为一次性使用，上次的处置已帮助宿主取得了一定的经验，宿主可以进入医疗场景模拟联系后学习掌握这两项技术。 初级医疗护理主要是患者术后或者长期慢性疾病的医疗护理方案的制定。这部分虽然是护士的工作内容，但是医生需要对后续的护理方向以及可能并发症有预见性，在护理中重点交代保证医疗行为的效益达到最大化。 以上所有的功能都是基于医疗系统收集的医疗技术和医疗信息，但超出当前时代的医疗水平的疾病，系统只能提供辅助性指导。换句话说，系统最多只能帮助宿主达到当前医疗水平内的最佳，却无法超出当前的局限。宿主所有的突破和创新只能由宿主自行完成。宿主所做的创新和突破将帮助系统获得进化点，进化点可以为宿主提供超出当前医疗水平限制的医疗技术支持。以胶质母细胞瘤为例，系统能帮助宿主诊断并且提供当前最优的手术方案，但当前的医疗水平面对这样恶性的疾病能够提供的医疗支持有限。但如果宿主能够获得进化点，就有机会能够使用技能点为患者提供治愈的可能。 “绝症也可以治疗吗？” “是的，但这一切都是基于宿主的水平，也就是说如果宿主的水平过低，即便系统能够帮助制定方案，实际的操作中也无法达到系统模拟的治疗水平。因此，要成为一名当代大医，宿主可以说是任重道远。” 本次系统能量已耗尽，系统将在30秒后进入进入休眠状态。 第9章 柳暗花明 那夜之后，陈海再也没有听到关于系统的任何消息，陈海都在想自己是不是压力太大出现了幻觉。不过无论是要唤醒系统又或者支撑自己和家人的生活，自己都必须尽快找到一份实习工作。不过事与愿违，陈海已经将简历海投给了他能想到的医院，无一不是被拒之门外。甚至他投递的标准也已经一降再降，依旧没有得到任何回应。陈海此时的沮丧与失落可想而知，他甚至已经在考虑自己下一步该往哪儿去了。 好在事情在半个月后出现了转机。这天陈海破天荒地接到了导师的电话，先是问了问陈海的生活状况，随后问了陈海的实习单位找到了没，在接到否认的答复后，电话中导师激动地通知陈海到办公室，具体事项却要见面详谈。陈海怀着忐忑不安的心情来到了导师办公室。 “咚咚咚，老师，您找我。”陈海站在办公室门口，有些拘束地敲了敲门。 “陈海啊，进来坐吧。”导师停下了手中的笔，将陈海叫了进来。递给了陈海一份文件。“这份文件你先看看。” 陈海坐到了办公桌旁的椅子上，接过了导师递来的文件，细细地看了起来。 《成医之路项目计划书》 “这个是？” 导师笑了笑，说：“我们省的电视台打算出一档节目——成医之路。节目宣称聚焦于医学生的成长，目前正在全国的各所高校之中选拔符合条件的医学生。最终节目中最为出色的三名医学生将会得到京华第一医院的工作机会，我看了看条件，你正好符合。正好你实习的医院还没着落，我就立刻联系你，想看看你的意思。你也知道，以你本科生的学历想要在竞争激烈的医院里找一份实习也不容易，更何况是京华第一医院这样全国知名的三甲医院，这次实在是不可多得的难得机会。” 陈海自然是明白这一点的，他之前投给京华第一医院的简历连第一轮的简历筛选都没有通过，现在有一个能够通过自身的硬实力和其他医学生竞争的机会，陈海当然不愿意放弃。只是陈海不是个喜欢抛头露面的人，现在要在电视中全方位地展示自己，陈海难免有些担心。作为医学生，他更愿意大家聚焦于自己的专业和医术上，而不是将自己的生活的方方面面全都展示在大众视野。不过相比于这样的珍贵的机会，这些犹豫只能暂且抛诸脑后了。 “那我需要准备些什么吗？”陈海问道。 “节目的面试在1个月后，你这一个月好好温习下之前学过的知识，千万不要在节目里出什么专业上的错误。如果你决定参加，就代表了我们学校，节目中的一举一动一定要小心谨慎。如果有时间，去京华第一医院的各个科室转转，提前感受下科室的氛围，对医疗流程熟悉一番。” “放心吧，老师。我一定会好好准备的，一定会展现出自己最好的水平的，不给咱们学校丢人。” “嗯，这是报名表，你填完之后就回去好好准备吧。”导师从一叠文件中拿出了一张纸，交给了陈海，陈海填完表交给老师便回到了宿舍，将往年学过的几本书都取了出来。那几本书叠起来足足有一人多高，陈海都不知道自己到底是怎么学过来的。 一个月的时间很快过去，陈海这一个月除了吃饭睡觉，全部的时间都花在了图书馆和医院，算是体验了一把考研的生活作息。令人惊喜的是，在节目开始的前一天，由于陈海日以继夜的学习，系统吸收了足够的能量从休眠状态中苏醒了过来，让陈海更加有信心面对即将到来的公开挑战。 面试当天，陈海早早地从床上爬了起来。说是早起，其实陈海紧张得一晚上都没怎么睡好。为了这次的面试，他特意从宿舍的小土豪胡宇那儿借了西装。好在两个人的身材差距不大，因此尽管有些宽松，胡宇的西装穿在陈海的身上并不显得那么突兀。不过由于自己穿西装的次数不多，穿上后有种小孩儿偷穿大人衣服的感觉。 来到电视台的大楼，陈海向工作人员出示了从导师那儿拿到的身份证明和工作证明，随后就有工作人员将陈海带到了面试的等待区。打开房间的门，映入眼帘的是像高中小考那样的，一排排的课桌椅，桌子的右上角贴着医学生的名字。陈海见四下无人稍稍庆幸了一下，或许是因为自己要赶公交，因此留出的时间比较多，来的也是最早的，如果有人来得也很早，自己真不知道应该和他们聊些什么。 陈海找了一圈，找到了自己在最后一排右下角的位置坐了下来。坐下之后，他开始观察起了四周的布置陈设。看得出这应该是电视台临时布置的，除了条红色的条幅和一个节目的宣传海报之外，就跟正常的办公室一样。 “吱呀——” 在陈海还在观察环境的时候，一阵开门声传了进来。陈海转过头，一个身材中等，穿着半休闲的西装，梳着马尾辫的女生走了进来。那个女生看到陈海，先打了招呼。 “hello，你也是来这边面试的医学生吗？“ 陈海见到陌生人还有些拘束，反而是那女生显得落落大方多了。 “是的，你好，我叫陈海。” “你好，我叫刘婧，是申沪医科大学八年制的博士。” “你好你好，我是京华大学的毕业生。”听到刘婧自报家门，陈海心底深藏的自卑又开始冒头了，自我介绍的时候他刻意避开了自己的学历，只敢说自己是京华大学的毕业生。 “诶，这个位置是自己随便坐的还是已经排好了的？” “应该是排好了的，桌子上面有自己名字。” 刘婧从最后一排一路往前找，终于在第二排的第三个位置找到了自己的位置。她拿出消毒湿巾，擦了擦桌子和椅子，将自己背着的黑色双肩包放到了桌上。 随后气氛又陷入了陈海最为害怕的寂静 第10章 依次登场 陈海只感觉周围的空气仿佛凝滞了一般，自己实在是有些不太擅长和别人打交道。沉默的尴尬蔓延开来，让他如同陷入沼泽般深陷其中，动弹不得。陈海在心里做了好一阵儿的心理建设，终于下定决心准备开口缓解这令人窒息的气氛。 才刚要出声，房间的门又打开了。陈海重重地缓了口气，谢天谢地，终于有人进来打破僵局了。 门外进来的是一个看上去和陈海差不多年纪的男生，男生长相斯文，留着到眉毛的碎刘海，鼻子上的半框眼镜更衬得他文质彬彬，让人一眼看上去就觉得他是个学霸型的人。 “你们好，你们到了很久了吗？”新到的人一边摆手，一边跟陈海他们打着招呼。 “没有，我也刚刚才到，陈海是第一个到的。自我介绍下，我叫刘婧。”刘婧放下手机，跟门外刚进来的医学生交流道。 “你们好，我叫白子昊，是之江大学的硕士。” “你好，我是陈海，京华大学的。” “你是本地大学的啊，那你对京华第一医院应该比较熟悉吧。” 陈海尴尬地笑了笑，有些不好意地说道：“谈不上多熟悉吧，我们平时也不怎么来医院，除了见习的时候来医院学习过，其他的时候，除非自己有了什么病，否则我们也没时间来医院溜达。” “那也比我们这些人生地不熟的人好多了，以后多多指教。”说完白子昊又找了找自己的位置，他的位置在陈海的左前方，放下了自己的随身物品，他转过头来和陈海有一句没一句地闲聊着。 半个小时之后，原本空空荡荡的办公室已经坐满了人。除了陈海他们三个人之外，参与这次节目录制的人还有其他六个人，他们分别是冯绍波，钟广辉，齐铭轩，于茵，栾盛，姚舒雯。除了刘婧，于茵，姚舒雯三个女生，其他六个人都是大老爷们儿。 不同于刘婧给人的精明干练，于茵是个看上去非常内向的软妹。从门外进来后就自己一个人坐在位置上，除了别人主动上前搭话，几乎没有什么多余的话。大部分时间都是一个人在一旁默默听着别人的谈话。 姚舒雯则是彻底相反，她是个绝对的社牛。进门后和周围的所有人都聊了一遍，把所有人的底细像查户口一样问了个清楚。不过她似乎有些白目，说好听点叫单纯，没有心机。说难听点那就是情商低，在她的一再追问下，陈海不得已吐露了自己本科生的学历，不过她似乎没有察觉到陈海脸上的尴尬，依旧自顾自地追问着陈海，甚至还说出了陈海走后门这样类似的话。因为陈海是在场所有人之中学历最低的，也是唯一一个本科生。 9个人中，3个博士，5个硕士，只有陈海一个本科生。三个博士分别是刘婧，白子昊和齐铭轩，刘婧和白子昊是八年制的博士，而齐铭轩则是通过5年本科，三年硕士，三年博士的完整学习上来的，因此也是这群人中年龄最大，资历最深的。 剩下的5个硕士中，冯绍波，钟广辉，于茵都是本校八年制硕士在读，栾盛，姚舒雯则是硕士即将毕业。冯绍波更是陈海同校的师兄，陈海之前也和他有过几面之缘，不过也只是见过，并没有深入的交情。但毕竟两人出自同一所学校，因此在人生地不熟的地方很自然地抱团交流了起来。 钟广辉是个身材壮硕的肌肉男，坚实的肌肉将他的西装整个撑了起来，让人即便透过衣服也能看出他令人羡慕的身材，他刚进来的时候就引起了姚舒雯的惊呼。 栾盛算是场的几个人中给陈海的第一印象最浅的，也是最没有存在感的一个了。陈海对他的初印象只有一个——平庸，外貌不出众也不丑陋，学历既不高也不低，性格也只是中规中矩，让人第一时间很难找到印象深刻的特点将他本人和他的名字联想起来。 众人齐聚后的10分钟后，电视台的工作人员来到了现场，短暂的自我介绍后工作人员将今日面试的流程和注意事项向众人做了简短的说明，随后就开始了面试顺序的抽签。 陈海不幸地抽中了第一个，陈海的心感觉都跳到嗓子眼了。不过转念一想，自己的学历和简历都不算出彩，自己第一个出场反而更好，否则后面有了和其他人的对比，自己的印象分反而容易变低。 工作人员叫到自己的号后，陈海站起身，收拾收拾了自己。其他的人给陈海加油打气，陈海点了点头，深吸了一口气，打开门走进了面试的现场。 面试的四位老师坐在正对着门口的位置，前面摆着一张长桌，桌上摆着名牌和矿泉水。 “老师好。”陈海刚进门，先给四位面试老师鞠了个躬，打了个招呼，之后坐到了四位老师面前的一张椅子上。 “陈海是吗？” “是的，老师。”一个戴着深色黑框眼镜，年纪大概50岁上下的男老师坐于正中的位置，和陈海确认着身份，也主持着面试的流程。陈海看着他身前的名牌，上面写着严绪——京华第一人民医院普外科副主任。 其他的三位老师的名牌上分别写着： 梁宽——京华第一人民医院心内科副主任 石镇辉——京华第一人民医院急诊科副主任 丁璐——京华第一人民医院神经外科副主任 “你先做个自我介绍吧。” “老师们好，我叫陈海，之江商州人，今年24岁，京华大学临床医学专业应届毕业生。在校期间我曾经参与省级的重点实验项目，大学生医学技术技能大赛中获得一等奖，在国家期刊上联合发表过文章。” 等陈海自我介绍完，严绪主任提问到：“我看了看你的简历，你的英语水平似乎不错，校内竞赛也得过奖你的英语水平大概能够到什么程度，医学英语的部分你能够熟练掌握吗，接下来的对话可以用英语继续吗？” 面试刚开始，严主任便提出了极具压迫力的致命三连问。 第11章 面试 “可以的，我的英语水平虽说没法和当地土生土长的外国人比，但满足基本的日常对话是没有什么问题的。至于医学英语方面，学校有专门的选修课，我也从期刊中学习了很多，我想如果能在工作中多接触一些，日常的工作应该是不成问题的。”（英语回答） 听完陈海的英文回答，严主任和其他老师交换了眼神，不苟言笑的脸上露出了欣慰的表情。 梁宽老师紧接着提问道：“我看了看这次面试的人的学历，你是全场唯一一个本科生来参加节目的，你的学历并不占优势，你怎么看待这个问题呢？” 梁宽老师是个胖胖的中年男人，说话时脸上总是带着笑意。可就是这样一位笑眯眯的老师问出全场最犀利的问题。 陈海收了收心神，回答道：“老实说我也是到了这儿之后才知道我是全场唯一的一个本科生。不过在我看来，要当好一个医生，非常重要的一点在于终身学习，不断进步。在课堂上听老师讲课固然是学习，在医院中实际操作同样也是学习，二者的区别在于一个在课堂上，一个在医院中。但学习这种事儿，在心不在场合，只要我愿意学习，我想我可以成为一名合格的大夫的。而且我也希望自己能够用亲身经历告诉大家，即便像我这样，学历一般的医学生，只要肯努力，也是可以成为一名好医生的。” “说得不错，这点我是比较认可的不过我还有一点想问问你，因为你是本科毕业，还没有选择科室，我想问问你心里将来希望到哪个科室呢？”梁老师依旧是那样人畜无害的表情问出了问题。 不过陈海内心早已有了决断，因此很快地就给出了自己的答复：“急诊，我想去急诊。” “石主任，想去你那儿，接下来的问题你来问吧。”梁主任转过头，看向了石镇辉主任。 石主任可不像梁主任那样笑里藏刀，而是看上去就一副生人勿近，雷厉风行的样子。 “为什么想去急诊呢，你有了解过急诊的工作内容吗？”石主任问道。 陈海想了想说：“我想去急诊主要是因为小时候的经历。我小时候我奶奶因为车祸被送进了医院，到了医院的时候生命体征已经非常微弱了，刚到医院就下了病危通知书。后来医院急诊科的医生努力抢救了一个晚上才终于将我奶奶救了回来。我永远记得那天晚上，那位救我奶奶的医生累得瘫坐在地的样子，以及我们全家人在得知奶奶救回来之后感激的表情。这些过往的回忆让我强烈地想要成为一名急诊科的医生。” “有情怀是好事，可要成为一名急诊科的医生，光有情怀是没有用的。我刚才之所以问你有没有了解过急诊科的工作内容是想你能够在全盘了解的基础上做决定，而不是一时头脑发热。” 石主任顿了顿后继续说道：“急诊科的工作强度不夸张地说是医院所有科室里最大的，而且急诊科日夜颠倒，随叫随到，半夜赶回医院救人基本跟吃饭喝水一样稀松平常。这也是为什么很多医学生都不愿意做急诊科的医生。我也实话跟你说，我们医院的急诊科非常缺人，现在都是1个人顶15个人在用。但急诊和其他科室最大的不同在于，急诊是救命的地方，不是治病的地方。这样的性质决定了我们要人绝对是宁缺毋滥，如果你想好了要成为一名急诊科大夫，要付出的时间和心血就要更多，对自己的要求也要更高，明白吗？” “好的，我明白了。” 在结束面试之前我还有一个问题问你：“一句话概括，你觉得急诊科医生收治病人最重要的工作内容是什么？” 陈海长考了一会儿，回想了自己对急诊科医生的理解和石主任刚刚那番话，给出了自己的答案——“我认为急诊科医生最重要的工作内容是稳定患者的生命体征。” 石主任点了点头，对众人说道：“我没有别的问题了。” 严绪主任接过话说道：“我们今天的面试就到此为止，你先回休息室等消息吧。” “好的，谢谢老师。”陈海关门走出去的那一刹那，感觉身体都轻了半截。 回到休息室，周围的医学生都围了过来，询问陈海关于面试的内容，陈海将自己的面试内容告诉了众人，众人也有目的性地准备了起来。很快的，工作人员就叫到了第二位的医学生前往面试现场。 围成一圈的医学生们又在陈海身边问了许多细节后，才慢慢回到了自己的位置。 陈海闲着无聊，从包里拿了几本专业书看了起来。尽管陈海的视线一直在书上，可思绪却总是停留在刚刚面试的过程，那些专业知识像是绕道一般左眼进，右眼出。陈海看了半天愣是连第一页都没看完。 陈海心里总是在回顾刚刚的面试过程，想着自己是不是哪里回答得不好，自己是不是如果刚才那样回答会更好，懊悔自己当时怎么没想到要这样回答呢。不过事已至此，也只能听天由命了。 大约过了两个小时，终于9位医学生的面试全部结束。随着最后一位医学生走进休息室，电视台的工作人员走进来宣布今天的面试环节结束。大家本以为可以收拾行李回家的时候，丁璐主任拿着一叠试卷走了进来。 这熟悉的场景让在场的众位医学生哀嚎了起来，但也只能服从安排，于是众人又花了大概一个小时完成了试卷。在答题的过程中，丁璐主任不断地来回走动，查看学生们的答题情况，给在场的医学生无形中增加了极大的心理压力。 第一个交卷的是学霸齐铭轩，不愧是五年本科，三年硕士，三年博士练出来的学霸，面对这种难度的考试很快就完成了。 陈海算是其中完成速度比较慢的了，题目难度是一方面，另一方面许多临床的问题需要一定的临床经验才能比较好的完成，这也正是陈海缺失的内容。如果不是考前一个月恶补过专业知识，恐怕陈海完成的速度会更慢。 第12章 初入医院 距离上次的面试已经过去了一个星期，这个星期陈海都没有收到医院和节目组的任何信息，说实话，他甚至都怀疑自己是不是面试被刷下来了，毕竟自己是所有人中学历最低的。不过自己再怎么想也没有用，有时间想这想那不如花点时间充实自己。因此即便面试和笔试已经结束，他依旧保持着宿舍，图书馆，医院三点来回的生活。 好在不久后，他就收到了节目组明天医院集合的通知。他按捺下心中的激动，花了点钱去小卖部买了一本小的笔记本和一支录音笔，为接下来的实习做准备。 到了节目正式开始的日子，陈海依旧早早地到了医院。医院的大门口，一个电视台的工作人员将陈海带到了电视台专门搭建的办公室，办公室的四周摆满了事先架好的各种设备，在看不到的小角落里还有很多隐藏式的针孔摄影机。不同于医院正常的办公室那样每个人有单独的办公桌和一定的办公区域，临时搭建的办公室的办公桌是一个并排的面对面的办公桌，中间有一个相对较高的隔断能稍微阻挡下对面投来的视线。 和上次面试一样，过了不久其他的医学生也陆陆续续地进入了办公室。因为有了上次的交流，这次陈海很快和众人熟络了起来。众人正交谈的时候，广播里传出了声音：“各位医学生请注意，欢迎来到《成医之路》摄制组的现场，我们的节目已正式开始录制。在你们的右手边贴着你们上次笔试和面试的成绩，一会儿会有带教老师领你们去到你们轮转的第一个科室——普外科，请提前做好准备。” 广播的声音刚消失，众人已经来到了公示板面前，上面贴着一张a4纸，上面写着： 面试排名：姚舒雯，陈海，刘婧，齐铭轩，栾盛，于茵，钟广辉，白子昊，冯绍波 笔试排名：齐铭轩，刘婧，冯绍波，栾盛，白子昊，陈海，于茵，姚舒雯，钟广辉 综合排名：刘婧，齐铭轩，陈海，姚舒雯，栾盛，冯绍波，于茵，白子昊，钟广辉 陈海看到自己的排名，心里是又惊又喜，没想到自己的排名会这么靠前。不过他却不好表露出来，毕竟简历比自己好出许多的师兄都排在了自己后面，自己如果太开心难免给人得意忘形的印象。除了自己的排名，陈海还对齐铭轩和刘婧心生敬佩。刘婧自不必多说，能在劲敌环伺的竞争中以一己之力夺得榜首，不得不让人感叹一句经过不让须眉。而对齐铭轩的敬佩则是在于他不愧是学霸，即便是第一个交卷离场，依然能够保持着高分差得到笔试成绩的第一。要知道老师们明显是为了照顾大家的情绪，并没有给出很大的分差，甚至让人怀疑是不是先出的排名，后有的成绩。只有齐铭轩的笔试成绩和第二名的刘婧拉出了一定的差距。 一阵恭维和抱怨之后，一个穿着白大褂，35岁上下的老师走了进来，众人不一会儿就坐到了自己的位置，等待着下一步的安排。 “我是严绪主任小组下面的主治医生，我叫谢松茂，你们可以叫我茂哥。接下来的一个月，严主任比较忙，你们在肝胆外科轮转期间主要将由我来带你们，严主任有时间也会下来指导一下你们。你们现在打开下你们面前的电脑，电脑里有6个病人的病历，你们先熟悉一下，有什么问题可以问我，也可以去病房跟病人聊聊，熟悉下情况。下午我们做个晚查房，还有什么问题吗？” “没有了。” “那我先去忙自己的事儿了，你们有什么事要了解的也可以去护士站问问护士，或者打我电话，我先走了，你们好好熟悉下病历。” “老师再见。”谢老师来的快，去得也快，留下了一脸苦涩的众位医学生。 “这一上来就让我们看病历，我还没有临床经历呢，还真有点慌。” “一个上午的时间要准备6个病历，这么多的检查和指标，这怎么背的下来啊。” “这什么破电脑啊，开个机都要半天。” 众人叫苦不迭，可做小大夫，除了听话也没其他路了。 陈海也正准备死记硬背的时候，胸口的系统突然传来了声音：“叮，系统检测到病人病历，自动录入系统启动，宿主可随时启动系统调出病历。” “系统还有这功能呢，所有病人的病历都可以自动录入吗？” “宿主接触过的病历都会被系统自动录入，但病历是每个医生了解病人的重要手段，也是医院内非常重要的法律文书。要做好一个医生，首先要学会怎么看病历和写病历，系统已为宿主准备好相关课程，是否进入学习？。” “是。” 很快，陈海就进入了自己梦中的那个世界，这次的世界不再是灰蒙蒙的一片，而是有专业的老师在手把手地教陈海病历读写的方法，以及每个病历应该注意的事项。 于是，在其他医学生都在埋头背病历的情况下，陈海独自一人在系统空间里上着私教课。 时间很快的过去了，几个没有任何临床经验的医学生都被病历折磨得不成样子。胆红素，黄疸，转氨酶，血红蛋白这几个指标看得人心烦意乱，不是记混了人，就是记错了时间，有些住院时间长的病人的病历和检查报告一本都写不下，连这些久经背书考验的医学生都处理不了，更别说普通人了。除了谢医生带着他们去食堂吃饭，其他时间大家都全心全意地背着病历。 到了时间，谢老师在众人忐忑不安的内心中走进了休息室，通知众人准备查房，还带来了一个更坏的消息——严主任将会和他们一起查房，这让大家本就焦虑的心情更加紧张了，紧张得甚至把已经记住的指标又给忘了，如果这时候有台检测仪器连接着，很容易就会看到众人的心率血压飙升，说不定都要报警了。 第13章 初露锋芒 在谢老师的带领下，一行10人浩浩荡荡地来到病房门口等待严主任的到来。谢医生进了病房之后和患者家属有说有笑，和谐的医患关系让人羡慕。 在众人期盼的目光中，严主任如同众星捧月般出现在了众人面前。即便严主任这个位置，严主任仍然在接打着会诊的电话，医院的工作强度可见一斑。 严主任先是和医学生们打了招呼，尝试着叫出了每一位医学生的姓名，询问医学生们的适应情况，之后便进入了正题—查房。 第一位病人是一位70多岁的老爷爷，是严主任自己收治的病人，进入病房时身边他的老伴正在床旁照顾着他。 二老见到严主任来，热情地和主任打着招呼。主任先安抚了病人的情绪，将查房的事情与两位说明，最终还是到了令人窒息的查房提问环节。 “这个病人的情况你们谁来汇报一下？”严主任看着一伙人问道。 一群人你看看我，我看看你，愣是没有一个人主动站出来想主动做汇报的。面对严主任的目光众人像是商量好的一样躲避着。 “齐铭轩你来说说。”作为一群人中学历最高，经验最丰富的人，齐铭轩毫无疑问地被第一个提问。 齐铭轩换了口气，开口说道：“患者常根海，男性，73岁，两月前在当地医院体检时做腹部超声发现肝部出现实性占位，当地医院收治后予以护肝治疗，两日前转至我院接受治疗。 患者曾因肠梗阻于当地医院进行手术治疗，术中有输血，并伴有糖尿病，胆囊结石，慢性胆囊炎，胆囊息肉样变，无药物过敏史。 “患者的手术指征有哪些？” 患者的转氨酶数值偏高，甲胎蛋白数值还行，还有被严主任一下打断了思路加上本身当众汇报就紧张，齐铭轩开始犹豫了起来，回答得越来越慢，甚至还有些数据和别床的病人记混了。 “什么叫还行？还行是多少？患者入院最基本的指征都记不住吗？”严主任不愧姓严，一个关键问题回答不上来，随之而来的就是狂风暴雨。这还是因为在病人面前，严主任已经有所收敛的情况。一边的谢老师似乎见惯了这一幕，早早地躲在一边的角落以免被殃及池鱼。 训完齐铭轩，又转头问其他人：“你们呢，有记得的吗？刘婧你说说看。” “患者的为甲胎蛋白为1g/l” “这个数值什么时候什么地点得出的化验结果？”陈婧的话才说到一半，就被严主任打断了汇报。陈婧的脸上少见地出现了一丝慌张。 “应该是刚入院的数值吧？” “你难道是在问我吗？患者为什么入院，入院后做了哪些检查，有哪些手术指征这个都不知道吗你们看病历在看什么？” “你们其他人有知道的吗？”见无人回答，严主任更加生气。 “你们一个下午就” “入院前外院静脉采血化验后肿瘤指示物甲胎蛋白为1g/l，alt谷丙转氨酶175u/l，ast谷草转氨酶159u/l，alb白蛋白338g/l。” 严主任刚准备火力全开，陈海当着众人的面，在众人惊讶的眼神中将患者的数据准确地报了出来。 “这些检查的指标分别说明什么，你说说看。”严主任继续问道。 “甲胎蛋白的正常值是25g/l，临床上主要被用来作为原发性肝癌的标志物。患者在外院检测数值为1g/l，属于正常范围，如果数据可靠可以暂时排除肝部肿瘤的可能。不过患者在入我院后做了二次复查，复查的结果达到了2481g/l，因此怀疑肝部肿瘤。” “alt谷丙转氨酶正常值是零至四十，患者转氨酶数值偏高说明有严重肝脏损伤。” “alb白蛋白338g/l，低于正常的35-55g/l，怀疑患者存在是肝脏功能受损。” “不错，你叫陈海是吗，你继续汇报。” 陈海向前走了几步，继续说道：“患者入院后做了腹部增强ct，ct显示肝右前叶上段富血供占位性病变，肝右后叶上段乏血供性病变，肝右后叶下段囊性灶。” 陈海一边从系统里调取数据，一边回忆刚刚空间内学习的内容，一边继续说道：“入院后我们又重新给患者重新做了肝功能的检查和其他补充检查，除了刚刚提到的afp甲胎蛋白异常升高外，检查还显示患者hcv丙型肝炎为阳性，ca-199(低聚糖肿瘤抗体检查)提示为133u/l。综合afp甲胎蛋白和ca-199诊断基本可以患者肝部存在肿瘤。” 肝功能方面，院内检查alt谷丙转氨酶133u/l，alt谷丙转氨酶55u/l，ast谷草转氨酶 44u/l， tbil(总胆红素)315uol/l， dbil(直接胆红素)222uol/l。说明患者肝功在外院接受护肝支持治疗后有一定的好转。 其他医学生看着陈海像是在看怪物，这么多的数据他是怎么做到连小数点都精确地记下来的，关键他连笔记本都没有翻开，他是人类吗？同时无形中也给了后面汇报的医学生们极大的压力，毕竟珠玉在前，自己如果掉链子很容易就会有对比。一群人都有问题，那说明任务难度本身有问题，可就怕有人出问题，有人完美完成，这就是自己的问题了。关键完成的人，还是个几乎没有临床经验的本科生，这让一帮硕士和博士们情何以堪。 冯绍波这个时候是最难受的，他是陈海的直系师兄，学历又比陈海高，这对比不要太强烈。节目录制前导师还特地让他关照下自己的师弟，不要让他太受挫，现在看来自己根本插不上手不说，倒过来让师弟关照还差不多。事到如今，他也只能一脸苦笑了。 谢老师看到陈海的表现心里也是开心的。因为这个病人不是自己在管，自己也只是在给他们布置任务的时候撇了一眼，不过看主任的反应，想必数据应当是正确的。虽说这帮一线大夫表现不佳也不会对自己造成多大影响，可毕竟主任把他们交给了自己，他们表现得不好自己难免被牵连，如今第一关算是过了。 严主任听陈海如数家珍般将患者的检查指标报出来，脸上虽然没有明显的表情，心里也是暗暗点头，虽说这样的数据对他这样久经临床考验的老油条不算什么，可对一个本科刚毕业，没有什么临床经验的小白来说着实不易，想当初自己在实习的这个阶段也是被这些检查数据折磨得死去活来的。陈海虽说学历不行，但绝对是个做临床医生的好苗子。 第14章 查房 “其他数据不用报了，说一下患者入院后的治疗措施。”见数据已经难不倒陈海，主任调转方向想考考陈海手术治疗方面的知识。 “术前给予患者护肝、稳定凝血机制，补充白蛋白等治疗措施以稳定病情，满足手术条件。半月前实施了肝占位切除，肝占位射频消融和腹腔引流术。” “患者为什么要采用射频消融的方法治疗”严主任就手术方案追问道。 “这个我不是很清楚。”陈海直接的回答道。系统只给了他手术数据和阅读病历的方法，具体的诊疗措施和手术方案的选择陈海确实不是很清楚，除非他消耗能量唤醒系统，系统说不定能给他一个答案。但为了主任的一个提问浪费这么珍贵的能量，得不偿失，毕竟临床上比这重要得多的场景多的是，况且今天自己已经大出风头，没必要再显摆什么。 主任见终于问住了陈海，也不再提问，而是开始教授知识。“记住了，像这类肝功能不稳定的患者，手术中切除过多肝组织容易造成患者术后肝功能不全，预后差。因此我们往往会在选择手术方案的时候尽可能得减少肝组织的切除。从ct上看，患者的占位主要是在肝右后叶上段，小部分在肝右后叶下段。针对这一情况我们采用肝右后叶上段之较大占位予手术切除，肝右后叶下段之占位结合术中具体探查情况决定射频消融术的手术方案。” “好的，我记住了。”陈海回答道。 谢老师都怀疑自己的耳朵了，严主任竟然还能这么和颜悦色地说话？果然年纪大了，什么事儿都能撞见。 严主任其实是故意把这个情况复杂的病人放在第一个的，为的就是给所有的医学生一个下马威，让他们收起自己的嘻嘻哈哈，说说笑笑，严肃对待。没想到还有意外之喜。 “白子昊，你来说说病人术前要做哪些检查” “栾盛，你来说说病人术后应该注意哪些” “老爷子，你术后的情况我看过了，恢复得蛮好的，你好好休养，听大夫的话，这样就能提前出院了。” “嗯，去查下一个病人吧。” “这个病人冯绍波你来汇报。” 听到主任叫到自己的名字，冯绍波感觉自己的心脏都停跳了半拍。 “患者马忠强，男性，66岁。一个半月前因突发大量呕血急诊入院，入院时血压92/55hg，心率72次每分钟，体温36摄氏度。入院时已处于休克状态。询问病史后得知患者曾于半年前因结肠癌接受过结肠切除手术。” “切除了结肠的哪一段？”严主任出言打断了冯绍波继续汇报病历，出声提问道。 冯绍波抿了抿嘴，同时在脑中疯狂头脑风暴，可确实记不起患者切除的哪一段，毕竟这个实在有点太细节了，自己根本没注意。 就在他一筹莫展的时候，他感觉自己的身后传来了一阵似乎是笔的触感，往东移动了下。他瞬间领悟到了身后的人的意思，并好似长考后想起了似的回答道：“右半结肠。” “继续。” 冯绍波喘了口气，转头看了看身后提示他的人，果然是陈海在，也只有他能游刃有余地回答出这种细枝末节，旁人即便记得也会因为不确定怕反倒害了他不敢轻易提示。 “急诊入院后即刻给予了扩容补液，心电监护，吸氧，止血输血的措施以纠正低血容量休克，稳定后转入我科病房做进一步观察治疗。” “没了吗？这样出血性休克的病人你除了生命体征最应该关注的是什么？” “嗯血常规？” “知道你还等我问？” 冯绍波心想，完了呀，我怎么现在脑子一团浆糊，我明明之前背过的呀。 “对不起老师，我有点忘记了。” 严主任白了一眼冯绍波，随后点名说道：“陈海，你来说。” “患者急诊入院时，血常规为wbc(白细胞)83，rbc（红细胞）139，hb（血红蛋白）35，hct(血细胞比容)12，plt(血小板)105。” “输了多少血，输血后血常规有提升吗？” “入院后连续三天输血400l，红细胞8u，输血后rbc（红细胞），hb（血红蛋白）和hct(血细胞比容)稳步提高，至输血第三天已分别升至349，102和298。虽然仍然处于贫血状态，但相较于入院前已明显改善。但plt(血小板)未见恢复，反倒持续降低至62” “姚舒雯，你来告诉我，plt(血小板)持续下降说明什么？” “说明患者造血功能异常，要小心病人出现自发出血的情况。” “于茵，患者的预后护理应该注意些什么？” “患者术后给予心电监护，吸氧，胃肠减压，术后给予心电监护，吸氧，胃肠减压，观察生命体征和神志，做好引流管和切口的观察和护理，定期观察患者的血常规指标” 就这样，一帮医学生们和主任在病房间来回穿梭，将病房中的病人一个个地查了过来，每次陈海都能对主任提出的数据指标和入院处理的问题对答如流，还好几次帮助其他人回答问题，让医学生们和主任对陈海另眼相看。主任甚至都怀疑陈海是不是真的没有任何临床经验。 查完房，2个小时过去了，回到休息室，主任板着脸对大家说道：“你们这次的病史汇报总体来说让我很不满意，我对事不对人，你们自己对号入座。汇报病史最重要的指标你要凸出汇报，这样我才能知道病人现在是什么程度，下一步需要做什么。像是今天的几个黄疸的病例，术后的黄疸降到多少你们甚至都有人答不上来，那请你们告诉我手术的意义是什么，你们又在关注什么？。这些应该是我们临床需要重点关注的，也是最基本的。今天一共才给了你们6个病历，工作量已经是非常小的了。你像我在当住院总的时候，每天收的病人，出院的病人手术的病人一只手都数不过来。如果今天这样的情况你们不想办法的话是没有办法做临床的。” 这话说得几个人都低下了头，尤其是三个博士。在学校里，他们无一不是天之骄子。他们的简历到哪儿都是相当出彩的，恐怕学医以来，像今天这样的挫败还是第一次。 “总体来看，今天表现最好的是陈海，对病人的数据基本都能回答上来。明天陈海跟我出门诊，其他人继续在这儿熟悉病历。” 第15章 门诊 当天查房结束，主任刚出休息室的门，一众医学生瞬间感觉像是身上的大山暂时落了地，总算能喘口气了。自从主任走后，每个人都瘫坐在自己的椅子上，嘴上虽然不停地抱怨着，可手上的动作却很诚实地拿着病人的病历，疯狂地背着。 坐在陈海对面的冯绍波透过夹层挡板，对陈海开口说道：“师弟，今天谢谢你啊，要不我肯定也要被骂惨了。” 陈海放下手中的书，回答道：“没事儿，师兄，咱们都是同一个导师，互相帮助是应该的。况且谁能不遇到个难事儿啊，以后说不得我也得师兄帮忙呢。” “有你这句话，以后不管遇到什么难事儿，只管跟师兄说，师兄能帮的一定帮你。不过话说回来了，这么多数据你是怎么记下来的啊，你有什么技巧不，跟师兄我说说呗！” “是啊是啊，你给我们传授传授点经验呗。”姚舒雯坐在旁边听到两人的谈话，也凑了上来，同时她的声音也将其他人的注意力吸引了过来。于是陈海这儿就成了众人目光的汇聚地。 陈海心想，我有系统，能开挂，这算技巧吗。虽然这么想，嘴上回复到：“其实也没什么，我只是在背数据的时候会联想病人，冰冷的数据不好背，可病人是活生生的。肝胆外科的病很多都会直接体现在脸上，比较典型的肝病病人只要见过就能留下比较深刻的印象，再结合病历去背就会好背很多。” “这倒是个方法，我明天也试试看。真羡慕你，明天能去门诊，不想我们还得苦兮兮地在这儿背病历。”姚舒雯说道。 “你还羡慕我，明天可就只有我一个人去跟着主任出门诊，到时候出什么问题被骂的可都只有我一个，要能选，我宁愿在这儿背病历呢。” “你可别得了便宜还卖乖啊，严主任这种咖位的老师言传身教，那是多少人求都求不来的，有这样的机会，你就偷着乐吧。”白子昊搭话道。 “希望明天的门诊不要来特别复杂的患者，晚上我得再恶补下，否则明天出错肯定会被骂得狗血淋头的。”陈海回道。 “嗯，晚上我们也得恶补下病历，要是明天再出错，真要被带教老师骂成猪头了。” “来来来，与君共勉” 第二天刚到休息室，陈海被叫到了严主任的专家门诊室，陈海到的时候严主任还没到，陈海只好坐在旁边的椅子上看起了书。等严主任走进来的时候，陈海因为看书入了神，一时没注意到。 “看的什么书啊？” 严主任突然出声吓得陈海一激灵，差点把手里的书都给掉地上了。 “严主任，不好意思，我看书一时间入了神，您进来我都没注意到。” “看书又不是什么坏事，有什么可道歉的。怎么样，今天是你第一次出门诊看病人吧，紧张吗？”严主任一边打开电脑，一边问陈海。 “说实话，挺紧张的。昨天回去恶补了好久的书，说实话心里还是有点没底。”陈海搓了搓手心，想了想说道。 “正常，大家都是这么过来的，只是有一点，不要在病人面前露怯，否则病人会质疑你的能力的。准备好了我们就开始吧。” 陈海搬着自己的椅子坐到了严主任的身旁。很快第一位病人走了进来。第一个病人是个20岁左右的年轻小伙子，个子中等。 严主任将患者引到座位上后，没有马上开口问诊，而是开口让陈海先问，陈海虽说心里紧张，但看上去还算镇定。 “你好，请问你哪里不舒服？” “医生我这两天肚子这边有点疼，好几天了，我身体健康，以前都没有过什么病的，本来以为这次的肚子疼忍忍就过去了，没想到这几天越来越疼，实在受不了了我就来医院了。” “哪个位置疼啊我看看？是什么类型的疼痛？持续多久了？弯腰或者按压会有加重或者减轻吗？最近有输过血或者吃什么药吗？大小便颜色有变化吗？除了肚子疼还有其他哪儿不舒服吗” 陈海问了病人许多问题，问完过了好一会严主任问道：“病史采集得怎么样了？” “差不多了。” “有诊断结果了吗？你觉得他是个什么病？” “患者右上腹阵发绞痛，刚刚查体的时候我看他皮肤和巩膜发黄，患者口述尿液发黄，初步怀疑应该是黄疸。” “那你觉得他的黄疸是什么因素引起的”严主任进一步发问。 陈海沉思了片刻后，回答道：“患者为年轻男性，既往无黄疸或其他疾病家族史，近期无输血史，手术史和药物服用史。我觉得应该是个胆结石或胆道蛔虫引起的阻塞性黄疸黄疸病例。” “你下一步要怎么确认病因？” “应该做肝功能，血常规，尿常规检查，做腹部彩超、ct、肿瘤标志物等进一步检查，也可以做内镜逆行胰胆管造影检查。” “医院的系统会操作吗？” “大致会的，第一天谢老师有跟我们讲过，但具体的操作我还不是很熟悉。” “那这个病人的病历和医嘱你先填，哪里不会的再问我，填完后让我看看，你先给病人开个肝功能，血常规和尿常规。”说完严主任站了起来，将方便操作的位置让给了陈海。陈海接过键盘，快速地在电脑系统中输入了患者的情况。 由于在系统空间内系统学习过，陈海很快开好了病历和医嘱。严主任接过手后本想边改边教，却愣是没有发现什么大的错处。于是便将单子给了病人，让病人去做检查了。 “你之前真的没有什么临床经验吗？”严主任有些怀疑，实在是陈海的表现太超乎寻常，已经不是一个本科刚毕业的医学生应该有的水平了。 “除了大四有过一段时间的见习，大二的暑假有到医院提前熟悉。除此之外系统性的临床培训确实没有。不过我平时没事儿的时候喜欢到医院到处逛逛，因此对医院的基本情况还算熟悉。”陈海有些心虚，又不能暴露系统的存在，因此赶紧找些理由搪塞过去。 第16章 下一关，值班 严主任仔细观察陈海，看上去也不像是个故意隐瞒的人，应该是自己想多了。于是抛开这些不想，跟陈海讲起了刚才的病例。 “你刚刚的基本诊疗思路没有错，但是还是太停留在书本了，换句话说想法有点太学生气。这样一通检查下来首先会导致你的临床效率非常低下，要知道医生的门诊时间是非常珍贵的，而且医院对于医生的门诊效率是非常重视的，如果你每个病人都按照这样的思路去做检查，恐怕你这一天下来也看不了几个病人。 其次，从患者的角度考虑，这么多的检查一来浪费患者的时间，二来会让患者觉得你乱开检查，骗他们的钱。虽然内行人一眼就知道你的诊疗并没有错，但从患者角度他们是不能理解的，只会觉得我一个腹痛你就给我开了这么多检查。 再者，开这么多检查会有浪费医疗资源的风险，因此，在临床中，我们要做到问诊和诊疗要做到稳，准，狠。既要解决病人的病痛，也要采用最高效的方法。这分寸之间的拿捏就是医生水平所在。” “以这个病人为例，既然你已经初步判断他是一个胆结石引起的阻塞性黄疸，基本上我们会先做个肝功能，血常规检查，后续再根据这些检查的结果再判断他是不是有做进一步检查的必要。” “另外还要注意的一点，在临床中，我们一般要求医生一边问诊，一边输病历以达到效率最大化。而不是像你今天这样先问了病史再输入，这样我们在输入病历的时候也容易遗漏掉重要的内容，而这些漏掉的内容都会成为患者追责的重要依据。因此医生必须要学会一心二用，对大多数常见的病要非常熟悉，否则很容易造成你输入病历的时候自己的诊断思路忘了或者输入病历的时候漏掉了重要信息。而这一切的基础是你要对病情的诊断鉴别非常熟悉，同时要对病历的书写格式，书写内容和医院流程非常熟悉，今天回去之后好好回顾一下今天的说的话。” “好的，严主任。”陈海听完严主任的话，心里对医生这个职业也更加向往，同时对进入临床的难度也有了更深的理解。 不一会儿，患者拿着化验单重新进入了诊室，严主任接过后看了看，一边递给了陈海，一边说道：“如果让你来评估一下他的肝功能，你的思路是什么。” “我会用child-pugh评分的五项标准来一一对应。分别从血清胆红素、血浆白蛋白、凝血酶原延长时间、腹水以及肝性脑病五个方面来评估。从检查结果上看，患者总胆红素385，评分2分，白蛋白34，评分2分，凝血时间延长1秒，评分2分，查无腹水，评分1分，无扑翼样震颤，评分1分，总分8分，对应b级分级，说明患者肝功能比较一般。 从肝功能的检查来看，患者的直接胆红素明显升高，直接胆红素占总胆红素的比例超过70，转氨酶主要是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶不同程度的升高。其中以碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高幅度较为明显，大于谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高的幅度。应该再做个腹部b超以确认梗阻性黄疸的诊断。” “没有问题，你下医嘱吧，写完给我看一眼。”严主任看着面前的陈海，熟练地在电脑上快速地开着检查和输入病历，好像比刚刚更加熟练了。不禁苦笑，原来世上还真有生来就适合当医生的人。回想自己当初初入临床实习的时候，被老师骂的狗血淋头，被护士各种嫌弃的样子，真是人比人气死人。这样的学生怎么就想去急诊那地方受罪呢，看来我还是想想办法看看能不能把他留在我们科室。 “主任，我写好了，您看看还有没有哪里需要修改的。”陈海的话打断了严主任的思绪，严主任看了看没什么问题就让患者做进一步检查去了。 很快，一个上午过去了，虽说已经到了中午吃饭的休息时间，可中间一直有患者不断加号，搞得陈海和严主任到了12点多才有时间到食堂吃饭。在食堂的时候，陈海和严主任正好碰上了谢老师带着其他实习生也在食堂吃饭，他们就顺道和其他的实习生一起吃了。由于医院食堂的桌椅设置是类似大学食堂的四人桌，因此陈海不得不和严主任和谢老师一起拼桌，好在陈海经过和严主任一上午的相处，已经渐渐适应，否则这顿饭吃得该有多难受啊。 吃饭间严主任问起了其他实习生的表现，谢老师给了几个中规中矩的评价，严主任听完点了点头，又看了看陈海后对谢老师说道：“对了，陈海的情况我上午大概了解了下，很不错，就是缺了些临床经验，你带着他熟悉一下收病人的流程，明天晚上开始安排他值班吧。” 谢老师的心里翻起来惊涛骇浪，严主任居然会在他一个主治面前夸一个实习生，这可是严主任——“活严王”啊，自己不是在做梦吧。自己堂堂一个工作3年的主治都经常被骂的抬不起头，他一个实习生何德何能啊。接下来的一幕更是让谢老师瞠目结舌。 只见谢主任叮嘱过他后又转头对陈海说道：“明天要开始值班了，你不要太有压力，有什么处理不了的事儿随时打电话给我和谢老师，下午你学会收病人后就自由安排，好好休息，准备下明天的值班。”说完在众人惊讶的眼神中拍了拍陈海的肩膀，活脱脱像是个慈祥的长辈关怀晚辈。 “好的，谢谢严主任。” 谢老师如果此时能表现出来一定已经泪流满面，怎么当初我第一天值班的时候没这待遇呢，陈海难道是严主任的私生子吗，还是哪个领导的亲戚？ 在旁边两桌的其他实习生更是一时惊讶地不知道说什么好，自己还在苦哈哈的背病历，陈海都已经准备收病人值班了。这陈海还真是韩湘子吹箫——不同凡响。 第17章 车祸急诊 下午，谢老师带着陈海到病房，手把手地教陈海怎么收病人，收病人后首程应该怎么写，怎样提交以及应该注意些什么。之后的绝大部分时间谢老师都在教陈海夜间值班的注意事项，看得出来，陈海的第一次值班他比陈海更紧张。毕竟在小大夫阶段，陈海可不担责任，出了事儿可全是他这个带教老师的问题。 交代完这些，谢老师去忙自己的事儿了，剩下的时间让陈海自己安排。陈海也没什么事儿，就回到休息室准备看会儿书，复习一下外科的知识。 刚走到休息室的门口准备进去，就听到门外的护士说道：“你是新来的实习生吧，急诊那边忙不过来，需要几个人去帮忙做清创缝合，你会吗？” “我会的，见习的时候和在学校的时候我们都有练过的。”陈海回答道。 “行，那就你了，跟我过来吧。”说完小护士就将陈海带到了一楼的急诊大厅。 “王大夫，这个是新来的实习生，你看看有什么需要他帮忙的？” 王大夫抬起头，露出来满是汗水的脸，看着三十多岁的样子，带着金丝边的眼镜，手里不停地忙活着。 “你会缝合清创吗？” “会的，在学校都有练过。” “这边的几个病人都是开放伤，你帮他们做下清创和缝合吧。” “好的，怎么会一下子多了这么多开放伤的病人啊”陈海一边从医用托盘上拿起镊子和纱布，一边问道。 “别提了，三环上发生交通事故，五车连环追尾，咱们医院离得最近，所以基本上全部都送来我们医院了，这不几个重的全部送进手术室了，急诊的几个主治和主任基本都在手术台上了。急诊的人手本来就少，这不忙不过来，才找了你来帮忙吗？” “缝完了，王老师你要不要检查检查。” “这么快，我看看。哟，手艺还不错，看来在学校没少练吧。” “是啊，在学校也没什么机会可以上手，也就只能练练缝合了。” “还不错，继续吧。” “放开我，我没病，不用检查，你们放开我” 陈海正忙活着，就听到门口传来了一个男人高喊的声音，过了不久，就有护士进来说：“王医生，警察送了病人到了分诊台，你去看看吧。” “患者情况怎么样，意识清醒吗？” “我看着意识还挺清楚的，在分诊台一直叫嚷着自己没事儿，不用来医院，看上去也没有特别严重的外伤。” “我这手上的活儿正在紧要关头，暂时抽不开身，这样好了，你叫陈海是吧，你先去看看吧，做一些基础的检查，我忙完手上的事就去。” “好的。” 陈海跟着护士来到了分诊台，还没靠近就听到那个病人喊着：“不关我的事儿，都是前面那辆车，突然一下变道，我已经踩刹车了，真的不关我的事儿，我没病，我现在不是好好的吗，你让我回去吧” “你给我老实点儿，检查没事儿的话我们会带你回去做笔录的，现在好好配合医生检查。”站在后面的警察呵斥道。见到陈海和护士，警察对陈海说道：“医生，您赶紧给看看吧。” “这个是什么情况？”陈海一边给病人做查体，一边询问病人和带他来的警察。 谁知道陈海还没问出个所以然来，原本坐在椅子上的病人突然暴起，抓住陈海的双臂，一边摇晃着陈海，一边重复着自己没有病的那番话。 警察见状赶紧将二人分开，随后转头对陈海说道：“这就是那五车相撞事故的那辆车的肇事司机，我们刚刚把他从被困车辆里面救出来，说起来也奇了，全车三个人，就他一点外伤都没有，从他出来的那一刻到现在没一分钟消停的，我们先把他送医院来检查检查，没问题我们就带回去做笔录了。” 陈海看了看患者的瞳孔和肌力，又用听诊器听了心音和肺音，均没发现什么异常，并且患者除了一些擦伤没有其他大的开放性伤口，基本不需要怎么处理。为了排除患者内脏受损，陈海想着先开个腹部ct，不过他暂时还不具备开医嘱的条件，只能等王医生处理完后将情况告知，再由王医生下医嘱。 虽然陈海几次查体都没有查出什么大的病症，但陈海内心总是莫名的涌起一阵不安，难道说自己还遗漏了什么吗？他只能将之前做过的查体再做一次，依旧没有发现什么问题。为了安抚心中的焦虑，陈海第一次主动唤醒了小助。 “小助，你现在积攒的能量能够实施一次医疗辅助诊断吗？” “经过宿主这段时间的学习，系统已积攒能量325，唤醒系统消耗20，初级辅助诊断一次消耗能量100，诊断成功可获得能量200，并奖励初级美容缝合以及100次缝合经验，请问是否进行初级医疗辅助诊断。” “是。” “初级医疗辅助诊断扫描中，请稍候。” “初级医疗辅助诊断已完成。” 陈海的心神沉入了系统，系统展示了一个类似人体的透明解剖模型，模型非常真实，上面布满了人体的肌肉和血管，甚至中医的穴位也在其中标注得清清楚楚。在透明的人体模型上，一个闪烁红点在其中显得格外引人注目。那个红点出现在模型的脑部，想必这就是系统给出的提示了。同时在空中还漂浮着几个大字：诊断结果——。横线上应该就是陈海要给出的诊断结果。 回到现实世界，陈海仿佛是灵魂回到肉身，现在已经知道病人的脑部出了问题，可究竟是什么问题。陈海看到王大夫已经从清创室走了出来，自己必须赶紧找出答案，否则如果自己说服不了王大夫，又或者王大夫没有想到正确答案，不仅自己的这次系统能量损耗，患者也可能有危险。 “车祸，脑部损伤，无大开放伤，情绪亢奋”这几个词在陈海脑子里飞速闪过，终于，陈海想到了自己莫名的不安感到底是什么。 第18章 硬脑膜外血肿 “陈海，陈海，发什么呆呢，病人情况看过了吗，什么结果。”王大夫的一声厉喝将陈海从思绪中解脱了出来。 “患者表面没有大的开放性伤口，但患者情绪异常亢奋，不能排除颅内出血或者内脏出血的可能，尤其是患者瞳孔对光反应迟钝，首先怀疑是有颅内出血的情况，应该完善腹部和头部的ct检查，确认出血的部位以及出血量。” “怎么可能，我脑子里出血我怎么可能没感觉，你这医生不要为了赚钱就胡说八道，给我开一堆的检查，我告诉你，别人可能会着你的道，我可不会。你们放开我，我现在就要回去。” “喂，喂，你醒醒，你怎么了。”话刚说完，正要迈出步子走出分诊台，患者就直挺挺地倒了下去。 陈海和王大夫见状急忙上前接手，王大夫还在检查患者意识，一边拿着听诊器听患者的心肺音以确认患者内脏是否受损。但陈海直接上前检查起了患者的瞳孔，呼吸以及脉搏。 倒不是陈海对于患者的急救更有经验，而是他有挂，他不用像王大夫那样需要排除其他脏器的器质性病变，在刚刚别人认为陈海在发呆的时候，陈海已经将答案填入了系统空间的问题上，系统提示他完成了诊断，获得了奖励，因此，他可以很确定地说，眼前的病人就是硬脑膜外血肿，因此他可以很针对地进行查体和救治。 硬脑膜外血肿往往是因为头部受到较大的外力撞击，大脑受到较大的震动，颅骨下方的硬脑膜和颅骨之间的血管破裂，一段时间后就会形成硬脑膜外血肿，随时会危及患者生命。患者之所以能够像个正常人那样和警察医生对答如流，是因为硬脑膜外血肿有个迷惑性非常强的特点，被称为中间清醒期。在这段时间内，患者的表现与常人无异，但颅内却在不停出血，出血量越小，中间清醒期越长，迷惑性也越强，如果没有做头部ct很难发现。 针对这类病人，一旦再次出现昏迷，说明硬脑膜外血肿已经压迫到脑组织。因此陈海首先做的是确认病人患者的呼吸情况。 果然，如陈海所料，患者已经出现了呼吸抑制的情况，左侧瞳孔对光反应消失，脉搏减慢，病人应该是脑疝了。这个时候必须马上开颅将血引出来，要赶紧通知神外的医生下来，现在陈海能做的也只是维持住他的生命体征。 “王老师，赶紧叫神外的医生下来吧，我怀疑病人是硬脑膜外出血，现在脑疝了。” “你确定是头的问题吗？你判断依据是什么？ “患者呼吸停止，左侧瞳孔对光反射消失，加上患者是驾驶员，我猜想他是在受到撞击后头部撞到左侧的车窗玻璃上了，引起了硬脑膜外出血。” “给病人上呼吸机，先加急做个头颅ct，做完直接送一号手术室，我去通知神外和麻醉医生下来会诊，林护士，看下石主任和陆主任什么时候下台，下台后马上通知他们到一号手术室。” “王老师，不先给点药物吗，我怕病人颅内压不降下来的话会有后遗症？”在王老师在交代护士的时候，陈海已经跨上了担架车，进行胸外按压，一边询问王大夫。 “这个等神内和神外的医生下来先吧，说实话我也是外院来进修的，对神经科和院内的急救流程我还不是很熟悉。” “建立静脉通路，20甘露醇250l快速静滴。” “一路静脉通路已建立，20甘露醇静滴完成。” 陈海没有时间理会王大夫的话，他只能冒险先下命令，否则病人一旦出现脑部缺氧带来的后遗症是不可能挽回的。好在急诊的护士也是身经百战，对于这样的病人的诊疗措施非常熟悉，明白陈海的用意，因此也没有多说就执行了陈海的医嘱。 才揣了不到一分钟陈海已经觉得自己的双手仿佛不属于自己了，胸外按压这种活儿真不是人干的。好在有王大夫接替陈海，让他能短暂的休息一下。不过陈海也没闲着，问了带病人来的警察病人家属的问题。 结果不出所料，病人的妻子和女儿都在医院接受治疗，目前没有办法签字，警察已经在联系他的父母，不过还需要一段时间。 事情紧急，没有等家属的道理，只能先赶紧联系医务处到场做个报备，先救人再说。 5分钟不到，麻醉医生，神经外科和神经内科的医生就悉数就位。看了看急诊ct后，神外的医生当即决定为患者开颅引流，再之后的事儿就不是陈海能做主的了。神外的医生在这方面肯定比陈海专业得多得多。 就在陈海准备找个地方休息一会儿的时候，一个老熟人出现在了他的眼前——急诊的石主任。石主任显然是刚下台，衣服上还残留着血迹，怒气冲冲地来到了陈海和王大夫面前。 “那个颅内出血的病人怎么样了？” “已经送进手术室了，神外的肖医生正在里面做手术。”王大夫被石主任怒容满面的样子吓得怔住了，一时间竟然没答上话，陈海为了不让话落地上于是抢先开口说道。 “我没有在问你。”石主任瞪了一眼陈海，随后转过头对着王医生骂道：“王起升，你是急诊科的执业医生，我问你，为什么病人入院后你没有第一时间组织抢救，而是让一个实习生主导着抢救流程。你知不知道一旦抢救过程中出现什么意外，他要承担什么责任，你要承担什么责任，医院要承担什么责任。你身为前辈，身为执业医生的担当呢？” “还有你，我记得你叫陈海是吗，你知不知道你的一举一动都是摄像机录着的，一旦你的急救过程有任何偏差都会被外界无限放大，如果追究起来你这整个职业生涯就完了，到时候你后悔都晚了。想要做医生，尤其是急诊科的医生，不仅要学会保护病人，更要学会保护自己，你应该能想到急诊是医患矛盾最高发的科室，害人之心不可有，防人之心不可无。你们两个回去把我的话好好想想，想不清楚就不要回来了。” 第19章 值班 陈海被石主任一顿劈头盖脸的训斥弄得有点懵，自己原本还因为救治了一位病人而沾沾自喜的心情顿时低落了下来，随之而来的还有一阵后怕。石主任说得对，自己因为神经比较大条再加上这几天的表现傲视群雄而自鸣得意，逐渐忘记了摄像机的存在。虽说刚刚自己的处理在医学上没有犯什么特别大的失误，可自己毕竟还不是正经的执业医生，如果有人拿这大做文章，不仅自己的医生生涯被毁，说不得还会连累带教医生和护士，这是陈海最不愿意看到的。 现在回想起来，自己对系统的依赖和信任有些过头了，虽然系统已经提示自己诊断正确，但自己应该再做确认才对，毕竟自己不能拿病人的生命做赌注，如果系统出错或者系统漏诊，患者甚至有可能因为自己的失误而断送性命。石主任的这顿骂自己挨的不冤，也帮自己从沾沾自喜的小心思上调整了心态。 刚挨了骂，陈海也没心思继续待在急诊，他回到休息室，用医院准备的器械练起了深部打结和穿刺。深部打结对于医生的手部力量控制和灵活度有着很高的要求，既不能让血管有太大张力，同时又要保证结能够准确地打上。在上手术前必须要熟练掌握，否则到时候自己真的只能干看着了。 医学上四大穿刺包括胸穿，腰穿，骨穿和腹穿。胸穿和腹穿算是普外科用到比较多的，腰穿和骨穿一般是对应神经科和血液科的一些疾病的探查。陈海已经不知道在脑中过过多少次，拿医院和学校的教具也练过不少，虽然一针出水的概率相当高，但真人毕竟不是冷冰冰的教具，真人的体位摆放和个人差异都会极大的影响穿刺的结果，弄个不好甚至可能造成感染或者脑疝这些结果，因此陈海对于这些练习还是做足了十二分的准备。 正练习着，谢老师带着几个实习生从病房回来，应该是刚刚查完房。看大家有说有笑的样子和脸上轻松的表情，想必这次的查房结果应当是非常令人满意的。从众人的口中陈海得知了大家已经通过了背病历的阶段，下一阶段会分成两队分别跟着主任和谢老师上门诊。虽然年纪最小，但陈海却是最先进入下个阶段的，于是陈海又理所当然地被大家围在中间问起了门诊的经验，陈海也将自己的经验如实相告。 很快地，到了第二天，这天白天陈海已经开始独立收治病人了，对病房的情况更加熟悉，同时和病房的护士和护工也算有了初步的熟悉作为本届实习医生中最为年轻的存在，陈海的个人感情状况，家庭状况被护士们打听得明明白白，不少人还请缨主动替陈海介绍对象，陈海都婉拒了，毕竟自己工作都还不稳定，谈婚论嫁还太早。 到了晚上，令人望而生畏的值班在陈海惴惴不安的心情中还是到来了。不同于白天，夜间值班没有上级医生在场，虽然能够打电话请示，但毕竟晚上上级大夫都在休息，自己总不能什么事儿都请示上级，但重要的情况不请示上级容易造成病人病情延误，因此要求值班医生对患者的情况能充分地评估，这也是小大夫阶段最难的地方。 除此之外，值夜班的医生第二天还要继续上班，除了夜班的间隙能够稍微休息外，其他时间都是奔波在各个病房之间。因此值夜班对医生的身体素质和健康也是一大考验。值班前，严主任特意来到病房，跟陈海讲了些值班的注意事项和休息的注意事项，临走前还给了陈海一个苹果让陈海放在床头供着，图个平平安安的兆头。 不过这个苹果似乎没有给陈海带来好运气，才刚坐下不久，陈海的值班手机就响起了好运来的铃声。接起电话，对面就传来了值班护士的声音：“31床术后体温升高，391摄氏度，来病房看下。” “好的，我马上过去。”放下手机，陈海就往31床病房走了过去。 到了病床前，陈海先对了下患者的情况，随后看了看患者伤口的情况，纱布上没有出现渗血的情况，正常情况下，患者的体温都会因为身体的应激反应和组织渗出的吸收热而出现体温升高的现象，但通常情况下不会超过38度，并且体温会随着时间的推移而逐渐降低，这次患者的提问已经超出正常范围因此护士才会选选择打电话联系值班医生下来查看一下。 陈海首先问了问患者的过敏史和输血史，排除了因药物过敏和输血排异导致的体温异常升高，患者的意识清醒，有寒战的主诉。之后陈海看了看这个病人这几天的体温检测情况，体温出现了短时间内的升高，因此怀疑患者的情况属于术后感染，通知护士给患者做了个血常规，给患者用上冰袋并给上静脉补液，补充水分及电解质。 血常规结果出来后，白细胞和中性粒细胞果然超出了正常范围，确定了患者术后感染，陈海开了解热镇痛抗炎药，一方面能减轻机体炎症，另一方面也有轻度镇痛和降温的作用，同时联系了二线值班医生，将情况反映给了二线医生和管床大夫，等待管床大夫的进一步处理。 做完这些，陈海刚走出病房，陈海的值班手机又响了起来。这次是15床的绷带掉落。陈海又火急火燎地去到了15床给患者换了绷带，同时看了看患者的伤口情况，患者的预后还是不错的，应该再观察一段时间就可以出院了。 回到值班室，陈海刚和对面的值班医生寒暄了几句，正要拿起书读一会儿的时候，口袋里又传来了好运来的铃声，声音大得陈海心里都一哆嗦。这次是个患者的术后尿储留，患者术后感觉因为无法排尿腹部胀痛，这种一般是麻醉的药性还没有完全过去，尤其成年男性因为尿道长，容易出现这一情况。 陈海试着嘱咐患者热水湿毛巾热敷下腹部，并将水在杯子内反复倒，产生水声，刺激排尿，如果还是没有排尿就通知护士下尿管。处理完这个病人陈海再一次回到了值班室。 “好运来祝你好运来，好运带来了喜和爱” 经过一晚上的摧残，陈海只觉得这辈子都不想再听好运来了，每次听到手机铃声响起陈海都觉得自己要心悸了。 第20章 腹穿实战 早上交班，陈海迈着沉重的步伐一步步地挪到了电梯口，在电梯口和冯绍波，刘婧撞了个正着，看着陈海半死不活的样子，他们疑惑地问道：“你怎么了，怎么一副刚挖出来的样子？” “别提了，昨天晚上值夜班，活生生要了我半条命。一晚上电话没完没了，不是这个伤口疼就是那个体温高，一晚上净到各个病房里看病人了，总共加起来睡了不到两个小时，还有好几次是睡到一半被铃声闹醒的，我感觉自己随时都要厥过去了。” “好运来” 不知电梯里是谁的手机响了起来，然后就看见电梯里一帮医生在身上掏手机，陈海也不例外，好在这个响起来的不是自己的铃声，但也把陈海的心率和血压抬升了一阵，加上一夜没睡，他的心情更加烦躁了。 看到陈海着急忙慌地掏手机的样子，冯绍波用担忧的语气说道：“连你值完夜班都成这个样子了，我就更不敢值夜班了，本来医院的流程就不熟悉，要是到时候再来一个危重的病人来点突发状况，我都不知道怎么办好了。希望到时候带我的老师能温和一点，要不少不了一顿骂。” “来，这个给你，贴上这个面膜，或许能让你的脸色好点。”刘婧毕竟是女生，就是比冯绍波这个糙汉子要细致，虽然陈海知道熬了一夜敷面膜的用处不大，都不如好好睡一觉强，但收到礼物还是很暖心的。 到了白夜班交接的地方，陈海作为当日值班的医生和其他医生坐在第一排，其他的实习生坐在靠墙的位置旁听，最中间的是严主任和其他医生。按照顺序，每位医生依次将自己手中的病人的情况一一汇报。轮到陈海的时候，陈海一一详述了自己夜班病人的情况，尤其是31床疑似伤口感染的情况做了重点交代。 尽管陈海尽量详尽地转述了病人的情况，依旧因为信息太多，太杂，没有重点而被主任当众批评。不过有了被急诊科室主任批评的经历在，陈海倒也没有那么玻璃心，直接了当地承认了自己的不足。陈海的虚心认错的态度让严主任对陈海更加高看了一眼。 大约过了半个多小时，白夜班的医生和护士将病人情况交接后大家又回到了各自的岗位。今天严主任没有让陈海单独行动，而是将他们拉到了操作间，操作间内，一位病人正躺在操作床上等待着接下来的操作。 “今天带你们来，是让你们给病人做个腹穿。腹穿在四大穿刺里面属于比较简单的，你们之前在学校应该都有教过的吧。之前有过真人腹穿经验的举手我看下。” 满座寂然，只有齐铭轩举起了手。 严主任扫视了一眼众人除了陈海和齐铭轩，其他人依旧是尽力躲避严主任的直视，亦或者在对视的时候露出心虚的眼神，严主任随后说道：“陈海，这个病人你来做。” 被点名的陈海避无可避，只能是站了出来。说实话他虽然已经期待了很久，但这次真让他在真人身上做，他还是不免有些紧张。他先是按照要求清洗了双手，打开穿刺包，带上无菌手套，根据患者的腹部ct和b超的结果，选择了让患者侧卧的体位，按照书本上的内容取左下腹穿刺点，肚脐与左髂前上棘连线的中外1/3处进针，在这个点穿刺，腹腔内的脏器较少，损伤能降到最低。 消完毒后，陈海用麻醉剂浸润做局部麻醉，之后拿起了5l注射器抽取利多卡因，进针前，陈海因为过于紧张，头上的汗珠将他压在帽子下的头发都浸湿了，他深吸了一口气，用瓦萨瓦动作让自己的心率和呼吸降到正常水平后，刺入了患者的皮肤，打了个皮丘，回抽无血后将麻醉剂注入了患者体内，之后改用30l的注射器，准备抽取腹水。 在一边观察的严主任眼睛一刻不离地盯着陈海的操作，陈海粗重的呼吸音他听得一清二楚，他能感觉到陈海应该是私下练习了很多，但真人毕竟和教具有着天差地别，万一穿刺过程中出现什么意外他随时准备上手替下陈海，好在目前为止还没有出现什么问题。 另一边的其他医学生，除了齐铭轩外的人都在聚精会神地盯着陈海的操作，他们中绝大部分都是第一次近距离地观看腹腔穿刺，毕竟他们中很多人的科室也不是普外科，甚至还有人没有任何的临床经验，说不定这是他们人生中为数不多的机会能上手做腹穿。他们现在更担心的是，万一严主任后面要他们一一上手，自己趁现在赶紧查漏补缺总比到时候挨骂强。 接下来抽取腹水的过程还是比较顺利的，陈海消毒后盖上纱布，这个病人就的腹穿就算完成了。 严主任交代腹水送检后，将几名医学生带到了一间没人的会议室。 “陈海，你自己回想一下刚刚的腹穿过程有哪里有疏漏吗，一会儿我讲完了回答我。” “接下来我给你们讲讲腹穿的要点，腹穿在临床中的意义是什么，栾盛你来说说” 严主任在上面滔滔不绝地讲着的时候，陈海脑子里快速地过了一下自己刚刚的操作流程，可是自己似乎没有哪里的操作有问题，等到严主任讲完问陈海的时候，陈海回答了一句：“对不起老师，我没想到自己的操作哪里有问题。” “我没说你的操作有什么问题，对于一个没有临床经验的新手大夫来说，你刚刚的操作已经是相当出乎我的意料了，虽然明显是对着书本照本宣科，还有待临床调整，但基本的操作是没有什么问题的。” “那您说的我的疏漏是指什么？”陈海不解地问道。 “我说了，你的操作没有问题，但是你对患者的共情程度不够。患者愿意让你们几个新手上手练是冒着一定的风险的，对于每一位这样信任我们的患者我们都应该心怀感激。患者虽然同意了但是心理压力是可想而知的。刚刚你在操作的时候，哪怕跟病人讲两句让病人放松一点对患者的心理压力都是非常大的缓解。可是你呢，完全专注在临床操作上，对患者没有一丝安慰，除了机械地问患者穿刺过程中有没有异常感受几乎没有其他交流。虽然在医疗上不会造成什么事故，但是共情能力也是临床医生一项非常重要的能力，这一点不光是陈海，你们在座的所有人都要记住，明白吗？” 第21章 体力药剂 陈海做完腹穿后，姚舒雯在陈海挨骂之后紧接着上手操作，结果因为注射麻醉的时候没有先打皮丘被严主任好一顿骂，再后来剩下最后一个需要做腹穿的病人留给了资历最深的齐铭轩，结果还没进针就因为持针姿势被骂成是扔飞镖，好在后面的操作没有什么失误，一针出水，否则后面指不定被骂得多难听呢。 本来就一夜没睡，又接连着上了一天的白班，还被严主任骂了一通，陈海的情绪可以说是差到无以复加，那天的经历让陈海对于“德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医”这句话有了更深的理解，同时也对医生这份职业有了更深的敬畏。 这天下班之后，陈海整个人昏昏沉沉地回到宿舍，稍微洗漱完后沾着枕头就睡了过去，半梦半醒间陈海又进入了那个系统空间。 “宿主您好，经过宿主这段时间的学习和医学实践，系统身体锻炼功能已苏醒，宿主可通过消耗能量换取瞬时体力药剂，和永久体力药剂，并有一定几率在任务中获得以上两种药剂。下面是两个药剂的说明：” 瞬时体力药剂：服用后宿主会得到短时间的体力恢复，每支兑换消耗能量100。 永久体力药剂：服用后宿主体力永久增加，每支兑换消耗能量500。 这可是个好东西，陈海心想，毕竟自己光是处理日常的工作就已经焦头烂额了，再加上偶尔值个夜班，自己的身体再怎么好也禁不住这样蹂躏啊，如果说自己后面还有上手术，一天7-8个小时下来没有充足的体力连整个完整的手术都坚持不下来。 通过这几天的学习和操作，陈海的能量已经累计到1500点了，陈海一咬牙兑换了一瓶永久体力药剂，留下1000点以备不时之需。兑换之后，深绿色的试管出现在了陈海手中，陈海喝了之后只觉得一阵反胃，这味道真是不敢恭维，形容一下那就是下雨天的泥土混合着青草的榨成汁。不过喝下之后，陈海顿时觉得疲惫的身体舒服了不少，一觉醒来，感觉浑身有使不完的力气。 到了医院，陈海像往常那样来到休息室换了衣服，准备先去病房看看病人的情况，结果刚出门就撞到了值班医生说让他去找下严主任。刚被骂完，陈海见严主任还是有点发怵的。 到了严主任办公室门口，陈海敲了敲门后进去坐到了严主任办公室对面的椅子上，严主任起来把办公室的门给关上，这一举动让陈海更加紧张了，以前自己到严主任办公室严主任可是从来不关门的呀。陈海心里赶紧回忆了一下自己这些日子做的事，希望能找出问题将功补过。 像是看出了陈海的局促，严主任开口道：“放轻松，今天找你来是想跟你聊聊最近的工作生活，就当是朋友之间聊聊天。昨天值夜班，感觉怎么样？” “感觉挺累人的，一晚上电话就没停过，我一晚上就睡了一个小时左右。” “哈哈，知道做临床医生的难了吧。别人都说当医生好，社会地位高，工资还高，不过具体情况也是如人饮水，冷暖自知。虽然说我们也不会每天值班都这么忙，但确实忙起来一晚上不睡也不是什么稀奇的事儿，这一点你要有个心理准备啊，到时候你做了住院总，几个月不回家也是常有的事儿。” “谢谢主任，我有心理准备的。” “嗯。”主任点点头，拍了拍陈海的肩膀，继续说道：“今天我找你来呢，除了这件事儿外，还想问问你对自己未来的打算。” 来了，陈海感觉悬在头上的利剑正在疾速往下掉。 “我想你对你们这帮医学生的学历基本都有了解的吧，你是你们当中唯一一个本科生，说实话这样的学历在我们这样的三甲医院里是非常吃亏的，但是你的临床水平甚至是医学知识水平却是目前看来最高的，这着实令我又诧异又惊喜。但按照医院的规章制度，我想医院是不会为了你而改变的，我这么说你能理解吗？” 陈海被戳中了内心最大的痛点，他自己又何尝不明白呢，电视台提供的所谓工作机会其实是很难给到自己的，到最后，医院一定会有各种理由来拒绝自己，但他没有办法，这已经是他能抓住的最好的机会了，他只希望自己能通过这次的表现吸引到一些其他的医院愿意接收自己，至于留院，那只能是个美丽的梦罢了。 “我明白的，主任。但至少我来这一趟总要学点东西，至少也不算空手而归，况且，这样规范的培训如果不是这个节目，恐怕我也很难接触到，即便现在让我再重新选择一次，我也会义无反顾地做出同样的抉择。” “我很欣赏你，陈海，真的。你是目前我带过的学生里面临床能力最优秀的，即便当初我在你这个阶段表现也不会比你做得更好。你能对这次的节目录制有清醒的认知让我对你更加刮目相看。今天我叫你来也不是闲着为了泼你冷水，现在摆在你面前的有一个机会，如果你能抓住这个机会我想将来不说编制，至少会有一份合同工的机会给到你，但具体是什么我现在还不能告诉你，要得到这个机会你要在这次的实习中拿出足够的亮眼成绩，好好努力吧。” 陈海听完顿时喜上眉梢，虽然不知道严主任说的机会是什么，但得到了严主任的认同就已经很让他开心了。 “还有一件事，之前面试的时候你说你想去急诊是吗？”严主任话锋一转。 “是的。”陈海虽然不知道严主任为什么问这个，但还是诚实地回答道。 “急诊是个锻炼人的好地方，想当初我上急诊的时候也是怀着一腔热血。我理解你想要去急诊的想法，但是急诊不是电视上拍的那样光辉夺目的，急诊说是医院最累，最容易受责难的地方一点都不过分，在急诊考验的就不单单是你的医学水平了。当然后续你也会轮转到急诊，到时候你也会明白为什么医院没人愿意去急诊。不过在此之前我还是希望你如果能留下来，能优先考虑普外科，虽然我不敢说带教水平比其他科室的老师强，但我绝对是目前所有老师中最欣赏你的，如果你愿意留在普外，我可以保证毫无保留地将自己毕生所学倾囊相授。我也知道现在说这些都还太早，你这几天好好考虑下，下午准备下跟我上手术。 第22章 上手术 进手术室之前，带教的老师和陈海说了手术衣的穿脱，洗手消毒和其他无菌操作。做完一系列准备工作进入手术室已经是10分钟后的事儿了。 似是看出了陈海的局促不安，严主任开口安慰道：“不用担心，今天只是个胆囊切除而已，这个手术几乎可以说是所有外科医生的必修课，等你当上主治，你遇到最多的也就是这类的手术，今天你来当我的二助，帮我拉拉钩，扶扶镜子暴露视野就好。” “好的，严主任，我明白了，我会尽力的。” “患者屈政杰，中年男性，行镜下胆囊切除术” 另外一名进修大夫汇报了手术患者的情况，在核对患者信息后，严主任很快按照预先设计好的切口打开了患者的腹部。外科手术设计切口是非常考验医生经验和水平的。一来需要充分暴露病灶视野，帮助术者更好地切除病灶，另一方面要考虑到患者的预后，切口要尽量小，减少感染和伤口撕裂的风险。 伤口切开后，就轮到陈海上场了，一来要帮助术者拉钩，二来扶镜子。让病灶更好地暴露在术者的视野中。这可没有大家想象得那样简单。 首先扶镜拉钩是非常消耗体力的，一来外科手术时间往往比较长，站在手术台上几个小时保持一个动作，头上高功率的手术灯炙烤着，体力不好当场晕台昏倒的都不少。再加上这台手术的患者是个成年男性，成年男性肌肉是非常紧的，往往上台后还需要麻醉医生增加肌松剂量才能比较顺利地打开腹腔。 二来拉钩扶镜不是站在那一动不动就可以的，助手需要配合术者不断地调整方位和角度，一个好的助手会让手术的过程非常赏心悦目，相反如果助手拿不稳镜子或者跟不上术者，很容易把术者弄晕，手术也会非常煎熬，因此很多大夫上台都喜欢挑熟悉的助手跟台。而要做到配合术者，首先需要助手对患者的情况，术式甚至术者的手术习惯都要非常清楚，才能精准地预判术者下一步的动作并做出调整。 手术进行了好一阵，严主任才突然意识到今天做二助是陈海，而不是和自己经常搭台的那几个助手。倒不是严主任脑子发懵，而是因为手术进行到最关键的时候，自己全身心都投入到了手术当中，一时间忘了今天自己带陈海上手术的事儿了，等到最紧张的环节过了之后，才想起了这件事。 严主任看着陈海专心地扶着镜的样子，一般第一次上台的医生都是束手束脚的，不添乱就谢天谢地了，没想到陈海不仅不慌不忙，反而让自己的这次手术进行得更加顺畅了，因此对他的欣赏又不禁多了几分。 “陈海，你会关腹吗，要不这个病人你来关腹吧！” “好的。”陈海虽然嘴上无悲无喜，可其实心里已经乐开了花，毕竟第一次上台，连穿手术衣都是进台现学的情况下能让自己做个操作，这可是来之不易的珍贵机会。 不过旁边的一助进修医生可就有些失望了，毕竟这个关腹一般都是自己这个一助做的，眼下被主任给了这个新来的医生，心里总归是有些不舒服的，不过主任都发话了，自己一个外来的小医生能说什么呢。 由于是第一次关腹，陈海内心还是有些紧张，如果上午严主任没有和自己的那一番谈话，自己一定会试着用自己的所学尝试关腹，但现在自己急需表现，因此选择了求助系统，在系统的帮助下，陈海非常完美地完成了关腹缝合的一系列流程。在外人看来，丝毫没有一点新手的稚嫩，反而非常地流畅。 严主任仔细地盯着陈海的每一步动作，随时准备接手，之后陈海的动作愈发熟练，严主任也越加坚定自己的决定。“好，小伙子不错，第一次上手术就有这样的表现，看这手上的动作私下里肯定没少练吧，更难得的是拉了这么久的钩，手上动作还能这么稳，体力看来相当不错，很有当外科医生的潜力。这样，你之后除了门诊和管病人，就来跟我上手术吧，外科医生的水平还是很需要手术量来积累的。” “好的，谢谢严主任。” 严主任其实也是有点小私心的，毕竟自己用得趁手的几个助手都忙，自己不可能每次上台都找他们，眼下陈海能帮忙又乐意学，让他跟着自己可以说是两全其美。 “这个病人处置完了，手术很成功，一助去跟家属讲一下手术后的注意事项，然后就推到麻醉恢复室吧。” 下了手术台，陈海可没有什么时间休息，他一边要看病人，一边要完成自己的文书工作，光是写写病历和出院小结就花去了陈海大量的时间，更不用提他还要时刻关注病人的状况。 好不容易熬到下班，陈海却没有马上下班，因为虽然工作内容很煎熬，但他却没有疲惫的感觉，反而精力充沛，想来应该就是精力药剂的效果了。更令陈海惊喜的是，体力药剂不仅是增加了陈海的体力上限，更加强了陈海的精神专注力和反应力，正是在这样的加成下陈海今天才能出色地完成二助的任务。 他之所以还没下班的另一个原因是和他一起来的实习生都还没下班，都在忙活着手里的事儿，他也不好太鹤立鸡群了，否则太过出挑总是会招致不满的，不过他也没有浪费时间，他唤醒了系统，进入了系统空间，模拟起来了今天关腹病人的状况，在没有系统帮助的情况下练习着，毕竟自己不能一直依赖系统，总有一天自己要独立面对患者，学到自己手里的才是自己的。 其他人看着陈海明明已经那么优秀的情况下依旧那么刻苦，更加不敢懈怠，哪怕是最爱玩闹的姚舒雯此刻也收了心，认真学习着。刘婧，白子昊还有齐铭轩也没有丝毫懈怠，他们明明是博士毕业却处处比不上只是本科生的陈海，没有压力是不可能的。尤其是刘婧，她是个对自己要求非常高的人，在来之前她做了非常多的准备但她没想到临床上知识的密度这么高，她还是受挫了。 就在这样互相竞争的氛围中，医学生的一天悄无声息地结束了。 第23章 支援急诊 不知不觉一个多星期过去了，陈海已经慢慢适应了医院的工作节奏，尽管依旧忙碌，但已经不像之前那样疲于奔命，处理一些日常事务也更加得游刃有余。几天前。其他的几位医学生也相继开始了医院值班，也终于明白了陈海为什么那么不想值班了，不过他们值班，无奈的却还是陈海，因为他们遇到事情不敢打给上级医生，只敢先打给陈海确认后再决定是否联系上级医生。这就导致了陈海不得不在夜里多次仰卧起坐，同宿舍的人也是叫苦不迭。 这天早上，外面下起了瓢泼大雨，仅凭着一把雨伞基本无济于事，陈海的半身都被雨浇透了，好在医院有换洗的干净衣服。换好衣服，陈海才出更衣室的门就听到医院广播里传来了通知。 “紧急会诊通知：请脑外科，胸外科，普外科，骨科，医务处至急诊抢救室会诊。紧急通知” 陈海还在疑惑，就听到了手机铃声响起，陈海接过电话，电话的那一头是严主任。 “陈海，现在马上到急诊来支援急诊，还有其他的医学生也全部叫下来，到了之后马上通知我，做好手术准备，明白了吗？” “好的严主任，我马上下去。”按掉电话，陈海先到休息室将通知告知了所有的医学生，交代完之后陈海很快到了急救室，与严主任会合。 “市里发生了一起连环车祸，救护车正在不断地往我们医院运送病人，急诊科忙不过来了，你们几个，除了陈海，其他人在清创室和分诊台听从其他医生的指令，协助他们完成工作，明白吗。” “明白！” “陈海，你跟我来。”严主任交代完这些，快速地做完准备工作后走进了手术室。路上严主任跟陈海说道：“今天要做的病人是个腹部贯穿伤，大出血的病人，这次的手术难度和之前的手术完全不是一个等级，我原本没打算那么早让你上这台手术的，但是现在情况紧急，其他的医生全部派出去做手术了，我一时也找不到其他医生做助手，只好让你先顶上了。上台后我说什么，你做什么，明白吗？” “明白。”陈海不知不觉间也被严主任身上的严肃氛围影响了，以前严主任从来没有在陈海面前露出过这样严肃的表情，即便之前做手术的时候严主任也是一副胸有成竹，云淡风轻的样子，看来这次的病人的确是一块硬骨头。 “记住，这次的手术安全第一，有什么疑问或者操作上有什么做不到的，尽早提出来，手术台上，一分一秒都耽误不得。” “放心吧严主任，我会量力而为的。” 进入手术台，严主任问道：“10个单位的血浆备下了吗？” 一助回答：“血库那边血液告急，只给了6个单位，其他的还在尽力争取。” “腹部贯穿伤给6个单位，血库那帮人以为我是神仙吗，继续要，病人现在血压多少？” “90/60，心率23次/分钟。” “来不及了，准备开腹，把颈静脉开了，准备血管活性剂，做好血液回收，这个病人是死是活就看我们的速度了。手术过程中保持加压输血，晶体液胶体液别停。” “老黄，麻醉可以手术了吗？”黄医生是医院麻醉科的老医生了，麻醉抢救的经验相当丰富，也是严主任惯用的麻醉医师。 “可以开始了。”黄主任虽然戴着口罩，但是语气间透出的不容置喙的坚定在这个时候反而让人安心。 “好的。”说完严主任拿起了剪刀剪开了患者的衣服和加压的绷带，随后拿起开腹的手术刀，刀刚划破皮肤，腹腔内的血液就像山洪暴发的泥石流一般涌了出来，流了一地，把在场的人都吓了一跳，唯有严主任和陈海只是望着这一切皱了皱眉，这个位置果然是伤到了大动脉，否则不会有这么恐怖的血压下降。继续扩大刀口，腹腔内堆积的血液也随着伤口的扩大不断涌出，不断涌出的血液将术者的视野遮挡，短时间内根本判断不出出血点的位置。 更加雪上加霜的是，刚开腹不久，患者的血压就开始掉，严主任已经发现了患者肝破裂，正在迅速地处理中，可是一眨眼的功夫患者血压已经掉到了80/40，尽管旁边的护士已经用尽全力在加压输血，可是已经阻止不了血压的下降，显然患者还有其他地方在出血。这样下去不行，如果再找不到出血点进行封堵的话，这病人八成就没了。这个时候就是医生需要根据自己经验做抉择的时候了，真正厉害的医生除了看手术做得好坏，更重要的就是在这种临场突发状况时候做出的瞬间反应。陈海知道现在的情况有多紧急，赶紧唤醒了系统，用这些天积攒的能量兑换了辅助诊断和医疗处置。 就在严主任决定继续扩大刀口的时候，陈海说话了：“严主任，我认为患者是脾动脉破裂，手术如果继续这样下去，患者即便能救回来也会留下很严重的后遗症的。” “为什么觉得是脾动脉，这个位置的出血可能性很多，伤到其他大的动脉也是可能的。” 严主任正说着，患者的监护仪就报警了。 黄医生开口说道：“增加补液量，上冰盐水和去甲肾上腺素。”麻醉医生一边组织着抢救，一边催促着严主任尽快结束手术。 严主任当机立断：“这个出血量，只能先无视野徒手止血了，我要先处理已经发现的肝破裂，现在也没有别的办法了，陈海，你行吗？” “我行的，徒手止血我之前学过，而且我也有过无视野徒手止血的经验了。” “好，那你就试试吧，眼下没有更好的选择了，我会尽快处理好肝破裂的问题，在这之前给我稳住患者的生命体征，明白吗？” “明白！” 立完军令状，陈海直接将一只手伸到了病人腹部的刀口内，静心感受着血流的方向。这难度好比是在一泓潭水中寻找水源，而且他的动作还要小心再小心，以免造成内脏器官的二次伤害，而且这个患者没有时间让陈海慢慢试错了。尽管有了初级的辅助诊断和医疗处置，但徒手止血除了技术外，还需要一定的运气。说白了，患者是死是活只能是看陈海下手的准确度和速度了。 第24章 术中 陈海的手在病人的腹腔内缓慢移动着，即便在系统的外挂下已经知道问题出在了脾动脉上，但要从满是鲜血的腹腔内精准地找到脾动脉还要找到出血点，无疑是大海捞针。即便陈海在开始前已经做了充分的准备，结果还是低估了徒手止血的难度。 然而此时病人的情况已经不容陈海反悔了，就在陈海将手伸入腹腔的期间，病人的血压极速下降，即便黄大夫再怎么努力稳定生命体征，病人依旧在不断出血是不争的事实，而且备用的血浆也快要用完了，即便黄大夫这样好脾气的人也忍不住对着陈海喊道： “找到了吗，陈海，病人快坚持不住了。” 陈海仿佛没听见一般，依旧自顾自地在摸索着。 见陈海没有答复，黄大夫忍不住再次对着陈海大喊道：“陈海!” 喊声结束的一刹那，原本还在不断下降的血压顿时慢了下来。没错，陈海终于还是不负众望地找到了那一条脾动脉，出血点正好是在脾脏的下方，因此陈海不得不用半蹲的姿势，用食指的指腹堵住出血点。 陈海和在场的医护人员同时松了口气，虽然这个病人距离脱离危险还差得远，但至少不会因为没来得及找到出血点死在手术室。 严主任此时说话了：“好样的，陈海，再坚持15分钟，我这边就差不多可以处理好了，你们继续去催血，给陈海找张椅子，他这个姿势坚持不了多久的。” 黄大夫此刻也是放下了悬着的心，从手术间的小角落里拿出了一张小椅子，放到了陈海的身下，随后说道：“小伙子干的不错，胆大心细，手还挺稳，是个当医生的材料。” 面对黄大夫这个级别的医生，陈海也只能转过头去笑笑，但只有他自己知道自己是在多么凶险的情况下才找到了这个位置，差点实力和运气都不行。同时他也有点后怕，如果这个病人因为自己没找到出血点，自己贸然的行为恐怕少不得引来非议，看来以后还是得再小心些。 接下来的一分一秒对陈海来说都是煎熬，他已经渐渐地感觉右手开始发麻可是他却不敢有丝毫的松懈，自己一松，这个病人可能就没了。 5分钟过去了。陈海已经开始用左手借力，支撑着身体。 10分钟过去了。陈海已经控制不住脸上的表情，呼吸也变得急促了起来。 15分钟过去了，严主任终于结束了肝破裂的应急处理，开始处理脾脏的出血，陈海把手松开的一刹那，只觉得数以万计的蚂蚁顺着手臂的血管爬到了自己的手指上，好在自己的努力总算没有白费。 陈海活动了几下手指，来不及休息就回到了手术助手的位置，毕竟这次的手术不是什么小手术，没有几个小时下不来。刚刚的处理只是暂时将病人的生命体征稳定下来，距离手术结束还有好一段距离呢。 严主任看了看陈海，问道：“没问题吧？” “没问题。” 得到陈海肯定的回答，严主任专心地继续完成手上的活计，陈海在旁边打着配合。 半个多小时后，病人最致命的问题已经基本解决，手术室的氛围又从紧张慢慢地变得轻松了起来。 黄大夫见患者生命体征平稳，对着陈海问道：“陈海，你今年多大了，有对象了吗？” 陈海尴尬地说：“我24了，还没对象呢。” 黄主任笑笑说：“那正好啊，咱们医院那么多有为女青年，你看中了哪个，告诉我，我去给你做媒人。” 严主任一边操作一边搭话道：“得了吧你，就你这样，不把陈海的对象吓跑就不错了，还做媒，要说做媒，那也得是我这个普外科主任出面啊，是吧陈海。” 黄主任不乐意地说道：“我吓走他对象，你吓走他对象还差不多，看你整天双手血淋淋的样子，哪家的小姑娘看到不害怕啊，是吧陈海。” 严主任笑笑：“你们好？这话糊弄外行人还行，咱们都知根知底儿的，何必呢？谁不知道麻醉科每天来的最早，走的最晚，来几个危重抢救的病人不把你们累趴下才怪，睡不好觉心理压力还大，医院猝死的的医生里麻醉医生最多了。诶~病人肚子紧了，给点肌松。” 黄大夫看了看病人，一边给药一边说道：“别的不说，起码我们待遇比你们高啊。”一边说着，一边推了点药。 “切，就那几百块钱，够干什么的。” “几百块不是钱啊，有能耐，每月工资你划几百到我工资卡。” “切，你又不是我儿子，我还给你零花钱啊。” “那儿子孝敬老子，总是天经地义的吧。” “去去去，小心我做完手术抽你。” 陈海感觉严主任之前不苟言笑，生人勿近的形象崩塌了，可能是之前在陈海几个实习生，面前一直端着上级医师的范儿，所以才让这帮医学生觉得严主任是个严厉的上级吧。今天从那么紧张的气氛中走了过来，搭档的麻醉医生又是他的老搭档，因此暴露出了自己原本的样子。 似乎是看出陈海的心思，黄大夫对陈海说道：“小陈啊，是不是觉得上级大夫的滤镜碎一地，医生也是人嘛，成天到晚不苟言笑那还是人吗？尤其是外科，手术多，时间还长，要不说说笑笑这时间得多煎熬啊，人家患者也说了，希望我手术的过程中医生都是在谈天说地的，要是整个手术过程一句话没有，那才吓人。所以外科医生基本都是话唠，等你以后上多了手术，你也会学着聊天的。” 陈海笑道：“我明白了，黄老师。” 整台手术就在医护人员们有一搭没一搭的过程中过去了，严主任将关腹的收尾工作留给了陈海，自己拖着疲惫的身体和满头大汗走到了一边。陈海很激动，毕竟这是第一次在没有系统加持下关腹，虽然自己在系统空间内练习了很久，但是真的到具体的病人身上还是不由得有点紧张，好在整个过程有惊无险。 术后患者被送去了icu观察，因为联系不到病人家属，所以患者的情况被上报到了医务处备案。 第25章 mdt考核 “恭喜宿主缝合水平到达精通，奖励临时精力药剂3，返还缝合练习模拟的能量点并奖励1000点能量，请宿主再接再厉，向着成为最好的全科医生继续前进。” 陈海正在急诊处置室帮忙做清创缝合的工作，惊喜地得到系统提示，陈海虽然心里高兴，手上依旧不敢有丝毫懈怠，等到最后一个病人缝合结束后才唤醒系统，看了看自己所获得的奖励。自己所积攒的能量已经到了2150点，如果不是因为临时兑换了辅助鉴别诊断和医疗处置，自己的能量点会累计得更高。更让陈海开心的是系统奖励的精力药剂，虽然不是永久的，但自己再值班就不用再害怕了。 送走了最后一个病人，陈海他们终于有时间喘口气了。姚舒雯找个了凳子坐到了陈海边上，开口道：“累死我了，支援个急诊感觉比我上一天班都累，幸好晚上不是我值班，要不然命都要没半条了。” “还行吧，累是累了点，但是好在有机会上手实操不是。”钟广辉在一旁搭话道。 “你还说呢，这样没准备的突然袭击才是最可怕的，听到支援的消息我心里就开始直突突，要是来的我不会怎么办，要是过程中我出错怎么办。好在是无惊无险顺利过关了。”姚舒雯回道。 “你是无惊无险了，我可就惨了，今天急救我被护士骂的狗血淋头，一会儿这个操作不对，一会儿剂量有问题，难怪我老听老师说，有经验的护士简直是年轻医生的天敌。”栾盛懊丧地说起了自己的经历。 “你们都别站着说话不腰疼了，你看看人家陈海，跟着严主任上急诊手术，一做就是几个小时，他不也没抱怨什么吗？”白子昊从外面走了进来对着其他人说道。 “对啊，师弟，你今天做什么手术啊，顺利吗？”冯绍波关切地问道。 “还算顺利吧，跟着严主任做了个肝脾破裂，总算是把人有惊无险地送进icu了。” “卧槽，肝脾破裂啊，那放外科也算个大手术了吧，你也太牛了吧，严主任居然点名带你上手术。”于茵因为跟大家熟悉了起来，已经不像刚来那时候认生。 “还好吧，我也就是在旁边打打下手，肝脾处理都是严主任在做的。” “那也很好了好不好，我都不知道什么时候能有机会上这样的手术，哪怕只是在一边看着也好啊。”刘婧说道。 “不要着急，只要你们愿意学，一定会有这样的机会的。”门外传来了严主任的声音，众医学生立马站起来向严主任问好。严主任点了点头，说道：“你们今天表现得不错，我还是比较满意的，从你们身上我看到了成为一名优秀医生的潜质，大家要再接再厉。这次我来主要是给大家布置任务的，明天我们会有一场dt（多学科会诊）考核，病人的情况一会儿会发到大家手上。大家根据患者的情况自行决定需要请的会诊科室，明天早上8点前以ppt的形式将dt的结论和诊疗思路发到我都邮箱上，8点钟进行汇报，你们还有问题吗？” “没有。”大家回答道。 “好，那你们准备准备吧。” 就在大家已经开始构思的时候，严主任开口说道：“陈海，你今天晚上值班，有问题吗？” 对啊，大家这时候才想到陈海今天晚上还要值班，那他岂不是没有多少时间准备了，要是值班的时候忙起来那就真是要命了。白天已经上了一天手术，晚上还要值班加做个ppt，铁人也受不住吧。 “没事儿的，严主任，我想我可以的。” “嗯，能者多劳，这才有个能人的样子，加油吧。” 等严主任走后，冯绍波开口道：“师弟，你疯了啊，你这样身体受得了吗？你怎么不跟严主任说说换一天值班啊？” “没事儿的师兄，做个ppt而已，用不了多少时间的，我值班的间隙能做完的。” “哎，我真是越来越看不懂你了，有什么事情需要我帮忙的，尽管开口，不要一个人死扛着，知道了吗？” “谢谢师兄，我会的。” “还有我，有什么你觉得我可以帮上忙的，尽管开口。” “还有我们” “谢谢大家，有需要大家帮忙的地方，我不会逞强的。” 说完大家坐在自己的座位上专心看起了病例。 患者蔡某，老年女性，一周前无明显诱因下出现尿色发黄皮肤巩膜发黄伴有上腹部不适，无明显腹痛，无皮肤瘙痒，无恶心呕吐。 看完前面的描述，陈海基本已经初步判断患者是个黄疸病例，病历上的描述简直是按照教科书来的，如果只是黄疸应该不需要请会诊，于是陈海继续看了下去。 查肝功能”总胆红素10793uol/l直接胆红素8315uol/l，间接肥红素2543uol，谷丙转氨酶232ul，谷草转氨酶190ul“，彩超提示“肝内回声改变，肝囊肿，肝内多发强光斑，双肾囊肿。彩超检查，腹部ct，查rcp (磁共振胰胆管造影)，rcp提示“胆总管下端结石，伴以上胆管、胆囊扩张，胆总管多发结石。 从上面的描述陈海基本可以确定是个梗阻性的黄疸病例，治疗方法还是比较明确的，首先需要请超声科和影像科的医生会诊，明确患者病因和病灶。患者年纪偏大，需要考虑麻醉的风险，要报备医务处的同时请麻醉科和心内科评估麻醉风险。 第二页上写的是患者的既往病史，上面记录着患者有高血压，糖尿病，两年的房颤史，吃利伐沙班抗凝一年零两个月，三个月前查出了冠心病和多支血管病变，一个小时前突发脑溢血。这下神内和神外的医生都要请来，考虑保守治疗的可行性以及是否需要开颅，并明确开颅的指征有哪些。心内科和神经内科还需要评估利伐沙班的停用，重启以及脑溢血与利伐沙班之间的关系。 陈海光是看着文字描述都觉得好难，这个病人根本不是他这个级别的大夫能处理的。不过转念想想，如果这样的病人真的出现在自己面前，自己也没有拒绝的空间，只能硬着头皮上了。 第26章 mdt汇报 陈海也觉得难，其他的人可想而知。dt最大的难点就在于对于患者整体情况的一个掌握和全盘的把握，没有思路的情况下甚至连汇报的ppt都很难做出来。而且需要dt会诊的患者一般都是些危重症患者，这样的患者情况复杂，病情又很危急，因此非常需要医生临场做出准确而又正确的判断，而这恰好是没有临床经验的医学生们最欠缺的。 以这个病例为例，患者年龄大，基础病非常多的情况下首先需要明确的是最危及患者生命的问题，在这个病例里能看出来的最明显的问题就是心脏基础病，脑溢血和黄疸，但是到底需不需要做手术，病人身体情况能不能做手术，是先做头还是先做肚子，如果暂时不需要做手术，诊疗方案以及什么时候需要考虑重启手术方案都是需要医生根据患者的具体情况分析的。 摆在医学生面前还有一个怎么请会诊的问题，要知道各个科室的医生都非常忙，而且各个科室的医生对于会诊都是非常反感的，尤其是会诊的目的只是陪着这帮医学生完成一个类似于随堂作业的任务，医生心里没有抵触是不可能的。虽然严主任肯定和各个科室的医生都事先打过招呼，但是让他们主动找上级大夫还是心里有点发怵的。 忙活了一下午，陈海终于把自己认为需要会诊的科室意见全部汇总到了一起，忙活完已经到了晚上值班，陈海感觉脑子里塞了铅块一样，手指放在电脑键盘上不久就要停下来休息一会儿。毕竟跟了一天的手术并且忙活到现在连个休息的时间都没有。好在陈海还有作弊神器，陈海拿出系统奖励的临时精力药剂一饮而尽。喝下的瞬间，陈海感觉自己的疲劳一扫而空，像是涨潮的沙滩，将原本杂乱的思绪抚平，陈海长舒了一口气，终于感觉自己又活了过来。 到了第二天早上，即便昨晚通宵做了ppt，又值了一晚上的班，陈海依旧觉得精神奕奕，丝毫没有疲劳的感觉。反倒是其他的医学生，像是没有睡好一样，一个个哈欠连天，不知道的还以为昨天值了一晚上班的是他们。刘婧，于茵，姚舒雯三个女生的脸上都有黑眼圈了。 陈海问道：“你们昨天晚上熬夜了吗，黑眼圈都出来了。” “真的吗？”三个女生连忙拿出镜子看了看自己，心痛地看了看自己的脸。 姚舒雯更是叫苦连天：“哎呀，我这张脸不知道要多少护肤品才能救得回来？诶，陈海，你熬了个通宵，怎么好像没事儿人一样，我感觉你的气色反而比之前还好了，你用的什么保养品啊？” “我？你看我这个样子像是用保养品的人吗，上次说的上保养的还是婧姐之前给我的面膜。” 陈海回道。 “我也用了那个面膜呀，怎么我还是这个样子，真是人比人气死人。” 刘婧说。 “对了，陈海，你那个汇报的ppt做完了吗？” 刘婧问道。 “做完了呀，昨天晚上我已经发到老师邮箱里了。” “这么早啊，我一直改到早上才发给老师的，你这速度也太快了吧，你昨晚还值班呢！”姚舒雯说道。 “还行吧，昨天晚上没有那么忙，我做完ppt看了觉得没什么问题就发了，省的夜长梦多。” “也就是你了，我们都是再三斟酌后改了好几版才敢发。” 白子昊，冯绍波，钟广辉三个从边上走了进来。 不多久，汇报评判的老师就悉数登场了，还都是几个医学生的老熟人除了严主任，还有心内的梁宽老师，神外的丁璐老师和浑身散发着王霸气息的急诊石主任，说实话，陈海还真是有点怵石主任，毕竟自己因为各种原因被骂过。 在严主任的主持下，汇报正式开始。原本陈海还想着自己一个本科生，应该不会让自己先汇报，结果自己就被严主任拎出来第一个做汇报，说是按照ppt上传的时间排序的，这属实让陈海觉得有点无语。 陈海打开了自己的ppt，映入眼帘的第一张ppt陈海对患者的基本情况做了一个概述，随后紧跟着的一页ppt陈海将麻醉科和心内科就手术的可行性进行了分析，就目前这个患者而言，心内和麻醉都认为麻醉手术的风险无疑是非常大的，麻醉和心内的会诊意见为在全身支持治疗和酌情给予抗凝治疗的前提下，可以进行手术。 在此基础上，陈海就患者肝胆的情况进行了分析，首先是患者的超声报告显示，患者是慢性胆囊炎伴多发结石，基本可以排除患者存在肿瘤的可能，推断患者的黄疸是结石造成的梗阻性的黄疸，由此陈海提出在目前患者手术风险非常大的情况下，建议通过穿刺或者ercp（经内镜逆行胰胆管造影）的方式进行治疗。 针对患者脑出血的情况，陈海通过ct的片子判断患者基底出血量大概在30l左右，并且出血点并不是非常关键的位置，因此建议暂时进行保守治疗，对出血点进行动态观察，如果后续出血点还在扩大，再考虑手术的方案。 最后是心内科的部分，陈海将重点放在了抗凝药物与脑出血的关联以及后续的抗凝和抗血小板的重启上，由于这部分内容是相对靠后的诊疗措施，因此陈海只是简单概括了一下。 在陈海汇报的过程中，严主任一脸笑意地看着台上的陈海，那表情仿佛在说：看到了吗，这就是我带出来的学生，陈海，你可真是太给我长脸了。 不过台下的医学生们可笑不出来，他们此时正忙着根据陈海的汇报内容调整自己的汇报，他们总会在陈海汇报的过程中发现许多自己没有考虑到的细节，陈海说出口的时候，自己才醍醐灌顶，可是ppt已经上交，只能是自己在讲解的时候再多做一些额外的补充了。 其他的老师看着严主任那溢出屏幕的笑容，心想知道你带出了一个得意门生，不过你这表现得也太明显了，不过几位带教老师对陈海的赞赏还是溢于言表的。 第27章 先知陈海 “以上就是我关于这个病例的全部分析，请各位老师指正。” 陈海说完最后一句话，台下的几位老师开始了讨论，首先开口的是心内科的梁宽老师。 “就这个病人心内科的诊疗策略的选择上，你的方案基本没有什么问题，不过我觉得你应该增加一下对于这个病人吃利伐沙班抗凝一年零两个月和他这次脑出血之间的关系会更好。不过毕竟你还没轮转过心内科，能有这样的水平已经相当不错了。等你之后轮转心内科的时候，我亲自带你出几次门诊你就清楚了。” “梁主任，现在说这些还太早了吧。”严主任看梁主任想抢人，明显有些忍不了了。不过当着大家伙儿的面，也不好发作。于是接着梁主任的话说道：“肝胆外科方面你的诊疗方案也没有什么太大的问题，不过如果你dt汇报的格式再规范些就更好了。” 在听完严主任和梁主任的话，神外的丁璐老师不由得给了个白眼，这两个老家伙一个挑专科的小毛病，一个挑报告文件的格式，分明是没话找话，可就神经科而言，自己也确实找不到什么特别大的错处，但什么都不说就显得自己很没水平。于是有样学样，也找了个不痛不痒的小毛病就过去了。 终于轮到真正的大boss石主任出场了，陈海不由地吞了口口水，像是即将上战场的士兵一样在心里做足了心理建设。 “不错，知道这样危急的病例要上报医务处，看来上次我跟你讲过的事儿你还是听进去了。” 令人惊讶地是，不苟言笑的石主任居然破天荒地夸奖了陈海，陈海不由地有了几分窃喜。 评价完陈海，石主任转过头对所有的医学生说道：“记住，医生的天职是治病救人，但不要忘了保护自己。害人之心不可有，防人之心不可无。我们在座的几位主任都见了太多因为不懂得保护自己而断送职业生涯的好医生，这些都是经验教训，前人掉过的坑，后人再往下跳那就是愚蠢了。” 说完，陈海的汇报也到此圆满结束了，紧接着上场的是齐铭轩，他上台的时候陈海刚好回到自己的座位上，一旁的刘婧微笑着暗暗地向陈海竖起了大拇指。看到齐铭轩打开了全英文做的ppt，陈海脱口而出：“坏了。” “怎么了？刘婧问道。 “齐哥怎么用的全英文做的ppt啊，按理说时间虽然紧张，但不至于没时间翻译吧？” “唉，我以为什么事儿呢，这明显就是故意用全英文做的，我们读博的时候经常是全英上课，课堂汇报也是的全英文，都成习惯了。” 刘婧对陈海说道。 “平时的小讲课当然可以用全英文了，还能秀一下自己的英文水平。可现在是什么场合？病人在病房等着救命呢，这个时候时间是最宝贵的。你作为本科医生请其他科室的医生来会诊，第一要做的就是方便其他科室的医生了解病人情况。换位思考下，如果是其他科室的医生请你来会诊结果做了个英文的ppt,你是什么感觉？” 刘婧转念一想，好像是这么个理儿，自己因为上惯了全英文的课堂，因为对于英文的ppt汇报第一时间也没有觉得奇怪，不过陈海一点拨，自己也回过味儿来了。 果不其然，在齐铭轩汇报完的第一时间，石主任第一个开口道：“你为什么要用英文的ppt，你知不知道病人现在正在等你们几个医生商量好方案救命，你要知道不是所有的医生都跟你们一样有那么好的教学背景的，甚至很多的老教授都是不懂英语的，你做个英文的ppt不仅会造成会诊医生的理解障碍，甚至如果因为翻译错误出了医疗事故你负的了责吗？你记住，你现在不是学生了，在这儿，你是医生，要用医生的思维思考问题。如果现实中碰到英文ppt汇报我肯定已经开骂了。” 挨了通狠批，齐铭轩像是霜打了的茄子一样蔫着下来了，不过遭重的可不止他一个，和他同一宿舍的栾盛和钟广辉也都是因为想借机秀一波，用的全英文做了汇报的ppt，齐铭轩还算幸运，已经报完了，他们俩像是要上刑场的犯人一样，感觉一把刀随时会落下来。 紧接着上场的是白子昊，相对于齐铭轩和陈海，白子昊的汇报简直算是知识的大爆炸，几乎把病人入院到出院的所有治疗方案都定了下来，让陈海对白子昊又有了点刮目相看。不过汇报时间似乎太长了。 “白子昊好厉害啊，之前不显山不露水的，都不知道他还有这本事？”刘婧跟陈海说道。 “嗯，确实很强，看得出来基础知识掌握得很扎实，不过汇报内容似乎太多了点，能精简下更好。” 陈海犹豫着说出了自己的顾虑。 “细节多还不好，要是我，巴不得把所有东西都考虑到呢？” “的确，就诊疗方案而言，当然是尽善尽美最好，可这是dt啊，抓大放小才是正理。况且病人多病情实在不断变化的，现在考虑到东西未必能用得上。” “实在太多了。”严主任在白子昊汇报完说道。“dt的讨论应该是着眼于当下你应该怎么做，我需要的是你给我一个大纲，细节有当然最好但不是必要的。但你的细节太多，反而让我觉得你抓不住重点，而且在场的医生没有办法接收那么多的信息，因此你的汇报应该抓住重点，对于你需要其他科室医生帮你解决的问题重点突出，至于其他的细节在病人病情稳定之后再考虑不迟。” “你太牛了吧，未卜先知啊，早知道这样我就先把我的ppt发你看看了。” 刘婧懊悔地说道。 “瞎猫碰上死耗子罢了，只是凑巧我和几位主任的想法一致而已，在专业汇报上，我比你们可差远了。” “别谦虚了，过分的谦虚可就成虚伪了。” “嗯，我尽量。” 陈海笑着说。 第28章 两只手 接替白子昊上场的是姚舒雯，姚舒雯上台就展示了她的三寸不烂之舌，把现场的气氛烘托了起来，不过汇报的内容只能说不尽如人意，这次都不用陈海张口，刘婧就已经点出了问题：“是不是有点太简单了，感觉应该就病人的治疗方案和禁忌再多说点，你觉得呢？” “我也觉得缺少了最重要的诊疗方案，虽然说病人的情况尚不明确，且后续的病情发展无从得知，但起码的几个种可能性应该要提到。而且我认为最大的问题是没有考虑到ercp这些微创的治疗方案，反而是一味地提手术，我觉得是有点诊疗方案上的失误。” 像是在呼应陈海的话，心内科的梁宽老师说道：“就这个病人而言，患者有高血压和房颤史，并且还有糖尿病和多个系统的疾病，手术一定不是第一选择。我想如果你有请心内和麻醉科的医生会诊的话，他们一定有着重跟你强调这个病人麻醉的风险，术中的风险以及术后的风险都非常高，在能保守治疗的情况下我们一定是建议先保守治疗的。这个问题是你考虑欠缺的地方。” “这个汇报的ppt你是最晚交的，陈海反而是最早交的。他昨晚值了一晚上的班，做出来的东西却是目前为止你们几人中最完整的，也是最有可操作性的方案。如果这个病人按照你这样的方案和效率，这个病人很有可能会死在你手上。” 严主任接过梁主任的话头补充道。 不过这话可能对姚舒雯来说有点重了，一向活泼的她此刻站在台上一脸的不知所措，眼眶更是肉眼可见地红了起来，毫不怀疑如果她现在一个人的话，眼泪已经顺着眼眶掉下来了。看到姚舒雯的样子，几位老师也没有再说下去，随后换上了刘婧，刘婧的方案中规中矩，没有什么新意但也没有什么特别致命的错误，只要再润色润色，不失为一份行之有效的治疗措施。 随后出场的是陈海的直系师兄冯绍波，得到了一句缺乏对病人综合性的考虑。有点头痛医头，脚疼医脚的评价。而因为和陈海是一个导师的原因，冯绍波和陈海的对比也显得更加强烈。 接下来汇报的几人都学聪明了，吸取了前面几人的教训，在讲解中补充了很多之前没有考虑到的细节，因此没有像前面被骂得那么狠。 几人全部汇报完成后，几位主任商量讨论了一番后将几人叫到了会议室，宣布了这次dt的名次。陈海毫无疑问地得了第一，并且着重表扬了陈海完成值班的同时，还能做出这样完整且行之有效的方案，几个主任都对陈海表示了肯定，连石主任都说了句：“不错，继续努力。” 几个医学生对陈海受表扬都已经见怪不怪了，但羡慕却是实打实的。名次紧随其后的是刘婧和白子昊，两人的方案虽然有瑕疵，但是在现实中是可操作的，而且没有什么大的错误。作为奖励，陈海他们三人可以和严主任上一台肝移植的手术，对陈海来说这样的机会还是比较难得的。 全部流程结束后，大家互相恭维了一番后又回到了各自的岗位上。不过姚舒雯并没有和大家一道，而是说要去换衣服离开了，陈海知道，她肯定是找了个借口想一个人发泄下情绪。一旁电视台的工作人员多次暗示陈海去安慰安慰姚舒雯，不过陈海拒绝了。 一来陈海自问如果是自己处在姚舒雯这样的处境，发泄的时候只想一个人静静地待着，任何人的安慰都是有限的。二来医生不同于其他职业，这份职业面临的压力和挑战都是其他职业难以比拟的，毕竟医生的一只手托着生命，一只手拿着手术刀。如果这样的挫折她没法走出来的话，或许她是真的不适合这个职业，早点认清现实也没什么不好。三来自己和姚舒雯也只是正常的同事关系，如果要说谁最适合安慰她，那也应该是同宿舍的几个女生去才合理，摄像机下工作人员撺掇自己去找姚舒雯很难说存了什么样的心思。自己还是希望外界对自己的关注点停留在医术上，而不是情感这些私人的问题上。 下午陈海忙活了几个病人的出院文书，又去急诊缝了几个病人，临近下班的时候跟值班的医生交代了几个病人的情况后就收拾东西下班了。 因为喝了精力药剂，陈海白天还没觉得有什么，到了晚上，药效一过，疲劳感如同潮水一般向陈海袭来。正准备休息的时候他接到了家里的电话，电话的那头是陈海的母亲。 “阿海，在干嘛呢？” “刚刚下夜班，准备睡觉呢？” 陈海回答道。 “医院工作很辛苦吧？” “还行，习惯了就好。” “你在医院有没有心仪的女朋友啊，你现在年纪也不小了，要是找到喜欢的人就早点结婚吧，钱的事你不要操心，我和你爸砸锅卖铁也会让你娶上媳妇的。” “妈，你就别操心我了，我现在在医院上班有工资，能照顾好自己的，倒是你和我爸，要多注意身体，别太累了。” 挂了电话，陈海的睡意已经没有刚开始那么强了，他现在满脑子都是父母的声声叮嘱，父母年纪已经渐渐大了，自己这个长子也该担负起家庭的重担了。可现实的残酷却让他倍感无奈，他现在一个小大夫的工资即便他已经非常节俭的情况下也只能勉强满足自己的生活需要，想支援家里给陈海一种天方夜谭的感觉。 医院内外就像是两个世界，医院内即便陈海表现得再优异，在现实生活面前也是无济于事。医生就是一只手连接医院的琐事，一只手连接着现实的重担，这压力压得陈海有些喘不过气来。他一头扎进了系统的训练空间，练习着基本的技能，只有这样，他才能暂时忘记现实的不如意，这也是他目前唯一能做的了。 第29章 心内轮转 一转眼又是半个月过去了，陈海他们在普外科已经将近一个月，这一个月可把他们折腾得够呛，每天都要面对数不清的病人和上级大夫考不完的试，不过这一个月陈海他们也是受益良多，尤其是陈海，在主任的授意下，跟了好几台手术，并且手术的技巧也变得更加熟练。 眼看着到了轮转心内科的日子。心内科全称为心血管内科，生活中比较常见的疾病有高血压，冠心病等。人们常常分不清心内和心外的区别。简单概括来说心外科病人的治疗大部分都需要通过外科手术的方式完成，比如冠心病搭桥手术、心脏瓣膜病换瓣手术，还有心脏外伤等。而心内科主要是以保守治疗为主，也就是以药物治疗为主。 在轮转心内科的前一个晚上，严主任请了医学生们吃了一顿晚饭，跟他们交流了一番学医的经历和体会，医学生们也是感慨颇多，临散伙前，严主任又特意将陈海叫到自己跟前，跟陈海讲了好一段话。大意就是让陈海好好努力，规培完选科室优先考虑普外科，陈海一一应下了。 第二天，心内科的一位姓林的女医生把陈海他们带到了心内科的科室。进科的第一天，林医生先带着几个医学生参观了一下心内科，随后将他们带到了一个会议室，给他们上了第一节课——怎么看懂心电图。 不要小看心电图，心电图基本上是心内科患者入院后要做的第一件事，经验丰富的医生从心电图上就能对患者的情况有所判断。如果真的要把心电图讲透，没有一两个星期是没可能的，很多规培完的医生出科的时候也是只能看懂基本的心电图。 不过陈海有系统作弊，在知道要轮转心内科后，陈海多次进入系统兑换了学习经验和实战模拟，因此对心内科的掌握程度已经远远高出了这帮医学生的平均水平。在林老师讲完后，又来到了大家喜闻乐见的提问环节。不过这次林老师可不是随机抓壮丁，而是专门奔着人来的。 “你们哪个是陈海？” 此话一出，几个医学生齐刷刷地看向了陈海，眼神中有如释重负，又有又被这小子抢得先机的不甘。 “老师我是。” 陈海怯生生地举起了手。 “你就是陈海啊，梁主任把你夸的跟朵花似的，今儿我就考考你。你来说说看t波低平代表患者存在什么问题。” 林老师笑眯眯地看着陈海，等待着陈海的回答。 “t波低平，这种情况一般代表患者存在心肌供血不足，另外有低钾血症的人也有可能会出现t波低平。” “房颤的病人心电图上会有什么表现？” 林老师继续问道。 陈海回忆了一会儿后回答道：“窦性p波消失，心房无规律的收缩，取而代之的是频率是比较快的，小而不规则的f波，房颤时一般心跳频率快且不规则。” “你之前有学过怎么看心电图吗？” “学校有学过一点，大二熟悉科室的时候带队的老师也给我们讲过，因此还记得一些。”陈海又只能把这些内容推给大学课堂和时间经验，毕竟自己有系统，说出去也不会有人信的。 林老师点了点头，转身从身后抽出了一张心电图，说：“这里有一份心电图，你看看患者是什么问题？” 陈海接过心电图仔细端详了起来，其他几个医学生也凑了上来，静静地思考了起来，好一会儿后，陈海开口说道：“患者心电图出现2度的房室传导阻滞和心室内的阻滞。st段下移，t波倒置，说明患者心肌缺血。qrs波群低电压，qt间期延长，我怀疑可能是个心肌炎，具体的病因还需要进一步询问病人。 林老师一边鼓掌一边笑着说：“不愧是梁主任点名的学生，诊断结果没有错。患者是一周前病毒性心肌炎入的院。现在还在我们医院的病房呢。简单的心电图看来是难不倒你了，心内科的相关知识轮转前有预习过吗？” 陈海虽然心里狂喜，但表面上仍旧保持着平淡，回答道：“稍微预习过一些，不过过的时间比较久了，有些细节可能有点记得不是那么清楚了。” “患者30岁青年男性，主诉呼吸困难，胸闷半年，近期加重后来医院，前一晚咳血，你觉得还需要问些什么” “患者的心音心率怎么样？” “心率稍快，心律不整齐，心音无杂音。” “患者咳血是咳出的全是血还是只是痰中带有血？” 林老师满脸欣慰地说：“痰中有血，呈现泡沫状。” 陈海继续问道：“患者喝酒吗，喝了多久，酒量怎么样？” “患者是做销售的，经常要陪客户喝酒，自己平常在家饭前也会小酌一杯，喝酒已经近10年了，酒量根据患者自述大概有白酒半斤。” “患者有心肌炎的病史吗？” “没有心肌炎的病史。” “有头晕恶心，盗汗的症状吗？” “都没有。” “有心脏病的家族史或者相关的用药史吗？” “都没有。” “患者不喝酒后，胸闷的症状有好转吗？” “患者停止饮酒后胸闷症状有明显好转。怎么样，有诊断了吗？” 林老师和陈海你问我答一番后，陈海说出了自己的判断： “患者30岁青年男性，胸闷伴有粉红色泡沫样痰，有10年饮酒史，每次饮酒量超250l，停止饮酒后胸闷症状缓解，无心肌炎病史，初步怀疑是酒精性心肌病，急性左心衰和新功能不全。后续应该完善心电图，心脏b超，血管造影的检查，进一步确诊。” “诊断酒精性心肌病需要做哪些鉴别诊断？” “一般需要与扩张性心肌病，脚气病性心脏病和酒精性肝病做鉴别鉴别方法为” 林老师眼中止不住的欣赏，几位医学生见到这一场景无奈地苦笑着，这眼神他们可太熟悉了，严主任就是用这样的眼神看陈海的。 等到陈海说完，林老师对着大家说道：“大家一起给陈海鼓个掌。” 大家一边用羡慕和嫉妒的眼神看着陈海，一边鼓起了掌。掌声完毕后，林老师说道：“作为刚入科室的实习生，能掌握到这个程度已经非常好了，希望你们都能向陈海学习，出科的时候也能这样对答如流。” 第30章 心内初印象 林老师转过头说：“接下来我再考考你们，你们说说看，现在临床上我们用的降压药有哪几个类别？一人说一种。” 白子昊：“利尿剂，又分为噻嗪类利尿剂，袢利尿剂，保钾类利尿剂，渗透性利尿剂。比较典型的例如氢氯噻嗪，例如呋塞米，螺内酯、氨苯蝶啶，还有甘露醇，都属于利尿类降压药。” 刘婧：“β受体阻滞剂，常见的比如比索洛尔，美托洛尔，这类的降压药主要通过抑制兴奋、镇静的方式降低血压。因此这类药物对于高血压伴随不稳定型心绞痛、心律失常的患者也有明显的疗效。” 冯绍波：“临床中我们最常用到的应该是钙离子通道阻滞剂，通常有氨氯地平、硝苯地平，这些药物同时还有抗动脉粥样硬化的作用。” 姚舒雯：“acei类的药物（血管紧张素抑制剂），有卡托普利、依那普利。” 于茵：“arb（血管紧张素2受体阻滞剂）类的药物，例如缬沙坦、氯沙坦等等。” “除了这些还有其他的吗？” 林老师笑盈盈地等待着众人的回答。 栾盛：“课本上应该只讲了这五类，其他的我就不清楚了。” 林老师扫视众人，见久久没有答出自己想要的答案，林老师转过头去问陈海：“陈海你知道吗？” “其实还应该加上arni类即血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，也可以叫做沙库巴曲缬沙坦。arni能同时阻断肾素-血管紧张素系统中的血管紧张素受体和脑啡肽酶，具有舒张血管、利尿、抑制交感神经的作用，主要用于射血分数降低的症状性心力衰竭患者。尤其是接受acei、arb，β受体阻滞剂治疗的心力衰竭患者，经受体阻滞剂、螺内酯等药物治疗后，症状仍无法缓解的情况下，arni类药物能发挥非常大的作用。虽然课本上只说了五大类，但2023年中国高血压指南中已经把arni类降压药单独列了出来，分成了六大类。” 林老师点了点头说：“没有错，虽然课本上没有更新，但临床上我们已经开始使用新的分类方式了。这是比较前沿的心内科知识，你们刚出校门不了解很正常，但是你们此刻已经开始上临床了，这些前沿的知识要时刻关注。陈海你是怎么知道的？” 陈海一时答不上来，他总不能说因为系统的知识是在实时更新的吧，只好胡乱地说自己是在一本杂志上看到的，名字想不起来了。 林老师听了这番解释但也没多问，毕竟一个医学生看了本前沿的医学期刊也不是什么稀奇的事儿，因此只是告诉了大家医院有图书室放着前沿的医学期刊，让大家有时间去了解下，之后就带着大家去了食堂吃饭。 在食堂，大家很有默契地选择没有跟上级大夫坐一桌，林老师也很识趣地跟梁主任搭了桌。 吃饭间，姚舒雯说道：“陈海，我真是服了你了，在普外你说术业有专攻就算了，你怎么连心内的东西都知道这么多啊？我都怀疑我上了个假学。” 陈海咽下嘴里的饭后说道：“运气好，瞎猫碰上死耗子，林老师如果问我其他难的东西，我也答不上来的。” “算了吧，我可不跟我这个变态的小师弟比了，你们能想象我一个同个导师出身却处处被小师弟无情碾压的感觉吗？”冯绍波半开玩笑地抱怨道。 “别郁闷了，你们好歹也就是个硕士，我这个博士不是一样被比下去了吗，现在别人问我，我都不好意思说自己是博士毕业的。”刘婧也插了一嘴说道。 “你们说得我都怪不好意思的。我还羡慕你们呢，能读到更高的学位深造，不像我，本科学历就要出来跟你们这些高学历人才争饭碗。” 陈海感叹了一句，趁着这个机会把深埋在自己心里的话说了出来。 众人见风向不对，连忙岔开话题，打断了这样忧伤的氛围。 在众医学生交谈得热火朝天的时候，另一边的林老师和梁主任也聊得正起劲儿。 “怎么样，今天带这几个实习生，累够呛吧。”梁主任一边扒拉着盘子里的饭菜，一边问道。看起来好像是他更累。 “可不是嘛，比我收病人都累。我说升职加薪这样的好事儿你怎么都不想想我。反而这样的苦差事你倒第一个想起我来了。” “谁让你长得美若天仙呢，心内科谁能比你上镜啊。再说了，你要升职带教的经历也是不可缺少的嘛。” “你就是欺负我好说话呗。” “别抱怨了，给你个鸡腿补补。”说着，梁主任从自己的盘子里夹了个鸡腿放到了林老师的盘子里。 “说正事儿，那几个医学生怎么样？” “中规中矩吧，跟咱们那时候进科室差不多。不过你说的那个陈海，我看了，是个好苗子，相比起其他的医学生水平完全不在一个级别，甚至知识储备比很多住院医都好。后续好好培养，绝对能成为一个优秀的医生。” “陈海，那可是普外科严主任的心头宝，听说在普外科的时候严主任就经常带他上手术，待遇也跟其他医学生天差地别，上次dt的时候我就看他不错，现在有你这么一说，我就更相信自己的判断了。” “怎么，你打算把他抢过来？” 林老师戏谑地说了一句。 “谈得上抢吗，他又没定科，只要他自己愿意，严主任还能拿刀架到他脖子上逼着他去普外科不成。再说，现在说这些还太早，医院会不会让他留下都是未知数呢。” “论目前表现而言，这个offer的名额可以说是非他莫属了，只可惜是个本科生，咱们医院进了千禧年可从来没再招过本科生了。医院那帮人要是暗中使绊子，留院恐怕还是难。” “谁说不是呢，不过咱们医院这么缺人手，或许医院会看在他表现优异的情况下大开方便之门也说不定，不过说到底还是要看他自己的表现啊。你后面再着重带带他，适当地给点帮助，一来增加他留院的可能，二来如果真的留院了，他又是个好苗子，将来咱们争取也算有了本钱。” “嗯，我知道了，我会尽力帮他的，不为别的，我看这孩子也怪可怜的。” 第31章 心内诊断 “白子昊，你来汇报一下15床病人的情况。” 吃完饭，林老师又带大家到了病房，又到了大家喜闻乐见的查房时间，不过不同于之前刚进普外科的时候，大家对查房应该注意的要点，汇报的流程和禁忌的事项都有了一定的了解，尤其是大家对之前陈海在病例汇报时候出的风头记忆犹新，因此大家这次都憋着一股劲儿准备着。 白子昊被第一个叫到汇报：“患者65岁女性，无既往病史，两天前因胸痛15小时入院，胸痛前无明显诱因下出现胸前区痛胸闷，伴冷汗，并出现短暂的视物模糊来我院急诊，急诊时自述曾在家中服用‘保心丸’，无明显效果，至我院急诊时，胸痛依然持续。急诊心电图显示st段抬高，急诊科通知心内会诊，经绿色通道收至我科病房。收至我科时，患者否认高血压，糖尿病病史以及相关家族史。后经血常规和ct检查后确诊为病毒性心肌炎，经丙球冲击治疗和激素治疗后明显好转。 “嗯，不错，汇报病史还是比较完整的，看来普外科轮转的效果还是挺不错的。” 听了林老师的夸奖，白子昊还是比较开心的，除了被夸奖外，自己的提升更加让他兴奋。 说完。林老师从自己随身携带的文件夹板里抽出了一张心电图，提问道：“这是患者入院的时候做的心电图，你说说看你的诊疗思路。” 虽然已经知道了最终的诊疗结果，但是这可不是一般的开卷考试，就像数学论证题，虽然已经答案，但是解题过程，解题的思路没有的话，依旧得不到分。 白子昊从林老师手中接过心电图，仔细端详了一两分钟后缓慢地回答道：“患者心电图st段抬高明显侧壁倒联上st段抬高尤为显著，说明他可能存在房室传导阻滞。” 明显地，到了要看心电图做诊断的时候，白子昊的汇报就不如刚刚汇报病例的时候那样流畅了，林老师也看出了他的为难，因此也没有进一步再追问。 此时一旁的冯绍波问了问陈海：“小师弟，要是你，你能看出什么问题吗？” 陈海压低声音回答道：“这哪儿知道啊，这得看见心电图才知道。st端抬高的可能太多了，急性冠脉阻塞，心肌炎，心包炎，甚至brugada综合征都有可能。” “brugada综合征是什么” “brugada综合征就是” “陈海，冯绍波，你们下面讨论得很激烈嘛，看来你们应该有很多想法想和我们大家一起分享，那你就上来给大家讲讲你们的诊断思路吧。” 陈海自知理亏，看着师兄一脸害怕的样子，便毅然上前替师兄挡下了这一劫。从白子昊手中接过了心电图，观察了一会儿后说道：“v4,v5,v6 st段抬高外，2导联上p波和qrs波群正常，基本心率维持在60次上下，在没有出现缓慢性心率失常的相应症状。v4,v5,v6通常代表了旋支供应的前侧壁区域，因此考虑是冠脉急性闭塞的合并症，应该做冠脉造影确认病因。” “冠脉造影做了，造影结果显示三支冠脉完全通畅，无堵塞和斑块，动态血流达三级。”林老师在场外给出了补充信息，看看陈海能做到哪一步。 “这个造影结果基本可以排除急性冠脉阻塞。患者急性起病，心电图v1导联rs r波无明显st段抬高，因此应该排除brugada综合征。患者有做心肌酶谱和血液化验的检查吗？” “患者心肌酶谱检查ck-b1661ng/l，血液化验tnt061ng/l，肌红蛋白6266ng/l,nt-probnp2048pg/l。”林老师继续补充道。 我们医院tnt的上限应该是0025ng/l，患者数值明显超出，基本可以肯定患者合并了明确的心肌损伤。t-probnp偏高说明心功能也存在损伤，应该做心脏超声确认下心功能情况。 “床旁心超结果：左房增大，轻度二尖瓣反流，少量心包积液，左心收缩功能正常。” 前头的陈海侃侃而谈，下面的几个实习生却是无奈地交换了眼神，虽然他们不知道陈海说的到底是对还是错，不过看他和林老师一唱一和的样子就知道他的诊断思路是有的，换作自己是绝对做不到的。纵然心中不甘，但也只能知耻而后勇吧。 想当初初次见面的时候，陈海也就是在人海中平平无奇的存在，如果不是有个最低学历的帽子，可能都不会有人注意到他。谁曾想金鳞岂非池中物，一遇风云便化龙。一到临床，陈海就像是龙入大海，虎入山林，一下子将所有人的光明全部掩盖。原以为等换个科室就会好一点，没想到到了心内科，结果也还是一样。 这个时候，大家的心里都或多或少地产生了变化，毕竟他们本质上还是竞争对手，看着对手一次次领跑自己，心里没有落差和自卑是不可能的。尤其是钟广辉，他样貌出众，身材傲人，学习成绩更是只有旁人羡慕的份，从小到大都是众星捧月的存在，如今风头被抢，他的失落慢慢变成了嫉妒和不满，连他看向陈海的眼神也多了几分值得玩味的情绪。 陈海的思路被断，重新回到了病人的病史，想了想说：“病人视物模糊，会不会是神经系统的问题累及了心脏，是不是可以请神内会诊，确认视物模糊的问题？” 林主任听完陈海的话会心一笑，陈海这话一出说明他是真的在用自己的思路在做鉴别诊断，而不是知道答案后刻意忘答案靠拢，而且他也没有只关注心内的问题忽略视物模糊这个主诉，说明他的大局观不错。 “神内会诊认为患者视物模糊是由病毒性颅神经炎导致的，给予免疫蛋白25g，qd5天的静滴治疗。治疗后患者的胸痛也有好转。你的诊疗思路很对，我们也是因为神经科的治疗确定了患者是病毒性的疾病导致的胸痛。最后进一步查验了患者的血常规和肿瘤指标，最终确定了患者的病毒性心肌炎的诊疗结果。不过记住，下次别人在汇报的时候不要开小差，遗漏了重要信息你后悔都来不及。你明天开始跟我们科的大夫出门诊吧，不用再跟着我们一起来，其他的我会安排好的。” 第32章 想办法搞钱 进心内科的第一天，又是以陈海又在上级大夫面前大放异彩的结局结束，尽管其他人眼红，但是奈何人家是凭着实力获得的赏识，自己也只能尽力查漏补缺，希望能缩小二者之间的差距。至少刘婧和冯绍波是这么想的。 刘婧能一路读到博士，自然有他的骄傲，看着陈海一个学弟在自己面前一路领跑，心里既有挫败又有对陈海的欣赏，人总是天生慕强的，看着陈海认真努力的样子，刘婧心里对陈海不自觉地生出了异样的好感。 冯绍波顶着陈海直系师兄的title，看着师弟能够大放异彩为学校争光，自己也能顺道沾光当然是开心的，但失落也是实打实的。还记得那时录制节目之前，导师还对自己千叮咛万嘱咐地让自己照顾一下小师弟，自己也是在导师面前信誓旦旦地保证了。没想到事情发展到了现在这个样子，自己反而被这个小师弟带飞了，想想也是挺无奈的，只能说天赋这个东西还是羡慕不来的。 因为今天是第一天到心内科轮转，之前在普外又连轴转了近一个月，因此医院给了医学生们两天的假期让医学生们休息调整状态。刘婧打算这两天恶补一下心内科相关的知识，因此并没有安排出行计划，冯绍波则是学校有事要回校找导师。陈海也没有什么安排，忙了这么久，一下子闲了下来自己还真有点不适应。 陈海昨天和家里的妹妹通话，电话里妹妹偷偷告诉自己爸爸不小心摔伤了脚，但是心疼钱不愿意去医院，陈海于是把自己之前的存钱和实习赚到的钱都寄了回去，只留下了基本的生活费用，陈海知道自己必须要想办法搞点钱了，否则不仅无法支撑自己在这城市里面生活，家里的情况也会进一步地恶化。 陈海原本也没有什么好办法，不过结束普外科的轮转后，系统奖励了陈海一个机会，一个让自己可以启用未来的医学的机会，也就是说陈海可以用未来的医学救治一个现代医学无法救治的绝症，相信这样的机会，那些富豪们是不会吝啬财帛的，不过自己要怎么样找到这样的人群并且让人相信自己才是最大的问题。 陈海好生乔装了一番，把自己包的严严实实，一旦自己的真实身份曝光，自己的职业生涯可能就要到此为止了。陈海没有选择自己实习的医院，而是选择了其他医院以尽量降低身份暴露的风险。陈海来到了京华肿瘤医院姑息治疗中心，之所以选择来这是因为姑息治疗中心聚集了现代医学宣判死刑的患者，且能来姑息治疗中心的患者家境都不会差，正是陈海搜寻目标的好去处。 陈海来之前都打听过，姑息治疗中心里住着一位京华富豪榜前十的富豪的父亲，还有许多高官的亲人也在这儿。不过他们都不是陈海的目标，陈海的目标是一位工程师。 陈海当然知道救治一位富豪或者高官带给自己的名利是更大的，但是陈海还是希望自己这份来之不易的机会能发挥最大作用。 陈海这次要救的这位工程师不是一般人，他是国内最年轻的总设计师，国家科学院院士，境外势力的眼中钉，肉中刺，说一句国之重器一点都不为过。就是在他的努力下，我国和西方发达国家的差距一下缩小，甚至隐隐有了赶超的趋势。没有人怀疑在他的带领下，我国会赶超西方发达国家的水平。 然而就在这个时候，这个国之重器病倒在了一线。为了完成任务，阳平院士不得不在工作室加班加点，一周工作六天，每天工作十多个小时，经常是一周都回不了家几次，三餐不定。铁人也受不了这样折腾。 6个月前，阳院士确诊了恶性的腹腔粘液瘤，当时召集了国内最好的专家来会诊，最终做完手术后，腹腔粘液瘤依旧复发了，所有的专家都认为已经回天乏术了，于是阳院士便被送到了姑息治疗中心做姑息治疗，希望能尽量延长生存时间和提高生存质量。 陈海穿着医生的白大褂，来到了阳院士的病房门前，在被门口的保镖搜身后，陈海终于见到了这位传说中的大佬。四十九岁的他脸上虽然已经有了几条皱纹，但从外表看却像是个三十多岁的青年人，浑身透露出一种读书人儒雅和上位者威严的威严。两者看似矛盾的气质却在他的身上完美相融。 但显然，他的病情已经相当严重了，他的面色暗淡无光泽，双颊凹陷，如果要用成语来形容的话，风中残烛这个形容还是比较贴切的。 即便到了这个地步，阳院士的手上依旧没停，依旧做着飞机设计的工作。光是这份敬业的心和为国为民的情操就让人心生敬意。 陈海将自己提前准备好的信封放到了阳院士的文件里，正准备离开的时候就听到阳院士的爱人说道：“阳朔，别看了，歇会儿吧。” 阳院士没有搭理爱人，自顾自地说：“没事儿的，趁现在我还能动，赶紧把手头上的事儿做完才是正理儿。” 阳院士的爱人一下没忍住，又怕阳院士看到自己伤心，扭过头去让眼泪滑落。 阳院士又怎么会不懂，于是放下了手中的笔，对着爱人说道：“艾夏，别难过，我们不是说好了吗，没什么可伤心的，我这一辈子活得够精彩了，对于死亡，我从来没有害怕过，只是可惜了，如果再给我两年，下一代战机的雏形一定会有眉目的。” 陈海不禁给这位为国鞠躬尽瘁的院士鼓起了掌，不过这也吸引了所有人的注意力，于是陈海干脆说道：“阳院士，您的奉献精神实在让人动容。冲着您的这番话，我也索性将话说开吧。今天我来是想主动请缨为您治病的，这个信封里面有我的联系方式和我的要求，如果您愿意一试的话，就联系我吧。” 阳院士和爱人一脸错愕，接过信封后说道：“小伙子，你是哪位？你应该不到三十吧，那么多专家都说我没救了，我为什么放着那么多专家教授的话不信要相信你一个小年轻呢？” 陈海走到门口的脚步顿住，用坚定的眼神转过头说道：“因为只有我能救您，因为我也想看到您所畅想的下一代战机在中国的上空飞行，因为我是中国人。只要您愿意相信我，我可以向您立下军令状，保证您一定能看到下一代战机在我国的上空盘旋。” 第33章 节目播出 说完那一大段话，整个房间安静了好一会儿。陈海当下非常后悔，心想自己到底在干嘛，怎么这么冲动，没头没脑地说了那么大段话，这下算是把自己陷进去了。 不出所料，反应过来的警卫员马上进来要求陈海出示工作证，陈海自然是拿不出的，就在警卫员要把陈海带走的时候，阳院士说话了：“等等，二位不好意思，误会一场，他是我朋友，来看看我又怕被挡在外边，所以冒昧地找了个理由，二位不要见怪。” 二位警卫员见阳院士亲自下场保人，虽然心里一万个不信但也不好说什么。只是训斥了几句就让陈海离开了。阳院士怕其他人为难，还以老友叙话的名义送了陈海一程。路上陈海问道：“阳院士，您为什么要替我打掩护呢？” 阳院士笑笑后说：“因为我相信能说出那样一段话的人不会是什么坏人。更何况我现在这个样子，你冒着这么大风险主动要求替我做手术难道还是想害我不成？” “那您是愿意让我为你做手术了？” 陈海惊喜地问道。 阳院士摇了摇头：“我倒不是舍不得我这条老命，只是我这个情况已经被全国所有的专家判了死刑，又何必临死前再搭上你个年轻人的前途呢？你想要救人的心情我明白，但万事都讲究一个过程，最忌操之过急啊。” 陈海听出了阳院士的话外音，合着阳院士认为自己是为了借此机会一举成名的愣头青。陈海无奈地苦笑，的确要让阳院士这个层次的人推翻顶级专家的诊断相信自己一个来路不明的年轻人还是太难了。不过阳院士在认定自己是想趁机出名的人依旧愿意替自己解围并苦口婆心的劝说自己，更让陈海对这位盛名在外的大专家肃然起敬。 “好了，我就送到这儿了，剩下的路，你自己走好。” 阳院士喘着粗气说，显然，病痛已经将他的身体拖垮，对于常人只是一小段路，但对病痛缠身的阳院士却像是经历了一次慢跑似的。 陈海回过头说道：“阳院士，我知道让您相信我一个不知根底的陌生人很难，但请您相信我，我不是那种不知天高地厚的人，我既然开口，就说明我有把握能做到。或许现在您还有顾虑，但请您如果真的到了山穷水尽的那一刻，请一定要记得给我打电话，我的这个机会会一直为您留着的，您多保重。” 告别了阳院士，陈海坐车回了学校。学校还是和从前那样一派祥和，就像孟瑞说的校园永远在那里一动不动，行走的是朝气蓬勃、浑然天成的我们。做学生的感觉就是好，除了整本书都是重点的考试，其他都是我们不曾在意过的青春。 奇怪的是陈海一路走来都被人用异样的眼神看着，不少还指指点点的，跟旁边的同伴说着悄悄话，令陈海尴尬不已。陈海自己检查了自己今天的打扮，并没有什么不妥的情况。直到一位胆大的女同学上来找陈海要签名陈海才明白了原委。《成医之路》的第一期已经播出了，陈海用近乎完美的表现征服了一众学弟学妹。 陈海也没想到节目居然在学校里面会有这么高的影响力，一下子出了名还挺不适应的。因此他特意选了一条人少的小道回到宿舍。 打开宿舍大门，陈海惊喜的看到老大郑峰和老三吴波一个在床上玩手机，一个在打着游戏。见陈海回来，两人惊喜地停下了手里的事，关切地询问陈海实习的情况，陈海一一回答后，几人约定晚上一起吃饭。 三人聊的正起劲，陈海接到了导师的电话，让陈海到办公室去一趟。陈海跟两人打了招呼就到了导师办公室。刚进门，就有老师说道：“这不是我们陈海吗，今天怎么有时间回学校了，实习结束了吗？医院的的offer拿到了吗？” 那老师尖锐的声音将整个办公室室目光都聚集到了陈海身上，让陈海感觉压力山大，回答道：“还没呢，医院放了我们几天假，我回学校看一眼。” “没事儿，听说你在这边学生里面是最突出的，只要你继续努力，offer一定不会有问题的，我看好你哦。” “谢谢老师，对了老师，您知道李恒李老师在哪儿吗，他让我来找他一趟。” “李老师啊，他现在应该在开会，看时间应该马上要结束了。这不，说曹操曹操到，这不来了吗。” “陈海来了啊，你等我放下手里的东西，我们找间空的教室，我们聊聊。” 李老师放下开会的材料，又从办公室接了两杯水，跟其他老师交代了一声后，带着陈海找了一间角落里空的教室坐下后开口问道： “怎么样，实习生活还算适应吧？”李老师一边把水递给陈海，一边说道。 陈海接过水回答道：“总体来说还行吧，实习生活确实比我想象得更复杂，操的心也更多，说真的挺累的，不过好歹也算挺过来了。” “你师兄要是听到你这么说恐怕都要找块儿豆腐撞死了。你知道他是怎么跟我评价你的吗？他说你就是个不折不扣的怪物，以本科的学历才压一众博士生和硕士生，独得各科室主任的偏爱。说实话，当初你代表去参加节目的录制的时候，我还有点担心，现在看来完全是多余的，医院才是你海阔凭鱼跃，天高任鸟飞的舞台啊。” “老师您和师兄夸张了，我就是运气比较好罢了。” “没什么不好意思的，节目的第一期我看了，况且我也是临床规培过的人，知道一个刚毕业的本科生想做到你的水平有多不容易，你私下里肯定是下了不少苦工的。今天我找你来呢，一来是想勉励你再接再厉，继续为我们学校争光。二来是想把你参加节目前因后果跟你讲一下，我想了很久，觉得还是应该把这件事情告诉你，让你有个思想准备。你是不是也很奇怪，为什么节目里除了你意外最低学历都是硕士，只有你一个本科生？” 第34章 前因后果 “其实当初节目组做这个节目的时候是明确要求学历要在硕士以上的，我们学校也是按照这个标准做筛选的。” 李老师慢条斯理地开口道。 “那我是怎么入选的？” 陈海不解地问道。其实他自己也不是没想过自己为什么能以一个本科生的身份参加这档节目的录制，但是他起初只是把这一切归结为自己运气好，学院关照，没想到这件事居然另有隐情。 “说来也奇怪，那天我到办公室，突然接到了院长的电话，点名要你参加这档节目，开始我也奇怪，后来在我旁敲侧击之下，我才明白事情的原委。原来你参加这档节目是节目的医疗顾问韩纪中院士向节目组提议的，节目组一来不好驳了院士的面子，二来节目确实需要一个本科生的视角来，这才同意放宽要求邀请你参加。” “韩纪中院士？可我不认识他啊，他为什么点名要我参加？” 陈海不解地问道。 “这我就不知道了，不过韩院士既然点名要你参加，想必有他的考量。今天我告诉你，一来是要你承了这份情，将来有机会报答，二来是是希望你能继续加油，不要让我们失望。” 李老师一边说着，一边拍了拍陈海的肩膀，像极了老父亲对临行前的儿子的嘱托。 陈海深吸了一口气，咬了咬嘴唇后开口说道:“放心吧，李老师，我一定不会让大家失望的。” 回来的路上陈海不住地思考着韩院士为什么帮自己，想来自己一个穷学生也跟韩老不会有什么交集，父母都是老实巴交的农民就更不可能了。想了一圈下来也没想出个结果，干脆不想了，以后有机会再当面问问吧。 晚上陈海和兄弟们一起吃了顿饭，席间三人就自己的境遇好一通抱怨，或是抱怨生活艰难，或是抱怨科研难做，三人久别重逢，话题就没停过。交谈间陈海才知道老幺胡宇因为出差的关系，这段时间都没在京华。当了医生之后陈海养成了滴酒不沾的习惯，即便明知道明天休息，依旧如此。 在陈海他们沉浸在久别重逢的喜悦中的时候，另一边的姑息治疗中心的病房里却忙乱了起来。阳院士正在看报告的时候突然生命监护仪就开始报警，阳院士也陷入了昏迷当中。阳院士的爱人急忙唤来了医生和护士进行抢救，并且下达了病危通知书。签字前的谈话中阳院士的主管医生交代道：“阳院士的腹腔粘液瘤已经进展了，开始累及身体的其他系统，进入了昏迷状态，希望阳院士的爱人能够做心理准备。” 虽然早就已经做了充足的思想准备，但当真的到了要分别的时候，艾夏心里还是止不住地难受，就像被放进水泥车中搅过一样。签字的那一刻手都是颤抖的，签完之后她独自一人蹲在地上，把头深埋进双臂，安静地啜泣着，她不敢想象失去丈夫的日子。就在这个时候，她突然想起了一个人，她发了疯一样跑到了病房，从病房一件外套的口袋中掏出了一个信封，按照信封的电话打了过去。她也不知道自己为什么会突然想到这个人，可是女人的第六感告诉她，电话里的那个人可以救她丈夫 。 正准备回宿舍的路上，陈海接到了电话：“你好，我是阳朔的爱人，阳朔快不行了，你能救救他吗？” 电话那头带着哭腔和急促的声音让陈海明白事情有多紧急，因此交代了一声后就打车赶到了姑息治疗中心。因为事情紧急，陈海来不及换衣服，好在自己为了以防万一在口袋里放了口罩和帽子，虽然熟人一眼依旧能认出，但眼下也顾不了那么多了。 下了车，在门口等候多时的艾夏将陈海带了进去。进了病房，陈海立马唤醒系统兑换了奖励，奖励发放的瞬间，全屋所有人的生命信息就像是电脑数据般不断涌进陈海的大脑，只不过阳院士的查体信息却是鲜红的，说明了阳院士此刻陷入了危险之中。不用系统说明，奖励兑换的那一刻系统的使用方法就已经在陈海的脑中。 陈海马上启动了腹部ct成像和三维重建，不一会儿，阳院士的检查结果和三维解剖信息就出现在了眼前的面板上。 也难怪这么多专家都认为阳院士救不了了，阳院士的肠子上满满的都是像果冻一样的凝胶，一块儿一块儿的像是一颗颗内部充满脓液的番茄，按照现代医学的水平即便开腹也没有办法做干净。更何况现在粘液瘤已经累及其他系统，手术和麻醉的风险又更加提高了数倍。 不过在陈海和系统看来，却不是完全没有机会，因为未来的医疗技术已经能够明确粘液瘤的病灶边缘，并且体内的癌细胞也有专门对症的靶向药能够杀灭。现在唯一的问题就是时间，必须要在阳院士的生命体征恶化之前做手术。 为了尽快手术，陈海用简短的语言告诉艾夏病情的危险性和手术的急迫性。好在艾夏是信任陈海的，因此直接要求陈海主刀，其他医生配合陈海。抢救的医生见有人愿意接手还以为是别处请来的专家，并且陈海和艾夏都表示期间出的任何问题他们承担，因此也再没多问。 万幸的是姑息治疗中心一应的手术室和手术器械俱全，配合的麻醉大夫和手术人员也是现成的不需要转运或者从别处调，省了不少时间。这个时候，专业急救团队的重要性体现得淋漓尽致。不需要陈海多说什么，大家都心有灵犀地各司其职，很快手术的条件就完备了。 在麻醉医生点头后，陈海从器械护士那儿接过手术刀，在保留视野的前提选择了稍微小一点的切口，等到腹腔彻底暴露在众人视野中的时候，一助和二助的大夫都皱紧了眉头，只有陈海因为已经事先有了预期并没有觉得意外。 现在摆在陈海面前最大的问题其实是时间，腹腔粘液瘤的清理因为有系统的加持和普外科规培的经验，操作并不是什么难点，但阳院士的身体状况能不能支撑到那个时间谁也保证不了，陈海只能尽可能地加快手里的速度，并请麻醉医生稳定住阳院士的生命体征。 手术室内医护人员们苦心竭力地奋斗着，门外的亲友们虔诚地向上天祈祷着，焦急地等待着手术的结果。 第35章 术后安排 随着手术的不断推进，门外得到消息的亲友们和国家的高层领导们都陆续地来到了手术室门前。 “艾教授，阳院士怎么样了，情况严重吗？” “医生正在里面救治呢，谢谢领导关心。” 尽管内心担心不已，但艾教授还是展现出了她身为外交官的专业素养，努力控制着自己的情绪。 “艾教授请尽管放宽心，我们已经召集了全国最顶尖的专家坐阵，并且给阳院士用的都是全世界最先进的治疗措施。相信我们的医护人员一定能让阳院士化险为夷的。” 艾教授点了点头，随后向赶来的众人简短地说明了情况，但因为此刻的她太过焦虑，对于情况只是匆匆一笔带过，其他人也没有追问，因此门外的人都以为现在在里面主刀的是治疗中心的专家。 手术开始两小时后，阳院士正在上学的儿子也从外地赶来，见到儿子，艾教授的心防全部卸了下来，扑倒了儿子的怀里大哭了起来，那一刻，她不再是贤名在外的贤内助，不再是八面玲珑的外交官，不再是满腹才华的教授，只是一个生怕失去丈夫的妻子。 又一个半小时后，手术室的大门终于打开，陈海迎着众人急切的目光中从手术室走了出来。左脚还没来得及迈出手术室，就被阳教授的亲友们团团围住，打听着手术的情况。 “大家麻烦安静一下，你们这样一人一句我没法交代。” 陈海的话一落，众人的喧闹声就停了下来。 陈海见众人安静下来，于是继续开口讲道：“阳院士的手术很成功，眼下暂时脱离了生命危险，等过了麻醉就可以推回病房了，后续的诊疗方案和预后的注意事项我会和艾教授单独交代的，大家散了吧。艾教授，麻烦跟我来一下。” 听到阳院士手术成功，艾教授高兴不已，一边给陈海致谢一边给陈海鞠躬。陈海连忙扶起了艾教授，示意她跟着陈海走。 “等等，我可以一起旁听吗？我是他儿子。” 在陈海转过身的刹那 阳院士的儿子叫住了陈海。 陈海想了想，摇了摇头，“阳院士的治疗方案越少人知道越好，具体内容我会和艾教授交代清楚的，如果艾教授怕有遗漏，可以录音或者打电话再跟我确认。” 听陈海这么说，艾教授回过头对着儿子说：“没事儿的，这么晚了你坐飞机赶回来也累了，你先去休息吧，你爸的事儿我会处理好的。” 听陈海和母亲都这么说，阳院士的儿子也不好再纠缠，其他人更是没法儿说什么。 艾主任带着陈海找了一个偏僻的房间，确认过周围环境后陈海跟艾教授说道：“我们的运气不错，阳院士的腹腔粘液瘤手术非常成功，肠子上的主要的病灶我已经清除了，剩下的就要靠药物治疗收尾了。” 陈海从胸口拿出了一瓶白色的药瓶和一张方子，其实是陈海从系统中兑换的，但在艾教授看来是陈海事先准备好放在胸前的。陈海将二者递给艾教授后说道：“这瓶药片和这个中药方子你拿着，白色的药片是用来救急的，如果阳院士术后有出现感染，高烧不退的并发症，就一天吃一片，没有就不用了。中药方子是日常给阳院士清除剩余的肿瘤细胞和调养身子用的，取无污染的山泉水，三碗水煎成一碗，一日一次，饭后服用。还需要我重复一遍吗？” “白色药片术后不良反应时用，中药日常服用，山泉水三碗煎一碗，一日一次，饭后服用，我记住了。可医生你不留下吗，我丈夫如果有什么突发状况有您在我也放心些。” “不需要，粘液瘤的预后治疗中心的专家可比我专业多了，我只要帮他们解决掉最致命的问题，术后的预后和处理他们会完成得比我更好，再者如果说有什么紧急情况，随时打我电话就好，我短时间内都不会离开京华，放心吧。” “谢谢医生，您是我们全家的大恩人，我都不知道怎么感谢您才好，您放心，只要我丈夫痊愈，您信中要求的50万治疗费用我会一分不少地交到您手上。” 艾教授一个跟自己妈妈差不多年纪的人一直给自己鞠躬，搞得陈海都有些不好意思了。 “艾教授，如果您真的想谢我，我有个忙希望您能帮我。” “您尽管说，只要在我们夫妻能力范围之内的，我一定帮。” “其实这事儿对您来说也简单，我希望你们能帮我隐藏身份。我知道以你们的能力只要查查电话就可以得到我所有的信息，但是出于个人的一些原因，我不希望在公众面前暴露自己的身份，所以我希望能得到您的一句承诺，不会向任何人透露我的信息，并且不去调查我的信息。这也是为什么我要支开所有人单独与您谈话。” “这件事简单，您放心，虽然我不知道您为什么要隐藏自己，但我以我的人格向您保证，绝对不会让任何人从我们夫妇口中得到有关您的半个字，并且我会动用我们能动用的一切资源阻止其他人对您的调查。对了，既然要保密，这部电话您拿着，这是专门为我们夫妻配备的保密电话，除了最高领导人的指示，否则任何人都无权调查监听这部电话，否则就是叛国。为了方便我们的联系，您就收下吧。” 艾教授伸手递来的是一部老式的手机，样式非常像20年前非常流行的诺基亚，除了接打电话和发短信几乎没有其他功能，但想来内部的科技含量绝对高得吓人。 陈海没有矫情，接过了手机：“多谢。另外还有件事儿，我想避开众人离开，不知道您能不能帮我安排？” “这件事儿包在我身上，一会儿您坐我的车，跟我一块儿走，没有人会拦的。” “多谢，另外今天我给的药和药方我想阳院士病愈后会有很多人来向您讨要，倒不是我敝帚自珍，而是这药我是根据阳院士本人的情况调整的，其他人吃了不仅无益，反而有害，为了避免麻烦，还是尽量不要流传出去了。” “好的，我明白了。对了，这么久了，我还不知道怎么称呼您？” “叫我小陈吧。” “啸辰，好名字，看你的样子，我应该比你痴长几岁，那以后我就腆着脸叫你啸辰了。” “您随意。” 陈海笑了笑，并没有打算解开这误会，这样也好，旁人想查到自己就更难了。 过了不久，等风头过去陈海趁着夜色坐上了艾教授的车离开了姑息治疗中心。 第36章 一夜 送走了陈海，艾教授又火急火燎地赶回了姑息治疗中心，阳院士依旧在麻醉恢复室等待苏醒。按理说麻醉恢复室是不应该让家属和亲友进来的，但是这次来的都是领导，甚至还有卫生部的领导在，医院哪敢说什么。因此当艾教授回来的时候阳院士的周围已经站满了焦急等待的人。 “艾教授，您回来了，那个主刀医生呢，他没跟您一起吗，我们还有很多问题要和那位主刀医生确认呢？” 那个政府部门的领导开口问道。 因为答应了陈海替他隐瞒，因此当有人问起陈海艾教授马上起了戒心，小心地说道：“主刀医生有事儿，我让他先回去了。” 问询的领导显然有些不悦，那个主刀医生出来的时候将他这个政府部门的主管排除在外，现在又不辞而别，这是没有把自己放在眼里啊。自己大小也是个京官儿，这也太不把馒头当主食了。一旁卫生部的主管领导察觉到了领导的不快，于是替领导说道：“这主刀医生是哪个医院的？这也太不懂事了，阳教授现在还没苏醒呢，手术情况也没跟我们交代，他这个主刀医生怎么能一声不吭地走了呢？” 艾教授不悦地回答道：“都是我的错，是我看都这么晚了，那个医生有重要的事儿我就让他先回去了，是我考虑不周了，领导要怪就怪我吧。” “艾教授言重了，不过是从那位医生嘴里想多了解了解阳院士的病情罢了，那位医生都忙了一个晚上了，想必也累了，只要能救阳院士，那就是大功一件，哪里有什么怪罪的呢？艾教授言重了。” 领导看出艾教授的不悦，虽然不知道为什么艾教授这么抗拒，但总是不好撕破脸的。 “现在天色也不早了，这里毕竟是医院，我们还是不要打扰病人休息了。各位都请先回吧，如果有什么情况我会第一时间通知各位的。” 在座的又怎么会听不出艾教授话里逐客的意思呢，于是借坡下驴道：“说的也是，这么多人也不利于阳院士的恢复，还是回去等消息吧。” “既然这样我们就先回去了，有什么情况甭管多晚，只管打电话给我。艾教授也劳累一天了，就别送了，早点休息吧。” “嗯，谢谢各位了” “领导，你觉不觉得艾教授的态度有点奇怪？” “你都看出来了我还能感觉不到吗，不过人家既然不想说我们也不好追问，既然主刀医生找不到，你去把那几个手术的助手了解了解情况吧。” 送走了一群人，艾教授的儿子发问了：“妈，你今天这是怎么了，为什么我感觉你像故意赶人似的，我看那帮人走的时候脸色可不怎么好看啊。” “唉，我这也是没办法，总之是为了你爸好。你赶飞机回来累了吧，早点去歇着吧。” “妈，我没事儿的，您才是操劳了这么久，肯定没休息好，您先去休息吧，我爸这儿我在这儿看着，有什么事儿我再去喊您。” 艾教授宠溺地摸了摸儿子的头说：“你爸这个样子我怎么睡得下啊，我就在这躺椅上歇歇吧。” 刚躺下没多久，艾教授迷迷糊糊地就看到阳院士坐了起来，对着空气说道：“小赵，帮我把引擎的降落参数拿来。” “老李，你过来看看这个是什么故障。” “阳朔，阳朔你怎么了，你醒醒。” “爸，爸，你醒醒，我是阳睿啊。” “阳睿，去叫医生来。” “医生，阳朔怎么样，没什么问题吧？” “没事儿的，只是正常麻醉清醒时候出现的幻觉和意识不清，这是正常现象，往往病人清醒后是没有这段记忆的，只要患者没有出现什么自伤就没有问题的，过段时间后麻醉药效过了就没事儿的，放心吧。” 第二天白天，艾教授在凌晨折腾一宿后小睡了一会儿。清晨的一缕阳光从窗帘的缝隙间透过晃醒了她，她的儿子还在他身边的躺椅上睡着。 艾教授扎起了散乱的头发，坐到了阳院士床边，替他整理了一下仪表。突然间，她感觉阳院士的眼皮动了一下，是错觉吗？又动了一下，不是错觉，阳院士真的醒了。艾教授马上叫来医生，麻醉医生来到病房，此时阳院士已经完全睁开了双眼。 “能听到我的声音吗，这是几根手指。” 麻醉医师一边伸出一根手指，一边问道。 阳院士费力地张开嘴回答道：“一根。” 医生又继续问道：“能抓住我的手指吗？” 阳院士吃力得抬起手轻轻地握住了医生的手指。医生点了点头，将阳院士的手放回了床上，跟家属交代道：“没事儿，患者意识清醒，等麻药再代谢一会儿就可以正常开口说话了。” “谢谢医生。” 又过了两个小时，阳院士已经可以开口说话了，他用虚弱的语气说道：“艾夏，小睿，你们吓坏了吧，看来我运气不错，又从阎王爷那儿抢了几天寿命回来。” “何止是运气不错，你这次是撞上大运了，你岂止是从阎王爷那儿抢了几天，人家是硬把你从鬼门关上拉回来了，他说已经把你的病治好了，以后不用再担心了，要不是人家啸晨大夫 ，你恐怕就回不来了。” “是真的吗？我不会死了？那些专家不是说我的病治不了了吗？你没骗我吧。” “如果你工作起来再这么不要命，神仙也难救你了。” “啸辰大夫是谁啊，我怎么不记得有这么位专家给我看过病？” “你贵人多忘事，当然不记得了。人家那天毛遂自荐，你偏不信人家，要不是我急中生智，想到了他，我们可真是后悔都来不及了。” “是他，那个小年轻，真的是他把我治好的吗？看来我也犯了以貌取人的毛病，觉得人家年轻，小看他了，他人呢，我得当面谢谢他。” “他已经走了，要谢谢他也不是现在，等你养好伤再说吧。对了，说起他，关于他的事儿我得跟你交代一下” 第37章 江湖传说 “这挺有意思的，旁人都是唯恐自己的名气不够响亮，没想到竟然会有人提出这样奇怪的要求。不过你做得对，人家既然提出了我们就没有拒绝的道理，以后你多提醒着我，省的我一顺嘴就说漏嘴了。”听完艾教授复述了陈海的要求，阳院士也感觉挺新奇，但以防万一还是对着艾教授嘱咐道。 艾教授点了点头后说道：“咱们互相提醒，如果有人说起马上打断对方。要是这样一个小小的要求咱们都做不到，也太对不起人家毛遂自荐救你的一片心了。不过你说这事儿，咱们要不要跟小睿说，毕竟如果啸辰来给你复诊，小睿如果见到，要是他不小心说漏嘴了就坏事儿了。” “别，人家既然特意没让小睿跟你一起去听医嘱，想必就是不想让小睿知道这件事。至于复诊，他反正待不了太久就要回学校了，这段时间我们和啸辰提前约好时间，把他支开就是了。” “你说的对，是我考虑不周了。” “爸妈，韩爷爷来看你们来了。” 就在二人在病床前商量的时候，阳睿跑了进来，身后跟着的是一个头发花白，但是精神矍铄的老爷爷。如果陈海在这儿恐怕一眼就会认出眼前的老人，他不就是那个和陈海在动车上一起救肖运平的老爷爷吗？合着闹了半天，他就是陈海百思得其解的韩纪中院士。 “韩叔，您来了，快坐吧。小睿，再去拿两把椅子来。” 韩院士坐到了阳院士的旁边，一边观察一边问道：“小朔，感觉怎么样，肚子鼓胀的感觉好点儿了吗？” “韩叔，我好多了，肚子没有之前那样鼓胀的感觉了，不过手术的伤口还是有点疼的。” “什么，你做手术了，这不是胡闹吗，你身体情况本来就不好，上手术不是等于又给你的身体加了一次打击吗？主刀医生是谁，难道连这样基本的常识都没有吗？” 听阳朔说自己做了手术，阳院士的心立刻揪了起来，他可太清楚阳朔的情况了，如果有办法，自己早就做了，现在如果再添上手术的打击，阳朔的预计生存时间恐怕就更短了。 “应该不会的，韩叔，您不知道，昨天阳朔突然发病，医生都下病危通知了，如果不是现在这个医生，恐怕阳朔都熬不过昨晚。而且昨天主刀的医生信誓旦旦地向我保证，我想以我对他的了解，他是不会骗我的。” 艾教授也不知道自己为什么会下意识地替陈海说话，可能是自己不愿意希望落空，也可能只是因为陈海清澈的眼神中透露出的坚定吧。 “那也不成，你把昨天主刀的医生叫来，我亲自问问他。我再给你做点检查，看看手术对你到底造成了多大的影响。” 阳院士两夫妻交换了一下眼神，随后开口说道：“韩叔，这位医生不愿意透露身份，我们答应过他不会跟其他人透露半个字的，您别难为我们了。” “呵，我当大夫这么多年了，头一次听说还有人不肯透露姓名的。既然这样，那就先做检查吧。小刘，帮我把那晚上除了主刀以外的所有医生叫来，顺便把手术当天的视频资料调出来，再安排间会议室。” “好的，院士。” “那个主刀医生既然不肯透露身份，自然也不会是你们现在的主管大夫，那你们现在的主管大夫是谁？” “是京华第一医院的普外科主任，盛砼主任。” “小盛啊，那既然这样，就把小盛也一起叫来吧。你们俩好好休息，一看你们就没休息好，黑眼圈都出来了。” 很快的，当晚参与阳院士手术的医护人员就全部到了会议室，一起看起了当晚的手术录像。待到录像播放完毕，韩院士开口道：“大家看了昨晚的手术录像，有什么想法吗？小盛，你是主管大夫，你说说看。” “手术手法倒是没什么特别的，甚至不如在座的很多同行，不过下刀的精准度和速度似乎太快了，有好几处，我都觉得有点冒险，如果是我主刀，切下的组织边界一定会再多一点以防清不干净，可是主刀的大夫好像完全不担心做不干净似的，都是一刀就切完了，我持保留意见。” “你这么一说我也想起来了，手术的时候这个主刀下刀真的是又快又稳，感觉事先完全预估到了情况似的，而且现在反过来看这个手术刀口的设计，你们觉不觉得很巧妙，在保留手术视野的同时几乎做到了最小的刀口，就这刀口的设计，没有充足的经验和胆识就做不出来。”治疗中心的手术二助说道。 经手术二助一点，大家又倒了回去看了看刀口的设计，确实如同二助所说的，刀口的设计非常精巧，即便现在站在上帝视角来看也未必能找出更合适的刀口。外科手术刀口虽然是越小越好，越利于病人的预后，但是刀口小就意味着手术的术野小，进刀的角度，深浅都不好掌握，也就对医生的技术要求更高，医生和病人的风险也就更高，因此很多年轻的外科医生经常会出现在第一次下刀后术野不佳的情况下再次扩大刀口的情况。有经验的大夫从刀口的设计就能看出大夫手术的水平。 “我觉得这个大夫的水平，至少就外科手术的方面来说还是挺牛的。不过他选择做手术的方案我还是持保留意见，在我看来这个腹腔粘液瘤的手术是一定没有办法清理干净的，如果明知做不干净，病人最后的结果也还是死，做手术反而会让患者增加痛苦。不过最后还是要等看了病人的术后报告才好下结论，韩老您说呢？” 一个名牌上写着津港第一人民医院主任医师付衡的医生说道。 “我跟你们的想法大致相同，这个主刀医生的手术水平应该是毋庸置疑的，至少手术过程没有什么明显的错误。不过还有一点你们没注意到，这个主刀大夫在做这一截肠子清理的时候，还没等切开就已经让准备止血了，说明他对整个手术的预判是非常令人震惊的。并且整台手术下来，只用了三个半小时就准备关腹了，不知道他是有着怎样的自信才做了这台手术。希望他真的有这本事吧。” 第38章 方案验证 “院士，检查结果出来了。” 韩院士从助理手里接过检查报告，随后说道：“你们也看看吧。” “这怎么可能，这也太神了吧，这么恶性的腹腔粘液瘤居然真的被他做成了，不会是报告有问题吧？” “不会的，我们已经督促检验科再三确认过了，三次检验的结果依旧和诸位手里的报告一致。” 此话一出，整个会议室的讨论声不止不住了，活生生像是个菜场的感觉。作为会议的组织者，韩老并没有叫停大家的讨论，因为韩老明白一个被全国专家定义为不治之症的病例被治愈了对所有人是多大的震撼，这又会给后续腹腔粘液瘤的治疗和学术界带来多大的地震。 “小盛，你怎么看？” 作为阳院士的主管大夫，韩老自然地问起了盛主任的看法。 “如果这份报告是真的，我只能说神乎其技，我自愧不如。” 沈主任仔细端详着手里的报告，又时不时地转过头研究着陈海的手术录像。 “那接下来的治疗你准备用什么方案？” “如果您问我，我会选择化疗+靶向药的方法清除体内剩余的肿瘤细胞，以免复发。但我想那位主刀医生想必对后续的治疗方案已经有了详尽的安排，我就不班门弄斧了。对了，韩老，这个主刀是哪个专家啊，能帮忙引荐一下吗？” “是啊，韩老，这样的大牛给我们介绍介绍吧。” 韩老无奈地摆了摆手表示：“我也不知道这位主刀医生是谁，人家明确要求身份保密，我也想问问在座的诸位有没有认识的呢？” 显然，只凭着一个身穿手术衣的身形和被口罩帽子遮住大半张脸的外貌想认出一个人还是太难了，除非这个人是在座的专家的熟人。如果这个人真的有这样的水平，行业内找出来应该是不难的，毕竟行业就这么大。可是谁能想到做这台手术的人只是一个医院的实习生呢。 “看来是没有人知道这个人是谁了，不知道又是哪尊大佛在外面开的小号。没什么事儿，大家先散了吧。” “等等，韩老，这个手术视频能发我一份吗？我想回去再好好研究研究。” “对对对，还有我。” “这个我要向病人和上级请示一下，毕竟阳朔的身份敏感，程序还是要走一走的，不过这张手术光盘我留在警卫连，你们有需要的话就去警卫连看看吧。等上面的批准下来，我再转发给各位。” “应该的，应该的” 刚进阳院士的病房，焦急等待的艾教授就问道：“韩叔，怎么样？阳朔没事儿吧？” 韩教授笑了笑：“你看他像有事儿的样子吗？你们这次是撞大运了，阳朔的报告我看过了，神乎其技，除此之外我找不到其他的形容词。” 听了这话，艾教授和阳院士激动地抱在了一起，丝毫没顾及在场的人。兴奋劲儿过后，两人似乎也觉得不妥，尴尬地松开了彼此。 韩院士一副见怪不怪的样子问道：“对了，那个主刀医生有留下后续的治疗方案吗？” 艾教授脸色的尴尬还没褪去，开口说道：“有的，他留下了一张中药方子和一瓶药，让我平常给阳朔煎中药，应急的时候再吃西药。不过他说不要把方子流出去，说这药是他根据阳朔的情况配的，其他人吃了反而有害。至于其他的安排，他让我们听医生的，说他们更专业。” “中药，有意思，能让我看看吗？” 这就让两人有的为难了，如果是其他人，他们有的是办法推脱，可韩院士想看，自己推脱显得自己太不懂事了，于是艾教授想了个折中的办法。 “要不这样吧，叔，我给这主刀医生打个电话，如果他同意了我再给您看看，行吗？” “应该的，你打吧，正好我也想跟这位医生交流交流阳朔后续的诊疗方案。” 此时的陈海还在床上呼呼大睡，实在是这一个月的实习工作太辛苦了，昨晚又做了一晚上的手术，回到宿舍床上粘上枕头就呼呼大睡了起来。迷迷糊糊间，他听到了手机震动的声音，他习惯性地拿起自己的手机，结果发现不对，响起来的是艾教授昨晚给的那支保密 手机。难道是阳院士的病情有变？毕竟他也是第一次用系统救治这么严重的病人，他也没有十足的把握。因此陈海赶紧打起精神接起电话。 “艾教授，是阳院士的病情有什么变化吗？” “没有没有，啸辰，是这样，我们的一位医生长辈想跟你确定一下阳朔后续的治疗方案，你看看方不方便。” “行啊，有什么要问的您说。” “你好，我是韩纪中。” 韩院士从艾教授那儿接过电话，对着电话说道。 韩院士，陈海懵了，真是踏破铁鞋无觅处，没想到在这儿跟韩院士搭上话了，可惜自己不能暴露身份，要不自己就可以直接跟院士确认了。陈海心想。 韩院士不知道电话那头的陈海此刻内心的翻江倒海，因此自顾自地继续说道：“我想问问，关于阳朔的术后方案你是怎么安排的？” “韩老您好，关于阳院士的术后安排需要特殊处理的部分我已经跟艾教授交代过了，其他的按照正常外科手术预后护理就好，您对我的治疗方案是有什么疑问吗？” “那倒没有，主要是我想看看你开的那张药方和药，不知道方便不方便。”韩院士小心翼翼地提了自己的要求。 “没什么的，您要就拿去好了，只要不是真的开出处方来给其他病人吃就行，其他的研究随便。” “谢谢，对了，阳朔的主治医生说想加点化疗和靶向药，你是什么看法？” “暂时没必要，正常来说我开的药应该是足够了，但是还是要定期监测，如果监测结果肿瘤指示物没有增加那就暂时不需要化疗，尤其是现在阳院士身体还比较虚脱的情况下。不过如果肿瘤指示物有增加的趋势，那就请务必赶紧联系我，我再去评估化疗治疗的必要性。” “听艾夏称呼你为啸辰，看来电话那头应该是个年轻医生，那我也称呼你为啸辰可好？” “您随意。” “啸辰，我们是不是之前见过，我觉得你的声音非常熟悉。” 第39章 回医院 陈海也觉得对面的声音有点熟悉，但就是一时间想不出到底是什么渊源。 “您见多识广，见的人多了，声音相似的也是正常，我一个小大夫哪儿有机会认识您啊。” “你可别谦虚了，你可不是什么小人物。别的不说，就光你能治好阳朔的病我就不如你，就这一手就足够你在整个医疗界站稳脚跟了。不过我老头子也想倚老卖老劝劝你，你这一手治疗腹腔粘液瘤的技术如果推广出去，我想能帮到很多面临同样困扰的患者和家庭的。” 电话那一头久久没有传来声音，好一会儿后才再次听到陈海的声音：“韩老，我是个大夫，如果这项医疗技术能推广，我不会敝帚自珍的。但是我能治好阳院士的病完全是特殊情况，没有普适性。我最近也在考虑怎么把这项技术固定下来，等有了成果，我一定第一时间通知您。” 这下电话那头的韩院士也沉默了，深吸了一口气之后才说道：“是我唐突了，我不该质疑一个医生治病救人的决心。不过，我还是希望你能卸掉伪装，大大方方地出现在大众面前为患者带去希望。” “我也期盼着那一天的早日到来。” 挂了电话，陈海睡意全无，洗了把脸起床了。中午和室友吃了饭，打了几把游戏，他就又踏上了回医院的路。到了医院宿舍，几个室友都还没回来，陈海一人闲来也是无事，唤醒了系统进行了模拟练习和课程训练，可惜恶性腹腔粘液瘤的难度过高，陈海现在的水平还不能够独立完成，而且模拟所需要的能量太高，陈海兑换了药方和药片之后，只剩下了1000点的能量，现在只能省着点用了。 第二天，陈海又不得不拖着沉重的身子往医院去。到了休息室，换完衣服，陈海和一众医学生汇合，去楼上找林老师。谁知道才刚到，林老师就宣布了一件让一干人崩溃的事儿：“陈海，你今天不用跟我们一起了，你去和梁主任出门诊吧，其他人跟我一起去查房。” 这话在其他人听来怎么听怎么别扭，好像是普外科昨日重现。刘婧无奈地叹了口气，真是到了哪儿都逃不开被陈海压一头的命运啊。就这样，在众人或幽怨，或羡慕，或嫉妒的目光的目送下，陈海又一次脱离了大部队独自开小灶去了。 到了梁主任的专家门诊室，梁主任已经在接病人，陈海站在门外等着这个病人门诊时间结束后才敲了敲门，坐在了梁主任的旁边。因为身为医生的陈海明白门诊中途思路被打断是多么令人难受的事儿，更何况医生出门诊的时候心情本来就很差，陈海可不想触这个霉头。 不同于严主任雷厉风行的风格，梁主任给陈海的感觉是非常平易近人的，跟梁主任的交谈完全不会有任何上下级的压力。 很快，第二位病人进来了，是一个青年男性，病人的主诉1个月前受凉感冒后，轻微的活动就会感到胸闷喘憋，夜间阵发性呼吸困难，坐起后改善。听完病人的自述，梁主任没有继续问诊，而是转头示意陈海继续下去，陈海也不多犹豫，直接问道：“您既往有高血压或者其他基础病的病史吗？” “我去年体检的时候查出高血压，现在在吃硝苯地平缓释片，还有轻度的脂肪肝。” “您抽烟吗，一天抽多少，持续多久了？” “我抽烟快16年了，每天大概10根左右” “喝酒吗？” “喝的少，我平时不怎么喝，只是偶尔和朋友出去的时候会喝一点。” “家里有人有心脏血管相关的疾病吗，比如高血压，冠心病之类的？” “我爸妈都有点高血压，但没听说我们家有谁有冠心病之类的病。” “这样，您把外套脱了，我给您检查一下。” 体温：365摄氏度，心率84次/分，呼吸频率11次每分，血压120/77hg。 心律齐，心率84次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音各瓣膜无病理性杂音，腹部饱满，无压痛反跳痛，双下肢凹陷性水肿。 “怎么样，查出什么结果了吗？” 梁主任等陈海坐回位置，笑眯眯地对着陈海问道。 陈海回答道：“我怀疑是个心衰，具体原因待查。” “如果是你，你会给病人做什么检查？” “先拉个心电图，再做个心脏超声和胸部ct，三大常规（血常规，尿常规，便常规）送检，再查一下感染的指标和肿瘤指示物。” “医生要开这么多检查吗，我只是有点呼吸有点不顺，你随便给我开点药就好了。” “你这可不是什么简单的感冒导致的鼻塞，就目前的迹象来看我怀疑你是心脏衰竭，这个很严重的，处理不好是会死人的。” “你是不是故意吓唬我，一个小感冒还能死人，我就不信这个邪了，想骗钱也不是这么个骗法，你要骗也找那些有钱人啊，骗我们这些平头老百姓你不亏心吗？” “我骗你？我骗你图什么啊，钱最后又不是落在我口袋。” “你赚没赚黑心钱，你自己心里有数。什么专家，一个挂号费收我100块钱。要不你就把药给我开了，要不就把挂号费退我，你自己看着办吧？” “你稍安勿躁，坐下再说。就医学层面上来说，我自问给出的诊断和开出的检查是没有任何问题的，您如果有疑问可以再去其他的医院或者其他的医生看看，至于药我们在没有足够临床证据的情况下肯定是不能胡乱开的，要是吃出问题来，你麻烦我们也麻烦。至于您说的挂号费费问题，挂号费不是我们收的,也落不到我们的口袋里，我们是没办法退给你的。” 陈海自认不是什么好脾气的人，碰到这种说不清道理的人只觉得十分无奈，除了给个白眼外陈海真的懒得跟这种被害妄想症的人浪费口舌。 眼见事情的发展脱离了轨道，梁主任马上站出来继续说道：“陈大夫说的没错，你的病我需要跟你说清楚，我们现在怀疑你的问题有可能是严重的心衰导致的，心衰发病起来是很快的，如果没办法确诊治疗它会像一颗定时炸弹一样，一旦爆炸，后果不堪设想。如果你不相信我们，执意要走，我们尊重您的选择，但请您不要打扰正常的医疗秩序和其他病人的就诊，否则我们只好让保安请您离开了。” 第40章 所谓医生 “大医院了不起啊，我花了钱买你们的服务，顾客就是上帝，你们就是这么对待上帝的吗” 患者情绪激动起来，一边拍桌子，一边指着陈海和梁主任的鼻子骂。 陈海强压心里的火气，这也就是梁主任在场，摄像机拍着，要不陈海一定上去给这个无知的人好好上一课。 梁主任也不是好惹的，这样的无赖他这些年可是见多了。既然话说不通，那就直接叫保安请人了，无谓为这种人浪费口舌。 请走了人之后，梁主任对陈海说道：“没关系吧，没想到第一次出门诊就让你碰到这种病人，在医院出几个月门诊，你就知道世界上什么样的人都有，医生当久了就见怪不怪了。你刚刚的诊断和检查的思路都很正确，不要因为这些莫名其妙的人打击到你的信心，我们继续吧。” 门诊的时间紧任务重，不知道是谁规定的把医生门诊看的病人数量作为医生和科室的考核标准，搞得医生门诊的时候忙的要死不说，平均分给每个病人的时间也不得不相应缩短。这也为什么很多医生一听到门诊就心烦。梁主任其实是想跟陈海再多说几句的，但无奈门诊时间不允许，一直到午饭时间梁主任才有时间和陈海单独聊聊。 “今天那病人没吓到你吧？” “放心吧，梁主任，我既然选择了当医生，就已经做好了碰到各种病人的心理准备。” 梁主任笑了笑，摇了摇头说到：“我明白你的心情，虽然可能学医前就听说过各种医闹，但类似的事情真的发生在眼前还是会忍不住生气对吗？” 陈海不置可否地笑了笑。 梁主任见状也是会心一笑说道：“别觉得有什么不好意思，我们都是这么过来的。你们现在都还算好的，国内医疗发展到今天，各种规章制度已经算是发展得比较成熟了，医院和社会也制定了各种各样的规则来保护医生，见得多了医生也有了防备意识。要知道当年这些都不成熟的时候，我们完全是摸着石头过河，可以说你们听说过的那些医闹，各种恶性事件我们都是亲身经历的。多少医生都是因为一件件频繁发生的恶性事件放弃了十几年的学习和当医生的梦想，你一个初入职场的小大夫觉得生气也是正常的。” “梁主任，其实与其说我是生气，不如说是心寒和惋惜吧。为了当医生，我们在医学院学习了这么多年，我还算是少的，本科五年，那些一路从本科读到博士的，花了十几年时间，背负着父母和家人的期望，在其他同学功成名就，事业有成，家成业立的时候，我们在挑灯夜读；在其他学生及格万岁，四处旅游处对象的时候，我们在夜以继日地学习；在我们终于好不容易毕业开始工作的时候，不仅要背负规培和学术的压力，还要被各种奇葩病人刁难，我是真不知道自己当医生到底图什么。有时候我就在想，如果当初我没有学医，而是和其他人一样选择了热门的计算机，金融行业，或许现在拿着名校的毕业证，我也不需要像现在这样只为求一份实习机会四处求人了吧。” 梁主任叹了口气说道：“说实话，陈海，我不知道怎么安慰你，因为你说的每一个字我都感同身受。说实话到了当今这个年代，当医生早就不再是大家固有观念里的那样受人尊敬，腰缠万贯，反而处处受气。而且更荒谬的是医生这个职业要求我们压抑人性，包容所有的一切不合理，所以所有的垃圾情绪我们都只能自己消化。稍微表现出一点不满，就会被指责。在这样的情况下，依旧能坚持在医生岗位上的每个医生，都有自己的原因，你的原因，只有你自己去找。” “那梁主任，那你坚持的原因是什么呢？” “我的原因吗？” 说这话的时候，梁主任双手握拳，放在了自己的胸前，思绪仿佛回到了多年前。 “记得刚当上主治的时候，我接诊了一位冠心病的老人家，送来的时候就已经很严重了，又联系不上家属，我们也只能在没有签字授权的情况下，冒着风险和其他的几位医护人员抢救了3个小时，还是没能抢救回来。说实话当时我的心情已经沮丧到了极点，我甚至想到了和病人家属对簿公堂的画面。我怀着沉重的心情走出手术室大门的时候，门外等候的是老人的爱人和儿女。我将老人的情况和手术的情况告知了家属，但是并没有出现我想象的极端画面。老人家非常克制地凑到了爱人的脸旁边，流着泪给了老人一个吻，随后转过身，老人的家属们给我们所有的医护人员鞠了一躬，就带着老人回家了，这就是我的原因。” 即便事情已经过了这么多年，说起这件事的时候，陈海看得真真的，梁主任的眼角有泪光闪烁。 “陈海，在现在的社会当医生，是需要有奉献和牺牲精神的。在工作中我们会遇到形形色色的人，其中当然不乏别有用心的烂人，也不乏无知而无畏的蠢人，但是更多的是需要我们提供帮助的普通人和他们身后千千万万的家庭。只要这样的人还存在，我们就有坚持下去的理由。” 梁主任的话给了陈海很大的触动。其实陈海生气的点除了病人的无理，还有为自己不值。说实话，在他这个年纪，能得到各科主任的认同，能在一众硕士和博士当中脱颖而出，说他没有自己的骄傲那是不可能的。尤其是自己在其他大专家束手无策的情况下抢回阳院士的性命，得到院士和其他专家的认同甚至是吹捧，今天却要无端地遭受一个普通病人的指责。梁主任想必内心的落差会更明显。以梁主任今时今日在学术界的地位，早就已经是各种政商界人士的座上宾，甚至很多富豪为了请动他不惜花上大价钱，今天给一个普通人诊疗却要被指责，但他依旧选择了自己的道路。 或许这就是所谓医生吧，不敢说济世救人，但起码对自己的每位病人都算是做到真正的问心无愧吧。 第41章 介入手术 吃完饭，在回医院的路上，梁主任对陈海问道：“下午我要做几台冠脉介入，你要跟我一起还是跟林老师他们一起？” “有机会我当然想见识一下介入手术，毕竟我听说冠脉手术是未来心内的主流方向，现在也非常吃香。” 跟梁主任有了一次食堂的交心之谈后，陈海感觉和梁主任的心理距离一下拉近了，现在跟梁主任说话也不会再藏着掖着了。 “你可想好啊，冠脉介入可是要吃辐射的，你小子现在都没结婚，也没孩子，要是吃多了射线可是有可能生不出孩子还脱发找不到对象的，到时候别怪我没提醒你。在咱们医院，上介入的大夫都是至少有了一个孩子才允许上介入手术的。” “不至于吧，那不是有铅衣的吗？” “铅衣你以为是什么好东西啊，说到铅衣我还得提醒你，铅衣穿脱得多了，对我们的关节会造成非常大的压力，所以很多做介入的大夫关节都不好，如果你将来有这方面的打算，记得要好好保养关节。怎么样，还上吗？” 梁主任一脸玩味地等待着陈海的回答。 陈海想了想回答道：“上，有机会为什么不上，反正我又不是一直暴露在辐射里，大不了下午上完休息一阵儿，短时间不上介入就是了，要是不知道介入手术怎么做，将来分科我怎么知道要不要选心内。” “那行，下午你休息完到办公室找我” “给大家介绍一下，陈海，我们科新来的实习生，咱们的未来之星，大家记得关照关照啊。” “小伙子长得真精神，尤其是跟你们这帮老帮菜待久了，看到这么年轻的脸蛋怎么瞧怎么让人稀罕。小伙子今年多大了啊，有对象了没？” “怎么的，咱们赵护士也想玩儿老牛吃嫩草那一套啊，可惜啊，你要是个富婆咱们陈海还能考虑考虑，是吧。” 梁主任抬头示意了陈海一下，陈海笑笑不说话。 “去去去，你还好意思说，我当不成富婆你这个科室主任要负主要责任，有时间在这儿说风凉话，不如帮我们把那补贴申请下来。” “这事儿你可是赖不着我啊，你找你们护士长和孙主任去，他们俩才是咱们的最高领导。行了，你教教陈海怎么穿铅衣吧，我去做术前准备了。” “赶紧滚蛋，让老娘和年轻人单独待会儿。陈海，穿脱铅衣要好好听好好学啊，要是没穿好，暴露在射线里可不是开玩笑的啊。” “好的，赵老师。” “首先穿脱铅衣前必须要仔细检查铅衣的完整性，要是发现有什么问题马上通知更换，尤其是你们新来的年轻人，千万不要不好意思开口，每个人都是自己健康的第一责任人，这话你肯定听得比我都多，医生也不例外，知道吗？” “放心吧，赵老师，我不是那脸皮儿薄的人，我要是频繁提出换铅衣的要求，您别烦我就成。” 经过普外科手术时严主任的言传身教，陈海也变得越来越活跃，话也变得越来越多，活跃气氛的能力也比刚进医院的时候好了不知道多少。 赵老师点了点头继续说道：“检查完铅衣，就准备穿了。记得穿之前把可能损坏铅衣的物品取下，比如笔，首饰，印章之类的。穿铅衣需要两个人的配合，穿铅衣的时候记得把内衣裤塞进铅衣里，以免” 等赵老师差不多讲完的时候，梁主任也做好了术前的准备走了出来。 “对咱们来说，帽子眼镜可戴可不戴。以上就是穿脱铅衣的基本要求了，记住了吗？” “别，陈海还没结婚呢，以防万一还是戴上吧，虽然陈海自己说不怕，但第一次上介入我还是有点慌的。一会儿做介入的时候你尽量离得远一点，站在后面，这样可以少吃点辐射，记住了吗？” “记住了。” 穿完这一整套，陈海感觉自己跟背了袋儿米一样，之前一直听别人说铅衣有多沉，真的穿身上了才知道穿着这一身儿做手术有多不容易，这一套铅衣足足有40斤左右，光是活动就已经够受限了，还要做上导管，搓导丝这样精细的活儿，难度可想而知。 “那行，咱们开始吧，今天第一台做的是个装起搏器的，陈海仔细看看，有什么问题就问我，知道吗？” 介入的机器一开，陈海还没感觉到什么，系统的提示先一步出现了。 “叮，检测到宿主正在进行介入手术，请问是否启动系统自带的高密度纤维防辐射服？” “启动。” “高密度纤维防辐射服已启动，检测到宿主正身着铅衣，防辐射服将通过铅衣的外显展现，重量及防辐射性能与高密度纤维防辐射服仍保持一致。” 系统声音响起的那一刻，陈海顿时感觉身上一轻，差点因为没适应摔个踉跄。在系统的帮助下，陈海终于可以专心地观摩起了手术。 介入手术不像普外科手术那样一做4,5个小时，有的甚至能做一整天。介入手术的时间都相对较短，第一台装起搏器的手术不到一个小时就结束了。在手术即将结束的时候，梁主任问陈海：“你知道我固定电极为什么要转16圈吗？” 陈海思前想后，仍然没找到一个合理的解释，于是试探性地回答：“为了固定？” “哈哈，没想到还有你陈海答不上来的问题，要是为了固定我多转几圈不好吗？” 赵护士白了梁主任一眼说道：“陈海，别理他，没有那么复杂，就是个幸运数字罢了，让他讲得好像什么高深的医学难题似的。很多医生都有这样的小习惯，倒不是说真的信这个，但是能有这样的心理暗示也是好的嘛。” 做完心脏起搏器，陈海又接着跟了几台心脏介入手术和冠脉扩张球囊导管置入，放冠脉球囊手术的速度更快，不到半个小时就完成了一台。当支架和球囊在病人的血管里面顺利撑开的时候，带来的成就感是和大开大合的普外科手术完全不同的。 下午的手术中耗时最长，难度最大的当属主动脉瓣置换术，梁主任也特意把这台手术放在下午三点，手最热精神最好的时候做。这台手术陈海看得一知半解，但也不敢打扰，因为梁主任的表情已经说明了这台手术有多难，陈海只能先通过系统记录，再找机会找梁主任请教。总的算下来，陈海足足跟了近15台手术，等出手术室，天都已经暗下来了。 只是站着跟了一天手术，陈海就感觉腰酸背痛，更不用说其他穿着近40斤铅衣做手术的医生护士了，这样的工作强度让陈海对梁主任的敬佩又增添了几分。 第42章 急性心衰 跟完了第一天的介入手术，第二天早上六点，陈海和室友还在睡梦中的时候，陈海莫名接到了梁主任电话，电话里梁主任气喘吁吁赶路的声音清楚地从电话那头传来，电话里梁主任也没说明到底什么事，只是让陈海马上到急诊。 陈海虽然奇怪为什么让自己一个实习生到医院急诊，尤其是自己才刚轮转到心内科，就算有心内相关的急诊也不该让自己上，但身为医生的职业素养，陈海还是第一时间爬起来往医院去了。 到了医院，刚进入到抢救室陈海就明白了梁主任为什么把自己叫来了，躺在医院病床上的正是那天不顾陈海和梁主任的劝阻，一心离院的疑似心衰患者。心电监护仪上患者的心率曲线已经在随着梁主任的按压上下波动，说明患者已经没有自主心律，只剩下机械的按压心率。如果这个时候梁主任停止按压，患者的心率曲线会立马变成一条直线，患者也会因为缺氧面临死亡。 看着梁主任揣得上满头大汗，气不接下气，陈海赶忙上前。 “梁主任，我来接手吧。” “好，1001,1002,1003。” 数到三的时候，陈海接过了揣的活儿，一边揣一边问道：“这是怎么回事？” “急性心衰，发作的时候直接躺马路上了，被晨跑的路过的路人送来的，一到急诊就被保安认出来了，这不就赶紧打电话把我叫来了。送来的时候氧饱和度已经掉到70了，这已经揣了15分钟了，还是没有恢复自主心律。两分钟了，准备换人。” “100110021003。陈海你去外面看看病人家属到了没，到了马上让病人家属签字。记住，把病人的情况简短地告知病人家属，告诉他们再不下决定病人就救不回来了。” 陈海什么话都没说，刚出抢救室的大门，陈海就在分诊台大喊：“赵丘山的家属，赵丘山的家属在吗？” 幸运的是，听到陈海的呼叫，一个35岁上下的青年妇女手里牵着一个3岁左右的孩子朝陈海这个方向跑了过来说：“医生，我是赵丘山的老婆，赵丘山怎么样了。” “现在赵三甲的情况非常不乐观，他送来医院的时间太晚了，到医院的时候氧饱和度已经掉到70了，已经是非常危险的状态了，现在医生正在里面急救，但是情况依旧不容乐观。” “医生，真的有这么严重吗，他一向身体都很好的，平时连个感冒发烧都不怎么得的。” 病人家属明显被这突如其来的病吓到了，心下第一反应就是极力否认现实。陈海理解但是他必须保持冷静，他必须把病人家属从不现实的幻想中拉出来面对现实，毕竟现在病人还在抢救室等着她拿主意呢。于是陈海继续说道： “病人之前有什么基础病你知道吗？” “我不知道啊，他从来没有跟我说起过。” “他之前有到医院看过病你知道吗？” “我不知道啊，我跟他结婚这几年，他从来没有喊过什么病什么痛的。他真的一直身体都很好的。” “现在目前我们知道的就有高血压和心衰，急性的心衰也是我们认为他这次昏迷入院的主要原因。现在这里有一份病危通知书和有创抢救知情书，请你签下字。我们好继续下一步的抢救。” “医生，你救救他，我求求你救救他。我们这个家全靠着他一个人撑着，孩子还小，我肚子里又怀了一个，要是没了他，我们这个家就散了。” “我明白，我们一定会尽力的，现在请您先在这边签一下字。” “主任，病人家属已经签字。主任，要上萨博机（自动心肺复苏机）吗？” “病人经济状况怎么样？” “非常一般，全家都靠患者一人的工资生活，还要养活一个孩子还一个待出生的婴儿。” “先不上吧，还是咱们几个手揣为主，实在受不了再上萨博机，病人经济状况不好，能省一点是一点吧。陈海，准备接手。” 又是半个小时过去了，陈海已经觉得双手不像自己的了，他已经不记得上一次有这样的感觉是什么时候的事儿了。梁主任查了查病人的瞳孔和角膜，对陈海和一众医护人员摇了摇头，瞳孔散大，对光反射消失，角膜混浊，病人已经没有了抢救的必要，其实这个结果在座的人在揣了10分钟依旧没有恢复自主心律的时候就都有了准备，只是真正到了这个时间，在场的所有人已经做了所有能做一切，这才宣布了病人的死亡。 “死亡时间——2023年6月23日7点43分。” “对不起，我们已经尽力了。” “怎么会这样，怎么会这样，早上出门的时候人还是好好的，怎么才过1个小时人就没了，孩子他爹，你醒醒啊，你睁眼看看我，你看看我啊” 病人的妻子见到丈夫的遗体，情绪完全崩溃，扑到了病人的遗体边上，一边摇晃着病人的遗体，一边哭喊着。一边的儿子还不明白眼前的一幕代表着什么，瞪着汪汪的大眼睛在妈妈的旁边呆立着。 陈海看不得这一幕，找了个由头回了休息室，可思绪还是忍不住回想刚刚的场景，他忍不住地想这个家庭接下来要怎么生活，这个失去丈夫的妻子独自抚养年幼的儿子和未出世的孩子会过得多么凄凉，这个年幼失去父亲的孩子将来会面临怎么的困难。想到这儿，陈海又忍不住回想，自己如果当初再强硬一点，再耐心一点地跟病人讲清楚，结果会不会不同，现在想来，也许病人为了100块钱的挂号费不顾尊严大闹门诊，可能只是为了剩下一点钱让这个家庭有更好的生活，以他的性格，恐怕是真的已经难受到了一定程度，才会选择来这样的大医院看病吧。 可惜生活从来不会给你重来一次的机会，时间也不会为任何人停留，但却真真实实地让这个病人的时间停止在了这一刻。 第43章 六月寒 陈海正愣神儿的时候，休息室的门开了，刘婧从门后走了出来，看着陈海懊恼的神情，刘婧一边放下手里的东西一边开口问道：“陈海，怎么了，昨天累着了吗？” 陈海装作揉了揉惺忪的睡眼，拭去了眼角的泪水，回答道：“没事儿，就是有个门诊的病人急性心衰，刚走了。” 人总是那样自欺欺人，陈海以为擦掉眼泪别人就看不出来，但是红了的眼角和轻微的鼻音已经完全出卖了他。不过既然陈海不打算讲，刘婧也不打算追问，而是围魏救赵地问起了陈海昨天做了些什么，在知道陈海跟了介入手术后，刘婧又追问了许多关于介入手术的细节，除了真的对介入手术的好奇，主要还是想打岔陈海的思绪，省得他胡思乱想。不过找话题这个事儿实在不是刘婧的擅长，为了找话题甚至问了很多非常基础的问题，基础到陈海都疑惑刘婧为什么会问出这样的问题，这样的局促知道姚舒雯和其他人加入谈话才好了起来。 有了刘婧的打岔，陈海的心情好多了，转身又开始准备投入今天的实习工作。今天的陈海依旧是跟着梁主任，不过不是出门诊，而是梁主任带着陈海做死亡证明，死亡抢救记录，和各种签字文件。 每一个病人的离去，医生都需要做大量的文书工作，这样的文书工作甚至能持续一两周，所以医生刚刚在自己手底下送走病人的时候，是没有时间给医生去调整自己的情绪的，医生必须要快速地从情绪中剥离出来，否则后续的诊疗是没有办法继续进行下去的。 梁主任明显感觉到了陈海的心情受了早上的抢救影响，于是问道：“今天是你第一次从手里送病人吗？” “严格意义上，算是吧。” 陈海回答。 “看开点儿吧，当医生就是不断地迎来送往，这个是不管你选择哪个科室都躲不掉的。” “道理我都懂，主任，如果只是抢救一个急诊病人没抢救过来，我只会觉得惋惜。但是这个病人，他是先到了门诊，有了初步诊断的，如果那时候他愿意听我们的话，做了检查或许我们是有机会救回来的。我没办法不去想如果当初我再强硬一点，再耐心一点，情况会不会有改变。尤其是在我见过他的家人之后，这样的想法和负罪感就想海啸一样要将我淹没。” 梁主任没有停下手里的活儿，一边敲击这键盘一边跟陈海说着：“陈海我问你，从医学角度讲，你扪心自问自己在门诊和急救室做的一系列诊断和处理有没有问题？” 陈海回想了一遍，回答说：“至少就我目前的水平而言，我不觉得我的处理有什么失误。” “那就完了，记得在医学院的时候，我们一直在强调的一句话：每个人都是自己生命健康的第一责任人。知道为什么我们是在对医生讲吗，除了希望每一位医学生将这个观念带给每一位病人外，还有一个重要的意义在于要让医生明白，医生是人，不是神，很多时候医生是没有办法做到切身地帮助每一位病人，即便是现代医学发展到如今，仍旧有很多疾病是无法治愈的，甚至很多时候我们和患者需要面对的问题就不是医学相关的问题。我们作为医生能做的就是让患者能够明白自己有哪些选择以及这些选择带来的后果，这个选择依旧是患者要自己做出的。这个病人只是选择了相信自己的判断，并为自己的选择负责，不要把这一切全部背负到自己的身上，背负太多，你做医生的路是很难走远的。” “我只能说我尽量不让这个心情影响到我，但如果情绪这么容易调整，心理科就没必要设置了。” “我知道，根据我的经验，现在让自己不要胡思乱想最好的办法就是让自己忙起来，这也是我为什么下午把你带来的原因，你自己找个位置坐吧，一会我让你做什么你就做什么。” 梁主任的办法很有效，当脑中不停地在斟酌医疗文书的遣词造句并且梁主任在旁边不断打岔说教的时候，陈海完全没有时间考虑那些木已成舟的事实。不过真正让陈海摆脱这样内耗的情绪的其实是医务处的一通电话。 下午4点，陈海破天荒地接到了医院医务处的电话，放下电话陈海就到了医务处，早上那个患者的文书工作才刚刚开了个头，陈海也想早点处理完，早点放下心里的一块石头。接待陈海的是医务处的孙副处长。或许是因为陈海只是医院的实习生，眼下又有节目的热度在，孙副处长对陈海还算客气。可等孙副处长说明了这次叫陈海来的缘由，陈海连掀桌子的想法都有。 “早上你是不是参与了一场抢救，抢救的病人没有抢救过来，而这个病人在前天曾经到过医院的门诊，当时给他看病的是你和心内的梁副主任对吗？” 孙主任语气还算温和地问道。 “是的，没错，当时他挂了梁副主任的专家号，我作为实习生跟着梁副主任上的门诊，梁主任让我先问诊，我通过询问病人诊断病人疑似心衰并且开出了相应的检查，可病人不相信我，执意要求我们在没有检查的情况下开药，在我们出于医疗的严谨性明确拒绝的情况下，病人要求我们退还挂号费，并扰乱医疗秩序。我们出于维护医疗秩序的考虑让保安将病人请了出去。” “那你知道病人的家属今天下午带着律师来到医院扬言要起诉你们吗？” “起诉我们，起诉我们什么？自始至终我们的医疗行为都是合规合法的。而且问诊的全程都有电视台的视频录像为证。” “我现在把人家对你们质疑的点转告你，首先你作为有专业素质的医生，为什么在明知患者可能存在风险的情况下依旧选择了让患者在没有接受任何医疗救治的情况下离开了？” “这不是废话吗，我说的话他要是肯听，我肯定不能让他就这么走了啊，他对我完全没有一点信任，言语间全是对我们的质疑，他执意不肯听我的接受检查，我还能把他绑在医院强制检查吗？” “陈海，注意你的态度！” 第44章 外快到手 陈海拿起桌上的水猛灌了一口，想要压一压自己的火气。 等到陈海稍稍冷静下来之后，孙副处长继续说道：“陈海，这些都是正常的调查程序，不要有抵触情绪，配合调查也是医生的分内工作。” “分内个屁，我就知道你老孙头叫陈海来肯定没憋什么好屁，果然让我猜中了。有什么事儿你冲我来啊，找个实习生算什么本事。” 梁主任气冲冲地从门外冲了进来，一把把陈海护在了身后。 “梁主任，你不要太过分了，这是医院的正常流程，请你配合。” 孙主任看梁主任一副要吃人的样子，为了不激化事态，克制地表明了自己的态度。 “正常流程？你放着我一个副主任不问，专门挑一个实习生欺负，这就是你说的正常流程？我们医院什么时候要一个实习生对医疗全程负责了。” “我只是按程序对所有人依次问询，下一个我正打算叫你呢。” “用不着，我既然人已经在这儿了，有什么要问的就直接问。这件事儿本来跟陈海一个实习生就没有什么关系。” “行，那我问你，你既然已经初步诊断病人是心衰了，你为什么不开点儿药给病人缓解一下，事先声明啊，这话不是我问的，我是替患者家属问的。” “因为当时只是心衰还只是一个疑似的初步诊断，我需要更多的检查来佐证我的诊断，在我没能确诊的情况下给病人开药无论对患者还是医生都是极其不负责的，因此我拒绝了患者要求开药的无理要求。而且事后我已经第一时间向医务处做了报备，还有什么情况不明的可以看我当时提交的报告和视频。” “下一个问题，为什么在急诊抢救患者的时候没有用萨博机，而是坚持使用人工按压的方式做心肺复苏？” “因为人工按压心肺复苏的抢救成本更低，是我在得知患者家庭经济状况不好的情况下决定不用萨博机的。” “尸检后发现患者的肋骨断了6根，患者家属以此认为抢救过程存在失误，你怎么解释。” “心肺复苏按断几根肋骨不是再正常不过的事儿吗？这还有值得讨论的必要吗？说完了吧，陈海，跟我回去，一大堆死亡证明的文书工作要做呢，一位谁都跟他似的闲的没事干。” 孙主任气得个半死，但无奈医务科就是这么个吃力不讨好的科室，好事想不到，坏事优先到。自己反正是患者医生两头受气，患者说自己和医生蛇鼠一窝，狼狈为奸，医生说自己卖友求荣，吃里扒外。 回去的路上陈海没说什么，梁主任反而像是机关枪似的讲个没完，结果陈海还得反过头来安慰梁主任，不过这关应该算是过去了。 “梁主任，你是什么时候跟医务处报备的啊，我当时也是气糊涂了，一时没有想到要上报医务处。” 陈海在回去的路上问道。 “就在你上午问诊的时候啊，你一门心思扑在病人的病情上，没注意到也是正常。不过陈海，吃一堑长一智，不管什么时候，哪怕自己再怎么生气，也要记得保护好自己。这次有摄像机全程录像，可以后就没有那么方便了，如果病人胡搅蛮缠，要是没有书面的证据，你就是长十张嘴都说不清。” “嗯，我记住了。” 梁主任点点头，说道：“对了，经过这么一闹，你还会对这个病人的离去有负罪感吗？” 陈海想了想：“我也说不好，但是减轻了了很多是毋庸置疑的。” “那就对了，很多医生开始都跟你一样，一心想要悬壶济世，治病救人。但是太多这样的恶性事件让很多医生的一腔热血都凉了。记得希波克拉底誓言吗？虽然每个医学生都曾经宣誓过，并且很多人奉之为座右铭，但是能做到的太少太少。因为医生首先是人，其次才是医生。誓言中描述的是我们所憧憬的，但却不能是我们日常工作的指导。医生应该有大爱，但却不能是圣母，明白吗？” “我明白了，我会选择尊重他人的命运和选择的。提供我作为医生所能提供的医疗帮助和建议，剩下的决定留给病人自己。” 梁主任笑笑作势要拍陈海的头：“咱们说的是一回事儿吗？对了，你准备准备，明天开始值班上去管病人吧。” “这么早就让我管病人吗，我觉得心内的很多东西我还没掌握明白呢？” “不会有问题的，你的优秀我和林老师都看在眼里，如果你没那金刚钻，我们也不敢让你揽那瓷器活。况且现在科里也确实缺人，你也不是不知道，能者多劳呗。” “行，冲着梁主任这句能者多劳我就赶鸭子上架一回。” “你小子，得了便宜还卖乖，让你值班儿就给我麻溜的，还敢跟我讨价还价，再废话我让你写心电图报告去。” 做了一下午的文书报告，陈海只觉得头昏脑胀，好在梁主任看在明天陈海要值班的份儿上让陈海提前回去了。 陈海到宿舍屁股都没坐热，就接到了艾教授打来的电话：“啸辰啊，你现在有时间吗，你要的那50万我给你准备好了，你什么时候来一趟？” 陈海当然想越早拿到越好，毕竟这笔钱早点给到家里，爸妈也不用那么辛苦为了生计四处奔波。 “就今天晚上吧，正好我也看看阳院士的术后恢复情况。” “那好，那我去接你吧，你给我个定位。” 陈海想了想回答说：“还是不用了，我自己过去方便些，况且阳院士的身边也不好离人，到了我再打您电话。” “那行，等你电话。” 知道陈海晚上要来，艾教授谢绝了一切访客，并寻了个由头把阳睿支走了。 到了大概7点钟，陈海终于到了阳院士的病房，陈海还是戴着那副口罩，不过这次没有穿白大褂，而是穿了身普通的运动裤就来了。 陈海看了看手术的刀口和这几天复查的ct报告和化验单。阳院士的身体都再往好的方向发展，肿瘤细胞已经基本清除了，体质也比做手术的时候好多了 虽然看上去依然很瘦。 “恭喜啊，阳院士，你的预后比我预估的还要好，看来您马上可以准备出院了。” 阳院士坐在病床上笑了笑：“这都多亏了啸辰你的福啊，要不是你，我现在恐怕只能在病床上等死了。说起来，我应该为当初的有眼无珠给你道个歉。” “您别折煞我了，受人之托，忠人之事。况且我也不是白白给您做的手术，说起来拿您这么多钱我还有点不好意思。” “没什么不好意思的，就你做的那台手术，50万的手术费换我一条命，太值了。” “是啊，啸辰，这是你应得的，你知道，到了我们这个层次，已经基本可以做到经济自由了，你就别客气了。这张卡你拿着，钱我存卡里了，密码我也附在上面了，你回头查查。” 第45章 蝴蝶效应 “对了，啸辰，有件事儿我想问问你的意见，你也知道，我们家阳朔在圈子里也算是小有名气，之前他被各个医院的专家判了死刑这事儿大家也都知道，尤其是姑息治疗中心的人，每个人是因为什么入的院，还有多久活头大家都是知道的一清二楚，即便是我和阳朔已经动用了自己能动用的力量尽量把这件事儿的影响力压下来，可这件事儿的影响力实在太大了，消息还是流出去了，不少人都知道了这个消息。而且消息传着传着不知道怎么就变成了我们家阳朔找了个包治百病的神医，因此有不少有权势地位的人还有我们的一些朋友都想来我们这儿碰碰运气，一直在打听你的消息。如果你还在找赚钱的机会的话，我可以帮你联系联系。” 陈海想了想，上次救阳院士全靠系统的奖励，没了系统的加持自己的水平甚至连一般临床经验丰富的主治都比不过，更何况能通过阳院士找上门来的都是些非富即贵的人和药石无灵的疑难杂症，不是自己目前这个水平能够处理的了的，不过事先留意等哪天自己再次获得奖励再决定不迟。 这样想着，陈海回答道：“谢谢艾教授，不过一来我水平有限，未必能够处理那些疑难杂症，二来短时间内暂时不打算再出风头了，等风波平息些再说。不过如果我哪天改变主意了，我一定第一时间通知您。” 艾教授无奈地看向了阳院士，阳院士也同样回了个果然如此的表情，这些陈海都看在眼里，虽然不知道具体原因，但结合两人今天的谈话内容也猜了个八九不离十。想必是有人求到他们面前，而求的人又是他们不好拒绝的人，所以他们才想借这次陈海拿钱的机会试探一下陈海的态度，但陈海也确实是爱莫能助。 等陈海走后，艾教授对床上的阳院士说道：“看吧，我就说以啸辰的性格他是不会答应的，要是他想，就凭这一手做手术的能力就能名利双收，怎么可能会主动上门替你一个非亲非故的陌生人做手术呢，现在倒好，以他的智商，想必是回过味来我们这次为什么找他了。苗苗的忙没帮上不说，还给啸辰添堵。” 阳院士叹了口气说：“我这不是没办法了吗？要是旁人，你我一抬手也就打发了，可苗苗他爸既是我的同学，又是我的战友，还救过我的命，苗苗求到我跟前儿了，我还能说个不字吗？” “反正这事儿我觉得我们做的不地道，人家啸辰好心好意上门救你，就提了一个身份保密的要求，咱们还给办成这样。没办法了，事已至此，你就打个电话给苗苗吧，把事情跟她讲清楚。”艾教授略带委屈地坐到了阳院士的床边说。 阳院士一听急了：“你怎么不打，这话我怎么好说出口啊？要是苗苗跟之前一样向我要啸辰的联系方式说亲自上门去求，我给还是不给？” “这有什么说不出口的，又不是咱们能帮不帮，现在是事情确实咱们帮不上忙。至于啸辰的电话你可千万不能给，如果啸辰知道咱们把他的信息泄露出去，那可是把他彻底得罪死了，以后再想联系可就难了。” 阳院士搓了搓手，手机上的拨号键久久按不下去，最后艾教授实在看不下去，又担心这件事儿不处理会成为心结影响阳院士的恢复，于是夺过了手机，按下了拨号键并开启了免提。 拨号的第一声铃声响起，电话就被接了起来，想必电话那头的人已经守在电话前很久了，不等艾教授开口，电话那头先传来了焦急的询问：“阳叔叔，怎么样，联系上那个医生了吗，那个医生愿意出手吗？” “苗苗，我是你艾阿姨，刚刚我们已经替你问过了那个医生了，不过不管我们怎么说，那个医生还是不愿意出面，对不起啊，没能帮上忙。”艾教授此刻心也难受得紧，她甚至能想象到苗苗在电话那头的眼神，感受着她的眼神里的希望一点点消失。 苗苗这孩子着实可怜，从小生在单亲家庭，爸爸一手把她养大，从小就没过过几天好日子，他爸爸好不容易抓住了机会，把生意做得有声有色的，打下了一片商业帝国。眼看日子一天天变好，谁知道突然就得了重病。自从他爸爸病倒之后她就不得不接下家里的生意，还要一边去医院照顾自己的爸爸，眼看着孩子日益消瘦的身形，艾教授这个母亲心就难受。这也是为什么她明知今天晚上的事儿有可能影响陈海和他们之间的关系的情况下依旧默许了这个行为。 “艾阿姨，您能不能把这个医生的联系方式给我，或者我自己来当面求他，只要他愿意救我爸爸，我可以把所有的一切都给他，哪怕他要的是青苗集团。” 电话那头的吴苗苗带着哭腔的声音异常坚定，让人毫不怀疑她的决心。 艾教授强忍心酸说道：“苗苗，阿姨明白你的心情，真的，当初如果有人告诉我能救你阳叔叔我也会不惜一切代价，哪怕是要我一命换一命我都愿意。可是一来这个医生对你父亲的病情一无所知，到底能不能治好你父亲，我们谁都没有把握。二来这个医生当初来救你叔叔的最重要的要求就是要替他保密，万一你叔的病情再有变化，我们还得求到人家头上，我们实在不能泄露他的身份。这次算是阿姨对不住你，我们会继续劝说那位医生的，你也再带着你爸找找其他医院的医生吧。” 挂了电话，吴苗苗瘫坐在地上，失声痛哭起来，完全没有了白天在公司雷厉风行，霸气侧漏的女强人形象。哭声飘荡在这个富丽堂皇却空无一人的家里，让闻者为之伤心，见者替其流泪。在哭声中，小时候和父亲的一点一滴不断在她的脑中浮现，随后又是父亲在病房痛苦呻吟的声音和在自己面前故作坚强的模样将她的心都要碾碎了，终于她像是做了什么重大决定似的，稳定情绪后拿起了手机。 “董明，你帮我召集公司技术部的所有人，不惜一切代价帮我破译一份电话的通话记录。” “吴总，你想清楚了吗，先且不说凭我们的技术能不能破译保密手机，即便可以，我们的行为也是逃不过国家技术人员的眼睛的。一旦东窗事发，到时候您可是要负全部责任的，公司的董事也绝不会再让您坐上董事长的位子的。” “我不在乎，只要有万分之一的机会能救我爸，就算是付出再多我也在所不惜，算我求你了，好吗？” 第46章 反哺家庭 拿到了钱，陈海想都没想就先到了银行，确认了卡里的钱之后马上转了30万到了家里的银行账户。 结果第二天一早，天刚蒙蒙亮，陈海就接到了家里的电话，电话那头妈妈的声音急切地问道：“阿海，你是不是往家里打了30万，你哪来那么多钱，要不是你妹妹告诉我们我们都不知道。” 陈海揉了揉惺忪的睡眼，看了下手机上的时间，为避免吵到室友，陈海从宿舍走出去到走廊上才压低声音回答说：“妈，你别担心，那钱是我打的，是我的一个患者为了感谢我给我的，你们放心用吧。” 陈海妈妈听完担心地说：“你怎么不留着啊，家里的钱够花，你一个人出门在外，比我们需要钱。” 陈海一边伸了伸腰，一边说：“妈，你放心吧，我还留了点钱在身边的，我有分寸。那些钱你们拿去给我妹和你们买几身儿衣服，添几件家具，你们都好几年没有添过新衣服了。现在我能挣钱了，你和我爸就把工作辞了吧，现在这个天气，你们在外边工作我也不放心。” “那可不行，钱哪儿能禁得住这么花啊，这钱我还是存着将来给你娶媳妇吧，你妹妹读书出嫁也要花不少钱呢。” “妈，我的事儿你就别操心了，我能为自己打算的，那钱你们该花花，要是你们没花，下次我就直接打给我妹，不告诉你们了。” “那可不行，你妹妹还在上学呢，她能管的住钱？行了，妈知道了，妈会安排好的，现在时间还早，你再回去睡会儿吧，妈先挂了。” 挂完电话，陈海妈妈跟陈海爸爸还有妹妹说：“钱是阿海打过来的，让我们放心花，还让你把工辞了，以后他养我们。” 陈海爸爸还没等开口，陈海妹妹先激动地说道：“真的，太好了。”陈欣高兴得从椅子上跳了起来。按理说这个时间陈欣这个时候应该还在睡梦中，可早上爸爸做工早起，妈妈给爸爸做早饭的时候看见了汇款的短信，两个人识字不多，看得一知半解就把陈欣从床上拉起来了。 “妈，我想买点学习资料，我还想再买几套衣服。刚刚我哥的话我可是都听见了，你可别想赖账。” “买什么买，你衣服不是还能穿吗，干嘛花那个冤枉钱。” “我不，你要不给我买，我就告诉我哥去，让我哥给我买。” 坐在椅子上的爸爸抽着烟说：“行了，就给她买吧，她现在也确实到了应该打扮的年纪了。她从小跟着咱们，也没过过几天好日子，现在既然日子好过点了，他哥也能挣钱了，就给买了吧。” 陈海妈妈嗔怪地看了爸爸一眼，说道：“每次都是都是你当好人，我当坏人，我这不是打量着阿海没结婚，欣欣的大学没上吗？将来还有好多要用钱的地方呢。吃不穷，穿不穷，算计不到就受穷。” “行了，阿海现在也不用咱们操心了，孩子能挣钱养活自己了。阿海从小就懂事，说起来也怪我没本事，全靠孩子自己努力有了今天，我心里对阿海总有亏欠。同样的事儿我不想再在欣欣身上重演了。”说起这事儿，陈海爸爸眼眶湿润了，这件事儿一直是陈海爸爸的一块儿心病。 “爸，你胡说什么呢，怎么就亏欠了呢？我跟我哥从来没这么想过。虽然咱们家不算富裕，但也从来没有短过我们吃喝，你们也是安安稳稳地把我们拉扯到这么大了。再说明明哥打钱回来是好事儿，干嘛整的那么哀伤。” “行了行了，我给买不就是了吗，正好我也给你买几身儿换洗衣服。你那几件衣服洗得都褪色了，也该换了。” “我在工地里天天灰头土脸的，买什么衣服啊，这不浪费钱吗？” “哎呀爸，都决定了，你就别磨磨唧唧的了，再这样我就直接跟我哥讲，让他以后把钱都打我卡上，我看着你们花。” 就这样，陈欣跟着爸妈在县城里的商店里左逛逛，右瞧瞧。陈海爸妈因为节俭惯了，愣是不敢花钱，最后还是陈欣眼疾手快直接买了单才让二老忍痛买下了几件衣服和一些生活用品。 就在一家子大包小包往回走的时候 陈海爸爸接到了一通电话，说是城里的电器行打来的，人已经出发了，准备上门安装了。说了半天才搞明白合着是陈海知道爸妈舍不得花钱，于是直接从网上订了之后直接上门安装，不给二老拒绝的机会。眼看木已成舟，他们虽然心痛也无可奈何。 邻居们看着陈海家破天荒的大件小件往家里扛，一家人回来又是满载而归，于是好奇地问道：“哎呀，老陈，你们家这是发了什么财啊，这么大包小裹的往家里送。” 陈海妈妈回答道：“什么发财啊，就是阿海从京华给我们买了点东西，刚送到家里来罢了，都是些小钱，只是看着多而已。”嘴上虽然这么说，可陈海妈心里早就乐开了花能让邻居看到自己儿子学业有成，孝顺自己，她开心都来不及。 邻居李阿姨说道：“我就知道阿海有本事，打小我就看他格外不一般。别的孩子整天撒尿和泥的时候，陈海就一门心思扑在学习上，现在也算是种瓜得瓜，种豆得豆了，更难得的是陈海还知道孝顺父母，真是难得，陈海妈，恭喜你们啊，你们这回可算是苦尽甘来了。” 陈海妈强忍笑意说道：“哪儿有你说的那么好啊，阿海就是刚工作赚了点钱，不懂得节约，我还得多说说他。” 陈欣在一旁都无力吐槽了，明明都笑得把大牙花子都露出来了，非要装作好像不值一提似的，要是这都看不出来那可真就该去医院看看眼睛了。 “孩子有孝心是好事儿，阿海现在是在京华工作吧，找的什么工作啊，每个月收入不少吧？” “对啊，阿海现在在京华的医院当医生呢，挣得也不多，具体是多少我也没问，反正都是给孩子的。” “在京华当医生啊，我可听说京华的医院可难进了，当医生可能赚钱了。就咱们隔壁村的村长儿子，在县城里当医生，没几年就在家里该起了小洋楼，阿海能留在京华当医生那能差得了。” “我就说当初让阿海读医准没错儿，你想想当医生每天在办公室吹吹空调，开开药。不仅是个铁饭碗，而且越老越吃香。等出了名回来自己开家医院，那不得要什么有什么吗？” “陈海妈，我这儿有个检查的片子，你帮我问问阿海呗。” “我这右手一到冬天就疼得厉害，你也帮我问问呗。” 陈海不知道自己买东西回家的行为让爸妈妹妹在村里人面前长了脸，就连不善言辞的爸爸都被村里人拉去喝喝酒，攀攀关系。就在家这边儿聊得热火朝天的时候，另一边的陈海可要被折磨坏了。 第47章 心内值班 为了让陈海晚上的值班儿更加顺畅，梁主任特意让陈海跟着心内的住院总出会诊。不出还好，一出会诊陈海总算知道为什么这么多医生一提到会诊就心情烦躁，恶心心悸，尤其是心内科的大夫。 实在是心内科的会诊量实在是太夸张了，就陈海跟的这一天，心内科的住院总从早到晚就接到了30多个会诊申请，而且据他说心内科常规每天都是30多个会诊，多的时候40多个也很正常。每个病人去会下诊，再写写会诊意见，一天基本都干不了多少事儿了。 虽然说每个会诊医生能拿到些会诊的费用，但相比起工作量这点会诊费用完全是杯水车薪。而且心内科的会诊，其中绝大部分都是些低价值的会诊，很多都是病人手术前的一个评估，虽然说手术前确实应该评估一下病人的心肺功能，但是也没必要所有的手术都要心内科评估后再做吧，尤其是那些年轻的，本身没有什么心血管的基础病的低风险病人，麻醉医生做个麻醉评估基本也就可以了，请会诊不仅浪费了病人的钱，还浪费了大夫的时间和精力，但各个科室为了规避风险，明知心内科的态度还是会选择发会诊。 就以陈海今早跟着出会诊的第一个病人为例，病人26岁青年男性，手术前的心电图检查报了一个偶发的房早，对于一个26岁，没有心脏基础病的患者来说百分之九十九都是完全不需要处理的，外科大夫心里也清楚，但是为了避免成为那百分之零点一，也为了避免推进手术室之后麻醉医生因为这偶发发房早不给麻，外科大夫依旧会请心内科来会诊。心内科即便心里万马奔腾，依旧要根据规定到外科病房会诊。这就是为什么很多大夫到病房会诊都是黑着脸来的，很多医生也会为了避免触霉头，把请会诊的活儿让手底下的一线大夫去做。 但这也催生出了另一个问题，因为一线大夫的构成很杂，有可能是本科室低年资的大夫，有可能是合作学校的研究生和博士生，还有外院来规培进修的医生。这些一线的大夫对会诊的要求，目的，时间，以及病人的基础情况都不是特别了解，又不敢问自己的带教，因此他们中的很多人甚至都发不出一份符合要求的会诊申请，还要会诊医生打电话回去确认情况，让本就烦躁的工作雪上加霜。 最夸张的来了，外科的一台手术，因为术前没有做相关的检查，推进手术室结果麻醉医生拒绝麻醉，僵持不下只好请心内科到手术室会诊。发会诊申请的还是个刚进临床的研究生，会诊申请的目的只写了个敬邀，气得心内的住院总直接打电话过去骂了一通还不解气，进了手术室又是对着外科医生和麻醉医生一顿乱喷。吓得那个研究生眼泪汪汪的，差点没哭出来。 心内的住院总看着小姑娘的可怜样，又有点不落忍，愤怒的情绪过了之后又有点内疚，是不是对一个小姑娘太凶了。不过没办法，工作就是这么让人抓狂，再好的脾气也很难压住火。好在医生们也知道，不会把工作中的小摩擦带入到私人关系中。所以如果你早上看到两个大夫在手术室呛呛起来，恨不得直接上手，下午下班看到两个大夫在一起吃饭喝酒侃大山，千万不要觉得奇怪。 好不容易跟完了会诊，陈海又要开始值班了。白天跟了一天会诊，陈海几乎跑遍了医院的每一个角落，这么一天下来陈海感觉比上一天外科手术好不了多少。好在终于等到开始值班。内科的值班和外科值班不同，外科因为很多的手术病人，所以值班医生要特别注意手术病人的刀口，排便排气的情况。内科则不同，内科的病人收治的病人大部分都已经比较稳定，一般短时间内不会有太大的波动，且相应的处理机制都比较明确。心内科大夫值班最多状况的其实是急诊的会诊。 很多胸痛，心衰的患者在夜间睡觉的时候会突然发作或者加重，家属拨打120后送到急诊后马上就会让心内科的医生下来处理。且这类病人是拖不起的，拖延一分一秒都有可能造成非常严重的后果，因此医院会要求会急诊的医生在接到急诊会诊的要求的三分钟内必须赶到急诊。 这一个晚上，陈海在急诊和心内的办公室两边来回奔波，光是急诊会诊的邀请陈海就接了十多次，以至于陈海连开系统学习的时间都没有。本来还想着白天出这么多会诊，晚上能稍微休息会儿，现在看来还是想得过于天真了。 就这么病房急诊两头的状况一直持续了一个晚上，眼看着要到8点马上要交班的时候，陈海心想这个时间点应该不会再出状况了吧。谁知道想什么来什么，到早上六七点，天刚亮的时候，一连五辆救护车开来，还全都是大心衰，大贫血，胸痛，心梗，acs（急性冠状动脉综合征）这些又急又重的病人，忙的陈海整个人晕头转向，还各个都是要命的活儿。 后来跟其他值班医生聊天的时候陈海才知道原因。原来是很多病人在夜里都想着夜里去医院不方便，我挺一挺到白天再去医院，尤其是老人，都想着可能我扛一扛也就过去了。但很多时候，这样的心理不仅帮不到病人，反而会因为耽误治疗时间加重。等到六七点天刚亮的时候，实在熬不住，天也差不多亮了的时候就扎堆让救护车送到医院来了。 等处理完手头上的病人送进病房，天已经大亮，所有的医生都已经正常开始上班儿。陈海连喘口气儿的时间都没有，就投入到了第二天的工作当中。 好在梁主任看陈海半死不活的样子，没有给他安排什么活儿，让他稍微缓了一口。梁主任笑了笑说：“昨天怎么样，内科值班和外科值班感觉有什么差别？” 陈海：“别提了，昨晚忙得连坐下的时间都没有，昨天白天又跟了一天会诊，临近交接班又来了一大波重病号，累的我人要没了。” 梁主任：“年纪轻轻说什么要死要活的，收拾收拾，准备干活了。” 第48章 国安介入 “你好，吴苗苗女士，我们是国家安全局的，你涉嫌违反国家安全法，请你跟我们回去协助调查。”这天吴苗苗还在家里，刚准备出门的时候被两个身穿黑色西装制服的一男一女拦住了去路。听他们表明自己的身份，吴苗苗知道自己的努力失败了，但是她不后悔，事到如今她的心里也没有一丝害怕，即便她明白前面等待她的将是万丈悬崖。 还住在姑息治疗中心的阳院士此刻正看着研究所的研究资料，即便是主管大夫和艾教授已经多次劝说他暂时放下手头的工作，安心休养几天，他还是做不到完全抛开手头的工作。 门外的两位国安局的专员此时敲了敲病房的门后说道：“阳院士您好，很抱歉这个时候打扰了您的工作，我们是国安局的专员，这次来是想跟您了解一些吴苗苗的情况，您方便吗？” 阳院士放下手里的文件，转交给艾教授收好后开口道：“方便，你们进来坐吧，艾夏，帮忙倒壶茶来。” 这几天来探访的人实在是太多了，因此即便阳院士和艾教授都没有喝茶的习惯也常备了一些茶叶在病房。 旁边那位女性专员闻言马上出言制止说：“不用忙了，艾教授，阳院士。我们有规定，执行任务的时候不能吃喝除了自带的任何东西，我们都随身带着水呢，我们了解些情况一会儿就走。” 艾教授闻声放下了手中的茶壶，坐到阳院士身边，说道：“这么着急吗，有什么事儿您问吧。” 那位女专员说道：“是这样的，艾教授。昨天我们发现有青苗集团的代理董事长吴苗苗组织了一批人手攻击了二位的保密手机网络，意图破解盗取你们二位的通讯记录，被我们安全局的技术人员第一时间发现并阻止，并且通过技术手段反向追踪到了攻击者的ip，顺藤摸瓜和突击审讯后确定了幕后的老板就是吴苗苗。虽然对方没有能够成功获取二位的通讯信息，但我们按照程序还是要向两位确认一下两位和吴苗苗的关系以及你们是否知道吴苗苗盗取你们的通讯记录的动机好确认这件事情的性质。” 听完国安局专员的话，阳院士第一时间意识到了吴苗苗为什么这么做，他下意识地看向了艾教授，结果发现艾教授也同样看着他。此刻不需要交谈，两人的第一反应就是一定要救下吴苗苗，于是阳院士开口对两位专员解释道：“两位，这件事儿是个天大的误会，吴苗苗绝对没有要窃取国家机密的想法。这件事儿其实怪我，吴苗苗想要通过我找那位替我看病的大夫去给他爸看病，我碍于一些原因一直不肯给，她肯定是急坏了，万般无奈下一时失了轻重才会铤而走险的。这件事儿我可以以我的党性和人格担保。” 坐在一旁的艾教授也附和道：“这件事儿我也知道，苗苗求过我们好几次我们都没有答应，需要的话我也可以为吴苗苗做担保。” “二位稍安勿躁，这件事儿目前还在调查中，最终的定性还需要上面的人去做。两位能透露一下你们和吴苗苗的关系吗。”另外一位男性专业见问话的方向不对，赶紧把话头拉回到调查这件事儿上。 “我跟苗苗他爸是老同学，又是老战友，当年我和苗苗他爸在北方某部队当兵，他是大队的军械员。那年冬天天气非常冷，连部的暖气基本没有什么作用。约莫凌晨一点的时候，我的房间被房间里的暖气片点着了，是苗苗他爸冲进火场里把当时处在昏迷当中的我给背了出来的，如果没有他或者他再晚个10分钟救人，我恐怕早就死在那晚的火灾里了。再后来，苗苗他爸退役了之后，一手创办了青苗集团，把他做成了如今的规模。谁知道半年前他突然被确诊了贲门癌，这才退位让苗苗顶替了他的位置。同志，请你们相信我，苗苗这孩子我从小看到大，她绝对不是个数典忘祖，背叛国家的人，她这就是为了就她爸，一时发了昏才做这种蠢事的，你们就看在我和艾夏的面子上，看在他爸保家卫国十几年的份儿上，大事化小，小事化了吧。” 两位专员收起了记录的录音笔和笔记本说道：“阳院士，艾教授，你们放心。我们会把这件事儿原原本本地上报，绝对不会冤枉任何一个无辜的人的。感谢二位的配合，阳院士刚刚做完手术，我们就不打扰了，您好好休息。” 二人临出门，阳院士叫住他们：“二位请留步，我有个不情之请，能不能让我和苗苗见一面，让我开导开导她，她现在在里面应该很担心她父亲的情况，我怕她在里面一时想不开。” 阳院士忐忑地说道，他也知道这么做不符合规矩，但是想到自己欠苗苗父亲的情谊以及如果不是自己不肯答应苗苗，苗苗也不会铤而走险的愧疚，他哪怕是冒着被怀疑的风险，依旧选择说出这个请求。 两位专员也没有一口回绝，而是说会上报阳院士的要求，有消息会第一时间通知阳院士，让阳院士好好养病。 等到国安局的人走后，艾教授询问开口阳院士道：“你想好了吗？” 阳院士认真地点了点头，说道：“这件事儿上我已经顾不得那么多了，虽然这么做对不起啸辰，也害得你要食言了。” 艾教授没有抱怨什么，只是拿起杯子喝了口水，过了一会儿回答说：“你想做什么就去做吧，不用考虑我，做你老婆的那天起，你是什么人我知道得一清二楚。如果看着苗苗被抓你还能无动于衷，那我才真是看走眼了。” “谢谢你，艾夏。”阳院士心里有千万句话堵在胸口，但是到了嘴边却只汇成了这一句简单到直白的话。 “行了，都老夫老妻的，别说那么肉麻的话了。你去见苗苗要穿哪件衣服，我给你找出来熨熨。” 第49章 赶鸭子上架 在国安办公楼的一间小房间里，吴苗苗独自一人靠着窗边的墙坐着。头发斜搭在一边，眼睛不断在窗外的风景和房间内简陋的装饰品之间来回切换，不时还会有眼泪落在手心。 “呱哒。” 门开了，从门外走进来的是吴苗苗的熟人阳院士和一位国安专员，吴苗苗见到阳院士马上坐正了起来，擦了擦两颊的眼泪。 “阳院士，按照程序，你和吴苗苗的这次交谈全过程将被全程录音监听，希望您能理解。” 那名国安专员对着阳院士说道。 “应该的，你们能让我们见上一面我就已经很感激了。” “那您先聊吧，有什么问题就出来叫我，我就在隔壁的房间。” 说完，国安专员把门儿一带就离开了。 阳院士心疼地看着吴苗苗，话到嘴边但却不知道从哪里说起，只好说了句：“苗苗，你怎么这么傻啊，你以为国家安全的网络技术这么容易攻破吗，你知不知道你这样的行为一旦被认定是间谍罪，你这辈子就完了！” 听到这关心的话，吴苗苗的情绪再也绷不住了，啜泣着说道：“阳叔叔，我这是真的没办法了。我也知道这么做的结果是什么，可那是我爸，我得救他，除了他我在这个世界上就没有别的亲人了，我能不救他吗？哪怕只有万一的机会，我也要试试。” 阳院士一把把吴苗苗抱住，怜惜地说：“都怪我，都怪我，没有早点听你的话，让你一个孩子独自面对这么多。傻孩子，你就没有想过你如果进去了，谁去照顾你爸，你爸如果知道了，他怎么受得了这样的打击。” “别，阳叔叔，这件事儿千万不能让我爸知道，他现在的身体承受不了的。我求求您，千万不要让我爸知道。”听阳院士说起自己的父亲，吴苗苗像是受了惊吓的狐狸，立马从阳院士怀里缩回了身子。 阳院士安慰道：“苗苗，你先别激动，这件事儿你爸暂时还不知道，知道这件事儿的人本来就不多，所有知情人我都事先打过招呼，暂时不会让他知道，只说你是公司事儿忙。可这件事儿瞒得了一时，瞒不了一世啊。你要是一直不出现，电话也打不通，你爸爸一定会起疑心的。” 吴苗苗擤了擤鼻子，用浓重的鼻音说道：“能瞒一时是一时吧，我会主动配合调查，希望能够尽快脱身吧。对了，小赵他们怎么样，他们是被我连累了，如果不是为了我，小赵他们是无论如何不会冒着这样的风险做这种事儿的。” “你放心吧，这件事儿你主动揽在了自己身上，小赵他们不知情又主动配合调查，国安的人不会为难他们的。不过他们被带走调查的事儿已经在集团内传的沸沸扬扬的了，如果你再不出去，这件事儿恐怕就压不住了。” 吴苗苗点了点头后说：“小赵他们没事儿就好，这件事儿我也没指望能瞒住公司所有人，只要我和我爸能出山，总是有办法能平息事态的。阳叔叔，那位医生，就真的没有办法了吗？” 即便到了现在，吴苗苗依旧不愿意放弃最后的救命稻草。 “这件事儿你就别担心了，我和你艾阿姨已经安排好了。我们把你爸接到我们治疗中心了，晚上我们会想办法把那个医生带来，就是跪在地上求他我也会让他给你爸看病。不过你也不要抱太大的希望，毕竟那个医生到底能不能帮上你爸，我们谁也说不好。你现在要做的，就是积极配合调查，尽快想办法出来。” “真的吗，谢谢阳叔叔。阳叔叔，可不可以让我晚上跟你们一起去见见那个医生，要不然问诊的时候没有家属在，他也没办法知道一些我爸个人的事儿，而且我爸做手术也需要我来签字。” 吴苗苗像是回光返照一样，原本颓废绝望的眼神顿时又亮起了希望。 阳院士想了想后回答说：“你这情况也确实特殊，我找找人看看能不能特事特办，让你先出去吧。” 陈海这边因为昨天上了一整天的班，白天又没有休息，熬鹰似的终于熬到了下班的时间，迈着虚浮的脚步往宿舍走，陈海现在脑子里只有床，其他就算天塌下来也休想影响自己回宿舍睡觉。 可天不遂人愿，陈海6点钟上休息，730左右的时候就接到了电话。被电话铃声吵醒的那一刻，陈海气得想要生吞了打电话的人，但醒都醒了，出于医生的职业操守，陈海冲着空气输出了一顿后还是准备接起电话，他发誓如果电话对面是个推销电话或者哪个白痴打的无厘头的电话，陈海一定会让那个人付出代价。醒过神来意识到吵醒自己的是艾教授给的那个保密电话，不用想也知道打电话的人是谁。 陈海很想收拾收拾心情再接起电话，但是深度睡眠被强行中断实在是让陈海的心情糟糕透顶了，因此即便是对艾教授打来的电话，陈海也没带好气的说了句：“艾教授，什么事儿？” 电话那边的艾教授还以为陈海是因为之前自己的试探而生气，因此陈海语气越冲，她反而越平静。 “啸辰啊，不好意思这么晚还打搅你，是这样的，阳朔今天晚上身体突然觉得不舒服，你方便来看一眼吗？” 陈海皱了皱眉，脑子也清醒了许多，在电话那头问道：“哪儿不舒服，怎么个不舒服法儿？什么时候开始的，持续多久了？” “电话里面一时也说不清，你能来一趟看看吗，我们也好放心些。” “行吧，我一会儿就到。” 挂完电话，陈海像个孩子一样在床上撒泼打滚，赖了一会床后，一边骂一边收拾自己，现在要是惹毛了陈海，估计是路过的狗都得挨两巴掌。这个时候同宿舍的实习生都还没回来，估计也是被医院里的事儿给绊住了。陈海不禁感叹，当医生怎么这么命苦啊！ 收拾妥当后，陈海在路边打了辆车就往治疗中心去了。 第50章 道德绑架 陈海到的时候已经是8点多了，下了车陈海直奔阳院士的病房而去。 推开门，陈海看到阳院士好端端地和艾教授两个人坐在床上，不同于以往的热情，这次两人看到陈海不仅不似从前那般上前迎接，反而眼神中透露出的净是慌乱，像是偷吃了零食的孩子被父母当场抓包一样。尤其是看着陈海黑着脸进来，两人的手都抓得更紧了，像是两只兔子在狮子面前相互依靠着给彼此信心。 陈海率先开口打破了这诡异的气氛，说道：“阳院士，今天是哪儿不舒服，让我看看。” 阳院士咽了口口水，用力地闭了闭眼后陡然睁开，像是下了很大的决心似的说道：“啸辰，对不住啊，我其实没什么事儿，按照你给的药方恢复得很好。” 陈海绷不住了，冷哼了一声后无语地笑了笑说道：“那您大晚上把我叫来干嘛啊，耍猴儿呢？” 说完拿上东西就要走。泥人还有三分火呢，陈海本就心情糟糕，累了三个班又莫名被吵醒叫了过来，结果还是一场恶作剧，要不是看在阳院士两夫妻德高望重，自己一定先骂个痛快摔门再走。 “啸辰，你先别走，你听我慢慢跟你说。” 艾教授跑到门前，拦住了要离开的陈海。 “啸辰，我知道你现在很生气，你生气也是应该的，是我们先背弃了承诺在先。不过你既然都来了，能不能让我把话说完。有什么事儿等我们说完再走也不迟啊。” 陈海摸了摸额头，长舒了一口气说：“行，您说吧，我听着。” “你先去那边坐会儿吧，我们坐下说。这个事情是这样的，阳朔他有一位跟他出生入死，还救过他一命的老战友吴勇，半年前得了重病，跑遍了全国的各大医院，但是都说没有办法，跟阳朔当初一样。后来吴勇的女儿吴苗苗不知道从哪儿听说你做了手术，把阳朔从鬼门关拉了回来，于是就求到我们夫妻俩跟前了，想从我们这儿打听到你的联系方式。我们起初也是三缄其口的。可是后来苗苗为了得到你的联系方式竟然背着我们强行破译保密手机，结果被国安局的人给抓走了。我们这也是不落忍，万般无奈之下只好想办法把你框来，想请你帮忙去看看。” “这件事儿从头到尾跟我有关系吗？世界上有成千上万的不治之症，你凭什么觉得我有办法能治好一个我完全不熟悉状况，甚至都未必是我接触过的专科的一个病症呢？至于那位无理取闹的大小姐，她乐意发疯是她自己的事儿，你们有闲心惯着她，我可没那功夫陪她瞎耽误功夫。二位不用送了，我自己能走。” “等等。” 就在陈海准备离开的时候，守在门口听了许久的吴苗苗从门后跳了出来挡在了陈海面前。 “医生，这件事儿都是我的错，不关阳叔叔他们的事儿，你要怪就怪我吧。我求求你，去看一看我爸爸吧，就一眼。您放心，我不会让您白忙活的。只要您答应去看一眼，我就给您二十万，事成之后我再给您五百万的酬金，您看行吗？” 糟了，艾教授心想，虽然跟陈海接触时间不长，但艾教授知道陈海绝对不是一个见钱眼开的人，苗苗这句话一出可是相当于直接给了陈海一巴掌，结果恐怕会适得其反。 不出所料，陈海听完先是一声冷笑，随后冰冷地开口道：“怎么，威逼不成，现在改利诱了吗？是啊，像我这样的平头小老百姓，有机会讹上你们这些富豪，可不就是应该见钱眼开，坐地起价吗？可惜啊，我虽然没有李白‘安能摧眉折腰事权贵，使我不得开心颜的风骨’，但也知道‘吾不能为五斗米折腰，拳拳事乡里小人邪’的典故，不好意思，你找错人了。”说完就要推开吴苗苗离开。 “咚。”吴苗苗在众目睽睽之下，直接跪到了陈海面前。 陈海心下一惊，吓得马上跳开来，然后说道：“你这是干什么，赶紧起来，如果你是想搞道德绑架那一套，我劝你趁早放弃吧，我不吃这一套。”不过不得不说吴苗苗的这一跪着实把陈海吓得怒气散了不少。 吴苗苗不肯起来，依旧跪在地上说道：“医生，我知道我说错了话，惹您生气了，我为我说的话和我做过的事儿道歉。我只求您去看一眼我爸爸，只要您看一眼不管结果怎么样我都不会再纠缠您了。我妈走得早，我和我爸相依为命几十年，我在这个世界上只有我爸爸一个亲人了，为了他，我可以放弃一切。” 吴苗苗一边说，一边哭得梨花带雨，我见犹怜，像是把这些日子压抑的悲伤，无奈，痛苦全部发泄出来。 可她哪儿知道陈海的难处，上次能救阳院士全靠系统奖励，现在系统奖励没了，自己拿什么去救一个被各个专家下了必死诊断的人呢？不过为了他们不再纠缠自己，陈海还是决定去看一眼。至少陈海是想这么说服自己的。 “你起来，我去看一眼就是了。”陈海面无表情地说道。 “真的吗，我就知道啸辰作为医生不会对病患的病痛坐视不理的，有你在我就放心了。苗苗快起来，我们一起去看看你爸爸。” “话别说太早，我只是去看一眼，能不能帮上忙还是两说，我丑话说在前头，要是我帮不上忙你们也别怨我。” 陈海答应的那时候后悔得恨不得扇自己一耳光。说实话经过上次心衰闹事儿的事儿后，陈海对所有的道德绑架和吹捧都变得极其反感，像吴苗苗这种为了求你治病能给你跪下的人越是要小心，因为你完全不敢想象一旦手术失败她会对医生做出什么事情来。而什么“有你在我就放心了”这样的话更是让陈海感到恶心，好像说了这话病人的所有问题都变成了医生的责任。 但没办法，谁让自己做了医生呢？ 第51章 当年往事 陈海跟着吴苗苗，穿过了中心的走廊，来到了一处别致的小院前。打开房门，可以看到一位年纪40出头的高瘦男子，在插着氧气管吸氧，旁边几位医生护士正在忙活着。想必那个男人就是吴苗苗的父亲吴勇了吧。 吴勇看到陈海他们走了进来，要爬起来招呼客人，就被临床的医生护士和进门的几人拦住了，阳院士和吴苗苗向吴勇说明了来意，吴勇便让陈海给自己做了检查。 “谢谢啊，医生，这么晚了还要麻烦你来给我一个将死之人看诊，我这心里真是过意不去。” 吴勇调整了自己 的坐姿，好方便陈海给自己检查。陈海没有回话，依旧自顾自地做着检查。 “老吴，别这么说，事情还不到那一步呢，你可不能放弃啊，你看我，当初不也是被所有的医院说没救了吗，我现在不还是活得好好的。不为了别人，为了苗苗你说什么也得坚持下去啊。” 阳院士安慰道。 “哎呀，我自己的身体我清楚，你看我现在还有几分之前的模样。年纪大了，身体也就差了，要是当初在部队的时候，我能空手打死只老虎，哪儿像现在拍只苍蝇都要喘上半天。我现在也不求别的，能陪着苗苗走完最后的日子我也就满足了。” “爸，你别这么说。” 吴苗苗哭着扑到了吴勇的怀里。吴勇一边帮吴苗苗擦着眼泪，一边对着她说道：“苗苗，真是一眨眼的功夫你就长这么大了。爸爸这两天总是梦到你小时候骑在爸爸的脖子上，爸爸一只手托着你，一只手拉着你妈妈，我们一家三口在街上散步。那个时候我们家穷啊，饿了只能在路上买了一个地瓜，我们一家分着吃。那天的烤地瓜真是难吃，外边儿焦煳煳的，里边儿还有硬芯儿，可我们一家人还是吃得很开心。苗苗，你还记得吗？” “我记得。”吴苗苗点了点头，泪眼婆娑地看着虚弱的父亲。 吴勇笑着摇了摇头，说：“胡说，你那时候才3岁多，怎么可能记得住。可惜你妈妈在你5岁的时候走了，从那之后我们就再也没能像从前那样一家人在一起散步了。”想到已经不在的妻子，即便是坚强如吴勇也忍不住流下泪来。 “你还记得你妈妈吗？” 吴勇一边擦去自己脸上的泪水，一边问道。 “好像记得，又好像不记得。我对妈妈的形象已经记不太清了，但我记得妈妈的感觉，那样的温暖，柔和，让人安心。” 吴苗苗用哽咽的声音回答道。 吴勇点了点头说道：“记得就好，不要忘了她。如果当年不是因为我，你妈妈也不会走得那么早，你恨我也是应该的，但请你不要忘了你妈妈，她是这个世界上最爱你的人。” “爸，你别说了，都是我不懂事儿，如果我不是因为当年那件事儿耿耿于怀，对你疏于关心照顾，你的病也不会这么晚才被发现。”吴苗苗整个人崩溃大哭，一句话愣是说了好几遍才说完。 吴勇心疼地看着女儿，用怜惜的手轻抚着吴苗苗的头发说：“苗苗乖，这件事儿不怪你，如果真的要找一个人怪的话那也应该是我，当年我明知道你妈妈身体不好，还是离开她回了部队戍边。如果那时候我能陪在她身边，她也不会因为心脏病突发一个人倒在厨房没人发现，害得你从小就没了妈妈。爸爸对不起你，更对不起你妈妈。” 陈海在旁边听得真切，也不禁红了眼眶，原本的怒气也全然被可怜取而代之。但陈海还是要逼自己保持冷静，如果自己都不冷静，病人就更没希望了。 吴勇的状况看上去可是比当初的阳院士要好多了。虽然虚弱到需要吸氧保持体力，可基本的生活和交谈还是不成问题的，在陈海检查的时候，看他娓娓而谈的样子属实不像个将死的病人。可是当陈海看到他的ct和化验单的时候，陈海终于知道为什么他被那么多专家认定没救了。 从化验单上看，他的贲门癌已经进展到了四期，开始转移了。很显然，以陈海目前的水平，顶破天也就是读读报告，消化外科他都没有轮转过，甚至连最基本的消化外科的知识他都有所欠缺，想要开众人之先河明显是天方夜谭。 不过为了病人，陈海还是打开了系统做了辅助查验和辅助诊断，看看是不是能从必输之局中抢得一丝生机。不过很可惜，以陈海目前的水平和系统的等级，得到的都是一些已经有了的结论。陈海也问了问上次的奖励机制，得到的系统反馈结果是规培完成后，同一科室的病症可以使用。也就是说即便陈海完成了心内科的规培，也只能治疗心内科相关的疾病，等到陈海转完消化外科，恐怕黄花菜都凉了，毕竟自己规培的科室顺序也不是自己能决定的。 “老阳，小艾，我走了之后，苗苗就交给你们了。苗苗这孩子从小没了妈，我又没教好，如果有哪里做得不对你只管替我管教她，别碍着我们的脸面不敢管教，这样我和她妈妈在那边也会不安心的。” “说的什么屁话，你自己的女儿自己管，我可管不了她。你要是敢撒手不管，我就把她扔到大街上去，不信你试试看。” 阳院士通红着双眼骂道，另一边的艾教授也已经泣不成声了。 “你不会的，我知道你不会的。说起来当年我们毕业的时候，是我硬生生拉着你去参了军，结果到中途，我不顾你的挽留先退伍跑了，留你一个人在部队摸爬滚打，你还恨我吗？” “恨吗，这都多少年前的事儿了，你不提我都快忘了。不过就冲当初你冒死把我从火场背出来，我就没资格说个恨字。再说我那时候也是不知道你退役的原因，如果我知道你是为了照顾苗苗我绝对不会说半个字。现在我们都这把年纪了，还说起以前那些小事儿干什么。” “那就好，有你们照顾苗苗，这样我也没什么放不下的了。苗苗，爸爸不在的日子你要坚强，不要给阳叔叔添麻烦知道吗？等到了那边，我会和你妈妈把你从小到大的经历都说给他听，等到几十年后你也老了，累到不想动弹的时候，我和你妈妈一起来接你，我们一家三口就可以像小时候那样手牵着手一起散步了。” 第52章 绝处逢生 “现在说这些不觉得太早了吗，我这个医生还在这儿站着呢。” 看着吴勇像是交代后事一样，陈海不得不出言打断吴勇继续煽情。 全病房的人寻着声音的方向看去，最后全部汇聚在陈海的身上。 “啸辰，你的意思是，老吴还有救？” 还是阳院士率先反应了过来问道。 “医生，真的吗你真的有办法救我爸爸吗？”吴苗苗激动地拉住了陈海的手，好像生怕陈海跑了似的。 “吴小姐，你能先放开我的手吗” 等吴苗苗放开自己的手之后，陈海继续说道：“从目前的检查上来说。之前专家们的诊断没有错，贲门癌晚期，手术的意义不大，可以说是九死一生甚至是十死无生。即便是我，目前也没有什么太好的办法。” 听完陈海的话，众人原本燃起的希望此刻又再次黯淡了下去。 吴勇为了宽慰众人说道：“没事儿，本来就是木已成舟的事儿，我们心里也已经有了准备。不管怎样，还是谢谢您。” “我还没说完，目前我虽然做不了，不代表以后做不了。不过我现在只是有个思路，具体的治疗方案我需要回去查阅一些资料后才能决定，这个具体时间我没办法答复你，我计划最快能在一个月之内完成，但我不能保证。在我制定下确定的治疗方案之前，你们唯一要做的就是替我争取生存时间。你们能做到吗？” 陈海这么说可不是在吹牛，虽然跟系统商讨了半天，依旧没有好的办法。但陈海转念一想，既然我在规培完成之后就能得到本专科的一项未来救治机会，那么是不是代表只要自己能达到规培后的水平就可以提前得到奖励呢？于是在问询了系统后陈海得到了系统肯定的答复。按正常来说，陈海在医院工作一天后，晚上想要恶补并掌握一门专科知识是几乎没有可能的，不过陈海有精力药剂，这问题倒不是特别大。 其实如果陈海没有听到这两父女之间的故事，陈海即便有奖励能够使用的情况下也很可能会把这个机会留给更需要的人。不得不说他们父女俩之间的故事为他们争取到了这个机会。 “我们能的，医生，只要能救我爸爸，我们多久都愿意等。” 吴苗苗回答道。 陈海摇了摇头说道：“这个决定只能你父亲来做。我指的争取生存时间是接受包括所有的有创抢救和化疗等一系列手段来延长生存时间，这期间病痛的痛苦，化疗的痛苦甚至可能出现的气管插管等一系列抢救措施对患者都是极大的折磨。甚至每年因为承受不了痛苦而选择轻生的也大有人在。而且，如果在等待的这段期间，如果病情一旦出现不可预料的变化，可能之前所承担的所有痛苦和做的一切努力都将白费。所以你们还是想清楚再回答我吧。” 吴勇低下了头，长考了起来。不出陈海所料，吴勇在确诊之后没有选择做化疗来博取一线希望确实是因为化疗以及抢救可能带来的痛苦。他其实并不畏惧死亡，甚至对他来说死亡也是一个解脱。与其在生命的尽头插满管，在icu上没有尊严的死去，他宁愿选择在一个风和日丽的午后与所有人告别后安静的离开。 原本他也是这样安排的，可陈海的出现打破了自己所有的计划。到底要不要用生命最后可能的痛苦去换取一个可能活下去的机会，吴勇迟疑了。 看出了吴勇的迟疑，陈海也着实累了，选择给他们父女一个商量的时间，暂时先离开了，临走前让他们在明天天亮之前给出一份答复。陈海倒不是不想给他们多点时间考虑，实在是现在的时间太过紧张，如果他们要求治疗的话，陈海明天就要准备学习消化外科的专科知识。如果他们的选择是放弃，陈海也会尊重他们的选择。毕竟现实不是电视剧，不会出现‘作为医生需要考虑到只有病情，不用考虑患者意见这样的神台词’。 不过说实话，在事到临头之前做出的决定也没什么太大意义。昨天想治疗今天改主意才是这样癌症晚期病人的常见心态。陈海今天留给他们的时间也是希望他们能帮助患者建立求生的决心。 陈海走后，阳院士急得先开口了：“老吴，你这还要考虑什么，啸辰可是我，艾夏和苗苗费劲心血才请来的，现在人家说有机会能治，你还不一口答应，要是人家反悔了，你就是把万贯家财都散尽都休想再让他再看你一眼。” “是啊爸，你到现在还考虑什么啊？不为别的，就当是为了多陪我几年，我们就试一试，好吗？” “苗苗，你让爸爸再想想好吗？” 看到吴勇似乎还有什么难言之隐，阳院士便想把吴苗苗支走，好跟吴勇单独谈谈。“苗苗，要不你先出去吧，我跟你爸聊聊。” 阳院士看出了吴苗苗似乎还有些不放心，于是又补了句：“去吧 没事儿的。” 等吴苗苗和艾教授离开，阳院士开口问道：“老吴，你到底是怎么想的，现在这间房除了你我，没有第三个人了，你就跟我说实话吧。” 吴勇没有正面回答阳院士 而是反问道：“老阳我问你，如果哪一天艾夏离开了呢 小睿又已经长大成人，能够独当一面了，你会不会选择和艾夏一起走？” 阳院士坐到了吴勇的床边，背对着吴勇说道：“你还是放不下杨青，对吗？” 吴勇叹了口气，一会儿后才张开嘴说道；“是啊，放不下，这么多年从来没有放下过。你知道吗，自从杨青走了之后，每个晚上我都在问自己，为什么当初自己没有在她最需要我的时候陪在她身边。每次一闭上眼，杨青一个人躺在厨房的地板上无助地喘着粗气的样子就出现在我的眼前。这么多年我都没有睡过一个好觉。每天晚上如果没有酒精或者安眠药我都无法入睡。可是当我得知我得了不治之症的时候，我反而轻松了，能踏踏实实地睡个好觉了。而且在梦里，我总能梦到，杨青拉着我的手，站在当年我们相识的那棵杨树下，什么话都不说 就是呆呆得看着对方傻笑。” 第53章 选择 吴勇描述着这些画面的同时，眼角和嘴角止不住地向下弯着，看着憨憨的，像一只咧着嘴笑的大黄狗。 阳院士看着眼前的吴勇也有些恍然了。这才是他当初那个没心没肺，什么事儿都不往心里搁的老同学，老战友。可是自从他从部队退伍之后，他已经很多年都没见过这样的他了。 阳院士不知道怎么劝慰他，他只是陪着他就这么坐着，坐了有大概一刻钟的时间。 一刻钟之后，阳院士从床边站了起来，往门口走去，在一只脚即将踏出门的时候，他背对着身后的吴勇说道：“不管你今晚做出什么决定，你都依然是我最重要的朋友。如果你决定放弃，苗苗我会替你照看着的。” “谢了，兄弟。” 说完这句话，吴勇就没有再说什么。房间又陷入了安静。 阳院士迈出第一只脚，准备迈出第二只脚的时候，他顿住了。想了想，开口说：“刚刚你问我艾夏不在了的话，我会怎么办。说实话，我没有想过，艾夏对我而言已经是我生命的一部分，就像是空气一样。如果真的有一天她先走了，我想我会忍不住崩溃大哭一场吧。但我不会选择和她一起走，因为我知道小睿已经失去母亲，不能再失去父亲了。即便他已经成年独立，失去至亲的痛苦也不是那么简单的。而且我想，艾夏也不会赞同我一起离开的。等到真的有一天，我也不得不离开了。我想艾夏会在生命的尽头给我一个最热烈的拥抱，我们席地而坐，我跟她讲述她不在的这些年，我和小睿的点点滴滴。而她也会激动地和我分享着她在那一边的所见所闻。临近结尾，相视一笑罢了。” 说完这些话，阳院士头也不回地走了。留下了一个人在病房默默流泪的吴勇。 第二天早上，陈海像往常一样去医院上班。昨天晚上陈海回宿舍倒头就睡，连回答室友问自己大晚上去哪儿了都没力气回答。今天早上醒得却早，但依旧是满身的疲惫。 到了医院，陈海和刘婧他们打了招呼，刘婧他们也是一脸风霜的样子，想来他们这几天也过的不怎么样。 “你怎么了，跟丢了魂儿似的。”陈海问刘婧。 刘婧苦着脸说道：“你知道这几天我们是这么怎么过来的吗？早上查房背病历，下午跟着护士管病人，还要被护士各种嫌弃各种骂，晚上回去还有一大堆作业要完成，第二天就要考试。生产队的驴都禁不住这么使唤啊。” “你们还没出门诊吗，林老师没提让你们上介入吗？”陈海问道。 “今天应该就要上门诊了，我现在心里扑通扑通地跳，我就怕问诊的时候漏了什么，到时候什么病诊断不出，药也开不出来，那可真是丢死人了。”刘婧苦笑地说着。 “没事儿，林老师不是在的吗，就算有什么遗漏了，林老师还能帮你兜底。现在不多出点错，以后到了临床怎么替别人看病啊，等到哪天我们做到了林老师和梁主任他们的位置，到时候就是我们要替师弟师妹们兜底了。” “你当然说得轻松，你以为谁都像你似的，转科第一天就出了门诊，第二天就跟了介入。都是一样的人，怎么结局这么天差地别呢？” 刘婧略带哀怨的语气把陈海都逗笑了，笑着回话说。 “你不也是说得轻松，你怎么不说我心内出门诊第一天都碰到患者医闹，第二天就被医务处请去喝茶呢？” “你碰上医闹了啊！陈海。” 姚舒雯从陈海身后走出，惊呼道。 “是啊，陈海什么时候？” 冯绍波也放下手上的书包搭话道。 “就是那天我去和梁主任出门诊的时候啊，那天我和梁主任出门诊，碰到一个疑似心衰的病人，我刚开了检查病人说什么都不愿做，还一口咬定是我在故意坑他的钱。结果第二天就因为急性心衰被送急诊了，揣了快一个小时也没救回来。后来家属不乐意了，说我们明知风险的情况下放任患者在没做任何治疗的情况下离开了，就找到医务处了，然后我就被医务处请去喝茶了。” “天呐，那之后呢，家属没有再来闹过吗？” 姚舒雯继续问道。 “应该没有吧，反正是没有再来找过我，可能是找过医院或者梁主任被挡回去了吧。” “那就好，这种事情想想都吓人，虽然之前在学校听得多，可真正发生在自己身边还是第一次呢？” 冯绍波说道。 “作为医生，你怎么能放任高风险的病人不管，让他在什么检查治疗都没有做的情况下就离开了呢？” 钟广辉不知道突然从哪儿冒出来，横加指责，搞得陈海莫名其妙的。在场的其他人也是皱了皱眉头，不知道钟光辉气势汹汹的到底想干什么。 陈海抱着试探的口吻问道：“那你觉得我应该这么做才是对的呢？病人一口咬定我们就是故意骗他做多余的检查来赚钱，不愿意配合检查，要求我们随便给他开点药就行了。我倒是很好奇，如果是你在当场，有什么更好的解决办法吗？” 钟广辉一脸正气地说道：“如果是我在场，我一定会先把患者强行留下，对患者晓之以理，动之以情。把他的病情和可能的风险对他说明，只要患者知道自己有多危险，我想没有人会无动于衷的。这才是体现我们医生专业所在。陈海，我承认你的专业知识很强，但论做一个合格的医生，你还差的远呢？” 陈海白眼一翻，根本懒得同这种连实际情况都不了解的理想主义者争执，不过自己也不能平白吃这个哑巴亏，还是略带讽刺地回道：“你也不在当场，你怎么知道我没有把这个病的前因后果跟患者讲清楚呢？你怎么知道我没有试图挽留过患者？你怎么知道按照你的逻辑走患者就一定会听呢？当然了，说的总比做的简单，坐在后面动动嘴皮，指点江山一番，反正也不会损失什么，说不得还能得到一些“有识之士”的赞赏呢？” “你！” “你想做理想主义者，我尊重你的选择，但请你不要用你的理想来诋毁我的选择。更不要把患者一个有正常思考能力的成年人的选择当儿戏。你从小泡在蜜罐子里长大，吃穿不愁，当然不能想象有人因为经济问题而放弃治疗是什么场景。” 陈海和钟广辉针锋相对，针尖对麦芒的紧张气氛让旁边的人想劝架都不知道从何说起。 “你们这是怎么了，一大早的就这么热闹？” 直到林老师的突然出现才把这段不和谐的音符强行切断。 第54章 门诊兜底 林老师一出声，陈海和钟广辉默契地不再纠缠，林老师对于刚刚的剑拔弩张和空气中弥漫尴尬的氛围也没有多问，毕竟都是些20出头的小伙子，小姑娘，在这么紧张高压的环境里有点情绪摩擦不要太正常。 见众人都不再说话，林老师开始布置今天的任务。跟刘婧说的一样，刘婧他们几个人被安排去跟着林老师出门诊，陈海也被要求跟着一起出门诊，但是要求却跟刘婧他们天差地别。刚刚才跟刘婧说迟早有一天要帮别人兜底，没想到这么快就轮到陈海了。 陈海对此感到非常无奈，倒不是自己不愿意跟着出门诊，而是一旦自己跟着出了门诊，自己一天下来能单独行动的时间基本也就没有了，自己想做什么事儿也就难了，想要更快掌握消化外科的时间就更久了，救治吴勇的周期也就更长了。别的倒不怕，只是怕在这期间，吴勇的病情会进一步发生变化或者身体状况难以维持。但是自己现在也就是个小大夫，唯一能做的也就是听从安排了。 另一方面，自己跟钟广辉刚刚在众人面前闹了这么一出，要是一会儿钟广辉出了错，自己指出来会不会被认为是公报私仇，不提出来又会被林老师认为是学艺不精，这下陈海可是左右为难了。 今天一大早陈海就接到了阳院士的电话，经过了一晚上的商量考虑，吴勇最终还是接受了陈海提供治疗的条件。接到这个消息陈海一方面庆幸吴勇最终决定接受治疗，另一方面又觉得身上背负的压力之沉重。现在的他只能尽可能地利用碎片化的时间尽可能快速地掌握规培的相关知识，这样他才能更快地获得系统奖励救治吴勇，救治成功的可能性才会更大。没想到早上刚来就来了这么一出。 分配完任务，陈海久违地跟着大家一起行动，反而还有些不习惯。到了门诊室，陈海事先出过门诊的好处就体现出来了，大家有什么不熟悉的，又不敢问林老师的一股脑问陈海就完了，让大家第一次出心内门诊的过渡总体还是挺顺畅的。 第一个病人很快进来了，患者是一位刚成年不久的青年女性，主诉头晕盗汗，胸痛胸闷。陪同一起来的是她的母亲，首先被派出接诊的是白子昊。看得出来母亲是一位非常难搞的角色，在白子昊问诊的时候，这个母亲总是抢女儿的话，甚至会强硬地在女儿自述病情的时候强行插话或者打断。 老实说这样的强势的监护人会给医生的问诊造成非常大的麻烦。如果接诊的是陈海，他一定会第一时间要求这位母亲回避或者找个缴费的由头让她先离开，然后再给女儿单独问诊。而且看女儿的表情，陈海第一直觉这个女儿有事儿没交代。 但白子昊显然是临床经验不够，或者是脸皮太薄，没好意思打断这个母亲的侃侃而谈。而是把这个母亲的话全部写进了病历，根据这个患者的自述，白子昊先给患者开出了心电图和胸部ct，然后就让她们先离开了。 等检查报告一出来，在排除了器质性的疾病和家族遗传病的可能后，白子昊认为这个病人胸痛头晕的问题是电脑前坐的时间太长，缺乏锻炼又休息时间不足，于是打算开点助眠和扩张血管的药物。 可陈海觉得不对，这样一个年轻女性因为休息不足而导致心脏出现相关症状的概率属实不大，而且看着女儿欲言又止的模样，陈海隐隐觉得里面有坑。于是陈海制止了白子昊继续做病历并出声打断道：“阿姨，您先出去一会儿可以吗，我有些问题需要跟您女儿单独谈谈。” 母亲一脸不悦地说道：“你要谈就谈呗，为什么要让我出去呢？我女儿我有什么事儿听不得的吗？” 陈海依旧保持平静地说道：“我接下来要问的问题和要做的一些检查涉及到病人的隐私，您在场确实不方便。” “我女儿，我十月怀胎生下的，她有什么事儿我不仅能知道的，还隐私，年纪轻轻的学点儿什么新词儿就往上使。你想把我单独支走，是不是想对我女儿做什么不能让我知道的事儿？” 这个母亲显然不知道怎么跟人好好沟通，否则这个女儿也不会这么唯唯诺诺。 面对病人无理的揣测，陈海也不生气，依旧平静地说道：“那阿姨您看我们的诊疗还需不需要进行下去，如果您对我们的诊疗过程有疑问，我们可以现在就终止诊疗过程的。” 看陈海都这么说了，那个阿姨即便心中不快也不好再说什么，来都来了，总不能什么都不做就回去了吧。 “行了行了，那你们就检查吧。小芬，妈妈就在外边，有什么事儿你就叫妈妈，妈妈马上就进来。” 女儿默不作声地点了点头后，母亲一步三回头，满脸戒备地走出了诊室。 等母亲离开后，陈海特意锁上了诊室的门，并且压低声音对女儿说道：“好了，现在你母亲已经出去了，你有什么话都可以放心说了。我们在场的医生有职业操守和职业规范要求，保证不会泄露病人的隐私的。但你也要答应我，接下来我问你的问题吗，你要实事求是地回答我，好吗？” 女儿还是低着头，只是轻声回答了一声嗯。 陈海继续问道：“你有男朋友吗？” 女儿点了点头。 “你和你男朋友有发生过性关系吗？” 女儿把头埋得更深了，过了一会依旧点了点头。 “你最近的经期规律吗，有推迟吗？” 回应陈海的，依旧是女孩儿的默认回答。 听完陈海的询问，白子昊终于明白了陈海打断自己的用意，同时也在庆幸自己刚刚的诊断没有下，否则病人一旦出现宫外孕或者胎儿畸形的风险，自己的罪过可就大了。 陈海从白子昊手里接过键盘，一边输入病历一边对女儿说道：“作为医生我现在怀疑你可能是怀孕了，我可能需要给你做一些孕检相关的检查，这个检查我会开出，至于做不做，选择权在你。但是我需要跟你说清楚，怀孕不是一件简单的事儿，怀孕的过程中会伴有非常高的风险，一个处理不好，母亲失去生育能力甚至失去生命都是可能的，我希望你能认真对待。” “好了，检查单子我已经开出，你如果要做的话就去缴费排队吧，排队等待时间还挺长的，作为医生我建议你尽快做决定。” “等一下！” 第55章 理想撞现实 陈海都已经把开出的检查单子交到女儿的手上了，钟广辉在众人诧异的眼神中出声打乱了陈海的安排。 钟广辉自顾自地走到患者的面前，用温柔的语气说道：“小妹妹，你看看需不需要我们来跟你母亲沟通一下，怀孕绝对不是一件小事，作为一名有担当的医生，我们绝对不会让你就这样带着风险离开的。” 陈海知道钟广辉是在暗戳戳地点自己，他也不知道钟广辉为什么对自己有这么大的敌意，大到他可以当着林老师的面直接反驳自己。按照他以往内向的性格，他是没胆量做出这样出格的事儿的。 不过说一千，道一万，即便他有千般不是，陈海现在也没法当着患者的面说些什么，否则一再地出尔反尔会有损医患之间的信任的。他只能看了看林老师，告诉林老师事情已经开始脱离他的掌控了，不过看林老师稳坐钓鱼台的样子，应该是打算静观其变了。 于是在钟广辉的坚持下，女孩儿的母亲又一次地被请进了诊室。刚进诊室，钟广辉就像是打预防针似的跟母亲说道：“阿姨，接下来我会和您谈一些关于你女儿的一些隐私，您答应我一会儿无论听到什么都要保持情绪稳定，好吗？” “好，对嘛，这才是医生对病人应该有的态度嘛，医生您说。” 母亲说完余光还扫了扫陈海。陈海很坦然地承受了母亲的扫视，因为他自问自己没有做错什么。 听到妈妈对自己的肯定，钟广辉内心开心坏了，微笑着说：“是这样的，你女儿呢经期已经推迟了2个月，而且据她自述，几个月前曾经和男朋友有过性关系，所以我们现在怀疑她是由于怀孕造成了她相关的症状。” “怀孕？你不是说已经和那个人分手了吗？你还和那个男的搞在一起，你怎么这么不要脸啊！” 听到怀孕两个字，妈妈像是炸毛的猫一样，对着女儿横眉冷眼的。 钟广辉没想到妈妈会在听到这个消息后有这么大的反应，但是出于自身的立场，还是安慰道：“阿姨，您先冷静一下，您答应过我不管遇到什么事都会保持冷静的。” 可在气头上的人怎么可能因为一句无关痛痒的话就冷静下来，不适得其反就很不错了。不出所料，炸毛的猫一旦被逆着捋毛，她就开始不分你我地乱咬人了。 “冷静，你叫我怎么冷静。如果是你的女儿刚成年就被搞大了肚子，你能冷静吗？我早就告诉过你，那个男的不是什么好人，让你离他远一点。你倒好，把我的话全当成了耳边风，还被他搞大了肚子，你告诉我你将来怎么办，哪个男的敢要你啊！” “这是我自己的事儿，不用你管了啦，从小到大，你都是这样，说什么是什么，从来不管我到底是怎么想的，我说我喜欢他，我想跟他交往，你都不了解一下就要我们分手，我已经成年了，我为什么还要像洋娃娃一样听你摆布？” 女儿压抑已久的情绪此刻终于是忍不住了爆发了。 “我是你妈，我能害你吗？” 妈妈一边拍着自己的胸口，一边对着女儿说道。 “阿姨阿姨，您听我说。我们这一代的年轻人和你们上一代人的想法是有些差别的，我们这一代人崇尚自由，而且我们这一代人对于两性关系也会更加开放” “开放个屁，你个大男人，睡了人拍拍屁股走了当然没关系，可她是个女孩，以后那是要嫁人的，如果传出去了，以后谁还敢要她，她这辈子就完了。” “阿姨，我觉得我们跟孩子沟通呢还是应该多倾听孩子的想法对吗？我们应该尊重孩子的感受，这样孩子才会愿意跟我们说真心话，您觉得呢？” “我就是太给她脸了，让她做出这么不要脸的事儿。” 钟广辉的话还没说完，那个妈妈就强硬地打断了钟广辉准备的话术，钟广辉说一句，那个妈妈有十句话等着钟广辉，秀才遇到兵，有理还说不清，更何况是初出茅庐的学生和一个身经百战的阿姨之间的口舌之争呢？这一段段的你来我往的对话让在场旁观的医学生觉得自己仿佛身处居委会，身为医生的权威和滤镜碎一地。 “停停停，阿姨，您今天带她来是看病的，患者可能的病情我们已经跟你交代清楚了，检查我们也已经开了给到你女儿了，这个检查不做会有什么后果我们刚刚也跟您说明了。至于这个检查做不做，到底这个检查做了对您女儿到底是不是为她好您自己决定。如果你们决定做，那就做完带着报告来找我们，如果不愿意做或者选择换个医生乃至医院，我们也尊重你们的选择。现在请你们回去商量，我们要继续为下一个病人问诊了。”陈海实在是看不下去了，眼看情况越来越失控，陈海还是出言打断了这一混乱的局面。 那个妈妈显然是没发泄完自己的怒火，但又不敢冲着陈海发飙，因为看上去陈海就没钟广辉看上去那么好欺负。只能是冲着自己女儿吼道：“走啦，还在这儿丢人现眼干什么？” 最终女儿翘着嘴心不甘情不愿地跟着母亲离开了。等母女俩出门后，钟广辉对着陈海发泄道：“你就这么让她走了，要是她真的是怀孕了怎么办？要是出了什么事儿你负责吗？” 陈海自顾自地敲着键盘，眼睛直勾勾地盯着电脑屏幕回复道：“那不然呢，你觉得我应该怎么做？她是个成年人了，应该要对自己负责了。我已经把怀孕可能产生的问题以及可能导致后果都交代清楚了，我作为医生的义务我已经尽到了，还想我怎么样？你以为你继续跟她妈妈争论下去真的能帮上她吗？我告诉你，即便是你今天说服了她妈妈不在诊室争论，回家去之后她妈妈该说的该做的一样都不会落下，你所做的一切除了耽误后续患者的诊疗时间根本没有其他意义。身为医生，你既然解决不了患者的家庭纠纷就不要介入患者的家庭中，做好你身为医生该做的，给患者想要的专业意见就好。” “选择这件事儿，留给患者自己。” 第56章 网络问诊 不知道钟广辉是真听进去了还是因为刚刚自己处理得一塌糊涂没脸再争执下去了，反正直到下一个患者进门钟广辉都没有再发一语。 这个新来的患者由刘婧接诊。这位患者也是一位年轻女性，主诉心跳加速，胸闷胸痛。看上去态度是要比之前那位母亲好一点，应该不至于太难处理。 和陈海想的一样，患者本身并没有多大毛病，心电图和ct检查的结果也佐证了这一点。正常人听到自己没有什么毛病都会暗自庆幸，可是这个患者在知道自己没有什么毛病的情况下，反而更加慌乱了起来。其实也可以理解，病人其实就是怕自己身上有什么毛病，但是没有被查出来，等真正被查出来变成癌症晚期这样的重病，回天乏术。 但是实际临床中，患者身体不舒服但是实际没有什么毛病的情况是很常见的。如果把人的身体比作一部高精度的机器，运行时间久了偶尔出一点小毛病是很正常的。像是很多人都会出现一过性的胸痛和心跳加速，还有突然一下感觉天旋地转，休息一会儿后就慢慢缓过来的情况。这是身体的正常反应。但是如果这样的症状经常性地出现，或者这些症状给你的日常生活带来了很大的困扰的情况下，还是应该及时就医。 说回这位患者，这位患者虽然有出现相关的症状，但是检查结果来看确实没有出现任何器质性的问题，怎么说服患者自己没有病反而是这个病例的最大难点。 “医生你看看要不要再给我开一点检查，我查了百度，我这个情况很有可能是心衰，我听我隔壁邻居说心衰这个病是很严重的，她有个大伯就是得了心衰，结果没查出来在家里卒死的。” 患者对着刘婧绘声绘色地说起来这些事儿，好像是自己亲眼所见一般。 刘婧一边输入病历，一边回答说：“你不要自己吓唬自己，百度上的那些都是文章都是媒体人写的，他们没有经过系统专业的医疗知识培训，对医疗知识都是一知半解的。知道一点皮毛就敢随便往上写，稍微有一点胸痛咳嗽，他就敢给你往肺癌上写。只有这样把人唬住人，他们的文章才能收获高的点击量啊。看他们的文章出事儿的例子也不少，他们可不会管你看了文章之后怎么做，他们最多就是下架文章而已。但是我作为专业医生，我给你的诊断是基于我所学到的专业知识和针对你做的检查，我是可以为我的诊断负责的。如果你不是真的没事儿，我也不敢让你就这么走了啊。” 听完刘婧的话，患者点了点头后说道：“那医生，我还听说我这病吃点硝酸甘油特别好，而且还能预防心血管的毛病，要不你给我开点儿那个吧。” 刘婧挠了挠头回复道：“作为医生，我很负责任地告诉你，任何药物进入人体多多少少都会带一点毒副作用。因此我们作为医生是绝对不会给病人随便乱开药的。你如果要吃什么药一定要严格按照医嘱，至少也要问过医生你是不是可以吃，吃了会不会出现什么问题后再吃。千万不要网上说什么药好就盲目地去吃，一旦吃错药后果可以是很严重的。从目前做的检查来看，你的身体完全没有需要吃药的必要。而且硝酸甘油跟你的情况完全不搭边，更是没有吃的必要。” “那医生，会不会有什么问题是没有检查出来的啊，还有没有什么其他的检查我没有做的，你帮我都开了吧。” 刘婧重新审视了一下病历和检查报告后回答说：“就目前来看呢，根据你的症状该做的相关检查我已经都做过了，没有什么问题，其他检查都不是针对你的病情的，做的意义不大而且反而容易造成伤害。不用担心，回去好好休息，不会有事儿的。” “可是医生，我如果有病没查出来，哪天突然发作，到时候要是旁边没人我这可就完了啊，要不你让我住院再观察一下吧？” 刘婧回答说：“住院的话今天是没有办法安排的，我们心内的床位也比较紧张，如果你实在担心，我可以先把你放到候补名单里，如果有床位了我再通知你，好吗？” 在跟病人周旋了10分钟之后，刘婧终于把这个没有病的病人给送走了。送完人，刘婧站到了陈海身边舒了一大口气，随后对着陈海问道：“怎么样，这个病人的处理我有什么问题吗？” 陈海想了想后说：“总的来说没什么问题，诊疗的思路还有开的检查都没有问题，就是时间如果能再短一点就好了。” 刘婧叹了口气说：“唉，我也不想跟她花这么多时间的，但是她总是一个问题接着一个问题，让我不得不花时间把事情跟她讲清楚。诶，那如果是你，你会怎么做？” 陈海指了指自己说：“我吗？如果是我我在判断出这个病人没有什么问题的情况下也会选择和你一样把病情交代清楚，但是当我发现这个病人非常担忧我可能会选择告诉她她的这些问题是不良的生活习惯引起的，让她早睡早起，清淡饮食。然后再教她一套手法，让她平时自己在家按按。” “可这些不是信口开河吗？她本身就没有什么病，哪来的病因，还什么治疗手法不是更无稽之谈了吗？”刘婧疑惑地问道。 陈海点了点头说：“是的啊，就是在胡说八道啊。可患者就是愿意听啊。面对这种明显能感觉到她的内心焦虑的患者，你只要稍微多说几句话就可以安抚她的焦虑情绪。既然你已经断定她没有什么问题，那你需要做的就是尽早地让她放宽心，回家去。如果你这个时候跟她一味地强调她没病，说不定她还会反过来质疑你的水平呢？你说了这话，一来你能节省时间，看更多的患者。二来患者能安心，不用整天疑神疑鬼。三来能节省医疗资源。既然是一举三得的事儿，何乐而不为呢？” “可是她如果真的有什么罕见病没有查出来呢？那我们岂不是害了她？” “作为医生你最起码应该对自己的诊断有信心吧，如果连你都没办法确定自己的诊断，病人又该相信谁呢？至于你说的罕见病的问题，其实这就是现代医学的局限性，我们做的这些检查是没有办法确认所有的病症的，还有很多的病症甚至都没有被发现。如果我们不先承认这点 的话，我们日常的诊疗工作是没办法进行下去的。如果真的发生了，我也只能表示遗憾。” 陈海一脸严肃地说。