女医生不明状况,火速从休息角的矮脚凳子上起身：“你好你好，这位老师怎么称呼？哪个科室？”


    外科人都很奔放：“我是费心，胃肠外科。”


    戚彤雯也跟着站了起来,她很想说些什么,但是费心话题转弯太快,而且她也不知该做何表示。


    吃醋吗？好像小题大做了。大家都是同事,只不过费心不知道戚彤雯和蒲子铭的夫妻关系，她这么急匆匆地宣誓主权，不知道的还以为她成天怕老公被人惦记。


    成年人的情绪永远是不动声色的，再说了,她和蒲子铭虽然是夫妻关系，可蒲子铭是个成年人，她干嘛要去替他管这些事情？


    戚彤雯忽略了心底的那一丝不舒服,可……说不在意也是假的。


    “他是肾内科的蒲子铭。”戚彤雯主动开口替他介绍，用稀松寻常的语气说：“我丈夫。”


    费心满脸震惊：“我感觉我受到了惊吓……”不过费心很快就缓过来了，她之前说要蒲子铭的微信也不过是见色起意,才第一面能有多深的感情，完全是因为见到一个帅哥想要联系方式罢了。


    既然对方已经结婚，费心也就不往那儿想了,当她得知戚彤雯和蒲子铭是大学同学的时候,不免感慨：“你们这也太叫人羡慕了！果然人生赢家做什么都早他人一步！”


    他们看上去郎才女貌,果然优秀的人都不会往相亲市场上流通。


    自从戚彤雯说出那句“我丈夫”之后，蒲子铭脸上肉眼可见的阳光明媚,此后无论两个女人说什么,他都在一旁微笑点头。


    费心把他俩一顿直夸,叫戚彤雯不好意思,便谦虚了几句：“虽然同行能互相理解,可忙起来的时候，一周都见不了几次面，温柔留给患者，脾气留给了家人。”


    “如果不是因为我和他是大学同学，又是初恋，可能我们也没有办法坚持到最后。”


    费心叹气，说：“找同行当对象是有这点不好……”她瞧了一眼旁边在回消息的蒲子铭：“我也就是说说……我妈还想让我找老师当对象……”费心抱着手臂抖一抖：“我可怕了这个职业，每次遇到职业是老师的患者，感觉我不是医生，是被他审问的小学生……”


    费心突然降低音调：“不过同行嘛，像你丈夫那么帅的，也不是不行……”颜狗可


    以为脸破例。


    戚彤雯觉得他说的对，下半场排练舞蹈的时候，蒲子铭发现老婆的视线总是停留在自己的脸上，他差点以为自己脸上有什么脏东西。


    “你们科有让你们报节目吗？”戚彤雯说的并不是他们现在排练的舞蹈，而是除了这个内外科一起排练的舞蹈，各科室“自愿”报的节目。


    戚彤雯从师妹口中新鲜得知，他们科报了一个小品上去，师妹在其中扮演一棵树。而戚彤雯因为已经跳了这个大合舞，不用再参加科里排练的节目。


    虽然戚彤雯宁愿扮演一棵树，实在不行医疗废物垃圾桶也可以。


    “好像听说有这么一回事。”


    “好像听说？”


    “因为是规培生表演。”蒲子铭看出她的疑惑，解释说：“我们科室弹钢琴，所以一个人也够了。听说这个师弟家庭条件不好，下班之后常常去做钢琴家教补贴家用……”


    这次听说一等奖有十斤冻牛肉以及奖金五千元，抠门的领导发现实在没人报名，增加了奖励，师弟立刻报了节目。


    而其他不想参加节目的医生也私下给了点钱，人家自愿报名是一回事，可其他人不能不有所表示，这是医院的另一种潜规则。


    就好比医院内部的“卖班”，绝不只是将原本的值班费让出，必须在原本值班费的基础上加价，甚至一度成立了卖班监督工会，杜绝这种投机取巧的行为。


    因为每个科室的行情不同，值班费不同，那些原价卖出的人还好说，有人会利用信息差，不仅让别人替自己上了班，还赚了一点差价。这是为人所不耻的。


    在医院里，无论什么事情，病人也好，同事也好，绝不能只以利益为导向。


    “那也挺好，我们科表演小品，内容是《包饺子》。”


    蒲子铭：“……”


    “医学院今年好像有年夜饭……”这个活动是学校历年的传统，只不过去年因为流感取消了。


    对于学生来讲，这个年夜饭只允许在校生报名参加。主要场地有两个，一个在本部校区，一个在医学院校区。


    现在他们成了附属医院的医生，之后大概只能以老师的身份参加。


    如果没有意外，他们结束了住院总的工作之后就能够晋升主治医师，可以向医学院申


    请教学资格。


    临床上的职称从低到高为住院-主治-副主任-主任；教学职称从低到高则为助教-讲师-副教授-教授。


    对于教学医院而言，医生可以评教学职称，但是对教学时长有要求。如果想专心做临床，也可以不申请。


    这就是戚彤雯和蒲子铭所面临的另一个选择了。


    “好久没有回去看过了……虽然医学院就在医院隔壁，戚彤雯无意识地感慨一句：“也不知道今年的年夜饭是不是在急诊吃……


    年底愈近，年味越浓，戚彤雯发现今年的她变得比从前软弱，从前她一身干劲，并不在意年三十回家吃饭这件事。可今年却无端伤感起来。


    “之前我妈给我打电话，说爸身体有些不舒服，也不愿意去医院检查。我想要不然把他们接过来，在海都市这里做个全面的检查。或者今年过年，把两边的老人都接过来……


    在嘈杂的人群和热烈的音乐之中，戚彤雯一边踩着舞步，一边和他商量。音乐的节拍渐急，就像他们现在的生活节奏和压力，但他们配合得很好，只需要一个眼神，就心领神会。


    “好。我来安排。


    跳的太好的结果就是……被拉到第一排当领舞（公开处刑）。


    人群里不乏有熟人，站在第一排，戚彤雯浑身不自在，她不敢看其他地方，就只能盯着蒲子铭，结束的时候，她又碰上了费心，费心特地走过来和她说：“你们夫妻感情真好啊……


    戚彤雯：“……谢谢。


    不过最离谱的还是某院报找上她，说要给她和蒲子铭做一期专访，说他们是医院里的模范夫妻，既是爱人，也是战友，想以他们为范例，鼓励大家内部消化，组建幸福家庭。


    这就大可不必。


    但是耐不住对方盛情邀请，又不好拂了同事的面子，虽然人家是行政部门，但是怎么不算同事呢？


    结束排练之后，戚彤雯和蒲子铭去了医院对面的面馆吃夜宵，路上蒲子铭问：“雯雯，你……不想接受采访吗？


    他懂她的动作语言，也知道她的性格不喜欢张扬。蒲子铭其实无所谓，他倒是挺乐意和老婆出现在同一张小报上。


    “也没有。戚彤雯说：“我和你结婚这么久了，虽然没有刻意宣扬，可是身边


    亲朋好友都知道我跟你的夫妻关系。戚彤雯哪能不明白他的言下之意？


    “我只是觉得苦难不应该被宣扬。戚彤雯说：“两个人都做医生，哪里还顾得上自己的小家庭？对老人和孩子都不负责。其中的辛酸只有自己知道。医生无私奉献而放弃了自己的家庭，我从来不觉得这应该被歌颂，也不想鼓励更多的人去放弃自己的家庭。


    “你看我们现在这样，一周能见到几次面？


    蒲子铭的脚步慢下来：“那么……你后悔了吗？


    他完全理解她的顾虑，所以没有责问，只是害怕。


    大概爱是常觉亏欠。


    “没有。戚彤雯停下脚步看着他：“谁让那个人是你。


    她的初恋、她第一次心动的人，她为他放弃过理智、也冲动过，她怎么会不喜欢他？


    蒲子铭握住了她的手，是他无声的回答。


    他们从来不是因为一个职业去选择一个人，只是选择了一个人，就要接受他的全部。


    一碗热气腾腾的面条上来，是蒲子铭点的，戚彤雯的那碗还在锅里。蒲子铭用小碗分了一点面给她：“先尝尝我这份的。


    “谢……戚彤雯的“谢字在他的目光中自觉地吞回去。


    只不过戚彤雯连第一根面条都没有吃到，就收到了急诊电话。


    急诊来了个呼吸心跳骤停带气管插管的49岁男性患者，是个急性心梗，需要立刻做手术。


    于是戚彤雯匆匆抛下“急诊两个字，急忙从面馆离开了。


    “哎！美女，你面条还没好咧！


    蒲子铭看着她离去的背影，无声地叹了口气：“她那一份面条，帮我打包。


    蒲子铭一个人吃完了面条，又打包了一碗面回科室。


    科室里值班的师弟眼睛一亮：“谢谢师兄！


    蒲子铭也没多说什么，坐在那里看师弟吃面条，瞳孔虚焦，不知在出神想什么事情。


    “师兄？师弟关心道：“你今晚不是去排练节目了吗？怎么样？见到师嫂了没有？


    师弟看他情绪淡淡，还以为他和老婆吵架，赶紧闷头吃面。师兄这架势不太对，自己还是小心为妙！哎！他敢说


    他师兄真的是天上地下绝无仅有的好人长得又帅又有才华怎么感觉他师兄为情神伤呢？


    他师嫂是还有哪里不满意吗？


    直到他的嫡系好师兄开口：“小叶啊你有没有考虑留院呢？”


    叶皋变得警觉打包里的面条也不敢吃了他弱弱地说道：“我女朋友留不下来……”所以他是要跟着走的这件事师兄不是问过吗？


    蒲子铭晓之以情动之以礼：“今年重症医学扩招我觉得她换个科室试试还是有可能的……我记得她是学肝胆外科的？”


    肝胆外科的女生很不好找工作又或者说传统大外科的女医生找工作难必须得比同辈的男医生要优秀许多才行。


    虽然说重症医学科有自己的学生但其实内部的医生来自各个科室内外科都有像心内科呼吸科麻醉科等等。本院的神经外科比较强所以重症医学科也有神经外科转重症医学的医生。


    “她还是想干外科……”师弟委婉地说道：“当初她考研究生是我陪着她我知道她为她的梦想付出了多少辛苦努力她这段时间受到的打击已经够多了我必须支持她。”


    师弟是八年制拿的是专业型博士学位；他的女朋友是外科专硕外科专硕是绝不可能留在海都市的三甲医院的甚至海都市的公立医院都够呛除非转急诊或者麻醉这种辅助科室。


    “但是肝胆外科……你们回了小城市并没有发展前途甚至不一定把肝胆外科划分出来。”周边的小城市的居民有什么毛病都往海都市跑真要开大手术也不会在当地做。


    何况小地方更看重派系关系小地方的医院未必就能比海都市的三甲医院更包容。


    “我倒是觉得你们留在海都市更好我客观地讲一句并不是劝你留下来好让我解放……”蒲子铭以过来人的经验说道：“你陪着她去小城市第一她也不一定能得到她满意的工作第二你离开这里离开附属医院和老板又要从头开始。虽然我们总开玩笑说八年制科研不行趁早取消但是放到外面去


    因为是自己人蒲子铭说得很直白有的地区很喜欢八年制以北方地区那几部头部医院为主。


    “……如果你要离开我们医院的肾内


    科，去更好的地方，我是不会劝你的。蒲子铭认真地说道：“但是两个人应该商量一下，难道你能妥协，她不能吗？


    师弟说：“哎，师兄，你不懂。


    一句话把蒲子铭噎死了。


    师弟灵魂拷问：“师兄你不也为了请假陪老婆疯狂换班吗？


    蒲子铭：“……这能一样吗？


    两个恋爱脑师兄弟互相劝不了对方，只好作罢。


    而另一边的戚彤雯已经穿上铅衣，进了介入导管室。


    病人在下午一点的时候突发胸闷胸痛，自己拨打了120，结果在救护车上的时候心脏骤停，在救护车上急行插管，带着呼吸机过来的。


    急诊查了血，肌钙蛋白T、CKMBmass、D二聚体大幅度升高，心电图有前壁下壁的Q波，I、aVL、V1、V2、V3、V4、V5的ST段抬高1-16mm，初步判断是一个急性心肌梗死。


    戚彤雯从急诊跟着把这个病人送过来，和手术的同事交班：“急诊那边已经做过处理……用的……刚才又复查了一个血，双抗（阿司匹林＋氯吡格雷）已经用过了，麻醉科的人也叫来了……


    一般来说，心脏造影介入手术是局麻，但是现在情况紧急，也等不到这个患者自己清醒，只能在深度镇静下行冠脉造影。


    果然在前降支开口处看到了闭塞，先用指引导管到左冠脉口，用导丝通过LAD近端病变到远端，这时血流还没有恢复。然后用预扩球囊先行扩张，血流恢复至II＋，LAD近段管状斑块狭窄70-80%……


    老师忽然问她：“你看到了什么？


    戚彤雯很快反应过来，“有不稳定的斑块和一些血栓，接下来是要放一个保护性的导丝？


    他们面前的大显示屏可以清楚地看到患者体内血管的狭窄状况。


    老师没说话，迅速地将SION导丝至中间支行保护。


    他们把门外的器械商喊进来，做手术的地方有射线，除了做手术的医生，其他人都待在外面。


    器械商拆了支架给他们，戚彤雯本以为这是一场再正常不过的观摩学习，虽然


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    情况紧急，可对于见过大风大浪的老师而言，这不算什么。


    病人的生命体征现在已经平稳，他送来得算及时


    抢救措施也没有耽误只要做完这个手术预后还是不错的。


    可谁曾想老师向她示意：“你来。”


    “我？”戚彤雯没有想到老师会让她来做这一步。


    她上临床的时间不长也不短可是练手的机会却不多。原因无他心内科的手术多为局麻手术不像传统外科病人麻倒了就什么事情都不知道了。


    虽然大家都说要给年轻医生多一些机会可是轮到自己头上谁都不愿让年轻医生“练手”这是人之常情。


    “不要磨蹭。”老师的语气略显严肃：“进的过程要慢可是放的时候要准、要狠。”


    终于一枚2.75×26mm的支架成功置入塑形后重新造影贴壁良好这就算手术成功了。


    当然这并不是结束导丝和导管还在里面但是这个阶段完全就可以放手给戚彤雯了。


    老师在旁边看着她突然说起：“之前姜教授有个病人放在七组准备手术请了我们科会诊是你去看的吗？”


    戚彤雯有些不明白为什么老师突然提到此事但还是老老实实地把当时的情形复述了一点。


    心内科的会诊量并不小老师不会无缘无故把这一桩单独拎出来说。必然是有人和她说了什么。


    会是那位姜教授吗？


    戚彤雯很快否决人家那么大的咖位怎么可能来找自己的上级告状？


    不过戚彤雯行得正坐得直她从不畏惧这些事情。老师听了后也没再说什么只是好意提醒：“外科有些教授的脾气很大虽然咱们也不怕他们但有时候说话做事还可以再柔和一些。”


    “医生虽然是一门技术性职业大家靠本事吃饭但是这同事之间的关系也要处理好。尤其不要给人落话柄……等你以后要晋职称的时候就知道了。”


    “还有……射线对人身体的伤害大


    其实介入并不算一门很吃香的工作有不少心内科医生不做介入方向就单纯地治治高血压冠心病。


    虽然收入比起做介入肯定要低不少但是对于有些人来说与之增长的收入并不能抵消射线对身体的伤害。


    所以权衡之下大家会放弃介入这个方向


    。


    不过这几年来无论心内还是神内收人都要求搞介入要是愿意搞介入一切好说要是不愿意那就得看看其他条件了。


    戚彤雯当年能在竞争如此激烈的心内科留下来也有这层因素在。


    这个病人做完手术就送去ICU了戚彤雯过去和ICU的医生简单交了班又去和ICU外的家属谈了一下情况。


    家属听到父亲暂时没事激动地摇她的手：“谢谢医生感谢你们。”


    这样的场景已发生过多次戚彤雯熟练地抽开自己的手：“我们应该做的。”


    回到心内科办公室戚彤雯给蒲子铭发了条消息：［我发现我还是更喜欢临床。］


    对方秒回：［我也是。］


    心照不宣的默契。


    蒲子铭：［还顺利吗？］


    ：［很成功。］


    蒲子铭：［那你今晚还回家吗？］


    ：［太晚了我准备睡值班室你还没躺下吗？］


    蒲子铭：［刚才被学生叫起来处理了一个医嘱。也在等你。］


    ：［那……夜无殊。晚安。］


    蒲子铭：［晚安。夜无殊。］


    戚彤雯的好心情在第二天早上交班的时候被破坏因为领导不顾大家死活收了一个“烂病人”。


    为什么说是一个“烂病人”一个是因为病人的基础情况非常差二是因为这个病人根本不应该收到心内科。


    领导离开之后


    戚彤雯微笑：“可能是因为家属没有找到感染科或者呼吸科的领导吧？”


    吃完早饭之后就是查房这个时候领导已经走了就剩下戚彤雯带着规培生逛了一圈顺便把新来的病人分一分。


    “昨晚有个急诊来的病人插着管过来的现在躺在ICU；还有等会儿准备入院的3床一个肺部感染的病人你们两个分一分？”


    胡姣和山令慧对视一眼异口同声说道：“我都行你先选吧。”


    反正听上去都不是什么好病人。


    于是戚彤雯把她们分配好：“那ICU的病人归小山3床就归小胡。现在小山先和我去ICU看一下病人


    。”


    在路上戚彤雯和山令慧说了一下病人的情况：“一个stemi病人路上发生了呼吸心脏骤停心梗病人我们最怕的就是这种一旦心脏骤停时间太长即使救过来愈后也不好好在这个病人年轻送过来及时在路上也做了抢救措施……”


    “一般来说超过五分钟的就算命保住了也会留下很重的后遗症。不过我们之前也遇到一个例外那个人平时身体蛮好的还是个游泳健将也年轻三十几岁当时心脏骤停停了有五分钟在ICU住了一个月后来恢复得蛮好的还专程送了锦旗给我们……”


    山令慧像听故事一样。


    “这个病人估计要住上一段日子


    戚彤雯突然提问：“stemi病人急性期的心电图表现是什么？整个演变过程是怎样的？”


    山令慧：“……”糟了光顾着听故事了。


    她们刷卡进入ICU这会儿正是各个科室来ICU看自家病人的时候。


    手插兜里的是外科脖子上挂听诊器的是内科。外科医生人数众多都是组队来的他们查完房就要去手术室了。


    山令慧支支吾吾地回忆：“病理性q波出现……”


    直到这时有人接住了她的话：“stemi的心电图动态改变分为四期超急性期、急性期、亚急性期、慢性期。”


    戚彤雯闻声望去是同样带着学生过来查房的蒲子铭。


    他的白大褂一看就刚送洗衣房洗过干净得一尘不染就是有些发皱。


    不过他这张脸穿块破布都好看他胸有成竹的样子为他增添了不少魅力：“起病数小时之内心电图正常或者出现异常高大两支不对称的T波；


    数小时后ST段抬高且弓背向上并与T波相连形成一个似小红旗样的图形数小时-2天内可出现病理性Q波同时R波振幅降低；


    早期如果不进行干预ST段抬高持续数天或2周左右将逐渐回到基线水平T波则变为平坦或倒置；


    数周至数月以后T波呈V形的倒置两支对称波谷尖锐……”［1］


    “戚老师我说得对吗？”


    作者有话要说


    注：［1］根据《心血管内科》所写


    本章含营养液加更。


    stemi：st段抬高的急性心肌梗死。