“患者血压现在怎么样？”


    曹天辉看向一旁的护士。


    血压是患者态度最直观的反映。


    “曹主任，目前持续泵入去甲肾上腺素，血压在100/70mmhg。”护士立刻回道，“心率在60次/分，血氧饱和度在96%。”


    自从给患者上了iABp之后，再联合药物升压，血压勉强能够稳定住。


    “好，密切关注血压，接下来就要上支架了！”


    指引导管到位之后，剩下便是冠脉支架的植入。


    这是最后一步，同样也是决定患者预后最重要的一步！


    选用何种尺寸的支架，选用几个支架，如何植入？


    这是对术者能力的全方位考验。


    ……


    心脏导管室外。


    经过曹天辉一系列的操作，金道群从刚开始的不相信，到现在对手术已经是充满了期待。


    其实，连他自己都难以相信。


    一个急诊科医生居然能够把心内科冠脉介入手术做到这种地步？！


    “石院长，我现在真的很期待，曹主任等会儿挑选什么样的支架。”


    石清华微微一笑，“我也挺期待，老曹还能给我带来多大的惊喜。”


    金道群的内心也在琢磨。


    如果他自己碰到这种病人，该如何选择呢？


    可是思考了一大圈，他发现自己对这种复杂的分叉病变，根本没有任何的头绪。


    “左主干病变的真正考验，现在才正式开始啊！”


    金道群喃喃了一句。


    他身旁的石清华和阮英政的神色变得有些紧张起来。


    ……


    “患者的血管钙化比较严重，通过冠脉造影图像来看，基本达到了中重度钙化的程度，其次他还有多支血管的病变。”


    曹天辉微微皱眉。


    “前降支和回旋支分叉角度大于70度，主支血管直径还小于2.5mm……”


    这一系列的数据，似乎全都在预示着手术的难度之高。


    “到底该选用何种支架？”


    曹天辉的内心开始了天人交战。


    支架太短，不能覆盖整个病变，而且可能导致支架贴壁不良。


    支架太长、太大，很有可能撑破血管壁，导致各种夹层、出血的并发症。


    最重要的是，当主支植入支架之后，边支受累，可能会导致边支血管直接闭塞。 这就相当于医源性的急性心肌梗死！


    巨大的难题摆在曹天辉的眼前，手术的进度暂时停滞了。


    此时的曹天辉无比想念iuvs和oCt，如果有腔内影像学的帮助，可以更好、更直观的制定介入治疗的策略。


    一旁，陆安也在思忖着。


    什么样的支架更适合眼前的患者呢？


    可是，他本来就没有任何心脏介入的经验。


    仅仅凭着空想，根本就不可能找到合适的办法。


    “对了，每次在系统模拟手术空间的时候，我可以自动学会所有的手术理论知识。”


    比如，之前在练习胆囊切除术的时候。


    陆安进入系统模拟空间之后，脑海直接就涌入大量的胆囊切除手术相关的理论知识。


    “那我可以立刻用这个机制，直接学习所有的冠脉介入知识啊！”


    陆安脑海中灵光一闪，一下子就想到了这种可能性。


    而且，这种理论知识，绝对是最标准、最经典的！


    时间不等人，陆安立刻打开了系统商城。


    “不过……还真是肉痛，一张初级技能卡居然要2000情绪能量值！”


    陆安咬咬牙，还是兑换了一张初级技能卡。


    “立刻使用冠脉介入初级技能卡！”


    意念一动，他的意识立刻进入了系统虚拟空间。


    果然，和预想的一样。


    霎那间，陆安的脑海中立刻被灌输了大量的冠脉介入知识。


    其中包括了冠脉造影、冠脉支架植入等等。


    趁着这个时间，他正好可以锻炼一下冠脉介入的能力。


    理论和实践相结合，可以让他更好的融会贯通。


    【模拟专项练习：冠脉介入术！（100%模拟现实）】


    【初级技能卡剩余时长：六小时！】


    【目前宿主剩余模拟练习时长：05：59：59！】


    唯一让陆安欣慰的，那就是初级技能卡的时长很充足，有六个小时！


    普通操作的初级技能卡，只有不到半个小时的时间。


    这也从侧面证明了冠脉介入手术的难度。


    废话不多说，模拟手术台和模拟患者出现在陆安的身边。


    他戴好口罩、帽子，开始了自己的冠脉介入的模拟征程。


    【穿刺过猛，患者桡动脉闭塞！】


    【出现并发症，此次模拟结束，评级f-！】 陆安扶额轻叹。


    只要桡动脉穿刺的难度大一点，患者的血管条件差一些，他就开始出现各种失误。


    继续模拟！


    【送入导丝过程中，强行突破阻力，导致血管夹层！】


    【出现并发症，此次模拟结束，评级f！】


    之前听曹天辉说血管的阻力，陆安还没直观的感受。


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    现在他自己上手，才发现其中的门道。


    用心去感受阻力的变化，小心拨弄着手中的导丝。


    【长时间没找到冠脉开头！】


    【延误患者病情，此次模拟结束，评级f！】


    ……


    【送入造影剂过程中，患者出现严重过敏反应，未及时处理！】


    【处理操作不当，此次模拟结束，评级f+】


    ……


    ……


    ……


    很快，六个小时的时间过去了。


    陆安经过不间断的模拟手术练习，他已经基本掌握了冠脉造影的操作方法。


    【模拟专项练习（冠脉介入术）结束！】


    【叮！恭喜获得冠脉介入术（d+级）！】


    但是对于冠脉支架植入术，那个一个崭新的内容，陆安还没开始进行模拟。


    不过，能够达到这种操作水平，他已经很知足了。


    更为重要的是，他现在只需要给出一个合理的支架植入方案即可。


    具体支架植入的操作方法，可以交给曹天辉，他在一旁操作协助就行了。


    意念一动，陆安回到了现实中。


    当他再次看向操作屏幕上，患者的冠脉造影图像的时候。


    他的脑海中，立刻就浮现出了一副立体的三维动态图。


    每一处冠脉的狭窄，在他的观测之下，无处藏匿。


    “曹老师，我觉得这个患者可以使用双支架dk- Cursh术式！”


    陆安的话缓缓传了出来。


    他的声音不大，但是却让在场所有人都愣住了！