方知砚抵达手术室外头的时候，已经听明白了整件事情的过程。


    上午十点三十五的时候，省一院普外科住院医师袁伟，接手了今天的第三台常规阑尾切除手术。


    患者是个十六岁的女生，腹痛三天，辗转两家医院未能确诊。


    她的症状很不典型，首先是全腹痛，接着呕吐，右下腹压痛不明显，但肠鸣音减弱。


    CT只提示回盲部肠壁轻度增厚。


    后来在省一院这边确诊阑尾，准备手术。


    其实腹腔镜阑尾切除在省一院这地方已经运用得十分娴熟了。


    所以袁伟很迅速就在脐下做了一个十毫米切口，置入腹腔镜镜头。


    显示屏上，腹腔情况一览无余：少量淡黄色渗液，肠道蠕动尚可。


    他熟练地找到回盲部，大肠与小肠交界处。


    但，他移动着腹腔镜器械，在回盲部周围仔仔细细地探查着，都没有找到那个应该像粉白色小蚯蚓一样挂在盲肠后内侧的阑尾。


    即便是调整患者体位，让肠道因重力移开，更好地暴露盲肠后部，却仍然没有发现阑尾。


    手术进行到十点五十的时候，袁伟找遍了阑尾可能出现的所有异位位置。


    肝下，盆腔，左侧腹腔，但依旧一无所获。


    没办法，他开始呼叫二线医生，也就是自己的上级，主治医师孟关。


    二十分钟的寻找之后，孟关开始惨白着脸呼叫自己的上级医师，曾学祺。


    再过了半小时之后，曾学祺也是一个头两个大的开始寻找胃肠外科主任，顾安民。


    也就是方知砚等人在电梯内碰上的那一位。


    几人齐齐到场，顺带着连马居正都站在手术室门口。


    这一架势，差点没给患者家属吓死。


    不是阑尾炎吗？


    怎么连院长都出动了？大大小小都喊了几个医生进去了，一个比一个级别高，这还怎么让人放心待在外头？


    不知道的还以为自己女儿绝症了呢。


    袁伟自己也没想到，一个阑尾炎手术，怎么就喊来这么多大佬了。


    甚至连方知砚都抵达了手术室，这让他心中越发紧张起来。


    方医生，那可是跟院士，跟小日子国教授都同台竞技


    的人啊。


    他来做自己这个手术吗？


    上了台，简单交代了一下患者的情况之后，方知砚的眸子就渐渐眯起来了。


    眯眼睛是他的习惯，表示在思考。


    住院医找不到阑尾，或许有可能。


    可你说主治医师都找不到阑尾，这就不可能了。


    因此，即便是自己上台，也不可能找得到。


    可自己事先询问过，患者并没有阑尾炎手术史


    那阑尾哪里去了？


    台下众人议论纷纷，对这一次患者的情况显得有几分担心。


    患者已经躺在台上这么久了。


    小的不行摇大的，大的不行摇老的。


    现在老的跟姓方的一起来了。


    能行吗？


    台上，胃肠外科主任顾安民小心翼翼地，一寸一寸的将整个肠子都找遍了，最后紧紧皱起眉头，眼中露出怀疑的表情。


    “患者该不会隐瞒病史吧？


    “不对啊，这也没有割掉的痕迹啊。


    “怎么找不到阑尾呢？


    麻醉医生在旁边开口道，“顾主任，麻药效果再有十分钟就消失了。


    顾安民点着头，放下手里的东西，而后叹了口气。


    “方医生，要不然，你看看？


    “实在不行的话，咱只能做个开关术了。


    “唉！


    众人低声议论着。


    堂堂省一院，东海省医术最好的地方，竟然给病人的阑尾做了一个开关术。


    这要是传出去，不笑**了？


    区区一个阑尾都找不到？


    方知砚闻言不语，接手了顾安民腹腔镜，然后一点点探查着。


    不过相较于前面众人的探查，他着重探查了两个部位。


    一个是回肠末端，一个是盲肠后腹膜。


    看到方知砚出手，在场众人的心也瞬间提起来。


    对他们而言，方知砚出手，一般这个手术就已经没问题了。


    没办法，方知砚带给众人的安全感太强大。


    可这一次，找不到阑尾，跟其他的病症可不一样，方知砚还能行吗？


    众人不确定，但心中多少有些期待起来。


    方知砚则是默不作声的抬手


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    用无损伤抓钳轻轻提起回肠一段段检查看阑尾是否异位于小肠系膜。


    接着又小心分离盲肠与侧腹膜的粘连试图寻找躲在腹膜后的阑尾。


    但似乎都没有发现。


    就在众人以为方医生都可能失败的时候他的动作却又突然停下来。


    发现了？


    众人登时集中注意力。


    不愧是方医生


    不过也不一定有可能方知砚只是在思考。


    众人压低声音七嘴八舌的议论着。


    但也就在此刻方知砚原本眯着眼睛突然睁大表情也轻松了几分。


    “顾主任你看这里。”


    方知砚抬手镜头聚焦在盲肠外侧壁。


    “这段肠壁的蠕动明显减弱颜色暗红这是炎性水肿的表现。”


    顾安民点了点头但表情还有几分不解。


    “炎性水肿应该很正常啊毕竟患者是来做阑尾炎手术的。”


    方知砚笑了起来。


    “不错。”


    说着他用抓钳轻轻触碰该处肠壁低声继续道“这个地方手感偏硬里面有东西。”


    两人对视一眼顾安民眼中露出一抹错愕。


    “你是说？阑尾有可能在盲肠里面？”


    方知砚嘴角微微一翘。


    “没错腔内阑尾！”


    顾安民有那么瞬间的诧异数秒后他突然瞪大了眼睛。


    “腔内阑尾？”


    “没错。”方知砚点了点头“这种情况下的阑尾位于回肠或盲肠的肠管内部而不是通常的挂在肠管外部。”


    “所以现在这种情况下最大的风险一是找不到阑尾导致手术失败也就是我们所面对的问题。”


    “第二就是寻找过程中损伤肠管或血管。”


    “第三就是即便能找到剥离时可能造成肠壁圈层损伤导致术后肠瘘。”


    顾安民看着患者眼中露出凝重的表情。


    确实患者情况有些麻烦。


    “那现在手术还能继续做吗？”


    “刚才麻醉医生说只剩十分钟了。”


    方知砚闻言再度点了点头“能做！十分钟的时间够用。”


    话音落下旁边的麻醉医生小心翼翼地开口道。


    “那什么现在八分半了。”