第176章 两极反转

作品:《东京医途

    桐生和介站在一助的位置上,放下了手中的剪刀。


    前世里,这种级别的显微神经吻合术,向来是手外科主任或者高年资带组老师的不共之物。像他这种在科室里轮转的小小底边规培,大多时候只能隔着显示屏,看着主刀在几百万一台的顶级蔡司或徕卡显微镜下操作。


    连上台摸一下持针器的资格都没有。


    而眼前的这台显微镜,光源昏暗泛黄,景深极浅,别说双人双目这种后世标配的协同视野了,甚至连微调焦距都要小心翼翼以免支架晃动。


    过程全靠今川织一人的视野和手感来盲操配合。


    但即便如此。


    她完成的神经束膜缝合,依旧展现出了惊人的水准。


    断端对合整齐,没有扭转。


    缝合点表面光滑如镜,线结剪得极短。


    即便是见惯了依靠高精尖设备辅助出来的完美手术,桐生和介也不得不承认。


    这一手缝合,确实担得起完美二字。


    今川织眼神炙热地看着他。


    不知不觉间,呼吸的节奏都因为期待而稍微快了些许。


    怎么还不说话?


    怎么还不一脸敬畏地说“这根本不是人类能做到的操作”,即便是最俗套的“真不愧是今川医生啊”也行啊!


    只要桐生和介眼里带着崇拜,哪怕让她倒贴钱来做手术……


    唔……


    算了,如果要贴钱的话,那还是不行的。


    两人的视线在无影灯下交汇。


    桐生和介自然是能看得出来今川织眼里的殷殷切切。


    就像是叼着猎物,趾高气扬地擡着头的小猫,极度渴望能得到主人的摸摸头。


    “前辈的缝合非常好。”


    他由衷地点了点头,语气诚恳且客观。


    今川织没有说话,仍在看着他。


    然后呢?


    就这吗?


    没有了?


    她有些不满足地眯起了眼睛。


    太敷衍了。


    完全没有满足感。


    今川织转过头,看了一眼站在旁边的铃木医生和山田院长。


    这两个本地医生正嘴巴微张,脖子伸得老长。


    年轻医生的手甚至还在微微颤抖,嘴里无意识地念叨着“这也太厉害了”、“根本看不清动作”之类的话。


    这才是正确反应啊。


    今川织觉得自己的荣光没有得到应有的伸张。


    “哼。”


    她冷冷地轻哼一声。


    神经接好了,肌腱也接好了,接下来就是最后的血管。


    尺动脉完全断裂。


    这是给手部供血的主要通道之一,如果不接好,即便神经恢复了,手掌也会因为缺血而坏死。血管的断端在止血带的压迫下,已经回缩进了肌肉深处。


    今川织手中的显微镊子探了进去。


    动作很快。


    她已经打定主意,接下来的血管吻合,要用更快的速度,更高超的手法来完成。


    “冲洗。”


    桐生和介拿起装满肝素生理盐水的注射器,将平头针管探入血管腔内。


    水流冲出,带走了凝结的血块。


    今川织调整了一下显微镜的焦距,准备开始缝合。


    只要10分钟……


    不,8分钟。


    她有信心在8分钟内完成这根直径不到2毫米的血管吻合。


    “开始缝合………”


    然而,她的手指在显微镜的变倍旋钮上停住了。


    黑暗中划过一道闪电。


    等等……


    如果只是这样……


    那他大概率还是会像现在这样,油盐不进,不咸不淡吧!


    她是看过桐生和介在西宫市立中央医院,给消防员缝合股动脉的录像的。


    动作很慢。


    每一针都极其谨慎,为了不漏血而不得不反复确认。


    姿态生涩,甚至可以说是笨拙。


    即便是有些天赋,在显微操作的经验上,他还是个彻头彻尾的新手。


    既然如此……


    今川织藏在口罩底下的嘴角,忍不住微微上扬。


    这不正是一个重振上级医生荣光,让他深刻认识到两人之间的差距的绝佳机会吗?


    只要他上了手,只要他站在主刀的位置上。


    自己就就能站在一助,用最挑剔的眼光,去指指点点他的每一个动作。


    把尺动脉的缝合交给他,大问题肯定不会有。


    因为这不同于肌腱或者神经,血管缝合得丑点也没关系,只要最终能通血、不渗血就行。


    可在这个基础之上……


    持针姿势不对?


    进针角度偏了?


    线结打得丑陋?


    这都是自己狠狠地指导他的机会啊!


    甚至于,满头大汗地找不到血管断端,只能无助地将目光看向自己……


    最后,自己再用神一般的技术救场……


    “今川医生,怎么了?”


    并不知道她在想什么的桐生和介,纳闷了一句。


    莫名其妙地冷哼一声,又莫名其妙地舒展眉眼?


    “咳咳。”


    今川织顿时收敛了神色。


    “桐生。”


    她把手收了回来,向后退了半步,让出了主刀的位置。


    “你,来。”


    “啊,我?”


    “对,你。”


    今川织摘下手套,换了一副新的,然后站在了一助的位置上。


    “你已经是专修医了,缝个血管而已,有什么问题?”


    “而且,你在西宫时不是缝过股动脉吗?”


    “尺动脉的直径是细了一点,但原理是一样的,而且还有显微镜。”


    “放心,我会看着你的。”


    “如果你手抖得实在太厉害,或者是把血管缝上了天,我会随时叫停的。”


    身为指导医,带教下级医生,合情合理。


    桐生和介看了她一眼。


    才得到“显微镜下血管吻合术·高级”的他,手痒难耐,渴望缝合。


    本来还在想着要怎么让今川织换他来处理血管。


    现在倒是省事了。


    “好。”


    桐生和介没有推辞,直接坐到了主刀的位置上。


    他伸手调节了一下显微镜的目镜间距。


    这台老古董显微镜确实很难用,光源闪烁,变倍旋钮也很涩。


    还好他的手,比设备更稳。


    “镊子。”


    “10-0尼龙线。”


    桐生和介分别伸出左右手。


    器械护士愣了一下,下意识地看了一眼今川织。


    10-0的缝合线,直径只有20微米,比头发丝还要细得多,肉眼几乎看不见。


    这是显微外科中最考验技术的线材。


    通常来说,新手都会选择稍粗一点的9-0或者8-0,虽然对血管内膜的损伤稍微大一点,但不容易断线,也好操作。


    一上来就用10-0?


    “给他。”


    今川织点了点头。


    想逞强,那就逞强好了。


    等下线断了,或者打不结,看他怎么收场。


    桐生和介接过器械。


    在10倍放大的镜头下,直径不过2毫米的尺动脉,犹如一根粗壮的水管。


    左手拿着显微镊,轻轻夹住血管外膜。


    右手持针,针尖垂直于管壁。


    然后,进针。


    针尖直接穿透了血管全层。


    距离切缘正好0.2毫米。


    出针。


    在对侧血管壁同样的位置穿出。


    这操作,太流畅了。


    不需要思考。


    不需要回忆解剖图谱。


    这种熟悉感,就像是他已经在这台显微镜下工作了数十年一样。


    今川织的眼睛微微眯了一下。


    运气不错。


    第一针进出针的距离控制得很好,没有因为手抖而撕裂内膜。


    但这才刚开始。


    显微血管吻合,最常用的有两种方法。


    一种是120度三定点法,适合初学者,可以把圆形管腔变成三角形。


    容易操作,不容易缝到对侧壁。


    一种是180度二定点法,只缝两针牵引线,然后把血管翻转过来缝合。


    更快,更省线,但也更难。


    因为在缝合后壁的时候,视野会很差,极容易把前后壁缝在一起,导致血管堵塞。


    所以,这是她今川织最擅长的术式。


    “剪线。”


    桐生和介并没有停下。


    他调整了一下血管夹的角度,将血管旋转了180度。


    第二针。


    进针,出针,打结。


    动作行云流水,没有任何停顿。


    今川织眨了眨眼睛。


    这……太稳了。


    桐生和介的手,就像是装了机械臂一样,没有任何多余的颤动。


    进针的角度,像是用量角器量过般。


    边距和针距,保持着惊人的一致性。


    不是?


    如果光看操作,今川织都会以为这是自己在做手术。


    明明几天前,在灾区里,他还在用着最笨的间断缝合,靠着时间和极度的谨慎,勉强缝合股动脉啊。怎么这就变一个人似的?


    这种级别的手感,是需要在显微镜下磨练成千上万个小时才能形成的肌肉记忆。


    难道这家伙,回来后,就背地里偷偷练了很久?


    不可能啊!


    他哪来的显微镜,哪来的练习机会?


    “牵引线。”


    “拉。”


    桐生和介将两根长长的尾线递了过去。


    今川织下意识地接过线头,轻轻拉紧。


    完全没有意识到桐生和介已经反客为主,将她当成下级医生使唤。


    血管被拉直,管腔张开。


    缝合前壁。


    一针,两针,三针…


    桐生和介的手速很快,非常有节奏感。


    针尖在血管壁上穿梭,就像是游鱼在水中穿行。


    今川织咬了咬薄唇,想要鸡蛋里硬挑骨头,比如“进针点再靠边一点”或者“线结打得太慢了”。但是,她说不出口。


    因为这真的很完美。


    这种操作,即便是让她来做,也就是这个水平了。


    “翻转血管。”


    桐生和介松开血管夹,将血管翻了个面,开始缝合后壁。


    这是最容易出问题的地方。


    很多新手在这里会因为看不清管腔内部,而不小心把前壁的黏膜一起缝进去,造成“误缝”。但他没给机会。


    拿起冲洗针头,轻轻冲洗了一下管腔。


    接着,下针。


    在令人目不暇接的操作中,几分钟很快过去。


    “缝合完毕。”


    桐生和介放下持针器,拿起剪刀,剪断了最后的一根线头。


    松止血带。


    压力释放。


    鲜红的动脉血瞬间涌入。


    那段刚刚被接上的血管,立刻充盈起来,恢复了搏动。


    没有漏血。


    甚至连针眼处的渗血都很少,仅仅是用纱布轻轻一压,就止住了。


    通畅。


    完美。


    桐生和介摘下手套,从显微镜前退了下来。


    “前辈,有指教吗?”