尤馨从没见过这么高的血糖,她十分紧张：“戚老师，还要再做什么处理吗？”


    按照教科书的说法，血糖大于十六点七就有酮症酸中毒的风险。一般来说血糖二十几人就已经昏迷,需要进抢救室抢救了,可401跟没事人一样,除了神色有点蔫蔫的,问他只说胸闷，也没有其他不适。


    当然这也和401平时一直高血糖的状态有关，这个血糖状态对他的身体来说还算能耐受。一看就知道平时没少乱吃乱喝。


    “不要紧。我们去的时候他刚吃完，他现在血糖升上来是正常的,先密切观察，你如果不放心，现在给他急查个尿酮……”


    尤馨的表情太好懂了,作为一个刚上临床的医学生，一个需要在值班时处理各种突发情况的新手医生，她对一切都“草木皆兵”。


    虽然说头上还有二值顶着,可并不是每一位二值都像戚彤雯这么耐心且好脾气。


    “那……什么情况我再来叫您呢？”尤馨也觉得羞愧，她不想过多地打扰二值，可每次护士来问她该怎么处理的时候,她犹豫再三：“我问一下上级老师。”


    “有问题就叫我。”戚彤雯说：“别紧张,不要害怕。”


    二值的“云淡风轻”是因为她们已经见识过了一些场面,知道什么要紧，什么不要紧。她们的游刃有余建立在临床经验之上。


    可惜戚彤雯最开始的时候不懂,她第一次值一线班,又找不到二值的时候,和蒲子铭两个菜鸟在微信上讨论处理方案：“刚才护士问我再过五个小时新活素走完,要不要续新活素,我看已经用了三组，那么应该停了吧？”


    新活素，即冻干重组人脑利钠肽活素。在心内科常适用于各种病因诱因引发的急性左心衰，以及慢性心衰急性加重的患者。


    临床上常规用三天，这个患者是从急诊泵着新活素上来的，如今差不多三天时间，戚彤雯想停药，但是观察患者的心衰症状，并没有好转到可以停药的地步。


    蒲子铭陪她一起翻最新版本的用药指南：“这里！去年的心衰指南删除了原指南中对新活素的用药时长‘一般3天’的限制，只需根据病人血压调整用量……”


    她那时候焦虑得不行，偶尔也会想上级为什么这么不“上心”，就不怕病人出事吗？还是临床


    干得太久，真的会麻木。


    刚上临床的那段日子是痛苦的，他们纵然读了许多书，可一时之间根本无法实现知识与实践的转换。


    他们相互鼓励，跌跌撞撞地走完了新手期，当然也给彼此出了不少主意，有多少“馊主意且不谈。


    那时戚彤雯还经常收到蒲子铭半夜发来的心电图：“求救女朋友大人！那会儿戚彤雯自己还是个半吊子呢，毕竟大家的心电图长得千奇百怪各不相同，就算是工作了二十年的心内科医生也不敢说自己是心电图专家。


    那会儿戚彤雯可有耐心了，可以和他打语音电话讨论半个小时多。不过现在只有言简意赅的几个字。


    ［没什么大问题。］/［续观。］/［明早发会诊。］


    等到了现在，戚彤雯已经知道，大家心里都有一杆秤，真正着急要命的时候，不用他人说。


    但和她的前辈不同，她很能理解这些小同学忐忑的心情。所以过了一个小时后，戚彤雯主动去问：“401现在血糖怎么样了？


    “刚刚测出来25！尤馨眉飞色舞地说：“护士老师已经把他的零食全都收走了！现在胰岛素还在走……


    “这支走完应该差不多了。戚彤雯说：“不知道你有没有轮过内分泌科，其实血糖高的时候，胰岛素抵抗很强，打胰岛素的作用是有限的，内分泌那边通常都是喜欢把血糖调低一点再用……


    戚彤雯一直等到401的血糖降到15以下，才躺到值班室的床上，准备休息一会儿。


    可她刚脱下白大褂，值班手机就响了，此时刚过0点，戚彤雯长长地叹了口气：“我就知道……


    患者是个21岁的的小姑娘，在海都市上大学，近一周来感到胸闷气促，今天下午突发胸痛，来的时候体温偏高，先看的发热门诊，等到查血结果出来后，直接把她送到了抢救室。


    戚彤雯过去的时候，小姑娘躺在床上吸氧，面色苍白，心跳滴滴滴地跳到了120，声音颤抖：“医生，我这是心梗吗？


    机器及嘈杂的环境音盖住了小姑娘的声音，戚彤雯正在和急诊科的人交谈：“我觉得像心肌炎……BNP稍微有一点升高……不好说……不能排除心梗的可


    能……


    “那么……人你们收上去做个造影？


    “她家属呢？


    “小姑娘在外地上大学，就一个男生陪她，说是她对象……


    “给她辅导员和家长打电话……


    但无论是辅导员还是家长赶过来都需要时间，心脏的问题拖不得，有可能等一等没有关系，也有可能这一会儿的时间就能酿成大祸。


    急诊科的人说：“让她男朋友签字好了，反正都成年了，你们不是局麻嘛？


    说曹操曹操到，一个拿着缴费单的男生冲进来：“医生，钱我都交过了，缴费证明你们要吗？


    看得出来男生没有自己或者家人的住院经验，但对女生很上心。寒冬腊月里，他的额头满是汗珠。


    戚彤雯和对方简单说了一下情况，当她说到需要住院做手术并且观察至少一周的时候，男生明显也有些慌了，可他看看身后比自己更慌的女朋友，又强撑出一副镇定的模样：“这个……我们都听您的……他小心翼翼地问：“应该会没事吧？


    作为医生，戚彤雯从不说肯定之话：“这个不好说，具体什么情况要等先做了造影再说，她现在有一些心衰的症状，心电图做出来……这边……戚彤雯用手指过去：“前壁可能梗塞了，所以这边信号传导异常……


    大学生其实还是蛮好说话的一类患者，他们有一定的文化水平，依从度高，基本上来了医院就老老实实听医生的话。


    可一旦出了问题，后果也往往更严重。没有人能接受一条年轻生命的意外。


    自从男生来了之后，女生的焦虑肉眼可见地轻了不少，反倒是男生，抓着戚彤雯把能交代的都交代完毕，他不知道哪些信息对医生有用，他只怕说漏了任何一条：“半个月之前她有点感冒，有一点低烧，自己吃了感冒药，但是一直没有好全，最近要期末考了，她又熬夜看书……医生，你说会不会是这个引起的？


    男生恋恋不舍地用目光把女朋友送进了导管介入室，再往里他就进不去了。


    介入室常年有人备班，尤其秋冬，几乎每天夜里都有疑似心梗的病人，备班的同事调侃说：“这小伙子也太紧张了，一看就知道还在热恋期，哎——年轻可真好啊——哪里像我们结婚这么多年了，不比恋爱的


    时候头昏脑热都要问候半天……”


    小姑娘实在太紧张于是他们打电话向麻醉科借了个麻醉医生过来用了一点右美加在盐水里给小姑娘吊上。


    右美托咪定一种麻醉性镇静药能够让人忘记恐惧优点是不抑制呼吸、安全性高。


    局麻麻醉科一般是不管的毕竟收不了费还要把人大半夜叫起来麻醉医生的怨气堪比厉鬼。


    为了表达歉意和安抚今晚的手术医生点了一份豪华夜宵又和麻醉医生拉起呱来套近乎：“哎你们宋主任最近这是又升职了？”


    “不清楚。”麻醉医生冷漠脸。


    “我听说宋主任和他老婆又吵架了？”


    麻醉医生眼睛一亮瞌睡也


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    不打了：“是个什么情况？我说宋主任的脾气最近是有些不好。”


    “医院中高层年终总结大会不知道谁先挑起的头两个人当着院长的面吵起来了！”


    “难怪难怪我大概知道是怎么回事了。”麻醉医生说：“这事跟你们科还有点关系你们之前是不是送了一个准备做搭桥的病人过去？”


    戚彤雯问：“那个病人怎么了？”


    “哎呦！什么怎么了？你们送了一个大难题给我们！那老人家都多大了？哪能再做得了开胸手术？就算要做这种高难度的麻醉除了宋主任谁敢啊？”


    就怕麻醉诱导过程中病人在台上就出事了整个手术室一起完蛋。


    “那最后做了没有？”主刀兴致勃勃地猜测：“我打赌还是做了宋主任嘛？是个妻管严！现在病人情况怎么样？还稳定吗？”


    “还行吧就是家属有点难搞。”麻醉医生掌握院内第一手八卦：“最开始家属还想转院呢不信任钟主任觉得她是个女人开不好刀。大家坐一起谈话的时候那家人还偷偷录音被宋主任抓了个正形当即就说不谈了让他们转院走。”


    手术医生唏嘘道：“这家人也是


    麻醉医生斜他们一眼：“这不是看在你们的面子上吗？听说是你们的医生打招呼叫转过去的。”


    手术台上的小姑娘用了右美之后整个人比之前放松不


    少，甚至还有心情听这群医生聊八卦，她感到一阵困意，忍不住打了个哈欠，迷迷糊糊地想：原来做手术的钟主任和麻醉科的宋主任是夫妻关系……


    她被戚彤雯摇醒，朦胧地睁开眼睛：“手术做好了吗？”


    “还没有。”


    原来是病人的血压太低，他们不得不暂停了操作，让麻醉医生给了一点升压药。


    这种局麻手术的用药要比全麻手术更谨慎小心，一旦出了什么意外，还要紧急开放气道。


    戚彤雯和她聊天，以防她睡过去：“在哪里上的学？今年大几了？”


    小姑娘挺不好意思地说：“我是基础医学院的，今年大三。”


    搞了半天，原来还是学妹。


    麻醉医生笑着说：“原来是自己人，那今天晚上这个监护费就不收你的了。”麻醉虽然没有行插管全麻，但可以收一个监护费。监护费属于人工费用，像药材或者固定耗材，这种是省不了的，也就是麻醉医生彻底地来白干活了。


    “不过医学院，每个月学期期末月总要来几趟救护车……哎，你们辅导员现在是谁？”


    小姑娘报了个名字。


    “不认得，估计我毕业太久了。”


    “那肯定的，你都毕业多少年了？小雯说不定还认得。”


    戚彤雯表示她也不认得。


    造影做完了，病人的心脏血管没有问题，初步排除了急性心肌梗死，住院按照病毒性心肌炎治疗。


    小姑娘的男朋友在手术室门口等她，一看见她出来就握住了她的手。由于右美的药力残留，加上此刻已经夜深人静，小姑娘已经是半睡不睡，竟开始说起一些梦话：“我不要上学了，这个破学我不上了！我要出去玩！去马尔代夫看海豚！”


    把小姑娘送去CCU，又交代尤馨把这个新病人的入院录和首程补掉，她自己则把手术记录写完，完成这一切后戚彤雯回到了值班室。


    她拿起自己的手机，发现微信上有未读消息。


    作者有话要说


    明天0点上夹，更新推迟至当天晚上十一点。


    本职工作较忙，写文是休息时候写的，有空尽量给大家加更。一般在周末掉落。大家工作日可以不用等。


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