心内科医生很快就来到了急诊科进行会诊，查看患者以后，十分同意陆安的判断，随后将患者收住入院。


    “陆老师，您是怎么可以知道这么多学科的知识啊？”黄晨跟在陆安的身旁，小声询问道。


    其实随着医学的不断进步和发展，现代医生越来越朝精细化的地步发展。


    每个学科之间的壁垒是很深的，不同科室之间的知识更新很快，一个医生的临床精力很有限，根本不可能知道这么多领域的知识。


    “主要是靠平时的积累。”陆安淡淡道，“我的记忆力比较好，看过的东西不太容易忘掉。”


    黄晨听到这话，便只能笑笑。


    记忆力这种东西，别人学不来，只能是天赋了。


    就在这时，留观室护士匆匆跑了过来。


    “陆安，留观室来了个病人，你快过去看看吧。”


    这就是急诊科最真实的一面。


    病人应接不暇。


    比较忙碌的时候，重症患者接二连三的过来。


    “病情很重？”陆安站起身，立刻前往留观室，一边走一边询问道。


    “看着面色不太对，也是有点儿发烧。”护士道，“我让家属去挂了一个急诊内科的号。”


    “好，我先去看看。”


    ……


    陆安和黄晨以及护士三人，一起快步来到留观室。


    “家属怎么还在这里，赶紧去挂个急诊内科的号！”


    护士可能怕家属听不到，加大了音量。


    陆安来到患者身旁，分诊护士还没走远。


    他皱了皱眉头，“你确定不让患者挂外科吗？”


    分诊台护士愣了愣，“这不是发热和腹痛吗？我们常规都是让患者挂内科。”


    一旁的黄晨也好奇的看向陆安。


    陆安随即便道：“除了腹痛、发热，患者还有巩膜黄染，你觉得这是什么病？”


    陆安看向黄晨。


    他已经把患者的典型症状说出来了。


    黄晨微微一愣，有些试探性回答道：“难道是化脓性胆管炎？ “对！”陆安点点头，“患者的胆总管很有可能有石头！”


    分诊台护士看了眼陆安，心中惊诧不已。


    一眼就看出了患者的诊断？


    这时候，一直没有说话的患者家属出声了：“医生，我们昨天刚做了上腹部增强Ct，报告里面没有结石啊！”


    “没有查血吗？”


    “没。”


    陆安疑惑道：“昨天腹痛，直接做增强Ct？没有查血？”


    这也太奇怪了。


    “我妈有胃原位癌，每年定期去消化内科复诊的。”


    “原来如此。”陆安点点头，“那我给你查查血，患者明显有些黄了，我感觉大概率是个化脓性胆管炎，你确定看内科？”


    家属坚定地点点头：“看内科吧。”


    陆安也没强求，让分诊台护士把患者带到了急诊内科。


    ……


    回到办公室。


    陆安再次看了眼患者既往的病例，“女性患者，70岁，因为腹痛、发热15小时入院，腹痛是持续性的，上腹部压痛明显，发热最高可达38.5摄氏度，而且还伴有畏寒和寒颤。”


    “这个病例啊，越看越像是急性化脓性胆管炎。”


    黄晨却是指着患者家属带过来的腹部增强Ct片子道：“陆老师，但是患者的胆管的确没有结石啊！”


    陆安看了眼强化片子， “看这个强化和进展速度，患者的胆管不是完全堵了，不过这次是逆行性感染，也需要紧急处理了，大概是大肠埃希菌感染。”


    “这种病人，靠近一些，看面相就能看出来了。”


    “是啊，很多时候，如果没有一双鹰的眼睛，就不能当一个好的急诊科医生。”


    陆安的话，缓缓道来。


    只不过，此时在黄晨的心中，却是留下了很深的印迹。


    她将这句话当做是自己职业生涯的指南，当她成为医院急诊科主任的时候，更加明白了这句话的重要性。


    ……


    刚刚看完第一个病人，急诊分诊台护士又赶了过来。


    “陆医生，又来了个患者！发热，伴有恶心、呕吐的。” 天气变化莫测，急诊科有很多都是发烧的患者。


    发烧的患者可以有很多的症状。


    这一次，陆安和黄晨配合的很好，迅速来到分诊台查看患者的情况。


    患者是一个五十多岁的男性患者，脸色极为的苍白。


    黄晨来到患者病床旁，“发烧？”


    患者点点头，“嗯。”


    “你这是有什么不舒服的？”陆安皱眉道，“嘴巴这么干，都长血痂了？！”


    “对啊，这几天啊，我嗓子疼得太厉害了，喝水太少了，还在不停地呕吐。”


    一旁，患者的家属提醒道：“哎，他现在站都站不起来了。”


    ”以前有什么既往史？“


    “糖尿病、高血压，曾经做过胆囊结石的手术。我们让他来医院，他还一直不肯来。”


    “嗯。”黄晨一边询问一边记录。


    陆安默默站在一旁，没有说说什么，而是仔细观察着黄晨问诊和查体中遗漏的不足。


    回到医生办公室。


    陆安这才开口道：”黄晨，刚才我们讲到了面相，刚才这个患者你从初诊察言观色来看，可能是什么病？“


    黄晨思索了半晌，摇摇头。


    第一个病人，她之所以能说出诊断，那是因为陆安把患者的典型症状都说了出来。


    化脓性胆管炎的典型症状就是黄疸、腹痛、发热！


    但是这一个病人，陆安可没有总结出他的症状。


    等了半晌，黄晨仍旧是没有回应。


    陆安的声音才在她的耳旁缓缓响起来。


    “黄晨，你一定要记住这个患者的状态和这张脸。”


    “患者目前有发热，明显的脱水症状，既往有糖尿病病史。”


    “糖尿病患者发烧了，吃不进去饭、喝水减少，酮体升高，酮体升高到一定程度会恶心、呕吐。”


    “恶心、呕吐，同时会加重酮体的生成，导致恶性循环，也就是说我们常说的糖尿病酮症酸中毒。”


    “除此之外，还有你看他喘的平稳，没有昏迷，他的ph应该在7.1以上。”