糖尿病酮症酸中毒，这是急诊科常见的病种之一。


    通常来说，这一类病人很多会以昏迷或者脱水为首发症状入院，可能会和脑梗死等疾病弄混淆。


    黄晨听到陆安的描述，再回想起患者的所有症状。


    茅塞顿开！


    患者的每一个症状，全部都一一对应上了。


    “陆老师，您真是太太太厉害了！”


    黄晨不知道这是她第几次说这句话了。


    陆安高大的形象已然在她心中生根发芽。


    医学生和医生之间的转变，那就是从课本到临床的实践！


    “黄晨，刚才你看的这些，都是急诊科最基本的视诊，以后你看的病人多了，慢慢就会积累。”陆安笑了笑，“先去看看刚才那个病人的血气分析结果吧。”


    像这种糖尿病的患者，通常用一个血气分析就可以诊断了，根本不用等待尿常规的结果。


    五分钟后，患者的血气分析结果就出来了。


    酸中毒，ph7.25！


    这是典型的糖尿病酮症酸中毒。


    黄晨立刻联系内分泌科的医生。


    内分科医生会诊之后，便将患者收住入院。


    对于这种病人，内分泌科是很愿意收的，病情不算太重，又有一套标准的治疗流程。


    还没等陆安两人松一口气，刚才那个腹痛的患者家属把查血结果拿了过来。


    化验单结果很明显，患者的转氨酶、胆红素、淀粉酶以及炎症指标全部上升！


    胆囊结石的两个并发症，胆管炎和胰腺炎，患者目前可能都有。


    陆安看着患者家属，缓缓道：“家属，现在的情况很明显，患者的胆管里面很有石头，而且还有合并有感染，导致了重症胰腺炎，病情可不轻，需要马上联系肝胆外科，住院进一步治疗。”


    患者家属明显也知道了病情危重，连连点头：“谢谢陆医生，我们都听你的，你们拿出最佳的治疗方法，我们来配合。” “好，我们马上联系肝胆外科。”


    急诊科就是这样的一个科室，根本不可能单打独斗，需要多个学科医生共同来诊治。


    肝胆外科会诊之后，很快就把患者带走了。


    ……


    值班忙到现在，已经过去了两个小时。


    陆安原以为能松口气，给值班护士和黄晨点了两杯奶茶。


    刚点完奶茶，回到值班室，分诊台护士的声音就传了过来。


    “陆医生，又来了个腹痛、发热的患者，你快过来看看！”


    陆安只能是匆忙的喝了一口水，然后就和黄晨走了出来。


    分诊台护士看到了陆安，还笑了笑，“陆医生，您今天还挺忙的哈！”


    陆安表情有些无奈，“可别乌鸦嘴了，不忙也要被你说忙了。”


    来到病床旁，患者是一个四十多岁的年轻男性，一直抱着被子发抖。


    患者的身旁是一个和他年龄相仿的女性，像样子是他的妻子。


    “您好，我是急诊科医生，您现在是有什么不舒服的吗？”陆安开始询问着，同时掀开患者的被子，准备进行查体。


    “就是肚子痛，然后发烧了，发烧一直没退。”


    患者嘴唇哆嗦着，声音有些含糊不清，神情似乎有些烦躁不安。


    陆安微微皱眉地点点头，随后便开始进行查体，期间他还看了眼患者的胸腹部皮肤的情况。


    他查体结束之后，黄晨也再次进行了查体。


    这也是锻炼黄晨的能力，不可能由陆安把所有的事情都干完了。


    查体结束，两人一起回到了办公室。


    “以患者的症状和体征，现在能看出点啥吗？”


    医生办公室，陆安看向一旁的黄晨。 此刻，黄晨没有像今天刚上夜班时的那样慌乱，她回忆起刚才查体中所碰到的情况——腹痛、黄疸，然后便试探性地回答道：“陆老师，难不成这患者又是胆管炎吗？”


    陆安一笑，“不错，这一次反应挺快的。那你觉得这个患者继续去看外科呢，还是去内科呢？”


    黄晨闻言，也是愣了愣，“内科和外科，难道不是外科吗？”


    前面一个腹痛的患者，陆安可是让患者去外科看的。


    这个病人和之前的患者，有什么区别呢？


    “仔细想一想，患者两次的诊断相差无几。”陆安继续提示道，“但是更深层次还有些不同的，这个患者的第一选择并不是外科，当然也不是内科！”


    “不是外科，也不是内科？”黄晨低头沉思，随后眼前一亮，“是因为患者有休克的前兆吗？”


    如果说两个患者有什么不同，那就是第二个患者的神志有些烦躁，这是感染性休克的前兆。


    “除此之外，患者的腹部有很多花斑，这些都是休克导致酸中毒的体征表现！”


    “如果我们直接把一个休克的病人收住入院，那外科不是得我们急啊？！”黄晨小声道，“当然了，肯定也不可能收入内科，内科也处理不了这种患者。”


    陆安赞赏地点点头，“说得很对！”


    对于休克的患者，一定要将患者的情况稳定之后，再收入外科，继续进行手术或者其他的治疗。


    否则，如果急诊科直接将休克的病人往病房收，除了在转运过程中有一定的风险，更是违反了急诊处理患者的原则。


    “对于这种患者的处理原则，我们需要进行急诊穿刺引流，稳定生命体征，再收住入院。”


    很快，患者的腹部Ct结果出来了。


    果然和陆安说的一样，急性化脓性胆管炎！


    电话联系肝胆外科以及超声科，超声科进行穿刺引流之后，再收入肝胆外科。


    处理完这几个病人，急诊科留观室才稍稍安静了些许。


    “像这种病啊，比如酮症酸中毒、化脓性胆管炎，病人的面相你见过几次，几乎永远都不会忘记了。”


    陆安一边和黄晨聊着天，一边和她谈论着类似面相的内容。


    仅仅是两三个小时的时间，急诊科的面相术就跃然纸上。